Инфекциозна мононуклеоза - лечение. Какво е инфекциозна мононуклеоза Лечение и профилактика на инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза, известна още като болест на Филатов, жлезиста треска, моноцитен тонзилит, болест на Пфайфер. Това е остра форма на вирусна инфекция на Ebstein-Barr (EBVI или EBV - Epstein-Barr вирус), характеризираща се с висока температура, генерализирана лимфаденопатия, тонзилит, хепатоспленомегалия (увеличен черен дроб и далак), както и специфични промени в хемограмата.

Инфекциозната мононуклеоза е открита за първи път през 1885 г. от Н. Ф. Филатов, той забелязва фебрилно заболяване, придружено от увеличаване на по-голямата част от лимфните възли. 1909-1929 г. - Бърнс, Тайди, Шварц и други описват промените в хемограмата при това заболяване. 1964 г. - Епщайн и Бар изолират един от патогените от семейството на херпес вирусите от лимфомни клетки, същият вирус е изолиран при инфекциозна мононуклеоза.

Вирусът на Epstein-Barr

В резултат на това те стигнаха до заключението, че този вирус (вирусът на Epstein-Barr), в зависимост от формата на курса, дава различни заболявания:

Остра или хронична мононуклеоза
- злокачествени тумори (Brekita лимфом, назофарингеален карцином, лимфогрануломатоза),
- стартиране на автоимунни заболявания (като се има предвид участието на вируса в лупус еритематозус и саркоидоза),
- CFS (синдром на хронична умора).

Вирусът на Epstein-Barr

Вирусът на Epstein-Barr е ДНК-съдържащ вирус, чиято капсула е заобиколена от липидна мембрана. Той принадлежи към Y-херпесвирусната група (човешки херпесвирус тип 4) и има антигенни компоненти, общи с други вируси от семейството на херпесвирусите (Herpesviridae). EBV има тропизъм (селективно увреждане) на В-лимфацитите, това е особеността на патогена, тъй като той се размножава в клетките на имунната система, принуждавайки тези клетки да клонират собствената си вирусна ДНК, което впоследствие води до вторичен имунодефицит! Също така, EBV тропизмът е за някои тъкани - за лимфоидна и ретикуларна, това обяснява генерализиран лимфаденит и хепатоспленомегалия (увеличен черен дроб и сълзи). Възможно е структурните характеристики и наличието на тропизъм за клетките на имунната система да причинят дълготрайна устойчивост и да създадат риск от злокачествено заболяване на заразените клетки.

Във външната среда той не е особено стабилен, чувствителен към високи температури (над 60 ° C) и дезинфектанти, но остава при замразяване.

Разпространението е повсеместно. Увеличение на заболеваемостта се наблюдава по-често през пролетния и есенния сезон. Честотата на епидемичните нараствания се отчита на всеки 7 години.

Причини за инфекция с инфекциозна мононуклеоза

Възрастови особености на инфекцията: децата на възраст 1-5 години са по-често болни. До една година те не се разболяват поради наличието на пасивен имунитет, който се създава поради имуноглобулини, преминали от майката трансплацентарно (през плацентата по време на бременност). Възрастните не боледуват, тъй като 80-100% вече са имунизирани, тоест или са се разболели в детството, или са болни в изтрита клинична форма.

Източникът на инфекцията са болни хора с различни клинични симптоми (дори със изтрити), изолирането на патогена може да продължи до 18 месеца.

Начини на предаване:

Въздушен (поради нестабилността на патогена, този път протича в близък контакт),
- контакт и домакинство (замърсяване на битови предмети със слюнката на пациента),
- парентерално (кръвопреливане, трансплантация - с трансплантация на органи),
- трансплацентарна (вътрематочна инфекция, от майка на дете)

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Периодът на инфекция и симптоми могат да бъдат разделени на няколко периода:

1. Въвеждане на патогена \u003d инкубационен период (от момента на въвеждане до първите клинични прояви), продължава 4-7 седмици. През този период вирусът прониква през лигавиците (орофаринкса, слюнчените жлези, шийката на матката, стомашно-чревния тракт). След това вирусът започва да контактува с В-лимфоцитите, заразявайки ги, замествайки генетичната им информация със своя, това води до по-нататъшна дезорганизация на заразените клетки - освен чужда ДНК те получават и „клетъчно безсмъртие“ - почти неконтролирано делене, а това е много лошо, защото те вече не изпълняват защитна функция, а просто са носители на вируса.

2. Лимфогенен дрейф на вируса в регионалните лимфни възли, проявяващ се с увеличаване на някои групи лимфни възли (за 2-4 дни и трае до 3-6 седмици), в близост до която е имало първична инфекция (въздушно-капкова инфекция - цервикални / субмандибуларни и тилни лимфни възли, генитални - ингвинални ). Лимфните възли са увеличени 1-5 см в диаметър, безболезнени, не са заварени заедно, разположени под формата на верига - това е особено забележимо при завъртане на главата. Лимфаденитът се придружава от интоксикация и повишена температура до 39-40⁰С (появява се едновременно с увеличаване на лимфните възли и продължава до 2-3 седмици).

3. Разпространението на вируса през лимфните и кръвоносни съдове ще бъде придружено от генерализирана лимфаденопатия и хепатоспленомегалия - поява на 3-5 ден. Това се дължи на разпространението на заразените клетки, тяхната смърт и, като следствие, освобождаването на вируса от мъртвите клетки с последващо заразяване на нови, както и по-нататъшно заразяване на органи и тъкани. Поражението на лимфните възли, както и на черния дроб и далака, е свързано с афинитета на вируса към тези тъкани. В резултат на това могат да се присъединят и други симптоми:

пожълтяване на кожата и склерата,
обриви от различно естество (полиморфна екзантема),
потъмняване на урината и избистряне на изпражненията.

4. Имунен отговор: интерфероните и макрофагите действат като първите защитни линии. След това, за да им помогнат, се активират Т-лимфоцитите - те лизират (абсорбират и усвояват) заразените В-лимфоцити, включително къде се установяват в тъканите, а вирусите, освободени от тези клетки, образуват CEC (циркулиращи имунни комплекси) с антитела. , които са много агресивни за тъканите - това обяснява участието в образуването на автоимунни реакции и риска от лупус, захарен диабет и др., образуването на вторичен IDS (състояние на имунодефицит) - поради увреждане на В-лимфоцитите, тъй като те са предците на IgG и М, като последица от тази инфекция, няма синтез от тях, както и поради изчерпването на Т-лимфоцитите и тяхната повишена апоптоза (програмирана смърт).

5. Развитието на бактериални усложнения се формира на фона на IDS, поради активирането на нашата бактериална микрофлора или добавянето на чужда такава. В резултат на това се развиват ангина, тонзилит, аденоидит. Тези симптоми се развиват до 7-ия ден от началото на интоксикацията.

6. Етапът на възстановяване, или в случай на тежка IDS, хронична мононуклеоза. След възстановяване се формира стабилен имунитет, а в случай на хроничен ход, множество бактериални усложнения със съпътстващ астеновегетативен и катарален синдром.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

1. Вирусологичен (изолиране на патогена от слюнка, орофарингеални мазки, кръв и цереброспинална течност), резултатите идват след 2-3 седмици
2. Генетично - PCR (полимеразна верижна реакция) - откриване на вирусна ДНК
3. Серологични: реакция на хетерохемаглутинация (не се използва, тъй като е нискоспецифична и неинформативна) и ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) - най-използваните, тъй като ви позволява да определите специфични IgG и M специфично към вируса на Epstein-Barr, дори с малко количество, което ви позволява да определите стадия на заболяването (остър или хроничен)
4. Имунологично изследване (имунограма):

Т-лимфоцити (CD8, CD16, IgG / M / A) и CEC - това показва имунен отговор и добра компенсация;
CD3, CD4 / CD8

5. Методът за концентрация на левкоцити ви позволява да определите наличието на атипични мононуклеарни клетки и хетерофилни антитела, които се секретират от мононуклеарни клетки. Откриването на тези атипични клетки може да бъде регистрирано дори по време на инкубационния период.
6. Биохимични методи: ще показват декомпенсация от органи и системи:  директен билирубин, ALT и AST, тимолов тест, трансаминази и алкална фосфатаза.
7. Хематологично изследване (UAC): Lts, Lf, M, ESR, Nf с изместване на формулата наляво.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

1. Етиотропно лечение (срещу патогена): изопринозин, арбидол, валцикловир, ацикловир

2. Патонетични (блокира механизма на действие на патогена): имуномодулатори (интерферон, виферон, тимолин, тимоген, IRS-19 и др.) И имуностимуланти (циклоферон) - но назначаването е под контрола на имунограма, тъй като при това заболяване има много висок риск от развитие на автоимунни заболявания които могат да бъдат компрометирани от тези лекарства,

3. Антибиотична терапия с добавяне на вторична бактериална микрофлора, често се предписват широкоспектърни антибиотици от цефалоспориновата група, докато се открие чувствителността на патогена към антибиотика и след това по-тесен фокус.

4. Симптоматична терапия: антипиретично, локално антисептично и др., Тоест в зависимост от доминиращата симптоматика.

Рехабилитация

Диспансерно наблюдение в продължение на 6 месеца или повече с участието на педиатър, специалист по инфекциозни болести, специалисти в тесни области (УНГ, кардиолог, имунолог, хематолог, онколог), с използване на допълнителни клинични и лабораторни изследвания (вж. Раздела за диагностика + ЕЕГ, ЕКГ, ЯМР и др.) д). Също така освобождаване от физическо възпитание, защита от емоционален стрес - спазване на режима на сигурност за около 6-7 месеца. Винаги трябва да сте нащрек, тъй като всеки компромис може да отключи спусъка на автоимунните реакции.

Усложнения на инфекциозната мононуклеоза

Хематологични: автоимунни хемолитична анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения; възможно разкъсване на далака.
Неврологични: енцефалит, парализа черепномозъчни нерви, менингоенцефалит, полиневрит. Стомашно-чревен тракт: развитие на захарен диабет тип 1, увреждане на черния дроб.
Дихателни органи: пневмония, обструкция респираторен тракт.
Сърце и кръвоносни съдове: системен васкулит, перикардит и миокардит.

Профилактика на инфекциозна мононуклеоза

Спазване на хигиената. Изолация на пациента за 3-4 седмици, като се вземат предвид клиничните и лабораторни данни. Също така използването на диагностични мерки преди и по време на бременност. Не е разработена специфична профилактика.

Лекарят терапевт Шабанова И.Е.

Определение за мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза (мононитарна или жлезиста треска) е заболяване, причинено от филтриращия вирус Epstein-Barr (човешки B-лимфотропен вирус), който принадлежи към групата на херпесния вирус. Той може да присъства в човешките клетки дълго време под формата на латентна инфекция.

Най-често децата са податливи на болестта, огнища се отбелязват през цялата година, но най-високата честота се постига през есенните месеци. Мононуклеозата е болна веднъж, след което се развива устойчив имунитет за цял живот.

Причини за мононуклеоза

Болестта се предава от болен човек в остър период, а при изтрити форми на болестта източник е и носителят на вируса. Обикновено заразяването става при близки контакти, когато вирусът се разпространява по въздушно-капков път, с целувка, предаването е възможно чрез кръвопреливане, по време на пътуване в градския транспорт, когато се използват хигиенни продукти на други хора.

Мононуклеозата засяга деца със слаб имунитет, след стрес, със сериозен психически и физически стрес. След първоначалната инфекция вирусът се освобождава във външното пространство за 18 месеца. Инкубационният период е от 5 до 20 дни. Половината от възрастното население толерира инфекция в юношеството.

При момичетата инфекциозната мононуклеоза настъпва на 14-16 години, а момчетата са изложени на болестта на 16-18 години. Рядко заболяването засяга хора над 40 години, тъй като антителата срещу вируса присъстват в кръвта на възрастни. Каква е причината за бързото развитие на инфекция в заразено тяло? По време на острата фаза на заболяването, някои от засегнатите клетки умират, освобождавайки се, вирусът заразява нови, здрави клетки.

Когато се нарушат клетъчният и хуморалният имунитет, се развива суперинфекция и се натрупва вторична инфекция. Отбелязва се, че вирусът на Epstein-Barr е способен да инфектира лимфоидни и ретикуларни тъкани, което води до появата на генерализирана лимфаденопатия, разширяване на черния дроб и далака.

Симптоми на мононуклеоза

Мононуклеозата се характеризира с лезии на фаринкса (тонзилит) и лимфни възли, разширени сливици, тежка ангина, увеличен черен дроб и далак, промени в състава на кръвта, понякога може да отнеме хроничен ход. От първите дни се появяват леко неразположение, слабост, главоболие и мускулни болки, болезнени усещания в ставите, леко повишаване на температурата и леки промени в лимфните възли и фаринкса.

По-късно има болка при преглъщане. Телесната температура се повишава до 38-40 ° C, може да има вълнообразен характер, такива температурни спадове продължават през целия ден и могат да продължат 1-3 седмици. проявява се веднага или след няколко дни, тя е катарална с леко подуване на сливиците, лакунарна с по-тежко проявление на възпаление на двете сливици или язвено-некротична с фибринозен филм като при.

Рязкото затруднено дишане и обилно лигавично отделяне, леко запушване на носа, изпотяване и лигавично отделяне на гърба на фаринкса показват развитието на назофарингит. При пациенти от носоглътката може да увисне плато с форма на копие, наблюдават се масивни разхлабени, подсирени бяло-жълти наслагвания върху сливиците.

Болестта се придружава от увреждане на ъгловата челюст и задните цервикални лимфни възли, най-ясно те се подуват в цервикалната група, по задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул под формата на верига или пакет. Диаметърът на възлите може да бъде до 2 - 3 см. По-рядко се увеличават аксиларните, ингвиналните и кубиталните лимфни възли.

Инфекцията засяга лимфния поток на чревната мезентерия, причинява възпаление, провокира патологични обриви по кожата под формата на петна, папули, старчески петна. Появата на обрива е от 3 до 5 дни след три дни, изчезва безследно. Обикновено няма повторение на обриви.

Няма еднаква систематизация на клиничните форми на инфекциозна мононуклеоза; може да има не само типични (със симптоми), но и атипични (без симптоми) форми на заболяването. Хистологичното изследване потвърждава участието на няколко важни органа в процеса. Развиват се възпаление на интерстициалната тъкан на белия дроб (интерстициална пневмония), намаляване на броя на клетъчните елементи на костния мозък (хипоплазия), възпаление на хориоидеята (увеит).

Клиничните прояви на заболяването са лош сън, гадене, болки в корема, понякога. Мононуклеозата се характеризира с появата на интраперитонеални тумори; тя също е свързана с появата на лимфни лимфоми при пациенти с понижен имунитет.

Диагностика на мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е доста широко разпространена, нейните леки форми са трудни за диагностициране. Особеността на този вирус е, че той предпочита да инфектира лимфоидната тъкан, която е в сливиците, лимфните възли, далака и черния дроб, така че тези органи са най-засегнати.

По време на първоначалния преглед, лекарят определя основните симптоми на заболяването въз основа на оплаквания. Ако подозирате мононуклеоза, се предписва кръвен тест (тест на моноспот), който изключва други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми. Точността на диагнозата е възможна само при събиране на клинични и лабораторни данни.

В кръвната формула обикновено се открива увеличение на лимфоцитите и наличие на атипични мононуклеарни клетки в кръвта. Серологичните изследвания могат да идентифицират хетерофилни антитела към еритроцитите на различни животни.

Вирусът се намира в слюнката:

след инкубационния период на инфекцията;
по време на неговото развитие;
6 месеца след възстановяване;

Вирусите на Epstein-Barr в латентна форма продължават да съществуват в В-лимфоцитите и в лигавицата на орофарингеалната мембрана. Вирусна изолация се наблюдава при 10-20% от пациентите, страдали от инфекциозна мононуклеоза в миналото. В съвременните лаборатории лабораторната диагностика на заболяването се извършва на съвременно оборудване, като се използват стерилни инструменти за еднократна употреба при вземане на проби от биоматериал.

Положителният резултат изяснява наличието на инфекция в организма, прехода на болестта в хронична форма, както и периода на активиране на инфекциозния процес. Отрицателните резултати означават липса на инфекция в началото на заболяването. Кръвните тестове трябва да се правят на всеки три дни, за да се проследи развитието на инфекцията.

Последици от мононуклеоза

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са много редки, но ако се появят, те могат да бъдат много опасни. Хематологичните усложнения включват повишено разрушаване на еритроцитите (автоимунно хемолитично), намален брой на периферните тромбоцити (тромбоцитопения) и намален брой гранулоцити (гранулоцитопения).

Пациентите с мононуклеоза могат да получат руптура на далака, запушване на дихателните пътища, което понякога е фатално. Съществува опасност от различни неврологични усложнения - от енцефалит, парализа на черепно-мозъчния нерв, увреждане на лицевия нерв и в резултат на това парализа на лицевите мускули. Менингоенцефалит, синдром на Guillain-Barré, множество нервни лезии (полиневрит), напречен миелит, психоза, сърдечни усложнения, интерстициална пневмония също са сред усложненията на мононуклеозата.

След заболяване децата обикновено се уморяват за около шест месеца, трябва да спят повече, включително през деня. Такива ученици трябва да бъдат по-малко обременени с часовете в училище.

Лечение на мононуклеоза и профилактика на мононуклеоза

При лечението на мононуклеоза се използва симптоматична терапия. През периода на треска се използват антипиретични средства и пиене на много течности. С помощта на вазоконстрикторни лекарства, като ефедрин, галазолин и др., Облекчават затрудненията в носното дишане.

Използвайте десенсибилизиращи лекарства, които предотвратяват или отслабват алергичните реакции, интерферон, различни имуностимуланти или други ефективни антивирусни лекарства, които са в арсенала на лекарите. На пациентите се предписва гаргара с топли разтвори на фурацилин, разтвор на сода и солена вода.

Ибупрофен, ацетаминофен се препоръчват за облекчаване на главоболието и намаляване на температурата. За да се елиминира болката, да се намали подуването на сливиците, гърлото и далака, препоръчително е да се приемат кортикостероиди, винаги под постоянен надзор на лекуващия лекар. Специалните превантивни мерки при мононуклеоза са същите като при ARVI. Важна роля играе повишаването на имунитета и мобилизирането на вътрешните сили на човешкото тяло.

Смята се, че за лечение на леко и умерена тежест на формите на заболяването, престой на пациента в покой, тоест почивка в леглото, умерено хранене. Необходимо е да се подбират диетични храни, за да не се претовари засегнатият черен дроб. Храненето трябва да е частично (4-5 пъти на ден) с пълно съдържание на протеини, растителни мазнини, въглехидрати, витамини.

Затова се предпочитат млечните продукти, постната риба и месо, плодовете, сладките плодове, зеленчуците и супите от тях. Можете да ядете каша, груб хляб. На детето е забранено използването на масло, пържени, пушени, мариновани храни, консерви, кисели краставички, горещи подправки. Разходките на чист въздух, спокойната, радостна обстановка в къщата и доброто настроение ще бъдат от полза.

Редовните консултации с хепатолог няма да попречат на детето, наложително е да бъде освободено от превантивни ваксинации. Хипотермията и прегряването са противопоказани, физически упражнения, спортувайки, е полезно да се занимавате с физиотерапевтични упражнения.

Мононуклеозата се отнася до онези заболявания, които са изключително редки в практиката на съвременните лекари. Трябва обаче да се отбележи, че това е много опасно заболяване. Особено когато става въпрос за деца. Освен това в повечето случаи заболяването се появява внезапно. И така, предлагаме да разберем какво се крие зад диагнозата "мононуклеоза", какъв вид заболяване е и как да предпазим детето от болест.

Характеристика

Според статистиката мононуклеозата при възрастни е изключително рядка. Почти 90% от населението е имунизирано срещу вируса на Epstein-Barr, тъй като тази инфекция е била пренесена през юношеството. Наличието на антитела в кръвта показва, че те трябва да са имали болестта поне веднъж. Най-често вирусът се среща при юноши и деца. Момичетата са най-податливи на това заболяване на 14-16 години, а момчетата - на 16-18 години.

Какъв вид заболяване е мононуклеозата? Това е остро инфекциозно заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr. Той е доста стабилен във външната среда. Вирусът причинява първична специфична инфекция. На всеки 10 души, които се заразяват с него, около 9 имат хронична форма. Не е придружено от остри епизоди.

По този начин тези хора са носители на вируса през целия живот. Те никога няма да страдат от остра форма на заболяването. В същото време, без да се разболяват сами, носителите отделят вируса със слюнка. Ето защо доста често въпросът: "Мононуклеоза - какво е това?", Можете да чуете отговора: "Целувка болест."

Това заболяване има много имена. Например: болест на Филатов, моноцитна ангина, болест на Пфайфър, жлезиста треска, болест на новобранците, инфекция с вируса на Epstein-Barr, инфекция EBV и болест на целувките.

Описание

Поради ниското разпространение на болестта, малко хора знаят какъв вид заболяване е мононуклеоза. Както беше отбелязано по-горе, това е остро заболяване с вирусно естество.

Проявява се като значително повишаване на температурата, увреждане на лимфните възли и небните сливици. Освен това заболяването води до увеличаване на далака и черния дроб. Причинителят на болестта принадлежи към херпесните вируси тип 4.

Неговата особеност е селективното увреждане на клетките на имунната система. В-лимфоцитите са засегнати от вируса. Това води до промени в тези органи, в които те присъстват - далака, лимфните възли, черния дроб.

След мононуклеоза човек развива силен имунитет. Многократно не се разболявайте.

Причини за патология

Основният източник на болестта са хората, чиято кръв съдържа вируса на Епщайн-Бар. Заразеният човек го пуска във външната среда. Освен това вирусът се разпространява не само от пациенти с отворена форма. Изтритата форма на мононуклеоза също е опасна. Проучванията показват, че в продължение на 18 месеца след инфекцията вирусът се секретира в околен свят... Това се случва дори когато клинични проявления отсъстващ.

Основният път на разпространение е въздушен. Това обаче не винаги е така. Вирусът може да проникне в орофаринкса на здрав човек и чрез битов контакт, например с целувка. Това се случва много по-често, отколкото при кихане. Освен това вирусът може да попадне в организма чрез кръвопреливане. Трябва да се помни (ако говорим за мононуклеоза), че това е инфекциозно заболяване.

Веднага след като вирусът навлезе в устната лигавица (най-благоприятните условия за него), той прониква в лимфоцитите. Тук се размножава. По цялото тяло инфекцията се разпространява по хематогенен начин, заразявайки я по пътя и провокира признаците, характеризиращи мононуклеозата. Симптомите на пациента показват инфекция.

Характерни признаци

Инкубационният период на заболяването е от 4 до 6 седмици. В повечето случаи започва остра инфекциозна мононуклеоза. Симптомите, характеризиращи заболяването, се появяват почти веднага.

Основните признаци на заболяването са:

Главоболие.
Уголемяване на далака и черния дроб.
Възпаление на лимфните възли.
Мононуклеарна ангина (върху сливиците се появяват филми с мръсно сив цвят, те могат лесно да бъдат отстранени с пинсета).
Подути лимфни възли (палпацията е достатъчно болезнена, те могат да достигнат размера на яйце).
Болки в ставите и мускулите.
Слабост.
Треска.
По кожата могат да се появят херпесни лезии.
Загуба на апетит.
Кървящи венци.
Възпалено гърло.
Хрема.
Гадене.
Запушване на носа.
Повишена податливост към инфекции.

В този случай основните симптоми, характеризиращи мононуклеозата, са силна умора, висока температура, подуване на лимфните възли и възпалено гърло.

Болестта започва с общо неразположение, продължителността на което варира от няколко дни до седмица. След това се наблюдава повишаване на температурата, възниква възпалено гърло и се увеличават лимфните възли. Както беше отбелязано по-горе, именно тези признаци са симптомите, които характеризират инфекциозната мононуклеоза. Максималната телесна температура понякога достига 39 градуса. Гърлото е доста възпалено, на задната стена може да се появи гной.

Форми на заболяването

Това заболяване е разделено на два вида:

Типична форма. Тази инфекциозна мононуклеоза при деца се характеризира със симптомите, описани по-горе.
Нетипична форма. При тази форма някои симптоми отсъстват. Понякога има нехарактерни за болестта прояви:

Може да се диагностицира асимптоматична форма. В този случай детето е изключително носител на инфекцията, което се открива само с лабораторни методи.
При изтрита форма всички признаци на инфекция са слабо изразени. Те изчезват много бързо.
Висцералната форма се характеризира с увреждане и разширяване на вътрешните органи.

Диагностика на заболяването

Следните лекарства се считат за доста ефективни:

"Арбидол";
"Имудон";
Анаферон;
"Метронидазол".

При гнойни отлагания върху сливиците е препоръчително да се въведат в терапия средства за лечение на гърлото. Противовъзпалителните разтвори и спрей са ефективни. Назначаването може да включва лекарства:

Хексорал;
Тантум Верде.

Ако симптомите на назална конгестия са провокирали мононуклеоза при деца, препоръчва се редовно да се изплаква с разтвори на основата на морска вода. Някои от най-ефективните средства са:

Аква Марис;
Салин;
"Маример";
"Аквалор".

Освен това носните кухини трябва да се накапват за около осем дни със специални капки. Ефективно в този случай означава "Protargol". Детето ще се нуждае и от вазоконстрикторни лекарства. Препоръчително е да се използват лекарства:

"Тизин";
"Rinonorm".

В случай на тежко заболяване, лекарят може да предпише глюкокортикоиди "Дексаметазон" и "Преднизолон", както и пробиотици "Бифидумбактерин", "Аципол"

Наложително е да се контролира влажността в стаята на пациента. Тази проста препоръка ще улесни много бебето ви да диша през носа и да избегне сухота в гърлото. Ако използвате овлажнител, е полезно да добавите етерично масло (най-добре бор и евкалипт).

Осигурете на бебето си много топли напитки. Това ще го предпази от риска от дехидратация.

Много е важно да организирате бебето правилно хранене... В никакъв случай не трябва да претоварвате далака и черния дроб. Диетата трябва да включва леки ястия, обогатени с витамини. Мазните, сладки, солени, пушени, пикантни храни са строго забранени.

Детето е постоянно уморено, ако му е поставена диагноза мононуклеоза. Лечението включва нещо повече от медикаментозна терапия. В това състояние сънят е полезен за детето. Той ще осигури на тялото бързо възстановяване.

Важно е да запомните, че с тази диагноза детето трябва да бъде защитено от физическо натоварване. В никакъв случай не трябва да се допуска увреждане на корема, тъй като мононуклеозата при възрастни и при деца провокира значително увеличаване на далака. Органът дори започва да излиза изпод ребрата. Всяка травма в тази област може да скъса далака.

Как Комаровски съветва да лекува мононуклеоза? Известният лекар се фокусира върху следните аспекти:

пиене на много течности;
свеж въздух;
поддържане на оптимална влажност и температура в помещението.

Възстановителен период

Сега знаете какво се разбира под диагнозата "мононуклеоза", какъв вид заболяване е това. Лечението обаче не завършва само с облекчаване на симптомите. Болестта много изтощава организма. Висока температура, болезнени, увеличени лимфни възли, опасен вирус в кръвта - всичко това отнема силата на пациента. Ето защо тялото на детето се нуждае от дългосрочна рехабилитация.

По този начин, въпреки факта, че детето се е възстановило от заболяване като мононуклеоза, лечението при деца трябва да продължи.

През първия месец малкият пациент не се чувства много добре, често може да се оплаче от слабост, неразположение. По това време той особено се нуждае от почивка и сън.
Не забравяйте, че още шест месеца детето е носител на вируса. Ето защо се препоръчва да се осигури на бебето отделно ястие. Това ще предпази останалите членове на семейството от заразяване.
Лекарят ще Ви препоръча да вземете контролни тестове за урина и кръв. Много е важно да се провеждат такива проучвания. Те ще покажат състоянието на тялото на детето.
За възстановяване лекарят ще ви посъветва да вземете курс на витаминна терапия. По правило витаминно-минерален комплекс трябва да се приема в продължение на един месец. Може да бъде: "Vitrum", "Multi-tabs", "Kinder Biovital".
Необходими са имуномодулиращи лекарства. Те ви позволяват да укрепите тялото и да избегнете нежелани усложнения.

Ефективни имуномодулиращи лекарства, от които детето трябва рехабилитационен период са:

Капки "Деринат". Осигуряват възстановителни и укрепващи функции на носната лигавица.
Свещи "Viferon". то антивирусно средство... Той принадлежи към категорията на интерфероните, има антивирусни свойства и възстановява имунитета.
Лекарството "Имудон". Това е отличен имуномодулатор, локален препарат. Предназначен за профилактика и лечение на орофарингеални заболявания.

Следването на тези препоръки ще ви позволи да възстановите тялото на детето много по-бързо след заболяване като мононуклеоза. Лечението не трябва да се ограничава само до управление на симптомите, а трябва да продължи през периода на възстановяване.

Децата са освободени от различни профилактични ваксинации за цяла година. Те трябва да ограничат физическата активност. Освен това децата, които са имали мононуклеоза, трябва да бъдат защитени от излагане на слънце. През следващото лято слънчевите бани трябва да бъдат изключително внимателни. Активното слънце е строго противопоказано за такива деца.

Голям плюс е, че при правилно лечение и спазване на мерките за рехабилитация болестта се излекува напълно.

Диетична храна

Тъй като инфекциозната мононуклеоза при деца засяга жизненоважни органи като черния дроб и далака, детето се нуждае от щадящо хранене. Лекарите назначават диетична маса номер 5.

В този случай ястията се готвят варени или печени. Препоръчително е да приемате храна 5-6 пъти на ден.

Плодови и некисели сокове от горски плодове. Доматеният сок е полезен. Позволено е желе, компот. Диетата включва слаб чай, кафе с мляко. Препоръчително е да се използва отвара от шипка.
Ръжен или пшеничен хляб, само печени продукти вчера. Неварени бисквитки.
Пълномаслено мляко, сухо, кондензирано. Малко заквасена сметана, нискомаслено извара, меко сирене.
Разнообразие от супи, изключително на зеленчуков бульон. Плодовете и млечните продукти са полезни.
Растително, масло - не се допускат повече от 50 g на ден.
Постни (нискомаслени) меса, варени или печени.
Разхлабена каша. Препоръчително е да се даде предпочитание на елда и овесени ядки.
Нискомаслени видове риби - щука, шаран, треска, навага, щука, сребърен хек. Изключително на пара или варено.
Полезни са зеленчуците, билките, особено доматите. Разрешено е некисело кисело зеле.
Диетата може да включва не повече от едно яйце на ден (под формата на омлет).
Сладко, скъпа. Захарта е разрешена.
Полезни са разнообразни плодове и плодове. В същото време киселите храни са неприемливи.

Диетичната храна означава премахване на следните категории храни от диетата:

Пресен хляб, печени продукти. Трябва да се откажете от торти, палачинки, пържени пайове.
Свинска мас, мазнини за готвене.
Супи на основата на месо, риба, гъбени бульони.
Бобови растения, спанак, гъби, киселец, зелен лук, репички, репички.
Мазно месо - свинско, агнешко, телешко, патица, гъска, пиле.
Твърдо сварени или пържени яйца
Мазни риби - белуга, звездна есетра, есетра, сом.
Консерви, кисели зеленчуци, хайвер, пушено месо.
Кисели плодове и плодове, боровинки.
Пипер, хрян, горчица.
Черно кафе, студени напитки, какао.
Крем продукти, сладолед, шоколад.
На възрастните се препоръчва да изключат алкохолните напитки.

Заключение

Въпреки такива неприятни симптоми и тежко протичане на заболяването, децата, претърпели инфекциозна мононуклеоза, стават собственици на постоянен имунитет към нея. Въпреки факта, че вирусът се задържа завинаги в организма, той никога повече няма да подложи човек, който е претърпял заболяване, на нови мъки, тъй като почти няма рецидиви на болестта.

Източникът на инфекция, потенциална опасност може да бъде самият пациент, с подчертан ход на патология, по-рядко - клиничен носител на патогенен вирус.

Основните начини за проникване на вирусна инфекция в тялото:

Устна кухина - със слюнката на носителя на вируса, храчки и при кашлица. Това е най-често срещаният път за навлизане на патогенни вируси в тялото.
В случай на използване на общи предмети от бита: това могат да бъдат обикновени дрехи и прибори за хранене, както и кърпа и много други.
При извършване на кръвопреливане: ако се използват спринцовки за многократна употреба, но не и предварително дезинфекцирани.
По време на полов акт, или през плацентата от заразената майка до бебето, или когато плодът преминава през родовия канал.

Рисковата група включва всички членове на заразения пациент, екипът, където е регистрирано огнището на патогенния вирус. Вирусът се предава по въздушно-капков път и най-често лекарите говорят за еднаквата податливост на организма към остра или хронична форма на мононуклеоза. Единствената разлика е, че в последния случай болестта протича в латентна, замъглена форма, а намаленият и отслабен имунитет допринася за разпространението на инфекцията.

Остра и хронична форма на патология

По време на латентния, латентен период вирусът по никакъв начин няма да се прояви като негативни симптоми и затова говорим за хронична форма на хода. В същото време, по време на протичането и развитието на острата форма на мононуклеоза, пациентът ще покачи до 38-40 градуса телесна температура и болки в гърлото, влошаване на общото състояние, а при хроничния ход на заболяването такива симптоми липсват.

Хроничната форма на патология най-често се появява, когато защитните сили на организма са отслабени или ако по време на острата форма е проведено некачествено лечение или острата форма протича в продължение на достатъчно дълъг период от време без необходимото лечение и внимание. Както отбелязват лекарите, пациентът се подобрява през есенно-летния период: въпреки това през зимния период с хронична липса на витамини и ултравиолетова радиация рискът от обостряне на заболяването също се увеличава.

Симптоми на патологичния процес

Симптоматологията на отрицателния процес се определя пряко от настоящата форма на мононуклеоза. Самият патологичен процес е разделен на остра и хронична форма - тогава ще разширим какви симптоми проявява всеки от тях.

В острата форма заболяването в хода си е белязано от проявата на ярки симптоми - след проникването на патогенен вирус в тялото, преди всичко се проявяват симптоми от гърлото и черния дроб, появяват се симптоми на неизправност на далака.

Какво се случва с тялото по време на заболяване:

В самото начало се проявява пристъп на треска - това е първият признак на хода на вирусен патологичен процес, придружен от повишаване на телесната температура до 38-40 градуса, което може да продължи до една и половина до две седмици.
Интоксикацията на тялото също се проявява - това е обща слабост и бърза умора дори при леко натоварване, пристъпи на втрисане и световъртеж, главоболие и липса на апетит.
IN устната кухина патологични процеси се появяват и в гърлото - развива се възпаление на фаринкса и други прояви на ангина. Такива симптоми, заедно с повишена температура, могат да се появят в самото начало на инфекциозния процес - за пациента е трудно да преглътне и има зачервяване на лигавицата, увеличаване на сливиците и задната фарингеална стена.
Увеличаването на размера под въздействието на вируса и лимфните възли също се проявява - особено забележими стават задните лимфни възли, които постепенно увеличават размера си. Но в този случай те няма да се слеят с околните здрави тъкани и не се показват като болезнени.
Под въздействието на вируса: черният дроб и далакът се увеличават по размер, докато последният се увеличава в пъти повече, което провокира не само гадене, но и болка в страната, пристъпи на повръщане.

Също толкова характерен признак за протичането на острата форма на мононуклеоза са:

3-5 дни след инфекцията - проявяват се неспецифични симптоми на патология, проявяващи се в появата на петна и папули по тялото.
Самите обриви не са локализирани на едно място: те ще се появят в цялото тяло. В самото начало се появяват обриви по лицето, след което се разпространяват по цялото тяло, по-рядко - покриват небцето на устната кухина.

Тази симптоматика няма да бъде придружена от сърбеж и парене, ще изчезне без никакво лечение и няма да остави белези или белези върху себе си. Обривът изчезва от тялото след 5-6 дни.

Достатъчно е да се отбележи, че на практика има и отделен вид обриви по тялото - ампицилинов обрив, който се появява по тялото, ако се лекува с курс на амоксицилин или ампицилин. По-специално, такива антибиотици се използват в хода на лечението на ангина и именно те са способни да провокират хода на инфекциозната мононуклеоза.

Хроничната форма на хода на мононуклеозата се отбелязва по време на патологичния процес от появата на следните симптоми:

Температурата на пациента се повишава до 39-40 градуса и продължава доста дълъг период от време, до 2 седмици.
Бързата умора, дори и при най-малкото усилие, също се проявява, както и общата слабост на пациента, плюс болезнена летаргия и сънливост и атаки на главоболие.
Проявява се увеличаване на размера на лимфните възли и не е необходимо вирусът да попада в тялото заедно.
Засегнати са и лигавиците - те често образуват гнойни или херпесни обриви.

Клинично мононуклеозата се проявява и като нарушение на съня, както и пристъпи на гадене, пристъпи на коремна болка, по-рядко - пристъпи на стомашно-чревни разстройства, диария и повръщане. Ако вирусът заразява пациент с отслабена имунна система, например със СПИН, може да се покаже и развитието на интраабдоминални видове тумори.

Лечение

Ако идентифицирате симптомите на настоящата мононуклеоза, не трябва да практикувате самодиагностика, разчитайки на симптомите, както и самолечение, а незабавно да потърсите помощ от Вашия лекар, или местен терапевт или лекар по инфекциозни заболявания.

Ако лекарите въз основа на резултатите от диагностиката разкрият лека или умерена форма на мононуклеоза, лечението на възрастен може успешно да се проведе у дома. В този случай се препоръчва да се спазва преди всичко почивка в леглото, но курсът на лечение се определя изключително от лекаря, в зависимост от тежестта на симптомите на интоксикация.

Както отбелязват лекарите, за да се предотврати развитието на усложнения, е важно преди всичко да се спазва определена диета в съответствие с No5. При тази диета менюто трябва да бъде богато на мазнини и протеини, въглехидрати, а също и витамини непременно. Също така си струва да прехвърлите диетата, изградена на принципа на дробната - най-добре е да ядете 5-6 пъти на ден, на малки порции.

Ферментирали млечни продукти и риба, за предпочитане морски дарове, нискомаслено месо, зеленчукови супи и картофено пюре, голямо количество пресни зеленчуци и плодове, за предпочитане според сезона и тези, които са характерни за дадения регион на растеж, трябва да бъдат въведени в диетата. Струва си да се откажете от масло, както масло, така и зеленчуци, мазна заквасена сметана и сирена, пикантни ястия и пушене, кисели краставички и маринати.

Мононуклеозата при възрастен включва използването в курса медикаментозно лечение предписване на следните лекарства:

На първо място, това е курс на прием - най-често лекарите предписват Arbidol, Groprinosin ,.
Те също така предписват лекарства, които понижават телесната температура, като по този начин ускоряват възстановяването и облекчават негативните симптоми - парацетамол, ибупрофен, докато аспиринът се диагностицира това заболяване противопоказан като лекарство.
В някои случаи, с цел спиране и предотвратяване на развитието на усложнения, лекарите могат да предписват на пациента да приема глюкокортикоиди, например такова лекарство като преднизолон и антибиотици, с активна съставка от серията ампицилин.
В борбата срещу вируса на Epstein-Barr е показано използването на имуноглобулин и за премахване на отрицателната подпухналост се предписват антихистамини.
В борбата с местните симптоми под формата на пристъпи на възпалено гърло и сухота, те практикуват използването на мукозна обработка с антисептични разтвори. Най-често лекарите предписват отвара от цвета на лайка аптека или Furacillin, Gevalex.

След възстановяване, най-малко шест месеца, пациентът е под диспансерно наблюдение - в зависимост от тежестта на курса, той се наблюдава както от местен терапевт, така и от други специалисти с тесен профил. По време на целия курс на лечение си струва да се сведе до минимум всяка физическа активност, а също и да се изключат психо-емоционални стресови ситуации, ако е възможно.

Курсът на лечение на мононуклеоза също включва използването на рецепти и инструменти от арсенала народна медицина... Както отбелязват фитотерапевтите, за да се ускори възстановяването и да се повиши ефективността на лечението с лекарства, е важно да се използват средства от арсенала на традиционната медицина и най-вече тези, насочени към укрепване на имунната система.

По-специално, тинктурата от ехинацея перфектно помага за укрепване на имунната система и повишаване на защитните функции на тялото. Отлично природно средство за повишаване на защитните сили на организма е отварата от коренище на аир, както и прясно коренище от джинджифил - те действат като естествени антисептици и помагат за облекчаване на болки в гърлото. Не по-малко ефективни растения в борбата срещу отслабения имунитет и пристъпите на главоболие са бъзът от бъз и глухарче.

Освен това можете да вземете на ръце и такова лечебно растение като астрагал - има изразени антивирусни свойства и се използва в хода на алтернативната терапия. От него се приготвя запарка за лечение - солена лъжица суха суровина се запарява в чаша гореща вода и се настоява в термос 1-2 часа. Отварата е ефективна и при лечение - просто сварете растението на водна баня, оставете да се запари за 15-20 минути и гаргара. Пропорциите на приготвянето на бульона - 6 грама натрошени сухи коренища на чаша вода.

По отношение на превантивните мерки е много важно за възрастен, тъй като все още не е разработен специален състав на ваксината. Профилактиката включва спазване на правилата не само за лична хигиена, но и за добра почивка, достатъчна физическа активност и добро хранене.

Тъй като самият вирус не е класифициран от експертите като микрофлора с високо ниво на патогенна инфекция, няма дезинфектанти, които да могат да се използват от самия пациент, носител на вируса.

Ефекти

Проявяването на мононуклеоза с характерни симптоми може да доведе до тежка, до поражение на централния вирус, както и периферна нервна система... В последния случай може да се покаже и, както и халюцинации и депресия, парализа на Бел. В резултат на това по време на заболяването, при липса на лечение, постепенно се развива автоимунна анемия, както и образуването на кръвни съсиреци и дефицит на левкоцити.

Освен всичко друго, развитието на мононуклеоза без подходящо и ефективно лечение може да причини разкъсване на далака и последващ вътрешен кръвоизлив. Такъв патологичен процес може да бъде провокиран както в резултат на травма, така и в резултат на спонтанно възпаление на бъбреците и черния дроб - хепатит и нефрит. Заедно с това подуването на лигавицата може да причини чести пристъпи на задушаване и кислородно гладуване на тялото.

Поради факта, че патологичният процес отслабва имунната система и подкопава защитните сили на организма, вторичните заболявания с инфекциозен характер на произход също могат да се присъединят към мононуклеозата в своя курс. Заедно с това се проявяват такива негативни последици като полиневрит - множество лезии на нервната система, както и напречен миелит и различни форми и прояви на невроза. Придава заболяване и усложнения на сърцето и се развива интерстициалната форма на пневмония.

Полезна информация от лекари

В хода на мононуклеозата прогнозите на специалистите с навременното откриване на заболяването и назначаването на правилния курс на лечение са много благоприятни. Въпреки това, след заболяването, пациентът ще чувства лека слабост и неразположение за дълъг период от време. Периодът на възстановяване на пациента продължава 5-6 месеца след възстановяването.

Днес медицината все още не е разработила специален ваксинен състав за успешна профилактика и профилактика на мононуклеоза. В същото време лекарите дават изключително общи препоръки в областта на превенцията - това е втвърдяване и отхвърляне на лоши навици, както и измиване на гърлото и носните проходи по време на остра остра респираторна вирусна инфекция.

Освен това лекарите в хода на лечението и профилактиката дават своите препоръки и съвети:

Самото заболяване изисква специален подход към лечението, както и на етапа на възстановяване - в продължение на 1-2 месеца пациентът трябва да спазва нежен режим на упражнения и да почива повече. И самият пациент ще бъде леко зле.
Също така е важно да се разбере фактът, че още шест месеца пациентът действа като скрит, скрит носител на вируса. Ето защо е толкова важно да се предпазят членовете на домакинството и близките му хора от възможна инфекция - отделни предмети от бита и съдове, вещи, всичко трябва да отговаря на нормите и разпоредбите за превенция.
Също така е важно да приемате витаминни комплекси, особено през зимата - най-добрият от тях може да бъде избран от лекаря, като се вземе предвид общото здравословно състояние на пациента, нивото на имунната му система.
За да се уверите, че болестта е напълно изчезнала, е важно да се подложите на втори тест за откриване на вируса в тялото на мононуклеоза. Това ще направи възможно да се определи дали патогенните микроорганизми остават в тялото и доколко ефективно и правилно е било лечението.

В заключение е достатъчно да се отбележи, че мононуклеозата, с цялата сериозност на нейния ход и негативни последици, може да бъде преодоляна.

Основното е да се грижите за собственото си здраве и своевременно посещение на лекар, когато диагностицирате първите негативни симптоми. Във всички останали отношения, при липса на правилно и ефективно лечение и най-важното, навременно насочване към специалисти, последствията могат да бъдат тежки и необратими.

Инфекциозна мононуклеоза - остър полиетилен вирусно заболяване, засягащи ретикуло-ендотелната система, което се проявява с нарушения в лимфните възли, фаринкса, далака, черния дроб, хипертермия и специфични промени в състава на кръвта. Причинителят на заболяването принадлежи на вируси от семейството на херпес вирусите.

Източникът на инфекцията е носители (хора, които са имали мононуклеоза) или болни. Основният начин за разпространение на вируса е аерозолът, понякога инфекцията се случва чрез слюнка. При деца предаването на патогена може да стане чрез замърсени играчки. Възможни са начини за разпространение при контакт и кръвопреливане (с донорска кръв).

Сортове и класификация на заболяването

IN международна класификация заболявания по причините, които са причинили мононуклеоза са:

1. Цитомегаловирус;
2. Инфекциозен, неуточнен;
3. Гама херпес вирус;
4. Инфекциозна друга етиология.

При 50% от пациентите, приети в клиниката с тази диагноза, заболяването се причинява от вирусът на Epstein-Barr, в други случаи - херпесен вирус тип 6 и цитомегаловирус.

Мононуклеоза може да възникне през остър (бързо нарастващи симптоми, които отшумяват в рамките на няколко седмици) и хронична (възпалителният процес продължава до шест месеца) форма.

По тежест вирусната мононуклеоза е гладка, сложна, неусложнена и продължително.

Има 2 вида заболявания:

Типично - придружени от основните признаци (ангина, увеличени лимфни възли, хепатоспленомегалия, голям брой моноцити в кръвта).
Нетипично - включват асимптоматични, изтрити и висцерални (вътрешни) видове заболяване.

Има 2 форми на мононуклеоза:

- Манифест - те включват типичния, висцерален и изтрит тип.
- Субклинична - асимптоматичен тип, открит при преглед на хора в контакт с пациента.

Симптоми и признаци

Инкубационният период може да продължи от няколко дни до 2 седмици, обикновено 4-6 дни. Високата температура от 38-40 ° C се повишава бързо сред абсолютно благосъстояние. Възможни са продромални явления под формата на неразположение, слабост и катарални прояви. На 3-ия ден на мононуклеоза хипертермията с признаци на токсикоза достига апогея си, развиват се главоболие, артралгия, студени тръпки, миалгия, повишено изпотяване, тогава се появява силна болка в гърлото. Първоначално симптомите са подобни на хода на ARVI.

Кратки интересни данни
- Инфекциозната мононуклеоза има и други имена: болест на Филатов, инфекция на мононуклеоза, доброкачествена лимфобластоза и моноцитна ангина.
- В медицината историята на заболяването започва през 1887 г., по това време Н. Ф. Филатов посочва инфекциозната природа на мононуклеозата и описва основните симптоми.
- Името на болестта е дадено от американски учени Еванс и Спрант, а през 1964 г. Епщайн и Бар изолират херпесоподобния вирус от клетките на пациента.

Температурните показатели са нестабилни, постоянно "скачат", температурата практически не се поддава на антипиретичния ефект на лекарствата, хипертермията продължава около седмица, постепенно намалява. Основният симптом на заболяването е тонзилит на фона на висока температура и токсикоза. Ангината може да има всякаква форма (катарална, некротична, лакунарна или филмирана), най-тежкият ход е типичен с намаляване на гранулоцитите в кръвта. Развиват се болки в гърлото, болка, сухота и сърбеж. Лигавицата на сливиците е хиперемична, покрита с жълт, насипен цвят. Може да се развият лигавични кръвоизливи и фоликуларна хиперплазия.

Мононуклеозата се характеризира с полиаденопатия, увеличаване на подмандибуларните, цервикалните, ингвиналните, аксиларните и тилните лимфни възли. Понякога мезентериалните и интраторакалните лимфни възли се възпаляват, което води до болки в корема и силна кашлица... При палпация се отбелязват подвижни, плътни и безболезнени образувания. В някои случаи тъканите около лимфните възли са подути.

При някои пациенти се появява макулопапулозен обрив по кожата и лигавиците. Той преминава бързо и без следа, има различна локализация, не е придружен от парене и сърбеж. Самият обрив е подобен на морбили, трае не повече от 3 дни и преминава без последствия, като пилинг, пигментация. Няма повече капене.

Симптомите обикновено се изразяват само при деца; при възрастни пациенти най-често се изразява само една проява - хепатолиенален синдром, докато далакът и черният дроб са увеличени, урината потъмнява, пожълтява кожата и склерата, развива се диспепсия.

Мононуклеозата може да приеме хронична форма с рецидиви, поради което продължителността на заболяването се увеличава до 18 месеца или повече. Ако мъж или жена са имали това инфекциозно заболяване, тогава не се препоръчва да имате деца през годината. По време на бременност заболяването е двойно опасно. Развивайки се при жени „в позиция“, мононуклеозата засяга цялостното благосъстояние, уврежда бебето и може да провокира спонтанен аборт. В някои случаи лекарите настояват за прекъсване на бременността.

Усложнения

Усложненията на мононуклеозата се развиват рядко, обикновено се появяват при тежки форми на заболяването, силно намаляване на имунитета и сериозно нарушаване на функционирането на органите и системите:

Тромбоцитопения, хемолитична анемия;
присъединяване на вторична инфекция (стрептококова, стафилококова);
пневмония, обструкция, менингоенцефалит;
хепатит;
спукан далак;
интерстициална белодробна инфилтрация.

Причини за заболяването

Причините за мононуклеозата са свързани преди всичко с вируса на Epstein-Barr. Класиран е сред групата на херпесните вируси и засяга главно лимфоцитния елемент на имунната система. В допълнение към мононуклеозата, вирусът може да причини карцином и лимфом на Бъркит. Устойчивостта му на влияния на околната среда е минимална. Вирусът умира за кратко време чрез кипене, сушене, автоклавиране под въздействие високи температури и когато се третира с дезинфектант.

Животните не получават мононуклеоза, тази инфекция обикновено е човешка. След заболяване вирусът остава латентен през целия живот и понякога човек дори може да бъде заразен.

Лимфоидните образувания на орофаринкса са входната порта. В тях вирусът се натрупва и след това чрез лимфа или кръв достига до други органи, предимно до черния дроб, лимфните възли, В- и Т-лимфоцитите и далака. Патологичният ход при тях се развива почти синхронно.

Мононуклеозата обикновено засяга деца на възраст 3-7 години и юноши. В единични случаи заболяването се проявява при възрастни след 40 години. Заразяването на новородените може да се случи вътреутробно. Мононуклеозата е заразна и се разпространява много бързо сред младите хора, живеещи заедно (общежития, интернати, лагери). Обикновено огнищата се случват през пролетта. Карантина в случай на заболяване в екипа не се обявява. Повторната мононуклеоза се среща в единични случаи и само при пациенти с имунодефицит.

Диагностика

На първо място е необходимо да се изследва отоларинголог и да се извърши фарингоскопия за диференциална диагноза с ангина. Лабораторната диагностика се състои в подробен анализ на клетъчния състав на кръвта.

При KLA с мононуклеоза се отбелязва умерена левкоцитоза с увеличаване на моноцитите и лимфоцитите. В кръвта се образуват атипични мононуклеарни клетки - големи клетки с различна форма с обширна базофилна цитоплазма. Броят на тези клетки по време на заболяването достига до 10-12%, а в някои случаи техният обем надвишава 80% от общата маса на левкоцитите.

В началото на заболяването може да не присъстват атипични мононуклеарни клетки в кръвта, тъй като образуването им отнема до 3 седмици. Но липсата на тези клетки не изключва диагнозата. По време на възстановяването съставът на кръвта постепенно се нормализира, но атипичните мононуклеарни клетки най-често не изчезват напълно.

Вирусът може да бъде открит чрез PCR; инфекцията лесно се идентифицира при измиване на орофарингеята. Но този диагностичен метод е трудоемък и скъп, поради което практически не се използва.

Антителата срещу вируса на Epstein-Barr се изолират чрез серологичен метод на изследване. Серумните имуноглобулини често се откриват още по време на продромалния период и в „пика“ на симптомите те се откриват при всички пациенти и те изчезват 3 дни след възстановяването. Изолирането на такива антитела е достатъчно за точна диагноза. Имуноглобулините G остават в кръвта за цял живот.

Човек с мононуклеоза се подлага на трикратен (с тримесечен интервал) серологичен тест за HIV инфекция, тъй като той също така произвежда мононуклеарни клетки.

Диференциалната диагноза се извършва с дифтерия, ангина, хепатит, цитомегаловирус и HIV инфекция, рубеола, морбили и други „разхлабени” детски инфекциозни заболявания.

Лечение

Лечението на мононуклеозата се извършва от специалисти по инфекциозни болести и педиатри. Не е създадена терапия, насочена срещу вируса Ebstein-Barr, в резултат на което имуномодулаторите (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) и антивирусните (Acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron) лекарства помагат в борбата с болестта.

Симптоматичното лечение се извършва с антисептични средства за гърлото, които се използват и при ангина: йодопирон, биопарокс, мирамистин, хексорал, хлорхексидин. В зависимост от проявите на заболяването се предписват антипиретични лекарства (парацетамол, терафлу, нурофен, аспирин), десенсибилизация, детоксикационна терапия. Преднизолон се предписва на кратки курсове със заплаха от асфиксия и тежък хипертоксичен курс.

Предписват се антибиотици за потискане на развитата бактериална флора и предотвратяване на вторична инфекция, с развитието на тежки усложнения, като пневмония. Най-често антибиотичната терапия се провежда с оксацилин, пеницилин, тетрациклин, амоксицилин. Левомицетинът и сулфаниламидните лекарства са противопоказани поради негативния ефект върху хемопоетичната система. Особено внимание се обръща на възстановяването на чернодробната функция, предписва се диета номер 5. При разкъсване на далака е необходима спешна хирургическа интервенция - спленектомия.

Предотвратяване

Неспецифичната профилактика на мононуклеозата се състои в повишаване на имунитета, втвърдяване, прием на леки адаптогени, витамини, имунорегулатори при липса на противопоказания, измиване на гърлото и носа. Ваксинация (специфична профилактика) за заболяването не е създадена. Имуноглобулинът се предписва на деца, които влизат в контакт с пациента. Във фокуса на мононуклеозата се извършва мокро почистване и дезинфекция на предмети.

Традиционни методи на лечение

Народните средства ще помогнат за ускоряване на възстановяването на тялото по време и след заболяването. По-ефективни естествени имуномодулатори са тинктура и отвара от астрагал, корен от ехинацея, маточина. За облекчаване на болки в гърлото използвайте чай, приготвен от куркума и корен от джинджифил. Можете също така да правите инхалация над парата на този бульон.

Орегонското грозде и канадският жълт корен ще помогнат да се избегне присъединяването към друга инфекция на фона на нисък имунитет. Те могат да се използват в различни форми, дори под формата на сок или конфитюр. Коренът и листата на глухарчето ще спасят от хепатоспленомегалия, понякога се консумират пресни.

При мононуклеоза трябва да се спазва диета. Например, бульонът, направен от пиле, ще помогне да се получат повече антитела. Трябва да изпиете поне 1,5 литра вода. Яжте пълноценни храни, за да повишите имунитета. Поради болките в гърлото на пациента е по-удобно да яде меки храни: кисело мляко и други млечни продукти, пресен хляб, банани, различни зърнени храни, ябълково пюре, леки зеленчукови супи, смутита. Трябва да се избягват храни, съдържащи захар, защото потискат имунната система. Също така премахнете от менюто пушени и мариновани храни, лук, сладолед, грах, сладкиши, чесън, всякакви гъби, боб, кремообразни сладкиши, натурално кафе и хрян.