Мелоксикам 15 мг уколи. Уколи та таблетки Мелоксикам – від чого вони допомагають і як використовувати? Особливості комбінованої терапії

Мелоксикам- нестероїдний протизапальний засіб. Виборче пригнічення ізоферменту циклооксигенази-2 забезпечує знеболюючий та протизапальний ефект препарату. Для Мелоксикаму коефіцієнт селективності ІС50 становить 2. Всмоктується з травного каналу практично повністю. При внутрішньому використанні відсоток абсолютної біодоступності дорівнює приблизно 89. Через 5-6 годин після перорально (одноразово) досягається максимальна концентрація діючої речовини плазмі крові. Через 3-5 днів регулярного повторного прийому препарату досягається рівноважний стан.
Рівноважна концентрація Мелоксикаму (Сmin–Cmax) дорівнює 0,4–1,0 мг/л при прийомі 7,5 мг препарату внутрішньо та 0,8–2,0 мг/л – при прийомі 15 мг внутрішньо. Цифри максимальної концентрації не змінюються під час використання тривалий час. Одночасний прийом харчових продуктів не впливає на ступінь абсорбції Мелоксикаму з травної системи. Після внутрішньом'язового введенняпараметр біодоступності становить 89%, причому вже через 60 хвилин у плазмі спостерігається максимальна концентрація діючої речовини. Лінійна характеристика фармакокінетики характеризується прийому Мелоксикама в среднетерапевтических дозуваннях – 7,5 мг і 15 мг.
Спорідненість Мелоксикаму з білками плазми велике, особливо з альбуміном - до 99%. 50% від показника плазмової концентрації Мелоксикаму спостерігається у синовіальній рідині. Обсяг розподілу становить у середньому до 11 л з межами індивідуальних коливань від 30 до 40%. Метаболізується печінковими ферментами. Елімінується нирками та кишечником однаково, причому в сечі визначають 4 фармакологічно неактивні метаболіти препарату. 5'-карбоксимелоксикам – головний метаболіт. Він становить до 60% від введеної або прийнятої дози та утворюється за рахунок окислення проміжних метаболічних форм (наприклад, 5'-гідроксиметилмелоксикаму). У незміненому вигляді виділяється 9% 5'-гідроксиметилмелоксикаму.
In vitro дослідження показали, що перший етап метаболічних трансформацій здійснюється переважно ізоферментом CYP 2C9. Проте незначною мірою у цьому бере участь і CYP 3А4. Інші метаболіти становлять від 4 до 16% від прийнятого або введеного Мелоксикаму та утворюються за рахунок впливу пероксидази. Незмінений Мелоксикам знаходять у сечі у слідових концентраціях. Період напіввиведення в середньому визначається не більше 20 годин. Загальний плазмовий кліренс діючої речовини приблизно 8 мл/хв.

Показання до застосування

Мелоксикамвикористовується як симптоматичний засіб у лікуванні:
- загострень артрозу (короткочасно);
- хронічного поліартриту (тривалий час);
- ревматоїдного артриту(довгий час);
- хвороби Бехтерева (анкілозуючий спондиліт).

Спосіб застосування

Пігулки Мелоксикамприймати 1 раз на добу, під час їди. Таблетку Мелоксикам необхідно запивати 250 мл рідини. Розчин для ін'єкцій Мелоксикам призначений виключно для введення у м'яз. Протипоказане внутрішньовенне застосування розчину. Внутрішньом'язове введення використовують у перші дні терапії. Надалі переходять на внутрішнє використання препарату у вигляді таблеток.
При загостренні артрозу призначають по 75 мг 1 раз на день. Можна дозувати до 15 мг, якщо терапевтичний ефект недостатній.
При хворобі Бехтерєва та ревматоїдному артриті – по 15 мг 1 раз на день. Якщо спостерігається достатній терапевтичний ефект, добову дозу знижують до 7,5 мг одноразово на день. Не рекомендується перевищувати дозу Мелоксикаму 15 мг на добу.
Лікування у особливих категорій хворих
Для діалізних пацієнтів добова доза не вище 7,5 мг. За недостатності ниркових функцій добова доза Мелоксикаму – 7,5 мг. Можна не зменшувати дозу препарату, якщо кліренс креатитину становить 25 мл/хв і вище (при середніх або легких порушеннях ниркових функцій).
Для хворих похилого віку з хворобою Бехтерєва або ревматоїдним артритом, при необхідності тривалого лікування, рекомендоване добове дозування становить 7,5 мг. Якщо є необхідність призначення вищої дози, але є загроза небажаних побічних ефектів, обмежуються добовою дозою 7,5 мг.
Не потрібно знижувати дозування, якщо у пацієнта діагностовано середнє або легке зниження функцій печінки.

Побічна дія

Система крові: іноді спостерігалися зміни у клінічному аналізі крові: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз. Часто траплялася анемія.
Реакції органу зору: зміна гостроти зору (рідко).
Імунна система: реакції індивідуальної підвищеної чутливості (рідко).
З боку центральної нервової системи: часто зустрічалися головний більта втрата свідомості; іноді - шум у вухах та запаморочення. Рідкісними побічними діями були кошмарні сновидіння, сонливість, зміни настрою та сплутаність свідомості.
З боку травного тракту: дискомфорт або біль у шлунку, біль в епігастральній ділянці, метеоризм, нудота та блювання, пронос чи запор (часто); виразка шлунка, стоматит, шлунково-кишкові кровотечі, езофагіт (іноді); перфорація стінки травного каналу, гастрит, коліт (рідко). Особливо тяжкими побічні дії з боку травної системи можуть бути у осіб похилого віку, що виражається в частішому розвитку перфорації, виразки або шлунково-кишковій кровотечі.
З боку серцево-судинної системи: побічні дії реєструвалися іноді - підвищення артеріального тиску, тахікардія, розширення підшкірних судин із відчуттям жару
З боку сечовидільної системи: іноді були порушення функції нирок, які супроводжувалися збільшенням концентрації креатиніну та сечовини у сироватці крові. У поодиноких випадках реєструвався розвиток ниркової недостатності.
З боку системи зовнішнього дихання: у хворих на анамнестичну вказівку на алергічні реакції на нестероїдні протизапальні препарати (особливо аспірин або ацетилсаліцилову кислоту) рідко відзначалися напади бронхіальної астми.
З боку шкірних покривів: алергічного характеру свербіж та шкірний висип(часто); іноді спостерігалася кропив'янка; токсичний епідермальний некроліз, або синдром Лайєлла, синдром Стівенса - Джонсона, ангіоневротичний набряк слизової оболонки та/або шкірних покривів, фотосенсибілізація та мультиформна еритема зустрічалися рідко.
З боку гепатобіліарної системи: порушення функцій печінки (іноді); гепатит (рідко).
Інші: часто з'являлися набряки.

Протипоказання

Протипоказання до застосування препарату Мелоксикамє:
- виразки в травній системі (з огляду на відомості анамнезу життя або поточні загострення);
- підвищена чутливість до діючої речовини або інших інгредієнтів Мелоксикаму, а також до інших нестероїдних протизапальних препаратів, включаючи ацетилсаліцилову кислоту, або аспірин. Категорично протипоказаний хворим, у яких після прийому будь-якого нестероїдного протизапального засобу були ангіоневротичний набряк, поліпи носової порожнини, ознаки бронхіальної астми або кропив'янка;
- шлунково-кишкові кровотечі;
- період вагітності та годування груддю;
- цереброваскулярні кровотечі;
- тяжка ниркова або печінкова недостатність;
- кровотечі з інших органів;
- Вік до 15 років;
- Некоригована виражена серцева недостатність.

Вагітність

Мелоксикамкатегорично протипоказаний.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Взаємодії, зумовлені фармакокінетикою
Мелоксикампри комбінації з літієм може підвищувати концентрацію в сироватці крові до токсичного рівня за рахунок зниження виділення літію за допомогою нирок. Одночасне застосування Мелоксикаму із препаратами літію не рекомендується. При виправданості такого поєднання слід ретельно спостерігати за рівнем електроліту літію в сироватці крові як до початку, в процесі прийому, так і через деякий час після закінчення курсу лікування препаратом.
Прискорює елімінацію Мелоксикаму колестірамін, при цьому спостерігається підвищення кліренсу мелоксикаму в 2 рази та зменшення періоду його напіввиведення приблизно на 13 (±3) годин.

Така фармакокінетична взаємодія має суттєве клінічне значення.
Метотрексат збільшує негативний вплив Мелоксикаму на систему крові (висока загроза появи лейкопенії та анемії). За такої комбінації слід періодично контролювати показники гемограми.
Нестероїдні протизапальні препарати знижують дієвість внутрішньоматкової контрацепції. При одночасному прийомі з циметидином, дигоксином та антацидами клінічно значущої взаємодії препаратів не відзначається.
Взаємодії, зумовлені фармакодинамікою
При комбінації Мелоксикамаз діуретиками хворий має приймати достатню кількість рідини. В цьому випадку необхідний ретельний регулярний контроль медичного персоналу за функціями нирок як до, так і в процесі прийому Мелоксикаму.
Антитромботичні та тромполітичні засоби: при комбінації з Мелоксикам ризик виникнення кровотеч суттєво збільшується. У таких випадках потрібний періодичний контроль за показниками коагуляційного потенціалу крові.
Ризик виразково-ерозивних захворювань травної системи різко збільшується, якщо паралельно приймати нестероїдні протизапальні препарати інших груп (включаючи похідні саліцилової кислоти). Таке поєднання не рекомендується.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого фактора (АПФ) та інші антигіпертензивні препарати: одночасне застосування з Мелоксикамом у осіб похилого віку, які страждають на дегідратацію, може спровокувати появу гострої недостатності ниркових функцій. Так само, комбіноване застосуванняцих препаратів з Мелоксикамом може нівелювати їхню гіпотензивну дію.
Поєднане застосування Мелоксикаму та пероральних антикоагулянтів суттєво підвищує ризик розвитку кровотеч з будь-яких органів через пошкодження слизової оболонки кишечника та шлунка та пригнічення функції тромбоцитів. Тому поєднане застосування з пероральними антикоагулянтами не рекомендується.
При поєднанні з Мелоксикам може знижуватися ефективність гормональних контрацептивів.
На фоні Мелоксикаму нефротоксична дія циклоспорину посилюється.

Передозування

Гостро передозування Мелоксикамомхарактеризується появою нудоти та блювання, сонливості, болів у животі. Ці симптоми зазвичай усуваються симптоматичними засобами. Рідко можуть розвинутись кровотечі їх шлунково-кишкового тракту. Отруєння великими дозами характеризується підвищенням артеріального тиску, порушеннями функції печінки, пригніченням дихання, розвитком гострої ниркової недостатності, судомами, колапсом. Може настати кома чи зупинка серця.
У літературі є повідомлення про реакції анафілактоїдного типу як під час передозування, так і при застосуванні терапевтичних доз Мелоксикаму.
Після передозування препаратом хворі потребують симптоматичної та підтримуючої терапії. Лікування проводять відповідно до симптомів інтоксикації та ступеня вираженості передозування. Клінічні дослідження встановили, що прийом 4000 мг колестираміну внутрішньо триразово збільшує швидкість елімінації Мелоксикаму.

Умови зберігання

При зберіганні дотримуватись температури близько 25 градусів Цельсія.

Форма випуску

Мелоксикам-таблетки
Таблетки по 15 та 7,5 мг у блістерній упаковці. У блістері 20 пігулок.

склад

Мелоксикам 15 (таблетки)
Діюча речовина: мелоксикам 15 мг.

Мелоксикам 7,5 (таблетки)
Діюча речовина: мелоксикам 7,5 мг.
допоміжні речовини: крохмаль прежелатинізований, моногідрат лактози, кукурудзяний крохмаль, кремнію діоксид безводний колоїдний, целюлоза мікрокристалічна, натрію цитрат, магнію стеарат.

Додатково

Перед призначенням препарату Мелоксикамрекомендується провести курс лікування таких супутніх захворювань, як гастрит, езофагіт, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. У пацієнтів із цими захворюваннями можуть виникнути рецидиви на фоні лікування Мелоксикамом.
Необхідно враховувати ризики побічних дій Мелоксикаму, у зв'язку з чим тривалість його прийому повинна бути якомога коротшою за мінімально ефективного добового дозування.
У хворих з анамнестичними вказівками на хвороби травного тракту необхідно провести ретельну оцінку стану кишечника та шлунка щодо виявлення шлунково-кишкової кровотечі.
На фоні лікування Мелоксикамом, як і при використанні інших нестероїдних протизапальних засобів, повідомлялося про виникнення перфорації або шлунково-кишкових кровотеч, які протікали без симптомів. У цих випадках можуть бути смерті. У пацієнтів похилого віку перфорація або шлунково-кишкові кровотечі травного каналу протікають у більш тяжких формах. У таких випадках прийом Мелоксикаму слід припинити.
Мелоксикам взаємодіє з діуретиками (як інші нестероїдні протизапальні засоби), викликаючи затримку натрію, калію і води в організмі. Це може збільшити стан пацієнтів з артеріальною гіпертензією або серцевою недостатністю.
У поодиноких випадках нестероїдні протизапальні засоби можуть ініціювати розвиток гломерулонефриту, інтерстиціального нефриту, нефротичного синдрому та некрозу ниркових сосочків.
Прийом Мелоксикаму, як і інших нестероїдних протизапальних засобів, може супроводжуватися появою виражених загрозливих для життя алергічних реакцій. У таких випадках слід негайно припинити прийом або введення Мелоксикаму та призначити все необхідне лікування.
Ефективність терапії Мелоксикамом слід контролювати регулярно, ретельно оцінюючи необхідність продовження його застосування. З обережністю призначають літнім пацієнтам, а також страждаючим цирозом печінки, нирковою або серцевою недостатністю. З обережністю призначають хворим і натомість прийому діуретичних препаратів. У таких пацієнтів при лікуванні Мелоксикам необхідно ретельно контролювати функцію нирок та діурез.
При латентній нирковій недостатності застосування нестероїдних протизапальних препаратів (включно з Мелоксикам) може спричинити декомпенсацію. Зазвичай після відміни терапії функція нирок відновлюється до вихідної. На тлі прийому Мелоксикаму можуть зустрітися транзиторні підвищення параметрів функціональних проб печінки. Ці порушення здебільшого тимчасові. При стійкому порушенні функціональних спроб печінки прийом Мелоксикама припиняють.
Мелоксикам, як і інші нестероїдні протизапальні засоби, які за механізмом дії належать до інгібіторів циклооксигенази або утворення простагландинів, може нівелювати симптоми. інфекційних захворювань(наприклад, підвищення температури тіла та лихоманку). У деяких випадках препарат негативно впливає на фертильну функцію, тому Мелоксикам не рекомендується приймати жінкам, які планують вагітність.
Немає даних про негативний вплив Мелоксикаму на здатність працювати з різними механізмами або керувати транспортними засобами. Якщо на фоні прийому Мелоксикаму розвиваються побічні дії з боку органу зору та центральної нервової системи (наприклад, підвищена стомлюваність, зниження гостроти зору, запаморочення чи інші порушення), ці види діяльності протипоказані. Таблетки включають лактозу, тому хворим, які страждають на галактоземію спадковим дефіцитом лактози або синдромом порушення абсорбції глюкози/галактози Мелоксикам у формі таблеток для прийому внутрішньо протипоказаний.

Болючість у спині та суглобах здатна позбавити людину можливості рухатися, жити повноцінним життям. Можна нескінченну кількість разів сказати пацієнтові, що найефективніше звільнення від болю – своєчасне лікування. Однак навряд чи вдасться знайти таку людину, хто при першій появі симптомів негайно вирушить до фахівця. Також важливо відзначити, що більшість людей просто фізично не в змозі це зробити, оскільки перевантажені роботою. Майже кожна людина розуміє, що лікарняна може стати приводом для нарікання з боку роботодавця.

Біль у суглобах та хребті іноді виникає спонтанно, агресія та інтенсивність розвивається швидко. Біль настільки буває запеклим, що знизити її агресивність може лише Кеторол та його похідні. Проте Кеторол, він Кетопрофен, є знеболюючими широкого спектра. Препарат важко переноситься слизовою оболонкою ШКТ, особливо при вираженій кислотності. Навіть прийом під прикриттям пробіотиків та пребіотиків не завжди дає потрібний результат. Важливо й те, що з ефективності лікування необхідно мінімізувати прийом Кеторола, Ібупрофену. Вони впливають на ефективність хондропротекторів, зменшуючи її у рази.

Але суть у тому, що суглобовий біль завжди тривалий. Навіть у самого терплячого настане втома від неї, тому фахівці призначають препарати групи НПЗЗ. Кето-похідні призначаються тільки як швидкопомічний засіб, коли необхідно зменшити біль, але інших засобів немає. Найчастіше призначається препарат Мелоксикам, таблетки або ін'єкції.

Можна приймати Мелоксикам при великому спектрі суглобових та хребетних захворювань:

• радикуліт;
• невралгія;
• остеохондроз;
• хвороба Бехтерєва;
• остеоартроз.

Але найчастіше Мелоксикам призначають за головного ворога: ревматоїдному артриті. Ревматизм приносить серйозні болі із почуттям “викручування” суглобів. Придушити такий симптом допомагає і Мелоксикам у таблетках та в уколах. Препарат має багато супутніх ефектів, є спрямованим по дії. Але самопризначення краще уникати. Скільки днів можна приймати пігулки – це визначається лише фахівцем.

Використовується Мелоксикам як протизапальний препарат із знеболюючим ефектом. Його призначають у складі комплексної терапії чи період ремісії для закріплення ефекту. Він зменшує запальний процес, покращує процес кровопостачання. Активна речовина не стає агресивною до середовища шлунково-кишкового тракту, тому її можна застосовувати без пробіотиків.

Мелоксикам може мати легкий жарознижувальний ефект, проте він проявляється не завжди. тому у цьому напрямі він не використовується. Речовина добре всмоктується, немає залежності від їди. Таблетки Мелоксикаму невеликого розміру майже не мають смаку. Максимальний результат досягається через 5-6 годин. Відмінна властивістьліки - стійке пригнічення хворобливості.

Як приймається препарат

Мелоксикам можна як колоти та приймати у вигляді таблеток, так і використовувати у формі свічок. В ін'єкціях препарат швидше досягає ефективності, оскільки потрапляє у кров повністю та не втрачає своїх властивостей. Дозування у таблетованій формі зазвичай 15 мг або 7, 5 мг. Не слід пити одразу максимальну дозукрім випадків, коли у пацієнта високий поріг болю.

Зазвичай максимальне дозування встановлюється 15 мг/добу. І найчастіше цієї дози вистачає на весь день. Однак ефективність залежить ще й від того, у якій формі первинне захворювання на цей період. У момент загострення, якщо не проводиться необхідне лікування, біль вдається усунути не так довго. Хворі відзначають зниження болю, але або частково або на невеликий термін за тривалістю.

Мелоксикам не можна приймати ні вагітним, ні дітям менше 15 років. За своєї відносної безпеки немає точних даних про необхідну переносимість. Не призначаються ліки і тим, у кого була в анамнезі негативна реакція на будь-який препарат групи НПЗЗ. Ймовірний виняток можливий, якщо реакція полягала в невеликій місцевій алергічній реакції. Але фахівець зобов'язаний про це знати від пацієнта та на свій розсуд призначити/скасувати препарат. Іноді Мелоксикам просто призначається одночасно з антигістаміном, що допомагає виключити алергічні прояви.

Мелоксикам заборонено при кількох патологіях:

• тяжкої печінкової недостатності;
• при серцевій або нирковій недостатності;
• при ураженнях ШКТ;
• при патологіях кишківника;
• при виразковості у будь-якій частині ШКТ.

Нехтування цими протипоказаннями може викликати як загострення захворювань органів, а й ускладнити перебіг основного захворювання. Препарат переноситься найчастіше спокійно, але може провокувати побічні результати.

Найчастіше побічні результати виявляються у двох випадках: у літньому віці та при певних захворюваннях. Так, прийом препарату може спричинити різке загострення бронхіальної астми. Були поодинокі випадки, коли до прийому ліків хворий не підозрював наявність астми. Відзначалося періодичне утруднення дихання, народження кашлю, але сама астма була діагностована. Однак препарат викликав різку обструкцію дихання та патологія проявила себе.

Також при непереносимості складових може розвиватися анафілактичний шок. У деяких випадках з'являється кровотеча із шлунково-кишкового тракту, відкривається виразка. Іноді побічний ефект настільки серйозний, що може спричинити перфорацію стінок шлунка.

Але частіше, якщо і виникають негативні ефекти, вони не такі агресивні:

• нудота;
• розлад кишечника;
• головний біль;
• стрибок тиску;
• болючість у ділянці живота;
• метеоризм.

В однієї групи пацієнтів усі симптоми проходять негайно після припинення прийому та виведення активної речовини з крові. В інших можливе загострення інших захворювань, які до того перебували у стані ремісії.

Не рекомендовано застосування у поєднанні з іншими нестероїдними препаратами. В іншому випадку ризик побічних результатів зросте. Також не можна поєднувати з тромболітиками та гепарином. Необхідність одночасного застосування потрібно обговорити з фахівцем, що лікує. Іноді рекомендується тимчасовий розрив між прийомами, проте лише фахівець може унеможливити ризик хімічної реакціїу самому організмі.

Фахівці можуть замінювати препарат аналогами:

• Моваліс;
• Ревмалгін;
• Мовалгін;
• Мелоксам;
• Артразол.

Як довго можна приймати ліки визначить лише фахівець. Але важливо розуміти, що препарат тільки допоміжний і використовується для полегшення болю. Він не може бути основним у схемі лікування. Також враховується індивідуальність пацієнта. Є хворі, на кого він просто не діє. Іноді він діє не відразу, а за деякий час. Якщо після 2-3 прийомів результат не виявив себе, необхідно повідомити спеціаліста для заміни.

Відгуки про застосування, який краще, відгуки лікарів та пацієнтів

Нестероїдний, протизапальний засіб. Основний компонент має аналгетичну, жарознижувальну та протизапальну дію. Активний компонент належить до класу оксикамів, є похідним енолієвої кислоти.

Діюча речовина: Мелоксикам.

Мелоксикам відгуки лікаря

Усі лікарі є експертами нашого сервісу. Документи лікарів перевірено.

Хороший препарат від хронічного болю

Мелоксикам – досить сильний представник сімейства нестероїдних протизапальних препаратів.

Максимальний ефект препарату розвивається приблизно через 5 – 6 годин після прийому внутрішньо. Препарат можна приймати під час їжі.

Особливістю препарату є те, що його можна застосовувати при легких та середніх ступенях ниркової та печінкової недостатності. Проте, доза препарату підбирається індивідуально до того часу, доки визначиться найменша ефективна доза.

Мелоксикам заборонено застосовувати в педіатричній практиці. Також, враховуючи розвиток різних аномалій у плода, цей препарат не можна використовувати у вагітних жінок, особливо наприкінці вагітності.

Препарат заборонено до прийому у жінок, які годують груддю.

Також Мелоксикам знижує фертильність, тому його не рекомендується приймати жінкам, які планують вагітність.

Оцінка лікаря:

2018-07-29 23:52:50

НПЗЗ

Це нестероїдний протизапальний препарат, що має знеболюючий, протизапальний та жарознижувальний ефект.

У стоматології часто призначається при артритах, артрозах, вивихах та анкілозах скронево-нижньощелепного суглоба.

Приймається один раз на день, дозування 7,5 мг не довше 7 днів. Як і у всіх НПЗЗ протипоказання виразкові захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки, вагітність та період лактації.

Препарат ефективний та безпечний, що доведено багатьма дослідженнями.

Оцінка лікаря:

2017-12-24 16:37:24

Відмінне співвідношення ефективність-безпека

Препарат мелоксикам селективно блокує фермент ЦОГ-2. Це означає, що пригнічуючи вироблення медіаторів запалення, він при цьому не блокує утворення простагландинів у шлунку. Це, у свою чергу, призводить до того, що поширені побічні явища з боку шлунково-кишкового тракту, які спостерігаються у не селективних НПЗЗ, спостерігаються при прийомі мелоксикаму значно рідше.

Прийом препарату також досить зручний – 1 раз на добу у дозі 7,5 або 15 мг.

Він досить ефективно справляється з помірним больовим синдромом при захворюваннях суглобів, болях у спині та навіть головних болях.

Варто, проте, пам'ятати, що селективність залежить від кількості прийнятого препарату. Тобто. якщо ви перевищуєте дозу або занадто довго приймаєте препарат, селективність зменшується, а ризик шлунково-кишкової кровотечі, виразки та інших гастроентерологічних проблем збільшується.

Крім того, мелоксикам може виявитися неефективним при мігрені або сильному зубному болю, т.к. має помірну знеболювальну дію.

Оцінка лікаря:

2017-11-08 23:07:48

Мелоксикам – ефективний та відносно безпечний препарат для лікування захворювань кістково-суглобової системи

Мелоксикам – це препарат групи нестероїдних протизапальних засобів, що відноситься до селективних інгібіторів ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-2 бере участь у синтезі простагландинів, які є одними з основних медіаторів запалення. Мелоксикам має протизапальну, знеболювальну, жарознижувальну дію.

Незважаючи на те, що мелоксикам з'явився на фармацевтичному ринку досить давно - в 1995 - дотепер він досить широко використовується в багатьох країнах, в тому числі і в Росії.

Мелоксикам використовується для лікування остеоартрозу, ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондиліту, дорсопатії, радикулопатії, синдрому хронічного тазового болю.

Ефективність та безпека мелоксикаму для лікування захворювань кістково-суглобової системи доведена у різних міжнародних дослідженнях (MELISSA, SELECT, D. Yocum та співавт, H. Zeidler та співавт).

У своїй практиці при використанні мелоксикаму в середніх теапевтичних дозуваннях при курсовому лікуванні пацієнтів з різними захворюваннями кістково-суглобової системи (остеоартроз, артрити різної етіології, синдромі хронічного тазового болю, радикулопатії) я не відзначала появу таких симптомів, як диспе а також не відзначала розвиток алергічних реакцій.

Широкий асортимент лікарських форм мелоксикаму (таблетки, розчин для ін'єкцій, гель для місцевого використання) дозволяє використовувати його для лікування захворювань запального характеру.

Перед застосуванням препарату необхідно отримати очну консультацію фахівця!

Оцінка лікаря:

2017-08-03 17:39:43

Мелоксикам-доступний протизапальний і знеболюючий засіб

Мелоксикам – це препарат, який часто використовується у практиці лікарів різних спеціальностей. Так як, має ряд дій поєднують у собі кілька моментів: знеболювальне, протизапальне, жарознижувальне.

Він відноситься до групи нестероїдні (не гормональні) протизапальні препарати, які зменшують біль, лихоманку та запалення. Їх досить часто використовують у комплексі з основним лікуванням, як ефект від його застосування дає дуже швидкий результат. Пацієнти часто самостійно застосовують даний лікарський засіб для усунення симптомів гострий біль. Ще до моменту звернення до лікаря.

Є ряд недоліків даного препарату- це неможливість тривалого його прийому: не більше 7 днів, його дія несприятлива, що подразнює слизову оболонку шлунка. Тому необхідно його приймати короткочасно, оскільки воно може загострити хронічні захворювання шлунка - гастрити, виразки.

Якщо його приймати у вигляді таблеток, але можливий шлях застосування у вигляді уколів, внутрішньом'язово, що значно спрощує та розширює його застосування. Мелоксикам - це препарат вибору для лікування та купірування різних болів та гострих процесів, так і для лікування хронічної патології. Так як дуже швидко протягом 10-15 хвилин усуває больовий синдром і пов'язане з цим запалення. Тому він може бути рекомендований для лікування багатьом пацієнтам, тому має відносно не високу вартість і високу біодоступність.

Висока біодоступність та стислі термінипочатку дії допомагають добитися швидкого поліпшення стану дитини при гострому больовому синдромі в ділянці суглобів. Курсова терапія допомагає значно покращити якість життя дітей.

Дозується індивідуально для зниження ризику розвитку побічних ефектів. Побічні ефекти за такого підходу до терапії я не спостерігала.

Загалом препарат Мелоксикам зарекомендував себе з хорошого боку, як засіб, що дає абсолютний ефект у плані повного усунення больового синдрому та зниження вираженості запалення в уражених суглобах у дітей з 15 років (або 12 років для окремих аналогів).

Одне з найпоширеніших і при цьому дієвих засобів, що впливають на запальні процеси, є лікарський засібмелоксикам. Цей засіб дієвий і загальнодоступний, тому його призначають при захворюваннях запального генезу.

Завдяки своїм фізикохімічним властивостям Мелоксикам найбільше добре допомагає в суглобовій рідині, у зв'язку з чим він широко застосовується при дегенеративних захворюваннях суглобів і є одним з елементів базисної терапії.

Мелоксикам як препарат із групи НПЗП

Мелоксикам (Meloxicam) відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), класу оксикамів. Є селективним інгібітором циклооксигенази-2, внаслідок чого допомагає уповільнити вироблення простагландинів у вогнищі запалення.

Мелоксикам давно довів свою позитивну дію: він допомагає, добре впливає на регенерацію тканин, допомагає уповільнити руйнування кісток та суглобів. Продається за рецептом в аптеках.

Країна-виробник – Росія, хоча випуском Мелоксикаму займаються ще Китай, Ізраїль, Греція, США, В'єтнам, Індія.

Форми випуску

Мелоксикам випускається у таких формах:

• Пігулкипо 0,0075 або 0,015 г.
• Розчиндля ін'єкцій в ампулах 1,5 мл: 3 та 5 шт.
• Супозиторіїректальні 0,015 г: 6 або 12 шт.

Таблетки Ін'єкції Мелоксикам Свічки

Вартість різних форм Мелоксикаму

Форма випуску	Склад упаковки	Середня вартість
Пігулки по 0,0075 г	20 шт	52 руб.
Пігулки 0,015 г	20 шт	79 руб.
	Ампули 1,5мл 5 шт.	297 руб.
Інфузія для внутрішньом'язового введення 0,015 г	Ампули 1,5мл 3 шт.	102 руб.
	6 шт	175 руб.
Ректальні супозиторії 0,015 г	12 шт	312 руб.

Склад Мелоксикаму

Різні форми випуску мелоксикаму описані таким чином:

• Діюча речовина- мелоксикам.
• Таблетки Мелоксикамблідо-жовті, плоскоциліндричні, круглі.
• Розчин Мелоксикамжовто-зеленого кольору без домішок, прозорий.
• СупозиторіїМелоксикам циліндричні, білого чи світло-жовтого кольору.

Історія наших читачів!
Хочу розповісти свою історію, про те, як я вилікувала остеохондроз і грижу. Нарешті я змогла подолати цей нестерпний біль у попереку. Веду активний спосіб життя, живу та радію кожному моменту! Кілька місяців тому мене скрутило на дачі, різкий біль у попереку не давав рухатися, навіть не зміг іти. Лікар у лікарні поставили діагноз остеохондроз поперекового відділу хребта, грижа дисків L3-L4. Прописав якісь ліки, але вони не допомагали, терпіти цей біль було нестерпно. Викликали швидку, вони ставили блокаду і натякали на операцію, весь час думала, що виявлюся тягарем для сім'ї... Все змінилося, коли дочка дала почитати мені одну статтю в інтернеті. Не уявляєте, наскільки я їй за це вдячна. Ця стаття буквально витягла мене з інвалідного крісла. Останні місяці почала більше рухатися, навесні та влітку щодня їжджу на дачу. Хто хоче прожити довге та енергійне життя без остеохондрозу,

Як діє препарат?

Мелоксикам допомагає знижувати температуру, купірує та зменшує . Виборчо допомагає пригнічувати виділення циклооксигенази-2, яка відповідає за вироблення маркерів запалення - простагландинів - в осередку запалення, і циклооксигеназу-1, що також регулює синтез простагландинів.

Речовина циклооксигеназу-1 захищає шлунок і бере участь у регуляції кровопостачання різних органахта системах.

Мелоксикам добре всмоктується у шлунку, завдяки розчинності у кислотах. Прийом під час їжі не впливає на всмоктування та засвоєння мелоксикаму. Більш ніж на 99% зв'язується з білками крові, причому ця величина не залежить від концентрації мелоксикаму в межах допустимої концентрації терапевтичної дози.

Дія та застосування Мелоксикаму

Діюча речовина здатна проникати крізь бар'єри тканини. Руйнується у печінці на 96%. Метаболіти виводяться з калом та сечею. За двадцять годин в організмі залишається не більше 50% речовини. Мелоксикам виводиться із плазми крові зі швидкістю 8 мл на хвилину. Хондронейтральний.

Показання до застосування

Показання до застосування таблетованих форм та розчину для ін'єкцій аналогічні.

Він допомагає при таких захворюваннях, як:

• та ревматоїдний.
• Дегенеративні зміни у суглобах.
• Гострий остеоартрит.
• Зубний чи інший біль.

Показання для застосування.

Інструкція по застосуванню

Пігулки

Таблетовані форми Мелоксикаму приймаються згідно з інструкцією:

• Приймати внутрішньо під час їди.
• За добу приймають не більше 0,0075 г-0,015 г.
• Для пацієнтів із різними хворобами нирок добова доза не перевищує 0,0075 г.

Уколи

Ін'єкції застосовують у вигляді уколу:

• Мелоксикам в ін'єкціяхпризначають дорослим та дітям з 15 років.
• Початкова доза у пацієнтіву групі ризику становить 0,0075 г мг на добу.
• Максимальна добова доза – 0,015 г.Вводять глибоко внутрішньом'язово перші 3-4 дні лікування, не розводять водою.
• Далі переходять на таблетовані формимелоксикаму.

Свічки

Мелоксикам застосовують у формі супозиторіїв у дозі 0,0075 г мг 1 раз на добу. У крайньому випадку можливе використання в дозі 0,015 г, але в жодному разі не перевищуйте цієї дози!

Застосування при захворюваннях суглобів

Застосування при захворюваннях:

• та остеоартроз 0,0075 г мг на день. При необхідності варіювати дозу.
• : 0,015 г на добу. Відштовхуючись від досягнутого результату, дозу варіюйте.
• Ревматоїдний артрит: 0,015 г на добу. Відштовхуючись від досягнутого результату, дозу допускається варіювати. Курс лікування призначається лікарем.

Розвиток ревматизму суглобів після інфікування стрептококом

Протипоказання

Увага! Перед застосуванням обов'язково порадьтеся з лікарем!

Протипоказання до призначення даних ліківваріабельні, серед них:

• Індивідуальна нестерпністьта алергія на інші НПЗЗ.
• «Аспіринова» тріада(бронхіальна астма, рецидивуючий поліпоз носових пазух та носової порожнини, непереносимість аспірину та лікарських засобів піразолонового ряду).
• Виразкова хвороба шлунката дванадцятипалої кишки у стадії клініко-лабораторного загострення, захворювання травної системи в анамнезі.
• Серцева, ниркова або печінкова недостатністьу стадії декомпенсації, крововиливу різного генезу зараз чи анамнезі.
• Підлітковий вік та вагітність,лактація; пацієнти віком від 50 років.
• Запальні захворюванняпрямої кишки та анального відділу.

Побічні ефекти

Можливі різні побічні ефектиМелоксикама з боку шлунково-кишкового тракту. Так, наприклад, можуть проявити себе нудота, печія, відрижка кислим, позиви до блювання, біль в епігастрії, запор, кишкова колька, діарея, запалення стравоходу, коліт, гастрит, виразка шлунка та цибулини дванадцятипалої кишки, травна кровотеча.

Показники крові також змінюються - відбувається підвищення рівня трансаміназ, білірубіну в крові.

Інші побічні реакції:

• Можливий розвиток кон'юнктивіту, мігрень, вертиго., безсоння, шум у вухах, порушення зору.
• Набряки, з боку кровоносної системи, анемія, артеріальна гіпертензія, синдром порушення ритму та провідності, гіперемія шкіри обличчя, зміни гемограми, зниження кількості лейкоцитів та тромбоцитів.
• З обережністю слід приймати особам із проблемами нирокоскільки допомагає підвищувати рівень креатиніну або сечовини крові. Можливі гострі ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит, протеїнурія понад 3 мг на добу, гломерулонефрит

Побічні ефекти Мелоксикаму

Загальні побічні ефекти від Мелоксикаму можливі у вигляді прояву висипу на шкірі, бульозних реакцій, багатоформної еритеми, свербіж шкіри, алергічні набряки та запалення.

Якщо болить спина, шия або поперек не затягуйте лікування, якщо не хочете закінчити інвалідному візку! Хронічні ниючі болі в спині, шиї або попереку - головна ознака остеохондрозу, грижі або іншого серйозного захворювання. Лікування треба починати прямо зараз.

Взаємодія з іншими речовинами

Одночасне застосування Мелоксикаму з різними лікарськими речовинами який завжди дає позитивний результат.

Пропонуємо вивчити дію мелоксикаму на такі речовини:

• Аспірин та препарати групи НПЗЗ: збільшення ризику виникнення виразкових уражень травної системи
• Гіпотензивні засоби: мелоксикам зменшує їх ефективність
• Препарати літію: допомагає тератогенну дію внаслідок кумуляції.
• Метотрексат: сприяє зниженню колірного показника крові та лейкопенії.
• Діуретики та циклоспорин:розвиток ниркової недостатності.
• Внутрішньоматкові контрацептиви:мелоксикам знижує їхню дієвість.
• Антикоагулянти та тромботичні препарати:з'являється ризик розвитку кровотеч.

Аналоги Мелоксикаму

У Росії мелоксикам випускають 13 фармакологічних компаній. Аналоги Мелоксикаму також мають позитивний протизапальний ефект та аналгетичну дію. Нижче наведено деякі з них, якими можна замінити Мелоксикам.

– один із найпопулярніших аналогів Мелоксикаму. Випускається у розчинах для внутрішньом'язових ін'єкцій, таблетках, ректальних супозиторіях, а також у вигляді гелю для зовнішнього застосування. Середня ціна - 114-620 руб.

Препарати різних форм Амелотекс

Ліберум

Ліберум– випускається у таблетках та розчинах для внутрішньом'язових ін'єкцій. Він допомагає у симптоматичному лікуванні дегенеративних хвороб суглобів.

Діюча речовина - мелоксикам, але в меншій концентрації, тому терапевтичний ефект настає пізніше. Ця властивість допомагає уникнути побічної дії. Середня ціна - 70-350 руб.

Артрозан

- Комбіноване засіб:

• До складу входить відразу кілька активних речовин, що підсилюють дію один одного, ключовим з яких є мелоксикам
• Допомагає посиленій регенерації кісток та суглобів та підходить для лікування дегенеративних та запальних процесів опорно-рухової системи.
• Він випускається в таблетках та розчинах для внутрішньом'язових ін'єкцій.
• Середня ціна - 110-510 руб.

Артрозан

Інші популярні аналоги

Крім того, існує ряд популярних аналогів:

• Моваліс- Випускається в таблетках по 0,0075 р. Має аналгетичну та антипіретичну дію. Діюча речовина – мелоксикам. Середня ціна - 434-873 руб.
• Матарен Плюс- Дає відмінний протизапальний результат. Розвитку дії, що зігріває, допомагає перець, який входить до складу. Випускається у формі таблеток та мазі. У мазі 25% мелоксикаму та 75% перцю. Середня ціна - 170-190 руб.
• – препарат із групи НПЗЗ, має потужну антипіретичну дію і має широкий спектрпризначення. Випускається в самих різних формахі використовується , температури та запалення. Середня ціна - 13-353 руб.
• теж один із найпоширеніших препаратів у групі НПЗЗ. Є відмінним знеболюючим засобом і допомагає при усуненні больового синдрому. Продається у таблетках, порошках, мазях. Середня ціна - 44-600 руб.

Моваліс Матарен Диклофенак Німесулід у таблетках

Порівняльна таблиця препаратів НПЗП та Мелоксикаму

Назва препарату та основна речовина	Опис	Побічні ефекти	Форма випуску	Середня ціна
(мелоксикам)	Оригінальний препарат НПЗП. Крім цього, засіб відмінно допомагає при простатиті як знеболюючий засіб.	Головний біль, нудота, запор, діарея, печія, свербіж шкіри, рецидив виразкових кровотеч.	Ін'єкції 0,015 Ректальні свічки 0,015 г.	Від 20 до 340 руб.
Артрозан (мелоксикам)	Один із найефективніших аналогів мелоксикаму. Допоміжні речовини варіюються з різними формами випуску.	Головний біль, диспепсія, запаморочення, свербіж шкіри, сонливість.	Пігулки 0,0075 г та 0,015 г. Розчин для ін'єкцій 0,015 г.	110-510 руб.
Моваліс (мелоксикам)	Повний аналог мелоксикаму. Дітям до 15 років прийом заборонено. Літнім людям приймати з обережністю.	Диспепсія, мігрень, блювання, стоматит, кон'юнктивіт, сонливість.	Пігулки Розчин Суспензія Ректальні свічки	434-873 руб.
Диклофенак (диклофенак)	НПЗЗ із групи похідних фенілоцтової кислоти. Використовується як натрієвої солі. Допомагає знизити температуру та знеболити.	Диспепсія, нудота, блювання, порушення функції печінки, гострі ерозії, лікарський гепатит, панкреатит.	Р-р для ін'єкцій Ректальні свічки Гель Капсули Пігулки	13-353 руб.
Кетонал (кетопрофен)	Використовується при захворюваннях опорно-рухової системи, має виражений аналгетичний ефект, використовується при сильному болю.	Анафілактичний шок, набряки, місцеві реакції шкіри.	Гель 2,5% 50 чи 100 г.	63-460 руб.
Ортофен (диклофенак)	Протизапальний та аналгезуючий засіб.	Місцева алергічна реакція: печіння, почервоніння, свербіж шкіри, еритема, контактний дерматит.	Гель 2%, 5% - 30г та 50г. Пігулки 25 мг. Р-р для вм введення 3 мл.	30-124 руб.
(мелоксикам)	Ідентичний мелоксикаму препарат.	Диспепсія, болі в абдомінальному просторі, метеоризм, діарея, запори, виразкові кровотечі із ШКТ, свербіж шкіри, кропив'янка.	Пігулки по 0,0075 г та 0,015 г.	114-650 руб.
Фламадекс (Декскето-профен)	Має високу активність, допомагає і кісткового мозку, ревматоїдному артриті.	Головний біль, безсоння, артеріальна гіпотензія, нудота, блювання, гіперглікемія	Р-р для в\в і в\м введення 25 мг\мл	179-315 руб.

!}

склад

1 мл препарату містить

активна речовина ‒ мелоксикам 10 мг;

допоміжні речовини:меглюмін, глікофурол, полоксамер 188, натрію хлорид, гліцин, гідроксид натрію, вода для ін'єкцій.

Опис

Прозора жовта рідина із зеленуватим відтінком.

Фармакотерапевтичнагрупа

Нестероїдні протизапальні засоби. Оксиками. мелоксикам.

Код АТХ M01A C06

Фармакологічні властивості " type="checkbox">

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Мелоксикам повністю абсорбується після внутрішньом'язової ін'єкції, що підтверджує абсолютна біодоступність (майже 100 %). Фармакокінетика Мелоксикама лінійна та дозозалежна при внутрішньом'язовому застосуванні 7,5-15 мг. Концентрація Мелоксикаму в плазмі досягає піку через 60 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції.

Стабільні концентрації досягаються на 3-5 добу. Безперервне лікування протягом тривалого періоду (наприклад, шести місяців) не призводило до змін фармакокінетичних параметрів порівняно з параметрами після 2 тижнів перорального застосування Мелоксикаму по 15 мг на добу. Будь-які зміни є також малоймовірними та при тривалості лікування понад 6 місяців.

У плазмі 99% зв'язується з білками плазми (переважно з альбуміном). Мелоксикам проникає у синовіальну рідину в концентрації, приблизно вдвічі меншій, ніж у плазмі.

Мелоксикам підлягає екстенсивна біотрансформація в печінці. Мелоксикам практично повністю метаболізується до чотирьох фармакологічних інертних метаболітів. Основний метаболіт, 5"-карбоксимелоксикам (60% дози), формується шляхом окислення проміжного метаболіту, 5"-гідроксиметилмелоксикаму, який також виділяється щонайменше (9% дози). Дослідження in vitroприпускають, що CYP 2C9 відіграє важливу роль у процесі метаболізму, тоді як CYP 3А4 ізоензими сприяють цьому меншою мірою. Активність пероксидази у пацієнтів, можливо, відповідальна за два інші метаболіти, які становлять 16% та 4% призначеної дози відповідно.

Екскреція Мелоксикаму – переважно у формі метаболітів – здійснюється в однаковій кількості із сечею та калом. Менш 5% добової дози виділяється незміненими в кал, тоді як тільки сліди незмінених складових виділяються у сечу. Період напіввиведення становить близько 20 годин. Печінкова та ниркова недостатність суттєво не впливають на фармакокінетику Мелоксикаму.

Фармакодинаміка

Мелоксикам – це нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ) із групи речовин оксикаму з протизапальними, болезаспокійливими та жарознижувальними властивостями. Механізм дії пов'язаний зі зниженням біосинтезу простагландинів внаслідок пригнічення ферментативної активності циклооксигенази (ЦОГ).

!}

Показання до застосування

Для початкового та короткочасного симптоматичного лікування:

• больового синдрому при остеоартритах (артрози, дегенеративні захворювання суглобів)
• ревматоїдного артриту
• анкілозуючого спондиліту

!}

Спосіб застосування та дози

Мелоксикам слід застосовувати лише шляхом глибокої внутрішньом'язової ін'єкції (внутрішньовенне введення протипоказано). Препарат призначають дорослим по 7,5 мг або 15 мг один раз на добу глибоко внутрішньом'язово протягом перших днів лікування. Для подальшої терапії доцільно застосовувати пероральні форми препарату (таблетки).

Артрози у стадії загострення

Доза становить 7,5 мг на добу. Якщо немає достатнього поліпшення стану, можна збільшити дозу до 15 мг на добу.

Ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт

Доза становить 15 мг на добу. Залежно від терапевтичного ефекту, дозу можна зменшити до 7,5 мг на день.

Пацієнти похилого віку з підвищеним ризиком побічних ефектів.

Порушення функції нирок

Для пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю, які перебувають на діалізі, доза не повинна перевищувати 7,5 мг на добу. Для пацієнтів з легким або середнім порушенням функції нирок (кліренс креатиніну більше 25 мл/хв) не потрібно зменшувати дозу.

Порушення функції печінки

Для пацієнтів з легким або помірним порушенням функції печінки не потрібно зменшувати дозу.

Тривалість лікування

Оскільки зі збільшенням дози та тривалості лікування підвищується ризик побічних реакцій, необхідно застосовувати мінімальну ефективну добову дозу та найкоротшу тривалість лікування. При сумісному застосуванні препарату з іншими лікарськими формамимелоксикаму слід перевищувати добову дозу 15 мг.

Порядок роботи із ампулою.

1. Відокремити одну ампулу від блоку і струсити її, утримуючи за шийку.

2. Здавити ампулу рукою (при цьому не повинно відбуватися витікання препарату) і рухами, що обертають, згорнути і відокремити головку.

3. Через отвір, що утворився, негайно з'єднати шприц з ампулою.

4. Перевернути ампулу і повільно втягнути її вміст у шприц.

5. Одягти голку на шприц.

Побічна дія " type="checkbox">

Побічна дія

Часто

• запаморочення, головний біль
• анемія
• диспепсія, нудота, блювання, відрижка, біль у животі, діарея, запор, метеоризм
• свербіж шкіри, висипання на шкірі
• набряк, включаючи набряк нижніх кінцівок, набряклість у місці введення

Іноді

• вертиго, дзвін у вухах, сонливість, сплутаність свідомості, порушення орієнтації, емоційна лабільність
• прискорене серцебиття, підвищення кров'яного тиску, припливи
• стоматит, езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
• кропив'янка
• минущі зміни показників функції печінки (збільшення трансаміназ, білірубіну), креатиніну, сечовини
• лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз

Рідко

• сплутаність свідомості, коливання настрою, безсоння, нічні кошмари
• порушення зору, кон'юнктивіт
• гепатит
• шлунково-кишкова перфорація, гастрит, коліт
• анафілактичні/анафілактоїдні реакції, кропив'янка, бульозні реакції, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроз, ексудативна багатоформна еритема, фотосенсибілізація
• напади астми (у пацієнтів з алергією до ацетилсалицилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів)
• ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит, нефротичний синдром, зміна показників функції нирок (підвищення рівня креатиніну, сечовини, альбумінурія, гематурія), гостра затримка сечі, утруднення при сечовипусканні.

!}

Протипоказання

• підвищена чутливість до мелоксикаму або будь-якого іншого компонента препарату
• підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Мелоксикам не можна призначати пацієнтам, які мають симптоми бронхіальної астми, назальні поліпи, ангіоневротичний набряк або кропив'янку, пов'язані із застосуванням ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ, оскільки можливі реакції перехресної гіперчутливості
• не слід призначати пацієнтам, які отримують антикоагулянти, через можливість виникнення внутрішньом'язової гематоми.
• виразки шлунково-кишкового тракту як хронічні, і у стадії загострення
• запальні захворювання товстого кишечника в активній формі (хвороба Крона або язвений коліт)
• тяжка печінкова недостатність
• ниркова недостатність, що не піддається діалізу
• шлунково-кишкові кровотечі, цереброваскулярні або інші кровотечі
• тяжка неконтрольована серцева недостатність
• при лікуванні періопераційного болю при аортокоронарному шунтуванні
• вагітність та період лактації
• дитячий та підлітковий вікдо 18 років

Лікарська взаємодія " type="checkbox">

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Мелоксикаму з іншими НПЗЗ підвищується ризик розвитку ерозивно-виразкових уражень та кровотеч у шлунково-кишковому тракті.

Слід уникати одночасного застосування препарату з антикоагулянтами, тромболітиками, антиагрегантами через збільшення ризику розвитку кровотеч.

При одночасному застосуванні з діуретиками підвищується ризик розвитку гострої ниркової недостатності у пацієнтів з дегідратацією, тому пацієнти, які отримують Мелоксикам у поєднанні з діуретиками, повинні мати достатню кількість рідини. У цій категорії пацієнтів перед початком терапії Мелосікам необхідно дослідити функцію нирок.

Мелоксикам може викликати затримку натрію, калію, рідини, внаслідок чого збільшується ризик прогресування серцевої недостатності та артеріальної гіпертензіїу схильних до цього пацієнтів.

Мелоксикам знижує ефективність бета-адреноблокаторів, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, вазодилататорів, діуретиків, салуретиків, внутрішньоматкових контрацептивів.

Мелоксикам може посилювати гематотоксичність метотрексату, тому при одночасному їх застосуванні необхідний лабораторний контроль периферичної крові. Мелоксикам посилює нефротоксичність циклоспорину, тому при одночасному застосуванні необхідно контролювати функцію нирок.

При одночасному застосуванні Мелоксикаму з препаратами літію відзначається підвищення рівня літію у плазмі. Холестирамін прискорює виведення Мелоксикаму.

Можлива фармакокінетична взаємодія Мелоксикаму з пероральними гіпоглікемізуючими препаратами. Не виявлено клінічно значущої взаємодії з антацидами, циметидином, дигоксином та фуросемідом при одночасному застосуванні.

особливі вказівки " type="checkbox">

особливі вказівки

Через можливу несумісність Мелоксикам, розчин для ін'єкцій, не можна змішувати з іншими лікарськими засобами в одному шприці.

Застосування Мелоксикаму, як і інших НПЗЗ, вимагає ретельного спостереження за пацієнтами зі шлунково-кишковими захворюваннями та хворими, які приймають антикоагулянти. Пацієнти із шлунково-кишковими захворюваннями повинні перебувати під контролем. Заборонено призначати Мелоксикам, якщо є виразка або шлунково-кишкова кровотеча.

Як і з іншими НПЗЗ, шлунково-кишкові кровотечі, виразка або перфорація можуть виникнути у будь-який час у процесі лікування за наявності або без попередніх симптомів або серйозних шлунково-кишкових захворювань в анамнезі. Найбільш серйозні наслідки спостерігалися у людей похилого віку.

При застосуванні НПЗЗ у дуже поодиноких випадках спостерігалися серйозні шкірні реакції, аж до летального результату, включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз. Найвищий ризик появи таких реакцій відзначається на початку лікування, причому у більшості випадків такі реакції виникали в межах першого місяця лікування. При першій появі шкірних висипів, уражень слизових оболонок або інших ознак надмірної чутливості слід припинити застосування Мелоксикаму.

НПЗЗ можуть збільшувати ризик появи серйозних серцево-судинних тромботичних явищ, інфаркту міокарда та інсульту, можливо, з летальним кінцем. У разі збільшення тривалості лікування цей ризик може зростати. Такий ризик може збільшуватись у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями або з факторами ризику розвитку таких захворювань.

НПЗЗ інгібують синтез ниркових простагландинів, що відіграють важливу роль у підтримці ниркового кровотоку. У пацієнтів зі зниженим об'ємом крові та зниженим нирковим кровотоком застосування НПЗЗ може спричинити ниркову недостатність, яка зникає при перериванні протизапальної терапії нестероїдними засобами.

Найбільший ризик такої реакції у пацієнтів похилого віку, у пацієнтів з дегідратацією, із застійною серцевою недостатністю, у хворих на цироз печінки, з нефротичним синдромом та хронічними ренальними порушеннями, а також у хворих, які отримують супутню терапію діуретичними препаратами, інгібіторами АПФ або антаго -II, або після великих хірургічних втручань, що призвели до гіповолемії. Таким пацієнтам потрібен контроль діурезу та функції нирок на початку терапії.

В окремих випадках НПЗЗ можуть призвести до інтерстиціальних нефритів, гломерулонефритів, ренальних медулярних некрозів або до розвитку нефротичних синдромів.

Як і при лікуванні більшістю НПЗЗ, описані окремі випадки підвищення рівня трансаміназ або інших показників функції печінки. Найчастіше ці зміни були незначними і мали тимчасовий характер. При стійкому та суттєвому відхиленні від норми лікування Мелоксикамом слід припинити та провести контрольні тести. Для клінічно стабільних хворих на цироз печінки не потрібно знижувати дози Мелоксикаму.

Ослаблені пацієнти потребують ретельнішого спостереження, оскільки важче переносять побічні ефекти. Як і при лікуванні іншими НПЗЗ, потрібно бути обережними щодо хворих похилого віку, у яких ймовірніше зниження функції нирок, печінки та серця.

При застосуванні нестероїдних протизапальних засобів може виникати затримка натрію, калію та води в організмі та вплив на натрійуретичні ефекти діуретиків. Внаслідок цього у людей з підвищеною чутливістю може виникати або посилюватись серцева недостатність або гіпертонія. За пацієнтами із групи підвищеного ризику рекомендується здійснювати ретельне клінічне спостереження.

Мелоксикам, як і будь-яке інше НПЗЗ, може маскувати симптоми інфекційних захворювань.

Застосування Мелоксикаму, як і інших лікарських засобів, що інгібують синтез циклооксигенази/простагландинів, може пошкодити запліднення і саме тому не рекомендується жінкам, які намагаються завагітніти. Більше того, жінкам, які мають проблеми із заплідненням або проходять обстеження з приводу безпліддя, слід розглянути питання про припинення прийому Мелоксикаму.

Особливості впливу лікарського засобуна здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами

При розвитку таких побічних явищЯк розлад функції зору, сонливість або інші порушення центральної нервової системи, рекомендується утриматися від керування автотранспортом або роботи з іншими механізмами.

!}

Передозування

Симптоми:сонливість, нудота, блювання, біль у шлунку, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, підвищення кров'яного тиску, ниркова недостатність, порушення функції печінки, пригнічення дихання, кома, судоми, серцево-судинний колапс, анафілактоїдні реакції.

Лікування:симптоматична терапія, прийом холестираміну по 4 г 3 десь у день прискорює виведення мелоксикаму.

Невикористаний вміст ампули слід знищити, його не можна зберігати для подальшого застосування.

!}

Умови відпустки з аптек

За рецептом

Виробник

ТОВ "НІКО", Україна, 86123, Донецька обл., м. Макіївка, вул. Таїжна, 1-1.