Офталмологично обследване. ochna schilina

Синдромът на горната орбитална фисура е болезнена офталмологична патология, която е рядко заболяване. Заболяването придружава не само дискомфорт, но и редица неврологични прояви, дисфункция черепномозъчни нерви. Нека да разгледаме какво представлява синдромът на горната орбитална фисура. Снимките ви позволяват да разберете дълбоката картина на патологията.

Змист [Покажи]

Какво е болно?

Синдромът на горната орбитална фисура възниква в увредената структура на тъканите, които преминават в областта на офталмичните вени и артерии. В някои случаи патологичните промени могат да включват трохлеарни, паротидни и външни нерви. Podnannya znachenih прояви при образуването на синдром на стоманена болка в областта на фовеалната фовеална орбита. В крайна сметка възникват неочаквани проблеми.

Синдром на горната орбитална фисура: причини

Механизмът на развитие на синдрома на Донин до края на събитието. По-точно, има само тези, които могат да генерират йога:

неврологични патологии;
механично движение на орбитата на очите;
подуване на мозъка, yakí roztashovuyutsya близо до очите;
процеси на запалване в структурата на морбили на мозъка;
менингит, който се развива в областта на орбиталната фисура.

Синдромът на горната орбитална фисура в равния свят започва като жена, като част от населението. Особено често патологията се развива при хора в крехка възраст.

Синдром на горната орбитална фисура: симптоми

Най-често, когато си болен, те обвиняват светкавично, без предварително премисляне. Развитието на заболяването може да се диагностицира чрез изразен дискомфорт в областта зад ябълката на окото. Допълнителен симптом в този случай често е изпъкнало петно в суперцилиарната, скелетната или фронталната зона.

Чрез цаца на tizhniv от момента на активиране на vischevkazanih клинични проявленияможете да видите близнаци в очите си, невъзможността да управлявате една от ябълките. През цялото време се превръща в кривогледство отстрани, където дискомфортът се проявява най-ясно.

Синдромът на горната орбитална фисура често се проявява като увреждане на различни устни нерви през следващите няколко дни. По някои причини някои заболявания могат да бъдат свързани с тривален конюнктивит, докато други могат да имат екзофталм.

Синдромът на болката се запазва, докато клиничната картина на заболяването се прояви отново, което отнема около два месеца. В няколко епизода симптомите се допълват от рязко намаляване на телесната температура, необосновани промени в показанията по време на последващи кръвни изследвания.

диагностика

Изследването, насочено към проявата на синдрома на горната орбитална фисура, е многостранно. При първото подозрение за развитие на заболяване трябва да се консултирате с офталмолог. Специалист vykonuê диагностика на гостоприемство и поливане на зората. След това пациентът е насочен към невролог, който снема анамнеза и извършва цялостен преглед.

По-нататъшната диагностика зависи от развитието на невровизуалните методи. Тук отиват на ЯМР и КТ на мозъка, ехография и ангиография на орбитите на очните ябълки. Въпреки че очевидно присъства преди поставянето на остатъчна диагноза, възможно е да се прецени наличието на синдрома на горната орбитална фисура само когато се открие грануломатозно възпаление на кавернозните синуси по пътя на ядрено-магнитен резонанс.

ликуване

Към днешна дата единственият ефективен метод за лечение на синдрома на горната орбитална фисура е приемането на стероиди. Положителни резултати с това медикаментозно лечениевнимавайте за бъдещето.

С развитието на тази патология лекарите, ако се справят с проблеми, се стремят да увеличат високата ефективност на кортикостероидите. Обадете се на болния, за да предпише таблетки преднизолон или аналози на йога.

Като цяло, за специалистите е лесно да извършат контролирано проследяване поради поставянето на плацебо върху селекцията на последните, което ни позволи да го видим по правилен начин ефективни лекарства. Причината за всичко е рядкото заболяване.

В торбичка

Терапията, насочена към синдрома на usunennya, прехвърля на първо място всички фактори, които провокират проявата на патология. Ето защо, когато се открият първите симптоми на заболяването и съпътстващите го симптоми, е важно да се обърнете за помощ към офталмолог за комплекс от диагностични процедури.

В случай на отрицателна инфузия в горната област на тилната фисура, тъй като тя запушва средната черепна ямка с орбитата, може да се появи синдромът на горната орбитална фисура. В резултат на този процес се засягат III, IV, VI нерви на черепа, първият нерв на V нерв.

Показана е офталмоплегия и анестезия на различни части на окото - рог, горна предна част, хомолатерална половина на челната част.

причиняват синдрома

Вината за синдрома е свързана с редица нервни увреждания на окото. Тип отрицателна инфузия страда:

обвивка;
блокови;
видими;
очни нерви.

Синдромът може да бъде обвинен в резултат на механична повреда на окото, а също и като скорошно заболяване в тялото на човек:

Често срещана причина за синдрома на viniknenny е появата на подуване на мозъка. С близка локализация до окото, миризмите могат да причинят увреждане на нервите.
Внимавайте да обвинявате синдрома, когато арахноидален. В този случай вените на възпалената арахноидна туника в мозъка.
при менингитв зоната на горната цепка на окото може да има усложнение.
yakscho орбитата на окото е наранена, тогава poshkodzhennya може да доведе до синдром на viniknennya.
Синдром на еднократен вик попадане на чуждо тяло в областта на окото. В резултат на това това може да доведе до притискане на нервни окончания и вени в горната част на окото.

симптоми на заболяване

За синдрома на горната орбитална фисура са характерни следните симптоми:

При понижаване на горната лента, лоза птоза. Ochna schіlina може да бъде повече или по-малко затворена.
В резултат на това развитието на патологичното състояние на паротидните нерви може да доведе до Ще парализирам очите си. Лагерът Tsei носи името офталмоплегия. При болни хора има ежедневна рухова активност на ябълката на пълен работен ден.
Shkíra vík i hornívki стават по-малко чувствителнис тактилен контакт.
Ако ударите могат да се разширят от брадичката ( мидриаз). Такъв лагер се пристрастява към намаляване на количеството светлина, както и към унищожаването на химически речи.
със синдром вените на мрежата се разширяват, Освен това се наблюдават промени в артериите.
В резултат на поражението тристранен нерв запали клаксона. Процесът се нарича невропаралитичен кератит и течове.
Някои хора се страхуват от viniknennya vitr_shkuvatist - екзофталмия, Когато видите стоенето на ябълката на пълен работен ден.

Признаците на синдрома може да не се появят във външния свят. Tse да легне като етап и количество увреждане на нервите. Подобно на заболявания, два и повече смущаващи признаци, е необходимо да се види лекар за obstezhennia.

диагностика на синдрома

Диагнозата на синдрома се затруднява поради сходството на симптомите с други заболявания. Знакът на Viniknennya, който може да бъде неправилно поставен в случай на синдром, може да бъде придружен от прояви:

параселарни и снопчета на средната ямка на черепа, криловидна киста, хипофиза;
ретробулбарни обемни процеси;
аневризми на каротидната артерия;
периостит;
остеомиелит и други

Същите симптоми са типични за миастенични разстройства, заболявания на щитовидната жлеза, темпорален артериит, менингит, розова склероза, мигрена с аура. Всички заболявания могат да станат причина за офталмоплегия в резултат на дисфункция на нервите на краниоцеребралната област.

Ето защо при постъпване в лечебното заведение пациентът трябва да премине диагностика. На първия етап от показанията, преглед от офталмолог. Vín doslіdzhuê полета и gostrotu зора, лагерът на дъното.

Веднага щом погледна около очите си, невролог се свързва с робота. Лекарят преглежда пациента по време на снемане на анамнеза. Показана е и подробна проверка.

Сред методите за инструментална диагностика са:

CT(Компютърна томография) на мозъка и турското седалище;
ЯМР(Ядрено-магнитен резонанс) на мозъка и турското седалище.
също да бъдат извършени ангиография и ехография.

Ако по време на MRI диагностика се открие грануломатозно възпаление на външната стена на кавернозния синус, се диагностицира синдром на Tholos-Hunt.

За потвърждаване на резултата се извършва биопсия. При наличие на грануломи се поставя диагноза "синдром на горната орбитална фисура".

Методи за лечение и профилактика

Лечението на синдрома се търси след допълнителна имуносупресивна терапия. При проследяване, проведено с избор на терапия за тази болест, Кортикостероидите показаха най-висока ефикасност.

При диагностицирането на синдрома на болните хора може да се предпише преднизолон, както и лекарство с подобен ефект - Medrol. При прием на таблетки е необходимо дозиране в количество от 1 до 1,5 mg, в угар в тялото на болното тяло (многократно предписано дозиране се извършва на kg). Освен това лицата се администрират вътрешно. Chodobi показва доза от 500 до 1000 mg.

Резултатът след приема на стероиди се оценява след 3 години. Ако диагнозата е правилна, тогава виновни са симптомите. Въпреки това, лекарството има понижаващ знак, който се появява и когато:

пахименингит;
хордома;
лимфом;
аневризми;
карцином.

За него е важно да постави правилна диагноза, така че ликуването да се проведе директно в деня на осиновяването. Също така, в хода на симптоматичната терапия се използват аналгетици и антиконвулсанти за намаляване на болката. Показания за прием на общообменни средства и витамини за подобряване на всички системи на тялото.

Профилактично отидете да останете в угар в случай на заболяване, тъй като провокира синдрома на горната орбитална фисура. В резултат на синдрома на Виник в резултат на травма, тогава има уникатиране на по-далеч от окото. Tse може да доведе до неотменими naslіdkіv.

Основното правило след оправдаването на синдрома е спешна консултация с офталмолог и невролог. Вонята ще ви помогне веднага да диагностицирате заболяването и да предотвратите усложненията, като признаете терапията.

Горната орбитална фисура се разташува върху кордона на външната и горната стена в дълбочината на окото. Vaughn е отворено пространство (3 на 22 милиметра), заобиколено от големи и малки крила на клиновидна киста и зад средната черепна ямка с празно очило. Горната орбитална фисура се затяга с гладка тъкан, преминава през яку:

долна и горна вена;
външен нерв;
три смущения на офталмологичния нерв: челен, мукозен и назофарингеален;
трохлеарен нерв;
паротиден нерв.

Синдромът на горната орбитална фисура описва симптоматичен комплекс.За да се изследват причините, признаците и възхитителният синдром, е необходимо да се проучи по-подробно структурата на орбитата.

Ochnitsya или орбитата е погребение в костите на черепа, чиято форма е подобна на пирамида choti-rigranna. Основата й е животно име и напред. Височината във входната зона трябва да бъде 3,5 сантиметра, а дължината на предно-задната ос и ширината трябва да бъде приблизително 4,5 и 4 сантиметра.

В очите има съдии, мастна тъкан, кисела слуз, нерви и очи на ябълка, сякаш сте в напреднало състояние, така че сте в безопасност за сметка на специални щастливи тъканни връзки. Също така има 4 каменни стени: долна, външна, горна и вътрешна. Долната стена на орбитата се кремира през сфеноидния синус, а вътрешната стена е между крупата. Трите страни са в контакт с подсинусите на носа, медицинска практикачесто има колебания, ако има разширяване на различни инфекциозни и възпалителни процеси от носните синуси върху очите.

Причини и признаци

Датският синдром може да се опише като анестезия на горната част на слабините, рога и хомолатералната половина на хола с пълна офталмоплегия. Като правило, поради наранявания на вътреочния, зрителния, трохлеарния и паротидния нерв и се обвиняват за безлични различни позиции: от механични повреди до заболяване.

Нека разгледаме по-подробно основните причини за синдрома на горната орбитална фисура:

подуване на мозъка, гниене в областта на очите;
арахноидит - възпаление на павутинната мембрана на мозъка;
менингит в зоната на горната орбитална фисура;
травматична ушна орбита.

В случай на синдром на горната орбитална фисура има ясна клинична картина, която може да се характеризира с допълнителни симптоми:

Птоза на горната част на слабините. Спускането на горните клепачи чак до пълното затваряне на клепачите се изостря както при деца, така и при възрастни хора.
Парализа на очната лигавица чрез патология на паротидните нерви - офталмоплегия. В повечето случаи на депресия този синдром се проявява чрез неподвижност на вътрешната ябълка.
Промени в дотик шкир повик и клаксони.
Разширяване на зиници - мидриаз. Лагерът Tsei може да бъде обвинен като в естествените умове, например, с намалено ниво на осветеност и с опустошени химически речи.
Разширяване на вените на ситкивката и други промени в артериите.
Повишено възпаление на рога, тъй като се развива в случай на увреждане на тристранния нерв - невропаралитичен кератит.
Vitrіshkuvatіst (vistoyanіye) ябълка на пълен работен ден - екзофталм.

Когато viniknenní 2-ри и повече признаци на патология obov'yazkovo се обърнете към лекар-офталмолог!

При този синдром описаните по-горе симптоми могат да се проявяват като цяло, но често. Този факт също се счита за безопасен при диагностицирането на офталмологични заболявания.

клинична картина

В медицинската практика има тенденция да се оглеждате и да се радвате на пациент със значим синдром. От бележките на окулист ... Зоната е разширена. Горната лента е пропусната. Шкирна чувствителност в областта на дехисценция на края на хилуса на трилистния нерв и рога на вентрикула. Има леко разширение на вените на дъното на окото и екзофталм. Акомодацията е нарушена, че болестите не могат да бъдат прочетени или написани на прекрасен език. Ще започна да се боря с болестта на централната нервна система, което ви позволява да разкриете предната причина за вината за тази патология. Препоръки: за разпознаване е необходима консултация с неврохирург и невропатолог.

Ще се видим! Акомодация - конструкцията на очите трябва да бъде до промяна на зрението при гледане на предмети.

Схемата за лечение на този синдром зависи от подобряването на фактора, провокирайки го, още по-важно е да се обърнете към офталмолог и терапевт, ако сте предпазливи от симптомите. Медицинските фасилитатори при необходимост Ви пренасочват към невролог и др.

Likuvannya се основава на usunennі не само причината за заболяването, но и съпътстващите състояния на заболяването: птоза, парализа, дилатация на вените или синусите. Това спечели часа и зусил.

Видео с права за очите:

Тя е украсена с тялото на клиновидна киста и крилати крила, задната ямка със средната черепна ямка. През очната ямка преминават три основни клона на офталмологичния нерв - лигавичният, назофарингеалният и фронталният нерв, както и трохлеарният, офталмологичният и окуломоторният нерв. През тази празнина излиза горната офталмологична вена.

В случай на нискостепенна галузия се развива характерен комплекс от симптоми: зрителна офталмоплегия, т.е. запушване на очната ябълка, увисване (птоза) на горната лопатка, мидриаза, намалено зрение на роговицата и скапуларните вени, разширяване на вените на ситката и лек екзофталм. Въпреки това, " синдром на горната орбитална фисура„Може би няма да има повече изрази, ако не всичко е лошо, но има по-малко нервни бури, които минават през цялата дупка.

Разбиране на нормите за тежестта на зората, субективни и обективни методи за обозначаване на тежестта на зората.

Тежестта на зората е изграждането на окото да разграничава две точки поотделно с минимално разстояние между тях, така че да се крие в характеристиките на оптичната система и светловъзприемащия апарат на окото.

Централната кухина е защитена от звездовидни конуси, които заемат централната фовея с диаметър 0,3 mm в областта на абсцеса. В света в далечината, в центъра, състоянието на зората е рязко намалено. Това се обяснява с промяната в дебелината на разпределението на невроелементите и особеностите на предаване на импулса. Импулсът от дермалния конус на централната ямка преминава по външните нервни влакна през вената през порите, което осигурява ясен контакт на дермалната точка и детайлите на обекта.

Назначаване на зората на сутринта (визометрия). За повдигане на духа на зарята се изготвят специални таблици за букви, цифри или икони с различни размери, а за децата - малки (чашка, ялинка и др.). Те се наричат optopi.

Назначаване на гостоприемство според таблиците на Головин - Сивцев, настаняване в апартамента на Рота. Долният ръб на масата трябва да се намери на ширина 120 см от дъното на трупите. Пациентът седи на стойката на 5 м пред масата. На гърба те означават остротата на зората на дясното, след това - лявото око. Окото на другия е затворено с щора.

Таблицата има 12 реда от букви или знаци, чиято стойност се променя постепенно от горния към долния ред. В следващите таблици има дузина система: при четене на обидната линия на кожата, тежестта на зората се увеличава с 0,1 Дясната ръка в реда на кожата е посочена тежестта на зората, което означава разпознаването на букви в това ред.

Ако празнината е по-малка от 0,1 шев, е необходимо да се приближите до масата до момента, в който първият ред се обърне. Razrahunok gostroti zoru следвайки формулата на Snellen: V = d / D, de d - vídstan, z kakoi obschezhuvaniya rozpіznaê optopipi; D - Vídstan, z някои датски онтотип може да се види с нормална глаукома. За първия ред D добавете 50 m.

За целите на избор на разстояние, по-малко от 0,1, стоп оптотипи, разработени от B.L.

Isnuê i ob'ektivny (не остарял тип индикация на пациента) метод за очертаване на състоянието на окото, основания за оптокинетичен нистагъм. С помощта на специално оборудване те демонстрират на дрипави предмети пред мургави или шахивници. Най-малкият размер на обекта, който се нарича мимичен нистагъм (отровен от лекар), и е показателен за тежестта на зората на последното око.

В края на следващата стъпка трябва да се отбележи, че чрез удължаване на живота състоянието на зората се променя, достигайки максимум (нормални стойности) до 5-15 години и след това прогресивно намалява след 40-50 години.

Ултравиолетова офталмия (възстановяване, диагностика, методи за профилактика).

Фотоофталмия (електроофталмия, намалена слепота) - остро увреждане (опик) на конюнктивата и роговицата на окото до ултравиолетова видимост.

След 6-8 години, след изпъкването на двете очи, изглежда, че е "писку за вековете"

След 1-2 години се развива синдром на рога: дрезгав глас в очите, страх от светлина, блефароспазъм, лакримация

Смъртоносен оток и хиперемия повик (фотодерматит)

Конюнктивална или смесена инжекция

конюнктивит

Rogіvka в по-голяма vipadkіv prozora, bliskucha, hocha с висока индивидуална чувствителност към UVI или trivalo експозиция може да бъде nabryak, "stikka" епител, единично подпухнал pіdnesennogo epіtelіyu или точки erozі ї, да се пристрастите към флуоресцеин

диагностика:

Гострота зору

външен поглед

Биомикроскопия с флуоресцеинов рогов препарат

В конюнктивалните жлези се влива локален анестетик (дикаин 0,25% или тримекаин 3%) - до 4 пъти на ден;

актовегин гел (солкосерил) 20%,

за povíki поставете интравенозния мехлем тетрациклин или еритромицин 1% - всички 3-4 пъти на ден.

За да промените налягането на века, студените лосиони могат да се смесват с вода или 2% натриев хлорид или борна киселина.

В средата за 3-4 дни се предписва антихистамин (супрастин, 0,025 g два пъти дневно) и NPZZ - диклофенак (ортофен), 0,025 g 3 пъти на ден.

В повечето случаи всички симптоми на фотоофталмия изчезват без следа за 2-3 дни;

за да спестите лек страх от светлина, продължете накапването на витасик или актовегина още 2-3 дни,

носете окуляри със светлинни филтри

Прогнозата е приятелска - външно облечена.

предотвратяване:

Носенето на тъмни окуляри, изработени от специален склад, които са изработени от къс косъм и ултравиолетови смени.

билет 17

Устройство за производство на сълзи. Последващи методи. Синдром на сухото око

Вътрешната кухина вибрира с цилиарното тяло, навлиза в задната камера, през брадичката в предната камера и преминава през кута на предната камера във венозната система.

Апаратът за производство на сълзи на очите на човек се състои от главата на слъзния канал, придатъчните слъзни канали на Krause и Wolfring.

Slizna zaliza за безопасността на рефлекса slozovidlennya, която се дължи на въздействието върху механичното (например външно тяло) или друга сила на развитието на рефлексогенните зони, за безопасността на здравословната функция. Стимулира се и от емоции, като понякога достига до 30 мл сълзи за 1 мин.

Допълнителните слузни торбички на Краузе и Волфринг осигуряват базална (основна) секреция, за да се увеличи до 2 ml на проба, е необходимо за подобряване на посмъртния рог, конюнктивата на очната ябълка и криптите, но постоянно намалява с възрастта.

Слъзен път - слизни тубули, слизни мишоки, насозни канали.

Slizní тубули. Те започват с точки на сълзи, миризмата води до вертикалната част на тубулите, след което преминават към хоризонтална. По-нататък стъпка по стъпка се приближава, vіdkrivayutsya в slіzny сак.

Слузният сак се издува в назолакрималния канал. На изходния канал лигавицата запълва гънката, тъй като играе ролята на избледняваща клапа.

Постоянният поглед върху лигавицата е безопасен за rahunok:

- Мигаща капиталова революция

- сифон за ефекта с капилярна дължина на реката, която запълва охлювите

- перисталтични промени в диаметъра на тубулите

- погледнете здравето на сълзливата мечка

- Отрицателно налягане, което възниква в празен нос по време на аспирация.

Диагностика на пропускливостта:

Цветен тест на носната лигавица - инстилация на натриев флуросцеин. След 5 перца висят - е флуоросеин - тест "+". След 15 минути - пробата е завършена; след 20 минути - без тест "-".

Polycom тест (тубуларен): накапване коларгол 3%. След 3 минути натиснете слузното зърно, сякаш от слъзната точка се появи капка радина, тогава тестът е +.

Prombath: влезте канал rrфлуоросцеин.

Сондиране.

Рентгенов контраст.

Тестове за производство на сълзи:

Стимул тест-съпруги. Поставяне на долната подплата за 5-та мин. Тестът на Ширмер се основава на силата на съединителя на филтърната хартия, едно последно вмъкване в конюнктивалната празнота, стимулирайки производството на сълзи и абсорбирайки майката наведнъж. При норма за 5 мин. Значението на филтърната хартия в конюнктивалната празнота се дължи на намокряне на дожината не по-малко от 15 mm. Колкото по-малка е стойността на намокрената цитонамазка, толкова по-малко се образуват разкъсвания и толкова по-често и по-бързо е възможно да се лекуват белези и инфекции на роговете.

Проследяване на производството на базална слуз (Jackson, Schirmer-2 тест)

Норн тест. Помолете пациента да погледне надолу и като издърпате долната част на ръката с пръст, нанесете една капка 0,1-0,2% натриев флуоресцеин в областта на лимба на 12-годишна възраст. След като всеки пациент бъде поставен от широка лампа и преди да бъде включена, помолете останалото време да мига нормално и след това отворете широко очите си. Сканирайте клаксона в хоризонтална права линия през окуляра на работещия SL (пред осветителната система е необходимо да се постави кобалтов филтър). Те отбелязват часа на осветяване в pofarbovanoi slіznoї plіvtsі (SP) на първия rozryv.

Клинични характеристики: забележима сухота в очите, реакция на болка при накапване в изпразването на конюнктивата на безразлични капки за очи, Лек страх, сълзене

хориоретинит

билет 18

Конюнктива (строене, функции, методи за проследяване).

Туниката на окото е щастлива, или конюнктивата, е слузната обвивка, сякаш виси от задната страна и преминава върху ябълката чак до роговицата и в такъв ранг задната част на окото с зеницата на окото.

Когато празнината на пълно работно време е затворена, черупката е успешна, правейки затворената празна - конюнктивален сак, Какво е vuzka schiline като простор между векове и пълно работно време ябълка.

Mucus obol, който покрива задната повърхност на povik - конюнктивата на povik и покрива склерата - конюнктивата на пълната ябълка или склерата.

Част от конюнктивата на повика, като, задоволявайки криптата, отиват в склерата, наричат конюнктивата на преходните гънки или криптите. Ясно се разграничават горните и долните конюнктивални крипти.

В най-вътрешния ъгъл на окото, в областта на зачатъка на III век, конюнктивата образува вертикална полулунна гънка и слузен меатус.

Конюнктивата има две топки – епителна и субепителна.

конюнктива повикщедро отраснал с хрущялен шал.

Епителът е богато сферичен, цилиндричен с голям брой келихоподобни клетки.

Гладка, bliskucha, бледо-еризипела, тя блести ярко в хрущяла, пожълтяване на мейбомиевите хребети.

В случай на нормално състояние на лигавицата във външните и вътрешните гънки на века, конюнктивата изглежда леко хиперемирана и кадифена поради наличието на сухи папили.

Конюнктива на преходни гънкиз'еднана с мека пухена материя и гримира гънките, които позволяват на зеницата на окото да се рони свободно.

конюнктива sklepinпокрити с богато сферичен плосък епител с малък брой келихоподобни клитини. Субепителна сфера от репрезентации на рехава, добре адаптирана тъкан с включвания на аденоидни елементи и натрупване на лимфоидни клетки в зрителните фоликули.

Конюнктивата има голям брой аднексални мукозни гънки на Krause.

конюнктива склеридолна, пухкава z'êdnana z еписклерална тъкан. Многослойната плоска епителна конюнктива на склерата плавно преминава към рога.

Конюнктивата е ясно защитена от кръв от артериалните кръвоносни съдове на века, както и от предните цилиарни съдове.

Вените на дебела линия от нервни окончания на 1-ви и 2-ри нерви на троичния нерв на конюнктивата играят ролята на извит чувствителен епител.

Основната функция на конюнктивита е оклузията на очите: когато чуждо тяло удари, очите се дразнят, секрецията на лигавицата, често мига, в резултат на което чуждото тяло се вижда механично от конюнктивалната празнота.

Важна роля играят големият брой вени в лимфоцитите, плазмените клетки, неутрофилите, мастните клетки и наличието на Ig.

последващи методи: Vivorit горни и долни яки.

Непроникващо нараняване на очната ябълка и тактика на атака помогнес тях.

Класификация: според локализацията на раната (рог, склера, корнеосклерална зона) и според наличието или видимостта на една или друга трета тел.

Непроникващо нараняване - дразнене на лигавицата на окото, сълзене, страх от светлина, болка и др. значително намалениепропуск в локализацията на процеса в оптичната зона.

Обърнете горните и долните стави, за да разкриете външните тела на конюнктивата на ставите и в криптите. Извънземни тела от рога се виждат за помощ от отписването, длето, бор в офиса на безпомощната помощ. В случай на дълбоко удар на фрагмент и частичен изход в предната камера е по-удобно да се извърши операцията в стационарни мозъци, като се използва vicorous мехлем, според най-подходящите хирургични техники.

Неперфорираните рани на рога могат да варират по форма, дълбочина и локализация, храненето относно необходимостта от хирургично лечение варира индивидуално.

За инсталиране на глинени рани, vicorist биомикроскопия, освен това, чрез натискане на стъклена пръчка върху фиброзната капсула на очите в близост до мястото на раната, се определя, че филтрирането на вологията на предната камера и краищата на раната са защитени. Най-голямата демонстрация е тест с флуоресцеин, въз основа на резултатите може да се прецени наличието на проникващо нараняване въз основа на резултатите.

При малка рана, линейна форма с добре адаптирани и затворени ръбове, може да се приложи шев, но в случаите на големи клептични, дълбоки скалпирани рани е по-добре ръбът да се затвори с шевове.

Лечение: гентамицин, левомицетин, TOBREX ®, Vitabact, капки цинк-бор в очите на инсталацията, мехлеми (тетрациклин, еритромицин, колбиоцин, тиамин) и гелове (солкосерил, актовегин), мехлеми за даване на антимикробни и антисептични дию, като както и възстановителни стимуланти.

Тривалост и честота на задръстванията лекарствени продуктида лежи в динамиката на превишаването на процеса, в реда на vipadkiv е необходимо да се победи AB i комбинирани лекарствапри появата на субконюнктивални инжекции, както и мидриатици във фабриката, в степента на проявление на реакцията на запалване на окото.

билет 19

Здрави нерви, йога и функции. Офталмоскопско проследяване.

Нормалният нерв на аксоните на ганглиозните клетки на ситкивката умира и завършва в хиазма. При възрастните хора дължината на главата на йога варира от 35 до 55 мм. Значителна част от нерва се превръща във фовеална очна ябълка (25-30 mm), която в хоризонталната равнина може да бъде S-подобна на вените, които не усещат напрежението в очната ябълка.

папиломакуларен сноп

хиазма

Централна артерия и централна вена

4 вида: 1. вътреочни (3 mm) 2. офталмологични (25-30 mm) 3. интратубуларни (5-7 mm) 4. интракраниални (15 mm)

Кървене: 2 основни герела:

1. ретина (a.centr.retinae)

2.цилиар (a.a. цилиар. Брев. пост)

Клюки Cinna-Haller

Други джерела: Очна артерия, васкулатура на меката туника, хориоидална, склерална васкулатура, предна цереброваскуларна и предна щастлива артерия

Методи за проследяване: биомикроскопия.

Диференциална диагноза на остър иридоциклит, остър конюнктивит и остър пристъп на глаукома. Индикация преди прилагането на мидриатични и миотични лекарствени заболявания.

хострия иридоциклит: Вътреочното налягане е нормално, болките са локализирани по-вече в очите, перикорнеалната инжекция на съдовете, рогът е гладък, преципитатът е нормален, дълбочината на предната камера е нормална, ирисът е подут, ирисът е замъглено, окото е тясно.

враждебен конюнктивит: Вътрешното налягане е нормално, sverbízh, черен дроб, лек страх, изразена конюнктивална инжекция, муко-гнойно зрение.

Враждебна атака на глаукома: Intranschial viger е постно, Boli Irradiyuit в Skronya I Zubi, Zastіina іn'єkziya Sudin, рогът на nastye старши, утайките на Nem, Glibin на външните работи на Karman, района на Zmіnenen, Земиница е широка.

Дълготрайност на мидриатика vicorist за постигане на циклоплегия с метод за проследяване и рефракция при деца. В допълнение, те се използват за лечение на спазми от акомодационен мек и стабилен характер при деца с рефракционни аномалии и в комплексната терапия на възпалителни заболявания на предното око с метода за предотвратяване на развитието на задната х синехия.

Миотики - пилокарпин. Глаукома.

билет 20

Цилиарно (цилиарно) тяло (будова, функции, методи за проследяване).

Средната част на съдовата туника, разрошена зад ириса.

Състои се от 5 топки:

- zovnish, m'azovy ball (m'yazi Brücke, Muller, Ivanov)

- съдова топка (продължение на съдовата мембрана)

- базална ламина (продължение на мембраната на Bruch)

- 2 топки епител

- вътрешна кордонна мембрана

2 части: вътрешен - цилиарен венец (corona ciliaris) и външен - цилиарен пръстен (orbiculus ciliaris).

По повърхността на цилиарния венец те отиват право нагоре до кристала на цилиарния израстък (processus ciliares), към който са прикрепени влакната на кадифената паска. Основната част от цилиарното тяло, зад винятка от лози, е покрита с цилиарно или цилиарно м'язом (m. Ciliaris), което играе важна роля в настаняването на окото. Състои се от снопове гладък м'язов клитин, разрошен в три различни посоки.

Viykovy колан - мястото за образуване на кристал с viykovy тяло, vikonuє ролята на връзката е да насърчава кристала.

Функции: продукти на интериора; фиксиране на кристала и промяна на неговата кривина, участвайки в акта на акомодация. Да доведе закопчаването на кадифената м'яза до разхлабване на влакната на кръглата връзка - кадифената паска на кристала, след което кристалът се издува и силата му на разкъсване се увеличава.

Vessel merezha - dovgі задната vіychastі артерия. Rukhova инервация - okorukhovy и симпатичен нерв.

Dosledzhennya с bichnom (фокално) осветление, в светлината за преминаване, биомикроскопия, гониоскопия.

Разбиране: "комбинация и pojdnani poshkodzhennya към органа на зората."

Комбинации: еднофакторни (механични, термични, химични, радиационни, фото, биологични), двуфакторни, богати факторни.

Poednani: глави и изяви, кинцивки, туба, цаца области на тялото, тялото като цяло (увреждане, контузия, нараняване)

билет 21

Зорови тракт и Зорови центрове. Метод за контрол на празнината на полето Doslіdzhennya.

Sitkivka - топка от пръчици и конуси (фоторецептори - I неврон), след това топка от биполярни (II неврон) и ганглийни клетки с техните втори аксони (III неврон). Изведнъж вонята е задоволена периферна част на зоналния анализатор .

Проходите са представени от устните нерви, хиазмата и устните пътища.

Останалите ще завършат в клинините на овното колонно тяло, което играе ролята на първичен зоров център. От тях вземете кочана вътре във влакното на централния неврон на зоновия канал, достигнете до областта на тиличния лоб на мозъка, делокализирайте първичния кортикален център на зоновия анализатор.

Нервите на Зоро аксоните на ганглиозните клетки на аксоните на sitkivka и завършват в хиазма. При възрастните хора дължината на главата на йога варира от 35 до 55 мм. Значителна част от нерва се превръща във фовеална очна ябълка (25-30 mm), която в хоризонталната равнина може да бъде S-подобна на вените, които не усещат напрежението в очната ябълка.

На значителния участък на нерва има 3 черупки: твърда, павутинна и мека. Заедно с тях тялото на йога става 4-4,5 мм, без тях - 3-3,5 мм.

В офталмологичната ябълка твърдата мозъчна обвивка расте зад склерата и Теноновата капсула, а в канала на главичката израства от оптиката. Интракраниалният нервен нерв и хиазмата, който се намира в субарахноидалната хиазматична цистерна, облечени само в мека черупка.

Всички нервни влакна са групирани в 3 основни снопа.

Аксоните на ганглийните клетки, които навлизат в централната (макулна) област на мрежата, се сгъват папиломакуларен сноп, Което трябва да влезе в скроновата половина на диска на зоре нерв.

Влакната от ганглиозните клетки на носната половина на ситка отиват по радиалните линии към носната половина на диска.

Аналогични влакна, алое в скелетната половина на ситка, по пътя към диска на зорния нерв на животното и отдолу, „обвиват“ папиломакуларния сноп.

Облекчаване на нервите на чувствителните нервни окончания.

При празния череп златните нерви се издигат над областта на турското седло, хиазма, Якът е покрит с мека туника и може да се стъпва: дожина 4-10 мм, ширина 9-11 мм, дебелина 5 мм.

Хиазма отдолу между диафрагмата на турското седло, звяр - от дъното на III мозъчен ствол, отстрани - от вътрешните каротидни артерии, отзад - от фунията на хипофизата.

В областта на хиазмата влакната на устните нерви често се пресичат зад рахиса на частите, свързани с носните половини на ретината.

Преминавайки към противоположната страна, миризмите попадат зад влакната, които преминават през скелетните половини на ретината на другото око и Зорови тракти . Веднага папиломакуларните снопове често се пресичат.

Здравите пътища започват от задната повърхност на хиазмата и, заобикаляйки страничната страна на долния мозък, завършват в старомоден колонен стил, задната част на гръдния туберкул и предната квадригемина от страната на върха.

Само zovnishnі kolіnchatі tіla е луд pіdkіrkovyh zorovy център.

Зорова сияние(Влакна на централния неврон) произхождат от ганглиозните клетки 5 и 6 топки на външното шарнирно тяло. Раменната кост на аксониума на клининума се нарича поле на Вернике и след това, преминавайки през задната стено-вътрешна капсула, тя неясно се отклонява в бялата реч на полиличната част на мозъка. Централният неврон завършва с бразда с птичи шпор.

Tsya регион и специализират сетивен център - 17 кортикално поле по Бродман.

Полето на зората се пази за помощ периметрия . Най-простият начин е контролно (ориентационно) проследяване от Дондърс.

Превръзките и лекарят се обличат едно към едно на ширина 50-60 см, след което лекарят затваря дясното око и превръзката се леви. При всички обстоятелства нека се чудим с дясното око на вида на лявото око на лекаря и навпаки.

Полето на окото на лявото око на лекаря ще служи като контрола, когато се назначават полетата на окото на зашития. На средната линия между тях лекарят показва пръстите си, като ги движи направо през периферията към центъра.

Когато кордонът е затворен, пръстите се показват от лекаря и полето на остатъка се зачита от неудържимия.

Когато rozbіzhnosti vídznaetsya zvuzhennya поле до пролуката на дясното око stuzhuvana за прави линии към пръстите (изгаряне надолу, до дъното, от носа или skroneva страна, както и в радиусите между тях). След повторна проверка на полето празнината на дясното око се присвоява на полето на празнината на лявото око, когато е затворено с дясното, когато лекарят затвори лявото око.

Датският метод се счита за ориенталски, до този, който не позволява да се вземе числена представа за степента на звучене между полетата на зората. Методът може да остане в застой в тихи ситуации, ако не е възможно да се извърши проследяване на привързаностите, включително при лежащо болни.

Приставка за довършване на полето на Zoru - Периметър на Фьорстер, което представлява дъга с черен цвят (на стойката), която може да се види в различни меридиани.

Периметрията стана широко практикувана универсален проекционен периметър(PPU) също се извършва монокулярно. Правилното центриране на окото се контролира с помощта на окуляра. На гърба направете периметрия за бял цвят. Когато полето е завършено, празнината на различните цветове включва светлинен филтър: червен (K), зелен (ZL), син (S), жълт (Zh). Преместете обекта от периферията към центъра ръчно или автоматично след натискане на бутона "Преместване на обект" на контролния панел.

текущ периметърна компютърна основа. На напівсферичния или друг екран в различните меридиани се разбъркват бели или цветни маркировки. Vidpovidny сензор фиксира индикации за тестване, показвайки между полетата празнината и парцелите на vipadance в нов на специален формуляр или при вида на компютърна rozdrukivka.

Най-широките граници на майското поле на зората са на сини и жълти цветове, три от едно и също поле на червен цвят и найвужче - на зеленина.

Нормалните граници на полето за бял цвят са да горят до 45-55 до името 65 до името 90, до дъното 60-70 °, до дъното до средата 45 °, до средата 55 ° , изгаряйте до средата 50 °. Промени между полетата на зората могат да се видят при различни лезии на пътищата на ситкивката, хориоидеята и далака, при патология на мозъка.

Симетрично зрение в полетата на пролуката на дясното и лявото око- симптом, който показва наличието на подуване, кръвоизлив или възпалени ямки в основата на мозъка, областта на хипофизата и други пътища.

Хетеронимна битемпорална хемианопсия- tse симетрична половина на падането на skronevyh части на поливането на празнината на двете очи. Именно поради увреждането в средата на хиазмата се пресичат нервните влакна, които преминават през носните половини на дясното и лявото око.

едноименна хемианопсия- tse половината от същото време (дясно-ляво) падане напояване на зората в двете очи.

бързо скотоми- ce raptovy zavlyayutsya краткочасов vipadannya в областта на зората. Навигирайте в тази посока, ако пациентът затвори очи, поддайте се на острите, нестабилни зигзагообразни линии, които отиват към периферията.

Дистрофичен пир на конюнктивата на рога

Контузия на вътрешната ябълка (класификация, диагноза, тактика при открити контузни промени през вътрешния ден).

Силата на удар, подобно на викликав снаряден удар, да лежи под формата на кинетична енергия, която се формира от масата и скоростта на нараняване на обект.

Контузията може да бъде прав, T. E. Vinicati с директен удар на предмет в окото, непряк, T. E. Buti, като правило, козината на тубата и лицевия скелет под формата на ударно перо с вибрации, също е възможно да се намалят тези инфузии.

Poshkodzhennya склера с тъп удар отиват до средата на името, вътрешните топки на склерата се отварят по-рано, долните, с които се обвиняват, сякаш са отворени, така че издърпайте склерата.

Разширете черупките на окото: по-еластични черупки, например ситкивка, разтягане и по-малко еластични (мембрана на Брух, пигментен епител, съдова тъкан, черупка на Десцемет) се разкъсват.

При висока краткотрайна контузия на окото може да причини по-важни травматични промени, по-ниски при здрави очи.

Крим болкав краниофациалната област от страната на нараняването са посочени повечето от заболяванията в първите дни на тази година след нараняване глава бил , zamorochennya, лесна скукано е трудно да се чете чрез нарушена конвергенция.

През първата година след нараняване смесена инжекцияябълката на окото се произнася, като правило, значително по-слаба, по-ниска през следващите дни. Расте с разтягане на 1-ви диб, отнема 3-4 дни на една линия и стъпка по стъпка до края на 1-ви - кочанът на 2-рия ден започва да се променя.

Наранявайте се често субконюнктивален кръвоизлив и склерални разкъсвания.

При контузия на очната ябълка често се обвинява кръв в различни клепачи.

Кървене в предната камера (хифема) - повечето частичен симптомконтузия на очите. Натрупването на голямо количество кръв в предната камера води до рязко намаляване на зората чрез имбибиции на кръвния рог.

Ако кръвта се консумира в небрежно тяло и изглежда по-пропито с кръв, тогава такъв лагер се нарича хемофталмос.

Ултразвуковото сканиране и компютърната томография помагат да се установи правилната диагноза.

Кръвоизливите под съдовата мембрана ексфолират хориоидеята и я ексфолират в небрежно тяло близо до могилата.

увреждане на клаксона. ерозия с различни размери.

пошкодженя лъчи. промените в брадичката на вената придобиват формата на усукан овал, крушовидна или многоъгълна форма чрез препълване или разширяване на сфинктера.

Парезата или парализата на сфинктера води до паралитична мидриаза - тя може да бъде запазена дори ако е ежедневна реакция на светлина, но реакцията към мидриатиците се губи. При неразрушим синус се установява циркулярна задна синехия, обвиняват се синусов блок и вторична глаукома.

Chastkovy vídriv (іrіdоdialіz) на корена на ириса или нейния povny vídriv, като правило, е придружено от кърваво в празно око. В тези случаи се предписва хемостатична терапия. При силни ветрове, които затварят областта на брадичката, е възможно да се постигне хирургична репозиция.

При тъпа травма често се развива катаракта, vіdbuvayutsya изместването на кристала- вивихи и подвивихи.

С нов vivihu на krishtalika в предната или задната камера се показва визуален изглед.

Увреждане на лигавицата- отворени, zavzhdy suprovodzhuyutsya кървави.

Преди промяната víykovy tíla yogo vídsharuvannya - tsіklodіalіz, scho да доведе до vіlnogo vídomlennyam mizh предната камера и супрахороидалното пространство.

патология кавички- Берлинска облачност и кървене в ситкивката, както се появява в първите дни след нараняването.

ликуване да депозира под формата на клинични прояви, като правило, целия комплекс от медицински изследвания и оперативни интервенции.

Консервативна терапия:

Антимикробни средства за лечение позорно застосуване, Включително АБ и антисептици;

Ензими в очевидно субконюнктивални инжекции на гемази, фибринолизин, лекозим, лидази, химотрипсин в очевидно компреси и в .;

Ангиопротектори: дицинон (етамзилат натрий) - парабулбар, интравенозно или в таблетки, аскорутин в таблетки, аминокапронова киселина интравенозно;

Диуретици: диакарб в средата, лазикс в/м или в/в, глицерин в средата, манитол в/в;

Антихистаминови препарати: супрастин, тавегил, кларитин, дифенхидрамин, диазолин в таблицата или в / м;

Мерки за детоксикация: за изотонични инфузии натриев разтворхлорид, хемодез, реополиглюкин, глюкоза, полифенам;

Аналгетици и транквиланти: трамал, реланиум, феназепам и др. Изглежда като таблетки или интралингвални инжекции.

Угар в клиничните прояви на контузия, очите варират при различните оперативни интервенции.

билет 22

Кръвоснабдяване на вътрешната ябълка. Офталмоскопска картина на дъното на окото с нарушен кръвен поток в централната артерия и вена на мрежата.

Артериална система на органа

Основна роля в храненето има органът на зор офталмична артерия- от вътрешната каротидна артерия.

Чрез устния канал офталмологичната артерия прониква в празната офталмологична кухина, преминавайки през долната част на ръката под гръдния нерв, издигайки потта от външната страна нагоре и се огъвайки, задоволявайки дъгата. През него влизат всички основни игли на офталмологичната артерия.

Централна артерия на sitkivka- съд с малък диаметър, който преминава през pochatkovy част на дъгата на офталмологичната артерия.

Централната артерия на sitkivka излиза от stovburn част на звездния нерв, дихотомно се простира до артериолите от 3-ти ред, образувайки линията на съда, така че да живее мозъчната топка на sitkivka и вътрешната част на диска на звездния нерв. Чи не е толкова рядко на пълен работен ден с офталмоскопия, можете да лекувате апендикса на жизнеността на макулната зона на sitkivka.

Задни къси артерии- игли на офталмологичната артерия, които се изкачват до склерата на задния полюс на окото, перфорират го близо до зрителния нерв и установяват интрасклерална артерия близо до Zinn-Haller.

Вонята също е оформена по същия начин като обвивката на съда - хориоидеята. Останете зад помощта на вашата капилярна пластина, за да живеете невроепителна сфера на мрежата (под формата на топка от пръчици и конуси до външната плексиформа включително).

две задни вторични артериивлезте в stovbur на офталмологичната артерия - съживете цилиарното тяло. Анастомоза с предните цилиарни артерии, yakі е gіlkami m'yazovyh артерии.

м'язови артериизвук, представен от два по-малки големи стовбура - горен (за месото, което повдига горния дупе, горен прав и горен наклонен м'язив) и долен (за други кори м'язив).

На разстояние 3-4 mm от лимба предната част на артерията започва да се разделя на малки иглички.

медиални артериистолицата при вида на два крака (горен и долен) подход към върха на столицата в областта на вътрешната им връзка. След това, гниейки хоризонтално, миризмите анастомозират широко със страничните артерии на века и влизат в слъзната артерия. В резултат на това се установяват артериалните дъги на столицата - горна и долна.

Поглъщането на кон'юнктивата на очната ябълка zdíysnyuyut предни и задни кон'юнктивални артерии.

слъзна артериявлиза в кочанната част на арката на офталмологичната артерия и се разташува между яйчника и горната права слуз, което води до него и слъзната недостатъчност на множество хребети.

надфосилна артерия- да живеят м'язи и меки тъкани на горната подплата.

Части от артериятасъщо и с независими игли на офталмологичната артерия, тяхната протео роля при изяждането на тъкан в очите е незначителна.

инфраорбитална артерияКато мека горна цепка, тя прониква в ямката през долната ямка на ямката.

Лицевата артерия трябва да завърши големия съд, тъй като тя се намира в медиалната част на входа на очната яма. В горната vіddіlі vіddaє голяма gіlku - kutova артерия.

Венозна органна система

водтик венозна кръвбез средата на очната ябълка се вижда главно на вътрешния (ретината) и външния (цилиарния) корабни системиочи. Първият е представен от централната вена на ситкивката, а другият - от чотирмата на вихровите вени.

Ochne fundus - видима с офталмоскопия, вътрешната повърхност на оптичната ябълка, която включва диска на порестия нерв, лигавицата на съдовете и съдовата обвивка.

Дъното е нормално, при офталмологичен преглед със значителна светлина, червен цвят. Интензивността на инфекцията се отлага главно под формата на ретинален (в кожата) и хороидален (в мастните) пигменти. На червените листни въшки на G. d. Човек може да види диска на зорния нерв, жълтия пламък и съдиите на sitkivka. Дискът на зоналния нерв е изпъкнал до средата на централната част на ситката и може да изглежда като ясно релефен бледо-еризипелен кол или овал с диаметър близо до 1,5 мм. В самия център на диска, на мястото, където излизат централните кораби, със сигурност може да има смърт - това е името на фунията на кораба; в скелетната половина на диска понякога има чашовидна мортификация (физиологична екскавация), като в случай на патологична трупа, тя заема само част от диска.

От центъра на диска на зоровия нерв или трох до средата на вената, централната артерия на ситка (глаукома на офталмологичната артерия) излиза в канала на разширената опашна вена. Артерията и вената са разделени на две смути, които вървят нагоре и надолу. Доста често, под централната артерия, вените се появяват в stovbur на зоната на нерва зад офталмологичната ябълка, по този начин горните и долните хилуми се появяват на G. d. Rozdilno. Горните и долните артерии и вени на диска или недалеч от върха са оформени в по-големи парчета. Артериалните и венозните съдове на sitk_vka са навити по един начин: артериалните съдове са по-тънки (spіvvіdnoshnja калибъра на артериолите и венулите на sіtkіvki dorіvnyuє 2: 3) и svitlіshі, по-малко усукани. адитивен методпроследяване, за чиято помощ е предписан лагерът на съдовете на фундуса, е флуоресцеинова ангиография. Изключително важно при гледане на G. D. May зоната е жълта с петна от централната ямка, с разрошено име под формата на кордон на диска на зоната на нерва. Zhovta plama се вижда по-тъмно zabarvlennyami и има формата на хоризонтално разрошен овал. В центъра на жълтите петна се вижда тъмно кръгло пиле - трапчинка.

Повърхностен кератит (етиология, клинични форми, Диагностика, принципи на обучение).

бактериален кератит звуците се проявяват в привидно звучаща виразка.

Викликае пневмококи, стрептококи и стафилококи, провокиращ фактор звучи като травма - провокиране на чуждо тяло, провисване на дебело дърво, арка на хартия, която духа във въздуха. Често малки poshkodzhennya остават немаркирани.

Започва шумно: има сълзене, страх от светлина, заболяванията не могат да отворят очите сами, бурни силни болки в очите.

При оглед се наблюдава перикорнеална инжекция на съдове, жълт инфилтрат в роговицата. След това разпадане се установява вилица, тънка до широка.

Звукът на виразка често придружава осиновяването на хипопиона - обсада на гной в предната камера с права хоризонтална линия.

Наличието на фибрин в косъма на предната камера трябва да се доведе до залепване на ириса с кристала. Процесът на запалване се "движи" не само по повърхността, но и дълбоко към десцеметовата мембрана, тъй като е установено, че устоява на литичната активност на микробните ензими.

Намазка на мястото на конюнктивалния сак или zishkrib от повърхността на рога на козирката, за да се открие болестта на заболяването и да се покаже чувствителност към антибактериални лекарства, след което се предписва лечение, насочване към удушаване и запалване, инфилтрация, полипсения на трофея от рог.

За удушаване на инфекция с викарни AB: хлорамфеникол, неомицин, канамицин (капки и мехлем), ципромед, окацин.

С метода за превенция на иридоциклит се предписва инсталирането на мидриатик. Честотата на тяхното накапване е индивидуална и зависи от тежестта на запалителната инфилтрация и реакцията на синуса.

Стероидните препарати се предписват локално в периода на разширяване на възпалителните инфилтрати след епителизиране на повърхността на вируса.

Бактериалният кератит най-често завършва с образуването на повече или по-малко бяла цепка в роговицата. В случай на централно гниене трябва да се извърши помътняване хирургично лечениене по-рано от nízh през r_k след охлаждането на процеса на запалване.

регионален кератит обвиняван за пристъпи на повик, конюнктивит и мейбомиеви инфекции.

Причини: микротравма или разрушаване на токсините в конюнктивалния секрет.

В случай на пресечен конюнктивит по ръба на рога на гърба на главата, ледът отбелязва сър точките, като swidko трансформация на възликата. Със собствената си радост вонята бързо се издига, без да закрива следата. В други долини възлиците се разрастват в тънък маргинален инфилтрат, тънък до виразките.

Krayoví vrazki се характеризират с богата неоваскуларизация под формата на съдове на регионалните примкови мрежи, но, което е малко важно на лицето, вонята не гори дълго време. След белези понякога те остават с груба облачност и вонята не се излива във функциите на окото.

Likuvannya се дължи на вина, но е насочена към приемането на причината за заболяването, по друг начин е същото, както при другите рога.

гъбичен кератит - рядко се наричат цветя, променистите и сухите гъби.

Субективните симптоми и перикорнеалната инжекция на съдовете са слабо изразени, когато е очевидно да се облее голямата роговица на лезията в роговицата. Характерно е bíla или zhovtuvata zabarvlennya ями за изгаряне, scho може да бъде ясно между. На повърхността е суха, зоната на инфекция е подобна на физиологичен разтвор inkrstat, понякога гърбав или сирене, като ниби гънки от зърна и леко изпъква над повърхността на рога. Центърът на звъненето на аблациите е междинният валяк на инфилтрацията.

Клиничната картина може да се хване за няколко дни или за 1-2 дни. Промените обаче нарастват стъпка по стъпка. Ролката на инфилтрацията започва да се свива около ямката, тъканта на рога става некротична. В този час цялата суха на вид хралупа може да бъде кремирана сама или Скребцов е лесно познат.

Под него има погребение, сякаш е напълно епителизирано, а в бъдеще се заменя с бяло.

Гъбичният кератит се характеризира с наличие на неоваскуларизация. Звучи като гъбична природа, звучи като хипопион.

При лечение на гъбичен кератит в средата се предписват итраконазол или кетоконазол, нистатин или други лекарства, към някакъв чувствителен специфичен вид гъбички. Mistevo vikoristovuyut инстилации на амфотерицин, нистатин, сулфадимизин и актинолизат (с актиномикоза). Интраконазол се предписва 200 mg в средата 1 път на ден в продължение на 21 дни.

Светли очи

Обвинявайте синдрома на горната орбитална фисура поради увреждане на нервните влакна на пътищата или ядрата на черепните нерви, които инервират очите и аднексалния апарат. В този случай зирът на пациента е нарушен, функцията на околорухов и чувствителността на века страдат. Likuvannya polagaê в синдрома на usunenni запалител или в бъдещето на новото творение.

Преди публикуването в научното списание Ophthalmological Gazette, симптомът на горната орбитална фисура може да се дължи на каротидна аневризма в кавернозния синус.

Какви са причините и патогенезата на развитието?

Синдромът на горната или долната орбитална фисура се причинява от увреждане на главните нерви на окото. С помощта на блокови, визуални, вътрешни и okorukhovy канали не е възможно да се предават нервни импулси към ума, як участва в роботизирания орган на зората. Загиването на невроните е резултат от механична повреда, невродегенеративно заболяване или притискане на новородени. В този случай основната причина за такива противоречия може да бъде заплетена както в поразителните проходи, така и в непрекъснатите ядра, които се разпространяват в мозъка или гръбначния мозък.

За провокиране на симптомите на увреждане на горната орбитална фисура може да се инжектира в тялото на човек от такива служители:

Увреждане на горната орбитална фисура поради скорошна операция или травма на орбитата.

автоимунно увреждане на невроните с развитие на множествена склероза;
бактериални инфекции, които заразяват тъканите на твърдата мозъчна обвивка;
невродегенеративно заболяване;
прехвърляне на черепно-мозъчна травма;
недалеч незабавно vtruchannya;
травматична болка в ухото в областта на орбитата;
пълничко новородено;
изразена ликвородинамична хипертония;
вирусен или гъбичен менингит.

Кои симптоми са виновни?

Пациентът е по-важно да развие увреждане само на едното око. Придружава се от значителни пропуски или птоза на столицата, разрошена в планините. При важни випади е необходимо оптичните процепи да се приближат докрай. Вината е и за парализата на m'yaziv, която приема съдба в Русия, чрез която е парализирана. Кремът на това се променя или все повече и повече болка и тактилна чувствителност на шкира на двата века.

При някои заболявания се наблюдава патологично разширяване на брадичката, което е придружено от увеличаване на диаметъра на вените на sitkivka. Това е причината за напреднала тромбоза и може да доведе до инфаркт или инсулт. Патологията на тристранния нерв провокира дълготрайно неизгарящо възпаление на роговицата, както и нарушение на вътрешната ябълка на името от орбитата. При болен човек способността за четене и писане се изразходва, тъй като сградата се разрушава до настаняване и гледане на предмети, които са разпръснати наблизо.

диагностични методи

Патологията може да бъде разкрита при преглед от лекар, а за потвърждение е необходима офталмоскопия.

Възможно е да се открие синдромът на горната орбитална фисура с подходящ преглед на пациента от невропатолог или офталмолог. За по-подробна диагноза на заболяването е необходимо да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания. Вин включва офталмоскопия с визуализация на фундуса и лигавицата на вената, ядрено-магнитен резонанс, който позволява откриването на неоплазми, хематоми и четки на мозъка или орбитата. Все още се обмисля ангиография на съдовете на вътрешната ябълка

Лекарите препоръчват да се проведе дълбок и биохимичен анализ на кръвта, както и да се направи разрез. В случай на съмнение за инфекция се извършва кръвен PCR за идентифициране на ДНК на възможен патоген и ензимен имуноанализ за откриване на антитела към първия род вируси или бактерии. При възможност за автоимунен процес се получава имунограма.

Кантопластика- операция, с помощта на която се променя формата и ширината на очната междина. Технически vtruchannya vykonuetsya път podnyattya kutochkіv очите (гръцки. Canthos - kut), това може да бъде майка на естетични медицински показания.

дейности

Шкира, която прилича на око, понякога гледа извивките на други области на индивида. Първо за всичко, твърде тънък е и мога да увелича чувствителността. Освен това, той не включва страхотни мимически m'yazi и масивни връзки, като естествена рамка в други области. Тези анатомични нюанси обясняват факта, че кожата по периферията на първото око е подложена на възрастови промени. Причината за това е комплексен приток на външни и вътрешни фактори, сред които:

ултравиолетово отражение, което води до разрушаване на колагеновите влакна на дермата;
пресъхване;
интоксикация (алкохол, токсични продукти на метаболизма при чернодробни и нитрозаболявания, производствено недохранване);
гравитационна птоза (изместване на тъканите до дъното под силата на гравитацията);
хронични макулни патологии на кожата и лигавиците (конюнктивит и блефарит);
еластичността на тъканта се намалява със спадков умовал.

В продължение на един век има очевидно "свързване" на шкири с дъното, което в района на столицата се проявява в увисването на очите, образувайки "умен" и "сънлив" вид. За някои подобни неприемливи трансформации се обвинява известен млад мъж. Възможно е да се коригират за допълнителна кантопластика, като това може да се направи в отделна операция или едновременно с блефаропластика.

Често се обръщайте към хирурга за корекция на формата на празнината на пълно работно време, сякаш не е силата на пациента. Има три основни типа отваряне на очите, които са определени като основа на линии (оси), които подсилват техните външни и вътрешни ръбове:

класически тип (очните гънки са разположени на едно и също ниво, когато оста минава по долния ръб на окото) - звучи рязко при млади хора;
монголски (skhіdniy) тип - вътрешният кут е по-нисък от zvnіshny, целият център на zinitsa е променен;
антимонголоиден (европейски) тип - разширението на външната намотка е по-ниско от вътрешното, преминаването на оста е по-ниско от оста.

Сред подобни жени операцията за „корекция“ на монголоидната розетка е още по-популярна с цел увеличаване на размера и разнообразието на очите, а за индивидите - „европеоид“. Навпаки, сред жителите на Заход има мода за подобен цвят в мода за оформяне на светло розови или привличащи вниманието очи. Деяките искат да вдигнат свръхестествено спуснатите в природата диви малки туфи за приемане на „мъдро изглеждащата“ или трансцендентално кръглата („бухал“) роза. И медицински причини за vikonannya кантопластика - вродени и nabutі zahvoryuvannya povík и пълно работно време ябълка.

Индикация преди операция

Завинаги изместване на очите на kutochkiv надолу.
Упражнението на пациента трябва да промени формата на очната междина.
Варианти на миопия (къс растеж), които са придружени от екзофталм (изпъкнали очи).
Тривало протича запалителни процеси в областта на орбитата (хроничен и част от остър конюнктивит) за промяна на налягането на века върху ябълката.
Chastkove нарастващ povik (вродена патология или следи от наранявания, opikiv или заболяване).
Озвучаване и деформация на очната цепка след трансфера се предават по пътя(Блефарофимоза).

Противопоказание

Най-честите противопоказания преди края на операцията:

Формата на циркулаторния диабет и други тежки ендокринни проблеми беше декомпенсирана.
сериозни патологии вътрешни органи(черен дроб, нирок, сърца, легенди).
Увреден фаринкс.
Онкологични процеси.
Вагина и лактация.
глаукома ( движещ се пороксредата на ябълката на окото).
Синдром на сухото око.
Късогледството на високата сцена.
Медицински инфекциозни процеси.

предоперативна подготовка

Obov'yazkovoy е консултация с офталмолог за идентифициране на противопоказания. В случай на наличие на пластичност, хирургът трябва да дойде при пациента с пациента преди края на деня и резултатът ще бъде очертан в зоната на бъдещото вмъкване. Стандартизацията е назначена:

Клинични кръвни изследвания.
Биохимични изследвания.
Флуорография.
Тестове за инфекции (RW, VIL, хепатит B и C).
Консултация с терапевт (ако е показано).
Преглед на анестезиолога (както е планирана обща анестезия).

техника на операция

Isnuê kіlka различни операции. Звук от страничната кантопластикав класически или модифициран вид. Неуспехът на външния ъгъл на окото се определя от еднаквото фиксиране на канталната връзка до орбитата. Странична (ovnіshnya) zv'yazka, yaka vpіtaєtsya кръг m'yaz ochi, в процеса vtruchannya потрепване и pіdshivaєtsya в по-висока позиция. За достъп до него има празнина от около 10 мм, която ви позволява да преминете през естествения сгъваем склад. След преместване и фиксиране на лигатурата, раната се затваря с козметичен шев. Продължителността на операцията може да стане от 1 до 2 години, облекчаването на болката - по-силно или по-малко. Успоредно с това, те могат да бъдат vykonanі inshі - например, повдигане на долната poviki (кантопексия) и ін. В областта на орбитата се прилага стерилна превръзка. Ефектът на отнемане да бъде устойчив (около 10 години и повече).

въвеждащ период

Обадете се на пациентите турбуленция и сухота на конюнктивита, подуване на орбиталната област, така че да могат да преминат независимо чрез разтягане на dekilkoh dib. За облекчаване на дискомфорта те се предписват капки за очи, Obzhuêtsya navantazhennya на очите (необходимо е да гледате телевизия, да четете и да работите на компютъра до минимум).

може да се сгъва

Най-големите части на усложнението на кантопластиката:

Асиметрия на отворите на очите.
Излишна корекция.
Инфекция на операционната зона.
Появата на видим белег.

Тези проблеми могат да приветстват допълнителна намеса.

Кантопластика- Оперативна смяна на очен отвор по естетични или медицински показания.

Служителите, които инспектират нашия сайт, yakscho ограбиха тази операция (процедура) на chi insha или бяха ухажвани, било то сами, просто бъдете милувка на вашия съвет. Вин може да е по-скъп на нашите читатели!

В случай на нискостепенна галузия се развива характерен комплекс от симптоми: зрителна офталмоплегия, т.е. запушване на очната ябълка, увисване (птоза) на горната лопатка, мидриаза, намалено зрение на роговицата и скапуларните вени, разширяване на вените на ситката и лек екзофталм. Въпреки това " синдром на горната орбитална фисура„Може би няма да има повече изрази, ако не всичко е лошо, но има по-малко нервни бури, които да преминат през цялата дупка.

За целите на избор на разстояние, по-малко от 0,1, стоп оптотипи, разработени от B.L.

Ултравиолетова офталмия (възстановяване, диагностика, методи за профилактика).

След 6-8 години, след изпъкването на двете очи, изглежда, че е "писку за вековете"

След 1-2 години се развива синдром на рога: дрезгав глас в очите, страх от светлина, блефароспазъм, лакримация

Смъртоносен оток и хиперемия повик (фотодерматит)

Конюнктивална или смесена инжекция

конюнктивит

диагностика:

Гострота зору

външен поглед

Биомикроскопия с флуоресцеинов рогов препарат

В конюнктивалните жлези се влива локален анестетик (дикаин 0,25% или тримекаин 3%) - до 4 пъти на ден;

актовегин гел (солкосерил) 20%,

за povíki поставете интравенозния мехлем тетрациклин или еритромицин 1% - всички 3-4 пъти на ден.

В повечето случаи всички симптоми на фотоофталмия изчезват без следа за 2-3 дни;

за да спестите лек страх от светлина, продължете накапването на витасик или актовегина още 2-3 дни,

носете окуляри със светлинни филтри

Прогнозата е приятелска - външно облечена.

предотвратяване:

билет 17

Устройство за производство на сълзи. Последващи методи. Синдром на сухото око

Слъзен път - слизни тубули, слизни мишоки, насозни канали.

Постоянният поглед върху лигавицата е безопасен за rahunok:

Мигащи вълни на века

Сифонен ефект с капилярна дължина

Перисталтична промяна в диаметъра на тубулите

Погледнете сградата на сълзливата мечка

Отрицателно налягане, което възниква в празен нос по време на аспирация.

Диагностика на пропускливостта:

Инфузия: инжектира се в канала разтвор на флуросцеин.

Сондиране.

Рентгенов контраст.

Тестове за производство на сълзи:

Проследяване на производството на базална слуз (Jackson, Schirmer-2 тест)

Клинични признаци: забележима сухота в очите, реакция на болка при вливане в празнотата на конюнктивата на индиферентни офталмологични ужилвания, страх от светлина, лакримация

хориоретинит

билет 18

Конюнктива (строене, функции, методи за проследяване).

Конюнктивата има две топки – епителна и субепителна.

конюнктива повикщедро отраснал с хрущялен шал.

Епителът е богато сферичен, цилиндричен с голям брой келихоподобни клетки.

Гладка, bliskucha, бледо-еризипела, тя блести ярко в хрущяла, пожълтяване на мейбомиевите хребети.

Конюнктивата има голям брой аднексални мукозни гънки на Krause.

последващи методи: Vivorit горни и долни яки.

Непроникващи рани на вътрешната ябълка и тактика на nadanny на незабележима помощ с тях.

Непроникващо нараняване - дразнене на лигавицата на окото, сълзене, лек страх, болка и понякога значително намаляване на зрението при локализиране на процеса в оптичната зона.

Тривалността и честотата на stosuvannya likarskih zabív се крият в динамиката на процеса, в редица случаи е необходимо да се използва AB и комбинации от лекарства при появата на субконюнктивални инжекции, както и мидриатици в реакцията на окото на растението.

билет 19

Здрави нерви, йога и функции. Офталмоскопско проследяване.

папиломакуларен сноп

хиазма

Централна артерия и централна вена

4 вида: 1. вътреочни (3 mm) 2. офталмологични (25-30 mm) 3. интратубуларни (5-7 mm) 4. интракраниални (15 mm)

Кървене: 2 основни герела:

1. ретина (a.centr.retinae)

2.цилиар (a.a. цилиар. Брев. пост)

Клюки Cinna-Haller

Методи за проследяване: биомикроскопия.

Миотики - пилокарпин. Глаукома.

билет 20

Цилиарно (цилиарно) тяло (будова, функции, методи за проследяване).

Средната част на съдовата туника, разрошена зад ириса.

Състои се от 5 топки:

Zovnishhnіy, m'azovy ball (m'yazi Brücke, Muller, Ivanov)

Sudinny топка (продължение на обвивката)

Базална ламина (удължение на мембраната на Bruch)

2 топки епител

Вътрешна кордонна мембрана

2 части: вътрешен - цилиарен венец (corona ciliaris) и външен - цилиарен пръстен (orbiculus ciliaris).

Viykovy колан - мястото за образуване на кристал с viykovy тяло, vikonuє ролята на връзката е да насърчава кристала.

Vessel merezha - dovgі задната vіychastі артерия. Rukhova инервация - okorukhovy и симпатичен нерв.

Dosledzhennya с bichnom (фокално) осветление, в светлината за преминаване, биомикроскопия, гониоскопия.

Разбиране: "комбинация и pojdnani poshkodzhennya към органа на зората."

Poednani: глави и изяви, кинцивки, туба, цаца области на тялото, тялото като цяло (увреждане, контузия, нараняване)

билет 21

Зорови тракт и Зорови центрове. Метод за контрол на празнината на полето Doslіdzhennya.

Проходите са представени от устните нерви, хиазмата и устните пътища.

Всички нервни влакна са групирани в 3 основни снопа.

Аналогични влакна, алое в скелетната половина на ситка, по пътя към диска на зорния нерв на животното и отдолу, "обвиват" папиломакуларния сноп.

Облекчаване на нервите на чувствителните нервни окончания.

Само zovnishnі kolіnchatі tіla е луд pіdkіrkovyh zorovy център.

Tsya регион и специализират сетивен център - 17 кортикално поле по Бродман.

Когато кордонът е затворен, пръстите се показват от лекаря и полето на остатъка се зачита от неудържимия.

едноименна хемианопсия- tse половината от същото време (дясно-ляво) падане напояване на зората в двете очи.

Дистрофичен пир на конюнктивата на рога

Крим болкав краниофациалната област от страната на нараняването са посочени повечето от заболяванията в първите дни на тази година след нараняване глава бил, zamorochennya, лесна скукано е трудно да се чете чрез нарушена конвергенция.

Наранявайте се често субконюнктивален кръвоизлив и склерални разкъсвания.

При контузия на очната ябълка често се обвинява кръв в различни клепачи.

Кървенето в предната камера (хифема) е най-честият симптом на контузия на окото. Натрупването на голямо количество кръв в предната камера води до рязко намаляване на зората чрез имбибиции на кръвния рог.

Ултразвуковото сканиране и компютърната томография помагат да се установи правилната диагноза.

увреждане на клаксона. ерозия с различни размери.

При тъпа травма често се развива катаракта, vіdbuvayutsya изместването на кристала- вивихи и подвивихи.

С нов vivihu на krishtalika в предната или задната камера се показва визуален изглед.

Увреждане на лигавицата- отворени, zavzhdy suprovodzhuyutsya кървави.

Консервативна терапия:

Антимикробни комплекти за медицинска и обща инфекция, включително АБ и антисептици;

Диуретици: диакарб в средата, лазикс в/м или в/в, глицерин в средата, манитол в/в;

Антихистаминови препарати: супрастин, тавегил, кларитин, дифенхидрамин, диазолин в таблицата или в / м;

Мерки за детоксикация: за инфузии на изотоничен натриев хлорид, гемодез, реополиглюкин, глюкоза, полифенам;

Угар в клиничните прояви на контузия, очите варират при различните оперативни интервенции.

билет 22

Артериална система на органа

Основна роля в храненето има органът на зор офталмична артерия- от вътрешната каротидна артерия.

На разстояние 3-4 mm от лимба предната част на артерията започва да се разделя на малки иглички.

Поглъщането на кон'юнктивата на очната ябълка zdíysnyuyut предни и задни кон'юнктивални артерии.

надфосилна артерия- да живеят м'язи и меки тъкани на горната подплата.

инфраорбитална артерияКато мека горна цепка, тя прониква в ямката през долната ямка на ямката.

Венозна органна система

Vidtík венозна кръв директно от ябълката на окото се вижда главно във вътрешната (ретинална) и външната (цилиарна) съдова система на окото. Първият е представен от централната вена на ситкивката, а другият - от чотирмата на вихровите вени.

От центъра на диска на зоровия нерв или трох до средата на вената, централната артерия на ситка (глаукома на офталмологичната артерия) излиза в канала на разширената опашна вена. Артерията и вената са разделени на две смути, които вървят нагоре и надолу. Доста често, под централната артерия, вените се появяват в stovbur на зоната на нерва зад офталмологичната ябълка, по този начин горните и долните хилуми се появяват на G. d. Rozdilno. Горните и долните артерии и вени на диска или недалеч от върха са оформени в по-големи парчета. Артериалните и венозните съдове на sitk_vka са навити по един начин: артериалните съдове са по-тънки (spіvvіdnoshnja калибъра на артериолите и венулите на sіtkіvki dorіvnyuє 2: 3) и svitlіshі, по-малко усукани. Допълнителен метод за проследяване, с помощта на който се определя лагерът на съдовете на фундуса, е флуоресцеинова ангиография. Изключително важно при гледане на G. D. May зоната е жълта с петна от централната ямка, с разрошено име под формата на кордон на диска на зоната на нерва. Zhovta plama се вижда по-тъмно zabarvlennyami и има формата на хоризонтално разрошен овал. В центъра на жълтите петна се вижда тъмно кръгло пиле - трапчинка.

Повърхностен кератит (етиология, клинични форми, диагностика, принципи на лечение).

бактериален кератит звуците се проявяват в привидно звучаща виразка.

Наличието на фибрин в косъма на предната камера трябва да се доведе до залепване на ириса с кристала. Процесът на запалване се "движи" не само по повърхността, но и дълбоко към черупката на Десцемет, тъй като е установено, че устоява на литичната активност на микробните ензими.

За удушаване на инфекция с викарни AB: хлорамфеникол, неомицин, канамицин (капки и мехлем), ципромед, окацин.

Бактериалният кератит най-често завършва с образуването на повече или по-малко бяла цепка в роговицата. В случай на централно гниене на мътност е необходимо да се извърши хирургично лечение не по-рано от по-късно, след като процесът на запалване е утихнал.

регионален кератит обвиняван за пристъпи на повик, конюнктивит и мейбомиеви инфекции.

Причини: микротравма или разрушаване на токсините в конюнктивалния секрет.

гъбичен кератит - рядко се наричат цветя, променистите и сухите гъби.

Под него има погребение, сякаш е напълно епителизирано, а в бъдеще се заменя с бяло.

Светли очи

Синдромът на горната очна кухина може да бъде характерен симптоматичен комплекс. За да разберете причината за появата на тази патология, трябва да знаете подробната структура на вътрешната орбита.

Описание на орбитата на очите и нейните будови

В участъка между външната и горната стена, в самата дълбочина на ямата, е набраздена горната брадичка - брадичеста издатина, чийто размер е от 3 до 22 мм. Той е заобиколен от големи и малки крила на клиновидна четка. Предназначен за затваряне на средната черепна ямка и празната кухина на окото. Звукът на процепа е затегнат със специална плівка - щастлива тъкан. Вон, в стаята си, минава през себе си:

горни и долни вени;
външен нерв;
трохлеарен нерв;
фронтален, мукозен и назофарингеален нокът на офталмологичния нерв;
паротиден нерв.

Ochnitsy, scho да направи формата на пирамида с лице на choti с пресечен връх, заровен в черепа, основи, така че имената да се събират отпред.

височина на входа - 3,5 см.;
дожина на предно-задната ос - 4,5 cm;
дълбочина - 5,5 см;
ширина по предно-задна ос - 4см.

В орбитите на обов'язково присъстват:

Самите организатори са в напреднало състояние, zavdyaks на конкретни събуждания.

Chotiri vіdstalі stіni vykonujut osoblivi functionsії:

по-ниски - zavdyaki горен слоти стените на максиларния синус;
вътрешна - граница, която е в контакт с голяма четка. Между гребените на слузта има погребение, което е името на мукозната ямка с торбичка. Самата tenditna z inter;
ovnishnya - клиновидна през форничната и предната четка. Предпазва от скроновата ямка и е naimіtsnіshoyu;
горната е брадичката на фронталната киста, в якия често има и синус. Следователно, в случай на запалителни процеси или дебели протези в тази област, заболяването се проявява в очите.

Всички стени са отворени с вентилационни отвори, през яките преминава контролът и храненето на органите на зората.

патогенеза

Не е лесно да се опише лагерът с това заболяване. Дори ако една и съща анестезия на горната част на челото, половината от хола и рога с обща офталмология може да се комбинира с подобни параметри.

Звук този лагер на вина, ако са засегнати вътрешни, видими и пароксизмални нерви. Tse vinikaê, в неговата линия, в различни лагери - в малък брой патологии до леко механичен характер.

Основната група причини за този синдром:

разрошен в областта на тилната част на мозъка;
издишване на арахноидната туника на мозъка, което се задвижва от изгарящата природа - арахноидит;
менингит в областта на горната очна кухина;
нараняване на очите.

Клиничната картина, която се наблюдава при синдрома на горната очна кухина, е характерна изключително за това заболяване.

птоза на горната част на таза;
парализа на офталмологична слуз, причиняваща патология на зрителните нерви - офталмоплегия;
ниска тактилна чувствителност в областта на рога и повек;
midriaz - разширяване на брадичката;
разширяване на вените на sitkivka;
Ще стана рог на огън.
екзофталм - витришкуват.

Синдромите не са obov'yazkovo vyrazhayutsya, час и често. Под часа на диагностика фактът е гарантиран със сигурност. Ако се избегнат два или повече признака, е необходимо да отидете на офталмолог.

лечение на заболявания

В медицинската практика има тенденция да се наслаждавате на този синдром. Въпреки това рядко се случва начинаещ офталмолог да бъде некомпетентен в тази област на храненето.

Лекарите, които volodyat богат bugatorichny dosvidom, така характеризират лагера със синдром на болен cym:

много ябълка е непокорна;
разширения zіnitsu;
пропускане на горния повіку;
по-видима кожна чувствителност в областта на трихомоидалния нерв;
разширяване на вените в областта на фундуса;
екзофталм;
акомодацията е нарушена.

Подобен лагер zumovlyuyut заболявания на централната нервна система, което е причината за откриването на синдрома. Поради тази причина си струва да се отбележи, че трябва да се консултирате не само с офталмолог, но и с неврохирург с невропатолог.

В часа на ликуването се лекува факторът, провокирал оправдаването на синдрома. За него е важно да ходи на лекари на всеки час. Ако се съмнявате, можете да отидете при терапевта отзад и този може да ви изпрати по някакъв далечен път.

очна диагностика

Очите могат да кажат много не само за душата на човек, но и за състоянието на неговото здраве. При определени заболявания състоянието на очите и века се променя, което позволява с един поглед на човека да се откаже от здравето му.

Mishki pіdlogu ochima

Това е най-голямата промяна на века. Мечки под очите - е доказателство за болестта на нирок. Тежките и хронични заболявания на тези органи и стават причина за отмъстителни отоци, които се появяват в първите черни по лицето.

По същия начин мечките могат да бъдат обвинени за анемия, ако нападна с кашлица.

В допълнение, миризмата може да се появи и при здрави хора по време на рецидив, безсънни нощи или да избухне без видима причина.

Тъмно zabarvlennya stolittya

Тъмнината на века може да бъде обвинена за тиреотоксикоза, болест на Адисон (нарушена функция на морбили на епидермиса).

Разширяване на очната междина

Възможно е при увреждане на нервите, което е необходимо за работата на горната част на слабините. В резултат на това тя е постоянно повдигната: очите са широко отворени, хората не мигат.

Моля, помнете vitrіshkuvatіst vinikaê в случай на заболяване на Грейвс, viklikanoí podvischennym kílkostí hormonіv щитовидната жлеза в организма.

С помощта на очите си подовите настилки са широки, че между дъговата черупка и горните капители жената беше добре запомнена. Tsya жена става по-запомняща се, ако човек се чуди нагоре или надолу.

Звънът на очната дупка

Zvuzhennya, като правило, се обвинява чрез дрънкане. Причината за вината за такова подуване най-често е липсата на хормони на щитовидната жлеза в организма (с хипотиреоидизъм, микседемия).

Спускане на долната част на гърба

Постоянно vydvisaє долната повіку - това е признак на увреждане на нервната система.

светнаха очите

Изгорели от слънцето, сякаш притиснати в средата на очите, могат да бъдат признак на силна къса коса.

Освен това това е признак на перитонит (изгаряне на черния дроб) и при такъв симптом, особено при силно блаженство и студена пот, е необходимо по-бързо да се обърнете към лекар.

Oglyad ochі - най-новият метод за диагностика. Очевидно в Индия аюрведичните учени победоносно погледнаха назад и отнеха характеристиките на периферната черупка за целите на упадъка, конституцията и увреждането на тялото на човек.

Сякаш се страхуват от увисване и звънене на очите, увисване на горната или долната част на бедрата на една страна, да говорим за увреждане на нервите или мозъка.

изкривеност

Такива щети могат да бъдат обвинени за парализата на мишката, както очите на ябълката падат. Развива се и при отравяне с олово, при ботулизъм, сифилис. В допълнение, кривогледството може да се развие при мозъчно увреждане, например при менингит (възпалени менинги), туберкулоза или кървене в мозъка.

смени линията

Ние не можем да управляваме очите си, zmushuyuchi тяхното разширяване или zvuzhuvatisya, всичко тук се контролира от нервната система независимо от нашите знания. По същия начин е възможно да се разпознае увреждане на мозъка, както и други дякони. При ярка светлина в окото има звук, в тъмнината - разширяване. Когато човек се премести от тъмна стая в светлина, или от друга страна, промяната на световните zínits се отбува по-бързо. Но при определени заболявания очите спират да реагират на светлината.

Zvuzhennya zínits. Какви знаци се пазят в крайния етап Дефицит на NirkПри наличие на голям брой кашави речи в кръвта, когато мозъкът е закръглен и кървав в мозъка, както и при отравяне с наркотична реч (зокрема, морфин). Това е характерен признак за заболяване на самия орган (например възпаление на ирисовата мембрана, глаукома и други).

Разширените zínits vinikaє във всички коматозни лагери, кремът е тих, сякаш са израснали чрез дефицит на nirk или кървене в мозъка, както и с тежък атропин.

Неравномерни zínitsi - tse grízna знак, за да се говори за поражението на един от pіvkul на мозъка.

Промяна на цвета на склерата

Билковата се нарича още бялото на очите. Здравите хора спечелиха бял цвят. Този цвят обаче може да се промени в случай на определени заболявания.

Zhovtuvat skleri. Такъв цвят на склерата набъбва с zhovtyanitsі, като, в сърцето, може да бъде викликана едночасово разрушаване на голям брой еритроцити и колебания на билирубина (например, с голяма загуба на кръв), увреждане на черния дроб и увреждане на Черният дроб.

Червеният цвят на склерата набъбва, когато съдовете на окото се отворят и кървят в лигавицата.

Виждане от очите

Гнилостното зрение на очите, като правило, е свързано с възпаление на лигавицата на окото - конюнктивит. А осът на конюнктивита може да бъде като самоподдържащи се заболявания, така че е признак на други заболявания, при които силата на тялото намалява.

В средата на 19-ти век друг народ прави диагностика с очите си: угорският лекар Игнат Пекцели разработи първата схема на проекции на органи върху регионалните оболонци.

Почерняване на лигавицата на очите

Почерняването на лигавицата на очите, като правило, е свързано с възпаление - конюнктивит. Освен това може да бъде обвинен в дразнене на очите с поток от боклук, язвителни речи и т.н.

Синдром на горната орбитална фисура

долна и горна вена;
външен нерв;
три смущения на офталмологичния нерв: челен, мукозен и назофарингеален;
трохлеарен нерв;
паротиден нерв.

Синдромът на горната орбитална фисура описва симптоматичен комплекс. За да се изследват причините, признаците и възхитителният синдром, е необходимо да се проучи по-подробно структурата на орбитата.

В очите има съдии, мастна тъкан, кисела слуз, нерви и очи на ябълка, сякаш сте в напреднало състояние, така че сте в безопасност за сметка на специални щастливи тъканни връзки. Също така има 4 каменни стени: долна, външна, горна и вътрешна. Долната стена на орбитата се кремира през сфеноидния синус, а вътрешната стена е между крупата. От трите страни на контакт с подредните синуси на носа, в медицинската практика често се наблюдават депресии, ако има разширяване на различни инфекциозни и оклузивни процеси от носните синуси върху очите.

Причини и признаци

Нека разгледаме по-подробно основните причини за синдрома на горната орбитална фисура:

подуване на мозъка, гниене в областта на очите;
арахноидит - възпаление на павутинната мембрана на мозъка;
менингит в зоната на горната орбитална фисура;
травматична ушна орбита.

Птоза на горната част на слабините. Спускането на горните клепачи чак до пълното затваряне на клепачите се изостря както при деца, така и при възрастни хора.
Парализа на очната лигавица чрез патология на паротидните нерви - офталмоплегия. В повечето случаи на депресия този синдром се проявява чрез неподвижност на вътрешната ябълка.
Промени в дотик шкир повик и клаксони.
Разширяване на зиници - мидриаз. Лагерът Tsei може да бъде обвинен като в естествените умове, например, с намалено ниво на осветеност и с опустошени химически речи.
Разширяване на вените на ситкивката и други промени в артериите.
Повишено възпаление на рога, тъй като се развива в случай на увреждане на тристранния нерв - невропаралитичен кератит.
Vitrіshkuvatіst (vistoyanіye) ябълка на пълен работен ден - екзофталм.

Когато viniknenní 2-ри и повече признаци на патология obov'yazkovo се обърнете към лекар-офталмолог!

клинична картина

В медицинската практика има тенденция да се оглеждате и да се радвате на пациент със значим синдром. От бележките на окулист ... Зоната е разширена. Горната лента е пропусната. Шкирна чувствителност в областта на дехисценция на края на хилуса на трилистния нерв и рога на вентрикула. Има леко разширение на вените на дъното на окото и екзофталм. Акомодацията е нарушена, че болестите не могат да бъдат прочетени или написани на прекрасен език. По същия начин ще обърна заболяването на централната нервна система, което ще позволи да се разкрие основната причина за вината за тази патология. Препоръки: за разпознаване е необходима консултация с неврохирург и невропатолог.

Ще се видим! Акомодация - конструкцията на очите трябва да бъде до промяна на зрението при гледане на предмети.

офталмологично обследване

Заболявания на Скарги: намаляване на болката в очите (неврит и атрофия на очния нерв), периодично краткотрайно помътняване на окото при движение интракраниален порок. Увреждане на сградата на разпознаването на предмети или други кости (увреждане на задните vіddіlіv tim'yano-potilichny регион). Vipadannya половин или четири пъти поливане на зората на двете очи (увреждане на вътречерепните vіddіlіv zor пътеки). Болка в областта на очите без признаци на възпаление на очната ябълка (мигрена, невралгия на тригеминалния нерв). Побратимяване в хоризонтална, вертикална или наклонена равнина (увреждане на паротидните нерви III, IV, VI двойки или патологичен процес в орбитата).

Zovnіshnіy поглед на очите

а) Ширината на клепачите се променя поради различни причини. Значително здрава ochna schilina с понижена горна повика - птоза, която може да бъде вродена и набутим. Nabutiy птоза да легне поради парализа на езика, която засяга горната част на таза (III чифт), от заболяване на окото (миастения гравис, миопатия), парализа на симпатиковия нерв (парализа на гладкия тракт на горната таза);
б) Рефлексният спазъм на кръговата маса на повика (блефароспазъм) е свързан с увреждане на менингите, истерия, кочанни прояви на хеми- или параспазъм, а също и често с големи хемисферни лезии от страната на ямката;
в) Разширяването на офталмологичната линия е показано при парализа на лицевия нерв. Характерна е невъзможността за смърт на века (lagophthalmos), след което окото постоянно се свива;
г) Зрението на ябълката на окото с очи (екзофталмос) може да бъде едностранно, двустранно, пулсиращо. Едностранният екзофталм е свързан с конгестия на клепачите (ретробулбарен оток, възпалена бурса на Тенон и др.), подуване на мозъка, както и с дразнещи цервикални симпатични възли, ако редът на екзофталм се дължи на разширяване на клепача и признаци. В случай на двустранен випинион на офталмологични ябълки, трябва да се мисли за ендокринна едематозна екзофталмия. Пулсиращ екзофталм възниква, когато вътрешната каротидна артерия се отвори в предпазителя на синуса; в този ред, с пулсация на ябълката на окото, има много шум (през ябълката на окото), често се чувстваме болни;
д) Запушването на очната ябълка в очната ябълка (енофталмос) в долната част на очната ябълка и очната ябълка (миоза), което се нарича синдром на Horner, е показателно за нарушената функция на цервикалния симпатиков нерв;
д) Добавят се формата и големината на линиите, както и реакциите на очите към светлина (прави и приятелски), с конвергенция и акомодация. Рефлекторът е некафяв zirnitz, т.е. E. Vidsetnosti на директната реакция на Svitlo при Zberianni Sound в конвергентен (симптом на Argailla Robertson), в bilshosti vipadkiv, при Tabesis, прогресивен паралел. Още по-често с това се посочва ширината на ръбовете (анизокория), както и промяната във формата (извита, неграпава) и ръба (неправилен) на билото. Зиници не реагират, или по-скоро злобно реагират на средните и късогледите котки. В случай на синдром на Ed, с конвергенция, има тонична реакция на брадичката - за няколко секунди брадичката звучи, след края на конвергенцията се разширява правилно (на 30-40 s до няколко перца); показана е анизокория, промяна в размера на линията чрез удължаване на деня, внезапно звънене на йога под притока на миотични симптоми и разширяване на мидриатичните звуци. По правило процесът е едностранен;
ж) Появата на зеленикаво-кафяв пигмент по периферията на роговицата на окото във вид на пръстен или пивкилция (роговичен пръстен на Кайзер-Флайшер) - патогномоничен за хепато-церебрална дистрофия;
з) Увреждане на ръба на вътрешната ябълка с наличие или наличие на изкривена кост се наблюдава при увреждане на паротидните нерви (III, IV, VI).

Парализата на външния нерв (VI) е придружена от сближаващо кривогледство (ябълката е обърната към средата), трошливост на ябълката на окото на името, повишено побратимяване при гледане на името. Изолирането на парализата на трохлеарния нерв (IV) рядко ескалира. С това изкривяването се предпазва, така че да се разминава във вертикална права линия; ябълката е обърната с главата надолу и изгорена до средата, диплопията се забелязва само когато се гледа надолу. Парализата на паротидния нерв (III) може да бъде частична или непълна. При пълна парализа горният крайник е изпуснат (птоза); Пълната ябълка е обърната към името и леко надолу (кривогледство), диплопия, разширение на очите, замъглено зрение на близко разстояние (парализа на акомодацията), очите на цацата излизат извън орбитата (екзофталм). При непълна парализа на паротидния нерв се засяга окремна слуз. Ако има увреждане на зрителните и трохлеарните нерви до пълна парализа на нерва, тогава се развива офталмоплегия в случай на увреждане на една от външните м очни язви - вътрешна офталмоплегия.

Свързаната дислокация на офталмологичните ябълки настрани, нагоре и надолу с възможност за изолирано движение на едното око (виж парализа) се предпазва от увредени връзки между ядрата на зрителните нерви, цефаличния ранг в задния заден фасцикулус и също в квадригемината и в задното предно стъкло. Изследването на едното око изгаря и назовава, а другото - до дъното и до средата на средната линия (симптом на Hertwig - Magendi) се използва, когато мозъкът е засегнат от stovbur. С тази дупка увреждането се локализира отстрани на окото, издишано до дъното.

офталмоскопска обструкция

Офталмоскопската обструкция разкрива промени в дъното на окото в случай на патология на нервната система.

При стазисен диск на кочана се наблюдават хиперемия, абразия на кордони, маргинални крайни гънки, по-голямата част от горния и долния ръб на диска на порния нерв. Калибърът на артериите не е променен, вените са леко разширени, но не се извиват. Кръвоизливи, като правило, не се случват на този етап. При изразен застой на диска има по-изразена хиперемия на йогата, разширяване на гънката по целия диск, значително увеличаване на йогата в диаметър и стоене в небрежно тяло и износване на връзките. Артериите са звучни, вените са значително разширени, кръвоснабдени и змиевидни. Много кървави и бели ями не само по повърхността на диска, но и в съседните на новите ситковци. При тривиален застой на диска стъпка по стъпка преминете към атрофия (атрофия след застой). Има признаци на назъбване на диска, тъканта се променя в заплитане, вените стават по-малко застойни и разширени, кървави и опушени, фоликулите се отварят.

Характерна особеност на застоялия диск е запазването на функциите на очите - гостоприемството на зората, полето на зората. Тежестта на зората може да бъде претоварена от нормалния участък от dekílkoh mіsyatsіv, а понякога дори и по-тривален час (един rіk). С прехода на застоялия диск към атрофия падането на зората е показано чак до слепота и звънене между полетата на зората.

Един от най-ранните признаци на мъртви дискове (след кратък период от време) е увеличаване на слепите петна, понякога малки, в други спадащи 3-4 пъти. Преди ранните признаци на застойните дискове може да се види и движението на порока в централната артерия на ситкивката. Основно се използва диастоличното порок, като се движи до 60-80 mm Hg. Изкуство. (Норма - от 35 до 40 mm Hg. St.).

При втвърдяване на фиксираните дискове се посочва редът на навлизането на повдигнатия интракраниален порок и директното навлизане на патологичния процес по устния път. Tsei влияние може да бъде без средата или чрез разширената slunotchkovu система на мозъка, или за допълнителна дислокация на мозъка. За компактните твърди дискове е характерно:

atypovі zmіni поле zoru;
височината на гостротата на зората с рязко променено поле на зората;
rízka raznitsa в gostrotí zor и двете очи;
рязко намаляване на тежестта на празнината с претоварени дискове без атрофични промени или с леко изразена атрофия;
развитие на атрофия на порен нерв по една ос с двустранни застояли дискове.

Gostre увредено кръвообращението в системата на артериите, какво да съживи соровски нерв, Пазете се от церебрална форма на хипертонична болест и атеросклероза. Заболяването започва тежко, с рязко намаляване на зората (до dekilkoh десет или sotikh) на една точка. Отстрани на дъното на окото има изражения на подут диск на зоре нерв от млечнобяла или жълтеникава подута тъкан. Между диска znіtivsya, стояща йога в slopodіbn tílo pomіrne. Артериите на ситката са по-тесни, с малко памет, разрушени в подутата тъкан, вените не са разширени. Има много кръв по диска. Подуване на диска на порестия нерв 3-3 дни до 2-3 дни и се превръща в атрофия на порестия нерв. Здравословните функции се възстановяват зле.

Невритът на зорния нерв е възпалителен процес в целия нерв. Zustrichaêtsya с остро възпаление на нервната система (менингит, енцефалит, енцефаломиелит). от хроничен инфекциозни заболяваниянай-значимият е невросифилисът.

При слабо изразен процес на запалване дискът на звездния нерв е леко хиперемичен, прекъсващ, артериите и вените са леко разширени. За рязко изразен неврит е характерна значителна хиперемия и замъгляване на кордоните на диска на порестия нерв. Ние се ядосваме с navkolyshnim фон на дъното на нощта и можете да го обозначите само за месеца на заминаването на големи кораби. По повърхността на диска и в съседните ситки има много кървави и жлъчни ексудати. Рязко разширена артерия и вена, покрити с каламозен тъканен диск. В повечето случаи невритът се характеризира с наличието на стоящ диск на зрителния нерв над нивото на невронната мрежа. По време на прехода на неврит към атрофия се наблюдава промяна в хиперемията и образуване на лед на гърба на диска. Кръвоизливите и пустулите ексудат постепенно, съдиите звучат (особено артериите), зърното става бяло на цвят и се развива картина на вторична атрофия на устните нерви. Характерно е ранното увреждане на оралните функции, което настъпва през нощта с развитието на офталмоскопски промени. Вонята се проявява в намален интензитет на зората (от десет до стотици, в слаби флуктуации до лекота), в промени в полето на зората (концентрично звучене между, централни и парацентрални скотомии), а също и в несъответствие на отчетливи цвят.

Ретробулбарният неврит на устните нерви се характеризира с различна картина на фундуса. Проявява се като локализацията на процеса в зоналния нерв, както и промяната на интензивността на запалването. Наред с нормалната картина на очното дъно могат да се наблюдават промени, силни като неврит и застоял диск. Zustrichaetsya главня ранг с розова склероза, както и с опто-хиазматичен арахноидит, оптомиелит, менингит, енцефалит. Характерен признак на ретробулбарния неврит е липсата на вътреочни промени в офталмоскопията и състоянието на оралните функции. При незначителни промени в дъното на нощта се наблюдава бързина и рязко намаляване на зората: при някои метеорологични условия въздухът пада до лекота, в други - намалява до декилкох сотих. Наред с това има болки зад ябълката на окото, особено при йога, и лек екзофталм (след подуване на орбиталната клетка).

Ризке, понижаващ зората, ще звъни от няколко дни до няколко дни, след което започваме да обновяваме, но не започваме спомена. В този период с последното поле се появява празнина, характерна за ретробулбарния неврит, централна абсолютна или видима скотома в бяло и други цветове. При ретробулбарния неврит папиломакуларният сноп е по-важен; в резултат на това най-често се вижда скелетната половина на зърното, което може да е патогномонично за розовата склероза. Въпреки това, понякога се развива проста атрофия поради влошаване на целия диск на зоналния нерв.

Атрофията на орофарингеалните нерви е последният от различни процеси. Първична (проста) атрофия на устните нерви и вторична. Първично се развива с табла, подпухнала хипофиза, на базата на травма, с атрофия на Leber. Отстрани на дъното на окото има намаление на диска на зоналния нерв с ясно очертани граници на йогото. В случай на изразена атрофия, дискът на зрителния нерв е абсолютно бял на цвят, съдовете (особено артериите) звучат рязко. Вторичната атрофия се развива след неврит и конгестивни дискове. На пълен работен ден, поредица от обструкции на диска на зоналния нерв изглеждат изтрити його кордон.

Podnannya проста атрофия на порестия нерв на едната ос със застоял диск от другата (синдром на Фостър-Кенеди) е най-вероятно да се появи с кичури, абсцеси на базалната повърхност на предната част на мозъка. В този случай атрофията на порния нерв се обвинява на страната на отока или абсцеса, а застойният диск - на протрактила.

В случай на запушване на вътрешната каротидна артерия преди изхода на артерията на офталмичната ямка, атрофия на зрителния нерв от страната на запушването на артерията в долната част на хемиплегия на пролингвалния хълбок (припокриващ се оптично-пирамидален синдром) е посочено.

Променете жълтите петна - с детска форма на семеен идиотизъм в областта на жълтите петна, бял фокус със заоблена форма, с размер 2-3 диаметъра на диска, с черешово-червено заразяване в центъра. Дискът на гръдния нерв не се променя, но става по-тъмен. При младежката форма на това заболяване се наблюдава постепенно влошаване на зората до слепота. На пълен работен ден се наблюдава пигментна дегенерация в централните вени или по периферията на ситката.

Промените в съдовете на ситкивката най-често се наблюдават при хипертонична болест и атеросклероза на мозъчните съдове. При хипертонична болест се разграничават три етапа на промени в очното дъно.

Хипертонични ангиопатии на вената - на дъното на окото се наблюдават само промени в калибъра на съдовете при наличие на звънене, а не разширяване, подобно на тирбушон извиване на венули в областта на макулата (симптом на Hvist). На този етап могат да се появят спазми на артериите, може да има малък оток на диска на гръдния нерв и неприятна мрежа, малки точки на кървене в мрежата.
Хипертонична ангиосклероза на sitkivka - за cієї етап, характерните nerіvnomirnіst calіbrіv артерии, тяхната zvivistіst аbo, navpaki, праволинейност; стесняване на артериалната стена; sudinny рефлекс изпъкналости zhovtuvatiy vídtinok (феномен на средно дроту). Nadali, съдът става празен и се трансформира в тънък бял съпруг (феноменът на сребърната стрела). Склерозата на артериите на ретината често се придружава от феномена на артерио-венозното пресичане на Gunia-Salus: вената на вената лежи под менгемето на склеротичната артерия.
Хипертонична ретинопатия - по-нататъшното развитие на склеротични прояви в съдовете на ситката води до промяна в самата тъкан на ситката под формата на подуване, дегенеративни пъпки и кръвоизливи.

При церебралната форма на хипертонична болест често се подозират промени в страничната част на диска на порестия нерв и мрежи за типа невроретинопатия.

Ангиоматозата на Sitkivki може да бъде самоограничаващо се заболяване или да придружава ангиоматоза на централната нервна система (болест на Tippel-Lindau). При това, по периферията на страничното фундус, червеният цвят на кичура на пухлина с диаметър 2-4 пъти по-голям от диаметъра на диска се гние, якът включва два разширени и криволичещи съда - артерия и вена, които излизат от диска на порния нерв. Nadalí z'yavlyayutsya eksudati бял цвят с различни размери. Puhlin и exudati често се произвеждат до точката на sitkivka.

Неврология

Zínitsі и ochnі shílini

Реакциите на синусите и ширината на офталмичните пукнатини зависят не само от функцията на париеталния нерв, тези параметри се определят и от структурата на окото на зрителния нерв, което прави аферентната част на рефлексната дъга на реакцията на синуса до светлина, но също и симпатични vp livi върху гладката кожа на окото (разр. Фиг. .6). Проте, реакциите на зеницата често се появяват по-често при оценката на етап III на черепните нерви.

Оценявайте размера и формата на звездите.

Обикновено джантите са кръгли, еднакви по диаметър.При нормално осветление на помещението диаметърът на ребрата може да варира от 2 до 6 мм. Разликата в размера на линиите (анизокория), която не надвишава 1 mm, се зачита от нормата.

Оценете директната реакция на окото към светлината: молим пациента да погледне в далечината, след това включваме чревната светлина и оценяваме стъпките и стабилността на звука на окото. Когато светлината е включена, можете да я повдигнете встрани от страната на екрана, за да изключите акомодационната реакция на окото (звука на звука от близкия обект).

В норма, когато свети, очите звучат, но звукът е постоянен, така че отнема цял час, докато светлината е близо до очите. Когато се използва, електрическата крушка се разширява.

Оценете приятелската реакция на другото око, обвинявайки висящото око. По този начин е необходимо да се види брадичката на едното око: с първата светлина се чудим на реакцията на самата светлина, окото се осветява, а с другата светлина виждаме реакцията на брадичката на другото око. Позата на зиница в областта на очите обикновено звучи точно по същия начин и в същия свят, тъй като очите светят по същия начин, така че в норма нарушението на очите реагира по същия начин и по едно и също време.

Vikonuemo тест за алтернативно осветяване на хребетите. Този тест ви позволява да откриете увреждане на аферентната част на рефлексната дъга на реакцията на зеницата към светлина. Виждаме едното око и виждаме реакцията му на светлината, след това преместваме електрическата крушка към другото око и сега оценяваме реакцията на окото. Обикновено, когато първото око е парене (директна реакция към светлина). Въпреки това, на друг етап от този тест, с непрекъснато виждане на другото око, очите не звучат, но продължават да се разширяват (парадоксална реакция), е необходимо да се каже за слабостта на аферентния път на зеничния рефлекс на това око, това е за увреждането на йога кимване на възбуден нерв Прочетете тук, начини за укрепване на 3G сигналния модем без кабели. . При такава вибрация директното осветяване на другото око (окото на сляпото око) не извиква същия звук. Но в същото време продължавам да се разширявам приятелски с първата зима на върха, за да облекча останалите.

Зеничните рефлекси на двете очи се преглеждат за конвергенция и акомодация. Молим пациента да се вгледа в задната част на главата (например в стената зад гърба ви) и след това да погледне близкия обект (например върха на пръста ви, който подрязвате точно преди прехвърлянето на пациентът). Подобно на очите на очите, преди теста стаята е затъмнена, където пациентът се оглежда.

В нормата настройката за гледане на затворени очи е придружена от леко звънене на очите на двете очи, което ще се сближи със сближаването на ябълките на очите и увеличаване на подуването на кристал (акомодационна триада).

В този ред в норма се наблюдава звукът на брадичката: при директно осветяване (директна реакция на брадичката към светлината); при вида на светлината на третото око (приятелска реакция към светлината на третото око); когато фокусирам, гледам плътно зашит обект.

Raptovy pereljak, страх, бил изведен до разширяването на zínits, за намигване на тихи vipadkіv, ако симпатиковите влакна са прекъснати към окото.

Знаци. Оценявайки ширината на офталмологичните пролуки и изпъкналостта на ябълките за очила, е възможно да се разкрие екзофталм - издатината (изпъкналостта) на офталмологичната ябълка от орбитата и от началото на века. Най-добрият начин е да се отдръпнете, за да седнете на пациента и да се чудите на звяра върху същата ябълка.

Причините за едностранен екзофталм могат да бъдат подуване или псевдотумор на орбитата, тромбоза на кавернозния синус, каротидно-кавернозна болест. Двустранният екзофталм е свързан с тиреотоксикоза (едностранен екзофталм, в което състояние е по-лошо).

Оценете лагера на един век с различни директиви, ще погледна. В норма, когато се гледа директно в горния ръб, горният ръб на рога е извит с 1-2 mm. Птозата (спускане) на горната част на таза е често срещана патология, тъй като придружава постоянния недостиг на предната слуз във връзка с чудодейно изследване на болната горна част на таза. Yakshcho vy zvernuli уважение към post_yne skorochennya m. frontalis от едната страна, шега от другата страна птоза.

При пациент с увиснала горна част на бедрата се извършва диференциална диагноза с ранг на главата между напредващите лагери: увреждане на паротидния (III) нерв; вродена птоза, която може да бъде едно- или двустранна и майка на различни етапи на проявление; синдром на симпатична деинервация на очите на Bernard-Horner; миотонична дистрофия; миастения; блефароспазъм; nabryak век след инжекции, травма, венозен застой; Вечно променящи се материи. Птозата може да бъде перси

признак на увреждане на париеталния (III) нерв, развиващ се чрез слабостта на m'yazi, която повдига горната част на слабините. Птозата може да бъде по-честа или по-честа. Звучи виновно с по-ниски прояви на нарушена функция на III нерв: ипсилатерална мидриаза (разширена апнея), ежедневна реакция на върха към светлина, нарушена зрителна острота нагоре, надолу и до средата.

При синдрома на Bernard-Horner, звъненето на офталмологичния прорез, птозата на горната и долната част на хълбоците се придружава от функционален дефицит на гладкия m'yaziv на долния и горния хрущял на столицата (tarsal m'yaziv). Птозата звучи частково, едностранно. Ако се присъединим към миозата (звънене на брадичката), нека поговорим за липсата на функция на дилататора на брадичката (във връзка с дефекта на симпатиковата инервация). Миозата се проявява максимално в тъмнината. Птозата при миотонична дистрофия (дистрофична миотония) е двустранна, симетрична. Розмир не се е променил, реакцията им към светлината е запазена. Има и други признаци на това заболяване. Птозата без анизокория е по-често признак на миопия. В случай на миастения, птозата звучи често, асиметрично, степента на нейното проявление може значително да се промени чрез разтягане на доби. Реакциите на зеницата не са нарушени. Блефароспазъм (мимовилна недостатъчност на кръговата слуз на очите) се придружава от често или частично затваряне на очната междина. Лекият блефароспазъм може да бъде объркан с птоза, но при блефароспазъм горната част на ръката периодично се повдига активно и ежедневна контрактура на фронталната лигавица.

Нередовните атаки на разширяващи се и бързи линии, които продължават десет секунди, се наричат хипус или вълнообразност. Може да сте предпазливи от метаболитна енцефалопатия, менингит и розова склероза. Лека анизокория (малка разлика в размера на синусите), която не е придружена от нарушени синусови реакции, се наблюдава при много здравословни състояния.

Тъй като очите са значително различни за света, патологията може да се разглежда като едно око, така че и двете. Едностранният среден риазис (разширяване на брадичката) в случай на птоза и пареза на външните мускули е свързан с увреждане на париеталния нерв.

Разширяването на брадичката често е първият (viperedzhayuchim в други случаи) признак на увреждане на париеталния нерв, когато нервът е смачкан от аневризма и когато stovbur е изместен в мозъка.

Навпаки, с исхемични инфекции на III залог (например с циркулаторен диабет) Еферентните рухови влакна, които отиват към зиници, не страдат, че е важно да се лекува, когато диференциална диагноза. Едностранната мидриаза (разширяване на очите), която не върви заедно с птоза и пареза на външната лигавица на вътрешната ябълка, не звучи характерно за увреждането на париеталния нерв. Възможни причинитакава мидриаза: индуцирана от лекарства паралитична мидриаза, която е виновна за спонтанния аборт на атропин и други м-холинолитици при ритник на практика на пълен работен ден); Зіницу Ейди; спастична мидриаза, объркване на контракциите на дилататора на брадичката с дразнене на симпатиковите структури, инервиращи йога.

Zinitsya Eydi, или pupillotoniya, звукова охрана от едната страна. Вените се характеризират с разширяване на брадичката от засегнатата страна (анизокория) и необичайно лека и продължителна (миотонична) реакция към светлина и конвергенция с акомодация. Oskilki zínitsyu, в kintsі kintsіv, все пак реагирайки на осветлението, анизокорията в процеса на неврологично изследване постепенно се променя. Є денервационна свръхчувствителност на окото: погребване в окото на 0,1% от пилокарпина, за да се получи остър звън до точкови разширения.

Зупилотонията е свързана с доброкачествено заболяване (синдром на Холмс-Ейд), което често има фамилен характер, често се обвинява за жени при жени на възраст 20-30 години, кремът на "тоничния циниц", може да бъде придружен от намаляване на повече от ден на дълбоки размисли от ниг (повече от ръцете), сегментна анхидроза (локални нарушения на изпотяването) и ортостатична хипотония.

Симптом Lrgile Robertson - при фиксиране на поглед близо до окото, той звучи, спестявайки реакция на настаняване, но не реагирайки на светлина. Обадете се на двустранен симптом на Argyle Robertson, съчетан с неправилна форма на брадичката и анизокория. Участъкът от деня zínitsі mаut postіynі razmіri, не реагират на копаене на атропин и други умове. Пазете се от увреждане на лигавицата на средния мозък, например с лисичен невросифилис, циркулаторен диабет, розова склероза, подуване на епифизата, важно черепно-мозъчно увреждане с далечни разширения на Силвиевия акведукт и в.

Vuzky zínitsy (интоксикация с пареза на дилататора на zínitsi), което е свързано с честа птоза на горната част на скротума (пареза на m'yaza на горния хрущял на столицата), анофталмос и нарушено изпотяване от същата страна на индивидуални, показват синдром на Bernard-Horner. Синдром на промиване на мозъка, увредена симпатикова инервация на окото. Темряви зиница не се разширяват. Синдромът на Bernard-Horner е по-често свързан с напреднали патологични състояния: инфаркт на двойния мозък (със синдрома на Wallenberg-Za-Kharchenko) и моста на мозъка, подуване на мозъчния ствол (обръщане на централните долни симпатикови пътища, които преминават към хипоталамуса); синдром на Bernard-Horner, водещ до инфаркт; увреждане на гръбначния мозък на нивото на цилиоспиналния център в рогата на сивия говорен сегмент на Sushch-O,); отвън напречно увреждането на гръбначния мозък на нивото на тези сегменти (синдромът на Бернард-Хорнер е двустранен, заедно с признаци на увреждане на симпатиковата инервация на органите, гниене на долното ниво на увреждане, както и проводникови нарушения на достатъчна чувствителност); инфекция на горната част на белия дроб и плеврата (изпъкналост на Pancost, туберкулоза и др.), увреждане на първия торакален гръбначен мозък, придатък на цервикалните ребра (перфорация на влакна, които преминават от цилиоспиналния център до горния шиен симпатичен възел); Синдромът на Bernard-Horner е свързан с лезии на долния stovbur на брахиалния сплит (слабост на ръцете); аневризми на вътрешната каротидна артерия, подуване в областта на югуларния ревер, кавернозен синус, подуване или запалителни процеси в орбитата (резекция на постганглионарни влакна, които преминават от горния цервикален симпатичен възел до гладката лигавица на окото).

Когато се дразнят симпатиковите влакна, които отиват към вътрешната ябълка, се обвиняват симптомите, "обратим" синдром на Bernard-Horner: дилатация на очите, разширяване на вътрешната фисура и екзофталм (синдром на Pourfure du Petit).

В случай на едностранна интроверсия на очите, които са прекъснати от предните ириси на зрителния път (ситкивка, зрителен нерв, хиазма), има директна реакция на клепача на сляпото око към светлината (по този начин аферентът влакната на зеничния рефлекс са прекъснати), както и изчакайте реакцията на съчувствие към светлината на окото на друго, здраво око. Но с тази брадичка на сляпо око сградата звучи, когато брадичката на здравото око се освети (така че реакцията на спонтанност към светлината в сляпото око се запазва). Освен това, ако преместите електрическата крушка от здравото око към увреденото, можете да видите не звъненето, а напротив, разширяването на клепачите на увреденото око (като приятелски отговор на изсветляването на окото). здраво око) - симптом на Маркус Хун.

Zrídka може да zrídkatsya и други явления на счупената брадичка: синдром на Bumck-Westphal (периодично спонтанно разширяване на брадичката с ежедневната реакция на íx към светлина, акомодация и конвергенция), знак на Landolf (пулсираща брадичка - в те звучат по време на систола на сърцето и разширяване по време на диастола в случаи на недостатъчност на аортната клапа); симптом Somagі (разширяване на линиите при дълбоко дишане и звънене при зрение - при изразена вегетативна лабилност); Симптом на Squire (в случай на задух тип Cheyne-Stokes, дихателните звуци и реакциите им са ежедневни, с подновяването на диспнеята дишането постепенно се разширява в света и след това звучи с промяна на амплитудата на дишане); Абдуктивен феномен (звънене на клепачите при интензивно зрение), зенична реакция на Tournay (разширяване на клепачите отстрани, за да се увеличи визуализацията на окото, физиологичен феномен); Феноменът на Майер (при интензивен натиск върху зоната на клуба, разширяването на гребените се причинява от намаляването или води до реакциите им към светлината, натискайки натиска до нормализиране на диаметъра на гребените и техните реакции); Симптом на Редер (звучене на клепачите и клепачите в часа на атаката на цефалгия, която се дължи на хипертонични кризи или мигренозни атаки); симптом на Варковичи (по-изразен, по-нисък звук, разширяване на линията след вливане на атропин в очите, което трябва да се наблюдава при жени с вагина); вегетативен симптом Lêêy (суперсветска тривалност и значително разширяване на линията след въвеждане на адреналин в конюнктивалния сак - признак на повишена бдителност на симпатиковата част на нервната система); Симптом на Gover-s-Bekhterev (усукване на реакцията на клепачите към светлина - разширяване при светло осветяване, звънене - с потъмняване, звънене в случай на късен невросифилис), симптом на Gooddy (намаляване или увеличаване на реакцията на клепачите към светлина мек, често се издига след звуци на грях и анизокория, пазете се от алкохолен делириум, важна алкохолна енцефалопатия); Синусов симптом на Бергер (деформация на синусите с елипсоидална форма - с дорзални табуси и прогресивна парализа); Симптом на Roque (разширяване на гребените от страната на туберкулозното увреждане на горната част на крака). Разширяването на дясната брадичка се стеснява при апендицит, холецистит.

При проследяване на окото е необходимо да се обърне внимание на цвета и равномерността на инфекцията на ирисите. Симптом на Fuchs - от страната на увредената симпатикова инервация на окото, ирисът е по-светъл, може да се спусне с други признаци на синдрома на Berne-ra-Horner.

Хиалиновата дегенерация на зеничния ръб на ириса с депигментация се влошава при по-възрастните хора, показвайки инволюционен процес. Симптомът на Аксенфелд се характеризира с депигментация на ириса без натрупване на хиалин, влошава се с нарушения на симпатиковата нервна система и метаболизма. В случай на хепатоцитно-ребрена дистрофия, медта се отлага по външния ръб на ирисовата обвивка, което се проявява като жълтеникаво-зелена или тютюнова пигментация (пръстен на Кайзер-Флайшер).

Звъненето на очната цепка причинява

Форма и rozmíri на пълен работен ден schіlini skhilnі до значително расово и индивидуално coliving. При нормална зряла дожина ширината на окото е 22-30 mm, а ширината е 12-15 mm. При деца изгаряне в лимба на рога 1-2 мм, склерите са покрити с неясна горна гънка. IN младежки порокгорният ръб може да достигне лимба на рога, при зрелите рогът се извива с 1-2 mm. Ръбът на долната яка, с всички арки, може да достигне до долния край на рога.

Разширяването на офталмологичния прорез може да бъде причинено от механични или нервни фактори. Механично цепката се разширява поради промяна в капацитета на орбитата с подпухналост или пламтящи инфилтрати, с високо късо израстване във връзка с увеличаване на размера на ябълката на цепката, с цикатрична или стара торзия на по-нисък тон. От нервите до разширението на очната линия, предизвикайте следното: парализа на лицевия нерв, често екзофталм при болестта на Грейвс, патологична регенерация при периферни лезии на париеталния нерв, психична възбуда (стимулиране на симпатиковия адреналин при статус postencephaliticus и с табла.

И в двата останали епизода механизмът на разширяване на вътрешната празнина е неясен.

Механичното озвучаване на очната междина се развива с анофталмос поради промяна в орбиталната клетка. Нервните фактори на стъпалото причиняват звънене на офталмологичния прорез: пареза напречно на пъпната връв, която повдига горната част на таза (нараняване на газомоторния нерв, миастения гравис, вродени аномалии на ядрото, нерва и лигавицата, които водят до развитие на птоза ), или парализа сладък m. тарзали (синдром на Horner). В допълнение, звукът на офталмологичното кривогледство се алармира с тривиално кривогледство в случай на рефрактивни грешки поради метода за премахване на ясни изображения на екрана, затваряне на едното око, за да се изключат близнаците в случай на парализа и зрение в приятелски m изкривен . Всичко това са спастични прояви, които често се бъркат с паралитична птоза.

Нормалната циркулация на капитала е хармонично координирана дейност на специалните и паротидните нерви (аборбитална или реципрочна релаксация на m. Orbicularis oculi и levator palpebrae). При хората и savtsiv в техните ruhs е важно да се вземе съдбата на горната повіку, в plazunov и птици, navpaki, долната повіку.

Връзки между тристранния, лицевия, езико-фарингеалния и отпуснатия нерв (според Harris - F. Harris, от Walsh)

Mimovilne периодично migotinnya trivaê 0,13-0,2 секунди, т.е. става по-бързо, по-ниско trivaê физиологично остатъчно изображение. Завдяците към този непрекъснат акт на зората не са счупени. Интермитентните интервали са периодични, от 2 до 10 секунди. Под час, мигането на окото става по-rіdkіnіm, когато четете на глас, това е по-rіdshe, по-ниско при фиксиране. При пациенти с енцефалит средната честота на migotinnya е ясно променена, същото се наблюдава при болестта на Graves (симптом на Stellwag).

При слепи, но в иначе здрави условия честотата на съня е нормална. Заслепен от ярка светлина, викаща набързо мигновено; тази реакция се появява след достигане на първата съдба на живота; извън деня сред някои хемиплегици. Периодичността на физиологичния акт на мигане може би не е само аферентни импулси, които отиват към рога и конюнктивит (чувствително се разтягат във връзка с висящите). Те също позволяват специален мигащ център в базалните ганглии, звуците от периодични импулси могат да достигнат до ядрото на лицевия нерв.

Развитието до асиметрична инервация на ядрата на лицевия нерв при хората (в по-голямата си част) е изразходвано от значителен свят. Отново богат на здраве или може би дори повече изразходван за изграждане на едно око; в който случай е посочено преобладаването на едната страна (възможно е да се промени с парализа на лицевия нерв).

При активно мигане на ligamentum canthi intern: издърпване на каналикула на слузта и върха на сълзата. Tsey prismoktuyutsya mehanízm nachebto ¾ необходимо за нормално сълзене. При болни хора, претърпели енцефалит, в продължение на години, без да се вкопчват, те могат да се чудят точно пред тях, рогът не виси, очевидно булото от сълзи е причинено от производството на сълзи. Възможно е малките издълбавания на вътрешния натиск да бъдат извикани към миговете на същия момент и за размяната на родината в празно око.

От физиологичните синкинезии се предвиждат: едновременно спускане на веждите до дъното с принудително изкривяване на офталмичната фисура; набръчкване на хола (corrugator supercilii) с повишена акомодация или кривогледство с аномалии на рефракцията (във връзка с напредващото постоянно напрежение на galea aponeurotica се разглежда като една от причините за главоболие), както и при опит за затваряне на едното око ; на следващия ден вълна от сто изгори или до дъното, когато погледнеш, изгори или до дъното. Придружаването на горните крайници при гледане надолу е същото при парализа на лицевия нерв и при легнало по гръб срещу силата на гравитацията.

Засега е шиповидно, това е просто реципрочно отпускане на набраздения levator palpebrae или трябва да лежи в други, все още неизвестни чиници. По същия начин все още има неясен генезис на разстройството на аднексалното гниене и самата поява на ивично гниене на горния хълбок с добър поглед надолу (симптом на Греф с екзофталмия на Basedow и inode, в okremi депресии , след летаргичен енцефалит ita). За ретракцията на клепача в случай на колапс на вътрешната ябълка във връзка с регенерацията на паротидния нерв, беше споменато по-рано (псевдосимптом на Греф). В склада на сгънатите синкинезии влизат, nareshti, ruhu pek víd smíhu, плач, прозяване, в някои случаи съдбата на същото е сълзата на окото, която се довежда до будност от различни случаи.