Поетапні методи лікування запалення легень. Чим відрізняється пневмонія від раку легень і чому їх часто плутають? Чи може одна хвороба перейти до іншої? Пневмонія після хіміотерапії

Ракові клітини здатні швидко ділитися, тому пухлина швидко зростає і в сусідні та віддалені внутрішньоорганічні структури.

Хіміотерапія дозволяє уповільнити чи зупинити зростання та розвитку клітинних структур, котрий іноді взагалі призводить до їх знищенню. Але створити такий препарат, який одночасно знищать рак і не мав таких серйозних побічних наслідків для організму, поки не вдалося.

Стан хворого після хімії

Стан після хіміотерапії навіть включено до переліку захворювань, де йому надано код Z54.2.

Після хіміотерапевтичного курсу стан онкопацієнтів зазвичай розцінюється, як середньо важке чи важке.

Онкохворі по-різному переносять подібне лікування, адже кожен з них має різну стадію, ступінь злоякісності онкології та стан імунного статусу.

Симптоми

Існують і загальні симптоми постхіміотерапевтичного стану, до яких відносять:

  • Знижуються усі показники органічної діяльності;
  • Відбувається зміна крові;
  • Падає імунітет;
  • Збільшується схильність до інфекцій;
  • Вбиваються клітинні структури кісткового мозку, волосяних фолікулів та слизових оболонок;
  • Токсини з ліків вражають легеневі та серцеві, ниркові та печінкові, сечостатеві та шлунково-кишкові, шкірні та інші структури.

Також у хворих після хімії страждає нервова система, розвивається полінейропатія, депресія та надмірна стомлюваність, загальноорганічна слабкість та ін.

Облисіння

Починають випадати приблизно за кілька тижнів після початку хіміотерапевтичного курсу. Не всі препарати викликають характерне облисіння.

При застосуванні деяких із них випадає лише незначна кількість волосся, а основну шевелюру вдається зберегти. Через кілька місяців після лікування волосся знову відросте.

Випадання волосся спостерігається не тільки на голові, але і по всьому тілу - вії, брови волосяний покрив на ногах і пахвах, в паху та на грудях.

Для мінімізації алопеції рекомендується використовувати м'які дитячі шампуні, а волосся розчісувати м'якою щіткою. А ось від агресивного впливу фена, термобігудів та плойки, різних прасок та інших пристроїв краще відмовитися.

Анемія

Хіміотерапевтичні протипухлинні препарати спричиняють зниження кількості еритроцитарних клітин крові. Внаслідок цього розвивається анемія гіпохромного типу.

Організм отримує кисневе харчування саме від еритроцитів, тому при їх нестачі розвивається кисневе голодування.

Пацієнтів турбують такі прояви:

  1. Запаморочення;
  2. Задишка;
  3. Постійна слабкість;
  4. Хронічна втома;
  5. Тахікардичні прояви.

Для усунення анемії потрібні кістковомозкові функції кровотворення. Для чого показаний прийом стимуляторів поділу кістково-мозкових клітинних структур, які прискорюють утворення еритроцитів.

До них відносять Ерітропоетин та його похідні на кшталт Рекормону, Епогену, Прокрита та Еритростиму, Епоетину та ін.

Слабкість та підвищена стомлюваність

У всіх онкопацієнтів після хіміотерапевтичного впливу спостерігаються такі побічні реакції, як надмірна стомлюваність та слабкість.

Ця ознака супроводжує такі ускладнення протиракової терапії, як анемія, загальноорганічна інтоксикація, речовинно-обмінні порушення, порушення сну, депресивні стани, інфекції та больовий синдром.

Щоб зберегти організм, в день хіміотерапії необхідно обов'язково взяти вихідний і провести весь день в режимі відпочинку. У наступні дні рекомендується дієта для підвищення гемоглобіну та лейкоцитів, регулярна помірна фізична активність, 9-годинний нічний сонта обов'язковий денний сов протягом мінімум 1 години.

Порушення діяльності ШКТ

Слизові оболонки ШКТ-структур піддаються постійному оновленню, їх клітини постійно перебувають у процесі поділу, тому хіміотерапія часто призводить до порушень цих клітинних змін, і викликає закрепи, проноси та інші наслідки.

Для зниження побічних проявів подібного характеру рекомендується спеціально розроблена для онкохворих дієтотерапія.

  • При запорах потрібно збільшити споживання рідини та клітковини. Рекомендуються цілісні злаки, висівки та всілякі овочі.
  • При діареї необхідно відмовитися від жирних страв і спиртного, кофеїновмісних напоїв. Краще їсти каші та легкі бульйони, рис та банани.

Додатково лікар призначить прийом необхідних препаратів.

Стоматит

Практично у всіх онкохворих після хіміотерапії приблизно через тиждень-півтора виникає стоматит - у порожнині рота починають активно з'являтися виразки, що викликають сухість і печіння. Коли пацієнт приймає їжу, її смак при стоматиті помітно змінюється.

Щоб уникнути утворення стоматиту, фахівці рекомендують з підвищеною ретельністю виробляти гігієну ротової порожнини:

  • Використати зубну щіткупідвищеної м'якості;
  • Чистити зуби після кожного прийому їжі.

Якщо в роті почали виявлятися перші ознаки стоматиту, необхідно відмовитися від продуктів, що подразнюють слизову оболонку – від алкоголю, газировок, цитрусів та тютюнопаління.

Долонно-підошовний синдром

Після деяких видів хіміотерапії у пацієнтів може виникнути долонно-підошовний синдром, який проявляється набряклістю, хворобливістю та почервонінням стоп та долонь.

Подібна реакція спостерігається, якщо відбувається просочування протипухлинного препарату з капілярів на кінцівках. В результаті відбувається пошкодження тканин, яке і проявляється у вигляді почервоніння, подразнення та хворобливості.

Для профілактики такого побічного ефекту рекомендується уникати тривалого впливу на долоні та стопи. гарячої водинаприклад, при купанні або миття посуду. Виключіть контакти з побутовою хімією, роботу з інструментами, що потребують натискання руками та ін.

Кашель

Через ряд причин після хіміотерапії в онкохворих може виникнути і кашель. Провокують його:

  1. Прийом медикаментів.Лікарські препарати викликають активне пересушування слизових оболонок. Внаслідок пересушування відбувається подразнення дихальних структур, що і виражається в сухому кашлі;
  2. Знижений імунітет.Організм після хімії через патологічно низький імунний бар'єр легко пропускає інфекційних збудників, які викликають респіраторні патології системи дихання. Кашель свідчить про проникнення саме такої інфекції, боротися з якою потрібно за допомогою антибіотикотерапії.

Мукозит

Подібне ускладнення розвивається приблизно у 40% онкопацієнтів, які отримують хіміотерапевтичне лікування. Специфіка захворювання пов'язана з утворенням у роті ран та виразок, що нерідко поширюються на слизові горла.

Найчастіше мукозит розвивається на тлі лікування препаратами на кшталт 5-Фторурацилу та ін. Для зняття болю при міозиті рекомендуються аналгетики або анестетики. Рекомендується полоскати рот соляно-содовим розчином (по ½ маленької ложечки солі та соди на 200 мл води).

Нудота

Така ознака, як нудота після хіміотерапії, турбує багатьох пацієнтів. Уникнути такого побічного ефекту неможливо, хоча існує чимало способів його усунення за допомогою лікарських препаратів, наприклад, Церукалу, Дексаметазону, Ондансетрону та ін.

При адекватному і правильному доборі препаратів нудота проходить близько 90% випадків.

Крім того, полегшує нудотні прояви дієта, що передбачає виключення солоного та солодкого, жирного та смаженого. Нудоту трохи знімає виноградний сік або журавлинний морс, Регідрон, чай з м'ятою та лимоном, кисіль, банани.

Народний засіб від нудоти

Широко застосовують проти постхіміотерапевтичної нудоти та народні засоби, які бувають навіть ефективнішими, ніж лікарські препарати. Але використовувати їх потрібно лише за рекомендацією онколога.

Ефективним засобом, що знижує нудотно-блювотні позиви і відновлює шлунково-кишкові функції, є настій меліси. Сировину подрібнюють і заварюють як чай, витримавши під кришкою близько 2 годин. Добова норма – 2 склянки, що приймають протягом дня.

Нейтропенія

Кістковий мозок постійно виробляє лейкоцити – білі кров'яні клітини, які представлені кількома різновидами: нейтрофілами, лімфоцитами та моноцитами

Під впливом хіміотерапії відбувається різке зниження всіх видів лейкоцитів. Зниження нейтрофілів називають нейтропенією. Ці клітини мають найважливіші значення у протистоянні інфекціям, тому їх зниження призводить до високого ризику розвитку.

При дефіциті нейтрофілів мікроби, що потрапили в організм, не знищуються, а починають стрімко розмножуватися. Саме тому нейтропенію вважають основною причиною інфекційних ускладнень після хіміотерапії.

Для лікування дефіциту нейтрофілів застосовують колонієстимулюючий гранулоцитарний фактор Г-КСФ, який сприяє прискореному утворенню нейтрофілів.

Болі в ногах, голові, кістках, шлунку

Нерідко після протиракового лікування у онкохворих виникають сильні болі в різних органахта частинах тіла. Це може означати, що є високий ризик ураження цих структур.

Крім того, причиною болю є дія хіміотерапевтичних препаратів.

  • Болючість у шлункувиникає, коли цитостатики добираються до органів шлунково-кишкового тракту. Причиною болю у шлунку є токсичний гастрит.
  • Головні болівиникають і натомість токсичного поразки певних головномозкових зон. Виникає подібна хворобливість періодично, виявляючись різною інтенсивністю та характером.
  • Болі в ногахтеж не рідкість після протиракового лікування. Причиною синдрому може бути полінейропатія, кістковомозкові порушення або сильні артеріальні та венозні ураження.
  • Больовий синдром у кісткахобумовлюються ураженням кістковомозкових структур лікарськими протипухлинними препаратами.

Лікування будь-якого постхіміотерапевтичного болю здійснюється симптоматично, тобто із застосуванням знеболюючих препаратів, які призначає онколог.

Набряки

Багато онкохворих після хіміотерапії починають скаржитися на набряки, які виникають як по всьому тілу, так і на окремих його ділянках - на кінцівках, особі, в животі.

Причиною постхіміотерапевтичної гіпернабряклості є порушення ниркової діяльності.

Корисно включити в меню зелень та інші продукти з діуретичним ефектом на кшталт кропу та петрушки, кавунів та динь, ожину та суницю, помідори та огірки, яблука та ін.

Оніміння

Досить частим наслідком хіміотерапії виступає оніміння, зумовлене ураженням периферичних нервових волокон. Виявляється оніміння втратою чутливості кінцівки. Починає від кінчиків пальців, поширюється вище по руках та ногах, а потім і вздовж хребта.

Крім того, оніміння може виявлятися хворобливими відчуттями, почуттям стягування та печіння, поколювання та ін.

Деяким пацієнтам стає важко впоратися з гудзиками або шнурками, у них порушується рівновага, часто падають, спотикаються. Оніміння зазвичай свідчить про розвиток полінейропатії.

Чим лікувати вени після хіміотерапії?

На тлі хіміотерапії про хворих часто відбувається широке ураження вен, розвивається флебосклероз та флебіт.

Флебосклероз називають потовщення судинних стінок на тлі дегенеративних змін, а флебіт - запальне ураження венозних стінок. Зазвичай подібні поразки спостерігаються в області плечей та ліктьових згинів.

  • Антикоагулянтів (Гумбікс);
  • НПЗП;
  • Місцевих мазевих засобів на кшталт Гепатромбіну, Троксевазину чи Індовазину.

Щоб уникнути таких ускладнень, необхідно вливати протиракові антибіотики та цитостатики повільно, а закінчувати введення 5% розчином глюкози.

Алергія

Досить поширеним ускладненням є постхіміотерапевтична алергія. Виявляються подібні реакції різноманітною симптоматикою – від легких незначних висипів до тяжких симптомів на кшталт анафілаксії та набряку легені чи мозку.

Подібні реакції часто лише збільшують стан пацієнта, але фахівці часто не пов'язують ці прояви з хіміотерапевтичним лікуванням.

Геморой

Одним із неприємних ускладнень після протиракового лікування є геморой. Його причинами може стати як ураження вен компонентами хіміотерапевтичних препаратів, так і пошкодження ШКТ.

Якщо пацієнт і раніше страждав на геморой, то після хіміотерапії обов'язково відбудеться його загострення.

Інсульт

Інсульти після хіміотерапії виникають внаслідок таких ускладнень, як тромбоцитопенія – цей стан пов'язаний з низьким вмістом тромбоцитів, що проявляється зменшенням кровозгортання.

При тромбоцитопенії велика ймовірність внутрішніх крововиливів у різні внутрішні органи, у т. ч. і мозок.

А мозковий крововилив може призвести до інсульту, після якого пацієнту потрібна тривала реабілітація.

Температура

Гіпертермія після хіміотерапії обумовлюється зниженням імунного захисту, при якому в організм починають безперешкодно проникати різноманітні інфекції.

Подібний симптом свідчить про те, що в онкохворому сформувалися інфекційні вогнища, для нейтралізації яких необхідно провести антибактеріальну терапію.

Лікування необхідно розпочинати за перших ознак гіпертермії. Якщо температура підвищена постійно, то організм пацієнта не справляється з інфекційними процесами і йому потрібна термінова допомога.

Зазвичай на лікування призначаються антибіотики широкого спектра дії. Для правильного виборупрепарату хворому проводять лабораторне дослідження крові з виявлення типу інфекції, з якою передбачається боротися.

Ускладнення у чоловіків

Наслідки протипухлинного лікування для пацієнтів обох статей однакові, але є деякі відмінності.

Протиракові препарати серйозно впливають на статеві функції чоловіка, суттєво знижуючи репродукцію, активність та кількість сперміїв. Інакше кажучи, у чоловіка настає тимчасове безпліддя.

При позитивному результаті, згодом фертильність чоловіка відновлюється. Хоча бувають винятки, коли безпліддя стає незворотнім.

Страждає від хіміотерапії та чоловіча ерекція, може катастрофічно знизитися лібідо. Але ці проблеми з часом вирішуються, всі функції повертаються.

Але в процесі хіміотерапевтичного лікування та протягом року після його завершення чоловікові необхідно оберігатися, щоб унеможливити зачаття партнерки. Подібний захід необхідний, тому що ризик, що дитина матиме серйозні відхилення, максимально високий.

Ускладнення у жінок

У жінок, окрім загальних хіміотерапевтичних наслідків, спостерігаються дисфункціональні порушення яєчників. На цьому тлі відбуваються менструальні збої, кровотечі стають нерегулярними, на якийсь час можуть пропасти.

Фактично жінка на якийсь час втрачає здатність завагітніти. Після певного часу всі дітородні функції поступово повертаються. Як і чоловікам, жінкам протягом року не можна вагітніти через ризик народження хворої дитини з серйозними відхиленнями у розвитку.

Як полегшити стан хворого?

Хіміотерапія серйозно порушує функції печінки, тому для її підтримки онкохворим необхідно приймати гепатопротектори.

При розвитку інфекції і натомість пригніченого імунітету призначається антибіотикотерапія.

Важливе значення мають і принципи харчування онкопацієнта, що передбачають збалансований, збагачений вітамінами та мінералами раціон.

Для полегшення хіміотерапевтичних наслідків фахівці рекомендують приймати сорбенти. Ці препарати всмоктують токсичні компоненти хімічних препаратів і за допомогою системи сечовиведення видаляють їх з організму.

За рахунок подібного ефекту агресивність та вираженість ускладнень суттєво знижується. Добре зарекомендувала себе щодо зниження наслідків протиракових препаратів паста Ентеросгель. Її приймають внутрішньо, рясно запиваючи водою.

Хіміотерапія завдає нещадного удару організму, але ця методика дозволяє врятувати життя за рахунок знищення ракових клітин. Тому не можна відмовлятися від подібного лікування через страх перед побічками, адже життя набагато важливіше.

Відео про нудоту та блювання при хіміотерапії:

09.01.2012, 14:59

У мами після другої хіміотерапії ускладнення з легкими. Зараз на ШВЛ. Через три дні після хіміотерапії лейкоцити впали до 0.1. Кажуть, що це не дуже добре. .Або дійсно вони не повинні так швидко падати?

09.01.2012, 15:26

Мусимо падати. Але пневмонія (?), Що вимагає ШВЛ-це безперечно "не дуже добре", що ж у цьому хорошого.

09.01.2012, 15:33

Сказали-легенева недостатність. Я розумію що це серйозно.

09.01.2012, 21:12

Хоч би хтось відповів...На що впливає швидкість падіння лейкоцитів.?

09.01.2012, 22:00

не забивайте собі голову. ні на що не впливає. куди більшою проблемою/викликом є ​​пневмонія.

08.02.2012, 18:47

УРААА. Маму виписали додому на побівку. З пневмонією ми впоралися! Ось результати аналізів. Прокоментуйте будь ласка.

Гемоглобін 100
еритроцити 3.5
лейкоцити 3.5
сое 43
тромбоцити 90
мієлоцити нейтр. 1
метамієлоцити нейтр. 1
палочкояд.нейтр. 2
сегментояд.нейтр. 73
креатинін 38
білірубін 19
сечовина 5.6

Результати пункції:

Препарат помірної клітинності, поліморфний. представлені всі паростки кровотворення. Ерит. ел-ти з ознаками мегалобластоїдності. МКЦ вст-ся.

І ще питання. На початку був діагноз ОМЛ за варіантом М1 а зараз у виписці написано ОМЛ М2. Чи може один варіант перейти в інший? і які прогнози зазвичай в такому випадку?

08.02.2012, 19:05

кров-варіант норми для описуваної ситуації.
Ви не привели результату пункції.

Ви пропонуєте нам гадати хто де і чому описався або на якому етапі був переглянутий діагноз? ставте питання лікарям.

08.02.2012, 20:15

На скільки я зрозумів це описка або уточнення діагнозу? Один варіант в інший не може перейти? я написав все, що написано у виписці з лікарні. На словах було сказано: "бластів немає". повинен бути такий же як і індукційний? Або можливі варіанти? Дякую.

08.02.2012, 20:41

Інформації недостатньо. Бластів ні-ремісія.

09.02.2012, 20:13

Скажіть, будь ласка, яка ще інформація має бути для повноти ясності картини?

10.02.2012, 00:09

Вам слід довіритись лік. лікарям і дотримуватися їх рекомендацій, якщо є сумніви - візьміть ксерокопії всіх документів та скла з аналізом кісток. мозку та проконсультуйтеся очно у ін. фахівця-гематолога

10.02.2012, 19:48

Дякую за відповідь. Справа в тому, що ми лікуємося в хорошому інституті. І лікарі всі з вченими ступенями та званнями. Ось наприклад зараз її виписали додому після грибкової пневмонії і навіть не призначили ніякого препарату. Я не лікар, але на скільки розумію пневмонія і у здорових людей лікується довго і важко. А в нашому випадку виходить вилікували за пару тижнів? адже якщо гриби є, то ця небезпека супроводжуватиме і надалі?

10.02.2012, 20:08

Саме оскільки Ви не лікар-Ви все розумієте неправильно. Точніше вигадуєте. Пневмонія у здорової в іншій людині виліковується за 5-7-10 днів, нічого важкого в цьому зазвичай немає. Судячи з дат Ваших постів у Вашої мами вона була вилікована за місяць, це нормально. 21 дня терапії буває достатньо лікування більшості специфічних пневмоній.

Чому Ви вважаєте, що "гриби є", якщо пневмонія вирішилася. Які гриби?

Читайте схожі на Вашу сусідні теми. Конкретні поради можна дати, лише якщо поставлені КОНКРЕТНІ питання. Ви ж просите двома словами розповісти Вам які бають лейкози і як їх лікувати. Це неможливо.

11.02.2012, 10:11

Кандидозна інфекція цілком виліковується за 3 тижні терапії.

Якщо дійсно обидва рази мала місце саме кандидозна інфекція, то можна обговорювати питання вторинної профілактикиза наступного курсу. Але саме обговорювати-оскільки у профілактичному призначенні антибактеріальних (антимикотичних) препаратів є як плюси так і суттєві мінуси.

Крім як підтвердити пораду Вадима Валерійовича, довіритися очним нічого сказати не можу.

13.02.2012, 20:50

Здравствуйте.Еще " народилося " питання. Призначили вдома пропити меркаптопурин протягом 5 днів по 0.05. приймати ці ліки в домашніх умовах і з якою метою його зазвичай призначають? Це заміна "хімії" чи це і є "хімія"? Чи може це бути заміною консалідаційного курсу?

14.02.2012, 20:30

З якою метою Вам це призначено – не знаю. Але 5 днів по 50 мг 6-МП не потребує особливого контролю. Це низька доза та короткий курс.

Що заважало (заважає) поставити це питання лікарям?

Розумієте, я відчуваю що й так сильно пресингую лікарів. Мені вже сказали, що таких активних родичів хворих ще не було. Для них це диво) Але і сидіти в незнанні я теж не можу. Я не можу сказати, що від мене щось приховують, але відповідають загальними фразами, без подробиць.

27.02.2012, 18:29

Здрастуйте шановні лікарі! Знову з'явилися питання на які я не отримав відповіді при відвідуванні лікаря, що лікує. Зробили аналіз крові, за словами зав. відділення все добре. стану. Призначали знову меркаптопурин по 1 таб. на день кожен день і явку на прийом 26 березня. Висновок на 1 групу інвалідності. Що це означає? Паліативне лікування та продовження життя, а не лікування???

13.03.2012, 19:49

Здравствуйте.как і прописали п'єм меркаптопурин по 1 таб.кожен день.ось уже тижня. терапевт зателефонувала. Є привід для занепокоєння?

13.03.2012, 21:15

Шановні лікарі. Незнаю як інші, але я звертаюся до вас не від хорошого життя і не для того, щоб "перевірити" лікарів. Залишення питань учасників форуму взагалі без будь-яких відповідей, додає ще більше питань.

13.03.2012, 21:33

Шановний Володимир,

Консультанти форуму тільки тим по життю і займаються, що сидять і чекають на запитання від пацієнтів: жодного ні особистого життя, ні професійного навантаження в реалі у них просто бути не може...

Від запитання вони також чекають більш повної і детальної інформації, ніж один показник з усього аналізу: впевнений, що на розгорнутий аналіз Ви отримали вже відповідь, а так лейкоцити 10 - це рівносильно тому, якби Ви поставили питання, не знаючи Жодного показника з аналізу...

Отже, приводу для Вашого занепокоєння немає, поки не буде надано загальний аналіз повністю з лейкоформулою.

13.03.2012, 21:44

спасибо.постараюсь дістати повний аналіз та отримати відповідь.

14.03.2012, 16:27

Здравствуйте.от наші аналізи. 1-аналіз від 27.02.12. 2-аналіз зроблений позавчора
1 2
лейкоцити 6.6 --- 10.5
еритроцити 3.2 --- 3.73
гемоглобін 93 --- 110
HCT 28.4 --- 34.3
MCV 88.8 --- 92
MCH 29.1 --- 29.5
MCHC 327 --- 321
ТРОМБОЦІТИ 223 --- 305
паличкоядерні 1 --- 2
сегментоядерн 50 --- 72
еозинофіли 1 --- 2
лімфоцити 42 --- 21
моноцити 6 --- 3
сое 55 --- 55

Скажіть будь ласка вашу думку щодо обох аналізів? Найбільше боїмося раннього рецидиву.

14.03.2012, 17:29

аналізи крові абсолютно нормальні (за винятком високої ШОЄ)

За динамікою периферичної крові неможливо побачити ранній рецидив, який якщо трапляється, то видно при аналізі кісткового мозку.

14.03.2012, 17:37

Спасибі Вадим Валерійович. Налякав зростання лейкоцитів і сегментоядерних і при цьому падіння лімфоцитів. Адже це все від незнання і від того, що до зустрічі з гематологом ще далеко. поясніть-я так розумію маму зняли з протоколу лікування? І далі буде все за ситуацією? І чи беруться взагалі лікувати хворих з такими ускладненнями?

14.03.2012, 18:45

потрібно з конкретних питань запитувати лікарів у реалі... нам невідома клінічна ситуація повністю, як їм...

16.03.2012, 16:44

Ви навіть віку не вказали, курс яким лікували. Можливість проведення терапії залежить від конкретних організаційних та фінансових, інструментальних можливостей установи. Якщо лікарі мають підстави вважати, що черговий курс хворий не переживе - то логічно вони його не проводять.

Крім зняття з терапії, є ще варіанти зниження інтенсивності наступних курсів. Замість 7+3 можна проводити 5+2. можна малі дози цитозару.

Судячи з Ваших питань, Ви проявляєте зовсім не конструктивну активність. Тому що мені, наприклад, неясно-у чому полягає Ваша активність і навіщо Ви пресингуєте лікарею-раз Ви не отримали у них відповіді на основні питання: чи досягнуто ремісію? які курси консолідації передбачаються? коли планується їхнє проведення? якщо вона знята з терапії, то які альтернативні варіанти профілактики рецидиву можна зробити? що можна зробити (які з відсутніх у стаціонарі препаратів, наприклад-купити) щоб знизити токсичність курсів, що проводяться?

Все це треба дізнаватися до очних лікарів.

17.03.2012, 15:28

У тому-то все і річ що отримати відповіді у лікаря неможливо. На все одна відповідь-у мене досвід великий (що дійсно так і є), довірся нам. немає. Всі ліки є. Навіть Віфенд їй давали безкоштовно. Я так розумію 7+3.

17.03.2012, 20:20

Я напевно забув додати, що мама ось уже другий місяць вдома. Тож і лікаря, що лікує, як такого немає.

23.03.2012, 16:07

Шановні лікарі! Важливо вашу думку. Тиждень п'ємо по 2 табл. меркаптопуріна.

WBC 5.0
RBC 3.76
HGB 109
HCT 34.7
MCV 92.3
MCH 29.0
MCHC 314
PLT 174
LY 42.9%
MO 12.7%
GR 44.4
RDW 15.9
PCT 0.1
MPV 5.6
PDW 18.2

Паличкоядерні 1
сегментоядерні 60
еозинофіли 1
лімфоцити 34
моноцити 4
сое 60

Завчасно дякую за відповідь.

23.03.2012, 16:22

Ідеально.

23.03.2012, 17:06

Слава Богу...

06.04.2012, 16:19

Сьогодні здавали кров. Важливо Вашу думку.

WBC 7.2
RBC 4.03
HGB 116
HCT 37.2
MCV 92.3
MCH 28.8
MCHC 312
PLT 118

Паличкоядерні 1
сегментоядерні 65
лімфоцити 31
моноцити 3

Біохімія

Креатинін 74
сечовина 6.6
холестерин 4.9
АСТ 24
АЛТ 36

Загальний білірубін 13.4

Начебто все нічого, але продовжують падати тромбоцити ... З чим це може бути пов'язане? Дія меркаптопуріна? Дякую.

06.04.2012, 18:30

Норма. Да може.

18.04.2012, 19:11

Робили пункцію. Ремісія. А питання ось який. У мами відростає волосся і вона хоче їх пофарбувати, тому що воно сиве. Це не небезпечно? Читав десь на просторах инета, що фарбування волосся теж може бути однією з причин лейкозу.

19.04.2012, 21:40

Можна, можливо. Нехай фарбує.

15.05.2012, 18:00

лейкоцити 8.6
еритроцити 4.44
гемоглобін 130
тромбоцити 260

Паличкоядерні 5
сегментоядерні 58
еозинофіли 3
лімфоцити 27
моноцити 7

Начебто норма. Я правий?

15.05.2012, 21:08

23.06.2012, 15:07

Здравствуйте.Вчора здавали кров на аналіз.

WBC 5.5
RBC 4.72
HGB 138
HCT 43.2
MCV 91.5
MCH 29.2
MCHC 319
PLT 182

Паличкоядерні 2
сегментоядерні 50
еозинофіли 1
лімфоцити 38
моноцити 9

Чи добрий результат аналізу? Чому постійно змінюється формула крові? І підвищене ШОЕ-це норма при її хворобі (нехай і в ремісії)?

24.06.2012, 12:53

тому що у людини в організмі ніщо ні до чого цвяхами не прибито, динамічно. норма.

24.06.2012, 23:08

Сарказм-це звичайно добре, але не в таких ситуаціях ... Слово "норма" відноситься до аналізу в цілому або до питання про ШОЕ? Спасибі.

25.06.2012, 12:14

До аналізу загалом. ніякого сарказму.

08.09.2012, 10:32

Доброго дня, шановні лікарі. Мама лікується вдома по 2 табл. Пурі-нетолу в день. стояння нормальне. Чи можна мамі випити на святі хоча б келих шампанського? Звичайно можна і утриматися, але все-таки традиція.

09.09.2012, 10:53

Можна й випити.

09.09.2012, 16:26

Добре. Передам їй))). Просто були сумніви про взаємодію меркаптопурину та алкоголю.

13.09.2012, 19:28

Здравствуйте.Сегодня здавали кров на аналіз і ось результати:

Лейкоцити 6.5
еритроцити 4.56
гемоглобін 133
гематокрит 43.8
тромбоцити 60

Паличкоядерні 2
сегментоядерні 57
еозинофіли 1
лімфоцити 29
моноцити 11
сое 29

Креатинін 68
сечовина 5.0
загальний білірубін 7.8
ACT 18
АЛТ 20

Чи нормальний результат аналізу в нашій ситуації? Бентежить таке падіння тромбоцитів. Правда я грішу на автоматичний підрахунок, але час перездати не залишається.

29.09.2012, 18:07

Шановні лікарі, ваша думка з приводу аналізів?

Лейкоцити 6.2
еритроцити 4.54
тромбоцити 81
Гемоглобін 134
HCT 44.0
MCV 96.9
MCH 29.5
MCHC 305
паличкоядерні 1
сегментоядерні 59
еозинофіли 2
лімфоцити 36
моноцити 2
сое 42

29.09.2012, 19:38

не відрізняється суттєво від попереднього

30.09.2012, 17:53

Дякуємо, що не залишили моє повідомлення без уваги.

30.09.2012, 19:49

так тромбоцити збільшуються; при таких тромбоцитах навіть хірургічні операції можна проводити, не те що рухатися чи головою крутити

30.09.2012, 20:04

Спасибі за відповідь.

12.10.2012, 18:31

Здрастуйте.Поясніть, будь ласка, за якими показниками спинно-мозкової пункції судять про нейролейкоз? І чи проявляється нейролейкоз у зовнішніх ознаках (станом хворого).?

12.10.2012, 18:48

За цитозом-наявністю та кількістю пухлинних клітин у зразку спиномозкової рідини.
По-різному: як правило нейролейкемія клінічно проявляється, але це 100%. Іноді тече безсимптомно до певного часу.

14.10.2012, 13:45

А звідки в лікворі можуть бути пухлинні клітини в період ремісії? Якщо кістковий мозок "чистий", то і клітин пухлинних не повинно бути?

16.10.2012, 00:38

можливий ізольований цнс-рецидив.

16.10.2012, 16:50

Дякуємо за відповідь. Хотіли покласти в клініку на пункцію. Але сказали-"все добре по загальному аналізукрові" та відправили додому на 1.5 місяці.

16.10.2012, 21:22

ви видаєте уривчасту інформацію, її коментувати неможливо

29.11.2012, 20:45

Нещодавно мама здавала кров на аналіз і ось підсумок:

WBC 3.86
RBC 4.46
HGB 137
HCT 41.2
MCV 92.4
MCH 30.7
MCHC 333
PLT 222
сегментоядерні 72
базофіли 1
моноцити 4
лімфоцити 23

На прийомі лікар сказала "все добре" і відправила додому на 2 місяці на Пурі-нетол.А чи справді "все добре"? Адже лейкоцитів обмаль чи знову вплив меркаптопурину? І рік на Пурі-нетоле-це, я так розумію, паліатив?

29.11.2012, 22:26

аналіз ВІДМІННИЙ. не шукайте кішку там, де її немає.

Я не розумію значення терміна "паліатив" - стосовно хворої, яка перебуває в повній ремісії.

02.12.2012, 22:29

Дякуємо за відповідь. Просто на початку лікування було сказано, що потрібно пройти через 10 курсів хіміотерапії (4 високодозних + 6 підтримки). Думи і сумніви. Самого напружує ця ситуація, що доводиться отримувати інформацію в інтернеті, а не у лікаря.

03.12.2012, 16:09

На відміну від ОЛЛ – при ОМЛ не встановлено такої явної кореляції між тривалістю підтримуючої терапії та ймовірністю рецидиву.

20.03.2014, 20:46

У мами ремісія два роки. Тьху-тьху-тьху. Але останні результати аналізу якісь дивні. Ну на мій дилетантський погляд звичайно. А що скажуть лікарі?

WBC 5.07
RBC 5.03
HGB 143
PLT 140

Паличкоядерні-1
сегментоядерні-74
моноцити-9
базофіли-1
лімфоцити-5

20.03.2014, 21:33

у чому Вам бачиться дивність нормальних цифр аналізу? у лейкоформулі пропушені 10 клітин - швидше за все лімфоцити 15 а не 5, і взагалі, робіть ОАК на автоаналізаторі з автодиференціюванням лейкоцитів, тоді не буде приводів впадати в транс через недбалість аналізових виписувачів.

20.03.2014, 21:57

так так. звичайно лімфоцитів-15. це моя помилка.

01.04.2014, 23:07

Доброго дня. До минулого тижня отримували Пурі-нетол за федеральною квотою безкоштовно. Але в останній раз його не виявилося в аптеці. відповідь-"його немає в країні!".Поліз в інтернет,пошукати в веб-аптеках-результат негативний.Його і в правду ніде немає! що препарат перестали постачати до Росії (адже він був німецький)? Чи є надія на виправлення ситуації? Думаю, що хворих, які користуються цим препаратом багато.

01.04.2014, 23:22

речовина, що міститься в пуринетолі (6-mercaptopurine), донедавна вироблялося як Меркаптопурин (РК-ЛС-5 № 018050) виробництва Белмедпрепарати РУП (Країна: БІЛОРУСЬ). може, у зв'язку з відомими подіями та відмовою від закупівель імпортних мед.матеріалів та медикаментів у РФ саме він і буде в аптеках РФ замість німецького аналога (правда, наскільки вони аналогічні ніхто не знає - адже ефективність бел. дженерика ніколи і ніде не перевірялася)

Задишка після хіміотерапії є труднощами в диханні, які відчуваються як сором у грудині, недостатність кількості повітря. При цьому спостерігається зміна таких параметрів дихання, як частота та глибина, посилюється діяльність дихальних м'язів.

Задишка буває фізіологічною чи патологічною. Фізіологічна задишка спостерігається зі збільшенням фізичного навантаженняколи ритм дихання збивається, але не виникає неприємних відчуттів. Патологічна задишка супроводжується як зміною дихального ритму, а й появою неприємних відчуттів.

Реакція людини на задишку залежить від індивідуальної чутливості до свого організму. У деяких людей найменші симптомизадишки викликають паніку, а хтось зовсім не помічає почастішання дихання. Потрібно зауважити, що хворі після хіміотерапії перебувають у ослабленому стані, і ті зміни, що відбуваються з ними, сприймають та відчувають набагато інтенсивніше.

Механізм виникнення до кінця не вивчений, але відомо, що задишка після хіміотерапії з'являється внаслідок сильного збудження в дихальному центрі, що посилює роботу дихальних м'язів. Після хіміотерапії спостерігається зниження еластичності легеневої тканини, що вимагає діяльності дихальних м'язів більшої інтенсивності функціонування. Якщо зусилля дихальних м'язів перевищують певний рубіж, виникає здиха. У деяких випадках задишка може бути наслідком токсичного ураження дихальної зони головного мозку.

Задишка після хіміотерапії може свідчити про виникнення різних захворювань, спровокованих хіміотерапією. До них відносяться:

  • анемія,
  • тромбоз легеневої артерії – задишка лише у стані спокою,
  • обструкція дихальних шляхів - задишка тільки в положенні лежачи,
  • при серцевих хворобах - задишка тільки в положенні на боці,
  • при наявній слабкості м'язів черевної стінки - задишка тільки при положенні.

Кашель після хіміотерапії

Кашель після хіміотерапії виникає внаслідок кількох причин:

  1. Насамперед, препарати сушать слизові оболонки всіх органів, це стосується і дихальної системи. Пересушування слизових викликає подразнення дихальних шляхів, що проявляється в сухому і, іноді, частому кашлі.
  2. В іншому випадку кашель після лікування є наслідком зниження імунітету. В організм легко проникають інфекції, що викликають виникнення респіраторних захворювань дихальної системи. Поява кашлю свідчить про те, що пацієнт просто хворий і йому необхідно пройти курс антибактеріальної терапії.

Пневмонія після хіміотерапії

Після хіміотерапії спостерігається різке скорочення кількості лейкоцитів у крові, відповідно зниження рівня імунітету. У цей час хворі найбільш схильні до інфекційних захворювань різної природи. Інфекції, потрапляючи в дихальні шляхи, можуть викликати респіраторні захворювання, а також хвороби бронхів та легень.

Пригнічення імунітету часто викликає легкі процеси запального характеру, наприклад, пневмонію. Дане захворювання може бути спровоковано рядом причин: проникненням інфекції в дихальні шляхи, появою легеневої недостатності після хіміотерапії через токсичне ураження клітин легень та бронхів тощо. При цьому пневмонія проходить у гострій формі – спостерігається сильне підвищення загальної температури тіла, лихоманка, гострий грудний біль, кашель із виділенням мокротиння, сильне відділення поту, слабкість, почастішання пульсу, прискорення дихального ритму, синюшність губ та нігтьових пластин.

Потрібно врахувати, що пневмонія, що вже виникла, викликає великий відсоток летальних наслідків у хворих. Тому необхідно застосовувати заходи профілактики, які полягають у використанні антибактеріальної терапії відразу після закінчення хіміотерапії. При цьому також можливе переливання крові для підвищення рівня лейкоцитів і захисних функцій організму.

Задишка після хіміотерапії свідчить про те, що є деяка легенева (дихальна) недостатність. При цьому у крові підвищується рівень Вуглекислий газ, а тканинах організму є достатня кількість недоокисленных продуктів обміну речовин. При цьому відбувається збільшення інтенсивності діяльності дихальної системи, а також навантаження на серцевий м'яз. Тому до дихальної недостатності незабаром приєднується і серцева, яка провокує дистрофічні зміни в міокарді.

Все сказане вище свідчить про те, що при виникненні задишки після хіміотерапії необхідно пройти обстеження для призначення відповідної корекційної терапії.

Важливо знати!

Харчування після хіміотерапії має враховувати, що після застосування будь-яких протиракових препаратів-цитостатиків, а також після курсу променевої терапіїнеминуче проявляються їх побічна дія, які зачіпають кістковий мозок, печінку, шлунково-кишковий тракт, слизові оболонки та ін.

Сьогодні – Всесвітній день боротьби з пневмонією.

Цей страшний термін має всім зрозуміле розшифрування – «запалення легень». Раніше подібні захворювання справді були надзвичайно небезпечними і нерідко закінчувалися летальним кінцем, але сьогодні більшість дітей виліковуються від пневмонії легко, якщо вчасно отримують належну медичну допомогу.

Здебільшого пневмонії розвиваються як наслідки вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів. Як правило, віруси, які спричинюють ці інфекції (респіраторно-синцитіальний вірус, грип, парагрип, аденовірус), поширюються і в область грудної клітки, Приводячи до розвитку пневмонії. Запалення легенів також можуть бути спричинені бактеріальними інфекціями.


Віруси найчастіше передаються від людини до людини повітряно-краплинним шляхом - при кашлі або безпосередньому контакті зі слиною або слизом інфікованого хворого. Крім того, якщо вірусна інфекціяпослабила імунну систему дитини, бактерії можуть почати рости в легенях, додаючи другу інфекцію (вже бактеріальну) до вихідного вірусного захворювання.

Деякі діти, у яких імунна система або легені ослаблені іншими захворюваннями, такими як кістозний фіброз, патології імунітету або рак (а також пацієнти після хіміотерапії для лікування раку), більш схильні до розвитку пневмонії. Також високий ризик пневмонії у тих пацієнтів, дихальні шляхи чи легені яких мають якусь патологію чи аномалію.

Оскільки більшість форм пневмонії пов'язані з вірусними або бактеріальними інфекціями, які поширюються від людини до людини, то пік захворюваності на запалення легенів припадає на осінь, зиму та ранню весну. Саме в цей період діти проводять дуже багато часу у закритих приміщеннях у тісному контакті з іншими людьми. Однак ймовірність того, що у дитини розвинеться пневмонія, не залежить від того, як вона одягнена або яка температура навколишнього повітря.

Ознаки та симптоми

Як і інші інфекції, пневмонія зазвичай викликає підвищення


температури, що, у свою чергу, може супроводжуватись підвищеним потовиділенням, ознобом, почервонінням шкіри та загальним дискомфортом. Дитина втрачає апетит і стає менш енергійною, ніж зазвичай. Немовлята та маленькі діти можуть здаватися блідими та млявими, а також плакати більше, ніж зазвичай.

Оскільки пневмонія викликає утруднення дихання, вона може супроводжуватися такими специфічними симптомами, як:

  • кашель;
  • часте, утруднене дихання;
  • підвищена активність дихальних м'язів унизу, між ребрами та над ключицями;
  • розширення (роздування) ніздрів;
  • біль у грудях, особливо при кашлі або глибокому диханні;
  • свистяче дихання (дистанційні хрипи);
  • блакитний відтінок губ або нігтів, викликаний зниженням рівня кисню в крові.

Хоча діагноз «пневмонія» зазвичай можна встановити на підставі ознак та симптомів, рентгенологічне дослідження органів грудної клітки роблю для того, щоб переконатися в його правильності та визначити вираженість патологічного процесу у легенях.

Лікування

Якщо пневмонія викликана вірусом, то, як правило, не існує ніякого спеціального лікування, крім спокою та звичайних заходів для боротьби з підвищенням температури. Препарати, що пригнічують кашель (протикашльові), які містять кодеїн або декстрометорфан, не слід використовувати, оскільки кашель необхідний для очищення дихальних шляхів від надмірних виділень слизу, викликаних інфекцією. При вірусної пневмоніїзазвичай поліпшення настає вже за кілька днів, хоча рідкісний кашель може зберігатися протягом кількох тижнів. Як правило, жодного лікування не потрібне.


Якщо пневмонія у вашої дитини викликана бактеріальним збудником і ваш педіатр вам випише антибіотик, дуже важливо, щоб препарат приймався строго у призначеному дозуванні та повним курсом (тривалість курсу та дозування вам порекомендує ваш лікар). Ви можете вирішити, що "вже краще" і припинити прийом антибіотика раніше закінчення курсу, але ви в жодному разі не повинні цього робити. Ваша дитина, швидше за все, дійсно почуватиметься краще вже через кілька днів після початку прийому антибактеріальних препаратів, але бактерії можуть залишитися в легенях та інфекція повернеться, якщо весь курс не буде завершений.

Дитина має бути негайно оглянута педіатром, як тільки ви запідозрили запалення легенів. Обов'язково повторно з'явтеся на огляд до лікаря, якщо з'явиться одна з наведених нижче ознак того, що інфекція посилюється або поширюється:

  • лихоманка триває більше кількох днів, незважаючи на використання антибіотиків;
  • проблеми з диханням;
  • з'явилися ознаки наявності інфекції в інших частинах тіла – червоні, опухлі суглоби, болі в кістках, ригідність потиличних м'язів (неможливо чи важко притиснути підборіддя до грудей), блювання чи інші нові симптоми чи ознаки.

Профілактика

Ваша дитина може бути вакцинована проти пневмококової інфекції, яка часто викликає бактеріальну пневмонію.

Американська академія педіатрії рекомендує, щоб усі діти починаючи з 2-місячного віку отримали це щеплення (вакцина називається «кон'югована вакцина проти пневмококової інфекції», або PCV13). Серія доз повинна бути зроблена у два, чотири, шість та дванадцять (до п'ятнадцяти) місяців - у той же час, коли діти отримують інші вакцини, передбачені календарем щеплень.

Інша вакцина проти пневмококової інфекції (пневмококовий полісахарид або PPV23) рекомендована для дітей старшого віку (з 24 до 59 місяців), які мають високий ризик розвитку інвазивної пневмококової інфекції. До них відносяться діти з такими патологіями, як:

  • серповидноклітинна анемія;
  • хвороби серця;
  • захворювання легень;
  • ниркова недостатність;
  • пошкодження або відсутність селезінки;
  • трансплантація органу в анамнезі;
  • ВІЛ (вірус імунодефіциту людини).

Джерело

Матеріали на тему:

Джерело: lib.komarovskiy.net


  • цитопенія;
  • нейтропенія;
  • тромбоцитопенія;
  • анемія.

Цитопенія


Анемія

Нейтропенія

  • пневмонія, бронхіт;
  • шлункова кровотеча:
  • маткова кровотеча.

Зниження імунітету та розвиток стоматиту після хіміотерапії


Ступінь і характер випадання волосся буває різним. У деяких людей може спостерігатися збереження волосяного покриву, в інших – повне випадання волосся не тільки на голові та кінцівках, а й у області паху, брів, вій. Алопеція носить тимчасовий характер, після кількох місяців волосся знову відростає. Відновлення росту волосся залежить від багатьох факторів, віку, варіанта хіміотерапії, супутніх захворювань.

Основні симптоми захворювання ШКТ після хіміотерапії

  • нудота та блювання;
  • слабкість, запаморочення;
  • метеоризм;
  • непритомність;
  • відсутність апетиту;
  • втрата ваги.

Стан вен, судин та лімфатичних вузлів після хіміотерапії



Джерело: med-advisor.ru

Після курсу лікування за допомогою отрут і токсинів різко скорочується кількість лейкоцитів, що тягне за собою значне зниженнярівня імунітету Пацієнти в цей час найбільш схильні до впливу різних інфекцій. Патогенні мікроорганізми, потрапляючи у дихальні шляхи, викликають респіраторні хвороби, а також патології бронхів та легень.


Нездатність імунітету ефективно боротися з вірусами та бактеріями часто призводить до того, що після хіміотерапії розвивається пневмонія гострої форми. Основні причини розвитку запалення легень у разі такі:

  • проникнення патогенних мікроорганізмів у дихальні шляхи;
  • токсична дія препаратів на тканини легень.

Після курсу лікування хіміопрепаратами запалення легень протікає гостро, у хворого спостерігаються такі симптоми:

  • температура тіла сильно підвищена;
  • гострий біль у грудях;
  • лихоманка;
  • безперервний кашель;
  • слабкість та сильне потовиділення;
  • прискорений пульс та прискорений ритм дихання;
  • синюшність нігтьових пластин та губ.

Практика показує, що пневмонія, що виникла після хіміотерапії, має великий відсоток смертельних наслідків.

Запальний процес у тканинах легень призводить до розвитку дихальної недостатності, що тягне за собою підвищення рівня вуглекислого газу в крові та збільшення недоокислених продуктів обміну речовин у різних тканинах організму.

Інтенсивність діяльності дихальної системи збільшується, а водночас значно підвищується навантаження на міокард. Як результат – до дихальної недостатності приєднується серцева, що провокує дистрофічні зміни серцевого м'яза.

Щоб уникнути вищеописаних ускладнень вживаються спеціальні заходи профілактики виникнення пневмонії після хіміотерапії. Для цього одразу після курсу лікування призначається антибактеріальна терапія. Досить ефективним у цьому випадку є переливання крові, що сприяє підвищенню рівня лейкоцитів та покращенню роботи імунітету.

Джерело: MedBoli.ru

Ускладнення після хіміотерапії

Після хіміотерапії практично вся функціональна діяльність організму пригнічується, виснажується та перекручується. Курс хіміотерапії має переважно впливом геть кровотворну систему організму. У структурі кровоносної системи спостерігаються різкі зміни, а саме, знижується та видозмінюється розвиток та зростання клітин крові. Різкі зміни у кровотворній системі характеризуються загибеллю нових клітин у результаті токсичного ураження хімічними препаратами.

Що стосується стану онкологічного хворого, перенесеного курсу хіміотерапії, воно залежить від стадії раку, стану імунітету і тяжкості ураження організму після хіміотерапії. Тому форма ускладнення відрізняється від ступеня тяжкості всім пацієнтів.

При легкій та помірній формі хворі швидко відновлюються, без рецидивів. Складна форма ураження організму, відповідно, викликає патологічні порушення, навіть відзначаються смертельні випадки протягом одного року після хіміотерапії.

Після хімічних процедур спостерігається порушення функціональності кісткового мозку, що призводить до кількісних та якісних змін у показниках крові. Внаслідок порушень утворюються такі захворювання крові, як:

Цитопенія- Це розвиток запального процесу в кістковому мозку. В результаті пригнічення кісткового мозку основні клітини видозмінюються або зовсім гинуть. Загальний стан хворого погіршується і проявляється як нервове та фізичне виснаження організму.

Анемія– різке зниження значної кількості червоних клітин та гемоглобіну. Якщо анемія виникає внаслідок опромінення, вона характеризується частим проявом непритомних станів. Крім таких симптомів як слабкість, швидка стомлюваність і запаморочення, спостерігається оніміння верхніх та нижніх кінцівок, а також набряклість обличчя та повік.

Нейтропенія– виражене зниження нейтрофілів, які за своєю природою призначені для боротьби з вірусними та інфекційними захворюваннями. У зв'язку з цим багатьом пацієнтам спеціально призначається відразу після хіміотерапії курс антибіотиків. Основні симптоми, нейтропенії:

Тромбоцитопенія характеризується різким зниженням таких клітин як тромбоцити, які відповідають за згортання крові. Визначити ступінь тромбоцитопенії дозволяють симптоми: при незначному зниженні тромбоцитів у крові спостерігаються рідкісні носові кровотечі. Вираженими показниками даного захворюванняє:

  • кровоточивість та запалення ясен;
  • утворення гематом у галузі нижніх кінцівок;
  • виражені червоні плями по всьому тілу;
  • часті носові кровотечі (кілька разів на день);
  • шлункова кровотеча:
  • маткова кровотеча.

Основним способом лікування цієї недуги відбувається за допомогою переливання здорової крові та консервативним методом лікування.

Зниження імунітету та розвиток стоматиту після хіміотерапії

Змінений склад крові та низька кількість лейкоцитів у крові веде до різкого зниження імунітету. Оскільки хіміотерапевтичні препарати вбивають всі клітини, що ділять, незалежно здорові або онкологічні. Так після курсу процедур хіміотерапії знижується рівень лейкоцитів та розвивається імунний дефіцит. Організм перестає справлятися з різними інфекціями та вірусами.

З огляду на зниженого імунітету нерідко розвивається ряд вірусних інфекцій у організмі. Однією із форм вірусних інфекцій є бактерицидний стоматит. Стоматит – одне з найчастіших ускладнень після курсу хіміотерапії при раку легені. Виявляється спочатку у вигляді запалення слизової оболонки порожнини рота та носоглотки, потім перетворюється на молочницю. Молочниця ротової порожнини ускладнюється із розвитком грибів роду Candida. Така інфекція вражає внутрішню частину щік, язика та піднебіння. Поразки виглядають у вигляді білих виразкових плям та нальоту у вигляді сирної маси. Порожнина рота відрізняється сухістю та набряклістю, з'являються виразки на язику та губах. Лікування інфекційного стоматиту полягає у застосуванні протибактерицидних та протигнійних препаратів. Вимагає тривалого лікування антибіотиками та курсу лікування імуномодуляторами.

Одне з найпоширеніших ускладнень після курсу хіміотерапії - це алопеція, яка відбувається вже на 2-3 тижні після першого курсу терапії. Для багатьох такий фактор, як облисіння, становить велику проблему, оскільки підриває емоційний та психічний стан пацієнта. Дуже часто після того, як з'являються перші ознаки випадання волосся, пацієнт починає усвідомлювати свою безпорадність та хворобу загалом.

Ступінь і характер випадання волосся буває різним. У деяких людей може спостерігатися збереження волосяного покриву, в інших - повне випадання волосся не тільки на голові та кінцівках, а й в області паху, брів, вій. Алопеція носить тимчасовий характер, після кількох місяців волосся знову відростає. Відновлення росту волосся залежить від багатьох факторів, віку, варіанта хіміотерапії, супутніх захворювань.

Внутрішньовенні препарати хіміотерапії ушкоджують фолікули зсередини, що спричиняє тривалу реабілітацію цибулин волосся. Ускладнення після хіміотерапії розвиваються лише у тих зонах, на які було спрямоване опромінення.

Основні симптоми захворювання ШКТ після хіміотерапії

Ін'єкції хіміотерапії порушують слизову оболонку кишечника, внаслідок чого хворі починають відчувати низку неприємних симптомів:

  • нудота та блювання;
  • слабкість, запаморочення;
  • метеоризм;
  • непритомність;
  • відсутність апетиту;
  • втрата ваги.

Вищеперелічені симптоми є ознаками запальної чи дистрофічної зміни слизової оболонки шлунка. Найчастіше розвиваються в перший день після введення хіміопрепаратів, іноді розвиваються або повторюються через 2 - 3 дні.

Сьогодні завдяки розвитку медицини курси хіміотерапії проводяться паралельно із лікуванням. шлунково-кишковий тракт. Оскільки ушкодження нормальних клітин під час проведення курсу хіміотерапії призводить до розвитку побічних ефектів, що провокують такі складні захворювання ШКТ як запалення підшлункової залози, панкреатит, виразку дванадцятипалої кишки. Внаслідок запалення корисні речовини та вітаміни не всмоктуються у стінки кишечника, відповідно, не викидаються у кров, що призводить до виснаження та інтоксикації центральної нервової системи.

Стан вен, судин та лімфатичних вузлів після хіміотерапії

Після ураження імунної системи, а також за відсутності своєчасного лікування організму після хіміотерапії препаратами антиоксидантного спектра дії, спостерігається пригнічення судин, вен та лімфатичних вузлів, особливо після хіміотерапії при раку молочної залози.

Згодом впливу токсичних препаратів розвиваються такі ускладнення, як флебіт та флебосклероз судинної та лімфатичної систем. До ранніх проявів флебіту та флебосклерозу відносять запальний процес стінок вен та судин. Наприклад, після хіміотерапії при раку молочної залози спостерігаються зміни лімфатичних вузлів у пахвовій ділянці, і носить дегенеративний характер, а саме спостерігається збільшення. А після повторних введень препаратів хіміотерапії, з'являється ризик утворення тромбофлебіту, що може призвести до смерті.

Щодо лімфатичної системи, то в ній спостерігаються також запальні процеси. До ранніх проявів запалення лімфатичних вузлів відноситься збільшення в пахвинній та пахвовій областях. Збільшення вузлів може призвести до гормонального збою, а також до утворення порушень сечостатевої системи.

Функціональна діяльність внутрішніх органів після хіміотерапії

Після проведення курсу хіміотерапії, хворі на обов'язковому порядкумають пройти терапію антибіотиками. Відсутність антибактеріальної терапії сприяє зараженню організму інфекційними та бактеріально-вірусними захворюваннями. Внутрішні органита системи без супутніх захворювань максимально перекручуються під впливом токсинів. Збочення кардинально змінюють діяльність внутрішніх систем, виявляються у збоях та патологічних змінах.

Уражаються під дією токсинів переважно периферична та центральна нервова система, потім ураженню піддається дихальна та серцева системи, а після уражається сечостатева та ендокринна системи.

Варто зазначити, що клітинна структура печінки найбільш схильна до негативних наслідків введення хімічних препаратів. Оскільки від початку лікування печінка є провідником лікарських засобів.

Розрізняють кілька стадій ураження печінки: легку, помірну, високу та важку. Ступінь ураження обумовлена ​​рівнем зміни біохімічних показників. Тому після хіміотерапії призначається проходження біохімічного аналізу крові, у розшифруванні якого можна визначити, наскільки уражені клітини печінки.

Перелічені порушення можуть призвести до таких незворотних наслідків як інвалідність та летальний кінець.

На закінчення варто додати, що розвиток онкологічного захворювання та проходження курсу хіміотерапії якісно може змінити життєдіяльність людини. У період реабілітації дуже важливим є психологічний настрій хворого на одужання. Дуже важливо бути пильним на будь-якій стадії життєдіяльності. Необхідно навчитися прислухатися до свого організму, до симптоматики, що дозволить прожити як повноцінне, а й довге життя без серйозних і смертельних захворювань.

Своєчасне проведення курсу хіміотерапії дозволить назавжди позбутися онкології. Ті пацієнти, які справді мають намір прожити довге та щасливе життя, продовжують боротися за своє здоров'я попри все.

Використані джерела: med-advisor.ru

Ускладнення хіміотерапії

Одними з найважчих ускладнень хіміотерапії є тифліт (запалення сліпої кишки), інфекція в області заднього проходу (аноректальна інфекція) та запалення легенів (пневмонія).

Тифліт

У хворих з раковими пухлинами часто відзначаються болі в животі, які зазвичай викликаються «малими» і спонтанно проходять ускладненнями. Тифліт або запалення сліпої кишки може іноді швидко прогресувати, що призводить до гангрени чи перфорації. Смертність за цих ускладнень надзвичайно висока. Для позначення даного ускладнення хіміотерапії існують інші терміни: нейтрофільний ентероколіт, некротична ентеропатія та ілеоцекальний синдром. Останній із цих термінів відображає той факт, що процес може починатися або поширюватися в тонку кишку.

Залишається незрозумілим, чому саме даний відділ шлунково-кишкового тракту найбільш схильний до ризику ураження. З можливих пояснень слід згадати знижене кровопостачання у цій зоні.

Діагностика тифліту зазвичай нескладна, головними симптомами є біль у животі. Майже завжди відзначається підвищена температура, іноді до 40 °. Часто захворювання супроводжується здуттям живота, проносом та блюванням. Характерно наявність водянистого випорожнення іржаво-коричневого забарвлення.

Пацієнти з тифлітом із самого початку повинні отримувати інтенсивне лікування, яке полягає у забезпеченні «спокою» кишечнику, рідинної терапії, високих дозах антибіотиків та дуже ретельному спостереженні за хворим.

Аноректальна інфекція

Періанальна або периректальна інфекція (інфекція в області заднього проходу) є досить характерним ускладненням хіміотерапії у пацієнтів із злоякісними захворюваннями і виникає в процесі лікування у 5-8% хворих.

Якщо інфекція виникає у цих пацієнтів за відсутності ознак пригнічення кісткового мозку, її лікування проводиться за загальнохірургічними правилами. Однак найчастіше інфекція розвивається у процесі лікування. Аноректальна інфекція є дуже серйозним захворюванняму пацієнтів з пригніченням імунітету летальність досягає при цьому 22-48%.

У багатьох пацієнтів до розвитку явної інфекції аноректальної зони відзначаються різні форми шлунково-кишкових розладів (пронос, запори, гемороїдальна хвороба). Болі – провідний симптом цих інфекцій. Будь-який пацієнт, який скаржиться на біль у ділянці ануса, повинен бути ретельно оглянутий на предмет аноректальної інфекції. Загальна та часта ознака - лихоманка.

Початкове лікування цього ускладнення хіміотерапії повинно включати антибіотики широкого спектру, сидячі ванни і знеболювальні засоби. Якщо є запори, призначають послаблюючі кошти. У більшості випадків пацієнтам нічого не дають через рот (NPO – nothing per os – «нічого через рот»), доки захворювання не буде вилікувано.

При ранній діагностиці та правильному підборі антибіотиків у 90% хворих консервативне лікування виявляється ефективним. До хірургічного втручання доцільно вдаватися лише окремих випадках.

Пневмонія

У хворих з пригніченим імунітетом часто у легенях з'являються запальні зміни. Причини пневмонії у подібних випадках різноманітні, включаючи інфекцію, побічні хіміо- та променеву терапію, а також первинне залучення легенів у раковий процес.

Яким же має бути лікування онкологічних пацієнтів із гострою пневмонією – це питання поки що залишається не до кінця вирішеним. Якими б не були підходи до лікування цього ускладнення хіміотерапії, середні показники летальності у випадках, коли пневмонія вже виникла, дуже високі. Запобігання цьому ускладненню за допомогою профілактичного лікування антибіотиками, а також переливання крові надає найбільші шанси на зниження числа смертельних випадків, викликаних ускладненнями хіміотерапії.

Редактор

Лікар, судово-медичний експерт

Рак легені - важке онкологічне захворювання, яке займає одне з лідируючих місць у структурі ракових патологій. Незважаючи на свою високу поширеність та летальність, діагностика даного захворювання досі дуже утруднена.

Більш ніж у половині випадків (55-60%) при раку легень виставляється невірний діагноз – . Причини розвитку та клінічна картинацих захворювань можуть сильно відрізнятися, проте, який завжди.

Рак дуже підступне захворювання, здатне тривалий час протікати безсимптомно, а коли проявляється, імітувати інші патології легень. Це є основними причинами діагностичних помилок.

Як відрізнити запалення легень від онкології?

Етіологія

Причини розвитку пневмонії та раку легень сильно різняться.Але в деяких випадках вони можуть провокувати розвиток один одного або бути. Слід враховувати цей факт під час діагностики та лікування.

Причини розвитку пневмонії дуже прості – інфекційні агенти, які проникають до респіраторних відділів легень. В організм збудник потрапляє найчастіше аспіраційним шляхом.

Менш зустрічаються гематогенний і лімфогенний шляхи. Ще рідше зустрічається прямий замет, який здійснюється за допомогою будь-яких сторонніх предметів, що знаходяться в легкому або бронсі (інтубаційні трубки, снаряд, що ранить, та інші).

Збудниками пневмонії можуть бути будь-які мікроорганізми, які потрапляють у легені, якщо для розвитку створені сприятливі умови. Такі умови виникають у разі виникнення чинників ризику в людини. До них відносяться:

  • куріння;
  • зниження імунітету (як місцевого, і системного);
  • шкідливі екологічні та виробничі фактори;
  • гострі та хронічні захворювання (особливо дихальної системи);
  • хірургічні втручання на органах грудної клітки;
  • вроджені та набуті вади розвитку легень;
  • (Тривале перебування в горизонтальному положенні, як правило, характерне для старих, після хірургічних операцій, тяжких травм);
  • зловживання алкоголем; наркоманія.

У деяких випадках спостерігається бактеріально-вірусна асоціація, коли і натомість бактеріальної пневмонії приєднується вірусна інфекція. Існують інші форми змішаної етіології (бактерії-гриби, віруси-гриби та інші).

Протягом багатьох років проводяться дослідження, присвячені з'ясування причин розвитку раку легень та способів запобігання його появі. Однак, досі не завжди можна точно встановити етіологічний фактор. Багато дослідників висловлюють думки, що розвиток цього захворювання носить генетичну схильність.

Це підтверджують і багато досліджень, які показують, що онкологія легень частіше виникає у осіб, які мають обтяжений анамнез по даній патології. Причому для реалізації такої спадкової схильності не завжди потрібен пусковий фактор, це може статися самостійно.

До поширених причин розвитку онкологічного захворювання легень належать:

  • куріння (80% пацієнтів курять чи курили);
  • виробничі шкідливості (вдихання частинок пилу, азбесту та інших речовин);
  • променеве випромінювання (радон, уран, рентген);
  • віруси (папіломи людини, цитомегаловірус та інші);
  • хронічні захворювання легень;
  • фіброз та цироз легені;
  • метастази.

Куріння вважається основною причиною на даний момент. Виробничі чинники становлять 15%, а вірусні – близько 5%. Решта зустрічаються рідше.

Можна зробити висновок, що основною причиною розвитку пневмонії є мікроорганізми, без яких неможливо розвитку захворювання (за винятком рідкісних випадків асептичної пневмонії). Що стосується онкології, то тут як основні причини виступають куріння і процеси, що призводять до утворення фіброзної тканини.

Патогенез

Складається із трьох послідовних стадій:

  1. Розпал (приплив)– після проникнення в легеню збудник ушкоджує альвеолоцити, що призводить до ще більшого пригнічення місцевого імунітету. Це сприяє якнайшвидшому поширенню бактерій і ураженню нових ділянок тканини. Ця стадія триває протягом перших 3-х діб.
  2. Опікування (гепатизація)- характеризується повним заповненням та просочуванням ураженої ділянки ексудатом, що містить величезну кількість фібрину. Легке у разі стає щільним. Ця стадія протікає у два етапи: 1. червоне опічення – внаслідок ураження стінок судин відбувається міграція еритроцитів у порожнину альвеол, при цьому легке набуває бурого забарвлення (нагадує печінку); 2. сіре опічення – відбувається руйнація еритроцитів та міграція великої кількості лейкоцитів до місця ураження. Легке набуває білого забарвлення. Друга стадія триває близько тижня, після чого настає третя.
  3. Дозвіл (реконвалесценція)– на цій стадії відбувається поступове очищення легень та їх відновлення. Її тривалість залежить від тяжкості захворювання, наявності ускладнень, стану організму хворого.

Патогенез раку легені також складається з трьох етапів:

  1. Ініціація- Проникнення в легені концерогенного фактора та здійснення його шкідливого впливу. На цьому етапі відбувається пошкодження епітеліальних клітин із зміною їхньої структури ДНК. При цьому клітина стає дефектною та здатною до переродження в атипову. Цю стадію ще можна назвати передраковою, оскільки на цьому етапі, якщо припинити дію онкогенного фактора, ще можна уникнути розвитку пухлинного процесу.
  2. Промоція– приходить на зміну ініціації, якщо продовжується надходження онкогенних факторів. Це призводить до накопичення у клітинах пошкоджень ДНК та активації ракових генів. Клітина стає атиповою, втрачає диференціювання і набуває можливості до неприборканого поділу.
  3. Прогресія– характеризується прогресуванням вже сформованої пухлини. Вона розростається, захоплюючи довколишні тканини та органи, дає метастази. У цей час, як правило, рак переходить на 4 стадію (ступінь).

клінічна картина

Клінічна картина є дуже поганою порівняльною ознакою, тому що при кожному захворюванні вона індивідуальна, а при онкології тривалий час може бути відсутнім. Але, симптоми – це те, що дозволяє запідозрити та діагностувати хворобу, тому необхідно знати та вміти проаналізувати їх.

Клініка при пневмонії включає гострий початок з наступними симптомами:

  • висока лихоманка (38-39 про З);
  • кашель (спочатку сухий, потім продуктивний);
  • біль у грудній клітці;
  • слабкість, стомлюваність;
  • при притупленні перкуторного звуку над ділянкою ураження;
  • при – дрібнопухирчасті хрипи та крепітація;
  • при рентгенографії – інфільтрат (найчастіше в нижній частині).

Наслідки пневмонії можуть бути різними, як правило, клітини легень, що загинули, замінюються сполучною тканиною (пневмосклероз). Сполучна тканина під дією тригерних факторів має високу схильність до злоякісного переродження.

Рак легенів тривалий час (роками) може ніяк не проявлятися або "сигналити" якимись незначними малопомітними симптомами, на які не звертають уваги. Найчастішими проявами пухлини легеніє:

  • кашель (зустрічається у 75% пацієнтів);
  • кровохаркання (57%);
  • біль у грудях (50%);
  • задишка;
  • жовтий або землистий відтінок шкіри;
  • запалення периферичних лімфовузлів;
  • зміна голосу (осиплість, огрубіння);
  • втрата ваги.

Важливо!При тривалому кашлі (кілька місяців) без інших симптомів необхідно пройти скринінгове обстеження раком легень.

Існує ще безліч симптомів, які з'являються при проростанні пухлини в інші тканини та органи. Як правило, на цей період діагностується захворювання. До таких симптомів належать:

  • біль в серці;
  • парестезії;
  • слабкість у верхніх кінцівках;
  • синдром Горнера (міоз, енофтальм, звуження очної щілини);
  • набряклість особи.

Як видно з перерахованого, симптоми не специфічні, що дуже ускладнює діагностику, особливо на ранніх етапах, коли жодних проявів немає.

Перебіг ракового процесу може ускладнюватись приєднанням інфекціїщо призводить до розвитку параканкрозної пневмонії, при якій осередок запалення локалізується в злоякісній пухлині.

При цьому симптоми початкового захворювання можуть перейти в інше або накластися один на одного, що також заплутує діагностику.

Лікування

Відмінності у лікуванні пневмонії та раку величезні. З цієї причини дуже важлива правильна діагностика, оскільки діагностична помилка призведе до неправильного лікування, яке може прискорити розвиток захворювання та спричинити ускладнення.

У терапії запалення легень ключовою ланкоює антибактеріальне лікування.Воно усуває етіологічний чинник розвитку хвороби. Решта терапії спрямована на придушення патогенезу, симптомів і на реабілітацію пацієнта.

У деяких випадках рак легень дає позитивну динаміку прийому антибіотиків, це пов'язано з тим, що після прийому антибіотиків може відновитися прохідність бронхів і зникає запалення.

У лікуванні онкологічних захворювань використовують:

  • променеву терапію;
  • хіміотерапію;
  • хірургічне втручання.

Метод лікування залежить від стадії захворювання. Але найчастіше використовують усі три способи.

Висновок

Рак легень та пневмонія зовсім різні захворювання. Однак, кількість діагностичних помилок все одно залишається великою.З чим це пов'язано? Швидше за все, зі збільшенням кількості атипових форм захворювань, які протікають не відповідно до класичної клінічної картини.

Також це може бути пов'язане із багатогранним проявом онкологічного процесу. Тому необхідно ретельно обстежити пацієнтів із неясною симптоматикою, вдаючись, за необхідності, до новітніх діагностичних методів.

Однокласники

    Олександр Гроза