Medicininės pagalbos prieinamumas Rusijos Federacijos gyventojams. Medicininės pagalbos prieinamumo teisinis saugumas Planinė pagalba chirurgijoje

Yu.T. Šarabčiovas, T. V. Dudina

Prieinamumas ir kokybė Medicininė pagalba: dodanki sėkmės

Respublikinis medicinos technologijų, informatizacijos, vadybos ir ekonomikos sveikatos priežiūros mokslo ir praktikos centras, Baltarusijos Respublikos sveikatos ministerija, Minskas

Pagal medicinos pagalbos lygį (CMP) turėtumėte suprasti medicininės pagalbos ypatybių visumą, kuri atspindi pacientų poreikių tenkinimą gerinant sveikatos priežiūros standartus, jakų mokslą ir medicinos prieinamumą. pagalba

Realu, kad gyventojai gali gauti būtinąją medicinos pagalbą, nepriklausomai nuo socialinės padėties, lygią tos gyvenamosios vietos gerovei. Kitaip tariant, yakіsna medicininė pagalba - tse savo medicinos pagalba, kurią teikia kvalifikuoti gydytojai, kurie vodpovidna

į norminių teisės aktų galią, medicinos pagalbos standartus (ligonių slaugos protokolus), į sutarties protą, ar į galią, kad jie pateikiami.

Prieš pagrindinius ILC kriterijus buvo priimtos šios charakteristikos:

1. Medicininės pagalbos prieinamumas – sveikas sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas, nepaisant geografinių, ekonominių, socialinių, kultūrinių, organizacinių ir kitų kliūčių.

Įvairių regionų konstitucijose deklaruotas medicinos pagalbos prieinamumas reglamentuojamas nacionaliniais norminiais teisės aktais (NTA), kurie nustato nemokamos medicinos pagalbos teikimo prievolės eiliškumą, kuris žymimas žemu. objektyvus veiksnys: būtinų įsipareigojimų teikiant medicininę pagalbą gyventojams pusiausvyra su valstybės galimybėmis, medicinos personalo buvimas ir lygiavertė kvalifikacija, reikalingų medicinos technologijų prieinamumas konkrečiose teritorijose, paciento pasirinkimo galimybė. gydytojas ir medicinos organizacija, akivaizdžios transporto galimybės, medicinos technologijos.

dopomogi, vienodai suspіlnoї osvіti z sveikatos išsaugojimo ir gerinimo, ligų prevencijos problemas.

Tokiu būdu medicinos pagalbos ir svarbiausios psichinės medicinos pagalbos prieinamumas gyventojams visose pasaulio šalyse, kuris atspindi tiek ekonominį valstybės pajėgumą laukinėje gamtoje, tiek konkretaus žmogaus galimybes. Niekur nėra saugios prieigos prie visų vaizdų medicinos paslaugos. Svarbu, kad dėl šios situacijos spartų neefektyvių medicinos paslaugų skaičiaus augimą didina žmonių susitelkimas į vienodas galimybes gauti efektyviausias medicinos paslaugas. Tsej pіdhіd iki sąžiningos vykoristannya zamezhenih resursіv vadinamas racionalizavimu ir praktikuojamas skirtingų pasaulio visose pasaulio galiose. Kituose kraštuose visur praktikuojamas racionalizavimas, galima gauti visokią medikų pagalbą, ekonomiškai turtinguose kraštuose tai supa brangios pagalbos rūšys, arba didelės žmonių grupės. Be to, turtingos galios priėmė racionalizaciją: chergi, per jaką neįmanoma paimti

protingi terminai, biurokratinės kliūtys, visokių linksmybių įtraukimas iš demonų sąrašo mokamos paslaugos kad in.

Valstybės pasirengimas skatinti medicinos pagalbos prieinamumą, padedantį didžiajam pasauliui sutvarkyti šalies ekonominį gyvenimą. Tačiau sveikiems piliečiams šalis negali išleisti daugiau nei 15% savo BVP, o tam išleisti pinigai gali neigiamai paveikti gyvybingų prekių kainas, o tai gali padidinti konkurencingumą. Todėl išmanymas apie resursų sambūvį, medicinos pagalbos pergalingumą, esminis medicinos galimybių tarnyboje supratimas. Svarbu, kad medicininės pagalbos sistemoje rozpodіlі koshtіv pagrindimas būtų veiksmingas, teisingas, profesionalus ir garantuotas galimybė pašalinti tą patį MT.

mechanizmas, prasmingas pasaulis suvokiant teisę gauti medicininę pagalbą ir є її standartizavimą. Medicinos standartai (negalavimų valdymo protokolai) formuojami iš bendruomenės žinių ir pagalbos teikimo įvairioms prevencinėms ir prevencinėms organizacijoms specifikos, todėl juose yra minimalus būtinosios pagalbos kiekis. Vienetinis įėjimas

šluostymas technologiškai „modernios“ pagalbos metodu. Pasak V. V. Vlasovo, medicininės pagalbos prieinamumas gali būti įgyvendinamas tiek minimaliai (obv'yazkovі), tiek optimaliai pagalbai, kuri yra būtinybės pasaulyje (medicininės indikacijos) ir apima brangias pagalbos formas. Tačiau kitas būdas, uždarantis brangios aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rekomendacijas (standartus), mažina prieinamumą.

2. Adekvatumas. PSO ekspertų nuomone, medicinos pagalbos adekvatumas yra medicinos paslaugų technologijos tinkamumo gyventojų poreikiams ir gerovei rodiklis pacientui priimtinos gyvenimo kokybės rėmuose. Dūmoje eilė autoriaus, tinkamas prieinamų savybių įtraukimas yra tas pats medicininis iš anksto, jak rosami, jakas gali būti stimuliuojamas ne atsitiktinės dopomogos jomos stimulas, Zruchny už nyoye MISTSI, ir tų pačių pagal -orientuotų vitratų laikymasis.

3. Recesija ir nepertraukiama medicinos pagalba – veiklos koordinavimas teikiant pacientui medicininę pagalbą kitu laiku.

mi fahivtsami ir džiūgaujantys pasižadėjimai. Suteikus medicininę pagalbą reikšmingam pasauliui Spadkoєmnіt užtikrina standartinė pagalba medicininei dokumentacijai, techninei įrangai, procesui ir personalui. Toks gydytojų veiklos koordinavimas garantuoja tobulėjimo proceso ir jo rezultato stabilumą.

4. Effektivnist and dієvіst – vіdpovіdnіst iš tikrųjų suteikė medicininę pagalbą, kad pasiektų optimalų rezultatą konkrečiam protui. Veiksminga sveikatos apsauga yra atsakinga už optimalios (už turimus išteklius), o ne maksimalios medicininės pagalbos užtikrinimą, kad būtų laikomasi etikos standartų ir normų. Pagal PSO paskyrimus, optimali medicininė pagalba yra tinkamai atliekama (pagal standartus) visų apsilankymų, kurie yra saugūs ir priimtini dėmėtų kačių prasme, naudojami sveikatos priežiūros sistemoje.

5. Orientacija į pacientą, jogo pasitenkinimas – tai paciento likimas priimant sprendimą medicinos pagalbos valandą ir pasitenkinimas rezultatais. Šis kriterijus patvirtina pacientų teises kaip būdą gauti medicininę pagalbą,

ir, kita vertus, remiantis pagarba šiai keistai medicinos personalui, tai apima būtinybę informuoti juos apie medicininį išsilavinimą ir kitų pacientų teisių dotrimaniją.

6. Gydymo proceso saugumas – kriterijus, užtikrinantis saugumą sveiko paciento gyvybei ir sunkių išsiliejimų ant sergančio gydytojo prieinamumą konkrečioje gydymo įstaigoje su pagerinta sanitarine ir epidemiologine sauga.

Konkretaus paciento gydymo saugumas ir efektyvumas yra reikšmingas pasaulis, kuris, kaip gydytojui, guli prieš visą informaciją. Todėl gijimo procesas, kaip ir kiti kriterijai, turėtų slypėti gydymo ir gydytojo rengimo proceso standartizavime. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose prieš gydytojų, slaugytojų ir vaistininkų rengimo programas mokymai buvo įtraukti į medicininės malonės prevenciją, daugiausia dėmesio skiriant geriausios medicinos pagalbos teikimui, taip pat fahivtsiv sveikatos priežiūros patikrinimui profesionalumo išvakarėse. .

7. Medicininės pagalbos savalaikiškumas: medicinos pagalbos teikimas būtinybei, tobto. dėl medicininių indikacijų, shvidko ir dėl kirminų buvimo.

Žinių originalumas dar labiau sukonkretina tą papildomą prieinamumo kriterijų ir, reikšmingame pasaulyje, yra aprūpintas itin efektyviomis diagnostinėmis procedūromis, leidžiančiomis ugdyti meistriškumą, aukštą gydytojų pasirengimo lygį, standartizaciją, galėjau padėti nadannya procesui. padėti montuoti, iki medicininės dokumentacijos.

8. Medicinos atleidimo diena (miniminimas), kuri palengvins dėvėjimą arba padidins paciento akivaizdžios ligos progresavimo riziką, taip pat padidins naujos ligos riziką. Tsya sandėlys yakіsnoї medichnії ї podopomogi be tarpininko atsigulti in_d vіdnja pіdpodgotovki likarа, vykoristannya suchasnyh dіagnostichnyh і lіkuvalnyh tekhnії lіkuvalnyh tekhnії і lіkuvalnyh tekhnії і fіfїі khllenїhіllnїії ії іn tam tikroje darbo misі formіі іnstruktsiіy, l іcenzіy, akreditavimo ir saugumo sanitarinės ir higieninės bei metrologinės vimogos.

9. Mokslinis ir techninis skaldymas. Svarbiausias medicininės pagalbos kokybės komponentas yra mokslinis ir techninis tobulumo, diagnostikos ir prevencijos metodų sujungimas, kurį galima nustatyti, o tai leidžia įvertinti visapusiškos pagalbos lygį gerinant esamą prieigą medicinos lygmeniu. .

žinoti tą technologiją. CMP charakteristika kartais įtraukiama į tinkamumo kriterijų.

Nepriklausomai nuo turtingų šalių konstitucijose nustatytos teisės į prieinamą medicininę pagalbą, šios teisės įgyvendinimo mechanizmai įvairiose valdžios institucijose skiriasi, kas yra turtinga, kokia yra sveikatos apsaugos sistemos rūšis, kas tai yra. Daugumoje šalių pagrindiniai medicinos pagalbos prieinamumo ir kokybės užtikrinimo mechanizmai yra ligoninės norminė ir teisinė bazė, reglamentuojanti medicininės pagalbos apmokestinimą, valdymą ir kontrolę; galerijos standartizavimas, kuris kuriamas norminiams ir techniniams dokumentams paremti, tą ekspertizės sistemą.

Akivaizdu, kad efektyvus medicininės pagalbos kokybės valdymas neįmanomas be reguliavimo ir teisinės bazės, tarsi ji reguliuotų MP visais lygmenimis. Abipusių NPA VID sistemos Galuzі-Ts normatyvinė teisinė bazė prie įstatymo norminio-techninio dokumento, Obv'yazkovich į Vikonny Vikonni Hunts Sveikas, be reikalo suformuotas, -

la. Odos regione su urahuvannyam formuojama virtuvės reguliavimo ir teisinė bazė tautines tradicijas medicinos pagalba.

Virtuvės standartizavimas. Užsienio pranešimo apie medicinos paslaugų srities medicinos standartų keitimo efektyvumą kaip normatyvinę kokybės saugumo garantiją ir pagrindinę išteklius taupančią priemonę, užtikrinančią medicinos pagalbos kokybę ir pacientų teisių apsaugą, analizė. Standartai veikia kaip svarbiausias mokslinis pradinis mechanizmas, leidžiantis priimti sprendimus dėl visuotinio prieinamumo ar sumažinti kitų gydymo įstaigų prieinamumą. Likusius 10–15 metų ekonomiškai įvairiose šalyse buvo sukurta nauja teisinė ir reguliavimo sistema bei organizacinės struktūros, užtikrinančios sveikatos priežiūros ir medicinos praktikos vientisumą pagal profesinius standartus ir įrodymais pagrįstą mediciną.

Pripažinimo šviesa, pakėlus pidkhidą į saugą ir medicininės pagalbos kokybės įvertinimą, remiasi triada A. Donabedianas:

1) ištekliai (ar struktūra), apimantys resursų bazės (personalo, tos medicinos technologijos turėjimo) standartų įvertinimą;

bet-technіchnі umovi perebuvannya sergantys ir robotizuoti medicinos darbuotojai);

2) procesas (arba technologija), apimantis technologijos, švietimo, diagnostikos, prevencijos standartus;

3) rezultatai (arba rezultatai), apimantys gydymo, prevencijos, diagnostikos, reabilitacijos ir mokymo rezultatų standartus.

„Zreshtoy“ sistemos standartizavimas sveikatos priežiūros srityje yra nukreiptas į išsamaus virtuvės normatyvinio reguliavimo sukūrimą, užtikrinantį aukštos kokybės medicininės pagalbos prieinamumą ir garantiją tokioms pagrindinėms standartizacijos direktyvoms:

medicinos technologijos;

Sanitarinės ir higienos technologijos;

Apšvietimo standartai;

Organizacinės ir valdymo technologijos;

Informacinės technologijos;

Vaistų gydymo technologijos;

Technologijos, reguliuojančios metrologijos ir medicinos technologijų mitybą.

Priežiūros, medicininės pagalbos kokybės vertinimo ir kontrolės sistemos Ukrainos žemėse sukūrimo pagrindas yra pažodinės diagnostikos organizavimo standartizavimas.

procesas. Tos skatinimo sistemos odos LPZ sukūrimas, užtikrinantis reikiamą medicininės priežiūros lygį, apimantis šiuos pagrindinius veiksmus: medicininės priežiūros standartų skatinimas; licencijavimas medicinos veikla; medicinos paslaugų sertifikavimas; medicinos organizacijų licencijavimas ir akreditavimas; fahivtsiv atestavimas ir sertifikavimas; materialinės ir techninės bazės, leidžiančios tobulinti medicinos pagalbos standartus, sukūrimas.

Standartų, kurie nuolat atnaujinami, kūrimas medicinos srityje pasaulyje plėtojamas remiantis „vitrato / efektyvumo“ balansu, atsižvelgiant į realią situaciją, į šią klinikinę ir ekonominę svarbiausio sandėlio sąskaitą. dabartinė sistema medicinos pagalbos valdymas, rodantis medicinos paslaugų rinkos plėtros tendencijas ir leidžiantis optimizuoti sveikatos priežiūros išteklių saugumo planavimą.

Daugelyje šalių egzistuojanti klinikinių ir ekonominių standartų sistema apima visapusiško CMP vertinimo metodiką pagal malonės mažinimo ir optimalaus išteklių atrankos kriterijus. Kitaip tariant-

Tikimasi, kad patikimos kokybės medicininę pagalbą gydytojas kvalifikuos pagal teritorinius medicinos pagalbos standartus ir tai pasireiškia esant medicinos atleidimui.

Taigi medicinos pagalbos standartas yra norminis dokumentas, nustatantis naudą MP skyrimo procesui esant tam tikros rūšies patologijai (nozologinei formai), patobulinus dabartinius teiginius apie būtinus diagnostikos, profilaktikos, gydymo, reabilitacijos ir gydymo metodus. gebėjimai konkrečiai ї medicininės pagalbos sistema, kuri užtikrins saugumą її Esu tikras, kad esu akіst.

Medicinos technologijos (MT) pagal standartus vaidina svarbų vaidmenį CMP propagavimo sistemoje, o į kai kuriuos standartų atnaujinimo standartus atsižvelgiama diegiant naują MT praktikoje. Oskіlki MT vymagayut vertinimai ir registracija, odos regione plėtoja savo technologijas ir organizaciją, yakі užtikrina jų įgyvendinimą praktikoje. Prieš tarptautines medicinos technologijų vertinimo organizacijas guli ^ANTA – Tarptautinis medicinos technologijų vertinimo agentūrų tinklas ir NTA1 – visuomeninė sveikatos technologijų vertinimo organizacija.

Rusijoje MT ir standartų vertinimą atlieka tarpregioninė organizacija „Farmakoekonominių tyrimų asociacija“ ir Įrodymais pagrįstos medicinos gydytojų asociacija, Medicinos technologijų techninis komitetas 466 prie Federalinės techninio reguliavimo ir metrologijos agentūros ї, Komitetas etikos, Farmacijos komiteto ir kitų organizacijų.

Medicinos technologijas Rusijos Federacijoje registruoja Federalinė tarnyba, turėdama aiškų vaizdą į sveikatos priežiūros sritį ir yra suskirstyta į:

Registracija Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos naujų medicinos technologijų valstybiniame registre;

Patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos lapais;

Patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais;

Patvirtinta oficialiais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos gydytojų sprendimais;

Registruotas kaip vyndarys;

Chi neregistruotas.

MT sisteminimas, vertinimas ir registravimas sukuria permąstymus, kaip suvienodinti kompetencijos standartus. Kai kuriose Krymo šalyse kompetencijos standartai buvo suskaidyti ir vikoristovuyutsya medicinos ir ekonomikos standartai, klinikinės gairės.

vodstva, diagnostikos ir edukacijos protokolai.

Baltarusijoje standartizuotos medicinos technologijos ėmė smarkiai sustingti neseniai ir tik po kelių direktyvų. Kol kas yra viena sveikatos apsaugos standartizacijos plėtros koncepcija, sveikatos priežiūros standartizavimo darbų programa nepatvirtinta, neišplėsta. organizacinė struktūra tarnybos, kurios nematė pagrindinio sveikatos apsaugos organizavimo ir standartizacijos, pagrindinė institucija, organizuojanti standartizacijos darbą galerijoje, nebuvo paskirta. Є suttєvі spragos ties standartizacijos reguliavimo ir teisinės bazės, informacinės šių procesų paramos sistemos. Esant sisteminiams norminiams teisiniams dokumentams, reglamentuojantiems darbo organizavimą ir standartizavimą, medicinos technologijų standartizavimo norminių dokumentų patvirtinimas praktiškai neįgyvendinamas. Mūsų respublikoje diagnostikos ir tyrimo protokolai yra patvirtinti Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais, o ne Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos potvarkiais ir nėra skelbiami nustatyta tvarka, nes smarvė nepasiekiama ir atrodo ne dėl stiprios teisinės galios.

Be to, yra teisinis susitarimas dėl obov'yazkovnosti vykoristannya standartų likuvannya. Žvilgtelėjus į įstatymą „Dėl techninio reguliavimo ir standartizacijos“, standartai priimami savanoriškai, o iš NMA žvilgsnio, kas patvirtinta Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, jo vikonannya yra obov'yazkovim. Rusijos Federacijoje už panašių sąlygų priėmimą jie gyrė Federalinio įstatymo „Dėl techninio reglamento“ pakeitimą, kuriame teigiama, kad šis įstatymas nereglamentuoja vandens taršos, kuri yra susijusi su MP prevencija ir kontrole.

Medicininės pagalbos kokybės tyrimas ir kontrolė. Egzaminas yra obov'yazkovoy umovoy ir pagrindinis MP kokybės užtikrinimo ir kontrolės mechanizmas. CMP ekspertizė atliekama įvairiuose sveikatos apsaugos sistemos lygmenyse ir reglamentuojama specialių teisės aktų. Nesvarbu, ar tyrimas yra nukreiptas į bet kokios medicininės malonės ir medicininės pagalbos teikimo trūkumų pašalinimą.

Esant MP defektui, būtina suprasti diagnostikos neadekvatumą, ligonių išaukštinimą, medicininės pagalbos teikimo proceso organizavimą, dėl kurio chi galėjo sukelti nepriimtiną medicininės intervencijos rezultatą.

Arti ir, tiesą sakant, identiškas supratimui, kaip defektai

nadanny MP ir jatrogenija. Jatrogeniškumas (jatrogeninė patologija) – tai medicininės pagalbos trūkumas, iš pažiūros naujos ligos ar patologinio proceso pasireiškimas, dėl kurio kaltas ir teisėtas, ir neteisėtas profilaktikos, diagnostikos, gaivinimo ir alkoholinių gėrimų reabilitacijos medicininių vizitų (manipuliacijų) rezultatas. .

Atskirkite tokius defektus ir medicininę pagalbą, kaip tiesioginį medicininės pagalbos rezultatą:

1) navmisnі yatrogenії (navmisny defektas) - defektinis nadanny MP, povyazanі z menkas piktumas;

2) neapsaugotas jatrogeninis (neobrezhny defektas) - MP nadanny defektai, atkeršyti už neapsaugoto piktybiškumo požymius;

3) pardon iatrogenia (medicininis atleidimas) - MP nadanny defektai, susiję su visišku gydytojo atleidimu, kad nebūtų atkeršyti už mūsų ženklą ar neatsargumą;

4) jatrogeninė depresija (nelaiminga depresija) - MP defektai, atsirandantys dėl sąlygų nesuderinamumo tinkamais gydytojų atvejais.

Medicinos ir teisinės

skoї literaturі po nad 60 vznacheni medichnoї atleiskite, kaip ir turtingo ukrainiečių supratimo to meto teisės aktuose. Integruotai medicininis atleidimas yra blogos paciento sveikatos ir gyvenimo požymis, atsiradęs dėl gydytojo atleidimo ar nebuvimo, kuriam būdingas apibendrintas atleidimas tinkamai įdedant į profesionalius drabužius yazkіv ta vіdsutnіstyu yra ženklas. usir, nebalansas, nebalansas ar aplaidumas. Kitaip tariant, gavus medicininę atlaidą, suprasti gydytojo visumą, remiantis medicinos mokslo ir її metodų neadekvatumu arba netipinio susirgimo pertekliaus, ar gydytojo neišsilavinimo rezultatu, tarsi tai būtų nepasirodo vos mentіv nebalansas, nepagarba ar medicininė nevalstybė.

Atskirkite subjektyvias ir objektyvias medicinos atleidimo priežastis. Prie subjektyvių priežasčių priskiriamas klinikinių, laboratorinių ir anamnezinių duomenų nuvertinimas arba pakartotinis įvertinimas, vizinoviški konsultantai, nepakankama gydytojo kvalifikacija, ligos neišsamumas ir (ar) uždelsimas, jogos sunkumo neįvertinimas.

Aš padarysiu. Trumpa paciento pervežimo į kliniką trukmė arba jo hospitalizavimo trukmė, susirgimo sunkumas, diagnozės sudėtingumas dėl ligos atipizmo ir informacijos apie patologinį procesą trūkumas, motinos trūkumas. i іkarskih zasobіv.

Medicininės pagalbos kokybės trūkumai. Analizė defektų CMP є obov'azkovym kaip žvilgsnis rozslіduvannya їh priežasčių, ir zv'yazku z nebhіdnіstyu provadzhennya praktikos apdrausti profesinį gyvybingumą gydytojų.

Remiantis tarptautinės statistikos duomenimis, tarp reikšmingiausių gydytojų darbo defektų priežasčių yra nepakankama gydytojų kvalifikacija - 24,7%, netinkamai sergantys pacientai - 14,7%, nepagarbus nusiteikimas ligai - 1 4,1%, trūkumai organizacijoje. bylinėjimosi procesas – 13 , 8 %, susirgimo sunkumo neįvertinimas – 2,6 %. Tarptautinės laivų praktikos duomenimis, medicininės pagalbos organizavimo trūkumai sudaro ne mažiau kaip 20% visų MT defektų. Už Amerikos gydytojų asociacijos duoklę JAV dėl praktikuojančių gydytojų kaltės miršta daugiau nei 200 tūkst.

žmonių. Maždaug tiek pat žmonių miršta dėl neteisingo atpažinimo arba šalutiniai poveikiai likiv. Vіd nuo 3 iki 5% ligonių poreikio į ligonines viklikano šalutiniai poveikiai medicininės išmokos, kurios turi keliasdešimt kartų daugiau, mažesnės chirurgų atlaidos. Rusijoje, anot ekspertų, trečioji diagnozė yra klaidinga.

CMP ekspertizė atliekama nustatant medicinos pagalbos trūkumus, tokiems defektams įrodyti, dirbame su mūsų nustatyta licencijavimo veikla medicinos pagalbos standartams nustatyti. Pagrindiniai ekspertizės metodai – kolegų ekspertų minčių ugdymas ir medicininės veiklos nuoseklumas nustatomi lengva praktika su geriausiais medicinos personalo teisingumo vertinimo tikslumo rodikliais.

N.I. Višniakovas ir kt. parodyti tris pagrindines medicininės pagalbos kokybės tyrimo ir kontrolės sistemos kryptis:

iš medicinos paslaugų veterinarijos gydytojo pusės (vidinė kokybės kontrolė);

Iš medicinos paslaugų slaugytojo pusės (yakistyu tvarumo kontrolė);

Iš organizacijų pusės nepriklausomi rėmėjų tipai, kurie

medicinos paslaugų virobnikiv (išorinė kokybės kontrolė).

Vіdomcha kompetencija ir KMP zdіysnyuyutsya kontrolė planuojama tvarka didesnio sodo osіb tvarka. Priežiūrinė medicinos pagalbos kokybės ir efektyvumo kontrolė yra pagrindinė kontrolės rūšis, artimiausia medicinos paslaugų viršūnei. Jogo rezultatai lyginami su ekspertizės duomenimis. Medicininės pagalbos kokybės ir efektyvumo rodikliai gali nugalėti diferencijuotą apmokėjimą gydytojams.

Siekiant išsamios sistemos ir vizualinės dotrimanimo kontrolės, Rusijos fahivtai galėjo rekomenduoti sukurti Sveikatos apsaugos standartizacijos centrą. Būtent tą valandą neteisinga duoti valdymo funkcijas organui, kuris atitinka standartus. Pirma mintis, kad sandėlio licencijavimo, akreditavimo ir sertifikavimo funkcijos yra viena sveikatos apsaugos standartizacijos sistema, tačiau atliekamos iš kontrolės sistemos. Šią valandą rososeredzhenі funkcijos už įvairių struktūrų, kurios laimi licencijavimo ir akreditavimo veiklą.

Priklausomai nuo TLK kompetencijos ir kontrolės, jos grindžiamos technologijų diegime įstrigusių gydymo įstaigų resursų ir personalo galimybių bei veiklos rezultatų ir rezultatų rodikliais. Atsakomybė už medicinos pagalbos kokybės ir teikimo patikrinimą nustatoma bet kurio civilinių ir teisinių institucijų (licencijavimo ir akreditavimo komisijų, draudimo medicinos organizacijų, avalynės sveikatos draudimo teritorinių fondų, draudikų, gydytojų profesinių asociacijų) dalyvio iniciatyva, žmonių teises ginančios bendrijos (asociacijos) ta in.) .

Pagrindinė medicininės pagalbos lygio kontrolės po slaugos subjekto užduotis yra medicininės ir medicininės-ekonominės ekspertizės organizavimas, užtikrinant gyventojų teisę gauti reikiamos kokybės medicininę pagalbą ir pakartotinį patikrinimą. išteklių naudojimo efektyvumą palaidoti savo sveikatą, taip pat finansinę naudą obov'yazykovogo sveikatos draudimo (MHI) ir socialinio draudimo.

Krym tsikh vidіv ekspertizi KMP turtingoje kraїnah efektyviai dіє sistemos zapobіzhnogo kontrolę, kaip papildomą mechanizmą

tinkamos kokybės medicininės pagalbos sukepinimas. Paprastai ZMS šalyse užsienio kontrolės sistema yra gerai išvystyta. Pavyzdžiui, Rusijos Federacijoje licencijavimo ir akreditavimo komisija nustato preliminarią kontrolę prieš atlikdama licencijavimą ir medicininę akreditaciją, nustato fiziniai asmenys. Metaperedžuvalnogo kontrolė - medicininės hipotekos ar fizinio asmens galimybės kreiptis dėl medicininės pagalbos rūšies pažymos, taip pat jų gyvybingumo pagal nustatytus standartus pagrįstumo įvertinimas.

Šiandien TLK kriterijai, yakі vykoristovuyutsya su priklausomų ir nebūtinų medicinos pagalbos ribų nustatymo metodu, yra novatoriški tik teismo medicinoje ir sveikatos draudimo srityje. Žvelgiant į kainą, reikėjo sukurti vieningus TLK vertinimo metodus, pagrįstus iš esmės pripažintais principais, kriterijais ir demonstratyviais veiksmais, kuriuos galima redukuoti iki profesinių standartų, o įstatymų leidėjas – uždaryti.

Dėl visų TLK vertinimo kriterijų visose žemėse turime kuo labiau sumažinti atleidimą ir optimaliai parinkti finansinius išteklius, skirtus nadanny MP procesų standartizavimui.

Objektyviausias (ir tiesioginis) TLK kriterijus – ligonių stovykla (gyvenimo kokybė).

Visapusiškai įvertinus CMP, buvo priimta nuosekliai įvertinti šias charakteristikas: alkoholinių gėrimų vartojimo proceso efektyvumą, medicininės pagalbos teikimo efektyvumą, facivistų techninę ir technologinę kompetenciją, pacientų ir medicinos personalo saugumą. procesas valny vizitai, medicinos pagalbos prieinamumą ir її nadannya principus. Vertinimas taip pat atspindi gydytojo ir paciento tarpusavio priklausomybę, gėrimo proceso tęstinumą, paciento pasitenkinimą alkoholio vartojimo profilaktiniais apsilankymais.

KMP vertinimas turi būti atliekamas įvairiais lygmenimis: šalies, regiono ir kitų gydymo įstaigų. Vіdpovіdno i kriterії її otsіnki ant odos lygio vіdіznyatimuyutsya. Nacionaliniame sveikatos priežiūros valdymo lygmenyje prie medicininės paramos kriterijų yra demografiniai rodikliai, atsižvelgiant į sergamumą ir kitus sveikatos priežiūros požymius. Pavyzdžiui, Baltarusijos Respublikoje KMP vertinimui galima laimėti galutinių rezultatų teritoriniame modelyje numatytus kriterijus.

Pagrindiniai medicininės pagalbos kokybės rodikliai. Remiantis Rusijos Federacijoje priimta terminologija, medicininės pagalbos kokybės rodikliai yra skaitiniai rodikliai, kurie yra pergalingi medicinos pagalbos vertinimui, kuris yra panašus į pagrindinių sandėlių pasirinkimą: išteklius (struktūrą), procesus ir rezultatus. Rodiklių, kurie paprastai tariami šimtais vikoristų, skaičius, skirtas įvertinti LPZ veiklą, prognozuoti praktinės medicinos raidą, taip pat diferencijuotą apmokėjimą už praktinį darbą, priklausomai nuo darbo kokybės. Į TLK buvo atsižvelgta iš šių pozicijų:

Jakosti LPZ ir medicinos personalo materialinės ir techninės bazės;

Padidinto efektyvumo medicinos technologijų prieinamumas;

Sustiprintų technologijų prieinamumas medicinos paslaugoms;

Optimizuotų organizacinių technologijų atsiradimas;

Pacientų sveikatos įvertinimo ir gydymo proceso vertinimo rodiklių buvimas;

Klinikinių rezultatų ir vitroblenijos pagrįstumo analizė.

ILC indikatoriaus slenkstinė (reikšmė) reikšmė - reikšmės intervalas, nustatymas kaip visuma arba priimtina (kai įvertinamas dažnis

tokios neigiamos apraiškos, kaip komplikacija, pakartotinės hospitalizacijos, mirtingumas ir kt.), kaip alkoholio vartojimo proceso kontrolės taškai. Dzherelami, kad nustatytų energingumo rodiklių ribines vertes ir klinikines rekomendacijas, sistemingai žiūrėkite į trumpinimo praktikos rezultatus, ekspertų mintis. Energijos rodiklis gali iš tikrųjų pasiekti arba nepasiekti vertės. Kokybės rodiklio tikrosios reikšmės pokytis iki nulinės reikšmės, kuri išreiškiama šimtais, vadinamas pasiekiamumo indeksu.

Išteklių (struktūrų) rodikliai – daugybė rodiklių, kurie pergalingai apibūdina medicinos paslaugas teikiančių organizacijų pobūdį. Smarvė gali sukelti bet kokią vienodą sveikatos apsaugos sistemą (galusy, teritoriją, okremnogo LPZ), kuri apibūdina tokias tiesiogines:

Nuplaukite medicininę pagalbą;

Finansų adekvatumas ir finansinių išlaidų pasiekimas;

Techninė įranga ir pergalės efektyvumas;

Personalo skaičius ir kvalifikacija;

Kiti išteklių komponentai.

Rodikliai medicinos procesų yra zastosovuyutsya įvertinti teisę

sunkių klinikinių situacijų pacientų valdymas (gydymas) (su profilaktika, diagnostika, gydymu ir reabilitacija). Kokybės rodiklių stebėjimui atrinktų skaičius priklauso nuo gamyklos sudėtingumo. Todėl rozvinenih krajnah stebėkite ligonių, sergančių ligomis, kurios gali būti svarbiausios mirtingumo struktūroje, valdymą.

Rezultatų rodikliai. Rezultato įvertinimas - Sveiką pacientą paskirsiu įvertinęs ir suderinęs rezultatus su standartiniais, sumontuotais remiantis moksliniais rezultatais ir klinikiniais vertinimais. Tai yra pagrindinės medicininės pagalbos charakteristikos, jei rezultatai pamatuojami, jie lyginami su tikrai pasiekiamais. Kaip rezultatų rodikliai, daugeliu atvejų yra pakartotinio hospitalizavimo ir mirtingumo ligoninėse požymių.

Europos Sąjungos šalyse jau yra šioks toks likimas TLK už zagalą. Kruopščiai sulankstytas medicininių būsto paskolų reitingas, suskirstytas pagal balus, leidžia įvertinti nacionalinių sveikatos priežiūros sistemų tobulumo lygį teikiant jūsų paslaugas. „Europos sveikatos priežiūros paslaugų indeksą-2007“ pirmą kartą atsiuntė Austrija, as

1000 galimų taškų surinko 806. Remiantis „Europos sveikatos priežiūros paslaugų indeksu-2007“, vertinant sveikatos priežiūros sistemas nustatomi kriterijai, kurie parodo, kiek sveikatos priežiūros darbuotojai gali pasinaudoti savo teisėmis. Pavyzdžiui, Danijoje klinikoms priskiriamos skirtingo išgyvenamumo kategorijos, pavyzdžiui, viešbučiams, ir ne tik dėl paslaugų, bet ir dėl mirtingumo mažinimo bei medicininių malonių. Glee kokybei priešakyje pasirodė Belgija ir Švedija, be to, glee kokybė buvo vertinama išskirtinai atsižvelgiant į paciento interesą – kaip išgyventi po sunkios ligos. Prie džiūgavimo kokybės kriterijaus galima įžvelgti ir vaikų mirtingumą, vidaus infekcijų atvejų skaičių ir kt. Be to, Europos Sąjungos krašte veikia visuomeninė organizacija „Palaikomųjų medicinos paslaugų iniciatyvinė grupė“, kuri iš pacientų žvilgsnio vertina sistemos gyvybingumą.

Sveikatos apsaugos sistema, remiantis geriausiais mūsų šalies kriterijais ir rodikliais, gautų žemą įvertinimą. Kodėl mums prieš juos pririšta, kad, nepaisant pagrindinių Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos, pacientų teisių įstatymų deklaravimo, nepradeda reguliuoti savo mechanizmų

ginantis visuomeninių organizacijų vaidmenį. Kita vertus, respublika neturi pasauliniu mastu prieinamo gydytojų, klinikų kvalifikacinio registro. Pacientas, gaunantis medicininę pagalbą valstybinėje sveikatos priežiūros sistemoje, kiekvieną dieną turi realią galimybę ikiteismine tvarka gauti kompensaciją iš skirtingų medicininių atleidimo. Іsnuє tvarka, kuri yra tarp paciento galimybės eiti į polikliniką iki kokio nors aukštojo mokslo fakulteto, apeinant terapeutą. Tse zruchno su žvilgsniu į poliklinikos hipotekos kainos ekonomiškumą, patikrinkite paciento patikimumą, atsižvelgdami į terapeuto kompetenciją. Chergi poliklinikose, būtinos CMP ekspertizės sistemos buvimas ir daug kitų dalykų, kuriuos gali padaryti sveikatos priežiūros sistema, šmeižiant tinkamos medicininės priežiūros sistemos svarbą Baltarusijos Respublikoje. lorus.

Sveikatos priežiūros vadybos metodika. Kokybės kontrolė – tai ne tik galutinio rezultato įvertinimas, bet specialaus technologinio proceso, užtikrinančio aukščiausių standartų pasiekimą, sukūrimas. Vidhilennya technologiniuose protuose (kitaip tie, kurie vadina defektus vidutinio sunkumo būsenoje

Qing aid) gulėti ne tik vikonavtsiv, bet ir sistemoje, tokiame smarve jie dirba.

Odos šalies vikoristovu jos valdymo metodika, kaip ir sveikatos apsauga, yra įteisinta nacionaliniais ir tarptautiniais teisės aktais. Pavyzdžiui, Rusijos Federacijoje sveikatos apsaugos kokybės kontrolės sistemos sukūrimą ir teisinės bazės nustatymą reglamentuoja Medicinos draudimo įstatymas (1993), Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai. ir FFOMS dėl valdymo ir kokybės kontrolės po priežiūros (1996 m.), Tarybos nutarimas dėl suverenių garantijų be išlaidų medicininės pagalbos programos (1998 m.), Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymais „Dėl sergančių žmonių priežiūros protokolų įvedimas“ (1999), „Dėl kokybės gerinimo instituto įvedimo“ (2001) ir kiti dokumentai.

Tarptautinėje medicinos pagalbos kokybės valdymo sistemos sukūrimo ataskaitoje pateikiami šie pagrindiniai organizaciniai uždaviniai:

Mіzhvіdomcha vzaєmodіya strukturіn adminіnnya, likuvalno-profilaktіchnyh ustavlі stanovі sistema meditsinskogo strakhovannja, med'nyh аsotsіatsіy, hromadskіy organіyіvsіn;

Vieno vidaus ir išorės eksperto metodo sukūrimas

medicinos pagalbos kokybės įvertinimas, taip pat medicinos pagalbos kokybės indikacijos (rodikliai) ir šių indikacijų vertinimo metodai;

Medicininės pagalbos kokybės stebėsenos sistemos kūrimas ir diegimas, nukreiptas į informacijos atranką su tolesne analize ir vadovų sprendimų priėmimu, siekiant nuodugniai parengti ilgalaikį planavimą;

Sveikatos apsaugos standartizacijos, licencijavimo, sertifikavimo, akreditavimo sistemos kūrimas;

Šios motyvacijos sistemos ir ekonominių mechanizmų, skatinančių praktikuojančius gydytojus, kūrimas yra įsiskolinęs vikonan darbui, kaip medicininės pagalbos teikimo rezultatas.

Tokiu būdu valdymo, kaip medicininės pagalbos priemonės, sampratos esmė padeda sprendimus priimantiems asmenims priimti sprendimus remiantis pagrindinių veiklos indikacijų (ar rezultatų) analize, yak snuvannya visame odos valdymo bloke (tokio pobūdžio). veikla ), apie paimtą pіdrozdіl ta vorazhayutsya į kіlkіsnih pokazniki.

Išplečiama indikacijų sistema odos organizacijoje ir

išreiškia specifiką ir prioritetus. Kam instaliacijoje formuojama optimali organizacinė struktūra, nes ji labiausiai prisirišusi prie strateginių tikslų siekimo ir funkcinių strategijų įgyvendinimo. Ypač tą vietą užima išteklių saugumo vertinimas, svarbus momentas stiprumo mažinimo ir vitratų minimizavimo srityje – vadinamosios savikainos funkcijos įvertinimas. Zgіdno z G. Tagutі, būdingas energingumui є vtrati ir vtrati, scho vėliau kaltina, ar yra koks nors įkvėpimas būtinam gyvybingumui. G. Tagu-ty naudojamas kaip kaštų koeficiento funkcija, padauginta iš skirtumo tarp būtinųjų ir atėmus lygias išlaidas kvadrato. Kai praleidžiate hiaciną, kaustikos vertė pagal būtinas indikacijas atimama iš kvadratinio pūdymo. Pavyzdžiui, praleiskite valandą aptarnauti antrosios žmonos pacientą, kad parlamento atlyginimas padidėtų iki 4 kartų. galima lengvai. Defektų prevencijos laipsnis, norint tapti pasauline paslaugų įvairove, yra 25%, o šių defektų įvairovės dažnis yra artimas 3/4 paslaugų vartosti. Šviesos praktikoje viršutinė ir apatinė ribos laikomos etaloniniu ryškumo standartu.

odos indikatoriaus tolerancija, kuri yra ± 68 vidutinės vertės ribose.

At šiuolaikiniai protai sveikatos apsaugos valdymo sistema orientuota į tų patvirtintų standartų (įskaitant negalavimų gydymo protokolus), kurie laikomi pagrindinėmis veiklos rūšimis, kūrimą, taip pat nerūpestingą darbą. paslaugų, taip pat leidimų išdavimo ir kontrolės mechanizmų sistemos sukūrimas, defektų paieškos.

Svarbu, kad MP kokybės pakėlimas neišvengiamai pareikalaus papildomai valandai investuoti, didinti tą resursą. Papildomų išteklių įsigijimas negarantuoja TLK pažangos. Tuo pačiu metu standartų įgyvendinimas gali būti „virіvnyuvannya“ kaip sąnaudos ir vitratų sumažinimas. Padidėjus MP kokybei (pirmoje stadijoje – teisinga diagnozė), padidės efektyvumas, sutrumpės atleidimo terminai, sumažės pakartotinių hospitalizacijų dažnis, sumažės išlaidos, o tai iš esmės keičia sveikatos priežiūrą.

Tobulėjant įrodymais pagrįstai medicinai tampa akivaizdu, kad daug klinikinių ir organizacinių medicininės pagalbos aspektų reikalauja peržiūrėti įstatymų leidėjus ir reguliavimo institucijas.

mechanizmai, zocrema mūsų respublikoje. Mums reikia valdymo, vertinimo ir stebėjimo, kokybės ir medicininės pagalbos tyrimo sistemos, susietos su stebėjimo išteklių sistema, kuri yra tikrinama її nadannya, kuri gali būti nacionalinė rachunkiv sistema. Svarbi vertė Gali būti sukurta Medicininės pagalbos standartizacijos instituto, kuris naudojamas remiantis klinikinėmis pagalbinėmis priemonėmis, negalavimų gydymo protokolais, diagnostikos standartais ir gydymu, kurie gali nulemti teisinį statusą.

Tos apyvartos sukūrimas respublikos aukštųjų technologijų medicinos pagalbos centrų regionuose, be jokios abejonės, didina MP kokybę ir gyventojų bei praktikų formavimąsi mintims, kas dar. , kaip tam tikra medicininė priežiūra, įskaitant medicinos paslaugas. Tačiau nereikia pamiršti, kad aukštųjų technologijų tipų MP centruose numatoma mažiau nei 1% prievolės teikti medicininę pagalbą ir medicinos paslaugas; o pirminėje klinikoje, stacionare ir klinikinėje ligoninėje medicininės pagalbos kokybė, švelniai, atrodo turtinga geriausiu. Nekalbėk apie medicinos paslaugas.

Nuorodoje su cim galima formuoti sveikatos priežiūros organizacijų (poliklinikų, ligoninių, klinikinė medicina), kuriame bus aprūpinta kokybiška medicininė pagalba ir medicinos paslauga su reikiama modernia įranga ir dirbs gerai apmokami, aukštos kvalifikacijos ir profesinės kultūros atestuoti gydytojai.

Labai svarbu sukurti yakіsnoї parlamentarų ir Obov'yazkovogo Respublikos sveikatos draudimo (finansinės rizikos draudimas, parlamento mokesčio scho z) apmokestinimo sistemą. Šią valandą iš Baltarusijos atimta viena iš skurdesnių krašto švitu, dabartinė ZMS sistema (išsivysčiusio krašto vidurys – gal vienas). O tuo pačiu HMS sistemos diegimas yra natūralus ir evoliucinis sveikatos apsaugos plėtros procesas visose socialiai orientuotose šalyse, leidžiantis ne tik pakelti MP kokybę papildomai nepriklausomos ekspertizės sistemai, bet ir taip pat gausiai pabarsto papildų savo finansinius įnašus į sveikatos apsaugą, konkurenciją tarp medicinos organizacijų, formuoja medicinos rinką

paslaugos, trumpalaikė slaugytojų priežiūra už medicininę pagalbą, naujų medicinos technologijų skatinimas, sveikatos priežiūros standartizavimas ir realus standartų bei kompetencijos protokolų pasiekimas praktikoje.

L I T E R A T U R A

1. Boyko A.T. Jakistas ir medicinos pagalbos standartai (supratimas ir principai) // maps.spb.ru/ordinator/addelment/

2. Višniakovas N.I., Stozharovas V.V., Muratova O.Yu. // Sveikatos apsaugos ekonomika. - 1997. - Nr. 2. -S. 26-29.

3. Vlasovas V.V. // Sveikatos apsaugos standartizacijos problemos. - 2001. - Nr.1. - S. 9-18.

4. Glembotska G.T. // Priemonė. - 2007. - Nr.1.

5. Erofjevas S.V. // Med. teisingai. - 2006. - Nr.2 (13).

6. Kaip medicininė pagalba. Žodynėlis. Rusija-JAV. Rusijos ir Amerikos tarptautinės ekonomikos ir technologijų plėtros komisijos sveikatos apsaugos komitetas. Tam tikros medicinos pagalbos prieinamumas. - M., 1999 m.

7. Kolikhalova G.A. // Sveikatos priežiūros vadybos problemos. - 2003. - Nr.1. - S. 32-35.

8. Korotkikh R.V., Zhilinska E.V., Simakova N.V., Lukova N.Kh. // Sveikatos apsauga (Maskva).

2000. - Nr. 7. - C. 49-65.

9. Michailova N.V., Gilyazetdinovas D.F. // Standartizuoti tą kokybę. - 1999. - Nr.3.

10. Naygovzina N.B., Astovetsky A.G. // Sveikatos apsaugos ekonomika. - 1998. - Nr.1. - S. 7-10.

11. Niv G.R. Profesoriaus Demingo erdvė. – Togliatti, 1998. – 1 knyga.

12. Užsienio sveikatos apsaugos sistemų vertinimas: privačios mintys ir sveikatos priežiūros indeksas

paslaugos // Ekonomikos mityba ir vadyba sveikatos specialistams.-2008. - Nr.2 (77). - S. 23-26.

13. JAV sveikatos priežiūros kokybės vertinimas / / Mitybos ekspertizė ir medaus kokybė. padėti. -2008 m. - Nr.2 (26). - S. 61-64.

14. Polubentseva E.I., Ulumbekova G.E., Saitkulovas K.I. Klinikinės rekomendacijos ir gebėjimo rodikliai medicinos pagalbos kokybės valdymo sistemoje: metodas. rekomendacijas. -M: GEOTAR-Media, 2007 m.

15. Samorodska I.V. // Sveikatos apsauga. -2001 m. - Nr.7. - S. 25-30.

16. Siversky A.V., Sergeeva E.O. // Sveikatos apsaugos standartizacijos problemos. - 2005.- Nr 11. - P.6-12.

17. Siburina T.A., Badaev F.I. / / Sveikatos vadybininkas. - 2006. - Nr.1. - P.19-24.

18. Starodubovas V.I., Vorobjovas P.A., Jakimovas O.S. ta іn // Sveikatos apsaugos ekonomika. - 1997.- Nr 10. - S. 5-10.

19. Stetsenko S.G. Medicinos teisė: asistentas.

SPb., 2004 m.

20. Tatarnikovas M.A. // Mitybos žinios ir medaus kokybė. padėti. - 2008. - Nr.2 (26). - P. 4-10.

21. SharabchievYu.T. // Med. žinios. - 2004. - Nr.8. - S. 58-67.

22. Yakubov'yak V. // Sveikatos apsaugos standartizacijos problemos. - 2002. - Nr. 4. - S. 3-5.

23 Medicinos tarnybos taryba, Amerikos medicinos asociacija. Kokybiška priežiūra // JAMA. - 1986. - T. 256. - P. 1032-1034.

24. Donabedian A. // MMFQ. - 1966. - T. 44. - P. 166-206.

25. Žmogaus organų transplantacija. Pranešimas apie Austrijos PSO raidą // Intern. Sveikatos teisės aktų santrauka. – 1991 m.

t. 42, Nr. 23. - P. 393-394.

26. Jessee W.E., Schranz CM. // Sveikatos priežiūros kokybės užtikrinimas. - 1990. - N 2. - P. 137-144.

27. Leape L.L. // JAMA. - 1994. - T. 272. - P. 1851-1857.

28. Wells J.S. // J. Adv. Slaugytojai. - 1995. - T. 22. – P. 738-744.

Medicininės pagalbos prieinamumas yra turtingas supratimas, apimantis turtingų veiksnių pusiausvyrą praktiškiausių sienų rėmuose, nulemtą šalies išteklių ir galimybių ypatumų. Veiksniai apima personalą, finansus, transporto saugumą, pasirinkimo laisvę, bendruomenės apšvietimą ir galimybę plėsti techninius išteklius. Šių elementų pusiausvyra, siekiant maksimaliai padidinti pagalbos, kurią tikrai gauna gyventojai, kiekį ir kokybę, lemia prieinamumo pobūdį ir lygį.

Šiandieniniu supratimu medicinos pagalbos prieinamumas reiškia nepertraukiamą prieigą prie visų sveikatos priežiūros sistemos paslaugų, nepriklausomai nuo geografinių, ekonominių, socialinių, kultūrinių, organizacinių ir kitų kliūčių, kurios gali būti saugios ir subalansuotos valstybės galimybes. šalies medicinos ištekliai, įskaitant medicinos personalo buvimą ir vienodą kvalifikaciją; pakankamas virtuvės finansavimas; transporto prieinamumas, galimybė laisvai pasirinkti gydytoją ir medicinos organizaciją, taip pat medicinos pagalbos kokybė.

Pagrindiniai medicininės pagalbos kokybės kriterijai – medicinos technologijų teisingumas, rizikos tapti pacientais mažinimas, optimalus išteklių panaudojimas ir pasitenkinimas medicinos pagalbos lygiu.

Komentuojant Įstatymą, gyventojams suteiktos garantijos už prieinamą ir būtinąją medicinos pagalbą. Viena iš pirmųjų garantijų, suteiktų straipsniui, kuris komentuojamas, yra:

Medicininės pagalbos organizavimas gyvenamosios vietos, mokymosi darbo vietos artumo principu;

Užtikrinti reikiamo gydytojų skaičiaus ir vienodos kvalifikacijos buvimą;

Galimybės pasirinkti medicinos organizaciją ir gydytoją saugumas.

Vidpovidno iki g. Įstatymo 21 str., jei medicinos pagalba gyventojams suteikiama pagal valstybės nemokamas medicinos pagalbos teikimo gyventojams garantijas, galiu turėti teisę pasirinkti medicinos organizaciją Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. federalinė vikonavchoi vyriausybės institucija ir pasirinkti gydytoją su trenksmu, velniop gydytoją. Didžiosios dalies žmonių, gyvenančių uždarose administracinėse-teritorinėse įstaigose, teritorijose su fiziniais, cheminiais ir biologiniais veiksniais, kurie nėra saugūs sveikiems žmonėms, tsіvniki organіzatsіy, taip pat prieš perkeliant organizacinius okremih, medicinos organizacijų pasirinkimo ypatumai. galuzi promyslovі z ypač su nerūpestingu protu, jie yra nustatyti Rusijos Federacijos įsakymu.

Kaliniui pirminės medicinos ir sanitarijos ikibiblijos, medicinos gausa organizuota, Teritarinio-diaginio principo skaičius, nedažnai ant rik (už vipadkiv zmini chiszi chisky nuodai, užvaldantys Gromyanin). Kitoje medicinos organizacijoje visuomenė ne dažniau kaip kartą per dieną (gydytojų organizacijos pakeitimui) renkasi gydytoją terapeutą, ilgą laiką gydytoją terapeutą, gydytoją pediatrą, gydytoją pediatrą. seniai, daktare pasaulinė praktika(šeimos gydytojas) paramediko padavimo būdą, ypač per savo atstovą medicinos organizacijos tarnautojo vardu.

Rinkdamasis gydytoją ir medicinos organizaciją, pilietis gali turėti teisę atsiimti informaciją prieinama forma, įskaitant ir esančią interneto informacijos ir telekomunikacijų priemonėse, apie medicinos organizaciją, apie medicinos atstovą, kurio aš nežinau. kas apie ją kalbama ir apie gydytojų kvalifikaciją.

Siekiant gerinti darbuotojų mitybą sveikatos apsaugos srityje, ta strategija yra įgyvendinama, nes nukreipta į teisingą personalo paskirstymą ir personalo valdymo iškraipymų taisymą, į disproporcijų priėmimą. Taigi nė viename didžiajame krašte, regioninėse ligoninėse, universitetinėse ir akademinėse klinikose netrūksta personalo, tačiau pirmosiose provincijose, užtikrinant maksimalų piliečių prieinamumą medicinos pagalbai, gydytojams laukti nereikia. . Dar viena disproporcija pastebima tarp gydytojų pagal specialybes, kur vienoms medicinos specialybėms darbuotojų trūksta daugiau nei per pusę, o kitoms – per daug.

Personalo mitybos universalumą perima ir papildo socialinė gydytojų parama, kaip kaimo vietovė(pavyzdžiui, Rusijos Federacijos įsakymo dekretas, 2014 m. gruodžio 30 d. N 1607 viešąsias paslaugas praktikus medicinos ir farmacijos gydytojus, kurie gyvena ir dirba kaimo gyvenvietėse, dirbančiose gyvenvietėse (mіsk tipo gyvenvietėse), apgyvendinsime federalinės priemiesčiuose įsteigti valstybę“, 2015 m. liepos 30 d. Rusijos finansų ministerijos lapas N 02-01-09 / 62781 „Dėl galimybės skirti subsidijas medikų ir farmacijos gydytojų, gyvenančių ir dirbančių, gyvenimo išlaidoms, deginimui ir apšvietimui gauti darbo sutartis kaimo gyvenvietėse, darbo gyvenvietėse (mіsk tipo gyvenvietėse), kurios iš valstybės perkamos pagrindinei darbo vietai įrenginyje).

Įpraskite ir įveskite personalo politiką – vidurio skatinimą atlyginimas gydytojai ir praktikai, kaip optimizuoti ir praktikuojančių gydytojų skaičių.

Medicininės pagalbos prieinamumo saugumą ir kokybę palaiko ir medicinos pagalbos tvarkos reglamentavimas bei medicinos pagalbos standartai.

Vidpovidno iki 1 str. Įstatymo 37 komentavo, medicininė pagalba organizuojama ir numatoma teikti pagal medicininės pagalbos teikimo tvarką, obov'yaskovyh dėl lankymosi teritorijoje Rusijos Federacija usima medicinos organizacijos ir navit z urahuvannyam medicinos pagalbos standartai. Vіdpovіdno iki 2 dalies nustatytos medicininės pagalbos teikimo įstatymų nustatytos tvarkos ir medicinos pagalbos standartų tvirtina pergalingos valdžios federalinė institucija - Rusijos sveikatos apsaugos ministerija.

Pavyzdžiui, galima naudoti tokius veiksmus:

Medicininės pagalbos teikimo nereikalingiems asmenims tvarka, įskaitant mokymo ir mokymosi laikotarpį apšvietimo organizacijos(patvirtinta Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu dėl 2013 m. 5 lapų kritimo, N 822n);

Aprūpinimo uniformomis, įskaitant specializuotą medicinos pagalbą, tvarka (patvirtinta Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. kovo 20 d. įsakymu N 388n);

Medicininės reabilitacijos organizavimo tvarka (patvirtinta Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 29 d. įsakymu N 1705n);

Medicininės pagalbos vaikams "neurologijos" srityje suteikimo tvarka (patvirtinta Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 2012 m. gruodžio 14 d. N 1047n);

Kreipimosi dėl medicininės pagalbos tvarka sergant tuberkulioze (patvirtinta Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. lapkričio 15 d. įsakymu, N 932n);

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas, 2012 m. gruodžio 20 d N 1273n „Dėl pirminės sveikatos priežiūros standarto patvirtinimo dėl pirminės nesmurtinės vagicijos“ (TLK-10: O26.2);

2012 m. gruodžio 24 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas N 1503n „Dėl pirminės sveikatos priežiūros standarto patvirtinimo sergant promeneo-zastkovy artroze ir kitais raiščių, pėdų sąnariais“ (TLK: M05.8, M18, M19, M20);

2012 m. gruodžio 24 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas N 1479n „Dėl impetigijos pirminės sveikatos priežiūros standarto patvirtinimo“ (TLK-10: L01.0) ir in. (Įstatymo 37 str. poskyrio ataskaitos komentaras).

Tokios kokybės medicininės pagalbos prieinamumą užtikrina garantuota medicinos pagalbos prievolės medicinos organizacija suverenių nemokamos medicinos pagalbos teikimo gyventojams garantijų programoms.

Taigi, 2015 m. gruodžio 19 d. Rusijos Federacijos įsakymo dekretas. N 1382 patvirtinta Valstybinės nemokamos medicinos pagalbos garantijų gromadams programa 2016 m., nes nustatau požiūrių, medicinos pagalbos formų ir požiūrių kaitą ї pagalba tiems, kuriems jos reikia nemokamai, piliečių kategorijos, medicininė pagalba kaip veikia be jokių išlaidų, vidutiniai medicinos pagalbos standartai, vidutinės finansinės pašalpos už medicinos pagalbos vienetą, vidutiniai finansiniai standartai vienam gyventojui, medicininės pagalbos tarifų tvarka ir struktūra bei mokėjimo būdai, taip pat gi į valstybės teritorines programas. nemokamos medicinos pagalbos garantijos gyventojams padeda, siekiant nustatyti medicinos pagalbos mintis, medicinos pagalbos prieinamumo ir kokybės kriterijus.

Programa formuojama tobulinant medicinos pagalbos tvarką ir remiantis medicinos pagalbos standartais, taip pat gerinant gyventojų būklės ir amžiaus struktūros ypatumus, netgi sergamumo struktūrą. Rusijos Federacijos gyventojų, remiantis medicininės ї statistikos duomenimis.

Rusijos Federacijos subjektų valstybinės valdžios institucijoms taikomos 2016 metų nemokamos medicinos pagalbos gyventojams valstybės garantijų teritorinių programų išplėtimo ir patvirtinimo programos, įskaitant privalomosios medicininės baimės pirties teritorines programas, įdiegtas 2016 m. pagal Rusijos Federacijos įstatymus dėl obov'yazkove sveikatos draudimo.

Medicininės pagalbos prieinamumą ir prieinamumą užtikrina Rusijos Federacijos teisės aktai, kurie iki valstybinės sveikatos priežiūros sistemos ir savivaldybių sveikatos priežiūros sistemos bei kitų infrastruktūros objektų įdarbinimo sveikatos priežiūros srityje galėjo nuo gyventojų poreikius, medicinos organizacijų transporto prieinamumą visoms gyventojų grupėms, įskaitant neįgaliuosius ir kitas gyventojų grupes su ribotomis galimybėmis perkėlimas, taip pat galimybė neperleidžiamam ir nebrangiai gydytojui pasirinkti pajungimą arba transporto išlaidas paciento transportavimui į artimiausią šalies medicinos įstaigą, o tai kelia grėsmę jo gyvybei ir sveikatai ( 2016 m. vasario 27 d. Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas N 132н „Dėl Vimogio prieš suverenios sveikatos priežiūros sistemos ir savivaldybių sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizacijų dislokavimą gyventojų poreikiams tenkinti“. Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitarinis gydytojas 2010 m. sausio 18 d. N 58 „Dėl SanPiN 2.1.3 .2630-10 patvirtinimo“ Sanitarinė ir epidemiologinė pagalba prieš organizuojant).

Medicininės pagalbos prieinamumą garantuoja ir įstatymas dėl galimybės gydytojui laisvai ir nemokamai paprašyti skambučio ar transporto pagalbos, kad rudenį būtų galima nuvežti pacientą į artimiausią medicinos įstaigą, kuri kelia grėsmę jogos gyvybei ir sveikatai. . Ši gydytojų teisė dažnai leidžia išgelbėti sergančią gyvybę. „Shvidka“ ir jos gabenimas į medicinos organizaciją vienaip ar kitaip yra vienintelis būdas vryatuvaty žmonėms, gyvenimo šukėms padėti, priklausomai nuo to, kiek pinigų bus pristatyta medicinos įstaiga ir kiek shvidko galite rozpochati efektyvus gausumas, o skambinantysis gali vadovauti neteisingai shkodi. Šios teisės įgyvendinimui gali prireikti transporto ir susisiekimo, kuris turėtų būti taikomas įmonėms, organizacijoms, taip pat fiziniams asmenims.

Medicininės pagalbos prieinamumas ir kokybė taip pat teikiama aprūpintoms medicinos organizacijoms, teikiančioms medicinos pagalbą neįgaliųjų ir kitų gyventojų grupių, turinčių tarpines sveikatos galimybes, specialiuosius poreikius. patvirtinta Protų prieinamumo neįgaliesiems valstybės, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų infrastruktūros objektų ir sveikatos priežiūros paslaugų teikimo srityje bei teisės į juos su bet kokia reikalinga pagalba užtikrinimo tvarka. Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 12 lape pada 2015 N 802n.

Vikonavchoi vyriausybės federalinės valdžios institucijos, Rusijos Federacijos subjektų vikonavchoi vyriausybės institucijos, vietinės savireguliacijos institucijos, kai jos įvedė prieinamumo rodiklio tvarką neįgaliųjų objektai ir paslaugos nustatytose veiklos srityse, patvirtintas Rusijos Federacijos potvarkiu 2015 m. 17 d., ketvirtadienį. N 599.

Medicininės pagalbos kokybės ir prieinamumo užtikrinimas yra viena iš svarbiausių sveikatos priežiūros problemų. Dėl Pasaulinės sveikatos apsaugos organizacijos paskyrimo „medicininės pagalbos kokybės garantija ir odos negalavimų suteikimas diagnostinės ir gydomosios pagalbos kompleksu, kuris leistų pasiekti optimalius rezultatus sveiko paciento lygiui. medicinos mokslo“. Remiantis tuo, pagrindinis strateginis tiesioginis medicininės pagalbos kokybės skatinimas ir visų reikalingų protų aprūpinimas metodu, kuriuo siekiama patenkinti Rusijos Federacijos gyventojų poreikius teikiant pagrindinę medicininę priežiūrą visais etapais - ambulatorinėse klinikose ї Lankai į specialią pagalbą. Medicininės pagalbos prieinamumą įstatymų leidėjas pripažįsta kaip vieną iš pagrindinių Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos apsaugos principų (Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų dėl gyventojų sveikatos apsaugos 2 straipsnis). Esant visoms sveikatos priežiūros paslaugoms, galima ne tik kreiptis į medicininę būsto paskolą, bet ir laiku padėti, tinkamai suvartoti ir užtikrinti geriausius rezultatus sveikatai, protui, kad specialios medicinos paslaugų vitrati spozhivachiv yra. ne winnі buti yra nepakeliama našta šeimai chi specialaus biudžeto, kad timas daugiau tampa vodmovi vіd lіkuvannya priežastimi. Medicininės pagalbos prieinamumą lemia:

  • * būtinųjų gyventojų subalansavimas su medicinine pagalba su valstybės galiomis, medicinos kad finansiniai ištekliai sienos;
  • * medicinos personalo prieinamumas ir lygiavertė kvalifikacija;
  • * būtinų medicinos technologijų buvimas teritorijoje;
  • * paciento galimybė laisvai pasirinkti gydytoją ir medicinos organizaciją;
  • * nayavnimi transporto galimybės;
  • * Lygiai taip pat suspіlnoї svіti z sveikatos taupymo ir gerinimo, ligų prevencijos problemos.

Pagal įstatymą Pro zberezhennya zdorov'ya ir patį 10 straipsnį užtikrinamas medicininės pagalbos prieinamumas ir kokybė:

  • 1) medicinos pagalbos organizavimas pagal gyvenamosios vietos, mokymosi darbo vietos artumo principą;
  • 2) reikiamo gydytojų skaičiaus ir vienodos kvalifikacijos prieinamumą;
  • 3) galimybė pasirinkti medicinos organizaciją ir gydytoją pagal federalinį įstatymą;
  • 4) medicinos pagalbos teikimo tvarkos reglamentavimas ir medicinos pagalbos standartai;
  • 5) garantuotos privalomosios medicinos pagalbos teikimui medicinos organizacijai pagal nemokamo medicinos pagalbos teikimo bendruomenei valstybės garantijų programą;
  • 6) pagal Rusijos Federacijos įstatymus buvo galima priskirti valstybinės sveikatos priežiūros sistemos ir savivaldybių sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizacijas ir kitus infrastruktūros objektus sveikatos priežiūros srityje, atsižvelgiant į jų poreikius. gyventojų;
  • 7) medicinos organizacijų transporto prieinamumas visoms gyventojų grupėms, įskaitant neįgaliuosius ir kitas gyventojų grupes su tarpiniu perkeliamumu;
  • 8) neperleidžiamo ir neperleidžiamo gydytojo pasirinkimo galimybė organizuoti susisiekimą ar pervežimą paciento transportavimui į artimiausią šalies medicinos įstaigą, o tai kelia grėsmę jo gyvybei ir sveikatai.

Tarp pagrindinių gyventojų sveikatos apsaugos principų Rusijos Federacijos teisės aktų dėl gyventojų sveikatos apsaugos pagrindai 1993 m. vadinama dotrimannya pagal vyro ir siaubo teises; valstybės garantijų iš jų saugumas; medicininės ir socialinės pagalbos prieinamumas, taip pat valstybės institucijų ir savireguliacijos organų, įmonių, kurias savarankiškai įsteigė organizacijos galios forma, gyvybingumas, teisės į žemę piliečių teisių apsaugai sveikatos galerijoje. apsauga (2 str.). Tokiu būdu medicinos pagalbos prieinamumą įstatymų leidėjas pripažįsta vienu iš pagrindinių Rusijos Federacijos sveikų gyventojų apsaugos principų.

Piliečių teisė gauti medicininę pagalbą ir padėti jiems užimti svarbią vietą sistemoje asmens ir piliečio teisėmis. Vidpovіdno pagal Rusijos Federacijos Konstituciją (19, 20, 38, 39, 41 ir straipsniai) gūžys turi garantuoti savo teisių įgyvendinimą nepriklausomai nuo rasės, statuso, tautybės, judėjimo, socialinio aktyvumo. , mіstsya gyvena plonas apie.

Dažnai reikia prašyti, kad medicinos pagalba būtų iškelta arba į „geranoriškumą“, santuoka nėra aiškiai apibrėžta gūžinio įstatymo, įstatymų leidėjo ir vikonavchoi valdžios subjekto, o kartais ir paprastesniu supratimu. "prieinamumas" kaip "nemokama" medicininė pagalba, scho nėra tas pats. Pavyzdžiui, paraiškos pateikimo metu bezplatnіstnost neperduoda obov'yazkovy nadannya medіcheskoї podpomoga, tačiau prieinamumas gali būti aiškinamas tokiu būdu.

Prieinamumo samprata

Kalbant apie prieinamumą, mes galime suteikti medicininę pagalbą remdamiesi uvazі yakіsnu, scho vіdpіdaє yаkіvіdає yаkіvіnі аnd įsipareigojimais, scho vyznachiutsya profesiniais standartais (medicinos, medicinos) mo-giecoconical.

Medicininės pagalbos prieinamumas gali turėti objektyvių savybių:

· Medžiaginė ir techninė įranga;

· Informacijos prieinamumas;

· Finansinis prieinamumas;

Timchasova prieinamumas;

· Teisės aktų saugumas;

· Etiniai aspektai;

· Prieinamumo realizavimo organizacinės technologijos.

Ypatingą pagarbą galima sieti su subjektyviomis medicininės pagalbos prieinamumo ypatybėmis, „žmogiškuoju faktoriumi“ ir pacientų pasitenkinimo medicinine pagalba analizei, pacientų skaičiui prieš ikiteisminį ir teismines institucijas dėl suklastotų kvalifikacijų neprieinamumo. medicininė pagalba.

Pagrindinės medicinos pagalbos prieinamumo garantijos Rusijos Federacijos piliečiams yra įstatymais nustatytos nuostatos dėl nemokamos medicinos pagalbos teikimo iš valstybės. savivaldybės institucijos apsaugoti savo sveikatą (Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsnis), apie nemokamos medicininės pagalbos gyventojams garantijas, jis gali dalyvauti privalomojo sveikatos draudimo programose, kurios apima pirminę sveikatos priežiūrą, sveikatos draudimą ir specialioji medicininė pagalba, medicininis ir socialinis šulinys, padėsiu sergantiems socialiai reikšmingomis ligomis (psichinėmis, onkologinėmis, venerinėmis, tuberkulioze, SNIDom), taip pat teiksiu medicininę ir socialinę pagalbą sergantiesiems ligomis, kad jie tampa nesaugūs sergantiems žmonėms (1 str.

Medicininės pagalbos prieinamumas taip pat perkelia gyventojų galimybes gauti papildomų medicinos paslaugų programoms savanoriškas draudimas(šis įstatymų leidėjas yra įtvirtinta kaip viena iš paciento šventų teisių, Pagrindų 30 straipsnio 10 dalis), taip pat išlaidų įmonėse, steigiamose organizacijose, jų pačių specialiosioms išlaidoms (kurios, pagarbiai, priimtinos kainos už mokamos medicinos paslaugos) ir kiti dzherel, neaptverti Rusijos Federacijos įstatymais, pavyzdžiui, koshtіv labdaros fondai (Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsnis). Imtis finansinio sandėlio prieinamumo medicinos pagalbos saugumą.

Dėl teisingo paciento pasirinkimo neretai pakeičiamas „dilniškas principas“ teikti medicininę pagalbą. Tse є tiesioginė žala str. 17 Pagrindai, ten ji pati perkeliama civilinei, administracinei ir baudžiamajai atsakomybei už medicininės pagalbos diskriminaciją, apgaudinėtą sunkvežimiais, ar jie neserga (3 dalis).

Ši teisinė stovykla laimėjo žemesnės įstatymų leidžiamosios valdžios raidą. Pavyzdžiui, str. 1995 m. kovo 30 d. Federalinio įstatymo Nr. 38-FZ „Dėl ligos, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (VIL infekcija)“ plitimo Rusijos Federacijoje pažangos“ 14 str. medicininė pagalba, su kuria visomis teisėmis galima pasiekti smarvę, priimtą Rusijos Federacijos įstatymais dėl gyventojų sveikatos apsaugos. Pagal šį įstatymą VIL užsikrėtusių asmenų teisės gauti medicininę pagalbą, įskaitant nemokamą gydymą, makštį ir stogelius, neribojamos.

Medicininės pagalbos prieinamumo garantija ypač sulankstomose, terapiniu ir humanistiniu požiūriu – eutanazijos tvora. Vidpovidno iki g. 45 Pamatai aptverti, kad pamalonintų sergantįjį dėl ankstyvos mirties. Asmuo, tarsi skatinantis pacientą eutanazijai, arba zdijsnyu її, užtraukia civilinę (Ukrainos CK 1064-1083, 1099-1101 str.) ir baudžiamąją atsakomybę (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 105 str.). .

Rusijos Federacijos darbo kodekso 323 straipsnis taip pat numato medicininės priežiūros garantijas.

Tokiu būdu teisę į sveikatos priežiūrą ir medicinos pagalbos prieinamumą Rusijos Federacijoje garantuoja įvairių teisės aktų – konstitucinių, civilinių įstatymų apie gyventojų sveikatos priežiūrą ir kitų – normų rinkinys.

Prieinamumo principas santykyje „licininkas – pacientas“.

Gydytojo ir paciento tarpusavio santykiuose pirminės tampa dvi pagrindinės paciento teisės - teisė pasirinkti gydytoją ir prevencinė hipoteka alkoholiui bei teisė teikti konsultacijas ir kitų fahivcininkų konsultacijas (BPK 2 ir 4 punktai). 30 Pagrindai).

Teisė pasirinkti gydytoją ir likuval-prevencinis įkeitimas yra viena iš pagrindinių paciento teisių. Tse reiškia išskirtinai sutelkti dėmesį į šiuolaikinės medicinos ideologijos pacientą. Tiksliau, būtų geriau kalbėti apie racionalų gydytojo ir paciento terapinį spontaniškumą, jei pacientas, įgydamas naujas teises, iš karto atims iš gydytojo papildomus gebėjimus priimti sprendimą ir liekamąjį vibraciją. už valdžią.

CITATA

Rusijos Federacijos darbo kodeksas

323 straipsnis. Medicininės priežiūros garantijos

Tiems, kurie dirba organizacijose, finansuojamose iš federalinio biudžeto, apmokamose netoli Kraynoi Pivnoch regionų ir jiems prilygstantiems, kolektyvinė sutartis gali pervesti mokėjimą už vartostų kelionių organizavimo išlaidas teritorijos ribose. ї Rusijos Federacijai dėl medicininių konsultacijų arba dėl galiojančio medicininio Visnovkos įrodymo, patikrinta, nustatyta tvarka federaliniai įstatymai ir kiti Rusijos Federacijos norminiai teisės aktai, taip pat kitos teisinės konsultacijos negali būti apmokėtos už pragyvenimo išlaidas. Medicininės priežiūros garantijas asmenims, dirbantiems su organizacijomis, finansuojamomis iš Rusijos Federacijos subjektų biudžetų ir savivaldybių įstaigų biudžetų, nustato Rusijos Federacijos subjektų suverenios valdžios struktūros ir kūnai mistinis savarankiškas irklavimas.

Medicininės priežiūros garantijas kitų organizacijų gydytojams nustato kolektyvinės sutartys.

At Rusijos teisės aktai kaip Vinyatkovi nustatė tris situacijas, jei tikimasi medicininės pagalbos be paciento pagalbos, paciento teisėtas atstovas neveikia pagal Rusijos Federacijos įstatymus. Tokia pagalba leidžiama tiems, kurie kenčia nuo negalavimų, kad jie tampa nesaugūs ligoniams, tiems, kurie kenčia nuo sunkių psichikos sutrikimų, taip pat sunkvežimiams, kuriems buvo pareikšti įtarimai dėl nesaugios būklės (Pagrindų 34 straipsnis). . Visais kitais atvejais medicininės pagalbos pacientai tikisi, remdamiesi naujos informuotos savanoriškos sėkmės vizito pas gydytoją vaizdą iš priekio. Priklausomai nuo medicininės pagalbos, kurios pacientas tikisi, sudėtingumo ir invaziškumo, nauda gali būti išreikšta paprasta arba raštu (įrašas medicininėje kortelėje arba standartinė paciento forma). Pats Timas, pacientas ir gydytojas, patvirtina patį karinės tarnybos medicinos tarnyboms faktą, o parodęs laisvą valią, savarankišką paciento ar teisėto atstovo pasirinkimą tokio pobūdžio medicinos darbui.

Medicininė pagalba – nėra medicininės pagalbos dalies. Kartais pagal tuos pačius kriterijus galima įvertinti to, ko gydytojo žmona valandą žiūrės į pacientą, kokybę ir prieinamumą. Sutvirtinkite akivaizdžius linksmybių kokybės požymius, kad sveikatos apsaugos organizatoriai galėtų su savimi atsinešti. Pavyzdžiui, 2013 m jie kėlė mintį, kad nėra galimybės įvertinti medicininės pagalbos kokybės dėl pasidžiaugimo. Net jei nematote ligos, tai dar nereiškia, kad medicininė pagalba buvo nepakankamai gera. Gydytojai galėtų laikytis visų taisyklių ir standartų.

Prieinamumas šiandieninėje realybėje buvo sunkiau suvokiamas, prastesnė kokybė: blokuojant priėjimą prie gydytojo, Rusijos pacientas vis labiau ir amžiams prilimpa. Čia uždarė alkoholį, čia atneša čekius mėnesiui kostovnogo priyomu pas endokrinologą ar reumatologą (jeigu pageidaujate „mokamų paslaugų“ eilėje dėl vizito aukštesnio laipsnio, galite praleisti tą pačią dieną), čia nereikia vartoti vaistų pagal programą Medicininė priežiūra.

„PRIEIMA“ DAR NE REIKIA „BE MEDVILNĖS“.

Pereikime prie FZ-323 „Dėl sunkvežimių sveikatos apsaugos pagrindų“. Vidpovidno iki g. Įstatymo 10 str., medicinos pagalbos prieinamumas ir kokybė užtikrinama „nurodant medicinos pagalbos teikimo tvarką ir medicinos pagalbos standartus“, „suteikiant medicinos organizacijai garantuotą prievolę teikti medicininę pagalbą iki suverenios programos. piliečiams suteikiamos nemokamos medicininės pagalbos garantijos „ir daugybė parametrų, tarp jų“ medicinos organizacijų transporto prieinamumas“ ir „galimybė neperleidžiamą ir nemokamą medicinos gydytojo įdarbinimą, kad jis padengtų ryšio ar transportavimo išlaidas. paciento gabenimas į artimiausią medicinos įstaigą šalyje, o tai kelia grėsmę jo gyvybei ir sveikatai“.

Ant yakіy vіdstanі vіd paciento kabina galima rasti "artimiausią medicinos organizacija", nenurodyta. Pavyzdžiui, artimiausia poliklinika ir alkoholinių gėrimų parduotuvė yra už šimto kilometrų nuo kaimo, tad nepersistenkite su teisės aktais. Protui, kad tarp gyvenvietės ir medicinos instaliacijos yra kelias, galintis pravažiuoti automobilį ar autobusą. Na, ligonis neturi automobilio, o autobusas važiuoja tris kartus per dieną – pirmadieniais, trečiadieniais ir penktadieniais, įstatymas vis tiek nepažeidžiamas: net jei transporto pasiekiamumas (matont kelio akivaizdumą) yra. Ta „naudinga pagalba“ nereikalauja, kad kas nors „spartintų transporto priemonėmis“, kad nesaugią ligą atvežtų į ligoninę.

NEIEŠKITE LIKARO GARANTOVANO PAGALBOS

Sąvoka „garantuoti medicininės pagalbos teikimą“, kad būtų pasiektas super tikslumas, atrodytų, būtų akivaizdūs prieinamumo ir kokybės kriterijai. Vіdpovidno pagal Konstituciją, teisė į nemokamą medicinos pagalbą iš valstybinių medicinos įstaigų gali būti oda. Prote Art. Federalinio įstatymo „Dėl sveikų piliečių apsaugos pagrindų“ 19 straipsnyje išaiškinta: teisė padėti gydytojui su tiesa suteikiama odos bendruomenei, ginti nemokamai її suteikiama „garantuotai prievolei“, „priklausomai nuo programos“. valstybės garantijų“. Viskas, kas žinoma už šios garantuotos pareigos ribų, galbūt gali būti įtraukta į mokamų medicinos paslaugų kategoriją - Rusijos Federacijos piliečių teisė į yaki taip pat yra є. Tokia pašalpa patvirtina str. 80 to paties FZ-323, kuris reiškia suverenių garantijų programą. Vіdpovidno to tsієї statti, pagal valstybės garantijų programą, nustatomi:

  • medicininės pagalbos formų ir minčių perpasakojimas, kuris gali būti atliktas nemokamai;
  • susirgimų ir sąstingio kaita, medicininės pagalbos teikimas susirgusiesiems nemokamai;
  • kategorijų asmenų, gyvenančių bendruomenėje, teikiant medicininę pagalbą tiems, kuriems jos reikia nemokamai;
  • medicininės pagalbos požiūrio, formų ir minčių pasikeitimas, mokestis, mokamas už biudžeto asignavimus į federalinį biudžetą;
  • ligos pasikeitimas, sąstingis, medicininė pagalba bet kokiai zdijsnyuєtsya už rahunok biudžeto asignavimus į federalinį biudžetą;
  • piliečių kategorijų, medicininė pagalba, tokia kaip zdiisnyuєtsya, naudojant biudžeto asignavimus į federalinį biudžetą.

Už viską, kas nepatenka į sąrašus, Rusijos pacientai turi susimokėti. Visais teisiniais pagrindais. Ale z urahuvannyam finansovogo tapo turtingas mūsų spіvvіtchiznikіv pіvvіtchiznikіv pіvvіtchiznіv pіvvіtchiznіv pіvvіtchiznіv pіvvіtchiznіv pіvvіtіvііnova pіvvіtіvchnіv scho аssibility іѕ fizinis.

GYVYBĖS JĖGA: VAISTAI VIRSTA Į VAISTINES

Daugiau priminimų 2011 m Vikladach iš Pjatigorsko medicinos ir farmacijos instituto Julija Voščanova rašė: netoli Stavropilio, retai apgyvendintose ir sunkiai pasiekiamose vietovėse, kuriose gyventojų gentinė sezoninė izoliacija, FAP gydytojai – paramedikai, akušerės, slaugytojai – nugalėjo ne. galingos funkcijos. І zmushenі buli pasirūpinti gyventojų maitinimu medicinine priežiūra. Siekiant pagerinti medicinos pagalbos prieinamumą FAP, buvo organizuotos vaistinės LD įgyvendinimui ir medicininiais tikslais bei receptinių vaistų rūšys pagal ONLZ programą piliečių kategorijoms.

2002 m. gyventojų surašymo duomenimis, trečdalis rusų (38,8 mln.) gyvena kaime. Ir stiprūs gyvenvietės— arti 150 tūkst. Netgi nemažai kaimų ir kitų mažų gyvenviečių gyventojų yra vyresni nei praėjusį šimtmetį. Kitaip tariant, pensininkai. Tie, kuriems reikia gyvenimo. Viruchiti їх galėtų naudotis vaistinėmis (arba paimti šaldytuvus iš LZ) kaimo parduotuvėse. Tačiau pardavimas vaistiniai preparatai pozos vaistinės dažnai žiūrimos kitu kontekstu.

DAR KARTĄ APIE MAISMENINE PREKYBĄ

2014 m. 17 d., ketvirtadienis vykusiame Uryadovoi komisijos posėdyje konkurencijai skatinti ir mažoms ir vidutinėms įmonėms plėtoti vėl „įeina priedai, nukreipiantys konkurencijos plėtrą į simpatijų rinką“. Tiksliau, užeikite, kad padidintumėte vaistinių preparatų „prieinamumą“. Tiksliau, prekiauti vaistais galima mažmeninės prekybos maisto produktais parduotuvėse. Sveikatos apsaugos ministerijai, Pramonės ir prekybos ministerijai, Rusijos ir Rusijos Federacijos ekonominės plėtros ministerijoms iš pirmo žvilgsnio buvo patikėta nustatyti LZ perdavimo sienas ir jų įgyvendinimo tvarką mažmeninėje prekyboje. prekyba maistu. Šios dienos vertimas jau pateiktas. Medicininių ir farmacinių formų ekspertai padarė išvadą: vaistinių preparatų pardavimas vaistinėse yra nepriimtinas.

KAI PARDUOTUVĖS Asortimentas ATEIS Į VAISTINĘ

Galima priekaištauti, bet kaip su sėkmingu užsienio reportažu? Pavyzdžiui, JAV vaistinės jau seniai veikė kaip sveikatos prekių prekybos centrai. Mums visiems pažįstamo vaistinės asortimento Krim galite rasti raštinės reikmenų, laikraščių, žurnalų, lankstinukų, žaislų, fotografijos prekių, butovu chemija ir vėjo galanterija. Tačiau tokia įvairovė – ne paveldėjimo pavyzdys, o vienas iš išlikimo būdų. І trohi zbіshiti, kad labai pelningumas. Visų pirma: į parduotuvę eina ne žmonės, o prekės iš parduotuvės į vaistinę. Pirkėjas gali iš karto atsinešti viską, ko reikia, jei jo skyriuose ir vaistininko prižiūrimi vaistiniai preparatai yra pertekliniai.

KAI VEIDAI LIKO OTROGOJU

Jungtinėse Valstijose 100–200 kukmedžių tablečių miršta netrukus po to, kai jas išrašė gydytojai. osib. Tse daugiau, mažiau žuvo automobilių avarijose. Šalyje šiuo metu, kaip farmacinio vaistininko gūžys, yra nustatytas toksiškas jų vaistinių preparatų kiekis ir atliekami specialūs eksperimentai. Prieš kalbą, ir Europoje, ir už vandenyno pirmiausia dėl kelių lašų perdozavimo, tas nuodas yra paracetamolis. Galite atmušti „saugiais“ veidais.

PSO duomenimis, mirtingumas yra penkios pirmosios planetos žmonių mirties priežastys. Vaistai užima mažiau vietos ir daro mažiau:

  • sužalojimai;
  • smegenų kraujagyslių liga;
  • blogi pūtimai;
  • plaučių ligos

Visos kitos ligos buvo saugios pacientui, tačiau liga buvo mažesnė.

Už pagarbą Maskvos NDI Shvidkoi pagalbai, pavadintai M. V. Sklifosovskio, nuodingų veidų svetingumas yra dar viena vieta užsienio šalių svetingumo struktūroje. Medichnі preparatiy poshhtuyutsya tik alkoholio ir jogos surogatai. Sankt Peterburge NDI shvidkoi jiems padėti. I.I. Dzhanelidzė 2013 m Iš 8252 toksikologijos skyriaus pacientų 1174 buvo paguldyti į ligoninę su sutrikusiomis gyvybinėmis funkcijomis, jiems netaikoma intensyvi terapija. Pusė šių rimtų negalavimų buvo sumušta veidais. Tarp tokių, kaip Corvalol, paracetamolis, yra paprasčiausi ir prieinamiausi.

Nepalikite griuvėsių su veidais, kaltais dėl jų virobniko. Mryuchi protingiau, daug pacientų vartoja vaisto dozę.

TOS PARDUOTUVĖS VEIDAI: ZROSTANNYA QIN NĖRA GERIAUSIA SAUGA

Prekyba medicininiais preparatais mugėje nepadidins jų prieinamumo. Dideli maisto prekių prekybos centrai, planuojantys pardavinėti veidus, yra, vaistinės jau yra. Kaimo vietovėje, retai apgyvendintose vietovėse, amerikietiško stiliaus „farmacijos turgus“ akimirkai gali būti geras – žinai, kad naujajame yra vaistininkas. Abo eik pas gydytoją. Aje navit FAP, kaip ir zmusheni, priimkite tai kaip priedą prie jūsų tikslo dėl medicininės priežiūros pacientams, tai toli gražu nėra rėksminga.

Tačiau maisto prekių prekybos centre situacija su vaistais yra kitokia. Vaistininko akyse pardavėjas vargu ar sugebės paaiškinti pirkėjams, kaip teisingai priimti veidus. Ašis ir pirmoji peredumova savęs išaukštinimui ir pūtimo progresavimui.

Peredumovo draugas yra gelbėjimo proto sunaikinimas. Jei vaistai vartojami iš karto, net jei temperatūros režimas nėra tinkamas, sunku garantuoti jų veiksmingumą ir saugumą. „Lengva garantuoti, bet tu gali tai kontroliuoti! - Galite užblokuoti skaitytoją. Tačiau susidomėjimas valdymo ir regos organais vis dar didelis. O vaistų taupymo režimo pažeidimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių pažeidimų vaistinėse. Tiesą sakant, „fahivts-provizoris“ negali su jais susisiekti, perduoti žmonėms, kurie niekada gyvenime neužsiėmė farmacija, — Roszdravnaglyad terminovo reikia papildomų personalo išteklių. O ligoninėms – naujas gyvenimas... Nepamirškite apie aplinkos situaciją. Adzhe nefahіvtsі vargu vmіyut tinkamai išmesti veidus.

Kur yra prieinamumas, jis sumažės. Taip pat dalis vaistinių asortimento bus „vežama“ į parduotuves – kainų augimas vaistinėse neišvengiamas. Prieš kalbant, tik viena įmonė "X5 Retail Group", kaip reprezentuoti prekybos centrus "Perekrestok", "P'yatirochka" ir "Karusel", maksimali apyvarta, kuri prilygsta viso Rusijos vaistinių verslo upės apyvartai!

KAI PERELIKAS NETINA SU STANDARTAIS

Esant medicinos pagalbos prieinamumo kainai, tai kas dar yra garantijų turėtojų programa, medicinos pagalbos standartai ir medicinos pagalbos perdavimas. Vzaymozv'yazok tsikh dokumentіv ne zavzhd zrazumіli. Pavyzdžiui, kokie yra medicininės pagalbos standartai ir gyvybiškai svarbių bei būtiniausių vaistų perdavimas, taip pat daugybė preparatų, tokių kaip victorio gydytojai dažniausiai (ir victorio gūžys, kad atitiktų standartus), neįtraukiami į skaičių. būtinų gyvybių (taip pat ir be išlaidų pacientui)? Tiesa, meistriškumo standartai, kurie buvo pagrindiniai dokumentai gydytojui, šiandien keturis kartus mažesni, serga mažiau (24,29 proc.). Ir nors būtini vaistai neįeina į standartą, arba gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų perdavimas, sergantis žmogus turi didelę galimybę už tai sumokėti pūkuliu žarnynu. Taigi puikybė popieriuje gali būti perkelta į papildomo stikliškumo lygį gyvenime.

GYVENIMAS SVARBUS IR... VISKAS

2014-08-28 Rusijos Federacijos įsakymu Nr. 871 patvirtintos Reaktyvių vaistų: gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų, brangių vaistų, vaistų, skirtų gydyti, sudarymo taisyklės. okremy kategorijos didelis ir minimalus asortimentas. Pirmasis iš šių sąrašų netrukus gali būti atnaujintas. Kitus trejus – rečiau nei kartą per trejus metus.

Norint įtraukti vaistą prieš perduodant gyvybiškai svarbius ir būtinuosius vaistus, būtina, kad vaistų skaičius:

  • nustatyta tvarka įregistruotas šalyje;
  • zastosovuvalos su ligų, sindromų ir būklių, įskaitant tuos, kurie yra svarbesni Rusijos Federacijos ligų struktūroje, diagnozavimo, prevencijos, gydymo ir reabilitacijos metodu;
  • Nelabai laimėsiu poroje su kitais LP, kai būsiu priblokštas dainos;
  • terapiniu požiūriu jis buvo lygiavertis LP su panašiu farmakologinės injekcijos mechanizmu.

Norėdami pasakyti apie brangių vaistų sąrašą, likersky zasib kaltas:

  • motinos laimi poromis su kitais LP gydydamos hemofilijos, cistinės fibrozės, hipofizės nizmo, Gošė negalavimus, pikti naujokai limfoidiniai, kraujodaros ir giminingi audiniai, išsėtinė sklerozė, taip pat pacientai po organų ir (arba) audinių transplantacijos.

Kad vaistas būtų įtrauktas prieš perduodant vaistą kitoms gyventojų kategorijoms, jam reikia:

  • būti nustatyta tvarka registruotas šalyje;
  • įvažiuoti į svarbiausių LP sankryžą;
  • mamos laimi poromis su kitais LP esant pakylėtam osibui, jakas gali turėti teisę naudotis suverenia socialine parama atsižvelgiant į socialinių paslaugų kompleksą.

Norėdami suvartoti iki minimalaus asortimento, kaltės veidai remiant progresuojančią vimogą:

  • būti nustatyta tvarka registruotas šalyje;
  • įvažiuoti į svarbiausių LP sankryžą;
  • perperkant apyvartoje Rusijos Federacijos teritorijoje, motinos turi ne mažiau kaip 2 skirtingus pavadinimus pagal INN arba grupės ar cheminio vaisto pavadinimą, kuris pakeičia tą patį pavadinimą, panašiai vaistinių formų ir dozavimas, kuris du ir daugiau viroblyayutsya virobniki (už LP vyno, kuris viroblyayutsya vieną vіtchiznyany virobnik);
  • zgіdno s dannymi apie obsyagi pardavimą vіtchiznyany farmacijos rinkoje, to reikalauja sveikatos apsaugos sistema ir gyventojai, turintys ilgą kalendorinį likimą.

Vinyatok preparativ іz perіkіv vіdbuvaєtsya zagalnym taisyklės:

  • kai alternatyvūs LZ įjungiami į pakartotinį vertimą, o tai gali duoti klinikinės ir (arba) klinikinės bei ekonominės naudos ir (arba) veikimo mechanizmo specifiškumo ir (arba) didesnio saugumo diagnostikos, prevencijos, gydymo ar reabilitacijos srityse. , susirgsiu van, sindromai ir būsenos;
  • pasirodžius pranešimams apie toksiškumą arba dažną nereikšmingumą šalutiniai poveikiai esant vaistų perkrovai;
  • esant LP įdubimui prie krašto;
  • valstybinės kalbos kodų registracijos atveju;
  • tuo pačiu metu LP chi yogo postachan į i / arba LP kintamumas civilinėje apyvartoje iki užsitęsusio laikotarpio, perkeliant vieną kalendorinę dieną.

Krym tsgogo, vaistas, sekmadieniais nuo svarbiausių vaistų perkėlimo, dėl įtraukimo iš kitų sąrašų - brangių vaistų perdavimas, vaistų perdavimas kitų kategorijų gyventojų aprūpinimui ir minimalus asortimentas.

Kad būtų naujos taisyklės, kaip pagerinti medicinos pagalbos prieinamumą ir kad medicinos pagalba taptų daugiau prieinama už kainą, parodykite valandą.

KITA PRIEINAMUMO PUSĖ

Susijusi su Rusijos skysčių rinka (o 2014 m. ji buvo 827 mlrd. rublių), rinka medicininiai vaistai mūsų šalyje ji palyginti nedidelė (iš viso 241 mlrd.). Pacientų paieška Maskvoje toli gražu nėra saugi naudojant gydymo ir patogumo technologijas. Pavyzdžiui, vienos sostinės poliklinikų odontologijos skyriuje nėra aparatūros, skirtos dantims nufotografuoti. Meshkantsy rajonas užsandarinkite kanalus ant dotiko.

Dabartinė medicininių vaistų rinka pasižymi ne tik per didele užsienio vaistų svarba (vietinių prekių dalis šioje rinkoje siekia 19%), bet ir nesuformuota reglamentavimo baze, struktūrų stoka, kad būtų galima įvertinti medicinos atliekami vaistai valstybės reikmėms, o taip pat ir kainų paskirstymas. Ultragarsinio skenerio kintamumas svyruoja nuo 651 300 iki 2 887 000 rublių, MRT skenerio dispersija - nuo 8 230 000 iki 48 000 000 rublių. iki 5350 000 rub.

Norint nustatyti teisiškai įpareigojančią vertę ir kokybę, reikalinga nepriklausoma ekspertizė. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja sveikatos apsaugos technologijų vertinimą atlikti vertinimo forma: technikos ir pasirengimo šių metodų pagalbai panaudoti negalima. Jei neefektyvus įrenginys pakeičiamas žymiai labiau sulankstomu, žemesniu neveiksmingu. O techniškai tobuli vynai gali būti absoliučiai tobuli gydytojui ir ligoniui, arba stotelėje sulankstome paklodes, kad atleisk neleis būti svarbus ir fakhivtsu.

Pirmas žingsnis sveikatos priežiūros technologijų įvertinimo link jau žengtas: Roszdravnaglyad liepoje pristatė naujo medicininių vaistų nomenklatūrinio klasifikatoriaus projektą, suskirstymą pagal GMDN (Tarptautinė medicinos nomenklatūra). Nadalio objektyviam tyrimui būtina sukurti vieningas metodines rekomendacijas, atrinkti ir analizuoti vienodai vienodo efektyvumo technologijų duomenis, tobulinti darbo mechanizmus. ekonominis vertinimas, taip pat reguliavimo įgaliojimų, kurie žingsniuoja vertinant sveikatos apsaugos technologijas, skirtas medicinos technologijų tyrimams Europos šalyse, stebėseną. Net jei mediciniškai turi ir fakhivtsі, yakі gali praktikuoti su juo, yra kita prieinamumo problemos pusė.

Už konferencijos „PharmMedZvernennia 2014“ sesijos „Medicininės pagalbos prieinamumo užtikrinimo mechanizmai“ medžiaga