Il virus del citomegalovirus è infetto. Metodi attuali di trattamento dell'infezione da citomegalovirus

L'infezione da citomegalovirus (CMVI o citomegalia) è una malattia virale antroponotica cronica, caratterizzata da una varietà di forme del processo patologico, dall'infezione latente alla generalizzazione clinicamente significativa chiamata malattia.

Cody su MKL-10
B25. Malattia da citomegalovirus.
B27.1. Mononucleosi da citomegalovirus.
R35.1. Infezione congenita da citomegalovirus.
B20.2. Malattia causata dall'infezione da HIV dovuta a manifestazioni della malattia da citomegalovirus.

Eziologia (cause) dell'infezione da citomegalovirus

Nella classificazione dei virus, il virus CMV con il nome della specie Cytomegalovirus hominis è incluso nella famiglia Herpesviridae, genere Betaherpesviridae e genere Cytomegalovirus.

Caratteristiche del CMV:

Grande gene del DNA;
- bassa citopatogenicità nelle colture cellulari;
- Replica completa;
- Bassa virulenza.

Il virus viene inattivato a una temperatura di 56 °C, conservato per tre ore a temperatura ambiente e rapidamente inattivato se congelato a –20 °C. Il CMV è debolmente sensibile all'interferone e non sensibile agli antibiotici. Sono 3 i casi di virus registrati: AD 169, Davis e Kerr.

Epidemiologia dell'infezione da citomegalovirus

Citomegalia – infezione diffusa. La percentuale di individui sieropositivi tra la popolazione adulta della Federazione Russa raggiunge il 73-98%. Indicatore della malattia da CMV nel paese, 2003. diventando 0,79 ogni 100.000 abitanti e nei bambini fino a 1 anno - 11,58; 1-2 rocce – 1,01; 3-6 anni: 0,44 su 100.000 A Mosca, 2006. il tasso di incidenza dell'infezione da CMV è aumentato a 0,59 per 100.000 abitanti, nei bambini fino a 14 anni è pari a 3,24; La popolazione adulta media è di 0,24 ogni 100.000 persone.

Infezione da Dzherelo Budnik- persone. L'infezione da citomegalovirus è caratterizzata dallo sviluppo di un'infezione virale latente, che periodicamente si osserva nella parte centrale del corpo. Il virus può essere trovato in qualsiasi ambiente biologico, nonché negli organi e nei tessuti prelevati per il trapianto. Nel 20-30% delle donne vaginali sane, il citomegalovirus è presente nel mulo, nel 3-10% nel muso, nel 5-20% nel canale cervicale o nella secrezione vaginale. Il virus viene rilevato nel latte materno del 20-60% delle madri sieropositive. Circa il 30% degli uomini omosessuali e il 15% degli uomini che sono amici portano il virus nello sperma. Circa l’1% dei donatori è infetto da CMV.

I percorsi sono infetti. L'infezione è possibile con agenti patogeni statali, parenterali, verticali e anche da contatto, che è assicurato dal meccanismo dell'aerosol di trasmissione dell'agente patogeno attraverso la pelle durante i contatti stretti.

L'infezione da citomegalovirus è una classica infezione congenita, la cui frequenza è dello 0,3–3% di tutti i neonati. Il rischio di infezione prenatale del feto con infezione primaria da CMV nella vagina è del 30-40%. Quando il virus si riattiva, cosa che avviene nel 2-20% delle madri, il rischio di infezione del bambino è significativamente inferiore (0,2-2% dei casi). L'infezione intranatale del bambino dovuta alla presenza di CMV nel tratto genitale nelle donne in gravidanza si verifica nel 50-57% dei casi. Il modo principale per infettare un bambino con l'HIV è la trasmissione del virus attraverso il latte materno.

I figli di madri sieropositive, cioè i bambini allattati al seno per almeno un mese, si infettano nel 40-76% dei casi. Inoltre, fino al 3% di tutti i neonati vengono infettati da CMV durante lo sviluppo intrauterino, il 4-5% - durante la nascita; Prima del primo destino della vita, il numero di bambini infetti raggiunge il 10-60%. La trasmissione del virus attraverso il contatto nei bambini e nei giovani adulti svolge un ruolo fondamentale. L'infezione da citomegalovirus nei bambini, come i bambini in età prescolare, è affidabile (80% dei casi), meno dei convalescenti “domestici” dello stesso secolo (20%). Il numero di individui sieropositivi aumenta con l’età. Circa il 40-80% dei bambini e il 60-100% della popolazione adulta presentano anticorpi della classe IgG contro il CMV. L'infezione da CMV negli esseri umani adulti è più virulenta in base allo stato, così come durante le trasfusioni di sangue e le manipolazioni parenterali. La trasfusione di sangue intero e componenti per sostituire i leucociti porta alla trasmissione del virus a una velocità di 0,14-10 ogni 100 dosi.

Esiste un grande rischio di sviluppare malattie gravi durante ripetute trasfusioni di sangue da donatori sieropositivi ai neonati, in particolare ai neonati prematuri.

Il CMV clinicamente manifesto è una delle complicanze infettive più comuni e gravi durante il trapianto di organi. Circa il 75% dei riceventi mostra segni di laboratorio di infezione attiva da citomegalovirus nei primi 3 mesi dopo il trapianto.

Nel 5-25% dei pazienti sottoposti a fegato o trapianto di fegato, nel 20-50% dei pazienti dopo trapianto cerebrovascolare allogenico, nel 55-75% dei riceventi con malattia polmonare e/o cardiaca sviluppano un'eziologia da CMV, l'infezione da halovirus del citoma aumenta significativamente la rischio di rifiuto. L’infezione manifesta occupa uno dei primi posti nella struttura delle malattie opportunistiche nei pazienti affetti da HIV ed è evitata nel 20-40% dei pazienti in terapia SNID, per non interrompere la HAART, ma nel 3-7% dei pazienti l’infezione da HIV viene rilevato quando indicato. Lo sviluppo di un'importante infezione da citomegalovirus è stato descritto in pazienti oncoematologici, pazienti che hanno sofferto di polmonite da Pneumocystis, tubercolosi, malattie metaboliche, traumi da oppiacei e in individui che hanno assunto trivalium corticosterone. . Il citomegalovirus può essere la causa di epatite post-trasfusionale e cronica, varie patologie ginecologiche. Il ruolo del citomegalovirus viene trasferito come uno dei cofattori nello sviluppo di vasculite sistemica, aterosclerosi, diffusione cronica dei polmoni, crioglobulinemia, processi di gonfiore, aterosclerosi, paralisi cerebrale, epilessia ї, sindrome di Guillain-Barré, sindrome. Stagionalità, focolai ed epidemie non sono tipici delle malattie associate all'infezione da citomegalovirus.

Patogenesi dell'infezione da citomegalovirus

Il fattore chiave per lo sviluppo dell’infezione prenatale da CMV è l’età materna. La presenza del virus nel sangue porta all'infezione della placenta, alla gravità e all'infezione del feto con possibili conseguenze sotto forma di ostruzione dello sviluppo intrauterino, un processo patologico che colpisce gli organi interni, primo a livello centraleї il sistema nervoso. A causa della presenza di un virus nel canale cervicale di una donna vaginale, esiste la possibilità di infezione contagiosa (transcervicale) del feto senza uscire di casa. La riattivazione del citomegalovirus nell'endometrio è uno dei fattori degli aborti precoci. L'infezione intranatale con il virus si verifica quando il feto passa attraverso i passaggi del parto infetti attraverso l'aspirazione del liquido amniotico per rimuovere il citomegalovirus e/o le secrezioni dai passaggi del parto o attraverso danni alle curve della pelle e può anche portare allo sviluppo di una malattia clinicamente grave. . In caso di infezione postnatale da citomegalovirus, la mucosa dell'orofaringe, del sistema respiratorio, dei tratti erboristici e genitali funge da porte d'ingresso per il sistema eccitatorio. Dopo che il virus ha infettato le porte d'ingresso e la sua riproduzione locale, segue un breve periodo di tempo, monociti e linfociti trasportano il virus a vari organi. Indipendentemente dalla via cellulare o umorale, il citomegalovirus induce un'infezione cronica latente.

Il serbatoio delle particelle virali è costituito da monociti, linfociti, cellule endoteliali ed epiteliali. Inoltre, con un’immunosoppressione minore, esiste la possibilità di un’attivazione “locale” del CMV da parte del virus osservato nel rinofaringe o nel tratto urogenitale. Nella deformazione gliboide izhmunologa, quando sono le picche, la merda della patologia, il rifiuto delle repliche attive, il Vremynatsya Zbudnik, le aste del Klinno vijazniy Zakhvorivannya. L'attività di replicazione virale, il rischio di manifestazione dell'infezione da citomegalovirus, la gravità dell'infezione sono in gran parte determinati dall'entità dell'immunosoppressione, immediatamente prima del livello di diminuzione della conta ematica e dei linfociti CD4 nel sangue.

L'infezione da CMV coinvolge un'ampia gamma di sistemi di organi: polmoni, tratto erboso, vene sovraneurali, cervice, cervello e midollo spinale, retina dell'occhio. Nei pazienti immunodepressi con CMV si riscontra fibroatelettasia postuma della gamba, talvolta con cisti e ascessi incapsulati; virazkova erosiva con grave fibrosi della sfera sottomucosa del dotto, del colon, dell'intestino inferiore e dell'intestino tenue; necrosi massiva, spesso bilaterale, delle vene sopranervicali; encefaloventricolite, midollo spinale necrotizzante, affaticamento degli occhi con sviluppo di retinite necrotizzante. La specificità del quadro morfologico nell'infezione da CMV è indicata da grandi cellule citomegali, infiltrati linfoistiocitici, nonché panvasculite produttivo-infiltrativa con trasformazioni citomegaliche dei tessuti delle pareti secche, ecc. Sia le arterie che le vene hanno una storia di sclerosi. Questo tipo di formazione dei vasi sanguigni funge da base per la formazione di trombi, che porta all'ischemia cronica, che sviluppa cambiamenti distruttivi, necrosi e abrasioni segmentali e fibrosi. La fibrosi espansa è una caratteristica dell'infezione da CMV in un organo. Nella maggior parte dei pazienti, il processo patologico associato al CMV può essere di natura generalizzata.

Quadro clinico (sintomi) dell'infezione da citomegalovirus

Il periodo di incubazione del CMV infetto è di 2-12 anni.

Classificazione

Non esiste una classificazione generalmente accettata del CMV. La classificazione completa delle malattie è completa.

Prirodzhena TsMVI:
- Forma asintomatica;
- forma manifesta (malattia da citomegalovirus).
Pridbana TsMVI.
- Gostra TsMVI.
- Forma asintomatica;
– mononucleosi da citomegalovirus;
- CMV latente.
- CMVI è attivo (riattivazione, reinfezione):
- Forma asintomatica;
- Sindrome da associazione da CMV;
- Forma manifesta (malattia da citomegalovirus).

I principali sintomi dell'infezione da citomegalovirus

Quando è congenito da CMV, la natura dell'espressione fetale dipende dalla durata dell'infezione. Gostra citomagalia nella madre nei primi 20 anni di gestazione può portare a un'importante patologia del feto, che si traduce in gravidanza a breve termine, morte fetale intrauterina, morte, vadi, nella maggior parte dei casi, senza senso.z vita. Se infetto da citomegalovirus alla fine della gravidanza, la prognosi per la vita e lo sviluppo del bambino è più favorevole.

La patologia è clinicamente pronunciata nella prima vita e si manifesta nel 10-15% dei neonati infetti da CMV. La forma manifesta dell'infezione congenita da citomegalovirus è caratterizzata da epatosplenomegalia, epatite persistente, visceri emorragici o plamisto-papulari, trombocitopenia, aumento dell'attività dell'ALT e del livello di elirubina diretta nel sangue, che porta all'emolisi.

I bambini sono spesso descritti come prematuri, con una carenza di massa corporea e segni di ipossia intrauterina. La patologia caratteristica del sistema nervoso centrale è la microcefalia, talvolta l'idrocefalo, l'encefaloventricolite, la sindrome vascolare e la perdita dell'udito. L’infezione da citomegalovirus è la principale causa di sordità congenita. Possibili enterocoliti, fibrosi del fallo sublinguale, nefrite interstiziale, scialoadenite cronica con fibrosi del fallo, polmonite interstiziale, atrofia del nervo visivo, cataratta congenita e anche lesioni generalizzate negli organi con sviluppo di shock, D. Rischio di esito letale nei primi 6 anni di vita i neonati affetti da CMVI clinicamente manifesta diventano il 12%. Quasi il 90% dei bambini che hanno vissuto e sofferto un'infezione manifesta da CMV possono avere una storia di malattia a lungo termine, ridotto sviluppo visivo, sordità neurosensoriale o perdita dell'udito bilaterale, compromissione della comprensione del linguaggio con compromissione dell'udito, sindrome vascolare, paresi, diminuzione della vista.

In caso di infezione intrauterina da citomegalovirus, può esserci una forma asintomatica di infezione con un basso livello di attività, se il virus è presente nell'uccello o nel muco, e un alto livello di attività, se il virus viene rilevato nel sangue. Nell'8-15% dei casi si verifica un'infezione prenatale da CMV, che non si manifesta con chiari sintomi clinici, portando allo sviluppo di complicazioni tardive nell'aspetto, perdita dell'udito, diminuzione della vista, disturbi vascolari, ostruzione dello sviluppo fisico e mentale. Un fattore di rischio per lo sviluppo di malattie con disturbi del sistema nervoso centrale è la presenza persistente di DNA di CMV nel sangue intero durante il periodo dell'infanzia fino a 3 mesi di vita. I bambini con CMV congenito sono colpevoli di essere sotto controllo medico per 3-5 anni, alcune perdite dell'udito possono progredire nelle prime fasi della vita e le menomazioni clinicamente significative possono persistere anche dopo 5 anni.

In assenza di fattori gravi, il CMV intranatale o postnatale precoce è asintomatico e si manifesta clinicamente solo nel 2-10% dei casi, più spesso sotto forma di polmonite. Nei bambini prematuri, indeboliti e con bassa fertilità, infettati dal citomegalovirus prima di coricarsi o nei primi giorni di vita attraverso trasfusioni di sangue, anche fino al 3-5° anno di vita, si sviluppa una malattia generalizzata, le cui manifestazioni sono polmonite, gravidanza prolungata malattia, epatosfisia, anemia, trombocitopenia. La malattia è banalmente di natura recidivante.

Il tasso massimo di mortalità dell'infezione da CMV si verifica tra 2 e 4 mesi.

Il quadro clinico dell'infezione conclamata da citomegalovirus nei bambini più grandi e negli adulti dipende dalla forma dell'infezione (infezione primaria, reinfezione, riattivazione del virus latente), dalle modalità dell'infezione, dallo stadio di evidenza della gravità dell'immunosoppressione. L'infezione primaria da citomegalovirus di individui immunocompetenti è asintomatica e in meno del 5% dei casi sembra esserci una sindrome simile alla mononucleosi, i cui segni evidenti sono febbre alta, espressioni e sindrome del ny astenico trivale, nel sangue – linfocitosi, atipico. L'angina e l'ingrossamento dei linfonodi non sono tipici. L'infezione del virus attraverso una trasfusione di sangue o durante il trapianto di un organo infetto può portare allo sviluppo di una forma acuta della malattia, che comprende febbre alta, astenia, mal di gola, linfoadenopatia, mialgia, artralgia, neutropenia, trombocitopenia, interstiziale. A causa della presenza di disturbi immunologici, l'infezione da CMV diventa latente a causa della continua presenza del virus nell'uomo. Lo sviluppo dell'immunosoppressione porta al rinnovamento della replicazione del CMV, alla comparsa del virus nel sangue e alla possibile manifestazione della malattia. La reintroduzione del virus nel corpo umano da parte di pazienti immunodeficienti per afidi può anche causare lo sviluppo di un'infezione da CMV clinicamente significativa. Con la reinfezione, la manifestazione del CMV si verifica più spesso e più rapidamente rispetto a quando il virus viene riattivato.

Per il CMV nei soggetti immunodepressi la malattia è caratterizzata da diversi sviluppi prolungati, dalla comparsa di sintomi premonitori come nausea, affaticamento, debolezza, perdita di appetito, diminuzione significativa della cavità vaginale, febbre banale simile a una febbre di tipo sbagliato con aumento della temperatura corporea al di sopra 38,5°C, talvolta con sudorazione notturna, artralgia e mialgia.

Questo insieme di sintomi è chiamato “sindrome da associazione CMV”.

Nei bambini piccoli, la malattia può manifestarsi senza una grave tossicosi dell'orecchio dovuta a febbre normale o lieve.

Le infezioni da CMV causano un'ampia gamma di lesioni agli organi, tra cui la legenia è una delle prime a soffrire. C'è una tosse secca o improduttiva che peggiora gradualmente, la gola è morta e i sintomi dell'intossicazione aumentano. I segni radiografici della patologia di legen possono essere quotidiani, ma durante il periodo della malattia, gli afidi di un bambino di legen deformato e rafforzato mostrano spesso ombre bilaterali friabili e infiltrative, disciolte ed è importante nelle sezioni media e inferiore della gamba. Se la diagnosi non viene fatta in tempo, è possibile lo sviluppo di DN, RDS e morte. Lo stadio di gravità polmonare nei pazienti con CMV varia da polmonite interstiziale minimamente espressa a bronchiolite fibrosa estesa e alveolite con forme di fibrosi polmonare polisegmentale bilaterale.

Spesso il virus infetta il tratto erboso. Il citomegalovirus è il principale fattore eziologico dei difetti virali nel tratto erboso nei pazienti con infezione da HIV. Club del Likhomank, il caricamento del Likhomanc, il bil fatturato, con il passaggio dei lardoni, l'etnia del non-gilest è il giro nlyness del virazi del viddil distale Stravoda, La lesione della vulva è caratterizzata dalla presenza di manifestazioni acute e acute. Il quadro clinico della colite o enterocolite da CMV comprende diarrea, dolore addominale persistente, dolorabilità del colon alla palpazione, diminuzione del peso corporeo, grave debolezza e temperatura elevata. La colonscopia rivela erosioni e lesioni della mucosa intestinale. L'epatite è una delle principali forme cliniche di CMV nei bambini infetti per via transplacentare in riceventi dopo trapianto di fegato, pazienti infettati dal virus durante trasfusioni di sangue. Peculiarità del danno epatico nell'infezione da CMV - parte dello sviluppo prima del processo patologico dei percorsi masticatori. L'epatite da CMV è caratterizzata da una lieve progressione clinica, ma con lo sviluppo della colangite sclerosante si verificano dolore nella parte superiore dell'addome, affaticamento, diarrea, debolezza epatica, aumento dell'attività di LF e GGTT e possibile colestasi.

La lesione epatica ha la natura dell'epatite granulomatosa, in alcuni casi può portare a fibrosi e cirrosi epatica. La patologia della sottoglottide nei pazienti con infezione da CMV è solitamente asintomatica o presenta un quadro clinico offuscato con un'aumentata concentrazione di amilasi nel sangue. Un'elevata sensibilità al CMV può verificarsi nelle cellule dell'epitelio dei vari dotti delle vene linfatiche, che sono particolarmente comuni. I cambiamenti specifici negli anziani con infezione da CMV nei bambini diventano più pronunciati nella maggior parte dei casi. Per i pazienti adulti affetti da CMV, la scialoadenite non è tipica.

Il citomegalovirus è una delle cause della patologia dell'insufficienza sopraneurale (spesso in pazienti con infezione da HIV) e dello sviluppo di un'insufficienza sopraneurale secondaria, che si manifesta come ipotensione persistente, debolezza, perdita di peso, anoressia, disturbi del funzionamento e dell'intestino , una serie di malattie mentali e, più recentemente, l'iperpigmentazione della pelle e delle mucose. Il rilevamento del DNA CMV malato nel sangue, così come l'ipotensione persistente, l'astenia, l'anoressia, richiederà un livello significativo di potassio, sodio e cloruro nel sangue, studi ormonali per analizzare l'attività funzionale di centinaia di buchi. L'adrenalite da CMV è caratterizzata da sintomi simili a quelli del morbillo con la transizione del processo al morbillo profondo e quindi a tutte le palle del morbillo.

Il CMV manifesto si manifesta spesso con disturbi del sistema nervoso come encefaloventricolite, mielite, poliradicolopatia, polineuropatia delle estremità inferiori. L'encefalite da CMV nei pazienti con infezione da IL è caratterizzata da deboli sintomi neurologici (mal di testa persistenti, confusione, nistagmo orizzontale, paresi del nervo spinale, neuropatia del nervo facciale) e cambiamenti nello stato mentale (cambiamenti particolari, grave perdita di memoria, attività intellettuale , forte indebolimento dell'attività mentale e uditiva, orientamento compromesso nel luogo del tempo, anosognosia, diminuzione del controllo sulla funzione degli organi pelvici). I cambiamenti mentali e intellettuali raggiungono spesso lo stadio della demenza. I bambini che hanno sofferto di encefalite da CMV mostrano anche un aumento dello sviluppo mentale e mentale.

Le indagini sul liquido cerebrospinale spinale (SMR) mostrano un aumento della densità proteica, la presenza di una reazione infiammatoria o pleiocitosi mononucleare, livelli normali di glucosio e cloruro. Il quadro clinico della polineuropatia e della poliradicolopatia è caratterizzato da sindrome dolorosa nelle parti distali delle estremità inferiori, talvolta nella parte inferiore degli arti inferiori, parestesie, iperestesie, causalgia, iperpatia. Con la poliradicolopatia può verificarsi una leggera paresi delle estremità inferiori delle gambe, accompagnata da una diminuzione del dolore e della sensibilità tattile nelle parti distali delle gambe. Nei pazienti SMR, la poliradicolopatia si manifesta con spostamenti proteici e pleiocitosi linfocitaria.

Il citomegalovirus svolge un ruolo di primo piano nello sviluppo della mielite nei pazienti con infezione da HIV. La lesione del midollo spinale è di natura diffusa ed è una manifestazione tardiva dell'infezione da CMV. All'esordio della malattia si presenta un quadro clinico di polineuropatia o poliradicolopatia, poi, presumibilmente a un livello importante di danno al midollo spinale, si sviluppa tetraplegia spastica o paresi spastica delle estremità inferiori. I segni dell'iramid, che significa una diminuzione di tutti i tipi di sensibilità, sono dapprima nelle parti distali delle gambe; disturbi trofici. Tutte le malattie soffrono di un grave disordine della funzione degli organi pelvici, principalmente di tipo centrale. Nell'SMR si verifica un leggero spostamento della proteina, la pleiocitosi linfocitaria.

La retinite da CMV è la ragione più comune per cui i pazienti perdono tempo con l’infezione da HIV. Questa patologia è stata descritta anche in soggetti riceventi organi, bambini con CMV congenito e, in singoli casi, in donne in gravidanza. Le malattie compaiono su macchie fluttuanti, schizzi, un velo davanti agli occhi, diminuzione della nitidezza e difetti nel campo visivo. Quando l'oftalmoscopia sulla retina lungo la periferia del fondo rivela il centro di un colore bianco con emorragie sotto l'ora dei vasi retinici. La progressione del processo porta alla formazione di un ampio infiltrato diffuso da aree di atrofia retinica e aree di emorragia sulla superficie della lesione. La patologia renale di un occhio dopo 2-4 mesi diventa di natura bilaterale e la presenza di terapia etiotropa porta alla maggior parte degli episodi fino alla perdita dell'occhio. Nei pazienti con infezione da HIV che hanno una storia di retinite da CMV, sugli afidi HAART, un possibile sviluppo della malattia può svilupparsi come manifestazione della sindrome da riattivazione del sistema immunitario.

La sordità neurosensoriale si verifica nel 60% dei bambini con infezione congenita da CMV clinicamente grave. La perdita dell'udito è possibile anche negli individui adulti infetti da HIV con CMV manifesto. I difetti dell'udito associati al CMV si basano sull'infiammazione e sul danno ischemico al nervo uditivo.

Scarse evidenze dimostrano il ruolo del CMV come fattore eziologico nella patologia del cuore (miocardite, cardiopatia dilatativa), milza, linfonodi, cervice, liquido cerebrospinale con sviluppo di pancitopenia. La nefrite interstiziale, chiamata CMV, di solito procede senza manifestazioni cliniche. Possibile microproteinuria, microematuria, leucocituria, raramente sindrome nefrosica secondaria e deficit nitrico. Nei pazienti con infezione da CMV si registrano spesso trombocitopenia, anemia talvolta grave, leucopenia, linfopenia e monocitosi.

Diagnosi di infezione da citomegalovirus

La diagnosi clinica della malattia da CMV richiede una conferma di laboratorio obbligatoria.

L'analisi del sangue del paziente per la presenza di anticorpi specifici della classe IgM e/o anticorpi della classe IgG non è sufficiente per stabilire il fatto della replicazione attiva del CMV, né per confermare la forma manifesta della malattia. La presenza di IgG anti-CMV nel sangue indica ulteriormente la presenza del virus.

Gli anticorpi IgG neonatali vengono recuperati dalla madre e non sono prova di infezione da CMV. Livelli elevati di anticorpi IgG nel sangue non sono correlati alla presenza di malattia, a una forma di infezione attiva asintomatica o al rischio di infezione intrauterina del bambino. L’aumento della quantità di IgG anti-CMV in 4 o più volte in “orfani accoppiati” quando digiunano ad un intervallo di 14-21 giorni può avere un valore diagnostico più elevato.

La presenza di IgG anti-CMV in pazienti con presenza di anticorpi IgM specifici indica la presenza di infezione da CMV. La rilevazione delle IgM anti-CMV nei bambini nei primi anni di vita è un criterio importante per l'infezione intrauterina con il virus; se c'è una grave carenza di anticorpi IgM, spesso servono quando viene rilevato un processo infettivo attivo e spesso si ottengono risultati ipopositivi. La presenza di infezione acuta da CMV viene confermata mediante anticorpi neutralizzanti IgM presenti nel sangue da non più di 60 giorni prima del momento dell'infezione da virus. L'indice di avidità delle IgG anti-CMV, che caratterizza la fluidità e l'intensità del legame dell'antigene con l'anticorpo, ha un significativo valore diagnostico e prognostico. Il rilevamento di un basso indice di avidità anticorpale (meno di 0,2 o meno del 30%) conferma un'infezione iniziale recente (oltre 3 mesi) con il virus. La presenza di anticorpi a bassa visibilità nella vagina è un indicatore di un alto rischio di trasmissione dell'agente patogeno attraverso il trapianto al feto. Allo stesso tempo, la presenza di anticorpi a bassa visibilità non esclude completamente un’infezione recente.

Un metodo virologico, basato sulla rilevazione del CMV da fonti biologiche in colture cellulari, è un metodo specifico, ma laborioso, difficile, costoso e insensibile per diagnosticare il CMV.

Nella tutela pratica della salute, viene utilizzato un semplice metodo colturale per rilevare l'antigene virale nei materiali biologici analizzando le cellule infette in coltura. La rilevazione degli antigeni precoci e latenti del CMV mostra la presenza del virus attivo nei pazienti.

Tuttavia, i metodi per il rilevamento degli antigeni sacrificano la sensibilità dei metodi molecolari basati sul PLR, il che rende possibile il rilevamento diretto del DNA del CMV in materiali e tessuti biologici a breve termine. Il significato clinico del DNA e dell'antigene CMV nei vari paesi biologici non è tuttavia chiaro.

La presenza dell'allarme nel coniglio funge da indicatore di infezione e indica l'attuale attività virale. La presenza di DNA o antigene CMV in una persona conferma il fatto dell'infezione e dell'attività virale attiva, che può essere significativa, soprattutto nelle prime fasi della vita. Il valore diagnostico più importante è la rilevazione del DNA o dell'antigene del virus nel sangue intero, che conferma la replicazione altamente attiva del virus e il suo ruolo eziologico nell'evidente patologia d'organo. Il rilevamento del DNA del CMV nel sangue di una donna incinta è il principale indicatore di un alto rischio di infezione fetale e di sviluppo del CMV congenito. Il fatto dell'infezione fetale è confermato dal rilevamento del DNA del CMV nella regione amniotica o nel sangue del cordone ombelicale e, dopo la nascita del bambino, il DNA del virus viene confermato in qualsiasi regione biologica nei primi 2 anni di vita. Il CMV manifesto nei bambini nei primi mesi di vita è determinato dalla presenza del DNA del CMV nel sangue; negli individui immunodepressi (riceventi di organi malati di infezione da HIV), è necessario inserire una stecca. il sangue. Indicando in modo affidabile la natura del citomegalovirus della malattia, invece del DNA del CMV nel sangue intero, è superiore a 3,0 o superiore a log10 in 105 leucociti. L'alto livello di DNA del CMV nel sangue ha un grande significato prognostico. La comparsa e il successivo spostamento del DNA del CMV nel sangue intero precedono significativamente lo sviluppo dei sintomi clinici. Il rilevamento di citomegalocellule nell'esame istologico di materiali bioptici e autoptici conferma la natura del citomegalovirus della patologia d'organo.

Norma diagnostica

Ostruzione delle mogli vaginali per stabilire la presenza di infezione attiva da CMV e il rischio di trasmissione verticale del virus al feto.

Il valore della concentrazione di IgG anti-CMV nel sangue varia da 14 a 21 dB.
Analisi del sangue amniotico e del sangue del cordone ombelicale per la presenza di DNA di CMV (come indicato).

È previsto che i test del sangue e dei campioni per la presenza del DNA o dell'antigene virale vengano effettuati almeno due volte ogni ora di gravidanza o per indicazioni cliniche.

Test sui neonati per confermare l'infezione prenatale da CMV (CMV congenito).

Indagine su sezione o raschiamento delle mucose orali per la presenza di DNA di CMV o antigene virale nei primi 2 anni di vita del bambino.
Esame del sangue intero per la presenza di DNA di CMV o antigene virale nei primi 2 anni di vita del bambino; ​​se il risultato è positivo, la presenza di DNA di CMV nel sangue intero risulta significativa.
Ricerca nel sangue per la presenza di anticorpi della classe IgM contro il CMV utilizzando il metodo ELISA.
Misurazione del livello di anticorpi IgG nel sangue ad un intervallo di 14–21 dB.

È possibile testare il sangue di madri e bambini per le IgG anti-CMV per equalizzare la forza degli anticorpi IgG nei “fratelli accoppiati”.

Osservazione dei bambini per confermare l'infezione intranatale o postnatale precoce da CMV e l'individuazione del CMV attivo (per la presenza del virus nel sangue, suino e murino, IgM anti-CMV nei primi 2 anni di vita).

Indagine su campioni di erbe infestanti per la presenza del DNA del CMV e dell’antigene del virus nei primi 4-6 anni di vita di un bambino.
Esame del sangue intero per la presenza di DNA di CMV o antigene virale nei primi 4-6 anni di vita del bambino; ​​se il risultato è positivo, la presenza di DNA di CMV nel sangue intero è altamente significativa.
Ricerca nel sangue per la presenza di anticorpi della classe IgM contro il CMV utilizzando il metodo ELISA.

Limitazione dei bambini della prima infanzia, dei bambini, degli adulti per sospetto di infezione da CMV.

Ricerca su sangue intero per la presenza del DNA del CMV e dell'antigene del virus.
Indagine sulla presenza del DNA del CMV e dell'antigene del virus.
Ricerca nel sangue per la presenza di anticorpi della classe IgM contro il CMV utilizzando il metodo ELISA.
Determinazione dell'indice di avidità degli anticorpi della classe IgG contro CMV utilizzando il metodo ELISA.
La concentrazione di anticorpi IgG nel sangue varia da 14 a 21 dB.

Ostruzione di pazienti con sospetto di malattia da CMV attiva e forma manifesta di malattia (malattia da CMV).

Esame del sangue intero per la presenza di DNA di CMV e antigene di CMV con valori muscoloscheletrici ostruttivi invece di DNA di CMV nel sangue.
Significato del DNA del CMV nell'SMR, campioni pleurici, campioni da lavaggio broncoalveolare, biopsia dei bronchi e degli organi per l'evidenza di un tipo di patologia d'organo.
Esame istologico dei materiali bioptici e autoptici per la presenza di citomegalocellule (conservate con ematossilina ed eosina).

Diagnosi differenziale dell'infezione da citomegalovirus

La diagnosi differenziale del CMV congenito viene effettuata con rosolia, toxoplasmosi, herpes neonatale, sifilide, infezione batterica, malattia emolitica del neonato, trauma alla nascita e sindromi spasmiche. Di grande importanza è la diagnosi di laboratorio specifica delle malattie nei primi anni di vita del bambino, l'esame istologico della placenta utilizzando metodi di diagnostica molecolare. In caso di malattie simili alla mononucleosi, le infezioni comprendono ESV, virus dell'herpes di tipo 6 e 7, infezione acuta da HIV, nonché tonsillite streptococcica e insorgenza di leucemia acuta. In caso di sviluppo della malattia da CMV degli organi respiratori nei bambini in tenera età, la diagnosi differenziale deve essere effettuata con tosse, tracheite batterica o tracheobronchite e tracheobronchite erpetica. Nei pazienti con immunodeficienza, l'infezione manifesta da CMV può essere differenziata dalla polmonite da Pneumocystis, dalla tubercolosi, dalla toxoplasmosi, dalla polmonite da micoplasma, dalla sepsi batterica, dalla neurosifilide, dalla leucoencefalopatia progressiva con papilloma, dalle infezioni linfatiche. cefalite. Polineuropatia e poliradicolopatia L'eziologia del CMV si differenzia dalla poliradicolopatia causata dai virus dell'herpes, dalla sindrome di Guillain-Barré, dalla polineuropatia tossica associata all'uso di farmaci, alcol e narcotici, dal linguaggio psicotropo. Effettuando tempestivamente la diagnosi eziologica, valutando lo stato immunitario, si effettuano esami di laboratorio standard, RM dell'encefalo e del midollo spinale, si effettuano esami del sangue per la presenza di DNA di CMV, si effettuano esami strumentali con test CMR, lavage noi radini, pleurico versamento, materiali bioptici per la presenza di DNA del passato.

Indicazioni prima della consultazione con altri medici

Le indicazioni prima della consultazione con i pazienti affetti da CMV comprendono l'importanza dei polmoni (pneumologo e fisiatra), del sistema nervoso centrale (neurologo e psichiatra), degli occhi (oculista), degli organi dell'udito (otorinolaringoiatra) e del cervelletto cistico (oncoematologo).

Esempio di formulazione di una diagnosi

La diagnosi di CMV manifesto è formulata come segue:

Infezione da citomegalovirus Gostra, mononucleosi da citomegalovirus;
- infezione congenita da citomegalovirus, forma manifesta;
- Infezione da HIV, stadio della malattia secondaria 4 B (SNID): infezione manifesta da citomegalovirus (polmonite, colite).

Indicazioni prima del ricovero

In caso di infezione da CMV clinicamente grave, è indicato il ricovero ospedaliero.

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus

Modalità dieta

Non è necessario un regime terapeutico speciale per i pazienti affetti da CMV; vengono stabilite restrizioni per chi lascia il paziente e localizzazione dell'infezione.

Trattamento senza farmaci

I medicinali la cui efficacia è stata dimostrata da studi controllati nel trattamento e nella prevenzione dell'infezione da CMV comprendono i farmaci antivirali ganciclovir, valganciclovir, sodio foscarnet, cidofovir. L'interferone e i farmaci immunocorrettori non sono efficaci per l'infezione da citomegalovirus.

In caso di CMV attivo (presenza di DNA di CMV nel sangue), il farmaco di scelta nel paziente è l'immunoglobulina umana anticitomegalovirus (neocytotect). Per prevenire l'infezione verticale del feto con il virus, il farmaco viene prescritto alla dose di 1 ml/kg per dose per via endovenosa, 3 iniezioni ad un intervallo di 1-2 giorni.

Per prevenire la manifestazione della malattia nei neonati con infezione da CMV attiva o nella forma manifesta della malattia con manifestazioni cliniche minori, Neocytotect è indicato alla dose di 2–4 ml/kg per dose di 6 iniezioni (ogni 1 o 2 giorni). Se sono presenti bambini affetti da CMV o altre complicanze infettive, neocytotect può essere sostituito con pentaglobina alla dose di 5 ml/kg ogni 3 giorni, ripetuta secondo necessità per il decorso, o con altri immunoglobuli nuovi per somministrazione interna.

Non è indicato l’uso di neocytotect in monoterapia in pazienti che presentano manifestazioni cliniche, malattie potenzialmente letali o l’insorgenza di importanti infezioni da CMV.

Ganciclovir e valganciclovir sono i farmaci di scelta per il trattamento, la prevenzione secondaria e la prevenzione dell'infezione manifesta da CMV. Il trattamento del CMV manifesto con ganciclovir viene effettuato secondo il seguente schema: 5 mg/kg internamente 2 volte per dose ad un intervallo di 12 anni per 14-21 giorni in pazienti con retinite; 3-4 anni - con zampe gravi o tratto erboso; 6 volumi o più – per patologia del sistema nervoso centrale. Valganciclovir viene somministrato per via orale alla dose terapeutica di 900 mg 2 volte per dose per il trattamento di retinite, polmonite, esofagite, enterocolite ad eziologia CMV. L'efficacia e l'efficienza del valganciclovir sono identiche alla terapia parenterale con ganciclovir. I criteri per l’efficacia del trattamento e la normalizzazione dello stato del paziente sono dinamiche positive significative nei risultati delle indagini strumentali sul DNA del CMV nel sangue. L'efficacia del ganciclovir nei pazienti con malattie da CMV del cervello e del midollo spinale è limitata, in primo luogo, dalla tardiva diagnosi eziologica e dall'inizio inappropriato della terapia, se sono già presenti cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale. L'efficacia del ganciclovir, la frequenza e la gravità degli effetti collaterali nel trattamento dei bambini affetti da malattia da CMV possono essere paragonati a quelli dei pazienti adulti.

Quando un bambino sviluppa una vita pericolosa di CMV manifesto, è necessario il trattamento con ganciciclovir. Per il trattamento dei bambini con CMV neonatale manifesto, ganciclovir viene prescritto alla dose di 6 mg/kg per via intradermica per 12 anni nell'arco di 2 giorni, dopo la manifestazione dell'effetto coronale della terapia, il farmaco ristagna alla dose di 10 mg/kg. kg a giorni alterni per 3 mesi.

Per motivi di immunodeficienza, le ricadute della malattia da CMV sono inevitabili. Ai pazienti affetti da HIV che sono stati sottoposti a trattamento per CMV manifesto, per prevenire la recidiva della malattia, viene prescritta una terapia di supporto (900 mg/dose) o ganciclovir (5 mg/kg/dose). Il trattamento di supporto dei pazienti con infezione da HIV che hanno sofferto di retinite da CMV deve essere effettuato sullo sfondo della HAART fino a quando il numero di linfociti CD4 non aumenta a più di 100 cellule in 1 µl, che non viene conservato per meno di 3 ms. La durata del percorso supportato per le altre forme cliniche di CMV non è inferiore a un mese. In caso di recidiva, viene prescritto un ciclo terapeutico ripetuto. Il trattamento dell'uveite, che si sviluppa con un sistema immunitario rinnovato, viene trasmesso mediante somministrazione sistemica o perioculare di steroidi.

In questo momento, nei pazienti con infezione attiva da citomegalovirus, si raccomanda di utilizzare una strategia di terapia etiotropica di “back-up” per fermare la manifestazione della malattia.

I criteri per riconoscere la terapia preventiva sono la presenza di grave immunosoppressione nei pazienti (per l'infezione da HIV - il numero di linfociti CD4 nel sangue è inferiore a 50 cellule in 1 μl) e il valore del DNA di CMV nell'alta concentrazione nel sangue superiore a 2,0 gene lg10/ml o DNA di CMV rilevato nel plasma. Il farmaco di scelta per la prevenzione dell'infezione manifesta da CMV è il valganciclovir, stabile alla dose di 900 mg/dose. Il corso è valido per almeno un mese. Il criterio per la somministrazione della terapia è la presenza del DNA del CMV nel sangue. Nei riceventi di organi, la terapia preventiva viene effettuata per diversi mesi dopo il trapianto. Effetti collaterali di ganciclovir o valganciclovir: neutropenia, trombocitopenia, anemia, elevati livelli di creatinina sierica, rilassamento cutaneo, prurito, dispepsia, pancreatite reattiva.

Standard del bagno

Ciclo di trattamento: ganciclovir 5 mg/kg 2 volte per dose o valganciclovir 900 mg 2 volte per dose, la durata della terapia diventa 14-21 giorni prima che i sintomi dell'infezione e il DNA del CMV dal sangue scompaiano. In caso di ricaduta della malattia, ripetere il ciclo di trattamento.

Terapia di supporto: valganciclovir 900 mg al giorno per almeno un mese.

Terapia preventiva dell'infezione attiva da CMV in pazienti immunodepressi per prevenire lo sviluppo dell'infezione da CMV: valganciclovir 900 mg al giorno per almeno un mese finché il DNA del CMV non risulta limpido nel sangue.

Terapia preventiva per CMV attivo durante la gravidanza per prevenire l'infezione verticale del feto: neocytotect 1 ml/kg per dose internamente, 3 iniezioni ad intervalli di 2-3 anni.

Terapia preventiva dell'infezione attiva da CMV nei neonati e nei bambini piccoli per prevenire lo sviluppo della forma manifesta della malattia: Neocytotect 2-4 ml/kg per dose per via interna 6 somministrata sotto il controllo della presenza di DNA del CMV nel sangue.

Previsione

Con una diagnosi precoce di polmonite da CMV, esofagite, colite, retinite, polineuropatia e un tempestivo inizio della terapia etiotropica, la prognosi di vita e la preservazione della vita sono favorevoli. Il successivo rilevamento della patologia da citomegalovirus della retina e lo sviluppo della sua elevata intensità portano ad una persistente diminuzione della vista o alla sua ripetuta perdita. Le infezioni da CMV delle gambe, dell'intestino, delle ghiandole sopraneurali, del cervello e del midollo spinale possono causare disabilità nei pazienti o portare alla morte.

Termini concettuali di sfortuna

L'efficacia dei pazienti con malattia da CMV è ridotta di almeno 30 punti.

Visita medica

Durante la gravidanza, le donne vengono sottoposte a test di laboratorio per escludere un'infezione attiva da citomegalovirus. I bambini piccoli infettati da CMV in epoca prenatale vengono monitorati da un neurologo, un otorinolaringoiatra e un oculista.

I bambini che hanno sofferto di infezione da CMV congenita clinicamente grave vengono visitati al dispensario da un neurologo. I disturbi successivi al trapianto del liquido cerebrospinale di altri organi nel primo fiume dopo il trapianto devono essere testati almeno una volta al mese per la presenza di DNA di CMV nel sangue intero. I pazienti con infezione da HIV, in cui il numero di linfociti CD4 è inferiore a 100 cellule in 1 μl, devono essere esaminati da un oculista e sottoposti a una procedura per rilevare il DNA del CMV nelle cellule del sangue almeno una volta per 3 mesi.

Prevenzione dell'infezione da citomegalovirus

Gli approcci preventivi al CMV possono essere differenziati dal gruppo a rischio. È necessario fornire consulenza alle donne incinte (soprattutto sieronegative) sul problema dell'infezione da citomegalovirus e raccomandazioni sull'uso di contraccettivi di barriera in caso di contatti fisici e sul rispetto di norme igieniche speciali durante il monitoraggio dei bambini in giovane età. È necessario trasferire urgentemente le donne sieronegative vaginali che lavorano nei reparti infantili, nelle unità di degenza pediatrica e nelle strutture di tipo asilo nido in un lavoro che non sia associato al rischio di infezione da CMV. Un passo importante nella prevenzione del CMV in trapiantologia è la selezione di un donatore sieronegativo come ricevente sieronegativo. Non esiste un vaccino brevettato anti-citomegalovirus.

Cos'è l'infezione da citomegalovirus?

Infezione da citomegalovirus(Infezione da citomegalovirus umano, CMV -INCOPENSIA, Cytomague, Virusna dell'aringa dello Slunny scalato, INCLUZIIN CITOMELIA, HIGHT INTRODUS) - Antroponica, Prochika, Pro, chiama Latentemente, Latenzialmente Abo. Preoccupazione per varie condizioni di immunodeficienza e gestazione (a causa del rischio di infezione intrauterina del feto).

Nel 1882 Il patologo tedesco H. Ribbert scoprì che nei tubuli nitrici di un bambino nato morto c'erano cellule giganti con inclusioni nel nucleo. Nel corso degli anni la puzza ha tolto il nome alle cellule citomegaliche (Goodpasture E., Telbot F., 1921). Successivamente, L. Smith e W. Rowe (1956) videro un virus che causa la malattia con lo sviluppo della caratteristica citomegalia. Si chiama citomegalovirus (CMV) e la malattia stessa è chiamata infezione da citomegalovirus.

Cosa provoca l’infezione da citomegalovirus?

Newsletter sull'infezione da citomegalovirus- Virus genomico a DNA del genere Cytomegalovirus (Citomegalovirus hominis) Pedrodini Vetaherpesvirina della famiglia Herpesviridae. Ci sono 3 casi di virus: Davis, AD-169 e Kerr. La riproduzione completa del virus nelle cellule è possibile senza trattamento. Il virus viene inattivato se riscaldato o congelato; è meglio conservarlo a temperatura ambiente. A -90 °C dura tre ore, è uniformemente stabile a pH 5,0-9,0 e collassa rapidamente a pH 3,0.

Serbatoio e serbatoio di infezione- una persona con una forma grave di malattia latente. Il virus può essere presente in diverse secrezioni biologiche: muco, che drena il rinofaringe, lacrime, tagli, evacuazioni, fluidi nasali, secrezioni cervicali.

Meccanismi di trasmissione diverso, rotte di trasferimento- incantesimo povitryano, contatto (diretto e indiretto - attraverso articoli domestici) e transplacentare. È possibile contrarre l'infezione da questo virus durante il trapianto di organi interni (sia il cuore che il cuore) o la trasfusione di sangue da un donatore infetto. I neonati infetti per via intranatale si verificano più spesso che per via transplacentare. È molto pericoloso per il feto se la madre viene infettata nel primo trimestre di gestazione. In tali situazioni, c'è la più alta frequenza di interruzione dello sviluppo intrauterino.

Le persone sono naturalmente amichevoli infezione latente elevata o diffusa. Le manifestazioni cliniche delle infezioni che si verificano prima delle malattie opportunistiche possono provocare un'immunodeficienza primaria o secondaria.

Principali segni epidemiologici dell'infezione da citomegalovirus. Le malattie si registrano ovunque e sono diffusi gli anticorpi antivirali, rilevati nel 50-80% degli adulti. La diversità dei modelli di infezione da CMV e il polimorfismo del quadro clinico indicano il significato epidemiologico e sociale dell'infezione da CMV. Questa malattia svolge un ruolo importante in trapiantologia, emotransfusiologia, patologia perinatale, che può causare prematurità, natimortalità e difetti congeniti. Negli adulti, l'infezione da CMV aumenta come malattia concomitante a causa di varie condizioni di immunodeficienza. La congestione di liquidi eccessivi, il ristagno di citostatici e immunosoppressori, che continueranno, causeranno un aumento della frequenza dell'infezione da CMV. Negli ultimi tempi, questa preoccupazione è diventata particolarmente rilevante tra le persone infette da HIV. Nelle donne in gravidanza con infezione latente da CMV, i sintomi fetali non sono immediatamente evidenti. La prevalenza dell’infezione intrauterina è la principale fonte di infezione per le donne durante la gravidanza. Non sono state identificate malattie specifiche stagionali o professionali.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'infezione da citomegalovirus

L'infezione può trasmettersi con diverse modalità attraverso le mucose delle vie respiratorie superiori, del tratto scutulo-intestinale o di altri organi. Il virus entra in casa; La viremia a breve termine termina rapidamente con la localizzazione dell'agente patogeno quando viene introdotto nei leucociti e nei fagociti mononucleati, dove inizia la sua replicazione. Le cellule infette aumentano di dimensioni (citomegalia), sviluppano una morfologia tipica con inclusioni nucleari, che rappresenta l'acquisizione del virus. La creazione di cellule citomegaliche è accompagnata da infiltrazione linfoistiocitaria interstiziale, sviluppo di infiltrati nodulari, calcificazioni e fibrosi in vari organi, strutture ghiandolari nelle teste e senza cervello.

Il virus è longevo e persiste latente negli organi ricchi di tessuto linfoide, essendo protetto dall'afflusso di anticorpi e interferone. Proprio quest'ora può sopprimere l'immunità cellulare mediante l'infusione diretta di linfociti T. In caso di diverse condizioni di immunodeficienza (nella prima infanzia, in caso di gravidanza, ingestione di citostatici e immunosoppressori, infezione da HIV) e soprattutto in caso di compromissione dell'immunità cellulare, inoltre, tra queste, mediante infusione diretta del virus, possibile riattivazione dell'agente patogeno e la sua generalizzazione ematogena che colpisce quasi tutti gli organi e sistemi. Di questo passo, l’epiteliotropia del virus è di grande importanza. È particolarmente pronunciato in relazione all'epitelio dei tessuti venosi che, quando il virus affluisce, si trasforma in cellule citomegali.

Un'infezione attiva da CMV è considerata un indicatore di difetti nell'immunità cellulare ed è inclusa nel gruppo delle stazioni associate allo SNID.

Sintomi dell'infezione da citomegalovirus

Revisione della classificazione internazionale delle malattie X
Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati, decima revisione, versione del 2006. Non classificare l'infezione da citomegalovirus come un'infezione trasmessa da malattie e malattie associate al CMV.
B25.0 Malattia da citomegalovirus
B25.0 Polmonite da citomegalovirus
B25.1 Epatite da citomegalovirus
B25.2 Pancreatite da citomegalovirus
B25.8 Altre malattie causate dal citomegalovirus
B25.9 La malattia da citomegalovirus non è specifica
B27.1 Mononucleosi da citomegalovirus
P35.1 Infezione congenita da citomegalovirus

Tra le varie opzioni per superare l'infezione da CMV, le più importanti sono le forme subcliniche e il portatore virale latente. L'infezione si manifesta clinicamente nelle menti dell'immunodeficienza. Non esiste un’unica classificazione clinica dell’infezione da CMV. Secondo una classificazione, l'infezione congenita da CMV si osserva nelle forme acute e croniche e l'infezione incipiente da CMV nelle forme latenti, mononucleosi acute o generalizzate x.

Infezione congenita da CMV. Nella maggior parte dei casi, le crisi non si manifestano clinicamente nelle prime fasi della vita del bambino, ma nelle fasi successive del loro sviluppo rivelano diverse patologie: sordità, corioretinite con atrofia dei nervi visivi, perdita di intelligenza, distruzione del linguaggio. Allo stesso tempo, nel 10-15% dei casi di infezione congenita da CMV, si sviluppa una chiara sindrome da citomegalovirus. Deve essere mantenuto entro i termini di infezione del feto durante l'ora della gravidanza.

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- Nei primi termini di vagutnosti portare alla morte intrauterina del feto o alla nascita di un bambino con vari tipi di sviluppo: microcefalia, micromacrogiria, ipoplasia della gamba, atresia, anomalie del ventre, difetti dei setti interatriali e interventricolari, suono dello stovbur della legen.

Se il feto è infetto nel tardo termine della gestazione Quando lo sviluppo non è formato, i denti dei neonati fin dai primi giorni di vita mostrano segni di diverse malattie: sindrome emorragica, anemia emolitica, emorragie di varia origine (dovute ad epatite congenita, cirrosi epatica, atresia del fegato nobile). Le manifestazioni cliniche possono essere diverse e indicano danni a vari organi e apparati: polmonite interstiziale, enterite e colite, sottoglottide policistica, nefrite, meningoencefalo, idrocefalo.

- Infezione congenita da CMV di Gostra Con lo sviluppo dell'evidente sindrome da citomegalovirus, c'è una tendenza alla generalizzazione, alla trasmissione grave e alle infezioni secondarie. Spesso c’è un’inevitabile fine letale nei primi anni di vita di un bambino.

Infezione cronica congenita da CMV. Microgiria caratteristica, idrocefalo, microcefalia, corpo cristallino torbido e inclinato.

Infezione da CMV di Pridbana.
- Nei bambini maturi e più grandi Nella maggior parte dei casi gli episodi procedono in modo latente, appaiono asintomatici, oppure hanno forma subclinica con recidiva cronica.

- Forma Gostra di infezione avventizia da CMV. Spesso possono non esserci sintomi clinici esatti, sebbene le principali manifestazioni cliniche siano simili all'influenza, alla mononucleosi infettiva o all'epatite virale.

- Negli adulti con condizioni di immunodeficienza di vario tipo (come l'immunosoppressione fisiologica nei casi di predisposizione all'infezione da HIV), così come nei bambini fino a 3 anni di età, la riattivazione del CMV si presenta sotto forma di una forma generalizzata di vari effetti su organi e sistemi. Il processo può coinvolgere il sistema nervoso centrale, la legione, il fegato, i nervi, il tratto scolio-intestinale, il sistema secostatico, ecc. Le diagnosi più comuni sono epatite, polmonite interstiziale, enterocolite, infiammazione di vari organi (di solito nelle donne) ed encefalite. In caso di infezioni multiorgano la malattia interrompe un processo importante che può portare alla sepsi. Il risultato è spesso spiacevole.

Le pieghe dello stravokhod, dello shlunka e degli intestini (spessi e sottili) possono aprirsi. I virus possono portare a sanguinamento; con la perforazione si sviluppa la peritonite. Spesso si sviluppa l'epatite da citomegalovirus. Nei pazienti con SNID, l'infezione da citomegalovirus porta spesso allo sviluppo di encefalite cronica o allo sviluppo di encefalopatia avanzata. L'apatia aumenta e nei prossimi mesi si trasforma in demenza. Il virus della citomegalia può causare lo sviluppo di retinite, che può portare alla cecità nei pazienti con SNID, così come nelle persone che hanno subito un trapianto di organi. Le trame di necrosi compaiono in rete, man mano che si espandono.

Occhi feliciè necessario differenziarsi da alterazioni simili che sono da evitare in caso di toxoplasmosi, candidosi ed infezione erpetica.

La crema dell'infezione da citomegalovirus infetto da HIV è un importante fattore patogenetico che complica le operazioni di trapianto di organi. Durante il trapianto di fegato, cuore o fegato, il citomegalovirus provoca prolasso, leucopenia, epatite, polmonite, colite, retinite. Molto spesso dura 1-4 mesi dopo l'intervento chirurgico. Va notato che durante l'infezione iniziale, la progressione procede in modo più importante che dopo l'attivazione dell'infezione latente da citomegalovirus. La gravità del disturbo e delle manifestazioni cliniche dipendono dallo stadio dell'immunosoppressione e dal tipo di farmaci immunosoppressori utilizzati.

Polmonite da citomegalovirus si sviluppa in circa il 20% dei pazienti; è stato sottoposto ad un intervento chirurgico per un trapianto di midollo osseo. Il tasso di mortalità in questo gruppo di pazienti è dell'88%. Il rischio massimo di sviluppo della malattia si osserva da 5 a 13 anni dopo il trapianto. Ancora più importante, la citomegalia si verifica negli anziani. Nei soggetti sottoposti a trapianto, l’infezione da citomegalovirus può causare disfunzioni del trapianto.

- Dimostrare l'infezione da citomegalovirus nella zona vaginale. L’infezione vaginale da CMV presenta diverse forme cliniche. Con l'infezione acuta possono svilupparsi infezioni al fegato, alle gambe e al cervello. Di norma, la malattia è caratterizzata da malessere, mal di testa, affaticamento, secrezione di muco dal naso, secrezione blu-bluastra dai genitali, aumento del dolore e indolenzimento dei seni sottocutanei. Alcuni sintomi caratteristici compaiono in un complesso: espressioni resistenti alla terapia, ipertonicità del corpo uterino, vaginite, colpite, ipertrofia, spazzole e placenta prematuramente vecchia, ricca di acqua. In questo contesto, il peso del feto spesso supera l'età gestazionale ed evita anche l'intimo attaccamento del tessuto corionico della placenta, il trasferimento della placenta normalmente espansa, la perdita di sangue durante l'ora del baldacchino, che raggiunge l'1% del peso per le donne, clinica di ricovero per endometrite post-spapolosa con sviluppo di disturbi del ciclo mestruale oltre.

Molto spesso, l'infezione da citomegalovirus si presenta come un'infezione latente con peggioramento periodico. Quando si effettua una diagnosi, i risultati di laboratorio sono della massima importanza. Un ulteriore ruolo è giocato dalla presenza di una storia ostetrica complessa, dalla minaccia di interruzione del posto vacante anteriore, delle tettoie anteriori e dalla nascita di bambini malati con problemi di sviluppo. Nelle donne con CMV cronica sono più spesso presenti pseudoerosione della cervice, endometrite, disfunzione ovarica, malattie extragenitali (epatite, colecistite cronica, pancreatite, malattia di sechokamyana, sinusite cronica, ecc., polmonite, malattia cronica della colonna vertebrale e del naso).

Qualsiasi manifestazione di infezione da CMV è considerata un indicatore di infezione da HIV. In questo caso, è necessario testare il paziente per gli anticorpi contro VIL.

Complicanza dell'infezione da citomegalovirus
Le complicazioni sono molto diverse e risiedono in varianti cliniche della malattia: polmonite interstiziale o segmentale, pleurite, miocardite, artrite, encefalite, sindrome di Guillain-Barré, altrimenti attenzione molto raramente. Dopo la fase acuta persistono per molti anni astenia e disturbi vegeto-vascolari.

Diagnosi di infezione da citomegalovirus

Diagnosi differenziale dell'infezione da CMVÈ possibile comprenderlo attraverso la varietà o diversità delle manifestazioni cliniche.

Per diagnostica dell’infezione da CMVÈ necessario eseguire 2-3 test di laboratorio all'ora. Proseguire con drenaggio, acqua di lavaggio, rimozione dal lavaggio del broncolegene, talee, liquore, sangue, latte materno, materiale sezionale, biopsia. A causa della natura termolabile del virus, il materiale da indagare dovrà essere consegnato al laboratorio entro e non oltre quattro anni dalla raccolta.

L'ostruzione viene effettuata utilizzando metodi virologici, citologici e sierologici. Il rilevamento di cambiamenti specifici nelle cellule CMK è il metodo più accessibile, la sua informatività raggiunge il 50-70%. Il più affidabile è il rilevamento del virus stesso o del suo DNA nel materiale. Il metodo virologico non è più il gold standard. Questa è la più attendibile, ma per questa diagnosi ci vuole molto tempo, per cui il carattere retrospettivo della diagnosi non consente un'adeguata terapia e prevenzione.

Per la diagnosi non è necessario vedere il virus stesso, basta vedere l'antigene. A questo scopo sono ampiamente utilizzati la reazione di immunofluorescenza (RFI), il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), l'ibridazione DNA-CMV, la reazione di Lanzug della polimerasi (PLR).

Metodo PLR Grazie alla sua elevata sensibilità, rileva frammenti di DNA del CMV e ne consente la progressione. Il vantaggio più importante è la capacità di diagnosticare le prime fasi del processo, l'infezione latente e persistente, che presenta due svantaggi principali. Innanzitutto il basso valore predittivo è dovuto al fatto che il PLR rileva il DNA del virus allo stato latente. In altre parole, questo metodo non è sufficientemente specifico.

Nei restanti anni di massima espansione del diluvio Metodo IFA, che consente il rilevamento dell'antigene CMV e degli anticorpi specifici delle classi G e M. Di altro significato è il rilevamento delle IgG. Potrebbe essere necessario rilevare immediatamente le IgM, soprattutto per diagnosticare l'infezione primaria. Se le IgG vengono rilevate una volta, l'analisi del livello della loro avidità (assorbimento dell'antigene) può aiutare a distinguere tra infezione attiva e persistente.

Le madri devono essere consapevoli che gli anticorpi specifici potrebbero non essere rilevati in soggetti con ridotta immunità, carenza di proteine, ecc. Il test delle IgG deve essere effettuato nei fratelli maschi ad un intervallo di almeno 10 giorni.

La forma ricorrente del CMV viene diagnosticata quando il virus viene nuovamente rilevato in soggetti sieropositivi.

La diagnosi di CMV intrauterino viene stabilita nei primi tre anni di vita. La presenza di IgM in un neonato fino a due anni di vita indica un'infezione uterina interna e, successivamente, l'insorgenza.

Affinità e visibilità degli anticorpi
L'importanza di diagnosticare l'infezione primaria da citomegalovirus nei pazienti ha portato allo sviluppo della potenza degli anticorpi prodotti dall'organismo in risposta all'infezione.

Sono stati identificati due poteri principali degli anticorpi:
Affinità: lo stadio di affinità specifica dell'anticorpo con l'antigene del corpo
La disponibilità è lo stadio del legame di una molecola di anticorpo con una molecola di antigene

Tra loro è stata stabilita una stretta relazione, per cui maggiore è l'affinità, minore è il legame dell'anticorpo con l'antigene (maggiore è l'affinità). Gli stadi di affinità e di avidità permettono di stabilire l'età degli anticorpi di classe G e di dare un nuovo giudizio sulla durata dell'infezione e sul passaggio del processo infettivo (passaggio latente, recidiva). La prima fase dell'infezione viene giudicata dalla presenza di anticorpi IgM virus-specifici, la cui presenza nell'organismo avviene nel corso di diversi mesi. L'aumento del livello di IgG avviene nel corso di molti anni. Nel rene vengono creati anticorpi a bassa affinità, che vengono creati quando il virus si moltiplica attivamente nel corpo e vengono conservati fino a 1,5 mesi. Mi sto ammalando forte. Quindi il corpo produce anticorpi ad alta affinità della classe IgG, il che fa risparmiare tempo. Gli anticorpi ad alta affinità vengono immediatamente persi nel corpo, garantendo l'immunità contro le infezioni.

Per infezione primaria e latente intendiamo affinità degli anticorpi verso la classe G. Se nel sangue vengono rilevate IgG a bassa avidità, ciò indica un'infezione primaria. La presenza di anticorpi G ad alta viscosità indica un'infezione latente o pregressa. Se nell'organismo sono presenti anticorpi G e IgM ad alta viscosità, è possibile consentire la riattivazione dell'infezione latente o il rientro del virus nell'organismo. parlare della risposta immunitaria secondaria una volta che l'inquinante entra nel corpo o viene contaminato (riattivazione).

Per molti aspetti, le relazioni vengono definite indice di avidità.

Indice di avidità fino al 30% indica la presenza di anticorpi a bassa visibilità e sono indicativi di un'infezione primaria, il 30-40% - circa lo stadio tardivo di un'infezione primaria o un'infezione recente, un indice superiore al 40% - circa un'infezione a lungo termine infezione.

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus La situazione è difficile, poiché l'interferone e molti agenti antivirali (aciclovir, vidarabina, virazolo) si sono rivelati inefficaci e in alcuni casi il loro ristagno porta a reazioni paradossali. Ganciclovir migliora lo sviluppo della retinite da citomegalovirus, ma non è molto efficace nel trattamento delle malattie delle gambe, del cervello e degli organi della ghiandola tiroidea. Il farmaco foscarnet è un farmaco promettente. È possibile utilizzare l'immunoglobulina umana iperimmune anticitomegalovirus. Per il trattamento delle donne con una storia ostetrica grave, si raccomanda l'uso di immunomodulatori (levamizolo, T-attivina).

Le forme di infezione simili alla mononucleosi non richiedono un trattamento specifico.

Per il trattamento di forme importanti di CMV negli individui immunocompromessi e di CMV intrauterino nei neonati viene utilizzato il ganciclovir. Si collega al ciclo di moltiplicazione del virus e lo interrompe. Sono possibili ricadute dopo la sospensione del ganciclovir. Il farmaco ha bassi effetti collaterali come neutropenia, trombocitopenia, malattie del fegato ed è quindi prescritto ai bambini per indicazioni che cambiano la vita. Il bagno viene effettuato sotto il controllo di un esame del sangue cutaneo per due giorni.

L'uso degli interferoni è considerato efficace.

Allo stato attuale, è importante combinare i farmaci antivirali con gli interferoni, il che elimina il CMV (aciclovir combinato con interferone α), nonché la potenza reciproca dell'azione antivirale, riducendo la tossicità dei farmaci (ganciclovir con induttori dell'interferone, i più combinazione avanzata). Allo stesso tempo, vengono prescritti metodi per correggere la disfunzione immunitaria.

L'immunoglobulina specifica anticitomegalovirus viene somministrata internamente, 3 ml al giorno per 10 giorni. Contiene il 60% degli anticorpi specifici per CMV.

Le immunoglobuline non specifiche per somministrazione endovenosa (Sandoglobulina) sono prescritte per la prevenzione dell'infezione da CMV nei soggetti immunocompromessi. La loro efficacia è inferiore a quella delle immunoglobuline specifiche.

Efficace per la prevenzione dell'infezione da CMV nei riceventi sieronegativi è l'uso di immunoglobuline in combinazione con aciclovir o valaciclovir.

Utilizzare per via vaginale 0,25% bonafton, oxolinov, rodoxolo, 0,5% tebrofen, florenal, 1% interferone, 3-5% unguento aciclico 3-5 volte al giorno per 12-15 giorni (gli unguenti devono essere cambiati pelle 10-14 giorni ).

Per il trattamento dei versamenti orali, utilizzare preparati vikoryst sotto forma di rozchiniv, nonché etonia allo 0,5%, furatsilina 1:5000, acido aminocaproico all'1-5%; per le infezioni fungine: unguento all'1% di iodinolo e allo 0,25% di rodoxolo.

Per la retinite, il danno al sistema nervoso centrale, la polmonite negli individui immunocompromessi, i farmaci più efficaci sono ganciclovir o foscarnet, il corso del trattamento è di 14-21 giorni.

Prevenzione dell'infezione da citomegalovirus

Prevenzione specifica non spezzato. Durante la trasfusione di sangue, viene utilizzato il sangue di donatori sani per evitare la presenza di anticorpi contro il CMV e anche prima del trapianto di organi interni. È indicato somministrare un'immunoglobulina iperimmune specifica con metodo profilattico nei gruppi rizici (destinatari del liquido cerebrospinale, cuore, fegato e fegato; malati, che stanno sospendendo farmaci citostatici e malati). Nella prevenzione delle infezioni congenite, di grande importanza è l’avanzamento del contatto tra malati e malati, al fine di mantenere il regime antiepidemico in ulteriori aree. I bambini nati da madri con infezione da CMV e che non mostrano segni di infezione non traggono beneficio dall’allattamento al seno. Nei bambini con infezione da CMV, la ripetizione della gravidanza può essere raccomandata non prima di 2 giorni.

Modi per prevenire l'infezione da CMV nelle donne in gravidanza
È impossibile eliminare completamente il rischio di infezione senza seguire queste regole per modificare la prevalenza dell’infezione da CMV.

1. Lavati energicamente le mani per 15-20 minuti, soprattutto dopo aver cambiato i pannolini al tuo animale domestico
2. Non baciare mai i bambini sulle labbra fino all'età di 5 anni.
3. Guarda tu stesso e i bambini piccoli una varietà di piatti e stoviglie
4. Se lavori in strutture per l'infanzia (asili nido, scuole materne), prendi un congedo durante la gravidanza o limita drasticamente il contatto con i bambini.

Non ci sono tracce di farmaci disponibili se si ha un'infezione da citomegalovirus.

Infezionista

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Notizie mediche 18/02/2019

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Il citomegalovirus è un tipo di virus dell'herpes. Questa malattia può diffondersi facilmente, motivo per cui spesso si incontrano giovani e anziani. Questo tipo di virus può rimanere a lungo nel corpo umano nel suo stato inattivo. E poiché il sistema immunitario è forte, non c'è pericolo che si manifesti come un raffreddore, una malattia o una malattia iniziale.

E in caso di cattiva salute e durante la gravidanza, il citomegalovirus può causare seri problemi. Il virus infetta rapidamente i tessuti di organi importanti, distruggendone le cellule e interrompendone il normale funzionamento. La manifestazione esterna della malattia suggerisce un'infezione o una polmonite con conseguente ingrossamento dei linfonodi. E in questa situazione, una persona si trova in una situazione difficile che presto finirà con la morte. È quindi importante sapere come trattare il citomegalovirus per evitare gravi complicazioni.

Nozioni di base di Likuvannya

L'obiettivo principale della terapia per il citomegalovirus è ridurre e sopprimere l'impatto negativo dell'infezione virale sul corpo umano. Se parliamo di una forte immunità, il primo cedimento del virus procede molto seriamente e non è necessario passare alla cura.
Se la malattia procede con tutti i sintomi associati e cambia completamente lo stato primario del corpo, consultare un medico, che include una serie di test che confermeranno o diagnosticheranno tempestivamente il lago Se viene rilevato il citomegalovirus, è indicato un trattamento completo.

Il citomegalovirus non può essere infettato completamente.

Concentrare tutti gli approcci terapeutici direttamente sulla riduzione dei sintomi della malattia, sul miglioramento del sistema immunitario e sull’accelerazione dell’insorgenza delle ricadute della malattia.

Il principale metodo di trattamento è sopprimere l'attività del virus stesso, che, dopo un'ottima terapia, si perde per sempre nel corpo umano. Quando hai la possibilità di riconsiderare completamente il tuo modo di vivere, accelera il tuo cibo. Inoltre, dovrai assumere costantemente complessi vitaminici.

In alcuni casi, il medico prescrive il ricovero ospedaliero del paziente affetto da citomegalovirus. In questo caso si consiglia di limitare ogni contatto con altre persone, seguire particolari norme igieniche e durante tutto il periodo seguire una dieta sana.

Terapia farmacologica

I farmaci possono aiutare ad alleviare i sintomi e bloccare lo sviluppo del citomegalovirus. Likuvannya in questo caso è composto da:

• sintomi sintomatici;
• likov, resistere al virus;
• farmaci di natura sindromica;
• Immunoglobuline e immunomodulatori;
• complessi vitaminici e minerali.

Le condizioni sintomatiche leniscono immediatamente l'infiammazione, la modificano e danno sollievo ai malati. Questo può includere gocce vascolari e varie compresse antidolorifiche. I trattamenti che resistono al virus sopprimono l’attività dell’infezione presente nel corpo. Tse Panavir, Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir.

Panavir può sopprimere l'infezione e prevenire la diffusione del virus stesso

Molti farmaci possono avere controindicazioni e causare effetti collaterali, quindi non è possibile regolare autonomamente il dosaggio e impegnarsi nell'automedicazione. Molto spesso, il ganciclovir viene utilizzato per trattare le malattie. Questo farmaco interferisce con il ciclo di espansione del virus e lo interrompe. In questo caso, eseguire un esame del sangue per due giorni.

I farmaci di natura sindromica accelerano il rinnovamento dei tessuti e degli organi danneggiati, soprattutto quando la malattia si manifesta con complicanze. Questi medicinali si presentano sotto forma di supposte, capsule e compresse, iniezioni e vari unguenti. Le immunoglobuline rimuovono le particelle virali che persistono nel corpo, legandole insieme. Devono essere presi in considerazione i seguenti compiti:

• Citotetto;
• Neocitotetto;
• megalotect.

Controlla gli effetti specifici del linguaggio interno, che durerà cinque giorni. Tuttavia, quando viene prescritta l'immunoglobulina, esiste un'assicurazione e una bassa controindicazione. Ciò include il diabete del sangue, la sensibilità del corpo alle reazioni allergiche, la carenza nitrica, il periodo di gestazione e l'allattamento al seno. Inoltre, durante il periodo di trattamento con citomegalovirus, una persona viene contemporaneamente sottoposta a un ciclo di altri trattamenti, quindi la terapia con immunoglobuline viene influenzata.

L'efficacia del trattamento con farmaci antivirali può essere migliorata mediante l'aggiunta di interferoni. Gli immunomodulatori hanno un effetto positivo sul sistema immunitario, migliorandolo e stimolandolo in molte persone. Tse Neovir, Leukinferon, Viferon, Genferon. Questi farmaci si sono dimostrati efficaci nel trattamento delle infezioni durante la gravidanza (dopo i 12 anni) e nei bambini.

I complessi vitaminici e minerali aiutano a sostenere il corpo e la sua immunità, prevenendo il ripetersi di ricadute di malattie. La terapia per la persistenza di tali disturbi può richiedere molti giorni.

Trattamento del citomegalovirus in modo che donne e uomini possano eliminare la loro morte. Ai rappresentanti dello stato forte vengono prescritte immunoglobuline con farmaci antivirali (Ganciclovir, Foscarnet). Il citomegalovirus nelle donne viene trattato come un ulteriore agente antinfiammatorio. Chiama Acyclovir e Genferon.

Per ridurre la temperatura associata a questo tipo di virus, prendi il paracetamolo. Non è consigliabile assumere l'aspirina poiché potrebbe causare effetti collaterali indesiderati.

Trattamento del citomegalovirus nei bambini e nelle vagine

Scelta della terapia se il citomegalovirus si sviluppa nei bambini per tutta la vita. I bambini sotto i sei anni possono essere alleviati dai sintomi inaccettabili mediante un trattamento conservativo, mentre ai bambini più grandi possono essere somministrati farmaci antivirali. La puzza sopprime l'attività di un'infezione pericolosa.

Se l'infezione da CMV colpisce gli occhi e le gambe, vengono prescritti farmaci potenti (Foscarnet e Cidofovir). Tutti gli odori possono avere una maggiore tossicità e avere un impatto negativo sull'ambiente. Pertanto, per curare il bambino, si usa la puzza solo se è minacciato dall'insicurezza. Ogni volta che viene convocata una consultazione in cui viene determinato lo stato nutrizionale della terapia antivirale.

Foscarnet è efficace contro le malattie, ma può avere una serie di effetti collaterali

Anche il trattamento del citomegalovirus in una donna incinta viene effettuato con cura, mentre viene rispettata la salute del futuro bambino. Poiché il virus si manifesta in forma acuta, la donna assume Cytotect (2 ml per 1 kg di fluido vaginale) per sette giorni. Se l'infezione è penetrata nell'intero canale della cervice, viene prescritto Viferon. La durata del trattamento con il farmaco è di 21 giorni.

La terapia che ristagna può essere abbreviata o ritardata, a seconda dell'entità degli effetti collaterali e del quadro clinico sottostante. In caso di dinamica negativa il farmaco antivirale dovrà essere sostituito. Se la citomegalia procede silenziosamente e passivamente, durante l'ora della gravidanza non esiste alcuna cura per la malattia.

Le specificità della terapia dipendono dal sistema immunitario

Il trattamento del citomegalovirus negli uomini e nelle donne con un sistema immunitario normale non richiede gli stessi passaggi specifici. La terapia sarà simile a quella prescritta per il raffreddore. Si basa su proprietà antipiretiche e analgesiche. E per ridurre l'intossicazione, si consiglia al corpo di seguire un regime nutrizionale regolare.

Il trattamento dell'infezione da citomegalovirus in quei pazienti che potrebbero essere stati infettati da farmaci maligni o che sono stati sottoposti a trapianto di organi è necessario in ambito ospedaliero. I principali farmaci sono a base di ganciclovir. Tuttavia, può provocare una serie di effetti collaterali, per cui questa terapia non è consigliata durante la gravidanza, così come a chi soffre di carenza nitrica. E l'asse che colpisce il sistema immunitario, funzioni come il ganciclovir, è protetto dal virus.

Nei pazienti con infezione da HIV, la citomegalia viene trattata con farmaci come Foscarnet. Per i quali il medico controlla regolarmente l'ulcera ostruttiva, le restanti parti delle vene, se necessario, aggiustano il dosaggio del farmaco. A volte si verificano reazioni collaterali al corpo, come noia, ridotta secrezione e metabolismo degli elettroliti.

Una selezione di ricette della medicina tradizionale

Il trattamento del citomegalovirus può basarsi su farmaci prescritti. È impossibile sbarazzarsi di tali malattie senza usare la medicina tradizionale. Puoi anche sostenere il tuo sistema immunitario con l'aiuto di ricette sane.

Il tè preparato con foglie di lampone e ribes nero dà buoni risultati. Fino ad allora puoi aggiungere un po' di miele. Questo tipo di bevanda aiuterà un corpo indebolito a ritrovare le forze e a migliorare la sua salute.

Le foglie di lampone e ribes preparate aggiungeranno forza a un corpo indebolito

Per prevenire l'infezione, puoi vikorizzare erbe ed erbacce. In proporzioni uguali è necessario mescolare nocciole di betulla, bagno, leuzea e basso, legno, cicuta e timo. Z|iz| Prendi 10 g di latte sgocciolato e aggiungi un litro di acqua bollita. Lascia fermentare il cibo nel thermos per tutto il giorno. Assumere liquidi già pronti fatti in casa, 50 ml di tricha al giorno durante i pasti.

Allo stesso modo preparare una miscela di leuzea, velluto e liquirizia, camomilla e basso e kopjes. Oppure puoi mescolare semi di lino, radice di altea, lampone e foglie madri, oman e zucca. Tutti i componenti vengono presi in proporzioni uguali, viene aggiunta loro la radice di liquirizia (quattro volte di più) e la miscela risultante viene prodotta per tre anni. Prendi 60 ml prima del riccio.

In caso di CMV, è molto importante accendere l'orologio e il quadrante prima della dieta. Questi prodotti rischiano di assumere un nuovo aspetto. E se lo fai regolarmente, puoi ridurre il rischio di contrarre l’infezione in più persone.

Se hai persone vicine che hanno già contratto il citomegalovirus, puoi fermare la diffusione dell'infezione tagliando l'olio dell'albero del tè nell'aria. Devi lavorare in questa stanza se sei malato.

Prevenzione del CMV

Poiché il citomegalovirus viene trasmesso dal virus, oltre che con mezzi naturali, i medici dovrebbero usare preventivamente il preservativo con un partner inaffidabile ed evitare anche di baciare qualcuno di cui sono diffidenti nei confronti dei segni CMVI. Tali sintomi possono includere debolezza, mal di gola e febbre alta.

Stai particolarmente attento con le donne colpevoli. Poiché un'infezione di questo tipo viene contratta durante questo periodo importante, rappresenta una seria minaccia per i bambini. Virus e raffreddori possono essere curati tempestivamente. È molto importante prendersi cura del proprio corpo e del proprio sistema immunitario. Per questo è possibile utilizzare i seguenti metodi:

• assumere integratori alimentari;
• mantenere un'igiene speciale;
• creare la dieta giusta.

Durante il giorno puoi bere infusi di citronella o echinacea. E se a questi componenti aggiungete il ginseng, potete anche togliere l’effetto antinfiammatorio e immunostimolante.

Tutti coloro che hanno affrontato le malattie descritte sono incoraggiati a conoscere coloro che possono curare il citomegalovirus. Altrimenti, non sarai davvero in grado di essere infettato. Quindi, con un'ulteriore terapia complessa e misure preventive precoci, il virus può essere soppresso e rimarrai in uno stato passivo per l'intera ora.

Che cos'è questo? Il citomegalovirus è un membro della famiglia degli herpesvirus. Questo virus è diventato più diffuso e gli anticorpi contro il citomegalovirus possono ora svilupparsi in circa il 10-15% dei bambini e nel 40% degli adulti. Di seguito forniremo una descrizione completa di questa malattia, nonché uno sguardo alle cause, ai sintomi e ai metodi di trattamento del citomegalovirus.

Cause di infezione da citomegalovirus

Il citomegalovirus (dal latino Cytomegalovirus) è in realtà un parente del virus dell'herpes, che fa parte del gruppo dei virus dell'herpes, che comprende l'herpes e il citomegalovirus, e altre due malattie come la mononucleosi infettiva e l'infezione.

La presenza del citomegalovirus è indicata nel sangue, nello sperma, nello sperma, nel muco vaginale e anche nelle lacrime, il che significa la possibilità di infezione da esso attraverso il contatto ravvicinato con queste specie di organismi biologici.

Come viene rilevata l'infezione? L'infezione da citomegalovirus può verificarsi:

• durante la rimozione di oggetti infetti,
• in caso di trasfusione di sangue e infondere con modalità puntinata,
• e anche in caso di contatto ufficiale,
• sotto l'ora di luce e umidità.

Questo virus si trova anche nel sangue, nelle feci, nel tessuto cervicale, nello sperma e nel latte materno.

Se una persona è già stata infettata dal citomegalovirus, lo porterà con sé per il resto della sua vita.

Purtroppo riconoscere la presenza del citomegalovirus non è immediatamente possibile: la malattia è soggetta ad un periodo di incubazione che può durare fino a 60 giorni. Durante questo periodo potresti non essere in grado di dirti che sei malato, a meno che non avverti una mancanza di sonno e un sonno rapido, che nella maggior parte delle crisi può essere provocato da stress, ipotermia o una profonda diminuzione del sistema immunitario.

Diffondendosi nel sangue, il citomegalovirus innesca una pronunciata reazione immunitaria, che si manifesta negli anticorpi proteici secchi fermentati - immunoglobuline M e G (IgM e IgG) e nella reazione cellulare antivirale - creati linfociti CD 4 e CD 8.

Le persone che non hanno un sistema immunitario normale possono essere infettate dal citomegalovirus e non saperlo, perché parti del sistema immunitario sono controllate dal virus in uno stato soppresso e quindi avere una malattia asintomatica senza sviluppare malattie. In casi isolati, in persone con un'immunità normale, il citomegalovirus può causare una sindrome simile alla mononucleosi.

Nelle persone con un'immunità debole o indebolita (infezioni VIL, pazienti affetti da cancro, ecc.), il citomegalovirus provoca malattie gravi e si verificano i seguenti livelli:

• occhio,
• leggenda,
• cervello e sistema erboristico,
• che porterà alla morte.

Il citomegalovirus è più pericoloso in due casi. Ciò vale per le persone con un sistema immunitario indebolito e per i bambini che sono stati infettati mentre il feto era nel grembo materno e che hanno contratto il virus durante la gravidanza.

Sintomi del citomegalovirus nelle donne

Nelle donne, i sintomi del citomegalovirus compaiono separatamente dalla forma della malattia. La malattia inizia con il periodo di incubazione, che diventa 20-60 giorni. In questo momento, la malattia si moltiplica attivamente nelle cellule e i segni della malattia sono quotidiani.

Poiché l’immunità della donna non è indebolita, non sarà in grado di evitare i soliti sintomi della malattia. In determinate situazioni, una donna può essere turbolenta:

• segnali per predire lo stato influenzale
• leggero aumento della temperatura fino a 37,1°C,
• debolezza,
• malattia minore.

Segni di persone

In base ai sintomi del citomegalovirus negli esseri umani, puoi vedere i seguenti sintomi:

• Aumento della temperatura;
• brividi;
• mal di testa;
• gonfiore delle mucose e del naso;
• aumento dei linfonodi;
• non morti;
• appeso alla pelle;
• le accensioni sono malate, nei cumuli di neve.

Come puoi notare, le manifestazioni elencate sono simili alle manifestazioni indicate per GRZ e GRVI. È importante garantire che i sintomi della malattia compaiano solo 1-2 mesi dopo l’infezione o al termine del periodo di incubazione.

Diagnostica

Sappiamo cos’è il citomegalovirus e ora scopriamo come diagnosticare la malattia. Per diagnosticare le infezioni trasmesse da infezioni virali (IPSS), vengono utilizzati metodi basati sul virus rilevato nell'organismo che causa la malattia. Tuttavia, per questi malati, tutto è diverso. Ciò può essere rilevato anche attraverso indagini speciali su sangue, campioni, campioni, strisci, sperma e raschietti prelevati dagli organi durante infezioni primarie o persistenti.

1. Il metodo diagnostico prevede la determinazione di laboratorio nel sangue di anticorpi specifici contro il citomegalovirus: immunoglobuline M e G. La presenza di immunoglobuline M può indicare un'infezione primaria da citomegalovirus o la riattivazione dell'infezione cronica da citomegalovirus e megalovirus. Titoli elevati di IgM nelle vagine possono costituire un pericolo per l'infezione del feto. L'aumento delle IgM viene rilevato nel sangue 4-7 giorni dopo l'infezione da citomegalovirus e persiste per 16-20 giorni.
2. L'aumento dell'immunoglobulina G si sviluppa durante il periodo di estinzione dell'attività dell'infezione da citomegalovirus. La sua presenza nel sangue indica la presenza del citomegalovirus nel corpo, ma non riflette l'attività del processo infettivo.
3. Per identificare il DNA del citomegalovirus nelle cellule del sangue e nelle mucose (nei materiali derivanti dai raschiati dell'uretra e del canale cervicale, nell'espettorato, nel muco, ecc.), viene utilizzato il metodo della diagnostica PLR (reazione della polimerasi lancina). ї). Particolarmente informativo è l'uso della PCR, che fornisce informazioni sull'attività del citomegalovirus e sul processo infettivo ad esso associato.
4. La diagnosi di infezione da citomegalovirus si basa sulla presenza del citomegalovirus nel materiale clinico o su un aumento di diverse volte del titolo anticorpale.

Warto sottolinea che i test per il citomegalovirus dovrebbero essere somministrati alle donne che stanno pianificando una gravidanza. È necessario effettuare un'analisi simile anche per quelle persone che soffrono spesso di raffreddore, poiché il raffreddore può manifestarsi come infezioni.

È necessario trattare l'infezione da citomegalovirus in modo completo, la terapia clinica deve includere le funzioni direttamente mirate a combattere il virus e allo stesso tempo quelle che sono responsabili di promuovere le funzioni dannose dell'organo, di cambiare e di migliorare l'immunità. Al giorno d'oggi non è ancora stato trovato un metodo del genere che, una volta eliminato completamente il citomegalovirus, viene nuovamente perso dall'organismo.

Il metodo principale per trattare il citomegalovirus è sopprimere la sua attività.. Le persone portatrici di questo virus devono seguire uno stile di vita sano, mangiare cibo in abbondanza e fornire al corpo la quantità necessaria di vitamine.

Poiché nella maggior parte dei casi l'organismo stesso è in grado di contrarre il citomegalovirus, il trattamento dell'infezione ad esso associata è spesso limitato da un indebolimento dei sintomi e da un cambiamento nella sofferenza del paziente.

Per ridurre la temperatura, tipica di tutte le forme di infezione da citomegalovirus, utilizzare il paracetamolo standard. Non è consigliabile assumere l'aspirina attraverso possibili effetti collaterali legati alla natura virale della malattia.

È ancora importante che le persone affette da questa malattia conducano uno stile di vita normale e corretto, che fornisca alle persone la quantità necessaria di aria fresca, pasti equilibrati, flusso e tutti i fattori che influiscono sulla loro toilette.

Inoltre, esiste un gran numero di farmaci immunomodulatori che vengono utilizzati per migliorare il sistema immunitario. Il trattamento con immunomodulatori può essere dannoso per molte persone e questo significa un trattamento senza farmaci. Va notato che in questo caso un trattamento simile è possibile, poiché il citomegalovirus è latente, quindi i farmaci vengono utilizzati per la prevenzione, ma non per il trattamento.

Prevenzione

È importante notare che il citomegalovirus è più pericoloso nel caso dell'infezione iniziale, quindi è necessario evitare tutti gli incidenti a contatto con persone già infette e prevenire questa infezione. E tale cura è particolarmente importante per le donne incinte, poiché non sono portatrici del citomegalovirus. Per proteggere la tua salute e quella del tuo bambino, le donne importanti devono prendersi cura di questa condizione.

La prevenzione del citomegalovirus per gli altri si riduce al rispetto delle regole fondamentali di igiene speciale.

1. Non è consigliabile entrare in nuovi contatti intimi senza preservativo: questa serie di medici si ripete sempre più spesso ed è rilevante come nessun'altra.
2. Quando fai il bagno con persone malate, non puoi usare solo stoviglie e utensili per lavare, devi mantenere la tua vita pulita e lavarti accuratamente le mani dopo il contatto con oggetti sporchi e altri che hanno maneggiato altre persone.

Inoltre, è importante prendersi cura del proprio sistema immunitario, mantenendo un sistema immunitario sano, per prevenire il rapido ingresso del citomegalovirus nel corpo e per prevenire lo sviluppo di un'infezione acuta da citomegalovirus.

Zmist

I virus, quando entrano nel corpo, non mostrano alcun impatto sulla resistenza del sistema immunitario. Ebbene, le persone si ammaleranno e sperimenteranno l'avvicinarsi della carenza vitaminica stagionale, come se fossero insicure, sosterranno immediatamente la mancanza di salute e daranno complicazioni. Il citomegalovirus particolarmente pericoloso è un parente dell'herpes.

Virus del citomegalovirus

Si tratta di un'infezione che dura tutta la vita, che però penetra nel corpo dei bambini e degli adulti, e matura in modo asintomatico per lungo tempo. Senza un afflusso significativo di agenti patogeni, molti decessi possono passare attraverso le fasi di calma e remissione. L’infezione da citomegalovirus è un membro della famiglia degli herpesvirus e può essere diagnosticata nel corpo di un paziente mediante test di laboratorio.

Tieni presente che a causa della presenza dei sintomi del virus, non è sicuro per chi viaggia all'estero, poiché i frammenti possono infettare una malattia non virale. Tuttavia, poiché il citomegalovirus è presente, le informazioni fornite possono ora essere ritirate dal medico ospedaliero. Se nella cartella clinica è presente un codice con i simboli MKH-10, la sua decodifica è la seguente: infezione da citomegalovirus nel paziente.

Come viene trasmesso il citomegalovirus?

Le persone sono diventate portatrici dell'infezione patogena. Resti della pianta si trovano in alte concentrazioni nelle aree biologiche e tali campioni diventano la principale fonte di flora patogena. Le prove di come le persone vengono infettate dal citomegalovirus sono evidenti: attraverso i baci, i rapporti sessuali, il bere o la condivisione di un virus. È anche impossibile eliminare il rischio di infezione durante la trasfusione di sangue, trasmissione dell'infezione al feto dalla madre biologica.

Sintomi

Queste sono le diagnosi che non possono essere superate dalla medicina attuale. Nel caso del virus dell'herpes e dell'HIV non è possibile incolpare nuovamente il citomegalovirus, il che è anche comprensibile. L’infezione microscopica penetra nel sangue e innesca la risposta immunitaria del corpo sotto forma di anticorpi proteici – lgg e lgm. Di conseguenza, potrebbe verificarsi una soppressione del sistema immunitario e la formazione di flora dannosa. Poiché l’infezione da citomegalovirus si sviluppa rapidamente nel flusso sanguigno sistemico, i sintomi nel corpo sono i seguenti:

• febbre;
• debolezza della carne;
• un forte calo della produttività;
• infiammazione e linfonodi;
• problemi con l'udito, la vista, la coordinazione delle mani (nella fase importante).

Nella forma latente della malattia non si sviluppano sintomi allarmanti e il paziente non sarà mai consapevole della diffusione di un'infezione fatale nel corpo. È improbabile che ti ammali e non esistono malattie croniche o infiammatorie associate al sistema immunitario; È ovvio che il CMV è la causa della malattia nel corpo, che lo minaccia.

Per donne

È già chiaro che l'infezione causa malattia, ma è importante aggiungere che se sei incinta dovresti ridurre il rischio di immunità improduttiva. Altrimenti, i sintomi del citomegalovirus nelle donne sono simili ai sintomi della malattia nel corpo umano. Ciò significa che possono essere evidenti sintomi influenzali più ampi. Tse:

• temperatura corporea 37 gradi;
• dolori muscolari;
• di più sulla neve;
• debolezza carnosa.

Questi sintomi sono caratteristici della fase acuta della malattia, come sono ormai noti. Il citomegalovirus diventa cronico e suscettibile alle ricadute, soprattutto nei casi di immunità indebolita. Per una donna infetta, è particolarmente pericoloso ammalarsi, poiché la gravidanza pianificata non arriverà né finirà entro il fine settimana.

Quando sei incinta

Durante lo sviluppo intrauterino, l'organismo della futura razza si indebolisce, il che è suscettibile alle infezioni e all'ulteriore espansione dell'infezione patogena. Il citomegalovirus nelle vagine può rappresentare una seria minaccia per la madre e il bambino e il risultato clinico potrebbe non essere prevedibile. I consigli per la salute di una donna in “stato di salute” possono essere i seguenti:

• aborto istantaneo;
• emorragia alla nascita;
• acqua ricca;
• patologie della placenta;
• disturbi dell'area del secostato;
• morte fetale;
• inesistenza della vaginità;
• problemi con la ginecologia.

Gli ereditarietà di un bambino che iniziano nel periodo prenatale sono:

• nato sordo;
• vizio del cuore;
• idrocefalo;
• disturbi degli occhi e dei denti;
• distruzione del fiore della rosa.

Citomegalovirus nei neonati

Se la madre viene infettata da un'infezione non virale mentre il feto viene infettato dal vino, il bambino nascerà con il citomegalovirus. Se una donna incinta era già portatrice del virus al momento del concepimento, potrebbe non nascere sana. Non appena viene rilevato il germe del citomegalovirus, il microbo trasforma la nuova persona in una persona disabile fin dai primi giorni di vita. I medici raccomandano di raggiungere la fase prevista della gravidanza con particolare attenzione.

Nelle persone

La malattia può comparire nel corpo umano, nel suo momento doloroso si maschera sotto i classici sintomi dell'HRV, l'attività fisica si intensifica e si verifica una perdita di forza. Il citomegalovirus genitale è una malattia asintomatica, ma in caso di immunità indebolita, i segni della malattia nel corpo possono essere classificati come segue:

1. Segni fondamentali. Questa è un'intossicazione generale del corpo dovuta a malattie acute e temperatura corporea bassa.
2. Altri sintomi. Patologia dell'area secostata, se il processo patologico si estende all'uretra.
3. Sintomi clinici. Pelle cadente, linfonodi ingrossati, congestione nasale, attacchi di emicrania sistematici, debolezza di fondo del corpo.

Citomegalovirus – diagnosi

Il paziente può avere la sensazione di avere un'infezione da citomegalovirus, ma è difficile individuare come diagnosticare con precisione la malattia. Anche i medici stanno lavorando insieme per raccomandare un trattamento completo basato sulla concentrazione e sulla composizione delle sostanze biologiche nel corpo. Sono necessarie le seguenti procedure:

• sorveglianza sierologica della presenza di un'infezione patogena;
• l'analisi citologica dei tessuti rivela lo stadio del danno alle strutture tissutali;
• ELISA per l'identificazione semplice e rapida degli anticorpi nel sangue;
• microscopia ottica per identificare il livello di danno tissutale e cellulare;
• Diagnostica del DNA basata su modifiche cellulari;
• PLR per il trattamento, si è verificata un'infezione patogena;
• Analisi esterna della sezione per identificare ulteriori processi patologici nel corpo.

Analisi del sangue

Le indagini di laboratorio aiutano a determinare la concentrazione dell'infezione nella comunità biologica e il suo stadio di sviluppo. Ad esempio, nel follow-up sierologico, i segni del citomegalovirus indicano l'attività di una malattia caratteristica. In alternativa, la diminuzione dell'immunoglobulina M caratterizza lo stadio di recidiva e l'aumento della norma dell'immunoglobulina G è più indicativo del periodo di remissione di questa malattia.

Come trattare il citomegalovirus

Anche se i medici non hanno lavorato, non hanno attuato alcun approccio terapeutico, non hanno tentato di rimettere in uniforme il paziente clinico. Il trattamento dell'infezione da citomegalovirus migliora direttamente l'immunità, il trattamento preventivo e riduce il tasso di recidive della malattia di base. I medici sanno cos'è il CMV e come ucciderlo, finché non riescono mai a capirlo. L’approccio al problema è complesso, compreso l’uso di rimedi per i piedi:

1. Farmaci antivirali: Panavir, Ganciclovir, Forscanet.
2. Interferone: Viferon, Cicloferon, Leukinferon.
3. Immunoglobuline: Megalotect, citotect.
4. Trattamento sintomatico: per indicazioni mediche.

Nei bambini

Se un bambino è malato, la scelta della terapia intensiva dovrebbe basarsi sulla categoria degli anziani. I bambini sotto i 6 anni possono alleviare i sintomi del raffreddore usando metodi conservativi, mentre i bambini più grandi possono anche assumere farmaci antivirali per ridurre l'attività di un'infezione pericolosa. Infine, è importante ricordare che tali farmaci possono avere un effetto tossico e possono avere effetti collaterali. Prima di trattare il citomegalovirus con i farmaci, è necessario consultare il pediatra dell'ospedale.

Chi pericoloso citomegalovirus

Le infezioni pericolose possono infettare le persone che entrano in contatto con gli altri. Non è necessario essere gentili, perché è il tuo sistema immunitario. Tuttavia, quest'anno il sistema immunitario è notevolmente più debole e il citomegalovirus distrugge continuamente gli organi interni. Il sistema nervoso soffre. Per un paziente malato con un citomegalovirus pericoloso, i medici confermano sempre con fermezza, in cui non importa: una vittima adulta o un bambino.

Prevenzione

1. Il rispetto delle regole di igiene speciale è di grande importanza per fermare l'attività di un'infezione patogena nel corpo.
2. È necessario trattare tempestivamente le malattie virali e del raffreddore e adottare misure preventive.
3. Se il citomegalovirus si manifesta, è necessario slacciare immediatamente i vestiti, identificare la causa della patologia e determinare un regime di trattamento.
4. Se il tampone è positivo, il paziente avrà molto tempo per rallegrarsi.
5. Il modo migliore per prevenire il citomegalovirus è migliorare il sistema immunitario utilizzando farmaci e metodi naturali.

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Rispetto! Le informazioni fornite dalle statistiche hanno carattere informativo. I materiali statistici non sono disponibili finché non ricevi la tua attenzione. Solo i medici qualificati possono formulare una diagnosi e raccomandare un trattamento in base alle caratteristiche individuali del singolo paziente.

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