Лікування алергії. Нові методи лікування алергії. Гормональні препарати для лікування алергії

Алергія - аномальна реакція імунної системи, яка носить захисний характер, але виникає з неадекватного приводу та має надмірну вираженість. Наслідок – ушкодження власних структур організму, іноді тяжкі. Оскільки захворювання поширене, проблема, як лікувати алергію, незмінно актуальна, особливо у останні десятиліття.

Імунітет

Імунна система – високоефективний захисний комплекс, який слідкує за сталістю складу організму, виявляє і знищує все чужорідне (бактерії, віруси, клітини), що відрізняється генетичною будовою від своїх структур.

В сукупності імунна системапредставлена безліччю органів та утворень – вилочковою залозою, селезінкою, острівцями лімфоїдної тканини, розкиданими по організму, а також клітинами та молекулами (антитілами), що циркулюють у крові та перебувають у інших біологічних рідинах.

При першій зустрічі з чужорідним агентом відбувається складний комплекс дій, пов'язаний із розпізнаванням його структури та передачею інформації клітинам, що виробляють антитіла, а також деяким групам лімфоцитів. Починає створюватися масив антитіл та клітинних клонів, які орієнтовані саме на цей антиген.

При наступному проникненні такого агента в організм антитіла, що його «пам'ятають», і лімфоцити-ефектори, синтезовані після попередніх «зустріч», атакують і знищують чужу структуру. Нерідко антитіла зберігаються у крові постійно, що пояснює довічний імунітет після перенесення деяких інфекційних захворювань(Кори, віспи та ін).

Коли виникає алергія

У деяких ситуаціях чітка робота імунної системи дає збої. Наприклад, чужорідні агенти можуть мати будову, подібну до певних утвореннями організму, і тоді і ті й інші піддаються імунній атаці, отримуючи пошкодження. В інших випадках власні структури змінюються внаслідок хвороби, опіку, обмороження та інших причин, через що стають чужими для захисної системи та піддаються її агресивному впливу.

При алергії захисна реакція спрямована на антиген, який у здорової людини залишається непоміченим та не провокує жодних захисних дій.

У повсякденному житті через організм «транзитно» проходить безліч сполук і мікроорганізмів, одержуваних з їжею, водою, пилом, що вдихається, що осідають на шкірі. Ще у дитинстві формується толерантність (байдужість) імунної системи, яка перестає їх помічати. Це абсолютно необхідний адаптаційний механізм, оскільки існування людини як відкритої системипов'язано з постійним обміном речовиною та енергією з довкіллям. Якби імунітет на будь-який чужорідний агент реагував захисною реакцією, дуже швидко настав би його виснаження.

Іноді адаптація порушується, і захисна система починає проявляти неадекватну агресію по відношенню до речовин та факторів, нешкідливих для організму – у цьому є сутність алергії. Достовірно причини процесу не з'ясовані, хоча давно визначено умови, що сприяють виникненню та розвитку підвищеної чутливості.

Різке зростання алергізованих людей в останні десятиліття пояснюють, серед іншого, швидким розвитком технологій та появою величезної кількості нових синтетичних сполук, з якими організму доводиться стикатися у повсякденному житті. Сюди можна віднести нові тканини та види пластику, ліки, отрутохімікати, харчові добавки, барвники, миючі засоби, паливо та ін. Імунна система просто не встигає пристосуватися (виробити толерантність) до нових сполук, що виражається у розвитку алергії. Однак це лише одна з можливих причинвиникнення патології нижче будуть розглянуті й інші фактори.

Чинники виникнення алергії

Для розвитку підвищеної чутливості організму необхідно поєднання кількох факторів, що мають як зовнішнє, і внутрішнє походження. Основними з них є:

Генетична схильність. Генетичні порушення стають причиною структурного дисбалансу нервової та ендокринної системи, Тісно пов'язаного з імунітетом. Добре відомі випадки сімейної алергії: наявність близьких родичів, які мають сенсибілізацію, різко підвищує ймовірність виникнення патології.
Гормональні порушення. Гормональна регуляція тісно пов'язана із роботою захисних механізмів, при дисбалансі рівня гормонів часто виникають алергічні стани. Деякі гормони (глюкокортикостероїди) мають потужну десенсибілізуючу дію, тому зниження їх концентрації, викликане, наприклад, виснаженням кори надниркових залоз, може сприяти розвитку алергії.
Хвороби внутрішніх органів . Деякі патології мають виражений вплив на обмін речовин, появі в крові та тканинах токсичних продуктів обміну та уповільнення їх виведення. Внутрішня інтоксикація сприяє імунним розладам.
Хронічні інфекції. Ці захворювання підтримують подразнення захисних сил організму. Крім того, відбувається постійне виділення бактеріальних токсинів.
Зовнішні інтоксикації(Промислові та побутові отрути, алкоголь, наркотики, деякі лікарські препарати) часто призводять до виникнення алергії або обтяження вже наявної патології.
Опіки, обмороження, вплив різних видіввипромінювання можуть змінювати структуру тканин та викликати імунну реакцію.
Стреси, нервові потрясіння, тяжкі переживання, перевтома ведуть до виснаження нервової та гормональної системи, розхитують захисні механізми і можуть спричинити їх аномальні реакції.

Механізми алергії

Щоб знати, як лікувати алергію, необхідно чітке уявлення про процеси, що відбуваються при ній в організмі. При всьому різноманітті зовнішніх проявів хвороби (шкірних висипань, проблем з дихальною системою, з травним трактом), патологічні механізми протікають стандартним шляхом і мають стадійність.

Імунологічна стадія. До неї входить перша зустріч організму з антигеном, розпізнавання його структури та вироблення специфічних антитіл та лімфоцитів, орієнтованих на атаку лише даного антигену. Сама алергічна реакція, як правило, розвинутися не встигає.
Патохімічна стадія. При повторному надходженні антигену в організм він атакується антитілами та специфічними лімфоцитами. Утворюються імунні комплекси, завдяки яким з спеціальних клітин-гістіоцитів викидаються в кров активні речовини – медіатори запалення, які до того перебувають у неактивному стані.
Патофізіологічна стадія, або власне алергічна реакція Активні сполуки – гістамін, триптаза, брадикінін, простагландини – при досягненні порогової концентрації в крові мають шкідливу дію на тканинні структури. Виникає розширення капілярної мережі, спазм мускулатури бронхів та кишечника, посилення секреції залоз. Зовні це може виявлятися шкірним висипом(дерматитом, кропивницею), нападом бронхіальної астми, розладом роботи кишечника, набряком Квінке, розвитком анафілактичного шокута ін.

Лікування алергії

Лікування алергії має бути спрямоване на усунення причинного фактора, ліквідацію його зовнішніх проявів та зменшення шкідливого впливу активних речовин. На питання – чи лікується алергія? - Однозначна відповідь дати складно. Повна зміна структурних особливостей організму алергіка неможлива, проте реально досягти поліпшення стану на тривалий період.

Основні напрямки терапії наступні:

Усуненняконтакту з антигеном. Визначається речовина (вовна, пил, харчовий продукт, барвник та ін) або фізичний фактор (тепло, тертя, випромінювання), на який є алергія, і запобігає або максимально скорочується контакт з ним. Це може бути дотримання дієти, зміна роду діяльності, відмова від відповідних тканин, миючих засобів, застосування фільтрів, що вловлюють пил, тощо.
Гіпоалергенна дієта. При харчовій алергії із раціону повністю усувається відповідний продукт. Якщо є чутливість іншого роду, то виключаються небезпечні щодо сенсибілізації страви – гриби, горіхи, мед, спеції, копченості, жирна їжа, міцна кава і чай, молоко, банани, цитрусові та інших.
Антигістамінні засоби. Діазолін, супрастин, фенкарол, кларитин, телфаст зменшують агресивну дію гістаміну на тканині.
Глюкокортикостероїди. Препарати цієї групи мають сильну протизапальну та десенсибілізуючу дію (преднізолон).
Заспокійливіпрепарати, антидепресанти.
Сорбенти. Допомагають пов'язувати та виводити з організму токсини та імунні комплекси – ентеросгель, мультисорб, сорбекс, сорболонг.
Вітамінотерапія.
Кошти, що залежать від конкретних проявів хвороби, - мазі при висипаннях, бронхолітики при астмі, судинозвужувальні засоби при риніті та ін.
Плазмофорез– очищення плазми крові від імунних комплексів та продуктів розпаду.
Гіпосенсибілізація- Введення антигенів у поступово зростаючих концентраціях до розвитку толерантності імунної системи.
Фізіотерапія, бальнеотерапія, таласотерапія (лікування фізичними факторами, прийом лікувальних ванн, зокрема морських).
Рефлексотерапія(акупунктура, точковий масажта ін.).
Психотерапія.

Лікування алергії є складним завданням, яким має займатися лише професіонал – лікар-алерголог.

У цій статті ми поговоримо про багато лікарських препаратів для лікування різних типів алергії. Ми намагатимемося широко охопити цю тему та розглянути напрямки у лікуванні алергічних станів.

Ринок препаратів сьогодні настільки широкий, що заходячи в аптечний пункт, ми не можемо вибрати і визначитися з необхідним засобом. Взяти 1 препарат, чи кілька?

Препарати та засоби для лікування алергії у дітей

Для терапії алергічних станів як у дітей, так і у дорослих застосовують звичні антигістамінні засоби, вони відрізняються дозуванням і формою випуску.

Головним їх ефектом є блокування виділення гістаміну, який і викликає симптоматику алергії (риніт, набряк, свербіж, чхання).

Всі антигістамінні-лікарські засоби ділять на 3 покоління, тобто кожне покоління лікарського засобу новіше і має різні характеристики. Розглянемо приклади кожного з поколінь, починаючи з сучасніших.

Третє поколіннялікарських засобів:
Терфен (терфенодін)
Гісманал (астемазол)

Ця група лікарських препаратів використовується для я при тривалій терапії, наприклад при хронічній (цілорічній) алергії або при лікуванні бронхіальної астми.

Ця група ліків має накопичувальний ефект і має пролонговану дію.

Друге поколіннялікарських засобів:
Ебастін (кестін)
Кларітін (лоратодін)
Зіртек (цетиризин)

Час дії лікарських засобів цієї групи протягом доби. Позитивною характеристикою цих засобів є відсутність сонливості, їх прийом не пов'язаний з їдою і має мінімум протипоказань та побічних ефектів.

Педіатри наголошують на тому, що для лікування дітей повинні використовуватися ліки не нижче, ніж другого покоління. Часто призначається препарат Зіртек.

Перше поколіннялікарських засобів:
Ципрогептамін (перитол)
Тавегіл (клемастин)
Супрастін
Діпразин (піпольфен)
Діазолін
Димедрол

Всі засоби цього покоління швидко виводяться з організму, тому необхідно приймати їх у великих дозах і часто. Мають велику кількість побічних ефектів, викликають сонливість та загальмованість свідомості.

Але ці кошти досить сильні, тому застосовуються в періоди загострень захворювання. Найтривалішу дію з цього покоління має препарат «Тавегіл».

Препарати для лікування харчової алергії у дітей

Зазначимо, що важливе значення у лікуванні харчової алергії має дієтичне харчуванняі виняток із раціону провокують алергію продуктів.

Для лікування даного роду алергічних реакцій, крім антигістамінних засобів у перші години та дні застосовують адсорбенти для зв'язування та виведення із просвіту кишечника залишків алергену.

До цих ліків відносять:
Активоване вугілля
Біле вугілля
Смекта
Неосмектин
Полісорб
Ентеросгель

Препарати та засоби для лікування алергії при вагітності
Всі знають, що будь-які захворювання небезпечні при вагітності та прийом лікарських препаратів у тому числі. Багато ліків протипоказані при вагітності, оскільки мають великий спектр побічних ефектів.

У будь-якому випадку застосування препаратів дозволено лише, якщо необхідність терапевтичного ефекту перевищує ризики при використанні. Список препаратів, дозволених при виношуванні плода малий, але такі ліки є:
Супрастін
Демідрол
Дані засоби не впливають на дитину внутрішньоутробно.

Препарати та засоби для лікування алергії у дорослих

Лікування алергічних станів завжди комплексне і включає ряд різних груп медикаментів.
Антигістаміни – вище ми перерахували 3 покоління цих коштів. Вони застосовуються для лікування дорослих та дітей.

Ми розглянули парентеральні та ін'єкційні формивище, існують також форми для назального застосування:
Азеластін

Для застосування крапель у вічі:
Азеластін
Олопатадін
Лівокабастін
Емеда-стін
Кетотіфен

Застосовують НПЗЗ при проявах сезонних алергій.
Група стабілізаторів гладких тіл не дозволяє вивільнитися гістаміну:
Лодаксамід
Олопадатин
Пемеросат

Для легких форм алергії використовують антилейкотрієни-Омалізумаб.

Препарати та засоби для лікування шкірної алергії

При лікуванні шкірних проявів алергії, поряд з переліченою вище терапією, активно використовуються лікарські засоби у формі випуску мазей, лініментів і гелів:
Феністил-гель
Кремген мазь
Псило-бальзам
Солкосеріл

Для зняття шкірної симптоматики і сверблячки так само рекомендують використання відварів і настоїв лікувальних трав, що мають бактерицидну та заспокійливу дію.

Препарати та засоби для лікування лікарської алергії
Лікарська алергія виникає внаслідок підвищеної чутливості до складових елементів лікарського засобу. Для усунення даної симптоматики необхідно насамперед скасувати лікарський засіб, що спровокував алергію.

Якщо ці ліки приймалися внутрішньо, слід призначити так само адсорбенти і, відповідно, вище зазначені антигістамінні пепарати (Етіус, Цетрин, Толфаст і т.п.)
Особливої специфічної терапії під час лікування лікарської алергії не згадується.

Гормональні препарати для лікування алергії

Гормональні препаратипри лікуванні алергічних станів застосовують у дуже тяжких випадках або якщо попередня терапія антигістамінами не принесла бажаного ефекту.

Лікарські засоби, що містять у своєму складі гормони, умовно можна розділити на 4 групи за силою дії від слабких до найсильніших.

1. Слабкі препарати:

Преднізалонова мазь
Гідрокартизонова мазь
Діперзолон

2. Препарати помірної сили:

Лоратадін
Латікорт
Локакортен

3. Сильнодіючі препарати:

Целестодерм
Флуцинар
Кутивейт
Адвантін
Гідрокартизон
Бередуал-інголятор
Сальбутамол-інголятор

4. Препарати дуже сильної дії:

дермовейт

Препарати лікування холодовою алергією

Випадки холодової алергії також варто відзначити, що особливої специфічної терапії вона не вимагає. При лікуванні даного типу алергічної реакції також застосовують симптоматичну терапію для зняття набряклості, лікування риніту та усунення сверблячки при шкірних проявах.
Потрібно дотримуватися особливі вказівкидля запобігання виникненню реакції організму на холод.

Препарати гомеопатії для лікування алергії

Цей видлікарських препаратів має право призначити лише алерголог. При самостійному прийомі цих засобів можна викликати ще бурхливіший прояв алергічних симптомів.
Препарати гомеопатії:

Уртика уренс
Апіс
Цінабсін
Люффель
Ринітал

Відео: Ліки від алергії - Школа доктора Комаровського

Кращим методом лікування алергії є з'ясування алергену, що провокує алергічну реакцію, і подальше уникнення контакту з ним. У деяких випадках ця проблема вирішується досить легко, а в деяких – ні. Наприклад, якщо щороку в певний період пори року (частіше це пізня весна, літо і рання осінь) спостерігається чхання, сльозотеча і нежить, варто говорити про сезонну алергію, уникнути якої навряд чи вдасться, тому що пилок проникає всюди. А от якщо така ж симптоматика спостерігається щоразу, коли людина опиняється поблизу кішки, уникаючи контакту з даними тваринами, вдасться вирішити цю проблему.

Лікування алергії у дітейзабороняється проводити за допомогою місцевих назальних антиконгестантів, що випускаються у вигляді інгаляцій, спреїв та крапель, які найчастіше рекомендуються як лікувальні препарати при застуді від закладеності носа. Внаслідок того, що алергія - досить тривалий стан, який може турбувати протягом багатьох років, застосування даних місцевих протизастійних засобів більше кількох днів, зазвичай призводить після припинення медикаментозного лікуваннядо ще більшої закладеності носа, інколи ж спостерігається і незворотне пошкодження слизових оболонок носа. У разі впевненості в алергічній природі риніту, спреї безрецептурної відпустки використовувати категорично заборонено, оскільки їхнє безконтрольне застосування практично завжди закінчується тим, що без цих медикаментозних препаратів самостійно дихати через ніс вже не вдасться.

Методи лікування алергії

Антигістамінні препарати. Найбільш ефективними засобами, що застосовуються для лікування алергії, на сьогоднішній день є антигістамінні препарати Однак слід знати, що з достатньо широко представленого асортименту, віддавати перевагу слід однокомпонентним препаратам, у складі яких присутній тільки один антигістамінний засіб, що дозволить мінімізувати можливість розвитку побічних ефектів.

Основним побічним ефектом антигістамінних ліків є сонливість. Якщо після прийому призначеного антигістамінного препарату розвивається сонливість, слід уникати робіт, пов'язаних з керуванням механізмами підвищеної небезпеки. Навіть якщо сонливість і не виникає, антигістамінні препарати все ж таки уповільнюють звичайну гостроту реакції. Ступінь, що викликається кожним конкретним антигістамінним препаратом сонливості, безпосередньо залежить від типу застосовуваного засобу та індивідуальних особливостей хворого. Найменшу сонливість викликають такі, що відпускаються без рецепта, класифіковані як ефективні та безпечні антигістамінні препарати: Клемастин (Тавегіл), Феніраміну малеат, Бромфеніраміну малеат та Хлорфеніраміну малеат. А ось значну сонливість викликають такі засоби: Доксиламіну сукцинат та Дифенгідраміну гідрохлорид.

Після появи антигістамінних препаратів Терфенадин і Астемізол, що не володіють седативним ефектом, старі препарати стали призначатися набагато рідше, проте на відміну від нових, у них побічний ефект був лише один, тоді як у препаратів нового покоління їх кількість значно збільшилася. Крім сонливості, антигістамінні препарати мають такий побічний ефект як сухість у горлі, носі та роті. Дещо рідше зустрічається зниження апетиту, затуманений зір, нудота, розлад шлунка, втрата координації та зниження артеріального тиску. У людей похилого віку з гіпертрофованою простатою часто спостерігається утруднення сечовипускання. Антигістамінні препарати у дітей можуть викликати безсоння, занепокоєння та нервозність.

Лікування алергії антигістамінними препаратами насамперед слід розпочинати з таких доступних однокомпонентних препаратів як Бромфеніраміну малеату та Хлорфеніраміну малеату. У разі якщо спостерігається утруднене сечовипускання внаслідок гіпертрофованої простати, або є такі захворювання як і глаукома, використовувати антигістамінні препарати без призначення лікаря настійно не рекомендується.

Назальні протизастійні препарати. Більшість антиалергічних препаратів містить такі амфітаміноподібні речовини як псеводоефедрину гідрохлорид, або їх аналоги, які зазвичай виявляються в більшості пероральних препаратів, що застосовуються при застуді. При використанні даних препаратів для лікування алергічної реакції можуть розвинутись такі побічні ефекти, як різні порушення в роботі. серцево-судинної системи, безсоння та нервозність. Це відбувається через те, що антиалергічні лікарські препарати найчастіше застосовуються протягом більш тривалого проміжку часу, ніж засоби, що застосовуються при застуді.

Крім цього слід враховувати і те, що назальні протизастійні препарати основну алергічну симптоматику у вигляді першіння в горлі, кашлю, чхання, сльозливих і свербіжних очей і нежиті не знімають. Дані препарати прибирають виключно закладеність носа, що для хворих на алергію аж ніяк не є основною проблемою. Рекомендовані назальні протизастійні препарати без ефекту сонливості: Судафед та Афринол. Однак слід пам'ятати, що при алергії ці препарати застосовувати не рекомендується.

Стабілізатори гладких клітин. До препаратів цієї групи відносять такі найбільш застосовувані ліки як Недокроміл та Кромолін. Дія цих препаратів спрямоване на блокування вивільнення медіаторів з опасистих клітин, причому вони використовуються лише в тому випадку, коли антигістамінні препарати мало толерантні або неефективні. Очні формидані препаратів: Пеміроласт, Олопатадин, Лодоксамід

Антилейкотрієнові препарати. Даний вид лікарських препаратів використовують для терапевтичного лікування легких форм сезонних алергічних ринітів та персистуючої бронхіальної астми. Наприклад, препарат Омалізумаб застосовують для лікування рефрактерного алергічного риніту або бронхіальної астми будь-якого ступеня тяжкості.

Протизапальні препарати. За показаннями можливе призначення перорально або інтраназально глюкокортикоїдів. Оральні глюкокортикоїди застосовують при таких важких системних алергічних порушеннях, що самостійно купуються, як контактний дерматит, сезонна астма та ін.

Імунотерапія. Лікування алергії за допомогою імунотерапії полягає в примусовому контакті з провокуючим алергеном у дозах, що постійно поступово підвищуються. Алерген вводиться за допомогою ін'єкції або сулінгвально. Завдання імунотерапії індукувати толерантність до провокуючого алергену. Вона застосовується у випадку, якщо терапія лікарськими препаратамибажаних результатів не принесла, і постійний чи періодичний контакт із алергеном запобігти через певні причини неможливо.

Для досягнення найкращого ефекту ін'єкції проводяться за певною схемою щомісяця, при цьому щоразу в момент збільшення дози пацієнт обов'язково протягом перших тридцяти хвилин повинен перебувати під невсипущим наглядом лікаря, оскільки не виключений варіант розвитку анафілаксії. Через кожні чотири-шість тижнів протягом усього року має вводитися максимальна доза. Побічні ефекти при проведенні імунотерапії найчастіше пов'язані з передозуванням, через недбале ставлення лікаря при введенні препарату внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Симптоми передозування дуже варіабельні і можуть проявлятися як практично непомітним легким покашлюванням або чханням, так і у вигляді генералізованої кропив'янки, важкої астми або анафілактичного шоку. У період активного цвітіння, дозу препаратів, що вводяться пилку, рекомендується знизити.

Алерген-специфічна імунотерапія або АСІТ - це метод лікування алергічних захворювань, завдяки якому не просто усуваються симптоми патології, а ЙДЕ БОРОТЬБА З ЇЇ ПЕРВОПРИЧИНОЮ - основою специфічної реакції імунної системи.

Вперше успішне застосування АСІТ описано у 1911 році. З цього моменту минуло більше століття, що дозволило накопичити достатній досвід роботи з алерген-специфічною імунотерапією та створити ефективні препарати.

Метод АСІТ безперервно розширюється. Він заснований на введенні в організм людини, яка страждає на алергічні захворювання, що наростають доз подразника у формі специфічного препарату, так званої «вакцини алергії».

На тлі такого впливу організм поступово звикає до алергену, перестаючи на нього реагувати. У цьому випадку лікування алергії можна вважати успішним.

Специфіка лікування

АСІТ терапія пропонує не просто симптоматичне лікування, мета методу – вилікувати алергію, усунувши гіперчутливість організму до її першоджерела. Мінімальні обсяги алергенів, які регулярно вводяться в організм людини в наростаючій кількості, з часом призводять до того, що імунна система перестає болісно реагувати на подразник і приймати його за чужорідний агент. Поступово цей спосіб лікування алергії повністю усуває захворювання.

Алергени, що використовуються при АСІТ, створюються на основі полісахаридів та протеїнів. Потрапляючи в організм алергіка, вони стимулюють синтез антитіл, що зменшують вплив подразнюючих зовнішніх факторів на організм. Таким чином, алерген специфічна імунотерапія (АСІТ) є лікувально-профілактичною процедурою, спрямованою на корекцію імунного статусу з подальшим лікуванням алергічного захворювання.

Принцип проведення лікування

Лікування алергії за допомогою методу АСІТ починається з діагностики, що включає наступний перелік досліджень:

загальні аналізи крові та сечі;
ЕКГ-дослідження;

спірографія для осіб, які страждають на бронхіальну астму.

Крім того, обстеження пацієнта обов'язково проводиться з вивченням алергопроб до потенційно відомих подразників. Зібравши всі відомості, фахівець підбирає курс АСІТ, а саме вакцину, її дозування, метод та кратність введення. Якщо препарат добре переноситься організмом, лікар починає збільшувати його.

Процедура повинна проводитися у відділенні стаціонару або кабінеті алерголога, де є все необхідне для надання першої допомоги хворому, якщо організм неадекватно відреагує на введення алергену. Після застосування препарату всім пацієнтам рекомендується протягом години не залишати стіни лікувального закладу.

Як проводиться лікування АСІТ? Препарати вводять в організм так:

Серед перерахованих шляхів введення препарату найчастіше практикується підшкірний та пероральний методи. Безін'єкційним способам введення препарату в організм віддається перевага при лікуванні АСІТ дітей.

Показання

Лікування алергії методом АСІТ ефективне при наступних станах:

сезонний риніт, наприклад: поліноз;
алергічний риніт та кон'юнктивіт;
кропив'янка;
бронхіальна астма у період компенсації;
окремі види харчової алергії;
бажання та можливості пацієнта пройти даний метод лікування.

Якщо під час АСІТ настала вагітність, вважається, що майбутній дитині лікувальний курс не загрожує, тому її можна зберегти. Але починати терапію, явно знаючи про наявність вагітності, не рекомендується.

Разом із показаннями важливо враховувати вимоги до проведення лікування:

точно встановлений алерген;
вплив на організм трохи більше 3 алергенів одночасно;
припинити контакт з алергеном неможливо через його поширеності: пилок рослин (береза, в'яз та ін), пил, укуси комах.

Протипоказання

Протипоказання до АСІТ включають такі стани:

хвороби серця та судин, у стадії декомпенсації та субкомпенсації, лікування яких виключає застосування Адреналіну;

захворювання системи кровотворення;
хвороби печінки та нирок;
туберкульоз;
активна форма ревматизму;
хвороби ендокринної системи; розлади функцій щитовидної залози;
онкологічні новоутворення;
тяжка форма бронхіальної астми, що протікає з порушенням дихальної функційлегень, незважаючи на лікувальні заходи;
застосування у пацієнта препаратів групи бета-адреноблокаторів;
гострі та декомпенсовані патології різних органівта систем;
виражені розлади психіки;
діти віком до п'яти років.

Крім того, лікування даним методом не практикується у пацієнтів, які страждають на наступні захворювання:

фотодерматит;
атопічний дерматит;
непереносимість холоду;
набряк Квінке;
полівалентна алергія, коли організм виявляє гіперчутливість більш ніж до 3 алергенів;
алергія на плісняву та суперечки грибків, слину тварин;
непереносимість окремих медикаментозних засобів.

При всіх перерахованих станах, імунітет людини зазнає серйозних навантажень, тому вона може не впоратися з додатковим впливом зовнішніх факторів, у тому числі і лікуванням АСІТ від алергії.

Побічні ефекти АСІТ

Людський імунітет – найскладніша система організму, тому передбачити, якою буде його відповідь на введення чергової дози алергенів ззовні – практично неможливо.

Реакція на проведення алергенспецифічної терапії може бути двох видів:

При розвитку системної реакції з боку імунної системи пацієнту проводиться наступна допомога:

джгут накладається вище за місце введення препарату на 5 см;
місце ін'єкції виробляється ін'єкція Адреналіну;
внутрішньовенно вводиться антигістамінний засіб, наприклад: Тавегіл, а також Преднізолон;
внутрішньовенно вводиться Еуфілін при виникненні бронхоспазму;

якщо з'явилися підозри на розвиток шокового стану, пацієнту потрібна невідкладна медична допомога.

Після того, як прояви системної реакції будуть усунені, пацієнта залишають на 24 години у стаціонарі для спостереження. Фахівці впевнені, що подібна реакція імунної системи може розвинутись у відповідь на неправильне введення алергену, порушення термінів його зберігання та ін. У разі виникнення побічних ефектів, фахівець переглядає схему призначеного лікувального курсу, за необхідності вносячи до неї корективи.

Ефективність

Найважливішим аспектом успішного лікування є тісне співробітництво лікаря та пацієнта, а також повне розуміння з боку останнього – що таке АСІТ та механізм його впливу. Це важливо, оскільки алерген-специфічна терапія є тривалим та послідовним процесом, який триває від кількох місяців до кількох років.

Ефективність АСІТ залежить від наступних факторів:

курс лікування розпочато своєчасно, на ранній стадії алергічного захворювання: чим раніше буде використано методику алерген-специфічної терапії, тим краще буде від неї ефект;
пацієнт суворо дотримується всіх рекомендацій та режиму прийому, зазначених спеціалістом;
для лікування використовуються високоякісні вакцини промислового виробництва, що пройшли відповідне очищення від можливих домішок та подразників.

Даний метод лікування практикується багато років, але і на сьогоднішній день у 2017 році він залишається сучасним та не менш ефективним.

Якщо відмовитися від застосування алерген-специфічного лікування, висока ймовірність розвитку наступних ускладнень:

наростання та посилення клінічних проявів алергії;
переростання алергічного нежитю на бронхіальну астму;
поява гіперчутливості до додаткових нових алергенів;
погіршення ефективності симптоматичного медикаментозного лікування

Важливо враховувати, що ефективність АСИТ безпосередньо впливає призначення лікування, відповідно до перевіреним позитивним результатам шкірних проб разом із симптоматикою алергічного захворювання. При цьому лікувальний курс може проводитись тільки в медичний закладпід наглядом алерголога.

90% пацієнтів, які страждають алергічним ринітомабо сінною лихоманкою, що пройшли алерген-специфічну терапію, відзначають повне одужання або усунення більшості клінічних проявів захворювання, зменшення ступеня їхньої виразності, зниження споживання кількості медикаментозних препаратів.

Переваги АСІТ

Максимально усуває симптоми алергії.
Нормалізує якість життя.
Гарантує тривалий період ремісії.
Перешкоджає переходу легких форм захворювання на більш тяжкі.
Попереджає розвиток гіперчутливості імунітету до інших алергенів.
Сприяє формуванню меншої лікарської залежності від антигістамінних засобів, а іноді дозволяє повністю від них відмовитися.

Терапевтичний ефект алерген-специфічної терапії залежить від безлічі факторів, у тому числі поведінки пацієнта та індивідуальної реакції його організму. Деякі відзначають очевидне покращення самопочуття вже на тлі першого лікувального курсу. Відгуки інших свідчать про те, що стійкий період ремісії настав у них лише за кілька років регулярного проходження АСІТ. Повторні лікувальні курси необхідні всім пацієнтам, незважаючи на реакцію їхнього організму. Їхня тривалість, спосіб і кратність введення вакцини визначається алергологом.

Недоліки

Але, крім плюсів даного методу, алерген-специфічна терапія має свої недоліки

По-перше, це небагато специфічних алергенів, якими можна проводити лікування.
По-друге, занадто об'ємний перелік протипоказань, на тлі якого далеко не всім особам, які страждають на алергічні захворювання, можна пройти цю процедуру.
По-третє, очевидним мінусом алерген-специфічної терапії є побічні ефекти, ймовірність яких підвищена.

Також, до недоліків методу відносяться і строгі вікові обмеження серед пацієнтів. АСІТ протипоказана дітям, які не досягли 5 років, та дорослим старше 60 років. Це пов'язано з тим, що у цьому віці імунна система погано піддається коригуючим зовнішнім заходам.

Ще одним недоліком методу АСІТ, суттєвим для багатьох пацієнтів, є його вартість. Ціна однієї вакцини варіюється в межах 700 рублів (дані на 2016 рік), а повного лікувального курсу від 18 до 45 тисяч рублів.

На вартість алерген-специфічної терапії впливає не тільки те, якою ціновою політикою дотримується медична клініка, але й форма, і кількість специфічних алергенів, вартість додаткових лабораторних досліджень, лікарських консультацій та медикаментозних препаратів, що призначаються для симптоматичного лікування.

Однак, якщо порівнювати симптоматичну протиалергенну терапію, спрямовану лише на боротьбу з клінічними проявамиалергічного захворювання, з методом АСІТ – переваги останнього будуть безперечними. Оскільки саме за його допомогою можна забути про те, що це таке – бути алергіком.

Підготовка пацієнта

Терміни проведення алерген-специфічної терапії плануються завчасно. Початок лікування повинен збігатися з періодом ремісії алергічного захворювання. Наприклад, якщо потрібне лікування сезонної терапії, то АСІТ проводиться в осінньо-зимовий сезон. Що ж до цілорічної алергії, то терапевтичний курс проводиться у час року, але обов'язковою умовою лікування є ремісія захворювання.

Підготовка пацієнта включає такі заходи:

проведення алергопроб, спрямованих на встановлення алергену;

повне виключення контакту з виявленим алергеном (у крайньому випадку, зведення його до мінімуму);
відмова від антигістамінних препаратів: при легкій формі алергічного захворювання відмова проводиться за 7 діб до початку лікування, при тяжкій – за 3.

Під час проведення алерген-специфічної терапії пацієнт має бути повністю здоровим.

Схема проведення

Схема проведення алерген-специфічної імунотерапії – процес суто індивідуальний. Вона включає імітуючу і підтримуючу стадії.

Імітуюча стадія називається скороченою. Її проведення рекомендується за легких форм алергічних захворювань. Вона продовжується до 6 тижнів, за цей період часу алерголог підбирає максимально допустиме дозування вакцини.

Підтримуюча стадія полягає у введенні вакцини одноразово в 7-10 днів або перорально (сублінгвально) – 3 рази на тиждень.

Існує і друга схема алерген-специфічної терапії, яка ще називається класичною. Її використовують у лікуванні хворих із запущеними затяжними алергічними реакціями. І тут імітує стадія триває щонайменше 4 місяців, а підтримуюча - 6 місяців.

Лікувальні курси мають неодноразово повторюватись. Як правило, для повного одужання потрібно 3 курси АСІТ.

Також можна відзначити короткострокові схеми лікування:

прискорена: вакцина вводиться в організм тричі на добу;
блискавична: алергени вводяться протягом 3 днів з інтервалами о 3 годині;
шок-метод: вся доза вакцин вводиться кожні 2 години протягом доби.

Короткострокові форми алерген-специфічної терапії мають меншу ефективність, при цьому ризик розвитку побічних ефектів і ускладнень збільшується в кілька разів, на відміну від класичного методу АСІТ. Короткострокове лікування має проводитися строго у стаціонарних умовах, куди пацієнт госпіталізується на кілька діб на час проведення імунотерапії.

Ціна на проведення АСІТ

Середню вартість на АСІТ у Москві можна побачити у цій таблиці:

Аналогічна інформація міститься в таблиці про ціни на АСІТ у Санкт-Петербурзі:

В інших регіонах вартість лікування може змінюватись, але треба розуміти, що для різних пацієнтів вона буде різною. Кількість препаратів, що використовуються, і кратність їх введення залежить від ступеня вираженості алергії.