Cytomegalovirus վիրուսը վարակված է: Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժման ներկայիս մեթոդները

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը (CMVI կամ ցիտոմեգալիա) քրոնիկ անթրոպոնոզ վիրուսային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է պաթոլոգիական գործընթացի տարբեր ձևերով՝ լատենտ վարակից մինչև կլինիկական նշանակալի ընդհանրացում, որը կոչվում է հիվանդություն:

Կոդի MKL-10-ում
B25. Ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդություն.
B27.1. Ցիտոմեգալովիրուս մոնոնուկլեոզ.
R35.1. Բնածին ցիտոմեգալովիրուս վարակ.
B20.2. ՄԻԱՎ վարակի հետևանքով առաջացած հիվանդություն ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդության դրսևորումների պատճառով.

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի էթիոլոգիա (պատճառները).

Վիրուսների դասակարգման մեջ CMV վիրուսը՝ Cytomegalovirus hominis տեսակի անունով, ներառված է Herpesviridae, Betaherpesviridae սեռի և Cytomegalovirus սեռի մեջ:

CMV-ի առանձնահատկությունները.

Մեծ ԴՆԹ գեն;
- ցածր ցիտոպաթոգենություն բջջային կուլտուրայում;
- Ամբողջական կրկնօրինակում;
- Ցածր վիրուլենտություն.

Վիրուսն ապաակտիվացվում է 56 °C ջերմաստիճանում, պահվում է երեք ժամ սենյակային ջերմաստիճանում և արագ ապաակտիվացվում է մինչև –20 °C սառեցման դեպքում: CMV-ն թույլ զգայուն է ինտերֆերոնի նկատմամբ և զգայուն չէ հակաբիոտիկների նկատմամբ: Գրանցվել է վիրուսի 3 դեպք՝ AD 169, Դևիս և Քեր։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի համաճարակաբանություն

Ցիտոմեգալիա - տարածված վարակ: Ռուսաստանի Դաշնության չափահաս բնակչության շրջանում սերոդրական անհատների համամասնությունը հասնում է 73-98%-ի: CMV հիվանդության ցուցանիշը երկրում, 2003 թ. դառնալով 0,79 100000 բնակչի հաշվով, իսկ մինչև 1 տարեկան երեխաների մոտ՝ 11,58; 1-2 ժայռեր – 1,01; 3–6 տարի՝ 0,44 100,000-ի դիմաց Մոսկվայում, 2006 թ. CMV վարակի հաճախականությունը աճել է մինչև 0,59 100000 բնակչի հաշվով, մինչև 14 տարեկան երեխաների մոտ՝ 3,24; Միջին չափահաս բնակչությունը 0,24 է 100000 մարդուն։

Dzherelo budnik վարակ- Ժողովուրդ. Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը բնութագրվում է թաքնված վիրուսային վարակի զարգացմամբ, որը պարբերաբար նկատվում է մարմնի միջին մասում։ Վիրուսը կարող է հայտնաբերվել ցանկացած կենսաբանական միջավայրում, ինչպես նաև օրգաններում և հյուսվածքներում, որոնք հավաքվում են փոխպատվաստման համար: Առողջ հեշտոցային կանանց 20-30%-ի մոտ ցիտոմեգալովիրուսը առկա է ջորիում, 3-10%-ը՝ դնչում, 5-20%-ը՝ արգանդի վզիկի ջրանցքում կամ հեշտոցային սեկրեցիայում։ Վիրուսը հայտնաբերվում է սերոդրական մայրերի 20-60%-ի կրծքի կաթում։ Համասեռամոլ տղամարդկանց մոտ 30%-ը և ընկերների 15%-ը վիրուսը կրում են իրենց սերմի մեջ։ Դոնորների մոտ 1%-ը վարակված է CMV-ով:

Ճանապարհները վարակված են:Վարակումը հնարավոր է պետական, պարենտերալ, ուղղահայաց, ինչպես նաև կոնտակտային-պատահական ախտածիններով, որն ապահովվում է սերտ շփումների ժամանակ պաթոգենը մաշկի միջոցով փոխանցելու աերոզոլային մեխանիզմով։

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը դասական բնածին վարակ է, որի հաճախականությունը կազմում է բոլոր նորածինների 0,3–3%-ը։ Վագիններում առաջնային CMV վարակով պտղի նախածննդյան վարակի վտանգը կազմում է 30-40%: Երբ վիրուսը նորից ակտիվանում է, որը հանդիպում է մայրերի 2-20%-ի մոտ, երեխայի վարակվելու ռիսկը զգալիորեն ցածր է (դեպքերի 0,2-2%-ը): Երեխայի ներծննդյան վարակը սեռական տրակտում CMV-ի առկայության պատճառով հղի կանանց մոտ տեղի է ունենում դեպքերի 50-57%-ում: Երեխային ՄԻԱՎ-ով վարակելու հիմնական միջոցը վիրուսի փոխանցումն է կրծքի կաթի միջոցով։

Սերոպոզիտիվ մայրերի երեխաները, այն երեխաները, ովքեր կրծքով կերակրվել են առնվազն մեկ ամիս, վարակվում են դեպքերի 40-76%-ում: Բացի այդ, բոլոր նորածինների մինչև 3% -ը վարակվում է CMV-ով ներարգանդային զարգացման ընթացքում, 4–5% -ը` ներծննդաբերական; Մինչ կյանքի առաջին ճակատագիրը, վարակված երեխաների թիվը դառնում է 10-60%: Երեխաների և երիտասարդների մոտ վիրուսի շփման միջոցով փոխանցումը կենսական դեր է խաղում: Երեխաների, օրինակ՝ նախադպրոցական տարիքի երեխաների ցիտոմեգալովիրուսային վարակով վարակումը հուսալի է (դեպքերի 80%), ավելի քիչ, քան նույն դարի «տնային» ապաքինողները (20%): Սերո-դրական անհատների թիվը մեծանում է տարիքի հետ: Երեխաների մոտավորապես 40-80%-ը և չափահաս բնակչության 60-100%-ը ունեն IgG դասի հակամարմիններ CMV-ի նկատմամբ: Չափահաս մարդկանց CMV-ով վարակվելը առավել կատաղի է ըստ պետության, ինչպես նաև արյան փոխներարկման և պարենտերալ մանիպուլյացիաների ժամանակ: Ամբողջական արյան և բաղադրիչների փոխներարկում՝ լեյկոցիտներին փոխարինելու համար, ինչը հանգեցնում է վիրուսի փոխանցմանը 100 դոզայի համար 0,14–10 արագությամբ:

Ծանր հիվանդության զարգացման մեծ վտանգ կա սերոդրական դոնորներից նորածիններին, հատկապես վաղաժամ նորածիններին արյան կրկնակի փոխներարկման ժամանակ:

Կլինիկական դրսևորված CMV-ն օրգանների փոխպատվաստման ընթացքում ամենատարածված և ամենալուրջ վարակիչ բարդություններից մեկն է: Ստացողների մոտ 75%-ը փոխպատվաստումից հետո առաջին 3 ամիսների ընթացքում ցույց է տալիս ակտիվ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի լաբորատոր նշաններ:

Լյարդի կամ լյարդի փոխպատվաստման ենթարկված հիվանդների 5-25%-ի մոտ, ալոգեն ուղեղային անոթային փոխպատվաստումից հետո հիվանդների 20-50%-ի մոտ, թոքերի և/կամ սրտի հիվանդություն ստացողների 55-75%-ի մոտ զարգանում է CMV էթիոլոգիան, ցիտոմային հալովիրուսային վարակը զգալիորեն մեծացնում է մերժման ռիսկը. Ակնհայտ վարակը զբաղեցնում է առաջին տեղերից մեկը ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների օպորտունիստական ​​հիվանդությունների կառուցվածքում և խուսափում է SNID-ով հիվանդների 20-40%-ի մոտ, որպեսզի չդադարեցվի HAART-ը, բայց հիվանդների 3-7%-ի մոտ ՄԻԱՎ վարակը: հայտնաբերվում է, երբ նշված է: Կարևոր ցիտոմեգալովիրուսային վարակի զարգացումը նկարագրված է օնկոհեմատոլոգիական հիվանդների մոտ, պնևմոցիստիս թոքաբորբով, տուբերկուլյոզով, նյութափոխանակության հիվանդությամբ, ափիոնային տրավմայով և անհատների մոտ, ովքեր ստացել են trivalium corticosterone: Ամենօրյա թերապիա նրանց համար, ովքեր տառապել են տարբեր սթրեսներից: . Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է դառնալ հետտրանսֆուզիոն և քրոնիկական հեպատիտի, տարբեր գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների պատճառ։ Ցիտոմեգալովիրուսի դերը փոխանցվում է որպես համակարգային վասկուլիտի, աթերոսկլերոզի, թոքերի քրոնիկ տարածման, կրիոգլոբուլինեմիայի, այտուցային պրոցեսների, աթերոսկլերոզի, ուղեղային կաթվածի, էպիլեպսիայի, Գիլեն-Բարրե սինդրոմի զարգացման համաֆակտորներից մեկը: Սեզոնայնությունը, բռնկումները և համաճարակները բնորոշ չեն ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հետ կապված հիվանդությանը:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի պաթոգենեզը

Նախածննդյան CMV վարակի զարգացման հիմնական գործոնը մայրական տարիքն է: Արյան մեջ վիրուսի առկայությունը հանգեցնում է պլասենցայի վարակի, պտղի ծանրության և վարակի հնարավոր հետևանքներով՝ ներարգանդային զարգացման խոչընդոտման տեսքով, պաթոլոգիական պրոցես, որն ազդում է ներքին օրգանների, նախ՝ կենտրոնական ї նյարդային համակարգի վրա: Հեշտոցային կնոջ արգանդի վզիկի ջրանցքում վիրուսի առկայության պատճառով առկա է պտղի վարակիչ (տրանսարգանդային) վարակի հնարավորություն՝ առանց տանից դուրս գալու։ Էնդոմետրիումում ցիտոմեգալովիրուսի վերաակտիվացումը վաղ աբորտների գործոններից է։ Վիրուսով ներծննդյան վարակը տեղի է ունենում, երբ պտուղը անցնում է վարակված ծննդյան անցուղիներով ցիտոմեգալովիրուսը հեռացնելու համար ամնիոտիկ հեղուկի և/կամ ծննդաբերական անցուղիներից արտազատվող սեկրեցների միջոցով կամ մաշկի կորերի վնասման միջոցով և կարող է նաև հանգեցնել կլինիկական ծանր հիվանդության զարգացման: . Հետծննդյան ցիտոմեգալովիրուսային վարակի դեպքում որպես գրգռիչ համակարգի մուտքի դարպասներ են հանդիսանում օրոֆարնսի, շնչառական համակարգի, բուսական և սեռական ուղիների լորձաթաղանթը։ Այն բանից հետո, երբ վիրուսը վարակում է մուտքի դարպասները և դրա տեղային վերարտադրությունը, կարճ ժամանակ է անցնում, մոնոցիտները և լիմֆոցիտները վիրուսը տեղափոխում են տարբեր օրգաններ։ Անկախ բջջային կամ հումորալ ուղուց, ցիտոմեգալովիրուսը առաջացնում է քրոնիկ թաքնված վարակ:

Վիրուսային մասնիկների ջրամբարը մոնոցիտներն են, լիմֆոցիտները, էնդոթելային և էպիթելային բջիջները։ Ավելին, աննշան իմունոպրեսիայի դեպքում կա CMV-ի «տեղական» ակտիվացման հավանականություն քիթ-կոկորդում կամ միզասեռական տրակտում տեսած վիրուսից: Գլիբոիդային իժմունոլոգի դեֆորմացիայի ժամանակ, երբ բահերը, պաթոլոգիայի խեղկատակությունը, ակտիվորեն կրկնօրինակների մերժումը, Վրեմինացյա Զբուդնիկը, Klinno vijazniy Zakhvorivannya-ի ձողերը: Վիրուսային վերարտադրության ակտիվությունը, ցիտոմեգալովիրուսային վարակի դրսևորման վտանգը, վարակի ծանրությունը մեծապես որոշվում են իմունային ճնշվածության աստիճանով, անմիջապես մինչև արյան քանակի նվազման մակարդակը և արյան մեջ CD4 լիմֆոցիտները:

CMV վարակը ներառում է օրգան համակարգերի լայն շրջանակ՝ թոքեր, խոտի տրակտ, վերնյարդային երակներ, արգանդի վզիկ, ուղեղ և ողնուղեղ, աչքի ցանցաթաղանթ: CMV-ով իմունային ճնշված հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է ոտքի հետմահու ֆիբրոատելեկտազիա՝ երբեմն կիստաներով և պարուրված թարախակույտերով; էրոզիվ-վիրազկովա ծորանի, հաստ աղիքի, ստորին և բարակ աղիքների ենթամեկուսային գնդիկի ծանր ֆիբրոզով; վերնյարդային երակների զանգվածային, հաճախ երկկողմանի նեկրոզ; էնցեֆալովենտրիկուլիտ, նեկրոտիկ ողնուղեղ, աչքի լարվածություն՝ նեկրոտացնող ցանցաթաղանթի զարգացմամբ։ CMV վարակի մորֆոլոգիական պատկերի առանձնահատկությունը ցույց է տալիս մեծ ցիտոմեգալ բջիջները, լիմֆոհիստիոցիտային ինֆիլտրատները, ինչպես նաև չոր պատերի հյուսվածքների ցիտոմեգալային փոխակերպումներով արտադրողական-ինֆիլտրատիվ պանվասկուլիտը և այլն: Ե՛վ զարկերակները, և՛ երակները ունեն սկլերոզի պատմություն: Արյան անոթների այս տեսակը հիմք է հանդիսանում թրոմբի ձևավորման համար, որը հանգեցնում է քրոնիկ իշեմիայի, որը զարգանում է կործանարար փոփոխություններ, հատվածային նեկրոզ և քերծվածքներ և ֆիբրոզ: Ընդլայնված ֆիբրոզը օրգանում CMV վարակի բնորոշ հատկանիշն է: Հիվանդների մեծ մասում CMV-ի հետ կապված պաթոլոգիական գործընթացը կարող է ընդհանրացված բնույթ ունենալ:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի կլինիկական պատկերը (ախտանշանները).

Վարակված CMV-ի ինկուբացիոն շրջանը 2-12 տարի է:

Դասակարգում

Չկա CMV-ի ընդհանուր ընդունված դասակարգում: Հիվանդության ամբողջական դասակարգումը ամբողջական է.

Prirodzhena TsMVI:
- Ասիմպտոմատիկ ձև;
- դրսևորված ձև (ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդություն):
Pridbana TsMVI.
- Gostra TsMVI.
- Ասիմպտոմատիկ ձև;
- ցիտոմեգալովիրուս մոնոնուկլեոզ;
- թաքնված CMV.
- CMVI-ն ակտիվ է (վերաակտիվացում, վերինֆեկցիա).
- Ասիմպտոմատիկ ձև;
- CMV-ասոցիացիայի համախտանիշ;
- Դրսեւորված ձեւ (ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդություն).

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի հիմնական ախտանիշները

Երբ CMV-ով բնածին է, պտղի արտահայտման բնույթը կախված է վարակի ժամկետից: Գոստրա ցիտոմագալիան մոր մոտ հղիության առաջին 20 տարիներին կարող է հանգեցնել պտղի կարևոր պաթոլոգիայի, որը հանգեցնում է կարճատև հղիության, պտղի ներարգանդային մահվան, մահվան, վադի, շատ դեպքերում՝ անհեթեթության: z կյանք: Հղիության վերջում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու դեպքում երեխայի կյանքի և զարգացման կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է:

Պաթոլոգիան կլինիկորեն արտահայտված է առաջին կյանքում և հանդիպում է CMV-ով վարակված նորածինների 10-15%-ի մոտ։ Բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակի դրսևորված ձևը բնութագրվում է հեպատոսպլենոմեգալիայով, համառ հեպատիտով, հեմոռագիկ կամ պլամիստո-պապուլյար ներքին օրգաններով, թրոմբոցիտոպենիայով, ALT-ի ակտիվության բարձրացմամբ և արյան մեջ ուղղակի բ Էլիրուբինի մակարդակով, ինչը հանգեցնում է հեմոլիզի:

Երեխաները հաճախ նկարագրվում են որպես վաղաժամ, մարմնի զանգվածի պակասով և ներարգանդային հիպոքսիայի նշաններով: Կենտրոնական նյարդային համակարգի բնորոշ պաթոլոգիան միկրոցեֆալիան է, երբեմն՝ հիդրոցեֆալիան, էնցեֆալովենտրիկուլիտը, անոթային սինդրոմը և լսողության կորուստը։ Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը բնածին խուլության հիմնական պատճառն է: Հնարավոր էնտերոկոլիտ, ենթալեզվային ֆալուսի ֆիբրոզ, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, քրոնիկ սիալադենիտ՝ ֆալուսի ֆիբրոզով, ինտերստիցիալ թոքաբորբ, տեսողական նյարդի ատրոֆիա, բնածին կատարակտ, ինչպես նաև օրգանների ընդհանրացված ախտահարումներ՝ շոկի զարգացմամբ, D. արտահոսքի ռիսկ: Կլինիկական դրսևորված CMVI-ից նորածինների կյանքի առաջին 6 տարիներին դառնում է 12%: Երեխաների գրեթե 90%-ը, ովքեր ապրել և տառապել են ակնհայտ CMV վարակով, կարող են ունենալ հիվանդության երկարատև պատմություն, տեսողական զարգացման նվազում, զգայական խուլություն կամ երկկողմանի լսողության կորուստ, լեզվի ընկալման խանգարում լսողության խանգարումով, անոթային սինդրոմ, պարեզ, տեսողության նվազում:

Ցիտոմեգալովիրուսով ներարգանդային վարակի դեպքում կարող է լինել վարակի ասիմպտոմատիկ ձև՝ ցածր ակտիվությամբ, եթե վիրուսը առկա է թռչնի կամ լորձի մեջ, և ակտիվության բարձր մակարդակ, եթե վիրուսը հայտնաբերվում է արյան մեջ։ Դեպքերի 8-15%-ում առկա է նախածննդյան CMV վարակ, որը չի դրսևորվում հստակ կլինիկական ախտանիշներով, ինչը հանգեցնում է արտաքին տեսքի ուշ բարդությունների, լսողության կորստի, տեսողության նվազման, անոթային խանգարումների, ֆիզիկական և մտավոր զարգացման խանգարման: Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներով հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոն է CMV ԴՆԹ-ի մշտական ​​առկայությունը ամբողջ արյան մեջ մանկության մինչև կյանքի 3 ամիսների ընթացքում: Բնածին CMV ունեցող երեխաները մեղավոր են 3-5 տարի բժշկական հսկողության տակ գտնվելու համար, լսողության որոշ կորուստ կարող է առաջանալ կյանքի վաղ փուլերում, և կլինիկական նշանակալի խանգարումները կարող են պահպանվել նույնիսկ 5 տարի անց:

Ծանր գործոնների բացակայության դեպքում ներծննդյան կամ վաղ հետծննդյան CMV-ն ասիմպտոմատիկ է, կլինիկական դրսևորվում է միայն 2-10% դեպքերում, ավելի հաճախ՝ թոքաբորբի տեսքով: Վաղաժամ, ցածր պտղաբերությամբ թուլացած, քնելուց առաջ կամ կյանքի առաջին օրերին արյան փոխներարկման միջոցով ցիտոմեգալովիրուսով վարակված երեխաների մոտ, նույնիսկ մինչև կյանքի 3-5-րդ տարին, զարգանում է ընդհանրացված հիվանդություն, որի դրսևորումներն են թոքաբորբը, երկարատև հղիությունը։ հիվանդություն, հեպատոսֆիզիա, անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա: Հիվանդությունը կրում է աննշան կրկնվող բնույթ:

CMV վարակի առավելագույն մահացությունը տեղի է ունենում 2-ից 4 ամսվա ընթացքում:

Ավելի մեծ և մեծահասակ երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի կլինիկական պատկերը կախված է վարակի ձևից (առաջնային վարակ, ռեինֆեկցիա, թաքնված վիրուսի վերաակտիվացում), վարակի եղանակներից, իմունոսուպրեսիայի ծանրության վկայական փուլից: Ցիտոմեգալովիրուսով իմունային կոմպետենտ անհատների առաջնային վարակն ասիմպտոմատիկ է, և դեպքերի 5%-ից պակաս դեպքում հայտնվում է մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ, որի նկատելի նշաններն են բարձր ջերմությունը, արտահայտությունները և տրիվալ ասթենիկ ny համախտանիշը, արյան մեջ՝ լիմֆոցիտոզը, անտիպիկ. Անգինա և լիմֆատիկ հանգույցների մեծացումը բնորոշ չեն։ Արյան փոխներարկման կամ վարակված օրգանի փոխպատվաստման միջոցով վիրուսով վարակումը կարող է հանգեցնել հիվանդության սուր ձևի զարգացմանը, որը ներառում է բարձր ջերմություն, ասթենիա, կոկորդի ցավ, լիմֆադենոպաթիա, միալգիա, արթրալգիա, նեյտրոֆենիա, թրոմբոցիտոպենիա, ոչ ինտերստիցիալ, ինտերստիցիալ. Իմունոլոգիական խանգարումների առկայության պատճառով CMV վարակը դառնում է թաքնված՝ մարդկանց մեջ վիրուսի շարունակական առկայության պատճառով: Իմունոպրեսիայի զարգացումը հանգեցնում է CMV-ի վերարտադրության նորացման, արյան մեջ վիրուսի առաջացման և հիվանդության հնարավոր դրսևորման: Վիրուսի վերաներդրումը մարդու օրգանիզմ աֆիդային իմունային անբավարարությամբ հիվանդների կողմից կարող է նաև առաջացնել կլինիկական նշանակալի CMV վարակի զարգացում: Կրկին վարակի դեպքում CMV-ի դրսևորումը տեղի է ունենում ավելի հաճախ և ավելի արագ, քան վիրուսի ակտիվացման ժամանակ:

Իմունային ճնշված մարդկանց մոտ CMV-ի համար հիվանդությունը բնորոշ է մի քանի երկար զարգացումների, նախազգուշացնող ախտանիշների ի հայտ գալը, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, հոգնածությունը, թուլությունը, ախորժակի կորուստը, հեշտոցի զգալի նվազումը, սխալ տիպի աննշան տենդը, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է ավելի բարձր: 38,5 ° C, երբեմն գիշերը քրտնարտադրության, արթրալգիա և միալգիա:

Ախտանիշների այս խումբը կոչվում է «CMV-ասոցիացիայի համախտանիշ»:

Փոքր երեխաների մոտ հիվանդությունը կարող է առաջանալ առանց ականջի ծանր տոքսիկոզի՝ նորմալ կամ ցածր աստիճանի ջերմության պատճառով:

CMV վարակները առաջացնում են օրգանների վնասվածքների լայն շրջանակ, ընդ որում լեգենիան առաջիններից մեկն է, որը տառապում է: Առաջանում է չոր կամ անարդյունավետ հազ, որն աստիճանաբար վատանում է, կոկորդը մեռած է, իսկ թունավորման ախտանիշները մեծանում են։ Լեգենի պաթոլոգիայի ռենտգենյան նշանները կարող են լինել ամենօրյա, բայց հիվանդության ժամանակ դեֆորմացված, ուժեղացած լեգենի երեխայի աֆիդները հաճախ ցույց են տալիս երկկողմանի փխրուն և ինֆիլտրատիվ ստվերներ, լուծարված, և դա կարևոր է ոտքի միջին և ստորին հատվածներում: Եթե ​​ախտորոշումը ժամանակին չկատարվի, հնարավոր է DN-ի, RDS-ի և մահվան զարգացում: Թոքերի ծանրության աստիճանը CMV-ով հիվանդների մոտ տատանվում է նվազագույն արտահայտված ինտերստիցիալ թոքաբորբից մինչև լայնածավալ թելքավոր բրոնխիոլիտ և ալվեոլիտ՝ թոքերի երկկողմանի պոլիսեգմենտալ ֆիբրոզի ձևերով:

Հաճախ վիրուսը վարակում է խոտի տրակտը: Ցիտոմեգալովիրուսը ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների մոտ խոտի տրակտի վիրուսային արատների հիմնական պատճառաբանական գործոնն է: Լիխոմանքների ակումբները, Լիխոմանսի բեռնումը, գանձված բիլը, գիբսների անցումով, ոչ ամենագեղեցիկների էթնիկությունը հեռավոր վիդդիլ Ստրավոդայի վիրազիի նեխություն է, Վուլվայի վնասվածքը բնութագրվում է սուր և սուր դրսևորումների առկայությամբ։ CMV կոլիտի կամ էնտերոկոլիտի կլինիկական պատկերը ներառում է փորլուծություն, որովայնի մշտական ​​ցավ, հաստ աղիքի քնքշություն շոշափման ժամանակ, մարմնի քաշի նվազում, ծանր թուլություն և ջերմաստիճանի բարձրացում: Կոլոնոսկոպիան հայտնաբերում է աղիների լորձաթաղանթի էրոզիա և ախտահարում: Հեպատիտը CMV-ի հիմնական կլինիկական ձևերից մեկն է տրանսպլացենտային վարակված երեխաների մոտ լյարդի փոխպատվաստումից հետո ստացողների, արյան փոխներարկման ժամանակ վիրուսով վարակված հիվանդների մոտ: Լյարդի վնասվածքի առանձնահատկությունը CMV վարակի ժամանակ - զարգացման մի մասը մինչև ծամելու ուղիների պաթոլոգիական գործընթացը: CMV հեպատիտը բնութագրվում է թեթև կլինիկական առաջընթացով, սակայն սկլերոզացնող խոլանգիտի զարգացմամբ առաջանում է ցավ որովայնի վերին մասում, հոգնածություն, փորլուծություն, լյարդի թուլություն, LF և GGTT ակտիվության բարձրացում և հնարավոր խոլեստազ:

Լյարդի ախտահարումը կրում է գրանուլոմատոզ հեպատիտի բնույթ, որոշ դեպքերում այն ​​կարող է հանգեցնել ֆիբրոզի և լյարդի ցիռոզի։ CMV վարակով հիվանդների մոտ ենթագլոտտի պաթոլոգիան սովորաբար ասիմպտոմատիկ է կամ ունի մշուշոտ կլինիկական պատկեր՝ արյան մեջ ամիլազի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ: Հատկապես հաճախ հանդիպող ավշային երակների տարբեր խողովակների էպիթելի բջիջներում CMV-ի նկատմամբ բարձր զգայունություն կարող է առաջանալ։ Երեխաների մոտ CMV վարակով տարեցների մոտ առանձնահատուկ փոփոխությունները դեպքերի մեծ մասում ավելի ցայտուն են դառնում: CMV-ով մեծահասակ հիվանդների համար սիալադենիտը բնորոշ չէ:

Ցիտոմեգալովիրուսը վերնյարդային անբավարարության (հաճախ ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների մոտ) պաթոլոգիայի և երկրորդային վերնյարդային անբավարարության զարգացման պատճառներից մեկն է, որն արտահայտվում է որպես մշտական ​​հիպոթենզիա, թուլություն, քաշի կորուստ, անորեքսիա, աշխատանքի և աղիքների խանգարում: , հոգեկան հիվանդությունների շարք, իսկ վերջերս՝ մաշկի և լորձաթաղանթների հիպերպիգմենտացիան։ Արյան մեջ հիվանդ CMV ԴՆԹ-ի, ինչպես նաև մշտական ​​հիպոթենզիայի, ասթենիայի, անորեքսիայի հայտնաբերման համար կպահանջվի արյան մեջ կալիումի, նատրիումի և քլորի զգալի մակարդակ, հորմոնալ հետազոտություններ՝ վերլուծելու հարյուրավոր անցքեր: CMV-ադրենալիտը բնութագրվում է կարմրուկի սարդանման ախտանիշներով, գործընթացի անցումով դեպի խորը կարմրուկ, այնուհետև կարմրուկի բոլոր գնդիկները:

Դրսևոր CMV-ն հաճախ առաջանում է նյարդային համակարգի խանգարումներով, ինչպիսիք են էնցեֆալովենտրիկուլիտը, միելիտը, պոլիռադիկուլոպաթիան, ստորին ծայրերի պոլինևրոպաթիան: CMV էնցեֆալիտը IL վարակով հիվանդների մոտ բնութագրվում է վատ նյարդաբանական ախտանիշներով (համառ գլխացավեր, շփոթություն, հորիզոնական նիստագմուս, ողնաշարի նյարդի պարեզ, դեմքի նյարդի նյարդաբանություն) և մտավոր կարգավիճակի փոփոխություններ (հատուկ փոփոխություններ, հիշողության ծանր կորուստ, ինտելեկտուալ գործունեություն: , մտավոր և լսողական գործունեության կտրուկ թուլացում, ժամանակի վայրում կողմնորոշման խախտում, անոսոգնոզիա, կոնքի օրգանների ֆունկցիայի նկատմամբ վերահսկողության նվազում)։ Մտավոր-ինտելեկտուալ փոփոխությունները հաճախ հասնում են դեմենցիայի փուլին։ Երեխաները, ովքեր տառապել են CMV էնցեֆալիտով, նույնպես ցույց են տալիս մտավոր և մտավոր զարգացում:

Ողնուղեղային ողնուղեղային հեղուկի (SMR) հետազոտությունները ցույց են տալիս սպիտակուցի խտության ավելացում, բորբոքված ռեակցիայի կամ մոնոմիջուկային պլեոցիտոզի առկայություն, գլյուկոզայի և քլորիդի նորմալ մակարդակ: Պոլինևրոպաթիայի և պոլիռադիկուլոպաթիայի կլինիկական պատկերին բնորոշ է ցավային սինդրոմը ստորին ծայրերի հեռավոր մասերում, երբեմն ստորին վերջույթների ստորին հատվածում, պարաստեզիա, հիպերեստեզիա Դա, պատճառաբանություն, հիպերպատիա: Պոլիռադիկուլոպաթիայի դեպքում կարող է լինել ոտքերի ստորին ծայրերի թեթև պարեզ, որն ուղեկցվում է ոտքերի հեռավոր մասերում ցավի և շոշափելի զգայունության նվազմամբ։ SMR հիվանդների մոտ պոլիռադիկուլոպաթիան բացահայտվում է սպիտակուցի տեղաշարժով և լիմֆոցիտային պլեոցիտոզով:

Ցիտոմեգալովիրուսը առաջատար դեր է խաղում ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ միելիտի առաջացման գործում: Ողնուղեղի ախտահարումն ունի ցրված բնույթ և CMV վարակի ուշ դրսևորում է։ Հիվանդության սկզբում նկատվում է պոլինևրոպաթիայի կամ պոլիռադիկուլոպաթիայի կլինիկական պատկեր, այնուհետև, ենթադրաբար, ողնուղեղի վնասման կարևոր մակարդակով, զարգանում է սպաստիկ տետրապլեգիա կամ ստորին ծայրերի սպաստիկ պարեզ, Իրամիդային նշաններ, ինչը նշանակում է բոլոր տեսակների նվազում: զգայունություն, առաջին հերթին գտնվում են ոտքերի հեռավոր մասերում. տրոֆիկ խանգարումներ. Բոլոր հիվանդությունները տառապում են կոնքի օրգանների, հիմնականում կենտրոնական տիպի ֆունկցիայի կոպիտ խանգարումով։ SMR-ում առկա է սպիտակուցի աննշան տեղաշարժ՝ լիմֆոցիտային պլեոցիտոզ։

CMV ցանցաթաղանթը հիվանդների կողմից ՄԻԱՎ վարակի վրա ժամանակ վատնելու ամենատարածված պատճառն է: Այս պաթոլոգիան նկարագրվել է նաև օրգան ստացողների, բնածին CMV ունեցող երեխաների, իսկ առանձին դեպքերում՝ հղիների մոտ։ Հիվանդություններն ի հայտ են գալիս լողացող բծերի վրա, շաղ տալով, աչքերի առաջ շղարշով, սրության նվազմամբ և տեսադաշտի թերություններով։ Երբ ակնաբուժական ցանցաթաղանթի վրա ֆոնդի ծայրամասի երկայնքով հայտնաբերվում է սպիտակ գույնի միջնամաս՝ արյունազեղումներով ցանցաթաղանթի անոթների ժամի տակ: Գործընթացի առաջընթացը հանգեցնում է ցանցաթաղանթի ատրոֆիայի և վնասվածքի մակերեսի վրա արյունահոսության տարածքներից ցրված մեծ ինֆիլտրատի ձևավորմանը: Մեկ աչքի երիկամային պաթոլոգիան 2-4 ամիս հետո դառնում է երկկողմանի, և էոտրոպային թերապիայի առկայությունը հանգեցնում է դրվագների մեծ մասի մինչև աչքը կորցնելը: ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն CMV ռետինիտի պատմություն, aphids HAART-ի վրա, հիվանդության հնարավոր զարգացումը կարող է զարգանալ որպես իմունային համակարգի վերաակտիվացման համախտանիշի դրսևորում:

Զգայական-նյարդային խուլությունը տեղի է ունենում կլինիկական ծանր բնածին CMV վարակով երեխաների 60%-ի մոտ: Լսողության կորուստը հնարավոր է նաև բացահայտ CMV-ով ՄԻԱՎ-ով վարակված մեծահասակների մոտ: CMV-ի հետ կապված լսողության թերությունները հիմնված են լսողական նյարդի բորբոքման և իշեմիկ վնասվածքի վրա:

Ցածր ապացույցները ցույց են տալիս CMV-ի դերը որպես էթոլոգիական գործոնի սրտի (միոկարդիտ, ընդլայնված կարդիոպաթիա), փայծաղի, ավշային հանգույցների, արգանդի վզիկի, ողնուղեղային հեղուկի պաթոլոգիայում՝ պանսիտոպենիայի զարգացմամբ: Ինտերստիցիալ նեֆրիտը, որը կոչվում է CMV, սովորաբար ընթանում է առանց կլինիկական դրսևորումների: Հնարավոր միկրոպրոտեինուրիա, միկրոհեմատուրիա, լեյկոցիտուրիա, հազվադեպ երկրորդական նեֆրոտիկ համախտանիշ և ազոտային անբավարարություն: CMV վարակով հիվանդների մոտ հաճախ արձանագրվում է թրոմբոցիտոպենիա, երբեմն ծանր անեմիա, լեյկոպենիա, լիմֆոպենիա և մոնոցիտոզ:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտորոշում

CMV հիվանդության կլինիկական ախտորոշումը պահանջում է պարտադիր լաբորատոր հաստատում:

Հիվանդի արյան ստուգումը IgM դասի հատուկ հակամարմինների և/կամ IgG դասի հակամարմինների առկայության համար բավարար չէ CMV-ի ակտիվ վերարտադրության փաստը հաստատելու և հիվանդության արտահայտված ձևը հաստատելու համար: Արյան մեջ հակա-CMV IgG-ի առկայությունը ցույց է տալիս վիրուսի առկայությունը:

Նորածինների IgG հակամարմինները վերականգնվում են մորից և չեն վկայում CMV վարակի մասին: Արյան մեջ IgG հակամարմինների բարձր մակարդակը չի փոխկապակցվում հիվանդության առկայության, վարակի ակտիվ ասիմպտոմատիկ ձևի կամ երեխայի ներարգանդային վարակի ռիսկի հետ: Anti-CMV IgG-ի քանակի ավելացումը 4 կամ ավելի անգամ «զույգ որբերի» դեպքում, երբ ծոմ են պահում 14-21 օր ընդմիջումով, կարող է ավելի բարձր ախտորոշիչ արժեք ունենալ:

Հատուկ IgM հակամարմինների առկայությամբ հիվանդների մոտ հակա-CMV IgG-ի առկայությունը ցույց է տալիս CMV վարակի առկայությունը: Վաղ տարիքում երեխաների մոտ հակա-CMV IgM-ի հայտնաբերումը կարևոր չափանիշ է վիրուսով ներարգանդային վարակի համար, եթե կա IgM հակամարմինների լուրջ պակաս, դրանք հաճախ ծառայում են, երբ հայտնաբերվում է ակտիվ վարակիչ պրոցես և հաճախ լինում են հիպոդրական արդյունքներ: Սուր CMV վարակի առկայությունը հաստատվում է արյան մեջ առկա IgM հակամարմինների չեզոքացման միջոցով վիրուսով վարակվելու պահից ոչ ավելի, քան 60 օր առաջ: Anti-CMV IgG-ի ագրեսիվության ինդեքսը, որը բնութագրում է անտիգենի հակամարմիններին կապելու հեղուկությունը և ինտենսիվությունը, ունի նշանակալի ախտորոշիչ և կանխատեսող արժեք: Հակամարմինների հակվածության ցածր ինդեքսի հայտնաբերումը (0,2-ից պակաս կամ 30%-ից պակաս) հաստատում է վերջին (3 ամսից ավելի) սկզբնական վարակը վիրուսով: Վագինում ցածր տեսանելիության հակամարմինների առկայությունը վկայում է պտղի հարուցչի փոխպատվաստման միջոցով փոխանցման բարձր ռիսկի մասին: Միևնույն ժամանակ, ցածր տեսանելիության հակամարմինների առկայությունը լիովին չի բացառում վերջերս վարակվածությունը։

Վիրոլոգիական մեթոդը, որը հիմնված է բջջային կուլտուրայում կենսաբանական աղբյուրներից CMV-ի հայտնաբերման վրա, CMV-ի ախտորոշման հատուկ, բայց աշխատատար, դժվար, թանկ և անզգայուն մեթոդ է:

Առողջության պրակտիկ պաշտպանության մեջ կենսաբանական նյութերում վիրուսային հակագենը հայտնաբերելու պարզ մշակութային մեթոդ օգտագործվում է մշակույթում վարակված բջիջները վերլուծելու միջոցով: Վաղ և թաքնված CMV անտիգենների հայտնաբերումը ցույց է տալիս հիվանդների մոտ ակտիվ վիրուսի առկայությունը:

Այնուամենայնիվ, անտիգենների հայտնաբերման մեթոդները զոհաբերում են PLR-ի վրա հիմնված մոլեկուլային մեթոդների զգայունությունը, ինչը հնարավորություն է տալիս կարճ ժամկետում ուղղակիորեն հայտնաբերել CMV ԴՆԹ-ն կենսաբանական նյութերում և հյուսվածքներում: ԴՆԹ-ի և CMV հակագենի կլինիկական նշանակությունը կենսաբանական տարբեր երկրներում, սակայն, պարզ չէ:

Նապաստակի մոտ ահազանգի առկայությունը գործում է որպես վարակի մարկեր և ցույց է տալիս ընթացիկ վիրուսային ակտիվությունը: ԴՆԹ-ի կամ CMV հակագենի առկայությունը մարդու մոտ հաստատում է վարակի և ակտիվ վիրուսային ակտիվության փաստը, որը կարող է նշանակալից լինել հատկապես կյանքի վաղ փուլերում։ Ամենակարևոր ախտորոշիչ արժեքը ամբողջ արյան մեջ վիրուսի ԴՆԹ-ի կամ անտիգենի հայտնաբերումն է, ինչը հաստատում է վիրուսի բարձր ակտիվ վերարտադրությունը և նրա էթոլոգիական դերը օրգանների ակնհայտ պաթոլոգիայում: Հղի կնոջ արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի հայտնաբերումը պտղի վարակի բարձր ռիսկի և բնածին CMV-ի զարգացման հիմնական մարկերն է: Պտղի վարակման փաստը հաստատվում է ամնիոտիկ շրջանում կամ պորտալարի արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի հայտնաբերմամբ, իսկ երեխայի ծնվելուց հետո վիրուսի ԴՆԹ-ն հաստատվում է կյանքի առաջին 2 տարում ցանկացած կենսաբանական շրջանում։ Կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ դրսևորվող CMV-ն որոշվում է արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի առկայությամբ, իմունային ճնշված անհատների մոտ (օրգան ստացողներ, ովքեր հիվանդ են ՄԻԱՎ վարակով), անհրաժեշտ է տեղադրել շղթա. արյունը։ Հուսալիորեն մատնանշելով հիվանդության ցիտոմեգալովիրուսային բնույթը, ամբողջ արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի փոխարեն 105 լեյկոցիտներում այն ​​ավելի քան 3.0 է կամ ավելի քան log10: Արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի բարձր մակարդակը մեծ պրոգնոստիկ նշանակություն ունի։ Ամբողջ արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի հայտնվելը և հետագա տեղաշարժը զգալիորեն նախորդում են կլինիկական ախտանիշների առաջացմանը: Բիոպսիայի և դիահերձման նյութերի հիստոլոգիական հետազոտության ժամանակ ցիտոմեգալոցելների հայտնաբերումը հաստատում է օրգանի պաթոլոգիայի ցիտոմեգալովիրուսային բնույթը:

Ախտորոշիչ ստանդարտ

Հեշտոցային կանանց խոչընդոտում ակտիվ CMV վարակի առկայությունը և պտղի վիրուսի ուղղահայաց փոխանցման վտանգը հաստատելու համար:

Արյան մեջ հակա-CMV IgG կոնցենտրացիայի արժեքը տատանվում է 14-ից 21 դԲ:
Ամնիոտիկ արյան և պորտալարի արյան ստուգում CMV ԴՆԹ-ի առկայության համար (ինչպես նշված է):

Արյան և նմուշների թեստավորում ԴՆԹ-ի կամ վիրուսային հակագենի առկայության համար նախատեսվում է անցկացնել հղիության ընթացքում առնվազն երկու անգամ մեկ ժամվա ընթացքում կամ կլինիկական ցուցումների համար:

Նորածինների թեստավորում՝ նախածննդյան վարակը CMV-ով (բնածին CMV) հաստատելու համար:

Երեխայի առաջին 2 կյանքում CMV ԴՆԹ-ի կամ վիրուսային հակագենի առկայության համար բերանի լորձաթաղանթի հատվածի կամ քերման հետազոտություն:
Երեխայի առաջին 2 կյանքում CMV ԴՆԹ-ի կամ վիրուսի հակագենի առկայության համար ամբողջական արյան հետազոտություն, եթե արդյունքը դրական է, ապա ամբողջ արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի առկայությունը նշանակալի է:
Արյան հետազոտություն CMV-ի նկատմամբ IgM դասի հակամարմինների առկայության համար՝ օգտագործելով ELISA մեթոդը:
Արյան մեջ IgG հակամարմինների մակարդակի չափում 14-21 դԲ ընդմիջումով:

Հնարավոր է ստուգել մայրերի և երեխաների արյունը հակաCMV IgG-ի համար՝ «զույգ եղբայրների» մոտ IgG հակամարմինների ուժը հավասարեցնելու համար:

Երեխաների դիտարկումը CMV-ով ներծննդյան կամ վաղ հետծննդյան վարակը հաստատելու և ակտիվ CMV-ի հայտնաբերման համար (արյան, խոզերի և մկների մեջ վիրուսի առկայության համար, հակա-CMV IgM կյանքի առաջին 2 տարիների ընթացքում):

Մոլախոտերի նմուշների ուսումնասիրություն CMV ԴՆԹ-ի և վիրուսի հակագենի առկայության համար երեխայի կյանքի առաջին 4-6 տարիներին:
Երեխայի կյանքի առաջին 4-6 տարում CMV ԴՆԹ-ի կամ վիրուսային հակագենի առկայության համար ամբողջական արյան հետազոտություն, եթե արդյունքը դրական է, ապա ամբողջ արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի առկայությունը խիստ նշանակալի է:
Արյան հետազոտություն CMV-ի նկատմամբ IgM դասի հակամարմինների առկայության համար՝ օգտագործելով ELISA մեթոդը:

Վաղ մանկության երեխաների, երեխաների, մեծահասակների սահմանափակում CMV վարակի կասկածանքով.

Ամբողջական արյան հետազոտություն CMV ԴՆԹ-ի և վիրուսի հակագենի առկայության համար:
CMV ԴՆԹ-ի և վիրուսի հակագենի առկայության ուսումնասիրություն:
Արյան հետազոտություն CMV-ի նկատմամբ IgM դասի հակամարմինների առկայության համար՝ օգտագործելով ELISA մեթոդը:
CMV-ի նկատմամբ IgG դասի հակամարմինների ագրեսիվության ինդեքսի որոշումը ELISA մեթոդով:
Արյան մեջ IgG հակամարմինների կոնցենտրացիան տատանվում է 14-ից 21 դԲ:

Ակտիվ CMV հիվանդության և հիվանդության արտահայտված ձևի (CMV հիվանդություն) կասկածով հիվանդների խանգարում:

Ամբողջական արյան հետազոտություն արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի և CMV անտիգենի առկայության համար, որոնք ունեն խանգարող մկանային-կմախքային արժեքներ՝ արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի փոխարեն:
CMV ԴՆԹ-ի նշանակությունը SMR-ում, պլևրալ նմուշներ, բրոնխոալվեոլային լվացման նմուշներ, բրոնխիալ խողովակների և օրգանների բիոպսիա՝ օրգանների պաթոլոգիայի տեսակի ապացույցների համար:
Բիոպսիայի և դիահերձման նյութերի հյուսվածաբանական հետազոտություն ցիտոմեգալոցելների առկայության համար (պահպանվել է հեմատոքսիլինով և էոզինով):

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Բնածին CMV-ի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է կարմրախտի, տոքսոպլազմոզի, նորածնային հերպեսի, սիֆիլիսի, բակտերիալ վարակի, նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդության, ծննդյան տրավմայի և սպազմի սինդրոմների հետ: Առավել կարևոր է երեխայի վաղ կյանքի ընթացքում հիվանդության հատուկ լաբորատոր ախտորոշումը, պլասենցայի հյուսվածաբանական հետազոտությունը մոլեկուլային ախտորոշման մեթոդներով: Մոնուկլեոզի նման հիվանդության դեպքում վարակները ներառում են ESV, հերպեսի 6 և 7 տիպի վիրուսներ, սուր ՄԻԱՎ վարակ, ինչպես նաև streptococcal տոնզիլիտ և սուր լեյկոզ: Վաղ տարիքի երեխաների մոտ շնչառական օրգանների CMV հիվանդության զարգացման դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է իրականացվի հազի, բակտերիալ տրախեիտի կամ տրախեոբրոնխիտի և հերպեսային տրախեոբրոնխիտի հետ: Իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ CMV-ի բացահայտ վարակը կարող է տարբերվել Pneumocystis թոքաբորբից, տուբերկուլյոզից, տոքսոպլազմոզից, միկոպլազմային թոքաբորբից, բակտերիալ սեպսիսից, նեյրոսիֆիլիսից, պրոգրեսիվ պապիլոմա լեյկոէնցեֆալոպաթիայից, լիմֆատիկ վարակներից: ցեֆալիտ. Պոլինևրոպաթիա և պոլիռադիկուլոպաթիա CMV էթիոլոգիան տարբերվում է հերպեսի վիրուսներով պայմանավորված պոլիռադիկուլոպաթիայից, Գիլեն-Բարեի համախտանիշով, թունավոր պոլինևրոպաթիայից՝ կապված թմրամիջոցների, ալկոհոլի և թմրամիջոցների, հոգեմետ խոսքի օգտագործման հետ: Ժամանակին էթիոլոգիական ախտորոշում կատարելով, իմունային կարգավիճակը գնահատելով, ստանդարտ լաբորատոր հետազոտություններ, գլխուղեղի և ողնուղեղի ՄՌՏ, կատարվում են արյան անալիզներ CMV ԴՆԹ-ի առկայության համար, գործիքային հետազոտություններ՝ CMR թեստերով, lavage noi radini, pleural. էֆուզիոն, բիոպսիայի նյութեր անցյալի ԴՆԹ-ի առկայության համար:

Ցուցումներ՝ նախքան այլ բժիշկների հետ խորհրդակցելը

CMV-ով հիվանդների հետ խորհրդակցելուց առաջ ցուցումները ներառում են թոքերի (թոքաբան և ֆթիզիատր), կենտրոնական նյարդային համակարգի (նյարդաբան և հոգեբույժ), աչքերի (ակնաբույժ), լսողության օրգանների (օտորինոլարինգոլոգ) և կիստիկ ուղեղիկի կարևորությունը (ուռուցքաբան):

Ախտորոշման ձևակերպման օրինակ

Ախտորոշիչ CMV-ի ախտորոշումը ձևակերպված է հետևյալ կերպ.

Gostra ցիտոմեգալովիրուս վարակ, ցիտոմեգալովիրուս մոնոնուկլեոզ;
- բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, արտահայտված ձև;
- ՄԻԱՎ վարակ, երկրորդական հիվանդության փուլ 4 B (SNID). բացահայտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակ (թոքաբորբ, կոլիտ):

Հոսպիտալացումից առաջ ցուցումներ

Կլինիկական ծանր CMV վարակի դեպքում ցուցված է հոսպիտալացում։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժում

Դիետայի ռեժիմ

CMV-ով հիվանդների բուժման հատուկ ռեժիմի կարիք չկա, սահմանափակումներ են սահմանվում հիվանդից հեռացողների համար և վարակի տեղայնացում:

Բուժում առանց դեղորայքի

Դեղամիջոցները, որոնց արդյունավետությունը ապացուցվել է CMV վարակի բուժման և կանխարգելման վերահսկվող հետազոտություններով, ներառում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ՝ գանցիկլովիր, վալգանցիկլովիր, նատրիումի ֆոսկարնետ, ցիդոֆովիր: Ինտերֆերոնը և իմունոկորեկտորները արդյունավետ չեն ցիտոմեգալովիրուսային վարակի դեպքում:

Ակտիվ CMV-ի դեպքում (արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի առկայություն) հիվանդի մոտ ընտրության դեղամիջոցը մարդու հակացիտոմեգալովիրուսային իմունոգլոբուլինն է (նեոցիտոտեկտ): Պտղի վիրուսով ուղղահայաց վարակումը կանխելու համար դեղը նշանակվում է 1 մլ/կգ մեկ դոզայի համար ներերակային, 3 ներարկում 1-2 օր ընդմիջումով։

Ակտիվ CMV վարակով կամ փոքր կլինիկական դրսևորումներով հիվանդության արտահայտված ձևով նորածինների մոտ հիվանդության դրսևորումը կանխելու համար Neocytotect-ը ցուցված է 2-4 մլ/կգ 6 ներարկումների համար (յուրաքանչյուր 1 կամ 2 օրը մեկ) դոզանով: Եթե ​​առկա են CMV-ով կամ այլ վարակիչ բարդություններ ունեցող երեխաներ, նեոցիտոտեկտը կարող է փոխարինվել պենտագլոբինի 5 մլ/կգ դոզանով յուրաքանչյուր 3 օրը մեկ, կրկնելով ըստ անհրաժեշտության դասընթացի կամ այլ իմունոգոլոբուլների համար: Նոր ներքին ընդունման համար:

Նեոցիտոտեկտի օգտագործումը որպես մոնոթերապիա այն հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են կլինիկական դրսևորումներից, կյանքին սպառնացող հիվանդություններից կամ կարևոր CMV վարակների առաջացումից, ցուցված չէ:

Ganciclovir-ը և valganciclovir-ը նախընտրելի դեղամիջոցներ են CMV վարակի բուժման, երկրորդական կանխարգելման և կանխարգելման համար: Մանիֆեստային CMV-ի բուժումը գանսիկլովիրով իրականացվում է հետևյալ սխեմայով. 5 մգ/կգ ներսից 2 անգամ մեկ դոզայի համար 12 տարվա ընդմիջումով 14-21 օրվա ընթացքում ռետինիտով հիվանդների մոտ; 3-4 տարի - ծանր ոտքի կամ խոտի տրակտով; 6 հատոր կամ ավելի՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի համար: Վալգանցիկլովիրը բերվում է բանավոր 900 մգ թերապևտիկ դոզանով 2 անգամ մեկ դոզայի համար ցանցաթաղանթի, թոքաբորբի, էզոֆագիտի, CMV էթիոլոգիայի էնտերոկոլիտի բուժման համար: Վալգանցիկլովիրի արդյունավետությունն ու արդյունավետությունը նույնական են գանսիկլովիրով պարենտերալ թերապիային: Բուժման արդյունավետության և հիվանդի կարգավիճակի նորմալացման չափանիշները արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի գործիքային հետազոտության արդյունքների զգալի դրական դինամիկան են: Գանսիկլովիրի արդյունավետությունը ուղեղի և ողնուղեղի CMV-հիվանդություններով հիվանդների մոտ սահմանափակ է, առաջին հերթին, էթոլոգիական ախտորոշման ուշ հաստատման և թերապիայի ոչ պատշաճ սկսելու միջոցով, եթե արդեն առկա են անդառնալի փոփոխություններ կենտրոնական նյարդային համակարգում: Գանսիկլովիրի արդյունավետությունը, CMV հիվանդությամբ տառապող երեխաների բուժման ժամանակ կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունն ու ծանրությունը կարելի է համեմատել չափահաս հիվանդների հետ:

Երբ երեխայի մոտ առաջանում է բացահայտ CMV-ի վտանգավոր կյանք, անհրաժեշտ է բուժում gancyclovir-ով: Նորածինների արտահայտված CMV-ով երեխաների բուժման համար գանցիկլովիրը նշանակվում է 6 մգ/կգ ներմաշկային դոզանով 12 տարի 2 օրվա ընթացքում, թերապիայի կորոնային ազդեցության դրսևորումից հետո դեղը լճանում է 10 մգ/ դոզանով: կգ 3 ամսվա ընթացքում երկու օրը մեկ:

Հանուն իմունային անբավարարության, CMV հիվանդության ռեցիդիվներն անխուսափելի են: ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների համար, ովքեր անցել են բացահայտ CMV-ի բուժում, հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու համար նշանակվում է օժանդակ թերապիա (900 մգ/դոզա) կամ գանցիկլովիր (5 մգ/կգ/դոզա): ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների աջակցող բուժումը, ովքեր տառապել են CMV ցանցաթաղանթից, պետք է իրականացվի HAART-ի ֆոնի վրա, մինչև CD4 լիմֆոցիտների թիվը 1 մկլ-ում ավելանա մինչև 100 բջիջ, որը չի պահպանվում 3 ms-ից պակաս: CMV-ի այլ կլինիկական ձևերի համար աջակցվող կուրսի տևողությունը մեկ ամսից ոչ պակաս է: Ռեցիդիվների դեպքում նշանակվում է կրկնակի թերապևտիկ կուրս։ Ուվեիտի բուժումը, որը զարգանում է նորացված իմունային համակարգով, փոխանցվում է ստերոիդների համակարգային կամ պերիոկուլյար ընդունմամբ:

Այս պահին ակտիվ ցիտոմեգալովիրուսային վարակով հիվանդների մոտ խորհուրդ է տրվում օգտագործել «պահուստային» էթիոտրոպ թերապիայի ռազմավարություն՝ հիվանդության դրսևորումը դադարեցնելու համար:

Կանխարգելիչ թերապիայի ճանաչման չափանիշներն են հիվանդների մոտ ծանր իմունոպրեսիայի առկայությունը (ՄԻԱՎ վարակի դեպքում՝ արյան մեջ CD4 լիմֆոցիտների թիվը 1 մկլ-ում 50 բջիջից պակաս է) և CMV ԴՆԹ-ի արժեքը արյան բարձր կոնցենտրացիայի մեջ՝ գերազանցելով: 2.0 lg10 գեն/մլ կամ հայտնաբերված CMV ԴՆԹ պլազմայում: CMV-ի բացահայտ վարակի կանխարգելման համար ընտրված դեղամիջոցը վալգանցիկլովիրն է, որը կայուն է 900 մգ/դոզայի դեպքում: Դասընթացը գործում է առնվազն մեկ ամիս։ Թերապիայի կիրառման չափանիշը արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի առկայությունն է: Օրգան ստացողների մոտ կանխարգելիչ թերապիան իրականացվում է փոխպատվաստումից հետո մի քանի ամիս: Գանսիկլովիրի կամ վալգանցիկլովիրի կողմնակի ազդեցությունները՝ նեյտրոֆենիա, թրոմբոցիտոպենիա, անեմիա, շիճուկում կրեատինինի մակարդակի բարձրացում, մաշկի թուլացում, քոր, դիսպեպսիա, ռեակտիվ պանկրեատիտ:

Լոգարանի ստանդարտ

Բուժման ընթացքը՝ գանցիկլովիր 5 մգ/կգ 2 անգամ մեկ դոզայի համար կամ վալգանցիկլովիր 900 մգ 2 անգամ մեկ դոզայի համար, թերապիայի տևողությունը դառնում է 14-21 օր մինչև վարակի ախտանիշները և արյան CMV ԴՆԹ-ն անհետանան: Հիվանդության կրկնության դեպքում կրկնել բուժման կուրսը։

Աջակցող թերապիա. վալգանցիկլովիր 900 մգ օրական առնվազն մեկ ամիս:

Ակտիվ CMV վարակի կանխարգելիչ թերապիա իմունային ճնշված հիվանդների մոտ՝ կանխելու համար CMV վարակի զարգացումը. վալգանցիկլովիր 900 մգ օրական առնվազն մեկ ամիս, մինչև CMV ԴՆԹ-ն արյան մեջ մաքուր լինի:

Հղիության ընթացքում ակտիվ CMV-ի կանխարգելիչ թերապիա՝ պտղի ուղղահայաց վարակի կանխարգելման համար. նեոցիտոտեկտ 1 մլ/կգ մեկ դոզան ներքին, 3 ներարկում ընդմիջումներով 2-3 տարին մեկ:

Ակտիվ CMV վարակի կանխարգելիչ թերապիա նորածինների և փոքր երեխաների մոտ՝ կանխելու հիվանդության դրսևորված ձևի զարգացումը. Neocytotect 2-4 մլ/կգ մեկ դոզայի համար ներքուստ 6, որն իրականացվում է արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի առկայության հսկողության ներքո:

Կանխատեսում

CMV թոքաբորբի, էզոֆագիտի, կոլիտի, ռետինիտի, պոլինևրոպաթիայի վաղ ախտորոշմամբ և էոտրոպային թերապիայի արագ մեկնարկով կյանքի կանխատեսումը և կյանքի պահպանումը բարենպաստ է: Ցանցաթաղանթի ցիտոմեգալովիրուսային պաթոլոգիայի ավելի ուշ հայտնաբերումը և դրա բարձր ինտենսիվության զարգացումը հանգեցնում են տեսողության մշտական ​​նվազման կամ դրա կրկնակի կորստի: Ոտքերի, աղիքների, գլխուղեղի, գլխուղեղի և ողնուղեղի CMV վարակները կարող են հաշմանդամություն առաջացնել հիվանդների մոտ կամ հանգեցնել մահվան:

Վատ բախտի հայեցակարգային պայմաններ

CMV հիվանդությամբ հիվանդների արդյունավետությունը նվազում է ոչ պակաս, քան 30 միավորով:

Բժշկական զննում

Հղիության ընթացքում կանայք լաբորատոր հետազոտություններ են անցնում՝ ակտիվ ցիտոմեգալովիրուս վարակը բացառելու համար։ Նախածննդյան շրջանում CMV-ով վարակված փոքր երեխաները վերահսկվում են նյարդաբանի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի և ակնաբույժի կողմից:

Երեխաները, ովքեր տառապել են կլինիկական ծանր բնածին CMV վարակով, դիտվում են դիսպանսերում նյարդաբանի մոտ: Փոխպատվաստումից հետո առաջին գետում այլ օրգանների ողնուղեղային հեղուկի փոխպատվաստումից հետո առաջացած հիվանդությունները պետք է ստուգվեն առնվազն ամիսը մեկ անգամ՝ ամբողջական արյան մեջ CMV ԴՆԹ-ի առկայության համար: ՄԻԱՎ վարակով հիվանդները, որտեղ CD4 լիմֆոցիտների թիվը 1 մկլ-ում 100 բջիջից պակաս է, պետք է հետազոտվեն ակնաբույժի մոտ և առնվազն 3 ամսվա ընթացքում արյան բջիջներում CMV ԴՆԹ-ի հայտնաբերման ընթացակարգ անցնեն:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի կանխարգելում

CMV-ի կանխարգելիչ մոտեցումները կարող են տարբերվել ռիսկային խմբից: Հղիներին (հատկապես սերոնեգատիվներին) անհրաժեշտ է խորհրդատվություն տրամադրել ցիտոմեգալովիրուսային վարակի խնդրի վերաբերյալ և առաջարկել ֆիզիկական շփումների դեպքում օգտագործել արգելք հակաբեղմնավորիչներ և պահպանել հատուկ հիգիենայի կանոնները փոքր տարիքի երեխաներին հսկելիս: Անհրաժեշտ է շտապ աշխատանքի տեղափոխել հեշտոցային սերոնեգատիվ կանանց, ովքեր աշխատում են մանկական բաժանմունքներում, մանկական ստացիոնար բաժանմունքներում և մանկապարտեզների տիպի հաստատություններում, ինչը կապված չէ նրանց CMV վարակի վտանգի հետ: Տրանսպլանտոլոգիայում CMV-ի կանխարգելման կարևոր քայլը սերոնեգատիվ դոնորի ընտրությունն է որպես սերոնեգատիվ ռեցիպիենտ: Չկա արտոնագրված հակացիտոմեգալովիրուսային պատվաստանյութ:

Ի՞նչ է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակ(Մարդկային ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, CMV -INCOPENSIA, Cytomague, Virusna of the Slunny ծովատառեխի մագլցած, INCLUZIIN CITOMELIA, HIGHT INTRODUS) - Anthroponic, Prochika, Pro, կոչել Latently, Latenly Abo: Անհանգստություն տարբեր իմունային անբավարարության պայմանների և հղիության համար (պտղի ներարգանդային վարակի վտանգի պատճառով):

Դեռևս 1882 թ Գերմանացի պաթոլոգ Հ.Ռիբերտը հայտնաբերել է, որ մահացած երեխայի ազոտային խողովակներում կան միջուկի մեջ ներդիրներով հսկա բջիջներ։ Տարիների ընթացքում գարշահոտը խլել է ցիտոմեգալ բջիջների անունը (Goodpasture E., Telbot F., 1921): Ավելի ուշ Լ. Սմիթը և Վ. Ռոուն (1956) տեսան վիրուս, որն առաջացնում է հիվանդություն՝ բնորոշ ցիտոմեգալիայի զարգացմամբ: Այն կոչվում է ցիտոմեգալովիրուս (CMV), իսկ հիվանդությունն ինքնին կոչվում է ցիտոմեգալովիրուս վարակ:

Ի՞նչ է հրահրում ցիտոմեգալովիրուսային վարակը:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի տեղեկագիր- Ցիտոմեգալովիրուսների սեռի ԴՆԹ գենոմային վիրուս (Cytomegalovirus hominis) Pedrodini Vetaherpesvirina Herpesviridae ընտանիքի. Վիրուսի 3 դեպք կա՝ Դևիս, AD-169 և Քեր։ Վիրուսի ամբողջական վերարտադրությունը բջիջներում հնարավոր է առանց բուժման։ Վիրուսը ապաակտիվացվում է տաքացման կամ սառեցման ժամանակ, այն լավագույնս պահպանվում է սենյակային ջերմաստիճանում: -90 °C-ում այն ​​տևում է երեք ժամ, հավասարաչափ կայուն է pH 5,0-9,0 և արագ փլուզվում է pH 3,0-ում:

Ջրամբար և վարակի ջրամբար- հիվանդության ծանր թաքնված ձև ունեցող անձ. Վիրուսը կարող է առկա լինել տարբեր կենսաբանական սեկրեցների մեջ՝ լորձ, որը արտահոսում է քիթ-կոկորդը, արցունքները, կտրվածքները, տարհանումները, քթի հեղուկները, արգանդի վզիկի սեկրեցները:

Փոխանցման մեխանիզմներտարբեր, փոխանցման ուղիները- povitryano-spill, կոնտակտային (ուղղակի և անուղղակի - կենցաղային իրերի միջոցով) և transplacental: Այս վիրուսով հնարավոր է վարակվել ներքին օրգանների (կամ սիրտ, կամ սիրտ) փոխպատվաստման կամ վարակված դոնորից արյան փոխներարկման ժամանակ: Ներծննդաբերական վարակված նորածիններն ավելի հաճախ են առաջանում, քան տրանսպլացենտային: Պտղի համար ամենավտանգավոր է, եթե մայրը վարակվել է հղիության առաջին եռամսյակում։ Նման իրավիճակներում առկա է ներարգանդային զարգացման խանգարման ամենաբարձր հաճախականությունը։

Մարդիկ բնականաբար ընկերասեր ենբարձր կամ տարածված թաքնված վարակ: Ինֆեկցիաների կլինիկական դրսևորումները, որոնք առաջանում են պատեհապաշտ հիվանդություններից առաջ, կարող են առաջացնել առաջնային կամ երկրորդային իմունային անբավարարություն:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի հիմնական համաճարակաբանական նշանները. Հիվանդություններ են գրանցվում ամենուր, տարածված են հակավիրուսային հակամարմինները, որոնք հայտնաբերվում են մեծահասակների 50-80%-ի մոտ։ CMV վարակի օրինաչափությունների բազմազանությունը և կլինիկական պատկերի պոլիմորֆիզմը ցույց են տալիս CMV վարակի համաճարակաբանական և սոցիալական նշանակությունը: Այս հիվանդությունը կարևոր դեր է խաղում տրանսպլանտոլոգիայում, հեմոտրանսֆուզիոլոգիայում, պերինատալ պաթոլոգիայում, որը կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ, մահացած ծնունդ և արատներ: Մեծահասակների մոտ CMV վարակը մեծանում է որպես ուղեկցող հիվանդություն տարբեր իմունային անբավարարության պայմանների պատճառով: Ավելորդ հեղուկի գերբնակվածությունը, ցիտոստատիկների և իմունոսուպրեսանտների լճացումը, որը կշարունակվի, կառաջացնի CMV վարակի հաճախականության աճ։ Վերջին ժամանակներում այս մտահոգությունը հատկապես արդիական է դարձել ՄԻԱՎ-ով վարակվածների շրջանում։ CMV թաքնված վարակով հղի կանանց մոտ պտղի ախտանիշները անմիջապես չեն երևում: Ներարգանդային վարակի տարածվածությունը հղիության ընթացքում կանանց վարակի առաջնային աղբյուրն է: Սեզոնային կամ մասնագիտական ​​հատուկ հիվանդություններ չեն հայտնաբերվել:

Պաթոգենեզ (ինչ է տեղի ունենում) ցիտոմեգալովիրուս վարակի ժամանակ

Տարբեր ձևերով վարակը կարող է փոխանցվել վերին շնչուղիների լորձաթաղանթներով, սկուտուլա-աղիքային տրակտով կամ այլ օրգաններով։ Վիրուսը մտնում է տուն; Կարճաժամկետ վիրեմիան արագ ավարտվում է հարուցչի տեղայնացմամբ, երբ այն ներմուծվում է լեյկոցիտների և մոնոմիջուկային ֆագոցիտների մեջ, որտեղ սկսվում է դրա վերարտադրությունը: Վարակված բջիջները մեծանում են չափերով (ցիտոմեգալիա), զարգացնում են միջուկային ներդիրներով բնորոշ մորֆոլոգիա, որը ներկայացնում է վիրուսի ձեռքբերումը։ Ցիտոմեգալային բջիջների ստեղծումն ուղեկցվում է ինտերստիցիալ լիմֆոհիստիոցիտային ինֆիլտրացիայով, հանգուցային ինֆիլտրատների, տարբեր օրգաններում կալցիֆիկացիաների և ֆիբրոզի առաջացմամբ, գլխի գեղձային կառուցվածքներով՝ առանց ուղեղի:

Վիրուսը երկարակյաց է և լատենտորեն պահպանվում է լիմֆոիդ հյուսվածքով հարուստ օրգաններում՝ պաշտպանված հակամարմինների և ինտերֆերոնի ներհոսքով։ Հենց այս ժամը կարող է ճնշել բջջային իմունիտետը՝ T-լիմֆոցիտների ուղղակի ներթափանցմամբ: Իմունային անբավարարության տարբեր պայմանների դեպքում (վաղ մանկության, հղիության, ցիտոստատիկների և իմունոպրեսանտների ընդունում, ՄԻԱՎ վարակ) և հատկապես բջջային իմունիտետի խախտման դեպքում, այդ թվում՝ վիրուսի ուղղակի ներթափանցմամբ, հնարավոր է հարուցչի վերակտիվացում. և դրա հեմատոգեն ընդհանրացումը, որը ազդում է գրեթե բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա: Այս տեմպերով վիրուսի էպիթելիոտրոպիան մեծ նշանակություն ունի: Այն հատկապես արտահայտված է երակային հյուսվածքների էպիթելիի հետ կապված, որը, երբ վիրուսը ներհոսում է, վերածվում է ցիտոմեգալ բջիջների։

Ակտիվ CMV վարակը համարվում է բջջային իմունիտետի թերությունների ցուցիչ և ընդգրկված է SNID-ասոցացման կայանների խմբում:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշները

Հիվանդության միջազգային դասակարգում X վերանայում
Հիվանդությունների և հարակից առողջական խնդիրների միջազգային վիճակագրական դասակարգում 2006 թվականի 10-րդ վերանայման տարբերակ Մի դասակարգեք ցիտոմեգալովիրուսային վարակը որպես վարակ, որը փոխանցվում է հիվանդություններով և նման հիվանդություններով, որոնք կապված են CMV-ի հետ:
B25.0 Ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդություն
B25.0 Ցիտոմեգալովիրուսային թոքաբորբ
B25.1 Ցիտոմեգալովիրուսային հեպատիտ
B25.2 Ցիտոմեգալովիրուսային պանկրեատիտ
B25.8 Ցիտոմեգալովիրուսով առաջացած այլ հիվանդություններ
B25.9 Ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդությունը ոչ սպեցիֆիկ է
B27.1 Ցիտոմեգալովիրուս մոնոնուկլեոզ
P35.1 Բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակ

CMV վարակի հաղթահարման տարբեր տարբերակների շարքում առավել կարևոր են ենթկլինիկական ձևերը և թաքնված վիրուսային փոխադրումը: Վարակը կլինիկորեն դրսևորվում է իմունային անբավարարության գիտակցության մեջ: Չկա CMV վարակի մեկ կլինիկական դասակարգում: Ըստ դասակարգման մեկի՝ բնածին CMV վարակը նկատվում է սուր և քրոնիկ ձևերով, իսկ սկզբնական CMV վարակը՝ լատենտ, սուր մոնոնուկլեոզ կամ ընդհանրացված x ձևերով:

Բնածին CMV վարակ. Շատ դեպքերում նոպաները կլինիկորեն չեն դրսևորվում երեխայի կյանքի վաղ փուլերում, սակայն դրանց զարգացման վերջին փուլերում բացահայտվում են մի շարք պաթոլոգիաներ՝ խուլություն, խորիորետինիտ՝ տեսողական նյարդերի ատրոֆիայով, ինտելեկտի կորուստ, քայքայում։ լեզվի. Միաժամանակ, բնածին CMV վարակի դեպքերի 10-15%-ի դեպքում զարգանում է հստակ ցիտոմեգալովիրուսային համախտանիշ։ Այն պետք է պահպանվի հղիության ժամին պտղի վարակման ժամկետներում։

.
- Վաղ ժամկետներում vagutnostiհանգեցնում է պտղի ներարգանդային մահվան կամ տարբեր տեսակի զարգացումներով երեխայի ծննդի. միկրոցեֆալիա, միկրո-մակրոգիրիա, ոտքի հիպոպլազիա, ատրեզիա, որովայնի անոմալիաներ, միջանցքային և միջփորոքային միջնապատերի արատներ, լեգենի ստովբուրի ձայն:

Եթե ​​պտուղը վարակված է հղիության վերջումԵրբ զարգացումը չի ձևավորվում, նորածինների ատամները կյանքի առաջին իսկ օրերից ցույց են տալիս տարբեր հիվանդությունների նշաններ՝ հեմոռագիկ համախտանիշ, հեմոլիտիկ անեմիա, տարբեր ծագման արյունահոսություն (բնածին հեպատիտի, լյարդի ցիրոզի, լյարդի ազնվական ազնվականների ատրեզիա): Կարող են լինել տարբեր կլինիկական դրսևորումներ, որոնք վկայում են տարբեր օրգանների և համակարգերի վնասման մասին՝ ինտերստիցիալ թոքաբորբ, էնտերիտ և կոլիտ, պոլիկիստոզ ենթգլոտիտ, նեֆրիտ, մենինգոէնցեֆալուս t, հիդրոցեֆալուս:

- Գոստրա բնածին CMV վարակԱկնհայտ ցիտոմեգալովիրուսային համախտանիշի զարգացմամբ նկատվում է ընդհանրացման, ծանր փոխանցման և երկրորդային վարակների միտում: Հաճախ երեխայի կյանքի առաջին տարիներին անխուսափելի մահացու ավարտ է լինում:

Քրոնիկ բնածին CMV վարակ. Բնութագրական միկրոգիրիա, հիդրոցեֆալիա, միկրոցեֆալիա, պղտոր բյուրեղային և թեք մարմին։

Pridbana CMV վարակ.
- Հասուն և մեծ երեխաների մոտՇատ դեպքերում դրվագները թաքնված են ընթանում, կարծես թե ասիմպտոմատիկ են կամ ունեն ենթկլինիկական ձև՝ քրոնիկական կրկնությամբ:

- CMV պատահական վարակի Գոստրա ձևը. Հաճախ ճշգրիտ կլինիկական ախտանիշներ չեն կարող լինել, թեև հիմնական կլինիկական դրսևորումները նման են գրիպի, վարակիչ մոնոնուկլեոզի կամ վիրուսային հեպատիտի:

- Իմունային անբավարարության պայմաններով մեծահասակների մոտտարբեր տեսակների (օրինակ՝ ֆիզիոլոգիական իմունոպրեսիան ՄԻԱՎ վարակի նկատմամբ հակվածության դեպքում), ինչպես նաև մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ CMV-ի վերաակտիվացումը հայտնվում է օրգանների և համակարգերի տարբեր ազդեցությունների ընդհանրացված ձևի տեսքով: Գործընթացը կարող է ներառել կենտրոնական նյարդային համակարգը, լեգեոնը, լյարդը, նյարդերը, սկոլիո-աղիքային տրակտը, սեխոստատիկ համակարգը և այլն: Ամենատարածված ախտորոշումներն են՝ հեպատիտը, ինտերստիցիալ թոքաբորբը, էնտերոկոլիտը, տարբեր օրգանների բորբոքումները (սովորաբար կանանց մոտ) և էնցեֆալիտը։ Բազմաթիվ օրգանների վարակման դեպքում հիվանդությունը խաթարում է կարևոր գործընթաց, որը կարող է հանգեցնել ս sepsis-ի։ Արդյունքը հաճախ տհաճ է լինում։

Ստրավոխոդի, շլունկայի, աղիքների (հաստ ու բարակ) ծալքերը կարող են բացվել։ Վիրուսները կարող են հանգեցնել արյունահոսության, պերֆորացիայի դեպքում զարգանում է պերիտոնիտ: Հաճախ զարգանում է ցիտոմեգալովիրուսային հեպատիտ: SNID-ով հիվանդների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը հաճախ հանգեցնում է քրոնիկ էնցեֆալիտի զարգացման կամ առաջադեմ էնցեֆալոպաթիայի զարգացմանը: Ապատիան աճում է և հաջորդ մի քանի ամիսների ընթացքում վերածվում է դեմենցիայի: Ցիտոմեգալիա վիրուսը կարող է առաջացնել ռետինիտի զարգացում, որը կարող է հանգեցնել կուրության SNID-ով հիվանդների, ինչպես նաև օրգանների փոխպատվաստման ենթարկված մարդկանց մոտ: Ցանցում հայտնվում են նեկրոզների սյուժեները, քանի որ դրանք աստիճանաբար ընդլայնվում են:

Հիացած աչքերանհրաժեշտ է տարբերակել նմանատիպ փոփոխություններից, որոնք պետք է խուսափել տոքսոպլազմոզի, քենդիդիոզի և հերպեսային վարակի դեպքում:

ՄԻԱՎ-ով վարակված ցիտոմեգալովիրուսային վարակի կրեմը կարևոր պաթոգենետիկ գործոն է, որը բարդացնում է օրգանների փոխպատվաստման աշխատանքները: Լյարդի, սրտի կամ լյարդի փոխպատվաստման ժամանակ ցիտոմեգալովիրուսը առաջացնում է պրոլապս, լեյկոպենիա, հեպատիտ, թոքաբորբ, կոլիտ, ռետինիտ: Ամենից հաճախ այն տևում է վիրահատությունից հետո 1-4 ամիս։ Հարկ է նշել, որ սկզբնական վարակի ժամանակ առաջընթացն ավելի կարևոր է, քան թաքնված ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ակտիվացումից հետո։ Խանգարման ծանրությունը և կլինիկական դրսևորումները կախված են իմունոպրեսիայի փուլից և օգտագործվող իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների տեսակից:

Ցիտոմեգալովիրուսային թոքաբորբզարգանում է հիվանդների մոտավորապես 20%-ի մոտ. վիրահատվել է ոսկրածուծի փոխպատվաստման համար: Այս խմբի հիվանդների մահացությունը կազմում է 88%: Հիվանդության զարգացման առավելագույն ռիսկը դիտվում է փոխպատվաստումից հետո 5-ից 13 տարի հետո։ Ամենակարևորը, ցիտոմեգալիան առաջանում է տարեցների մոտ: Փոխպատվաստման ենթարկված անհատների մոտ ցիտոմեգալովիրուս վարակը կարող է առաջացնել պատվաստման դիսֆունկցիա:

- Ցույց տալ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը հեշտոցում. Հեշտոցային CMV վարակը ունի տարբեր կլինիկական ձևեր: Սուր վարակի դեպքում կարող են զարգանալ լյարդի, ոտքերի և ուղեղի վարակներ: Որպես կանոն, հիվանդությունը բնութագրվում է հիվանդությամբ, գլխացավով, հոգնածությամբ, քթից լորձաթաղանթով, սեռական օրգաններից կապտավուն-կապույտ արտահոսքերով, ենթամաշկային սինուսների ցավի և ցավի ավելացումով: Որոշ բնորոշ ախտանշաններ հայտնվում են բարդույթում. Այս ֆոնի վրա պտղի քաշը հաճախ գերազանցում է հղիության տարիքը, ինչպես նաև խուսափում է պլասենցայի քորիոնիկ հյուսվածքի ինտիմ կցումից, նորմալ ընդլայնված պլասենցայի տեղափոխումից, հովանոցի ժամին արյան կորստից, որը հասնում է 1% -ի: կանանց համար՝ ընդունված հետսպապոլոգոզ էնդոմետրիտի կլինիկա՝ դաշտանային ցիկլի խանգարումների զարգացմամբ:

Ամենից հաճախ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը տեղի է ունենում որպես թաքնված վարակ՝ պարբերական վատթարացումով: Ախտորոշում կատարելիս մեծ նշանակություն ունեն լաբորատոր արդյունքները։ Լրացուցիչ դեր է խաղում բարդ մանկաբարձական պատմության առկայությունը, առաջի թափուր աշխատատեղի, առջևի հովանոցների ընդհատման սպառնալիքը և զարգացման խնդիրներ ունեցող հիվանդ երեխաների ծնունդը: Քրոնիկ CMV-ով կանանց մոտ ավելի հաճախ են նկատվում արգանդի վզիկի կեղծ էրոզիա, էնդոմետիտ, ձվարանների դիսֆունկցիա, էքստրասեռական հիվանդություն (հեպատիտ, քրոնիկ խոլեցիստիտ, պանկրեատիտ, սեկոկամյանա հիվանդություն, քրոնիկ սինուսիտ) և այլն, թոքաբորբ, ողնաշարի և քթի քրոնիկական հիվանդություններ:

CMV վարակի ցանկացած դրսեւորում համարվում է ՄԻԱՎ վարակի ցուցիչ։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդին ստուգել VIL-ի նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բարդություն
Բարդությունները շատ տարբեր են և կապված են հիվանդության կլինիկական տարբերակների հետ՝ միջաստղային կամ սեգմենտային թոքաբորբ, պլերիտ, միոկարդիտ, արթրիտ, էնցեֆալիտ, Գիլեն-Բարեի համախտանիշ, հակառակ դեպքում զգուշացեք բավականին հազվադեպ: Սուր փուլից հետո ասթենիզացումը և վեգետատիվ-անոթային խանգարումները պահպանվում են երկար տարիներ։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտորոշում

CMV վարակի դիֆերենցիալ ախտորոշումԴա հնարավոր է հասկանալ կլինիկական դրսևորումների բազմազանության կամ բազմազանության միջոցով:

Համար CMV վարակի ախտորոշումԱնհրաժեշտ է ժամում կատարել 2-3 լաբորատոր հետազոտություն։ Հետևեք ջրահեռացման, լվացման ջրի, բրոնխոլեգենի լվացումից հեռացնելու, հատումների, լիկյորի, արյան, կրծքի կաթի, սեկցիոն նյութի, բիոպսիային: Վիրուսի ջերմակայուն բնույթի պատճառով հետազոտության համար նախատեսված նյութը պետք է լաբորատորիա հանձնվի հավաքագրումից ոչ ուշ, քան չորս տարի հետո:

Օբստրուկցիան իրականացվում է վիրուսաբանական, բջջաբանական, շճաբանական մեթոդներով։ CMK բջիջներում կոնկրետ փոփոխությունների հայտնաբերումը ամենահասանելի մեթոդն է, դրա ինֆորմատիվությունը հասնում է 50-70%-ի: Ամենահուսալիը հենց վիրուսի կամ դրա ԴՆԹ-ի հայտնաբերումն է նյութի մեջ: Վիրուսաբանական մեթոդն այլևս ոսկու ստանդարտ չէ։ Սա ամենահուսալին է, բայց այս ախտորոշման համար շատ ժամանակ է պահանջվում, ուստի ախտորոշման հետընթաց բնույթը թույլ չի տալիս համարժեք թերապիա և կանխարգելում:

Ախտորոշման համար անհրաժեշտ չէ տեսնել հենց վիրուսը, բավական է տեսնել հակագենը։ Այդ նպատակով լայնորեն կիրառվում են իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիան (RFI), ֆերմենտային իմունոսորբենտային անալիզը (ELISA), ԴՆԹ-CMV հիբրիդացումը, պոլիմերազային Լանզուգի ռեակցիան (PLR):

PLR մեթոդԻր բարձր զգայունության շնորհիվ այն հայտնաբերում է CMV-ի ԴՆԹ-ի բեկորները և թույլատրվում է դառնալ պրոգրեսիվ: Ամենակարևոր առավելությունը գործընթացի վաղ փուլերը՝ թաքնված և մշտական ​​վարակը ախտորոշելու կարողությունն է, որն ունի երկու հիմնական թերություն. Նախևառաջ, ցածր կանխատեսող արժեքը պայմանավորված է նրանով, որ PLR-ն հայտնաբերում է վիրուսի ԴՆԹ-ն իր լատենտ վիճակում: Այլ կերպ ասած, այս մեթոդը բավականաչափ կոնկրետ չէ։

Ջրհեղեղի ամենամեծ ընդլայնման մնացած տարիներին IFA մեթոդ, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել CMV անտիգենը և G և M դասերի սպեցիֆիկ հակամարմինները։ IgG-ի հայտնաբերումն այլ նշանակություն ունի։ Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի անմիջապես հայտնաբերել IgM, հատկապես առաջնային վարակի ախտորոշման համար: Եթե ​​IgG-ն հայտնաբերվում է մեկ անգամ, ապա դրա ագրեսիվության մակարդակի վերլուծությունը (հակագենի կլանումը) կարող է օգնել տարբերել ակտիվ և մշտական ​​վարակը:

Մայրերը պետք է տեղյակ լինեն, որ սպեցիֆիկ հակամարմիններ չեն կարող հայտնաբերվել նվազած իմունիտետով, սպիտակուցային քաղցով և այլն ունեցող անձանց մոտ:

CMV-ի կրկնվող ձևը ախտորոշվում է, երբ վիրուսը կրկին հայտնաբերվում է սերոդրական անհատների մոտ:

Ներարգանդային CMV-ի ախտորոշումը հաստատվում է կյանքի առաջին երեք տարիների ընթացքում: Մինչև երկու տարեկան նորածնի մոտ IgM-ի առկայությունը վկայում է արգանդի ներքին վարակի մասին, իսկ դրանից հետո՝ սկզբի մասին:

Հակամարմինների մերձեցում և տեսանելիություն
Հիվանդների մոտ առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտորոշման կարևորությունը հանգեցրել է հակամարմինների հզորության զարգացմանը, որոնք օրգանիզմն արտադրում է ի պատասխան վարակի:

Բացահայտվել են հակամարմինների երկու հիմնական ուժեր.
Affinity - մարմնի անտիգենին հակամարմինների հատուկ մերձեցման փուլ
Հասանելիությունը հակամարմինների մոլեկուլի միացման փուլն է հակագենի մոլեկուլին

Նրանց միջև հաստատվել է սերտ հարաբերություն, որի շնորհիվ որքան մեծ է մերձեցումը, այնքան հակամարմինը ավելի քիչ է կապվում անտիգենին (այնքան մեծ է մերձեցումը): Հարազատության և հակումների փուլերը հնարավորություն են տալիս սահմանել G դասի հակամարմինների տարիքը և նոր դատողություն անել վարակի տևողության և վարակիչ պրոցեսի (թաքնված անցում, ռեցիդիվ) վերաբերյալ: Վարակման առաջին փուլը գնահատվում է վիրուսին հատուկ IgM հակամարմինների առկայությամբ, որոնց առկայությունը մարմնում տեղի է ունենում մի քանի ամսվա ընթացքում: IgG-ի մակարդակի բարձրացումը տեղի է ունենում երկար տարիների ընթացքում: Երիկամում ստեղծվում են ցածր մերձեցման հակամարմիններ, որոնք առաջանում են օրգանիզմում վիրուսի ակտիվ բազմացման ժամանակ և պահպանվում են մինչև 1,5 ամիս։ Ես հիվանդանում եմ կոպի վրա: Այնուհետև մարմինը արտադրում է IgG դասի բարձր մերձեցման հակամարմիններ, ինչը խնայում է ժամանակը: Բարձր հարաբերակցությամբ հակամարմինները անմիջապես կորչում են մարմնում՝ ապահովելով վարակի դեմ իմունիտետ:

Առաջնային և թաքնված վարակի նպատակով նկատի ունենք հակամարմինների մերձեցում G դասի նկատմամբ. Եթե ​​արյան մեջ հայտնաբերվում է ցածր հակում ունեցող IgG, դա վկայում է առաջնային վարակի մասին: Բարձր մածուցիկության G հակամարմինների առկայությունը ցույց է տալիս թաքնված կամ անցյալում վարակվածություն: Եթե ​​մարմնում առկա են բարձր մածուցիկությամբ հակամարմիններ G և IgM, հնարավոր է թույլ տալ, որ թաքնված վարակը նորից ակտիվանա կամ վիրուսը նորից մտնի օրգանիզմ: խոսեք երկրորդային իմունային պատասխանի մասին, երբ աղտոտող նյութը մտնում է մարմին կամ աղտոտված է (վերաակտիվացում):

Շատ առումներով հարաբերությունները կոչվում են ագահության ինդեքս:

Avidity ինդեքսմինչև 30%-ը ցույց է տալիս ցածր տեսանելիության հակամարմինների առկայությունը և վկայում է առաջնային վարակի մասին, 30-40%-ը՝ առաջնային վարակի ուշ փուլի կամ վերջին վարակի մասին, 40%-ից ավելի ինդեքսը՝ երկարաժամկետ: վարակ.

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժում

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժումԻրավիճակը բարդ է, քանի որ ինտերֆերոնը և բազմաթիվ հակավիրուսային միջոցներ (acyclovir, vidarabine, virazole) անարդյունավետ են, և որոշ դեպքերում դրանց լճացումը հանգեցնում է պարադոքսալ ռեակցիաների: Գանսիկլովիրը բարելավում է ցիտոմեգալովիրուսային ռետինիտի զարգացումը, սակայն այնքան էլ արդյունավետ չէ ոտքերի, ուղեղի և վահանաձև գեղձի օրգանների հիվանդությունների բուժման համար: Ֆոսկարնե դեղամիջոցը խոստումնալից դեղամիջոց է: Հնարավոր է օգտագործել հակացիտոմեգալովիրուսային հիպերիմուն մարդու իմունոգոլոբուլին: Ծանր մանկաբարձական պատմություն ունեցող կանանց բուժման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել իմունոմոդուլատորներ (լևամիզոլ, T-ակտիվին):

Մոնոնուկլեոզի նման վարակի ձևերը հատուկ բուժում չեն պահանջում:

Իմունային անբավարարված անձանց մոտ CMV-ի կարևոր ձևերի և նորածինների ներարգանդային CMV-ի բուժման համար օգտագործվում է ganciclovir: Այն միանում է վիրուսի բազմապատկման ցիկլին և ընդհատում այն։ Գանսիկլովիրի դադարեցումից հետո հնարավոր են ռեցիդիվներ: Դեղը ունի ցածր կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են նեյտրոպենիան, թրոմբոցիտոպենիան, լյարդի հիվանդությունը, և, հետևաբար, նշանակվում է երեխաներին կյանքը փոխող ցուցումների համար: Լոգանքն իրականացվում է մաշկի արյան ստուգման հսկողության ներքո երկու օր շարունակ։

Ինտերֆերոնների օգտագործումը համարվում է արդյունավետ:

Ներկա փուլում կարևոր է հակավիրուսային դեղամիջոցները համատեղել ինտերֆերոնների հետ, որոնք վերացնում են CMV-ն (համակցված ացիկլովիրը a-ինտերֆերոնի հետ), ինչպես նաև հակավիրուսային գործողության փոխադարձ ուժը, նվազեցնելով դեղերի թունավորությունը (գանցիկլովիրը ինտերֆերոնի ինդուկտորներով, առավելագույնը): առաջադեմ համադրություն): Միաժամանակ նշանակվում են իմունային դիսֆունկցիայի շտկման մեթոդներ։

Սպեցիֆիկ հակացիտոմեգալովիրուսային իմունոգոլոբուլինը ներարկվում է ներսում, օրական 3 մլ 10 օրվա ընթացքում: Այն պարունակում է CMV-ին հատուկ հակամարմինների 60%-ը:

Ոչ սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլինները ներերակային ընդունման համար (Sandoglobulin) նշանակվում են իմունային անբավարարված անձանց մոտ CMV վարակի կանխարգելման համար: Նրանց արդյունավետությունը ավելի ցածր է, քան կոնկրետ իմունոգլոբուլինները:

Սերոնեգատիվ ստացողների մոտ CMV վարակի կանխարգելման համար արդյունավետ է իմունոգոլոբուլինների օգտագործումը ացիկլովիրի կամ վալացիկլովիրի հետ համատեղ:

Հեշտոցային եղանակով օգտագործեք 0,25% բոնաֆտոն, օքսոլինով, ռոդոքսոլ, 0,5% տեբրոֆեն, ֆլորենալ, 1% ինտերֆերոն, 3-5% ացիկլիկ քսուք օրական 3-5 անգամ 12-15 օրվա ընթացքում (քսուքները պետք է փոխել մաշկը 10-14 օր):

Բերանի արտահոսքի բուժման համար օգտագործեք վիկորիստի պատրաստուկներ ռոզչինիվի տեսքով, ինչպես նաև 0,5% էթոնիա, 1:5000 ֆուրացիլին, 1-5% ամինոկապրոաթթու; սնկային վարակների դեպքում՝ 1% յոդինոլ և 0,25% ռոդոքսոլ քսուք։

Ցանցաթաղանթի, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման, իմունային անբավարարված անձանց թոքաբորբի դեպքում ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներն են գանցիկլովիրը կամ ֆոսկարնետը, բուժման կուրսը 14-21 օր է։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի կանխարգելում

Հատուկ կանխարգելումչի բաժանվել. Արյուն փոխներարկելիս առողջ դոնորների արյունն օգտագործվում է CMV-ի դեմ հակամարմինների առկայությունից խուսափելու համար, ինչպես նաև ներքին օրգանների փոխպատվաստումից առաջ: Ցուցված է հատուկ հիպերիմունային իմունոգոլոբուլինի կիրառումը պրոֆիլակտիկ մեթոդով ռիզիկ խմբերում (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի, սրտի, լյարդի և լյարդի ստացողներ, հիվանդներ, ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ հանող և հիվանդներ): Բնածին վարակի կանխարգելման գործում մեծ նշանակություն ունի հիվանդ և հիվանդ մարդկանց շփման առաջխաղացումը՝ լրացուցիչ տարածքներում հակահամաճարակային ռեժիմը պահպանելու համար։ Երեխաները, որոնք ծնվել են CMV վարակով մայրերից և չունեն վարակի նշաններ, չեն շահում կրծքով կերակրելը: CMV վարակով երեխաների մոտ կրկնակի հղիությունը կարող է առաջարկվել ոչ շուտ, քան 2 օր հետո:

Հղի կանանց CMV վարակի կանխարգելման ուղիները
Անհնար է ամբողջությամբ անջատել վարակի վտանգը՝ առանց այս կանոնների հետևելու՝ փոխելու CMV վարակի տարածվածությունը:

1. Ուժեղ լվացեք ձեռքերը 15-20 րոպե, հատկապես ձեր ընտանի կենդանու տակդիրը փոխելուց հետո
2. Երբեք մի համբուրեք երեխաների շրթունքները մինչև նրանք 5 տարեկանը։
3. Ինքներդ և փոքր երեխաների համար տեսեք ուտեստների և սպասքի բազմազանություն
4. Եթե դուք աշխատում եք երեխաների խնամքի հաստատություններում (մանկապարտեզներ, մանկապարտեզներ), հղիության ժամին արձակուրդ վերցրեք կամ կտրուկ սահմանափակեք երեխաների հետ շփումը։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի դեպքում որևէ դեղամիջոցի հետքեր չկան:

Ինֆեկցիոնիստ

Ակցիաներ և հատուկ առաջարկներ

Բժշկական նորություններ 18.02.2019

Ռուսաստանում ամսվա մնացած հատվածում երկրում հիվանդության դեպքեր են գրանցվում։ Ըստ երևույթին, ավելի քան երեք անգամ ավելացել է գետի դեղատոմսի ժամանակահատվածի համեմատ: Հենց վերջերս մոսկովյան հոսթելներից մեկը վարակվեց։

Բժշկական վիճակագրություն

Բոլոր չարորակ ուռուցքների մոտ 5%-ը դառնում է սարկոմա։ Գարշահոտը բնութագրվում է բարձր ագրեսիվությամբ, հեմատոգեն արտանետումների լայն տարածմամբ և բուժումից հետո կրկնվելու հակումով։ Այս սարկոմաները զարգանում են ճակատագրական ձևերով՝ ոչինչ ցույց չտալով իրենց...

Վիրուսները ոչ միայն լողում են օդում, այլև կարող են տեղափոխվել բազրիքներ, նստատեղեր և այլ մակերեսներ՝ դրանով իսկ պահպանելով իրենց ակտիվությունը: Ուստի մեծ քաղաքներով ճամփորդելիս կարևոր է չանջատել շփումը հեռավոր մարդկանց հետ, այլև լինել եզակի...

Լավ աչքը դարձրեք և ևս մեկ անգամ հրաժեշտ տվեք ակնաբույժներին և կոնտակտային ոսպնյակներին՝ հարուստ մարդկանց մահը: Այժմ դուք կարող եք արագ և ապահով սովորել իրականությունը: Աչքի լազերային շտկման նոր հնարավորությունները բացահայտվում են ամբողջովին ոչ կոնտակտային Femto-LASIK տեխնիկայով։

Կոսմետիկ պատրաստուկները, որոնք նախատեսված են մեր մաշկի և մազերի խնամքի համար, իրականում այնքան էլ անվտանգ չեն, որքան մենք կարծում ենք

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսի վիրուսի տեսակ է: Այս հիվանդությունը կարող է հեշտությամբ տարածվել, ինչի պատճառով և՛ երիտասարդները, և՛ տարեցները հաճախ են հանդիպում։ Այս տեսակի վիրուսը կարող է երկար ժամանակ մնալ մարդու մարմնում՝ ոչ ակտիվ վիճակում։ Եվ քանի որ իմունային համակարգը ուժեղ է, ուրեմն ոչ մի վտանգ չկա՝ դրսևորվելով որպես նախնական մրսածություն, հիվանդություն կամ հիվանդություն։

Իսկ վատ առողջության դեպքում ու հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը կարող է լուրջ խնդիրներ առաջացնել։ Վիրուսը արագ ախտահարում է կարևոր օրգանների հյուսվածքները՝ ոչնչացնելով դրանց բջիջները և խաթարելով դրանց բնականոն գործունեությունը։ Հիվանդության արտաքին դրսևորումը ենթադրում է վարակ կամ թոքաբորբ՝ ուղեկցող ավշային հանգույցների մեծացումով։ Եվ այս իրավիճակում մարդը գտնվում է ծանր վիճակում, որը շուտով կավարտվի մահով: Ուստի կարևոր է իմանալ, թե ինչպես բուժել ցիտոմեգալովիրուսը՝ լուրջ բարդություններից խուսափելու համար:

Likuvannya-ի հիմունքները

Ցիտոմեգալովիրուսի թերապիայի հիմնական նպատակն է նվազեցնել և ճնշել վիրուսային վարակի բացասական ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա: Եթե ​​մենք խոսում ենք ուժեղ իմունիտետի մասին, ապա վիրուսի առաջին անկումը շատ լուրջ է ընթանում, և կարիք չկա վերափոխվել դեպի բուժում։
Եթե ​​հիվանդությունն ընթանում է ուղեկցող բոլոր ախտանիշներով և ամբողջությամբ փոխում է օրգանիզմի առաջնային վիճակը, ապա խորհրդակցեք բժշկի հետ, որը ներառում է թեստերի մի շարք, որոնք կհաստատեն կամ անհապաղ կախտորոշեն լիճը: Եթե ​​հայտնաբերվում է ցիտոմեգալովիրուս, ապա նշվում է համալիր բուժում:

Ցիտոմեգալովիրուսը չի կարող ամբողջությամբ վարակվել:

Բոլոր թերապևտիկ մոտեցումներն ուղղակիորեն կենտրոնացրեք հիվանդության ախտանիշները նվազեցնելու, իմունային համակարգի բարելավման և հիվանդության ռեցիդիվների առաջացման արագացման վրա:

Բուժման հիմնական մեթոդը հենց վիրուսի ակտիվությունը ճնշելն է, որը մեծ թերապիայից հետո դեռ ընդմիշտ կորչում է մարդու օրգանիզմում։ Երբ դուք հնարավորություն ունեք ամբողջովին վերանայելու ձեր ապրելակերպը, արագացրեք ձեր սնունդը: Բացի այդ, ձեզ հարկավոր կլինի հետևողականորեն վիտամինային բարդույթներ ընդունել:

Որոշ դեպքերում բժիշկը նախատեսում է ցիտոմեգալովիրուսով հիվանդի հոսպիտալացում: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում սահմանափակել այլ մարդկանց հետ ցանկացած շփում, պահպանել հատուկ հիգիենայի կանոնները և ողջ ժամանակահատվածում հետևել առողջ սննդակարգին։

Դեղորայքային թերապիա

Դեղորայքը կարող է օգնել թեթեւացնել ախտանիշները եւ արգելափակել ցիտոմեգալովիրուսի զարգացումը: Likuvannya-ն այս դեպքում բաղկացած է.

• սիմպտոմատիկ ախտանիշներ;
• լիկով, վիրուսին դիմակայելու համար;
• սինդրոմային բնույթի դեղեր;
• իմունոգոլոբուլիններ և իմունոմոդուլատորներ;
• վիտամին և հանքային համալիրներ.

Սիմպտոմատիկ պայմանները անմիջապես հանգստացնում են բորբոքումը, փոխում այն ​​և ազատում հիվանդ մարդկանց։ Սա կարող է ներառել անոթային կաթիլներ և տարբեր ցավազրկող հաբեր: Բուժումները, որոնք դիմակայում են վիրուսին, ճնշում են մարմնում առկա վարակի ակտիվությունը: Tse Panavir, Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir.

Պանավիրը կարող է ճնշել վարակը և կանխել հենց վիրուսի տարածումը

Շատ դեղամիջոցներ կարող են ունենալ հակացուցումներ և առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ուստի հնարավոր չէ ինքնուրույն կարգավորել դեղաչափը և զբաղվել ինքնաբուժմամբ: Ամենից հաճախ գանցիկլովիրը օգտագործվում է հիվանդության բուժման համար: Այս դեղը խանգարում է վիրուսի ընդլայնման ցիկլին և ընդհատում այն: Այս դեպքում երկու օր արյան անալիզ կատարեք։

Սինդրոմային բնույթի դեղերը արագացնում են վնասված հյուսվածքների և օրգանների նորացումը, հատկապես, երբ հիվանդությունը առաջանում է բարդություններով: Այս դեղերը գալիս են մոմիկի, պարկուճի և պլանշետի, ներարկման և տարբեր քսուքների տեսքով։ Իմունոգոլոբուլինները հեռացնում են վիրուսային մասնիկները, որոնք մնում են մարմնում՝ կապելով դրանք իրար։ Պետք է հաշվի առնել հետևյալ պարտականությունները.

• Cytotect;
• Neocytotect;
• megalotect.

Ստուգեք ներքին լեզվի կոնկրետ ազդեցությունները, որը կտևի հինգ օր: Այնուամենայնիվ, երբ նշանակվում է իմունոգոլոբուլին, կա ապահովագրություն և ցածր հակացուցում: Սա ներառում է արյան շաքարախտը, մարմնի զգայունությունը ալերգիկ ռեակցիաների, ազոտային անբավարարության, հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածի նկատմամբ: Նաև ցիտոմեգալովիրուսով բուժման ժամանակահատվածում մարդը միաժամանակ անցնում է այլ բուժման կուրս, այնուհետև ազդում է իմունոգլոբուլինային թերապիան։

Հակավիրուսային դեղամիջոցներով բուժման արդյունավետությունը կարող է մեծանալ ինտերֆերոնների լրացուցիչ միացմամբ։ Իմունային մոդուլյատորները դրական ազդեցություն են ունենում իմունային համակարգի վրա՝ բարելավելով և խթանելով այն շատ մարդկանց մոտ: Tse Neovir, Leukinferon, Viferon, Genferon: Այս դեղամիջոցներն ապացուցել են իրենց արդյունավետությունը հղիության ընթացքում (12 տարեկանից հետո) և երեխաների մոտ վարակների բուժման համար:

Վիտամինների և հանքային համալիրները նպաստում են մարմնին և նրա իմունիտետին` կանխելով հիվանդության կրկնությունը: Նման խանգարումների շարունակականության թերապիան կարող է տևել մինչև շատ օրեր:

Ցիտոմեգալովիրուսի բուժում, որպեսզի կանայք և տղամարդիկ կարողանան վերացնել իրենց մահը: Ուժեղ պետության ներկայացուցիչներին նշանակվում են իմունոգոլոբուլիններ հակավիրուսային դեղամիջոցներով (Ganciclovir, Foscarnet): Կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսը վերաբերվում է որպես լրացուցիչ հակաբորբոքային միջոց: Զանգահարեք Acyclovir-ին և Genferon-ին:

Ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար, որը կապված է այս տեսակի վիրուսի հետ, վերցրեք Պարացետամոլ: Խորհուրդ չի տրվում Ասպիրին ընդունել, քանի որ այն կարող է առաջացնել անցանկալի կողմնակի բարդություններ:

Երեխաների և հեշտոցների ցիտոմեգալովիրուսի բուժում

Թերապիայի ընտրություն, եթե ցիտոմեգալովիրուսը զարգանում է երեխաների մոտ ողջ կյանքի ընթացքում: Մինչև վեց տարեկան երեխաները կարող են ազատվել անընդունելի ախտանիշներից կոնսերվատիվ բուժման միջոցով, իսկ ավելի մեծ երեխաներին՝ հակավիրուսային դեղամիջոցներ: Գարշահոտը ճնշում է վտանգավոր վարակի ակտիվությունը։

Եթե ​​CMV վարակը ազդում է աչքերի և ոտքերի վրա, նշանակվում են ուժեղ դեղամիջոցներ (Foscarnet և Cidofovir): Բոլոր գարշահոտությունը կարող է ունենալ թունավորության բարձրացում և բացասաբար ազդել շրջակա միջավայրի վրա: Հետեւաբար, երեխային բուժելու համար գարշահոտը օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե նրան սպառնում է անապահովությունը: Ամեն անգամ խորհրդակցություն է հրավիրվում, որտեղ որոշվում է հակավիրուսային թերապիայի սննդային կարգավիճակը։

Foscarnet-ը արդյունավետ է հիվանդությունների դեմ, սակայն կարող է ունենալ մի շարք կողմնակի ազդեցություններ

Հղի կնոջ մոտ ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը նույնպես իրականացվում է խնամքով, մինչդեռ հարգանք է տրվում ապագա երեխայի առողջությանը: Քանի որ վիրուսը հայտնվում է սուր ձևով, կինը յոթ օր ընդունում է Cytotect (2 մլ 1 կգ հեշտոցային հեղուկի դիմաց): Եթե ​​վարակը ներթափանցել է արգանդի վզիկի ողջ ջրանցքը, ապա նշանակվում է Viferon։ Դեղորայքով բուժման տեւողությունը 21 օր է:

Թերապիան, որը լճանում է, կարող է կրճատվել կամ հետաձգվել՝ կախված կողմնակի ազդեցությունների մակարդակից և հիմքում ընկած կլինիկական պատկերից: Բացասական դինամիկայի դեպքում հակավիրուսային դեղամիջոցը պետք է փոխարինվի։ Եթե ​​ցիտոմեգալիան անաղմուկ և պասիվ է ընթանում, ապա հղիության ժամին հիվանդությունը չի բուժվում։

Թերապիայի առանձնահատկությունները կախված են իմունային համակարգից

Նորմալ իմունիտետ ունեցող տղամարդկանց և կանանց ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը չի պահանջում նույն կոնկրետ քայլերը: Թերապիան նման կլինի մրսածության դեպքում նշանակվածին։ Այն հիմնված է ջերմիջեցնող և անալգետիկ հատկությունների վրա: Իսկ թունավորումը նվազեցնելու համար օրգանիզմին խորհուրդ է տրվում պահպանել կանոնավոր սննդային ռեժիմ։

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի բուժումը այն հիվանդների մոտ, ովքեր կարող են վարակվել չարորակ դեղամիջոցներով կամ ենթարկվել են օրգանների փոխպատվաստման, պահանջվում է հիվանդանոցային խնամքում: Հիմնական դեղամիջոցները հիմնված են գանսիկլովիրի վրա: Այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջացնել մի շարք կողմնակի բարդություններ, ուստի այս թերապիան խորհուրդ չի տրվում հղիության ընթացքում, ինչպես նաև նրանց, ովքեր տառապում են ազոտային անբավարարությամբ: Իսկ իմունային համակարգի վրա ազդող առանցքը, այնպիսի գործառույթներ, ինչպիսին է գանսիկլովիրը, պաշտպանված է վիրուսից:

ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ ցիտոմեգալիան բուժվում է այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսին է Foscarnet-ը: Ում համար բժիշկը պարբերաբար վերահսկում է օբստրուկտիվ խոցը, երակների մնացած հատվածները, ըստ անհրաժեշտության, կարգավորում են դեղամիջոցի դեղաչափը։ Երբեմն լինում են մարմնի վրա կողմնակի ռեակցիաներ, ինչպիսիք են ձանձրույթը, սեկրեցիայի խանգարումը և էլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը:

Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերի ընտրանի

Ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը կարող է հիմնված լինել նշանակված դեղամիջոցների վրա: Առանց ավանդական բժշկության կիրառման անհնար է ազատվել նման հիվանդություններից։ Դուք կարող եք նաև աջակցել ձեր իմունային համակարգին առողջ բաղադրատոմսերի օգնությամբ։

Լավ արդյունք է տալիս ազնվամորու և սև հաղարջի տերեւներից պատրաստված թեյը։ Մինչ այդ կարող եք ավելացնել մի քիչ մեղր։ Այս տեսակի խմիչքը կօգնի թուլացած մարմնին վերականգնել ուժերը և բարելավել առողջությունը։

Ազնվամորու և հաղարջի եփած տերևները ուժ կհաղորդեն թուլացած մարմնին

Վարակումը կանխելու համար դուք կարող եք վիկորիզացնել խոտաբույսերը և մոլախոտերը: Հավասար համամասնությամբ պետք է խառնել կեչու պնդուկը, բագոն, լեյզեա և ցածր, փայտը, հեմլակը և ուրցը: Զ|իզ| Վերցրեք 10 գ չորացրած կաթը և ավելացրեք մեկ լիտր եռացրած ջուր։ Թող սնունդը եփվի թերմոսում ամբողջ օրվա ընթացքում: Ընդունել պատրաստի տնական հեղուկներ՝ օրական 50 մլ տրիշա՝ ուտելու ժամանակ։

Նմանատիպ ձևով պատրաստեք լեյզայի, թավշի և լորձաթաղանթի, երիցուկի և ցածրիկի և կոպիների խառնուրդ: Կամ կարող եք խառնել կտավատի սերմը, մարշմալոյի արմատը, ազնվամորու և մոր տերևները, օմանն ու դդմիկը։ Բոլոր բաղադրիչները վերցվում են հավասար համամասնությամբ, դրանց վրա ավելացվում է լորձաթաղանթի արմատ (չորս անգամ ավելի) և ստացված խառնուրդը եփում են երեք տարի։ Վերցրեք 60 մլ ոզնիից առաջ:

CMV-ի դեպքում շատ կարեւոր է սննդակարգից առաջ միացնել ժամացույցն ու թվատախտակը։ Այս ապրանքները կարող են նոր տեսք ստանալ: Իսկ եթե դա կանոնավոր կերպով անեք, կարող եք նվազեցնել մի շարք մարդկանց մոտ վարակվելու վտանգը:

Եթե ​​ունեք մտերիմ մարդիկ, ովքեր արդեն վարակվել են ցիտոմեգալովիրուսով, կարող եք դադարեցնել վարակի տարածումը օդում կտրելով թեյի ծառի յուղը։ Դուք պետք է աշխատեք այս սենյակում, եթե հիվանդ եք:

CMV-ի կանխարգելում

Քանի որ ցիտոմեգալովիրուսը փոխանցվում է վիրուսով, ինչպես նաև բնական միջոցներով, բժիշկները պետք է կանխարգելիչ կերպով պահպանակ օգտագործեն անվստահելի զուգընկերոջ հետ, ինչպես նաև խուսափեն համբուրելուց մեկին, ում զգուշանում են CMVI նշաններից: Նման ախտանիշները կարող են ներառել թուլություն, կոկորդի ցավ և բարձր ջերմություն:

Հատկապես զգույշ եղեք մեղավոր կանանց հետ։ Քանի որ այս տեսակի վարակը ձեռք է բերվում այս կարևոր ժամանակահատվածում, այն լուրջ վտանգ է ներկայացնում երեխաների համար: Վիրուսներն ու մրսածությունը կարող են արագ բուժվել։ Շատ կարևոր է հոգ տանել ձեր մարմնի և իմունային համակարգի մասին: Դրա համար կարող եք օգտագործել հետևյալ մեթոդները.

• դիետիկ հավելումներ ընդունելը;
• հատուկ հիգիենայի պահպանում;
• ճիշտ սննդակարգի ստեղծում.

Ողջ օրվա ընթացքում դուք կարող եք խմել կիտրոնախոտի կամ էխինացեայի եփուկներ: Եվ եթե այս բաղադրիչներին ավելացնեք ժենշեն, ապա կարող եք նաև վերացնել հակաբորբոքային և իմունային խթանող ազդեցությունը:

Յուրաքանչյուր ոք, ով առնչվել է նկարագրված հիվանդությունների հետ, խրախուսվում է սովորել նրանց մասին, ովքեր կարող են բուժել ցիտոմեգալովիրուսը: Հակառակ դեպքում, դուք իսկապես չեք կարողանա վարակվել: Այնուհետև լրացուցիչ համալիր թերապիայի և վաղ կանխարգելիչ միջոցառումների միջոցով հնարավոր է ճնշել վիրուսը, և դուք ամբողջ մեկ ժամ պասիվ վիճակում կլինեք։

Ինչ է սա? Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսի վիրուսների ընտանիքի անդամ է: Այս վիրուսը դարձել է ավելի լայն տարածում, և ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ այժմ կարող են զարգանալ երեխաների մոտավորապես 10-15%-ի և մեծահասակների 40%-ի մոտ: Ստորև մենք կներկայացնենք այս հիվանդության ամբողջական նկարագրությունը, ինչպես նաև կանդրադառնանք ցիտոմեգալովիրուսի բուժման պատճառներին, ախտանիշներին և մեթոդներին:

Ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու պատճառները

Ցիտոմեգալովիրուսը (լատիներեն Cytomegalovirus-ից) իրականում հերպեսի վիրուսի ազգականն է, որը հերպեսի վիրուսների խմբի մի մասն է, որը ներառում է հերպեսը և ցիտոմեգալովիրուսը, և երկու այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են վարակիչ մոնոնուկլեոզը և .

Ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը նշվում է արյան, սերմնահեղուկի, սերմնահեղուկի, հեշտոցային լորձի, ինչպես նաև արցունքների մեջ, ինչը նշանակում է նրանով վարակվելու հավանականությունը կենսաբանական օրգանիզմների այս տեսակների հետ սերտ շփման միջոցով:

Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում վարակը: Ցիտոմեգալովիրուսով վարակը կարող է առաջանալ.

• վարակված առարկաները հեռացնելիս,
• արյան փոխներարկման դեպքում և կաթիլային կետավոր եղանակով թրմել,
• և նաև պաշտոնական շփման դեպքում,
• լույսի և խոնավության ժամին:

Այս վիրուսը հայտնաբերվում է նաև արյան մեջ, կղանքում, արգանդի վզիկի հյուսվածքում, սերմնահեղուկում և կրծքի կաթում։

Եթե ​​մարդն արդեն վարակվել է ցիտոմեգալովիրուսով, ուրեմն այն կրելու է ամբողջ կյանքում։

Ցավոք, ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը անմիջապես հնարավոր չէ ճանաչել. հիվանդությունը ենթակա է ինկուբացիոն շրջանի, որը կարող է տևել մինչև 60 օր: Այս ժամանակահատվածում դուք չեք կարող ինքներդ ձեզ ասել, որ հիվանդ եք, քանի դեռ չեք զգում քնի պակաս և արագ քուն, ինչը նոպաների մեծ մասում կարող է հրահրվել սթրեսից, հիպոթերմայից կամ իմունային համակարգի խոր անկումից:

Արյան մեջ տարածվելով՝ ցիտոմեգալովիրուսը առաջացնում է ընդգծված իմունային ռեակցիա, որն արտահայտվում է ֆերմենտացված չոր սպիտակուցային հակամարմիններով՝ իմունոգոլոբուլիններ M և G (IgM և IgG) և հակավիրուսային բջջային ռեակցիա՝ ստեղծված CD 4 և CD 8 լիմֆոցիտներ:

Մարդիկ, ովքեր չունեն նորմալ իմունային համակարգ, կարող են վարակվել ցիտոմեգալովիրուսով և չիմանալ դրա մասին, քանի որ իմունային համակարգի մասերը վերահսկվում են վիրուսի կողմից ճնշված վիճակում, այնուհետև ունենում են ասիմպտոմատիկ հիվանդություն՝ առանց հիվանդությունների զարգացման: Մեկուսացված դեպքերում նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջացնել մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ։

Թույլ կամ թուլացած անձեռնմխելիություն ունեցող մարդկանց մոտ (VIL վարակներ, քաղցկեղով հիվանդներ և այլն) ցիտոմեգալովիրուսը առաջացնում է ծանր հիվանդություն, և առաջանում են հետևյալ մակարդակները.

• աչք,
• լեգեն,
• ուղեղի և բուսական համակարգի,
• որը կհանգեցնի մահվան:

Ցիտոմեգալովիրուսն առավել վտանգավոր է երկու դեպքում. Սա վերաբերում է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց և երեխաներին, ովքեր վարակվել են, երբ պտուղը արգանդում է եղել, որոնք հղիության ընթացքում վարակվել են վիրուսով։

Կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները

Կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները հայտնվում են հիվանդության ձևից առանձին: Հիվանդությունը սկսվում է ինկուբացիոն շրջանից, որը դառնում է 20-60 օր։ Այս պահին հիվանդությունը բջիջներում ակտիվորեն բազմանում է, իսկ հիվանդության նշաններն ամենօրյա են։

Քանի որ կնոջ իմունիտետը թուլացած չէ, նա չի կարողանա խուսափել հիվանդության սովորական ախտանիշներից։ Որոշ իրավիճակներում կինը կարող է անհանգիստ լինել.

• գրիպի վիճակը կանխատեսող նշաններ
• ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում մինչև 37,1°C,
• թուլություն,
• աննշան հիվանդություն.

Մարդկանց նշաններ

Մարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշների հիման վրա կարող եք տեսնել հետևյալ ախտանիշները.

• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• սարսուռ;
• գլխացավեր;
• լորձաթաղանթների և քթի այտուցվածություն;
• ավշային հանգույցների ավելացում;
• անմահացած;
• կախված է մաշկի վրա;
• բռնկումները հիվանդ են, ձնակույտերի մեջ։

Ինչպես կարող եք նկատել, թվարկված դրսեւորումները նման են GRZ-ի և GRVI-ի համար նախատեսված դրսևորումների: Կարևոր է ապահովել, որ հիվանդության ախտանիշներն ի հայտ գան վարակվելուց 1-2 ամիս հետո կամ ինկուբացիոն շրջանի ավարտից հետո:

Ախտորոշում

Մենք գիտենք, թե ինչ է ցիտոմեգալովիրուսը, և հիմա եկեք պարզենք, թե ինչպես կարելի է ախտորոշել հիվանդությունը: Վիրուսային վարակների (IPSS) միջոցով փոխանցվող վարակների ախտորոշման համար մեթոդներ են օգտագործվում՝ հիմնվելով մարմնում հայտնաբերված հիվանդություն առաջացնող վիրուսի վրա: Սակայն այս հիվանդ մարդկանց մոտ ամեն ինչ այլ է։ Սա կարող է հայտնաբերվել նաև արյան, նմուշների, նմուշների, քսուքների, սերմնահեղուկների և քերիչների հատուկ հետազոտության միջոցով, որոնք վերցվում են օրգաններից առաջնային կամ մշտական ​​վարակների ժամանակ:

1. Ախտորոշման մեթոդը ներառում է արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուսի՝ M և G իմունոգոլոբուլինների հատուկ հակամարմինների լաբորատոր որոշում։ Վագիններում IgM-ի բարձր տիտրերը կարող են սպառնալ պտղի վարակմանը: IgM-ի բարձրացումն արյան մեջ հայտնաբերվում է ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելուց 4-7 օր հետո և պահպանվում է 16-20 օր։
2. Իմունոգոլոբուլին G-ի բարձրացումը զարգանում է ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ակտիվության մարման ժամանակաշրջանում։ Արյան մեջ դրա առկայությունը վկայում է օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուսի առկայության մասին, սակայն չի արտացոլում վարակիչ պրոցեսի ակտիվությունը։
3. Արյան բջիջներում և լորձաթաղանթներում ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ-ում նույնականացնելու համար (միզուկի և արգանդի վզիկի ջրանցքի քերծվածքների նյութերում, խորխում, լորձում և այլն) օգտագործվում է PLR ախտորոշման մեթոդը (պոլիմերազային լանցինի ռեակցիա): ї): Հատկապես տեղեկատվական է ՊՇՌ-ի օգտագործումը, որը տեղեկատվություն է տալիս ցիտոմեգալովիրուսի գործունեության և դրա հետ կապված վարակիչ գործընթացի մասին։
4. Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական նյութում ցիտոմեգալովիրուսի առկայության կամ հակամարմինների տիտրի մի քանի անգամ բարձրացման վրա:

Վարտոն նշում է, որ ցիտոմեգալովիրուսի թեստերը պետք է տրվեն այն կանանց, ովքեր պատրաստվում են հղիանալ: Նմանատիպ վերլուծություն անհրաժեշտ է իրականացնել նաև այն մարդկանց համար, ովքեր հաճախ են մրսում, քանի որ մրսածությունը կարող է դրսևորվել որպես վարակ։

Անհրաժեշտ է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը համալիր կերպով բուժել, կլինիկական թերապիան պետք է ներառի այն գործառույթները, որոնք ուղղակիորեն ուղղված են վիրուսի դեմ պայքարին, միևնույն ժամանակ նրանք, որոնք պատասխանատու են օրգանի վնասակար գործառույթների խթանման համար, փոխել և բարելավել իմունիտետը: Մեր օրերում դեռ չի հայտնաբերվել այնպիսի մեթոդ, որը ցիտոմեգալովիրուսն ամբողջությամբ վերացնելուց հետո նորից կորչում է օրգանիզմից։

Ցիտոմեգալովիրուսի բուժման հիմնական մեթոդը նրա գործունեությունը ճնշելն է։. Մարդիկ, ովքեր կրում են այս վիրուսը, պետք է հետևեն առողջ ապրելակերպի, շատ սնունդ օգտագործեն և օրգանիզմը մատակարարեն անհրաժեշտ քանակությամբ վիտամիններով։

Քանի որ, շատ դեպքերում, մարմինն ինքնին ունակ է վարակվել ցիտոմեգալովիրուսով, դրա հետ կապված վարակի բուժումը հաճախ սահմանափակվում է ախտանիշների թուլացմամբ և հիվանդի տառապանքի փոփոխությամբ:

Ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար, որը բնորոշ է ցիտոմեգալովիրուս վարակի բոլոր ձևերին, օգտագործեք ստանդարտ պարացետամոլ: Խորհուրդ չի տրվում ասպիրին ընդունելհնարավոր կողմնակի ազդեցությունների միջոցով, որոնք կապված են հիվանդության վիրուսային բնույթի հետ:

Այս հիվանդությամբ տառապողների համար դեռ կարևոր է վարել նորմալ և ճիշտ ապրելակերպ, որը մարդկանց կտրամադրի անհրաժեշտ քանակությամբ մաքուր օդ, հավասարակշռված սնունդ, հոսք և բոլոր այն գործոնները, որոնք ազդում են նրանց զուգարանի վրա:

Բացի այդ, կա մեծ քանակությամբ իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են իմունային համակարգը բարելավելու համար: Իմունոմոդուլատորներով բուժումը կարող է վնասակար լինել շատ մարդկանց համար, և դա նշանակում է բուժում առանց դեղամիջոցի: Հարկ է նշել, որ նման բուժում հնարավոր է նաև այս դեպքում, քանի որ ցիտոմեգալովիրուսը լատենտ է, ուստի դեղամիջոցներն օգտագործվում են կանխարգելման, բայց ոչ բուժման համար։

Կանխարգելում

Կարևոր է նշել, որ ցիտոմեգալովիրուսն ամենավտանգավորն է սկզբնական վարակի դեպքում, ուստի անհրաժեշտ է խուսափել արդեն վարակված մարդկանց հետ շփման բոլոր դեպքերից և կանխել այս վարակը։ Իսկ նման խնամքը հատկապես կարևոր է հղիների համար, քանի որ նրանք չեն կրում ցիտոմեգալովիրուս։ Ձեր և ձեր երեխայի առողջությունը պաշտպանելու համար կարևոր կանայք պետք է հոգ տանեն այդ վիճակի մասին:

Մյուսների համար ցիտոմեգալովիրուսի կանխարգելումը հանգում է հատուկ հիգիենայի հիմնական կանոններին հետևելուն:

1. Առանց պահպանակի խորհուրդ չի տրվում նոր ինտիմ շփումների մեջ մտնել. բժիշկների այս շարքը ավելի ու ավելի հաճախ է կրկնվում և ակտուալ է, ինչպես ոչ մի ուրիշը։
2. Հիվանդ մարդկանց հետ լողանալիս դուք չեք կարող օգտագործել միայն լվացքի պարագաներ և սպասք, դուք պետք է մաքուր պահեք ձեր կյանքը և զգուշորեն լվացեք ձեր ձեռքերը կեղտոտ և այլ առարկաների հետ շփվելուց հետո:

Բացի այդ, կարևոր է հոգ տանել ձեր իմունային համակարգի մասին՝ պահպանելով առողջ իմունային համակարգը, կանխել ցիտոմեգալովիրուսի արագ մուտքն օրգանիզմ և կանխել սուր ցիտոմեգալովիրուսային վարակի զարգացումը:

Զմիստ

Վիրուսները, երբ մտնում են օրգանիզմ, ոչ մի ազդեցություն չեն ունենում իմունային համակարգի դիմադրության վրա։ Դե, մարդիկ կհիվանդանան և կզգան սեզոնային վիտամինի պակասի մոտեցումը, իբր անապահով են, անմիջապես կաջակցեն առողջության պակասին, բարդություններ կտան։ Հատկապես վտանգավոր ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսի հարազատն է:

Ցիտոմեգալովիրուս վիրուս

Սա ցմահ վարակ է, որը, սակայն, ներթափանցում է երեխաների և մեծահասակների օրգանիզմներ և երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ հասունանում: Առանց պաթոգեն նյութերի զգալի ներհոսքի, շատ մահացու դեպքեր կարող են անցնել հանգստության և թողության փուլերով: Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը հերպեսի վիրուսների ընտանիքի անդամ է և կարող է ախտորոշվել հիվանդի մարմնում լաբորատոր թեստերի միջոցով:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ վիրուսի ախտանիշների առկայության պատճառով այն անվտանգ չէ արտասահման մեկնողների համար, քանի որ բեկորները կարող են վարակել ոչ վիրուսային հիվանդություն։ Այնուամենայնիվ, քանի որ առկա է ցիտոմեգալովիրուս, տրամադրված տեղեկատվությունը այժմ կարող է հանվել ձեր հիվանդանոցի բժշկից: Եթե ​​բժշկական մատյանում կա MKH-10 նշաններով ծածկագիր, ապա դրա վերծանումը հետևյալն է՝ հիվանդի մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակ։

Ինչպե՞ս է փոխանցվում ցիտոմեգալովիրուսը:

Մարդիկ դարձել են ախտածին վարակի կրող. Բույսի մնացորդները հայտնաբերվում են բարձր կոնցենտրացիաներով կենսաբանական տարածքներում, և նման նմուշները դառնում են պաթոգեն ֆլորայի հիմնական աղբյուրը: Ապացույցները, թե ինչպես են մարդիկ վարակվում ցիտոմեգալովիրուսով, ակնհայտ են՝ համբուրվելու, սեռական շփման, խմելու կամ վիրուսով կիսվելու միջոցով: Անհնար է նաև արյան փոխներարկման ժամանակ վերացնել վարակի վտանգը, վարակի փոխանցումը պտղի կենսաբանական մորից։

Ախտանիշներ

Սրանք այն ախտորոշումներն են, որոնք հնարավոր չէ հաղթահարել ներկայիս բժշկությամբ։ Հերպեսի վիրուսի և ՄԻԱՎ-ի դեպքում հնարավոր չէ կրկին մեղադրել ցիտոմեգալովիրուսին, ինչը նույնպես հասկանալի է։ Մանրադիտակային վարակը ներթափանցում է արյուն և առաջացնում է օրգանիզմի իմունային պատասխանը՝ սպիտակուցային հակամարմինների՝ lgg և lgm տեսքով: Արդյունքում կարող է լինել իմունային համակարգի ճնշում և վնասակար ֆլորայի ձևավորում։ Քանի որ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը արագորեն զարգանում է համակարգային արյան մեջ, մարմնում ախտանշանները հետևյալն են.

• ջերմություն;
• մսի թուլություն;
• արտադրողականության կտրուկ անկում;
• բորբոքում և ավշային հանգույցներ;
• լսողության, տեսողության, ձեռքի համակարգման հետ կապված խնդիրներ (կարևոր փուլում):

Հիվանդության թաքնված ձևի դեպքում տագնապալի ախտանիշներ չեն զարգանում, և հիվանդը երբեք չի իմանա մարմնում մահացու վարակի տարածման մասին։ Քիչ հավանական է, որ դուք հիվանդանաք, և չկան իմունային համակարգի հետ կապված քրոնիկական կամ բորբոքային հիվանդություններ. Ակնհայտ է, որ CMV-ն օրգանիզմում հիվանդության պատճառ է հանդիսանում, որը սպառնում է նրան։

Կանանց համար

Արդեն պարզ է, որ վարակը հիվանդություն է առաջացնում, սակայն հարկ է ավելացնել, որ եթե հղի եք, ապա պետք է նվազեցնեք անարդյունավետ իմունիտետի վտանգը: Հակառակ դեպքում, կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները նման են մարդու մարմնի հիվանդության ախտանիշներին: Սա նշանակում է, որ գրիպի ավելի լայն ախտանշանները կարող են ակնհայտ լինել: Tse:

• մարմնի ջերմաստիճանը 37 աստիճան;
• մարմնի ցավեր;
• ավելի շատ ձյան մեջ;
• մսային թուլություն.

Այս ախտանիշները բնորոշ են հիվանդության սուր փուլին, քանի որ դրանք այժմ հայտնի են: Ցիտոմեգալովիրուսը դառնում է խրոնիկ և ենթակա է ռեցիդիվների, հատկապես թուլացած իմունիտետի դեպքում։ Վարակված կնոջ համար հատկապես վտանգավոր է հիվանդանալը, քանի որ պլանավորված հղիությունը չի գա կամ ավարտվի հանգստյան օրերին։

Երբ դուք հղի եք

Ներարգանդային զարգացման ընթացքում թուլանում է ապագա ցեղի օրգանիզմը, որը ենթակա է վարակի և ախտածին վարակի հետագա ընդլայնման։ Վագիններում ցիտոմեգալովիրուսը կարող է լուրջ վտանգ ներկայացնել մոր և երեխայի համար, և կլինիկական արդյունքը կարող է կանխատեսելի լինել: «Առողջ վիճակում» կնոջ առողջության վերաբերյալ խորհուրդները կարող են լինել հետևյալը.

• ակնթարթային աբորտ;
• ծննդյան արյունահոսություն;
• հարուստ ջուր;
• պլասենցայի պաթոլոգիաները;
• sechostate տարածքի հիվանդություններ;
• պտղի մահ;
• հեշտոցի բացակայություն;
• գինեկոլոգիայի հետ կապված խնդիրներ.

Երեխայի ժառանգությունը, որը սկսվում է նախածննդյան շրջանում, հետևյալն է.

• ծնված խուլ;
• սրտի արատ;
• հիդրոցեֆալուս;
• աչքերի և ատամների հիվանդություններ;
• վարդի ծաղկի ոչնչացումը.

Ցիտոմեգալովիրուս նորածինների մեջ

Եթե ​​մայրը վարակվում է ոչ վիրուսային վարակով, երբ պտուղը վարակվում է գինիով, երեխան ծնվում է ցիտոմեգալովիրուսով։ Եթե ​​հղի կինն արդեն կրում էր վիրուսը հղիանալու պահին, նա կարող է առողջ ծնվել: Հենց ցիտոմեգալովիրուսի մանրէը հայտնաբերվում է, միկրոբը կյանքի առաջին իսկ օրերից նոր մարդուն վերածում է հաշմանդամի։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հատուկ խնամքով հասնել հղիության պլանավորված փուլին։

Մարդկանց մեջ

Հիվանդությունը կարող է հայտնվել մարդու մարմնում, իր անհանգստացնող ժամին այն քողարկվում է որպես HRV-ի դասական ախտանիշներ, ֆիզիկական ակտիվությունն ուժեղանում է և ուժի կորուստ է տեղի ունենում: Սեռական օրգանների ցիտոմեգալովիրուսը ասիմպտոմատիկ հիվանդություն է, սակայն թուլացած իմունիտետի դեպքում հիվանդության նշանները օրգանիզմում կարող են դասակարգվել հետևյալ կերպ.

1. Հիմնական նշաններ. Սա մարմնի ընդհանուր թունավորում է սուր հիվանդությունների և մարմնի ցածր ջերմաստիճանի պատճառով:
2. Այլ ախտանիշներ. Sechostate տարածքի պաթոլոգիա, եթե պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է միզուկի վրա.
3. Կլինիկական ախտանիշներ. Մաշկը կախված է, ավշային հանգույցների մեծացում, քթի գերբնակվածություն, համակարգված միգրենի նոպաներ, մարմնի հիմքում ընկած թուլություն:

Ցիտոմեգալովիրուս - ախտորոշում

Հիվանդը կարող է ունենալ այնպիսի զգացողություն, որ ունի ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, սակայն դժվար է հայտնաբերել, թե ինչպես կարելի է ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդությունը: Բժիշկները նաև համատեղ աշխատում են՝ առաջարկելով համալիր բուժում՝ հիմնված օրգանիզմում կենսաբանական նյութերի կոնցենտրացիայի և բաղադրության վրա: Հետևյալ ընթացակարգերը անհրաժեշտ են.

• պաթոգեն վարակի առկայության սերոլոգիական հսկողություն;
• հյուսվածքների բջջաբանական վերլուծությունը բացահայտում է հյուսվածքային կառուցվածքների վնասման փուլը.
• ELISA արյան մեջ հակամարմինների պարզ և արագ նույնականացման համար;
• թեթև մանրադիտակ՝ հայտնաբերելու հյուսվածքների և բջիջների վնասման մակարդակը;
• Բջջային փոփոխությունների հիման վրա ԴՆԹ ախտորոշում;
• PLR բուժման համար, տեղի է ունեցել պաթոգեն վարակ.
• Բաժնի արտաքին վերլուծություն մարմնի լրացուցիչ պաթոլոգիական գործընթացները բացահայտելու համար:

Արյան ստուգում

Լաբորատոր հետազոտությունները օգնում են որոշել վարակի կոնցենտրացիան կենսաբանական համայնքում և դրա զարգացման փուլը: Օրինակ, սերոլոգիական հսկողության դեպքում ցիտոմեգալովիրուսի նշանները ցույց են տալիս բնորոշ հիվանդության ակտիվությունը: Որպես այլընտրանքային տարբերակ, իմունոգոլոբուլին M-ի նվազումը բնութագրում է ռեցիդիվ փուլը, իսկ իմունոգլոբուլին G-ի նորմայի ավելացումը ավելի շատ վկայում է այս հիվանդության ռեմիսիայի շրջանի մասին:

Ինչպես բուժել ցիտոմեգալովիրուսը

Բժիշկները թեև չաշխատեցին, ոչ մի թերապևտիկ մոտեցում չցուցաբերեցին, չփորձեցին կլինիկական հիվանդին համազգեստ վերադարձնել։ Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժումն ուղղակիորեն բարելավում է իմունիտետը, կանխարգելիչ բուժումը և նվազեցնում հիմքում ընկած հիվանդության ռեցիդիվների արագությունը: Բժիշկները գիտեն, թե ինչ է CMV-ն և ինչպես սպանել այն, մինչև նրանք երբեք չպարզեն այն: Խնդրի նկատմամբ մոտեցումը բարդ է, ներառյալ ոտքերի միջոցների օգտագործումը.

1. Հակավիրուսային դեղամիջոցներ՝ Panavir, Ganciclovir, Forscanet:
2. Ինտերֆերոն `վիֆերոն, ցիկլոֆերոն, լեյկինֆերոն:
3. Իմունոգոլոբուլիններ՝ Megalotect, cytotect:
4. Սիմպտոմատիկ բուժում՝ բժշկական ցուցումների համար:

Երեխաների մեջ

Եթե ​​երեխան հիվանդ է, ինտենսիվ թերապիայի ընտրությունը պետք է հիմնված լինի տարիքային կատեգորիայի վրա: Մինչև 6 տարեկան երեխաները պահպանողական մեթոդներով կարող են մեղմել մրսածության ախտանիշները, իսկ ավելի մեծ երեխաները կարող են նաև հակավիրուսային դեղամիջոցներ ընդունել՝ նվազեցնելու վտանգավոր վարակի ակտիվությունը: Ի վերջո, հարկ է հիշել, որ նման դեղամիջոցները կարող են թունավոր ազդեցություն ունենալ և ունենալ կողմնակի բարդություններ: Նախքան ցիտոմեգալովիրուսը դեղորայքով բուժելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր հիվանդանոցային մանկաբույժի հետ:

Չի վտանգավոր ցիտոմեգալովիրուս

Ոչ անվտանգ վարակները կարող են վարակել մարդկանց, ովքեր շփվում են ուրիշների հետ: Պետք չէ բարի լինել, քանի որ դա ձեր իմունային համակարգն է։ Սակայն այս տարի իմունային համակարգը նկատելիորեն թուլացել է, և ցիտոմեգալովիրուսը շարունակաբար քայքայում է ներքին օրգանները։ Նյարդային համակարգը տառապում է. Վտանգավոր ցիտոմեգալովիրուսով հիվանդ հիվանդի համար բժիշկները միշտ հաստատակամորեն հաստատում են, որում կարևոր չէ՝ չափահաս զոհ, թե երեխա:

Կանխարգելում

1. Օրգանիզմում պաթոգեն վարակի ակտիվությունը դադարեցնելու համար մեծ նշանակություն ունի հատուկ հիգիենայի կանոնների պահպանումը։
2. Անհրաժեշտ է արագ բուժել վիրուսային և սառը հիվանդությունները և ձեռնարկել կանխարգելիչ միջոցառումներ։
3. Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսը դրսևորվում է, անհրաժեշտ է անհապաղ հանել հագուստը, բացահայտել պաթոլոգիայի պատճառը և որոշել բուժման ռեժիմը:
4. Եթե ​​քսուքը դրական է, հիվանդը երկար ժամանակ կունենա ուրախանալու։
5. Ցիտոմեգալովիրուսի կանխարգելման լավագույն միջոցը իմունային համակարգի բարելավումն է դեղերի և բնական մեթոդների միջոցով:

Տեսանյութ

Հարգանք.Վիճակագրության տրամադրած տեղեկատվությունը տեղեկատվական բնույթ է կրում։ Վիճակագրական նյութերը հասանելի չեն, քանի դեռ չեք ստացել ձեր սեփական ուշադրությունը: Միայն որակավորված բժիշկները կարող են ախտորոշել և առաջարկել բուժում՝ հիմնվելով առանձին հիվանդի անհատական ​​հատկանիշների վրա:

Տեքստից լավություն գտա՞ք։ Տեսեք դրանք, սեղմեք Ctrl+Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք: