Infekcinė mononukleozė - gydymas. Kas yra infekcinė mononukleozė Infekcinės mononukleozės gydymas ir profilaktika

Infekcinė mononukleozė, dar vadinama Filatovo liga, liaukinė karštinė, monocitinis tonzilitas, Pfeiferio liga. Tai ūminė Ebstein-Barr virusinės infekcijos forma (EBVI arba EBV - Epstein-Barr virusas), kuriai būdinga karščiavimas, generalizuota limfadenopatija, tonzilitas, hepatosplenomegalija (padidėjusios kepenys ir blužnis), taip pat specifiniai hemogramos pokyčiai.

Infekcinę mononukleozę 1885 m. Pirmą kartą atrado N. F. Filatovas, jis pastebėjo karštinę ligą, kurią lydėjo daugumos limfmazgių padaugėjimas. 1909–1929 m. - Burnsas, Tydee, Schwartzas ir kiti aprašė šios ligos hemogramos pokyčius. 1964 m. - Epšteinas ir Barras iš limfomos ląstelių išskyrė vieną iš herpesvirusų šeimos patogenų, tas pats virusas buvo išskirtas infekcinės mononukleozės atveju.

Epstein-Barr virusas

Dėl to jie padarė išvadą, kad šis virusas (Epstein-Barr virusas), priklausomai nuo kurso formos, sukelia įvairias ligas:

Ūminė ar lėtinė mononukleozė
- piktybiniai navikai (brecito limfoma, nosiaryklės karcinoma, limfogranulomatozė),
- pradėti autoimunines ligas (atsižvelgiant į viruso dalyvavimą raudonojoje vilkligėje ir sarkoidozėje),
- CFS (lėtinio nuovargio sindromas).

Epstein-Barr virusas

Epstein-Barr virusas yra DNR turintis virusas, kurio kapsulę supa lipidinė membrana. Jis priklauso Y herpeso viruso grupei (4 tipo žmogaus herpeso virusas) ir turi antigeninių komponentų, panašių į kitus herpesviridae šeimos virusus. EBV turi B-limfacitų tropizmą (selektyvų pažeidimą), tai yra patogeno ypatumas, nes jis dauginasi imuninės sistemos ląstelėse, priversdamas šias ląsteles klonuoti savo virusinę DNR, o tai vėliau sukelia antrinį imunodeficitą! Be to, EBV tropizmas yra kai kuriems audiniams - limfoidiniams ir retikuliniams, tai paaiškina generalizuotą limfadenitą ir hepatosplenomegaliją (padidėjusias kepenis ir ašaras). Gali būti, kad imuninės sistemos ląstelių struktūriniai ypatumai ir tropizmo buvimas sukelia ilgalaikį patvarumą ir sukuria užkrėstų ląstelių piktybinio naviko riziką.

Išorinėje aplinkoje jis nėra ypač stabilus, jautrus aukštai temperatūrai (daugiau nei 60⁰C) ir dezinfekuojančioms medžiagoms, tačiau išlieka užšalęs.

Paplitimas yra visur. Sergamumo padidėjimas dažniau pastebimas pavasario ir rudens sezonais. Epidemijos augimo dažnis registruojamas kas 7 metus.

Infekcinės mononukleozės infekcijos priežastys

Infekcijos amžiaus ypatumai: dažniau serga 1–5 metų vaikai. Iki metų jie neserga dėl pasyvaus imuniteto, kuris susidaro dėl motinos transplacentiškai (per placentą nėštumo metu) perduodamų imunoglobulinų. Suaugusieji neserga, nes 80–100% jau yra imunizuoti, tai yra, arba jie sirgo vaikystėje, arba serga ištrinta klinikine forma.

Infekcijos šaltinis yra sergantys žmonės, turintys įvairių klinikinių simptomų (net ir ištrinti), patogeno išskyrimas gali trukti iki 18 mėnesių.

Perdavimo būdai:

Ore (dėl patogeno nestabilumo šis kelias vyksta glaudžiai bendraujant),
- kontaktas ir buitis (namų apyvokos daiktų užteršimas paciento seilėmis),
- parenteraliai (kraujo perpylimas, persodinimas - su organo persodinimu),
- transplacentinė (gimdos infekcija, nuo motinos iki vaiko)

Infekcinės mononukleozės simptomai

Infekcijos laikotarpį ir simptomus galima suskirstyti į kelis laikotarpius:

1. Patogeno įvedimas \u003d inkubacinis laikotarpis (nuo įvedimo momento iki pirmųjų klinikinių pasireiškimų) trunka 4-7 savaites. Šiuo laikotarpiu virusas prasiskverbia per gleivinę (burnos ryklę, seilių liaukas, gimdos kaklelį, virškinamąjį traktą). Po to virusas pradeda kontaktuoti su B-limfocitais, juos užkrėsti, pakeisdamas jų genetinę informaciją sava, tai sukelia tolesnę užkrėstų ląstelių dezorganizaciją - be svetimos DNR, jos taip pat gauna „ląstelių nemirtingumą“ - beveik nekontroliuojamą dalijimąsi, ir tai yra labai blogai, nes jie nebeatlieka apsauginės funkcijos, o yra tiesiog viruso nešiotojai.

2. Limfogeninis viruso dreifas į regioninius limfmazgius, pasireiškiantis kai kurių limfmazgių grupių padidėjimu (2-4 dienas ir trunka iki 3-6 savaičių), šalia kurio buvo pirminė infekcija (ore esanti infekcija - gimdos kaklelio / submandibuliniai ir pakaušiniai limfmazgiai, lytiniai - kirkšnies ). Limfmazgiai yra padidėję 1–5 cm skersmens, neskausmingi, nesuvirinti kartu, išsidėstę grandinės forma - tai ypač pastebima sukant galvą. Limfadenitą lydi apsinuodijimas ir karščiavimas iki 39–40⁰C (pasireiškia tuo pačiu metu padidėjus limfmazgiams ir trunka iki 2–3 savaičių).

3. Viruso plitimas per limfines ir kraujagysles lydės generalizuota limfadenopatija ir hepatosplenomegalija - pasirodymas 3-5 dieną. Taip yra dėl užkrėstų ląstelių plitimo, jų žūties ir dėl to viruso išsiskyrimo iš negyvų ląstelių, užkrėjant naujomis, taip pat tolimesne organų ir audinių infekcija. Limfmazgių, taip pat kepenų ir blužnies nugalėjimas yra susijęs su viruso afinitetu šiems audiniams. Dėl to gali prisijungti ir kiti simptomai:

odos ir skleros geltonumas,
kitokio pobūdžio bėrimai (polimorfinė egzantema),
šlapimo patamsėjimas ir išmatų skaidrinimas.

4. Imuninis atsakas: interferonai ir makrofagai veikia kaip pirmosios gynybos linijos. Tada jiems padėti suaktyvėja T-limfocitai - jie lizuoja (absorbuoja ir virškina) užkrėstus B-limfocitus, taip pat ten, kur jie nusėda audiniuose, o iš šių ląstelių išskirti virusai su antikūnais formuoja CEC (cirkuliuojančius imuninius kompleksus). , kurie audiniams yra labai agresyvūs - tai paaiškina dalyvavimą autoimuninių reakcijų formavime ir vilkligės, cukrinio diabeto ir kt. riziką, antrinio IDS susidarymą (imunodeficito būsena) - dėl B-limfocitų pažeidimo, nes jie yra IgG protėviai ir M, kaip šios infekcijos pasekmė, nėra jų sintezės, taip pat dėl \u200b\u200bT-limfocitų išeikvojimo ir padidėjusio jų apoptozės (užprogramuota mirtis).

5. Bakterinių komplikacijų išsivystymas susidaro IDS fone dėl mūsų bakterinės mikrofloros suaktyvėjimo arba pridėjus svetimą. Dėl to išsivysto krūtinės angina, tonzilitas, adenoiditas. Šie simptomai pasireiškia 7 dieną nuo apsinuodijimo pradžios.

6. Pasveikimo stadija arba, esant sunkiam IDS, lėtinė mononukleozė. Po pasveikimo susidaro stabilus imunitetas, o esant lėtinei eigai, atsiranda daugybė bakterinių komplikacijų, kartu pasireiškiančių astenovegetaciniu ir katariniu sindromu.

Infekcinės mononukleozės diagnozė

1. Virologinis (patogeno išskyrimas iš seilių, ryklės tepinėlių, kraujo ir likvoro), rezultatai gaunami per 2-3 savaites
2. Genetinė - PGR (polimerazės grandininė reakcija) - viruso DNR nustatymas
3. Serologinė: heterohemagliutinacijos reakcija (nenaudojama, nes ji yra mažai specifinė ir neinformatyvi) ir ELISA (su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas) - dažniausiai naudojamos, nes leidžia nustatyti specifinius IgG ir M specifiškai Epstein-Barr virusui, net ir esant nedideliam kiekiui, leidžiantis nustatyti ligos stadiją (ūminę ar lėtinę)
4. Imunologinis tyrimas (imunograma):

T-limfocitai (CD8, CD16, IgG / M / A) ir CEC - tai rodo imuninį atsaką ir gerą kompensaciją;
CD3, CD4 / CD8

5. Leukocitų koncentracijos metodas leidžia nustatyti netipinių vienbranduolių ląstelių ir heterofilinių antikūnų buvimą, kuriuos išskiria mononuklearinės ląstelės. Šių netipinių ląstelių aptikimas gali būti registruojamas net inkubacijos laikotarpiu.
6. Biocheminiai metodai: parodys dekompensaciją iš organų ir sistemų:  tiesioginis bilirubinas, ALT ir AST, timolio tyrimas, transaminazės ir šarminė fosfatazė.
7. Hematologinis tyrimas (UAC): Lts, Lf, M, ESR, Nf su formulės poslinkiu į kairę.

Infekcinės mononukleozės gydymas

1. Etiotropinis gydymas (nuo patogeno): izoprinosinas, arbidolis, valcikloviras, acikloviras

2. Patonenetikas (blokuoja patogeno veikimo mechanizmą): imunomoduliatoriai (interferonas, viferonas, timolinas, timogenas, IRS-19 ir kt.) Ir imunostimuliatoriai (cikloferonas) - tačiau paskyrimą kontroliuoja imunograma, nes sergant šia liga yra labai didelė rizika susirgti autoimuninėmis ligomis kuriuos gali pažeisti šie vaistai,

3. Antibiotikų terapija, pridedant antrinę bakterinę mikroflorą, dažniau skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai iš cefalosporinų grupės, kol bus nustatytas patogeno jautrumas antibiotikui ir susiaurėjus.

4. Simptominė terapija: karščiavimą mažinantis, vietinis antiseptikas ir kt., Tai yra, atsižvelgiant į dominuojančią simptomatologiją.

Reabilitacija

Dispensinis stebėjimas 6 ar daugiau mėnesių, dalyvaujant pediatrui, infekcinių ligų specialistui, siaurų sričių specialistams (ENT, kardiologui, imunologui, hematologui, onkologui), naudojant papildomus klinikinius ir laboratorinius tyrimus (žr. Skyrių „Diagnostika + EEG, EKG, MRT ir kt.“). e). Taip pat atleidimas nuo fizinio lavinimo, apsauga nuo emocinio streso - saugumo režimo laikymasis maždaug 6–7 mėnesius. Visada turėtumėte būti budrus, nes bet koks kompromisas gali sukelti autoimunines reakcijas.

Infekcinės mononukleozės komplikacijos

Hematologinė: autoimuninė hemolizinė anemija, trombocitopenija, granulocitopenija; galimas blužnies plyšimas.
Neurologiniai: encefalitas, kaukolės nervų paralyžius, meningoencefalitas, polineuritas. Virškinimo traktas: 1 tipo cukrinio diabeto išsivystymas, kepenų pažeidimas.
Kvėpavimo organai: plaučių uždegimas, kvėpavimo takų obstrukcija.
Širdis ir kraujagyslės: sisteminis vaskulitas, perikarditas ir miokarditas.

Infekcinės mononukleozės prevencija

Higienos laikymasis. Paciento izoliavimas 3-4 savaites, atsižvelgiant į klinikinius ir laboratorinius duomenis. Taip pat diagnostinių priemonių naudojimas prieš nėštumą ir nėštumo metu. Specifinė profilaktika nebuvo sukurta.

Gydytoja terapeutė Shabanova I.E.

Mononukleozės apibrėžimas

Infekcinė mononukleozė (mononitarinė arba liaukinė karštinė) yra liga, kurią sukelia herpeso viruso grupei priklausantis filtruojantis Epstein-Barr virusas (žmogaus B-limfotropinis virusas). Žmogaus ląstelėse jis ilgą laiką gali būti latentinės infekcijos pavidalu.

Dažniausiai serga vaikai, protrūkiai pasireiškia ištisus metus, tačiau didžiausias dažnis pasiekiamas rudens mėnesiais. Kartą jie suserga mononukleoze, po kurios susidaro stabilus visą gyvenimą imunitetas.

Mononukleozės priežastys

Liga perduodama sergančio žmogaus ūminiu laikotarpiu, o ištrynus ligos formas, viruso nešiotojas taip pat yra jo šaltinis. Paprastai infekcija vyksta per artimus kontaktus, kai virusas plinta oro lašeliniu būdu, bučiuojantis, užsikrėsti galima perpilant kraują, keliaujant viešuoju transportu, naudojant kitų žmonių higienos priemones.

Mononukleozė paveikia silpno imuniteto vaikus, patyrusius stresą, patyrusius didelę psichinę ir fizinę įtampą. Po pirminės infekcijos virusas 18 mėnesių išleidžiamas į išorinę erdvę. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 5 iki 20 dienų. Pusė suaugusių gyventojų užkrečiamą ligą perneša paauglystėje.

Mergaitėms infekcinė mononukleozė pasireiškia 14-16 metų amžiaus, o berniukams liga pasireiškia 16-18 metų. Retai šia liga serga vyresni nei 40 metų žmonės, nes suaugusiųjų kraujyje yra antikūnų prieš virusą. Kokia greito infekcijos vystymosi priežastis užkrėstame kūne? Ūminės ligos fazės metu kai kurios pažeistos ląstelės žūva, išsiskyrusios, virusas užkrės naujas, sveikas ląsteles.

Kai sutrinka ląstelių ir humoralinis imunitetas, išsivysto superinfekcija ir kaupiasi antrinė infekcija. Buvo pastebėta, kad Epstein-Barr virusas gali užkrėsti limfoidinius ir tinklinius audinius, todėl pasireiškia generalizuota limfadenopatija, padidėja kepenys ir blužnis.

Mononukleozės simptomai

Mononukleozei būdingi ryklės (tonzilito) ir limfmazgių pažeidimai, padidėjusios tonzilės, sunkus gerklės skausmas, padidėjusios kepenys ir blužnis, kraujo sudėties pokyčiai, kartais tai gali pasireikšti lėtine eiga. Nuo pirmųjų dienų atsiranda nedidelis negalavimas, silpnumas, galvos ir raumenų skausmai, skausmingi pojūčiai sąnariuose, šiek tiek pakyla temperatūra ir šiek tiek pakinta limfmazgiai bei ryklė.

Vėliau atsiranda skausmas ryjant. Kūno temperatūra pakyla iki 38-40 ° C, ji gali būti banguojančio pobūdžio, tokie temperatūros kritimai išlieka dienos metu ir gali trukti 1-3 savaites. pasireiškia iš karto arba po kelių dienų, tai yra kataralas su lengvu tonzilių patinimu, lakūnas su sunkesniu abiejų tonzilių uždegimo pasireiškimu arba opinis-nekrozinis su fibrinine plėvele, kaip ir.

Ryškus kvėpavimo pasunkėjimas ir gausios gleivinės išskyros, nedidelis nosies užgulimas, prakaitas ir gleivinės išskyros ryklės gale rodo, kad išsivysto nasofaringitas. Pacientams iš nosiaryklės gali pakibti ieties formos plokštelė, ant tonzilių yra masyvių laisvų, varškėtų baltai geltonų perdangų.

Liga lydima kampinio žandikaulio ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimo, aiškiausia, kad jie išsipučia gimdos kaklelio grupėje, palei užpakalinį sternocleidomastoidinio raumens kraštą grandinės ar pakelio pavidalu. Mazgų skersmuo gali būti iki 2 - 3 cm. Rečiau padidėja pažastiniai, kirkšnies ir kubitaliniai limfmazgiai.

Infekcija daro įtaką žarnyno mezenterijos limfos tekėjimui, sukelia uždegimą, provokuoja patologinius odos bėrimus dėmių, papulių, amžiaus dėmių pavidalu. Bėrimas atrodo nuo 3 iki 5 dienų po trijų dienų, jis išnyksta be pėdsakų. Paprastai bėrimai nepasikartoja.

Nėra vienodo infekcinės mononukleozės klinikinių formų susisteminimo, gali būti ne tik tipinės (su simptomais), bet ir netipinės (be simptomų) ligos formos. Histologinis tyrimas patvirtina kelių svarbių organų dalyvavimą procese. Išsivysto intersticinio plaučių audinio uždegimas (intersticinė pneumonija), sumažėja kaulų čiulpų ląstelinių elementų skaičius (hipoplazija), gyslainės uždegimas (uveitas).

Klinikinės ligos apraiškos yra prastas miegas, pykinimas, pilvo skausmas, kartais. Mononukleozei būdingas intraperitoninių navikų atsiradimas, ji taip pat siejama su limfinių limfomų atsiradimu pacientams, kurių imunitetas yra sumažėjęs.

Mononukleozės diagnozė

Infekcinė mononukleozė yra gana plačiai paplitusi, jos lengvas formas sunku diagnozuoti. Šio viruso ypatumas yra tai, kad jis nori užkrėsti limfoidinį audinį, kuris yra tonzilėse, limfmazgiuose, blužnyje ir kepenyse, todėl šie organai yra labiausiai paveikti.

Pirminės apžiūros metu gydytojas, remdamasis skundais, nustato pagrindinius ligos simptomus. Jei įtariate mononukleozę, skiriamas kraujo tyrimas (monospot testas), kuris pašalina kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus. Diagnozės tikslumas galimas tik renkant klinikinius ir laboratorinius duomenis.

Kraujo formulėje paprastai nustatomas limfocitų kiekio padidėjimas ir netipinių vienbranduolių ląstelių buvimas kraujyje. Serologiniais tyrimais galima nustatyti heterofilinius antikūnus įvairių gyvūnų eritrocitams.

Virusas randamas seilėse:

po infekcijos inkubacinio laikotarpio;
jo vystymosi metu;
6 mėnesiai po pasveikimo;

Latentinės formos Epstein-Barr virusai išlieka B-limfocituose ir burnos ir ryklės membranos gleiviniame audinyje. 10-20% pacientų, praeityje patyrusių infekcinę mononukleozę, pastebima viruso izoliacija. Šiuolaikinėse laboratorijose laboratorinė ligos diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinę įrangą, naudojant vienkartinius sterilius instrumentus, imant mėginius iš biomedžiagos.

Teigiamas rezultatas paaiškina infekcijos buvimą organizme, ligos perėjimą į lėtinę formą, taip pat infekcinio proceso aktyvavimo laikotarpį. Neigiami rezultatai reiškia, kad ligos pradžioje infekcijos nėra. Kraujo tyrimai turėtų būti atliekami kas tris dienas, kad būtų galima stebėti infekcijos progresą.

Mononukleozės padariniai

Infekcinės mononukleozės komplikacijos yra labai retos, tačiau jei taip atsitinka, jos gali būti labai pavojingos. Hematologinės komplikacijos yra padidėjęs eritrocitų sunaikinimas (autoimuninis hemolizikas), sumažėjęs periferinių trombocitų skaičius (trombocitopenija) ir sumažėjęs granulocitų skaičius (granulocitopenija).

Pacientams, sergantiems mononukleoze, gali pasireikšti blužnies plyšimas, kvėpavimo takų obstrukcija, o tai kartais sukelia mirtį. Yra pavojus dėl įvairių neurologinių komplikacijų - nuo encefalito, kaukolės nervo paralyžiaus, veido nervo pažeidimo ir dėl to veido raumenų paralyžiaus. Meningoencefalitas, Guillain-Barré sindromas, daugybinis nervų pažeidimas (polineuritas), skersinis mielitas, psichozė, širdies komplikacijos, intersticinė pneumonija taip pat laikomos mononukleozės komplikacijomis.

Po ligos vaikai paprastai pavargsta apie šešis mėnesius, jiems reikia daugiau miegoti, taip pat ir dienos metu. Tokie mokiniai turėtų būti mažiau apkrauti klasėmis mokykloje.

Mononukleozės gydymas ir mononukleozės prevencija

Gydant mononukleozę, naudojama simptominė terapija. Karščiavimo metu vartojami karščiavimą mažinantys vaistai ir geriama daug skysčių. Kraujagysles sutraukiančių vaistų, tokių kaip efedrinas, galazolinas ir kt., Pagalba pašalinamas nosies kvėpavimo sunkumas.

Jie naudoja desensibilizuojančius vaistus, kurie užkerta kelią alerginėms reakcijoms ar jas silpnina, interferoną, įvairius imunostimuliatorius ar kitus veiksmingus antivirusinius vaistus, kurie yra gydytojų arsenale. Pacientams paskirta skalauti gerklę šiltais furacilino tirpalais, sodos tirpalu ir druskingu vandeniu.

Ibuprofenas, acetaminofenas yra rekomenduojami galvos skausmui malšinti ir karščiavimui mažinti. Norėdami pašalinti skausmą, sumažinti tonzilių, gerklės ir blužnies patinimą, patariama vartoti kortikosteroidus, nuolat prižiūrint gydančiam gydytojui. Specialios mononukleozės prevencinės priemonės yra tokios pačios kaip ir ARVI. Svarbų vaidmenį vaidina didinant imunitetą ir sutelkiant vidines žmogaus kūno jėgas.

Manoma, kad lengvoms ir vidutinio sunkumo ligos formoms gydyti pacientas turi būti ramybės būsenoje, tai yra lovos režimas, saikinga mityba. Būtina pasirinkti dietinį maistą, kad neperkrautų pažeistų kepenų. Maitinimas turėtų būti dalinis (4–5 kartus per dieną), turintis pilną baltymų, augalinių riebalų, angliavandenių, vitaminų kiekį.

Todėl pirmenybė teikiama pieno produktams, liesai žuviai ir mėsai, vaisiams, saldžioms uogoms, daržovėms ir jų sriuboms. Galite valgyti košes, rupią duoną. Vaikui draudžiama vartoti sviestą, kepti, rūkyti, marinuoti maisto produktai, konservai, marinuoti agurkai, karšti prieskoniai. Pasivaikščiojimas grynu oru, rami, džiaugsminga atmosfera namuose ir gera nuotaika bus naudingi.

Reguliarios konsultacijos su hepatologu netrukdys vaikui, būtina būti atleistam nuo profilaktinių skiepų. Hipotermija ir perkaitimas yra draudžiami, fizinis aktyvumas, sportas, naudinga užsiimti fizioterapijos pratimais.

Mononukleozė reiškia tas ligas, kurios šiuolaikinių gydytojų praktikoje yra itin retos. Tačiau reikia pažymėti, kad tai yra labai pavojingas negalavimas. Ypač kalbant apie vaikus. Be to, dažniausiai liga pasireiškia staiga. Taigi siūlome išsiaiškinti, kas slepiasi už diagnozės „mononukleozė“, koks tai negalavimas ir kaip apsaugoti vaiką nuo ligų.

Charakteristika

Remiantis statistika, suaugusiųjų mononukleozė yra ypač reta. Beveik 90% gyventojų yra apsaugoti nuo Epstein-Barr viruso, nes ši infekcija buvo pernešama paauglystėje. Antikūnų buvimas kraujyje rodo, kad jie turėjo bent kartą sirgti šia liga. Dažniausiai virusas pasireiškia paaugliams ir vaikams. Mergaitės jautriausiai šiai ligai imasi 14-16 metų, o berniukai - 16-18 metų.

Kokia liga yra mononukleozė? Tai ūmi infekcinė liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas. Išorinėje aplinkoje jis yra gana stabilus. Virusas sukelia pirminę specifinę infekciją. Kiekvienam 10 juo užsikrėtusių žmonių maždaug 9 turi lėtinę formą. Tai nėra lydima ūmių epizodų.

Taigi šie žmonės visą gyvenimą yra viruso nešiotojai. Jie niekada neišgyvens ūmios ligos formos. Tuo pačiu metu, patys nesusirgę, nešiotojai virusą išskiria seilėmis. Štai kodėl dažnai kyla klausimas: „Mononukleozė - kas tai?“, Galite išgirsti atsakymą: „Bučiavimosi liga“.

Šis negalavimas turi daug vardų. Pvz .: Filatovo liga, monocitinė krūtinės angina, Pfeiferio liga, liaukinė karštinė, naujokų liga, Epstein-Barr viruso infekcija, EBV infekcija ir bučinių liga.

apibūdinimas

Dėl mažo šios ligos paplitimo mažai kas žino, kokia liga yra mononukleozė. Kaip minėta pirmiau, tai yra ūminė virusinio pobūdžio liga.

Tai pasireiškia kaip reikšmingas temperatūros padidėjimas, limfmazgių ir palatino tonzilių pažeidimas. Be to, dėl šios ligos padidėja blužnis ir kepenys. Ligos sukėlėjas priklauso 4 tipo herpeso virusams.

Jo ypatumas yra selektyvus imuninės sistemos ląstelių pažeidimas. B-limfocitus paveikia virusas. Tai lemia pokyčius tuose organuose, kuriuose jie yra, - blužnyje, limfmazgiuose, kepenyse.

Po mononukleozės žmogui atsiranda stiprus imunitetas. Pakartotinai neserga.

Patologijos priežastys

Pagrindinis ligos šaltinis yra žmonės, kurių kraujyje yra Epstein-Barr virusas. Užkrėstas asmuo jį išleidžia į išorinę aplinką. Be to, virusą platina ne tik atviros formos pacientai. Ištrinta mononukleozės forma taip pat yra pavojinga. Tyrimai parodė, kad 18 mėnesių po užsikrėtimo virusas patenka į aplinką. Tai atsitinka net tada, kai nėra klinikinių apraiškų.

Pagrindinis pasiskirstymo kelias yra oras. Tačiau taip būna ne visada. Virusas gali prasiskverbti į sveiko žmogaus burnos ertmę ir per buitinį kontaktą, pavyzdžiui, bučiniu. Tai atsitinka daug dažniau nei čiaudint. Be to, virusas gali patekti į organizmą perpilant kraują. Reikėtų prisiminti (jei kalbame apie mononukleozę), kad tai yra infekcinė liga.

Kai tik virusas patenka į burnos gleivinę (jam palankiausios sąlygos), jis prasiskverbia į limfocitus. Čia ji dauginasi. Infekcija visame kūne plinta hematogeniniu keliu, ją užkrėtus kelyje ir išprovokuojant mononukleozę apibūdinančius požymius. Paciento simptomai rodo infekciją.

Būdingi ženklai

Ligos inkubacinis laikotarpis yra nuo 4 iki 6 savaičių. Daugeliu atvejų prasideda ūminė infekcinė mononukleozė. Ligai būdingi simptomai atsiranda beveik iš karto.

Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

Galvos skausmas.
Blužnies ir kepenų padidėjimas.
Limfmazgių uždegimas.
Vienbranduolė krūtinės angina (ant tonzilių atsiranda purvinos pilkos spalvos plėvelės, jas lengvai galima pašalinti pincetu).
Patinę limfmazgiai (palpacija yra pakankamai skausminga, jie gali pasiekti kiaušinio dydį).
Sąnarių ir raumenų skausmas.
Silpnumas.
Karščiavimas.
Odoje gali atsirasti herpeso pažeidimų.
Apetito praradimas.
Kraujuojančios dantenos.
Skaudanti gerklė.
Bėganti nosis.
Pykinimas.
Nosies užgulimas.
Padidėjęs jautrumas infekcijoms.

Šiuo atveju pagrindiniai mononukleozę apibūdinantys simptomai yra stiprus nuovargis, didelis karščiavimas, limfmazgių patinimas ir gerklės skausmas.

Negalavimas prasideda bendru negalavimu, kurio trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki savaitės. Po to padidėja temperatūra, atsiranda gerklės skausmas, padidėja limfmazgiai. Kaip minėta pirmiau, būtent šie požymiai yra simptomai, apibūdinantys infekcinę mononukleozę. Maksimali kūno temperatūra kartais siekia 39 laipsnius. Gerklė yra gana uždegusi, ant galinės sienos gali pasirodyti pūliai.

Ligos formos

Ši liga yra suskirstyta į du tipus:

Tipinė forma. Šiai vaikų infekcinei mononukleozei būdingi aukščiau aprašyti simptomai.
Netipinė forma. Su šia forma kai kurių simptomų nėra. Kartais pasireiškia ligai nebūdingomis apraiškomis:

Galima diagnozuoti besimptomę formą. Šiuo atveju vaikas yra tik infekcijos nešiotojas, kuris nustatomas tik laboratoriniais metodais.
Su ištrinta forma visi infekcijos požymiai yra blogai išreikšti. Jie labai greitai išnyksta.
Visceralinei formai būdinga žala ir vidaus organų padidėjimas.

Ligos diagnozė

Šie vaistai laikomi gana veiksmingais:

„Arbidol“;
„Imudonas“;
Anaferonas;
"Metronidazolas".

Ant pūlingų nuosėdų ant tonzilių patariama į terapiją įtraukti agentų, skirtų gerklei gydyti. Veiksmingi yra priešuždegiminiai tirpalai ir purškalai. Paskyrimas gali apimti narkotikus:

„Hexoral“;
„Tantum Verde“.

Jei nosies užgulimo simptomai išprovokavo vaikų mononukleozę, rekomenduojama reguliariai ją skalauti jūros vandens pagrindu pagamintais tirpalais. Keletas efektyviausių priemonių yra:

„Aqua Maris“;
Druskos;
„Marimer“;
„Aqualor“.

Be to, nosies ertmės maždaug aštuonias dienas turi būti lašinamos specialiais lašais. Veiksminga šiuo atveju reiškia „Protargol“. Vaikui taip pat reikės vazokonstrikcinių vaistų. Patartina vartoti narkotikus:

„Tizinas“;
„Rinonorm“.

Sunkios ligos atveju gydytojas gali skirti gliukokortikoidus „Deksametazonas“ ir „Prednizolonas“, taip pat probiotikus „Bifidumbacterin“, „Acipol“.

Būtina kontroliuoti drėgmę paciento kambaryje. Ši paprasta rekomendacija leis jūsų kūdikiui daug lengviau kvėpuoti per nosį ir išvengti sausos gerklės. Jei naudojate drėkintuvą, naudinga pridėti eterinių aliejų (geriausia pušies ir eukalipto).

Parūpinkite kūdikiui daug šiltų gėrimų. Tai apsaugos jį nuo dehidracijos rizikos.

Labai svarbu tinkamai maitinti kūdikį. Jokiu būdu negalima perkrauti blužnies ir kepenų. Dietoje turėtų būti lengvi valgiai, praturtinti vitaminais. Riebus, saldus, sūrus, rūkytas, aštrus maistas yra griežtai draudžiamas.

Vaikas nuolat pavargsta, jei jam diagnozuojama mononukleozė. Gydymas apima ne tik vaistų terapiją. Šioje būsenoje miegas yra naudingas vaikui. Tai suteiks kūnui greitą atsistatymą.

Svarbu prisiminti, kad nustatant šią diagnozę vaikas turėtų būti apsaugotas nuo fizinio krūvio. Jokiu būdu negalima leisti pažeisti pilvo, nes suaugusiųjų ir vaikų mononukleozė išprovokuoja reikšmingą blužnies padidėjimą. Vargonai net ima kyšti iš po šonkaulių. Bet kokia šios srities trauma gali plyšti blužnį.

Kaip Komarovsky pataria gydyti mononukleozę? Garsus gydytojas daugiausia dėmesio skiria šiems aspektams:

gerti daug skysčių;
grynas oras;
palaikant optimalią drėgmę ir temperatūrą patalpoje.

Atkūrimo laikotarpis

Dabar jūs žinote, ką reiškia diagnozė „mononukleozė“, koks tai negalavimas. Tačiau gydymas nesibaigia vien simptomų palengvėjimu. Liga labai vargina organizmą. Didelis karščiavimas, skausmingi, padidėję limfmazgiai, pavojingas virusas kraujyje - visa tai atima paciento jėgas. Štai kodėl vaiko organizmui reikia ilgalaikės reabilitacijos.

Taigi, nepaisant to, kad vaikas pasveiko nuo tokių negalavimų kaip mononukleozė, vaikų gydymas turi būti tęsiamas.

Per pirmąjį mėnesį mažasis pacientas jaučiasi nelabai gerai, jis dažnai gali skųstis silpnumu, negalavimu. Šiuo metu jam ypač reikia poilsio ir miego.
Nepamirškite, kad dar šešis mėnesius vaikas yra viruso nešiotojas. Todėl kūdikiui rekomenduojama pateikti atskirą indą. Tai neleis užkrėsti kitų šeimos narių.
Gydytojas rekomenduos atlikti kontrolinius šlapimo ir kraujo tyrimus. Labai svarbu atlikti tokias apklausas. Jie parodys vaiko kūno būklę.
Norėdami pasveikti, gydytojas patars atlikti vitaminų terapijos kursą. Paprastai vitaminų ir mineralų kompleksą reikia vartoti mėnesį. Tai gali būti: „Vitrum“, „Multi-tabs“, „Kinder Biovital“.
Reikalingi imunomoduliuojantys vaistai. Jie leidžia sustiprinti kūną ir išvengti nepageidaujamų komplikacijų.

Veiksmingi imunomoduliuojantys vaistai, kurių reikia vaikui reabilitacijos laikotarpiu, yra šie:

Lašai „Derinat“. Užtikrinkite nosies gleivinės atstatomąsias ir stiprinamąsias funkcijas.
Žvakės „Viferon“. Tai yra antivirusinis agentas. Jis priklauso interferonų kategorijai, turi antivirusinių savybių ir atkuria imunitetą.
Vaistas "Imudon". Tai puikus imunomoduliatorius, vietinis preparatas. Skirta burnos ir ryklės negalavimų profilaktikai ir gydymui.

Laikydamiesi išvardytų rekomendacijų, galėsite daug greičiau atkurti vaiko kūną po tokios ligos kaip mononukleozė. Gydymas neturėtų apsiriboti vien simptomų valdymu, bet turėtų tęstis ir sveikimo laikotarpiu.

Vaikams ištisus metus netaikomos įvairios profilaktinės vakcinacijos. Jie turi riboti fizinį aktyvumą. Be to, mononukleozę patyrusius vaikus reikia apsaugoti nuo saulės poveikio. Ateinančią vasarą degintis reikėtų itin atsargiai. Aktyvi saulė tokiems vaikams yra griežtai draudžiama.

Didelis pliusas yra tas, kad tinkamai gydant ir laikantis reabilitacijos priemonių liga visiškai išgydoma.

Dietinis maistas

Kadangi infekcinė vaikų mononukleozė pažeidžia gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip kepenys ir blužnis, vaikui reikia tausojančios mitybos. Gydytojai paskiria dietos lentelę Nr. 5.

Šiuo atveju patiekalai gaminami virti arba kepti. Maistą patartina vartoti 5–6 kartus per dieną.

Vaisių ir nerūgščių uogų sultys. Pomidorų sultys yra naudingos. Želė, kompotas leidžiamas. Dietoje yra silpna arbata, kava su pienu. Rekomenduojama naudoti erškėtuogių nuovirą.
Ruginė arba kvietinė duona, tik vakarykščiai kepiniai. Nevirti sausainiai.
Visas pienas, sausas, sutirštintas. Šiek tiek grietinės, neriebi varškė, švelnus sūris.
Įvairių sriubų, išimtinai ant daržovių sultinio. Vaisiai ir pieno produktai yra naudingi.
Daržovės, sviestas - leidžiama ne daugiau kaip 50 g per dieną.
Liesa (neriebi) mėsa, virta arba kepta.
Biri košė. Pirmenybę rekomenduojama teikti grikiams ir avižų dribsniams.
Mažai riebios žuvys - lydekos, karpiai, menkės, navaga, lydekos, sidabrinės jūrų lydekos. Tik garų arba virtos formos.
Naudingos daržovės, žolelės, ypač pomidorai. Leidžiama vartoti nerūgštus raugintus kopūstus.
Dietoje gali būti ne daugiau kaip vienas kiaušinis per dieną (omleto pavidalu).
Uogienė, mielasis. Cukrus leidžiamas.
Naudingi įvairūs vaisiai ir uogos. Tuo pačiu metu rūgštus maistas yra nepriimtinas.

Dietinis maistas reiškia šių maisto produktų kategorijų pašalinimą iš dietos:

Šviežia duona, kepiniai. Turėtumėte atsisakyti pyragų, blynų, keptų pyragų.
Taukai, kepimo riebalai.
Sriubos iš mėsos, žuvies, grybų sultinių.
Ankštiniai augalai, špinatai, grybai, rūgštynės, žalieji svogūnai, ridikai, ridikai.
Riebi mėsa - kiauliena, ėriena, jautiena, antis, žąsis, vištiena.
Kietai virti arba kepti kiaušiniai
Riebi žuvis - beluga, žvaigždinis eršketas, eršketas, šamas.
Konservai, marinuotos daržovės, ikrai, rūkyta mėsa.
Rūgštos uogos ir vaisiai, spanguolės.
Pipirai, krienai, garstyčios.
Juodoji kava, šalti gėrimai, kakava.
Grietinėlės gaminiai, ledai, šokoladas.
Suaugusiesiems rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Išvada

Nepaisant tokių nemalonių simptomų ir sunkios ligos eigos, infekcine mononukleoze sergantys vaikai tampa nuolatinio imuniteto savininkams. Nepaisant to, kad virusas organizme išlieka amžinai, jis niekada nebepakęs žmogaus, patyrusio ligą, naujų kankinimų, nes ligos recidyvų beveik nėra.

Infekcijos šaltinis, galimas pavojus gali būti pats pacientas, turintis ryškią patologijos eigą, rečiau - klinikinis patogeninio viruso nešiotojas.

Pagrindiniai virusinės infekcijos prasiskverbimo į kūną būdai:

Burnos ertmė - su viruso nešiotojo seilėmis, skrepliais ir kosint. Tai yra labiausiai paplitęs patogeninio viruso patekimo į organizmą kelias.
Naudojant įprastus namų apyvokos daiktus: tai gali būti įprasti drabužiai ir stalo įrankiai, taip pat rankšluostis ir daug daugiau.
Atliekant kraujo perpylimą: jei naudojami daugkartiniai, bet ne anksčiau dezinfekuoti švirkštai.
Lytinio akto metu arba per placentą nuo užkrėstos motinos iki kūdikio, arba kai vaisius praeina gimdymo taką.

Rizikos grupėje yra visi užkrėsto paciento nariai - komanda, kurioje buvo užfiksuotas patogeninio viruso protrūkis. Virusas perduodamas oro lašeliniu būdu, ir dažniausiai gydytojai kalba apie vienodą kūno jautrumą ūminei ar lėtinei mononukleozės formai. Vienintelis skirtumas yra tas, kad pastaruoju atveju liga vyksta latentine, neryškia forma, o sumažėjęs ir susilpnėjęs imunitetas prisideda prie infekcijos plitimo.

Ūminė ir lėtinė patologijos forma

Latentiniu, latentiniu laikotarpiu virusas jokiu būdu nepasireiškia kaip neigiami simptomai, todėl mes kalbame apie lėtinę kurso formą. Tuo pačiu metu, vykstant ir vystantis ūminei mononukleozės formai, pacientui kūno temperatūra ir gerklės skausmas padidės iki 38–40 laipsnių, pablogės bendra būklė, o esant lėtinei ligos eigai tokių simptomų nėra.

Lėtinė patologijos forma dažniausiai pasireiškia susilpnėjus organizmo apsaugai arba jei ūminės formos metu buvo atliekamas nekokybiškas gydymas, arba ūminė forma tęsiasi gana ilgą laiką be būtino gydymo ir dėmesio. Kaip pastebi gydytojai, pacientas pasveiksta rudens / vasaros laikotarpiu: tačiau žiemos laikotarpiu, kai nuolat trūksta vitaminų ir ultravioletinių spindulių, padidėja ir ligos paūmėjimo rizika.

Patologinio proceso simptomai

Neigiamo proceso simptomatologiją tiesiogiai lemia dabartinė mononukleozės forma. Pats patologinis procesas yra padalintas į ūminę ir lėtinę formas - tada mes išplėsime tai, kokius simptomus rodo kiekvienas iš jų.

Ūminės formos liga savo eigoje pasireiškia ryškių simptomų pasireiškimu - patekus patogeniniam virusui į organizmą, visų pirma pasireiškia gerklės ir kepenų simptomai, atsiranda blužnies sutrikimo simptomai.

Kas nutinka kūnui ligos metu:

Pačioje pradžioje pasireiškia karščiavimo priepuolis - tai pirmasis virusinio patologinio proceso eigos požymis, lydimas kūno temperatūros padidėjimo iki 38–40 laipsnių, kuris gali trukti iki pusantros ar dviejų savaičių.
Kūno apsinuodijimas taip pat rodo save - tai yra bendras silpnumas ir greitas nuovargis net esant nedideliam krūviui, šaltkrėtis ir galvos svaigimas, galvos skausmas ir apetito stoka.
Burnoje ir gerklėje taip pat vyksta patologiniai procesai - taip pat išsivysto ryklės uždegimas ir kitos gerklės skausmo apraiškos. Tokie simptomai kartu su karščiavimu gali pasireikšti pačioje infekcijos proceso pradžioje - pacientui sunku nuryti, atsiranda gleivinės paraudimas, padidėja tonzilės ir užpakalinė ryklės sienelė.
Dydžio padidėjimas veikiant virusui ir limfmazgiams taip pat rodo save - ypač pastebimi užpakaliniai limfmazgiai, kurie palaipsniui didėja. Bet šiuo atveju jie nesusilies su aplinkiniais sveikais audiniais ir neparodys savęs kaip skausmingi.
Veikiama viruso: kepenys ir blužnis padidėja, o pastarieji padidėja daug kartų, o tai sukelia ne tik pykinimą, bet ir skausmą šone, vėmimo priepuolius.

Lygiai taip pat būdingas ūminės mononukleozės formos eigos požymis yra:

3-5 dienos po infekcijos - pasireiškia nespecifiniai patologijos simptomai, pasireiškiantys dėmių ir papulių atsiradimu ant kūno.
Patys bėrimai nėra lokalizuoti vienoje vietoje: jie pasirodys visame kūne. Pačioje pradžioje ant veido atsiranda bėrimai, paskui pasklinda po visą kūną, rečiau - jie dengia burnos ertmės gomurį.

Ši simptomatologija nebus niežulys ir deginimas, praeis be jokio gydymo ir nepaliks randų ar randų. Bėrimas iš organizmo išnyksta po 5-6 dienų.

Pakanka pažymėti, kad praktiškai ant kūno yra ir atskiro tipo bėrimas - ampicilino bėrimas, atsirandantis ant kūno, jei jis gydomas amoksicilino ar ampicilino kursu. Visų pirma, tokie antibiotikai vartojami gydant krūtinės anginą, ir būtent jie sugeba išprovokuoti infekcinės mononukleozės eigą.

Lėtinė mononukleozės eigos forma patologinio proceso metu yra pažymėta šių simptomų atsiradimu:

Paciento temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių ir trunka gana ilgą laiką, iki 2 savaičių.
Greitas nuovargis, net ir esant mažiausiam krūviui, taip pat parodo save, kaip ir bendras paciento silpnumas, skausmingas mieguistumas ir mieguistumas bei galvos skausmo priepuoliai.
Išryškėja limfmazgių dydis, todėl nebūtina, kad virusas kartu patektų į kūną.
Taip pat pažeidžiamos gleivinės - jose dažnai susidaro pūlingi ar herpeso bėrimai.

Kliniškai mononukleozė taip pat pasireiškia kaip miego sutrikimas, taip pat pykinimas, pilvo skausmai, rečiau virškinimo trakto sutrikimai, viduriavimas ir vėmimas. Jei virusas infekuoja pacientą, kurio imuninė sistema yra nusilpusi, pavyzdžiui, serga AIDS, gali pasireikšti ir pilvo ertmės navikų išsivystymas.

Gydymas

Nustatydami dabartinės mononukleozės simptomus, neturėtumėte praktikuoti savęs diagnozavimo, pasikliaudami simptomatologija, taip pat savarankišku gydymu, bet nedelsdami kreipkitės pagalbos į savo gydytoją, vietinį terapeutą ar infekcinių ligų gydytoją.

Jei gydytojai, remdamiesi diagnostikos rezultatais, atskleidžia lengvą ar vidutinio sunkumo mononukleozės formą, suaugusiųjų gydymas gali būti sėkmingai atliekamas namuose. Šiuo atveju pirmiausia rekomenduojama stebėti lovos režimą, tačiau gydymo kursą nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į intoksikacijos simptomų sunkumą.

Kaip pastebi gydytojai, norint užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, visų pirma svarbu laikytis tam tikros dietos pagal 5 punktą. Laikantis šios dietos, valgiaraštyje turėtų būti daug riebalų ir baltymų, angliavandenių ir vitaminų. Taip pat verta perkelti dietą, pagrįstą trupmeniniu principu - geriausia valgyti 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Į dietą reikia įtraukti fermentuotus pieno produktus ir žuvį, geriausia - jūros gėrybes, neriebią mėsą, daržovių sriubas ir bulvių košę, didelį kiekį šviežių daržovių ir vaisių, pageidautina sezoniškai ir tų, kurie būdingi tam tikram augimo regionui. Verta atsisakyti sviesto, tiek sviesto, tiek daržovių, riebios grietinės ir sūrių, aštrių patiekalų ir rūkymo, marinuotų agurkų ir marinatų.

Suaugusio žmogaus mononukleozė apima šiuos vaistus vartojant vaistą:

Visų pirma, tai yra priėmimo kursas - dažniausiai gydytojai skiria Arbidol, Groprinosin ,.
Jie taip pat skiria vaistus, kurie mažina kūno temperatūrą, tokiu būdu pagreitindami sveikimą ir pašalindami neigiamus simptomus - paracetamolį, ibuprofeną, tuo tarpu aspirinas yra kontraindikuotinas kaip vaistas diagnozuojant šią ligą.
Kai kuriais atvejais, norėdami sustabdyti ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, gydytojai gali paskirti pacientą vartoti gliukokortikoidus, pavyzdžiui, tokį vaistą kaip prednizolonas ir antibiotikus, su ampicilino serijos veikliąja medžiaga.
Kovojant su Epstein-Barr virusu parodomas imunoglobulino vartojimas, o neigiamam patinimui pašalinti skiriami antihistamininiai vaistai.
Kovodami su vietiniais simptomais gerklės skausmo ir sausumo priepuolių forma, jie praktikuoja gleivinės gydymą antiseptiniais tirpalais. Dažniausiai gydytojai skiria ramunėlių vaistinės spalvos nuovirą arba Furaciliną, Gevalex.

Po pasveikimo mažiausiai šešis mėnesius pacientas stebimas ambulatoriškai - atsižvelgiant į kurso sunkumą, jį stebi tiek vietinis terapeutas, tiek kiti siauro profilio specialistai. Per visą gydymo kursą verta kuo labiau sumažinti fizinį aktyvumą, taip pat, jei įmanoma, neįtraukti psichoemocinių stresinių situacijų.

Mononukleozės gydymo kursas taip pat numato receptų ir vaistų iš tradicinės medicinos arsenalo naudojimą. Kaip pastebi fitoterapeutai, norint paspartinti atsigavimą ir padidinti gydymo vaistais veiksmingumą, svarbu naudoti tradicinės medicinos arsenalo lėšas ir, visų pirma, skirtas imuninei sistemai stiprinti.

Visų pirma ežiuolės tinktūra puikiai padeda sustiprinti imuninę sistemą ir padidinti apsaugines kūno funkcijas. Puiki natūrali priemonė organizmo apsaugai pagerinti yra kalio šakniastiebių, taip pat šviežių imbierinių šakniastiebių nuoviras - jie veikia kaip natūralūs antiseptikai ir padeda malšinti gerklės skausmą. Ne mažiau veiksmingi augalai kovojant su nusilpusia imunine sistema ir galvos skausmo priepuoliais yra šeivamedžio uogų ir kiaulpienių sultiniai.

Be to, galite paimti ginklus ir tokį vaistinį augalą kaip astragalus - jis turi ryškių antivirusinių savybių ir yra naudojamas alternatyvios terapijos metu. Iš jo paruošiama infuzija gydymui - druskos šaukštas džiovintos žaliavos garinamas stiklinėje karšto vandens ir 1-2 valandas reikalingas termose. Nuoviras taip pat veiksmingas gydant - tiesiog užvirinkite augalą vandens vonelėje, leiskite jam užvirti 15–20 minučių ir skalaukite. Sultinio paruošimo proporcijos - 6 gramai susmulkintų sausų šakniastiebių vienoje stiklinėje vandens.

Kalbant apie prevencines priemones, tai labai svarbu suaugusiesiems, nes dar nėra sukurta speciali vakcinos sudėtis. Profilaktika apima ne tik asmeninės higienos, bet ir gero poilsio, pakankamo fizinio aktyvumo ir tinkamos mitybos taisyklių laikymąsi.

Kadangi pats virusas ekspertų nėra klasifikuojamas kaip mikroflora, turinti aukštą patogeninės infekcijos lygį, nėra dezinfekuojančių priemonių, kurias pats pacientas, viruso nešiotojas, galėtų naudoti.

Efektai

Pasireiškusi mononukleozė su būdingais simptomais gali sukelti sunkų, net iki centrinės, taip pat periferinės nervų sistemos viruso nugalėjimo. Pastaruoju atveju tai gali pasireikšti ir, taip pat haliucinacijos ir depresija, Bello paralyžius. Todėl ligos eigoje, negydant, palaipsniui išsivysto autoimuninė mažakraujystė, taip pat susidaro kraujo krešuliai ir trūksta leukocitų.

Be kita ko, mononukleozės išsivystymas be tinkamo ir veiksmingo gydymo gali sukelti blužnies plyšimą ir paskesnį vidinį kraujavimą. Toks patologinis procesas gali būti išprovokuotas tiek kaip traumos, tiek kaip savaiminio inkstų ir kepenų uždegimo - hepatito ir nefrito - pasekmė. Be to, gleivinės edema gali sukelti dažnus uždusimo ir deguonies bado priepuolius.

Dėl to, kad patologinis procesas silpnina imuninę sistemą ir kenkia organizmo apsaugai, antrinės ligos, kurios yra infekcinės, taip pat gali prisijungti prie mononukleozės. Kartu su tuo pasireiškia tokios neigiamos pasekmės kaip polineuritas - daugybiniai nervų sistemos pažeidimai, taip pat skersinis mielitas ir įvairios neurozės formos ir apraiškos. Suteikia ligą ir komplikacijas širdžiai, išsivysto intersticinė pneumonijos forma.

Naudinga gydytojų informacija

Mononukleozės eigoje - specialistų prognozės laiku pastebėjus ligą ir paskyrus teisingą gydymo kursą yra labai palankios. Nepaisant to, po ligos pacientas ilgą laiką jaus lengvą silpnumą ir negalavimą. Paciento sveikimo laikotarpis trunka 5-6 mėnesius po pasveikimo.

Šiandien medicina dar nėra sukūrusi specialios vakcinos kompozicijos, skirtos sėkmingai mononukleozės prevencijai ir prevencijai. Tuo pačiu metu gydytojai pateikia išimtinai bendras rekomendacijas prevencijos srityje - tai grūdinimas ir blogų įpročių atmetimas, taip pat gerklės ir nosies kanalų plovimas ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų paūmėjimo metu.

Be to, gydymo ir profilaktikos metu gydytojai pateikia savo rekomendacijas ir patarimus:

Pati liga reikalauja specialaus požiūrio į gydymą, taip pat pasveikimo stadijoje - 1-2 mėnesius pacientas turi laikytis švelnaus fizinio krūvio režimo ir daugiau ilsėtis. Ir pats pacientas patirs nedidelį diskomfortą.
Taip pat svarbu suprasti faktą, kad dar šešis mėnesius pacientas veikia kaip paslėptas, latentinis viruso nešėjas. Todėl taip svarbu apsaugoti namų ūkio narius ir artimus žmones nuo galimo užkrėtimo - atskiri namų apyvokos daiktai ir indai, daiktai, viskas turi atitikti prevencijos normas ir nuostatas.
Taip pat svarbu vartoti vitaminų kompleksus, ypač žiemą - geriausius iš jų gali pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento sveikatą, jo imuninės sistemos lygį.
Norint įsitikinti, kad liga visiškai išnyko, svarbu atlikti antrą testą, siekiant nustatyti virusą mononukleozės kūne. Tai leis nustatyti, ar organizme išlieka patogeninių mikroorganizmų ir koks buvo veiksmingas bei teisingas gydymas.

Apibendrinant pakanka pažymėti, kad mononukleozę su visa jos eigos rimtumu ir neigiamomis pasekmėmis galima įveikti.

Svarbiausia yra rūpintis savo sveikata ir laiku apsilankyti pas gydytoją diagnozuojant pirmuosius neigiamus simptomus. Visais kitais atžvilgiais, jei nėra tinkamo ir veiksmingo gydymo, o svarbiausia - laiku nukreipti pas specialistus, pasekmės gali būti sunkios ir negrįžtamos.

Infekcinė mononukleozė - retetiuloendotelinę sistemą veikianti ūmine polietiologinė virusinė liga, pasireiškianti limfmazgių, ryklės, blužnies, kepenų sutrikimais, hipertermija ir specifiniais kraujo sudėties pokyčiais. Ligos sukėlėjas priklauso herpesvirusų šeimos virusams.

Infekcijos šaltinis yra nešiotojai (žmonės, kurie sirgo mononukleoze) arba serga. Pagrindinis viruso plitimo būdas yra aerozolis, kartais infekcija pasireiškia per seiles. Vaikams ligos sukėlėjas gali būti perduodamas per užterštus žaislus. Galimi kontaktiniai ir kraujo perpylimai (su donoro krauju).

Ligos atmainos ir klasifikacija

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje dėl priežasčių, kurios sukėlė mononukleozę, yra:

1. Citomegalovirusas;
2. Infekcinis, nepatikslintas;
3. Gama-herpeso virusas;
4. Infekcinis kita etiologija.

50% pacientų, patekusių į kliniką su šia diagnoze, ligą sukelia epstein-Barr virusas, kitais atvejais - 6 tipo herpeso virusas ir citomegalovirusas.

Mononukleozė gali pasireikšti ūmus (greitai didėjantys simptomai, praeinantys per kelias savaites) ir lėtinis (uždegiminis procesas trunka iki šešių mėnesių) forma.

Pagal sunkumą virusinė mononukleozė yra sklandus, komplikuotas, nesudėtingas ir užsitęsęs.

Yra 2 rūšių ligos:

Tipiškas - kartu su pagrindiniais požymiais (krūtinės angina, padidėję limfmazgiai, hepatosplenomegalija, didelis monocitų kiekis kraujyje).
Netipiškas - apima besimptomius, ištrintus ir visceralinius (vidinius) ligos tipus.

Yra 2 mononukleozės formos:

- Manifestas - tai tipinis, visceralinis ir ištrintas tipas.
- Subklinikiniai - besimptomis tipas, nustatytas tiriant žmones, besiliečiančius su pacientu.

Simptomai ir požymiai

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki 2 savaičių, paprastai 4-6 dienas. Aukšta 38–40 ° C temperatūra greitai pakyla esant absoliučiai savijautai. Galimi prodrominiai reiškiniai - negalavimas, silpnumas ir katariškos apraiškos. 3 mononukleozės dieną hipertermija su toksikozės požymiais pasiekia apogėjų, atsiranda galvos skausmas, artralgija, šaltkrėtis, mialgija, padidėjęs prakaitavimas, tada atsiranda stiprus gerklės skausmas. Iš pradžių simptomai yra panašūs į ARVI eigą.

Trumpi įdomūs duomenys
- Infekcinė mononukleozė turi kitus pavadinimus: Filatovo liga, infekcinė mononukleozė, gerybinė limfoblastozė ir monocitinė krūtinės angina.
- Medicinoje ligos istorija prasideda 1887 m., Būtent tuo metu N. F. Filatovas nurodė infekcinį mononukleozės pobūdį ir aprašė pagrindinius simptomus.
- Ligos pavadinimą suteikė amerikiečių mokslininkai Evansas ir Sprantas, o 1964 m. Epšteinas ir Barras iš paciento ląstelių išskyrė į herpesą panašų virusą.

Temperatūros rodikliai nestabilūs, nuolat „šokinėja“, karščiavimas praktiškai nepasiduoda karščiavimą mažinančiam vaistų poveikiui, hipertermija trunka apie savaitę, palaipsniui mažėja. Pagrindinis ligos simptomas yra tonzilitas aukšto karščiavimo ir toksikozės fone. Stenokardija gali būti bet kokios formos (katarinė, nekrotinė, lakūninė ar membraninė), sunkiausia eiga būdinga sumažėjus granulocitų kiekiui kraujyje. Išsivysto gerklės skausmas, skausmas, sausumas ir niežėjimas. Tonzilių gleivinė yra hipereminė, padengta geltonu, puriu žydėjimu. Gali išsivystyti gleivinės kraujosruvos ir folikulinė hiperplazija.

Mononukleozei būdinga poliadenopatija, pogumburio, gimdos kaklelio, kirkšnies, pažasties ir pakaušio limfmazgių padidėjimas. Kartais mezenteriniai ir intratorakaliniai limfmazgiai tampa uždegimi, o tai pasireiškia pilvo skausmu ir stipriu kosuliu. Palpuojant pastebimos judrios, tankios ir neskausmingos formacijos. Kai kuriais atvejais audiniai aplink limfmazgius yra patinę.

Kai kuriems pacientams makulopapulinis bėrimas atsiranda ant odos ir gleivinės. Jis praeina greitai ir be pėdsakų, turi skirtingą lokalizaciją, nėra lydimas deginimo ir niežėjimo. Pats bėrimas yra panašus į tymus, trunka ne ilgiau kaip 3 dienas ir praeina be pasekmių, tokių kaip lupimasis, pigmentacija. Toliau lašėti nebėra.

Paprastai simptomai pasireiškia tik vaikams, suaugusiems pacientams dažniausiai pasireiškia tik viena apraiška - hepatolienalinis sindromas, o blužnis ir kepenys padidėja, šlapimas patamsėja, odos ir skleros geltonumas, išsivysto dispepsija.

Mononukleozė gali įgyti lėtinę formą su atkryčiais, dėl kurių ligos trukmė padidėja iki 18 mėnesių ar daugiau. Jei vyras ar moteris sirgo šia infekcine liga, per metus nerekomenduojama turėti vaikų. Nėštumo metu liga yra dvigubai pavojinga. Moterų vystymasis „padėtyje“, mononukleozė veikia bendrą savijautą, kenkia kūdikiui ir gali išprovokuoti persileidimą. Kai kuriais atvejais gydytojai reikalauja nutraukti nėštumą.

Komplikacijos

Mononukleozės komplikacijos išsivysto retai, dažniausiai pasireiškia sunkiomis ligos formomis, stipriai sumažėja imunitetas ir labai sutrikdomas organų ir sistemų veikimas:

Trombocitopenija, hemolizinė anemija;
antrinės infekcijos (streptokoko, stafilokoko) prisijungimas;
plaučių uždegimas, obstrukcija, meningoencefalitas;
hepatitas;
plyšusi blužnis;
intersticinė plaučių infiltracija.

Ligos priežastys

Mononukleozės priežastys pirmiausia siejamos su Epstein-Barr virusu. Jis priskiriamas herpeso virusų grupei ir daugiausia veikia imuninės sistemos limfocitinį elementą. Be mononukleozės, virusas gali sukelti karcinomą ir Burkitto limfomą. Jo atsparumas aplinkos poveikiui yra minimalus. Virinant, džiovinant, autoklavuojant, veikiant aukštai temperatūrai ir gydant bet kokiu dezinfekantu, virusas miršta per trumpą laiką.

Gyvūnai neserga mononukleoze, ši infekcija paprastai būna žmogaus. Po ligos virusas išlieka latentinis visą gyvenimą ir kartais žmogus gali būti užkrečiamas.

Ryklės limfoidiniai dariniai yra įėjimo vartai. Būtent juose virusas kaupiasi ir tada per limfą ar kraują pasiekia kitus organus, pirmiausia kepenis, limfmazgius, B ir T limfocitus ir blužnį. Patologinė eiga juose vystosi beveik vienu metu.

Mononukleozė dažniausiai pasireiškia 3-7 metų vaikams ir paaugliams. Pavieniais atvejais liga pasireiškia suaugusiesiems po 40 metų. Naujagimių infekcija gali pasireikšti gimdoje. Mononukleozė yra užkrečiama ir labai greitai plinta kartu gyvenantiems jauniems žmonėms (nakvynės namuose, pensionatuose, stovyklose). Paprastai protrūkiai įvyksta pavasarį. Karantinas ligos atveju komandoje nedeklaruojamas. Pakartotinė mononukleozė pasireiškia pavieniais atvejais ir tik pacientams, turintiems imunodeficito.

Diagnostika

Visų pirma, norint ištirti diferencinę diagnozę su krūtinės angina, būtina ištirti otolaringologą ir atlikti faringoskopiją. Laboratorinę diagnostiką sudaro išsami kraujo ląstelių sudėties analizė.

KLA su mononukleoze pastebima vidutinė leukocitozė, padidėjus monocitų ir limfocitų kiekiui. Kraujyje susidaro netipinės vienbranduolės ląstelės - didelės įvairios formos ląstelės su plačia bazofiline citoplazma. Šių ląstelių skaičius ligos metu siekia iki 10-12%, o kai kuriais atvejais jų tūris viršija 80% visos leukocitų masės.

Ligos pradžioje kraujyje gali nebūti netipinių vienbranduolių ląstelių, nes jų susidarymas trunka iki 3 savaičių. Tačiau šių ląstelių nebuvimas neatmeta diagnozės. Atkūrimo metu kraujo sudėtis palaipsniui normalizuojasi, tačiau netipinės vienbranduolės ląstelės dažniausiai visiškai neišnyksta.

Virusą galima aptikti naudojant PGR; infekcija lengvai nustatoma per burnos ir ryklės plovimą. Bet šis diagnostikos metodas yra sunkus ir brangus, todėl praktiškai nenaudojamas.

Antikūnai prieš Epstein-Barr virusą išskiriami serologiniu tyrimo metodu. Imunoglobulinai serume dažnai nustatomi jau prodrominiu laikotarpiu, o simptomų „piko metu“ jie nustatomi visiems pacientams ir išnyksta praėjus 3 dienoms po pasveikimo. Norint tiksliai diagnozuoti, pakanka išskirti tokius antikūnus. Imunoglobulinai G kraujyje išlieka visą gyvenimą.

Asmeniui, sergančiam mononukleoze, atliekamas trigubas (su trijų mėnesių intervalu) serologinis ŽIV infekcijos tyrimas, nes jis taip pat gamina mononuklearines ląsteles.

Diferencinė diagnozė atliekama difterijos, krūtinės anginos, hepatito, citomegaloviruso ir ŽIV infekcijos, raudonukės, tymų ir kitų „laisvų“ vaikiškų infekcinių ligų atveju.

Gydymas

Mononukleozės gydymą vykdo infekcinių ligų specialistai ir pediatrai. Terapija, nukreipta prieš Ebstein-Barr virusą, nebuvo sukurta, todėl kovai su liga padeda imunomoduliatoriai (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) ir antivirusiniai (Acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron) vaistai.

Simptominis gydymas atliekamas antiseptinėmis priemonėmis gerklei, kurios taip pat vartojamos sergant angina: jodopironu, bioparoksu, miramistinu, heksoraliniu, chlorheksidinu. Atsižvelgiant į ligos apraiškas, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis, teraflu, nurofenas, aspirinas), desensibilizacija, detoksikacijos terapija. Prednizolonas skiriamas trumpais kursais, kuriems gresia asfiksija ir sunkus hipertoksinis kursas.

Antibiotikai skiriami tam, kad nuslopintų išsivysčiusią bakterinę florą ir išvengtų antrinės infekcijos, išsivysčius sunkių komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas. Dažniausiai antibiotikų terapija atliekama oksacilinu, penicilinu, tetraciklinu, amoksicilinu. Levomicetino ir sulfanilamido vaistai yra draudžiami dėl neigiamo poveikio kraujodaros sistemai. Ypatingas dėmesys skiriamas kepenų funkcijos atstatymui, skiriama 5 dieta. Jei blužnis plyšo, būtina skubiai atlikti chirurginę intervenciją - splenektomiją.

Prevencija

Nespecifinė mononukleozės profilaktika - tai imuniteto didinimas, grūdinimasis, lengvų adaptogenų, vitaminų, imunoreguliatorių vartojimas, jei nėra kontraindikacijų, gerklės ir nosies plovimas. Vakcinacija (specifinė profilaktika) nuo ligos nebuvo sukurta. Imunoglobulinas skiriamas vaikams, turintiems kontaktą su pacientu. Mononukleozės židinyje atliekamas šlapias objektų valymas ir dezinfekavimas.

Tradiciniai gydymo metodai

Liaudies gynimo priemonės padės pagreitinti kūno atsigavimą ligos metu ir po jo. Veiksmingesni natūralūs imunomoduliatoriai yra astragalų, ežiuolės šaknų, melisų tinktūra ir nuoviras. Norėdami palengvinti gerklės skausmą, naudokite arbatą iš ciberžolės ir imbiero šaknies. Taip pat galite įkvėpti šio sultinio garus.

Oregono vynuogės ir Kanados geltonoji šaknys padės išvengti prisijungimo prie kitos infekcijos esant silpnam imunitetui. Jie gali būti naudojami įvairiomis formomis, net sulčių ar uogienės pavidalu. Kiaulpienių šaknys ir lapai išgelbės nuo hepatosplenomegalijos, jie kartais vartojami švieži.

Sergant mononukleoze, reikia laikytis dietos. Pavyzdžiui, sultinys iš vištienos padidins antikūnų gamybą. Turite išgerti ne mažiau kaip 1,5 litro vandens. Valgykite visą maistą, kad sustiprintumėte imunitetą. Dėl gerklės skausmo pacientui patogiau valgyti minkštą maistą: jogurtą ir kitus pieno produktus, šviežią duoną, bananus, įvairius dribsnius, obuolių padažą, lengvas daržovių sriubas, kokteilius. Reikėtų vengti cukraus turinčių maisto produktų, nes jie slopina imuninę sistemą. Taip pat iš meniu išimkite rūkytus ir marinuotus maisto produktus, svogūnus, ledus, žirnius, pyragus, česnaką, visų rūšių grybus, pupeles, grietinėlės pyragus, natūralią kavą ir krienus.