Mindent a szubkután mastectomiáról és a mell eltávolításának egyéb típusairól. Mastectomia - indikációk a mell eltávolítására, előkészítés, műtét technika és rehabilitációs időszak Madden mastectomia

Tartalom

Az emlőrák szörnyű kórkép, amely elterjedt a modern világban. Az ilyen diagnózisú orvosi előrehaladás segít megmenteni a betegek életét. A mastectomia a probléma megoldásának sebészeti módja. Melyek a műtét indikációi, mi a különbség az alkalmazott módszerek között, hogyan történik a posztoperatív gyógyulás - minden életkorú nő számára hasznos információ.

Mi az a mastectomia

A mellben található daganat fiziológiai és pszichológiai problémává válik a nők számára. Ennek megoldására mastectomiát alkalmaznak - az emlőmirigy eltávolítására szolgáló műveletet, amelynek lehetőségei vannak a teljesítésre. A sebészek, akik megpróbálják megőrizni a nő melleit, minden szempontból a legkevésbé traumatikus módszert választják. Az orvosok feladatai:

megszüntesse a veszélyes betegséget;
megteremti a feltételeket a későbbi emlő helyreállításához;
javítja a nő életminőségét.

A műtét során a technika típusától függően eltávolítják az emlőmirigyet, a nagy, kicsi mellizmokat, a nyirokcsomókat tartalmazó zsírszöveteket. A rákos daganat veszélyes az áttétek gyors növekedésével. A műtéti beavatkozás olyan jellemzőkkel rendelkezik, amelyek a patológia kialakulásának szakaszától, a nő életkorától függenek. A mell eltávolításának javallatai:

az onkológia kockázata meghaladja az 51% -ot;
szarkóma;
gennyes gyulladás;
genetikai hajlam a rákra;
gynecomastia.

Az emlőmirigyek eltávolításának korlátai vannak. Ellenjavallatok a teljesítéshez:

az agyi keringés megsértése;
máj-, veseelégtelenség;
dekompenzált diabetes mellitus;
a mirigy duzzanata, átjut a mellkasra;
a szív- és érrendszeri elégtelenség súlyos formája;
több áttét a nyirokcsomókba a kezek duzzadásával;
daganat csírázása a mellkasi szövetben.

A mastectomia típusai

Minél korábban diagnosztizálják egy nőnél az emlőrákot, annál kevésbé lesz traumatikus a műtét. A mell rekonstrukciójának későbbi intézkedései ettől függenek. Számos technikát fejlesztettek ki a mastectomia elvégzésére. Az emlőmirigy eltávolításán kívül a következőket jelentik:

A legkevésbé traumatikus módszer a későbbi emlőrekonstrukció lehetőségével a szubkután mastectomia. Az érintett mirigyszövetet kis bemetszéssel kaparják ki. A radikális beavatkozás módosított típusait a mell megszüntetésével együtt alkalmazzák:

Jelzések

A mastectomia elvégzése előtt az orvosok felmérik a nő állapotát, a daganat fejlődésének mértékét és a rák szerkezetét. Ezt figyelembe veszik a műtéti beavatkozás elvégzésének módszerének kiválasztásakor. Mindegyiknek megvan a maga bizonysága:

Módszertan	Javallatok	Teljesítmény	Kemoterápia
Bőr alatti	Neoplazma a mellbimbó közelében, mérete legfeljebb 20 mm	A daganathoz való hozzáférés egy kis bemetszéssel	Nem szükséges
Pirogov szerint	1.2 stádiumú rák, rostkárosodás	Távolítsa el a mellkas és az izmok egy részét	Nem szükséges
Madden szerint	2. stádiumú rák limfosztázissal	Az emlő, a nyirokcsomók eltávolítása	Kívánt

Az onkológusok a mastectomia módosítását az elvégzésre utaló jelzéseknek, a folyamat súlyosságának megfelelően választják:

Módszertan	Javallatok	Teljesítmény	Kemoterápia
Kétoldalú (bilaterális mastectomia)	Többszörös 3-4 stádiumú daganat, amely mindkét emlőmirigyet érinti, genetikai mutációk	törlés	A műtét előtt végezzük
	A daganat mérete legfeljebb 4 cm, a fájdalom jelenléte, égés	Az emlőmirigyet eltávolítják a bőr alatti szövetekkel, a mellizommal	Nem kijelölt
Radikális	III. Stádiumú rák fájdalommal	Az összes mellizom megszüntetése	Nem kijelölt

A műtéti beavatkozás módszerének megválasztása döntő jelentőségű momentum az onkológusok számára. A kemoterápia szükségességét az orvos határozza meg. A mastectomia általánosan használt típusai:

Az áttétek utolsó stádiumában lévő daganatot a következő módszerekkel végzett sebészeti műtéttel kezelik:

Felkészülés a műtétre

Mielőtt folytatja a masztektómiát, az orvos elvégzi a nő kezdeti vizsgálatát, anamnézist gyűjt. Vizsgálatot írnak elő, az eredmények alapján kiválasztják a művelet módját. A műtét előtti intézkedések a következők:

általános, biokémiai vérvizsgálat;
a mell mammográfiája;
vizelet vizsgálat;
szöveti biopszia;
komputertomográfia;
véralvadási teszt;
tumor markerek kutatása;
könnyű étrend kijelölése;
a befogadás korlátozása gyógyszerekamelyek hozzájárulnak a vér elvékonyodásához;
az ivás, az evés tilalma a műtéti napon.

Művelet

A műtéti beavatkozás kiválasztásakor figyelembe veszik, hogy mi történik a terv szerint - egy emlő eltávolítása (egyoldalú mastectomia) -, vagy mindkettőt eltávolítják. A műtét általános érzéstelenítésben történik. Az időtartam egy-három óra, a következőktől függően:

a beteg állapota;
a rák szakaszai;
a tumor lokalizációja;
az áttétek jelenléte.

Van egy általános algoritmus a nők emlőmirigyeinek eltávolításakor:

érzéstelenítést végeznek;
egy speciális jelzőt használnak a barázdák megjelölésére;
a bőr boncolását végezzük;
a bőr alatti szövet, az emlőmirigy elválik tőle;
szöveti eltávolítást végeznek, beleértve, ha szükséges, a nyirokcsomókat;
a művelet technikájának megfelelően a zsírszövetet, a mellizmokat kivágják;
vaszkuláris linkek, idegvégződések nyomon követhetők;
vízelvezetés van felszerelve a folyadék kiáramlásához;
öltéseket alkalmaznak, amelyeket 12 nap múlva eltávolítanak.

Halstead szerint

Ez a fajta mastectomia klasszikus lehetőségnek számít, a rák 1-3. Szakaszában alkalmazzák. A módszert az azt kifejlesztő orvosokról nevezték el - Halstead-Meier. A páciens számára ez a leginkább traumatikus beavatkozási módszer, amelyet a nyirokcsomók, a mellizmok kiterjedt áttétje esetén alkalmaznak. A művelet során egyszerre távolítsa el:

emlőmirigy;
kicsi, nagy mellizmok;
szubkután zsírszövet - subscapularis, hónalj, subclavia;
nyirokcsomók;
mellbimbó;
bőr.

A Holder-Meier masztektómiát akkor alkalmazzák, amikor más módszerek erőtlenek. Figyelembe kell venni a műtét ellenjavallatait. A technika súlyos szövődményt okoz - korlátozott mobilitás vállízület izomeltávolítás és idegkárosodás miatt. A nagyszámú szövet eltávolításának eredményeként problémák merülnek fel a mellplasztika rekonstrukciója során:

a mirigyek szimmetriájának helyreállítása;
térfogat, alak korrekciója;
a mellbimbó-areola komplex rekonstrukciója.

Madden radikális masztektómia

A Madden által kifejlesztett sebészeti beavatkozás típusát kíméletesebbnek és kevésbé traumatikusnak tekintik. A mastectomiát az onkológia göbös formáival rendelkező nők kezelésére használják. A rendezvény ideje alatt:

a mell, hónalj, subcapularis, subclavia nyirokcsomók és bőr alatti szövetek eltávolításra kerülnek;
minden izomcsoport megmaradt;
nincs súlyos vérzés;
az ér- és idegvégződések mentésre kerülnek.

A műtéti beavatkozás mennyiségének csökkenése, a trauma csökkenése miatti Madden mastectomia viselkedés eredményeként ritkán fordulnak elő szövődmények. Működés után:

gyors sebgyógyulás következik be;
a vállízület mozgékonyságát nem zavarják, vagy a gyógyulást speciális torna, masszázs segítségével hajtják végre;
az emlőmirigyek plasztikus rekonstrukciója sikeres;
rövid időn belül lehetőség van a gyógyulásra.

Mell amputáció

A műtét elvégzésének módszerének megválasztásakor az onkológusok figyelembe veszik a betegség stádiumát, a rák aktivitásának mértékét, a daganat növekedésének ütemét és a női test hormonális állapotát. A mell amputációja egyszerű mastectomia. Nem vonatkozik radikális beavatkozásokra. Állítólag eltávolítja az emlőmirigyet és a pectoralis major izomzatának fasciáját, a mellbimbót és az areolát. A végrehajtás indikációi a következők:

4. stádiumú rák;
széteső rosszindulatú daganatok;
2-3 fokos patológia, ha lehetetlen radikális műtéti beavatkozást végrehajtani.

Ezt a típusú műtétet megelőző célokra használják az emlőrák kialakulására való genetikai hajlam jelenlétében. A jelek a neoplazma nagy méretét is jelentik. A műtéti beavatkozás jellemzői:

a legközelebbi nyirokcsomók biopsziája kötelező;
legfeljebb két centiméter nagyságú rákdaganattal az areolát és a mellbimbót nem távolítják el;
utólagos sugárkezelést és kémiai terápiát írnak elő.

Írta: Peyty

A műtét során, ennek az orvosnak a módszere szerint, a pectoralis major izmot nem távolítják el. A Peyty-módszer segít megőrizni a fennmaradó szövetek működését és kozmetikai megjelenését. A műtét során:

az emlőmirigy, a pectoralis major izomzatának fasciája eltávolításra kerül;
a kicsi kivágásra kerül, hozzáférést biztosít a hónalj nyirokcsomóihoz;
törlésre kerülnek;
kivágják a szubkután szövetet, a bőr a rosszindulatú daganat körül;
vízelvezetést helyeznek el;
varratokat alkalmaznak.

Peyty technikáját - egy módosított radikális mastectomiát - kevésbé traumatikusnak tartják, és széles körben használják az onkológiában. A műtét után minimális a szövődmény. A hátrányok a következők:

a hegek megjelenése a subclavia vénában;
a mellképzés bonyolultsága mesterséges implantátumok alkalmazásával;
kicsi, de gyorsan helyreáll a vállízület korlátozása.

Műtét utáni időszak

Annak érdekében, hogy a nő a műtét után gyorsan visszanyerje alakját, el kell végezni az orvos által előírt rehabilitációs intézkedéseket. Ez segít enyhíteni a fájdalom szindrómákat, növeli a vállízület mobilitását, helyreállítja a nyirok áramlását és kiküszöböli a szövődményeket. NÁL NÉL műtét utáni időszak szükséges:

megtagadja a szolárium, fürdő meglátogatását;
kizárja a nehéz emelést;
használjon rugalmas kötést;
viseljen speciális puha ruházatot;
igyon több folyadékot;
kerülje a sérüléseket;
rendszeresen orvos vizsgálja meg.

A posztoperatív állapot gondos figyelmet igényel az egészségre. Egy nőnek ajánlott:

korlátozza a munkaidőt;
csökkentse a mozgást;
végezzen egy speciális testgyakorlási komplexet;
látogassa meg az uszodát;
használjon kötést;
kizárja a hő hatásait;
viseljen speciális fehérneműt - melltartót, fürdőruhát;
tornázz;
ne injekciózzon a karba az eltávolítás oldaláról;
lefolytatni egy pszichológiai gyógyulás kúráját;
forduljon orvoshoz, ha rosszul érzi magát.

A mastectomia utáni rehabilitáció során szüksége lesz:

normalizálja a táplálkozást - használjon alacsony kalóriatartalmú étrendet;
fizioterápiát végez;
masszázs, hidromasszázs elvégzése;
használjon szimulátorokat a vállízület mobilitásának helyreállításához;
korlátozza a hosszú távú tartózkodást ferde helyzetben;
használjon kompressziós hüvelyt a légi közlekedéshez;
használjon orvosi csomagolást;
igyon Tamoxifent a visszaesések kizárására;
végezzen rekonstruktív plasztikai sebészeti tevékenységeket.

Bonyodalmak

A mastectomia súlyos következményekkel járhat. A szövődmények a műtét után és az azt követő, hosszú távú időszakban jelentkeznek. A művelet után problémák merülhetnek fel:

a műtét utáni seb felhámlása;
vérzés;
légzési gondok;
a vérrögök megjelenése az alsó végtagokban;
lymphorrhea - a nyirokcsomók sérülésének eredményeként a nyirok hosszan tartó áramlása;
gyógyszerek elleni allergia;
marginális szöveti nekrózis;
a hát, a karok, a mellkas izmainak idegvégződéseinek károsodása;
a hasi szervek fertőzése.

A mastectomia utáni gyógyulási időszakban hosszú távú szövődmények jelentkezhetnek:

fájdalom, merevség a kezekben;
váll mobilitási problémák;
lymphostasis - a kezek duzzanata, amelyet a nyirokfolyadék kiáramlásának megsértése okoz;
durva posztoperatív varratok;
a kötőszövet elszaporodása;
kiáramlási rendellenesség vénás vér az axilláris, subclavia véna lumenének működése során az átfedés miatt.

A nők számára a legsúlyosabb problémák a posztoperatív pszichoszexuális problémák. A mell eltávolítása okozza:

depresszió;
saját alsóbbrendűség, alsóbbrendűség érzése;
az ellenkező nemmel való kommunikáció nehézségei;
a társadalmi kapcsolatok korlátozása;
félelem a betegség visszaesésétől;
a szexuális tevékenység kitalált és valós nehézségei;
új ismeretségek kialakításának nehézségei;
családi kapcsolatok problémái.

Mell rekonstrukció

A nők plasztikai műtétre mennek, hogy helyreállítsák a mellüket a felmerült pszichológiai kényelmetlenség miatt. Ezenkívül fizikai szinten problémák merülnek fel, amelyek a gerinc terhelésének egyensúlyhiányával járnak. A mastectomia után a következők figyelhetők meg:

testtartás változása;
az egyik oldalon a váll megereszkedése;
rachiocampsis;
a tüdő, a szív megzavarása.

Gyakran a rekonstrukciót mastectomiával együtt vagy hat hónappal a műtét után hajtják végre. Az emlőmirigy eltávolításának helyén végzett intézkedések eredményeként helyreállítás történik:

a bőr alatti zsírszövet, a bőr térfogata;
vágott szövet található a közelben, mellizmok;
a mellbimbó-areola komplex;
az operált mellen kívül a második mell a méret és forma beállításához.

Számos rekonstrukciós technika létezik, amelyek teljesítményükben és eredményeikben különböznek egymástól. Az egyik legnépszerűbb módszer az endoprotézisek alkalmazása. Jellemzők: plasztikai műtét:

szubkután mastectomia után végezzük;
a bemetszés révén bővítőt vezetnek be - egy speciális eszköz;
a bőr kifeszül, üreg képződik az implantátum későbbi felszereléséhez;
előnyök - alacsony invazivitás;
hátrányai - a mell természetellenes érintése és külseje, a szöveti nekrózis kockázata, az implantátum telepítésének korlátozásai.

Az emlőmirigy természetes megjelenésének és érzetének megteremtése érdekében saját szövetek transzplantációját használják, amelyeket hátulról, az elülső hasfalról vesznek. Ezt a technikát - TRAM-patchwork módszert - a következők jellemzik:

a művelet bonyolultsága;
magas sérülési arány;
a hosszan tartó érzéstelenítés szükségessége;
a szövetek kilökődésének valószínűsége;
hosszú gyógyulási időszak;
nincsenek problémák az implantátum elmozdulásával.

Egy másik rekonstrukciós módszer a vákuumberendezések használata. Használatukkor:

kupolás tálat helyeznek a mellkasra;
vákuum jön létre alatta;
a bőr nyújtása következik be;
feleslege képződik;
kialakul egy hely a szilikon implantátum utólagos felszereléséhez, a zsírszövet transzplantációjához;
ennek a módszernek az a hátránya, hogy a készülék hosszú távú viselését igényli, a striák megjelenése nem kizárt, nehéz az implantátum nagy méretére nyújtani.

Gyakran kombinált mell rekonstrukciós technikát alkalmaznak. A mellplasztika a módszerek kombinációját tartalmazza:

a szövethiány pótlása saját izmok, bőr alatti szövetek és a páciens bőrének átültetésével;
az alak, méret, szimmetria korrekciója, a térfogat rekonstrukciója, az üregek megszüntetése szilikon implantátumok segítségével történik.

Ár

A moszkvai masztektómiát speciális klinikákon és rákközpontokban végzik. A műtét csak az emlő eltávolítását vagy egyidejű plasztikus rekonstrukcióját foglalja magában. A költség a rák stádiumától, a megvalósítási folyamat jellemzőitől, a szakemberek képesítésétől, a klinika állapotától függ. Működési ár rubelben:

Videó

Mi az a mastectomia? Ez egy művelet a mell eltávolítására. A fő indikáció az emlőrák. Előfordul, hogy ezt a műtéti beavatkozást a mell kezelhetetlen gyulladásos folyamata vagy traumája esetén alkalmazzák.

Ennek a műveletnek az a célja, hogy megakadályozza az onkológiai folyamat terjedését. A nők mellének eltávolítását úgy érik el, hogy teljesen eltávolítják a mirigy szövetét, a környező bőr alatti zsírokat és nyirokcsomókat. Ezért a mastectomiát radikális műveletnek tekintik.

A mastectomia típusai

A mell eltávolításának számos módja van, de a fő technikák a következők:

halstead-Meyer szerint;
szerző: Peyty;
madden szerint.

Fontos! Az emlőrák masztektómia műtétjének típusát az orvos választja ki az onkológiai folyamat stádiumának megfelelően.

Az emlőrák szakaszai: 1. - az onkológiai folyamat az emlőszövetben lokalizálódik; 2. - a tumorsejtek terjedése a mellkas nyirokcsomóiban fordul elő; 3. - axilláris nyirokcsomók érintettek; 4. - metasztázisok más szervekben.

Madden masztektómia

A műveletnek ezt a módosítását tartják a legkíméletesebbnek, mert végrehajtásakor csak magát a mirigyet távolítják el szubkután zsírral és nyirokcsomókkal. Megvalósítása azonban csak az onkológiai folyamat 1-2. Szakaszában lehetséges.

A bemetszés után a seb kitágul, a mirigyszövet elválik a környezettől és eltávolításra kerül. A következő lépés a szubkután zsír, mellkasi, szubklavia és supraclavicularis nyirokcsomók boncolása. A mellizmok megmaradtak.

A seb varrásakor vízelvezetést telepítenek, amely körülbelül 4-5 napig tart. A posztoperatív időszak kedvező lefolyásával a nőt a 4. napon engedik haza. Az öltéseket 10 nap múlva eltávolítjuk.

Az izmok megőrzése miatt ez a művelet nem rontja a vállízület mobilitását.

Fontos! Madden szerinti emlőeltávolítás után kemoterápiára és sugárterápiára van szükség. fennáll annak a veszélye, hogy megmaradnak egyes daganatos sejtek, amelyek visszaeshetnek.

Peyty masztektómia

Az emlőrák eltávolításának műtéti indikációja ezzel a módosítással a tumorsejtek jelenléte az axilláris csomópontokban (3. szakasz).

A különbség e művelet és a Madden-módosítás között a hónalji nyirokcsomók és a kisebb mellizmok eltávolítása.

A mell eltávolítása után az izomszövetet átmetszik, lehetővé téve mélyebb és teljesebb hozzáférést a bőr alatti zsírhoz és nyirokcsomókhoz metasztázisokkal.

Fontos. Ez a típusú mastectomia traumatikusabb, mint az előző, mert a vállízület mozgásának részleges megszakadása következik be a mellizom kisebb izmának eltávolítása miatt. Cicatricialis változások lehetségesek a subclavia véna területén. A mell későbbi kialakítása mesterséges implantátummal szintén nehéz.

Halstead-Meier mastectomia

Ez a művelet a leg traumatikusabb és a legkevésbé rokkant. Az emlőrák 3. szakaszában alkalmazzák. Nemrégiben korlátozott volt a használata.

A mirigy körül határmetszetet végeznek és eltávolítják.
A seb kitágul a hónaljig.
Ott a bőr alatti zsír és a nyirokcsomók eltávolításra kerülnek.
A pectoralis major és minor izmokat kivágják.
A mellkas falát megtisztítják a megmaradt rostoktól.
Vízelvezetést telepítenek, a sebet varrják.

Ez a fajta mastectomia a kar mobilitásának károsodásához vezet. A posztoperatív időszak és a rehabilitáció hosszú ideig meghosszabbodik.

Fontos! A Halstead mastectomia egyetlen jelzése a modern világban a pectoralis major izom daganatos elváltozása.

Bonyodalmak

A mastectomia, mint minden műtét, számos komplikációval jár, amelyek negatív következményekkel járhatnak a beteg haláláig:

Vérzés. A mell eltávolítása során a szövetek és az erek integritása megszakad, ami bizonyos mértékű vérveszteséghez vezet. Ennek minimalizálása érdekében a műtét során speciális eszközt alkalmaznak - elektrokoagulátort. A posztoperatív időszakban szoros kötést és aminokapronsavat alkalmaznak a vérzés megállítására.

Fertőzés. A seb elöntése leggyakrabban a posztoperatív periódus első hetének végére következik be. Ennek a komplikációnak a megelőzése érdekében a műtét során szigorúan betartják az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait, és antibiotikum-terápiát írnak elő.
Váladék. A nyirokerek metszéspontja a műtét során nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet a posztoperatív seb területén. Megfelelő kiáramlási utak hiányában kiborulhat. A nyirok stagnálásának megakadályozása érdekében vízelvezetéseket alkalmaznak.

Ezek a szövődmények a korai posztoperatív időszakban figyelhetők meg.

A késői szövődmények a következők:

a vállízület diszfunkciója;
lymphostasis a kézben;
izomgyengeség az érintett oldalon.

A rehabilitáció korai kezdete (masszázs, torna) csökkenti a felső végtag megzavarásának valószínűségét.

Mit kell tenni a mell eltávolítása után?

Mellműtét után mastectomia lehetséges! A művelet időzítése változó. Madden módosításával eltávolított kis méretű, 1-2 stádiumú daganatok esetén a rekonstrukció a mastectomiával egyidejűleg lehetséges.

Ha az onkológiai megbetegedést 3 szakaszban műtötték, a mell eltávolítása és az implantátum telepítése között átlagosan hat hónaptól több évig tart. Erre az időre szükség lesz a teljes kemoterápiához és a sugárterápiához.

A rekonstrukciós műveletek két nagy csoportra oszthatók:

mell rekonstrukciója mesterséges implantátumokkal;
műanyag saját szövetekkel.

Mesterséges implantátumok alkalmazása csak akkor lehetséges, ha elegendő mennyiségű szövet marad meg az eltávolított mell helyén. Leggyakrabban Madden műtét után alkalmazzák.

A saját szövetekkel való plasztikát traumatikusabb műtétek után alkalmazzák az emlődaganat eltávolítására (Peyty és Halstead szerint).

Fontos! Egy adott technika megválasztását a kezelőorvos végzi, mert ő dönti el, melyikük éri el a legjobb kozmetikai eredményt. A rekonstrukciós folyamat során lehetséges az egészséges mirigy bizonyos műtéti korrekciója. Ez maximalizálja a szimmetriát.

A mellbimbó rekonstrukcióját saját szöveteik felhasználásával érik el, és az areolát dermopigmentációval vagy egyszerűen csak tartós sminkkel hozzák létre

Annak érdekében, hogy a plasztikai műtét eredménye rögzüljön, és a posztoperatív időszak könnyen és komplikációk nélkül elmúljon, meg kell felelnie néhány követelménynek:

bármelyik kizárása a fizikai aktivitás hat hónapon belül;
saját testsúlyának szigorú ellenőrzése (gyors súlygyarapodás esetén aszimmetria léphet fel az egészséges mellben megnövekedett zsírlerakódás miatt);
a dohányzás és az alkohol kizárása;
jó táplálkozás normális hús- és zöldségtartalommal az étrendben;
a véralvadási-antikoagulációs rendszert befolyásoló gyógyszerek elutasítása;
a tartókötések vagy fehérneműk kötelező viselése hat hónapig.

A mell női dísz! Azonban nem érdemes kockáztatni az életét emiatt. Az emlőrákkal kapcsolatos szorongás első tünetei esetén sürgősen orvoshoz kell fordulnia. A mastectomia segít megmenteni az életet. A későbbi műanyag pedig visszaadja az egykori szépséget.

Az emlőrákot egyre inkább diagnosztizálják a reproduktív korú fiatal nőknél. A WHO hivatalos adatai szerint a szörnyű betegség kockázata évről évre nő. De ma az orvostudomány nem áll meg, és aktívan korszerűsítik, minden új technológiát, diagnosztikai és kezelési módszert létrehoznak, amelyek lehetővé teszik a betegség korai stádiumban történő azonosítását és megszüntetését.

Az egyik hatékony módszerek a probléma megoldása a mastectomia. Mi az? Bevált műtéti technika mellrák esetén. Ha tíz évvel ezelőtt az orvosok a mellizommal együtt elválasztották az egész mirigyet (még korai szakaszban is), akkor ma a modern technológiának és az orvosok magas hozzáértésének köszönhetően meg lehet őrizni a mellbimbó areoláját és

A 21. század szakemberei mindent megtesznek az egészséges szövetek megőrzése és az érintettek kiküszöbölése érdekében, mert a teljes eltávolítás súlyos pszichológiai csapást jelent egy nőre. Beszéljünk többet a műtét típusairól és annak következményeiről.

Madena műtét (egyszerű mastectomia)

A sebész nem kivágja a regionális axilláris, subscapularis és subclavia nyirokcsomókat, és a szegycsont izmait is elhagyja. Ebben az esetben az érintettet eltávolítják. Gyakran megelőző célokra írják fel, hogy megakadályozzák a rákos sejtek kialakulását, különösen genetikai hajlam esetén.

Paty művelet (módosított radikális)

A leggyakoribb és legnépszerűbb eljárás. A mirigyet eltávolítják a porcos végekkel, a zsírszövetekkel (subclavia, axillaris, subscapularis), valamint a nyirokcsomókkal és a szegycsont egy részével. Ez a módszer lehetővé teszi a mell funkciójának megőrzését a teljes élet és a személyes öntudat érdekében. Ugyanakkor a módosított művelet hatékonysága nem alacsonyabb a radikális mastectomiánál.

Halstead műtét (radikális mastectomia)

Maga a mirigy kivágódik izomszövetekkel és nyirokcsomókkal, ahol a rákos sejtek elhelyezkedhetnek. Az eltávolított szövet mennyiségének csökkentése érdekében a szakemberek ennek a módszernek számos módosítását fejlesztették ki: Madden, Halstead, Peyty, Urban-Kholdin stb. Szerint manapság az emlőmirigy eltávolítására irányuló radikális műtét rendkívül ritka, és csak késői szakaszban történik, amikor más módszerek elfogadhatatlanok és kivitelezhetetlenek.

Rekonstruktív műtét mastectomiával

Többféle módon hajtják végre: saját szövetek és szilikon implantátumok felhasználásával. Az egylépcsős rekonstrukció lehetővé teszi a mell térfogatának helyreállítását és korábbi alakjának fenntartását. Az ilyen műtétekre nagy a kereslet, az onkológiai nők több mint 75% -a választja őket. Végzése előtt az orvos azt javasolja, hogy a beteg járjon egy ideig egy speciális melltartóval, amelybe szilikon protézisek kerülnek, majd a kívánt alakú, típusú és márkájú mesterséges implantátumokat helyezik a bőr alá. A rekonstrukciós módszer visszahozza a teljes élet reményét. Ez a művelet sokkal könnyebb, mint a saját szövetek használata.

Jelzések

Mi az a mastectomia? Sebészeti módszer a rosszindulatú és a szomszédos szövet eltávolítására. A mellen kívül elhelyezkedő nagy daganat diagnosztizálására írják fel. Kis mellű nőknél végzik, hogy elkerüljék a deformációt. Orvosi és esztétikai okokból, különösen kezdeti szakaszai, vasmegőrző műtét javasolható. Miután szükségszerűen végrehajtják sugárkezelés, aminek következtében a mellkas kissé deformálódik. Ezért mindenki maga dönti el, hogy mi felel meg neki a legjobban.

Bonyodalmak

Bár az egyik legbiztonságosabb műtéti beavatkozásnak, a mastectomiának tartják (amelyet fent leírtak), végrehajtása után a negatív következmények nem zárhatók ki. Néhányuknak vérzése bőséges, ennek oka a rossz véralvadás. Ritka esetekben problémák vannak a vállízület munkájában. Ennek oka a helytelen rehabilitáció. Meg lehet különböztetni egy ilyen szövődményt, mint a sebfertőzést (csak antibakteriális gyógyszerekkel kezelik).

A mastectomia után limfosztázis is van - a nyirokerekben a folyadék kézzelfogható és látható felhalmozódása. De ez az állapot viszonylag ritkán fordul elő. Ne feledje, hogy a lymphedema akár 2-3 évvel is kialakulhat a beavatkozás után. Ha duzzanat jelentkezik, azonnal keresse meg orvosi segítség... Ilyen esetekben gyakorlatokat írnak elő, kötést (rugalmas hüvely vagy kötés) használnak a véráramlás serkentésére.

Műtét utáni időszak

A mirigyek nem könnyű eljárás, amely után gondoskodnia kell egészségéről és szigorúan be kell tartania az előírt szabályokat. Megengedett a második napon felkelni, és egyedül szolgálni magát. A teljes tevékenység csak a 20. napon áll helyre. A lefolyót általában körülbelül két hét múlva távolítják el (a gyógyulástól függően). Az állapot enyhítése érdekében fájdalomcsillapítókat írnak elő.

Az első hónapokban az orvosok nem javasolják a szolárium és a strand látogatását. Kerülnie kell az intramuszkuláris injekciókat a karba és a kéz sérülését, fokozottan ügyelni kell a körmökre, elkerülve a horzsolást és az elváltozásokat. A kertben végzett munka során gumikesztyűt kell viselni. A nyirok stagnálásának és a vállízület mozgásképtelenségének elkerülése érdekében minden nap, a műtét után tíz nap elteltével a kar fejlesztése és a hónalj enyhe masszírozása szükséges.

Szeretném elmondani, hogy sok beteg, aki ezen a műtéten esett át, elégedett volt választásával és életminőségével. Természetesen a mastectomia (milyen orvosi beavatkozás, ezt most Ön is tudja) nem csodaszer, és megvannak a maga hátrányai is, de ez a módszer mégis elősegíti az önbizalom elnyerését és nem szégyelli a saját testét.

A mastectomia egy művelet a daganat eltávolítására a mellben. A radikális reszekció kifejezést a műtétben is használják. Emlődaganat, Paget mellbimbó rák vagy lombos fibroadenoma esetén javallt. Ritkábban megelőzés céljából végezzük, ha egy nő hajlamos e betegségek előfordulására.

Fajták

A modern orvoslás lehetővé teszi a mastectomia elvégzését többféle módon. Jelenleg a legnépszerűbb művelet Peyty és Madden, mivel a legkevesebb trauma és fogyatékosság jellemzi őket.

A módszer megválasztása a daganat mértékétől, stádiumától és az áttétek jelenlététől függ.

Klinikák Moszkvában

SM-Klinika - Zetkin, 33/28. A költség itt 66 000 rubel;
Családi klinika - Kashirskoye shosse 56. szám alatt, a művelet 70 000 rubelbe kerül;
K + 31 - orvosi központ, amely a l. Lobacsevszkij, 42, bldg. 4. A masztektómia költsége 60 000 rubel.

kot36 / depositphotos.com, Pixelchaos / depositphotos.com, adrenalina / depositphotos.com, chanawit / depositphotos.com, blackboard1965G / depositphotos.com

A mastectomia az emlőmirigyek eltávolítása, amikor a rák kialakulásának kockázata eléri az 51% -ot vagy annál többet. Az emlőmirigy eltávolításának művelete jellemzőiben és korosztályában különbözik.

A mirigyek eltávolításának művelettípusai

A madden mastectomia a mell eltávolítása a hónalj nyirokcsomóival együtt. Eltávolítás után rehabilitációt írnak elő. Az emlőt rekonstruálni kell az alak és a térfogat újrateremtése érdekében.

Peyty masztektómiája a mell, a hónalj szövetének és a mellizom egy részének eltávolítása.

A szubkután mastectomia a mirigyszövet eltávolítása egy kis bemetszésen keresztüli kaparással. A műtét végén egy protézist helyeznek a bőrbe, amelyet belül varrnak. A szubkután mastectomia kényelmes a nők számára a mell alakjának helyreállításának képessége szempontjából. Ez lehetővé teszi számukra a hangerő fenntartását és a feltűnő metszéseket, akárcsak a plasztikai sebészetben. A szubkután mastectomia kétoldalú lehet, a mell érintettségének mértékétől függően. Szubkután mastectomiát is végeznek szarkóma, emlőrák, gennyes gyulladás esetén.

Kettős mastectomia (bilaterális) után egy nőnek nincs egyetlen emlőmirigye, de lehetőség van plasztikai műtétre.

A mastogomia a Pirogov szerint az emlő eltávolítása limfocélával, amikor az 1-2. Stádiumban rákot észlelnek. A műtét után gyakran feljegyzik a kar vagy a felső és az alsó végtag limfosztázisát. Miután eltávolította a mólót. sárga a kéz duzzanata elmúlhat, de visszafordítható, vagyis másfél év alatt elmúlhat.

Radikális mastectomia - Ez a Halstead-módszer, amely magában foglalja a tejüreg, az axilláris nyirokcsomók, a rostok és maga a mell összes izomcsoportjának eltávolítását. A radikális mastectomia különböző módszerekkel végezhető el, mindez a művelet összetettségének mértékétől függ. Radikális mastectomiát csak a teljes móló méretű tályog észlelése után végeznek. sárga

A műveletek típusainak jelzése

Teljesen más javallatok esetén a műtét előírható a betegség lefolyásától, a rák szerkezetétől, a daganattól, az egészségi állapottól stb. A táblázat világosan mutatja, hogy melyik mastectomiát írják fel, mikor, miért és mi történik a mell eltávolítása után.

A mastectomia típusa	Jelzések	Véghezvitel	A mastectomia végén
Bőr alatti	A daganat 2 cm nagyságú, közel a mellbimbóhoz. Mellkasi fájdalom,	Az eltávolítási folyamat bemetszéssel történik. Kemoterápia nem szükséges.	Eltávolítás után rehabilitációra van szükség legalább 1 évig. Tamoxifen kezelés, masszázs, melltartó.
Kétoldalú	A móló mindkét oldalán daganat. sárga Fájdalom, 2-3 stádiumú rák.	A mólót eltávolítják. sárga teljesen kemoterápia után.	A rehabilitáció eléri a 2 évet. A felső végtag duzzanata lehetséges.
	A tumor növekedési küszöbe legfeljebb 4 cm, az érték a betegség előrehaladása miatt megváltozhat. Van fájdalom, égő érzés.	Kemoterápia nem szükséges. A mell eltávolítását a rostokkal és a mellizommal együtt végezzük.	A végtag duzzanata. A behajtási eljárások időtartama eléri az 1-2 évet. Testmozgás, masszázs, melltartó
Madden szerint	2. fokú rák, lymphostasis, fájdalom a sejt bal oldalán.	Kemoterápia nem szükséges. A mell eltávolítása nyirokcsomókkal.	Lehetőség van implantátumok mólójának behelyezésére. sárga tamoxifen kezelés, masszázs, melltartó
Pirogov szerint	1-2 fokos rost rostkárosodással.	Az izom egy részének, a móló egy részének eltávolítása. sárga	Végtag lymphostasis. Gyakorlat, tamoxifen kezelés, masszázs, melltartó
Radikális	Rák 3 fokozat, fájdalom mellkas.	Kemoterápia nem szükséges. Az összes izomcsoport eltávolítása, mellkas.	Nyirokcsomó. Visszaadhatja az űrlapot a mólóra. sárga műanyag, masszázs, melltartó
Radikális meghosszabbítva	4. fokozatú rák, mellkasi érintettség, elviselhetetlen fájdalom.	Kemoterápia nem szükséges. Az összes izomcsoport eltávolítása, azt mondják. sárga, nyirokcsomók és mellkasi bőr.	Limfosztázis, a kéz duzzanata. Gyakorlás és torna, melltartó
Hemimastectomia	3. fokú rák, mellkasi fájdalom, a mirigyek duzzanata.	Egyfajta műtét a zsír- és mirigyszövet felének eltávolítására. Kemoterápia nem szükséges.	Limfosztázis, a kéz duzzanata. Egylépéses műanyag kivitelezésének lehetősége. Gyakorlatok, masszázs.
Limfadenectomia	Rák, daganat méretű tályog.	Egyfajta műtét a zsír- és mirigyszövet felének eltávolítására az izmok megőrzése mellett.	Limfosztázis, kézödéma, tamoxifen kezelés.
Quadrantectomia	Az utolsó stádium lokalizált rákja.	Egyfajta műtét a mirigyek és a fogazati fascia eltávolítására. Kemoterápia nem szükséges.	A kéz duzzanata. Egylépéses műanyag kivitelezésének lehetősége. Testmozgás és diéta

Külön-külön van egyfajta megelőző mastectomia, amelyet a kizárás érdekében végeznek lehetséges szövődmény jelenlegi rákkockázat. A műveleteket akkor hajtják végre, amikor nagy a valószínűsége (70% -tól) a rákos daganat kialakulásának. A szövődmények megjelenésének megakadályozása érdekében a mellkasrész ilyen eltávolítását hajtják végre.

Műtét utáni időszak

A művelet befejezését követő időszak olyan következményekkel járhat, mint:

A műtét végén rekonstruktív plasztikai manipulációkat is végeznek annak érdekében, hogy az alak visszaálljon a korábbi formájába. Az első három hónapban minden fáj - fáj a fej, fáj az ízület, fáj a hát. A szív a test terhelése miatt is fáj. Az ízület fáj, sugárzik az idegvégződésekig. Masszázst, ajánlásokat, kezelést, étrendet kell követni. A gyors gyógyulás érdekében a kezelés kötést, fehérneműt és exoprotézist, testmozgást és még sok minden mást tartalmaz.

Manapság anita fehérneműt, exoprotézist és protézist gyártanak nőknek, amelyeknek speciális hüvelyük van a kényelmes viselet érdekében. Megkülönböztetni:

A kötésnek lehet egy hüvelye, amely az egyik oldalra illeszkedik. A kötés nem tartalmaz két oldalú hüvelyt. Csak azon az oldalon van hüvely, ahová nem tesznek be exoprotézist.

Az exprotéziseket bármilyen alkalomra fürdőruhákba, melltartókba, ruhákba helyezik. A trikók és azok felépítése tartalmaz hüvelyt, záródást és övtámaszt. A trikóknak is van ujja, tálai.

A textúra elrejti a mellkas problémáit, és a szövet tökéletesen kiegészíti az ujjat. Ez a szerkezet lehetővé teszi, hogy elrejtse a mastectomia által hagyott öltéseket. Fürdőruhát kell viselni, ezeket ajánlják az orvosok. Tehát egy nő képes lesz befolyásolni a férfiakat és visszanyerni mentális egészségét.

A fürdőruhák azok a nyitott ruhadarabok, amelyek lehetővé teszik egy nő számára, hogy a körülmények ellenére megmutassa magát teljes dicsőségében. Figyelembe véve az orvosok ajánlásait, táplálkozását, receptjeit, ne felejtsük el a nőiességet. Fürdőruha megrendelhető az üzletben a tengerpartra, a medencére, a tóra, de továbbra is gyógyítsa "életét". A lényeg az, hogy belülről meggyógyítsd magad, és gondolkodj el azon, hogy milyen csodálatos az élet.

Sok hölgy attól tart, hogy átalakulása miatt elveszíti a férfiakat. A férfiak nem értik, milyen életet élt egy nő. Emiatt a férfiak elutasítják őket, sok férfi összeomlik a családokban, mert megváltozik a nő megjelenése. A feleségek és a fiatal lányok attól tartanak, hogy a férfiak elveszítik a vágyat a közelségükre, de csak a férfiak, ha mindent felöltenek egy nőre, hogy helyreállítsák mosolyát. A férfiaknak nincsenek kérdéseik arról, hogyan kellene menni a táplálkozásnak, miért fáj a test és visszaadja azt. Hiszen senki sem tudja, meddig él, vagy mennyi maradt még egy embernek. Becsüld meg az életet, adj támogatást.

Figyelem! Az alábbi videó a mikrosebészeti műveletek videoklipjeit mutatja be.
Ezeknek a videóknak a megtekintését erősen nem ajánlott: 16 év alatti személyek, terhes nők, valamint kiegyensúlyozatlan pszichés személyek.