Цитомегаловирусният вирус е заразен. Съвременни методи за лечение на цитомегаловирусна инфекция

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI или цитомегалия) е хронично антропонозно вирусно заболяване, което се характеризира с различни форми на патологичния процес от латентна инфекция до клинично значима генерализация, наречена болест.

Коди на MKL-10
B25. Цитомегаловирусно заболяване.
B27.1. Цитомегаловирусна мононуклеоза.
R35.1. Вродена цитомегаловирусна инфекция.
B20.2. Заболяване, причинено от HIV инфекция поради прояви на цитомегаловирусна болест.

Етиология (причини) за цитомегаловирусна инфекция

В класификацията на вирусите CMV вирусът под видовото име Cytomegalovirus hominis е включен в семейството Herpesviridae, рода Betaherpesviridae и рода Cytomegalovirus.

Характеристики на CMV:

Страхотен ДНК ген;
- ниска цитопатогенност в клетъчна култура;
- Пълна репликация;
- Ниска вирулентност.

Вирусът се инактивира при температура от 56 °C, съхранява се три часа при стайна температура и бързо се инактивира при замразяване до –20 °C. CMV е слабо чувствителен към интерферон и не е чувствителен към антибиотици. Регистрирани са 3 случая на вируса: AD 169, Davis и Kerr.

Епидемиология на цитомегаловирусната инфекция

Цитомегалия – широко разпространена инфекция. Делът на серопозитивните лица сред възрастното население на Руската федерация достига 73-98%. Показател за заболеваемост от CMV в страната, 2003г. става 0,79 на 100 000 души население, а при деца до 1 г. - 11,58; 1-2 скали – 1,01; 3–6 години - 0,44 на 100 000. В Москва, 2006 г. заболеваемостта от CMV инфекция се е увеличила до 0,59 на 100 000 души от населението, при деца до 14 години е 3,24; Средното възрастно население е 0,24 на 100 000 души.

Джерело будник инфекция- хора. Цитомегаловирусната инфекция се характеризира с развитие на латентна вирусна инфекция, която периодично се наблюдава в средната част на тялото. Вирусът може да бъде открит във всяка биологична среда, както и в органи и тъкани, които се събират за трансплантация. При 20-30% от здравите вагинални жени цитомегаловирусът присъства в мулето, 3-10% в муцуната, 5-20% в цервикалния канал или вагиналния секрет. Вирусът се открива в кърмата на 20-60% от серопозитивните майки. Около 30% от хомосексуалните мъже и 15% от мъжете, които са приятели, носят вируса в спермата си. Около 1% от донорите са заразени с CMV.

Пътищата са заразени.Инфекцията е възможна с държавни, парентерални, вертикални, както и контактно-случайни патогени, което се осигурява от аерозолния механизъм на предаване на патогена през кожата по време на тесен контакт.

Цитомегаловирусната инфекция е класическа вродена инфекция, чиято честота е 0,3–3% от всички новородени. Рискът от антенатална инфекция на плода с първична CMV инфекция във вагините е 30-40%. При реактивиране на вируса, което се среща при 2–20% от майките, рискът от инфекция на детето е значително по-нисък (0,2–2% от случаите). Интранаталната инфекция на детето поради наличието на CMV в гениталния тракт при бременни жени се среща в 50–57% от случаите. Основният начин за заразяване на дете с ХИВ е предаването на вируса чрез кърмата.

Децата на серопозитивни майки, деца, които са били кърмени поне един месец, се заразяват в 40–76% от случаите. Също така, до 3% от всички новородени са заразени с CMV по време на вътрематочно развитие, 4–5% - интранатално; Преди първата съдба на живота броят на заразените деца става 10–60%. Контактното предаване на вируса при деца и млади хора играе жизненоважна роля. Инфекцията с цитомегаловирусна инфекция при деца, като деца в предучилищна възраст, е надеждна (80% от случаите), по-малко от „домашните“ реконвалесценти от същия век (20%). Броят на серопозитивните индивиди нараства с възрастта. Приблизително 40–80% от децата и 60–100% от възрастното население имат антитела от клас IgG срещу CMV. Инфекцията на възрастни хора с CMV е най-вирулентна по състояние, както и по време на кръвопреливания и парентерални манипулации. Преливане на цяла кръв и компоненти за заместване на левкоцитите, което води до предаване на вируса със скорост 0,14–10 на 100 дози.

Съществува голям риск от развитие на тежко заболяване при повтарящи се кръвопреливания от серопозитивни донори на новородени, особено на недоносени бебета.

Клинично проявеният CMV е едно от най-честите и най-сериозни инфекциозни усложнения при органна трансплантация. Приблизително 75% от реципиентите показват лабораторни признаци на активна цитомегаловирусна инфекция през първите 3 месеца след трансплантацията.

При 5-25% от пациентите, които са претърпели черен дроб или чернодробна трансплантация, 20-50% от пациентите след алогенна цереброваскуларна трансплантация, 55-75% от реципиентите на белодробно и/или сърдечно заболяване развиват CMV етиология, цитомната халовирусна инфекция значително увеличава риск от отхвърляне. Манифестната инфекция заема едно от първите места в структурата на опортюнистични заболявания при HIV-инфектирани пациенти и се избягва при 20–40% от пациентите на SNID, за да не се преустанови HAART, но при 3–7% от пациентите HIV инфекцията се открива при посочване. Развитието на важна цитомегаловирусна инфекция е описано при онкохематологични пациенти, пациенти, страдащи от Pneumocystis пневмония, туберкулоза, метаболитно заболяване, травма от опиати и при лица, които са били на тривалиум кортикостерон Ежедневна терапия за тези, които са страдали от различни стресове . Цитомегаловирусът може да бъде причина за посттрансфузионен и хроничен хепатит, различни гинекологични патологии. Ролята на цитомегаловируса се прехвърля като един от кофакторите в развитието на системен васкулит, атеросклероза, хронична дисеминация на белите дробове, криоглобулинемия, процеси на подуване, атеросклероза, церебрална парализа, епилепсия, синдром на Guillain-Barré, синдром. Сезонността, огнищата и епидемиите не са типични за заболяването, свързано с цитомегаловирусна инфекция.

Патогенеза на цитомегаловирусната инфекция

Ключовият фактор за развитието на антенатална CMV инфекция е възрастта на майката. Наличието на вируса в кръвта води до инфекция на плацентата, тежестта и инфекцията на плода с възможни последици под формата на обструкция на вътрематочното развитие, патологичен процес, засягащ вътрешните органи, първо централната нервна система. Поради наличието на вирус в цервикалния канал на вагинална жена, съществува възможност за заразна (трансцервикална) инфекция на плода, без да напускате дома. Реактивирането на цитомегаловирус в ендометриума е един от факторите за ранни аборти. Интранаталната инфекция с вируса възниква, когато плодът преминава през инфектирани родови пътища чрез аспирация на амниотична течност за отстраняване на цитомегаловирус и/или секрети от родовите пътища, или чрез увреждане на кожата, криви и може също да доведе до развитие на клинично тежко заболяване . В случай на постнатална цитомегаловирусна инфекция, лигавицата на орофаринкса, дихателната система, билките и гениталните пътища служат като входни врати за възбудната система. След като вирусът зарази входните врати и неговото локално възпроизвеждане, настъпва кратък период от време, моноцитите и лимфоцитите пренасят вируса до различни органи. Независимо от клетъчния или хуморалния път, цитомегаловирусът предизвиква хронична латентна инфекция.

Резервоарът на вирусните частици са моноцити, лимфоцити, ендотелни и епителни клетки. Освен това, при лека имуносупресия, съществува възможност за „локално“ активиране на CMV от вируса, наблюдаван в назофаринкса или урогениталния тракт. В глибоидната изхмунолога деформация, когато пиките, лайна на патологията, отхвърлянето на активно репликите, Времената Збудник, пръчките на Клинно видния Захвориваня са. Активността на вирусната репликация, рискът от проява на цитомегаловирусна инфекция, тежестта на инфекцията до голяма степен се определят от степента на имуносупресия, непосредствено преди нивото на намален брой кръвни клетки и CD4 лимфоцити в кръвта.

CMV инфекцията включва широк спектър от системи на органи: бели дробове, тревни пътища, супраневрални вени, шийка на матката, мозък и гръбначен мозък, очна ретина. При имуносупресирани пациенти с CMV се открива посмъртна фиброателектаза на крака, понякога с кисти и капсулирани абсцеси; ерозивно-виразкова с тежка фиброза на субмукозната топка на канала, дебелото черво, долната част на червата и тънките черва; масивна, често двустранна некроза на супранервикалните вени; енцефаловентрикулит, некротизиращ гръбначен мозък, напрежение на очите с развитие на некротизиращ ретинит. Специфичността на морфологичната картина при CMV инфекцията е показана от големи цитомегални клетки, лимфохистиоцитни инфилтрати, както и продуктивно-инфилтративен панваскулит с цитомегални трансформации на тъканите на сухите стени и др. Както артериите, така и вените имат анамнеза за склероза. Този тип образуване на кръвоносни съдове служи като основа за образуване на тромби, което води до хронична исхемия, която развива деструктивни промени, сегментна некроза и абразии, фиброза. Разширената фиброза е характерна черта на CMV инфекцията в даден орган. При повечето пациенти патологичният процес, свързан с CMV, може да има генерализиран характер.

Клинична картина (симптоми) на цитомегаловирусна инфекция

Инкубационният период за заразен CMV е 2-12 години.

Класификация

Няма общоприета класификация на CMV. Пълната класификация на болестта е завършена.

Природена ЦМВИ:
- Безсимптомна форма;
- манифестна форма (цитомегаловирусна болест).
Придбана ЦМВИ.
- Гостра ЦМВИ.
- Безсимптомна форма;
– цитомегаловирусна мононуклеоза;
- латентен CMV.
- CMVI е активен (реактивиране, повторна инфекция):
- Безсимптомна форма;
- Синдром на CMV-асоциация;
- Манифестна форма (цитомегаловирусна болест).

Основните симптоми на цитомегаловирусна инфекция

Когато е вроден с CMV, естеството на феталната експресия зависи от срока на инфекцията. Gostra cytomagalia при майката през първите 20 години от бременността може да доведе до важна патология на плода, което води до краткосрочна бременност, вътрематочна смърт на плода, смърт, вади, в повечето случаи глупости. z живот. При заразяване с цитомегаловирус в края на бременността прогнозата за живота и развитието на детето е по-благоприятна.

Патологията е клинично изразена в първия живот и се среща при 10-15% от CMV-инфектираните новородени. Манифестната форма на вродена цитомегаловирусна инфекция се характеризира с хепатоспленомегалия, персистиращ хепатит, хеморагични или пламисто-папулозни вътрешни органи, тромбоцитопения, повишена активност на ALT и ниво на директен b елирубин в кръвта, което води до хемолиза.

Децата често се описват като недоносени, с дефицит на телесна маса и признаци на вътрематочна хипоксия. Характерна патология на централната нервна система е микроцефалия, понякога хидроцефалия, енцефаловентрикулит, съдов синдром и загуба на слуха. Цитомегаловирусната инфекция е основната причина за вродена глухота. Възможен ентероколит, фиброза на сублингвалния фалос, интерстициален нефрит, хроничен сиаладенит с фиброза на фалоса, интерстициална пневмония, атрофия на зрителния нерв, вродена катаракта, както и генерализирани лезии на органи с развитие на шок, D. Риск от летален изход през първите 6 години от живота на новородените от клинично проявен CMVI става 12%. Близо 90% от децата, които са живели и страдали от манифестирана CMV инфекция, могат да имат дългосрочна история на заболяване, намалено зрително развитие, сензоневрална глухота или двустранна загуба на слуха, нарушено разбиране на езика с увреден слух, синдром на съдовете, пареза, намалено зрение.

В случай на вътрематочна инфекция с цитомегаловирус може да има асимптоматична форма на инфекция с ниско ниво на активност, ако вирусът присъства в птицата или слуз, и високо ниво на активност, ако вирусът се открие в кръвта. В 8–15% от случаите има антенатална CMV инфекция, която не се проявява с ясни клинични симптоми, което води до развитие на късни усложнения във външния вид, загуба на слуха, намалено зрение, съдови нарушения, обструкция на физическото и психическото развитие. Рисков фактор за развитие на заболяване с увреждания на централната нервна система е постоянното наличие на CMV ДНК в цяла кръв в периода на детството до 3 месеца от живота. Децата с вроден CMV са виновни да бъдат под медицинско наблюдение в продължение на 3-5 години, известна загуба на слуха може да прогресира в ранните етапи от живота, а клинично значимите увреждания могат да се запазят дори след 5 години.

При липса на тежки фактори, интранатален или ранен постнатален CMV е асимптоматичен, проявяващ се клинично само в 2-10% от случаите, по-често под формата на пневмония. При недоносени, отслабени деца с ниска плодовитост, заразени с цитомегаловирус преди лягане или в първите дни от живота чрез кръвопреливане, дори до 3-5-та година от живота, се развива генерализирано заболяване, проявите на което са пневмония, продължителна бременност заболяване, хепатофизия, анемия, тромбоцитопения. Заболяването е с тривиално рецидивиращ характер.

Максималната смъртност при CMV инфекция настъпва между 2 и 4 месеца.

Клиничната картина на пълната цитомегаловирусна инфекция при по-големи и възрастни деца зависи от формата на инфекцията (първична инфекция, повторна инфекция, реактивиране на латентния вирус), начините на инфекция, стадия на доказване на тежестта на имуносупресията. Първичната инфекция на имунокомпетентни индивиди с цитомегаловирус протича безсимптомно и в по-малко от 5% от случаите се проявява синдром, подобен на мононуклеоза, забележимите признаци на който са висока температура, изразени изрази и тривален астеничен синдром, в кръвта - лимфоцитоза, нетипичен. Ангината и увеличението на лимфните възли не са типични. Инфекцията с вируса чрез кръвопреливане или по време на трансплантация на инфектиран орган може да доведе до развитие на остра форма на заболяване, което включва висока температура, астения, болки в гърлото, лимфаденопатия, миалгия, артралгия, неутропения, тромбоцитопения, неинтерстициална, интерстициален. Поради наличието на имунологични нарушения, CMV инфекцията става латентна поради продължаващото присъствие на вируса при хората. Развитието на имуносупресия води до подновяване на репликацията на CMV, появата на вируса в кръвта и възможна проява на заболяване. Повторното въвеждане на вируса в човешкото тяло от пациенти с имунен дефицит на листни въшки може също да причини развитие на клинично значима CMV инфекция. При повторна инфекция проявата на CMV се появява по-често и се случва по-бързо, отколкото когато вирусът се активира отново.

За CMV при имуносупресирани индивиди заболяването е характерно за няколко дълги развития, появата на предупредителни симптоми като гадене, умора, слабост, загуба на апетит, значително намаляване на vaga, тривагиноза треска от неправилен тип с повишаване на телесната температура над 38,5 ° C, а понякога и с изпотяване през нощта, артралгия и миалгия.

Този набор от симптоми се нарича „синдром на CMV-асоциация“.

При малки деца заболяването може да протече без тежка ушна токсикоза поради нормална или субфебрилна температура.

CMV инфекциите причиняват широк спектър от органни лезии, като легенията е една от първите, които страдат. Има суха или непродуктивна кашлица, която постепенно се влошава, гърлото е мъртво и симптомите на интоксикация се увеличават. Рентгеновите признаци на патология на леген могат да бъдат ежедневни, но по време на периода на заболяването листните въшки на деформирано, укрепено бебе на леген често показват двустранни ронливи и инфилтративни сенки, разтворени И това е важно в средните и долните части на крака. Ако диагнозата не бъде поставена навреме, е възможно развитие на ДН, РДС и смърт. Степента на тежест на белите дробове при пациенти с CMV варира от минимално изразена интерстициална пневмония до обширен фиброзен бронхиолит и алвеолит с форми на двустранна полисегментална фиброза на белите дробове.

Често вирусът заразява тревния тракт. Цитомегаловирусът е основният етиологичен фактор за вирусни дефекти в тревния тракт при пациенти с HIV инфекция. Клубове на Likhomank, зареждането на Likhomanc, таксуваният бил, с преминаването на gibs, етническата принадлежност на не-gilest е nlyness кръговете на virazi на дисталния viddil Stravoda, Лезията на вулвата се характеризира с наличието на остри и остри прояви. Клиничната картина на CMV колит или ентероколит включва диария, постоянна коремна болка, болезненост на дебелото черво при палпация, намалено телесно тегло, тежка слабост и повишена температура. Колоноскопията разкрива ерозии и лезии на чревната лигавица. Хепатитът е една от основните клинични форми на CMV при трансплацентарно заразени деца при реципиенти след чернодробна трансплантация, пациенти, заразени с вируса по време на кръвопреливания. Особеност на увреждане на черния дроб при CMV инфекция - част от развитието преди патологичния процес на дъвкателните пътища. CMV хепатитът се характеризира с лека клинична прогресия, но с развитието на склерозиращ холангит се появяват болка в горната част на корема, умора, диария, чернодробна слабост, повишена активност на LF и GGTT и възможна холестаза.

Чернодробната лезия е от естеството на грануломатозен хепатит, в някои случаи може да доведе до фиброза и чернодробна цироза. Патологията на субглотиса при пациенти с CMV инфекция обикновено е безсимптомна или има замъглена клинична картина с повишена концентрация на амилаза в кръвта. Висока чувствителност към CMV може да възникне в клетките на епитела на различните канали на лимфните вени, които са особено чести. Специфичните промени при по-възрастни хора с CMV инфекция при деца стават по-изразени в повечето случаи. За възрастни пациенти с CMV сиаладенитът не е типичен.

Цитомегаловирусът е една от причините за патологията на супраневралната недостатъчност (често при пациенти с HIV инфекция) и развитието на вторична супраневрална недостатъчност, която се проявява като персистираща хипотония, слабост, загуба на тегло, анорексия, нарушено функциониране и черва , редица психични заболявания, а напоследък и хиперпигментация на кожата и лигавиците. Откриването на болна CMV ДНК в кръвта, както и персистираща хипотония, астения, анорексия, ще изисква значително ниво на калий, натрий и хлорид в кръвта, хормонални изследвания за анализ на функционалната активност Стотици наддупки. CMV-адреналитът се характеризира с подобни на кочан симптоми на морбили с преход на процеса към дълбока морбили, а след това към всички топки на морбили.

Манифестният CMV често се проявява при заболявания на нервната система като енцефаловентрикулит, миелит, полирадикулопатия, полиневропатия на долните краища. CMV енцефалитът при пациенти с IL инфекция се характеризира със слаба неврологична симптоматика (постоянни главоболия, объркване, хоризонтален нистагъм, пареза на спиналния нерв, невропатия на лицевия нерв) и промени в психичния статус (специални промени, тежка загуба на паметта, интелектуална активност , рязко отслабване на умствената и слуховата дейност, нарушена ориентация във времето, анозогнозия, намален контрол върху функцията на тазовите органи). Психично-интелектуалните промени често достигат стадия на деменция. Децата, които са претърпели CMV енцефалит, също показват повишено умствено и умствено развитие.

Изследванията на спиналната цереброспинална течност (SMR) показват повишена протеинова плътност, наличие на възпалителна реакция или мононуклеарна плеоцитоза, нормални нива на глюкоза и хлориди. Клиничната картина на полиневропатия и полирадикулопатия се характеризира със синдром на болка в дисталните части на долните крайници, понякога в долната част на долните крайници, парастезия, хиперестезия, каузалгия, хиперпатия. При полирадикулопатия може да има лека пареза на долните краища на краката, която е придружена от намаляване на болката и тактилната чувствителност в дисталните части на краката. При пациенти с SMR полирадикулопатията се разкрива чрез изместване на протеини и лимфоцитна плеоцитоза.

Цитомегаловирусът играе водеща роля в развитието на миелит при HIV-инфектирани пациенти. Лезията на гръбначния мозък е дифузна по природа и е късна проява на CMV инфекция. В началото на заболяването има клинична картина на полиневропатия или полирадикулопатия, след което, вероятно до значително ниво на увреждане на гръбначния мозък, се развива спастична тетраплегия или спастична пареза на долните краища, Ирамидните признаци, което означава намаляване на всички видове на чувствителност, са първо в дисталните части на краката; трофични разстройства. Всички заболявания са свързани с грубо нарушение на функцията на тазовите органи, предимно от централен тип. При SMR има леко изместване на протеина, лимфоцитна плеоцитоза.

CMV ретинитът е най-честата причина пациентите да губят време за ХИВ инфекция. Тази патология е описана и при реципиенти на органи, деца с вроден CMV и в единични случаи - при бременни жени. Болестите се появяват на плаващи петна, пръски, пелена пред очите, намалена острота и дефекти в зрителните полета. При офталмоскопия на ретината по периферията на фундуса се открива средата на бял цвят с кръвоизливи под часовете на съдовете на ретината. Прогресирането на процеса води до образуване на дифузен голям инфилтрат от зони на атрофия на ретината и зони на кръвоизлив на повърхността на лезията. Бъбречната патология на едното око след 2-4 месеца придобива двустранен характер и наличието на етиотропна терапия води до повечето епизоди до загуба на окото. При пациенти с ХИВ инфекция, които имат анамнеза за CMV ретинит, при листни въшки HAART, възможното развитие на заболяването може да се развие като проява на синдрома на реактивиране на имунната система.

Сензорно-неврална глухота се среща при 60% от децата с клинично тежка вродена CMV инфекция. Загуба на слуха е възможна и при възрастни HIV-инфектирани индивиди с манифестен CMV. Дефектите на слуха, свързани с CMV, се основават на възпаление и исхемично увреждане на слуховия нерв.

Ниските доказателства показват ролята на CMV като етиологичен фактор в патологията на сърцето (миокардит, дилатативна кардиопатия), далака, лимфните възли, шийката на матката, цереброспиналната течност с развитието на панцитопения. Интерстициалният нефрит, наречен CMV, обикновено протича без клинични прояви. Възможна микропротеинурия, микрохематурия, левкоцитурия, рядко вторичен нефротичен синдром и азотен дефицит. При пациенти с CMV инфекция често се регистрират тромбоцитопения, понякога тежка анемия, левкопения, лимфопения и моноцитоза.

Диагностика на цитомегаловирусна инфекция

Клиничната диагноза на CMV заболяване изисква задължително лабораторно потвърждение.

Изследването на кръвта на пациента за наличие на специфични антитела от клас IgM и/или антитела от клас IgG не е достатъчно за установяване на факта на активна репликация на CMV, нито за потвърждаване на манифестната форма на заболяването. Наличието на анти-CMV IgG в кръвта допълнително показва наличието на вируса.

IgG антителата на новороденото се извличат от майката и не са доказателство за CMV инфекция. Високите нива на IgG антитела в кръвта не корелират с наличието на заболяване, с активна асимптоматична форма на инфекция или с риска от вътрематочна инфекция на детето. Увеличаването 4 или повече пъти на количеството на анти-CMV IgG при „сдвоени сираци“ при гладуване в интервал от 14–21 дни може да има по-висока диагностична стойност.

Наличието на анти-CMV IgG при пациенти с наличие на специфични IgM антитела показва наличието на CMV инфекция. Откриването на анти-CMV IgM при деца в ранна възраст е важен критерий за вътрематочна инфекция с вируса; ако има сериозна липса на IgM антитела, те често служат при откриване на активен инфекциозен процес и често има хипоположителни резултати. Наличието на остра CMV инфекция се потвърждава чрез неутрализиране на IgM антитела, налични в кръвта за не повече от 60 дни преди момента на заразяване с вируса. Индексът на авидитет на анти-CMV IgG, който характеризира течливостта и интензивността на свързване на антигена с антитялото, има значителна диагностична и прогностична стойност. Откриването на нисък индекс на авидитет на антитела (по-малко от 0,2 или по-малко от 30%) потвърждава скорошна (над 3 месеца) първоначална инфекция с вируса. Наличието на слабо видими антитела във влагалището е маркер за висок риск от трансплантално предаване на патогена на плода. В същото време наличието на слабо видими антитела не изключва напълно скорошна инфекция.

Вирусологичният метод, базиран на откриването на CMV от биологични източници в клетъчна култура, е специфичен, но трудоемък, труден, скъп и нечувствителен метод за диагностициране на CMV.

В практическата защита на здравето се използва прост културен метод за откриване на вирусен антиген в биологични материали чрез анализиране на заразени клетки в култура. Откриването на ранни и латентни CMV антигени показва наличието на активен вирус при пациентите.

Въпреки това, методите за откриване на антигени жертват чувствителността на молекулярните методи, базирани на PLR, което прави възможно директното откриване на CMV ДНК в биологични материали и тъкани в краткосрочен план. Клиничното значение на ДНК и CMV антигена в различни биологични страни обаче не е ясно.

Наличието на алармата в заека действа като маркер за инфекция и показва текущата вирусна активност. Наличието на ДНК или CMV антиген в дадено лице потвърждава факта на инфекция и активна вирусна активност, която може да бъде значителна, особено в ранните етапи от живота. Най-важната диагностична стойност е откриването на ДНК или антиген на вируса в цяла кръв, което потвърждава високоактивната репликация на вируса и неговата етиологична роля при очевидна органна патология. Откриването на CMV ДНК в кръвта на бременна жена е основният маркер за висок риск от инфекция на плода и развитие на вроден CMV. Фактът на фетална инфекция се потвърждава от откриването на CMV ДНК в амниотичната област или кръвта на пъпната връв, а след раждането на детето ДНК на вируса се потвърждава във всяка биологична област през първите 2 години от живота. Манифестният CMV при деца през първите месеци от живота се определя от наличието на CMV ДНК в кръвта; при имуносупресирани индивиди (реципиенти на органи, болни от ХИВ инфекция), е необходимо да се постави шина Има ДНК на вируса в кръвта. Сигурно показва цитомегаловирусната природа на заболяването, вместо CMV ДНК в цяла кръв, тя е повече от 3,0 или повече от log10 в 105 левкоцити. Високото ниво на CMV ДНК в кръвта има голямо прогностично значение. Появата и последващото изместване на CMV ДНК в цяла кръв значително предшества развитието на клиничните симптоми. Откриването на цитомегалоклетки при хистологично изследване на биопсични и аутопсионни материали потвърждава цитомегаловирусната природа на органната патология.

Диагностичен стандарт

Запушване на вагинални жени, за да се установи наличието на активна CMV инфекция и риск от вертикално предаване на вируса на плода.

Стойността на концентрацията на анти-CMV IgG в кръвта варира от 14 до 21 dB.
Изследване на амниотична кръв и кръв от пъпна връв за наличие на CMV ДНК (по показания).

Предвижда се изследване на кръв и проби за наличие на ДНК или вирусен антиген поне два пъти на час от бременността или при клинични показания.

Тестване на новородени за потвърждаване на антенатална инфекция с CMV (вроден CMV).

Изследване на разрез или изстъргване на лигавицата на устната кухина за наличие на CMV ДНК или вирусен антиген в първите 2 живота на детето.
Изследване на цяла кръв за наличие на CMV ДНК или вирусен антиген в първите 2 живота на детето; ако резултатът е положителен, наличието на CMV ДНК в цяла кръв се показва като значимо.
Изследване на кръвта за наличие на антитела от клас IgM към CMV с помощта на метода ELISA.
Измерване на нивото на IgG антитела в кръвта на интервал от 14–21 dB.

Възможно е да се изследва кръвта на майки и деца за анти-CMV IgG, за да се изравни силата на IgG антителата в „сдвоени братя и сестри“.

Наблюдение на деца за потвърждаване на интранатална или ранна постнатална инфекция с CMV и откриване на активен CMV (за наличие на вируса в кръвта, свине и миши, анти-CMV IgM през първите 2 години от живота).

Изследване на проби от плевели за наличие на CMV ДНК и вирусен антиген през първите 4-6 години от живота на детето.
Изследване на цяла кръв за наличие на CMV ДНК или вирусен антиген през първите 4-6 години от живота на детето; ако резултатът е положителен, наличието на CMV ДНК в цяла кръв е много значимо.
Изследване на кръвта за наличие на антитела от клас IgM към CMV с помощта на метода ELISA.

Ограничаване на деца в ранна детска възраст, деца, възрастни за подозрение за CMV инфекция.

Изследване на цяла кръв за наличие на CMV ДНК и вирусен антиген.
Изследване на наличието на CMV ДНК и вирусен антиген.
Изследване на кръвта за наличие на антитела от клас IgM към CMV с помощта на метода ELISA.
Определяне на индекса на авидност на антитела от клас IgG към CMV с помощта на метода ELISA.
Концентрацията на IgG антитела в кръвта варира от 14 до 21 dB.

Обструкция при пациенти със съмнение за активно CMV заболяване и манифестна форма на заболяване (CMV заболяване).

Изследване на цяла кръв за наличие на CMV ДНК и CMV антиген с обструктивни мускулно-скелетни стойности вместо CMV ДНК в кръвта.
Значение на CMV ДНК в SMR, плеврални проби, проби от бронхоалвеоларен лаваж, биопсия на бронхиални тръби и органи за доказване на вид органна патология.
Хистологично изследване на биопсичен и аутопсионен материал за наличие на цитомегалоклетки (консервирани с хематоксилин и еозин).

Диференциална диагноза на цитомегаловирусна инфекция

Диференциалната диагноза на вродена CMV се извършва с рубеола, токсоплазмоза, неонатален херпес, сифилис, бактериална инфекция, хемолитична болест на новороденото, родова травма и спазми. От голямо значение е специфичната лабораторна диагностика на заболяването в ранния живот на детето, хистологичното изследване на плацентата с помощта на молекулярни диагностични методи. В случай на заболяване, подобно на мононуклеоза, инфекциите включват ESV, херпес вируси тип 6 и 7, остра HIV инфекция, както и стрептококов тонзилит и начало на остра левкемия. В случай на развитие на CMV заболяване на дихателните органи при деца в ранна възраст, диференциалната диагноза трябва да се извърши с кашлица, бактериален трахеит или трахеобронхит и херпетичен трахеобронхит. При пациенти с имунен дефицит манифестната CMV инфекция може да се диференцира от Pneumocystis пневмония, туберкулоза, токсоплазмоза, микоплазмена пневмония, бактериален сепсис, невросифилис, прогресираща папиломна левкоенцефалопатия, лимфни инфекции. цефалит. Полиневропатия и полирадикулопатия CMV етиологията се диференцира от полирадикулопатия, причинена от херпесни вируси, синдром на Guillain-Barré, токсична полиневропатия, свързана с употребата на лекарства, алкохол и наркотици, психотропна реч. Чрез своевременно поставяне на етиологична диагноза, оценка на имунния статус, стандартни лабораторни изследвания, ЯМР на главен и гръбначен мозък, кръвни изследвания за наличие на CMV ДНК, инструментални изследвания с CMR тестове, лаваж на нои радини, плеврален излив, биопсични материали за наличие на ДНК от миналото .

Показания преди консултация с други лекари

Индикациите преди консултация с пациенти с CMV включват значението на белите дробове (пулмолог и фтизиатър), централната нервна система (невролог и психиатър), очите (офталмолог), слуховите органи (отоларинголог) и кистозния малък мозък (онкохематолог).

Пример за формулиране на диагноза

Диагнозата на манифестен CMV се формулира, както следва:

Gostra цитомегаловирусна инфекция, цитомегаловирусна мононуклеоза;
- вродена цитомегаловирусна инфекция, манифестна форма;
- HIV инфекция, стадий на вторично заболяване 4 B (SNID): изявена цитомегаловирусна инфекция (пневмония, колит).

Показания преди хоспитализация

В случай на клинично тежка CMV инфекция е показана хоспитализация.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Диетичен режим

Няма нужда от специален режим на лечение за пациенти с CMV, установени са ограничения за напускане на пациента и локализация на инфекцията.

Лечение без лекарства

Лекарствата, чиято ефективност е потвърдена от контролирани проучвания за лечение и профилактика на CMV инфекция, включват антивирусни лекарства ганцикловир, валганцикловир, натриев фоскарнет, цидофовир. Интерфероните и имунокоректорите не са ефективни при цитомегаловирусна инфекция.

При активен CMV (наличие на CMV ДНК в кръвта) лекарството на избор при пациента е човешки антицитомегаловирусен имуноглобулин (неоцитотект). За предотвратяване на вертикална инфекция на плода с вируса, лекарството се предписва в доза от 1 ml / kg на доза интравенозно, 3 инжекции с интервал от 1-2 дни.

За предотвратяване на проява на заболяване при новородени с активна CMV инфекция или при манифестна форма на заболяване с незначителни клинични прояви Neocytotect е показан в доза 2–4 ml/kg за 6 приема (след 1 или 2 дни). Ако има деца с CMV или други инфекциозни усложнения, neocytotect може да се замени с пентаглобин в доза от 5 ml/kg на всеки 3 дни, повторена при необходимост за курса или други имуноглобули нови за вътрешно приложение.

Не е показана употребата на neocytotect като монотерапия при пациенти, които страдат от клинични прояви, животозастрашаващи заболявания или поява на важни CMV инфекции.

Ганцикловир и валганцикловир са лекарствата на избор за лечение, вторична профилактика и превенция на манифестната CMV инфекция. Лечението на манифестен CMV с ганцикловир се провежда по следната схема: 5 mg/kg вътрешно 2 пъти на доза през интервал от 12 години за 14-21 дни при пациенти с ретинит; 3-4 години - с тежък крак или тревен тракт; 6 тома или повече – за патология на ЦНС. Валганцикловир се прилага перорално в терапевтична доза от 900 mg 2 пъти на доза за лечение на ретинит, пневмония, езофагит, ентероколит с CMV етиология. Ефикасността и ефективността на валганцикловир е идентична с парентералната терапия с ганцикловир. Критериите за ефективност на лечението и нормализиране на състоянието на пациента са значителна положителна динамика в резултатите от инструменталните изследвания на CMV ДНК в кръвта. Ефективността на ганцикловир при пациенти с CMV-заболявания на мозъка и гръбначния мозък е ограничена, първо, чрез късно установяване на етиологична диагноза и неправилно започване на терапия, ако вече са налице необратими промени в централната нервна система. Ефективността на ганцикловир, честотата и тежестта на нежеланите реакции при лечение на деца, страдащи от CMV заболяване, могат да бъдат сравнени с тези при възрастни пациенти.

Когато детето развие опасен живот на манифестен CMV, е необходимо лечение с ганцикловир. За лечение на деца с манифестен неонатален CMV, ганцикловир се предписва в доза от 6 mg / kg интрадермално в продължение на 12 години в продължение на 2 дни, след проява на коронарния ефект на терапията, лекарството ще остане в доза от 10 mg / кг през ден в продължение на 3 месеца.

В името на имунодефицита, рецидивите на CMV заболяването са неизбежни. За HIV-инфектирани пациенти, които са били подложени на лечение за манифестен CMV, за предотвратяване на рецидив на заболяването се предписва поддържаща терапия (900 mg/доза) или ганцикловир (5 mg/kg/доза). Поддържащото лечение на пациенти с ХИВ инфекция, които са страдали от CMV ретинит, трябва да се провежда на фона на HAART, докато броят на CD4 лимфоцитите се увеличи до повече от 100 клетки в 1 µl, което не се запазва по-малко от 3 ms. Продължителността на поддържащия курс за други клинични форми на CMV е не по-малко от един месец. В случай на рецидив се предписва повторен терапевтичен курс. Лечението на увеита, който се развива с обновена имунна система, се предава чрез системно или периокуларно приложение на стероиди.

По това време при пациенти с активна цитомегаловирусна инфекция се препоръчва да се използва стратегия за „резервна“ етиотропна терапия, за да се спре проявата на заболяването.

Критериите за разпознаване на превантивната терапия са наличието на тежка имуносупресия при пациенти (за HIV инфекция - броят на CD4 лимфоцитите в кръвта е по-малък от 50 клетки в 1 μl) и стойността на CMV ДНК в Висока кръвна концентрация над 2,0 lg10 ген/ml или открита CMV ДНК в плазмата. Лекарството на избор за профилактика на манифестна CMV инфекция е валганцикловир, който е стабилен в доза от 900 mg/доза. Курсът е валиден поне месец. Критерият за провеждане на терапия е наличието на CMV ДНК в кръвта. При реципиенти на органи превантивната терапия се провежда няколко месеца след трансплантацията. Странични ефекти на ганцикловир или валганцикловир: неутропения, тромбоцитопения, анемия, повишени нива на серумен креатинин, отпусната кожа, сърбеж, диспепсия, реактивен панкреатит.

Стандартна баня

Курс на лечение: ганцикловир 5 mg/kg 2 пъти на доза или валганцикловир 900 mg 2 пъти на доза, продължителността на терапията става 14-21 дни преди симптомите на инфекция и CMV ДНК от кръвта да изчезнат. В случай на рецидив на заболяването повторете курса на лечение.

Поддържаща терапия: валганцикловир 900 mg дневно в продължение на най-малко един месец.

Превантивна терапия на активна CMV инфекция при имуносупресирани пациенти за предотвратяване развитието на CMV инфекция: валганцикловир 900 mg дневно в продължение на най-малко един месец, докато CMV ДНК се изчисти в кръвта.

Превантивна терапия за активен CMV по време на бременност за предотвратяване на вертикална инфекция на плода: неоцитотект 1 ml/kg на доза вътрешно, 3 инжекции на интервали през 2-3 години.

Превантивна терапия на активна CMV инфекция при новородени и малки деца за предотвратяване развитието на манифестна форма на заболяването: Neocytotect 2–4 ml/kg на доза вътрешно 6, приложен под контрол на наличието на CMV ДНК в кръвта.

Прогноза

При ранна диагностика на CMV пневмония, езофагит, колит, ретинит, полиневропатия и навременно започване на етиотропна терапия, прогнозата за живота и запазването на живота е благоприятна. По-късното откриване на цитомегаловирусна патология на ретината и развитието на нейната висока интензивност води до постоянно намаляване на зрението или повторна загуба. CMV инфекциите на краката, червата, супраневралните жлези, главния и гръбначния мозък могат да причинят увреждане на пациентите или да доведат до смърт.

Концептуални термини за лош късмет

Ефективността на пациенти с CMV заболяване е намалена с не по-малко от 30 точки.

Медицински преглед

По време на бременност жените се подлагат на лабораторни изследвания, за да се изключи активна цитомегаловирусна инфекция. Малките деца, заразени с CMV антенатално, се наблюдават от невролог, отоларинголог и офталмолог.

Децата, които са страдали от клинично тежка вродена CMV инфекция, се наблюдават на диспансер от невролог. Заболяванията след трансплантация на цереброспиналната течност на други органи в първата река след трансплантацията трябва да се изследват поне веднъж месечно за наличие на CMV ДНК в цяла кръв. Пациентите с ХИВ инфекция, при които броят на CD4 лимфоцитите е по-малък от 100 клетки в 1 μl, трябва да бъдат прегледани от офталмолог и да преминат процедура за откриване на CMV ДНК в кръвни клетки поне веднъж в продължение на 3 месеца.

Профилактика на цитомегаловирусна инфекция

Превантивните подходи към CMV могат да бъдат разграничени от рисковата група. Необходимо е да се предоставят консултации на бременни жени (особено серонегативни) относно проблема с цитомегаловирусната инфекция и препоръки за използване на бариерни контрацептиви при физически контакти и спазване на правилата за специална хигиена при наблюдение на деца в ранна възраст. Необходимо е спешно да се прехвърлят вагинални серонегативни жени, които работят в детски отделения, детски стационари и детски ясли, на работа, която не е свързана с риска от тяхната CMV инфекция. Важна стъпка в превенцията на CMV в трансплантологията е изборът на серонегативен донор като серонегативен реципиент. Няма патентована ваксина срещу цитомегаловирус.

Какво е цитомегаловирусна инфекция?

Цитомегаловирусна инфекция(Човешка цитомегаловирусна инфекция, CMV -INCOPENSIA, Cytomague, Virusna на Херинга на катерене на Slunny, INCLUZIIN CITOMELIA, HIGHT INTRODUS) - Anthroponic, Scho Prot и Laten, Lightly, Latenly, Lightly Abo. Загриженост за различни имунодефицитни състояния и бременност (поради риск от вътрематочна инфекция на плода).

Още през 1882г Германският патолог Х. Риберт открива, че в азотните тубули на мъртвородено бебе има гигантски клетки с включвания в ядрото. През годините вонята е отнела името на цитомегалните клетки (Goodpasture E., Telbot F., 1921). По-късно L. Smith и W. Rowe (1956) виждат вирус, който причинява заболяване с развитие на характерна цитомегалия. Нарича се цитомегаловирус (CMV), а самото заболяване се нарича цитомегаловирусна инфекция.

Какво провокира цитомегаловирусната инфекция?

Бюлетин за цитомегаловирусна инфекция- ДНК геномен вирус от рода на цитомегаловируса (цитомегаловирус hominis) Pedrodini Vetaherpesvirina от семейство Herpesviridae. Има 3 случая на вируса: Davis, AD-169 и Kerr. Пълното възпроизвеждане на вируса в клетките е възможно без лечение. Вирусът се инактивира при нагряване или замразяване; най-добре се запазва при стайна температура. При -90 °C издържа три часа, е равномерно стабилен при pH 5,0-9,0 и бързо се разпада при pH 3,0.

Резервоар и резервоар на инфекцията- лице с тежка латентна форма на заболяване. Вирусът може да присъства в различни биологични секрети: слуз, която дренира назофаринкса, сълзи, порязвания, евакуации, назални течности, цервикални секрети.

Предавателни механизмиразличен, трансферни маршрути- повитряно-заклинание, контактно (пряко и непряко - чрез предмети от бита) и трансплацентарно. Възможно е да се заразите с този вирус по време на трансплантация на вътрешни органи (сърце или сърце) или кръвопреливане от заразен донор. Интранатално заразените бебета се срещат по-често, отколкото трансплацентарно. Най-опасно за плода е, ако майката е заразена през първия триместър на бременността. В такива ситуации има най-висока честота на нарушаване на вътрематочното развитие.

Хората са естествено приятелски настроенивисока или широко разпространена латентна инфекция. Клиничните прояви на инфекции, които се появяват преди опортюнистични заболявания, могат да доведат до първичен или вторичен имунен дефицит.

Основни епидемиологични признаци на цитомегаловирусна инфекция. Заболяването се регистрира навсякъде, широко разпространени са антивирусните антитела, които се откриват при 50-80% от възрастните. Разнообразието от модели на CMV инфекция и полиморфизмът на клиничната картина показват епидемиологичното и социално значение на CMV инфекцията. Това заболяване играе важна роля в трансплантологията, хемотрансфузиологията, перинаталната патология, която може да причини недоносеност, мъртво раждане и вродени дефекти. При възрастни CMV инфекцията се увеличава като съпътстващо заболяване поради различни имунодефицитни състояния. Натрупването на излишни течности, стагнацията на цитостатици и имуносупресори, които ще продължат, ще доведат до увеличаване на честотата на CMV инфекцията. В последно време тази загриженост стана особено актуална сред заразените с ХИВ. При бременни жени с латентна CMV инфекция феталните симптоми не се забелязват веднага. Разпространението на вътрематочна инфекция е основният източник на инфекция за жените по време на бременност. Не са установени сезонни или професионални заболявания.

Патогенеза (какво се случва?) по време на цитомегаловирусна инфекция

По различни начини инфекцията може да се предава през лигавиците на горните дихателни пътища, скутуло-интестиналния тракт или други органи. Вирусът влиза в дома; Краткосрочната виремия бързо завършва с локализирането на патогена, когато той се въведе в левкоцитите и мононуклеарните фагоцити, където започва неговата репликация. Инфектираните клетки се увеличават по размер (цитомегалия), развиват типична морфология с ядрени включвания, което представлява придобиване на вируса. Създаването на цитомегални клетки е придружено от интерстициална лимфохистиоцитна инфилтрация, развитие на нодуларни инфилтрати, калцификации и фиброза в различни органи, жлезисти структури в главите без мозък.

Вирусът е дълготраен и латентно персистира в органи, богати на лимфоидна тъкан, като е защитен от притока на антитела и интерферон. Точно този час може да потисне клетъчния имунитет чрез директно вливане на Т-лимфоцити. В случай на различни имунодефицитни състояния (в ранна детска възраст, при бременност, прием на цитостатици и имуносупресори, ХИВ инфекция) и особено при нарушен клетъчен имунитет, допълнително Сред тях чрез директно вливане на вируса е възможна реактивация на патогена. и неговата хематогенна генерализация със засягане на почти всички органи и системи. При тази скорост епителиотропията на вируса е от голямо значение. Той е особено изразен по отношение на епитела на венозните тъкани, който при проникване на вируса се трансформира в цитомегални клетки.

Активната CMV инфекция се счита за индикатор за дефекти в клетъчния имунитет и е включена в групата на SNID-асоцииращите станции.

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция

Международна класификация на болестите X преглед
Международна статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми, 10-та ревизия, версия за 2006 г. Не класифицирайте цитомегаловирусната инфекция като инфекция, която се предава от заболяване и такива заболявания, свързани с CMV.
B25.0 Цитомегаловирусна болест
B25.0 Цитомегаловирусен пневмонит
B25.1 Цитомегаловирусен хепатит
B25.2 Цитомегаловирусен панкреатит
B25.8 Други заболявания, причинени от цитомегаловирус
B25.9 Цитомегаловирусната болест е неспецифична
B27.1 Цитомегаловирусна мононуклеоза
P35.1 Вродена цитомегаловирусна инфекция

Сред различните възможности за преодоляване на CMV инфекцията най-важни са субклиничните форми и латентното вирусно носителство. Инфекцията се проявява клинично в съзнанието на имунодефицит. Няма единна клинична класификация на CMV инфекцията. Според една класификация вродената CMV инфекция се наблюдава при остри и хронични форми, а началната CMV инфекция при латентна, остра мононуклеоза или генерализирани форми x.

Вродена CMV инфекция. В повечето случаи гърчовете не се проявяват клинично в ранните етапи от живота на детето, но в по-късните етапи от развитието си разкриват различни патологии: глухота, хориоретинит с атрофия на зрителните нерви, загуба на интелигентност, разрушаване на езика. В същото време в 10-15% от случаите на вродена CMV инфекция се развива ясен цитомегаловирусен синдром. Трябва да се съхранява в сроковете за заразяване на плода през часа на бременността.

.
- В ранните срокове на вагутностиводят до вътрематочна смърт на плода или раждане на дете с различни видове развитие: микроцефалия, микромакрогирия, хипоплазия на крака, атрезия, аномалии на корема, дефекти на междупредсърдната и интервентрикуларната преграда, звучене на stovbur на legen.

Ако плодът е заразен в късния срок на бременносттаКогато развитието не е оформено, зъбите на новородените от първите дни от живота показват признаци на различни заболявания: хеморагичен синдром, хемолитична анемия, кръвоизливи от различен произход (поради вроден хепатит, цироза на черния дроб, атрезия на черния дроб благородни благородници). Може да има различни клинични прояви, които показват увреждане на различни органи и системи: интерстициална пневмония, ентерит и колит, поликистозен субглотис, нефрит, менингоенцефалия, хидроцефалия.

- Gostra вродена CMV инфекцияС развитието на очевиден цитомегаловирусен синдром има тенденция към генерализация, тежко предаване и вторични инфекции. Често има неизбежен смъртоносен край на първите години от живота на детето.

Хронична вродена CMV инфекция. Характерна микрогирия, хидроцефалия, микроцефалия, мътно кристално и наклонено тяло.

Pridbana CMV инфекция.
- При възрастни и по-големи децаВ повечето случаи епизодите протичат латентно, изглеждат асимптоматични или имат субклинична форма с хроничен рецидив.

- Gostra форма на случайна CMV инфекция. Често може да няма точни клинични симптоми, въпреки че основните клинични прояви са подобни на грип, инфекциозна мононуклеоза или вирусен хепатит.

- При възрастни с имунодефицитни състоянияот различни видове (като физиологична имуносупресия при случаи на чувствителност към HIV инфекция), както и при деца до 3-годишна възраст, реактивирането на CMV се проявява под формата на генерализирана форма на различни ефекти на органи и системи. Процесът може да включва централната нервна система, легиона, черния дроб, нервите, сколио-чревния тракт, сехостатичната система и др. Най-честите диагнози са хепатит, интерстициална пневмония, ентероколит, възпаление на различни органи (обикновено при жени), енцефалит. В случай на многоорганни инфекции, заболяването нарушава важен процес, което може да доведе до сепсис. Резултатът често е неприятен.

Гънките на стравохода, шлунка и червата (дебели и тънки) могат да се отворят. Вирусите могат да доведат до кървене, при перфорация се развива перитонит. Често се развива цитомегаловирусен хепатит. При пациенти с SNID цитомегаловирусната инфекция често води до развитие на хроничен енцефалит или до развитие на напреднала енцефалопатия. Апатията нараства и през следващите няколко месеца се превръща в деменция. Цитомегалният вирус може да причини развитие на ретинит, което може да доведе до слепота при пациенти с SNID, както и при хора, които са претърпели трансплантация на органи. Парцелите на некрозата се появяват в мрежата, като постепенно се разширяват.

Радостни очинеобходимо е да се разграничи от подобни промени, които трябва да се избягват при токсоплазмоза, кандидоза и херпесна инфекция.

Кремът на HIV-инфектираната цитомегаловирусна инфекция е важен патогенетичен фактор, който усложнява операциите по трансплантация на органи. При трансплантация на черен дроб, сърце или черен дроб цитомегаловирусът причинява пролапс, левкопения, хепатит, пневмония, колит, ретинит. Най-често продължава 1-4 месеца след операцията. Трябва да се отбележи, че по време на първоначалната инфекция прогресията е по-важна, отколкото след активирането на латентна цитомегаловирусна инфекция. Тежестта на нарушението и клиничните прояви зависят от стадия на имуносупресията и вида на използваните имуносупресивни лекарства.

Цитомегаловирусна пневмонияразвива се при приблизително 20% от пациентите; претърпя операция за трансплантация на костен мозък. Смъртността при тази група пациенти е 88%. Максималният риск от развитие на заболяването се наблюдава от 5 до 13 години след трансплантацията. Най-важното е, че цитомегалията се среща при възрастни хора. При лица, които са претърпели трансплантация, цитомегаловирусната инфекция може да причини дисфункция на присадката.

- Докажете цитомегаловирусна инфекция във влагалището. Вагиналната CMV инфекция има различни клинични форми. При остра инфекция могат да се развият инфекции на черния дроб, краката и мозъка. По правило заболяването се характеризира с неразположение, главоболие, умора, отделяне на слуз от носа, синкаво-син секрет от гениталиите, повишена болка и болезненост на подкожните синуси. Някои характерни симптоми се появяват в комплекс: изрази, устойчиви на терапия, хипертонус на тялото на матката, вагинит, колпит, хипертрофия, четки и преждевременно остаряла плацента, богата на вода. На този фон теглото на плода често надвишава гестационната възраст и също така избягва интимното прикрепване на хорионната тъкан на плацентата, прехвърлянето на нормално разширената плацента, загубата на кръв по време на сенник, който достига 1% от теглото.за жени, клиника на приет постспалогичен ендометрит с развитие на нарушения на менструалния цикъл след това.

Най-често цитомегаловирусната инфекция протича като латентна инфекция с периодично влошаване. При поставяне на диагнозата най-голямо значение имат лабораторните резултати. Допълнителна роля играе наличието на сложна акушерска история, заплахата от прекъсване на предната ваканция, предните сенници и раждането на болни деца с проблеми в развитието. При жени с хроничен CMV по-често има псевдоерозия на шийката на матката, ендометрит, дисфункция на яйчниците, екстрагенитални заболявания (хепатит, хроничен холецистит, панкреатит, сехокамяна болест, хроничен синузит) и др., Пневмония, хронични заболявания на гръбначния стълб и носа).

Всяка проява на CMV инфекция се счита за индикатор за HIV инфекция. В този случай е необходимо да се изследва пациентът за антитела срещу VIL.

Усложнение на цитомегаловирусна инфекция
Усложненията варират в широки граници и се крият в клиничните варианти на заболяването: интерстициална или сегментна пневмония, плеврит, миокардит, артрит, енцефалит, синдром на Guillain-Barré, иначе се пазете от доста рядко. След острата фаза астенизацията и вегетативно-съдовите нарушения продължават в продължение на много години.

Диагностика на цитомегаловирусна инфекция

Диференциална диагноза на CMV инфекцияВъзможно е да се разбере чрез разнообразието или разнообразието от клинични прояви.

За диагностика на CMV инфекцияНеобходимо е да се правят 2-3 лабораторни изследвания на час. Проследяване с дренаж, промивна вода, отстраняване от бронхолеген лаваж, изрезки, ликьор, кръв, кърма, срезов материал, биопсия. Поради термолабилния характер на вируса, материалът за изследване трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от четири години след вземането му.

Обструкцията се извършва с помощта на вирусологични, цитологични, серологични методи. Откриването на специфични промени в CMK клетките е най-достъпният метод, неговата информативност достига 50-70%. Най-надеждно е откриването на самия вирус или неговата ДНК в материала. Вирусологичният метод вече не е златен стандарт. Това е най-надеждното, но за тази диагноза е необходимо много време, така че ретроспективният характер на диагнозата не позволява адекватна терапия и профилактика.

За диагностика не е необходимо да се види самият вирус, достатъчно е да се види антигенът. За тази цел широко се използват имунофлуоресцентна реакция (RFI), ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), ДНК-CMV хибридизация, полимеразна реакция на Lanzug (PLR).

PLR методПоради високата си чувствителност, той открива ДНК фрагменти от CMV и се оставя да стане прогресивен. Най-важното предимство е възможността за диагностициране на ранните стадии на процеса, латентна и персистираща инфекция, която има два основни недостатъка. На първо място, ниската прогностична стойност се дължи на факта, че PLR открива ДНК на вируса в неговия латентен стадий. С други думи, този метод не е достатъчно специфичен.

През останалите години на най-голямото разширяване на наводнението IFA метод, което позволява откриването на CMV антиген и специфични антитела от класове G и M. Откриването на IgG е от друго значение. Може да се наложи незабавно откриване на IgM, особено за диагностициране на първичната инфекция. Ако IgG се открие веднъж, анализът на нивото на неговата авидност (абсорбция на антиген) може да помогне за разграничаване между активна и персистираща инфекция.

Майките трябва да са наясно, че специфични антитела може да не се открият при индивиди с намален имунитет, протеиново гладуване и т.н. Изследването на IgG трябва да се извършва при мъжки братя и сестри на интервал от най-малко 10 дни нов

Рецидивиращата форма на CMV се диагностицира, когато вирусът се открие отново при серопозитивни индивиди.

Диагнозата вътрематочен CMV се установява през първите три години от живота. Наличието на IgM при новородено до две години от живота показва вътрешна инфекция на матката, а след това - за началото.

Афинитет и видимост на антителата
Значението на диагностицирането на първична цитомегаловирусна инфекция при пациенти е довело до развитието на силата на антителата, които се произвеждат от тялото в отговор на инфекцията.

Идентифицирани са две основни мощности на антителата:
Афинитет - етапът на специфичен афинитет на антитялото към антигена на тялото
Наличността е етапът на свързване на молекула на антитяло с молекула на антиген

Установена е тясна връзка между тях, при което колкото по-голям е афинитетът, толкова по-малко антитялото се свързва с антигена (колкото по-голям е афинитетът). Етапите на афинитет и авидитет позволяват да се установи възрастта на антителата от клас G и да се направи нова преценка за продължителността на инфекцията и протичането на инфекциозния процес (латентен пасаж, рецидив). За първата фаза на инфекцията се съди по наличието на вирус-специфични IgM антитела, чието присъствие в организма се проявява в продължение на няколко месеца. Повишаването на нивото на IgG се случва в продължение на много години. В бъбреците се създават антитела с нисък афинитет, които се създават, когато вирусът активно се размножава в тялото и се съхраняват до 1,5 месеца. Разболявам се на кочана. Тогава организмът произвежда антитела с висок афинитет от клас IgG, което спестява време. Антителата с висок афинитет незабавно се губят в тялото, осигурявайки имунитет срещу инфекция.

За целите на първична и латентна инфекция имаме предвид афинитет на антитела към клас G. Ако в кръвта се открие IgG с ниска авидност, това показва първична инфекция. Наличието на антитела с висок вискозитет G показва латентна или минала инфекция. Ако в тялото присъстват антитела G и IgM с висок вискозитет, е възможно латентната инфекция да се реактивира или вирусът да навлезе отново в тялото. говорим за вторичен имунен отговор, след като замърсителят навлезе в тялото или е замърсен (реактивиране).

В много отношения връзките се наричат ​​​​индекс на алчност.

Индекс на авидностдо 30% показват наличие на слабо видими антитела и са показателни за първична инфекция, 30-40% - за късен стадий на първична инфекция или скорошна инфекция, индекс над 40% - за дългосрочна инфекция инфекция.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Лечение на цитомегаловирусна инфекцияСитуацията е трудна, тъй като интерферонът и много антивирусни средства (ацикловир, видарабин, виразол) се оказаха неефективни, а в някои случаи стагнацията им води до парадоксални реакции. Ганцикловир подобрява развитието на цитомегаловирусен ретинит, но не е много ефективен при лечението на заболявания на краката, мозъка и органите на щитовидната жлеза. Лекарството фоскарнет е обещаващо лекарство. Възможно е да се използва антицитомегаловирусен хиперимунен човешки имуноглобулин. За лечение на жени с тежка акушерска история се препоръчва използването на имуномодулатори (левамизол, Т-активин).

Подобните на мононуклеоза форми на инфекция не изискват специфично лечение.

За лечение на важни форми на CMV при имунокомпрометирани индивиди и вътрематочен CMV при новородени се използва ганцикловир. Той се свързва с цикъла на размножаване на вируса и го прекъсва. Възможни са рецидиви след спиране на ганцикловир. Лекарството има ниски странични ефекти като неутропения, тромбоцитопения, чернодробно заболяване и поради това се предписва на деца при показания, променящи живота. Банята се провежда под контрола на кожен кръвен тест в продължение на два дни.

Използването на интерферони се счита за ефективно.

На настоящия етап е важно да се комбинират антивирусни лекарства с интерферони, което елиминира CMV (комбиниране на ацикловир с а-интерферон), както и взаимно потенциране на антивирусното действие, намаляване на токсичността на лекарствата (ганцикловир с интерферонови индуктори, най-модерните комбинация). В същото време се предписват методи за корекция на имунната дисфункция.

Специфичен антицитомегаловирусен имуноглобулин се прилага вътрешно по 3 ml дневно в продължение на 10 дни. Съдържа 60% CMV-специфични антитела.

Неспецифичните имуноглобулини за интравенозно приложение (Сандоглобулин) се предписват за профилактика на CMV инфекция при имунокомпрометирани лица. Тяхната ефективност е по-ниска от тази на специфичните имуноглобулини.

Ефективно за предотвратяване на CMV инфекция при серонегативни реципиенти е използването на имуноглобулини в комбинация с ацикловир или валацикловир.

Вагинално използвайте 0,25% бонафтон, оксолинов, родоксол, 0,5% теброфен, флоренал, 1% интерферон, 3-5% ацикличен мехлем 3-5 пъти на ден в продължение на 12-15 дни (мехлемите трябва да се сменят кожата 10-14 дни ).

За лечение на орални изливи използвайте препарати на використ под формата на розчинив, както и 0,5% етония, 1: 5000 фурацилин, 1-5% аминокапронова киселина; при гъбични инфекции - 1% йодинол и 0,25% родоксолов маз.

При ретинит, увреждане на централната нервна система, пневмония при имунокомпрометирани индивиди, най-ефективните лекарства са ганцикловир или фоскарнет, курсът на лечение е 14-21 дни.

Профилактика на цитомегаловирусна инфекция

Специфична профилактикане е разпаднал. При кръвопреливане се използва кръвта на здрави донори, за да се избегне наличието на антитела срещу CMV, както и преди трансплантация на вътрешни органи. Показано е прилагането на специфичен хиперимунен имуноглобулин с профилактичен метод в ризични групи (реципиенти на гръбначно-мозъчната течност, сърце, черен дроб и черен дроб; болни, спиращи цитостатични лекарства и болни). При профилактиката на вродената инфекция от голямо значение е напредването на контакта между болни и болни, за поддържане на противоепидемичния режим в допълнителните райони. Деца, които са родени от майки с CMV инфекция и не показват признаци на инфекция, нямат полза от кърменето. При деца с CMV инфекция повторна бременност може да се препоръча не по-рано от 2 дни.

Начини за предотвратяване на CMV инфекция при бременни жени
Невъзможно е напълно да се изключи рискът от инфекция, без да се следват тези правила за промяна на разпространението на CMV инфекцията.

1. Измийте ръцете си енергично в продължение на 15-20 минути, особено след смяна на пелените на вашия домашен любимец
2. Никога не целувайте деца по устните, докато не навършат 5 години.
3. Вижте за себе си и малките деца разнообразие от ястия и сервизи
4. Ако работите в детски заведения (ясли, детски градини), вземете си отпуск през часа на бременността или рязко ограничете контактите с деца.

Няма никакви следи от налични лекарства, ако имате цитомегаловирусна инфекция.

Инфекционист

Промоции и специални предложения

Медицински новини 18.02.2019г

В Русия през останалата част от месеца има случаи на заболяване в страната. Изглежда, че има повече от трикратно увеличение в сравнение с периода на речната давност. Съвсем наскоро московски хостел се зарази.

Медицинска статистика

Около 5% от всички злокачествени тумори се превръщат в саркоми. Вонята се характеризира с висока агресивност, широко разпространение на хематогенен секрет и склонност към рецидив след лечение. Тези саркоми се развиват по фатален начин, без да показват нищо за себе си...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да се прехвърлят и върху перила, седалки и други повърхности, като по този начин запазват активността си. Затова, когато пътувате в големите градове, е важно да не изключвате контакта с далечни хора, но и да сте уникални...

Обърнете доброто око и кажете сбогом на окулярите и контактните лещи още веднъж - смъртта на богатите хора. Сега можете да научите реалността бързо и безопасно. Новите възможности на лазерната корекция на очите разкрива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим

Цитомегаловирусът е вид херпесен вирус. Това заболяване се разпространява лесно, поради което често се срещат както млади, така и възрастни хора. Този вид вирус може да остане в човешкото тяло дълго време в неактивно състояние. И тъй като имунната система е силна, тогава няма опасност, която да се прояви като първоначална настинка, заболяване или неразположение.

И в случай на лошо здраве и по време на бременност, цитомегаловирусът може да причини сериозни проблеми. Вирусът бързо заразява тъканите на важни органи, разрушавайки клетките им и нарушавайки нормалното им функциониране. Външната проява на заболяването предполага инфекция или пневмония с придружаващо увеличение на лимфните възли. И в тази ситуация човек е в трудна ситуация, която скоро ще завърши със смърт. Ето защо е важно да знаете как да лекувате цитомегаловирус, за да избегнете сериозни усложнения.

Основи на Likuvannya

Основната цел на лечението на цитомегаловирус е да се намали и потисне отрицателното въздействие на вирусната инфекция върху човешкото тяло. Ако говорим за силен имунитет, тогава първото затихване на вируса протича много сериозно и няма нужда да ескалира до излекуване.
Ако заболяването протича с всички съпътстващи симптоми и напълно променя първоначалното състояние на тялото, тогава се консултирайте с лекар, който включва набор от тестове, които ще потвърдят или своевременно диагностицират езерото Ако се открие цитомегаловирус, е показано цялостно лечение.

Цитомегаловирусът не може да бъде напълно заразен.

Фокусирайте всички терапевтични подходи директно върху намаляване на симптомите на заболяването, подобряване на имунната система и ускоряване на появата на рецидиви на заболяването.

Основният метод на лечение е да се потисне активността на самия вирус, който след голяма терапия все още е загубен в човешкото тяло завинаги. Когато имате възможност напълно да преразгледате начина си на живот, ускорете храненето си. Освен това ще трябва последователно да приемате витаминни комплекси.

В някои случаи лекарят предписва хоспитализация на пациента с цитомегаловирус. В този случай се препоръчва да се ограничи всякакъв контакт с други хора, да се спазват правилата за специална хигиена и през целия период да се спазва здравословна диета.

Лекарствена терапия

Лекарствата могат да помогнат за облекчаване на симптомите и да блокират развитието на цитомегаловирус. Likuvannya в този случай се състои от:

• симптоматични симптоми;
• likov, за да устои на вируса;
• лекарства от синдромен характер;
• Имуноглобулини и имуномодулатори;
• витаминни и минерални комплекси.

Симптоматичните състояния незабавно успокояват възпалението, променят го и облекчават болните хора. Това може да включва съдови капки и различни болкоуспокояващи таблетки. Леченията, които се противопоставят на вируса, потискат активността на инфекцията, присъстваща в тялото. Це Панавир, Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир.

Panavir може да потисне инфекцията и да предотврати разпространението на самия вирус

Много лекарства могат да имат противопоказания и да причинят странични ефекти, така че не е възможно самостоятелно да се коригира дозировката и да се занимавате със самолечение. Най-често ганцикловир се използва за лечение на заболяване. Това лекарство пречи на цикъла на разпространение на вируса и го прекъсва. В този случай направете кръвен тест за два дни.

Лекарствата със синдромен характер ускоряват обновяването на увредените тъкани и органи, особено когато заболяването протича с усложнения. Тези лекарства се предлагат под формата на супозитории, капсули и таблетки, инжекции и различни мехлеми. Имуноглобулините премахват вирусните частици, които се задържат в тялото, като ги свързват заедно. Трябва да се вземат предвид следните задължения:

• Cytotect;
• Neocytotect;
• мегалотект.

Проверете специфичните ефекти на вътрешния език, който ще продължи пет дни. Въпреки това, когато се предписва имуноглобулин, има застраховка и ниско противопоказание. Това включва кръвен диабет, слабост на тялото към алергични реакции, азотен дефицит, период на бременност и кърмене. Също така, по време на периода на лечение с цитомегаловирус, човек едновременно се подлага на курс на други лечения, след което се повлиява имуноглобулиновата терапия.

Ефективността на лечението с антивирусни лекарства може да бъде подобрена чрез допълнително свързване на интерферони. Имуномодулаторите имат положителен ефект върху имунната система, като я подобряват и стимулират при много хора. Це Неовир, Левкинферон, Виферон, Генферон. Тези лекарства са се доказали като ефективни при лечение на инфекции по време на бременност (след 12-годишна възраст) и при деца.

Витаминно-минералните комплекси спомагат за поддържането на организма и неговия имунитет, предотвратявайки повторното възникване на рецидивите на заболяването. Терапията за персистиране на такива нарушения може да отнеме много дни.

Лечение на цитомегаловирус, така че жените и мъжете да могат да премахнат смъртта им. Представители на силната държава се предписват имуноглобулини с антивирусни лекарства (Ганцикловир, Фоскарнет). Цитомегаловирусът при жените се третира като допълнително противовъзпалително средство. Обадете се на Ацикловир и Генферон.

За да намалите температурата, която е свързана с този вид вирус, вземете парацетамол. Не се препоръчва приема на аспирин, тъй като може да предизвика нежелани странични ефекти.

Лечение на цитомегаловирус при деца и вагини

Избор на терапия, ако цитомегаловирусът се развива при деца през целия живот. Деца под шест години могат да бъдат облекчени от неприемливи симптоми чрез консервативно лечение, а по-големите деца могат да получат антивирусни лекарства. Вонята потиска активността на опасна инфекция.

Ако CMV инфекцията засяга очите и краката, се предписват силни лекарства (Foscarnet и Cidofovir). Всяка миризма може да има повишена токсичност и да има отрицателно въздействие върху околната среда. Следователно, за да се лекува бебето, вонята се използва само ако е застрашена от несигурност. Всеки път се свиква консултация, в която се определя хранителният статус на антивирусната терапия.

Foscarnet е ефективен срещу заболяване, но може да има редица странични ефекти

Лечението на цитомегаловирус при бременна жена също се извършва внимателно, като се обръща внимание на здравето на бъдещото бебе. Тъй като вирусът протича в остра форма, жената приема Cytotect (2 ml на 1 kg вагинална течност) в продължение на седем дни. Ако инфекцията е проникнала в целия канал на шийката на матката, тогава се предписва Viferon. Продължителността на лечението с лекарството е 21 дни.

Терапията, която е в застой, може да бъде съкратена или отложена в зависимост от нивото на страничните ефекти и основната клинична картина. В случай на отрицателна динамика, антивирусното лекарство трябва да бъде заменено. Ако цитомегалията протича тихо и пасивно, тогава по време на бременността няма лек за заболяването.

Спецификата на терапията зависи от имунната система

Лечението на цитомегаловирус при мъже и жени с нормален имунитет не изисква същите специфични стъпки. Терапията ще бъде подобна на предписаната при настинки. Основава се на антипиретични и аналгетични свойства. И за да се намали интоксикацията, тялото се препоръчва да следва редовен хранителен режим.

Лечението на цитомегаловирусна инфекция при тези пациенти, които може да са заразени със злокачествени лекарства или са претърпели трансплантация на органи, се изисква в болнична помощ. Основните лекарства се основават на ганцикловир. Въпреки това, той може да предизвика редица странични ефекти, така че тази терапия не се препоръчва по време на бременност, както и при тези, които страдат от азотен дефицит. А оста, която засяга имунната система, функционира като ганцикловир, е защитена срещу вируса.

При HIV-инфектирани пациенти цитомегалията се лекува с лекарства като Foscarnet. За когото лекарят редовно наблюдава обструктивната язва, останалите части на вените, ако е необходимо, коригирайте дозировката на лекарството. Понякога има странични реакции на организма, като отегчение, нарушена секреция и електролитен метаболизъм.

Селекция от рецепти за традиционна медицина

Лечението на цитомегаловирус може да се основава на предписани лекарства. Невъзможно е да се отървете от такива заболявания, без да използвате традиционната медицина. Можете също така да подкрепите имунната си система с помощта на здравословни рецепти.

Добри резултати дава чай, приготвен от листа от малина и касис. Дотогава можете да добавите малко мед. Този вид напитка ще помогне на отслабеното тяло да възвърне силата си и да подобри здравето си.

Варените листа от малина и касис ще добавят сила към отслабеното тяло

За да предотвратите инфекция, можете да викоризирате билки и плевели. В равни пропорции трябва да смесите брезови лешници, баго, левзея и ниско, дърво, бучиниш и мащерка. Z|iz| Вземете 10 г отцеденото мляко и добавете литър преварена вода. Оставете храната да вари в термоса през целия ден. Приемайте готови домашни течности по 50 мл триха на ден по време на хранене.

По подобен начин пригответе смес от левзея, кадифе и женско биле, лайка и ниско, и копие. Или можете да смесите ленено семе, корен от бяла ружа, листа от малина и майка, оман и тиква. Всички компоненти се вземат в равни пропорции, към тях се добавя корен от женско биле (четири пъти повече) и получената смес се вари в продължение на три години. Вземете 60 мл преди таралеж.

В случай на CMV е много важно да включите часовника и циферблата преди диетата. Тези продукти могат да придобият нов облик. И ако го правите редовно, можете да намалите риска от заразяване с инфекцията при редица хора.

Ако имате близки хора, които вече са се заразили с цитомегаловирус, можете да спрете разпространението на инфекцията, като разрежете масло от чаено дърво във въздуха. Трябва да работите в тази стая, ако сте болни.

Предотвратяване на CMV

Тъй като цитомегаловирусът се предава от вируса, както и по естествен път, лекарите трябва превантивно да използват презервативи с ненадежден партньор и също така да избягват целувки с някого, за когото се притесняват от признаци на CMVI. Такива симптоми могат да включват слабост, болки в гърлото и висока температура.

Бъдете особено внимателни с провинилите се жени. Тъй като инфекция от този вид се придобива през този важен период, тя представлява сериозна заплаха за децата. Вирусите и настинките се лекуват своевременно. Много е важно да се грижите за тялото и имунната си система. За целта можете да използвате следните методи:

• прием на хранителни добавки;
• поддържане на специална хигиена;
• създаване на правилната диета.

През целия ден можете да пиете отвари от лимонена трева или ехинацея. И ако добавите женшен към тези компоненти, можете също да премахнете противовъзпалителния и имуностимулиращия ефект.

Всеки, който се е сблъсквал с описаните заболявания, се насърчава да научи за тези, които могат да излекуват цитомегаловируса. В противен случай наистина няма да можете да се заразите. Тогава с допълнителна комплексна терапия и ранни превантивни мерки вирусът може да бъде потиснат и вие ще бъдете в пасивно състояние през целия час.

Какво е това? Цитомегаловирусът е член на семейството на херпесните вируси. Този вирус стана все по-разпространен и антитела срещу цитомегаловирус вече могат да се развият при приблизително 10-15% от децата и 40% от възрастните. По-долу ще предоставим пълно описание на това заболяване, както и поглед към причините, симптомите и методите за лечение на цитомегаловирус.

Причини за инфекция с цитомегаловирус

Цитомегаловирусът (от лат. Cytomegalovirus) всъщност е роднина на херпесния вирус, който е част от групата на херпесните вируси, която включва херпес и цитомегаловирус и две други заболявания като инфекциозна мононуклеоза и .

Наличието на цитомегаловирус е показано в кръвта, спермата, спермата, вагиналната слуз, а също и в сълзите, което означава възможността за заразяване с него чрез близък контакт с тези видове биологични организми.

Как се открива инфекцията? Инфекция с цитомегаловирус може да възникне:

• при премахване на заразени обекти,
• в случай на кръвопреливане и вливане с капковидни точки,
• а също и в случай на официален контакт,
• под часа на светлина и влага.

Този вирус се намира и в кръвта, в изпражненията, в цервикалната тъкан, в спермата и в кърмата.

Ако човек вече се е заразил с цитомегаловирус, той ще го носи до края на живота си.

За съжаление, не е възможно веднага да се разпознае наличието на цитомегаловирус - заболяването е подложено на инкубационен период, който може да продължи до 60 дни. През този период може да не сте в състояние да си кажете, че сте болни, освен ако не изпитвате липса на сън и бързо заспиване, което при повечето припадъци може да бъде провокирано от стрес, хипотермия или дълбок спад в имунната система.

Разпространявайки се в кръвта, цитомегаловирусът предизвиква изразена имунна реакция, която се проявява във ферментирали сухи протеинови антитела - имуноглобулини M и G (IgM и IgG) и антивирусна клетъчна реакция - създадени лимфоцити CD 4 и CD 8.

Хората, които нямат нормална имунна система, могат да бъдат заразени с цитомегаловирус и да не знаят за това, тъй като части от имунната система се контролират от вируса в потиснато състояние и след това имат асимптоматично заболяване, без да развият заболяване. В изолирани случаи при хора с нормален имунитет цитомегаловирусът може да причини мононуклеоза-подобен синдром.

При хора със слаб или отслабен имунитет (ВИЛ инфекции, пациенти с рак и др.), цитомегаловирусът причинява тежко заболяване и се наблюдават следните нива:

• око,
• легенда,
• мозък и билкова система,
• което ще доведе до смърт.

Цитомегаловирусът е най-опасен в два случая. Това се отнася за хора с отслабена имунна система и деца, които са били заразени, докато плодът е бил в утробата, които са се заразили с вируса по време на бременност.

Симптоми на цитомегаловирус при жените

При жените симптомите на цитомегаловирус се появяват отделно от формата на заболяването. Болестта започва с инкубационния период, който става 20-60 дни. По това време болестта активно се размножава в клетките, а признаците на заболяването са ежедневни.

Тъй като имунитетът на жената не е отслабен, тя няма да може да избегне обичайните симптоми на заболяването. В определени ситуации една жена може да бъде бурна:

• признаци за предсказване на грипно състояние
• леко повишаване на температурата до 37,1 ° C,
• слабост,
• леко заболяване.

Признаци на хората

Въз основа на симптомите на цитомегаловирус при хора, можете да видите следните симптоми:

• покачване на температурата;
• втрисане;
• главоболие;
• подуване на лигавиците и носа;
• увеличаване на лимфните възли;
• немъртви;
• висящи по кожата;
• запалванията са болни, в преспи.

Както можете да забележите, изброените прояви са подобни на проявите, които са показани за GRZ и GRVI. Важно е да се гарантира, че симптомите на заболяването се появяват само 1-2 месеца след заразяването или след завършване на инкубационния период.

Диагностика

Знаем какво е цитомегаловирус, а сега нека да разберем как да диагностицираме заболяването. За диагностициране на инфекции, които се предават чрез вирусни инфекции (IPSS), се използват методи, базирани на вируса, открит в тялото, който причинява заболяване. При тези болни хора обаче всичко е различно. Това може да се открие и чрез специално изследване на кръв, проби, проби, цитонамазки, сперма и остъргвания, които са взети от органи по време на първични или персистиращи инфекции.

1. Диагностичният метод включва лабораторно определяне в кръвта на специфични антитела срещу цитомегаловирус - имуноглобулини M и G. Наличието на имуноглобулини M може да показва първична инфекция с цитомегаловирус или реактивиране на хронична цитомегаловирусна мегаловирусна инфекция. Високите титри на IgM във вагините могат да застрашат инфекция на плода. Повишаването на IgM се открива в кръвта 4-7 дни след заразяването с цитомегаловирус и продължава 16-20 дни.
2. Повишаването на имуноглобулин G се развива в периода на изчезване на активността на цитомегаловирусната инфекция. Наличието му в кръвта показва наличието на цитомегаловирус в тялото, но не отразява активността на инфекциозния процес.
3. За идентифициране на цитомегаловирусна ДНК в кръвни клетки и лигавици (в материали от изстъргвания от уретрата и цервикалния канал, в храчки, слуз и др.) Използва се методът на PLR диагностика (полимеразна ланцинова реакция). Особено информативно е използването на PCR, който предоставя информация за активността на цитомегаловируса и инфекциозния процес, който е свързан с него.
4. Диагнозата на цитомегаловирусната инфекция се основава на наличието на цитомегаловирус в клиничния материал или на няколкократно повишаване на титъра на антителата.

Warto имайте предвид, че тестовете за цитомегаловирус трябва да се дават на жени, които планират да забременеят. Също така е необходимо да се извърши подобен анализ за тези хора, които често страдат от настинки, тъй като настинките могат да се проявят като инфекции.

Необходимо е да се лекува цитомегаловирусната инфекция по цялостен начин, клиничната терапия трябва да включва функции, пряко насочени към борбата с вируса, в същото време тези, които са отговорни за насърчаване на вредните функции на органа, промяна и подобряване на имунитета. В днешно време все още не е открит такъв метод, който след като цитомегаловирусът бъде напълно елиминиран, отново се губи от тялото.

Основният метод за лечение на цитомегаловирус е потискането на неговата активност.. Хората, които са носители на този вирус, трябва да водят здравословен начин на живот, да се хранят много и да доставят на организма необходимото количество витамини.

Тъй като в повечето случаи самото тяло е способно да се зарази с цитомегаловирус, лечението на свързаната с него инфекция често е ограничено от отслабване на симптомите и промяна в страданието на пациента.

За да намалите температурата, характерна за всички форми на цитомегаловирусна инфекция, използвайте стандартния парацетамол. Не се препоръчва приема на аспиринчрез възможни странични ефекти, свързани с вирусния характер на заболяването.

За болните от това заболяване все още е важно да водят нормален и правилен начин на живот, който да осигури на хората необходимото количество чист въздух, балансирано хранене, поток и всички фактори, които им влияят тоалетната.

Освен това има голям брой имуномодулиращи лекарства, които се използват за подобряване на имунната система. Лечението с имуномодулатори може да бъде вредно за много хора, а това означава лечение без лекарство. Трябва да се отбележи, че в този случай е възможно подобно лечение, тъй като цитомегаловирусът е латентен, така че лекарствата се използват за профилактика, но не и за лечение.

Предотвратяване

Важно е да се отбележи, че цитомегаловирусът е най-опасен в случай на първоначална инфекция, така че е необходимо да се избягват всички инциденти при контакт с вече заразени хора и да се предотврати тази инфекция. И такава грижа е особено важна за бременните жени, тъй като те не са носители на цитомегаловирус. За да защитите вашето здраве и здравето на вашето бебе, важните жени трябва да се погрижат за състоянието.

Предотвратяването на цитомегаловирус за други се свежда до спазването на основните правила за специална хигиена.

1. Не е препоръчително да влизате в нови интимни контакти без презерватив: тази серия от лекари се повтаря все по-често и е актуална като никоя друга.
2. Когато се къпете с болни хора, не можете да използвате само миещи прибори и прибори, трябва да поддържате живота си чист и внимателно да измивате ръцете си след контакт с мръсни и други предмети, с които са боравили други хора.

Освен това е важно да се грижите за имунната си система, поддържайки здрава имунна система, за да предотвратите бързото навлизане на цитомегаловирус в тялото и да предотвратите развитието на остра цитомегаловирусна инфекция.

Змист

Вирусите, когато навлизат в тялото, не оказват никакво влияние върху устойчивостта на имунната система. Е, хората ще се разболеят и ще изпитат наближаването на сезонния дефицит на витамини, като че ли са несигурни, веднага ще подкрепят липсата на здраве и ще дадат усложнения. Особено опасният цитомегаловирус е роднина на херпеса.

Цитомегаловирусен вирус

Това е доживотна инфекция, която обаче прониква в тялото на деца и възрастни и дълго време зрее безсимптомно. Без значителен приток на патогенни агенти, много смъртни случаи могат да преминат през етапите на спокойствие и ремисия. Цитомегаловирусната инфекция е член на семейството на херпесвирусите и може да бъде диагностицирана в тялото на пациента чрез лабораторни изследвания.

Моля, имайте предвид, че поради наличието на симптоми на вируса, не е безопасно за пътуващите в чужбина, тъй като фрагментите могат да заразят невирусно заболяване. Въпреки това, тъй като цитомегаловирусът е наличен, предоставената информация вече може да бъде изтеглена от вашия болничен лекар. Ако в медицинското досие има код със символите MKH-10, неговото декодиране е както следва: цитомегаловирусна инфекция при пациента.

Как се предава цитомегаловирусът?

Хората са станали носители на патогенната инфекция. Остатъците от растението се намират във високи концентрации в биологични зони и такива проби стават основният източник на патогенна флора. Доказателствата за това как хората се заразяват с цитомегаловирус са очевидни - чрез целувка, сексуален контакт, пиене или споделяне на вирус. Също така е невъзможно да се елиминира рискът от инфекция по време на кръвопреливане, предаване на инфекция на плода от биологичната майка.

Симптоми

Това са диагнозите, които не могат да бъдат преодолени от сегашната медицина. В случая с херпесния вирус и ХИВ е невъзможно отново да се обвинява цитомегаловирус - което също е разбираемо. Микроскопичната инфекция прониква в кръвта и предизвиква имунен отговор на организма под формата на протеинови антитела – lgg и lgm. В резултат на това може да има потискане на имунната система и образуването на вредна флора. Тъй като цитомегаловирусната инфекция бързо се развива в системния кръвен поток, симптомите в тялото са както следва:

• треска;
• слабост на месото;
• рязък спад в производителността;
• възпаление и лимфни възли;
• проблеми със слуха, зрението, координацията на ръцете (на важния етап).

В латентната форма на заболяването не се развиват тревожни симптоми и пациентът никога няма да разбере за разпространението на фатална инфекция в тялото. Малко вероятно е да се разболеете и няма хронични или възпалителни заболявания, свързани с имунната система; Очевидно е, че CMV е причината за заболяването в тялото, което го застрашава.

При съпругите

Вече е ясно, че инфекцията причинява заболяване, но е важно да добавим, че ако сте бременна, трябва да намалите риска от непродуктивен имунитет. В противен случай симптомите на цитомегаловирус при жените са подобни на симптомите на заболяването в човешкото тяло. Това означава, че могат да се появят по-широки симптоми на грип. Це:

• телесна температура 37 градуса;
• болки в тялото;
• повече в снега;
• месна слабост.

Тези симптоми са характерни за острия стадий на заболяването, както са известни сега. Цитомегаловирусът става хроничен и податлив на рецидив, особено при отслабен имунитет. За заразена жена е особено опасно да се разболее, тъй като планираната бременност няма да дойде или да приключи с уикенда.

Когато сте бременна

По време на вътрематочното развитие организмът на бъдещата порода е отслабен, което е податливо на инфекция и по-нататъшно разпространение на патогенната инфекция. Цитомегаловирусът във вагините може да представлява сериозна заплаха за майката и детето и клиничният резултат може да не е предвидим. Съветите за здравето на жената в „здраво състояние“ могат да бъдат както следва:

• незабавен аборт;
• кръвоизлив при раждане;
• богата вода;
• патологии на плацентата;
• заболявания на секостатната област;
• смърт на плода;
• липса на суета;
• проблеми с гинекологията.

Наследствата за дете, които започват в пренаталния период, са:

• роден глух;
• порок на сърцето;
• хидроцефалия;
• заболявания на очите и зъбите;
• унищожаване на розов цвят.

Цитомегаловирус при новородени

Ако майката се зарази с невирусна инфекция при заразяване на плода с вино, бебето се ражда с цитомегаловирус. Ако една бременна жена вече е била носител на вируса по време на зачеването, тя може да не се роди здрава. Веднага след като се открие зародишът на цитомегаловируса, микробът превръща новия човек в човек с увреждания от първите дни на живота. Лекарите препоръчват достигане на планирания етап на бременност с особено внимание.

В хората

Болестта може да се появи в човешкото тяло, в тежкия си час тя се маскира като класическите симптоми на HRV, физическата активност се засилва и настъпва загуба на сила. Гениталният цитомегаловирус е асимптоматично заболяване, но в случай на отслабен имунитет признаците на заболяването могат да бъдат класифицирани в тялото, както следва:

1. Основни знаци. Това е обща интоксикация на тялото поради остри заболявания и ниска телесна температура.
2. Други симптоми. Патология на зоната на сехостата, ако патологичният процес се простира до уретрата.
3. Клинични симптоми. Отпусната кожа, увеличени лимфни възли, запушен нос, системни пристъпи на мигрена, подлежаща слабост на тялото.

Цитомегаловирус – диагностика

Пациентът може да има чувството, че има цитомегаловирусна инфекция, но е трудно да се открие как точно да се диагностицира заболяването. Практикуващите лекари също работят заедно, за да препоръчат цялостно лечение въз основа на концентрацията и състава на биологичните вещества в тялото. Необходими са следните процедури:

• серологично наблюдение за наличие на патогенна инфекция;
• цитологичният анализ на тъканите разкрива етапа на увреждане на тъканните структури;
• ELISA за лесно и бързо идентифициране на антитела в кръвта;
• светлинна микроскопия за идентифициране на нивото на увреждане на тъканите и клетките;
• ДНК диагностика на базата на клетъчни модификации;
• PLR за лечение, възникнала е патогенна инфекция;
• Външен анализ на секцията за идентифициране на допълнителни патологични процеси в тялото.

Кръвен тест

Лабораторните изследвания помагат да се определи концентрацията на инфекцията в биологичната общност и етапа на нейното развитие. Например, при серологично проследяване, признаците на цитомегаловирус показват активността на характерно заболяване. Алтернативно, намаляването на имуноглобулин M характеризира етапа на рецидив, а повишаването на нормата на имуноглобулин G е по-показателно за периода на ремисия на това заболяване.

Как да се лекува цитомегаловирус

Въпреки че лекарите не са работили, не са предприели никакви терапевтични действия, не са се опитали да върнат клиничния пациент в униформа. Лечението на цитомегаловирусната инфекция директно подобрява имунитета, превантивното лечение и намалява честотата на рецидивите на основното заболяване. Лекарите знаят какво е CMV и как да го убият, докато никога не го разбират. Подходът към проблема е комплексен, включително използването на средства за крака:

1. Антивирусни лекарства: Panavir, Ganciclovir, Forscanet.
2. Интерферон: виферон, циклоферон, левкинферон.
3. Имуноглобулини: Мегалотект, цитотект.
4. Симптоматично лечение: при медицински показания.

При деца

Ако детето е болно, изборът на интензивна терапия трябва да се основава на възрастовата категория. Деца под 6-годишна възраст могат да облекчат симптомите на настинка с помощта на консервативни методи, а по-големите деца също могат да приемат антивирусни лекарства, за да намалят активността на опасна инфекция. В крайна сметка е важно да запомните, че такива лекарства могат да имат токсичен ефект и могат да имат странични ефекти. Преди да лекувате цитомегаловирус с лекарства, трябва да се консултирате с педиатър в болницата.

Чи опасен цитомегаловирус

Опасните инфекции могат да заразят хора, които влизат в контакт с други хора. Не е нужно да сте мили, защото това е вашата имунна система. Тази година обаче имунната система е значително по-слаба и цитомегаловирусът непрекъснато разрушава вътрешните органи. Страда нервната система. За болен пациент с опасен цитомегаловирус лекарите винаги твърдо потвърждават, при което няма значение - възрастен жертва или дете.

Предотвратяване

1. Спазването на правилата за специална хигиена е от голямо значение за спиране на активността на патогенна инфекция в организма.
2. Необходимо е своевременно да се лекуват вирусни и простудни заболявания и да се вземат превантивни мерки.
3. Ако се прояви цитомегаловирус, е необходимо незабавно да разкопчаете дрехите си, да идентифицирате причината за патологията и да определите режим на лечение.
4. Ако цитонамазката е положителна, пациентът ще има дълго време да се радва.
5. Най-добрият начин за предотвратяване на цитомегаловирус е да се подобри имунната система с помощта на лекарства и естествени методи.

Видео

уважение!Предоставената от статистиката информация е с информативен характер. Статистическите материали не са достъпни, докато не получите собственото си внимание. Само квалифицирани лекари могат да поставят диагноза и да предпишат лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Намерихте ли услуга от текста? Вижте ги, натиснете Ctrl+Enter и ние ще оправим всичко!