Šta može izazvati anafilaktički šok. Anafilaktički šok

Anafilaktički šok (od grčkog "obrnuta obrana") je generalizirana, brza alergijska reakcija koja prijeti čovjekovu životu, jer se može razviti u roku od nekoliko minuta. Izraz je poznat od 1902. godine i prvi je put opisan kod pasa.

Ova se patologija podjednako često javlja kod muškaraca i žena, djece i starijih osoba. Smrtnost od anafilaktičkog šoka je približno 1% svih pacijenata.

Razlozi za razvoj anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok mogu uzrokovati razni faktori, bilo da se radi o hrani, drogama ili životinjama. Glavni uzroci anafilaktičkog šoka:

Alergenska grupa	Glavni alergeni
Lijekovi	Antibiotici - penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni, sulfonamidi Hormoni - insulin, oksitocin, Kontrastna sredstva - mešavina barija, jod Serumi - antitetanus, anti-difterija, anti-bjesnoća (protiv bjesnoće) Vakcine - protiv gripe, protiv tuberkuloze, protiv hepatitisa Enzimi - pepsin, himotripsin, streptokinaza Mišićni relaksanti - trarium, norkuron, sukcinilholin Nasteroidni protuupalni lijekovi - analgin, amidopirin Zamjene za krv - albulin, poliglucin, reopoliglucin, refortan, stabizol Lateks - medicinske rukavice, instrumenti, kateteri
Životinje	Insekti - uboda pčela, osa, stršljena, mrava, komaraca; krpelji, žohari, muhe, uši, bube, buve Helminths - okrugli crvi, bičevi, gliste, toksokare, trihinele Domaće životinje - vuna mačaka, pasa, zečeva, zamorčića, hrčaka; perje papiga, golubovi, guske, patke, pilići
Biljke	Bilje - ambrozija, pšenična trava, pelin, maslačak, kvinoja Četinari - bor, ariš, jela, smreka Cvijeće - ruža, ljiljan, tratinčica, karanfil, gladiola, orhideja Listopadno drveće - topola, breza, javor, lipa, ljeska, jasen Gajene biljke - suncokret, senf, ricinusovo ulje, hmelj, djetelina
Hrana	Voće - agrumi, banane, jabuke, jagode, bobičasto voće, sušeno voće Proteini - punomasno mlijeko i mliječni proizvodi, jaja, govedina Riblji proizvodi - rakovi, rakovi, škampi, ostrige, jastozi, tuna, skuša Žitarice - pirinač, kukuruz, mahunarke, pšenica, raž Povrće - crveni paradajz, krompir, šargarepa Aditivi za hranu - određene boje, konzervansi, arome i arome (tartrazin, bisulfiti, agar-agar, glutamat) Čokolada, kafa, orasi, vino, šampanjac

Šta se događa u tijelu u šoku?

Patogeneza bolesti je prilično složena i sastoji se od tri uzastopne faze:

imunološki
patohemijski
patofiziološki

Patologija se zasniva na kontaktu određenog alergena sa ćelijama imunološkog sistema, nakon čega se oslobađaju specifična antitela (Ig G, Ig E). Ova antitela uzrokuju ogromno oslobađanje upalnih faktora (histamin, heparin, prostaglandini, leukotrieni i tako dalje). U budućnosti upalni faktori prodiru u sve organe i tkiva, uzrokujući poremećenu cirkulaciju i zgrušavanje krvi u njima sve do razvoja akutnog zatajenja srca i srčanog zastoja.

Obično se bilo koja alergijska reakcija razvije samo ponovljenim kontaktom s alergenom. Anafilaktički šok je opasan jer se može razviti čak i kod početnog ulaska alergena u ljudsko tijelo.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Varijante toka bolesti:

Maligna (fulminantna) - karakterizira vrlo brz razvoj akutne kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije kod pacijenta, uprkos terapiji koja je u toku. Ishod u 90% slučajeva je fatalan.
Produljeno - razvija se uvođenjem dugotrajnih lijekova (na primjer, bicilina), stoga se intenzivna terapija i praćenje pacijenta moraju produžiti na nekoliko dana.
Abortus je najlakša opcija, ništa ne ugrožava stanje pacijenta. Anafilaktički šok se lako ublažava i ne izaziva rezidualne efekte.
Ponavljajuće - karakteriziraju se ponavljajućim epizodama ovog stanja zbog činjenice da alergen i dalje ulazi u tijelo bez znanja pacijenta.

U procesu razvoja simptoma bolesti, liječnici razlikuju tri razdoblja:

Period preteče

U početku pacijenti osjećaju opću slabost, vrtoglavicu, mučninu, glavobolju i mogu se pojaviti osipi na koži i sluznici u obliku (žuljeva). Pacijent se žali na anksioznost, nelagodu, otežano disanje, utrnulost lica i ruku i sluha.

Vrhunac

Karakterizira ga pad krvnog pritiska, općenito bljedilo, pojačan rad srca (tahikardija), bučno disanje, cijanoza usana i udova, hladan ljepljiv znoj, prestanak protoka urina ili, obrnuto, urinarna inkontinencija, svrbež.

Oporavak od šoka

Može trajati nekoliko dana. Pacijenti traju u slabostima, vrtoglavici i nedostatku apetita.

Ozbiljnost stanja

Sa blagim tokom

Predznaci u blagom šoku obično se razviju u roku od 10-15 minuta:

, eritem, urtikarija osip
osjećaj vrućine i sagorijevanja u tijelu
ako grkljan natekne, glas postaje promukao, sve do afonije
različita lokalizacija

Osoba ima vremena da se požali drugima na svoja osjećanja s blagim anafilaktičkim šokom:

Osjetite glavobolju, bol u prsima, smanjen vid, opću slabost, nedostatak zraka, strah od smrti, prstiju i želuca.
Postoji cijanotičnost ili bljedilo kože lica.
Neki ljudi mogu imati bronhospazam - zviždanje se može čuti na daljinu, otežano disanje.
U većini slučajeva javljaju se povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, nehotično mokrenje ili pražnjenje crijeva.
Ali čak i tako, pacijenti gube svijest.
Pritisak je oštro smanjen, puls nalik nitima, gluhi zvuci srca, tahikardija

Umjerenog protoka

Harbingers:

Kao i kod blagog toka, opće slabosti, vrtoglavice, anksioznosti, straha, povraćanja, gušenja, Quinckeovog edema, urtikarije, hladnog ljepljivog znoja, cijanoze usana, bljedoće kože, proširenih zjenica, nehotičnog ispuštanja i mokrenja.
Često - tonički i klonički napadi, praćeni gubitkom svijesti.
Pritisak je nizak ili nije otkriven, tahikardija ili bradikardija, puls je navoj, srčani zvukovi su prigušeni.
Rijetko - gastrointestinalni.

Jaka struja

Brzi razvoj šoka ne dopušta pacijentu da se ima vremena žaliti na svoja osjećanja, jer se gubitak svijesti događa u nekoliko sekundi. Osobi je potrebna trenutna medicinska pomoć, inače se dogodi iznenadna smrt. Pacijent ima oštro bljedilo, pjenu iz usta, velike kapi znoja na čelu, difuznu cijanozu kože, proširene zjenice, toničke i klonične konvulzije, disanje s piskanjem s produženim izdahom, krvni pritisak se ne otkriva, srčani zvukovi se ne čuju, puls je navojan, gotovo ne opipljivo.

Postoji 5 kliničkih oblika patologije:

Asfiksija - kod ovog oblika pacijenti imaju simptome respiratorne insuficijencije i bronhospazma (otežano disanje, otežano disanje, promuklost), često se razvija Quinckeov edem (edem grkljana do potpunog prestanka disanja);
Trbuh - dominantan simptom su bolovi u trbuhu koji oponašaju simptome akutnog upala slijepog crijeva ili perforiranog čira na želucu (zbog grča glatkih mišića crijeva), povraćanja, proljeva;
Cerebralni - značajka ovog oblika je razvoj edema mozga i moždanih ovojnica, koji se očituje u obliku napadaja, mučnine, povraćanja koje ne donosi olakšanje, stanja omamljenosti ili kome;
Hemodinamika - prvi simptom je bol u predjelu srca, koji podsjeća na infarkt miokarda i nagli pad krvnog pritiska;
Općenito (tipično) - javlja se u većini slučajeva, uključuje sve uobičajene manifestacije bolesti.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza patologije mora se provesti što je brže moguće, stoga prognoza za život pacijenta u velikoj mjeri ovisi o iskustvu liječnika. Anafilaktički šok se lako zamijeni s drugim bolestima, glavni faktor postavljanja dijagnoze je pravilno uzimanje anamneze!

Opšti test krvi otkriva anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca), leukocitozu (povećanje leukocita) sa eozinofilijom ().
U biokemijskoj analizi krvi utvrđuje se povećanje jetrenih enzima (AST, ALT, ALP, bilirubin), testovi bubrega (kreatinin, urea).
Obični rendgen grudnog koša otkriva intersticijski plućni edem.
Imunološki test enzima koristi se za otkrivanje specifičnih antitela (Ig G, Ig E).
Ako pacijentu bude teško odgovoriti, nakon čega se razvije alergijska reakcija, savjetuje se da se posavjetuje s alergologom s alergijskim testom.

Prva pomoć prva pomoć - algoritam akcija za anafilaktički šok

Položite pacijenta na ravnu površinu, podignite mu noge (na primjer, stavite smotani pokrivač ispod njih);
Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja, uklonite protezu iz usta;
Osigurajte dotok svježeg zraka u sobu (otvorite prozor, vrata);
Preduzmite mjere da zaustavite prodor alergena u tijelo žrtve - uklonite ubod otrovom, nanesite ga na mjesto ugriza ili injekcije, stavite zavoj pod pritiskom iznad mjesta ugriza i tako dalje.
Osjetite puls pacijenta: prvo na zglobu, ako ga nema, zatim na karotidnim ili femoralnim arterijama. Ako nema pulsa, počnite s neizravnom masažom srca - zatvorite ruke u bravu i stavite na srednji dio grudne kosti, vodite ritmičke tačke dubine 4-5 cm;
Provjerite ima li pacijenta disanja: pogledajte ima li pomaka u prsima, stavite ogledalo na usta pacijenta. Ako disanje izostane, preporučuje se pokretanje umjetnog disanja udisanjem zraka u usta ili nos pacijenta kroz maramicu ili maramicu;
Pozovite hitnu pomoć ili sami prevezite pacijenta u najbližu bolnicu.

Algoritam hitne pomoći za anafilaktički šok (medicinska pomoć)

Praćenje vitalnih funkcija - mjerenje krvnog pritiska i pulsa, određivanje zasićenja kisikom, elektrokardiografija.
Osiguravanje prohodnosti dišnih putova - uklanjanje povraćanja iz usta, uklanjanje donje čeljusti trostrukom Safar tehnikom, intubiranje dušnika. U slučaju grča glotisa ili Quinckeovog edema, preporučuje se provođenje konicotomije (koju u hitnim slučajevima izvodi liječnik ili bolničar, suština manipulacije je presijecanje grkljana između štitaste i krikoidne hrskavice kako bi se osigurao protok zraka) ili traheotomije (izvodi se samo u bolnici, liječnik secira trahealne prstenove ).
Uvođenje adrenalina - 1 ml 0,1% rastvora epinefrin hidroklorida razblaži se fiziološkom otopinom u 10 ml. Ako postoji direktno mjesto uboda alergena (mjesto ugriza, injekcija), preporučljivo je ubrizgati razrijeđeni adrenalin supkutano. Tada je potrebno ubrizgati 3-5 ml otopine intravenozno ili sublingvalno (ispod korijena jezika, jer je obilno opskrbljen krvlju). Ostatak otopine adrenalina mora se ubrizgati u 200 ml fiziološke otopine i nastaviti intravenozno kapanje pod kontrolom krvnog pritiska.
Uvođenje glukokortikosteroida (hormona kore nadbubrežne žlijezde) - uglavnom se koristi deksametazon u dozi od 12-16 mg ili prednizolon u dozi od 90-12 mg.
Prvo se ubrizgava uvođenje antihistaminika, a zatim prelaze na tablete (difenhidramin, suprastin, tavegil).
Udisanje ovlaženog 40% kiseonika brzinom 4-7 litara u minuti.
S teškom respiratornom insuficijencijom, indicirana je primjena metilksantina - 2,4% aminofilina 5-10 ml.
Zbog preraspodjele krvi u tijelu i razvoja akutne vaskularne insuficijencije, preporuča se uvođenje kristaloidnih (zvona, zvona-laktata, plazmalita, sterofundina) i koloidnih (gelofusin, neoplazmahel) otopina.
Za prevenciju edema mozga i pluća propisani su diuretici - furosemid, torasemid, minitol.
Antikonvulzivni lijekovi za cerebralni oblik bolesti - 25% magnezijum sulfata 10-15 ml, sredstva za smirenje (sibazon, relanium, seduxen), 20% natrijum oksibutirata (GHB) 10 ml.

Posljedice anafilaktičkog šoka

Bilo koja bolest ne prolazi bez traga, uključujući anafilaktički šok. Nakon olakšanja kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja, pacijent može imati sljedeće simptome:

Letargija, letargija, slabost, bolovi u zglobovima, mišići, vrućica, mrzlica, otežano disanje, bolovi u srcu, kao i bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina.
Dugotrajna hipotenzija (nizak krvni pritisak) zaustavlja se produženim davanjem vazopresora: adrenalina, mezatona, dopamina, norepinefrina.
Bol u srcu zbog ishemije srčanog mišića - preporuča se davanje nitrata (izoket, nitroglicerin), antihipoksansa (tiotriazolin,), kardiotrofika (riboksin, ATP).
Glavobolja, smanjene intelektualne funkcije uslijed produžene hipoksije mozga - koriste se nootropni lijekovi (piracetam, citikolin), vazoaktivne supstance (kavinton, ginko biloba, cinarizin);
Kada se infiltrati pojave na mjestu ugriza ili injekcije, indicirano je lokalno liječenje - hormonalne masti (prednizolon, hidrokortizon), gelovi i masti s resorbujućim učinkom (heparinska mast, troksevazin, lioton).

Ponekad postoje kasne komplikacije nakon anafilaktičkog šoka:

hepatitis, alergijski, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopatija, difuzno oštećenje nervnog sistema - što je uzrok pacijentove smrti.
10-15 dana nakon šoka može se pojaviti Quinckeov edem, može se razviti bronhijalna astma
sa ponovljenim kontaktom sa alergenim lijekovima, bolestima kao što je periarteritis nodosa ,.

Opšti principi za prevenciju anafilaktičkog šoka

Primarna prevencija šoka

Osigurava prevenciju ljudskog kontakta sa alergenom:

isključenje loših navika (pušenje, ovisnost o drogama, zloupotreba opojnih droga);
kontrola kvaliteta proizvodnje lijekova i medicinskih sredstava;
borba protiv zagađenja životne sredine hemijskim proizvodima;
zabrana upotrebe određenih aditiva u hrani (tartrazin, bisulfiti, agar-agar, glutamat);
borba protiv istovremenog propisivanja velikog broja lijekova od strane ljekara.

Sekundarna prevencija

Promovira ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje bolesti:

pravovremeno liječenje alergijskog rinitisa, atopijskog dermatitisa, ekcema;
provođenje alergoloških testova za identifikaciju određenog alergena;
pažljivo prikupljanje alergijske anamneze;
naznaka nepodnošljivih lijekova na naslovnoj stranici povijesti bolesti ili ambulantnoj kartici crvenom pastom;
ispitivanje osjetljivosti prije intravenske ili intramuskularne primjene lijekova;
promatranje pacijenata nakon injekcije najmanje pola sata.

Tercijarna prevencija

Sprječava ponavljanje bolesti:

poštivanje pravila lične higijene
često čišćenje prostorija radi uklanjanja kućne prašine, grinja, insekata
ventilacija prostorija
uklanjanje viška tapaciranog namještaja i igračaka iz stana
precizna kontrola unosa hrane
koristeći sunčane naočale ili masku tokom cvjetanja

Kako pružaoci zdravstvenih usluga mogu minimizirati rizik od šoka kod pacijenta?

Za prevenciju anafilaktičkog šoka, glavni aspekt je pažljivo prikupljena istorija pacijentovog života i bolesti. Da biste smanjili rizik od njegovog nastanka zbog uzimanja lijekova, trebali biste:

Anafilaktički šok je alergijska reakcija koja se brzo razvija, opasna po život. Može se razviti za samo nekoliko minuta. Opstanak ovisi o taktici pomoćnog osoblja. Članak raspravlja o pitanjima o tome što je anafilaktički šok, njegovim simptomima i liječenju, glavnim simptomima i uzrocima njegove pojave.

Zašto se razvija anafilaktički šok?

Anafilaksija se može razviti kod ljudi kada su izloženi tim alergenima.

Široka grupa lijekova. Tu spadaju neka antibakterijska sredstva za liječenje zaraznih patologija, hormoni, serumi i vakcine, neki enzimi, NSAID i lijekovi koji se koriste u stomatologiji. U nekim slučajevima nadomjesci krvi i lateks mogu biti uzrok anafilaktičkog šoka.
Ugrizi insekata. Ose, stršljeni, mravi i neke vrste komaraca najopasnije su za ljude. Za neke ljude muhe, bubice, uši, buve su opasne.
Crvi - okrugli crvi, bičevi, gliste itd.
Životinjska dlaka kao i perje ptica.
Bilje. Ambrozija, kopriva, pelin posebno su opasni za ljude.
Cvijeće.
Drveće, posebno ono koje cvjeta u rano proljeće.
Etiologija šoka uključuje nešto hrane - agrumi, bobičasto voće, proteinska hrana, povrće. Za mnoge ljude umjetni aditivi poput boja, emulgatora, mirisa i zaslađivača su opasni.

Patogeneza

U patogenezi postoje tri faze koje se brzo mijenjaju - imunološka, \u200b\u200bpatohemijska i patofiziološka. Na početku alergen dolazi u kontakt sa ćelijama koje luče specifične proteine \u200b\u200b- globuline. Oni uzrokuju sintezu visoko aktivnih supstanci - histamina, heparina, prostaglandina itd.

Kako se šok razvija, ove supstance prodiru u tkiva, organe ljudskog tijela, uzrokuju bolan proces koji može dovesti do razvoja edema, teških respiratornih i srčanih poremećaja. U slučajevima brzog razvoja alergijske reakcije bez liječenja, nastupa smrt.

Faze i opcije protoka

Klasifikacija vrsta anafilaktičkog šoka je sljedeća.

Brzo. Maligna je jer uzrokuje ozbiljno zatajenje srca i pluća. Štaviše, razvija se izuzetno brzo. Vjerovatnoća smrtnog ishoda s fulminantnim tokom takve patologije je oko 90%.
Dugotrajna verzija šoka formira se uvođenjem određenih lijekova.
Ponavljajuću varijantu šoka karakterizira činjenica da se njene epizode mogu ponoviti više puta. To se događa ako alergen i dalje ulazi u tijelo.
Najblaži oblik bolesti je abortivan. Ovo stanje se lako zaustavlja bez posljedica po osobu.

Postoje tri faze anafilaktičkog šoka.

Prodromalni period. Prvi znakovi razvoja patologije uključuju slabost, mučninu, vrtoglavicu, mjehurići se pojavljuju na koži pacijenta. Ponekad se u fazi predznaka javlja anksioznost, osjećaj gušenja, nelagode.
U visini pacijent gubi svijest, koža mu je blijeda. Pad pritiska, uočavaju se znaci hipovolemičnog šoka. Disanje je bučno, na koži se pojavljuje hladan znoj, usne su cijanotične.
S oporavkom, slabost i jaka vrtoglavica primjećuju se nekoliko dana. Često nema apetita.

Postoje tri stepena ozbiljnosti bolesti.

Uz blagi tok bolesti, prodromalni period traje do četvrt sata, krvni pritisak pada na 90/60 mm, nesvjestica je uvijek kratkotrajna. Šok je dobro kontrolisan.
Uz umjerenu ozbiljnost anafilaktičkog šoka, pritisak pada na 60/40 mm, stadij prekursora traje nekoliko minuta, a gubitak svijesti traje oko 10 - 15, ponekad i 20 minuta (maksimalno vrijeme). Učinak terapije je dugoročan, pacijentu je potrebno pažljivo praćenje.
U ozbiljnom alergijskom šoku prodromalni period traje sekunde, krvni pritisak se ne može odrediti, a period nesvjestice je duži od pola sata. Nema efekta terapije.

Znakovi šoka

Simptomi anafilaktičkog šoka razlikuju se ovisno o težini šoka.

Blaga diploma

U fazi prekursora, pacijent se žali na svrbež, osjećaj vrućine. Edem grkljana napreduje, zbog čega je disanje poremećeno, a glas se mijenja, postaje slab. Pojavljuju se Quinckeovi simptomi.

Simptomi visine bolesti kod odraslih su sljedeći.

Glavobolja, sinkopa, slabost, oštećenje vida.
Utrnulost jezika i prstiju.
Bolni osjećaji u donjem dijelu leđa.
Blijeda ili plava koža.
Hripanje zbog razvoja bronhospazma.
Proliv, povraćanje.
Nekontrolirana defekacija i mokrenje.
Smanjenje pritiska, puls ponekad nije opipljiv.
Povećani puls.
Gubitak svesti.

Umjereni šok

U fazi vjesnika, osoba uspije iznijeti sljedeće žalbe:

slabost, sinkopa;
oštra anksioznost;
gušenje;
edem tipa Quincke;
proširene zjenice;
plave usne;
nehotično ispuštanje urina i izmeta;
hladan znoj;
konvulzije.

Nakon toga dolazi do gubitka svijesti. Znakovi anafilaktičkog šoka su izraženiji: tlak je nizak, ponekad se ne može odrediti, puls je navoj (često se ne otkriva). U rijetkim slučajevima dolazi do krvarenja iz nosa, gastrointestinalnog trakta.

Teški simptomi

Gubitak svijesti nastaje trenutno. Pacijent nema vremena da pozdravi simptome patologije.

Pažnja! Prva pomoć (PMP) mora se pružiti odmah, inače može doći do smrti.

Pored nedostatka svijesti, dolazi do stvaranja pjene na ustima, plave kože. Na čelu se vidi puno znoja. Zjenice su proširene, uočavaju se jake konvulzije. BP i puls se ne mogu odrediti, ton srca se ne auskultira.

Postoji nekoliko kliničkih opcija za tok teške faze.

Asfitski. Postoje znakovi respiratornih poremećaja i bronhospazma. Zbog oticanja grkljana, disanje može prestati.
Trbušni. Na prvom mjestu su bolovi u trbušnoj regiji, koji podsjećaju na napad slijepog crijeva. Primjećuju se povraćanje i proljev.
Cerebralni oblik je opasan opasnošću od edema mozga i njegovih membrana.
Hemodinamski oblik karakterizira nagli pad krvnog pritiska i razvoj simptoma koji podsjećaju na srčani udar.
Generalizirani oblik se javlja najčešće, sa svim gore opisanim simptomima.

Anafilaktički šok kod djece je kritično stanje. Neophodno je započeti hitne mjere za spas bebe što je ranije moguće, bez obzira na težinu patologije.

Dijagnostika

Bitan! Dijagnostiku ove opasne bolesti treba provesti što je prije moguće. O tome ovisi život pacijenta, kao i od iskustva liječnika i taktike medicinske sestre. Uzimanje anamneze je vrlo važno, jer se anafilaktičke reakcije mogu zamijeniti s drugim patologijama.

Postoje takvi dijagnostički kriteriji za anafilaktički šok:

anemija, porast broja leukocita, eozinofilija;
povećanje aktivnosti enzima jetre;
plućni edem na rendgenu;
određivanje antitela u krvi.

Hitna pomoć

Posebno važno! Prva pomoć za anafilaktički šok treba se pružiti što je brže moguće, tačno, glatko i bez panike.

Postoje takve komponente algoritma za pružanje hitne pomoći za anafilaktički šok.

Položite žrtvu na tvrdu podlogu, podižući donje udove.
Okrenite glavu kako biste sprečili prodor povraćanja u pluća.
Otvori prozor.
Nanesite vreću leda na područje ugriza insekata.
Utvrdite prisustvo pulsa: ako se ne čuje, započnite umjetnu ventilaciju i zatvorenu masažu srca.
Pozovite hitnu pomoć ili prevezite žrtvu na kliniku.

Tokom trudnoće mora se hitno pozvati hitna pomoć, čak i ako pacijent ima lakši stadij bolesti. Sve hitne mjere provodi samo liječnik.

Usklađenost s takvim algoritmom postupanja u pružanju prve pomoći garancija je povoljnog ishoda za ozbiljno alergijsko stanje. Komponente prve pomoći u takvim hitnim slučajevima trebaju biti svima poznate.

Medicinski tretman za anafilaktički šok

Liječenje anafilaktičkog šoka na hitnoj pomoći sastoji se od sljedećih mjera.

Praćenje osnovnih funkcija - mjerenje krvnog pritiska, otkucaja srca, elektrokardiografija.
Čišćenje usne šupljine od povraćanja, ako je potrebno - intubacija dušnika, rez grkljana radi normalizacije protoka kiseonika. Traheotomija se izvodi isključivo u bolnici.
Za anafilaktički šok, 1% rastvor adrenalina ubrizgava se intravenozno i \u200b\u200bpod jezik. Nakon toga se ubrizgava kap po kap.
Preporučljivo je koristiti deksametazon.
Upotreba antihistaminika je u obliku injekcija, a zatim u obliku tableta.
Uvođenje eufilina.
Za anti-šok terapiju indicirana je primjena otopina koje zamjenjuju plazmu.
Da bi se spriječio cerebralni edem, koriste se diuretici - Furosemid, Torasemid.
S cerebralnom varijantom patologije propisani su magnezijum sulfat, Relanium, Seduxen.
Prikazano je uvođenje hormonalnih sredstava, posebno Prednizolona.

Hitna medicinska pomoć uz rani prijem pacijenta u bolnicu garantuje povoljan ishod bolesti.

Opasnost od anafilaktičkog šoka

Ova najopasnija bolest ne prolazi bez posljedica. Nakon uhićenja njegovih simptoma, osoba može imati sljedeće simptome:

letargija, slabost i apatija;
stalni pad pritiska;
bolovi u srcu zbog ishemije;
smanjene mentalne sposobnosti uslijed gladovanja mozga kisikom;
razvoj infiltrata u mozgu.

Kasne posljedice anafilaktičkog šoka uključuju sljedeće:

alergijski miokarditis;
oštećenje bubrega;
generalizovano oštećenje nervnog sistema;
quinckeov edem;
alergijski osip;
oštećenje respiratornog sistema;
lupus.

Prevencija

Primarna prevencija anafilaktičkog šoka uključuje potpuno izbjegavanje kontakta pacijenta s alergenom. Ljudi kojima prijeti alergijska reakcija moraju se u potpunosti riješiti loših navika, ne jedu hranu koja sadrži razne hemijske sastojke.

Sekundarna prevencija uključuje:

liječenje rinitisa, dermatitisa, peludne groznice;
pravovremeno testiranje na alergije kako bi se utvrdila potencijalno opasna supstanca;
analiza anamneze;
na naslovnoj stranici medicinske evidencije potrebno je navesti lijekove na koje je pacijent alergičan;
prije primjene lijeka, treba obaviti testove osjetljivosti.

Pacijenti moraju pažljivo slijediti higijenska pravila. Vlažno čišćenje treba redovito provoditi, a prostoriju provjetravati kako bi se osigurao dotok vlažnog zraka. Kod kuće osoba koja pati od alergija trebala bi imati pribor za prvu pomoć protiv šoka sa svim potrebnim popisom lijekova protiv šoka. Hitne mjere za alergijske reakcije trebaju biti poznate članovima porodice pacijenta.

Anafilaktički šok je jedno od najopasnijih stanja koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Opasni oblici anafilaktičkog šoka zahtijevaju hitno liječenje. Ishod ove bolesti ovisi o tome kada je započeto liječenje i o količini medicinske njege.

Pogledajte video:

Koji su simptomi anafilaktičkog šoka i šta učiniti kada se dogodi ovaj potencijalno fatalan događaj?

Istražujemo razloge i vrijeme u kojem je moguće intervenirati radi dijagnoze i liječenja kako bi se izbjegli rizici.

Šta je anafilaktički šok

Mehanizam razvoja reakcije preosjetljivosti može biti dvije vrste:

Imunološki: u kojem sudjeluju imunoglobulini klase IgE koji vezuju alergen i aktiviraju mastocite i bazofile u stvaranju tvari odgovornih za simptome.
Neimunološki: Ovaj mehanizam aktivacije mastocita nije povezan s antitijelima, već ga pokreću izravno određene supstance ili određeni uvjeti (na primjer, temperatura ili vibracije) koji uzrokuju oslobađanje supstanci koje uzrokuju reakciju preosjetljivosti.

Stupanj anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok možemo podijeliti u nekoliko faze, ovisno o težini simptoma i manifestacija.

Postoje četiri stepena anafilaktičkog šoka:

1. stepen: najblaži stepen anafilaksije, sa simptomima samo na nivou kože (npr. svrab ili crvenilo).
2. stepen: blaga anafilaksa kod koje se, osim kožnih simptoma, uočavaju i gastrointestinalni poremećaji poput mučnine, kardiovaskularni simptomi kao što je povećani broj otkucaja srca i respiratorni simptomi poput blage otežanosti daha.
Ocjena 3: umjereno teška anafilaktička reakcija sa gastrointestinalnim simptomima, pojačani respiratorni simptomi (bronhospazam i edem grkljana) i kardiovaskularni poremećaji, koji se očituju u stanju šoka.
4 stepena: Najteži oblik anafilaksije koji uzrokuje zastoj disanja i zastoj srca.

Imati djeca izlučuju čitav stepen anafilaktičkog šoka sa različitim karakteristikama:

1 stepen: Karakterizira se manjim simptomima povezanim s kožom kao što su svrab i simptomi gastrointestinalnog trakta kao što su nadutost i crvenilo u razini usta i usana.
2 stepena: blaga anafilaksa, koja ima iste kožne i gastrointestinalne simptome 1. stepena, kojima se dodaju manji respiratorni simptomi poput kihanja ili začepljenja nosa.
3 stepena: ovdje govorimo o blagoj anafilaksiji, simptomima prethodnih stadija dodaju se pogoršanje gastrointestinalnih poremećaja, respiratornih bolesti i kardiovaskularnih simptoma poput lupanja srca. Promjene u ponašanju djeteta također se mogu primijetiti u ovoj fazi.
4 stepena: ozbiljna anafilaksija sa pojačanim simptomima opisanim za stupanj 3, uz otežano disanje i osjećaj zbunjenosti
5 stepeni: je najopasniji oblik anafilaktičke reakcije kod djece, koju prate srčani zastoj, teška arterijska hipotenzija, respiratorni zastoj i gubitak svijesti.

Mogući uzroci anafilaktičkog šoka

Uzroci anafilaktičkog šoka vrlo su subjektivni, jer ovise o urođenoj osjetljivosti subjekta u odnosu na određeni entitet.

Među glavni uzroci anafilaktičkog šoka - svu hranu i lijekove. Hrana je jedan od glavnih uzroka alergija i stoga može izazvati anafilaktički šok.

Među hranom koja najčešće uzrokuje anafilaktičku reakciju treba navesti sljedeće:

Neke vrste sušenog voćapoput oraha, lješnjaka i kikirikija.
Neke vrste voćakao što su kivi i jagode, i neke vrste povrćakao što su paradajz i pečurke.
Neke vrste ribapoput lososa i bakalara, rakova, škampa i ostalih plodova mora.
Ostali proizvodipoput žitarica (tačnije glutena), jaja, čokolade, mlijeka, pirinča, sezama i mahunarki.

Konkretno, u Aziji su riža i grašak jedan od glavnih uzroka anafilaktičkog šoka, dok je na Bliskom istoku sezam najodgovorniji, a u zapadnim zemljama mlijeko i jaja.

Drugi važan uzrok anafilaktičkog šoka je lijekovi (oralno ili injekcijom).

Među lijekovima koji mogu izazvati anafilaktički šok imamo:

Oralni preparati: aspirin, NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), kortizon, antibiotici, posebno oni koji pripadaju klasi beta-laktamskih antibiotika poput penicilina i neki vitamini poput vitamina B12.
Lijekovi za injekcije: vakcine, kontrastna sredstva, lokalni anestetici, opioidi, mišićni relaksanti, insulin, neka hemoterapeutska sredstva.

Rijetki uzroci anafilaksije

Iako su lijekovi, otrovi i hrana glavni uzroci anafilaktičkog šoka, postoje i druge supstance koje mogu izazvati ovu ozbiljnu alergijsku reakciju:

Ugrizi insekata: posebno pčele, ose, stršljeni i rjeđe komarci, meaduz.
Lateks i njegovih derivata.
Hemijski aditivi: Nalazi se u hrani, bojama za kosu ili bojama za tetoviranje.
Metalikao što je nikl.
Vježbe: U ovom slučaju govore o anafilaksiji od vježbanja ili stresa.
Nepoznati razlozi: u ovom slučaju ćemo govoriti o idiopatskoj anafilaksiji.

Ove uzroci anafilaktičkog šoka vrlo rijetka, u odnosu na prethodne, a među njima je najčešći ugriz insekata, koji uzrokuju anafilaksiju u 0,8-4% slučajeva.

Prepoznavanje simptoma presudno je za poduzimanje ispravnih radnji koje mogu spasiti život osobe koja pati od anafilaktičkog šoka. Trebali biste znati da ova alergijska manifestacija utječe na nekoliko sistema u ljudskom tijelu i u svakom od njih nastaje prilično specifičan problem.

Konkretno, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Dermalno: Koža može imati urtikariju, rašireno crvenilo, generalizirani ili lokalizirani svrab, posebno na rukama i nogama, peckanje i oticanje na razini usana. U težim slučajevima može se pojaviti cijanoza kože: koža postaje plavkasta zbog nedostatka kisika zbog bronhospazma.
Kardiovaskularni: na srčanom nivou, simptomi proizlaze iz vazodilatacije uzrokovane oslobađanjem medijatora anafilaktičkog šoka. Učestali su pojačani puls i sniženi krvni pritisak. Ako je šok vrlo jak, tada se može pojaviti bradikardija, odnosno smanjenje brzine otkucaja srca, što može prerasti u srčani udar.
Respiratorni: respiratorni sistem je uključen u anafilaktičku reakciju, jer dolazi do kontrakcije glatkih mišića bronhija, odnosno bronhospazma. Pored toga, mogu se pojaviti angioedem, otok epiglotisa i jezika, što dovodi do začepljenja dišnih putova - kao rezultat, otežanog disanja i nedostatka kisika. U najtežim slučajevima šok može prouzrokovati zastoj disanja.
Gastrointestinalni: Na nivou gastrointestinalnog trakta mogu se pojaviti blagi simptomi poput bolova u trbuhu i mučnine ili ozbiljniji simptomi kao što su ponavljano povraćanje i proljev.
Ostali simptomi: Znojenje, intenzivno hlađenje kože, zbunjenost, au težim slučajevima može se pojaviti i koma. Povremeno, ako vazodilatacija uključuje cerebralne sudove, može se javiti blaga glavobolja.

Rizici od razvoja anafilaktičke reakcije

Anafilaktički šok mogu se manifestirati u blagom obliku, zahvaćajući samo kožu ili dišne \u200b\u200bputove, i bez ozbiljnih komplikacija.

Međutim, u slučaju vrlo teške alergijske reakcije javljaju se značajni rizici, kao što su:

Kiseoničko gladovanje tkiva i mozga: zbog zatvaranja dišnih putova, što ometa normalno disanje.
Gubitak svijesti i početak kome: zbog smanjenja količine kisika koji ulazi u tkiva.
Cijanoza: to jest akumulacija ugljen-dioksida u krvi, što rezultira smanjenjem oksigenacije tkiva.
Prestani disati: slijedi srčani zastoj.
Smrt subjekta.

Dijagnoza i prognoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza anafilaktičkog šoka obično se postavlja nakon što se ispitanik stabilizira i izvan životne opasnosti.

Dijagnostika uključuje sljedeće korake:

Proučavanje istorije bolesti i razgovor sa pacijentom: Kada pacijent može komunicirati, liječnik postavlja nekoliko pitanja kako bi shvatio jesu li se simptomi pojavili prvi put, jesu li u obitelji postojali slučajevi alergija. Pored toga, liječnik će pokušati vratiti sliku događaja kako bi pronašao alergen odgovoran za anafilaktički šok.
Laboratorijska ispitivanja: izvodi se radi postavljanja diferencijalne dijagnoze i razumijevanja je li riječ o reakciji anafilaksije ili simptomi imaju drugi uzrok. U slučaju anafilaksije, mogu se javiti promjene hematokrita, leukopenija i trombocitopenija, hiperkalemija povezana s hiponatremijom, porast azotemije i kreatinina, metabolička acidoza.
Alergijski test: izvodi se radi otkrivanja bilo kakvog IgE prisutnog u krvi i potvrde alergijske prirode pretrpljenog anafilaktičkog šoka.

Terapija alergijskim reakcijama

Nakon što se pacijent stabilizira i život bude siguran, treba započeti dugotrajnu terapiju kako bi se spriječio recidiv.

Takva terapija uključuje uvođenje određenih lijekova, kao što su:

Antihistaminici: lijekovi koji se koriste za smanjenje ili inhibiciju oslobađanja histamina i stoga ublažavanje simptoma, posebno stresa u dišnim putovima. Među njima ćemo napomenuti promethazine, uzimane oralno, intramuskularno ili intravenozno, prema potrebi, ranitidin i difenhidramin za intravensku primjenu.
Beta 2 antagonisti: koristi se za liječenje bronhospazma u obliku inhalacije. Među njima imamo salbutamol i albuterol.
Kortikosteroidi: Kao i antihistaminici, ovi lijekovi poboljšavaju upalno opterećenje u disajnim putevima. Neki vole metilprednizolon, daju se intravenozno, drugi poput prednizon, usmeno.

Može li se spriječiti anafilaktički šok?

Prevencija anafilaktičkog šoka

U pogledu anafilaktičkog šoka važna je sekundarna prevencija, odnosno u provođenju mjera za sprečavanje drugog napada.

Sljedeće preventivne mjere su najefikasnije:

Nošenje narukvicekoji će druge obavijestiti o razlogu vašeg stanja i stalnom nošenju olovke koja sadrži adrenalin.
Ako imate alergija na ujede insekata, trebali biste izbjegavati putovanja na otvorena mjesta gdje ima biljaka i cvijeća, ili na tim mjestima nositi zatvorenu obuću i odjeću.
Ako ste alergični na otrov insekata, može se izvršiti desenzibilizacija. Ova metoda "uči" tijelo djelovanju otrova i čini imunološki sistem manje osjetljivim na taj otrov, djelotvorna je u 80-90% slučajeva.
Ako ste alergični na određenu hranu, postavljajte pitanja kad god jedete na zabavi. Isto tako, morate pročitati etikete da biste razumjeli tačan sastav obroka.

Šta učiniti u slučaju anafilaktičkog šoka

Pravovremena intervencija je često jedini način da se spasi život osobe koja pati od anafilaktičkog šoka.

Tipično, uključuje trenutno liječenje injekcija adrenalina:

Intramuskularno: s olovkom koja sadrži adrenalin. Postoje dvije različite vrste adrenalinskih olovaka, - za odraslekoji sadrže dozu (oko 0,3-0,5 ml) za osobe teže više od 25 kg težine, i za djecukoji sadrže dozu (približno 0,01 ml / kg) za osobe težine između 10 i 25 kg. Praktično nema nuspojava, međutim, ponekad postoji manja glavobolja ili anksioznost.
Intravenozno: terapija koja se koristi za teže slučajeve i samo u bolnici, koja uključuje konstantnu primjenu adrenalina od 2-10 μg / min. U tom slučaju mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave poput aritmije.

Takođe je važno znati kako dalje, a šta ne raditi ako je neko iz vašeg okruženja razvio napad anafilaktičkog šoka:

Prvo što treba učiniti je odmah pozovite hitnu pomoć (112) i potražite olovku za injekciju adrenalina u ličnim stvarima pacijenta.
Pacijent ima u ležećem položaju i podignutih noguda stimuliše protok krvi u srce i mozak.
U slučaju da je šok izazvan ubodom insekta, ne uklanjajte ubod rukama ili pincetom... Umjesto toga, preporučuje se uklanjanje plastičnom karticom, laganim struganjem u smjeru vrha.
Ne dajte hranu ili pićejer mogu blokirati dišne \u200b\u200bputeve.
Ako je moguće, držati puls, krvni pritisak i ritam disanja pod kontrolom dok ne stigne pomoć.

Anafilaktički šok (iz grčkog "obrnuta zaštita") generalizirana je brza alergijska reakcija koja prijeti ljudskom životu, jer se može razviti u roku od nekoliko minuta. Izraz se koristi od 1902. godine, kada je prvi put opisan sa psima.

Prikazana patologija javlja se kod žena i muškaraca,

stari ljudi i djeca sa istom frekvencijom.

Može doći do smrtnog ishoda

u oko 1% svih pacijenata.

Razvoj anafilaktičkog šoka: uzroci

Razni faktori mogu izazvati anafilaktički šok: životinje, droga, hrana.

Glavni uzroci anafilaktičkog šoka

Alergenska grupa	Glavni alergeni
Hrana	Voće - bobičasto voće, jagode, jabuke, banane, agrumi, sušeno voće Riblji proizvodi - ostrige, jastozi, škampi, rakovi, tuna, rakovi, skuša Proteini - govedina, jaja, mliječni proizvodi i punomasno mlijeko Povrće - mrkva, celer, krompir, crveni paradajz Žitarice - pšenica, mahunarke, raž, kukuruz, pirinač Aditivi za hranu - aromatični i aromatični aditivi, konzervansi i neka bojila (glumanat, agar-agar, bitsulfiti, tartrazin) Šampanjac, vino, orasi, kafa, čokolada
Biljke	Četinari - smreka, jela, ariš, bor Bilje - kvinoja, maslačak, pelin, pšenična trava, ambrozija, kopriva Listopadno drveće - jasen, lješnjak, lipa, javor, breza, topola Cvijeće - orhideja, gladiola, karanfil, tratinčica, ljiljan, ruža Gajene biljke - djetelina, hmelj, senf, žalfija, kleveta, suncokret
Životinje	Domaće životinje - dlaka hrčaka, zamorčića, zečeva, pasa, mačaka; perje pilića, patki, gusaka, golubova, papiga Helminths - trihinele, pinworms, roundworms, toxocaras, whipworms Insekti - uboda stršljena, osa, pčela, komaraca, mrava; buhe, stjenice, uši, muhe, krpelji, žohari
Lijekovi	Hormoni - progesteron, oksitocin, insulin Kontrastna sredstva - smeša barija koja sadrži jod Antibiotici - sulfonamidi, fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini Vakcine - protiv hepatitisa, protiv tuberkuloze, protiv gripe Serumi - anti-bjesnoća (protiv bjesnoće), anti-difterija, anti-tetanus Mišićni relaksanti - trarium, norkunon, sukcinilholin Enzimi - himotripsin, pepsin, streptokinaza Zamjene za krv - Stabizol, Refortan, Reopoliglucin, Poliglucin, Albulin Nesteroidni protuupalni lijekovi - amidopirin, analgin Lateks - medicinski kateteri, instrumenti, rukavice

Stanje anafilaktičkog šoka u tijelu

Patogeneza bolesti je prilično složena i uključuje tri uzastopna stadija:

imunološki;

patohemijski;

patofiziološki.

Patologija se zasniva na kontaktu određenog alergena sa imunološkim ćelijama, uslijed čega se oslobađaju specifična antitijela (Ig E, Ig G). Ta antitela izazivaju veliko oslobađanje upalnih faktora (leukotrieni, prostaglandini, heparin, histamin itd.). Tada faktori upalnog procesa prodiru u sva tkiva i organe, uzrokujući oštećenje zgrušavanja i cirkulacije krvi u njima do takvih ozbiljnih komplikacija kao što su akutno zatajenje srca i srčani zastoj. Obično je manifestacija bilo koje alergijske reakcije moguća samo uz ponovljenu izloženost alergena tijelu. Opasnost od anafilaktičkog šoka je u tome što se može razviti čak i ako alergen prvi put uđe u tijelo.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Varijacije u toku bolesti:

Prekid trudnoće - najlakša opcija, u kojoj ne postoji opasnost od pogoršanja stanja pacijenta. Anafilaktički šok ne izaziva rezidualne efekte, lako se zaustavlja.

Produljeno - razvija se uz upotrebu dugotrajnih lijekova (bicilin, itd.), Stoga bi praćenje pacijenta i intenzivna terapija trebalo produžiti za nekoliko dana.

Maligni (fulminant) - ima vrlo brz razvoj kod pacijenta sa akutnom respiratornom i kardiovaskularnom insuficijencijom. Bez obzira na operaciju koja se izvodi, u 90% slučajeva karakterizira smrtni ishod.

Ponavljajući - je u prirodi ponavljanih epizoda patološkog stanja iz razloga što, bez znanja pacijenta, alergen i dalje ulazi u tijelo.

Tijekom razvoja simptoma bolesti, liječnici razlikuju 3 razdoblja:

Period preteče

U početku pacijenti osjećaju glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, opću slabost, mogu se pojaviti osipi na sluznici i koži u obliku mjehura urtikarije.

Pacijent se žali na osjećaj nelagode i tjeskobe, utrnulost ruku i lica, nedostatak zraka, oštećenje sluha i vida.

Vrhunac

Karakterizira ga gubitak svijesti, pad krvnog pritiska, općenito bljedilo, pojačan rad srca (tahikardija), bučno disanje, cijanoza udova i usana, hladan ljepljiv znoj, svrbež, urinarna inkontinencija ili, naprotiv, prestanak njegovog izlučivanja.

Period oporavka od stanja šoka

Može trajati nekoliko dana. Nedostatak apetita, vrtoglavica, slabost kod pacijenata i dalje postoje.

Ozbiljnost stanja

	Protok svjetlosti	Srednje ozbiljne	Jaka struja
Krvni pritisak	Smanjuje se na 90/60 mm T.st	Smanjuje se na 60/40 mm T.st	Nije određeno
Period preteče	10 do 15 min.	2 do 5 min.
Gubitak svesti	Kratkotrajna nesvjestica		Više od 30 min.
Efekat liječenja	Tretira dobro	Zahtijeva dugotrajno promatranje, učinak je odgođen	Nema efekta

Sa blagim tokom

Uz blagi oblik anafilaktičkog šoka, prekursori se obično razvijaju u roku od 10-15 minuta:

quinckeov edem različite lokalizacije;

osjećaj pečenja i vrućine u tijelu;

osip, urtikarija, eritem, pruritus.

O svojim osjećajima s blagim anafilaktičkim šokom, pacijent ima vremena da obavijesti druge:

Osjećaj bolova u donjem dijelu leđa, glavobolje, utrnulosti prstiju, usana, jezika, vrtoglavice, straha od smrti, nedostatka zraka, opće slabosti, smanjenog vida, bolova u trbuhu, bolova u prsima.

Primjećuje se bljedilo ili cijanotična koža lica.

U nekih se pacijenata može pojaviti bronhospazam koji karakteriziraju poteškoće u izdahu i zvučno piskanje koje se čuje izdaleka.

U većini slučajeva postoje bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, pražnjenje crijeva ili nehotično mokrenje. Ali istovremeno, pacijenti ostaju pri svijesti.

Tahikardija, prigušeni zvukovi srca, puls u obliku niti, krvni pritisak je naglo smanjen.

Umjerenim tokom

Harbingers:

Nehotično mokrenje i defekacija, proširene zjenice, bljedilo kože, hladan ljepljiv znoj, cijanoza usana, urtikarija, opća slabost, Quinckeov edem - kao kod blagog protoka.

Često - klonične i tonične konvulzije, nakon čega osoba gubi svijest.

Pritisak nije otkriven ili je vrlo nizak, bradikardija ili tahikardija, prigušeni zvukovi srca, puls poput niti.

Rijetko - krvarenja iz nosa, gastrointestinalna, maternična krvarenja.

Jaka struja

Postoji pet kliničkih oblika bolesti:

Asfitični - kod ovog oblika patologije pacijentima dominiraju znakovi bronhospazma (promuklost, otežano disanje, otežano disanje) i respiratornog zatajenja, često se javlja Quinckeov edem (teški edem grkljana, čiji razvoj može zaustaviti disanje osobe).

Trbuh - dominantan simptom su bolovi u trbuhu koji oponašaju simptome perforiranog čira na želucu (uslijed grča glatkih mišića crijeva) ili akutnog upala slijepog crijeva, proljeva, povraćanja.

Cerebralni - ovaj oblik svojstven je razvoju edema mozga i moždanih ovojnica, koji se manifestira u obliku kome ili omame, mučnine i povraćanja, što ne daje olakšanje, konvulzije.

Hemodinamika - dijagnostički simptom ovog oblika je brzi pad krvnog pritiska i bol u predjelu srca, što je slično infarktu miokarda.

Općenito (tipično) - najčešći klinički oblik anafilaktičkog šoka, koji uključuje opće manifestacije bolesti.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Potrebno je dijagnosticirati patologiju što je brže moguće,

napokon, pitanje života pacijenta na mnogo načina ovisi o iskustvu liječnika.

Stanje anafilaktičkog šoka lako je pobrkati sa drugim bolestima, glavni faktor postavljanja dijagnoze je pravilno prikupljanje anamneze!

Obični rendgen grudnog koša može otkriti inverstialni plućni edem.

Biokemijski test krvi određuje porast bubrežnih testova (urea, keratin), jetrenih enzima (bilirubin, alkalna fosfataza, ALT, AST).

Kompletna krvna slika može ukazivati \u200b\u200bna anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca) i leukocitozu (porast nivoa bijelih krvnih zrnaca) sa eozinofilijom (povećanje nivoa eozinofila).

Imunotest se koristi za određivanje specifičnih antitela (Ig E, Ig G).

Ako pacijent nije u stanju navesti uzrok alergijske reakcije, preporučuje se provođenje alergoloških testova uz savjet alergologa.

Prva pre-medicinska pomoć za anafilaktički šok: algoritam djelovanja

Položite osobu na ravnu površinu, lagano podignite noge (na primjer, stavite jastuk ili smotani pokrivač pod noge).

Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja, izvadite protezu iz usta.

Otvorite vrata ili prozor kako biste omogućili protok svježeg zraka u prostoriju.

Izvršite mjere usmjerene na zaustavljanje ulaska alergena u tijelo pacijenta - uklonite ubod otrovom, stavite hladni oblog na mjesto injekcije ili ugriza, stavite zavoj pod pritiskom iznad mjesta ugriza i druge radnje.

Osjetite puls žrtve: prvo na zglobu, a ako ga nema, na femoralnoj ili karotidnoj arteriji. Ako se puls ne može otkriti, treba izvršiti indirektnu masažu srca - saviti ruke u bravu, staviti ih u sredinu grudne kosti i izvoditi ritmičke trzaje, duboke do 5 cm.

Provjerite da li pacijent diše: pratite pokrete prsa, prislonite ogledalo na usta žrtve. U nedostatku disanja, preporučuje se započeti umjetno disanje koristeći tehnologiju usta na usta ili usta na nos, usmjeravajući protok zraka kroz maramicu ili salvetu.

Sami prevezite osobu u bolnicu ili odmah pozovite hitnu pomoć.

Algoritam hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok:

Praćenje vitalnih funkcija - elektrokardiografija, određivanje zasićenja kisikom, mjerenje pulsa i krvnog pritiska.

Osigurajte prohodnost dišnih puteva - uklonite povraćanje iz usta, uklonite donju čeljust trostrukom dozom Safar i intubirajte dušnik. U slučaju Quinckeovog edema ili grča glotisa, preporučuje se provođenje konitokomije (koju u hitnim slučajevima izvodi liječnik ili bolničar, suština ove manipulacije je presijecanje grkljana između krikoidne i štitaste hrskavice kako bi se osigurao protok svježeg zraka) ili traheotomije (izvodi se samo u medicinskim ustanovama, liječnik vrši rezanje prstena traheje).

Uvođenje adrenalina u omjeru od 1 ml 0,1% rastvora epinefrin hidroklorida na 10 ml fiziološke otopine. Ako postoji određeno mjesto kroz koje je alergen ušao u tijelo (mjesto injekcije, ugriz), poželjno je subkutano ga ubrizgati razrijeđenom otopinom adrenalina. Dalje, unesite 3 do 5 ml otopine sublingvalno (ispod korijena jezika, jer je dobro opskrbljen krvlju) ili intravenozno. Ostatak otopine adrenalina mora se razrijediti u 200 ml fiziološke otopine i nastaviti intravenozno kapanje, istovremeno kontrolirajući nivo krvnog pritiska.

Uvođenje glukokortikosteroida (hormona kore nadbubrežne žlijezde) - najčešće korištenih prednizolona (doza 9-12 mg) ili deksametazona (doza 12-16 mg).

Uvođenje antihistaminika - prvo injekcije, a zatim prelaskom na oblike tableta (tavegil, suprasin, difenhidramin).

Udisanje ovlaženog kiseonika (40%) brzinom od 4 do 7 litara u minuti.

Pri određivanju respiratorne insuficijencije preporučuje se davanje aminofilina (5-10 ml) i metilksantina - 2,4%.

Kao rezultat preraspodjele krvi razvija se akutna vaskularna insuficijencija. U ovom slučaju preporučuje se uvođenje otopina koloidnog neoplazmagela (gelofusin) i kristaloida (sterofundin, plazmalit, ringer-laktat, ringer).

Kako bi se spriječio plućni i moždani edem, propisani su diuretički lijekovi - minitol, torasemid, furosemid.

Uz cerebralni oblik analfilaktičkog šoka, propisuju se sredstva za smirenje (seduxen, relanium, sibazon), antikonvulzivi - 25% magnezijum sulfata (10-15 ml), 20% natrijum oksibutirata (GHB) 10 ml.

Anafilaktički šok: Kako ne umrijeti od alergija? video:

Posljedice anafilaktičkog šoka

Ni jedna bolest ne prolazi bez traga, anafilaktički šok je takav. Nakon uklanjanja respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije, pacijent može zadržati sljedeće simptome:

Bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, bolovi u srcu, otežano disanje, hladnoća, groznica, bolovi u mišićima i zglobovima, slabost, letargija, letargija.

Dugotrajna hipotenzija (nizak krvni pritisak) liječi se produženom primjenom vazopresora: noradrenalina, dopamina, mezatona, adrenalina.

Bol u srcima kao rezultat ishemije srčanog mišića - preporučuje se davanje kardiotrofika (ATP, Riboxin), antihipoksansa (Mexidol, Thiotriazolin), nitrata (nitroglicerin, izoket).

Smanjenje intelektualnih funkcija zbog produžene hipoksije mozga, glavobolje - koriste se vazoaktivne supstance (cinarizin, ginko biloba, kavinton), nootropni lijekovi (citicolin, piracetam).

U slučaju infiltrata na mjestu uboda ili ugriza preporučuje se lokalni tretman - masti i gelovi s resorpcijskim učinkom (lioton, troksevazin, heparinska mast).

Ponekad se nakon anafilaktičkog šoka javljaju kasne komplikacije:

Difuzno oštećenje nervnog sistema, vestibulopatija, glomerulonefritis, neuritis, alergijski miokarditis, hepatitis često su uzrok smrti.

Otprilike 2 sedmice nakon šoka mogu se razviti Quinckeov edem, ponavljajuća urtikarija i bronhijalna astma.

Ponavljani kontakt sa alergenim lijekovima dovodi do razvoja bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa.

Anafilaktički šok, što je to i kako se nositi s njim, video:

Primarna prevencija šoka

Zasnovan je na sprečavanju da telo dođe u kontakt sa alergenom:

kontrola kvaliteta proizvodnje medicinskih proizvoda i lijekova;

isključenje loših navika (zloupotreba opojnih droga, ovisnost o drogama, pušenje);

borba protiv hemijskih proizvoda koji zagađuju životnu sredinu;

borba protiv jednokratnog propisivanja ogromne količine medicinskih lijekova od strane liječnika;

zabrana upotrebe određenih aditiva za hranu (glumanat, agar-agar, bisulfiti, tartrazin).

Sekundarna prevencija šoka

Promovira rano otkrivanje i pravovremeno liječenje bolesti:

provođenje alergijskih testova za određivanje određenog alergena;

pravovremeno liječenje ekcema, pollinoze, atopijskog dermatitisa, alergijskog rinitisa;

naznaka nepodnošljivih lijekova crvenom pastom na ambulantnoj kartici ili naslovnoj stranici povijesti bolesti;

pažljivo prikupljanje alergijske anamneze;

promatranje pacijenata najmanje pola sata nakon injekcije;

provođenje testova osjetljivosti tijela u odnosu na injektirane intramuskularne ili intravenske lijekove.

Tercijarna prevencija šoka

Sprečava manifestaciju recidiva bolesti:

korišćenje maske i sunčanih naočala tokom perioda cvetanja;

pažljiva kontrola unosa hrane;

uklanjanje nepotrebnog tapaciranog namještaja i igračaka iz stana;

ventilacija prostorija;

često čišćenje soba radi uklanjanja insekata, grinja, kućne prašine;

poštivanje pravila lične higijene.

Fotografija posljedica:

Kako lekari mogu minimizirati rizik od anafilaktičkog šoka kod pacijenta?

Da bi se bolest spriječila, glavni aspekt je pažljivo prikupljena anamneza bolesti i života pacijenta. Da biste smanjili rizik od njegovog nastanka zbog uzimanja lijekova, morate:

Propisati bilo koje lijekove strogo prema indikacijama, u optimalnoj dozi, uzimajući u obzir kompatibilnost i toleranciju.

Mora se uzeti u obzir starost pacijenta. Pojedinačne i dnevne doze antihipertenzivnih, sedativnih, neuroplegičnih, srčanih lijekova za starije osobe treba smanjiti 2 puta u odnosu na doze za ljude srednjih godina.

Ne primjenjujte nekoliko lijekova istovremeno, samo jedan lijek. Novi lijek može se propisati tek nakon provođenja testa tolerancije.

Pri propisivanju nekoliko lijekova koji su kemijski identični farmakološkom djelovanju, treba uzeti u obzir rizik od alergijskih unakrsnih reakcija. Na primjer, kod netolerancije na promethazin, zabranjeno je propisivanje njegovih antihistaminskih derivata (pipolien i diprazin), kod alergija na anestezin i prokain, postoji velika vjerojatnost netolerancije na sulfonamide.

Nužno je da se antibiotici prepisuju, uzimajući u obzir podatke mikrobioloških studija i određujući osetljivost na mikroorganizme.

Bolje je koristiti destiliranu vodu ili fiziološku otopinu kao otapalo za antibiotike, jer upotreba prokaina često izaziva alergijske reakcije.

Pri liječenju uzmite u obzir funkcionalno stanje bubrega i jetre.

Nadgledajte sadržaj eozinofila i leukocita u krvi pacijenta.

Prije terapije lijekovima, pacijentima sa tendencijom razvoja anafilaktičkog šoka 3-5 dana i 30 minuta prije primjene lijeka treba propisati antihistaminike druge i treće generacije (Telfast, Semprex, Claritin), pripravke kalcijuma i kortikosteroidi - prema indikacijama.

Da biste mogli nanijeti turnir u slučaju šoka iznad injekcije, potrebna vam je prva injekcija lijeka (1/10 doze, antibiotici - u dozi manjoj od 10.000 U) u gornju trećinu ramena. Ako se pojave znakovi netolerancije, potrebno je čvrsto nanijeti turnir iznad mjesta ubrizgavanja dok se puls ne zaustavi ispod mjesta nanošenja, ubrizgati mjesto ubrizgavanja otopine adrenalina (brzinom od 1 ml 0,1% adrenalina zajedno sa 9 ml fiziološke otopine), prekriti ovo područje ledom ili nanijeti krpu namočenu u hladna voda.

Prostorije za tretmane trebale bi sadržavati komplete za prvu pomoć i tablice koje sadrže listu lijekova sa uobičajenim antigenim odrednicama koje uzrokuju unakrsne alergijske reakcije.

Pored soba za manipulaciju ne bi trebalo biti soba za pacijente s anafilaktičkim šokom. Zabranjeno je smještanje pacijenata koji su više puta doživjeli anafilaktički šok u istoj sobi zajedno s onima kojima je ubrizgano lijekove koji uzrokuju alergije u prvu.

Da bi se spriječila pojava Artyus-Sakharov fenomena, treba nadgledati mjesto ubrizgavanja (crvenilo, oticanje, svrbež kože, uz ponovljene injekcije u jedno područje - nekroza kože).

Pacijenti koji su pretrpjeli anafilaktički šok nakon otpusta iz bolnice na naslovnoj stranici istorije bolesti crvenom su pastom označeni kao „anafilaktički šok“ ili „alergija na lijekove“.

Nakon otpusta, pacijenti koji su pretrpjeli anafilaktički šok upućuju se ljekarima u mjestu prebivališta radi registracije i primanja hiposenzibilizirajućeg i imunokorektivnog liječenja.

Prema statistikama, broj alergijskih bolesti u populaciji svake se godine povećava. Primijećen je i porast broja pacijenata s akutnim alergijskim reakcijama i stanjima koja predstavljaju prijetnju životu i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Najteži je tretman za anafilaktički šok - najsloženiji akutni sistemski odgovor organizma na ponovljenu primjenu alergena. U ovom su stanju pogođeni svi vitalni organi i sustavi, a ako ne počnete pružati pomoć na vrijeme, pacijent može biti izgubljen.

Prvi korak u anafilaktičkom šoku je prestanak uzimanja lijekova koji su uzrokovali razvoj ovog procesa. Ako je igla u veni, špricu treba odspojiti i nastaviti terapiju kroz nju. Kad je problem uzrokovan ubodom insekta, jednostavno uklonite ubod.

Dalje, treba napomenuti vrijeme kada je alergen ušao u tijelo. Važno je obratiti pažnju na pritužbe, razmotriti prve kliničke manifestacije. Nakon toga, žrtva mora biti položena, dok podiže udove. Glava treba biti okrenuta u stranu, donja vilica je stršila prema naprijed. Ovo će spriječiti utapanje jezika i moguću težnju za povraćanjem. Ako osoba ima protezu, ona se takođe uklanja. Potrebno je procijeniti stanje pacijenta, saslušati pritužbe. Treba izmjeriti puls, krvni pritisak i temperaturu. Procjenjuje se priroda otežanog disanja. Nakon toga se vrši pregled kože. Ako vam je krvni pritisak pao za oko 20%, vjerojatnije je da ćete razviti šok.

Osoba mora u potpunosti omogućiti pristup kiseoniku. Zatim se nanosi džezva tokom 20 minuta. Na tom mjestu lijek će se ubrizgati. Led treba staviti na mjesto ubrizgavanja. Injekcije treba vršiti isključivo špricama ili sistemima. To će spriječiti da se problem ponovo razvije.

Ako se administracija daje kroz nos ili oči, temeljito isperite. Zatim nakapajte par kapi adrenalina. Ako je primjena supkutana, vrijedi uboditi pacijenta s 0,1% otopinama adrenalina. Prirodno, mora se razblažiti fiziološkim rastvorom. Dok liječnik ne dođe, morate pripremiti sistem. Osoba treba intravenozno ubrizgati 400 ml fiziološke otopine. Na zapovijed liječnika polako se ubrizgava 0,1% otopina adrenalina. Ako je punkcija teška, sredstvo se ubrizgava u meka tkiva koja se nalaze u sublingvalnoj regiji.

Glukokortikosteroidi se ubrizgavaju mlazom, a zatim kapaju. Obično se koristi 90-120 mg prednizolona. Zatim pribegavaju upotrebi 1% rastvora difenhidramina ili otopine Tavegil. Sve se to ubrizgava intramuskularno. Ako se bronhospazam javlja intravenozno, propisuje se eufilin 2,4%, oko 10 ml. Ako se razvila respiratorna depresija, tada Cordiamine 25%, oko 2 ml. Kod bradikardije daje se atropin sulfat, 0,1% - 0,5 ml.

Svrha liječenja anafilaktičkog šoka

Anafilaksija je akutno granično stanje koje ne prolazi samo od sebe. Ako odmah ne pomognete pacijentu, fatalan kraj je neizbježan.

Šok se češće javlja tijekom pacijentovog drugog kontakta sa supstancom na koju je tijelo preosjetljivo (alergija). Ovo stanje mogu izazvati različiti alergeni proteinskog ili polisaharidnog porijekla, kao i posebni spojevi koji postaju alergeni nakon kontakta s ljudskim proteinima.

Alergene komponente koje mogu izazvati akutnu reakciju mogu se pojaviti u tijelu kroz probavni sustav, kroz dah, kožu itd. Najčešći alergeni su:

Važan i prvi korak u liječenju je prepoznavanje alergena koji je izazvao reakciju i prekid kontakta s njim.

Lijekovi za liječenje anafilaktičkog šoka

Popis lijekova koji bi mogli biti potrebni za pomoć pacijentu u stanju anafilaktičkog šoka može izgledati ovako:

antishock hormonalni lijek Prednizolon - od prve sekunde primjene počinje djelovati, smanjujući manifestacije šoka;
antihistaminik - na primjer, Suprastin ili Tavegil - uklanja osjetljivost receptora na histamin, koji je glavna tvar koja se oslobađa u krv kao odgovor na alergijsku reakciju;
hormonska supstanca Adrenalin - neophodna za stabilizaciju rada srčane aktivnosti u ekstremnim uslovima;
Eufilin je lijek koji osigurava respiratornu funkciju tijekom stanja šoka;
antihistaminik difenhidramin, koji ima dvostruko dejstvo: blokira razvoj alergijske reakcije i suzbija prekomjerno uzbuđenje centralnog nervnog sistema.

Pored lijekova, pri ruci trebaju biti šprice različitih veličina, medicinski alkohol za brisanje kože prilikom ubrizgavanja droga, vate, gaza, gumica, bočice sa sterilnim fiziološkim rastvorom za intravenske infuzije.

Medicinski tretman treba biti munjevit. Nužno je ubrizgavati drogu intravenski, to će ubrzati njihov učinak na ljudsko tijelo. Spisak sredstava koja treba unijeti trebao bi biti ograničen. Ali uprkos tome, određeni lijekovi moraju biti uključeni u njega.

Kateholamini. Glavna grupa ove lijekove je Adrenalin. Zbog određene stimulacije adrenergičnih receptora, to će suziti sudove, kao i smanjiti aktivnost miokarda. Pored toga, epinefrin značajno povećava minutni minutni volumen, a ima i bronhodilatacijski učinak. Morate ga unijeti u količini od 0,3-0,5 ml od 0,1%. Može se davati kao smeša. Obično se sastoji od 1 ml 0,1% otopine adrenalina i otopine natrijum klorida, u zapremini od 10 ml. Moguće ponoviti primjenu u roku od 5-10 minuta.
Glukokortikosteroidi. Uglavnom se koriste prednizolon, deksametazon, metiprednizolon, hidrokortizon. primjenjuju se u količini od 20-30 mg lijeka po kilogramu težine. Ovo će poboljšati pozitivnu dinamiku pacijenta. Lijekovi u ovoj kategoriji sposobni su značajno inhibirati djelovanje alergena na kapilare, smanjujući tako njihovu propusnost.
Bronhodilatatori. Među njima se aktivno koristi Eufilin. Smanjuje oslobađanje metabolita histamina, čime zaustavlja bronhospazam. Treba ga davati intravenozno u dozi od 5-6 mg / kg tokom 20 minuta. Ako postoji hitna potreba, primjena se ponavlja, prelazeći na dozu održavanja od 0,9 mg / kg / h.
Infuzijska terapija. Sastoji se u uvođenju 0,9 otopine natrijum klorida, acesola, 5% otopine glukoze. Zbog njih je volumen cirkulacije krvi znatno povećan, javlja se vazokonstriktorni efekt.
Antihyapamines. Lijekovi iz ove skupine mogu efikasno utjecati na ljudsko stanje. Spriječiti ili potpuno eliminirati Quinckeov edem i urtikariju. Sposobni su smanjiti učinak histamina na tijelo. To dovodi do ublažavanja napada anafilaktičkog šoka. Dovoljno je samo ubrizgati 1-2 ml otopine Tavegil ili Suprastin.

Protokol liječenja anafilaktičkog šoka

Pored standardnog protokola liječenja, postoji i pomoćni režim liječenja koji se koristi u slučaju kompliciranog toka anafilaksije. Na primjer, za ublažavanje edema grkljana, gore navedeni lijekovi i sredstva bit će mali. Ovdje vam je potrebna hirurška intervencija - traheostomija. Ova operacija uključuje stavljanje traheostome (posebne cijevi za disanje) kroz otvor na dušniku. Istovremeno s operacijom koriste se dodatni lokalni anestetički lijekovi.

Ako se stanje šoka odvija s produljenim gubitkom svijesti, a postoji i opasnost od kome, liječnik može koristiti standardni set anti-šok terapije.

Normalizacija stanja pacijenta i uklanjanje opasnosti bilježe se uz pomoć posebnih analiza i studija koje karakteriziraju obnavljanje funkcionalnosti vitalnih organa, posebno jetre i mokraćnog sustava.

Ako je šok izazvao davanje lijeka, to se mora zabilježiti u anamnezi pacijenta i medicinskoj kartici. U tom slučaju treba navesti sve lijekove grupe koja je izazvala alergijsku reakciju. Unos bi trebao biti vidljiv na prvi pogled, pa je označen crvenom oznakom na naslovnoj stranici kartice. To se prvenstveno radi kako bi se imala ideja o tome kakvu vrstu pomoći treba pružiti pacijentu ako je u nesvijesti.

Algoritam za liječenje anafilaktičkog šoka

Algoritam za pomoć u razvoju anafilaktičkog šoka sastoji se u blokiranju učinka alergene supstance na tijelo i u borbi protiv glavnih simptoma stanja šoka.

U prvoj fazi se poduzimaju mjere koje pomažu u obnavljanju funkcije svih organa i sistema pacijenta. Iz tog razloga, hormonska sredstva se smatraju najvažnijim lijekovima za anafilaksiju:

upotreba adrenalina omogućava vam sužavanje lumena perifernih žila, čime se inhibira kretanje histamina koji imuni sistem luči kroz tijelo;
upotreba prednizolona smiruje imunološku aktivnost koja može dovesti do zastoja srca.

Nakon hitno važnih mjera, propisana je druga faza liječenja - uklanjanje posljedica stanja šoka. U pravilu, gotovo svi pacijenti, nakon pružanja hitne pomoći, trebaju daljnje liječenje lijekovima.

U izuzetno teškim situacijama, lista lijekova koji se koriste za anafilaktički šok namjerno se proširuje, uključujući potrebne mjere reanimacije.

Lečenje anafilaktičkog šoka u prehospitalnoj fazi

Budući da se anafilaktički šok smatra neposrednom prijetnjom za život pacijenta, hitne mjere treba poduzeti odmah i što je brže moguće. Liječenje se može podijeliti na početno (prehospitalno) i stacionarno.

Šta uključuje faza prehospitalnog liječenja?

Intramuskularna hitna primjena adrenalina (adrenalin hidroklorid) svim žrtvama bez izuzetka sa znakovima anafilaksije. Sredstvo se ubrizgava u gornju polovinu tijela (na primjer, u površinski mišić ramena). Doziranje lijeka za odraslog pacijenta je 0,5 ml 0,1% rastvora. Ako je potrebno, ponovite injekciju nakon 5 minuta. Intravenska infuzija adrenalina koristi se samo u ekstremnim slučajevima, u dubokom stanju šoka ili kliničke smrti, ili u slučajevima kada se šok razvio u pozadini opšte anestezije. Pacijentima čije se stanje nije poboljšalo uvođenjem adrenalina ubrizgava se Glucagon, 1-2 mg intravenozno ili intramuskularno svakih 5 minuta, sve dok se ne postigne vidljiv pozitivan efekat.
Intenzivna primjena tečnosti. Kada je "gornji" pritisak manji od 90 mm Hg. Art. koristite mlaznu injekciju (do 500 ml za 20-30 minuta), a zatim pređite na kap po kap, izotoničnu otopinu natrijum hlorida (800-1200 ml) uz daljnje povezivanje Poligljukina (400 ml). Istovremeno s uvođenjem, nadgleda se krvni pritisak i izlučivanje urina.
Olakšanje disanja. Da bi se poboljšala prohodnost dušnika i bronha, nakupljena sluz se usisava i koristi udisanje čistog kisika. Ako je potrebno, radi se traheostomija uz daljnju upotrebu ventilatora.

Liječenje anafilaktičkog šoka bez lijekova provodi se prije dolaska hitne pomoći i sastoji se od sljedećih mjera:

blokiranje ulaska alergena u tijelo;
pružanje pacijentu vodoravnog položaja s glavom okrenutom u stranu i dolje;
nanošenje kaiša na mjesto uboda alergena ili ugriza insekata;
po potrebi umjetna masaža srca i umjetna ventilacija pluća.

Stacionarno liječenje

Daljnji skup mjera ne utječe direktno na tijek stanja šoka, no uz njegovu pomoć moguće je smanjiti anafilaktičke simptome, ubrzati oporavak tijela i spriječiti moguću reakciju.

Kortikosteroidi nisu hitna medicinska pomoć. Njihova efikasnost javlja se u prosjeku samo 5 sati nakon intravenske injekcije. Međutim, blagodati kortikosteroida su velike: oni mogu sprečiti ili skratiti trajanje faze II tokom anafilaksije. U ovom slučaju, lijekovi poput hidrokortizona u količini od 125-250 mg ili Deksazona u količini od 8 mg, daju se intravenozno. Takve se injekcije preporučuju ponavljati svaka 4 sata dok se ne ukloni akutna reakcija.
Antihistaminike treba koristiti nakon stabilizacije cirkulacije, jer je jedan od nuspojava ovih lijekova snižavanje krvnog pritiska. Dimedrol se daje intravenozno od 20 do 50 mg ili intramuskularno od 2 do pet ml 1% rastvora. Uvod se može ponoviti nakon 5 sati. Istovremeno, preporučuje se intravenska primjena Ranitidina (50 mg) ili Cimetidina (200 mg).
Bronhodilatacijski lijekovi se koriste u prisustvu bronhospazma, koji se ne može eliminirati primjenom adrenalina. Salbutamol se u pravilu koristi u količini od 2,5-5 mg za obnavljanje respiratorne funkcije, uz mogućnost ponovljene primjene lijeka. Rezervni lijek u ovom slučaju je Eufilin (intravenozno u količini od 6 mg po kilogramu težine pacijenta).

Liječenje anafilaktičkog šoka kod djece

Mjere liječenja započinju se na najhitniji način, već sa sumnjom na anafilaksiju, ne čekajući puni razvoj simptoma. Slanje djeteta u bolnicu je obavezno.

Prvi korak je isključiti ulazak alergena u tijelo. Zatim se ubrizga 0,1% adrenalina s / c ili i / m (doza se izračunava u zavisnosti od starosti i težine bebe). Hladno se nanosi na sumnjivo područje kontakta sa alergenom supstancom.

Počinje hitna primjena kortikosteroida: deksametazona, prednizolona ili hidrokortizona.

Ako je alergena supstanca ušla u tijelo s hranom, treba izvršiti hitno ispiranje želučane šupljine, nakon čega slijedi davanje preparata sorbenta (aktivni ugljen ili Enterosgel).

U prehospitalnoj fazi, drugi i roditelji mogu pružiti djetetu sljedeću pomoć:

sprečiti ulazak alergena u telo;
stavite dijete malo na bok i krenite prema dolje - ovo poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu i smanjuje rizik od udisanja povraćanja;
popraviti jezik ako je potrebno;
omogućiti pristup čistom vazduhu;
hitno nazovite "hitnu pomoć" ili bilo kojeg zdravstvenog radnika;
ako je potrebno, primijeniti umjetno disanje.

Tretman nakon anafilaktičkog šoka

Nakon stanja anafilaksije, pacijentima je potrebno liječenje glukokortikoidima u trajanju od jedne do tri sedmice. Liječenje započinje sa 50 mg prednizolona. Doza ovisi o složenosti stanja i prisutnosti komplikacija, dobi pacijenta, rezultatima ispitivanja itd. Potrebno je uzeti u obzir sve nijanse kako bi se spriječile kasne komplikacije u radu organa i tjelesnih sistema.

Pacijenti koji su doživjeli anafilaktički šok trebaju u budućnosti razmotriti da postoji ozbiljan rizik od ponovljene anafilaksije za njihov život. Trebali bi biti izuzetno oprezni oko mogućeg ponovnog uvođenja alergena u tijelo.

Lekar koji leči mora u istoriji bolesti i ispuštanja navesti supstancu ili lek koji je izazvao anafilaktičku reakciju u telu. Završna konsultacija sa specijalistom alergologom je obavezna.

Pacijent se otpušta iz bolnice tek nakon stabilizacije pokazatelja krvnih testova, urina, kardiograma, a u slučaju probavnih poremećaja i analize izmeta.

Novo u liječenju anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je složeno i odgovorno stanje koje je vrlo često fatalno. Iz ovog i drugih razloga, alergolozi su zainteresirani za pronalaženje novih načina liječenja alergija.

Upotreba medicinskog zračenja. Francuski stručnjak za imunologiju razvio je metodu prema kojoj se lijekovi ne koriste za liječenje alergija, već njihovo zračenje u vodi. Pokazalo se da se lijekovi mogu zamijeniti „izbočinama“ koje su fiksirane u tečnosti. Ova metoda je zapanjujuća naizgled nerealna. Ipak, već je provedeno više od dvije hiljade testova koji su potvrdili efikasnost metode.
Metoda autolimfocitoterapije. Suština ove tehnike je u uvođenju vlastite limfocitne mase pacijenta, koja je prethodno obrađena uz očuvanje podataka o svim kontaktima sa alergenima. Ovaj postupak čini tijelo imunim na potencijalnu izloženost alergenima.
Nova generacija antihistaminika. Stručnjaci iz Finske otkrili su da histamini („glasnici“ alergija) mogu utjecati ne samo na receptore H1-histamina. Ovaj zaključak može se koristiti za razvoj novih lijekova. Inače, neki od njih već prolaze klinička ispitivanja. Na primjer, triptaza, kimaza, katepsin G su enzimske supstance koje razgrađuju određene proteine. Pored toga, oni su u stanju blokirati histaminske H4 receptore. Vjerojatno je da ćemo nakon nekog vremena u ljekarničkoj mreži moći kupiti kombinirane lijekove usmjerene na inhibiranje H1 i H4 histaminskih receptora, što će u kombinaciji dati opipljiviji pozitivan rezultat.

Naravno, medicina kreće u svom razvoju velikom brzinom. I alergolozi i imunolozi i pacijenti iskreno se nadaju da će naučnici uskoro pronaći najnovije uspješne metode i alate koji mogu spriječiti alergije i brzo i sigurno liječiti anafilaktički šok.