Інфекційний мононуклеоз - лікування. Що таке інфекційний мононуклеоз Лікування і профілактика інфекційного мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз, він же - хвороба Філатова, залозиста лихоманка, моноцитарна ангіна, хвороба Пфейфера. Являє собою гостру форму Ебштейн-Барр вірусної інфекції (ЕБВІ або ВЕБ - вірус Епштейна-Барр), що характеризується лихоманкою, геніралізованной лимфаденопатией, тонзилітом, гепатоспленомегалією (збільшення печінки і селезінки), а також специфічними змінами в гемограмі.

Інфекційний мононуклеоз вперше був виявлений в 1885р Н.Ф.Філатова, він зауважив гарячкове захворювання, що супроводжується збільшенням більшості лімфовузлів. 1909-1929г - Бернс, Тайд, Шварц і інші описували зміни в гемограмі при цьому захворюванні. 1964р - Епштейн і Барр виділили з клітин лімфоми один із збудників сімейства герпесвірусів, цей же вірус виділили при інфекційному мононуклеозі.

Вірус Епштейна-Барр

В результаті прийшли до висновку, що цей вірус (вірус Епштейна-Барр) в залежності від форми перебігу дає різні захворювання:

Гострий або хронічний мононуклеоз,
- злоякісні пухлини (лімфома брекетами, назофарингеального карцинома, лімфогранулематоз),
- запуск аутоімунних захворювань (розглядають причетність вірусу до червоний вовчак та саркоїдоз),
- СХУ (синдром хронічної втоми).

Вірус Епштейна-Барр

Вірус Епштейна-Барр - ДНК вірус, капсула якого оточена ліпідної оболонкою. Відноситься до групи Y-герпесвірусів (вірус герпесу людини 4 типу) і має антигенні компоненти, спільні з іншими вірусами з сімейства герпесвірусів (Herpesviridae). ВЕБ має тропність (вибіркове ушкодження) до В-лімфацітов, в цьому і особливість збудника, т.к він розмножується в клітинах імунної системи, примушуючи ці клітини клонувати свою, вірусну ДНК, що надалі веде до вторинного імунодефіциту! Також тропность ВЕБ є до деяких тканин - до лімфоїдної і ретикулярної, цим пояснюється генералізований лімфаденіт і гепатоспленомегалія (збільшення печінки і слезёнкі). Можливо, що особливості будови і наявність тропности до клітин імунної системи зумовлюють тривалу персистенції і створюють ризик виникнення злоякісної пухлини заражених клітин.

У зовнішньому середовищі не особливо стійкий, чутливий до високої температури (понад 60⁰С) та дезінфектантів, але зберігається при заморожуванні.

Поширеність повсюдна. Підйом захворюваності спостерігається частіше у весняну та осінню сезонність. Періодичність епідемічних підйомів реєструється кожні 7 років.

Причини зараження на інфекційний мононуклеоз

Вікові особливості зараження: частіше хворіють діти 1-5 років. До року не хворіють через наявність пасивного імунітету, який створюється за рахунок імуноглобулінів, що перейшли від матері трансплацентарно (через плаценту під час вагітності). Дорослі не хворіють, т.к 80-100% вже імунізовані, тобто або перехворіли в дитинстві, або хворіють в стертою клінічною формою.

Джерело зараження - хворі люди з різною клінічною симптоматикою (навіть зі стертою), виділення збудника може зберігати тривалість до 18 місяців.

Шляхи передачі:

Повітряно-краплинний (через нестійкість збудника цей шлях має місце бути при тісному контакті),
- контактно-побутовий (зараження предметів побуту слиною хворої),
- парентеральний (переливання крові, трансплантаційний - при пересадці органів),
- трансплацентарний (внутрішньоутробне зараження, від матері до дитини)

Симптоми інфекційного мононуклеозу

Період зараження і симптоми можна розділити на кілька періодів:

1. Впровадження збудника \u003d інкубаційний період (від моменту впровадження, до перших клінічних проявів), триває 4-7 тижнів. У цей період відбувається проникнення вірусу через слизові оболонки (ротоглотки, слинні залози, шийка матки, шлунково-кишкового тракту). Після, вірус починає контактувати з В-лімфоцитами, заражаючи їх, замінюючи їх генетичну інформацію на свою, це обумовлює подальшу дезорганізацію заражених клітин - вони крім чужий ДНК отримують ще «клітинне безсмертя» - практично безконтрольне розподіл, і це дуже погано, тому що вони вже не виконують захисну функцію, а просто є переносниками вірусу.

2. Лімфогенний занос вірусу в регіонарні лімфовузли, виявляється збільшенням деяких груп лімфовузлів (на 2-4 день і держет до 3-6 тижнів), поблизу яких було первинне зараження (повітряно-крапельне зараження - шийні / підщелепні і потиличні лімфовузли, статевий - пахові ). Лімфовузли збільшені 1-5 см в діаметрі, безболісні, не спаяні між собою, розташовані у вигляді ланцюжка - особливо це помітно при повороті голови. Лімфаденіт супроводжується інтоксикацією і гарячкою до 39-40⁰С (з'являється одночасно зі збільшенням лімфовузлів і тримається до 2-3 тижнів).

3. Поширення вірусу по лімфотіческіх і кровоносних судинах буде супроводжуватися генералізованою лімфаденопатією і гепатоспленомегалією - поява на 3-5 день. Це пов'язано з поширенням заражених клітин, їх загибеллю, і як наслідок цього, вихід вірусу з загиблих клітин з наступним зараженням нових, а текже подальшим зараженням органів і тканин. Поразка лімфовузлів, а також печінки і селезінки, пов'язані з тропностью вірусу до цих тканин. Як наслідок цього, можуть приєднатися і інші симптоми:

жовтушність шкіри та склер,
висипання різного характеру (поліморфний висип),
потемніння сечі і освітлення калу.

4. імунної відповіді: як ліній першої захисту виступають інтерферони, макрофаги. Після, їм на допомогу, активуються Т-лімфоцити - вони лизируют (поглинають і перетравлюють) заражені В-лімфоцити, в тому числі і там, де вони осідають в тканинах, а вийшли з цих клітин віруси утворюють з антитілами ЦВК (циркулюючі імунні комплекси) , які дуже агресивні для тканин - цим пояснюють участь у формуванні аутоімунних реакцій і ризиком виникнення вовчака, цукрового діабету тощо, формування вторинного ІДС (імунодефіцитного стану) - через пошкодження в-лімфоцитів, т.к вони є родоначальниками IgG і M, як наслідок цього зараження немає їх синтезу, а також з-за виснаження Т-лімфоцитів і посиленого їх апоптозу (запрограмована загибель).

5. Розвиток бактеріальних ускладнень формується на тлі ІДС, через активації нашої бактеріальної мікрофлори або приєднання чужорідної. В результаті розвиваються ангіна, тонзиліт, аденоїдит. Ці симпоми розвиваються до 7 дня від початку виникнення інтоксикації.

6. Стадія одужання або в разі важкого ІДС - хронічний мононуклеоз. Після одужання формується стійкий імунітет, а при виникненні хронічного перебігу - множинні бактеріальні ускладнення з супутнім астеновегетативним і катаральним синдромом.

Діагностика інфекційного мононуклеозу

1. Вірусологічні (виділення збудника із слини, мазків ротоглотки, крові і ліквору), результати приходять через 2-3 тижні
2. Генетичний - ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) - виявлення ДНК вірусу
3. Серологічний: реакція гетерогемагглютінаціі (не використовується, тому що є нізкоспеціфічним і малоінформативною) і ІФА (імуноферментний аналіз) - найбільш використовуваний, т.к дозволяє визначити специфічні IgG і M саме до вірусу Епштейна-Барр, навіть при їх невеликій кількості, що дозволяє визначити стадію захворювання (гострий або хронічний)
4. Імунологічне обстеження (імунограма):

Т-лімфоцитів (CD8, CD16, IgG / M / A) і ЦВК - це говорить про імунній відповіді і хорошої компенсації;
CD3, CD4 / CD8

5. Метод концентрації лейкоцитів дозволяє визначити наявність атипових мононуклеарів і гетерофільних антитіл, які виділяються мононуклеарами. Виявлення цих атипових клітин може бути зареєстроване ще в інкубаційному періоді.
6. Біохімічні методи: вказуватимуть на декомпенсацію з боку органів і систем: прямого білірубіну, АЛТ і АСТ, тимолової проби, трансаміназ і ЛФ.
7. Гематологічне дослідження (ОАК): Лц, ЛФ, М, ШОЕ, Нф із зсувом формули вліво.

Лікування інфекційного мононуклеозу

1. Етіотропне лікування (проти збудника): ізопринозин, арбідол, валцікловір, ацикловір

2. Патоненетіческое (блокує механізм дії збудника): імуномодулятори (інтерферон, віферон, тімолін, тимоген, ІРС-19 і ін) і імуностимулятори (циклоферон) - але призначення під контролем імунограми, т.к при цьому захворюванні дуже високий ризик розвитку аутоімунних захворювань , які можуть бути скомпроментіровалі цими препаратами,

3. Антибіотикотерапія при приєднанні вторинної бактеріальної мікрофлори, частіше призначаються шірокоспекторние антибіотики з групи цефалоспоринів до виявлення чутливості збудника до антибіотика, а після вже більш вузька спрямованість.

4. Симптоматична терапія: жарознижуючі, місцеві антисептичні та ін, тобто в залежності від домінуючої симптоматики.

реабілітація

Диспансерне спостереження протягом 6 місяців і більше за участю педіатра, інфекціоніста, фахівців вузьких напрямків (ЛОР, кардіолог, імунолог, гематолог, онколог), із застосуванням додаткових клініко-лабораторних досліджень (наведені в розділі діагностика + ЕЕГ, ЕКГ, МРТ і т. д). Також звільнення від фізичної культури, огородження від емоційних стресів - дотримання охоронного режиму близько 6-7 місяців. Слід завжди залишатися на чеку, т.к будь-яка компрометація може викликати запуск аутоімунних реакцій.

Ускладнення інфекційного мононуклеозу

Гематологічні: аутоімунна гемолітична анемія, тромбоцитопенія, гранулоцитопенія; можливий розрив селезінки.
Неврологічні: енцефаліт, параліч черепних нервів, менінгоенцефаліт, поліневрит. Шлунково-кишкового тракту: розвиток цукрового діабету 1 типу, ураження печінки.
Органи дихання: пневмонія, обструкція дихальних шляхів.
Серце і судини: системний васкуліт, перикардит і міокардит.

Профілактика інфекційного мононуклеозу

Дотримання гігієни. Ізоляція хворого на 3-4 тижні з урахуванням клініко-лабораторних даних. Також використання діагностичних заходів до і під час вагітності. Специфічної профілактики не розроблено.

Лікар терапевт Шабанова И.Е

визначення мононуклеозу

інфекційний мононуклеоз (Мононітарная або залозиста лихоманка) - хвороба, викликана фільтрує вірусом Епштейна-Барра (Б-лімфотропний вірус людини), які належать до групи вірусів герпесу. Він може тривалий час бути присутнім в клітинах людини у вигляді прихованої інфекції.

Найчастіше захворювання схильні діти, спалахи хвороби відзначаються круглий рік, але найвищий рівень захворюваності досягається в осінні місяці. Мононуклеоз хворіють один раз, після чого виробляється довічний стійкий імунітет.

причини мононуклеозу

Хвороба передається від хворої людини в гострий період, і зі стертими формами хвороби, джерелом також є і вирусоноситель. Зазвичай зараження відбувається при тісних контактах, коли вірус поширюється повітряно-крапельним шляхом, при поцілунках, можлива передача при переливанні крові, під час поїздки в громадському транспорті, при використанні чужих коштів гігієни.

Мононуклеоз вражає дітей зі слабким імунітетом, після перенесеного стресу, при серйозних психічних і фізичних навантаженнях. Після первинної інфекції вірус виділяється в зовнішній простір протягом 18 місяців. Тривалість інкубаційного періоду становить від 5 до 20 днів. Половина дорослого населення переносять інфекційне захворювання в підлітковому віці.

У дівчаток інфекційний мононуклеоз трапляється у віці 14-16 років, а хлопчики піддаються хвороби в 16-18 років. Рідко захворювання вражає людей старше 40 років, так як в крові дорослих присутні антитіла до вірусу. Що ж є причиною стрімкого розвитку інфекції в зараженому організмі? У період гострої фази хвороби частина уражених клітин гине, вивільняючи, вірус інфікує нові, здорові клітини.

При порушенні клітинного і гуморального імунітетів розвивається суперінфекція і відбувається нашарування вторинної інфекції. Помічено, що Вірус Епштейна-Барра здатний вражати лімфоїдну і ретикулярну тканини, в результаті спостерігається поява генералізованої лімфаденопатії, збільшення печінки і селезінки.

симптоми мононуклеозу

Мононуклеозхарактерізуется, ураженням зіву (тонзилітом) і лімфатичних вузлів, збільшенням мигдаликів, сильними болями в горлі, збільшенням печінки і селезінки, змінами складу крові, іноді може приймати хронічний перебіг. З перших днів з'являються легке нездужання, слабкість, головні і м'язові болі, болі в суглобах, незначне підвищення температури і слабо виражені зміни в лімфатичних вузлах і глотці.

Пізніше з'являється хворобливість при ковтанні. Температура тіла підвищується до 38-40 ° С, може мати хвилеподібний характер, такі перепади температури зберігаються протягом доби і можуть тривати 1-3 тижні. проявляється відразу або через кілька днів, буває катаральним з легкої припухлістю мигдалин, лакунарним з більш важким проявом запалення в обох мигдаликах або виразково-некротичним з фибринозной плівкою як при.

Різке утруднення дихання і рясні слизові відокремлюються, легка закладеність носа, першіння і слизові виділення на задній стінці глотки означають розвиток назофарингіту. У хворих з носоглотки може звисати списоподібний наліт, спостерігаються масивні пухкі, творожістоподобние біло-жовтого кольору накладання на мигдалинах.

Хвороба супроводжується ураженням кутових щелепних і задніх шийних лімфатичних вузлів, найвиразніше вони набухають в шийної групі, по задньому краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза у вигляді ланцюжка або пакета. Діаметр вузлів може бути до 2- 3 см. Рідше збільшуються пахвові, пахові, кубітальние лімфатичні вузли.

Інфекція зачіпає лімфотечію брижі кишечника, викликає запалення, провокує патологічні висипання на шкірі у вигляді плям, папул, пігментних плям. Терміни появи висипу - від 3 до 5 днів після трьох днів вона безслідно зникає. Повтору висипань зазвичай не буває.

Єдиного систематизування клінічних форм інфекційного мононуклеозу немає, можуть бути не тільки типові (з симптомами), але і атипові (без симптомів) форми захворювання. Під час гістологічного дослідження підтверджується залучення в процес декількох важливих органів. Розвивається запалення проміжній тканині легені (інтерстиціальна пневмонія), зменшення числа клітинних елементів кісткового мозку (гіпоплазія), запалення судинної оболонки ока (увеїт).

Клінічні прояви хвороби - поганий сон, нудота, болі в животі, іноді. Мононуклеоз характеризується появою внутрішньочеревно пухлин, також пов'язують його з виникненням лімфатичних лімфом у хворих зі зниженим імунітетом.

діагностика мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз досить широко поширений, його легкі форми складно діагностуються. Особливість даного вірусу в тому, що він вважає за краще вражати лімфоїдну тканину, яка є в мигдалинах, лімфовузлах, селезінці і печінці, тому ці органи найбільше страждають.

При первинному огляді лікар за скаргами встановлює основні симптоми захворювання. При підозрі на мононуклеоз призначається здача аналізів крові (моноспот-тест) який виключає інші хвороби, які можуть викликати подібні симптоми. Точність встановлення діагнозу можлива тільки при зборі клінічних та лабораторних даних.

У формулі крові зазвичай виявляють збільшення лімфоцитів і присутність в крові атипових мононуклеарів. Серологічні дослідження дозволяють виявити гетерофільних антитіла до еритроцитів різних тварин.

У слині вірус виявляється:

після закінчення інкубаційного періоду інфекції;
в період її розвитку;
через 6 місяців після одужання;

Віруси Епштейна-Барр в прихованій формі зберігаються в Б-лімфоцитах і в слизовій тканини оболонки ротоглотки. Виділення вірусу відзначається у 10-20% хворих, які в минулому перенесли інфекційний мононуклеоз. У сучасних лабораторіях лабораторну діагностику захворювання виконують на сучасному обладнанні з використанням одноразових стерильних інструментів при заборі біоматеріалу.

Позитивний результат уточнює присутність інфекції в організмі, перехід хвороби в хронічну форму, а також період активізації інфекційного процесу. Негативні результати означають відсутність зараження, на ранньому етапі перебігу хвороби. Для відстеження розвитку інфекції аналіз крові необхідно робити кожні три дні.

наслідки мононуклеозу

Ускладнення при інфекційному мононуклеозі дуже рідкісні, але якщо виникають, то можуть бути дуже небезпечними. До гематологічним ускладнень відноситься підвищене руйнування еритроцитів (аутоімунна гемолітична), знижений вміст тромбоцитів в периферичної крові (тромбоцитопенія) і зменшене вміст гранулоцитів (гранулоцитопенія).

У хворих на мононуклеоз може статися розрив селезінки, непрохідність дихальних шляхів, що іноді призводить до летального результату. Існує небезпека від різноманітних неврологічних ускладнень - від енцефаліту, паралічу черепних нервів, ураження лицьового нерва і як наслідок паралічу мімічної мускулатури. Менінгоенцефаліт, синдром Гієна-Барре, множинні ураження нервів (поліневрит), поперечний мієліт, психоз, кардіологічні ускладнення, інтерстиціальна пневмонія - також зараховуються до ускладнень при мононуклеозі.

Після хвороби у дітей зазвичай ще приблизно півроку часто з'являється втома, вони повинні більше спати, в тому числі і в денні години. Таких школярів дешевше навантажувати заняттями в школі.

Лікування мононуклеозу і профілактика мононуклеозу

У лікуванні мононуклеозу використовують симптоматичну терапію. У період лихоманки застосовують засоби з жарознижувальну дію і рясне пиття. За допомогою судинозвужувальних препаратів, наприклад ефедрину, галазолина і ін. Знімають утруднення носового дихання.

Застосовують десенсибілізуючі препарати, що попереджають або послаблюють алергічні реакції, інтерферон, різні імуностимулятори або інші ефективні противірусні препарати, які є в арсеналі лікарів. Хворим призначають полоскання горла теплими розчинами фурациліну, содовим розчином і солоною водою.

Для зняття головного болю і зниження температури рекомендується ібупрофен, ацетамінофен. Для усунення болю, зменшення набряклості мигдалин, горла і селезінки бажано приймати кортикостероїди, обов'язково під постійним наглядом лікаря. Спеціальні профілактичні заходи при мононуклеозі такі ж, як і при ГРВІ. Важливу роль відіграє підвищення імунітету і мобілізація внутрішніх сил організму людини.

Вважається що для лікування легкої і середньої тяжкості форм захворювання перебування пацієнта в стані спокою, т. Е. Постільний режим, помірне харчування. Потрібно підбирати дієтичні продукти, щоб не перевантажувати постраждалу печінку. Харчування має бути дробовим (4-5 разів на день) з повноцінним вмістом білків, рослинних жирів, вуглеводів, вітамінів.

Тому перевага віддається молочним продуктам, нежирної риби і м'яса, фруктів, солодким ягодам, овочам і супів з них. Можна вживати каші, хліб грубого помелу. Дитині забороняється вершкове масло, смажені, копчені, мариновані продукти, консерви, соління, гострі приправи. На користь підуть прогулянки на свіжому повітрі, спокійна радісна обстановка в будинку, гарний настрій.

Не завадять дитині регулярні консультації лікаря-гепатолога, обов'язково звільнення від профілактичних щеплень. Протипоказані переохолодження та перегрівання, фізичні навантаження, заняття спортом, корисно займатися лікувальною фізкультурою.

Мононуклеоз відноситься до тих захворювань, які в практиці сучасних лікарів зустрічаються вкрай рідко. Однак слід зазначити, що це дуже небезпечна недуга. Особливо якщо мова йде про дітей. До того ж, в більшості випадків захворювання з'являється раптово. Отже, пропонуємо з'ясувати, що ховається за діагнозом «мононуклеоз», що це за недуга і як захистити дитину від хвороби.

характеристика

Згідно зі статистикою, мононуклеоз у дорослих людей зустрічається вкрай рідко. Практично 90% населення несприйнятливі до вірусу Епштейна-Барра, оскільки дану інфекцію перенесли в підлітковому віці. Наявність антитіл у крові свідчить про те, що перехворіти недугою як мінімум один раз їм довелося. Найчастіше вірус зустрічається у підлітків і дітей. Дівчатка найбільш схильні до даного недугу у віці 14-16 років, а хлопчики - в період 16-18 років.

Що за хвороба мононуклеоз? Це гострий інфекційний недуга, викликаний вірусом Епштейна-Барра. Він досить стійкий у зовнішньому середовищі. Вірус викликає первинну специфічну інфекцію. З кожних 10 людей, що заразилися їм, приблизно у 9 спостерігається хронічна форма. Вона не супроводжується гострими епізодами.

Таким чином, ці люди є довічними носіями вірусу. Вони ніколи не перенесуть гострої форми недуги. При цьому, не хворіючи самі, носії виділяють вірус зі слиною. Саме тому нерідко на питання: «Мононуклеоз - що це?», Можна почути відповідь: «поцелуйной хвороба».

Даний недуга має безліч назв. Наприклад: хвороба Філатова, моноцитарна ангіна, хвороба Пфейфера, залозиста лихоманка, хвороба новобранців, Епштейн-Барр-вірусна інфекція, ВЕБ-інфекція та поцілункова хвороба.

опис

З огляду на малу поширеність недуги небагато людей знають, що за хвороба мононуклеоз. Як вище зазначалося, це гострий недуга вірусної природи.

Виявляється він значним підвищенням температури, ураженням лімфатичних вузлів і піднебінних мигдалин. Крім того, хвороба призводить до збільшення селезінки і печінки. Збудник недуги відноситься до вірусів герпесу 4 типи.

Його особливістю є вибіркове ураження клітин імунної системи. Від вірусу страждають В-лімфоцити. Це призводить до змін в тих органах, в яких вони присутні, - селезінці, лімфатичних вузлах, печінці.

Після мононуклеозу у людини формується стійкий імунітет. Повторно недугою не хворіють.

причини патології

Головним джерелом недуги є люди, в крові яких присутній вірус Епштена-Барра. Заражена людина виділяє його в зовнішнє середовище. При цьому вірус поширюють не тільки пацієнти з відкритою формою. Небезпечною є і стерта форма мононуклеозу. Дослідження показали, що протягом 18 місяців після інфікування вірус виділяється в навколишнє середовище. Це відбувається навіть у тому випадку, коли клінічні прояви відсутні.

Основним шляхом поширення є повітряно-крапельний. Однак так відбувається не завжди. Вірус може проникнути в ротоглотку здорової людини і контактно-побутовим шляхом, наприклад, при поцілунку. Таке трапляється набагато частіше, ніж під час чхання. Крім того, вірус здатний потрапити в організм при переливанні крові. Слід запам'ятати (якщо мова йде про мононуклеоз), що це інфекційне захворювання.

Як тільки вірус потрапляє на слизову оболонку рота (найбільш сприятливі для нього умови), він проникає в лімфоцити. Саме тут він розмножується. По всьому організму інфекція поширюється гематогенним шляхом, шляхом заражаючи його і провокуючи ознаки, що характеризують мононуклеоз. Симптоми, які проявляються у пацієнта, вказують на його інфікування.

характерні ознаки

Інкубаційний період недуги становить від 4 до 6 тижнів. У більшості випадків починається гострий інфекційний мононуклеоз. Симптоми, що характеризують недуга, проявляється практично відразу ж.

Основними ознаками захворювання є:

Головний біль.
Збільшення селезінки і печінки.
Запалення лімфовузлів.
Мононуклеарная ангіна (на мигдалинах з'являються плівки брудно-сірого кольору, вони легко знімаються пінцетом).
Збільшення лімфовузлів (пальпація їх досить болюча, за розмірами можуть досягати величини яйця).
Біль в суглобах і м'язах.
Слабкість.
Лихоманка.
Можуть спостерігатися ураження покривів шкіри герпесом.
Втрата апетиту.
Кровоточивість ясен.
Біль в горлі.
Нежить.
Нудота.
Закладеність носа.
Підвищена сприйнятливість до інфекцій.

При цьому основні характеризують мононуклеоз симптоми - це сильна стомлюваність, висока температура, припухлість лімфовузлів і біль в горлі.

Починається недуга проявляється загальною слабістю, тривалість якого варіюється від декількох днів до тижня. Після цього спостерігається підвищення температури, виникає біль в горлі, збільшуються лімфовузли. Як вище зазначалося, саме ці ознаки являють собою характеризують інфекційний мононуклеоз симптоми. Максимальна температура тіла іноді досягає позначки в 39 градусів. Досить сильно запалюється горло, на задній стінці може з'являтися гній.

форми недуги

Дане захворювання підрозділяється на два види:

Типова форма. Характеризують такий інфекційний мононуклеоз у дітей симптоми, описані вище.
Атипова форма. При даному виді деякі симптоми відсутні. Іноді спостерігаються нехарактерні для недуги прояви:

Може діагностуватися бессимптомная форма. У цьому випадку дитина є виключно носієм інфекції, яка виявляється лише лабораторними методами.
При стертій формі всі ознаки інфекції слабо виражені. Вони дуже швидко зникають.
Вісцелярна форма характеризується ураженням і збільшенням внутрішніх органів.

діагностика недуги

Досить ефективними вважаються препарати:

«Арбідол»;
«Імудон»;
«Анаферон»;
«Метронідазол».

При гнійних нальотах на мигдалинах доцільно вводити в терапію кошти для обробки горла. Ефективними є протизапальні розчини і спрей. В призначення можуть включатися препарати:

«Гексорал»;
«Тантум Верде».

Якщо спровокував мононуклеоз у дітей симптоми закладеності носа, рекомендується регулярно промивати його розчинами, заснованими на морській воді. Одними з ефективних є кошти:

«Аква Маріс»;
«Салін»;
«Маример»;
«Аквалор».

Крім цього носові порожнини необхідно закопувати близько восьми днів спеціальними краплями. Ефективно в такому випадку засіб «Протаргол». Дитині знадобляться і судинозвужувальні ліки. Доцільно використовувати препарати:

«Тизин»;
«Рінонорм».

При тяжкому перебігу недуги лікарем можуть бути призначені глюкокортикоїди «Дексаметазон» і «Преднізолон», а також пробіотики «Біфідумбактерин», «Аципол».

В обов'язковому порядку необхідно контролювати вологість повітря в кімнаті хворого. Така проста рекомендація значно полегшить дихання дитини через ніс і дозволить уникнути пересихання горла. Якщо ви використовуєте зволожувач повітря, то корисно додати в нього ефірну олію (найкраще соснове і евкаліптова).

Забезпечте дитини рясним теплим питтям. Це захистить його від ризику зневоднення.

Дуже важливо організувати малюкові правильне харчування. Ні в якому разі не слід перевантажувати селезінку і печінку. У раціон повинні входити легкі страви, збагачені вітамінами. Категорично забороняється жирне, солодке, солоне, копчене, гостре.

Дитина постійно відчуває втому, якщо у нього діагностовано мононуклеоз. Лікування має на увазі не тільки медикаментозну терапію. В даному стані корисний дитині сон. Він забезпечить організму швидке відновлення.

Важливо пам'ятати, що при цьому діагнозі слід захистити дитину від фізичних зусиль. Ні в якому разі не можна допускати виникнення пошкоджень області живота, оскільки мононуклеоз у дорослих і у дітей провокує значне збільшення селезінки. Орган навіть починає випирати з-під ребер. Будь-яка травма даної області здатна привести до розриву селезінки.

Як же радить лікувати мононуклеоз Комаровський? Знаменитий доктор акцентує увагу на таких аспектах:

рясному питво;
свіжому повітрі;
підтриманню оптимальної вологості і температури в кімнаті.

відновлювальний період

Тепер ви знаєте, що мається на увазі під діагнозом «мононуклеоз», що це за недуга. Однак лікування не закінчується виключно позбавленням від симптоматики. Хвороба сильно виснажує організм. Висока температура, хворобливі, збільшені лімфовузли, небезпечний вірус в крові - це все забирає сили у хворого. Саме тому дитячий організм потребує тривалої реабілітації.

Таким чином, незважаючи на те, що дитина одужала від такої недуги, як мононуклеоз, лікування у дітей має тривати.

Протягом першого місяця маленький пацієнт не дуже добре себе почуває, може часто скаржитися на слабкість, нездужання. У цей час він особливо потребує відпочинку і сні.
Не забувайте, що ще протягом півроку дитина є носієм вірусу. Тому рекомендується виділити малюкові окремий посуд. Це вбереже інших членів сім'ї від зараження.
Лікар порекомендує здати контрольні аналізи сечі і крові. Дуже важливо провести такі обстеження. Вони покажуть стан організму дитини.
Для відновлення доктор порадить пройти курс вітамінотерапії. Як правило, протягом місяця слід приймати вітамінно-мінеральний комплекс. Це може бути: «Вітрум», «Мульти-табс", "Кіндер Біовіталь».
Обов'язково призначаються імуномодулюючі препарати. Вони дозволяють зміцнити організм і уникнути небажаних ускладнень.

Ефективними иммуномодулирующими ліками, необхідними дитині для реабілітаційного періоду є:

Краплі «Деринат». Забезпечують відновлюють і зміцнюють функції слизової носа.
Свічки «Віферон». Це противірусний засіб. Воно відноситься до категорії інтерферонів, володіє противірусними властивостями і відновлює імунітет.
Препарат «Імудон». Це прекрасний імуномодулятор, препарат місцевої дії. Призначений для профілактики і лікування недуг ротоглотки.

Дотримання перерахованих рекомендацій дозволить значно швидше відновити організм дитини після такого захворювання, як мононуклеоз. Лікування не повинно обмежуватися лише боротьбою з симптомами, а має продовжуватися і в реабілітаційний період.

Хлопці на цілий рік звільняються від різних профілактичних щеплень. Потребують вони в обмеженні фізичних навантажень. Крім того, діти, які перенесли мононуклеоз, повинні бути захищені від перебування на сонці. Найближчим літо засмагати слід вкрай обережно. Таким дітям активне сонце строго протипоказано.

Великим плюсом є те, що при правильному лікуванні і дотриманні реабілітаційних заходів недуга повністю виліковується.

Дієтичне харчування

Оскільки інфекційний мононуклеоз у дітей вражає життєво важливі органи, такі як печінка і селезінка, дитина потребує щадному харчуванні. Доктора призначають дієтичний стіл номер 5.

В цьому випадку страви готуються в відварному або запеченому вигляді. Доцільно приймати їжу 5-6 разів на добу.

Фруктові і не кислі ягідні соки. Корисний томатний сік. Дозволено кисіль, компот. У дієту входить неміцний чай, кава з молоком. Рекомендується вживати відвар шипшини.
Хліб житній або пшеничний, тільки вчорашньої випічки. Нездобне печиво.
Незбиране молоко, сухе, згущене. Трохи сметани, нежирний сир, негострий сир.
Різноманітні супи, виключно на овочевому відварі. Корисні фруктові та молочні.
Рослинна, вершкове масло - дозволено не більше 50 г на добу.
Пісні (нежирні) сорти м'яса у відвареному або запеченому вигляді.
Розсипчасті каші. Рекомендується віддавати перевагу гречаної і вівсяної.
Нежирні види риби - судак, сазан, тріска, навага, щука, сріблястий хек. Виключно в паровому або відвареному вигляді.
Корисні овочі, зелень, особливо помідори. Дозволяється некисла квашена капуста.
У раціон можна включати не більше одного яйця в день (у вигляді омлету).
Варення, мед. Дозволяється вживати цукор.
Корисні різноманітні фрукти, ягоди. При цьому неприпустимі кислі продукти.

Дієтичне харчування передбачає виключення з раціону наступних категорій продуктів:

Свіжий хліб, здоба. Слід відмовитися від тортів, млинців, смажених пиріжків.
Сало, кулінарні жири.
Супи на основі м'ясного, рибного, грибного бульйонів.
Бобові, шпинат, гриби, щавель, зелена цибуля, редька, редиска.
Жирне м'ясо - свинина, баранина, яловичина, качатина, гусятина, курятина.
Зварені круто або смажені яйця
Жирна риба - білуга, севрюга, осетрина, сом.
Консерви, мариновані овочі, ікра, копченості.
Кислі ягоди і фрукти, журавлина.
Перець, хрін, гірчиця.
Чорна кава, холодні напої, какао.
Кремові вироби, морозиво, шоколад.
Дорослим рекомендується виключити алкогольні напої.

висновок

Незважаючи на настільки неприємну симптоматику і важке протікання недуги, діти, які перенесли інфекційний мононуклеоз, стають володарями стійкого імунітету до нього. Незважаючи на те що вірус зберігається назавжди в організмі, він більше ніколи не поставить під який переніс захворювання людини новим мукам, оскільки рецидивів недуги майже не буває.

Джерелом зараження, потенційною небезпекою може бути сам хворий, з яскраво вираженим перебігом патології, рідше - клінічний носій патогенного вірусу.

Основні шляхи проникнення вірусної інфекції в організм:

Ротова порожнина -, зі слиною носія вірусу, мокротою і при кашлі. Це найпоширеніший шлях потрапляння патогенного вірусу в організм.
У разі користування загальними предметами побуту: це може бути загальна одяг і столові прибори, а також рушник і багато іншого.
При проведенні гемотрансфузії: якщо використовують багаторазові, але попередньо НЕ продезінфіковані шприци.
У момент статевого акту або ж через плаценту від зараженої матері до малюка, або при проходженні плодом родових шляхів.

До групи ризику входять і всі члени зараженого пацієнта, колективу, де був зареєстрований спалах патогенного вірусу. Передається вірус як - повітряно-крапельним шляхом і найчастіше лікарі кажуть про рівну сприйнятливості організму до гострої або хронічної формі мононуклеозу. Єдина відмінність полягає в тому, що в останньому випадку захворювання протікає в прихованій, розмитою своєю формою, а поширенню інфекції сприяє знижений і ослаблений імунітет.

Гостра і хронічна форма патології

У період латентного, прихованого - вірус ніяк не проявлятиме себе негативною симптоматикою і тому мова йде про хронічну форму перебігу. У той же час при перебігу і розвитку гострої форми мононуклеозу, у пацієнта буде показувати себе підвищення до 38-40 градусів температури тіла і болю в горлі, погіршення загального стану, а при хронічному перебігу захворювання - такі симптоми відсутні.

Хронічна форма патології найчастіше виникає при ослабленні захисних сил організму, або ж якщо при перебігу гострої форми було проведено неякісне лікування, або ж гостра форма протікає досить довгий період часу без необхідного лікування і уваги. Як відзначають лікарі - пацієнтові ставати краще в осінній / літній період: тим не менше, в період зими, при хронічній нестачі вітамінів і ультрафіолету, також збільшується ризик загострення захворювання.

Симптоматика патологічного процесу

Симптоматика негативного процесу безпосередньо визначена поточною формою мононуклеоз. Сам патологічний процес ділять на гостру і хронічну форму - далі растомім, які симптоми показує кожна з них.

При гострій формі захворювання в своїй течії відзначено проявом яскравою симптоматики - після проникнення патогенного вірусу в організм, перш за все, показують себе симптоми з боку горла і печінки, проявляються симптоми збою в роботі селезінки.

Що відбувається з організмом під час захворювання:

На самому початку показує себе напад хвороби - саме це перша ознака перебігу вірусного патологічного процесу, що супроводжує підвищенням температури тіла до 38-40 градусів, яка може триматися до півтора-двох тижнів.
Показує себе і інтоксикація організму - це загальна слабкість і швидке стомлення навіть при незначному навантаженні, напади ознобу і запаморочення, головний біль і відсутність апетиту.
У ротовій порожнині та горлі також протікають патологічні процеси - розвивається і запалення глотки, інші прояви ангіни. Такі симптоми, разом з лихоманкою можуть протікати на самому початку процесу інфікування - пацієнтові важко ковтати і йде почервоніння слизової, збільшення мигдаликів і задньої стінки глотки.
Показує себе і збільшення в розмірі під впливом вірусу і лімфатичних вузлів - особливо помітними стають задні лімфовузли, які поступово збільшуються всвоем розмірі. Але в цьому випадку вони не будуть зливатися з оточуючими, здоровими тканинами і не показують себе хворобливістю.
Під дією вірусу: збільшуються в розмірі печінка і селезінка, при цьому остання збільшена в рази більше, що провокує не тільки нудоту, але і біль в боці, напади блювоти.

Не менш характерною ознакою перебігу гострої форми мононуклеозу є:

На 3-5 день після інфікування - показують себе неспецифічні симптоми патології, які проявляються в появі на тілі плям і папул.
Самі ж висипання не локалізовано в одному місці: вони будуть проявлятися по всьому тілу. На самому початку висипання виявляються на обличчі, після поширюються по всьому тілу, рідше - покривають небо ротової порожнини.

Дана симптоматика не супроводжуватиметься свербінням і палінням, буде проходити без будь-якого лікування і не залишає по собі шрамів або ж рубців. Сходять висипання з тіла через 5-6 днів.

Досить зазначити, що на практиці існує і окремий вид по тілу висипань - ампіциліновий висип, що з'являється на тілі, якщо її лікують застосуванням курсу амоксициллином або ампіциліном. Зокрема такі антибіотики застосовують в курсі лікування ангіни, і саме вони здатні спровокувати перебіг інфекційного мононуклеозу.

Хронічна ж форма перебігу мононуклеозу відзначена в перебігу патологічного процесу появою наступних симптомів:

Температура у пацієнта піднімається до 39-40 градусів і тримається досить довгий період часу, до 2 тижнів.
Показує себе і швидке стомлення навіть при найменшій навантаженні, як і загальна у пацієнта слабкість, плюс хвороблива млявість і сонливість, напади головного болю.
Виявляється збільшення в розмірі лімфатичних вузлів, при цьому не обов'язково разом проникнення вірусу в організм.
Уражаються і слизові - на них часто утворюються гнійні або ж герпесні висипання.

Клінічно мононуклеоз показує себе і порушенням сну, як і нападами нудоти, нападами болю в животі, рідше - нападами розлади роботи шлунково-кишкового тракту, проносом, а також блювотою. Якщо вірус вражає пацієнта з ослабленим імунітетом, наприклад при СНІДі - можуть показувати себе і розвиток внутрішньочеревних типів пухлин.

лікування

При виявленні симптоматики поточного мононуклеозу - не варто практикувати самостійну постановку діагнозу, спираючись на симптоматику, як і самолікуванням, а одразу ж звернутися за допомогою до лікаря, або ж дільничного терапевта або лікаря - інфекціоніста.

Якщо лікарі за результатами проведеної діагностики виявляють легку або ж середню форму перебігу мононуклеозу - лікування дорослого може успішно проводитися в умовах будинку. В цьому випадку рекомендовано дотримання насамперед постільного режиму, проте - курс лікування визначає виключно лікар залежно від ступеня вираженості симптоматики інтоксикації.

Як відзначають лікарі - для попередження розвитку ускладнень важливо, перш за все, дотримуватися певного режиму харчування відповідно до №5. В даному раціоні меню повинно бути багато на жири і білки, вуглеводи, а також в обов'язковому порядку вітамінами. Також варто перевести режим харчування, побудований за принципом дрібного - найкраще є по 5-6 разів на добу, невеликими порціями.

У раціон обов'язково вводять кисломолочні продукти і рибу, бажано морську, нежирні сорти м'яса, овочеві супи і пюре, велика кількість свіжих овочів і фруктів, бажано по сезону і ті, які характерні для даного регіону зростання. Відмовитися коштує від масла, як вершкового, так і рослинного, жирної сметани і сирів, гострі страви і копчення, соління й маринади.

Мононуклеоз у дорослого передбачає застосування в курсі медикаментозного лікування призначення таких препаратів:

Перш за все, це курс прийому - найчастіше лікарі прописують Арбідол, Гропринозин,.
Призначають і препарати, що знижують температуру тіла, тим самим прискорюючи одужання і знімаючи негативну симптоматику - Парацетамол, Ібупрофен, при цьому аспірин при діагностуванні даного захворювання протипоказаний як препарат.
У деяких випадках - з метою купірування і недопущення розвитку ускладнень, лікарі можуть прописувати пацієнту прийом глюкокортикоїди, наприклад, такий препарат як Преднізолон і антибіотики, з діючою речовиною ампіцілінового ряду.
У боротьбі з вірусом Епштейн-Барр - показано застосування Імуноглобуліну, а для усунення негативної набряклості - прописують прийом антигістамінних складів.
У боротьбі з місцевою симптоматикою у вигляді нападів болю в горлі і сухості - практикують застосування обробки слизових розчинами антисептичний ряду. Найчастіше лікарі прописують відвар цвіту ромашки аптечної або ж Фурациллин, Гевалекс.

Після одужання, протягом мінімум півроку пацієнт перебуває на диспансерному спостереженні - в залежності від тяжкості перебігу його спостерігають як дільничний терапевт, так і інші вузькопрофільні фахівці. Протягом всього курсу лікування - варто звести до мінімуму всі фізичні навантаження, а також виключити по можливості психоемоційні стресові ситуації.

Курс лікування мононуклеозу також передбачає і застосування рецептів і засобів з арсеналу народної медицини. Як відзначають фітотерапевти - з метою прискорення одужання і для посилення ефективності медикаментозного лікування важливо застосовувати засоби з арсеналу народної медицини і, перш за все ті, які спрямовані на зміцнення імунітету.

Зокрема, настоянка ехінацеї прекрасно допомагає зміцнити імунітет і підвищити захисні функції організму. Прекрасними натуральними засобами для посилення захисних сил організму є і відвар кореневища аїру болотного, а також свіже кореневище імбиру - вони виступають природними антисептиками і допомагають лікувати біль в горлі. Не менш ефективними рослинами в боротьбі з ослабленим імунітетом і нападами головного болю є відвар бузини і кульбаб.

Крім цього, можна взяти на озброєння і таке лікарська рослина як астрагал - воно має яскраво виражені противірусні властивості і застосовується в курсі народної терапії. З нього для лікування готують настій - у склянці гарячої води запарюють Соловйов ложку висушеної сировини і наполягають в термосі протягом 1-2 годин. Ефективний в лікуванні і відвар - просто прокип'ятіть рослина на водяній бані, дайте настоятися 15-20 хвилин і полощіть горло. Пропорції приготування відвару - 6 грам подрібненого сухого кореневища на склянку води.

Відносно заходів профілактики - вона дуже важлива для дорослого, оскільки ще не розроблений спеціальний склад вакцини. Профілактика передбачає дотримання правил не тільки особистої гігієни, а й повноцінний відпочинок, достатню фізичну активність і повноцінне харчування.

Оскільки сам вірус не віднесено фахівцями до категорії мікрофлори з високим рівнем патогенного зараження - немає і дезінфікуючих складів, якими може користуватися сам хворий, носій вірусу.

наслідки

Виявляє себе мононуклеоз з характерними симптомами може призвести до тяжких, аж до ураження вірусом центральної, як і периферичної нервової системи. В останньому випадку може показати себе і, а також галюцинації і депресія, параліч Белла. Як наслідок - в перебігу хвороби, при відсутності лікування поступово розвивається аутоімунна анемія, а також утворення тромбів і дефіцит лейкоцитів.

Крім усього іншого розвиток мононуклеозу без належного і ефективного лікування може стати причиною розриву селезінки і подальшого внутрішнього крововиливу. Спровокувати такий патологічний процес може як наслідок травми, так і наслідок самовільного запалення нирок і печінки - гепатит і нефрит. Нарівні з цим набряк слизової може стати причиною частих нападів ядухи і кисневого голодування організму.

В силу того, що патологічний процес послаблює імунітет і підриває захисні сили організму - до мононуклеозу можуть приєднуватися в своїй течії і вторинні захворювання, що носять інфекційну природу походження. Нарівні з цим показують себе і такі негативні наслідки як поліневрит - множинне ураження нервової системи, а також поперечний мієліт і різні форми і прояви неврозу. Дає захворювання і ускладнення на серце, розвивається і інтерстиціальна форма пневмонії.

Корисна інформація від лікарів

У процесі перебігу мононуклеозу - прогнози фахівців при своєчасному виявленні захворювання і призначення правильного курсу лікування дуже сприятливі. Проте, після перенесеного захворювання пацієнт ще довгий період часу буде відчувати легку слабкість і нездужання. Відновлювальний період у пацієнта тривати протягом 5-6 місяців після одужання.

Сьогодні ще медициною не розроблений спеціальний склад вакцини для успішної профілактики і попередження мононуклеозу. При цьому лікарі дають виключно загальні рекомендації в сфері профілактики - це загартовування і відмова від шкідливих звичок, а також, промивання в період загострення ГРВІ горла і носових ходів.

Крім цього, лікарі в курсі лікування і профілактики дають і свої рекомендації і поради:

Саме захворювання вимагає в лікуванні особливого підходу, як і на стадії відновлення - протягом 1-2 місяців пацієнтові необхідно дотримуватися щадний режим навантажень, більше відпочивати. Та й сам пацієнта буде відчувати легке нездужання.
Також важливо розуміти і той факт, що ще протягом півроку пацієнт виступає прихованим, латентним носієм вірусу. Тому так важливо захистити домочадців і близьких йому людей від можливого зараження - окремі предмети побуту і посуд, речі, все повинно відповідати нормам і положенням профілактики.
Важливий прийом і вітамінних комплексів, особливо в зимовий період - кращі з них може підібрати лікар з урахуванням загального стану здоров'я пацієнта, рівня його імунної системи.
Для того, щоб переконатися в тому, що хвороба повністю пішла - важливо пройти повторну на виявлення вірусу в організмі мононуклеозу. Це дозволить визначити, чи залишилися в організмі патогенні мікроорганізми, і наскільки ефективно і правильно було підібрано лікування.

На закінчення досить відзначити - мононуклеоз при всій серйозності своєї течії і негативних наслідків можна побороти.

Головне - турбота про власне здоров'я, і \u200b\u200bсвоєчасне звернення до лікаря при діагностуванні перших негативних симптомів. У всьому іншому - при відсутності належного і ефективного лікування, а головне своєчасного звернення до фахівців, наслідки можуть носити важкий і незворотний характер.

інфекційний мононуклеоз - поліетіологічним гостра вірусна хвороба, що вражає ретикуло-ендотеліальну систему, яка проявляється порушеннями в лімфовузлах, зеве, селезінці, печінці, гіпертермією і специфічними змінами складу крові. Збудник захворювання відноситься до вірусів із сімейства герпесвірусів.

Джерелом інфекції є носії (люди, які перенесли мононуклеоз) або хворі. Головний спосіб поширення вірусу - аерозольний, іноді інфікування відбувається через слину. У дітей передача збудника може здійснюватися через заражені іграшки. Можливі контактний і гемотрансфузійних (з донорською кров'ю) шляху поширення.

Різновиди і класифікація хвороби

У міжнародній класифікації хвороб з причин, які викликали мононуклеоз, виділяють:

1. цитомегаловірусний;
2. Інфекційний неуточнений;
3. Гамма-герпетичний вірус;
4. Інфекційний іншої етіології.

У 50% пацієнтів, які потрапляють в клініку з таким діагнозом, хвороба викликана вірусом Епштейна-Барра, в інших випадках - герпес-вірусом 6-го типу і цитомегаловірусом.

Мононуклеоз може протікати в гострої (Швидко наростаючі симптоми, що проходять за кілька тижнів) і хронічної (Запальний процес триває до півроку) формі.

По тяжкості вірусний мононуклеоз буває гладким, ускладненим, неускладнених і затяжним.

Виділяють 2 типу захворювання:

типовий - супроводжується основними ознаками (ангіна, збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія, велика кількість моноцитів в крові).
атиповий - відносять безсимптомні, стерті і вісцеральні (внутрішні) види захворювання.

Існує 2 форми мононуклеозу:

- маніфестних - до них відносять типовий, вісцеральний і стертий тип.
- субклінічні - безсимптомний тип, виявляється при обстеженні які контактували з хворим людей.

Симптоми і ознаки

Інкубаційний період може тривати від кількох днів до 2 тижнів, як правило, 4-6 днів. Висока температура 38-40 ° C швидко піднімається на тлі абсолютного благополуччя. Можливі продромальний явища у вигляді нездужання, слабкість і катаральних проявів. На 3 день мононуклеозу гіпертермія з ознаками токсикозу досягають апогею, розвиваються головні болі, біль у суглобах, озноб, біль у м'язах, підвищене потовиділення, далі з'являються сильні болі в горлі. Спочатку симптоми схожі з плином ГРВІ.

Короткі цікаві дані
- Інфекційний мононуклеоз має й інші назви: хвороба Філатова, mononucleosis infectiosa, доброякісний лімфобластоз і ангіна моноцитарна.
- У медицині історія захворювання починається з 1887 року, саме в цей час Н. Ф. Філатов вказав на інфекційну природу мононуклеозу і описав основні симптоми.
- Назва захворювання дали американські вчені Еванс і Спрент, а в 1964 році Епштейн і Барр виділили герпесоподобний вірус з клітин хворого.

Температурні показники нестабільні, постійно «скачуть», лихоманка практично не піддається жарознижувальній дії препаратів, гіпертермія приблизно триває близько тижня, потроху йдучи на спад. Головна ознака захворювання - тонзиліт на фоні високої температури і токсикозу. Ангіна може мати будь-яку форму (катаральну, некротическую, лакунарну або пленчатую), найбільш важкий перебіг характерно при зниженні гранулоцитів в крові. Розвиваються першіння, біль, сухість і свербіж у горлі. Слизова мигдалин гіперемійована, покрита жовтим, пухким нальотом. Можуть розвинутися крововиливи слизової і фолікулярна гіперплазія.

Для мононуклеозу властива поліаденопатія, збільшення підщелепних, шийних, пахових, пахвових і потиличних лімфовузлів. Іноді запалюються мезентеріальні і внутрігрудного лімфатичні вузли, що проявляється болем у животі і сильним кашлем. При пальпації відзначаються рухливі, щільні і безболісні освіти. У деяких випадках клітковина навколо лімфовузлів набрякла.

У деяких пацієнтів на шкірі і слизових виникає плямисто-папульозний висип. Вона швидко і безслідно проходить, має різну локалізацію, не супроводжується палінням і свербінням. Сама по собі висип кореподобная, тримається не більше 3 діб і проходить без наслідків, таких як лущення, пігментація. Подальші підсипання відсутні.

Симптоми яскраво виражені зазвичай тільки у дітей, у дорослих хворих найчастіше виражено тільки один прояв - гепатоліенальнийсиндром, при цьому селезінка та печінка збільшені, сеча темніє, розвивається жовтушність шкіри та склер, диспепсія.

Мононуклеоз може набувати хронічну форму з рецидивами, через що тривалість хвороби підвищується до 18 місяців і більше. Якщо чоловік або жінка перехворіли цим інфекційним недугою, то протягом року не рекомендується заводити дітей. Під час вагітності захворювання небезпечне подвійно. Розвиваючись у жінок «в положенні», мононуклеоз впливає на загальне самопочуття, завдає шкоди дитині і може спровокувати викидень. У деяких випадках лікарі наполягають на перериванні вагітності.

ускладнення

Ускладнення мононуклеозу розвиваються рідко, зазвичай зустрічаються при важких формах захворювання, сильному зниженні імунітету і серйозному порушенні роботи органів і систем:

Тромбоцитопенія, гемолітична анемія;
приєднання вторинної інфекції (стрептококової, стафілококової);
пневмонія, обструкція, менінгоенцефаліт;
гепатит;
розрив селезінки;
інтерстиціальна інфільтрація легенів.

причини хвороби

Причини мононуклеозу в першу чергу пов'язані з вірусом Епштейна-Барра. Його зараховують до групи герпесних вірусів і вражає він головним чином лімфоцитарний елемент імунної системи. Крім мононуклеозу вірус може викликати карциному і лімфому Беркітта. Його стійкість до впливів зовнішнього середовища мінімальна. Вірус протягом короткого часу гине при кип'ятінні, висиханні, автоклавуванні, під впливом високих температур і при обробці будь-якими дезінфікуючими засобами.

Тварини не хворіють мононуклеоз, ця інфекція є типово людської. Після перенесеного захворювання, протягом усього життя вірус зберігається в латентній формі і часом людина навіть може бути заразним.

Лімфоїдні освіти ротоглотки є вхідними воротами. Саме в них здійснюється накопичення вірусу, а далі за допомогою лімфи або крові досягає інших органів, насамперед печінки, лімфатичних вузлів, В- і Т-лімфоцитів, селезінки. Патологічний перебіг в них розвивається практично синхронно.

Хворіють мононуклеоз, як правило, діти у віці 3-7 років і підлітки. В одиничних випадках захворювання зустрічається у дорослих після 40 років. Інфікування новонароджених може відбуватися внутрішньоутробно. Мононуклеоз заразний і дуже швидко поширюється у подружжя, яке проживає молодих людей (гуртожитки, школи-інтернати, табори). Зазвичай спалахи захворюваності зустрічаються в весняний період. Карантин при хвороби в колективі не оголошується. Повторно мононуклеоз виникає в одиничних випадках і тільки у хворих з імунодефіцитом.

діагностика

В першу чергу необхідний огляд отоларинголога і виконання фарінгоскопіі для диференціальної діагностики з ангіною. Лабораторна діагностика полягає в докладному аналізі клітинного складу крові.

В ОАК при мононуклеозі відзначається помірний лейкоцитоз з підвищенням моноцитів і лімфоцитів. У крові утворюються атипові мононуклеари - великі клітини різної форми з великою базофильной цитоплазмой. Кількість цих клітин при захворюванні досягає до 10-12%, а в деяких випадках їх обсяг перевищує 80% всієї лейкоцитарної маси.

На початку захворювання атипових мононуклеарів в крові може не бути, оскільки на їх освіту йде до 3 тижнів. Але відсутність цих клітин не виключає діагноз. Під час одужання склад крові потроху приходить в норму, але атипові мононуклеари найчастіше повністю не зникають.

Можна виявити вірус за допомогою ПЛР, в змиві з ротоглотки легко ідентифікується інфекція. Але цей діагностичний метод є трудомістким і дорогим, тому практично не застосовується.

Антитіла до вірусу Епштейна-Барр виділяють серологічним методом дослідження. Сироваткові імуноглобуліни найчастіше виявляють вже під час продромального періоду, а на «піку» симптомів їх виявляють у всіх пацієнтів і зникають вони через 3 дні після одужання. Для точної постановки діагнозу досить виділення таких антитіл. Імуноглобуліни G залишаються в крові на все життя.

Людина з мононуклеозом піддається триразовому (з тримісячним проміжком) серологічного дослідження на наявність ВІЛ-інфекції, тому що при ній також утворюються мононуклеари.

Диференціальна діагностика проводиться з дифтерією, ангіною, гепатитом, цитомегаловірусної та ВІЛ-інфекцією, краснуху, кір та іншими «сипучими» дитячими інфекційними хворобами.

лікування

Лікування мононуклеозу проводять інфекціоністи і педіатри. Терапії, спрямованої проти вірусу Ебштейна-Барр, не створено, внаслідок цього з захворюванням допомагають боротися імуномодулятори (панавір, віферон, вірутер, імунофан, имудон) і противірусні (ацикловір, відекс, кагоцел, арвірон) препарати.

Симптоматичне лікування виконують антисептичними засобами для горла, які також використовують при ангіні: йодопірон, биопарокс, мірамістин, гексорал, хлоргексидин. Залежно від проявів захворювання призначаються жарознижуючі препарати (парацетамол, терафлю, нурофен, аспірин), десенсібілізаціонная, дезінтоксикаційна терапія. Преднізолон короткими курсами прописують при загрозі асфіксії і важкому гіпертоксичні течії.

Антибіотики призначаються для придушення розвилася бактеріальної флори і профілактики вторинного інфікування, з розвитком важких ускладнень, наприклад пневмонії. Найчастіше антибіотикотерапія проводиться оксациллином, пеніциліном, тетрацикліном, амоксициліном. Левоміцітін і сульфаніламідні засоби протипоказані через негативного впливу на кровотворну систему. Особливу увагу приділяють відновленню роботи печінки, прописують дієту №5. При розриві селезінки необхідно термінове хірургічне втручання - спленектомія.

профілактика

Неспецифічна профілактика мононуклеозу полягає в підвищенні імунітету, загартовування, прийомі легких адаптогенів, вітамінів, іммунорегуляторов при відсутності протипоказань, промиванні горла і носа. Вакцинація (специфічна профілактика) для захворювання не створена. Імуноглобулін призначають дітям, які контактують з хворим. В осередку мононуклеозу проводиться вологе прибирання та дезінфекція предметів.

Народні методи лікування

Прискорити відновлення організму під час і після захворювання допоможуть народні засоби. Більш ефективними натуральними імуномодуляторами є настоянка і відвар астрагала, кореня ехінацеї, меліси лимонної. Для полегшення болю в горлі використовують чай з кореня куркуми і імбиру. Також можна робити інгаляції над парою цього відвару.

Уникнути приєднання іншої інфекції на тлі низького імунітету допоможуть орегонський виноград і желтокорень канадський. Вживати їх можна в різному вигляді, навіть у формі соку або варення. Від гепатоспленомегалии врятують корінь і листя кульбаби, їх іноді вживають в свіжому вигляді.

При мононуклеозі повинна дотримуватися дієта. Наприклад, бульйон, зварений з курки, посприяє виробленні більшій кількості антитіл. Необхідно випивати не менше 1,5 л води. Для підвищення імунітету слід вживати цільні продукти. Через біль у горлі пацієнтові комфортніше є м'яку їжу: йогурт і інші молочні продукти, свіжий хліб, банани, різні каші, яблучне пюре, легкі овочеві супи, смузі. Продукти, що містять цукор, треба виключити, тому що вони пригнічують імунітет. Також з меню варто прибрати копчені і мариновані продукти, цибулю, морозиво, горох, тістечка, часник, всі види грибів, квасоля, кремові торти, натуральна кава і хрін.