Užkrėstas citomegalovirusas. Šiuolaikiniai citomegalovirusinės infekcijos gydymo metodai

Citomegalovirusinė infekcija (CMVI arba citomegalija) yra lėtinė antroponozinė virusinė liga, kuriai būdingos įvairios patologinio proceso formos – nuo ​​latentinės infekcijos iki kliniškai reikšmingos apibendrinimo, vadinama liga.

Cody ant MKL-10
B25. Citomegalovirusinė liga.
B27.1. Citomegaloviruso mononukleozė.
R35.1. Įgimta citomegalovirusinė infekcija.
B20.2. Liga, kurią sukelia ŽIV infekcija dėl citomegalovirusinės ligos apraiškų.

Citomegalovirusinės infekcijos etiologija (priežastys).

Virusų klasifikacijoje CMV virusas, pavadintas Cytomegalovirus hominis, yra įtrauktas į Herpesviridae šeimą, Betaherpesviridae gentį ir Cytomegalovirus gentį.

CMV savybės:

Puikus DNR genas;
- mažas citopatogeniškumas ląstelių kultūroje;
- Pilnas replikavimas;
- Mažas virulentiškumas.

Virusas inaktyvuojamas 56 °C temperatūroje, tris valandas laikomas kambario temperatūroje ir greitai inaktyvuojamas sušalęs iki –20 °C. CMV yra silpnai jautrus interferonui ir nėra jautrus antibiotikams. Užregistruoti 3 viruso atvejai: AD 169, Davis ir Kerr.

Citomegalovirusinės infekcijos epidemiologija

Citomegalija – plačiai paplitusi infekcija. Seropozityvių asmenų dalis tarp suaugusių Rusijos Federacijos gyventojų siekia 73–98%. CMV ligos rodiklis šalyje, 2003 m. tampa 0,79 100 000 gyventojų, o vaikams iki 1 metų - 11,58; 1-2 akmenys – 1,01; 3–6 metai - 0,44 iš 100 000. Maskvoje 2006 m. sergamumas CMV infekcija išaugo iki 0,59 atvejo 100 000 gyventojų, vaikams iki 14 metų – 3,24; Vidutinis suaugusiųjų gyventojų skaičius yra 0,24 iš 100 000 žmonių.

Dzherelo budnik infekcija- žmonės. Citomegalovirusinei infekcijai būdingas latentinės virusinės infekcijos vystymasis, kuris periodiškai pastebimas vidurinėje kūno dalyje. Virusą galima rasti bet kurioje biologinėje aplinkoje, taip pat organuose ir audiniuose, kurie renkami transplantacijai. 20-30% sveikų makšties moterų citomegalovirusas yra mulėje, 3-10% - snukio, 5-20% - gimdos kaklelio kanale arba makšties sekrete. Virusas aptinkamas 20–60 % seropozityvių motinų piene. Apie 30% homoseksualių vyrų ir 15% vyrų, kurie yra draugai, nešioja virusą savo spermoje. Apie 1% donorų yra užsikrėtę CMV.

Takai yra užkrėsti. Galima užsikrėsti valstybiniais, parenteriniais, vertikaliais, taip pat kontaktiniais atsitiktiniais patogenais, o tai užtikrina aerozolinis patogeno perdavimo per odą mechanizmas artimo kontakto metu.

Citomegalovirusinė infekcija yra klasikinė įgimta infekcija, kurios dažnis yra 0,3–3% visų naujagimių. Vaisiaus antenatalinės infekcijos rizika su pirmine CMV infekcija makštyje yra 30-40%. Suaktyvėjus virusui, kuris pasireiškia 2–20% motinų, vaiko užsikrėtimo rizika yra žymiai mažesnė (0,2–2% atvejų). Intranatalinė vaiko infekcija dėl CMV buvimo lyties organuose nėščioms moterims pasireiškia 50–57% atvejų. Pagrindinis būdas užsikrėsti vaiką ŽIV yra viruso perdavimas per motinos pieną.

Seropozityvių motinų vaikai, vaikai, žindyti bent mėnesį, užsikrečia 40–76 proc. Taip pat iki 3% visų naujagimių yra užsikrėtę CMV intrauterinio vystymosi metu, 4–5% - intranataliniu būdu; Prieš pirmąjį gyvenimo likimą užsikrėtusių vaikų skaičius siekia 10–60 proc. Kontaktinis viruso perdavimas vaikams ir jauniems suaugusiems atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį. Vaikų, pavyzdžiui, ikimokyklinio amžiaus vaikų, užsikrėtimas citomegalovirusine infekcija yra patikimas (80 proc. atvejų), mažiau nei to paties amžiaus „namų“ sveikstančių (20 proc.). Serologinių teigiamų asmenų skaičius didėja su amžiumi. Maždaug 40–80 % vaikų ir 60–100 % suaugusiųjų turi IgG klasės antikūnų prieš CMV. Suaugusių žmonių užsikrėtimas CMV yra virulentiškiausias pagal būseną, taip pat kraujo perpylimų ir parenterinių manipuliacijų metu. Viso kraujo ir leukocitų pakeitimo komponentų perpylimas, dėl kurio virusas perduodamas 0,14–10 kartų 100 dozių.

Didelė rizika susirgti sunkia liga pakartotinai perpilant kraują iš seropozityvių donorų naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams.

Kliniškai pasireiškęs CMV yra viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių infekcinių komplikacijų organų transplantacijos metu. Maždaug 75% recipientų per pirmuosius 3 mėnesius po transplantacijos pasireiškia aktyvios citomegalovirusinės infekcijos laboratoriniai požymiai.

5-25% pacientų, kuriems buvo atlikta kepenų ar kepenų transplantacija, 20-50% pacientų po alogeninės smegenų kraujagyslių transplantacijos, 55-75% pacientų, sergančių plaučių ir (arba) širdies ligomis, išsivysto CMV etiologija, citominė halovirusinė infekcija žymiai padidina atmetimo rizika. Akivaizdi infekcija užima vieną pirmųjų vietų ŽIV užsikrėtusių pacientų oportunistinių ligų struktūroje ir jos išvengia 20–40% SNID gydomų pacientų, kad nenutrauktų HAART, bet 3–7% pacientų ŽIV infekcija. aptinkamas, kai nurodoma. Svarbios citomegalovirusinės infekcijos išsivystymas aprašytas onkohematologiniams ligoniams, pacientams, sirgusiems Pneumocystis pneumonija, tuberkulioze, medžiagų apykaitos ligomis, opiatų traumomis, asmenims, vartojusiems trivaliumo kortikosteroną Kasdienis gydymas tiems, kurie patyrė įvairių stresų . Citomegalovirusas gali būti potransfuzijos ir lėtinio hepatito, įvairių ginekologinių patologijų priežastis. Citomegaloviruso vaidmuo perduodamas kaip vienas iš kofaktorių vystant sisteminį vaskulitą, aterosklerozę, lėtinę plaučių diseminaciją, krioglobulinemiją, patinimo procesus, aterosklerozę, cerebrinį paralyžių, epilepsiją ї, Guillain-Barré sindromą, sindromą. Sezoniškumas, protrūkiai ir epidemijos nėra būdingi ligoms, susijusioms su citomegalovirusine infekcija.

Citomegalovirusinės infekcijos patogenezė

Pagrindinis veiksnys, lemiantis prenatalinę CMV infekciją, yra motinos amžius. Viruso buvimas kraujyje sukelia placentos užkrėtimą, vaisiaus sunkumą ir užsikrėtimą, galintį sukelti intrauterinio vystymosi obstrukciją, patologinį procesą, paveikiantį vidaus organus, pirmiausia centrinę nervų sistemą. Dėl viruso buvimo makšties moters gimdos kaklelio kanale yra galimybė užsikrėsti užkrečiama (transcervikaline) vaisiaus infekcija neišėjus iš namų. Citomegaloviruso reaktyvacija endometriume yra vienas iš ankstyvų abortų veiksnių. Intranatalinė infekcija virusu įvyksta, kai vaisius praeina per užkrėstus gimdymo takus per vaisiaus vandenų aspiraciją, kad pašalintų citomegalovirusą, ir (arba) išskyras iš gimimo takų, arba pažeidžiant odą. . Esant postnatalinei citomegalovirusinei infekcijai, burnos ir ryklės, kvėpavimo sistemos, vaistažolių ir lytinių takų gleivinė tarnauja kaip sužadinimo sistemos įėjimo vartai. Virusui užkrėtus įėjimo vartus ir vietiniam dauginimuisi, praeina trumpas laiko tarpas, monocitai ir limfocitai perneša virusą į įvairius organus. Nepriklausomai nuo ląstelinio ar humoralinio kelio, citomegalovirusas sukelia lėtinę latentinę infekciją.

Viruso dalelių rezervuaras yra monocitai, limfocitai, endotelio ir epitelio ląstelės. Be to, esant nedideliam imunosupresijai, yra galimybė „vietiniam“ CMV aktyvavimui dėl viruso, matomo nosiaryklėje arba urogenitaliniame trakte. Esant gliboidinei izhmunologinei deformacijai, kai yra kastuvai, patologijos šūdas, aktyvių kopijų atmetimas, Vremynatsya Zbudnik, Klinno vijazniy Zakhvorivannya strypai. Viruso replikacijos aktyvumą, citomegalovirusinės infekcijos pasireiškimo riziką, infekcijos sunkumą daugiausia lemia imunosupresijos mastas, prieš pat sumažėjusį kraujo kiekį ir CD4 limfocitų kiekį kraujyje.

CMV infekcija pažeidžia įvairias organų sistemas: plaučius, žolės takus, supraneuralines venas, gimdos kaklelį, galvos ir nugaros smegenis, akies tinklainę. Sergantiesiems CMV, kurių imunitetas nusilpęs, nustatoma pomirtinė kojos fibroatelektazė, kartais su cistomis ir inkapsuliuotais abscesais; erozinė-virazkova su sunkia latako, gaubtinės žarnos, apatinės žarnos ir plonosios žarnos poodinio rutulio fibroze; masinė, dažnai dvišalė supranervinių venų nekrozė; encefaloventrikulitas, nekrozuojančios nugaros smegenys, akių įtempimas, išsivystęs nekrozinis tinklainės uždegimas. Morfologinio vaizdo specifiškumą sergant CMV infekcija rodo didelės citomegalinės ląstelės, limfohistiocitiniai infiltratai, taip pat produktyvus-infiltracinis panvaskulitas su citomegalinėmis sausųjų sienelių audinių transformacijomis ir kt. Tiek arterijose, tiek venose yra buvę sklerozė. Šio tipo kraujagyslės formuojasi kaip trombų susidarymo pagrindas, dėl kurio išsivysto lėtinė išemija, dėl kurios išsivysto destruktyvūs pokyčiai, segmentinė nekrozė ir įbrėžimai, fibrozė. Išsiplėtusi fibrozė yra būdingas CMV infekcijos požymis organe. Daugeliui pacientų su CMV susijęs patologinis procesas gali būti apibendrintas.

Klinikinis citomegalovirusinės infekcijos vaizdas (simptomai).

Infekuoto CMV inkubacinis laikotarpis yra 2–12 metų.

klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos CMV klasifikacijos. Pilna ligos klasifikacija baigta.

Prirodzhena TsMVI:
- Asimptominė forma;
- akivaizdi forma (citomegalovirusinė liga).
Pridbana TsMVI.
- Gostra TsMVI.
- Asimptominė forma;
- citomegalovirusinė mononukleozė;
- latentinis CMV.
- CMVI aktyvus (reaktyvavimas, pakartotinė infekcija):
- Asimptominė forma;
- CMV asociacijos sindromas;
- Manifestinė forma (citomegalovirusinė liga).

Pagrindiniai citomegalovirusinės infekcijos simptomai

Kai įgimtas su CMV, vaisiaus ekspresijos pobūdis priklauso nuo infekcijos laikotarpio. Gostra citomagalija motinai per pirmuosius 20 nėštumo metų gali sukelti svarbią vaisiaus patologiją, dėl kurios atsiranda trumpalaikis nėštumas, intrauterinė vaisiaus mirtis, mirtis, vadi, daugeliu atvejų nesąmonė.z gyvybė. Užsikrėtus citomegalovirusu nėštumo pabaigoje, vaiko gyvenimo ir vystymosi prognozė yra palankesnė.

Patologija kliniškai ryški pirmajame gyvenime ir pasireiškia 10-15% CMV užsikrėtusių naujagimių. Akivaizdžiai įgimtos citomegalovirusinės infekcijos formai būdinga hepatosplenomegalija, nuolatinis hepatitas, hemoraginis arba plazmopapulinis vidaus organas, trombocitopenija, padidėjęs ALT aktyvumas ir tiesioginio b Elirubino kiekis kraujyje, sukeliantis hemolizę.

Vaikai dažnai apibūdinami kaip neišnešioti, turintys kūno masės trūkumo ir intrauterinės hipoksijos požymių. Būdinga centrinės nervų sistemos patologija yra mikrocefalija, kartais hidrocefalija, encefaloventrikulitas, kraujagyslių sindromas, klausos praradimas. Citomegalovirusinė infekcija yra pagrindinė įgimto kurtumo priežastis. Galimas enterokolitas, poliežuvinio falo fibrozė, intersticinis nefritas, lėtinis sialadenitas su falo fibroze, intersticinė pneumonija, regos nervo atrofija, įgimta katarakta, taip pat generalizuoti organų pažeidimai su šoko išsivystymu, D. Mirtinos baigties rizika per pirmuosius 6 gyvenimo metus naujagimių nuo kliniškai pasireiškusio CMVI tampa 12 proc. Beveik 90% vaikų, kurie gyveno ir sirgo akivaizdžia CMV infekcija, gali turėti ilgalaikę ligą, susilpnėjusį regėjimo vystymąsi, sensorineurinį kurtumą arba abipusį klausos praradimą, kalbos supratimo sutrikimą ir klausos sutrikimą, kraujagyslių sindromą, parezę, susilpnėjusį regėjimą.

Esant intrauterinei citomegaloviruso infekcijai, gali būti besimptomė infekcijos forma, kurios aktyvumas yra mažas, jei virusas yra paukščio ar gleivėse, ir didelis aktyvumas, jei virusas nustatomas kraujyje. 8–15% atvejų yra CMV infekcija prieš gimdymą, kuri nepasireiškia aiškiais klinikiniais simptomais, todėl išsivysto vėlyvos išvaizdos komplikacijos, pablogėja klausa, pablogėja regėjimas, kraujagyslės, sutrinka fizinė ir psichinė raida. Ligos su centrinės nervų sistemos sutrikimais išsivystymo rizikos veiksnys yra nuolatinis CMV DNR buvimas visame kraujyje vaikystėje iki 3 gyvenimo mėnesių. Vaikai, sergantys įgimta CMV, yra kalti dėl to, kad 3–5 metus yra prižiūrimi gydytojų, kai kurie klausos sutrikimai gali progresuoti ankstyvose gyvenimo stadijose, o kliniškai reikšmingi sutrikimai gali išlikti net po 5 metų.

Nesant sunkių veiksnių, intranatalinis ar ankstyvas postnatalinis CMV yra besimptomis, kliniškai pasireiškiantis tik 2–10% atvejų, dažniau plaučių uždegimo forma. Neišnešiotiems, nusilpusiems mažo vaisingumo vaikams, užsikrėtusiems citomegalovirusu prieš miegą ar pirmosiomis gyvenimo dienomis perpilant kraują, net iki 3-5 gyvenimo metų išsivysto generalizuota liga, kurios apraiškos yra plaučių uždegimas, užsitęsęs nėštumas. liga, hepatosfizija, anemija, trombocitopenija. Liga yra trivialiai recidyvuojančio pobūdžio.

Didžiausias mirtingumas nuo CMV infekcijos būna nuo 2 iki 4 mėnesių.

Klinikinis pilnos citomegalovirusinės infekcijos vaizdas vyresniems ir suaugusiems vaikams priklauso nuo infekcijos formos (pirminė infekcija, pakartotinė infekcija, latentinio viruso reaktyvacija), infekcijos būdų, imunosupresijos sunkumo laipsnio. Pirminė imunokompetentingų asmenų infekcija citomegalovirusu yra besimptomė ir mažiau nei 5% atvejų pasireiškia į mononukleozę panašus sindromas, kurio pastebimi požymiai yra aukšta temperatūra, ekspresijos ir trivalis asteninis ny sindromas, kraujyje – limfocitozė, netipiškas. Krūtinės angina ir limfmazgių padidėjimas nėra būdingi. Užsikrėtus virusu perpilant kraują arba persodinant užkrėstą organą, gali išsivystyti ūminė ligos forma, kuri apima aukštą karščiavimą, asteniją, gerklės skausmą, limfadenopatiją, mialgiją, artralgiją, neutropeną, trombocitopeniją, neintersticinį, intersticinis. Dėl imunologinių sutrikimų CMV infekcija tampa latentine dėl nuolatinio viruso buvimo žmonėms. Imunosupresijos vystymasis sukelia CMV replikacijos atsinaujinimą, viruso atsiradimą kraujyje ir galimą ligos pasireiškimą. Amarų imunodeficito pacientų pakartotinis viruso patekimas į žmogaus organizmą taip pat gali sukelti kliniškai reikšmingos CMV infekcijos išsivystymą. Pakartotinai užsikrėtus, CMV pasireiškia dažniau ir greičiau nei tada, kai virusas vėl suaktyvėja.

Asmenų, kurių imunitetas susilpnėjęs, CMV liga būdinga keletui ilgalaikių raidų, kai atsiranda įspėjamieji simptomai, tokie kaip pykinimas, nuovargis, silpnumas, apetito praradimas, reikšmingas makšties sumažėjimas, nereikšmingas karščiavimą primenantis netinkamo tipo karščiavimas, kai kūno temperatūra pakyla aukščiau. 38,5 ° C, kartais prakaitavimas naktį, artralgija ir mialgija.

Šis simptomų rinkinys vadinamas „CMV asociacijos sindromu“.

Mažiems vaikams liga gali pasireikšti be sunkios ausų toksikozės dėl įprasto ar nedidelio karščiavimo.

CMV infekcijos sukelia daugybę organų pažeidimų, o legenia yra viena iš pirmųjų. Atsiranda sausas arba neproduktyvus kosulys, kuris pamažu sunkėja, miršta gerklė, stiprėja intoksikacijos simptomai. Rentgenologiniai legeno patologijos požymiai gali būti kasdien, tačiau ligos laikotarpiu ant deformuoto, sustiprėjusio legeno kūdikio amarų dažnai matosi dvišaliai purūs ir infiltraciniai šešėliai, ištirpę Ir tai svarbu vidurinėje ir apatinėje kojos dalyje. Laiku nenustačius diagnozės, gali išsivystyti DN, RDS ir mirtis. Plaučių sunkumo laipsnis pacientams, sergantiems CMV, skiriasi nuo minimaliai išreikštos intersticinės pneumonijos iki plataus pluoštinio bronchiolito ir alveolito su dvišalės polisegmentinės plaučių fibrozės formomis.

Dažnai virusas užkrečia žolės takus. Citomegalovirusas yra pagrindinis etiologinis virusinių defektų žolės trakte veiksnys pacientams, sergantiems ŽIV infekcija. Likhomanko klubai, Likhomanc įkėlimas, išrašytas bilias, su gibų perėjimu, negiletų etninė priklausomybė yra distalinio viddilo Stravodos virazių nlyness raundai, Vulvos pažeidimui būdingos ūminės ir ūminės apraiškos. Klinikinis CMV kolito arba enterokolito vaizdas apima viduriavimą, nuolatinį pilvo skausmą, gaubtinės žarnos jautrumą palpuojant, sumažėjusį kūno svorį, stiprų silpnumą ir pakilusią temperatūrą. Kolonoskopija atskleidžia žarnyno gleivinės erozijas ir pažeidimus. Hepatitas yra viena iš pagrindinių klinikinių CMV formų transplacentiniu būdu užsikrėtusiems vaikams recipientams po kepenų transplantacijos, pacientams, užsikrėtusiems virusu kraujo perpylimo metu. Kepenų pažeidimo ypatumai sergant CMV infekcija - vystymosi dalis prieš patologinį kramtymo takų procesą. CMV hepatitui būdingas lengvas klinikinis progresas, tačiau, vystantis sklerozuojančiam cholangitui, atsiranda skausmas viršutinėje pilvo dalyje, nuovargis, viduriavimas, kepenų silpnumas, padidėjęs LF ir GGTT aktyvumas, galima cholestazė.

Kepenų pažeidimas yra granulomatinio hepatito pobūdžio, kai kuriais atvejais gali sukelti fibrozę ir kepenų cirozę. Pacientų, sergančių CMV infekcija, subglotito patologija dažniausiai yra besimptomė arba turi neryškų klinikinį vaizdą, padidėjus amilazės koncentracijai kraujyje. Didelis jautrumas CMV gali atsirasti įvairių limfinių venų latakų epitelio ląstelėse, kurios yra ypač dažnos. Daugeliu atvejų specifiniai vyresnio amžiaus suaugusiųjų, sergančių CMV infekcija, pokyčiai vaikams tampa ryškesni. Suaugusiems pacientams, sergantiems CMV, sialadenitas nėra būdingas.

Citomegalovirusas yra viena iš supraneurinio nepakankamumo (dažnai pacientams, sergantiems ŽIV infekcija) ir antrinio supraneuralinio nepakankamumo, pasireiškiančio nuolatine hipotenzija, silpnumu, svorio kritimu, anoreksija, sutrikusia veikla ir žarnyno veikla, priežasčių. , psichikos ligų serija, o pastaruoju metu – odos ir gleivinių hiperpigmentacija. Norint nustatyti sergančią CMV DNR kraujyje, taip pat nuolatinę hipotenziją, asteniją, anoreksiją, reikės didelio kalio, natrio ir chlorido kiekio kraujyje, hormoninių tyrimų, skirtų funkcinei veiklai išanalizuoti. Šimtai virš skylių. CMV adrenalitui būdingi į burbuolę panašūs tymų simptomai, kai procesas pereina į giliuosius tymus, o vėliau į visus tymų kamuoliukus.

Manifestas CMV dažnai pasireiškia su nervų sistemos sutrikimais, tokiais kaip encefaloventrikulitas, mielitas, poliradikulopatija, apatinių galų polineuropatija. CMV encefalitui pacientams, sergantiems IL infekcija, būdingi silpni neurologiniai simptomai (nuolatiniai galvos skausmai, sumišimas, horizontalus nistagmas, stuburo nervo parezė, veido nervo neuropatija), psichinės būklės pokyčiai (ypatingi pokyčiai, stiprus atminties praradimas, intelekto veikla). , staigus protinės ir klausos veiklos susilpnėjimas, susilpnėjusi orientacija laiko vietoje, anosognozija, sumažėjusi dubens organų veiklos kontrolė). Psichikos ir intelekto pokyčiai dažnai pasiekia demencijos stadiją. Vaikai, sirgę CMV encefalitu, taip pat turi padidėjusį protinį ir protinį vystymąsi.

Spinalinio smegenų skysčio (SMR) tyrimai rodo padidėjusį baltymų tankį, uždegiminę reakciją arba mononuklearinę pleocitozę, normalų gliukozės ir chlorido kiekį. Klinikiniam polineuropatijos ir poliradikulopatijos paveikslui būdingas skausmo sindromas apatinių galūnių distalinėse dalyse, kartais apatinėse galūnių dalyse, parestezija, hiperestezija Tai yra, kauzalgija, hiperpatija. Sergant poliradikulopatija, gali būti nežymi apatinių kojų galų parezė, kartu sumažėjęs skausmas ir lytėjimo jautrumas distalinėse kojų dalyse. SMR pacientams poliradikulopatiją atskleidžia baltymų poslinkiai ir limfocitinė pleocitozė.

Citomegalovirusas vaidina pagrindinį vaidmenį ŽIV užsikrėtusių pacientų mielito vystymuisi. Nugaros smegenų pažeidimas yra difuzinio pobūdžio ir yra vėlyvas CMV infekcijos pasireiškimas. Ligos pradžioje yra klinikinis polineuropatijos ar poliradikulopatijos vaizdas, tada, tikėtina, iki svarbaus nugaros smegenų pažeidimo laipsnio, išsivysto spastinė tetraplegija arba apatinių galų spazminė parezė, iramidiniai požymiai, ty visų tipų sumažėjimas. jautrumo, pirmiausia yra distalinėse kojų dalyse; trofiniai sutrikimai. Visos ligos kenčia nuo grubaus dubens organų funkcijos sutrikimo, daugiausia centrinio tipo. Esant SMR, yra nedidelis baltymo poslinkis, limfocitinė pleocitozė.

CMV retinitas yra dažniausia priežastis, dėl kurios pacientai gaišta laiką užsikrėsdami ŽIV. Ši patologija taip pat aprašyta organų recipientams, vaikams, sergantiems įgimta CMV, o pavieniais atvejais - nėščiosioms. Negalavimai atsiranda ant plūduriuojančių dėmių, purslai, šydas prieš akis, sumažėjęs ryškumas ir regėjimo laukų defektai. Kai oftalmoskopija tinklainėje palei dugno periferiją atskleidžia baltos spalvos vidurį su kraujavimais po tinklainės kraujagyslių valandomis. Proceso progresavimas lemia difuzinio didelio infiltrato susidarymą iš tinklainės atrofijos sričių ir kraujavimo sričių pažeidimo paviršiuje. Vienos akies inkstų patologija po 2–4 mėnesių tampa dvišalio pobūdžio, o etiotropinės terapijos buvimas sukelia daugumą epizodų iki akies praradimo. Pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, kuriems yra buvęs CMV retinitas, sergant amarais HAART, galimas ligos vystymasis gali pasireikšti kaip imuninės sistemos reaktyvacijos sindromo pasireiškimas.

Jutimo ir nervų kurtumas pasireiškia 60% vaikų, sergančių kliniškai sunkia įgimta CMV infekcija. Klausos praradimas taip pat galimas suaugusiems ŽIV infekuotiems asmenims, kuriems yra CMV. Klausos defektai, susiję su CMV, yra pagrįsti uždegimu ir išeminiu klausos nervo pažeidimu.

Maži įrodymai rodo, kad CMV, kaip etiologinis veiksnys, lemia širdies (miokardito, išsiplėtusios kardiopatijos), blužnies, limfmazgių, gimdos kaklelio, smegenų skysčio, vystantis pancitopenijai, patologiją. Intersticinis nefritas, vadinamas CMV, paprastai vyksta be klinikinių apraiškų. Galima mikroproteinurija, mikrohematurija, leukociturija, retai antrinis nefrozinis sindromas ir azoto trūkumas. Sergantiems CMV infekcija dažnai fiksuojama trombocitopenija, kartais sunki anemija, leukopenija, limfopenija ir monocitozė.

Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė

Klinikinei CMV ligos diagnozei būtinas privalomas laboratorinis patvirtinimas.

Ištyrus paciento kraują, ar nėra specifinių IgM klasės antikūnų ir (arba) IgG klasės antikūnų, nepakanka norint nustatyti aktyvios CMV replikacijos faktą ar patvirtinti akivaizdžią ligos formą. Anti-CMV IgG buvimas kraujyje dar labiau rodo viruso buvimą.

Naujagimio IgG antikūnai išgaunami iš motinos ir nėra CMV infekcijos įrodymas. Didelis IgG antikūnų kiekis kraujyje nėra susijęs su ligos buvimu, su aktyvia besimptome infekcijos forma ar su vaiko intrauterinės infekcijos rizika. Anti-CMV IgG kiekio padidėjimas 4 ar daugiau kartų „suporuotų našlaičių“ nevalgius kas 14–21 dieną gali turėti didesnę diagnostinę reikšmę.

Anti-CMV IgG buvimas pacientams, turintiems specifinių IgM antikūnų, rodo, kad yra CMV infekcija. Anti-CMV IgM nustatymas vaikams ankstyvame amžiuje yra svarbus intrauterinės viruso infekcijos kriterijus; jei labai trūksta IgM antikūnų, jie dažnai pasitarnauja, kai nustatomas aktyvus infekcinis procesas ir dažnai būna hipopozityvių rezultatų. Ūminės CMV infekcijos buvimas patvirtinamas neutralizuojančiais IgM antikūnais, esančiais kraujyje ne ilgiau kaip 60 dienų iki užsikrėtimo virusu. Anti-CMV IgG avidiškumo indeksas, apibūdinantis antigeno jungimosi su antikūnu sklandumą ir intensyvumą, turi reikšmingą diagnostinę ir prognostinę vertę. Žemo antikūnų avidiškumo indekso aptikimas (mažiau nei 0,2 arba mažesnis nei 30%) patvirtina neseniai (daugiau nei 3 mėnesius) pradinę užsikrėtimą virusu. Mažo matomumo antikūnų buvimas makštyje yra didelės patogeno perdavimo vaisiui per transplantaciją rizikos žymeklis. Tuo pačiu metu prastai matomų antikūnų buvimas visiškai neatmeta naujausios infekcijos.

Virusologinis metodas, pagrįstas CMV aptikimu iš biologinių šaltinių ląstelių kultūroje, yra specifinis, tačiau daug pastangų reikalaujantis, sudėtingas, brangus ir nejautrus CMV diagnozavimo metodas.

Praktinėje sveikatos apsaugos srityje naudojamas paprastas kultūrinis viruso antigeno aptikimo biologinėse medžiagose metodas, analizuojant užkrėstas ląsteles kultūroje. Ankstyvųjų ir latentinių CMV antigenų aptikimas rodo, kad pacientams yra aktyvus virusas.

Tačiau antigenų aptikimo metodai aukoja PLR pagrįstų molekulinių metodų jautrumą, o tai leidžia per trumpą laiką tiesiogiai aptikti CMV DNR biologinėse medžiagose ir audiniuose. Tačiau klinikinė DNR ir CMV antigeno reikšmė įvairiose biologinėse šalyse nėra aiški.

Pavojaus signalas triušiui veikia kaip infekcijos žymeklis ir rodo esamą viruso aktyvumą. DNR arba CMV antigeno buvimas žmoguje patvirtina užsikrėtimo faktą ir aktyvų viruso aktyvumą, kuris gali būti reikšmingas, ypač ankstyvaisiais gyvenimo tarpsniais. Svarbiausia diagnostinė vertė yra viruso DNR arba antigeno aptikimas visame kraujyje, patvirtinantis labai aktyvų viruso replikaciją ir jo etiologinį vaidmenį esant akivaizdžiai organų patologijai. CMV DNR nustatymas nėščios moters kraujyje yra pagrindinis didelės vaisiaus infekcijos ir įgimtos CMV išsivystymo rizikos žymuo. Vaisiaus užsikrėtimo faktą patvirtina CMV DNR aptikimas vaisiaus vandenų srityje arba virkštelės kraujyje, o gimus vaikui viruso DNR patvirtinama bet kuriame biologiniame regione per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Pirmųjų gyvenimo mėnesių akivaizdžią CMV vaikams lemia CMV DNR buvimas kraujyje, o asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs (organų recipientams, kurie serga ŽIV infekcija), būtina įterpti įtvarą. Yra viruso DNR. kraujas. Patikimai rodo ligos citomegalovirusinį pobūdį, o ne CMV DNR visame kraujyje, jis yra daugiau nei 3,0 arba daugiau nei log10 105 leukocituose. Didelis CMV DNR kiekis kraujyje turi didelę prognostinę reikšmę. CMV DNR atsiradimas ir vėlesnis poslinkis visame kraujyje gerokai lenkia klinikinių simptomų atsiradimą. Biopsijos ir autopsijos medžiagų histologinio tyrimo metu citomegalo ląstelių aptikimas patvirtina organo patologijos citomegalovirusinį pobūdį.

Diagnostikos standartas

Makšties žmonų trukdymas nustatyti aktyvios CMV infekcijos buvimą ir vertikalios viruso perdavimo vaisiui riziką.

Anti-CMV IgG koncentracija kraujyje svyruoja nuo 14 iki 21 dB.
Amniono kraujo ir virkštelės kraujo tyrimas dėl CMV DNR (kaip nurodyta).

Kraujo ir mėginių tyrimus DNR ar viruso antigenui nustatyti planuojama atlikti ne rečiau kaip du kartus per nėštumo valandą arba esant klinikinėms indikacijoms.

Naujagimių tyrimai, siekiant patvirtinti priešgimdyminę infekciją CMV (įgimta CMV).

Burnos gleivinės pjūvio arba grandymo tyrimas, ar nėra CMV DNR ar viruso antigeno per pirmuosius 2 vaiko gyvenimą.
Viso kraujo tyrimas dėl CMV DNR ar viruso antigeno per pirmuosius 2 vaiko gyvenimą; jei rezultatas yra teigiamas, CMV DNR buvimas visame kraujyje yra reikšmingas.
Kraujo tyrimas dėl IgM klasės antikūnų prieš CMV, naudojant ELISA metodą.
IgG antikūnų kiekio kraujyje matavimas 14-21 dB intervalu.

Galima tirti motinų ir vaikų kraują dėl anti-CMV IgG, kad būtų išlygintas IgG antikūnų stiprumas „suporuotiems broliams ir seserims“.

Vaikų stebėjimas, siekiant patvirtinti intranatalinę ar ankstyvą postnatalinę CMV infekciją ir nustatyti aktyvų CMV (viruso buvimui kiaulių ir pelių kraujyje, anti-CMV IgM per pirmuosius 2 gyvenimo metus).

Piktžolių mėginių tyrimas, siekiant nustatyti CMV DNR ir viruso antigeną pirmaisiais 4–6 vaiko gyvenimo metais.
Viso kraujo tyrimas dėl CMV DNR ar viruso antigeno per pirmuosius 4-6 vaiko gyvenimo metus; jei rezultatas yra teigiamas, CMV DNR buvimas visame kraujyje yra labai reikšmingas.
Kraujo tyrimas dėl IgM klasės antikūnų prieš CMV, naudojant ELISA metodą.

Ankstyvos vaikystės vaikų, vaikų, suaugusiųjų apribojimas įtariant CMV infekciją.

Viso kraujo tyrimas dėl CMV DNR ir viruso antigeno buvimo.
CMV DNR ir viruso antigeno buvimo tyrimas.
Kraujo tyrimas dėl IgM klasės antikūnų prieš CMV, naudojant ELISA metodą.
IgG klasės antikūnų prieš CMV avidiškumo indekso nustatymas ELISA metodu.
IgG antikūnų koncentracija kraujyje svyruoja nuo 14 iki 21 dB.

Obstrukcija pacientams, įtariamiems aktyvia CMV liga ir akivaizdžia ligos forma (CMV liga).

Viso kraujo tyrimas dėl CMV DNR ir CMV antigeno su obstrukcinėmis raumenų ir kaulų sistemos reikšmėmis, o ne CMV DNR kraujyje.
CMV DNR reikšmė SMR, pleuros mėginiuose, bronchoalveolinio plovimo mėginiuose, bronchų vamzdelių ir organų biopsija nustatant organų patologijos tipą.
Histologinis biopsijos ir autopsijos medžiagų tyrimas, siekiant nustatyti citomegalo ląstelių (konservuotų hematoksilinu ir eozinu) buvimą.

Diferencinė citomegalovirusinės infekcijos diagnostika

Diferencinė įgimto CMV diagnostika atliekama sergant raudonuke, toksoplazmoze, naujagimių pūsleline, sifiliu, bakterine infekcija, naujagimio hemolizine liga, gimdymo traumomis ir spazminiais sindromais. Didžiausią reikšmę turi specifinė laboratorinė ligų diagnostika ankstyvame vaiko gyvenime, histologinis placentos tyrimas naudojant molekulinės diagnostikos metodus. Į mononukleozę panašios ligos atveju infekcijos apima ESV, 6 ir 7 tipų herpes virusus, ūminę ŽIV infekciją, taip pat streptokokinį tonzilitą ir ūminės leukemijos atsiradimą. Išsivysčius CMV kvėpavimo organų ligai ankstyvo amžiaus vaikams, diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama sergant kosuliu, bakteriniu tracheitu arba tracheobronchitu ir herpetiniu tracheobronchitu. Pacientams, sergantiems imunodeficitu, akivaizdi CMV infekcija gali būti diferencijuojama nuo pneumonijos pneumonijos, tuberkuliozės, toksoplazmozės, mikoplazminės pneumonijos, bakterinio sepsio, neurosifilio, progresuojančios papilomos leukoencefalopatijos, limfinės infekcijų. cefalitas. Polineuropatija ir poliradikulopatija CMV etiologija skiriasi nuo herpeso virusų sukeltos poliradikulopatijos, Guillain-Barré sindromo, toksinės polineuropatijos, susijusios su narkotikų, alkoholio ir narkotinių medžiagų vartojimu, psichotropinės kalbos. Greitai nustačius etiologinę diagnozę, įvertinus imuninę būklę, atliekami standartiniai laboratoriniai tyrimai, galvos ir nugaros smegenų MRT, atliekami kraujo tyrimai CMV DNR buvimui, instrumentiniai tyrimai su CMR tyrimais, lavage noi radini, pleuros. efuzija, biopsijos medžiagos, skirtos praeities DNR buvimui.

Indikacijos prieš konsultuojantis su kitais gydytojais

Indikacijos prieš konsultuojantis su pacientais, sergančiais CMV, yra plaučių (pulmonologo ir ftiziatro), centrinės nervų sistemos (neurologo ir psichiatro), akių (oftalmologo), klausos organų (otolaringologo) ir cistinės smegenėlių (onkohematologo) svarba.

Diagnozės formulavimo pavyzdys

Maniškio CMV diagnozė formuluojama taip:

Gostra citomegalovirusinė infekcija, citomegalovirusinė mononukleozė;
- įgimta citomegalovirusinė infekcija, akivaizdi forma;
- ŽIV infekcija, 4 B antrinės ligos stadija (SNID): akivaizdi citomegalovirusinė infekcija (pneumonija, kolitas).

Indikacijos prieš hospitalizavimą

Kliniškai sunkios CMV ligos atveju nurodoma hospitalizacija.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Dietos režimas

Pacientams, sergantiems CMV, specialaus gydymo režimo nereikia, nustatomi apribojimai išvykstantiems iš paciento ir infekcijos lokalizacija.

Gydymas be vaistų

Vaistai, kurių veiksmingumas buvo įrodytas kontroliuojamais CMV infekcijos gydymo ir profilaktikos tyrimais, yra antivirusiniai vaistai gancikloviras, valgancikloviras, natrio foskarnetas, cidofoviras. Interferonas ir imunokorektoriai nėra veiksmingi citomegalovirusinei infekcijai.

Esant aktyviam CMV (CMV DNR buvimas kraujyje), pacientui pasirenkamas vaistas yra žmogaus anticitomegalovirusinis imunoglobulinas (neocitotektas). Siekiant išvengti vertikalios vaisiaus užkrėtimo virusu, vaistas skiriamas 1 ml/kg dozėje į veną, 3 injekcijos 1-2 dienų intervalu.

Siekiant išvengti ligos pasireiškimo naujagimiams, sergantiems aktyvia CMV infekcija arba esant ryškiai ligos formai su nedideliais klinikiniais požymiais, Neocytotect skiriama 2–4 ​​ml/kg dozei 6 injekcijoms (kas 1 arba 2 dienas). Jei yra vaikų, sergančių CMV ar kitomis infekcinėmis komplikacijomis, neocytotect gali būti pakeistas pentaglobinu po 5 ml/kg kas 3 dienas, kartoti, jei reikia kurso ar kitų imunoglobulių.naujas vidiniam vartojimui.

Neocitotect monoterapijai pacientams, kuriems yra klinikinių apraiškų, gyvybei pavojingų ligų arba prasidėjusios svarbios CMV infekcijos, nerekomenduojama.

Gancikloviras ir valgancikloviras yra pasirenkami vaistai, skirti gydyti, antrinei profilaktikai ir akivaizdžios CMV infekcijos profilaktikai. Aiškios CMV gydymas gancikloviru atliekamas pagal tokią schemą: 5 mg/kg į vidų 2 kartus per dozę kas 12 metų 14-21 dieną pacientams, sergantiems retinitu; 3-4 metai - su sunkia kojos ar žolės liga; 6 ir daugiau tomų – ​​CNS patologijai. Valgancikloviras vartojamas per burną 900 mg terapine doze 2 kartus per dozę, gydant CMV etiologijos retinitą, pneumoniją, ezofagitą, enterokolitą. Valgancikloviro veiksmingumas ir veiksmingumas yra identiški parenteriniam gydymui gancikloviru. Gydymo efektyvumo ir paciento būklės normalizavimo kriterijai yra reikšminga teigiama CMV DNR kraujyje instrumentinių tyrimų rezultatų dinamika. Gancikloviro veiksmingumas pacientams, sergantiems galvos ir nugaros smegenų CMV ligomis, yra ribotas, pirma, dėl vėlyvos etiologinės diagnozės nustatymo ir netinkamo gydymo pradžios, jei jau yra negrįžtamų centrinės nervų sistemos pokyčių. Gancikloviro veiksmingumas, šalutinių poveikių dažnis ir sunkumas gydant vaikus, sergančius CMV, gali būti lyginami su suaugusiems pacientams.

Kai vaikui išsivysto pavojingas akivaizdus CMV, gydymas gancikloviru yra būtinas. Gydant vaikus, sergančius naujagimių CMV, gancikloviras skiriamas po 6 mg/kg į odą 12 metų per 2 dienas, pasireiškus vainikiniam terapijos poveikiui, vaistas sustos esant 10 mg/kg dozei. kg kas antrą dieną 3 mėnesius.

Dėl imunodeficito CMV ligos atkryčiai yra neišvengiami. ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kuriems buvo atliktas CMV gydymas, siekiant išvengti ligos atkryčio, skiriama palaikomoji terapija (900 mg/dozėje) arba gancikloviras (5 mg/kg/dozė). Palaikomasis ŽIV infekcija sergančių pacientų, sirgusių CMV retinitu, gydymas turi būti atliekamas HAART fone, kol CD4 limfocitų skaičius padidės iki daugiau nei 100 ląstelių 1 µl, kuris neišsaugo mažiau nei 3 ms. Kitų klinikinių CMV formų palaikomo kurso trukmė yra ne trumpesnė kaip vienas mėnuo. Atkryčio atveju skiriamas pakartotinis gydymo kursas. Uveito, kuris išsivysto atnaujinus imuninę sistemą, gydymas perduodamas sistemiškai arba per akis leidžiant steroidus.

Šiuo metu pacientams, sergantiems aktyvia citomegalovirusine infekcija, rekomenduojama naudoti „atsarginės“ etiotropinės terapijos strategiją, kad sustabdytų ligos pasireiškimą.

Profilaktinės terapijos atpažinimo kriterijai yra sunkios imunosupresijos buvimas pacientams (ŽIV infekcijai - CD4 limfocitų skaičius kraujyje yra mažesnis nei 50 ląstelių 1 μl) ir CMV DNR reikšmė Aukšta koncentracija kraujyje, viršijanti 2,0 lg10 geno/ml arba aptikta CMV DNR plazmoje. Pasirinktas vaistas akivaizdžios CMV infekcijos profilaktikai yra valgancikloviras, kurio stabilumas yra 900 mg/dozėje. Kursas galioja mažiausiai mėnesį. Terapijos skyrimo kriterijus yra CMV DNR buvimas kraujyje. Organų recipientams profilaktinė terapija atliekama keletą mėnesių po transplantacijos. Gancikloviro ar valgancikloviro šalutinis poveikis: neutropenija, trombocitopenija, anemija, padidėjęs kreatinino kiekis serume, suglebusi oda, niežulys, dispepsija, reaktyvusis pankreatitas.

Standartinis vonios kambarys

Gydymo kursas: gancikloviras 5 mg/kg 2 kartus per dozę arba valgancikloviras 900 mg 2 kartus, gydymo trukmė yra 14-21 diena, kol išnyksta infekcijos simptomai ir CMV DNR iš kraujo. Ligai atsinaujinus, gydymo kursą kartoti.

Palaikomasis gydymas: valgancikloviro 900 mg per parą mažiausiai mėnesį.

Prevencinis aktyvios CMV infekcijos gydymas pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, siekiant užkirsti kelią CMV infekcijos išsivystymui: valgancikloviras 900 mg per parą mažiausiai mėnesį, kol CMV DNR bus aiški kraujyje.

Prevencinis aktyvaus CMV gydymas nėštumo metu, siekiant išvengti vertikalios vaisiaus infekcijos: neocitotect 1 ml/kg vienai dozei į vidų, 3 injekcijos kas 2-3 metus.

Profilaktinis aktyvios CMV infekcijos gydymas naujagimiams ir mažiems vaikams, siekiant užkirsti kelią akivaizdžios ligos formos vystymuisi: Neocytotect 2–4 ml/kg vienai vidinei dozei 6 skiriama kontroliuojant CMV DNR buvimą kraujyje.

Prognozė

Anksti diagnozavus CMV pneumoniją, ezofagitą, kolitą, retinitą, polineuropatiją ir greitai pradėjus etiotropinį gydymą, gyvybės ir gyvybės išsaugojimo prognozė yra palanki. Vėlesnis tinklainės citomegalovirusinės patologijos aptikimas ir jos didelio intensyvumo išsivystymas lemia nuolatinį regėjimo pablogėjimą arba pakartotinį jo praradimą. Kojų, žarnyno, viršneuralinių liaukų, galvos ir nugaros smegenų CMV infekcijos gali sukelti pacientų negalią arba mirtį.

Konceptualūs nesėkmės terminai

Pacientų, sergančių CMV liga, veiksmingumas sumažėja ne mažiau kaip 30 balų.

Medicininė apžiūra

Nėštumo metu moterims atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant pašalinti aktyvią citomegalovirusinę infekciją. Mažus vaikus, užsikrėtusius CMV prieš gimdymą, stebi neurologas, otolaringologas ir oftalmologas.

Vaikus, sirgusius kliniškai sunkia įgimta CMV infekcija, ambulatorijoje priima neurologas. Negalavimai po kitų organų smegenų skysčio persodinimo pirmoje upėje po transplantacijos turi būti bent kartą per mėnesį tirti, ar visame kraujyje nėra CMV DNR. Pacientus, sergančius ŽIV infekcija, kai CD4 limfocitų skaičius yra mažesnis nei 100 ląstelių 1 μl, turi apžiūrėti oftalmologas ir bent kartą 3 mėnesius atlikti CMV DNR aptikimo procedūrą kraujo ląstelėse.

Citomegalovirusinės infekcijos prevencija

Prevencinis požiūris į CMV gali būti atskirtas nuo rizikos grupės. Būtina konsultuoti nėščiąsias (ypač seronegatyvias) citomegalovirusinės infekcijos problema ir rekomendacijas naudoti barjerines kontraceptines priemones fizinio kontakto atveju, laikytis specialios higienos taisyklių stebint mažamečius vaikus. Būtina skubiai perkelti į darbą makšties seronegatyvias moteris, dirbančias kūdikių palatose, vaikų stacionaruose ir darželio tipo patalpose, o tai nėra susiję su jų CMV infekcijos rizika. Svarbus CMV prevencijos žingsnis transplantologijoje yra seroneigiamo donoro, kaip seroneigiamo recipiento, atranka. Nėra patentuotos vakcinos nuo citomegaloviruso.

Kas yra citomegalovirusinė infekcija?

Citomegalovirusinė infekcija(Žmogaus citomegalovirusinė infekcija, CMV -INCOPENSIA, Cytomague, Virusna of the Hering of the Slunny, INCLUZIIN CITOMELIA, HIGHT INTRODUS) - Anthroponic, Scho Prot ir Laten, Lightly, Latenly, Lightly Abo. Susirūpinimas dėl įvairių imunodeficito būklių ir nėštumo (dėl vaisiaus intrauterinės infekcijos rizikos).

Dar 1882 m Vokiečių patologas H. Ribbertas atrado, kad mirusio kūdikio azoto kanalėliuose yra milžiniškų ląstelių su inkliuzais branduolyje. Bėgant metams smarvė atėmė citomegalinių ląstelių pavadinimą (Goodpasture E., Telbot F., 1921). Vėliau L. Smithas ir W. Rowe'as (1956) pamatė virusą, kuris sukelia ligas ir išsivysto būdinga citomegalija. Ji vadinama citomegalovirusu (CMV), o pati liga vadinama citomegalovirusine infekcija.

Ką išprovokuoja citomegalovirusinė infekcija?

Citomegalovirusinės infekcijos informacinis biuletenis- Cytomegalovirus genties genomo DNR virusas (Cytomegalovirus hominis) Pedrodini Vetaherpesvirina iš Herpesviridae šeimos. Yra 3 viruso atvejai: Davis, AD-169 ir Kerr. Visiškas viruso dauginimasis ląstelėse įmanomas be gydymo. Kaitinamas arba užšaldomas virusas inaktyvuojamas, geriausiai išsilaiko kambario temperatūroje. Prie -90 °C išsilaiko ilgai, yra tolygiai stabilus esant pH 5,0-9,0 ir greitai suyra prie pH 3,0.

Infekcijos rezervuaras ir rezervuaras- asmuo, sergantis sunkia latentine ligos forma. Viruso gali būti įvairiose biologinėse išskyrose: gleivėse, kurios drenuoja nosiaryklę, ašarose, pjūviuose, evakuacijose, nosies skysčiuose, gimdos kaklelio sekrete.

Perdavimo mechanizmai kitoks, perkėlimo maršrutai- povitryano burtas, kontaktinis (tiesioginis ir netiesioginis - per namų apyvokos daiktus) ir transplacentinis. Šiuo virusu galima užsikrėsti persodinant vidaus organus (širdį arba širdį) arba perpylus kraują iš užsikrėtusio donoro. Intranatališkai užsikrėtę kūdikiai dažniau pasitaiko nei transplacentiškai. Pavojingiausia vaisiui, jei motina užsikrėtė pirmąjį nėštumo trimestrą. Tokiose situacijose yra didžiausias intrauterinio vystymosi sutrikimo dažnis.

Žmonės iš prigimties yra draugiški didelė arba plačiai paplitusi latentinė infekcija. Klinikiniai infekcijų pasireiškimai, atsiradę prieš oportunistines ligas, gali sukelti pirminį arba antrinį imunodeficitą.

Pagrindiniai epidemiologiniai citomegalovirusinės infekcijos požymiai. Liga registruojama visur, plačiai paplitę antivirusiniai antikūnai, kurių aptinkama 50-80% suaugusiųjų. CMV infekcijos modelių įvairovė ir klinikinio vaizdo polimorfizmas rodo epidemiologinę ir socialinę CMV infekcijos reikšmę. Ši liga atlieka svarbų vaidmenį transplantologijoje, hemotransfuziologijoje, perinatalinėje patologijoje, galinti sukelti neišnešiotumą, negyvagimius, apsigimimus. Suaugusiesiems CMV infekcija didėja kaip gretutinė liga dėl įvairių imunodeficito būklių. Skysčių perteklius, citostatikų ir imunosupresantų sąstingis, kuris tęsis, padidins CMV infekcijos dažnį. Pastaruoju metu šis rūpestis tapo ypač aktualus užsikrėtusiems ŽIV. Nėščioms moterims, sergančioms latentine CMV infekcija, vaisiaus simptomai nėra iš karto pastebimi. Intrauterinės infekcijos paplitimas yra pagrindinis moterų infekcijos šaltinis nėštumo metu. Nebuvo nustatyta jokių sezoninių ar profesinių ligų.

Patogenezė (kas atsitinka?) citomegalovirusinės infekcijos metu

Infekcija gali būti perduodama įvairiais būdais per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, stuburo-žarnyno traktą ar kitus organus. Virusas patenka į namus; Trumpalaikė viremija greitai baigiasi patogeno lokalizavimu, kai jis patenka į leukocitus ir mononuklearinius fagocitus, kur prasideda jo replikacija. Užkrėstos ląstelės padidėja (citomegalija), susidaro tipiška morfologija su branduoliniais intarpais, o tai reiškia viruso įsigijimą. Citomegalinių ląstelių atsiradimą lydi intersticinė limfohistiocitinė infiltracija, mazginių infiltratų, kalcifikacijų ir fibrozės vystymasis įvairiuose organuose, liaukos struktūros galvose be smegenų.

Virusas yra ilgaamžis ir latentiškai išlieka organuose, kuriuose gausu limfoidinio audinio, saugomas antikūnų ir interferono antplūdžio. Šią valandą galima nuslopinti ląstelių imunitetą tiesiogine T limfocitų infuzija. Esant įvairioms imunodeficito sąlygoms (ankstyvoje vaikystėje, nėštumo metu, vartojant citostatikų ir imunosupresantų, užsikrėtus ŽIV) ir ypač sutrikus ląsteliniam imunitetui, papildomai Tarp jų, tiesiogine viruso infuzija, galimas patogeno reaktyvavimas. ir jos hematogeninis apibendrinimas, paveikiantis beveik visus organus ir sistemas. Šiuo greičiu viruso epiteliotropija yra labai svarbi. Jis ypač ryškus venų audinių epitelio atžvilgiu, kuris, virusui patekus, virsta citomegalinėmis ląstelėmis.

Aktyvi CMV infekcija laikoma ląstelinio imuniteto defektų rodikliu ir yra įtraukta į SNID asocijuojančių stočių grupę.

Citomegalovirusinės infekcijos simptomai

Tarptautinės ligų klasifikacijos X apžvalga
Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija 10-oji peržiūros versija 2006 m. Nepriskirkite citomegalovirusinės infekcijos kaip infekcijai, kurią perduoda ligos ir tokios ligos, susijusios su CMV.
B25.0 Citomegalovirusinė liga
B25.0 Citomegalovirusinis pneumonitas
B25.1 Citomegalovirusinis hepatitas
B25.2 Citomegalovirusinis pankreatitas
B25.8 Kitos citomegaloviruso sukeltos ligos
B25.9 Citomegalovirusinė liga yra nespecifinė
B27.1 Citomegaloviruso mononukleozė
P35.1 Įgimta citomegalovirusinė infekcija

Tarp įvairių CMV infekcijos įveikimo galimybių svarbiausios yra subklinikinės formos ir latentinis viruso pernešimas. Infekcija kliniškai pasireiškia imunodeficito protuose. Nėra vienos klinikinės CMV infekcijos klasifikacijos. Pagal vieną klasifikaciją, įgimta CMV infekcija pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis, o prasidedanti CMV infekcija – latentinės, ūminės mononukleozės ar generalizuotų formų x.

Įgimta CMV infekcija. Daugeliu atvejų priepuoliai ankstyvosiose vaiko gyvenimo stadijose kliniškai nepasireiškia, tačiau vėlesniuose vystymosi etapuose atskleidžia įvairias patologijas: kurtumą, chorioretinitą su regos nervų atrofija, intelekto praradimą, destrukciją. kalbos. Tuo pačiu metu 10-15% įgimtos CMV infekcijos atvejų išsivysto aiškus citomegaloviruso sindromas. Nėštumo valandą jis turi būti laikomas vaisiaus užkrėtimo sąlygomis.

.
- Ankstyvuoju vagutnosti požiūriu sukelti intrauterinę vaisiaus mirtį ar vaiko gimimą su įvairaus vystymosi raida: mikrocefalija, mikro-makrogirija, kojos hipoplazija, atrezija, pilvo anomalijomis, tarpprieširdinių ir tarpskilvelinių pertvarų defektais, legeno stulpelio skambėjimu.

Jei vaisius yra užsikrėtęs vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu Neišsivysčius naujagimių dantims nuo pirmųjų gyvenimo dienų atsiranda įvairių ligų požymių: hemoraginio sindromo, hemolizinės anemijos, įvairios kilmės kraujavimo (dėl įgimto hepatito, kepenų cirozės, kepenų atrezijos didikai). Gali būti įvairių klinikinių apraiškų, rodančių įvairių organų ir sistemų pažeidimą: intersticinė pneumonija, enteritas ir kolitas, policistinis subglotitas, nefritas, meningoencefalija t, hidrocefalija.

- Gostra įgimta CMV infekcija Išsivysčius akivaizdžiam citomegaloviruso sindromui, atsiranda polinkis į apibendrinimą, sunkų perdavimą ir antrines infekcijas. Dažnai pirmaisiais vaiko gyvenimo metais neišvengiama mirtina pabaiga.

Lėtinė įgimta CMV infekcija. Būdinga mikrogirija, hidrocefalija, mikrocefalija, drumstas kristalinis ir nuožulnus kūnas.

Pridbana CMV infekcija.
- Suaugusiems ir vyresniems vaikams Daugeliu atvejų epizodai tęsiasi latentiškai, atrodo besimptomiai arba yra subklinikinės formos ir lėtinis pasikartojimas.

- Atsitiktinės CMV infekcijos Gostra forma. Dažnai tikslių klinikinių simptomų gali nebūti, nors pagrindinės klinikinės apraiškos yra panašios į gripo, infekcinės mononukleozės ar virusinio hepatito.

- Suaugusiesiems, sergantiems imunodeficituįvairių tipų (pavyzdžiui, fiziologinė imunosupresija, esant jautrumui ŽIV infekcijai), taip pat vaikams iki 3 metų amžiaus CMV reaktyvacija pasireiškia apibendrinta forma Įvairus organų ir sistemų poveikis. Procesas gali apimti centrinę nervų sistemą, legioną, kepenis, nervus, skolio-žarnyno traktą, sechostatinę sistemą ir kt. Dažniausios diagnozės yra hepatitas, intersticinė pneumonija, enterokolitas, įvairių organų uždegimai (dažniausiai moterims), encefalitas. Daugelio organų infekcijų atveju liga sutrikdo svarbų procesą, dėl kurio gali išsivystyti sepsis. Rezultatas dažnai būna nemalonus.

Gali atsiverti stravokhodo, šlunkos ir žarnų (storos ir plonos) raukšlės. Virusai gali sukelti kraujavimą, su perforacija išsivysto peritonitas. Dažnai išsivysto citomegalovirusinis hepatitas. Pacientams, sergantiems SNID, citomegalovirusinė infekcija dažnai sukelia lėtinio encefalito išsivystymą arba pažengusios encefalopatijos atsiradimą. Apatija didėja ir per ateinančius kelis mėnesius virsta demencija. Citomegalijos virusas gali sukelti retinito išsivystymą, kuris gali sukelti aklumą pacientams, sergantiems SNID, taip pat žmonėms, kuriems buvo atlikta organų transplantacija. Nekrozės sklypai atsiranda tinkle, nes jie palaipsniui plečiasi.

Džiugios akys būtina atskirti nuo panašių pakitimų, kurių reikia vengti sergant toksoplazmoze, kandidoze ir herpetine infekcija.

ŽIV infekuotos citomegalovirusinės infekcijos kremas yra svarbus patogenetinis veiksnys, apsunkinantis organų transplantacijos operacijas. Persodinant kepenis, širdį ar kepenis, citomegalovirusas sukelia prolapsą, leukopeniją, hepatitą, pneumoniją, kolitą, retinitą. Dažniausiai tai trunka 1-4 mėnesius po operacijos. Pažymėtina, kad pradinės infekcijos metu progresavimas vyksta daug svarbesnis nei po latentinės citomegalovirusinės infekcijos suaktyvėjimo. Sutrikimo sunkumas ir klinikinės apraiškos priklauso nuo imunosupresijos stadijos ir vartojamų imunosupresinių vaistų tipo.

Citomegalovirusinė pneumonija išsivysto maždaug 20% ​​pacientų; buvo atlikta kaulų čiulpų transplantacijos operacija. Šios grupės pacientų mirtingumas siekia 88 proc. Didžiausia ligos išsivystymo rizika stebima nuo 5 iki 13 metų po transplantacijos. Svarbiausia, kad citomegalija pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Asmenims, kuriems buvo atlikta transplantacija, citomegalovirusinė infekcija gali sukelti transplantato disfunkciją.

- Parodykite citomegalovirusinę infekciją makštyje. Makšties CMV infekcija turi įvairių klinikinių formų. Esant ūminei infekcijai, gali išsivystyti kepenų, kojų ir smegenų infekcijos. Paprastai ligai būdingas negalavimas, galvos skausmas, nuovargis, gleivių išskyros iš nosies, melsvai melsvos išskyros iš lytinių organų, padidėjęs poodinių sinusų skausmas ir skausmingumas. Kai kurie būdingi simptomai atsiranda komplekse: terapijai atsparios išraiškos, gimdos kūno hipertoniškumas, vaginitas, kolpitas, hipertrofija, šepetėliai ir per anksti pasenusi placenta, kurioje gausu vandens. Atsižvelgiant į tai, vaisiaus svoris dažnai viršija nėštumo amžių, taip pat išvengiama intymaus placentos chorioninio audinio prisitvirtinimo, normaliai išsiplėtusios placentos pernešimo, kraujo netekimo baldakimo valandą, kuris siekia 1 proc. moterų svorio klinika, kurioje buvo diagnozuotas pospapologinis endometritas su menstruacinio ciklo sutrikimų išsivystymu.

Dažniausiai citomegalovirusinė infekcija pasireiškia kaip latentinė infekcija, kuri periodiškai pablogėja. Diagnozuojant didžiausią reikšmę turi laboratoriniai rezultatai. Papildomą vaidmenį atlieka sudėtinga akušerijos istorija, priekinės laisvos vietos nutraukimo grėsmė, priekiniai stogeliai ir sergančių vaikų, turinčių vystymosi problemų, gimimas. Moterims, sergančioms lėtiniu CMV, dažniau pasireiškia gimdos kaklelio pseudoerozija, endometritas, kiaušidžių funkcijos sutrikimas, ekstragenitalinės ligos (hepatitas, lėtinis cholecistitas, pankreatitas, sechokamyana liga, lėtinis sinusitas) ir kt., pneumonija, lėtinės stuburo ir nosies ligos).

Bet koks CMV infekcijos pasireiškimas laikomas ŽIV infekcijos rodikliu. Tokiu atveju būtina ištirti pacientą dėl antikūnų prieš VIL.

Citomegalovirusinės infekcijos komplikacija
Komplikacijos labai įvairios ir slypi klinikiniuose ligos variantuose: intersticinė ar segmentinė pneumonija, pleuritas, miokarditas, artritas, encefalitas, Guillain-Barré sindromas, kitaip saugokitės Gana retai. Po ūminės fazės astenizacija ir vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai išlieka daugelį metų.

Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė

Diferencinė CMV infekcijos diagnostika Tai galima suprasti per klinikinių apraiškų įvairovę ar įvairovę.

Dėl CMV infekcijos diagnostika Per valandą būtina atlikti 2-3 laboratorinius tyrimus. Po to nusausinkite, nuplaukite vandenį, pašalinkite iš broncholegeninio plovimo, auginių, skysčių, kraujo, motinos pieno, pjūvių medžiagos, biopsijos. Dėl viruso termolabumo, medžiaga tyrimui turi būti pristatyta į laboratoriją ne vėliau kaip per ketverius metus nuo paėmimo.

Obstrukcija atliekama virusologiniais, citologiniais, serologiniais metodais. Konkrečių pakitimų CMK ląstelėse nustatymas yra prieinamiausias būdas, jo informatyvumas siekia 50-70%. Patikimiausias yra paties viruso arba jo DNR aptikimas medžiagoje. Virusologinis metodas nebėra aukso standartas. Tai yra patikimiausia, tačiau šiai diagnozei nustatyti reikia daug laiko, todėl retrospektyvus diagnozės pobūdis neleidžia taikyti adekvačios terapijos ir profilaktikos.

Diagnozei atlikti nebūtina matyti paties viruso, pakanka pamatyti antigeną. Šiuo tikslu plačiai naudojama imunofluorescencinė reakcija (RFI), su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA), DNR-CMV hibridizacija, polimerazės Lanzug reakcija (PLR).

PLR metodas Dėl didelio jautrumo jis aptinka CMV DNR fragmentus ir jam leidžiama progresuoti. Svarbiausias privalumas – galimybė diagnozuoti ankstyvąsias proceso stadijas, latentinę ir nuolatinę infekciją, kuri turi du pagrindinius trūkumus. Visų pirma, maža nuspėjamoji reikšmė atsiranda dėl to, kad PLR aptinka viruso DNR latentinėje stadijoje. Kitaip tariant, šis metodas nėra pakankamai konkretus.

Likusiais didžiausio potvynio išsiplėtimo metais IFA metodas, kuri leidžia aptikti CMV antigeną ir specifinius G ir M klasių antikūnus. IgG nustatymas turi kitą reikšmę. Gali prireikti nedelsiant nustatyti IgM, ypač diagnozuojant pirminę infekciją. Jei IgG aptinkamas vieną kartą, jo avidiškumo (antigeno absorbcijos) lygio analizė gali padėti atskirti aktyvią ir nuolatinę infekciją.

Motinos turi žinoti, kad specifinių antikūnų gali neaptikti asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs, badaujantis baltymais ir pan. IgG tyrimai turi būti atliekami ne mažiau kaip kas 10 dienų tarp vyrų ir seserų.

Pasikartojanti CMV forma diagnozuojama, kai virusas vėl aptinkamas seropozityviems asmenims.

Intrauterinio CMV diagnozė nustatoma per pirmuosius trejus gyvenimo metus. IgM buvimas naujagimiui iki dvejų gyvenimo metų rodo vidinę gimdos infekciją, o po to - apie pradžią.

Antikūnų afinitetas ir matomumas
Pirminės citomegalovirusinės infekcijos diagnozavimo svarba pacientams paskatino antikūnų, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į infekciją, galią.

Buvo nustatytos dvi pagrindinės antikūnų galios:
Afinitetas – specifinio antikūno giminingumo kūno antigenui stadija
Prieinamumas yra antikūno molekulės prisijungimo prie antigeno molekulės etapas

Tarp jų buvo nustatytas glaudus ryšys, kuo didesnis afinitetas, tuo mažiau antikūnas jungiasi su antigenu (tuo didesnis afinitetas). Afiniteto ir avidiškumo stadijos leidžia nustatyti G klasės antikūnų amžių ir priimti naują sprendimą apie infekcijos trukmę ir infekcinio proceso eigą (latentinis perėjimas, atkrytis). Pirmoji infekcijos fazė vertinama pagal virusui specifinių IgM antikūnų buvimą, kurių buvimas organizme vyksta kelis mėnesius. IgG lygis didėja daugelį metų. Inkstuose susidaro mažo afiniteto antikūnai, kurie susidaro virusui aktyviai dauginantis organizme ir yra saugomi iki 1,5 mėnesio. Sergu ant burbuolės. Tada organizmas gamina didelio afiniteto IgG klasės antikūnus, o tai taupo laiką. Didelio afiniteto antikūnai nedelsiant prarandami organizme, todėl susidaro imunitetas nuo infekcijos.

Pirminės ir latentinės infekcijos tikslais turime omenyje antikūnų giminingumas G klasei. Jei kraujyje aptinkamas mažo avidiškumo IgG, tai rodo pirminę infekciją. Didelio klampumo antikūnų G buvimas rodo latentinę arba buvusią infekciją. Jei organizme yra didelio klampumo antikūnų G ir IgM, galima leisti vėl suaktyvėti latentinei infekcijai arba virusui vėl patekti į organizmą. kalbėti apie antrinį imuninį atsaką, kai teršalas patenka į organizmą arba yra užterštas (reaktyvacija).

Daugeliu atžvilgių santykiai vadinami avidumo indeksu.

Avidumo indeksas iki 30% rodo blogo matomumo antikūnų buvimą ir rodo pirminę infekciją, 30-40% - apie vėlyvą pirminės infekcijos stadiją arba neseniai infekciją, daugiau nei 40% - apie ilgalaikę infekciją. infekcija.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas Padėtis yra sudėtinga, nes interferonas ir daugelis antivirusinių vaistų (acikloviras, vidarabinas, virazolas) pasirodė neveiksmingi, o kai kuriais atvejais jų stagnacija sukelia paradoksalias reakcijas. Gancikloviras pagerina citomegalovirusinio retinito vystymąsi, tačiau nėra labai veiksmingas gydant kojų, smegenų ir skydliaukės organų ligas. Vaistas foskarnetas yra perspektyvus vaistas. Galima naudoti anticitomegalovirusinį hiperimuninį žmogaus imunoglobuliną. Moterims, turinčioms sunkią akušerinę istoriją, gydyti rekomenduojama vartoti imunomoduliatorius (levamizolį, T-aktyviną).

Į mononukleozę panašios infekcijos formos nereikalauja specialaus gydymo.

Gancikloviras naudojamas svarbių CMV formų gydymui asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs, ir intrauterinei CMV naujagimiams gydyti. Jis prisijungia prie viruso dauginimosi ciklo ir jį nutraukia. Nutraukus gancikloviro vartojimą, galimi atkryčiai. Vaistas turi mažai šalutinių poveikių, tokių kaip neutropenija, trombocitopenija, kepenų liga, todėl jis skiriamas vaikams, jei jie keičia gyvenimą. Vonia atliekama dvi dienas kontroliuojant odos kraujo tyrimą.

Interferonų vartojimas laikomas veiksmingu.

Šiuo metu svarbu derinti antivirusinius vaistus su interferonais, kurie pašalina CMV (acikloviro derinys su interferonu), taip pat abipusį antivirusinio poveikio stiprumą, mažinantį vaistų toksiškumą (gancikloviras su interferono induktoriais, labiausiai). išplėstinis derinys). Tuo pačiu metu skiriami imuninės disfunkcijos korekcijos metodai.

Specifinis anticitomegalovirusinis imunoglobulinas vartojamas į vidų, po 3 ml kasdien 10 dienų. Jame yra 60% specifinių CMV antikūnų.

Nespecifiniai imunoglobulinai, skirti vartoti į veną (Sandoglobulinas), skiriami CMV infekcijos profilaktikai asmenims, kurių imunitetas nusilpęs. Jų veiksmingumas yra mažesnis nei specifinių imunoglobulinų.

Veiksmingas CMV infekcijos profilaktikai seronegatyviems recipientams yra imunoglobulinų vartojimas kartu su acikloviru arba valacikloviru.

Į makštį naudokite 0,25% bonaftono, oksolino, rodoksolio, 0,5% tebrofeno, florenalo, 1% interferono, 3-5% aciklinio tepalo 3-5 kartus per dieną 12-15 dienų (tepalai turi būti keičiami 10-14 dienų).

Burnos skysčių gydymui naudokite vikoristo preparatus rozchinivo pavidalu, taip pat 0,5% etonijos, 1:5000 furatsilino, 1-5% aminokaprono rūgšties; nuo grybelinių infekcijų - 1% jodinolio ir 0,25% rodoksolio tepalo.

Sergant tinklainės uždegimu, centrinės nervų sistemos pažeidimu, plaučių uždegimu žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, veiksmingiausi vaistai yra gancikloviras arba foskarnetas, gydymo kursas – 14-21 diena.

Citomegalovirusinės infekcijos prevencija

Specifinė prevencija neišsiskyrė. Perpilant kraują, siekiant išvengti CMV antikūnų, taip pat prieš vidaus organų transplantaciją naudojamas sveikų donorų kraujas. Specifinį hiperimuninį imunoglobuliną profilaktiniu būdu skiriama rizikų grupėms (cerebrospinalinio skysčio, širdies, kepenų ir kepenų recipientams; sergantiems, vartojantiems citostatinius vaistus ir sergantiems). Įgimtų infekcijų prevencijai didelę reikšmę turi kontakto tarp sergančių ir sergančių žmonių pažanga, siekiant išlaikyti antiepideminį režimą papildomose srityse. Vaikams, kuriuos pagimdė motinos, sergančios CMV infekcija, ir neturintys infekcijos požymių, žindymas nėra naudingas. Vaikams, sergantiems CMV infekcija, pakartotinis nėštumas gali būti rekomenduojamas ne anksčiau kaip po 2 dienų.

Būdai užkirsti kelią CMV infekcijai nėščioms moterims
Neįmanoma visiškai išjungti infekcijos rizikos nesilaikant šių taisyklių, kad pakeistų CMV infekcijos paplitimą.

1. Stipriai plaukite rankas 15-20 minučių, ypač pakeitę augintinio sauskelnes
2. Niekada nebučiuok vaikams į lūpas iki jiems sukaks 5 metai.
3. Pažiūrėkite sau ir mažiems vaikams įvairius indus ir stalo įrankius
4. Jei dirbate vaikų priežiūros įstaigose (lopšeliuose, darželiuose), pasiimkite atostogų nėštumo valandą arba smarkiai apribokite bendravimą su vaikais.

Jei sergate citomegalovirusine infekcija, jokių vaistų pėdsakų nėra.

Infekcionistas

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

Medicinos naujienos 2019-02-18

Rusijoje likusią mėnesio dalį šalyje pasitaiko susirgimų atvejų. Atrodo, kad, palyginti su upės senaties terminu, jis padidėjo daugiau nei tris kartus. Visai neseniai Maskvos nakvynės namai užsikrėtė.

Medicinos statistika

Apie 5% visų piktybinių navikų tampa sarkomomis. Smarvė pasižymi dideliu agresyvumu, plačiu hematogeninių išskyrų išplitimu ir polinkiu atsinaujinti po gydymo. Šios sarkomos išsivysto lemtingais būdais, nieko sau neparodydamos...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali būti pernešami ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, taip išsaugodami savo aktyvumą. Todėl keliaujant dideliuose miestuose svarbu neišjungti kontakto su tolimais žmonėmis, bet ir būti išskirtiniam...

Pasukite gerą akį ir dar kartą atsisveikinkite su okuliarais ir kontaktiniais lęšiais – turtingų žmonių mirtis. Dabar galite greitai ir saugiai išmokti realybės. Naujas lazerinės akių korekcijos galimybes atskleidžia visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika.

Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome

Citomegalovirusas yra herpeso viruso rūšis. Ši liga gali lengvai plisti, todėl dažnai susitinka ir jauni, ir seni žmonės. Šio tipo virusas žmogaus organizme gali išlikti ilgą laiką neaktyvus. O kadangi imuninė sistema stipri, tai nėra jokio pavojaus, pasireiškiančio kaip pradinis peršalimas, liga ar negalavimas.

O esant blogai savijautai ir nėštumo metu citomegalovirusas gali sukelti rimtų problemų. Virusas greitai užkrečia svarbių organų audinius, sunaikindamas jų ląsteles ir sutrikdydamas normalų jų funkcionavimą. Išorinis ligos pasireiškimas rodo infekciją arba pneumoniją su limfmazgių padidėjimu. Ir šioje situacijoje žmogus atsiduria sunkioje situacijoje, kuri netrukus baigsis mirtimi. Todėl svarbu žinoti, kaip gydyti citomegalovirusą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Likuvannyos pagrindai

Pagrindinis citomegaloviruso gydymo tikslas – sumažinti ir slopinti neigiamą virusinės infekcijos poveikį žmogaus organizmui. Jei mes kalbame apie stiprų imunitetą, tada pirmasis viruso nuslūgimas vyksta labai rimtai ir nereikia išgydyti.
Jei liga tęsiasi su visais lydinčiais simptomais ir visiškai pakeičia pirminę organizmo būklę, kreipkitės į gydytoją, kuris apima testų rinkinį, kuris patvirtins arba greitai diagnozuos ežerą. Jei aptinkamas citomegalovirusas, nurodomas kompleksinis gydymas.

Citomegalovirusas negali būti visiškai užkrėstas.

Visus gydymo metodus sutelkite tiesiai į ligos simptomų mažinimą, imuninės sistemos gerinimą ir ligos atkryčių atsiradimo paspartinimą.

Pagrindinis gydymo būdas – slopinti paties viruso aktyvumą, kuris po puikios terapijos žmogaus organizme vis tiek prarandamas visiems laikams. Kai turėsite galimybę visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą, paspartinkite savo maistą. Be to, turėsite nuolat vartoti vitaminų kompleksus.

Kai kuriais atvejais gydytojas skiria paciento, sergančio citomegalovirusu, hospitalizavimą. Tokiu atveju rekomenduojama apriboti bet kokį kontaktą su kitais žmonėmis, laikytis specialios higienos taisyklių ir visą laikotarpį laikytis sveikos mitybos.

Vaistų terapija

Vaistai gali padėti sumažinti simptomus ir blokuoti citomegaloviruso vystymąsi. Likuvannya šiuo atveju susideda iš:

• simptominiai simptomai;
• likov, atsispirti virusui;
• sindrominio pobūdžio vaistai;
• Imunoglobulinai ir imunomoduliatoriai;
• vitaminų ir mineralų kompleksai.

Simptominės būklės iš karto numalšina uždegimą, pakeičia jį ir palengvina sergančius žmones. Tai gali būti kraujagyslių lašai ir įvairios skausmą malšinančios tabletės. Gydymas, atsparus virusui, slopina organizme esančios infekcijos aktyvumą. Tse Panaviras, Gancikloviras, Foskarnetas, Cidofoviras.

Panaviras gali slopinti infekciją ir užkirsti kelią paties viruso plitimui

Daugelis vaistų gali turėti kontraindikacijų ir sukelti šalutinį poveikį, todėl neįmanoma savarankiškai koreguoti dozės ir užsiimti savigyda. Dažniausiai gancikloviras vartojamas ligoms gydyti. Šis vaistas trukdo viruso plitimo ciklui ir jį nutraukia. Tokiu atveju kraujo tyrimą atlikite dvi dienas.

Sindrominio pobūdžio vaistai pagreitina pažeistų audinių ir organų atsinaujinimą, ypač kai liga pasireiškia su komplikacijomis. Šie vaistai yra žvakučių, kapsulių ir tablečių, injekcijų ir įvairių tepalų pavidalu. Imunoglobulinai pašalina virusines daleles, kurios lieka organizme, surišdamos jas. Reikia atsižvelgti į šias pareigas:

• Cytotect;
• Neocitotektas;
• megalotektas.

Patikrinkite specifinį vidinės kalbos poveikį, kuris tęsis penkias dienas. Tačiau, kai skiriamas imunoglobulinas, yra draudimas ir nedidelė kontraindikacija. Tai apima kraujo diabetą, organizmo jautrumą alerginėms reakcijoms, azoto trūkumą, nėštumo laikotarpį ir žindymą. Be to, gydymo citomegalovirusu laikotarpiu žmogus tuo pačiu metu yra gydomas ir kitais gydymo būdais, tada paveikiamas gydymas imunoglobulinu.

Gydymo antivirusiniais vaistais efektyvumą galima padidinti papildomai prijungus interferonus. Imunomoduliatoriai teigiamai veikia imuninę sistemą, daugeliui žmonių ją gerina ir stimuliuoja. Tse Neovir, Leukinferon, Viferon, Genferon. Šie vaistai pasirodė esą veiksmingi gydant infekcijas nėštumo metu (po 12 metų) ir vaikams.

Vitaminų ir mineralų kompleksai padeda palaikyti organizmą ir jo imunitetą, užkertant kelią ligų pasikartojimui. Tokių sutrikimų gydymas gali užtrukti iki kelių dienų.

Citomegaloviruso gydymas, kad moterys ir vyrai galėtų pašalinti jų mirtį. Stiprios valstybės atstovams skiriami imunoglobulinai su antivirusiniais vaistais (Ganciclovir, Foscarnet). Citomegalovirusas moterims gydomas kaip papildomas priešuždegiminis agentas. Skambinkite Acyclovir ir Genferon.

Norėdami sumažinti temperatūrą, kuri yra susijusi su šio tipo virusu, vartokite Paracetamolį. Nerekomenduojama vartoti aspirino, nes tai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Citomegaloviruso gydymas vaikams ir makštims

Gydymo pasirinkimas, jei citomegalovirusas vystosi vaikams visą gyvenimą. Vaikus iki šešerių metų nepriimtinus simptomus galima pašalinti konservatyviu gydymu, o vyresniems jau galima skirti antivirusinių vaistų. Smarvė slopina pavojingos infekcijos veiklą.

Jei CMV infekcija pažeidžia akis ir kojas, skiriami stiprūs vaistai (Foskarnetas ir Cidofoviras). Bet koks smarvė gali turėti padidintą toksiškumą ir turėti neigiamą poveikį aplinkai. Todėl kūdikiui gydyti smarvė naudojama tik tuo atveju, jei jam gresia nesaugumas. Kiekvieną kartą šaukiama konsultacija, kurios metu nustatoma antivirusinio gydymo mitybos būklė.

Foscarnet veiksmingas nuo ligų, tačiau gali turėti daug šalutinių poveikių

Nėščios moters citomegaloviruso gydymas taip pat atliekamas atsargiai, atsižvelgiant į būsimo kūdikio sveikatą. Kadangi virusas pasireiškia ūmia forma, moteris septynias dienas vartoja Cytotect (2 ml 1 kg makšties skysčio). Jei infekcija prasiskverbė per visą gimdos kaklelio kanalą, tada skiriamas Viferon. Gydymo vaistu trukmė yra 21 diena.

Sustingęs gydymas gali būti sutrumpintas arba atidėtas, atsižvelgiant į šalutinio poveikio lygį ir pagrindinį klinikinį vaizdą. Esant neigiamai dinamikai, antivirusinis vaistas turi būti pakeistas. Jei citomegalija vyksta tyliai ir pasyviai, nėštumo valandą ligos nėra išgydomos.

Terapijos specifika priklauso nuo imuninės sistemos

Gydant citomegalovirusą vyrams ir moterims, kurių imunitetas normalus, nereikia tų pačių specifinių veiksmų. Gydymas bus panašus į skirtą nuo peršalimo. Jis pagrįstas karščiavimą mažinančiomis ir analgezinėmis savybėmis. O norint sumažinti intoksikaciją, organizmui rekomenduojama laikytis reguliaraus mitybos režimo.

Pacientams, kurie gali būti užsikrėtę piktybiniais vaistais arba kuriems buvo atlikta organų transplantacija, citomegalovirusinę infekciją reikia gydyti ligoninėje. Pagrindiniai vaistai yra gancikloviro pagrindu. Tačiau tai gali išprovokuoti nemažai šalutinių poveikių, todėl ši terapija nerekomenduojama nėštumo metu, taip pat tiems, kurie kenčia nuo azoto trūkumo. Ir ašis, kuri veikia imuninę sistemą, tokias funkcijas kaip gancikloviras, yra apsaugota nuo viruso.

ŽIV užsikrėtusiems pacientams citomegalija gydoma tokiais vaistais kaip Foscarnet. Kuriems gydytojas reguliariai stebi obstrukcinę opą, likusios venų dalys, jei reikia, koreguoja vaisto dozę. Kartais atsiranda šalutinių organizmo reakcijų, tokių kaip nuobodulys, sutrinka sekrecija ir elektrolitų apykaita.

Tradicinės medicinos receptų pasirinkimas

Citomegaloviruso gydymas gali būti pagrįstas paskirtais vaistais. Neįmanoma atsikratyti tokių ligų nenaudojant tradicinės medicinos. Taip pat galite palaikyti savo imuninę sistemą naudodamiesi sveikais receptais.

Gerų rezultatų duoda arbata, paruošta iš aviečių ir juodųjų serbentų lapų. Iki tol galite įdėti šiek tiek medaus. Tokio tipo gėrimai padės nusilpusiam organizmui atgauti jėgas ir pagerinti sveikatą.

Užplikyti aviečių ir serbentų lapai suteiks jėgų nusilpusiam kūnui

Norėdami išvengti infekcijos, galite vikorizuoti žoleles ir piktžoles. Vienodomis proporcijomis reikia sumaišyti beržo lazdyno riešutus, bagno, leuzea ir žemus, medieną, hemlocką ir čiobrelius. Z|iz| Paimkite 10 g nuvarvinto pieno ir užpilkite litru virinto vandens. Leiskite maistui virti termose visą dieną. Išgerkite paruoštų naminių skysčių, 50 ml trichos per dieną valgio metu.

Panašiu būdu paruoškite mišinį iš leuzės, aksomo ir saldymedžio, ramunėlių ir žemų bei kopijų. Arba galite sumaišyti linų sėmenis, zefyro šaknį, aviečių ir motininių lapų, savono ir moliūgų. Visi komponentai imami lygiomis dalimis, į juos pridedama saldymedžio šaknų (keturis kartus daugiau) ir gautas mišinys verdamas trejus metus. Paimkite 60 ml prieš ežiuką.

Sergant CMV prieš dietą labai svarbu įjungti laikrodį ir ciferblatą. Šie produktai gali įgauti naują išvaizdą. Ir jei tai darysite reguliariai, galite sumažinti daugelio žmonių riziką užsikrėsti infekcija.

Jei turite artimų žmonių, kurie jau užsikrėtė citomegalovirusu, infekcijos plitimą galite sustabdyti įpjaudami ore arbatmedžio aliejaus. Jei sergate, turite dirbti šioje patalpoje.

CMV prevencija

Kadangi citomegalovirusą perduoda virusas, taip pat ir natūraliomis priemonėmis, gydytojai turėtų prevenciškai naudoti prezervatyvus su nepatikimu partneriu, taip pat vengti bučiuotis su žmogumi, kuriam jie bijo CMVI požymių. Tokie simptomai gali būti silpnumas, gerklės skausmas ir aukšta temperatūra.

Būkite ypač atsargūs su kaltomis moterimis. Kadangi tokio pobūdžio infekcija užsikrečiama šiuo svarbiu laikotarpiu, ji kelia rimtą pavojų vaikams. Virusai ir peršalimas gali būti gydomi nedelsiant. Labai svarbu rūpintis savo kūnu ir imunine sistema. Tam galite naudoti šiuos metodus:

• vartoti maisto papildus;
• laikytis specialios higienos;
• sukurti tinkamą dietą.

Visą dieną galite gerti citrinžolės ar ežiuolės užpilus. O jei į šiuos komponentus pridėsite ženšenio, galite panaikinti ir priešuždegiminį bei imunitetą stimuliuojantį poveikį.

Kiekvienas, susidūręs su aprašytomis ligomis, raginamas sužinoti apie tuos, kurie gali išgydyti citomegalovirusą. Priešingu atveju tikrai negalėsite užsikrėsti. Tuomet taikant papildomą kompleksinę terapiją ir ankstyvomis prevencinėmis priemonėmis virusą galima nuslopinti ir visą valandą būsite pasyvioje būsenoje.

Kas tai? Citomegalovirusas yra herpeso virusų šeimos narys. Šis virusas vis labiau išplito, o antikūnų prieš citomegalovirusą dabar gali susidaryti maždaug 10-15% vaikų ir 40% suaugusiųjų. Žemiau pateiksime išsamų šios ligos aprašymą, taip pat apžvelgsime citomegaloviruso priežastis, simptomus ir gydymo būdus.

Citomegaloviruso infekcijos priežastys

Citomegalovirusas (iš lotynų kalbos Cytomegalovirus) iš tikrųjų yra herpeso viruso, kuris yra herpeso virusų grupės, apimančios herpesą ir citomegalovirusą, ir kitų dviejų ligų, tokių kaip infekcinė mononukleozė ir .

Citomegaloviruso buvimas rodomas kraujyje, spermoje, spermoje, makšties gleivėse, taip pat ašarose, o tai reiškia galimybę užsikrėsti juo artimai kontaktuojant su šių rūšių biologiniais organizmais.

Kaip nustatoma infekcija? Citomegaloviruso infekcija gali pasireikšti:

• šalinant užkrėstus objektus,
• jei perpilamas kraujas ir lašinamas taškiniu būdu,
• taip pat oficialiai susisiekus,
• šviesos ir drėgmės valandą.

Šis virusas taip pat randamas kraujyje, išmatose, gimdos kaklelio audiniuose, spermoje ir motinos piene.

Jei žmogus jau užsikrėtė citomegalovirusu, jis jį nešiojasi visą likusį gyvenimą.

Deja, atpažinti citomegaloviruso buvimą iš karto neįmanoma – ligai taikomas inkubacinis laikotarpis, kuris gali trukti iki 60 dienų. Per šį laikotarpį jūs negalėsite pasakyti, kad sergate, nebent jaučiate miego trūkumą ir greitą užmigimą, kurį daugeliu priepuolių gali išprovokuoti stresas, hipotermija ar labai susilpnėjusi imuninė sistema.

Išplitęs į kraują, citomegalovirusas sukelia ryškią imuninę reakciją, kuri pasireiškia fermentuotais sausų baltymų antikūnais – imunoglobulinais M ir G (IgM ir IgG) bei antivirusine ląsteline reakcija – sukurtais limfocitais CD 4 ir CD 8.

Žmonės, kurie neturi normalios imuninės sistemos, gali būti užsikrėtę citomegalovirusu ir apie tai nežinoti, nes kai kurios imuninės sistemos dalys yra kontroliuojamos viruso slopinamoje būsenoje, o tada suserga besimptomėmis ligomis, nesirgdami. Pavieniais atvejais žmonėms, kurių imunitetas normalus, citomegalovirusas gali sukelti į mononukleozę panašų sindromą.

Žmonėms, kurių imunitetas silpnas arba susilpnėjęs (VIL infekcijos, vėžiu sergantys pacientai ir kt.), citomegalovirusas sukelia sunkią ligą ir pasireiškia šie lygiai:

• akis,
• legenda,
• smegenys ir žolelių sistema,
• kuris baigsis mirtimi.

Citomegalovirusas pavojingiausias dviem atvejais. Tai taikoma žmonėms su nusilpusia imunine sistema ir vaikams, kurie buvo užsikrėtę vaisiui esant gimdoje, kurie užsikrėtė virusu nėštumo metu.

Citomegaloviruso simptomai moterims

Moterims citomegaloviruso simptomai pasireiškia atskirai nuo ligos formos. Liga prasideda inkubaciniu periodu, kuris trunka 20-60 dienų. Šiuo metu liga aktyviai dauginasi ląstelėse, o ligos požymiai yra kasdien.

Kadangi moters imunitetas nėra nusilpęs, ji negalės išvengti įprastų ligos simptomų. Tam tikromis aplinkybėmis moteris gali būti nerami:

• požymiai, leidžiantys nuspėti gripo būklę
• nedidelis temperatūros padidėjimas iki 37,1 ° C,
• silpnumas,
• nedidelė liga.

Žmonių ženklai

Remiantis citomegaloviruso simptomais žmonėms, galite pamatyti šiuos simptomus:

• temperatūros kilimas;
• šaltkrėtis;
• galvos skausmai;
• gleivinės ir nosies patinimas;
• limfmazgių padidėjimas;
• negyvieji;
• kabo ant odos;
• uždegimai serga, sniego pusnyse.

Kaip matote, išvardytos apraiškos yra panašios į apraiškas, nurodytas GRZ ir GRVI. Svarbu užtikrinti, kad ligos simptomai pasireikštų tik praėjus 1-2 mėnesiams po užsikrėtimo arba pasibaigus inkubaciniam periodui.

Diagnostika

Mes žinome, kas yra citomegalovirusas, o dabar išsiaiškinkime, kaip diagnozuoti ligą. Virusinėmis infekcijomis (IPSS) perduodamoms infekcijoms diagnozuoti naudojami metodai, pagrįsti organizme aptiktu virusu, sukeliančiu ligą. Tačiau šiems sergantiems žmonėms viskas yra kitaip. Tai galima nustatyti ir specialiai tiriant kraują, mėginius, mėginius, tepinėlius, spermą ir grandiklius, kurie paimami iš organų pirminės ar nuolatinės infekcijos metu.

1. Diagnostikos metodas apima laboratorinį specifinių antikūnų prieš citomegalovirusą – imunoglobulinų M ir G – nustatymą kraujyje. Imunoglobulinų M buvimas gali rodyti pirminę citomegaloviruso infekciją arba lėtinio citomegaloviruso reaktyvaciją.megalovirusinė infekcija. Didelis IgM titras makštyje gali kelti grėsmę vaisiaus infekcijai. IgM padidėjimas kraujyje nustatomas praėjus 4-7 dienoms po užsikrėtimo citomegalovirusu ir išlieka 16-20 dienų.
2. Imunoglobulino G padidėjimas išsivysto citomegalovirusinės infekcijos aktyvumo išnykimo laikotarpiu. Jo buvimas kraujyje rodo citomegaloviruso buvimą organizme, bet neatspindi infekcinio proceso aktyvumo.
3. Citomegaloviruso DNR identifikavimui kraujo ląstelėse ir gleivinėse (medžiagose iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo nuodėlių, skrepliuose, gleivėse ir kt.) taikomas PLR diagnostikos metodas (polimerazės lancino reakcija). ї). Ypač informatyvus yra PGR naudojimas, kuris suteikia informacijos apie citomegalo viruso aktyvumą ir su juo susijusį infekcinį procesą.
4. Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė pagrįsta citomegaloviruso buvimu klinikinėje medžiagoje arba kelis kartus padidinus antikūnų titrą.

Warto pažymi, kad planuojančioms pastoti moterims turėtų būti atliekami citomegaloviruso tyrimai. Panašią analizę taip pat būtina atlikti tiems žmonėms, kurie dažnai kenčia nuo peršalimo, nes peršalimas gali pasireikšti kaip infekcija.

Būtina kompleksiškai gydyti citomegalovirusinę infekciją, klinikinė terapija turi apimti funkcijas, tiesiogiai nukreiptas į kovą su virusu, tuo pačiu atsakingas už žalingų organo funkcijų skatinimą, keisti ir gerinti imunitetą. Šiais laikais dar nerastas toks būdas, kuris, visiškai pašalinus citomegalovirusą, vėl pasišalina iš organizmo.

Pagrindinis citomegaloviruso gydymo metodas yra jo aktyvumo slopinimas.. Žmonės, nešiojantys šį virusą, turi laikytis sveikos gyvensenos, daug valgyti ir aprūpinti organizmą reikiamu vitaminų kiekiu.

Kadangi dažniausiai pats organizmas gali užsikrėsti citomegalovirusu, su juo susijusios infekcijos gydymą dažnai riboja simptomų susilpnėjimas ir paciento kančių pasikeitimas.

Norėdami sumažinti temperatūrą, kuri būdinga visoms citomegalovirusinės infekcijos formoms, naudokite standartinį paracetamolį. Nerekomenduojama vartoti aspirino dėl galimo šalutinio poveikio, susijusio su virusiniu ligos pobūdžiu.

Sergantiems šia liga vis dar svarbu gyventi normalų ir teisingą gyvenimo būdą, kuris aprūpintų žmones reikiamu gryno oro kiekiu, subalansuota mityba, srautu ir visais juos veikiančiais tualetais.

Be to, yra daug imunomoduliuojančių vaistų, kurie naudojami imuninei sistemai gerinti. Gydymas imunomoduliatoriais gali būti žalingas daugeliui žmonių, o tai reiškia gydymą be vaistų. Reikia pažymėti, kad šiuo atveju galimas panašus gydymas, nes citomegalovirusas yra latentinis, todėl vaistai naudojami profilaktikai, bet ne gydymui.

Prevencija

Svarbu pažymėti, kad citomegalovirusas yra pavojingiausias pirminės infekcijos atveju, todėl būtina vengti visų incidentų kontaktuojant su jau užsikrėtusiais asmenimis ir užkirsti kelią šiai infekcijai. O tokia priežiūra ypač svarbi nėščiosioms, nes jos nenešioja citomegaloviruso. Siekdamos apsaugoti jūsų ir kūdikio sveikatą, svarbios moterys turi rūpintis šia būkle.

Citomegaloviruso prevencija kitiems yra susijusi su pagrindinių specialios higienos taisyklių laikymusi.

1. Nepatartina užmegzti naujų intymių kontaktų be prezervatyvo: ši gydytojų serija kartojasi vis dažniau ir yra aktuali kaip niekas kitas.
2. Maudydamiesi su sergančiais žmonėmis, negalima naudoti tik skalbimo indų ir indų, privalote išlaikyti savo gyvenimą švarų, o palietus nešvarius ir kitus daiktus, kuriuos tvarkė kiti žmonės, kruopščiai nusiplauti rankas.

Be to, svarbu pasirūpinti savo imunine sistema, palaikyti sveiką imuninę sistemą, užkirsti kelią greitam citomegaloviruso patekimui į organizmą ir užkirsti kelią ūminės citomegalovirusinės infekcijos išsivystymui. ї.

Zmist

Virusai, patekę į organizmą, nerodo jokios įtakos imuninės sistemos atsparumui. Na, o žmonės susirgs ir patirs sezoninio vitaminų trūkumo artėjimą, tarsi nesaugūs, tuoj palaikys sveikatos trūkumą, duos komplikacijų. Ypač pavojingas citomegalovirusas yra herpeso giminaitis.

Citomegaloviruso virusas

Tai visą gyvenimą trunkanti infekcija, kuri prasiskverbia į vaikų ir suaugusiųjų organizmus ir ilgą laiką bręsta be simptomų. Be didelio patogeninių veiksnių antplūdžio, daugelis mirčių gali pereiti per ramybės ir remisijos stadijas. Citomegalovirusinė infekcija priklauso herpesvirusų šeimai ir gali būti diagnozuojama paciento organizme atliekant laboratorinius tyrimus.

Atkreipkite dėmesį, kad dėl viruso simptomų nesaugu keliaujantiems į užsienį, nes fragmentai gali užkrėsti nevirusine liga. Tačiau, kadangi yra citomegaloviruso, pateiktą informaciją dabar galite atsiimti iš savo ligoninės gydytojo. Jei medicininiame įraše yra kodas su simboliais MKH-10, jo dekodavimas yra toks: citomegalovirusinė infekcija pacientui.

Kaip perduodamas citomegalovirusas?

Žmonės tapo patogeninės infekcijos nešiotojais. Didelės koncentracijos augalo liekanos randamos biologinėse zonose, o tokie mėginiai tampa pagrindiniu patogeninės floros šaltiniu. Įrodymai, kaip žmonės užsikrečia citomegalovirusu, yra akivaizdūs – bučiuojantis, lytiškai santykiaujant, geriant ar dalijantis virusu. Taip pat neįmanoma pašalinti infekcijos rizikos perpilant kraują, infekcijos perdavimo vaisiui iš biologinės motinos.

Simptomai

Tai yra diagnozės, kurių dabartinė medicina negali įveikti. Herpes viruso ir ŽIV atveju neįmanoma vėl kaltinti citomegaloviruso – tai irgi suprantama. Mikroskopinė infekcija prasiskverbia į kraują ir sukelia organizmo imuninį atsaką baltymų antikūnų – lgg ir lgm – pavidalu. Dėl to gali susilpnėti imuninė sistema ir susidaryti žalinga flora. Kadangi citomegalovirusinė infekcija greitai vystosi sisteminėje kraujotakoje, simptomai organizme yra tokie:

• karščiavimas;
• mėsos silpnumas;
• staigus produktyvumo sumažėjimas;
• uždegimas ir limfmazgiai;
• klausos, regos, rankų koordinacijos problemos (svarbioje stadijoje).

Esant latentinei ligos formai nerimą keliantys simptomai neišsivysto, pacientas niekada nesužinos apie mirtinos infekcijos plitimą organizme. Mažai tikėtina, kad susirgsite, taip pat nėra lėtinių ar uždegiminių ligų, susijusių su imunine sistema; Akivaizdu, kad CMV yra organizmo susirgimų priežastis, kuri jam kelia grėsmę.

Pas žmonas

Jau dabar aišku, kad infekcija sukelia ligas, tačiau svarbu pridurti, kad jei esate nėščia, turėtumėte sumažinti neproduktyvaus imuniteto riziką. Priešingu atveju citomegaloviruso simptomai moterims yra panašūs į ligos simptomus žmogaus organizme. Tai reiškia, kad gali būti akivaizdūs platesni gripo simptomai. Tse:

• kūno temperatūra 37 laipsnių;
• kūno skausmai;
• daugiau sniege;
• mėsiškas silpnumas.

Šie simptomai būdingi ūminei ligos stadijai, kaip dabar žinoma. Citomegalovirusas tampa lėtinis ir jautrus atkryčiui, ypač susilpnėjus imunitetui. Infekuotai moteriai ypač pavojinga susirgti, nes suplanuotas nėštumas neateis arba pasibaigs savaitgalį.

Kai esate nėščia

Intrauterinio vystymosi metu susilpnėja būsimos veislės organizmas, kuris yra jautrus infekcijai ir tolesniam patogeninės infekcijos plitimui. Citomegalovirusas makštyje gali kelti rimtą grėsmę motinai ir vaikui, o klinikinis rezultatas gali būti nenuspėjamas. „Sveikos būsenos“ moters sveikatos patarimai gali būti tokie:

• momentinis abortas;
• gimdymo kraujavimas;
• turtingas vanduo;
• placentos patologijos;
• sechostate srities negalavimai;
• vaisiaus mirtis;
• makšties nebuvimas;
• ginekologijos problemos.

Paveldėjimai vaikui, prasidedantys prenataliniu laikotarpiu, yra:

• gimęs kurčias;
• širdies yda;
• hidrocefalija;
• akių ir dantų negalavimai;
• rožės žiedo sunaikinimas.

Citomegalovirusas naujagimiams

Jei motina užsikrečia nevirusine infekcija, kai vaisius yra užsikrėtęs vynu, kūdikis gimsta su citomegalovirusu. Jei nėščia moteris pastojimo metu jau nešiojo virusą, ji gali gimti nesveika. Kai tik aptinkamas citomegalo viruso užuomazgas, mikrobas naująjį žmogų nuo pirmųjų gyvenimo dienų paverčia neįgaliu. Gydytojai rekomenduoja suplanuotą nėštumo etapą pasiekti ypač atsargiai.

Žmonėse

Liga gali pasireikšti žmogaus organizme, varginamą valandą ji prisidengia klasikiniais ŠSD simptomais, sustiprėja fizinis aktyvumas, ima netekti jėgų. Genitalijų citomegalovirusas yra besimptomė liga, tačiau susilpnėjus imunitetui ligos požymiai organizme gali būti klasifikuojami taip:

1. Pagrindiniai ženklai. Tai bendras organizmo apsinuodijimas dėl ūmių ligų ir žemos kūno temperatūros.
2. Kiti simptomai. Sechostate srities patologija, jei patologinis procesas tęsiasi iki šlaplės.
3. Klinikiniai simptomai. Suglebusi oda, padidėję limfmazgiai, nosies užgulimas, sistemingi migrenos priepuoliai, esantis organizmo silpnumas.

Citomegaloviruso diagnozė

Pacientas gali jausti, kad serga citomegalovirusine infekcija, tačiau sunku nustatyti, kaip tiksliai diagnozuoti ligą. Gydytojai taip pat dirba kartu, kad rekomenduotų visapusišką gydymą, pagrįstą biologinių medžiagų koncentracija ir sudėtimi organizme. Būtina atlikti šias procedūras:

• serologinis patogeninės infekcijos stebėjimas;
• citologinė audinių analizė atskleidžia audinių struktūrų pažeidimo stadiją;
• ELISA paprastam ir greitam antikūnų identifikavimui kraujyje;
• šviesos mikroskopija audinių ir ląstelių pažeidimo lygiui nustatyti;
• DNR diagnostika pagal ląstelių modifikacijas;
• PLR gydymui, įvyko patogeninė infekcija;
• Išorinė sekcijos analizė, siekiant nustatyti papildomus patologinius procesus organizme.

Kraujo tyrimas

Laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti infekcijos koncentraciją biologinėje bendruomenėje, jos vystymosi stadiją. Pavyzdžiui, atliekant serologinį stebėjimą, citomegaloviruso požymiai rodo būdingos ligos aktyvumą. Arba imunoglobulino M sumažėjimas apibūdina atkryčio stadiją, o imunoglobulino G normos padidėjimas labiau rodo šios ligos remisijos laikotarpį.

Kaip gydyti citomegalovirusą

Nors gydytojai nedirbo, nevykdė jokių terapinių metodų, nebandė sugrąžinti klinikinio paciento į uniformą. Citomegalovirusinės infekcijos gydymas tiesiogiai pagerina imunitetą, profilaktinį gydymą ir sumažina pagrindinės ligos atkryčių dažnį. Gydytojai žino, kas yra CMV ir kaip jį sunaikinti, kol niekada to neišsiaiškina. Problemos sprendimas yra sudėtingas, įskaitant pėdų gynimo priemonių naudojimą:

1. Antivirusiniai vaistai: Panavir, Ganciclovir, Forscanet.
2. Interferonas: Viferonas, Cikloferonas, Leukinferonas.
3. Imunoglobulinai: Megalotektas, citotektas.
4. Simptominis gydymas: esant medicininėms indikacijoms.

Vaikams

Jei vaikas serga, intensyvios terapijos pasirinkimas turėtų būti pagrįstas amžiaus kategorija. Vaikai iki 6 metų peršalimo simptomus gali palengvinti konservatyviais metodais, o vyresni vaikai taip pat gali vartoti antivirusinius vaistus, mažinančius pavojingos infekcijos aktyvumą. Galiausiai svarbu atsiminti, kad tokie vaistai gali turėti toksinį poveikį ir gali turėti šalutinį poveikį. Prieš gydydami citomegalovirusą vaistais, turite pasitarti su savo ligoninės pediatru.

Chi pavojingas citomegalovirusas

Nesaugios infekcijos gali užkrėsti žmones, kurie liečiasi su kitais. Jums nereikia būti maloniam, nes tai jūsų imuninė sistema. Tačiau šiais metais imuninė sistema pastebimai silpnėja, o citomegalovirusas nuolat ardo vidaus organus. Nervų sistema kenčia. Sergančiam pacientui, sergančiam pavojingu citomegalovirusu, gydytojai visada tvirtai patvirtina, kur nesvarbu – suaugęs auka ar vaikas.

Prevencija

1. Norint sustabdyti patogeninės infekcijos aktyvumą organizme, labai svarbu laikytis specialios higienos taisyklių.
2. Būtina operatyviai gydyti virusines ir peršalimo ligas bei imtis prevencinių priemonių.
3. Jei pasireiškia citomegalovirusas, būtina nedelsiant atsegti drabužius, nustatyti patologijos priežastį ir nustatyti gydymo režimą.
4. Jei tepinėlis teigiamas, pacientas dar ilgai džiaugsis.
5. Geriausias būdas apsisaugoti nuo citomegaloviruso – stiprinti imuninę sistemą naudojant vaistus ir natūralius metodus.

Vaizdo įrašas

Pagarba! Statistikos pateikiama informacija yra informacinio pobūdžio. Statistinė medžiaga nepasiekiama tol, kol neatkreipiate savo dėmesio. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir rekomenduoti gydymą, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.

Ar radote malonę iš teksto? Pamatykite juos, paspauskite Ctrl+Enter ir mes viską ištaisysime!