Vidinės aortos gleivinės uždegimas. Dėl kokių amarų kaltos uždegusios aortos sienelės? Ką reikia žinoti apie aortos aneurizmas
Aortos sienelių uždegimas gali atsitrenkti į vieną iš її kamuoliukų arba sunaikinti visus tris apvalkalus. Pūdymas dėl lokalizacijos, aortitas vyklikaє bіl krūtinės klitzas priešingu atveju pilvas, plyšęs kraujagyslės, hipertenzija, nemigos priepuoliai. Norint pasveikti, mums būtina pašalinti priežastį – bakterinę infekciją, kuri sukels imuninę reakciją.
Blida treponema
Infekcinį aortitą sukelia tokios ligos, kurios patenka į kraują:
- sifilis,
- tuberkuliozė,
- bruceliozė,
- septiniai procesai esant streptokokinėms (ar kitoms) generalizuotoms infekcijoms.
Aortitas gali komplikuotis plaučių uždegimu, legenijos abscesu, endokarditu. Taip pat diagnozuojamas jogas reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, sisteminis kraujagyslių uždegimas (), tromboangitas
Aortito klasifikacija
Pūdymas patologinių pakitimų variante, aortos sienelėse skirtingos formos aortitas. At karštas deginimas liga gali vykti kaip pūlingas nekrozinis procesas, o sergant lėtiniu - kaip granulomatinis chi produktyvus. Okremoje matėsi infekcinio aortito vidurys sifilinis klinikinė forma kaip labiausiai zustrіchaєtsya. Sergant sveikų audinių ligomis, kolagenoze, aortitas virsta imunoalerginiu vėžiu.
sifilis
Vidinis apvalkalas, veikiamas uždegimo proceso, susiraukšlėja, su stambiomis raukšlėmis, kurios yra pagamintos iš gero audinio. Vaughn tampa panašus į medžio žievę. Sergant sifiliu, pažeidžiamos vainikinės arterijos, sužeidžiami aortos vožtuvai.
Todėl ligos klinika panaši į krūtinės anginą ar aortos nepakankamumą. Esant nereikšmingam aortito perpildymui, sienelėse susidaro skreplių ar fusiforminių aneurizmų, dėl kurių plyšimo metu gali prasidėti didžiulis ir mirtinas kraujavimas.
Sifilinis aortitas (rodoma krūtinės ląstos, šoninė aortos dalis ir lankas) užkrečiamas
Tuberkuliozinis aortitas išsivysto ant specifinio limfmazgių pažeidimo, legendinio audinio amarų. Aortos trafaretoje yra vidurinės granuliacijos ir ląstelių krešėjimas pilkosios nekrozės stadijoje. Tipiškos apraiškos yra:
- virazka endotelis,
- aneurizma
- sudini perforacija,
- kalcio nusėdimas aortos sienelėje.
Virazki endotelis Esant bakteriniams, taip pat ir reumatiniams, pažeidimams, sienelės sienelės išpučia visus kamuoliukus, išsipučia su tolima uždegimo lokalizacija ant granulomos. Tada šiose vietose susidaro randų audinys.
Imunoalerginis
Jaunas aortitas vyksta kaip imunoalerginis procesas. Tačiau tiksli priežastis liko nepaaiškinta. Ryškiausi požymiai šoninėje krūtinės ląstos aortos vožtuvo dalyje:
- teisėjų prakaitavimas, schilnі, maloroztyazhnі;
- po vidiniu apvalkalu audinys laimingai vystosi pamačius vidurį;
- prie sienos pridedami riebalai, kalcis;
- susidaro limfocitų kaupimosi zonos;
- aortos tempimą rodo vietiniai mikroinfarktai.
Krūtinės aortos jaunystės aortitas supuvęs
Dažniausiai jis kaltinamas dėl uždegusių kraujagyslių organų ar bakterinės infekcijos už aortos kraują nešančių arterijų. Gali puikiai atrodyti flegmona, vietinis abscesas ir daugybiniai abscesai. Išsiplėtimo atveju atsirandantis smarvė sukelia kraujagyslių užsikimšimą, aortos sienelės tirpimą ir perforaciją.
Nekrotinis
Sudėtingos aortos vožtuvų operacijos arba Botal latako uždarymas gali sukelti sepsį ar sunkų bakterinį endokarditą. Vidiniame rutulyje atsiranda gleivinės augimas, trombocitų krešuliai, virusiniai defektai. Pastebima, kad sulaužyta aortos anga.
Granuliuotas
Zustrichaetsya su nespecifiniu užsidegimo procesu, taip pat su nereikšmingu tuberkuliozės, reumato ar sifilio viršijimu. Kai aortos audinys yra išplėstas, atsiranda šie požymiai:
- Vidurinės sienos dalys sugadintos granulėmis. Sandėlyje yra makrofagų, milžiniškų ląstelių be branduolių.
- Vidinis apvalkalas prakaituoja.
- Visi rutuliukai prasiskverbs į daugybę limfocitų.
- Nusistovi beasmeniai trombai.
- Skamba aortos spindis.
Krūtinės ląstos ir ryklės uždegimo simptomai
Aortitas pasireiškia skausmo sindromu, kuris yra susijęs su nervinio rezginio pažeidimais paveiktoje dalyje. Štai kodėl klinikinis vaizdas yra uždegimo zonoje, pagrindinėje ligoje, dėl kurios atsirado procesas.
Pagrindiniai krūtinės ląstos aortos uždegimo požymiai:
Pilvo ertmės aortitas pasižymi nuolatiniu pilvo skausmu ir jo trukme, kuris gali keisti intensyvumą, bet ne vėl. Per arterijų pažeidimą hipertenziją sukelia homolyko, apatinio poviko patinimas. Porushuєtsya perezravlennya їzhi, kad darbas žarnyno, kepenų.
Ligos diagnostika
Randai ant tulžies ties krūtinės ar pilvo skausmu, kartu su sutrikusia organų veikla, būdinga ne tik aortitui. Štai kodėl, norint pašalinti ligą, instrumentas yra pasodintas laboratorijoje. Pūdymas dėl etiologinio faktoriaus, toks 
Diagnostikos kompleksas:
- Įtarus reumatą, C reaktyvusis baltymas, imunologinis profilis, kraujo imunoglobulinai.
- Sifilinis aortitas: Wasserman reakcija.
- Tuberkuliozė patvirtinama PLR metodais, skrepliais, krūtinės ląstos rentgenografija ar tomografija.
- Bakterinė infekcija atsiranda su sivbі krauju.
Siekiant išsiaiškinti aortos stenozės lokalizaciją ir laipsnį, taip pat aneurizmų buvimą, perforacijos riziką, aortografija atliekama kartu su rentgenografija, kompiuterine tomografija, ultragarsu. Sienelių uždegimo požymis – padidėjęs aortos tonusas su didele pulsacijos amplitude, nelygiais kontūrais.
Aortito gydymas
Kompleksinis pagrindinės ligos gydymas skiriamas šioms pacientų grupėms:
Priežastys, dėl kurių gali paaiškėti aortos sienelių, її šaknų prakaitavimas, gali slypėti uždegimuose ir ateroskleroziniuose procesuose. Simptomai lengvai supainiojami su kitomis ligomis. Likuvannya vagia mažiau vaistų, žmonių savijautą mažiau eikite į kompleksą po oro. 
Aortitas yra liga, kurios metu aortos sienelės yra uždegusios (aortitas, graikiškai aortē – „aorta“ ir lot. -itis – užbaigimas, rodantis uždegimo buvimą).
Jis gali paveikti tiek vidinį, tiek vidurinį, tiek išorinį aortos rutulius atskirai (aptinkama apie endortitą, mezaortitą, periaortitą viduryje), ir visą kraujagyslės sienelę (panaortitą). Aortos vožtuvas uždarytas, patologiniame procese gali spinduliuoti aortos vožtuvas, vainiko arterijų vainikas, prisitvirtina riebalinės ląstelės.
Būdingas patoanatominis ligos vaizdas: teisėjo vidinis pamušalas išplonėjęs, deformuotas, sienelės apaugusios ir sklerozuotos, pakaitų elastinis komponentas su geru audiniu. Mirus elastinėms skaiduloms, teismų sienelė gali virsti aneurizminiu maišeliu, kuris svarbiais atvejais plyšta arba plyšta. Aortos vidinės sienelės pakitimai dažniausiai būna padengti trombozinėmis masėmis.
Degimo procese su net dažnu kraujavimu gali būti apšvitinama krūtinės ląstos ir stuburo aorta.
Aortos disekacija – paūmėjęs aortitas
Sukelti šio faktoriaus riziką
Aortitas retai vystosi kaip savarankiška liga: dažniausiai pasireiškia sistemine kraujagyslių patologija, kuri yra suderinama su infekcinio proceso audiniu.
Pagrindinės ligos, kurios tampa aortito priežastimi:
- Takayasu aortoarteritas (Takayasu liga);
- gigantoklitininis arteritas;
- ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga);
- pasikartojantis polichondritas (sisteminė chondromaliacija);
- bakterinis endokarditas;
- psoriazinis artritas;
- tuberkuliozė;
- Reiterio liga;
- sifilis;
- mellitus lihomanka Skelyastykh gir (Amerikos erkės ricketsia);
- mikozės;
- sepsis;
- aortos medionekrozė;
- Cogano sindromas.
Už mano
Netinkamos priežastys pastebimos esant šioms aortito formoms:
- infekcinė (sifilinė, nespecifinė infekcinė);
- alerginė (autoimuninė, infekcinė-alerginė, toksinė-alerginė).
Atsižvelgiant į pertraukos pobūdį, aortitas buvae:
- gostrimas (supuvęs, nekrozinis);
- pіdhostry (dažnai išsivysto su bakteriniu vidinio endotelio rutulio pažeidimu);
- lėtinis.
Simptomai
Pagrindiniai aortito simptomai, būdingi įvairioms provokuojančioms patologinėms būklėms, yra šie:
- sutrikusi kraujotaka aortos hilaruose, atsirandanti pažeistoje zonoje, dėl to - išemija ir hipoksija kraują siurbiančiuose organuose ir audiniuose;
- skirtingo intensyvumo skausmai (kaip monotoniškas neintensyvus spaudimas iki stipraus, nepakeliamo pobūdžio), skirtingos lokalizacijos, kuris turėtų gulėti kaip aortos sužalojimas (už krūtinkaulio, tuščias skrandis, nirok srityje, švitinant sustino anatominėje zonoje);
- sistolinis ūžesys virš pažeisto aortos tuberkulio;
- stiprus silpnumas, pirminių fizinių simptomų netoleravimas, šaltkrėtis, šaltkrėtis.
Pagrindinis aortito paūmėjimas yra aortos aneurizmų susidarymas su tolimais plyšimais ar plyšimais.
Dėl deyaky aortito, krіm zagalnyh, žr. žemą specifinį ženklą.
Sifilinis aortitas:
- priskiriamas laikotarpiui nuo 5 iki 25 metų nuo užsikrėtimo momento (specifinė istorija);
- skargi trivaliy valanda vіdsutnі;
- klinikinis pasireiškimas susijęs su aortos vožtuvo nepakankamumu, viršutinių širdies audinių išemija (išeminė širdies liga, IXC);
- Pagrindinė komplikacija yra aneurizma (dauguma bendra priežastis tokių pacientų mirtis).
Nespecifinis infekcinis aortitas:
- vystosi ir priekinės ūminės ligos anatomija;
- dažnai provokuoja Staphylococcus aureus;
- bijo neaiškios etiologijos karščiavimo;
- srautas swidka, blogis.
Aortitas, lydimas Takayasu ligos:
- daugiau pažangos;
- moterys dažniau kenčia dėl žmonių (spіvvidnoshennia 8:1);
- debiutas vіkom 15–30 roіv;
- recesijos svyravimas;
- nespecifinių ūminių simptomų ausys (kūno temperatūros sumažėjimas, silpnumas, negalavimas, kūno masės mažėjimas, artralgija);
- susilpnėjęs vienos ar abiejų įsiterpusių arterijų pulsas iki pat pirmojo pasikartojimo, kurį lydi viršutinių galūnių silpnumas ir parestezija;
- daugiau mažesnė pusė pacientų kenčia nuo komplikacijų arterinė hipertenzija.
Tuberkuliozinis aortitas:
- aiškiai prostezhuetsya zv'yazok іz tuberkuliozė anamnezėje;
- yra organų, esančių šalia aortos, tuberkuliozės požymių (vidurinės srities limfmazgiai, legendos, ketera);
- aortos sieneles veikia specifinės granulės su kazeoziniais (nekroziniais) centrais;
- saugokitės nuo teisėjo vidinio pamušalo, vidinio kalcio pamušalo.
Diagnostika
Pacientai kreipiasi į gydytoją su randais dėl būdingo skausmo sindromo, spontaniško kūno temperatūros pakilimo iki didelio našumo, stiprus negalavimas, šaltkrėtis, silpnumas.
Aortitas su vienodu kraujavimo dažniu gali apimti krūtinės ląstos ir apatinės aortos aortą.
Norėdami nustatyti diagnozę, atlikite šiuos veiksmus:
- visuotinė kraujo analizė (atskleidžiantis staigų leukocitų skaičiaus padidėjimą, leukocitų skaičiaus padidėjimą);
- biocheminė kraujo analizė (nurodomi uždegimo žymenys, C reaktyvusis baltymas);
- serologinis stebėjimas dėl įtariamo sifilinio proceso;
- pasėti arterinio kraujo ant gyvybę teikiančios terpės aktyviam bakteriniam procesui pašalinti (patvirtinti);
- Aortos sekimas ultragarsu (atskleidžiami skersmens pokyčiai, virazažas, kalcifikacijos buvimas sienelėse, aortos vožtuvo patologija, kraujo krešėjimas);
- Doplerio skenavimas (sumažėjusi kraujotaka);
- aortografija;
- rentgenografija.
Šventė
Lіkuvannya sprjamovanie nasampered į usunennya sukelia aortitą, palengvina ligos simptomus (skausmą, kraujotakos sutrikimus) ir padeda esant simptomams:
- antibiotikai;
- imunosupresantai;
- apsaugos nuo saulės priemonės;
- analgetikai.
Aortitas retai vystosi kaip savarankiška liga: dažniausiai pasireiškia sistemine kraujagyslių patologija, kuri yra suderinama su infekcinio proceso audiniu.
Esant aortos aneurizmai, plyšus arterijoms, pažeidžiant į ją patenkančių arterijų burną, nurodomas chirurginis gydymas: pažeisto segmento rezekcija protezuojant. Esant nespecifiniam aortoarteritui, operaciją reikia atlikti greičiau po ūminio uždegimo diagnozavimo.
Galimas to palikimo pasunkėjimas
Pagrindinis aortito paūmėjimas yra aortos aneurizmų susidarymas su tolimais plyšimais ar plyšimais.
Krym tsgogo, dažnai trapleyutsya taip ukladnennya:
- aortos vožtuvo nepakankamumas;
- vainiko arterijų stenozė, kraštutiniu atveju - IXC;
- gostra, lėtinis širdies nepakankamumas;
- miokardinis infarktas;
- gostre smegenų kraujotakos pažeidimas;
- gostra, lėtinis nirkovo trūkumas;
- tromboembolija;
- sužavėtos širdies mirtis.
Prognozė
Prognozė priklauso nuo ligos diagnozavimo ir gydymo laiko. Nekomplikuoto aortito atveju prognozė gana palanki. Kaip ir procese, spinduliuoja arterijos, dėl kurių kraujuoja širdies audiniai, arba susidaro aortos vožtuvo nepakankamumas, prognozė blogėja ir meluoja dėl vožtuvų pažeidimo sunkumo, kardiosklerozės intensyvumo, širdies nepakankamumo tipo ir stadijos. Prognozė ypač nepalanki aortos aneurizmos atvejais, nors nevienoda sergant įvairiomis ligomis, priklausomai nuo aneurizmos pobūdžio, lokalizacijos ir dydžio.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Liga vadinama aortitu, kurią lydi visų ar kai kurių aortos kamuoliukų uždegimas. Tokią reakciją gali išprovokuoti infekciniai ar alerginiai veiksniai.
Statybinis aortitas išsivysto tiek vyrams, tiek moterims, nesvarbu, kokio amžiaus. Pagrindinė šios ligos priežastis yra įvairios infekcijos. Tokiam didžiausio žmogaus teisėjo saugikliui visada reikės savo remisijos burbuolės, lustai ligos gydymo laikotarpiui pradeda progresuoti ir gali sukelti nesaugių sąlygų pateisinimą: bakterinę emboliją, atverti aortą.
Šioje statistikoje mes žinome jus iš pagrindinių aortito priežasčių, simptomų, diagnostikos ir gydymo metodų. Ši informacija padės prisiminti pirmuosius savo ligų požymius ir laiku su jais kovosite.
Viena iš aortito priežasčių yra tuberkuliozės mikobakterijos.
Aortos sienelės uždegimo garsai reiškia, kad infekcijos sukėlėjas patenka iš kraujo, limfos ar kitų audinių. Aortitas gali išsivystyti dėl tokių infekcijų:
- tuberkuliozė;
- sifilis;
- bruceliozė;
- streptokokinė infekcija;
- reumatinė karštligė.
Aortos audinio uždegimą gali apsunkinti toks infekcinių procesų uždegimas krūtinės ertmėje:
- mediastinitas;
- legenijos abscesas.
Esant stipriam infekcinio proceso protrūkiui, aortos sienelės uždegamos, paburksta, tampa standžios ir infiltruojamos leukocitų. Kai tik uždegimas tampa lėtinis, kraujagyslės sienelės sustorėja, dažnai paburksta ir išsipučia.
Infekcijos sukėlėjų kremas, aortos sienelių uždegimas gali atsirasti dėl alerginių ir autoimuninių procesų. Tokiais atvejais aortitą išprovokuoja tokie negalavimai:
- reumatoidinis artritas;
- sisteminė kolagenozė ();
- ryškus keratitas;
- ankilozuojantis spondilitas;
- Cogano sindromas;
- obliteruojantis tromboangiitas.
Kai kuriais atvejais išsivysto tokia ypatinga ligos forma, kaip „jaunas aortitas“. Viną mažiau galima kaltinti merginoms ir jaunoms moterims. Esant tokiam neinfekciniam aortitui, teisėjo sienelė storėja ir susiaurėja, o po išoriniu teisėjo apvalkalu pradeda augti sveiko audinio skaidulos. Ateityje jie pasirodys infiltrato prekiautojai.
klasifikacija
Pagal aortito etiologiją:
- infekcinis;
- alergiškas.
Pūdymas, esant tyliems chi іnshih pokyčiams ties aortos sienele, pastebimos šios aortito formos:
- supuvęs;
- nekrozinis;
- produktyvus;
- granulomatinis.
Pagal savo eigą aortitas gali būti:
- hostrial - aortos sienelių nekrozinio pažeidimo pūlingo chi simptomai greitai progresuoja;
- lėtinis – kaltinami produktyvios aortos traumos simptomai ir progresuoja žingsnis po žingsnio.
Esant pūlingai ar nekrozinei formai, aortitas gali būti ūmus arba ūmus, o visos kitos ligos formos – lėtinės.
Pūdymas uždegimo aortito lokalizacijos galerijoje gali būti:
- krūtinės ląstos – pažeidžiamas krūtinės aortos vožtuvas;
- cherevny - razhazhetsya cherevny vіddіl aorta.
Už uždegimo išsiplėtimo prie sienos laipsnio teisėjas mato šias aortito formas:
- endortitas – užsidega mažiau nei vidinis aortos rutulys;
- mezaortitas – užsidega mažiau nei vidurinis aortos rutulys;
- periaortitas - apšviestas aortos rutulys;
- panaortitas – aortos maišeliai yra uždegę.
Nesaugiausias sveikatai yra sergančio žmogaus gyvybė – visų aortos versijų uždegimas. Esant tokiam negalavimų pertekliui, ligonį pradeda kamuoti dėl robotizuotų sistemų ir organų pažeidimų, o teisėjo sienelės plonėja ir gali išaugti kaip akmuo.
Simptomai
Klinikinis aortito vaizdas nerodo specifinių simptomų. Jis vystosi kaip pagrindinės ligos (sifilio, mediastinito, tuberkuliozės, legenijos absceso ir kt.) požymis, provokuojantis aortos sienelių uždegimą ir nemažai simptomų, rodančių didžiojo teisėjo uždegimą.
Infekcinis aortitas
Infekciniam aortitui visų pirma būdingi stipraus organizmo apsinuodijimo simptomai: pakilusi kūno temperatūra, stiprus silpnumas, nedidelis negalavimas ir kt. Liga prasideda ūmiai, o sergančiam žmogui pasireiškia tokie užsidegimo proceso simptomai, rodantys sunkų apsinuodijimą:
- temperatūros kilimas;
- šaltkrėtis;
- labai bloga savijauta;
- geriamumas;
- apetito praradimas;
- miego sutrikimas;
- Matau gabalėlius m'yazah ir pelkėse.
Vėliau pridedami simptomai, rodantys kraujo tėkmės trūkumą ir organų, į kuriuos kraujas patenka per aortos kaklą, hipoksiją:
- smegenų išemija ir hipoksija – galvos skausmas, sumišimas, priekinis mieguistumas ir nemiga, aušros pažeidimai (juostinė pūslelinė prieš akį, mažinantis liesos skausmą);
- miokardo išemija ir hipoksija - požymiai (iki);
- išemija nirok – piktybinė arterinė hipertenzija;
- žarnyno išemija – panaši į pilvo skausmą.
Būdingas krūtinės ląstos aortito požymis gali būti toks simptomas kaip aortalgija – skausmo už krūtinkaulio simptomas. Kvapas gali būti aitrus, aštrus arba slegiantis ir negali būti absorbuojamas vartojant nitrogliceriną. Bіl mozhe bіl mozhe bіl tіddavati rankose, pečių ašmenyse, megztiniuose ar atvarto srityje.
Sergant krūtinės ląstos aortitu, sergančiam žmogui prasideda skausmingas sausas kosulys. Tokiems ligos simptomams atsiranda trachėjos suspaudimas, aortos uždegimas ir padidėjimas.
Kai celiakinė aorta uždegusi, sergantis žmogus kaltinamas dėl kitokio intensyvumo apatinėje nugaros dalyje arba pilve. Smarvė gali būti periodiška ir nuolatinė, o svarbūs svyravimai gali išprovokuoti klinikinį karšto skrandžio vaizdą. Kai priekinė gimdos kaklelio sienelė yra matinė, gydytojas gali nurodyti padidėjusį aortos dydį.
Kitas specifinis aortito simptomas yra pulso asimetrija, kai bandoma joga ant simetriškų arterijų – miego, poraktinių ir promenevinių. Jogos metu pulsacija gali būti nevienodai išreikšta arba išnyks dešinėje arba kairėje arterijoje. Krymas, kai tu mirsi arterijos vice skirtingose rankose gali būti reikšmingas vaizdingas jogos skirtumas - jis arba žymiai sumažėja, arba nepasirodo.
Sifilinis aortitas
Ši specifinio infekcinio aortito įvairovė pastebima speciali forma. Visų pirma, tokio aortito simptomai pasireiškia praėjus 5-10 (viena diena 15-20) metų po pirmojo užsikrėtimo; Neretai sukelia rimtų komplikacijų iki kaltės jausmo.
Pirmasis deginimas yra stribkopodіbnim temperatūros pakilimo ženklas. Be to, liga pasireiškia nuobodžiais, skausmingais skausmais už krūtinkaulio. Dažniausiai smarvė atsiranda po stresinių situacijų, fizinio ir psichoemocinio per didelio streso. Kartais sergančiam žmogui išsivysto širdies nepakankamumas, pasireiškiantis nugara, ritmo sutrikimai, į kosulį panašaus kosulio ar kvėpavimo priepuoliai.
Sergant sifiliniu aortitu, teisėjo kamuolys atpažįsta sklerozinius pokyčius. Vyno metai susiraukšlėja ir tampa panašūs į medžio žievę. Ant pakitusių sienelių gali atsirasti sifilinės dantenos, kurios yra nekroziniai viduriukai su infiltratais, skleroziniais pakitimais ir elastinių skaidulų išsiplėtimu.
alerginis aortitas
Ši pagrindinės ligos aortito simptomų įvairovė, sukelianti autoimuninę reakciją, pasireiškia perikardito požymiais. Negalavimai sukelia tokius randus:
- bіl skirtingo intensyvumo už krūtinkaulio;
- padidėjęs užsispyrimas;
- temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus, kuris nėra pagrįstas kitomis ligomis;
- greitesnis pulsas.
Širdies tonų klausymosi valandą sklinda triukšmai.
Sergant alerginiu aortitu, yra polinkis prakaituoti aortos sieneles. Smarvė eikvoja savo elastingumą, ant jų užtepamos vidurinės negyvų audinių dalys. Per ausis aorta įauga į audinį, susidaro infiltratai.
Diagnostika
Norint nustatyti aortitą, sergantį žmogų galima atpažinti tokiais laboratoriniais ir instrumentiniais obstrukcijos metodais:
- klinikinis kraujo tyrimas;
- biocheminiai kraujo tyrimai;
- imunologinis kraujo tyrimas;
- bakterijų kraujo skaičius
Siekiant pašalinti konkrečias infekcijas, atliekami tolesni tyrimai tuberkuliozės, sifilio ir bruceliozės nustatymui:
- skreplių analizė PLR metodu;
- kraujo tyrimas dėl sifilio;
- rentgenografija ir tomografija legen;
- Brunetės testas;
- Brucella antigenų imunofluorescencinė analizė;
- siųsti kraują į nugaros smegenis.
Aortos sienelių pakitimų taisymui priskiriamos šios sąlygos:
- krūtinės ląstos ir celiakinės aortos bei hilarų ultragarsinė doplerografija (UZDG);
- aortografija;
- Krūtinės ląstos ir kaklo aortos aortos CT ir MSCT.
Šventė
Gydymo pagrindas, kaip taisyklė, yra antibiotikai. Yaki tas pats - atsigulk buddniko akyse Aortos sienelių uždegimo priežastimi laikoma aortito gydymo taktika. Gydymui atlikti sergantis asmuo hospitalizuojamas į kardiologinį skyrių arba venerinę dispanserį.
Medicininis gydymas
Nustačius bakterinę aortos uždegimo priežastį, pacientui skiriami antibiotikai. Paprastai jie leidžiami į veną didelėmis dozėmis.
Sergant sifiliniu aortitu, gydymas yra nukreiptas į kovą su pagrindine infekcija. Jis naudojamas pripažintuose penicilino serijos antibiotikuose ir jodo, misch'yaku ir bismuto preparatuose.
Kai aortitas yra uždegimas, galima atpažinti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo: Indometacino, Dicloberl, Ibuklin. Jų priėmimo trivialumas nustatomas individualiai.
Kaip skiriama simptominė terapija:
- organiniai nitratai - Nitroglicerinas, Isoketas ir in;
- - Digoksinas;
- preparatai mikrocirkuliacijai gerinti - Cavinton, Trental ir in;
- - Fraksiparinas, heparinas ir kt.
Alerginių ir autoimuninių procesų sukeltam aortitui gydyti naudojami gliukokortikosteroidai (deksametazonas, prednizolonas). Dėl jų veiksmingumo skiriami citostatikai ir imunosupresantai - metotreksatas, ciklofosfamidas ir kt.
Chirurginis gydymas
Kai kuriais atvejais gali būti įrodyta, kad pacientas serga aortitu chirurginės operacijos. Stebėjimo poreikis pripažįstamas instrumentinių tyrimų duomenimis (aortografija, KT, MSCT), kurie rodo aortos aneurizmos ar aortos stenozės požymius, kurie yra rozsharovuetsya. Norint patvirtinti tokias ligos apraiškas, sergančiam žmogui reikia laivo chirurgo konsultacijos.
- esant aneurizmoms, kurios plečiasi, aorta - aneurizmos rezekcija su distanciniu aortos protezu;
- su -, balioniniu išsiplėtimu arba šuntavimu.
Prognozės
Apytikslis aortito rezultatas yra turtingas, kodėl meluoja dėl priežasčių, ligos formų ir jogo išaukštinimo.
Labiausiai nesaugiai sunkus bakterinis aortos sienelių uždegimas. Sifilinio chi tuberkuliozinio aortito prognozėse gausu kodėl meluoti pagrindinės ligos metu. Alerginis aortitas pasireiškia chroniškai, o jo rezultatas yra gausus, ką atsigulti terapijos veiksmingumo apraiškomis, negalavimais, kurie provokuoja autoimuninį uždegimą.
Aortitu galima vadinti bakterinės infekcijos, alerginės ir autoimuninės reakcijos Norėdami zabіgannya plėtros tokių naslіdkіv nebhіdne svoєchasne burbuolės lіkuvannya, kad postіyne budrumas dėl ligos dinamikos. Atsiradus pirmiesiems aortito požymiams, kitas žingsnis – kreiptis į kardiologą. Sergančiam žmogui gali būti rekomenduojamos ftiziatro, venerologo, reumatologo, pulmonologo, kraujagyslių chirurgo konsultacijos.
AORTITAS (aortitas; graikinių riešutų aorta aorta + -itis) - aortos sienelių uždegimas, okremiya vypadok arterіtu s svarbus arba vinyatkovoy proceso lokalizavimas aortoje.
Nėra vienos aortito klasifikacijos. Dauguma pacientų mato sifilinį aortitą, o tai reiškia, kad aortos paūmėjimas yra nespecifinis aortitas. Tą pačią valandą, esant pūdymui, galima pastebėti dvi aortitų grupes: 1) infekcinį ir 2) alerginį.
Prieš infekcinį aortitą galite pamatyti sifilinį aortitą, bakterinį endortitą, bakterinį tromboortitą, atero-virazkovinį aortitą, bakterinį-embolinį, aortitą sergant infekcinėmis ligomis ir išsivysčiusius perėjus uždegimo procesui iš dirginančių organų.
alerginis aortitas labiausiai saugokis, kai taip skamba. sisteminis vaskulitas ir kolagenozės.
Aortitas – dažnai pasireiškiantis visceraliniu sifiliu. Už atskirus pagerbimus G.F. Langas ir M.I. Khvilyvitsky (1930), aortitas yra susijęs su 70-88% pacientų, sergančių visceraliniu sifiliu.
Patologinė anatomija ir patogenezė
Sifilinis mezaortitas: a - klampios aortos vidinio pamušalo pakitimai
Aortitui būdingas uždegiminis procesas, patinantis aplink kraštus (endaortitas, mezaortitas, periaortitas) arba visą aortos sienelę (panaortitas).
Budnikų įsiskverbimo į aortos sienelę būdai yra skirtingi: pirmiausia hematogeniškai iš aortos spindžio, vasa vasorum, limfogeniškai per išorinį aortos sluoksnį arba staiga su išplitusiu kraujagyslių organų uždegimu.
Pūdymas esant pūlingiems, nekroziniams, produktyviems, granulomatiniams procesams, jis pasireiškia aortito forma. Pirmosios dvi formos pasireiškia ūmiai arba poūmiai, kitos – chroniškai. Daugelį jų lydi parietalinė trombozė.
Sifilinis aortitas (aortitis syphilitica) pasireiškia stipria aortos edema. Vidinė membrana atrodo susiraukšlėjusi su žievelėmis, kremzlę primenančiomis raukšlėmis, kurias gali pakeisti rozashuvannya, kuri atrodo kaip kroninis kailis arba medžio žievė (spalvotas a pav.). Pakeiskite aortos veną į centimetrų šprotą arba dažniau skuskitės sukamaisiais viršutiniais, dažniau kitose ventralinėse srityse, smarkiai skuskite diafragmos ar burnos lygyje. nirk arterijos.
Sifilinis mezaortitas: b - plazmos ląstelių ir limfocitų uždegimas vidurinėje ir išorinėje membranoje; ateroskleroziniai vidinio pamušalo pokyčiai (užterštas hematoksilinu-eozinu; x 80)
Sifilinis mezaortitas: elastinių skaidulų plyšimas uždegimo infiltracijos duobėse (užsikrėtimas orceinu; x 80).
Proceso metu vainikinių arterijų kakleliai spinduliuoja, todėl jie skamba, tačiau pačios protea arterijos nepažeidžiamos. Uždegimas pereiti prie aortos sinusų sienelės, vožtuvo atvartų pritvirtinimo prie aortos zonos. Kaltas dėl bet kokio sandarumo ir ritininio atvartų kraštų prakaitavimo su vienos valandos aortos kaklelio ektazija, esant klampaus skilvelio aneurizmai, kuri natūraliai išsivysto, lemia aortos vožtuvo nepakankamumą. Ankstyvuoju aortito periodu formuojasi difuzinės arba raumenų ir kaulų aneurizmos, o dažniausiai pasireiškianti aterosklerozė reikšmingai prisideda prie mezaortitui būdingų pokyčių. Mikroskopuojant aptinkamas chroniškai produktyvus uždegimas, svarbesnis vidurinis aortos sluoksnis, žvaigždės primena pavadinimą – mesaortitis productiva syphilitica. Viduriniuose ir išoriniuose aortos sluoksniuose palei vasa vasorum eigą, glaudžiau vidiniuose, infiltruojasi iš limfocitų, plazminių ląstelių (spalva b pav.), o kartais ir iš milžiniškų meganranduolių ir epitelio ląstelių itin. Retai įsiskverbia į miliarines ar didžiąsias dantenas, todėl galite pamatyti guminę aortito formą. (Aortitas gummosa). Vidinis apvalkalas yra nuolat sklerozinis. Infiltratų, pvz., vasa vasorum, lokalizaciją lydi vidinės membranos prakaitavimas ir išialgijos garsas (naikinantis endarteritas), kuris kartu su infiltratų randais sukelia elastinių skaidulų, atsirandančių ant elastino, lizę (spalvotas c pav.). mirė. Retai aortos tranzuose lyginimo takas pagal Levadity rodo treponemijos požymius.
Pūlingas aortitas išsivysto, kai uždegimas pereina į aortos sienelę iš perteklinio ląstelinio audinio arba iš kraujagyslinių organų, arba dažniau - kaip metastazavęs vasa vasorum arba dėl parietalinės septinės trombozės. Kartais flegmonos ar absceso pobūdis gali sukelti aortos sienelės tirpimą, aneurizmą ir perforaciją.
Nekrotizuojantis aortitas dėl poliužpakalinių trombų sepsio lenta sukelia perėjimą iš vožtuvo arba sisteminio endokardo ir kraujagyslių pažeidimo atveju. Vystosi mikotinės (septinės) aneurizmos. Aortos pažeidimas gali būti izoliuotas. Karštai nekroziniai, cicatricial procesai suteikia vidiniam apvalkalui raukšlėtą išvaizdą, o tai rodo sifilinį mezaortitą.
Tuberkuliozės aortitą sukelia uždegimo perėjimas nuo kazeozinių vidurinių, skersinių limfmazgių pakitimų, spondilito, plaučių ligų ir perikardito paburkimo paravertebrinis abscesas. Dėl specifinių granuliacijų išsivystymo su viduriniais kazeozinės nekrozės atvejais atsiranda sienelės, venos, aneurizmų ir perforacijų. Dėl hematogeninio apibendrinimo ant vidinės tunikos gali išsivystyti miliariniai kauburėliai arba konglomeratai, tokie kaip polipinės duobės su kazeoze.
Sergant reumatu, visi aortos rutuliukai rodo vidurinio audinio dezorganizaciją, vėliau išsivysto boro suglebimas, fibrinoidinis patinimas ir perėjimas nuo granulomatozės bei sklerozės. Aptariamas ryšys su reumatu, pasireiškiančiu tunika mediagoje gleivinės kalbos sankaupos ertmėse dėl elastinių skaidulų buvimo ir užsidegimo reakcijos (medionecrosis idiopathica cystica). Vyresnio amžiaus negalavimų atveju proliferacinis komponentas yra ryškesnis, kai vidurinėje tunikoje išilgai vasa vasorum yra reumatinių granulomų (reumatinis mezo-, periaortitas). Ūminio proceso metu sklerozė atsiranda dėl stipraus audinių dezorganizavimo.
Be elastinių skaidulų susiglamžymo vidurinėje tunikoje, išoriniame sluoksnyje esantys limfocitų infiltratai sukuria vaizdą, rodantį sifilinį mezaortitą. Pokyčiai yra lokalizuoti labiausiai kaukolės aortoje, suteikiant kuprotą intymumo reljefą ir prisirišant prie aterosklerozės [reumatinė "arteriosklerozė" F. Klinge]]. Aneurizmos vystosi retai.
klinikinis vaizdas
Tai rodo klinikinius aortos pažeidimo požymius kartu su pagrindinio negalavimo simptomais ir daugeliu apraiškų, todėl aortito lokalizacija, pažeidimo gylis ir morfologiniai aortito požymiai, kurie pastebimi klinikinėse apraiškose , būtina atsigulti į proceso etiologiją, infekcijos prasiskverbimo į aortos sieneles būdus esant infekcinei aortai pagal pagrindinės ligos pobūdį sergant alerginiu aortitu.
Sifilinis aortitas (sinonimas: Dele-Gellerio liga)
Ligos simptomai slypi lokalizacijos procese. Atskirkite sifilinį vischialinės aortos aortitą ir sifilinį apatinės ir apatinės aortitą. Sergant sifiliniu vischialinės aortos aortitu, priimtini trys anatominiai ir klinikiniai variantai. Pirmajam būdingas pranašumas klinikinės nuotraukos vainikinių arterijų nepakankamumo požymis ir susiejimas su vainikinių arterijų burnos stenoze. Pūdymas vystantis vainiko arterijų okliuzijai, taip pat tarpkoronarinių anastomozių kruopštumui, šią galimybę kliniškai galima atlikti kitaip. Kai kuriais retais atvejais vainikinių arterijų nepakankamumui būdingi krūtinės anginos skausmai, kurie gydomi nitratų vartojimu, dribno-didelės vainikinių arterijų kardiosklerozės išsivystymas ir širdies nepakankamumas. Toks nutekėjimas vėl pasirodys išeminė ligaširdžių, sergančių ateroskleroze, kurios diagnozė turėtų skambėti kaip atleidimas. Diferencialiniai-diagnostiniai kriterijai, leidžiantys atskleisti sifilinio pobūdžio koronarinį nepakankamumą sergant išemine širdies liga, gali būti reikšmingų radiografinių klampios aortos išsiplėtimo požymių, galima atskleisti pleištą daugybę visceralinio sifilio apraiškų ir serologinį seką. -aukštyn. Ligos pobūdis tampa išmintingas, kai atsiranda aortos vožtuvo nepakankamumas. Koronarinė angiografija atskleidžia dešinįjį negalavimą su pirmaisiais vainikinių arterijų nepakankamumo požymiais, suskilinėjęs sifilinis aortitas sukelia vainikinių arterijų spindžio skambėjimą aortos sandūroje, paliekant patį garsą ir vainikines arterijas. Tačiau aštrus spindžio garsas vainikinių arterijų aortoje neleidžia sustabdyti pažangiausio stebėjimo metodo – selektyviosios koronarinės angiografijos; turėtų būti atliekama krūtinės ląstos aortografija, nes ji leidžia atskleisti ne tik vainiko arterijų žiočių spindžio skambėjimą, bet ir sifilitinio klampios aortos išsiplėtimo kobulines pėdas iki aiškių klinikinių aortos požymių atsiradimo. vožtuvo nepakankamumas.
Žymiai dažniau vainikinis sifilinio aortito variantas vystosi kitaip. Esant dideliam vainiko arterijų skambėjimui ir miokardo kraujavimui, atsiranda krūtinės angina kasdien; Vienintelis negalavimo požymis yra progresuojantis širdies nepakankamumas, kurį kartais lydi širdies ritmo sutrikimai. Klinikinėje nuotraukoje užpakalis yra perkrautas. Nadalі z'yavlyayutsya priepuoliai širdies astma. Nepriklausomai nuo klinikinio vaizdo sunkumo, elektrokardiografiniai pokyčiai gali būti kasdieniai arba nereikšmingi, o dinamiškai stebint jų veiksmingumas gali sumažėti. Sutrikus ritmui, dažniausiai pasitaiko prieširdžių arba skilvelių ekstrasistolija. Lengva aritmija- Retas sifilinio aortito pasireiškimas. Apibūdinkite atrioventrikulinio ir intraduktalinio laidumo raidą iki pat Morgagne-Adams-Stokes sindromo (div.) išsivystymo.
Kitas sifilinio aortito variantas pasireiškia su didžiuliais aortos vožtuvo nepakankamumo simptomais ir stebimas trečdaliui su puse pacientų. Dažniau pasireiškia 40-50 metų amžiaus, gali būti siejamas su koronariniu nepakankamumu ir lengvai gali sukelti širdies nepakankamumą. Šiam variantui būdingas ryškumas, diastolinis raudonas ir sistolės triukšmas. Likusi painiavos dalis yra ne aortos mergaitės stenozė, o klampios aortos burbuolės dalies išsiplėtimas.
Trečiajame proceso variante apšvitinama didesnė klampios aortos dalis ir visceralinės aortos lankas. Liga, kaip taisyklė, tęsiasi asimptomiškai. Tik po sunkios ligos galima atskleisti savotiško skausmo sindromo pasireiškimą – aortalgiją. Šio sindromo pagrindu gali slypėti reikšmingi morfologiniai aortos adventicijos pokyčiai nuo pernešimo iki paraortalinių nervų rezginių proceso. Aortalgiją svarbu atskirti nuo krūtinės anginos, skausmo pobūdis, lokalizacija ir švitinimas turi būti panašūs. Tuo pačiu metu aortalginis skausmas buvo labiau nereikšmingas, ne taip aiškiai susijęs su fiziniai interesai, labiau tikėtina, kad apšvitins esant kairiarankis, Neatsisakykite jokių neigiamų dalykų. Aortalgija neapima širdies ir aortos rezginio sifilinio neurito pėdsakų. Dėl to atsiranda tokių simptomų, kaip į kosulį panašaus kosulio ir nuodų priepuolis, kurių negalima paaiškinti širdies mėsos stovykla. Santykinai analizuodami klinikinius sifilinio aortito simptomus, autoriaus autoriai ypač remia autoritetus šiuo lėtinio skausmo ir tachikardijos atveju, kurių nepažeidžia rusmenės, kurie nurodomi gerokai anksčiau nei dabartiniai širdies nepakankamumo simptomai. kad dauguma sergančiųjų kenčia nuo jau išplitusios aneurizmos.
Sergant aortos lanko sifiliu, gali staigiai skambėti vienos ar kitų į jį patenkančių arterijų skilvelis; yra smegenų išemijos požymių, akies pažeidimo, padidėjusio miego arterijos sinuso glomus reaktyvumo sindromo.
Sunku anksti diagnozuoti sifilinį aortitą; Ankstyvosiose aortito stadijose aortos aortos ir širdies pakitimai nepakitę, todėl perkusija ir puikūs radiologiniai radiniai nepadeda patikslinti diagnozės. Vinyatkovy prasmės klausymas yra jų protuose, nes tai leidžia daugiau nei pusei negalavimų ankstyvoje ligos stadijoje pagauti lengvą sistolinį ūžesį virš aortos, raginantį nereikšmingus išsiplėtimus. Sistolinis ūžesys, kurį sukelia klampios aortos sifilinis pažeidimas, dažnai yra ryškesnis krūtinkaulio centre ir virš kardą primenančio pumpuro. Kai kuriais negalavimais sistolinį ūžesį galima kaltinti mažiau, kai rankos pakeliamos aukštyn (Sirotinino simptomas – Kukoverovas). Virš aortos kabo antrojo tono akcentas, kasmet išgaunantis metalinį tembrą. Didelę reikšmę turi fonokardiografiniai tyrimai, tarsi įtariamas sifilinis aortitas.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klampios aortos skersmens nustatymui. Visceralinės aortos skersmuo nustatomas teleroentgenografijos ir rentgeno tomografijos būdu, tačiau tiksliausius duomenis duoda aortografija (div.). Svarbus, dar blogesnis, radiologinis sifilinio proceso požymis – klampios aortos kalcifikacija. Šiuolaikinė rentgeno įranga (elektroninė-optinė konversija, rentgeno nematografija) leidžia pastebimai padidinti aortos pažeidimų skaičių sergant sifiliu. Aortografija turi būti skiriama okliuziniams aortos klubo pažeidimams diagnozuoti, ypač jei medikamentinis gydymas nesukelia stenozės ir jei dėl klinikinio vaizdo sunkumo neišvengiamai reikalinga chirurginė intervencija. Pakalbėti apie galvos smegenų išemijos sindromą pažeidus brachiocefalinės stulpelio išeinamąją angą ir kairiąją miego arteriją.
Apatinės, krūtinės ir kaklo aortos sifilinis aortitas pasižymi sudėtingu ir savotišku simptomų kompleksu. Užpakalinio aortito (periaortito - mediastinito) išsivystymas ir tarpšonkaulinių nervų apšvitinimas uždegiminiame procese kai kuriais negalavimais pasireiškia skausmu gūbryje ir naviko-krebriniu diliuzavimu. Pažeidus apatinę krūtinės aortos dalį, dažnai nurodomas skausmas epigastrinėje erdvėje – epigastralgija, imituojanti krūtinės anginos gastralinį atitikmenį.
Klinikiniam celiakinės aortos pažeidimo vaizdui būdingi celiakinės rupūžės priepuoliai (div.) ir buvę mezenterinės kraujotakos sutrikimai iki žarnų nepraeinamumo ir latako-žarnyno kraujavimo. Apatinių arterijų stenozę lydi arterinės hipertenzijos vystymasis.
Celiakijos aortos okliuzinių pažeidimų diagnozė gali būti atliekama tik okliuzijos celiakijos aortografijos būdu.
Sifilį, ypač nutekėjimo atveju, lydi temperatūros svyravimai. Temperatūros kreivė matoma sergant sifiliu su supralingual silpnumu. Aortito sifilinio pobūdžio atpažinimą patvirtina serologinės reakcijos. Tačiau sergant aktyviu visceraliniu sifiliu, ligos smarvė yra neigiama.
Bakterinis endoortitas
Bakterinis endortitas skirtingai pasireiškia pūdymo forma.
Bakterinis endokarditas yra bakterinio endokardito perėjimo į aortą iš aortos vožtuvo pasekmė. Po chirurginės intervencijos į aortą galimas bakterinio endortito išsivystymas aortotomijos vietoje.
Sergant ūminiu septiniu endokarditu, dažniausia negalavimų priežastis yra streptokokas, pooperacinio endortito atveju – auksinis stafilokokas.
Klinikinis ūminio septinio endokardito vaizdas (div.); sergant pooperaciniu endortitu, kasdien atsiranda širdies vožtuvų aparato pažeidimo požymių. Komplikuota – tromboembolija, bakterinė embolija, aortos plyšimas.
Diagnozė pagrįsta klinikiniais sepsio simptomais, teigiamais kraujo rodikliais ir antibakterinio gydymo poveikiu.
Bakterinis trombas-aortitas
Bakterinis trombas-aortitas atsiranda dėl aortoje esančių trombų infekcijos ir skamba kaip įvairios kokos, baltymai ir salmonelės. Trombai yra gyvybę teikianti terpė bakterijoms ir gali tapti joms augti. Aortoje išsivysto pūlingas uždegimas iki mažų abscesų susidarymo stiebo srityje. Oskіlki razvitok bolshostі trombіv vov'azaniya z virazkovym aterosklerozė, bakterinė tromboembolija išsivysto, kaip taisyklė, cherevnіy aortoje. Gali užkrėsti ir parietalinius trombus ventralinėje aortoje, paveiktas reumatinio proceso.
Klinikinis vaizdas atitinka ūminį arba ūminį sepsį (div.). Komplikuota – tromboembolija, bakterinė embolija, aortos plyšimas.
Diagnozė grindžiama klinikiniais sepsio simptomais, atskleista patogenine flora kraujyje ir antibakterinio gydymo poveikiu.
Atero-virazkovinis aortitas- Įvairių tipų bakterinis trombas-aortitas; Infekciją sukelia ne trombai, o patys ateroskleroziniai pažeidimai.
Nuotėkis ir simptomai rodo ūminį sepsį (div.).
Bakterinis-embolinis aortitas protіkaє z bakterієmієyu, obumovlennennym іkroorganіzmіv (žalieji streptokokai, gramteigiami kokai, pneumokokai, gonokokai, vidurių šiltinės lazdelės, tuberkuliozės mikobakterijos) prie kraujagyslių sienelės.
Klinikinis aortito pasireiškimas, susijęs su komplikacija - mikozinės aneurizmos, aortos plyšimas ir plyšimas.
Aortitas, sergant infekcinėmis ligomis, taip pat kitų arterijų pažeidimais, dažnai dažniau pasireiškia esant negalavimams, ištekantiems iš bakterijų. Klinikinė tokio aortito diagnostika yra komplikuota, nors išsiplėtimo atveju gali atsirasti morfologinių pakitimų visuose aortos sienelės rutuliuose.
Auskultaciniai pokyčiai, pastebimi esant visceralinei vidurių šiltinei – sistolinis ūžesys krūtinkaulio viduryje, II tono išsiliejimas virš aortos ir teigiamas Sirotinino simptomas – Kukoverovas – atrodo kaip klinikinė aortito pasireiškimas.
Aortitas dėl uždegimo proceso perėjimo iš izoliuotų organų. Labiausiai tikėtina, kad jis gali būti stebimas sergant stuburo krūtinės ląstos tuberkulioze, rečiau – paraortalinių limfmazgių tuberkulioze. Tuberkuliozinis spondilitas gali sukelti aortos perforaciją ir mirtiną kraujavimą viduryje arba ištuštinti pleuros ertmę; Retkarčiais kraujavimas gali sukelti pylorinės ir rozsharovyt aortos aneurizmų išnykimą. Aprašytas aortos vystymasis po perėjimo prie uždegimo proceso su legenijomis esant pūliniams, taip pat esant įvairių migracijų mediastinitui.
alerginis aortitas
Labiausiai tikėtina, kad jis pasireiškia sergant kolageno negalavimais (div.), taip pat su obliteruojančiu tromboangiitu (Buergerio liga), gigantoklitiniu arteritu ir kitais sisteminiais vaskulitais. Aortito aprašymai sergant reumatu, ankiloziniu spondilitu (Bekhterevo liga), reumatoidiniu artritu.
Klinikinis alerginio aortito vaizdas ypač detalus sergant reumatu, siaubingai burbuolės stadija sifilinis aortitas, kurio metu nepažeidžiamos vainikinės širdies arterijos. Jai būdingi įvairūs skausmo pojūčiai už krūtinkaulio, kurie interpretuojami kaip pasireiškiantis perikarditas, klinikiniai požymiai aortos vožtuvo pažeidimas ir aortos išsiplėtimas. Virš aortos yra sistolės ūžesys ir mažiau jaskraviški, žemiau su aortos sifiliu, II akcento tonas.
Sergant Burgerio negalavimu, pažeidžiama kaukolės aorta. Klinikinis vaizdas slypi spinduliavimo stadijoje, kai išeina iš nirk arterijų, ir arterinės hipertenzijos sunkumo, kuris yra to priežastis. Diagnozė nustatoma taikant papildomą aortografiją (zondas ties raiščiu, dažnai naikinantis steno ir klubo arterijas, turi būti įvestas per žasto arteriją).
Aortitas su aortos lanko tromboangitu (Div. Takayasu sindromas) laikomas pirmaujančiu jaunų moterų reitingu. Uždegiminis procesas lokalizuojasi daugiausia aortos latakuose ir į juos patenkančiuose hilariuose, o gal ir yra vieta didžiojoje arterijoje, įskaitant visas aortos, smegenų, venines, nirkovines, mezenterines ir klubines arterijas. Aortoje gali atsirasti priešsieninių trombų, dėl kurių išsivysto tromboembolija.
Pirmųjų ligos stadijų simptomai yra mažai specifiniai ir sukelia daugybę sunkių simptomų (silpnumas, širdies plakimas, padidėjęs stuporas, subfebrili, kartais karščiavimo temperatūra, pagreitėjęs POE). Perebіg zahvoryuvannya atsigulti dėl svarbios proceso lokalizacijos ir jo eigos tempo. Dažniausiai aortos lankas ir į ją patenkančios arterijos yra sparčiai progresuojančio aortos lanko sindromo klinikinio vaizdo priežastis: smegenų kraujotakos pažeidimas ir aušros sutrikimas.
Celiakijos aortos pažeidimo simptomai taip pat yra spinduliuotės forma iki її hilok. Apatinių arterijų spindžio skambėjimą lydi arterinės hipertenzijos vystymasis, kaukolės kaukolės, viršutinės ir apatinės dugno arterijų pažeidimas - mezenterinio nepakankamumo simptomai.
Diagnozė pagrįsta aortos lanko baseino organų išemijos požymiais. Svarbiausias diagnostikos metodas yra aortografija.
Aortitas gigantoklitinio arterito atveju yra gerai žinoma liga. Vіk daugiau negalavimų perevishuє 55-60 metų. Tačiau žmonės ir moterys dažnai serga.
Uždegiminis procesas yra generalizuoto pobūdžio, visose įdubose gali pažeisti aortą, pusėje įdubimų - junginės ertmes, vidines ertmes, poraktines ir klubines arterijas, ketvirtoje įdubimų - paviršines skronevo ir venų arterijas, brachiocefalinę krosnelę. ir stegn ovi arterijos; apšviečiamos raudonos krosnelės, tilto ir nirkovo arterijos.
Liga prasideda dėl sunkių simptomų: padidėjusio pykinimo, subfebrilo temperatūros; kai kuriuos negalavimus sukelia naktinis prakaitavimas ir mіalgії; tada atsiranda stiprios bilių galvos; dažnai poserіgaєtsya pagal arterinį spaudimą. Pažeidus paviršines griaučių arterijas, dvokas tampa skausmingas ant dotiko (div. gigantoklitinis arteritas). Stebint kraują, nustatoma negyva leukocitozė ir progresuojanti hipochrominė anemija.
Daugiau trečdalyje negalavimų yra pirmaujanti klinikinėje įvaizdyje - nuolatiniai simptomai, susiję su centrinės sitkos arterijos tromboze, kraujavimu į stuburo arteriją, neuritu. Dėl to prie širdies visų negalavimų apakimas vienas ar kitas yra įžeidimas akims. Dar svarbiau yra negalavimų perdavimas dėl smegenų kraujotakos sutrikimo, dėl kurio sutrinka kraujotaka išilgai didžiųjų arterijų krosnių.
Prognozė
Laiku pagijus, sifilinio aortito prognozė yra palanki; Vіn znachnymіroyu vyznaєєєєєєєєєєєєєєє єєєєєєєєєєєєєєєєєє єєєєєє єєєєєєєєєєєєєєєєє єєєєєє єєєєє vožtuvas ir kardiosklerozės stadija, dėl vainikinių arterijų skambėjimo.
Dažniausias ir stipriausias sifilinio aortito paūmėjimas yra aortos aneurizma (div.).
Esant įvairioms bakterinio aortito formoms, ligą gali apsunkinti tromboembolija, bakterinė embolija, aortos plyšimas.
Ypač nedraugiška aterosklerozinio aortito prognozė, kuri, kaip taisyklė, baigiasi aortos plyšimu. Aortos plyšimas dažnai įtariamas ir sergant bakteriniu-emboliniu aortitu bei aortitu po uždegimo proceso perėjimo iš atitinkamų organų ir audinių.
Alerginio aortito prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio ir uždegimo lokalizacijos išilgai dožininės aortos. Sergant reumatiniu aortitu, prognozė yra palanki, dėl sklerozinio vystymosi pasaulyje atsiranda sklerozinių pakitimų, persiliejančių po savęs daugybe sklerozinių aortos pakitimų.
Aortos pažeidimas obliteruojančio tromboangito atveju greičiausiai skambės esant svarbiam tromboangito variantui, kuris nepasiduoda džiūgavimui. Sergant Takayasu sindromu, prognozė yra nepalanki, nors aprašomi 10-20 kartų ligos svyravimai. Nepalanki aortito prognozė gigantoklitinio arterito atveju. Ligos miršta esant kraujo išsiliejimui į smegenis ar ištikus miokardo infarktui 1-2 etapais po ligos simptomų. Miokardo infarktas yra dažniausia vainikinių širdies arterijų aterosklerozės priežastis.
Visų formų aortito prognozė pagerėja esant ankstyvam sąstingiui veiksmingas džiaugsmas pagrindinė liga
Šventė
Aortito išaukštinimas yra reikšmingas pasaulis, kurį reiškia jogos etiologija. Sifilinio aortito atveju jis yra identiškas gydymui, kuris atliekamas sergant bet kokiomis visceralinio sifilio formomis (div.), tačiau reikalauja ypatingos priežiūros, gydymo burbuolės virpesių, o kartais ir sifilinio proceso suaktyvinimo. , kuri yra zhuє negalavimai dėl aortito gostrim vainikinių kraujotakos.
Visų formų bakteriniam aortitui gydyti reikalinga masinė antibakterinė terapija (didelės antibiotikų dozės).
Sergant alerginiu aortitu, veiksmingas tik gydymas gliukokortikoidiniais hormonais, papildoma dozė dėl kitų pagrindinių ligų (40-60 mg prednizolono nuo reumato, iki 100 mg ir daugiau nuo kitų sisteminio vaskulito formų).
Esant nepakankamam gliukokortikoidų poveikiui, kuris dažnai būna su obliteruojančiu tromboangitu, papildomai skiriami nehormoniniai imunosupresantai. Simptominė terapija apima vazodilatacinių ligų atpažinimą (vartojimui), antikoaguliantus.
Prevencija
Aortito prevencija vyksta kartu su pagrindinių ligų, kurias lydi aortos uždegimas, prevencija. Tai taip pat apima ankstyvą diagnostiką ir energijos terapiją užkrečiamos ligos, kuris prot_kayut z bacteriєmієyu, prieš ūminį septinį endokarditą.
Pooperacinio endortito prevencija yra geresnė laikantis ikiteisminių aseptikos taisyklių ir profilaktinio antibakterinio gydymo pooperaciniu laikotarpiu.
Bibliografija: Volovik A. B. Apie reumatinį aortos pažeidimą (aortitą) vaikams, Pediatrija, Nr.5, p. 46, 1938; Kogan-Yasny V. M. Visceralinis sifilis, Kijevas, 1939, bibliogr.; Kuršakovas N. A. Alerginė periferinių kraujagyslių infekcija, M., 1962; Lang G. F. ir Khvilivitska M. I. Sifilinis aortitas, knygoje: Atleidimas diagnozėje. kad terapija, red. S. A. Brushtein, p. 157, M.-D., 1930 m. Smolensky St S. Aortos negalavimai, M., 1964, bibliogr.; Khvilivitska M. I. Aortiti, Multivol. pagalbininkas iš vidaus negalavimas, red. A. L. M'yasnikova, t. 1, p. 623, M., 1962, bibliogr.
Patologinė anatomija A.- Abrikosovas A.I. Privati patologinė anatomija, menas. 2, p. 414, M.-D., 1947 m. L I ΜΗ e V. T. Aortos aterosklerozės morfologijos ypatumai sergant sifiliniu aortitu, Arkh. patol., t.26 Nr.4, p. 53, 1964, bibliogr.; Mitinas Do. S. Reumatu sergančių kraujagyslių sėkmingo audinio histochemija, M., 1966; Talalaev V. T. Gostriy reumatas, p. 137, M-L., 1929; Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Histologie, hrsg. v. F. Henke u. O. Lubarsch, Bd 2, S. 647, B., 1924; Kaufmann E. Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie, Bd 1, Hft 1, S. 259, B., 1955; Klinge F. u. V a u-b e 1 E. Das Geweb Des fieberhaften Rheumatismus, Virchows Arch. kelias. Anat., Bd 281, S. 701, 1931; Lehrbuch der speziellen Pathologie, hrsg. v. L-H. Kettler, S. 91, Jena, 1970; Leonardas J. C. a. G a 1 e a E. G. Kardiologijos vadovas, Baltimorė, 1966 m.
V. S. Smolenskis; G. A. Čekareva (aklavietė. An.).
Uždegimo procesas, kurio metu uždusina aortos sienelės arba visas aortos sienelės liemuo. Priklausomai nuo aortito pažeidimų etiologijos ir lokalizacijos, tai gali būti vertinama kaip aortalgija, celiakinė rupūžė, vazorenalinė hipertenzija, išeminis insultas; šaltkrėtis, karščiavimas, priepuoliai, zamorochen, kad nepavargsta. Aortitas diagnozuojamas remiantis laboratoriniais (biocheminiais, imunologiniais) ir instrumentiniais duomenimis (aortografija, ultragarsas, KT). Aortitą gydome prieš pagrindinės ligos (infekcinės, alerginės, autoimuninės ligos) gydymą.
Zagalni vіdomostі
Aortitas - vaskulitas, okremiy dropadok aortoarterіїtu z vignatkovy ar svarbesni aortos pažeidimai. Priklausomai nuo įvairių priežasčių, dėl kurių išsivysto aortitas, sergama ne tik kardiologijos, bet ir reumatologijos, venerologijos, alergologijos, pulmonologijos ir ftiziatrijos, traumatologijos srityse.
Garsas sergant aortitu pažeidžiama krūtinės aorta, apatinė – kaukolės. Lyg uždegusi dūstu aplink aortą, kalbu apie endortitą, mezaortitą, periaortitą; esant visų arterijų sienelių pažeidimui (intimali, medialinė ir atsitiktinė) – apie panaortitą. Už išsiplėtimo aortitas gali būti viskhіdnim, nizkhіdnim ir difuzinis.
Sukelti aortitą
Pagal etiologiją stebimos 2 aortito grupės: infekcinis ir alerginis. Infekcinio aortito išsivystymas yra susijęs su infekcinės ligos prasiskverbimu į aortos sienelę hematogeniniu ir limfogeniniu keliu arba užsidegimo proceso išsiplėtimu aortoje iš audinių, kurie yra prie jos. Specifinis infekcinis aortitas dažniausiai išsivysto sergant sifiliu, tuberkulioze, rečiau sergant brucelioze. Nespecifinis aortitas gali būti bakterinio pobūdžio ir gali būti susijęs su priekine streptokokine infekcija ir reumatu. Aorta gali spinduliuoti iki uždegimo su legenijos abscesu, mediastinitu, infekciniu endokarditu.
Alerginis aortitas dažniausiai siejamas su autoimuninėmis ligomis, kolagenozėmis, sisteminiu vaskulitu (Takayasu liga). Apibūdinami aortito su ankiloziniu spondilitu (ankilozuojančiu spondilitu), reumatoidiniu artritu, obliteruojančiu tromboangiitu simptomai. Aortitas gali būti Cogano sandėlio sindromas, kuriam taip pat būdingas uždegiminis keratitas, vestibuliarinės ir klausos funkcijos sutrikimas.
Klasifikacija ir patogenezė
Siekiant pagerinti kitų patologinių procesų ramybę, jie išskiria pūlingas, nekrozines, produktyvias, granulomatines aortito formas. Pūlingas ir nekrozinis aortitas gali būti svetingas arba ūminis insultas, kitaip - lėtinis. Patologinius arterijos sienelės pokyčius galima atpažinti sergant įvairios etiologijos aortitu.
Sergant sifilinio pobūdžio aortitu, intymus aortos rutulys yra pažeidžiamas uždegimų ir sklerozinių procesų, dėl kurių atsiranda raukšlėjimasis, raukšlių pakitimai, šiurkščios raukšlės, dėl kurių susidaro medžio žievė. Patologinio proceso metu apšvitinami vainikinių arterijų kakleliai, taip pat aortos vožtuvo atvartai, kurie yra susiję su aortos nepakankamumu. Ankstyvuoju sifilinio aortito periodu susidaro pylorinės arba difuzinės aortos aneurizmos. Prie aortos trafareto kartais atsiranda sifilinės dantenos.
Tuberkuliozinis aortitas išsivysto esant dideliam limfmazgių pažeidimui, legenitui, tarpuplaučio organams, ekstraperitoninei erdvei. Kraujagyslių sienelėse stebimos specifinės granuliacijos ir kazeozinės nekrozės vidurio taškai. Tuberkulioziniam aortitui būdingas edotelio buvimas, aneurizmos, aortos sienelės kalcifikacija, perforacijos.
Reumatinė aortos liga pereina į panaortitą. Tokiu atveju visuose aortos rutuliuose atsiranda gleivinės patinimas, fibrinoidinis patinimas su progresuojančia granulomatoze ir skleroze. Pūliuojantį aortitą lydi flegmoninis arba abscesinis aortos sienelės uždegimas, plyšimas ir perforacija. Skambinkite, kad uždegimas iš kraujagyslių organų persikeltų į aortos sienelę, kuris nusausins ląstelinį audinį arba septinės trombozės atveju.
Virazkovo-nekrozinis aortitas skamba kaip bakterinio endokardito, sepsio ar, labiau tikėtina, aortos vožtuvo operacijų komplikacijų ar atvirų arterijų protonų palikimas. Su tuo aortos endotelyje atsiranda augmenijos, trombozinės masės, venos venos, aortos sienelės plyšimas ir perforacija. Nespecifinis aortoarteritas (Takayasu liga) sukelia produktyvų uždegimą su pluoštinio audinio hiperprodukcija.
Aortito simptomai
Klinikinis aortito vaizdas paūmėja ir prasideda pagrindinės ligos (sifilio, reumato, tuberkuliozės, infekcinio endokardito, sepsio ir kt.) simptomai.
Aortito eigoje galvos rangas pasireiškia organų išemijos požymiais, o tai reiškia kraujavimą per pagrindinius aortos latakus. Taigi, smegenų išemiją lydi sumišimas, galvos skausmai, akių pažeidimai, lengvumas; širdies išemija – krūtinės angina, miokardo infarktas (dažnai neskausmingas); išemija nirok – arterinė hipertenzija; žarnyno išemija – sliekinės rupūžės priepuoliai.
Būdingas aortito požymis yra aortalgija – tai buvo sužaloto aortos pažeidimo procese, susijęs su paraortinio nervinio rezginio spinduliavimu. Krūtinės aortos pažeidimą lydi spaudimas deginantys skausmai ties krūtinės klitz, yakі gali pereiti į kaklą, įžeisti rankas, tarp menčių, epigastrinę plokštelę. Gali būti kalta dėl tachikardijos, zadyshka, į kosulį panašaus kosulio, kurio priežastys neaiškios. Celiakijos aortos pažeidimo metu skausmas lokalizuotas visoje pilvo dalyje. Skausmo sindromas sergant aortitu gali būti pastovus, skausmo intensyvumas periodiškai kinta.
Ankstyvas patognomoninis aortito požymis yra pulso asimetrija promeneus, poraktikaulio ir miego arterijos kitaip joga yra pilna matomumo iš vienos pusės. Kai arterinis spaudimas vienoje venų rankoje gali šiek tiek sumažėti arba būti nepastebėtas.
Komplikuotas aortitas gali sukelti tromboemboliją, bakterinę emboliją, aortos aneurizmą, kuri gali plyšti, plyšti aorta. Jei išsivysto sifilinis aortitas, jis išsivysto per 15-20 metų nuo užsikrėtimo. Prieš išsivystant komplikacijoms (aortos nepakankamumui, kardiosklerozei, širdies nepakankamumui), sifilinis aortitas yra praktiškai besimptomis.
Aortito diagnozė
Dėl z'yasuvannya žalos aortos negalavimų su įtariamu aortitu priežasčių gali kreiptis į venerologą, reumatologą, ftiziatrą, kardiologą. Norint nustatyti aortito diagnozę, būtina įrašyti klinikinius, laboratorinius ir instrumentinius duomenis.
Aortito gydymas
Aortito gydymas nenuosekliai siejamas su aktyvia pagrindinės ligos terapija. Dėl infekcinio aortito su pirmos eilės vaistais, antibiotikais; su alerginiu aortitu - gliukokortikoidai, NVNU, imunosupresoriai; su sifiliniu aortitu - bismuto, jodo preparatai, penicilino serijos antibiotikai. Terapijos veiksmingumas priklauso nuo klinikinių ir laboratorinių indikacijų dinamikos.
Aortos aneurizmos buvimas, ypač plyšimo požymis, yra kraujagyslių chirurgo konsultacijos ir angiochirurginio gydymo – aneurizmų rezekcijos su pažengusiu aortos protezu – pagrindas. Išsivysčius aortos stenozei, gali prireikti baliono išsiplėtimo, stentavimo ir šuntavimo.
Prognozė ir prevencija
Aortito prognozės sunkumas priklauso nuo jo formos ir etiologijos. Rimčiausia ūminio ir poūmio bakterinio aortito prognozė. Sifilinio ir tuberkuliozinio aortito protrūkis vis dar draugiškas, bet anksčiau jis buvo konkretesnis. Kitų lėtinio aortito formų vystymasis svarbiau slypi pagrindiniame negalavime. Dėl gausumo, liga yra sunkiau progresuoti, kad sudėtinga perebіgu.
Aortito profilaktikai pirmenybė teikiama pirminių ligų gydymui, ZPSSh profilaktikai ir aktyviam tuberkuliozės pasireiškimui.