(Plat. pestis) - gostre natural-oseredkove infekcinė liga karantininių infekcijų grupės, atsirandančios su ypač svarbia deginimo stovykla, karščiavimu, limfmazgių infekcijomis, legenijomis ir kt. Vidaus organai dažnai su sepsio išsivystymu. Liga pasižymi dideliu mirtingumu.
Maro lazdelė fluorescencinėje mikroskopijoje Zbudnik – maro lazda (lot. Yersinia pestis), kurią 1894 metais atrado prancūzas Jersinas ir japonas Kitasato.
Inkubacinis periodas tris kartus per metus, iki 3-6 dienų. Plačiausiai paplitusios chumi formos yra buboninės ir legenevos. Mirtingumas nuo maro buboninės formos svyruoja nuo 27 iki 95%, su legenija - gali būti 100%.
Per maro epidemijas, kurios, nusinešusios milijonus gyvybių, paliko gilų pėdsaką žmonijos istorijoje.

Istorija
Maras yra liga, paskutinių valandų dienomis pirmieji galimi pranešimai apie jį patenka į II-ojo amžiaus pabaigą ir III mūsų eri amžiaus burbuoles. Nayvidomishoy yra vadinamasis „Justiniano maras“ (551–580), kaip vinicla iš Skhidny Romos imperijos, kuri nušlavė visą artimą Skhidą. Per epidemiją mirė daugiau nei 20 mln. 10-ajame amžiuje Lenkijoje kilo didžiulė maro epidemija, zokrema Kijevo Rusė. 1090 m. Kijeve per dvi maro dienas mirė daugiau nei 10 000 maro atvejų. XII epidemijos amžiuje šprotų maras buvo kaltinamas tarp krikščionių nešiotojų. XIII amžiuje Lenkijoje ir Rusijoje paplito vibukhivinis maras. XIV amžiuje per Europą perėjo siaubinga „juodosios mirties“ epidemija, atnešta iš Skhidny Kinijos. 1348 metais p. joje žuvo 15 milijonų žmonių, kurie sudarė ketvirtadalį visos Europos gyventojų. 1346 metais maras buvo atneštas į Krymą, o 1351 metais – į Lenkiją ir Rusiją. Nadali Rusijoje, maro marai buvo paskirti 1603, 1654, 1738-1740 ir 1769 m. 1664–1665 m. Londoną užklupo buboninio maro epidemija, nusinešusi daugiau nei 20 % šios vietos gyventojų gyvybių.
Buboniniu maru užsikrėtę Okremi vipadki yra fiksuoti ir užkrečiami.
Maras prieštarauja praktikams lažybų ceche (graviravimas 1500) Serednyovičiuose antisanitarinės sąlygos siautėjo maras, kuris vietomis plito. Kanalizacijos nebuvo, o visi išėjimai tekėjo tiesiai gatve, o tai buvo ideali terpė smirdžių gyvenimui.
Alberti taip apibūdino Sieną kaip „daug čiulpiančią... per dienos kloaką. Lygiai taip pat, visose vietose matosi smirdantys ne tik pirmą ir paskutinę naktį, jei teisėjai su nuotekomis susikaupė, kraipo prie lango, bet ir šiais metais pasidaro bjaurūs ir labai zabrudnennaya. Prieš tai turtingose ​​vietose maro sukėlėjas buvo žarnynas, tarsi velnio tarnai ir užkrėsti žmonės. Didelė žarnyno kaltė dar labiau padidino prisimerkusiųjų skaičių. Dažniausia infekcijos priežastis yra blusų įkandimai, nes jos gyveno priešais užkrėstus skruostus.

Maras yra kaip biologinis maras
Vikoristannya zbudnik maras, kaip biologinis zbroї, gali būti giliai istorinė šaknis.
Zokrema, panaši į senovės Kiniją ir Vidurio Europą, parodė užkrėstų būtybių (arklių ir karvių) lavonus, žmonių kūnus gunų, turkų ir mongolų, kad užkrėstų dzherel vandens tiekimo sistemas. Є іstorichnі dovіdki аapie vіpadki katapultuvannya іnf_kovannogo medžiaga pіd h oblog deyakіh mіst.
Keraminė bomba, skirta atkeršyti už maru užkrėstą medžiagą – blusų koloniją Per kitą lengvą japonų karą piktųjų jėgų vikoristano biologinių zbroї elementų rutuliukai maro klaidos pavidalu. Iš Japonijos pusės buvo atliktas didžiulis specialiai paruoštų maru užkrėstų blusų išmetimas. Spetsіalny zagіn 731 civilių ir kolonijų užkrėtimo į Kiniją, Korėją ir Mandžiūriją atveju tolesniems medicininiams tyrimams ir eksperimentams, padidinant biologinio masinės žalos protrūkio perspektyvą. Grupė suirusių maro padermių, kurios 60 kartų apverčia pradinę maro padermę dėl savo virulentiškumo, savo rūšies, absoliučiai veiksminga prieš masinę infekciją natūraliais natūraliais plotais. Numetus užkrėstų nosių pjūvį, buvo išbarstytos įvairios aviacinės bombos ir sviediniai, pavyzdžiui, žemės paviršiaus užteršimo bombos, bombos su milteliniais aerozoliais ir skeveldrinės ugnies sviediniai, kurie puola žmogaus audinius. Mažų keraminių bombų, saugančių gyvų organizmų spūsčių ypatumus, populiarumas taip pat būtinas, kad būtų skatinamas jų aktyvumas ir gyvybė slydimo mintyse, kurioms buvo sukurti specialūs gyvybės protai (zocrema), pumpuojantys bučinį).

Infekcija
Zbudnik maras yra atsparus žemai temperatūrai, gerai paimamas į harkotiną, tačiau esant 55 ° C temperatūrai, jis išsilaiko 10-15 minučių, o virinamas praktiškai negaino. Prarijus per odą (įkandus blusai, dažniausiai Xenopsylla cheopis), per gleivines laukiniai būdai, šlunkovo-žarnyno traktas, konjunktyvitas.
Už pagrindinės natūralaus maro vidurio nosies yra suskirstyta į Howrah, Marmot, Pishchanoch, Polov ir Zhukhov. Laukinių gryzuni krimija, epizootinis procesas kartais gali būti įtrauktas kaip sinantropiniai gryzuni (zokrema, scurry ir mishopodibni), taip pat laukiniai padarai (kiškiai, lapės), kaip laistymo objektas. Nuo naminių būtybių kupranugariai serga maru.
Natūraliu infekcijos viduriu jis skamba per blusos įkandimą, nes anksčiau maitindavo sergantį graužiką, užsikrėtimo dažnis žymiai padidėja, kai į epizootiją patenka sinantropiniai graužikai. Infekcija stebima ir laistant graužikams bei tolesniems jų mėginiams. Masovі zahvoryuvannya žmonės kaltinami dėl sergančio kupranugario nužudymo, naujo škirio pašalinimo, darbo, darbo. Užsikrėtę žmonės ligos forma būna pūdyme, savo gyvenamojoje patalpoje, gali užsikrėsti maru dėmėtu taku arba įkandus įvairiausioms blusoms.
Blusa xenopsylla cheopis – pagrindinis maro nešiotojas Blusos yra specifinis maro nešiotojas. Tse pov'azano su funkcijomis pridėsiu vaistažolių sistemos blikh: prieš patį šiaudą stravochidinės blusos daro prakaitą - struma. Įkandus užsikrėtusiam padarui (akiai), bakterinis maras apsigyvena blusos pasėlyje ir pradeda intensyviai daugintis, vis labiau užsikemša. Kraujo negalima vartoti iki šliužo
tokią blusą visam laikui kankina alkis. Jūs pereisite nuo šeimininko prie šeimininko, spodіvayuchis paima jūsų kraujo porciją ir sugeba užkrėsti daug žmonių, miršta mažiau (tokios blusos gyvena ne ilgiau kaip dešimt dienų).
Namuose žmogui įkandus maro bakterijomis užsikrėtusiems žmonėms, gali atsirasti papulė ar pustulė, užpildyta hemoragine vena (shkin forma). Tada procesas plečiasi limfagyslėmis, nerodant limfangito. Bakterijų dauginimasis limfmazgių makrofaguose sukelia staigų padidėjimą, dėl kurio susidaro konglomeratas (buboninė forma). Tolesnis infekcijos apibendrinimas, kaip suvoro obov'yazkovo, o juo labiau dabartinės antibakterinės terapijos protui, gali sukelti septinės formos vystymąsi, kurį lydi praktiškai visų vidaus organų pažeidimai.
Tačiau epidemiologiniu požiūriu svarbiausią vaidmenį atlieka „infekcijos“ legenevo audinyje, kai išsivysto legenevo ligos forma. Nuo maro pneumonijos išsivystymo momento pati liga užsikrečia liga, tačiau kai ji perduodama nuo žmogaus žmogui, jau perduodama legeninė ligos forma - ji yra labai nesaugi, su swidkoy lanku. srautas.

Simptomai
buboninė forma Marui būdingi stipriai skausmingi konglomeratai, dažniausiai kirkšnies limfmazgiai iš vienos pusės. Inkubacinis laikotarpis yra 2-6 dienos (daugiau nei 1-12 dienų). Keletą dienų konglomeratas stiprėja, virš jo esanti danga gali įkaisti. Vieną valandą padidėja ta kita limfmazgių grupė – antroji buboninė. Pirminės ertmės limfmazgiai pūva, savo punkcijomis pašalina pūlingas ar hemoragines nuosėdas; Dėl antibakterinio gydymo atsiranda pūliniai limfmazgiai. Potim vіdbuvaєsya žingsnis po žingsnio zagoєnnya urvą. Ligos sunkumas laipsniškai didėja iki 4-5 paros, gali pakilti temperatūra, kartais atsiranda karščiavimo smilkinys, tačiau plaštakos srityje liga apskritai dažnai būna užvaldoma. Tai paaiškina, kad buboniniu maru susirgęs žmogus gali skristi iš vieno pasaulio krašto į mūsų šalį, gerbdamas save sveiką.
Tačiau tam tikru momentu buboninė maro forma gali virsti apibendrinimo procesu ir pereiti į antrinę-septinę arba antrinę-teisinę formą. Šiose vipadkose negalavimų stovykla tampa labai sunki. Apsinuodijimo simptomai stiprėja. Temperatūra po stipraus šalčio pakyla iki aukštų karščiavimo rodiklių. Visi sepsio požymiai matomi: m'yazovі skausmas, stiprus silpnumas, galva bil, zamorochennya, zavantazhenistvo svіdomosti, iki pat jogo praleisti, inodі zbudzhennya (negalavimai meta prie lovos), nemiga. Išsivysčius plaučių uždegimui, padaugėja cianozės, iš geliančių kruvinų skreplių atsiranda kosulys, kuris keršija už didingą maro lazdelių skaičių. Tie patys skrepliai ir senas dzherelis užkrečia žmones nuo žmonių iki žmonių dabar pirminio legenevicinio maro išsivystymu.
Septikas ta legeneva atsiranda maro formų, kaip ir bet kuris svarbus sepsis, pasireiškiantis išplitusio intravaskulinio gerklų sindromo apraiškomis: ant odos gali atsirasti kitų kraujavimų, Virškinimo traktas(vėmimas kreivomis masėmis, melena), tachikardija ryški, reikės korekcijos (dopamino) kritimas arterijos vice.

klinikinis vaizdas
Klinikinis maro vaizdas pūdyme diferencijuojamas pagal ligonio užsikrėtimo būdą. Paprastai pastebimos tokios ligos formos: Vietinė forma ( shkirna, buboninė ir shkirno-bubona ) - tokioje formoje maro mikrobas praktiškai nesunaudojamas viduryje.
Apibendrinta forma (pirminė ir antrinė-septinė) su mikrobų augimu viršutiniame viduryje, pirminė-legeneva, antrinė-legeneva ir kishkova su aiškia mikrobo wikidom. Dėl to žarnyno maro forma laikoma tik kitų formų komplikacija ši liga ir, dainuok, nėra negalavimų įveikimo formų klasifikacijos. Maro inkubacinis laikotarpis yra nuo 72 iki 150 metų, svarbiausia, kad svyravimai neįveikiami trijų deb. Vinyatkovyh depresijose su mažomis ligos formomis galima greitai eiti. Ypač blogas yra vystymosi vaizdas. Ligos požymiai atsiranda spontaniškai, be ankstyvų pirminio vystymosi simptomų. Paprastai šaltkrėtis ir silpnumas nesitikima, greitai pastebimas temperatūros pakilimas iki 39-40 laipsnių, negalavimus lydi stiprus galvos skausmas, dažniausiai vėmimo priepuoliai. Atsiranda paraudimas (hiperemija), obuolio viduje yra konjunktyvitas, skausmas, beveik lūžis. Būdingi ženklai
liga: balta danga liežuvio paviršiuje, reikšmingas šnervių išsiplėtimas, lūpų sausumas. Paprastai reikia žiūrėti, ar nepakyla rausvos kreivės temperatūra, nėra sausumo, jautrumo kabėjimui, proteka kai kuriais svyravimais (zocrema, su širdies silpnumu, polinkis išsiskirti prakaitu, kai oda šalta). Maro ypatumai postiyne pochuttya padėti pacientui. Liga ore aukšta pėdažala centrinei nervų sistema serga po stipraus apsinuodijimo, kurio pasekmė yra nemiga arba pabudimas. Nemažai pakeitimų erzina ir vtrata rukhivų koordinavimą. Būdingas nerimastingumas, neramumas, padidėjęs sergančiųjų vangumas. Esant daugeliui sutrikimų, fiksuojami ėsdinimo pažeidimai, sunkumai praeinant pro odelę ir pilvo skausmas tiesioginio kontakto metu. Paprastai paciento kraujyje bus polinuklearinė leukocitozė nuo dvidešimt iki penkiasdešimties tūkstančių kraujo rodmenų kairėje su nereikšmingais kraujo kiekio pokyčiais, normaliu eritrocitų ir hemoglobino kiekiu, pagreitėjusiu RBE. Paciento mirtis sukėlė sunkų sepsį ir sunkią toksinemiją. Klinikinė forma maro infekcija formuojasi ne tuos pačius simptomus, o, kaip taisyklė, sergančio žmogaus ligos simptomus, tačiau pati pasireiškia buboniniu, septiniu ir, greičiausiai, legeneviciniu maru.
Shkirna maro forma
Maro mikrobų prasiskverbimas per pirminės reakcijos odą nesukelia, tik 3% atvejų atsiranda odos paraudimas ir susiaurėjimas, minint ligą. Su šiuo pirmuoju chervoninnya-papulė virsta pūslele ir pustule, po kurios skausmas sumažėja, tada tie patys požymiai nebepasirodo. Tačiau užsidegimo procesas progresuoja, susidaro karbunkulas, kuris praeina ties virazu, nes po to susidaro randas. Kai kuriose įdubose, esant limfmazgių pažeidimams, fiksuojama buboninė maro forma.
Odos-buboninė chumi forma
Odos-buboninė maro forma fiksuojama, kai mikrobas prasiskverbia per odos kelią. Po odos vingiu prasiskverbęs maro mikrobas limfos srove patenka į sergančiojo limfinę vuzolį, iššaukdamas uždegiminį procesą, kuris nuteka ant gretimų audinių, taip sukuriant bubo titulus. skauda palpuojant. Šiuo saugikliu procesai sumažėja.
Buboninė chumi forma
Buboninė chumi forma Buboninė maro forma būdinga kasdienei mikrobų užkrėtimo namuose reakcijai į odos formą. Simptomai pasireiškia ligonio limfmazgiais, dažniausiai ryškūs kirkšnies ir kirkšnies gumbai, dažniau – kirkšnies ir kaklo. Pirmasis buboninio maro požymis yra aštrus skausmas bubo srityje, kuris vystosi, kaip ir turėtų būti Rusijoje, taigi ramybėje. Pirmoje maro stadijoje, bumo viduryje, galite ištepti kelis hipertrofinius limfmazgius. Tada bubo yra sintetinamas su otochuyuchy audiniais vienoje šviesoje, tokiu lygiu tai yra svarbus maro bubo ženklas. Kai vienas bubo matinis, matomas putlumas, jo centre mažiau siauras, limfmazgiai išsipučia. Oda bubo srityje užpildyta rausvais atspalviais, centre ji gali tapti mėlyna. Svarbu pažymėti, kad bubo rozmarinas apibūdina negalavimų perpildymą: esant gerai apkrovai, bubo vystosi ir pasiekia vištienos kiaušinio augimą ir daugiau, užsidegimo proceso fazė trunka apie šešias – aštuonias dienas. Tada matome pūliavimą ir rozmoktuvannya, bubo sklerozę. Navpaki, esant stipriam perpildymui, maro bubo nesivysto, mikrobas eina tarp limfmazgių, tėkmės pagalbai organizme vyksta tam tikri išsiplėtimai, kurie be specialios terapijos gali sukelti mirtiną rezultatą. Skaidrė
Tai reiškia, kad neigiamas procesas, kaip taisyklė, praeina, zastosovuyuchi antibiotikai, iššaukiantys bubo išsiplėtimą, nepakartodami mikrobų išsiplėtimo. Diagnostinė reikšmė gali būti kūno temperatūros reakcijos į sergančio žmogaus pulso dažnį neatitikimas, pulsas yra 140 dūžių per minutę, nurodoma aritmija. Kaip taisyklė, didžiausias sumažėjimas kruvina yda. Esant kritinėms įduboms, maksimalus slėgis sumažinamas iki 90-80, minimalus - iki 45-40. Ne maro pneumonija, kuri yra nepriimtina. negalavimų kryžkelėje kuriu didelį nesaugumą dėl maro mikrobo išplitimo, padengto margu taku. Paūmėjusi meningito forma, kuriai būdingas stiprus galvos skausmas, liguista prakaito įtampa, galvinių nervų pažeidimai ir teigiamo tipo Kernigo simptomas, traukuliai neįtraukiami. Moterims abortas nėra įtrauktas, bet priešais baldakimą.
Septinė chumi forma
Septinė maro forma su kintsivoko žaizdomis Esant pirminei septinei maro formai, mikrobas prasiskverbia į šlą arba per gleivines, kurios yra susijusios su dideliu mikrobo virulentiškumu, su didele doze, kuri užkrečia, ir mažu sergančio organizmo neskaidrumu. leidžia є budnikui prasiskverbti į paciento kraują, neprisimindamas reikšmingiausių pakitimų, patobulinus organizmo mechanizmus Pirminis ligos požymis – aukštas paciento temperatūros įvertinimas, o judėjimas nefiksuojamas sergant. Palydėti su nugara, pagreitėjusiu pulsu, beprotybe, adinamija, prostracija. Tai neapima būdingos visipkos pasireiškimo ant sergančio žmogaus odos. Dviejų ar dviejų dienų viliojimui ateina mirtina pabaiga. „Vinyatkovyh vapadki“, skirtuose neigiamiems protams, pažymėtas mirtinas dobio antplūdis, tai yra biskavich maro formos pavadinimas “, be to, be jokių būdingų klinikinių požymių.
Legenevo maro forma
Legenevo maro forma su pirminiu plaučių uždegimu išsivysto žmonėms užsikrėtus dėmėtu-margintu kvėpavimo organų taku. Legeninei formai būdingas vystymasis folikulų plaučiuose yra uždegimas kaip pirmieji ligos simptomai. Іsnuє dvi legendinio maro stadijos. Pirmajai stadijai būdingi stiprūs maro simptomai, kitoje legeninės formos stadijoje staigiai pakinta ligos kojelė. Esant šiai negalavimo formai, yra dabartinis karštligiško pabudimo laikotarpis, negalavimų suirimo laikotarpis ir galutinis laikotarpis, kai progresuoja toks asilas. Nesaugiausias laikotarpis, kuriam labiau būdinga aplinkoje matyti mikrobų aplinką, yra kitas susirgimų laikotarpis, kuris gali būti kritiškai epidemiologiškai reikšmingas. Šaltkrėtis, galvos skausmai, galvos skausmai, skausmas skersai, paūmėjimai, silpnumas, dažnai nuovargis ir vėmimas, paraudimas ir patinimas, temperatūros padidėjimas iki 39–41 laipsnio ženklo ir labiau pastebimas spaudimas krūtinėje, pasunkėjęs kvėpavimas, neramumas, pagreitėjimas o dažniausiai aritmiškas pulsas. Tada, kaip taisyklė, greitas kvėpavimas ir bumas. Agoniniu laikotarpiu kvėpavimo paviršius buvo ryškus, o silpnumas buvo ryškus. Fiksuojamas silpnas kosulys, iš skreplių ištepa kraujo dryžiai, o tai reiškia daug maro mikrobų. Be tsomu, srіdka, skrepliai dažnai būna netipinio pobūdžio. Klinikiniam maro pneumonijos vaizdui būdingas sergančių žmonių objektyvių duomenų menkumas, neprilygsta objektyviai svarbiai ligonių stovyklai, legenijos keitimas praktiškai kasdien, arba visais ligos etapais nežymus. Švokštimo praktiškai nesigirdi, bronchų kvėpavimasšiek tiek mažiau obmezhenikh dіlyankah. Tokiu atveju liga, serganti pirmąja maro legenevu forma, be būtino gydymo, žūva dvi ar tris dienas, kurioms būdingas absoliutus mirtingumas ir sunkus ligos protrūkis.

Diagnozė
Svarbiausias diagnostikos vaidmuo šiuolaikiniai protai paimkite epidemiologinę istoriją. Atvykimas iš vietovių, kuriose būdingas maras (Vietnamas, Birma, Bolivija, Ekvadoras, Turkmėnistanas, Karakalpakija ir kt.), arba iš kovos su maru ligų stočių su aukščiau aprašytais buboninės formos požymiais arba su svarbiais požymiais - su kraujavimais ir skrepliais - pneumonija su Virazhenіy limfa є, kad pirmojo kontakto gydytojas pateiktų rimtą argumentą dėl visų požiūrių į perkelto maro lokalizaciją ir tikslią diagnostiką. Ypač akivaizdžiai reikalaujama, kas yra srovės galvose narkotikų profilaktika Imovіrnіst zahvoryuvannya personalas, kurį laiką susisiekė nuo kosulio iki maro, net mažų. Šiuo metu, kai plinta pirminis legeninis maras (tai yra infekcijos protrūkis nuo žmogaus iki žmogaus), medicinos personalo nereikia bijoti. Norint atlikti tolesnius bakteriologinius tyrimus, būtina nustatyti tikslią diagnozę. Medžiaga jiems yra limfmazgio taškas, kuris pūliuoja, skrepliai, sergantis kraujas, kurios fistulės ir venos yra laistomos.
Laboratorinė diagnostika atliekama papildomiems fluorescenciniams specifiniams antiseptikams, kuriais ruošiami virazo tepinėliai, kurie stebimi, limfmazgių punkcija, pasėlis, kraujo agaras.

Šventė
Įtarus marą apie kainą, jie informuoja rajono sanitarinę epidemiologinę stotį. Rekomendavus gydytojui, kuris įtarė infekciją, o tada reikėtų pasirūpinti vyriausiuoju gydytoju, nustatyti, kad toks sergantis asmuo buvo nustatytas.
Negalavimai gali būti neatsargiai hospitalizuoti į Bokso infekcinę ligoninę. Gydytojas arba vidutinis medicinos praktikuojantis likuvalinis įkeitimas, jei asmuo serga arba įtariamas sergantis gūžys, priima tolesnį negalavimų ir tvorų priėmimą į likuvalnio įkeitimą ir iš jo. Likęs kabinete, palatoje, praktikuojantis gydytojas kaltas, kad jums prieinamu būdu padėjo vyriausiajam gydytojui dėl negalavimų pasireiškimo ir vimagati kostiumai nuo maro ir dezzasobi.
Sergančiam žmogui, turinčiam žaizdą, koją, prieš apsivilkant pilną maro apsaugos nuo maro kostiumą, gydytojai nuo strumos turi būti gydomi streptomicinu akių, burnos ir nosies gleivinėje. Jei nėra kosulio, galite pasislėpti rankomis su dezrochinu. Po gyvenimo ateini į ligonių ir sveikų rožę medicinos įstaiga arba namuose jie sudaro sąrašą osіb, yakі mali contact іz serga, іz zaznachennym prizvishcha, іmenі, pagal batkovі, vіku, darbo vietą, profesiją, namų adresą.
Prieš atvykstant konsultantui iš kovos su maru, medikas bus laikomas viduryje. Jogos izoliacijos mityba šiam odos tipui individualiai skiriasi. Konsultantas paima medžiagą bakteriologiniam tyrimui, po kurio galima analizuoti konkretų negalavimo gydymą
antibiotikai.
Kai traukinyje, lėktuve, laive, oro uoste, geležinkelio stotyje ir gydytojai aptinka sergantį žmogų, lieka tas pats, jei organizacija įeis, bus kitaip. Svarbu pridurti, kad sergančio vaiko rožė su ryškiais rožių pėdsakais po pasireiškimo.
Įdiegti vyriausiasis gydytojas, otrimavshi apie įtariamo sergančio žmogaus pasireiškimą maru, gyventi atsitiktinai patekus tarp ligoninių, poliklinikos paviršių, aptverti ligonius nuo sergančiųjų. Nedelsiant organizuosiu avarinio įspėjimo perdavimą kitai organizacijai ir kovos su maru įstaigai. Informacijos formos gali pakakti su būsimų pagerbimų obov'yazkovym: vardas, pavardė, pagal tėvą, ligos amžius, gyvenamoji vieta, profesija ir darbo vieta, pasireiškimo data, ligos burbuolės valanda. , ob'ektivnі danі, preperedniy diagnozė, gyventi pirmas Įeikite į duobės lokalizaciją, gyvenvietė yra gydytojo, kuris parodė, kad serga, vardas. Iš karto su informacija tarnautojas paprašys konsultantų pagalbos.
Prote kitose situacijose gali rodyti papildomą hospitalizavimą (kol bus nustatyta tiksli diagnozė) jūsų įstaigoje, kur priėmimo metu galite susirgti dėl naujo maro buvimo. Džiaugsmingai įeikite, užsikrėtimo profilaktikai personalui, kuris kaltas dėl neatsargumo apsirengęs 3 rutuliukų marlės kaukes, batų užvalkalus, khustką su 2 marlės rutuliukais, kurie visiškai užries plaukus ir apsaugo okuliarus, kad išvengtų smūgio. iš brizok skreplių ant gleivinės ku akis. Vіdpovidno prieš Rusijos Federacijos nustatytas taisykles, personalą obovo kalbos tvarka apsivilkti kovos su maru kostiumą arba zastosovuє analogišką antiinfekcinės apsaugos nuo ypatingų ligų valdžiai. Visiems darbuotojams, kurie bendrauja su sergančiais žmonėmis, paliekama šiek tiek papildomos pagalbos. Specialus medicinos postas izoliuoja jus, kur žinote negalavimus ir personalą, kuris jums naudingas, bendraujant su kitais žmonėmis. Prieš izoliuotą įėjimą galite perkelti tualetą ir procedūrų kambarį. Visas personalas aplaidžiai gydosi profilaktiškai antibiotikais, kokias tris dienas, tarsi vyną išleidžia atskirai.
Maro gydymas gali būti sudėtingas ir apima etiotropinių, patogenetinių ir simptominių ligų stagnaciją. Marui gydyti veiksmingiausi yra streptomicino serijos antibiotikai: streptomicinas, dihidrostreptomicinas, pasomicinas. Šiuo atveju streptomicinas yra plačiausiai užimtas. Sergant bubonine maro forma, sergančiam žmogui į liežuvį reikia švirkšti streptomicino 3–4 kartus per vieną dobą ( papildoma dozė po 3 g), tetraciklino antibiotikai (vibromicinas, morfociklinas) į veną po 4 g/dobu. Apsinuodijimo atveju vartoti į vidų solistas, hemodez. Arterinio slėgio kritimas bubonine forma savaime gali būti vertinamas kaip apibendrinimo proceso požymis, sepsio požymis; esant šiam gedimui, būtina atlikti gaivinimo vizitus, dopamino injekciją, kateterio įrengimą. Sergant legenevicinėmis ir septinėmis maro formomis, streptomicino dozė padidinama iki 4-5 g/dobu, o tetraciklino - iki 6 g. Streptomicinui atsparioms formoms levomicetino sukcinato į veną galima leisti iki 6-8 g. Sergant polipseniu, keisiu antibiotikų dozę: streptomicinas - iki 2 g per dobą, kol temperatūra normalizuosis, bet ne trumpiau kaip 3 dienas, tetraciklinas - iki 2 g į dobą viduje, chloramfenikolis - iki 3 g per. doba, viso 20-25 g.. puiki sėkmė nugalėjo chumi ir biseptolio džiūgavime.
Esant lėtinei, septinei formai, išsivysčius kraujavimui, nebūtina pradėti stabdyti išplitusio intravaskulinio glottio sindromo: atlikti plazmaferezę šalčio talpa5) plazma 1-1,5 l pakeitus tokį šviežiai užšaldytos plazmos kiekį. Dėl hemoraginio sindromo pasireiškimo būtina įvesti šviežiai užšaldytą plazmą dėl mažiau nei 2 litrų. Prieš maudant ūmiausias sepsio apraiškas, kasdien atliekama plazmaferezė. Hemoraginio sindromo požymis, arterinio slėgio stabilizavimas skamba sepsio metu ir yra plazmaferezės seansų pagrindas. Vienu metu plazmaferezės poveikis ūminiu negalavimo periodu yra praktiškai neigiamas, keičiasi intoksikacijos požymiai, mažėja dopamino poreikis stabilizuoti arterinį spaudimą, užuodžiamas skausmas, keičiasi sėdmenys.
Medicinos personalo brigada, slauganti sergančius legenevine ar septine maro forma, gali turėti intensyviosios terapijos specialistą.

Šiuolaikinis malūnas
Paprastai kalbant, maru sergančių žmonių skaičius siekia arti 2,5 tūkst. atvejų ir be tendencijos mažėti. Rusijos atveju situaciją apsunkina plačiai paplitę naujų negalavimų apraiškos Rusijos galių suvestinėse (Kazachstanas, Mongolija, Kinija), specifinio maro nešiotojo importas per transportą ir prekybos srautus iš Azijos krašto. blix Xenopsylla cheopis.
Zgіtnoye Danami, už ilmasyu omniberal surengė medžioklę likusiems 15 Rockyv Bulo, Problekko iš Tyisyach Vipadkiv 24 Krains ir septynių vіdsotkiv išankstinių siūlių skaičių skaudamų kulnų. Daugelyje Azijos šalių (Kazachstane, Kinijoje, Mongolijoje ir Vietname), Afrikoje (Tanzanijoje ir Madagaskare), Zahidniy pivkul (JAV, Peru) žmonių infekcijos užregistruojamos beveik greitai.
Rusijoje per likusius 5 metus buvo užregistruoti 752 maro vienetai. Šiuo metu aktyviausios gamtos teritorijos yra apželdintos Astrachanės regiono, Kabardino-Balkaro ir Karachaevo-Čerkessko respublikų, Altajaus, Dagestano, Kalmikijos, Tivos respublikų teritorijose. Mane ypač nerimą kelia tai, kad sistemingai stebimas gaisrų, kylančių Ingušijos ir Čečėnijos respublikose, aktyvumas.
Tokiomis aplinkybėmis Rusijos teritorijoje maro svyravimai nebuvo užfiksuoti nuo 1979 m., nors daugiausia natūralių duobių teritorijoje ( deginantis plotas per 253 tūkst kv. km) esant užsikrėtimo rizikai, virš 20 kukmedžių. osib.
Tuo pačiu metu, 2001 - 2003 m., Kazachstano Respublikoje užregistruoti 7 užsikrėtimo maru atvejai (vienas mirtinas atvejis), Mongolijoje - 23 (3 mirtini atvejai), Kinijoje 2001 - 2002 m., 109 atvejai. susirgo (9 mirtini atvejai). Epizootinės ir epideminės situacijos prognozė Rusijos Federacija Kazachstano Respublikos, Kinijos ir Mongolijos gamtinė aplinka yra nedraugiška.

Prognozė
Kasdieninės terapijos metu mirtingumas nuo buboninės formos pasirenkamas 5-10%, o kitomis formomis – didelis, vadinasi, ankstyvas. Daugeliu atvejų galima septinė septinė infekcijos forma, kuri silpnai diagnozuojama ir gydoma.
(„bliskavich chumi forma“).

Matome žmones, kurie mirė nuo maro Simeonas Gordijus Seredas atveža žmones mirusį marą, galima pavadinti Rusijos kunigaikštį Simeoną Išdidųjį – Ivano I Kaliti sūnų.

Seredkіv uždegimas kaip pirmieji simptomai serga dėl maro.

Іsnuє dvi legendinio maro stadijos.

Pirmajai stadijai būdingi stiprūs maro simptomai, kitoje legeninės formos stadijoje staigiai pakinta ligos kojelė. Esant šiai negalavimo formai, yra dabartinis karštligiško pabudimo laikotarpis, negalavimų suirimo laikotarpis ir galutinis laikotarpis, kai progresuoja toks asilas.

Nesaugiausias laikotarpis, kuriam labiau būdinga aplinkoje matyti mikrobų aplinką, yra kitas susirgimų laikotarpis, kuris gali būti kritiškai epidemiologiškai reikšmingas. Šaltkrėtis, galvos skausmai, galvos skausmai, skausmas visame pasaulyje, skausmas, silpnumas, dažnai nuovargis ir vėmimas, paraudimas ir patinimas, temperatūros padidėjimas iki 38–41 laipsnio, pilvo skausmas ir akivaizdus spaudimas krūtyse, sunkus dusulys, neramumas, pagreitėjimas o dažniausiai aritmiškas pulsas. Tada, kaip taisyklė, greitas kvėpavimas ir bumas. Agoniniu laikotarpiu kvėpavimo paviršius buvo ryškus, o silpnumas buvo ryškus. Fiksuojamas silpnas kosulys, iš skreplių ištepa kraujo dryžiai, o tai reiškia daug maro mikrobų. Be tsomu, srіdka, skrepliai dažnai būna netipinio pobūdžio. Klinikiniam maro pneumonijos vaizdui būdingas sergančių žmonių objektyvių duomenų menkumas, neprilygsta objektyviai svarbiai ligonių stovyklai, legenijos keitimas praktiškai kasdien, arba visais ligos etapais nežymus. Švokštimo praktiškai nesigirdi, aplinkinėse srityse bronchų dusulys šiek tiek mažesnis. Tokiu atveju liga, serganti pirmąja maro legenevu forma, be būtino gydymo, žūva dvi ar tris dienas, kurioms būdingas absoliutus mirtingumas ir sunkus ligos protrūkis.

Ypač nesaugios infekcijos (skirta MSME)
MSME 1969 m	Legenevos maras Cholera Zhovta Lihomanka
MSME 2005 m	Lihomanki Ebola Lassa Marburg Vakarų Nilas
regioninis nacionaliniu lygiu	Sibiro tularemija Lihomania dengė Lihomania Rift Valley Meningokokinė infekcija
Išjungta	Visipny typhus Rotary typhus Natural vispa

Wikimedia fondas. 2010 m.

Stebėkite tą patį „Legenevo marą“ kituose žodynuose:

Maro lazdelė fluorescencinėje mikroskopijoje. TLK 10 ... Vikipedija

Egzistuoti., f., utot. padalinys. dažnai Morfologija: (nі) kas? šūdas, kodėl? chumi, kas? maras, kas? maras, apie ką? apie žmonių ir būtybių negalavimų marą 1. Maru vadinamas svarbus infekcinė liga, nes lengva plėstis tarp žmonių, i, ... Tlumachny žodynas Dmitrijeva

MARAS– Med. Maras – tai karantininių infekcijų grupės liga, kuri pasireiškia sunkiu apsinuodijimu, karščiavimu, limfmazgių pažeidimais, septicemija ir pneumonija. Etiologija Zbudnik nerukhoma gramneigiama bakterija Yersinia pestis… Dovіdnik z negalavimas

maras- s; ir. div. tzh. maras 1) a) Sunki ūmi infekcinė epideminė liga. Legenevos maras /. Traškučiai nuo maro. Buboninis maras/. Ryatuvatisya, kaip maras ... Bagatioh viraziv žodynas

s; ir. 1. Sunki ūmi infekcinė epideminė liga. Legeneva h. Scheplennya nuo maro. Bubonic h. Ryatuvatisya, kaip maras. Bijokite kieno, ko, l., kaip chumi (labai). / Knižkovy. Apie yaky l. į didžiulį brūkšnį, dėl kurio nėra tvarkos. Enciklopedinis žodynas

MARAS, s, patelė. Gostra epideminė liga. Legenevas h. Bubonna h. (bijoti). Benket po maro valanda (vert.: linksmas po veržlumo valanda; knyga.). | dod. keista, oi, oi Maro bakterijos. Ch karantinas. Niūrus žodynas... Tlumachny Ožegovo žodynas

I Maras (pestis) - gostra infekcinė liga; būdingas sunkus apsinuodijimas, karščiavimas, limfmazgių, odos ir kojų pažeidimai. Etiologija. Maro bacila (Yersinia pestis), neruhoma, 0,5-1,5 mikrono dydžio. Medicinos enciklopedija

Sunki infekcinė žmonių ir būtybių liga; atvežti į karantino negalavimus. Zbudniko maro mikrobas (Pasteurella pestis), 1894 m. pristatytas prancūzų mokslininko A. Erseno (1863 1943) ir japonų mokslininko. Didžioji Radianskos enciklopedija

AFRIKINIŲ ARKLŲ LIGA- (Pestis africana equorum), arklinių maras, virusinis negalavimas, kuriam būdinga karščiavimas, pabrinkusios poodinės ląstelės ir kraujosruvos vidinėje. organai. Liga užregistravo tikslą. arr. Afrikos žemėse, uolų laikais ir žemėse... Veterinarijos enciklopedinis žodynas

Pagrindinis straipsnis: Maras Zmist 1 Klinikinė nuotrauka 2 Vikipedija

negalavimų

Legenevo maro forma laikoma viena iš svarbiausių ligų. Infekcija atsiranda, kai signalizacija patenka ant kvėpavimo takų gleivinių organų, padengtų margu taku. Galite užsikrėsti ir po užsikrėtimo laukinėmis rankomis arba su daiktais, pavyzdžiui, per pypkę. Atsižvelgiant į klinikinius duomenis, yra pavojus, kad liga bus perduota per akių junginę. Legenevo maro vystymasis yra dryžuotas, tam reikės nepastebimo, specifinio džiūgavimo. Jei turite kvalifikuotą pagalbininką, valandos nesitiki, po 2-3 dienų suskambės, ligoniai mirs.

Legenevo maro simptomai

Ši ligos forma yra stipresnė, mažesnė kitų tipų, perpildyta. Patologijai būdingas didelis mirtinų epizodų skaičius. Pirminio-legeninio maro inkubacinis laikotarpis tampa 1-4 dobi. Manifestacija greitai vystosi tarp simptomų:

• Šaltkrėtis;
• Galvos skausmai;
• Skausmas myazakh;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 40-41 laipsnių;
• Karščiavimas.

Plaučių uždegimo požymiai auga vienas ant kito. Pacientas praneša apie skausmą šioje srityje krūtinė, kosulys su skrepliais, taip pat bumas. Dali sparčiai progresuoja:

• Atpalaiduokite kvėpavimą;
• Hemoptizė;
• Širdies ir dikalų nepakankamumas;
• Stano šokas.

Skrepliai pirmojo legenevic maro metu skiriasi. Saugokitės kaip gleivės, taip vandeningi ar piniste vandens kremai. Zustrichaetsya aiškiai kreivi skrepliai, taip pat privatūs namai.

Jei pacientas serga antruoju legendiniu maru, tikėtini intersticinės pneumonijos požymiai. Skrepliavimo metu jų būna nedaug, būdingas kraiko tankumas. Galvojo, kad per paciento klampumą, kad jis sušlapęs, mažiau užkrečiami, žemesni žmonės, kaip kenčiantys nuo pirminės formos.

Užsikrėtimas legendiniu maru siejamas su invazinės bakterijos Yersinia pestis plitimu. Pirmine forma galite užsikrėsti povіtryano-kraplinny keliu:

• Vіd jau susirgo žmonės;
• užkrėstų žarnų pavidalu;
• Laboratorinių protų kvėpavimas.

Antrinė forma yra susijusi su hematogeniniu infekcijos perkėlimu kvėpavimo organuose septinio ar buboninio maro metu. Legenevas, be tinkamo patikrinimo, praktiškai privalo sukelti šoką, o tai mirtina.

Jei sergate negalavimu, elkitės kaip omaras. Vidurys piktas ir auga rožėmis, dejuoja į giedojimo aikštę. Dauguma pavojaus signalų yra lokalizuoti alveolėse. Antrinis-legenevy tipo galios plėtinių charakteris. Tokiu būdu pavojaus signalai labiau koncentruojami į tarpląstelinį audinį.

Kuris gydytojas jums padės?

Legiono žudyti shvidko atveju susidaro dideli kraujo krešuliai, tada išsivysto nekrozė. Taip pat yra bloga neutrofilinė infekcija. Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikia negailėtinai kviesti švedų pagalbininko tarnybą. Legenevo maro džiaugsmu užsiima šie žmonės:

Laboratorinė maro diagnostika yra tiksli, tai žinoma iš faksimilių. Įtarus ligą, svarbu pataisyti biomedžiagą bakteriologiniam tyrimui. Garso diagnozei patvirtinti pakanka, kad būtų parodytas skreplių ir trachėjos kiekis. Lygiagrečiai su cym skiriamas krūtinės ląstos rentgenas, siekiant įvertinti patologinių duobių plotį.

Kadangi maras sparčiai vystosi ir jam būdingas didelis mirtingumas, antibiotikai, kurie yra aktyvūs Yersinia pestis atžvilgiu, skiriami iki laboratorinio diagnozės patvirtinimo.

Šventė

Užsikrėtę pacientai gali būti izoliuoti nuo sveikų žmonių. Usі asmenys, yakі potencialiai galėtų іnfіkuvatsya susirgti, skolingi protyag 5 dіb gerti antibiotikų kursą. Legendinio maro džiaugsmas transliuojamas:

• Antibakterinių vaistų vartojimas;
• kovoti su kūno intoksikacija;
• Vykoristannya zabіv, mokyklų mainai pobіgayut sercevo-teisminės komplikacijos;
• Vaistų nuo pneumonijos vartojimas.

Jei gydymas tuo pačiu metu atpažįstamas teisingai, pacientas gali būti kaltinamas dėl svarbių maro formų. Vіdsutnіst lіkuvannya daugiau vipadkіv sukelti mirtiną rezultatą. Liga vystosi greitai, todėl patologijų paūmėjimas nepaūmėja. Tačiau vienišose depresijose, supuvusi

Viena iš saugiausių nelaimių, pavyzdžiui, tūkstančiai žmonių gyvybių buvo atimti šimtams metų, kaip maras.

Gaila, tsya іnfektsіya іsnuіє і užkratas skirtingos žemės lengvas kaltinimas її spalakhi. Su šiuo džinu žmonių skaičius yra puikus. Ypač nesaugu, legendinė negalavimų forma, skeveldros yra labiau užkrečiamos.

Būdai užsikrėsti maru

Ši liga yra svarbi net mirtis, nes ji dažnai sukelia kraujo apsinuodijimą ir mirtį. Pastarosiomis valandomis jis buvo išėjęs iš namų. Anksčiau negalavimai priversdavo žmones išprotėti. Smarvė nežinojo, ką ji provokuoja ir kaip suteikti džiaugsmo šykščiams epidemijoms, kaip jos nusiaubė miestus.

Infekcijos ir mokslo sveikatos darbuotojas mato įvairių mikroorganizmų pabarstymą. Maro lazdelę gali perduoti padarai (kiškiai, viduriai, kupranugariai, houvai, žvairiai).

Taip pat nešiotojai yra komos kraujasiurbiai (svarbesni už blusas). Paprastai padarai miršta, kai tik yra užsikrėtę, kitaip jų liga praeis pritvirtinus formą. Grizunai (gruntai, babakai, jerboos) tokią ligos formą pradeda iškęsti žiemos žiemos miego metu. Maro lazdelė – sunaikinti stabilų mikroorganizmą. Galite atsikratyti ligonių regėjimo (gleivių, kraujo) ir keliems mėnesiams lašinti į lavonus. Іsnuє chotiri formuoja negalavimus, kurie iššaukia visą mikroorganizmą. Tse takі raznovidi, jakas:

1. buboninė forma.
2. Septinis maras.
3. Shkirna forma.
4. Legenevo maras.

Likusi formos dalis yra rankogalio krašte. Mirtingumas nuo šios rūšies infekcijų yra dar didesnis.

Tipi legenevskoy maras

Yra du skirtingi infekcijų tipai:

1. Pirminė legeninė forma stebima trumpu latentiniu periodu - iki trijų dienų nuo dienos. Liga vystosi dar greičiau, pasireiškia aiškiai išreikštais simptomais. Tinkamo gydymo metu žmogus mirs dvi ar tris dienas po užsikrėtimo.
2. antrinė forma. Kaltinkite tai kaip komplikaciją su kitomis maro rūšimis. Jis vystosi žingsnis po žingsnio, ant negalavimų burbuliukų, simptomai yra aiškiai išreikšti.

Pažeidimai pasižymi panašiais požymiais ir yra dar labiau užkrečiami. Mes vertiname, kad legendų maras perduodamas nuo žmogaus žmogui.

Užsikrėtimo būdai

Іsnuє kіlka shlyakhіv perdavimo negalavimai. Prieš juos guli taip:

Dėl to kaltinamas antrasis Legeninis maras, jei per limfinės tėvynės kraują mikroorganizmai prasiskverbia į kvėpavimo sistemos organus.

Ligos stadijos

Legenevo maro forma vyksta trimis etapais:

1. Trumpo laikotarpio trukmė (nuo kelerių metų iki kelių dienų) nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Šiame etape mikroorganizmai aktyviai dauginasi.
2. Pirmas lygmuo. Šis išteisinimo laikotarpis yra negalavimų požymis. Taip atsiranda specifiniai legenevicinio maro požymiai, tokie kaip kosulys ir uždegimai.
3. Kitas etapas. Šiam etapui būdingi patologiniai procesai plaučiuose ir rimti kvėpavimo sutrikimai. Liga šiuo laikotarpiu yra labai užkrečiama.

Legenevos maras laikomas nesaugiausia infekcijų įvairove, osciliatoriai puola gydant nuo penkių iki penkiolikos šimtų pacientų pasaulyje. Savalaikio buvimas arba buvimas veiksmingas džiaugsmas turtingas tuo, ką reiškia tie, chi є pacientas turi galimybę išgyventi chi nі.

negalavimų požymių

Otzhe, kaip pasireiškia Legeninis maras? Žmogaus ant burbuolės simptomai yra sunkesni, būdingi visoms infekcijos formoms. Pirmąją ligos dieną stipriai pakyla temperatūra (iki 40 laipsnių C). Yra skausmingi pojūčiai m'yazah, nugaros ir galvos srityje, cypimas, nuovargis ir vėmimas (kartu su kraujo namais). Tada ligonis pradeda kosėti, vėl bėda, svarbu, kad dirbtumėte įkvėpus.

Sergant Legenevo maru, simptomai paaštrėja, tarsi pažeidžiama kvėpavimo sistema (pasidaro per daug) ir išsiskiria gleivės. Kosulį sergančio žmogaus nugaroje lydi lengvas, skaidrus skrepliai. Kai kurie žmonės siekia atkeršyti už puvimą. Prakaitas prie skreplių yra stogas ir kaištis, її išeina dar turtingesnis. Garsas kitą dieną, ligonių stovyklos liga smarkiai paūmės, o diakonai šiuo laikotarpiu mirs dėl rimtų to kvėpavimo organo širdies funkcijų pažeidimo arba išsivysčius šoko būsenai.

Ligos diagnostika

Atskleiskite tokią infekciją, kaip legenevo marą, sunku ją užbaigti. Tai ženklas, kad valdžia rečiau serga. Pavyzdžiui, tokie simptomai, kaip stiprus kosulys kad kraujingi skrepliai būdingi tuberkuliozei, todėl gydytojams svarbu atskirti skirtingas patologijas. Be to, infekcija vystosi greičiau, o tai apsunkina diagnozę. Dėl negalavimų akivaizdumo, esant negalavimams, gydytojai pagarbiai elgiasi su tokiais simptomais, tokiais kaip kosulys ir kreivai skrepliai. Tokiais atvejais negalavimai dėl panašių patologinių pasireiškimų yra hospitalizuojami ir perkeliami į kitą skyrių. Gydytojai pagarbiai juos prižiūri ir kontroliuoja jų būklę. Norėdami nustatyti maro sukėlėjo buvimą organizme, atlikite specialų kraujo tyrimą.

Taip pat po oda švirkšti veidus, įvertinti paciento reakciją į juos ir įsitikinti, kad būtina skiepytis. Esant tam tikroms nuotaikoms, žmogui reikės pakartotinio skilimo. Vartojimui gydytojai atlieka laboratorinius ne tik kraujo, bet ir kitų biologinių medžiagų (skyros, išmatų, vėmalų, skreplių) tyrimus.

terapija

Taigi, kaip ir Legenevo maras - liga, kuriai būdingas greitas vystymasis, gydytojai pradeda džiaugtis iki diagnozės pabaigos. Kadangi ši infekcija yra labai užkrečiama, pacientas paguldomas į palatą. Terapija apima antibiotikus, organizmo valymą nuo toksinų ir specialaus serumo įvedimą.

Pažeidus kvėpavimo sistemos organų ir širdies mėsos funkcijas, gydytojai atlieka specifinį gydymą. Dodatkovos terapija taip pat būtina norint kelti grėsmę šoko būsenos vystymuisi. Atkreipkite dėmesį į paros temperatūrą ir patogeninius mikroorganizmus paciento kraujyje. Protetai, jakai sirgo legenevu maru, gali būti atremti akylai gydytojų akimis tris mėnesius.

Profilaktinis vizitas

Dії, nukreipiantis į kieno atėmimą nesaugi liga, įtraukite ant pėdos:

1. Laukinių būtybių įvertinimas, tvorelės įrengimas aplink juos laistymą spalah_v negalavimų laikotarpiu.
2. Laiku informuoti žmones apie epidemiją ir užsikrėtimo būdą.
3. Vakcinacija osіb, yakі mаyut n_dvizheniya rizik zarazhenna (myslivtsі, biologai, geologai, archeologai).
4. Pasirodžius žmogui, tokio negalavimo požymis, kaip legenevo maras, spindesys, ta izoliacija gali pasirodyti gerai. To žinomo paciento artimiesiems yra skiriami profilaktiniai antibiotikai. Smarvė kaltas ir dėl to, kad šešerius metus gulėjo į ligoninę prižiūrint gydytojams.
5. Sergančio žmogaus ūsų kalbas galima praturtinti specialiu priešinfekciniu rozchinu.
6. Teritorijoje, kurioje buvo užregistruota epidemija, būtina atlikti vizitą, siekiant sumažinti skorbuto skaičių. Taip pat kaltinkite sergančius gyvūnus, kurie gyvena laukinėje gamtoje (kiškius, howras, babakivus). Teritorijoje, kurioje buvo nustatytas susirgimas, įvedamas karantinas.

Taigi, kaip legenevo maras, jis labai užkrečiamas, būtina, kad jis būtų švarus, kad infekcija neišplistų.

- labiausiai užkrečiama infekcinė liga, kurios perdavimo būdas yra paraudęs. Būdinga sunkios ūminės intoksikacijos simptomų atsiradimas, dikalinės ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymis, sepsis. Diagnostikos pagrindas – tapti bakteriologiniu metodu ir PLR, skirtu įvairios kilmės organizmo vietiniam augimui palaikyti. Dodatkovo atliko serologinę analizę. Kaip specifinė terapija naudojami antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, aminoglikozidai ir tetraciklinai. Tuo pačiu metu pacientui bus paskirtas simptominis korekcijos gydymas.

TLK-10

A20.2

Zagalni vіdomostі

Legenevo maras nėra okremim zahvoryuvannyam, buboninė tvarka laikoma viena iš maro formų. Vipadki negalavimai registruojami turtinguose Afrikos regionuose, Azijoje, Šiaurės Amerikoje, Kaukazo, Altajaus teritorijose. Devyni populiariausi regionai yra Madagaskaras, Kongas, Peru. PSO duomenimis, pasaulyje 2010–2015 m. Užregistruoti 3248 susirgimų atvejai, iš kurių 584 buvo mirtini. Šventyklos jautrumas, žmonės yra užkrėsti nepriklausomai nuo technikos lygio. Labiausiai kenčia tie žmonės, kurie yra susiję su didesniu užimtumu grizlių pramonėje, sloga. Ramaus klimato kraštuose susirgimų pikas būna vasaros-rudens laikotarpiu, o nuo dūminio klimato – pavasario sezonu.

Priežastis

Zbudnik - gramneigiama lazdelė Yersinia pestis. Patogenas yra stabilus senoje terpėje. Esant 22 ° temperatūrai gali išgelbėti gyvybę iki 4 mėnesių, 100 ° temperatūroje jis inaktyvuojamas po 1 val. Ієєєєrsiniya gyne su lizolio, sublimate ir karbolio rūgšties purslais, tiesioginiai mieguistumo pokyčiai. Jautrus visushuvannya, kad antibakteriniai preparatai. Skrepliuose ir kraujyje jis išsaugomas iki mėnesio.

Dėl egzotoksino endotoksino bakterija gali daryti toksinį poveikį žmogaus organizmui. Specifiniai agresijos ir invazijos agentai leidžia jiems slopinti makrofagų veiklą ir juose išlikti. Esant 37 ° C temperatūrai užkrėstame organizme, mikrobas ištirpdo kapsulę, po kurios auga jos virulentiškumas. Dzherelo zahvoryuvannya - žmonės, sergantys pirmine ar antrine maro forma. Perdavimas atliekamas aerogeniniu būdu.

Patogenezė

Pirminės infekcijos atveju su kvėpavimo takų gleivine. Strume limfinės bacilos sunaudojamos regioniniuose limfmazgiuose, skaidomos makrofagų. Neužbaigta fagocitozė lemia mikrobų išgyvenimą ir dauginimąsi fagocitų viduryje. Patogeno lokalizacijos priežastis yra serozinis-hemoraginis uždegimas. Kojos parenchima tampa gimininga, susidaro intersticinis ir alveolių patinimas. Prieš procesą dažnai užsikemša pleura. Per toksinus nusausinama endotelio kraujagyslė, nusėda stazė, trombai, viduriniai kraujavimai, nekrozės zonos.

Žadintuvo kontaktas su krauju su infekcijos apibendrinimu. Kaltinamos bakterijos, įsikuria antrinės bakterijos. Kapiliarų parezė, dėl kurios pažeidžiamos funkcijos širdies ir kraujagyslių sistema, nirok ir kiti organai. Užsikrėtusieji miršta dėl širdies ar dichalo nepakankamumo. Sergant sepsiu, pacientai miršta iš šoko dėl DIC. Antrinė forma yra susijusi su jersinijos patekimu į legenevo audinį dėl bakteriemijos, ateityje patologinis procesas vystysis kaip ir pirminio tipo patologijos atveju.

klasifikacija

Jie nemato legenevo maro kaip savarankiško, gerbia jį įvairiomis patologijomis, kurios šaukiasi maro lazdele. Legenevo forma yra viena iš svarbiausių galimybių įveikti ligą, kurią galima laikyti epidemijų vystymusi, dėl kurios ji buvo įtraukta į ypač nesaugių infekcijų kategoriją. Išskiriami šie tipai:

• Pirminis Legenevo maras. Jis išsivysto per žadintuvą, kad padėtų į aerozolį, susilietus su lėtinės infekcijos tipo liga. Jai būdingas sunkus sužalojimas, intoksikacijos simptomai, pleuropneumonija su kruvinais retais skrepliais. Buboni retai naudojami. Be gyvybingo išaukštinimo mirtis įvyksta 3-4 dienas. Biskavichy bėgimo metu pacientai miršta pirmoje doboje.
• Antrinis Legenevo maras. Negalavimai užsikrečiama pernešamaisiais, kontaktiniais ar virškinimo takais, legenijos pažeidžiamos 5-10% atvejų dėl hematogeninio ligos užkrėtimo. Objektyviai pasirodo pirmosios ir kitų užsakymų bubo. Fone klinikinės apraiškos pagrindinė forma 2-3 dieną rodo pačios maro pneumonijos požymius, tai yra pirminis variantas. Pacientas tampa aerogeninės infekcijos pacientu.

Legenevo maro simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 10 dienų, vidutiniškai 4-6 dienas galima sutrumpinti iki vienos dienos. Infekcijos nutraukimas psichiškai skirstomas į tris laikotarpius: burbuolę, ligą ir galutinį. Patologija greitai pasireiškia staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki 39-40 ° C. Nurodomi sunkios intoksikacijos simptomai, skausmai, silpnumas, šaltkrėtis, vėmimas. Ligoniai cypia ant sėdmenų, kosėja į šlaitą panašiais skaidriais skrepliais. Dažnai turbulentinis perštėjimas, sunkumas krūtyse, tachikardija, konjunktyvitas.

Besivystančių negalavimų pasaulyje keičiasi skreplių pobūdis. Vaughn tampa retas, kruvinas (su namu ryškiai raudono kraujo arba surūdijęs), su pasipuoštu šviesa - erysipelas, piny. Matė, kad atkeršyti už daugybę filantropų. Susidaro sąnario arba vidurinės pleuropneumonijos vaizdas. Prasti auskultaciniai duomenys neskatina sunkios sergančiųjų stovyklos. Objektyviai yra odos hiperemija, veido patinimas, skleros kraujagyslių injekcijos, vadinamosios „akys, užpildytos krauju“. Mova yra storai išklota balta perdanga - pradžia „nutrinta kreidu“.

Rozpal chumi gerbkite simptomus ir nervų struktūrų nesutapimą. įjungta burbuolės stadijos pacientai yra susijaudinę arba cinkuoti. Progresuojančios patologijos pasaulyje vystosi toksinė encefalopatija. Mova tampa rami, neiššifruojama, sutrinka judesių koordinacija, pakyla jautrumas garso ir šviesos poskyriams. Iki pat Komijos formuojasi įvairūs tilto sunaikinimo etapai.

Dėl kraujagyslės dugno parezės ir mikrocirkuliacijos sutrikimo, kvėpavimo iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės, HNN. Padidėja krūtų cianozė ir baltumas, paaštrėja ryžių šydas, atsiranda užpakalinė dalis iki 60 per whilin. Širdies tonų kurtumas, tachikardija, pulsas gali būti aritmiškas. Slėgis staigiai krenta, terminaliniu laikotarpiu jis gali nepasireikšti. Ateina hemoraginis sindromas. Ant shkіrі galite pamatyti kraiką su kruvinomis petechijomis. Liga žūti dychalų nepakankamumas chi hemodinamikos sutrikimų apraiškos.

Antrasis Legenevo maras susidaro kaip pagrindinės patologijos formos komplikacija ir anatomija. Centrinės nervų sistemos, kvėpavimo ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai atitinka aukščiau aprašytą aprašymą. Po perkeltos infekcijos susidaro stabilus imunitetas klitinui, proteka su masine infekcija, neatmetama pakartotinė infekcija.

komplikacija

Labiausiai pasunkėja ūminio širdies ir kraujagyslių bei dichalinio nepakankamumo išsivystymas. Ne vienas infekcinio-toksinio šoko ir DIC diagnozės epizodas. Dėl pažengusios trombozės susidaro pirštų gangrena, galima atsikratyti niroko. Tolesnis ryklės kraujo sistemos šono pažeidimas naudojamas kraujavimui įtempti. Toksinį centrinės nervų sistemos pažeidimą apsunkina koma, literatūroje aprašomi maro meningito faktai. Bakterijos ir naujų ertmių atsiradimas įvairūs kūnai sukelti sepsį.

Diagnostika

Legenevy patologijos variantas diagnozuojamas remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis. Objektyviai žiūrint burbuolės stadijos Gydytojas-infekcionistas laukinė pagarba veido patinimui ir hiperemijai, skleros kraujagyslių injekcijoms, obkladenist movi. Nurodomas karščiavimas, kosulys iš namų kraujo, krūtinės skausmas. Auskultuojant yra švokštimas, švokštimas, pleuros trynimo triukšmas, tachipnėja, širdies taškuose - tonų kurtumas, tachikardija, aritmijos. Auganti hipotenzija.

Galutinėje odos kreivės išraiškos cianozės fazėje. Antrinės kvėpavimo audinių spinduliuotės metu atsiranda burbuliukų. Būdingas neurologinių simptomų atsiradimas dėl infekcinės toksinės encefalopatijos. Išsivysčius hemoraginiam sindromui, atsiranda kraujavimas, kraujavimas iš odos, sukimosi ir gleivinės. Diagnozei patvirtinti naudojami šie metodai:

• Zagalnolaboratoriniai tyrimai. At pasaulinė analizė leukocitozė rodoma kraujyje susvm formule į kairę, pagreitinta SOE. Atliekant pjūvio analizę, atskleidžiama proteinurija ir hematurija, hialininiai ir granuliuoti cilindrai. Atėjus DIC, koagulogramos pokyčiai parodys proceso stadiją.
• Žadintuvo identifikavimas. Pradinis diagnostikos metodas yra bakterioskopinis metodas. Kaip medžiaga, vikoristas yra skrepliai, kraujas, tepinėlis iš ryklės, taškas iš bubo, kurie kremuojami iš virazoko. Atlikite tepinėlio mikroskopiją. Laimėk biologinių vietinių gyventojų gyvenvietę vidurio gyvenamosiose patalpose. PLR laikomas svidky analize. Dodatkovo zastosovuyt IFA, RIF, RPGA. Galimas biologinis laboratorinių būtybių užkrėtimo būdas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma. Rentgeno tyrimo atveju nurodomi viduriniai ir infiltraciniai atspalviai, kurie patvirtina pneumonijos buvimą. Gana dažnai ant požymių yra pleuros efuzijos požymių, kurie gali pasireikšti kaip vena.

Diferencinė diagnozė atliekama su lobarine pneumonija. Svarbu ištirti legeninės sibiro formos patologiją. Maro pneumonija gali sukelti tuliaremijos, šiltinės ir vidurių šiltinės pokyčius, pasiduoti gripo infekcijai. Antrinės infekcijos atveju būtina pašalinti ūminį pūlingą streptokokinės ir stafilokokinės ligos limfadenitą, sodoką, kačių ligą.

Legenevo maro džiaugsmas

Konservatyvi terapija

Pacientai, kuriems įtariamas maras, yra izoliuojami nuo ikiteisminių vizitų prieš epidemiją. Liga kalta dėl dorimuvatijos griežto prieš miegą režimo. Terapija gali būti sudėtinga, turinti etiotropinių ir patogenetinių aspektų. Specifinės etiologijos gydymas atliekamas aminoglikozidų ir tetraciklino grupių antibakteriniais vaistais. Dažniausiai į veną švirkščiamas streptomicinas, o į veną – tetraciklinas. Vicorist alternatyvos yra gentamicinas, doksiciklinas, rifampicinas, ciprofloksacinas, cefalosporinai.

Išsivysčius meningitui, chloramfenikolis skiriamas kartu su kitais antibiotikais. Preparatų vartojimo kurso trukmė turi būti trumpesnė nei 10 dienų, vėliau – po indikacijų. Vedennya vagіtnyh zhіnok mає deyakі sunkumų per nebazhanie pilant ant pledo daug vaistų. Vaistų terapijos schema tokiais atvejais formuojama pasitelkus galimą riziką, svetimus vaistus rekomenduoti vartoti gentamiciną.

Kaip detoksikacijos metodas, infuzinė terapija skiriama esant storosios žarnos ir kristaliniams pažeidimams su priverstine diureze, plazmafereze. Jei reikia, nutraukti kardiotoninį gydymą, karščiavimą mažinančiais vaistais, gliukokortikosteroidais. Jei sutrinka hemostazė ir baltymų sintezė, reikia skirti šviežiai užšaldytą plazmą, žmogaus albuminą. Rekomenduojami protonų siurblio inhibitoriai, kad būtų išvengta atsako į stresą išsivystymo. Galima įvesti serumą nuo maro ir gama globuliną.

Atsiradus komplikacijoms, tokioms kaip nabryak legen, sepsis, DVZ sindromas, reikės ištaisyti džiaugsmingus įrašus. Į gydymo planą įeina plazmos proteinazės inhibitoriai, hemostatikai, adrenoreceptiniai simpatomimetikai ir kiti vaistai. Esant dychalo nepakankamumui, būtina įkvėpti rūgščiųjų nuodų sumishi, po indikacijų - perkelti į SHVL. Dodatkovo vikoristovuyut B grupės vitaminai, vitaminas Do.

Chirurginis gydymas

Chirurginio įterpimo gali prireikti esant antrinei teisinei maro formai, kuri lydi bubo įvaikinimą. Atsiradus uždegiminių limfmazgių pūliavimui ir patinimui, būtina nedelsiant gydyti. Taip pat būtina nutraukti antibiotikų, aktyvių stafilokokams, įvedimą tiesiai į bubo atsiradus svyravimams ar savaiminiam nutekėjimui.

Prognozė ir prevencija

Rimta prognozė. Mirtingumas be gydymo taps 30-100%. Tinkamai parinkta likuvannya leidžia žymiai sumažinti puikybę. Užsukite į nespecifinę profilaktiką, skirtą spuogų aptikimui ir atsiradimui, hospitalizacijai ir infekcijų izoliacijai, veterinariniam gyvių stebėjimui. Svarbus kovos su maro plitimu elementas yra graužikų ir vabzdžių mažinimas.

Apsirengę sveikstant, jie 3 mėnesiams perkeliami į ambulatoriją. Visi kontaktiniai asmenys izoliuojami ir atliekama skubi profilaktika doksiciklinu arba streptomicinu 7 dienų bandomuoju kursu. Registracijos mokestis mokamas už naują klinikinį tyrimą (ne anksčiau kaip po 6 dienų) ir tik po tris kartus neigiamo bakteriologinio tyrimo. Specifinė profilaktika atliekama imunizuojant grupės gyventojus sausa gyva susilpninta vakcina.