خطر آسیب به لاله گوش و عواقب احتمالی شنوایی چیست. علائم سوراخ شدن غشای تمپان نقض علائم غشای تمپان

صدمه به غشای تمپان آسیب به لاله گوش است که در اثر سوراخ شدن ، پارگی یا آسیب دیگری ایجاد می شود که ممکن است به آن آسیب برساند. این بیماری در کودکان نادر است.

علل آسیب به غشای تمپان

آسیب مکانیکی غشای تمپان در نتیجه قرار گرفتن مستقیم در معرض آن با جسمی است که به منظور پاک سازی آن از جرم گوش به دهانه شنوایی خارجی وارد شده است. آسیب می تواند در نتیجه بوسه با صدای بلند در گوش ایجاد شود - فشار منفی در کانال شنوایی خارجی ایجاد می شود. هنگام برخورد به دهانه گوش با کف دست باز ، افزایش شدید فشار در کانال شنوایی خارجی رخ می دهد. لاله گوش همچنین می تواند در نتیجه عطسه شدید با سوراخ های بینی شکسته شود. در این حالت فشار در حفره تمپان و در غشای تمپان به شدت افزایش می یابد.

آسیب مکانیکی می تواند پس از افتادن روی گوش ، با صدمات عمیق رخ دهد. دلایل شایع آسیب به لاله گوش وجود دارد. اینها شامل سوختگی های شیمیایی و حرارتی است که به دلیل تصادف رخ می دهد. اغلب این سوختگی ها با آسیب به دهانه گوش همراه است. غالباً ، آسیب غشایی می تواند پس از آسیب مغزی ضربه ای ایجاد شود که مشخصه آن شکستگی استخوان در نزدیکی ته حفره جمجمه است. اغلب ، پس از رنج بیماری های عفونی ، التهاب می تواند به لاله گوش برسد. نتیجه اشخاص خونی ، سپس پارگی است. اغلب ، در کودکان خردسال ، آسیب به غشای تمپان به دلیل نظارت بر بزرگسالان رخ می دهد. آنها ممکن است بازی کودک با اشیا sharp خطرناک تیز را تماشا نکنند. پارگی یا سوراخ شدن لاله گوش ممکن است رخ دهد.

تظاهرات بالینی آسیب به غشای تمپان

اگر غشای تمپان آسیب دیده باشد ، یک درد شدید و شدید ، سر و صدا در گوش ، گرفتگی گوش وجود دارد. هنگام انجام اتوسکوپی ، گزینه های مختلفی برای ضربه زدن به غشای تمپان وجود دارد. ممکن است خونریزی خفیف باشد ، یا نقص در زیر توتال غشای تمپان رخ دهد. بیماران ممکن است گزارش کنند که با دمیدن بینی ، هوا از گوش آسیب دیده آزاد می شود. شنوایی بیمار به شدت مختل شده است. اگر ضایعه جمجمه مغزی یا باروتروما وجود داشته باشد ، ممکن است خون از مجرای گوش جریان داشته باشد. در صورت وقوع کوچکترین علامت ضربه به غشای تمپان ، نیاز فوری به مشورت با پزشک. از آنجا که اگر درمان به موقع شروع نشود ، کودک می تواند کاملا شنوایی خود را از دست بدهد.

تشخیص آسیب غشای تمپان

بیمار توسط پزشک مرکز تروما یا پزشک گوش و حلق و بینی معاینه می شود. تشخیص پس از معاینه بینایی انجام می شود. برای این کار از اتوسکوپ استفاده می شود. یک قیف پلاستیکی یا فلزی به گوش بیمار وارد می شود. پس از آن ، دهانه بیمار به سمت بالا و عقب کشیده می شود. این روش به تراز كردن مجرای گوش كمك می كند و پس از آن لاله گوش نمایان می شود. نور به ناحیه مجرای گوش هدایت می شود. در صورت سوراخ شدن سوراخ در غشا دیده می شود. در صورت پارگی لاله گوش ، ممکن است استخوان های شنوایی گوش میانی قابل مشاهده باشد. بر اساس آنچه او دید ، تشخیص داده می شود.

درمان آسیب غشای تمپان

اگر آسیب به غشای تمپان هیچ گونه عارضه ای نداشته باشد ، در این صورت درمان به حداقل می رسد. هرگونه دستکاری روی پرده گوش و کانال شنوایی خارجی اکیداً ممنوع است. اگر لخته های خونی در مجرای گوش وجود دارد ، باید آنها را با دقت و با پنبه خشک استریل برطرف کنید. دیواره های مجرای گوش باید با الکل اتیل درمان شود ، و سپس تورونداهای استریل را در آنجا قرار دهید.

اگر در نتیجه آسیب به غشای تمپان ، عارضه ای مانند التهاب چرکی گوش میانی ایجاد شود ، درمان انجام می شود که مربوط به اوتیت میانی چرکی حاد است. به خودی خود چیزی را به گوش خود نریزید. ربکا بیشتر در بیمارستان بستری است ، زیرا برای جلوگیری از عوارض باید تحت نظارت پزشکی باشد. در یک بیمارستان ، آنتی بیوتیک درمانی ، تمیز کردن دهان حلق از عفونت ها ، روش های فیزیوتراپی انجام می شود.

جلوگیری از آسیب غشای تمپان

برای جلوگیری از آسیب به غشای تمپان ، بیماری های التهابی گوش میانی باید به موقع درمان شوند. اگر وزوز گوش ، درد کسل کننده منظم ، ضعف شنوایی وجود دارد ، پس باید بلافاصله از یک متخصص کمک بگیرید. نیازی به خود درمانی ندارید.

کودکان خردسال نیاز به نظارت دائمی دارند و باید مراقب بود که هیچ چیز تیز در گوش آنها قرار نگیرد. کودکان بزرگتر باید آموزش ببینند که بازی با ترقه یا وسایل مشابه بسیار خطرناک است. فرد باید سعی کند از هیچ چیز نوک تیز برای پاک سازی گوش از موم استفاده نکند ، تا به لاله گوش آسیب نرساند.

لاله گوش (lat.membrana tympani) سازه ای است که مجرای شنوایی خارجی (گوش خارجی) را از حفره گوش میانی - حفره تمپان جدا می کند. ساختاری ظریف دارد و به راحتی توسط عوامل مختلف آسیب زا آسیب می بیند. در مورد آنچه می تواند باعث آسیب به غشای تمپان شود ، علائم بالینی آسیب آن چیست ، و همچنین روش های تشخیصی و اصول درمان این بیماری و در مقاله ما مورد بحث قرار خواهد گرفت.

پرده گوش: ویژگی ها و عملکردهای ساختاری

همانطور که در بالا ذکر شد ، لاله گوش مرز بین گوش خارجی و میانی است. بیشتر غشا کشیده شده است - به طور ایمن در شیار استخوان گیجگاهی ثابت می شود. در قسمت فوقانی ، لاله گوش ثابت نیست.

قسمت کشیده شده غشا از سه لایه تشکیل شده است:

• خارجی - اپیدرمال (ادامه پوست کانال شنوایی خارجی) ؛
• وسط - الیافی (شامل الیاف رشته ای است که به دو جهت می روند - در یک دایره (دایره) و از مرکز به حاشیه (شعاعی)) ؛
• داخلی - مخاطی (ادامه غشای مخاطی پوشاننده حفره تمپان است).

عملکردهای اصلی لاله گوش ، عملکردهای محافظتی و هدایتی است. عملکرد محافظتی این است که غشا از ورود مواد خارجی مانند آب ، هوا ، میکروارگانیسم ها و اجسام مختلف به حفره تمپان جلوگیری می کند. مکانیسم هدایت صداها به شرح زیر است: صدای گرفته شده توسط دهانه گوش به کانال شنوایی خارجی وارد می شود و با رسیدن به لاله گوش ، باعث ارتعاشات آن می شود. سپس این ارتعاشات به استخوان ها و بقیه اندام شنوایی منتقل می شود. در صورت صدمه به غشای تمپان ، هر دو عملکرد آن به یک درجه یا دیگری مختل می شود.

چه عواملی می تواند باعث آسیب به لاله گوش شود

دست زدن به اجسام تیز مانند مداد می تواند به گوش شما آسیب برساند.

یکپارچگی غشای تمپان ممکن است به دلیل آسیب مکانیکی ، فیزیکی (باروتروما ، سوختگی های حرارتی) و شیمیایی () سوختگی شیمیایی) عوامل ، و همچنین نتیجه. به طور جداگانه ، باید در مورد آسیب ماهیت نظامی - آتش (تکه تکه شدن یا گلوله) و منفجر شدن (ناشی از عملکرد موج انفجار) گفته شود.

هنگامی که یک عفونت ثانویه متصل می شود ، پیش آگهی به میزان مناسب درمان و زمان تجویز آن بستگی دارد - گاهی اوقات می توان با روش های محافظه کارانه با روند التهابی کنار آمد و تقریباً به طور کامل شنوایی بیمار را بازیابی کرد ، و حتی گاهی اوقات برای بازسازی جزئی شنوایی ، فرد نمی تواند بدون جراحی یا حتی سمعک عمل کند دستگاه

آسیب به غشای تمپان - آسیب به غشای تمپان که تحت تأثیر عوامل مکانیکی ، فیزیکی ، حرارتی یا شیمیایی ایجاد می شود. آسیب به غشای تمپان همراه با درد و احتقان گوش ، صدای گوش ، کاهش شنوایی است. شدت بالینی این تظاهرات به قدرت فاکتور آسیب زا و به همین ترتیب درجه آسیب وارد شده بستگی دارد. آسیب غشای تمپان در طی اتوسکوپی و میکروتوسکوپی تشخیص داده می شود ؛ هنگامی که عفونت ثانویه متصل شود ، کشت باکتریایی ترشحات از گوش مورد نیاز است. درمان محافظه کارانه آسیب به غشای تمپان شامل آزاد شدن مجرای گوش از اجسام خارجی و لخته های خون ، درمان آن با الکل اتیل ، درمان با آنتی بیوتیک پیشگیری ، درمان عوارض عفونی است. درمان جراحی شامل میرینگوپلاستی یا تمپانوپلاستی است.

اطلاعات کلی

لاله گوش در انتهای مجرای گوش قرار دارد و آن را از حفره تمپان گوش میانی جدا می کند. این شامل 3 لایه است: لایه بیرونی ، که ادامه اپیدرم پوست کانال گوش است ، لایه میانی که از الیاف فیبر شعاعی و دایره ای تشکیل شده است و لایه داخلی که غشای مخاطی حفره تمپان است. لاله گوش عملکرد محافظتی دارد و از ورود هوا ، آب ، اجسام خارجی و میکروارگانیسم ها به گوش میانی جلوگیری می کند. عملکرد دوم لاله گوش هدایت صدا است. ارتعاشات غشای تمپان ناشی از امواج صوتی از آن در امتداد زنجیره استخوان ها به دستگاه گیرنده صدا گوش داخلی منتقل می شود. شدت نقض عملکردهای محافظ و رسانای صوتی با آسیب به غشای تمپان به ماهیت و درجه آسیب آن بستگی دارد.

آسیب به غشای تمپان می تواند منجر به تخریب کامل آن ، پارگی جزئی یا کامل ، بر هم خوردن یکپارچگی لایه های جداگانه یا عناصر غشا شود. آسیب به غشای تمپان ، همراه با نقض یکپارچگی آن ، آلوده به نظر می رسد و از نظر ایجاد عوارض عفونی خطرناک است: اوتیت مدیای حاد ، اوتیت اوتیت چرکی مزمن ، لابیرنتیت ، ماستوئیدیت ، اوتومایکوزیس و غیره

علل آسیب به غشای تمپان

آسیب مکانیکی غشای تمپان می تواند همراه با ضربه گوش ، جسم خارجی گوش ، تلاش غیرمستقیم برای برداشتن پلاگین گوگرد ، استفاده از اشیایی باشد که برای این منظور در نظر گرفته نشده اند (گیره مو ، کبریت ، گیره های کاغذ و غیره) برای تمیز کردن کانال شنوایی خارجی. آسیب به غشای تمپان با آسیب مغزی آسیب دیده ، همراه با شکستگی هرم استخوان گیجگاهی و نقض یکپارچگی حفره تمپان امکان پذیر است.

عوامل فیزیکی که می تواند منجر به آسیب به غشای تمپان شود ، اول از همه ، شامل افت شدید فشار در داخل حفره تمپان و در مجرای شنوایی خارجی است. آسیب صوتی (فشار سنجی) غشای تمپان هنگام افتادن بر روی گوش ، برخورد به مجرای حفره ای ، عطسه شدید با بینی بسته ، قرار گرفتن در منطقه انفجار ، غواصی یا کار کیسان ، آزمایش در محفظه فشار ، پرش به داخل آب از ارتفاع زیاد امکان پذیر است. آسیب صوتی غشای تمپان در اثر کشش بیش از حد آن اتفاق می افتد ، می تواند درجه های مختلفی داشته باشد ، همراه با آئروتیت و آئرو سینوزیت. باروتروما گوش می تواند باعث آسیب ساختاری به لایه های منفرد یا عناصر غشای تمپان شود. باعث آسیب رساندن به رگ عبوری در غشا می شود. پارگی کامل غشای تمپان را تحریک می کند.

آسیب حرارتی غشای تمپان معمولاً با سوختگی حفره همراه است. این می تواند از نظر خانگی و صنعتی (آهنگری ، سفالگری ، کارگاه های متالورژی) باشد. آسیب شیمیایی غشای تمپان هنگام ورود مواد شیمیایی خورنده (اسیدها و مواد قلیایی) به مجرای گوش رخ می دهد. اغلب منجر به تخریب کامل لاله گوش و ورود ماده سوزاننده به حفره تمپان و از طریق آن به گوش داخلی می شود. آسیب نظامی غشای تمپان نیز مشخص می شود که شامل تکه تکه شدن آن و زخم گلوله.

علائم آسیب به غشای تمپان

لحظه آسیب به غشای تمپان ، به عنوان یک قاعده ، با ظاهر شدن یک درد شدید در گوش همراه است. سپس سندرم درد فروکش می کند و شکایات از دست دادن شنوایی (کاهش شنوایی) ، سر و صدای گوش و احساس گرفتگی در آن مطرح می شود. اگر آسیب به غشای تمپان منجر به پارگی آن شود ، بیماران ممکن است هنگام دمیدن بینی یا عطسه متوجه آزاد شدن هوا از گوش آسیب دیده شوند. در نتیجه آزمون والسالوا می توان نتیجه مربوطه را بدست آورد. با این وجود ، اجرای آن توصیه نمی شود ، به دلیل احتمال ایجاد عفونت از طریق لوله شنوایی در صورت وجود چنین بیماری هایی از ناحیه حلق مانند ورم حلق ، رینیت ، حنجره ، سینوزیت ، التهاب لوزه های مزمن ، واستاکیت ، التهاب لوزه ، ازنا یا آدنوئیدها.

ابراز وجود تظاهرات بالینی مستقیماً به میزان صدمه وارد شده به لاله گوش بستگی دارد. آسیب جزئی به غشای تمپان ، که فقط بر لایه خارجی آن یا فیبرهای جداگانه لایه میانی تأثیر می گذارد ، منجر به کاهش شنوایی قابل توجه نمی شود. این بیماری با بازگشت سریع درد و سایر علائم مشخص می شود. آسیب گسترده به غشای تمپان می تواند با شکستگی استخوان های شنوایی ، دررفتگی یا پارگی مفاصل آنها ، آسیب به عضلات داخلی حفره گوش میانی همراه باشد. شایع ترین آن پارگی های انسک و مفاصل چکش-سندان ، شکستگی پاها و قاعده رک است. اختلالات در زنجیره استخوان منجر به کاهش شنوایی رسانایی شدید می شود. شکستگی پایه ریزها همراه با وزوز گوش شدید و کاهش شنوایی نوع مختلط؛ اختلالات دهلیزی احتمالی و نشت پرلیمف از گوش.

تشخیص آسیب به غشای تمپان

از آنجایی که آسیب به غشای تمپان 90٪ از آسیب های گوش را به همراه دارد ، متخصصان آسیب شناسی غالباً در تشخیص اولیه آن نقش دارند. با این حال ، برای تشخیص صحیح تر و تعیین روشهای درمانی بهینه ، بیماران مبتلا به آسیب به غشای تمپان نیاز به مشاوره با یک متخصص گوش و حلق و بینی دارند. روش اصلی و اغلب کافی در تشخیص آسیب به غشای تمپان معاینه آندوسکوپی است: اتوسکوپی و میکروتوسکوپی. با توجه به نشانه ها ، شنوایی سنجی ، شنوایی سنجی آستانه ، معاینه چنگال تنظیم ، اندازه گیری امپدانس صوتی ، الکتروکوکلئوگرافی ، استابلوگرافی ، وستیبولومتری ، تست کالری برای ارزیابی عملکرد دستگاه شنوایی و دهلیزی انجام می شود. آسیب به غشای تمپان ، ناشی از عفونت ثانویه ، نشانه ای برای بررسی باکتریولوژیکی ترشحات گوش است.

اتوسکوپی برای آسیب به غشای تمپان

با ترومای جزئی ، اتوسکوپی فقط تزریق عروق غشای تمپان را نشان می دهد. آسیب قابل توجهی را می توان به عنوان نقص زیرتمامی ، سوراخ سوراخ دار و گرد ، پارگی شکاف مانند یا تخریب کامل غشای تمپان مشاهده کرد. پارگی و سوراخ شدن غشای تمپان با لبه های پوسته پوسته نامنظم مشخص می شود. از طریق سوراخ تشکیل شده در غشا ، در بعضی موارد ، در حین اتوسکوپی ، می توان دیواره داخلی حفره تمپان را مشاهده کرد و هیپرمیای مخاطی مشخصه یک آسیب تازه را نشان داد. گاهی اوقات با اتوسکوپی هماتوم حفره تمپان را که در نتیجه آسیب به غشای تمپ تشکیل شده است ، تشخیص می دهد. با آسیب مکانیکی یا صوتی ، می توان شدت مختلف خونریزی در غشای تمپان را مشاهده کرد ، از پتشیای فردی تا خونریزی های گسترده.

مدتی پس از آسیب دیدن غشای تمپان ، اتوسکوپی کنترل انجام می شود. هدف آن ارزیابی فرآیندهای جبرانی رخ داده در غشای تمپان است. اتوسکوپی پیگیری ممکن است جای زخم یا سوراخ شدن دائمی داشته باشد. در بعضی موارد ، به دلیل رسوب نمک های کلسیم در شکمبه ، یک تشکیل سفید متراکم در ضخامت غشای تمپان مشاهده می شود. رسوبات نمک را می توان در امتداد لبه سوراخ باقی مانده مشاهده کرد.

درمان آسیب غشای تمپان

آسیب بدون عارضه به غشای تمپان به مداخله بی مورد نیاز ندارد. کانال گوش را شستشو ندهید و قطره را در گوش تزریق نکنید. در صورت لزوم ، بدن خارجی را از گوش خارج کنید. در صورت وجود لخته خون ، آنها را با یک سواب خشک پاک می کنید. برای جلوگیری از عفونت ، مجرای گوش با الکل اتیل درمان می شود. اگر خطر ایجاد عوارض التهابی گوش میانی وجود داشته باشد ، آنتی بیوتیک سیستمیک تجویز می شود. آسیب به غشای تمپان که در اثر عفونت ثانویه پیچیده شده است با توجه به اصول اوتیت مدیا درمان می شود.

در مواردی که پس از درمان آسیب به غشای تمپان ، شکافی در آن باقی بماند ، بسته شدن آن با جراحی نشان داده می شود. برای این منظور ، تمپانوپلاستی و میرینگوپلاستی انجام می شود. آمنیون مرغ ، فاشیای عضله گیجگاهی ، فلپ گوشت-تمپان و غیره می توانند به عنوان ماده ای برای بستن سوراخ شدن استفاده شوند.اخیراً روشی برای بستن سوراخ شدن با پیوند آلوفیبروبلاست های انسانی کشت یافته در گوش و حلق و بینی انجام شده است. اگر سوراخ بیش از 50٪ سطح غشای تمپان باشد و علائم بهبودی پس از 14 روز از لحظه آسیب دیدن نداشته باشد ، استفاده می شود.

پیش بینی آسیب به غشای تمپان

نتیجه آسیب غشای تمپان به اندازه آن بستگی دارد. در حدود 55٪ بیماران ، ترمیم خود به خود غشای تمپان مشاهده می شود. بهترین پیش آگهی برای خود ترمیم ، پارگی غشای تمپان به شکاف و همچنین سوراخ شدن است که بیش از 25٪ مساحت آن را اشغال نمی کند. آسیب جزئی به غشای تمپان بیش از حد رشد می کند بدون اینکه اثری باقی بماند. آسیب قابل توجه به غشای تمپان همراه با زخم است. تغییرات گسترده cicatricial و کلسیفیکاسیون غشای تمپان ، و همچنین وجود سوراخ باقیمانده مداوم ، از دلایل ایجاد کاهش شنوایی رساننده است.

پیش آگهی نامطلوب برای ترمیم شنوایی آسیب به لاله گوش است ، همراه با آسیب به استخوان های شنوایی یا همراه با عفونت. در حالت اول ، اوتیت میانی چسب در حفره تمپان رخ می دهد ، در مورد دوم ، عوارض مختلف التهابی. چنین صدمه ای پیچیده به غشای تمپان منجر به کاهش شنوایی رسانا یا مختلط مداوم می شود و نیاز به عملیات برای بازیابی سمعک یا سمعک با سمعک های مدرن است.

آسیب غشای تمپان غالباً در اثر پارگی یا پارگی کوچک بافتهای آن رخ می دهد. لاله گوش یک فیلم نازک است که گوش میانی و کانال شنوایی خارجی را از هم جدا می کند. نقش آن تقویت و هدایت ارتعاشات صوتی و عملکرد محافظتی است - غشا در هنگام لرزش امواج صوتی نفوذ به گوش خارجی این لرزش به استخوان های گوش میانی و سپس به گوش داخلی منتقل می شود ، جایی که یک سیگنال مکانیکی به یک سیگنال الکتریکی تبدیل می شود. آسیب غشای تمپان را سوراخ شدن نیز می نامند.

علل آسیب به غشای تمپان و علائم اصلی آن

لاله گوش گوش خارجی را از گوش میانی جدا می کند. از 3 لایه تشکیل شده است: 1- از اپیدرم تشکیل شده و "ادامه" پوست کانال شنوایی خارجی است. 2- رشته ای 3- مخاطی ، پوشش کل حفره گوش میانی. PSU حتی با کوچکترین ضربه ای آسیب می بیند.

سوراخ شدن می تواند توسط موارد زیر ایجاد شود:

• عفونت گوش میانی در صورت جمع شدن چرک در حفره تمپان و فشار شدیدی به لاله گوش.
• آسیب به غشای تمپان می تواند ایجاد شود ، به عنوان مثال ، توسط یک ضربه شدید به گوش یا یک جسم ، مانند یک سواب پنبه برای بهداشت نامناسب کانال شنوایی خارجی.
• موسیقی بلند و خشن.
• نزدیک انفجار بودن... صدمه به لاله گوش یک اتفاق معمول در هنگام درگیری ها است.
• فشار ناگهانی هوا افت می کندمانند هنگام پرواز در ارتفاع زیاد یا هنگام غواصی.

ویژگی های آسیب به غشای تمپان در کودک

که در دوران کودکی عفونت های گوش میانی یکی از دلایل شایع پارگی لاله گوش است. سوراخ PD جلوه ای از مرحله سوراخ شده در اوتیت میانی حاد است. پس از پارگی غشا ، ترشحات چرکی جمع شده در حفره گوش میانی به مجرای شنوایی خارجی وارد می شود و وضعیت کودک برطرف می شود.

تغییرات در محیط

این موارد اغلب شامل موارد زیر است:

• غواصی در عمق بیش از 5 متر بیشترین است دلیل مشترک آسیب به غشای تمپان در کودکان.
• مسافرت هوایی.
• پیاده روی و گردش در ارتفاعات بلند کوهستانی.

آسیب های خانگی ، شاید در وهله اول آسیب به غشای تمپان در دوران کودکی باشد. کنجکاوی و علاقه به ساختار تشریحی اندام های آنها می تواند منجر به مشکلات جدی و نیاز به مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی کودکان شود. در بیشتر مواقع ، نوزادان اجسام تیز و گوناگونی را به گوش خود وارد می کنند که این امر نقض یکپارچگی لاله گوش است.

علاوه بر این ، هر نوع ضربه گوش یا گیجگاهی می تواند باعث پارگی غشا شود. حتی تمیز کردن گوش های خود با سواب پنبه می تواند باعث آسیب به PSU شود.

یکی از اصلی ترین علائم لاله گوش سوراخ دار ، درد و کاهش شنوایی یا نقص در آن است. شنوایی معمولاً به محض بهبودی لاله گوش به حالت طبیعی برمی گردد.

در برخی موارد ، موارد زیر امکان پذیر است علائم بالینی آسیب غشای تمپان در بزرگسالان و کودکان:

• گوش درد یا ناراحتی عمومی.
• سردردهای مکرر.
• تخلیه انواع مایعات از گوش ، از جمله مخاط و لکه بینی.
• هنگامی که عفونت متصل شود.
• بیمار ممکن است صداهای مختلف خارجی را احساس کند ، به عنوان مثال ، وزوز ، جیر جیر ، ترک خوردن یا صدای موسیقی.
• سرگیجه ، اغلب با حالت تهوع همراه است. کودکان اغلب رفلکس گگ دارند.

اگر کودکی تصویر بالینی زیر را دارد ، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید:

• حرکات غیرقانونی ، کنترل نشده کودک ، اختلالات راه رفتن ، مشکل در تحرک یا زاویه ای بودن حرکات.
• مشکل در راه رفتن ، به ویژه با تظاهرات فعال تر این علامت در گوش درد.
• تغییر ناگهانی شنوایی در یک طرف یا هر دو.
• تغییر در توانایی چشایی و بویایی.

علائم زیر عوارض بالقوه تهدید کننده زندگی را نشان می دهد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد:

• توسعه تورتیکولیس.
• دمای بدن بالا
• سردرد شدید
• از دست دادن حساسیت پوست در ناحیه صورت یا گردن.
• ضعف عمومی در بازوها یا پاها.
• برای کودک دشوار است که صحبت کند یا دهان خود را باز کند.
• در حال انجام ، استفراغ طولانی مدت.
• درد شدید در گوش.
• پشت گوش تورم قابل توجهی وجود دارد که در هنگام لمس همراه با درد است.
• یک تغییر شدید در کیفیت بینایی.
• اختلالات خواب.
• افزایش علائم بالینی در طول روز یا شب.

تشخیص آسیب گوش

با در نظر گرفتن شکایات بیمار و همچنین شکایات والدین در مورد رفتار و وضعیت کودک ، پزشک می تواند پارگی لاله گوش را تشخیص دهد.

از جانب مرحله بعدی مطالعه اتوسکوپی خواهد بود - روشی که در عمل گوش و حلق و بینی بسیار استفاده می شود. برای این منظور ، از آندوسکوپ استفاده می شود - یک دستگاه خاص شبیه یک لوله کشسان بلند ، که در انتهای کار آن یا یک دوربین فیلمبرداری (در مدل های مدرن دیجیتالی) به کامپیوتر متصل است ، یا یک ذره بین ساده.

گاهی اوقات تشخیص سوراخ های بسیار کوچک در لاله گوش دشوار است. در چنین مواردی ، تشخیص بیشتر ممکن است با استفاده از آزمایشات پیچیده تر مورد نیاز باشد: تمپانومتری ، شنوایی سنجی.

درمان های مدرن برای آسیب به غشای تمپان

از آنجا که بیشتر آسیب های غشای تمپان سوراخ شده طی دو ماه به خودی خود بهبود می یابند ، درمان ممکن است شامل نگهداری عمومی و درمان علامتی با داروهای مسکن برای تسکین درد و آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت باشد.

بیمار باید به یاد داشته باشد که اگر سوراخ شدن غشای تمپان به دلیل وجود جسم خارجی در گوش ایجاد شده باشد ، به هیچ وجه نباید سعی کنید خود آن را خارج کنید. فقط پزشک باید روش هایی را برای برداشتن اجسام خارجی از مجرای گوش انجام دهد.

اگر بیمار درد یا ناراحتی شدیدی در ناحیه گوش آسیب دیده داشته باشد ، پزشکان می توانند داروهای ضد درد مدرن یا داروهای کلاسیک مانند پاراستامول یا ایبوپروفن را برای شما تجویز کنند. پزشکان استفاده از آسپرین را در کودکان زیر 16 سال توصیه نمی کنند.

اگر سوراخ لاله گوش به علت عفونت ایجاد شده باشد یا در صورت بهبودی لاله گوش ، خطر عفونت وجود داشته باشد ، ممکن است پزشک آنتی بیوتیک تجویز کند. بیمار می تواند با خشک نگه داشتن کانال گوش تا زمان بهبود ، خطر عفونت گوش را کاهش دهد. نباید شنا کنید ، در حمام غوطه وری غوطه ور شوید ، در چنین مواردی استفاده از گل گوش توصیه می شود.

در برخی موارد ، ممکن است نیاز به درمان جراحی باشد:

• روشی که برای ترمیم لاله گوش آسیب دیده استفاده می شود میرینگوپلاستی
• عمل بر روی ساختارهای گوش میانی و لاله گوش گفته می شود تمپانوپلاستی

قبل از درمان جراحی لازم است معاینه کامل توسط متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود.

این روش معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. اغلب اوقات ، یک قطعه کوچک از بافت (پیوند) برای بستن سوراخ استفاده می شود ، که مانند یک تکه به محل سوراخ زده می شود. فلپ (پیوند) معمولاً از سطح پوست در ناحیه پشت گوش یا بالای گوش گرفته می شود.

در برخی موارد برای سهولت دسترسی به لاله گوش برشی در پشت گوش ایجاد می شود تا جراح بتواند به راحتی به غشا دسترسی پیدا کند.

پس از عمل بخیه زدن سوراخ سوراخکاری ، سواب های پنبه ای آغشته به آنتی بیوتیک ها و مخلوط های اسمزی در کانال شنوایی خارجی قرار می گیرند و چندین بخیه قابل جذب بر روی خود غشا قرار می گیرد.

بیمار یا والدین وی ، در مورد کودک خردسال ، در مورد نحوه تغییر صحیح پانسمان به تنهایی و سایر روش ها به طور دقیق مطلع می شوند. علاوه بر این ، شما باید از تمام موقعیت های احتمالی که باید در هنگام مشاهده بهبودی اجتناب شود ، آگاه باشید. به عنوان یک قاعده ، بیمار باید از دمیدن بیش از حد بینی خود جلوگیری کند و اطمینان حاصل کند که گوش همیشه خشک است.

همچنین شنا نکنید و گوش خود را خیس نکنید. پس از برداشتن هدبند ، شستن موها و حمام کردن فقط با گوش پاک کن های پوشیده شده از ژل نفتی امکان پذیر است. به عنوان یک قاعده ، حداقل سه ماه باید از تاریخ عمل تا زمان بهبود کامل ، که می تواند محدودیت های مختلف فعالیت ها را برداشته شود ، بگذرد.

بیمار ممکن است بعد از عمل سرگیجه مختصر و اختلال شنوایی را تجربه کند. در صورت نیاز می توان از مسکن ها استفاده کرد. اگر از بخیه های غیرقابل جذب استفاده شده باشد ، لازم است بعد از 10-10 روز برداشته شود.

لاله گوش این یک پوست نازک و قیفی شکل است که مجرای گوش را از گوش میانی جدا می کند.

نقش لاله گوش انتقال لرزش هوا - صدا - به چکش است. ارتعاشات آن به این استخوان شنوایی منتقل می شود و در ادامه سیستم استخوان شنوایی - اینسوس و رک ها - به گوش داخلی منتقل می شود.

سوراخ شدن یا پارگی غشای تمپان

لاله گوش سوراخ دار به معنای وجود سوراخ یا پارگی در آن است. در صورت پارگی لاله گوش یا وجود دهانه در آن ، می توان ارتعاشات آن را مختل کرد ، که به نوبه خود منجر به اختلال شنوایی می شود.

علاوه بر این ، وجود یک سوراخ در این غشا باعث ایجاد عفونت در حفره گوش میانی می شود که مملو از التهاب است - اوتیت میانی. دلایلی که منجر به سوراخ شدن یا آسیب به لاله گوش می شود متفاوت است. این می تواند فرآیندهای التهابی در گوش ، و همچنین آسیب های گوش ، از جمله آسیب صدا باشد.

دلایل سوراخ شدن یا پارگی غشای تمپان

روند التهابی در گوش میانی

با التهاب در گوش میانی - اوتیت میانی - ترشحات جمع می شود. این ترشحات همچنین می تواند چرکی باشد.

به دلیل حجم نسبتاً کم حفره گوش میانی و به دلیل نقض خروج این ترشحات از طریق لوله استاش (از آنجا که در این بیماری نیز مسدود است) ، مایعی که در حفره گوش میانی تجمع می یابد ، بر غشای تمپ فشار می آورد.

علاوه بر این ، غشا also نیز تحت همجوشی چرکی قرار می گیرد. در نتیجه لاغرتر و پاره می شوند. این امر با جدا شدن چرک از گوش آشکار می شود. در این حالت ، غشای دیگر عملکرد مانعی بین محیط خارجی و گوش میانی ندارد.

Barotrauma یا ضربه صوتی

هنگامی که مایع با تجمع می یابد داخل لاله گوش ، ممکن است پاره شود. با این حال ، فشار از خارج نیز می تواند منجر به پارگی شود.

این اتفاق می افتد ، به عنوان مثال ، هنگامی که کف دست باز به شدت به گوش فشار می آید ، گاهی اوقات پارگی غشا می تواند در هنگام پرواز در هنگام صعود یا فرود هواپیما ، هنگامی که فشار تغییر می کند نیز رخ دهد.

بیهوده نیست که توصیه می شود دهان خود را باز کنید یا آب نبات را بخورید تا فشار روی لاله گوش برابر شود ، زیرا هوا از طریق لوله های استوش (شنوایی) با هر جرعه وارد گوش میانی می شود.

آسیب صوتی

ناگهانی سر و صدای شدید (به عنوان مثال ، انفجار) همچنین می تواند منجر به پارگی یا سوراخ شدن غشای تمپان شود. علاوه بر کاهش شدید شنوایی ، ممکن است وزوز گوش (وزوز گوش) نیز وجود داشته باشد. با گذشت زمان ، وزوز گوش از بین می رود و شنوایی تا حدی بهبود می یابد.

اجسام خارجی

بعضي مواقع هنگام تميز كردن مجراي گوش گوش پاک کن یا اشیا other دیگر ، ممکن است لاله گوش آسیب ببیند. همچنین به عفونت گوش میانی کمک می کند.

علائم پارگی لاله گوش

پارگی لاله گوش ، به خصوص در اوایل ، می تواند دردناک باشد. علائم پارگی لاله گوش شامل موارد زیر است:

شرح علائم پارگی غشای تمپان

عوارض پارگی غشای تمپان

معمولاً پارگی لبه گوش یا سوراخ شدن آن تهدیدی جدی برای سلامتی بیمار نیست. ظرف چند هفته به خودی خود بهبود می یابد.

از دست دادن شنوایی

این معمولاً یک عارضه موقتی است. با بهبودی غشای پارگی از بین می رود. طبیعتاً هرچه فاصله بیشتر باشد ، مدت زمان آن بهبود می یابد و کاهش شنوایی نیز بیشتر می شود. محل پارگی یا سوراخ شدن بر میزان کاهش شنوایی تأثیر می گذارد. در آسیب شدید مغزی ، که با آسیب به ساختارهای گوش میانی یا داخلی همراه است ، کاهش شنوایی می تواند شدید و دائمی باشد.

عفونت مکرر گوش میانی

سوراخ شدن یا پارگی غشای گسترده می تواند با عفونت مکرر حفره گوش میانی همراه باشد و در نتیجه التهاب مزمن ایجاد کند. این می تواند به کاهش شنوایی دائمی کمک کند.

درمان پارگی غشای تمپان

در بیشتر موارد ، سوراخ شدن غشا در طی چند هفته به خودی خود بدون عارضه بهبود می یابد. اگر غشا بهبود نیابد ، درمان لازم است.

وصله غشای تمپان

در صورت وجود پارگی یا سوراخ کوچک ، پزشک می تواند آن را با یک وصله کاغذی بپوشاند. قبل از این ، لبه های شکاف با یک داروی تحریک رشد درمان می شوند ، پس از آن یک کاغذ کاغذی روی شکاف زده می شود. برای از بین بردن کامل شکاف ممکن است سه تا چهار روش از این قبیل لازم باشد.

عمل جراحی

در صورت پارگی یا سوراخ شدن بزرگتر غشا و اگر روش فوق بی نتیجه باشد ، ممکن است نیاز به جراحی باشد. به عمل آوردن یکپارچگی غشای تمپان ، تمپانوپلاستی یا میرینگوپلاستی گفته می شود.

این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح یک برش پوستی کوچک روی گوش ایجاد می کند. یک فلپ نازک از پوست آن گرفته می شود. این برای بخیه زدن سوراخ در لاله گوش استفاده می شود.

جراح میکروسکوپ ویژه ای را به مجرای گوش وارد می کند و سپس کل عمل با کمک آن از طریق مجرای گوش انجام می شود. غشای تمپان بلند شده و فلپ در مقابل شکاف موجود در آن قرار می گیرد.

مواد قابل جذب ویژه ای در دو طرف غشا قرار داده می شوند تا به نگه داشتن فلپ در موقعیت کمک کنند تا زمانی که کاملاً بهبود یابد. بعد از چند هفته ، این ماده کاملاً جذب می شود.

یک تامپون مرطوب با آنتی بیوتیک برای مدت سه تا چهار هفته در کانال گوش قرار می گیرد ، تا زمانی که فلپ کاملا بر روی لاله گوش قرار گیرد.

مقداری از درد و ناراحتی ممکن است در ابتدا پس از جراحی ایجاد شود. توصیه می شود بینی خود را منفجر نکنید یا حرکات کششی ناگهانی را از طریق بینی انجام دهید. این به دلیل این واقعیت است که در دیواره خلفی نازوفارنکس روزنه هایی از لوله های شنوایی (استاش) وجود دارد که حفره نازوفارنکس را با حفره تمپان متصل می کند.

نقش این لوله ها برابر کردن فشار موجود در آن است. با حرکات ناگهانی هوا در نازوفارنکس ، ممکن است فشار در حفره تمپان افزایش یابد ، که منجر به حرکت غشای تمپان می شود ، و این ، به نوبه خود ، با جابجایی فلپ و اختلال در پیوند همراه است.

پرسش و پاسخ در مورد "سوراخ شدن یا پارگی غشای تمپان"

سوال: عصر بخیر! لطفاً به من بگویید ، یک ضربه کف دست در گوش ایجاد شده است. پس از آن ، گوش متورم شد ، شنوایی ناپدید شد و تا عصر روز بعد ، آنها شروع به تیراندازی به گوش کردند. گوش و حلق و بینی 7 روز برای تولید لوله های گاز آغشته به اوتیپاکس تجویز کرد. او گفت که پارگی غشا در اثر ضربه. درمان مناسب برای این؟

پاسخ: در بیشتر موارد ، غشا به خودی خود بهبود می یابد. اگر این اتفاق نیفتد ، درمان جراحی انجام می شود.

سوال: سلام! من 15 ساله هستم ، دچار سرماخوردگی ، گلودرد ، کمر ، چشمانم می سوزد و به صورت دوره ای آسیب می بینم. ناگهان گوشم درد گرفت و عمه ام پیشنهاد قطره قطره شدن اتیپاکس را داد ، موافقت کرد. گوش حتی بیشتر احساس درد می کند ، شروع به دراز کشیدن می کند ، انگار که درد به گوش سالم منتقل می شود (سمت چپ). درد گوش گلودرد را مسدود کرد. قبل از اوتیپاکس ، دما از 37.5 به 36.6 کاهش یافت و پس از آن دوباره به 37.5 رسید. من آستانه درد بالایی دارم ، بندرت از درد گریه می کنم ، اما در اینجا می خواهم تلخی گریه کنم. چه باید کرد؟ من مدت کوتاهی به مسکو آمدم ، دو هفته دیگر. من نمی دانم چی کار کنم. لطفا کمکم کن

پاسخ: عوارض ممکن است ، بنابراین شما برای معاینه به مشاوره بسیار لورا نیاز دارید.

سوال: سلام ، من 43 ساله هستم. غدد لنفاوی پشت گوشم ملتهب شده و جویدن درد دارد. دکتر مرا به گوش و حلق و بینی فرستاد. لر گفت که چوب پنبه ای وجود دارد که باید آبکشی شود. من آن را شستم ، بسیار درد داشت. احساس اینکه آب از غده عبور می کند. سپس با سنجاق به گوشم رسیدم و آن را بسیار دردناک کردم ، من از قبل تند تند گفتم. او توروندا را با پماد ویشنفسکی گذاشت و گفت صبح روز بعد آن را بیرون بکشید. پس از آن ، گوش کر شد و شروع به درد کرد. من Otipax را چک کردم - درد وحشتناکی. من 3 بار افتادم ، من به دکتر دیگری رفتم ، او گفت که سوراخ در گوش ایجاد شده ، برای 10 روز قطره قطره قطره می کند. در مورد آن شاید zarosti چیزی نگفت. و آنتی بیوتیک های Tsifran برای فک و صورت تجویز می شود. حالا من نمی شنوم.

پاسخ: سلام. به طور معمول ، سوراخ شدن غشای تمپان تهدیدی برای سلامتی نیست و ظرف چند هفته به خودی خود بهبود می یابد. اگر این اتفاق نیفتد ، آنها یک عمل ساده انجام می دهند. به پزشکی که پارگی غشای شما را تشخیص داده است مراجعه کنید.

سوال: دخترم 3 سال 11 ماهه است. در حین معاینه ، پزشک اوتیت مدیای اگزوداتیو دو طرفه را تشخیص داد ، پس از 2 روز به اوتیت مدیای حاد با دمای 38.5 و درد حاد تبدیل شد. دکتر در معاینه صبحگاهی گفت که در سمت راست مرحله قبل از سوراخ شدن و تا عصر غشای تمپان می تواند ترکید. درمان انتصابی: قبل از دستیابی به موفقیت - اوتیپاکس. پس از دستیابی به موفقیت - پراکسید هیدروژن و دی اکسیدین. صبح روز یکشنبه به نظر من رسید که گوش در حال نشت است ، اما من از آن مطمئن نبودم. آنها برای اطمینان از دستیابی به موفقیت ، خود را به وظیفه شناسان نشان دادند. او گفت هیچ پیشرفتی وجود ندارد ، مدام Otipax را چک کنید. پنج روز بعد از آن ، اوتیپاکس را چکه کردیم. و در قرار بعدی با گوش و حلق و بینی او ، که قرار اولیه را تعیین کرد ، معلوم شد که دستیابی به موفقیت (شکافدار) بوده و گوش و حلق و بینی گوش وظیفه به سادگی متوجه آن نشده است. حالا من خیلی نگرانم که اتیپاکس به مدت 5 روز با لاله گوش شکسته چک کند. آیا عصب شنوایی ما آسیب دیده است ، چگونه می توان بررسی کرد؟ چه عواقب دیگری می تواند باشد؟ و حالا باید چه کار کنیم؟

پاسخ: در صورت ایجاد سوراخ در لاله گوش ، اتی پکس می تواند به عصب شنوایی آسیب برساند ، بنابراین شما باید فوراً با یک شنوایی شناس متخصص ، ترجیحاً یک مرکز شنوایی سنجی ویژه تماس بگیرید - اگر آسیب به عصب شنوایی رخ داده باشد ، فقط در اسرع وقت درمان شروع می شود که عواقب آسیب را نفی می کند. اگر نمی توانید به مرکز شنوایی شناسی راه پیدا کنید ، با بزرگترین بخش گوش و حلق و بینی موجود در بیمارستان کودکان تماس بگیرید.

سوال: سلام! من 55 ساله هستم ، اوتیت اوتیت اگزوداتیو داشته ام ، در نتیجه آن تحت یک پارازنتس لاله گوش قرار گرفتم. یک ماه گذشته است ، اما سوراخ گوش هنوز باقی مانده است ، tk. همانطور که دکتر به من گفت ، من آزادانه با بینی خود هوا را از طریق گوش خود می دمم. آیا لاله گوش من بیش از حد رشد می کند؟ لطفاً راهنمایی کنید که چگونه به گوش خود کمک کنید ، زیرا این گوش همیشه گیر کرده است. با تشکر.

پاسخ: سلام! در این زمان ، غشا باید رشد کرده باشد. آیا شما نوشته اید آیا ترشحاتی از گوش وجود دارد؟ و دکتر بعد از عمل چه چیزی را برای شما تجویز کرده است؟ من اکیداً توصیه می کنم با پزشک خود تماس بگیرید تا سوراخ مداوم غشای تمپان ایجاد نشود.

سوال: سلام. پس از ضربه ای با کف باز روی گوش ، آمبولانس، امدادگر گفت که به احتمال زیاد لاله گوش آسیب دیده است و گفت که روز بعد من گوش و حلق و بینی را می بینم. وی گفت اگر دردهای شدیدی وجود دارد ، باید از قطره های OTIPAX استفاده شود. من فقط 2 بار آنها را چک کردم ، تقریباً به دیوار صعود کردم. پس از مراجعه به گوش و حلق و بینی ، درمان اصلاح شد ، NORMAX تجویز شد ، سوراخ 2 میلی متر یک هفته طول کشید. اکنون ، یک ماه و نیم پس از بهبود غشا ، شنوایی به طور کامل بهبود نیافته است. آیا این می تواند نتیجه استفاده از "OTIPAX" باشد که برای سوراخ شدن غیر قابل قبول است؟ آیا شنوایی من کاملاً بازیابی خواهد شد؟

پاسخ: سوراخ غشای تمپان بهبود یافته است ، اما کشش آن ممکن است در مدت زمان کوتاهی بازیابی نشود. ممکن است اصلا بهبود پیدا نکند. برای بررسی وضعیت غشا در لحظه انجام سنجش شنوایی سنجی و امپدانس ضروری است. با ماساژ لاله گوش یا فیزیوتراپی نتیجه خوبی حاصل می شود.

سوال: سلام کودک 5 ساله است. او گوش خود را با یک پنبه آسیب دید ، ما نمی توانیم به بیمارستان برویم ، زیرا کودک رژیم سختی دارد و بیمارستان روزانه ای وجود ندارد. ما درمان تجویز شده را بلافاصله شروع کردیم (سفازولین 0.5 ، توروندای پشم پنبه با کلرهگزیدین). کودک شکایت نمی کند که گوش درد می کند ، اما هنوز خونریزی دارد. ما در طی 2-3 روز توسط گوش و حلق و بینی مشاهده می شویم. لطفا بگویید چکار کنم؟

پاسخ: در واقع ، شما قبلاً همه کارها را انجام داده اید و همه کارها را به درستی انجام داده اید - به یک دکتر گوش و حلق و بینی مراجعه کرده اید ، درمان را شروع کرده اید (اتفاقاً کاملاً مناسب) و به طور منظم توسط پزشک گوش و حلق و بینی کنترل می شوید. از آنجا که احتمال دارد آسیب کاملا جدی باشد ، برای نظارت روزانه یا بستری شدن در بیمارستان آماده باشید تا مطمئن شوید کودک مطابق با رژیم غذایی شما در بیمارستان تغذیه می شود. باز هم برای این واقعیت آماده باشید که خودتان هر روز باید برای کودک خود مواد غذایی حمل کنید.

سوال: سلام! سن - 60 ، تشخیص - سوراخ شدن لاله گوش 4 میلی متر در نتیجه یک سرماخوردگی التهابی! پزشک گوش و حلق و بینی برای تشخیص تمایل به بهبودی یا کمبود آن ، تجویز OTOPA را طی یک هفته و معاینه بعدی را طی یک ماه انجام داد. سوال این است - چه داروهایی وجود دارد که باعث بهبود سوراخ شدن می شود؟ پیشاپیش متشکرم

پاسخ: یک سری داروهای بازساز وجود دارد که باعث بهبودی می شوند ، متأسفانه من به سختی حق لیست این داروها را دارم ، دکتر شما می تواند این کار را انجام دهد.