Վարակիչ մոնոնելյոզ - բուժում: Ի՞նչ է վարակիչ մոնոնելյոզը Վարակիչ մոնոնելյոզի բուժում և կանխարգելում

Վարակիչ մոնոնելյոզ, նույնը Ֆիլատովի հիվանդություն, գեղձի տենդ, մոնոցիտային տոնզիլիտ, Պֆայֆերի հիվանդություն: Դա Էբշտեյն-Բարրի վիրուսային վարակի սուր ձև է (EBVI կամ EBV - Epstein-Barr վիրուս), որը բնութագրվում է ջերմությամբ, ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիայով, տոնզիլիտով, հեպատոսպլենոմեգալիայով (ընդլայնված լյարդ և փայծաղ), ինչպես նաև հեմոգրամայի հատուկ փոփոխություններով:

Ինֆեկցիոն մոնոնելյոզը առաջին անգամ հայտնաբերվել է 1885 թ.-ին Ն.Ֆ. Ֆիլատովի կողմից, նա նկատեց տենդային հիվանդություն, ուղեկցվող ավշային հանգույցների մեծամասնության աճով: 1909-1929 - Բըրնսը, Թայդին, Շվարցը և այլք նկարագրում են այս հիվանդության հեմոգրամայի փոփոխությունները: 1964 - Էփշտեյնը և Բարրը մեկուսացրեցին լիմֆոմա բջիջներից հերպեսավիրուսների ընտանիքի հարուցիչներից մեկը, նույն վիրուսը մեկուսացվեց վարակիչ մոնոնելյոզի ժամանակ:

Epstein-Barr վիրուս

Արդյունքում նրանք եկան այն եզրակացության, որ այս վիրուսը (Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը), կախված ընթացքի ձևից, տալիս է տարբեր հիվանդություններ.

Սուր կամ քրոնիկ մոնոնելյոզ
- չարորակ ուռուցքներ (բրեկիտի լիմֆոմա, ռնգային կոկորդի քաղցկեղ, լիմֆոգրանուլոմատոզ),
- աուտոիմուն հիվանդություններ առաջացնելը (հաշվի առնելով կարմիր գայլախտի և սարկոիդոզի մեջ վիրուսի ներգրավումը),
- CFS (քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ):

Epstein-Barr վիրուս

Epstein-Barr վիրուսը ԴՆԹ պարունակող վիրուս է, որի պարկուճը շրջապատված է լիպիդային թաղանթով: Այն պատկանում է Y-herpesvirus խմբի (մարդկային herpesvirus type 4) և ունի հակագենիկ բաղադրիչներ, որոնք կան հերպեսների վիրուսների ընտանիքի այլ վիրուսների հետ: EBV- ն ունի տրոպիզմ (ընտրովի վնաս) B- լիմֆոցիտներին, սա հարուցիչի առանձնահատկությունն է, քանի որ այն բազմապատկվում է իմունային համակարգի բջիջներում `ստիպելով այդ բջիջներին կլոնավորել իրենց վիրուսային ԴՆԹ-ն, ինչը հետագայում հանգեցնում է երկրորդային իմունային անբավարարության: Բացի այդ, EBV տրոպիզմը որոշ հյուսվածքների համար `լիմֆոիդ և ցանցաթաղանթ է, ինչը բացատրում է ընդհանրացված լիմֆադենիտը և հեպատոսպլենոմեգալիան (ընդլայնված լյարդ և արցունքներ): Հնարավոր է, որ իմունային համակարգի բջիջների կառուցվածքային առանձնահատկությունները և տրոպիզմի առկայությունը առաջացնում են երկարատև համառություն և ստեղծում վարակված բջիջների չարորակ զարգացման ռիսկ:

Արտաքին միջավայրում այն \u200b\u200bհատկապես կայուն չէ, զգայուն է բարձր ջերմաստիճանի (ավելի քան 60 ° C) և ախտահանիչ նյութերի նկատմամբ, բայց պահպանվում է սառեցման ժամանակ:

Տարածվածությունն ամենուր է: Հաճախականության աճը ավելի հաճախ նկատվում է գարնանային և աշնանային սեզոններում: Համաճարակի աճի հաճախականությունը գրանցվում է յուրաքանչյուր 7 տարին մեկ:

Վարակիչ մոնոնելյոզով վարակի պատճառները

Վարակման տարիքային առանձնահատկությունները. 1-5 տարեկան երեխաները ավելի հավանական է, որ հիվանդանան: Մինչև մեկ տարի նրանք չեն հիվանդանում պասիվ իմունիտետի առկայության պատճառով, որը ստեղծվում է մորից փոխպատվաստմամբ փոխանցված իմունոգլոբուլինների շնորհիվ (հղիության ընթացքում պլասենցայի միջոցով): Մեծահասակները չեն հիվանդանում, քանի որ 80-100% -ը արդեն իմունացված են, այսինքն ՝ նրանք կամ հիվանդացել են մանկության տարիներին, կամ հիվանդանում են ջնջված կլինիկական տեսքով:

Վարակման աղբյուրը տարբեր կլինիկական ախտանիշներով հիվանդ հիվանդներ են (նույնիսկ ջնջվածներով), հարուցիչի մեկուսացումը կարող է տևել մինչև 18 ամիս:

Փոխանցման ուղիներ.

Օդով փոխանցվող (հարուցիչի անկայունության պատճառով այս ուղին տեղի է ունենում սերտ շփման մեջ),
- շփում և տնային տնտեսություն (կենցաղային իրերի աղտոտում հիվանդի թուքով),
- parenteral (արյան փոխներարկում, փոխպատվաստում `օրգանների փոխպատվաստմամբ),
- փոխպատվաստում (ներարգանդային վարակ, մորից երեխա)

Վարակիչ մոնոնելյոզի ախտանիշներ

Վարակման ժամանակահատվածը և ախտանիշները կարելի է բաժանել մի քանի ժամանակահատվածների.

1. Պաթոգենի ներածումը \u003d ինկուբացիոն շրջանը (ներմուծման պահից մինչ առաջին կլինիկական դրսեւորումները), տևում է 4-7 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում վիրուսը ներթափանցում է լորձաթաղանթների (oropharynx, salivary խցուկներ, cervix, աղեստամոքսային տրակտ) միջոցով: Դրանից հետո վիրուսը սկսում է կապվել B- լիմֆոցիտների հետ, վարակել նրանց, փոխարինելով նրանց գենետիկական տեղեկատվությունը իր սեփականով, սա առաջացնում է վարակված բջիջների հետագա կազմալուծում. Բացի օտար ԴՆԹ-ից, նրանք նաև ստանում են «բջջային անմահություն» ՝ գրեթե անվերահսկելի բաժանում: , և դա շատ վատ է, քանի որ դրանք այլևս պաշտպանիչ գործառույթ չեն կատարում, այլ պարզապես վիրուսի կրողներ են:

2. Վիրուսի լիմֆոգենիկ շեղում դեպի տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ, որն արտահայտվում է ավշային հանգույցների որոշ խմբերի աճով (2-4 օր և տևում է մինչև 3-6 շաբաթ), որի մոտ կար առաջնային վարակ (օդային վարակ - արգանդի վզիկ / ենթամանդիբուլային և ծոծրակային ավշային հանգույցներ, սեռական օրգան - ինգինալ): Լիմֆային հանգույցները ընդլայնվել են 1-5 սմ տրամագծով, ցավազուրկ, միմյանց չեն զոդվել, տեղակայված են շղթայի տեսքով. Սա հատկապես նկատվում է գլուխը շրջելիս: Լիմֆադենիտը ուղեկցվում է հարբեցողությամբ և ջերմությամբ մինչև 39-40⁰C (հայտնվում է միաժամանակ ավշային հանգույցների աճով և տևում է մինչև 2-3 շաբաթ):

3. Վիրուսի տարածումը լիմֆատիկ միջոցով և արյունատար անոթներ կուղեկցվի ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիայով և հեպատոսպլենոմեգալիայով `3-5-րդ օրվա տեսք: Դա պայմանավորված է վարակված բջիջների տարածմամբ, դրանց մահով և, որպես հետեւանք, մահացած բջիջներից վիրուսի ազատմամբ, որին հաջորդում է նորերի վարակումը, ինչպես նաև օրգանների և հյուսվածքների հետագա վարակումը: Լիմֆային հանգույցների, ինչպես նաև լյարդի և փայծաղի պարտությունը կապված է այս հյուսվածքներին վիրուսի մերձեցման հետ: Սրա արդյունքում կարող են միանալ նաև այլ ախտանիշներ.

• մաշկի և սկլերայի դեղնությունը
• այլ բնույթի ցաներ (պոլիմորֆիկ էկզանթեմա),
• մեզի մգացում և կղանքի հստակեցում:

4. Իմունային պատասխան. Ինտերֆերոնները և մակրոֆագները գործում են որպես պաշտպանության առաջին գծեր: Դրանից հետո նրանց օգնելու համար ակտիվանում են T- լիմֆոցիտները. Նրանք լիզում են (կլանում և մարսում) վարակված B- լիմֆոցիտները, ներառյալ այնտեղ, որտեղ նրանք տեղավորվում են հյուսվածքներում, և այդ բջիջներից ազատված վիրուսները կազմում են CEC (շրջանառվող իմունային բարդույթներ) հակամարմիններով, որոնք շատ ագրեսիվ են հյուսվածքների համար. սա բացատրում է աուտոիմուն ռեակցիաների ձևավորմանը մասնակցությունը և կարմիր գայլախտի, շաքարային դիաբետ և այլն, երկրորդական IDS- ի (իմունային անբավարարության վիճակ) առաջացմանը `B- լիմֆոցիտների վնասման պատճառով, քանի որ դրանք IgG- ի և M- ի նախնիները, այս վարակի հետևանքով, դրանց սինթեզը գոյություն չունի, ինչպես նաև T- լիմֆոցիտների սպառման և դրանց ավելացված apoptosis- ի (ծրագրավորված մահ) պատճառով:

5. Բակտերիալ բարդությունների զարգացումը ձեւավորվում է IDS- ի ֆոնի վրա `մեր բակտերիալ միկրոֆլորայի ակտիվացման կամ օտարականի ավելացման շնորհիվ: Արդյունքում զարգանում են անգինա, տոնզիլիտ, ադենոիդիտ: Այս ախտանիշները զարգանում են թունավորման սկսվելուց 7-րդ օրը:

6. Վերականգնման փուլը կամ ծանր IDS- ի դեպքում `քրոնիկ մոնոնելյոզը: Վերականգնումից հետո ձեւավորվում է կայուն անձեռնմխելիություն, իսկ քրոնիկ ընթացքի դեպքում ՝ բազմակի բակտերիալ բարդություններ ՝ ուղեկցող ասթենովեգետատիվ և կատարային համախտանիշով:

Վարակիչ մոնոնելյոզի ախտորոշում

1. Վիրոլոգիական (պաթոգենի մեկուսացում թուքից, բերանի խոռոչի աղմուկից, արյան և գլխուղեղի ողողումից), արդյունքները գալիս են 2-3 շաբաթվա ընթացքում:
2. Գենետիկ - PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) - վիրուսի ԴՆԹ-ի հայտնաբերում
3. Սերոլոգիական. Հետերոհեմագլյուտինացիայի ռեակցիան (չի օգտագործվում, քանի որ դա ցածր տեսակարար և ոչ տեղեկատվական է) և ELISA (ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենային անալիզ) ՝ առավել օգտագործվողը, որովհետև դա թույլ է տալիս Ձեզ որոշել հատուկ IgG և M հատուկ Epstein-Barr վիրուսին: , նույնիսկ փոքր քանակությամբ, որը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության փուլը (սուր կամ քրոնիկ)
4. Իմունաբանական հետազոտություն (իմունոգրամա).

• T- լիմֆոցիտներ (CD8, CD16, IgG / M / A) և CEC - սա ցույց է տալիս իմունային արձագանքը և լավ փոխհատուցումը.
• CD3, CD4 / CD8

5. Լեյկոցիտների կոնցենտրացիայի մեթոդը թույլ է տալիս պարզել անտիպ միամիջուկային բջիջների և հետերոֆիլային հակամարմինների առկայությունը, որոնք գաղտնազերծվում են միամիջուկ բջիջներով: Այս ոչ տիպիկ բջիջների հայտնաբերումը կարող է գրանցվել նույնիսկ ինկուբացիոն ժամանակահատվածում:
6. Կենսաքիմիական մեթոդներ. Ցույց կտան օրգանների և համակարգերի կողմից փոխհատուցում.  ուղղակի բիլլուբին, ALT և AST, թիմոլի թեստ, տրանսամինազներ և ալկալային ֆոսֆատազ:
7. Արյունաբանական հետազոտություն (UAC). Lts, Lf, M, ESR, Nf բանաձևի ձախ տեղափոխմամբ:

Վարակիչ մոնոնելյոզի բուժում

1. Էթիոտրոպ բուժում (հարուցիչի դեմ). Isoprinosine, arbidol, valciclovir, acyclovir

2. Patonenetic (արգելափակում է պաթոգենի գործողության մեխանիզմը). Իմունոմոդուլատորներ (ինտերֆերոն, վիֆերոն, թիմոլին, թիմոգեն, IRS-19 և այլն) և իմունոստիմուլյատորներ (ցիկլոֆերոն) - բայց նշանակումը գտնվում է իմունոգրամայի հսկողության տակ, քանի որ այս հիվանդությունը շատ բարձր է աուտոիմուն հիվանդությունների զարգացման ռիսկով, որոնք կարող են վտանգվել այդ դեղերի կողմից,

3. Հակաբիոտիկ թերապիա `երկրորդական մանրէային միկրոֆլորայի ավելացմամբ, ցեֆալոսպորինի խմբից լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ հաճախ նշանակվում են մինչև հայտնաբերվի հարուցիչի զգայունությունը հակաբիոտիկին և նեղ ֆոկուսից հետո:

4. Սիմպտոմատիկ թերապիա `հակատիպային, տեղական հակասեպտիկ և այլն, այսինքն` կախված գերիշխող ախտանիշաբանությունից:

Վերականգնում

Դիսպանսերային դիտում 6 ամսվա ընթացքում կամ ավելի `մանկաբույժի, ինֆեկցիոն հիվանդության մասնագետի, նեղ ոլորտի մասնագետների (ԼՕՌ, սրտաբան, իմունոլոգ, արյունաբան, ուռուցքաբան) մասնակցությամբ, լրացուցիչ կլինիկական և լաբորատոր ուսումնասիրությունների օգտագործմամբ (տե՛ս ախտորոշման բաժին + EEG, ԷՍԳ, ՄՌՏ և այլն) ե): Բացի այդ, ֆիզիկական կրթությունից ազատում, հուզական սթրեսից պաշտպանություն - անվտանգության ռեժիմի համապատասխանություն մոտ 6-7 ամիս: Դուք միշտ պետք է զգոն լինեք, քանի որ ցանկացած փոխզիջում կարող է առաջացնել աուտոիմուն ռեակցիաներ:

Վարակիչ մոնոնելյոզի բարդություններ

1. Արյունաբանական ՝ աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, գրանուլոցիտոպենիա; փայծաղի հնարավոր պատռվածք:
2. Նյարդաբանական. Էնցեֆալիտ, կաթված գանգուղեղային նյարդեր, մենինգոէնցեֆալիտ, պոլնեուրիտ: Ստամոքս-աղիքային տրակտ ՝ տիպ 1 շաքարային դիաբետի զարգացում, լյարդի վնաս:
3. Շնչառական օրգաններ `թոքաբորբ, խցանում շնչառական տրակտ.
4. Սրտ և արյան անոթներ `համակարգային վասկուլիտ, պերիկարդիտ և միոկարդիտ:

Վարակիչ մոնոնելյոզի կանխարգելում

Համապատասխանություն հիգիենայի հետ: Հիվանդի մեկուսացում 3-4 շաբաթվա ընթացքում `հաշվի առնելով կլինիկական և լաբորատոր տվյալները: Նաև հղիության առաջ և հղիության ընթացքում ախտորոշիչ միջոցառումների օգտագործումը: Ոչ մի հատուկ պրոֆիլակտիկա չի մշակվել:

Բժիշկ թերապևտ Շաբանովա Ի.

Մոնոնուկլեոզի սահմանում

Վարակիչ մոնոնելյոզ (մոնիտոր կամ գեղձային տենդ) հիվանդություն է, որն առաջանում է էպշտեյն-Բարրի վիրուսով (մարդու B- լիմֆոտրոպ վիրուս), որը պատկանում է հերպեսի վիրուսի խմբին: Այն կարող է երկար ժամանակ առկա լինել մարդու բջիջներում ՝ թաքնված վարակի տեսքով:

Շատ հաճախ երեխաները ենթակա են հիվանդության, հիվանդության բռնկումները տեղի են ունենում ամբողջ տարվա ընթացքում, բայց ամենաբարձր մակարդակը գրանցվում է աշնանային ամիսներին: Մոնոնուկլեոզը հիվանդ է մեկ անգամ, որից հետո զարգանում է ցմահ կայուն իմունիտետը:

Մոնոնուկլեոզի պատճառները

Հիվանդությունը սուր ժամանակահատվածում փոխանցվում է հիվանդ մարդուց, և հիվանդության ջնջված ձևերով վիրուսակիրը նույնպես աղբյուր է: Սովորաբար, վարակը տեղի է ունենում սերտ շփումների միջոցով, երբ վիրուսը տարածվում է օդակաթիլային եղանակով, համբույրով, փոխանցումը հնարավոր է արյան փոխներարկման միջոցով, հասարակական տրանսպորտում ճանապարհորդելիս, այլ մարդկանց հիգիենայի միջոցներ օգտագործելիս:

Մոնոնուկլեոզը ազդում է թույլ իմունիտետ ունեցող երեխաների վրա, սթրեսից հետո, լուրջ մտավոր և ֆիզիկական սթրեսով: Նախնական վարակից հետո 18 ամիս վիրուսը դուրս է գալիս արտաքին տարածություն: Ինկուբացիոն շրջանը 5-ից 20 օր է: Մեծահասակների բնակչության կեսը հանդուրժում է վարակ պատանեկան տարիքում

Աղջիկների մոտ վարակիչ մոնոնելյոզը տեղի է ունենում 14-16 տարեկան հասակում, իսկ տղաները ենթարկվում են հիվանդության 16-18 տարեկան հասակում: Հազվադեպ է, որ հիվանդությունը տառապում է 40 տարեկանից բարձր մարդկանցից, քանի որ վիրուսի հակամարմինները մեծահասակների արյան մեջ կան: Ո՞րն է վարակված մարմնի մեջ վարակի արագ զարգացման պատճառը: Հիվանդության սուր փուլում ազդակիր բջիջներից մի քանիսը մահանում են ՝ ազատվելով, վիրուսը վարակում է նոր, առողջ բջիջներ:

Երբ բջջային և հումորային անձեռնմխելիությունը խախտվում է, զարգանում է սուպերմինֆեկցիան և կուտակվում է երկրորդային վարակ: Նշվել է, որ Epstein-Barr վիրուսը ունակ է վարակելու լիմֆոիդ և ցանցաթաղանթային հյուսվածքները, ինչի արդյունքում առաջանում է ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա, լյարդի և փայծաղի մեծացում:

Մոնոնուկլեոզի ախտանիշներ

Մոնոնուկլեոզը բնութագրվում է կոկորդի (տոնզիլիտ) և ավշային հանգույցների վնասվածքներով, ընդլայնված նշագեղձերով, կոկորդի ուժեղ ցավով, լյարդի և փայծաղի մեծացմամբ, արյան կազմի փոփոխությամբ, երբեմն կարող է տևել քրոնիկ ընթացք: Առաջին օրերից ի հայտ են գալիս փոքր տկարություն, թուլություն, գլխացավեր և մկանային ցավեր, հոդերի ցավոտ սենսացիաներ, ջերմաստիճանի փոքր աճ և ավշային հանգույցների և կոկորդի փոքր փոփոխություններ:

Հետագայում կուլ տալու ժամանակ ցավ կա: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-40 ° C, այն կարող է ունենալ ալիքային բնույթ, այդպիսի ջերմաստիճանի անկումները պահպանվում են ամբողջ օրվա ընթացքում և կարող են տևել 1-3 շաբաթ: արտահայտվում է անմիջապես կամ մի քանի օր անց, դա կատարային է ՝ նշագեղձերի մեղմ այտուցմամբ, լակունար ՝ բորբոքումների ավելի ծանր դրսեւորմամբ կամ խոցային նեկրոտիկ ՝ ֆիբրինային թաղանթով, ինչպես.

Շնչառության կտրուկ դժվարությունը և առատ լորձաթաղանթը, փոքր քթի գերբնակվածությունը, կոկորդի հետևի հատվածում քրտնարտադրությունը և լորձաթաղանթը նշանակում են նազոֆարինգիտի զարգացում: Հիվանդների մոտ նիզոֆալուսից կարող է կախված լինել նիզակի նման տախտակ, նշվում են բշտիկների զանգվածային չամրացված, պղպեղված սպիտակ-դեղին ծածկույթներ:

Հիվանդությունն ուղեկցվում է անկյունային ծնոտի և հետին արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների վնասմամբ, առավել հստակ, դրանք այտուցվում են արգանդի վզիկի խմբում ՝ sternocleidomastoid մկանների հետևի եզրով, շղթայի կամ փաթեթի տեսքով: Հանգույցների տրամագիծը կարող է լինել մինչև 2-3 սմ: Ավելի քիչ հաճախ աճում են առանցքային, սրբանային և խորանարդային ավշային հանգույցները:

Վարակն ազդում է աղիքային թաղանթի ավշային հոսքի վրա, առաջացնում է բորբոքում, մաշկի վրա պաթոլոգիական ցաներ է հրահրում ՝ բծերի, պապուհիների, տարիքային բծերի տեսքով: Theանի տեսքի ժամանակը երեք օրից 3-ից 5 օր է, այն անհետանում է առանց հետքի: Սովորաբար ցանի կրկնություն չկա:

Վարակիչ մոնոնելյոզի կլինիկական ձևերի միասնական համակարգավորում գոյություն չունի. Կարող են լինել ոչ միայն տիպիկ (ախտանիշներով), այլև հիվանդության ոչ տիպիկ (առանց ախտանիշների) ձևեր: Հիստոլոգիական հետազոտությունը հաստատում է գործընթացում մի քանի կարևոր օրգանների ներգրավվածությունը: Developարգանում են թոքերի միջքաղաքային հյուսվածքի բորբոքումները (միջքաղաքային թոքաբորբ), ոսկրածուծի բջջային տարրերի քանակի նվազում (հիպոպլազիա) և քորիոիդի (ուվեիտ) բորբոքում:

Հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները վատ քունն են, սրտխառնոցը, որովայնի ցավը, երբեմն: Մոնոնուկլեոզը բնութագրվում է ներհասարակային ուռուցքների տեսքով. Այն նույնպես կապված է առաջացման հետ լիմֆատիկ լիմֆոմաներ իջեցված անձեռնմխելիությամբ հիվանդների մոտ:

Մոնոնուկլեոզի ախտորոշում

Վարակիչ մոնոնելյոզը բավականին տարածված է, դրա մեղմ ձևերը դժվար է ախտորոշել: Այս վիրուսի առանձնահատկությունն այն է, որ այն նախընտրում է վարակել լիմֆոիդ հյուսվածքը, որը գտնվում է նշագեղձերում, ավշային հանգույցներում, փայծաղում և լյարդում, ուստի այդ օրգաններն առավելապես ազդում են:

Նախնական հետազոտության ընթացքում բժիշկը, բողոքների հիման վրա, սահմանում է հիվանդության հիմնական ախտանիշները: Եթե \u200b\u200bկասկածում եք մոնոնուկլեոզին, նշանակվում է արյան ստուգում (մոնոսպոտ թեստ), որը բացառում է այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել նմանատիպ ախտանիշներ: Ախտորոշման ճշգրտությունը հնարավոր է միայն կլինիկական և լաբորատոր տվյալների հավաքագրմամբ:

Արյան բանաձևում սովորաբար հայտնաբերվում է լիմֆոցիտների ավելացում և արյան մեջ տիպիկ մոնոնուկլային բջիջների առկայություն: Սերոլոգիական ուսումնասիրությունները կարող են հայտնաբերել տարբեր կենդանիների էրիթրոցիտների հետերոֆիլային հակամարմիններ:

Թքի մեջ հայտնաբերվում է վիրուսը.

• վարակի ինկուբացիոն շրջանից հետո;
• դրա զարգացման ժամանակահատվածում;
• Վերականգնումից 6 ամիս անց;

Թաքնված տեսքով Էպշտեյն-Բարրի վիրուսները պահպանվում են B- լիմֆոցիտներում և բերանի խոռոչի թաղանթի լորձաթաղանթում: Նախկինում վարակիչ մոնոնելյոզից տառապող հիվանդների 10-20% -ի մոտ նկատվում է վիրուսի մեկուսացում: Modernամանակակից լաբորատորիաներում հիվանդության լաբորատոր ախտորոշումը կատարվում է ժամանակակից սարքավորումների վրա `օգտագործելով միանգամյա օգտագործման ստերիլ գործիքներ` կենսանյութը նմուշառելիս:

Դրական արդյունքը հստակեցնում է մարմնում վարակի առկայությունը, հիվանդության անցումը քրոնիկական ձևին, ինչպես նաև վարակիչ գործընթացի ակտիվացման ժամանակահատվածը: Բացասական արդյունքները նշանակում են, որ հիվանդության սկզբում վարակ չկա: Արյան թեստերը պետք է արվեն յուրաքանչյուր երեք օրը մեկ ՝ վարակի առաջընթացը հետևելու համար:

Մոնոնուկլեոզի հետևանքները

Վարակիչ մոնոնելյոզի բարդությունները շատ հազվադեպ են, բայց եթե դրանք տեղի ունենան, դրանք կարող են շատ վտանգավոր լինել: Արյունաբանական բարդությունները ներառում են էրիթրոցիտների ոչնչացման ավելացում (աուտոիմուն հեմոլիտիկ), ծայրամասային թրոմբոցիտների քանակի նվազում (թրոմբոցիտոպենիա) և հատիկավոր բջիջների քանակի նվազում (հատիկավոր ցիտոպենիա):

Մոնոնուկլեոզով հիվանդների մոտ կարող է տեղի ունենալ փայծաղի պատռում, շնչուղիների խցանում, ինչը երբեմն մահացու է: Վտանգ կա մի շարք նյարդաբանական բարդություններից `էնցեֆալիտից, գանգուղեղային նյարդի կաթվածից, դեմքի նյարդի վնասումից և, որպես արդյունք, դեմքի մկանների կաթվածից: Մենոնուկլեոզի բարդությունների շարքում են նաև մենինգոէնցեֆալիտը, Գիիլեն-Բարրեի սինդրոմը, բազմակի նյարդային վնասվածքները (պոլինեուրիտ), լայնակի միելիտը, փսիխոզը, սրտի բարդությունները, միջքաղաքային թոքաբորբը:

Հիվանդությունից հետո երեխաները սովորաբար հոգնում են մոտ վեց ամիս, նրանց պետք է ավելի շատ քնել, ներառյալ ցերեկը: Նման աշակերտները պետք է ավելի քիչ ծանրաբեռնված լինեն դպրոցում դասերով:

Մոնոնուկլեոզի բուժում և մոնոնելյոզի կանխարգելում

Մոնոնուկլեոզի բուժման ժամանակ օգտագործվում է սիմպտոմատիկ թերապիա: Feverերմաստիճանի ժամանակահատվածում օգտագործվում են հակաբորբոքային միջոցներ և շատ հեղուկներ խմելու միջոցով: Վազոկոնստրրիգատոր դեղամիջոցների միջոցով, ինչպիսիք են էֆեդրինը, գալազոլինը և այլն, թեթեւացնում են ռնգային շնչառության դժվարությունը:

Օգտագործեք desensitizing դեղեր, որոնք կանխում կամ թուլացնում են ալերգիկ ռեակցիաները, ինտերֆերոնը, տարբեր իմունոստիմուլյատորներ կամ այլ արդյունավետ հակավիրուսային դեղեր, որոնք գտնվում են բժիշկների զինանոցում: Հիվանդներին նշանակվում է կոկորդի ողողում ֆուրացիլինի, սոդայի լուծույթի և աղաջրի տաք լուծույթներով:

Իբուպրոֆենը, ացետամինոֆենը խորհուրդ են տրվում մեղմել գլխացավերը և նվազեցնել ջերմությունը: Painավը վերացնելու, նշագեղձերի, կոկորդի և փայծաղի ուռուցքը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում վերցնել կորտիկոստերոիդներ, միշտ ներկա բժշկի մշտական \u200b\u200bհսկողության ներքո: Մոնոնուկեոզի հատուկ կանխարգելիչ միջոցառումները նույնն են, ինչ ARVI- ին: Կարևոր դեր է խաղում անձեռնմխելիության բարձրացումը և մարդու մարմնի ներքին ուժերի մոբիլիզացումը:

Ենթադրվում է, որ հանուն մեղմ բուժում եւ հիվանդության ձեւերի միջին ծանրությունը, հիվանդի հանգիստը, այսինքն ՝ անկողնային ռեժիմը, չափավոր սնունդը: Անհրաժեշտ է ընտրել դիետիկ սնունդ, որպեսզի տուժած լյարդը չծանրաբեռնի: Սնունդը պետք է լինի կոտորակային (օրական 4-5 անգամ) `սպիտակուցների, բուսական ճարպերի, ածխաջրերի, վիտամինների ամբողջական պարունակությամբ:

Այդ պատճառով նախապատվությունը տրվում է կաթնամթերքին, նիհար ձկներին և միսին, մրգերին, քաղցր հատապտուղներին, բանջարեղենին և դրանցից ապուրներին: Կարելի է ուտել հացահատիկային, կոպիտ հաց: Երեխային արգելվում է կարագ, տապակած, ապխտած, թթու կերակուրներ, պահածոներ, թթուներ, տաք համեմունքներ: Մաքուր օդով քայլելը, տանը հանգիստ, ուրախ մթնոլորտը և լավ տրամադրությունը օգտակար կլինեն:

Լյարդաբանի կանոնավոր խորհրդատվությունը չի խանգարի երեխային, անհրաժեշտ է, որ նա ազատվի կանխարգելիչ պատվաստումներից: Հիպոթերմիան և գերտաքացումը հակացուցված են, ֆիզիկական վարժություն, սպորտով զբաղվելը, օգտակար է զբաղվել ֆիզիոթերապիայի վարժություններով:

Մոնոնուկլեոզը վերաբերում է այն հիվանդություններին, որոնք ծայրաստիճան հազվադեպ են հանդիպում ժամանակակից բժիշկների պրակտիկայում: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ սա շատ վտանգավոր հիվանդություն է: Հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է երեխաներին: Բացի այդ, շատ դեպքերում հիվանդությունը հանկարծակի է հայտնվում: Այսպիսով, մենք առաջարկում ենք պարզել, թե ինչն է թաքնված «մոնոնուկլեոզ» ախտորոշման հիմքում, ինչպիսի հիվանդություն է դա և ինչպես պաշտպանել երեխային հիվանդությունից:

Բնութագրական

Վիճակագրության համաձայն, մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզը չափազանց հազվադեպ է: Բնակչության գրեթե 90% -ը անձեռնմխելի է Էպշտեյն-Բարրի վիրուսից, քանի որ այս վարակն իրականացվել է դեռահասության տարիներին: Արյան մեջ հակամարմինների առկայությունը ցույց է տալիս, որ նրանց մոտ գոնե մեկ անգամ պետք է հիվանդություն առաջանար: Ամենից հաճախ վիրուսը հայտնվում է դեռահասների և երեխաների մոտ: Աղջիկներն այս հիվանդությանն առավել ենթակա են 14-16 տարեկան, իսկ տղաները ՝ 16-18 տարեկան հասակում:

Ինչպիսի՞ հիվանդություն է մոնոնուկլեոզը: Սա սուր վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջացել է Էպշտեյն-Բար վիրուսով: Արտաքին միջավայրում այն \u200b\u200bբավականին կայուն է: Վիրուսը առաջացնում է առաջնային հատուկ վարակ: Դրանից վարակվող յուրաքանչյուր 10 մարդու մոտ մոտ 9-ը ունենում են քրոնիկական ձեւ: Այն չի ուղեկցվում սուր դրվագներով:

Այսպիսով, այս մարդիկ ամբողջ կյանքի ընթացքում վիրուս են կրում: Նրանք երբեք չեն տառապի հիվանդության սուր ձևով: Միևնույն ժամանակ, առանց իրենք հիվանդանալու, կրողները թուքով վիրուս են արտազատում: Ահա թե ինչու բավականին հաճախ հարցը. «Մոնոնուկլեոզ - ի՞նչ է դա», Դուք կարող եք լսել պատասխանը. «Համբույր հիվանդություն»:

Այս հիվանդությունը շատ անուններ ունի: Օրինակ ՝ Ֆիլատովի հիվանդություն, մոնոցիտային անգինա, Պֆայֆերի հիվանդություն, գեղձի տենդ, նորակոչիկների հիվանդություն, Էպշտեյն-Բարրի վիրուսային վարակ, EBV վարակ և համբույրների հիվանդություն:

Նկարագրություն

Հիվանդության ցածր տարածվածության պատճառով քչերը գիտեն, թե ինչ հիվանդություն է մոնոնուկլեոզը: Ինչպես նշվեց վերեւում, սա վիրուսային բնույթի սուր հիվանդություն է:

Այն արտահայտվում է որպես ջերմաստիճանի զգալի բարձրացում, ավշային հանգույցների և պալատինային տոնզիլների վնաս: Բացի այդ, հիվանդությունը հանգեցնում է փայծաղի և լյարդի ընդլայնմանը: Հիվանդության հարուցիչը պատկանում է 4-րդ տիպի հերպեսի վիրուսներին:

Դրա առանձնահատկությունը իմունային համակարգի բջիջների ընտրողական վնասն է: B- լիմֆոցիտները ազդում են վիրուսի վրա: Սա հանգեցնում է փոփոխությունների այն օրգաններում, որոնցում դրանք առկա են `փայծաղը, ավշային հանգույցները, լյարդը:

Մոնոնուկլեոզից հետո անձը զարգացնում է ուժեղ անձեռնմխելիություն: Բազմիցս մի հիվանդացեք:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Հիվանդության հիմնական աղբյուրը մարդիկ են, որոնց արյան մեջ կա Էպշտեյն-Բար վիրուսը: Վարակված անձը այն ազատում է արտաքին միջավայրում: Ավելին, վիրուսը տարածվում է ոչ միայն բաց ձև ունեցող հիվանդների կողմից: Մոնոնելյոզի ջնջված ձևը նույնպես վտանգավոր է: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վարակից հետո 18 ամիս վիրուսը գաղտնի է դուրս գալիս միջավայր... Դա տեղի է ունենում նույնիսկ այն ժամանակ, երբ կլինիկական դրսեւորումներ բացակա

Բաշխման հիմնական ուղին օդային է: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ գործն է: Վիրուսը կարող է ներթափանցել առողջ մարդու բերանի խոռոչի մեջ և տնային տնտեսության միջոցով, օրինակ `համբույրով: Դա տեղի է ունենում շատ ավելի հաճախ, քան փռշտոցով: Բացի այդ, վիրուսը կարող է օրգանիզմ մտնել արյան փոխներարկման միջոցով: Պետք է հիշել (եթե մենք խոսում ենք մոնոնելյոզի մասին), որ դա վարակիչ հիվանդություն է:

Հենց վիրուսը մտնում է բերանի լորձաթաղանթ (դրա համար առավել բարենպաստ պայմաններ), այն մտնում է լիմֆոցիտներ: Այստեղ այն բազմապատկվում է: Ողջ մարմնում վարակը տարածվում է հեմատոգեն ճանապարհով ՝ ճանապարհին վարակելով այն և հրահրելով մոնոնուկլեոզը բնութագրող նշանները: Հիվանդի ախտանիշները վկայում են վարակի մասին:

Բնութագրական նշաններ

Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը 4-6 շաբաթ է: Շատ դեպքերում սկսվում է սուր վարակիչ մոնոնելյոզը: Հիվանդությունը բնութագրող ախտանիշները գրեթե անմիջապես հայտնվում են:

Հիվանդության հիմնական նշաններն են.

1. Գլխացավանք
2. Փայծաղի և լյարդի ընդլայնում:
3. Ավշային հանգույցների բորբոքում:
4. Միամիջուկային անգինա (կեղտոտ գորշ գույնի թաղանթները հայտնվում են նշագեղձերի վրա, դրանք հեշտությամբ հանվում են պինցետներով):
5. Այտուցված ավշային հանգույցները (պալպատը բավական ցավոտ է, չափը կարող է հասնել ձվի չափի):
6. Հոդերի և մկանների ցավեր:
7. Թուլություն
8. Ջերմություն.
9. Հնարավոր է նկատել մաշկի խոռոչի հերպեսի վնասվածքներ:
10. Ախորժակի կորուստ:
11. Լնդերի արյունահոսություն:
12. Կոկորդի ցավ
13. Քթի հոսք:
14. Սրտխառնոց
15. Ռնգային գերբնակվածություն:
16. Վարակների նկատմամբ զգայունության բարձրացում:

Այս դեպքում մոնոնուկլեոզը բնութագրող հիմնական ախտանիշներն են ուժեղ հոգնածությունը, բարձր ջերմությունը, ավշային հանգույցների ու կոկորդի ցավը:

Հիվանդությունը սկսվում է ընդհանուր տհաճությունից, որի տևողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչև մեկ շաբաթ: Դրանից հետո նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում, կոկորդի ցավ է առաջանում, ավշային հանգույցներն ավելանում են: Ինչպես նշվեց վերեւում, հենց այդ նշաններն են ախտանշանները, որոնք բնութագրում են վարակիչ մոնոնելյոզը: Մարմնի առավելագույն ջերմաստիճանը երբեմն հասնում է 39 աստիճանի: Կոկորդը բավականին բորբոքված է, թարախը կարող է հայտնվել հետեւի պատին:

Հիվանդության ձևեր

Այս հիվանդությունը բաժանված է երկու տեսակի.

1. Բնորոշ ձև: Երեխաների այս վարակիչ մոնոնելյոզը բնութագրվում է վերը նկարագրված ախտանիշներով:
2. Անտիպ ձև: Այս ձևով որոշ ախտանիշներ բացակայում են: Երբեմն կան հիվանդության ոչ բնութագրական դրսեւորումներ.

• Ասիմպտոմատիկ ձևը կարող է ախտորոշվել: Այս դեպքում երեխան բացառապես վարակի կրող է, որը հայտնաբերվում է միայն լաբորատոր մեթոդներով:
• Rasնջված ձևով վարակի բոլոր նշանները վատ են արտահայտված: Դրանք շատ արագ անհետանում են:
• Վիսսերալային ձևը բնութագրվում է ներքին օրգանների վնասմամբ և ընդլայնմամբ:

Հիվանդության ախտորոշում

Հետևյալ դեղերը համարվում են բավականին արդյունավետ.

• «Արբիդոլ»;
• «Իմուդոն»;
• Անաֆերոն;
• «Մետրոնիդազոլ»:

Աչքի վրա թարախային նստվածքներով խորհուրդ է տրվում կոկորդը բուժելու համար միջոցներ ներկայացնել թերապիայի մեջ: Արդյունավետ են հակաբորբոքային լուծույթներն ու լակի: Նշանակումը կարող է ներառել դեղեր.

• «Հեքսորալ»;
• Tantum Verde.

Եթե \u200b\u200bքթի գերբնակվածության ախտանիշները երեխաների մոտ առաջացրել են մոնոնուկեոզ, խորհուրդ է տրվում այն \u200b\u200bպարբերաբար ողողել ծովի ջրի վրա հիմնված լուծույթներով: Ամենաարդյունավետ միջոցներից են.

• Aqua Maris;
• Salin;
• «Մարիմեր»;
• Ակվալոր

Բացի այդ, քթի խոռոչները պետք է մոտավորապես ութ օրվա ընթացքում ներարկվեն հատուկ կաթիլներով: Արդյունավետ այս դեպքում նշանակում է «Protargol»: Երեխային անհրաժեշտ կլինեն նաև վակոկոնստրրիգիկ դեղեր: Drugsանկալի է օգտագործել թմրանյութեր.

• «Տիզին»;
• Ռինոնորմ

Severeանր հիվանդության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել գլյուկոկորտիկոիդներ «Դեքսամետազոն» և «Պրեդնիզոլոն», ինչպես նաև «Բիֆիդումբակտերին», «Ակիպոլ» պրոբիոտիկներ:

Անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի սենյակի խոնավությունը: Այս պարզ առաջարկությունը ձեր երեխայի համար շատ ավելի հեշտ կդարձնի շնչելը քթի միջով և խուսափել կոկորդի չորացումից: Եթե \u200b\u200bօգտագործում եք խոնավեցնող սարք, օգտակար է ավելացնել եթերայուղ (լավագույն սոճին և էվկալիպտը):

Ապահովեք ձեր երեխային շատ տաք խմիչքներով: Սա նրան կպաշտպանի ջրազրկման վտանգից:

Շատ կարեւոր է երեխային կազմակերպելը պատշաճ սնուցում... Ոչ մի դեպքում չպետք է ծանրաբեռնեք փայծաղը և լյարդը: Դիետան պետք է ներառի վիտամիններով հարստացված թեթեւ սնունդ: Fatարպոտ, քաղցր, աղի, ապխտած, կծու կերակուրները խստիվ արգելվում են:

Երեխան անընդհատ հոգնած է, եթե նրա մոտ ախտորոշվում է մոնոնուկլեոզ: Բուժումը ներառում է ավելին, քան պարզապես դեղորայքային թերապիան: Այս վիճակում քունը օգտակար է երեխայի համար: Դա մարմնին կապահովի արագ վերականգնում:

Կարևոր է հիշել, որ այս ախտորոշմամբ երեխան պետք է պաշտպանված լինի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից: Ոչ մի դեպքում չպետք է թույլ տրվի որովայնի վնասը, քանի որ մեծահասակների և երեխաների մոնոնելյոզը առաջացնում է փայծաղի էական աճ: Օրգանը նույնիսկ սկսում է դուրս գալ կողերի տակից: Այս տարածքի ցանկացած վնասվածք կարող է պատռել փայծաղը:

Ինչպե՞ս է Կոմարովսկին խորհուրդ տալիս բուժել մոնոնուկլեոզը: Հայտնի բժիշկը կենտրոնանում է հետևյալ ասպեկտների վրա.

• շատ հեղուկ խմելը;
• մաքուր օդ;
• սենյակում օպտիմալ խոնավության և ջերմաստիճանի պահպանում:

Վերականգնման ժամանակահատվածը

Հիմա գիտեք, թե ինչ է նշանակում «մոնոնուկլեոզ» ախտորոշում, ինչ հիվանդություն է դա: Այնուամենայնիվ, բուժումը չի ավարտվում միայն ախտանիշների թեթեւացումով: Հիվանդությունը շատ ուժասպառ է մարմնի համար: Բարձր ջերմություն, ցավոտ, ընդլայնված ավշային հանգույցներ, արյան մեջ վտանգավոր վիրուս - այս ամենը խլում է հիվանդի ուժը: Այդ պատճառով երեխայի մարմինը երկարատև վերականգնման կարիք ունի:

Այսպիսով, չնայած այն հանգամանքին, որ երեխան վերականգնվել է մոնոնուկլեոզի նման հիվանդությունից, երեխաների մոտ բուժումը պետք է շարունակվի:

1. Առաջին ամսվա ընթացքում փոքրիկ հիվանդը իրեն այնքան էլ լավ չի զգում, նա հաճախ կարող է բողոքել թուլությունից, հիվանդությունից: Այս պահին նա հատկապես հանգստի ու քնի կարիք ունի:
2. Մի մոռացեք, որ եւս վեց ամիս երեխան վիրուսի կրող է: Հետեւաբար, խորհուրդ է տրվում երեխային տրամադրել առանձին ուտեստ: Դա թույլ կտա ընտանիքի մյուս անդամներին չվարակվել:
3. Բժիշկը ձեզ խորհուրդ կտա անցկացնել մեզի և արյան հսկիչ թեստեր: Շատ կարևոր է նման հետազոտությունների անցկացումը: Դրանք ցույց կտան երեխայի մարմնի վիճակը:
4. Վերականգնման համար բժիշկը ձեզ խորհուրդ կտա անցնել վիտամինային թերապիայի կուրս: Որպես կանոն, վիտամինների և հանքանյութերի համալիրը պետք է ընդունվի մեկ ամիս: Դա կարող է լինել ՝ «Vitrum», «Multi-tabs», «Kinder Biovital»:
5. Անհրաժեշտ է իմունոմոդուլացնող դեղեր: Դրանք թույլ են տալիս ուժեղացնել մարմինը և խուսափել անցանկալի բարդություններից:

Երեխայի համար անհրաժեշտ իմունոմոդուլացնող արդյունավետ դեղամիջոցներ վերականգնողական ժամանակահատված են

1. Դերինատի կաթիլները: Ապահովեք քթի լորձաթաղանթի վերականգնման և ամրապնդման գործառույթները:
2. Մոմեր «Վիֆերոն»: այն հակավիրուսային միջոց... Այն պատկանում է ինտերֆերոնների կատեգորիային, ունի հակավիրուսային հատկություններ և վերականգնում է անձեռնմխելիությունը:
3. «Իմուդոն» դեղը: Դա հիանալի իմունոմոդուլացնող, տեղական պատրաստուկ է: Նախատեսված է բերանի խոռոչի հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման համար:

Այս առաջարկություններին հետևելը թույլ կտա ձեզ շատ ավելի արագ վերականգնել երեխայի մարմինը այնպիսի հիվանդությունից հետո, ինչպիսին է մոնոնուկլեոզը: Բուժումը չպետք է սահմանափակվի միայն ախտանիշների կառավարմամբ, այլ պետք է շարունակվի վերականգնման ժամանակահատվածում:

Տղաները մի ամբողջ տարի ազատված են տարբեր կանխարգելիչ պատվաստումներից: Նրանք պետք է սահմանափակեն ֆիզիկական գործունեությունը: Բացի այդ, երեխաները, ովքեր ունեցել են մոնոնելյոզ, պետք է պաշտպանված լինեն արևի ազդեցությունից: Առաջիկա ամռանը արևի լոգանքը պետք է չափազանց զգույշ լինի: Ակտիվ արևը խստորեն հակացուցված է նման երեխաների համար:

Մեծ գումարածն այն է, որ պատշաճ բուժման և վերականգնողական միջոցառումների պահպանման դեպքում հիվանդությունն ամբողջությամբ բուժվում է:

Դիետիկ սնունդ

Քանի որ երեխաների վարակիչ մոնոնելյոզը ազդում է այնպիսի կենսական օրգանների վրա, ինչպիսիք են լյարդը և փայծաղը, երեխան կարիք ունի խնայող սնուցման: Բժիշկները նշանակում են դիետիկ սեղան թիվ 5:

Այս դեպքում ուտեստները եփում են խաշած կամ թխած: Foodանկալի է օրական 5-6 անգամ սնունդ ընդունել:

1. Մրգային և ոչ թթվային հատապտուղների հյութեր: Լոլիկի հյութը օգտակար է: Jելե, կոմպոտ թույլատրվում է: Դիետան ներառում է թույլ թեյ, սուրճ կաթով: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել մասուրի խառնուրդը:
2. Աշորայի կամ ցորենի հաց, միայն երեկվա թխած ապրանք: Չխաշված բլիթներ:
3. Ամբողջ կաթ, չոր, խտացրած: Մի փոքր թթվասեր, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, մեղմ պանիր:
4. Ապուրների բազմազանություն `բացառապես բանջարեղենի արգանակի վրա: Մրգերն ու կաթնամթերքն օգտակար են:
5. Բանջարեղեն, կարագ - օրական թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 50 գ:
6. Նիհար (ցածր յուղայնությամբ) միս, խաշած կամ թխած:
7. Չամրացված շիլա: Խորհուրդ է տրվում նախապատվությունը տալ հնդկացորենին և վարսակի ալյուրին:
8. Ձկների ցածր յուղայնությամբ տեսակները ՝ կեռաս, կարպ, ձողաձուկ, ներարգա, կարկանդակ, արծաթե բազե: Բացառապես գոլորշու կամ խաշած վիճակում:
9. Բանջարեղենը, խոտաբույսերը, հատկապես լոլիկը օգտակար են: Թթվային թթու կաղամբը թույլատրվում է:
10. Դիետայում դուք կարող եք ներառել օրական ոչ ավելի, քան մեկ ձու (ձվածեղի տեսքով):
11. Jamեմ, բալես: Շաքարավազը թույլատրվում է:
12. Օգտակար են մրգերի և հատապտուղների բազմազանությունը: Այս դեպքում թթվային սնունդն անընդունելի է:

Դիետիկ սնունդը ենթադրում է սննդակարգից բացառել սննդի հետևյալ կատեգորիաների.

1. Թարմ հաց, խմորեղեն: Դուք պետք է հրաժարվեք տորթերից, նրբաբլիթներից, տապակած կարկանդակներից:
2. Յուղ, ճարպեր պատրաստող:
3. Ապուրներ, որոնք հիմնված են մսի, ձկան, սնկով արգանակների վրա:
4. Լոբազգիներ, սպանախ, սունկ, թրթնջուկ, կանաչ սոխ, բողկ, բողկ:
5. Fatարպային միս - խոզի միս, գառ, տավարի միս, բադ, սագ, հավ:
6. Կոշտ եփած կամ տապակած ձու
7. Tyարպոտ ձուկ - բելուգա, աստղային թառափ, թառափ, լոքո:
8. Պահածոներ, թթու բանջարեղեն, խավիար, ապխտած միս:
9. Թթու հատապտուղներ և մրգեր, լոռամիրգ:
10. Պղպեղ, ծովաբողկ, մանանեխ:
11. Սև սուրճ, սառը ըմպելիքներ, կակաո:
12. Կրեմի արտադրանք, պաղպաղակ, շոկոլադ:
13. Մեծահասակներին խորհուրդ է տրվում բացառել ալկոհոլային խմիչքները:

Եզրակացություն

Չնայած նման տհաճ ախտանիշներին և հիվանդության ծանր ընթացքին, վարակիչ մոնոնելյոզով տառապող երեխաները դառնում են դրա նկատմամբ կայուն իմունիտետի տերեր: Չնայած այն հանգամանքին, որ վիրուսը հավերժ գոյատևում է մարմնում, այն այլևս երբեք չի ենթարկի հիվանդություն կրած անձին նոր տանջանքների, քանի որ հիվանդության ռեցիդիվներ գրեթե չկան:

Վարակման աղբյուրը, հավանական վտանգը կարող է լինել հիվանդը `պաթոլոգիայի արտահայտված ընթացքով, պակաս հաճախ` պաթոգեն վիրուսի կլինիկական կրիչ:

Մարմին վիրուսային վարակի ներթափանցման հիմնական եղանակները.

1. Բերանի խոռոչ - վիրուսի կրիչի թուքով, խորխով և հազով: Սա պաթոգեն վիրուսի մարմնին ներթափանցելու ամենատարածված ուղին է:
2. Ընդհանուր կենցաղային իրեր օգտագործելու դեպքում. Դա կարող է լինել սովորական հագուստ և դանակ - պատառաքաղ, ինչպես նաև սրբիչ և այլն:
3. Արյան փոխներարկում իրականացնելիս. Եթե օգտագործում եք միանգամյա օգտագործման, բայց ոչ նախկինում ախտահանված ներարկիչներ:
4. Սեռական կապի պահին կամ վարակված մորից երեխային պլասենցայի միջոցով կամ երբ պտուղը անցնում է ծննդյան ջրանցքը:

Ռիսկի խումբը ներառում է վարակված հիվանդի բոլոր անդամները, այն թիմը, որտեղ գրանցվել է պաթոգեն վիրուսի բռնկումը: Վիրուսը փոխանցվում է այնպես, ինչպես օդակաթիլային կաթիլներով, և ամենից հաճախ բժիշկները խոսում են մարմնի հավասար զգայունության մասին մոնոնելյոզի սուր կամ քրոնիկական ձևի նկատմամբ: Միակ տարբերությունն այն է, որ վերջին դեպքում հիվանդությունն ընթանում է թաքնված, աղոտ տեսքով, իսկ նվազեցված և թուլացած անձեռնմխելիությունը նպաստում է վարակի տարածմանը:

Պաթոլոգիայի սուր և քրոնիկ ձև

Թաքնված, թաքնված ժամանակահատվածում վիրուսը ոչ մի կերպ չի արտահայտվի որպես բացասական ախտանիշ, և, հետևաբար, մենք խոսում ենք ընթացքի քրոնիկ ձևի մասին: Միևնույն ժամանակ, մոնոնելյոզի սուր ձևի զարգացման և զարգացման ընթացքում հիվանդը ցույց կտա մարմնի ջերմաստիճանի և կոկորդի մինչև 38-40 աստիճանի բարձրացում, ընդհանուր վիճակի վատթարացում և քրոնիկական ընթացքի ընթացքում: հիվանդություն, նման ախտանիշները բացակայում են:

Պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևը առավել հաճախ տեղի է ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ մարմնի պաշտպանությունը թուլանում է, կամ եթե սուր ձևի ընթացքում իրականացվել է անորակ բուժում, կամ սուր ձևը շարունակվում է բավականաչափ երկար ժամանակահատվածով ՝ առանց անհրաժեշտ բուժման և ուշադրության: Ինչպես նշում են բժիշկները, աշուն / ամառ ժամանակահատվածում հիվանդը լավանում է. Այնուամենայնիվ, ձմռան ժամանակահատվածում, վիտամինների և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման քրոնիկ պակասի հետ, մեծանում է նաև հիվանդության սրման վտանգը:

Պաթոլոգիական գործընթացի ախտանիշները

Բացասական գործընթացի սիմպտոմատոլոգիան ուղղակիորեն որոշվում է մոնոնուկեոզի ներկայիս ձևով: Պաթոլոգիական գործընթացն ինքնին բաժանված է սուր և քրոնիկ ձևերի, ապա մենք ընդլայնում ենք, թե ինչ ախտանիշներ է ցույց տալիս դրանցից յուրաքանչյուրը:

Սուր ձևով հիվանդությունն իր ընթացքի մեջ նշանավորվում է վառ ախտանիշների դրսևորմամբ. Մարմնում պաթոգեն վիրուսի ներթափանցումից հետո առաջին հերթին ցույց են տալիս կոկորդից և լյարդից ախտանիշները, փայծաղի անսարքության ախտանիշները հայտնվում

Ինչ է տեղի ունենում մարմնի հետ հիվանդության ժամանակ.

1. Հենց սկզբից տենդի նոպան ինքն իրեն ցույց է տալիս. Սա վիրուսային պաթոլոգիական պրոցեսի ընթացքի առաջին նշանն է, ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի 38-40 աստիճանի բարձրացմամբ, որը կարող է տևել մինչև մեկուկես-երկու: շաբաթներ
2. Մարմնի արբեցումը նույնպես ցույց է տալիս իրեն. Սա ընդհանուր թուլություն և արագ հոգնածություն է նույնիսկ փոքր բեռով, ցնցումների և գլխապտույտի նոպաներ, գլխացավեր և ախորժակի բացակայություն:
3. ԻՆ բերանի խոռոչ և կոկորդը նույնպես ենթարկվում է պաթոլոգիական պրոցեսների. զարգանում են կոկորդի բորբոքում և կոկորդի այլ դրսեւորումներ: Նման ախտանշանները, տապի հետ միասին, կարող են առաջանալ վարակման գործընթացի հենց սկզբում. Հիվանդի համար դժվար է կուլ տալ, կա լորձաթաղանթի կարմրություն, նշագեղձերի և կոկորդի հետևի մասի մեծացում:
4. Վիրուսի և ավշային հանգույցների ազդեցության տակ չափի աճը նույնպես ցույց է տալիս իրեն. Հատկապես նկատելի են դառնում հետին ավշային հանգույցները, որոնք աստիճանաբար ավելանում են իրենց չափերով: Բայց այս դեպքում դրանք չեն միաձուլվի շրջապատող, առողջ հյուսվածքների հետ և իրենց այնքան ցավոտ չեն ցուցադրում:
5. Վիրուսի ազդեցության տակ. Լյարդը և փայծաղը մեծանում են չափերով, մինչդեռ վերջինս բազմապատկվում է շատ անգամներ, ինչը հարուցում է ոչ միայն սրտխառնոց, այլև կողային ցավ և փսխում:

Մոնոնուկլեոզի սուր ձեւի ընթացքի նույնքան բնորոշ նշաններն են.

1. Վարակից 3-5 օր անց `պաթոլոգիայի ոչ սպեցիֆիկ ախտանշաններն իրենց ցույց են տալիս, որոնք արտահայտվում են մարմնի վրա բծերի և պապուհիների տեսքով:
2. Theաներն իրենք տեղայնացված չեն մեկ տեղում. Դրանք կհայտնվեն ամբողջ մարմնում: Հենց սկզբից ցանները հայտնվում են դեմքի վրա, այնուհետև տարածվում են ամբողջ մարմնում, ավելի հազվադեպ ՝ դրանք ծածկում են բերանի խոռոչի քիմքը:

Այս ախտանիշաբանությունը չի ուղեկցվի քորով և այրմամբ, կվերանա առանց որևէ բուժման և չի թողնի սպիներ կամ սպիներ: Theանը մարմնից անհետանում է 5-6 օր հետո:

Բավական է նշել, որ գործնականում մարմնի վրա կա նաև ցանի առանձին տեսակ `ամպիցիլինային ցան, որը հայտնվում է մարմնի վրա, եթե այն բուժվում է ամոքսիցիլինի կամ ամպիցիլինի կուրսով: Մասնավորապես, այդպիսի հակաբիոտիկները օգտագործվում են անգինայի բուժման ընթացքում, և հենց նրանք են ի վիճակի հրահրում վարակիչ մոնոնելյոզի ընթացքը:

Մոնոնուկլեոզի ընթացքի քրոնիկական ձեւը նշվում է պաթոլոգիական գործընթացում հետևյալ ախտանիշների տեսքով.

1. Հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչեւ 39-40 աստիճան և տևում է բավականին երկար ժամանակահատված ՝ մինչև 2 շաբաթ:
2. Արագ հոգնածությունը, նույնիսկ չնչին ծանրաբեռնվածությամբ, նույնպես ցույց է տալիս իրեն, ինչպես նաև հիվանդի ընդհանուր թուլությունը, գումարած ցավոտ թուլությունն ու քնկոտությունը և գլխացավի նոպաները:
3. Արտահայտվում է ավշային հանգույցների չափի մեծացումը, և անհրաժեշտ չէ, որ վիրուսը միասին մտնի օրգանիզմ:
4. Լորձաթաղանթները նույնպես ազդում են. Դրանք հաճախ թարախային կամ հերպեսի ցաներ են առաջացնում:

Կլինիկական առումով մոնոնուկլեոզն իրեն ցույց է տալիս որպես քնի խանգարում, ինչպես նաև սրտխառնոց, որովայնի ցավեր, ավելի հազվադեպ ՝ ստամոքս-աղիքային համակարգի խանգարումներ, լուծ և փսխում: Եթե \u200b\u200bվիրուսը վարակում է թուլացած իմունային համակարգով հիվանդին, օրինակ ՝ ՁԻԱՀ-ով, կարող է նաև ինքն իրեն ցույց տալ ուռուցքների ներբանկային տեսակների զարգացումը:

Բուժում

Ընթացիկ մոնոնելյոզի ախտանիշները հայտնաբերելիս չպետք է վարվել ինքնորոշման միջոցով ՝ ապավինելով ախտանիշներին, ինչպես նաև ինքնաբուժվելուն, այլ անմիջապես դիմել բժշկի, տեղական թերապևտի կամ ինֆեկցիոն բժշկի:

Եթե \u200b\u200bբժիշկները, ախտորոշման արդյունքների հիման վրա, հայտնաբերել են մոնոնուկեոզի մեղմ կամ չափավոր ձև, մեծահասակների բուժումը կարող է հաջողությամբ իրականացվել տանը: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում դիտել, առաջին հերթին, մահճակալի հանգիստը, այնուամենայնիվ, բուժման ընթացքը որոշում է բացառապես բժիշկը ՝ կախված թունավորման ախտանիշների սրությունից:

Ինչպես նշում են բժիշկները, բարդությունների զարգացումը կանխելու համար կարևոր է, առաջին հերթին, պահպանել որոշակի սննդակարգ ՝ համաձայն թիվ 5-ի: Այս սննդակարգում ճաշացանկը պետք է հարուստ լինի ճարպերով և սպիտակուցներով, ածխաջրերով և, իհարկե, վիտամիններով: Արժե նաև թարգմանել դիետիկ ռեժիմը, որը կառուցվել է կոտորակային սկզբունքի հիման վրա. Ամենալավն այն է, որ ուտեք օրական 5-6 անգամ, փոքր մասերում:

Խմորված կաթնամթերքը և ձուկը, նախընտրելի է ծովամթերք, ցածր յուղայնությամբ միս, բանջարեղենային ապուրներ և կարտոֆիլի պյուրե, մեծ քանակությամբ թարմ բանջարեղեն և մրգեր, նախընտրելի սեզոնին համապատասխան և դրանց, որոնք բնորոշ են աճի տվյալ տարածաշրջանին, պետք է ներմուծվեն դիետան Արժե հրաժարվել կարագից, ինչպես կարագից, այնպես էլ բանջարեղենից, ճարպային թթվասերից և պանիրներից, համեմված ուտեստներից և ծխելուց, թթուներից և մարինադներից:

Մոնոնուկլեոզը մեծահասակի մոտ ներառում է ընթացքի օգտագործումը դեղորայքային բուժում նշանակելով հետևյալ դեղերը.

1. Նախևառաջ, սա ընդունելության դասընթաց է. Առավել հաճախ բժիշկները նշանակում են Արբիդոլ, Գրոպրինոսին:
2. Նրանք նաև նշանակում են դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են մարմնի ջերմաստիճանը ՝ դրանով արագացնելով վերականգնումը և ազատելով բացասական ախտանիշները ՝ պարացետամոլ, իբուպրոֆեն, մինչդեռ ասպիրինը ախտորոշվում է այս հիվանդությունը հակացուցված է որպես դեղամիջոց:
3. Որոշ դեպքերում, բարդությունների զարգացումը դադարեցնելու և կանխելու նպատակով, բժիշկները կարող են հիվանդին նշանակել գլյուկոկորտիկոիդ, օրինակ ՝ պրեդնիզոլոն և հակաբիոտիկներ պարունակող դեղամիջոց ՝ ամպիցիլինների շարքի ակտիվ բաղադրիչով:
4. Էպշտեյն-Բարրի վիրուսի դեմ պայքարում ցուցադրվում է իմունոգլոբուլինի օգտագործումը, իսկ բացասական այտուցը վերացնելու համար նշանակվում են հակահիստամինային դեղեր:
5. Տեղական ախտանիշների դեմ պայքարում ՝ կոկորդի և չորության նոպաների տեսքով, նրանք վարժվում են հակասեպտիկ լուծույթներով լորձաթաղանթի բուժման միջոցով: Շատ հաճախ բժիշկները նշանակում են երիցուկի դեղատան կամ Furacillin, Gevalex գույնի խառնուրդ:

Վերականգնումից հետո, առնվազն վեց ամիս, հիվանդը գտնվում է դիսպանսեր հսկողության տակ. Կախված ընթացքի ծանրությունից, նրան դիտում են ինչպես տեղական թերապևտը, այնպես էլ նեղ պրոֆիլի այլ մասնագետներ: Բուժման ողջ ընթացքում արժե նվազագույնի հասցնել ամբողջ ֆիզիկական ակտիվությունը, ինչպես նաև հնարավորության դեպքում բացառել հոգեբանական-հուզական սթրեսային իրավիճակները:

Մոնոնուկլեոզի բուժման ընթացքը նախատեսում է նաև զինանոցից բաղադրատոմսերի և գործիքների օգտագործում: ավանդական բժշկություն... Ինչպես նշում են ֆիտոթերապևտները, վերականգնումն արագացնելու և դեղորայքային բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու համար կարևոր է օգտագործել միջոցներ ավանդական բժշկության զինանոցից և, առաջին հերթին, իմունային համակարգի ամրապնդմանն ուղղված միջոցներից:

Մասնավորապես, էխինացեայի թուրմը հիանալի կերպով օգնում է ամրապնդել իմունային համակարգը և բարձրացնել մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները: Մարմնի պաշտպանությունը բարձրացնելու համար գերազանց բնական միջոց է կալամուսի ռիզոմի, ինչպես նաև կոճապղպեղի թարմ ռիզոմի խառնուրդը. Դրանք հանդես են գալիս որպես բնական հակասեպտիկներ և օգնում են թեթեւացնել կոկորդի ցավը: Թուլացած անձեռնմխելիության և գլխացավի նոպաների դեմ պայքարում ոչ պակաս արդյունավետ բույսեր են եղերդու և դանդելիոնների խառնուրդը:

Բացի այդ, դուք կարող եք զենք վերցնել և այնպիսի բուժիչ բույս, ինչպիսին է խայծը. Այն ունի հստակ հակավիրուսային հատկություններ և օգտագործվում է այլընտրանքային թերապիայի ընթացքում: Դրանից պատրաստում են ինֆուզիոն բուժման համար. Չոր հումքի աղի գդալը շոգեխաշում է մի բաժակ տաք ջրի մեջ և պնդում թերմոսում 1-2 ժամ: Վերամշակումը արդյունավետ է նաև բուժման համար. Պարզապես բույսը եռացրեք ջրային բաղնիքում, թող 15-20 րոպե եփվի և գարշանա: Արգանակի պատրաստման համամասնությունները `6 գրամ մանրացված չոր ռիզոմներ մի բաժակ ջրի մեջ:

Ինչ վերաբերում է կանխարգելիչ միջոցառումներին, դա շատ կարևոր է մեծահասակի համար, քանի որ պատվաստանյութի հատուկ կազմը դեռ մշակված չէ: Կանխարգելումը ներառում է ոչ միայն անձնական հիգիենայի, այլև լավ հանգստի, բավարար ֆիզիկական ակտիվության և լավ սնուցման կանոնների պահպանում:

Քանի որ վիրուսն ինքնին մասնագետները չեն վերագրում միկրոֆլորայի կատեգորիային ՝ պաթոգեն վարակի բարձր մակարդակով, չկան ախտահանող միջոցներ, որոնք կարող է օգտագործվել հենց հիվանդի ՝ վիրուսի կրողի կողմից:

Էֆեկտներ

Բնորոշ ախտանիշներով մոնոնուկլեոզ դրսեւորելը կարող է հանգեցնել ծանր, մինչև կենտրոնական վիրուսի պարտության, ինչպես նաև ծայրամասային նյարդային համակարգ... Վերջին դեպքում դա կարող է ցույց տալ իրեն, ինչպես նաև հալյուցինացիաներն ու դեպրեսիան `Բելի կաթվածը: Արդյունքում, հիվանդության ընթացքում, բուժման բացակայության դեպքում, աստիճանաբար զարգանում է աուտոիմունային անեմիա, արյան հյուսվածքի առաջացում և լեյկոցիտների պակասություն:

Ի թիվս այլ բաների, առանց պատշաճ և արդյունավետ բուժման մոնոնելյոզի զարգացումը կարող է առաջացնել փայծաղի պատռվածք և հետագա ներքին արյունազեղում: Նման պաթոլոգիական գործընթացը կարող է հրահրվել ինչպես վնասվածքաբանության, այնպես էլ երիկամների և լյարդի ինքնաբուխ բորբոքման հետևանքով `հեպատիտ և նեֆրիտ: Դրան զուգընթաց, լորձաթաղանթի ուռուցքը կարող է առաջացնել խեղդման և մարմնի թթվածնային սովի հաճախակի նոպաներ:

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ պաթոլոգիական գործընթացը թուլացնում է իմունային համակարգը և խաթարում մարմնի պաշտպանությունը, ծագման վարակիչ բնույթի երկրորդական հիվանդությունները կարող են նաև միանալ մոնոնելյոզին իրենց ընթացքի մեջ: Դրան զուգահեռ, ցույց են տալիս այնպիսի բացասական հետևանքներ, ինչպիսիք են պոլնեուրիտը `նյարդային համակարգի բազմակի վնասվածքները, ինչպես նաև լայնակի միելիտը և նևրոզի տարբեր ձևերն ու դրսևորումները: Հիվանդություն և բարդություններ է տալիս սրտին, և զարգանում է թոքաբորբի միջանկյալ ձևը:

Օգտակար տեղեկություններ բժիշկներից

Մոնոնելյոզի ընթացքում հիվանդության ժամանակին հայտնաբերմամբ մասնագետների կանխատեսումները և բուժման ճիշտ ընթացքի նշանակումը շատ բարենպաստ են: Այնուամենայնիվ, նախորդ հիվանդությունից հետո հիվանդը երկար ժամանակ կզգա փոքր-ինչ թուլություն և տկարություն: Հիվանդի վերականգնման ժամանակահատվածը տևում է վերականգնումից հետո 5-6 ամիս:

Այսօր բժշկությունը դեռևս չի մշակել պատվաստանյութերի հատուկ կազմ մոնոնուկեոզի հաջող կանխարգելման և կանխարգելման համար: Միևնույն ժամանակ, բժիշկները տալիս են բացառապես ընդհանուր առաջարկություններ կանխարգելման ոլորտում. Սա կոշտացում և վատ սովորությունների մերժում է, ինչպես նաև կոկորդի և քթի հատվածների լվացում սուր շնչառական վիրուսային ինֆեկցիաների սրման ժամանակ:

Բացի այդ, բուժման և կանխարգելման ընթացքում բժիշկները տալիս են իրենց առաջարկություններն ու խորհուրդները.

1. Հիվանդությունն ինքնին պահանջում է բուժման հատուկ մոտեցում, ինչպես նաև վերականգնման փուլում. 1-2 ամիս հիվանդը պետք է պահպանի վարժությունների նուրբ ռեժիմ և ավելի շատ հանգստանա: Եվ հիվանդն ինքը մի փոքր վատառողջ կլինի:
2. Կարևոր է նաև հասկանալ այն փաստը, որ եւս վեց ամիս հիվանդը հանդես է գալիս որպես վիրուսի թաքնված, թաքնված կրող: Հետեւաբար, այնքան կարևոր է պաշտպանել տան անդամներին և նրան մոտ գտնվող մարդկանց հնարավոր վարակից ՝ կենցաղային առանձին իրեր և սպասք, իրեր, ամեն ինչ պետք է համապատասխանի կանխարգելման նորմերին և դրույթներին:
3. Կարևոր է նաև վիտամինային բարդույթների ընդունումը, հատկապես ձմռանը. Դրանցից լավագույնը կարող է ընտրել բժիշկը ՝ հաշվի առնելով հիվանդի ընդհանուր առողջությունը, իմունային համակարգի մակարդակը:
4. Որպեսզի համոզվեք, որ հիվանդությունն ամբողջությամբ վերացել է, կարևոր է անցնել երկրորդ փորձություն ՝ մոնոնուկեոզի մարմնում վիրուսը հայտնաբերելու համար: Սա թույլ կտա ձեզ պարզել, արդյոք պաթոգեն միկրոօրգանիզմները մնում են մարմնում, և որքանով է արդյունավետ և ճիշտ ընտրվել բուժումը:

Ամփոփելով, բավական է նշել, որ մոնոնելյոզը, իր ընթացքի ամբողջ լրջությամբ և բացասական հետեւանքներով, կարելի է հաղթահարել:

Հիմնական բանը ձեր սեփական առողջության մասին հոգ տանելն է և առաջին բացասական ախտանիշները ախտորոշելիս ժամանակին բժիշկ այցելելը: Մնացած բոլոր առումներով ՝ պատշաճ և արդյունավետ բուժման, և որ ամենակարևորն է ՝ մասնագետներին ժամանակին դիմելու բացակայության դեպքում, հետևանքները կարող են լինել ծանր և անշրջելի:

Վարակիչ մոնոնելյոզ - սուր պոլիէթիլեն վիրուսային հիվանդություն, ազդելով ցանցաթաղանթ-էնդոթելային համակարգի վրա, որն արտահայտվում է ավշային հանգույցների, կոկորդի, փայծաղի, լյարդի, հիպերտերմիայի և արյան կազմի յուրահատուկ փոփոխություններով խանգարումներով: Հիվանդության հարուցիչը պատկանում է հերպեսավիրուսների ընտանիքի վիրուսներին:

Վարակման աղբյուրը կրողներն են (մարդիկ, ովքեր ունեցել են մոնոնուկլեոզ) կամ հիվանդները: Վիրուսի տարածման հիմնական միջոցը աերոզոլն է, երբեմն վարակը տեղի է ունենում թքի միջոցով: Երեխաների մոտ հարուցիչի փոխանցումը կարող է տեղի ունենալ աղտոտված խաղալիքների միջոցով: Հնարավոր են շփման և արյան փոխներարկման (դոնորական արյան հետ) տարածման եղանակներ:

Սորտերը և հիվանդության դասակարգումը

ԻՆ միջազգային դասակարգում մոնոնուկեոզ առաջացրած պատճառներով հիվանդություններն են.

1. Ցիտոմեգալովիրուս;
2. վարակիչ, չճշտված;
3. Գամմա-հերպեսի վիրուս;
4. Վարակիչ այլ պատճառաբանություն

Այս ախտորոշմամբ կլինիկա ընդունված հիվանդների 50% -ի մոտ հիվանդությունը պայմանավորված է նրանով epstein-Barr վիրուս, այլ դեպքերում ՝ հերպեսի վիրուս 6-րդ տիպ և ցիտոմեգալովիրուս.

Մոնոնուկլեոզը կարող է առաջանալ սուր (արագորեն աճող ախտանիշներ, որոնք լուծվում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում) և քրոնիկ (բորբոքային գործընթացը տևում է մինչև վեց ամիս):

Խստությամբ, վիրուսային մոնոնուկլեոզն է սահուն, բարդ, առանց բարդության և ձգձգված.

Գոյություն ունեն հիվանդության 2 տեսակ.

Տիպիկ - ուղեկցվում է հիմնական նշաններով (անգինա, ընդլայնված ավշային հանգույցներ, հեպատոսպլենոմեգալիա, արյան մեջ մեծ քանակությամբ մոնոցիտներ):
Անտիպ - ներառում են հիվանդության ասիմպտոմատիկ, ջնջված և ներքին (ներքին) տեսակները:

Մոնոնուկլեոզի 2 ձև կա.

- Մանիֆեստ - դրանք ներառում են բնորոշ, ներքին և ջնջված տեսակը:
- Ենթաբժշկական - ասիմպտոմատիկ տիպ, որը հայտնաբերվել է հիվանդի հետ շփվող մարդկանց հետազոտության ընթացքում:

Ախտանիշները և նշանները

Ինկուբացիոն շրջանը կարող է տևել մի քանի օրից մինչև 2 շաբաթ, սովորաբար 4-6 օր: Բացարձակ բարեկեցության ֆոնի վրա 38-40 ° C բարձր ջերմաստիճանը արագորեն բարձրանում է: Prodromal երեւույթները հնարավոր են հիվանդության, թուլության և կատարային դրսեւորումների տեսքով: Մոնոնուկեոզի 3-րդ օրը հիպերտերմիան տոքսիկոզի նշաններով հասնում է իր գագաթնակետին, զարգանում են գլխացավեր, արթրալգիա, սարսուռ, մալգիա, ավելացել է քրտինք, ապա կոկորդում հայտնվում է ուժեղ ցավ: Սկզբնապես ախտանշանները նման են ARVI- ի ընթացքին:

Համառոտ հետաքրքիր տվյալներ
- Վարակիչ մոնոնելյոզն ունի այլ անվանումներ ՝ Ֆիլատովի հիվանդություն, մոնոնուկլեոզ ինֆեկցիա, բարորակ լիմֆոբլաստոզ և մոնոցիտային անգինա:
- Բժշկության մեջ հիվանդության պատմությունը սկսվում է 1887 թվականից, հենց այդ ժամանակ Ն.Ֆ. Ֆիլատովը մատնանշեց մոնոնուկլեոզի վարակիչ բնույթը և նկարագրեց հիմնական ախտանիշները:
- Հիվանդության անվանումը տվել են ամերիկացի գիտնականներ Էվանսն ու Սփրանտը, իսկ 1964 թ.-ին Էպշտեյնը և Բարրը մեկուսացրեցին հերպեսի նման վիրուսը հիվանդի բջիջներից:

Երմաստիճանի ցուցանիշներն անկայուն են, անընդհատ «ցատկում» են, տենդը գործնականում չի տալիս դեղերի հակաբորբոքային ազդեցությանը, հիպերտերմիան տևում է մոտ մեկ շաբաթ ՝ աստիճանաբար նվազելով: Հիվանդության հիմնական ախտանիշը տոնզիլիտն է `բարձր ջերմության և տոքսիկոզի ֆոնի վրա: Անգինան կարող է ունենալ ցանկացած ձև (կատարային, նեկրոտիկ, լակունային կամ կինոնկարային), ամենադաժան ընթացքը բնորոշ է արյան մեջ հատիկավոր բջիջների նվազումով: Throatարգանում են կոկորդի ցավը, ցավը, չորությունը և քորը: Աչքի լորձաթաղանթը հիպերմինիկ է ՝ ծածկված դեղին, չամրացված ծաղկով: Կարող են զարգանալ լորձաթաղանթի արյունազեղումներ և ֆոլիկուլային հիպերպլազիա:

Մոնոնուկլեոզը բնութագրվում է պոլիադենոպաթիայով, ենթամանդիբուլային, արգանդի վզիկի, սողնային, ստորոտային և ծոծրակային ավշային հանգույցների աճով: Երբեմն բորբոքում են միջողնային և ներթորասրային ավշային հանգույցները, որոնք արտահայտվում են որովայնի ցավերով և ուժեղ հազ... Պալպման ժամանակ նշվում են շարժական, խիտ և ցավազուրկ կազմավորումները: Որոշ դեպքերում ավշային հանգույցների շուրջ հյուսվածքն ուռած է:

Որոշ հիվանդների մոտ մակուլոպապուլյար ցան է առաջանում մաշկի և լորձաթաղանթների վրա: Այն անցնում է արագ և առանց հետքի, ունի այլ տեղայնացում, չի ուղեկցվում այրմամբ և քորով: Theանը ինքնին կարմրուկի է նման, տևում է ոչ ավելի, քան 3 օր և անցնում է առանց հետևանքների, ինչպիսիք են կեղևը, պիգմենտացիան: Այլևս չի կաթում:

Ախտանիշները սովորաբար արտահայտվում են միայն երեխաների մոտ, չափահաս հիվանդների մոտ, առավել հաճախ արտահայտվում է միայն մեկ դրսևորում ՝ հեպատոլյենալ սինդրոմ, մինչդեռ փայծաղը և լյարդը ընդլայնվում են, մեդը մթնում է, մաշկի դեղնությունը և սկլերան, զարգանում է դիսպեպսիա:

Մոնոնուկլեոզը կարող է ձեռք բերել քրոնիկական ձև ՝ ռեցիդիվներով, որի պատճառով հիվանդության տևողությունը մեծանում է մինչև 18 ամիս կամ ավելի: Եթե \u200b\u200bկին կամ տղամարդ ունեցել է այս վարակիչ հիվանդությունը, ապա տարվա ընթացքում խորհուրդ չի տրվում երեխաներ ունենալ: Հղիության ընթացքում հիվանդությունը կրկնակի վտանգավոր է: Կանանց մոտ զարգանալով «դիրքում» ՝ մոնոնելյոզը ազդում է ընդհանուր բարեկեցության վրա, վնասում է երեխային և կարող է առաջացնել վիժում: Որոշ դեպքերում բժիշկները պնդում են դադարեցնել հղիությունը:

Բարդություններ

Մոնոնուկլեոզի բարդությունները հազվադեպ են զարգանում, սովորաբար տեղի են ունենում հիվանդության ծանր ձևերով, անձեռնմխելիության ուժեղ անկմամբ և օրգանների և համակարգերի գործունեության լուրջ խախտմամբ.

Թրոմբոցիտոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա;
երկրորդական վարակի միացում (streptococcal, staphylococcal);
թոքաբորբ, խցանում, մենինգոենսեֆալիտ;
հեպատիտ;
պատռված փայծաղը;
միջքաղաքային թոքերի ներթափանցում:

Հիվանդության պատճառները

Մոնոնուկլեոզի պատճառները հիմնականում կապված են Էպշտեյն-Բար վիրուսի հետ: Այն դասվում է հերպեսի վիրուսների խմբի մեջ և հիմնականում ազդում է իմունային համակարգի լիմֆոցիտային տարրի վրա: Մոնոնուկլեոզից բացի, վիրուսը կարող է առաջացնել քաղցկեղ և Բուրկիտի լիմֆոմա: Դրա դիմադրությունը շրջակա միջավայրի ազդեցության նկատմամբ նվազագույն է: Վիրուսը մահանում է կարճ ժամանակում `ազդեցության տակ եռալով, չորացնելով, ավտոկլավով բարձր ջերմաստիճան և երբ վարվում են ցանկացած ախտահանիչ միջոցներով:

Կենդանիները չեն ստանում մոնոնուկլեոզ, այս վարակը սովորաբար մարդկային է: Հիվանդությունից հետո վիրուսը մնում է թաքնված ամբողջ կյանքի ընթացքում, և երբեմն մարդը կարող է նույնիսկ վարակիչ լինել:

Օրոֆարինգի լիմֆոիդային կազմավորումները մուտքի դարպասն են: Դրանցում է, որ կատարվում է վիրուսի կուտակումը, իսկ հետո ավիշի կամ արյան միջոցով այն հասնում է այլ օրգանների, առաջին հերթին լյարդին, ավշային հանգույցներին, B- և T- լիմֆոցիտներին և փայծաղին: Դրանցում պաթոլոգիական ընթացքը զարգանում է գրեթե սինխրոն:

Մոնոնուկլեոզը սովորաբար ազդում է 3-7 տարեկան երեխաների և դեռահասների վրա: Առանձնացված դեպքերում հիվանդությունը տեղի է ունենում մեծահասակների մոտ 40 տարի անց: Նորածինների վարակը կարող է առաջանալ արգանդում: Մոնոնուկլեոզը վարակիչ է և շատ արագ տարածվում է միասին ապրող երիտասարդների մոտ (հանրակացարաններ, գիշերօթիկ դպրոցներ, ճամբարներ): Սովորաբար, բռնկումները տեղի են ունենում գարնանը: Կարանտին կոլեկտիվում հիվանդության դեպքում չի հայտարարագրվում: Կրկնակի մոնոնելյոզը տեղի է ունենում մեկուսացված դեպքերում և միայն իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Ախտորոշում

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է քիթ-կոկորդ-կոկորդ-ականջաբան հետազոտել և անգինայով դիֆերենցիալ ախտորոշման համար ֆարինգոսկոպիա կատարել: Լաբորատոր ախտորոշումը բաղկացած է արյան բջջային կազմի մանրամասն վերլուծությունից:

Մոնոնուկլեոզով տառապող KLA- ում կա չափավոր լեյկոցիտոզ ՝ մոնոցիտների և լիմֆոցիտների աճով: Արյան մեջ առաջանում են անտիպ միամիջուկ բջիջներ `տարբեր ձևերի մեծ բջիջներ` լայն բազոֆիլային ցիտոպլազմայով: Այս բջիջների քանակը հիվանդության ընթացքում հասնում է 10-12% -ի, իսկ որոշ դեպքերում դրանց ծավալը գերազանցում է լեյկոցիտների ընդհանուր զանգվածի 80% -ը:

Հիվանդության սկզբում ատիպիկ մոնոնուկլային բջիջները կարող են արյան մեջ չլինել, քանի որ դրանց ձեւավորումը տևում է 3 շաբաթ: Բայց այդ բջիջների բացակայությունը չի բացառում ախտորոշումը: Վերականգնման ընթացքում արյան կազմը հետզհետե վերադառնում է նորմայի, բայց ատիպիկ մոնոհամակարգային բջիջներն առավել հաճախ ամբողջովին չեն վերանում:

Վիրուսը կարող է հայտնաբերվել PCR- ի միջոցով. Վարակը հեշտությամբ հայտնաբերվում է բերանի խոռոչի շվաբրից: Բայց այս ախտորոշիչ մեթոդը աշխատատար է և թանկ, ուստի այն գործնականում չի օգտագործվում:

Էպշտեյն-Բարրի վիրուսի հակամարմինները մեկուսացված են հետազոտության սերոլոգիական մեթոդով: Շիճուկային իմունոգոլոբուլինները հաճախ հայտնաբերվում են արդեն պրոդրոմալ ժամանակահատվածում, և ախտանիշների «գագաթնակետին» դրանք հայտնաբերվում են բոլոր հիվանդների մոտ, և դրանք անհետանում են վերականգնումից 3 օր հետո: Accurateշգրիտ ախտորոշման համար այդպիսի հակամարմինների մեկուսացումը բավարար է: Իմունոգոլոբուլինները G մնում են արյան մեջ ցմահ:

Մոնոնուկլեոզով հիվանդը ենթարկվում է ՄԻԱՎ վարակի եռակի (երեք ամսվա ընդմիջումով) սերոլոգիական թեստի, քանի որ այն առաջացնում է նաև միամիջուկ բջիջներ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է դիֆթերիայի, անգինայի, հեպատիտի, ցիտոմեգալովիրուսի և ՄԻԱՎ վարակի, կարմրախտի, կարմրուկի և մանկության այլ «չամրացված» վարակիչ հիվանդությունների դեպքում:

Բուժում

Մոնոնուկլեոզի բուժումն իրականացվում է ինֆեկցիոն հիվանդությունների մասնագետների և մանկաբույժների կողմից: Ebstein-Barr վիրուսի դեմ ուղղված թերապիա չի ստեղծվել, որի արդյունքում հիվանդության դեմ պայքարում օգնում են իմունոմոդուլացնողները (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) և հակավիրուսային (acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron) դեղամիջոցները:

Սիմպտոմատիկ բուժումը կատարվում է կոկորդի համար հակասեպտիկ միջոցներով, որոնք օգտագործվում են նաև անգինայի համար `յոդոպիրոն, բիոպարոքս, միրամիստին, հեքսորալ, քլորիխիդին: Կախված հիվանդության դրսեւորումներից `նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր (պարացետամոլ, տերաֆլու, նուրոֆեն, ասպիրին), ապազգայունացում, դետոքսիկացիոն թերապիա: Prednisolone- ը սահմանվում է կարճ դասընթացներում `ասֆիքսիայի սպառնալիքով և հիպերտոքսիկ ծանր ընթացքով:

Հակաբիոտիկները նշանակվում են զարգացած բակտերիալ ֆլորան ճնշելու և երկրորդային վարակը կանխելու համար ՝ ծանր բարդությունների, օրինակ ՝ թոքաբորբի զարգացմամբ: Շատ հաճախ հակաբիոտիկ թերապիան իրականացվում է օքսացիլինով, պենիցիլինով, տետրացիկլինով, ամոքսինիլինով: Լեւոմիցետինի և սուլֆայի դեմ դեղերը հակացուցված են արյունաստեղծ համակարգի վրա բացասական ազդեցության պատճառով: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում լյարդի ֆունկցիայի վերականգնմանը, նշանակվում է թիվ 5 դիետա: Եթե \u200b\u200bփայծաղը պատռվել է, ապա անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական միջամտություն `փայծաղում:

Պրոֆիլակտիկա

Մոնոնուկլեոզի ոչ սպեցիֆիկ կանխարգելումը բաղկացած է անձեռնմխելիության բարձրացումից, կարծրացումից, լույսի ադապտոգեններ, վիտամիններ, իմունակարգավորիչներ ընդունելուց `հակացուցումների բացակայության դեպքում, կոկորդը և քիթը լվանալը: Պատվաստում (հատուկ պրոֆիլակտիկա) հիվանդության համար չի ստեղծվել: Իմունոգլոբուլինը նշանակվում է այն երեխաների համար, ովքեր շփվում են հիվանդի հետ: Մոնոնուկեոզի կիզակետում իրականացվում է օբյեկտների թաց մաքրում և ախտահանում:

Բուժման ավանդական մեթոդներ

Kողովրդական բուժումը կօգնի արագացնել մարմնի վերականգնումը հիվանդության ընթացքում և դրանից հետո: Ավելի արդյունավետ բնական իմունոմոդուլատորներն են թուրինն ու մորեխի խառնուրդը, էխինացեայի արմատը, կիտրոնի բալասան: Քրքումից և կոճապղպեղի արմատից պատրաստված թեյն օգտագործվում է կոկորդի ցավը թեթեւացնելու համար: Կարող եք նաև ինհալացիա անել այս արգանակի գոլորշու վրա:

Օրեգոնի խաղողը և կանադական դեղին արմատը կօգնեն խուսափել ցածր անձեռնմխելիության ֆոնի վրա մեկ այլ վարակի միանալուց: Դրանք կարող են սպառվել տարբեր ձևերով, նույնիսկ հյութի կամ ջեմի տեսքով: Դանդելիոնի արմատն ու տերևները կփրկեն հեպատոսպլենոմեգալիայից, դրանք երբեմն թարմ են սպառվում:

Մոնոնուկլեոզով պետք է դիետա պահպանել: Օրինակ ՝ հավից պատրաստված արգանակը կօգնի ավելի շատ հակամարմիններ արտադրել: Դուք պետք է խմեք առնվազն 1,5 լիտր ջուր: Կերեք ամբողջական սնունդ ՝ անձեռնմխելիությունը բարձրացնելու համար: Կոկորդի ցավի պատճառով հիվանդն ավելի հարմարավետ է ուտում փափուկ կերակուրներ ՝ մածուն և այլ կաթնամթերք, թարմ հաց, բանան, տարբեր հացահատիկային մշակաբույսեր, խնձորի սոուս, թեթև բուսական ապուրներ, սմուզի Շաքար պարունակող մթերքներից պետք է խուսափել, քանի որ դրանք ճնշում են իմունային համակարգը: Նաև ընտրացանկից հանեք ապխտած և թթու կերակուրները, սոխը, պաղպաղակը, ոլոռը, տորթերը, սխտորը, սնկերի բոլոր տեսակները, լոբիները, սերուցքային տորթեր, բնական սուրճ և ծովաբողկ: