Възпаление на вътрешната обвивка на аортата. На какви листни въшки се дължат възпалените стени на аортата? Какво трябва да знаете за аортните аневризми
Възпалението на стените на аортата може да удари една от нейните топки или да унищожи и трите черупки. Угар поради локализация, аортит vyklikaє bіl клитър на гърдитев противен случай, корема, разкъсване на кръвоносните съдове, хипертония, пристъпи на безсъние. За излекуване е необходимо да отстраним причината – бактериална инфекция, която да предизвика имунна реакция.
Блида трепонема
Инфекциозният аортит се причинява от такива заболявания, навлизащи в кръвта:
- сифилис,
- туберкулоза,
- бруцелоза,
- септични процеси при стрептококови (или други) генерализирани инфекции.
Аортитът може да бъде усложнен от пневмония, абсцес на легения, ендокардит. Його също е диагностициран с ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, системно възпалени съдове (), тромбангиит
Класификация на аортит
Вижда се угар във вариант на патологични изменения, в стените на аортата различни формиаортит. При горещо изгарянезаболяването може да протече като гноен некротичен процес, а при хронично - като грануломатозен чи продуктивн. Средата на инфекциозния сифилитичен аортит се вижда в крема клинична формакато най-zustrіchaєtsya. При заболявания на здравата тъкан, колагенози, аортитът преминава в имуноалергичен рак.
сифилитичен
Вътрешната обвивка, под въздействието на процеса на запалване, става набръчкана, с груби гънки, които са съставени от добра тъкан. Вон става подобен на кората на дърво. При сифилис се засягат коронарните артерии и клапите на аортата са ранени.
Следователно клиниката на заболяването е подобна на ангина пекторис или аортна недостатъчност. При тривиално преливане на аортит в стените се установяват храчки или фузиформени аневризми, което може да доведе до масивно и фатално кървене по време на разкъсване.
Сифилитичен аортит (показан гръдния кош, страничната част на аортата и дъгата) инфекциозен
Туберкулозният аортит се развива върху листни въшки със специфична лезия на лимфни възли, легенна тъкан. На аортната стена се наблюдават средни гранулации и съсирване на клетки в стадия на сива некроза. Типичните прояви са:
- вирусен ендотел,
- аневризма
- перфорация на съдини,
- отлагане на калций в стената на аортата.
Виразки ендотел В случай на бактериални, включително ревматични, лезии, стените на стената набъбват всички топки, набъбва с далечна локализация на възпаление върху гранулома. След това в тези области се образува белег.
Имуноалергични
Младият аортит протича като имуноалергичен процес. И все пак точната причина остава необяснена. Признаци на най-изразената в страничната част на гръдната аортна клапа:
- топки на съдии изпотяване, schіlnі, maloroztyazhnі;
- под вътрешната обвивка тъканта се развива щастливо при вида на средата;
- мазнина, калций се добавят към стената;
- образуват се зони на натрупване на лимфоцити;
- разтягане на аортата се показва от локални микроинфаркти.
Младежки аортит на гръдната аорта гнило
Най-често се обвинява за възпалени съдови органи или бактериална инфекция зад аортните кръвоносни артерии. Може да изглежда страхотно флегмон, локален абсцес и множество абсцеси. Вонята в случай на разширение води до запушване на съдовете, стопяване и перфорация на стената на аортата.
Некротичен
Tsya форма на сложни операции на клапите на аортата или със затваряне на канала Botal, провокира нейния сепсис или тежък бактериален ендокардит. Във вътрешната топка се появява растеж на лигавицата, тромбоцитни съсиреци и вирусни дефекти. Наблюдава се нарушение на отвора на аортата.
Грануломатозни
Zustrichaetsya с неспецифичен процес на запалване, както и с тривиално надхвърляне на туберкулоза, ревматизъм или сифилис. Когато тъканта на аортата се разшири, се появяват следните признаци:
- Средните части на стената са разрушени от гранули. В склада има макрофаги, гигантски клетки без ядра.
- Вътрешната обвивка се изпотява.
- Всички топки ще проникнат в големия брой лимфоцити.
- Безличните тромби се утаяват.
- Луменът на аортата звучи.
Симптоми на гръдно и фарингеално възпаление
Аортитът се проявява със синдром на болка, който е свързан с лезии на нервния плексус в засегнатата част. Ето защо клиничната картина е в зоната на възпалението, основното заболяване, довело до процеса.
Основните признаци на възпаление на гръдната аорта:
Аортитът на коремната кухина се характеризира с постоянна болка в корема и нейната продължителност, която може да промени интензивността си, но не и отново. Чрез увреждане на артериите, хипертонията се причинява от подуване на хомолика, долния повик. Porushuєtsya perezravlennya їzhi тази работа на червата, черния дроб.
Диагностика на болестта
Белези по билката в областта на гръдния кош или корема, които са придружени от нарушена функция на органите, характерни не само за аортит. Ето защо, за да се отстрани заболяването, инструментът се подклажда в лабораторията. Угар поради етиологичния фактор, напр 
диагностичен комплекс:
- При съмнение за ревматизъм, С-реактивен протеин, имунологичен профил, кръвни имуноглобулини.
- Сифилитичен аортит: реакция на Васерман.
- Туберкулозата се потвърждава чрез PLR методи, храчки, радиография или томография на гръдния кош.
- Бактериалната инфекция се появява със сивби кръв.
За изясняване на локализацията и степента на аортна стеноза, както и наличието на аневризми, риска от перфорация, аортографията се извършва в комбинация с рентгенография, компютърна томография, ултразвук. Признак на възпаление на стените е повишен тонус на аортата с голяма амплитуда на пулсация, неравномерни контури.
Лечение на аортит
Комплексната терапия на основното заболяване се предписва на следните групи пациенти:
Причините, поради които може да се открие изпотяване на стените на аортата, нейния корен, могат да се крият във възпаление и атеросклеротични процеси. Симптомите лесно се бъркат с други заболявания. Likuvannya краде по-малко лекарства, благосъстоянието на хоратаходете по-малко в комплекса след времето. 
Аортитът е заболяване, при което се възпаляват стените на аортата (aortitis, на гръцки. aortē – „аорта” и лат. -itis – завършване, което показва наличието на възпаление).
Може да засегне както вътрешната, средната и външната част на аортата изолирано (среща се при ендоортити, мезаортити, периаортити в средата), така и цялата съдова стена (панаортити). Аортната клапа е затворена, в патологичния процес аортната клапа, короната на коронните артерии може да излъчва, мастните клетки са прикрепени.
Патологоанатомичната картина на заболяването е характерна: вътрешната обвивка на съда е изтънена, деформирана, стените са обрасли и склерозирани, еластичният компонент на заместителите е с добра тъкан. Чрез смъртта на еластичните влакна стената на съда може да се трансформира в аневризмен сак, който при важни случаи се разкъсва или се разкъсва. Промените във вътрешната стена на аортата най-често са покрити с тромботични маси.
При пламтящия процес с дори чести кръвоизливи може да има облъчване на гръдната и гръбначната аорта.
Аортна дисекация - влошен аортит
Причинете този фактор риск
Аортитът рядко се развива като самопроизволно заболяване: най-често се проявява системна патология на съдовете, която е съвместима с тъканта на инфекциозния процес.
Основните заболявания, които стават, тъй като стават причина за аортит:
- Аортоартериит на Такаясу (болест на Такаясу);
- гигантоклитинов артериит;
- анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев);
- рецидивиращ полихондрит (системна хондромалация);
- бактериален ендокардит;
- псориатичен артрит;
- туберкулоза;
- Болест на Reiter;
- сифилис;
- mellitus lihomanka Skelyastykh gir (кърлеж рикетсиоза на Америка);
- микози;
- сепсис;
- медионекроза на аортата;
- Синдром на Коган.
За моя
Причините за угар се наблюдават при следните форми на аортит:
- инфекциозни (сифилитични, неспецифични инфекциозни);
- алергични (автоимунни, инфекциозно-алергични, токсико-алергични).
За естеството на счупването, aortitis buvae:
- гострим (гнил, некротичен);
- pіdhostry (често се развива с бактериално увреждане на вътрешната ендотелна топка);
- хроничен.
Симптоми
Основните симптоми на аортит, които са общи за различни провокативни патологични състояния, са:
- нарушен кръвен поток в аортните хилари, който се появява в засегнатата област, в резултат на това - исхемия и хипоксия в кръвосмучещите органи и тъкани;
- болка с различна интензивност (под формата на монотонен неинтензивен натиск до тежък, непоносим характер), различна локализация, която трябва да легне под формата на нараняване на аортния стовбур (зад гръдната кост, празен стомах, в областта на нирок, с облъчване в анатомичната зона на сустин);
- систоличен шум над засегнатия аортен туберкул;
- тежка слабост, непоносимост към първични физически симптоми, втрисане, втрисане.
Основното влошаване на аортита е образуването на аортни аневризми с далечни разкъсвания или разкъсвания.
За deyaky аортит, krím zagalnyh, вижте нисък специфичен знак.
Сифилитичен аортит:
- приписани на периода от 5 до 25 години от момента на инфекцията (специфична история);
- skargi trivaliy час vídsutnі;
- клинична изявасвързана с недостатъчност на аортната клапа, исхемия на горните тъкани на сърцето (исхемична болест на сърцето, IXC);
- основното усложнение е аневризма (повечето обща каузасмърт на такива пациенти).
Неспецифичен инфекциозен аортит:
- развива и анатомията на предното остро заболяване;
- често се провокира от Staphylococcus aureus;
- страх от фебрилна треска с неясна етиология;
- поток swidka, зло.
Аортит, който придружава болестта на Takayasu:
- повече напредък;
- жените страдат по-често за хората (spіvvіdnoshennia 8: 1);
- дебют віком 15–30 roіv;
- рецесионно колебание;
- ухо на неспецифични остри симптоми (понижаване на телесната температура, слабост, неразположение, загуба на телесна маса, артралгия);
- отслабен пулс на една или и на двете интервенционни артерии, чак до първия рецидив, който е придружен от слабост и парестезия на горните крайници;
- повече от долната половина от пациентите страдат от усложнения артериална хипертония.
Туберкулозен аортит:
- ясно prostezhuetsya zv'yazok іz туберкулоза в анамнезата;
- има признаци на туберкулоза на органи, съседни на аортата (лимфни възли на средната област, легенди, ръб);
- стените на аортата са засегнати от специфични гранулации с казеозни (некротични) центрове;
- предпазете от лигавицата на вътрешната обвивка на съдията, вътрешната обвивка на калций.
Диагностика
Пациентите отиват при лекаря с белези за характерен синдром на болка, спонтанно повишаване на телесната температура до висока производителност, силно неразположение, втрисане, слабост.
Аортитът с еднаква честота на кръвоизлив може да погълне гръдната и долната аортна аорта.
За да поставите диагноза, извършете:
- общ анализ на кръвта (разкрива рязко увеличение на броя на левкоцитите, увеличаване на броя на левкоцитите);
- биохимичен анализ на кръвта (посочени са маркери на възпаление, С-реактивен протеин);
- серологично проследяване при съмнение за сифилитичен процес;
- свиня артериална кръввърху живителната среда за изключване (потвърждаване) на активния бактериален процес;
- Ултразвуково проследяване на аортата (откриват се промени в диаметъра, виразаж, наличие на калцификация в стените, патология на аортната клапа, съсирване на кръвта);
- Доплер сканиране (намален кръвен поток);
- аортография;
- радиография.
Празненство
Líkuvannya sprjamovanie nasampered to usunennya причинява аортит, за облекчаване на болни симптоми (болка, нарушения на кръвообращението) и помощ при симптоми:
- антибиотици;
- имуносупресори;
- антислънчеви мерки;
- аналгетици.
Аортитът рядко се развива като самопроизволно заболяване: най-често се проявява системна патология на съдовете, която е съвместима с тъканта на инфекциозния процес.
При аневризма на аортата, разкъсани артерии, увредено устие на артериите, които влизат в него, е показано хирургично лечение: резекция на засегнатия сегмент с протезиране. В случай на неспецифичен аортоартериит, операцията трябва да се извърши по-скоро след диагностициране на остро възпаление.
Възможно влошаване на това наследство
Основното влошаване на аортита е образуването на аортни аневризми с далечни разкъсвания или разкъсвания.
Krym tsgogo, често trapleyutsya така ukladnennya:
- недостатъчност на аортната клапа;
- стеноза на коронарните артерии, в краен случай - IXC;
- гостра, хронична сърдечна недостатъчност;
- инфаркт на миокарда;
- gostre увреждане на церебралния кръвен поток;
- гостра, хроничен дефицит на нирков;
- тромбоемболизъм;
- увлечена сърдечна смърт.
Прогноза
Прогнозата зависи от времето на диагностициране и лечение на заболяването. В случай на неусложнен аортит, прогнозата е доста благоприятна. Тъй като в процеса се излъчват артерии, които кървят тъканите на сърцето или се образува аортна клапна недостатъчност, прогнозата се влошава и се лъже поради тежестта на увреждане на клапата, интензивността на кардиосклерозата, вида и стадия на сърдечната недостатъчност. Прогнозата е особено неблагоприятна при аневризма на аортата, но тя не е еднаква при различни заболявания, в зависимост от естеството, локализацията и размера на аневризмата.
Видео от YouTube по темата на статията:
Аортит се нарича заболяване, което е придружено от развитие на възпаление във всички или някои от аортните топки. Такава реакция може да бъде провокирана от инфекциозни или алергични агенти.
Сградният аортит се развива както при мъжете, така и при жените, независимо от възрастта. Основната причина за това заболяване са различни инфекции. Такъв предпазител за най-големия съдия в човешкото същество винаги ще изисква свой собствен кочан на ремисия, чипове за продължителността на лечението на заболяването започват да прогресират и могат да доведат до реабилитация на опасни условия: бактериална емболия, отваряне на аортата.
В тази статистика ви познаваме от основните причини, симптоми, методи за диагностика и лечение на аортит. Тази информация ще ви помогне да запомните първите признаци на вашите заболявания и ще можете да се борите с тях навреме.
Една от причините за аортит е микобактерията туберкулоза.
Звуци от възпаление на аортната стена сигнализират за поглъщане на инфекциозен агент от кръвта, лимфата или други тъкани. Аортитът може да се развие поради такива инфекции:
- туберкулоза;
- сифилис;
- бруцелоза;
- стрептококова инфекция;
- ревматична треска.
Възпалението на тъканта на аортата може да се влоши от такова възпаление на инфекциозните процеси в гръдната кухина:
- медиастинит;
- абсцес на легения.
При тежко избухване на инфекциозния процес стените на аортата се възпаляват, подуват, стават ригидни и се инфилтрират от левкоцити. Веднага след като възпалението стане хронично, стените на съдовете се удебеляват, набъбват с чести очи и набъбват.
Крем от инфекциозни агенти, възпалението на стените на аортата може да бъде причинено от алергични и автоимунни процеси. В такива случаи аортитът се провокира от такива заболявания:
- ревматоиден артрит;
- системна колагеноза ();
- остър кератит;
- анкилозиращ спондилит;
- Синдром на Коган;
- облитериращ тромбангиит.
В някои случаи се развива такава специална форма на заболяване като "млад аортит". Вин може да се обвинява по-малко върху момичетата и младите жени. При такъв неинфекциозен аортит стената на съдията става дебела и се стеснява, а под външната обвивка на съдията започват да растат влакната на здрава тъкан. В бъдеще те показват дилърите на проникването.
Класификация
Според етиологията на aortitis buvae:
- инфекциозни;
- алергични.
Угар при наличие на тихи chinshih промени в аортната стена се наблюдават следните форми на аортит:
- гниещ;
- некротичен;
- продуктивен;
- грануломатозен.
По своя курс аортитът може да бъде:
- гостоприемно - симптомите на гнойно чи некротично увреждане на стените на аортата бързо прогресират;
- хроничен - симптомите на продуктивно увреждане на аортата се обвиняват и прогресират стъпка по стъпка.
В случай на гнойна или некротична форма, аортитът може да бъде остър или остър, а всички други форми на заболяването са хронични.
Угар в галерията на локализацията на възпаления аортит може да бъде:
- гръдни - засяга се гръдна аортна клапа;
- cherevny - razhazhetsya cherevny víddíl aorti.
Зад степента на разширяване на възпалението на стената съдията вижда следните форми на аортит:
- ендоортит - по-малко от вътрешната топка на аортата се запалва;
- мезаортит - по-малко от средната топка на аортата се запалва;
- периаортит - аортната топка на аортата е осветена;
- панаортит - аортните торбички са възпалени.
Най-опасен за здравето е животът на болен човек - възпаление на всички версии на аортата. При такъв излишък от заболяване пациентът започва да страда поради увреждане на роботизираните системи и органи, а стените на съдията стават по-тънки и могат да растат като камък.
Симптоми
Клиничната картина на аортит не показва специфични симптоми. Развива се като признак на основното заболяване (сифилис, медиастинит, туберкулоза, абсцес на легения и др.), Което провокира възпаление на стените на аортата и редица симптоми, които показват възпаление на големия съд.
Инфекциозен аортит
Инфекциозният аортит се характеризира преди всичко със симптоми на тежка интоксикация на тялото: повишена телесна температура, силна слабост, леко неразположение и др. Заболяването започва остро и при болен човек има такива симптоми на процеса на запалване, които показват тежка интоксикация:
- покачване на температурата;
- втрисане;
- тежко неразположение;
- пивкост;
- загуба на апетит;
- нарушение на съня;
- Мога да видя късовете в m'yazah и блатата.
Трохи по-късно се добавят симптоми, които показват липса на кръвен поток и хипоксия на органи, към които кръвта идва през аортния хилус:
- исхемия и хипоксия на мозъка - главоболие, объркване, предна сънливост и безсъние, увреждане на зората (херпес зостер пред окото, намаляване на болката на кльощава);
- исхемия и хипоксия на миокарда - признаци (до),;
- исхемия нирок - злокачествена артериална хипертония;
- чревна исхемия - подобна на болка в корема.
Характерен признак на гръдния аортит може да бъде такъв симптом като аорталгия - симптом на болка зад гръдната кост. Вонята може да бъде остра, остра или потискаща и не може да се абсорбира чрез прием на нитроглицерин. Може да бъде непоносимо, бавно и víddavati в ръцете, лопатките, суичъра или областта на клапата.
В случай на аортит на гръдния кош, болен човек развива болезнена суха кашлица. Появата на такива симптоми на заболяване води до компресия на трахеята, възпалена и разширена аорта.
При възпаление на целиакията на аортата болен човек се обвинява за различна интензивност в долната част на гърба или в корема. Вонята може да бъде периодична и постоянна, а значителните колебания могат да провокират клинична картина на горещ стомах. Когато предната цервикална стена е сплъстена, лекарят може да посочи увеличение на размера на аортата.
Друг специфичен симптом на аортит е асиметрията на пулса при опит за йога на симетрични артерии - каротидна, субклавиална и променевикова. При йога пулсацията може да бъде неравномерно изразена или да изчезне на дясната или лявата артерия. Крим, когато умреш артериален порокна различни ръце може да има значителна разлика в показната йога - или значително намалява, или не се проявява.
Сифилитичен аортит
Тази разновидност на специфичен инфекциозен аортит се наблюдава при специална форма. На първо място, симптомите на такъв аортит се появяват след 5-10 (един ден 15-20) години след първата инфекция; Не е необичайно да доведе до сериозни усложнения до степен на вина.
Първото изгаряне се дава като знак за stribkopodіbnim повишаване на температурата. Освен това заболяването се проявява с тъпа, болезнена болка зад гръдната кост. Най-често миризмите се появяват след стресови ситуации, физически и психо-емоционален стрес. Понякога болен човек развива сърдечна недостатъчност, която се проявява в гърба, аритмии, пристъпи на кашлица, подобна на кашлица или дишане.
При сифилитичен аортит съдийската топка разпознава склеротични промени. Годината на виното се набръчква и става подобна на кората на дърво. По променените стени могат да се появят сифилитични гуми, които представляват некротични среди с инфилтрати, склеротични изменения и разширение на еластични влакна.
алергичен аортит
Това разнообразие от симптоми на аортит на основното заболяване, което води до автоимунна реакция, се проявява чрез признаци на перикардит. Болестите причиняват такива белези:
- бил различен интензитет зад гръдната кост;
- повишена упоритост;
- повишаване на температурата до субфебрилни стойности, които не са свързани с други заболявания;
- по-бърз пулс.
Под часа на слушане на тоновете на сърцето се издават шумове.
При алергичен аортит се наблюдава склонност към изпотяване на стените на аортата. Вонята губи еластичността си и върху тях се нанасят средните части на мъртвата тъкан. През ушите аортата расте в тъкан и се образуват инфилтрати.
Диагностика
За откриване на аортит, болният може да бъде разпознат чрез такива лабораторни и инструментални методи за обструкция:
- клиничен кръвен тест;
- биохимични кръвни изследвания;
- имунологично изследване на кръвта;
- бактериална кръвна картина
За да се изключат специфични инфекции, се извършват последващи прегледи за откриване на туберкулоза, сифилис и бруцелоза:
- анализ на храчки чрез PLR метод;
- кръвен тест за сифилис;
- рентгенография и томография;
- брюне тест;
- имунофлуоресцентен анализ за антигени на Brucella;
- изпраща кръв към гръбначния мозък.
За възстановяване на промените в стените на аортата се определят следните условия:
- ултразвукова доплерография на гръдния кош и целиакия на аортата и хилусите (UZDG);
- аортография;
- CT и MSCT на гръдната и цервикалната аорта на аортата.
Празненство
Основата на лечението е, като правило, антибиотици. Яки същото - легнете в очите на будника Тактика на лечение на аортит се счита за причина за възпаление на стените на аортата. За провеждане на терапия болен човек се хоспитализира в кардиологично отделение или венерологичен диспансер.
Медицинско лечение
Ако се открие бактериална причина за възпаление на аортата, на пациента се предписват антибиотици. По правило те се прилагат интравенозно в големи дози.
При сифилитичен аортит лечението е насочено към борбата срещу основната инфекция. Използва се в признатите антибиотици от пеницилинова серия и препарати за йод, мишяку и бисмут.
Когато аортитът е възпален, могат да се разпознаят нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклоберл, ибуклин. Тривиалността на тяхното приемане се определя индивидуално.
Как се предписва симптоматична терапия:
- органични нитрати - Нитроглицерин, Изокет и в;
- - дигоксин;
- препарати за подобряване на микроциркулацията - Cavinton, Trental и в;
- - Фраксипарин, Хепарин и в.
За лечение на аортит, причинен от алергични и автоимунни процеси, се използват глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон). За тяхната ефективност се предписват цитостатици и имуносупресори - метотрексат, циклофосфамид и др.
Хирургично лечение
В някои случаи може да се докаже, че пациент с аортит има хирургични операции. Необходимостта от наблюдение се признава от данните от инструменталните изследвания (аортография, CT, MSCT), които показват признаци на аортна аневризма или аортна стеноза, която се разшаровува. За приемането на такива прояви на заболяване, болен човек се нуждае от консултация с корабен хирург.
- при аневризми, които се разширяват, аортата - резекция на аневризма с дистантно протезиране на аортата;
- с -, балонна дилатация или шунтиране.
Прогнози
Приблизителният резултат от аортит е богат на причините за лъжата, формите на заболяването и съпътстващата го екзалтация.
Най-опасното тежко бактериално възпаление на стените на аортата. Прогнозите за сифилитичен чи туберкулозен аортит са богати на защо лежат по време на основното заболяване. Алергичният аортит се проявява хронично и неговият резултат е богат на това, което да легне в прояви на ефективността на терапията, заболявания, които провокират автоимунно възпаление.
Аортит може да се нарече бактериални инфекции, алергични и автоимунни реакции За zabіgannya развитие на такива naslіdkіv nebhіdne svoєchasne cob líkuvannya, че postіyne бдителност за динамиката на заболяването. С появата на първите признаци на аортит следващата стъпка е да се обърнете към кардиолог. За болен човек могат да се препоръчат консултации с фтизиатър, венеролог, ревматолог, пулмолог и съдов хирург.
АОРТИТ (аортит; орех аорта аорта + -itis) - възпаление на стените на аортата, okremiya vypadok arteritu s важна или vinyatkovoy локализация на процеса в аортата.
Няма единна класификация на аортита. Повечето от fahivtsіv виждат сифилитичен аортит, което означава обострените лезии на аортата като неспецифичен аортит. Точно в този час, при затихнал характер на заболяването, могат да се видят две групи аортити: 1) инфекциозни и 2) алергични.
Преди инфекциозен аортитможете да видите сифилитичен аортит, бактериален ендаортит, бактериален тромбоортит, атеро-виразков аортит, бактериална емболия, аортит при инфекциозни заболявания и развиващ се след прехода на процеса на запалване от дразнещите органи.
алергичен аортитпазете се най-вече, когато е толкова звучно. системни васкулити и колагенози.
Аортит - често се проявява висцерален сифилис. За секционни почитания на G.F. Lang и M.I. Khvilyvitsky (1930), аортитът е свързан с 70-88% от пациентите с висцерален сифилис.
Патологична анатомия и патогенеза
Сифилитичен мезаортит: а - промени във вътрешната обвивка на вискозната аорта
Аортитът се характеризира с възпалителен процес, който набъбва около краищата (ендаортит, мезаортит, периаортит) или цялата стена на аортата (панаортит).
Начините за проникване на будниците в стената на аортата са различни: предимно хематогенно от лумена на аортата, vasa vasorum, лимфогенно през външния слой на аортата или внезапно с широко разпространено възпаление на съдовите органи.
Угар при наличие на гнойни, некротични, продуктивни, грануломатозни процеси се проявява под формата на аортит. Първите две форми протичат остро или подостро, другите - хронично. Много от тях са придружени от париетална тромбоза.
Сифилитичният аортит (aortitis syphilitica) се проявява с тежък аортен оток. Вътрешната мембрана изглежда набръчкана с цикатрициални ретракции, хрущялни гънки, които могат да бъдат заменени от розашуване, което прилича на крокреново палто или кора на дърво (цветна фигура а). Променете аортната вена в цаца от сантиметри или бръснете кръгово по-често в горната част, повече в другите коремни части, като бръснете рязко на нивото на диафрагмата или устата нирк артерии.
Сифилитичен мезаортит: b - възпаление на плазмени клетки и лимфоцити в средната и външната мембрана; атеросклеротични промени във вътрешната обвивка (замърсени с хематоксилин-еозин; x 80)
Сифилитичен мезаортит: разкъсване на еластични влакна в ямките на запалителна инфилтрация (инвазия с орцеин; х 80).
При това шийките на коронарните артерии излъчват, което ги озвучава, но самите протейни артерии не се засягат. Възпалението се премества към стената на аортните синуси, зоната на прикрепване на клапанните клапи към аортата. Вината за всяко стягане и валцуване изпотяване на ръбовете на клапите с едночасова ектазия на шийката на аортата в случай на аневризма на вискозен вентрикул, който естествено се развива, води до недостатъчност на аортната клапа. В ранния период на аортит се образуват дифузни или мускулно-скелетни аневризми, а атеросклерозата, която възниква, като правило, значително допринася за промените, характерни за мезаортита. При микроскопия се установява хронично продуктивно възпален, по-важен среден слой на аортата, звездите наподобяват името - mesaortitis productiva syphilitica. В средните и външните слоеве на аортата по хода на vasa vasorum, по-близо до вътрешните, инфилтрати от лимфоцити, плазматични клетки (цв. Фиг. b), а понякога и от наличието на гигантски мегануклеарни и епителни клетки итин. Рядко инфилтрирайте естеството на милиарната или голямата гума, което ви позволява да видите гумната форма на аортит. (Аортит гумоза). Вътрешната обвивка е трайно склерозирана. Локализацията на инфилтрати като vasa vasorum е придружена от изпотяване на вътрешната мембрана и звучене на ишиаса (облитериращ ендартериит), което в комбинация с белези на инфилтрати води до лизис на еластични влакна, които се появяват върху еластин (цветна фигура c), починал. Рядко, в аортната стенка, пътят за сравнение според Levadity показва признаци на трепонемия.
Гноен аортит се развива, когато възпалението премине към стената на аортата от излишната клетъчна тъкан или от съдовите органи, или по-често - като метастатичен за vasa vasorum или в резултат на париетална септична тромбоза. Понякога естеството на флегмон или абсцес може да доведе до разтопяване на аортната стена, аневризма и перфорация.
Некротизиращият аортит, дължащ се на полипостериорни тромби при sepsis lenta, води до преход от клапата или в случай на системно увреждане на ендокарда и съдовете. Развиват се микотични (септични) аневризми. Лезията на аортата може да бъде изолирана. Горещо-некротичните, цикатрициални процеси придават на вътрешната обвивка набръчкан вид, което предполага сифилитичен мезаортит.
Туберкулозният аортит се причинява от прехода на възпаление от казеозни промени в лимфните възли на средната, напречна област, паравертебрален абсцес на подуване при спондилит, белодробно заболяване и перикардит. Развитието на специфични гранулации със средни случаи на казеозна некроза води до развитие на стена, вена, аневризми и перфорации. При хематогенна генерализация по вътрешната обвивка могат да се развият милиарни гърбици или конгломерати като полипни ями със случаи на казеоза.
При ревматизъм всички аортни топки показват дезорганизация на средната тъкан с последващо развитие на увисване на бора, фибриноидно подуване и преход от грануломатоза и склероза. Обсъжда се връзката с ревматизъм, проявяващ се в tunica media в кухините на натрупването на мукозен говор поради наличието на еластични влакна и реакцията на запалване (medionecrosis idiopathica cystica). При по-старите заболявания пролиферативният компонент е по-изразен с наличие на ревматични грануломи в средната туника по хода на vasa vasorum (ревматичен мезо-, периаортит). По време на острия процес възниква появата на склероза от тежката дезорганизация на тъканта.
Встрани от цикатризацията на гънките на еластичните влакна в средната туника, лимфоцитните инфилтрати във външния слой създават картина, която предполага сифилитичен мезаортит. Промените са локализирани най-вече в краниалната аорта, придавайки гърбав облекчение на интимността и придържайки се към развитието на атеросклероза [ревматична "артериосклероза" от F. Klinge]]. Аневризмите се развиват рядко.
клинична картина
Клиничните признаци на увреждане на звука на аортата заедно със симптомите на основното заболяване и в редица прояви са посочени от него, следователно локализацията, дълбочината на увреждане на стените и морфологичните характеристики на аортита, които се наблюдават в клиничните прояви , е необходимо да се определи етиологията на процеса, начините за проникване на инфекцията в стените на аортата при инфекциозна аорта според естеството на основното заболяване при алергичен аортит.
Сифилитичен аортит (синоним: болест на Dele-Geller)
Симптомите на заболяването се крият в процеса на локализация. Разграничаване на сифилитичен аортит на висхиалната аорта и сифилитичен аортит на долния и долния аортит. При сифилитичен аортит на висхиалната аорта се приемат три анатомични и клинични варианта. Първият се характеризира с превъзходство клинични картинипризнак на коронарна недостатъчност и обвързване със стеноза на устието на коронарните артерии. В зависимост от развитието на оклузия на коронарните артерии, както и при пълнотата на интеркоронарните анастомози, тази опция може да бъде клинично извършена по различен начин. В някои редки случаи картината на коронарната недостатъчност се характеризира със стенокардни болки, които се лекуват с прием на нитрати, развитие на дълбока коронарна кардиосклероза и сърдечна недостатъчност. Такова изтичане ще се появи отново исхемична болестсърца с атеросклероза, чиято диагноза трябва да звучи като прошка. Диференциално-диагностични критерии, които позволяват да се разкрие коронарна недостатъчност на сифилитичен характер в случай на исхемична болест на сърцето, може да има значителни рентгенографски признаци на дилатация на вискозната аорта, възможно е да се разкрият клин много прояви на висцерален сифилис и серологично проследяване -нагоре. Природата на заболяването става мъдра с появата на недостатъчност на аортната клапа. Коронарната ангиография разкрива правилното заболяване с първите признаци на коронарна недостатъчност, разцепеният сифилитичен аортит причинява звънене на лумена на коронарните артерии на кръстовището на аортата, оставяйки самия звук и коронарните артерии. Въпреки това, рязкото звучене на лумена в аортата на коронарните артерии не позволява да се спре най-модерният метод за проследяване - селективна коронарна ангиография; трябва да се извърши торакална аортография, тъй като позволява да се разкрие не само звъненето на лумена на устието на коронните артерии, но и кобуларните крака на сифилитично разширение на вискозната аорта отзад до появата на ясни клинични признаци на аортна клапна недостатъчност.
Значително по-често коронарният вариант на сифилитичен аортит протича по друг начин. С висока скорост на звънене на артериите на короната и гарнум развитие на колатерален кръвоизлив на миокарда, ангина пекторис ежедневно; Единственият признак на заболяването е прогресивно прогресираща сърдечна недостатъчност, която понякога е придружена от нарушения на сърдечния ритъм. В клиничната картина дупето е претоварено. Nadalí z'yavlyayutsya пристъпи на сърдечна астма. Независимо от тежестта на клиничната картина, електрокардиографските промени могат да бъдат ежедневни или незначителни и да станат по-малко ефективни при динамично проследяване. Когато ритъмът е нарушен, най-честата е предсърдната или камерната екстрасистола. Лека аритмия- Рядка проява на сифилитичен аортит. Опишете развитието на атриовентрикуларната и интрадукталната проводимост до развитието на синдрома на Morgagne-Adams-Stokes (div.).
Друг вариант на сифилитичен аортит протича с преобладаващи симптоми на недостатъчност на аортната клапа и се наблюдава при една трета и половина от пациентите. Проявява се по-често във възрастта 40-50 години, може да бъде свързано с коронарна недостатъчност и лесно може да доведе до сърдечна недостатъчност. Този вариант се характеризира с изпъкналост, диастолен пурпурен и систолен шум. Останалата част от объркването не е стеноза на аортното момиче, а разширение на кочанната част на вискозната аорта.
При третия вариант на процеса се облъчва по-голяма част от вискозната аорта и дъгата на висцералната аорта. Болестта протича, като правило, безсимптомно. Само след тежко заболяване е възможно да се разкрие проявата на особен синдром на болка - аорталгия. В основата на този синдром може да лежат значителни морфологични промени в адвентицията на аортата от предаването към процеса на параорталните нервни плексуси. Аорталгията е важно да се разграничи от ангина пекторис, естеството на болката, локализацията и ирадиацията трябва да бъдат подобни. В същото време аорталната болка е по-незначителна, по-малко ясно свързана с физически интереси, по-вероятно да се облъчи при лява ръка, Не се отказвайте от никакви негативи. Аорталгията не включва следи от сифилитичен неврит на сърдечно-аортния плексус. В резултат на това има такива симптоми, като атака на кашлица, подобна на кашлица и отрова, която не може да се обясни с лагера на сърдечното месо. Сравнително анализирайки клиничните симптоми на сифилитичен аортит, авторите на автора особено подкрепят властите в този случай на хронична болка и тахикардия, които не се повлияват от дигиталис, които са показани много преди настоящите симптоми на сърдечна недостатъчност И, първо, показват че по-голямата част от болните страдат от вече разпространена аневризма.
При сифилис на аортната дъга може да има рязко звънене на вентрикула на една или друга артерия, която влиза в него; има признаци на мозъчна исхемия, увреждане на окото, синдром на повишена реактивност на каротидния синус гломус.
Ранната диагностика на сифилитичен аортит е трудна; В ранните стадии на аортит лезиите на аортата, аортата и сърцето не се променят, така че перкусията и отличните радиологични находки не помагат за изясняване на диагнозата. Аускултацията на vinyatkovy значение е в съзнанието на съзнанието им, тъй като позволява по-ниско в половината от заболяванията в ранен стадий на заболяването да улови лек систоличен шум над аортата, призовавайки към незначителни разширения. Систоличният шум, извикан от сифилитична лезия на вискозната аорта, често е по-изразен в центъра на гръдната кост и над мечовидната пъпка. При някои заболявания систоличният шум може да бъде обвинен по-малко, когато ръцете се вдигат нагоре (симптом на Сиротинин - Куковеров). Над аортата виси акцент на втория тон, който произвежда метален тембър всяка година. Голямо е значението на фонокардиографските изследвания при съмнение за сифилитичен аортит.
Специално внимание трябва да се обърне на определянето на диаметъра на вискозната аорта. Диаметърът на висцералната аорта се определя чрез телерентгенография и рентгенова томография, но най-точни данни дава аортографията (див.). Важен, още по-лош, рентгенологичен признак на сифилитичен процес е калцификацията на вискозната аорта. Съвременното рентгеново оборудване (електронно-оптично преобразуване, рентгенова нематография) ви позволява значително да увеличите броя на аортните лезии при сифилис. Аортографията трябва да бъде поставена на преден план за диагностика на оклузивни лезии на аортния хилус, особено ако медикаментозната терапия не причинява стеноза и ако поради тежестта на клиничната картина има неизбежно хирургично засягане. Да говорим за синдрома на церебрална исхемия в случай на увреждане на изхода на брахиоцефалния стовбур и лявата каротидна артерия.
Сифилитичният аортит на долната, гръдната и цервикалната аорта се характеризира със сложен и особен комплекс от симптоми. Развитието на задния аортит (периаортит - медиастинит) и облъчването на междуребрените нерви във възпалителния процес се проявява при някои заболявания с болка в билото и навколокребрална дилянция. В случай на увреждане на долната част на гръдната аорта често се показва болка в епигастралното пространство - епигастралгия, която симулира гастралгичния еквивалент на ангина пекторис.
Клиничната картина на лезията на цьолиакията на аортата се характеризира с атаки на цьолиакия (div.) и минали нарушения на мезентериалния кръвен поток до развитието на илеус и канално-чревно кървене. Стенозата на долните артерии е придружена от развитие на артериална хипертония.
Диагнозата на оклузивни лезии на аортата на целиакия може да се постави само чрез оклузия на аортографията на целиакия.
Сифилисът, особено в случай на изтичане, е придружен от температурни колебания. Температурната крива се вижда при сифилис със супралингвална слабост. Разпознаването на сифилитичната природа на аортита се подкрепя от серологични реакции. Въпреки това, при активен висцерален сифилис, вонята на болестта е отрицателна.
Бактериален ендоортит
Бактериалният ендаортит се проявява различно в угарна форма.
Бактериалният ендокардит е следствие от прехода към аортата на бактериален ендокардит от аортната клапа. След хирургична интервенция на аортата е възможно развитие на бактериален ендаортит на мястото на аортотомия.
В случай на остър септичен ендокардит, най-честата причина за заболяването е стрептокок, в случай на постоперативен ендоортит - стафилококус ауреус.
Клинична картина на остър септичен ендокардит (див.); с постоперативен ендаортит има ежедневни признаци на увреждане на клапния апарат на сърцето. Усложнени - тромбоемболия, бактериална емболия, руптура на аортата.
Диагнозата се поставя въз основа на клиничните симптоми на сепсис, положителната кръвна картина и ефекта от антибактериалната терапия.
Бактериален тромб-аортит
Бактериалният тромб-аортит се дължи на инфекция на тромби, присъстващи в аортата и звучи като различни коки, протеини и салмонела. Тромбите са животворна среда за бактериите и могат да се превърнат в хранителна среда за тях. В аортата се развива гнойно възпаление до образуване на малки абсцеси в стискуса. Oskіlki razvitok bolshostі trombіv vov'azaniya z virazkovym атеросклероза, бактериална тромбоемболия се развива, като правило, в cherevnіy aorti. Може да зарази и париеталните тромби във вентралната аорта, засегнати от ревматичен процес.
Клиничната картина съответства на остър или остър сепсис (див.). Усложнени - тромбоемболия, бактериална емболия, руптура на аортата.
Диагнозата се основава на клиничните симптоми на сепсис, откритата патогенна флора в кръвта и ефекта от антибактериалната терапия.
Атеровирусен аортит- Различни видове бактериални тромб-аортити; Не тромбите причиняват инфекция, а самите атеросклеротични лезии.
Течовете и симптомите предполагат остър сепсис (div.).
Бактериално-емболичен аортит protіkaê z bakterієmієyu, obumovlennennym іkroorganіzmіv (зелени стрептококи, грам-положителни коки, пневмококи, гонококи, пръчици от коремен тиф, микобактерии туберкулоза) на стената на аортата по протежение на vasa vasorum.
Клинична изява на аортит, свързана с усложнение - микотични аневризми, руптура и разкъсване на аортата.
Аортит в случай на инфекциозни заболявания, както и увреждане на други артерии, често е по-вероятно да се появи в случай на заболявания, които произтичат от бактерии. Клиничната диагноза на такъв аортит е сложна, въпреки че в случай на разширение може да има морфологични промени във всички топки на стената на аортата.
Аускултаторните промени, които се наблюдават при висцерален коремен тиф - систоличен шум в средата на гръдната кост, пръскане на II тон над аортата и положителен симптом на Сиротинин - Куковеров - изглеждат като клинична проява на аортит.
Аортит поради прехода на процеса на запалване от изолираните органи. Най-често се наблюдава при туберкулоза на гръдния кош, по-рядко при туберкулоза на параорталните лимфни възли. Туберкулозният спондилит може да доведе до перфорация на аортата и фатално кървене в средната или плевралната кухина; Случайно кървене може да доведе до изчезването на пилора и rozsharovyt аортни аневризми. Описано е развитието на аортата след прехода към възпалителен процес с легения в абсцеси, както и в случай на медиастинит на различни миграции.
алергичен аортит
Най-вероятно е да се наблюдава при колагенови заболявания (div.), както и при облитериращ тромбангиит (болест на Бюргер), гигантоклитичен артериит и други системни васкулити. Описания на аортит при ревматизъм, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ревматоиден артрит.
Клиничната картина на алергичния аортит е особено подробна при ревматизъм, скандално стадий на кочансифилитичен аортит, при който коронните артерии на сърцето не са засегнати. Характеризира се с различни болезнени усещания зад гръдната кост, които се тълкуват като манифестивен перикардит, т.е. клинични признацинараняване на аортната клапа и дилатация на аортата. Над аортата има систолен шум и по-малко yaskravy, по-ниско с аортен сифилис, акцент II тон.
При болестта на Бюргер се засяга краниалната аорта. Клиничната картина се крие в стадия на облъчване в процеса на излизане от нирковите артерии и тежестта на артериалната хипертония, която е причината за това. Диагнозата се поставя чрез допълнителна аортография (сондата при лигамента с честа облитерация на стено и клубните артерии трябва да се въведе през брахиалната артерия).
Аортитът с тромбангиит на аортната дъга (синдром на Div. Takayasu) се счита за водещ ранг при младите жени. Възпалителният процес се локализира най-вече в аортните канали и хилусите, които влизат в него, и може би има място в големия артериален стълб, включително всички аортни, церебрални, венозни, ниркови, мезентериални и клубни артерии. В аортата могат да възникнат предстенни тромби, които водят до развитие на тромбоемболия.
Симптомите в първите етапи на заболяването са нискоспецифични и водят до редица тежки симптоми (слабост, сърцебиене, повишен ступор, субфебрилна, понякога фебрилна температура, ускорено РОЕ). Perebіg zahvoryuvannya да легне поради важната локализация на процеса и темпото на неговото развитие. Най-често аортната дъга и артериите, които влизат в нея, са причина за клиничната картина на бързопрогресиращия синдром на аортната дъга: увреждане на мозъчното кръвообращение и нарушение на зората.
Симптомите на увреждане на целиакията на аортата също се проявяват под формата на радиация до нейния hilok. Звъненето на лумена на долните артерии е придружено от развитие на артериална хипертония, лезия на черепния стълб, горната и долната седалищна артерия - симптоми на мезентериална недостатъчност.
Диагнозата се основава на признаци на исхемия на органи в басейна на аортната дъга. Най-важният диагностичен метод е аортографията.
Аортитът в случай на гигантоклитичен артериит е добре известно заболяване. Vík повече заболявания perevishuê 55-60 години. Хората и жените обаче боледуват често.
Възпалителният процес има генерализиран характер, при всички депресии може да засегне аортата, в половината от депресиите - конюнктивални кухини, вътрешни кухини, субклавиални и клубни артерии, в четвъртата от депресиите - повърхностни скронови и венозни артерии, брахиоцефален стовбур и stegn ovi артерии; червеният стовбур, мостът и нирковите артерии са осветени.
Заболяването започва поради тежки симптоми: повишено гадене, субфебрилна температура; някои заболявания са бурни от нощно изпотяване и миалгия; тогава се появяват силните глави; често poserígaêtsya под артериалното налягане. Когато повърхностните скелетни артерии са увредени, вонята става болезнена върху дотика (разделение на гигантоклитиновия артериит). Проследяването на кръвта разкрива мъртва левкоцитоза и прогресираща хипохромна анемия.
По-малко при една трета от заболяванията до водещите в клиничната картина - пълни симптоми, свързани с тромбоза на централната артерия на sitka, кръвоизлив в sitkivka, неврит. В резултат на това, близо до сърцето на всички заболявания е сляпо за едното или другото е обида за окото. Още по-важно е да преминете при заболявания на нарушението на мозъчното кръвообращение, което води до нарушения на кръвния поток по големите артериални стовбури.
Прогноза
При навременно излекуване прогнозата за сифилитичен аортит е благоприятна; Vín znachnymіroyu vyznaєєєєєєєєєєєєєєє êêêêêêêêêêê êêêêêê êêêêêêêê's стадия на недостатъчност на аортната клапа и стадия на кардиосклероза, дължащ се на звънене на артериите на короната.
Най-честото и тежко влошаване на сифилитичния аортит е аортната аневризма (div.).
При различни форми на бактериален аортит заболяването може да се влоши от тромбоемболия, бактериална емболия, руптура на аортата.
Особено неприятна прогноза за атеросклеротичен аортит, който като правило завършва с разкъсване на аортата. Аортна руптура често се подозира и при бактериално-емболичен аортит и при аортит след преминаване на процеса на запалване от съответните органи и тъкани.
Прогнозата на алергичния аортит зависи от естеството на основното заболяване и локализацията на възпалението по дължината на аортата. При ревматичен аортит прогнозата е благоприятна, в света се появяват склеротични промени поради склеротичното развитие, преливащи след себе си в редица склеротични промени в аортата.
Увреждането на аортата в случай на облитериращ тромбангиит вероятно ще звучи в случай на важен вариант на тромбангиит, който не се поддава на радост. При синдрома на Takayasu прогнозата е неблагоприятна, въпреки че са описани 10-20-кратни колебания на заболяването. Неблагоприятна прогноза за аортит в случай на гигантоклитичен артериит. Болестите умират в случай на мозъчен кръвоизлив или инфаркт на миокарда в 1-2 етапа след симптомите на заболяването. Инфарктът на миокарда е най-честата причина за съпътстваща атеросклероза на коронарните артерии на сърцето.
За всички форми на аортит прогнозата се подобрява с ранна стаза ефективна радостосновно заболяване
Празненство
Екзалтацията на аортит е значим свят, обозначен от йога етиологията. В случай на сифилитичен аортит, той е идентичен с лечението, което се провежда при всякакви форми на висцерален сифилис (div.), но изисква специално внимание, колебания на кочана на терапията и понякога активиране на сифилитичния процес. , което е zhuє заболявания на аортит gostrim коронарен кръвен поток.
При всички форми на бактериален аортит е необходима масивна антибактериална терапия (големи дози антибиотици).
При алергичен аортит е ефективна само терапията с глюкокортикоидни хормони, допълнителна дозаза други сериозни заболявания (40-60 mg преднизолон за ревматизъм, до 100 mg или повече за други форми на системен васкулит).
В случай на недостатъчен ефект на глюкокортикоидите, което често се случва при облитериращ тромбангиит, допълнително се предписват нехормонални имуносупресори. Симптоматичната терапия включва разпознаване (за консумация) на вазодилатационни заболявания, антикоагуланти.
Предотвратяване
Предотвратяването на аортит върви ръка за ръка с предотвратяването на основни заболявания, които са придружени от възпаление на аортата. Включва също ранна диагностика и енергийна терапия инфекциозни заболявания, които prot_kayut z bacteriєmієyu, преди остър септичен ендокардит.
Предотвратяването на следоперативен ендаортит е по-добро при правилата за предварителна асептика и профилактичната антибактериална терапия в следоперативния период.
Библиография: Volovik A. B. За ревматично увреждане на аортата (аортит) при деца, Педиатрия, № 5, стр. 46, 1938; Коган-Ясни В. М. Висцерален сифилис, Киев, 1939 г., библиогр.; Куршаков Н. А. Алергична инфекция на периферните съдове, М., 1962; Ланг Г. Ф. и Хвиливицка М. И. Сифилитичен аортит, в книгата: Помилване в диагнозата. че терапията, изд. S. A. Brushtein, p. 157, М.-Д., 1930; Смоленский Св. С. Аортни заболявания, М., 1964, библиогр.; Хвиливицка М. И. Aortiti, Multivol. помощник отвътре неразположение, изд. А. Л. Мясникова, т. 1, с. 623, М., 1962, библиогр.
Патологична анатомия А.- Абрикосов A.I. Частна патологична анатомия, чл. 2, стр. 414, М.-Д., 1947; L I ΜΗ e V. T. Характеристики на морфологията на аортната атеросклероза при сифилитичен аортит, Arkh. патол., т. 26 № 4, стр. 53, 1964, библиогр.; Митин До. С. Хистохимия на успешната тъкан на съдовете с ревматизъм, М., 1966; Талалаев В. Т. Гострий ревматизъм, стр. 137, M-L., 1929; Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Histologie, hrsg. v. Ф. Хенке у. O. Lubarsch, Bd 2, S. 647, B., 1924; Kaufmann E. Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie, Bd 1, Hft 1, S. 259, B., 1955; Klinge F. u. V a u-b e 1 E. Das Geweb Stimmung Des fieberhaften Rheumatismus, Virchows Arch. път. Anat., Bd 281, S. 701, 1931; Lehrbuch der speziellen Pathologie, hrsg. v. L-H. Kettler, S. 91, Jena, 1970; Леонард J. C. a. G a 1 e a E. G. Ръководство по кардиология, Балтимор, 1966 г.
В. С. Смоленски; Г. А. Чекарева (застой. Ан.).
Процес на запалване, който задушава стените на аортата или целия торс на стената на аортата. В зависимост от етиологията и локализацията на аортитните лезии, може да се разглежда като развитие на аорталгия, целиакия, вазоренална хипертония, исхемичен инсулт; втрисане, треска, атаки, заморочен, че неуморен. Аортитът се диагностицира въз основа на лабораторни (биохимични, имунологични) и инструментални данни (аортография, ултразвук, КТ). Ние лекуваме аортита преди лечението на основното заболяване (инфекциозно, алергично, автоимунно заболяване).
Общи сведения
Аортит - васкулит, okremiy dropadok aortoarterіїtu z vignatkovy или по-важни аортни лезии. В зависимост от различните причини, които предизвикват развитието на аортит, заболяването е не само в областта на кардиологията, но и в областта на ревматологията, венерологията, алергологията, пулмологията и фтизиатрията, травматологията.
Звук при аортит е засегната гръдната аорта, долната е краниалната. Като възпален се задушавам около аортата, говорим за ендоортит, мезаортит, периаортит; в случай на увреждане на всички артериални стени (интимална, медиална и адвентивна) - за панаортит. Зад разширението аортитът може да бъде viskhіdnim, nizkhіdnim и дифузен.
Причинява аортит
Според етиологията се наблюдават 2 групи аортити: инфекциозни и алергични. Развитието на инфекциозен аортит е свързано с проникването на инфекциозно заболяване в стената на аортата по хематогенен и лимфогенен път или чрез разширяване на процеса на запалване на аортата от тъканите, които граничат с нея. Специфичният инфекциозен аортит най-често се развива при сифилис, туберкулоза и по-рядко при бруцелоза. Неспецифичният аортит може да има бактериална природа и може да бъде свързан с предна стрептококова инфекция и ревматична треска. Аортата може да излъчва до възпален от легения абсцес, медиастинит, инфекциозен ендокардит.
Алергичният аортит най-често се свързва с автоимунни заболявания, колагенози, системни васкулити (болест на Такаясу). Описва симптомите на аортит с анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ревматоиден артрит, облитериращ тромбангиит. Аортитът може да бъде синдром на склад на Коган, който също се характеризира с възпалителен кератит, вестибуларна и слухова дисфункция.
Класификация и патогенеза
За да се подобри спокойствието на други патологични процеси, те разграничават гнойни, некротични, продуктивни, грануломатозни форми на аортит. Гнойният и некротичен аортит може да бъде гостоприемен или остър инсулт, в противен случай - хроничен. Патологичните промени в артериалната стена могат да бъдат разпознати при аортити с различна етиология.
При аортит със сифилитичен характер интимната топка на аортата е подложена на възпаление и склерозиращи процеси, което води до набръчкване, цикатрични промени, с груби гънки, които правят кората на дърво. В патологичния процес се облъчват шийките на коронните артерии, както и клапите на аортната клапа, които са свързани с аортна инсуфициенция. В ранния период на сифилитичен аортит се образуват пилорни или дифузни аневризми на аортата. В аортния шаблон понякога се появяват сифилитични венци.
Туберкулозният аортит се развива в случай на тежко увреждане на лимфните възли, легенит, органи на медиастинума и екстраперитонеално пространство. В стените на съдовете се наблюдават специфични гранулации и средни точки на казеозна некроза. Туберкулозният аортит се характеризира с наличие на едотелиум, аневризми, калцификация на аортната стена, перфорации.
Ревматичното заболяване на аортата протича в панаортит. В този случай всички аортни топки развиват лигавичен оток, фибриноиден оток с напредваща грануломатоза и склероза. Гнойният аортит е придружен от флегмонозно или абсцесно възпаление на стената на аортата, разкъсване и перфорация. Извикайте възпалението да се премести към стената на аортата от съдовите органи, което ще дренира клетъчната тъкан или в случай на септична тромбоза.
Виразково-некротичният аортит звучи като наследство от бактериален ендокардит, сепсис или, по-вероятно, усложнения от операции на аортната клапа или отворен артериален проток. При това в ендотела на аортата се появяват вегетации, тромботични маси, вени на вената, разкъсване и перфорация на стената на аортата. Неспецифичният аортоартериит (заболяване на Takayasu) протича с продуктивно възпаление kshtalt с хиперпродукция на фиброзна тъкан.
Симптоми на аортит
Клиничната картина на аортита се обостря и се появяват симптоми на основното заболяване (сифилис, ревматизъм, туберкулоза, инфекциозен ендокардит, сепсис и др.).
В хода на аортита рангът на главата се проявява с признаци на органна исхемия, което означава кървене през главните аортни канали. И така, исхемията на мозъка е придружена от объркване, главоболие, увреждане на очите, лекота; исхемия на сърцето - ангина пекторис, миокарден инфаркт (често безболезнен); исхемия нирок - артериална хипертония; чревна исхемия - атаки на глистната жаба.
Характерен признак на аортит е аорталгия - тя е в процеса на увредена аортна лезия, свързана с облъчване на парааортния нервен плексус. Увреждането на гръдната аорта е придружено от натиск парещи болкив гръдния кош, яки може да се премести в шията, да обиди ръцете, между лопатките, епигастралната плоча. Може да бъде обвинен за тахикардия, задишка, кашлица, подобна на кашлица, причините за която са неясни. По време на увреждане на целиакията на аортата болката се локализира в корема. Синдромът на болка при аортит може да бъде постоянен, интензивността на болката се променя периодично.
Ранен патогномоничен признак на аортит е асиметрията на пулса върху променеуса, подключицата и каротидни артериииначе йога е пълна с видимост от едната страна. Когато вимири артериалното налягане от едната страна на вените, може да има леко намаление или да не се забелязва.
Усложненият аортит може да причини тромбоемболия, бактериална емболия, аневризма на аортата, която може да се спука, разкъсване на аортата. Ако се развие сифилитичен аортит, той се развива 15-20 години след заразяването. Преди развитието на усложнения (аортна недостатъчност, кардиосклероза, сърдечна недостатъчност), сифилитичният аортит е практически асимптоматичен.
Диагностика на аортит
За z'yasuvannya причините за увреждане на аортното заболяване със съмнение за аортит могат да бъдат консултирани от венеролог, ревматолог, фтизиатър, кардиолог. За да се установи диагнозата аортит, е необходимо да се записват клинични, лабораторни и инструментални данни.
Лечение на аортит
Лечението на аортит е непоследователно свързано с активната терапия на основното заболяване. При инфекциозен аортит с лекарства от първа линия, антибиотици; с алергичен аортит - глюкокортикоиди, НСПВС, имуносупресори; със сифилитичен аортит - препарати от бисмут, йод, антибиотици от пеницилиновата серия. Ефективността на терапията зависи от динамиката на клиничните и лабораторни показания.
Наличието на аортна аневризма, особено признак на руптура, е основание за консултация със съдов хирург и ангиохирургично лечение - резекция на аневризма с авангардно аортно протезиране. С развитието на аортна стеноза може да се наложи балонна дилатация, стентиране и шунтиране.
Прогноза и профилактика
Сериозността на прогнозата при аортит зависи от неговата форма и етиология. Най-сериозната прогноза за остър и подостър бактериален аортит. Избухването на сифилитичен и туберкулозен аортит все още е приятелско, но по-рано беше по-специфично. Развитието на други форми на хроничен аортит е по-важно да се крие в основното заболяване. За наличието на изобилие, болестта е по-трудна за прогресията на този сложен perebіgu.
За профилактиката на аортит на първо място е лечението на първичните заболявания, предотвратяването на ZPSSh и активната проява на туберкулоза.