Infektivna mononukleoza - liječenje. Šta je infektivna mononukleoza Liječenje i prevencija infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza, poznata i kao Filatova bolest, žljezdana groznica, monocitni tonzilitis, Pfeiferova bolest. Riječ je o akutnom obliku virusne infekcije Ebstein-Barr (EBVI ili EBV - Epstein-Barr virus), koju karakteriziraju vrućica, generalizirana limfadenopatija, tonzilitis, hepatosplenomegalija (povećanje jetre i slezine), kao i specifične promjene u hemogramu.

Infektivnu mononukleozu prvi je put otkrio 1885. godine N.F.Filatov, primijetio je febrilnu bolest, praćenu povećanjem većine limfnih čvorova. 1909-1929 - Burns, Tydee, Schwartz i drugi opisali su promjene hemograma kod ove bolesti. 1964. - Epstein i Barr izolirali su jednog od patogena porodice herpesvirusa iz ćelija limfoma, isti virus je izoliran u zaraznoj mononukleozi.

Epstein-Barrov virus

Kao rezultat, došli smo do zaključka da ovaj virus (Epstein-Barr virus), ovisno o obliku tečaja, daje razne bolesti:

Akutna ili hronična mononukleoza
- maligni tumori (Brecitis limfom, karcinom nazofarinksa, limfogranulomatoza),
- lansiranje autoimunih bolesti (s obzirom na uključenost virusa u lupus eritematozus i sarkoidozu),
- CFS (sindrom hroničnog umora).

Epstein-Barrov virus

Epstein-Barr virus je virus koji sadrži DNK, a čija je kapsula okružena lipidnom membranom. Pripada grupi Y-herpesvirusa (humani herpesvirus tip 4) i ima antigenske komponente zajedničke ostalim virusima iz porodice herpesviridae. EBV ima tropizam (selektivno oštećenje) B-limfacita, to je posebnost patogena, jer se umnožava u stanicama imunološkog sistema, prisiljavajući ove ćelije da kloniraju vlastitu virusnu DNK, što naknadno dovodi do sekundarne imunodeficijencije! Takođe, EBV tropizam je za neka tkiva - za limfoidne i retikularne, što objašnjava generalizirani limfadenitis i hepatosplenomegaliju (povećana jetra i suze). Moguće je da strukturne karakteristike i prisustvo tropizma za ćelije imunološkog sistema uzrokuju dugotrajnu postojanost i stvaraju rizik od maligniteta zaraženih ćelija.

U vanjskom okruženju nije posebno stabilan, osjetljiv na visoke temperature (više od 60 ° C) i dezinficijensi, ali ostaje kada se smrzne.

Prevalencija je sveprisutna. Povećanje incidence češće se primjećuje u proljetnoj i jesenskoj sezoni. Učestalost porasta epidemije bilježi se svakih 7 godina.

Uzroci infekcije zaraznom mononukleozom

Starosne karakteristike infekcije: djeca 1-5 godina češće su bolesna. Do godinu dana ne obolijevaju zbog prisustva pasivnog imuniteta, koji se stvara usljed imunoglobulina koji su majci prešli transplacentalno (kroz placentu tokom trudnoće). Odrasli ne obolijevaju, jer je 80-100% već imunizirano, odnosno ili su se razboljeli u djetinjstvu, ili se razbole u izbrisanom kliničkom obliku.

Izvor infekcije su bolesne osobe s različitim kliničkim simptomima (čak i sa izbrisanim), izolacija patogena može trajati i do 18 mjeseci.

Načini prijenosa:

Vazduhom (zbog nestabilnosti patogena ovaj put se odvija u bliskom kontaktu),
- kontakt i domaćinstvo (kontaminacija kućanskih predmeta pljuvačkom pacijenta),
- parenteralno (transfuzija krvi, transplantacija - s transplantacijom organa),
- transplacentarni (intrauterina infekcija, od majke do djeteta)

Simptomi zarazne mononukleoze

Period infekcije i simptomi mogu se podijeliti u nekoliko perioda:

1. Unošenje patogena \u003d period inkubacije (od trenutka uvođenja do prvih kliničkih manifestacija), traje 4-7 tjedana. U tom periodu virus prodire kroz sluznicu (orofarinks, pljuvačne žlijezde, cerviks, gastrointestinalni trakt). Nakon toga virus počinje kontaktirati s B-limfocitima, zaražavajući ih, zamjenjujući njihove genetske informacije vlastitim, to uzrokuje daljnju dezorganizaciju zaraženih ćelija - osim strane DNK, one dobivaju i "staničnu besmrtnost" - gotovo nekontroliranu diobu, a to je vrlo loše, jer oni više ne obavljaju zaštitnu funkciju, već su jednostavno nosioci virusa.

2. Limfogeni zanos virusa u regionalne limfne čvorove, koji se manifestuje povećanjem nekih grupa limfnih čvorova (2-4 dana i traje do 3-6 sedmica), u blizini kojih je postojala primarna infekcija (zračna infekcija - cervikalni / submandibularni i okcipitalni limfni čvorovi, genitalni - ingvinalni ). Limfni čvorovi su povećani u promjeru od 1-5 cm, bezbolni, nisu zavareni, nalaze se u obliku lanca - to je posebno primjetno kod okretanja glave. Limfadenitis prati intoksikacija i povišena temperatura do 39-40⁰C (javlja se istovremeno s povećanjem limfnih čvorova i traje do 2-3 tjedna).

3. Širenje virusa limfnim i krvnim sudovima pratit će generalizirana limfadenopatija i hepatosplenomegalija - pojava 3-5. Dana. To je zbog širenja zaraženih ćelija, njihove smrti i, kao posljedice, oslobađanja virusa iz mrtvih ćelija, praćenog infekcijom novih, a također i daljnje infekcije organa i tkiva. Poraz limfnih čvorova, kao i jetre i slezine, povezan je sa afinitetom virusa prema tim tkivima. Kao posljedica ovoga, mogu se pridružiti i drugi simptomi:

žutljivost kože i bjeloočnica,
osipi različite prirode (polimorfni egzantem),
potamnjivanje mokraće i pročišćavanje izmeta.

4. Imunološki odgovor: interferoni i makrofagi djeluju kao prva linija obrane. Tada se, kako bi im pomogli, aktiviraju T-limfociti - oni liziraju (apsorbiraju i probavljaju) zaražene B-limfocite, uključujući tamo gdje se naseljavaju u tkivima, a virusi oslobođeni iz tih ćelija formiraju CEC (cirkulirajući imuni kompleks) s antitijelima , koji su vrlo agresivni za tkiva - ovo objašnjava učešće u stvaranju autoimunih reakcija i rizik od lupusa, dijabetes melitusa itd., stvaranje sekundarnog IDS-a (stanja imunodeficijencije) - zbog oštećenja B-limfocita, jer su oni preci IgG i M, kao posljedica ove infekcije, ne postoji njihova sinteza, kao ni zbog iscrpljivanja T-limfocita i njihove povećane apoptoze (programirana smrt).

5. Razvoj bakterijskih komplikacija formira se u pozadini IDS-a, uslijed aktiviranja naše bakterijske mikroflore ili dodavanja strane. Kao rezultat, razvijaju se angina, tonzilitis, adenoiditis. Ovi se simptomi razvijaju do 7. dana od početka intoksikacije.

6. Faza oporavka, ili u slučaju ozbiljnog IDS-a, hronične mononukleoze. Nakon oporavka formira se stabilan imunitet, a u slučaju kroničnog toka višestruke bakterijske komplikacije s istodobnim astenovegetativnim i kataralnim sindromom.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

1. Virološki (izolacija patogena iz pljuvačke, orofaringealnih mrlja, krvi i likvora), rezultati dolaze za 2-3 tjedna
2. Genetska - PCR (lančana reakcija polimeraze) - otkrivanje DNA virusa
3. Serološke: reakcija heterohemaglutinacije (ne koristi se, jer je nisko-specifična i neinformativna) i ELISA (enzimski imunološki test) - najčešće se koriste, jer vam omogućava određivanje specifičnih IgG i M specifično za virus Epstein-Barr, čak i sa malom količinom, što vam omogućava da odredite stadij bolesti (akutni ili hronični)
4. Imunološki pregled (imunogram):

T-limfociti (CD8, CD16, IgG / M / A) i CEC - to ukazuje na imunološki odgovor i dobru kompenzaciju;
CD3, CD4 / CD8

5. Metoda koncentracije leukocita omogućuje vam utvrđivanje prisustva atipičnih mononuklearnih ćelija i heterofilnih antitijela koja luče mononuklearne ćelije. Otkrivanje ovih atipičnih ćelija može se registrovati čak i tokom perioda inkubacije.
6. Biohemijske metode: ukazat će na dekompenzaciju iz organa i sistema:  direktni bilirubin, ALT i AST, timol test, transaminaze i alkalna fosfataza.
7. Hematološki pregled (UAC): Lts, Lf, M, ESR, Nf sa pomakom formule ulijevo.

Liječenje zarazne mononukleoze

1. Etiotropni tretman (protiv patogena): izoprinozin, arbidol, valciklovir, aciklovir

2. Patonenetski (blokira mehanizam djelovanja patogena): imunomodulatori (interferon, viferon, timolin, timogen, IRS-19, itd.) I imunostimulansi (cikloferon) - ali imenovanje je pod kontrolom imunograma, jer kod ove bolesti postoji vrlo visok rizik od razvoja autoimunih bolesti koje ovi lijekovi mogu ugroziti,

3. Antibiotska terapija uz dodatak sekundarne bakterijske mikroflore, antibiotici širokog spektra iz grupe cefalosporina često se propisuju sve dok se ne otkrije osetljivost patogena na antibiotik i nakon užeg fokusa.

4. Simptomatska terapija: antipiretik, lokalni antiseptik, itd., Odnosno, ovisno o dominantnoj simptomatologiji.

Rehabilitacija

Dispanzersko posmatranje tokom 6 ili više mjeseci u kojem sudjeluju pedijatar, specijalista zaraznih bolesti, specijalisti iz uskih područja (ORL, kardiolog, imunolog, hematolog, onkolog), uz upotrebu dodatnih kliničkih i laboratorijskih studija (vidi odjeljak o dijagnostici + EEG, EKG, MRI itd.) e). Takođe, oslobađanje od fizičkog vaspitanja, zaštita od emocionalnog stresa - poštivanje sigurnosnog režima oko 6-7 mjeseci. Uvijek biste trebali biti na oprezu, jer svaki kompromis može pokrenuti autoimune reakcije.

Komplikacije zarazne mononukleoze

Hematološki: autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija, granulocitopenija; moguće puknuće slezine.
Neurološki: encefalitis, paraliza kranijalnog živca, meningoencefalitis, polineuritis. Gastrointestinalni trakt: razvoj dijabetes melitusa tipa 1, oštećenje jetre.
Respiratorni organi: upala pluća, opstrukcija dišnih puteva.
Srce i krvne žile: sistemski vaskulitis, perikarditis i miokarditis.

Prevencija zarazne mononukleoze

Usklađenost sa higijenom. Izolacija pacijenta 3-4 tjedna, uzimajući u obzir kliničke i laboratorijske podatke. Takođe upotreba dijagnostičkih mjera prije i tokom trudnoće. Nije razvijena posebna profilaksa.

Liječnik terapeut Shabanova I.E.

Definicija mononukleoze

Infektivna mononukleoza (mononarna ili žljezdana groznica) - bolest uzrokovana filtrirajućim Epstein-Barrovim virusom (humani B-limfotropni virus), koji pripada grupi virusa herpesa. Može dugo biti prisutan u ljudskim ćelijama u obliku latentne infekcije.

Djeca su najčešće pogođena, izbijanja se javljaju tokom cijele godine, ali najveća incidencija postiže se u jesenskim mjesecima. Jednom se razbole od mononukleoze, nakon čega se razvija doživotni uporni imunitet.

Uzroci mononukleoze

Bolest se prenosi sa bolesne osobe u akutnom periodu, a sa izbrisanim oblicima bolesti izvor je i nosač virusa. Obično se infekcija događa bliskim kontaktima, kada se virus širi kapljicama u zraku, uz poljupce, prenos je moguć transfuzijom krvi, dok putujete u javnom prevozu, kada koristite higijenske proizvode drugih ljudi.

Mononukleoza pogađa djecu slabog imuniteta, nakon pretrpljenog stresa, s teškim mentalnim i fizičkim stresom. Nakon primarne infekcije, virus se pušta u vanjski prostor 18 mjeseci. Period inkubacije je 5 do 20 dana. Polovina odrasle populacije nosi zaraznu bolest tokom adolescencije.

Kod djevojčica se infektivna mononukleoza javlja u dobi od 14-16 godina, a dječaci su izloženi bolesti u dobi od 16-18 godina. Rijetko bolest pogađa ljude starije od 40 godina, jer su antitijela na virus prisutna u krvi odraslih. Koji je razlog brzog razvoja infekcije u zaraženom tijelu? Tokom akutne faze bolesti, neke pogođene ćelije umiru, oslobađajući se, virus zaražava nove, zdrave stanice.

Kada se naruše stanični i humoralni imunitet, razvija se superinfekcija i nakuplja sekundarna infekcija. Primijećeno je da je virus Epstein-Barr sposoban zaraziti limfoidna i retikularna tkiva, što rezultira pojavom generalizirane limfadenopatije, povećanjem jetre i slezine.

Simptomi mononukleoze

Mononukleozu karakteriziraju lezije ždrijela (tonzilitis) i limfnih čvorova, povećane krajnike, jaka upala grla, povećana jetra i slezina, promjene u sastavu krvi, ponekad može potrajati i kronično. Od prvih dana pojavljuju se mala slabost, slabost, glavobolja i bolovi u mišićima, bolni osjećaji u zglobovima, blagi porast temperature i blage promjene na limfnim čvorovima i ždrijelu.

Kasnije se javlja bol prilikom gutanja. Tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C, može imati valovit karakter, takvi padovi temperature traju tijekom dana i mogu trajati 1-3 tjedna. manifestira se odmah ili nakon nekoliko dana, kataralna je s blagim oticanjem krajnika, lakunarna s težom manifestacijom upale u oba tonzila ili ulcerativno nekrotična s fibrinoznim filmom kao u.

Oštre poteškoće s disanjem i obilno isticanje sluznice, lagana nazalna kongestija, znoj i iscjedak iz sluznice na grlu ukazuju na razvoj nazofaringitisa. Kod pacijenata iz nazofarinksa, pločica u obliku koplja može se spustiti, na tonzilima se nalaze masivni rastresiti, uvijeni bijelo-žuti slojevi.

Bolest je praćena oštećenjem uglate čeljusti i stražnjih cervikalnih limfnih čvorova, najjasnije nabubri u cervikalnoj grupi, duž stražnje ivice sternokleidomastoidnog mišića u obliku lanca ili paketića. Promjer čvorova može biti do 2 - 3 cm. Rijeđe se povećavaju aksilarni, ingvinalni i kubitalni limfni čvorovi.

Infekcija utječe na limfni tok crijevne mezenterije, uzrokuje upalu, izaziva patološke osipe na koži u obliku mrlja, papula, staračkih pjega. Pojava osipa je od 3 do 5 dana nakon tri dana, nestaje bez traga. Obično nema ponavljanja osipa.

Ne postoji jedinstvena sistematizacija kliničkih oblika infektivne mononukleoze; mogu postojati ne samo tipični (sa simptomima), već i atipični (bez simptoma) oblici bolesti. Histološki pregled potvrđuje uključenost nekoliko važnih organa u proces. Razvijaju se upala intersticijskog tkiva pluća (intersticijska pneumonija), smanjenje broja ćelijskih elemenata koštane srži (hipoplazija), upala horoida (uveitis).

Kliničke manifestacije bolesti su loš san, mučnina, bolovi u trbuhu, ponekad. Mononukleozu karakteriše pojava intraperitonealnih tumora, a povezana je i sa pojavom limfnih limfoma kod pacijenata sa smanjenim imunitetom.

Dijagnoza mononukleoze

Infektivna mononukleoza je prilično raširena, njeni blagi oblici teško je dijagnosticirati. Posebnost ovog virusa je u tome što najradije zarazi limfoidno tkivo, koje se nalazi u tonzilima, limfnim čvorovima, slezini i jetri, pa su ti organi najviše pogođeni.

Tijekom početnog pregleda, liječnik utvrđuje glavne simptome bolesti na osnovu pritužbi. Ako sumnjate na mononukleozu, propisuje se krvni test (monospot test) koji isključuje druge bolesti koje mogu izazvati slične simptome. Preciznost dijagnoze moguća je samo prikupljanjem kliničkih i laboratorijskih podataka.

U formuli krvi obično se utvrdi porast limfocita i prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi. Serološke studije mogu identificirati heterofilna antitijela na eritrocite različitih životinja.

Virus se nalazi u slini:

nakon perioda inkubacije infekcije;
tokom perioda svog razvoja;
6 mjeseci nakon oporavka;

Epstein-Barrovi virusi u latentnom obliku perzistiraju u B-limfocitima i u sluznici tkiva orofaringealne membrane. Izolacija virusa uočena je kod 10-20% pacijenata koji su u prošlosti patili od zarazne mononukleoze. U savremenim laboratorijama laboratorijska dijagnostika bolesti vrši se na savremenoj opremi pomoću sterilnih instrumenata za jednokratnu upotrebu prilikom uzimanja uzorka biomaterijala.

Pozitivan rezultat pojašnjava prisustvo infekcije u tijelu, prelazak bolesti u hronični oblik, kao i period aktivacije zaraznog procesa. Negativni rezultati znače da nema infekcije u ranom toku bolesti. Krvna ispitivanja treba raditi svaka tri dana kako bi se pratio napredak infekcije.

Posljedice mononukleoze

Komplikacije zarazne mononukleoze su vrlo rijetke, ali ako se pojave, mogu biti vrlo opasne. Hematološke komplikacije uključuju povećanu destrukciju eritrocita (autoimuni hemolitički), smanjen broj perifernih trombocita (trombocitopenija) i smanjen broj granulocita (granulocitopenija).

Pacijenti s mononukleozom mogu doživjeti puknuće slezine, začepljenje dišnih putova, što ponekad dovodi do smrti. Opasnost postoje od raznih neuroloških komplikacija - od encefalitisa, paralize kranijalnog živca, oštećenja facijalnog živca i, kao rezultat, paralize mišića lica. Meningoencefalitis, Guillain-Barré-ov sindrom, višestruke lezije nerva (polineuritis), poprečni mijelitis, psihoza, srčane komplikacije, intersticijska upala pluća takođe su među komplikacijama mononukleoze.

Nakon bolesti, djeca se obično umore oko šest mjeseci, trebaju više spavati, uključujući i danju. Takvi bi učenici trebali biti manje opterećeni nastavom u školi.

Liječenje mononukleoze i prevencija mononukleoze

U liječenju mononukleoze koristi se simptomatska terapija. Tokom perioda groznice koriste se antipiretička sredstva i pije se puno tečnosti. Uz pomoć vazokonstriktornih lijekova, poput efedrina, galazolina itd., Ublažavaju poteškoće nosnog disanja.

Koriste desenzibilizirajuće lijekove koji sprečavaju ili oslabljuju alergijske reakcije, interferon, razne imunostimulante ili druge efikasne antivirusne lijekove koji se nalaze u arsenalu ljekara. Pacijentima se propisuje ispiranje grla toplim otopinama furacilina, otopinom sode i slanom vodom.

Ibuprofen i acetaminofen se preporučuju za ublažavanje glavobolje i smanjenje temperature. Da bi se eliminisali bolovi, smanjilo oticanje krajnika, grla i slezine, poželjno je uzimati kortikosteroide, uvijek pod stalnim nadzorom ljekara. Posebne preventivne mjere za mononukleozu su iste kao i za ARVI. Važnu ulogu igra povećanje imuniteta i mobilizacija unutrašnjih sila ljudskog tijela.

Smatra se da je za liječenje blažih i umjerenih oblika bolesti pacijentov mirovanje, odnosno odmaranje u krevetu, umjerena prehrana. Potrebno je odabrati dijetalnu hranu kako ne bi preopteretili pogođenu jetru. Obroci trebaju biti frakcionirani (4-5 puta dnevno) sa punim sadržajem proteina, biljnih masti, ugljenih hidrata, vitamina.

Stoga se prednost daje mliječnim proizvodima, nemasnoj ribi i mesu, voću, slatkim bobicama, povrću i juhama od njih. Možete jesti kašu, krušni kruh. Djetetu je zabranjeno puter, pržena, dimljena, ukiseljena hrana, konzervirana hrana, kiseli krastavci, ljuti začini. Šetnja na svježem zraku, mirna, radosna atmosfera u kući i dobro raspoloženje će biti od koristi.

Redovne konsultacije hepatologa neće ometati dijete, nužno je izuzeti se od preventivnog cijepljenja. Hipotermija i pregrijavanje su kontraindicirani, tjelesne aktivnosti, sport, korisno je baviti se fizioterapijskim vježbama.

Mononukleoza se odnosi na one bolesti koje su izuzetno rijetke u praksi savremenih ljekara. Međutim, treba napomenuti da je ovo vrlo opasna bolest. Pogotovo kada su djeca u pitanju. Pored toga, u većini slučajeva bolest se pojavljuje iznenada. Dakle, predlažemo da saznamo što se krije iza dijagnoze "mononukleoza", o kakvoj se bolesti radi i kako zaštititi dijete od bolesti.

Karakteristično

Prema statistikama, mononukleoza kod odraslih je izuzetno rijetka. Gotovo 90% populacije je imuno na virus Epstein-Barr, budući da je ova infekcija prenesena tokom adolescencije. Prisustvo antitela u krvi ukazuje na to da su morali imati bolest najmanje jednom. Najčešće se virus javlja kod adolescenata i djece. Djevojčice su najosjetljivije na ovu bolest u dobi od 14-16 godina, a dječaci - u dobi od 16-18 godina.

Kakva je bolest mononukleoza? Ovo je akutna zarazna bolest koju uzrokuje Epstein-Barr virus. Prilično je stabilan u vanjskom okruženju. Virus uzrokuje primarnu specifičnu infekciju. Na svakih 10 ljudi koji se njime zaraze, oko 9 ima kronični oblik. Nije praćen akutnim epizodama.

Dakle, ti ljudi su doživotni nositelji virusa. Oni nikada neće preživjeti akutni oblik bolesti. U isto vrijeme, bez da se razbole, nosioci luče virus pljuvačkom. Zbog toga je često pitanje: "Mononukleoza - šta je to?", Možete čuti odgovor: "Bolest ljubljenja".

Ova bolest ima mnogo imena. Na primjer: Filatovljeva bolest, monocitna angina, Pfeiferova bolest, žljezdana groznica, bolest regruta, infekcija virusom Epstein-Barr, infekcija EBV i bolest ljubljenja.

Opis

Zbog niske prevalencije bolesti, malo ljudi zna kakva je bolest mononukleoza. Kao što je gore napomenuto, ovo je akutna bolest virusne prirode.

Očituje se kao značajan porast temperature, oštećenje limfnih čvorova i nepčastih tonzila. Pored toga, bolest dovodi do povećanja slezine i jetre. Uzročnik bolesti pripada herpes virusima tipa 4.

Njegova posebnost je selektivno oštećenje ćelija imunološkog sistema. Virus utječe na B-limfocite. To dovodi do promjena u onim organima u kojima su prisutni - slezeni, limfnim čvorovima, jetri.

Nakon mononukleoze, osoba razvija jak imunitet. Učestalo se nemojte razboljeti.

Uzroci patologije

Glavni izvor bolesti su ljudi čija krv sadrži Epstein-Barr virus. Zaražena osoba je ispušta u vanjsko okruženje. Štaviše, virus šire ne samo pacijenti otvorenog oblika. Izbrisani oblik mononukleoze je takođe opasan. Studije su pokazale da se 18 mjeseci nakon infekcije virus ispušta u okoliš. To se događa čak i kada nema kliničkih manifestacija.

Glavni put distribucije je vazdušni. Međutim, to nije uvijek slučaj. Virus može prodrijeti u orofarinks zdrave osobe i kontaktom u domaćinstvu, na primjer, poljupcem. To se događa mnogo češće nego kod kihanja. Pored toga, virus može ući u tijelo transfuzijom krvi. Treba imati na umu (ako govorimo o mononukleozi) da je riječ o zaraznoj bolesti.

Čim virus uđe u oralnu sluznicu (najpovoljniji uslovi za to), ulazi u limfocite. Tu se razmnožava. Po cijelom tijelu infekcija se širi hematogenim putem, zaražavajući je usput i izazivajući znakove koji karakteriziraju mononukleozu. Simptomi pacijenta ukazuju na infekciju.

Karakteristični znakovi

Period inkubacije bolesti je 4 do 6 sedmica. U većini slučajeva započinje akutna infektivna mononukleoza. Simptomi koji karakterišu bolest pojavljuju se gotovo odmah.

Glavni znakovi bolesti su:

Glavobolja.
Povećanje slezine i jetre.
Upala limfnih čvorova.
Mononuklearna angina (na tonzilima se pojavljuju filmovi prljavo sive boje, koji se lako mogu ukloniti pincetom).
Otečeni limfni čvorovi (palpacija je dovoljno bolna, mogu doseći veličinu jajašca).
Bolovi u zglobovima i mišićima.
Slabost.
Vrućica.
Mogu se primijetiti herpesne lezije na koži.
Gubitak apetita.
Krvarenje desni.
Suho grlo.
Curenje nosa.
Mučnina.
Nazalna kongestija.
Povećana podložnost infekcijama.

U ovom su slučaju glavni simptomi koji karakteriziraju mononukleozu jak umor, visoka temperatura, oticanje limfnih čvorova i upaljeno grlo.

Bolest započinje općom slabošću, čije trajanje varira od nekoliko dana do sedmice. Nakon toga se primjećuje porast temperature, javlja se grlobolja i povećavaju se limfni čvorovi. Kao što je gore napomenuto, upravo su ovi znakovi simptomi koji karakteriziraju zaraznu mononukleozu. Maksimalna tjelesna temperatura ponekad dostiže i 39 stepeni. Grlo je prilično upaljeno, na stražnjem zidu može se pojaviti gnoj.

Oblici bolesti

Ova bolest je podijeljena u dvije vrste:

Tipičan oblik. Ovu zaraznu mononukleozu kod djece karakteriziraju gore opisani simptomi.
Atipična forma. Kod ovog oblika neki simptomi su odsutni. Ponekad postoje manifestacije koje nisu svojstvene bolesti:

Može se dijagnosticirati asimptomatski oblik. U ovom slučaju, dijete je isključivo prenosilac infekcije, što se otkriva samo laboratorijskim metodama.
U izbrisanom obliku, svi znakovi infekcije su slabo izraženi. Nestaju vrlo brzo.
Visceralni oblik karakterizira oštećenje i proširenje unutrašnjih organa.

Dijagnoza bolesti

Sljedeći se lijekovi smatraju prilično učinkovitima:

"Arbidol";
"Imudon";
Anaferon;
"Metronidazol".

Uz gnojne naslage na tonzilima, poželjno je u terapiju uvesti sredstva za liječenje grla. Protivupalna otopina i sprej su efikasni. Termin može uključivati \u200b\u200blijekove:

"Hexoral";
Tantum Verde.

Ako su simptomi začepljenja nosa kod djece izazvali mononukleozu, preporučuje se redovito ispiranje rastvorima na bazi morske vode. Neka od efikasnih sredstava su:

Aqua Maris;
Salin;
"Marimer";
"Aqualor".

Pored toga, nosne šupljine moraju se kapati oko osam dana posebnim kapima. U ovom slučaju djelotvorno znači "Protargol". Djetetu će također trebati vazokonstriktorni lijekovi. Preporučljivo je koristiti lijekove:

"Tizin";
"Rinonorm".

U slučaju ozbiljnog toka bolesti, liječnik može propisati glukokortikoide "Deksametazon" i "Prednizolon", kao i probiotike "Bifidumbacterin", "Acipol".

Neophodno je kontrolirati vlagu u pacijentovoj sobi. Ova jednostavna preporuka vašoj će bebi znatno olakšati disanje na nos i izbjeći isušivanje grla. Ako koristite ovlaživač zraka, korisno je dodati esencijalna ulja (po mogućnosti bor i eukaliptus).

Pružite bebi puno toplih napitaka. To će ga zaštititi od rizika od dehidracije.

Vrlo je važno svojoj bebi osigurati pravilnu prehranu. Ni u kom slučaju ne biste trebali preopteretiti slezinu i jetru. Dijeta treba sadržavati lagane obroke obogaćene vitaminima. Masna, slatka, slana, dimljena, začinjena hrana strogo je zabranjena.

Dijete je stalno umorno ako mu se dijagnosticira mononukleoza. Tretman uključuje više od terapije lijekovima. U ovom stanju san je koristan za dijete. Pružit će tijelu brz oporavak.

Važno je zapamtiti da ovom dijagnozom dijete treba zaštititi od fizičkog napora. Ni u kom slučaju ne smije se dozvoliti oštećenje trbuha, jer mononukleoza kod odraslih i kod djece izaziva značajan porast slezine. Organ se čak počinje ispupčavati ispod rebara. Svaka trauma na ovom području može puknuti slezinu.

Kako Komarovsky savjetuje liječenje mononukleoze? Poznati liječnik fokusira se na sljedeće aspekte:

pijenje puno tečnosti;
svježi zrak;
održavanje optimalne vlažnosti i temperature u sobi.

Period oporavka

Sada znate šta se podrazumijeva pod dijagnozom "mononukleoza", o kakvoj se bolesti radi. Međutim, liječenje ne završava samo ublažavanjem simptoma. Bolest jako iscrpljuje organizam. Visoka temperatura, bolni, povećani limfni čvorovi, opasan virus u krvi - sve to pacijentu oduzima snagu. Zato je djetetovom tijelu potrebna dugotrajna rehabilitacija.

Stoga, uprkos činjenici da se dijete oporavilo od tegoba poput mononukleoze, liječenje kod djece mora se nastaviti.

Tijekom prvog mjeseca, mali se pacijent ne osjeća dobro, često se može žaliti na slabost, malaksalost. U ovom trenutku posebno mu je potreban odmor i san.
Ne zaboravite da je dijete još šest mjeseci nositelj virusa. Zbog toga se preporučuje da djetetu pružite zasebno jelo. Ovo će spriječiti ostale članove porodice da se ne zaraze.
Liječnik će vam preporučiti da napravite kontrolne testove urina i krvi. Vrlo je važno provoditi takve ankete. Oni će pokazati stanje djetetovog tijela.
Za oporavak liječnik će vam savjetovati da provedete kurs vitaminske terapije. Po pravilu, vitamin i mineralni kompleks treba uzimati mjesec dana. To mogu biti: "Vitrum", "Multi-tabs", "Kinder Biovital".
Propisani su imunomodulatorni lijekovi. Omogućuju vam jačanje tijela i izbjegavanje neželjenih komplikacija.

Učinkoviti imunomodulatorni lijekovi koji su djetetu potrebni u periodu rehabilitacije su:

Kapi "Derinat". Omogućavaju obnavljajuće i jačajuće funkcije nosne sluznice.
Svijeće "Viferon". To je antivirusno sredstvo. Spada u kategoriju interferona, ima antivirusna svojstva i vraća imunitet.
Lijek "Imudon". Odličan je imunomodulator, lokalni preparat. Dizajniran za prevenciju i liječenje orofaringealnih tegoba.

Pridržavanje ovih preporuka omogućit će vam da mnogo brže vratite tijelo djeteta nakon bolesti kao što je mononukleoza. Liječenje se ne bi trebalo ograničiti na samo upravljanje simptomima, već bi trebalo nastaviti u periodu oporavka.

Djeca su izuzeta od raznih preventivnih cijepljenja cijelu godinu. Moraju ograničiti fizičku aktivnost. Pored toga, djecu koja su imala mononukleozu treba zaštititi od izlaganja suncu. U nadolazećem ljetu sunčanje treba biti izuzetno oprezno. Aktivno sunce je strogo kontraindicirano za takvu djecu.

Veliki plus je što se pravilnim liječenjem i poštivanjem mjera rehabilitacije bolest potpuno izliječi.

Dijetalna hrana

Budući da infektivna mononukleoza kod djece pogađa vitalne organe poput jetre i slezine, djetetu je potrebna štedljiva prehrana. Liječnici imenuju dijetalni stol broj 5.

U ovom slučaju, jela se kuhaju kuhana ili pečena. Preporučljivo je uzimati hranu 5-6 puta dnevno.

Voćni i nekiseli sokovi od bobica. Koristan je sok od rajčice. Dozvoljeni su žele, kompot. Dijeta uključuje slabi čaj, kafu s mlijekom. Preporučuje se upotreba dekocije šipka.
Raženi ili pšenični hleb, samo jučerašnja pečena hrana. Nekuhani kolačići.
Punomasno mlijeko, suho, kondenzirano. Malo kisele pavlake, nemasni svježi sir, blagi sir.
Razne juhe, isključivo na povrtnoj čorbi. Voće i mliječni proizvodi su korisni.
Povrće, maslac - dozvoljeno je ne više od 50 g dnevno.
Nemasno (nemasno) meso, kuhano ili pečeno.
Rahla kaša. Preporučuje se davanje prednosti heljdi i zobenih pahuljicama.
Vrste nemasnih vrsta ribe - štuka, šaran, bakalar, navaga, štuka, srebrni oslić. Isključivo u pari ili u kuhanom obliku.
Korisno je povrće, začinsko bilje, posebno paradajz. Kiseli kupus nije dozvoljen.
Dijeta ne može sadržavati više od jednog jajeta dnevno (u obliku omleta).
Džem, dušo. Šećer je dozvoljen.
Korisno je razno voće i bobičasto voće. U isto vrijeme, kisela hrana je neprihvatljiva.

Dijetalna hrana znači uklanjanje sljedećih kategorija hrane iz prehrane:

Svježi hljeb, pekarski proizvodi. Trebali biste odbiti kolače, palačinke, pržene pite.
Svinjska mast, masti za kuhanje.
Juhe na bazi mesa, ribe, juhe od gljiva.
Mahunarke, špinat, gljive, kiselica, zeleni luk, rotkvica, rotkvica.
Masno meso - svinjetina, janjetina, govedina, patka, guska, piletina.
Tvrdo kuvana ili pržena jaja
Masna riba - beluga, zvjezdasta jesetra, jesetra, som.
Konzerve, kiselo povrće, kavijar, dimljeno meso.
Kiselo bobičasto voće i voće, brusnice.
Biber, hren, senf.
Crna kafa, hladni napitci, kakao.
Krem proizvodi, sladoled, čokolada.
Odraslima se savjetuje da isključe alkoholna pića.

Zaključak

Uprkos tako neugodnim simptomima i teškom toku bolesti, djeca koja su patila od zarazne mononukleoze postaju vlasnici trajnog imuniteta na nju. Uprkos činjenici da virus zauvijek ostaje u tijelu, osobu koja je pretrpjela bolest nikada više neće podvrgnuti novim mukama, jer gotovo da nema recidiva bolesti.

Izvor infekcije, potencijalna opasnost može biti sam pacijent, s izraženim tokom patologije, rjeđe - klinički nosilac patogenog virusa.

Glavni načini prodiranja virusne infekcije u tijelo:

Oralna šupljina - sa slinom nosioca virusa, sputumom i kašljem. Ovo je najčešći put ulaska patogenih virusa u tijelo.
U slučaju korištenja uobičajenih predmeta za domaćinstvo: to može biti uobičajena odjeća i pribor za jelo, kao i ručnik i još mnogo toga.
Prilikom transfuzije krvi: ako koristite špriceve za višekratnu upotrebu, ali ne i prethodno dezinficirane šprice.
U vrijeme odnosa, ili kroz placentu od zaražene majke do bebe ili kada fetus prolazi rodni kanal.

Rizična skupina uključuje sve članove zaraženog pacijenta, tim u kojem je zabilježeno izbijanje patogenog virusa. Virus se prenosi kapljično, a lekari najčešće govore o jednakoj podložnosti organizma akutnom ili hroničnom obliku mononukleoze. Jedina je razlika što se u potonjem slučaju bolest odvija u latentnom, zamagljenom obliku, a smanjeni i oslabljeni imunitet doprinosi širenju infekcije.

Akutni i hronični oblik patologije

Tijekom latentnog, latentnog perioda virus se ni na koji način neće manifestirati kao negativni simptomi, pa stoga govorimo o kroničnom obliku tečaja. Istovremeno, tokom toka i razvoja akutnog oblika mononukleoze, pacijent će pokazati porast do 38-40 stepeni tjelesne temperature i upalu grla, pogoršanje općeg stanja, a u kroničnom toku bolesti takvi simptomi izostaju.

Hronični oblik patologije najčešće se javlja kada su tjelesne obrambene snage oslabljene ili ako je tijekom akutnog oblika provedeno nekvalitetno liječenje ili akutni oblik traje dovoljno dugo bez potrebnog liječenja i pažnje. Kao što liječnici primjećuju, pacijentu je bolje u jesensko / ljetnom periodu: međutim, tijekom zimskog perioda, s kroničnim nedostatkom vitamina i ultraljubičastim zračenjem, povećava se i rizik od pogoršanja bolesti.

Simptomi patološkog procesa

Simptomatologija negativnog procesa izravno je određena trenutnim oblikom mononukleoze. Sam patološki proces podijeljen je na akutni i hronični oblik - tada ćemo proširiti na simptome koje svaki od njih pokazuje.

U akutnom obliku bolest je u svom toku obilježena ispoljavanjem živopisnih simptoma - nakon prodora patogenog virusa u tijelo, prije svega, pokazuju se simptomi iz grla i jetre, pojavljuju se simptomi neispravnosti slezine.

Šta se događa s tijelom tokom bolesti:

Na samom početku pokazuje se napad groznice - ovo je prvi znak toka virusnog patološkog procesa, praćen porastom tjelesne temperature na 38-40 stepeni, što može trajati i do jedne i po do dvije sedmice.
Pokazuje se i opijenost tijela - to je opća slabost i brzi umor čak i uz malo opterećenje, napadi jeze i vrtoglavice, glavobolje i nedostatak apetita.
Patološki procesi se javljaju i u ustima i grlu - razvija se i upala ždrijela i druge manifestacije upale grla. Takvi se simptomi, zajedno s povišenom temperaturom, mogu javiti na samom početku infekcijskog procesa - pacijentu je teško progutati, a dolazi i do crvenila sluznice, povećanja tonzila i stražnjeg zida ždrijela.
Porast veličine pod uticajem virusa i limfnih čvorova takođe se pokazuje - stražnji limfni čvorovi postaju posebno uočljivi, koji postepeno povećavaju svoju veličinu. Ali u ovom slučaju, oni se neće stopiti sa okolnim zdravim tkivima i neće se pokazati bolnima.
Pod utjecajem virusa: jetra i slezina povećavaju se, dok se potonja uvećava mnogo puta, što izaziva ne samo mučninu, već i bolove u boku, napade povraćanja.

Jednako karakteristični znakovi toka akutnog oblika mononukleoze su:

3-5 dana nakon infekcije - nespecifični simptomi patologije pokazuju se pojavom mrlja i papula na tijelu.
Sami osipi nisu lokalizirani na jednom mjestu: pojavit će se u cijelom tijelu. Na samom početku osip se pojavljuje na licu, a zatim se širi po tijelu, rjeđe - pokriva nepce usne šupljine.

Ova simptomatologija neće biti praćena svrbežom i peckanjem, proći će bez ikakvog tretmana i neće ostaviti ožiljke ili ožiljke. Osip nestaje iz tijela nakon 5-6 dana.

Dovoljno je napomenuti da u praksi postoji i zasebna vrsta osipa na tijelu - ampicilinski osip koji se pojavi na tijelu ako se liječi kursom amoksicilina ili ampicilina. Takvi se antibiotici posebno koriste u liječenju angine i upravo su oni sposobni izazvati tok infektivne mononukleoze.

Hronični oblik toka mononukleoze zabilježen je tokom patološkog procesa pojavom sljedećih simptoma:

Pacijentova temperatura raste na 39-40 stepeni i traje prilično dugo, do 2 sedmice.
Pokazuje se i brzi umor, čak i uz najmanji napor, kao i opća slabost pacijenta, plus bolna letargija i pospanost i napadi glavobolje.
Očituje se povećanje veličine limfnih čvorova i nije neophodno da virus zajedno uđe u tijelo.
Pogođene su i sluznice - često stvaraju gnojne ili herpesne osipe.

Klinički se mononukleoza takođe pokazuje kao poremećaj spavanja, kao i napadaji mučnine, napadi bolova u trbuhu, rjeđe - napadi gastrointestinalnih poremećaja, proljev i povraćanje. Ako virus zarazi pacijenta sa oslabljenim imunološkim sistemom, na primjer AIDS-om, može se pokazati i razvoj intraabdominalnih tipova tumora.

Liječenje

Kada identificirate simptome trenutne mononukleoze, ne biste trebali vježbati samodijagnozu, oslanjajući se na simptomatologiju, kao i samoliječenje, već odmah potražiti pomoć od svog liječnika, lokalnog terapeuta ili ljekara zaraznih bolesti.

Ako ljekari, na osnovu rezultata dijagnostike, otkriju blagi ili umjereni oblik mononukleoze, liječenje odrasle osobe može se uspješno provesti kod kuće. U ovom slučaju preporučuje se promatrati, prije svega, odmor u krevetu, unatoč tome, tijek liječenja određuje isključivo liječnik, ovisno o težini simptoma opijenosti.

Kao što liječnici primjećuju, kako bi se spriječio razvoj komplikacija, važno je, prije svega, poštivati \u200b\u200bodređenu prehranu u skladu s brojem 5. U ovoj prehrani jelovnik mora biti bogat mastima i proteinima, ugljikohidratima, kao i vitaminima. Također je vrijedno prevesti prehranu, izgrađenu na principu razlomka - najbolje je jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima.

U prehranu se moraju unijeti fermentirani mliječni proizvodi i riba, po mogućnosti morski plodovi, meso bez masnoće, supe od povrća i pire od krumpira, velika količina svježeg povrća i voća, po mogućnosti sezonskog karaktera i onih koji su karakteristični za određenu regiju rasta. Vrijedno je odreći se maslaca, maslaca i povrća, masne pavlake i sireva, začinjenih jela i pušenja, kiselih krastavaca i marinada.

Mononukleoza kod odrasle osobe uključuje upotrebu sljedećih lijekova tokom liječenja:

Prije svega, ovo je tečaj prijema - najčešće liječnici propisuju Arbidol, Groprinosin ,.
Također propisuju lijekove koji snižavaju tjelesnu temperaturu, ubrzavajući tako oporavak i uklanjajući negativne simptome - paracetamol, ibuprofen, dok je aspirin kontraindiciran kao lijek pri dijagnosticiranju ove bolesti.
U nekim slučajevima, u svrhu zaustavljanja i sprečavanja razvoja komplikacija, liječnici mogu pacijentu propisati uzimanje glukokortikoida, na primjer, takvog lijeka kao što su prednizolon i antibiotici, s aktivnim sastojkom serije ampicilina.
U borbi protiv virusa Epstein-Barr prikazana je upotreba imunoglobulina, a za uklanjanje negativne natečenosti propisani su antihistaminici.
U borbi protiv lokalnih simptoma u obliku napada upaljenog grla i suhoće, treniraju upotrebu tretmana sluznice antiseptičkim rastvorima. Najčešće liječnici propisuju izvarak boje ljekarne kamilice ili Furacilin, Gevalex.

Nakon oporavka, najmanje šest mjeseci, pacijent je na dispanzeru - ovisno o težini tečaja, promatraju ga i lokalni terapeut i drugi stručnjaci uskog profila. Kroz čitav kurs liječenja vrijedi svesti na najmanju moguću mjeru fizičku aktivnost, a također isključiti psihoemocionalne stresne situacije, ako je moguće.

Tok tretmana mononukleoze takođe predviđa upotrebu recepata i lijekova iz arsenala tradicionalne medicine. Kao što fitoterapeuti primjećuju, kako bi se ubrzao oporavak i povećala učinkovitost liječenja lijekovima, važno je koristiti sredstva iz arsenala tradicionalne medicine, a prije svega ona koja imaju za cilj jačanje imunološkog sistema.

Tinktura ehinaceje posebno pomaže jačanju imunološkog sistema i povećanju zaštitnih funkcija tijela. Odličan prirodni lijek za jačanje obrambenih sposobnosti organizma je izvarak rizoma kalamusa, kao i rizom svježeg đumbira - djeluju kao prirodni antiseptici i pomažu u ublažavanju grlobolje. Ništa manje efikasne biljke u borbi protiv oslabljenog imunološkog sistema i napada glavobolje su čorba od bazge i maslačka.

Osim toga, možete uzeti na ruke i takvu ljekovitu biljku kao što je astragalus - ona ima izražena antivirusna svojstva i koristi se tijekom alternativne terapije. Od nje se priprema infuzija za liječenje - slana kašika osušene sirovine popari se u čaši vruće vode i insistira u termosu 1-2 sata. Odvar je također učinkovit u liječenju - samo skuhajte biljku u vodenoj kupelji, pustite da se kuha 15-20 minuta i grgljajte. Proporcije pripreme juhe - 6 grama usitnjenih suhih rizoma po čaši vode.

Što se tiče preventivnih mjera, to je vrlo važno za odraslu osobu, budući da poseban sastav vakcine još nije razvijen. Prevencija uključuje poštivanje pravila ne samo lične higijene, već i dobrog odmora, dovoljne fizičke aktivnosti i dobre prehrane.

Budući da sam virus stručnjaci ne klasificiraju kao mikrofloru s visokim nivoom patogene infekcije, ne postoje dezinficijensi koje pacijent sam može koristiti, kao nosilac virusa.

Efekti

Manifestacija mononukleoze sa karakterističnim simptomima može dovesti do teške, sve do poraza virusa centralnog, kao i perifernog nervnog sistema. U potonjem slučaju može se pokazati, kao i halucinacije i depresija, Bellova paraliza. Kao rezultat toga, tokom bolesti, u nedostatku liječenja, postupno se razvija autoimuna anemija, kao i stvaranje krvnih ugrušaka i nedostatak leukocita.

Između ostalog, razvoj mononukleoze bez pravilnog i efikasnog liječenja može prouzrokovati puknuće slezine i naknadno unutrašnje krvarenje. Takav patološki proces može se izazvati i kao posljedica traume i kao posljedica spontane upale bubrega i jetre - hepatitisa i nefritisa. Uz to, oticanje sluznice može uzrokovati česte napade gušenja i gladovanja tijela kisikom.

Zbog činjenice da patološki proces slabi imunološki sistem i podriva tjelesnu odbranu, mononukleozi se u svom toku mogu pridružiti i sekundarne bolesti zarazne prirode. Uz to se pokazuju takve negativne posljedice kao polineuritis - višestruke lezije nervnog sistema, kao i poprečni mijelitis te različiti oblici i manifestacije neuroze. Daje bolesti i komplikacije srcu, a razvija se intersticijski oblik upale pluća.

Korisne informacije od ljekara

U toku mononukleoze - prognoze stručnjaka uz pravovremeno otkrivanje bolesti i imenovanje ispravnog toka liječenja su vrlo povoljne. Ipak, nakon bolesti, pacijent će dugo osjećati slabost i slabost. Pacijentov period oporavka traje 5-6 mjeseci nakon oporavka.

Danas medicina još nije razvila poseban sastav vakcine za uspješnu prevenciju i prevenciju mononukleoze. U isto vrijeme, liječnici daju isključivo opće preporuke na polju prevencije - to je otvrdnjavanje i odbacivanje loših navika, kao i pranje grla i nosnih prolaza tokom pogoršanja akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Pored toga, ljekari tokom liječenja i prevencije daju svoje preporuke i savjete:

Sama bolest zahtijeva poseban pristup liječenju, kao i u fazi oporavka - tokom 1-2 mjeseca pacijent mora poštivati \u200b\u200bnježni režim vježbanja i više se odmarati. I sam pacijent će osjetiti blagu nelagodu.
Također je važno razumjeti činjenicu da pacijent još šest mjeseci djeluje kao skriveni, latentni nosilac virusa. Stoga je toliko važno zaštititi članove domaćinstva i njemu bliske ljude od moguće infekcije - pojedinačni predmeti i posuđe, stvari, sve mora biti u skladu s normama i odredbama prevencije.
Također je važno uzimati vitaminske komplekse, posebno zimi - najbolje od njih liječnik može odabrati uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta, nivo njegovog imunološkog sistema.
Kako bi bili sigurni da je bolest potpuno nestala, važno je proći drugi test za otkrivanje virusa u tijelu mononukleoze. To će omogućiti utvrđivanje da li patogeni mikroorganizmi ostaju u tijelu i koliko je liječenje bilo učinkovito i korektno.

U zaključku je dovoljno napomenuti da se mononukleoza, sa svom ozbiljnošću svog toka i negativnim posljedicama, može prevladati.

Glavna stvar je briga o vlastitom zdravlju i pravovremena posjeta liječniku prilikom dijagnosticiranja prvih negativnih simptoma. U svim ostalim aspektima, u nedostatku pravilnog i efikasnog liječenja, i što je najvažnije, pravovremenog upućivanja stručnjacima, posljedice mogu biti teške i nepovratne.

Infektivna mononukleoza - polietiološka akutna virusna bolest koja pogađa retikuloendotelni sistem, a koja se manifestuje poremećajima u limfnim čvorovima, ždrelu, slezini, jetri, hipertermijom i specifičnim promjenama u sastavu krvi. Uzročnik bolesti pripada virusima iz porodice herpesvirusa.

Izvor zaraze su nosioci (ljudi koji su imali mononukleozu) ili bolesni. Glavni način širenja virusa je aerosol, ponekad se infekcija događa pljuvačkom. Kod djece se prijenos patogena može dogoditi putem kontaminiranih igračaka. Mogući su načini širenja kontaktom i transfuzijom krvi (sa krvlju davaoca).

Sorte i klasifikacija bolesti

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, iz razloga koji su uzrokovali mononukleozu, nalaze se:

1. Citomegalovirus;
2. Infektivno, nespecificirano;
3. gama herpesvirus;
4. Infektivno druga etiologija.

U 50% pacijenata primljenih u kliniku s ovom dijagnozom bolest je uzrokovana epstein-Barrov virus, u ostalim slučajevima - virus herpesa tip 6 i citomegalovirus.

Mononukleoza se može javiti u akutna (simptomi koji se brzo povećavaju i nestaju u roku od nekoliko tjedana) i hronično (upalni proces traje do šest mjeseci) oblik.

Po ozbiljnosti, virusna mononukleoza je glatko, komplicirano, nekomplicirano i dugotrajan.

Postoje 2 vrste bolesti:

Tipično - praćeni glavnim znakovima (angina, povećani limfni čvorovi, hepatosplenomegalija, veliki broj monocita u krvi).
Netipično - uključuju asimptomatske, izbrisane i visceralne (unutrašnje) vrste bolesti.

Postoje 2 oblika mononukleoze:

- Manifest - uključuju tipični, visceralni i izbrisani tip.
- Subklinička - asimptomatski tip, otkriven tokom pregleda osoba u kontaktu sa pacijentom.

Simptomi i znakovi

Period inkubacije može trajati od nekoliko dana do 2 sedmice, obično 4-6 dana. Visoka temperatura od 38-40 ° C brzo raste u pozadini apsolutnog blagostanja. Mogući su prodromalni fenomeni u obliku malaksalosti, slabosti i kataralnih manifestacija. Trećeg dana mononukleoze, hipertermija sa znakovima toksikoze dostiže svoj apogej, razvijaju se glavobolje, artralgija, jeza, mijalgija, pojačano znojenje, a zatim se pojavljuje jaka upala grla. U početku su simptomi slični toku ARVI.

Kratki zanimljivi podaci
- Infektivna mononukleoza ima i druga imena: Filatovljeva bolest, mononukleoza infectiosa, benigna limfoblastoza i monocitna angina.
- U medicini povijest bolesti počinje 1887. godine, u to je vrijeme N.F. Filatov ukazao na zaraznu prirodu mononukleoze i opisao glavne simptome.
- Ime bolesti dali su američki naučnici Evans i Sprant, a Epstein i Barr su 1964. godine izolirali virus sličan herpesu iz ćelija pacijenta.

Pokazatelji temperature su nestabilni, neprestano "skaču", groznica praktički ne podliježe antipiretičkom djelovanju lijekova, hipertermija traje oko tjedan dana, postupno opadajući. Glavni simptom bolesti je tonzilitis u pozadini visoke temperature i toksikoze. Angina može imati bilo koji oblik (kataralni, nekrotični, lakunarni ili membranski), najteži tok je tipičan sa smanjenjem granulocita u krvi. Razvijaju se grlobolja, bol, suhoća i svrbež. Sluznica krajnika je hiperemična, prekrivena žutim, rastresitim cvatom. Mogu se razviti krvarenja na sluznici i folikularna hiperplazija.

Mononukleozu karakteriše poliadenopatija, povećanje submandibularnih, cervikalnih, ingvinalnih, aksilarnih i okcipitalnih limfnih čvorova. Ponekad se mezenterični i intratorakalni limfni čvorovi upale, što se manifestuje bolovima u trbuhu i jakim kašljem. Palpacijom se uočavaju pokretne, guste i bezbolne formacije. U nekim slučajevima tkivo oko limfnih čvorova je natečeno.

U nekih se pacijenata na koži i sluznici javlja makulopapulozni osip. Prolazi brzo i bez traga, ima drugačiju lokalizaciju, nije praćen pečenjem i svrbežom. Sam osip je poput ospica, traje ne više od 3 dana i prolazi bez posljedica, poput pilinga, pigmentacije. Nema dalje kapanja.

Simptomi su obično izraženi samo kod djece; kod odraslih pacijenata najčešće je izražena samo jedna manifestacija - hepatolienalni sindrom, dok su slezina i jetra povećane, mokraća potamni, žutilo kože i bjeloočnice razvija se dispepsija.

Mononukleoza može poprimiti hronični oblik s relapsima, zbog čega se trajanje bolesti povećava na 18 mjeseci ili više. Ako su muškarac ili žena imali ovu zaraznu bolest, tada se ne preporučuje imati djecu tokom godine. Tokom trudnoće bolest je dvostruko opasna. Razvijajući se kod žena "u položaju", mononukleoza utječe na ukupnu dobrobit, šteti bebi i može izazvati pobačaj. U nekim slučajevima liječnici inzistiraju na prekidu trudnoće.

Komplikacije

Komplikacije mononukleoze se rijetko razvijaju, obično se javljaju kod teških oblika bolesti, snažnog smanjenja imuniteta i ozbiljnog poremećaja u radu organa i sistema:

Trombocitopenija, hemolitička anemija;
pridruživanje sekundarne infekcije (streptokokne, stafilokokne);
upala pluća, opstrukcija, meningoencefalitis;
hepatitis;
puknuća slezene;
intersticijska infiltracija pluća.

Uzroci bolesti

Uzroci mononukleoze prvenstveno su povezani sa Epstein-Barrovim virusom. Uvršćen je u grupu herpes virusa i uglavnom utječe na limfocitni element imunološkog sistema. Uz mononukleozu, virus može uzrokovati karcinom i Burkittov limfom. Njegova otpornost na utjecaje okoline je minimalna. Virus umire u kratkom vremenu prilikom ključanja, sušenja, autoklaviranja, pod uticajem visokih temperatura i kada se tretira bilo kojim dezinficijensom.

Životinje ne obolijevaju od mononukleoze, ova infekcija je obično čovjek. Nakon bolesti, virus ostaje latentan tijekom cijelog života, a ponekad čovjek može biti i zarazan.

Limfoidne formacije orofarinksa su ulazna vrata. U njima se virus akumulira, a zatim limfom ili krvlju dolazi do drugih organa, prvenstveno do jetre, limfnih čvorova, B- i T-limfocita i slezine. Patološki tok kod njih se razvija gotovo sinhrono.

Mononukleoza obično pogađa djecu u dobi od 3-7 godina i adolescente. U izoliranim slučajevima bolest se javlja kod odraslih nakon 40 godina. Infekcija novorođenčadi može se dogoditi u maternici. Mononukleoza je zarazna i vrlo brzo se širi kod mladih ljudi koji žive zajedno (hosteli, internati, kampovi). Tipični napadi javljaju se u proljeće. Karantena u slučaju bolesti u timu nije proglašena. Ponovljena mononukleoza javlja se u izoliranim slučajevima i samo kod pacijenata sa imunodeficijencijom.

Dijagnostika

Prije svega, potrebno je pregledati otolaringologa i izvesti faringoskopiju za diferencijalnu dijagnozu sa anginom. Laboratorijska dijagnostika sastoji se u detaljnoj analizi staničnog sastava krvi.

U OVK sa mononukleozom, primećuje se umerena leukocitoza sa porastom monocita i limfocita. U krvi nastaju atipične mononuklearne ćelije - velike ćelije različitih oblika sa opsežnom bazofilnom citoplazmom. Broj ovih ćelija tokom bolesti doseže do 10-12%, a u nekim slučajevima njihov volumen prelazi 80% ukupne mase leukocita.

Na početku bolesti možda neće biti prisutne atipične mononuklearne ćelije u krvi, jer njihovo formiranje traje do 3 tjedna. Ali odsustvo ovih ćelija ne isključuje dijagnozu. Tijekom oporavka, sastav krvi se postepeno vraća u normalu, ali atipične mononuklearne stanice najčešće ne nestaju u potpunosti.

Virus se može otkriti pomoću PCR-a; infekcija se lako prepozna u ispiranju orofaringeusa. Ali ova dijagnostička metoda je naporna i skupa, stoga se praktički ne koristi.

Antitela na virus Epstein-Barr izoluju se serološkom metodom istraživanja. Serumski imunoglobulini se često otkrivaju već tokom prodromalnog perioda, a na „vrhuncu“ simptoma nalaze se kod svih pacijenata i nestaju 3 dana nakon oporavka. Izolacija takvih antitela dovoljna je za tačnu dijagnozu. Imunoglobulini G ostaju u krvi za život.

Osoba koja ima mononukleozu podvrgava se trostrukom (sa intervalom od tri mjeseca) serološkom testu na HIV infekciju, jer takođe proizvodi mononuklearne ćelije.

Diferencijalna dijagnoza provodi se kod difterije, angine, hepatitisa, citomegalovirusa i HIV infekcije, rubeole, ospica i drugih „labavih“ dječjih zaraznih bolesti.

Liječenje

Liječenje mononukleoze provode specijalisti za zarazne bolesti i pedijatri. Terapija usmjerena protiv virusa Ebstein-Barr nije stvorena, što rezultira time da imunomodulatori (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) i antivirusni (Acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron) lijekovi pomažu u borbi protiv bolesti.

Simptomatsko liječenje vrši se antiseptičkim sredstvima za grlo, koja se koriste i za anginu: jodopiron, bioparoks, miramistin, heksoral, klorheksidin. Ovisno o manifestacijama bolesti, propisuju se antipiretički lijekovi (paracetamol, teraflu, nurofen, aspirin), desenzibilizacija, detoksikacijska terapija. Prednizolon se propisuje kratkim tečajevima s prijetnjom asfiksije i teškim hipertoksičnim tokom.

Antibiotici su propisani za suzbijanje razvijene bakterijske flore i sprečavanje sekundarne infekcije, uz razvoj teških komplikacija, poput upale pluća. Najčešće se antibiotska terapija provodi oksacilinom, penicilinom, tetraciklinom, amoksicilinom. Levomicetin i sulfa lijekovi su kontraindikovani zbog negativnog uticaja na hematopoetski sistem. Posebna pažnja posvećuje se obnavljanju funkcije jetre, propisana je dijeta broj 5. Ako je slezina pukla, neophodna je hitna hirurška intervencija - splenektomija.

Prevencija

Nespecifična prevencija mononukleoze sastoji se u povećanju imuniteta, otvrdnjavanju, uzimanju lakih adaptogena, vitamina, imunoregulatora u odsustvu kontraindikacija, pranju grla i nosa. Vakcinacija (specifična profilaksa) za bolest nije kreirana. Imunoglobulin je propisan za djecu koja dolaze u kontakt sa pacijentom. U fokusu mononukleoze provodi se mokro čišćenje i dezinfekcija predmeta.

Tradicionalne metode liječenja

Narodni lijekovi pomoći će ubrzati oporavak tijela za vrijeme i nakon bolesti. Učinkovitiji prirodni imunomodulatori su tinktura i odvar astragala, korijen ehinaceje, matičnjak. Za ublažavanje upale grla koristite čaj od kurkume i korijena đumbira. Možete i inhalirati preko pare ove juhe.

Oregonsko grožđe i kanadski žuti korijen pomoći će izbjeći pridruživanje drugoj infekciji u pozadini slabog imuniteta. Mogu se koristiti u različitim oblicima, čak i u obliku sokova ili džema. Korijen i lišće maslačka spasit će od hepatosplenomegalije, ponekad se konzumiraju svježe.

Kod mononukleoze se mora poštivati \u200b\u200bdijeta. Na primjer, juha od piletine povećati će proizvodnju antitela. Morate popiti najmanje 1,5 litre vode. Jedite cjelovitu hranu za jačanje imuniteta. Zbog upale grla pacijentu je ugodnije jesti mekanu hranu: jogurt i druge mliječne proizvode, svježi kruh, banane, razne žitarice, sos od jabuka, lagane juhe od povrća, smoothieje. Hranu koja sadrži šećer treba izbjegavati jer potiskuje imunološki sistem. Takođe, sa jelovnika uklonite dimljenu i ukiseljenu hranu, luk, sladoled, grašak, kolače, beli luk, sve vrste gljiva, grah, krem \u200b\u200bkolače, prirodnu kafu i hren.