Лесно е да изпратите вашия harn на робота до основите. Победете формата по-долу

Студенти, завършили студенти, млади възрастни, като победоносна база от знания в техните обучени роботи, ще бъдат вашият най-добър приятел.

Поставен на http://www.allbest.ru/

• Списъкът идва скоро
• Вход
• 1.3 Класификация
• 1.4 Етиология на цервикалния диабетIIТип
• 1.5 Патогенеза
• 1.6 Кинематографична картина
• 1.8 Методи за брак
• 1.9 Ролята на медицинската сестра в наблюдението и рехабилитацията при КБIIТип
• 1.10 Медицински преглед
• Глава 2
• 2.1 Изследвания за научна новост
• 2.2 Горещият шоколад в борбата с инсулиновата резистентност
• 2.3 История на шоколада
• 2.4 Последната част
• 2.5 Основни принципи на диетата
• 2.6 Диагностика
• Глава 3
• 3.1 Последващи резултати
• Висновок
• Списък на победоносната литература
• Програми

Списъкът идва скоро

CD - циркулаторен диабет

AT - артериален порок

ІNSD - инсулинозависим захарен диабет

UAC - горещ анализкръв

OAM - запалителен анализ на секцията

ИТМ - индивидуално телесно тегло

ВІД - около кръста

DN - диабетна нефропатия

DNP - диабетна невропатия

UFO - ултравиолетово покритие

IXC - исхемична болест на сърцето

SMT - синусоидална модулация strum

HBO - хипербарна оксигенация

UHF - ултравиолетова честотна терапия

ЦНС - централна нервна система

СЗО - Всесветовна здравна организация

Вход

„Диабетът е най-драматичната страна в съвременната медицина, отломките на това заболяване се характеризират с голяма широта, ранна инвалидизация и висока смъртност“ Иван Дидов, директор на Ендокринологията научен център, 2007.

Уместност. Кръвният диабет - разширено заболяване, е на трето място сред причините за смърт след сърдечните заболявания аз щетози рак. Нини, според данни на СЗО в света вече има над 175 милиона заболявания, днес населението непрекъснато расте и до 2025 г. скалата може да достигне 300 милиона. Русия има по-малко за останалите 15 години Zagalna kіlkіstболен с диабетувеличена 2 пъти. През останалите 30 години се наблюдава рязка ивица на заразяване с диабет тип 2, особено в големите места на индустриализираните страни, където ширината става 5-7%, изпреварваме възрастовите групи от 45 години и по-стари, а също и в страните, където се развиват, през основния век групата е шил даден болен. Според разпространението на циркулаторния диабет тип 2, той се свързва с особеностите на живота, които се влияят от социални и икономически промени, нарастване на населението, урбанизация и застаряване на населението. Rozrahunki показват какво да zі zbіlshennyam средна волатилностбъдещ живот до 80 години, броят на заболяванията от захарен диабет тип 2 за преодоляване на 17% от населението.

Tsukroviy диабет опасен влошен. Tse болен в къщата от дълбока древност. Още преди нашето време, в древен Египет, лекарите описват болестта, която предсказва диабет. Терминът "диабет" (на гръцки: "преживявам криза") е използван за първи път от древния лекар Аретий от Кападокия. Така че, като се обади на ryasne и по-скоро на sechovipkannya, ако "цялата родна земя" беше приета в средата, беше лесно и цялото тяло щеше да премине през кризата.имена на канадските вчени Фредерик Бантинг и Чарлз Бест Първата примамка на инсулинът сломи английския лекар Лорънс, който самият страдаше от диабет.

През 60-те и 70-те години. на миналия век лекарите са имали само шанса безсрамно да предскажат, че тези пациенти умират поради усложнението на циркулаторния диабет. Въпреки това, още през 70-те години. Ние сме разработили методи за развитие на фотокоагулация за предотвратяване на развитието на слепота и методи за лечение на хронични Дефицит на Nirk, рок през 80-те. - Създадени клиники за лечение на синдром на диабетно стъпало, което позволи да се намали честотата на ампутациите два пъти. За четвърт век е важно да се покаже, че високата ефективност на изобилието от циркулаторен диабет може да бъде достигната от всеки. Завдяки в практиката на неинвазивни методи за амбулаторно наблюдение на гликемичния контрол достигна реалния контрол. Производството на писалки за спринцовки (за използване на автоматични инжектори за инсулин), а по-късно и на "инсулинови помпи" (приставки за непрекъснато вливане на инсулин) доведе до значително подобряване на качеството на живот на пациентите.

Значението на циркулаторния диабет (CD) се приписва изключително на променливата честота на заболяването. За данни на СЗО от света:

- Кожата умира за 10 секунди 1 заболяване за циркулаторен диабет;

- близо 4 милиона заболявания умират - това са стелките, VIL-инфекциии вирусен хепатит;

- Skin rík в света вибрира над 1 милион ампутации на долните прегъвания;

- Повече от 600 хиляди. тези, които са болни, отново харчат пари;

- Приблизително 500 хиляди. Пациентите спират да използват nirk, което означава скъпо лечение на хемодиализа и неизбежна трансплантация на nirk.

диабет

Разпространението на циркулаторния диабет при Руска федерациясклад 3-6%. У нас за почит звярът от 2001г. са регистрирани над 2 милиона заболявания, от които около 13% са диагностицирани със захарен диабет тип 1 и около 87% - тип 2. Prote sravzhnya zahvoryuvanіst, като за отбелязване на проведените епидемиологични разследвания, да станат 8-10 милиона души, tobto. 4-4,5 пъти по-висока.

Според експерти броят на заболяванията на нашата планета през 2000г стана 175,4 милиона, а 2010 p. нарасна до 240 милиона души.

Съвсем очевидно е, че прогнозата на fahivtsіv е за тези, които са болни от диабет за кожни атаки 12-15 години по-късно, ще се борят, ще се сбъднат. В същото време точните данни от контролните и епидемиологичните проучвания, проведени от екипа на Ендокринологичния изследователски център в различни региони на Русия за останалите 5 години, показват, че броят на заболяванията с диабет у нас е 3-4 пъти по-висок повече от официалните новорегистрирани и доближаващи 8 млн. (5,5% от населението на Русия).

Глава 1

1.1 Анатомични и физиологични особености на субскапуларната гънка

Pidshlunkova zaloza - несдвоен орган, гниещ при празен стомах zlіva, otochny контур 12-p черва zlіva, и далак. Теглото на лозата при зрели възрастни е 80 г, при старите е 14-22 см, при новородени е 2,63 г и 5,8 см, при деца на 10-12 години е 30 см и 14,2 см. ензимно) и ендокринни (хормонални).

екзокринна функцияработа с ферментирали ензими, които участват в мариноването, преработката на протеини, мазнини и въглехидрати. Подшлунковата скулоза синтезира и вижда около 25 растителни ензима. Смрадите поемат съдбата си от разпадането на амилаза, протеини, липиди, нуклеинови киселини.

ендокринна функция vykonuyut specialnі структури pіdshlunkovoї zalozi-ostrivtsі Langerhans. Ръководителите на уважение doslidniki дават - на клитините. Самата воня произвежда инсулин, хормон, който регулира глюкозата в кръвта и също така допринася за метаболизма на мазнините,

e - клетки, които метаболизират соматостатин, b-клитини, които потенцират глюкагон, PP - клитини, които потенцират полипептиди.

1.2 Ролята на инсулина в организма

I. Третирайте ревен върху кръвта на границите от 3,33-5,55 mmol / l.

II. Напръскайте превръщането на глюкозата в гликоген в черния дроб и в месото; гликогенът е "депото" на глюкозата.

III. Увеличава проникването на клитиновата стена на глюкозата.

IV. Galmuê разграждане на протеини и превръщането им в глюкоза.

V. Регулира протеиновия метаболизъм, като стимулира синтеза на протеин от аминокиселини и транспорта на його в клетките.

VI. Регулира метаболизма на мазнините, като съдейства за усвояването на мастните киселини.

Стойности на други хормони в субдукталната кухина

I. Глюкагонът, подобно на инсулина, регулира метаболизма на въглехидратите, но по своята природа е точно противоположен на инсулина. Под вливането на глюкагон гликогенът се разгражда до глюкоза в черния дроб и в резултат на това кръвната захар се повишава.

II. Сомастотинът регулира секрецията на инсулин (galmui я).

III. Полипептиди. Някои от тях допринасят за ензимната функция на инициирането на производството на инсулин, други стимулират апетита, а третите - предотвратяват мастната дегенерация на черния дроб.

1.3 Класификация

Отделно:

1. Инсулинозависим диабет (захарен диабет тип 1), който се развива предимно при деца и млади хора;

2. Инсулинонезависим диабет (диабет тип 2) - развива се при хора над 40 години, като може да причини повърхностен вагус. Най-разпространеният вид заболяване (засяга 80-85% от случаите);

3. Вторичен (или симптоматичен) захарен диабет;

4. Вагинален диабет.

5. Диабет, липса на храна.

1.4 Етиология на церебродиабет II тип

Основните фактори, които провокират развитието на циркулаторен диабет тип 2: затлъстяване и рецесия.

1. Затлъстяване. За наличие на затлъстяване I ст. риск от развитие на циркулаторен диабет zbílshuєtsya vvіchі, при II супена лъжица. - 5 пъти, за III чл. - по-ниско в 10 пъти. С увеличаването на заболяването се свързва повече коремната форма на затлъстяване - ако мазнините са разпространени в корема.

2. Спадкова благодат. За наличието на церебродиабет при бащите и техните най-близки роднини, развитието на заразен растеж в 2-6 пъти.

1.5 Патогенеза

Кръвният диабет (лат. Diabetesmellotus) е група от ендокринни заболявания, които се развиват в резултат на дефицит на хормона инсулин, в резултат на което се развива хипергликемия - повишаване на глюкозата в кръвта. Заболяването се характеризира с хронично претоварване и увреждане на всички видове речев обмен: въглехидратен, мастен, протеинов, минерален и водно-солев.

Символът на ООН за захарен диабет

При Основи патогенеза INSD лъжа три майор механизъм:

Секрецията на инсулин е нарушена в подкожната кухина;

· Периферните тъкани (както преди слузта) стават резистентни към инсулин, което води до нарушаване на транспорта и метаболизма на глюкозата;

· Производството на глюкоза се насърчава в черния дроб.

Основната причина за всички метаболитни нарушения и клинични прояви на циркулаторния диабет е или инсулинов дефицит, или йога.

Инсулинозависим захарен диабет (INSD, тип II) - 85% от пациентите със захарен диабет. Преди това този тип диабет се наричаше диабет в зряла възраст, диабет в немощна възраст. В този вариант на заболяването инфекцията на pidshlunkova е абсолютно здрава и винаги вижда такова количество инсулин в кръвта, което показва концентрацията на глюкоза в кръвта. "Организатор" на заболяването е черният дроб. Нивото на глюкозата в кръвта при този вариант на циркулаторния диабет е по-малко вероятно да вземе излишната глюкоза от кръвта поради закъснението на черния дроб върху timchasovym спестяване. В кръвта, в същото време, повишаване на глюкозата и инсулина. Pіdshlunkova zloza zmushena постоянно popovnyuvaty іnsulin krov, pіdtrimuvati yogo промоция rіven. Нивото на инсулин постоянно следва нивото на глюкозата, като се увеличава или намалява.

Ацидоза, миризма на ацетон от устата, прекома, диабетна кома с INDM не е възможна, т.к. нивото на инсулин в кръвта винаги е оптимално. При INSDM няма инсулинов дефицит. Видно, курсът на INSDM е много по-лесен, по-нисък ІZSD.

1.6 Кинематографична картина

Хипергликемия;

· Затлъстяване;

· Хиперинсулинемия (повишаване в кръвта, равно на инсулин);

Хипертония

Сърдечно-съдови заболявания (IXC, миокарден инфаркт);

Диабетна ретинопатия (понижено зрение), невропатия (намалена чувствителност, сухота и лющене на извивките на кожата, болка и судоми в кинцивките);

· Нефропатия (вижда се от секцията на белтъка, повишено артериално налягане, нарушена функция на нервите).

1. При първия преход към лекар болният развива класическите симптоми на циркулаторния диабет - полиурия, полидипсия, полифагия, изразена тежка m'yazova слабост, сухота в устата (във връзка с вятъра и намалена функция на синусите), подути шкири (в гениталната област при жените).

· Има намаление на посещението на госта до зори.

· Болестта се помни, че след висящи ивици на bіliznі, на vzutti те са покрити с bіlі plyami.

2. Много болни хора отиват на лекар заради убождания, циреи, гъбични инфекции, болки в краката, импотентност. Когато obstezhenní vyyavlyayut іnsulіnnezalezhny tsukrovy диабет.

3. Други симптоми и симптоми през деня и диагнозата се установява в случай на депресия на късния участък (глюкозурия) или кръв (хипергликемия в кръвта).

4. Често инсулинонезависимият захарен диабет се открива за първи път при пациенти с миокарден инфаркт или инсулт.

5. Първата проява може да бъде хиперосмоларна кома.

Странични симптоми различни организациии системи:

Шкира і м'язова система. Често се наблюдава сухота на кожата, намаляване на тургора и еластичността, повтаряща се фурункулоза, хидроаденит, гъбични инфекции на кожата, ноктите, тъмнина и често се наблюдават перчене и zhovtuvatim. Някои хора на шкира са видими.

Система организации ецване. Най-честите изменения са: прогресиращ кариес, пародонтоза, обрив и косопад, гингивит, стоматит, хроничен гастрит, диария, по-рядко заболяване на канала и 12-то черво.

Сърдечно - sudinna система. Спрей за кръвен диабет ранно развитиеатеросклероза, IXC. IXS в CD се развива по-рано, но по-важното е, че често става по-сложно. Инфарктът на миокарда е причина за смърт при до 50% от пациентите.

Дихална система. Пациентите са болни от туберкулоза на краката и част от пневмония. воня болен гостоприемник бронхитче skhilnі преди прехода на йога в хронична форма.

Видилна система. Често има цистит, пиелонефрит, карбункул, нирок абсцес.

INSDM се развива стъпка по стъпка, неразбираемо, често се диагностицира едва доловимо по време на профилактични прегледи.

1.7 Влошаване на циркулаторния диабет

усложнение кървав диабет поділяят На гостоприемство і пизни.

Преди номер гострихнаблюдавани: кетоацидоза, кетоацидотична кома, хипогликемично състояние, хипогликемична кома, хиперосмоларна кома.

Пизни влошаване: диабетна нефропатия, диабетна невропатия, диабетна ретинопатия, заекване във физическото и държавното развитие, инфекциозни усложнения.

Gostrí ukladnennya tsukrvy диабет.

Кетоацидоза і кетоацидотичен кома.

Водещият механизъм за предотвратяване на заболяването е абсолютният инсулинов дефицит, което води до намаляване на преработката на глюкоза от инсулинозависимите тъкани, хипергликемия и енергиен "глад", голямо физическо напрежение и следователно алкохолна зависимост.

Клиника: прогресивно ухо, прогресивна сухота на лигавиците, кожата, спрага, полиурия, слабост, глава бил, vtrata masi tíla, миризмата на ацетон във въздуха, която се вижда, bagatorazovy повръщане, шумно дишане, m'yazova хипотония, тахикардия.

Kíntsevoy етап на gnoblennya CNS е кома. Лечението се комбинира с борба с дехидратацията и хиповолемията, премахване на интоксикацията чрез въвеждане на корена (перорално под формата на минерална и питейна вода, вътрешно под формата на физиологична разлика, 5% глюкоза, реополиглюкин).

Хипогликемичен ще стана і хипогликемичен кома.

Хипогликемия - намаляване на нивото на кръвната захар. При 3-4% от депресиите хипокомата сама по себе си е причина за леталния резултат от заболяването. Основната причина за развитието на хипогликемия е несъответствието на количеството глюкоза в кръвта и количеството инсулин в определен период от време. Звучи такъв дисбаланс на вина във връзка с предозиране на инсулин на фона на силен физически натиск, нарушена диета, чернодробна патология и пиене на алкохол.

Хипогликемията започва да се развива бързо: романтичните функции намаляват, появява се сънливост, понякога раздразнителност, гладът става по-изразен, объркване, главата на главата, вътрешна тремтиния, съдебна система.

Можете да видите 3 етапа на хипогликемия: лека, умерена и важна.

Лека хипогликемия: пиянство, повишен апетит, сърцебиене, назоваване на устните и езика, отслабено уважение, памет, слабост в краката.

При умерено тежки форми на хипогликемия има допълнителни симптоми: тремтиния, нарушено зрение, неразбиране, неправилно ориентиране.

Тежката хипогликемия се проявява чрез втория симптом и конвулсии.

Характерните признаци на хипогликемия са: увлечена слабост, пиянство, tremtinnya, безпокойство, почти глад.

История на хипогликемични Коми. Найблизки (след една година след Коми) - хемипареза, хемиплегия, миокарден инфаркт, нарушено мозъчно кръвообращение. Vіddalenі - развиват се за няколко дни, tyzhnіv. Вонята се проявява с енцефалопатия (главоболие, загуба на паметта, епилепсия, паркинсонизъм).

Likuvannya започва небрежно след установяване на диагнозата интравенозно инжектиране на струмин от 20-80 ml 40% r глюкоза до потвърждение. Препоръчва се вътрешно или индиректно въвеждане на 1 ml глюкагон. Леката хипогликемия може да бъде излекувана чрез основния прием на въглехидрати и въглехидрати (3 парчета зукру, или 1 супена лъжица сукрови пишка, или 1 бутилка чай или сок от женско биле.)

Хиперосмоларен кома. Причините за нейното развитие са в кръвта на натрий, хлор, зукру, сечовин. Протича без кетоацидоза, развива се за 5-14 дни. Клиниката страда от неврологични симптоми: нарушено зрение, хипертонус, нистагъм, пареза. Тежка дехидратация, олигурия, тахикардия. Аз ще ти помогнаслед въвеждането на хипотоничен (0,45%) натриев хлорид и 0,1 OD/kg инсулин.

Значително влошаване на циркулаторния диабет

диабетик нефропатия (DN) - специфичното увреждане на съдовете на нирока - основната причина за ранната смърт на болни пациенти с диабет под формата на уремия и CCC - болни. Водят до развитие на хроничен дефицит на нирк.

диабетик ретинопатия - увреждане на очите на окото при видими микроаневризми, точковидни и подути кръвоизливи, твърди ексудати, подути, нови съдове. Ще завърши с кръвопролития на пълен работен ден, можете да го донесете до края на sitkivki. Початкови етапиретинопатия се диагностицира при 25% от пациентите с предварително диагностициран захарен диабет тип 2. Честотата на заболяването с ретинопатия намалява с 8% за rík, така че след 8 години на кочана ретинопатията се появява вече при 50% от всички заболявания и след 20 години при приблизително 100% от заболяванията.

Диабетната невропатия (DPN) често е усложнение на CD. Клиничната картина се състои от начални симптоми: нични судоми, слабост, атрофия на езика, изтръпване, напрежение, настръхване, болка, изкривяване, намалена чувствителност към тактилна болка.

Според медицинската статистика на поликлиника № 13 съм показал влошаване на смъртността от заболявания на CD от определената непосредствена причина за смърт през 2014 г.

1.8 Методи за брак

Лечение с орални лекарства за понижаване на захарозата (PSP)

Класификация:

I. Алфа-глюкозидазни инхибитори, които повишават приема на въглехидрати тънко черво(Глюкобай).

II. Препарати от сулфонова киселина (стимулират производството на инсулин s - клетин, потенцират йога). Це - хлорпропамид (диабеторал), толбутамид (орабет, ориназа, бутамид), гликлазид (диабетон), глибенкламид (манинил, гдюкобене).

III. Бигуанид (използва глюкоза, променя производството на глюкоза от черния дроб и нейното накисване в лигавично-чревния тракт, прилага инсулин: фенформин (диботин), метформин, буформин.

IV. Pokhіdní tiazolidindіonіv - диаглитазон (промяна на обмяната на глюкоза и мазнини, намаляване на проникването на глюкоза в тъканта).

V. Инсулинова терапия

VI. Комбинирана терапия(Инсулин + перорални захароза-понижаващи препарати - PSP).

IV. Crestor (понижаване на повишената концентрация на холестерол). първична профилактикана основните сърдечни и съдови структури.)

VII. Атаканд (застосовува се, когато артериална хипертония.)

Диетотерапия при пациенти с CD тип II

Диетотерапията при БК тип II е от малко значение по отношение на хранителните подходи при захарен диабет тип I. Ако е възможно, променете съдържанието на калории в диетата. Препоръчително е да се приеме диета с калорично съдържание от 20-25 kcal на kg реално телесно тегло.

За допълнителни таблици можете да определите вида на статуята и текущите енергийни изисквания.

Поради наличието на затлъстяване, приемът на калории се намалява постепенно до излишък на телесна мазнина до 15-17 kcal на kg (1100-1200 kcal на ден). Ежедневно съдържание на калории: въглехидрати - 50%, протеини - 15-20%, мазнини - 30-35%.

Добавени мазнини в диетата: 1/3 основни мазнини, 1/3 прости ненаситени мастни киселини, 1/3 полиненаситени мастни киселини ( roslinnі olії, риба)

Nebkhіdno vyznachit в продуктите "prihovaní zhiri". Вонята може да се открие в замразени и консервирани храни. Уникални продукти, които приемат 3 g и повече мазнини на 100 g от продукта.

	Главно джерела
Намалена загуба на мазнини	олия, заквасена сметана, мляко, твърдо и меко сирене
Намалено задържане на мастни киселини	свинско, качине месо, върхове, кокосови зърна
3. Насърчаване на въвеждането на високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на мастни киселини	риба, кърчат, пуешко месо, дивеч.
4. Подобрено съхранение на сгъваеми въглехидрати, клетки	всички видове пресни и замразени зеленчуци и плодове, всички видове зърнени храни, ориз
5. леко увеличение на броя на простите ненаситени и полиненаситени мастни киселини	соняшник, соева, зехтин
Понижаване на холестерола	мозък, нирки, език, черен дроб

1. Дробно хранене

2. Дефекация на богати мазнини

3. Изключване от диетата на приема на монополизахариди

4. По-нисък холестерол

5. Vzhivannya produktіv іz висок vіstom grub влакна. Харчовите фибри намаляват преработката на въглехидрати в тъканите, променят абсорбцията на глюкоза в червата, което намалява намаляването на гликемията и глюкозурията.

6. Бързо пиене

Индивидуален маса тяло да бъде назначен от формули:

За допълнителна IMT е възможно да се оцени рискът от развитие на CD тип II, както и атеросклероза, артериална хипертония.

IMT и poyazany с него риск за здравето

		риск за здравето	Влез
дефицит на телесна маса		Ежедневно
		Ежедневно
твърде много masi tila		промоции	по-ниска телесна маса
затлъстяване		твърде високо
рязко изразено затлъстяване		надвременна	negaine понижаване masi тяло

Обиколката на талията (VID) е просто шоу, за което може да се съди за тези, които повече или по-малко могат да се разболеят. VID за жени може да бъде не по-малко от 88 см, а за мъже - по-малко от 102 см.

Физическа активност и прием на калории

При пациенти с CD със различни видовеФизическото желание се изразява в броя на калориите, поради което е необходимо да се увеличи количеството на калориите. Когато се приема в седнало положение, се изразходват 100 kcal годишно, толкова калории има в 1 ябълка или 20 g фъстъци. Едногодишно ходене със скорост 3-4 км/година изгаря 200 kcal, количеството калории е в 100 g скреж. Каране на велосипед със скорост 9 км/година, стъклопис 250 kcal/година;

Намалете телесната маса до оптималното ниво за всички останали хора и особено за захарен диабет тип II. Физически имам право да играя намалена телесна маса и да стана здрава и величествена роля. Доказано е, че физическото тяло има право да променя устойчивостта (с други думи, да повишава чувствителността) към инсулин, което позволява да се подобри контролът на нивото на гликемия, за да се постигне поза с ясна стъпка на понижаване на телесното тегло. Освен това има промяна в притока на фактори на риска от сърдечни и съдови заболявания (например понижаване на артериалното налягане). В случай на диабет тип II се препоръчва да се упражнява правилната средна интензивност (ходене, аеробика, дясно с опора) в продължение на 30 минути на ден. Вонята обаче се дължи на системно и суворо отделни, парчета от физическа амбициявъзможен брой видове реакции: хипогликемично състояние, хипергликемично състояние (в същото време не можете да започнете да правите физическо възпитание, когато нивото на кръвната захар е по-високо от mol / l), метаболитно увреждане до кетоацидоза, клетъчен лизис.

Хирургични методи за лечение на церебродиабет

Тази година се навършиха 120 години през първата година, опитвайки се да се трансплантира червеят на болен от диабет. Трансплантацията на Ale dosi не отне широко въвеждане в клиниката през пътното платно, често оттегляне. В този час, опитайте се да се опита трансплантация pidshlunkovoj лози и clitin. В повечето случаи има разрушаване, смърт на присадката, което усложнява тази интерстициална конгестия даден методизобилие.

Дозатори за инсулин

Дозатори за инсулин - "инсулинова помпа" - прикрепете малък обем с резервоар за инсулин, фиксиран на колана. Вонята е толкова силна, че инсулинът се прилага подкожно през тръба, в края на която има глава, без прекъсване в продължение на 24 години в екстракцията.

Положителни аспекти: позволяват да се достигне гарна компенсация при диабет, изключване на момента на използване на спринцовки, не-единични инжекции.

Отрицателни страни: нетрайност като аксесоар, път.

Превантивна физиотерапия

Физиотерапияпоказан при леко превишаване на CD, наличие на ангиопатии, невропатии. Противопоказан е при тежки случаи на CD, кетоацидоза. Физическите фактори при заболявания се използват в областта на подшлунковите золози за нейното стимулиране и нейното общо влияние на организма и профилактиката. SMT (синусоидална модулация на ударите) намалява нивото на кръвообращението, нормализира метаболизма на мазнините. Курс 12-15 процедури. Електрофореза SMT от лекарствената реч. например с адебит, манилин. Використ никотинова киселина, магнезиеви препарати (намаляват AT), калиеви препарати (необходими за профилактика от съда)

Ултразвукобръщане на вината за липодистрофия. Курс 10 процедури.

UHF- процедури за подобряване функцията на чернодробната обвивка. Курс 12-15 процедури.

НЛОстимулиране на явен обмен, изтласкване на бариерите пред властта на шкира.

HBO (хипербарна оксигенация) - лечение и профилактика на киселинен рефлукс преместване на менгемето. Този изгледвливане на необходимото от CD, до факта, че те могат да имат нещастие на kisneva.

Балнео- и спа-лечебна профилактика

Балнеолечение - използване на минерални води с прекрасен и профилактичен метод. При CD се препоръчва да се пият минерални води, тъй като е приятно да се инжектира ревен в кръвта, като се инжектира ацетон в тялото.

Кафява въглена киселина, кисели, радонови бани. Температура 35-38 С, 12-15 минути, курс 12-15 бани.

Курорти с домашни любимци минерални води: Есентуки, Боржоми, Миргород, Татарстан, Звенигород.

Фитотерапия при CD

Арония (горобина) черноплидна zmenshuє проникване и krikhkіst кораби, vikoristovuyut napoї z yagіd.

Плъзганеподобряване на обмена на реч

Брусница - може zagalnozmítsnyuyuchu, тонус, уросептичен диа.

Кран- vgamovuê spragu, подобряване на самочувствието.

Чаена къща гъба- с хипертония и нефропатия

1.9 Ролята на медицинската сестра в наблюдението и рехабилитацията при тип II CD

Сестрински часовник при циркулаторен диабет

В ежедневието, под наблюдението на болния (спрете - гледайте, пиклувайтеся), извикайте ума, за да помогнете на болния в задоволяването на ежедневните му нужди. Преди тях се отглеждат таралеж, питя, миене, рух, черво и сич михър. Пазителят на трансфера е и създаването на болест на оптимални умове в болници или у дома - тишина и спокойствие, удобно и чисто лежане, свежа белота и др. Важно е да се преоцени значението на прегледа на болните. Доста често успехът на примамката и прогнозата за заболяването са по-склонни да бъдат разпознати като предположение. Така че е възможно, без да знаем как да сгънем операцията, и след това нека поставим болния човек през прогресията на застоялите пламтящи прояви на хребета на потъналия, който се разруши в резултат на процъфтяващия, несломим, несломим лагер в лъжата. Възможно е да се постигне значително възстановяване на постморталните функции на разкъсванията след отложеното увреждане на мозъчния кръвоизлив или общото нарастване на кистозната уретра след важна фрактура, но заболяванията ще умрат чрез рани от залежаване, които са били уредени през целия час след смъртта на недоглеждане на крака.

В този ранг, грижа за заболяванията и obov'yazkovoy складовия процес на целия процес на likuvannya, което добавя малко спокойствие към неговата ефективност.

Следене на заболявания от органни заболявания ендокринна системазвукът включва в себе си и ниско ниво на влизане, което се извършва в случай на заболявания на други органи и системи на тялото. Така че, в случай на диабет, е необходимо стриктно да се спазват всички правила и да могат да се наблюдават заболявания за слабост (редовно измерване на кръвната захар и ветеринарен външен вид в лекарствения лист, охрана на лагера на сърдечно-съдовата и централната). нервни системи, гледане на празната уста, подаване на съда и резеца, смяна на долния мехур и др.) При тривиално порицание на болния в леглото се обръща особено внимание на стриктното наблюдение върху кожните покривки и предотвратяването на рани от залежаване. В същото време наблюдателят за заболявания и заболявания на органите на ендокринната система предава цяла поредица от допълнителни записи, които са свързани с напредването на болестта и апетита, високото стърнище, ускоряването на прехода и други симптоми.

1. Необходимо е болният човек да се разташува с максимален комфорт, за това, било то липса на ръце и безпокойство, тялото трябва да е кисело. Болестта може да лежи на легло с висок край на главата. Често е необходимо да смените лагера на болен човек с легло. Дрехите са виновни за buti vіlnym, zruchny, не изстискване дъх и ruhіv. На мястото, където имате заболявания, се нуждаете от редовно проветряване (4-5 пъти на ден), почистване на въздуха. Температурата отново може да се регулира на ниво 18-20°C. Препоръчително е да спите на открито.

2. Необходимо е да се грижи за чистотата на кожата на болните: редовно избърсвайте тялото с топла влажна кърпа (температурата на водата е 37-38 ° C), след това със суха кърпа. Особено уважавам следите от работата върху естествените гънки. Избършете гърба, гърдите, живота, ръцете, след това го увийте около болния, след което го избършете и увийте краката си.

3. Хранене може да бъде povnotsinnym, правилно подбрани, специализирани. Може да сте редки или подобни. Препоръчва се болен човек да се яде на малки порции, често, с хранене, те включват въглехидрати, които лесно се накисват (зукор, конфитюр, мед и др.). След това трябва да изплакнете устата си с обов'язково.

4. Шевове зад лигавиците празна устаза спонтанна проява на стоматит.

5. Следете за физиологичните промени в управлението на диурезата на сварената кора. Избягвайте запек и метеоризъм.

6. Редовно проверявайте изповедта на лекаря, опитвайки се да се уверите, че всички процедури и манипулации не носят изразено безпокойство на болния.

7. В случай на силна атака е необходимо да повдигнете възела на крака, да осигурите достъп до чист въздух, да затоплите краката на болния върху топла нагревателна подложка (50-60 ° C), да дадете понижаване на захарозата препарати за инсулин. Ако атаката е известна, те започват да дават храна на хранене с zukrozaminnikami. От 3-4-ия ден на заболяването при нормална телесна температура е необходимо да се извършат следните процедури: редица лесни дясно. На 2-ри tizhnі шейна, за да започнете да vikonuvat правилната тренировъчна терапия, масаж гръден коши kíntsіvok (лесно триене, с някакъв вид, само част от тялото, която се масажира, се ексфолира).

8. Кога висока температуратялото, необходимо за излекуване на болния, когато беше хладно, разтрийте кожата на tuluba и kіntsіvok с леки ръце 40% - етилов алкохол с помощта на негруба кърпа; ако болен човек има треска, трябва да се извърши същата процедура за помощ столова отстублизо до вода (оценка и вода - при spivvіdnoshennі 1: 10). Нанесете студен компрес върху главата на болния с лед за 10-20 минути, повторете процедурата след 30 минути. Студени компреси могат да се прилагат върху големия съд, пахва, върху лакътните и коленните ямки. Ще почистя клизма със студена вода (14-18 ° C), след това - клизма с алкохол с 50% аналгин (1 ml от сместа с 2-3 ч.л. вода) или въвеждане на свещ с аналгин.

9. Сериозно внимавайте за болести, редовно следете телесната температура, нивата на кръвната захар, пулса, дихателната честота, артериалното налягане.

10. С дълъг живот на заболявания ще бъдете отведени до диспансера (погледнете веднъж към реката).

Сестрински преглед на пациенти

Медицинската сестра установява доверие в пациента с пациента и z'yasovuê skargi: напреднала помощ, бърза сеховия. Zyasovuyutsya viniknennya заболявания (spadkovіst, стегнат CD, вирусни инфекции, които викат за ushkodzhennya на островите на Лангерханс и блатото), какъв ден на болестта, какъв рив на глюкоза в кръвта наведнъж, с такива лица те се усмихнаха. Ще се огледам медицинска сестраотдавам уважение към стар видна пациента (кожите могат да се усукат, еризипел във връзка с разширяването на периферния съдов ръб, често циреи и други гнойни инфекции на кожата се приписват на кожата). Следете телесната температура (предварително или иначе нормална), палпация на дихателната честота (25-35 за един дъх), пулс (на части, слаб оток), контрол на AT.

Назначаване проблеми търпелив

Възможни сестрински диагнози:

· Нарушена потребност за ходене и движение в пространството - студенина, слабост в краката, болки в покой, обриви на gomilok и стъпала, суха и вологозна гангрена;

bíl в легнало положение - причината може да послужи като причина за нефроангиосклероза и хронична недостатъчност на nirk;

· Атаката и vtrata svіdomostі са непоследователни по природа;

· Повишена прага – резултат от повишени нива на глюкоза;

· Ускорено sechovipkannya - zasіb vydalennya излишък на глюкоза от тялото.

План за кърмене

Проблеми на пациента:

А. Информация (справка):

- точно;

- полиурия;

сухоташкири;

- скирнийСвербиж;

- промоцииапетит;

повишенмасатяло,затлъстяване;

- слабост,инат;

намаляване на посещаемостта на зората;

- бие в сърцето;

бил в долните кинцивки;

- необходимостта от постоянно приключване на диетата;

- необходимостта от продължително приложение на инсулин или при приемане на антидиабетни лекарства (манинил, диабетон, амарил и др.);

Липса на знания за:

- същността на болестта и причините за йога;

- Диетична терапия;

- Самопомощ при хипогликемия;

- грижа за краката;

- розрахунка хляб единични и сгънати менюта;

- ползване на глюкомер;

- влошаване на циркулаторния диабет (коми и диабетни ангиопатии) и самопомощ при кома.

Б. Потенциал:

- прекоматозни и кома стават:

- гангрена на долните крайници;

- IXC, ангина пекторис, враждебен миокарден инфаркт;

- хроничен дефицит на нирков;

- катаракта, диабетна ретинопатия;

гнойни инфекции на кожата;

- Вторични инфекции;

- опростяване на последствията от инсулиновата терапия;

- по-добро зарастване на рани, включително следоперативни.

Краткосрочни цели: намаляване на интензивността на пренасяне на белези болни.

Dovgostrokovі іlі: достигане на компенсация за tsikrovy диабет.

Независими медицински сестри

Dії	Мотивация
Измерете температурата, артериалното налягане, нивото на глюкозата в кръвта;	Подбор на сестринска информация;
Изчислете Якостите пулс, NPV, ниво на кръвната захар;	Контрол върху лагера на болните;
Съхранявайте чисти, сухи, Поддържай топло	Създайте приятелски ум за подобрен, ще се разболея,
проветрете отделението, но не преохлаждайте болните;	свежа оксигенация;
Вологда подрежда отделенията с дезинфектанти кварцова камера;	предотвратяване на VLI;
Подмиване на антисептични рози;	Хигиена на шкира;
Не забравяйте да превърнете тази седалка в легло;	Уникалното увреждане на целостта на кожните покривки - появата на рани от залежаване; Предотвратяване на застойни събития при легения - превенция на застойна пневмония.
Провеждайте разговори с болните за хроничен панкреатит, циркулаторен диабет;	Примирете заболяването с факта, че хроничният панкреатит, захарният диабет са хронични заболявания, но при постоянно излекуване на болния може да се стигне до полипсения;
Сигурна популярна наука нова литература за церебродиабет.	Разширете информацията за заболяването болен.

Депозити на медицински сестри

Представител: Сол. Глюкоза 5% - 200 мл D.S. За вътрешна капкова инфузия.	Хранене на парчета в часа на хипогликемичния Коми;
Rp: Инсулин 5 ml (1 ml-40 ED) д.	Заместваща терапия
Rp: Таb. Глюкобай0 .0 5 д. С. вътреследтаралеж	Засилва хипогликемичния ефект, подобрява приема на въглехидрати в тънките черва;
Представител: Tab. Манинили 0.005 №50 D. S В средата, лежи тази вечер, пред нея, не реве	Хипогликемично лекарство, Променя риска от развитие на всички усложнения на инсулинонезависим циркулаторен диабет;
Представител: Tab. Метформини 0,5 №10 Д. С	Използване на глюкоза, промяна на производството на глюкоза от черния дроб и я опушен в SKT;
Представител: Tab. Диаглитазони 0,045 №30 D. S след като си тръгнеш	Намаляване на отделянето на глюкоза от черния дроб, промяна на обмена на глюкоза и мазнини, подобряване на проникването на глюкоза в тъканите;
Представител: Tab. Crestory 0.01 №28 D. S след като си тръгнеш	Намаляване на повишената концентрация на холестерол. първична профилактика на големи сърдечно-съдови усложнения;
Представител: Tab. Атаканди 0,016 № 28 D. S след като си тръгнеш	С артериална хипертония.

Взаимно независими медицински сестри:

Осигурете Suvore Dotrimannya Dieti No. 9;	Pomírne zamezhennya мазнини и въглехидрати;
	Polypshenya krovobigu и трофей на долния kintsivok;
Физиотерапия: Електрофореза: никотинова киселина препарати от магнезий подготовка на калий подготовка midi Ултразвук	Поръсете намаляване на кръвообращението, нормализиране на метаболизма на мазнините; Разширяване на функцията на подплъзгащия вал, разширяване на съда; по-ниска AT; превенция от съда; превенция от съда; намаляване на нивото на цукру в кръвта; забиганя прогрес на ретинопатия; Polypshuє функция pіdshlunkovoї zoloza че черния дроб; Pereskodzhaє vyniknennyu липодистрофия; Стимулира висок обмен, обмен на калций и фосфор; загуба на диабетна невропатия, развитие на лезии на краката и гангрена;

Оценка на ефективността: намален апетит при болен човек, намалено телесно тегло, промяна на spraga, намалена пивлакиурия, намален брой на напречните сечения, променена сухота на кожните извивки, vikonannі zvuchaynogo физическо натоварване.

Несъответствията стават при циркулаторен диабет:

А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.

Предозиране на инсулин или антидиабетни таблетки.

Липса на въглехидрати в хранителния режим.

Недостатъчен прием или пропускане дори след въвеждане на инсулин.

Хипогликемичните симптоми се проявяват чрез силен глад, пиене, три дузини капки и остра слабост. Ако не го спрете, тогава симптомите на хипогликемия се увеличават: тремтиня се засилва, плюене в мислите, главоболие, объркване, близнаци в очите, дива тревожност, страх, агресивност в поведението и неразположения, изпадате в кома с помощта на на съд.

Симптоми на хипогликемичен Komi: неразположение, парене, ежедневна миризма на ацетон от устата. shkirnі vologі vologi, ярка студена яма, тон m'yazіv pídvishcheny, дъх във vіlne. Артериалното налягане и пулсът не се променят, тонът на очните ябълки не се променя. В кръвните изследвания rive tsukru е под 3,3 mmol/l. в Сич няма цукру.

Самопомощ при хипогликемично състояние:

Препоръчва се при същите симптоми на хипогликемия на 4-5 шоматочкив цуке, на Vipiti Tepliy Solodkiy Tea, да се дадат 10 таблетки глюкоза от 0,1 g, на Vipita 2-3 ампули 40% глюкоза, или Kilka Tsukeriks (по-кратко) .

Dolíkarska dopomoga за хипогликемично състояние:

Viklikati лекар.

Викликати лаборант.

Дайте stíyke на пациента bíchne позиция.

Поставете 2 малки парченца цукра на бузата, за да легнете пациента.

Пригответе лекарства:

40 и 5% глюкоза 0,9% натриев хлорид, преднизолон (ампл.), хидрокортизон (ампл.), глюкагон (ампл.).

B. Хипергликемична (диабетна, кетоацидотична) кома.

Недостатъчна доза инсулин.

Разстройство на диетата (движения във въглехидратите при таралежите).

Заразна болест.

стрес.

суетност.

Оперативна втручаня.

Provisniki: повишено отделяне на храчки, полиурия, възможно повръщане, намален апетит, размита мазнина, сънливост, драстично силно.

Симптоми на Komi: дневна светлина, миризма на ацетон от устата, хиперемия и сухота на извивките на кожата, шумно дълбоко дишане, намален m'yazovogo тон - "m'yaki" ochnі ябълка. Пулс - нишковиден, артериалното налягане спада. При анализа на кръвта - хипергликемия, при анализа на секции - глюкозурия, кетонови тела и ацетон.

С появата на provisnikіv Komi terminіnovo се върнете към ендокринолога или viklikati yogo dodom. За признак на хипергликемия Коми терминологията е незаменима помощ.

Доликарская помощ:

Viklikati лекар.

Дайте на пациента медицинска позиция (предотвратяване на задръствания, аспирация, асфиксия).

Вземете разрез с катетър за експресна диагностика на цукру и ацетон.

Сигурен вътрешен достъп.

Пригответе лекарства:

Инсулин къс dії - actorpid (fl.);

0,9% разтвор на натриев хлорид (флакон); 5% глюкоза на дребно (флакон);

Сърдечни гликозиди, безопасност на съдовете.

1.10 Медицински преглед

Пациентите се проверяват постоянно под наблюдението на ендокринолог, докато в лабораторията се определя нивото на глюкозата. В училище диабетиците смърдят да започнат самоконтрол и да коригират дозата инсулин.

Диспансер за ендокринологични заболявания към ЛПЗ, МБУЗ ​​№ 13, Поликлинично отделение № 2

Сестрата учи пациента на самоконтрол на детето, реакцията на въвеждането на инсулин. Самоконтролът е ключът към управлението на диабета. Кожата на пациентите е виновна, че умират, за да живеят с болестта си и, познавайки симптомите, намаляват, предозират инсулина и в точното време спират в този или онзи друг лагер. Самоконтролът ви позволява да водите дълъг и активен живот.

Медицинска сестра обучение на пациента независимо тест ревен в кръвта за теста - съпрузи за визуална диагностика; coristuvatsya с приставка за маркиране на tsukru в кръвта, а също и coristuvatsya с тесто - съпрузи за визуално маркиране на tsukru в битката.

Под наблюдението на медицинска сестра пациентите започват да инжектират инсулин със спринцовка - с писалки или с инсулинови спринцовки.

Де необходимо спаси инсулин ?

Vídkritі флакони (или презаредени спринцовки - писалки) могат да се съхраняват при стайна температура, но не и на светлина при t ° не по-висока от 25 ° C. Запасът от инсулин трябва да се съхранява в хладилник (но не във фризер).

град влизам инсулин

Stegna - zovnishnya tretina stegna

Zhivіt - предна черепна стена

Sídnitsi - горният овний площад

як вярно задръжте инжекции

За да се осигури пълното усвояване на инсулина и инжекциите, е необходимо да се унищожи подкожната мастна тъкан, а не кожата на езика. Ако прилагате инсулин вътрешно, процесът на пушене на инсулин ще се ускори, което провокира развитието на хипогликемия. При вътреочно инжектиране на инсулин е лошо да се намокрите

Към ендокринологични отделения и поликлиники се организират „Училища за диабет“, в които ни преподават знания и новодошли.

Историческо развитие на циркулаторния диабет. Основните причини за церебродиабет и неговите клинични характеристики. Кръвен диабет при слаб човек. Диета при захарен диабет тип II, фармакотерапия. Сестрински процес при циркулаторен диабет при хора в немощна възраст.

курсова работа, дарения 17.12.2014 г

Инжектиране на роботизиран плужек върху физиологичните процеси в тялото. Клинични прояви на циркулаторния диабет. Симптоми на диабетна автономна невропатия. Техники на периоперативна инсулинова терапия при предполагаем циркулаторен диабет.

резюме, допълнения 03.01.2010г

Риск от развитие на циркулаторен диабет, признаци на заболяване. Благоприятни фактори на циркулаторния диабет при деца. Принципи на първичните сестрински грижи при хипергликемична и хипогликемична кома. Организиране на празнично хранене при циркулаторен диабет.

курсова работа, дарения 05/11/2014

Тип циркулаторен диабет. Развитие на първия и втория порушен. Рехабилитация при циркулаторен диабет. Части от симптомитехипергликемия. Гостри се влоши. Причиняват кетоацидоза. Разкъсан инсулин в кръвта. Секреция от бета-клитините на Лангерхансовите острови.

резюме, доп. 25.11.2013г

Степени на тежест на церебродиабет. Организация на сестринския процес за един час за гледане на пациентите. рецепция лекарствени препарати. Прием на инсулин за понижаване на нивата на кръвната захар. Осъществяване на контрол върху дотриманням лечебно-защитен режим.

презентация, дарение 28.04.2014г

Характеристики на белези при захарен диабет. Особености на проявата на диабетни микроангиопатии и диабетни ангиопатии на долните крайници. Препоръки за хранене при циркулаторен диабет. Планът за обследване на болен. Особености на лечението на циркулаторния диабет.

история на заболяването, дарения 11.03.2014г

Концепцията за циркулаторен диабет е като заболяване, в основата на което е дефицитът на хормона инсулин. Показатели за смъртност при диабет. Кръвен диабет тип I и II. Гостоприемство и хронични усложнения при диабет тип I. Несъответствия при диабет тип II.

резюме, допълнения 25.12.2013 г

Концепцията за циркулаторен диабет. Ролята е изобилна физическа културасъс захарен диабет физически правас метода за възстановяване на нормалните двигателно-висцерални рефлекси, които регулират обмена на реч. Особености на заниманията с ликуваща гимнастика.

резюме, допълнения 07.10.2009г

Концепцията за циркулаторния диабет като ендокринно заболяване, свързано с абсолютна липса на инсулин. Видове циркулаторен диабет, основни клинични симптоми. Евентуално сгънатиболест, комплексно лечение на болни.

презентация, дарение 20.01.2016г

Епидемиология на церебродиабет, глюкозен метаболизъм при хора. Етиология и патогенеза, панкреатична и постпанкреатична недостатъчност, патогенезата е сложна. Клинични признацикръвен диабет, йога диагностика, опростяване и лечение.

Вход

Глава 1

1.1 Захарен диабет тип I

1.2 Класификация на захарния диабет

1.3 Етиология на церебродиабет

1.4 Патогенеза на церебродиабет

1.5 Етапи на развитие на захарен диабет тип 1

1.6 Симптоми на захарен диабет

1.7 Лечение на циркулаторен диабет

1.8 Несъответствия в случай на циркулаторен диабет

1.9 Усложнение на циркулаторния диабет и неговата профилактика

Глава 2

2.1 Последващи действия

2.2 Последващ обект

2.3 Методи за проследяване

2.4 Последващи резултати

2.5 Одобрение на „Училище за диабет“ от Държавната бюджетна институция на Република Молдова на Републиканската клинична болница

Висновок

Литература

Програми

Вход

Кръвният диабет (КД) е един от водещите медицински и социални проблеми на съвременната медицина. Широк обхват, ранна инвалидност на пациентите, висока смъртностсе превърнаха в ориентир за експертите на СЗО да признаят диабета като епидемия от специално неинфекциозно заболяване и да се борят с него като приоритет на националните здравни системи.

При Останалата част от скалитевъв всички високорискови страни има увеличение на случаите на лошо здраве при захарен диабет. Финансовите разходи за лечение на заболявания при церебродиабет и други усложнения достигат астрономически цифри.

Захарният диабет тип I (инсулинозависим) е едно от най-разпространените ендокринни заболявания при детски порок. По средата болните деца да станат 4-5%.

Mayzha kozhna kraina може да има национална програма за борба с диабета. През 1996 г., преди Указа на президента на Руската федерация „За държавната подкрепа на здравеопазването, заболяването с диабет“, беше приета Федералната програма „Кубичен диабет“, която включва, zocrema, организация на диабетологична служба, медицински грижизаболявания, профилактика на диабет

Уместност: проблемът със захарния диабет се характеризира със значително разпространение на заболяването, а също така, че той е в основата на развитието на сгъваеми заболявания. съпътстващи заболяваниятова усложнение, ранна инвалидност и смъртност.

Цил: вижте характеристиките сестринска грижаза пациенти със захарен диабет.

Управител:

1. Vivchiti dzherela информация за етиологията, патогенезата, клинични форми, методи за лечение, профилактична рехабилитация, влошаване и невъзможност за страдание от диабет

2. Разкрийте основните проблеми при пациенти със захарен диабет.

3. Демонстрирайте необходимостта от лечение на пациенти с диабет в училището по диабет.

4. Разгледайте превантивни разговори за основните методи на диетична терапия, самоконтрол, психологическа адаптация и физическо приключение.

5. Извадкови данни от пациенти.

6. Разширете бележките, за да насърчите знанията за наблюдението на косматите кожи, разяждащото действие на физическото желание.

7. Запознайте се с работата на училището за захарен диабет GBU RME DRCH.

Глава 1

1.1 Захарен диабет тип I

Захарен диабет тип I (ИЗЗД) е автоимунно заболяване, което се характеризира с абсолютен или външен инсулинов дефицит след ?-clitin pidslunkovoy лагуна. Развитието на този процес може да има генетична сила и да вдъхнови служителите на dovkil.

Водещи фактори, които предотвратяват развитието на IDDM при деца, е:

• вирусни инфекции (ентеровирус, вирус на рубеола, паротит, вирус Коксаки B, вирус на грип);
• вътрематочни инфекции (цитомегаловирус);
• vіdsutnіst chi zmenshennya termіnіv естествено vygodovuvannya;
• виж различен стрес;
• присъствие дори в токсични агенти.

При диабет тип I (инсулинозависим) единственият начин за лечение е редовното въвеждане на инсулин в диетата на тези, които са на строга диета и се хранят.

Диабет тип I се среща при деца на възраст до 25-30 години или може да се прояви във всяка възраст: в детството, на четиридесет и на 70 години.

Диагнозата "диабет диабет" се поставя при две основни индикации: еднаква кръвна картина в кръвта и клане.

Обикновено глюкозата се затваря по време на филтриране в nirkah и cucor в секцията не се появява, така че nirk филтърът улавя цялата глюкоза. И при еднаква цукра в кръвта, над 8,8-9,9 mmol / l, нирк филтърът започва да пропуска цукора на среза. Присъствието й в Сеч може да се дължи на помощта на специални мъжки тестове. Минималното разцепване, вместо цукър в кръвта, когато виното започне да се появява на сича, се нарича нирков праг.

Увеличаването на количеството глюкоза в кръвта (хипергликемия) до 9-10 mmol / l преди зрението на секцията (глюкозурия). Погледнато от напречното сечение, глюкозата вдишва голямо количество вода и минерални соли. В резултат на липсата на инсулин в тялото и невъзможността да се набави глюкоза в средата на клетките, почивката, престоят на станцията за енергиен глад, като тъмница на енергия, те започват да изместват мазнините в тялото. Продуктите на разграждане на мазнините - кетонови тела и ацетон, които се натрупват в кръвта и секциите, водят до развитие на кетоацидоза.

Кръвният диабет е хронично заболяване, но е невъзможно да се чувствате болни през цялото време. Следователно часът на обучение е необходимо да се вземат предвид такива думи като "болест", "неразположения". Natom_st трябва да се подчертае, защото кръвният диабет не е болест, а начин на живот.

Особеността на лечението на заболяванията при захарен диабет е свързана с факта, че Главна роляпри постижимите резултати, удовлетворението принадлежи на самия пациент. Това е грешка на виновния, но добро познаване на аспектите на мокрото заболяване, за да се коригира схемата на примамката на угара в конкретна ситуация. Ние сме много болни, защото трябва да поемем отговорност за лагера на нашето здраве, но е възможно да имаме по-малко нрав, като вонята на официалния ранг на обучение.

На раменете на бащата лежи величествена подкрепа за лагера на здраво дете, парчета под формата на грамотност в храненето на CD, в правилността на грижите за детето, не само лагерът на здравето е уверен в себе си в този час, но прогнозата за целия живот.

В този час на диабет диабетът вече не е болен, тъй като би позволил на пациентите да могат да живеят нормално, да тренират и да спортуват. С предварителна диета правилен режим, за днешните възможности за превъзнасяне на живота на болните не е достатъчно, по-ниско е да се гледа живота на здравите хора. Обучението на пациентите на съвременния етап от развитието на диабетологията е необходимият склад и гаранция за успешно лечение на заболявания със захарен диабет в реда на лекарствената терапия.

Съвременната концепция за лечение на пациенти с диабет тълкува това заболяване като пеещ начин на живот. Ясно е, че преди определеното време, създаването на ефективна система за диабетологична помощ за постигане на такива цели, като:

• все повече нормализиране на обменните процеси за приемане на хоспитализирани пациенти и хронични усложнения на циркулаторния диабет;
• насърчаване на живота на болните

Постигането на цих завдан ще изисква големи зусили от практикуващите първична ланка за защита на здравето. Уважение към navchannya yak за дявола Polіpshennya като помощ на сестра, ние растем във всички региони на Русия.

1.2 Класификация на захарния диабет

I. Клинични форми:

1. Първо: генетично, основно (със затлъстяване<#"justify">II. За ниво на тежест:

1. светлина;

2. среден;

3. тежко прекъсване. Видове циркулаторен диабет (естеството на изтичане):

Тип 1 - инсулинозависим (лабилна шилност до ацидоза и хипогликемия
1. обезщетение;

2. субкомпенсация;

1.3 Етиология на церебродиабет

CD-1 е zahvoryuvannyam zі spadkovoy skhilnístyu, но нейното въведение в развитието на заболяването е малко (показва развитие на його с около 1/3) - Конкордантността при еднояйчни близнаци според CD-1 става по-малко от 36%. Imovirnist развитието на CD-1 при деца с болни майки склад 1-2%, бащи - 3-6%, братя и сестри - 6%. Един или повече хуморални маркери при автоимунно заболяване ?-клитин, към който антитела срещу остър панкреатит, антитела към глутамат декарбоксилаза (GAD65) и антитела към тирозин фосфатаза (IA-2 и IA-2?), се появяват при 85-90% от пациентите. Защитете основното значение на унищожението ?-клитин зависи от факторите на клитин имунитета. CD-1 асоциации с такива HLA хаплотипове, като DQA и DQB, с които някои HLA-DR/DQ алели могат да бъдат по-слаби за развитието на заболяване, но в противен случай - защитни. Честотата на честотата на Централния дом на науките е със същата автоимунна ендокрина (autoimunnium tireoit, храст на добавката) от некорнеални плувци, като алопеция на яка, витилиго, храст на короната, ревматично Zakhvoruvannya.

1.4 Патогенеза на церебродиабет

CD-1 се проявява в автоимунен процес 80-90% ?-клитин. Скоростта и интензивността на този процес може да варира. Най-често, при типично преодоляване на заболяването при деца и млади хора, този процес протича бавно с далечна, бълбукаща проява на заболяване, ако се появят първите клинични симптоми, преди развитието на кетоацидоза (доколкото кетоацидотични коми) може да се стигне до преминете през цялата kіlka tizhnіv.

В други, значително по-единични случаи, като правило, при възрастни над 40 години заболяването може да се развие латентно (латентен автоимунен диабет при възрастни - LADA), с което в дебюта на заболяването често се диагностицират такива пациенти. с CD -2 и за период от няколко години компенсацията на CSD може да бъде в обсега на признатите сулфонилсецинови препарати. Но пак, след 3 години има признаци на абсолютен дефицит на инсулин (загуба на тегло, кетонурия, изразена хипергликемия, неповлияващи се от приема на глюкокортикостероиди).

Патогенезата на CD-1 се основава на абсолютен дефицит на инсулин. Невъзможността за постъпване на глюкоза в тъканите, изчерпани от инсулин (мазнини и мазнина), води до енергиен дефицит, поради което се засилват липолизата и протеолизата, което води до загуба на телесни мазнини. Повишаването на нивото на гликемия води до хиперосмоларност, която е придружена от осмотична диуреза и увеличаване на приема на вода. В съзнанието на инсулинов дефицит и енергиен дефицит се произвеждат контраинсуларни хормони (глюкагон, кортизол, растежен хормон), независимо от гликемията, която се увеличава, причинявайки стимулиране на глюконеогенезата. Укрепване на липолизата в мастната тъкан, за да се постигне значително повишаване на концентрацията на свободни мастни киселини. В случай на инсулинов дефицит, липосинтетичното здраве на черния дроб е намалено и мастни киселинизапочват да се включват към кетогенеза. Натрупването на кетонови тела води до развитие на диабетна кетоза, а след това и на кетоацидоза. С прогресивно увеличаване на течността и ацидозата се развива кома, която по време на инсулиновата терапия и регенерацията неизбежно ще завърши със смърт.

1.5 Етапи на развитие на захарен диабет тип 1

1. Генетична промяна към диабет, свързана с HLA системата.

2. Хипотетична отправна точка. Poshkodzhennya ?-клитин от различни диабетни фактори и отключване на имунни процеси. При заболявания антителата към клетките на Ostrіvtsev вече се проявяват в малък титър, но секрецията на инсулин все още не страда.

3. Активен автоимунен инсулт. Титърът на антителата е висок, количеството се променя ?-клитин, намалена секреция на инсулин

4. Намалена секреция на инсулин, стимулирана от глюкоза. В стресови ситуации болен човек може да покаже по-малко нарушен глюкозен толеранс (IGT) и разстройство вместо глюкоза в кръвната плазма (NGPN).

5. Клинична изява на диабет, зокрема с възможен епизод на меден месец. Секрецията на инсулин е рязко намалена, скоковете са над 90%? клитин.

6. Повно унищожаване ?-клитин, външно свързана секреция на инсулин

1.6 Симптоми на захарен диабет

• висок rіven tsukru на кръвта;
• често sechovipuskannya;
• заморочване;
• малко nevgamovskoy spragi;
• vtrata masi tíla, scho не се заблуждава от яденето на змия;
• слабост, бърза скованост;
• съсипан от зората, често от гледане на „бялата плащеница” пред очите;
• именуване на това поколение в kіntsіvkah;
• висцерална тежест в краката и присъда на литичен m'yaziv;
• по-добро заздравяване на рани и превръзка при инфекциозни заболявания.

1.7 Лечение на циркулаторен диабет

Самоконтрол и вижте самоконтрол

Самоконтролът в случай на циркулаторен диабет обикновено се нарича самоконтрол на части от болестта в кръвта и клане, управлението на телето и тижното дете до самоконтрол. През останалите години се правеха анонимни високи кръвни изследвания за експресни кръвни изследвания или кръвни изследвания (тест-мъжки и глюкомери). Себе си в процеса на самоконтрол, за да стигнете правилно, за да разберете заболяването си и начинаещите да управляват диабета.

Има две възможности - независимо обозначение на кръвта и секта. Секцията Zukor се предоставя на визуални тест-превключватели без допълнителни аксесоари, само запълване на напоената част на женската с цветна скала, която е на опаковката. Какво е по-интензивно farbuvannya, Тим е най-големият на мястото на zucru в секцията. Трябва да прекарвам 2-3 пъти на ден в продължение на два дни.

Има два вида оборудване за целите на кръвния тест: името на женския визуален тест, който работи по същия начин, като женски тест за битката (сдвояване с цветна скала) и компактни аксесоари - глюкомери, които могат да видят резултат и цифри на екрана -дисплеи. Кръвният сукор е необходим, за да убие:

• schodnya преди лягане;
• пред дори, физически приключения.

В допълнение, кожата 10 дни е необходимо да се контролира притока на кръв чрез разтягане на цялата доби (4-7 пъти на ден).

Глюкомерът се използва и като тест-съпруг, освен това коженият аксесоар има само „своя“ жена. Това, че закупуването на прикачен файл е необходимо, първо за всичко, да се грижи за безопасността на vidpovidny тест-съпруги.

Най-типичните извинения за един час работа с тестови съпрузи:

• Внимателно разтрийте пръста си с алкохол: тази къща може да повлияе на резултата от анализа. Достатъчно е, пред вас, измийте ръцете си с топла вода и избършете, не е необходимо да използвате специални антисептици.
• Ограбете пункцията не на фланговата повърхност на дисталната фаланга на пръста, а на подложките.
• Да се ​​образува недостатъчно голяма капка кръв. Кръвната картина с визуални роботи с тествани жени и с роботи с други глюкомери може да бъде различна.
• Намажете кръвта с тестово поле или „изкопайте“ коприва за приятел. При това не е възможно точно да се определи часът от деня, след който резултатът от печалбата може да е по-вероятен.
• Когато работят с визуални тестови двойки, тези глюкомери от първо поколение не завършват кръвната картина на тестовите двойки. Необходимо е точно да следите звуковите сигнали на глюкомера или годишника с втора ръка.
• Не е достатъчно внимателно да изтриете кръвта от тестовото поле. Кръв или памук, които са били изгубени на тестовото поле, с използването на аксесоара, точността на измерване и светлочувствителност в края на глюкомера се намалява.
• Необходимо е пациентът да се обучава самостоятелно, да се вземе кръвна проба, да се провери с визуален тест-жени, глюкомер.

При лоша компенсация на диабета при човек човек може да получи много кетонови тела, което може да доведе до сериозно влошаване на диабета - кетоацидоза. Независимо от прогресирането на кетоацидозата, е необходимо да се промени нивото на кръвната захар в кръвта, тъй като резултатите от кръвни изследвания или други кръвни изследвания показват подобрение. В случай на съмнителни ситуации е необходимо да се посочи какво количество ацетон в раздела за помощта на специални таблетки или smuzhok.

Целите на самоконтрола

Постига се чувството за самоконтрол при периодични промени в кръвообращението и при правилна оценка на резултатите, при планиране на певчески събития, за отбелязване на кръвта за показност.

Кожното заболяване при диабет трябва да е наясно с познанията в областта на своето заболяване. Един грамотен пациент винаги може да анализира причините за влошаването на показанията на дете: възможно ли е, на когото е дадена сериозна грешка в храненето и в резултат на увеличаване на vag? Евентуално, ако се разболеете от настинка, повиши ли се телесната ви температура?

Протестът е важен като знанието, но умен. Научете се да вземате правилното решение, ако ситуацията е правилна и започнете да го правите правилно - резултатът е не само високо ниво на познания за диабета, но и здравето на вашето собствено заболяване, очаквайки добри резултати. завърти се правилното хранене, Pozbutisya излишък vag и достигане на polypshennya pokazniki v самоконтрол означава по правилния начин за контролиране на диабета. За редица случаи, правилните решения ще бъдат negainnnya на лекаря и vídmova, под формата на независими тестове, се оказват от ситуацията.

След като обсъдихме основната цел на самоконтрола, сега можем да формулираме определението за цел:

• оценка на консумацията на храна и физическа активност за индикации на кръвообращението;
• оценката ще се превърне в компенсация за диабет;
• управление на нови ситуации чрез protyazh zahvoryuvannya;
• проява на проблеми, които изискват обаждане до лекар и промяна на лечението.

Програма за самоконтрол

Програмата за самоконтрол винаги е индивидуална и може да помогне за подобряване на способността и начина на живот на детето. Следните препоръки от ниско ниво могат да бъдат разпространени на всички пациенти.

1. Резултатите от самоконтрола трябва да бъдат записани възможно най-скоро (от определената дата в този час), за обсъждане с лекаря, по-подробни записи.

По-слабият режим на самоконтрол може да се доближи до нападателната схема:

• vyznachit tsukra в кръвта сутрин и след 1-2 години след 2-3 пъти на ден за ума, че показателите трябва да се дават на равни равни; решаващият резултат е присъствието на цукру в сича;
• vyznachit tsukra на кръвта 1-4 десет дни на ден, тъй като компенсацията за диабет не е достатъчна (паралелно - анализ на ситуацията, за необходимата консултация с лекаря). Такъв режим на самоконтрол е необходим за предизвикване на цукру в случай на предозиране с признаци, както и за провеждане на инсулинова терапия;
• да се покаже кръвообращението 4-8 пъти на ден при съпътстващи заболявания, промени в начина на живот;
• периодично обсъждане на техниката (по-кратко с демонстрация) на самоконтрол и режим на йога, както и спонтанността на резултатите от йога с индикация за гликиран хемоглобин.

Schodennik самоконтрол

Резултатът от самоконтрола на заболяванията е да ги донесете на ученика, като по този начин създавате основа за независимо възвисяване и дори по-нататъшно обсъждане с лекаря. Значително tsukor postiyno в различен час чрез разтягане на doby, пациентът и баща му, yakí mayut nebhіdní navikki, те сами могат да променят дозата на инсулина или koriguvate хранене, dogayuchis prinyatnye zukru, които ви позволяват да спестите през май развитието на плячката на важни удобства.

Много хора, болни от диабет, се водят от студенти, където носят всичко необходимо, за да се разболеят. Така че е важно периодично да оценявате vag. Tsі vídomosti varto shorazu фиксират в ученика, тогава ще бъде добра или лоша динамика на толкова важен показен.

Освен това е необходимо да се обсъдят такива проблеми, които често се срещат при пациенти с диабет, като повишаване на артериалното налягане, повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Пациентите трябва да контролират тези параметри, доцилно им в зениците.

По това време един от критериите за компенсиране на церебродиабет е нормален ривен артериален порок(AT). Прогресията на АТ е особено опасна за такива пациенти, т.к развиват АХ 2-3 пъти по-често от средното. Нарастването на артериалната хипертония и циркулаторния диабет водят до взаимно затягане и двамата болни.

Фелдшерът (медицинска сестра) е виновен да обясни на пациентите необходимостта от редовен и независим контрол на AT, да научат правилния метод за vimiryuvannya на порока и perekonati болен почасово се обръщат към fahivtsya лекар.

В likarnyah и poliklinikah заразни dosledzhuyut в така наречения гликиран хемоглобин (HLA1c); Този тест ви позволява да определите как се взема кръв през останалите 6 дни.

Показателят за гликиран хемоглобин (HbA1c) показва тези, които са добри в лечението на своите заболявания.

Какво да говорим за индикатора за гликиран хемологобин (HLA1 c)

По-малко от 6% - пациентът няма диабет, но по чудо се адаптира към живота от болестта.

7,5% - пациентът е живял добре (добре) с диабет.

7,5 -9% - пациентът е нещастно (зле) прилепнал към живота с диабет.

Повече от 9% - пациентът вече е зле адаптиран към живота с диабет.

Поглеждайки назад към тези, които имат диабет и хронични заболявания, които ще изискват коварна амбулаторна грижа за заболявания, това е ефективна ежедневна терапия на базата на самоконтрол. Необходимо е обаче да се помни, че самоконтролът сам по себе си не допринася за компенсиране, както и за заболявания, които се лекуват, а не за победа, и води до качеството на правилната точка за адекватно адаптиране на дозата инсулин.

Основни принципи на диетотерапията

Храненето на пациенти с церебродиабет тип I включва постоянен контрол на приема на въглехидрати (зърнени единици).

Има три основни групи мазни храни: протеини, мазнини и въглехидрати. Таралежът също има витамини, минерални соли и вода. Най-важният компонент на самоубийствената рехабилитация са въглехидратите, парчетата и вонята без посредник след това и увеличаване на ревен цукра в кръвта. Реща от компонентите на таралежа не трябва да се добавя към рейн цукра след таралежа.

Isnuê така че разберете колко калорични. Калорията е количеството енергия, което се абсорбира в тялото при изгаряне във въздуха. Трябва да се разбере, че няма пряка връзка между съдържанието на калории и увеличаването на количеството кръв в кръвта. Ревен цукра в кръвта увеличава по-малко храна, за да отмъсти на въглехидрати. Otzhe, vrakhovuvati в диетата на mi tіlki tі продукти.

За по-голяма яснота, въглехидратите на въглехидратите, които завладяват, користрат с такива разбирания, като хляб самота (XE). Приема се, че един XE има 10-12 r усвоени въглехидрати и XE може да варира, дори ако е много голямо, но служи като източник на прием на въглехидрати за таралеж, но позволява адекватна доза инсулин добре. Познавайки системата XE, можете да разгледате упорития вкус на хранителните продукти. XE ви позволяват да ядете определено количество въглехидрати на око, без прекъсване преди хранене. Tse znimaє безлични практически и психологически проблеми.

• За една доза и за една инжекция къс инсулин се препоръчва да се вземат не повече от 7 XE (депозит във формата). Под думите „едно хранене за деня“ може да махнем сниданите (първото и другото едновременно), ще имаме вечер.
• Между две дози можете да вземете една XE, без да добавяте инсулин (имайте предвид, че кръвната захар винаги и постоянно се контролира).
• Един XE ще отнеме приблизително 1,5-4 единици инсулин. Необходимостта от инсулин на XE може да бъде зададена само за самоконтрол на детето.

HE MAH MAY Nedniki: PIDBRUTIA TILKIA според hee nephiologically, Okilki in Ratsiion Harchuvannya Voti Vyttasovo, I. Vugvodi, I Bilki, I Zhiri, I Vitamini, I Mrolemodententa. Препоръчително е да увеличите съдържанието на калории в следния ред: 60% въглехидрати, 30% протеини и 10% мазнини. Ейлът не се нуждае от специално увеличаване на количеството протеини, мазнини и калории. Просто свикнете с най-малко тлъсто месо и най-много зеленчуци и плодове.

Ос цаца прости правила, Яким трябва да следва:

• Трябва да го приемам на малки порции и често (4-6 пъти на ден) (обв'язкова друга закуска, обяд, друга вечеря).
• За да доримувате установения режим на хранене - опитайте се да не пропускате храненето.
• Не прекалявайте - вземете си стелки, стелките се препоръчват от лекар и сестра.
• Vykoristovuvaty хляб от грубо помело от глиган или с мустаци.
• Зеленчуците живеят днес.
• Unikati vzhivannya мазнини, tsukru.

В случай на инсулинозависим циркулаторен диабет (CD тип I), доставката на въглехидрати в кръвта може да се постигне с еднакви усилия, което предизвиква инсулинемия, tobto. доза инжектиран инсулин.

Медицинска терапия

Лечението на циркулаторния диабет се извършва чрез удължаване на живота под наблюдението на ендокринолог.

Пациентите могат да знаят, Какво инсулинът е хормон, който вибрира с плужек и понижава нивата на кръвната захар. Isnuyut виж инсулинови препарати, yakí raznyatsya за пътувания, тривалност на diї. Пациенти според благородството на кратки, продължителни, комбинирани дози; търговски наименования на инсулинови препарати, които най-често се използват на руския пазар, с акцент върху взаимозаменяемостта на препаратите със същата тривалност на употребата на лекарства. Пациентите се обучават визуално да вкарват "къс" инсулин под формата на "дълъг", като допълнение към имплантирането под формата на фиксиран; правила за пестене на инсулин; Най-обширните системи за въвеждане на инсулин: спринцовки - писалки, инсулинови помпи.

Инсулинова терапия

В дадения час се провежда интензивна инсулинова терапия, при всеки два дни се прилага инсулин. trivalo dії, а краткодействащият инсулин трябва да се прилага преди кожно приложение с точна доза въглехидрати, които трябва да се приемат с него.

Показания преди инсулинова терапия:

Абсолютни: захарен диабет тип I, прекома и кома.

Бележки: захарен диабет тип II, който не се коригира с перорални лекарства, с развитие на кетоацидоза, тежки наранявания, хирургическа интервенция, заразна болест, тежко соматично заболяване, инвалидизиращо заболяване, микроваскуларно влошаване на диабета, мастно чернодробно заболяване, диабетна невропатия

Пациентът е виновен за започването на правилното въвеждане на инсулин, така че светът да ускори всички постижения на съвременните инсулинови препарати и устройства за тяхното приложение.

Всички деца и юноши, които страдат от захарен диабет тип I, трябва да бъдат снабдени с инсулинови инжектори (спринцовки-писалки).

Конструкцията на инсулинови писалки за спринцовки направи възможно значително улесняване на прилагането на лекарството. Zavdyaks на този, който даде писалки за спринцовки - ще ви кажа автономни системи, няма нужда от комплект инсулин от флакон. Например, дръжката на спринцовката NovoPen има 3 резервни патрона, Penfil се нарежда, за да отмъсти за количеството инсулин, което продължава няколко дни.

Надтонки, покрити със силикон на шията, за да се подуват, инжектирането на инсулин може да бъде безболезнено.

Спринцовките могат да се приемат за стайна температура и за дълго време.

Характеристики на въвеждането на инсулин

• Краткият инсулин трябва да се прилага 30 минути преди полунощ (ако е необходимо - 40 минути преди това).
• Ултракъсата доза инсулин (humalog или novorapid) се прилага непосредствено преди хранене, ако е необходимо - на всеки час или веднъж на ден.
• In'êktsiї іnsulіn shortії ії ії препоръчва robiti іn іdshkіrnu klіtkovіn корема, іnsulіn іnsulіnоії trivality іії – pіdshkіrno dіlyantsі stegon chi іdnits.
• Препоръчва се да се промени мястото на въвеждане на инсулин в границите на една област, за да се предотврати развитието на липодистрофия.

Правила за въвеждане на лекарството

Първи по-ниски rozpochati. Първото нещо, което трябва да следвате, е чистотата на ръцете и месеца на инжектиране. Достатъчно е само да махнете ръцете си от сладкия ден, за да вземете душ. Пациентите dodatkovo dodatkovo obroblyayut пространство в'єktsії shkirnymi антисептични rozchiny. След обработка, мястото преди bachuvano іn'єktsії може да изсъхне.

Инсулинът, който печели наведнъж, трябва да се съхранява при стайна температура.

Избирайки мястото на разпореждането, е необходимо да ни запомните пред две задачи:

1. Как да осигурим необходимия прием на инсулин в кръвта

2. Как да се отървете от твърде много инжекции на едно и също място.

Скорост на метене. Smoktuvannya инсулин депозит:

• през месеца на приложение: когато се инжектира в корема, лекарството започва от 10-15 точки, в рамото - след 15-20 точки, в стената - след 30 точки. Препоръчва се работа с краткодействащ инсулин в коремната кухина, а тривалоин инсулин - отстрани на гръдния кош;
• под формата на физическо желание: като пациент в присъствието на инсулин и zdiisnyuє физическо желание, лекарството трябва да се приема на покрива на богатия swidshe;
• в зависимост от температурата на тялото: ако пациентът е студен, инсулинът ще се приема повече, ако вземете гореща вана, тогава ще бъде по-добре;
• под формата на луксозни и оздравителни процедури за подобряване на микроциркулацията на кръвта в зоните на инжектиране: масаж, лазна, сауна, физиотерапия за подобряване на усвояването на инсулина;

Rozpodіl мъгла іn'êktsіy.Slid podbati за тези, schobiti іn'êktsіyu на достатъчна vídstaní víd front. Cherguvannya m_sts іn'êktsіy, за да позволи освещаването на селището под shkíroy (іnfiltratіv) да изчезне.

Най-удобните лопатки са външната повърхност на рамото, долната страна на областта на рамото, предната външна повърхност на юргана и външната повърхност на бедрената стена. На тези места шкирът е любезно погребан в гънката, а през деня съдовете не са безопасни, нервите са окистя.

Подготовка преди инжектиране

Преди това, както ако се опитвате да инжектирате инсулин prodovzhenoy, е необходимо да го разбъркате добре. За тази цел писалката на спринцовката от презареждането на патрона се обръща с главата надолу най-малко 10 пъти. След промяна на инсулина, тя може да бъде еднакво тъпа и катастрофална. Краткодействащият инсулин (prozory rozchin) не трябва да се смесва преди инжектиране.

Mіstsya tehnіka іn'єktsії іnsulіnu

Инсулинът трябва да се прилага подкожно, поради специални ситуации, ако трябва да се прилага вътрешно или вътрешно (говорете в клиниката). Yakshcho в мъгла иn'єktsії pіdshkіrny адипозна топка е твърде тънка или малко прекалено дълга, с въвеждането на възможността за получаване на инсулин в m'yaz. Въвеждането на инсулин в мехлема не трябва да става опасно, протеоинсулинът трябва да се накисва в кръвта, по-ниски, по-ниски дози.

1.8 Несъответствия в случай на циркулаторен диабет

В процеса на работа се индуцират стойностите на нормалното ниво на кръвообращението в кръвта сутрин и преди хранене (3,3-5,5 mmol / l), както и след 2 години след хранене (<7,8 ммоль/л); вводятся понятия «гипогликемия» и «гипергликемия»; объясняется, чем опасны эти состояния (развитие ком, поздних осложнений). Тогда становится понятна цель лечения - поддержание нормальных или близких к таковым значений уровня сахара в крови. Пациентов просят перечислить все симптомы, появляющиеся при высоком уровне сахара в крови; обучающий поправляет и дополняет пациента, подчеркивая, что в основе симптомов лежит именно гипергликемия.

Хипергликемично състояние (диабетна кетоацидоза) се развива при: лечение с неадекватно малки дози инсулин, прекомерен прием на въглехидрати, мазнини, гладуване, инфекции и интоксикации.

Симптомите се развиват стъпка по стъпка, продължавайки година и един ден. Слабостта се увеличава, главоболието расте, апетитът намалява, сухота в устата, спраг, гадене, повръщане, болки в корема, судомикуване на отделните мязови групи. Кожата е суха, бледа. Хипотония на ябълките за очила. Миризмата на ацетон от устата. тахикардия. Хипотония. Езикът е сух. Живее потъмняло подуване, възпалено при всички деца. Симптомите на дразнене са отрицателни. В кръвта: левкоцитоза, хипергликемия. Глюкозурия, кетонурия.

Въпреки че радостта не е често изразена, симптомите се променят. Повръщането става bagatorazovy, лагерът на болните не се облекчава. Болката в корема ескалира до остра болка, симптомите на дразнене са положителни и неясни (псевдоперитонит). Слабостта, злобата, сънливостта нарастват, болестите стават примамливи, измамени. Сопор, кома. Кожата вече е бледа, суха. Очите са хлътнали, оризът е изсветлен, тургорът на шкирите е рязко понижен. Сърцето на Тони е глухо. Пулсът е мек, честен. Хипотония. Мова е суха, покрита с кафяв налеп. Живее zduty, іnоdі подчертава. Може да е проява на перитонизъм.

Хипергликемия до 15-35-50 mmol/l. Секциото е с глюкозурия до 3-10%, кетонурия.

Болният човек с диабет трябва да бъде информиран за симптомите на кетоацидоза: в случай на повишена болка, сухота в устата и положителна реакция на секцията към ацетон, вината е включването на мазни храни в диетата, пиенето на голямо количество пудинг алну вода). С появата на симптоми на кетоацидоза е по-вероятно да се обърнете към лекар за корекция на далечно лечение.

Незабележима помощ при хипергликемично състояние(диабетна кетоацидоза):

• поставете пациента;
• успокой се;
• извършва глюкометрия;
• обадете се на лекаря.

Хипогликемично състояние - излишък на инсулин в организма, свързан с недостатъчен прием на въглехидрати в тялото (по-нисък) или с ендогенни жлези (производство на глюкоза от черния дроб), както и с ускорено използване на въглехидрати (m'yazova robot) ).

Много пациенти с диабет, подобно на заместващия инсулин, периодично изпитват някои форми на хипогликемични реакции, ако кръвното ниво стане твърде ниско. Tse mozhe statisya be-if. Често е необходимо да завършите доенето преди хранене или след физическо предизвикателство и можете да бъдете обвинявани след 10 години след такова предизвикателство.

Причини за хипогликемия:

• предозиране на инсулин;
• въвеждане на значителна доза инсулин в случай на липса на въглехидрати в храната;
• мастна хепатоза при пациенти с мозъчно-съдов диабет;
• физическо приключение;
• прием на алкохол;
• психическа травма;
• нарушена функция на черния дроб и черния дроб

Симптоми.Поведението на болните е неадекватно (агресия, плач, плач, смих), хитър ход, рязко насилие и м'язова слабост, сърцебиене, почти глад, пиянство, парестезия, миризмата на ацетон не е, movnі, zorovі, поведенческо разстройство , амнезия, нарушение на координацията. Болест blid, shkíra vologa. Тахикардия, артериалното налягане е лабилно. Отражението на сухожилията е сдъвкано. Вероятно m'yazovі smikuvannya. В случай на хипогликемична кома, кървене, покрити с обилна пот. Рефлекторно движение на сухожилията. Судоминален синдром. Гликемичен индекс, здрав, по-нисък от 3,0 mmol/l. Агликозурия.

Незаменима помощ. Пациентът е виновен за майката, когато приема таблетки глюкоза или shmatochki tsukru. За първи път ранните симптоми се причиняват от приема на лесноусвоими (прости) въглехидрати в количество 1-2 XE: zukor (4-5 броя, по-често в чай); мед чи варен (1-1,5 ст., лъжици); 100 мл плодов сок от женско биле или лимонада (пепсиколи, фенти); 4-5 големи капки глюкоза; 2 шоколадови цукерки. Като хипогликемия на викликан инсулин продовжени ди, след това добавете 1-2 XE от общия прием на въглехидрати (хляб, 2 супени лъжици каша и др.).

В момента на смъртта ще стана viklikati на лекаря. Преди пристигането на лекаря на пациента, след като изразходвате информацията, поставете я на велосипеда, попълнете празната компания в излишъка. С помощта на мъдростта болестта не може да се излее в устата, празна от женско биле (асфиксията не е безопасна!).

1.9 Усложнение на циркулаторния диабет и неговата профилактика

Tsukroviy диабет posídaê първо място за честотата на усложненията. Преди да се наблюдават диабетни микроангиопатии:

• диабетна нефропатия;
• диабетна ретинопатия.

Диабетните макроангиопатии включват:

• исхемична болест на сърцето;
• мозъчно-съдова болест;
• периферни ангиопатии.

Диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия (ДН) е специфично увреждане на нирките при циркулаторен диабет, което се характеризира с развитие на склероза на нирковите гломерули (гломерулосклероза), което води до нарушаване на функцията на нирките и развитието на хроничен нирк. недостатъчност.

При диабет тип I ширината на DN при дете е 5-20%. Най-ранните клинични и лабораторни признаци на DN се появяват 5-10 години след началото на заболяването.

Nebezpeka tsgogo slakdnennya в това, че, развивайки се до dosit povolno и стъпаловидно, диабетната лезия nirok trivaly час остава неразбираемо, oskolki клинично вцепенен в болен вискозен дискомфорт. Аз tilki в virazhensky (neopheko terminal) на моделите на nicrum при наследника на вещите на вещите, това е добре за азота за шлаки, простата е радикално не се грижи за жеста.

Клинични симптоми на DN:

stíyke насърчаване на артериалното налягане;

бяло на сича;

нарушена функция на зрението.

Ето защо е толкова важно:

да информира пациента за потенциалното наркотично влошаване на диабета;

информират за връзката между хипертония и болести;

за промяна на необходимостта от редовно смекчаване на AT през деня, за подчертаване на важността на лечението на хипертония, за обмен на сол и протеини при хранене, за стимулиране на понижаването на вагиите, за опушване на пилета;

обяснете връзката между слабия контрол на нивата на глюкозата и развитието на заболявания при диабет;

инструктирайте пациента за медицинска помощ в случай на симптоми на инфекция от страна на седалищната система;

научете пациента да оценява потенциала за нефротоксичност на лекарствата, които се приемат;

обсъдете необходимостта от редовна последваща среща.

За наличието на протеинурия е необходимо да се следи наличието на микроалбуминурия:

при пациенти с церебродиабет тип I не повече от 1 път на rík след 5 години в началото на заболяването и не повече от 1 път на rík от момента, в който е установена диагнозата цукрови диабет при пациенти до 12 години;

Диабетна ретинопатия

Диабетна ретинопатия - микроангиопатии на съдовете на септума при граждански диабет. Симптоми: намаляване на яркостта на зората, гниене, замъглено изображение, плаващи петна, създаване на прави линии.

При пациенти, страдащи от захарен диабет тип I над 10 години, DR се появява в 50%, над 15 години - в 75-90% от случаите. Искам корабите да се сгънат като глава сред възрастните, вонята не подминава деца и деца.

Важно е редовното, планирано наблюдение да стане очите на болните за развитие на диабет. Честота на проверките:

първият преглед трябва да се извърши най-малко 1,5-2 години след диагностицирането на циркулаторния диабет;

за наличие на диабетна ретинопатия - поне веднъж на 1-2 седмици;

за наличие на признак на диабетна ретинопатия - не по-малко от 1 път на rіk, и по-често, ако е необходимо.

Синдром на диабетно стъпало. Правила за наблюдение на краката

Синдромът на диабетното стъпало е патологично състояние на стъпалото при захарен диабет, което се характеризира с лезии на кожата и меките тъкани, костите и глинеста почва и се проявява като трофични хребети, кожни глинести промени и гнойно-некротични процеси.

Има три основни форми на синдром на диабетно стъпало:

а) невропатична инфекция на стъпалото, която се характеризира с тривиална анамнеза за диабет, наличие на хронична чувствителност, други видове периферна чувствителност, както и болезнен синдром;

б) исхемична гангрена на крака с изразен синдром на болка, резки промени в главния кръвен поток и запазена чувствителност;

в) променена форма (невроисхемична), ако промяната в главния кръвен поток е придружена от намаляване на появата на периферна чувствителност.

Синдромът на диабетното стъпало (СДС) е едно от най-сериозните усложнения на циркулаторния диабет, което не се крие в състоянието на заболяването, вида на диабета и йога тривалността, често се среща в различни форми при 30-80% от заболяванията на циркулаторния диабет. . Ампутациите на долните крайници при една и съща група пациенти се срещат 15 пъти по-често, по-малко при останалата част от населението. Броят на авторите зад тях е нисък, тъй като 50 до 70% от общия брой на всички ампутации на долните крайници се падат на заболяванията за церебродиабет. Съществува риск от травматизиране на долните крайници и настъпват конгестийни процеси, независимо дали са отстранени ушите. Това се дължи на диабетна полиневропатия, известно увреждане на мощността на чувствителността на долните крайници, деформация на краката, образуване на зони на излишен натиск върху краката и намаляване на задната сила на кожата, увреждане на периферния кръвен поток и имунитет.

Dіlyanki travmuvannya mozhut zalyuvatisya, razvivayetsya іnfektsіya. Процесът на запалване в съзнанието на ниска чувствителност протича без болка, което може да доведе до подценяване на болестта при небезпеки. Няма самоконтрол, така че компенсацията за диабета не е достатъчна, а при важни, пренебрегвани депресии процесът може да прогресира, което води до развитие на гноен процес - флегмон. При най-високия вариант развитието на подията и наличието на похот могат да бъдат обвинени за некроза на тъканите - гангрена.

Предотвратяването на увреждане на долните етапи в случай на циркулаторен диабет включва етикет на основните етапи:

1. Разкриване на osіb, yakí mayut vyyavlennya risik развитие на SDS.

2. Обучете болния правилно да се грижи за краката си.

Основната задача на медицинската сестра (фелдшер) при допълнителна помощ при заболявания от SDS е мобилизирането на болния за самостоятелна грижа за себе си, това стъпка по стъпка решение на проблемите, причинени от заболявания. Специални съображения за предотвратяване на SDS включват:

• спри поглед;
• наблюдавайте краката, pіdbír vzuttya.

• един поглед в краката е виновен, че се провежда всеки ден.
• Необходимо е да погледнете долната страна на повърхността зад помощта на огледало.
• внимателно намажете краката с метода за откриване на деформации, отоци, мазоли, хиперкератози, мокри петна, както и с метода за определяне на чувствителността на краката и температурата на кожата.

Не издигайте краката си, горещата вода ще разпространи развитието на сухота. Термичните физиотерапевтични процедури за пациенти със SDS са противопоказани поради висок риск от термична хирургия;

Не ходете боси;

Не може да се заклещиалкохол, йод, калиев перманганат и брилянтно зелено, като дублиране на кожата и upovilnyuyut zagoennya.

Пациентът трябва да научи гимнастика за nig. Неудобно вдясно, yakі може да се vikonuvati и седи, със систематично използване значително подобрява притока на кръв на долните крайници и променя риска от развитие на фатални усложнения.

• необходимо е да се огледа пациентът с пациента и да се идентифицират възможните травматични фактори: облицовки, които са натрошени, изпъкнали шевове, високи места, високи ями и др .;

Носи от пазвите си бавовнски шарпи със слаба дъвка.

Правилното обучение на болните и грамотните, уважителните грижи на средния медицински персонал позволяват да се намали броят на ампутациите в случай на SDS 2 пъти.

3. Третият важен момент в превенцията на SDS е редовното медицинско осведомяване за болестта и йогата на долния kintsivok. Погледът не е виновен за посещението на болен от мозъчно-съдов диабет при лекар, но не повече от 1 път за 6 месеца.

Основата на лечението на всички варианти на синдрома на диабетното стъпало, както и на други усложнения на циркулаторния диабет, е постигането на компенсация на въглехидратния метаболизъм. Най-важната депресия се нуждае от корекция на инсулиновата терапия.

Всички пациенти със захарен диабет с диабетна периферна полиневропатия, нарушен периферен кръвоток, намалена чувствителност в далечината на долните извивки, намалено зрение, данни за вирусни дефекти в историята са взети в групата на риска от развитие на синдром на диабетно стъпало. Необходимо е редовно, не по-малко от 2-3 пъти на ден, да се проверява кабинетът "Диабетно стъпало", честотата на проверката се определя от лекаря. Преди каквито и да било промени, които спират нараняването при пациенти с диабет трябва да се приемат по-сериозно.

Необходимо е да се вземат специални предпазни мерки, приписвайки физическите заболявания на вече очевидните усложнения, като пролиферативна ретинопатия, нефропатия и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Започнете по-бързо от малки физически предизвикателства и стъпка по стъпка ги увеличавайте. Правилно е да бъдете виновни за аеробика (ръх от незначителна опора, например ходене, каране на велосипед), а не за изометрия (лека атлетика).

Не много консумация при интензивни спортове, например голяма, важна редовна загуба на физическа активност.

По-добре е да пропагандирате болен човек да вземе индивидуален график, зает с приятели, роднини или група поддръжници на мотивацията. Един болен човек се нуждае от удобна пот, например чифт маратонки за голям пуловер.

За всякакви неприемливи прояви (болка в сърцето, краката, кльощава) стагнацията на физическата амбиция може да бъде фиксирана. Моля, обяснете на пациентите, че нивата на циркулиращата кръв от 14 mmol/l са противопоказни за физическо удоволствие. необходимо е да се мотивира пациентът да извършва самоконтрол преди физически приключения.

Тези, които са болни от дефицит на инсулин, трябва да бъдат научени, че се нуждаят от допълнителен прием на въглехидрати преди, на всеки час и след интензивна физическа тренировка, както и че имат следното развитие на здравето е балансирано да се занимават със спорт, диета и сулинотерапия.

Всичко това ще изисква системно проследяване на кръвната захар. Имайте предвид, че при някои пациенти хипогликемия може да се развие след няколко години след активно физическо приключение.

Болестта винаги е виновна за майката в случай на нейния собствен цукор (в противен случай лесно се придобива във въглехидрати, например ледени люспи, карамел).

Ако детето се занимава със спорт, тогава е възможно да продължи поради причината, че диабетът е под контрол.

Глава 2

2.1 Последващи действия

Проследяването беше извършено с одобрението на Суверенната бюджетна институция на Република Мери Ел „Дете на Републиканската клинична болница“.

Държавна бюджетна институция на RME "Детска републиканска клинична болница" - специализация на ипотеката в Република Марий Ел, която предоставя амбулаторна, консултативна, медицинска и диагностична помощ на деца за различни заболявания. Също така Детската клинична болница е чудесна база за медицинска практика за студенти от медицински университети и медицински колежи. Клиниката е оборудвана с най-съвременна медицинска апаратура и оборудване, което осигурява високо ниво на комплексна диагностика.

Структура на Републиканската детска клинична медицина

1. Консултативна поликлиника

Алергологичен кабинет

Гинекологичен кабинет

Урологичен кабинет

Очен кабинет

Оториноларингологичен кабинет

Хирургични кабинети

Педиатрични кабинети

Кабинет логопед и аудиолог.

2. Стационарни - 10 сметки за алкохол за 397 lizhok

Отделение по анестезиология и реанимация за 9 крака

4 хирургични прегледа (операция на 35 крака, гнойна хирургия на 30 крака, травматология и ортопедия на 45 крака, отоларингологичен преглед на 40 крака)

6 педиатрични профила (пулмология за 40 паунда, кардио-ревматология за 40 паунда, гастроентерология за 40 паунда, неврология за 60 паунда)

3. Добавяне на рехабилитация за 30 години

4. психиатрично дете на 35г

5. първично-диагностичен преглед

6. операционен блок

7. Ликувално-диагностични и други разработки

Функционална диагностика

Видение на тържественото веселие

Клинико-диагностична лаборатория

рентгеново изследване

Viddilennya предотвратяване на вътрешни инфекции от CSO

Аптека на готови лекарствени форми

Кабинет по трансфузионна терапия

Оперативно-информационно обслужване

Харчов блок

Организационно-методически работник към Кабинет по медицинска статистика и група ОКС

Центърът за обучение на ученици в Център за образование № 18

Извършихме проследяване в кардио-ревматологичното отделение, като график на третия вариант на главния корпус на детската републиканска клинична клиника. Дейн беше застрахован за 50 lízhko-místs.

В същото време пациентите се възнаграждават за такива указания:

кардиология

ревматология

ендокринология

Преди структурата на vіddіlennya въведете:

Кабинет на началника на катедрата

Ординаторска

Кабинетът на старшата медицинска сестра

Пистът на сестрата

Офисът на сестрата-любовница

баня

Душева

Горщиков

Стая за избор на инвентар

Санитарни училища за момчета и момичета

сестрински

Игрална зала

далеч

Бюфет

Стая за глава

2.2 Последващ обект

Съдбата на последните е сполетяна от 10 пациенти със захарен диабет, които са били в кардио-ревматологичното отделение. Средата на живота на пациентите във вековни кордони е отбелязана на границите от 9 до 17 години. Ale skin иска да научи повече за болестта си.

2.3 Методи за проследяване

За тази работа бяха спечелени следните методи:

• Теоретичен анализ на специализирана литература за лечение на пациенти със захарен диабет
• Въпросник
• тестване
• Метод за математическа обработка на резултатите
• емпирични - внимание, допълнителни методи за проследяване:
• организационен (porívnyalny, сложен) метод;
• субективен метод за клинично обследване на пациента (избор на анамнеза);
• обективни методи за обследване на пациента (физически, инструментални, лабораторни);
• биографична информация (анализ на анамнестични записи, преглед на медицинска документация);
• психодиагностика (Розмов).

За да разберем значението на диабета на матката, нека да разгледаме таблицата, в която са дадени данни за броя на заболяванията при диабет на матката 1, 2 и тип 2 при деца с диагностициран преди това диабет на матката.

Таблица 2.1 Статистика на заболеваемостта от диабет през 2012-2013 г

Тип заболяване 2012 rіk2013 rіkSD тип 1109120SD тип 211 Предишни прояви SD1620

Според диаграма 2.1 броят на децата със захарен диабет тип 1 се е увеличил с 11 души, което е 10%.

Диаграма 2.1. Растеж на деца с диабет тип 1

Диаграма 2.2. Предишни прояви на захарен диабет

По този начин на диаграма 2.2 ясно се вижда, че увеличението на децата с изявен преди това гестационен диабет става 4 лица, което е 25%.

След като разгледахме диаграмите, можем да кажем, че ишиасният диабет прогресира, така че на базата на Държавната бюджетна институция на RME DRCH в кардио-ревматологичното отделение са открити няколко отделения за лечение на пациенти с чувствителен диабет .

Като основа за оценка на знанията за мозъчно-съдовия диабет е съставен тестът (добавка 1).

2.4 Последващи резултати

Vivchivshi dzherela, направихме besіd-лекции: профилактика на синдрома на диабетното стъпало (гледане на краката, pіdbіr vzuttya); физическа нужда от циркулаторен диабет (допълнения 2.3 и 4); книжки. Ale for the cob, ние проведохме последващо проучване в проучването. Би било желателно да се посочи, че пациентите със захарен диабет, които обичат да се подлагат на преглед в кардио-ревматологичното отделение, преминават обучение в училището по диабет.

2.5 Одобряване на работата на "училище по диабет" към Държавната бюджетна институция на RME "Дете на Републиканската клинична болница"

За обучение на деца, заболявания на ИЗД и членове на техните семейства от началото на 2002 г., в кардио-ревматологичното отделение на Държавната институция RME "Дете на републиканската медицина" в град Йошкар-Оли, Училището по диабет е кръстен на робота.

Медицинските сестри редовно повишават професионалното си ниво на семинари за "циркулаторен диабет", провеждани от ендокринолога Н.В. Мачево. Кожната медицинска сестра е обучена за диетична терапия (прием на въглехидрати за хлебни единици (ХЕ)), методи за самоконтрол, профилактика на ранни и късни усложнения.

Провеждайки работа, медицинските сестри оценяват нуждата на пациента от информация и ще бъдат подходящо обучени, оценявайки напредъка на болния човек, помагайки за постигане на противоположната доброта.

Една от основните цели на обучението е да помогне на пациента да запази радостта си, за да избегне развитието на възможни усложнения.

Значителна е ролята на добре обучените пациенти от CD и превенцията на влошаване на здравето от медицинска сестра, която помага да се следи това обучение на пациентите.

Медицинските сестри предписват нивото на глюкозата в кръвта, както за визуални тестове-двойки, така и с помощта на глюкомер за 5 секунди, което в спешни ситуации ви позволява да не отидете на услугите на лаборант и да окажете необходимата помощ на пациент с признаци на хипогликемия мии. Също така е независимо да контролира глюкозата и кетонните тела в раздела за помощ на тест-мъжки, да поддържа формата на дозите инсулин, които трябва да се прилагат, да следва змията за дълъг участък. В зависимост от показанията на кръвната захар, в зависимост от деня на лекаря (нощ и през делничните дни), медицинските сестри коригират дозата инсулин, която трябва да се приложи, което ще предотврати развитието на хипотиреоидизъм и хипергликемия. Храненето на пациентите се извършва ясно, безопасно с признат лекар XE, под стриктното наблюдение на медицинска сестра.

Всички повторно изброени данни за пациентите са вписани в сестринския списък на динамичното настойничество, който е разбит през 2002 г. по същото време от ръководителя. становище на Л.Г. Нуриев и ендокринолог Н.В. Мачево. Това подобрява качеството на процеса на лечение, създава терапевтичен отговор между лекар, медицинска сестра и пациент.

За провеждането е необходимо да се заеме първата стая. Все още, че stíltsі стоят така, че слушателите да седят маскирани до началото, така че точката да е видима, на кой лекар медицинската сестра записва темата за заетостта, важни условия и витрини. Клас оборудване с рубрики, постери, стойки, проектор и екран за задържане на диапозитиви и възможност за показване на видео материали. Головне - необходимо е да се отглежда всичко възможно, така че пациентът, след като се почувства свободен и се поддаде, да може да се измъкне от болестта.

Занятията се провеждат от лекар и медицинска сестра за дългосрочен планов курс на обучение. Провежда групова и индивидуална заетост.

Медицински ендокринолог Н.В. Грим rozpovidaê:

• за заболяването, което е причинило развитието на IZSD;
• за особеностите на хранене при ХБ и индивидуална консумация на здравословна диета с различно разбиране за „сам хляб”;
• за нежелани състояния - хипогликемия (причини, симптоми, лечение, профилактика (коригиране на дозата));
• относно корекцията на дозите инсулин, които трябва да се прилагат на всеки час при съпътстващи заболявания;
• относно физическата амбиция.

Медицинските сестри провеждат уроци по:

• придобийте самоконтрол
• инжектиране на инсулин с vikoristannyam писалки за спринцовки
• Правила за приемане на инсулин
• техника и честота на инжекциите, месец на въвеждане
• предотвратяване на усложнения
• първа помощ при спешни случаи (хипотеза за хипергликемия) в домашни условия.

Децата започват самостоятелно да контролират глюкозата в кръвта с помощта на глюкомер, нивата на глюкозата и кетонните тела в секцията с помощта на визуални тест-двойки.

Очаква се индивидуално обучение при предварително изявен ІЗД, т.к. тук е най-важната психологическа адаптация, лекционен курс на обучение.

Групово обучение за деца и младежи, стига да са болни от ИЗД, както и членове на техните семейства. Едно от предимствата на обучението от групата е създаването на приятелска атмосфера, която подобрява възприемането на материала. Пациентите и бащите могат да говорят един по един, да обменят знания, да започват заболявания от различен ъгъл, да променят външния вид на самодостатъчност. На този етап медицински сестри и лекар-ендокринолог ще чуят информация за „новостите“ в ликуването, повторението и консолидирането на практическите умения за самоконтрол. За тази програма се обучават тези пациенти, тъй като преди 2-4 месеца те бяха индивидуално обучени и психологически подготвени да получат информация за развитието на диабета сред широката публика.

Още по-важно може да бъде обучението на пациентите в страх от усложнения. Едно от нещата, които трябва да направите, е да извършвате медицински сестри, посветени на превенцията, ранната проява и навременния комфорт (Например „Синдром на диабетно стъпало. Правила за грижа за краката“).

На vіddіlennі rozrobleno бележки за пациенти и бащи. За dotrimannya правила, zaznachenih в бележки, можете да се измъкнете с мръсни трикове, които се обвиняват за CD и живот с хронични заболявания, без да се приемате като хронично болен.

След завършване на курса за обучение на медицинска сестра, провеждане на разговор с бащите и децата, оценка на придобитите знания и умения за допълнителна вариация на ситуационни задачи, тестов контрол. Също така се провежда проучване на пациента и членовете на йога семейството, за да се оцени качеството на обучението в „Училището за диабет“. Всичко това служи за оценка на ефективността на извършеното, за да се вземе този етап, асимилиран с материала.

Досвид показва, че в резултат на функционирането на "Училище за диабет" броят на пациентите е намалял, както и средната смяна на болния на легло, което ще доведе до икономическа ефективност на това задръстване.

Мотото на училището: „Диабетът не е болест, а начин на живот“

За еднократно обучение за заболявания, недостатъчна подкрепа за компенсация с три стойности. Необходимо е превъзпитание в училищата за диабет, работата на болните деца е затруднена. Tobto. разширяване на мерките "Shkіl diabetu" в системата на извънболничните услуги, за да доведе до намаляване на подобряването на стабилно ниво на добра компенсация за ІЗД.

По този начин системата на атака е взаимодействието на стационарно и извънболнично обучение за самоконтрол на заболяването за най-цялостната грижа за пациентите със самоконтрол на заболяването (SCS) като основни фактори за насърчаване на ефективността на лекарствената терапия.

Въз основа на познаването на работата на училището, проведохме анкета сред пациентите, тъй като те са преминали обучението в училището. При анализа беше установено, че 25% от опита на боледуване за 1-ви ден, други 25% от опита на боледуване за 2 години и още 50% от опита на боледуване за 3 години (Диаграма 3) .

Диаграма 2.3. Опитът да бъдеш болен от диабет.

В такъв ранг ни казаха, че половината от пациентите, които са били болни, са имали опит да бъдат болни от 3 години, една четвърт от пациентите са били болни от 1 и 2 години.

В разгара на прегледа на пациентите установихме, че 100% глюкометрия може да се използва за контрол на нивото на кръвната захар (Диаграма 2.4).

Диаграма 2.4. Наличие на глюкомер.

Що се отнася до храненето, често получавате стационарна специализация в Детската републиканска клинична болница в кардио-ревматологичния отдел 75% от болничната помощ, която се приема в болници 2 пъти на rіk, 25% vіdpovіli scho otrimuyut likuvannya 1 път на rík (Диаграма 2.5).

Диаграма 2.5. Стационарна специализация.

В този ранг, ние бачимо на тази диаграма, нещо повече ¼ част от пациентите ще провеждат стационарна специализация 1 път на река, а някои пациенти ще се подлагат на стационарно лечение 2 пъти на река. Не си струва да говорим за тези, които повечето от пациентите придават необходимото уважение на болестта си.

В кардио-ревматологичното училище училището по циркулаторен диабет и нашият подход към храненето звучаха така: какво сте обучавали в училището по циркулаторен диабет? Най-малко 100% от тези, които след като са преминали въпросника, са потвърдили, че са обучавани в училището за церебродиабет (Диаграма 2.6).

Диаграма 2.6. Обучение в училище за циркулаторен диабет.

Установихме също, че след като са били диагностицирани с диабет в училище, всички пациенти (100%) са били по-малко наясно със своето заболяване (Диаграма 2.7).

Диаграма 2.7. Dopomoga v_d navchannya в училище tsukrovy диабет.

От още два дадени графика имаме особен късмет, че всички пациенти със захарен диабет, които обичат да преминават прегледи в кардио-ревматологичното отделение, са обучени в школата на циркулаторния диабет, поради което могат да бъдат уведомени за заболяването си юваня.

Подтикнахме пациентите към списък с теми; 25% от пациентите са станали пристрастени към предотвратяването на неблагоприятни състояния (хипогликемична кома); още 25% - rozrahunok XE; 20% от булетата са били заразени при профилактика на диабетно стъпало; които са загубили 30% поради новите технологии за откриване и лечение на диабет на матката (Диаграма 2.8).

Диаграма 2.8. Намерете темите.

По този начин разбрахме, че за нас е важно да научим за новите технологии за откриването на този юношески компактдиск. Друго място беше разделено на такива теми като предотвратяване на неблагоприятни условия и rozrahunok XE. През третия месец пациентите видяха профилактика на диабетно стъпало, очевидно чрез тези, които с възрастта си все още не осъзнават важността на това.

Провеждайки проследяване в кардио-ревматологичното отделение, организирайки сестрински грижи за пациент с диабет, разгледахме конкретен пациент.

Анамнеза на живота: пациент А, дата на раждане 2003 г., трета бременност, настъпила при листни въшки GRZ през 1-ви триместър, анемия през 3-ти триместър; cm, оценка на Apgar 8 - 9 точки. Ранна анамнеза без особености, развивала се през вековете. При диспансерно появяване в други fahivtsiv, krim ендокринолог, не се променят.

Анамнеза на заболяването: заболяване от диабет тип 1 през януари 2008 г., лабилно заболяване, с частична хипогликемия и без остри усложнения. При дебюта на болестта на Nadiyshov в етапа на диабетна кетоацидоза 2-ри етап. Тя беше хоспитализирана за кратък период от време преди KRO, преди процеса, нямаше признаци на церебродиабет, в началото на 2013 г. беше предписана ЕМГ, а при контрола на гръдния кош през 2013 г. - без патологии. В този час приемам инсулинова терапия: Lantus 13 Od преди вечерта, Novorapid преди таралеж 3-3-3 Od. Хоспитализация по планов начин.

Трансфер на заболяването: GRVI-1 път на ден, епидемичен паротит-лутиум 2007 г., анемия.

Алергологична анамнеза: без стягане

Spadkovy анамнеза: без стягане

Обективно: горящ лагер с оглед на средна тежест, пропорционален ръст, пълно хранене, размер 147 см, тегло 36, IMT 29,7 kg/m 2. Деформацията на кистозно-лигавичната система не се вижда, кожата е изкривена, лигавиците са видими, бледа еризипела, чиста. Субшкирно-мастна клетъчна тъкан със стеснения в областите на инжектиране (по-слабо изразени на раменете, по-изразени на стомаха, двата крака). Няма никакви намеци. Лимфните възли са с мека консистенция, не са споени с външни тъкани, безболезнени. При легения дишането е везикуларно, няма хрипове, дихателната честота е 18 за хрипове, сърдечни тонове са чисти, ритмични, AT 110/60, сърдечна честота е 78 за хрипове. При палпация животът е мек, безболезнен. Черният дроб е по ръба на ребрената дъга, слезката не се палпира. Stilec, диуреза нормална. Симптомът на Пастернацки е отрицателен. Пулс на артериите на стъпалата на горните крайници. Чувствителността на вибрациите не е 7-8 точки. Щитовидната жлеза не е намалена, еутироидизъм. NLD за човешкия тип, Танер II. Не е открита видима онкопатология.

Likuvannya беше признат за лечител:

режим: светещ

Стил № 9 + дохранване: мляко 200.0; m'yaso 50,0;

Хранене: лека закуска - 4 XE

обид - 5 XE

вечеря - 5 XE

вечеря на приятел - 2 XE

План за изчерпване: KLA, OAM, биохимичен анализ на кръвта: ALT, AST, KEK, тимолов тест, сечовин, креатинин, излишък на азот, въглен протеин, холестерол, В-липид, амилаза. Гликемична крива, ЕКГ, тест на Зимницки за предписана глюкоза в кожната част, допълнително напречно сечение за протеин, MAU, ултразвук на сигмоидната система, SCT; гликозилиран хемоглобин, стимулиран от ЕМГ.

Консултация със специалисти: окулист, невропатолог.

Тържество: Lantus 13 OD около 17:30

Novorapid 3-4-3 OD

Електрофореза с лидаза за инжекции в корема и стегон №7

Инжектиране на зона за масаж №7

В резултат на това obstezhennya, guarding, rozpituvannya mi разкри следните проблеми:

Проблеми на пациента:

Справка: слабо познаване на диабетната терапия, сухота в устата, лющене, сухота по извивките на кожата, повишен апетит

Потенциали: Хипо-та хипергликемичен Коми

Приоритетни проблеми: липса на знания за диетична терапия, сухота на извивките на кожата, повишен апетит

1. Проблем: липса на знания за диетотерапията

Кратка мета: пациентът ще демонстрира знания за характеристиките на диета № 9.

Мета на Довгостроков: пациентът трябва да изчака, докато се разболее след изписване от болницата.

1. направете преглед с пациента относно особеностите на диета № 9 (Диета с умерено намалено калорично съдържание на риба, лесно смилаема във въглехидрати и животински мазнини. Протеините съответстват на физиологичната норма. Ирно тинктура с натриев хлорид, холестерол, екстрактивни речи, витамини, фибри от личинки (сира, нискомаслена риба, морски дарове, зеленчуци, плодове, зърнени храни от пълнозърнести храни, хляб от грубо помело).

2. провеждане на консултация с близките на пациента относно избора на хранителни трансфери с метода на предварително признаване на диета и контрол на хранителните трансфери

3. Извършете регистрация за контрол на tsukru в кръвта до їdi

Протокол за кърмене:

1. vikonanny назначаване на лекар:

Lantus 13 OD около 17:30

Novorapid 3-4-3 OD

Инжектиране на зона за масаж №7

3. пациентът носи вкъщи от достатъчно количество

4. zdіysnenno контрол на трансфера на продукта

5. проветряване на отделението

6. Проблем: сухота на козината

Мета с къса линия: пациентът ще демонстрира познанието за гледане отвъд кожата.

Мета на Довгостроков: пациентът трябва да бъде позволено да следва охраната след регистрацията в болницата.

1. проведе разговор с пациента за особеностите на грижата за кожата, празната компания, посредника с метода за предотвратяване на кожни заболявания.

2. своевременно, които правилно оправдават признанието на педиатър

3. осигурен достъп на чист въздух чрез проветряване на 30 перца 3 пъти на ден

Протокол за кърмене:

1.vikonanny назначаване на лекар:

Lantus 13 OD около 17:30

Novorapid 3-4-3 OD

Електрофореза с лидаза за инжекции в корема и стегон №7

Инжектиране на зона за масаж №7

2.пациентът следва призната диета

3.управлението на скоростите е премахнато

4.пациентът приема родината в достатъчно количество

5.пациентът гледа кожата си ясно по правилата

6.проветряване на помещенията

7.ríven tsukru в кръвта на регистрации в "Дневник за появата на глюкоза и инсулин, равни на администриране на болен на CD"

Висновок

Правилно организираните сестрински грижи играят специална роля и могат да имат положителен ефект върху организацията на празничния процес. Когато научихме особеностите на сестринските грижи, научихме различна информация, запознахме се със структурата на DRCH, кардио-ревматологичните отделения и обучението на школата по циркулаторен диабет. За останалите две години е извършен анализ на статистическите данни за случаите на влошено здраве с диабет. За да разкрием информация за вашето заболяване, основните нужди и проблеми на пациентите с диабет, ние проведохме анкета сред пациентите, когато са ходили на лекар и са преминали училището по диабет. Бяха въведени практически всички нови технологии за диагностика и лечение на циркулаторния диабет, основната засада на храненето, профилактика на усложненията. Затова разпространяваме профилактични разговори:

Профилактика на синдрома на диабетно стъпало. Гледане на краката;

Профилактика на синдрома на диабетно стъпало. подбиране;

Физическа нужда при циркулаторен диабет и брошури:

Какво е циркулаторен диабет;

Хранене с инсулинозависим диабет).

Основните проблеми на пациент със захарен диабет бяха анализирани на конкретна клинична основа чрез поставяне на цели, план и протокол за сестрински грижи.

По този начин поставените цели и поставената задача бяха постигнати.

Литература

1. Дидив И.И., Балаболкин М.И. Кръвен диабет: патогенеза, класификация, диагностика, лечение. - М., Медицина, 2003.

2. Дидов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федерална целева програма "Cubremia Diabetes" - методически препоръки. - М., 2003.

3. Чуваков Г.И. Подобряване на ефективността на лечението на заболявания при захарен диабет тип I, самоконтрол на заболяването / хранене като живот на заболявания при циркулиращ диабет. - Санкт Петербург, 2001. -121 с.

4. Педиатрия: Пидручник / Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева - 5-ти изглед. - Мн.: Вище. Шк., 2003. - 560 с., Л.

Допълнение №1

Тест. За информиране на пациентите за тяхното заболяване

1. За предотвратяване на хипогликемия с кратък физически стрес е необходимо да се приема храна с движение на тялото:

а) барвников

б) сол
в) въглехидрати
г) киселини

2. Необходимо е да се спести запас от инсулин:

а) под възглавницата

б) до фризера
в) в червата
г) до хладилника

3. Дозата на някакъв вид инсулин е увеличена, сякаш след намаляването се е развила хипергликемия:

а) кратко - преди snídank

б) продължително (преди лягане)
в) всички инсулини на 1 OD
г) msі вариант virnі

4. След инжектирането на инсулин, пропуснете храненето, елате:

а) хипогликемия

б) еуфория
в) хипергликемия
г) диария

5. При определена температура трябва да се пести инсулин

а) +30

б) -15
в) в стаята
г) всичко останало се възстановява

5. Можете да отидете на спорт за циркулаторен диабет, като измиете кръвообращението си:
а) под час обучение
б) преди тренировка
в) след тренировка
г) msі вариант virnі

6. Какво трябва да се следи редовно при увеален диабет:

а) крака

б) очила
в) ниркове
г) msі вариант virnі

7. Какъв вид кръвообращение (mmol/l) се дължи на следното:

а) 5,0-10,0

б) 7,3-9,5
в) 5,3-7,5
г) 1,3-3,5

8. в определено количество можете да ядете продукти, за да не повишавате кръвната захар;

а) не може да бъде

б) разрахунка
в) по-малко от първото
г) имат началник

9. Количеството ХЕ в готовия продукт се изплаща за количеството въглехидрати на 100 г. Можете да намерите необходимата информация:

а) в Интернет

б) върху опаковката
в) при каталоза
г) в края на деня

Допълнение № 2

Профилактика на синдрома на диабетно стъпало. Грижа за краката.

Днес измийте краката си с топла вода от сладкото;

Не издигайте краката си, горещата вода ще разпространи развитието на сухота. Термичните физиотерапевтични процедури са противопоказани поради висок риск от термична хирургия;

Не ходете боси;

Спрете и попийте интердигиталните си пространства с мека кърпа.

покрийте кожата на краката след намокряне с немазен крем.

изрежете ноктите на краката прави, без да заобляте краищата. Vikoristanny клещи и други инструменти за гости не се препоръчват.

-"Грубата" кожа в областта на п'ят и мазоли трябва редовно да се разглежда за допълнителна пемза или специална козметична пила за суха обработка.

Във времена на популярност, луковици, надрасквания, те прекратяват медицинския персонал, без да навлизат в самовъзхищение;

dorimuvatsya правилата за опаковане на рани и техниката на превръзка. В случай на пори, рани, охлузвания в областта на краката, раната трябва да се измие с антисептик (най-приемливият и достъпен 0,05% разтвор на хлорхексидин и 25% разтвор на диоксидин), след което се поставя стерилен сервлет върху раната, фиксирайте превръзката с превръзка. или нетъкана пластмаса.

Невъзможно е да се използва алкохол, йод, калиев перманганат и брилянтно зелено, като дублиране на кожата и upovilnyuyut zagoennya.

Гимнастиката не е по-важна. Неудобно вдясно, yakі може да се vikonuvati и седи, със систематично използване значително подобрява притока на кръв на долните крайници и променя риска от развитие на фатални усложнения.

Допълнение 3

Профилактика на синдрома на диабетно стъпало. Пидбир безобразно.

-необходимо е да се огледате навътре и да разкриете възможните травматични фактори: натрошени облицовки, изпъкнали шевове, високи места, високи възвишения и др.;

-vzuttya bazhano вземете вечерта, т.к. стъпалото над вечерта изпъква и се сплесква;

-vzutya виновен buti z m'yakoї natural ї shkіri;

Преди дрехите на кожата, завъртете с ръката си, какво има в средата на удара на предмети на трети страни;

Носи от пазвите си бавовнски шарпи със слаба дъвка. Компетентният и респектиращ поглед позволява да се намали броят на ампутациите при синдром на диабетно стъпало 2 пъти.

Важен момент в превенцията на SDS е редовното медицинско обслужване на лагера на долните крайници. Погледът не е виновен за ежедневно посещение при лекар, но не повече от 1 път в продължение на 6 месеца.

Основата на лечението на всички варианти на синдрома на диабетното стъпало, както и на други усложнения на циркулаторния диабет, е постигането на компенсация на въглехидратния метаболизъм.

Преди каквито и да било промени и увреждане на краката с диабет, следващата стъпка е да се вземе сериозно, не пропускайте посещение при лекар, не пропускайте въвеждането на инсулин, дотриманна диета, дотримувайте правилата за наблюдение на кожата на краката. , vikonannya гимнастика!

Допълнение 4

Физическата неотложност повишава чувствителността на тъканта на тялото към инсулин и намалява нивото на захарта в кръвта. Физическите приключения могат да се погрижат от робот из къщата, разходка около пишката и голямо бебе. Приоритет трябва да се даде на редовните и дозирани физически права: увлечен и силен натиск може да причини проблеми с изваждането на нормалните числа в кръга.

Лекарите имат право да повишават чувствителността към инсулин и да намаляват нивото на гликемия, което може да доведе до развитие на хипогликемия.

Рискът от хипогликемия се определя от продължително физическо изпитание и през следващите 12-40 години след осакатяващите и тежки физически изпитания.

При леки и умерени физически натоварвания е необходим прием на въглехидратна добавка поне 1 година до момента на спортуване (15 г въглехидрати, които се усвояват лесно, върху кожата за 40 мин. за спорт).

При отшумяване на нагона е необходимо намаляване на дозата инсулин за 1 година и интензивен спорт, който да се намали за 6-12 години след нагона с 20-50%.

Нивото на кръвната захар трябва да се намали до, в часа и след физическото предизвикателство.

При декомпенсиран циркулаторен диабет, особено в състояние на кетоза, физическото насилие е противопоказано.

Започнете с малка физическа суета и стъпка по стъпка увеличавайте. Правилно е да бъдете виновни за аеробика (ръх от незначителна опора, например ходене, каране на велосипед), а не за изометрия (лека атлетика).

Изборът на физическите права се дължи на подкрепата на възрастта, интересите и интересите. Не много консумация при интензивни спортове, например голяма, важна редовна загуба на физическа активност.

Необходимо е да зададете пулса за един час, който трябва да вземете, трябва да стане приблизително 180 минус на час и да не надвишава 75% от максимума за този век.

Може също да вземете индивидуален график, зает с приятели, роднини и мотивационни групи. Задължително ruchne vzuttya, например, маратонки за големи мацки.

За всякакви неприемливи прояви (болка в сърцето, отпуснати крака) на физическата амбиция да се приковават. Когато нивото на кръвната захар е над 14 mmol/l, физическата намеса е противопоказана, т.е. необходимо е да се извърши самоконтрол преди физически приключения.

Ако физическата програма е правилна, за да предизвика развитие на хипогликемия при деца, ако те приемат сулфонилсецинови лекарства, е необходимо да се промени дозата.

Освен при дефицит на инсулин е необходимо да се допълва приемът на въглехидрати преди, на всеки час и след интензивна физическа тренировка, както и да се подобрява балансирано здравето чрез спорт, диета и инсулинова терапия.

Всичко това ще изисква системно проследяване на кръвната захар. Имайте предвид, че понякога хипогликемия може да се развие след няколко години след активно физическо приключение. Детето е вечно виновно за майката, когато има свой собствен цукор (в противен случай той лесно се набавя във въглехидрати, например ледени люспи, карамел).

Ако едно дете се занимава със спорт, тогава лесно можете да продължите да разбирате, че диабетът е под добър контрол.

Обучение

Имате ли нужда от допълнителна помощ с помощта на тези, които имат?

Нашите учители ще консултират или предоставят услуги за обучение по теми за вас.
Подайте заявлениеот тези, които са назначени директно от тях, за да разберете за възможността за получаване на съвет.

Лесно е да изпратите вашия harn на робота до основите. Победете формата по-долу

Студенти, завършили студенти, млади възрастни, като победоносна база от знания в техните обучени роботи, ще бъдат вашият най-добър приятел.

Сложен на http://www.allbest.ru/

Кърмаческа карта за циркулаторен диабет тип 2

Виконала:

Студентка 3-та година

група: MS-142d

Лемешкова Мария

Миска лекарня №1

Дата на раждане: 20.02.17г

Дата на регистрация: 01.03.17г

Катедра: Ендокринология

Отделение: №11

Направление за планов ендокринолог

Кръвна група: lll (B) Rh фактор: Rh (+)

P.I.B Макарова Александра Алексиевна

Станете: жена.

Седмица: 48 (21.02.1969)

Място на пребиваване: Белове, ул. Жовтнев 60-56.

Месторабота, професия: главен икономист "ТОВ Хирска дясна"

Медицинска диагноза: Диабет II кръвна група.

Сестринска диагноза: (Проблеми).

Препоръки: помощ, повишен апетит, полиурия, слабост, гадене, намален праксис, загуба на кожа в областта на чатала, сухота на кожата, болка в долните крайници, понижаване на сутрешната температура.

Приоритет: Болки в долните крайници.

Потенциални проблеми: Гангрена на долните вени, враждебен инфаркт на миокарда, хронична недостатъчност на нервната система, влошаване на заболяването, вторични инфекции, гнойна инфекция на кожата, усложнения на инсулиновата терапия, повече рани, включително следоперативни.

Субективно обследване, подбор на данни.

Причината за клането: при липса на spragi, често sechovipkannya, сухота в устата, понижаване на вените над 8 kg на месец, повече при долните kintsivkah, shvidka, понижаване на зората.

Мисълта на пациента за неговия лагер: Стан го оценява като средна степен на тежест, изразява неспокойния резултат от заболяването.

Резултат от точкуването: Нормализиране на sechovipkannya, привеждане на вагината към нормата, възстановяване на зората, намаляване на болката в долните крайници.

Информация за Джерело: Самият пациент.

Белези на пациента заразно на 20 февруари 2017 г.: Пациентът се оплаква от разпръскване, сухота в устата, увеличаване на броя на порязванията, слабост, задух, болка в долните крайници.

История на заболяването: Пациентът признава, че се е разболяла от захарен диабет тип II 3 съдби, ако започне да се чувства зле, сухота в устата, вкус на метал в устата, тежка и сухота в горната част на ръцете, рязко намаляване на телесната маса, повишено кръвно налягане іlkostі sichі.

С белези тя се обърна към дългогодишен лекар, за прехрана и булка беше насочена към задачата на АОК, БАК, ОАМ (имаше признаци на повишаване на нивото на гликемия от 8,3 mmol / l. Тогава bula беше коригирана на ендокринолога, де потвърди и постави DS: tsukrov uy Диабет тип II. През този час, турбуленция в долните крайници, гладуване, сухота в устата, чести и ясни порязвания, намален вагинит в големия kilkost.

История на живота: Роден на 21 февруари 1969 г. Досрочен. Тя беше първото дете. Отидох със симпатичните социално приятелски умове. Sim'ї израсна, тя се изви сама. Детето страда от инфекциозни заболявания и настинки (грип, GRZ, рубеола).

Няма професионални умения.

Психическа венерическа болест, туберкулоза - затворени. Няма пострадали и кръвопреливане. Була операция: отстраняване на апендицит.

Анамнеза за алергии: без алергии.

Характеристики на хранене:

Shkidlivyh zvichok ням, алкохол vzhivaê избледнял.

Спадковист: Диабет II кръвна група, затлъстяване, хипертонична болест.

Обективно обследване. Физиологични данни

Свидомист: Ясно.

Легнало положение: Активно.

Размер: 167 см

Вага: 50 кг ендокринно лекарство за циркулаторен диабет

Телесна температура:

Stan shkíri и слуз: Shkírní pokryvi бледност-еризипел цвят, tugor и vologіst намалени, без хиперемия, без декубитални язви.

Лимфните възли не са подобрени, пациентът е дружелюбен, поддържа добър контакт с медицинския персонал. Мова не е нарушена, гласът на зората е намален, слухът е нормален.

NPV: 17 за пух.

Дихания дълбока, ритмична.

Без гръб, без кашлица, без храчки.

Гръдният кош е симетричен.

Перкусивен леген: чист легенев звук.

Аускултация на крака: Дишането е везикуларно, няма хрипове.

Сърдечносъдова система.

Пулс 71 за whilina, ритмичен, симетричен, гърлен, смъртоносно напрежение.

Няма пулсов дефицит.

АТ 135/80 (лева) 135/80 (дясна)

Сърдечните тонове са ритмични, приглушени. Без аритмии

Шлунково-чревен тракт.

Апетит за движение.

Ковтаня е нормална.

Мова е суха, набръчкана, няма повръщано.

Стил на декорация без къщи.

Живее симетрично, меко, безболезнено.

Кистково-мязова система.

Деформации на скелета и suglobiv не.

Ruh по-ниски kintsivok над пълния obsyazі.

Няма атрофия на m'yazіv.

Сечовидна система.

Sechіvnik vіlniy, bezbolіsny, често на времето 7-10.

Цветът на секцията е сламено-яно-жовти, прозорец.

ендокринна система.

Ovolosinnya и rozpodіl pídshkіrno-мастни клетки след женски тип.

Щитовидната жлеза не е намалена.

Нервна система.

Сънят е неспокоен поради болка в брадичката.

Курсът е леко увреден чрез болки в долните крайници.

Няма парези и парализи.

Ochní reflexi garazd.

Чувствителността е запазена.

Държавна репродуктивна система.

Млечните хребети се формират след женския тип, живял 20 години.

Основни нужди.

Унищожена консумация:

Останете, спите, колапсирайте, правете, бъдете здрави, бъдете в безопасност.

Планът на ликуването.

Режим: горещ (вилен).

Диета: No9

Медикаментозно лечение:

Инсулинова терапия

Еналаприл 2,5 mg. (Булки и вечери)

Пентоксифелин 2% 5 ml венозни капки в 200 ml изотонична бутилка

Vitrum 1 капсула 1 път на ден

План за обеззаразяване.

Въз основа на предишна диагноза е възможно да се разпространи офанзивен план за болен пациент:

1. Горещ кръвен тест

2. Добър гликемичен профил.

3. Кръвен тест за кукор

4. Анализ на битката за Nicheporenko

5. Анализ на раздел за zukor

6. Биохимичен анализ на кръвта

7. Кръв върху IFA и RW.

8. Горещ анализ на секцията

10. Ултразвук на органите на празния стомах

11. Консултация с окулист

12. Консултация с невролог

13. Фецес на i/g

Поставен на Allbest.ru

...

Подобни документи

Характеристики на хроничната сърдечна недостатъчност на Skargi на пациента, неговият специален случай. Кръвообращението на сърдечно-съдовата система, дихателните органи, нервната и ендокринната система. Установяване на клинична диагноза и план за изследване. Препоръки за болни.

история на заболяване, дарения 16.11.2010г


Скарги е болен по време на пристигането си в болницата. Ще стана опорно-двигателния апарат, шлунково-чревната и сърдечно-съдовата системи. Доказателство за клинична диагноза. Алгоритъм за лечение на циркулаторен диабет тип II със средно ниво на важност.

история на заболяване, дарения 15.10.2015г


Паспортни данни на пациента. Skargi schodo organiv ta sistem. Анамнеза на болен човек, парещ лагер на прекрасен поглед наоколо. Проследяване на органната система на дихателната система, сърдечно-съдовата система, органите на канално-чревния тракт, опорно-двигателния апарат.

история на заболяване, дарения 13.11.2010г


Анамнеза и диагноза на пациент с диагноза "Ретинобластом на дясното око". Ob'ektivne obstezhennia skirnih pokryvіv, m'yazovoi, kistkovo, dichal, церебросудиална система. Аускултация, диференциална диагноза. Методи за ликуване. Кураторска сестра.

история на заболяването, дарения 23.03.2015г


Ще вляза в болницата за един час за болния. Zagalniy лагер и резултатите от изследване на органни системи на пациента, лабораторни и инструментални данни. Доказателство за клинична диагноза - захарен диабет тип II. Likuvannya болен.

история на заболяването, дарения 03.03.2015г


Характеристики на белези при захарен диабет. Особености на проявата на диабетни микроангиопатии и диабетни ангиопатии на долните крайници. Препоръки за хранене при циркулаторен диабет. Планът за обследване на болен. Особености на лечението на циркулаторния диабет.

история на заболяването, дарения 11.03.2014г


Обективно изследване на органите на дихателната система, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата, седалищната, ендокринната и нервната системи. Признаци на подинсултния стадий на долния страничен инфаркт на миокарда. Биохимично обследване на болен.

история на заболяването, добавена на 26.03.2010 г


Симптоми и клинична картина на остър апендицит, холецистит, панкреатит, перфорация, чревно кървене, перитонит, пенетрация. Сестрински грижи за пациента. Диагностика на йога проблеми. Подготовка на пациента за операция.

презентация, дарение 04.12.2016г


Историческо развитие на циркулаторния диабет. Основните причини за церебродиабет и неговите клинични характеристики. Кръвен диабет при слаб човек. Диета при захарен диабет тип II, фармакотерапия. Сестрински процес при циркулаторен диабет при хора в немощна възраст.

курсова работа, дарения 17.12.2014 г


Белезите на пациента за един час лечение. Анамнезата на живота е болна. Поглед на болния. Диагноза: цироза тип 1 диабет. Съпътстваща диагноза: хроничен хепатит С. Лечение на основното заболяване и усложненията: диета и инсулинова терапия.

Кръвен диабет (CD)- Най-разпространеното хронично заболяване. Според СЗО това ще се увеличи до 5% и ще струва над 130 милиона случая. В Русия има близо 2 милиона болни. Кръвният диабет боледува от деца на различна възраст. Първо място в структурата на широчината заема възрастовата група от 10 до 14 години, като най-важни са момчетата. Въпреки това, подмладяването е белязано от останалите съдби и има признаци на болест в първия етап от живота.
Кръвният диабет не е заразен, повлиян от абсолютен или осезаем дефицит на инсулин, което води до срив в обмена на реч, вместо въглехидрати, това хронично повишаване на кръвната захар.
Диабет на кръвта - цялата група заболявания: дефицит на инсулин (диабет тип I); инсулин независим (диабет тип II). При децата най-често се среща инсулинозависим диабет (ИЗЗД).
причина. Кръвният диабет може да има генетичен код - спадково зумовлени дефект на имунната система, който се проявява в наличието на антитела към клинината на фаринкса. Антителата на растението разрушават клетките и водят до унищожаване (унищожаване) на сублука. Рискът от развитие на CD се предава от рецесиите. Ако при дете има заболяване на майката, тогава рискът от заболяване при дете става 3%. ако бащата е болен - риск 10%, ако бащата е болен - риск 25%. За реализиране на силата, необходимите доставки са факторите дия, които провокират:
— вирусни инфекции: заушка, рубеола, варицела, хепатит, цироза, цитомегаловирус, коксаки, грип и др.
- физически и психически травми,
- Порушения хранене - консумиране на въглехидрати и мазнини.
Особености на превишаването на CD при деца: инсулинозависим. Gostriy cob и шведска розетка, тежък perebіg. При 30% от пациентите диагнозата на заболяването за дете се прави в диабетния лагер Коми.
Тежестта на заболяването се определя от необходимостта от заместителна терапия с инсулин и очевидното влошаване.
Прогноза за падане под формата на своевременно изобилие; обезщетението може да дойде след 2-3 дни. в началото на терапията. При стабилна компенсация прогнозата за живота е благоприятна.
Програма за лечение на циркулаторен диабет:
1. Хоспитализация с obov'yazkovoy.
2. Режим на физическа активност.
3. Диета № 9 - изключване на лесно смилаеми въглехидрати и огнеупорни мазнини, дефекация на животински мазнини; priyom напишете пушка три основни priyomi и три dodatkovі: друг snіdanok, обяд. приятелска вечеря; годишнината от приемането и obsyag напишете виновния buti ясно фиксиран. За rozrahunka съдържание на калории vikoristovuetsya система "хляб самота". 1 XE - количеството на продукта, в което са включени 12 g въглехидрати.
4. Заместване на инсулиновата терапия - дозата се избира индивидуално за подобряване на допълнителната глюкозурия; децата не трябва да се притесняват от човешки инсулини с ултракъси, кратки и продължителни дози, форми на патрони: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM и други.
5. Нормализиране на обмяната на липиди, протеини, витамини, микроелементи.
6. Líkuvannya ukladnen.
7. Фитотерапия.
8. Санаторно-курортно лечение.
9. Рационална психотерапия.
10. Обучение на болен начин на живот с CD, методи за самоконтрол.
11. Медицински преглед.

Стъпки на процеса на кърмене при цирозен диабет при деца:

1 етап. Подбор на информация за пациента

- Субективни методи на обследване:
Характеристики на скаргата: силна спрага през деня и нощта - детето пие до 2 литра и повече вода на ден, уринира до 2-6 литра на ден, уринира до 2-6 литра на времето, без излишни излишни средства, тегло загуба за кратък интервал от час с голям апетит; неразположение, слабост, бяла глава, повишена стомлюваност, мръсен сън. Свербиж. особено в областта на чатала.
История (анамнеза) на заболяването: кочан на hostria, sweden с 2-3 удара; възможно проявление на провокативен фактор.
История (анамнеза) на живота: заболяване на дете от група рискове с тежка депресия.
- Методи за обективно охлаждане:
Оглеждане наоколо: дете с намалено хранене, сухи кожи се изкривяват.
Резултатите от лабораторните диагностични методи (амбулаторна карта или история на заболяването): биохимичен кръвен тест - хипергликемия в сърцето е не по-малка от 7,0 mmol/l; глобален анализ на секцията - глюкозурия.

Етап 2 Разкриване на проблемите на болните деца

Innuyuchi проблеми, zumovlenі недостатъчност на инсулин и хипергликемия: полидипсия (спраг) ден и нощ: полиурия; поява на нощно напикаване; полифагия (повишен апетит); повече като глад: рязко отслабнал; кожен сърбеж; повишена упоритост. слабост; броене на главата, объркване: намаляване на розумовата и физическата практика; пустулозен визип на шкири.
Потенциални проблеми, свързани с нас пред трайността на заболяването (не по-малко от 5 години) и нивото на компенсация: риск от намален имунитет и вторична инфекция; риск от микроангиопатии; заекване на състоянието и физическото развитие; риск от мастна дегенерация на черния дроб; риск от невропатия на периферните нерви на долните краища; диабетна и хипогликемична Коми.

3-4 етапа. Планиране и прилагане на грижата за пациента в съзнанието на болницата

мета към зрението: Ще взема разкрасяването. nastannya remísії, предотвратяване на развитието на сложни.
Постмедицинската сестра се грижи за:
Взаимна интеграция:
- Организиране на режим с адекватни физически натоварвания;
- Организация на алкохолното хранене - диета № 9;
- Провеждане на заместителна инсулинова терапия;
- Приемане на лекарствени препарати за предотвратяване на развитието на заболяването (витамини, липотропни и други);
– транспортиране на придружаващи деца за консултации до fahivtsiv за obstezhennia.
Независимо vtruchannya:
- Контрол върху дотриманния режим и диета;
- Подготовка преди провеждане на лечебно-диагностични процедури;
- динамично наблюдение за реакцията на детето към похотта: самочувствие, скарга, апетит, сън, ступор и слуз, диуреза, телесна температура;
- внимавайте за реакцията на детето и бащата към болестта: провеждане на рози за болестта, причинявайки развитие, счупване, особено екзалтация, което улеснява предотвратяването; nadannya postіynoї psikhologicheskoї podtrimki ditini і datsam;
- Контрол върху трансферите, осигуряване на комфортни умове в отделението.
Обучение на деца и бащи как да живеят с CD:
- Организиране на хранене в домашни умове - деца и бащи на благородството на благородството на диетата, продукти, които не могат да се живеят и трябва да бъдат заобиколени; vmiti сгънете режима на хранене; rozrakhovuvat калории и obsyag їzhі, scho z'їdaєtsya. самоподдържане на системата за „хлебна самота“, извършване на корекции на мястото за хранене, ако е необходимо;
провеждане на инсулинова терапия в домашните умове, детето и бащата са виновни за въвеждането на инсулин: това е отговорност на благородството на това фармакологично действие, възможно е да се усложни в лицето на тривиално използване и да влезе в за профилактика: правилата за спестяване; независимо от необходимостта от извършване на корекция на дозата;
- Методи за обучение на самоконтрол: експресни методи за оценка на гликемия, глюкозурия, оценка на резултатите; насочване на ученика към самоконтрол.
- Препоръчва се извършването на упражнения към режима на физическа активност: ранг на хигиенна гимнастика (8-10 дясно, 10-15 минути); дозирано ходене; не бърз їзда велосипед; плуване с нормално темпо 5-10 мин. iz vídpovchinkom през кожата 2-3 hv; ходене върху lizhah равномерно при температура от -10 ° C в тихо време, търкаляне върху велур с малка скорост на вятъра до 20 минути; спортни игри (бадминтон - 5-30 мин. угар, волейбол - 5-20 мин., тенис - 5-20 мин., местни - 15-40 мин.).

Етап 5 Оценка на ефективността на разглеждане на забележителности

За правилната организация на сестринския надзор ще се подобри лагерът на детето, идва ремисия. Когато се регистрирате в болница, дете и баща знаят всичко за болестта и блаженството, научават как да провеждат инсулинова терапия и методи за самоконтрол в домашни умове, организират режим и се хранят.
Детето се порицава под постоянното наблюдение на ендокринолог.

Лесно е да изпратите вашия harn на робота до основите. Победете формата по-долу

Студенти, завършили студенти, млади възрастни, като победоносна база от знания в техните обучени роботи, ще бъдат вашият най-добър приятел.

Сложен на http://www.allbest.ru/

Държавна автономна осветителна инсталация

Средно професионално образование на Саратовска област

Регионален основен медицински колеж в Саратов

предмет: Сестрински процес в терапията

по темата: Сестринско зрение при циркулаторен диабет

Виконала:

Карманова Галина Маративна

Саратов 2015 г

Вход

1. Кръвен диабет

2. Етиология

3. Патогенеза

4. Клинични признаци.

5. Тип диабет

6. Ликуване

7. Отслабване

11. Куче пазач #1

12. Куче пазач #2

Висновок

Списък с референции

допълнение

Вход

Кръвният диабет (CD) е ендокринно заболяване, което се характеризира със синдром на хронична хипергликемия, което обикновено е недостатъчно производство или инсулин, което води до разрушаване на всички видове метаболизъм, увреждане на съдовете (ангиопатии), нервната система (невропатия). ), както и други органи и системи. В началото на века захарният диабет (CD) придоби епидемичен характер, като е една от най-честите причини за инвалидност и смъртност. Трябва да се включи в първата триада в структурата на заболяването на зрялото население: рак, склероза, диабет. Сред важните хронични заболявания при деца с диабет, той също седи в третата половина на деня, отдавайки се на дланта на ръката, бронхиална астма и детска церебрална парализа. Броят на пациентите с диабет в целия свят ще бъде 120 милиона (2,5% от населението). Кожа 10-15 години, броят на заболяванията е преодолян. Според Международния институт по диабет (Австралия) до 2010 г. в света ще има 220 милиона болни хора. В Украйна има близо 1 милион заболявания, от които 10-15% страдат от най-важния инсулинозависим диабет (тип I). Всъщност броят на заболяванията е 2-3 пъти по-голям при случаите на прикрепване на недиагностицирани форми. Основната цел е да достигнем диабет тип II, да станат 85-90 от всички случаи на диабет.

Тема на събитието: Сестрински процес при диабет на матката.

Обект на изследване: Сестрински процес при диабет на матката.

Метод за проследяване: Кърмачен процес при диабет на матката. захарен диабет

Трябва да се следва постигането на целта.

· Етиология и благоприятни фактори, водещи до церебродиабет.

· Патогенеза на йога

· Клинични признаци на диабет, когато се приемат две групи симптоми: основната и другата.

Тип диабет

· Безплатно

· Манипулация от медицинска сестра

Предотвратяване

· Likuvannya

Прогноза

За постигането на тази цел е необходимо да се анализират:

· Опишете тактиката на медицинската сестра в случай на сестрински процес при пациент със заболяване.

последващи методи:

За да завършите победно, има такива методи.

· Научно-теоретичен анализ на медицинската литература за церебродиабет

Биографичен (преглед на медицинска документация)

практическо значение.

Подробно описание на материала по темата на курсовата работа: "Сестрински процес при циркулаторен диабет" позволява да се повиши качеството на сестринската помощ.

1. Кръвен диабет

Следи от историята.

Кръвният диабет е бил известен на Древен Египет още през 170 г. пр.н.е. Лекарите се опитаха да намерят начини за лечение, но не знаеха причината за болестта; и хората, които се разболяха от диабет, бяха обречени на смърт. Така че бяха много пари. Точно както през миналия век, лекарите проведоха експеримент с отдалечен охлюв в куче. След операцията съществото развива циркулаторен диабет. Изглеждаше, че причината за церебродиабета е станала ясна, но в миналото по-богата съдба, първо през 1921 г., чиновник в град Торонто, млад лекар и студент от медицинския факултет, видя специално изказване на болестта на кучето . Доказано е, че речта намалява ревен в кръвта на кучета, страдащи от церебродиабет. Речта Qiu се нарича инсулин. Още в началото на 1922 г. първият пациент със захарен диабет започва да приема инсулинови инжекции и не се отказва от живота си. Изминаха две години от въвеждането на инсулина и един млад лекар от Португалия, който беше възхитен от пациенти с диабет, помисли за това, че диабетът с диабет не е просто болест, а специален начин на живот. За да го получи, пациентът трябва да знае за своето заболяване. Тогава в света се появява първото училище за пациенти с диабет. Нито едно от тези училища не е безлично. Всички пациенти с диабет по света и техните роднини може да усвоят знанието за болестта и да им помогнат да бъдат пълноправни членове на болницата.

Кръвният диабет е заболяване за цял живот. Болният човек трябва да може постепенно да прояви самодисциплина и самодисциплина, но може и психологически да се разправи с някого. Когато разглеждате заболяванията на диабета, вие също трябва да сте наивни, човешки, защитен оптимизъм; В противен случай няма да можем да помогнем на болните да коригират всички преходи в нашия жизнен път. Кръвният диабет се обвинява или за дефицит, или за нарушен инсулин. И в двата случая концентрацията на глюкоза в кръвта се повишава (развива се хипергликемия), което е придружено от други метаболитни нарушения: например при изразен дефицит на инсулин в кръвта се увеличава концентрацията на кетонни тела. Кръвният диабет при всички видове се диагностицира само чрез резултатите от определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта в сертифицирана лаборатория.

Тестът за глюкозен толеранс в първичната клинична практика по правило не се провежда, а се провежда само за съмнителна диагноза при млади пациенти или за проверка на диагнозата при бременни жени. За да се получат надеждни резултати, трябва да се проведе тест за толерантност към глюкоза на по-късна дата; пациентът трябва да седи тихо за един час за вземане на кръвна проба, той ще спре да пуши; protyag 3 dnіv преди извършване на проба от вина е виновен за dotremuvatsya savchaynoї, а не без въглехидратна диета. В периода на възстановяване след заболяване, с тривиална почивка на легло, резултатите от теста могат да изглеждат хибни. Тестът се провежда от началото на ранга: по-добре е да се намали нивото на глюкозата в кръвта, да се дадат на мъжа в средата 75 g глюкоза, разтворена в 250-300 ml вода (за деца - 1,75). g на 1 kg вода, но не повече от 75 g; за по-голям прием на вкус можете да добавите например натурален лимонов сок) и повторете нивото на глюкозата в кръвта след 1 или 2 години. Анализите на секциите вземат trich - преди да се вземе нивото на глюкозата, след 1 година и 2 години след приемането му. Тестът за толерантност към глюкоза ви позволява да разкриете следното:

1. Ниркову глюкозурия - развитие на глюкозурия върху листни въшки с нормално ниво на глюкоза в кръвта; целият лагер като правило е добродушен и рядко показва лудост с болести. Гадно ни е да видим заключение за наличието на нирк глюкозурия, така че да не се налага да повтарят теста за толерантност към глюкоза след кожен анализ на секцията в други медицински ипотеки;

2. Пирамидалната крива на концентрацията на глюкоза - мелницата, при която нивото на глюкозата в кръвта е по-високо и след 2 години след приема на глюкоза е нормално, но между стойностите се развива хипергликемия, която води до глюкозурия. Tsei лагер също vvazhayut добродушен; най-често се обвинява за гастректомия, но може да се наблюдава и при здрави хора. Необходимостта от лечение в случаите на нарушена толерантност към глюкозния препарат се определя индивидуално. Обадете се за летни заболявания, не провеждайте лечение, но препоръчайте диета на младите, физически правилни, които намаляват телесната маса. Може в половината от случаите на нарушен толеранс към глюкоза в продължение на 10 години да доведе до циркулаторен диабет, в четвъртия - да се запази без увреждане, в четвъртия - да е известен. В случай на нарушен глюкозен толеранс трябва да се проведе лечение, подобно на лечението на церебродиабет.

2. Етиология

В този час се взема предвид генетичната сила, донесена до циркулаторния диабет. По-рано подобна хипотеза е била изказвана през 1896 г., но тя е била потвърдена само от резултатите от статистически предупреждения. През 1974 г. J. Nerup и съавторите, A. G. Gudworth и J. C. Woodrow, разкриват връзка на B-локуса на левкоцитни антигени в хистозума и диабет тип 1 и при пациенти с диабет тип 2. През годините са идентифицирани редица генетични вариации, които са значително по-чести в геномите на пациенти с диабет, по-ниски в популацията Rashti. Например, появата в генома по едно и също време B8 и B15 увеличава риска от заболяване приблизително 10 пъти. Наличието на маркери Dw3/DRw4 повишава риска от заболяване с 9,4 пъти. Близо 1,5% от случаите на диабет са свързани с мутацията A3243G на митохондриалния ген MT-TL1. Важно е да се отбележи, че генетичната хетерогенност се причинява от диабет тип 1, така че заболяването може да бъде причинено от различни групи гени. Лабораторно-диагностичен признак, който позволява диагностицирането на диабет тип 1, откриване на антитела в кръвта към клининума на язвата на подхраста. Природата на спада е ясна, предвидимостта на спада в честотата на генетичната хетерогенност на церебродиабета, необходимостта от адекватен модел на спада при наличие на допълнителни статистически и генетични данни.

3. Патогенеза

В патогенезата на циркулаторния диабет се наблюдават два основни пътя:

· Недостатъчна инсулинова резистентност в ендокринните клетки на субмукозата;

Увреждане на взаимодействието между инсулин и клитинови тъкани в тялото (инсулинова резистентност) в резултат на промяна в структурата или промяна в броя на специфичните рецептори за инсулин, промяна в структурата на самия инсулин или увреждане на вътрешните механизми за предаване на сигнал към рецепторите в клитиновите органели.

Isnuê spadkova skhilnіst до tsukrovy диабет. Ако един от бащите е болен, тогава способността за намаляване на диабет от първи тип е 10%, а диабет от друг тип е 80%.

Патогенезата е по-сложна.

Независимо в механизмите на развитие, дивият ориз на всички видове диабет и повишаването на нивото на глюкозата в кръвта и увреждането на метаболизма на тъканите на тялото, напоследък за придобиване на глюкоза.

· Nezdatniststvo тъкани vikoristovuvat глюкоза води до засилен катаболизъм на мазнини и протеини с развитието на кетоацидоза.

· Повишаването на концентрацията на глюкоза в кръвта да доведе до повишаване на осмотичното налягане на кръвта, което ще доведе до сериозна загуба на вода и електролити от секциото.

· Постоянното повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта се отразява негативно на състоянието на богатите органи и тъкани, което може да доведе до развитие на важни състояния като диабетна нефропатия, невропатия, офталмопатия, микро-макроангиопатия, различни видове на диабетна диабетна Коми и др.

· При пациенти с диабет се наблюдава намаляване на реактивността на имунната система и тежко избухване на инфекциозни заболявания.

Кръвен диабет, като например хипертонично заболяване, генетично, патофизиологично, клинично хетерогенни заболявания.

4. Клинични признаци

Основните симптоми на заболявания са:

· Тази слабост на m'yazova е изразена,

сухота в устата,

Често това изчистване на sechovipuskannya както през деня, така и през нощта,

Shudnennya (типично за заболявания на CD тип 1),

Повишен апетит (в случай на тежка декомпенсация, апетитът рязко намалява),

· Свърблячка шкири (особено в областта на гениталиите при жените).

Значителни белези се обявяват стъпка по стъпка, може да се отчете, че типът CD на заболяването се приема бързо. В допълнение, заболяванията представляват нисък белег, внимание към увреждането на вътрешните органи, нервната и съдовата система.

Шкира и м'язова система

Периодът на декомпенсация се характеризира със суха кожа, намален тургор и еластичност. Заболяванията често причиняват пустуларни лезии на кожата, рецидивираща фурункулоза, хидраденит. Още по-характерни гъбични инфекции на кожата (епидермофития на краката). В резултат на хиперлипидемия се развива ксантоматоза на кожата. Ксантоми - всички папули и подутини с жълтеникав цвят, пълни с липиди, които се намират в областта на средните, хомилите, коленните и лакътните възли, фронтално.

При 01 - 03% от заболяванията се подозира липоидна некробиоза на кожата. Вината се локализират по-важно на gomilkas (едната или двете). На гърба на главата има червеникаво-кафяви или жълтеникави подутини или петна, заострени с еритематозни облиамивки от разширените капиляри. Нека изпотим шкира над цим дилянката постепенно атрофира, става гладка, блестяща с изразена лихенизация (познаващ пергамент). В някои случаи караваните са покрити с гънки, по-често се бият, оставяйки пигментирани зони след себе си. Промените в ноктите често се пазят, миризмите стават крехки, тъмни и показват жълтеникав цвят.

CD тип 1 се характеризира със значителна загуба на тегло, изразена атрофия на слузта и намаляване на лигавицата.

Системата от органи за ецване.

Най-характерните промени са:

прогресиращ кариес,

Пародонтоза, rozhituvannya че vipadannya zubіv,

Гингивит, стоматит,

· Хроничен гастрит, дуоденит със стъпаловидно намалена секреторна функция на канала (поради дефицит на инсулин, стимулатор на каналната секреция),

Намалена двигателна функция на шунта,

Нарушена функция на червата, диария, стеаторея (свързана с намалена секреторна функция на субмукозата),

· Адипозна хипотеза (диабетна хипотапатия) се развива при 80% от пациентите с БК; характерни прояви - уголемяване на черния дроб и малка болезненост,

хроничен холецистит,

· Дискинезия на дъвченето на мичур.

Сърдечносъдова система.

CD допринася за свръхсветовния синтез на атерогенни липопротеини и повече за ранното развитие на атеросклероза и IXC. IXC при пациенти с CD се развива по-рано и прогресира по-важно и по-често се влошава.

Диабетна кардиопатия.

"Диабетно сърце" - дисметаболитна миокардна дистрофия при пациенти със захарен диабет до 40 години без ясни признаци на коронарна атеросклероза. Основен клинични проявлениядиабетна кардиопатия e:

· Тънък гръб при физическо безпокойство, понякога сърцебиене и прекъсване в областта на сърцето,

Промяна на ЕКГ,

Разноманитни нарушения на сърдечния ритъм и проводимост,

Хиподинамичен синдром, който се проявява в промяна на ударния обем в LSH,

· Намалена толерантност към физическата суета.

Система на дихателните органи.

Болестите на CD са болни от туберкулоза. Характеризира се с микроангиопатии на легения, което води до промени в съзнанието за частични пневмонии. Пациентите с CD също често са болни от хостриален бронхит.

Система за зрение.

В случай на CD често се развива инфекциозно-запалима инфекция на семенните пътища, която протича в такива форми:

Безсимптомна инфекция на Sich,

Пиелонефрит, който протича латентно,

Hostria пиелонефрит,

· Гостро гнойни нирки,

Важен хеморагичен цистит.

Зад мелницата във въглехидратния обмен се наблюдават следните фази на CD:

Компенсация - такъв излишък на CD, ако са постигнати нормогликемия и аглюкозурия,

Субкомпенсация - умерена хипергликемия (не повече от 13,9 mmol / l), глюкозурия, която не надвишава 50 g за време, присъства ацетонурия,

Декомпенсация - кръвна гликемия над 13,9 mmol / l, наличие на различна степен на ацетонурия

5. Типи за диабет

Диабет на кръвна група I:

Захарният диабет тип I се развива с разрушаването на r-клитиновите острови в дебелото черво (Лангерхансови острови), което води до намаляване на производството на инсулин. Разрушаването на r-клитин е свързано с автоимунна реакция, свързана с намаляване на факторите на излишната среда и рецесивните фактори при генетично стабилни индивиди. Такъв сгъваем характер на развитието на заболяването може да обясни защо сред еднояйчните близнаци диабет тип I се развива само в около 30% от случаите, а диабет тип II - може би в 100% от случаите. Предполага се, че процесът на разпадане на островите на Лангерханс започва дори преди ранна възраст, няколко години преди развитието на клиничните прояви на церебродиабет.

HLA системна мелница.

Антигените на хистозния комплекс на главата (HLA система) определят скалируемостта на човек към различни видове имунологични реакции. При диабет тип I 90% от случаите показват DR3 и/или DR4 антигени; Антигенът DR2 предразполага към развитие на цервикален диабет.

Автоантитела и клетъчен имунитет.

В повечето случаи, по време на проявата на циркулаторен диабет тип I при заболявания, има антитела към Лангерханс островитяните, ревенът от тях постепенно намалява и през цацата на съдбата се издига воня. Напоследък са открити и антитела към определени протеини - декарбоксилаза на глутаминова киселина (GAD, 64-kDa антиген) и тирозин фосфатаза (37 kDa, IA-2; по-често се свързва с развитието на диабет). Наличието на антитела > 3 вида (до бактериите на Лангерханс, анти-GAD, анти-1A-2, до инсулин) без циркулаторен диабет е придружено от 88% от риска от развитие на йога през следващите 10 години. Възпалените клетки (цитотоксични Т-лимфоцити и макрофаги) разрушават r-целини, след което кочан етапидиабет тип I развива инсулт. Активирането на лимфоцитите се влияе от цитокини, произведени от макрофагите. В проучвания за превенция на развитието на циркулаторен диабет тип I е показано, че функцията на Лангерхансовите острови често се запазва чрез допълване на имуносупресията с циклоспорин; протестите са придружени с числа странични ефектии се уверете, че процесът е напълно задушен. Не е доказана и ефективността на профилактиката на цирозен диабет тип I с никотинамид, който потиска активността на макрофагите. Chastkovo zberezhennyu funktsi ї kítin ostrivtsіv Langerhans spriyaê администриране на инсулин; с метода за оценка на ефективността на изследванията, провеждане на клинични изпитвания.

Диабет II кръвна група

Има неизвестни причини за развитието на захарен диабет тип II, осцилаторите под този термин могат да бъдат широко разбрани за заболяване поради различното естество на заболяването и клиничните прояви. Їx постепенно развитие на патогенезата: промени в инсулиновата секреция (поради нарушена функция на Лангерхансовите острови при прогресивно напреднала периферна резистентност към инсулинова резистентност, което води до намаляване на периферното съхранение на глюкоза) с много тъкани) или увеличаване на производството на глюкоза от Черният дроб. В 98% от случаите не може да се установи причината за развитието на диабет тип II - в този случай можем да говорим за "идиопатичен" диабет. Като инфекция (намалена секреция на инсулин или резистентност към инсулин) е първият, невидомим; Възможно е патогенезата на заболяванията при различни заболявания. Повечето инсулинова резистентност е свързана със затлъстяването; Откриване на причините за резистентност към инсулин. В редица случаи пациентите над 25 години (особено тези без затлъстяване) развиват не диабет тип II, а латентен автоимунен диабет на възрастни LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood), който става инсулинозависим; в този случай често се откриват специфични антитела. Диабет тип II прогресира постепенно: секрецията на инсулин прогресивно намалява за период от няколко десетилетия, причинявайки безвъзвратно повишаване на гликемията, която е много важно да се нормализира.

В случай на затлъстяване резистентността към инсулин е очевидна, обикновено поради намалената експресия на инсулинови рецептори при наличие на хиперинсулинемия. Затлъстяването значително увеличава риска от развитие на циркулаторен диабет тип II, особено при андроиден тип rozpodíl мастна тъкан (висцерално затлъстяване; затлъстяване "зад типа ябълка"; употреба на кола талия до кола bidi> 0,9) и по-малък свят с гиноид тип подразделение на мастната тъкан (затлъстяване "зад вида на круша", привеждане на залога на талията до залога на стегона< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин -- одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

Служители с риск от развитие на захарен диабет тип II:

* Седмица над 40 години.

* Монголоид, негроид, латиноамериканец.

* Надлишкова маса тила.

* Диабет II кръвна група при роднини.

* За жени: анамнеза за гестационен диабет.

* Телесно тегло за хора >4 кг.

Наскоро беше доказано, че ниското тегло на тялото при хора е придружено от развитие на зрели vіtsіинсулинова резистентност, диабет тип II, исхемична болестсърце. Какво е по-ниско от теглото на тялото при хората и колкото повече надвишава нормата през 1-вата година, толкова по-висок е рискът. В развитието на диабет тип II важна роля играят факторите на спад, които се проявяват с висока честота на едночасово развитие при еднояйчни близнаци, висока честота на фамилни заболявания, висока честота на заболяването в някои националности. Doslidniki разкриват нови генетични дефекти, които показват развитието на захарен диабет тип II; Действията им са описани по-долу.

Захарен диабет тип II при деца рядко се описва в някои неномерирани националности и в редки случаи на MODY-синдроми (разделение по-долу). Напоследък в индустриализираните страни честотата на децата със захарен диабет тип II се е увеличила значително: в Съединените щати тя е 8-45% от всички случаи на развитие на цервикален диабет при деца и юноши и продължава да расте. Най-честите заболявания са деца на 12-14 години, най-вече момиче; Като правило, върху листни въшки, затлъстяване, ниска физическа активност и наличие на диабет тип II в семейната история. При млади пациенти, които не страдат от затлъстяване, първо трябва да се включи диабет тип LADA, който трябва да се лекува с инсулин. В допълнение, може да има 25% от пациентите с диабет тип II при млади възрастни с генетичен дефект в рамките на MODY или други редки синдроми. Кръвният диабет може да бъде свързан с резистентност към инсулин. При някои редки форми на резистентност към инсулин стотици и хиляди единични инсулинови инжекции изглеждат неефективни. Те стават, като правило, придружени от липодистрофия, хиперлипидемия, acanthosis nigricans. Тип А резистентност към инсулин е резултат от генетични дефекти в инсулиновия рецептор или пост-рецепторните вътрешни клетъчни механизми за трансдукция на сигнала. Тип резистентност към инсулин, свързана с автоантитела към инсулинови рецептори; често се свързва с други автоимунни заболявания, например системни глисти (особено сред чернокожите жени). Тези варианти за диабет вече са гнили, за да се радваме.

Диабет MODY.

Това заболяване е хетерогенна група от автозомно-доминантни заболявания, засегнати от генетични дефекти, които водят до увреждане на секреторната функция на in-cellin на субмукозата. MODY-диабетът се развива при приблизително 5% от пациентите с диабет. Vіdrіznyаеtsya на кочана като ранен vіtsі. Заболяванията ще изискват инсулин, ейл, за ориентиране при пациенти с диабет тип 1, може да изискват нисък инсулин, така че да може успешно да се постигне компенсация. Индикаторите на С-пептида са нормални, ежедневна кетоацидоза. Това заболяване може мислено да се класифицира като "междинен" тип диабет: може да е типично за диабет тип 1 и тип 2.

6. Ликуване на CD

Основните принципи на оценяване на CD са:

2) Индивидуално физическо желание,

3) Zukor намалява лекарствените препарати:

А) инсулин

Б) таблетиране на цукор, които намаляват препаратите,

4) Преподаване на заболявания в „училища за диабет“.

Диета. Диетата е основата, на която се основава довично комплексната терапия на заболявания на CD. Елате на диета с CD 1 и CD 2 са основно рехабилитирани. При CD 2 преминете към диетична терапия, основната мета е в нормализирането на телесната маса, което е в основата на възстановяването на CD 2. При CD 1 храненето по различен начин: точна имитация на физиологичната секреция на инсулин . По този начин, с цената на нерадостна диета, както при CD 2, начинът на хранене и начин на живот, което спомага за подобряване на оптималната компенсация на CD. В идеалния случай диетата на пациента на интензивна инсулинова терапия изглежда по-либерализирана, т.е. виното е като здравия човек (каквото искаш, ако искаш, колкото искаш). Vídminnіst polagє само в това, че ограбват вина іn′êktsії іnsulіnu, виртуозно volodyuchi избор на дози. Като идеал, нова либерализация на диетата е невъзможна и пациентът няма да се страхува да се поддаде на периферията. Препоръчва се при заболявания на CD spіvvіdnoshnja blіkіv, zhiіv і vuglevіv => 50%:<35%:15%.

Показания преди инсулинова терапия:

кетоацидоза, прекома, Коми;

декомпенсация на CD, оклеветена от различни длъжностни лица (стрес, инфекция, травма, хирургическа интервенция, остри соматични заболявания);

диабетна нефропатия с нарушена азотна функция на нирока; тривалентен процес на запалване във всеки орган (туберкулозен легенит, пиелонефрит и др.).

Инсулин

Вижте инсулини: свински, човешки.

Най-близо до човешкия свински инсулин, намира се в човешка форма само с една аминокиселина.

След етапа на пречистване: монокомпонентни инсулини не се освобождават.

За trivality diy:

1) супер-къси dії (тривалност dії 4 години) -

б хумалог,

б Новорапид;

2) инсулин бързо, ale short dії (cob dії след 15-30 пера, тривалност 5-6 години) - actrapid NM, MS,

b хумулин R,

b insuman-нормален;

3) инсулинова средносрочна стойност (cob díí след 3-4 години, завършваща след 14-16 години) -

ü хумулин NPH;

б протафан НМК;

ü монотард MS, NM;

b brіnsulmіdі Ch;

b insuman базален;

4) инсулин ultradovgoї dії (cob dії след 6-8 години, завършен след 24-26 години) - ultralong, ultrastrіchtsі, ultratard NM, lantus (без пик, "stríchkovy" инсулин);

5) изместен отпред (за тези инсулини, за същата пропорция, сумата е къс и дълъг инсулин: хумулин М1, М2, М3 (най-широк), М4; комбинации от инсуман.

Инсулинови режими:

Режимът на две многократни инжекции на инсулин (суми на инсулин). Удобен за студенти и практикуващи заболявания. Рано вечер (преди обяд същата вечер) приложете краткосрочни инсулини едновременно с инсулини със среден или средносрочен ефект. Когато tsimu 2/3 от общата допълнителна доза, приложете първата 1/3 - вечер; 1/3 от кожната доза се прилага като инсулин с кратко действие, а 2/3 - с удължено действие; допълнителната доза се предписва за 0,7 OD, при първия открит CD - 0,5 OD) на 1 kg теоретично тегло.

С инсулинови инжекции всеки ден.

Други инжекции на инсулин в средата на живота вечер трябва да се прехвърлят през нощта (на 21 или 22 години), както и при висока гликемия у дома (6-8 години).

Интензивната базис-балус терапия се счита за най-оптимална. Когато tsmu іsulin trivaloї dії се прилага преди диетата в доза, равна на 1/3 от допълнителната доза; Реща 2/3 допълнителни дози се прилагат при краткотрайна инсулинова доза (когато се приемат преди хранене, вечеря и вечеря в съотношение 3:2:1).

Методът на rozrahunka дози къс инсулин в угар в XE.

Хлебна единица (ХЕ) е еквивалент на заместване на въглехидратни продукти вместо 10-12 г въглехидрати. 1 XE повишава кръвообращението с 1,8-2 mmol/l, което води до въвеждането на 1-1,5 OD инсулин. Краткосрочният инсулин се предписва преди хранене в доза 2 OD на 1 XE, преди вечеря - 1,5 OD инсулин на 1 XE, преди вечерта - 1,2 OD инсулин на 1 XE. Например в 1 хляб се смесват 1 ХЕ, 1,5 с.л. паста, в 2 с.л. да бъде като зърнени храни, в една ябълка и т.н.

Obov'yazkovoyu umovoy в likuvanni tsd 1 тип е dotrimannya diêti.

Живот на маса N 9 с намаляване на въглехидратите, които са лесни за завладяване. Rozrahunok їzhi да се извършва с 30-35 kcal на 1 kg телесно тегло, ако искате да запомните, че диета с CD тип 2 може да бъде suvorish. Препоръчително е прилагането на индивидуална ЛФК, тъй като тя е противопоказана при гликемия над 15 mmol/l. За облекчаване на това облекчение на инжекциите с инсулин се инжектират спринцовки наведнъж - писалки "Novopen", "Optipen". Спринцовките - писалките са оборудвани с инсулинов патрон с концентрация 100 OD / ml, капацитетът на кутиите е 1,5 и 3 ml.

Смазващ CD тип 2.

На първия етап се предписва диета, така че да бъде хипокалорична, което ще помогне за намаляване на телесната маса при опасни заболявания. При неефективност на диетичната терапия към алкохола се добавят перорални дози. Една от основните задачи на диабетологията е борбата с постпрандиалната хипергликемия.

Zukor намалява препаратите и споделя секретогени:

I. Суперкъси дни:

II. A. Глинидна група - Novonorm, Starlex 60 и 120 mg,

Б. Цикро-понижаващи сулфонамиди:

първични (средни) дози: манинил, даонил, еугликон 5 mg, диабетон 80 mg, предиан, реклид 80 mg, глюренорм 30 mg, глипизид 5 mg;

добавки: диабетон MB, амарил, глутрол XL

II. Инсулинови сенсибилизатори:

A. Глитазон-розиглитазон, троглитазон, енглитазон, пиоглитазон, актос, авентия;

B. Бигуаниди-метформин (Siofor 500 mg, 850 mg)

III. препарати, които трябва да се вземат предвид при приема на въглехидрати

А. Инхибитори а - глюкозидаза (акарбоза).

B. Секретогогите действат кратко върху K-ATP каналите, които са селективни при хипергликемия. Тест за 1-ва фаза на инсулинова секреция. Бигуанидът насърчава усвояването на глюкозата от периферните тъкани, променя производството на гликоген в черния дроб, антихипергликемично действие, намалява артериалното налягане. Показания: CD тип 2 със затлъстяване и хиперлипидемия, IGT+ затлъстяване, затлъстяване без CD.

C. Glibomet е едно лекарство, което се инжектира в 3 патологични области (глибенкламид 2,5 mg + метформин 400 mg).

Комбинирана терапия:

b секретоги + бигуаниди,

б секретогоги + глитазони,

b secretogi + препарати за промяна на приема на глюкоза.

Трябва да се отбележи, че 40% от пациентите с CD2 са на инсулин, tobto. CD 2 - "консумация на инсулин". Dosvid показват, че след 5-7 години заболяване CD 2 стават резистентни към перорална терапия и се прехвърлят на инсулин.

7. Отслабване

Gostrí slakdnennya е да стане, scho razvivayutsya protyazh дни и navit години, за проява на циркулаторен диабет.

· Диабетната кетоацидоза е важно състояние, което се развива в резултат на натрупване в кръвта на продукти от междинния метаболизъм на мазнините (кетонни тела). Вината за съпътстващи заболявания, насампер - инфекции, наранявания, операции, с недостатъчно хранене. Можете да причините увреждане на живота на важни функции на тялото. Към доживотните записи на срочна хоспитализация.

· Хипогликемия - понижаване на нивото на кръвната захар под нормалната стойност (звук под 3,3 mmol / l), поради предозиране на tsukrozvezhuvalnyh лекарства, съпътстващо заболяване, не-тежко физическо безпокойство или недостатъчно хранене, приемане на много алкохол. Persha Polega Polega в дачите на жлеба на tsuke на abunde, за да бъде малц, лекарството їzhі, bagato на vugvolodi (tsorcor subsoric Medati е възможно trimati pd за bilash skimativnik), с кутия от лекарството в M'yaz, багаж Виена 40% ниво на глюкоза (преди въвеждането на 40% ниво на глюкоза е необходимо да се въведе допълнително витамин В1 - предотвратяване на локален спазъм на язви).

Хиперосмоларна кома. Zustrichaêtsya, основният ранг, при заболявания на крехка възраст с диабет тип 2 в анамнезата или без нов, той е свързан със силно наводнение. Тривалността на полиурията и полидипсията често се наблюдава от дни до дни преди развитието на синдрома. Хората в крехка възраст са срамежливи към хиперосмоларния коми, тъй като е по-вероятно да се страхуват от нарушение на тяхната спонтанност. Друг сгъваем проблем е промяната във функцията на нирок (звучи през лятото) - променя клирънса на излишната глюкоза в секцията. Обидни фактори и spriyat znevodnenyu и отбелязват хипергликемия. Наличието на метаболитна ацидоза се свързва с наличието на циркулиращ инсулин и/или по-ниски нива на противоинсулинови хормони в кръвта. Qi два фактора променят липолизата и производството на кетони. Вече започнала хипергликемия, водеща до глюкозурия, осмотична диуреза, хиперосмоларитет, хиповолемия, шок и без ремисия до смърт. Към доживотните записи на срочна хоспитализация. На предболничния етап се прилага интравенозно капково хипотоничен (0,45%) разтвор на натриев хлорид за нормализиране на осмотичното налягане, а в случай на рязко понижаване на артериалното налягане се прилагат мезатон или допамин. Също така послушно (като и за други кома) се провежда кислородна терапия.

Лактацидотичната кома при пациенти със захарен диабет е свързана с натрупана млечна киселина в кръвта и по-често при пациенти над 50 години с листни въшки на сърдечносъдова, чернодробна и нирк недостатъчност, намалено снабдяване на тъканите с киселини и якове която се натрупа в тъканите на млечна киселина. Основната причина за развитието на млечнокисела кома е рязката промяна в киселинно-алкалния баланс от страна на киселината; znevodnennya, като правило, при всякакъв вид Коми не се страхува. Ацидоза, причиняваща увреждане на микроциркулацията, развитие на съдов колапс. Клинично се наблюдава понижаване на кръвното налягане (от сънливост до пълна загуба на сън), затруднено дишане и поява на дъх на Kussmaul, понижено артериално налягане, дори малък брой разфасовки, които могат да се видят (олигурия) или повна я видсутнист ( анурия). Миризмата на ацетон от устата при заболявания с млечнокисела кома не звучи, ацетонът не се появява в секцията. Концентрацията на глюкоза в кръвта е в рамките на нормалното или леко повишена. Имайте предвид, че млечнокисела кома често се развива при пациенти със заболявания, така че е необходимо да се приемат захароза-понижаващи препарати от групата на бигуанидите (фенформин, буформин). В предболничния етап прилагайте интравенозно капково 2% калцинирана сода (с въвеждането на физрозчин може да се развие враждебна хемолиза) и провеждайте кислородна терапия.

Лесно е за група, за развитието на такива месеци и най-вече съдбите за хващане на болест.

· Диабетна ретинопатия - увреждане на очите при видими микроаневризми, точковидни и подути кръвоизливи, твърди ексудати, подути, нови съдове. Ще завърши с кръвопролития на пълен работен ден, можете да го донесете до края на sitkivki. Ранни стадии на ретинопатия се откриват при 25% от пациентите с предварително диагностициран захарен диабет тип 2. Честотата на болните с ретинопатия намалява с 8% за rík, така че след 8 години на кочана болната ретинопатия се появява вече при 50% от всички заболявания, а след 20 години при приблизително 100% от заболяванията. Най-често се наблюдава при тип 2, стадият на проявление е свързан с нефропатията. Основната причина за слепота в средна и крехка възраст.

· Диабетна микро-макроангиопатия - нарушено проникване на съдовете, повишена крехкост, слабост към тромбоза и развитие на атеросклероза (вината рано, по-важното е, че са засегнати раздразнените съдове).

Диабетна полиневропатия - най-често се наблюдава при двустранна периферна невропатия на kshtalt "ръкавица и панталон", която произхожда от долните части на прегъвките. Загубата на чувствителност към болка и температура е най-важният фактор за развитието на невропатични лезии и разширени вени. Симптомите на периферната невропатия са псевдоними, особено чернодробни или парестезии, които произхождат от дисталните области на прегъването. Характерно влошаване на симптомите през нощта. Загубата на чувствителност може да доведе до наранявания, които лесно се обвиняват.

· Диабетна нефропатия - увреждане на нирока, скапулата при наличие на микроалбуминурия (визуален албуминов протеин в напречно сечение), след това протеинурия. Водят до развитие на хроничен дефицит на нирк.

· Диабетна артропатия - болка в глобулите, "схрускване", ронливост, промяна в броя на синовиалните радини и повишен вискозитет.

· Крем за диабетна офталмопатия, ретинопатия, включително ранно развитие на катаракта (мътни кристали).

Диабетна енцефалопатия - промени в психиката и настроението, емоционална лабилност или депресия.

· Диабетно стъпало - увреждане на краката на болен човек при диабет при наличие на гнойно-некротични процеси, лезии и кистозно-глинести лезии, причинени от листни въшки на периферните нерви, съдове, кожи и меки тъкани, кости и глинести почви. Основната причина за ампутации при пациенти със захарен диабет.

При диабет съществува риск от развитие на психични разстройства – депресия, тревожни разстройства и тревожни разстройства.

Лекарите от световната практика често подценяват риска от коморбидни психични разстройства при диабет, които могат да причинят важни последици, особено при млади пациенти.

8. Профилактични посещения

Tsukrovy диабет е ние сме пред spadkovy болен. Разкритите групи рискове позволяват и днес да се гледат хората, да се изпреварват без турбо и необмислена настройка на здравето им. Диабетът става, докато намаляваме, така че се връщаме. В зависимост от броя на факторите, които увеличават риска от заболяване от диабет: за тези, които са болни от затлъстяване, които често страдат от вирусни инфекции - грип и грип, което е приблизително същото като за хората с тежка депресия stu. Otzhe, всички хора, yakí влизат в групата rizik, виновни buti pilnі. Особено уважително е да се постави пред моя лагер в периода на падане на листата върху бреза, така че повече случаи на заболяване от диабет да паднат в този период. Ситуацията става все по-сложна и че през този период вашият лагер може да бъде взет за вирусна инфекция.

Първична профилактика на диабета:

В случай на първична профилактика, преминете директно към риска от увеален диабет: промяна в начина на живот и рисковите фактори за увеален диабет, профилактична употреба само в okremis или групи с висок риск от увеален диабет в бъдеще. Преди основните превантивни подходи на INSSD могат да се видят рационалното хранене на зрялото население, физическата активност, превенцията на затлъстяването и удоволствието от йога. Плъзгайки се между и navit povyklyuchati z kharchuvannya продукти, sho mіstya в въглехидрати, scho лесно придобити (рафиниран tsukor и т.н.) и zhu, богати на животински мазнини. Студът се наблюдава в Първи Черга до ранен етап с развитието на риск от заболяване: неприемлив спад при диабет, затлъстяване, особено при диабетна депресия, атеросклероза, хипертонична болест, а също и при жени със захарен диабет или нарушена толерантност към глюкоза в последния период на вагина, при жени, които са родили бебе с телесна маса над 4500. или по-малко патологична вагиност с далечна смърт на плода.

За съжаление, няма смислен термин за превенция на циркулаторния диабет, но рано или късно успешно се развива имунологична диагностика, с помощта на която е възможно да се разкрие възможността за развитие на циркулаторен диабет в ранните стадии и появата на общо здравословно състояние.

Вторична профилактика на диабета:

Вторична профилактика преди постъпване, насочена към превенция на усложненията на циркулаторния диабет - ранен контрол на заболяването, който ще помогне за прогресирането.

Tretinna профилактика на диабет:

Tsukrovy диабет polygaє в preperedzhenny obtyazhennya диабет tsukrovy и yogo клин, като е показал. Той ще работи със спестяване на стабилно обезщетение за болест. Важно е заболяванията на диабета да са активни, добре адаптирани към здравословното състояние, разбиране на основните задачи при лечението на заболяването и напредналото състояние.

9. Кърмачен процес при диабет на матката

Сестрински процес - методът на научно обоснован и zdіysnyuvanih на практика за медицински сестри, за да помогне на пациентите.

Мета методът е осигуряване на приятно качество на живот по болен начин, осигуряване на най-достъпен физически, психосоциален и духовен комфорт за пациента с подобряване на йога културата и духовните ценности.

Zdiysnyuyuchi сестрински процес при пациенти със захарен диабет, медицинската сестра веднага от пациента да се превърне в план за сестрински грижи, с които е необходимо да запомните следното:

1. В случай на първа оценка (компресиран пациент) е необходимо:

Извадете информация за здравето и идентифицирайте специфичните нужди на пациента от сестринските грижи, както и възможността за самопомощ.

Информация за Джерелом:

Разговор с пациента и близките йога;

История на заболяването;

Тормоз от алкохол;

неадекватно хранене;

Нервно-емоционално напрежение;

Продължавайки с пациента, следващият въпрос за кочана на заболяването и неговите причини, които са извършени чрез методите на обеззаразяване:

Doslіdzhennya кръв, сич.

Отивайки на ob'ektivny obstezhennia пациенти със захарен диабет, е необходимо да се обърне внимание на:

Цветът и сухотата на кожените палта;

Кльощава или трансцендентна вага.

1. Хранене (необходимо е да знаете дали пациентът има апетит, дали можете да ядете алкохол сами; необходим е специалист по диетология, който да управлява диетично хранене; също така да знаете дали алкохолът живее в lkostі);

2. При физиологични нарушения (закономерност на деформациите);

3. Uvі snі, че vіdpochinku (zalezhnіst zasinanny vіd snodіynogo);

4. Имате праци та отпочинку.

Всички резултати от първичната сестринска оценка се записват от медицинската сестра в „Arkush Nursing Assessment“ (div. addendum).

2. Следващият етап от дейността на медицинската сестра е засилване на анализа на взетата информация, въз основа на която възниква необходимостта от обиране на мустаците.

Останалите проблеми на пациента са обект на сестрински надзор.

По този начин проблемите на пациента се обвиняват само ако е трудно да се задоволят потребностите.

В хода на сестринския процес медицинската сестра разкрива приоритетните проблеми на пациента:

* Болки в долните крайници;

* Намалена цена;

* Сухи шкири;

3. План за кърмене.

Съставяйки плана заедно с пациента и роднините, медицинската сестра е отговорна за идентифицирането на приоритетните проблеми в кожния обрив, определянето на конкретни цели и съставянето на реален план за разглеждане на мотивацията на кожния кръвоизлив.

4. Изпълнение на плана за сестрински грижи. Сестрата вижда плановете за проследяване.

5. Обръщайки се към оценката на ефективността на сестринските грижи, е необходимо да се защити ума и ума на пациента.

1. Манипулации, които се носят от медицинска сестра.

Извършете термометрия

Revіryaê воден баланс,

Раздайте лекарства, запишете ги в списанието за срещи,

Гледане на тежко болни

Подготвя пациентите за различни методи за проследяване,

Придружавайте болните за проследяване,

Манипулация на Викону.

10. Манипулации, които се празнуват от медицинска сестра

Първично инжектиране на инсулин.

Оборудване: еднократна инсулинова спринцовка с игла, една допълнителна игла за еднократна употреба, флакони с инсулинови препарати, стерилни тави, тава за вторичен материал, стерилни пинсети, 70° спирт или друг широк антисептик, стерилни памучни торбички (сервети), контейнери с дезинфектант за накисване в обработения материал, ръкавици.

I. Подготовка преди процедурата

1. Консултирайте се с пациента за информация относно необходимостта от лекарството и необходимостта от инжекцията.

2. Обяснете метода за превишаване на възможната процедура.

3. Посочете наличието на алергична реакция, лекарствен тест.

4. Избършете и изсушете ръцете си.

5. Подгответе услуги.

6. Обърнете името, термина за приложимост на лекарствен продукт.

7. Извадете стерилни тави, пинсети от опаковката.

8. Изберете еднократна инсулинова спринцовка.

9. Пригответе 5-6 памучни топки, напоете ги с кожен антисептик в близост до латите, след като напълните 2 торбички сухи.

10. Отворете капака с нестерилни пинсети, за да затворите гумената запушалка на флаконите с инсулинови препарати.

11. Избършете капака на бутилката с антисептик с една памучна торбичка и я подсушете или избършете капака на бутилката със сух стерилен памучен плик (сервет).

12. Хвърлете памучната торбичка vikoristan в тавата за материали vikoristan.

13. Напълнете спринцовката с необходимата доза лекарство, сменете капачката.

14. Поставете спринцовката на стерилната табла и я транспортирайте до отделението.

15. Помогнете на пациента да намери място, където да помогне на пациента.

II. Vikonanny процедури

16. Носете ръкавици.

17.. Почистете последователно зоната на инжектиране с 3 памучни тампона (сервети), 2 напоени кожни антисептици: голямата област на гърба, след това - без средната зона на инжекцията, 3 сухи.

18.. Вземете втора доза от спринцовката в капачката, като оставите лекарския знак върху дозата, строго разпозната от лекаря, отстранете капачката, вземете капачката в гънката.

19 .. Вкарайте врата под 45o разреза в основата на кожната гънка (2/3 от задната част на врата); Подстрижете канюлата на шията с остър пръст.

20. Преместете лявата ръка към буталото и въведете лекарството zasib. Не е необходимо да прехвърляте спринцовката от ръка на ръка.

11. Куче пазач #1

Пациентът Khabarov V.I., на 26 години, е на лечение в ендокринологията с диагноза диабет тип 1, умерена тежест, декомпенсация. В часа на обследването на сестрата, скарги беше поставен на място за лягане, сухота в устата; ryasne sechovipuskannya; слабост, изкривяване на кожата, болки в ръцете, намаляване на мязовата сила, изтръпване и студенина в краката. Заболяването от диабет е на около 13 години.

Обективно: горящият лагер е тежък. Телесна температура 36,3оС, размери 178 см, тегло 72 кг. Кожата и слузта са чисти, бели, сухи. Rum'yanets на бузите. M'yazi на ръцете на atrophovaní, m'yazova сила е намалена. NPV 18 за whilina. Пулс 96 за whilina. ПРИ 150/100 mm Hg. Изкуство. Кръвна захар: 11 mmol/l. Анализ на раздела: ud. vaga 1026, tsukor - 0,8%, dobova kіlkіst - 4800 ml.

Унищожено потребление: бъдете здрави, вижте, практикувайте, яжте, пийте, говорете, бъдете опасни.

Проблеми на пациента:

Помощ: сухота в устата; слабост; усукване на кожата, болка в ръцете, намалена сила в ръцете, същата студенина в краката.

Потенциал: риск от развитие на хипогликемични и хипергликемични коми.

Приоритет: помощ.

Мета: смяна на пръскачката.

	Мотивация
Не забравяйте да се погрижите за диета № 9, включете гостра, женско биле и саламура.	За нормализиране на метаболитните процеси в организма, понижаване нивото на кръвната захар
Погледнете зад кожата, празната уста, чатала.	Предотвратяване на инфекциозни заболявания
Не забравяйте да следвате програмата за тренировъчна терапия.	За нормализиране на обменните процеси и възстановяване на защитните сили на организма
Осигурете достъп на чист въздух чрез проветряване на отделението за 30 минути 3 дни на ден.	За подобряване на киселинността, полиоксидация на окислителните процеси в организма
Погрижете се за пациента (горещ лагер, честота на дишане, артериално налягане, пулс, телесна маса).	За контрол ще стана
В същото време тя правилно оправда признанието на лекаря.	За ефективна литургия
Осигурете психологическа подкрепа на пациентите.	Психо-емоционално развитие

Оценка: денят на празника.

12. Куче пазач #2

Пациентът Самойлова О.К., на 56 години, е откаран в спешна болница за реанимация с диагноза прекоматозно състояние на хипергликемичен Коми.

Обективно: медицинската сестра оказва на пациента спешна медицинска помощ и спешна хоспитализация до хоспитализация.

Унищожено потребление: бъдете здрави, яжте, спете, вижте, практикувайте, говорете, бъдете опасни.

Проблеми на пациента:

Показания: повишена сила, липса на апетит, слабост, намаляване на производителността, отслабване, загуба на тегло, миризма на ацетон от устата.

Потенциал: хипергликемична кома

Приоритет: прекоматозен лагер

Цел: извеждане на болестта от коматозно състояние

план за разглеждане на забележителности

Оценка: заболяването идва от предкоматозно състояние.

Разглеждайки две гледни точки, разбрах, че в тях, освен основните специфични проблеми на пациента, има и психологическа страна на болестта.

За първи път при пациента приоритетният проблем беше правилен. След като научих пациента на диета, бях далеч от виконатата и поставих знак.

В друго състояние на ума се страхувах от незадоволително състояние в предкома на хипергликемичния Коми. Постижението на доставения мети беше далеч от вятъра на негова собствена помощ.

Висновок

Практиката на един практикуващ лекар може да е специална. Nasampered, водещ процеса на взаимодействие между хората. Етика е важен склад за бъдещата ми професия. Ефектът от екзалтацията на пациентите е богат на това, защо лежи под назначаването на медицински сестри на пациентите. Vikonuyuchi процедура, спомням си заповедта на Хипократ „Не е нашата“ и аз фалшифицирам всичко, ридае я vikonati. В съзнанието на техническия прогрес в медицината и все повече и повече оборудване на болницата и поликлиниката с нови видове медицинска техника. Ролята на инвазивните методи за диагностика и растеж. Целта на медицинските сестри е да усвоят стриктно действителните и технически умения, които трябва да намерят отново, да овладеят иновативните методи на тяхното използване, както и да подобрят деонтологичните принципи на работа с пациенти на различни етапи - диагностичен процес.

Работата по курсовата работа ми помогна да разбера по-добре материала и стана следващата стъпка в подобряването на моите умения и знания. Независимо от трудностите в работата, тази липса на знания, аз се опитвам да приложа знанията и знанията си на практика, както и да спечеля сестринския процес при работа с пациенти.

Списък с референции

1) Кръвен диабет (кратък поглед) (руски). Библиотека на д-р Соколов. Посетен на 14 септември 2009. Архивирано последно на 18 април 2011 г.

2) Клинична ендокринология. Керивничество/Н. Т. Старкова. - 3-ти изглед., Преработен и допълнен. - Санкт Петербург: Питър, 2002. - 576 с. - (Придружител на лечителя). - ISBN 5-272-00314-4.

...

Подобни документи

Усложнение на циркулаторния диабет сред причините за смърт. Анатомо-физиологични особености на подкожния фоликул Ролята на инсулина в организма. Ролята на медицинската сестра в наблюдението и рехабилитацията при захарен диабет тип II. Основните диети за засада.

дипломна работа, дарения 24.02.2015г


Историческо развитие на циркулаторния диабет. Основните причини за церебродиабет и неговите клинични характеристики. Кръвен диабет при слаб човек. Диета при захарен диабет тип II, фармакотерапия. Сестрински процес при циркулаторен диабет при хора в немощна възраст.

курсова работа, дарения 17.12.2014 г


Епидемиология на церебродиабет, глюкозен метаболизъм при хора. Етиология и патогенеза, панкреатична и постпанкреатична недостатъчност, патогенезата е сложна. Клинични признаци на циркулаторен диабет, його диагностика, влошаване и лечение.

презентация, дарение 03.06.2010г


Tipi ta форма tsukrovy диабет, його симптоми и признаци. Sutnist, причини този фактор за развитието на заболяването. Невидкладна помощ при диабетични насекоми. Диагностика, профилактика и лечение на заболявания. Dії medichnoї сестри z nadannya помагат на пациентите.

курсова работа, дарения 21.11.2012 г


Тип циркулаторен диабет. Развитие на първия и втория порушен. Рехабилитация при циркулаторен диабет. Части от симптомите на хипергликемия. Гостри се влоши. Причиняват кетоацидоза. Разкъсан инсулин в кръвта. Секреция от бета-клитините на Лангерхансовите острови.

резюме, доп. 25.11.2013г


Концепцията за циркулаторния диабет като ендокринно заболяване, свързано с абсолютна липса на инсулин. Видове циркулаторен диабет, основни клинични симптоми. Възможно е да се облекчи заболяването, комплексното лечение на болните.

презентация, дарение 20.01.2016г


Степени на тежест на церебродиабет. Организация на сестринския процес за един час за гледане на пациентите. Приемане на медицински обезщетения. Прием на инсулин за понижаване на нивата на кръвната захар. Осъществяване на контрол върху дотриманням лечебно-защитен режим.

презентация, дарение 28.04.2014г


Риск от развитие на циркулаторен диабет, признаци на заболяване. Благоприятни фактори на циркулаторния диабет при деца. Принципи на първичните сестрински грижи при хипергликемична и хипогликемична кома. Организиране на празнично хранене при циркулаторен диабет.

курсова работа, дарения 05/11/2014


Етиология и факторен миокарден инфаркт. Клинична картина и диагноза на заболяването. Характеристики на йога лечение, профилактика и рехабилитация. Манипулации, които се извършват от медицинска сестра за един час за гледане на пациент поради патология.

курсова работа, дарения 21.11.2012 г


Характеристики на заболяването и циркулаторния диабет, профилактика и симптоми на хипогликемия. Клинично значение на метаболитния синдром. Служителите рискуват да развият гестационен циркулаторен диабет. Диагностика, лечение и обостряне на нераков диабет.