Renitek tabletės arteriniam spaudimui normalizuoti. Co-renitek - kombinuotas antihipertenzinis vaistas

• Ko-renitek ® naudojimo instrukcijos
• Korenitek ® sandėlis
• Indikacija zastosuvannya. Ko-renitek ®
• Nuplaukite mintis su Corenitek ®
• Co-renitec® tinkamumo terminas

ATC kodas:Širdies ir kraujagyslių sistema (C) > Vaistai, švirkščiami į renino ir angiotenzino sistemą (C09) > AKF inhibitorius kartu su kitais vaistais (C09B) > AKF inhibitorius kartu su diuretikais (C09BA) > Enalaprilis kartu su diuretikais

Išleidimo forma, sandėlis ir pakuotė

skirtuką. 20 mg + 12,5 mg: 14, 28 chi 56 vnt.
Registras. №: 1156/95/2000/05/10, 2010-06-15 – Chinne

Pigulki geltonos spalvos, apvalus, dvipusis, su gofruotu kraštu, vienoje pusėje išgraviruotas "MSD 718", kitoje briaunotas.

Papildomos kalbos: natrio bikarbonatas, vandeninė laktozė, kukurūzų krakmolas, pregelifikuotas kukurūzų krakmolas, geltona žievė, magnio stearatas.

7 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
7 vnt. - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės.
56 vnt. - didelio tankio polietileno buteliai (1) - kartoninės pakuotės.

apibūdinimas vaistinis preparatas CO-RENITEK ® sukurta 2011 m., remiantis instrukcijomis, paskelbtomis oficialioje Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje. Atnaujinimo data: 2011-03-14

Farmakologinis aktyvumas

Enalaprilio maleatas. Arterine hipertenzija sergantiems pacientams enalaprilio ir maleato dozę reikia sumažinti iki arterijos vice kai vimіrі yra horizontalioje ir vertikalioje padėtyje be viso širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo.

Simptominė laikysenos hipotenzija yra reta. Kai kuriems pacientams, norint optimaliai sumažinti arterinį spaudimą, gali prireikti tam tikro gydymo. Raptovui išgėrus enalaprilio maleato, arterinis spaudimas šiek tiek nepadidėjo.

Veiksmingas AKF aktyvumo slopinimas pasiekiamas praėjus 2–4 metams po individualios enalaprilio dozės išgėrimo. Antihipertenzinės ligos pradžia, kaip taisyklė, pastebima po 1 metų, o didžiausias arterinio spaudimo sumažėjimas pasiekiamas po 4-6 metų po vaisto vartojimo. Poveikio trivalumas slypi dozėje. Nustačius rekomenduojamas dozes, antihipertenzinis ir hemodinaminis poveikis išliko mažiausiai 24 metus.

Vyresnio amžiaus pacientų, sergančių pirmine hipertenzija, hemodinamikos atveju arterinio slėgio sumažėjimas, kaip taisyklė, buvo susijęs su periferinės arterijų atramos pasikeitimu dėl tam tikro širdies išstumiamo kiekio padidėjimo ir nereikšmingų širdies susitraukimų dažnio (arba min.) pokyčių. Išgėrus enalaprilio maleato, kraujotaka padidėjo; glomerulų filtracijos greitis, garsas, nepakito. Tačiau pacientams, kurių glomerulų filtracijos greitis prieš burbuolę buvo mažas, rodiklis, kaip taisyklė, buvo didesnis.

Antihipertenzinis gydymas enalapriliu turi lemti nuolatinę kairiojo latako hipertrofijos regresiją ir sistolinės funkcijos išsaugojimą. Gydymas enalapriliu teigiamai veikia lipoproteinų frakciją kraujo plazmoje ir teigiamą poveikį (arba kasdienį poveikį) bendrojo cholesterolio kiekiui.

Enalaprilio maleatas – hidrochlorotiazidas. Klinikinių tyrimų metu arterinio slėgio sumažėjimas, vartojant enalaprilio maleato ir hidrochlorotiazido derinį, buvo ryškesnis, mažesnis okremu zastosuvanni odos komponentas. Be to, Korenitek antihipertenzinis poveikis buvo vartojamas 24 metus.

Farmakokinetika

Enalaprilio maleatas. Išgėrus perkrovos, enalaprilis greitai absorbuojamas, o Cmax pasiekiamas esant kraujo sklerozei vienerius metus. Remiantis skerspjūvio poveikio indikacijomis, išgerto enalaprilio absorbcija yra maždaug 60%.

Po absorbcijos enalaprilis swidko ir ekstensyviai hidrolizuojamas į enalaprilatą, AKF inhibitorių. Išgėrus enalaprilio maleato, enalaprilato Cmax kraujo serume pasiekiamas per 3-4 metus. Svarbu matyti enalaprilį su nirkais. Pagrindiniai komponentai skyriuje yra enalaprilatas, kuris sudaro maždaug 40 % dozės, o enalaprilis, atrodo, nepakitęs. Dėl pavertimo enalaprilatu nėra jokių esminių enalaprilio metabolizmo požymių. Enalaprilato koncentracijos kraujo sirovatuose profiliui būdinga užsitęsusi galutinė fazė, nors ji susijusi su AKF. Žmonėms, kurių funkcija normali, enalaprilato koncentracija kraujo skrepliuose pasiekia ketvirtą enalaprilio maleato vartojimo dieną. Efektyvus enalaprilato kaupimosi laikotarpis po bagatorazės peroralinio enalaprilio perkrovos yra 11 metų. Virškinimo traktas(GIT). Enalaprilio absorbcijos ir hidrolizės tūris yra panašus vartojant mažesnes dozes rekomenduojamoje terapijoje.

Hidrochlorotiazidas. Stebint koncentraciją kraujo plazmoje mažiausiai 24 metus, T 1/2 kraujo plazmoje tapo 5,6-14,8 metų. Hidrochlorotiazidas nemetabolizuojamas, bet gali būti vartojamas kartu su nirkais. Išgėrus, 61% dozės bus skiriama nepakitusiam asmeniui 24 metus. Hidrochlorotiazidas prasiskverbia pro placentą, bet neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.

Enalaprilio maleatas – hidrochlorotiazidas. Odnochasno bagatorase zastosuvannya enalaprilis ir hidrochlorotiazidas prideda nereikšmingą reitingą arba neturi įtakos šių vaistų biologiniam prieinamumui. Tabletė derinama su bioekvivalentišku vaistu komponentams, kurie zastosovuetsya vieną valandą.

Dozavimo režimas

Arterinė hipertenzija

At arterinė hipertenzija Pochatkova dozė yra pusė tabletės kartą per dieną. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 2 tablečių vieną kartą.

Ankstesnis gydymas diuretikais

Jei pirmoji Korenitek dozė yra perdozuota, gali pasireikšti simptominė arterinė hipotenzija. Hipotenzija dažniausiai stebima pacientams, kurių vandens ir druskų pusiausvyra sutrikusi dėl priekinio diuretiko nepakankamumo. Gydymą diuretikais reikia pradėti likus 2–3 dienoms iki vaisto Korenitek infuzijos.

Dozavimas sutrikus nirok funkcijai

Tiazidinai gali būti nepakankamai veiksmingi pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir neveiksmingi, kai kreatinino klirensas yra 30 ml/min ir mažesnis (su vidutinio sunkumo arba sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu). Pacientams, kurių kreatinino klirensas > 30 iki< 80 мл/мин препарата Ко-ренитек следует применять только после подбора дозы каждого из компонентов отдельно. Рекомендованная начальная доза эналаприла малеата, применяющегося отдельно, при нарушении функции почек lengvas žingsnis sunkumas tampa 5–10 mg.

Pobichna diya

Korenitek garsas gerai toleruojamas. Pagal klinikinius įrašus šalutinių reakcijų bouliai, kaip taisyklė, yra lengvi ir trumpalaikiai, todėl daugeliu atvejų laikinojo gydymo nereikia.

Dažniausias klinikinis šalutinis poveikis buvo sumišimas, kuris dažniausiai pasireikšdavo sumažinus vaisto dozes ir retai paveikė vaisto vartojimą.

Paskutinės nepageidaujamos reakcijos (1-2%) buvo: m'azovі spazmai, nuovargis, astenija, ortostatinis poveikis, įskaitant arterinę hipotenziją, galva bil, kosulys ir impotencija.

Mažesni šalutiniai vaisto poveikiai po 1-osios ekspozicijos valandos ir kontrolės valandos po vartojimo po pateikimo į rinką buvo tokie patys.

3 pusė širdies ir kraujagyslių sistema: sinkopė, neortostatinė arterinė hipotenzija, palpacija, tachikardija, skausmas krūtinėje

3 pusė endokrininė sistema: Netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas

Nuo žolės tako pusės: pankreatitas, viduriavimas, vėmimas, dispepsija, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas.

3 pusė nervų sistema/psichinis: nemiga, mieguistumas, parestezija, galvos svaigimas, padidėjęs budrumas.

Iš kvėpavimo takų pusės: dispnoe.

Iš shkiri pusės: Stivenso-Džonsono sindromas, kabo, sverbіzh, padidėjęs prakaitavimas.

Kitos reakcijos: sutrikusi nirk funkcija, nirk trūkumas, sumažėjęs lytinis potraukis, burnos džiūvimas, podagra, dusulys ausyse, artralgija.

Buvo paminėta apie simptomų kompleksą, kuris gali apimti šprotus arba visus pasireiškusius simptomus: karščiavimas, serozitas, vaskulitas, mialgija/miozitas, artralgija/artritas, teigiamas antinuklearinių antikūnų (AHA) testas, padidėjęs SOE, eozinofilija, leukocitozė. Gali būti kaltinamas regėjimas, padidėjęs jautrumas šviesai ar kitos dermatologinės reakcijos. Padidėjęs jautrumas / angioneurozinis patinimas

Retai buvo minimas angioneurozinės edemos veido, smakro, lūpų, liežuvio, balso stygų ir (arba) gerklų patinimas. Žarnyno angioneurozinė edema retai pasireiškė pacientams, vartojantiems lėtinių AKF inhibitorių, įskaitant enalaprilį.

Laboratorinių tyrimų duomenys

Kliniškai reikšmingi standartinių laboratorinių parametrų pokyčiai gydymo Korenitek metu buvo retai stebimi. Retai kalbama apie hiperglikemiją, hiperurikemiją ir hipokalemiją. Pastebėtas azoto kiekio padidėjimas kraujo sebumo ir kreatinino kiekis kraujo serume, padidėjęs kepenų fermentų ir (arba) bilirubino kiekis kraujo serozinėje dalyje. Qi simptomai, kaip taisyklė, gali būti grįžtami vartojant Korenitek. Buvo hiperkalemijos lašų.

Buvo paminėta apie hemoglobino ir hematokrito sumažėjimą.

Klinikinis šalutinis poveikis, nors priežastinis ryšys nenustatytas

Klinikinių tyrimų metu buvo pranešta apie kitas nepageidaujamas reakcijas, kai Corenitec arba enalaprilio maleatas buvo vartojamas monoterapijai arba kartu su kitais vaistais, tačiau priežastinės sąveikos nepasireiškė. Reakcijos apima:

• buvęs išeminis smegenų kraujavimo pažeidimas, distonija, burnos patinimas, tuščioje burnoje matomos kepenys, nugaros skausmas, maišelių infekcijos.

Laboratoriniai tyrimai

Buvo pranešta apie trombocitų ir leukocitų skaičiaus pokyčius, retai - apie neutropeniją, trombocitopeniją, susilpnėjusią smegenų cistinę funkciją, tačiau priežastinio ryšio su Corenitek vartojimu nenustatyta.

Galimas šalutinis poveikis

Papildomi šalutiniai poveikiai, kurie buvo pastebėti veikiant kitiems vaisto komponentams ir gali būti galimas vaisto Korenitek šalutinis poveikis, yra įžeidžiantys.

Enalaprilis

Žarnyno nepraeinamumas, kepenų nepakankamumas, hepatitas, hepatoceliulinis arba cholestazinis, chovtyanitsya, depresija, sumišimas, nemiga, lėtiniai infiltratai, bronchų spazmas/astma, gerklės skausmas ir užkimimas, sutrikęs širdies ritmas, krūtinės angina I, esant hipotenzijai didelės rizikos grupės pacientams, Ray liga reiškinys , rinorėja, jautrumas šviesai, alopecija, kraujo tekėjimas, rūkymo pokytis, anoreksija, neryškus matymas, apnaša, stomatitas, glositas, oligurija, toksinė epidermio nekrolizė, daugiaformė eritema, šveitimas.

Laboratorinis tyrimas. Hiponatremija.

Hidrochlorotiazidas

Anoreksija, gleivinės gleivinės erzinimas, cholestazinė cholestazė (vidinė cholestatinė chovtyanica), sialadenitas, ksantopsija, leukopenija, agranulocitozė, aplazinė anemija, hemolizinė anemija, purpura, jautrumas šviesai, karščiavimas, kropivyanka, nekrozuojanti krūtinės angina (vaskulitas), kvėpavimo sutrikimas (įskaitant pneumoniją ir pleuros efuziją), intersticinis nefritas, anafilaksinė reakcija, toksinė epidermio nekrolizė, gliukozurija, valgymo elektrolitinis cistinės ertmės dispazmas.

Spūstis su makštimi ir žindymu

Vagiškumas

Nėštumo metu Korenitek vartoti nerekomenduojama. Pastebėta, kad dėl makšties diagnozavimo vaistas Korenitek buvo labiau pastebėtas, jei vaistas yra perpildytas, motinai būtina gyvybė.

Paskelbtame retrospektyviniame epidemiologiniame tyrime buvo nustatyta, kad naujagimiams, kurių motinos pirmąjį nėštumo trimestrą vartoja AKF inhibitorių, gali padidėti pagrindinių įgimtų venų išsivystymo rizika naujagimiams, kuriems nebuvo švirkščiami užsitęsę AKF inhibitoriai. per pirmąjį trimestrą. Įgimtų vadų atvejų skaičius nedidelis, ir šie radiniai nepasitvirtino.

AKF inhibitoriai gali būti vaisiaus ir naujagimių sergamumo ir mirštamumo priežastimi, jei nėščios moterys antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus vartoja vaistus. AKF inhibitorių vartojimo stagnacija ilgą laiką buvo lydima neigiamo poveikio naujagimių populiacijai, įskaitant arterinę hipotenziją, nirkų trūkumą, hiperkalemiją ir (arba) naujagimių kaukolės kaulų hipoplaziją. Dėl to, sumažėjus vaisiaus funkcijai, gali išsivystyti oligohidramnionas. Dėl šio pablogėjimo gali atsirasti vingių kontraktūra, kaukolės ir veido srities deformacijos ir kojos hipoplazija. Vartojant AKF inhibitorius pirmąjį nėštumo trimestrą, tokio šalutinio poveikio embrionui, kuris buvo plikas, nesitikėta. Nėštumo metu praktiškai sveikoms moterims nerekomenduojama reguliariai vartoti diuretikų, motinos ir vaikai žino apie įgimtą komplikacijų riziką, įskaitant vaisiaus ar naujagimio vaisiaus ar naujagimio, trombocitopenijos ir galbūt kitų nepageidaujamų reakcijų ir kt. pacientai.

Kadangi vaistas Corenitek nėštumo metu yra perpildytas, pacientė yra kalta, tačiau yra informuota apie galimą neigiamą poveikį nėštumui. Lengvais atvejais, jei manoma, kad AKF inhibitorių sąstingis makšties laikotarpiu yra būtinas, dažnai atliekamas ultragarsas, siekiant įvertinti intraamniono terpės augimo greitį. Dėl to buvo diagnozuotas oligohidramnionas, kai buvo paskirtas vaistas Korenitek, jį reikia gerti, dėl nedidelio pokyčio, jei vartojami vaistai, mamai būtina gyvybė. Tačiau pacientai ir gydytojai kalti prisiminę, kad oligohidramnionas gali būti kaltinamas dėl to, kad vaisius turi negrįžtamos žalos vinicli stazę.

Nauji žmonės, kurių motinos zastosovuly Korenitek, turėtų atidžiai skatinti arterinės hipotenzijos, oligurijos ir hiperkalemijos vystymąsi. Enalaprilis prasiskverbia per placentą ir yra susijęs su naujagimių kraujotaka peritoninės dializės metu ir pasižymi palankiu klinikiniu poveikiu, o teoriškai jis gali patekti į organizmą keičiant kraujo perpylimą.

Nėra įrodymų, kad hidrochlorotiazido (taip pat prasiskverbia pro placentą) iš cirkuliuojančio naujagimių kraujo.

Krūties jubiliejus

Enalaprilis ir tiazidiniai diuretikai prasiskverbia į motinos pieną. Jei vaistas prarytas, svarbu jį vartoti būtinai, žindyti reikia.

Zastosuvannya, kai pažeidžiama nirok funkcija

Kontraindikacijos esant sunkiam narkotinių medžiagų trūkumui (kreatinino klirensas ≤ 30 ml/min), anurija.

Tiazidinai gali būti nepakankamai veiksmingi pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir neveiksmingi, kai kreatinino klirensas yra 30 ml/min ir mažesnis (su vidutinio sunkumo arba sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu). Pacientams, kurių kreatinino klirensas > 30 iki< 80 мл/мин препарата Ко-ренитек следует применять только после подбора дозы каждого из компонентов отдельно. Рекомендованная начальная доза эналаприла малеата, применяющегося отдельно, при нарушении функции почек легкой степени тяжести составляет от 5 до 10 мг.

Spūstys silpno amžiaus pacientams

ypač vkazіvki

Arterinė hipotenzija ir elektros ir vandens pusiausvyros sutrikimas

Net jei vartojami kiti antihipertenziniai vaistai, kai kuriems pacientams gali išsivystyti simptominė hipotenzija. Pacientais reikia rūpintis klinikiniai požymiai vandens ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, pvz., dehidratacija, hiponatremija, hipochloreminė alkalozė, hipomagnezija arba hipokalemija, kurią gali sukelti viduriavimas ar vėmimas. Tokiems pacientams reikėjo periodiškai tikrinti elektrolitų kiekį sirostatinų kraujyje. Ypač gerbiame gegužę išeminis negalavimasširdies ar smegenų kraujagyslių ligos, viršpasaulinio arterinio slėgio sumažėjimo šukės gali sukelti miokardo infarktą ar insultą. Kai pacientui išsivysto hipotenzija, jį reikia uždėti ant nugaros ir, jei reikia, į veną suleisti fiziologinio natrio chlorido. Timchasova hipotenzija nėra kontraindikacija vartoti stosuvannya įžeidžiančias vaisto dozes. Normalizavus cirkuliuojančio kraujo tūrį ir arterinį spaudimą, gydymą galima atnaujinti mažesnėmis dozėmis arba pakeitus Okremo odos komponentą.

Aortos stenozė/hipertrofinė kardiomiopatija

Kaip ir kiti kraujagysles plečiantys vaistai, AKF inhibitoriai apsaugo pacientus, kuriems yra kairiojo latako regėjimo trakto obstrukcija.

Pažeistos funkcijos

Tiazidinai gali būti netinkami perpildymui pacientams, kurių kraujo funkcija sutrikusi, taip pat neveiksmingi, kai kreatinino klirensas yra 30 ml/min arba mažesnis (esant vidutinio sunkumo ir sunkiam kraujo funkcijos sutrikimui). Korenitek nebuvo nustatytas pacientams, kuriems yra sutrikusi nirok funkcija (kreatinino klirensas).< 80 мл/мин), пока титрация дозы каждого из компонентов препарата не достигнет доз данного комбинированного препарата.

Kai kuriems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija be ūminės ligos požymių, vieną valandą išgėrus enalaprilio ir diuretiko, paprastai nežymiai padidėja laikinasis kraujo ir kreatinino kiekis kraujo serume. . Kaip tokia, tai yra kaltės apraiška dėl zastosuvannya narkotikų Korenitek valandą, tsey deriniai narkotikų slydo vіdminiti. Gydymas vaistu gali būti atnaujintas mažesnėmis dozėmis arba naudojant kitą vaisto Okremo odos komponentą.

Kai kuriems pacientams, kuriems buvo dvišalė nirco arterijos stenozė arba vienos nircuso arterijos stenozė ir AKF inhibitorių sąstingis, padidėjo riebalinio kraujo ir kreatinino kiekis kraujo serume, todėl apyvarta nі vaisto lašinimo atveju.

Kepenų liga

Tiazidai gali būti naudojami apsaugoti pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi arba progresuoja kepenų liga, minimalių vandens ar elektrolitų pusiausvyros pokyčių pėdsakai gali sukelti kepenų komos išsivystymą, t.y.

Chirurgija / anestezija

Pacientams, kuriems reikalinga didelė chirurginė intervencija arba anestezija, kurios metu gali išsivystyti hipotenzija, enalaprilis gali blokuoti angiotenzino II sumažėjimą dėl kompensacinio renino reguliavimo sutrikimo. Kaip hipotenzijos kaltė, kaip paaiškinama panašiu mechanizmu, galima koreguoti cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimą.

Metabolinis ir endokrininis poveikis

Gydymas tiazidais gali sutrikdyti gliukozės toleranciją. Galimas vaistų nuo diabeto, įskaitant insuliną, dozės koregavimas. Tiazidai gali sumažinti kalcio išsiskyrimą iš sekcijos, taip pat būti periodinio ir nereikšmingo kalcio kiekio padidėjimo kraujo serume priežastimi. Sunki hiperkalcemija gali rodyti kartu esantį hiperparatiroidizmą. Prieš atliekant prieskydinių liaukų ligų stebėjimą, tiazidų vartojimą reikia nutraukti.

Cholesterolio ir trigliceridų kiekio padidėjimas gali būti susijęs su gydymu tiazidiniais diuretikais; prote vartojant vaistą Co-renitec, kad būtų išvengta 12,5 mg dozės, buvo pasakyta apie minimalų poveikį arba jo trukmę. Gydymas tiazidais ankstyviems pacientams gali sukelti hiperurikemiją ir (arba) podagrą. Tačiau enalaprilis gali padėti sumažinti niko rūgšties buvimą šlaplėje ir taip sumažinti hidrochlorotiazido hiperurikeminį poveikį.

Padidėjęs jautrumas / angioneurozinis patinimas

Retai buvo pranešta apie AKF inhibitorių, įskaitant enalaprilio maleatą, vartojusiems pacientams angioneurozinės edemos, raukšlių, lūpų, liežuvio, balso stygų ir (arba) gerklų atsiradimą. Dėl tokių reakcijų galima kaltinti, jei yra valanda džiaugsmo. Tokiais atvejais reikia aplaidžiai leisti enalaprilio maleato ir atidžiai stebėti paciento stovyklą, kad simptomai būtų pakeisti priešais paciento vipišką. Būkite ramiomis nuotaikomis, jei didesnė tikimybė susirgti be kvėpavimo sutrikimo, reikia būti atsargiems dėl ligonio stovyklos, gydymo antihistamininiais vaistais ir kortikosteroidais šukių gali nepakakti. Taip pat retai buvo minima apie mirtinus įdubimus po angioneurozinės edemos, kuri lydėjo gerklas su patinusiu liežuviu. Pacientams, kurių kalba sutrikusi, labiausiai tikėtina obstrukcijos priežastis yra balso takas arba gerklos. laukiniai būdai, ypač pacientams, sergantiems chirurginiai išaukštinimai dychalinių kanalų istorija Esant depresijai, jei liežuvis yra patinęs, balso aparatas ar gerklos gali užkimšti dichalinius kanalus, pradinio gydymo atlikti nebūtina, nes gali būti skiriamas epinefrinas 1:

• 1000 (0,3–0,5 ml) ir (arba) padidinti ventralinių kanalų klirensą.

Negro rasės pacientams angioneurozinė edema pasireiškė dažniau, kitų rasių pacientams – rečiau.

Pacientams, kuriems anksčiau buvo angioneurozinė edema ir kurie nėra susiję su AKF inhibitorių vartojimu, gali būti didesnė angioneurozinės edemos rizika dėl AKF inhibitorių vartojimo.

Pacientams, kuriems išsivysto tiazidai, jautrumo reakcijos gali būti kaltinamos nepriklausomai nuo to, ar buvo alergija arba bronchų astma. Tiazidų perkrovos atveju buvo paminėta apie perkrovą arba sisteminio raudonojo šuns suaktyvėjimą.

Anafilaktoidinės reakcijos valandai po desensibilizacijos trynimo peretinacetatu

Pacientams, kurie pirmą desensibilizacijos valandą buvo gydomi AKF inhibitoriais, anafilaktoidinės reakcijos retai buvo kaltinamos dėl gyvybei pavojingų anafilaktoidinių reakcijų. Kaltę dėl tokių reakcijų galima pašalinti tymchasly prisegiant AKF inhibitorių prieš desensibilizacijos ausį.

Anafilaktoidinės reakcijos po MTL aferezės valandos

Pacientams, kurie vieną valandą buvo gydomi AKF inhibitoriais MTL aferezės su vietiniu dekstrano sulfatu, anafilaktoidinės reakcijos retai kėlė pavojų gyvybei. Tokių reakcijų kaltę galima pašalinti prieš aferezę suleidus AKF inhibitorių į būgnelį.

Pacientai, kuriems atliekama hemodializė

Korenitek draudžiama vartoti pacientams, kuriems dėl reumatoidinio nepakankamumo reikalinga hemodializė. Buvo pranešta apie anafilaksines reakcijas pacientams, kuriems buvo atlikta dializė naudojant vietines didelio pralaidumo membranas (pavyzdžiui, AN 69®) ir vieną valandą gydomiems AKF inhibitoriais. Kai tokie pacientai turi būti šeriami kitokio tipo membrana dializei arba kitos klasės antihipertenziniais vaistais.

Kosulys

Buvo paminėta apie viniknennya kosulį pіd valandą zastosuvannya ingіbіtorіv ACE. Paprastai kosulys yra neproduktyvus, nuolatinis ir atsiranda po gydymo. Kosulys, atsirandantis dėl AKF inhibitorių trūkumo, turi būti gydomas diferencinė diagnostika kosulys.

Hiperkalemija

Hiperkalemijos rizikos veiksniai yra sutrikusi kraujo funkcija, diabetas ir kalį tausojančių diuretikų (tokių kaip spironolaktonas, eplerenonas, triamterenas ar amiloridas), kalio papildų ar druskos pakaitalų, tokių kaip kerštas kalis, vartojimas per naktį.

Papildymas kalio papildais, kalį tausojančiais vaistais ar druskos pakaitalais, kurie gali būti naudojami kaliui šalinti, ypač pacientams, kurių kraujo funkcija sutrikusi, gali smarkiai padidinti kalio kiekį kraujo serume. Hiperkalemija gali būti rimtos, kartais mirtinos aritmijos priežastis.

Kai tik vaistas Co-renitek išgeriamas per naktį, svarbiau prižiūrėti, kaip reikia, juo reikia rūpintis, dažnai kontroliuojant kalio kiekį kraujyje.

Laktozė

Vienoje Korenitek tabletėje turi būti mažiau nei 200 mg laktozės. Pacientai, sergantys retomis užkrečiamomis ligomis – galaktozės netoleravimu, Lapp laktazės trūkumu arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, nėra priklausomi nuo narkotikų.

Nirkos transplantacija

Paskutinės dienos ataskaita apie enalaprilio nurijimą pacientams, kuriems neseniai buvo persodinta nirka. Todėl enalapriliu gydyti nerekomenduojama.

Spūstys silpno amžiaus pacientams

Klinikinių tyrimų metu enalaprilio maleato ir hidrochlorotiazido veiksmingumo ir toleravimo rodikliai, kurie buvo stebimi per naktį, buvo panašūs silpno amžiaus pacientams ir jaunesniems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Spūstys vaikams

Vaisto saugumas ir veiksmingumas vaikams nebuvo nustatytas.

Transporto priemonėmis ir kitais mechanizmais įšvirkščiama į pastatą keruvati

Rūpinantis transporto priemonėmis, reikia atsižvelgti į mechanizmus, kurie kartais gali būti kaltinti dėl painiavos.

Perdozavimas

Specialios informacijos apie Korenitek perdozavimą nėra. Likuvannya yra simptomiškesnė ir subtilesnė. Vaistą Korenitek reikia skirti atsargiai pacientui. Prašom atvykti apima:

• provokuojantis vėmimas, tarsi vaistas būtų vartojamas neseniai, taip pat dehidratacijos, elektrolitų pusiausvyros sutrikimo ir arterinės hipotenzijos korekcija, dėl kurios reikia imtis sunkių procedūrų.

Enalaprilio maleatas

Pagrindinis perdozavimo pasireiškimas, apie kurį buvo minėta anksčiau, yra ryški arterinė hipotenzija, atsirandanti praėjus 6 metams po vaisto vartojimo, kurią lydi renino-angiotenzino sistemos blokada ir stuporas. Buvo pranešta, kad pavartojus 300 ir 440 mg enalaprilio maleato dozes, lygias enalaprilatui, kraujo sirometrija buvo 100 ir 200 kartų didesnė nei terapinėmis vaisto dozėmis.

Rekomenduojamas perdozavimo gydymas vidinis įvadas izotoninis natrio chlorido pasiskirstymas Nors tai būtina, taip pat galite pažvelgti į angiotenzino II infuzijos mitybą. Papildomai hemodializei enalaprilis gali būti skiriamas iš sisteminės kraujotakos.

Hidrochlorotiazidas

Dažniausi perdozavimo požymiai ir simptomai, elektrolitų trūkumo simptomai (hipokalemija, hipochloremija, hiponatremija) ir dehidratacija dėl viršpasaulinės diurezės. Vieną valandą vartojant rusmenėje esančių vaistų, hipokalemija gali sukelti širdies aritmiją.

Medicininė sąveika

Jei enalaprilis vartojamas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, gali būti kaltinamas papildomas poveikis.

Kalio kiekis kraujyje

Paprastai enalaprilis susilpnina tokį tiazidinių diuretikų poveikį kaip kalio patekimą į organizmą. Garsas lygus kalio kraujyje syrovattsі zalishayutsya normos ribose.

Papildymas kalio papildais, kalį tausojančiais vaistais ar druskos pakaitalais, kurie gali būti naudojami kaliui šalinti, ypač pacientams, kurių kraujo funkcija sutrikusi, gali smarkiai padidinti kalio kiekį kraujo serume. Hiperkalemija gali būti rimtos, kartais mirtinos aritmijos priežastis. Kai tik vaistas Korenitek buvo pripažintas dėl tos pačios priežasties, dar svarbiau, kad jis yra būtinas, juo reikia rūpintis, dažnai kontroliuojant kalio kiekį kraujotakos sistemoje.

ličio

Diuretikai arba AKF inhibitoriai sumažina ličio klirensą ir padidina toksinio ličio, kurio nerekomenduojama per naktį, riziką. Prieš pradėdami tokį derinį, turėtumėte perskaityti ličio preparato instrukcijas.

Nesteroidiniai antiseptiniai vaistai (NPZP, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 (COX-2) inhibitorius)

Nesteroidiniai vaistai nuo hipertenzijos, įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius, gali susilpninti diuretikų ar kitų antihipertenzinių vaistų poveikį. Todėl antihipertenzinį angiotenzino II receptorių antagonistų arba AKF inhibitorių poveikį gali susilpninti lėtiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant COX-2.

Kai kuriems pacientams, kurių vaistų funkcija susilpnėjusi (pavyzdžiui, silpno amžiaus pacientams arba pacientams, kuriems yra dehidracija, įskaitant tuos, kurie vartoja diuretikus), jie turi pašalinti NVNU, įskaitant COX-2 inhibitorius, vieną valandą išgerti antagonistų angiotenzino II receptorių. o AKF inhibitoriai gali sukelti priepuolį. įskaitant galimą šeimininko nirkovo nepakankamumą. Toks poveikis, kaip taisyklė, yra vilkolakiai. Todėl šių preparatų derinys turi būti atsargiai skiriamas pacientams, kurių vaisto funkcija susilpnėjusi.

Renino-angiotenzino-aldosterono sistemos metro blokada

Literatūroje rašoma, kad pacientams, kuriems diagnozuota aterosklerozinė liga, širdies nepakankamumas ar cukrinis diabetas su organų taikinių pažeidimu, poodinė renino-angiotenzino-aldosterono sistemos blokada yra susijusi su padidėjusiu arterinės hipotenzijos, nemigos, hiperkalemijos, ir sutrikus nirok funkcijai, esant trūkumams dėl vieno vaisto nurijimo, kuris patenka į renino-angiotenzino-aldosterono sistemą. Subversinė blokada (pavyzdžiui, AKF inhibitoriaus atpažinimas su angiotenzino II receptorių antagonistu) buvo atlikta tik keliais atvejais, nuolat kontroliuojant nirok funkciją.

Nedepoliarizuojantys m'azovі relaksantai

Tiazidinai gali sustiprinti jautrumą tubokurarinui.

Preparatai iš aukso

Retai buvo pranešta, kad nitritų reakcijos (simptomai apima juodumą, pykinimą, vėmimą ir hipotenziją) pacientams, gydytiems aukso preparatais (natrio aurotiomalatu) ir dažnai buvo vartojami AKF inhibitoriais, įskaitant enalaprilį.

Galima sąveika su kitais vaistais

Kiti antihipertenziniai vaistai

Enalaprilio maleato ir beta adrenoblokatorių, metildopos ar kalcio kanalų blokatorių derinys pagerina arterinio slėgio mažinimo efektyvumą.

Ganglionų blokatoriai ir adrenerginiai blokatoriai kartu su enalapriliu turėtų būti laikomi tik protinga pacientų stovyklos apsauga.

Vienos valandos zastosuvanni zastosuvanni priznachnih atveju mažesni preparatai gali būti suderinami su tiazidiniais diuretikais.

Alkoholis, barbitūratai ir narkotiniai analgetikai- Gali sustiprinti ortostatinės hipotenzijos išsivystymą.

Antidiabetiniai vaistai (geriamieji ir insulinas)- gali prireikti koreguoti vaistų nuo diabeto dozę.

Derva kolestiraminas ir kolestipolis- hidrochlorotiazido absorbcija skiriasi priklausomai nuo anijonų mainų dervų. Vienkartinė kolestiramino arba koleststato dervos dozė yra susijusi su hidrochlorotiazidu ir sumažina SHT absorbciją 85 ir 43 %.

Kortikosteroidai, adrenokortikotropinis hormonas (AKTH)- padidėjęs elektrolitų suvartojimas, hipokalemija.

spaudimą sukeliantys aminai (pavyzdžiui, adrenalinas)- galima sumažinti vandens kiekį ant amni presorny, arba nepakankamai, išjungti jų zastosuvannya.

Kontaktai gyvūnams

MERK SHARP ir DOME IDEA Inc., atstovybė, (Šveicarijos Konfederacija)

Atstovavimas akcinei bendrijai " Merck Sharp & Dohme IDEA Inc.
Baltarusijos Respublikoje

Vaistinis preparatas yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriaus enalaprilio ir diuretiko hidrochlorotiazido derinys. Tai originalus vaistas iš lengvosios farmacijos koncerno „Merck Sharp and Dome“, kurio būstinė yra JAV, Olandijos filialo. Paskyrimai farmakologinis poveikis vaistas - antihipertenzinis ir sechoginniy - apsinuodijimas kalba, kuris patenka į sandėlį. Enalaprilis, kuris organizme virsta aktyviu enalaprilatu, yra AKF inhibitorius, kuris, matyt, skatina angiotenzino I pavertimą galingiausia presorbcine medžiaga ir pagrindine renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAAS) reguliavimo priemone. - angiotenzinas II. RAAS slopinimas savaime sukelia arterinio slėgio sumažėjimą, kurį lydi periferinių kraujagyslių atramos sumažėjimas ir nežymus mažo kraujo tūrio padidėjimas. Širdies dažnis greitas į foną, mažai kinta. Nirkovy krovobіg pіd ієyu enalaprilis іє єіtensenіshіm. Trivaliy su enalapriliu sukelia kairiojo latako hipertrofijos pokyčius, dėl kurių kairysis latakas yra trumpalaikis, matyt, nekankina. Tuo pačiu metu skiriamas vaistas teigiamas bangavimas dėl lipoproteinų frakcijų lygio ir bendrojo cholesterolio koncentracijos. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, arterinis spaudimas, vartojant enalaprilį, sumažėja ir stovint, ir gulint, o širdies susitraukimų dažnis greitai sumažėja, bet ne reikšmingai. Simptominis ortostatinis žandikaulio nuleidimas išsivysto retai. Daugeliu atžvilgių, norint pasiekti reikiamą arterinio slėgio lygį, būtina naudoti tyzhniv farmakoterapijos prieskonį. Vartojant enalaprilį, atoveiksmio sindromas (smarkus arterijų suspaudimas) neišsivysto. „Ant katės krašto“ enalaprilio šodo AKF poveikis padidėja 2–4 ​​metus po vaisto vartojimo, o didžiausias pasieks 4–6 metus.

Trivališkumą lemia priimta dozė. Instrukcijose esant dotrimanny rekomendacijoms, antihipertenzinio poveikio ir hemodinaminio poveikio dozės imamos tempiant doby.

Hidrochlorotiazidas gali turėti antihipertenzinį ir sechogeninį poveikį. Kadangi šis tiazidinis diuretikas padidina renino aktyvumą, tai pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir maža renino koncentracija, arterinis spaudimas sumažėja labiau. Enalaprilis leidžia sumažinti kalio jonų koncentracijos sumažėjimą, atsirandantį dėl hidrochlorotiazido veikimo. Šių dviejų kalbų dozavimo būdas neapsiriboja šimtu žodžių. Kalbant apie cym, vaistas Korenitek yra toli nuo dviejų veiksmingų komponentų, kurie leidžia pacientui „nesijaudinti“ su krūva tablečių, bet kombinuota terapija, vartojant mažiau nei vieną medicininį zasibą. Vartojant enalaprilį ir hidrochlorotiazidą, galima labiau sumažinti arterinį spaudimą ir stabiliai padidinti kraujospūdį iš anksto nustatytu lygiu ir ilgą gijimo eigą. Na, o šių preparatų naudojimas neleidžia pasiekti tokio ryškaus ir ilgalaikio efekto.

Korenitek yra originalus vaistas, todėl jis nepriklauso nuo pacientų finansinių galimybių. Tokiu metu generiniai vaistai gali tapti gera idėja. Užpakalis tokių Medicininė priežiūraє vaistas reniprilis GT, kurį gamina Rusijos farmacijos įmonė "Pharmstandard". Remiantis panašiais co-renitek ir reniprilio rezultatais, atliktais pagal Sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinį nacionalinį profilaktinės medicinos centrą, šių dviejų vaistų veiksmingumas yra praktiškai identiškas. Tiesa ta, kad Renipril GT saugumo profilis yra šiek tiek didesnis nei didesnės populiacijos šalutiniai poveikiai silpnas ir vidutinis pasireiškimo lygis.

Farmakologija

Antihipertenzinio vaisto, kurį sudaro AKF inhibitorius (enalaprilio maleatas) ir tiazidinį diuretiką (hidrochlorotiazidą), derinys. Pašalinkite antihipertenzinį ir diuretikų viduriavimą.

Enalaprilis yra AKF inhibitorius, kuris katalizuoja angiotenzino I pavertimą spaudimą sukeliančia medžiaga angiotenzinu II. Surūkant enalaprilį, jis virsta hidrolizės keliu į enalaprilatą, kuris slopina AKF. Dėl AKF slopinimo sumažėja angiotenzino II koncentracija kraujo plazmoje, todėl padidėja plazmos renino aktyvumas (dėl serumo neigiamos reakcijos į renino gamybos pokyčius) ir pakinta sekrete duoti aldosterono.

AKF yra identiškas fermentui kininazei II, todėl enalaprilis taip pat gali blokuoti bradikinino, peptido, galinčio sukelti vazodilataciją, žlugimą. Reikia išsiaiškinti šio mechanizmo reikšmę enalaprilio gydymui. Nepaisant to, kad enalaprilis sumažina AT, kad papildomai slopintų renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, nes jis vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant AT, vaistas mažina AT pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, lygiai taip pat, kaip reninas.

AT sumažėjimą lydi OPSS sumažėjimas, nedidelis širdies išstūmimo padidėjimas ir kasdieninis širdies susitraukimų dažnio pokytis arba nežymus pokytis. Vartojant enalaprilį, padidėja nirk kraujotaka, o glomerulų filtracijos greitis nesikeičia. Tačiau pacientams, kurių glomerulų filtracija vizualiai sumažėjusi, garso lygis pakyla.

Antihipertenzinis gydymas enalapriliu lėmė reikšmingą kairiojo latako hipertrofijos regresiją ir kairiojo latako sistolinės funkcijos išsaugojimą.

Gydymas enalapriliu yra susijęs su jautriu poveikiu lipoproteinų frakcijų spontaniškumui ir kasdieniniam kaupimuisi arba jautriam poveikiui bendrajam cholesteroliui.

Kai enalaprilį vartoja pacientai, sergantys arterine hipertenzija, jį reikia sumažinti iki sumažėjusio arterinio slėgio tiek stovint, tiek gulint, o širdies susitraukimų dažnis reikšmingai nepadidėja.

Simptominė laikysenos hipotenzija išsivysto retai. Kai kuriems pacientams, norint optimaliai sumažinti arterinį spaudimą, gali prireikti tam tikro gydymo. Nutraukus gydymą enalapriliu, arterinis spaudimas smarkiai nepadidėjo.

Veiksmingas AKF aktyvumo slopinimas išsivysto praėjus 2-4 metams po vienkartinės enalaprilio dozės per vidurį. Antihipertenzinio vaisto burbuolė išlieka 1 metus, didžiausias arterinio spaudimo sumažėjimas pastebimas praėjus 4-6 metams po vaisto vartojimo. Trivalumas gulėti dozėse. Tačiau, kai rekomenduojamomis dozėmis sustingsta, antihipertenzinis ir hemodinaminis poveikis išlieka 24 metus.

Hidrochlorotiazidas gali būti diuretikas ir antihipertenzinis, didinantis renino aktyvumą. Nors pats enalaprilis pats savaime turi antihipertenzinį poveikį, pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kai renino koncentracija yra maža, kartu vartojant hidrochlorotiazido tokie pacientai sukelia didesnį arterijų ydų sužadinimo laipsnį.

Enalaprilis sumažina kalio jonų praradimą, atsirandantį dėl hidrochlorotiazido kaupimosi. Enalaprilio ir hidrochlorotiazido dozavimo režimas gali būti panašus. Tam Ko-renitek є zruchnoy vaistinė forma kartu vartoti enalaprilį ir hidrochlorotiazidą.

Enalaprilio ir hidrochlorotiazido derinio naudojimas siekiant didesnio ryškaus AT sumažėjimo yra panašus į monoterapiją su odos preparatu, tačiau tai leidžia sutaupyti antihipertenzinį vaistą Co-renitec trumpiau – 24 metus.

Farmakokinetika

Enalaprilis

Vsmoktuvannya

Kai vartoju vidinį enalaprilio maleatą, greitai sušlampu. Numatoma enalaprilio Cmax kraujo skrepliuose praėjus 1 metams po priėmimo. Vartojant į vidų, absorbcija tampa maždaug 60%.

Priėmimas їzhi neprideda prie enalaprilio vartojimo. Enalaprilio absorbcijos ir hidrolizės trivalumas yra panašus į kitų rekomenduojamų gydomųjų dozių.

Po rūkymo enalaprilis shvidko hidrolizuojasi su tirpalais aktyvi kalba enalaprilatas, AKF inhibitorius. Enalaprilato Cmax kraujo skrepliuose matuojamas praėjus 3–4 metams po enalaprilio dozės išgėrimo viduryje.

Vivedennya

Enalaprilis yra svarbesnis nei nirks. Pagrindiniai metabolitai, išvardyti skyriuje, yra enalaprilatas, kuris sudaro apie 40 % dozės, nepakitęs enalaprilis. Duomenų apie kitus reikšmingus enalaprilio metabolizmo būdus nėra, o hidrolizės į enalaprilatą duomenų mažai. Enalaprilato koncentracijos plazmoje kreivė gali rodyti galutinę fazę, dėl kurios gali jungtis AKF. Žmonėms, kurių funkcija normali, stabili enalaprilato koncentracija pasiekiama 4 dieną po enalaprilio vartojimo. T 1/2 enalaprilato su kurso zastosuvannі narkotikų vnutrіshno tapti 11 metų.

Hidrochlorotiazidas

Metabolizmas ir rožė

Nepriklauso medžiagų apykaitai. Hidrochlorotiazidas prasiskverbia per placentos barjerą, bet neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.

Vivedennya

T 1/2 hidrochlorotiazido vіd nuo 5,6 iki 14,8 metų. Švidko vyvodko nirkami. Ne mažiau kaip 61% dozės, vartojamos į vidų, yra skiriama nepakitusiam asmeniui 24 metus.

Enalaprilato maleato ir hidrochlorotiazido derinys

Reguliarus enalaprilio ir hidrochlorotiazido derinio vartojimas neturi įtakos vaisto odos komponento biologiniam prieinamumui. Kombinuotos tabletės skyrimas vaistui Korenitek yra biologiškai ekvivalentiškas vienos valandos jogos ingredientų suvartojimui skirtingomis dozavimo formomis.

Išleidimo forma

Tabletės geltonos spalvos, apvalios, dvipusės, gofruotu briaunu, vienoje pusėje išgraviruotas „MSD 718“, kitoje pusėje – kaspinas.

Papildoma kalba: natrio bikarbonatas, laktozės monohidratas (vandeninė laktozė), kukurūzų krakmolas, kukurūzų pregelifikacijos krakmolas, barvnik zhovcio oksidas, magnio stearatas.

7 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
7 vnt. - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės.
56 vnt. - polietileno buteliai (1) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Vaistas vartojamas viduje, nepriklausomai nuo išorės.

Sergant arterine hipertenzija, dozė yra 1 tab. 1 kartą už grobį. Skirtingu metu dozę galima padidinti iki 2 tab. 1 kartą už grobį.

Gydymo Korenitek pradžioje gali išsivystyti simptominė arterinė hipotenzija, dažniau pacientams, kurių vandens ir elektrolitų pusiausvyra sutrikusi po priekinio gydymo diuretikais. Gydymas diuretikais turėtų būti pradėtas likus 2-3 dienoms iki burbuolės svogūno su Corenitek.

Pacientams, kurių funkcija sutrikusi, tiazidinis nirokas gali būti nepakankamai veiksmingas, o kai CC ≤ 30 ml / min (ty esant vidutinės ir sunkios stadijos nirkovo nepakankamumui) - neveiksmingas.

Esant žemos stadijos nirkovino trūkumui, rekomenduojama enalaprilio maleato dozė geriama okremo, kad būtų nuo 5 mg iki 10 mg.

Perdozavimas

Simptomai: ryški arterinė hipotenzija, kuri prasideda maždaug 6 metus po vaisto vartojimo, ir stuporas. Išgėrus 330 mg ir 440 mg enalaprilio maleato, enalaprilato koncentracija kraujo plazmoje buvo žymiai didesnė nei 100 ir 200 kartų didesnė už koncentraciją vartojant gydomąsias dozes.

Perdozavus hidrochlorotiazido, dažniausiai pranešama apie hipokalemiją, hipochloremiją, hiponatremiją ir dehidrataciją dėl epidemiologinės diurezės. Kaip ir anksčiau, buvo atlikta terapija rusmenės preparatais, kurie gali pagerinti aritmijos eigą po hipokalemijos.

Džiaugiasi: Korenitek slidinėti tell; jums reikia gydytojo sargybinio. Rekomenduojama nuplauti kanalizaciją, jei vaistas buvo vartojamas ne taip seniai; atliekant simptominį ir palaikomąjį gydymą vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo bei arterinės hipotenzijos korekcijos metodu. Duomenų apie specifinį perdozavimo gydymą nėra.

Sąveika

Pripažinus enalaprilį kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, galima susumuoti poveikį.

Kalio, vadinamo tiazidiniais diuretikais, suvartojimas paprastai keičiasi vartojant enalaprilatą. Kalio koncentracija serume skamba ne daugiau nei norma.

kalio papildų, kalį tausojančių diuretikų ar druskų, kuriose turi būti kalio, vartojimas, ypač pacientams, nirk trūkumas vietoj kalio syrovattsi galite žymiai padidinti.

Diuretikai ir AKF inhibitoriai mažina ličio vartojimą ir padidina ličio toksiškumo riziką. Nevartokite ličio preparatų kartu su diuretikais ar AKF inhibitoriais.

NVNU, įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius, gali keisti diuretikų ir kitų antihipertenzinių vaistų veiksmingumą. Todėl AKF inhibitorių hipotenzinis poveikis gali pasikeisti, kai NVNU, įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius, yra skiriamas vieną valandą.

Pacientams, kurių nirok funkcija sutrikusi, pašalinus NPSH, įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius, kartu vartojant AKF inhibitorius, nirok funkcija gali dar labiau sutrikti. Qi kaita, kaip taisyklė, vilkolakiai.

Tiazidiniai diuretikai gali imituoti tubokurarino poveikį.

Hipotenzinį vaisto poveikį mažina NPZZ, estrogenai, etanolis.

Imunodepresantai, alopurinolis, citostatikai didina hematotoksinio poveikio riziką.

Pobichna diya

Remiantis klinikiniais pranešimais apie šalutinį poveikį, jie skambėjo silpniau, praeinantys, o daugumoje depresijų prisikėlimas nepasikeitė.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: 1-2% - ortostatinis poveikis, įskaitant arterinę hipotenziją; retai - nemiga, arterinė hipotenzija, nepriklausomai nuo kūno padėties, širdies plakimas, tachikardija, krūtinės skausmas.

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: dažnai - sumišimas, padidėjęs sąstingis (buvo sumažinta dozė ir retai paveikė vaisto vartojimą); 1-2% - astenija, galvos skausmas; retai - nemiga, mieguistumas, sisteminis sumišimas, parestezija, padidėjęs budrumas.

3 pusė dichal sistema: 1-2% - kosulys; retai - asilas.

3 pusė vaistažolių sistemos: 1-2% - nuobodulys; retai - pankreatitas, viduriavimas, vėmimas, dispepsija, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas.

Iš cistinės-m'yazovoy sistemos pusės: 1-2% - m'yazovі sudomi; retai - artralgija.

Alerginės reakcijos: retai - angioneurozinė edema, veido, lūpų, liežuvio, balso stygų ir (arba) gerklų patinimas. Іsnuyut rіdkіsnі nіdomlennya apie angioneurozinės edemos atsiradimą žarnyne kartu su AKF inhibitorių, įskaitant enalaprilį, vartojimu.

Dermatologinės reakcijos: retai - Stivenso-Džonsono sindromas, hiperhidrozė, shkirny vizitas, Sverbіzh.

Iš sėdmeninės sistemos pusės: retai - sutrikusi nirk funkcija, nirk trūkumas.

Valstybinės sistemos pusėje: 1-2% - impotencija; retai – sumažėjęs lytinis potraukis.

Iš laboratorinių duomenų: galima hiperglikemija, hiperurikemija, hipo- ar kita hiperkalemija, padidėjusi riebalų koncentracija kraujyje, serotifos kreatinino kiekis, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir (arba) padidėjęs rubino serocitozė (qi rodikliai skambėjo normaliai po Korenitek terapijos taikymas); kai kuriais svyravimais – hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas.

Kita: retai - triukšmas ausyse, podagra. Aprašytas simptomų kompleksas, kurio galimi pasireiškimai yra karščiavimas, serozitas, vaskulitas, mialgija, miozitas, artralgija/artritas, teigiamas antinuklearinių antikūnų testas, ankstyva SOE, eozinofilija ir leukocitozė; galimas jautrumo šviesai vystymasis.

Indikacija

Arterinės hipertenzijos gydymas pacientams, kaip parodyta kombinuotoje terapijoje.

Kontraindikacija

• anurija;
• angioneurozinė edema anamnezėje, ankstesnės AKF inhibitorių indikacijos, taip pat recesyvinė ar idiopatinė angioneurozinė edema;
• - padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• padidėjęs jautrumas kitiems panašiems sulfonamidams.

Vaistas turi būti naudojamas apsisaugoti nuo aortos stenozės, smegenų kraujagyslių ligų (įskaitant smegenų kraujotakos nepakankamumą), IXC, lėtinio širdies nepakankamumo, sunkios autoimuninės sisteminės sveikų audinių ligos (įskaitant sisteminę chucką, sklerodermiją), pasunkėjusių, kraujotakos diabetas, hiperkalemija, dvišalė stenozė nirk arterijos, vienos nirkos arterijos stenozė, po nirkos transplantacijos, nirk ir (arba) kepenų nepakankamumas, dietos fone su natrio trūkumu, stovyklose, kurias lydi BCC sumažėjimas (įskaitant viduriavimą, vėmimą). ), pacientai єntam silpno amžiaus.

funkcijos

Spūstis su makštimi ir žindymu

AKF inhibitorių skyrimas II ir III nėštumo trimestrais gali sukelti vaisiaus ar naujagimio susirgimą arba mirtį. Neigiama injekcija AKF inhibitoriai naujagimiams pasireiškia arterine hipotenzija, nirk trūkumu, hiperkalemija ir (arba) kaukolės hipoplazija. Galimas oligohidramniono vystymasis, galbūt, sutrikus vaisiaus funkcijai. Dėl šio paūmėjimo gali atsirasti vingių kontraktūra, kaukolės deformacijos, įskaitant 1-ąją veido dalį, kojos hipoplazija.

Nerekomenduojama vartoti diuretikų moterims, turinčioms vagitą, tačiau esant bet kokiai vaisiui ir naujagimiui, trombocitopenijai ir, galbūt, kitiems šalutiniams reiškiniams, pastebėtiems vyresnio amžiaus pacientams, yra rizika susirgti vaisiui ir naujagimiui.

Jei šaknis yra skirta vagity, tada pacientas turi būti apsaugotas nuo galimos rizikos vaisiui. Depresijos atveju, jei manoma, kad vaisto atpažinimas esant vagicijai yra būtinas, periodiškai atlikite ultragarsinį obstezhennia įvertinimą, kad vaisius taps ir sukels amniono erdvę.

Naujagimis, kurio motinos vartojo Korenitek, turėtų būti atsargūs dėl arterinės hipotenzijos, oligurijos ir hiperkalemijos išsivystymo. Enalaprilis, prasiskverbiantis per placentos barjerą, matomas iš naujagimio kraujotakos pilvaplėvės dializės pagalba, turintis malonų klinikinį poveikį, teoriškai gali būti vizijų mainų kraujo perpylimo pagalba.

Enalaprilis ir tiazidas, įskaitant. hidrochlorotiazido, išsiskiriančio motinos piene. Jei reikia, nutraukite vaisto vartojimą žindymo valandai kūdikio dušas kitas segtukas.

Zastosuvannya su sutrikusia kepenų funkcija

Saugumo sumetimais vaistas turi būti vartojamas esant kepenų nepakankamumui.

Zastosuvannya, kai pažeidžiama nirok funkcija

Pacientams, kurių funkcija sutrikusi, tiazidinis nirokas gali būti nepakankamai veiksmingas, o kai CC yra mažesnis nei 30 ml / hv (esant nirkoviko nepakankamumui), jis yra neveiksmingas.

Esant CC 80–30 ml/min., Korenitek vartojimą reikia nutraukti tik iš anksto parinkus dermos komponento dozes.

ypač vkazіvki

Iki pasidžiaugimo su Co-renitek, kaip ir dėl bet kokio antihipertenzinio gydymo valandos, galimas simptominės hipertenzijos išsivystymas. Pacientus reikia stebėti, ar neatsiranda klinikinių vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo požymių, tobto. kūno dehidratacija, hiponatremija, hipochloreminė alkalozė, hipomagnezija arba hipokalemija, kurią gali sukelti viduriavimo ir vėmimo epizodai. Tokiems pacientams kitą gydymo valandą reikia periodiškai tirti elektrolitų kraujo grupę kas valandą.

Ypatingai atsargiai, vaistą reikia skirti pacientams, sergantiems IXC ir smegenų kraujagyslių ligomis, skeveldrų. dėl epidemiologinio arterinio slėgio sumažėjimo gali išsivystyti miokardo infarktas arba insultas.

Išsivysčius arterinės hipotenzijos indikacijoms, lovos poilsiui ir esant skirtingiems poreikiams – vidinis fiziologinio skirtumo įvedimas. Minutė arterinė hipotenzija Korenitek atpažinimo atveju nėra kontraindikacija kai kurioms tolimoms spūstims. Normalizavus AT ir BCC terapiją, ją galima atnaujinti arba mažesnėmis dozėmis, arba visiškai sustabdyti odą nuo vaisto komponentų.

Korenitek neatpažįsta pacientai, kuriems trūksta nirk (QC<80 мл/мин) до тех пор, пока подбор отдельных компонентов препарата не покажет, что необходимые дозы для данного пациента присутствуют в данной лекарственной форме.

Kai kuriems pacientams, be jokių ligos požymių, gydymo enalapriliu metu, anksčiau vartojus diuretikus, jis pradėjo skambėti nežymiai ir greitai padidėjo sechovino kiekis kraujyje ir kreatinino kiekis kraujyje. serumas. Tokiose situacijose buvo sekamas Koreniteko linksmumas. Tačiau galima vėl pradėti gydymą mažesnėmis dozėmis arba atpažinti Okremo odos komponentą.

AKF inhibitorius, kaip ir visus vaistus, galinčius sukelti kraujagysles, reikia atsargiai skirti pacientams, kuriems sutrikusi kraujotaka iš kairiojo širdies latako.

Kai kuriems pacientams, kuriems buvo dvišalė nirk arterijų stenozė arba vienos nix arterijos stenozė, gydant AKF inhibitoriais, padidėjo sebumo ir kreatinino kiekis kraujyje. Qi pakeisti mažas vilkolakis charakterį, kaip taisyklė, pokazniki pasuko į normą po likuvannya taikymo.

Nuslinko į Obrazhistyu, į stazidni diuretiki prie Patziyntivs osciloi Pechiki, prie Pečinkų progresyvaus zaporovanni, okelki, kad būtų esanti maža gyvatė vandens ir etninės pusiausvyros į Pechinkovo ​​Komi.

Didelių chirurginių operacijų metu arba trumpiau nei valandą taikant bendrąją nejautrą dėl to, kad sukelia hipotenziją, enalaprilatas blokuoja angiotenziną II, kuris sukelia kompensuojamuosius renino pokyčius. Tarsi išsivysto hipotenzija, kuri paaiškinama panašiu mechanizmu, galima koreguoti BCC padidėjimą.

Tiazidiniai diuretikai gali būti nepakankamai veiksmingi pacientams, kurių kraujotakos funkcija sutrikusi, ir neveiksmingi, kai CC ≤ 30 ml/min (ty esant vidutinės ir sunkios stadijos nirkovijos nepakankamumui).

Yra žinoma, kad tiazidiniai diuretikai mažina gliukozės toleravimą. Galimas hipoglikeminių vaistų, įskaitant insuliną, dozės koregavimas.

Tiazidiniai diuretikai gali pakeisti kalcio išsiskyrimą skerspjūvyje, taip pat šiek tiek ir greitai padidinti vietoj kalcio serume. Sunki hiperkalcemija gali būti kartu esančios hiperparatiroidizmo požymis. Tiazidų reikia vartoti prieš stebint prieskydinių liaukų ertmių funkciją.

Padidėjęs cholesterolio ir TG kiekis taip pat gali būti susijęs su gydymu tiazidiniais diuretikais, 12,5 mg hidrochlorotiazido doze, kuri yra 1 tabletėje Corenitec, toks poveikis nebuvo įtariamas, kitaip jis buvo nereikšmingas.

Gydymas tiazidais kai kuriems pacientams gali sukelti hiperurikemiją ir (arba) podagrą. Vietoj sekino rūgšties galima vartoti proteenalaprilį ir kartu sumažinti hidrochlorotiazido hiperurikeminį poveikį.

Gydant AKF inhibitoriais, įskaitant enalaprilio maleatą, buvo aprašyti reti angioedemos, paūmėjimo, lūpų, liežuvio, balso stygų ir (arba) gerklų simptomai. Šios reakcijos gali būti gydymo etapas. Tokiais atvejais būtina skirti enalaprilio maleato ir nustatyti akylesnę ligonių stovyklos priežiūrą taikant klinikinių simptomų kontrolės ir korekcijos metodą. Navitat at tih vpadkah, jei poserіgaєtsya tik nabryak movi be nabryaku kvėpavimo organų, pacientams gali tekti išbandyti šiek tiek atsargumo, oskolki terapija antihistamininiais vaistais ir kortikosteroidais gali būti nepakankama.

Є rіdkіsnі voіdomlennya apie mirtį, susijusią su angioneurozine edema, kurią lydi gerklų paūmėjimas arba kalbos paūmėjimas. Patinęs liežuvis, balso klostės ir gerklos gali užblokuoti dichalinius kanalus, ypač pacientams, kuriems buvo atlikta chirurginė kvėpavimo takų intervencija.

Esant ramioms įduboms, jei ji lokalizuota liežuvyje, balso liaukoje ar gerklose, dėl kurios gali užsikimšti kvėpavimo takai, reikia suleisti 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrino (adrenalino) dozės ir apsaugoti. tai laukinių kelių eiga.

Juodosios rasės pacientams, vartojusiems AKF inhibitorius, angioneurozinė edema pasireiškė dažniau, kitiems pacientams – rečiau.

Jei anksčiau buvo angioneurozinė edema, nėra indikacijų vartoti AKF inhibitorius, gydant amarus AKF inhibitoriais, labai padidėja angioneurozinės edemos rizika.

Pacientams, gydytiems tiazidais, alerginių reakcijų priežastis gali būti nepriklausomai nuo alerginių būklių ar bronchinės astmos anamnezės. Buvo pranešta apie pacientų VCV infekcijos pasikartojimą arba jos sunkumo paūmėjimą, todėl buvo vartojami tiazidai.

Atskirais epizodais pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius, anafilaktoidinės reakcijos, pavojingos gyvybei, išsivystė po valandos hiposensibilizacijos alergenu nuo pilvaplėvės trynimo. Į panašias reakcijas galima nekreipti dėmesio, tarsi ant hiposensibilizacijos timchasovo, vartojamo kartu su AKF inhibitoriumi.

Korenitek draudžiama vartoti pacientams, kuriems yra nirk trūkumas ir kuriems atliekama hemodializė. Buvo pranešta apie anafilaktoidines reakcijas pacientams, kuriems atliekama dializė naudojant didelio pralaidumo didelio pralaidumo membranas (pvz., AN69) ir per naktį gydomiems AKF inhibitoriais. Tokiems pacientams būtina nutraukti kito tipo ar kitų klasių antihipertenzinių vaistų membranos dializę.

AKF terapijos fone pradėjau kosėti. Paprastai kosulys yra sausas ir gali būti nuolatinis po gydymo. Kosulys, rodantis AKF inhibitorių vartojimą, turi būti gydomas diferencinei kosulio diagnozei.

Klinikinių tyrimų dėl enalaprilio maleato ir hidrochlorotiazido veiksmingumo ir toleravimo po vienos valandos gydymo rezultatai buvo panašūs metų amžiaus ir jaunesniems pacientams.

Ūsai pediatrijoje

Korenitek injekcijos saugumas ir veiksmingumas vaikams nenustatytas, todėl vaikams nerekomenduojama švirkšti.

Vaiste „Co-Renitek“ buvo sujungti du aktyvūs komponentai, leidžiantys išgauti jogą kompleksiniam gydymui. Svarbu atkreipti dėmesį į kontraindikacijų ir obmezhenie buvimą, kai kalbama apie stosuvannya likіv, sąžinę su kitais vaistais. Taip pat yra šalutinio poveikio rizika.

atsargos

• natrio bikarbonatas;
• progelatinizacijos krakmolas;
• kukurūzų krakmolas;
• laktozės monohidratas;
• magnio stearatas;
• geltonasis seilių oksidas (barvnik).

Išleidimo forma

Veidai suvokiami pamačius apvalias mažas plunksnas. Їhnoy vіdminnistyu є geltona spalva ir gofruotas kraštas. Iš vienos pusės išgraviruotas riziku, iš kitos – graviūra „MSD 718“.

Tabletės yra suskirstytos į lizdines plokšteles po 7 vienetus. Į vieną pakuotę įdėkite 2 arba 4 sukneles.

Farmakologinė grupė

Zavdyaki dviejų aktyvių kalbų deriniai sandėlyje, vaistas skiriamas vieną kartą dviem farmakoterapinėms grupėms. Kaip angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius ir diuretikai (tiazidų serija). Šis derinys leidžia vikoristovuvaty, kaip ir monoterapija, ir kiti vaistai.

Dia narkotikas

Dviejų aktyvių kalbų derinys suteikia papildomą gydomąjį poveikį. Vartojant į vidų (per burną), enalaprilį reikia maišyti toliau hidrolizuojant į enalaprilatą. Tsya rechovina є ingіbіtor ACE trivaloї dії.

Enalaprilatas katalizuoja angiotenzino II pašalinimą. Dėl to sutrinka bradikinino apykaita, padidėja plazmos renino aktyvumas, sutrumpėja aldosterono apykaita.

Renino-aldosterono sistemos veikla yra svarbi kaip pagrindinis spaudimo mažinimo mechanizmas. Nepriklausomai nuo šio veiksnio, slėgis sumažėja dėl sumažėjusio sistemos aktyvumo.

Hidrochlorotiazidas taip pat padidina renino aktyvumą plazmoje. Taip siekiama sustiprinti vaisto hipotenzines galias.

Kremas mažina spaudimą, vaistas užtikrina periferinių kraujagyslių atramos pasikeitimą ir nežymų širdies venos sumažėjimą. Jei gausiu skysčio, nirk kraujotaka padidės.

Enalaprilis užtikrina slėgio sumažėjimą nepriklausomai nuo paciento padėties (sėdint, gulint). Kuriems širdies susitraukimų dažnis kinta labai mažai. Okremih vipadkah optimali veržlės vertė pasiekia tik nedidelį kiekį likuvannya.

Enalaprilio hipotenzinė galia pradeda reikštis pirmaisiais metais. Didžiausi rezultatai matuojami po 5 metų. Tinkamai parinkus dozavimą, efektas išsaugomas tempiant doby.

Diuretinis vaisto poveikis pradeda pasireikšti per pirmuosius dvejus metus. Didžiausios indikacijos pasiekiamos per 4 metus. Rezultatas paimamas iki 12 metų.

Enalaprilio ir hidrochlorotiazido derinys yra veiksmingas, mažesnis taikant odos kalbos okremą. Komponentų vartojimo trūkumas yra paprastas vartojimas ir sumažinta rizika, kad bus vartojama netinkama vieno iš vaistų dozė.

Nurodymas prieš zastosuvannya

Pacientams skiriamas Co-renitek, kuris rodo kompleksinį arterinės hipertenzijos gydymą.

Dozavimas

Paskirkite vaistą ir parinkite jį konkrečiam pacientui.Už dozavimą atsako pats vaistas. Standartinės dažymo schemos yra šios:

• paskirti vienkartinę dozę vienai tabletei išgerti. Nors gydomasis poveikis yra nepakankamas, galima išgerti dvi tabletes – tai didžiausia dozė.
• Jei pacientui gali būti trūkumas, o kreatinino klirensas yra 30–80 ml / min., Renitek skiriamas tik pasirinkus odos aktyvios kalbos okremo dozavimą. Pochatkova vaisto dozė tokioje būsenoje turėtų būti 5-10 mg.

Pirmą kartą vartojant Co-Renitek, kyla simptominės hipotenzijos atsiradimo rizika. Imovirnist toks rezultatas atsirado dėl diuretikų vartojimo, dėl kurio sutriko vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Galite atsikratyti netikslumų, prieš kelias dienas prieš gydymą Co-Renitek pradėdami gydymą diuretikais.

Kontraindikacija

Ko-renitek netinka gydyti pacientus, kurie netoleruoja bet kurio vaisto komponento. Prieš nustatant kontraindikacijas, reikia atsižvelgti į:

• angioedemos buvimas anamnezėje;
• anurija;
• sunkus vaistų funkcionalumo sutrikimas (kai kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.);
• sunkus kepenų funkcijos pažeidimas;
• vaikiškas ir nepilnametis amžius (susiejimas su kasdienine informacija apie sąstingio efektyvumą ir saugumą);
• makštis;
• krūties jubiliejus (kaltas, kad reikia tokio pasidžiaugimo);
• lengvas laktozės netoleravimas.

Sunkiais atvejais Co-renitek reikia vartoti atsargiai, nes gali pasireikšti šalutinis poveikis. Būtina elgtis su pacientais, kurių patologija progresuoja:

• dvišalė apatinių arterijų stenozė, trunkanti abiejų porinių organų funkcionavimo valandą;
• vieno nervo arterijos stenozė;
• po nirkos transplantacijos;
• aortos mitralinio vožtuvo stenozė;
• kepenų nepakankamumas;
• išeminė širdies liga;
• sisteminė laimingo audinio patologija;
• cistinių smegenų hematopoezė;
• kraujotakos diabetas;
• hiperkalemija;
• susilpnėjo viporozhnenya.

Atsargiai Corenitek vartokite ir juodaodžiams pacientams, žmonėms, kurie laikosi dietos su mažu druskos kiekiu ir kuriems taikomas imunosupresinis gydymas.

Šalutiniai poveikiai

Lіkuvannya Ko-Renіtek privablivy tim, scho daugiau pacientų gerai ištveria veidus. Kyla šalutinio poveikio rizika, tačiau išgirdus smirdėjimą, jie bijo lengvų formų, kurios praeina be gydymo.

Šalutinės reakcijos gali pasireikšti tokiais reiškiniais:

• anemija;
• hipokalemija;
• hiperurikemija;
• cholesterolio koncentracijos kraujyje padidėjimas;
• hipoglikemija;
• ūminė podagra;
• hipomagnezija;
• galva bіl;
• neapdairumas;
• depresija;
• informacijos painiava;
• nemiga ir mieguistumas;
• zamorochennya;
• lenkimas žemyn;
• ortostatinė hipotenzija;
• tachikardija;
• krūtinės angina;
• kosulys;
• užpakalis;
• nuobodulys;
• viduriavimas;
• tulžis skrandyje;
• pakabinti ant shkіrі;
• angioedema;
• m'yazovі sudomi;
• astenija;
• padidėjęs užsispyrimas;
• bili prie krūtų.

Perdozuoti Co-Renitek galima laikantis abiejų veikliųjų komponentų pozicijų. Kartu su enalapriliu perdozavus vaisto, gali labai sumažėti. Garsas toks reiškinys praėjus 6 metams po narkotikų vartojimo ir lydimas stuporo bei renino-angiotenzino sistemos blokados.

Hidrochlorotiazido perdozavimas reiškia elektrolitų švaistymą ir dažnai pasireiškia hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija.

Pakartotinai vartojant Co-Renitek, specifinio gydymo nėra. Priimkite, atvykite ir gydykite simptominius ir simpatiškus likuvanni.

Sąžinė su kitais narkotikais, alkoholiu

Co-renitec vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais, padidėja hiperkalemijos rizika. Toks įgyvendinamumas priklauso nuo sugadinto nirok funkcionalumo amarų.

Hipotenzinio poveikio rizika sumažės, jei vieną valandą vartojami nesteroidiniai antiseptiniai vaistai. Žvelgiant į pažeistą funkcionalumą, patologija gali pablogėti iki ūminio nic nepakankamumo išsivystymo.

Apsinuodijimas ličiu pasireikš sunkesnis, jei Co-Renitek bus vartojamas kartu su ličio preparatais. Tokiu atveju stebėkite.

Hipotenzinis poveikis Corenitek gali būti vartojamas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, nitroglicerinu, kitais nitropreparatais ir kraujagysles plečiančiais vaistais. Vieną valandą reikia vartoti β-, α- arba ganglioninį blokatorių, tada būtina medicininė kontrolė.

Hipotenzinis poveikis taip pat pastebimas, kai Co-renitek vartojamas su etanoliu, tricikliais antidepresantais, neuroleptikais, narkotiniais vaistais. Atvirkštinis poveikis pasireiškia vieną valandą vartojant simpatomimetikų.

Priklausymo terminas, išplauti santaupas

Vaistas gali būti gaminamas 3 metus nuo paruošimo momento. Per šį laikotarpį temperatūra turi būti žemesnė nei 30 laipsnių. Ne dėl to, kad vaistus vartoja prieinami vaikai, kaltas.

Vartistas

Pakavimas į 28 tabletes kainuoja apie 700 rublių, 14 vienetų – apie 600 rublių. Norėdami gaminti maistą, jums reikia gydytojo recepto.

Analogai

„Co-renitek“ gali turėti kilę analogų su tuo pačiu aktyvių kalbų deriniu. Prieš juos atneškite:

• Reniprilis G;
• Enalaprilis NL;
• Enap-N;
• ENAP-NL;
• Enafrilis;
• Co-Diroton;

Co-renitek skiriamas hipertenzijai gydyti. Šis vaistas derinamas su sandėliu, kuris užtikrina saugią hipotenzinės galios kontrolę. Veidai gali išgirsti šalutinį poveikį, tačiau išgirdus smarvę jie virsta nereikšmingu pasauliu. Prieš skirdami vaistą, perskaitykite kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą.

Šiame straipsnyje galite sužinoti apie vaisto vartojimo instrukcijas Renitek. Pateikiamos svetainės nuomonės - jų veidų šalininkai, taip pat fahivtsiv gydytojų mintys, kaip Renetek buvo paklausta iš jo praktikos. Puiki prohannya aktyviai prideda savo nuomones apie vaistą: jie padėjo arba nepadėjo žmonėms susirgti, nes bijojo sustiprinti tą šalutinį poveikį, kurio anotacijoje gydytojas galėjo nepaskelbti. „Renitek“ analogai dėl akivaizdžių struktūrinių analogų. Vikoristannya skirtas arterinei hipertenzijai gydyti ir spaudimui mažinti suaugusiems, vaikams, taip pat su vakcina ir maitinant krūtimi.

Renitek- į zabivsya į zabiv, scho vplyvayut dėl ​​renino-angiotenzino sistemos - AKF inhibitoriai ir є vysokospetsifichnim, trivalo dіyuchim AKF inhibitorius, sho nekeršyti sulfhidrilo grupei.

Renitek (sintetinis kalbos enalaprilio maleatas) – dvi panašios aminorūgštys: L-alaninas ir L-prolinas. Enalaprilis yra AKF inhibitorius, kuris katalizuoja angiotenzino 1 pavertimą angiotenziną 2 slegiančia medžiaga. Dėl AKF slopinimo sumažėja angiotenzino 2 koncentracija kraujo plazmoje, dėl to padidėja plazmos renino aktyvumas (dėl neigiamos serumo reakcijos į renino gamybos pokyčius) ir pakinta. in s recie aldosteronas.

AKF yra identiškas fermentui kininazei 2, todėl enalaprilis taip pat gali blokuoti bradikinino, peptido, galinčio sukelti vazodilataciją, slopinimą. Reikės išsiaiškinti šio poveikio terapiniam enalaprilio poveikiui reikšmę. Šiuo metu svarbu, kaip mechanizmas, kurio pagalba enalaprilis mažina AT, slopina renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, nes vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant AT. Enalaprilis gali turėti antihipertenzinį poveikį pacientams, kuriems yra sumažėjusi renino koncentracija. Sumažėjus AT, sumažėja periferinių kraujagyslių atrama, padidėja širdies tūris ir kasdien keičiasi arba nežymiai keičiasi širdies susitraukimų dažnis. Vartojant enalaprilį, padidėja nirk kraujotaka, o glomerulų filtracijos greitis nesikeičia. Tačiau pacientams, kurių glomerulų filtracijos greitis paprastai mažas, šonkauliai skamba aukščiau.

Antihipertenzinis gydymas Renitek lėmė reikšmingą kairiojo latako hipertrofijos regresiją ir sistolinės funkcijos išsaugojimą.

Gydymas enalapriliu yra susijęs su jautriu poveikiu lipoproteinų frakcijų kiekiui ir kasdieniam poveikiui arba reaguojančiam bendrojo cholesterolio koncentracijai.

Kai enalaprilį vartoja arterine hipertenzija sergantys pacientai, jis turi būti sumažintas iki arterinio slėgio sumažėjimo, nepriklausomai nuo kūno padėties: tiek stovint, tiek gulint, reikšmingai nepadidėjus širdies susitraukimų dažniui.

Simptominė laikysenos hipotenzija išsivysto retai. Kai kuriems pacientams, norint optimaliai sumažinti arterinį spaudimą, gali prireikti tam tikro gydymo. Nutraukus gydymą enalapriliu, arterinis spaudimas smarkiai nepadidėjo.

Veiksmingas AKF aktyvumo slopinimas išsivysto praėjus 2-4 metams po vienkartinės enalaprilio dozės per vidurį. Hipotenzinės ligos burbuliukas trunka 1 metus, didžiausias arterinio spaudimo sumažėjimas pastebimas praėjus 4-6 metams po vaisto vartojimo. Trivalumas gulėti dozėse. Tačiau vartojant skirtingas rekomenduojamas dozes, antihipertenzinis ir hemodinaminis poveikis išlieka 24 metus.

Renitek keičia kalio jonų suvartojimą, kuris atsiranda dėl hidrochlorotiazido nurijimo.

Hidrochlorotiazidas gali būti diuretikas ir antihipertenzinis, didinantis renino aktyvumą. Nors pats enalaprilis pats savaime turi antihipertenzinį poveikį, pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kai renino koncentracija yra maža, kartu vartojant hidrochlorotiazido tokie pacientai sukelia didesnį arterijų ydų sužadinimo laipsnį.

atsargos

Enalaprilio maleatas + papildoma kalba.

Enalaprilio maleatas + hidrochlorotiazidas + papildoma kalba (Korenitek).

Farmakokinetika

Kai gaunu vidinį Renitek, nesunku sušlapti. Išgerto enalaprilio maleato absorbcijos greitis yra maždaug 60%. Priėmimas їzhi neprideda prie enalaprilio vartojimo. Enalaprilio įvedimas yra svarbus per nirkus. Pagrindiniai metabolitai, kurie pateikiami skyriuje, yra enalaprilatas, kuris sudaro maždaug 40 % nepakitusio enalaprilio dozės. Duomenų apie kitus enalaprilio metabolitus nėra.

Indikacija

• esminė hipertenzija;
• renovaskulinė hipertenzija;
• širdies nepakankamumas, kad ir kokia būtų stadija.

Pacientams, kuriems pasireiškė klinikinės širdies nepakankamumo apraiškos, vaistas taip pat skiriamas:

• pacientų judėjimas;
• padidėjęs širdies nepakankamumo progresavimas;

Kliniškai sunkaus širdies nepakankamumo vystymosi prevencija

Pacientams, kuriems nėra klinikinių širdies nepakankamumo simptomų, kai sutrikusi kairiojo latako funkcija, vaistas skiriamas:

• padidėjęs klinikinių širdies nepakankamumo apraiškų vystymasis;
• hospitalizacijų dėl širdies nepakankamumo dažnumo mažinimas.

Koronarinės išemijos prevencija

Pacientams, kuriems yra kairiojo latako funkcijos sutrikimas, vaistas skiriamas:

• miokardo infarkto išsivystymo dažnio pasikeitimas;
• sumažėjęs hospitalizacijų dėl nestabilios krūtinės anginos dažnis.

Formos išleidimas

Pigulki 5 mg, 10 mg ir 20 mg.

Sustabdymo ir dozavimo instrukcijos

Vseredinu, nepriklausomai nuo regėjimo, oskolki absorbcijos tabletės jūs gulite akyse.

Arterinė hipertenzija

Arterinės hipertenzijos sunkumo laipsnio Pochatkova dozė turi būti 10-20 mg pūdymas ir skiriama 1 kartą per derlių. Esant lengvai arterinės hipertenzijos stadijai, rekomenduojama vartoti 10 mg dozę. Kitose arterinės hipertenzijos stadijose vienkartinė dozė turi būti 20 mg dobai. Dozavimas su pertraukomis - 1 tabletė 20 mg 1 kartą per dobą. Dozavimas parenkamas individualiai odos pacientui, tačiau dozės negalima didinti iki 40 mg vienai dozei.

Renovaskulinė hipertenzija

Oskilki pacientams, sergantiems AT grupe ir jų funkcija gali būti ypač jautrūs AKF slopinimui, gydymas pradedamas nuo mažos pradinės 5 mg ar mažesnės dozės. Tada dozė koreguojama pagal paciento poreikius. Pasirinkite veiksmingą 20 mg dozę per parą. Būkite atsargūs gydydami pacientus, nes jie kuo greičiau buvo gydomi diuretikais.

Arterinės hipertenzijos gydymas kartu su diuretikais

Po pirmojo Renitek vartojimo gali išsivystyti arterinė hipotenzija. Toks poveikis labiausiai tikėtinas pacientams, nes jie gydomi diuretikais. Vaistą rekomenduojama vartoti atsargiai, nes tokiems pacientams gali kilti natrio arba natrio trūkumo rizika. Gydymas diuretikais turi būti atliekamas likus 2-3 dienoms iki gydymo Renitek. Kadangi tai neįmanoma, pradinę Renitek dozę reikia keisti (iki 5 mg ar mažiau), kad būtų nustatytas pagrindinis vaisto poveikis. Dali dozuvannya rogės podbirati z urahuvannyam Aš tapsiu ligoniu.

Širdies nepakankamumas / besimptomis kairiojo latako disfunkcija

Pradinė Renitek dozė pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu arba besimptomiais kairiojo latako disfunkcija, yra 2,5 mg, tokiu atveju vaistas skiriamas laikantis griežčiausios medicininės kontrolės, siekiant nustatyti pirminį vaisto poveikį arteriniam spaudimui. Renitek gali būti vartojamas širdies nepakankamumui su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis gydyti kartu su diuretikais ir, jei reikia, su širdies glikozidais. Simptominės hipotenzijos metu (pvz., Vinicla dėl gydymo Renitecom) arba po laipsniško koregavimo, dozę reikia laipsniškai didinti iki didelės vidutinės 20 mg dozės, jei ji skiriama arba vienkartinė, arba padalyti į 2 dozės ir pūdymas, priklausomai nuo to, kaip pacientas toleruoja vaistą. Dozes galima vartoti per 2–4 dienas arba ilgesnį laiką, nes yra per daug širdies nepakankamumo požymių ir simptomų. Toks gydymo režimas veiksmingai sumažina pacientų, sergančių kliniškai progresavusiu širdies nepakankamumu, mirtingumą.

Tiek prieš burbuolės gydymą Renitek, tiek po jo atlikome širdies nepakankamumu sergančių pacientų AT ir nirok funkcijos relinę kontrolę, tačiau buvome informuoti apie arterinės hipotenzijos išsivystymą dėl vėliau gauto vaisto (bus vėliau). atsargus ) kaltas dėl Niro trūkumo. Pacientams, vartojantiems diuretikų, diuretikų dozę, jei įmanoma, reikia keisti į burbuolę su Renetek. Arterinės hipotenzijos išsivystymas išgėrus pirmąją Renetek dozę nereiškia, kad arterinė hipotenzija gali būti išgelbėta nereikšmingo gydymo atveju, ir tai nereiškia, kad reikia vartoti vaistą. Gydant Renitek, buvo kontroliuojamas kalio kiekis kraujo serume.

Korenitek

Vaistas vartojamas viduje, nepriklausomai nuo išorės.

Sergant arterine hipertenzija, dozė yra 1 tabletė 1 kartą per vieną kartą. Skirtingu metu dozę galima padidinti iki 2 tablečių 1 kartą per vieną dozę.

Gydymo Korenitek pradžioje gali išsivystyti simptominė arterinė hipotenzija, dažniau pacientams, kurių vandens ir elektrolitų pusiausvyra sutrikusi po priekinio gydymo diuretikais. Gydymas diuretikais turėtų būti pradėtas likus 2-3 dienoms iki burbuolės svogūno su Corenitek.

Pobichna diya

• miokardinis infarktas;
• insultas;
• tulžis prie krūtų;
• stipresnis širdies plakimas;
• sutrikęs ritmas;
• krūtinės angina;
• Raynaud sindromas;
• nuobodu vėmimas;
• viduriavimas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• kepenų nepakankamumas;
• bіl pilvas;
• dispepsija;
• vidurių užkietėjimas;
• anoreksija;
• stomatitas;
• sausa burna;
• hipoglikemija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
• galva bіl;
• depresija;
• informacijos painiava;
• mieguistumas;
• nemiga;
• padidėjęs nervingumas;
• parestezija;
• zamorochennya;
• miego sutrikimas;
• nerimas;
• užpakalis;
• rinorėja;
• tulžis gerklėje;
• užkimęs balsas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• odos niežulys;
• kropivyanka;
• oblisinnya;
• angioneurozinis veido, lūpų, liežuvio, balso stygų ir (arba) gerklų patinimas;
• impotencija;
• raudonuojantys škiri šydai;
• sugadintas skonis;
• triukšmas ausyse;
• džiūgavimas;
• aušros neįskaitomumas;
• karščiavimas;
• vaskulitas;
• leukocitozė;
• jautrumas šviesai ir kitos odos reakcijos.

Kontraindikacija

• angioneurozinė edema anamnezėje dėl ankstyvo AKF inhibitorių atpažinimo;
• spadkovy arba idiopatinė angioneurozinė edema;
• iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatyti);
• padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

Spūstis su makštimi ir žindymu

Nerekomenduojama vartoti vaisto esant makšties atsiradimui. Esant dabartiniam vaginėjimui, Renitek gali pasiduoti skausmui. AKF inhibitoriai gali sukelti vaisiaus ar naujagimio vaisiaus susirgimą arba mirtį, jei 2 ir 3 nėštumo trimestrais atpažįstamas jų vaginumas. AKF inhibitorių vartojimas per pirmąsias kelias šių laikotarpių valandas turėjo neigiamą poveikį naujagimiui, įskaitant arterinės hipotenzijos, nirkovo nepakankamumo, hiperkalemijos ir (arba) kaukolės hipoplazijos atsiradimą naujagimiams. Galimas oligohidramniono vystymasis, galbūt sumažėjus vaisiaus funkcijai. Dėl šio paūmėjimo gali atsirasti vingių kontraktūra, kaukolės deformacijos, įskaitant 1-ąją veido dalį, kojos hipoplazija. Jei Renitek atpažįstamas, būtina informuoti pacientą apie galimą pavojų vaisiui.

Qi nebazhany pasirodymai ant embriono ir pld, galbūt ne dėl intrauterinio AKF inhibitorių skiedimo trečiąjį nėštumo trimestrą.

Nauji žmonės, kurių motinos vartojo Renitek, yra atsakingi už AT sumažėjimą, oliguriją ir hiperkalemiją. Enalaprilis, prasiskverbiantis per placentą, gali būti dažnai pašalintas iš naujagimio kraujotakos papildomai peritoninei dializei; teoriškai vynai gali būti pašalinti perpylimo krauju būdu.

Enalaprilio ir enalaprilato pėdsakai randami motinos piene. Nors vaistas yra būtinas, pacientė kalta dėl maitinimo krūtimi.

Spūstys silpno amžiaus pacientams

Pacientų apsaugai iš viso 65 m.

Spūstys vaikams

Vaikams iki 18 metų jo vartoti draudžiama (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

ypač vkazіvki

Renitek reikia pasirūpinti gydant pacientus, kuriems yra dvišalė apatinių arterijų stenozė arba vieno nervo arterijos stenozė, pirminis hiperaldosteronizmas, hiperkalemija, po transplantacijos nirkų; aortos stenozė, mitralinė stenozė (su sutrikusiomis hemodinamikos indikacijomis), idiopatinė hipertrofinė subaortos stenozė; sisteminės ligos su gerais audiniais; išeminė širdies liga; smegenų kraujagyslių ligos; kraujotakos diabetas; nirk trūkumas (proteinurija - daugiau kaip 1 g vienai dobai); kepenų nepakankamumas; pacientams, kurie laikosi dietos su druskos mainais arba jiems atliekama hemodializė; skiriant vieną valandą imunosupresantų ir diuretikų, metų amžiaus pacientams (vyresniems nei 65 metų), sergantiems cistine smegenų kraujodara; šalyse, kurias lydi cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas (įskaitant viduriavimą, vėmimą).

Kliniškai ryški arterinė hipotenzija

Pacientams, sergantiems nekomplikuota arterine hipertenzija, kliniškai ryški hipotenzija pasireiškia retai. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, pašalinus Renetek, arterinė hipotenzija dažniau išsivysto dėl hipovolemijos, kuri yra priežastis, pvz., po gydymo diuretikais, druskos trūkumo, pacientui į veną, atliekama hemodializė, taip pat viduriuoja. arba vemti. Kliniškai ryški arterinė hipotenzija taip pat buvo pastebėta pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kurį lydi arba nelydi nirk trūkumas. Arterinė hipotenzija dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems sunkia širdies nepakankamumo forma, vartojantiems didesnes kilpinių diuretikų dozes, kuriems yra hiponatremija ar sutrikusi nirkovinė funkcija. Tokių pacientų gydymas Renitek buvo stebimas prižiūrint gydytojui, o tai gali būti ypač aktualu keičiant Renitek ir (arba) diuretiko dozę. Panašios tvarkos reikėtų laikytis sergantiesiems išemine širdies liga, taip pat sergant galvos smegenų kraujagyslių ligomis, kai kuriais atvejais sumažėjus arteriniam spaudimui gali ištikti miokardo infarktas ar insultas. Jei sergančiam pacientui išsivysto hipotenzija, prireikus įdėkite intrafiziologinę natrio chlorido dozę.

Laikina arterinė hipotenzija vartojant šliužo fermentą nėra labiau kontraindikuotina, nes ji gali būti tęsiama visiškai atsistačius ir normalizavus arterinį spaudimą. Kai kuriems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir normaliu arba sumažėjusiu AT, Renitek gali papildomai sumažinti AT. Tokia reakcija į vartojamą vaistą gali būti svarstoma ir її neturėtų būti laikoma gydymo pagrindu. Lengvais atvejais, jei arterinė hipotenzija stabilizuojasi, sumažinkite dozę ir (arba) gydykite diuretiku ir (arba) Renitek.

Aortos stenozė/hipertrofinė kardiomiopatija

Kaip ir visi kraujagysles plečiantys vaistai, pacientai, kuriems yra AKF inhibitorių kairiojo latako aortos vožtuvo obstrukcija, yra atsakingi už apsaugą.

Pažeistos funkcijos

Kai kuriems pacientams hipotenzija, kuri išsivysto po gydymo AKF inhibitoriais, gali susilpnėti nirok funkcija. Kai kuriais atvejais buvo paminėta apie valstybės nirk trūkumo vystymąsi, skambėjo kaip atvirkštinis pobūdis.

Pacientai, kuriems trūksta nirk, gali būti kaltinami būtinybe mažinti vaisto dozę ir (arba) vartojimo dažnumą. Kai kuriems pacientams, kuriems buvo dvišalė nirkinių arterijų stenozė arba vienos nikso arterijos stenozė, kraujyje padidėjo riebalinio audinio ir pilkosios vilnos kreatinino kiekis. Pakeiskite mažą vilkolakio charakterį, o šou menininkai pasuko į normą po likuvannya taikymo. Šis požymis yra reikšmingiausias pacientų, turinčių nirk trūkumą, pokytis. Kai kuriems pacientams, kuriems nesirgo alkoholio burbuolė, Renitek, vartojant diuretikus, skambėjo nežymiai ir netrukus kraujyje padidėjo sechovino, o kraujo serume - kreatinino kiekis. Tokiais atvejais gali prireikti sumažinti dozę ir (arba) skirti diuretiko ir (arba) Renitek.

Padidėjęs jautrumas/angioneurozinis patinimas

Atpažinus AKF inhibitorius, įskaitant Renitek, buvo aprašyti reti veido, lūpų, liežuvio, balso stygų ir (arba) gerklų angioneurozinės edemos epizodai, dėl kurių kaltas įvairus linksmumo laikotarpis. Tokiais atvejais lengva prisiekti Renetek linksmumu ir nuolat stebėti pacientą, kad simptomai išnyktų. Navituokite ramiomis nuotaikomis, jei sunkiau kalti netrikdant kvėpavimo, ligoniai kalti tris valandas prižiūrint medikams, gali neužtekti gydymo antihistamininiais ir kortikosteroidais šukių. Gerklų ar liežuvio angioedema gali baigtis mirtimi. Esant ramioms depresijoms, jei bėda lokalizuota liežuvyje, balso liaukoje ar gerklose ir gali užkimšti dichalinius kanalus, nedelsdami pradėkite pirminį gydymą, nes galite įtraukti poodinę epinefrino (pragaro renalino) injekciją 0,1% ( 0,3-0,5 ml) ir (arba) terminai yra užpakalyje, kad būtų saugu vaikščioti laukiniais keliais.

Pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškusi angioneurozinė edema, nesusijusi su AKF inhibitoriais, gali pasireikšti rizikingi simptomai, kai jie gydomi AKF inhibitoriais. Juodosios rasės pacientams angioneurozinės edemos dažnis vartojant AKF inhibitorius yra didesnis, kitų rasių – mažesnis.

Anafilaksinės reakcijos per pirmąją hiposensibilizacijos valandą su alergenu iš peretinkrilo dulkių

Atskirais epizodais pacientams, yakі otrimuyut AKF inhibitoriai per valandą hiposensibilizacijos su alergenu, nuvalykite plunksnas, išsivystė anafilaksinės reakcijos, kurios tapo grėsme pacientų gyvybei. Panašios reakcijos gali būti pašalintos, tarsi ant hiposensibilizacijos burbuolės timchasovo suleis AKF inhibitorių.

Pacientai, kuriems atliekama hemodializė

Pacientai, kuriems buvo atlikta dializė su didelio pralaidumo membranomis (pavyzdžiui, AN69) ir iš karto nuėmė AKF inhibitorių, ir šiais epizodais išsivystė anafilaksinės reakcijos. Todėl tokiems pacientams rekomenduojama sustabdyti dializės membranas kito tipo hipotenzija sergantiems kitos grupės pacientams.

Kosulys

Є podomlennya apie vyniknennya kosulį pіd hіlіkuvannya AKF inhibitoriai. Garso kosulys gali būti neproduktyvus, postyyny charakteris ir pripinyaetsya po vaisto vartojimo. Kosulys po gydymo AKF inhibitoriumi turi būti gydomas diferencinei kosulio diagnozei atlikti.

Chirurgija / Gydymo anestezija

Esant didelių chirurginių operacijų valandai arba bendrosios nejautros valandai, dėl pasekmių, rodančių hipotenzinį poveikį, enalaprilis blokuoja angiotenziną 2, staigus kompensacinis renino reguliavimas. Kaip ir šiuo atveju, vystosi AT sumažėjimas, kuris paaiškinamas panašiu mechanizmu, kurį galima koreguoti dėl didesnio įsipareigojimo kūnui, kurį reikėtų skirti.

Hiperkalemija

Hiperkalcio trūkumo išsivystymo rizikos veiksniai yra nirk trūkumas, cukrinis diabetas, kalį tausojančių diuretikų (spironolaktono, triamtereno ar amilorido) vienos valandos atpažinimas, taip pat papildų, keršiančių už kalį ir druskas, vartojimas.

Vartojant kalio papildus, kalį tausojančius diuretikus ar druskas, kurios padeda šalinti kalį, ypač pacientams, kuriems trūksta nirk, gali labai padidėti kalio kiekis kraujo serume. Hiperkalemija gali būti rimta, kartais mirtina, sutrikdanti širdies ritmą.

Jei reikia, kartu nurodykite pakartotinį kalio koncentraciją arba padidinkite kalio preparatų kiekį, tačiau būkite atsargūs ir reguliariai stebėkite, o ne kalio kiekį kraujo serume.

Hipoglikemija

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, siekiant išvengti hipoglikemijos į veną leidžiant bet kurį insuliną, prieš vartojant AKF inhibitorius, turi būti informuoti apie būtinybę tiksliai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje (hipoglikemijos мії), ypač pirmąjį mieguistųjų zastosuvannya tsikh preparatų mėnesį.

Suleidžiama į pastatą automobiliu ir (arba) pracsyuvati mechanizmais

Džiaugsmo laikotarpiu reikia būti atsargiems rūpinantis autotransportu ir užsiimant kita galimai nesaugia veikla, dėl kurios padidės pagarbos koncentracija ir psichomotorinių reakcijų jautrumas (gali būti sutrikęs, ypač išgėrus burbuolės dozę AKF inhibitorius sergantiems žmonėms, vartojantiems diuretikų).

Medicininė sąveika

Jei Renitek atpažįstama esant kitoms hipotenzinėms būklėms, galima tikėtis, kad poveikis bus sumuojamas.

Kalio koncentracija syrovattsi skamba perkrauta normos ribose. Manoma, kad arterine hipertenzija sergančių pacientų, gydomų Renetek ilgiau nei 48 metus, kalio kiekis kraujyje padidės iki 0,2 mekv/l.

Esant visiškam Renitek perkrovimui diuretikais, o tai rodo kalio išeikvojimą, hipokalemiją, kurią sukelia diuretikų trūkumas, enalaprilio poveikis paprastai susilpnėja.

Hiperkalcio trūkumo išsivystymo rizikos veiksniai yra nirk trūkumas, cukrinis diabetas, kalį tausojančių diuretikų (spironolaktono, triamtereno ar amilorido) vienos valandos atpažinimas, taip pat papildų, keršiančių už kalį ir druskas, vartojimas. Vartojant kalio papildus, kalį tausojančius diuretikus ar druskas, kurios padeda šalinti kalį, ypač pacientams, kuriems trūksta nirk, gali labai padidėti kalio kiekis kraujo serume. Jei reikia, kartu nurodykite pakartotinį kalio koncentraciją arba padidinkite kalio preparatų kiekį, tačiau būkite atsargūs ir reguliariai stebėkite, o ne kalio kiekį kraujo serume.

Stiprus AKF inhibitorių poveikis ir hipoglikeminis poveikis (insulinas, geriamieji hipoglikeminiai preparatai) gali sustiprinti hipoglikeminį poveikį likusiam rizikingam hipoglikemijos vystymuisi. Šį reiškinį, kaip taisyklė, dažniausiai rodė pirmųjų dabartinės miego stagnacijos metų pailgėjimas, taip pat pacientams, kuriems stinga nirk. Pas Patzintіvs diabetą, yaki, gali atmesti gypoglіkemіchni varžtai, skirti įterptam tarpui, susilaikyti nuo upės Gliukozės ošimo, ypač spiralinio tarpo pratęsimo su ilingifatoriumi. .

AKF inhibitoriai mažina ličio švitinimo poveikį ir padidina ličio toksiškumo išsivystymo riziką. Norint atpažinti ličio druskas, būtina kontroliuoti ličio kiekį kraujo skrepliuose.

Nesteroidiniai vaistai nuo hipertenzijos, įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius, gali keisti diuretikų ir kitų hipotenzinių vaistų poveikį. Taigi, antihipertenzinį AKF inhibitorių poveikį gali susilpninti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant COX-2 inhibitorius.

Kai kuriems pacientams, kurių nirok funkcija sutrikusi, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), įskaitant COX-2 inhibitorius, kartu susikaupę AKF inhibitoriai gali dar labiau susilpninti nirok funkciją. Qi kaita, kaip taisyklė, vilkolakiai.

Simptomų kompleksas, apimantis paraudimą, pykinimą, vėmimą ir hipotenziją, pavienių depresijų aprašymai, kai vartojami visi aukso preparatai, skirti parenteraliniam vietiniam vartojimui (natrio aurotiomalatas) ir AKF inhibitoriai (enalaprilis).

Vaisto Renitek ir Korenitek analogai

Pūkuotos kalbos struktūriniai analogai:

• Bagoprilis;
• Berliprilis;
• Vasolaprilis;
• Viro-Enalaprilis;
• Invoril;
• Korandilas;
• Mioprilis;
• reniprilis;
• Vienvietis;
• Enazil 10;
• Enalakoras;
• Enalaprilis;
• Enalaprilio maleatas;
• Enamas;
• Enap;
• Enarenalis;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Jei yra skysčių, skirtų svaiginančiai kalbai, analogų, galite pereiti prie negalavimų, tam tikros pagalbos - veiksmingo vaisto ir pažvelgti į akivaizdžius analogus iš likuvalny ї dії.

Montavimo instrukcijos
Korenitek skirtukas. 20 mg + 12,5 mg №28

Medicininės formos
tabletės 12,5 mg + 20 mg

Sinonimai
Berlipril Plus
Reniprilis GT
Enalaprilis N

Enap-NL
Enap-NL 20

Grupė
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir diuretikų derinys

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas
Hidrochlorotiazidas + enalaprilis

atsargos
Enalaprilrilio maleatas ir hidrochlorotiazidas.

Virobnikai
Merck Sharp ir Dome (Nyderlandai), Merck Sharp ir Dome, supakuoti Merck Sharp ir Dome B.V. (Didžioji Britanija)

Farmakologinis aktyvumas
Antihipertenzinis vaistas. AKF inhibitoriaus (enalaprilio maleato) ir tiazidinio diuretiko (hidrochlorotiazido) derinys. Antihipertenzinio enalaprilio maleato veikimo mechanizmas su konkurenciniu AKF aktyvumo slopinimu, dėl kurio sumažėja angiotenzino I konversijos į angiotenzino II eroną greitis viršartimųjų keterų žievėje. Zavdyaki sudinorozės išsiplėtimas, enalaprilio maleatas keičia periferinį periferinį kraujagyslių slėgį (postnatalizacija), užsikimšimo slėgį legeniniuose kapiliaruose (prednatalizacija) ir slėgį legeniniuose kraujagyslėse; širdies apimties ir tolerancijos pakėlimas iki nuotykių troškimo. Hidrochlorotiazidas sutrikdo natrio jonų, chlorido ir vandens reabsorbciją distaliniuose nefrono kanalėliuose. Spriyaє sumažina padidėjusį arterinį spaudimą. Didesnis kalio, magnio, bikarbonato jonų naudojimas; zatrimu organizme kalcio jonai.

Pobichna diya
Širdies ir kraujagyslių sistema: ortostatinis poveikis, įskaitant arterinę hipotenziją; galima nemiga, arterinė hipotenzija, nesusijusi su organizmo kūnu, stipresnis širdies plakimas, tachikardija, skausmas krūtinėje. Iš centrinės nervų sistemos pusės: dažnai - sumišimas, padidėjęs dusulys (garsas išnyko vartojant mažesnę dozę ir retai paveikė vaistą); astenija, galvos skausmas; galima nemiga, mieguistumas, parestezija, padidėjęs nervinis budrumas ir draslumas. Iš dikalinės sistemos pusės: kosulys; galbūt sunkiau kvėpuoti. Iš oforto sistemos pusės: nudota; galimas viduriavimas, vėmimas, sutrikęs ėsdinimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, pankreatitas. Iš cistinės-m'yazovoy sistemos pusės: m'yazovі sudomi; galima artralgija. Alerginės reakcijos: galimas kabojimas danguje, sverbіzh; retai - veido, lūpų, liežuvio, balso stygų ir (arba) gerklų angioedema. Dermatologinės reakcijos: galimas Stivenso-Džonsono sindromas, aiškus prakaitavimas, kabėjimas ant virvių. Iš sėdmeninės sistemos pusės: galimas niro funkcijos pažeidimas, niro nepakankamumas. Žala iš valstybės santvarkos pusės: impotencija; galimas lytinio potraukio sumažėjimas. Iš laboratorinių tyrimų rezultatų: retai - hiperglikemija, hiperurikemija, hipokalemija, padidėjęs sechovino kiekis kraujyje, kreatinino kiekis serume, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir (arba) padidėjęs pilkasis kraujas, hiperkalija; kai kuriais svyravimais – hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas. Інші: galimas triukšmas ausyse, podagra.

Nurodymas prieš zastosuvannya
Arterinė hipertenzija pacientams, kuriems taikomas veiksmingas kombinuotas gydymas.

Kontraindikacija
anurija; - padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims; buvusi angioedema, AKF inhibitorių stagnacijos atvejai; padidėjęs jautrumas kitiems panašiems sulfonamidams. Nerekomenduojama vartoti vaisto valandą makšties. Kai atsistato makštis, po vaisto vartojimo reikia nežymiai išgerti, nes motina kaltina gyvybiškai svarbios terapijos praradimą.

Uždegimo būdas ir dozavimas
Sergant arterine hipertenzija, skiriama 1 tabletė 1 kartą per dieną. Skirtingu metu dozę galima padidinti iki 2 tablečių 1 kartą per vieną dozę. Pacientams, kurių funkcija sutrikusi, Korenitek vartojimą reikia nutraukti tik iš anksto parinkus dermos komponento dozes. Esant lėtiniams trūkumams, rekomenduojama enalaprilio maleato dozė geriama okremo, kad būtų nuo 5 mg iki 10 mg.

Perdozavimas
Simptomai: ryškiausi enalaprilio perdozavimo simptomai yra arterinė hipotenzija, kuri prasideda maždaug 6 metus po vaisto vartojimo, ir stuporas. Perdozavus hidrochlorotiazido, dažniausiai pranešama apie hipokalemiją, hipochloremiją, hiponatremiją ir dehidrataciją dėl epidemiologinės diurezės. Kaip ir anksčiau, buvo atliktas gydymas rusmenės preparatais, dėl kurių gali paūmėti aritmija dėl hipokalemijos. Likuvannya: narkotikų slidinėti vіdminiti; rekomenduojama nuplauti kanalizaciją, jei vaistas buvo vartojamas ne taip seniai; atliekant simptominį ir palaikomąjį gydymą vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo bei arterinės hipotenzijos korekcijos metodu. Perdozavus enalaprilio maleato, rekomenduojama fiziologinio skirtumo į veną infuzuoti, nes dėl angiotenzino II buvimo toks vartojimas gali būti per didelis. Enalaprilatą galima pašalinti iš sisteminės kraujotakos papildomai hemodializei.

Sąveika
Pripažinus enalaprilio maleatą kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, galima susumuoti poveikį. Kalio, vadinamo tiazidiniais diuretikais, suvartojimas paprastai keičiasi vartojant enalaprilatą. Kalio kiekis syrovattsi skamba ne daugiau nei norma. Vartojant kalio papildų, kalį tausojančių diuretikų ar druskų, kurios padeda šalinti kalį, ypač pacientams, kuriems trūksta kalio, gali labai padidėti kalio kiekis serume. Diuretikai ir AKF inhibitoriai mažina ličio vartojimą ir padidina ličio toksiškumo riziką. Nevartokite ličio preparatų kartu su diuretikais ar AKF inhibitoriais. Pacientams, kurių niroko funkcija sutrikusi, taip pat NPZZ pašalinimas, kai kuriais atvejais su AKF inhibitorių sąstingiu, nirok funkcija gali būti dar labiau sutrikusi. Tiazidai gali padidinti jautrumą tubokurarinui.

ypač vkazіvki
Gydymo pradžioje gali išsivystyti simptominė arterinė hipotenzija, dažniau pacientams, kurių vandens ir elektrolitų pusiausvyra sutrikusi po priekinio gydymo diuretikais. Gydymą diuretikais reikia pradėti likus 2-3 dienoms iki vaisto infuzijos. Gydant pacientus, būtina stebėti klinikinius sutrikusios vandens ir elektrolitų pusiausvyros požymius, tobto. kūno dehidratacija, hiponatremija, hipochloreminė alkalozė, hipomagnezija arba hipokalemija, kurią gali sukelti viduriavimo ir vėmimo epizodai. Tokie pacientai buvo periodiškai stebimi kas valandą paskiriant elektrolitinio kraujo sandėlį. Ypatingai atsargiai, vaistas turi būti skiriamas pacientams, sergantiems IXC ar smegenų kraujagyslių liga, tk. dėl epidemiologinio arterinio slėgio sumažėjimo gali išsivystyti miokardo infarktas arba insultas. Informacijos teikimas div. vaisto vartojimo instrukcijose.

Išplaukite santaupas
Sąrašas B. Vaistą reikia vartoti esant ne aukštesnei kaip 30°C temperatūrai.