Засоби гігієни для лежачих хворих в домашніх умовах. Що робити, якщо нема кому доглядати за лежачим хворим? Протирають лежачих хворих

Коли близька людина серйозно хворий, перед його рідними встає непросте завдання: максимально полегшити його стан, підтримати, оточити турботою. Важливо знати основні правила догляду за лежачим хворим, щоб не завдати йому шкоди.

Професійні медсестри і доглядальниці проходять серйозне навчання догляду за лежачими пацієнтами, але основні Лайфхак повинен знати кожен, хто контактує з лежачим пацієнтом.

Основні правила по догляду

Будинки хворому потрібно забезпечити комфортні умови. Слід відвести йому простору, світлу і захищену від зайвого шуму кімнату.

Освітлення переважно помірне: чи не напівтемрява, але і не занадто яскраве світло. Оптимальна температура повітря - близько 20 градусів.

Ліжко ставиться головною частиною до стіни, так, щоб до неї був доступ з усіх боків. Це полегшить перевертання, гігієнічні процедури, зміну білизни і інші маніпуляції, необхідні, щоб доглядати за лежачим хворим. Краще придбати спеціальну функціональне ліжко, яка підтримує всі сучасні технологічні прийоми.

Постіль, де пацієнта чекає лежати більшу частину часу, а то і постійно, не повинна бути занадто м'якою. Вона містить в собі:

подушку для голови,
легка ковдра,
простирадло (бажано на гумці, щоб не м'ялася),
спеціальні подушки для фіксації хворого в положенні на боці.

При необхідності матрац заклеюють клейонкою.

Необхідно регулярно проводити профілактику пролежнів.

Поруч з ліжком знадобиться невеликий столик або тумбочка, шафа з речами. На тумбочці можна поставити питну воду, світильник, пульт від телевізора, окуляри, книги і все те, що потрібно пацієнтові під рукою. Не буде зайвим дзвіночок, яким він зможе покликати на допомогу. В ящик можна прибрати медичні та косметичні препарати, гігієнічні засоби, термометр, тонометр і інші необхідні прилади.

Лайфхак по догляду за лежачим хворим

Не бійтеся використовувати сучасні технологічні прийоми догляду за лежачим хворим: вони значно полегшать догляд. Вам допоможуть наступні поради.

Регулярно вимірюйте тиск, температуру, стежте за найменшими змінами у виразі обличчя, голосі, стані шкіри, запаху тіла, кількості і якості випорожнень.
Їжа повинна бути домашня, повноцінна, що легко засвоюються, зручна для жування і ковтання. Годувати потрібно в напівсидячому положенні.
Придбайте поїльник або поїть пацієнта через соломинку, якщо йому важко пити з чашки.
Якщо хворий не може сам ходити в туалет, запасіться памперсами для дорослих і одноразовими пелюшками. Вони зручніше і гігієнічніше звичних ганчірок.
Використовуйте бавовняну одяг з мінімумом застібок.
Регулярно провітрюйте кімнату, якщо потрібно - використовуйте зволожувач.
Щодня протирайте пил і робіть вологе прибирання.
Забезпечте дозвілля: телевізор, радіо, книги.
Ще одна порада - завжди прислухайтеся до бажань свого підопічного: чим він хоче зайнятися, кого він хоче бачити, чого б йому хотілося з'їсти і т.д.

Важливе правило - виконання всіх маніпуляцій повинно бути продумано до дрібниць і бути максимально зручним як для пацієнта, так і для того, хто за ним доглядає.

Навчання догляду за хворими

Професійна доглядальниця може навчити нагляду і догляду за хворим прикутим до ліжка. Це нескладно, і не вимагає обов'язкового медичного освіти. Але мало пройти навчання і дізнатися основні прийоми, поради та технології. Треба мати воістину безмежним терпінням і великим серцем, щоб по-справжньому полегшити життя своєму хворому чи літньому родичу, не впадаючи у відчай при ньому, не дратуючись на його примхи.

Що краще: пройти самому навчання або довірити догляд професіоналу - вирішувати тільки вам. І в тому, і в іншому випадку є свої переваги і недоліки. Звичайно, хворому приємніше бачити поруч із собою рідну людину. Але не у всіх є така можливість, як фізична, так і моральна. В цьому випадку звернутися до доглядальниці - оптимальний вибір.

Заповніть форму, щоб отримати приблизну вартість догляду
Реальна вартість може бути нижче!

Необхідність доглядати за хворою людиною, яка не може встати з ліжка і потребує опіки і піклування рідних і близьких, завжди змушує нас замислитися про необхідність отримання якихось навичок, що допомагають впоратися з цією непростою проблемою. Як організувати правильний догляд, задіявши тільки свої сили? Як полегшити страждання і переживання рідного або близького людини? Як доглядати за хворим, щоб на шкірі не утворювалися? Які засоби для догляду необхідно вибирати, щоб не завдати шкоди?

дбайливе очищення шкіри;
ефективна і запальних реакцій в області статевих органів, ануса і в природних складках шкірних покривів;
лікувальні заходи, що сприяють відновленню шкірних покривів.

У нашій статті ми ознайомимо вас з цими важливими аспектами по догляду за лежачими хворими, і ця інформація зможе допомогти вам уникнути помилок в цьому непростому і важливій справі.

гігієнічні процедури

Гігієнічні заходи для хворих, які змушені тривалий час проводити в ліжку необхідно проводити вранці і ввечері. Лікарі рекомендують проводити їх перед сніданком і перед сном, т. К. Саме ці часові проміжки найбільш сприятливі для виконання таких процедур.

Для виконання гігієнічних процедур необхідно приготувати такі засоби гігієни:

два таза для води;
надувна ванночка для миття голови;
підставка для таза;
глечик для підігрітої води;
спеціальні косметичні засоби і пристосування для догляду за лежачими хворими: гелі, пінки, лосьйони, креми, пенообразующие рукавиці і губки (наприклад, Tena Wash, Seni Care, Menalind і ін.);
рукавички медичні та для прибирання;
тканинні і паперові рушники та серветки;
прогумовані пелюшки і одноразові клейонки;
вбираючі пелюшки;
вата;
марлеві серветки;
ватні палички;
спеціальні зубні щітки (якщо хворий сам не може виконувати чистку зубів);
предмети для стрижки, манікюру, педикюру і гоління;
чоловічі або жіночі мочеприемники;
калоприймачі;
кола, валики або матраци для профілактики пролежнів.

При необхідності в цей список можуть додаватися й інші засоби для гігієни:

нагрудники для акуратного годування;
підгузники;
урологічні і гінекологічні прокладки;
біотуалети;
стільці для душу або сидіння і поручні для прийняття ванни;
крісла-туалети;
пристосування для догляду за стомами;
одноразове натільну і постільну білизну і т. п.

Визначити необхідність тих чи інших засобів для догляду за лежачим хворим може допомогти лікар, т. К. Їх асортимент багато в чому залежить від діагнозу пацієнта.

Перед початком виконання процедур по очищенню шкіри необхідно усунути всі можливі джерела протягів і упевнитися в тому, що в кімнаті температура повітря становить не менше 20 градусів. Така обережність при догляді за лежачими хворими ніколи не буває зайвою, т. К. Внаслідок хвороби їх імунітет стає ослабленим, і різкі коливання температур можуть призводити до загострення хронічних захворювань.

В якій послідовності необхідно проводити процедури?

Перед проведенням гігієнічних процедур рекомендується надіти на руки першу пару медичних рукавичок і захистити постіль вбирає або непромокаючої простирадлом і клейонкою. Після цього з хворого знімають нічну сорочку і починають поетапні гігієнічні процедури.

Етап 1 - догляд за порожниною рота хворого

Якщо стан хворого дозволяє, то його можна посадити на стілець або надати його тілу напівсидячи. Якщо хворому не можна змінювати горизонтальне положення тіла, то його голову необхідно повернути набік і за допомогою ватних паличок (пагавіт) очистити защічних простір від скопилася слини і нальоту. Для полегшення виконання гігієнічних процедур для порожнини рота можна скористатися спеціальними одноразовими шпателями з пластика, за допомогою яких можна по черзі і акуратно відсовувати ліву і праву щоку.

Для очищення зубів хворої людини можна керуватися тими ж правилами, що і для чищення зубів у здорової людини, але руху зубної щітки в таких ситуаціях повинні бути більш щадними і виконуватися з максимальною обережністю.

Після завершення процедури необхідно прополоскати рот хворого водою або гігієнічним розчином (спеціальними розчинами для ополіскування порожнини рота, розчинами соди, перекису водню, бури та ін.). Для цього можна скористатися гумовою спринцівкою і м'яким наконечником або спеціальними гумовими балонами для ополіскування порожнини рота хворого. При виконанні цієї процедури голову необхідно трохи підняти над поверхнею ліжка таким чином, щоб рідина не потрапляла в стравохід і дихальні шляхи.

До вибору зубної щітки і пасти для догляду за лежачим хворим також рекомендується особливий підхід. У більшості випадків у таких пацієнтів слизова рота стає вразливою і чутливою до впливу жорсткої щетини, а зубна паста повинна підбиратися відповідно до вікових потреб і особливостями діагнозу хворого.

Засоби проти кровоточивості ясен

LACALUT aktiv;
LACALUT fitoformula;
Parodontax;
Parodontax F і ін.

Для хворих з підвищеною чутливістю зубної емалі рекомендуються такі зубні пасти:

SPLAT;
LACALUT Extra Sensitive;
PRESIDENT Sensitive;
SILCA Complete Sensitive;
Oral-B Sensitiv.

серія зубних паст ДІАДЕНТ: ДіаДент Регуляр, ДіаДент Актив;
PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste.

Для важкохворих дітей, які змушені тривалий час перебувати в положенні лежачи, рекомендується вибір зубних паст, які здатні відповідати їхньому віку і мають тими необхідними властивостями, які обумовлюються діагнозом.

Тривалість застосування лікувальних зубних паст для тяжкохворих визначається індивідуально, т. К. Деякі їх активні компоненти при тривалому використанні можуть чинити негативний вплив на стан здоров'я порожнини рота. Після їх вживання рекомендується застосування гігієнічних зубних паст.

Після завершення цієї процедури необхідно промокнути губи хворого вбирає серветкою і нанести на них гігієнічну губну помаду або зволожуючий бальзам, який запобігає пересихання і розтріскування губ. Для цього можуть застосовуватися такі засоби:

бальзам EOS;
бальзам для губ BABE Laboratorios SPF 20;
жирні олії: олія ши (каріте), жожоба, какао, сої;
гігієнічна губна помада «Морозко».

При виборі таких бальзамів і гігієнічних бальзам слід обов'язково переконатися в їх гипоаллергенности.

Етап 2 - умивання

Для вмивання обличчя хворого можна використовувати такі розчини:

миючий крем Seni Care;
миючий крем TENA Wash Cream;
ЕХАдез;
миючий лосьйон Menalind professional;
Елекс і ін.

Один з перерахованих вище розчинів розводять у воді і змочують в ньому губку або гігроскопічна рукавичку. Після цього протирають обличчя хворого, а потім приступають до гігієнічної обробці очей. Для цієї процедури рекомендується використовувати два вологих диска з целюлози (для кожного ока слід застосовувати окремий диск). Рухи при цьому повинні бути спрямовані від зовнішнього кута ока до внутрішнього.

Для очищення внутрішньої поверхні вушних раковин і слухового проходу можна використовувати ватяні палички. Після цього за допомогою вологої губки необхідно очистити шкіру за вухами, область шиї, грудей (у т. Ч. І складки під грудьми), поверхні боків і живіт хворого. Паралельно з цими діями очищені ділянки шкіри промакивать добре вбирає вологу тканиною і вкривають рушником (ковдрою) або надягають одяг на оброблені області тіла.

Після цього хворого акуратно перевертають на бік і протирають область спини тим же миючим розчином. Оброблені ділянки шкіри просушують рушником і наносять на них один із засобів для захисту шкіри від пролежнів:

гель для тіла Seni Care;
захисний крем Menalind professional з цинком;
захисний крем для тіла Seni Care з аргініном;
захисний крем для тіла Seni Care цинк і ін.

При відсутності протипоказань, після завершення очищення шкіри і нанесення доглядають за нею коштів рекомендується виконання перкуссионного масажу.

Іноді для миття роздратованих ділянок шкіри хворого приходиться використовувати спеціальні засоби, які забезпечують дбайливе очищення шкірних покривів. До них відносять:

пінка TENA Wash Mousse;
пінка Seni Care і ін.

Етап 3 - миття рук

Для миття рук використовується такий же миючий розчин, як і для миття тіла. Кожну руку хворого по черзі занурюють в тазик з миючим розчином і миють за допомогою губки або рукавичок. Пильна увага приділяють очищенню зон межпальцевого простору, т. К. Саме в ній часто накопичується велика кількість патогенних мікроорганізмів.

Після миття руки просушиваются рушником і на зону ліктів (як правило, на них часто спостерігається огрубіння) наносять спеціальне доглядає засіб - крем Seni Care для сухої і грубої шкіри. Після цього підстригають нігті хворого і підпилюють їх спеціальною пилкою. Далі догляд за нігтями проводиться в міру їх відростання.

Етап 4 - зміна підгузників і гігієна інтимних зон

Перед початком очищення цієї області тіла необхідно поміняти рукавички на нові і приготувати новий розчин для миття.

постелити промокне в непогоду пелюшку під таз хворого (якщо раніше ліжко не була застелена непромокаючої клейонкою з вбирає простирадлом або вбирає простирадлом);
зняти підгузник і загорнути його в пакет;
надіти на руку рукавичку для миття або взяти спеціальну м'яку губку для обробки інтимних зон;
змочити рукавичку або губку в миючому розчині і віджати;
розсунути ноги хворого і поставити їх так, щоб вони згиналися в колінах, а п'яти знаходилися якомога ближче до тазу;
обробити зону промежини таким чином, щоб руху губки були спрямовані від лобка до ануса;
просушити зону промежини м'яким рушником (для цього може використовуватися тільки спеціально виділене рушник або одноразова вбирає пелюшка);
повернути хворого на бік, протерти тіло і просушити шкіру рушником (особливу увагу слід дотримуватися при просушування природних складок);
нанести на шкіру протектор (захисну пінку або крем);
взяти чистий підгузник, розгорнути, скласти його уздовж і акуратно розправити захисні манжети, застібки;
надіти підгузник на хворого.

Для обробки зони промежини можна скористатися вологими серветками для інтимної гігієни або очисними пінками. Для цього можна придбати такі засоби:

вологі серветки Seni Care або TENA Wet Wipe;
пінка Seni Care або TENA Wash Mousse.

Етап 5 - миття ніг

Для миття ніг слід приготувати новий миючий розчин і змінити губку або миючі рукавиці. Далі процедуру виконують в такій послідовності:

протерти ноги губкою або миючої рукавичкою до гомілковостопного суглоба;
просушити ноги рушником
ступні хворого слід опустити в таз і вимити, приділяючи пильну увагу зонам між пальцями;
просушити ступні рушником;
повернути хворого на бік і нанести на задню поверхню ніг засоби для захисту від пролежнів;
укласти хворого на спину;
підстригти нігті на пальцях ніг і обробити їх краю пилкою для педикюру.

Після завершення всіх етапів миття хворого на огрубілі ділянки шкіри (наприклад, на ліктях, п'ятах або колінах) можна наносити спеціальні засоби для їх ефективного пом'якшення - крем Seni Care для сухої і грубої шкіри. Завершення гігієнічних процедур повинно закінчуватися одяганням сорочки, наданням тілу зручного положення в ліжку і, при необхідності підкладенням валиків або спеціальних надувних кіл для профілактики пролежнів. Після цього слід укрити хворого ковдрою. У деяких випадках після завершення гігієнічних процедур рекомендується проведення лікувальних заходів (наприклад: обробка, профілактика і ін.).

Всі вищеописані етапи гігієнічних процедур по догляду за лежачим хворим повинні виконуватися щодня. Дотримання цього правила завжди позитивно позначається на стані хворого і справляє позитивний вплив на стан шкірних покривів, перешкоджаючи появі пролежнів і розвитку інфекційних ускладнень.

миття голови

Миття голови хворого повинно проводитися в міру забруднення волосся. Для виконання цієї процедури необхідно приготувати такі приналежності:

тазик для миття (для цього зручніше використовувати спеціальні надувні ванни для миття голови);
підставку для таза;
глечик з водою комфортної температури;
шампунь;
клейонку;
рушник;
гребінець;
косинку або шапочку.

Хворого укладають на спину і під плечі підкладають подушку таким чином, щоб її верхній край перебував на рівні плечей, а голова була злегка закинута. З рушники сверчівают валик і підкладають його під шию. Узголів'я ліжка застеляють клейонкою, на який встановлюють таз з водою.

Серйозна хвороба одного з членів сім'ї або погіршення стану здоров'я у зв'язку з поважним віком - це серйозне випробування для всіх родичів. У нашій країні лежачих хворих виписують додому за умови відсутності потреби в стаціонарному лікуванні. Вперше потрапивши в подібну ситуацію, близькі пацієнта губляться і не знають, як організувати побут і налагодити своєчасне виконання лікарських приписів. А тим часом догляд за лежачими хворими в домашніх умовах - це щоденна робота, що вимагає засвоєння ряду правил за умови, що виконується вона непрофесіоналом.

підготовка приміщення

Незалежно від житлових умов лежачому хворому слід виділити окрему кімнату. Якщо поліпшення стану найближчим часом очікувати не доводиться, має сенс відразу придбати спеціальне ліжко. У таких меблів регулюється висота загальна і окремо ніг / головах. Розмістіть ліжко так, щоб підійти до неї можна було з двох сторін. Поруч з ліжком зручно поставити тумбочку або стіл. Тут будуть зберігатися супутні товари для догляду, а зверху в зоні досяжності лежачого - вода і необхідні йому речі. Кімнату, в якій знаходиться лежачий хворий, краще не змушувати великою кількістю меблів. Обов'язково стежте за температурою повітря і рівнем освітленості. Якщо є можливість, використовуйте пристрої, які очищають і зволожуючі повітря.

спосіб зв'язку

Якщо хворий самостійно не встає, необхідно придумати, яким чином він буде залучати до себе увагу. У наш час високих технологій найпростіше залишити на тумбочці біля кімнаті окремий стільниковий телефон і регулярно його заряджати. Вибирайте прості моделі з досить великим екраном і великим шрифтом, а також зручними кнопками. Класичний варіант - використовувати дзвіночок або що працює від батарей. Якщо догляд за лежачими хворими в домашніх умовах здійснюється на території великої квартири або будинку, раціональне рішення - придбати рацію або радионяню. Ці кошти працюють постійно і абсолютно безкоштовно.

У кімнаті, де знаходиться пацієнт, щодня робіть вологе прибирання, а раз в 10 днів - дезінфекцію. Якщо в приміщенні не встановлений кондиціонер або інше очищає повітря устаткування, необхідно відкривати кватирки або вікна для провітрювання. Регулярність залежить від температури повітря за вікном і побажань хворого. Постарайтеся максимально різноманітно організувати дозвілля. Якщо людина перебуває у свідомості, пропонуйте йому дивитися телевізор або слухати аудіокниги. При відсутності проблем з функціонуванням верхніх кінцівок обов'язково виділіть хворому персональний комп'ютер і приносите нові книги. Жодне диво техніки не замінить живого спілкування - питайте, кого пацієнт хотів би покликати в гості і намагайтеся виконувати його бажання.

Догляд за лежачими хворими в домашніх умовах: кошти

Одна з найбільших складнощів при турботі про родичів, прикутих до ліжка, - організація туалету. Якщо немає проблеми нетримання і людина може вставати, розмістіть спеціальний переносний туалет біля ліжка. Для тих, хто не завжди може контролювати природні бажання, корисно клейонкою під простирадло. У подібному випадку зручно користуватися одноразовими вбираючими пелюшками і памперсами. Придбайте сучасні електронні прилади - тонометр і термометр. Зручно також розкласти в особистому тумбочці пацієнта його косметику і лікарські препарати. Догляд за лежачими хворими в домашніх умовах повинен виконуватися за графіком. Якщо щодня необхідно приймати кілька ліків, напишіть для себе графік їх видачі і чітко дотримуйтесь його. Обов'язково уважно прочитайте анотації до фармакологічної продукції, якісь кошти необхідно давати до прийому їжі, а інші - тільки після.

гігієнічні процедури

Розпорядок дня хворого має бути максимально наближений до нормального. Обов'язково збережіть ранкові та вечірні вмивання. Добре, якщо людина здатна сама вмитися і почистити зуби. Якщо ж це неможливо, допоможіть йому в цьому. Необхідно щодня мити все тіло. Для цього в теплу воду додають трохи горілки або одеколону і змоченим в цій рідині тампоном протирають шкіру. Періодично використовуйте після душа дитячий крем або спеціальні мазі. Щодня потрібно чистити ніс і вуха, використовуйте для цього ватні джгутики, змочені в олії або гліцерині. У міру відростання подстригайте нігті, волосся бажано також стригти коротко, це полегшить догляд за ними. Голову потрібно мити у міру забруднення. Якщо середня довжина волосся все ж збережена, щодня розчісуйте їх, робіть зручну зачіску - косу або пару вільних хвостів.

Як уникнути появи пролежнів

Пролежні з'являються в тих місцях, де порушене кровопостачання шкіри. Посилюючі фактори - постійний контакт з натирає тканиною, сухість шкіри або скупчення поту. Головною профілактикою цього неприємного явища є щоденний гігієнічний догляд в поєднанні з масажем і ЛФК за приписами лікаря. При знерухомлення тіла хворого необхідно регулярно перевертати, давати можливість перебувати в різних позах. Наприклад, якщо був інсульт, догляд за лежачим хворим обов'язково включає в себе щоденний огляд тіла. Найчастіше пролежні з'являються в паху, пахви і інших складках шкіри. Нерідко виявляються вони на ногах. Всім перерахованим місцях потрібно приділяти особливу увагу - своєчасно прибирати піт і змащувати кремом, якщо шкіра сохне - це регулярний догляд за лежачими хворими. Пролежні можна лікувати спеціальними мазями та кремами. Якщо ж ураження шкіри вже помітні, слід придбати спеціальні накладки для цих місць. Без цього аксесуара ефективно залікувати пошкодження не вийде. Існує чимало народних рецептів проти пролежнів. Майте на увазі - застосовувати їх можна, тільки порадившись з лікарем.

Режим дня

Догляд за лежачими хворими в домашніх умовах повинен мати чіткий графік. Розробіть і запишіть індивідуальний розклад з урахуванням потреб хворого, його самопочуттям і можливостями. Виділіть час на гігієну, прийоми їжі, проведення лікувальних маніпуляцій і відпочинок. Якщо пацієнт контролює верхні кінцівки і більшу частину дня не спить, все одно домовтеся з ним про обмеження перегляду телевізора і читання. Пам'ятайте: під час хвороби навіть приємне перевтома не принесе користі. Найчастіше з найбільшою кількістю труднощів пов'язаний догляд за лежачими людьми похилого хворими. Причин тому дві, одна з них - посилення основного захворювання іншими погіршенням здоров'я, пов'язаними з віком. Також всі ми знаємо, що в літньому віці багато людей стають досить примхливими і вимогливими. Завдання людини, яка здійснює турботу про такий пацієнта, - ставитися з найбільшою увагою і розумно виконувати всі побажання. Постарайтеся максимально захопити і зайняти свого підопічного. Як показує практика, люди в цілком успішно освоюють комп'ютери та інтернет. А це означає, що якщо вам не хочеться в сотий раз слухати історію життя бабусі, спробуйте організувати їй сеанс відеозв'язку з її подругою, що живе на іншому кінці країни.

Організація питання

Лежачий хворий повинен харчуватися різноманітно по дієті, затвердженої лікуючим лікарем. Консистенція страв підбирається в залежності від збереження жувальної функції. Але навіть якщо хворому важко ковтати, практично будь-яку страву можна змінити до консистенції пюре за допомогою блендера. Овочі і фрукти можна давати у вигляді пюре або дрібно порізаних салатів. З м'яса готують суфле і котлети. В обід обов'язково слід подавати супи. Не забувайте і про напої - соки, чай, чиста вода, молоко і кефір. Весь денний раціон слід розділити на 5-6 прийомів їжі. Це стандартні трапези: сніданок, обід і вечерю, а також перекушування між ними - полуденок і другий сніданок. Якщо пацієнт не наїдається і просить їсти «невчасно» не відмовляйте йому, а задовольните це бажання. Годувати лежачого хворого слід в позі сидячи або напівлежачи. Якщо він може їсти самостійно, придбайте спеціальний ліжковий столик-підставку. Використовуйте просту стійку посуд, для пиття зручно подавати спеціальні поїльника або трубочки для коктейлів.

Догляд за лежачими хворими в домашніх умовах: ціна послуги

Для того щоб самостійно піклуватися про родича, якому прописаний вам доведеться залишити роботу. У такій ситуації важливо постійне спостереження, адже хворий по суті абсолютно безпорадний і йому може щось знадобитися в будь-який момент. Не забувайте, що предмети догляду за лежачими хворими і ліки коштують недешево, а це значить, що кидати високооплачувану роботу невигідно (а в деяких ситуаціях просто не представляється можливим). Хороше рішення - знайти професійну доглядальницю. Вартість цієї послуги буде залежати безпосередньо від обов'язків співробітника і вимог до його кваліфікації, для Москви ціна - від 1 тисячі рублів на добу. Багато доглядальниці рекламують себе як дипломованих медсестер. Але, як показує практика, вибирати таку помічницю має сенс тільки при необхідності робити уколи або ставити крапельниці хворому. Для спостереження за пацієнтом, виконання його прохань і побутових процедур досить просто дослідної доглядальниці, а можливо, і непрофесіонала, якому доводилося раніше доглядати за важкохворими людьми.

Оновлення: Октябрь 2018

З ситуацією, коли здоровий раніше родич отримав травму ніг або хребта або захворювання, що не дає йому ходити і обслуговувати самого себе, може зіткнутися кожен. І якщо ви з тих, хто не може найняти для цілодобового догляду професійну доглядальницю або медсестру, яка знає всі тонкощі поводження з лежачими хворими, а також санітарів-чоловіків, які будуть кілька разів на день змінювати його положення в ліжку, наша стаття - для вас.

Ми докладно розповімо, як здійснюється домашній догляд лежачими хворими. Наведемо годування, дачу води, здійснення гігієнічних заходів і допомогу в здійсненні фізіологічних відправлень. Також детально розглянемо профілактику і лікування пролежнів, попередження і терапію застійних явищ, що виникають у внутрішніх органах. Розповімо, як здійснюється професійний догляд за лежачими хворими - в стаціонарі.

Небезпеки тривалого лежання

Перебування в лежачому положенні довше 3 днів обумовлено багатьма захворюваннями. це:

гострі патології нервової системи (інсульт, енцефаліт, порушення цілісності спинного мозку);
хронічні захворювання нервової системи (хвороба Паркінсона, аміотрофічний склероз, деменції);
патології суглобів, кісток;
хвороби серця і судин;
недуги, що супроводжуються порушенням рівноваги,

і багато інших.

За своєю суттю догляд за лежачими хворими в домашніх умовах - це набагато більші зусилля, ніж ті, які потрібні для немовляти, який ще не навчився змінювати положення тіла. І справа не в масі тіла, а в патологічних реакціях, які дуже швидко запускаються, варто навіть здоровому до цього людині пролежати понад 3 днів. Розповімо трохи про ці процеси.

обмінні процеси

Без кисню внутрішні органи не функціонують: він є своєрідною «розмінною монетою», що дає можливість здійснення будь-яких обмінних процесів. Його доставка повинна бути адекватна потребам організму. Для цього:

повинні безперервно вентилюватися ті ділянки легких (альвеоли), в яких безпосередньо відбувається проникнення кисню в кров, а вуглекислого газу - в повітря, що видихається;
мембрана альвеол, через яку здійснюється дифузія кисню в одну сторону, а вуглекислого газу - в іншу, не повинна бути набрякла (це характерно для пневмонії будь-якого характеру);
кров повинна бути досить рідкою. Це забезпечується достатнім вживанням рідини, своєчасним лікуванням запальних процесів в організмі (білки, що утворюються при запаленні, збільшують в'язкість крові), а також достатньою кількістю білків, що надходять з їжею;
кровообіг має бути достатнім, «дістає» до кожної клітини;
нервова і ендокринна системи, що беруть участь в регуляції роботи дихальних м'язів, також не повинні бути пошкоджені.

При вимушеному тривалому знерухомлення страждає кожен з пунктів:

легкі

Повітря, яке ми вдихаємо, не весь йде «в роботу» навіть в умовах повного здоров'я і нормальної рухової активності. Частина його залишається в щільних «трубочках» трахеї і бронхів (інакше вони б «схлопнулись»), ще частина являє собою резервний обсяг на той випадок, якщо доведеться глибоко дихати (наприклад, при фізичному навантаженні або бігу від небезпеки).

Расправление легких, при якому в грудній клітці створюється негативний тиск, і повітря «всмоктується» в нестискувані дихальні шляхи, відбувається за допомогою дихальних м'язів. Велика їх частина локалізується між ребрами в кілька шарів, при необхідності до роботи підключаються додаткова мускулатура: шия, під-і надключичні м'язи, черевний прес. Основна дихальний м'яз - це діафрагма, натягнута, як купол, під ребрами. Вона забезпечує 2/3 вентиляції, збільшуючи об'єм грудної порожнини, де знаходяться легкі, по вертикалі.

Оскільки дихальні м'язи управляються як мимоволі, командами з довгастого мозку, так і довільно, тобто зусиллям волі, людина може використовувати грудної або черевної тип дихання. У першому випадку працюють тільки міжреберні м'язи, діафрагма ж зміщується пасивно, по градієнту внутрішньогрудинного тиску. Черевний ж дихання, задіюється, в основному, діафрагму, здатне одночасно знижувати внутрішньо грудний і підвищувати внутрішньочеревний тиск, покращуючи приплив крові від черевної порожнини до серця і зменшуючи застій крові в легенях.

Тому, для профілактики застійних явищ в грудній порожнині, якщо людина змушена довго лежати або дуже мало рухатися, йому потрібно освоїти черевний (діафрагмальне) дихання. Періодично також потрібно буде виконувати вправи для поліпшення вентиляції: надування кульок, видихання повітря із зусиллям через трубочку в воду.

Які б м'язи не брали участь в диханні, вентиляція залежить від положення тіла. У вертикальному положенні краще вентилюється праву легеню, верхні відділи гірше нижніх. Якщо людина лежить, то ті ділянки, які лежать знизу, вентилюються краще. Щоб не виникало застійних явищ, тіло повинно переміщатися - то на один, то на інший бік, то на спину. Оптимально ж легкі «продихівать», а слиз, що утворюється в бронхах (вона також стає більш в'язкою у знерухомлених людей), краще відкашлюється, коли людина лежить на животі. Також ця слиз, в якій на момент лежання вже знаходяться мікроби, легше відкашлюється, якщо по спині лежить на животі людини постукувати особливим чином - проводити вібраційний масаж.

Якщо не враховувати цих особливостей, то зменшення обсягу вентиляції, більш в'язка слиз і погіршення кровообігу призведуть до того, що в маловентіліруемих ділянках, які постійно перебувають вгорі, розвинеться запалення - пневмонія.

судини

Людські судини являють собою еластичні трубочки, в яких більш-менш розвинений м'язовий шар. Кров, що тече по судинах - не зовсім звичайна рідина, тим не менш, вона підпорядковується гравітації. Це означає, що в тих ділянках, де вона повинна рухатися проти сили тяжіння, при лежанні відбувається застій, подібно болоту, в якому немає нових напрямків.

Під «тими ділянками» маються на увазі нижні кінцівки, в яких кров повинна завжди долати гравітацію, рухаючись по венах, щоб досягти серця. Тільки у здорової людини кровотік забезпечується «другим серцем» - м'язами гомілки. Коли ж хворий лежить, мускулатура гомілки і стегон втрачає тонус, нічому забезпечувати відтік крові від нижніх кінцівок, в результаті такого «болота» в венах ніг утворюються тромби. В цьому випадку якась спроба встати або напружитися (наприклад, при поході в туалет) може привести до відриву тромбу, який здатний по системі вен швидко дійти до легких і закупорити тамтешні судини. Так виникає стан під назвою «тромбоемболія легеневої артерії», в більшості закінчується смертельно.

Уникнути цього у лежачих хворих можна, якщо бинтувати ноги еластичними бинтами, особливо перед вставанням в туалет або для здійснення гігієнічних заходів, а також виконувати їх масаж, рухати ними в тій мірі, наскільки дозволяє хвороба (оптимально - виконувати «велосипед»).

Крім тромбоемболії при застої крові в нижніх кінцівках із загального кровотоку вимикається великий обсяг крові. Тому спроба встати (особливо різко) може закінчитися втратою свідомості. Це називається ортостатическим колапсом.

Робота травної системи у лежачих хворих

Функціонування шлунково-кишкового тракту залежить частково від роботи м'язів тіла: при вимушеному знерухомлення перистальтика шлунка і кишечника стає млявою. Крім того, тепер людина, що знаходиться в свідомості, з більш-менш збереженої критикою до подій, змушений ходити по-великому в незручному положенні лежачи, і при цьому вдаватися до допомоги інших людей. Все це призводить до запорів, а вони, в свою чергу, викликають калове інтоксикацію (всмоктування продуктів гниття в кров). Так з'являються неприємний запах з рота, обкладений язик, зниження апетиту, постійна легка нудота.

Запори чергуються з проносами. Останні обумовлені порушеннями дієти, зниженням кислотності шлункового соку, через що в шлунково-кишковому тракті простіше потрапляють різні бактерії, що викликають кишкову інфекцію.

Рішення проблеми полягає в частому дробовому харчуванні, дотриманні дієти, коли страви подаються в теплому вигляді, вони приготовлені з варених або запечених овочів, м'яса, риби. Хворого годують супами без «засмажкою», приготованими на другому-третьому бульйоні або взагалі без оного, кашами. Копченостей, фаст-фуду, солоних і смажених страв лежачому давати не можна.

Проблеми з м'язами

Відсутність повноцінних рухів призводить до розслаблення скелетних м'язів, зменшення їх маси (на добу при повній нерухомості може втрачатися до 3% обсягу всіх м'язів). Це означає, що навіть якщо через час з'явиться можливість вставати, без сторонньої допомоги цього зробити не вийде.

Щоб не допустити м'язової атрофії, необхідно виконувати масаж м'язів, пасивну гімнастику, коли руками і ногами хворого рухає родич.

Знерухомленість і суглоби

В результаті тривалої нерухомості суглоби «заклинює»: в них стають неможливі ні активні, ні пасивні руху, кінцівку застигає в якомусь положенні (це називається контрактурою). Так, стопа витягується в положення «навшпиньки», кисть стає схожою на «пташину лапу», коліно практично перестає згинатися-розгинатися. Коли розвинулася контрактура, при залученні пошкодженого суглоба виникає сильний біль, через що багато хто відмовляється від подальших занять. Тоді між кістками кісткового зчленування формуються кісткові зрощення, і він стає нерухомий. Це називається анкілозом.

Щоб не розвивалося ні контрактур, ні анкилозов, потрібно:

виконувати пасивну і / або активну гімнастику в усіх суглобах, при цьому насильницьких рухів і болю бути не повинно;
укладати кінцівки в правильному фізіологічному положенні на ліжку;
коли починає формуватися контрактура або кінцівку паралізована, на неї на час накладається гіпсова лонгет - щоб кінцівку насильно перебувала в фізіологічному положенні.

Знерухомлення та кісткова система

У лежачих хворих погіршується кровопостачання не тільки шкіри і внутрішніх органів, але також погіршується постачання поживних речовин і до кісток. Так розвивається остеопороз - розрідження основних частин, з яких будуються трубчасті кістки - кісткових балок. Через це підвищується ризик спонтанних переломів. Крім того, страждає червоний кістковий мозок, що знаходиться всередині кістки. Через це зменшується вироблення тромбоцитів (це веде до спонтанних кровотеч), лейкоцитів (через це знижується імунітет) і еритроцитів (виникає анемія).

Сечовивідні шляхи у лежачих хворих

Внаслідок горизонтального положення сеча застоюється в нирках, сприяючи формуванню каменів і їх інфікування. Крім того, лежачи сечу утримати важче, що частково обумовлено небажанням просити допомоги у оточуючих. Закінчення урини на ліжко призводить до формування пролежнів.

Зміна психіки і нервової системи у лежачих хворих

Якщо до хвороби, яка призвела до того, що людина зліг, він вже був старий і хворий, то вимушене знерухомлення не призведе до порушення ставлення до життя, себе і родичам. Але якщо захворювання поклало активно до того пересувається людини, в результаті іммобілізації його осягає:

депресія;
безсоння, коли навіть прийом снодійних не дає відчуття відпочинку;
дратівливість;
втрата навичок поведінки в суспільстві;
погіршення слуху (це пов'язано з тим, що хворий тепер лежить, а ті, хто з ним спілкується, сидить або стоїть);
погіршення розумової активності;
порушення з боку периферичної нервової системи, через що людина легше замерзає, відчуває значний дискомфорт при переодяганні, провітрюванні, і так далі.

Якщо хворий змушений лежати не на десятки років, а на кілька місяців (наприклад, в результаті перелому), при вставанні він буде довго похитуватися, що потребують користування милицями, поручнями або ходунками.

Всі ці проблеми особливо обтяжує догляд родича за лежачим хворим: якщо раніше він охоче йшов на контакт, був доброзичливий і поступливішим, то при іммобілізації людина стає вимогливим, примхливим, плаксивим, звинувачує в неуважності до своєї персони. Проте, щоб поліпшити стан близького і припинити спроби самогубства, родичам доведеться приділяти йому увагу, а також встановити біля його ліжка радионяню, щоб хворий міг покликати на допомогу або можна було почути, якщо він задумає встати або не за призначенням скористатися, наприклад, столовими приборами.

Що відбувається зі шкірою

Покривна тканина людини, вимушеного довго лежати, стоншується. Відбувається це також через відсутність на неї навантаження, яка в даному випадку полягає в розтягуванні її і стисканні. Більш вираженої атрофії піддаються ті ділянки шкіри, які піддаються передавлювання. Вже через 2 години перебування в одному і тому ж положенні лежачи або сидячи, в тих місцях, які знаходяться над кістковими виступами або виявляються притиснутими кістками до ліжка, ті, які локалізовані над складкою на білизну або безпосередньо на твердому ліжку, починається ішемія. Особливо страждають ділянки шкіри, між якими і м'язами дуже мало жирової клітковини, яка є своєрідним амортизатором. це:

в положенні на спині: крижі, п'яти, сідничні горби, лопатки, лікті, потилицю;
лежачи на спині: на стегні збоку, колінах, з боків щиколоток, на нижньому плечі, на скроні;
лежачи на животі: на лобку, вилицях;
на жорсткому ліжку або в сидячій каталці: область куприка і лопаток, п'яти, а при опорі на всю стопу - шкарпетки.

Ішемія посилюється, якщо шкіра зміщується щодо свого звичайного положення, якщо вона волога від поту, сечі або НЕ висушена після купання. Тоді в місцях тертя дуже швидко з'являються попрілості, потім - мацерації, а на їх місці формуються пролежні.

Завдання родичів, у яких з близькою людиною трапилося нещастя - максимально звернути увагу на кожен з патологічних чинників, не даючи їм «підняти голову». І щоб потім кожен місяць витрачатимуть не такі величезні суми на лікування родича, то, як би цього не хотілося, доведеться починати догляд ще зі стаціонару. Робити це потрібно за допомогою медичного персоналу відділення інтенсивної терапії, а потім, по виписці, продовжувати вдома. Покрокову інструкцію догляду за лежачими хворими в стаціонарі і вдома ви знайдете нижче.

Особливості догляду в стаціонарі

Коли з родичами трапляється нещастя, внаслідок якого вони - на невеликий час або на все життя - виявляються прикутими до ліжка, першим етапом надання допомоги зазвичай є стаціонар. Щоб мати менше проблем зі здоров'ям свого лежачого близького надалі, починати догляд за рідною людиною потрібно вже на цьому етапі, тим більше, що зараз можна перебувати навіть у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

У такому положенні є не тільки мінуси для доглядають, що доведеться (не всі хочуть це робити) вже зараз витрачати час, гроші і сили. Є і плюси, які полягають в наступному:

вам підкажуть, на що потрібно звертати увагу, як правильно обтирати, купати і годувати родича. Це дозволить в подальшому заощадити кошти на покупку непотрібних препаратів і аксесуарів; збережеться також час для прочитання потрібної інформації в інтернеті або час очікування дільничної медсестри / лікаря;
ви побачите і почнете орієнтуватися з годуванням родича: коли він може є тільки рідку їжу, а коли вже можна перетирати її або допускати наявність шматочків. Це допоможе при погіршенні стану людини вдома не нагодувати його невідповідною їжею, через що може виникнути закупорка дихальних шляхів їжею і загибель;
у вас з'являється час звикнути до думки, що родич перестав бути таким самостійним як раніше, і ви можете прикинути, впораєтеся ви з відходом своїми силами або доведеться наймати доглядальницю;
ви не бачите страждань родича цілодобово, є час відпочити морально;
лежачий хворий бачить і відчуває турботу рідних, до його депресії через сформованій ситуації не додається відчуття, що він став тягарем.

Звичайно, медперсонал не примушує родича, який прийшов до лежачому хворому в стаціонар, виробляти за ним догляд. З огляду на погане медикаментозне забезпечення лікарень і дорожнечу препаратів, перевага надається тому, щоб хворому принесли необхідні медикаменти. Але середній і молодший медичний персонал, який доглядає за вашим родичем, насправді вкрай зайнятий. Медсестри і сестри по догляду повинні здійснювати догляд відразу за декількома людьми, а також - заповнювати величезну кількість документації. Це не дозволить виконувати потрібні для вашого близького Догляду процедури в необхідному обсязі. Потім же хворого випишуть, і всі наслідки недоотриманого догляду ляжуть на ваші плечі. Щоб цього уникнути, краще виділити хоча б 1-2 години в день (оптимально - вранці і ввечері) для забезпечення лежачому хворому необхідних процедур.

Особливістю догляду в стаціонарі є наявність допоміжних засобів для забезпечення фізіологічних потреб хворого. Це зонд для годування і сечовий катетер для виділення сечі. Таких коштів будинку у вас, швидше за все, не буде: їх видалять в стаціонарі, щоб не створювати можливість для додаткового (по цих трубочок) проникнення інфекції в і так ослаблений організм.

Крім цього, в стаціонарі у хворого є венозний доступ, куди вводяться необхідні препарати. Перед випискою, з тієї ж причини, що і зонд з сечовим катетером, його видалять. Всі необхідні препарати, вже за погодженням з профільним фахівцем (неврологом - якщо людина перенесла інсульт, кардіологом - якщо інфаркт) хворому буде вводити медсестра, що приходить додому.

Догляд на дому - з чого почати

Догляд за лежачими хворими після інсульту або будь-якими іншими станами залежить від того, наскільки людина обездвижен, які соціальні навички він втратив, наскільки давно їм не займалися. Тим не менш, є багато спільних правил, прочитавши які, ви зрозумієте, що робити саме вам.

Умови проживання

Якого б це ні викликало морального дискомфорту, якщо ви не можете дозволити собі кілька змін цілодобових доглядальниць з медичною освітою, з лежачим родичем потрібно буде жити в одній квартирі / будинку. Для нього потрібно виділити окрему кімнату, бажано, на сонячній стороні, при цьому вікна повинні закриватися за допомогою жалюзі, щоб світло не світив в очі.

Меблів в кімнаті багато бути не повинно, але і повністю виглядати як лікарняна палата (тільки ліжко і тумбочка поруч з нею) - неправильне, що викликає нервовий стрес рішення. Уявіть себе в змушене недіючому стані, на ліжку, коли інші члени сім'ї активні і займаються своїми справами, і подумайте, що вам сподобається.

Якщо чекати не доводиться, що людина зможе найближчим часом вставати, має сенс відразу придбати спеціальне ліжко. Це дво- і трисекційні функціональні ліжка: перший варіант дозволяє підняти підголівник або ноги, тоді як трехсекционная конструкція дозволяє також зігнути ноги в колінах або надати людині напівсидячи без його допомоги. Другий вид конструкції ліжка оптимальний при вираженому паралічі людини, особливо коли у нього до того ж є зайва вага або відзначається нетримання сечі.

Поруч з ліжком поставте тумбочку. Якщо хворий трохи рухається, на тумбочці поставте «непроливайку» з водою, вологі серветки, покладіть телефон або (для старшого покоління) радіо. Поруч може бути і пульт від телевізора або книга, стакан, в якому будуть зберігатися його знімні зубні протези. Також на тумбочці повинна стояти радіоняня або рація, що дозволяє доглядають чути, що відбувається в кімнаті, і щоб хвора людина міг покликати.

Кімнату потрібно провітрювати тричі на день, по 15-20 хвилин; на цей час хворого потрібно вкривати ковдрою або підодіяльником (останній - влітку). На стіну варто повісити бактерицидний випромінювач (бажано той, яким можна кварцевать в присутності людини, яка не приховуючи його покривалом з головою). Вологе прибирання в кімнаті - обов'язкова.

Якщо хворий може вставати, навіть зі сторонньою допомогою, біля ліжка поставте крісло-туалет.

У тумбочку покладіть:

термометр;
тонометр;
антисептики, якими обробляється шкіра;
ватні палички;
вата;
спирт;
тальк;
камфорний спирт;
підгузники - якщо людина не контролює свої випорожнення.

Прийняті препарати можна класти на тумбочку або в неї тільки якщо ви впевнені в психічному здоров'ї свого родича: що він не перевищить дозування ліків навмисне чи ні.

Під ліжком може стояти судно або качка, якщо хворий відчуває, коли він хоче в туалет, і може покликати. Качку, тобто пристрій для чоловіків, куди вони можуть мочитися, можна повісити (у більшості є спеціальний гачок) на бильце ліжка, якщо воно є (з того боку, звідки хворий не встає).

Якщо хворий став не зовсім адекватним, втратив орієнтацію в просторі, місці або часу, підпиляєте ніжки біля ліжка або постійно піднімайте її бильця. Крім того, приберіть все травмонебезпечні предмети (гострі, ріжучі, колючі) з його кімнати.

Дуже важливо підтримувати гідне моральний стан хворого. Для цього до нього треба заходити якомога частіше і розмовляти ласкаво в той час, поки ви здійснюєте Догляду заходи. Вночі залишайте нічник, світив слабким світлом, якщо родич не вимагає повністю загасити світло: він не повинен відчувати себе покинутим.

умови лежання

Хворий повинен бути одягнений в м'яку одяг з натуральних матеріалів, які не матимуть гудзиків, зав'язок, застібок або блискавок - всього того, що при лежанні на ньому буде утворювати зайві здавлювання шкіри. Оптимально, якщо швів на нічній сорочці / футболці і трусах не буде або вони розташуються тільки спереду.

Лежати хворий повинен на постільній білизні з натуральних тканин. При цьому потрібно стежити, щоб у нього під спиною не було складочок, і щоб він не сповзав на неприховану ліжко. Це - прямий шлях до пролежнях. Якщо простирадло часто бгають, можна купити або пошити таку, по краях якої буде гумка. Так простирадло надівається на матрац. Якщо у людини нетримання сечі, укладати його на клейонку можна, але він не повинен лежати на «голої» клейонці. Краще надіти на людину підгузник (він теж повинен бути розправлений) і періодично давати йому перепочити від вбирає сечу матерії. Тоді його краще сідницями укладати на вологопоглинаючі одноразову пелюшку розміром 90 * 60 см.

Для профілактики пролежнів хворого потрібно повертати кожні 2 години, або нагадувати йому, щоб він робив це сам. Якщо родич паралізований, і доводиться перевертати його вам, укладайте його - на живіт чи, на бік або спину - так, щоб він лежав зручно. Під коліна, якщо людина лежить на спині або меду колінами, якщо він лежить на боці, потрібно прокладати подушку. Якщо ви поклали родича на бік, покладіть під спину йому подушку або кілька, щоб він міг на них спиратися. У положенні лежачи на спині під лікті і п'яти покладіть гумові маленькі кола (типу кругових еспандерів). Під крижі також можна класти спеціальний коло. Можна використовувати протипролежневі матраци, про які ми поговоримо пізніше.

Кожні кілька днів або в разі, якщо простирадло стала мокрою, її потрібно змінювати. У паралізованих хворих це робити треба згідно з алгоритмом:

поверніть людини на бік;
скачайте простирадло за його спиною в «трубочку»;
на місці скручений простирадла постеліть ділянку чистою простирадла, також скручений «трубочкою» або складеної «гармошкою», розгорніть її;
поверніть хворого на інший бік так, щоб він, перевертаючись, перекотився через валик з двох простирадл;
тоді вам залишиться тільки витягти брудну і розпрямити чисту простирадло.

Можна скористатися іншим методом:

візьміться за край мене простирадла, на якій лежить хворий, з одного боку ліжка, потягніть її, щоб хворий перекинувся на простирадлі спиною до Вас;
звільнилися полпростині накиньте на хворого зверху;
розстеліть нову простирадло рівно на звільнилася поверхні ліжка, а її кінець, призначений для зайнятого простору складіть неширокої (сантиметрів 20-25) гармошкою так, щоб протилежний край простирадла дивився від вас, т.е.в спину хворого;
поверніть на місце брудний кінець і хворого на спину;
перевніте хворого на інший бік, потягнувши за інший кінець простирадла. Її, як і в минулий раз, покладіть зверху на хворого;
розправте гармошку. Якщо гармошка виявилася частково під хворим, то, потягнувши за стирчить край, можна розпустити гармошку і освободітьпростинь без зусиль;
розправте чисте простирадло, а кінець брудної складіть гармошкою;
переверніть хворого з одного боку на інший і витягніть брудну простирадло.

Не забувайте весь час притримувати хворого, положення на боці нестійке.

гігієнічні заходи

Лежачих хворих обов'язково кожен день купати, вмивати, розчісувати волосся. Якщо він може пересуватися сам, його ведуть в ванну, де купають під душем, краще, якщо для миття використовують дитяче мило і дитячий шампунь. Обов'язково після цього ретельно промокають тіло марлевою серветкою або м'яким махровим рушником, так як лягати в ліжко з мокрим тілом загрожує розвитком пролежнів.

миття тіла

Якщо хворий не може вставати, миють його прямо в ліжку. Для цього використовуються два таза для води, підставка під таз, ємність для підігрітої води, лосьйони, гелі або пінки для миття. Під омивається частина тіла хворого стелять клейонку, миють його м'якою губкою, без зайвого тертя; після миття ретельно висушують, наносять зволожуючі креми:

Гель для тіла Seni Care	Захисний крем для тіла Seni Care з аргініном
Крем Menalind professional захисний, з цинком	Крем для тіла захисний Seni Care цинк та інші

На місця, які піддаються тертю - камфорний спирт. Тільки після висихання коштів можна укладати людини на ліжко, але і вона обов'язково повинна бути сухою.

Місця, які піддаються тертю або трохи почервоніли, обробляються не звичайним милом, а пінкою для догляду за лежачими, наприклад, TENA Wash Mousse або пінка Seni Care.

TENA Wash Mousse

миття голови

Для миття голови використовується спеціальна надувна ванночка з трубою для зливу води в відро. Голову піднімають, укладають в спеціальний отвір цієї ванночки, акуратно поливають зверху теплою водою і милять. Після промивання голови мильна вода зливається через трубку, а голова промивається чистою водою, яка також виливається через трубку. Волосся обов'язково витерти рушником і висушити феном, перш ніж укласти людину на ліжко.

гоління

Гоління виконується так: на обличчя наносять піну для гоління, поруч ставлять таз з теплою водою, куди будуть час від часу вмочати бритву. Після видалення зайвого волосся на шкіру наноситься зволожуючий крем або лосьйон.

Чистка зубів

Зуби чистять або щіткою або, якщо хворий знаходиться не в ясній свідомості, застосовують латексну накладку з щіткою, яку надягають на палець (вони продаються у відділі дитячих товарів, для догляду за немовлятами). На щітку наносять пасту, в якій є кровоспинні і антисептичні речовини. Це пасти LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste, PRESIDENT Sensitive. Чистять зуби з усіх боків, мова, внутрішню поверхню щік. Полоскати рот можна водою, розчином соди (1 ч.л. на 1 л води), відваром ромашки, календули або кори дуба. У неусвідомлених хворих це робиться за допомогою гумової спринцівки.

Для вмивання обличчя хворого використовують:

миючий крем TENA Wash Cream
крем Seni Care
лосьйон для догляду Menalind professional

Роблять це вранці і ввечері за допомогою м'якої губки. Після змивання миючого розчину чистими ватяними дисками витирають очі: від зовнішнього краю ока до внутрішнього (щоб не було обвисання століття).

миття рук

Руки миють такими ж миючими засобами, як і тіло. Перед миттям кожну руку занурюють в тазик з миючим розчином і обробляють губкою або піноутворювальний рукавичками. Особливо очищають міжпальцевих простір - тут накопичується велика кількість мікроорганізмів-патогенів. Після миття руки просушиваются рушником і на зону ліктів (як правило, на них часто спостерігається огрубіння шкіри) наносять спеціальне доглядає засіб - крем Seni Care для сухої і грубої шкіри. Після цього підстригають нігті хворого і підпилюють їх спеціальною пилкою. Далі догляд за нігтями проводиться в міру їх відростання.

Гігієна інтимних зон

Вона проводиться в наступній послідовності:

під таз хворого стелиться вологопоглинаючі пелюшка;
знімається підгузник;
рукою в рукавичці береться м'яка губка, вмочується в воду з миючим розчином. Це може бути пінка TENA Wash Mousse або Seni Care;
ноги хворого розсуваються, згинаються в колінах;
промежину, статеві органи, а потім і анус промиваються у напрямку від лобка до ануса;
миючий розчин змивається;
спеціально виділеним м'яким рушником промита область висушується;
хворий повертається на бік, його сідниці також сушаться промокають рухами;
на шкіру наноситься Бепантен-крем або Судокрем.

Після кожного сечовипускання жінкам потрібно витирати промежину вологими серветками Seni Care.

гігієна ніг

Ноги миються в тазику з теплою водою. Губкою або рукавичкою, хто доглядає повинен «пройти» від п'ят до гомілки, змив весь бруд, особливо між пальцями. Далі ноги потрібно просушити рушником, нанести (особливо на п'яти) дитячий крем, дитячий крем, змішаний з масляним вітаміном A, маззю «Бепантен».

Годування, харчування

Дієта призначається лікарем і залежить від загального захворювання та того, наскільки постраждали навички жування і ковтання. Якщо свідомість хворого неясне, він не відповідає на питання чи робить це невпопад, йому потрібна або рідка, або відварена і перетерта через сито або блендером їжа. Якщо він знаходиться в ясній свідомості і адекватний, його годують кашами, супами на другому бульйоні, в якому є невеликі шматки овочів. Денний раціон розділяється на 5-6 прийомів їжі, видавати її потрібно строго за графіком. Білки у вигляді суфле, м'ясного пюре або парових котлет повинні бути обов'язково, інакше з'являться безбілкові набряки, над якими шкіра буде рватися, утворюючи кровоточать і погано загоюються рани. Воду, компот, чай і некислі соки давати обов'язково, обмежувати рідину потрібно тільки при серцевій, нирковій недостаточностях, цирозі і раку печінки.

Годують в такий спосіб. Якщо хворий паралізований в повному обсязі, то за допомогою подушок або приподнятия підголівника функціонального ліжка на 30 градусів, йому надають положення напівсидячи. На груди стелять пелюшку і годують з ложки (можна поставити спеціальний столик, який часто йде в комплекті з функціональними ліжками і, якщо людина здатна сама себе обслужити, йому накладають їжу в тарілки (можна - з присосками), які повинні стійко стояти на столику.

Якщо хворий паралізований і надати йому високе становище не вийде, то повертають його голову набік, на плече простягається пелюшку і годують його.

Після годування витирають обличчя хворого вологими серветками, обов'язково обтрушують з ліжка крихти.

Рідина дають з поїлки або зі склянки, в якому знаходиться коктейльна трубочка.

фізіологічні відправлення

Якщо хворий здатний вставати і відчуває позиви до сечовипускання і дефекації, біля його ліжка ставлять крісло-туалет, куди йому допомагають пересісти при необхідності.

Якщо людина нездатна вставати, але відчуває позиви до сечовипускання і дефекації, йому подають судно (для жінок - для обох типів фізіологічних відправлень, для чоловіків - тільки для дефекації) або качку (для спорожнення сечового міхура у чоловіків.

Якщо ж хворий страждає нетриманням сечі або калу, йому необхідний підгузник для дорослих

масаж

Щоб уникнути атрофії м'язів обов'язково проводити масаж - класичний і вібраційний. Розминаючими, погладжують і розтирають рухами опрацьовуються м'язи спини і кінцівок так, щоб боляче не було. Робити це потрібно після того, як на шкіру наноситься масажне масло.

Вібраційний масаж проводиться після того, як хворого повернуть на бік. На його спину по двох сторонах від хребта наноситься камфорний спирт. Далі, починаючи з нижніх відділів, на кожну ділянку ставиться долоню, по якій злегка постукують кулаком іншої руки. Так кожен день опрацьовуються легкі для профілактики пневмонії.

Лікувальна фізкультура

Вона полягає в пасивних і активних рухах в кожному суглобі. Так, виконуються кругові рухи кистю, стискання і разжимание куркулів, згинання шиї і повороти головою, рухи стопою, колінами, стегнами - для профілактики контрактур і лікування паралічу.

У тих суглобах, в яких людина не може здійснювати рухи, йому допомагає доглядає, іншими ж хворий повинен рухати сам. Основне завдання доглядає - підбадьорювати і нагадувати про необхідність лікувальної фізкультури.

Якщо розвинулися контрактури, після виконання масажу та вправ на кінцівки накладаються знімні гіпсові лонгет (як їх робити, розповість будь-який лікар-реабілітолог). Ноги після цього замотуються еластичними бинтами. При варикозних розширених венах шкіра нижніх кінцівок обробляється гелем «Лиотон» або «Гепарин» в поєднанні з гелем «Троксевазин».

Медичні проблеми

Лежачому хворому необхідно щодня вимірювати температуру і артеріальний тиск. Якщо температура підвищена, необхідно дати «Парацетамол» або «Ібупрофен», після чого викликати лікаря. Якщо підвищений тиск (вище 140/99 мм рт.ст.), дають 10 мг «Еналаприлу» або призначені раніше препарати «від тиску».

Також родичі змушені фіксувати на папері:

кількість випитої рідини;
обсяг добової сечі;
частоту і характер випорожнень.

Якщо з'являється рідкий стілець, в сечі або калі виявляється кров, кількість сечі зменшується або вона змінює колір і запах, а також на тілі з'явився висип або незагойні рани, потрібно викликати лікаря.

пролежні

Так називаються виразково-некротичні дефекти шкіри і підлягає клітковини, що виникають, в основному, при дефектах догляду за лежачим хворим. Також вони з'являються, якщо він лежить вже досить тривалий час, і його психоемоційний стан змінилося настільки, що він заважає родичам в здійсненні Догляду процедур. Пролежні - проблема №1 у лежачих хворих. Вона забирає не тільки час, сили і гроші у родичів, але може ускладнитися нагноєнням, в результаті якого досить швидко розвивається зараження крові (сепсис) з ураженням більшості внутрішніх органів.

Ризик розвитку виразково-некротичних дефектів значно збільшується у випадках:

наявності зайвої ваги;
якщо людина сильно виснажений, недостатньо їв і пив;
цукрового діабету;
куріння;
патології серця і судин;
нетримання сечі і калу;
високої температури тіла;
хвороб або травм головного або спинного мозку;
якщо є алергія на засоби по догляду за лежачими;

а також при таких порушеннях догляду, коли на постільному або нижній білизні є гудзики, шви або складки, на тілі - бруд (або тіло спітніле або мокре), в ліжку трапляються крихти або дрібні частинки. Таким хворим особливо потрібна профілактика пролежнів, а при найменших почервоніння на:

крижах;
колінах;
потилиці;
скронях;
лопатках;
п'ятах і кісточках перед пальцями ніг;
ліктях;
плечових суглобах,

потрібно відразу ж починати лікування пролежнів (про нього - нижче).

Щоб не допустити розвиток некротичних змін шкіри

Для профілактики пролежнів догляд лежачими хворими повинен включати, в основному, ті заходи, які були детально розглянуті нижче. це:

обов'язкове расправление постільної білизни під хворим;
харчування, багате білками, залізом, цинком і аскорбіновою кислотою: куряче відварне м'ясо, курячий бульйон, молочні продукти, овочі, фрукти;
безшовне і без ґудзиків натільна і нижню білизну;
зміна положення в ліжку кожні 2 години;
прокладання під кісткові виступи, які труться об шкіру, кілець, мішечків тканини, заповнених, наприклад, лушпинням гречки або піском;
своєчасна зміна підгузників;
щоденне купання, після якого на шкіру наноситься зволожуючий крем, а в місцях, де намітилося почервоніння - підсушують кошти (наприклад, «Судокрем»);
масаж;
обтирання спини і кінцівок камфорним спиртом;
ретельне витирання шкіри перед тим, як укласти хворого на ліжко;
періодичне перебування без підгузника.

лікування пролежнів

Оптимальна ситуація - оглядати шкіру всього тіла, особливо в тих місцях, які стикаються з ліжком або один з одним, і при найменшому появі почервоніння вживати відповідних заходів. Але це не завжди можливо, тому нижче ми розглянемо, які бувають стадії пролежнів і що робити на кожній з них.

стадія	Як виглядає	Що робити
0	Легке почервоніння, що зникає при натисканні пальцем	Примочки з камфорним спиртом
I	Почервоніння, яка не зникає при натисканні пальцем зверху, може супроводжуватися набряком, але немає порушення цілісності шкіри	Кінцівка хворого поміщається на протипролежневі подушку із запам'ятовуванням форми або протипролежневі матрац пористого типу. Рана промивається хлоргексидином, присипається порошком «Банеоцин», і це чергується з накладанням сітки «Бранолінд» з перуанським бальзамом, яку можна вирізати за розміром пролежня і пріфіксіровать до шкіри гіпоалергенним пластиром. Чергувати ці заходи з накладанням гелю «Актовегін» або «Солкосерил», «Левомеколь» або «Офлокаїн». Всередину: полівітаміни.
II	Шкіра набрякла, на ній утворюються пухирі, які частково відшаровуються. У процес втягується підшкірна клітковина	Заходи ті ж, що і на попередній стадії Пацієнт повинен лежати на протипролежневі матраци пористого типу Антибіотики - у вигляді таблеток або внутрішньом'язових уколів Крім того, потрібна Відень, яка полягає у внутрішньовенному введенні розчинів
III	Глибока рана, в глибині якої видно жирову клітковину і м'язи	Видалення відмерлих тканин хірургічним шляхом з наступним дренуванням рани. Після цього на рану накладаються пов'язки з такими препаратами, як «Коллагеназін», «ДНКаза,« Хімотрипсин »,« Вулнузан »,« Аргосульфан »,« Сульфаргин »,« Ируксол »або« Інтрасайт » Пацієнт повинен лежати на протипролежневі матраци балонного типу Внутрішньовенне введення комбінації з 2 антибіотиків, які вибираються спочатку широкого спектру ( «Цефтріаксон», «Цефтазидим» з «Метронідазол»), потім змінюються на ті, до яких є чутливість мікрофлори з рани (з'ясовується за допомогою бакпосева) Дезінтоксикація - внутрішньовенне введення розчинів
IV	Запалення «роз'їдає» сухожилля, може перейти на кістки, рана заповнена гноєм	Те ж, що і на попередній стадії. До хірургічного лікування можуть бути застосовані: «Протеокс-ТМ», «БІАТА АГ», гидроколлоидная кошти. Крім того, для стимуляції загоєння тут повинні використовуватися не тільки мазі, але і фізіопроцедури: ультразвук, фонофорез антисептиків, дарсонваль оточуючих рану тканин. Після загоєння патологічного процесу може бути проведена аутодермопластика

Для лікування пролежнів 2 стадії можна також використовувати такий алгоритм:

Зупинити пропотеваніе в рану рідини. Це робиться за допомогою ванночок з порошком «Деласкін» або «Банеоцин». Після таких ванночок шкіру промакивать не треба, почекайте її самостійного висихання.
Через 2 дні підключається місцева протимікробна терапія: «Фузікутан», «Левсін», «Левомеколь», «Ируксол».
На 9 добу від початку терапії підключають засоби, що поліпшують відновлення тканин: «Вульностімулін», «Актовегін», «Солкосерил».

Таким чином, після інсульту догляд за лежачими хворими потребують придбання, як мінімум:

вологих серветок
Качки або судна
підгузників
Накладки на палець для чищення зубів
протипролежневі матраців
Кіл під виступаючі частини тіла
Особливих миючих засобів
Еластичних бинтів - для бинтування паралізованих кінцівок
Зволожуючих засобів - для ділянок сухої шкіри, для п'ят, крижів, рук
Коштів для поліпшення кровообігу на труться ділянках, а також - в районі легень
Підсушують коштів - якщо якась поверхню тіла, що стосується ліжка або іншої частини тіла початку червоніти

Добрий день. Сьогодні ми поговоримо про те, що з себе представляє догляд за лежачими хворими в домашніх умовах, які правила потрібно знати і дотримуватися родичам таких людей, щоб не заподіяти їм шкоду і як взагалі, можна полегшити лежачим хворим їх доля.

Порушення свідомості у хворого може тривати кілька діб (наприклад, після крововиливу в мозок, або важкої черепно - мозкової травми).

Від того, яким буде догляд і наскільки правильним, як строго виконуватимуться всі призначення лікаря, буде залежати успіх лікування і результат хвороби.

Тому, основна відповідальність по догляду за лежачими хворими лежить на родичів і саме від їх дій залежить стан хворого. Уважно вивчіть інформацію в цій статті і по можливості дотримуйтесь загальними правилами в ній описаним.

Догляд за важкими і лежачими хворими на дому - загальні правила

Вимоги до стану кімнати

Перш за все людині, у якої порушено свідомість потрібен абсолютний спокій!

Постіль його повинна бути зручною, матрац рівним, білизна чистим, а простирадло сухий і добре розправленої. Для попередження її швидкого забруднення зверху потрібно покласти широку клейонку, прикриту чистою тканиною (можна пелюшкою).

Ліжко повинна стояти так, щоб до неї був доступ і можна було, в разі необхідності, швидко підійти з обох сторін.

З кімнати бажано винести зайві речі і ретельно провітрювати її вранці, ввечері і в разі необхідності, в перебігу дня.

Влітку можна відкривати вікно, взимку кватирку, попередньо тепло укутавши хворого. Голову при цьому завжди потрібно залишати відкритою. Оптимальна температура в кімнаті - 17 - 19 градусів тепла. Вище вона бути не повинна!

Вимоги до стану порожнини рота лежачих хворих

2 - 3 рази на день обов'язково необхідно очищати порожнину рота хворого. Робиться це так: язик, губи, ясна, зуби ватним тампоном, перед цим змочивши його в розчині чайної соди (0,5 чайної ложки питної соди на склянку теплої кип'яченої води).

Після цього слизову оболонку рота змащують гліцерином або будь-яким рослинним маслом. Якщо хворий не ковтає слину, її потрібно видаляти марлевою серветкою, щоб вона не потрапила в трахею і бронхи.

У важких хворих нерідко може виникати блювота, яка представляє особливу небезпеку. Полягає вона в тому, що блювотні маси легко можуть потрапити в дихальні шляхи.

Щоб цього не сталося, при появі блювотних рухів голову хворого злегка піднімають і повертають на бік, підставивши до губ тазик.

Вимоги до кишечнику і сечового міхура

Кишечник лежачого хворого слід періодично очищати. У домашніх умовах це робиться за допомогою клізми.

При затримці сечовипускання понад 12 годин сечовий міхур звільняють катетером. Цю процедуру повинні проводити спеціально навчені медичні сестри.

Вимоги до стану шкіри (як уникнути пролежнів)

Основна небезпека тут полягає в освіті пролежнів. Найчастіше вони утворюються в місцях, де кістковий виступ покритий лише шкірою і немає м'язів і жирової клітковини. До таких місць відносяться:

лопатки
крижі
ліктьові суглоби
п'яти

Починається пролежень зазвичай з освіти червоного болючого плями, яке поступово перетворюється в поверхневу або глибоку виразку.

Для уникнення пролежнів, якщо лікар дозволяє, потрібно частіше міняти положення хворого в ліжку, повертаючи його з одного боку на інший.

Також слід частіше протирати шкіру, особливо місця, де найчастіше утворюються пролежні. Протирати можна горілкою або камфорним спиртом.

Під крижі хворого підкладають гумовий круг або судно, загорнуте в м'яку тканину, а під лопатки, лікті і п'яти - невеликі кола з вати і марлі (у вигляді бублика).

Іноді через відсутність мигательного рефлексу хворі, які перебувають в несвідомому стані, можуть лежати з відкритими очима. У цьому випадку, на повіки кладуть марлеві серветки, змочивши їх в кип'яченій воді і злегка віджавши.

Ними закривають повіки і утримують в цьому положенні наклеєною на них вузькою смужкою липкого пластиру. Це допомагає запобігти висиханню і запалення слизової оболонки очей і рогівки.

2 рази в день (вранці і ввечері) очі хворого потрібно промивати теплим розчином (1 чайна ложка борної кислоти на склянку кип'яченої води).

Тепер, що стосується їжі. Якщо ковтальний рефлекс не порушений, то хворого можна годувати з ложечки. Їжа повинна бути висококалорійної і легко засвоюваній (бульйони, вершки, кефір, соки, протерті супи).

Якщо ж хворий не здатний самостійно ковтати їжу, то залишається один вихід - годування через зонд. Тут вже вам буде потрібна допомога лікаря або медичної сестри, так як здійснити цю процедуру самостійно ви навряд чи зможете.

Засоби по догляду за лежачими хворими

Нижче представлені основні засоби по догляду за людьми, що знаходяться в несвідомому стані. Знайти їх можна в будь-якій аптеці або замовити через інтернет. Всі ці кошти значно полегшують життя родичам таких хворих і дозволяють їм утримувати тих в чистоті і забезпечувати відносний комфорт.

Підгузки для дорослих

На російському ринку безліч підгузників для дорослих самих різних торгових марок і цінових категорій. До найпопулярніших марок можна віднести:

Super Seni Trio
Moli Care
Abri-Form

вбираючі пелюшки

Як правило, це одноразові пелюшки найрізноманітніших марок. Продаються упаковками по 5 - 30 штук. Найвідоміші на російському ринку:

Tereza
Seni Soft
Molinea Plus

Мочеприймачі

Мочеприймачі діляться:

на чоловічі і жіночі
багаторазові й одноразові
приліжкові і переносні
однокомпонентні, двох і трикомпонентні
дреніруемих і недреніруемие

Вибір також досить великий і звичайній людині часом буває складно розібратися з усіма нюансами. Тому перед покупкою доцільно порадитися з лікарем, який в залежності від вашого випадку порадить вам модель мочеприемника.

Засоби від пролежнів

Існує величезний вибір лікувальної косметики, що дозволяє ефективно бороти з пролежнями. Крему, мазі, гелі, присипки, спеціальні протипролежневі подушки і т.д. Визначитися з вибором вам допоможе лікар.

калоприймачі

Калоприймачі бувають однокомпонентні і двокомпонентним. Також їх розрізняють за типом мішка. Бувають відкритого типу і закритого.

Засоби для миття лежачих хворих

Тут теж є можливість для розгулу фантазії. Гелі, тоніки, спреї, масла, лосьйони найрізноманітніших виробників і цінових категорій. Всі кошти для миття лежачих хворих діляться на:

засоби для миття голови
для очищення шкіри
для захисту шкіри
пристосування для миття лежачих хворих (всякі гумові ванни і ванночки і т.д.)

В середньому, на написання 1 статті витрачається 3-4 години часу. Ділячись статтею в соц.сетях ви висловлюєте подяку авторам блогу за їх працю !!!