3. Микроциркуляторное русло: відділи, будова, функції.

4. Венозна система: загальний план будови, анатомічні особливості вен, венозні сплетення. Фактори, що забезпечують доцентровий рух крові у венах.

5. Основні етапи розвитку серця.

6. Особливості кровообігу плода і його зміни після народження.

7. Серце: топографія, будова камер і клапанного апарату.

8. Будова стінок передсердь і шлуночків. Провідна система серця.

9. Кровопостачання і іннервація серця. Регіональні лімфатичні вузли (!!!).

10. Перікард: будова, синуси, кровопостачання, венозний і лімфатичний відтік, іннервація (!!!).

11. Аорта: відділи, топографія. Гілки висхідного відділу і дуги аорти.

12. Загальна сонна артерія. Зовнішня сонна артерія, її топографія і загальна характеристика бічних і кінцевих гілок.

13. Зовнішня сонна артерія: передня група гілок, їх топографія, області кровопостачання.

14. Зовнішня сонна артерія: медіальні і кінцеві гілки, їх топографія, області кровопостачання.

15. Верхньощелепна артерія: топографія, гілки та області кровопостачання.

16. Підключична артерія: топографія, гілки та області кровопостачання.

17. Кровопостачання головного та спинного мозку (внутрішня сонна і хребетна артерії). Формування артеріального кола великого мозку, його гілки.

18. Внутрішня яремна вена: топографія, всередині і позачерепні притоки.

19. Відня головного мозку. Венозні пазухи твердої мозкової оболонки, їх зв'язку з зовнішньої системою вен (глибокими і поверхневими венами особи), емісарні і диплоические вени.

20. Поверхневі і глибокі вени особи, їх топографія, анастомози.

21. Верхня порожниста вена і плечоголовні вени, їх формування, топографія, притоки.

22. Загальні принципи будови і функції лімфатичної системи.

23. Немовля протока: формування, частини, топографія, притоки.

24. Правий лімфатичний проток: формування, частини, топографія, місця впадання в венозний русло.

25. Шляхи відтоку лімфи від тканин і органів голови і регіонарні лімфатичні вузли.

26. Шляхи відтоку лімфи від тканин і органів шиї і регіонарні лімфатичні вузли.

14. Зовнішня сонна артерія: медіальні і кінцеві гілки, їх топографія, області кровопостачання.

Медіальні гілки зовнішньої сонної артерії:

Висхідна глоткова артерія (A.pharyngea ascendens) відходить від внутрішньої півкола зовнішньої сонної артерії у її початку, піднімається вгору до бічної стінки глотки. Від висхідної глоткової артерії відходять такі гілки:

1) глоткові гілки (Rr.pharyngeals) направляються до м'язів глотки, м'якого піднебіння, піднебінних мигдаликів, слуховий трубі;

2) задня менінгеальна артерія (A.meningea posterior) слід в порожнину черепа через яремний отвір;

3) нижня барабанна артерія (A.tympanica inferior) через нижній отвір барабанного канальця проникає в барабанну порожнину до її слизовій оболонці.

Кінцеві гілки зовнішньої сонної артерії:

1. Поверхнева скронева артерія (A.temporalis superficialis) є продовженням стовбура зовнішньої сонної артерії, проходить вгору попереду вушної раковини (під шкірою на фасції скроневої м'язи) в скроневу область. Над виличної дугою у живої людини прощупується пульсація цієї артерії. На рівні надглазничного краю лобової кістки поверхнева скронева артерія ділиться на лобову гілку (R.frontdlis) і тім'яну гілку(R.parietalis), що живлять надчерепной м'яз, шкіру чола і тімені і анастомозирующие з гілками потиличної артерії. Поверхнева скронева артерія віддає ряд гілок:

1) гілки привушної залози (Rr.parotidei) відходять під виличної дугою в верхній частині однойменної слинної залози;

2) поперечна артерія особи (A.transversa faciei) йде вперед поруч з вивідним протокою привушної залози (нижче виличної дуги) до мімічних м'язів і шкірі щічної і подглазничной областей;

3) передні вушні гілки (Rr.auriculdres anteriores) йдуть до вушної раковини і зовнішнього слухового проходу, де анастомо- -зіруют з гілками задньої вушної артерії;

4) скулоглазнічная артерія (A.zygomaticoorbitdlis) відходить над виличної дугою до латерального розі очниці, кровоснабжает кругові м'язи очей;

5) середня скронева артерія (A.temporalis media) прободает фасцію скроневої м'язи, яку ця артерія кровоснабжает.

2. верхньощелепна артерія (A.maxillaris) - це також кінцева гілка зовнішньої сонної артерії, але більша, ніж поверхнева скронева артерія. Початкова частина артерії прикрита з латеральної сторони гілкою нижньої щелепи. Артерія доходить (на рівні латерального крилоподібного м'яза) до підскроневої і далі до крилоподібні-піднебінної ямки, де розпадається на свої кінцеві гілки. Відповідно топографії верхньощелепної артерії в ній виділяють три відділи: щелепної, крилоподібний і крилоподібні-піднебінний. Від верхньощелепної артерії в межах її щелепного відділу відходять наступні артерії:

1) глибока вушна артерія (A.auricularis profunda) йде до ви- соковито-нижньощелепного суглобу, зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки;

2) передня барабанна артерія (A.tympanica anterior) через кам'янисто-барабанну щілину скроневої кістки слід до слизової оболонки барабанної порожнини;

3) нижня альвеолярна артерія (A.alveolaris inferior) велика, вступає в канал нижньої щелепи і віддає на своєму шляху зубні гілки (rr.dentales). Ця артерія покидає канал через підборіддя отвір як підборіддя артерія (a.mentalis), яка розгалужується в мімічних м'язах і в шкірі підборіддя. До входу в канал від нижньої альвеолярної артерії відгалужується тонка ч е л ю з т н о-п од'язичная гілка (r.mylohyoideus) до однойменної м'язі і переднього черевця двубрюшной м'язи;

4) середня менінгеал'ная артерія (A.meningea media) - найбільша з усіх артерій, що живлять тверду оболонку головного мозку. Ця артерія проникає в порожнину черепа через остисті отвір великого крила клиноподібної кістки, віддає там верхню барабанну артерію (a.tympdnica sup6rior), що йде через канал м'язи, натягує барабанну перетинку, до слизової оболонки барабанної порожнини, а також лобову і тім'яну гілки (rr. frontalis et parietalis) до твердої оболонці головного мозку. До входу в остисті отвір від середньої менингеальной артерії відходить д о- бавочная гілка (r.accessorius), яка спочатку, до входу в порожнину черепа, кровоснабжает крилоподібні м'язи і слухову трубу, а потім, пройшовши через овальний отвір всередину черепа, посилає гілки до твердій оболонці головного мозку і до трійчастому вузлу.

В межах крилоподібного відділу від верхньощелепної артерії відходять гілки, що живлять жувальні м'язи:

1) жувальна артерія (A.masseterica) йде до однойменної м'язі;

2) передня і задня глибокі скроневі артерії (Aa.tempordles profundae anterior et posterior) йдуть в товщу скроневої м'язи;

3) крилоподібні гілки (Rr.pterygoidei) йдуть до однойменних м'язів;

4) щечная артерія (A.buccalis) направляється до щічної м'язі і слизовій оболонці щоки;

5) задня верхня альвеолярна артерія (A.alveolaris superior posterior) через однойменні отвори в горбі верхньої щелепи проникає в верхньощелепну пазуху і кровоснабжают її слизову оболонку, а її зубні гілки (rr.dentales) - зуби і ясна верхньої щелепи.

Від третього - крилоподібні-піднебінного відділу верхньощелепної артерії відходять три кінцеві гілки:

1) подглазничная артерія (A.infraorbitdlis) проходить в очну ямку через нижню очну щілину, де віддає гілки до нижніх прямий і косою м'язам очі. Потім через подглазнічное отвір ця артерія виходить через однойменний канал на обличчя і кровоснабжает мімічні м'язи, розташовані в товщі верхньої губи, в області носа і нижньої повіки, і покриває їх шкіру. Тут подглазничная артерія анастомозирует з гілками лицьовій і поверхневої скроневої артерій. У підочноямковим каналі від подглазничной артерії відходять передні верхні альвеолярні артерії (aa.alveoldres superiors anteriores), що віддають зубні гілки (rr.dent & les) до зубів верхньої щелепи;

2) спадна піднебінна артерія (A.palatma descendens), віддавши спочатку артерію крилоподібного каналу (a.canalis pterygo "idei) до верхньої частини глотки і слуховий трубі і пройшовши через невеликий піднебінний канал, кровоснабжают тверде і м'яке піднебіння за допомогою великої і малих піднебінних артерій (aa.palatinae major et minores); віддає клиноподібної о-н е б-ву артерію (a.sphenopalatina), яка проходить через однойменні отвір в порожнину носа, і латеральні задні носові артерії (aa.nasales posteriores lat- erales) і задні перегородкові гілки (rr. septales posteriores) до слизової оболонки носа.

Зовнішня сонна артерія (a. Carotis externa) спочатку розташовується медіальніше внутрішньої сонної артерії. Від рівня верхнього краю щитовидного хряща йде до скронево-нижньощелепного суглоба (рис. 393). Близько заднього краю гілки нижньої щелепи в fossa retromandibularis вона оточена привушної залозою, розташовуючись глибше гілок лицьового і під'язикового нервів, m. digastricus (заднє черевце), m. stylohyoideus і заніжнечелюстной вени. Залягає наперед і латеральніше від внутрішньої сонної артерії. Між ними знаходяться m. styloglossus і m. stylohyoideus.

Гілки зовнішньої сонної артерії поділяються на 4 групи: передню, задню, медіальну і кінцеву.

393. Гілки зовнішньої сонної артерії. 1 - r. frontalis a. temporalis superficialis; 2 - a. temporalis profunda; 3 - a. maxillaris; 4 - a. angularis; 5 - a. alveolaris superior posterior; 6 - a. facialis; 7 - a. labialis superior; 8 - a. labialis inferior; 9 - a. thyroidea superior; 10 - a. carotis interna; 11 - a. carotis externa; 12 - a. lingualis; 13 - a. facialis; 14 - v. jugularis interna; 15 - a. occipitalis; 16 - a. alveolaris inferior; 17 - a. auricularis posterior.

Група передніх гілок, А) Верхня щитовидна артерія (a. Thyroidea superior) має діаметр 2 - 3 мм і починається в місці початку зовнішньої сонної артерії, йде медіально і вниз до щитовидній залозі. У 30% випадків є гілкою загальної сонної артерії. Крім щитовидної і паращитовидних залоз, постачає кров'ю під'язикову кістку, грудино-ключично-соскоподібного м'яза і гортань.

Найбільшою гілкою верхньої щитовидної артерії є верхня гортанним артерія, яка проникає в гортань через membrana hyothyroidea, утворюючи в слизовій оболонці гортані артеріальний сплетіння.
б) Мовний артерія (a. lingualis) починається на 1 -1,5 см вище попередньої артерії на рівні великого ріжка під'язикової кістки. Вона прямує вгору і медіально, роблячи кілька вигинів. Її початкова коротка частина знаходиться в сонному трикутнику, потім проходить по задній поверхні під'язикової-мовної м'язи, проникаючи під проміжним сухожиллям двубрюшной м'язи в пироговський трикутник. З трикутника артерія проходить в корінь язика, де і ділиться на ряд гілок. Зовні прикрита м'язами, що лежать вище під'язикової кістки. Постачає кров'ю мову, під'язикову кістку, під'язикову слинних залоз, мовний і мигдалики. Анастомозирует з гілками лицьовій артерії в trigonum submandibulare, в капсулі слинної піднижньощелепної залози.
в) Лицьова артерія (a. facialis) починається на 0,5-1 см вище язичної артерії. У 20% випадків бере початок загальним стовбуром з a. lingualis. Лицьова артерія прямує вперед і вгору, досягає внутрішньої поверхні кута нижньої щелепи, розташовуючись над m. stylohyoideus і n. hypoglossus, заднім черевцем m. digastricus. Потім, пройшовши підщелепну слинних залоз, артерія перегинається у переднього краю m. masseter, через край тіла нижньої щелепи і виходить на обличчя. У лицевої ділянки розташовується близько кута рота, крила носа і анастомозирует в медіальному розі очниці з a. dorsalis nasi (гілка a. ophthalmica). Від лицьової артерії відходять гілки до м'якого піднебіння і піднебінних мигдаликів, глотки, підщелепної слинної залози, підборіддя, нижньої і верхньої губ, зовнішньому носі, нижній повіці. У товщі щоки гілки лицьовій артерії утворюють три артеріальних сплетення, розташованих в шкірі, підшкірній клітковині і підслизовому шарі. Капілярні мережі слизової оболонки в області ясен анастомозируют з капілярами системи a. maxillaris.

Лицьова артерія анастомозирует з очній, скроневої, щелепної і мовній артеріями.

Група задніх гілок, А) Грудино-ключично-соскоподібного артерія (a. Sternocleidomastoidea) відгалужується на рівні відходження лицьовій артерії, потім йде латерально і вниз до відповідної м'язі.
б) Потилична артерія (a. occipitalis) відходить на рівні лицьовій артерії, йде вгору і назад уздовж заднього черевця двубрюшной м'язи до соскоподібного відростка, залягає між шкірою і апоневрозом голови. Постачає кров'ю м'язи потилиці, соскоподібного відросток, тверду мозкову оболонку. Анастомозирует з поверхневої скроневої і задньої вушної артеріями.
в) Задня вушна артерія (a. auricularis posterior) відходить на 0,5 см вище попередньої (в 2,5% випадків - загальним стволом), слід вгору і назад до шиловидному відростка черепа. Від неї відходить гілка, що постачає кров'ю лицевий нерв. Потім проходить між вушною раковиною та соскоподібного відростка. Постачає кров'ю соскоподібного відросток, барабанну порожнину, м'язи вуха і вушну раковину.

Група медіальних гілок, А) Висхідна глоткова артерія (a. Pharyngea ascendens), тонка (діаметр 1-2 мм) починається на одному рівні з a. lingualis, а іноді і на місці ділення загальної сонної артерії. Спочатку йде між внутрішньою і зовнішньою сонними артеріями. Потім вгорі розташовується між внутрішньою сонною артерією і верхнім сжіматель глотки. Васкулярізірует глотку, тверду мозкову оболонку в задній черепній ямці, слизову оболонку барабанної порожнини і слухову трубу.

Група кінцевих гілок. Складається з верхньощелепної і поверхневої скроневої артерією.

Верхньощелепна артерія (a. Maxillaris) розташовується в підскроневої ямці (рис. 393). Її кінцева частина досягає крилопіднебінній ямки. Топографічно цю артерію можна розділити на три відділи: нижньощелепний, підскроневої і крилопіднебінної (рис. 394).

394. Гілки верхньощелепної артерії (схема).
1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. maxillaris; 3 - a. carotis externa; 4 - a. alveolaris inferior; 5 - a. masseterica; 6 - a. pterygoidea; 7 - a. buccinatoria; 8 - aa. alveolares superiores anteriores; 9 - aa. alveolares superiores posteriores; 10 - a. infraorbitalis; 11 - a. sphenopalatina; 12 - a. canalis pterygoidei; 13 - a. palatina descendens; 14 - a. temporalis profunda anterior; 15 - a. temporalis profunda posterior; 16 - a. meningea accessorial; 17 - a. meningeae media; 18 - a. tympanica anterior; 19 - a. auricularis profunda.

Нижньощелепний відділ артерії огинає скронево-нижньощелепний суглоб з медіальної сторони і дає 3 гілки: 1) нижня альвеолярна артерія (a. Alveolaris inferior), котра направляється вниз між гілкою нижньої щелепи і медіальної крилоподібні м'язом, в нижньощелепний канал. Постачає кров'ю нижні зуби, нижню щелепу і ясна. Її кінцева гілка - a. mentalis - виходить через однойменний отвір на підборіддя, де анастомозирует з гілками a. facialis. Від нижньої альвеолярної артерії, перед вступом її в нижньощелепний канал, відходить m. mylohyoideus для кровопостачання однойменної м'язи;
2) глибока вушна артерія (a. Auricularis profunda), що йде назад і вгору для кровопостачання зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. Анастомозирует з потиличної і задньої вушної артеріями;
3) передня барабанна артерія (a. Tympanica anterior), частіше починається загальним стовбуром з попередньою. Проникає в барабанну порожнину через fissura petrotympanica, де васкулярізірует її слизову оболонку.

Підскроневої відділ щелепної артерії розташовується в підскроневої ямці між крилоподібними м'язами. Від цього відділу щелепної артерії відходить 6 гілок.
1. Середня менінгеальна артерія (a. Meningea media) проходить по внутрішній поверхні латеральної крилоподібні м'язи і постачає її кров'ю. Потім проникає через for. spinosum в череп. Постачає кров'ю тверду мозкову оболонку, вузол трійчастого нерва і слизову оболонку барабанної порожнини.

2. Глибокі скроневі артерії - передня і задня (aa. Temporales profundae anterior et posterior) направляються паралельно краях скроневої м'язи, в якій вони і розгалужуються.

3. Жувальна артерія (a. Masseterica) проходить до жувальної м'язі через incisura mandibulae.

4. Задня верхня альвеолярна артерія (a. Alveolaris superior posterior) - кілька її гілок проникають в товщу верхньої щелепи через отвори в горбі. Здійснює кровопостачання великих корінних зубів, ясен і слизової оболонки верхньощелепної пазухи.

5. Щічна артерія (a. Buccalis) постачає кров'ю м'язи і слизову оболонку щоки. Анастомозирует з гілками лицьовій артерії.

6. Крилоподібні гілки (rr. Pterygoidei), числом 3-4, постачають кров'ю однойменні жувальні м'язи. Анастомозируют з задніми альвеолярними артеріями.

Крилопіднебінної відділ верхньощелепної артерії є кінцевим. Верхньощелепна артерія біля переднього краю внутрішньої жувальних м'язів робить поворот в медіальну сторону і направляється в крилонебную ямку. Від крилонебного відділу беруть початок 3 артерії.
1. підочноямковим артерія (a. Infraorbitalis) проникає в очну ямку через fissura orbitalis inferior, лягає в підочноямкову борозну і виходить через однойменний отвір на обличчя. На дні подглазничной борозни (або іноді каналу) від артерії беруть початок передні верхні альвеолярні артерії (aa. Alveolares superiores anteriores), що йдуть до передніх верхніх зубів і ясен. В очній ямці постачає кров'ю м'язи очного яблука, а на обличчі - шкіру, м'язи і частина верхньої щелепи. З'єднується з гілками a. facialis і а. ophthalmica.

2. Низхідна піднебінна артерія (а. Palatina descendens) прямує вниз по canalis palatinus major до твердого та м'якого піднебіння, закінчуючись у вигляді a. palatina major et aa. palatinae minores. Від початку низхідній піднебінної артерії відходить a. canalis pterygoidei, що постачає кров'ю носову частину глотки.

3. клиноподібної-піднебінна артерія (a. Sphenopalatina) «проникає в порожнину носа через однойменний отвір, розгалужуючись на aa. nasales posteriores, laterales et septi. Анастомозирует з a. palatina major.

Поверхнева скронева артерія (a. Temporalis superficialis), кінцева гілка зовнішньої сонної артерії, бере початок на рівні шийки суглобового відростка нижньої щелепи в товщі привушної слинної залози, потім проходить попереду хрящової частини зовнішнього слухового проходу і розташовується під шкірою в скроневої області, де легко пальпується . Дає вушну, лобову, тім'яну і потиличну гілки.

Постачає кров'ю шкіру і м'язи голови. Анастомозирует з гілками потиличної і очної артерій.

Ангіограми гілок зовнішньої сонної артерії
Артерії лицьового черепа можна бачити на рентгенограмах тільки після введення контрастної речовини в зовнішню сонну, загальну сонну або лицьову артерію. На ангиограммах розрізняють зону кровопостачання, особливості розгалуження, анастомози. Велика артерія з моменту введення заповнюється контрастною речовиною через 3 - 5 с, через 6-7 с заповнюються артеріоли і капіляри, через 8-9с - вени.

Зовнішня сонна артерія, A. carotis externa, прямуючи вгору, йде трохи попереду і медіальніше внутрішньої сонної артерії, а потім назовні від неї.

Спочатку зовнішня сонна артерія розташовується поверхнево, будучи прикрита підшкірної м'язом шиї і поверхневої платівкою шийної фасції. Потім, прямуючи вгору, проходить позаду заднього черевця двубрюшной м'язи і шілопод'язичная м'язи. Кілька вище вона розташовується позаду гілки нижньої щелепи, де проникає в товщу привушної залози і на рівні шийки виросткового відростка нижньої щелепи ділиться на верхньощелепну артерію, a. maxillaris, і поверхневу скроневу артерію, a. temporalis superficialis, які утворюють групу кінцевих гілок зовнішньої сонної артерії.

Зовнішня сонна артерія дає ряд гілок, які діляться на чотири групи: передню, задню, медіальну і групу кінцевих гілок.

Передня група гілок. 1. Верхня щитовидна артерія, a. thyroidea superior, відходить від зовнішньої сонної артерії негайно у місця відходження останньої від загальної сонної артерії на рівні великих рогів під'язикової кістки. Направляється трохи вгору, потім дугоподібно загинається медіально і слід до верхнього краю відповідної частки щитовидної залози, посилаючи в її паренхіму передню железистую гілка, r. glandularis anterior, задню железистую гілка, r. glandularis posterior, і латеральну железистую гілка, r. glandularis lateralis. У товщі залози гілки верхньої щитоподібної артеріїанастомозуючих з гілками нижньої щитовидної артерії, a. thyroidea inferior (від щітошейного стовбура, truncus thyrocervicalis, що відходить від підключичної артерії, a.subclavia).

По ходу верхня щитовидна артерія віддає ряд гілок:

а) подпод'язичная гілка, r. infrahyoideus, кровоснабжает під'язикову кістку, і прикріплюються до неї м'язи; анастомозирует з однойменної гілкою протилежного боку;

б) грудино-ключично-соскоподібного гілку, r. sternocleidomastoideus, непостійна, кровоснабжает однойменну м'яз, підходячи до неї з боку внутрішньої поверхні, у верхній її третини;

в) верхня гортанним артерія, a. laryngea superior, направляється в медіальну сторону, проходить над верхнім краєм щитовидного хряща, під щітопод'язичной м'язом і, прободая щітопод'язичная мембрану, кровоснабжает м'язи, слизову оболонку гортані і частково під'язикову кістку і надгортанник:

г) перстнещітовідная гілка, r. cricothyroideus, кровоснабжает однойменну м'яз і утворює дугоподібний анастомоз з артерією протилежного боку.

2. Мовний артерія, a. lingualis, товщі верхньої щитовидної і починається трохи вище її, від передньої стінки зовнішньої сонної артерії. У рідкісних випадках відходить загальним стволом з лицьової артерією і називається язічно-лицьовим стовбуром, truncus linguofacialis. Мовний артерія слід трохи вгору, проходить над великими рогами під'язикової кістки, прямуючи вперед і всередині. За своїм ходу вона прикрита спочатку заднім черевцем двубрюшной м'язи, шілопод'язичная м'язом, потім переходить під під'язикової-мовний м'яз (між останньою і середнім констріктора глотки зсередини), підходить до, проникаючи в товщу його м'язів.

За своїм ходу мовний артерія віддає ряд гілок:

а) надпод'язичная гілка, r. suprahyoideus, проходить по верхньому краю під'язикової кістки, дугоподібно анастомозирует з однойменної гілкою протилежного боку: кровоснабжает під'язикову кістку і прилеглі м'які тканини;

б) спинні гілки мови, rr. dorsales linguae, невеликої товщини, відходять від язикової артерії під під'язикової-мовної м'язом, прямуючи круто вгору, підходять до задньої частини спинки мови, кровоснабжая його слизову оболонку і мигдалину. Кінцеві їх гілки проходять до надгортаннику і анастомозируют з однойменними артеріями протилежного боку;

в) під'язична артерія, а. sublingualis, відходить від язикової артерії до її вступу в товщу мови, направляється кпереди, проходячи над щелепно-під'язикової м'язом назовні від нижньощелепного протоки; далі вона підходить до під'язикової залозі, кровоснабжая її і поруч лежать м'язи; закінчується в слизовій оболонці дна порожнини рота і в яснах. Кілька гілочок, прободая щелепно-під'язикову м'яз, анастомозируют з підпідбородочні артерією, a. submentalis (гілка лицевої артерії, a. facialis);

г) глибока артерія мови, а. profunda linguae, - найбільш потужна гілка язичної артерії, яка є її продовженням. Прямуючи вгору, вона вступає в товщу мови між підборіддя-язичної м'язом і нижньої поздовжньої м'язом мови; потім, слідуючи извилисто вперед, доходить до його верхівки.

За своїм ходу артерія віддає численні гілочки, які живлять власні м'язи і слизову оболонку мови. Кінцеві гілки цієї артерії підходять до вуздечці мови.

3. Лицьова артерія, a. facialis, бере початок від передньої поверхні зовнішньої сонної артерії, трохи вище язичної артерії, прямує вперед і вгору і проходить досередини від заднього черевця двубрюшной м'язи і шілопод'язичная м'язи в піднижньощелепної трикутник. Тут вона або прилягає до піднижньощелепної залозі, або прободает її товщу, а потім направляється назовні, огинаючи нижній край тіла нижньої щелепи попереду прикріплення жувальних м'язів; загинаючись вгору на бічну поверхню обличчя, підходить до області медіального кута ока між поверхневими і глибокими мімічними м'язами.

За своїм ходу лицьова артерія віддає кілька гілок:

а) висхідна піднебінна артерія, а. palatina ascendens, відходить від початкового відділу лицьової артерії і, піднімаючись вгору по боковій стінці глотки, проходить між шілоязичной і шілоглоточная м'язами, кровоснабжая їх. Кінцеві гілочки цієї артерії розгалужуються в області глоткового отвору слухової труби, в піднебінних мигдалинах і частково в слизовій оболонці зіва, де анастомозируют з висхідної глоткової артерією, a. pharyngea ascendens;

б) міндаліковая гілка, r. tonsillaris, прямує вгору по боковій поверхні глотки, прободает верхній констриктор глотки і закінчується численними гілочками в товщі піднебінної мигдалини. Віддає ряд гілочок до стінки глотки і кореня язика;

в) гілки до піднижньощелепної залозі - залізисті гілки, rr. glandulares, представлені кількома гілочками, що відходять від основного стовбура лицьового артерії в тому місці, де вона прилягає до піднижньощелепної залозі;

г) підпідбородочні артерія, а. submentalis, - досить потужна гілка. Прямуючи вперед, проходить між переднім черевцем двубрюшной м'язи і щелепно-під'язикової м'язом і кровоснабжает їх. Анастомозіруя з під'язикової артерією, підпідбородочні артерія переходить через нижній кран нижньої щелепи і, слідуючи до передньої поверхні особи, кровоснабжает шкіру і м'язи підборіддя і нижньої губи;

д) нижня і верхня губні артерії, аа. labiales inferior et superior, починаються по-різному: перша - трохи нижче кута рота, а друга - на рівні кута, слідують в товщі кругового м'яза рота поблизу краю губ. Артерії кровопостачають шкіру, м'язи і слизову оболонку губ, анастомозируя з однойменними судинами протилежного боку. Верхня губна артерія віддає тонку гілку перегородки носа, r. septi nasi, кровоснабжающие шкіру перегородки носа в області ніздрів;

е) латеральна гілка носа, r. lateralis nasi, - невелика артерія, прямує до крила носа і кровоснабжает шкіру цій галузі;

ж) кутова артерія, a. angularis, є кінцевий гілкою лицьовій артерії. Йде вгору по боковій поверхні носа, віддаючи дрібні гілочки до крила і спинці носа. Потім підходить до кута ока, де анастомозирует з дорсальній артерією носа, а. dorsalis nasi (гілка очної артерії, а. ophthlmica).

Задня група гілок.1. Грудино-ключично-соскоподібного гілку, r. sternocleidomastoideus, часто відходить від потиличної артерії або від зовнішньої сонної артерії на рівні початку лицьовій артерії або трохи вище і вступає в товщу грудино-ключично-соскоподібного м'яза на кордоні її середньої і верхньої третини.

2. Потилична артерія, а. occipitalis, направляється назад і вгору. Спочатку вона покрита заднім черевцем двубрюшной м'язи і перетинає зовнішню стінку внутрішньої сонної артерії. Потім під заднім черевцем двубрюшной м'язи вона відхиляється назад і йде в борозні потиличної артерії соскоподібного відростка. Тут потилична артерія між глибокими м'язами потилиці знову прямує догори і виходить медиальнее місця прикріплення грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Далі, прободая прикріплення трапецієподібного м'яза до верхньої потиличної лінії, виходить під сухожильних шоломом, де віддає кінцеві гілки.

Від потиличної артерії відходять такі гілки:

а) грудино-ключично-соскоподібного гілки, rr. sternocleidomastoidei, в кількості 3 - 4 кровопостачають однойменну м'яз, а також прилеглі м'язи потилиці; іноді відходять у вигляді загального стовбура як спадна гілка, r. descendens;

б) соскоподібного гілку, r. mastoideus, - тонкий стовбур, здатний проникати через соскоподібного отвір до твердої мозкової оболонки;

в) вушна гілка, r. auricularis, прямує вперед і вгору, кровоснабжая задню поверхню вушної раковини;

г) потиличні гілки, rr. occipitales, є кінцевими гілками. Розташовуючись між надчерепной м'язом і шкірою, вони анастомозируют між собою і з однойменними гілками протилежної сторони, а також з гілками задньої вушної артерії, а. auricularis posterior, і поверхневої скроневої артерією, a. temporalis superficialis;

д) менінгеальна гілка, r. meningeus, - тонкий стовбур, проникає через тім'яної отвір до твердій оболонці головного мозку.

3. Задня вушна артерія, а. auricularis posterior, - невелику посудину, що бере початок від зовнішньої сонної артерії, вище потиличної артерії, але іноді відходить з нею спільним стовбуром.
Задня вушна артерія направляється догори, трохи назад і всередину і спочатку покрита привушної залозою. Потім, піднімаючись по шиловидному відростка, направляється до соскоподібного відростка, залягаючи між ним і вушної раковиною. Тут артерія ділиться на передню і задню кінцеві гілки.

Від задньої вушної артерії відходить ряд гілок:

а) шилососцевидного артерія, а. stylomastoidea, тонка, проходить через однойменний отвір в лицьовій канал. До вступу в канал від неї відходить невелика артерія - задня барабанна артерія, a. tympanica posterior, яка проникає в барабанну порожнину через кам'янисто-барабанну щілину. В каналі лицевого нерва вона віддає невеликі сосковидні гілки, rr. mastoidei, до осередків соскоподібного відростка, і стремена гілка, r. stapedialis, до стремена м'язі;

б) вушна гілка, r. auricularis, проходить по задній поверхні вушної раковини і прободает її, віддаючи гілочки на передню поверхню;

в) потилична гілка, r. occipitalis, направляється по підставі соскоподібного відростка назад і догори, анастомозируя з кінцевими гілками, а. occipitalis.

Медійна група гілок.Висхідна глоткова артерія, а. pharyngea ascendens, починається від внутрішньої стінки зовнішньої сонної артерії. Направляється догори, йде між внутрішньою і зовнішньою сонними артеріями, підходить до бічної стінки глотки.

Віддає наступні гілки:

а) глоткові гілки, rr. pharyngeales, дві - три, направляються по задній стінці глотки і кровопостачають задню її частину з піднебінної миндалиной до основи черепа, а також частина м'якого піднебіння і частково слухову трубу;

б) задня менінгеальна артерія, a. meningea posterior, слід вгору по ходу внутрішньої сонної артерії, а. carotis interna, або через яремний отвір; далі проходить в порожнину черепа і розгалужується в твердій оболонці головного мозку;

в) нижня барабанна артерія, а. tympanica inferior, - тоненький стовбур, який проникає в барабанну порожнину через барабанний каналець і кровоснабжает її слизову оболонку.

Група кінцевих гілок. I. Верхньощелепна артерія, a. maxillaris, відходить від зовнішньої сонної артерії під прямим кутом на рівні шийки нижньої щелепи. Початковий відділ артерії покритий привушної залозою. Потім артерія, звиваючись, направляється горизонтально вперед між гілкою нижньої щелепи і клиновидно-нижньощелепний зв'язкою.

Гілки, що відходять від верхньощелепної артерії, відповідно топографії її окремих ділянок умовно діляться на три групи.

До першої групи належать галузі, що відходять від основного стовбура а. maxillaris поблизу шийки нижньої щелепи, - це гілки нижньощелепний частини верхньощелепної артерії.

Другу групу складають гілки, що починаються від того відділу a. maxillaris, який лежить між латерального крилоподібного і скроневої м'язами, - це гілки крилоподібного частини верхньощелепної артерії.

До третьої групи належать галузі, що відходять від тієї ділянки а. maxillaris, який розташований в крилоподібні-піднебінної ямці, - це гілки крилоподібні-піднебінної частини верхньощелепної артерії.

Гілки нижньощелеповий частини. 1. Глибока вушна артерія, a. auricularis profunda, - невелика гілка, що відходить від початкового відділу основного стовбура. Направляється догори і кровоснабжает суглобову капсулу скронево-нижньощелепного суглоба, нижню стінку зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки.

2. Передня барабанна артерія, а. tympanica anterior, часто є гілкою глибокої вушної артерії. Проникає через кам'янисто-барабанну щілину в барабанну порожнину, кровоснабжая її слизову оболонку.

3. Нижня альвеолярна артерія, a. alveolaris inferior, - досить велика судина, прямує вниз, вступаючи через отвір нижньої щелепи в канал нижньої щелепи, де проходить разом з однойменними веною і нервом. У каналі від артерії відходять такі гілки:

а) зубні гілки, rr. dentales, що переходять в більш тонкі околозубние;

б) околозубние гілки, rr. peridentales, які підходять до зубів, періодонта, зубним альвеол, яснах, губчатого речовини нижньої щелепи;
в) щелепно-під'язикова гілка, r. mylohyoideus, відходить від нижньої альвеолярної артерії перед входженням її в канал нижньої щелепи, йде в щелепно-під'язикової борозні і кровоснабжает щелепно-під'язикову м'яз і переднє черевце двубрюшной м'язи;

г) подбородочная гілка, r. mentalis, є продовженням нижньої альвеолярної артерії. Виходить через підборіддя отвір на обличчі, розпадаючись на ряд гілок, кровоснабжает область підборіддя і нижньої губи і анастомозирует з гілками а. labialis inferior і a. submentalis.

Гілки крилоподібні частини. 1. Середня менінгеальна артерія, а. meningea media, - найбільша гілка, що відходить від верхньощелепної артерії. Направляється догори, проходить через остисті отвір в порожнину черепа, де розділяється на лобову і тім'яну гілки, rr. frontalis et parietalis. Останні йдуть по зовнішній поверхні твердої оболонки головного мозку в артеріальних борознах кісток черепа, кровоснабжая їх, а також скроневі, лобові і тім'яні ділянки оболонки.

По ходу середньої менингеальной артерії від неї відходять такі гілки:

а) верхня барабанна артерія, а. tympanica superior, - тонкий посудину; вступивши через ущелину каналу малого кам'янистого нерва в барабанну порожнину, кровоснабжает її слизову оболонку;

б) кам'яниста гілка, r. petrosus, бере початок вище остистого отвору, слід латерально і ззаду, входить в ущелину каналу великого кам'янистого нерва. Тут анастомозирует з гілкою задньої вушної артерії - шилососцевидного артерією, а. stylomastoidea;

в) глазничная гілка, r. orbitalis, тонка, направляється кпереди і, супроводжуючи очний нерв, входить в очну ямку;

г) анастомотіческіе гілка (зі слізної артерією), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), проникає через верхню очну щілину в очну ямку і анастомозирует зі слізної артерією, a. lacrimalis, - гілкою очної артерії;

д) крилоподібні-менінгеальна артерія, a. pterygomeningea, відходить ще поза порожниною черепа, кровоснабжает крилоподібні м'язи, слухову трубу, м'язи неба. Вступивши через овальний отвір в порожнину черепа, кровоснабжает трійчастий вузол. Може відходити безпосередньо від а. maxillaris, якщо остання залягає нема на латеральної, а на медіальній поверхні латерального крилоподібного м'яза.

2. Глибокі скроневі артерії, аа. temporales profundae, представлені передній глибокої скроневої артерією, а. temporalis profunda anterior, і задньої глибокої скроневої артерією, a. temporalis profunda posterior. Вони відходять від основного стовбура верхньощелепної артерії, направляються вгору в скроневу ямку, залягаючи між черепом і скроневої м'язом, і кровопостачають глибокі і нижні відділи цього м'яза.

3. Жувальна артерія, а. masseterica, іноді бере початок від задньої глибокої скроневої артерії і, проходячи через вирізку нижньої щелепи на зовнішню поверхню нижньої щелепи, підходить до жувальної м'язі з боку її внутрішньої поверхні, кровоснабжая її.

4. Задня верхня альвеолярна артерія, a. alveolaris superior posterior, починається поблизу бугра верхньої щелепи однією або двома - трьома гілками. Прямуючи вниз, проникає через альвеолярні отвори в однойменні канальці верхньої щелепи, де віддає зубні гілки, rr. dentales, що переходять в околозубние гілки, rr. peridentales, що досягають коренів великих корінних зубів верхньої щелепи і ясна.

5. Щічна артерія, a. buccalis, - невелику посудину, прямує вперед і вниз, проходить по щечной м'язі, кровоснабжает її, слизову оболонку рота, ясен в області верхніх зубів і ряд прилеглих мімічних м'язів. Анастомозирует з лицьової артерією.

6. Крилоподібні гілки, rr. pterygoidei, всього 2 - 3, направляються до латеральної і медіальної крилоподібним м'язам.

Гілки крилоподібні-піднебінної частини. 1. підочноямковим артерія, а. infraorbitalis, проходить через нижню очноямкову щілину в очну ямку і йде в подглазничной борозні, потім переходить через однойменний канал і через подглазнічное отвір виходить на поверхню обличчя, віддаючи кінцеві гілки до тканин подглазничной області особи.

На своєму шляху подглазничная артерія посилає передні верхні альвеолярні артерії, аа. alveolares superiores anteriores, які проходять по каналах в зовнішній стінці верхньощелепної пазухи і, з'єднуючись з гілками задньої верхньої альвеолярної артерії, віддають зубні гілки, rr. dentales, і околозубние гілки, rr. peridentales, безпосередньо кровоснабжающие зуби верхньої щелепи, ясна та слизову оболонку верхньощелепної пазухи.

2. Низхідна піднебінна артерія, а. palatina descendens, в своєму початковому відділі віддає артерію крилоподібного каналу, a. canalis pterygoidei (може відходити самостійно, віддаючи глоткову гілка, r. pharyngeus), направляється донизу, проникає у великій піднебінний канал і ділиться на малі і велику піднебінні артерії, аа. palatinae minores et major, і непостійну глоткову гілка, r. pharyngeus. Малі піднебінні артерії проходять через мале піднебінні отвір і кровопостачають тканини м'якого піднебіння і піднебінних мигдалин. Велика піднебінна артерія виходить з каналу через великий піднебінний отвір, йде в піднебінної борозні твердого неба; кровоснабжая його слизову оболонку, залози і ясна; прямуючи вперед, проходить догори через різцевий канал і анастомозирует з задньої перегородочной гілкою, r. septalis posterior. Деякі гілки анастомозируют з висхідної піднебінної артерією, a. palatina ascendens, - гілкою лицьовій артерії, a. facialis.

3. клиноподібної-піднебінна артерія, а. sphenopalatina, - кінцевий посудину верхньощелепної артерії. Проходить через клиновидно-піднебінні отвір в порожнину носа і розділяється тут на ряд гілок:

а) латеральні задні носові артерії, aa. nasales posteriores laterales, - досить великі гілки, кровоспабжают слизову оболонку середньої та нижньої раковин, бічну стінку порожнини носа і закінчуються в слизовій оболонці лобової і верхньощелепної пазух;

б) задні перегородкові гілки, rr. septales posteriors, діляться на дві гілки (верхню і нижню), кровопостачають слизову оболонку перегородки носа. Ці артерії, прямуючи вперед, анастомозируют з гілками очної артерії (з внутрішньої сонної), а в області різцевого каналу - з великою піднебінної артерією і артерією верхньої губи.

II. Поверхнева скронева артерія, a. temporalis superficialis, - друга кінцева гілка зовнішньої сонної артерії, яка є її продовженням. Бере початок у шийки нижньої щелепи.

Прямує вгору, проходить в товщі привушної залози між зовнішнім слуховим проходом і голівкою нижньої щелепи, потім, залягаючи поверхнево під шкірою, слід над коренем виличної дуги, де її можна промацати. Кілька вище виличної дуги артерія ділиться на свої кінцеві гілки: лобову гілку, r. frontalis, і тім'яну гілку, r. parietalis.

За своїм ходу артерія віддає ряд гілок.

1. Гілки привушної залози, rr. parotidei, всього 2 - 3, кровопостачають привушної залози.

2. Поперечна артерія особи, а. transversa facialis, розташовується спочатку в товщі привушної залози, кровоснабжая її, потім проходить горизонтально по поверхні жувального м'яза між нижнім краєм виличної дуги і привушних протокою, віддаючи гілочки до мімічних м'язів і анастомозируя з гілками лицьовій артерії.

3. Передні вушні гілки, rr. auriculares anteriores, всього 2-3, направляються до передньої поверхні вушної раковини, кровоснабжая її шкіру, хрящ і м'язи.

4. Середня скронева артерія, а. temporalis media, прямуючи вгору, прободает над виличної дугою (з поверхні в глибину) скроневу фасцію і, увійшовши в товщу скроневої м'язи, кровоснабжает її.

5. Скулоглазнічная артерія, а. zygomaticoorbitalis, направляється над виличної дугою вперед і вгору, досягаючи кругового м'яза ока. Кровоснабжает ряд мімічних м'язів і анастомозирует з a. transversa facialis, r. frontalis і a. lacrimalis з а. ophthalmica.

6. Лобова гілка, r. frontalis, - одна з кінцевих гілок поверхневої скроневої артерії, прямує вперед і вгору і кровоснабжает лобне черевце потилично-лобового м'яза, кругові м'язи очей, сухожильний шолом і шкіру чола.

7. Тім'яна гілка, r. parietalis, - друга кінцева гілка поверхневої скроневої артерії, трохи крупніше лобової гілки. Прямує вгору і вкінці, кровоснабжает шкіру скроневої області; анастомозирует з однойменної гілкою протилежного боку.

Верхня щитоподібна артерія (a.thyreoidea superior) відходить від зовнішньої сонної артерії у її початку, на рівні великого рогапод'язичной кістки, прямує вперед і вниз і у верхнього полюса частки щитовидної залози ділиться на переднюі задню залізисті гілки(Rr.glandulares anterior et posterior). Передня і задня гілки розподіляються в щитовидній залозі, анастомозіруютв товщі залози один з одним, а також з гілками нижньої щитовидної артерії. На шляху до щитовидній залозі від верхньої щитовидної артерії відходять такі бічні гілки:

1. верхня гортанним артерія(A.laryngea superior) разом з однойменною нервом йде медіально над верхнім краєм щитовидного хряща під щітопод'язичной м'язом, прободает щітопод'язичная мембрану і кровоснабжает м'язи і слизову оболонку гортані, надгортанник;
2. подпод'язичная гілка(R.infrahyoideus) йде до під'язикової кістки і м'язам, що прикріплюється до цієї кістки;
3. грудино-ключично-соскоподібного гілку(R.sternocleidomastoideus) непостійна, підходить до однойменної м'язі з її внутрішньої сторони;
4. перстнещітовідная гілка(R.criocothyroideus) кровоснабжает однойменну м'яз, анастомозирует з такою ж артерією іншого боку.

Мовний артерія (a.lingualis) відгалужується від зовнішньої сонної артерії трохи вище верхньої щитовидної артерії, на рівні великого роги під'язикової кістки. Йде нижче під'язикової-мовної м'язи, між цією м'язом (латерально) і середнім констріктора глотки (медіально), проходить в область поднижнечелюстного трикутника. Потім артерія входить в товщу мови знизу. На своєму шляху мовний артерія віддає кілька гілок:

1. надпод'язичная гілка(R.suprahyoideus) йде по верхньому краю під'язикової кістки, кровоснабжает цю кістку і прилеглі до неї м'язи;
2. спинні гілки мови(Rr.dorsales linguae) відходять від язикової артерії під під'язикової-мовної м'язом, йдуть вгору;
3. під'язична артерія(A.sublingualis) йде вперед до під'язикової кістки над щелепно-під'язикової м'язом, латеральнее протоки під'язикової слинної залози, кровоснабжает слизову оболонку дна порожнини рота і ясен, під'язикову слинних залоз, анастомозирует з підборіддя артерією.
4. глибока артерія мови(A.profunda linguae) велика, є кінцевою гілкою язичної артерії, йде вгору в товщу мови до його кінчика між підборіддя-язичної м'язом і нижньої поздовжньої м'язом (мови).

Лицьова артерія (a.facialis) відходить від зовнішньої сонної артерії на рівні кута нижньої щелепи, на 3-5 мм вище язичної артерії. В області піднижньочелюсних трикутника лицьова артерія прилягає до піднижньощелепної залозі (або проходить крізь неї), віддаючи їй залізисті гілки(Rr.glandulares), потім перегинається через край нижньої щелепи на обличчя (попереду жувальної м'язи) і йде вгору і вперед, в сторону кута рота, а потім до області медіального кута ока.

Від лицьової артерії відходять такі гілки:

1. висхідна піднебінна артерія(A.palatina ascendens) від початкової частини лицьової артерії, йде вгору по боковій стінці глотки, проникає між шілоязичной і шілоглоточная м'язами (кровоснабжает їх). Кінцеві гілки артерії направляються до піднебінної мигдалині, глоткової частини слухової труби, слизовій оболонці зіва;
2. міндаліковая гілка(R.tonsillaris) йде вгору по боковій стінці глотки до піднебінної мигдалині, стінці глотки, кореня язика;
3. підпідбородочні артерія(A.submentalis) слід по зовнішній поверхні щелепно-під'язикової м'язи до підборіддя і м'язам шиї, розташованим вище під'язикової кістки.

На обличчі, в області кута рота, відходять:

1. нижня губна артерія(A.labialis inferior) і
2. верхня губна артерія(A.labialis superior).

Обидві артерії йдуть в товщу губ, анастомозируют з аналогічними артеріями протилежного боку;

1. кутова артерія(A.angularis) є кінцевий гілкою лицьовій артерії, йде до медіального кута ока. Тут вона анастомозирует з дорсальній артерією носа - гілкою очної артерії (з системи внутрішньої сонної артерії).

Задні гілки зовнішньої сонної артерії:

Потилична артерія (a.occipitalis) відходить від зовнішньої сонної артерії майже на одному рівні з лицьової артерією, направляється назад, проходить під заднім черевцем двубрюшной м'язи, а потім лягає в однойменну борозну скроневої кістки. Між грудино-ключично-соскоподібного і трапецієподібної м'язами виходить на задню Поверхня голови, де розгалужується в шкірі потилиці на потиличні гілки(Rr.occipitales), які анастомозируют з аналогічними артеріями протилежного боку, а також з м'язовими гілками хребетної артерії і глибокої шийної артерією (з системи підключичної артерії).

Від потиличної артерії відходять бічні гілки:

1. грудино-ключично-соскоподібного гілки(Rr.sternocleidomastoidei) до однойменної м'язі;
2. вушна гілка(R.auricularis), анастомозуючих з гілками задньої вушної артерії; йде до вушної раковини;
3. соскоподібного гілку(R.mastoideus) проникає через однойменний отвір до твердій оболонці головного мозку;
4. спадна гілка(R.descendens) направляється до м'язів задньої області шиї.

Задня вушна артерія (a.auricularis posterior) відходить від зовнішньої сонної артерії над верхнім краєм заднього черевця двубрюшной м'язи і слід косо назад. Від задньої вушної артерії відходять такі гілки:

1. вушна гілка(R.auricularis) йде по задній стороні вушної раковини, яку вона кровоснабжает;
2. потилична гілка(R.occipitalis) йде назад і догори по підставі соскоподібного відростка; кровоснабжает шкіру в області соскоподібного відростка, вушної раковини і потилиці;
3. шилососцевидного артерія(A.stylomastoidea) проникає через однойменний отвір в канал лицевого нерва скроневої кістки, де віддає задню барабанну артерію(A.tympanica posterior), яка через канал барабанної струни йде до слизової оболонки барабанної порожнини, осередкам соскоподібного відростка (Сосковидні гілки),до стремена м'язі (Стременцевий гілка).Кінцеві гілки шилососцевидного артерії досягають твердої оболонки головного мозку.

Медіальні гілки зовнішньої сонної артерії:

Висхідна глоткова артерія (a.pharyngea ascendens) відходить від внутрішньої півкола зовнішньої сонної артерії у її початку, піднімається вгору до бічної стінки глотки. Від висхідної глоткової артерії відходять такі гілки:

1. глоткові гілки(Rr.pharyngeales) направляються до м'язів глотки, м'якого піднебіння, піднебінних мигдаликів, слуховий трубі;
2. задня менінгеальна артерія(A.meningea posterior) слід в порожнину черепа через яремний отвір;
3. нижня барабанна артерія(A.tympanica inferior) через нижній отвір барабанного канальця проникає в барабанну порожнину до її слизовій оболонці.

Кінцеві гілки зовнішньої сонної артерії:

Поверхнева скронева артерія (a.temporalis superficialis) є продовженням стовбура зовнішньої сонної артерії, проходить вгору попереду вушної раковини (під шкірою на фасції скроневої м'язи) в скроневу область. Над виличної дугою у живої людини прощупується пульсація цієї артерії. На рівні надглазничного краю лобової кістки поверхнева скронева артерія ділиться на лобову гілку(R.frontalis) і тім'яну гілку(R.parietalis), що живлять надчерепной м'яз, шкіру чола і тімені і анастомозирующие з гілками потиличної артерії. Поверхнева скронева артерія віддає ряд гілок:

1. гілки привушної залози(Rr.parotidei) відходять під виличної дугою в верхній частині однойменної слинної залози;
2. поперечна артерія особи(A.transversa faciei) йде вперед поруч з вивідним протокою привушної залози (нижче виличної дуги) до мімічних м'язів і шкірі щічної і подглазничной областей;
3. передні вушні гілки(Rr.auriculares anteriores) йдуть до вушної раковини і зовнішнього слухового проходу, де анастомозируют з гілками задньої вушної артерії;
4. скулоглазнічная артерія(A.zygomaticoorbitalis) відходить над виличної дугою до латерального розі очниці, кровоснабжает кругові м'язи очей;
5. середня скронева артерія(A.temporalis media) прободает фасцію скроневої м'язи, яку ця артерія кровоснабжает.

Верхньощелепна артерія (a.maxillaris) - це також кінцева гілка зовнішньої сонної артерії, але більша, ніж поверхнева скронева артерія. Початкова частина артерії прикрита з латеральної сторони гілкою нижньої щелепи. Артерія доходить (на рівні латерального крилоподібного м'яза) до підскроневої і далі до крилоподібні-піднебінної ямки, де розпадається на свої кінцеві гілки. Відповідно топографії верхньощелепної артерії в ній виділяють три відділи: щелепної, крилоподібний і крилоподібні-піднебінний. Від верхньощелепної артерії в межах її щелепного відділу відходять наступні артерії:

1. глибока вушна артерія(A.auricularis profunda) йде до скронево-нижньощелепного суглобу, зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки;
2. передня барабанна артерія(A.tympanica anterior) через кам'янисто-барабанну щілину скроневої кістки слід до слизової оболонки барабанної порожнини;
3. нижня альвеолярна артерія(A.alveolaris inferior) велика, вступає в канал нижньої щелепи і віддає на своєму шляху зубні гілки (rr.dentales). Ця артерія покидає канал через підборіддя отвір як підборіддя артерія (a.mentalis), яка розгалужується в мімічних м'язах і в шкірі підборіддя. До входу в канал від нижньої альвеолярної артерії відгалужується тонка щелепно-під'язикова гілка (r.mylohyoideus) до однойменної м'язі і переднього черевця двубрюшной м'язи;
4. середня менінгеальна артерія(A.meningea media) - найбільша з усіх артерій, що живлять тверду оболонку головного мозку. Ця артерія проникає в порожнину черепа через остисті отвір великого крила клиноподібної кістки, віддає там верхню барабанну артерію (a.tympanica superior), що йде через канал м'язи, натягує барабанну перетинку, до слизової оболонки барабанної порожнини, а також лобову і тім'яну гілки (rr. frontalis et parietalis) до твердої оболонці головного мозку. До входу в остисті отвір від середньої менингеальной артерії відходить додаткова гілка (r.accessorius), яка спочатку, до входу в порожнину черепа, кровоснабжает крилоподібні м'язи і слухову трубу, а потім, пройшовши через овальний отвір всередину черепа, посилає гілки до твердої оболонці головного мозку і до трійчастому вузлу.

В межах крилоподібного відділу від верхньощелепної артерії відходять гілки, що живлять жувальні м'язи:

1. жувальна артерія(A.masseterica) йде до однойменної м'язі;
2. передня і задня глибокі скроневі артерії(Aa.temporales profundae anterior et posterior) йдуть в товщу скроневої м'язи;
3. крилоподібні гілки(Rr.pterygoidei) йдуть до однойменних м'язів;
4. щечная артерія(A.buccalis) направляється до щічної м'язі і слизовій оболонці щоки;
5. задня верхня альвеолярна артерія(A.alveolaris superior posterior) через однойменні отвори в горбі верхньої щелепи проникає в верхньощелепну пазуху і кровоснабжают її слизову оболонку, а її зубні гілки (rr.dentales) - зуби і ясна верхньої щелепи.

Від третього - крилоподібні-піднебінного відділу верхньощелепної артерії відходять три кінцеві гілки:

1. подглазничная артерія(A.infraorbitalis) проходить в очну ямку через нижню очну щілину, де віддає гілки до нижніх прямий і косою м'язам очі. Потім через подглазнічное отвір ця артерія виходить через однойменний канал на обличчя і кровоснабжает мімічні м'язи, розташовані в товщі верхньої губи, в області носа і нижньої повіки, і покриває їх шкіру. Тут подглазничная артерія анастомозирует з гілками лицьовій і поверхневої скроневої артерій. У підочноямковим каналі від подглазничной артерії відходять передні верхні альвеолярні артерії (aa.alveolares superiores anteriores), що віддають зубні гілки (rr.dentales) до зубів верхньої щелепи;
2. спадна піднебінна артерія(A.palatina descendens), віддавши спочатку артерію крилоподібного каналу (a.canalis pterygoidei) до верхньої частини глотки і слуховий трубі і пройшовши через невеликий піднебінний канал, кровоснабжают тверде і м'яке піднебіння за допомогою великої і малих піднебінних артерій (aa.palatinae major et minores ); віддає клиновидно-піднебінну артерію (a.sphenopalatma), яка проходить через однойменні отвір в порожнину носа, і латеральні задні носові артерії (aa.nasales posteriores laterales) і задні перегородкові гілки (rr.septales posteriores) до слизової оболонки носа.

1. Постувьте в правильній послідовності шари лобно-тім'яно-потиличної області: 1. Шкіра (0) 2. Підшкірна жирова клітковина (1) 3. Окістя (4) 4. Сухожильний шолом (2) 5. подсухожільная клітковина (3) 6. поднадкостнічного клітковина (5) 2. Яку будову має підшкірна жирова клітковина лобно-тім'яно-потиличної області? 1. Пухка 2. Ніздрювата 3. Багатошарова 3. В лікарню доставлений потерпілий з обширною скальпованою раною в тім'яній області внаслідок відшарування м'яких тканин. Визначте клетчаточного шар, в якому сталася відшарування: 1. Підшкірна жирова клітковина 3. поднадкостнічного пухка клітковина 4. Гематома м'яких тканин склепіння черепа займає область, відповідну лівої тім'яної кістки. Визначте шар, в якому вона розташовується: 1. Підшкірна жирова клітковина 2. Підапоневротична жирова клітковина 3. поднадкостнічного пухка клітковина 5. У потерпілого виявлено гематома м'яких тканин лобно-тім'яно-потиличної області, яка розповсюджувалась по всій поверхні склепіння черепа. Визначте клетчаточного шар, в якому вона знаходиться: 1. Підшкірна жирова клітковина 2. Підапоневротична жирова клітковина 3. поднадкостнічного пухка клітковина 6. Відомо, що рани м'яких тканин голови та обличчя відрізняються більш швидким загоєнням і рідкісними нагноєннями в порівнянні з ранами інших областей тіла, що обумовлено: 1. Високими регенераторні здібностями епітелію 2. Хорошим кровопостачанням тканин 3. Наявністю різноманітних межвенозних анастомозів 4. Наявністю численних скупчень лімфоїдної тканини 7. При первинної хірургічної обробки черепно-мозкової рани склепіння голови розсічення рани рекомендується проводити переважно: 1. У будь-якому напрямку 2. У поперечному напрямку 3. У радіальному напрямку 4. Завжди по формі рани 8. При пораненні м'яких тканин покривів голови зазвичай спостерігається сильне і тривале кровотеча по всьому колу рани, що зумовлено двома особливостями з перерахованих: 1. Наявністю великих кровоносних судин в підшкірній клітковині 2. Множинними джерелами кровопостачання м'яких покровів голови 3. Формуванням мережі кровоносних судин в підшкірній жировій клітковині 4. зрощення стінки судин з сполучнотканинними перемичками підшкірної жирової клітковини 5. Наявністю зв'язків поверхневих вен покривів голови з венозними синусами твердої мозкової оболонки. 9. Чим можна пояснити сильну кровотечу при наявності рани м'яких тканин в лобно-тім'яно-потиличної області? 1. Ушкодженням великих судин 2. Високим тиском в судинах 3. Зрощення адвентиции судин з сполучнотканинними перемичками 4. Великою кількістю судин 10. Основним джерелом артеріального кровопостачання лобно-тім'яно-потиличної області є наступні чотири артерії з перерахованих: 1. Глибока скронева артерія 2. Потилична артерія 3. Лицьова артерія 4. надблоковой артерія 5. Надочноямкова артерія 6. Поверхнева скронева артерія 7. Середня скронева артерія 8. Середня менінгеальна артерія 11. Основна маса кровоносних судин лобово-тім'яно-потиличної області розташовується в: 1. Шкірі 2. М'язово-апоневротическом шарі 3. окістя 4. Підапоневротична клітковині 5. Підшкірній клітковині 6. поднадкостнічного клітковині 12. При виконанні кістково-пластичних трепанацій в лобовій області нейрохірург викроює шкірно-апоневротический клапоть з метою збереження його кровопостачання і іннервації підставою, зверненим: 1. Вгору 2. вниз 3. Латерально 4. Медиально 13. При виконанні кістково-пластичної трепанації в тім'яно-скроневої області нейрохірург викроює шкірно-апоневротический клапоть з метою збереження його кровопостачання підставою, зверненим: 1. Вгору 2. вниз 3. Уперед 4. Назад 14. При виконанні кістково-пластичної трепанації в потиличній області нейрохірург викроює шкірно-апоневротический клапоть з метою збереження його кровопостачання підставою, зверненим: 1. Вгору 2. вниз 3. Вправо 4. Ліворуч 15. Для зупинки кровотечі з ран м'яких тканин голови застосовуються такі два способи з перерахованих: 1. Кліпування 2. Лігування 3. Накладення шва 4. Тампонада 5. Електрокоагуляція 16. Для зупинки кровотечі з губчастої речовини кісток склепіння черепа застосовуються такі два способи з перерахованих: 1. Втирання воскосодержащей пасти 2. Кліпування 3. Зрошення рани перекисом водню 4. Перевязка 17. Для зупинки кровотечі з венозних синусів твердої мозкової оболонки застосовується три способи з перерахованих: 1. Втирання пасти 2. Кліпування 3. Накладення шва 4. Перевязка 5. Тампонада 6. Електрокоагуляція 18. Для зупинки кровотечі з пошкодженої синуса твердої мозкової оболонки допустимо використання: 1. Сусідній м'язи 2. сухожильних шоломом 3. Широкій фасції стегна 4. Твердою мозкової оболонки 5. Всі варіанти 19. При абсцесі в підшкірній клітковині волосистої частини голови інфекція поширюється на тверду мозкову оболонку через: 1. емісарні вени 2. Скроневі і тім'яні артерії 3. Лімфатичні судини 4. Відня лицьового відділу черепа 5. Скроневі і тім'яні вени 20. Лікар виявив у потерпілого наступні симптоми: екзофтальм, симптом «окулярів», лікворея з носа. Поставте попередній діагноз: 1. Перелом склепіння черепа 2. Перелом основи черепа в передній черепній ямці 3. Перелом основи черепа в середній черепній ямці 4. Перелом основи черепа в задній черепній ямці 21. Середня менінгеальна артерія є гілкою: 1. Верхньощелепної артерії 2. Зовнішньої сонної артерії 3. Особовий артерії 4. Поверхневою скроневої артерії 5. Внутрішньої сонної артерії 22. У порожнину черепа на його підставі середня менінгеальна артерія проникає через: 1. Круглий отвір 2. Овальний отвір 3. Остистий отвір 4. шилососцевидного отвір 23. Середня менінгеальна артерія і її гілки в скроневій області розташовуються між: 1. Окістям і лускою скроневої кістки 2. Скроневого кісткою і окістям 3. луски скроневої кістки і твердої мозкової оболонки 4. Твердою і павутинної мозковими оболонками 5. скроневої апоневрозом і м'язом 24. Хворий з тупою травмою скроневої області надійшов в травматологічне відділення. Через 2 години з'явилися і стали наростати симптоми здавлення головного мозку. На операції виявлено осколковий перелом луски скроневої кістки і велика епідуральна гематома. Визначте її джерело: 1. Верхній кам'янистий синус 2. Глибока скронева артерія 3. Середня скронева артерія 4. Середня менінгеальна артерія 5. Середня мозкова артерія 25. Через верхню очну щілину проходять чотири нерва з перерахованих: 1. блоковий 2. Верхньощелепної 3. Очний 4. Окоруховий 5. Зоровий 6. Особовий 7. Відвідний 26. Зоровий нерв проходить в: 1. Верхньої очноямкової щілини 2. зоровому каналі 3. надочноямкова вирізки (отворі) 4. Нижньої очноямкової щілини 27. Особовий нерв виходить з черепа на його зовнішньому підставі через: 1. Круглий отвір 2. Овальний отвір 3. Остистий отвір 4. соскоподібного отвір 5. шилососцевидного отвір 28. У зоровому каналі розташовуються такі нерви і кровоносні судини з перерахованих: 1. Очний нерв 2. Окоруховий нерв 3. Зоровий нерв 4. Верхня очна вена 5. Очна артерія 6. Нижня очна вена 29. Верхня очна вена виходить із очниці через: 1. Верхню очну щілину 2. Зоровий канал 3. надочноямкова вирізку (отвір) 4. Нижню очну щілину 5. підочноямковим отвір 30. Верхня очна вена впадає в: 1. Верхній кам'янистий синус 2. Верхній сагітальний синус 3. клиноподібної-тім'яної синус 4. Нижній сагітальний синус 5. запалі синус 31. Визначте послідовність венозних судин і синусів, по яких відбувається відтік крові від верхнелатеральной поверхні півкуль великого мозку: 1. Верхній сагітальний синус (1) 2. Поперечний синус (3) 3. сигмовидної синус (4) 4. Синусно стік (2) 5. Внутрішня яремна вена (5) 6. Поверхневі мозкові вени (0) 32. У синусний стік впадають наступні три синуса з перерахованих: 1. Верхній сагітальний синус 2. Потиличний 3. Лівий поперечний 4. Правий поперечний 5. Прямий 33. З синусового стоку венозна кров відтікає по двом синусам з перерахованих: 1. верхнього сагітального 2. потиличної 3. Лівому поперечному 4. Правому поперечному 5. Прямому 34. Хребетна артерія кожного боку проникає в порожнину черепа через: 1. Велике потиличний отвір 2. Мищелковий канал 3. Рваний отвір 4. Яремне отвір 35. Які випускники (емісари) є постійними? 1. Тім'яні 2. Потиличні 3. соскоподібного 4. Лобові 36. Венозні випускники (емісари) здійснюють венозну зв'язок між: 1. диплоические і поверхневими венами 2. синусів твердої мозкової оболонки і венами мозку 3. Поверхневими венами і синусами твердої мозкової оболонки 4. Поверхневими венами і венами мозку 37. У якому клетчаточном просторі скроневої області розташовується скроневий відросток жирового тіла щоки 1. Підшкірна клітковина 2. Підапоневротична клітковина 3. міжапоневротичній клітковина 38. Епідуральна гематома розташовується: 1. Між твердої мозкової і павутинної оболонками 2. Між твердої мозкової оболонки і кісткою 3. Між павутинною і м'якою оболонками 39. Встановіть відповідність: 1. Епідуральна гематома знаходиться (в) 2. Субдуральна гематома знаходиться (а) 3. субарахноїдальний гематома знаходиться (б) а. Між твердою і павутинною оболонками б. Між павутинною і м'якою оболонками в. Між кісткою і твердої мозкової оболонки 40. Діагноз «проникаюче поранення зводу черепа» ставиться: 1. При пошкодженні м'яких тканин 2. При переломі кістки 3. При пошкодженні твердої мозкової оболонки 4. При пошкодженні м'якихоболонки 5. При пошкодженні павутинної оболонки 41. проникає називаються поранення голови: 1. Зміни, пов'язані з ушкодженням кісток зводу черепа 2. Пов'язані з пошкодженням речовини мозку 3. Пов'язані з пошкодженням твердої мозкової оболонки 4. Пов'язані з пошкодженням м'якої мозкової оболонки 5. Визначається зяянням рани 42. Чи може бути пошкоджена тільки внутрішня пластинка кістки при тупий травмі голови? 1. Так 2. Ні 43. При кістково-пластичної трепанації черепа отвір закривають: 1. Клаптем м'яких тканин 2. кістковий шматок 3. Фасціальний клаптем 4. Окремо взятої м'язом 5. Штучною пластиною 44. Чим пояснюється нерідко зустрічається скальпована характер ран склепіння черепа? 1. зв'язком шкіри з апоневротическим шоломом фіброзними тяжами 2. Наявністю підокісній клітковини 3. Наявністю пухкої підапоневротичній клітковини 4. Великою кількістю судин 5. Наявністю венозних випускників 45. Печера соскоподібного відростка проектується на: 1. Верхній зовнішній квадрант 2. Нижній внутрішній квадрант 3. Нижній зовнішній квадрант 4. Верхній внутрішній квадрант 46. \u200b\u200bУ 4-х квадрантах соскоподібного відростка проектуються наступні освіти: 1. передневерхнюю квадрант (а) 2. передненижних квадрант (г) 3. задневерхней квадрант (б) 4. задненижней квадрант (в) а. Печера соскоподібного відростка б. Кістковий канал лицевого нерва в. Задня черепна ямка р сигмовидної синус 47. При трепанації соскоподібного відростка може призвести до пошкодження лицьового нерва. При порушенні якої межі трикутника Шипо це відбувається? 1. Медіальній 2. Передньої 3. Задній 4. Верхньої 5. Нижньої 48. Розтин сигмовидної синуса при трепанації соскоподібного відростка можливо при порушенні наступної межі трикутника Шипо: 1. Медіальній 2. Передньої 3. Задній 4. Верхньої 5. Нижньої 49. Як при гнійних процесах поверхневих і глибоких областей особи запалення може перейти в запалі синус? 1. По верхній очноямкову вени 2. За верхньощелепної артерії 3. З крилоподібного венозного сплетення по венозних випусників 4. По нижній очноямкової вені 5. По лицьовій артерії 50. При обстеженні хворого лікар-невролог для визначення стану гілок одного з черепних нервів натискає пальцями на ділянки обличчя, відповідні надглазничной вирізки, підочноямковим і підборіддя отвір. Визначте, стан якого нерва перевіряється таким прийомом: 1. Блукаючого 2. окоруховим 3. Особового 4. трійчастого 51. Фурункул особи, особливо верхньої губи і носо-губної складки, може ускладнюватися тромбофлебітом синуса внаслідок поширення інфекції по венозному руслу. Визначте послідовність вен, що складають цей шлях: 1. Верхня очна вена (4) 2. Лицьова вена (0) 3. Медійна вена століття (3) 4. Межвенозние анастомози (2) 5. запалі синус (5) 6. Кутова вена ( 1) 52. крилоподібними (венозний) сплетіння розташовується: 1. У скронево-крилоподібний клетчаточном просторі 2. У клітковині під власне жувальної м'язом 3. У клітковині під щечной м'язом 4. У навкологлотковому клетчаточном просторі 53. У хворого після переохолодження розвинувся параліч м'язів половини обличчя, що вказує на запалення: 1. верхньощелепний нерв 2. Особового нерва 3. Нижньощелепного нерва 4. підочноямковим нерва 5. трійчастого нерва 54. Жирове тіло щоки має відростки: 1. Скроневий 2. щічні 3. крилопіднебінної 4. Особовий 5. Очноямковий 55. Слабкі місця капсули привушної слинної залози розташовані: 1. По ходу вивідної протоки залози 2. По ходу гілок лицьового нерва 3. У зовнішнього слухового проходу 4. По ходу зовнішньої сонної артерії 5. По ходу позадічелюстной вени 6. У глоточного відростка залози 56. Особовий нерв входить в товщу привушної слинної залози і ділиться на гілки: 1. Скронева 2. Вилична 3. Щічна 4. Нижнечелюстная 5. Крайова гілка нижньої щелепи 6. Шийна 57. У привушної залозі позаду гілки нижньої щелепи проходить: 1. Внутрішня сонна артерія 2. Зовнішня сонна артерія 3. Лицьова артерія 4. Лицьова вена 58. Важливою топографічної особливістю привушної слинної залози є розташування в ній одного з перерахованих нервів: 1. Верхньощелепна 2. Особового 3. Нижньощелепного 4. трійчастого 5. ушно-скроневої 59. У дитини, хворої на паротит, лікар виявив нещільне змикання очної щілини і опущення кута рота, що свідчить про залучення в запальний процес: 1. верхньощелепний нерв 2. Особового нерва 3. Нижньощелепного нерва 4. підочноямковим нерва 60. У глибокій ділянці обличчя розташовується скронево-крилоподібний клетчаточное простір, яке містить: 1. Нижньощелепний нерв 2. Верхньощелепна артерію 3. Венозне крилоподібними сплетіння 4. Язичний нерв 61. Середня менінгеальна артерія відходить від: 1. Нижньощелепний артерії 2. Верхньощелепної артерії 3. Особовий артерії 4. Зовнішньої сонної артерії 5. Внутрішньої сонної артерії 62. Протока привушної слинної залози відкривається в порожнині рота: 1. У кореня язика 2. Між першими і другими нижніми молярами 3. Між першими і другими верхніми зубами 4. В області вуздечки язика 63. Який нерв проходить через товщу привушної слинної залози? 1. Язичний 2. Трійчастого 3. Особовий 4. Під'язиковий 64. За вертикальної лінії, проведеної через точку на кордоні медіальної і середньої третини верхнього краю очниці виходять чутливі гілки якого нерва? 1. Особового 2. трійчастого 3. язичному 65. При розтині гнійного паротиту слід побоюватися ушкодження: 1. Зовнішньої сонної артерії 2. Внутрішньої сонної артерії 3. Гілок лицьового нерва 4. Протока слинної залози 5. Нижньощелепного нерва 66. Назвіть можливі шляхи поширення інфікованого ексудату з околоушно-жувальної області: 1. Височно-крилоподібна клітковина 2. Межкриловідная клітковина 3. окологлоточного клітковина 4. Верхньощелепна пазуха 5. Зовнішній слуховий прохід 67. Глибока область особи містить наступні освіти: 1. Клітковина 2. крилоподібними венозний сплетіння 3. Верхньощелепна артерія 4. Нижньощелепний нерв 5. Особовий нерв 68. Рухові гілки лицьового нерва підходять до мімічних м'язів: 1. До зовнішньої поверхні м'язів 2. До внутрішньої поверхні м'язів 3. Проходять через м'яз 69. Капсула привушної слинної залози має наступне взаємовідношення з залозою 1. Капсула пухко з'єднана з залозою 2. Капсула щільно прилягає до залози 3. Від капсули в товщу залози відходять сполучнотканинні відроги 70. Розрізи при гнійному паротиті проводяться в двох напрямках з перерахованих: 1. У будь-якому через точку найбільшої флуктуації 2. Радиально від козелка вуха 3. Вертикально, відступивши допереду на 1 см від козелка вуха 4. Дугоподібно по краю привушної слинної залози 5. Дугоподібно від козелка вуха, огинаючи кут щелепи 71. Точка пальцевого притиснення лицьовій артерії знаходиться: 1. а 1 см нижче козелка вуха 2. На 0,5-10 см нижче середини нижнього краю очниці 3. Позаду кута нижньої щелепи 4. На середині тіла нижньої щелепи у переднього краю жувального м'яза 5. На 1 см нижче середини виличної дуги 72. Венозна крилоподібні сплетіння анастомозирует з печеристих синусом твердої мозкової оболонки за допомогою: 1. емісарні вени (переднє рваний отвір) 2. Анастомоз з нижньої глазничной веною 3. Анастомоз з верхньої глазничной веною 4. Особовий веною 5. позадічелюстной веною 73. Від верхньощелепної артерії відходять всі гілки крім: 1. Нижня альвеолярна артерія 2. Середня менінгеальна артерія 3. Глибока скронева артерія 4. Нижня глазничная артерія 5. Лицьова артерія 74. Жувальна-щелепна щілину безпосередньо повідомляється зверху: 1. клітковиною міжапоневротичній простору скроневої області 2. З клетчаточним простором, розташованим під апоневрозом скроневої області 3. З клітковиною Підапоневротична простору лобно-тім'яно-потиличної області 4. З підокісній клітковиною лобно-тім'яно-потиличної області 5. З пахвовій клітковиною скроневої області 75. До зовнішніх орієнтирів передній області шиї можна адресувати освіти, крім: 1. Нижній край нижньої щелепи 2. Ключиця 3. Щитовидна залоза 4. Перстнеподібний хрящ 5. Грудино-ключично-соскоподібного м'яза 76. До складу передньої області шиї входять три наступних парних трикутника з перерахованих: 1. Лопатково-ключичний 2. Лопатково-трахеальний 3. Лопатково-трапецієподібний 4. поднижнечелюстную 5. Сонний 77. До складу латеральної області шиї входять два наступних трикутника з перерахованих: 1. Лопатково-ключичний 2. Лопатково-трахеальний 3. Лопатково-трапецієподібний 4. поднижнечелюстную 5. Сонний 78. Грудино-ключично-соскоподібного область розташовується між: 1. ключиці і соскоподібного відростка 2. Грудиною та соскоподібного відростка 3. Передній і латеральної областями шиї 4. Латеральної і задньої областями шиї 79. поднижнечелюстную трикутник обмежений: 1. Зверху (в) 2. Спереду (а) 3. Ззаду і знизу (б) а. Заднім черевцем двубрюшной м'язи б. Краєм нижньої щелепи в. Переднім черевцем двубрюшной м'язи р Челюстнопод'язичной м'язом 80. Трикутник Пирогова в піднижньощелепної трикутнику обмежений: 1. Спереду (в) 2. Ззаду (а) 3. Зверху (б) а. Сухожилля заднього черевця m.digastricus б. N.hypoglossus в. M.mylohyoideus 81. Дно трикутника Пирогова в піднижньощелепної трикутнику складає: 1. M.platysma 2. M.milohyoideus 3. M.hyoglossus 82. Трикутник Пирогова в піднижньощелепної трикутнику служить орієнтиром для оголення: 1. A.facialis 2. A.lingualis 3. V.lingualis 4. N.hypoglossus 83. Сонний трикутник обмежений: 1. Зверху (б) 2. Знизу (в) 3. Ззаду (а) а. Грудино-ключично-соскоподібного м'язом б. Заднім черевцем двубрюшной м'язи в. Верхнім черевцем для лопатки під'язикової м'язи р Переднім черевцем двубрюшной м'язи 84. Лопатково-трахеальний трикутник обмежений: 1. Медиально (в) 2. Зверху і латерально (б) 3. Знизу і латерально (а) а. Грудино-ключично-соскоподібного м'язом б. Верхнім черевцем для лопатки під'язикової м'язи в. Серединною лінією шиї р трахеїт 85. За класифікацією, запропонованої В.Н. Шовкуненка, на шиї виділяють: 1. Дві фасції 2. Три фасції 3. Чотири фасції 4. П'ять фасцій 5. Шість фасцій 86. Визначте послідовність розташування з поверхні в глибину п'яти фасцій шиї в лопатно-трахеальном трикутнику: 1. внутрішейная фасція (3) 2. Лопатково-ключично фасція (2) 3. Поверхнева фасція (0) 4. предпозвоночной фасція ( 4) 5. Власна фасція (1) 87. У межах поднижнечелюстного трикутника є такі дві фасції з перерахованих: 1. Поверхнева фасція 2. Власна фасція 3. Лопатково-ключично фасція 4. внутрішейная фасція 5. предпозвоночной фасція 88. У межах сонного трикутника є такі чотири фасції з перерахованих: 1. Поверхнева фасція 2. Власна фасція 3. Лопатково-ключично фасція 4. внутрішейная фасція 5. предпозвоночной фасція 89. У межах для лопатки трапецієподібного трикутника є такі три фасції з перерахованих: 1. Поверхнева фасція 2. Власна фасція 3. Лопатково-ключично фасція 4. внутрішейная фасція 5. предпозвоночной фасція 90. У межах для лопатки підключичної трикутника є такі чотири фасції з перерахованих: 1. Поверхнева фасція 2. Власна фасція 3. Лопатково-ключично фасція 4. внутрішейная фасція 5. предпозвоночной фасція 91. Піднижньощелепна залоза розташовується в фасциальном ложе, утвореному: 1. Поверхневою фасцією 2. Власної фасцією 3. Лопатково-ключичній фасцією 4. внутрішейная фасцією 5. предпозвоночной фасцією 92. При видаленні поднижнечелюстной залози можливе ускладнення у вигляді сильного кровотечі внаслідок ушкодження прилеглої до залози артерії: 1. Висхідною глоткової 2. Особовий 3. підпідбородочні 4. язичному 93. Превісцеральное простір знаходиться між: 1. Власної і для лопатки ключичной фасциями 2. Лопатково-ключичній і внутрішейная фасциями 94. Ретровісцеральное простір знаходиться між: 1. парієтальних і вісцеральний листками внутрішейная фасції 2. внутрішейная і предпозвоночной фасциями 3. предпозвоночной фасцією і хребтом 95. окологлоточного простір поділений на переднє і заднє наступними м'язами: 1. Заднім черевцем двубрюшной м'язи 2. шілоглоточная м'язом 3. Шілоязичной м'язом 4. шілопод'язичная м'язом 5. Грудино-ключично-соскоподібного м'язом 96. До лікарні доставлено хворого гнійним медіастиніту як ускладненням заглоточного абсцесу. Визначте анатомічний шлях поширення гнійної інфекції в середостіння: 1. надгрудинной міжапоневротичній простір 2. Превісцеральное простір 3. предпозвоночной простір 4. Ретровісцеральное простір 5. судинно-нервовий піхву 97. претрахеальние простір знаходиться між: 1. Власної і для лопатки ключичной фасциями 2. Лопатково-ключичній і парієтальних листком внутрішейная фасції 3. парієтальних і вісцеральний листками внутрішейная фасції 4. внутрішейная і предпозвоночной фасциями 98. У претрахеальние просторі розташовуються такі дві освіти з перерахованих: 1. Внутрішні яремні вени 2. Загальні сонні артерії 3. непарний щитовидне венозний сплетіння 4. Нижча щитовидна артерія 5. Передні яремні вени 99. Збоку від гортані розташовуються два анатомічних освіти з перерахованих: 1. Грудино-під'язикова м'яз 2. Грудино-щитовидна м'яз 3. Частки щитовидної залози 4. Прищитоподібні залози 5. Перешийок щитовидної залози 6. щітопод'язичная м'яз 100. Спереду від гортані розташовуються наступні 3 анатомічні утворення з перерахованих: 1. Глотка 2. Грудино-під'язикова м'яз 3. Грудино-щитовидна м'яз 4. Частка щитовидної залози 5. Прищитоподібні залози 6. щітопод'язичная м'яз 7. Лопатково-під'язикова м'яз 101. В основному судинно-нервовому пучку шиї загальна сонна артерія і внутрішня яремна вена розташовуються відносно один одного в такий спосіб: 1. Артерія медиальнее, вена латеральнее 2. Артерія латеральнее, вена медиальнее 3. Артерія спереду, вена ззаду 4. Артерія ззаду, вена спереду 102. Блукаючий нерв, перебуваючи в одному фасциальном піхву із загальною сонною артерією і внутрішньою яремної веною, розташовується по відношенню до цих кровоносних судинах: 1. медіальніше загальної сонної артерії 2. Латеральні внутрішньої яремної вени 3. Спереду між артерією і веною 4. Ззаду між артерією і веною 5. Попереду внутрішньої яремної вени 103. Правий поворотний гортанний нерв відходить від блукаючого нерва на рівні: 1. Сонного горбка шостого шийного хребця 2. підключичної артерії 3. Кпереди від плечеголовного стовбура 4. Над зірчастим вузлом симпатичного стовбура 104. Лівий поворотний гортанний нерв відходить від блукаючого нерва на рівні: 1. Лівого купола плеври 2. Біфуркації трахеї 3. Нижнього краю дуги аорти 4. Почала лівої підключичної артерії 5. Кзади від грудного лімфатичного протоку 105. До парним м'язам, розташованим попереду трахеї, відносяться наступні дві з перерахованих: 1. Грудино-ключично-соскоподібного 2. Грудино-під'язикова 3. Грудино-щитовидна 4. Лопатково-під'язикова 5. щітопод'язичная 106. В межах шиї стравохід впритул прилягає до задньої стінки трахеї: 1. Строго по серединній лінії 2. Виступаючи кілька вліво 3. Виступаючи кілька вправо 107. Верхній полюс щитовидної залози иннервируется верхнім гортанним нервом, який відходить від: 1. n. hypoglossus 2. n. glossopharyngeus 3. n. vagus 4. Верхнього вузла симпатичного стовбура 108. Прищитоподібні залози розташовуються: 1. На фасциальном піхву щитовидної залози 2. Між фасціальним піхвою і фіброзною капсулою щитоподібної залози 3. Під фіброзної капсулою щитоподібної залози 109. Під час операції струмектоміі, виконуваної під місцевою анестезією, при накладенні затискачів на кровоносні судини щитовидної залози у хворого виникла осиплість голосу через: 1. Порушення кровопостачання гортані 2. здавлення верхнього гортанного нерва 3. здавлення поворотного горлового нерва 110. При субтотальної резекції щитовидної залози повинна бути залишена частина залози, що містить паращитовидні залози. Такий частиною є: 1. Верхній полюс бічних часткою 2. задневнутренней частина бічних часткою 3. задненаружной частина бічних часткою 4. передневнутренней частина бічних часткою 5. передненаружного частина бічних часткою 6. Нижній полюс часткою 111. У потерпілого сильна кровотеча з глибоких відділів шиї. З метою перев'язки зовнішньої сонної артерії хірург оголив в сонному трикутнику місце ділення загальної сонної артерії на зовнішню і внутрішню. Визначте головна ознака, за яким можна відрізнити ці артерії один від одного: 1. Внутрішня сонна артерія крупніше зовнішньої 2. Початок внутрішньої сонної артерії розташовується глибше і назовні початку зовнішньої 3. Від зовнішньої сонної артерії відходять гілки 112. Шийне і плечове сплетення формуються під: 1. Другий фасцією шиї 2. Третьою фасцією шиї 3. П'ятої фасцією шиї 113. Предлестнічний проміжок розташований між: 1. Грудино-ключично-соскоподібного і передній сходовому м'язами 2. Довгою м'язом шиї і передньої сходовому м'язом 3. Передньої і середньої сходовими м'язами 114. В предлестнічном проміжку проходить: 1. Підключичної артерія 2. Підключичної вена 3. Плечове сплетіння 4. Хребетна артерія 115. Підключичної артерія і вена розділені в зовнішньому трикутнику шиї: 1. Передньої сходовою м'язом 2. Середньої сходовій м'язом 3. Задній сходовій м'язом 116. Безпосередньо позаду ключиці розташовується: 1. Підключичної артерія 2. Підключичної вена 3. Плечове сплетіння 117. межлестнічний проміжок розташований між: 1. Передньої і середньої сходовими м'язами 2. Середньої і задньої сходовими м'язами 3. сходові м'язи і хребтом 118. межлестнічний проміжок обмежений знизу: 1. ключиці 2. Нижнім черевцем для лопатки під'язикової м'язи 3. Першим ребром 4. Поперечним відростком 7-го шийного хребця 119. По відношенню до діафрагмального нерва правильно таке твердження: 1. Розташовується на грудино-ключично-соскоподібного м'яза над власною фасцією 2. Розташовується на грудино-ключично-соскоподібного м'яза під власною фасцією 3. Розташовується на передній сходовому м'язі поверх предпозвоночной фасції 4. Розташовується на передній сходовому м'язі під предпозвоночной фасцією 5. Розташовується на середньої сходовому м'язі поверх предпозвоночной фасції 6. Розташовується на середньої сходовому м'язі під предпозвоночной фасцією 120. В межлестнічний проміжку проходять: 1. Підключичні артерія і вена 2. Підключичної артерія і плечове сплетіння 3. Підключичної вена і плечове сплетіння 121. Плечове нервове сплетіння в межах для лопатки ключичного трикутника розташовується: 1. Між власної і для лопатки ключичной фасциями 2. Між для лопатки ключичной і предпозвоночной фасциями 3. Під предпозвоночной фасцією 122. гілками зовнішньої сонної артерії в сонному трикутнику шиї є наступні: 1. A.lingualis 2. A.vertebralis 3. A.facialis 4. A.thyroidea superior 5. A.thyroidea inferior 6. A.transversa colli 123. Установіть відповідність між відділами підключичної артерії і відходять від цих відділів артеріальними гілками: 1. До входження в межлестнічний проміжок (а) 2. В межлестнічний проміжку 3. Після виходу з межлестнічний проміжку (в) а. Внутрішня грудна артерія б. Хребетна артерія в. Поперечна артерія шиї р Реберно-шийний стовбур д. Щітошейний стовбур (;) 124. вагосімпатіческіх блокаду виконують за допомогою наступних орієнтирів: 1. Передній край m. sternocleidomastoideus 2. Задній край m. sternocleidomastoideus 3. Під'язикова кістка 4. Зовнішня яремна вена 5. Кут нижньої щелепи 125. Точка вкола голки при проведенні вагосимпатичній блокади знаходиться: 1. У заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза на рівні його середини 2. У заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза в місці його перетину з зовнішньої яремної веною 3. У переднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза на рівні його середини 4. У переднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза на рівні верхнього краю щитовидного хряща 126. Визначте три твердження з наведених, що характеризують оперативний доступ до шийного відділу стравоходу: 1. Виконується в нижньому відділі шиї зліва 2. Виконується в нижньому відділі шиї справа 3. Розріз проводять по внутрішньому краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза 4. Розріз проводять по зовнішньому краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза 5. Оголення стравоходу здійснюють через піхву грудино-ключично-соскоподібного м'яза 6. Оголення стравоходу здійснюють через судинно-нервовий піхву 127. Джерелом формування поверхневих нервів шиї є: 1. Шийний сплетіння 2. Плечове сплетіння 3. Особовий нерв 4. Трійчастого нерв 5. Блукаючий нерв 128. Місце виходу чутливих гілок шийного сплетення проектується: 1. На рівні верхньої третини m. sternocleidomastoideus 2. По передньому краю середньої третини m. sternocleidomastoideus 3. По задньому краю середньої третини m. sternocleidomastoideus 4. На рівні великого ріжка під'язикової кістки 129. Для зовнішньої сонної артерії характерними є дві ознаки з перерахованих: 1. Наявність відходять гілок 2. Відсутність бічних гілок 3. Медіальне розташування 4. Латеральное розташування 5. Слабка пульсація в порівнянні з внутрішньою сонною артерією 130. У фасциальном футлярі якого анатомічного утворення знаходяться подніжнечелюстние лімфатичні вузли? 1. У фасциальном футлярі судинно-нервового пучка медіального трикутника шиї 2. У фасциальном футлярі поднижнечелюстной залози 3. У фасциальном футлярі лицьовій вени 4. У фасциальном футлярі м'язів дня порожнини рота 131. Біфуркація загальної сонної артерії частіше розташовується на рівні: 1. Кута нижньої щелепи 2. Верхнього краю щитовидного хряща 3. На рівні під'язикової кістки 4. На рівні середини щитовидного хряща 5. На рівні нижнього краю щитовидного хряща 132. Розтин гортані - коникотомия - проводиться через lig. crycothyroideum 1. Вертикальним розрізом 2. Поперечним розрізом 133. Розтин гортані - коникотомия - проводиться шляхом розсічення: 1. щітопод'язичная мембрани 2. перстнещітовідной зв'язки 3. Перстнетрахеальной зв'язки 134. При виконанні трахеотомії хворому слід надати положення: 1. На спині: голова закинута назад, під лопатки підкладений валик 2. На спині: голова повернута вліво, під лопатки покладено валик 3. На спині: голова повернута вліво, права рука відтягнута вниз 4. Напівсидяче положення з закинутою назад головою 5. Лежачи на правому або лівому боці 135. При виконанні нижньої трахеотомії серединним доступом після проникнення в претрахеальние простір раптово виникла сильна кровотеча. Назвіть пошкоджену артерію: 1. Висхідна шийна артерія 2. Нижня гортанним артерія 3. Нижня щитовидна артерія 4. Нижча щитовидна артерія 136. Де розташовується рефлексогенні зона шиї, регулююча рівень кисню в крові? 1. В піднижньочелюсних трикутника 2. У сонному трикутнику 3. У лестнично-хребетному трикутнику 137. Капсула молочної залози утворена: 1. Ключично-грудною фасцією 2. Поверхневою фасцією 3. Поверхневим листком власної фасції грудей 4. Лежить поза фасції 138. З 5-ти груп пахвових лімфатичних вузлів при раку молочної залози метастазування відбувається перш за все в групу пахвових лімфовузлів: 1. верхівковий пахвових лімфовузлів 2. латерального пахвових лімфовузлів 3. медіальної пахвових лімфовузлів 4. підлопаткова пахвових лімфовузлів 5. Центральних пахвових лімфовузлів 139. Який шлях відтоку лімфи від молочної залози є основним? 1. У підключичні лімфовузли 2. У пахвові лімфовузли 3. У міжреберні лімфовузли 4. У окологрудінная лімфовузли 5. У середостіння лімфовузли 140. Метастазирование при раку молочної залози може відбуватися в різні групи регіонарних лімфатичних вузлів під впливом ряду конкретних умов, в тому числі і локалізації пухлини. Визначте найбільш ймовірну групу лімфатичних вузлів, куди може статися метастазування, при локалізації пухлини у верхньому відділі молочної залози: 1. грудини лімфовузли 2. Підключичні лімфовузли 3. Пахвові лімфовузли 4. субпекторальное лімфовузли 141. У хворої на рак лівої молочної залози виявлений невеликий метастаз в медіальному відділі правої молочної залози. Найбільш ймовірний шлях метастазування: 1. Гематогенний внаслідок попадання злоякісних клітин через грудну протоку в кровоносне русло 2. Через метастазування в грудні і середостінні лімфатичні вузли, куди може надходити лімфа з обох молочних залоз 3. За анастомозам лімфатичних судин лівої і правої молочних залоз 142. У хворої на рак правої молочної залози виявлені метастази пухлини в надключичних лімфатичних вузлах шиї. Найбільш ймовірний шлях метастазування: 1. Гематогенний внаслідок попадання злоякісних клітин через правий лімфатичний проток в кровоносне русло 2. Через правий лімфатичний проток ретроградно в яремний проток і звідти в надключичні лімфатичні вузли 3. За відводить лімфатичних судинах залози в надключичні лімфатичні вузли безпосередньо або через проміжну групу вузлів 143. Де розташовується лімфатичний вузол Зоргіуса? 1. Між першим ребром і ключицею 2. По ходу внутрішньої грудної артерії 3. У передньому середостінні 4. Під зовнішнім краєм великого грудного м'яза на рівні 3-го ребра 5. Під краєм найширшого м'яза спини 144. Які розрізи застосовують для оперативного втручання при гнійному маститі? 1. Радіальний 2. Хрещатий 3. Косий з контрапертуру 4. Напівкруглий під залозою 5. Горизонтальний 145. Між якими анатомічними шарами розташовується ретромаммарной клетчаточное простір? 1. Шкіра 2. Підшкірна клітковина 3. Поверхнева фасція 4. Грудна фасція 5. Внутрішньогрудна фасція 146. По зовнішньому краю якого м'яза зазвичай здійснюють доступ при розтині субпекторальное флегмон? 1. Підключичної 2. Передній зубчастий 3. надключичного 4. Велика грудна 5. Мала грудна 147. В якому з шарів грудної стінки розташований міжреберний судинно-нервовий пучок? 1. Під грудною фасцією 2. Між міжреберних м'язів 3. У параплевральной клітковині 4. Під поверхневою фасцією 5. Між різними тканинами в залежності від відділів грудної стінки 148. Розташування судин і нерва в міжреберному судинно-нервовому пучку зверху вниз наступне: 1. Артерія, вена, нерв 2. Відень, артерія, нерв 3. Нерв, артерія, вена 4. Відень, нерв, артерія 149. міжреберні судинно-нервовий пучок найбільше виступає з-під краю ребра: 1. На передній стінці грудей 2. На бічній стінці грудей 3. На задній стінці грудей 150. Кпереди від якої лінії міжреберний судинно-нервовий пучок теж не прикритий нижнім краєм вищого ребра? 1. Среднеключичной 2. Передня пахвова 3. Середня пахвова 4. Задня пахвова 5. МПРБФПЮОБС 6. Околопозвоночная 151. Принцип первинної хірургічної обробки проникаючого поранення грудної стінки полягає в наступному: 1. Ушивание м'язів, але не шкіри 2. Ушивання шкіри, але не м'язів 3. Ушивание всіх верств рани 4. Накладення герметичній давить 152. Виконуючи переднебоковую торакотомию, хірург зробив розтин міжреберних м'язів по передній стінці занадто близько до нижнього краю розташованого вище ребра, що створило небезпеку пошкодження одного з перерахованих елементів міжреберних судинно-нервового пучка: 1. Артерії 2. Відня 3. Нерва 153. Чому при пошкодженні міжреберної артерії виникає сильна кровотеча з обох її кінців? 1. Фасціальний футляр артерії тісно пов'язаний з окістям ребер 2. Анастомози з міжреберними артеріями 3. Уповільнений венозний відтік 4. Анастомози з внутрішньої грудної артерією 5. Фасціальний футляр артерії тісно пов'язаний з фасциальні футляром міжреберних м'язів 154. При осколкових переломів ключиці у потерпілого виявився пошкодженим купол плеври, висота стояння якого визначається спереду: 1. На 4-5 см вище ключиці 2. На 2-3 см вище ключиці 3. На рівні ключиці 4. На рівні першого ребра