Mononucleosi infettiva - trattamento. Cos'è la mononucleosi infettiva Trattamento e prevenzione della mononucleosi infettiva

Mononucleosi infettiva, nota anche come malattia di Filatov, febbre ghiandolare, tonsillite monocitica, malattia di Pfeifer. È una forma acuta di infezione virale di Ebstein-Barr (EBVI o EBV - virus Epstein-Barr), caratterizzata da febbre, linfoadenopatia generalizzata, tonsillite, epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e milza), nonché cambiamenti specifici nell'emogramma.

La mononucleosi infettiva fu scoperta per la prima volta nel 1885 da N.F. Filatov, notò una malattia febbrile, accompagnata da un aumento della maggior parte dei linfonodi. 1909-1929 - Burns, Tydee, Schwartz e altri descrissero cambiamenti nell'emogramma in questa malattia. 1964 - Epstein e Barr isolano uno dei patogeni della famiglia dell'herpesvirus dalle cellule di linfoma, lo stesso virus è stato isolato nella mononucleosi infettiva.

Virus di Epstein-Barr

Di conseguenza, sono giunti alla conclusione che questo virus (virus Epstein-Barr), a seconda della forma del corso, dà varie malattie:

Mononucleosi acuta o cronica
- tumori maligni (linfoma di Brecita, carcinoma nasofaringeo, linfogranulomatosi),
- lancio di malattie autoimmuni (considerando il coinvolgimento del virus nel lupus eritematoso e nella sarcoidosi),
- CFS (sindrome da stanchezza cronica).

Virus di Epstein-Barr

Il virus Epstein-Barr è un virus contenente DNA, la cui capsula è circondata da una membrana lipidica. Appartiene al gruppo Y-herpesvirus (herpesvirus umano di tipo 4) e ha componenti antigeniche in comune con altri virus della famiglia degli herpesviridae. L'EBV ha un tropismo (danno selettivo) ai linfociti B, questa è la particolarità del patogeno, perché si moltiplica nelle cellule del sistema immunitario, costringendo queste cellule a clonare il proprio DNA virale, che successivamente porta all'immunodeficienza secondaria! Inoltre, il tropismo EBV è per alcuni tessuti - per linfoide e reticolare, questo spiega la linfoadenite generalizzata e l'epatosplenomegalia (fegato ingrossato e lacrime). È possibile che le caratteristiche strutturali e la presenza di trofismo per le cellule del sistema immunitario causino persistenza a lungo termine e creino un rischio di malignità delle cellule infette.

Nell'ambiente esterno non è particolarmente stabile, sensibile alle alte temperature (oltre 60 ° C) e ai disinfettanti, ma si conserva congelato.

La prevalenza è onnipresente. Un aumento dell'incidenza si osserva più spesso nelle stagioni primaverili e autunnali. La frequenza degli aumenti epidemici viene registrata ogni 7 anni.

Cause di infezione da mononucleosi infettiva

Caratteristiche dell'età dell'infezione: i bambini di 1-5 anni sono più spesso malati. Fino a un anno non si ammalano a causa della presenza di immunità passiva, che si crea a causa delle immunoglobuline passate dalla madre per via transplacentare (attraverso la placenta durante la gravidanza). Gli adulti non si ammalano, perché l'80-100% è già immunizzato, cioè si è ammalato durante l'infanzia o si ammala in una forma clinica cancellata.

La fonte dell'infezione sono i malati con vari sintomi clinici (anche con quelli cancellati), l'isolamento dell'agente patogeno può durare fino a 18 mesi.

Modi di trasmissione:

Airborne (a causa dell'instabilità dell'agente patogeno, questo percorso avviene a stretto contatto),
- contatto e famiglia (contaminazione di oggetti domestici con la saliva del paziente),
- parenterale (trasfusione di sangue, trapianto - con trapianto d'organo),
- transplacentare (infezione intrauterina, da madre a figlio)

Sintomi della mononucleosi infettiva

Il periodo di infezione e sintomi può essere suddiviso in più periodi:

1. Introduzione dell'agente patogeno \u003d periodo di incubazione (dal momento dell'introduzione alle prime manifestazioni cliniche), dura 4-7 settimane. Durante questo periodo, il virus penetra attraverso le mucose (orofaringe, ghiandole salivari, cervice, tratto gastrointestinale). Dopo di che, il virus inizia a contattare i linfociti B, infettandoli, sostituendo la loro informazione genetica con la propria, questo provoca un'ulteriore disorganizzazione delle cellule infette - oltre al DNA estraneo, ricevono anche "l'immortalità cellulare" - divisione quasi incontrollata, e questo è molto negativo, perché non svolgono più una funzione protettiva, ma sono semplicemente portatori del virus.

2. Deriva linfogena del virus nei linfonodi regionali, manifestata da un aumento di alcuni gruppi di linfonodi (per 2-4 giorni e dura fino a 3-6 settimane), in prossimità della quale si è verificata un'infezione primaria (infezione per via aerea - linfonodi cervicali / sottomandibolari e occipitali, genitale - inguinale ). I linfonodi sono ingranditi di 1-5 cm di diametro, indolori, non saldati insieme, disposti in una catena - questo è particolarmente evidente quando si gira la testa. La linfoadenite è accompagnata da intossicazione e febbre fino a 39-40 ° C (appare contemporaneamente con un aumento dei linfonodi e dura fino a 2-3 settimane).

3. La diffusione del virus attraverso i vasi sanguigni e linfatici sarà accompagnata da linfoadenopatia generalizzata ed epatosplenomegalia - comparsa al 3-5 ° giorno. Ciò è dovuto alla diffusione delle cellule infette, alla loro morte e, di conseguenza, al rilascio del virus dalle cellule morte, seguito dall'infezione di nuove cellule e anche dall'ulteriore infezione di organi e tessuti. La sconfitta dei linfonodi, così come del fegato e della milza, è associata all'affinità del virus con questi tessuti. Come conseguenza di ciò, possono unirsi anche altri sintomi:

il giallo della pelle e della sclera,
eruzioni cutanee di diversa natura (esantema polimorfico),
oscuramento delle urine e chiarificazione delle feci.

4. Risposta immunitaria: interferoni e macrofagi agiscono come prime linee di difesa. Quindi, per aiutarli, i linfociti T vengono attivati: lisano (assorbono e digeriscono) i linfociti B infetti, compreso il punto in cui si depositano nei tessuti, ei virus rilasciati da queste cellule formano CEC (complessi immunitari circolanti) con anticorpi , che sono molto aggressivi per i tessuti - questo spiega la partecipazione alla formazione di reazioni autoimmuni e il rischio di lupus, diabete mellito, ecc., La formazione di un IDS secondario (stato di immunodeficienza) - a causa del danno ai linfociti B, poiché sono gli antenati di IgG e M, come conseguenza di questa infezione, non c'è sintesi di loro, così come a causa dell'esaurimento dei linfociti T e della loro aumentata apoptosi (morte programmata).

5. Lo sviluppo di complicanze batteriche si forma sullo sfondo dell'IDS, a causa dell'attivazione della nostra microflora batterica o dell'aggiunta di una estranea. Di conseguenza, si sviluppano angina, tonsillite, adenoidite. Questi sintomi si sviluppano entro il 7 ° giorno dall'inizio dell'intossicazione.

6. Lo stadio di convalescenza o, in caso di IDS grave, mononucleosi cronica. Dopo il recupero, si forma un'immunità stabile e, in caso di decorso cronico, complicazioni batteriche multiple con concomitante sindrome asenovegetativa e catarrale.

Diagnosi di mononucleosi infettiva

1. Virologico (isolamento dell'agente patogeno da saliva, strisci orofaringei, sangue e liquido cerebrospinale), i risultati arrivano in 2-3 settimane
2. Genetica - PCR (reazione a catena della polimerasi) - rilevamento del DNA del virus
3. Sierologico: reazione di eteroemoagglutinazione (non utilizzata, perché poco specifica e poco informativa) ed ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima) - la più utilizzata, perché consente di determinare IgG e M specifici specificamente per il virus Epstein-Barr, anche con una piccola quantità, che consente di determinare lo stadio della malattia (acuta o cronica)
4. Esame immunologico (immunogramma):

Linfociti T (CD8, CD16, IgG / M / A) e CEC - questo indica una risposta immunitaria e una buona compensazione;
CD3, CD4 / CD8

5. Il metodo di concentrazione dei leucociti consente di determinare la presenza di cellule mononucleate atipiche e di anticorpi eterofili, che vengono secreti dalle cellule mononucleate. La rilevazione di queste cellule atipiche può essere registrata anche durante il periodo di incubazione.
6. Metodi biochimici: indicheranno lo scompenso da organi e sistemi:  bilirubina diretta, ALT e AST, test del timolo, transaminasi e fosfatasi alcalina.
7. Esame ematologico (UAC): Lts, Lf, M, ESR, Nf con uno spostamento della formula a sinistra.

Trattamento della mononucleosi infettiva

1. Trattamento etiotropico (contro il patogeno): isoprinosina, arbidolo, valciclovir, aciclovir

2. Patonenetico (blocca il meccanismo d'azione del patogeno): immunomodulatori (interferone, viferon, timolino, timogeno, IRS-19, ecc.) E immunostimolanti (cicloferone) - ma l'appuntamento è sotto il controllo di un immunogramma, perché con questa malattia c'è un rischio molto alto di sviluppare malattie autoimmuni che può essere compromesso da questi farmaci,

3. Terapia antibiotica con l'aggiunta di una microflora batterica secondaria, gli antibiotici ad ampio spettro del gruppo delle cefalosporine sono più spesso prescritti fino a quando non viene rilevata la sensibilità dell'agente patogeno all'antibiotico e dopo un focus più ristretto.

4. Terapia sintomatica: antipiretico, antisettico locale, ecc., Cioè a seconda della sintomatologia dominante.

Riabilitazione

Osservazione del dispensario per 6 mesi o più con la partecipazione di un pediatra, specialista in malattie infettive, specialisti in campi ristretti (ORL, cardiologo, immunologo, ematologo, oncologo), con l'uso di ulteriori studi clinici e di laboratorio (vedere la sezione sulla diagnostica + EEG, ECG, MRI, ecc.) e). Inoltre, liberazione dall'educazione fisica, protezione dallo stress emotivo - rispetto del regime di sicurezza per circa 6-7 mesi. Dovresti essere sempre all'erta, poiché qualsiasi compromesso può innescare reazioni autoimmuni.

Complicazioni della mononucleosi infettiva

Ematologico: anemia emolitica autoimmune, trombocitopenia, granulocitopenia; possibile rottura della milza.
Neurologico: encefalite, paralisi del nervo cranico, meningoencefalite, polineurite. Tratto gastrointestinale: sviluppo del diabete mellito di tipo 1, danni al fegato.
Organi respiratori: polmonite, ostruzione delle vie aeree.
Cuore e vasi sanguigni: vasculite sistemica, pericardite e miocardite.

Prevenzione della mononucleosi infettiva

Rispetto dell'igiene. Isolamento del paziente per 3-4 settimane, tenendo conto dei dati clinici e di laboratorio. Anche l'uso di misure diagnostiche prima e durante la gravidanza. Non è stata sviluppata alcuna profilassi specifica.

Medico terapista Shabanova I.E.

Definizione di mononucleosi

Mononucleosi infettiva (febbre mononitaria o ghiandolare) - una malattia causata dal virus filtrante di Epstein-Barr (virus B-linfotropico umano), che appartiene al gruppo del virus dell'herpes. Può essere presente nelle cellule umane per lungo tempo sotto forma di infezione latente.

I bambini sono più spesso colpiti, con focolai che si verificano tutto l'anno, ma l'incidenza più alta si ottiene nei mesi autunnali. Si ammalano di mononucleosi una volta, dopo di che si sviluppa un'immunità persistente per tutta la vita.

Cause di mononucleosi

La malattia viene trasmessa da una persona malata in un periodo acuto e, con le forme cancellate della malattia, anche il vettore del virus è la fonte. Di solito, l'infezione avviene attraverso stretti contatti, quando il virus si diffonde per goccioline trasportate dall'aria, con i baci, la trasmissione è possibile attraverso trasfusioni di sangue, mentre si viaggia con i mezzi pubblici, quando si utilizzano prodotti per l'igiene di altre persone.

La mononucleosi colpisce i bambini con un'immunità debole, dopo aver sofferto di stress, con grave stress mentale e fisico. Dopo l'infezione primaria, il virus viene rilasciato nello spazio esterno per 18 mesi. Il periodo di incubazione è compreso tra 5 e 20 giorni. La metà della popolazione adulta è portatrice della malattia infettiva durante l'adolescenza.

Nelle ragazze, la mononucleosi infettiva si verifica all'età di 14-16 anni ei ragazzi sono esposti alla malattia a 16-18 anni. Raramente, la malattia colpisce persone di età superiore ai 40 anni, poiché gli anticorpi contro il virus sono presenti nel sangue degli adulti. Qual è la ragione del rapido sviluppo dell'infezione in un corpo infetto? Durante la fase acuta della malattia, alcune delle cellule colpite muoiono, essendo rilasciate, il virus infetta nuove cellule sane.

Quando le immunità cellulari e umorali vengono violate, si sviluppa una superinfezione e si forma un'infezione secondaria. È stato notato che il virus Epstein-Barr è in grado di infettare i tessuti linfoidi e reticolari, con conseguente comparsa di linfoadenopatia generalizzata, ingrossamento del fegato e milza.

Sintomi della mononucleosi

La mononucleosi è caratterizzata da lesioni della faringe (tonsillite) e dei linfonodi, tonsille ingrossate, grave mal di gola, ingrossamento del fegato e della milza, alterazioni della composizione del sangue, a volte può avere un decorso cronico. Dai primi giorni compaiono un leggero malessere, debolezza, mal di testa e dolori muscolari, sensazioni dolorose alle articolazioni, un leggero aumento della temperatura e lievi cambiamenti nei linfonodi e nella faringe.

Successivamente, c'è dolore durante la deglutizione. La temperatura corporea sale a 38-40 ° C, può avere un carattere ondulato, tali cadute di temperatura persistono durante il giorno e possono durare 1-3 settimane. si manifesta immediatamente o dopo diversi giorni, è catarrale con lieve gonfiore delle tonsille, lacunare con una manifestazione più grave di infiammazione in entrambe le tonsille o necrotica ulcerosa con un film fibrinoso come in.

La respirazione acuta e la secrezione mucosa abbondante, la leggera congestione nasale, la sudorazione e la secrezione mucosa nella parte posteriore della gola indicano lo sviluppo di rinofaringite. Nei pazienti dal rinofaringe, una placca a forma di lancia può essere appesa, ci sono massicce sovrapposizioni bianco-gialle sciolte e cagliate sulle tonsille.

La malattia è accompagnata da danni alla mascella angolare e ai linfonodi cervicali posteriori, più chiaramente si gonfiano nel gruppo cervicale, lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo sotto forma di una catena o di un pacchetto. Il diametro dei nodi può essere fino a 2 - 3 cm Meno spesso aumentano i linfonodi ascellari, inguinali e cubitali.

L'infezione colpisce il flusso linfatico del mesentere intestinale, provoca infiammazione, provoca eruzioni cutanee patologiche sulla pelle sotto forma di macchie, papule, macchie senili. L'aspetto dell'eruzione cutanea va da 3 a 5 giorni dopo tre giorni, scompare senza lasciare traccia. Di solito non c'è recidiva di eruzioni cutanee.

Non esiste una sistematizzazione uniforme delle forme cliniche di mononucleosi infettiva; possono esserci non solo forme tipiche (con sintomi), ma anche atipiche (senza sintomi) della malattia. L'esame istologico conferma il coinvolgimento di diversi organi importanti nel processo. Si sviluppa infiammazione del tessuto interstiziale del polmone (polmonite interstiziale), diminuzione del numero di elementi cellulari del midollo osseo (ipoplasia), infiammazione della coroide (uveite).

Le manifestazioni cliniche della malattia sono scarso sonno, nausea, dolori addominali, a volte. La mononucleosi è caratterizzata dalla comparsa di tumori intraperitoneali ed è anche associata alla comparsa di linfomi linfatici in pazienti con ridotta immunità.

Diagnosi di mononucleosi

La mononucleosi infettiva è abbastanza diffusa, le sue forme lievi sono difficili da diagnosticare. La particolarità di questo virus è che preferisce infettare il tessuto linfoide, che si trova nelle tonsille, nei linfonodi, nella milza e nel fegato, quindi questi organi sono i più colpiti.

Durante l'esame iniziale, il medico determina i principali sintomi della malattia in base ai reclami. Se sospetti la mononucleosi, viene prescritto un esame del sangue (test monospot), che esclude altre malattie che possono causare sintomi simili. L'accuratezza della diagnosi è possibile solo con la raccolta di dati clinici e di laboratorio.

Nella formula del sangue si riscontra solitamente un aumento dei linfociti e la presenza di cellule mononucleate atipiche nel sangue. Gli studi sierologici possono identificare gli anticorpi eterofili contro gli eritrociti di vari animali.

Il virus si trova nella saliva:

dopo il periodo di incubazione dell'infezione;
durante il periodo del suo sviluppo;
6 mesi dopo il recupero;

I virus di Epstein-Barr in forma latente persistono nei linfociti B e nel tessuto mucoso della membrana orofaringea. L'isolamento del virus è stato osservato nel 10-20% dei pazienti che in passato hanno sofferto di mononucleosi infettiva. Nei laboratori moderni, la diagnosi di laboratorio della malattia viene eseguita su apparecchiature moderne utilizzando strumenti sterili usa e getta durante il campionamento di biomateriali.

Un risultato positivo chiarisce la presenza di infezione nel corpo, il passaggio della malattia a una forma cronica, nonché il periodo di attivazione del processo infettivo. I risultati negativi indicano l'assenza di infezione nelle prime fasi del decorso della malattia. Gli esami del sangue dovrebbero essere effettuati ogni tre giorni per monitorare l'andamento dell'infezione.

Conseguenze della mononucleosi

Le complicanze della mononucleosi infettiva sono molto rare, ma se lo fanno, possono essere molto pericolose. Le complicanze ematologiche comprendono un aumento della distruzione degli eritrociti (emolitico autoimmune), una riduzione della conta piastrinica periferica (trombocitopenia) e una diminuzione della conta dei granulociti (granulocitopenia).

I pazienti con mononucleosi possono manifestare rottura della milza, ostruzione delle vie aeree, che a volte porta alla morte. Esiste il pericolo di una varietà di complicazioni neurologiche: encefalite, paralisi del nervo cranico, danni al nervo facciale e, di conseguenza, paralisi dei muscoli facciali. Tra le complicanze della mononucleosi figurano anche meningoencefalite, sindrome di Guillain-Barré, lesioni nervose multiple (polineurite), mielite trasversa, psicosi, complicanze cardiache, polmonite interstiziale.

Dopo una malattia, i bambini di solito si stancano per circa sei mesi, hanno bisogno di dormire di più, anche durante il giorno. Tali studenti dovrebbero essere meno gravati dalle lezioni a scuola.

Trattamento della mononucleosi e prevenzione della mononucleosi

Nel trattamento della mononucleosi viene utilizzata la terapia sintomatica. Durante il periodo di febbre vengono utilizzati agenti antipiretici e si bevono molti liquidi. Con l'aiuto di farmaci vasocostrittori, come efedrina, galazolina, ecc., Allevia la difficoltà della respirazione nasale.

Usano farmaci desensibilizzanti che prevengono o indeboliscono le reazioni allergiche, interferone, vari immunostimolanti o altri farmaci antivirali efficaci che sono nell'arsenale dei medici. Ai pazienti viene prescritto di sciacquare la gola con soluzioni calde di furacilina, soluzione di soda e acqua salata.

Si consigliano ibuprofene e paracetamolo per alleviare il mal di testa e ridurre la febbre. Per eliminare il dolore, ridurre il gonfiore delle tonsille, della gola e della milza, si consiglia di assumere corticosteroidi, sempre sotto costante controllo del medico curante. Le misure preventive speciali per la mononucleosi sono le stesse dell'ARVI. Un ruolo importante è svolto aumentando l'immunità e mobilitando le forze interne del corpo umano.

Si ritiene che per il trattamento di forme lievi e moderate della malattia, la permanenza del paziente a riposo, cioè il riposo a letto, un'alimentazione moderata. È necessario selezionare cibi dietetici in modo da non sovraccaricare il fegato colpito. I pasti dovrebbero essere frazionari (4-5 volte al giorno) con un contenuto completo di proteine, grassi vegetali, carboidrati, vitamine.

Pertanto, la preferenza è data ai latticini, pesce magro e carne, frutta, bacche dolci, verdure e zuppe da loro. Puoi mangiare porridge, pane grosso. Al bambino è vietato burro, cibi fritti, affumicati, in salamoia, cibo in scatola, sottaceti, condimenti caldi. Camminare all'aria aperta, un'atmosfera calma e gioiosa in casa e un buon umore saranno utili.

Le consultazioni regolari di un epatologo non interferiranno con il bambino, è imperativo essere esentati dalle vaccinazioni preventive. L'ipotermia e il surriscaldamento sono controindicati, l'attività fisica, lo sport, è utile impegnarsi in esercizi di fisioterapia.

La mononucleosi si riferisce a quelle malattie che sono estremamente rare nella pratica dei medici moderni. Tuttavia, va notato che questo è un disturbo molto pericoloso. Soprattutto quando si tratta di bambini. Inoltre, nella maggior parte dei casi, la malattia compare all'improvviso. Quindi, ci proponiamo di scoprire cosa si nasconde dietro la diagnosi di "mononucleosi", che tipo di disturbo è e come proteggere un bambino dalla malattia.

Caratteristica

Secondo le statistiche, la mononucleosi negli adulti è estremamente rara. Quasi il 90% della popolazione è immune al virus Epstein-Barr, poiché questa infezione è stata trasmessa durante l'adolescenza. La presenza di anticorpi nel sangue indica che hanno avuto la malattia almeno una volta. Molto spesso, il virus si verifica negli adolescenti e nei bambini. Le ragazze sono più suscettibili a questa malattia all'età di 14-16 anni e i ragazzi all'età di 16-18 anni.

Che tipo di malattia è la mononucleosi? Questa è una malattia infettiva acuta causata dal virus Epstein-Barr. È abbastanza stabile nell'ambiente esterno. Il virus causa un'infezione specifica primaria. Per ogni 10 persone che ne vengono infettate, circa 9 hanno una forma cronica. Non è accompagnato da episodi acuti.

Pertanto, queste persone sono portatrici del virus per tutta la vita. Non soffriranno mai di una forma acuta della malattia. Allo stesso tempo, senza ammalarsi, i portatori secernono il virus con la saliva. Ecco perché abbastanza spesso la domanda: "Mononucleosi - che cos'è?", Puoi sentire la risposta: "Baciare la malattia".

Questo disturbo ha molti nomi. Ad esempio: malattia di Filatov, angina monocitica, malattia di Pfeifer, febbre ghiandolare, malattia delle reclute, infezione da virus di Epstein-Barr, infezione da EBV e malattia del bacio.

Descrizione

A causa della bassa prevalenza della malattia, poche persone sanno che tipo di malattia è la mononucleosi. Come notato sopra, questa è una malattia acuta di natura virale.

Si manifesta come un aumento significativo della temperatura, danni ai linfonodi e alle tonsille palatine. Inoltre, la malattia porta all'ingrossamento della milza e del fegato. L'agente eziologico della malattia appartiene ai virus dell'herpes di tipo 4.

La sua particolarità è il danno selettivo alle cellule del sistema immunitario. I linfociti B sono colpiti dal virus. Ciò porta a cambiamenti in quegli organi in cui sono presenti: milza, linfonodi, fegato.

Dopo la mononucleosi, una persona sviluppa una forte immunità. Ripetutamente non ammalarti.

Cause di patologia

La principale fonte della malattia sono le persone il cui sangue contiene il virus Epstein-Barr. Una persona infetta lo rilascia nell'ambiente esterno. Inoltre, il virus si diffonde non solo da pazienti con una forma aperta. Anche la forma cancellata della mononucleosi è pericolosa. Gli studi hanno dimostrato che per 18 mesi dopo l'infezione, il virus viene rilasciato nell'ambiente. Ciò accade anche quando non ci sono manifestazioni cliniche.

La principale via di distribuzione è aerea. Tuttavia, non è sempre così. Il virus può penetrare nell'orofaringe di una persona sana e per contatto familiare, ad esempio con un bacio. Questo accade molto più spesso rispetto a quando si starnutisce. Inoltre, il virus può entrare nel corpo attraverso le trasfusioni di sangue. Va ricordato (se parliamo di mononucleosi) che questa è una malattia infettiva.

Non appena il virus entra nella mucosa orale (le condizioni più favorevoli per esso), entra nei linfociti. Qui è dove si riproduce. In tutto il corpo l'infezione si diffonde per via ematogena, infettandola lungo il percorso e provocando i segni che caratterizzano la mononucleosi. I sintomi del paziente indicano un'infezione.

Segni caratteristici

Il periodo di incubazione della malattia va dalle 4 alle 6 settimane. Nella maggior parte dei casi, inizia la mononucleosi infettiva acuta. I sintomi che caratterizzano la malattia compaiono quasi immediatamente.

I principali segni della malattia sono:

Mal di testa.
Ingrandimento della milza e del fegato.
Infiammazione dei linfonodi.
Angina mononucleare (sulle tonsille compaiono pellicole di un colore grigio sporco, che possono essere facilmente rimosse con una pinzetta).
Linfonodi ingrossati (la palpazione è abbastanza dolorosa, possono raggiungere le dimensioni di un uovo).
Dolori articolari e muscolari.
Debolezza.
Febbre.
Si possono osservare lesioni da herpes della pelle.
Perdita di appetito.
Gengive sanguinanti.
Mal di gola.
Rinorrea.
Nausea.
Congestione nasale.
Maggiore suscettibilità alle infezioni.

In questo caso, i principali sintomi che caratterizzano la mononucleosi sono grave affaticamento, febbre alta, gonfiore dei linfonodi e mal di gola.

Il disturbo inizia con un malessere generale, la cui durata varia da diversi giorni a una settimana. Successivamente, c'è un aumento della temperatura, si verifica un mal di gola e aumentano i linfonodi. Come notato sopra, sono questi segni i sintomi che caratterizzano la mononucleosi infettiva. La temperatura corporea massima a volte raggiunge i 39 gradi. La gola è abbastanza infiammata, può apparire del pus sulla parete posteriore.

Forme della malattia

Questa malattia è divisa in due tipi:

Forma tipica. Questa mononucleosi infettiva nei bambini è caratterizzata dai sintomi sopra descritti.
Forma atipica. Con questo modulo, alcuni sintomi sono assenti. A volte ci sono manifestazioni insolite della malattia:

È possibile diagnosticare una forma asintomatica. In questo caso, il bambino è esclusivamente un portatore dell'infezione, che viene rilevata solo con metodi di laboratorio.
Con una forma cancellata, tutti i segni di infezione sono scarsamente espressi. Scompaiono molto rapidamente.
La forma viscerale è caratterizzata da danni e ingrossamento degli organi interni.

Diagnosi della malattia

I seguenti farmaci sono considerati abbastanza efficaci:

"Arbidol";
"Imudon";
Anaferon;
"Metronidazolo".

Con depositi purulenti sulle tonsille, è consigliabile introdurre agenti per il trattamento della gola in terapia. Le soluzioni e gli spray antinfiammatori sono efficaci. L'appuntamento può includere farmaci:

"Hexoral";
Tantum Verde.

Se i sintomi della congestione nasale hanno provocato la mononucleosi nei bambini, si consiglia di sciacquarlo regolarmente con soluzioni a base di acqua di mare. Alcuni dei mezzi più efficaci sono:

Aqua Maris;
Salin;
"Marimer";
"Aqualor".

Inoltre, le cavità nasali devono essere instillate per circa otto giorni con gocce speciali. Efficace in questo caso significa "Protargol". Il bambino avrà anche bisogno di farmaci vasocostrittori. Si consiglia di utilizzare farmaci:

"Tizine";
"Rinonorm".

In caso di un decorso grave della malattia, il medico può prescrivere glucocorticoidi "Desametasone" e "Prednisolone", nonché probiotici "Bifidumbacterin", "Acipol".

È imperativo controllare l'umidità nella stanza del paziente. Questa semplice raccomandazione renderà molto più facile per il tuo bambino respirare attraverso il naso ed evitare la gola secca. Se stai usando un umidificatore, è utile aggiungere oli essenziali (preferibilmente pino ed eucalipto).

Fornisci al tuo bambino molte bevande calde. Questo lo proteggerà dal rischio di disidratazione.

È molto importante fornire al tuo bambino una corretta alimentazione. In nessun caso dovresti sovraccaricare la milza e il fegato. La dieta dovrebbe includere pasti leggeri arricchiti con vitamine. I cibi grassi, dolci, salati, affumicati e piccanti sono severamente vietati.

Un bambino è costantemente stanco se gli viene diagnosticata la mononucleosi. Il trattamento comprende più della semplice terapia farmacologica. In questo stato, il sonno è utile per il bambino. Fornirà al corpo un rapido recupero.

È importante ricordare che con questa diagnosi, il bambino dovrebbe essere protetto dallo sforzo fisico. In nessun caso si dovrebbe consentire un danno all'addome, poiché la mononucleosi negli adulti e nei bambini provoca un aumento significativo della milza. L'organo inizia persino a sporgere da sotto le costole. Qualsiasi trauma a quest'area può rompere la milza.

In che modo Komarovsky consiglia di trattare la mononucleosi? Il famoso medico si concentra sui seguenti aspetti:

bere molti liquidi;
aria fresca;
mantenere l'umidità e la temperatura ottimali nella stanza.

Periodo di recupero

Ora sai cosa si intende per diagnosi "mononucleosi", che tipo di disturbo è. Tuttavia, il trattamento non si esaurisce esclusivamente con il sollievo dai sintomi. La malattia è molto stancante per il corpo. Febbre alta, linfonodi dolorosi e ingrossati, un virus pericoloso nel sangue: tutto ciò toglie la forza del paziente. Ecco perché il corpo del bambino ha bisogno di una riabilitazione a lungo termine.

Pertanto, nonostante il fatto che il bambino si sia ripreso da un disturbo come la mononucleosi, il trattamento nei bambini dovrebbe continuare.

Durante il primo mese, il piccolo paziente non si sente molto bene, può spesso lamentarsi di debolezza, malessere. In questo momento, ha bisogno soprattutto di riposo e sonno.
Non dimenticare che per altri sei mesi il bambino è portatore del virus. Pertanto, si consiglia di fornire al bambino un piatto separato. Ciò eviterà che altri membri della famiglia vengano infettati.
Il medico consiglierà di eseguire test di controllo delle urine e del sangue. È molto importante condurre tali indagini. Mostreranno lo stato del corpo del bambino.
Per il recupero, il medico ti consiglierà di seguire un corso di terapia vitaminica. Di norma, un complesso vitaminico e minerale dovrebbe essere assunto per un mese. Può essere: "Vitrum", "Multi-tabs", "Kinder Biovital".
Sono necessari farmaci immunomodulatori. Ti permettono di rafforzare il corpo ed evitare complicazioni indesiderate.

I farmaci immunomodulatori efficaci di cui un bambino ha bisogno per il periodo di riabilitazione sono:

Gocce "Derinat". Fornisce funzioni riparatrici e rinforzanti della mucosa nasale.
Candele "Viferon". È un agente antivirale. Appartiene alla categoria degli interferoni, ha proprietà antivirali e ripristina l'immunità.
Il farmaco "Imudon". È un eccellente immunomodulatore, preparazione topica. Progettato per la prevenzione e il trattamento dei disturbi orofaringei.

Seguire queste raccomandazioni ti consentirà di ripristinare il corpo del bambino molto più velocemente dopo una malattia come la mononucleosi. Il trattamento non dovrebbe essere limitato alla sola gestione dei sintomi, ma dovrebbe continuare nel periodo di recupero.

I ragazzi sono esentati da varie vaccinazioni preventive per un anno intero. Devono limitare l'attività fisica. Inoltre, i bambini che hanno avuto la mononucleosi dovrebbero essere protetti dall'esposizione al sole. Nella prossima estate, prendere il sole dovrebbe essere estremamente attento. Il sole attivo è strettamente controindicato per questi bambini.

Un grande vantaggio è che con un trattamento adeguato e l'adesione alle misure di riabilitazione, la malattia è completamente guarita.

Cibo dietetico

Poiché la mononucleosi infettiva nei bambini colpisce organi vitali come il fegato e la milza, il bambino ha bisogno di un'alimentazione parsimoniosa. I medici nominano la tabella dietetica numero 5.

In questo caso, i piatti vengono cucinati bolliti o al forno. Si consiglia di assumere cibo 5-6 volte al giorno.

Succhi di frutta e bacche non acidi. Il succo di pomodoro è utile. Gelatina, composta sono consentite. La dieta include tè debole, caffè con latte. Si consiglia di utilizzare il decotto di rosa canina.
Pane di segale o di grano, solo prodotti da forno di ieri. Biscotti crudi.
Latte intero, secco, condensato. Un po 'di panna acida, ricotta a basso contenuto di grassi, formaggio dolce.
Una varietà di zuppe, esclusivamente su brodo vegetale. Utili frutta e latticini.
Verdura, burro: non sono ammessi più di 50 g al giorno.
Carni magre (a basso contenuto di grassi), bollite o al forno.
Porridge sciolto. Si consiglia di dare la preferenza al grano saraceno e alla farina d'avena.
Tipi di pesce a basso contenuto di grassi: lucioperca, carpa, merluzzo, navaga, luccio, nasello argentato. Esclusivamente sotto forma di vapore o bollito.
Verdure, erbe aromatiche, in particolare i pomodori sono utili. I crauti non acidi sono ammessi.
La dieta può includere non più di un uovo al giorno (sotto forma di frittata).
Marmellata, miele. Lo zucchero è consentito.
È utile una varietà di frutti e bacche. Allo stesso tempo, i cibi acidi sono inaccettabili.

Cibo dietetico significa eliminare le seguenti categorie di alimenti dalla dieta:

Pane fresco, prodotti da forno. Dovresti rifiutare torte, frittelle, torte fritte.
Strutto, grassi da cucina.
Zuppe a base di carne, pesce, brodi di funghi.
Legumi, spinaci, funghi, acetosa, cipolle verdi, ravanelli, ravanelli.
Carne grassa - maiale, agnello, manzo, anatra, oca, pollo.
Uova sode o fritte
Pesce grasso - beluga, storione stellato, storione, pesce gatto.
Cibo in scatola, verdure in salamoia, caviale, carni affumicate.
Bacche e frutta acide, mirtilli rossi.
Pepe, rafano, senape.
Caffè nero, bevande fredde, cacao.
Prodotti a base di panna, gelato, cioccolato.
Si consiglia agli adulti di escludere le bevande alcoliche.

Conclusione

Nonostante tali sintomi spiacevoli e un decorso grave della malattia, i bambini che hanno sofferto di mononucleosi infettiva diventano proprietari di un'immunità persistente ad essa. Nonostante il fatto che il virus persista per sempre nel corpo, non sottoporrà mai più una persona che ha sofferto di una malattia a nuovi tormenti, poiché non ci sono quasi ricadute della malattia.

Una fonte di infezione, un potenziale pericolo può essere il paziente stesso, con un decorso pronunciato di patologia, meno spesso - un vettore clinico di un virus patogeno.

I principali modi di penetrazione di un'infezione virale nel corpo:

Cavità orale - con la saliva del portatore del virus, espettorato e tosse. Questa è la via più comune per l'ingresso di un virus patogeno nel corpo.
Nel caso di utilizzo di articoli per la casa comuni: possono essere abiti e posate comuni, oltre a un asciugamano e molto altro.
Durante la trasfusione di sangue: se si utilizzano siringhe riutilizzabili, ma non precedentemente disinfettate.
Al momento del rapporto, o attraverso la placenta dalla madre infetta al bambino, o quando il feto attraversa il canale del parto.

Il gruppo a rischio comprende tutti i membri del paziente infetto, il team in cui è stata registrata l'epidemia del virus patogeno. Il virus viene trasmesso come - da goccioline trasportate dall'aria e molto spesso i medici parlano della stessa suscettibilità del corpo a una forma acuta o cronica di mononucleosi. L'unica differenza è che in quest'ultimo caso la malattia procede in una forma latente e sfocata e un'immunità ridotta e indebolita contribuisce alla diffusione dell'infezione.

Forma acuta e cronica di patologia

Durante il periodo latente, latente, il virus non si manifesterà in alcun modo come sintomi negativi, e quindi stiamo parlando di una forma cronica del decorso. Allo stesso tempo, durante il decorso e lo sviluppo della forma acuta della mononucleosi, il paziente mostrerà un aumento fino a 38-40 gradi della temperatura corporea e del mal di gola, un deterioramento delle condizioni generali e nel decorso cronico della malattia, tali sintomi sono assenti.

La forma cronica di patologia si verifica più spesso quando le difese del corpo sono indebolite, o se durante la forma acuta è stato effettuato un trattamento di scarsa qualità, o la forma acuta procede per un periodo di tempo sufficientemente lungo senza il trattamento e l'attenzione necessari. Come notano i medici, il paziente migliora nel periodo autunno / estate: tuttavia, durante il periodo invernale, con una carenza cronica di vitamine e radiazioni ultraviolette, aumenta anche il rischio di esacerbazione della malattia.

Sintomi del processo patologico

La sintomatologia del processo negativo è determinata direttamente dalla forma attuale di mononucleosi. Il processo patologico stesso è diviso in forme acute e croniche, quindi espanderemo i sintomi che ciascuno di essi mostra.

Nella forma acuta, la malattia nel suo corso è contrassegnata dalla manifestazione di sintomi vividi: dopo la penetrazione di un virus patogeno nel corpo, prima di tutto si manifestano i sintomi della gola e del fegato, compaiono i sintomi di un malfunzionamento della milza.

Cosa succede al corpo durante una malattia:

All'inizio si manifesta un attacco di febbre: questo è il primo segno del decorso di un processo patologico virale, accompagnato da un aumento della temperatura corporea a 38-40 gradi, che può durare fino a una settimana e mezza o due.
Anche l'intossicazione del corpo si manifesta: questa è debolezza generale e affaticamento rapido anche con un leggero carico, attacchi di brividi e vertigini, mal di testa e mancanza di appetito.
Processi patologici si verificano anche nella bocca e nella gola - si sviluppano anche infiammazione della faringe e altre manifestazioni di mal di gola. Tali sintomi, insieme alla febbre, possono manifestarsi proprio all'inizio del processo di infezione: è difficile per il paziente deglutire e c'è un arrossamento della mucosa, un ingrossamento delle tonsille e la parete faringea posteriore.
Anche l'aumento delle dimensioni sotto l'influenza del virus e dei linfonodi si manifesta: i linfonodi posteriori diventano particolarmente evidenti, che aumentano gradualmente delle loro dimensioni. Ma in questo caso, non si fonderanno con i tessuti sani circostanti e non si mostreranno dolorosi.
Sotto l'influenza del virus: il fegato e la milza aumentano di dimensioni, mentre quest'ultima è ingrandita molte volte di più, il che provoca non solo nausea, ma anche dolore al fianco, attacchi di vomito.

Un segno altrettanto caratteristico del decorso della forma acuta della mononucleosi sono:

3-5 giorni dopo l'infezione - si manifestano sintomi aspecifici di patologia, manifestati nella comparsa di macchie e papule sul corpo.
Le eruzioni cutanee stesse non sono localizzate in un punto: appariranno in tutto il corpo. All'inizio, le eruzioni cutanee compaiono sul viso, quindi si diffondono in tutto il corpo, meno spesso - coprono il palato della cavità orale.

Questa sintomatologia non sarà accompagnata da prurito e bruciore, andrà via senza alcun trattamento e non lascerà cicatrici o cicatrici su se stessa. L'eruzione cutanea scompare dal corpo dopo 5-6 giorni.

Basti notare che in pratica esiste anche un tipo separato di eruzione cutanea sul corpo: un'eruzione di ampicillina che appare sul corpo se viene trattata con un ciclo di amoxicillina o ampicillina. In particolare, tali antibiotici sono usati nel trattamento dell'angina e sono loro che sono in grado di provocare il decorso della mononucleosi infettiva.

La forma cronica del decorso della mononucleosi si nota durante il processo patologico dalla comparsa dei seguenti sintomi:

La temperatura del paziente sale a 39-40 gradi e dura per un periodo di tempo abbastanza lungo, fino a 2 settimane.
Anche la stanchezza rapida, anche con il minimo sforzo, si manifesta, così come la debolezza generale del paziente, oltre a letargia dolorosa e sonnolenza e attacchi di mal di testa.
Si manifesta un aumento delle dimensioni dei linfonodi, mentre il virus non entra necessariamente nel corpo insieme.
Anche le mucose sono colpite: spesso formano eruzioni cutanee purulente o da herpes.

Clinicamente, la mononucleosi si manifesta anche come un disturbo del sonno, così come attacchi di nausea, attacchi di dolore addominale, meno spesso - attacchi di disturbi gastrointestinali, diarrea e vomito. Se il virus infetta un paziente con un sistema immunitario indebolito, ad esempio con l'AIDS, può manifestarsi anche lo sviluppo di tipi di tumori intra-addominali.

Trattamento

Quando si identificano i sintomi dell'attuale mononucleosi, non si dovrebbe praticare l'autodiagnosi, basandosi sui sintomi, così come l'automedicazione, ma cercare immediatamente l'aiuto del medico curante, o un terapista locale o un medico di malattie infettive.

Se i medici, sulla base dei risultati della diagnostica, rivelano una forma lieve o moderata di mononucleosi, il trattamento di un adulto può essere eseguito con successo a casa. In questo caso, si raccomanda di osservare, prima di tutto, il riposo a letto, tuttavia, il corso del trattamento è determinato esclusivamente dal medico, a seconda della gravità dei sintomi di intossicazione.

Come notano i medici, al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, è importante, prima di tutto, osservare una certa dieta secondo il n. 5. In questa dieta, il menu dovrebbe essere ricco di grassi e proteine, carboidrati e anche vitamine senza fallo. Vale anche la pena trasferire la dieta, basata sul principio del frazionario: è meglio mangiare 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni.

Nella dieta devono essere introdotti prodotti lattiero-caseari fermentati e pesce, preferibilmente frutti di mare, carni magre, zuppe di verdure e purè di patate, una grande quantità di frutta e verdura fresca, preferibilmente di stagione e quelle caratteristiche di una data regione di crescita. Vale la pena rinunciare al burro, sia burro che verdura, panna acida grassa e formaggi, piatti piccanti e affumicatura, sottaceti e marinate.

La mononucleosi in un adulto comporta l'uso dei seguenti farmaci nel corso del trattamento farmacologico:

Prima di tutto, questo è un corso di ammissione: il più delle volte i medici prescrivono Arbidol, Groprinosin ,.
Prescrivono anche farmaci che abbassano la temperatura corporea, accelerando così il recupero e rimuovendo i sintomi negativi - paracetamolo, ibuprofene, mentre l'aspirina è controindicata come farmaco durante la diagnosi di questa malattia.
In alcuni casi, con l'obiettivo di fermare e prevenire lo sviluppo di complicanze, i medici possono prescrivere al paziente un glucocorticoide, ad esempio un farmaco come il Prednisolone e antibiotici, con un principio attivo della serie delle ampicilline.
Nella lotta contro il virus Epstein-Barr, viene mostrato l'uso di immunoglobuline e per eliminare il gonfiore negativo vengono prescritti antistaminici.
Nella lotta contro i sintomi locali sotto forma di attacchi di mal di gola e secchezza, praticano l'uso del trattamento della mucosa con soluzioni antisettiche. Molto spesso, i medici prescrivono un decotto del colore della farmacia della camomilla o Furacillin, Gevalex.

Dopo il recupero, per almeno sei mesi, il paziente è sotto osservazione del dispensario - a seconda della gravità del corso, viene osservato sia da un terapista locale che da altri specialisti di profilo ristretto. Durante l'intero corso del trattamento, vale la pena ridurre al minimo tutta l'attività fisica e, se possibile, escludere anche situazioni di stress psico-emotivo.

Il corso del trattamento per la mononucleosi prevede anche l'uso di ricette e rimedi dall'arsenale della medicina tradizionale. Come notano i fitoterapisti, per accelerare il recupero e potenziare l'efficacia del trattamento farmacologico, è importante utilizzare i fondi dell'arsenale della medicina tradizionale e, soprattutto, quelli volti a rafforzare il sistema immunitario.

In particolare, la tintura di echinacea aiuta perfettamente a rafforzare il sistema immunitario e ad aumentare le funzioni protettive del corpo. Un ottimo rimedio naturale per rafforzare le difese del corpo è un decotto di rizoma di calamo e rizoma di zenzero fresco: agiscono come antisettici naturali e aiutano ad alleviare il mal di gola. Non meno piante efficaci nella lotta contro l'immunità indebolita e gli attacchi di mal di testa sono il brodo di sambuco e dente di leone.

Inoltre, puoi assumere le braccia e una pianta medicinale come l'astragalo: ha proprietà antivirali pronunciate e viene utilizzato nel corso della terapia alternativa. Da esso viene preparato un infuso per il trattamento: un cucchiaio di sale di materia prima essiccata viene cotto a vapore in un bicchiere di acqua calda e insistito in un thermos per 1-2 ore. Il decotto è anche efficace nel trattamento: basta far bollire la pianta a bagnomaria, lasciarla fermentare per 15-20 minuti e fare i gargarismi. Le proporzioni della preparazione del brodo - 6 grammi di rizomi secchi tritati per bicchiere d'acqua.

Per quanto riguarda le misure preventive, è molto importante per un adulto, poiché una composizione speciale del vaccino non è stata ancora sviluppata. La prevenzione implica l'osservanza delle regole non solo dell'igiene personale, ma anche di un buon riposo, una sufficiente attività fisica e una buona alimentazione.

Poiché il virus stesso non è classificato dagli esperti come una microflora con un alto livello di infezione patogena, non ci sono disinfettanti che possono essere utilizzati dal paziente stesso, il vettore del virus.

Effetti

La mononucleosi manifestata con sintomi caratteristici può portare a gravi, fino alla sconfitta del virus del sistema nervoso centrale e periferico. In quest'ultimo caso, può manifestarsi e, oltre ad allucinazioni e depressione, la paralisi di Bell. Di conseguenza, durante il decorso della malattia, in assenza di trattamento, si sviluppa gradualmente l'anemia autoimmune, nonché la formazione di coaguli di sangue e una carenza di leucociti.

Tra le altre cose, lo sviluppo della mononucleosi senza un trattamento adeguato ed efficace può causare la rottura della milza e la conseguente emorragia interna. Un tale processo patologico può essere provocato sia come conseguenza di un trauma che come conseguenza dell'infiammazione spontanea dei reni e del fegato - epatite e nefrite. Insieme a questo, l'edema della mucosa può causare frequenti attacchi di soffocamento e carenza di ossigeno nel corpo.

A causa del fatto che il processo patologico indebolisce il sistema immunitario e mina le difese dell'organismo, anche malattie secondarie di natura infettiva di origine possono unirsi alla mononucleosi nel loro decorso. Insieme a questo, si manifestano conseguenze negative come la polineurite: lesioni multiple del sistema nervoso, mielite trasversa e varie forme e manifestazioni di nevrosi. Dà malattie e complicazioni al cuore e si sviluppa la forma interstiziale di polmonite.

Informazioni utili dai medici

Nel corso della mononucleosi, le previsioni degli specialisti con il rilevamento tempestivo della malattia e la nomina del corretto corso del trattamento sono molto favorevoli. Tuttavia, dopo la malattia, il paziente avvertirà una leggera debolezza e malessere per un lungo periodo di tempo. Il periodo di recupero del paziente dura 5-6 mesi dopo il recupero.

Oggi, la medicina non ha ancora sviluppato una composizione vaccinale speciale per la prevenzione e la prevenzione efficaci della mononucleosi. Allo stesso tempo, i medici forniscono esclusivamente raccomandazioni generali nel campo della prevenzione: si tratta di indurimento e rifiuto di cattive abitudini, oltre a lavare la gola e le vie nasali durante un'esacerbazione di infezioni virali respiratorie acute.

Inoltre, i medici nel corso del trattamento e della prevenzione danno le loro raccomandazioni e consigli:

La malattia stessa richiede un approccio speciale al trattamento, così come nella fase di recupero: per 1-2 mesi, il paziente deve osservare un regime di esercizio delicato e riposare di più. E il paziente stesso sperimenterà un leggero disagio.
È anche importante capire il fatto che per altri sei mesi il paziente funge da portatore nascosto e latente del virus. Pertanto, è così importante proteggere i membri della famiglia e le persone a lui vicine da possibili infezioni: singoli articoli per la casa e piatti, cose, tutto deve essere conforme alle norme e alle disposizioni di prevenzione.
È anche importante assumere complessi vitaminici, soprattutto in inverno: i migliori possono essere selezionati dal medico, tenendo conto della salute generale del paziente, del livello del suo sistema immunitario.
Per assicurarsi che la malattia sia completamente scomparsa, è importante sottoporsi a un secondo test per rilevare il virus nel corpo della mononucleosi. Ciò consentirà di determinare se i microrganismi patogeni rimangono nel corpo e quanto efficacemente e correttamente è stato selezionato il trattamento.

In conclusione, è sufficiente notare che la mononucleosi, con tutta la gravità del suo decorso e delle conseguenze negative, può essere superata.

La cosa principale è prendersi cura della propria salute e una visita tempestiva da un medico durante la diagnosi dei primi sintomi negativi. Sotto tutti gli altri aspetti, in assenza di un trattamento adeguato ed efficace e, soprattutto, tempestivo rinvio a specialisti, le conseguenze possono essere gravi e irreversibili.

Mononucleosi infettiva - malattia virale acuta polietiologica che colpisce il sistema reticoloendoteliale, che si manifesta con disturbi nei linfonodi, faringe, milza, fegato, ipertermia e cambiamenti specifici nella composizione del sangue. L'agente eziologico della malattia appartiene ai virus della famiglia degli herpesvirus.

La fonte dell'infezione sono i portatori (persone che hanno avuto la mononucleosi) o malati. Il modo principale per diffondere il virus è l'aerosol, a volte l'infezione avviene attraverso la saliva. Nei bambini, la trasmissione dell'agente patogeno può avvenire attraverso giocattoli contaminati. Sono possibili il contatto e la trasfusione di sangue (con sangue di donatore).

Varietà e classificazione della malattia

Nella classificazione internazionale delle malattie, per i motivi che hanno causato la mononucleosi, ci sono:

1. Citomegalovirus;
2. infettivo, non specificato;
3. Gamma herpesvirus;
4. Infettivo altra eziologia.

Nel 50% dei pazienti ricoverati in clinica con questa diagnosi, la malattia è causata da virus di Epstein-Barr, in altri casi - virus dell'herpes di tipo 6 e citomegalovirus.

La mononucleosi può verificarsi in acuto (sintomi in rapido aumento che si risolvono entro poche settimane) e cronica (il processo infiammatorio dura fino a sei mesi) forma.

Per gravità, la mononucleosi virale è liscio, complicato, semplice e protratta.

Esistono 2 tipi di malattia:

Tipico - accompagnato dai segni principali (angina, ingrossamento dei linfonodi, epatosplenomegalia, un gran numero di monociti nel sangue).
Atipico - includere tipi di malattia asintomatici, cancellati e viscerali (interni).

Esistono 2 forme di mononucleosi:

- Manifesto - questi includono il tipo tipico, viscerale e cancellato.
- Subclinico - tipo asintomatico, rilevato durante l'esame di persone a contatto con il paziente.

Sintomi e segni

Il periodo di incubazione può durare da pochi giorni a 2 settimane, solitamente 4-6 giorni. L'alta temperatura di 38-40 ° C sale rapidamente in un benessere assoluto. Sono possibili fenomeni prodromici sotto forma di malessere, debolezza e manifestazioni catarrali. Il 3 ° giorno di mononucleosi, l'ipertermia con segni di tossicosi raggiunge il suo apogeo, mal di testa, artralgia, brividi, mialgia, aumento della sudorazione si sviluppa, quindi appare un forte mal di gola. Inizialmente, i sintomi sono simili al decorso dell'ARVI.

Brevi dati interessanti
- La mononucleosi infettiva ha altri nomi: malattia di Filatov, mononucleosi infettiva, linfoblastosi benigna e angina monocitica.
- In medicina, la storia della malattia inizia nel 1887, fu in questo momento che N.F. Filatov sottolineò la natura infettiva della mononucleosi e descrisse i sintomi principali.
- Il nome della malattia fu dato dagli scienziati americani Evans e Sprant e nel 1964 Epstein e Barr isolarono il virus simile all'herpes dalle cellule del paziente.

Gli indicatori di temperatura sono instabili, costantemente "saltellanti", la febbre praticamente non cede all'effetto antipiretico dei farmaci, l'ipertermia dura circa una settimana, diminuendo gradualmente. Il sintomo principale della malattia è la tonsillite su uno sfondo di febbre alta e tossicosi. L'angina può avere qualsiasi forma (catarrale, necrotica, lacunare o membranosa), il decorso più grave è tipico con una diminuzione dei granulociti nel sangue. Si sviluppano mal di gola, dolore, secchezza e prurito. La mucosa delle tonsille è iperemica, ricoperta da una fioritura gialla e sciolta. Possono svilupparsi emorragie mucose e iperplasia follicolare.

La mononucleosi è caratterizzata da poliadenopatia, aumento dei linfonodi sottomandibolari, cervicali, inguinali, ascellari e occipitali. A volte i linfonodi mesenterici e intratoracici si infiammano, il che si manifesta con dolore addominale e tosse grave. Alla palpazione si notano formazioni mobili, dense e indolori. In alcuni casi, il tessuto attorno ai linfonodi è gonfio.

In alcuni pazienti, si verifica un'eruzione maculopapulare sulla pelle e sulle mucose. Passa rapidamente e senza lasciare traccia, ha una localizzazione diversa, non è accompagnato da bruciore e prurito. L'eruzione cutanea stessa è simile al morbillo, dura non più di 3 giorni e passa senza conseguenze, come desquamazione, pigmentazione. Non ci sono ulteriori gocciolamenti.

I sintomi sono solitamente pronunciati solo nei bambini, nei pazienti adulti, solo una manifestazione è più spesso espressa: sindrome epatolienale, mentre la milza e il fegato sono ingrossati, l'urina si scurisce, il giallo della pelle e della sclera, si sviluppa dispepsia.

La mononucleosi può assumere una forma cronica con ricadute, a causa delle quali la durata della malattia aumenta a 18 mesi o più. Se un uomo o una donna ha avuto questa malattia infettiva, non è consigliabile avere figli durante l'anno. Durante la gravidanza, la malattia è doppiamente pericolosa. Sviluppandosi nelle donne "in posizione", la mononucleosi influisce sul benessere generale, danneggia il bambino e può provocare un aborto spontaneo. In alcuni casi, i medici insistono per interrompere la gravidanza.

Complicazioni

Le complicanze della mononucleosi si sviluppano raramente, di solito si verificano in forme gravi della malattia, una forte diminuzione dell'immunità e gravi interruzioni del funzionamento di organi e sistemi:

Trombocitopenia, anemia emolitica;
accessione di un'infezione secondaria (streptococco, stafilococco);
polmonite, ostruzione, meningoencefalite;
epatite;
milza rotta;
infiltrazione polmonare interstiziale.

Cause della malattia

Le cause della mononucleosi sono principalmente associate al virus Epstein-Barr. È classificato nel gruppo dei virus dell'herpes e colpisce principalmente l'elemento linfocitico del sistema immunitario. Oltre alla mononucleosi, il virus può causare carcinoma e linfoma di Burkitt. La sua resistenza alle influenze ambientali è minima. Il virus muore in breve tempo durante l'ebollizione, l'essiccazione, la sterilizzazione in autoclave, sotto l'influenza di alte temperature e se trattato con qualsiasi disinfettante.

Gli animali non contraggono la mononucleosi, questa infezione è tipicamente umana. Dopo una malattia, il virus rimane latente per tutta la vita ea volte una persona può persino essere contagiosa.

Le formazioni linfoidi dell'orofaringe sono il cancello d'ingresso. È in essi che il virus si accumula e poi, attraverso la linfa o il sangue, raggiunge altri organi, principalmente il fegato, i linfonodi, i linfociti B e T e la milza. Il corso patologico in essi si sviluppa quasi in modo sincrono.

La mononucleosi colpisce generalmente i bambini di età compresa tra 3-7 anni e gli adolescenti. In casi isolati, la malattia si verifica negli adulti dopo 40 anni. L'infezione dei neonati può verificarsi in utero. La mononucleosi è contagiosa e si diffonde molto rapidamente nei giovani conviventi (ostelli, convitti, campi). In genere, i focolai si verificano in primavera. La quarantena in caso di malattia nella squadra non viene dichiarata. La mononucleosi ripetuta si verifica in casi isolati e solo in pazienti con immunodeficienza.

Diagnostica

Prima di tutto, è necessario esaminare un otorinolaringoiatra ed eseguire la faringoscopia per la diagnosi differenziale con l'angina. La diagnostica di laboratorio consiste in un'analisi dettagliata della composizione cellulare del sangue.

Nell'UCK con mononucleosi, si osserva una leucocitosi moderata con un aumento dei monociti e dei linfociti. Nel sangue si formano cellule mononucleate atipiche: grandi cellule di varie forme con ampio citoplasma basofilo. Il numero di queste cellule durante la malattia raggiunge il 10-12% e in alcuni casi il loro volume supera l'80% della massa totale dei leucociti.

All'inizio della malattia, le cellule mononucleate atipiche nel sangue potrebbero non essere presenti, poiché la loro formazione richiede fino a 3 settimane. Ma l'assenza di queste cellule non esclude la diagnosi. Durante il recupero, la composizione del sangue ritorna gradualmente alla normalità, ma le cellule mononucleate atipiche molto spesso non scompaiono completamente.

Il virus può essere rilevato mediante PCR; un'infezione è facilmente identificata nel lavaggio orofaringeo. Ma questo metodo diagnostico è laborioso e costoso, quindi non viene praticamente utilizzato.

Gli anticorpi contro il virus Epstein-Barr sono isolati da un metodo di ricerca sierologico. Le immunoglobuline sieriche vengono spesso rilevate già durante il periodo prodromico, e al "picco" dei sintomi si trovano in tutti i pazienti e scompaiono 3 giorni dopo la guarigione. L'isolamento di tali anticorpi è sufficiente per una diagnosi accurata. Le immunoglobuline G rimangono nel sangue per tutta la vita.

Una persona con mononucleosi viene sottoposta a un test sierologico tre volte (con un intervallo di tre mesi) per l'infezione da HIV, perché produce anche cellule mononucleate.

La diagnosi differenziale viene eseguita con difterite, angina, epatite, citomegalovirus e infezione da HIV, rosolia, morbillo e altre malattie infettive infantili "libere".

Trattamento

Il trattamento della mononucleosi viene effettuato da specialisti in malattie infettive e pediatri. Non è stata creata una terapia diretta contro il virus Ebstein-Barr, per questo i farmaci immunomodulatori (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) e antivirali (Acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron) aiutano a combattere la malattia.

Il trattamento sintomatico viene eseguito con agenti antisettici per la gola, che vengono utilizzati anche per l'angina: iodopirone, bioparox, miramistina, esorale, clorexidina. A seconda delle manifestazioni della malattia, vengono prescritti farmaci antipiretici (paracetamolo, teraflu, nurofen, aspirina), desensibilizzazione, terapia di disintossicazione. Il prednisolone viene prescritto in brevi cicli con la minaccia di asfissia e grave decorso ipertossico.

Gli antibiotici sono prescritti per sopprimere la flora batterica sviluppata e prevenire l'infezione secondaria, con lo sviluppo di gravi complicanze, come la polmonite. Molto spesso, la terapia antibiotica viene eseguita con oxacillina, penicillina, tetraciclina, amoxicillina. I farmaci levomicetina e sulfanilamide sono controindicati a causa dell'effetto negativo sul sistema ematopoietico. Particolare attenzione è rivolta al ripristino della funzionalità epatica, viene prescritta la dieta numero 5. Se la milza è rotta, è necessario un intervento chirurgico urgente: splenectomia.

Prevenzione

La prevenzione aspecifica della mononucleosi consiste nell'aumentare l'immunità, indurire, assumere adattogeni leggeri, vitamine, immunoregolatori in assenza di controindicazioni, lavare la gola e il naso. Non è stata stabilita la vaccinazione (profilassi specifica) per la malattia. L'immunoglobulina è prescritta per i bambini che entrano in contatto con il paziente. Al centro della mononucleosi, vengono eseguite la pulizia a umido e la disinfezione degli oggetti.

Metodi tradizionali di trattamento

I rimedi popolari aiuteranno ad accelerare il recupero del corpo durante e dopo la malattia. Immunomodulatori naturali più efficaci sono la tintura e il decotto di astragalo, radice di echinacea, melissa. Per alleviare il mal di gola, usa un tè a base di curcuma e radice di zenzero. Puoi anche inalare il vapore di questo brodo.

L'uva dell'Oregon e la radice gialla canadese aiuteranno a evitare di unirsi a un'altra infezione sullo sfondo di una bassa immunità. Possono essere consumati in diverse forme, anche sotto forma di succo o marmellata. La radice e le foglie di tarassaco salveranno dall'epatosplenomegalia, a volte vengono consumate fresche.

Con la mononucleosi, è necessario seguire una dieta. Ad esempio, il brodo di pollo aumenterà la produzione di anticorpi. Devi bere almeno 1,5 litri di acqua. Mangia cibi integrali per aumentare l'immunità. A causa del mal di gola, il paziente è più a suo agio nel mangiare cibi morbidi: yogurt e altri latticini, pane fresco, banane, cereali vari, salsa di mele, zuppe leggere, frullati. Gli alimenti contenenti zucchero dovrebbero essere evitati perché sopprimono il sistema immunitario. Inoltre, rimuovere dal menu cibi affumicati e in salamoia, cipolle, gelati, piselli, torte, aglio, tutti i tipi di funghi, fagioli, torte alla crema, caffè naturale e rafano.