ویروس سیتومگالوویروس آلوده است. روش های فعلی درمان عفونت سیتومگالوویروس

عفونت سیتومگالوویروس (CMVI یا سیتومگالی) یک بیماری ویروسی آنتروپونوز مزمن است که با اشکال مختلف فرآیند پاتولوژیک، از عفونت نهفته تا تعمیم بالینی قابل توجه که بیماری نامیده می شود، مشخص می شود.

کدی در MKL-10
B25. بیماری سیتومگالوویروس
B27.1. مونونوکلئوز سیتومگالوویروس
R35.1. عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس.
B20.2. بیماری ناشی از عفونت HIV به دلیل تظاهرات بیماری سیتومگالوویروس.

اتیولوژی (علل) عفونت سیتومگالوویروس

در طبقه بندی ویروس ها، ویروس CMV با نام گونه ای Cytomegalovirus hominis در خانواده Herpesviridae، جنس Betaherpesviridae و جنس Cytomegalovirus قرار می گیرد.

ویژگی های CMV:

ژن بزرگ DNA؛
- سیتوپاتوژنیسیته کم در کشت سلولی.
- تکثیر کامل؛
- حدت کم

ویروس در دمای 56 درجه سانتیگراد غیرفعال می شود، به مدت سه ساعت در دمای اتاق نگهداری می شود و در صورت انجماد تا 20- درجه سانتیگراد به سرعت غیرفعال می شود. CMV نسبت به اینترفرون ضعیف است و به آنتی بیوتیک ها حساس نیست. 3 مورد ویروس ثبت شده است: AD 169، Davis و Kerr.

اپیدمیولوژی عفونت سیتومگالوویروس

سیتومگالی - عفونت گسترده. نسبت افراد سرم مثبت در میان جمعیت بزرگسال فدراسیون روسیه به 73-98٪ می رسد. شاخص بیماری CMV در کشور، 1382. تبدیل شدن به 0.79 در هر 100000 نفر و در کودکان تا سن 1 - 11.58. 1-2 سنگ - 1.01؛ 3-6 سال - 0.44 در هر 100000. در مسکو، 2006. میزان بروز عفونت CMV به 0.59 در هر 100000 نفر افزایش یافته است، در کودکان تا 14 سال 3.24 است. میانگین جمعیت بزرگسال 0.24 در هر 100000 نفر است.

عفونت Dzherelo budnik- مردم. عفونت سیتومگالوویروس با ایجاد عفونت ویروسی نهفته مشخص می شود که به طور دوره ای در قسمت میانی بدن دیده می شود. ویروس را می توان در هر محیط زیستی و همچنین در اندام ها و بافت هایی که برای پیوند برداشت می شوند، یافت. در 30-20 درصد از زنان سالم واژن، سیتومگالوویروس در قاطر، 3-10 درصد در پوزه، 5-20 درصد در کانال دهانه رحم یا ترشحات واژن وجود دارد. این ویروس در شیر مادر 20 تا 60 درصد مادران دارای سرم مثبت تشخیص داده می شود. حدود 30 درصد از مردان همجنسگرا و 15 درصد از مردانی که دوست هستند، ویروس را در اسپرم خود حمل می کنند. حدود 1 درصد از اهداکنندگان به CMV آلوده هستند.

مسیرها آلوده هستند.عفونت با پاتوژن های حالتی، تزریقی، عمودی و همچنین تماسی- اتفاقی امکان پذیر است که با مکانیسم آئروسل انتقال پاتوژن از طریق پوست در طی تماس نزدیک تضمین می شود.

عفونت سیتومگالوویروس یک عفونت مادرزادی کلاسیک است که فراوانی آن 0.3-3٪ از کل نوزادان است. خطر عفونت قبل از تولد جنین با عفونت اولیه CMV در واژن 30-40٪ است. هنگامی که ویروس دوباره فعال می شود، که در 20-2٪ از مادران رخ می دهد، خطر عفونت کودک به طور قابل توجهی کمتر است (0.2-2٪ موارد). عفونت داخل زایمانی کودک به دلیل وجود CMV در دستگاه تناسلی در زنان باردار در 50 تا 57 درصد موارد رخ می دهد. راه اصلی ابتلای کودک به HIV، انتقال ویروس از طریق شیر مادر است.

کودکان مادران سرم مثبت، کودکانی که حداقل یک ماه با شیر مادر تغذیه شده اند، در 40 تا 76 درصد موارد مبتلا می شوند. همچنین، تا 3٪ از تمام نوزادان با CMV در طول رشد داخل رحمی، 4-5٪ - داخل رحمی آلوده می شوند. قبل از اولین سرنوشت زندگی، تعداد کودکان مبتلا به 10-60٪ می شود. انتقال ویروس از طریق تماس در کودکان و بزرگسالان جوان نقش حیاتی دارد. عفونت با عفونت سیتومگالوویروس در کودکان، مانند کودکان پیش دبستانی، قابل اعتماد است (80٪ موارد)، کمتر از نقاهت های "خانه" همان قرن (20٪). تعداد افراد مثبت با افزایش سن افزایش می یابد. تقریباً 80-40 درصد کودکان و 60 تا 100 درصد از جمعیت بزرگسال دارای آنتی بادی هایی از کلاس IgG علیه CMV هستند. عفونت انسان بالغ با CMV از نظر حالت و همچنین در هنگام انتقال خون و دستکاری های تزریقی شدیدتر است. انتقال خون کامل و اجزای تشکیل دهنده برای جایگزینی لکوسیت ها که منجر به انتقال ویروس با نرخ 0.14-10 در هر 100 دوز می شود.

خطر ابتلا به بیماری شدید در طی تزریق مکرر خون از اهداکنندگان سرم مثبت به نوزادان، به ویژه نوزادان نارس وجود دارد.

CMV آشکار بالینی یکی از شایع ترین و جدی ترین عوارض عفونی در طول پیوند عضو است. تقریباً 75٪ از دریافت کنندگان علائم آزمایشگاهی عفونت فعال سیتومگالوویروس را در 3 ماه اول پس از پیوند نشان می دهند.

در 5-25 ٪ از بیمارانی که تحت پیوند کبد یا کبد قرار گرفته اند ، 20-50 ٪ از بیماران پس از پیوند مغزی عروق آلوژنیک ، 55-75 ٪ از گیرنده های ریه و/یا بیماری قلبی دچار علت CMV می شوند ، عفونت هالووویروس سیتوم به طور قابل توجهی افزایش می یابد خطر رد شدن عفونت آشکار یکی از اولین مکان ها در ساختار بیماری های فرصت طلب در بیماران مبتلا به HIV را اشغال می کند و در 20-40 ٪ از بیماران مبتلا به SNID اجتناب می شود ، به طوری که HAART را قطع نمی کند ، اما در 3-7 ٪ از بیماران ، عفونت HIV هنگامی که مشخص شد شناسایی می شود. توسعه یک عفونت مهم سیتومگالوویروس در بیماران مبتلا به اونکواتولوژیک ، بیمارانی که از پنومونی پنوموسیستیس ، سل ، بیماری متابولیک ، تروما مواد افیونی و در افرادی که در کورتیکواسترون Trivalium رنج می برند ، توصیف شده است. . سیتومگالوویروس می تواند علت هپاتیت پس از تزریق و مزمن، آسیب شناسی های مختلف زنان باشد. نقش سیتومگالوویروس به عنوان یکی از کوفاکتورها در توسعه واسکولیت سیستمیک ، آترواسکلروز ، انتشار مزمن ریه ها ، کرایوگلوبولینمی ، فرآیندهای تورم ، آترواسکلروز ، فلج مغزی ، صرع ї ، گلاین ، سندرم گلاین باریروم ، سندرم ، سندرم ، سندرم ، سندرم ، سندرم ، گلاینز ، فصلی بودن، شیوع و اپیدمی برای بیماری های مرتبط با عفونت سیتومگالوویروس معمولی نیست.

پاتوژنز عفونت سیتومگالوویروس

عامل کلیدی برای ایجاد عفونت CMV قبل از تولد، سن مادر است. وجود ویروس در خون منجر به عفونت جفت، شدت و عفونت جنین با عواقب احتمالی به شکل انسداد رشد داخل رحمی می شود، یک فرآیند پاتولوژیک که بر اندام های داخلی، ابتدا سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. به دلیل وجود ویروس در مجرای دهانه رحم خانم واژن، امکان عفونت مسری (ترانس رحمی) جنین بدون خروج از منزل وجود دارد. فعال شدن مجدد سیتومگالوویروس در اندومتر یکی از عوامل سقط زودرس است. عفونت داخل زایمانی با ویروس زمانی اتفاق می‌افتد که جنین از راه‌های تولد آلوده از طریق آسپیراسیون مایع آمنیوتیک برای حذف سیتومگالوویروس و/یا ترشحات از مجاری تولد یا از طریق آسیب به منحنی‌های پوست می‌گذرد و همچنین می‌تواند منجر به ایجاد بیماری شدید بالینی شود. . در صورت عفونت سیتومگالوویروس پس از تولد، غشای مخاطی اوروفارنکس، سیستم تنفسی، دستگاه های گیاهی و تناسلی به عنوان دروازه ورودی برای سیستم تحریکی عمل می کند. پس از اینکه ویروس دروازه های ورودی و تولیدمثل موضعی آن را آلوده کرد، مدت کوتاهی ادامه می یابد، مونوسیت ها و لنفوسیت ها ویروس را به اندام های مختلف منتقل می کنند. بدون در نظر گرفتن مسیر سلولی یا هومورال، سیتومگالوویروس باعث ایجاد عفونت مزمن نهفته می شود.

مخزن ذرات ویروسی مونوسیت ها، لنفوسیت ها، سلول های اندوتلیال و اپیتلیال است. علاوه بر این، با سرکوب جزئی سیستم ایمنی، احتمال فعال شدن "محلی" CMV از ویروسی که در نازوفارنکس یا دستگاه ادراری تناسلی مشاهده می شود وجود دارد. در تغییر شکل izhmunologa گلیبوئید، زمانی که بیل، گه پاتولوژی، رد کردن ماکت فعال، Vremynatsya Zbudnik، میله های Klinno vijazniy Zakhvorivannya، هستند. فعالیت تکثیر ویروسی، خطر تظاهرات عفونت سیتومگالوویروس، شدت عفونت آن تا حد زیادی توسط میزان سرکوب سیستم ایمنی، بلافاصله قبل از کاهش سطح شمارش خون و لنفوسیت های CD4 در خون تعیین می شود.

عفونت CMV طیف وسیعی از سیستم‌های عضو را درگیر می‌کند: ریه‌ها، مجرای چمن، وریدهای فوق عصبی، گردن رحم، مغز و نخاع، شبکیه چشم. در بیماران سرکوب شده سیستم ایمنی مبتلا به CMV، فیبروآتلکتازی پس از مرگ پا، گاهی اوقات با کیست ها و آبسه های محصور شده تشخیص داده می شود. erosive-virazkova با فیبروز شدید توپ زیر مخاطی مجرا، روده بزرگ، روده تحتانی و روده کوچک. نکروز عظیم، اغلب دو طرفه وریدهای فوق عصب؛ انسفالوونتریکولیت، نخاع نکروزان، فشار چشم با ایجاد رتینیت نکروزان. ویژگی تصویر مورفولوژیک در عفونت CMV توسط سلول های سیتومگال بزرگ، ارتشاح های لنفوهیستوسیتی، و همچنین پانواسکولیت مولد-انفیلتراتیو با دگرگونی های سیتومگالی بافت های دیواره های خشک و غیره نشان داده می شود. هم شریان ها و هم سیاهرگ ها سابقه اسکلروز دارند. این نوع تشکیل رگ های خونی به عنوان پایه ای برای تشکیل ترومبوس عمل می کند که منجر به ایسکمی مزمن می شود که باعث ایجاد تغییرات مخرب، نکروز و ساییدگی سگمنتال و فیبروز می شود. فیبروز گسترش یافته یک ویژگی مشخصه عفونت CMV در یک اندام است. در اکثر بیماران، فرآیند پاتولوژیک مرتبط با CMV ممکن است ماهیت عمومی داشته باشد.

تصویر بالینی (علائم) عفونت سیتومگالوویروس

دوره کمون برای CMV آلوده 2-12 سال است.

طبقه بندی

هیچ طبقه بندی پذیرفته شده ای برای CMV وجود ندارد. طبقه بندی کامل بیماری کامل است.

Prirodzhena TsMVI:
- فرم بدون علامت؛
- شکل آشکار (بیماری سیتومگالوویروس).
پریدبانا TsMVI.
- Gostra TsMVI.
- فرم بدون علامت؛
- مونونوکلئوز سیتومگالوویروس؛
- CMV نهفته
- CMVI فعال است (فعال سازی مجدد، عفونت مجدد):
- فرم بدون علامت؛
- سندرم ارتباط CMV؛
- شکل آشکار (بیماری سیتومگالوویروس).

علائم اصلی عفونت سیتومگالوویروس

در صورت مادرزادی CMV، ماهیت بیان جنین به مدت عفونت بستگی دارد. Gostra cytomagalia در مادر در 20 سال اول بارداری می تواند منجر به آسیب شناسی مهم جنین شود که منجر به حاملگی کوتاه مدت، مرگ داخل رحمی جنین، مرگ، وادی و در بیشتر موارد زندگی مزخرف می شود. هنگامی که در اواخر بارداری به سیتومگالوویروس آلوده می شود، پیش آگهی برای زندگی و رشد کودک مطلوب تر است.

آسیب شناسی از نظر بالینی در زندگی اول آشکار می شود و در 10-15٪ از نوزادان آلوده به CMV رخ می دهد. شکل آشکار عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس با هپاتواسپلنومگالی، هپاتیت پایدار، احشای خون‌ریزی یا پلامیستو پاپولار، ترومبوسیتوپنی، افزایش فعالیت ALT و سطح الی روبین b مستقیم در خون مشخص می‌شود که منجر به همولیز می‌شود.

کودکان اغلب به عنوان نارس، با کمبود توده بدن و علائم هیپوکسی داخل رحمی توصیف می شوند. آسیب شناسی مشخصه سیستم عصبی مرکزی میکروسفالی، گاهی هیدروسفالی، انسفالوونتریکولیت، سندرم عروق و کاهش شنوایی است. عفونت سیتومگالوویروس عامل اصلی ناشنوایی مادرزادی است. انتروکولیت احتمالی، فیبروز فالوس زیر زبانی، نفریت بینابینی، سیالادنیت مزمن همراه با فیبروز فالوس، پنومونی بینابینی، آتروفی عصب بینایی، آب مروارید مادرزادی و همچنین ضایعات عمومی در اندام ها با ایجاد شوک، D. در 6 سال اول زندگی نوزادان از CMVI آشکار بالینی 12٪ می شود. تقریباً 90 درصد از کودکانی که زندگی می‌کردند و از عفونت آشکار CMV رنج می‌بردند، ممکن است سابقه طولانی‌مدت بیماری، کاهش رشد بینایی، ناشنوایی حسی عصبی یا کاهش شنوایی دوطرفه، اختلال در درک زبان همراه با اختلال شنوایی، سندرم عروق، فلج، کاهش بینایی داشته باشند.

در صورت عفونت داخل رحمی با سیتومگالوویروس، اگر ویروس در پرنده یا مخاط وجود داشته باشد، ممکن است یک نوع عفونت بدون علامت با سطح فعالیت کم، و اگر ویروس در خون شناسایی شود، سطح فعالیت بالایی داشته باشد. در 8 تا 15 درصد موارد، عفونت CMV قبل از تولد وجود دارد که با علائم بالینی واضح آشکار نمی شود و منجر به ایجاد عوارض دیررس در ظاهر، از دست دادن شنوایی، کاهش بینایی، اختلالات عروقی، انسداد رشد جسمی و ذهنی می شود. یک عامل خطر برای ایجاد بیماری با اختلالات سیستم عصبی مرکزی وجود مداوم DNA CMV در خون کامل در طول دوره کودکی تا 3 ماهگی است. کودکان مبتلا به CMV مادرزادی مقصر هستند که به مدت 3-5 سال تحت نظارت پزشکی قرار می گیرند ، برخی از کم شنوایی می توانند در مراحل اولیه زندگی پیشرفت کنند و حتی بعد از 5 سال اختلالات بالینی قابل توجهی را می توان حفظ کرد.

در صورت عدم وجود عوامل شدید ، CMV داخل رحمی یا زودرس پس از زایمان بدون علامت است ، از نظر بالینی تنها در 2-10 ٪ موارد ، بیشتر در قالب ذات الریه. در کودکان نارس و ضعیف با باروری پایین، آلوده به سیتومگالوویروس قبل از خواب یا در روزهای اول زندگی از طریق تزریق خون، حتی تا 3-5 سالگی، یک بیماری عمومی ایجاد می شود که تظاهرات آن پنومونی، بارداری طولانی است. بیماری، هپاتوسفیزی، کم خونی، ترومبوسیتوپنی. این بیماری از طبیعت بی اهمیت در حال عود است.

حداکثر میزان مرگ و میر برای عفونت CMV بین 2 تا 4 ماه رخ می دهد.

تصویر بالینی عفونت سیتومگالوویروس کامل در کودکان بزرگتر و بالغ به شکل عفونت (عفونت اولیه، عفونت مجدد، فعال شدن مجدد ویروس نهفته)، حالت های عفونت، مرحله شواهد شدت سرکوب سیستم ایمنی بستگی دارد. عفونت اولیه افراد دارای صلاحیت ایمنی با سیتومگالوویروس بدون علامت است و در کمتر از 5 درصد موارد سندرم شبه مونونوکلئوز به نظر می رسد که علائم قابل توجه آن تب بالا، علائم و سندرم استنیک تریوال، در خون - لنفوسیتوز، غیر معمول. آنژین صدری و بزرگ شدن غدد لنفاوی معمولی نیست. عفونت با ویروس از طریق انتقال خون یا در حین پیوند عضو عفونی می تواند منجر به ایجاد یک نوع حاد بیماری شود که شامل تب بالا، آستنی، گلودرد، لنفادنوپاتی، میالژی، آرترالژی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، غیر بینابینی، بینابینی به دلیل وجود اختلالات ایمنی، عفونت CMV به دلیل ادامه حضور ویروس در انسان، نهفته می شود. ایجاد سرکوب سیستم ایمنی منجر به تجدید تکثیر CMV، ظهور ویروس در خون و تظاهرات احتمالی بیماری می شود. ورود مجدد ویروس به بدن انسان توسط بیماران دارای نقص ایمنی شته نیز ممکن است باعث ایجاد عفونت CMV بالینی مهم شود. با عفونت مجدد، تظاهرات CMV بیشتر اتفاق می افتد و سریعتر از زمانی که ویروس دوباره فعال می شود رخ می دهد.

برای CMV در افراد سرکوب شده سیستم ایمنی، بیماری طی چندین پیشرفت طولانی مشخص است، ظهور علائم هشدار دهنده مانند حالت تهوع، خستگی، ضعف، از دست دادن اشتها، کاهش قابل توجه واژن، تب بی اهمیت تب مانند از نوع نامناسب با افزایش دمای بدن بالاتر از آن. 38.5 درجه سانتیگراد، گاهی اوقات با تعریق در شب، آرترالژی و میالژی.

این مجموعه علائم "سندرم ارتباط CMV" نامیده می شود.

در کودکان خردسال ، بیماری به دلیل تب طبیعی یا کم درجه ممکن است بدون سمیت گوش شدید رخ دهد.

عفونت های CMV باعث طیف گسترده ای از ضایعات اندام می شوند که لژنیای یکی از اولین کسانی است که رنج می برد. یک سرفه خشک یا غیرمولد وجود دارد که به تدریج بدتر می شود ، گلو مرده است و علائم مسمومیت افزایش می یابد. علائم آسیب شناسی لجن ممکن است روزانه باشد، اما در طول دوره بیماری، شته های نوزاد لجن تغییر شکل یافته و تقویت شده اغلب سایه های شکننده و نفوذی دو طرفه را نشان می دهند، حل شده و در قسمت های میانی و تحتانی ساق مهم است. اگر تشخیص به موقع انجام نشود ، توسعه احتمالی DN ، RDS و مرگ وجود دارد. مرحله شدت ریه در بیماران مبتلا به CMV از پنومونی بینابینی با حداقل بیان تا برونشیولیت فیبری گسترده و آلوئولیت با اشکال فیبروز پلی سگمنتال دو طرفه ریه متفاوت است.

اغلب ویروس علف‌زار را آلوده می‌کند. سیتومگالوویروس عامل اصلی اتیولوژیک نقص ویروسی در دستگاه چمن در بیماران مبتلا به عفونت HIV است. کلوپ های لیخومانک بارگیری لیخومانک بیل بیل با گذر گیبس قومیت غیر ژیله دور nlyness ویرازی دیستال ویدیل استراودا است. ضایعه ولو با وجود تظاهرات حاد و حاد مشخص می شود. تصویر بالینی کولیت CMV یا انتروکولیت شامل اسهال، درد مداوم شکم، حساسیت روده بزرگ در لمس، کاهش وزن بدن، ضعف شدید و افزایش دما است. کولونوسکوپی فرسایش و ضایعات مخاط روده را نشان می دهد. هپاتیت یکی از اشکال بالینی اصلی CMV در کودکان مبتلا به ترانس جفت در گیرندگان پس از پیوند کبد، بیماران آلوده به ویروس در طی انتقال خون است. ویژگی آسیب کبد در عفونت CMV - بخشی از توسعه قبل از فرآیند پاتولوژیک مسیرهای جویدن. هپاتیت CMV با پیشرفت بالینی خفیف مشخص می شود، اما با ایجاد کلانژیت اسکلروزان، درد در قسمت فوقانی شکم، خستگی، اسهال، ضعف کبد، افزایش فعالیت LF و GGTT و کلستاز احتمالی رخ می دهد.

ضایعه کبدی ماهیت هپاتیت گرانولوماتوز دارد، در برخی موارد می تواند منجر به فیبروز و سیروز کبدی شود. آسیب شناسی ساب گلوت در بیماران مبتلا به عفونت CMV معمولاً بدون علامت است یا دارای یک تصویر بالینی تار با افزایش غلظت آمیلاز در خون است. حساسیت بالا به CMV ممکن است در سلول های اپیتلیوم مجاری مختلف وریدهای لنفاوی رخ دهد که به ویژه شایع است. تغییرات خاص در بزرگسالان مسن مبتلا به عفونت CMV در کودکان در اکثر موارد بارزتر می شود. برای بیماران بالغ مبتلا به CMV، سیالادنیت معمولی نیست.

سیتومگالوویروس یکی از علل آسیب شناسی نارسایی فوق عصبی (اغلب در بیماران مبتلا به عفونت HIV) و ایجاد نارسایی فوق عصبی ثانویه است که خود را به صورت افت فشار خون مداوم، ضعف، کاهش وزن، بی اشتهایی، اختلال در عملکرد و روده نشان می دهد. یک سری بیماری های روانی و اخیراً هیپرپیگمانتاسیون پوست و غشاهای مخاطی. تشخیص DNA بیمار CMV در خون، و همچنین افت فشار خون مداوم، استنیا، بی اشتهایی، به سطح قابل توجهی از پتاسیم، سدیم و کلرید در خون، مطالعات هورمونی برای تجزیه و تحلیل فعالیت عملکردی صدها حفره نیاز دارد. CMV-آدرنالیت با علائم بلال مانند سرخک با انتقال فرآیند به سرخک عمیق، و سپس به تمام توپ های سرخک مشخص می شود.

CMV آشکار اغلب با اختلالات سیستم عصبی مانند آنسفالوونتریکولیت، میلیت، پلی رادیکولوپاتی، پلی نوروپاتی انتهای تحتانی رخ می دهد. آنسفالیت CMV در بیماران مبتلا به عفونت IL با علائم عصبی ضعیف (سردردهای مداوم، گیجی، نیستاگموس افقی، فلج عصب نخاعی، نوروپاتی عصب صورت) و تغییرات در وضعیت ذهنی (تغییرات خاص، از دست دادن شدید حافظه، فعالیت فکری) مشخص می شود. ، تضعیف شدید فعالیت ذهنی و شنوایی ، اختلال در جهت گیری در مکان زمان ، آنوسوگنوزیا ، کاهش کنترل بر عملکرد اندام های لگنی). تغییرات ذهنی - فکری اغلب به مرحله زوال عقل می رسد. کودکانی که از آنسفالیت CMV رنج می برند نیز رشد ذهنی و ذهنی بیشتری را نشان می دهند.

بررسی‌های مایع مغزی نخاعی (SMR) افزایش تراکم پروتئین، وجود واکنش ملتهب یا پلئوسیتوز تک هسته‌ای، سطوح طبیعی گلوکز و کلرید را نشان می‌دهد. تصویر بالینی پلی نوروپاتی و پلی رادیکولوپاتی با سندرم درد در قسمت های انتهایی انتهای تحتانی، گاهی اوقات در قسمت تحتانی اندام تحتانی، پاراستزی، هیپراستزی، علت، هیپرپاتی مشخص می شود. با پلی رادیکولوپاتی، ممکن است فلج خفیفی در انتهای تحتانی پاها وجود داشته باشد که با کاهش درد و حساسیت لمسی در قسمت های انتهایی پاها همراه است. در بیماران SMR، پلی رادیکولوپاتی با جابجایی پروتئین و پلئوسیتوز لنفوسیتی آشکار می شود.

سیتومگالوویروس نقش اصلی در ایجاد میلیت در بیماران مبتلا به HIV دارد. ضایعه نخاع ماهیتی منتشر دارد و تظاهر دیررس عفونت CMV است. در شروع بیماری، یک تصویر بالینی از پلی نوروپاتی یا پلی رادیکولوپاتی وجود دارد، سپس، احتمالاً تا سطح مهمی از آسیب به نخاع، تتراپلژی اسپاستیک یا فلج اسپاستیک انتهای تحتانی ایجاد می شود، علائم iramid، به معنی کاهش در همه انواع. از نظر حساسیت، ابتدا در قسمت های انتهایی پاها قرار دارند. اختلالات تغذیه ای همه بیماری ها از یک اختلال فاحش در عملکرد اندام های لگن، عمدتا از نوع مرکزی رنج می برند. در SMR، یک جابجایی جزئی پروتئین، پلئوسیتوز لنفوسیتی وجود دارد.

رتینیت CMV شایع ترین دلیل اتلاف وقت بیماران برای عفونت HIV است. این آسیب شناسی همچنین در گیرندگان اندام، کودکان مبتلا به CMV مادرزادی، و در موارد منفرد - در زنان باردار توصیف شده است. بیماری ها بر روی لکه های شناور، پاشیدن آب، حجاب جلوی چشم، کاهش وضوح و نقص در میدان دید ظاهر می شوند. هنگامی که افتالموسکوپی روی شبکیه در امتداد حاشیه فوندوس وسط یک رنگ سفید با خونریزی زیر ساعت از عروق شبکیه را نشان می دهد. پیشرفت فرآیند منجر به تشکیل یک نفوذ بزرگ منتشر از مناطق آتروفی شبکیه و مناطق خونریزی در سطح ضایعه می شود. آسیب شناسی کلیوی یک چشم پس از 4-2 ماه ماهیت دوطرفه پیدا می کند و وجود درمان اتیوتروپیک منجر به اکثر اپیزودها می شود تا زمانی که چشم از بین برود. در بیماران مبتلا به عفونت HIV که سابقه رتینیت CMV دارند، روی شته‌ها HAART، ممکن است بروز بیماری به عنوان تظاهراتی از سندرم فعال‌سازی مجدد سیستم ایمنی ایجاد شود.

ناشنوایی حسی-عصبی در 60 درصد کودکان مبتلا به عفونت CMV مادرزادی شدید بالینی رخ می دهد. کاهش شنوایی در افراد بالغ مبتلا به HIV با CMV آشکار نیز امکان پذیر است. نقص شنوایی مرتبط با CMV بر اساس التهاب و آسیب ایسکمیک به عصب شنوایی است.

شواهد کم نقش CMV را به عنوان یک عامل اتیولوژیک در آسیب شناسی قلب (میوکاردیت، کاردیوپاتی متسع)، طحال، غدد لنفاوی، دهانه رحم، مایع مغزی نخاعی با ایجاد پان سیتوپنی نشان می دهد. نفریت بینابینی، به نام CMV، معمولا بدون تظاهرات بالینی ادامه می یابد. میکروپروتئینوری احتمالی، میکرو هماچوری، لکوسیتوری، به ندرت سندرم نفروتیک ثانویه و کمبود نیتریک. در بیماران مبتلا به عفونت CMV، ترومبوسیتوپنی، گاهی اوقات کم خونی شدید، لکوپنی، لنفوپنی و مونوسیتوز اغلب ثبت می شود.

تشخیص عفونت سیتومگالوویروس

تشخیص بالینی بیماری CMV نیاز به تایید آزمایشگاهی اجباری دارد.

آزمایش خون بیمار برای وجود آنتی‌بادی‌های اختصاصی کلاس IgM و/یا آنتی‌بادی‌های کلاس IgG برای اثبات واقعیت تکثیر فعال CMV و همچنین تأیید شکل آشکار بیماری کافی نیست. وجود IgG ضد CMV در خون بیشتر نشان دهنده وجود ویروس است.

آنتی بادی های IgG نوزاد از مادر بازیابی می شود و شواهدی از عفونت CMV نیست. سطوح بالای آنتی بادی های IgG در خون با وجود بیماری، با یک شکل فعال بدون علامت عفونت، یا با خطر عفونت داخل رحمی کودک ارتباطی ندارد. افزایش 4 برابر یا بیشتر مقدار IgG ضد CMV در "یتیمان جفت" زمانی که در فواصل 14 تا 21 روزه روزه می گیرند، ممکن است ارزش تشخیصی بالاتری داشته باشد.

وجود IgG anti-CMV در بیماران با وجود آنتی بادی های اختصاصی IgM نشان دهنده وجود عفونت CMV است. تشخیص IgM ضد CMV در کودکان در اوایل زندگی یک معیار مهم برای عفونت داخل رحمی با ویروس است؛ اگر کمبود جدی آنتی‌بادی‌های IgM وجود داشته باشد، اغلب زمانی که یک فرآیند عفونی فعال تشخیص داده می‌شود، استفاده می‌شوند و اغلب نتایج کم‌مثبت دارند. وجود عفونت حاد CMV با خنثی کردن آنتی بادی های IgM موجود در خون برای حداکثر 60 روز قبل از زمان عفونت با ویروس تأیید می شود. شاخص avidity IgG anti-CMV، که سیالیت و شدت اتصال آنتی ژن به آنتی بادی را مشخص می کند، دارای ارزش تشخیصی و پیش آگهی قابل توجهی است. تشخیص شاخص کم جذبی آنتی بادی (کمتر از 0.2 یا کمتر از 30%) عفونت اولیه اخیر (بیش از 3 ماه) با ویروس را تایید می کند. وجود آنتی بادی های کم دید در واژن نشانگر خطر بالای انتقال پاتوژن از طریق پیوند به جنین است. در عین حال، وجود آنتی بادی های کم دید عفونت اخیر را به طور کامل رد نمی کند.

یک روش ویروسی، مبتنی بر تشخیص CMV از منابع بیولوژیکی در کشت سلولی، روشی خاص، اما پر زحمت، دشوار، گران و غیر حساس برای تشخیص CMV است.

در حفاظت از سلامت عملی، یک روش فرهنگی ساده برای تشخیص آنتی ژن ویروسی در مواد بیولوژیکی با تجزیه و تحلیل سلول های آلوده در کشت استفاده می شود. تشخیص زودهنگام و نهفته آنتی ژن CMV وجود ویروس فعال را در بیماران نشان می دهد.

با این حال، روش‌های شناسایی آنتی‌ژن‌ها، حساسیت روش‌های مولکولی مبتنی بر PLR را قربانی می‌کنند، که امکان تشخیص مستقیم DNA CMV در مواد و بافت‌های بیولوژیکی را در کوتاه‌مدت ممکن می‌سازد. اهمیت بالینی DNA و آنتی ژن CMV در کشورهای مختلف بیولوژیکی مشخص نیست.

وجود زنگ هشدار در خرگوش به عنوان نشانگر عفونت عمل می کند و فعالیت ویروسی فعلی را نشان می دهد. وجود آنتی ژن DNA یا CMV در یک فرد، واقعیت عفونت و فعالیت ویروسی فعال را تایید می کند، که ممکن است به ویژه در مراحل اولیه زندگی قابل توجه باشد. مهم ترین ارزش تشخیصی، تشخیص DNA یا آنتی ژن ویروس در خون کامل است که تکثیر بسیار فعال ویروس و نقش اتیولوژیک آن در آسیب شناسی آشکار اندام را تایید می کند. تشخیص DNA CMV در خون یک زن باردار نشانگر اصلی خطر بالای عفونت جنین و ایجاد CMV مادرزادی است. واقعیت عفونت جنین با تشخیص DNA CMV در ناحیه آمنیوتیک یا خون بند ناف تأیید می شود و پس از تولد کودک، DNA ویروس در هر منطقه بیولوژیکی در 2 سال اول زندگی تأیید می شود. آشکار CMV در کودکان در ماه های اول زندگی با وجود DNA CMV در خون تعیین می شود؛ در افراد سرکوب شده سیستم ایمنی (دریافت کننده های عضوی که مبتلا به عفونت HIV هستند)، لازم است یک آتل قرار داده شود. DNA ویروس در آن وجود دارد. خون. به طور قابل اعتمادی ماهیت سیتومگالوویروس بیماری را نشان می دهد، به جای DNA CMV در خون کامل، بیش از 3.0 یا بیشتر از log10 در 105 لکوسیت است. سطح بالای DNA CMV در خون اهمیت پیش آگهی زیادی دارد. ظهور و تغییر بعدی DNA CMV در خون کامل به طور قابل توجهی قبل از ایجاد علائم بالینی است. تشخیص سیتومگالوسل ها در بررسی بافت شناسی مواد بیوپسی و کالبد شکافی ماهیت سیتومگالوویروس پاتولوژی اندام را تایید می کند.

استاندارد تشخیصی

انسداد همسران واژن برای اثبات وجود عفونت فعال CMV و خطر انتقال عمودی ویروس به جنین.

مقدار غلظت IgG anti-CMV در خون از 14 تا 21 دسی بل متغیر است.
آزمایش خون آمنیوتیک و خون بند ناف برای وجود DNA CMV (همانطور که نشان داده شد).

آزمایش خون و نمونه ها برای وجود DNA یا آنتی ژن ویروسی برنامه ریزی شده است که حداقل دو بار در ساعت بارداری یا برای نشانه های بالینی انجام شود.

آزمایش نوزادان برای تایید عفونت قبل از تولد با CMV (CMV مادرزادی).

بررسی برش یا خراش دادن غشاهای مخاطی دهان از نظر وجود CMV DNA یا آنتی ژن ویروس در 2 زندگی اول کودک.
بررسی خون کامل برای وجود CMV DNA یا آنتی ژن ویروس در 2 زندگی اول کودک؛ اگر نتیجه مثبت باشد، وجود DNA CMV در خون کامل قابل توجه است.
بررسی خون برای وجود آنتی بادی های کلاس IgM به CMV با استفاده از روش الایزا.
اندازه گیری سطح آنتی بادی های IgG در خون در فاصله 14-21 دسی بل.

می توان خون مادران و کودکان را برای IgG ضد CMV آزمایش کرد تا قدرت آنتی بادی های IgG را در "برادر و برادران زوج" برابر کرد.

مشاهده کودکان برای تایید عفونت داخل یا زودرس پس از تولد با CMV و تشخیص CMV فعال (برای وجود ویروس در خون، خوکی و موش، ضد CMV IgM در 2 سال اول زندگی).

بررسی نمونه‌های علف‌های هرز برای وجود CMV DNA و آنتی‌ژن ویروس در 4 تا 6 سال اول زندگی کودک.
بررسی خون کامل از نظر وجود CMV DNA یا آنتی ژن ویروس در 6-4 سال اول زندگی کودک؛ اگر نتیجه مثبت باشد، وجود DNA CMV در خون کامل بسیار قابل توجه است.
بررسی خون برای وجود آنتی بادی های کلاس IgM به CMV با استفاده از روش الایزا.

محدودیت کودکان در سنین پایین، کودکان، بزرگسالان به دلیل مشکوک شدن به عفونت CMV.

بررسی خون کامل برای وجود CMV DNA و آنتی ژن ویروس.
بررسی وجود CMV DNA و آنتی ژن ویروس.
بررسی خون برای وجود آنتی بادی های کلاس IgM به CMV با استفاده از روش الایزا.
تعیین شاخص جذب آنتی بادی های کلاس IgG به CMV با استفاده از روش الایزا.
غلظت آنتی بادی های IgG در خون از 14 تا 21 دسی بل متغیر است.

انسداد بیماران مشکوک به بیماری CMV فعال و شکل آشکار بیماری (بیماری CMV).

بررسی خون کامل از نظر وجود CMV DNA و آنتی ژن CMV با مقادیر اسکلتی عضلانی انسدادی به جای CMV DNA در خون.
اهمیت DNA CMV در SMR، نمونه های پلور، نمونه هایی از لاواژ برونش آلوئولار، بیوپسی از لوله های برونش و اندام ها برای شواهد یک نوع پاتولوژی اندام.
بررسی بافت شناسی مواد بیوپسی و کالبد شکافی برای حضور سیتومگالوسل ها (حفظ شده با هماتوکسیلین و ائوزین).

تشخیص افتراقی عفونت سیتومگالوویروس

تشخیص افتراقی CMV مادرزادی با سرخجه، توکسوپلاسموز، تبخال نوزادی، سیفلیس، عفونت باکتریایی، بیماری همولیتیک نوزاد، تروما هنگام تولد و سندرم اسپاسم انجام می شود. بیشترین اهمیت، تشخیص آزمایشگاهی خاص بیماری در اوایل زندگی کودک، بررسی بافت شناسی جفت با استفاده از روش های تشخیصی مولکولی است. در صورت بیماری شبه مونونوکلئوز، عفونت ها شامل ESV، ویروس های تبخال 6 و 7 نوع، عفونت حاد HIV و همچنین لوزه های استرپتوکوکی و شروع لوسمی حاد است. در صورت ایجاد بیماری CMV اندام های تنفسی در کودکان در سنین پایین، تشخیص افتراقی باید با سرفه، تراکئیت باکتریایی یا تراکئوبرونشیت و تراکئوبرونشیت هرپس انجام شود. در بیماران مبتلا به نقص ایمنی، عفونت آشکار CMV را می توان از پنومونی پنوموسیستیس، سل، توکسوپلاسموز، پنومونی مایکوپلاسما، سپسیس باکتریایی، نوروسیفلیس، لوکوآنسفالوپاتی پاپیلومای پیشرونده، عفونت های لنفاوی افتراق داد. سفالیت پلی نوروپاتی و پلی رادیکولوپاتی علت CMV از پلی رادیکولوپاتی ناشی از ویروس های هرپس، سندرم گیلن باره، پلی نوروپاتی سمی مرتبط با استفاده از داروها، الکل و مواد مخدر و گفتار روانگردان متمایز می شود. با تشخيص سريع اتيولوژيک، ارزيابي وضعيت ايمني، آزمايشات آزمايشگاهي استاندارد، ام آرآي مغز و نخاع، آزمايش خون براي وجود DNA CMV، آزمايش هاي ابزاري با تست CMR، لاواژ نوي راديني، پلورال انجام مي شود. افیوژن، مواد بیوپسی برای حضور DNA از گذشته.

موارد مصرف قبل از مشورت با سایر پزشکان

اندیکاسیون های قبل از مشاوره با بیماران مبتلا به CMV عبارتند از: اهمیت ریه ها (متخصص ریه و phthisiatrician)، سیستم اعصاب مرکزی (متخصص مغز و اعصاب و روانپزشک)، چشم ها (چشم پزشک)، اندام های شنوایی (متخصص گوش و حلق و بینی) و مخچه کیستیک (انکوهماتولوژیست).

نمونه ای از فرمول بندی تشخیص

تشخیص CMV آشکار به شرح زیر است:

عفونت سیتومگالوویروس گوسترا، مونونوکلئوز سیتومگالوویروس؛
- عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس، شکل آشکار؛
- عفونت HIV، مرحله بیماری ثانویه 4 B (SNID): عفونت آشکار سیتومگالوویروس (پنومونی، کولیت).

علائم قبل از بستری شدن در بیمارستان

در صورت عفونت CMV شدید بالینی، بستری شدن در بیمارستان اندیکاسیون دارد.

درمان عفونت سیتومگالوویروس

حالت رژیم غذایی

برای بیماران مبتلا به CMV نیازی به رژیم درمانی خاصی نیست، محدودیت هایی برای کسانی که بیمار را ترک می کنند و محل عفونت ایجاد می شود.

درمان بدون دارو

داروهایی که اثربخشی آنها با مطالعات کنترل شده در درمان و پیشگیری از عفونت CMV نشان داده شده است، شامل داروهای ضد ویروسی ganciclovir، valganciclovir، foscarnet سدیم، سیدوفوویر است. داروهای اینترفرون و ایمونوکورکتور برای عفونت سیتومگالوویروس موثر نیستند.

در صورت وجود CMV فعال (وجود DNA CMV در خون)، داروی انتخابی در بیمار، ایمونوگلوبولین آنتی سیتومگالوویروس انسانی (neocytotect) است. برای جلوگیری از عفونت عمودی جنین با ویروس، دارو با دوز 1 میلی لیتر بر کیلوگرم در هر دوز داخل وریدی، 3 تزریق با فاصله 1-2 روز تجویز می شود.

برای جلوگیری از تظاهرات بیماری در نوزادان مبتلا به عفونت CMV فعال یا به شکل آشکار بیماری با تظاهرات بالینی خفیف، Neocytotect با دوز 2-4 میلی لیتر بر کیلوگرم در هر دوز 6 تزریقی (هر 1 یا 2 روز) تجویز می شود. اگر کودکان مبتلا به CMV یا سایر عوارض عفونی وجود داشته باشند، نئوسیتوتکت ممکن است با پنتاگلوبین با دوز 5 میلی‌لیتر/کیلوگرم هر 3 روز یکبار جایگزین شود و در صورت لزوم برای دوره یا سایر ایمونوگلوبول‌ها تکرار شود. جدید برای تجویز داخلی.

استفاده از نئوسیتوتکت به عنوان تک درمانی در بیمارانی که از تظاهرات بالینی، بیماری های تهدید کننده حیات یا شروع عفونت های مهم CMV رنج می برند، اندیکاسیون ندارد.

Ganciclovir و valganciclovir داروهای انتخابی برای درمان، پیشگیری ثانویه و پیشگیری از عفونت آشکار CMV هستند. درمان CMV آشکار با گانسیکلوویر بر اساس طرح زیر انجام می شود: 5 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت داخلی 2 بار در هر دوز با فاصله 12 سال به مدت 14-21 روز در بیماران مبتلا به رتینیت. 3-4 سال - با پا یا دستگاه چمن شدید. 6 جلد یا بیشتر - برای آسیب شناسی CNS. Valganciclovir به صورت خوراکی با دوز درمانی 900 میلی گرم 2 بار در هر دوز برای درمان رتینیت، پنومونی، ازوفاژیت، انتروکولیت با علت CMV تجویز می شود. اثربخشی و اثربخشی والگانسیکلوویر با درمان تزریقی با گانسیکلوویر یکسان است. معیارهای اثربخشی درمان و عادی سازی وضعیت بیمار، پویایی مثبت قابل توجهی در نتایج بررسی های ابزاری DNA CMV در خون است. اثربخشی گانسیکلوویر در بیماران مبتلا به CMV-بیماری های مغز و نخاع محدود است، اولاً، از طریق ایجاد دیرهنگام تشخیص علت و شروع نامناسب درمان، در صورتی که تغییرات غیرقابل برگشتی در سیستم عصبی مرکزی وجود داشته باشد. اثربخشی گانسیکلوویر، فراوانی و شدت عوارض جانبی در درمان کودکانی که از بیماری CMV رنج می برند را می توان با بیماران بزرگسال مقایسه کرد.

هنگامی که کودک به زندگی خطرناک CMV آشکار مبتلا می شود، درمان با گانسیکلوویر ضروری است. برای درمان کودکان مبتلا به CMV آشکار نوزادی، گانسیکلوویر با دوز 6 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت داخل جلدی به مدت 12 سال در طی 2 روز تجویز می شود، پس از تظاهر اثر کرونی درمان، دارو با دوز 10 میلی گرم در هر دوز راکد می شود. کیلوگرم یک روز در میان به مدت 3 ماه.

به خاطر نقص ایمنی، عود بیماری CMV اجتناب ناپذیر است. برای بیماران آلوده به HIV که تحت درمان CMV آشکار قرار گرفته اند، برای جلوگیری از عود بیماری، درمان حمایتی (900 میلی گرم در دوز) یا گانسیکلوویر (5 میلی گرم بر کیلوگرم در دوز) تجویز می شود. درمان حمایتی بیماران مبتلا به عفونت HIV که از رتینیت CMV رنج می‌برند باید در زمینه HAART تا زمانی که تعداد لنفوسیت‌های CD4 به بیش از 100 سلول در 1 میکرولیتر افزایش یابد، که کمتر از 3 میلی‌ثانیه حفظ نمی‌شود، انجام شود. طول دوره حمایتی برای سایر اشکال بالینی CMV کمتر از یک ماه نیست. در صورت عود، یک دوره درمانی تکراری تجویز می شود. درمان یووئیت که با سیستم ایمنی تجدید شده ایجاد می شود، با تجویز سیستمیک یا دور چشمی استروئیدها منتقل می شود.

در این زمان، در بیماران مبتلا به عفونت سیتومگالوویروس فعال، توصیه می شود از یک استراتژی درمان اتیوتروپیک "پشتیبان" برای متوقف کردن تظاهرات بیماری استفاده شود.

معیارهای تشخیص درمان پیشگیرانه وجود سرکوب شدید سیستم ایمنی در بیماران (برای عفونت HIV - تعداد لنفوسیت های CD4 در خون کمتر از 50 سلول در 1 میکرولیتر است) و مقدار DNA CMV در غلظت خون بالا بیش از 2.0 lg10 ژن/ml یا DNA CMV شناسایی شده در پلاسما. داروی مورد نظر برای پیشگیری از عفونت CMV آشکار ، Valganciclovir است که با دوز 900 میلی گرم در دوز پایدار است. این دوره حداقل یک ماه اعتبار دارد. معیار تجویز درمانی وجود DNA CMV در خون است. در گیرندگان ارگان ، پیشگیری از درمان برای چند ماه پس از پیوند انجام می شود. عوارض جانبی گانسیکلوویر یا والگانسیکلوویر: نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، کم خونی، افزایش سطح کراتینین سرم، افتادگی پوست، خارش، سوء هاضمه، پانکراتیت واکنشی.

درمان استاندارد

دوره درمان: گانسیکلوویر 5 میلی گرم بر کیلوگرم 2 بار در هر دوز یا والگانسیکلوویر 900 میلی گرم 2 بار در هر دوز، مدت درمان 14 تا 21 روز قبل از ناپدید شدن علائم عفونت و CMV DNA از خون می شود. در صورت عود بیماری ، دوره درمانی را تکرار کنید.

درمان حمایتی: روزانه حداقل یک ماه 900 میلی گرم Valganciclovir.

درمان پیشگیرانه عفونت CMV فعال در بیماران مبتلا به سرکوب سیستم ایمنی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری CMV: والگانسیکلوویر 900 میلی گرم روزانه حداقل یک ماه تا حضور DNA CMV در خون.

درمان پیشگیرانه برای CMV فعال در دوران بارداری برای جلوگیری از عفونت عمودی جنین: neocytotect 1 ml/kg در هر دوز داخلی، 3 تزریق در فواصل 2-3 سال.

درمان پیشگیرانه عفونت CMV فعال در نوزادان و کودکان خردسال برای جلوگیری از ایجاد شکل آشکار بیماری: Neocytotect 2-4 میلی لیتر / کیلوگرم در هر دوز داخلی 6 تحت کنترل حضور DNA CMV در خون تجویز می شود.

پیش بینی

با تشخیص زودهنگام پنومونی CMV، ازوفاژیت، کولیت، رتینیت، پلی نوروپاتی و شروع سریع درمان اتیوتروپیک، پیش آگهی برای زندگی و حفظ زندگی مطلوب است. تشخیص بعدی آسیب شناسی سیتومگالوویروس شبکیه و ایجاد شدت بالای آن منجر به کاهش مداوم بینایی یا از دست دادن مجدد آن می شود. عفونت های CMV پاها ، روده ها ، غدد فوق العاده ، مغز و نخاع می تواند باعث ناتوانی در بیماران شود یا منجر به مرگ شود.

اصطلاحات مفهومی بدشانسی

اثربخشی بیماران مبتلا به بیماری CMV کمتر از 30 امتیاز کاهش می یابد.

ازمایش پزشکی

در دوران بارداری، زنان تحت آزمایش های آزمایشگاهی قرار می گیرند تا عفونت فعال سیتومگالوویروس را رد کنند. کودکان خردسال آلوده به CMV در دوران بارداری توسط متخصص مغز و اعصاب، گوش و حلق و بینی و چشم پزشک تحت نظر قرار می گیرند.

کودکانی که از نظر بالینی از عفونت مادرزادی CMV رنج می برند توسط متخصص مغز و اعصاب در داروخانه معاینه می شوند. بیماری های پس از پیوند مایع مغزی نخاعی سایر اندام ها در اولین رودخانه پس از پیوند باید حداقل یک بار در ماه از نظر وجود DNA CMV در خون کامل آزمایش شوند. بیماران مبتلا به عفونت HIV که تعداد لنفوسیت های CD4 کمتر از 100 سلول در 1 میکرولیتر است، باید توسط چشم پزشک معاینه شوند و حداقل یک بار به مدت 3 ماه تحت پروسه ای قرار گیرند تا DNA CMV در سلول های خونی شناسایی شود.

پیشگیری از عفونت سیتومگالوویروس

رویکردهای پیشگیرانه برای CMV ممکن است از گروه در معرض خطر متمایز شود. مشاوره با زنان باردار (خصوصاً سرم منفی) در رابطه با مشکل عفونت سیتومگالوویروس و توصیه به استفاده از داروهای مانع بارداری در صورت تماس فیزیکی و رعایت قوانین بهداشتی خاص هنگام نظارت بر کودکان در سنین پایین ضروری است. انتقال فوری زنان سرم منفی واژن که در بخش‌های نوزادان، بخش‌های بستری کودکان و مهدکودک‌ها کار می‌کنند، ضروری است که با خطر ابتلا به عفونت CMV آنها ارتباطی ندارد. یک مرحله مهم در پیشگیری از CMV در پیوند شناسی، انتخاب یک اهداکننده سرم منفی به عنوان گیرنده سرم منفی است. هیچ واکسن ضد سیتومگالوویروس ثبت شده ای وجود ندارد.

عفونت سیتومگالوویروس چیست؟

عفونت سیتومگالوویروس(عفونت سیتومگالوویروس انسانی، CMV -INCOPENSIA، Cytomague، Virusna از شاه ماهی Slunny صعود، INCLUZIIN CITOMELIA، HIGHT INTRODUS) - Anthroponic، Scho Prot و Laten، Lightly، Latenly، Lightly Abo. نگرانی برای شرایط مختلف نقص ایمنی و بارداری (به دلیل خطر عفونت داخل رحمی جنین).

در سال 1882 پاتولوژیست آلمانی H. Ribbert کشف کرد که در لوله‌های نیتریک یک نوزاد مرده سلول‌های غول‌پیکری وجود دارد که در هسته آنها آخال‌هایی وجود دارد. در طول سال ها، بوی بد نام سلول های سیتومگال را از بین برده است (Goodpasture E., Telbot F., 1921). بعداً، L. Smith و W. Rowe (1956) ویروسی را دیدند که با ایجاد سیتومگالی مشخصه باعث بیماری می شود. این بیماری سیتومگالوویروس (CMV) نامیده می شود و خود بیماری عفونت سیتومگالوویروس نامیده می شود.

عفونت سیتومگالوویروس چه چیزی را تحریک می کند؟

خبرنامه عفونت سیتومگالوویروس- ویروس ژنومیک DNA از جنس سیتومگالوویروس (سیتومگالوویروس هومینیس) Pedrodini Vetaherpesvirina از خانواده Herpesviridae. 3 مورد ویروس وجود دارد: Davis، AD-169 و Kerr. تولید مثل کامل ویروس در سلول ها بدون درمان امکان پذیر است. این ویروس زمانی که حرارت داده یا منجمد می شود غیرفعال می شود و بهتر است در دمای اتاق نگهداری شود. در دمای 90- درجه سانتی گراد به مدت سه ساعت دوام می آورد، در pH 5.0-9.0 به طور یکنواخت پایدار است و در pH 3.0 به سرعت فرو می ریزد.

مخزن و مخزن عفونت- فرد مبتلا به نوع نهفته شدید بیماری. این ویروس می تواند در ترشحات بیولوژیکی مختلف وجود داشته باشد: مخاط که نازوفارنکس را تخلیه می کند، اشک، بریدگی، تخلیه، مایعات بینی، ترشحات دهانه رحم.

مکانیزم های انتقالناهمسان، مسیرهای انتقال- اسپل پوویتریانو، تماسی (مستقیم و غیرمستقیم - از طریق وسایل خانگی) و ترانس جفتی. ممکن است در حین پیوند اعضای داخلی (اعم از قلب یا قلب) یا انتقال خون از اهداکننده آلوده به این ویروس آلوده شود. نوزادان مبتلا به عفونت داخل رحمی بیشتر از طریق جفت رخ می دهند. اگر مادر در سه ماهه اول بارداری به این بیماری مبتلا شود، برای جنین بسیار خطرناک است. در چنین شرایطی، بیشترین فراوانی اختلال در رشد داخل رحمی وجود دارد.

مردم به طور طبیعی دوستانه هستندعفونت نهفته بالا یا گسترده تظاهرات بالینی عفونت‌ها که قبل از بیماری‌های فرصت‌طلب رخ می‌دهند ممکن است منجر به نقص ایمنی اولیه یا ثانویه شود.

علائم اپیدمیولوژیک اصلی عفونت سیتومگالوویروس. بیماری در همه جا ثبت شده است و آنتی بادی های ضد ویروسی گسترده است که در 50-80٪ از بزرگسالان شناسایی می شود. تنوع الگوهای عفونت CMV و پلی مورفیسم تصویر بالینی نشان دهنده اهمیت اپیدمیولوژیک و اجتماعی عفونت CMV است. این بیماری نقش مهمی در پیوند شناسی، انتقال خون، آسیب شناسی پری ناتال دارد که می تواند باعث نارس، مرده زایی و نقایص مادرزادی شود. در بزرگسالان، عفونت CMV به عنوان یک بیماری همزمان به دلیل شرایط مختلف نقص ایمنی افزایش می یابد. احتقان مایع بیش از حد، رکود سیتواستاتیک ها و سرکوب کننده های ایمنی که ادامه خواهد داشت، باعث افزایش فراوانی عفونت CMV می شود. در زمان های اخیر، این نگرانی به ویژه در میان افراد آلوده به HIV مطرح شده است. در زنان باردار مبتلا به عفونت نهفته CMV، علائم جنین بلافاصله آشکار نمی شود. شیوع عفونت داخل رحمی منبع اصلی عفونت برای زنان در دوران بارداری است. هیچ بیماری خاص فصلی یا شغلی شناسایی نشد.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طول عفونت سیتومگالوویروس

به طرق مختلف، عفونت می تواند از طریق غشاهای مخاطی مجاری تنفسی فوقانی، دستگاه استخوانی- روده ای یا سایر اندام ها منتقل شود. ویروس وارد خانه می شود؛ ویرمی کوتاه مدت زمانی که پاتوژن به لکوسیت ها و فاگوسیت های تک هسته ای وارد می شود، به سرعت با محلی سازی پاتوژن پایان می یابد، جایی که تکثیر آن آغاز می شود. سلول های آلوده در اندازه افزایش می یابند (سیتومگالی)، یک مورفولوژی معمولی با آخال های هسته ای ایجاد می کنند که نشان دهنده اکتساب ویروس است. ایجاد سلول‌های سیتومگال با انفیلتراسیون لنفوهیستوسیتی بینابینی، ایجاد ارتشاح ندولر، کلسیفیکاسیون و فیبروز در اندام‌های مختلف، ساختارهای غده‌ای در سر بدون مغز همراه است.

این ویروس طولانی مدت است و به طور نهفته در اندام های غنی از بافت لنفاوی باقی می ماند و با هجوم آنتی بادی ها و اینترفرون محافظت می شود. همین یک ساعت می تواند ایمنی سلولی را با تزریق مستقیم لنفوسیت های T سرکوب کند. در شرایط مختلف نقص ایمنی (در اوایل دوران کودکی، در صورت بارداری، مصرف سیتواستاتیک و سرکوب کننده های ایمنی، عفونت HIV) و به ویژه در صورت نقص ایمنی سلولی، علاوه بر این، از جمله، با تزریق مستقیم ویروس، امکان فعال شدن مجدد عامل بیماری زا وجود دارد. و تعمیم هماتوژن آن تقریباً بر همه اندام ها و سیستم ها تأثیر می گذارد. با این سرعت ، اپیتلیوتروپی به ویروس از اهمیت زیادی برخوردار است. این امر به ویژه در رابطه با اپیتلیوم بافتهای وریدی تلفظ می شود ، که وقتی ویروس هجوم می کند ، به سلولهای سیتومگال تبدیل می شود.

عفونت CMV فعال شاخصی از نقص در ایمنی سلولی در نظر گرفته شده است و در گروه ایستگاه های مرتبط با SNID گنجانده شده است.

علائم عفونت سیتومگالوویروس

بررسی طبقه بندی بین المللی بیماری X
طبقه‌بندی آماری بین‌المللی بیماری‌ها و مشکلات مرتبط با سلامتی نسخه دهم ویرایش برای سال 2006 عفونت سیتومگالوویروس را به عنوان عفونتی که توسط بیماری و بیماری‌های مرتبط با CMV منتقل می‌شود طبقه‌بندی نکنید.
B25.0 بیماری سیتومگالوویروس
B25.0 پنومونیت سیتومگالوویروس
B25.1 هپاتیت سیتومگالوویروس
B25.2 پانکراتیت سیتومگالوویروس
B25.8 سایر بیماری های ناشی از سیتومگالوویروس
B25.9 بیماری سیتومگالوویروس غیر اختصاصی است
B27.1 مونونوکلئوز سیتومگالوویروس
P35.1 عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس

در میان گزینه های مختلف برای غلبه بر عفونت CMV، مهمترین آنها اشکال تحت بالینی و ناقل ویروسی نهفته است. عفونت از نظر بالینی در ذهن نقص ایمنی آشکار می شود. هیچ طبقه بندی بالینی واحدی برای عفونت CMV وجود ندارد. بر اساس یک طبقه بندی، عفونت مادرزادی CMV در اشکال حاد و مزمن و عفونت اولیه CMV در مونونوکلئوز نهفته، حاد یا فرم های ژنرالیزه x دیده می شود.

عفونت مادرزادی CMV. در بیشتر موارد، تشنج‌ها از نظر بالینی در مراحل اولیه زندگی کودک ظاهر نمی‌شوند، اما در مراحل بعدی رشد، آسیب‌شناسی‌های مختلفی را نشان می‌دهند: ناشنوایی، کوریورتینیت همراه با آتروفی اعصاب بینایی، از دست دادن هوش، تخریب. از زبان در همان زمان، در 10-15٪ موارد عفونت مادرزادی CMV، یک سندرم سیتومگالوویروس واضح ایجاد می شود. باید در حد عفونت جنین در ساعت بارداری نگه داشته شود.

.
- در شرایط اولیه vagutnostiمنجر به مرگ داخل رحمی جنین یا تولد کودک با انواع مختلف رشد می شود: میکروسفالی، میکرو ماکروژیری، هیپوپلازی ساق پا، آترزی، ناهنجاری های شکم، نقص در سپتوم بین دهلیزی و بین بطنی، صدای استوفبور لگن.

اگر جنین آلوده باشد در اواخر دوران بارداریهنگامی که رشد ایجاد نمی شود، دندان های نوزادان از روزهای اول زندگی علائم بیماری های مختلف را نشان می دهند: سندرم هموراژیک، کم خونی همولیتیک، خونریزی با منشاء مختلف (به دلیل هپاتیت مادرزادی، سیروز کبدی، آترزی نجیب کبد). ممکن است تظاهرات بالینی مختلفی وجود داشته باشد که نشان دهنده آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف باشد: پنومونی بینابینی، آنتریت و کولیت، ساب گلوت پلی کیستیک، نفریت، مننژوانسفالی تی، هیدروسفالی.

- عفونت CMV مادرزادی Gostraبا ایجاد سندرم سیتومگالوویروس آشکار، تمایل به تعمیم، انتقال شدید و عفونت های ثانویه وجود دارد. اغلب در سال های اول زندگی کودک یک پایان مرگبار اجتناب ناپذیر وجود دارد.

عفونت مزمن مادرزادی CMV. میکروژیری مشخصه، هیدروسفالی، میکروسفالی، بدن کریستالی ابری و شیبدار.

عفونت پریدبانا CMV.
- در کودکان بالغ و بزرگتردر بیشتر موارد، دوره ها به صورت نهفته پیش می روند، به نظر می رسد بدون علامت هستند، یا دارای فرم تحت بالینی با عود مزمن هستند.

- شکل Gostra از عفونت تصادفی CMV. اغلب ممکن است علائم بالینی دقیقی وجود نداشته باشد، اگرچه تظاهرات بالینی اصلی مشابه آنفولانزا، مونونوکلئوز عفونی یا هپاتیت ویروسی است.

- در بزرگسالان مبتلا به نقص ایمنیاز انواع مختلف (مانند سرکوب فیزیولوژیکی سیستم ایمنی در موارد استعداد ابتلا به عفونت HIV)، و همچنین در کودکان تا 3 سال، فعال شدن مجدد CMV به شکل یک شکل عمومی از اثرات مختلف اندام ها و سیستم ها ظاهر می شود. این فرایند ممکن است شامل سیستم عصبی مرکزی ، لژیون ، کبد ، اعصاب ، دستگاه اسکلیو-روده ، سیستم سکوستاتیک و غیره باشد. شایع ترین تشخیص ها هپاتیت، پنومونی بینابینی، انتروکولیت، التهاب اندام های مختلف (معمولاً در زنان) و آنسفالیت است. در صورت بروز عفونت های ارگان ، بیماری یک روند مهم را مختل می کند ، که ممکن است منجر به سپسیس شود. نتیجه اغلب ناخوشایند است.

چین های Stravokhod ، Shlunka و روده (ضخیم و نازک) ممکن است باز شوند. ویروس ها می توانند منجر به خونریزی شوند ؛ با سوراخ شدن ، پریتونیت ایجاد می شود. هپاتیت سیتومگالوویروس اغلب ایجاد می شود. در بیماران مبتلا به SNID، عفونت سیتومگالوویروس اغلب منجر به ایجاد آنسفالیت مزمن یا بروز انسفالوپاتی پیشرفته می شود. بی تفاوتی افزایش می یابد و طی چند ماه آینده به زوال عقل تبدیل می شود. ویروس سیتومگالی می تواند باعث ایجاد رتینیت شود که می تواند منجر به نابینایی در بیماران مبتلا به SNID و همچنین در افرادی که تحت پیوند عضو قرار گرفته اند، شود. توطئه نکروز در شبکه ظاهر می شود ، زیرا به تدریج گسترش می یابد.

چشمان شادلازم است از تغییرات مشابهی که در صورت بروز توکسوپلاسموز ، کاندیدیازیس و عفونت تبخال اجتناب می شود ، متمایز شود.

کرم عفونت سیتومگالوویروس آلوده به HIV یک عامل مهم بیماری زا است که عملیات پیوند عضو را پیچیده می کند. هنگام پیوند کبد ، قلب یا کبد ، سیتومگالوویروس باعث پرولاپس ، لکوپنی ، هپاتیت ، ذات الریه ، کولیت ، رتینیت می شود. بیشتر اوقات 1-4 ماه بعد از عمل ادامه می یابد. لازم به ذکر است که در طول عفونت اولیه، پیشرفت مهمتر از پس از فعال شدن عفونت سیتومگالوویروس نهفته است. شدت اختلال و تظاهرات بالینی به مرحله سرکوب سیستم ایمنی و نوع داروهای سرکوب کننده ایمنی مورد استفاده بستگی دارد.

سیتومگالوویروس پنومونیتقریباً در 20٪ بیماران ایجاد می شود. برای پیوند مغز استخوان تحت عمل جراحی قرار گرفت. میزان مرگ و میر در این گروه از بیماران 88 درصد است. حداکثر خطر ابتلا به این بیماری از 5 تا 13 سال پس از پیوند مشاهده می شود. مهمتر از همه، سیتومگالی در افراد مسن رخ می دهد. در افرادی که تحت پیوند قرار گرفته اند، عفونت سیتومگالوویروس ممکن است باعث اختلال در عملکرد پیوند شود.

- عفونت سیتومگالوویروس را در واژن نشان دهید. عفونت CMV واژن اشکال بالینی مختلفی دارد. با عفونت حاد، عفونت کبد، پا و مغز ممکن است ایجاد شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری با بیماری، سردرد، خستگی، ترشح مخاطی از بینی، ترشح آبی مایل به آبی از دستگاه تناسلی، افزایش درد و درد سینوس های زیر جلدی مشخص می شود. برخی از علائم مشخصه در یک مجموعه ظاهر می شوند: عبارات مقاوم به درمان، هیپرتونیکی بدن رحم، واژینیت، کولپیت، هیپرتروفی، برس ها و جفت زودرس کهنه، سرشار از آب. در این زمینه، وزن جنین اغلب از سن حاملگی فراتر می رود و همچنین از چسبیدن نزدیک به بافت کوریونی جفت، انتقال جفت به طور معمول منبسط شده، از دست دادن خون در طول ساعت تاج، که به 1٪ می رسد، جلوگیری می کند. از وزن برای زنان، کلینیک اندومتریت پس از اسپاپولوگ بستری با ایجاد اختلالات چرخه قاعدگی فراتر از آن.

اغلب، عفونت سیتومگالوویروس به صورت یک عفونت نهفته با بدتر شدن دوره ای رخ می دهد. هنگام تشخیص، نتایج آزمایشگاهی از اهمیت بالایی برخوردار است. وجود یک تاریخچه پیچیده مامایی، تهدید قطع شدن جای خالی قدامی، سایبان های قدامی و تولد کودکان بیمار با مشکلات رشد نقش اضافی ایفا می کند. در زنان مبتلا به CMV مزمن، فرسایش کاذب دهانه رحم، اندومتریت، اختلال عملکرد تخمدان، بیماری خارج تناسلی (هپاتیت، کوله سیستیت مزمن، پانکراتیت، بیماری سکوکامیانا، سینوزیت مزمن) بیشتر دیده می شود و غیره، ذات الریه، بیماری مزمن ستون فقرات و بینی).

هرگونه تظاهرات عفونت CMV به عنوان شاخص عفونت HIV در نظر گرفته می شود. در این صورت لازم است بیمار از نظر وجود آنتی بادی های VIL آزمایش شود.

عوارض عفونت سیتومگالوویروس
عوارض بسیار متفاوت است و در انواع بالینی بیماری نهفته است: پنومونی بینابینی یا سگمنتال، پلوریت، میوکاردیت، آرتریت، آنسفالیت، سندرم گیلن باره، در غیر این صورت به ندرت مراقب باشید. پس از مرحله حاد، آستنیزاسیون و اختلالات رویشی- عروقی تا سالیان متمادی ادامه دارد.

تشخیص عفونت سیتومگالوویروس

تشخیص افتراقی عفونت CMVدرک آن از طریق تنوع یا تنوع تظاهرات بالینی امکان پذیر است.

برای تشخیص عفونت CMVانجام 2-3 آزمایش آزمایشگاهی در ساعت ضروری است. زهکشی، آب شستشو، حذف از لاواژ برونکولژن، قلمه ها، مشروب، خون، شیر مادر، مواد مقطعی، بیوپسی پیگیری شود. با توجه به ماهیت حرارت پذیری ویروس، مواد مورد بررسی باید حداکثر تا چهار سال پس از جمع آوری به آزمایشگاه تحویل داده شود.

انسداد با استفاده از روش های ویروس شناسی، سیتولوژی، سرولوژی انجام می شود. تشخیص تغییرات خاص در سلول های CMK در دسترس ترین روش است، اطلاعات آن به 50-70٪ می رسد. قابل اطمینان ترین تشخیص خود ویروس یا DNA آن در مواد است. روش ویروس شناسی دیگر استاندارد طلایی نیست. این قابل اطمینان ترین است، اما برای این تشخیص زمان زیادی طول می کشد، بنابراین ماهیت گذشته نگر تشخیص اجازه درمان و پیشگیری کافی را نمی دهد.

برای تشخیص، دیدن خود ویروس لازم نیست، کافی است آنتی ژن را ببینید. برای این منظور، واکنش ایمونوفلورسانس (RFI)، سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA)، هیبریداسیون DNA-CMV، واکنش لانزوگ پلیمراز (PLR) به طور گسترده استفاده می شود.

روش PLRبه دلیل حساسیت بالا، قطعات DNA CMV را تشخیص می دهد و اجازه می دهد تا پیشرونده شود. مهمترین مزیت آن، توانایی تشخیص مراحل اولیه فرآیند، عفونت نهفته و پایدار است که دو عیب اصلی دارد. اول از همه، ارزش پیش‌بینی پایین به این دلیل است که PLR DNA ویروس را در حالت نهفته تشخیص می‌دهد. به عبارت دیگر، این روش به اندازه کافی خاص نیست.

در سال های باقی مانده از بزرگترین گسترش سیل روش IFAکه امکان تشخیص آنتی ژن CMV و آنتی بادی های اختصاصی کلاس های G و M را فراهم می کند. تشخیص IgG از اهمیت دیگری برخوردار است. تشخیص IgM به‌ویژه برای تشخیص عفونت اولیه ممکن است ضروری باشد. اگر IgG یک بار تشخیص داده شود، تجزیه و تحلیل سطح علاقه آن (جذب آنتی ژن) می تواند به تمایز بین عفونت فعال و مداوم کمک کند.

مادران باید توجه داشته باشند که آنتی بادی های خاص ممکن است در افراد با ایمنی کاهش یافته، گرسنگی پروتئین و غیره تشخیص داده نشود.

شکل عود کننده CMV زمانی تشخیص داده می شود که ویروس دوباره در افراد سرم مثبت تشخیص داده شود.

تشخیص CMV داخل رحمی در سه سال اول زندگی مشخص می شود. وجود IgM در یک نوزاد تا دو سال زندگی نشان دهنده عفونت داخلی رحم است و پس از آن - در مورد شروع.

میل ترکیبی و دید آنتی بادی ها
اهمیت تشخیص عفونت اولیه سیتومگالوویروس در بیماران منجر به ایجاد قدرت آنتی بادی هایی شده است که بدن در پاسخ به عفونت تولید می کند.

دو قدرت اصلی آنتی بادی ها شناسایی شده است:
Affinity - مرحله میل ترکیبی خاص آنتی بادی به آنتی ژن بدن
در دسترس بودن مرحله اتصال یک مولکول آنتی بادی به یک مولکول آنتی ژن است

یک رابطه نزدیک بین آنها ایجاد شده است که به موجب آن هر چه میل ترکیبی بیشتر باشد، آنتی بادی کمتر به آنتی ژن متصل می شود (میل ترکیبی بیشتر). مراحل میل و علاقه امکان تعیین سن آنتی بادی های کلاس G و قضاوت جدید در مورد مدت زمان عفونت و گذر از فرآیند عفونی (گذر نهفته، عود) را ممکن می سازد. مرحله اول عفونت با وجود آنتی بادی های IgM اختصاصی ویروس، که حضور آن در بدن طی چند ماه اتفاق می افتد، قضاوت می شود. افزایش سطح IgG طی سالیان متمادی اتفاق می افتد. آنتی بادی های کم میل ترکیبی در کلیه ایجاد می شوند که در هنگام تکثیر فعال ویروس در بدن ایجاد می شوند و تا 1.5 ماه ذخیره می شوند. من دارم مریض میشم سپس بدن آنتی بادی های با میل ترکیبی بالا از کلاس IgG تولید می کند که باعث صرفه جویی در زمان می شود. آنتی بادی های با میل ترکیبی بالا بلافاصله در بدن از بین می روند و در مقابل عفونت ایمنی ایجاد می کنند.

منظور ما عفونت اولیه و نهفته است تمایل آنتی بادی ها به کلاس G. اگر IgG کم علاقه در خون تشخیص داده شود، این نشان دهنده عفونت اولیه است. وجود آنتی بادی با ویسکوزیته بالا G نشان دهنده عفونت نهفته یا گذشته است. اگر آنتی‌بادی‌های G و IgM با ویسکوزیته بالا در بدن وجود داشته باشند، می‌توان اجازه داد که عفونت نهفته دوباره فعال شود یا ویروس دوباره وارد بدن شود. در مورد پاسخ ایمنی ثانویه پس از ورود آلاینده به بدن یا آلوده شدن (فعال شدن مجدد) صحبت کنید.

از بسیاری جهات، روابط به عنوان شاخص aviity شناخته می شوند.

شاخص Avidityتا 30٪ نشان دهنده وجود آنتی بادی های کم دید است و نشان دهنده عفونت اولیه است، 30-40٪ - در مورد مرحله آخر عفونت اولیه یا عفونت اخیر، شاخص بیش از 40٪ - در مورد یک عفونت طولانی مدت. عفونت

درمان عفونت سیتومگالوویروس

درمان عفونت سیتومگالوویروسوضعیت دشوار است، زیرا اینترفرون و بسیاری از عوامل ضد ویروسی (آسیکلوویر، ویدارابین، ویرازول) بی اثر بودند و در برخی موارد رکود آنها منجر به واکنش های متناقض می شود. گانسیکلوویر رشد شبکیه سیتومگالوویروس را بهبود می بخشد، اما در درمان بیماری های پا، مغز و اندام های غده تیروئید چندان موثر نیست. داروی فسکارنت یک داروی امیدوارکننده است. امکان استفاده از ایمونوگلوبولین انسانی هیپرایمون آنتی سیتومگالوویروس وجود دارد. برای درمان زنان با سابقه مامایی شدید، استفاده از تعدیل کننده های ایمنی (لوامیزول، تی-اکتیوین) توصیه می شود.

اشکال عفونت شبیه مونونوکلئوز نیازی به درمان خاصی ندارند.

برای درمان اشکال مهم CMV در افراد دارای نقص ایمنی و CMV داخل رحمی در نوزادان، از ganciclovir استفاده می شود. به چرخه تکثیر ویروس متصل می شود و آن را قطع می کند. پس از قطع گانسیکلوویر، عود ممکن است. این دارو دارای عوارض جانبی کم مانند نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، بیماری های کبدی است و به همین دلیل برای کودکان برای اندیکاسیون های تغییر دهنده زندگی تجویز می شود. حمام تحت کنترل آزمایش خون پوست به مدت دو روز انجام می شود.

استفاده از اینترفرون موثر در نظر گرفته می شود.

در مرحله فعلی، ترکیب داروهای ضد ویروسی با اینترفرون ها مهم است که CMV (ترکیب آسیکلوویر با a-اینترفرون) را از بین می برد و همچنین اثر ضد ویروسی را به طور متقابل تقویت می کند، سمیت داروها را کاهش می دهد (گانسیکلوویر با القا کننده های اینترفرون، پیشرفته ترین ترکیبی). در عین حال، روش هایی برای اصلاح اختلال عملکرد سیستم ایمنی تجویز می شود.

ایمونوگلوبولین آنتی سیتومگالوویروس اختصاصی به صورت داخلی 3 میلی لیتر در روز به مدت 10 روز تجویز می شود. حاوی 60 درصد آنتی بادی های اختصاصی CMV است.

ایمونوگلوبولین های غیر اختصاصی برای تزریق داخل وریدی (Sandoglobulin) برای پیشگیری از عفونت CMV در افراد دارای نقص ایمنی تجویز می شوند. اثربخشی آنها کمتر از ایمونوگلوبولین های خاص است.

برای پیشگیری از عفونت CMV در گیرندگان سرم منفی، استفاده از ایمونوگلوبولین ها در ترکیب با آسیکلوویر یا والاسیکلوویر موثر است.

از 25/0 درصد بونافتون، اکسولینوف، رودکسول، 5/0 درصد تبروفن، فلورنال، 1 درصد اینترفرون، 5-3 درصد پماد غیر حلقوی 3-5 بار در روز به مدت 15-12 روز به صورت واژینال استفاده کنید (پمادها باید 14-10 روز تغییر پوست بدهند).

برای درمان افیوژن های دهانی، از آماده سازی ویکورسیست به شکل rozchiniv، و همچنین 0.5٪ اتونیا، 1:5000 furatsilin، 1-5٪ اسید آمینوکاپروئیک استفاده کنید. برای عفونت های قارچی - 1٪ یدینول و 0.25٪ پماد رودکسول.

برای رتینیت، آسیب به سیستم عصبی مرکزی، ذات الریه در افراد دارای نقص ایمنی، موثرترین داروها گانسیکلوویر یا فاسکارنت هستند، دوره درمان 14-21 روز است.

پیشگیری از عفونت سیتومگالوویروس

پیشگیری خاصشکسته نشده است هنگام انتقال خون، از خون اهداکنندگان سالم برای جلوگیری از حضور آنتی بادی های CMV و همچنین قبل از پیوند اندام های داخلی استفاده می شود. تجویز یک ایمونوگلوبولین هایپرایمون خاص با یک روش پیشگیرانه در گروه های ریزیک (دریافت کننده های مایع مغزی نخاعی، قلب، کبد و کبد؛ کسانی که بیمار هستند، داروهای سیتواستاتیک را مصرف می کنند و کسانی که بیمار هستند) توصیه می شود. در پیشگیری از عفونت مادرزادی، پیشروی تماس بین افراد بیمار و بیمار به منظور حفظ رژیم ضد اپیدمی در مناطق اضافی اهمیت زیادی دارد. کودکانی که از مادران مبتلا به عفونت CMV متولد شده اند و علائم عفونت را نشان نمی دهند، از شیردهی سودی نمی برند. در کودکان مبتلا به عفونت CMV، بارداری مکرر می تواند زودتر از 2 روز توصیه شود.

راههای پیشگیری از عفونت CMV در بیماران واژن
غیرممکن است که به طور کامل خطر عفونت را بدون رعایت این قوانین برای تغییر شیوع عفونت CMV خاموش کنید.

1. دست های خود را به شدت به مدت 15 تا 20 دقیقه بشویید، به خصوص پس از تعویض پوشک حیوان خانگی خود
2. هرگز لب های کودکان را تا 5 سالگی نبوسید.
3. خودتان و بچه های کوچک انواع ظروف و ظروف غذاخوری را ببینید
4. اگر در مراکز نگهداری از کودکان (مهدکودک ها، مهدکودک ها) کار می کنید، در طول ساعت بارداری مرخصی بگیرید یا تماس با کودکان را به شدت محدود کنید.

در صورت ابتلا به عفونت سیتومگالوویروس، اثری از هیچ دارویی در دسترس نیست.

عفونی

تبلیغات و پیشنهادات ویژه

اخبار پزشکی 1398/02/18

در روسیه، برای بقیه ماه مواردی از بیماری در این کشور وجود دارد. به نظر می رسد در مقایسه با دوره رودخانه بیش از سه برابر افزایش داشته باشد. همین اواخر، یک خوابگاه مسکو آلوده شد.

آمار پزشکی

حدود 5 درصد از تمام تومورهای بدخیم به سارکوم تبدیل می شوند. بوی بد با تهاجمی بالا، انتشار گسترده ترشحات هماتوژن و تمایل به عود پس از درمان مشخص می شود. این سارکوم ها به روش های سرنوشت سازی رشد می کنند و چیزی به خود نشان نمی دهند ...

ویروس ها نه تنها در هوا شناور می شوند، بلکه می توانند به نرده ها، صندلی ها و سطوح دیگر نیز منتقل شوند و در نتیجه فعالیت خود را حفظ کنند. بنابراین، هنگام سفر در شهرهای بزرگ، مهم است که تماس با افراد دور را قطع نکنید، بلکه منحصر به فرد باشید...

چشم خوب را بچرخانید و یک بار دیگر با چشمی و لنز خداحافظی کنید - مرگ افراد ثروتمند. اکنون می توانید واقعیت را به سرعت و ایمن یاد بگیرید. امکانات جدید تصحیح چشم با لیزر توسط تکنیک فمتو لیزیک کاملاً غیر تماسی آشکار می شود.

محصولات آرایشی که برای مراقبت از پوست و موی ما طراحی شده اند ممکن است آنقدر که ما فکر می کنیم بی خطر نباشند

سیتومگالوویروس نوعی ویروس تبخال است. این بیماری می تواند به راحتی گسترش یابد، به همین دلیل است که افراد جوان و مسن اغلب ملاقات می کنند. این نوع ویروس می تواند برای مدت طولانی در حالت غیرفعال در بدن انسان باقی بماند. و از آنجایی که سیستم ایمنی قوی است، هیچ خطری وجود ندارد و خود را به عنوان یک سرماخوردگی، بیماری یا بیماری اولیه نشان می دهد.

و در صورت عدم سلامتی و در دوران بارداری، سیتومگالوویروس می تواند مشکلات جدی ایجاد کند. این ویروس به سرعت بافت های اندام های مهم را آلوده می کند و سلول های آنها را از بین می برد و عملکرد طبیعی آنها را مختل می کند. تظاهرات خارجی بیماری حاکی از عفونت یا ذات الریه همراه با بزرگ شدن غدد لنفاوی است. و در این شرایط انسان در شرایط سختی قرار می گیرد که به زودی به مرگ ختم می شود. بنابراین مهم است که بدانیم چگونه سیتومگالوویروس را درمان کنیم تا از عوارض جدی جلوگیری کنیم.

اصول لیکووانیا

هدف اصلی درمان سیتومگالوویروس کاهش و سرکوب تأثیر منفی عفونت ویروسی بر بدن انسان است. اگر در مورد ایمنی قوی صحبت می کنیم، پس اولین فرونشست ویروس بسیار جدی پیش می رود و نیازی به تشدید درمان نیست.
اگر بیماری با تمام علائم همراه پیش رفت و وضعیت اولیه بدن را به طور کامل تغییر داد، با پزشک مشورت کنید که شامل مجموعه ای از آزمایشات است که دریاچه را تأیید یا به سرعت تشخیص می دهد. اگر سیتومگالوویروس تشخیص داده شود، درمان جامع نشان داده می شود.

سیتومگالوویروس را نمی توان به طور کامل آلوده کرد.

تمام رویکردهای درمانی را مستقیماً بر روی کاهش علائم بیماری، بهبود سیستم ایمنی و تسریع شروع عود بیماری متمرکز کنید.

روش اصلی درمان سرکوب فعالیت خود ویروس است که پس از درمان عالی، هنوز برای همیشه در بدن انسان گم می شود. زمانی که فرصتی برای تجدید نظر کامل در شیوه زندگی خود دارید، سرعت غذا خوردن خود را افزایش دهید. علاوه بر این، شما باید به طور مداوم مجتمع های ویتامین مصرف کنید.

در برخی موارد، پزشک بستری شدن بیمار مبتلا به سیتومگالوویروس را در بیمارستان تجویز می کند. در این مورد، توصیه می شود هر گونه تماس با افراد دیگر را محدود کنید، قوانین بهداشتی خاص را رعایت کنید و در تمام طول دوره از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید.

دارودرمانی

داروها می توانند به تسکین علائم و جلوگیری از توسعه سیتومگالوویروس کمک کنند. Likuvannya در این مورد شامل موارد زیر است:

• علائم علامتی؛
• likov، برای مقاومت در برابر ویروس؛
• داروهای ماهیت سندرمی؛
• ایمونوگلوبولین ها و تنظیم کننده های ایمنی؛
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی.

شرایط علامت دار بلافاصله التهاب را تسکین می دهد، آن را تغییر می دهد و افراد بیمار را تسکین می دهد. این می تواند شامل قطره های عروقی و قرص های مختلف مسکن باشد. درمان هایی که در برابر ویروس مقاومت می کنند، فعالیت عفونت موجود در بدن را سرکوب می کنند. Tse Panavir، Ganciclovir، Foscarnet، Cidofovir.

پاناویر می تواند عفونت را سرکوب کرده و از انتشار خود ویروس جلوگیری کند

بسیاری از داروها ممکن است موارد منع مصرف داشته باشند و عوارض جانبی ایجاد کنند، بنابراین نمی توان به طور مستقل دوز را تنظیم کرد و به خوددرمانی پرداخت. بیشتر اوقات، گانسیکلوویر برای درمان بیماری استفاده می شود. این دارو با چرخه گسترش ویروس تداخل کرده و آن را قطع می کند. در این صورت به مدت دو روز آزمایش خون انجام دهید.

داروهای دارای ماهیت سندرمی، بازسازی بافت ها و اندام های آسیب دیده را تسریع می کنند، به ویژه زمانی که بیماری همراه با عوارض رخ می دهد. این داروها به صورت شیاف، کپسول و قرص، تزریقی و پمادهای مختلف عرضه می شوند. ایمونوگلوبولین ها ذرات ویروسی را که در بدن باقی می مانند، حذف می کنند و آنها را به یکدیگر متصل می کنند. وظایف زیر باید در نظر گرفته شود:

• سایتوتکت;
• Neocytotect;
• megalotect

اثرات خاص زبان داخلی را بررسی کنید، که به مدت پنج روز ادامه خواهد داشت. با این حال، هنگامی که برای ایمونوگلوبولین تجویز می شود، بیمه و منع مصرف کم وجود دارد. این شامل دیابت خون، حساسیت بدن به واکنش های آلرژیک، کمبود نیتریک، دوره بارداری و شیردهی است. همچنین، در طول دوره درمان با سیتومگالوویروس، فرد به طور همزمان دوره ای از درمان های دیگر را سپری می کند، سپس درمان با ایمونوگلوبولین تحت تاثیر قرار می گیرد.

اثربخشی درمان با داروهای ضد ویروسی را می توان با اتصال اضافی اینترفرون ها افزایش داد. تعدیل کننده های ایمنی تاثیر مثبتی بر سیستم ایمنی دارند و در بسیاری از افراد باعث بهبود و تحریک آن می شوند. Tse Neovir، Leukinferon، Viferon، Genferon. این داروها خود را در درمان عفونت های دوران بارداری (بعد از 12 سالگی) و در کودکان ثابت کرده اند.

مجتمع های ویتامین و مواد معدنی به حمایت از بدن و ایمنی آن کمک می کند و از عود مجدد بیماری جلوگیری می کند. درمان برای تداوم چنین اختلالاتی می تواند تا چند روز طول بکشد.

درمان سیتومگالوویروس به طوری که زنان و مردان بتوانند مرگ خود را از بین ببرند. نمایندگان دولت قوی ایمونوگلوبولین ها با داروهای ضد ویروسی (Ganciclovir، Foscarnet) تجویز می شوند. سیتومگالوویروس در زنان به عنوان یک عامل ضد التهابی اضافی درمان می شود. با آسیکلوویر و جنفرون تماس بگیرید.

برای کاهش دما که با این نوع ویروس مرتبط است، پاراستامول مصرف کنید. مصرف آسپرین توصیه نمی شود زیرا ممکن است عوارض جانبی ناخواسته ای ایجاد کند.

درمان سیتومگالوویروس در کودکان و واژن

انتخاب درمان در صورت ایجاد سیتومگالوویروس در کودکان در طول زندگی. کودکان زیر شش سال را می توان با درمان محافظه کارانه از علائم غیرقابل قبول خلاص کرد و به کودکان بزرگتر می توان داروهای ضد ویروسی داد. بوی بد باعث سرکوب فعالیت یک عفونت خطرناک می شود.

اگر عفونت CMV روی چشم ها و پاها تأثیر بگذارد، داروهای قوی (فوسکارنت و سیدوفوویر) تجویز می شود. هر بوی تعفن ممکن است سمیت بیشتری داشته باشد و تأثیر منفی بر محیط زیست داشته باشد. بنابراین برای درمان نوزاد از بوی تعفن فقط در صورتی استفاده می شود که ناامنی آن را تهدید کند. هر بار مشاوره ای تشکیل می شود که در آن وضعیت تغذیه درمان ضد ویروسی مشخص می شود.

Foscarnet در برابر بیماری موثر است، اما ممکن است تعدادی از عوارض جانبی داشته باشد

درمان سیتومگالوویروس در یک زن باردار نیز با احتیاط انجام می شود، در حالی که به سلامت نوزاد آینده احترام گذاشته می شود. از آنجایی که ویروس به شکل حاد رخ می دهد، زن سیتوتکت (2 میلی لیتر در هر کیلوگرم مایع واژن) را به مدت هفت روز مصرف می کند. اگر عفونت به کل کانال دهانه رحم نفوذ کرده باشد، وایفرون تجویز می شود. مدت زمان درمان با دارو 21 روز است.

بسته به سطح عوارض جانبی و تصویر بالینی زمینه ای، درمان راکد می تواند کوتاه یا به تعویق بیفتد. در صورت وجود دینامیک منفی، داروی ضد ویروسی باید جایگزین شود. اگر سیتومگالی به صورت بی صدا و غیرفعال پیش رود، در طول ساعت بارداری هیچ درمانی برای بیماری وجود ندارد.

ویژگی های درمان به سیستم ایمنی بدن بستگی دارد

درمان سیتومگالوویروس در مردان و زنانی که ایمنی طبیعی دارند به مراحل خاصی نیاز ندارد. درمان مشابه درمان تجویز شده برای سرماخوردگی خواهد بود. این بر اساس خواص ضد تب و ضد درد است. و برای کاهش مسمومیت ، بدن توصیه می شود رژیم غذایی منظم را دنبال کنید.

درمان عفونت سیتومگالوویروس در بیمارانی که ممکن است به داروهای بدخیم آلوده شوند یا تحت عمل پیوند عضو قرار گرفته اند ، در مراقبت از بیمارستان مورد نیاز است. داروهای اصلی بر پایه گانسیکلوویر هستند. با این حال ، ممکن است تعدادی از عوارض جانبی را تحریک کند ، بنابراین این روش درمانی در دوران بارداری توصیه نمی شود ، و همچنین برای کسانی که از کمبود نیتریک رنج می برند. و محوری که بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد ، توابع مانند GancyClovir ، در برابر ویروس محافظت می شود.

در بیماران مبتلا به HIV ، سیتومگالی با داروهایی مانند Foscarnet تحت درمان قرار می گیرد. برای آنها پزشک مرتباً زخم انسدادی را کنترل می کند ، قسمت های باقیمانده رگ ها ، در صورت لزوم ، دوز دارو را تنظیم می کنند. بعضی اوقات واکنشهای جانبی نسبت به بدن وجود دارد ، مانند کسالت ، ترشح اختلال و متابولیسم الکترولیت.

مجموعه ای از دستور العمل های طب سنتی

درمان سیتومگالوویروس ممکن است بر اساس داروهای تجویز شده باشد. خلاص شدن از شر چنین بیماری هایی بدون استفاده از طب سنتی غیرممکن است. همچنین می توانید با کمک دستور العمل های سالم از سیستم ایمنی بدن خود پشتیبانی کنید.

چای تهیه شده از برگهای تمشک و توت سیاه نتایج خوبی می بخشد. تا آن زمان می توانید کمی عسل اضافه کنید. این نوع نوشیدنی به بدن ضعیف شده کمک می کند تا قدرت خود را بازیابی کند و سلامت آن را بهبود بخشد.

برگهای تمشک و توت فرنگی قدرت به بدن ضعیف می بخشد

برای جلوگیری از عفونت ، می توانید گیاهان و علفهای هرز را ویکوریزه کنید. در نسبت های مساوی ، شما نیاز به مخلوط کردن فندق های توس ، Bagno ، Leuzea و کم ، چوب ، hemlock و آویشن دارید. ز|یز| 10 گرم شیر تخلیه شده را مصرف کرده و یک لیتر آب آب پز اضافه کنید. بگذارید مواد غذایی در طول روز در ترموها دم کنند. مایعات خانگی آماده، 50 میلی لیتر تریکا در روز هنگام غذا مصرف کنید.

به روشی مشابه ، مخلوطی از لوزا ، مخملی و شیرین بیان ، بابونه و کم و کوپه ها را تهیه کنید. یا می توانید دانه کتان، ریشه گل ختمی، تمشک و برگ مادر، عمان و کدو را مخلوط کنید. همه مؤلفه ها به نسبت مساوی گرفته می شوند ، ریشه شیرین بیان به آنها اضافه می شود (چهار برابر بیشتر) و مخلوط حاصل به مدت سه سال تولید می شود. 60 میلی لیتر قبل از جوجه تیغی مصرف کنید.

در مورد CMV، روشن کردن ساعت و صفحه قبل از رژیم بسیار مهم است. این محصولات می توانند ظاهر جدیدی به خود بگیرند. و اگر این کار را به طور منظم انجام دهید، می توانید خطر ابتلا به عفونت را در تعدادی از افراد کاهش دهید.

اگر افراد نزدیکی دارید که قبلاً به سیتومگالوویروس مبتلا شده‌اند، می‌توانید با قطع کردن روغن درخت چای در هوا از گسترش عفونت جلوگیری کنید. اگر بیمار هستید باید در این اتاق کار کنید.

پیشگیری از CMV

از آنجایی که سیتومگالوویروس از طریق ویروس و همچنین از راه های طبیعی منتقل می شود، پزشکان باید به طور پیشگیرانه با شریک غیرقابل اعتماد از کاندوم استفاده کنند و همچنین از بوسیدن فردی که مراقب علائم CMVI هستند خودداری کنند. چنین علائمی ممکن است شامل ضعف، گلودرد و درجه حرارت بالا باشد.

به خصوص مراقب زنان گناهکار باشید. از آنجایی که این نوع عفونت در این دوره مهم به دست می آید، تهدیدی جدی برای کودکان است. ویروس ها و سرماخوردگی ها را می توان به سرعت درمان کرد. بسیار مهم است که از بدن و سیستم ایمنی خود مراقبت کنید. برای این کار می توانید از روش های زیر استفاده کنید:

• مصرف مکمل های غذایی؛
• رعایت بهداشت خاص؛
• ایجاد رژیم غذایی مناسب

در طول روز می توانید دم کرده علف لیمو یا اکیناسه بنوشید. و اگر جینسینگ را به این اجزا اضافه کنید، می توانید اثر ضد التهابی و تحریک کننده سیستم ایمنی را نیز از بین ببرید.

به همه کسانی که با بیماری های توصیف شده دست و پنجه نرم کرده اند، تشویق می شود در مورد کسانی که می توانند سیتومگالوویروس را درمان کنند، بیاموزند. در غیر این صورت، شما واقعا نمی توانید آلوده شوید. سپس، با درمان پیچیده اضافی و اقدامات پیشگیرانه اولیه، می توان ویروس را سرکوب کرد و شما برای تمام ساعت در حالت منفعل خواهید بود.

این چیه؟ سیتومگالوویروس یکی از اعضای خانواده هرپس ویروس است. این ویروس گسترده تر شده است و آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس اکنون در تقریباً 10-15٪ از کودکان و 40٪ از بزرگسالان می تواند ایجاد شود. در زیر به شرح کامل این بیماری و همچنین نگاهی به علل، علائم و روش های درمان سیتومگالوویروس خواهیم پرداخت.

علل عفونت با سیتومگالوویروس

سیتومگالوویروس (از لاتین Cytomegalovirus) در واقع یکی از خویشاوندان ویروس هرپس است که جزء گروه ویروس های تبخال است که شامل تبخال و سیتومگالوویروس و دو بیماری دیگر مانند مونونوکلئوز عفونی و .

وجود سیتومگالوویروس در خون ، مایع منی ، مایع منی ، مخاطی واژن و همچنین در اشک نشان داده شده است که به معنای احتمال عفونت با آن از طریق تماس نزدیک با این گونه های موجودات بیولوژیکی است.

عفونت چگونه تشخیص داده می شود؟ عفونت با سیتومگالوویروس ممکن است رخ دهد:

• هنگام برداشتن اشیاء آلوده،
• در صورت تزريق خون و دم كردن با روش قطرات نقطه اي
• و همچنین در صورت تماس رسمی،
• زیر ساعت نور و رطوبت

این ویروس در خون، مدفوع، بافت دهانه رحم، اسپرم و شیر مادر نیز یافت می شود.

اگر فردی قبلاً به سیتومگالوویروس آلوده شده باشد، آن را تا پایان عمر حمل خواهد کرد.

متأسفانه ، شناخت حضور سیتومگالوویروس بلافاصله امکان پذیر نیست - بیماری در معرض دوره جوجه کشی است که می تواند تا 60 روز ادامه یابد. در این دوره ، ممکن است نتوانید به خود بگویید که بیمار هستید ، مگر اینکه کمبود خواب و خواب سریع را تجربه کنید ، که در بیشتر تشنج ها می تواند با استرس ، هیپوترمی یا کاهش عمیق سیستم ایمنی بدن تحریک شود.

سیتومگالوویروس در حال پخش شدن به خون ، یک واکنش ایمنی برجسته را ایجاد می کند ، که در آنتی بادی های پروتئین خشک تخمیر شده - ایمونوگلوبولین های M و G (IgM و IgG) و واکنش سلولی آنتی ویروسی ایجاد می شود - لنفوسیت های CD 4 و CD را ایجاد می کند.

افرادی که سیستم ایمنی طبیعی ندارند ممکن است به سیتومگالوویروس آلوده شوند و از آن آگاهی نداشته باشند ، زیرا بخش هایی از سیستم ایمنی بدن در حالت سرکوب شده توسط ویروس کنترل می شوند و سپس بدون ایجاد بیماری یک بیماری بدون علامت دارند. در موارد جداگانه، در افراد با ایمنی طبیعی، سیتومگالوویروس می تواند باعث سندرم شبه مونونوکلئوز شود.

در افراد دارای ایمنی ضعیف یا ضعیف (عفونت های VIL ، بیماران سرطانی و غیره) ، سیتومگالوویروس باعث بیماری شدید می شود و سطح زیر رخ می دهد:

• چشم،
• لجن،
• مغز و سیستم گیاهی،
• که منجر به مرگ خواهد شد.

سیتومگالوویروس در دو مورد خطرناک ترین است. این امر در مورد افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیف و کودکانی هستند که در هنگام جنین در رحم آلوده شده بودند ، که در دوران بارداری به ویروس آلوده شده بودند ، صدق می کند.

علائم سیتومگالوویروس در زنان

در زنان، علائم سیتومگالوویروس جدا از شکل بیماری ظاهر می شود. بیماری با دوره کمون شروع می شود که 20-60 روز می شود. در این زمان، بیماری به طور فعال در سلول ها تکثیر می شود و علائم بیماری روزانه است.

از آنجایی که ایمنی زن ضعیف نشده است، او نمی تواند از علائم معمول بیماری جلوگیری کند. در شرایط خاص، یک زن می تواند آشفته باشد:

• علائمی برای پیش بینی وضعیت آنفولانزا
• افزایش جزئی دما تا 37.1 درجه سانتیگراد،
• ضعف،
• بیماری جزئی

نشانه های افراد

بر اساس علائم سیتومگالوویروس در انسان، می توانید علائم زیر را مشاهده کنید:

• افزایش دما؛
• لرز؛
• سردرد؛
• تورم غشاهای مخاطی و بینی؛
• افزایش غدد لنفاوی؛
• مرده
• آویزان شدن روی پوست؛
• اشتعال ها بیمار هستند، در برف.

همانطور که می توانید توجه داشته باشید، تظاهرات ذکر شده مشابه تظاهراتی است که برای GRZ و GRVI نشان داده شده است. مهم است که اطمینان حاصل شود که علائم بیماری فقط 1-2 ماه پس از عفونت یا پس از اتمام دوره کمون ظاهر می شود.

تشخیص

ما می دانیم سیتومگالوویروس چیست و اکنون بیایید نحوه تشخیص بیماری را دریابیم. برای تشخیص عفونت هایی که توسط عفونت های ویروسی (IPS) منتقل می شوند ، از روش هایی بر اساس ویروس شناسایی شده در بدن استفاده می شود که باعث بیماری می شود. با این حال، برای این افراد بیمار، همه چیز متفاوت است. این امر همچنین می تواند از طریق تحقیقات ویژه در مورد خون ، نمونه ها ، نمونه ها ، اسمیر ، اسپرم و خراش دهنده ها ، که از اندام در هنگام عفونت های اولیه یا مداوم گرفته می شوند ، تشخیص داده شود.

1. روش تشخیصی شامل تعیین آزمایشگاه در خون آنتی بادی های خاص به سیتومگالوویروس - ایمونوگلوبولین های M و G. وجود ایمونوگلوبولین های M می تواند نشان دهنده عفونت اولیه با سیتومگالوویروس یا فعال شدن مجدد سیتومگالوویروس مزمن باشد. تیتر بالای IgM در واژن ممکن است عفونت جنین را تهدید کند. افزایش IgM در خون 4-7 روز پس از عفونت با سیتومگالوویروس تشخیص داده می شود و به مدت 16-20 روز ادامه می یابد.
2. افزایش ایمونوگلوبولین G در طول دوره انقراض فعالیت عفونت سیتومگالوویروس ایجاد می شود. وجود آن در خون نشان دهنده وجود سیتومگالوویروس در بدن است، اما فعالیت فرآیند عفونی را منعکس نمی کند.
3. برای شناسایی DNA سیتومگالوویروس در سلول های خونی و غشاهای مخاطی (در مواد خراشیده شده از مجرای ادرار و کانال دهانه رحم، در خلط، مخاط و غیره)، از روش تشخیص PLR (واکنش لانسین پلیمراز) استفاده می شود. ї). به خصوص آموزنده استفاده از PCR است که اطلاعاتی در مورد فعالیت سیتومگالوویروس و فرآیند عفونی مرتبط با آن ارائه می دهد.
4. تشخیص عفونت سیتومگالوویروس بر اساس حضور سیتومگالوویروس در مواد بالینی یا افزایش چند برابری تیتر آنتی بادی است.

وارتو توجه داشته باشید که آزمایش‌های سیتومگالوویروس باید به زنانی که قصد بارداری دارند داده شود. همچنین لازم است تجزیه و تحلیل مشابه برای افرادی که اغلب از سرماخوردگی رنج می برند ، انجام شود ، زیرا ممکن است سرماخوردگی خود را به عنوان عفونت نشان دهد.

لازم است که عفونت سیتومگالوویروس به صورت جامع درمان شود ؛ درمان بالینی باید شامل توابع باشد که مستقیماً با هدف مبارزه با ویروس انجام می شود ، در عین حال آنهایی که وظیفه ترویج عملکردهای مضر اندام را دارند. تغییر و بهبود ایمنی. امروزه چنین روشی هنوز پیدا نشده است که با حذف کامل سیتومگالوویروس، دوباره از بدن از بین برود.

روش اصلی درمان سیتومگالوویروس سرکوب فعالیت آن است.. افرادی که این ویروس را حمل می کنند باید از یک سبک زندگی سالم پیروی کنند ، غذای زیادی بخورند و مقدار لازم ویتامین ها را به بدن تأمین کنند.

از آنجا که ، در بیشتر موارد ، بدن خود قادر به انقباض سیتومگالوویروس است ، درمان عفونت مرتبط با آن اغلب با تضعیف علائم و تغییر در رنج بیمار محدود می شود.

برای کاهش دما، که برای همه اشکال عفونت سیتومگالوویروس معمول است، از پاراستامول استاندارد استفاده کنید. مصرف آسپرین توصیه نمی شوداز طریق عوارض جانبی احتمالی مرتبط با ماهیت ویروسی بیماری.

هنوز هم برای کسانی که این بیماری دارند مهم است که یک روش عادی و صحیح زندگی را هدایت کنند ، که مقدار لازم برای هوای تازه ، وعده های غذایی متعادل ، جریان و تمام عواملی را که بر توالت تأثیر می گذارد ، به افراد فراهم می کند.

علاوه بر این، تعداد زیادی از داروهای تعدیل کننده ایمنی وجود دارد که برای بهبود سیستم ایمنی استفاده می شود. درمان با تنظیم کننده های ایمنی می تواند برای بسیاری از افراد مضر باشد و این به معنای درمان بدون دارو است. لازم به ذکر است که در این حالت درمان مشابه امکان پذیر است ، زیرا سیتومگالوویروس نهفته است ، بنابراین از داروها برای پیشگیری استفاده می شود ، اما برای درمان نیست.

جلوگیری

توجه به این نکته حائز اهمیت است که سیتومگالوویروس در صورت عفونت اولیه خطرناک ترین است ، بنابراین لازم است از همه حوادث در تماس با افراد آلوده از قبل جلوگیری شود و از این عفونت جلوگیری شود. و چنین مراقبتی به ویژه برای زنان باردار مهم است، زیرا آنها حامل سیتومگالوویروس نیستند. برای محافظت از سلامت خود و کودکتان، زنان مهم باید از این وضعیت مراقبت کنند.

پیشگیری از سیتومگالوویروس برای دیگران به رعایت قوانین اساسی بهداشت خاص بستگی دارد.

1. توصیه نمی شود بدون کاندوم به مخاطبین صمیمی جدید وارد شوید: این سری از پزشکان بیشتر و بیشتر تکرار می شود و مانند هیچ کس دیگر مرتبط نیست.
2. هنگام استحمام با افراد بیمار ، شما فقط نمی توانید از وسایل شستشوی و ظروف شستشو استفاده کنید ، باید زندگی خود را تمیز نگه دارید و بعد از تماس با کثیف و سایر اشیاء که افراد دیگر از آن استفاده کرده اند ، دستان خود را با دقت بشویید.

علاوه بر این ، مراقبت از سیستم ایمنی بدن ، حفظ سیستم ایمنی سالم ، برای جلوگیری از ورود سریع سیتومگالوویروس به بدن و جلوگیری از بروز عفونت حاد سیتومگالوویروس ، مهم است.

زمیست

ویروس ها هنگام ورود به بدن هیچ تاثیری بر مقاومت سیستم ایمنی بدن ندارند. خوب ، مردم بیمار می شوند و رویکرد کمبود ویتامین فصلی را تجربه می کنند ، گویا ناامن هستند ، بلافاصله از عدم سلامتی حمایت می کنند و عوارضی را ارائه می دهند. سیتومگالوویروس بسیار خطرناک یکی از بستگان تبخال است.

ویروس سیتومگالوویروس

این یک عفونت مادام العمر است، اما به بدن کودکان و بزرگسالان نفوذ می کند و برای مدت طولانی بدون علامت بالغ می شود. بدون هجوم قابل توجه عوامل بیماری زا، بسیاری از مرگ و میرها می توانند از مراحل آرامش و بهبودی عبور کنند. عفونت سیتومگالوویروس یکی از اعضای خانواده هرپس ویروس است و با آزمایشات آزمایشگاهی در بدن بیمار قابل تشخیص است.

لطفاً توجه داشته باشید که به دلیل وجود علائم ویروس ، برای کسانی که به خارج از کشور سفر می کنند بی خطر نیست ، زیرا این قطعات می توانند یک بیماری غیر ویروسی را آلوده کنند. با این حال، از آنجایی که سیتومگالوویروس وجود دارد، اکنون می توان اطلاعات ارائه شده را از پزشک بیمارستان خارج کرد. اگر پرونده پزشکی حاوی کدی با نمادهای MKH-10 باشد، رمزگشایی آن به شرح زیر است: عفونت سیتومگالوویروس در بیمار.

سیتومگالوویروس چگونه منتقل می شود؟

مردم حامل عفونت بیماری زا شده اند. بقایای گیاه در غلظت های بالا در مناطق بیولوژیکی یافت می شود و چنین نمونه هایی به منبع اصلی فلور بیماری زا تبدیل می شوند. شواهدی مبنی بر اینکه چگونه افراد به سیتومگالوویروس آلوده می شوند واضح است - از طریق بوسیدن، تماس جنسی، نوشیدن یا اشتراک گذاری یک ویروس. همچنین از بین بردن خطر عفونت در هنگام انتقال خون ، انتقال عفونت به جنین از مادر بیولوژیکی غیرممکن است.

علائم

اینها تشخیص هایی هستند که با طب کنونی نمی توان بر آنها غلبه کرد. در مورد ویروس تبخال و HIV، نمی توان دوباره سیتومگالوویروس را سرزنش کرد - که این نیز قابل درک است. عفونت میکروسکوپی در خون نفوذ می کند و پاسخ ایمنی بدن را در قالب آنتی بادی های پروتئینی - lgg و lgm تحریک می کند. در نتیجه، ممکن است سرکوب سیستم ایمنی و تشکیل فلور مضر وجود داشته باشد. از آنجایی که عفونت سیتومگالوویروس به سرعت در جریان خون سیستمیک ایجاد می شود، علائم در بدن به شرح زیر است:

• تب؛
• ضعف گوشت؛
• کاهش شدید بهره وری؛
• التهاب و غدد لنفاوی؛
• مشکلات شنوایی، بینایی، هماهنگی دست (در مرحله مهم).

به شکل نهفته این بیماری ، علائم هشدار دهنده ایجاد نمی شود و بیمار هرگز از شیوع عفونت کشنده در بدن آگاه نخواهد بود. بعید است که بیمار شوید و هیچ بیماری مزمن یا التهابی مرتبط با سیستم ایمنی وجود ندارد. واضح است که CMV عامل بیماری در بدن است که آن را تهدید می کند.

نزد همسران

در حال حاضر واضح است که این عفونت باعث بیماری می شود ، اما مهم است که اضافه کنید که اگر باردار هستید ، باید خطر مصونیت غیرمولد را کاهش دهید. در غیر این صورت، علائم سیتومگالوویروس در زنان مشابه علائم بیماری در بدن انسان است. این بدان معنی است که علائم گسترده‌تر آنفولانزا ممکن است مشهود باشد. تسه:

• دمای بدن 37 درجه؛
• بدن درد؛
• بیشتر در برف؛
• ضعف گوشتی

این علائم مشخصه مرحله حاد بیماری هستند، همانطور که اکنون شناخته شده اند. سیتومگالوویروس مزمن و مستعد عود می شود، به ویژه در موارد ضعف ایمنی. برای یک زن آلوده، بیمار شدن بسیار خطرناک است، زیرا بارداری برنامه ریزی شده با آخر هفته نخواهد آمد یا به پایان نمی رسد.

وقتی باردار هستید

در طول توسعه داخل رحمی ، ارگانیسم نژاد آینده تضعیف می شود ، که مستعد ابتلا به عفونت و گسترش بیشتر عفونت بیماری زا است. سیتومگالوویروس در واژن می تواند تهدیدی جدی برای مادر و کودک باشد و نتیجه بالینی ممکن است قابل پیش بینی نباشد. نکاتی برای سلامت یک زن در "وضعیت سالم" می تواند به شرح زیر باشد:

• سقط فوری؛
• خونریزی هنگام تولد؛
• آب غنی؛
• آسیب شناسی جفت؛
• بیماری های ناحیه sechostate؛
• مرگ جنین؛
• عدم وجود واژن؛
• مشکلات مربوط به زنان

ارثی که برای کودک در دوره قبل از تولد شروع می شود عبارتند از:

• ناشنوا متولد شده؛
• رذیله دل؛
• هیدروسفالی؛
• بیماری های چشم و دندان؛
• نابودی گل رز

سیتومگالوویروس در نوزادان

اگر هنگام آلوده شدن جنین به شراب، مادر به عفونت غیر ویروسی مبتلا شود، نوزاد با سیتومگالوویروس متولد می شود. اگر زن باردار در زمان بارداری حامل ویروس بوده باشد، ممکن است سالم به دنیا نیامده باشد. به محض شناسایی میکروب سیتومگالوویروس، میکروب فرد جدید را از همان روزهای اول زندگی به یک فرد ناتوان تبدیل می کند. پزشکان توصیه می کنند با مراقبت های ویژه به مرحله برنامه ریزی شده بارداری برسید.

در مردم

بیماری می تواند در بدن انسان ظاهر شود، در ساعت ناراحت کننده خود را به عنوان علائم کلاسیک HRV پنهان می کند، فعالیت بدنی تشدید می شود و از دست دادن قدرت رخ می دهد. سیتومگالوویروس تناسلی یک بیماری بدون علامت است، اما در صورت ضعف ایمنی، علائم بیماری ممکن است در بدن به شرح زیر طبقه بندی شود:

1. نشانه های اساسی این یک مسمومیت عمومی بدن به دلیل بیماری های حاد و دمای پایین بدن است.
2. علائم دیگر. آسیب شناسی ناحیه سکوستات، اگر روند پاتولوژیک به مجرای ادرار گسترش یابد.
3. علائم بالینی افتادگی پوست، بزرگ شدن غدد لنفاوی، احتقان بینی، حملات سیستماتیک میگرن، ضعف زمینه ای بدن.

سیتومگالوویروس - تشخیص

ممکن است بیمار احساس کند که عفونت سیتومگالوویروس دارد، اما تشخیص دقیق این بیماری دشوار است. پزشکان نیز با هم کار می کنند تا درمان جامع را بر اساس غلظت و ترکیب مواد بیولوژیکی در بدن توصیه کنند. مراحل زیر لازم است:

• نظارت سرولوژیکی وجود عفونت بیماری زا؛
• تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی بافت ها مرحله آسیب به ساختارهای بافت را نشان می دهد.
• الایزا برای شناسایی ساده و سریع آنتی بادی ها در خون.
• میکروسکوپ نوری برای شناسایی سطح آسیب بافتی و سلولی؛
• تشخیص DNA بر اساس تغییرات سلولی؛
• PLR برای درمان، یک عفونت بیماریزا رخ داده است.
• تجزیه و تحلیل خارجی بخش برای شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک اضافی در بدن.

آزمایش خون

بررسی های آزمایشگاهی به تعیین غلظت عفونت در جامعه بیولوژیکی و مرحله توسعه آن کمک می کند. به عنوان مثال، با پیگیری سرولوژیکی، علائم سیتومگالوویروس نشان دهنده فعالیت یک بیماری مشخص است. از طرف دیگر، کاهش ایمونوگلوبولین M مرحله عود را مشخص می کند و افزایش هنجار ایمونوگلوبولین G بیشتر نشان دهنده دوره بهبودی این بیماری است.

نحوه درمان سیتومگالوویروس

با وجود اینکه پزشکان کار نکردند، هیچ رویکرد درمانی را انجام ندادند، تلاشی نکردند که بیمار بالینی را به یونیفرم برگردانند. درمان عفونت سیتومگالوویروس مستقیماً ایمنی، درمان پیشگیرانه را بهبود می بخشد و میزان عود بیماری زمینه ای را کاهش می دهد. پزشکان می دانند CMV چیست و چگونه آن را بکشند، تا زمانی که هرگز متوجه آن نشوند. رویکرد به مشکل پیچیده است، از جمله استفاده از داروهای پا:

1. داروهای ضد ویروسی: Panavir، Ganciclovir، Forscanet.
2. اینترفرون: ویفرون، سیکلوفرون، لوکینفرون.
3. ایمونوگلوبولین ها: مگالوتکت، سیتوتکت.
4. درمان علامتی: برای نشانه های پزشکی.

در کودکان

اگر کودک بیمار است، انتخاب درمان فشرده باید بر اساس رده سنی باشد. کودکان زیر 6 سال می توانند علائم سرماخوردگی را با استفاده از روش های محافظه کارانه کاهش دهند و کودکان بزرگتر نیز می توانند از داروهای ضد ویروسی برای کاهش فعالیت عفونت خطرناک استفاده کنند. در پایان، یادآوری این نکته مهم است که چنین داروهایی ممکن است اثر سمی داشته باشند و ممکن است عوارض جانبی داشته باشند. قبل از درمان سیتومگالوویروس با دارو، باید با پزشک اطفال بیمارستان خود مشورت کنید.

سیتومگالوویروس خطرناک چی

عفونت های ناایمن می توانند افرادی را که با دیگران در تماس هستند آلوده کنند. شما نیازی به مهربانی ندارید، زیرا این سیستم ایمنی شماست. با این حال، امسال سیستم ایمنی به طور قابل توجهی ضعیف تر شده است و سیتومگالوویروس به طور مداوم اندام های داخلی را از بین می برد. سیستم عصبی آسیب می بیند. برای یک بیمار بیمار مبتلا به سیتومگالوویروس خطرناک، پزشکان همیشه قاطعانه تایید می کنند، که در آن مهم نیست - یک قربانی بزرگسال یا یک کودک.

جلوگیری

1. رعایت قوانین بهداشتی خاص برای توقف فعالیت یک عفونت بیماری زا در بدن اهمیت زیادی دارد.
2. درمان سریع بیماری های ویروسی و سرماخوردگی و انجام اقدامات پیشگیرانه ضروری است.
3. اگر سیتومگالوویروس خود را نشان دهد، لازم است بلافاصله لباس های خود را باز کنید، علت آسیب شناسی را شناسایی کنید و یک رژیم درمانی تعیین کنید.
4. اگر اسمیر مثبت باشد، بیمار زمان زیادی برای شادی خواهد داشت.
5. بهترین راه برای پیشگیری از سیتومگالوویروس، بهبود سیستم ایمنی با استفاده از داروها و روش های طبیعی است.

ویدیو

توجه!اطلاعات ارائه شده توسط آمار ماهیت آموزنده دارد. تا زمانی که توجه خود را جلب نکنید، مواد آماری در دسترس نیستند. فقط پزشکان واجد شرایط می توانند تشخیص و درمان را بر اساس ویژگی های فردی بیمار انجام دهند.

آیا لطفی از متن پیدا کردید؟ آنها را ببینید، Ctrl+Enter را فشار دهید و همه چیز را درست می کنیم!