Kojų ir bronchų funkcijos. Paskaita „Legenos pažadinimas“
1 pusė iš 2
LENGVAS
Šios kairiosios legenijos teisės pūva tuščioje krūtinėje, pusės odoje, pleuros ertmėse. Tarp plaučių yra vidurinės sienelės organai: širdis su perikardu, aorta ir viršutinė tuščioji vena, trachėja su galvos bronchais, stravochidas, užkrūčio liauka, limfmazgiai ir vidiniai.
Forma tokia, kad Budova legenda. Už kojos formos spėjamas kūgis su išlyginta vidurine puse ir suapvalinta viršūne. Dešinė galvos koja yra apie 25-27 cm, plotis 12-14 cm, trumpesnė už kairę koją apie 2-3 cm ir siauresnė 3-4 cm, o tai susiję su didesniu galvos išsiplėtimu. dešinysis diafragmos kupolas ir yra sulygiuotas su kairiuoju.
plaučių (pulmo) gali viršuje(plaučių viršūnė), pagrindu(bazinis pulmonis) ir 3 paviršiai: freninis, šonkaulinis ir vidurinis. Diafragminis paviršius(facies diaphragmatiça) legenijos pavidalo, jis yra su gobtuvu, gyvulizuotas iki diafragmos. Šonkaulio paviršius(facies costalis) patinimas, gulintis prie krūtinės ląstos vidinio paviršiaus – į šonkaulius ir tarpšonkaulinius tarpus. Stuburo (galinė) dalis(pars vertebralis) paviršius suapvalintas ir tarp keteros. Mediastininė (vidurinė sienelė) dalis(pars mediastinalis) legenia yra brutali iki vidurio. Viršutinės legendos yra atskirtos kraštais. Pagrindinis legendos kraštas(margo anterior), skaidantis šonkaulį ir vidurinį paviršių, apatinis kraštas(margo inferior) vіdokremlyuє šonkauliai ir medialinis paviršius vіd phrenic. Kairiosios legenijos priekiniame krašte yra kapai - širdies skydelis(incisura cardiaca), ribojasi žemiau su kairiosios legendos liežuviu(Lingula pulmunis sinistri).
Legenijos oda, gilių plyšių pagalba, suskirstyta į didelius sklypus - skyrius (270 pav.). Dešiniąją legendą sudaro 3 dalys: viršutinė (lobus superior), vidurinė (lobus medius) ir žemesnė(Lobus inferior). Kairioji legenda turi 2 dalis – viršutinę ir apatinę. Nerija schilina (fissura obliqua) є abiejose kojose. Šis tarpas prasideda nuo užpakalinio kojos krašto, 6–7 cm žemiau krūtinės keteros (trečiojo krūtinės ląstos stuburo spygliuočių šonkaulio), pereina į priekį ir žemyn iki priekinio organo krašto perėjimo lygyje. VI šonkaulio cistinės dalies į krūtinės ląstos kremzlę. Dali dalgis schilin pereina į vidurinį paviršių ir tiesiai į legendos vartus. Abiejų legendų plyšio dalgis kremavo apatinės dalies viršutinę dalį. Legenijos teisės gali turėti horizontalų spragą(Fissura horisontalis pulmonis dextri). Jis prasideda nuo šonkaulių paviršiaus maždaug įstrižo plyšio viduryje, kur jis nutraukia vidurinę kirkšnies liniją. Padarykite horizontalų plyšį išilgai pakaušio skersai priekiniam kraštui, tada pasukite į dešiniosios legenijos vartai (medialiniame paviršiuje). Horizontalus plyšys atveria vidurinę viršutinės dalies dalį. Dešinės kojos vidurinė dalis matoma tik iš priekio ir iš medialinės pusės. Mіzh odos dalys legenі roztashovanі їх sąsajos paviršiai(Facies interlobares).
Ryžiai. 270. Trachėja, dėmėtieji bronchai ir legenijos: dešinė (A) ir kairė (B); Vaizdas iš priekio.
1 - trachėja; 2, 13 - legendos viršus; 3 - viršutinė dalis; 4, 10 - įstrižas plotis; 5- apatinė dalis (kairė legeni); 6 - širdies virizka: 7 - dėmėtieji bronchai; 8 - vidurinė dalis (dešinysis legionas); 9 - apatinė dalis (dešinė legenda); vienuolika- Horizontalus tarpas; 12 - viršutinė dalis (dešinė pėda).
Vidurinis odos paviršius gali būti palaidotas. legendos vartai(hillum pulmonis), praeina per jungą sudini, nervinis ir galvos bronchas, kuris legendos šaknis(Radix pulmonis). Ties dešinės kojos vartais galvinis bronchas nusidriekia tiesiai žemyn iki žvėries, apatinis - kojos arterija, po kuria guli dvi kojos venos. Prie kairiosios žvėries legendos vartų yra legenevo arterija, po ja – galvos bronchas, o toliau – dvi legenevo venos. Dešinėje legendos pusėje esantys vartai gana trumpi ir platesni, kairėje žemesni.
Vartų srityje dešinės galvos bronchas Bronchus principalis dexter yra padalintas į 3 bendruosius bronchus: dešinysis viršutinis paiobronchas(bronchus lobaris superior dexter), vidurinis paio bronchas(Bronchus lobaris medius dexter), apatinis paiobronchus(Bronchus lobaris inferior dexter). Prie įėjimo viršutinėje dešinėje pusėje plaučių, viršutinio broncho roztashovuetsya virš vožtuvo arterijos (gylcoa) Legeninė arterija), tada. būti epiarterialiai, o kitose dešinės ir kairės kojos dalyse dešiniojo broncho dešinė ir kairė koja praeina po dešine sąnario arterija (hiparterialiai). Levi galvos bronchas(bronchus principalis sinister) prie legenijos vartų dalijasi į du bronchus; kairysis viršutinis paio bronchas(bronchus lobaris superior sinister) ta kairysis apatinis paio bronchas(Bronchus lobaris inferior sinister). Bendrieji bronchai duoda ant burbuolės mažesniems segmentiniams (tretiniams) bronchams; Rozpodilio bronchų vamzdeliai, jų pavadinimas ir numeracija pateikti lentelėje. 27.
A: 1 - trachėja; 2 - dėmėtieji bronchai; 3 - dalytis bronchais; 4 - segmentiniai bronchai; 5 - chastochka legendi; 6 - acinus; 7 - apatinė dešiniojo broncho dalis; 8 - legendos segmentas.
B: 1 - dėmėtieji bronchai; 2-4 - daliniai ir segmentiniai bronchai; 5-15 - segmentinių bronchų adatos, chastochkovy bronchai ir jų rožinė; 16 - galinis bronchiolis; 17-19 - dichal bronchioles (trys eilės klirensas); 20-22 - alveolių ėjimas (trys klirenso eilės); 23 - alveolių kamuoliukai.
segmentinis bronchas(Bronchus segmentalis) patekti į segmentą, kuris reprezentuoja legeniją, gyvūnų pagrindą į paviršių, viršūnę - į šaknį (272 pav.). Segmentų pavadinimai pateikti lentelėje. 27 segmentiniai bronchai. Segmento centre susidaro segmentinis bronchas ir segmentinė arterija. Ant ribos tarp sustantinių segmentų, šalia gerųjų audinių, yra segmentinė vena.
Ryžiai. 272. Broncholegeniniai segmentai.
A, B - dešinė koja, viršutinė dalis: I - viršutinis segmentas (CI); II - užpakalinis segmentas (СII); III - priekinis segmentas (CIII); IV, šoninis segmentas (CIV); V - medialinis segmentas (CV); apatinė dalis: VI - viršutinis (viršutinis) segmentas (CVI); VII - medialinis (širdies) bazinis segmentas (CVII); VIII, priekinis bazinis segmentas (CVIII); IX, šoninis bazinis segmentas (CIX); X, užpakalinis bazinis segmentas (CX). C, D - kairysis plautis: I - viršutinis segmentas (viršutinė dalis) (CI); II - užpakalinis segmentas (CII); III - priekinis segmentas (CIII); IV – viršutinis liežuvinis segmentas (CIV); V, apatinis kalbinis segmentas (CV); apatinė dalis: VI - viršutinis (viršutinis) segmentas (CVI); VII - medialinis (širdies) bazinis segmentas (CVII); VIII, priekinis bazinis segmentas (CVIII); IX, šoninis bazinis segmentas (CIX); X, užpakalinis bazinis segmentas (CX). Prie legeno vartų mėlyna spalva rodo legeno arteriją, chervonimas – legeno venas, geltona – limfmazgius, sir – bronchus.
Segmentiniai bronchai skirstomi į subsegmentinius, tada skiltinius. Lobulinis bronchas(Bronchus lobularis) patekti į legendos bedugnę, jų skaičius vienoje legendoje tampa maždaug 80 ir daugiau. Odos chastochka formos kaip piramidės su daugiakampio pagrindo matavimo 5-15 mm. Chastochka ilgis siekia 20-25 mm. Odos bedugnės viršus yra giliai kojos viduje, o pagrindas yra iki paviršiaus, padengtas pleuros. Lobulinis bronchas, išaugantis į bedugnę iš її viršūnės pusės, yra padalintas į 12-20 galinių (galinių) bronchų (bronchioli terminales), kurių skaičius abiejose kojose siekia 20 000. ohm razgaluzhenni dichal bronchioles(Bronchioli respiratorii) savo kremzlės sienelėse nebegali.
Budovo bronchas gali būti ištemptas išilgai bronchų medžio ūselio (iki galinių bronchiolių). Bronchų sieneles sudaro gleivinė su submukoziniu pagrindu, vadinama fibrokremzlinėmis ir atsitiktinėmis membranomis.
Glebės apvalkalas bronchas yra vistelene epitelio dalyje. Epitelio kreivės storis, pasikeitus bronchų kalibrui, keičiasi pakeitus ląstelių formą iš aukštos prizminės į mažą kubinę. Mažo kalibro bronchų sienelėse epitelis yra kilnus, tada vienaeilis. Viduriniai epiteliocitai (crim veychastikh) - kelichoidas, endokrinocitai, bazinės ląstelės (panašios į trachėjos sienelių klitinus). Bronchų medžio distalinėse šakose yra viduriniai epiteliocitai ir Clara sekrecinės ląstelės, kurios vibruoja fermentus, kurie skaido paviršinio aktyvumo medžiagą (div. toli). Drėgnas gleivinės sluoksnis gali kompensuoti didelį užpakalinių elastinių skaidulų skaičių. Qi pluoštai spriyat razdyaguvannyu bronchiv įkvepiant ir pasisukus išorinėje padėtyje, kai matosi. Bendražygiuose gleivinės vlasnoi tvarstis turi limfoidinį audinį (limfoidų serijos klitiną), teisėjus ir nervus. Matomas gleivinės m'yazovoi plokštelės audinys (šimtas viena bronchų sienelė) auga iš didžiųjų bronchų į kitus. Gleivinės plokštelės lygiųjų gleivinių klitinų įstrižai ir apskriti ryšuliai naudojami vėlyvoms bronchų gleivinės raukšlėms ištirpinti. Didžiuosiuose bronchuose (5-15 mm skersmens) qi raukšlių yra mažiau. Bronchų, raudonųjų kraujagyslių, nervų, limfoidinių audinių ir sekrecijos poodiniame pagrinde buvo daug gleivinių ir baltymų nuosėdų. Kvėpavimo takų okliuzija yra mažesnė mažo kalibro bronchuose (skersmuo mažesnis nei 2 mm).
Fibrokemzlinė membrana pasaulyje pasikeitus bronchų skersmeniui, pasikeičia jo pobūdis. Golovnі bronchas pakeisti atvirus kremzlinius žiedus. Prie akcijų sienų, segmentinėsjuos, subsegmentinius bronchus є kremzlinės plokštelės. Skiltinis bronchas, kurio skersmuo 1 mm, turėtų būti paliktas mažiau kremzuotų kremzlinio audinio granuliuotų plokštelių. Mažesnio kalibro bronchai (bronchioliai) prie savo sienelių neturi kremzlių elementų. Iš fibrozinio audinio sukeliama išorinė bronchų membrana, kuri pereina į kojos parenchimo tarpskilvelinį audinį.
Ryžiai. 273. Acinus legheni (schema).
1 - galinis (galinis) bronchiolas; 2 - pirmos eilės dichal bronchioles; 3 - skirtingos eilės dikaliniai bronchioliai; 4 - trečios eilės dikaliniai bronchioliai; 5 - alveolių vaikščiojimas; 6 - alveolių kamuoliukai; 7 - alveolės.
Prie kojos sandėlio atskiriamas bronchų medžio kremas (skirtingo skersmens bronchai), alveolinis medis, kuris gali ne tik pagerinti, ale ir dikalinės funkcijos. Alveolinis medis arba legenevinis acinusas yra struktūrinis ir funkcinis legenijos vienetas (273 pav.). Odos legendos turi iki 150 000 acini. Acinus yra sistema rozaluzhennya vienas iš terminalo (terminalo) bronchioles (div. 271 pav.). Galutinė bronchiolė dalijasi į 14-16 pirmos eilės dvikalnių (kvėpuojamųjų) bronchiolių, dichotomiškai – į kitos eilės dvikalnes bronchioles ir lieka dichotomiškai suskirstyta į trečios eilės dvikalnes bronchioles.
Vienos dikalinės bronchiolės ilgis tampa 0,5-1 mm, skersmuo - 0,15-0,5 mm. Dikalinės bronchiolės pavadinimą gavo iš raiščio, tačiau ant jų plonų sienelių (25–45 mikronų) yra pavienės alveolės. Dikaliniai bronchioliai skirstomi į alveolių vaikščiojimas(ductuli alveolares), kurie baigiasi alveolių kamuoliukais (sacculi alveolares). Skersmuo alveoliniai kanalai o alveolių maišeliai subrendusiems žmonėms tampa 200-600 mikronų (vaikams - 150-400 mikronų). Alveolinių takų ir lokių ilgis 0,7-1 m. pulmonis). Maždaug 20 alveolių patenka į vieną alveolių kirtimą. Vienos alveolės skersmuo yra 200-300 mikronų, o paviršiaus plotas vidutiniškai yra 1 mm 2. Bendras abiejų kojų alveolių skaičius siekia 600-700 mln.
Ryžiai. 274. Kraujavimo (aerogematinė) baro legenda.
1 - alveolių klirensas; 2 - aktyvi paviršiaus medžiaga; 3 - alveolocitas; 4 - endoteliocitas; 5 - hemokapiliaro klirensas; 6 - eritrocitas prie kapiliaro spindžio. Su rodyklėmis rodyklėmis, kelias yra rūgštus ir anglies dioksidas per kraujo kraują (aerogematinį) bar'єr.
acinus Leisk man sutvarkyti savo gyvenimą. Dikalinės bronchiolės yra išklotos kuboidinėmis epitelio ląstelėmis, o kai kuriais atvejais yra ir nedervingų epiteliocitų dalių. Pіdlyagaє sklandžių miocitų rutulys jau plonas, urvchasti. Alveolės eina į plokščią epitelį. Įėjimas prie odos alveolės iš alveolinės išskyrų eigos su plonais lygių miocitų ryšuliais. Alveoles iškloja dviejų tipų klitinai: dikaliniai (vešlūs) ir dideli (granuliuoti) alveolocitai, plintantys ant sultingos bazinės membranos. Makrofagocitai taip pat auga alveolių epitelio gleivinėje. Dihal alveolocitai - alveolių sienelių struktūros galvos dalis. Ląstelių skaičius yra 0,1–0,2 mikrono storio ir šiek tiek išsipūtęs branduolys, taip pat daug mikropinocitozės svogūnėlių, ribosomų ir šiek tiek atskirtų kitų organelių. Dujų mainai vyksta per dikhalinius alveolocitus. Dideli alveolocitai yra išplitę 2-3 ląstelių grupėmis. Tai puikios ląstelės su dideliu suapvalintu branduoliu ir gerai prižiūrimomis organelėmis. Didžiųjų alveolocitų viršūninį paviršių dengia mikrovileliai. Didieji alveolocitai yra alveolių klitininio pamušalo šerdis, smarvė aktyviai dalyvauja kuriant paviršinio aktyvumo medžiagą.
Ryžiai. 275. Projekcija tarp kojos ir parietalinės pleuros priekinėje krūtinės ląstos sienelėje; Vaizdas iš priekio. Pleuros pleuros dalis tarp apatinių kojos kraštų ir žalios spalvos parietalinės pleuros apatinės ribos. Šonkauliai pažymėti romėniškais skaitmenimis.
1 - legendos viršus; 2 - viršutinis tarppleuros laukas; 3 – legenijos priekinis kraštas; 4 - apatinis tarppleuros laukas; 5 - širdies skydelis (kairioji legenda); 6 – apatinis legendos kraštas; 7 - apatinė parietalinės pleuros riba; 8 - dalgio smakras; 9 - horizontalus plyšys (dešinė legenda).
Paviršinio aktyvumo medžiaga- Baltymų-angliavandenių-lipidų pobūdžio kalbų kompleksas. Paviršinio aktyvumo medžiaga pasklinda ant vidinio alveolių paviršiaus ir matoma, kad alveolių recesija ir patinimas pereskozhaє padidina alveolių paviršiaus įtempimą. Paviršinio aktyvumo medžiaga gali turėti baktericidinę galią.
Povіtryano-kruvinas (aerogematinis) bar'єr, ploni (90-95 nm) dikaliniai alveolocitai, bazinė alveolocitų membrana, kuri dauginasi už bazinės membranos kraują nešantys kapiliarai plonas (20-30 nm) endoteliocitų kamuoliukas, per kurį vyksta dujų mainai, jau plonas (0,2-0,5 mikrono). Pamatinės membranos storis 90-100 nm. Kapiliarai aplink alveoles užpildo storu hemokapiliariniu tinkleliu. Odos kapiliaras tarp vienos ir tų pačių alveolių. Kisen difuzijos proceso metu pereiti iš alveolių spindžio per aerohematinį barjerą ties kraują nešančio kapiliaro spindžiu, CO 2 - ties trachėja (274 pav.). Krymo dujų birža, legendos laimi kitas funkcijas. Rūgščių ir šarmų pusiausvyros reguliavimas, imunoglobulinų gamyba plazmos ląstelėse, imunoglobulinų stebėjimas giminingų takų spindyje ir viduje.
Legendų topografija(Projekcija ant krūtinės sienelės). Šios legenijos livos teisės yra pasklidusios ant odos jų tuščios krūtinės pusėje, ir dėl šios priežasties topografija yra tokia pati. Tačiau yra požymių, kad priekinis kojos kraštas ir apatinė kraštinės dalis yra įstrigę, kai yra daug susikibusių organų (širdis, pasukta į kairę, viršutinis dešinysis diafragmos kupolas). Dešinės ir kairės kojos skeletotopija ryšyje su cym nėra vienoda (275-277 pav.). Dešinės kojos viršus priekyje yra 2 cm virš raktikaulio, 3-4 cm virš 1 šonkaulio.
Ryžiai. 276. Projekcija tarp dešinės kojos ir parietalinės pleuros ant krūtinės sienelės; iš šono. Pleuros maišelio dalis tarp dešinės kojos apatinio krašto ir apatinės parietalinės pleuros ribos juoda spalva. Šonkauliai pažymėti romėniškais skaitmenimis.
1 - legendos viršus; 2 - horizontalus plyšys (dešinė legenda); 3 - įstrižas plyšys; 4 – legendos apatinis kraštas; 5 - apatinė parietalinės pleuros riba.
Ryžiai. 277. Projekcija tarp kojos ir parietalinės pleuros užpakalinėje krūtinės sienelėje; galinis vaizdas. Pleuros pleuros dalis tarp apatinio kojos krašto ir juodos spalvos parietalinės pleuros apatinės ribos. Šonkauliai pažymėti romėniškais skaitmenimis.
1 - legendos viršus; 2 - dalgio smakras; 3 – legendos apatinis kraštas; 4 - apatinė parietalinės pleuros riba.
Nugaroje dešiniosios legendos viršus projektuojamas tik VII gimdos kaklelio keteros spygliuočių ataugos lygyje. Dešinės kojos priekinis kraštas viršugalvyje eina į dešinę sternoclavicular raukšlę, tada pereiname per rankenos užpakalinės dalies vidurį ir krūtinkaulio kūną. Dešinės kojos priekinis kraštas nusileidžia už krūtinkaulio (trochai paliekami už vidurinės linijos) iki IV šonkaulio kremzlės lygio, pereinant į apatinę kojos ribą. Dešinės kojos apatinė riba išilgai vidurinės raktikaulio linijos yra ant VI šonkaulio, ant priekinės kirkšnies linijos - ant VII šonkaulio, ant vidurinio kirkšnies - VIII, ant užpakalinės kirkšnies - IX šonkauliai, ant mentės linijos - X šonkauliai, ant x rebtsevіy linijos - ant XI šonkaulio upės kaklo. XI šonkaulių lygyje dešinės kojos apatinė riba pasisuka į kalną ir kerta galinę sieną, kai kyla į II šonkaulio galvą.
Kairės kojos viršus taip pat 2 cm išsikiša virš raktikaulio. Iš kairės kojos priekinio krašto (krašto) jis eina į kairįjį krūtinkaulio sąnarį, tada už krūtinkaulio kūno iki kaklo lygio. IV šonkaulio kremzlė. Atstumas tarp kairiosios kojos priekinės kraštinės tęsiasi į kairę, IV šonkaulio kremzlės apatinio krašto tiesi linija iki navkolosterninės linijos, staigiai pasisuka žemyn iki VI šonkaulio kremzlės ir staigiai pereina į kairę. į apatinę kojos kraštą. Kairės kojos apatinė kraštinė turi praeiti maždaug vienu stulpeliu žemiau, žemiau dešinės kojos. Kairės kojos apatinės ribos apvalioje linijoje perbraukite jogo ribos gale, kad pakiltumėte į keteros kalną. Nugara tarp kairės ir dešinės kojų sulenkta.
Trachėjos, bronchų, kojų ir pleuros rentgeno anatomija. Trachėjos ir galvos bronchų rentgenogramose vėl matomi jų akivaizdumo požymiai - trachėja atrodo kaip lengvas cilindrinis darinys ant amarų ir keteros. Galvos bronchai apšviečia širdį virš širdies. Įvedus kontrastinę kalbą į trachėją ir bronchus, galimas kitų bronchų medžio šakų stebėjimas (bronchografija). Gyvo žmogaus plaučiai fluoroskopiškai ar rentgenografiškai matomi ant krūtinės ląstos amarų žiūrint į pažeistus legenų laukus (dešinėje ir kairėje), sutvirtintus vandeniu po vieną intensyviu viduriniu tonu, padengtus ketera, krūtinkaulis, kuris išsikiša. su didele širdimi laivai (278 pav.). Lauko legendoje yra maži raktikauliai (kalnuose) ir šonkauliai. Tarpuose tarp šonkaulių matosi į sietelį panašus legenevialus kūdikis, ant kurio nusėtas lopais ir sruogelėmis – bronchų ir bronchų atspalviais. kraujagyslės legendos. Kojos šaknų srityje (ant II-V šonkaulių priekinių galų linijos) plonumas dideliuose bronchuose ir kraujagyslėse, kurios gali būti įtemptos sienos, išraiška yra stipresnė. Atliekant rentgeno tyrimą valandą ore, aiškiau matomi legenų laukai, aiškiau matomi legenų kūdikiai. Papildomai tomografijai (užpakalinei rentgenografijai) galima nufotografuoti keturis giliai gulinčius kojos kamuoliukus iš bronchų ir kraujagyslių.
Inervacija: gіlki pleiskanojantis nervas ir simpatinė stulpeliai, kurie nusėda odos plaučių rezginio šaknies srityje. Legeninio rezginio smeigtukai ant bronchų ir kraujagyslių prasiskverbia į legenijos sąnarį, išardydami peribronchinį rezginį.
Kraujavimas: arterinis kraujas, skirtas legendinio audinio, įskaitant bronchus, gyvybei, yra už bronchų arterijų (iš aortos krūtinės dalies). Bronchų venos - legenevyh venų intakai, nesuporuotos ir atsirandančios venos. Už legeniumo arterijų legeniume yra kraujo vena. Dujų mainų metu rūgsta, vartoja anglies dioksidas, kraujas paverčiamas arteriniu. Arterinis kraujas išilgai legendinių venų galite pamatyti liūto širdyje.
Ryžiai. 278. Širdies kojos rentgenas; anteroposteriorinė projekcija.
1 - legendos šaknis; 2 - žiebtuvėlis; 3 - širdis; 4 - anga (livy kupolas); 5 - levi šonkaulio-diafragminio sinuso; 6 - šonkauliai; 7 - raktikaulis (dešinėje); 8 - legendos viršūnės sritis.
Limfi pastaba: bronchogenetiniai, apatiniai ir viršutiniai tracheobronchiniai limfmazgiai.
Plaučiai (plaučiai) - suporuotas organas, kuris užima beveik visą tuščią krūtinės ertmę ir yra galvos organas dichal sistema. Їх rozmіr, kad forma nepastovus ir pastato pokyčius pūdymas fazėje dihannya.
Odos koja yra nupjauto kūgio formos, suapvalinta viršūnė (apex pulmonis) (202, 203, 204 pav.), kuri ištiesinta į supraclavicular duobę ir per viršutinę krūtinės ertmės angą išsikiša į kaklo sritį. pirmojo šonkaulio kaklelio ir šiek tiek išlenkto pagrindo (bazinis pulmoni) ) (202 pav.), išaugęs iki diafragmos vonios. Išorinis kojos iškilimas nusileidžia iki šonkaulių, vidinė pusė Jie apima galvos bronchus, legeninę arteriją, legeno venas ir nervus, kurie sudaro legeno šaknį (radix pulmonis). Legenijos teisės yra shirsha ir trumpos. Kairės kojos kojos apatiniame priekiniame krašte yra laidojimo vieta, prie kurios guli širdis. Tai vadinama širdies virizkoy kairiąja legenia (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (202, 204 pav.). Be to, čia yra daug limfmazgių. Išlenktame kojos paviršiuje pūva kapas, vadinamas kojos vartais (hilus pulmonum). Šiame regione legenda apima legenevo ir bronchų arterijas, bronchus ir nervus, patenka į legenevo ir bronchų venas, taip pat į limfagysles.
Plaučiai yra sulankstyti į bedugnę legeną (lobi pulmones). Gilios vagos, kurių oda vadinama įstrižiniu plyšiu (fissura obliqua) (202, 203, 204 pav.), dešinė koja dalijama į tris dalis. Tarp jų viršutinė dalis (lobus superior) (202, 203, 204 pav.), vidurinė dalis (lobus medius) (202, 203 pav.) ir apatinė dalis (lobus inferior) (202, 204 pav.), ir kairėje - ant dviejų: viršuje ir apačioje. Dešinės kojos viršutinė tarpslankstelinė vaga vadinama horizontaliuoju plyšiu (fissura horizontalis) (202 pav.). Jį lengva suskirstyti į šonkaulinį paviršių (facies costalis) (202, 203, 204 pav.), diafragminį paviršių (facies diaphragmatica) (202, 203, 204 pav.) ir medialinį paviršių (facies medialis), kuriuose matoma stuburo dalis (pars vert ) (203 pav.), tarpuplaučio, arba tarpuplaučio, dalis (pars mediastinalis) (203, 204 pav.) ir širdies depresija (impressio cardica) (203, 204 pav.).
| Ryžiai. 202. Lengva: 1 - gerklė; |
|
| Ryžiai. 203. Legeno teisės: 1 - legendos viršus; |
|
| Ryžiai. 204. Liva legenya: 1 - legendos šaknis; |
|
| Ryžiai. 205. Legendos dalis: 1 - bronchiolas; |
|
| |
Ryžiai. 206. Broncholegeniniai segmentai A - priekyje; B - nugara; B - dešiniarankis; G – blogis; D - vidurinė ir dešiniarankė; |
| Ryžiai. 207. Mezhі legen A – vaizdas iš priekio: |
|
| Ryžiai. 207. Mezhі legen B – vaizdas iš galo: |
|
| Ryžiai. 208. Tarp dešiniųjų legendų (iš šono): 1 - viršutinė dalis; |
Ryžiai. 209. Tarp kairiosios legendos (vaizdas iš šono): 1 - viršutinė dalis; |
Dūminiai bronchai sudaro savo organo skeleto pagrindą, kuris yra įtrauktas į legeniją, bronchų medį (arbor bronchialis), dešiniajame bronche jis nustato tris adatas, o levi - dvi. Gilkai su savo juodumu skirstomi į 3–5 eilės bronchus, posegmentinius, vidurinius, bronchus, o ant kitų bronchų kremzliniai žiedai, kurių sienelėse pasikeičia ir virsta mažomis apnašomis.
Mažiausios iš jų (1-2 mm skersmens) vadinamos bronchiolėmis (bronchioliais) (mažos 205), smarvės nekeršyti kremzlės ir kremzlės, yra ant 12-18 kordoninių arba galinių bronchų (bronchiolių). terminales), o tie - ant dichal, kvėpavimo, bronchiolių (bronchioli respiratorii) (205 pav.). Bronchų vamzdeliai dažnai patenka į plaučius, yaki jie yra susipynę, zdiisnyuyuch cym dujų mainai tarp audinių ir kraujo. Be mažų legenijų, vadinamų acini (acini) ir yra pagrindinis struktūrinis ir funkcinis kvėpavimo takų vienetas, tiekiami dichaliniai bronchioliai. Ties acinuso ribomis dikaliniai bronchioliai pablysta, plečiasi, susidaro alveoliniai latakai (ductuli alveolares) (205 pav.), nuo kurių oda baigiasi dviem alveoliniais kamuoliukais. Ant alveolių latakų ir šerdies sienelių pūva svogūnėliai, arba alveolės, legenijos (alveoli pulmonis) (205 pav.). Brandaus žmogaus skaičius siekia 400 mln.. Viename acinuse yra apie 15–20 alveolių. Alveolių sienelės yra vieno rutulinio plokščio epitelis, po kuriuo šalia audinių pertvarų yra kraują nešantys kapiliarai, kurie yra aerogeninis barjeras (tarp kraujo ir oro), tačiau netrukdo dujų mainams ir garų matymui.
Plaučiai taip pat skirstomi į bronchogenetinius segmentus (segmenta bronchopulmonalia): dešinėje - 11, o kairėje - 10 (206 pav.). Juos vėdina tik vienas III eilės bronchas ir kraujuoja viena arterija. Kasdien garsiai skamba dviem Sudano segmentams. Segmentai po vieną kremuojami vandeniu su viena gerai išaustomis pertvaromis ir sudaro netaisyklingų kūgių ar piramidžių formą. Segmentų viršus yra suformuotas prie vartų, o pagrindas - prie išorinio kojos paviršiaus.
Odos atspalvis šviesesnis su pleura (pleura) (mal. 205) arba su pleuros meška, kuri yra plona, blizgi, lygi, inkrustuota serozinė membrana (tunica serosa). Matosi parietalinė, arba parietalinė, pleura (pleura parietalis), kuri vingiuoja krūtinės ertmės sienelių vidiniu paviršiumi, ir legenevas (pleura pulmonalis), stipriai suaugęs su audinių legenomis, nes dar vadinamas visceraliniu. Tarp šių pleurų susidaro plyšys, vadinamas tuščia pleura (cavum pleurae) ir jis užpildomas pleuros motinine žeme (liquor pleurae), tarsi būtų lengviau kojos kvėpavimo takams.
Tarp pleuros lokių susidaro tarpas, kurį priekyje supa krūtinkaulis ir šonkaulių kremzlės, gale - stuburo slanksteliai, o iš apačios - diafragmos sausgyslinė dalis. Ši erdvė vadinama tarpuplaučiu ir psichiškai suskirstyta į priekinį ir užpakalinį tarpuplautį. Priekyje širdis pūva su širdies formos maišeliu, puikiais širdies teisėjais, diafragminiais teisėjais ir nervais, taip pat užkrūčio raukšle. Trachėja, krūtinės aortos dalis, stravochida, krūtinės ląstos limfinis latakas, neporinės ir nosiaryklės venos, simpatinių nervų audros ir suglebę nervai guli gale.
Paskaitos planas:
1. Organo charakteristika yra labai svarbi.
2. Topografijos legenda.
3. Zovnishnya budova legen.
4. Vidinė budova legen.
5. Budova legenevy acinus.
6. Kraujuojančios kojos ypatumai.
7. Pleuros ir tarpuplaučio.
LENGVAS - „Pulmo“ (lot.), „Pneumon“ – (graikų k.)
Garinis, šilkinis (parenchiminis) kūgio formos organas.
Topografija:
guli prie krūtinės tuščia, iš šonų į organų vidurį (širdis, stravochidas, didysis teisėjas).
Viršutinė legendos riba yra 2-3div didesnis už raktikaulį.
Apatinė kojos riba:
|
Topografinė linija |
Legano teisės |
Liva legenda |
|
vidurinis raktikaulis |
6 šonkaulis |
7 šonkaulis |
|
Priekinė pahvova |
7 šonkaulis |
8 šonkaulis |
|
Serednya pakhvova |
8 šonkaulis |
9 šonkaulis |
|
Užpakalinė pahvova |
9 šonkaulis |
10 šonkaulių |
|
Lopatkova |
10 šonkaulių |
11 šonkaulių |
Zovnishnya budova legenda.
Legendos dalys:
Verkhivka - viršutinė zavuchen dalis. Jiems dažniausiai pasireiškia tuberkuliozės požymiai.
Pagrindas yra apatinė prailginta dalis, kuri guli iki diafragmos.
Trys paviršiaus legendos:
Šonkaulis – laukinis iki šonkaulių. Dėl roztashuvannyam - priekyje, bichna, gale.
Diafragminis – stingęs iki diafragmos. Dėl roztashuvannyam - žemesnė.
Seredostinna - laukinis vidurinės sienos organams. Dėl roztashuvannyam - vnutrishnya.
Legendos vartai- Dіlyanka, per jaką praleiskite skirtingus žibintus. Rostashovuyutsya vidiniame legendos paviršiuje.
Norėdami patekti į plaučius:
Legenevos arterija (kraujui patekti į veną);
bronchų arterijos (arteriniam kraujui atnešti);
galvos bronchas;
Nervų skaidulos;
Išeiti iš plaučių:
Legenevo vena (kaltas arterinis kraujas);
Bronchų venos (kaltina kraujo veną);
Limfos teisėjai (kaltina limfą).
Visi kremavimo qi yra sulankstyti į ryšulį ir utveryut legendos šaknis.
Liva legenya maє širdies skydelis už širdį.
Vidaus pastato legendos (konstrukciniai vienetai).
Audinys yra legeni į normą, minkštas, elastingas, povіtryana. Legenevy audinio gabalas paprastai plūduriuoja šalia vandens.
- Lengvai sulankstomas(Didieji).
Tiesąja legenda 3 vnt(viršutinė, vidurinė, apatinė), atskirtos dviem tarpskilvelinėmis vagomis.
Legendos kairėje 2 gabalėliai(viršutinė, apatinė), padalinta iš vienos tarpdolerio vagos.
Dalis vėdina dešinieji bronchų medžio bronchai.
- Dalys sudarytos iš bronchogenetinių segmentų(Viduriniai singlai).
Kiekis: 10 segmentų odos legendoje. Atkarpos formuoja piramidžių formą, kai kurių gyvūnų pagrindai yra iki legendos paviršiaus, o viršūnės – iki legendos šaknies. Bronchogenetinius segmentus vėdina bronchų medžio segmentiniai bronchai.
- Segmentai formuojami iš legendinių chastisų(Dribni vienetai).
Dalys vėdinamos bronchų medžio chastochkovy bronchais.
- Chastki susidaro iš legenevy acini(bent keli).
Acinusai vėdinami puvinant bronchų medžio galines bronchioles.
Budova acinus.
acinus– Svarbiausias legendos struktūrinis ir funkcinis vienetas. Odos legenija turi iki 150 000 acini.
Budovas: galinis bronchiolis dalijasi į dichal (kvėpavimo) bronchiolių šprotus, iš kurių patenka alveolių kamuoliukai. Ant meškų sienelių yra dešimtys legendinių svogūnėlių – alveolių. Šiame reitinge acinus spėja, kad vynuogės yra grono. Alveolių sienelę dengia vieno rutulio formos plokščias epitelis be venų. Alveolės yra tankiai susipynusios kraują nešančių kapiliarų tinkleliu. Alveolių ir kapiliarų sienelės glaudžiai sulimpa ir sudaro alveolių-kapiliarų barjerą. Tovshchina bar'єru - 0,5 mikrono, vіn podіlyaє pakartokite alveolių viduryje ir kapiliaro vidurio stogą. Per jį vyksta dujų mainai (kisen praeina iš alveolių į kraują, o anglies dioksidas - iš kraujo į alveoles).
Bendras abiejų kojų alveolių skaičius siekia 600-700 mln. Bendras alveolių paviršius turi būti 100 - 120 m2.
Kruvina legenija ir її ypatumas.
Jis veikia su dviem laivų sistemomis:
Legeno arterijų sistema.
Sulaiko nedidelį kiekį kraujo. Tikslas: rūgštus veninis kraujo tekėjimas. Legenevo arterija atneša kraują į venas, plečiasi į kapiliarus, kurie dengia alveoles. Dėl dujų mainų kraujo kojoje anglies dioksidas patenka į kraują, rūgsta, virsta arterine ir išeina iš kojos už kojų venų.
Bronchų arterijų sistema.
Dalis didžiosios kraujotakos dalies. Meta: legendinio audinio aprūpinimas krauju.
Bronchų arterijos atneša arterinį kraują į plaučius, nusausina kraują iš plaučių audinio (suteikia rūgščią ir gyvybiškai svarbią kalbą klitinams, paima anglies dvideginį ir keičiasi produktais). Dėl to kraujas virsta venomis ir išeina iš kojos už bronchų venų.
Pleuros ( Pleuros).
Legenijos serozinė membrana. Jis aptrauktas pūkuotu pūkuotu audiniu, padengtas vieno rutulio formos plokščiu epiteliu su mikrograuželiais (mezoteliu).
Gegužės du lapai:
- Visceralinis lapas; lengviau lenkti, įvažiuoti ties susikirtimo vagomis;
- parietalinis (nesugadintas) lapas; per vidurį dengiančios krūtinės ląstos narvelio sieneles (šonkauliai, diafragma, vidurio organų vandenį sulaikanti kojelė.). Virš venų legendos viršaus įstatau pleurito kupolą. Tokiu būdu pleuros maišelių uždarymai nustatomi kaip odos legenijos.
Pleuros ištuštinimas yra hermetiškas į plyšį panašus tarpas tarp dviejų pleuros lakštų (tarp plaučių ir krūtinės ląstos sienelių). Vaughn yra užpildytas nedideliu kiekiu serozinių šaknų pokyčių, įtrintų tarp lapų.
vidurio- Organų kompleksas tarp dviejų pleuros lokių. Priekyje kutais – krūtinkaulis; zzzadu-spine stovp (krūtinės ląstos vіddіl); žemiau - diafragma; iš pleuros šonų; žvėris primena shi platybes. Keršto organas.
Klinikinė terminija:
Plaučių uždegimas - legendų uždegimas;
Pleuritas- uždegiminis pleuritas.
Plaučiai yra centrinis žmogaus kvėpavimo takų organas. Plaučiai roztashovanі ties krūtine tuščia, prilyagayuchi dešiniarankiai ir kairiarankiai prie širdies. Smarvė yra kūgio formos ant pagrindo, kuris yra raukšlėtas ant diafragmos, o viršus išsikiša 1-3 cm aukščiau už raktikaulio. Profilaktikai gerkite Transfer Factor. Plaučiai pereina prie pleuros, vienas viduryje, vienas viduryje - organų kompleksas, į kurį patenka širdis, aorta, viršutinė tuščia vena, kuri tęsiasi nuo stuburo nuo nugaros iki priekinės krūtinės sienelės. priekyje. Smarvė užima didžiąją dalį tuščios krūtinės ir prilimpa kaip ketera, ir priekinę krūtinės sienelę.
Šios levos legendos teisės nevienodos – tiek formos, tiek prievolės atžvilgiu. Dešinė kojos koja gali būti didesnės apimties, apatinė kairė (apie 10%), tuo pačiu ji bus trumpesnė ir platesnė per tuos, kad dešinysis diafragmos kupolas turėtų būti aukščiau už kairę (su pailgu). dešinioji kepenų dalis), o širdis išsiplės į kairę, o ne į dešinę, pakeisdama kairiosios legendos plotį. Iki tol dešiniarankis be tarpininko po plaučiais tuščias skrandis yra kepenys, kurios taip pat keičia erdvę.
Dešinė ir kairė kojos dalis, be abejo, yra dešinėje ir kairėje pleuros ertmėse arba, kaip jie vadinami, pleuros lokiuose. Pleuros yra ploniausias sluoksnis, susidarantis iš sėkmingų audinių ir tuščią viduryje dengiantis krūtinę (parietalinė pleura), o vidurinės kojos vadinamos (visceraline pleura). Tarp dviejų pleurito tipų yra specialus aliejus, o tai reiškia, kad jis žymiai pakeičia trynimo stiprumą dihalinio ruhi metu.
Kojos oda netaisyklingos kūgio formos su pagrindu, tiesi žemyn, viršus suapvalinta, raukšlėta 3-4 cm aukščiau už 1 šonkaulį arba 2-3 cm aukščiau už raktikaulį priekyje, o gale jis pasiekia VII gimdos kaklelio keteros lygį. Kojos viršuje yra maža vagelė, nupjauta poraktinės arterijos ydos forma. Apatinė kojos riba nustatoma perkusijos metodu – vibracija.
Yra trys legendą žeidžiantys paviršiai: šonkaulis, apatinis ir medialinis (vidinis). Apatinis paviršius gali būti išlenktas, o tai rodo diafragmos pabrinkimą, o šonkauliai - priešingai, patinimą, kuris rodo šonkaulių patinimą viduryje. Medialinis paviršius yra lenktas ir atkartoja iš esmės perikardo kontūrus, dalijasi į priekinę dalį, kuri laikosi prie vidurio, ir nugarą, kuri priglunda prie keteros. Medialinis paviršius vvazhayut naytsіkavishoy. Čia vartais galima vadinti kojos odą, per jaką į kojos audinį patenka bronchas, kojos arterija ir vena.
Legenijos teisės sudedamos iš 3, o kairiosios - iš 2 prarajų. Plaučių skeletą sudaro bronchai, kurie yra panašūs į medieną rozaluzhuyutsya. Cordoni chastok, yra gilių vagų ir aiškiai matomi. Ant abiejų kojų yra vagelės dalgis, kad viršutinė viršūnės dalis praktiškai prasidėtų, už jos nusileistų 6-7 cm, o baigiasi ties apatiniu kojos kraštu. Vaga turi užbaigti gilumą, o pati yra tarp viršutinės ir apatinės legendos dalių. Dešinėje kojoje yra dodatkovo skersinė vaga, panaši į vandens kremlį viršutinėje vidurio dalyje. Vaughną vaizduoja puikus pleištas. Kairės kojos priekiniame krašte, apatinėje її dalyje, є širdies virizka, de legena, nіbi yra įdubusi širdimi, apimanti nemažą perikardo dalį. Iš apačios šią virizką juosia priekinio krašto atbraila, vadinama liežuviu, o prie jos guli legendos dalis, vaizduojanti vidurinę dešiniosios legendos dalį.
At vidinis pastatas Plaučiai є pevna ієrarchіya, mokyklų mainai vіdpovіdaє podіlu osnovnyh ir pyovih bronchіv. Vіdpovidno podіl legeni ant odos dalių nuo dviejų galvų bronchų, kylančių iki vorіt legenі, pradeda plisti ant užpakalinio broncho. Dešinysis viršutinis dešinysis bronchas, tiesiai į viršutinės dalies centrą, eina per legenijos arteriją ir vadinamas supraarteriniu; Piovi bronchai, pereidami į legendos kalbą, dalijasi į kitus tretinius bronchus, vadinamus segmentiniais, smarvės skeveldros vėdina specifinius legendos delyankus - segmentus. Legenda odos dalis susideda iš kelių segmentų. Segmentiniai bronchai savo linijoje dalijasi dichotomiškai (oda į dvi dalis) į mažesnius 4-osios ir pažengusios eilės bronchus iki pat galinių ir dikhalinių bronchiolių.
Odinė segmento dalis yra nusausinta iš plaukuotosios legeninės arterijos venos, o kraujotaką taip pat išpumpuoja kreminis legeninės venos antplūdis. Sudini ir bronchų vamzdeliai visada praeina per laimingo audinio draugus, kaip jie žinomi tarp dalių. Antrinės legendos bausmės - taip pavadintos pirmųjų bausmių paviršiuje, yakі є drіbnіshimi. Patarkite broncho kirkšnies.
Pirminė chastochka - visas legenevy alveolių perkrovimas, yra susijęs su svarbiausia likusios eilės bronchiole. Alveolė yra kvėpavimo takų galas. Tiesą sakant, legenevo audinys yra sulankstytas į alveoles. Smarvė gali atrodyti kaip svogūniškiausios lemputės, o sėkminga gali nustoti degančias sienas. Vidurinės alveolių sienelės yra padengtos epitelio klitinais, tarsi yra dviejų tipų: kvėpavimo (dikaliniai alveocitai) ir dideli alveocitai. Kvėpavimo ląstelės taip pat yra labai specializuotos ląstelės, kurios gali pagerinti dujų mainų tarp jų funkciją dovkillam kad kraujas. Didieji alveocitai gamina specifinę kalbą – paviršinio aktyvumo medžiagą. Legeniumo audinyje yra pabarstyti fagocitų - klitino, kuris sumažina trečiųjų šalių dalis ir mažo dydžio bakterijas.
Pagrindinė kojos funkcija yra dujų mainai, jei kraujas rūgštėja, tada kraujyje gaminasi anglies rūgštis. Nadkhodzhennya legendoje apie rūgščią būseną ir rūgščios, anglies rūgšties prisotintos būsenos viziją, vardu rūpinasi aktyvūs krūtinės ląstos ir diafragmos dichaliniai plyšimai ir trumpalaikė plaučiai darbo metu laukiniai būdai. Ant vіdmіnu vіdіnіh іdіlіv іdіlіv іn kvėpavimo takuose, legenіy užtikrins transportavimą aplink, o be vidurio zіyshnyuyut rūgščio perėjimą į kraują. Tse vіdbuvaєtsya per alveolių ir dichalnі alveocitų membranas. Puikus kvėpavimas plaučiuose kremas, pašalinamas kvapas, kad ruh pasikartotų apeinant bronchus ir bronchioles. Jis atsiranda tarp, tam tikru būdu, sukeltas acini, per poras legeninių alveolių sienelėse.
Fiziologinio kojos vaidmens neriboja dujų mainai. Їx lankstymo anatominis prisirišimas rodo ir funkcinių apraiškų pakitimus: bronchų sienelės aktyvumas kvėpavimo slopinimo atveju, sekrecijos ir regėjimo funkcijos, dalyvavimas kalbų mainuose (vandens, lipidų ir druskų, reguliuojant chloro balansą), o tai gali būti reikšminga. gydant rūgštines-lunatic rivnovagis organizmuose.
Tai reiškia, kad kojos kraujavimas yra po pėdomis, smarvės šukės gali būti ant dviejų nepriklausomų kraujagyslių. Vienas iš jų atrodo kaip kvėpavimas ir atrodo kaip legeninė arterija, o kitas rūpinasi organu rūgštele ir atrodo kaip aorta. Venno iš prieglaudos, kunigas, į legendines kapigeles per legendinio meno gylkius, įeinančius į osmotinę proporciją (gasobminą) su daubomis, o alveolės yra kisen gelmių gelmių vugalisto alveolėse. . Arterinis kraujas į koją atnešamas iš aortos. Vaughn gyventi bronchų sienelės ir legenevo audinio.
Legenijoje išskiriamos paviršinės limfinės kraujagyslės, pleuritas yra įterptas į giluminį rutulį ir gilioji, vidurinė legenija. Giliųjų limfagyslių šaknys yra limfiniai kapiliarai, kurie sudaro kvėpavimo takų ir galinių bronchiolių tinklus tarpskilvelinėse ir tarpskilvelinėse pertvarose. Tsіmezhі tryvayut ties limfagyslių rezginiu kaip plaučių arterijos, venų ir bronchų galvanizavimas.