Запалення спайки. Загальні відомості про спайкову хворобу. Гостра кишкова непрохідність - відео

Спайки- Це своєрідні плівки, що утворилися між внутрішніми органами. Виникають спайки внаслідок подразнення очеревини (оболонки, що покриває внутрішні органи). Спайковий процес зазвичай розвивається після операції на черевної порожнини, після якого відбувається порушення правильної взаємодії органів, але, з іншого боку, спайки, це природна перешкода для розширення запального процесу у очеревині, що, власне, і є перитонітом.

Спайки виникають після операційтому бувають:

• спайки при апендиксі, коли здійснюється хірургічне лікуванняйого непрохідність.
• можуть помітно нашкодити жіночому здоров'ю та виключити можливість нормального зачаття.
• спайки в трубах, в яєчниках, що виникають внаслідок інфекцій та запалення придатків матки найчастіше ведуть до безпліддя.

Невиношування вагітності – основна причина спайок у матці. Виникають вони внаслідок абортів, діагностичного вишкрібання, запальних явищ, або ендометріозу. Після пневмонії або операції можуть виникнути спайки в легенях.

Причини виникнення спайок

Отже, найпоширенішими причинами виникнення спайок є:

• запалення та операції в органах малого тазу,
• апендицит,
• травми живота,
• кровотечі у черевній порожнині,
• ендометріоз.

Симптоми спайок

Симптомами утворення спайок є, наприклад, болі в ділянці таза (спайки у трубах або в матці). Спайки у трубах можуть бути причиною позаматкової вагітності, а спайки на яєчниках – порушення менструального циклу.

Найпоширеніша ознака спайок кишечника, що ускладнює його роботу, це запор. У цьому періодично виникають болю. Спайки провокують напади, що порушують роботу ШКТ. Хронічний спайковий процес призводить до втрати ваги та непрохідності кишечника.

У легенях спайки після операціїдаються взнаки болями при диханні. Болі загострюються «на погоду», перешкоджають активному диханню, вони можуть викликати сколіоз і западання грудної клітини.

Симптоми спайок кишківника можуть бути досить гострими. Наростання болю супроводжується кишковими спазмами, блюванням та проносом, зростає температура, що дуже загострюється при непрохідності кишечника. При цьому виникає блювота з домішкою калу, переслідують різкі болі, частішає пульс. Кишечник здутий, а процес дефекації значною мірою порушений. Падає тиск, спостерігається загальна слабкість, блідість, сонливість та сильна спрага. Звичайно, без лікаря тут робити нічого.

Лікування спайок після операції

Спайки лікують із урахуванням стану здоров'я пацієнта. У гінекології застосовують введення препаратів алое та протизапальних медикаментів. Хворі приймають вітамін Е та фолієву кислоту. На жаль, медикаментозне лікуванняможе допомогти лише в початковій стадії. Сучасні засоби, Створені для лікування спайок, роблять еластичніше. Зазвичай лікар призначає їх внутрішньовенно. Додатково при лікуванні спайок малого тазу застосовуються і фізіотерапія у вигляді парафінових аплікацій на живіт та електрофорезу з кальцієм, магнієм, або новокаїном.

Лапараскопія спайок включає розтин їх із застосуванням лазера, напору води, електроніжа. Лапараскопія спайок усуває непрохідність маткових труб.

Гостра течія спайкового процесузазвичай при кишковій непрохідності дозволяється хірургічним шляхом, при цьому проводиться надріз і усічення утворень. Подібну операцію проводять і на легенях.

Спайки – це «мотузочки» із сполучних тканин, які утворюються в результаті операційного втручання, запалення чи травм. Будь-які хірургічні втручання в або черевну порожнину призводять до спайкоутворення. Захист живого організму від поширення гнійно-запальних процесів по черевній порожнині є основною функцією спайок.

Післяопераційні спайки.

Спайки після операції утворюються внаслідок:

Грубий маніпуляції із тканиною;

Присутність крові;

Ішемії або гіпоксії тканин (це недостатнє постачання крові та кисню тканин);

Висушування тканини під час операції.

До сторонніх тіл, що викликають появу спайок, відносять частинки спайок з рукавичок лікаря, волокна з тампонів або марлі. Спайки після операції також утворюються при ендометріозі. Це коли в черевну порожнину під час менструації потрапляє мала кількість крові, що містить клітини слизової оболонки матки. Дані клітини можна видалити за допомогою власного імунітету, при будь-яких неполадках вони проживають острівці, що функціонують, які виділяються всередину черевної порожнини. Біля цих острівців і утворюються спайки.

Спайки після операції: симптоми.

Спайкова хвороба може початися у вигляді поступового або раптового наростаючого болю, посиленого руху кишечника (перистальтики), який може супроводжуватися підйомом температури, сильним блюванням, слабкістю і зниженням. артеріального тиску.

Спайки після операції: діагностика.

Наявність рубців та різних спайок у черевній порожнині можна запідозрити у пацієнток, які перенесли захворювання малого тазу, у жінок, які страждають на ендометріоз або їм було проведено хірургічна операціяу черевній порожнині.

Дозволить припустити наявність спайок у черевній порожнині жінки з ймовірністю 75% за допомогою ультразвукового дослідження, але прохідність маткових труб не дозволить виключити наявність спайок, що серйозно перешкоджає вагітності. Перспективною діагностикою є методи магніторезонансної томографії (МРТ) чи ядерно-магнітний резонанс (ЯМР). Завдяки цьому методу робляться знімки, які відображають загальний стан організму та перебіг захворювання.

Лапароскопія - один з основних методів діагностики спайок, який дозволяє оцінити тяжкість та провести лікування спайок на ранніх стадіях їхнього прояву. Розрізняється три стадії утворення спайок:

І стадія, спайки знаходяться навколо маткової труби чи яєчників.

ІІ стадія, спайки розташовані між матковою трубою та яєчниками.

ІІІ стадія відбувається щільна блокада яйцеклітини.

Спайки після операції: лікування

Головний спосіб лікування спайок після операції – це лапароскопія. Спеціальні мікроманіпулятори виробляють адгезіолізис – це розсічення та видалення спайкового процесу. Метод поділу спайок включає аквадиссекцію, електрохірургію, лазеротерапію. Для профілактики нових утворень після лапароскопії використовують такі методи:

Огортання яєчників і маткових труб спеціальною полімерною плівкою, що розсмоктується;

Введення бар'єрної рідини (повидина, декстрану) між анатомічними структурами.

Профілактика

Серед профілактичних заходів найголовніше – зупинити процес спайкоутворення, або зменшити їх кількість, щільність та поширення в черевній порожнині, при цьому зберігши нормальний процес загоєння.

Усі методи профілактики можна розділити на групи:

1. Хірургічні методи та їх використання;

2. Використання лікарських препаратівта механічних бар'єрів - так званих присадок;

3. Фізіотерапевтичні процедури.

Хоч би яким було захворювання, його набагато легше попередити, ніж потім лікувати. Будьте здорові!

Інструкція

Огляд досвідченого хірурга може виявити спайкиале тільки в запущеній стадії хвороби. Коли їх не дуже багато, органи черевної порожнини залишаються рухливими, а на дотик їх не визначити. Спайкові процеси в малому тазі у жінок може діагностувати гінеколог при звичайному огляді на кріслі, матка стає нерухомою або малорухливою. Ось тому і зачаття часом неможливо, щоб завагітніти і виносити малюка, матка має бути вільна від кайданів спайок.

Діагностика на апараті УЗД використовується виявлення спайок. Але тільки новий та потужний апарат може зафіксувати спайки, а у соціальних поліклініках такої апаратури, на жаль, немає. Тому зверніться до будь-якої платної лікарні або досягніть направлення до районного діагностичного центру. Ультразвукове дослідження не може бути на 100% вірним способом діагностики, тому на підставі висновку УЗД вам не робитимуть порожнинну операцію з видалення спайок.

Найточніший і вірний спосіб – лапароскопія. Виробляється через невеликий розріз, апарат виводить загальну картину на монітор комп'ютера. Якщо вам пропонують такий спосіб виявити спайки- Погоджуйтеся. Шви будуть невеликими та непомітними. Якщо ваше захворювання підтвердиться, вам проведуть операцію видалення спайкового процесу. Але не завжди призначають оперативне втручання, у деяких випадках допомагають лікувальні масажіта фізіолікування.

Процес утворення в черевній ділянці та органах малого тазу спайок (сполучнотканинних тяжів) називається спайковою хворобою. Механізм їх утворення запускають інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу, травматичні ушкодження та оперативні втручання. У ряді випадків утворення спайок набуває прогресуючого перебігу з невстановленими причинами. Спайки утворюються під час переходу запального процесу в хронічний, а період загоєння розтягується за часом.

Інструкція

Лікування захворювання залежить від ступеня його тяжкості. Може бути як хірургічним, і консервативним. Часто потрібне поєднання обох методів.

При хронічному спайковому захворюванні застосовують виключно консервативне лікування. Після з'ясування причин розвитку проводять терапію, спрямовану ліквідацію основного захворювання. Призначають антибактеріальні та протизапальні препарати. Можливе застосування гормонального лікування, десенсибілізуючої та симптоматичної терапії

Для розсмоктування невеликих спайок застосовують ферментотерапію – фібринолітичні препарати, які здатні розчиняти фібрин (Лонгідаза, Хімотрипсин, Трипсин).

За відсутності проявів гострої інфекціїзастосовують фізіотерапію - зовнішню магнітно-лазерну терапію, внутрішню лазерну.

При низькій ефективності вищезгаданого лікування та при подальшому поширенні спайкового процесу застосовують лікувально-діагностичну лапароскопію. Хірург, як правило, діагностує спайкову хворобу безпосередньо на операційному столі та проводить розсічення та видалення спайок. Можливі три способи лапароскопії: лазеротерапія (розсічення спайок лазером), аквадиссекція (розсічення спайок водою під тиском), електрохірургія (розсічення спайок електроножем). Вибір методу лікування визначається лікарем під час лапароскопії залежно від поширеності та розташування спайок.

Зверніть увагу

Спайкова хвороба – дуже грізне захворювання. У несприятливих випадках та за відсутності грамотного лікування можливі такі ускладнення, як кишкова непрохідність, безплідність, позаматкова вагітність та ін.

Корисна порада

Для якнайшвидшого одужання після лікування спайкової хвороби рекомендуються фізіотерапевтичні процедури, фізичний спокій до півроку, раціональна дієта, що виключає підвищене газоутворення.

Отіт- Запалення середнього або зовнішнього вуха. Найчастіше виникає внаслідок ускладнення хвороби або як самостійне захворювання. Іноді запалення викликається вірусами та бактеріями, рідше грибковими збудниками. Визначити отит легко, симптоми хвороби яскраво виражені та несхожі із проявом інших захворювань.

Інструкція

Приблизно третього дня можуть з'являтися гнійні виділення з слухового проходу. Частіше після цього людина починає йти на виправлення, температура знижується, а болі проходять. Але це за умови, що призначено належне лікування захворювання. ОтітВи дуже небезпечні у всіх своїх проявах, в поодиноких випадках гній виходить не назовні, а всередину черепної коробки - в мозок.

Зверніться до лору. Лікар огляне вухо, призначить лікування та випише не лише антибіотики, а й антибактеріальні краплі. Підібрати належне лікування вкрай складно. Інтенсивність терапії визначається характерною вираженістю симптомів. Також призначають і процедури, що прогрівають. Якщо вчасно не звернутися за допомогою, можуть утворитися спайки внаслідок несвоєчасного лікування, приглухуватість. Вилікувати ускладнення не завжди можливо.

Відео на тему

Зверніть увагу

Коли на біль у вусі скаржиться маленька дитина, не займайтеся самолікуванням, негайно відвідайте лікаря. Краплі не завжди допомагають перемогти отит, ви можете лише збити гострий запальний процес, який надалі перейде у хронічну форму.

Усі внутрішні органи людини покриті слизькою оболонкою, яка дозволяє їм бути рухливими, проте під впливом деяких факторів ці оболонки можуть склеюватися між собою, утворюючи спайки, які завдають чимало дискомфорту своїм власникам.

Інструкція

Проконсультуйтеся у лікаря-гінеколога та пройдіть усі необхідні обстеження, насамперед це УЗД та аналізи. Тільки після цього можна встановити діагноз і скласти індивідуальний планлікування, яке складається з різних лікувально-профілактичних заходів. Наприклад, це можуть бути фізіотерапевтичні процедури, ферментотерапія, гінекологічний масаж.

Через підвищення температури відзначається сухість шкірних покривів, лущення. Приєднуються ознаки зневоднення та інтоксикації організму. Це в свою чергу позначається на серцево-судинній і на нервової системи, що проявляється прискореним серцебиттям та головним болем.

Крім характерних ознак пневмонії знижується апетит. На щоках може проступити рум'янець, особливо з боку ураженої легені. Нерідко приєднуються герпетичні висипання навколо губ та ніздрів. Через зневоднення сеча набуває темного кольору і виділяється в невеликій кількості.

Тяжким наслідком пневмонії є набряк легень. Найчастіше він веде до смерті. Але навіть при сприятливому результаті хвороби можуть залишатися спайки (заміщення легеневої тканини більш щільну), які порушують функціональні здібності легень.

Щоб уникнути всіх непередбачених наслідків пневмонії, варто звернутися до лікаря за перших ознак на її підозру, наприклад, при болях під час кашлю (навіть маловиражених), оскільки осередкова пневмонія, коли в запальний процес залучаються окремі ділянки легені, може протікати зі слабкою симптоматикою. Проте несприятливі чинники можуть спричинити її загострення.

Джерела:

• як розпізнати пневмонію

Загинув маткипередбачає неправильне розташування даного внутрішнього органу. При зміні вертикального положення маткиговорять про її опущення, піднесеність або випадання. А у разі її усунення навколо своєї осі може відбутися перекручування органу. Зміна його положення по горизонталі призводить до перегину або нахилу матки.

Інструкція

Подумайте, можливо, ви помічали дискомфорт чи якісь відхилення в районі тазу чи піхви, які довго не проходять. В цьому випадку не варто відкладати візит до гінеколога.

Пройдіть ультразвукове обстеження. Це допоможе виявити становище матки. У разі невеликого (помірного) опущення піхви через загин маткиПозитивний результат можуть дати спеціальні вправи, спрямовані на діафрагму тазу. Найбільш тяжкі випадки опущення можна коригувати оперативним шляхом.

Серед безлічі причин жіночої безплідності на особливому місці стоять звичайні спайки. Як упоратися з ними, не зашкодивши власному здоров'ю? Консультує лікар акушер-гінеколог.

6-12 місяців

відсутності вагітності –
привід звернутися до лікаря.

50/50 – співвідношення
чоловічого та жіночого
факторів безплідності
в парі. Клініка МАМА
успішно долає
найскладніші випадки
чоловічого, жіночого та
поєднаного безпліддя.
Ми вже допомогли 5586
чоловіків та жінок!

«

Безпліддя – не вирок!

Це знак того, що цій парі,
цій сім'ї потрібна допомога,
щоб стати батьками.
І вони ними обов'язково
стають! Головне – вчасно
прийти до лікаря, зберегти
час, сили для вагітності,
пологів та виховання дітей! » Вікторія Залєтова головний лікар Клініки МАМА

"Повний цикл"

ЕКО у Клініці МАМА:

• обстеження;
• одержання клітин;
• запліднення;
• діагностика вагітності;
• підтримка вагітності!

пар у Росії потребують лікування методом ЕКЗ.

Частота настання вагітності
у Клініці МАМА.

малюків уже народилися
в результаті лікування у Клініці МАМА!

Якщо ви хочете оцінити свої репродуктивні можливості або вже потребуєте лікування – приходьте в Клініку МАМА! Ми допомагаємо!

"У мене часто тягне низ живота, і лікар вважає, що всьому виною - спайки, хоча УЗД нічого такого не показує. Як мені лікуватися?"

Ірина, м. Тула

Спайкова хвороба, або, простіше кажучи, спайки в малому тазі, виникають після частих запалень придатків, а також через непроліковані інфекції. Зазвичай жінки звертаються до лікаря зі скаргами на постійні ниючі або тягнучі болі внизу живота та попереку. Оскільки ці відчуття спричинені анатомічними порушеннями, то застосування знеболювальних засобів не приносить полегшення.

На жаль, побачити спайки на УЗД неможливо. Їх можна запідозрити при звичайному гінекологічному ручному обстеженні. Коли всі можливі причиниболю відкинуті, ставиться діагноз спайкової хвороби. Для лікування спайок існує кілька методів.

Консервативне лікування для профілактики виникнення спайок варто розпочинати в комплексі із протизапальним. Воно може бути ефективним і на початковій стадії спайкової хвороби, коли біль непостійний і не надто інтенсивний. Хорошим лікувальним ефектом має алое. Його використовують у вигляді ін'єкцій по 2 мілілітри щодня. Курс лікування має складатися щонайменше з 10 уколів. Разом з алое потрібно приймати фолієву кислоту по 1 капсулі 3 рази на день та вітамін Е по 2 капсули на добу.

Нині з'явилися нові ефективні препаратидля лікування спайкової хвороби. За рахунок вмісту спеціальних ферментів вони роблять спайки більш еластичними та розтяжними. Це сприяє зменшенню болю. Курс лікування складається із 5-7 внутрішньовенних ін'єкцій. Але не намагайтеся робити це самостійно – лікування може призначити лише лікар.

Дуже дієвий метод лікування хронічного запалення та пов'язаного з ним спайкового процесу – фізіотерапія. Вона дозволяє розм'якшити спайкові структури, зробити їх більш тонкими та розтяжними. Це зменшує, а в деяких випадках і повністю припиняє біль, налагоджує функцію кишківника, який часто стягнутий спайками. До найефективніших фізіотерапевтичних методів належать парафінові та озокеритові аплікації на ділянку живота. Під час процедури на низ живота накладають парафіновий або восковий компрес, який ніби прогріває спайки, сприяючи розсмоктуванню. Тривалість процедури складає 10-15 хвилин. Курс лікування – 10 процедур. Курси можна повторювати за 2-3 місяці.

Хорошим ефектом має електрофорез з цинком, магнієм та кальцієм. При вираженому больовому синдромі до них додають новокаїн. Процедури чергують щодня. За необхідності курс може сягати 20 сеансів. Протипоказанням до будь-якого з фізіотерапевтичних методів є активне запалення. Не варто проводити курс під час місячних.

Потрібно пам'ятати, що фізіотерапія – це не хірургія, вона не може повністю «розсмоктати» спайки. Тому, якщо після повноцінного курсу симптоми залишаться, може знадобитися операція з розсічення спайок.

Найнеприємніші наслідки спайкового процесу - непрохідність труб. З'ясувати, чи проходять ваші маткові труби, можна за допомогою гістеросальпінгографії. Це рентгенологічне дослідження матки та труб. При цьому в порожнину матки вводять спеціальну речовину і дивляться, як вона розподіляється у трубах. Якщо вони непрохідні, спайки поділяють за допомогою лапароскопії. Якщо труби в порядку, то для зменшення хворобливості та розм'якшення спайок призначають фізіотерапію.

Лапароскопія - це оперативне втручання, при якому в черевній стінці роблять 3 невеликі проколи, через них в черевну порожнину вводять мікроінструменти та оптичний прилад, до якого приєднують відеокамеру. Зображення виводиться на екран, і за допомогою маніпуляторів виконується операція з розділення спайок та відновлення прохідності маткових труб.

Наш організм працює як чітко налагоджений механізм: якщо в якомусь місці відбувається запалення, він намагається захистити здорові органи від небезпеки, локалізуючи патологічний процес. Порожнечі в області пошкодження заповнюються сполучними волокнами, які, хоч і не виконують функції втраченої тканини, є частиною загоєння. Але іноді щось йде не так і вони надмірно розростаються, утворюючи так звані спайки. Найчастіше спайкової хвороби схильний до кишечника і органів малого тазу.

Що таке спайкова хвороба кишечника

Спайкову хворобу називають патологічне розростання сполучної тканини між сусідніми органами або їх частинами. Механізм її виникнення обумовлений ушкодженнями епітелію очеревини чи запаленням усередині порожнини живота. Супроводжується процес виділенням особливого білка фібрину навколо травмованої поверхні, який стягує та відновлює її. Тут же формується і сполучна тканина, яка в нормі є частиною загоєння.

Фібрин може стати причиною «склеювання» покривів двох і більше органів між собою, якщо його залишки були вчасно розщеплені спеціальним ферментом.

Сполучнотканинні волокна, що з'явилися в області запалення, спочатку неміцні. Однак поступово вони обростають кровоносними судинамита нервовими закінченнями. Спайки, що давно утворилися, роз'єднати складно.

Патологія може бути і вродженою, що сформувалася внутрішньоутробно, якщо орган розвивався неправильно.

Спайковий процес у черевній порожнині приносить масу неприємних відчуттів своєму «власникові»

Найбільш схильна до спайкового процесу черевна порожнина, вистелена зсередини серозною оболонкою (очеревиною), яка утворена покривами органів і пристінкових тканин. Коли її листки з якихось причин зростаються, порушується нормальна робота систем у цьому місці, внаслідок чого людина відчуває болючі відчуття різної інтенсивності.

Найпоширеніше місце виникнення спайкової хвороби – кишечник.Аномальне розростання сполучної тканини може вражати його будь-якому рівні, у своїй який завжди впливаючи з його функціонування. Визначальне значення має вигляд патології.

Залежно від локалізації патології та залучення внутрішніх органіву процес, що виділяють зрощення:

Вісцеро-вісцеральні. Виникають між органами черевної порожнини. Найчастіше стуляються петлі кишок:

• між собою;
• із сальником;
• з яєчниками та маткою;
• сечовий міхур;
• з кишковою брижею.

Вісцеро-парієтальні. Відбувається збільшення кишечника до очеревини.

Спайковий процес у більшості випадків (90-93%) є наслідком оперативного втручання.Нерідко він розвивається і натомість запальних захворювань (з їхньої частку припадає 2–8%). Крім того, причинами можуть стати різні травмита вроджені аномалії (2–5%).

Гостра та хронічна спайкова непрохідність

Після операції на органах черевної порожнини більшість людей фізіологічний процес розщеплення фібрину проходить гладко. Через 5-7 діб після появи спайки зазвичай самостійно розсмоктуються під впливом процесів загоєння. Але іноді кишкові петлі встигають склеїтися між собою. Через 3-4 тижні формуються щільні фіброзні тяжі (спайки). Особливо це для післяопераційного парезу (нерухомості) кишечника, коли просування вмісту по ньому порушується. Так з'являється обтураційна (рання) спайкова непрохідність (закупорка). Схоже ускладнення відбувається і при абсцесі черевної порожнини (скупчення гною), коли кишкові петлі припаюються до очеревини.

Приблизно через місяць можуть утворюватися окремі шнуроподібні спайки, більшість з яких з часом стоншується і атрофується. Але іноді в них проростають судини, м'язова та нервова тканини, внаслідок чого самостійне розсмоктування стає неможливим. Через кілька місяців або років вони можуть стати причиною странгуляционной (пізньої) кишкової непрохідності, коли відбувається перетискання просвіту кишки сполучнотканинними тяжами.

Обидва види непрохідності у більшості випадків є наслідком гострих захворювань або пошкоджень у порожнині живота. Досить часто – ускладненнями гострого апендициту. Іноді виникає змішаний вид патології, коли з'являються ознаки обтураційної та странгуляційної непрохідності.

Існують також підгостра та хронічна форми хвороби, які відрізняються від гострим меншим ступенем тяжкості, слабкою симптоматикою та більш повільним розвитком.

Інфекційні запальні захворювання органів живота часто є причиною хронічного спайкового процесу. Це так званий перивісцерит – зрощення серозних оболонок внутрішніх органів із очеревиною чи сальником.

Як виглядають спайки на кишці.

Зрілі спайки, що проросли капілярами, нервовими та м'язовими волокнами самостійно не розсмоктуються. Повна кишкова непрохідність може стати причиною розриву кишечника та розвитку перитоніту

Спайки можуть поєднати петлі кишечника та яєчники

Особливості у дітей

Останні 15–20 років відзначається значне зростання кількості випадків дитячої спайкової хвороби. Це основна причина кишкової непрохідності (на її частку припадає 80% випадків). Нещодавно в хірургії почали виділяти дітей з загальної масихворих, оскільки фізіологія організму, що росте, має свої особливості при захворюванні. Після довгих спостережень дитячими хірургами було виявлено, що патологія у маленьких пацієнтів спровокована не так хірургічним втручанням, як перенесеним запальним процесом у черевній порожнині. Переважно це гострий апендицит, ускладнений перитонітом. Також ризик виникнення спайок зростає у малюків віком до 3 років при гнійному ураженні червоподібного відростка.

Гостра кишкова непрохідність - відео

Основні причини спайкової хвороби кишечника

Спайки утворюються дома порушення цілісності серозних оболонок. Для загоєння організм виділяє клейку речовину – фібрин, надлишки якого не завжди вчасно розсмоктуються, стаючи основою для розростання сполучної тканини. Основними причинами патології вважають:

хірургічні маніпуляції на черевній порожнині - операції на сигмовидній, здухвинній та сліпій кишках, резекція жовчного міхура, усунення новоутворень кишечника, кесарів розтин та інші;

хронічні запальні процеси у внутрішніх органах – виразкова хвороба шлунка чи кишечника, гінекологічні захворювання (ендометріоз) тощо;

інфекції – перитоніт (запалення очеревини) та інші;

попадання крові в черевну порожнину – апоплексія яєчника, розрив кістозних утворень тощо;

травми живота - сильні забиті місця і удари, колючі, ріжучі та інші;

хронічні запалення яєчників та придатків, матки та маткових труб (у жінок);

генетична схильність - навіть мінімальні ушкодження у очеревині провокують формування спайок, пов'язано це з підвищеним синтезом в організмі фібриногену під дією ферменту тромбіну, з яких утворюється білок фібрину.

Необхідно розуміти, що не завжди запалення чи травм супроводжує спайковий процес. Як правило, патологія формується там, де хвороба із гострої фази переходить у хронічну, а процес загоєння затягується. Своєчасне лікування та профілактичні заходиздатні у багато разів зменшити ризики ускладнень.

За якими симптомами та ознаками можна визначити хворобу

Виразність клінічної картинизалежить від ступеня поширення та місць утворення спайок, а також тяжкості патологій, що виникли на їх тлі. В одних випадках це може бути часткова механічна закупорка, в інших – передавлювання судин до некрозу ділянки кишки. Кожна форма захворювання має свою клінічну картину:

Гостра. Виражається інтенсивним наростанням болю, нудотою, блюванням, поганим загальним самопочуттям. Підвищено температуру тіла. Характерні різкі хворобливі відчуття у животі при натисканні. Тяжким ускладненням є кишкова непрохідність, тоді стан пацієнта погіршується на очах. Така симптоматика потребує вживання екстрених заходів медичної допомоги.

Підгостра. Характеризується періодично виникаючим болем і розладом роботи кишечника у вигляді запорів, здуття та метеоризму.

хронічна. Симптоматика погано виражена чи повністю відсутня. Іноді можуть турбувати слабкі болі в області живота, запори. Небезпечний хронічний спайковий процес, до якого залучені жіночі статеві органи. Він може стати винуватцем безпліддя (непрохідність маткових труб).

Слід враховувати, що біль має тенденцію посилюватись після фізичних навантажень, різких поворотів або нахилів, коли підвищується внутрішньочеревний тиск Симптоми можуть виникати як у перші дні після формування спайок, так і у віддаленому часовому періоді, аж до десятиліть.

Діагностика

Якщо є симптоми спайкового процесу, а в анамнезі була операція або травми живота, пацієнту показано медичне обстеження. Для підтвердження чи спростування діагнозу лікарі застосовують інструментальні методи, доповнюючи їх лабораторними. Обов'язковими дослідженнями є:

Загальний аналіз крові. Він інформує про наявність запалення підвищенням швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та лейкоцитозом.

УЗД органів черевної порожнини. Проводиться натщесерце, за день до дослідження заборонені багаті клітковиною та газоутворюючі продукти. за зовнішньому виглядуорганів лікар може припустити наявність спайок.

Іригоскопія. Це метод рентгенологічного дослідження із використанням контрастної речовини (барію). Перед процедурою хворий якісно готується (клізма, прийом сорбентів). Проводиться тільки при підозрі на тяжкі патології, тому що при дослідженні пацієнт піддається шкідливому опроміненню. Спостерігаючи за правильністю наповнення кишечника, лікар робить висновки про присутність або відсутність спайкового процесу.

Лапароскопія У живіт через невеликий розріз вводиться лапароскоп – трубка з ліхтариком та камерою, зображення внутрішніх органів передається на монітор. Через другий розріз вставляють маніпулятор, щоб лікар міг усунути і докладно оглянути стан петель кишечника, виявити спайки.

Колоноскопія. Має на увазі введення в отвір заднього проходу ендоскопа, що дозволяє вивчити патології товстого кишечника зсередини.

Як лікувати захворювання

Якщо спайки ніяк не дають про себе знати, не викликають біль, то якесь лікування не призначається. Лікар прописує режим профілактики та спостереження. Необхідно вести щадний спосіб життя, правильно харчуватися і не перенапружувати м'язи черевного преса.

Медикаментозне лікування

Ліки використовують тільки як тимчасовий засіб перед операцією або на початку спайкового процесу.При рідкісних болях слабкої інтенсивності та короткочасних функціональних порушенняхпризначаються спазмолітичні (Но-шпа, Спазмалгон, Іберогаст та інші) та знеболювальні (Баралгін, Темпалгін, Ібупрофен, Парацетамол та інші) препарати. Вони допомагають ненадовго зняти неприємні відчуття. Проти хронічних запорів рекомендовано проносні ліки. Жартувати зі спайками не слід, як і займатися самолікуванням. Будь-який засіб має призначатися гастроентерологом.

Препарати, які допомагають при проявах патології.

Іберогаст - фітопрепарат з протизапальними, спазмолітичними та тонізуючими властивостями Парацетамол - препарат групи НПЗЗ, що знімає запальний процес і надає знеболювальну дію

Но-шпа – препарат зі спазмолітичною дією

Існують препарати для часткового розсмоктування спайок, їх ослаблення та перетворення на більш еластичну тканину. Нерідко призначаються у формі ін'єкцій:

біостимулятори (Склоподібне тіло, Спленін, Алое рідкий екстракт);

ферменти (Тріпсин, Лідаза);

фібринолітики (Фібринолізин, Урокіназа).

Якщо зрощення м'які або недавні, то можна спробувати позбутися їх за допомогою препарату Лонгідаза, який випускається у вигляді ректальних та вагінальних свічок. Ці ліки впливають на обмін у тканинах і допомагають зменшити або повністю усунути сполучнотканинні розростання.

Лонгідаза допоможе впоратися зі «свіжими» спайками

Проведення операції (видалення спайок)

Термінова операція буде потрібна при підозрі на недостатнє кровопостачання кишечника через спайкову хворобу. Хірург видалить спайки, відновивши нормальну кишкову прохідність. Операція з розсічення зрощень проводиться трьома методами:

Лапароскопія Є щадним втручанням, коли через 3 невеликі проколи вводять тонкі інструменти, один з яких з камерою і освітленням, два інших призначені для хірургічних маніпуляцій. Те, що відбувається всередині черевної порожнини, відображається на екрані монітора в багаторазово збільшеному розмірі. Цей малотравматичний метод дозволяє мінімізувати косметичні дефекти та швидко відновитись після операції.

Лапаротомія. Також є мінімально травмуючим методом. Операція проводиться через невеликі розрізи передньої черевної стінки (трохи більше 5 див).

Порожниста операція з відкритим доступом до органів. На ній лікарі наполягають, якщо є множинні спайки або коли вже виникли ускладнення. Виробляється через розріз стінки живота завдовжки 15 см і більше.

Головною проблемою хірургії спайок є те, що кожне нове втручання може спричинити наступні рецидиви хвороби. Тому вибирають мінімально травматичні способи: електроніж чи лазер. Також існує методика гідравлічного стискання, що проводиться за допомогою медичної рідини, випущеної під тиском у сполучну тканину.

Вибираючи хірургічну тактику, лікар враховує вік пацієнта. Літнім людям пропонують більш щадні варіанти лікування.

Порожниста операція застосовується в крайніх випадках

Дотримання дієти

При схильності до спайкової хвороби потрібно визначити для себе здоровий життєвий уклад, дотримуючись деяких принципів харчування. Заборонено переїдати та робити надто довгі проміжки між прийомами їжі. Це може спричинити ускладнення та спровокувати напад кишкової непрохідності. Рекомендується приймати їжу невеликими порціями через рівні часові проміжки (у певний час) 5-6 разів на добу.

Під забороною жирні та гострі страви. Вони можуть спричинити здуття живота та метеоризм. Крім того, не рекомендовано вживати газоутворюючі та багаті на клітковину продукти:

бобові: квасоля, горох, сою, сочевицю;

коренеплоди: редьку, редис, ріпу;

овочі: капусту, цибулю;

фрукти: виноград, персики, банани, яблука;

молочні продукти: молоко, сир;

здобні дріжджові вироби;

напої: міцна кава, чай, газування.

Які продукти можуть призводити до погіршення стану - фотогалерея

Абрикоси посилюють перистальтику кишечника Молоко стимулює кишкову діяльність, посилюючи перистальтику Здоба уповільнює процеси травлення та сприяє затримці харчових мас у кишечнику

Їжа має бути теплою. Занадто гаряча чи холодна їжа викликає спазм шлунково-кишкового тракту, що шкідливо та небезпечно при спайковій хворобі. Дозволено до прийому:

нежирні овочеві перші та другі страви;

риба та м'ясо, приготовані на пару або відварені;

свіжі кисломолочні продукти: кефір, сир;

яйця некруто або омлет на пару;

на десерт: запечені яблука, груші;

напої: узвари, киселі, мінеральна вода.

Які продукти слід увімкнути в меню - фотогалерея

Приготовлене на пару м'ясо має найменш агресивну дію на шлунково-кишковий тракт, ніж смажене або копчене Кисломолочні напої сприяють нормальній роботітравного тракту Фруктовий або ягідний кисіль заповнює нестачу вітамінів і обволікає стінки травного тракту Запечені яблука сприяють м'якому виведенню кишкового вмісту з організму

Крім дотримання дієти страждають на спайковий процес люди повинні контролювати фізичні навантаження.Підняття тяжкості, механічна дія на область живота можуть призвести до різкого збільшення внутрішньочеревного тиску і раптового розвитку ускладнень. Корисними будуть повільні тривалі прогулянки на свіжому повітрі, плавання насолоду, спеціальна лікувальна гімнастика.

Годування хворого у післяопераційний період

Харчування в післяопераційний періодмає важливі особливості.Першого дня після операції пацієнт може лише пити, годування заборонено, оскільки спочатку нормального загоєння свіжих ран кишечнику потрібний спокій. Наступні 2 дні хворому дозволяють протерту прісну їжу у вигляді овочевих пюре та дієтичних супів. З напоїв можна чисту воду, соки, розбавлені водою у співвідношенні 1:1, трав'яні чаї.

До кінця першого тижня відновлення відбувається розширення раціону. Хоча, як і раніше, їжу потрібно подрібнювати і готувати її на пару або варити. У цей період потрібні білкові (яйця, птах, риба), кисломолочні (кефір, йогурт) продукти, а також різні фруктові та овочеві пюре. У міру одужання пацієнт переходить на харчування, рекомендоване як оптимальне при спайковій хворобі.

Слід зазначити, що спиртні напої, як міцні (горілка, віскі та інші), і слабоалкогольні (пиво, вино, коктейлі тощо), суворо заборонені у відновлювальний період.

Алкогольні напої суворо протипоказані під час відновлення

Народні засоби

На початку захворювання для полегшення симптоматики та покращення самопочуття хворий може скористатися нетрадиційними способами лікування спайкової хвороби. Однак їх можна приймати лише з дозволу лікаря. Найчастіше фахівці схвалюють засоби, приготовані за такими рецептами:

Настій з брусниці, шипшини та кропиви. У рівних пропорціях змішати подрібнене листя кропиви з ягодами брусниці та шипшини. Потім 30 г отриманої суміші запарити 250 мл окропу, настояти під кришкою 1,5-2 години, процідити і приймати по 0,5 склянки двічі на день (вранці та ввечері).

Настій з бадану товстолистого. Знадобиться подрібнене коріння цієї рослини. Необхідно 30-40 г коренів залити 250 мл окропу, настояти в закритій ємності 2-3 години, процідити. Приймати по 15 мл тричі на день за 30-60 хв до їди. Лікувальний курс складає 3 дні.

Відвар звіробою. Потрібно 1 ст. л. сухої подрібненої сировини залити 250-300 мл води і кип'ятити протягом 10-15 хвилин, процідити. Відвар приймати теплим по 50 мл 3 рази на день (для профілактики та лікування).

Компреси із лляного насіння. Для приготування потрібно взяти 2–3 ст. л. насіння, загорнути в марлю і опустити в киплячу воду на 3-5 хвилин. Трохи остудити, віджати і прикласти до хворого місця на кілька годин, а краще на всю ніч.

Суміш алое з медом та топленим маслом. Знадобиться листя алое, яке попередньо пролежало в холодильнику 2–3 дні. Дрібно порізати їх, змішати 1 ст. л. алое з 6 ст. л. меду та 6 ст. л. паливної олії. Приймати вранці та ввечері, попередньо розмішавши 1 ст. л. суміші у склянці теплого молока. Курс лікування – від 1 місяця.

Рецепти народної медицини.

Кропива - природний спазмолітик, а брусниця і шипшина мають бактерицидні та протизапальні властивості.

Бадан лікарський ефективний на початку виникнення кишкових спайок, зупиняє кровотечі і загоює рани Звіробій відомий своїми протизапальною і регенеруючою дією Компрес з насіння льону допоможе послабити хворобливі відчуття в животі

Фізіотерапія

Непогані результати як допоміжного методудає фізіотерапію. Озокеритові та парафінові аплікації в зоні живота розм'якшать та послаблять спайки, допоможуть витончити їх. Це спеціальні компреси із гірського воску або парафіну, які накладають у нагрітому вигляді на 15–30 хвилин. Необхідний курс призначає лікар. Загалом вони надають розсмоктуючу, болезаспокійливу та протизапальну дію на органи в місці накладання. Іноді таке лікування дозволяє на довгий час забути про біль та дискомфорт.

Не менш ефективний електрофорез із Лідазою. Це запровадження невеликих доз препарату під впливом електричного поля. В організм речовина потрапляє у вигляді іонів, які є найактивнішою лікувальною формою. Цей метод має деякі протипоказання, наприклад: гострі гнійні запалення, злоякісні пухлини

Озокеритові аплікації прогрівають зону спайкового процесу та покращують кровопостачання

Ефективні вправи лікувальної гімнастики в домашніх умовах

Спеціальна фізкультура не дасть спайкам, що виникли, вкоренитися в організмі і попередить утворення нових, допоможе зробити їх розтяжними за структурою і безпечними для здоров'я. Виконувати вправи потрібно у вільному одязі, через 1,5–2 години після їжі, перебуваючи у приміщенні, що добре вентилюється. Для занять потрібно також килимок. Кожен елемент гімнастики потрібно повторювати 10-12 разів. Найчастіше лікарі рекомендують наступний оздоровлюючий комплекс, що виконується в положенні лежачи на спині:

Покласти руки на передню черевну стінку, при цьому глибоко дихати животом (діафрагмальне дихання): на вдиху вип'ятити його, на видиху втягнути.

Руки розташувати паралельно тулубу, на видиху повільно згинати, на вдиху - розгинати ноги в кульшових суглобах.

Привести ноги до живота (видих), на вдиху випрямити і покласти на підлогу.

Ноги зігнуті в колінах, руки за головою, спробувати сісти (видих), повернутися до початкового положення (вдих).

Те саме, що й у попередній вправі, тільки виконувати з прямими ногами.

Піднімати таз нагору і опускати.

Ноги зігнути в колінах, руки випрямити убік, повільно відводити обидві зігнуті ноги спочатку ліворуч, потім праворуч.

Витягнувшись струною на підлозі повільно сісти (видих), потім плавно повернутися у вихідне положення (вдих).

Виконувати такі вправи бажано щодня.Усього півгодини легкої гімнастики, а результат може здивувати хворого.

Спеціальна гімнастика допоможе розм'якшити спайки

Ускладнення та наслідки

Гостра спайкова кишкова непрохідність – серйозний стан, що загрожує життю пацієнта.Діяти необхідно без зволікань. Тільки своєчасне оперативне втручання допоможе врятувати пацієнтові життя. Хвороба проходить стрімко у 3 стадії:

Ілеусний крик - інтенсивні переймоподібні болі. Починаються від місця закупорки та поступово розливаються по всьому животу. Супроводжуються вируючими звуками. Триває ця стадія 12-15 годин. Потім настає інший, небезпечніший етап.

Інтоксикація – біль набуває постійного характеру, з'являється блювання, кишечник самостійно не спорожняється. У поодиноких випадках присутній рідкий стілецьз кров'ю. Спостерігається асиметрія живота, шкіра вкрита холодним липким потом. Організм стрімко втрачає сили. Від початку гострого перебігу хвороби і до кінця цієї фази проходить у середньому три доби. Далі настає остання, вкрай небезпечна стадія, коли час йде вже буквально на годинник і хвилину.

Перитоніт (інфекційне запалення очеревини) – термінальна стадія хвороби. Якщо хворому не надати необхідної допомогипротягом доби, то настає смерть.

Ось чому так важливо людям зі спайковою хворобою прислухатися до свого стану і не займатися самолікуванням. Хворий має всі шанси на сприятливий результат, якщо вчасно звернеться до лікаря.

Особливості при вагітності та лактації

Часто спайковий процес може протікати без будь-яких симптомів і виявлятися в найбільш невідповідний момент. Наприклад, у представниць прекрасної статі спайки можуть дати себе знати під час вагітності. Пов'язано це з тим, що процес може бути залучена матка. Якщо жодних серйозних змін не сталося, і жінка завагітніла, то виникає питання, як лікувати цю хворобу, на тлі інтенсивного зростання матки?

Під час виношування дитини лікування спайкового процесу відбувається виключно під медичним наглядом. Приймається до уваги стан пацієнтки та протипоказання, що випливають з нього. Значно обмежені діагностичні та терапевтичні можливості. Жінку в положенні не можна зайвий раз наражати на шкідливі рентгенівські промені, оскільки це може позначитися на розвитку плода. Протипоказано також лапароскопічну діагностику. Лікар у такому разі може запропонувати УЗД.

Загалом лікування вагітної зводиться до наступним заходам(конкретні препарати може призначати лише лікар):

медикаментозне зняття болю (Анальгін, Спазмалгон);

протизапальна терапія (Парацетамол, Ібупрофен);

помірна фізична активність (гімнастика для вагітних)

Якщо вищезазначені способи недієві, а напади все частіше дають себе знати, майбутній мамі показана лапароскопічна операція з розсічення спайок.

Під час лактації також обов'язкові консультації з лікарем щодо прийому будь-яких лікарських засобів.

Профілактика

Для того, щоб уникнути спайковий процес, медики радять уважно ставитися до будь-яких запалень або травм у зоні живота.

дотримуватися дієти;

уникати фізичних навантажень та підняття тяжкості;

приділяти час лікувально-профілактичній гімнастиці.

Лікувально-профілактичну гімнастику можна проводити в домашніх умовах

Якщо в недалекому минулому була операція на органах черевної порожнини, турбують часті запори та біль у кишечнику, пов'язані з їжею або фізичною активністю, необхідно негайно звернутися до фахівця для своєчасного виявлення спайкового процесу та його лікування.

Спайкова хвороба кишечника може проходити абсолютно по-різному: від безсимптомної течії до найсерйозніших ускладнень, що загрожують здоров'ю та життю людини. Людям, які мають в анамнезі операції на органах черевної порожнини та хронічні запальні процеси, слід бути особливо уважними до свого організму. Дотримання профілактичних рекомендацій забезпечить повноцінне життя без болю та дискомфорту.