Форма за освобождаване, склад и опаковка. Enap - инструкции за установяване на мощност и фармакологично действие

rozchin d / в / във въвеждането на 1,25 mg / 1 ml: амп. 5 елемента.Регистър. №: P N015813/01

Клинична и фармакологична група:

АСЕ инхибитор

Форма за освобождаване, склад и опаковка

Розчин за вътрешно въведение пронизващ, безплоден.

Допълнителни изказвания:бензилов алкохол, натриев хлорид, натриев хидроксид, вода за инжекции.

1 ml - ампули (5) - блистери (1) - картонени опаковки.

Описание на активните съставки на препарата " Enap ® r»

Фармакологична активност

АСЕ инхибитор. Еналаприлат, който е включен в състава на лекарството Enap R, е метаболит на еналаприл. Променя концентрацията на ангиотензин II до ангиотензин I, намалява концентрацията на алдостерон в кръвта, повишава ренина, стимулира производството на простагландин и ендотелен релаксиращ фактор на вените, потиска симпатиковата нервна система. Намаляване на OPSS, AT, прехвърляне на тази постнатализация към миокарда, разширяване на артериите с по-голям свят, по-ниски вени.

Антихипертензивният ефект е по-голям при високи плазмени нива, по-слаб при нормални или ниски плазмени нива. Намаляването на АТ в терапевтичните граници не влияе върху мозъчния кръвоток. Подобряване на кървенето на исхемичния миокард.

Терапевтичният ефект след интравенозно приложение се запазва след 5-15 минути, достига максимум след 1-4 години, отнема около 6 години.

Индикация

- хипертонична криза;

- артериална хипертония при депресии, ако лекарството не се приема вътрешно;

- Хипертонична енцефалопатия.

Режим на дозиране

Enap R се прилага в доза от 1,25 mg (1 ml) върху кожата в продължение на 6 години, включително при преболедували и приемали преди това еналаприл вътрешно. Likuvannya харчат по-малко за умовете на болницата. Лекарството се прилага интравенозно в изобилие (с интервал от 5 минути) или капково в разреждане от 20-50 ml 5% декстроза (глюкоза) или 0,9% натриев хлорид.

Дори след 1 година след въвеждането терапевтичният ефект не е преодолим, лекарството в доза от 1,25 mg (1 ml) може да се въведе отново и след 6 години продължава по обичайния режим (1,25 mg кожа за 6 години).

При болни хора, които приемат диуретици, дозата на лекарството се променя на 0,625 mg (0,5 ml). Дори след 1 година след въвеждането на терапевтичния ефект да не е силен, такава доза може да се въведе отново, а след 6 години се продължава с нова доза (1,25 mg кожа за 6 години).

При хроничен Дефицит на Nirkбял дроб и средна тежест с КК > 30 мл/миндозата на Enapu R е 1,25 mg (1 ml) кожа за 6 години, така че не е необходимо коригиране на дозата. При QC< 30 мл/мин (Сироватковият креатинин надвишава 265,2 µmol/l)Началната доза е 0,625 mg (0,5 ml) с начален мониторинг в продължение на 1 година за откриване на повишено понижение на АТ. Ако ефектът продължава след 1 година, дозата от 0,625 mg се повтаря и се продължава с доза от 1,25 mg кожа в продължение на 6 години. пациенти, които са на хемодиализа, дозата на Enapu R е 0,625 mg (0,5 ml) кожа за 6 години за 48 години.

За пациентите, yakim Enap R се прилага интравенозно в перорална доза от 0,625 mg, препоръчителната доза на лекарството при преминаване към интравенозно приложение е 2,5 mg на доза.

Побична дия

3 страна сърдечносъдова система: супрамунданно понижение на AT, ортостатичен колапс, ангина пекторис, инфаркт на миокарда (звук във връзка със супратемпорално понижение на AT), сърцебиене, аритмии (предсърдна бради- или тахикардия, мерехтиново предсърдно мъждене), остра лаксативна недостатъчност не, хранене легениални артерии, мозъчно-съдови нарушения

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: замороченя, глава бил, слабост, сънливост, астения, сънливост, безсъние, тревожност, депресия, объркване, парестезия, шум в ушите.

3 страна билкови системи: гадене, повръщане, диария или запек, коремна болка, чревна непроходимост, намален апетит, стоматит, глосит, преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази

3 страна дихална система: непродуктивна суха кашлица, болки в гърба, ринорея, фарингит, дисфония.

От страна на водно-електролитния баланс:хиперкалиемия, хипонатриемия.

От страна на хемопоетичната система:анемия, неутропения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, понижен хематокрит, повишен NCO.

От страна на ситовата система:протеинурия, нарушена функция на кръвта, преходно повишаване на кръвната сирея, концентрация на креатинин и сеховин.

Алергични реакции: шкирни висип, ангионевротичен оток на лицето, устните, езика, гласните струни и/или ларинкса, ексфолиативен дерматит, багатоформен еритем, злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на La) yella, фоточувствителност, серозит, васкулит, миозит , артралгия, артрит, еозинофилия

Други:алопеция, намалено либидо.

Противопоказание

- ангиоедем (включително анамнеза за лечение с АСЕ инхибитори);

- порфирия;

- Провеждане на хемодиализа с викарни полиакрилонитрилни мембрани, афереза ​​с декстрансулфат;

- безпосередно преди десенсибилизация под формата на трепетлика или bjolina;

- вагина (особено II и III триместър);

- период на кърмене;

- детински i pіdlіtkovy vіkдо 18 години;

- Повишена чувствителност към лекарството.

У спестовностпредписан за първичен хипералдостеронизъм, аортна стеноза, митрална стеноза, двустранна стеноза. нирк артерии, стеноза на артерията на единичен нерв, хиперкалиемия, след трансплантация на черен дроб, системно заболяване на здравата тъкан, мозъчно-съдова болест, циркулаторен диабет, хронична сърдечна недостатъчност, хипертрофична обструктивна болест и кардиомиопатия, миелосупресия (левкопения, тромбоцитопения)), хипонатриемия, както и пациенти, страдащи от диетичен обмен на кухненска сол или преминаване към хемодиализа, пациенти в немощна възраст (над 65 години).

Вагина и лактация

Лекарството е противопоказано до застосуване по време на бременност и по време на кърмене.

При новородени или кърмачета, както при вътрематочно инжектиране на АСЕ инхибитори, се препоръчва да се внимава за навременна проява на изразено понижение на артериалното налягане, олигурия, хиперкалиемия и неврологични увреждания, възможни промени в нирк и церебрален кръвоток с намаляване на AT, което се нарича инхибитор. При олигурия е необходимо да се потисне перфузията на AT и nirk чрез въвеждане на вторичен ридин и съдови звукови ефекти.

Zastosuvannya, когато функцията на nirok е повредена

С повишено внимание, лекарството се предписва при дефицит на nirk (протеинурия над 1 g на ден).

При умерено тежък хроничен дефицит на nirk с CC > 30 ml/min.(креатининът в сироватите не надвишава 265,2 µmol/l) дозата на Enapu R става 1,25 mg (1 ml) кожа за 6 години, така че не е необходимо коригиране на дозата. При QC< 30 мл/мин (креатининът в sirovats надвишава 265,2 µmol/l) началната доза става 0,625 mg (0,5 ml) с начален мониторинг в продължение на 1 година за откриване на супрамунданно понижение на AT.

Zastosuvannya в лятната резиденция

У спестовностзадайте на пациентите крехка възраст (над 65 години).

Zastosuvannya за деца

Противопоказания: детска и възрастна възраст до 18 години.

особено vkazіvki

Артериалната хипотония може да се забави (след една година след въвеждането на първата доза) при пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност и хипонатриемия, както и при пациенти с тежък дефицит на nirk s артериална хипертония, особено върху листни въшки на хиповолемия в резултат на лечение с диуретици, диета без сол, диария, повръщане или хемодиализа.

Честване на пациентите поради насърчаване на риска артериална хипотонияслед въвеждането на първата доза от лекарството, половината от дозата на еналаприлат (0,625 mg) трябва да се промени. В случай на артериална хипотония, на заболяването трябва да се даде хоризонтално положение с ниски възли и, ако е необходимо, да се коригира плазменият обем за допълнителна инфузия на 0,9% към натриев хлорид. Артериалната хипотония и последствията от нея се наблюдават рядко и може да са в миналото. Минутната артериална хипотония не е противопоказана за далечна екзалтация от R. Enap. При симптоматична артериална хипотония променете дозата на лекарството или започнете лечение с Enap R.

Следното уникално лечение с Enap R на пациенти с двустранна стеноза на нирковите артерии или артериите на единичен нирок, фрагменти може да причини влошаване на функцията на нирок и да предизвика болнична недостатъчност на нирков, тъй като звучи като характер на върколак.

Shards по време на периода на лечение с Enap R може да повиши приема на калий в сироватите, особено при пациенти с хроничен дефицит на nirk, един час, признат от Enap R, такива калий-съхраняващи диуретици, като спиронолактон, амилорид и триамтерен, не се препоръчват.

За наличието в анамнезата на ангиоедем (не е свързано с приема на АСЕ инхибитори) - развитието на риск от повторно развитие на фона на лечението с Enap R.

Преди операция (включително стоматология) е необходимо да се консултирате с хирурга / анестезиолога относно АСЕ инхибиторите.

Enap ® R може да се прилага през нощта с дигиталисови препарати, бета-блокери, метилдопа, нитрати, големи блокери на калциевите канали, хидралазин и празозин.

Предозиране

Симптоми:епидемиологично понижение на артериалното налягане до развитието на колапс, миокарден инфаркт, тежко увреждане на мозъчното кръвообращение или тромбоемболични усложнения, судоми, ступор.

Likuvannya:вземете средата солна разлика, епинефрин (s/c или интравенозно), антихистамини, глюкокортикостероиди (i.v.), интравенозно приложение на плазмени обменници, ангиотензин II, хемодиализа (скорост на инжектиране - 62 ml/min).

Медицинско взаимодействие

Измийте си разрешителните от аптеките

Лекарството се разрешава по лекарско предписание. По-малко вероятно е да спрете в болницата.

Измийте този термин спестяване

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срокът на принадлежност е 3 години.

Медицинско взаимодействие

Нощното излагане на Enapu R с диуретици, други хипотензивни състояния, опиоидни аналгетици и обща анестезия причинява риск от артериална хипотония.

С едночасово прилагане на НПЗЗ, естроген, адреностимуланти, медицински грижиЗа да активирате RAAS, приемът на кухненска сол в надсвета, етанолът намалява хипотензивния ефект на лекарството.

Калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, амилорид, триамтерен), циклоспорин в случай на едночасово приемане на Enap R повишават риска от развитие на хиперкалиемия.

Едночасово разпознаване на Enapu R и препарати от литий може да се направи до обратна интоксикация с литий, която преминава след прием на двата препарата.

Еналаприлат потенцира хипогликемичния ефект на подобна сулфонова киселина, инсулин.

При едночасов прием на Enap R със салопуринол, цитостатични лекарства, имуносупресори, прокаинамид съществува риск от развитие на неутропения и/или агранулоцитоза.

Енап е хипотензивен агент от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Оригиналното лекарство на словенската фармацевтична компания "Krka", което се основава на еналаприл, познато по чудо на фармацевтите и пациентите. Enap - така заглавията на "пролик", който трябва да премине в активна форма след хидролиза в тялото. Механизъм на участие на йод с инхибиране на АСЕ, което води до намаляване на производството на ангиотензин II от ангиотензин I и промяна в концентрацията на първия от тях, очевидно водеща до директна промяна в хормона на морбили на супра-нурал алдостеровируси добре. Останалата част от ситуацията и ви позволява да постигнете значителен терапевтичен ефект: периферното съдово налягане намалява, систоличното и диастолното артериално налягане намалява, постпревенцията на сърдечната маса се увеличава, кръвоносните съдове се разширяват (с увеличение на флектора в честота на сърдечната честота). Хипотоничният ефект на по-големи прояви върху листни въшки високи концентрации на ренин в кръвната плазма. понижаване артериален порокв терапевтично безопасни граници, които се наричат ​​от enap, не влияят на интензивността на церебралния кръвен поток. Кръвотокът в мозъчните съдове се стимулира на повърхностно ниво, независимо от понижението на артериалното налягане. Друг ефект на енапа е засилването на кръвообращението в миокарда и нирките. В случай на тривиално заболяване, намаляването на разширението на левия канал и язвените съсиреци на артериалните стени, развитието и влошаването на сърдечната недостатъчност, подобряването на патологичното разширение (дилатация) на левия канал, подобряването на пост-achannya кръв иshemizovanoї dіlyanki сърцето m'yaza.

В допълнение, enap намалява агрегацията (слепването) на тромбоцитите и може да m'yaku sechoginnuyu.

Vіdchuti на sobі, scho enap е антихипертензивно лечение е възможно след 1 година от момента на приемане. Його дия достига своя връх след 4-6 години и от три до 24 години. В някои случаи, за да се достигне баган, равен на артериалното налягане, е необходимо да се приема енап с дълъг период. Ако говорим за тежка сърдечна недостатъчност, тогава е възможно да се постигнат възпоменателни положителни резултати само ако лекарството се приема повече от 6 месеца. Enap се освобождава по-малко под формата на таблетки. Когато се приема през устата, приблизително 60% от речта се усвоява, но не. Да, абсорбцията на лекарството не се добавя. Таблетките се приемат преди, след това, но редовно и в един и същи час на деня. Ясно е, че поради низки причини е пропуснат планираният прием на лекарството. В моя случай трябва да взема пропусната доза. Ако има пропуснат период от време преди приема на планираната доза, тогава пропуснатата доза не се приема. Конкретната доза на лекарството се определя от лекаря и се коригира в хода на лечението.

Фармакология

Антихипертензивно лекарство, АСЕ инхибитор. Механизмът на действие е индуциране на активността на АСЕ, което води до промяна в концентрацията на ангиотензин II.

Еналаприл се основава на две аминокиселини: L-аланин и L-пролин. След изпушване на еналаприл, приет вътрешно, той се хидролизира до еналаприлат, който придружава АСЕ. Механизмът на неговия ефект върху промените в нивата на ангиотензин I и ангиотензин II, намаляване на кръвната плазма до повишаване на активността на ренин в кръвната плазма (ci renin) и намалена секреция на алдостерон. Частите на АСЕ, които са идентични с ензима кининаза II, еналаприл могат също да блокират инхибирането на брадикинин, пептид, който може да упражнява натиск върху вазопресора. Значението на този ефект в механизма на действие на enalapril все още не е установено.

Антихипертензивният ефект на enalapril е свързан с потискане на активността на RAAS, тъй като той играе важна роля в регулацията на AT. Независимо от това, еналаприл може да има антихипертензивен ефект при пациенти с артериална хипертония и ниски концентрации на ренин.

На фона на стагнация на еналаприл нивата на АТ намаляват независимо в зависимост от позицията на тялото (както легнало, така и изправено) без значително увеличаване на сърдечната честота. Рядко се развива симптоматична ортостатична хипотония. При някои пациенти достигането на оптимално понижение на артериалното налягане може да изисква някакъв вид терапия. Случайната употреба на еналаприл не е придружена от AT.

Ефективното инхибиране на активността на АСЕ започва да се проявява 2-4 години след единична доза еналаприл в средата. Часът на началото на антихипертензивното заболяване с имплантиране започва да става 1 година, достигайки максимум - след 4-6 години. Простотия да лъжеш на дози. При прилагане в препоръчваните дози, антихипертензивните ефекти и хемодинамичните ефекти се очаква да продължат 24 години.

При пациенти с есенциална хипертония, намаляването на AT е придружено от намаляване на OPSS и повишаване на сърдечния
Wikidu, твоят пулс не се променя и се променя незначително. Повишен кръвен поток, ale shvidkist
гломерулната филтрация не се променя Въпреки това, при пациенти с ниско ниво на гломерулна филтрация, ребрата звучат по-изразено.

При пациенти с диабетна/недиабетна нефропатия, докато приемат еналаприл, албуминурията/протеинурията и нивата на IgG се променят.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) по време на терапия със сърдечни гликозиди и диуретици
Стагнацията на еналаприл е придружена от намаляване на OPSS и AT, увеличаване на сърдечния дебит, с което намаляване на сърдечната честота (звук при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, сърдечната честота се увеличава). Също така, налягането на заглушаване на legenevyh капиляри е намалено. В случай на тривиално приложение еналаприл повишава толерантността към физическа амбицияи понижаване на степента на тежест на сърдечната недостатъчност (оценена според критериите на NYHA). Еналаприл при пациенти със сърдечна недостатъчност на белия дроб и средния стадий подобрява прогресията, както и подобрява развитието на дилатация на левия канал. При дисфункция на левия канал еналаприл намалява риска от развитие на основните исхемични резултати (включително честотата на миокарден инфаркт и броя на хоспитализациите за нестабилна ангина пекторис).

Фармакокинетика

Vsmoktuvannya

След приема на лекарството близо 60% от еналаприл се абсорбира вътрешно. Cmax на еналаприл в кръвния сироват се получава след 1 година след вътрешно приемане. Да, не допринасят за усвояването.

Rozpodil този метаболизъм

Enalapril svidko и активно хидролизира с enalarylat, ACE инхибитор. Cmax на еналаприлат в кръвната храчка се наблюдава 3-4 години след вътрешно приемане. При пациенти с нормална функция плазмените нива на Css еналарилат са достигнати на 4-ия ден от лечението.

Свързването на еналаприлат с плазмените протеини в диапазона на терапевтичните дози трябва да бъде 60%.

Кремът за превръщане на еналаприлат в еналаприл не показва значителна биотрансформация.

Виведення

T 1/2 на еналаприл с bagatoriasis zastosuvanni стават 11 години. Еналаприлат се прилага най-вече от лекарства. В повечето случаи се предписват еналаприлат (приблизително 40% от дозата) и непроменен еналаприл (приблизително 20%).

Еналаприлат се наблюдава при хемодиализа, скоростта на приложение е 1,03 ml/s (62 ml/min).

Фармакокинетика при определени групи пациенти

При пациенти с белодробен дефицит на nirk и умерена тежест (CC 30-60 ml / min (0,6-1 ml / sec)) след прием на еналаприл в доза от 5 mg 1 път на доза, AUC на еналарилат е приблизително 2 пъти по-висока, по-ниска при пациенти с нормална функция на nirok. В случай на тежък дефицит (CC ≤30 ml / min), индикаторът AUC се увеличава приблизително 8 пъти. T 1/2 еналаприлат след прилагане на bagatorase в случай на тежка недостатъчност в тежка степен се намалява и часът на достигане на C ss се забавя.

Форма за освобождаване

Разходки от бяло или майже бял цвят, плоскоцилиндрична, с ръб и фаска.

Допълнителна реч: натриев бикарбонат - 2,6 mg, лактоза монохидрат - 129,8 mg, царевично нишесте - 22,4 mg, хипролоза - 2,5 mg, талк - 6 mg, магнезиев стеарат - 1,7 mg.

10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.

Дозиране

Лекарството се приема вътрешно, независимо, в същия час след приема. Таблетките трябва да се измият с малко количество вода.

Артериална хипертония

Початкова доза да стане от 5 до 20 mg 1 път на реколта, угар поради тежестта на артериалната хипертония. С артериална хипертония лесна стъпкатежест, препоръчваната доза е 5-10 mg на доза.

При пациенти с изразено активиране на RAAS (например, с реноваскуларна хипертония, вторични електролити и / или дехидратация, декомпенсация на сърдечна недостатъчност или тежка артериална хипертония) може да надхвърли спокойно понижаване на артериалното налягане върху кочана на изобилие. В такива ситуации се препоръчва да се започне терапия с ниска доза кочан - 5 mg на ден или по-малко, под контрола на лекаря.

Ранната диуретична терапия във високи дози може да доведе до дехидратация и повишен риск от развитие на артериална хипотония на фона на терапията с Enap®; препоръчителната доза е 5 mg на ден. Лечението с диуретици трябва да се проведе 2-3 дни преди инжектирането на кочана с Enap. Бъдете внимателни с лекарството Enap, контролирайте функцията на nirok и вместо калий в кръвния серум.

Изберете по-ниска доза, за да станете 20 mg 1 път на доза.

Дозата се избира индивидуално, за консумация може да се увеличи до максимална допълнителна доза от 40 mg.

Хронична сърдечна недостатъчност и дисфункция на левия канал

Първоначално дозата трябва да бъде 2,5 mg 1 път на ден, като в същото време трябва да се започне под строг контрол на лекаря.

Лекарството Enap за лечение на сърдечна недостатъчност може да се прилага едновременно с диуретици и / или бета-блокери, ако е необходимо, със сърдечни гликозиди. При наличие на симптоматична артериална хипотония в началото на терапията или след корекция, дозата трябва постепенно да се увеличи (с 2,5-5 mg кожа 3-4 дни) до максималната субдуална доза - 20 mg / доза, ако означава една от двете -време, или в 2 приема, Fallow по отношение на толерантността към лекарството. Допълнителните дози трябва да се извършват за 2-4 удара. Максимум допълнителна доза- 40 mg на 2 приема.

*При пациенти с нарушена функция на лекарствата, тъй като приемат диуретици, трябва да се прилагат специални странични подходи.

Рискът от развитие на артериална хипотония и недостатъчност на nirk (пазете се да сте по-богати), трябва да се контролира внимателно от AT и функцията на nirok дотогава, след като кочанът се инжектира с лекарството Enap. При пациенти, които приемат диуретици, дозите на останалите, ако е възможно, трябва да се променят на кочана от приеманото лекарство Enap. Развитието на артериална хипотония след приема на първата доза не означава, че артериалната хипотония може да бъде запазена в случай на тежка конгестия, това не показва необходимостта от конгестия с лекарството.

Повредени функции

Пациенти в крехка възраст

Пациентите в крехка възраст са по-склонни да получат по-силен антихипертензивен ефект и да удължат времето на приложение на еналаприл, което се препоръчва да бъде 1,25 mg.

При пациенти в крехка възраст дозата се приема редовно в зависимост от функцията на лекарството.

Предозиране

Симптоми: Приблизително 6 години след приемане вътрешно - понижаване на артериалното налягане до развитието на колапс, нарушаване на водно-електролитния баланс, недостатъчност на нирк, хипервентилация, тахикардия, очевидно сърцебиене, брадикардия, объркване, три възхнисти, кашлица, судоми, ступор. След интравенозно приложение на еналаприл в дози от 300 и 440 mg, серумните концентрации на еналаприлат в кръвната плазма очевидно надвишават същите терапевтични концентрации 100 и 200 пъти.

Екзалтация: пациентът трябва да бъде преместен в хоризонтално положение с ниски възли. При леки депресии е показано измиване на дренажа и вътрешно приемане активиран вугил; в по-сериозни случаи - интравенозна инфузия на 0,9% натриев хлорид, плазмени обменници, при необходимост - интравенозно приложение на катехоламини. Еналаприлат може да се прилага чрез хемодиализа, скоростта на приложение е 62 ml/min. Пациентите с брадикардия, които са стабилни преди терапията, са показани за установяване на ритъм. Необходимо е внимателно да се контролират серумните нива на електролитите и серумните нива на креатинина.

Взаимодействие

Риск от развитие на артериална хипотония, хиперкалиемия и нарушение на функцията на нирките (включително остра недостатъчност на нирките), което се наблюдава по време на подвариантна блокада на RAAS, tobto. в случай на едночасово поглъщане на ангиотензин II рецепторни антагонисти, АСЕ инхибитори или алискирен, той е изключен от приема на лекарството в една от просрочените групи. Поради необходимостта от едночасов прием на лекарството се препоръчва да се контролира AT, функцията на кръвния поток и водно-електролитния баланс.

Едночасова инжекция на еналаприл с алискирен при пациенти с с диабетили до увредените функции на нирока (КК<60 мл/мин) противопоказано.

АСЕ инхибиторите променят загубата на калий при диуретици. Едночасова инфузия на еналаприл и калий-съхраняващи диуретици (като спиронолактон, еплеренон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати или заместители на калия, които трябва да се избягват, кухненска сол, както и поглъщане на други лекарства, като напр. повишаването на калия в кръвната плазма (например хепарин) може да предизвика хипертония. Ако имате нужда от едночасово застосуване на шейна, но защитавайте и редовно контролирайте сярата в сместа от калий.

Ранното лечение с диуретици във високи дози може да доведе до промяна в BCC и повишаване на риска от развитие на артериална хипотония след един час лечение с еналаприл. Епидемиологичният антихипертензивен ефект може да се промени с диуретичен път, намалена вода или кухненска сол, както и измиване на кочана с еналаприл в ниска доза.

Едновременната употреба с еналаприл бета-блокери, алфа-блокери, ганглийни блокери, метилдопий, блокери на главните калциеви канали, нитроглицерин или други нитрати могат допълнително да намалят артериалното налягане.

В случай на едночасов застой на АСЕ инхибиторите с литиеви препарати се наблюдава повишаване на концентрацията на сярна киселина на литий за няколко часа и развитие на литиева интоксикация. Стагнацията на тиазидните диуретици може да доведе до допълнително повишаване на сироватоничната концентрация на литий и риска от литиева интоксикация с едночасов застой на АСЕ инхибиторите. Не се препоръчва прием на еналаприл с литий през нощта. Ако е необходимо, такава комбинация трябва внимателно да се контролира за серумни концентрации на литий.

Нощната експозиция на някои анестетици, трициклични антидепресанти и антипсихотични лекарства (невролептици) с АСЕ инхибитори може да доведе до допълнително понижаване на артериалното налягане.

Спирането за една нощ на НСПВС (включително селективни COX-2 инхибитори) може да намали антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите или ангиотензин II рецепторните антагонисти. NPZZ и АСЕ инхибиторите могат да имат адитивен ефект на повишаване на количеството калий в кръвния серум, което може да доведе до обратимо влошаване на функцията на нирока, особено при пациенти с очевидно увреждане на функцията на нирока.

В единични случаи може да има развитие на остра недостатъчност на nirk, особено при пациенти с нарушена функция на niro (например при пациенти в крехка възраст или с изразена хиповолемия, включително на фона на стагнация на диуретика). Преди да започнете терапията, е необходимо да запомните BCC. В часа на likuvannya се препоръчва да се контролира функцията на nirok.

Трябва да се даде епидемиологична информация като индикация, че едночасовото блокиране на АСЕ инхибитори и хипогликемични средства (инсулин и хипогликемични препарати за вътрешно приложение) може да доведе до влошаване на хипогликемичния ефект с риск от развитие на хипогликемия. Най-често хипогликемията се развива в първата тижня терапия при пациенти с нарушена функция на nirok.

Етанолът потенцира антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите.

Симпатикомиметиците могат да променят антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите.

Безопасно приложение на еналаприл през нощта с ацетилсалицилова киселина (като антитромбоцитно лекарство), тромболитици и бета-блокери.

Отслабват ефекта на лекарствени препарати, като отмъщение теофилин.

Нощното излагане на алопуринол, цитостатици и имуносупресори (включително метотрексат, циклофосфамид) с АСЕ инхибитори може да увеличи риска от развитие на левкопения. При едночасов застой с алопуринол съществува риск от развитие на алергична реакция, особено при пациенти с нарушена функция на нирока.

Еднодневното приложение на циклоспорин с АСЕ инхибитори може да подобри риска от хиперкалцемия.

Антиацидите могат да променят бионаличността на АСЕ инхибиторите.

Когато се прилагат АСЕ инхибитори, вкл. еналаприл, при пациенти, за елиминиране на интравенозни препарати от злато (натриев ауротиомалат), описания на комплекса от симптоми, които включват хиперемия на кожата, гадене, повръщане, артериална хипотония.

Не са наблюдавани клинично значими фармакокинетични взаимодействия между еналаприл и хидрохлоротиазид, фуроземид, дигоксин, тимолол, метилдопа, варфарин, индометацин, сулиндакум и циметидин.

При едночасово излагане на пропранолол концентрацията на еналаприлат в кръвния серум намалява, но ефектът е клинично незначим.

Побична дия

Класификация на честотата на развитие на нежелани реакции (СЗО): много често (≥1/10), често (≥1/100 и<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных). В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их тяжести.

От страна на хематопоетичната система: рядко - анемия (включително апластична и хемолитична), рядко - неутропения, понижен хемоглобин и хематокрит, тромбоцитопения, агранулоцитоза, цистоцеребрална хематопоеза, панцитопения, лимфаденопатия, au.

От друга страна, размяната на речи: рядко - хипогликемия.

От страна на нервната система: много често - объркване; често - главоболие, депресия; нечесто - объркване, безсъние, сънливост, парестезия, повишено внимание, световъртеж; рядко - промяна в естеството на сънищата, нарушен сън.

От страна на органите чувствително: често - промяна на пикантното спринята; рядко - шум при уха; по-рядко - мъглата на зората.

От страна на сърдечно-съдовата система: често - понижаване на артериалното налягане (включително ортостатична хипотония), синкоп, болка в гърдите, нарушен сърдечен ритъм, ангина пекторис; рядко - в случай на сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт или инсулт (поради рязко понижаване на артериалното налягане при пациенти от групата с висок риск); рядко - синдром на Рейно.

От страна на дихалната система: по-често - кашлица; рядко - ринорея, болки в гърлото и дрезгав глас, бронхоспазъм / бронхиална астма; Рядко - гръб, инфилтрати в легения, ринит, алергичен алвеолит/еозинофилна пневмония.

От страна на билковата система: по-често - скука; често - диария, коремна болка, метеоризъм; рядко - илеит, чревна обструкция, панкреатит, повръщане, запек, анорексия, сухота на лигавицата на празната уста, виразка; рядко - нарушена чернодробна функция и чернодробно заболяване, хепатит (хепатоцелуларен или холестатичен), включително чернодробна некроза, холестатична жовтяница, стоматит/афтозни инфекции, глосит; рядко - ангиоедем на червата.

От страна на кльощавите извивки: често - висящи по кожата; рядко - повишено изпотяване, окосмяване, алопеция; рядко - bagatoform еритема, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза, подпухналост, еритродермия.

Описан е комплекс от симптоми, който може да включва треска, миалгия/миозит, артралгия/артрит, серозит, васкулит, напредваща СОЕ, левкоцитоза и еозинофилия и положителен тест за антинуклеарни антитела. Може майката да виси на shkir, реакцията на фоточувствителност или друго shkirn шоу.

От страна на ишиасната система: рядко - нарушена функция на нирок, протеинурия, недостатъчност на нирков; рядко - олигурия.

От страна на държавната система: рядко - намалена потентност; рядко - гинекомастия.

От страна на кистично-мязовата система: рядко - мязови судоми.

От страна на лабораторните данни: често - хиперкалиемия, повишена концентрация на креатинин в кръвната храчка; рядко - хипонатриемия, повишена концентрация на сеховин в кръвта сироваци; Рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази и концентрация на билирубин.

Алергични реакции: често - реакции на повишена чувствителност / ангиоедем, подуване на лицето, устните, езика, кратуната и / или ларинкса; рядко - свербиж шкир, кропив'янка.

Друго: честотата на навидома е синдромът на неподходяща секреция на ADH.

Неотрицателни събития, разкрити по време на постмаркетинговата експозиция на лекарството Enap ®, не е установена причинно-следствена връзка с лекарството: инфекции на сихоидните пътища, инфекции на горните дикални пътища, бронхит, сърдечна млечница, фибрилация на атриума, оперативни лишеи, артерии и инфаркт на миокарда, хемолитична анемия, включително епизоди на хемолиза при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Индикация

• есенциална хипертония;
• хронична сърдечна недостатъчност (в склада за комбинирана терапия);
• предотвратяване на развитието на клинично тежка сърдечна недостатъчност при пациенти с асимптоматична дисфункция на левия канал (в комбинирана терапия);
• предотвратяване на коронарна исхемия при пациенти с дисфункция на левия дуктус с промяна в честотата на развитие на инфаркт на миокарда и намаляване на честотата на хоспитализация за нестабилна ангина пекторис.

Противопоказание

• ангиоедем в анамнезата, дължащ се на стагнация на АСЕ инхибитори;
• застойен ангиоедем или идиопатичен ангиоедем;
• лечение през нощта с алискирен при пациенти със захарен диабет или нарушена функция на nirok.<60 мл/мин);
• порфирия;
• суета;
• период на кърмене (кърмене);
• до 18 години (ефективността и безопасността не са установени);
• непоносимост към лактоза, лактазен дефицит, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• повишена чувствителност към еналаприл и други компоненти на лекарството;
• повишена чувствителност към други АСЕ инхибитори.

От съображения за безопасност, лекарството трябва да се използва при пациенти с двустранна стеноза на долните артерии или стеноза на артерията на едно ядро; с първичен хипералдостеронизъм; хиперкалиемия; след трансплантация на нирка; с аортна стеноза и / или митрална стеноза (с нарушена хемодинамика); хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (ХЗКМП); от промени в BCC (включително с диария, повръщане); от системни заболявания на здрави тъкани (включително склеродермия, системно джудже вулгарис); IXC; за лечение на кистозно-мозъчно-съдова хематопоеза; цереброваскуларно заболяване (включително недостатъчност на мозъчното кръвообращение); със захарен диабет; дефицит на nirk (протеинурия - повече от 1 g/dobu); чернодробна недостатъчност; при пациенти, които са на диета със солев обмен или са на хемодиализа; едновременно с имуносупресори и диуретици; при пациенти в крехка възраст (над 65 години).

Характеристика

Задръстване с вагина и кърмене

Не се препоръчва употребата на лекарството Enap, както и други АСЕ инхибитори, през 1-вия триместър на бременността. Инхибиране на АСЕ инхибитори, зокрема. Enap ® е противопоказан през 2-ри и 3-ти триместър на бременността.

Епидемиологичните данни за риска от тератогенни ефекти на АСЕ инхибиторите в случай на вагина не трябва да водят до остатъчни висновки. Prote не може да изключи развитието на тератогенни ефекти. Поради необходимостта от спиране на АСЕ инхибиторите, пациентът трябва да бъде прехвърлен на терапия с друго антихипертензивно лекарство с подобрен профил на безопасност за пациентите.

В случай на потвърдена бременност, лекарството Enap трябва да се приложи по-рано.

Употребата на АСЕ инхибитори през II и III триместър на бременността може да причини фетотоксични ефекти (нарушена функция на нитрокс, олигохидрамнион, задушаване на осификацията на черепните кости) и неонатални токсични ефекти (неврологичен дефицит, артериална хипертония), потентност, хиперкалиемия).

Ако пациентът е приемал АСЕ инхибитор през 2-ри и 3-ти триместър на бременността, се препоръчва да се проведе ултразвуково изследване на черепа и костите на плода.

В леки случаи, ако се счита за необходим ACE инхибитор в случай на вагина, трябва да се извършва периодичен ултразвук за оценка на индекса на амниотичната течност. В същото време е необходимо да се вземе лекарството за ултразвуково изследване на олигохидрамниона в момента на проява. Пациентите и лекарите са отговорни за знанието, че олигохидрамнионът се развива с необратима загуба на плода. Ако АСЕ инхибиторите се прилагат с вагинално и потомствено развитие на олигохидрамнион, тогава по време на вагините, за да оцените функционалното състояние на плода, може да се наложи да проведете стрес тест, нестрес тест или биофизичен профил на плода.

Нови хора, майките на които са приемали АСЕ инхибитори с вагина, те са виновни за почивка под наблюдение поради възможна хипотония. Еналаприл, който преминава през плацентата, често може да бъде освободен от неонаталното кръвообращение за допълнителна перитонеална диализа, теоретично може да бъде освободен чрез обменно кръвопреливане.

Еналаприл и енаприлат се предписват в кърмата в следи от концентрации, така че, ако е необходимо, лекарството Enap трябва да се приема в периода на кърмене.

Zastosuvannya с нарушена чернодробна функция

От съображения за безопасност лекарството трябва да се използва при пациенти с чернодробна недостатъчност.

Zastosuvannya, когато функцията на nirok е повредена

При пациенти с нарушена функция интервалът между дозите трябва да се увеличи и/или дозата на Enap трябва да се промени.

*Enalaprilat трябва да се използва за хемодиализа. В интервала между сесиите на хемодиализата дозата на лекарството трябва да се приема според контрола на артериалното налягане.

С цел повишено внимание, спрете лекарството при пациенти с двустранна стеноза на нирк артериите или стеноза на артерията на единичния нирк, след трансплантация на нирк, дефицит на нирк (протеинурия - повече от 1 g на ден), при пациенти с , yakі perebuvayut на хемодиализа.

Конгестия при деца

Употребата на лекарството е противопоказана при деца и юноши до 18-годишна възраст (ефикасността и безопасността не са установени).

особено vkazіvki

Артериална хипотония

Симптоматична хипотония се развива рядко при пациенти с неусложнена артериална хипертония. Артериалната хипотония с обичайни клинични прояви може да бъде свързана с първата употреба на лекарството Enap при пациенти с хиповолемия, след диуретична терапия, диета без сол, диария, повръщане или хемодиализа. Развитието на симптоматична артериална хипотония е по-изразено при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност поради натрупване на диуретици във високи дози, хипонатриемия или нарушена функция на лекарството. При такива пациенти лечението трябва да се промени под наблюдението на лекар до оптималната корекция на дозата на лекарството Enap i/или диуретика. Подобна тактика може да се прилага при пациенти с IXC или цереброваскуларни заболявания, в някои случаи внезапното спадане на кръвното налягане над света може да доведе до развитие на миокарден инфаркт или увреждане на церебралния кръвоток.

По време на развитие на изразена хипотония е необходимо пациентът да се премести в хоризонтално положение с ниски възли и, ако е необходимо, да се инжектира интравенозно 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Преходната артериална хипотония не е противопоказание за по-нататъшно лечение с Enap. След стабилизиране на антителата и BCC терапията може да продължи.

При някои пациенти със сърдечна недостатъчност и нормален или нисък AT може да има допълнително понижение при прием на Enap. Този ефект е perebachuvanim и не е основата на терапията. Тъй като артериалната хипотония е придружена от клинични симптоми, трябва да се промени дозата и/или диуретика и/или Enap.

Аортна или митрална стеноза, HZKMP

Както всички вазодилататори, АСЕ инхибиторите трябва да се внимават при пациенти с клапна обструкция и хипертрофия на левия канал, което причинява трактове. Не е съобщавано при пациенти с кардиогенен шок и хемодинамично значима обструкция на левия канал.

Повредени функции

При пациенти с дефицит на nirk (QC<80 мл/мин (1.33 мл/с)) начальную дозу препарата Энап ® следует подбирать, в первую очередь, с учетом КК и, затем, клинического ответа на лечение. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

При пациенти с тежка сърдечна недостатъчност и заболявания, включително стеноза на нирк артерия, при лечение с Enap® е възможно развитие на нирк недостатъчност. Zmini zazvichay бяха върколаци след въвеждането на лекарството Enap.

При някои пациенти с артериална хипертония, при някои от тях, не е имало заболяване на нирок до кочана на течността, има леко повишаване на концентрацията на сеховин и креатинин в кръвната сероза при поглъщане на Enap®. В такива случаи може да се наложи намаляване на дозата на Enap и/или диуретик. Ситуацията е подобна на възможността за стеноза на артерията Nirkov, свързана със стенозата.

Реноваскуларна хипертония

При пациенти с двустранна стеноза на нирк артериите или стеноза на артерията на единичния никс, която функционира, при лечение с АСЕ инхибитори съществува риск от развитие на артериална хипотония и недостатъчност на нирк. При намалената функция на nirok могат да се посочат само незначителни промени в концентрацията на серумния креатинин. При такива пациенти лечението следва малки дози под строгото наблюдение на лекаря. Необходимо е внимателно титриране на дозата и контрол на действието на лекарствата.

Нирка трансплантация

Dosvidanya zastosuvannya лекарство Enap при пациенти, които наскоро са претърпели трансплантация на нирка, ежедневно. Поради това не се препоръчва лечение на такива пациенти с Enap.

Увредена чернодробна функция

В изолирани случаи терапията с АСЕ инхибитори се свързва с развитието на синдром, който може да се дължи на холестатично чернодробно заболяване и хепатит до развитие на фулминантна чернодробна некроза. Механизмът на развитие на този синдром на невдомия. При поява на жълтеница или значително повишаване на активността на чернодробните ензими не трябва да се прилага лечение с АСЕ инхибитор, сериозно да се наблюдава състоянието на пациента и, ако е необходимо, да се проведе лечение.

Неутропения/агранулоцитоза

При пациенти, лекувани с АСЕ инхибитори, са описани неутропения/агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия. При пациенти с нормално функциониране рядко се развиват други усложнения на неутропенията. Лекарството Enap® е необходимо с голямо внимание за запазване при пациенти с болни здрави тъкани (включително системни червеи, склеродермия), така че незабавно да се спре имуносупресивната терапия, алопуринол или прокаинамид, както и поради някои от тези фактори, особено в случай на значително увреждане на функцията nirok. Тези пациенти могат да развият важни инфекции, които не изискват интензивна антибиотична терапия. Ако пациентът все още приема лекарството Enap ®, тогава се препоръчва периодично да се контролира броят на левкоцитите в кръвта. Пациентът трябва да изпревари тези, които имат признаци на инфекция, и след това да се обърне към лекаря.

Свръхчувствителност/ангионевротичен оток

При пациентите, ACE инхибиторите са елиминирани, включително лекарството Enap ®, е регистрирано развитието на ангиоедем под формата на ангиоедем, устните, гласните гънки и/или ларинкса по всяко време след изпиването на течността. Следвайте небрежното въвеждане на лекарството Enap и наблюдавайте пациента, докато симптомите се появят отново. Navitat по време на nayavnosti nabryaku movi, ако причината е по-малко затруднено коване без синдром на респираторен дистрес, пациентите може да се наложи да бъдат внимателни, т.к. приемът на антихистамини и кортикостероиди може да изглежда недостатъчен.

Ангионевротичното подуване на ларинкса или езика може да бъде фатално при самотни депресии. Движението на Nabryak, гласните гънки или ларинкса може да доведе до запушване на дихалните пасажи, особено след операция на историята на дихалните пасажи. За очевидността на движението, гласните гънки или ларинкса е показана допълнителна терапия, която може да включва: s / c инжектиране на 0,1% доза епинефрин (адреналин) (0,3 ml-0,5 ml) или ция) или трахеостомия).

Междинни пациенти от черна раса, yakí otrimuyut терапия с ACE инхибитор, честотата на развитие на ангиоедем във вените, по-ниска сред пациентите с друга расова принадлежност.

Пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с АСЕ инхибитори, може да развият риск от развитие на ангиоедем в присъствието на АСЕ инхибитор.

Анафилактоидни реакции в случай на десенсибилизация на otrube chrysalis (Hymenoptera)

Пациенти, които са приемали АСЕ инхибитори за един час на десенсибилизация с външен отит, в единични епизоди са развили анафилактоидни реакции, които са опасни за живота. За да се предотвратят подобни реакции, е необходимо да се приема АСЕ инхибитор по време на процедурите за десенсибилизация.

Анафилактоидни реакции преди часа на LDL аферезата

При пациенти, които са приемали АСЕ инхибитори за един час, LDL афереза, последвана от допълнителен декстран сулфат, анафилактоидни реакции, които са опасни за живота, се развиват в единични случаи. Лекарството трябва да бъде заменено с timchasovo лекарствено лечение от друга група.

Хемодиалис

Поради повишения риск от анафилактоидни реакции, лекарството не е блокирано при пациенти, които са били на хемодиализа поради блокиране на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток (AN69®). За необходимостта от провеждане на хемодиализа е необходимо да се спре диализата на мембраната от друг тип или антихипертензивни лекарства и другата група.

Хипогликемия

При пациенти със захарен диабет, ако се приемат хипогликемични препарати за вътрешен прием или инсулин, през първия месец от лечението с АСЕ инхибитор, концентрацията на кръвната захар трябва да се контролира внимателно.

При поглъщане на Enap може да се появи суха, непродуктивна, тривиална кашлица, която се проявява след приема на АСЕ инхибитор, която е необходима за лечение с диференциална диагноза на кашлица на фона на поглъщане на АСЕ инхибитор.

Хирургично поставяне/глобална анестезия

Преди операция (включително стоматологични процедури) е необходимо предварително да се консултирате с хирурга/анестезиолога относно инжектирането на Enap. В случай на обширни хирургични интервенции или обща анестезия поради усложнения, които причиняват хипотония, АСЕ инхибиторите могат да блокират освобождаването на ангиотензин II в случай на компенсаторно рениново увреждане. По този начин се развива понижение на артериалното налягане, което се обяснява с подобен механизъм, който може да бъде коригиран чрез въвеждането на плазмени обменници.

Хиперкалиемия

Можете да отворите за един час лечение с АСЕ инхибитори, вкл. лекарство Enap ® . Рискови фактори за хиперкалциемия и ниркова недостатъчност, лятна възраст (над 70 години), захарен диабет, деменция на съпътстващи симптоми (намален BCC, сърдечна недостатъчност на етапа на декомпенсация, метаболитна ацидоза), нощни не калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, еплеренон). , както и препарати на калий или калиеви заместители и употребата на други препарати, които могат да се използват вместо калий в кръвната плазма (например хепарин).

Прекомерната употреба на калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици и заместители на солта, които отмъщават за калия, може да доведе до значително повишаване на оровал вместо калий, особено при пациенти с нарушена функция на nirk. Хиперкалиемията може да доведе до сериозно нарушение на сърдечния ритъм, понякога с летален изход. Едночасовото повторно дозиране на тези лекарства е необходимо да се извършва внимателно под контрол на мястото на калий в кръвта syrov.

Не се препоръчва едночасово инжектиране на литиеви соли и Enap.

Етнически особености

Лекарството Enap, като ACE инхибитор, може да има по-слаб антихипертензивен ефект при пациенти от черна раса в сравнение с представители на други раси.

Специална информация за допълнителни изказвания

Лекарството Enap за борба с лактозата, лекарството е противопоказано при пациенти с лактазна недостатъчност, непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Вливане в сградата за поддръжка на превозни средства и управление на механизми

В случай на претоварване с лекарството Enap® е необходимо да се внимава с транспортни бариери и други потенциално опасни видове работа, които ще повлияят на повишената концентрация на вниманието и нивото на психомоторните реакции (възможно развитие на рязко намаляване на AT , особено след прием на перорална доза Enap® при пациенти, които приемат диу).

Тези, които страдат от артериална хипертония, дала облекчение на една от целите - сърцето, лекарството enap - да знаят. Zastosovuyut chi се опита да zastosovuvati, за да възприема самостоятелно самоусъвършенстване. Лекарите често се предписват за хронична сърдечна недостатъчност поради натиска на същия enap. Иначе се предлагат аналози, заместители на енапа, тъй като виното не е подходящо за конкретен пациент. Ефективността на близанията е подобрена с час.

Енап - характеристика, инструкция от застосуване

Опаковка на ликьори

Лекарствена група, която включва лекарството - АСЕ инхибитор. Група от хора, които помагат на тези, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система от дълго време. ACE е ангиотензин конвертиращ ензим. Този ензим в хода на реакциите на взаимовръзките на речта в тялото синтезира хормона на съдовото звучене. Звукът на съда неизбежно повдига порока, задушаващ страданието върху сърцето и целия организъм. И блокирането на enap, потискайки ACE, не ви позволява да изграждате копия на патологични съдови звучащи реакции.

Факт на Cicavius: самата група инхибитори на АСЕ по-рано беше показана като активна в присъствието на следните компоненти (пептиди), които са включени в гниенето на змията. Doslednitska dumka navit otrutі znayde korisní skladovі, schob ryatuvati potim хора, svoryuyuchi синтетични лица. Нищо не може да бъде изтрито в Enap, само принципът на божествеността на елемента okremogo се взема като основа.

Enap е търговско име. Chinny cob yogo - синтезира се от две аминокиселини. Химичната формула на еналаприл е показана, както следва: еналаприлов малеат. Такъв сроден вид на вино се намира в Enap и други препарати.

Издаване на формуляр

Vypuskayutsya лица в таблетки с различни дози и ампули. Минималната доза, която трябва да се прилага в таблетки е 2,5 mg. След това постепенно, с подвойници, е таблетки от различни, до 20 mg - максимум, дози активна реч.

Добре е, че хапчетата могат да имат значение:

• Малки дози (2,5 и 5 mg) - bílu;
• Среден (10 mg) - червено-кафяв;
• Vishchi на доза (20 mg) - оранжево.

При всички приложени рискове кремът трябва да се приема в малка, минимална доза. Tse намек - можете да кажете и да сте сигурни в тези, които приемат лекарството.

В ампули енап се намира под формата на речта еналаприлат. Необходимо е да се въведе в тялото само вътрешно: еналаприлат не може да се намокри, когато се прилага вътре, той е ефективен само при инжекции. Enalaprilat в ампули се прилага по дължината на езика - 1,25 mg, инструкции според ситуацията, ако е необходимо. Tse: облекчаване на кризи (хипертонични) по време на перорално приложение на аналози.

Фармакодинамика, механизъм на действие

60 таблетки Enap в една опаковка

Ангиотензин-конвертиращият ензим, който се използва от АСЕ инхибитора, не може да стимулира шум в ушите. Веднага enap да сложиш щит за bradycardin, за да не развалиш йогата. А брадикардинът е реч (пептид), който работи за отпускане на артериалната стена. Вин релаксант за гладката мускулатура на съдовете. Работата на брадикардин е вазодилатация (отпускане на съдовете). АСЕ инхибиторите действат индиректно, без междинно действие. Tsya предимство пред специфични вазодилататори: това лекарство и други видове рефлексна тахикардия не провокират.

Еналаприл изгражда за потискане на надсветовата активност на ендогенните речи, звучащи на съда, които се намират в средата на тялото:

• Ренин - ензим, който регулира AT;
• Ангиотензин - чрез този ензим се активира диренин, антигиотензин и задейства звука на съдовете;
• Алдостеронът е хормон на супраналните язви, който, погледнат повърхностно, предизвиква артериално налягане.

Системата Tsyu от три елемента може да бъде подстригана в университета, представител на АСЕ инхибиторите - enap. Самата система има съкращението RAAS - за името на взаимно свързаните речи: система ренин-ангиотензин-алдостерон.

Ортостатичната хипотония не е силна за реципиента.
Vivchennya dі likіv показа положително въздействие върху лагера на nirok. Тя се променя или албуминурията е известна (наличието на протеин в секцията е нормално във виното там през деня).
Оптималните стойности на менгеме се задават стъпка по стъпка. Rizkoy dії лекарството не се използва, терапията им понижава стойността на артериалното налягане леко, за два - три дни, понякога и повече. По-малко от месец по-късно картината на ефективността на роботиката върху конкретен пациент стана по-ясна. Todі y да разбие visnovki schodo dotsіlnostі priyomu prinochenih likіv.
Още един плюс: лекарството се приема лесно, не е необходимо тук стъпка по стъпка. След това няма признаци на AT нагоре, както при други лица.

Помнете деня, влошаването на APF ще се наблюдава след две години от приемането на юбилея. При okremih пациенти - чрез chotiri. Артериалното налягане започва да намалява в продължение на една година, докато лекарството расте до шест години.
В случай на есенциална хипертония (хипертония с неизвестна етиология) сърдечната честота се увеличава, докато сърдечната честота се запазва. Има кръвоснабдяване на nirok, тяхното функциониране. Това се потвърждава от показателите на анализите.

Консултация с терапевт

Комбинираното лечение на CHF (хронична сърдечна недостатъчност) с enap, диуретици, сърдечни гликозиди намалява честотата на сърдечната честота. Zastosovuyut схема, така че сърдечната честота е повишена. Enap в таблетки, който се приема тройно, е ефективен с инструкции от спирката, дава положителен ефект при CHF. Тежестта на този етап на CHF се променя, пациентът е по-способен да издържи физически стрес.

Тъй като сърдечната недостатъчност се успокоява, екзалтацията на развитието на тази патология. Това формоване е типично за тривиално претоварване на HC (хипертонично заболяване) хипертрофия на левия канал. Tse - профилактика на инфаркти.

За съвета на лекарите-кардиолози - enap подобрява качеството на живот, spoofilnyuyuchi оцеляване и появата на най-важното GB наследство. Еналаприлът е толкова силен на съдията, че мозъкът е пълен с кръв, ако е порок от нисш тип, това е страхотно. Нормализирането на порока възстановява целия организъм, а не само подобряване на самочувствието.

Като признак на ренин - ензим, който регулира артериалното налягане, кръвното на човек е високо, ефектът в лицето на реципиента е голям. Налягането пада по-бързо. Сгъваем комплекс от аминокиселини (шест може да бъде 350 в склада на ензима), ренин чрез междинния реч ангиотензиноген за контрол на функцията на звучене на съдовете. Оста тук е ангиотензин конвертиращият ензим enalapril. Vіn pripinyaê sudinozvuzhuvalnuyu dіyu renina. Какво е повече от останалите, тогава роботът enalaprilatu - enapa. Лицата в един ред „издухват“ целта и се изсипват върху нея.

Фармакокинетика

Опирайки се на канал-чревния тракт, лекарството под формата на еналаприл малеат бързо се намокря. Shvidk_st vmoktuvannya víd їdi не лягайте. В резултат на вътрешни химични промени, АСЕ инхибиторът, еналаприлат, се трансформира в тялото. Tsya реч nadaê ремонт е по-голяма от diї, който има силата на enapu. Другите видове метаболизъм не пречат на говора.

Важно е лекарството да се прилага с лекарства: една трета от количеството - непроменена (еналаприл), две трети - под формата на еналаприлат. Скоростта на виждане се определя от функционалния лагер на нирока. Здравите нирки водят до податливост в 8 пъти, по-ниска констрикция на хронична недостатъчност. Ale navit заболявания за справяне с болести, enap е лекарството по избор в такава ситуация.
Лица като, както цялата група от АСЕ инхибитори, калпави нюхове, не нарушават обменните процеси. Trivale likuvannya с лекарството ще подобри тялото на съдовете, ще защити сърцето.

Индикация

Посочено преди zastosuvannya в enapu така:

1. Есенциалната хипертония е позиция, която е важно да се опитате да стабилизирате йога, да повишите артериалното налягане.
2. Хронична сърдечна недостатъчност. При такава диагноза лечението е комплексно и целият комплекс от лекарства се вписва добре в силата на лекарството.
3. Дисфункция на лявата камера. Znіmayuchi navіmayuchi navantazhennja z tsgo vіddіlі миокарда, enap е профилактика на infarkіv. Пристъпите на ангина пекторис стават редки, извеждайте ги у дома, без хоспитализация на пациента.

Инструкциите от zastosuvannya ясно показват, за какъв вид порок се използва enap. Терминът "есенциална хипертония" означава: налягането е високо, причината не е точно ясна, постепенно намалява (хронично надхвърляне на заболяването). Задайте лица в GB и на трите етапа, различните дози са по-малко. Їя dosvіdchenim начин да вземете лекаря.

По какъв начин енап помага, да познаваме пациентите, да познаваме близките им. Въпреки това, независимото признаване на лекарството като неприемливо: само лекарството връхува нюансите на здрав пациент. Лицата на enap за прехвърляне звучат добре. Контролът върху това решение е все едно - прерогатив на лекаря. Navіt vіdpovіdny likarsky zasіb в случай на неправилно дозиране на управителя на сградата shkodi.

Начин на стосуване, дози

Чиния с хапчета

Започвайки с удоволствие, изберете дозата, която отговаря на конкретен пациент. Ориентиран към стадия на хипертонията и горящия лагер на болните. Ако симптомите са изразени, болестта прогресира, тя е надхвърлила първия етап, дозите трябва да се приемат в малки дози. Слушайте инструкциите за stosuvannya, препоръчвайки приема на 5 mg enapa - допълнителна доза на кочан от терапията, приемане на 10 mg вода - рисковано, тялото е слабо. Само при добра поносимост, след 2 дни, увеличете дозата на втората доза, като контролирате реакцията на реакцията в тялото.

Общо правило: не консумирайте препарата от бергамот за един час: пийте ежедневно, интервал - 24 години. Todіdіya задни дози от trivatime до обидната доза.
В случай на реноваскуларна хипертония, вицето се взема в други случаи на заболяване. Можеш да използваш:

• Проблеми на долните артерии (звънене, атеросклероза, тромбоза);
• четки нирок;
• Пухлини нирок;
• Травма на корема;
• Лека аритмия;
• Туберкулоза нирок;
• Дисфункция на супраспиналните гънки;
• Заболявания на щитовидната жлеза.

Списъкът не е нов, може да е сериозно заболяване - рисков фактор за вторична (реноваскуларна) хипертония. С тази форма на използване на енапа е показана в най-малките дози: 2,5 mg. Сведете до минимум риска от неспешни реакции, за да подпомогнете хоспитализацията на пациента. Декилка дни на предпазливост, за да дадете на лекаря правилна картина на инжектирането на лекарството върху заболяването. Не се появявайте като цяло за кратко, но разбийте fakhivets на visnovka. Коригирайте дозата за консумация.

При силно активиран РААС лечението трябва да започне с добавяне на доза – от минималната. Yakshcho zastosuvat zvichaina, е риск shvidkogo, опасна съдова система, падане AT. Същият ефект е възможен и с диуретици отпред. Подбира се дозировка – от минималната, за да може организмът да прецени оптималната доза.

В различни ситуации честотата на приемане, дозирането може да се промени. Въпреки това, не е възможно да се промени допълнителната доза от 80 mg, ако максималната стойност е възможна.

Противопоказание

Тихият, който ще се нуждае от екзалтация чрез енап, може да има повече заболявания, червено от високо кръвно налягане. Deyakі zahvoryuvannya (или за да получите физиологично нормални timchasov стават) получаването на лекарството enap не е разрешено. Противопоказанията са:

• Непоносимост към АСЕ инхибитори и по-специално към еналаприл (енапа);
• Nabryak Quincke (ангионевротичен - strimko vinikaê nabryak мукозна алергична, spadkovoj или nez'yasovanoy етиология);
• Порфирия (нагънато метаболитно увреждане на пигментния метаболизъм, което образува комплекс от различни промени);
• миокардна исхемия (IXC);
• недостатъчност на Печинков;
• Хипертрофична кардиомиопатия;
• Метаболитен синдром;
• Атеросклеротична, малформационна или пост-ревматична аортна стеноза;
• Вик от детството;
• Едночасово лечение чрез хемодиализа;
• Възможна про-алергична десенсибилизация с видрова кома, какво да съжалявам (бджоли, брадви);
• Лактозна непоносимост (допълнителен компонент на Enapu).

Лекарството се предписва за грижа, контрол на пациента, с:

• Миелосупресия - усложнение на химиотерапията, което се проявява с дефицит на кръвни клетки в кистозния мозък (те могат да бъдат обвинени за тежко кървене, поради анемия или след инфекции);
• Нарушена хемодинамика при митрална и аортна стеноза;
• Хиперкалиемия;
• Znevodnennya (намален BCC) - диария, кървене, повръщане;
• Стеноза на нирковите артерии и на двата нирка (в ситуация, ако има само един нирк и артерията е засегната от стеноза);
• Диабет на кръвта;
• Hyponatrієmії (líkuvannya sechogіnnymi zasoby такъв лагер іnоdі prokê);
• Нарушено кръвообращение в мозъка (мозъчно-съдова болест);
• В следоперативния период на трансплантация на нирка;
• намаляване на BCC (промени в обема на циркулиращата кръв);
• Системно червено куче;
• Poednane likuvannya с лекарства за отмъщение на литий;
• Заболявания на здрави тъкани (системни - склеродермия и други);
• Дисфункция на супрануралните гънки, която води до първия хипералдостеронизъм - повишена секреция на провокативен хормон с високо налягане - алдостерон.

Консервирането е необходимо при капсулиране на хора в немощна възраст.

Vagіtnіst i Enap

Vagіtnіst i Enap

Като жена, като приемане на наркотик, zavagіtníla, sіd negainoly казват йога. Плацентарната бариера не пречи на enap и влияе негативно върху пластината. Не е включено тетрагенното увреждане на развитието на ембриона. Интоксикацията на евентуално дете, която се формира е такава, че едно здраво дете няма никакви шансове. Abo mayzhe nemaє: Shvidka pripinennya lykіv може да лиши такъв шанс.

Кажете enap веднъж, ако фактът на вагината на възстановяванията. След запазване на свободното място, контролирайте развитието на плода на етапи (друг, трети триместър). Роб за помощ ултразвук,

Кърменето tezh іz drug nesumіsne. Чрез млякото се позволява на тялото да внуши речи, които се внимават да не се виждат, натрупани в новото. Тъй като лекарството е необходимо, кърменето не е възможно. Но е необходимо да се заменят лицата на други, безопасни за мъничето.

Странични ефекти

Dotrimannya реши да приеме риска от странични ефекти, за да намали до минимум. Ale pіd час vyprobuvannya likіv фиксира кожата на непланирани колебания. Всичко трябва да бъде посочено в инструкциите. Употребата на еналаприл, която може да бъде отмъстена, може да причини следните симптоми при някои пациенти:

След като насочих смяната, осъзнах защо е необходим контролът на лекаря.

Предозиране

Необходимо е да се вземе дозата суворо, за да се намали, тъй като резултатът от предозирането е важен. Въпреки това, за конкретен организъм дозата е значителна за други, тя е над света за йога лагер. Симптомите не се проявяват по небрежен начин, към този, който ще се разбира. Пикът пада на шестата година преди назначаването на лекаря.

След около 6 години понякога налягането става още по-ниско. Самият организъм може да се излекува, има нужда от допълнителна помощ. Симптоми, някои от тях са животозастрашаващи:

• Дефицит на Nir;
• Тахикардия и брадикардия;
• Силно неспокоен;
• Изпадане в ступор;
• Судоми;
• Може да е колапс.

Помогне. Поставете болния, като наведете главата му ниско, за да потече кръв към него - при предозиране на кръв мозъкът се уврежда. Методите на Zvichayni - активирана vugillya, измиване на канализацията - ще помогнат само при малко предозиране, слабо изразени симптоми. Лагерът Yakshcho е важен - бригада от shvidkos ще помогне.
Необходимост от въвеждане на лекарства (физиология, катехоламини) - вътрешно. Може да се наложи хоспитализация, хемодиализа.

Медицинско взаимодействие

Медицинско взаимодействие

1. Не е възможно приемането на enap и алискирен при пациенти с диабет. Не спирайте, когато липсва нирок.
2. Не застоявайте с диуретици едновременно, което ще намали калия (калий-съхраняващ). Еналаприл може също да доведе до отнемане на калий, може да бъде хиперкалиемия, което не е безопасно, особено при брадикардия. Поради тази причина е невъзможно да се лекува с други калиеви, якови отмъщение, лекарства (панангин, аспаркам, хепарин и други).
3. Хипотензивните симптоми спомагат за намаляване на налягането и стреса на енапа. Дайте същото дию нитрати, експанзивен съдия. Nítrati dіyut shvidko, sіd vrakhovuvati.
4. АСЕ инхибиторите са слаби при диабетици, в резултат на едновременното приемане на нестероидни противовъзпалителни средства. Dodatkovo при tsimu podsumovuetsya калий-съхраняващи лекарства и в двата класа. Це е важно за сърцето на този нирок.
5. Цукрознижовални засоби. Нарастващ риск от хипогликемия, по-скоро с enap им да се яде.
6. Посочено е несъответствие със златни препарати.
7. Рязкото спадане на артериалното налягане е влошаване при прием на алкохол по време на лечение с еланаприл.

особено vkazіvki

Необходимо е периодично наблюдение на динамиката на биохимията на кръвта в продължение на един час на рецепцията. Характеристики на АСЕ инхибиторите: повишават количеството магнезий и креатинин. Слабият диуретик за enapa може да устои на хипермагнезия. Але, важно е да прегледаш показванията.
Калиевият енапом се утримуе (дию за спестяване на калий). Tsezh pіdlyagaê контрол: Zayve натрупаният калий може да доведе до разрушаване на метаболитните процеси по незадоволителен начин. С цялата стойност на калия за работата на сърцето, излишъкът от този микроелемент е още по-лош при брадикардия.

Назначаване с лек стадий на хипертония, enap може да провокира стабилно състояние на хипотония. Vaughn подлежи на преговори, но се нуждае от заместител на лекарството.

При проблеми с черния дроб може да се появи жълтица. Лекарството трябва да се прилага, в противен случай ще се развие хепатит, което ще доведе до некроза на черния дроб.

Интензивно намаляване на порока

Необходимо е интензивно да се намали налягането, zastosovuyt enap h е двукомпонентен препарат. Mistayatsya в новия: АСЕ инхибитор еналаприл и диуретик. Да се ​​сложи верига, която понижава налягането, да се направи. Чи не допринася за прекрасната работа на един човек, запазва се фармакокинетиката на кожата. Enapash назначения на пациенти, което е по-подходящо за комбинирано лечение. Натискът, който имат, се намалява по-бързо от същия вид лекарство. Хидрохлоротиазид в Nomu - 25 mg. И еналаприл - обичайната терапевтична доза е 10 мг.

Ако сме болни, такава доза диуретик е висока. Ale enalapril се нуждае от самата стелка - 10 mg. За тях е разпределен препарата enap hl, за нови еналаприл - 10 mg и хидрохлоротиазид два пъти по-малко, по-ниски за предните лица - 12,5 mg.

Аналози

Енап е само един представител на АСЕ инхибиторите, който може да бъде най-активният кочан - еналаприл. Използването на речта за приготвяне на салфетка далеч доказа, че серия от аналози е създадена на базата на еналаприл.

Аналози на enapu с формулата на плавната реч:
Еналаприл. В ts_y linіytsі - намери един, díya не страда по никакъв начин. Виробляется в Русия. Цената е близо до 10 рубли.

• Рениприл;
• калпирен;
• еналакор;
• Enam;
• багоприл;
• Еналаприл форте;
• Лерин;
• Enalapril-Agio;
• Единичен;
• Енвиприл;
• Enpril;
• Еналаприл малеат-фармаплант;

Рениприл Енам Еднит

• Берлиприл 10 (цифра - дозировката може да бъде 5 или 20);
• Нормапрес;
• виро-еналаприл;
• Enan-LM;
• вазолаприл;

Берлиприл 10 Еналаприл-FPO

Raznomanіtnіst именуване на бездомния spozhivacha - може би. Всички останали лекарства са АСЕ инхибитор еналаприл. Няма повече имена, местни фирми, сякаш вибрират целия медицински засиб. Не са същите цени.

Опаковка на ликьори

Рекламна кампания на някои компании: дайте името си и го накарайте да звучи като „марката унищожава всичко“. Цените силно зависят от тази хитра база. Ако лекарят назначи скъпи лица от този списък, пациентът има право да го вземе. Фармацевт на аптека, разпоредено от Министерството на здравеопазването, гуша, за да обясни йога: ако има в продажба евтини аналози на лекарството. Viber остава зад купувача.
Типът угар на дозиране и цената на фирмата-производител за enap е силно променлива. По-ниската е около 100 рубли - 20 таблетки енапа по 10 mg всяка, максималната цена може да бъде 500 рубли (дозировка и количество - същото). Можете да закупите 20 таблетки enap от Москва на цена от 76 рубли, тъй като владетелят, който вибрира лица - от Русия. Ел под представителството на Словения (фирма KRKA).

Доста често лекарите се застъпват за замяна с аналог на лекарството, което дава страничен ефект на пациентите. Сякаш enap не е pidijshov, те се опитват да разпознаят други лица. Често це - Енам.

Пациентът пита: защо има разлика между подобни имена (enap и enam) медицински грижи? Методът на изпитанията и помилванията: вимушена медицинска практика. Чи препаратите са същите. Виробляют лица на различни фирми, цялата идентичност. Enap е продукт на словашката корпорация, ENAM е лицето на индийското лозарство.
Нашият руски манталитет: по-скъп, по-стар, по-добър. Todi е по-къс от maє buti - enap. Ale stverdzhuvati vagomih pidstav - nі. Не съм правил официална проверка, няма мнения за победата на Енапу над Енам.

Опаковка на ликьори

Аналози на Enap

Чувствата за по-голямата честота на страничните ефекти enamu все още са претоварени - много чувствителни. Tse mozhe pratsyuvati ефект navіyuvannya: недоверчиви пациенти enam се опитват да се страхуват. Спокойният човек да надцени реакцията си към всяко лекарство е непредсказуем. Обидените лица могат да си отидат или да не си отидат. Но едно нещо изглежда най-доброто за конкретен пациент.

След като се задълбочихте в инструкциите от zastosuvannya, като прочетете рецензии за решението на enapa и аналози, като коригирате цените, можете да работите с visnovki. Не е необходимо да отделяте час във фабриките, които са в добро здраве.

Описание на лекарствената форма

Таблетки, 2,5 mg:бял или майже бял цвят, кръгли, двойно изпъкнали, скосени.

Пигулки, 5 мг:бял или майже бял цвят, плоскоцилиндричен, с ребро и фаска.

Пигулки, 10 мг:червено-кафяв цвят, плоскоцилиндричен, с ръб и фаска. По повърхността и в масата на таблетката се допускат бели и бургундски петна.

Пигулки, 20 mg:светлооранжев цвят, плоскоцилиндричен, с ръб и фаска. По повърхността и в масата на таблетката се допускат бели и кафяво-бордови петна.

Фармакодинамика

Еналаприл има хипотензивен ефект, механизъм на някакъв вид намеса в потискането на активността на АСЕ, което води до намаляване на ангиотензин II.

Еналаприл е подобен на две аминокиселини: L-аланин и L-пролин. След пушене еналаприл, приет вътрешно, се хидролизира до еналаприлат, който инхибира АСЕ. Механизмът на неговия ефект върху промените в нивата на ангиотензин I и ангиотензин II, намаляване на кръвната плазма до повишаване на активността на ренин в кръвната плазма (ci renin) и намалена секреция на алдостерон. Oskilki ACE Идентичен на ензима кининаза II, еналаприл може също така да блокира разрушаващия брадикинин - пептид, който може да има силен вазопресорен ефект. Значението на този ефект в механизма на действие на enalapril все още не е установено.

Антихипертензивният ефект на enalapril изглежда е свързан с активността на RAAS, тъй като той играе важна роля в регулирането на AT. Независимо от това, еналаприл може да има антихипертензивен ефект при пациенти с артериална хипертония и ниски концентрации на ренин.

На фона на стагнация на еналаприл нивата на АТ намаляват независимо в зависимост от позицията на тялото (както легнало, така и изправено) без значително увеличаване на сърдечната честота. Рядко се развива симптоматична ортостатична хипотония. При някои пациенти достигането на оптимално понижение на артериалното налягане може да изисква някакъв вид терапия. Случайната употреба на еналаприл не е придружена от AT.

Ефективното инхибиране на активността на АСЕ започва да се проявява 2-4 години след единична доза еналаприл в средата. Часът на настоящата антихипертензивна доза звучи при вътрешен прием - 1 година, достигайки максимум след 4-6 години. Простотия да лъжеш на дози. Когато препоръчителните дози са фиксирани, антихипертензивните ефекти и хемодинамичните ефекти се очаква да се приемат в продължение на 24 години.

При пациенти с есенциална хипертония намаляването на артериалното налягане е придружено от намаляване на периферната съдова подкрепа и увеличаване на сърдечния дебит, при което сърдечната честота не се променя, но се променя незначително. Нирковият кръвен поток се увеличава, но нивото на гломерулна филтрация не се променя. Въпреки това, при пациенти с ниска скорост на гломерулна филтрация ревенът звучи по-ясно.

При пациенти с диабетна/недиабетна нефропатия, докато приемат еналаприл, албуминурията/протеинурията и нивата на IgG се променят.

В Patziyntivs, на фонтаните на терапията от cersesids, пътищата на Enalaplapleuzniye, ценните жители на OPSS TA, zbizhmovyamov wikida, в Tsomo tsuu, ChSCA (наречете Patzyntivs ZNs на еластичните ленти на огнището) . Също така, налягането на заглушаване на legenevyh капиляри е намалено. В случай на тривиална конгестия, enalapril повишава толерантността към физическо натоварване и намалява степента на тежест на сърдечната недостатъчност, оценена според критериите. NYHA. Еналаприл при пациенти с лека и умерена степен на сърдечна недостатъчност подобрява прогресията, както и подобрява развитието на дилатация на левия канал.

При дисфункция на левия канал еналаприл намалява риска от развитие на основните исхемични резултати (включително честотата на миокарден инфаркт и броя на хоспитализациите за нестабилна ангина пекторис).

Фармакокинетика

Vsmoktuvannya

Когато еналаприл се приема вътрешно, той се намокря, степента на навлажняване на еналаприл става приблизително 60%. Tmax на еналаприл в кръвните сировати - 1 година след вътрешно приемане. Да, не плюйте върху опушената баня. Enalapril swidko и активно хидролизира с одобрен еналаприлат, ACE инхибитор. Tmax за enalaprilat е 3-4 години след като го приемам вътрешно. T 1/2 на еналаприл с bagatoriasis zastosuvanni стават 11 години. При пациенти с нормална функция нивата на Css на enalaprilat в плазмата са достигнати на 4-ия ден от лечението.

Розподил

Съотношението на протеините в кръвната плазма към еналаприлат в диапазона на терапевтичните дози трябва да бъде 60%.

Биотрансформация (метаболизъм)

Кремът за превръщане на еналаприлат в еналаприл не показва значителна биотрансформация.

Виведення

Еналаприлат се прилага главно от лекарства. В повечето случаи се предписват еналаприлат (приблизително 40% от дозата) и непроменен еналаприл (приблизително 20%).

Отделни групи пациенти

Нарушени функции на nirok.При пациенти с лек и умерен дефицит на nirk (Cl креатинин 36-60 ml / min (0,6-1 ml / s) след прием на еналаприл в доза от 5 mg 1 път на ден, AUC на еналаприлат е приблизително 2 пъти по-висока, по-ниска при пациенти с нормална функция на nirks При тежък дефицит на nirk (Cl креатинин ≤30 ml/min): показателят AUC се повишава около 8 пъти при хемодиализа, скоростта на вивенанс - 1,03 ml/s (62 ml/min).

Enap: Показано

есенциална хипертония;

хронична сърдечна недостатъчност (в склада за комбинирана терапия);

предотвратяване на развитието на клинично тежка сърдечна недостатъчност при пациенти с асимптоматична дисфункция на левия канал (в комбинирана терапия);

профилактика на коронарна исхемия при пациенти с дисфункция на левия канал по метода:

Промяна в честотата на развитие на миокарден инфаркт;

Намаляване на честотата на хоспитализация за нестабилна стенокардия.

Enap: противопоказания

повишена чувствителност към еналаприл, други компоненти на лекарството или други АСЕ инхибитори;

ангионевротичен оток в анамнезата, случаи на предна конгестия на АСЕ инхибитори, ангиоедем на Quincke или идиопатичен ангионевротичен оток;

лечение през нощта с алискирен при пациенти със захарен диабет или нарушена функция на лекарства (Cl креатинин под 60 ml/min);

порфирия;

лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза (все още в склада на лекарството Enap® включва лактоза);

суета;

период на растеж на гърдите;

от 18 до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

С внимание:двустранна стеноза на нирковите артерии и стеноза на артерията на единичния нирк; първичен хипералдостеронизъм; хиперкалиемия; станция след трансплантация на нирка; аортна стеноза и / или митрална стеноза (с нарушена хемодинамика); хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (ХЗКМП); стане намаляване на BCC (включително диария, повръщане); системно заболяване на здрава тъкан (включително склеродермия, системно джудже вулгарис); исхемична болест на сърцето; потискане на кистозната церебрална хематопоеза; цереброваскуларно заболяване (включително недостатъчност на мозъчното кръвообращение); циркулаторен диабет; дефицит на nirk (протеинурия - повече от 1 g на ден); чернодробна недостатъчност; пациенти, които са на диета с обмен на кухненска сол или са на хемодиализа; едночасов прием с имуносупресори и диуретици; пациенти над 65 години.

Задръстване с вагина и кърмене

Инхибиране на АСЕ инхибитори, зокрема. Enap не се препоръчва през първия триместър на бременността.

Инхибиране на АСЕ инхибитори, зокрема. Enap ® е противопоказан в друг и трети триместър на бременността.

Епидемиологичните данни за риска от тератогенни ефекти при АСЕ инхибиторите по време на първия час от бременността не трябва да водят до остатъчни висновки. Prote не може да изключи риска от тяхното развитие. При необходимост от АСЕ инхибитори, пациентът трябва да бъде прехвърлен на терапия с друго, допустимо антихипертензивно лекарство с коригиран профил на безопасност за пациентите.

В случай на потвърдена бременност, лекарството Enap трябва да се приложи по-рано.

Употребата на АСЕ инхибитори през 2-ри и 3-ти триместър може да причини реакции на фетотоксичност (нарушена функция на нирок, олигохидрамнион, повишена осификация на костите на черепа на плода) и неонатални токсични ефекти (нирков дефицит, артериална хипотония, хиперкалиемия).

Ако се приема АСЕ инхибитор през II и III триместър на бременността, се препоръчва да се извърши ултразвуково изследване на черепа и костите на плода.

При тихи редки епизоди, ако АСЕ инхибиторът е блокиран по време на периода на вагината, е необходимо периодично да се извършва ултразвук за оценка на индекса на амниотичната течност. В същото време е необходимо да се вземе лекарството за ултразвуково изследване на олигохидрамниона в момента на проява. Пациентите и лекарите са отговорни за знанието, че олигохидрамнионът се развива с необратима загуба на плода.

Ако АСЕ инхибиторите се прилагат след час вагина и последващо развитие на олигохидрамнион, тогава, в зависимост от вагината, за да се оцени функционалното състояние на плода, може да е необходимо да се проведе стрес тест, нестрес тест или е показано nya биофизично профил на плода.

Нови хора, майките на които са приемали АСЕ инхибитори за един час вагина, те са виновни за почивка под поглед, гледайки на риска от развитие на хипотония. Еналаприл, който преминава през плацентата, често може да бъде освободен от неонаталното кръвообращение за допълнителна перитонеална диализа, теоретично може да бъде освободен чрез обменно кръвопреливане.

Еналаприл и еналаприлат се предписват в кърмата в следи от концентрации, така че, ако е необходимо, поглъщането на лекарството Enap®, трябва да се приложи кърмене.

Метод на stosuvannya тази доза

В средататочно в часа на приемане, bazhano точно в този час, завършете го, изпивайки малко количество родина.

Артериална хипертония

Дозата на Початков става от 5 до 20 mg 1 път на ден, намалява поради тежестта на артериалната хипертония и става пациент. При артериална хипертония в лек стадий се препоръчва дозата да бъде 5-10 mg / доза.

При пациенти с изразено активиране на RAAS (например с реноваскуларна хипертония, прием на сол и / или дехидратация, декомпенсация на сърдечна недостатъчност или тежка артериална хипертония) понижаване на артериалното налягане върху кочана. В такива ситуации се препоръчва да се започне терапия с ниска доза от 5 mg на доза или по-малко под наблюдението на лекар.

Ранното лечение с високи дози диуретици може да доведе до дехидратация и повишен риск от развитие на артериална хипотония на фона на лечението с Enap®; препоръчителната доза е 5 mg на ден. Лечението с диуретици трябва да се проведе 2-3 дни преди инжектирането на кочана с Enap. Бъдете внимателни с лекарството Enap, контролирайте функцията на nirok и вместо калий в кръвния серум.

Изисквайте постепенна доза, която да стане 20 mg веднъж на доза.

Дозировката се избира индивидуално, за консумация е възможно да се увеличи до максималната допълнителна доза - 40 mg.

CHF и дисфункция на левия канал

Pochatkova доза на лекарството Enap да стане 2,5 mg на ден еднократно; likuvannya в същото време е необходимо да се rozpochat под строг контрол на лекаря.

Лекарството Enap за лечение на сърдечна недостатъчност може да се прилага едновременно с диуретици и / или бета-блокери, ако е необходимо, със сърдечни гликозиди. При наличие на симптоматична артериална хипотония в началото на терапията или след корекция, дозата трябва постепенно да се увеличи (с 2,5-5 mg дермално за 3-4 дни) до значителна умерена доза от 20 mg / доза, както е предписано yut abo abo u 2 priyomi, угар по отношение на толерантността към лекарството. Pidbir дози да се извършват за 2-4 tizhniv. Максималната допълнителна доза е 40 mg за 2 приема.

1-ви ден: 1-3-ти ден - 2,5 mg на доза на доза; 4-7-ми ден - 5 mg на ден за 2 дози.

Ниво 2: 10 mg на доза в 1 или 2 дози.

3-ти и 4-ти ден: 20 mg на прием в 1 или 2 приема.

Особено чужди подходи трябва да се прилагат при пациенти с увредена функция и приемащи диуретици.

Рискът от развитие на артериална хипотония и недостатъчност на nirk (пазете се да сте по-богати), трябва да се контролира внимателно от AT и функцията на nirok дотогава, след като кочанът се инжектира с лекарството Enap. При пациенти, които приемат диуретици, дозите на диуретиците, ако е възможно, трябва да се променят на кочан с приеманото лекарство Enap. Развитието на артериална хипотония след приема на първата доза не означава, че артериалната хипотония може да бъде запазена в случай на тежка конгестия, това не показва необходимостта от конгестия с лекарството.

Отделни групи пациенти

Нарушени функции на nirok.При пациенти с нарушено функциониране дозата на лекарството Enap е намалена, но интервалите между стагнация и/или са намалени.

При Cl креатинин от 30 до 80 ml/whv, дозата на кочана е 5–10 mg/dobu; от 10 до 30 ml / min - 2,5-5 mg / добу; по-малко от 10 ml / min - 2,5 mg в деня на хемодиализата (еналаприлат се прилага по време на хемодиализа).

В интервала между сесиите на хемодиализата дозата на лекарството трябва да се приема според контрола на артериалното налягане.

Пациенти в крехка възраст.Пациентите в крехка възраст са по-склонни да получат по-силен антихипертензивен ефект и да удължат времето на приложение на еналаприл, което се препоръчва да бъде 1,25 mg. Дозата се избира в зависимост от функцията на лекарството.

Енап: Побични дни

Класификация на честотата на развитие на нежелани реакции: по-често - ≥1/10; често - от ≥1/100 до<1/10; нечасто - от ≥1/1000 до <1/100; редко - от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко - <1/10000; частота неизвестна - не может быть оценена на основе имеющихся данных. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

От страна на хемопоетичните органи:рядко - анемия (включително апластична и хемолитична); рядко - неутропения, намалена концентрация на хемоглобин и хематокрит в кръвната сирометрия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, цистоцеребрална хематопоеза, панцитопения, лимфаденопатия, автоимунно заболяване.

От страна на размяната на изказвания:рядко - хипогликемия.

От страна на нервната система:често - главоболие, депресия; нечесто - объркване, безсъние, сънливост, парестезия, повишено внимание, световъртеж; рядко - промяна на характера на сънищата, отслабване на съня.

От страна на органите малко:често - сменяйте спрея за чубрица; рядко - шум при уха; по-рядко - мъглата на зората.

От страна на CCC:още по-често - объркване; често - понижаване на артериалното налягане (включително ортостатична хипотония), синкоп, болка в гърдите, нарушение на сърдечния ритъм, ангина пекторис; рядко - рядко - сърцебиене, инфаркт на миокарда и инсулт, могат да бъдат свързани с резки спадове на AT при пациенти от групата с висок риск; рядко - синдром на Рейно.

От страна на дихалната система:по-често - кашлица; рядко - ринорея, болка в гърлото и дрезгав глас, бронхоспазъм / бронхиална астма; Рядко - болки в гърба, легенит, ринит, алергичен алвеолит/еозинофилна пневмония.

От страна на билковата система:още по-често – скука; често - диария, коремна болка, метеоризъм; рядко - илеит, чревна обструкция, панкреатит, повръщане, диспепсия, запек, анорексия, сухота на празната лигавица на устата, виразка; рядко - нарушена чернодробна функция и чернодробно заболяване, хепатит (хепатоцелуларен или холестатичен), включително чернодробна некроза, холестаза (включително жълтеница), стоматит / афтозни инфекции, глосит; рядко - ангиоедем на червата.

От страна на кльощавите извивки:често - висящи на шкири, реакции на повишена чувствителност / ангиоедем подуване (описания на ангиоедем подуване на лицето, устните, езика, фаринкса и/или ларинкса); рядко - повишено изпотяване, sverbízh shkíri, kropiv'yanka, алопеция; рядко - еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза, подпухналост (пемфигус), еритродермия.

Описан е комплекс от симптоми, който може да включва треска, миалгия/миозит, артралгия/артрит, серозит, васкулит, напредваща СОЕ, левкоцитоза и еозинофилия и положителен тест за антинуклеарни антитела. Може майката да виси на shkir, реакцията на фоточувствителност или друго shkirn шоу.

От страна на сеходържавната система:рядко - нарушена функция на nirk, протеинурия, дефицит на nirk, импотентност; рядко - олигурия, гинекомастия.

От страна на опорно-двигателния апарат:рядко - m'yazovі sudomi.

Лабораторни показания:често - хиперкалиемия, повишена концентрация на креатинин в кръвта в храчките; рядко - повишена концентрация на сеховин в кръвния серум, хипонатриемия; рядко - повишаване на активността на чернодробните ензими, повишаване на концентрацията на билирубин в кръвните сировати.

Други:честотата на невидома е синдром на неадекватна секреция на ADH.

Неотрицателни събития, разкрити по време на постмаркетинговата експозиция на лекарството, не е установена причинно-следствена връзка с лекарството: инфекции на сихоидните пътища, инфекции на горните дикални пътища, бронхит, сърдечен синус, предна фибрилация на сърцето, оперативен херпес, мелена , пристъпи на миокарден инфаркт, легения, хемолитична анемия, включително хемолиза при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Предозиране

Симптоми:Приблизително 6 години по-късно, след приемане вътрешно - понижаване на артериалното налягане, чак до развитието на колапс, нарушаване на водно-електролитния баланс, недостатъчност на нервната система, хипервентилация, тахикардия, сърцебиене, брадикардия, объркване, тревожност , кашлица, судоми , ступор. След интравенозно приложение на 300 и 440 mg enalapril sirovatkovy и enalaprilat в кръвната плазма, същата терапевтична концентрация е превишена 100 и 200 пъти in vivo.

Likuvannya:пациентът трябва да бъде прехвърлен в хоризонтално положение с ниски ъгли. В леки случаи е показано вливане на дренаж и поглъщане на вътрешно активирана вода, в тежки случаи - интравенозна инфузия на 0,9% натриев хлорид, плазмени обменници, ако е необходимо - интравенозно приложение на катехоламини. Еналаприлат може да се прилага чрез хемодиализа, скоростта на приложение е 62 ml/min. Пациентите с брадикардия, които са стабилни преди терапията, са показани за установяване на ритъм. Необходимо е внимателно да се контролират серумните нива на електролитите и серумните нива на креатинина.

Взаимодействие

Подземна блокада на RAAS

Риск от развитие на артериална хипотония, хиперкалиемия и нарушение на функцията на нирокин (включително болнична недостатъчност), което възниква по време на подвариантна блокада на RAAS, tobto. в случай на едночасово поглъщане на ангиотензин II рецепторни антагонисти, АСЕ инхибитори или алискирен, той е изключен от приема на лекарството в една от просрочените групи. Поради необходимостта от едночасов прием на лекарството се препоръчва да се контролира AT, функцията на кръвния поток и водно-електролитния баланс.

Едночасовото вливане на еналаприл с алискирен при пациенти със захарен диабет или нарушена функция на лекарства (Cl креатинин под 60 ml/min) е противопоказано.

Калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати

АСЕ инхибиторите променят загубата на калий при диуретици.

Едночасов прием на еналаприл и калий-съхраняващи диуретици (като спиронолактон, еплеренон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати или калиеви заместители, както и прием на други препарати, които могат да се приемат с калиеви добавки в плазмата (напр. хепарин) може да доведе до хиперкалиемия.

Ако имате нужда от едночасово застосуване на шейна, но защитавайте и редовно контролирайте сярата в сместа от калий.

Диуретици (тиазиди или лоопбек)

Ранното лечение с високи дози диуретици може да доведе до промяна в BCC и повишаване на риска от развитие на артериална хипотония след един час лечение с еналаприл. Епидемиологичният антихипертензивен ефект може да бъде заменен с диуретичен път, намалена вода или кухненска сол, както и измит кочан с еналаприл в ниска доза.

Други антихипертензивни лекарства

Едновременно с еналаприл, прилагането на бета-блокери, алфа-блокери, ганглийни блокери, метилдопиум, CCA, нитроглицерин или други нитрати може допълнително да намали артериалното налягане.

литий

В случай на едночасов застой на АСЕ инхибиторите с литиеви препарати се наблюдава повишаване на концентрацията на сярна киселина на литий за няколко часа и развитие на литиева интоксикация. Застоят на тиазидните диуретици може да доведе до допълнително повишаване на сироваталната концентрация на литий и риск от интоксикация с литий с едночасов застой на АСЕ инхибиторите. Не се препоръчва прием на еналаприл с литий през нощта. Ако е необходимо, такава комбинация трябва внимателно да се контролира за серумни концентрации на литий.

Трициклични антидепресанти / антипсихотични лекарства (невролептици) / анестетици / наркотични лекарства

Нощната експозиция на някои анестетици, трициклични антидепресанти и антипсихотични лекарства (невролептици) с АСЕ инхибитори може да доведе до допълнително понижаване на артериалното налягане.

НПЗЗ

Спирането за една нощ на NPSHs (включително селективни COX-2 инхибитори) може да отслаби антихипертензивния ефект на ACE инхибиторите или ангиотензин II рецепторните антагонисти.

NPZZ и ACE инхибиторите могат да имат адитивен ефект на увеличаване на количеството калий в кръвния серум, което може да доведе до влошаване на функцията на нирока, особено при пациенти с нарушена функция на нирока. Tsey ефект върколаци.

В единични случаи може да има развитие на остра недостатъчност на nirk, особено при пациенти с нарушена функция на niro (например при пациенти в крехка възраст или с изразена хиповолемия, включително на фона на стагнация на диуретика).

Преди да започнете терапията, е необходимо да запомните BCC. В часа на likuvannya се препоръчва да се контролира функцията на nirok.

Хипогликемични изисквания за перорален и инсулинов прием

Трябва да се даде епидемиологична информация като изключение, че едночасовото блокиране на АСЕ инхибиторите и хипогликемичните ефекти (инсулин и хипогликемични средства за вътрешен прием) могат да доведат до влошаване на хипогликемичния ефект с риск от развитие на хипогликемия. Най-често хипогликемията се развива в първата тижня терапия при пациенти с нарушена функция на nirok.

Етанол

Етанолът потенцира антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите.

Симпатикомиметициможе да промени антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите

Ацетилсалицилова киселина, тромболитици и бета-блокери

Безопасно приложение на еналаприл през нощта с ацетилсалицилова киселина (като антитромбоцитно лекарство), тромболитици и бета-блокери.

Отслабват ефекта на лекарствени препарати, като отмъщение теофилин.

Алопуринол, цитостатици и имуносупресори (включително метотрексат, циклофосфамид)

Нощното излагане на АСЕ инхибитори може да увеличи риска от левкопения. При едночасов застой с алопуринол съществува риск от развитие на алергична реакция, особено при пациенти с нарушена функция на нирока.

Циклоспорин

Нощното излагане на АСЕ инхибитори може да подобри риска от хиперкалиемия.

Антиациди

Антиацидите могат да променят бионаличността на АСЕ инхибиторите.

Препарати от злато

Когато се прилагат АСЕ инхибитори, вкл. еналаприл, пациенти, които имат вътрешен препарат от злато (натриев ауротиомалат), описания на комплекса от симптоми, които включват хиперемия на кожата, гадене, повръщане, артериална хипотония.

Не са установени клинично значими фармакокинетични взаимодействия между еналаприл и хидрохлоротиазид, фуроземид, дигоксин, тимолол, метилдопа, варфарин, индометацин, сулиндак и циметидин. При едночасово излагане на пропранолол концентрацията на еналаприлат в кръвния серум намалява, но ефектът е клинично незначим.

особено vkazіvki

Артериална хипотония

Симптоматична хипотония се развива рядко при пациенти с неусложнена артериална хипертония. Артериалната хипотония с обичайни клинични прояви може да бъде свързана с първата употреба на лекарството Enap при пациенти с хиповолемия, след диуретична терапия, диета без сол, диария, повръщане или хемодиализа. Развитието на симптоматична артериална хипотония е по-изразено при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност поради високи дози диуретици, хипонатриемия или нарушена наркотична функция. При тези пациенти лечението трябва да се провежда под наблюдението на лекар до оптималната корекция на дозата на лекарството Enap и/или диуретик. Подобна тактика може да се прилага при пациенти с IXC или цереброваскуларни заболявания, в някои случаи внезапното спадане на кръвното налягане над света може да доведе до развитие на миокарден инфаркт или увреждане на церебралния кръвоток.

По време на развитие на изразена артериална хипотония, пациентът трябва да се даде хоризонтално положение, краката трябва да се повдигнат и, ако е необходимо, да се инжектира интравенозно 0,9% натриев хлорид.

Преходната артериална хипотония не е противопоказана в най-малка степен с лекарството Enap след стабилизиране на антителата и bcc.

При някои пациенти със сърдечна недостатъчност и нормален или нисък AT може да има допълнително понижение при прием на Enap. Този ефект на пренасяне не звучи като основа на терапията. Ако артериалната хипотония е придружена от клинични симптоми, променете дозата и/или назначете диуретик и/или Enap.

Аортна или митрална стеноза, HZKMP

Както всички вазодилататори, АСЕ инхибиторите, те трябва да бъдат внимателно лекувани при пациенти с клапна обструкция и хипертрофия на левия канал, които трябва да бъдат обвинени в пътищата. Не е съобщавано при пациенти с кардиогенен шок и хемодинамично значима обструкция на левия канал.

Повредени функции

При пациенти с дефицит на nirk (Cl креатинин<80 мл/мин (1,33 мл/с) начальную дозу препарата Энап ® следует подбирать в первую очередь с учетом Cl креатинина и затем - клинического ответа на лечение. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

При пациенти с тежка сърдечна недостатъчност и заболявания, включително стеноза на нирк артерия, при лечение с Enap® е възможно развитие на нирк недостатъчност. Zmini zazvichay бяха върколаци след въвеждането на лекарството Enap.

При някои пациенти с артериална хипертония, които не са показали заболяване на нирок към ликьора, се наблюдава леко повишаване на концентрацията на сехин и креатинин в кръвния серум по време на приема на лекарството Enap® за един час, но с диуретик. В такива случаи може да се наложи намаляване на дозата на Enap и/или диуретик. Ситуацията е подобна на възможността за стеноза на артерията Nirkov, свързана със стенозата.

Реноваскуларна хипертония

При пациенти с двустранна стеноза на нирк артериите или стеноза на артерията на единичния никс, която функционира, при лечение с АСЕ инхибитори съществува риск от развитие на артериална хипотония и недостатъчност на нирк. При намалената функция на nirok могат да се посочат само незначителни промени в концентрацията на серумния креатинин. При такива пациенти лечението следва малки дози под строгото наблюдение на лекаря. Необходимо е внимателно титриране на дозата и контрол на действието на лекарствата.

Нирка трансплантация

Dosvidanya zastosuvannya лекарство Enap при пациенти, които наскоро са претърпели трансплантация на нирка, ежедневно. Поради това не се препоръчва лечение на такива пациенти с Enap.

Увредена чернодробна функция

В изолирани случаи терапията с АСЕ инхибитори се свързва с развитието на синдром, който може да се дължи на холестатично чернодробно заболяване и хепатит до развитие на фулминантна чернодробна некроза. Механизмът на развитие на този синдром на невдомия. Когато се появи жовтяница или значително повишаване на активността на чернодробните ензими, е необходимо пациентът да се лекува с АСЕ инхибитор, внимателно да се наблюдава пациентът и да се проведе лечение при необходимост.

Неутропения/агранулоцитоза

При пациенти, лекувани с АСЕ инхибитори, са описани неутропения/агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия. При пациенти с нормално функциониране рядко се развиват други усложнения на неутропенията. Лекарството Enap® е необходимо с голямо внимание за запазване при пациенти с болни здрави тъкани (включително системна джудже вулгарис, склеродермия), тъй като те трябва да получат имуносупресивна терапия наведнъж, алопуринол или прокаинамид, както и поради някои от тези фактори , особено в случай на значително увреждане на функцията nirok. Тези пациенти могат да развият важни инфекции, които не изискват интензивна антибиотична терапия. Ако пациентът все още приема лекарството Enap ®, тогава се препоръчва периодично да се контролира броят на левкоцитите в кръвта. Пациентът е виновен за предупреждения за тези, които имат някои признаци на инфекция, е необходимо да се обърнат към лекаря.

Свръхчувствителност/ангионевротичен оток

АСЕ инхибиторите, включително еналаприл, бяха отнети от пациентите, включително еналаприл, имаше съобщения за развитие на ангиоедемно разстройство на индивида, устните, гласните гънки и/или ларинкса, независимо дали е имало или не един час след кочана на екзалтация . Следвайте небрежното въвеждане на лекарството Enap и наблюдавайте пациента, докато симптомите се появят отново. Във времена на очевидност е по-малко вероятно да се движи, ако е по-трудно да се работи без синдром на респираторен дистрес, пациентите може да се наложи да бъдат внимателни, т.к. приемът на антихистамини и кортикостероиди може да изглежда недостатъчен.

Ангионевротичното подуване на ларинкса или езика може да бъде фатално при самотни депресии. Подуването на речта, гласните гънки или ларинкса може да доведе до обструкция на дихалните пасажи, особено след операция на дихалните пасажи от анамнезата. При наличие на говор, гласни гънки или ларинкс е показана алтернативна терапия, която може да включва: s / c инжектиране на 0,1% доза епинефрин (адреналин) (0,3–0,5 ml) и/или пасажи (интубация и трахеостомия).

Междинни пациенти от черна раса, yakí otrimuyut терапия с ACE инхибитор, честотата на развитие на ангиоедем във вените, по-ниска сред пациентите с друга расова принадлежност.

Пациенти с анамнеза за ангиоедем, които не са свързани с АСЕ инхибитори, може да развият риск от развитие на ангиоедем, когато приемат който и да е АСЕ инхибитор.

Анафилактоидни реакции в случай на десенсибилизация на otrube chrysalis (Hymenoptera)

Пациенти, които са приемали АСЕ инхибитори за един час на десенсибилизация с външен отит, в единични епизоди са развили анафилактоидни реакции, които са опасни за живота. За да се предотвратят подобни реакции, е необходимо да се приема АСЕ инхибитор по време на процедурите за десенсибилизация.

Анафилактоидни реакции преди часа на LDL аферезата

При пациенти, които са приемали АСЕ инхибитори в продължение на един час след LPNH афереза ​​за допълнителен декстран сулфат, анафилактоидни реакции, опасни за живота, се развиват в единични епизоди. Slid timchasovo замени LZ іnshої groupi.

Хемодиалис

Поради повишения риск от анафилактоидни реакции, лекарството не трябва да се предписва на пациенти, които са подложени на хемодиализа поради блокиране на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток (AN69®), които изискват LDL афереза ​​за допълнителна помощ с декстран сулфат. Ако е необходимо да се проведе хемодиализа, е необходимо да се спре диализата на мембраната от другия тип или антихипертензивните лекарства от другата група.

Хипогликемия

При пациенти със захарен диабет, ако хипогликемичният прием е елиминиран за вътрешен прием или инсулин, през първия месец от лечението с АСЕ инхибитор е необходимо да се контролира концентрацията на кръвната захар.

кашлица

При поглъщане на Enap може да се появи суха, непродуктивна, тривиална кашлица, която се проявява след приема на АСЕ инхибитор, която е необходима за лечение с диференциална диагноза на кашлица на фона на поглъщане на АСЕ инхибитор.

Хирургично поставяне/глобална анестезия

Преди операция (включително стоматологични процедури) е необходимо предварително да се консултирате с хирурга/анестезиолога относно инжектирането на Enap. В случай на обширни хирургични интервенции или обща анестезия поради усложнения, които причиняват хипотония, АСЕ инхибиторите могат да блокират освобождаването на ангиотензин II в случай на компенсаторно рениново увреждане. По този начин се развива понижение на артериалното налягане, което се обяснява с подобен механизъм, който може да бъде коригиран чрез въвеждането на плазмени обменници.

Хиперкалиемия

Можете да отворите за един час лечение с АСЕ инхибитори, вкл. и лекарството Enap ® . Рискови фактори за хиперкалциемия и ниркова недостатъчност, лятна възраст (над 70 години), захарен диабет, деменция на съпътстващи симптоми (намален BCC, сърдечна недостатъчност на етапа на декомпенсация, метаболитна ацидоза), нощни не калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, еплеренон). , както и препарати на калий или калиеви заместители и употребата на други препарати, които трябва да се използват вместо калий в кръвната плазма (например хепарин). Прекомерната употреба на калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици и заместители на солта, които отмъщават за калия, може да доведе до значително повишаване на оровал вместо калий, особено при пациенти с нарушена функция на nirk. Хиперкалиемията може да доведе до сериозно нарушение на сърдечния ритъм, понякога с летален изход. Едночасовото повторно дозиране на тези лекарства е необходимо да се извършва внимателно под контрол на мястото на калий в кръвта syrov.

литий

Не се препоръчва едночасово инжектиране на литиеви соли и Enap.

Етнически особености

Лекарството Enap, като ACE инхибитор, може да има по-слаб антихипертензивен ефект при пациенти от черна раса в сравнение с представители на други раси.

Специална информация за допълнителни изказвания

Лекарството Enap за борба с лактозата, лекарството е противопоказано при пациенти с лактазна недостатъчност, непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.

След като се излее в сградата vikonannya потенциално опасни видове дейности, които изискват специално уважение и бързина на реакциите (например, обработка с транспортни средства, робот с механизми).При поглъщане на Enap® е необходимо да се вземат предпазни мерки при грижа за транспортните средства и заетост с други потенциално опасни видове дейности, които ще повишат концентрацията на вниманието и скоростта на психомоторните реакции (възможно развитие на обструкция поради рязък намаляване на AT, особено след приемане на перорална доза Enap® при пациенти, които получават).

Форма за освобождаване

Енап (еналаприл)

наличност

Една таблетка може да се приема в дози от 2,5, 5, 10 или 20 mg еналаприл малеат.
Допълнителна реч: хидроксипропилцелулоза, натриев бикарбонат, лактоза, царевично нишесте, магнезиев стеарат, талк.

Фармакологична активност

Еналаприл - може да бъде антихипертензивно лекарство за ACE блокада с анаприлат, който се хидролизира с еналаприл. Еналаприл понижава нивото на ангиотензин II и алдостерон в кръвния поток, инхибира пресорната (RAAS) и стимулира вазодепресорните (каликреин-кинин и простагландин) системи на човешкото тяло, насърчавайки освобождаването на съдов ендотелен фактор. Еналаприл променя периферния периферен опир, което улеснява работата на лявата камера, предизвиква регресия на хипертрофията на миокарда, намалява дилатацията и предотвратява увреждането на миокарда. Подобряване на коронарната хемодинамика, повишаване на устойчивостта на сърдечния мускул към хипоксия и намаляване на честотата на животозастрашаващи слунови аритмии. Еналаприл се използва за промяна на зоната на некроза след инфаркт на миокарда и за подобряване на метаболизма на сърдечната материя. Сърдечната честота е бърза и обемът на кръвта е бавен, когато приемате еналаприл, практически не се променя. При пациенти с хипертония и хронично мозъчно-съдово заболяване еналаприл намалява реноваскуларното налягане, стимулира притока на кръв в кръвоносните съдове, подобрява гломерулната филтрация, повишава нивата на натрий и вода и съхранява калий в тялото. Следователно, еналаприл при пациенти с хипертония предшества нарушена функция на нирк, развитие на хронична недостатъчност на нирк и диабетна нефропатия.

При системно приложение еналаприл значително подобрява качеството на живот на болни хора, като страдащи от сърдечни заболявания, намалява смъртността при застойна сърдечна недостатъчност. Няма значително намаляване на ефективността на еналаприл in vivo, състоянието на заболяване или равно на ренин в кръвната плазма. Също така, еналаприл не оказва отрицателно въздействие върху метаболизма на въглехидратите и мазнините, не причинява увреждане на държавната функция.
След перорално приложение в билковия тракт приблизително 60% от enalapril се абсорбира. Yogo vosmoktuvannya легнете в часа на рецепцията. Постигането на терапевтичен ефект се наблюдава средно след 1 година след приема, а изразен терапевтичен ефект - след 4-6 години след приема на Enap вътрешно. Контактът на еналаприл с кръвните протеини е спокоен - 50-60%. Валидността на терапевтичния ефект при еднократно инжектиране на Enap е близо 24 години при перорално приложение.

Индикация преди застосуване

Инфузията на еналаприл е показана за есенциална артериална хипертония на всеки етап, с реноваскуларна артериална хипертония, сърдечна недостатъчност на всички етапи. При тежка клинична сърдечна недостатъчност и асимптоматична дисфункция на левия канал, приемането на еналаприл е показано за подобряване на прогресията на сърдечната недостатъчност. Също така Enap използва за лечение и профилактика на развитието на исхемични миокардни нарушения, намаляване на честотата на миокарден инфаркт и нестабилна ангина пекторис.

Начин на използване

Таблетките Enapu се приемат без rozzhovuychi, независимо под формата на храна. Първичната доза при лечение на артериална хипертония е 5 mg на прием. В угар на етапа на артериална хипертония и ще увелича дозата до 10-20 mg на ден, в особено тежки случаи - до 40 mg на ден. При пациенти със сърдечна декомпенсация или тежка артериална хипертония, както и с реноваскуларна хипертония и прием на сол, може да има силно понижение на артериалното налягане върху кочана на Enap. За такива пациенти се препоръчва дозата на Енап на кочан да бъде 5 mg на ден и по-малко, а кочанът на Енап е виновен за лечение под строг контрол на лекаря.

При застойна сърдечна недостатъчност дозировката е 2,5 mg на ден в 1-2 приема, като при необходимост дозата се увеличава прогресивно, до задоволителен клиничен ефект. Препоръчваната доза при застойна сърдечна недостатъчност е 5-20 mg на ден, максималната доза е 40 mg на ден за 2 приема.
При пациенти, които преди това са били лекувани с диуретици, особено във високи дози, стазата на Enap може да доведе до намаляване на обема на циркулиращата кръв и риск от артериална хипотония. Такива пациенти трябва да бъдат лекувани с varto в дози от 5 mg на ден и по-малко. След това прогресивно увеличете дозата, ако е необходимо.
Пациентите с хроничен дефицит на nirk трябва да бъдат дозирани според подобрения креатининов клирънс. Когато равен креатинин е >30 ml/min, Enap се предписва в редовна доза от 5 mg на ден, т.е.
Дозировката на Enapu за деца трябва да се приема индивидуално, като се отчита в случай на заболяване, поносимост на организма и подобряване на артериалното налягане. За деца с телесно тегло от 20 до 50 kg дозата Enapu е 2,5 mg на доза. При телесно тегло 50 kg по-голямата доза е 5 mg на ден.

Побична дия

От страна на нервната система се наблюдават странични ефекти при появата на повишен ступор, объркване, главоболие, промяна на вкуса.
От страна на шлунково-чревната система можете да видите диария, голота и повръщане.
От страна на кръвоносната система: агранулоцитоза, намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите, анемия.
От страна на сърдечно-съдовата система са наблюдавани хипотония, ортостатични реакции.
От страна на сеховидиалната система: повишено ниво на креатинин, сехин и трансаминази в кръвната сирометрия, протеинурия.
Увреждане от страна на m'yazovoj система: спазми на m'yazіv.
Алергични реакции: висяща кожа, sverbízh, kropivyanka, ангиоедем.

Противопоказание

Лекарството е противопоказано при повишена чувствителност към еналаприл или еналаприлат (його метаболит), анамнеза за ангиоедем, порфирия.

суетност

Не се препоръчва да приемате Enap на жени, които планират да се ваксинират. Жените, които са отделили време за терапия с Енап, трябва да погледнат по-далеч в тактиката на ликуването. Под час на бременността, особено през 2-ри и 3-ти триместър, Enap е категорично противопоказан. Zastosuvannya Enapu по време на вагина може да бъде изключена при тежки депресии.
По време на периода на ликуване от Enap е необходимо да се движи в гърдите vigodovuvannya. Следователно е невъзможно да се проследи еднаквото артериално налягане, вместо калий в кръвната плазма и функционалното състояние на бебето, което се намира на гърдите на жената, докато приема Enap.

Медицинско взаимодействие

При едночасово приложение на Enap се потенцира хипотензивният ефект на β-блокери, метилдопиум, антагонисти на калциевите йони, хидролизин и празозин. При пълното приемане на Enap и NPZZ ефективността на Enap намалява и съществува риск от влошаване на функцията на nirok. Едночасов прием на Enapu и калиеви препарати или калий-съхраняващи диуретици може да провокира хиперкалиемия. Enap не взаимодейства със сърдечните гликозиди.
Приемът на алкохол за един час терапия с Enap може да провокира хипотония, но алкохолът може да засили хипотензивния ефект на Enap.

Предозиране

Най-често се проявява като хипотония. По време на силна хипотония, болният човек трябва да заеме хоризонтално положение, необходимо е да се даде на заболяването и да се вземе активна вугиля. За издишване на обема на циркулиращата кръв на болния трябва да се приложи интравенозно изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо, въведете ангиотензин II. Необходимо е да се контролират и коригират жизненоважните функции на тялото, да се определи нивото на калий, серум и креатинин в кръвната плазма.

Форма за освобождаване

Таблетки Enap 2,5 mg № 20.
Таблетки Enap 5 mg №20.
Таблетки Enap 10 mg №20.
Таблетки Enap 20 mg №20.

Измийте спестяванията

Да се ​​съхранява при температура от 4 до 25 градуса по Целзий на сухо място, недостъпно за деца.

Нозологична класификация (MKH-10)

Есенциална [първична] хипертония (I10)