Методи діагностики некрозу. Симптоми некрозу шкіри після операції

Некроз - припинення життєдіяльності клітин, органів або тканин, що не має зворотної дії. Тобто, іншими словами, відбувається розпад тканин ще функціонуючого людського організму або тварини. На жаль, і в нашому сучасному світі таке явище зустрічається досить часто.

причини

Чому ж в живому організмі починають відмирати цілі ділянки і які причини для розвитку подібних процесів? Якщо говорити загальними словами, гангрена починається в тих місцях, де порушений кровообіг. Існують наступні причини появи некрозу:

Відмирання окремих ділянок може з'явитися в результаті розвитку певних хвороб. Наприклад, причиною появи цієї патології нерідко є цукровий діабет. Крім того, виникнення гангрени може бути обумовлено ушкодженнями великих нервів або спинного мозку.

види захворювання

Залежно від механізму появи патологія класифікується за такими типами:

Також фахівці розрізняють ще два види некрозу.

Колікваційний (вологий) некроз

Поряд з омертвлянням ділянок спостерігається їх набряк.

Коагуляційний (сухий) некроз

Омертвіння тканин супроводжується їх повним зневодненням. Хвороба найчастіше розвивається на ділянках, багатих білками, але збіднених рідинами. Наприклад, патологія може вражати клітини печінки, селезінки або наднирників, де найчастіше відзначається неповноцінне кровообіг і дефіцит кисню.

Різновиди коагуляционного некрозу

Існують такі різновиди сухого некрозу:

симптоми

Захворювання може супроводжуватися такими симптомами:

етапи захворювання

Перебіг захворювання проходить в кілька етапів, з яких виділяються наступні:

діагностика

На жаль, на початковому етапі некроз виявити майже неможливо. Рентгенівське дослідження може показати наявність патології лише на 2-3 стадії розвитку патології. На сьогоднішній день тільки апарати комп'ютерної і магнітно-резонансної томографіїі дозволяють виявити почалися зміни в тканинах, що дозволяє вчасно приступити до вирішення проблеми.

наслідки захворювання

Якщо не провести адекватного і своєчасного лікування, наслідки некрозу можуть бути наступними:

Лікування некрозу шкіри м'яких тканин

Лікування патології визначається такими факторами, як причини розвитку захворювання, його вид, ступінь ураження тканин. Дуже важливо виявити хворобу на початкових етапах і якомога швидше починати лікування, в іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення аж до летального результату.

пролежні

Пролежні виникають через неякісну догляду за хворим. У таких випадках необхідно провести наступні заходи:

сухий некроз

Лікування проводиться в два етапи.

Перший - висушування тканин і проведення заходів щодо запобігання подальшому розвитку захворювання. Шкіру навколо ураженої ділянки обробляють антисептиком. Потім на вогнище запалення накладають пов'язку, попередньо змочену в борної кислоти, хлоргексидину або в етиловому спирті. Уражену некрозом зону необхідно підсушити. Для цього використовується звичайна зеленка або розчин марганцю (5%).

На наступному етапі проводиться висічення атрофованих тканин.

Перш ніж почати лікування некрозу необхідно позбутися від причини, що викликала його, потім провести заходи, спрямовані на відновлення кровообігу в уражених областях. Крім того, хворому призначається антибактеріальна терапія з метою уникнення зараження м'яких тканин бактеріальною інфекцією, здатної привести до летального результату.

вологий некроз

Лікування вологого некрозу м'яких тканин або шкіри визначається ступенем ураження хворих ділянок. На початкових етапах фахівці намагаються перевести вологий некроз в суху форму. Якщо їх дії не принесли бажаних результатів, приймається рішення про оперативне втручання.

Місцеве лікування вологого некрозу

Для цього проводяться наступні дії:

Загальне лікування вологих некрозів

Вологий некроз шкіри після операції або в інших випадках лікують за допомогою таких методів:

Судинна терапія. Фахівці вживають заходів по відновленню кровопостачання уражених тканин.
Антибактеріальна терапія. Хворому вводяться антибіотики через вену або артерію.
Дезінтоксикаційна терапія. Проводиться з метою запобігання зараженню живих ділянок м'яких тканин, що знаходяться поблизу осередків ураження.

Оперативне втручання

У разі відсутності ефекту від проведеної медикаментозної терапії призначається операція. У такій ситуації це єдиний шанс врятувати життя хворому. Хірургічне лікування включає в себе наступні етапи:

Народні засоби

Некроз - досить серйозне захворювання, тому при найменших підозрах необхідно терміново звернутися до лікаря. При відсутності такої можливості можна спробувати надати хворому долікарську допомогу, скориставшись засобами народної медицини.

Але при першій же можливості пацієнта необхідно доставити в стаціонар!

З пролежнями можна боротися наступними способами:

Некроз м'яких тканин, чим би вони не були викликані, є досить серйозним і небезпечним захворюванням, яке при відсутності грамотного лікування може закінчитися смертю хворого. Тому не варто сподіватися, що все пройде само собою, як нежить, або ви зможете позбутися від некрозу самостійно. Перші ж ознаки патології повинні послужити сигналом для звернення до фахівця, в іншому випадку наслідки можуть бути дуже сумними.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Некроз шкіри м'яких тканин це малий перелік що - екстрено гальмує і подальшим усуває Лінгвістика хвильова генетика - некрозні ділянки, нейротрофічна виразка, патологічний розвиток патогенних мікроорганізмів, порушення харчування шкіри атрофія при критичному розвиткові некрозу і неврологічні прояв на найбільшому органі.

лікування некрозу

З появою - ЖКІМ НЕ безвихідним стає лікування некрозу і позбавлення хворого ділянки не хірургічним шляхом, накладенням компресу і мазі проти гангрени, свіжа рана або процес розкладання клітини після ампутації частини кінцівки, рани мокрі, сухі і тд. Перше-це засіб зупиняє хвороба і на другому етапі регенерує уражену область.

Хвильова генетика використовує по відновленню поверхні тіла, рідку і жирову середу. Культивована для людини, збагачена мікро макроелементами, програмувати квантовим шляхом, введені еквіваленти на усунення некротической хвороби, першими відчули на собі корисну дію препарату, домашні тварини.

Рідина зупиняє розкладання, використовується у вигляді компресу два рази на добу на ніч і вранці. Препарат має, запис генетичних інформаційних програм функціонує, як внутрішньоклітинний передавач нівелює метаболічні порушення органів, методом голографічного відображення матеріальних структур, модуляционной інформації об'єкта донора до об'єкта реципієнту. Теоретично відрізняється підходом у вирішенні некротичного фасциита.

Мазь при гангрени застосовується в комплексі з рідким середовищем, гідрофільна - жирова основа з антимікробним агентом природного походження використовуються по черзі, відрізняються за кольором і складом носять в собі відповідні квантові природні механізми, властиві здорового стану, мазь працює на регенерацію ураженої покриву і косметичний догляд особи. Генетично продукт активізує фібробласти навколо оболонки клітин, живить шару дерми киснем, підвищує синтез колагену і еластину, зменшує агресивна дія вільних радикалів, відновлює енергетичний баланс.

Технологія обходиться без ліків. У випадки некрозу тканин використовуємо біологічні матеріали спільно з колегами косметологами, продукція виробляється за ліцензією Біоквант, безпечний в зверненні, для зовнішнього застосування.

При підозрі на ішемію, нанести візит лікаря. Проблема залишається, вердикт ампутація - не згодні з такою пропозицією, тоді з'являється вікно можливості для вирішення завдання, як врятувати частини тіла за допомогою рідкої інформаційної матриці, методом П.П. Гаряева.

Являє собою патологічний процес, при якому відбувається омертвіння тканин в живому організмі. Причиною цього незворотного процесу, як правило, є екзогенне або ендогенне пошкодження тканин або клітин.

Ця хвороба небезпечна для людини, може призвести до тяжких наслідків і вимагає серйозного медикаментозного лікування. При ігноруванні або несвоєчасної терапії може становити небезпеку для життя людини.

Форми, види та стадії некрозу

Залежно від змін в тканинах виділяють дві форми некрозу:

1 сухий або коагуляційний - з'являється в результаті зневоднення тканин через порушення кровообігу;
2 вологий або колліквационний - ураження м'язів і тканин з явними ознаками набряклості, розвивається дуже швидко;

види:

інфаркт - відмирання частини внутрішнього органу;
секвестр - ураження кісткової тканини;
гангрена - некроз м'язів, слизових або шкірних покривів;
пролежні - виразки, які з'являються у знерухомлених людей.

стадії:

1 Паранекроз швидко піддається терапії. Перша стадія не повинна викликати особливого занепокоєння, головне, вчасно діагностувати хворобу і звернутися до лікаря;
2 некробіоз - друга стадія, при якій в тканинах і органах відбуваються незворотні процеси. Порушується обмін речовин і припиняється формування нових клітин;
3 на третій стадії починається загибель клітин;
4 аутолиз - на четвертій стадії загиблі клітини виділяють токсичні ферменти, які провокують розкладання тканин.

Причини розвитку некрозу

травматичний некроз може спровокувати ураження струмом, опіки, обмороження, радіоактивне випромінювання і травмування тканин в результаті удару;
токсичний некроз може бути бактеріального походження, він з'являється при дифтерії, сифілісі, проказу. Цей тип некрозу можуть викликати хімічні сполуки: вплив медикаментів, кислот, лугів і токсинів на шкірні покриви;
трофоневротичний некроз формується в результаті збою роботи ЦНС, яскравим прикладом такого типу некрозу є пролежні, які можуть виникнути при систематичному передавлюванні шкіри гіпсом або тугими пов'язками;
алергічний некроз провокують поліпептидні білкові ін'єкції;
судинний некроз виникає в результаті закупорки судин. В результаті чого тканини неповноцінно забезпечуються тканиною і відмирають. Цей тип некрозу найбільш поширений;
коагуляційний некроз часто виникає людей з порушеним режимом харчування. Також його можуть спровокувати хімічні і фізичні дії на шкірні покриви;
колліквационний некроз може стати наслідком збою кровообігу на певній ділянці;
гангрена може пошкоджувати будь-які тканини і внутрішні органи, її як правило, провокують травми;
некроз суглобів може призвести до травмування, шкідливі звички і прийом деяких медичних препаратів;
секвестр формується на тлі остеомієліту. Цей тип некрозу практично не піддається терапії.

симптоми некрозу

При некрозі ніг з'являється втома після нетривалої ходьби, судоми, потім утворюються погано загоюються виразки, які згодом некротіруются.

Якщо ж некроз вразив внутрішні органи, то погіршується загальне самопочуття і порушується робота тієї системи, орган якої вражений.

Травматичний некроз проявляється блідістю шкіри, ущільненням на місці ураження, потім в області ураженої ділянки з'являється ескудат.

При токсичному некрозі пацієнтів турбує слабкість, лихоманка, втрата ваги, кашель.

Некроз суглобів супроводжують різкі болі, які призводять до інвалідності.

При трофоневротичні некрозі з'являються пролежні, при цьому колір шкірних покривів стає світло-жовтим, хворий при цьому не відчуває больових відчуттів. Через деякий час на ураженій ділянці утворюються маленькі бульбашки, наповнені рідиною.

Алергічний некроз супроводжується сильним свербінням, набряком, підвищенням температури.

Ускладнення при некрозі

При несприятливому результаті некрозу можливо гнійне розплавлення тканин, яке супроводжує кровотеча, згодом розвивається сепсис. Судинний некроз у вигляді інфаркту та інсульту часто закінчується летальним результатом.

Некротичні ураження життєво важливих внутрішніх органів також можуть привести до смерті пацієнта.

При некрозі нижніх кінцівок можлива ампутація.

При некоректній терапії некрозу суглобів пацієнтові загрожує інвалідність.

профілактика некрозу

Некроз клітин і тканин найчастіше розвивається на тлі пролежнів і виразкових поразок шкірних покривів. Тому потрібно вчасно лікувати і уникати травм і саден, вживати достатню кількість вітамінів, стежити за тим, щоб не було попрілостей, спати на постільній білизні з натуральних матеріалів.

Якщо мова йде про нерухомому пацієнті, то слід якомога частіше міняти йому постільну білизну, робити йому легкий масаж, спробувати урізноманітнити руху хворого, делікатно очищати шкіру і обробляти її спеціальними протипролежневі препаратами.

У профілактичних цілях необхідно вчасно лікувати хронічні хвороби, звести до мінімуму можливість травматизму.

Лікування некрозу в офіційній медицині

Чим раніше хворий некрозом звернеться до лікаря, тим успішнішим буде терапія. Бажано лікуватися в умовах стаціонару. Лікар призначає медикаменти, які відновлюють циркуляцію крові на уражених ділянках, також призначають антибіотики, шкіру постійно обробляють дезінтоксикаційними засобами.

У деяких випадках вдаються до хірургічного втручання, висікаючи відмерлі тканини. За життєвими показаннями проводять ампутацію.

Корисні продукти при некрозі

Важливим елементом комплексної терапії є правильно складений раціон, який забезпечить хворого усіма необхідними вітамінами, мікроелементами і живильними речовинами і повинен включати:

1 злаки;
2 відварне м'ясо птиці, так як в ньому мінімальний вміст холестерину;
3 якісні молочні продукти;
4 зелень;
5 достатню кількість білків;
6 чорницю і журавлину - потужні антиоксиданти;
7 рибу - джерело жирних кислот і фосфору;
8 спаржу і сочевицю, які багаті калієм і клітковиною;
9 насіння гарбуза, кунжуту, льону, як джерело корисного холестерину.

Засоби народної медицини при некрозі

У терапії некрозу успішно використовують засоби народної медицини:

на уражені ділянки шкірних покривів прикладати мазь зі смальцю, гашеного вапна і подрібненої кори дуба, взятих в рівних пропорціях;
перед нанесенням мазі або компресу з метою дезінфекції народні цілителі рекомендують промити рану водою з коричневим господарським милом;
при сухій гангрені ефективні примочки з кислим молоком;
хороші результати дає порошок з листя ялівцю, нанесений на рану;
регулярно прикладаючи до виразок кашку з щавлю можна призупинити гангрену;
приймати всередину щавлевий сік;
прикладати до уражених ділянок шкірних покривів охолоджене распаренное пшоно;
загоєнню ран сприяють компреси з гвоздичної масла;
при інсульті корисно пити настій прополісу і муміє змішане з соком алое;
щодня випивати по 1 склянці свіжовіджатого морквяного соку;
пережувати свіжий житній хліб, змішати отриману кашку з сіллю і прикладати до виразок;
приймати теплі ванночки з відвару плодів каштана;
пити протягом дня як чай відвар з молодих пагонів хвої;
злегка відбити капустяний лист, намазати його медом і прикладати до уражених ділянок;
в боротьбі з панкреонекроз хороші результати дає вживання тричі на день настою чорниці.

Причини і симптоми некрозу, цього неприємного і небезпечного явища, різні, тому немає єдиного методу його лікування і профілактики. Омертвіння будь-якої частини тіла може бути наслідком найрізноманітніших процесів, і важливо вміти розрізняти види некрозів, щоб зуміти грамотно підійти до процесу лікування. Хоча, займатися цим все одно повинен лікар, тому що неправильна терапія може привести до жахливих наслідків, аж до ампутації ураженої ділянки.

Некроз шкіри фото

Чому розвивається некроз

З грецького necrosis перекладається як «мертвий». У медицині некрозом називається припинення життєдіяльності клітин внаслідок зовнішніх або внутрішніх факторів. Якщо говорити простіше, то некротизованих ділянку тіла складається з мертвої тканини: вона не виконує своїх функцій, а попросту розкладається через відсутність харчування. І цей процес незворотній.

Найчастіше причиною некрозу стає порушення або припинення кровообігу. Наприклад, трофічні виразки на ногах часто розвиваються через запущеного варикозу, при якому через закупорені судини кров не надходить до поверхневих шарів епідермісу.

Спочатку це проявляється зміною кольору шкіри, потім порушенням її цілісності (відмирання тканин), а потім в відкрилася рану потрапляють бактерії, і процес стає практично незворотнім. Адже це замкнуте коло: порушення кровообігу викликає омертвіння і виразку, для лікування якої потрібно відновити живлення шкіри (трофіку). Такий тип так і називається - трофоневротичні.

Існує ще кілька додаткових причин змертвіння частин тіла. І в залежності від цього, розрізняють наступні форми некрозу:

травматичний (викликаний травмою, яка спричинила за собою порушення харчування шкіри);
токсігенний або токсичний (неодноразове або дуже потужний вплив токсинів);
ішемічний (омертвіння цілого органу внаслідок гострої нестачі кровопостачання);
алергічний (розвивається вкрай рідко: лише після важких алергічних нападів з наслідками у вигляді складного набряку).

Травматичний некроз може бути викликаний ще й переохолодженням або перегріванням організму або окремої ділянки тіла. Обмороження кінцівок або опік теж провокує омертвіння шкіри і м'язів, що нерідко призводить до необхідності ампутувати уражену частину тіла. Також це може статися після електротравми (удару струмом).

Як може проявлятися некроз

Це ще одна класифікація, яку використовують для розрізнення видів змертвіння тканин. Ознаки та симптоми можуть варіюватися в залежності від клініко-морфологічної картини патології. І важливо знати їх для первинного визначення ситуації, що склалася і планування подальших дій.

До речі! Багато хто думає, що некроз - це щось на зразок пролежня. Але насправді це більш складне явище, пов'язане з омертвлянням не тільки поверхневих клітин, але і глибинних шарів шкіри, а також м'язів і кісток.

коагуляційний

сухий некроз

Або сухий некроз. Розвивається при недоліку рідини (порушення гидролитических процесів) і високому вмісті білка. Може проявлятися на шкірі у вигляді ущільненого і сухого острівця, а також на внутрішніх органах.

А саме, інфаркт міокарда є окремим випадком коагуляционного некрозу, спровокованого денатурацією кардіоміоцитів, які за своєю структурою є білками.

Ще один симптом коагуляционной форми захворювання - втрата чутливості. Людина перестає відчувати омертвіле місце, дотику до нього. Відповідно, біль відсутній теж, але до певної пори, поки розвивається рана не торкнеться живі нервові закінчення.

колікваційний

Волога різновид некрозу, яка розвивається в м'яких тканинах, багатих на рідину (шкіра, внутрішньосуглобові оболонки, головний мозок). Вважається більш небезпечним, ніж сухий, тому що у вологому середовищі швидко населяються гноєродниє бактерії, і некротична рана перетворюється в гангрену, яка іноді виділяється в окремий підвид.

Забарвлення ураженої ділянки в цьому випадку буде спочатку насиченою бордовою з домішками жовтувато-сірого кольору, а потім почне чорніти. Видовище не з приємних, і воно точно підтверджує запущений некроз.

секвестр

Особливий вид некрозу, що розвивається, переважно, в кістковій або м'язової тканини. Наприклад, при остеомієліті. Зовні це може ніяк не виявлятися, якщо некротизований фрагмент чи не спровокує гнійне запалення. Тоді ділянку тіла може опухнути, і на ньому утворюється свищ з виділенням гною.

Як можна лікувати некроз

Не всі види некрозу підлягають консервативному лікуванню. Медикаментозно і зовнішніми засобами боротися з омертвінням можна тільки на початкових етапах, поки клітини поки ще живі. Якщо ж тканини вже повністю відмерли, врятувати людину від поширення гнійного вогнища допоможе тільки операція з хірургічним видаленням ураженої ділянки тіла.

Головна мета лікування будь-якого типу некрозу переслідує кілька цілей. Перша - відновити кровообіг в ураженій зоні, поки це ще можливо. Масаж, використання зовнішніх препаратів і медикаментів, фізіотерапія - ось методи, які може запропонувати лікар при початкових стадіях патології.

Якщо рана вже утворилася, принципи лікування будуть спрямовані в бік її загоєння і запобігання подальшому поширенню вогнища. Вибір зовнішніх коштів для цього здійснюється в залежності від виду некрозу (сухий або вологий), а також від ступеня і поширеності ураження.

До речі! З медикаментів для лікування різних типів змертвіння шкіри зазвичай використовуються антибіотики або кортикостероїдні препарати, які вводяться внутрішньом'язово, внутрішньовенно або прямо в зону ураження.

Якщо у пацієнта діагностовано омертвіння внутрішніх органів, лікування некрозу може бути кардинальним. Наприклад, токсичний некроз печінки рідко вдається вилікувати, і тільки пересадка органу або часткове його висічення дасть людині шанс на подальше життя. А деякі види омертвіння тканин внутрішніх органів і зовсім закінчуються летальним результатом, наприклад, інфаркт міокарда.

Знаючи всі можливі причини, а також симптоми і види некрозу, можна розпізнати цей процес на ранній стадії і підвищити свої шанси на одужання з мінімальними втратами. Але некроз - занадто серйозне захворювання, щоб займатися самолікуванням. Тому при перших же ознаках потрібно обов'язково звертатися до лікаря.

Лікування некрозів проводиться місцеве і загальне, при цьому існує принципова відмінність в лікуванні сухих і вологих некрозів.

сухі некрози

місцеве лікування проводять в два етапи.

1. Попередження розвитку інфекції і висушування тканин:

обробка шкіри навколо некрозу антисептиками;
накладення пов'язки з етиловим спиртом, борною кислотою, хлоргексидином;
підсушування зони некрозу 5% розчином перманганату калію або спиртовим розчином брильянтового зеленого.

2. Висічення нежиттєздатних тканин - некректомія (резекція фаланги, ампутація пальця, стопи), яка проводиться через 2-3 тижні (коли утворюється демаркаційна лінія) в зоні життєздатних тканин.

загальне лікування при сухих некрозах включає лікування основного захворювання, т. е. причини некрозу, що дозволяє обмежити обсяг мертвих тканин. Тому по можливості проводиться оперативне відновлення кровообігу і консервативна терапія, направлення на поліпшення кровопостачання. Для попередження інфекційних ускладнень призначається антибактеріальна терапія.

вологі некрози

Відмітна особливість вологого некрозу - розвиток інфекції і важка загальна інтоксикація, тому лікування повинно бути радикальним і енергійним.

На ранніх стадіях лікування робляться спроби перевести вологий некроз в сухий. Якщо це не вдається, проводять радикальну некректомія - видалення частини кінцівки в межах здорових тканин.

Місцеве лікування:

промивання рани 3% розчином перекису водню;
розтин затекло, кишень, використання різних методів дренування;
накладення пов'язок з розчинами антисептиків (хлоргексидин, фурацилін, борна кислота);
обов'язкова лікувальна іммобілізація (гіпсові лонгет).

Загальне лікування:

антибактеріальна терапія (введення антибіотиків внутрішньовенно, внутрішньоартеріально);
дезінтоксикаційна терапія;
судинна терапія.

Хірургічне лікування: середній термін, відведений на переклад вологого некрозу в сухий, становить 1-2 діб, але в кожному разі рішення приймається індивідуально. Якщо через кілька годин консервативне лікування виявляється неефективним (прогресує запалення, збільшується зона некрозу, наростає інтоксикація), необхідна операція - єдиний засіб порятунку життя хворого. При цьому необхідно провести короткочасну (протягом 2 год) передопераційну підготовку: інфузійна і антибактеріальна терапія, потім оперувати пацієнта.

Хірургічне втручання при вологій гангрені передбачає видалення некрозу в межах незмінених життєздатних тканин. Оскільки відомо, що при вологому некрозі патогенні мікроби виявляються в тканинах, розташованих вище видимої кордону запального процесу, проводиться висока ампутація. Наприклад, при вологому некрозі стопи, якщо гіперемія і набряк доходять до верхньої третини гомілки, ампутацію роблять на рівні верхньої третини стегна.

Загальне лікування проводиться за загальноприйнятою схемою лікування важких інтоксикацій при гнійних ранах.

Дмитрієва, О.КОШЕЛЬ, А.Теплова

"Лікування некрозів" і інші статті з розділу