Функционално разстройство на червата. Функционално стомашно разстройство при деца

Функционално стомашно разстройство - когато родителите са прехранени

В резултат на това има прояви на стомашна диспепсия (проблеми с храносмилането, храносмилането и асимилацията), докато няма морфологични (структурни) нарушения в областта на стомашната лигавица (няма гастрит, язви, ерозии и др.). Тези функционални нарушения в структурата на патологията на храносмилателната система заемат около 35-40% от всички храносмилателни разстройства и те често са създадени от човека, тоест самите родители провокират тези нарушения - като хранят децата си твърде обилно или неподходящи за възрастта продукти.

Какви са причините за лошо храносмилане?

Механизмът на развитие на функционални нарушения

Основата на тези функционални стомашни нарушения са нарушения в нормалния дневен ритъм на секреция на стомашен сок и активни контракции на стомаха поради твърде активни промени в мускулния тонус или нервната система, нарушения във функционирането на регулаторните системи на хипоталамуса и хипофизната жлеза, с промяна в нервния тонус и образуването на стомашни крампи. Също така важна роля играе повишеното производство на специални храносмилателни стомашни хормони поради външни и вътрешни фактори - например поради пасивно пушене, глисти или потискане на ензимите при заболявания, прегряване, преумора и стрес.

По причини и механизми на развитие функционалните стомашни разстройства са:

  1. първични или външни, причинени от екзогенни фактори,
  2. торичен, вътрешен, причинен от заболявания.
Въз основа на естеството на нарушенията в стомаха могат да се разграничат две големи групи проблеми:
  1. нарушения на двигателния тип (т.е. двигателната активност на стомаха), те включват гастроезофагеални рефлукси или дуоденогастрални рефлукси - това е обратен рефлукс на съдържание от червата в стомаха или от стомаха в хранопровода. Това също включва спазми в стомаха и спазми на хранопровода.
  2. секреторно разстройство е увеличаване или намаляване на стомашната секреция с нарушена ензимна обработка на храната.
Клинични проявления

Функционалното нарушено храносмилане може да се прояви с всякакви симптоми, както локализирани в прожекционната област на самия стомах, така и донякъде отдалечени от него и дори напълно отдалечени от стомаха, но въпреки това, причинени именно от проблеми с храносмилането. Но типични за всички функционални нарушения в стомаха са:

  1. епизодична проява на проблеми, кратка продължителност на проявите, тяхната постоянна вариабилност, припадъци не са подобни един на друг.
  2. изследването не разкрива аномалии в структурата на лигавицата, няма ерозии, наранявания, язви и др., както и няма промени в хистологичната структура на стомаха.
  3. симптомите се проявяват главно в условия на стрес, извън сезона, промяна на времето и други явления, които по един или друг начин засягат работата на вегетативните нервна система и централната част на нервната система,
  4. проявява се връзка с хранителни фактори, особено в условия на нов прием на храна, мазни, тежки, пикантни, бързи храни и други грешки в храната.
  5. почти винаги се разкрива отрицателен невротичен фон, наличие на заболявания на храносмилателната система, отделителната система или ендокринна система.
  6. при деца, в допълнение към храносмилателни разстройства, раздразнителност и прекомерна емоционалност, проблеми със съня, хиперхидроза (прекомерно изпотяване), колебания кръвно налягане и нестабилност на пулса.
Какви симптоми можете да очаквате?

Най-честият и най-чест симптом на функционално лошо храносмилане ще бъде появата на болка в стомаха и корема, може да има болка от различно естество, но най-често това е пароксизмална природа на болка, коликираща болка, локализацията на която постоянно се променя и основно болките са концентрирани различни страни около пъпа. В същото време при такива функционални болки спазмолитичните лекарства са отлични.

По-рядко има усещане за тежест в стомаха, пристъпи на оригване, включително гнило или кисело, поява на гадене и дори повръщане. Честото повръщане може да е признак на пилороспазъм, функционално нарушение на подвижността на мястото на прехода на стомаха в червата, но при кардиоспазъм, конвулсивни контракции в областта на прехода на хранопровода в стомаха, може да има проблеми с поглъщането на храна и регургитацията на несмляна храна. Понякога повръща, докато се храни във фонтан.

Обикновено при сондиране на корема при деца те не показват признаци на силна болезненост в корема, може да има лека болезненост в епигастриалната област (под долната гръдна кост), но болката е непостоянна и бързо изчезва сама.

Как се поставя диагнозата?

Обикновено диагнозата „функционално лошо храносмилане“ се поставя чрез изключване на всички органични патологии на червата и морфологични лезии. На първо място, подробно разпитване и изследване на детето е важно за лекаря, изключването на гастрит, стомашна язва и чревни язви, ерозии, органична патология. Но често данните от историята на родителите и техните оплаквания не са достатъчни, за да се установи точна диагноза - прояви на много храносмилателни заболявания функционална и органична природа, са много сходни помежду си.

Важно е да се оцени секреторната способност на стомаха - да се изследват количеството и качеството на стомашния сок чрез сондиране и рН-метрия. Обикновено се отбелязва нормална или леко повишена секреция на сок. Също така си струва да се отбележи наличието или отсъствието на двигателни нарушения - спазъм на сфинктери, повишена перисталтика, проблеми с хранопровода и дванадесетопръстника - рефлукс.

Понякога е необходимо да се извършват проби от стомашен сок с много специални лекарства, които едновременно стимулират и потискат перисталтиката и секрецията - това могат да бъдат гастрин, секретин, хистамин, физическа активност.

Как се лекува?

На първо място, основата на лечението и предпазни мерки да се премахне функционалното лошо храносмилане е да се премахнат основните причини за появата му. На първо място, терапията включва нормализиране на бебешката храна с количеството и качеството на храната, подходящи за възрастта. Менюто им трябва да изключва пикантни и мазни ястия, пържено, пушено и силно солено, кафе и сода, чипс, крекери, колбаси, дъвки и чупа-чупс.

Детето трябва да се храни редовно, трябва да е топла храна, не забравяйте да супи, а храненето трябва да бъде строго по едно и също време. При по-голямата част от децата нормализирането на диетата и диетата води до значително подобряване на състоянието им.

Също така е необходимо да се коригират всички фонови заболявания, вегетативни разстройства - ваготонични лекарства със седативен ефект, успокоителни билки и инфузии, психотерапевтични интервенции и незначителни транквиланти. Препарати от типа фенибут - коректори на растителността - помагат при явленията на вегетативна дистония, помагат адаптогенните препарати - златен корен, елеуторокок, женшен). Такива методи на лечение като акупунктура и акупунктура, електрофореза с калций, бром, витамини, използване на масаж и електросън, водни процедури и физиотерапевтични упражнения са отлични за премахване на вегетативни нарушения. Обикновено вече не се изисква корекция на самите храносмилателни разстройства при отстраняване на причините, тъй като след отстраняването на причината симптомите на нарушенията също изчезват.

В случай на нарушения на стомашната моторика могат да бъдат показани лекарства и коригиращи средства - при колики и спазми се използват спазмолитици и спазмолитични билки, нитрати, блокери на калциевите канали. Ако се появят повръщане и гадене, може да са необходими прокинетики като церукал или имотилиум.

Ако има смущения в стомашната секреция, е необходимо да се използват антиацидни препарати (с повишена секреция и киселинност), а с много висока киселинност - антихолинергици. Обикновено лечението протича бързо и мерките за превенция и здравословният начин на живот са по-важни.

Превенцията е по-проста от всякога - така е здравословен начин живот от раждането и правилно хранене, което не нарушава моториката и секрецията на храносмилането. Важно е стриктно да се придържате към дневния режим и храненето, съответствието на продуктите с възрастови граници, адекватен физически и емоционален стрес върху детето. Дете с функционално лошо храносмилане ще бъде регистрирано при педиатър или гастроентеролог за една година, оценка на оплакванията му, корекция на всички вегетативни и храносмилателни разстройства, мерки за физическо и психологическа рехабилитация... Обикновено са достатъчни само превантивни приема на успокоителни или билки, нормализиране на натоварванията и правилно хранене, след една година диспансерното наблюдение се премахва и детето се счита за здраво.

При неблагоприятни условия и при липса на адекватно наблюдение и лечение, функционалното лошо храносмилане може да се развие в по-сериозни патологии - гастрит и гастродуоденит, язвени процеси в стомаха и червата. И тези процеси вече са хронични и може да изискват лечение почти през целия живот.

Функционалните чревни разстройства съгласно III Римски консенсус се разделят на: синдром на раздразнените черва(синдром на раздразненото черво с диария, синдром на раздразненото черво без диария, запек),функционално подуване на корема, функционален запек, функционална диария, неспецифично функционално чревно разстройство.

79ДРАЗНЕН ЧРЕВЕН СИНДРОМ

Синдром на раздразненото черво (IBS)- комплекс от функционални (не свързани с органична патология) чревни разстройства, траещи най-малко 12 седмици, проявяващи се с болка и / или дискомфорт в корема, намаляващи след дефекация и придружени от промяна в честотата, формата и / или консистенцията на изпражненията. Според римските критерииII, 1999 г., при пациенти, за достатъчно дълго време (поне 3 месеца) се разкрива нарушение на изпражненията, болка, която намалява след изпражнения, дискомфорт, метеоризъм. IBS се счита за едно от най-често срещаните заболявания на вътрешните органи, в същото време всички други заболявания на червата трябва да бъдат изключени, за да се постави диагноза, така че диагнозата IBS е диагноза на изключване.

Уместност.В европейските страни честотата на заболяването е 9-14%. Пиковата честота настъпва на възраст от ZSM-0 години, жените страдат 2,5 пъти по-често от мъжете.

Етиология и патогенеза.В основата на IBS е нарушение на взаимодействието на психосоциални влияния, сензомоторна дисфункция на червата и обременена наследственост.

Дисфункцията на нервната система води до нарушаване на координацията на импулсите, идващи от симпатиковата и парасимпатиковата част на вегетативната нервна система към чревната стена, което води до нарушена чревна подвижност. IBS се характеризира с развитие на висцерална свръхчувствителност поради ефекта на сенсибилизиращ фактор, който може да бъде психоемоционален стрес, физическа травма, чревна инфекция, която е придружена от активиране на по-голям брой гръбначни неврони от нормалното и освобождаване на по-голям брой невротрансмитери. Налице е двигателна активност на червата, придружена от болкови импулси.

Клиничната картина.Пациентите представят оплаквания, свързани с нарушено движение на червата или с развитие на болка. Честотата на изпражненията е нарушена (повече от 3 пъти на ден или по-малко от 3 пъти седмично); промяна в консистенцията на изпражненията (тя може да бъде твърда или течна), нарушение на самия процес на дефекация (поява на спешност на порива, чувство на непълно изпразване на червата след изхождане при липса на тенезми), пациентите могат да бъдат обезпокоени от метеоризъм, чувство на подуване, къркорене, прекомерно отделяне на газове; отделяне на слуз с изпражнения. Болките в корема са по-често свързани с приема на храна, след изхождането те отшумяват, не се локализират, провокират се от хранителни разстройства, стрес и преумора, не се притесняват през нощта.

Пациентите, като правило, представят много оплаквания, свързани с неврологични и вегетативни нарушения: главоболие, студени крайници, недоволство от вдъхновението, нарушения на съня, дисменорея, импотентност. Някои пациенти имат симптоми на депресия, истерия, фобия и пристъпи на паника.

Класификация.В съответствие с ICD-10 има:

IBS, протичащ главно с картина на запек;

IBS, протичаща предимно с картина на диария;

IBS без диария.

Диагностика.За диагностициране на IBS се използват римските клинични критерии за заболяването (1999). Критериите включват:

Немотивирано отслабване; - Наличието на нощни симптоми;

Интензивна персистираща коремна болка като единствен и водещ симптом на увреждане на стомашно-чревния тракт;

Начало на заболяването в напреднала възраст;

Усложнена наследственост (рак на дебелото черво при роднини);

Продължителна треска;

Наличието на промени във вътрешните органи (хепатомегалия, спленомегалия и др.);

Промени в лабораторните данни: кръв в изпражненията, левкоцитоза, анемия, повишена СУЕ, промени в биохимията на кръвта.

Пациентите с IBS не включват тези, които имат симптоми, характерни за възпалителни, съдови и неопластични заболявания на червата и се наричат \u200b\u200bсимптоми на "тревожност" или "червени знамена".

Пациентите с IBS, в допълнение към задължителните лабораторни изследвания, включително пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, копрограма, бактериологичен анализ на изпражненията, трябва да извършат инструментални изследвания, включително FEGDS, сигмоидоскопия, колоноскопия, ултразвук на коремната кухина и тазовите органи. Освен това може да се препоръча серологично изследване на кръвен серум, за да се изключи връзката на IBS с предишни чревни инфекции. Допълнителните инструментални изследвания включват чревна биопсия с целенасочена биопсия на лигавицата на дисталната ДНК или йеюнум със съмнение за цьолиакия. Според показанията се извършват консултации с уролог, гинеколог, ендокринолог, кардиолог, психотерапевт.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ДРАЗНЕН ЧРЕВЕН СИНДРОМ

Първична профилактика.Първичната профилактика включва премахване на причините, водещи до развитието на IBS. Програмата за първична превенция включва активно идентифициране на рисковите фактори и лицата, предразположени към появата на това заболяване, диспансерно наблюдение на тях, мерки за нормализиране на начина на живот, режима на работа и почивка и спазването на диетата, както и регулирането на мозъчно-чревната система.

Рисковите фактори за IBS включват:

Емоционален стрес;

Наследствена тежест;

Заседнал начин на живот; - Нередовно и неподходящо хранене, преяждане и недохранване;

Хормонални нарушения;

Хронични стомашно-чревни заболявания;

Следоперативни състояния;

Прехвърлени OCI;

Чревна дисбиоза;

Неоправдано използване на наркотици;

Лоши навици;

Лоша екология;

Чести слабителни клизми;

Нарушаване на режима на труд и почивка;

Хронични огнища на инфекция.

Пациентите с IBS трябва сами да установят строг ежедневен режим, включително хранене, изпълнение физически упражнения, работа, социални дейности, домакинска работа и изпразване на червата.

Вторична превенция.За да предотвратите IBS, трябва да увеличите приема на фибри. Той нормализира чревната подвижност и премахва запека, нерафинираната храна, съдържаща много растителни влакна: пълнозърнест хляб, плодове, зеленчуци (по-специално картофи на фурна), пресни билки и водорасли. Ако в диетата няма достатъчно фибри, е необходимо да се консумира ежедневно диетичен препарат от фибри - Mu-kofalk, който има пребиотичен ефект (1 саше на ден) и регулира

пируване на стол. Хранителните провокатори изискват изключване, всеки от тях има свой собствен, нито един (който трябва да разбере срещу каква храна се бунтуват червата (царевица, зеле, спанак, киселец, пържени картофи, пресен черен хляб, малини, цариградско грозде, стафиди, фурми и ябълки в) в комбинация с други плодове и зеленчуци, боб, грах, боб, домати, цитрусови плодове, шоколад и сладкиши, някои заместители на захарта (сорбитол и фруктоза), мляко, сметана, заквасена сметана, кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко, портокалов сок, кафе, силен чай, алкохолни и газови напитки, както и продукти, приготвени с добавка "! мента"). От кисели краставички, пушени меса, кисели краставички, чипс, пуканки, сладкиши< жирным кремом, бутербродов с толстым слоем масла нужно отказаться. Необ­ходимо потребление большего количества жидкости, дневная норма - не менее |.иух литров. Необходимо следить за стулом, почувствовав необходимость акта к"фекации, нельзя откладывать стул - это отрицательно сказывается на пери-Iтильтике и приводит к обострению СРК. Опасно злоупотребление клизмами, <чакан теплой воды натощак на многих действует сильнее, чем часовой сеанс I олоногидротерапии (промывания кишечника). А вот кофе, чай и пиво только усугубляют проблему, они обладают мочегонным эффектом, то есть выводят жидкость из организма, высушивая каловые массы. Необходимо потреблять пищу четыре раза в день, в одно и тоже время - это отличная профилактика < "РК! Не только вегетативная система, но весь организм в целом сверяет свои внутренние часы-биоритмы с режимом приема пищи. Нужно стараться избегать прессовых ситуаций и отрицательных эмоций, они расшатывают нервную си­стему и нарушают пищеварение.

В случай на неефективност на немедикаментозните мерки за предотвратяване на IBS е необходимо да се предписват лекарства.

За да се предотврати развитието на диария, лекарствата се предписват:

Лоперамид 0,002 g, 2 таблетки 1 път на ден до стабилизиране на изпражненията (1-3 дни или повече);

Препарати от бисмут (де-нол), 120 mg 3 пъти дневно, за дълго време;

Диосмектит, 3 g на ден като суспензия преди хранене, преди изчистване на изпражненията;

Спомагателна терапия: бяла глина, ориз, лайка, мента, жълт кантарион, градински чай, птичи череши, шишарки от елша и др.

За да предотвратите развитието на запек, използвайте:

Лаксативи: Мукофалк (псилиум), 3-6 сашета на ден, лактитол (експортен), до 20 mg на ден, лактулоза (нормаза, дуфалак), 15-45 g на ден, макрогол 4000 (форлакс), 10- 20 g (1-2 сашета) през нощта в продължение на 2 седмици;

Препарати от домперидон, 10 mg 3 пъти дневно или цизаприд, 5-10 mg 3 ^ 1 път на ден.

Средства за коригиране на микробиоценоза:

Про- и пребиотици: Mucofalk (пребиотик и регулатор на изпражненията), с диария: 1 саше, предварително разредено в 1/3 или 1/2 чаша течност или смесено с каша, 2-3 пъти на ден в продължение на 1 месец или повече; при запек: от 3 до 6 сашета, предварително разредени в 1 чаша всяка течност, за дълго време; linex, 2 капсули 3 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици, след това linex-bio, 1 капсула 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици;

Антибиотици, антибиотичната терапия се провежда при наличие на бактериален свръхрастеж, предимно в тънките черва и при липса на ефекта от ранната терапия, която не включва антибиотици. Ако има индикации за антибиотична терапия, препоръчително е да се използват вътрешно чревни антибиотици и антисептици: рифаксимин, според B-bтаблетки на ден, интетрикс, 4 капсули на ден, метронидазол, 1,0 г, фталазол, 2,0 г. Продължителност на курса 5-7 дни, 1-2 курса се провеждат с промяна в лекарството в следващия курс. Като симптоматична терапия за пациенти с преобладаване на спастични явления могат да се препоръчат антихолинергици: тримебутин (тримедат), пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин.

За нормализиране на невропсихичната активност се използват тинктури от валериана и глог, майчинство. За нормализиране на режима на работа и почивка е оправдано назначаването на комплекс от билкови препарати: като успокоително билково лекарство през нощта можете да използвате персен, 2 таблетки през нощта или персен-форте, по 1 капсула; и сутрин - антидепресант - деприм, 2 таблетки или деприм-форте, 1 капсула за 1 месец. В случай на податливост на пациентите с IBS към пристъпи на паника с императивни диарийни епизоди, е посочено назначаването на Xanax (бензодиазепиново лекарство) от 0,75-1 mg на ден. Ако пациентите с IBS имат тревожно-депресивни разстройства, оправдано е да се предписва леривон в дневна доза от 15-45 mg. Използват се и немедикаментозни методи, на първо място акупунктура-лексотерапия, балнеолечение.

При липса на постигане на ремисия - допълнителен преглед, консултация и лечение в клиниката на неврозите.

Функционалното разстройство на червата е гастроентерологично разстройство, при което се наблюдават съответните симптоми: коремна болка, гадене и повръщане, коремен синдром.Функционални разстройства се появяват на всяка възраст.

Най-често има функционално разстройство на червата в долната и горната част. Клиничната картина с такива гастроентерологични проблеми не е специфична, поради което е неподходящо да се извършва самостоятелно, без точна диагноза, тъй като това може да доведе до изключително негативни последици.

Диагностиката ще включва широк спектър от лабораторни и инструментални дейности. Въз основа на резултатите от изследването ще бъде предписано лечение. Терапията може да се извършва както радикални, така и консервативни методи.

В този случай е доста трудно да се правят дългосрочни прогнози: всичко ще зависи от основния фактор, тежестта на патологията и общите показатели за здравето на пациента. Код по ICD-10: K58-59.

Етиология

Функционално разстройство на червата може да е резултат от фактори като:

Що се отнася до лекарствата, които могат да провокират функционално разстройство на червата, трябва да се подчертае следното:

  • психотропни;
  • антибиотици;
  • хормонални;
  • хипотоничен;
  • антиациди;
  • антинеопластичен.

Чревното разстройство при деца през първата година от живота не винаги е резултат от определени патологични процеси в организма. Това се дължи на факта, че през първите месеци от живота настъпва формирането на стомашно-чревния тракт. Ако разгледаме патологичната основа за развитието на функционално разстройство на червата при деца, тогава такива фактори като:

  • ранно въвеждане на допълващи храни;
  • небалансирана диета;
  • неправилно подбрана смес;
  • неправилно хранене на майката, ако бебето кърми.

Възможно е да се определи причината за нарушаването на стомашно-чревния тракт само чрез извършване на необходимите диагностични мерки и проучване на лична анамнеза. Поради това силно не се препоръчва лечението да се извършва самостоятелно, по ваша преценка.

Класификация

Функционалното разстройство на червата включва следните патологични процеси:

  • функционален;
  • функционална диария;
  • функционален;
  • неспецифично функционално разстройство - за тази форма се говори в случаите, когато клиничната картина няма специфични симптоми, поради което не е възможно да се приеме причината за нарушаването на стомашно-чревния тракт само по симптоми.

Въз основа на естеството на клиничната картина се разграничават следните форми на това гастроентерологично заболяване:

  • диспептичен;
  • болезнено;
  • смесени.

Вземайки предвид вида на нарушението на храносмилателния тракт, помислете за следните форми:

  • хиперстеничен;
  • нормостеник;
  • хипостеничен;
  • астеничен.

Трябва да се отбележи, че симптоматиката на почти всички видове такова гастроентерологично заболяване е неспецифична, поради което диагностиката и лечението са трудни.

Симптоми

Функционалното разстройство на червата не винаги е отделно заболяване. Всъщност това е симптоматичен комплекс, който се проявява при излагане на определени етиологични фактори.

Клиничната картина може да включва следното:

  • нарушение на честотата и консистенцията на изпражненията - запекът и диарията се редуват, изпражненията променят консистенцията си, могат да съдържат примеси на слуз и кръв, а при някои заболявания пристъпите на диария могат да бъдат до 15 пъти на ден, независимо от диетата;
  • , което може да бъде придружено от повръщане - в повечето случаи се появява след хранене и не винаги носи облекчение;
  • , с неприятна миризма или въздух;
  • повишено, усещане за пълнота в стомаха, дори ако човек консумира минималното количество храна;
  • - продължителността и локализацията на проявата на този симптом ще зависят от основния фактор;
  • повишено изпотяване;
  • нестабилно кръвно налягане;
  • виене на свят;
  • слабост, нарастващо неразположение;
  • къркорене в корема, подуване на корема.

Честотата на припадъците ще зависи от основния фактор. Ако такова нарушение на стомашно-чревния тракт се дължи на неправилно хранене, тогава клиничната картина е симптоматична.

Диагностика

С оглед на неспецифичността на клиничната картина, както беше споменато по-горе, се изисква задълбочена диагноза: само по този начин може да се установи причината и да се предпише ефективно лечение.

На първо място, гастроентерологът извършва физически преглед на пациента с палпация коремна кухина.

По време на този етап от проверката трябва да разберете:

  • колко отдавна са започнали симптомите и какво ги е предшествало;
  • продължителността и естеството на хода на клиничната картина;
  • начина на живот на пациента, по-специално диетата му.

Медицинската история също се изучава задължително.

Освен това те извършват:

  • общ клиничен и подробен биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ урина;
  • анализ на изпражненията - общ, за окултна кръв, за хелминтни яйца;
  • ендоскопски изследвания на стомашно-чревния тракт;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • рентгенова снимка на стомаха с контрастно вещество.

Като цяло, диагностичната програма ще бъде съставена индивидуално, в зависимост от данните, събрани по време на първоначалния преглед и текущата клинична картина.

Лечение

Курсът на терапия ще зависи от основния фактор. Не се изисква специфично лечение, ако разстройството се дължи на диетично разстройство или лекарства. В такива случаи диетата се коригира и лекарството се анулира или замества съответно.

Медикаментозната терапия може да се основава на следните лекарства:

  • сорбенти;
  • пробиотици и пребиотици;
  • за подобряване на стомашната моторика;
  • ензими;
  • стягащи;
  • антиеметик;
  • спазмолитици.

Ако консервативната терапия не даде желания резултат или е напълно неефективна в конкретен случай, ще се наложи операция.

Независимо кой основен метод на лечение ще бъде избран, на пациента трябва да бъде назначена диета. Гастроентерологът ще избере конкретна диетична маса на индивидуална основа.

В повечето случаи прогнозата е благоприятна, но терапията трябва да започне своевременно: само в този случай може да се избегне развитието на сериозни усложнения.

Предотвратяване

По отношение на превенцията трябва да се подчертаят следните препоръки:

  • диетата трябва да бъде балансирана;
  • трябва своевременно и правилно да лекувате всички заболявания, не само тези, свързани със стомашно-чревния тракт;
  • трябва да включва умерена физическа активност във вашия ежедневен режим.

Систематично е необходимо да се подлагате на медицински преглед, тъй като това ще помогне да се открие навреме заболяването и да се започне терапията му.

Подобни материали

Дивертикулите на хранопровода са патологични процеси, характеризиращи се с деформация на стената на хранопровода и изпъкване на всички негови слоеве под формата на торбичка към медиастинума. В медицинската литература езофагеалният дивертикул има и друго име - езофагеален дивертикул. В гастроентерологията именно тази локализация на сакуларната издатина представлява около четиридесет процента от случаите. Най-често патологията се диагностицира при мъже, преминали петдесетгодишната граница. Но също така си струва да се отбележи, че обикновено такива хора имат един или повече предразполагащи фактори - стомашна язва, холецистит и други. Код по ICD 10 - придобит тип K22.5, дивертикул на хранопровода - Q39.6.

Дисталният езофагит е патологично състояние, характеризиращо се с прогресия на възпалителния процес в долната част на хранопровода (разположена по-близо до стомаха). Такова заболяване може да възникне както в остра, така и в хронична форма и често не е основното, а съпътстващо патологично състояние. Остър или хроничен дистален езофагит може да се развие при всеки човек - нито възрастовата категория, нито полът играят роля. Медицинската статистика е такава, че по-често патологията прогресира при хора в трудоспособна възраст, както и при възрастни хора.

Кандидозният езофагит е патологично състояние, при което стените на този орган са повредени от гъбички от рода Candida. Най-често те първо засягат устната лигавица (началната част на храносмилателната система), след което проникват в хранопровода, където започват активно да се размножават, като по този начин провокират проявата на характерна клинична картина. Нито полът, нито възрастовата категория влияят върху развитието на патологично състояние. Симптомите на кандидозния езофагит могат да се появят както при малки деца, така и при възрастни от средната и по-голямата възрастова група.

Ерозивният езофагит е патологично състояние, при което е засегната лигавицата на дисталната и други части на хранопровода. Характеризира се с факта, че под въздействието на различни агресивни фактори (механичен стрес, използване на прекалено гореща храна, химикали, които причиняват изгаряния и др.), Лигавицата на органа постепенно изтънява и върху него се образува ерозия.

Функционалното разстройство на червата е патологичен процес, свързан с нарушена абсорбция на хранителни вещества. Проявява се под формата на спазми и коремна болка, метеоризъм, диария или запек. Болестта може да се развие при човек на всяка възраст, независимо от пола. Има много причини, които допринасят за появата му: постоянен стрес, остри и хронични чревни инфекции, дисбиоза, индивидуална непоносимост към определени храни, генетично предразположение.

Често FRGKT придружава захарен диабет, възпаление на пикочно-половата система при жените и онкологични заболявания. Разглеждат се провокиращите фактори: употребата на мазни, пържени и солени храни, растителни фибри; хирургични интервенции в коремната кухина.

Дългосрочната антибактериална, цитостатична и хормонална терапия допринася за нарушаването на храносмилателната система. Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт често се срещат при хора с лоши навици. При децата подобни заболявания се развиват на фона на чревни инфекции, хранителни отравяния и хелминтни инвазии. Тъй като има много причини за заболяването, не е възможно да се идентифицират самостоятелно. Лечението трябва да започне с елиминиране на провокиращите фактори - изключване на определени храни от диетата, отказ от лоши навици и прекомерно физическо натоварване.

Клиничната картина на заболяването

Типични симптоми на FGDF са болки в корема, утежнени от приема на храна, емоционален стрес или стрес. Повишеното газообразуване е придружено от къркорене в корема и оригване. Друг симптом на функционално разстройство на червата е гаденето, което често води до пристъп на повръщане. Обикновено се появява оригване, след което след хранене се свързва с неволни контракции на диафрагмата, изтласквайки газове от стомаха. Диарията се развива на фона на силно дразнене на чревните лигавици. Изпражненията са с тъмен цвят, актът на дефекация е придружен от силна болка. Столът се случва до 8 пъти на ден.

Това състояние в крайна сметка се заменя със запек, изхождането се случва по-малко от 3 пъти седмично. Този симптом може да бъде свързан с неправилна диета, при която в диетата няма храни, които стимулират перисталтиката. Тази форма на чревни разстройства е често срещана при деца и възрастни хора. Тенезъм - фалшиви пози за движение на червата, придружени от спазми и болка. През деня се наблюдават до 20 атаки.

Чревните разстройства с хелминтни инвазии се характеризират с появата на кървави примеси във фекалиите. В допълнение към типичните признаци, FRGKT може да има и общи. Симптомите на интоксикация на тялото се проявяват под формата на обща слабост, дихателна недостатъчност, повишено изпотяване и повишена температура. Чревните дисфункции влияят негативно на състоянието на кожата. Акнето, псориазисът, еритемът са сигнали за неправилно функциониране на храносмилателната система. Намалява количеството на произведения колаген и се ускорява стареенето на кожата. Хроничната дисфункция на червата допринася за развитието на артрит, сърдечна недостатъчност, уролитиаза, хипертония и захарен диабет.

При децата FRGCT има малко по-различни симптоми. Детският организъм по-трудно понася диарията и придружаващите я патологични състояния. Болестта се характеризира с продължително протичане и във всички случаи изисква незабавно лечение. Честата диария често се развива в дисбиоза. Неправилната функция на червата влияе негативно на ендокринната, нервната и имунната система. Детето често е болно, става летаргично, апатично, невнимателно.

Диагностика и лечение на заболяването

Ако FRGKT стане хронична, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог. Пълният преглед на храносмилателната система ще разкрие причината за разстройството. Диетолог е специалист, който ще помогне на пациента да избере диетичен план въз основа на съществуващото заболяване. Диагностиката започва с преглед и разпит на пациента, лабораторни и хардуерни методи за изследване - анализ на кръв, урина и изпражнения, FGDS, колоноскопия, иригоскопия и компютърна томография.

Въз основа на резултатите от изследването се поставя окончателната диагноза, определя се степента на функционалните нарушения. Във всеки 5 случая причината за FRGCT е психологически разстройства. В такива случаи курсът на лечение включва психотерапевтични техники. Промяната в начина на живот и диетата е задължителна. Успешното лечение на болестта е невъзможно без идентифициране и отстраняване на причината за нея.

Медикаментозната терапия се предписва за хроничния ход на патологичния процес, което допринася за влошаване на общото състояние на организма. Това могат да бъдат лаксативи, фиксиращи или антибактериални лекарства, пребиотици. Антидепресантите се използват при психосоматични разстройства.

Освен това се предписват физиотерапевтични процедури: автотренинг, плуване, упражнения за ЛФК, йога, масаж и терапевтични вани. Традиционните методи на лечение включват прием на отвари и настойки от лечебни растения. Мента, лайка, горчица на прах, кора от дума и орехови прегради са най-ефективни за FGDF. В случай на чревна дисфункция, причинена от хелминтни инвазии, се използва билката от вратига или пелин. Всички тези средства трябва да се използват само с разрешение на лекар, самолечението е неприемливо.

Без преувеличение, червата може да се нарече един от най-„нервните“ органи на човешкото тяло. Той е много чувствителен към всякакви негативни външни фактори, стресове, както и нарушения в работата на други органи и системи. Но в същото време червата има добри компенсаторни способности, поради което най-често реакцията е ограничена до появата на функционални нарушения. По своята същност те не са болести, но могат да имат хроничен ход и да доставят много дискомфорт на човек. Нека разгледаме по-подробно всички възможни варианти на такива функционални нарушения и да определим лекарствата за терапия.

Не болест, а проблем ...

Функционалните разстройства са състояния, които са причинени от нарушения във функционирането на червата и не са свързани с инфекция, травма, възпаление или друг изразен патологичен процес. Те възникват поради прекомерно високата чувствителност на червата към външни дразнители и се проявяват под формата на нарушена подвижност. Такива нарушения на стомашно-чревния тракт са доста широко разпространени сред населението. Според многобройни доклади само IBS засяга 16 до 26% от хората по целия свят 1,2,3. Сред такива състояния е обичайно да се различават синдром на раздразнените черва (IBS), запек, диария, синдром на коремна болка и метеоризъм (подуване на корема).

Всички тези състояния са групирани в няколко класа според професионално разработените „Римски критерии“, които са разработени с участието на водещи гастроентеролози от цял \u200b\u200bсвят.

Според Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10), която се ръководи главно от съвременните лекари, тези патологични състояния са в групи K58 и K59.

В допълнение към изброените, „римските критерии“ описват и функционални нарушения на други органи на храносмилателната система. Отделно има функционални нарушения при деца и юноши, които поне толкова често, колкото възрастните, страдат от подобни нарушения.

Болка в корема сайдер

Болката е един от най-честите симптоми, който се появява при повечето заболявания на храносмилателната система. Това е един вид сигнал, че има сериозно нарушение в работата на храносмилателната система.

Синдромът на функционална коремна болка се разбира като коремна болка, която притеснява човек почти постоянно или често се повтаря в продължение на 3 месеца и не е свързана с прием на храна, дефекация или менструален цикъл, както и с някакви заболявания на вътрешните органи.

Механизмът на функционалната коремна болка не е напълно изяснен. Предполага се, че неговото развитие се основава на повишена чувствителност на болковите рецептори, формирането на така наречената „памет на болката“. В резултат неболезнените стимули се възприемат неадекватно както от периферните нервни клетки (отговорни за появата на нервни импулси), така и от централните части на нервната система (възприемат възникващите импулси).

Причини. Появата на функционална коремна болка може да бъде насърчена от силен невропсихичен стрес, многократно излагане на травматична ситуация, емоционален натиск от близки хора, претърпели операции, както и гинекологични заболявания и свързани интервенции при жени.

Симптоми Забележително е, че този синдром няма характерни черти.Най-често човек се оплаква от много чести болки, които обхващат целия корем, нямат ясна локализация и не са свързани с грешки в храненето. В същото време синдромът на болката обикновено е силно изразен и пречи на нормалния начин на живот на човек. През нощта и по време на сън такава болка не притеснява човек.

Диагностика функционалната коремна болка е изключително трудна. Дори лабораторните изследвания не показват никакви патологични промени и промени. Въпреки това, все още е необходимо да се подложат на такива изследвания, тъй като диагнозата на синдрома на коремна болка се прави само чрез изключване.

Лечение на синдром на функционална коремна болкаможе да включва няколко лекарства от различни фармакологични групи:

  1. Като средство за спешна помощ при синдром на силна болка се препоръчва използването на спазмолитици: дротаверин (), Бускопан, пинаверия бромид ( Dicetel), мебеверин ( Duspatalin, Sparex, Niaspam).
  2. За профилактика на нови обостряния и за намаляване на интензивността на хроничната коремна болка можете да използвате билкови билки, които имат успокояващо, спазмолитично и противовъзпалително действие. Можете да изберете подходящ за вас набор от лечебни билки или специална билкова колекция с помощта. Освен това можете да използвате билкови препарати - Иберогаст, Плантекс.
  3. Като се има предвид, че психоемоционалният стрес увеличава тежестта на коремната болка, препоръчва се дългосрочен курс на употреба на успокоителни без рецепта - Персен, Ново-Пасит, Афобазол, Пасифит, Фитоседан и т.н.

Важно е да се отбележи, че НСПВС (диклофенак, Нурофен, Миг, Ибупрофен) и ненаркотични аналгетици не се препоръчват при силна коремна болка. Първо, в случай на синдром на функционална коремна болка, тези лекарства може да не осигурят желания терапевтичен ефект. На второ място, при по-сериозни заболявания (язва на стомаха или дванадесетопръстника, чревна непроходимост, остър холецистит и др.), Тези лекарства ще доведат само до въображаемо благосъстояние, докато болестта прогресира. Почти всеки хирург е запознат с такива случаи, когато пациент „седеше“ на болкоуспокояващи и в крайна сметка беше откаран с линейка директно на операционната маса.

Функционален запек или диария

Тези състояния, както и други чревни разстройства от функционален характер, обикновено се изолират само ако външният им вид не е свързан със заболявания или постоянни патологични промени в червата. Запекът и разреждането на изпражненията могат да се появят отделно един от друг или да се редуват от време на време.

Най-честата причина за нарушение на честотата на изпражненията и консистенцията на изпражненията е недохранването: излишък или недостиг на растителни фибри, злоупотреба с високо въглехидратни храни (сладки), остарели храни, липса на течност и други. Също така, причината може да бъде стресова ситуация, рязка промяна в обичайното ежедневие, прием на определени лекарства.

Симптоми Функционалната диария се характеризира с липса на болка и дискомфорт и метеоризъм. Постоянното желание за дефекация често се наблюдава непосредствено след хранене или в ситуация на повишена тревожност. В същото време изпражненията зачестяват от 3 до 8 пъти на ден. Функционалният запек може да се прояви като намаляване на честотата на изпражненията. В същото време има промяна в консистенцията на изпражненията (твърде плътна, бучка), може да се наложи допълнително прецеждане.

Ако запекът / диарията продължава да тревожи няколко месеца (от 3 или повече), това е сериозна причина за търсене на медицинска помощ, тъй като дългосрочното нарушение на честотата и естеството на изпражненията може да провокира развитието на хронично чревно увреждане или да бъде симптом на друга латентна патология.

Лечение на функционален запек или диариянеобходимо е да се използват средства, които ще помогнат за премахване на симптомите и подобряване на функцията на червата.

  1. И при запек, и при диария се препоръчва все още алкална минерална вода. Използва се в кратки курсове от 10-14 дни - „Нарзан“, „Есентуки“, „Славяновская“, „Боржоми“.
  2. И при двете състояния е препоръчително да се използват лекарства и хранителни добавки от групата на пре- и пробиотиците: Acipol, Бактисубтил, Лактофилтрум, Максилак на тази статия.
  3. Лаксативи ( Дюфалак, Микролакс, Гуталакс, Нормаза, Гутасил, Сена) и антидиарейни ( Имодиум, Ломепрамид, Hydrasek) средствата трябва да се използват за кратко време, тъй като в случай на функционални нарушения те могат да имат отрицателен ефект върху чревната функция.
  4. При функционална диария се препоръчват ентеросорбени - Смекта, Ентеросгел, Полисорб, Полифепан.
  5. При функционален запек можете да приемате лекарства и хранителни добавки с растителни фибри - трици, микрокристална целулоза (MCC), лекарства на основата на водорасли и живовляк (Mucofalk, Psillum, водорасли талус).

Функционално метеоризъм

Метеоризмът обикновено се нарича чревно разстройство, което е придружено от прекомерно образуване на газове в червата или нарушение на отделянето му, което води до натрупване на газове и подуване на корема.

Метеоризмът може да придружава някои стомашно-чревни заболявания или да се проявява като независимо функционално разстройство при здрав човек. В такъв случай неговата причина най-често стават:

  • нарушение на чревната микрофлора;
  • често използване на храни, които увеличават образуването на газове;
  • липса на храносмилателни ензими;
  • заседнал начин на живот;
  • носенето на тесни дрехи.


Симптоми Метеоризмът се проявява не само с увеличаване на обема на отделяните газове, но и с усещане за подуване на корема, къркорене и „преливане“ в дебелото черво, чувство на дискомфорт и преливане, тежест и болезнени спазми. Особено си струва да се отбележи, че тежестта на симптомите на метеоризъм зависи не толкова от количеството натрупани газове, колкото от чувствителността на чревните рецептори и психоемоционалното състояние на болния човек.

В някои случаи при тежко хронично метеоризъм човек е обезпокоен от екстраинтестинални симптоми: задух, прекъсвания в работата на сърцето, усещане за парене зад гръдната кост, притискаща болка в десния хипохондриум, нарушения на съня и обща слабост.

Лечение на функционален метеоризъмвъз основа на приема на следните лекарства:

  1. Намаляването на образуването на газове позволява прием на ентеросорбенти - Смекта, Ентеросгел, Полисорб, Полифепан.
  2. Спазмолитици - дротаверин позволяват улесняване на отстраняването на газове и премахване на неудобните усещания No-shpa, No-shpa Forte, Spazmol), Бускопан, мебеверин ( Duspatalin, Sparex, Niaspam).
  3. При чести газове се препоръчват лекарства и хранителни добавки, които възстановяват нормалната чревна микрофлора - Бифиформ, Бификол, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Linex... Можете да научите повече за лекарствата от тази група и да изберете най-подходящото лекарство, което използвате на тази статия.
  4. Намаляването на подуването и ускоряването на елиминирането на чревните газове позволява използването на прокинетици на основата на тимебутин ( Тримедат, Необутин).
  5. За да премахнете чревните симптоми на метеоризъм, можете да използвате така наречените карминативни агенти - симетикон, диметикон, бромоприд.

Синдром на раздразненото черво (IBS)

Това разстройство е често срещано функционално разстройство, придружено от хронична коремна болка, свързана с дефекация и придружаваща промяна в честотата и / или характера на изпражненията.

Причини. Развитието на синдрома се основава на два основни механизма: висцерална свръхчувствителност (т.е. прекомерна реакция на червата към всякакви дразнители) и нарушения на чревната моторика, които се развиват под въздействието на екстраинтестинални стресови фактори. Най-често IBS се среща при хора с вродена предразположеност, нестабилни към психоемоционален стрес, които са имали стомашно-чревни заболявания или страдат от чревна дисбиоза. Рискът от развитие на патология се увеличава от чести стресове и предишни тежки чревни инфекции, които са довели до дисбиоза.

СимптомиIBS е много разнообразна в своите прояви и естеството на оплакванията при пациентите може да бъде много различно. Основният симптом на IBS често е диария, в други случаи - запек. Има и смесени нарушения на изпражненията от тип запек-диария, които са придружени от силна болка и дискомфорт в корема. Болката при IBS често се влошава след хранене и никога не се появява по време на нощен сън.

Диагностика. Тя се основава на клиничните симптоми на заболяването и се извършва чрез изключване на други стомашно-чревни патологии. Диагнозата на синдрома на раздразненото черво се поставя, ако характерните симптоми са наблюдавани повече от 3 дни в месеца през последните 3 месеца с обща продължителност на разстройството най-малко шест месеца.

Лечение на синдром на раздразненото червоизвършва се със следните средства:

  1. За да намалите болката, можете да използвате спазмолитици - дротаверин ( No-shpa, No-shpa Forte, Spazmol), пинавериев бромид ( Dicetel), мебеверин ( Duspatalin, Sparex, Niaspam).
  2. За повтаряща се диария (за предпочитане след консултация с лекар), антидиарейни лекарства на базата на лоперамид ( Необичайно, Лопедиум, Диара).
  3. С преобладаване на запек е препоръчително да се ограничи приемът на хранителни добавки и препарати с растителни фибри или осмотични лаксативи на основата на лактулоза ( Дюфалак, Нормаза, Порталак, Динолак).
  4. В повечето случаи на IBS се препоръчват успокоителни и лекарства против тревожност - Афобазол, Фитоседан, Персен и т.н.

В допълнение към лекарствата, специално внимание трябва да се обърне на диетата и консумираната храна. Засега няма доказателства, че диетата при IBS може да окаже значително влияние върху хода на това функционално разстройство. Рационалната и разнообразна диета обаче никога няма да попречи на тялото. Консумирайте повече фибри и изключете от диетата тези храни, които увеличават производството на газ (включително зеле, грах, боб, грозде, квас, картофи и др.).

При диария, плодово-горски желе и желе, бисквити от бял хляб и грис каша, месото с ниско съдържание на мазнини може да има добър ефект. При запек пийте много течности, сливи и сини сливи под всякаква форма, елда и овесени ядки, растително масло.

Най-важното правило за пациентите с IBS е да бъдат по-малко нервни и да се опитват да премахнат провокиращия фактор от живота си. В крайна сметка нищо не е по-важно от собственото ви здраве!

Списък на използваната литература:

  1. Wouters M.M., Vicario M., J. Santos Ролята на мастоцитите при функционални нарушения на стомашно-чревния тракт (инж.) // Gut. - 2015. - Не. 65. - С. 155-168.
  2. Sperber DA, Drossman DA, Quigley EM Глобална перспектива за синдрома на раздразнените черва: Римският световен симпозиум по гастроентерология (англ.) // Am. J. Gastroenterol. - 2012. - Не. 107 (11). - С. 1602-1609.