Будов и функции на нервите. периферна нервна система
Zhul'eva N.M., Badzgaradze Yu.D., Zhul'eva S.M.
Структурна и функционална единица на нервната система - нервната клитина от нейните подростки. Трофичният център на клитина е тялото (перикарион); пръскащите (центростремителни) пъпки се наричат дендрити. Vídrostok, подобно на нервен импулс, преминаващ центробежно, от тялото на клетката към работния орган, се обозначава като аксон (неврит). Нервните влакна се състоят от аксон (неврит, аксиален цилиндър) и otochuyuschie yogo shvanívskih clitin (lemmocytіv), scho utvoryuyut nevrilema. В миелинозните (миелинизирани) нервни влакна на името на миелиновата топка се развива неврилема или швановска туника. На правилните интервали миелиновата обвивка се прекъсва и нервното влакно се подразделя на сегменти. Кожен сегмент на кожата е покрит с един леммоцит. Между сегментите има празнини; В тези области обменните процеси се използват активно за свързване на проводимостта на нервния импулс зад аксона.
Нервният ствол на този крак е сгънат с аксони, които могат да бъдат взети на кочана от различни видове клитин, свързани с различни ефектори и сетивни органи и функции. Движенията в клетките на предните рога на гръбначния мозък и хомоложните ядра на мозъчния стовбур образуват основната маса на предните гръбначни (и краниални рухови) корени, но те също съдържат симпатикови и парасимпатикови влакна. Задните корени на гръбначния мозък и чувствителните - церебрален stovbur, - докосват сетивните влакна, тялото на клетките, които се намират в ганглиите на задните кориникули (междуспинални възли) и хомоложните ганглии на мозъка. След затварянето на гръбначния мозък се образуват функционално нагънатите нервни фуникули (цикарови въжета), а след това - по шийните, гръдните, напречните и чаталните линии - клюки. От тази клюка се установяват големи нервни бури, които носят двигателни и сетивни влакна. По този начин, без да стърчи от черепните нерви, е възможно да се обобщи, че към периферната гръбначно-мозъчна („животна“) нервна система, освен клитин на речта на сирокия на гръбначния мозък, могат да се видят предните и задните коренчета , кореновият нерв на Najotte (в линията í dura mater към гръбначния ганглий), гръбначния ганглий (под корена на предния корен), даден след ганглия - гръбначния фуникулус на Sikara (фуникула), който се простира до задните вратове, което нервира потния гръбначен мозък и задната част на гърба, тази предна дръжка, това, което дразни m'yazi и shkir. вентрален vіddіlіv tuluba и kіntsivok. От един поглед върху актуалната класификация на болестта на периферната нервна система, любезно обяснявам старата схема, предложена от Сикар. Съществува и рутинна проява на този час за майже, включително инфекциозно-запалимо заболяване на периферната нервна система.
Dzherelom симпатична инервация на цервико-торакалните rívní е тила неврони в хълбочните рога на сирокорицеума на гръбначния мозък, през които има преганглионарни миелинизирани влакна, които лишават предните корени и контакт с паравертебралните симпатикови ганглии (симпатичен stovbur) или входове. По същия начин преганглионарните парасимпатикови влакна преминават от предните гръбначни корени към тазовата област и на черепно ниво влизат в склада III, IX и X двойки черепни нерви. Парасимпатиковите ганглии са разпространени в свързаните с тях или в близост до тях ефекторни органи.
Много големи черепни и гръбначни нерви се приближават до късно запушени с артерии и вени, които стабилизират нервно-повърхностните снопове и този факт се довежда до нараняване, очертавайки се върху uvazі възможността за вторично увреждане на нервите в патологията на съдовете. В краищата, чак до периферията, нервите са в тясна връзка с вените, по-ниско с артериите и тук също е възможно вторично увреждане на нервите (например при флеботромбоза), освен това има повърхностно гниене на чувствителните нерви.
Когато се огледа наоколо с незасегнато око, нервът изглеждаше като структура, подобна на шнур, с гладка повърхност, инкрустирана с плътно прилягане, но не запоена към нерва с мастна тъкан. В най-напрегнатите нерви, като сидния, през тях преминават големи нервни снопове - фасцикули. На напречен хистологичен изглед повърхността на нерва е изострена с гладка тъканна обвивка - периневриум, който е изграден от концентрични топчета мастни клетки, разделени от топчета колаген. Nareshty, endoneurium също е обвивка за отмъщение на нервните влакна, Schwann клетки (леммоцити), кръвоносни съдии заедно със снопове от тънки ендоневрални колагенови влакна, ориентиращи нервните снопове. В ендоневриума има и малък брой офибробласти. Ендоневралният колаген прилепва плътно към повърхността на кожния нервен сноп.
Без съмнение, трите най-важни случая играят ролята на механична нервна инфекция в белите дробове, протео-ендоневрална тъкан на вената и отделни прегради, през яка от кръвоносните съдове до клетките на Шван и нервните влакна разпространяват живота на речта . Naukolishní нервни влакна отворено пространство, като хематоенцефалична бар'ер, също бар'ер. „Кръвно-нервната“ бариера не пропуска чуждестранни полети. Забавеният растеж на ендоневриален колаген може да бъде значителен като фактор за обръщане на травмата на тракционния нерв. В същото време колагеновата рамка позволява свободата на движение на нервните влакна по време на първоначалното разрушаване на окончанията и насочва растежа на нервните влакна по време на регенерацията на нерва.
Структурата на нервните влакна е разнородна. Повече нерви за отмъщение за миелинизация и нелинейни или слабо миелинизирани влакна с неравни характеристики между тях. Клитният склад на ендоневралните пространства vіdbivaє rіven mієlіnіzаtsії. В нормата 90% от клитиновите ядра, които се появяват в това пространство, се извеждат до клитина на Шван (леммоцити), а останалите лежат върху фибробласти и капилярен ендотел. При 80% от клетките на Шван аксоните не са облицовани; редът на миелинизиращите влакна, тяхното количество се променя 4 пъти. Общият диаметър на нервните влакна, т.е. цилиндърът на аксона (неврит) и миелиновата обвивка, едновременно стеснени, представляват не по-малък морфологичен интерес. Миелинизирани влакна с голям диаметър за извършване на импулси със значително по-бавно темпо, по-ниски слабо миелинизовани или nemіієlіnіzovanі. Наличието на такава корелация послужи като основа за създаването на ниски морфологични и физиологични класификации. Да, Уоруик Р. Williams P. (1973) вижда три класа влакна: A, B и C. A-влакната са соматични аферентни и аферентни миелинизирани нервни влакна, B-влакната са миелинизирани преганглионарни автономни влакна, C-влакната са нелинейни автономни сензорни влакна. A. Paintal (1973) modifikuvav tsyu kasafіkatsіyu z urakhuvannyam funktsіonalnyh osobennosti влакна, техния razmіrіv їїї ї й ірівії в їмірів їмірівії її їvidkoії conductіі impulsіv.
Клас А (миелинизация на влакна), аферентна, сензорна.
Група I. Влакна с диаметър над 20 микрона и диаметър със скорост на провеждане на импулса до 100 m / s. Влакната от тази група носят импулси от рецепторите на лигавицата (мукозни вретена, интрафузални лигавични влакна) и сухожилни рецептори.
II група.
Влакна с диаметър от 5 до 15 микрона в диаметър, с бърза ширина на импулса от 20 до 90 m / s. Qi влакната пренасят импулси от механорецептори и вторични окончания на месните вретена на интрафузалните месни влакна.III група. Влакна с диаметър от 1 до 7 микрона в диаметър, с бърза ширина на импулса от 12 до 30 m/sec. Функцията на тези влакна е възприемането на болка и инервацията на космените рецептори и съдове.
Клас А (миелинизация на влакната), еферентна, груба.
алфа влакна. Диаметър над 17 микрона, скорост на провеждане на импулс от 50 до 100 м/сек. Миризмите инервират екстрафузалните напречно лигавични влакна, като най-важното стимулират късостта на вените (мукозните влакна от 2-ри тип) и много слабо - най-често срещаните скорости (1-вият тип лигавични влакна).
Бета влакна. На повърхността на алфа-влакната се инервират m'ulcer влакна от 1-ви тип (често и тонична недостатъчност на m'ulcers) и често интрафузални влакна на m'ulcer spindle.
Гама влакна. Диаметърът е 2-10 микрона в диаметър, скоростта на импулса е 10-45 cm / s, инервацията е по-малка от интрафузалните влакна, т.е. гръбначно саморегулиране на тонуса и движенията на м'язвата (гама-примки на калциевия лигамент).
Клас B - миелинизация на преганглионарния вегетативен.
Това са малки нервни влакна, близки до 3 микрона в диаметър, поради скоростта на провеждане на импулса от 3 до 15 m/sec.
Клас C - нелинейни влакна, диаметри от 0,2 до 1,5 микрона в диаметър, swidkistyu провеждане на импулс 0,3 до 1,6 m / s. Този клас влакна се състои от постганглионарни вегетативни и еферентни влакна, което е важно за получаване на (проводими) болкови импулси.
Очевидно е необходимо да се класифицират циниците и клиницистите, което помага да се разберат специфичните особености на аферентните и сензорните функции на нервните влакна, включително редовността на провеждането на нервните импулси, както при нормални условия, така и при различни патологични процеси. .
Електрофизиологичните изследвания показват, че в страната на мира има разлика в електрическия потенциал за вътрешния външни страниневронни и аксонални клетъчна мембрана. Вътрешната част на клетката има отрицателен разряд от 70-100 mV според интерстициалния дом на клетката. Този потенциал се подкрепя от разликата в концентрацията на йони. Калият (и протеините) превъзхождат средните клетки, въпреки че натрият и хлоридът могат да увеличат концентрацията на клетките. Натрият постепенно дифундира в клитина и калият може да има тенденция да излезе от него. Диференциалната концентрация на натрий-калий се поддържа от механизма за изпомпване на енергията в клетката, който трябва да лежи, освен това е равен на земята с леко намаление на концентрацията на положително заредени йони в средата клетката, по-ниско повикване в dne. Това води до отрицателен вътрешен заряд. Те също така намаляват количеството калций, отложен в течността в клитиновата мембрана, а ако концентрацията им намалее, се повишава нервността на нерва.
Под влиянието на естествения хил и калозни фактори на стимулация на аксона, селективната пропускливост на клитиновата мембрана е нарушена, което съпътства проникването на натриеви йони в клитина и намаляването на потенциала на покой. Тъй като мембранният потенциал намалява (деполяризира) до критично ниво (30-50 mV), полученият потенциал спада и импулсът започва да разширява въздуха на клитиновата мембрана като вълна на деполяризация. Важно е, че в неелинираните влакна ширината на импулсната ширина е право пропорционална на диаметъра на аксона,
и възбуждането за дълго време директно колабира съдовите мембрани.Провеждането на импулса в миелинизираните влакна е "салтаторно", така че е като двуструнен: импулсът или деполяризацията на мембраната ковзае под формата на един преливник Ранв'е до другия и така На. Миелинът действа като изолатор и пред аксона клитин мембрана възбуждане, зад лоза на rіvnі perekhoplen (vuzlіv) Ranv'є. Увеличаването на пропускливостта на възбудения мембранен възел за натриеви йони извиква йонни потоци, като ядро на стимулация в областта на напредналото преливане на Ranvi. По този начин, в миелинизираните влакна, проводимостта на импулса се дължи не само на диаметъра на аксона и ставата на миелиновата обвивка, но и на разстоянието между възлите на Ranv'ê, до "интернодалния" дожини.
По-големият брой нервни влакна се смесва в склада на нервните влакна извън техния диаметър, степента на миелинизация (миелинизация и необлицовка на влакна), включването на вегетативни влакна, разстоянието между заплитането на Ranvi и към това кожната нерв може да бъде повече, zmіshany (сгъваем) потенциал díі и pіdsumovanu shvidkіst проведен импулс. По пътя, при здрави Osіb shividki, нервната маса, Vimiryan в Nashkikhnaya Publishing Holes Elektrodi, VARYUT 58 до 72 m/s за пролонгиалния нерв 47 до 51 m/s за малкия нерв (M. Smorto, J. Басмаджян, 1972).
Информацията, която се предава по нерва, се разширява не само от стереотипни електрически сигнали, но и с помощта на химически трансмисии на нервно възбуждане - медиатори или предаватели, които се чуват в inapse. Синапс - специализирани контакти, които са поляризирани, химически медиирани, предаването на невронни будни звуци се преобръща към следващия клитинов елемент. В дисталната, крайна част на нервното влакно миелинът се попълва, създавайки крайната арборизация (телодендрон) и пресинаптичния краен елемент. Този елемент се характеризира морфологично с разширението на края на аксона, което прави боздуган и често се нарича пресинаптична мечка, терминална плака, пъпка, синаптичен възел. Под микроскоп в този клуб можете да третирате различни гранулирани луковици на розмарин (около 500 A) или синаптични везикули, за да отмъстите за медиатори (например ацетилхолин, катехоламини, пептидни хормони и др.).
Беше отбелязано, че наличието на кръгли крушки показва възбуда, а плоските крушки - галванизация на синапса. Под крайната плака има синаптична празнина с диаметър 0,2-0,5 микрона в диаметър, тъй като везикулите съдържат количество от медиатора. След това има субсинаптична (постсинаптична) мембрана, която, пречейки на химическото предаване, предизвиква промяна в електрическия потенциал в клетките, които дишат.
Можете да посочите две основни функции на неврона. Единият от тях е опора на космената функционална и морфологична цялост и спокойни клетки на тялото, както се инервира даден неврон. Функционалната роля на Цю често се нарича трофична. Друга функция е представена на същите механизми, които дават началото на събуждането, както и разширяването и целта на насочване на дейността и интегриране с други функционално-морфологични системи. Метаболитното присъствие на аксона в тялото на клининума (перикарион) е демонстрирано през 1850 г. от Waller, ако след нервната ретина има дегенерация в тиодисталната част (Vallerian прераждане). Само по себе си то сочи към тези, че в тялото на неврона са компонентите на клитина, които се вибрират от перикариона на неврона и насочват аксона към дисталния край.
Твърди се, че не само вибрира от неврона към симпатиковата празнина на ацетилхолин и други медиатори. Електронната микроскопия и радиоизотопната техника направиха възможно изясняването и новите характеристики на центробежния аксоплазмен транспорт. Оказа се, че клетъчните органели, като митохондрии, лизозоми и везикули, преминават по аксона с обща ширина 1-3 mm на ден, докато същото важи и за протеините - 100 mm на ден. Гранулите, които натрупват катехоламини в симпатиковите влакна, се свиват от 48 до 240 mm на ден, а невросекреторните гранули от хипоталамо-хипофизния тракт - 2800 mm на ден. Є доказват, че ретрограден аксоплазмен транспорт. Такъв механизъм беше разкрит от въвеждането на вируси прост, sbudnik и че a.Кръвоносните съдове на нервите са щифтовете на съседните съдове. Аднексите към нерва на артерията са прикрепени към горния и долния хилус, сякаш са разширени от нерва. Артериите на нервите анастомозират помежду си, създавайки непрекъсната празнина между разтягането на целия нерв. Най-големите съдии бяха изтръгнати от стария епиневрит. Чрез тях иглите навлизат в глибина на нерва и преминават в нови снопове в подпухналите дистанционери на вътрешния епиневриум. От съдовете на ноктите да преминат към най-близкия сноп на нерва, гниещ при другарите на периневралния пихв. Тънките игли на периневралните съдове се разпръскват в средата на снопчетата нервни влакна в ендоневриални издатини (ендоневрални съдове). Артериолите и прекапилярите се извиват по хода на нервните влакна, разпространявайки се между тях.
По хода на сидиничния и средния нерв, прозвънете паметта и дренирайте старата артерия (артер. сидничен нерв, артерия на средния нерв) Qi на горните артерии на нервите анастомозират с ноктите на съседните съдове.
Броят на кръвоносните съдове на кожния нерв е индивидуално различен. По-големи или по-малки артериални игли достигат до големите нерви през кожата 2-10 см. отиват до нерва.
Микроваскуларният кръвоизлив на нерва, запазен чрез микроскопски метод, показва, че има ендоневрални анастомози между съдовете в различни топчета на нерва. При това се запушва наирозвиненишата мрежа в средата на нерва. Индуцирането на ендоневрален кръвен поток може да бъде много значимо като индикация за степента на прихващане на нерва, с което кръвният поток е наясно с незначителни промени в присъствието на слаба компресия в експерименти върху същества и при хора, която вибрира на повърхността на нерв или в противен случай се притиска екстраневрално sudini. При такава експериментална компресия само част от глюкокорозията в нервите на съдовете запазва нормалния кръвен поток (Lundborg G, 1988).
Нервите се образуват в ендоневриума, периневриума и епиневриума. Най-големите вени са епиневрални. Всеки ден нервите попадат в съседните вени. След това посочете какво е трудно венозен потоквените на нервите могат да се разширят, сплесквайки възлите.
Лимфни съдове на нерва. В ендоневриума и в периневралните случаи има лимфни процепи. Вонята има връзка с лимфните съдове в епиневриума. Vidtіk limfi от нерв vіdbuvaєtsya на lymfatichnyh вени, shcho участък в epineurії vzdovzh нерв stovbur. Лимфните съдове на нерва попадат в близките големи лимфни канали, като отиват към регионалните лимфни възли. Интерстициални ендоневрални прорези, пространства на периневрални фисури и пътища за движение на вътрешната тъкан.
ПЕРИФЕРНА НЕРВНА СИСТЕМА. Гръбначномозъчни нерви
Будова нервна
Развитие на гръбначните нерви
Помирение и дегенерация на гръбначните нерви
Закономерности на счупването и разпадането на нервите
Нервната система на човек се подразделя на централна, периферна и авто-
брой части. Периферна част на нервната система - става
няма гръбначни и черепномозъчни нерви. До него може да се види, че клюките, както и тези нервни окончания, са чувствителни към ганглиозните нерви. По този начин периферната част на нервната система се понижава от всички нерви, които лежат в позицията на гръбния и цефаличния малък мозък. Така психически обединени от пеещия свят, парчета от аферентни влакна, които влизат в склада на периферните нерви, е неврони, телата на които се намират в ядрата на гръбначния мозък и мозъка. От функционална гледна точка периферната част на нервната система се състои от проводници, които свързват нервните центрове с рецепторите и работните органи. Анатомията на периферните нерви е от голямо значение за клиниката, като основа за диагностика на това заболяване на ухото и ухото на нервната система.
Периферните нерви са изградени от влакна, които правят живота различен, а не същият
които имат функционално износване. В зависимост от наличието или наличието на миелинозната обвивка влакната биват миелинозни (месести) или немиелинозни (безмесни) (фиг. 1). Според диаметъра на миелиновите нервни влакна те се подразделят на тънки (1-4 микрона), средни (4-8 микрона) и дебели (над 8 микрона) (фиг. 2). Има пряка връзка между торса на влакното и скоростта на провеждане на нервните импулси. В меките миелинови влакна скоростта на провеждане на нервния импулс трябва да бъде приблизително 80-120 m/s, средна - 30-80 m/s, тънка - 10-30 m/s. Тези миелинови влакна са важни за провеждането на импулси на тактилна и температурна чувствителност, а тънките - болкови импулси. Влакната без миелин имат малък диаметър - 1-4 микрона и провеждат импулси със скорост 1-2 m / s (фиг. 3). Вонята е аферентните влакна на автономната нервна система.
По този начин зад склада от влакна може да се даде функционална характеристика на нерва. Средата на нервите горен крайнай-големият брой други и средни миелинови и немиелинови влакна е средният нерв, а най-малкият е да влезе в склада на нерв променеус, лакътният нерв заема средната линия. Следователно, когато е засегнат средният нерв, болката и вегетативните нарушения (нарушения на изпотяването, промени в съда, трофични нарушения) са особено изразени. Spivvіdnennia в нервите на миелиновите и немиелиновите, тънки и бодливи влакна е индивидуално минимален. Например, броят на тънките и средните миелинови влакна в средния нерв може да бъде коливат при различни хора от 11 до 45%.
Нервните влакна в стовбура на нерва могат да имат зигзагообразен (синусоидален) път, който
предпазват ги от преразтягане и създават резерв от 12-15% при ранната царевица при младата пшеница и 7-8% - при лятната пшеница (фиг. 4).
Нервите вливат системата на лигавиците (фиг. 5). Външна обвивка, епиневриум, покриващ нервния стовбур на външния слой, взаимодействащ с различни видове тъкани и сгънат от пухкави, неоформени, добре оформени тъкани. Пухът е добра тъкан за епиневриума, който покрива всички празнини между отделните снопове на нервните влакна.
В епиневриума голям брой хора имат снопове от колагенови влакна,
важно е да отидете късно, клетки от фибробластната серия, хистоцити и мастни клетки. Когато седалищният нерв на хора и други същества е бил усукан, е установено, че епиневрията е съставена от задни, наклонени и кръгли колагенови влакна, които могат да имат зигзагообразна извивка с период от 37-41 микрона и амплитуда от близо 4 микрона. Също така епиневрията е по-динамична структура, тъй като предпазва нервните влакна по време на разтягане и огъване.
Няма единна мисъл за природата на еластичните влакна на епиневриума. Някои автори твърдят, че в епиневриалните зрели еластични влакна са разкрити два вида влакна, близки до еластина: окситалан и елаунин, якиросташирани успоредно на оста на нервния стовбур. Други наследници са vvazhut с техните еластични влакна. Мастна тъкан в складовия епиневриум.
При напреднали черепни нерви и черепен плексус на зрели хора
е установено, че епиневриумът е в границите от 18-30 до 650 микрона, но
най-често стават 70-430 микрона.
Epínevriy е жизненоважна животворна черупка. В епиневриума преминава кръв
лимфни съдии, vasa nervorum, yakí проникват звезди в гръдния кош на нервната
ствол (фиг. 6).
Туниката, периневриумът, покрива сноповете влакна, от които се образува нервът. Вон е механично най-важният. Със светлина и електроника
При микроскопия се установява, че периневриумът е изграден от декални (7-15) топки от плоски клетки (периневрален епител, невротел) с дебелина от 0,1 до 1,0 микрона, между които има фибробласти и снопчета колагенови влакна. Установено е, че снопчетата колагенови влакна се намират в периневриума в тясната гънка и в ориентация както в късните, така и в концентричните прави линии. Тънките колагенови влакна изграждат подкожната спирална система в периневриума. Освен това влакната се установяват в периневриума с тънка мрежа с периодичност близо до 6 микрона. В периневриума се откриват елаунинови и окситаланови влакна, ориентирани по-съществено по-късно, при това първите са по-съществено локализирани в повърхностната його топка, а другите - в дълбоката топка.
Дебелината на периневриума в нервите с богата лъчева структура е в права линия в зависимост от размера на лъча, който е покрит от него: за някои малки снопове не надвишава 3-5 микрона, големи снопове на нерв влакната са извити от периневралната обвивка с дебелина от 12-16 до 34-70 микрона. Данните от електронната микроскопия са доказателство, че периневриумът може да бъде гофрирана, нагъната организация. Очаква се периневриумът да бъде от голямо значение за барерните функции и безопасността на нервите. Периневриумът, прониквайки в гръдния кош на нервния сноп, създава там добра тъканна преграда с дебелина 0,5-6,0 микрона, като разделяне на кичура на части. Подобна сегментация на сноповете най-често се наблюдава в късните периоди на онтогенезата.
Периневралните пъпки на единия нерв се свързват с периневралните пъпки
от суицидните нерви и през веригата влакната преминават от един нерв към друг. Ако отворите всички тези връзки, тогава периферната нервна система на горните и долните извивки може да се разглежда като сгъваема система от периневрални тръби, свързани една с друга, чрез която преходът и обменът на нервни влакна като между снопове в границите на една нерв и, така и mizh susídnіmi нерви. себе си вътрешна обвивка, ендоневриум, покрит с тънък слой тъкан
случай около нервните влакна (фиг. 8). Клитинови и постклитинови структури en-
donevriya vityagní и orientirovaní най-важното по протежение на нервните влакна. Броят на ендоневриума в средата на периневралните обвивки в двойка с масата на нервните влакна е малък.
Нервните влакна са групирани в малки снопове с различни размери. При различни автори разликата в естеството на снопа от нервни влакна се определя в различни позиции, в каква посока се виждат сноповете: от гледна точка на неврохирургията и микрохирургията или от гледна точка на морфологията. Класическата функция на нервния сноп е група от нервни влакна, заобиколени от другите части на нервния сноп с периневралната мембрана. І цим часовете са запазени за морфолози. Въпреки това, в случай на микроскопично увреждане на нервите, такива ситуации често се пазят, ако няколко групи нервни влакна, които лежат един към един, могат не само да имат влага периневрални мембрани, но и да се изострят
шим периневриум. Групи от нервни снопове често се виждат при макроскопски наблюдаван напречен изглед на нерва по време на неврохирургичното въвеждане. Сноповете І qi се описват най-често в клинични случаи. Чрез различни rozumínnya budovi кичури се споменават в литературата, когато се описва вътрешният ствол на budov и самите тихи нерви. Във връзка с cym асоциациите на нервните снопове, изострени от горния периневриум, името на първичните снопове беше отнето, а останалите, техните складове бяха наречени на вторичните снопове. При напречен изглед на човешките нерви мембраните на здравите тъкани (епиневрален периневриум) заемат значително повече пространство (67-84%), по-ниски снопчета нервни влакна. Доказано е, че количеството добра тъкан се крие в броя на снопчетата близо до нерва.
Значително повече в нервите с голям брой малки снопчета, по-ниско в нервите с малък брой големи снопчета.
Угар под формата на пъпки и снопчета, се виждат две крайни форми на нервите:
леле и многопъчков. Перша се характеризира с малък брой плътни снопове и слабо развитие на връзките между тях. Другият е съставен от безлични тънки снопове с добре разположени междуснопове.
Ако броят на сноповете е малък, сноповете могат да бъдат значително разширени и сгънати.
Няколко кичури нерви са разкъсани от малка товщина, очевидно не
голям брой големи снопове, слабо развитие на междуфасцикуларните връзки, частично разпространение на аксоните в средата на сноповете. Bagatopuchkovy нерви са покрити с голям торс и са изградени от голям брой други снопове, те имат силно отделени interfascicular връзки, аксоните се разпространяват в endoneurium надолу.
Дебелината на нерва не отразява броя на влакната, които могат да бъдат оставени на тъмно, и не разкрива закономерностите на растежа на влакната в напречния изглед на нерва. Установено е обаче, че в центъра на нерва сноповете винаги са по-тънки, по периферията - навпак. Дебелината на снопа не характеризира броя на влакната, които са свързани с нови влакна.
Ясно изразена асиметрия е инсталирана на будовите нерви, така че не е същото
Budova нерв stovburiv от дясната и лявата страна на тялото. Например диафрагмен
долният нерв е по-лъчист от снопчетата, долният е дясно, а изпъкналият нерв е
навпаки. В един случай хората се различават по броя на сноповете между десния и левия среден нерв, които могат да варират от 0 до 13 и по-често стават 1-5 снопа. Разликата в броя на сноповете между средните нерви на различните хора е 14-29 и се увеличава с течение на времето. В лакътния нерв, в едно и също време, хората се различават между дясната и лявата страна в броя на гроздовете могат да се коливат от 0 до 12 и по-често стават също 1-5 гроздове. Vіdminnіst kіlkostі bunchіv mízh нерви raznyh хора syagaє 13-22.
Разликата между okremymi теми в броя на нервните влакна kolivaetsya в
в медианния нерв, линии 9442 до 21371; в улнарния нерв, линии 9542 до 12228. – тип 90 до 434.
Кръвоснабдяване на нервите и суицидните артерии и двете
игли (фиг. 9). Към нерва, звукът на цацата на артериалните игли, освен това, в-
болките между входните съдове варират в големите нерви от 2-3 до 6-7 cm, а в седалищния нерв - до 7-9 cm. На нервите може да има голям брой снопове, в епиневриума има много кръвоносни съдове и вонята може да бъде равна на малък калибър. Навпаки, в нервите с малък брой купчини съдии сами и следователно повече. Артериите, които съживяват нерва, в епиневриума Т-вероятно се разделят на горен и долен хилус. Средните нерви на артерията се простират до бедрата от 6-ти ред. Съдиите от всички разреди анастомозират помежду си, установявайки вътрешните стени. Ци съдиите играят значителна роля в развитието на колатералния кръвен поток, когато големите артерии са изключени. Кожната артерия на нерва е придружена от две вени.
Лимфните съдии на нервите perebuvayut epineurii. В периневриума между йога се образуват лимфни процепи с топчета, които се срещат с лимфните съдове на епиневриума и епиневралните лимфни процепи. По този начин, чрез разтягане на нервите, инфекцията може да се разпространи. От големите нервни стволове започва да звучи цацата на лимфните съдове.
Черупките на нервите се инервират от иглите, които влизат в нерва. Нервите на нервите са предимно симпатични за тяхната функция и са плавателни съдове.
Нерви(nervi) - това са анатомични решения при появата на връзки, които са важни от нервните влакна и защитават връзките на централната нервна система с органи, съдове и горната част на тялото, които са инервирани.Нервите влизат по двойки (леви и десни) от главния и гръбначния мозък. Разграничете 12 двойки черепни нерви и 31 двойки гръбначни нерви; Мрежата от нерви и други подобни, за да се превърне в периферната нервна система, в склада, който е в угар, поради особеностите на живота, функционирането и движението се разглеждат в две части: соматичната нервна система, която инервира скелетни m'iazi и кльощавата обвивка на тялото и вегетативната нервна система каква инервация на вътрешните органи, изкачване, система ta in.
Развитието на черепните и гръбначномозъчните нерви е свързано с метамерната (сегментарна) връзка на мускулатурата, развитието вътрешни органитази кльощава извивка на тялото. В ембриона на хората (на 3-4 тигър rosvitka), кожата на 31 сегмента на TIL (somIt) е залепена за няколко гръбначни spysovikh нервни, скапаните m'yazi крещи и инсинксисът организира майката , майка на даденото общежитие.
Кожният гръбначен Н. е разположен в два корена: предния, който отмъщава за грубите нервни влакна, и задния, който се състои от чувствителни нервни влакна. На 2-ия месец от вътрематочното развитие се развиват предни и задни корени и се развива stovbur на гръбначния нерв.
При ембрион с дължина 10 мм вече е показан брахиален плексус, който представлява струпване на нервни влакна от различни сегменти на гръбначния мозък на нивото на шийните и горните гръдни прешлени. На нивото на проксималния край на рамото, където се развива раменният плексус, той се разделя на предна и задна нервни пластини, които дават далечния нерв, който инервира m'yazi и кожната покривка на горния връх. Полагането на напречно-крижовата клюка, от която се образуват нервите, които инервират m'yazi и кожата на долния край, е показано в ембриона с дължина 11 mm. Други нервни плексуси се образуват късно, протекат вече в ембриона с дължина 15-20 mm, а нервните стовбури и туба показват позицията на N. при новороденото. Като се имат предвид особеностите на развитието на N. в онтогенезата, това е свързано с условията и етапа на миелинизация на нервните влакна. Rukhoví нерви mієlіnіzuyutsya по-рано, zmіshanі тези чувствителни нерви - pіznіshe.
Развитието на черепните нерви може да има редица характеристики, свързани с полагането на органите на чувствителност и зигоматичните дъги с техните мускули, както и намаляването на миотомите (миобластични компоненти на сомитите) в областта на главата. Във връзка с cym, черепните нерви се използват в процеса на филогенеза на сегментната будова на кочана и стават високоспециализирани.
Кожният нерв е изграден от нервни влакна с различно функционално естество, „опаковани“ за помощта на здрава тъканна мембрана в снопа и целия нервен стовбур; останалите могат да постигнат строга топографска и анатомична локализация. Deyakí nervi, особено blukayuschie, отмъщават rozsіyaní по протежение на багажника на нервната клетка, yakí могат да се натрупват в очите на микроганглиите.
Соматични и висцерални чувствителни, както и соматични и висцерални нервни нервни влакна влизат в склада на гръбначния мозък и по-голямата част от черепните нерви. Рухови нервни влакна на гръбначните нерви и двигателните неврони, разпръснати в предните рога на гръбначния мозък и преминават в склада на предните корени. В същото време през предните корени преминават висцералните (преганглионарни) нервни влакна на руховите. Чувствителните соматични и висцерални нервни влакна поемат кочана от невроните, които се разпространяват в гръбначните ганглии. Периферните израстъци на задните корени достигат до гръбначния мозък и завършват на гръдните ядра. В черепните нерви нервните влакна с различно функционално естество поемат кочана от вентралните ядра на stovbur на мозъка и нервните ганглии.
Нервните влакна могат да варират по размер до 1 m, диаметърът им варира от 1 до 20 микрона. Растежът на нервната клетка или аксиалният цилиндър се превръща в централната част на нервното влакно; ovní vіn изхвърля тънка цитоплазмена мембрана - nevrilema. В цитоплазмата на нервните влакна има безлични неврофиламенти и невротубули; електронограмите показват микробулби и митохондрии. Уздовж на нервните влакна (в ръкавите в центробежната, а в чувствителните в центростремителната посока) има струя от невроплазма: повече - 1-3 mm във времето, с която луковиците, лизозомите и деацисните ензими се прехвърлят близо 5 mm 1 времето за предаване на речта, което е необходимо за синтеза на невротрансмитери. Обажданията под формата на невролемия се разпространяват в глиалната или шванивска мембрана, изпълнена с невролеммоцити (клитини на Шваниевск). Ця туниката е най-важният компонент на нервното влакно и може да се използва без посредник, докато нервният импулс се проведе по новото.
В част от нервните влакна между аксиалния цилиндър и цитоплазмата на невролеммоцитите има ясно изразена миелинова топка (миелинова мембрана) - богат на фосфолипиди мембранен комплекс, който е електрически изолатор и играе важна роля в проводимостта и нервния импулс. Влакната, които отмъщават на миелиновата обвивка, се наричат миелин или меки; Други влакна, в които се вижда туниката, се наричат немесни или немиелинизирани. Влакната без месо са тънки, диаметърът им е раздробен от 1 до 4 микрона. В bezm'akotnyh влакна на яйчника в аксиалния цилиндър има тънка топка на глиалната мембрана. обшит с ланцети от невролеммоцити, ориентирани към юздичката на нервното влакно.
При меките влакна миелиновата обвивка е облицована по такъв начин, че пространствата на нервните влакна, покрити с миелин, са изтеглени с тесни пространства, ако не са покрити с миелин, те се наричат преливници на Ранви. Susidni преливник Ranv'ê roztashovuyutsya на vídstaní vіd 0,3 до 1,5 mm. Важно е, че такъв живот на миелинозната мембрана е толкова безопасен като салтатор (подобно на струна) провеждане на нервен импулс, ако деполяризацията на мембраната на нервните влакна е само в зоната на преливане Ranv'є, и нервният импулс е като "скок" в едно над друго. В резултат на това скоростта на провеждане на нервните импулси в миелиновите влакна е приблизително 50 пъти по-висока, отколкото в немиелиновите влакна. Скоростта на провеждане на нервния импулс в миелиновите влакна на тимуса, която е същата като тяхната миелинова обвивка. Следователно, процесът на миелинизация на нервните влакна в средата на N. в периода на развитие играе важна роля за достигане на нервите на пеещите функционални характеристики.
Броят на spivvіdnenja m'yakotnyh влакна, scho mayut различен диаметър и размер на миелиновата мембрана, значително вариращи не само в различните N., но и в някои и същите нерви при различни индивиди. Броят на нервните влакна в нервите е изключително непостоянен.
В средата на нерва нервните влакна са опаковани в снопове, които могат да варират по размер и с различна дължина. Пръстените на сноповете са покрити с порести плочи от добра тъкан - периневриума, в който другарят има периневрални пукнатини, необходимата циркулация на лимфата. Средните снопове на нервните влакна са усъвършенствани с пухкава тъкан - ендоневриум. Звънещият нерв е покрит с прекрасна тъканна мембрана - епиневриум. В обвивките на нервите има кръвоносни и лимфни съдове, както и тънки нервни стволове, които инервират мембраните. Нервите да завършвам ясно кръвоносни съдове, които правят сливането в епиневриума и между снопчетата, в ендоневриума капилярното сливане е добре разположено. Кръвоснабдителният нерв се намира в съседните артерии, които често установяват вазо-нервния сноп заедно с нерва.
Структурата на вътрешния сноп на нерва е променлива. Обичайно е да виждате малки снопове от нерви, които звучат като малък торс и малък брой снопове, и богати снопове от нерви, които резонират с голям сноп от снопове, голям брой снопове и безличен сноп от снопове. Най-простата вътрешна структура е изградена от монофункционални черепни нерви; Най-сгъваемият вътрешен ствол на пъпката е многосегментните нерви, които са оформени като раменната кост, напречно-krizhovy и други нервни плексуси. Характерният модел на вътрешната стволова организация на нервните влакна е създаването на големи аксиални снопове, които са зашити на значителен участък, тъй като е безопасно да се преразпределят руховите и чувствителните влакна между числените мязови и скирни игли, които влизат в нервите.
Единствените принципи на класификация на нервите на ден, към това в номенклатурата на нервите са различни знаци. Един нерв е получил името си според топографското си положение (например офталмологичен, лицев и др.), други - според органа, който е инервиран (например езиков, горен ларингеален и вътрешен). N., които инервират кривите на кожата, се наричат кожи, в този час, като N., които инервират m'yazi, - m'yazovyh gilkami. Някои нерви се наричат хиларни нерви (например горния сидничен нерв).
В зависимост от естеството на нервните влакна, които образуват нервите, тези вътрестволови архитектони виждат три групи нерви: монофункционални, до които са включени руховите черепни нерви (III, IV, VI, XI и XII пари); моносегментни - всички гръбначни мозъка на N. и тези на черепния N., които по техните движения могат да се видят до zyabrovy (V, VII, VIII, IX и X пари); плурисегментален, който се дължи на неправилното подреждане на нервните влакна. които приличат на различни сегменти на гръбначния мозък и се развиват като нервни плексуси (цервикален, брахиален и напречно-кри).
Спиналните нерви са типични. Utvoryuyuchisya след дразнене на предните и задните корени, гръбначният нерв след изхода от гръбначния канал през междустерналния отвор в същото време се разделя на предния и задния hilars, кожата от тези е zmishanoyu зад склада на нервните влакна. В допълнение, цереброспиналният нерв влиза добре в шията до доста stovbur и е чувствителен. менингеална туберкулозакъм менингите на гръбначния мозък. Задните крака изпънати назад между напречните гребени на гребените, проникват в областта на гърба, инервират дълбоката влага на гърба, както и кожата на тазовата област, задната повърхност на шията, гърба и отчасти хълбока регион. Предните хилуми на гръбначномозъчните нерви инервират билото на кожата, кожата на тубата и върховете. Най-простата миризма е миризмата на гърдите на гърдите, де добре изразена е сегментната будова тулуба. Тук предните хилари протичат като междуребрени пространства и се наричат междуребрени нерви. В хода на вонята, къси m'yazov_ вени се добавят към междуребрените m'yazіv и shkírnі khіlki към shkіri на бедрата и предната повърхност на toulub.
Предните хилари на някои от горните цервикални спинални нерви образуват цервикалния плексус, от който се образуват плурисегменталните нерви, които инервират скротума и слузта в ишиаса.
Предните хилари на долния шиен и двата горни гръдни гръбначномозъчни нерви образуват брахиалния сплит. Брахиалният плексус осигурява напълно инервацията на мускулите и кожната покривка на горния връх. Извивките на брахиалния плексус зад склада на нервните влакна са zmishani plurisegmental нерви. Най-големите от тях са: медианният и язвено-кожният нерв, който нервира по-голямата част от язвите и пронаторите на раменете и пред китката, в областта на кистата (група м 'yaziv) палец, както и извивката на кожата на антеролатералната повърхност на предната плоча и четките); улнарният нерв, който инервира тези сгънати четки и пръсти, който е разрошен върху лакътната четка, както и кожата на предните области на предната част на ръката и четката; promenavy нерв, който инервира задната повърхност на горната повърхност на върха и m'yazi, което осигурява отварянето на тази супинация в нейните топчета.
От предните шипове на 12 гръден и 1-4 напречен спинален нерв се образуват напречно на плексуса; дава къси и дълги шии, които инервират кожата на вентралната стена, юргана, хомолина и краката, както и болки в корема, таза и долната вена. Най-големият нокът е крачният нерв, гръдният нокът отива към предната и вътрешната повърхност на стегната, а също и към предната повърхност на стъпалото. M'yazoví hіlki іnnervuyut chotyrigolovy m'yaz stegna, kravetsky и гребен m'yazi.
Предни хилари 4 (частково), 5 напречни и 1-4 черепномозъчни спинални нерви. установяват черепните клюки, сякаш веднага с иглите на напречния плетеник, те инервират кожата и m'yazi на долната кинцивка, че те ще бъдат обединени за един час в един напречно-кръстен плетеник. Сред късите шипове най-важни са горните и долните седалищни нерви и артериалният нерв, които инервират кожата и м'язите на горните области. Най-голямата вена е сидничният нерв. Yogo gílki инервират задната група на m'yazіv stegna. В областта на долната трета на стегната вената се подразделя на повърхността на големия ларингеален нерв) и дълбокия малък млечен N. (yogo glibok и повърхностните хилари на хоминиса инервират малка млечна слуз и лигавични растящи крака и пръсти , както и кожата на страничните повърхностни хомилки, тила и страничните повърхностни стъпала).
Сегментна инервация на кожата генетични връзки, които са се образували на етапа на ембрионално развитие, ако връзките са положени между невротомите и отделните дерматоми. Oskílki bookmark kіntsіvok mozhe vdbuvatsya s черепни и каудални zmíshchennyam сегменти, които отиват към їh pobudovu, е възможно да се формоват рамото и напречно-krizhovy плексус с черепна и каудална zsuva. Във връзка с cym се наблюдават проекциите на гръбначните сегменти върху гръбначното покритие на тялото и същото участие на люспите при други индивиди може да бъде майката на сегментната инервация. M'yazi също може да има сегментна инервация. Въпреки това, чрез значителната промяна в материала на миотомиите, която отива в комфорта на тихо чи други сегменти на езика, както и полисегментното движение на полисегментната инервация на по-големия брой м'язви, можем да говорим само за по-важната съдба на по-тихите от другите сегменти на мозъка на въртящия се крак в тяхната инервация.
Патология:
Увреждане на нервите, зокрема. Техните наранявания преди това бяха наричани неврити. По-късно се установява, че сред по-голямата част от невралните процеси има признаци на дясно възпаление. във връзка с което терминът "неврит" постепенно се приема от термина "невропатия". В зависимост от степента на патологичния процес в периферната нервна система, мононевропатии (увреждане на периферните нерви), множествени мононевропатии (например мултифокална исхемия на нервни изблици при системен васкулит, включително множествена мононевропатия) и полова невропатия.невропатия:
Невропатиите също се класифицират според факта, че някои компоненти на нервния стовбур са по-важни от лезиите. Различават се паренхимни невропатии, ако са засегнати самите нервни влакна, които изграждат нерва, и интерстициални - с най-важните лезии на ендоневралната и периневралната тъкан. Паренхиматозните невропатии се подразделят на двигателни, сензорни, вегетативни и вегетативни нарушения в угара при наличие на важна инфекция на търбуха, чувствителните или вегетативните влакна и в аксонопатия, невронопатия и миелинопатия в угара в инфекцията аксони.Според етиологията невропатиите се класифицират, към които се включват всички неврални амиотрофии, както и невропатия при атаксия на Фридрих (div. Ataxia), атаксия-телеангиектазия и някои видове рецесионни заболявания на говорния обмен; метаболитен (например, когато циркулаторен диабет); токсични - при замърсяване със соли на важни метали, органофосфорни съединения, активни лекарствени препаратиче в.; невропатия в случай на системни заболявания (например, в случай на порфирия, миелома, саркоидоза, дифузни заболявания на здрава тъкан); исхемичен (например с васкулит). Особено се наблюдават тунелни невропатии и увреждания на нервните стовбури.
Диагнозата на предаване на невропатия разкрива характерни клинични симптоми в зоната на нервната инервация. В случай на мононевропатия, симптомокомплексът се разкъсва с парализа, атония и атрофия на денервацията на лигавицата, наличието на сухожилни рефлекси, чувствителността на шкира в зоната на инервация, почти вибрационна и глинеста лигавица, вегетативни нарушения в гледка на нарушена терморегулация и нарушена терморегулация и нарушена терморегулация.
При изолирано увреждане на грубите, чувствителни вегетативни нервни влакна в зоната на инервация се наблюдават промени, които са свързани с най-важните увреждания на тихите по-малки влакна. Най-често се посочва промяна на опциитеот ларинкса на пълен симптомокомплекс. Голямо значение може да има електромиографията, записване на денервационните промени в биоелектричната активност на денервацията на нервите и значението на проводимостта на грубите и чувствителни влакна на нервите. Също така е важно да се променят параметрите на параметрите, които предизвикват потенциала на нерва да реагира на електрическа стимулация. Когато нервът е увреден, скоростта на провеждане на импулса намалява по нов начин, освен това е най-изразена при демиелинизация, по-малко в света - при аксонопатия и невронопатия.
Но за всички опции амплитудата на индуциращия потенциал на нерва и самия нерв се променя драстично. Възможно е да се проследи проводимостта зад малки нервни разкъсвания, което помага при диагностицирането на блокада на проводимостта, например в случай на синдром на карпалния тунел или затворено увреждане на нервния стовбур. В случай на полиневропатия понякога е необходимо да се направи биопсия на повърхностните скелетни нерви, като се вземе предвид естеството на увреждането на техните влакна, съдовете на нервите и ендотела на периневралната тъкан. При диагностицирането на токсична невропатия, биохимичният анализ е от голямо значение за откриване на токсична реч в биологични материи, косми. Диференциалната диагноза на спазматичната невропатия се основава на наличието на метаболитни нарушения, обструкция на роднини, както и наличието на характерни съпътстващи симптоми.
Ред прегрят ориз, увредени функции на нервите може характерни особености. По този начин, в случай на увреждане на лицевия нерв едновременно с парализа на мимическите мускули от същата страна, се наблюдават редица съпътстващи симптоми, които са свързани с патологичен процес ча или сухота в очите, развален вкус на предни 2/3 езика, сублингвални и сублингвални фишове). Преди съпътстващи симптоми, легнете зад ухото (преди патологичния процес на ухото тристранен нерв), че хиперакузис - по-силен слух (парализа на стремена). Парчета от ци влакна навлизат в ствола на лицевия нерв на различно ниво за явни симптоми, може да се направи точна локална диагноза.
Тристранният нерв е zmіshanim, увреждането на його се проявява чрез втора чувствителност към лицето или в зоната, което предизвиква разширяване на иглата на йога, както и парализа на дъвкателните мускули, която придружава вентилацията на долния процеп, когато е в идкриванни фирма. Най-често патологията на тригеминалния нерв се проявява чрез невралгия с болка в областта на тила и хола, горната и долната фисура.
Мърморещият нерв също е zmіshanim, vin safe парасимпатикова инервацияочи, сини и слъзни рани, както и практически всички органи, гниещи в cherevnіy и гръдни кухини. В случай на увреждане на йога се обвинява раздорът, умът е претоварен от тонуса на симпатиковата вегетативна нервна система. Двустранното изключване на отпуснатия нерв води до смърт на болния, в резултат на сърдечна парализа и диспнея.
Поражението на променезусния нерв се придружава от увисване на ръката при издърпване на ръцете напред, невъзможност за отваряне на предната част на ръката и ръката, изпъкване на първия пръст, наличие на лакътния корен и карпорадиални рефлекси, нарушение на чувствителност I, II и често III пръсти на ръката (за vinyatok на крайните фаланги). Увреждането на лакътния нерв се характеризира с атрофия на язвата на ръката (интер-кисткова, подобна на червей, спускане на петия пръст и често на първия пръст), ръката се подува и изглежда като "лапа с нокти" , когато се опитате да го стиснете в юмрук III, IV и V пръсти са излишни сгушени не са огънати, изпъкват анестезия на 5-та половина на пръстите от страната на дланта, както и 5-ти, 4-ти и половината на 3-ти пръст на върха и медиалната част до нивото на китката.
В случай на увреждане на медианния нерв, атрофията на m'yaziv на големия пръст на крака се причинява от инсталирането на йога в същата равнина с пръст II (така наречената ръка на мавпа), пронацията и клапната гънка на четката е счупена, 1-III пръсти са сгънати и гънката на II и III. Чувствителността се нарушава от външната страна на дланта и от горната половина на I-III и частично IV пръсти. Връзката с голям брой симпатични влакна в близост до stovbur на средния нерв може да причини собствен синдром на болка - каузалгия, особено при травматично увреждане на нерва.
Лезията на стъпалния нерв е придружена от увреждане на стегната и разкъсване на стегната, атрофия на предната повърхност на стегната, нарушение на чувствителността на долните 2/3 от предната повърхност на юргана и предно-вътрешната повърхността на хомилка, stu коленен рефлекс. Заболяването не може да ходи в събирания, бигати и стрибати.
Невропатията на седалищния нерв се характеризира с атрофия и парализа на задната повърхност на стъпалото, всички лезии на стъпалото и стъпалото. Заболяването не може да ходи на токчета и шалове, кракът седи във висящо положение, ежедневният ахилесов рефлекс. Чувствата за чувствителност се разширяват на крака, zvníshnyu, че задната част на гомилка. Така че, точно както в случай на увреждане на средния нерв, възможен синдром на каузалгия.
Изпитва насочване на проводимостта по протежение на rux и чувствителни влакна на увреждане на нервите, трофизъм на денервация на язви, функционална активност на сегментни мотоневрони. zastosovuyut широк обхватлечебно лечение: масаж, ЛФК, електростимулация и рефлексотерапия, медикаментозно лечение.
Ushkodzhennya нерв (затворен и затворен) причиняват повторно разкъсване или частично увреждане на проводимостта на нервния stovbur. Увреждането на проводимостта на нервите идва в момента на вашата загуба. Нивото на малформация се дължи на симптомите на дисфункция на кръвообращението, чувствителността и вегетативните функции в областта на инервация на задния нерв по-ниско от нивото на нараняване. Престъплението на симптомите на абстиненция може да се появи и да отмени симптомите на дразнене в чувствителните и вегетативни сфери.
Разграничете анатомичното прекъсване на нерва stovbur (povna или chastkova) и вътрешния ствол на нерва. Основният признак на ново анатомично прекъсване на нерва е увреждане на целостта на всички влакна и мембрани, което трябва да образува стовбур. Интравенозната ушна мида (хематом, външно тяло, разкъсване на нервни снопчета и други) се характеризират с визуално силно разширени нервни снопове и интратрункална тъкан с малък епиневрит.
Диагностиката на нервните увреждания включва релейна неврологична и комплексна електродиагностика, електромиография, причинен потенциал от чувствителни и груби нервни влакна. За да се определи естеството на това изравняване на болката в ушите на нервите, се извършва интраоперативна електрическа стимулация, в зависимост от резултатите се определя храненето за естеството на необходимата операция (невролит, нервен шев.).
Инсталирането на операционен микроскоп, специални микрохирургични инструменти, тънък шевен материал, нова техника на шева и победоносна интерфасцикуларна автотрансплантация значително разшириха възможностите за хирургично вмъкване и напреднаха стъпките на имплантиране Рухово и чувствителните функции след тях.
Показано преди зашиването на нерва е анатомично прекъсване на нервния стовбур или увреждане на проводимостта на нерва при необратим патологичен нервен процес. Основната хирургична техника е епиневралният шев с прецизно определяне и фиксиране на напречните изгледи на централните и периферните краища на пресечения нервен стовбур. Разработен е методът на периневралните, интерфасцикуларните и смесените конци, а при големи дефекти - методът на интерфасцикуларната автотрансплантация N. Ефективността на тези операции се крие в наличието на напрежение на нерва. при локалния шев и точна интраоперативна идентификация на интраспиналните структури.
Първичните операции са разделени, за които нервният шев се извършва едновременно с първичната хирургична обработка на рани, която може да бъде ранна (първия ден след нараняването) и по-късно (след 3 месеца от деня на нараняването). С основните умове, прилагането на първичния шев е задният лагер на болните, раната е чиста. poshkodzhennya нерв gostrim предмет без огнища на мозъчно увреждане.
Резултатите от оперативната интервенция в случай на ushkodzhenní на Н. лежат в състояние на заболяване, болест, характер. стъпка ushkodzhennya, yogo равна на това в. В допълнение, zastosovuyt електро- и физиотерапия, scho rozmoktuє терапия, предписвайте за себе си, scho за подобряване на притока на кръв. Надали индикации за санаториално-курортно и калолечение.
Подуване на нервите:
Подпухналите нерви стават мили и зли. Невринома, невринома, неврофиброма и множествена неврофиброматоза се считат за добри. Терминът "неврома" се отнася до подуване и подобни на подуване затваряния на периферните нерви и симпатиковите ганглии. Разграничаване на посттравматична или ампутационна неврома, неврома и тактилни окончания и ганглионеврома. Посттравматичната неврома е резултат от хиперрегенерация на нерв. Вон може да се настани на върха на прекъснат нерв в ампутационния пън на върха, по-близо до шкира след нараняване. В някои случаи се обвинява невроми при появата на множество възли детски порокбез връзка с нараняване, може би като дефект в развитието. Тактилните окончания на Neuromi се обвиняват по-важно в осиб младия век и е малформация на ламеларните тела (тялото на Vater - Pachini) и телата на dotik (тялото на Meissner). Ганглионевромата (ганглионеврома, невроганглионома) е доброкачествено подуване на симпатиковите ганглии. Клинично се проявява с вегетативни нарушения в зоната на инервация на засегнатите възли.Неврином (neurilemmoma, schwannoma) е добре изглеждащ пух, завързан около schwanniv обвивката на нервите. Локализира се в меките тъкани по периферните нервни стовбури, черепните нерви и по-често в стените на празните вътрешни органи. Неврофибромата се развива от елементи на ендо- и епинервиума. Локализира се в дълбините на меките тъкани по протежение на нервите, в подкожната тъкан, в кората на гръбначния мозък, в медиастинума, ножици. Множество, свързано с нервните стволове, възли неврофиброми, характерни за неврофиброматоза. При това заболяване често се развиват двустранни отоци на II и VIII двойки черепни нерви.
Диагнозата при амбулаторни умове се основава на локализирането на подуване по хода на нервните стовбури, симптоми на дразнене или нарушена чувствителна или рухова функция на засегнатия нерв, ирадиация на болка и парестезия по хода на подуване на нерва по време на йога палпация, наличие на кремообразен подуване на кожата, цвят на вегетативни лезии в близост до зоната на увреждане на инервацията на вегетативни възли и в. Екзалтирането на добродушните пухчета е хирургично, което е по-добре в случая с черешката или пухкавия пуф. Прогноза за живот при добродушни пуфовеН. е отстъпчив. Прогнозата за раждане е съмнителна в случай на множествена неврофиброматоза и чувствителна към други форми на неоплазма. Предотвратяването на ампутационни невроми е от полза за правилната обработка на нервите по време на ампутации на върха.
Злокачествени отоци на нервите и саркоми, които са подобни на неврогенен сарком (злокачествен неврилемом, злокачествен шваном), злокачествен неврофибром, невробластом (симпатогониом, симпатичен невробластом, ембрионален симпатимоном) и ембрионални симпатомономи и ембрионални симпатоми). клинична картина tsikh puhlin да падне под формата на локализация и хистологични характеристики. Често пуфът се помни за час, когато се огледам. Шкирата над пълничката блестеше, опъна се, напрегна се. Puhlina се инфилтрира в m'yazi, ruchoma в напречната права линия и не се движи в края. Вон, звъни, вързан с нерв.
Неврогенният сарком се развива рядко, по-често при млади хора, може да бъде капсулиран, понякога е представен от няколко възела по дължината на нерва. Разширете се по периневралните и периваскуларните пространства. Злокачественият неврофибром по-често се влошава поради злокачествеността на един от възлите на неврофиброма. Невробластомът се развива в екстраокуларното пространство, меките тъкани на вените, бричовете, супранервните гънки, краката и медиастинума. Понякога се умножава. Zustrichaetsya глава ранг на детински vіtsі. Shvidko растеж, ранни метастази в лимфни възли, черен дроб, четки. Метастазите на невробластома в кистата често се наричат сарком на Юинг.
Ганглионевробластомът е зъл вариант на ганглионевромата. При децата е по-често, че осибът на ранна възраст, клинични проявленияподобен на ганглионеврома, но по-малко тънък и плах за пролиферация в съдовата тъкан. Най-важната роля на диагностиката е пункцията на отока, а в случаите, когато има съмнение за невробластом, изследването на кистозния мозък. Лечение на неврогенен злокачествен пух - комбинации, включващи хирургични, променевтични и химиотерапевтични методи. Прогнозата за облеклото и живота е сумнивна.
Операции:
Виждането на нерв от белези с метод за облекчаване на його обновяването може да бъде независима операция или етап, след който да се извърши резекция на променените части на нерва. Паднали в природата на ушите, може да има стагнация на ovnіshnіy chi vnutrіshnіy nevrolіz. При хронична невроза нервът се засяга само от екстраневралния белег, който е свързан с увреждането на съдовата тъкан. В случай на вътрешна невроза, вътрешностите на интерфасцикуларната фиброзна тъкан трябва да бъдат отслабени, което трябва да доведе до намаляване на аксоналната компресия.Невротомията (розтин, нерв на ретината) трябва да се използва като метод за денервация при хоминусови тремори, туберкулозни тремори на езика, за облекчаване на болка, спастичност при парализа и рефлексни контрактури, атетоза и ампутационни невроми. Селективната фасцикуларна невротомия е полезна при детска церебрална парализа, посттравматична хемитония и др. Використовата невротомия се използва и по време на реконструктивни операции на периферни нервитози раменен сплит.
Невректомия - висченния нерв. Вариант на тази операция е невроксерезата - прекъсване на нерв. Операцията се извършва при болка в ампутационния пън, фантомна болка, изтръпване на неврома, цикатрициални процеси в пъна, както и за промяна на тонуса на язвата при болестта на Little, посттравматична хемитония.
Невротрипсия - притискане на нерва с метода на изключване на неговата функция; операцията рядко спира. Показан е при леки болкови синдроми (например с фантомни болки) при тихи депресии, ако е необходимо нервната функция да бъде нарушена за три часа.
Malyunok 1. Нервният stovbur (близо до напречния участък) се състои от миелинизирани и немиелинизирани нервни влакна и мембрани на тъканта на далака. Миелиновите нервни влакна (1) изглеждат като заоблени профили, централната част на които е заета от аксиален цилиндър. Епиневриум (2) - добра тъкан, която покрива нерва от повърхността. Snacky zriz, фиксиране на осмиева киселина.
Обвивки на нерва
Към обвивките на нервите се виждат ендоневриум (endoneurium), периневриум (perineurium) и епиневриум (epineurium).
Ендоневриум
Ендоневриум - мъх от плътна тъкан между околните нервни влакна.
Периневриум
Периневриум за отмъщение на външната част - външната част на тъканта, която напуска кожата сноп от нервни влакна, и вътрешната част - цаца от концентрични топки от плоски периневрални клитини, пръстенът на тази среда е покрит с дебела базална мембрана за отмъщение за колаген тип IV, ламинин, нидоген и фибронектин.
Периневралната лента е необходима за поддържане на хомеостазата в ендоневриума, който установява вътрешната част на периневриума - подобен на епител слой от периневрални клетки, свързани с допълнителни междинни контакти. Бариерата контролира транспорта на молекули през периневриума до нервните влакна, предотвратявайки достъпа до ендоневриума на инфекциозни агенти.
Епиневрий
Епиневриумът е фиброзна тъкан, която преминава през всички снопове в нервния склад.
кръвопролитие
Периферен нерв за разширяване на границата на кръвоносните съдове. В епиневриума и във външната (щастлива тъкан) част на периневриума - артериоли и венули, както и лимфни съдове. Ендоневриум за отмъщение на кръвоносните капиляри.
Инервация
Периферният нерв има специални нервни влакна - nervi nervorum - тънки чувствителни и симпатикови нервни влакна. Їhnє dzherelo: самият нерв или съдовият нервен сплит. Краищата на nervi nervorum са проснати в епи-, периендоневрия.
Напуканата външна обвивка на нерва може да се види повече снопчета нервни влакна. Дебелината на нерва е облицована с брой и калибър на снопчета, които правят възможно представянето на значително индивидуално разцепване по брой и величина на различни равни части на нерва. В сидничните нерви на човек на нивото на сидничната туберкулоза броят на сноповете се колива от 54 до 126; при големия фасцикуларен нерв, на равна горна трета на хомилка - от 41 до 61. Малък брой снопове се появяват в големите фасцикуларни нерви, най-големият брой фасцикули е да се избегнат dribno-fascicular stovburi.
Уведомлението за разделянето на снопове нервни влакна в нервите разпознава промяната като участък от оставащите десет години. Основата на сгъваемия вътрешностъблен плексус от снопчета нервни влакна е здраво установена, която се променя на различни нива в изгледа на прасеца.
Големият брой снопчета в един нерв на различни линии показват сгъването на вътрешния ствол на нерва. В един от останалите медианни нерви са открити 21 снопчета на равна горна трета на рамото, 6 снопчета на равна средна трета на рамото, 22 снопчета на равна улнарна ямка и 18 снопчета на равна трета на предната рамо, и 18 снопа в долната трета на рамото отпред - 28 снопа.
В пъпките на предните нерви се открива или увеличаване на броя на кичурите в дисталната права линия с промяна в техния калибър, или увеличаване на размера на кичурите на вените на тяхното раздразнение. В stovburi на сидничния нерв броят на сноповете в дисталния се променя директно стъпка по стъпка. В сидничната област броят на сноповете в нерва достига 70, в големия ларингеален нерв близо до подила на седалищния нерв, íx - 45, във вътрешния пидосутурен нерв - 24 снопа.
В дисталните краища на върховете на иглите до m'yaziv на четката, спрете и изметете значителния брой гроздове. Например, в главата на улнарния нерв към m'yaz, който води големия пръст, преминават 7 снопчета, в главата на главата към четвъртия интерстициален m'yaz - 3 снопчета, в другия напречен дигитален нерв - 6 връзки.
Вътрешният плексус във вътрешния нерв е обвинен за главния ранг за обмен от групи нервни влакна между суицидните първични снопчета в средата на периневралните мембрани и по-вероятно между вторичните снопчета, поставени в епиневриума.
В човешките нерви има три вида снопове от нервни влакна: сноповете, които излизат от предните корени и са сгънати, за да се свържат с тези влакна успоредно едно на друго, те анастомозират един по един; гроздове, съставляващи сгънатите плетеници на безличния з'еднан завдян, които се зестричат в задните корони; сноповете, които излизат от великолепните хилуми, вървят успоредно и не създават анастомози.
Посочените примери за голяма плахост във вътрешния ствол на пъпковия нерв не включват никаква закономерност в разпределението на проводниците в йога стовбур. С por-vnyalno-анатомично изследване на торакоабдоминалния нерв е установено, че при куче, заек и мишка, нервът може да има изразено кабелно разширение на сноповете; при хора, черва, морски свинчета, плексусът от снопове е по-важен при stovbur нерв.
Vychennya rozpodіla в budovі нервните влакна също потвърждава редовността в rozpodіlі проводници с различно функционално значение. Изследването по метода на взаимната регенерация на чувствителните и руменните проводници в седалищния нерв на жабата показа десатурация на чувствителните проводници по периферията на нерва, а в центъра на йога - чувствителни и рухови влакна.
Rostashuvannya на меки влакна на различни равни в снопчетата на седалищния нерв на човек показва, че установяването на груби и чувствителни влакна се вижда на значителен участък от нерва с пътя към прехода на меки влакна с различен калибър към пеенето групи снопове. Поради тази причина нервните влакна са топографски подсилени, за да разделят снопове от нервни влакна с едно функционално значение.
По този начин, независимо от всички сгъваеми, rіznomanіtnіst і іndivіdualnuі іnіvіdualі іnіvіії іn vіdіshnоstvolіnі budovі нерв, vіchaєєєєєєєєє єєєєєєєєє єєєєєє єєєєєєєє єєєєє єєєєєєє єєєєєє єє єєєєєє єє єєєєєє єєє єєєєєє ' като вченя курс prіdnih slyakhіv нерв. Даден е и размерът на нервните влакна на периферните нерви.
Миелин
Mієlіn - е по-важен в ежедневните нерви на речта, има рядка последователност и пропуски на summіshshu на непоследователни речи, като shillnі да се променят под притока на други инфузии. Складът на миелин включва протеинов речеви неврокератин, който е склеропротеин, съдържа 29% серум, не се различава в алкохоли, киселини, ливади и е сгънат сумиш липоидив (власен миелин), който се състои от лецитин, цефалин, протагон у , ацеталфосфатиди. природа. Когато кашестата мембрана беше изследвана в електронен микроскоп, се разкри, че тя е покрита с плочи от различни стоки, които лежат една над една, успоредни на оста на влакното, и образуват концентрични топки. По-големи товсти топки за замяна на плочите, които са съставени от липоиди, по-тънки е леврокератинови плочи. Броят на плочите варира, в меките меки влакна те могат да бъдат до 100; в тънки влакна, които се считат за меки, те могат да бъдат в количество 1-2.
Миелинът, подобно на мастната реч, се превръща в бледооранжев цвят, суданската и осмовата киселина - в черен цвят от запазването на живата хомогенна структура.
След предене на Weigert (хромиране с дистанционна инфузия на хематоксилин), влакната на пулпата се запълват с различни нюанси на сиво-черен цвят. В поляризирана светлина миелинът може да бъде под променливата. Протоплазмата на schwannivs'ka klitinum обгръща меката обвивка, преминавайки към повърхността на аксиалния цилиндър на нивото на Ranv'e, демиелин през деня.
аксон
Аксиален цилиндър или аксон, без медиално разширение на тялото на нервната клетка и разположен в средата на нервното влакно, ексудира с муфа от месеста мембрана в протоплазмата на клетката на Шван. Вин е основата на живота на нервите, може да изглежда като тежка цилиндрична форма и да се простира без прекъсване, докато завърши в тъканния орган.
Калибърът на аксиалния цилиндър се умножава по различни равни. На изхода от тялото на клитина аксонът стене, след което на място се появява месеста мембрана. На ниво кожна perephoplennia, отново стена около два пъти. Аксиалният цилиндър е покрит с многобройни неврофибрили, които се простират в довжината независимо от един вид, заобиколен от перифбриларен говор - аксоплазма. Изследванията на живота на нервите в електронен микроскоп потвърдиха оцеляването на субмикроскопични нишки в аксона с дебелина от 100 до 200 A. Подобни нишки се намират в нервните клетки и дендритите. Неврофибрилите, които се появяват по време на звукова микроскопия, обвиняват вените на залепване на субмикроскопични нишки под притока на фиксиращи речовини, които силно набръчкват богатствата на родината на аксона.
На нивото на ранвиевия възел, повърхността на аксиалния цилиндър се слепва с протоплазмата на швановия клининум, докато ретикуларната обвивка на ендоневриума прилепне. Тази аксонна яма е особено силно наситена с метиленово синьо, а зоната на аксона също е активно попълнена с азотна киселина себум с появата на кръстове на Ranvi. Всичко, което трябва да знаете за увеличаването на проникването на нервните влакна, е по-малко на нивото на преливане, което може да означава обмен на реч и живот на влакното.
Малюнок 2 . периферен нерв. Припокриващи се ранви: а – светлинно-оптична микроскопия. Стрелката показваше преливането на Ranv'e; б-ултраструктурни характеристики (1-аксоплазма на аксона; 2- аксолема; 3 - базална мембрана; 4 - цитоплазма на лемоцита (шваннивска клинина); 5 - цитоплазмена мембрана на лемоцита; 6 - митохондрия; 7 - миелинова обвивка; 8 - лонка на миелиновата стена; 10 - възликова зона на пренаселеност; 11 - плазмолем на леммоцит; 12 - пространство между чувствителни лемоцити).
Под формата на нервни клетки, които са в мозъка и гръбначния мозък, израстъците влизат, като нервни влакна, които отиват към периферията. Нервните влакна се събират в снопове от различни другари. Такова струпване на нервни влакна се нарича нерв.
Нервите се свързват между централната нервна система и другите органи на нашето тяло. По нервите събуждането върви или от централната нервна система към работния орган, или през различни части на нашето тяло до централната нервна система.
Нервите се подразделят на две групи в зависимост от това коя миризма ще ви дразни директно.
мал.Схема на разширяване на възбудата в случай на нервно дразнене
Една група нерви осъществяват стимулацията от централната нервна система към работните органи. Вонята се нарича еферентни (външни или рухови) нерви. Нашата група да извърши събуждане от различни търговци на нашето тяло и различни организациив централната нервна система. От гледна точка на предната група нерви, вонята отне името на аферентните (над централните или чувствителни) нерви. Обидно раждането на нервните влакна често отиват в същия stovbur, така че повече нерви са объркани.
БУДОВ НЕРВА
Състои се от нервни клетки, които се наричат неврони. Невронът се образува от тялото на нервните клетки и нейните пъпки. Има два вида израстъци: а) къси израстъци, хриле - дендрити и б) дъгообразен израстък, който се простира от централната нервна система до работния орган, - и сън, който поема съдбата на формованите нерви.
Nareshti, най-особеното нещо в края на нервите е така нареченият край на апаратите, за помощта на които има връзка между нервните влакна и слузта, скротума или други органи, или рецепторите - краят на прецентралните нерви, за да вземете рози чертеж.
Късите стъбла - дендритите - образуват връзки между нервните клетки и може да не надхвърлят интерцентралната нервна система.
Аксонът се простира от главния или гръбначния мозък до работния орган. Нервите, като mi zustríchaєmo в организма, са съставени от аксони, които носят импулса към централната нервна система или, от друга страна, от централната нервна система.
Обикновено обменът на реч е претоварен при всички деца на нервната система поради колит. Можете да perekonatisya, yakshcho perezat нервни влакна и cym унищожи йога връзки с тялото на клетката. Животът на влакното на влакното е прекъснато и частта, тъй като е разкъсана във въздуха, е във въздуха. Много други неща се пазят в тази част от влакното, сякаш е свързано с тялото на клетката. Tsya част продължава да живее, функционира нормално, не е повредена. Повече от това, такъв vídrízok расте и в слаб час може да отиде на m'yaz, chimі vіdnovіtsі tsіlіsnіst.нерв. Cim обясниnya ruhіv парализиран kіntsіvki след песен интервал от един час, като парализа на сричките на нервните наранявания.
Тази особеност се разяжда от хирурзите, тъй като те често извършват зашиването на нервите по метода на засилване на дейността на парализирания орган.
Нервите се събуждат под притока на тихо спокойствие на събуждането, сякаш идват от периферията по прецентралните нерви. Въпреки това, много нервни клетки могат да бъдат събудени без нужда от импулси от рецепторите. При тези клинини възбудата може да бъде обвинена за прилив на хуморални вълни. Дупето може да бъде функция на термичен център, върху функцията на който се добавя температурата на кръвта и др.
МОЩНОСТ НА НЕРВНИТЕ ВЛАКНА
Нервните влакна могат да бъдат бдителни и проводими. При кого е възможно да се perekonatisya, като главата на електрически rozdratuvannya, независимо дали е разширяването на нерва на нервно-лигавичния препарат. Mayzhe веднага след нанесената закачка m'yaz бързо. Бързината на m'yaz стана възможна за това, когато дразненето в нерва, viniclo на пробуждането, като премина през нерва, отиде в m'yaz, тази zumovil йогическа дейност.
За събуждането е необходима анатомична цялост на нервното влакно. Прерязването на нерва възпрепятства предаването на възбудата. Увреждането не се извършва в момента на превръзка, притискане или увреждане на целостта на нерва, било то и по друг начин. Но не само анатомичните, но и физиологичните увреждания извикватведення. Нервът може да бъде силен, ейл вино няма да прекара събуждането, oskolkiнякои от функциите му са нарушени.
Възможност за прекъсване внимавайте за студв противен случай нагряване на нерва, закрепване на йога кръвоизлив, видравен и т.н.
Проведено събужданенервна подредба на две основинего закони.
1. Законът за двустранния произход. Нервно влакноМоже сградата да има събуждане за двама души: docentre че vídtsentrovo. Независимо от освен това, като tse нервни влакнабира - wіdtsentrove или vіdtsentrove,Якчо юму нане sti rozdratuvannya, zbudzhennya, scho vinikloда се разшири в нарушителните страни в зоната на раздора (фиг.). Циу силата на нервните влакна е пред кривата на видните руски учения на Р. И. Бабухин (1877).
2. Законът за изолираното поведение.Периферните нервни гънки от голям брой нервни влакна,исках да отида веднага в това много нервно stovburi. Нервните стовбури могат да преминат един час наведнъж доцентрови нервифибри. въпреки това събуди се, якеПредава се по едно нервно влакно, което не се предава на съдилищата. Zavdyaki такъв изолиран нанесени щети нанервното влакно може да се използва като тънък слой човешки същества. Един художник може да създаде свои собствени платна, един музикант може да създаде свои собствени създавам музика, хирург- извършете най-малката операция до факта, че влакното на кожата изолирано предава импулса на ума, а cym е централен способност за координация m'yazoví skorochennya. Якби zbudzhennya можепреминете към други влакна, би било невъзможно okreme m'yazove съкратен, кожа събудих седо най-краткия от най-манипулативните м'язив.