Лекции по онкология за парамедици. Онкология
^ Лекция No24. СЕСТРИНСКИЯТ ПРОЦЕС В НОВИ ПРОДУКЦИИ
Онкология - Tse наука, scho vivchae дебел.
1/5 vipadkіv vyyavlyaєєєєєєєєєєєєєєєє pіd час на диспансерния oglyadіv.
Ролята на медицинската сестра в ранната диагностика на подпухналостта е много голяма, тъй като тя тясно общува с пациентите и с помощта на пеенето „онкологична бдителност“ и знания за храненето е възможно да изпрати пациента на лекар за изясняване на таза.
Медицинската сестра е виновна, че се е поддала на рак, препоръчвайки тази роза, обяснявайки положителната роля здравословен начинживот и отрицателната роля на shkіdlivih zvichok.
Характеристики на онкологичния процес.
Puhlin е патологичен процес, който е придружен от нестриктно възпроизвеждане на атипичен клитин.
Развитие на подуване на тялото:
процесът на виникиране там, de vin zovsim небрежност;
подпухналите тъкани изглеждат като нормални тъкани atypovistyu klinnoj budovi, сякаш се променят на неразпознати;
раковата клетка се държи различно, като тъкан, функцията не отговаря на нуждите на тялото;
почивайки в организма, раковата клетка не следва реда, живее за новата, отнема всички жизнени сили и енергия, които ще доведат тялото до смърт;
в здравия организъм няма място за подуване на подуването, за собствената му основа няма „двойно“ пространство за растеж, нито експанзивен (разпространяващ се в тъканите), нито инфилтриращ (разпространяващ се в тъканите);
самият онкологичен процес не спира.
вирусна теория (Л. Зилбер). Изглежда, че е вярно на позицията на теорията, че вирусът поглъща рак в тялото на kshtalt как да убие грипния вирус и хората са болни. Теорията признава, че раковият вирус се намира в кожата на тялото на гърба и болестта не е кожа, а само този човек, който е прекарал в неблагоприятно отношение към себе си.
Теория на разсейването (Р. Вирхов). Теорията е да се говори за тези, че мъхът е обвинен в тези тъкани, тъй като те често се бият и се нараняват. Всъщност ракът на шийката на матката е по-често срещан, ракът на долната част на тялото на матката и ракът на ректума е по-често срещан, ракът на долната част на чревния тракт.
Теория на зародишните тъкани (Д. Конгейм). Според тази теория в процеса на ембрионално развитие тук се установяват повече тъкани, долните са необходими за формоване на тялото, а след това от тези тъкани израства повече пух.
Теория на химическите канцерогени (Фишер-Вазелс). Растежът на раковите клетки изисква химическа реч, която може да бъде екзогенна (никотин, метален прах, половин азбест и други) и ендогенна (естрадиол, фоликулин и други).
Имунологични Теорията изглежда е, че слабата имунна система не води до растеж на ракови клетки в тялото и болестите на хората до рак.
^ Класификация на puhlin
Основните клинични характеристики на puhlin са добри и лоши.
Добрякісни пухлини: незначително нарастващи клитинозни будови, експанзивен рист, мае оболонка, рист по-повилен, ризмир страхотен, не крив, не повтарящ се, не метастази, възможно е да се самодиви, да не плюе в парещия лагер, завладявайки болната вага, розмарин, изглед.
Силни отоци: външна атипичност, инфилтриращ растеж, без туника, сух растеж, рядко достъпни, повърхностно извити, рецидивиращи, метастазиращи, невъзможно самолечение, причиняващи кахексия, застрашаващи живота.
Добродушната закръгленост също може да застраши живота, сякаш се намира близо до живота на важен орган.
Puhlina се счита за повтаряща се, сякаш vinikla отново след извършване на ликуването. Заслужава да се отбележи, че раковите клетки са били изгубени от тъканите, необходимо е да се даде нов растеж.
Метастази се нарича разширяване на раковия процес в тялото. От кръвния поток или лимфоцитите той се прехвърля от основната кухина в други тъкани на органа и дава нов растеж - метастази.
Пухчетата са застояли под формата на тъкани, като смрад.
Добрякісни пухлини:
Епителни:
папиломи" (папиларна топка от шкири);
аденоми (зализисти);
четки (празни).
М'язови - миоми:
рабдомиомия (напречен гладък m'yaz);
лейомиоми (гладък м'яз).
Жирови - липоми.
Кисткови - остеомия.
Sudinni - ангиомия:
хемангиом (кръвоносен съд);
лимфангиом (лимфен съд).
Добра тъкан - фиброми.
Нервни клетки - невриноми.
От мозъчната тъкан - глиома.
Хрущял - хондромия.
Змишани - фибромиома и др.
Епителен (zalizisty или извит епител) - рак (карцином).
Щастлива тъкан - саркоми.
Змишани - липосарком, аденокарцином и др.
Exophytní, yakí mаut exophіtne растеж - mаut vuzku база и растеж на bík víd стените на органа.
Endophytni, yakí може да endophytny rіst - инфилтрира стената на органа и да расте по тях.
T - показва размера на това масово разширение на подуването (може би от T-0 до T-4;
N - показва наличието и естеството на метастазите (евентуално N-X до N-3);
M - означава наличието на далечни метастази (може би M-0, така че е налице, th M, след това наличието).
Допълнителни показания: при G-1 до G-3 - тежестта на злонамереността на отока, висновката се дава само от хистолог след изследване на тъканта; и в R-1 до R-4 - само за празни органи и показващ растежа на дебелата стена на органа (P-4 - дебел, за да излезе извън интероргана).
^ Етапи на развитие на сливите
Разграничете няколко етапа:
етап - кичурът е доста малък, не расте в стената на органа и няма метастази;
стадий - кичурът не надхвърля интероргана, но може да има единична метастаза в най-близкия лимфен възел;
етап - разширяването на отока е голямо, прораства в стената на органа и има признаци на разпадане, може да има множество метастази;
стадий - или поникване в самоубийствените органи, или многобройни далечни метастази.
Етап 1 - опитен, охраняван, физически обследован.
Анамнеза: възраст на заболяването; показват, че пациентът е видял (оригването се вижда на кожата или в меките тъкани, пациентът сам разкрива самоличността на осиновяването), изпъкналостта е открита визуално с флуорография, с ендоскопски изследвания, с диспансерен преглед; заболявания zvernuv уважение към гледката (често, кървава), кървене на slunkov, маточни, урологични и други.
Симптомите на онкологичното заболяване се крият в засегнатия орган.
Значителни симптоми: ухото на процеса е неразбираемо, няма специфични признаци, нарастваща слабост, неразположение, намален апетит, бледност, неясно субфебрилно състояние, анемия, която се ускорява от СОЕ, цената на интереса към голяма степен на интоксикация.
Необходимо е активно да се показват признаци на възможно заболяване при болен човек.
Анамнеза: хронично възпаление на заболяването, поради задвижването на някои вени, влияе върху външния вид. Такива заболявания са vvazhayutsya "prodrak". И не на този, който смърди обикновено преминаване от рак, а на този, който раковата клетка, всмуквайки в тялото, преминава в хронично променената тъкан, така че пухът се издига. Към такава група рискове могат да се отнесат както доброкачествени отоци, така и всички процеси на регенерация на увредена тъкан. Наличието на професионално треперене, което води до онкологични проблеми.
Пазачи: ruhi, ходове, ръст, горящ лагер.
Физическо обследване: звенен поглед, палпация, перкусия, аускултация - показател за подобрение в нормата.
При всички съмнения за подуване сестрата може да изпрати болния в онкологичния диспансер при онколога.
С познанията си по медицинска психология, сестрата е виновна за правилното представяне на болната нужда от такъв онкологичен преглед и бдителност в ново стресово състояние, категорично написвайки директно онкологична диагноза за съмнение за нова.
2 етап – сестринска диагностика, която формулира проблемите на пациента.
Физически проблеми: повръщане, слабост, болка, безсъние.
Психологически и социални - страх от познаване на злата природа на болестта, страх от операция, невъзможност да се обслужваш, страх от смърт, страх от загуба на работа, страх от семейни удобства, унизителен лагер под формата на мисъл, която да оставиш завинаги със "стома".
Потенциални проблеми: лечение на декубитални рани, влошаване на химиотерапията крайбрежна терапия, социална изолация, инвалидност без право на хранене, невъзможност за хранене през устата, заплаха за живота на другите.
Етап 3 - сгънете плана на визията приоритетен проблем.
Етап 4 - изпълнение на плана. Сестра ми планира да влезе, в зависимост от сестринската диагноза. Следователно, преди плана за влизане, трябва да се промени планът за изпълнение на проблема.
Ако болният има „стома“, тогава сестрата инструктира болния и т.н., как да се грижи за него.
Етап 5 - оценете резултата.
^ Ролята на медицинската сестра при онкологичните заболявания
Obstezhennya: за установяване на първичната диагноза или като допълнителна obstezhennia за изясняване на заболяването или етапа на процеса.
Решението за метода на акушерството се взема от лекаря, а сестрата съставя директно, за да проведе разговор с болестта относно метода на този друг метод, възможно е да се организира обстежението стилови термини, дават на роднините психологическата подкрепа на пациента, като помагат на болния човек да се подготви за пеещите методи на обследване.
Yakshcho cos, Milki -Virishiti Pitannya на Dobrayaki -nickel -ник Pukhlini, тогава сестрата на проблемите на видимия прират (страх от viyannna на злия процес) е краят на Virishita, розовостта на изобилието на абстракцията на хирургичното .
За ранно спиране на диагностиката:
рентгенови методи (флуороскопия и радиография);
компютърна томография;
ултразвуково проследяване;
радиоизотопна диагностика;
термовизионно проследяване;
биопсия;
Ендоскопски методи.
^ Ролята на медицинската сестра в лечението на онкологично болен
Решенията относно метода за изцеление на болния вземат лекарството. Сестрата е виновна, че разбира и разбира решението на лекаря за операцията или я инструктира и за условията на оперативното раждане. пъпка. Ликуването е богато защо е застояло под формата на добра или зла измет.
Якщо пухлина добродушен, тези, на първо място, за да доставят удоволствие от операцията, е необходимо да се каже:
Raztashuvannya puhlinya (тъй като е roztasovana в живота на важен или ендокринен орган, я оперира). Сякаш е скрит в други органи, вижте го:
б) за да не се нараните от наметалото на дрехите, окулярите и гребена. пъпка. Ако е дефект и е наранен, то се отстранява своевременно, но ако не е, трябва повече грижа за пълничката.
Въздействие върху функцията на друг орган:
б) оказват натиск върху съдиите и нервите;
в) затворете лумена;
Yakscho вземете отрицателна инжекцияАко е така, тогава подуването трябва да се отстрани незабавно и ако нарушава функцията на други органи, не можете да оперирате.
Chi е vpevnіnіst в добротата на пълнотата: ако е, тогава не работете, ако не, по-скоро я вижте.
Хирургична операция - повечето ефективен методизобилие.
Nebezpeka: разширяването на раковите клетки от тялото, невъзможността да се види в цялата общност от ракови клетки.
Обяснете значението на "ablastic" и "anti-blast".
Абластичен - този комплекс от посещения, насочен към предотвратяване на разрастването на дебелите клетки в тялото по време на операцията.
Този комплекс включва:
не наранявайте тъканта на подпухналостта и работете само върху здрава тъкан;
svydko налага лигатури на съдията в ранните часове на операцията;
превръзка на празен орган по-високо и по-ниско от дебелото, създавайки празнина за разширяване на раковите клетки;
покрийте раната със стерилни сервети и ги сменете по време на операцията;
сменете часа на работа ръкавици, инструменти и работна белота.
Преди такива посещения легнете:
застосуване на лазерен скалпел;
изпъкналост на подуване преди следващата операция;
задръстване на противотуморни лекарства;
превръзка на повърхността на раната с алкохол след отстраняване на отока
Когато е невъзможно да се преодолее радикална операция, тя не работи палиативно, не отчита абластика, антибластика и зониране.
Променева терапия . Vyprominyuvannya dіє tіlki tіlki tіlki tіlki tіlki, tіlki tіlki vtrachay zdatnіstі dіlitіtsya и raznozhuvatisya.
ЛТ може да бъде основен и допълнителен метод за лечение на болните.
Prominennya може да се извърши:
zovnishhnye (през кожата);
вътрешно изпразване (изпразване на матката или sich mihur);
вътрешнотканинна (в тъканта на пълничката).
върху кожата (с вид на дерматит, обрив, алопеция - косопад, пигментация);
обща реакция на тялото към угаждането (привидно голота има повръщане, безсъние, слабост, нарушен сърдечен ритъм и работи като легионерска промяна в кръвния анализ).
Групи препарати, които могат да се използват за лечение на онкологични заболявания:
цитостатици, които поддържат клетъчна линия;
антиметаболити, които се добавят към обменните процеси в раковите клетки;
противотуморни антибиотици;
хормонални препарати;
уверете се, че повишава имунитета;
подгответе се за инжектиране на метастази.
Цитокини - протеинови регулатори на клитин имунна система: интерферони , колониостимулиращ фактор.
моноклонални антитела.
Болестта се уважава от вилиците, например: пухът се е виждал навсякъде; метастази в часа на операцията не са открити; разтягане 5 години след операцията, заболяванията не ужилват.
UDC 617
BBK 54.5 i73
ИРКУТСК, 2009 г
Под ред
ОНКОЛОГИЯ
КЛИНИЧНИ ЛЕКЦИИ
СОЦИАЛНО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
МИНИСТЕРСТВА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО I
ИРКУТСК ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ
ГОУ ВПО
вестибуларна дисфункция
Невросензорна (сензоневрална) глухота
1) Спадкова
2) Вроген
A) Рискови фактори:
· Заразна болестмайки
· Застой на ототоксични лекарства
· Оперативни методи за оказване на помощ
Хемолитична болест на новороденото
недоносеност; гестози
· Хипоксия при нисък час; vík майка
3) Придбана
А) Первина
Инфекция
токсичен
· Професионален
Травматичен
Б) Вторичен
Патология на средното и вътрешното ухо
· Zagalnі zahvoryuvannya (кардио-судинна, обменна, нервна система)
Пресбиокузис
1) Периферно ниво
А) Лабиринти
Б) Пейн Мениер
В) Отосклероза
Г) Сензорна глухота
2) Централна река
А) Пуфи на мозъка
Б) Енцефалит, арахноидит, менингит, мозъчни абсцеси
В) Дегенеративно заболяване на мозъка
Д) Sudine патологиямозък (с хипертония, хипотония, дистония, атеросклероза и др.)
E) Травматично мозъчно увреждане (TBI)
3) Zmishanogo ryvnya
А) Остра и хронична интоксикация
Б) Вертебробазиларна недостатъчност (с цервикална остеохондроза)
В) Токсико-инфекциозен характер (с грип, ревматизъм, сифилис, бруцелоза)
Г) Вибрационно заболяване
Д) Подуване на VIII-ма двойка черепномозъчни нерви.
проф. В. Г. Лалетина и проф. А. В. Щербатих
Рецензенти:
Глава Отделение по онкология
Руски държавен медицински университет
д-р мед. науки, професор Питърсън С.Б.
Глава Отделение по клинична онкология и променадна терапия с курс на ПЗ
Красноярски държавен медицински университет,
Заслужил доктор на Руската федерация, доктор на медицинските науки, професор Дихно Ю.А.
КЛИНИЧНИ ЛЕКЦИИ ПО ОНКОЛОГИЯ/ Ед. проф. В. Г. Лалетина и проф. А. В. Щербатих. - Иркутск: Иркут. холдинг пчелен мед. ун-т, 2009. - 149 с.
Клиничните лекции по онкология са признати за уводен наръчник за студентите във всички факултети на висшето медицинско образование. Дейн е видял основните нозологични форми на пухкавите заболявания в хода на онкологията, факултетната и болничната хирургия, организацията на онкологичната служба на Иркутска област, Русия и други страни.
Референтните лекции не са повторение на други раздели на онкологичните асистенти, които са представени в тях, включително монографии, статии в списания, решения на хирургични конференции и изследвания останалите години. За тази цел те бяха разделени според кожната нозологична форма в лекции и презентации, което ще помогне на студентите да се заемат с практическа работа в подготовката, за да практикуват тази практическа работа в бъдеще.
Лекциите могат да бъдат от значение за стажанти, стажанти, хирурзи и онколози, практически лекари.
© Иркутска държавна медицина
Подписани помежду си на 27.07.09. Формат 60х90 1/16. Офсетна хартия.
Друк шаблон. Изглед на ума л. 14.85. Ум. снимка л. 13.5. Тираж 1000 бр.
РЕДАКЦИЯ И ВИДАВНИЧИЙ ВИДДИЛ
Иркутски държавен университет
664003, м. Иркутск, б. Гагарина, 36; тел. (3952) 24-14-36.
лекция 1.Организация на онкологичната помощ в Русия
Иркутска област (V.G.Laletin).………………………………….….4
лекция 2.Диагностика на онкологични заболявания (V.G. Laletin,
Л. И. Галченко, А. И. Сидоров, Ю.К. Баторой, Ю.Г. Сенкин,
Л.Ю. Кислицина) ............................................. .…………… ………………..8
лекция 3. Zagalnі принцип likuvannya zloakіsnyh
Пухлин (В.Г. Лалетин, Н.А. Москвина, Д.М. Пономаренко)…………24
лекция 4.Рак на кожата и меланом (V.G. Laletin, K.G. Shishkin)………….40
Лекция 5Рак на щитовидната жлеза (V.V. Dvornichenko,
М.В. Мирочник)……………………………………………………………...57
лекция 6.Рак на гърдата (S.M. Kuznetsov, O.A. Tyukavin)………64
лекция 7.Рак от легенди (A.A. Meng)………………………………………..77
лекция 8.Рак към Стравохода (A.A.Meng) ..…………………………………...82
лекция 9.Рак на канала (V.G. Laletin, A.V. Belonogov)…………………..86
лекция 10.Рак на дебелото черво (V.G.Laletin)……………………….92
Лекция 11. Рак на ректума (S.M.Kuznetsov, A.A.Bolsheshapov)…..98
лекция 12.Рак на черния дроб (С.В. Соколова, К.А. Корниев)… ………………111
лекция 13.Рак на субскапуларната дупка (S.V. Sokolova) ................................ 118
лекция 14.Четки Puhlini (V.G.Laletin, A.B.Kozhevnikov)…………126
лекция 15.Зло подпухналост на меките тъкани (V.G. Laletin,
А.Б. Кожевников) ................................................. .. .....................................134
лекция 16.Лимфоми (В.Г. Лалетин, Д.А. Богомолов)..................................142
Литература………………………………………………………………..148
ронливост на пълните клитини,
отслабване на междуклиналните взаимодействия,
дилитични ензими
вид реакция на тялото.
Метастазите протичат на 3 етапа:
Разрастване на набъбващи клетки в първичния оток и проникване в лимфните и кръвоносните съдове
Прехвърляне на пълни клитини и техните емболии със съдове
Затримка, присаждане и растеж в лимфни възли и отдалечени органи
Лимфогенен
Хематогенен
Имплантиране
За неепителни пуфове (саркоми), характерен хематогенен път .
Името на добродушните пухчета се състои от две части:
В първата част се посочва, че има слой напълняване (клитини, тъкан, орган),
Другата част е наставката "oma" (подпухнал).
липома - подуване от мастна тъкан,
миома - от m'yazovoi тъкан,
остеома - от кистозна тъкан,
хондрома - от хрущялна тъкан.
аденом на бронха,
аденом на щитовидната жлеза,
миома пред мен.
Zloyakіsnі pukhliny rozpodіlyayut за основните видове тъкани:
епителен,
щастлива тъкан,
м'язові
неврогенен.
ПЕРЕДРАКОВ Ил
Viniclo относно поддръжката на числени клинични постове цитат за пребластоматоза (V. Dubreil, 1986; P. Menetrier, 1908; I. Ort, 1911), различни аспекти на които бяха обсъдени на числени конгреси. Постулатите на цялото вченя
„ракът в никакъв случай не е виновен в преди това здрав орган“ (Borrmann R, 1926)
"всеки рак има свой собствен предрак" (Shabad L.M., 1967)
В дадения час, преди битката, се зараховират различни промени в органите и тъканите. При облигатните ракови заболявания кожата е изложена на пигментна ксеродермия, болест на Боуен, сенилна кератоза и кожна рег. Виждат фонови (или незадължителни) битки: туберкулоза, сифилис, разширени вени, норици с остеомиелит, белези след opikív или механични наранявания). Пигментираните невуси могат да бъдат значими в случаите на злокачествени меланоми. Левкоплакия, хронични обостряния, фисури, склерозиращ глосит, полиране и верукозен език, папилити, папиломи, еритроплазии, хронични възпалителни процеси, четки, вовчак, сифилис, тауринови зъби
Тривалните атрофични, дистрофични и хипертрофични промени на червената облямовка се превръщат в рак на долната устна. Ракът на щитовидната жлеза може да бъде обвинен за аденом, който е бил диагностициран преди това, тиреоидит, струма на Хашимото. Ракът на гърдата се заменя с мастопатия, различни форми на фиброаденоматоза, интрадуктални папиломи и цистаденопапилома. Хроничен бронхит при пилета, хронична пневмония, хронични гнойни процеси, пневмосклероза, белези от туберкулозна етиология могат да доведат до рак на крака.
Приемат езофагит, цикатрициални стриктури, пептични язви, папиломи, доброкачествени отоци, дивертикули, кардиоспазъм, херния на стравохидния отвор, диафрагма и вроден къс стравохид. Хроничен атрофичен гастрит, хронична диспнея, полипи, пернициозна анемия, чревна метаплазия, заболяване Menetria, след резекция на канала се отбелязват преди предраковите заболявания на канала. Ракът на дебелото черво и ректума може да се дължи на хроничните листни въшки виразен колит, аноректален отвор, дивертикул и полипоза.
Заболявания с изброени по-болни виновници, но под диспансерно наблюдение. При съмнение за развитие на злокачествен оток е показана биопсия на патологично променени тъкани.Предотвратяване на злокачествено подуване в тези вдлъбнатини и своевременно изобилие от включвания хирургични операции.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПУХЛИН ПО ЕТАПИТЕ НА СИСТЕМАТА TNM
Класификация на puhlins по етапи е опитайте се да комбинирате първичните заболявания със злите новородени на една и друга локализация в една и съща група с клинично пътуванезаболявания, прогнозата и подхода към ликувалната тактика.
Клиничен доклад, показващ кое е най важен фактор, което се добавя от протега и резултатът от заболяването е степента на новооткритата широчина към момента на диагнозата.
В Дания той беше приет от специална комисия на Международния съюз за борба с рака, Комитета на Американския съюз по онкология и Федерацията на гинеколозите и акушерите. системаTNM. Tsya klassifikatsiya zastosovna за puhly различни локализации независимо от планираното likuvannya и може да бъде допълнена, отнета по време на хирургическа интервенция и патохистологично проследяване.
Класификацията има три символа:
T- Rozpovsyuzhennya първичен пух,
н– лагер на регионални и юкста-регионални лимфни възли,
М- Поява или наличие на далечни метастази.
Числата, които се добавят към символите на кожата (T 0, T 1, T 2, T 3, T 4; N 0, N 1, N 2, N 3, M 0, M 1) означават за T - разширение ( или ) m_stseve разширяване на първичния оток, за N различни етапа на увреждане на регионални или юкста-регионарни лимфни възли (N 4).
Символ хозначава невъзможността за обозначаване на разширение и масово разширение на подуване (Т х), лагер на регионалните лимфни възли (N х), наличие или наличие на далечни метастази (M х).
За кожната локализация има две паралелни класификации: клинична TNM и следоперативна или патохистологична pTNM.
Клиничната класификация се основава на данни от клинични, радиологични, ендоскопски, радионуклидни, ултразвукови и други видове изследвания, проведени върху кочана.
Следоперативни и патохистологични pTNM медицински резултати от следоперативната подготовка. Броят на морфологичните данни, степента на диференциация на подуване, инвазия на лимфни съдове и вени, лимфни възли са прехвърлени.
символ " У”носи информация за разрива на превъзходството на класификацията:
Z 1 - само клинични изследвания,
Z 2 - специални диагностични процедури,
Z 3 - пробна хирургична интервенция,
Z 4 - данни, взети след оттеглянето на действащото лекарство, оттеглено след радикална операция,
Z 5 - данни от секционно проследяване.
Символът на надмощие трябва да бъде оставен в категорията кожа (T 2 C 2 N 2 C 2 M 0 C 1)
Стъпки на подуванекъм момента на поставяне на диагнозата е разделен на 4 етапа
I етап
Пухът е не повече от 3 см във външната материя
Няма регионални метастази
Няма далечни метастази
Puhlin от 3 до 5 cm, без да напуска интероргана
Наличие на единични регионални метастази, които са разпространени.
Няма далечни метастази
Пухът е повече от 5 см, което надхвърля интероргана
Много регионални метастази, които се разпространяват.
Няма далечни метастази
Пухът се разширява върху суидните органи
Наличието на отдалечени лимфогенни и хематогенни метастази
МЕТОДИ ЗА ХИСТОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА
Само ранните прояви на злото подуване могат да бъдат доведени до успешно възвеличаване на болния. Голяма стойност може " онкологична бдителност„Лекар, който лекува болен човек. Концепцията е формулирана от основателите на онкологията П. А. Херцен, Н. Н. Петров, А. И. Савицки, Б. Е. Питърсън.
“Онкологична бдителност" включва:
знаниясимптоми на злокачествен подпухналост в ранните етапи;
знанияпредракови заболявания и тяхното изобилие;
знанияорганизиране на онкологична помощ, мярка за ликуващи ипотеки и бързо насочване на болни с разкрита или подозирана закръгленост за изповед;
Фиксаторът е подрязанкожно заболяване, сякаш се обръща към лекар, било то специалност с метод за разкриване на възможно онкологично заболяване;
звичкавъв важни начини за диагностициране да се мисли за възможността за атипично чи утежнено препълване на злокачествено подуване.
Изследването на болен човек трябва да се извършва систематично, по прост план, преминавайки от орган към орган. Проявата на патологични симптоми на заболяването на лекаря се променя и смъртта на пациента в засегнатите органи.
Разкритите симптоми могат да бъдат прояви на рецидив или метастази по-рано в отдалечения тумор, затова е необходимо своевременно снемане на анамнеза.
За очевидността на видимата пълничка е необходимо да се отбележат особеностите на нейния растеж. Към злите пуфове на доминиращата швидка, растежът, прогресивното нарастване на растежа и набраздения характер. Vidsutnіst zmіn rozmіrіv pukhliny protyago тривиално не включва зъл характер.
Подозрението за възможността за наличие на зъл оток може да бъде обвинено в промяна на характера на усещанията, които са продължили тривиален период. В повечето случаи строгият анализ на симптомите позволява да се разкрие неинтензивна болка в проекцията на засегнатия орган, която трябва да има постоянен или периодичен характер.
В дните на болка в периода на кочан, развитието на подуване значително увеличава периода до възрастта на болния до лекаря. Изразяване на синдром на болка в повечето депресии и подуване, което е отишло далеч, с израстъци на нервните stovburivs.
Нарастващите облаци в лумена на празни и тръбни органи са придружени от възпламенителна реакция, сякаш в линията на човек да доведе секрета или екскрементите до по-висока степен на вибрация. Болните имат патологични виждания
слюноотделяне,
кашлица с храчки
слуз в изпражненията.
Много лекари знаят, че злото пухче е придружено от кахексия. Наистина, загубата на влагата е характерна за по-малко впръсквания билкови системи. Със саркоми и подпухналост на други заболявания на локализацията старомоден видне се събуждат дълго време при здрави хора.
Съпътстващият силно подпухнал процес на изгаряне, който върви заедно с разграждането на подпухналата тъкан, често предизвиква треска. Температурната крива може да бъде бърза, периодична, субфебрилна или невидима.
При снемане на анамнеза е необходимо да се обърне внимание на паранеопластични синдроми,сподели на:
шкирни,
неврологични,
кораби,
четки,
ниркови
хомоложни.
Неврологични симптомиможе да бъде обвинен за паранеопластична хиперкалцемия. При заболявания те имат мионевропатия, полиневрит, симптоми на миастения гравис, пареза.
Обективно проследяване на болнитедобавя до инспекция, палпация, аускултация и ендоскопия.
Ще се огледамобръщайте внимание на дръзкия външен вид на пациента, цвета на кльощавите извивки, подпухналостта на шията и индивида, асиметрията на външния вид, курса, позицията на другите части на тялото, дефектите на външния вид и завършва.
Лекарят е длъжен да извърши инспекция на цялата област на кожните извивки на пациента и празната лигавица на устата. Извършва се едночасово палпиране на зоните на кичури на зрителни локализации: шията, щитовидната жлеза, млечните гребени. По-малко от час оглеждам тулубата, западът е нашарен гръден кош, vipinannya в проекцията на nirk, перисталтиката на чревния канал е видима
Значението на диагнозата puhl е дигиталното изследване на ректума, предната кухина и женските гениталии (паралелен преглед от гинеколог).
За пухлин характеристика “ тъкан плюс синдром". Розмарините на новото творение се измерват в милиметри и сантиметри. При описване на подуването е необходимо да се посочи формата, консистенцията и ронливостта.
Може да се проследи използването на зоната на достъпна палпация на лимфните възли. Метастатичните възли изглеждат по-големи, по-тесни, често гърбави, залепени за сълзящи тъкани и безболезнени.
Необходимо е да се помни за възможността за проява на лезии на регионални или далечни лимфни възли без първичен оток, който се появява.
Перкусията и аускултацията допълват повторното появяване на друг метод за проследяване.
При диагностицирането на подуване е необходимо да се обърне внимание на следното хранене:
Локализация на първичния оток
назначаването на засегнатия орган
локализация и интерстициален оток
Анатомичен тип растеж на подуване
екзофитен
ендофитен
объркване
Хистологични Budova pukhlini
хистологична принадлежност към закръглеността
етапи на диференциране на клиничните елементи
Стадий на заболяването
разширяване на първичния пух
характеристики на регионалните лимфни възли
характеристики на отдалечени лимфни възли и органи (с изключение на отдалечени метастази).
Рентгеново проследяване(мамография, париетография, томография, латерография, ангиография, иригоскопия, пневмопелвиография, хистеросалпингография, лимфография, инфузионна и ретроградна пиелография, цистография, пневмоенцефалография, миелография, миелография,
Радионуклидна диагностика(Статична и динамична сцинтиография;
Ултразвукова диагностика
Ендоскопско проследяване(езофагогастродуоденоскопия, сигмоидоскопия, фиброколоноскопия, фиброларингобронхоскопия, калпоскопия, хистероскопия, цистоскопия, медиастиноскопия, торакоскопия, лапароскопия)
Диагностични операции
Биопсия на тумора
Биопсията позволява да се покаже:
Естеството на патологичния процес
Хистологично наличие на подуване и стъпала и диференциация
Доброта или Злоба
Между разширяването на подпухналия процес (радикалност на лечението против подпухналост)
Интензивна биопсияе най-широкият. Потърсете помощта на скалпел или специален перфоратор. Материалът се взема между нормални и патологични тъкани.
Ексцизионна биопсия vykonuєtsya за наличието на dribnih puhlins по пътя на пълно отстраняване в един блок между здравите тъкани.
Аспирационна биопсияподразделени на два метода. При първото използване на тънки игли и намазки се приготвят от аспирирания материал за цитологично проследяване. При друг метод се отстраняват використни игли с голям диаметър и се взема тъканна стойка за голяма биопсия.
ЛИКУВАННЯ ПУХЛИН
В онкологията има такива видове изобилие: радикално, палиативно и симптоматично.
Радикално изобилиеизправена чрез ликвидиране на цялата среда на подпухналия растеж.
Палиативно лечениеПолюс при директно или индиректно инжектиране в ямките на подпухналия растеж, за да промените пънчето на растежа.
Симптоматична терапиятя е насочена към приемането или отслабването на основното заболяване, което е тежко за проявите на заболяването и това його усложнение (или влошаване на обострянето на анти-отока).
В дадения час, за ликуването на злите пуфове, се използва, като правило, всеки ден методи последователно или един час наведнъж. За да се разберат вариантите на ликуване, се използват специални термини - комбинирани, сложни и pojdnane lukuvannya.
Комбинирано изобилиепрехвърляне на два или повече различни метода, които могат да имат еднаква насоченост (оперативно лечение, променева терапия, криодеструкция, лазерна терапия, локална химиотерапия, регионална химиотерапия, локална нискочестотна терапия).
Комплексно лечениеня включва методи на локално-регионален и индиректен тип инжектиране (системна химиотерапия, хормонална терапия, имунотерапия, глобална хипертермия).
Poednane ликува- прилагане в рамките на един метод на различни методи за провеждане или различни противотуморни лекарства, които се отличават с механизма на действие в процеса на химиотерапия (полихемотерапия, дистанционна Y-терапия, вътрешна тъканна терапия и др.).
Развитието на likuvalnoy тактика и нейното практическо zdіysnennya при заболявания vimagaє ob'ednannya fahivtsіv z различни видовепротивотуморно лечение - хирурзи, рентгенолози, химиотерапевти, морфолози, гинеколози и др.
хирургичен методе основният метод за лечение на онкологични заболявания.
Наличието на пациент с оток е показано за оперативно лечение.
Dobryakísnі pukhlina vidalyayutsya на границите на здравите тъкани.
С хирургичното лечение на злите пухчета е необходимо да се завърши огъването на богатите скални правила.
Когато vikonannі оперативни vtruchani трябва suvoro dotrimuvatisya абластики и антибласти.
Абластичен– Тази ексудация на подуване в границите на здравите тъкани е в съответствие с принципите на анатомичното зониране и обвивка. Анатомичната зона в онкологията е биологично здрава клетка от тъкани, изградена от орган или част от тялото и доведена до нови регионални лимфни възли и анатомични структури, които се разпространяват по пътя на разширяване на подпухналия процес.
Случайосеяни с области на свързване и фасциални листове, топки от мастни клетки.
Видимите впръсквания вибрират като единичен блок на границата анатомична зона в пълен корпус с превръзка на входните и изходните съдове, позицията на корпуса.
антибласт- Това е комплекс от входове, които пренареждат розетката и излишъка в раните на живота на пълничките елементи.
Преди антибластите може да се види:
Предоперативна променева терапия.
Превръзка на магистралните съдове на кочана мобилизационно тяло.
Приложение на електрохирургия за тъканна експанзия и хемостаза.
Превръзка на тубулни органи дистално и проксимално на отока.
Ръцете на Многоразов в процеса на работа.
Промяната на живота на Многораз.
Еднократно използване на затискачи, сервети и торбички
Криогенни dіі - ruinuvannya пухкава яма до замръзване.
Победата на лазерните скалпели.
Абсолютно съвпадение:
Видимост на растеж на подуване в органа, който не изисква резекция, и наличие на метастази извън границите на регионалната лимфна бариера.
Наличието на усложнение, което застрашава живота на пациента:
кървене
асфиксия.
запушване.
по-нататъшно влошаване, ликвидацията на такива ви позволява да облекчите лагера на болните и да продължите живота си
Преди да се възстанови операцията оперативност- Възможност за опериране на този болен.
Резектабилност- възможността за премахване на отока, тъй като той се възстановява до часа на операцията.
Оперативните интервенции в онкологията се делят на диагностичен и буквален .
Диагностичната операция може да премине към буквалната след установяване на диагнозата или нейното изясняване.
Ликувалните операции могат да бъдат радикални, психически радикални и палиативни.
Една радикална операция от биологични позиции може да се оцени след 5-10 години. От клинична гледна точка радикалността се дължи на отдалеченото първично подуване на границите на здравите тъкани едновременно от регионалните лимфни възли. Операциите се извършват най-често в етапи I-II на подпухналостта.
Мисловно-радикални операциинамигване в III стадий на заболяването, ако със значително разширяване на отока се развие инфекция, така че всички прояви на подуване на ямките се отстраняват.
Радикални и ментално радикални операции на подразделяне на типове, разширения и комбинации.
Типични операции- прехвърляне на разстоянието на засегнатия орган или част от петното от регионалните лимфни възли.
Разширени операции– да прехвърлите добавката към типична операция за отстраняване на регионални етапи на лимфогенни метастази.
Палиативни операциипобеда за очевидността на далечни метастази. Оперативната доставка на Qi е разделена на два вида:
операции, които намаляват усложнението, но не премахват отока (гастростомия, гастроентеромия, колостомия и др.)
палиативните резекции дават типична картина за наличие на далечни метастази и възможност за провеждане на ефективна химиотерапия в бъдеще.
ОРГАНИЗАЦИЯ НА ОНКОЛОГИЧНАТА ПОМОЩ.
Онкологична служба- суверенната система от заведения, чиято дейност се проявява пряко в собственото им време, профилактиката и лечението на онкологичните заболявания.
В основата на организацията на дейността на онкологичната служба е заложен диспансерният принцип.
Основна структурна опора на онкологичната служба е онкологичният диспансер, който осигурява:
Аз съм квалифициран, ще помогна,
диспансер за онкологични заболявания в обл.
организационна и методическа грижа за лечебно-профилактични насоки за хранене на онкологията,
специализация и повишаване квалификацията на лекари и среден медицински персонал за диагностика и лечение на заболявания на лоши отоци.
Онкологичните отделения и кабинети са организирани в склада на поликлиниките и поликлиникичните отделения на общинските и централните районни лекари. Ръководители на тези структурни подразделения:
организиране на противоракови посещения,
грижата за собствената радост, появата на тази диспансерна охрана от онкологични заболявания.
На практика няма злокачествени подпухналости, чиято прогресия не може да се разпространи чрез богати съдби след края на подпухналостта. Проте практическите лечители трябва да отделят известно време, за да оценят резултатите от извършеното лечение.
Най-широкият срок е 5 години. За puhlins (рак на ларвите, рак на шийката на матката и тялото на матката) периодът може да бъде увеличен до 10 години, а за swidkolinnyh (рак на скротума, рак на stravohod) той се променя на 3 години.
КЛИНИЧНИ ГРУПИ В ДИСПАНСЕРНОТО ПОМОЩ.
група 1а- неразположения от болести, подозираме новосъздаденото зло върху злото. Брой пациенти се поддават на смъртоносна аутопсия и диагноза в света - разпознаване от прикритието или прехвърляне в друга група.
група 1б- Заболявания с предшестващи отоци.
група II- заболявания със зли нови творения, които изглежда са резултат от stosuvannya на съвременните методи за възвеличаване на реалните перспективи за пълна радост или тривиална ремисия. Виждате подгрупа.
IIА- че те предлагат радикална радост, лечение, насочено навън.
група III– практически здрави след радикално лечение (хирургично, променевтично, комбинирано, комплексно) злокачествен оток поради наличие на рецидиви и метастази.
група IV- заболявания с разширени форми на зли неоплазми, при които е невъзможно да се извърши радикално лечение, но в същото време е показано хирургично комбинирано, комплексно, хемохормонално и друго палиативно или симптоматично лечение.
лекция 37
ПЛАСТИЧНА И РЕКОНСТРУКТИВНА ХИРУРГИЯ
INSTUP
В медицината има ситуации, когато патологичният процес уврежда или органите и тъканите губят своята функция. В такова настроение по същия начин
търпелив замяна на увредени органи и тъкани върху здравето
.
Реконструктивна и пластична хирургия – разделна хирургия, която се занимава с корекция и обновяване на формата и функцията на тъканите и органите при вродени подути дефекти.
Основният метод на пластичната хирургия є пластична операция, те прехвърлят преместването (трансплантация, трансплантация) на органи и тъкани или имплантирането на материали, които ги заместват.
ЛЕКЦИЯ
МАТЕРИАЛИ
ПИДРУЧНИКА
Тема №1:
^ Патогенеза на клиничните симптоми.
симптоми. Организация на онкологичната помощ в Руската федерация.
Предмет на онкологията.
Болест Руска федерация, Волгоградска област.
Пет най-широки зли нови творения
(ZNO) в Руската федерация, държавни правомощия. Демографски показатели.
Регионални особености на rozpovsyudzhenny ZNO. Vіkovo-statevі характеристики.
Смъртност в Руската федерация, Волгоградска област в ЗНО. Структура на смъртността.
P'yatirichne vizhivannya Онкологични заболявания в Руската федерация.
първичен, вториченпревенция на рака . Разберете за третична профилактика .
Фактори, които спояват vyniknennya puhlin (разпад, ендокринни смущения, значение на тютюнопушенето, UVI, радиоактивна имуносупресия, вирусна канцерогенеза, химия, хранителен фактор). Характеристики на химическите канцерогени (механизъм, групи, етапи на канцерогенеза). Професионална шкидливост.
Динамика на показателите при лечението на почти легални заболявания в Руската федерация.
Структура онкологични услуги в Руската федерация. Онкологичен диспансер (републикански, регионален, регионален, Москва, междуобластен). Онкологични кабинети и онкологични отделения. Завеждащ онкологичен кабинет. Основните задачи на онкологичния диспансер и онкологичната служба в Руската федерация.
Клинични групи пациенти с рак ( Ia, Ib, II, III, IV ). Условия за клиничен преглед на болни хора III клинична група. Облачна документация.
Причини за zanedbanosti рак на Руската федерация. Индикатор за zanedbannosti.
Palíativna dopomog іz zanedbanimi форми ZNO. Хоспис.
Разберете за битка. 4 фази на раковата морфогенеза: факултативен (предраков стадий) и облигатен рак (предраков ум). Нанесете предракови стойки, ракна място или ранен (пре-инвазивен) рак, инвазивен рак (микрокарцином). Триада от епителна дисплазия. Неоангиогенезата в подуването е етап на растеж и метастази на рака. Vіdminnіst DNO víd ZNO макро- и микроскопски. Формират растежа на злите мъхове (екзо-, ендофитни, змишани видове растеж).
Принципи на класификация зад системата TNM на дупето на рака shlonk. Допълнителни дескриптори:Ж, C, P, R
Предклиничен и клиничен период на развитие на рак. Основенклинични явления рак: обструкция (изследване или компресия на лумена на органа), деструкция (разпадане на подуването и подуване на отока, кървене), компресия (налягане на нервните стоубори, били), интоксикация (увреждане на обмена на реч, Савицки синдром на "малък знак"), появата на закръглена, локвичка при палпиране; повече периферни лимфни възли. Допълнителни явления на MN: неспецифични симптоми (имунодепресия, треска, анемия, астения, кахексия).Нарушени специфични функции на органа, паранеопластични синдроми (приложени).Ролята на инфекцията и ранното заболяване в клиничната картина.
Лекция №1. Биологични особености пълни клетки (автономия на клетъчния растеж, анаплазия, инвазивен растеж, метастази: лимфогенни, хематогенни, анормални, имплантация).
^ Лекция номер 2. Раков поток . Скоростта на растеж на пуфовете, техните връзки с хистологичната структура. Разбиране за паростковата фракция на набъбването и хетерогенността на набъбването. Връзка от чувствителност към химио-, променив терапия, хормонална терапия.
План-конспект и тестов контрол на практически занятия по онкология
МАТЕРИАЛИ
ПИДРУЧНИКА
МАТЕРИАЛИ
ЛЕКЦИЯ
Тема #2:
Съвременни проблеми на онкологията.
^
Методи за диагностика и лечение на зли подуване.
лекция номер 1.Свитова статистика на заболяването при злокачествени новообразувания (абсолютни показатели). Рангът на смъртността от злокачествени новообразувания в световната структура на смъртността. Скоростта на нарастване на онкологичните заболявания и основните тенденции.
Проблеми на диагностиката : "златен стандарт" на диагностиката в онкологията. Откриване на рак в предклиничния период (активен скрининг на базата на профилактична флуорография, фиброгастроскопия в Япония, група с напреднал риск от онкологични заболявания).
Основните принципи на етапа на обследване. Скарги и анамнеза.
Обективен поглед. Планирано обследване на заболявания
С диагноза злокачествено новообразувание (клинични, основни диагностични, ендоскопски, морфологични, диференциално-тактически (аналитични) етапи).
Използване на съвременни методи за визуализация вътрешни органитози текстил.
Променева диагностика. Основни видове: рентгенова диагностика
(основна рентгенова диагностика: флуорография на OGK, полипозиционна
Рентгенография, рентгенови ендоскопски манипулации, иригоскопия, рентгенография, линейна томография, специални методи на рентгенография (ЕРПГГ, фистулография, мамография, цистотодуктография, холецистография), рентгенова компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс), ултразвук (доплерсонография, каротидна томография), радионуклидна диагностика (сцинтиграфия на черен дроб и скелет, оценка на функционалния компонент на патологичните промени) и позитронно-емисионна томография (ПЕТ)
Ендоскопска диагностика: Фибробронхоскопия. EFGDS. Сигмоидоскопия. Фиброларингоскопия. Фиброколоноскопия. Торакоскопия Медиастиноскопия. Лапароскопия. Холецистохолангиоскопия. Цистоскопия. Щипцева и четкова биопсия.
Лабораторни методи за обеззаразяване. Fluffy маркери (CA 125, 15.3, 19-9; PSA, алфа-фетопротеин, раково-ембрионален антиген).
Разбиране за радикална, палиативна и симптоматична екзалтация в онкологията.
Комбинирани и комплексни изследвания в онкологията.
Хирургично лечение :
Принципи на радикалните оперативни интервенции (принцип на радикалност, абластичност, антибластичност, операбилност, резектабилност).
Радикални операции: разширяване, комбиниране, успех, едновременно, икономично. Приложи.
Нерадикални операции: палиативни и симптоматични приложения.
^ Лекция номер 2. Променева терапия (LT) : рецепта за LT Показания и противопоказания преди LT. Разбиране за основната радиологична реакция, кисел ефект. Чувствителността на пълничките клитини към LT е слаба във фазата на клитиновия цикъл. Интерфазна и митотична смърт на пухкави клетки.
Тъканна чувствителност преди променотерапия (висока, висока висока, средна, ниска ниска, ниска). Разбиране за репарация, реоксигенация, репопулация на пълни клетки.
Методи на LT според метода на разпределение на дозата на час (класически, голям, мултифракциониране, хиперфракциониране, динамично фракциониране, нон-стоп режим на лечение, едноетапна RT). Приложи. Целта на промено терапията. Методът на LT е подобен на метода за повишаване на дозите до пълнота: дистанционни методи на LT(къс фокус, дълъг фокус, линеен драскач ) е статичен и гнил; методи за контакт LT(приложение, близкофокусна рентгенова терапия, метод за вибрационно натрупване на изотопи в тъканите, вътрешна тъкан (радиохирургия), вътрешно празен . Използване и комбиниране на методи на LT. Dzherela viprominyuvannya за тези методи.
Дози и режими на проминиране: единичен вимир, дребно, средно, голямо фракциониране.
Способи за повишаване на радиочувствителността: оксибарорадиотерапия (ГБО), хипоксирадиотерапия, синхронизация на клетъчния цикъл (електронно-акцепторни съединения (ЕАС), полирадиомодификация, 5-фторурацил, платидиам, винкристин), хипергликемия, терморадиотерапия (хипертермиен, ултразвук, магнитни и електрически поля).
Promeneva терапия с линейни седативи, я perevagi . Разбиране за предоперативна, следоперативна и интраоперативна променадна терапия, напредък, недостатъци.
Разбиране за толерантната доза: TD 5/5, TD 50/5, dozolimituyuchi органи (бактерия, нирки).
Разбиране за промениви реакции, poshkodzhennya, генетично наследство на LT. Фотодинамична терапия в онкологията (PDT).
Химиотерапия. Разбиране за чувствителността на тъканите към химиотерапия. Причини за ниска чувствителност (малиумно затъмнение на parostkovy фракция, голямо затъмнение на подуване, мръсна васкуларизация).
Разбиране за моно-, полихимиотерапия. Адювантна и неоадювантна химиотерапия.
Завеждащ лечебна терапия в онкологията. Показания и противопоказания преди химиотерапия. Методи за прилагане на химиотерапевтични лекарства (системни, регионални, локални).
Загални засада ХТ. Клинична класификация на КТ усложненията при закръглени заболявания. За условията на реабилитация (отвъд средата, по-близо, в линията и в далечното усложнение).
Класификация на противотуморните лекарства, механизмът на тяхното действие.
^ Тестови контрол за разпространение:
Закономерности в развитието на злия пух.
Патогенеза на клиничните симптоми. Съвременни проблеми на онкологията. Методи за диагностика и лечение на зли подуване. (1 и 2 тема)
^ 1. ПОСОЧЕТЕ КАКВО СЕ НАИМЕНУВА ЗАБОЛЯВАНЕТО НА ПАТОЛОГИЧНИТЕ ПРОЦЕСИ В ОРГАНИЗМА, НА ФОНА НА ТЕЗИ ВИСОКО ВИСОКИ И ДВИЖЕЩИ СЕ РАЗВИТИЕ НА ЗЛОНАМЕРЕНИ ИНОВАЦИИ:
облигатен предрак
бой по желание
дисплазия
дистрофия
ендофитен рак
екзофитичен рак
виразко-инфилтративен рак
рак in situ
сянка на подуване или дефект на подуване
бръснене на лигавичните гънки
деформация на контура на тялото
мустак правилен
хепатоцелуларен карцином на черния дроб
drіbnoklitinny легенда за рака
преходно-клитинов рак на sich michur
фарингеален рак на шулата
радиоизотопна диагностика
рентгенова компютърна томография
ендоскопска диагностика
рентгенова диагностика
Рентгеново изследване на всички кисти в две проекции
скелетна четкова сцинтиграфия с радиофармацевтичен технеций
термография с различни термовизионни камери
ултразвуково проследяване
ендоскопско проследяване
радиоизотопно проследяване
радиологично проследяване
имунохистохимични изследвания
болест
резектабилност
оперативност
показване
спазвайте всички методи на специфично противотуморно лечение
два метода за специфично противотуморно лечение
poddnannya два метода promenova терапия
повече химиотерапия и хормонална терапия
асептика
антисептик
абластичен
антибласт
комбинирано веселие
комплексно лечение
тържеството тази вечер
симптоматично лечение
удължена операция
комбинирана операция
едновременна работа
завършена операция
радикален
палиативни
симптоматично
диагностичен
хистологична подутина
форма на растеж и разширяване на пуф
фаза на клитиновия цикъл
всичко е по-високо
poddnannya promenova терапия и хирургия
poddnannya promenova терапия, която лекарствено лечение
преди и след операцията
използване на два вида viprominyuvan или два метода - дистанционно и контакт
легенда за рака
рак на предната гънка
рак на черупката
рак на дебелото черво
рак на маточната шийка
рак на тялото на матката
рак на гърдата
рак на яйчниците
кочан период на растеж на целлините - (G1)
период на метаболитна консолидация на клетките - (G2)
фаза на синтез - (S)
митоза - (М)
допълнителна, профилактична химиотерапия, като победоносно лечение след локално лечение с метода за предотвратяване на рецидиви и метастази на подуване
допълнителен вид примамка, която се използва за локална инфузия против подпухналост
vikoristovuєtsya за ликуването на mіstsevo-разширения рак
vikoristovuetsya за лечение на рецидиви и метастази, които са били обвинени след локално лечение.
интраартериално въвеждане
вътрешно въведение
интраплеврално или интраперитонеално въвеждане
избор на химически препарати на базата на мехлеми
симптоматична терапия
комплексна противотуморна терапия
физиотерапевтично лечение
комбинирано противотуморно лечение
променева терапия
химиотерапия
хирургично лечение
противотуморно лечение не е показано
пред подпухнали болести и добродушни пуфове
със зли нови творения, които придават специална лудост
vilіchenі от zlojakísnyh нови творения
с нелечими форми на рак
не повече от 10 дни
не повече от 1 месец
не повече от 1 година
термините са безсмислени
Онкология ОНКОЛОГИЯТА е наука за подуването. Основните в нашето време в нашия час на Vivchennya, патогенезата на злия pukhlin, професионализма на онколога Zakhvoryuvan, организираното мърморене на Методите на ранния diiganniy, оценките, рекламите, комбинацията, комбинираната комбинация , комбинираните комбинации, комбинираната комбинация, комбинираните комбинации, комбинираните комбинации.
БИОЛОГИЧЕН АВТОРИТЕТ PUKHLIN A. Dobroyakіsnі - симпатичен поток, развива се от зрели клетки, расте правилно, измива капсулата, изчиства границите, расте тъкан без разрушаване, не се повтаря, не метастазира. Але... можеш да си злобен! B. Zloyakísnі - неприемливи течове, пухкавите клетки имат редица характеристики, които ги вълнуват под формата на нормални клетки.
Характеристики на злите пуфове 1. Автономия - липса на контрол на растежа, независима независимост от механизми, които регулират. Хормонално изчерпаните отоци се назначават чрез контролно инжектиране на хормони. 2. Анаплазия (по-точно катаплазия) или стабилността на дедиференциацията на пухкавите клитини - цената на изграждането на специфичната структура и вибрация на специфичната реч.
Анаплазия на дебели клитини С анаплазия на лезиите А) Атипизъм на клитините: вариабилност в броя на клитиновите форми, броя на органоидите, ядрата, ДНК, хромозомите - броят на формите. Б) Атипизъм на структурите - тъканен атипизъм. В) Функционална анаплазия - частична или частична загуба на дебели клетки от развитието на специфични продукти (например: хормони, секрети, фибри). Функционалната анаплазия причинява: а) Биохимична анаплазия - вход на биохимични компоненти. б) Имунологична анаплазия - загуба на антигенни компоненти. При различните подпухнали крака анаплазията е различна.
Особености на злокачествените подпухналости 3. Инфилтративен, или инвазивен, растеж - сградата на подпухналите клетки се разраства и унищожава изключително здрави тъкани. а) подуване с важен инфилтрат - прекрасен тип растеж (ендофитен); б) подуване с минимален инфилтрат - експанзивни израстъци (екзофитни) и в) з промяна на типастанция за растеж.
Особености на злите пуфове 4. Метастази - метод за разширяване на раковите клетки с път на пълзяща вода от основната кухина и прехвърляне по кръвоносни, лимфни пътища, както и механични пътища. Причина: загуба на здравето на раковите клетки до адхезия (адхезия). 5. Рецидив. 6. Прогресия на подуване - признаците на подуване нарастват в света (инвазивност, тънки метастази) - расте!
Етиопатогенеза на злокачествени пуфове Ембрионална теория на Conheim-Ribbert. Теорията на Вирхов за развитие. Теорията на Шпеман за "организаторите". Теория на биологичното лечение. „Мутация и трансформация на клетки“. Теория на Фишер-Вазелс. „Развитието на puhl върху планираното пространство“. Теория на химическата канцерогенеза. Вирусогенетична теория за пътуването на пулин. Полиетиологична теория.
Полиетиологична теория N.A. Веляминов, N.N. Петров - вината за лошия пух може да бъде причинена от редица етиологични фактори: химични агенти, физични фактори (радиация, ултравиолетова радиация) и вируси. N.N.Petrov: "Пухлина е дистрофична пролиферативна реакция на тялото към различни шокови фактори, външни и вътрешни, които са разрушили устойчиво складовите и будови тъкани и клитин и промени в тяхната обмяна."
Полиетиологичната теория на Н.М. Блохин: "Съществуващо, злото на zrustanni - Bagato -Street на процеса, Sho включен, Prinaimnі, три Etapi - INITSIAI, Promotzi на Progressi. Предимно Klitina, selectedniye злоупотребяващи онкогени. фаза - промоция, за която прогресията на подпухнал растеж вече е в ход.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА PUKHLIN 1. Dobroyakísní puhlin. 2. Зли пуфове. 3. Подпухнало заболяване (дисхормонална хиперплазия (мастопатия) и кухина на свръхсветова регенерация, развитие на вади; четки - празни, за измиване на стената и rídinny vmíst, хиперрегенеративни полипи, кондиломи).
Епителни отоци Dobroiakisnі Miscevo-деструктивна папилома Базалиома Аденом Злонамерен (рак) 1. Диференциация Плоскоклетъчен карцином Аденокарцином Диференциация по светещи структури: алвеоларна, тубуларна, crebrozny, солидна и др. За паренхимни и строми изкривяване: медуларен карцином, прост, цирози. 2. Недиференциран Vivsaklitinny, krugloklitinny, голям klitinny, polymorphnoklitinny и др.
II. Фиброма a) Desmoid Myxoma b) Dermatofibroma Lipoma c) deyakí vidi Chondroma Osteoma Злонамерен лейомиом (сарком)
U1. ТЪРЧИЧКИ ОТ АРИДНИ СИСТЕМИ (APUDOMI) 1. Аденоми ендокринни малформации (хипофиза, епифиза, субскапуларна малформация - инсулома). 2. Карциноиди: а) хормонално активни; б) хормонално неактивен. 3. Параганглиоми: а) хромафин (феохромоцитом) б) нехромафин (хемодектома). 4. Дрибноцелуларен карцином на легенията, медуларен карцином на щитовидната жлеза. 5. Тимома. 6. Меланом.
Пухлини процеп-лицева областПодути устни 1. Dobroyakіsnі a) Епителен (папилом, кератоакантом). б) Неепителни (фиброми, хипома, ангиоми). 2. Злокачествен рак на устната (сквамозно кератинизиран, некератинизиран, рядко - базалноклетъчен, недиференциран).
Подута лигавица на празната уста Подута буза, дъното на празната уста, алвеоларните ръбове на цепнатината, твърдото и мекото дъно, езикът и долните дъги. 1. Dobryakіsnі (papillomy). 2. Зло набъбва Рак (сквамозно кератинозен, некератинозен, недиференциран, слюнчен, мукоепидермоиден, цилиндритинозен).
Подути петна и други люспи 1. Добродушен а) Епителен: аденоми, аденолимфоми, подути отоци, мукоепидермоиди. б) Неепителни (ангиоми, поми, невриноми). 2. Зли отоци а) Рак (цилиндром, аденокарцином). б) Мукоепидермоиден рак. в) Сквамозен рак. г) нискостепенен рак.
Отоци на долната фисура 1. Доброкачествени отоци а) Одонтогенни (епулис (супергингивален), адамантином, одонтом, циментом). б) неодонтогенни (остеобластокластома, остеома, остеоид-остеома, хондрома, фиброма, хемангиома). 2. Зли отоци а) Първичен рак на долната фисура (плоскоклетъчен) (рядко се развива от епителни шипове на мембраната на Hertwegian, гниещи в глибина на кистозната кухина на долната фисура). б) Вторичен оток на долната фисура (с разширен рак на лигавицата на празната уста на долната фисура). в) Саркоми (остеогенни саркоми, хондросаркоми).
Епидемиология на зли заболявания Показване на особеностите на разпространението на причините за заболявания при хора със зли перки, географски и минералогични особености на dovkilly, pobutovі традиции, shkidlivozvichki, професионални фактори, добър живот на умовете на хората. Беше посочена тенденция към увеличаване на честотата на смъртността при злобни пуфове. Увеличаване на болестите и смъртността при наличие на зли вдишвания средна волатилностживот; - розтинът често вибрира; - Помага при излекуване на болести - рак на краката, дебелото черво, лактоза, левкемия.
Епидемиология на злокачествените заболявания Заболяването от рак нараства навсякъде. Ракът на лигавицата често се среща в Япония, Китай, Русия, Исландия, Чили; значително по-сходни - в САЩ, балтийските държави, Индонезия, Тайланд. Рак за стравохода - болестта се разпространява на брега на Северния леден океан, в републиките на Централна Азия и Казахстан, Бурятия. Рак на празната уста - в Азия, Индия. Рак на шкири - в южните земи. Рак на гърдата - намалява в Япония, увеличава се в европейските страни.
Предварително подуване става (предварително подуване). 1. Преди подуване или болест, факултативна борба (хронично запалване на болестта). 2. Предни подути промени - облигатна борба, морфологично разбирана - дисплазия, бори като болест. Облигатен предрак: фамилна полипоза на дебелото черво, пигментна ксеродерма на кожата, дерматоза на Боуен, аденоматозен полип на канала, девиантна мастопатия. Предраково заболяване на охлюва - полипоза, виразка, атрофично-хиперпластичен гастрит; стравоход - езофагит, полипи, левкоплакия; матка - ерозия на шийката на матката, ектропион.
Профилактика на онкологичните заболявания Основната профилактика е предотвратяването на предракови изменения. Провеждане на посещения за подобряване на здравето: а) в глобален мащаб: борба със забродненниям ґruntu, povіtrya, вода, извършване на хигиенни zahodіv shkodo ликвидация zahodnen; б) допълнителни грижи за специална хигиена, хранителни навици, качество на храната, нормален начин на живот, под формата на shkidlivih zvichok.
Профилактика на онкологични заболявания Вторична профилактика на ранно обвиняване на рака за наличие на предракови изменения - лечение на хронични, предоточни, доброкачествени заболявания. Превенция на третина ранен рецидив и метастази след лечение, фитотерапия, химиотерапия, хирургично лечение.
ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАКОВИ СЛУЖБИ В РУСИЯ Отдел на Министерството на здравеопазването, онкологични институти, онкологични диспансери, онкологични отделения, онкологични кабинети. ОНКОДИСПЕНСЪР Организационен методичен кабинет (виддил), поликлиника, болница. Рентгенова служба Лаборатория ендоскопско хирургично, радиологично, химиотерапевтично отделение. Извършват се диагностика, лечение, рехабилитация на болни хора, външен вид, охрана, диспансеризация.
Клинични групи онкологични заболявания 1-а - със съмнение за наличие на злокачествен оток, обструкция за 10 дни; 1-b - заболяване преди подуване - те се радват на спящата прекрасна ограда близо до плана вторична профилактика; P - заболявания на зли отоци (1, P, III етапи), вземете вана; P-a - радикално изобилие; Ш - практически здрави хора, които са страдали от рак. Проследяване след 3, 6 месеца, в кратък период от време - третична профилактика, рехабилитация; 1U - болест от болест (1-ви етап). Оказват симптоматично и палиативно лечение.
ОСНОВНИТЕ ПРИНЦИПИ НА ДИАГНОСТИКАТА НА ПУХЛИН Ранната диагноза е важна за психическата ефективност на лечението на всяко заболяване. Онкологична бдителност: познаване на симптомите на злокачествено подуване в ранните стадии; - познаване на предраковите заболявания и тяхното превъзнасяне; - познаване на принципите на организация на онкологичната помощ - насочване към съответното заведение; - каишка за покриване на кожно заболяване с метод за изключване на онкологични заболявания; - при важни случаи - стадиране при съмнение за рак.
ДИАГНОЗА Ранна, съвременна, живот и история на Скарги, депресия. Облицовка на обективи - лимфна система, паранеопластични стават Лабораторни методи за проследяване. Рентгенови методи: R-скопия, графика, томография, компютърна томография, ЯМР. Ехографско проследяване. Радиоизотопна диагностика. Ендоскопски методи. Морфологични: цитология, хистология. Dosledzhennya храчки, ridin; резултати от биопсия - пункционна, инцизионна, ексцизионна, трепанобиопсия; Проследяване на операционен материал. Диагностични операции. Ранна диагностика - професионален поглед.
СТАДИЙ НА ПРОЦЕСА НА ФЛУШ I - Малък, заобиколен от 1-2 топки от подуване, без метастази. II - Puhlina в границите на органа + метастази в регионални лимфни възли от първи ред. III - Пуфове, които се разширяват върху необходимите органи и тъкани + метастази I - P ред. IU - пуфър с далечни метастази.
Международна класификация T - тумор, N - метастази в регионалните лимфни възли, M - далечни метастази, P - дълбочина на туморния растеж, G - степен, степен на злокачествено заболяване. В този ранг онкологичната диагноза е виновна да звучи така: Рак на тялото на тръбата, вирусно-инфилтративна форма, III етап, хистологично: умерено диференциран аденокарцином, T 3, N 1, MO, P 4, G 3.
Общи принципи и методи за възвеличаване на злите пуфове. За метода на лечение на кожата, определете вашите показания и противопоказания. Показания: мускулно-скелетни - разширяване и широчина на отока, анаплазия на ходилата; zagalnі - лагер на организма (свързано заболяване, vіk, физически лагер на организма); стане имунитет, особено хормоналният профил на болните, обменните процеси Likuvannya може да бъде: радикално, психично радикално, паладиево, симптоматично. Радикалността се проявява клинично - след ликуване, биологично - след 5 години.
Хирургично лечение Хирургично заболяване: рак на стравохода, шлук, нирк, дебело черво. За хирургично лечение: електрохирургия, криохирургия, лазер. Принципи на хирургична работа: абластика, антибластност, зониране, обвивка. Puhlin + метастазите се виждат като единичен блок. Противопоказание за хирургично лечение: Онкологичен ред - за широтата на процеса. Zagalnoe поръчка - за съпътстващи заболявания. Оперативност, резектабилност. Операции по характер: радикални, психически радикални, палиативни, симптоматични. Операциите с един поглед: прости (прости), комбинирани, разширени.
ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА ПРОМИНЕНТНАТА ТЕРАПИЯ 1. Дистанционни методи на променадна терапия. А) Статична е ролковата гама терапия (PROMIN, Rokus, Agat). B) Vyprominyuvannya - протон, електрон, неутрон; viprominyuvannya на крепежни елементи: бетатрон, линейни крепежни елементи, неутронни крепежни елементи. 2. Контактни методи на изпъкване: вътрешно изпразване, вътрешна тъкан, радиохирургия, приложение, близкофокусна рентгенова терапия, метод на вибрационно натрупване на изотоп, интраоперативно. 3. Общи методи 4. Рентгенова терапия: статична, разпадаща се.
Дозиране на различен метод: А) фракции 2 гр. - 5 пъти на ден; Б) големи фракции според Гр. разтягащи се дни. Загална доза Гр. R_zna радиочувствителност на отока. Висока - хемопоетични и лимфоидни отоци, дребноцелуларен карцином на крака, щитовидна ямка. Радиочувствителен - плоскоклетъчен рак на кожата, стравоход, празна уста, фаринкс. Средно - suninny, щастливи тъкани пухчета. Ниска - аденокарцином, лимфосарком, хондросарком, остеосарком. Дори по-ниски - рабдомиосаркома, лейомиосаркома, меланома.
ТЕЧНИ МЕТОДИ ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВИЛ ПУХЛИН Химиотерапевтичното лечение се препоръчва при: семином на тестисите, рак на таза, яйчниците, миелом, лимфогрануломатоза, пуфер на Вилмс, лимфосарком. Лечение: хорионепителиом на матката, зъл лимфом на Burket, враждебна левкемия при деца (особено лимфобластна). С други подпухналост - timchasovy ефект, повтарящи се курсове, с хормони, други химиотерапевтични лекарства - полихимиотерапия.
Противотуморни лекарства Съществуват около 40 противотуморни лекарства. Хлоетиламин и етиленимин (алкилиращи агенти): ембиквин, новобихин, допан, хлоробутил, циклофосфамид, сарколизин, проспидин, тиофосфамид, бензотеф и др. (Активна СН2 група - алкил се среща с нуклеинови киселини,
Противотуморни лекарства P. Антиметаболити: метотрексат, 5 - флуороурацил, фторафур, цитозин-арабинозид, 6 - меркаптопурин (нарушават синтеза на ДНК в дебелите клетки и водят до смърт). III Антитуморни антибиотици: аурантин, дактиномицин, брунеомицин, рубомицин, карминомицин, блеомицин, митамицин-С, адриамицин (показва нарушаване на синтеза на ДНК и РНК).
Противотуморни лекарства 1U. Препарати за оросяване: колхамин, винбластин, винкристин (митотично изтриване - блокиране на митозата на клитина). U. Други противотуморни препарати: нитрозометилсеховин, натулан, хлодитан, миелосан; препарати от платина: цис-платина, CCNU, BCNU, платидиам и др. U1. Хормонални препарати(андрогени, естрогени, кортикостероиди, прогестини).
Likuvannya puhlin Комбинация likuvannya: promeneva + хирургически, хирургически + promeneva. Комплексно: хирургично + химиотерапевтично + хормонално, хирургично + променева + химиотерапевтично, хирургично + химиотерапевтично + хормонално. С разширен процес. Със силно инвазивни впръсквания. С хормонално зависими подувания. Всеки ден от лечението: 2 или 3 вида еднотипна терапия: а) полихимиотерапия; б) изменения: дистанционно + контакт - използва се преди операцията или след операцията или в часа на операцията.
ВТЕ и рехабилитация на онколози 1U клинична група - 1 група инвалидност и се прилага симптоматично лечение: болка, сърдечна недостатъчност; може да се проведе палиативна химиотерапия и фитотерапия. III клинична група - след лечение - лечебни листа месеци на угар при заболяване, начин на лечение, обща операция. Месечно наблюдение.
РЕАБИЛИТАЦИЯ НА ОНКОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ Група инвалидност - застой в себевъзприятието, обсебеност от далечен орган, данни за метастази, естество на работата. При наличие на съмнение за метастази - рехабилитация: пластична операция, протезиране, санаторно-курортно лечение Уникални топлинни процедури, масаж на увредени органи. За това са рехабилитационните грижи; Преди да работите с тези пациенти, е необходимо да получите психолози. Деонтология в онкологията
