Prolaps mitrálnej chlopne je jedným z vrodených štrukturálnych znakov srdca. Aby sme ľahšie pochopili, v čom presne táto vlastnosť spočíva, stručne zvážime niektoré nuansy anatómie a fyziológie srdca.

Srdce je teda svalový orgán, ktorého funkciou je pumpovať krv do celého tela. Srdce má dve predsiene a dve komory. Medzi predsieňami a komorami sú srdcové chlopne, trikuspidálna (trikuspidálna) vpravo a mitrálna (dvojcípa) vľavo. Ventily sú vyrobené z spojivového tkaniva a vyzerajú ako akési dvere, ktoré uzatvárajú otvory medzi predsieňami a komorami, aby sa krv mohla pohybovať správnym smerom - za normálnych okolností sa krv pohybuje z predsiení do komôr, do predsiení by nemal byť spätný tok. V okamihu vylúčenia krvi z predsiene do komory (predsieňová systola) je chlopňa otvorená, ale akonáhle všetka krv vstúpi do komory, chlopne sa uzavrú a potom sa krv z komôr vytlačí do pľúcnej tepny a aorty (komorová systola).

Zľava doprava: 1. Všeobecná diastola srdca - predsiene a komory sú uvoľnené; 2. Predsieňová systola - predsiene sú stiahnuté, komory sú uvoľnené; 3. Komorová systola - predsiene sú uvoľnené, komory sú stiahnuté.

Ak sa letáky mitrálnej chlopne počas vypudzovania krvi z komory do aorty úplne nezatvoria, potom hovoria o jej prolapsu (ochabnutí) do dutiny ľavej predsiene v čase systoly (kontrakcie ľavej komory).

Prolaps mitrálnej chlopne - ide o porušenie jeho štruktúry spojivového tkaniva, ktoré vedie k neúplnému uzavretiu chlopní, v dôsledku čoho môže dôjsť k spätnému toku krvi späť do predsiene (regurgitácia). Rozlišujte medzi vrodeným (primárnym) a vyvinutým na pozadí endokarditídy, myokarditídy, poranení hrudníka s prasknutím akordov, srdcových chýb, infarktu myokardu (sekundárny) prolapsu. Primárny prolaps sa vyskytuje asi u 20 - 40% zdravých ľudí a vo väčšine prípadov významne neovplyvňuje funkciu kardiovaskulárneho systému.

V modernej medicíne sa primárny prolaps mitrálnej chlopne považuje za viac vrodenú vlastnosť štruktúry srdca ako za vážnu patológiu, ak nie je kombinovaný s hrubými malformáciami a nespôsobuje významné hemodynamické poruchy (funkcie kardiovaskulárneho systému).

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Ďalej budeme hovoriť o primárnom prolase mitrálnej chlopne, ktorý sa týka menších anomálií vo vývoji srdca. Čo môže spôsobiť túto anomáliu? Hlavným dôvodom vzniku ochorenia sú geneticky podmienené poruchy syntézy kolagénu typu 111. Je to bielkovina, ktorá sa podieľa na tvorbe spojivového tkaniva vo všetkých orgánoch vrátane srdca. V rozpore s jeho tvorbou "kostra" spojivového tkaniva chlopne stratí svoju pevnosť, chlopňa sa uvoľní, zjemní, preto nedokáže zabezpečiť dostatočnú odolnosť voči krvnému tlaku v dutine ľavej komory, čo vedie k prehĺbeniu jej hrbolčekov do ľavej predsiene.

Je tiež potrebné vziať do úvahy škodlivé faktory ovplyvňujúce vývoj plodu a spojivového tkaniva počas tehotenstva - fajčenie, alkohol, omamné a toxické látky, pracovné riziká, nesprávna výživa, stres.

Príznaky a príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Diagnóza sa spravidla stanovuje v priebehu rutinného vyšetrenia novorodencov vrátane echokardiografie (ultrazvuk srdca).

Prolaps mitrálnej chlopne je klasifikovaný podľa stupňa regurgitácie (refluxu krvi), ktorý je stanovený Dopplerovským ultrazvukom srdca. Rozlišujú sa tieto stupne:
— 1. stupňa - spätný tok krvi v ľavej predsieni zostáva na úrovni chlopňových chlopní;
— 2. stupeň - prúd krvi sa vráti do polovice predsiene;
— 3. stupeň - spätný tok krvi napĺňa celé predsiene.

Ak má pacient vrodený prolaps, potom je regurgitácia spravidla nevýznamná (1 stupeň) alebo chýba vôbec. Ak je prolaps chlopne sekundárny, môže sa vyvinúť hemodynamicky významná regurgitácia, pretože návrat krvi do predsiene má negatívny vplyv na funkcie srdca a pľúc.

S prolapsom bez regurgitácie nie sú žiadne klinické príznaky. Rovnako ako ďalšie malé anomálie vo vývoji srdca (dodatočný akord, otvorené oválne okno), aj u tejto choroby je možné podozrenie iba na základe rutinného vyšetrenia dieťaťa a vyšetrenia ECHO - CG, ktoré je v posledných rokoch povinnou metódou vyšetrenia všetkých detí vo veku do 1 mesiaca.

Ak je choroba sprevádzaná regurgitáciou, potom sa môžu objaviť psychoemočné alebo fyzické stresy, sťažnosti na difúznu bolesť v oblasti srdca, pocity prerušenia práce srdca, pocit „potopenia“ srdca, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu. Pretože činnosť srdca a autonómneho nervového systému (časť nervového systému zodpovedná za funkcie vnútorných orgánov) je neoddeliteľne spojená, môžu byť pacientovi narušené závraty, mdloby, nevoľnosť, „hrčky v krku“, únava, nemotivovaná slabosť, zvýšené potenie, tachykardia (palpitácie) ), mierne zvýšenie teploty.

Ide o príznaky vegetatívnych kríz, ktoré sú zvlášť výrazné u dieťaťa s prolapsom v období dospievania, keď dochádza k rýchlemu rastu a hormonálnym zmenám v tele.

V zriedkavých prípadoch, keď sa pozoruje regurgitácia 3. stupňa, sa k vyššie uvedeným sťažnostiam pripájajú prejavy charakteristické pre hemodynamické poruchy v práci srdca a pľúc - bolesť srdca a dýchavičnosť pri bežnej činnosti domácnosti, chôdzi, lezení po schodoch, v dôsledku stagnácie krvi v týchto orgánoch. Arytmie srdca sa tiež môžu zriedka spojiť - sínusová tachykardia, fibrilácia a flutter predsiení, predsieňové a komorové predčasné rytmy, skrátený PQ syndróm. Je potrebné mať na pamäti, že niekedy môže dôjsť k progresii regurgitácie, to znamená k zvýšeniu stupňa prolapsu.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Aký je základ pre diagnózu? Existuje podozrenie na prolaps mitrálnej chlopne aj počas klinického vyšetrenia dieťaťa. U malých detí môže prolaps sprevádzať pupočná a inguinálna kýla, dysplázia bedrového kĺbu (vrodená subluxácia a dislokácia bedra). Pri vyšetrovaní detí a dospievajúcich sa upozorňuje na vzhľad pacienta - vysoký rast, dlhé prsty, dlhé končatiny, patologická pohyblivosť kĺbov, zakrivenie chrbtice, deformácia hrudníka.

Počas auskultácie (počúvania) sa ozývajú buď izolované systolické šelesty a kliknutia (spôsobené napätím akordov šliach počas prolapsu chlopne v čase uzavretia chlopne), alebo ich kombinácie.

Hlavnou diagnostickou metódou je echokardiografia (ultrazvuk srdca) s dopplerovským vyšetrením (umožňuje zobraziť signál ozveny z pohybujúcich sa krvných štruktúr). Priamo ultrazvuk umožňuje posúdiť prítomnosť prolapsu chlopne a stupeň jej ochabnutia a Doppler odhalí prítomnosť a stupeň regurgitácie.

Okrem toho je na stanovenie porúch rytmu a vedenia (srdcové arytmie) potrebné EKG a denné sledovanie EKG.

Taktiež sa ukazuje röntgenový snímok orgánov hrudnej dutiny, aby sa zistilo, či sa tiene srdca rozšíria naprieč a či v pľúcach nedochádza k stagnácii krvi, čo môže naznačovať vývoj srdcového zlyhania.

V prípade potreby sú predpísané záťažové testy (test na bežiacom páse - chôdza na bežiacom páse, ergometria na bicykli).

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

V prípade, že prolaps mitrálnej chlopne nie je sprevádzaný prítomnosťou klinických príznakov, pacientovi nie je predpísaná lieková terapia. Hospitalizácia na lôžku tiež nie je nutná. Je znázornený výkon radu obnovovacích opatrení a pozorovanie kardiológa s ročnou ECHO - CG.

Medzi posilňujúce aktivity patrí: správna výživa, racionálny režim práce a odpočinku s primeraným spánkom, prechádzky na čerstvom vzduchu, všeobecné otužovanie tela, mierne športy (povolené lekárom).

S prejavmi vegetatívno-vaskulárnej dystónie (vegetatívne krízy) sú predpísané masáže chrbtice, fyzioterapeutické cvičenia, elektroforéza s horčíkovými prípravkami na zóne goliera. Zobrazené sú rastlinné sedatíva (matka, valerián, šalvia, hloh, divoký rozmarín), ako aj lieky zlepšujúce výživu srdcového svalu (magnerot, karnitín, riboxín, panangín) a vitamíny.

Pri výrazných pocitoch prerušenia srdca a ešte viac pri poruchách rytmu potvrdených EKG sú predpísané adrenergné blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilín atď.)

V zriedkavých prípadoch (s rozvojom srdcového zlyhania, arytmií, progresívnej nedostatočnosti mitrálnej chlopne) je možné vykonať chirurgickú korekciu prolapsu. Chirurgické metódy liečby zahŕňajú regeneračné operácie na chlopni (prišitie jej ochabnutého letáku, skrátenie natiahnutej tetivy) alebo náhradu chlopne umelou. Chirurgická liečba izolovaného vrodeného prolapsu sa zriedka používa kvôli priaznivému priebehu tejto patológie.

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

Sú možné komplikácie? Napriek tomu, že vo väčšine prípadov existuje prolaps mitrálnej chlopne s miernou regurgitáciou, ktorá si nevyžaduje špeciálnu terapiu, stále existuje riziko komplikácií. Komplikácie sú pomerne zriedkavé (iba 2 - 4%) a zahŕňajú nasledujúce život ohrozujúce stavy, ktoré si vyžadujú liečbu v špecializovanej nemocnici:

— akútna mitrálna regurgitácia - stav, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku odlúčenia akordov šliach s poranením hrudníka. Je charakterizovaná tvorbou „visiaceho“ ventilu, to znamená, že ventil nie je držaný akordmi a jeho chlopne sú vo voľnom pohybe a neplnia svoje funkcie. Klinicky sa objaví obraz pľúcneho edému - ťažká dýchavičnosť v pokoji, najmä pri ležaní; nútená poloha v sede (ortopnoe), prebublávané dýchanie; kongestívne pískanie v pľúcach.

— bakteriálna endokarditída - ochorenie, pri ktorom sa mikroorganizmy, ktoré sa dostali do krvi z dôvodu infekcie v ľudskom tele, usadzujú na vnútornej stene srdca. Najčastejšie sa po angíne u detí vyvíja endokarditída s léziami srdcových chlopní a prítomnosť pôvodne zmenených chlopní môže slúžiť ako ďalší faktor pri vývoji tejto choroby. Dva až tri týždne po infekcii sa u pacienta objaví opakovaná horúčka, zimnica, môže sa vyskytnúť vyrážka, zväčšená slezina, cyanóza (modrá farba kože). Toto je vážne ochorenie, ktoré vedie k rozvoju srdcových chýb, hrubej deformácii srdcových chlopní s dysfunkciou kardiovaskulárneho systému. Prevenciou bakteriálnej endokarditídy je včasná sanitácia akútnych a chronických ložísk infekcie (kazivosť zubov, ochorenia horných dýchacích ciest - adenoidy, chronický zápal mandlí), ako aj profylaktické antibiotiká pre zákroky, ako je extrakcia zubov, odstránenie mandlí.

— náhla srdcová smrť - hrozivá komplikácia, ktorá sa zjavne vyznačuje výskytom idiopatickej (náhlej, bezpríčinnej) komorovej fibrilácie, ktorá sa týka fatálnych porúch rytmu.

Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne

Prognóza pre život je priaznivá. Komplikácie sú zriedkavé a pacientova kvalita života neutrpí. Pacient je však kontraindikovaný pri určitých športoch (skákanie, karate), ako aj pri povolaniach, ktoré preťažujú kardiovaskulárny systém (potápači, piloti).

Pokiaľ ide o vojenskú službu, môžeme povedať, že podľa rozkazov sa o spôsobilosti na vojenskú službu rozhoduje individuálne pre každého pacienta vo vojenskej lekárskej komisii. Takže ak má mladý muž prolaps mitrálnej chlopne bez regurgitácie alebo s regurgitáciou o 1 stupeň, potom je pacient spôsobilý na výkon. Ak dôjde k regurgitácii 2. stupňa, potom je pacient kondične fit (v čase mieru nebude privolaný). Za prítomnosti regurgitácie 3. stupňa, porúch rytmu alebo srdcového zlyhania funkčnej triedy 11 a vyššej je vojenská služba kontraindikovaná. Teda najčastejšie môže pacient s prolapsom mitrálnej chlopne s priaznivým priebehom a pri absencii komplikácií slúžiť v armáde.

Lekár terapeut Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Diagnóza "prolapsu mitrálnej chlopne" sa zvyčajne zistí náhodou - pri vykonávaní echokardiografie pre iné indikácie. Najčastejšie ide o mladých pacientov s astenickou postavou (nízka telesná hmotnosť, nadpriemerná výška).

Prolaps mitrálnej chlopne

Podľa echokardiografie existujú tri stupne prolapsu mitrálnej chlopne. Prolaps I. stupňa: priehyb krídla o 3-5 mm; prolaps II. stupňa: priehyb krídla o 6-9 mm; prolaps III. stupňa: prehnutie krídla o viac ako 9 mm.

Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou a bez nej

Pacienti bez mitrálnej regurgitácie sú zvyčajne bez príznakov a majú dobrú prognózu. Za prítomnosti strednej až závažnej mitrálnej regurgitácie sa hemodynamické zmeny nelíšia od mitrálnej regurgitácie inej etiológie (napríklad pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne). V takom prípade sa môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtnosti.

Lekári odporúčajú profylaxiu infekčnej endokarditídy (poškodenie zmenených letákov chlopne baktériami) - vymenovanie antibiotík počas procedúr a zásahov spojených s možným vniknutím baktérií do tela (napríklad ošetrenie zubov, ťažké vírusové a iné infekcie, úrazy, chirurgické zákroky atď.)

Príznaky MVP

Pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne (MVP) môžu mať obavy z príznakov, ako sú abnormálne srdcové rytmy. Subjektívne pocity pri arytmiách - palpitácie, „prerušenia“, chvenie, „vyblednutie“. Príznaky ako tachykardia a extrasystola sú často spojené so situáciou (vzrušenie, cvičenie, pitie čaju, kávy).

Príznaky prolapsu s regurgitáciou

Za prítomnosti výrazného vychýlenia letákov a nedostatočnosti chlopní, ktoré sa prejavujú mitrálnou regurgitáciou, sa pacienti môžu sťažovať na príznaky ako palpitácie, zvýšená únava, úzkosť, bolesti na hrudníku rôznych druhov. Mnohé majú predispozíciu na srdcovo-cievne ochorenia, chronické angíny a časté angíny. Väčšina príznakov je nešpecifická a zapadá do kliniky syndrómu autonómnej poruchy (predtým známa ako neurocirkulačná dystónia, vegetatívne-vaskulárna dystónia).

Ženy sa sťažujú častejšie ako muži, sú náchylní na extrémne prejavy príznakov (vegetatívne krízy, ktoré sa vyskytujú spontánne alebo situačne, opakujú sa najmenej trikrát do troch týždňov, nie sú spojené s výrazným fyzickým stresom alebo život ohrozujúcou situáciou, spravidla sú sprevádzané jasným emocionálnym stavom. a vegetatívne usporiadanie a prestať samostatne alebo pri užívaní „srdcových“ liekov (valocordin, corvalol, validol).

www.sibmedport.ru

Vlastnosti choroby

Pohyb krvi v obehovom systéme sa vyskytuje jedným smerom. Regulácia procesu sa vykonáva pomocou ventilového systému. Ich dobre koordinovaná práca zaisťuje úplnú hemodynamiku.

Porušenie chlopne je vyjadrené v tom, že sa prejavuje funkčný nedostatok, v dôsledku ktorého sa časť krvi vracia do predsiene počas komorového tlaku. Príčiny a hĺbka problému určujú, do akej miery je významný pre konkrétneho človeka.

Prolaps sa týka vychýlenia letákov (jedného alebo obidvoch) smerom k predsieni v okamihu, keď by mali byť tesne uzavreté - počas prenosu krvi z komory do aorty. U detí má patológia častejšie vrodenú povahu.

Známky choroby a spôsoby starostlivosti o deti a dospelých sa výrazne nelíšia. Deti s prolapsom mitrálnej chlopne sú náchylné na nasledujúce prejavy:

• nervové poruchy
• mať nestabilnú psychiku,
• môže byť agresívny.

Podrobnejšie o vlastnostiach takého ochorenia, ako je prolaps mitrálnej chlopne, povie špecialista v nasledujúcom videu:

Stupne

Bola prijatá všestranná klasifikácia patológie. Podstata problému najviac vyjadruje rozdelenie prípadov prolapsu do kategórií zložitosti. Toto je klasifikácia podľa hĺbky vychýlenia chlopňových chlopní do predsiene a množstva krvi, ktoré sa do nej vracia.

Ak vezmeme do úvahy prolaps iba z hľadiska stupňa vychýlenia chlopní, potom táto gradácia neposkytuje úplný obraz o probléme, pretože hlavnou charakteristikou patológie je to, koľko krvi sa vráti do predsiene.

Začneme príbehom o prolase mitrálnej chlopne o 1-1 stupeň bez a s regurgitáciou.

Prolaps mitrálnej chlopne (schéma)

1

Znamená, že odchýlky chlopní smerom k predsieni sa vyskytujú nie hlbšie ako päť milimetrov. Ak vezmeme do úvahy prvý stupeň problému z hľadiska toho, aký druh návratu arteriálnej krvi nastane v tomto prípade, potom sa tok dotkne chlopňových letákov.

2

Druhý stupeň sa určuje s vychýlením ventilov v rozmedzí od šiestich do deviatich milimetrov. Pokiaľ ide o pohyb dozadu, druhý stupeň pre toto znamenie znamená, že tok dosahuje stred predsiene.

3

Posunutie chlopní o desať milimetrov alebo viac naznačuje tretí stupeň problému. Ak vezmeme do úvahy klasifikáciu na základe účinku návratu prietoku krvi, potom tretia etapa hovorí, že prietok siaha nad stred predsiene a môže dosiahnuť svoj začiatok.

Nižšie vám povieme o príčinách prolapsu mitrálnej chlopne.

Príčiny výskytu

Porušenie ľavej polovice srdca prolapsom chlopne má dva hlavné dôvody.

1. Získaná patológia ako komplikácia v dôsledku určitých chorôb. Tento prípad sa nazýva sekundárny prolaps. Porušenie môže byť iniciované:
   • zápal srdca,
   • reuma,
   • ischémia srdca,
   • infarkt myokardu,
   • lupus erythematosus,
   • trauma v oblasti hrudníka,
   • iných chorôb.
2. Vrodená patológia, takýto prípad sa nazýva primárny prolaps. Ak je problém slabo vyjadrený, má prvý alebo druhý stupeň, potom sa považuje za bližšie k norme ako k patológii. Veda stále hľadá faktory, ktoré vedú k tomuto problému. Je potrebné poznamenať, že táto choroba:
   • je zdedený,
   • sprevádza ďalšie genetické choroby,
   • sa prejavuje v súvislosti s vrodenou patológiou spojivového tkaniva ventilového aparátu:
     • akordy môžu byť nesprávne pripevnené, majú neprimeranú dĺžku;
     • sú možné ďalšie akordy,
     • papilárne svaly sú upravené.

Povieme vám o príznakoch prolapsu mitrálnej chlopne 1., 2., 3. stupňa.

Príznaky

Poruchy chlopne medzi ľavou komorou a predsieňou sa často neprejavujú zhoršením blahobytu. Príznaky začínajú byť viditeľné v tretej fáze prolapsu. Ak vezmeme do úvahy hĺbku problému vyjadrenú stupňom návratu (regurgitáciou), potom sa na tomto základe príznaky začnú objavovať v prípade druhého stupňa.

Vyjadrujú ich takéto porušenia:

• znížený tón,
• pomalý tlkot srdca je nahradený rýchlym tlkot srdca,
• na hrudníku sú nepríjemné pocity a bolesť; jej postava je boľavá a krátkodobá;
• dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje pri námahe;
• počas plného dychu pocit prekážky v tejto činnosti a nedostatok vzduchu,
• časté bolesti hlavy, po prechádzke dôjde k úľave;
• mdloby,
• sú možné záchvaty paniky,
• vegetatívne krízy,
• sklon k prechladnutiu,
• vzhľad zvýšenej teploty.

U pacientov, ktorí majú navyše skoliózu a ploché nohy, môžu byť príznaky ochorenia výraznejšie.

Pre špecialistu existuje komplex vonkajších znakov, pomocou ktorých môže tušiť primárny prolaps:

• tenká predĺžená tvár,
• predĺžené končatiny,
• astenický prírastok,
• vysoký rast,
• slabý zrak,
• elastická tenká pokožka,
• prípadne škúlenie
• kĺbová hypermobilita.

Diagnostika

Lekár môže podľa sťažností pacienta a po vyšetrení, najmä pri vypočutí pacienta, navrhnúť prolaps mitrálnej chlopne a predpísať vyšetrenie.

• Echokardiografia je hlavným spôsobom, ako získať dostatok informácií na diagnostiku abnormalít chlopní a určenie rozsahu problému.
• Elektrokardiografia - tento postup nestačí na zistenie, či existuje prolaps, a do akej miery je to patológia. Doplňujúce informácie, ktoré môžu štúdiu doplniť, sú informácie o srdcovom vedení a poruchách rytmu.
• Fonokardiografia poskytuje informácie o nuansách zmeny tónov, ktoré odborník nemusí pri počúvaní zachytiť.

Čítajte ďalej a dozviete sa, ako liečiť prolaps mitrálnej chlopne.

Nasledujúce video vám v prístupnej forme povie, ako srdce pracuje s prolapsom mitrálnej chlopne:

Liečba

V počiatočných štádiách sa liečba nevykonáva. Ak sa vyskytnú prejavy poruchy zdravia, je spojená liečba, terapeutická liečba.

Opravte stav a ľudové metódy. Chirurgický zákrok sa uchýli k tomu, ak prolaps vytvára problémy, ktoré sa nedajú vyriešiť uvedenými metódami.

Terapeutické

Pacient dostane odporúčania, ako si usporiadať život tak, aby sa jeho stav nezhoršil prolapsom:

• zaťažte telo mierne,
• často odpočívaj,
• udržiavať zdravie pravidelnými pravidelnými návštevami sanatórií pod vedením špecialistu,
• zobrazené na odporúčanie lekára aplikovať bahennú terapiu, masáž;
• používať metódy psychoterapie, pacient sa učí psychológiu zdravia, ako udržiavať pokoj v každej situácii, ovládať sa;
• aplikovať fyzioterapiu,
• aby sa zabránilo infekčnej endokarditíde, vykonáva sa antibakteriálna profylaxia.

V nasledujúcej časti sa dozviete o vlastnostiach liečby prolapsu mitrálnej chlopne stupňov 1, 2 a 3.

Lieky

Existuje veľký arzenál liekov, ktoré sú predpísané odborníkmi na korekciu stavov spôsobených prolapsom mitrálnej chlopne.

• Finančné prostriedky potrebné na udržanie činnosti srdca:
  • riboxín,
  • panangin,
  • magnerot.
• S prejavom poruchy nervového systému sú predpísané sedatíva.
• Ak existuje tendencia k trombóze, používajú sa antikoagulanciá.
• Pri srdcových arytmiách môžu byť predpísané betablokátory.

Prevádzka

Ak porucha chlopne dosiahla tretí stupeň a stane sa pre pacienta životu nebezpečnou, odporúča sa vykonať chirurgický zákrok na rekonštrukciu chlopne alebo jej náhradu protézou.

Ak prolaps mitrálnej chlopne nedosiahol operáciu, môžete vyskúšať (ale s opatrnosťou!) Ľudové lieky na liečbu choroby.

Ľudovo

V tejto časti medicíny môžete použiť odporúčanie používať bylinné čaje z jednotlivých rastlín a ich zbierok, ktoré:

• vyrovnať náladu,
• upokojte nervy
• zmierniť úzkosť.

Zobrazené bylinky a ovocie:

• Ľubovník bodkovaný,
• hloh,
• šalvia,
• materina dúška,
• valeriánka
• a ďalšie bylinky na radu špecialistu.

Prevencia choroby

V prípade patológie je potrebné dodržiavať pravidlá, aby sa zabránilo zhoršeniu choroby:

• aby nedošlo k narušeniu srdcového rytmu, je potrebné obmedziť alebo vylúčiť použitie:
  • káva,
  • alkohol,
  • fajčenie;
• ošetrujte zuby včas, uistite sa, že v tele nie je žiadny infekčný proces.

Čítajte ďalej a zistite, či berú do armády s prolapsom mitrálnej chlopne a či je možné s takýmto ochorením športovať.

Prijímajú sa do armády s takým zverákom a je možné športovať?

V prípade problému spojeného s poruchami v práci mitrálnej chlopne sa odporúčajú uskutočniteľné športy.

Zobrazené:

• plávanie,
• chôdza.

Pre triedy je nemožné zvoliť si šport spojený s veľkým zaťažením a náhlymi pohybmi.

V prípade mladého človeka s diagnostikovaným prolapsom chlopne môže komisia vydať stanovisko k mobilizácii. Porušenie ventilu s regurgitáciou vyššou ako druhý stupeň je dôvodom na vyhlásenie za nevhodnú na službu. Ďalším faktorom bude arytmia a poruchy vedenia.

Dozviete sa viac o nebezpečenstve prolapsu mitrálnej chlopne 1., 2., 3. stupňa počas tehotenstva.

Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva

Ak má žena pri nosení dieťaťa poruchy mitrálnej chlopne prvého alebo druhého stupňa, nemusí to tehotná vedieť. Prolaps vo väčšine prípadov nezhoršuje priebeh tehotenstva a možnosť spontánneho pôrodu.

Žena musí byť pod stálym lekárskym dohľadom, pretože v niektorých prípadoch môže prolaps spôsobiť hypoxiu plodu. To môže ovplyvniť jeho vývoj. Niekedy sa v takýchto prípadoch pôrod robí cisárskym rezom.

Komplikácie

V prípade primárneho prolapsu sú komplikácie podľa štatistík extrémne zriedkavé asi u štyroch percent pacientov. Choroba, keď dôjde k návratu krvi vo veľkej miere, potom ak nebudete postupovať podľa odporúčaní odborníkov, sú možné následky.

• tromboembolizmus,
• bakteriálna endokarditída,
• život ohrozujúce arytmie;
• mitrálna nedostatočnosť
• mozgový infarkt,
• mŕtvica,
• neočakávaná smrť.

Predpoveď

• S primárnym prolapsom prvého a druhého stupňa je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. V prípade získanej poruchy v činnosti chlopne, ak je pacient sledovaný odborníkmi, dodržiava všetky pravidlá, potom môže viesť celý život s určitými obmedzeniami.
• V zriedkavých prípadoch dôjde k náhlej smrti.

Ešte užitočnejšie informácie o prolase mitrálnej chlopne obsahuje video slávneho televízneho moderátora:

gidmed.com

všeobecný popis

Ako už bolo uvedené, prolaps mitrálnej chlopne sa často stáva náhodne zistenou patológiou a vo väčšine prípadov nepredstavuje žiadnu hrozbu pre život pacientov. Napriek tomu má svoje charakteristické črty a pokúsime sa ich v tomto článku načrtnúť.

Najprv sa teda zamyslime nad tým, čo je srdcová chlopňa. Ako pravdepodobne viete, najvhodnejšou analógiou pre funkcie srdca je pumpa - je to podobnosť, s ktorou je zaznamenaná práca srdca, a práve táto práca srdca zaisťuje správny krvný obeh v tele. Možnosti tohto sú určené udržiavaním vhodného tlaku v srdcových komorách. Sú v ňom štyri také komory, sú to dve predsiene a dve komory. Pre nás zaujímavé ventily sú špeciálnym typom tlmičov sústredených medzi komorami. Vďaka týmto ventilom sa reguluje stanovený tlak a poskytuje sa tiež podpora pohybu prietoku krvi v požadovanom smere.

Celkovo existujú štyri také ventily a každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a princíp činnosti:

• Mitrálna chlopňa. Táto chlopňa je umiestnená medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou a má dva cípy (predný a zadný). Prolaps predného hrotu mitrálnej chlopne (to znamená jeho výčnelku) je diagnostikovaný oveľa častejšie ako zodpovedajúcim spôsobom prolaps zadného hrotu. Každá z chlopní chlopne má k sebe pripevnené tenké vlákna - sú to akordy, ich pripevnenie sa zasa robí na papilárne a papilárne svaly. Zaistenie normálnej funkčnosti mitrálnej chlopne sa zvažuje pri spoločnej práci týchto chlopní, nití a svalov. Kontrakcia srdca vedie k výraznému zvýšeniu tlaku v ňom, čo zase zaisťuje otvorenie chlopní držaných papilárnymi svalmi a akordmi.
• Trikuspidálna chlopňa (trikuspidálna). Táto chlopňa je umiestnená medzi pravou komorou a pravou predsieňou a má tri hrčky.
• Pľúcna chlopňa. Táto chlopňa je koncentrovaná medzi pravou komorou a pľúcnou artériou, jej funkcie sú obmedzené, najmä aby sa zabránilo návratu krvi do pravej komory.
• Aortálna chlopňa. Táto chlopňa, ktorá sa nachádza medzi aortou a ľavou komorou, bráni návratu krvi do ľavej komory.

Normálna činnosť srdcových chlopní je nasledovná. Ľavá komora má dva otvory. Jeden z nich patrí do ľavej predsiene (kde, ako sme už poznamenali, nachádza sa mitrálna chlopňa), druhý do aorty (tu, ako sme si tiež všimli, je aortálna chlopňa). Pohyb krvi teda nastáva nasledovne: najskôr - z predsiene cez otváraciu mitrálnu chlopňu do komory, potom - z komory cez otváraciu aortálnu chlopňu smerom k aorty. Následné uzavretie mitrálnej chlopne v tomto procese zaisťuje, že sa krv nevráti, keď sa ľavá komora stiahne späť do predsiene, vďaka čomu je pohyb zabezpečený iba smerom k aorty. Keď je aortálna chlopňa zatvorená, v čase relaxácie komory je poskytnutá zodpovedajúca prekážka, aby sa zabránilo návratu krvi do srdca.

Podobný princíp je relevantný pre fungovanie chlopne pľúcnej artérie a trikuspidálnej chlopne. Na základe zváženia tohto obrázka je možné pochopiť, že normálny proces fungovania chlopní zaisťuje správny prietok krvi srdcovými oblasťami a tiež určuje možnosť jeho normálneho obehu v tele.

Pokiaľ ide o patológiu, ktorá nás zaujíma, je to samotný prolaps, ktorý je, ako už bol pôvodne identifikovaný, výstupkom. Vzniká v okamihu svojho uzavretia, v dôsledku čoho sa chlopne neuzatvárajú tak tesne, ako je to potrebné, čo znamená, že určité množstvo krvi má schopnosť vrátiť sa opačným smerom, to znamená do komôr z uvažovaných veľkých ciev alebo do predsiene z komory.

Podľa toho prolaps mitrálnej chlopne v okamihu, keď sa stiahne ľavá komora, vedie k tomu, že krv prúdi nielen do aorty, ale aj do ľavej predsiene, kam sa vracia, takýto návrat krvi má svoju vlastnú definíciu - regurgitáciu. V závislosti od objemu krvi vrátenej späť do predsiene sa stanoví zodpovedajúci stupeň takého návratu, to znamená stupeň regurgitácie. Spravidla je patológia, ktorá nás zaujíma, prolaps samotnej mitrálnej chlopne, sprevádzaný nevýznamným stupňom tohto návratu, čo naopak prakticky vylučuje možnosť vývoja závažných porúch v práci srdca a je určené štátom v normálnom rozmedzí. Medzitým nie je vylúčená možnosť, pri ktorej je reverzný prietok krvi dostatočne veľký, čo určuje potrebu jeho korekcie, ktorá môže na tento účel dokonca poskytnúť možný chirurgický zákrok.

Pokiaľ ide o výskyt takej patológie, ako je prolaps mitrálnej chlopne (MVP), sú k dispozícii nasledujúce údaje. S vekom je teda zaznamenaný nárast frekvencie. Detekcia MVP sa vyskytuje väčšinou vo veku pacientov od 7 do 15 rokov. Prolaps mitrálnej chlopne u detí do 10 rokov sa pozoruje s takmer rovnakou frekvenciou, pokiaľ ide o pohlavie, zatiaľ čo u detí po 10 rokoch je MVP diagnostikovaná častejšie u dievčat - v tomto prípade je určený pomer 2: 1.

Prolaps mitrálnej chlopne u novorodencov je extrémne zriedkavý. Vysoké hodnoty frekvencie výskytu MVP s jednou alebo druhou patológiou srdcového typu u detí so skutočným dedičným ochorením súvisiacim s spojivovým tkanivom - v tomto prípade sa jeho detekcia vyskytuje asi u 10 - 23% pacientov.

Pokiaľ ide o dospelú populáciu, tu sa frekvencia MVP určuje v priemere na 5 - 10%. Väčšinou sú ženy náchylné na túto patológiu (až 75%), maximálny výskyt je medzi 35 a 40 rokmi.

Prolaps mitrálnej chlopne sa môže prejaviť ako primárny alebo sekundárny. Primárny prolaps mitrálnej chlopne je hlavným variantom prejavu patológie, zvážime to v hlavnej časti nášho článku. Pokiaľ ide o druhú formu, ktorá je prolaps sekundárnej mitrálnej chlopne, potom sa v tomto prípade považuje za patológiu, ktorá vznikla, keď bola pre pacienta relevantná iná choroba, ktorá sa tak stala základom jej vzhľadu. Takže sekundárny prolaps sa vyvíja na pozadí kardiomyopatie, ischemickej choroby srdca, dysfunkcie papilárnych svalov, infarktu myokardu alebo kalcifikácie mitrálneho kruhu, ako aj pri systémovom lupus erythematosus a kongestívnom srdcovom zlyhaní.

Primárna forma prolapsu sa nielenže nepovažuje za hrubú patológiu, ktorá je dôležitá pre srdce, ale často sa vôbec nepovažuje za patológiu. Mykozmatické zmeny vyvolané prolapsom mitrálnej chlopne, sprevádzané v niektorých prípadoch veľmi výraznými formami srdcových porúch, však nemôžu ponechať MVP bez náležitej pozornosti, a to z hľadiska terapeutického aj z hľadiska prognostického.

Prolaps mitrálnej chlopne: príčiny

Prevažne MVP je vrodená a nie nebezpečná (primárna), o ktorej sme už zistili, ako aj o výsledku relevantnosti ďalších patológií u pacienta. Príčiny MVP sú v zásade spojené so skutočnosťou, že štrukturálna porucha, pre ktorú je táto patológia relevantná, je vrodená, a tiež so skutočnosťou, že spojivové tkanivo, ktoré tvorí základ srdcových chlopní, podlieha oslabeniu.

Prvé porušenie je prevažne dedičnej povahy a existuje u dieťaťa v čase jeho narodenia. Pokiaľ ide o slabosť spojivového tkaniva, má prevažne tiež podobnú (vrodenú) povahu výskytu. Zvláštnosťou MVP je v tomto prípade to, že kvôli slabosti spojivového tkaniva sa ventilové chlopne ľahšie napínajú, zatiaľ čo akordy sa predlžujú. Výsledkom tohto obrazu procesov je, že zatvorenie chlopne po aplikácii krvného tlaku je sprevádzané vyčnievaním chlopní a ich voľným uzavretím.

V drvivej väčšine prípadov vrodenej MVP je jej priebeh celkom priaznivý, nie je sprevádzaný zvláštnymi príznakmi a nevyžaduje si vážnu liečbu. V súlade s tým je v tomto variante účelnejšie definovať prolaps ako syndróm alebo znak charakteristický pre telo, a nie ako patológiu alebo chorobu.

Pokiaľ ide o sekundárny prolaps, vyvíja sa zriedkavo a určité choroby slúžia ako „pomoc“ pre jeho vývoj, čo nám umožňuje definovať ho ako získaný prolaps. Choroby, ktoré sú v tomto prípade relevantné, porušujú štruktúru akordov, chlopní alebo papilárnych svalov, budeme sa im venovať v trochu podrobnejšej verzii:

• Ischemická choroba srdca, infarkt myokardu.K rozvoju MVP pri infarkte myokardu alebo pri ischemickej chorobe dochádza u starších ľudí. Dôvodom sú skutočné poruchy v zásobovaní krvou, najmä papilárnych svalov, alebo k prasknutiu akordov, vďaka ktorým je zabezpečená regulácia chlopne. Zistenie prolapsu sa v tomto prípade vyskytuje spravidla na základe výskytu silnej bolesti v oblasti srdca u pacientov, ktorá je tiež kombinovaná so slabosťou a dýchavičnosťou.
• Reuma. Vzhľad prolapsu na základe reumatickej choroby srdca (reumatická choroba srdca) je relevantný pre deti, najmä sa vyvíja v dôsledku zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje spojivové tkanivo, toto tkanivo je naopak základom akordových a ventilových letákov. Väčšinou pred zistením MVP u dieťaťa má šarlach alebo angínu, potom sa (asi po dvoch týždňoch) prejaví záchvat reumy (pri ktorej sa objavujú patologické stavy v podobe stuhnutosti kĺbov, bolesti v nich, zápalu atď.).
• Trauma hrudníka.MVP na pozadí takéhoto účinku sa vysvetľuje skutočnosťou, že je sprevádzaná prasknutím akordov. To zase určuje nepriaznivý priebeh pre patológiu, o ktorej uvažujeme, čo je obzvlášť dôležité, keď je liečba nevyhnutne ignorovaná.

Primárny prolaps mitrálnej chlopne: príznaky

Tento variant prolapsu u pacientov nastáva od narodenia. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že ho možno často kombinovať s takou poruchou, ktorú mnohí čitatelia poznajú ako vegetatívno-vaskulárnu dystóniu (alebo skrátene VSD). Všetky príznaky kolapsu mitrálnej chlopne, ktoré môže pacient pociťovať, sú vysvetlené presne jeho prejavmi, ale sú pripisované hlavne prolapsu.

V prvom rade sa vyvinú pacienti bolesť srdca a hrudníka ... Bolesť v hrudnej kosti s MVP je funkčná, respektíve to naznačuje, že nie je znakom akýchkoľvek porúch v práci srdca, a preto je spôsobená práve porušením centrálneho nervového systému. Bolesť v oblasti srdca sa často vyskytuje na pozadí emočného preťaženia alebo stresu, v niektorých prípadoch sa bolesť môže prejaviť v pokoji.

Charakterom prejavu bolesti je boľavé alebo mravčenie, trvanie prejavu je od niekoľkých sekúnd / minút do niekoľkých dní. Pri pokuse o určenie faktora, ktorý vyvolal bolesť, je dôležité vziať do úvahy, že bolesť počas prolapsu mitrálnej chlopne v posudzovanej oblasti nie je sprevádzaná závratmi, dýchavičnosťou a zvýšenou bolesťou pri fyzickej námahe. Rovnako sa v tomto prípade nevyskytuje presynkopa. V opačnom prípade, ak uvedené príznaky nezodpovedajú MVP, je potrebné bezodkladne konzultovať s lekárom - iba ten môže spoľahlivo určiť povahu patologického stavu, určiť, či ide o „falošný poplach“ alebo naznačuje vážne poruchy v práci srdca a prítomnosť závažných chorôb priamo súvisí s touto bolesťou.

Nasledujúce príznaky, ktoré sú relevantné pre VSD a v skutočnosti pre prolaps mitrálnej chlopne, sú „Potopenie“ srdca , pri „prerušeniach“ v práci a pri zvýšenej srdcovej frekvencii. Uvedené pocity, podobné príznakom uvedeným vyššie, nie sú prejavmi akejkoľvek patológie v práci srdca, ale iba naznačujú zvýšenú aktivitu centrálneho nervového systému. Tiež si všimneme, že v tomto prípade sú povolené rôzne varianty porúch srdcového rytmu, ako aj vedenia, najmä to môžu byť ventrikulárne a predsieňové extrasystoly, fibrilácia predsiení, supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia a ventrikulárna tachykardia, atrioventrikulárna blokáda a predsieňová blokáda.

Napriek tomu, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, aj tieto štáty majú svoje vlastné odchýlky. Týkajú sa najmä skutočnosti, že palpitácie srdca s prolapsom mitrálnej chlopne a tieto prejavy, ktoré sa líšia od stabilnej práce srdca, nie sú prejavmi nijakého ohrozujúceho stavu v prípade, že sa objavia náhle a zmiznú rovnakým spôsobom bez toho, aby boli kombinované s stavy závratov alebo straty vedomia.

Je potrebné poznamenať, že mdloby - mimoriadne zriedkavý príznak prolapsu mitrálnej chlopne. Jeho hlavný dôvod spočíva v tomto prípade v podmienkach, v ktorých sa osoba nachádza, alebo v emóciách, ktoré osoba prežíva. Z tohto dôvodu mdloby prechádzajú dostatočne rýchlo, stačí zmeniť podmienky, ktoré ich vyvolávajú (priviesť človeka k rozumu, zabezpečiť mu prístup na čerstvý vzduch atď.).

VSD sa vyznačuje aj ďalšími príznakmi, a to je zvýšenie teploty (až na subfebrilné čísla, t. J. V rozmedzí 37 - 37,5 stupňov), bolesti brucha, hlavy, dýchavičnosť, pocit nespokojnosti s inšpiráciou, zvýšená únava a celková slabosť , tiež pacienti netolerujú fyzickú aktivitu. Podobne ako v drvivej väčšine pacientov so skutočnou diagnózou VSD, aj u MVP majú meteopatiu, respektíve počasie, ktoré často určuje ich blaho (presnejšie zmeny v nej).

Ako špeciálne prejavy na obrázku prolapsu mitrálnej chlopne sa považujú psychopatologické zmeny, pri ktorých sa zaznamenáva kombinácia osobnosti a afektívnych foriem porúch. Afektívne poruchy sa najčastejšie prejavujú vo forme depresívnych stavov, pri ktorých prevládajú hypochondrie (obsedantná forma úzkosti o vlastné zdravie, proti ktorej sa môže vyvinúť vážny stres, ak pacient nemôže fungovať normálne) a astenizácia (zvýšená únava, strata alebo oslabenie schopnosti v súvislosti s potrebou). psychický a fyzický stres). Pokiaľ ide o poruchy osobnosti, môžu spočívať v prejavoch hysteroidov alebo citlivých znakov, ktoré v niektorých prípadoch vedú k rozvoju psychopatií (charakterových patológií, prejavujúcich sa v podobe neadekvátneho vývoja vôľových a emocionálnych vlastností, proti ktorým je komplikovaný proces adaptácie človeka na podmienky, ktoré ho obklopujú). ) alebo na zvýraznenie osobnosti (príliš výrazná forma prejavu určitých ľudských vlastností).

Okrem uvedených vlastností môžu pacienti vykazovať aj niektoré zmeny spojené s pokožkou, funkciami vnútorných orgánov a pohybovým aparátom.

Pacienti s MVP často vykazujú určité podobnosti aj z hľadiska postavy. Takže charakteristickými znakmi v tomto prípade sú tenké a dlhé končatiny, predĺžená tvár, vysoký rast, výrazná zvýšená forma aktivity kĺbov atď.

Vzhľadom na zvláštnosť, že spojivové tkanivo sa nachádza v šľachách, svaloch a pokožke, môže jeho skutočná porucha spôsobiť zníženie zrakovej ostrosti u pacienta, viesť k rozvoju strabizmu a tiež vyvolať iný typ zmeny, ktorá sa bude kombinovať aj s patológiou, o ktorej uvažujeme.

Prolaps sekundárnej mitrálnej chlopne: príznaky

Sekundárny prolaps, ako sme už diskutovali, sa získava, nastáva na pozadí prenosu určitých chorôb pacientom, ako aj v dôsledku traumy na hrudníku.

Ak sa zistí MVP po tom, čo pacienti podstúpili šarlach, angínu alebo akútny záchvat reumatickej horúčky (so sprievodným edémom, bolesťou a začervenaním veľkých kĺbov), uvažuje sa o pravdepodobnosti reumatických komplikácií, čo podľa toho určuje reumatickú karditídu. To je sprevádzané príznakmi v podobe zvýšenej únavy, závratov, zvýšeného srdcového rytmu, dýchavičnosti (prejaví sa to po štandardnom type fyzickej aktivity). V takom prípade sú pacienti liečení v nemocničnom prostredí. Vzhľadom na to, že zápal srdcových chlopní sa vyskytuje na pozadí vystavenia streptokokom, je liečba založená na užívaní antibiotík penicilínu a iných skupín. Okrem toho sa stanoví vhodný liečebný režim.

S rozvojom výraznej formy nedostatočnosti chlopne, pri ktorej liečba liekom nepomáha, sa vykonáva operácia na výmenu chlopne (protetika).

V prítomnosti MVP na pozadí ischemickej choroby srdca, ktorá je obzvlášť dôležitá pre starších ľudí, sa uvažuje o porušení v podobe nízkej úrovne prívodu krvi do papilárnych svalov, ku ktorému dochádza pri odhalení choroby, ktorá je v tomto prípade hlavná. Symptomatológia v tejto situácii spočíva vo výskyte výrazných záchvatov bolesti, koncentrovaných v oblasti srdca (je možné ich odstrániť užívaním nitroglycerínu), objavuje sa tiež dýchavičnosť (predchádza jej menšia záťaž) a predtým uvedené formy porúch v práci srdca („blednutie“, „prerušenia“ " atď.).

Ak vzniku prolapsu predchádza pacientovo prenesenie poranenia do oblasti hrudníka, potom to, ako sme už skôr identifikovali, môže byť výsledkom prasknutia papilárnych svalov alebo akordov. Tu je opäť relevantná symptomatológia vo forme „prerušenia“ práce srdca rôznych typov, dýchavičnosti a slabosti. Nie je vylúčené, že dôjde k kašľu, pri ktorom sa pacientovi uvoľní spenený spút ružového odtieňa, ktorý si bezpodmienečne vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, inak môže byť tento stav smrteľný.

Prolaps mitrálnej chlopne: komplikácie

Spočiatku sme zaznamenali, že prolaps mitrálnej chlopne sa všeobecne vyznačuje priaznivým priebehom, pri ktorom sú vážne komplikácie extrémne zriedkavé. Napriek tomu ich nie je potrebné vylúčiť, najmä medzi nimi sú zaznamenané nasledujúce patológie: mitrálna nedostatočnosť (akútna alebo chronická forma), tromboembolizmus, bakteriálna endokarditída, arytmie (život ohrozujúce), náhla smrť.

Mitrálna nedostatočnosťsa vyvíja na pozadí oddelenia od ventilových letákov šliachových nití, čo v tomto prípade určuje syndróm takzvaného "visiaceho" ventilu. U detí sa táto patológia vyvíja mimoriadne zriedka, hlavne v dôsledku traumy na hrudníku v kombinácii s chordálnou degeneráciou. Klinika prejavov sa v tomto prípade redukuje na náhly vývoj pľúcneho edému. U pacientov sa vyvinie ortopnoe (ktorá určuje dýchavičnosť v takom variante, pri ktorom sa od pacienta vyžaduje jeho sedenie v dôsledku jeho posilnenia v horizontálnej polohe), v pľúcach sa objavuje stagnujúce pískanie, dýchanie buble. Pokiaľ ide o chronický variant prejavu tejto patológie, pôsobí ako fenomén závislý od veku a vyvíja sa po prekonaní vekovej hranice pacientov 40 rokov. Mitrálna nedostatočnosť sa v 60% prípadov u dospelých vyvíja v dôsledku prolapsu, hlavne zadnej chlopne. Povaha prejavov je veľmi výrazná, existujú sťažnosti na výskyt dýchavičnosti pri námahe, fyzická výkonnosť vo všeobecnosti podlieha zníženiu, relevantná je aj slabosť a oneskorenie z hľadiska fyzického vývoja. Použitie ultrazvuku nám umožňuje spoľahlivo určiť stupeň tohto druhu nedostatočnosti a ako spôsob jeho eliminácie sa zameriavajú hlavne na chirurgický zákrok na srdci (náhrada mitrálnej chlopne).

Znepokojujúce arytmie pokiaľ ide o komplikácie MVP, potom môžu mať v tomto prípade veľmi výraznú povahu prejavu, sprievodnými príznakmi sú prerušenie práce srdca, slabosť, závraty a niekedy krátkodobé mdloby.

Mimoriadne závažná forma komplikácie MVP je infekčná endokarditída, frekvencia jeho vývoja u pacientov stúpa s vekom. Prítomnosť bakteriémie určuje ukladanie patogénu na letáky, ktoré prešli zmenami, v dôsledku čoho sa následne vyvíja klasická verzia zápalového procesu s tvorbou bakteriálnych vegetácií v ňom. Na pozadí infekčnej endokarditídy sa vyvíja ťažká forma mitrálnej nedostatočnosti, navyše sa zvyšuje riziko tromboembolizmu v oblasti mozgových ciev a do procesu sa často podieľa myokard, ktorý je tiež sprevádzaný rozvojom dysfunkcie ľavej komory u pacientov. Medzi hlavné príznaky sprevádzajúce infekčnú endokarditídu patrí výrazná forma slabosti, horúčky, zvýšeného srdcového rytmu, žltačky kože, zníženia tlaku. Táto komplikácia MVP sa často vyvíja na pozadí predchádzajúcej implementácie určitých zubných procedúr (výplne, protetiky, extrakcie zubov atď.) Alebo iného typu chirurgického zákroku. Liečba sa vykonáva bez zlyhania v nemocnici.

Pokiaľ ide o náhlu smrť, frekvencia jej výskytu v MVP je určená vplyvom mnohých faktorov, medzi hlavné patria sprievodná mitrálna nedostatočnosť, ventrikulárna arytmia, elektrická nestabilita, ktorá je relevantná pre myokard atď. Náhla smrť vo všeobecnosti určuje nízke riziko v prípade, že pacienti nemajú patológiu vo forme mitrálnej regurgitácie (v tomto prípade sa pomer ukazovateľov určuje ako súčasť zohľadňovania výsledkov za rok 2 až 10 000), zatiaľ čo jeho relevantnosť zvyšuje toto riziko o 50 -100-krát.

Diagnóza

Detekcia MVP sa často vyskytuje náhodou a v akomkoľvek veku, ktorý, ako už bolo zdôraznené skôr, je sprevádzaný ultrazvukom srdca. Táto metóda je najúčinnejšia pri diagnostike prolapsu mitrálnej chlopne, pretože vďaka jej použitiu je možné identifikovať konkrétny stupeň prolapsu v kombinácii s objemom regurgitácie spojenej s patológiou.

• Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň určuje relevantnosť pre pacienta variantu jeho prejavu v takom variante, v ktorom je vydutie chlopní nevýznamné (do 5 milimetrov).
• Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa určuje dôležitosť vydutia ventilov najviac do 9 milimetrov.
• Prolaps mitrálnej chlopne 3. stupňa označuje vydutie ventilov od 10 milimetrov alebo viac.

Je potrebné poznamenať, že v tomto variante rozdelenia patológie na stupne sa neberie do úvahy stupeň regurgitácie, kvôli ktorému teraz tieto stupne nie sú základom pre následné stanovenie prognózy pre pacienta a podľa toho ani pre určenie liečby. Stupeň nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa teda určuje na základe regurgitácie, ktorá sa v najväčšej miere odráža pri ultrazvuku.

Ako ďalšie diagnostické opatrenia na stanovenie charakteristík srdca možno predpísať postup EKG, ako aj Holterovo EKG. Vďaka EKG je možné študovať zmeny, ktoré sú relevantné pre prácu srdca, na základe vplyvu vyvíjaného prolapsom mitrálnej chlopne, zatiaľ čo Holter EKG umožňuje zaznamenávať údaje týkajúce sa práce srdca do 24 hodín. Vrodená forma prolapsu prevažne nenarúša prácu srdca, respektíve nie sú potrebné žiadne ďalšie diagnostické opatrenia z dôvodu praktickej absencie identifikácie určitých odchýlok.

Prechádzkou s dieťaťom na ihrisku som sa stal nedobrovoľným poslucháčom rozhovoru mladých matiek, ktorých deti v základnej škole sa hrali neďaleko. „Prečo sa tvoj Peťo nehrá na dvore?“ Spýtal sa jeden z nich. "A nesmieme mať žiadny stres, dokonca ho vozím do školy v aute a nenechám ho ísť na telesnú výchovu." Nikdy sa nesťažoval na svoje zdravie, ale teraz sa zistilo, že má poruchu - prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa, “- zjavne odpovedala Peťova matka.

"Môj najstarší mal tiež prolaps." Nič. Prerástli ... “- do rozhovoru sa zapojil„ priateľ v nešťastí “.

Ako často sa musí pediatr a kardiológ vyrovnať s takouto nadmernou ochranou rodičov, keď sa zanedbateľný prolaps pri absencii príznakov, regurgitácia diagnostikovaná echokardiografiou zmení na chybu v očiach milujúcich rodičov a zdravé dieťa vyrastie hypochondricky s diagnózou „nemôže, má srdce“. Vyplýva to často z neúplného pochopenia príčin choroby a z nadmerného množstva informácií dostupných na internete.

Pozrime sa, čo je prolaps mitrálnej chlopne?

Jednoduchými slovami o komplexe

Ľudské srdce sa skladá z komôr a predsiení, ktoré sa striedavo sťahujú. Ľavá komora je od ľavej predsiene oddelená akousi bariérou - ventilovým prístrojom. Zahŕňa anulus fibrosus, chlopňu pozostávajúcu z dvoch hrbolčekov, dlhých tenkých vlákien - akordov, pripevnených na jednom konci k hrbolčekom chlopne a na druhom k papilárnym svalom ľavej komory.

Keď krv naplní predsiene a zvýši sa zaťaženie ventilového aparátu, ventilové chlopne sa otvoria smerom k komore a naleje sa do nich krv. Potom, keď sa komora stiahne, zrútia sa a krv nemôže prúdiť späť do predsiene. Toto je veľmi zjednodušený popis normálnej činnosti dvojcestného ventilu. Jeho druhé meno je mitrálne.

Normálne sú jeho chlopne silné, pružné, elastické, odolné voči krvnému tlaku. Ale z rôznych dôvodov je možné pozorovať ich ochabnutie, vychýlenie alebo prolaps.

Prečo dochádza k vychýleniu?

Ak vezmeme do úvahy čisto ventilový prístroj, môžeme pozorovať:

• predĺženie jedného alebo viacerých akordov, v dôsledku čoho nebude napätie ventilov veľmi silné a je možný prolaps,
• alebo rozšírenie medzikružia fibrosus,
• alebo pretrhnutie papilárnych svalov,
• alebo zväčšenie plochy ventilového listu,
• predčasná relaxácia prednej steny ľavej komory,
• inferiorita chlopní v spojivovom tkanive,
• zníženie kontrakcie papilárnych svalov.

Môže byť ovplyvnené akékoľvek spojenie aparátu dvojcípej chlopne a nesprávna interakcia jeho prvkov predurčuje prolaps.

Prolaps mitrálnej chlopne je patologický stav charakterizovaný vydutím počas systoly ľavej komory jedného alebo oboch chlopní chlopne do dutiny ľavej predsiene.

1 Porucha alebo ľahká anomália?

Podľa štatistík sa prolaps nachádza u 5 - 15% detí v školskom veku, častejšie u dievčat. V takom prípade nie sú často pozorované žiadne príznaky poškodenia srdca. Často je diagnostikovaná u mladých ľudí. Ale nestrihajte od pleca a prolaps nazývajte zverák, to je chyba. Mitrálny prolaps sa označuje ako drobné anomálie vo vývoji srdca, ktoré väčšinou nevedú k hrubému porušeniu kardiovaskulárneho systému.

2 Ako sa klasifikuje priehyb?

Z tohto dôvodu neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia. Existuje primárny (vrodený) a sekundárny (získaný) prolaps.

Príčiny sekundárnych alebo získaných chorôb sú rôzne:

• reumatické ochorenie
• ischemická choroba srdca,
• kardiomyopatia,
• trauma hrudníka.

Pretože u týchto patológií nie je hlavným záujmom prolaps, ale samotné príznaky ochorenia, ktoré viedli k jeho výskytu, budeme ďalej uvažovať nie o sekundárnom, ale primárnom alebo vrodenom prolase.

Primárne je vrodené ochorenie, často dedičné. Je založená na podradnosti spojivového tkaniva, ktorá spôsobuje „slabosť“ chlopňových chlopní. Pretože spojivové tkanivo je ovplyvňované nielen v srdci, ale aj v iných systémoch tela, často u osôb trpiacich týmto ochorením, prejavujú sa podobné príznaky: astenická postava, lievikovitý hrudník, zlý vývoj svalovej hmoty, vysoký rast. Primárny prolaps má priaznivú prognózu.

Berúc do úvahy závažnosť posunu hrbolčekov mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene v čase kontrakcie komôr, rozlišujú sa 3 stupne:

1. Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň - posunutie ochabnutého letáku od 2 do 6 mm;
2. Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa - od 6 do 9 mm;
3. Prolaps mitrálnej chlopne 3. stupňa - vychýlenie viac ako 9 mm.

Na základe toho, ktoré krídlo je „slabým článkom“, sa rozlišuje priehyb predného krídla a zadného krídla. Z kardiológov je najinformatívnejšia a často používaná klasifikácia prolapsu podľa stupňa reverzného pohybu krvi alebo regurgitácie cez voľne susediace letáky.

Malo by sa ustanoviť, že nemusí dôjsť k regurgitácii. Ale ak sa počas echokardiografie s Dopplerom zaznamená reverzný pohyb krvi cez otvor chlopne až do 25% celej hĺbky predsiene - dôjde k regurgitácii o 1 stupeň, až o 50% - 2 stupne, až 75% - 3 stupne, a keď retrográdny prietok krvi dosiahne opačný okraj predsiene - 4 stupne.

3 Na čo sa sťažujú pacienti s primárnym prolapsom?

Sťažnosti a príznaky sú mnohostranné a často komplikujú diagnostiku. Často sa vyskytujú príznaky neurogénnej povahy: bolesti hlavy, závraty, letargia, znížená odolnosť voči cvičeniu, tendencia k mdlobám. Bolesti pri šití na hrudníku, v oblasti bradaviek, bez ožarovania, zvyšujúce sa pri vdýchnutí, nie sú spojené s fyzickou aktivitou, ale objavujú sa častejšie pri emočnom strese alebo v pokoji.

S rozptýlením pacienta alebo s fyzickou aktivitou bolesť klesá. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na búšenie srdca, prerušenie práce srdca. Pre mnohých pacientov sú charakteristické zmeny nálady, labilita psychiky, sklon k depresiám, poruchy termoregulácie, „ochladenie“, často nízky krvný tlak. Samozrejme, s takou rôznorodosťou príznakov by lekár mal vylúčiť všetky možné diagnózy vhodné pre podobnú kliniku.

Často sa ale stáva, že pacienti nepodávajú sťažnosti a ich diagnóza sa pri preventívnych prehliadkach ukáže ako náhodný nález.

4 Diagnostickí pomocníci

Hlavnou diagnostickou metódou je echokardiografia, ak je to potrebné, lekár predpíše EKG, Holter EKG, Dopplerovu ultrasonografiu. Pri počúvaní pomocou stetoskopu môže dôjsť k systolickému šelestu, cvaknutiu otvoru chlopne. S rozšíreným používaním Echocku vo výzbroji zdravotníckych pracovníkov sa významne zvýšila miera detekcie mnohých menších srdcových anomálií.

5 Liečba sa nedá pozorovať. Kam dať čiarku?

O tom, či je pri stanovenej diagnóze liečba nevyhnutná, alebo nie, rozhodne výlučne ošetrujúci lekár individuálne.

Ak pacient nepredloží žiadne sťažnosti alebo objektívne neexistujú výrazné príznaky z kardiovaskulárneho systému, ak boli vykonané všetky potrebné diagnostické metódy a lekár nepredpíše liečbu, potom sa prolaps považuje za normálny variant a nevyžaduje nič iné ako pozorovanie. Aj prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa bez regurgitácie niekedy nevyžaduje liečbu.

V prípade primárneho prolapsu sa odporúča upraviť denný režim, racionálnu, vyváženú stravu, otázka primeranej fyzickej aktivity sa rieši individuálne, za prítomnosti porúch z nervového systému - konzultácia s psychoterapeutom, symptomatická liečba.

Ak je prolaps sekundárny, je nevyhnutné liečiť základné ochorenie. Ak je diagnóza stanovená v ranom veku, je možné prolaps „prerásť“? V niektorých prípadoch skutočne dochádza k opačnému vývoju niektorých malých srdcových anomálií. Napríklad normalizácia dĺžky chordae bikuspidálnej chlopne, ktorá vedie k zníženiu alebo zániku ochabnutia letákov.

6 Malo vaše dieťa prolaps?

Vyvarujte sa extrémom: Nepanikárte, prolaps mitrálnej chlopne nie je chybou. Nenechajte však vývoj situácie. Prediskutujte všetky svoje obavy so svojím lekárom. Najskôr si ujasnite mieru vychýlenia a to, či existuje výrazná regurgitácia. Dispenzárne pozorovanie detí so stanovenou diagnózou sa vykonáva najmenej dvakrát ročne. Dôsledne dodržujte odporúčania lekára. Neupozorňujte dieťa na skutočnosť, že má vývojovú abnormalitu srdca.

Ak potrebujete obmedziť fyzickú aktivitu dieťaťa, obráťte sa na svojho lekára. A ak je odpoveď nie, neurčujte limity sami. Koniec koncov, dávkovaná fyzická aktivita sa dokonca odporúča individuálne.

Nechajte svoje dieťa žiť život bez strachu a strachu.

Mitrálna chlopňa je jednou zo štyroch srdcových chlopní, ktoré regulujú tlak v komorách a udržiavajú správny smer prietoku krvi. Má dve hrbolčeky a nachádza sa medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. Stáva sa, že jeden alebo obidva letáky vydutia do ľavej predsiene, čo vedie k ich neúplnému uzavretiu. Výsledkom je, že krv z ľavej komory vstupuje nielen do aorty, ale jej časť sa vracia do ľavej predsiene. Vydutie letákov je prolaps mitrálnej chlopne a spätný pohyb krvi sa nazýva regurgitácia.

Toto je jedna z najbežnejších chlopňových anomálií a zvyčajne sa objaví náhodne pri vyšetrení z iného dôvodu. Spravidla sa to deje pri ultrazvuku srdca, ktorý umožňuje určiť stupeň prolapsu a objem regurgitácie.

Klasifikácia

Podľa medzinárodnej klasifikácie - ICD-10 - je akceptované rozdelenie prolapsu mitrálnej chlopne podľa pôvodu. Rozlišujte medzi primárnym, nesúvisiacim so žiadnou patológiou a sekundárnym, čo je komplikácia inej choroby.

Primárny prolaps je tichý a auskultívny. Nemá forma sa nijako neobjavuje a zisťuje sa iba pomocou echokardiografie. V druhom prípade sú príznaky závažné.

Zvyčajne sa označuje lokalizácia chyby: predná chlopňa, zadná strana alebo obe. Predná stena ventilu sa vydúva častejšie.

Existujú tri stupne prolapsu:

1. Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň - mierne vydutie letákov - do 6 mm.
2. Keď - od 6 mm do 9 mm.
3. S prolapsom 3 stupne - viac ako 9 mm.

Stupeň opuchu letákov nijako nenaznačuje úroveň regurgitácie. Pri predpovedaní a predpisovaní liečby sa kardiológovia spravidla zameriavajú na množstvo regurgitácie, to znamená na množstvo krvi, ktorá sa vracia späť do ľavej predsiene.

Samostatná klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne bola prijatá podľa úrovne regurgitácie, ktorá nemusí zodpovedať stupňu opuchu letákov:

1. Keď prúd dosiahne ventily.
2. Pri druhom sa krv dostane do stredu ľavej predsiene.
3. V tretej prúdenie dosahuje zadnú stenu predsiene.

Menší prolaps sa vyskytuje u 20% zdravých ľudí a zvyčajne nepostupuje... S prolapsom mitrálnej chlopne s alebo bez regurgitácie 1. stupňa príznaky a ťažkosti zvyčajne chýbajú. V takom prípade porucha nevedie k zhoršeniu krvného obehu, nepredstavuje hrozbu pre zdravie a nevyžaduje ošetrenie. Človek môže žiť dlhý život a ani si neuvedomuje svoju prítomnosť.

Prečo vzniká?

Prolaps mitrálnej chlopne je častejšie vrodený. Môžu však existovať aj iné dôvody.

Vrodený prolaps

Vyvíja sa, keď je od narodenia oslabené spojivové tkanivo, z ktorého sa skladá srdcová chlopňa. V tomto prípade sa krídla rýchlejšie roztiahnu a akordy, ktoré ich držia, sa predĺžia. Vďaka tomu letáky mitrálnej chlopne voľne poklesnú. Prolaps sa môže vyvinúť pri genetických chorobách, ako je Ehlers-Danlosova choroba a Marfanov syndróm.

V prípade vrodeného prolapsu zvyčajne nedochádza k žiadnym príznakom. Nemožno uveriť, že je to zdraviu nebezpečné, preto nie je predpísaná žiadna liečba. Takýto jav sa považuje skôr za vlastnosť tela, a nie za patológiu.

Získaný výhrez

Vývoj tejto anomálie na pozadí iných chorôb sa pozoruje pomerne zriedka. Nasledujúce ochorenia vedú k prolapsu mitrálnej chlopne, pri ktorej je narušená štruktúra ventilového aparátu:

• Reumatická horúčka alebo reumatizmus. Vývoj výhrezov je spojený so zápalom spojivového tkaniva. Pozoruje sa hlavne u detí, spravidla po bolestiach hrdla alebo šarlach, po ktorých nasleduje komplikácia v podobe akútnej reumatickej horúčky. Vyskytujú sa opuchy, začervenanie a bolesť v oblasti veľkých kĺbov, ranná stuhnutosť.
• a ischemická choroba srdca - príčiny prolapsu u starších ľudí. Jeho vzhľad je spôsobený zlým prívodom krvi do papilárnych svalov a prasknutím akordov, ktoré držia chlopne a regulujú ich prácu. Pacienti zvyčajne idú k lekárovi so sťažnosťami na dýchavičnosť, únavu, bolesť v srdci.
• Hypertrofická a dilatačná kardiomyopatia.
• Degeneratívne a zápalové ochorenia myokardu a endokardu.
• Dehydratácia (dehydratácia).
• Pľúcna hypertenzia.
• Endokrinné poruchy, ako je hypertyreóza.
• Trauma hrudníka. V tomto prípade je možné pretrhnutie akordov, čo vedie k prolapsu. V takom prípade je potrebná povinná liečba, inak môže byť prognóza zlá.

Diagnostika

Po stanovení diagnózy prolapsu mitrálnej chlopne sa uskutočňujú inštrumentálne štúdie. Rozhodujúce sú diagnostické príznaky identifikované echokardiografiou a auskultáciou.

Pri počúvaní sa detegujú systolické šelesty sprevádzané systolickými kliknutiami.

Najefektívnejšou metódou na diagnostiku prolapsu mitrálnej chlopne je ultrazvuk srdca, ktorý poskytuje úplný obraz: tak objem krvi napumpovaný do ľavej komory, ako aj stupeň vydutia letákov.

Ďalej môže byť predpísané EKG na detekciu možných zmien v práci srdca spojených s vydutím letákov mitrálnej chlopne.

Okrem toho sa používa röntgenové vyšetrenie hrudníka a fonokardiografia.

Diferenciálna diagnostika sa má robiť so srdcovými chybami (vrodenými a získanými), bakteriálnou endokarditídou, myokarditídou, aneuryzmou predsieňového septa, kardiomyopatiami. Je dôležité rozlišovať prolaps od vrodenej alebo sekundárnej mitrálnej nedostatočnosti.

V posledných rokoch sa častejšie detekuje prolaps letákov mitrálnej chlopne, čo sa vysvetľuje zavedením echokardiografie, ktorá umožňuje zistiť aj asymptomatické formy.

Príznaky

Známky prolapsu mitrálnej chlopne môžu byť rôzne, v závislosti od príčiny a stupňa regurgitácie.

Často v prípade vrodeného prolapsu sa pozorujú poruchy fungovania nervového systému, konkrétne vegetatívne-vaskulárna dystónia. Práve jej príznaky sa niekedy mýlia s prejavmi prolapsu. To môže byť:

• bolesti hlavy ako migréna;
• dýchavičnosť;
• všeobecná slabosť;
• pokles fyzickej výkonnosti;
• záchvaty paniky;
• točenie hlavy;
• prudká zmena nálady.

Opuch ventilových listov

Ľudia s vrodeným ochabnutím hrčiek mitrálnej chlopne v dôsledku porúch vo vývoji spojivového tkaniva majú vysoký rast, nedostatočne vyvinuté svaly a chudú postavu.

Najbežnejšou sťažnosťou na túto abnormalitu mitrálnej chlopne je stláčajúca alebo bodavá bolesť v srdci, ktorá netrvá dlhšie ako 5 minút. Zvyčajne sa vyskytuje v pokoji, opakuje sa niekoľkokrát počas dňa. Môže sa zvýšiť pri vdýchnutí a pri emočnom strese, ale nesúvisí to s fyzickou aktivitou. Naopak, pri fyzickej námahe bolesť zmizne.

Ak je prolaps dôsledkom akútnej reumatickej horúčky, ktorá sa vyvinula ako komplikácia po angíne, sú prítomné nasledujúce príznaky:

• pasivita a letargia dieťaťa, zvýšená únava, odmietanie vonkajších hier;
• dýchavičnosť aj pri miernej fyzickej námahe;
• častý tlkot srdca;
• závrat.

Ak je vydutie letákov mitrálnej chlopne spojené s ischemickou chorobou srdca alebo infarktom myokardu, potom ide o sťažnosti:

paroxysmálna bolesť v srdci, ktorú zastavuje nitroglycerín;

pocit potápajúceho sa srdca.

Ak je príčinou prolapsu mitrálnej chlopne poranenie hrudníka, pacient pocíti:

• častý tlkot srdca;
• nesprávna činnosť srdca;
• slabosť;
• niekedy kašeľ s ružovým hlienom.

Účinky

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sú zriedkavé. Sú možné v prípade získanej a závažnej vrodenej chyby. Medzi ne patria:

• pri ktorej značné množstvo krvi prúdi späť do ľavej predsiene. Vyznačuje sa dýchavičnosťou, kašľom, rýchlou únavou, celkovou slabosťou. Lieči sa chirurgicky: vykoná sa výmena chlopne alebo rekonštrukcia plastu.
• Infekčná endokarditída je zápalové ochorenie srdcovej chlopne. Jeho vzhľad je spôsobený tým, že ventil sa stáva menej odolný voči pôsobeniu mikróbov s vývojom prolapsu. S touto komplikáciou stúpa telesná teplota, sú bolesti kĺbov, slabosť, búšenie srdca. Toto ochorenie sa považuje za ťažké a lieči sa v nemocnici.
• Porušenie srdcového rytmu sa prejavuje prerušením práce srdca, závratmi, slabosťou a v zriedkavých prípadoch mdlobami. Predpísané sú antiarytmické lieky.

Kontraindikácie

Zvyčajne s prolapsom mitrálnej chlopne nie sú potrebné žiadne obmedzenia týkajúce sa telesnej výchovy a športu. Pri auskultatívnej forme je telesná výchova povolená, malo by sa však vyhnúť skákaniu a behu. Pri závažnej regurgitácii a prítomnosti porušení v práci srdca existujú kontraindikácie z hľadiska fyzickej aktivity: v tomto prípade je cvičebná terapia indikovaná individuálnym výberom cvičení.

Predpoveď

Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne je všeobecne dobrá. Najčastejšie sa prolaps 1. alebo 2. stupňa pozoruje s malou alebo žiadnou regurgitáciou. Zvyčajne neexistujú žiadne príznaky alebo zdravotné problémy; väčšina ľudí s týmto syndrómom nepotrebuje liečbu a dohľad.

Prolaps mitrálnej chlopne je druh patológie, ktorá spočíva v tom, že leták srdcovej chlopne môže spadnúť do dutiny ľavej predsiene, čo by sa nemalo vyskytnúť pri normálnej činnosti srdca.

Mitrálna chlopňa je jednou zo zložiek srdca. Slúži na zabránenie spätnému toku krvi cez ventil. Pohyblivosť ventilov je zabezpečená tetivami šliach.

Podľa lokalizácie MVP sa rozlišuje prolaps predného letáku, prolaps zadného letáku a prolaps oboch letákov. Najčastejšie diagnostikovaný prolaps je predný hrot.

Frekvencia detekcie MVP v dospelej populácii je v priemere 5 - 10%. Častejšie je tento jav diagnostikovaný u žien (65-75% prípadov) vo veku 35-40 rokov.

Frekvencia detekcie MVP u detí sa pohybuje od 2 do 16%. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje aj frekvencia detekcie MVP. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u detí vo veku od sedem do pätnásť rokov.

Patogenéza prolapsu mitrálnej chlopne nie je úplne rozpoznaná... Existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť tvrdenia, že MVP je geneticky podmienený, pretože tento jav často sprevádza rôzne syndrómy, osteogenesis imperfecta, hypomastia u žien, ako aj malformácie hrudníka.

Na morfologickej úrovni rastie na príbalovom letáku špeciálna (slizničná) vrstva. Tento proces ničí vláknitú vrstvu, čo vedie k vývoju MVP.

MVP sa vyskytuje aj v dôsledku predĺženia chordálu alebo slabého chordálneho aparátu, ale takéto prípady sú oveľa zriedkavejšie.

Pri sekundárnom prolase mitrálnej chlopne na histologickej úrovni nedochádza k žiadnym zmenám.

V súčasnosti neexistuje jednoznačný názor lekárov na nebezpečenstvo MVP pre ľudský život a zdravie. Miera zdravotného rizika a diagnostický význam ešte neboli vyhodnotené.

Ľudia s MVP majú väčšiu pravdepodobnosť prechladnutia. Docela často si ľudia všimnú porušenie termoregulácie tela, prerušenie práce srdca.

Prolaps mitrálnej chlopne sa v niektorých prípadoch vyvíja s poškodením susedných štruktúr a prvkov srdca (napríklad akordy šliach sa môžu natiahnuť a pretrhnúť, mitrálny krúžok sa rozširuje, sú ovplyvnené aortálne a trikuspidálne chlopne). V takýchto prípadoch môžeme hovoriť o nebezpečenstve MVP pre ľudské zdravie.

Spravidla MVP postupuje priaznivo v roku 96-98% prípadoch.

Diagnóza MVP často vyvoláva otázky o vhodnosti človeka na vojenskú službu. Pri MVP stupňov I-II bez regurgitácie (alebo s regurgitáciou stupňa I) bude človek považovaný za vhodného pre armádu.

Pri regurgitácii nad I. stupňom sa pozornosť venuje prítomnosti ďalších chorôb (nesúvisiacich so srdcom). V takýchto prípadoch môže komisia rozhodnúť o týchto veciach: buď vyhlási brancu za čiastočne spôsobilosti na výkon služby alebo za nespôsobilého pre armádu.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne a hlavné stupne prolapsu srdca

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sa môžu líšiť v závislosti od stupňa prejavu patológií v štruktúre srdca. Stupeň prolapsu sa tiež nazýva mitrálna regurgitácia (to znamená spätný tok krvi z jednej srdcovej komory do druhej).

V Rusku sa rozlišujú tri stupne prolapsu srdca, v závislosti od stupňa prolapsu (tj. Výčnelku orgánu cez prirodzené otvory) pod ventilovým krúžkom:

• stupeň I - do 5 mm;
• stupeň II - 6-10 mm;
• stupeň III - nad 10 mm.

Prognóza srdca do hĺbky 10 mm sa považuje za prognosticky priaznivú.

Samostatne by sa malo povedať o vzťahu medzi MVP a športom. Takže s prolapsom prvého stupňa neexistujú žiadne obmedzenia fyzickej aktivity. S mitrálnou regurgitáciou druhého stupňa sú povolené automobilové preteky, jazdecké športy, potápanie, gymnastika, zápas, stolný tenis, futbal, krasokorčuľovanie, ragby. Pri MVP tretieho stupňa sú všetky športy kontraindikované, kým sa neodstráni existujúci nedostatok.

S existujúcim prolapsom srdca sa od útleho veku môžu vyskytnúť dysplastické príznaky vo vývoji niektorých štruktúr: napríklad vzhľad hernie (inguinálnej, pupočnej), dysplázia bedrových kĺbov.

Ľudia s MVP majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že budú prechladnutí, trpia na angíny a chronické angíny.

Medzi typické klinické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne patria:

• vegetatívne prejavy (to znamená príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie): pocit všeobecnej slabosti, znížený výkon, zlá tolerancia záťaže, krátkodobé mdloby, pocit nedostatku kyslíka, dýchavičnosť);
• syndróm kardialgie: Sťažnosti na bolesť v oblasti srdca, ktorá môže byť bodavá, boľavá alebo sťahujúca;
• periodické prerušenia práce srdca (osoba si všimne, ako sa môže na krátky čas výrazne zvýšiť srdcový rytmus);
• prejav syndrómu hyperventilácie: dýchanie človeka sa zintenzívňuje, bez zjavného dôvodu existuje pocit úzkosti. Existuje pocit nedostatku vzduchu, v krku sa objaví hrčka. Osoba sa nemôže zhlboka nadýchnuť. Človek si môže myslieť, že teraz zomrie. Takéto vegetatívne krízy sa objavujú bez ohľadu na stupeň fyzickej námahy alebo úroveň stresu;
• môže byť synkopapri ktorom človek na krátky čas stratí vedomie;
• problémy s termoreguláciou tela;
• depresívne stavy (vymazaná depresia alebo subdepresia) a zážitky hypochondriálneho typu.

Príznaky uvedené vyššie sa častejšie prejavujú u žien.

Pri MVP môže dôjsť k neintenzívnej bolesti a spravidla k silným emocionálnym zážitkom. Sú sprevádzané pocitmi úzkosti a rýchlym srdcovým rytmom: pacienti často hlásia, že majú záchvaty paniky.

Kardialgia sa môže vyskytnúť s frekvenciou 32 - 98%. Nemožno predvídať nástup srdcových chorôb: môžu sa vyskytnúť na pozadí silnej únavy a stresu a spontánne. Vývoj kardialgie u ľudí so srdcovým prolapsom je spojený (podľa niektorých vedcov) s dysfunkciou autonómneho nervového systému.

Arytmie s MVP sú diagnostikované v 16-80% prípadov. Typicky sa pacient sťažuje na rýchly tlkot srdca, „skákanie“ alebo „vyblednutie“. V takýchto prípadoch môže byť tachykardia z jedného alebo druhého dôvodu (vzrušenie, stres, príjem kávy).

Väčšina ľudí s prolapsom srdca je bez príznakov.

MVP srdca: ako zistiť prolaps srdcovej chlopne

Spravidla sa MVP srdca nachádza z nasledujúcich dôvodov:

• v dôsledku plánovaného vyšetrenia osoby, ktorá nemá subjektívne sťažnosti na stav kardiovaskulárneho systému;
• v dôsledku detekcie znakov naznačujúcich prítomnosť mitrálnej regurgitácie;
• v štúdiách týkajúcich sa subjektívnych sťažností pacienta na problémy so synkopou, poruchami rytmu a kardialgiou;
• identifikácia MVP v diagnostike iných kardiovaskulárnych chorôb.

Na diagnostiku prolapsu srdcovej chlopne sa používajú nasledujúce metódy:

• Echokardiografia: metóda diagnostiky stavu srdca, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk). Vykonáva sa analýza stavu srdca a jeho chlopňového aparátu. V súčasnosti sa ultrazvuk srdca považuje za jedinú diagnostickú metódu, ktorá dokáže spoľahlivo identifikovať MVP.
• Elektrokardiografia: táto metóda umožňuje zistiť zmeny v štruktúre komorového komplexu srdca a tiež opraviť nepravidelnosti srdcového rytmu.
• PCG: umožňuje vám identifikovať zvukové javy MVP počas auskultácie. PCG môže byť obzvlášť užitočné pri analýze fázových indikátorov systoly.
• Röntgen srdca: Röntgenové lúče určujú abnormality veľkosti a tvaru srdca.

Prítomnosť prolapsu srdcovej chlopne by nemala vystrašiť ženu, ktorá sa chce stať matkou: tehotenstvo s MVP nie je kontraindikované.

Avšak s prolapsom mitrálnej chlopne s regurgitáciou stupňa II môže dôjsť k otehotneniu s niektorými komplikáciami. V skutočnosti je táto diagnóza srdcovou chybou.

Je potrebné podstúpiť ultrazvuk srdca a poradiť sa s ošetrujúcim kardiológom. Ale aj pri takej diagnóze, ako je prolaps mitrálnej chlopne, je možné vydržať a porodiť zdravé dieťa, aj keď je celkom možné použiť cisársky rez.

Pri srdcových ochoreniach (mitrálna nedostatočnosť) sú možné komplikácie počas tehotenstva na konci druhého trimestra a počas pôrodu. Môže sa postupne hromadiť obehové zlyhanie, ktoré vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu (prejavujúce sa srdcovou astmou alebo pľúcnym edémom).

Môže hroziť prerušenie tehotenstva v dôsledku stagnácie krvi v maternicových cievach.

Pri menšej regurgitácii je takmer nemožné zistiť prolaps mitrálnej chlopne: vytvorenie zreteľných klinických príznakov MVP zvyčajne trvá niekoľko rokov.

Pretože sa kardiovaskulárne abnormality vyskytujú čoraz častejšie u mladých párov, je potrebné starostlivé plánovanie pred otehotnením.

U detí

S MVP srdca sa deti najčastejšie sťažujú na bolesť na hrudníku, silnú dýchavičnosť a opakujúce sa závraty. Môžu sa vyskytnúť mdloby. Bolesti hlavy sa objavia, ak sa dieťa prudko postaví alebo dlho nejedlo. Deti s MVP sú často podráždené a zle spia.

Pri vyšetrovaní dieťaťa s MVP sa často pozorujú dysplastické konštitučné znaky, ktoré zahŕňajú plochý hrudník, vysoký vzrast, nedostatočne vyvinuté svaly, ploché nohy, krátkozrakosť a ďalšie.

Deti s prolapsom mitrálnej chlopne zvyčajne trpia zmenami nálady, úzkosťou, vzrušivosťou a plačlivosťou. Takéto deti sa vyznačujú rôznymi fóbiami, vývojom silného strachu zo smrti. Existuje sklon k depresívnym reakciám.

Spravidla pri diagnostike MVP nedochádza k žiadnym sťažnostiam a zmenám na EKG, preto sa dieťa považuje za zdravé. V prítomnosti určitých sťažností dieťaťa identifikácia prolapsu mitrálnej chlopne signalizuje prítomnosť syndrómu vegetatívnej dystónie.

Prolaps prednej mitrálnej chlopne: primárny a sekundárny prolaps MV

Podľa ICD-10 možno výhrez mitrálnej chlopne rozdeliť na dva hlavné typy - primárny a sekundárny. Zvážme ich podrobnejšie.

Primárny prolaps mitrálnej chlopne.Primárny (alebo idiopatický) prolaps predného chlopňového listu sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie. MVP môže byť u osoby od narodenia (to znamená, že sa určuje na genetickej úrovni). Štruktúra srdcových vlákien je výrazne narušená, v dôsledku čoho sa predný leták zahusťuje a ohýba. MVP sa môže dostať do susedných štruktúr srdca, čo môže narušiť ich výkonnosť. V zóne prolapsu sa môžu tvoriť krvné zrazeniny.

Prolaps sekundárnej mitrálnej chlopne

Sekundárna MVP je výsledkom iných chorôb, ktoré vyvolali MVP. Zoznam takýchto ochorení je dosť široký. Na pozadí ochorenia sú zosilnené motorické funkcie v stenách ľavej komory. Vyvíja sa tachykardia, ktorá vyvoláva pokles plnenia ľavej komory krvou. Počas systoly sa steny ľavej komory a steny chlopní postupne zbližujú, čo oslabuje napätie akordov - to všetko vyvoláva vývoj prolapsu srdca.

Ako už bolo spomenuté, prolaps MV vedie zriedka ku komplikáciám. IN 2-4% prípady prolapsu mitrálnej chlopne môžu viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• mitrálna nedostatočnosť;
• bakteriálna endokarditída;
• tromboembolizmus;
• arytmie nebezpečné pre ľudské zdravie;
• neočakávaná smrť.

Srdcová chlopňa sa nezatvára, čo robiť, liečba ochabnutej mitrálnej chlopne

Liečba primárneho prolapsu MC je predpísaná v závislosti od regurgitácie jedného alebo druhého stupňa. Je potrebné normalizovať pracovné a odpočinkové podmienky, dôsledne dodržiavať denný režim tvorený lekárom, dodržiavať plán spánku a správnu stravu.

O otázke fyzického cvičenia pre každého pacienta sa rozhoduje individuálne podľa lekárskeho predpisu. Väčšina ľudí s MVP zvládne cvičenie, keď sa srdcová chlopňa nezatvára. Najlepšie sú uvoľnené športy.

Lieková terapia je povinná a zahŕňa:

• boj proti vegetatívnej dystónii;
• prevencia rozvoja neurodystrofie myokardu;
• komplex psychoterapie;
• prevencia možného výskytu infekčnej endokarditídy.

Posledné štúdie ukazujú, že užívanie liekov, ktoré obsahujú horčík, je pri liečbe PMK vysoko účinné. Ak sa na EKG zistia zmeny v repolarizačných procesoch, predpisujú sa lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať metabolizmus v myokarde (patria sem Panangin, Carnitin a Riboxin).

Okrem hlavnej liečby je možné predpísať bylinkový liek so sedatívnymi vlastnosťami (užívanie tinktúr valeriány lekárskej, materinej dúšky alebo bylinnej zbierky).

Vo výnimočných prípadoch sa uchýlia k chirurgickému zákroku. Pri miernom MVP nie je ošetrenie potrebné.

Pri sekundárnom MVP je potrebné včas liečiť chronické infekcie a bojovať proti hypercholesterolémii. Aby ste to dosiahli, budete musieť brať antibiotiká predpísané lekárom (žiadna samoliečba!), Rovnako ako upraviť svoje návyky a starostlivo sledovať svoju osobnú hygienu.

Je potrebné obmedziť príjem sodných solí, ktoré je možné nahradiť draselnými a horečnatými soľami (nachádzajú sa vo veľkom množstve v pohánke a ovsených vločkách, fazuli, marhuliach, šípkach, sušených marhuliach a cukete). Z liekov môžete absolvovať kurz Pananginu na prevenciu.

Ako ľudové metódy liečby sú predpísané odvarky a tinktúry z bylín s výrazným sedatívnym účinkom.

Je potrebné pravidelne podstupovať lekárske prehliadky. Pokles mitrálnej chlopne môže postupovať s vekom (so sekundárnou MVP), preto je potrebné sledovať zmeny v srdcových procesoch u lekára. Vyšetrenie kardiológom a potrebné kontrolné štúdie by sa mali opakovať dvakrát ročne.

(často kladené otázky)

Vysvetlite, prosím, záver EchoCG: " Hemodynamicky nevýznamné systolické vychýlenie prednej chlopne MC a chlopní MC„Dcéra bola odoslaná na toto štúdium, aby získala osvedčenie, že je možné ísť do sekcie športu.
Je to patológia, aké sú dôvody tohto odklonu, čo je potrebné (alebo zakázané) urobiť, aby tento jav nepostupoval. Potrebujete navštíviť kardiológa, nejaké ošetrenie, lekársky dohľad? Je možné robiť telesnú výchovu?
Neexistuje žiadna patológia, nevyžaduje sa žiadna liečba. Mierne vychýlenie (prolaps) letáku mitrálnej chlopne (MVP) je veľmi časté u prakticky zdravých ľudí, najčastejšie nepostupuje a nevedie k ochoreniu srdca. „Hemodynamicky nepodstatné“ znamená nenarušenie práce srdca a neovplyvnenie zdravia. Môže vzniknúť v dôsledku zvláštností vlastností tkanív (napríklad vrodená dysplázia spojivového tkaniva), ktoré tvoria štruktúry srdca, ich štruktúru a prácu. Týka sa malých anomálií vo vývoji srdca, ktoré nie sú srdcovými chybami.
Jeho „správanie“ je ťažko možné a zbytočné ovplyvňovať. Môžete ísť na telesnú výchovu a šport, neexistujú žiadne kontraindikácie. Pre zvyšok - dobrá výživa; zdravý, fyzicky aktívny životný štýl; kalenie; vzdať sa zlých návykov je všetko, čo je potrebné na to, aby ste boli silní a zdraví.

Často počúvam od lekárov, že mám prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň... Aká závažná je táto odchýlka a kde môžete získať príslušné vysvetlenie alebo ošetrenie?
Malý prolaps mitrálnej chlopne je bežný a nehrozí človeku. Jeho rozšírená identifikácia je v poslednej dobe spojená s rozmachom echokardiografie (ultrazvuku srdca): robí sa to každému a odhaľuje niektoré črty štruktúry a práce srdca, ktoré predtým neboli známe. Význam prolapsu pre zdravie (hemodynamický význam) neurčuje ani tak jeho vlastná miera, ako skôr miera mitrálnej regurgitácie (nedostatočnosti) s tým spojená. Ak nepresahuje 0-I-II, prolaps si nezaslúži pozornosť. Ak je viac ako II, prolaps môže narušiť prácu srdca a vyžadovať chirurgickú liečbu. Neexistujú iné spôsoby, ako to eliminovať. Hlavným príznakom nesprávnej činnosti srdca v dôsledku mitrálnej regurgitácie je rozšírenie dutín srdca (predovšetkým ľavej predsiene), ktoré sa určuje pomocou ultrazvuku.
Častejšie stupeň mitrálnej regurgitácie nepostupuje. Ak sa to stane, často to znamená pridanie akejkoľvek srdcovej choroby získanej vekom.

Čo mitrálna regurgitácia, trikuspidálna regurgitácia?
Chlopne medzi predsieňami a srdcovými komorami sa uzatvárajú počas jeho kontrakcie (systoly), keď je krv vylučovaná zo srdcových komôr do veľkých ciev. Uzavretie mitrálnej a trikuspidálnej chlopne je nevyhnutné, aby sa v tejto chvíli zabránilo návratu krvi z komôr do predsiení. Nedostatok chlopní (mitrálna, trikuspidálna) je jav, pri ktorom, keď sú zatvorené, sa chlopne úplne nezatvoria a cez chlopňu - jej regurgitáciu - vzniká prúd spätného toku krvi do srdca. Podľa závažnosti regurgitácie sa posudzuje stupeň nedostatočnosti chlopne. Malá alebo stredná regurgitácia (nedostatočnosť) stupňov I-II na práci srdca sa neodráža a jej výskyt spravidla nesúvisí s prítomnosťou srdcových chorôb.
Ak je stupeň regurgitácie (zlyhania) viac ako II, srdce pracuje s veľkým preťažením, srdcové zlyhanie sa postupne vyvíja. Preto je v takejto situácii potrebné konzultovať s kardiochirurgom: je možné vylúčiť nedostatočnosť chlopne iba chirurgicky.

Asi pred tromi rokmi mi diagnostikovali prolaps mitrálnej chlopne. Nič ma netrápi. Rád by som vedel, či mi to počas tehotenstva a pôrodu niečo nehrozí?
Opakujte ultrazvuk srdca. Ak nedôjde k zmenám v porovnaní s predchádzajúcou štúdiou, mitrálna nedostatočnosť absentuje alebo nepresahuje stupne I-II, nič neohrozuje.

Mám 22 rokov. Mám zmiešaný typ vegetatívno-vaskulárnej dystónie (závraty, bolesti srdca, prerušovanie a omieľanie, zvýšený tlak, pocit nedostatku vzduchu, chvenie), výhrez listu prednej mitrálnej chlopne. Povedz mi môže prolaps spôsobiť zmeny tlaku a pohody? Aké závažné je to pre vaše zdravie?
Prolaps neovplyvňuje tlak. Všetko ostatné sa vyskytuje aj kvôli autonómnej dysfunkcii, nie prolapsu. Teraz je módne zaviazať sa dystónia (presnejšie vegetatívna neuróza) s prolapsom mitrálnej chlopne. V skutočnosti má neuróza svoje príčiny a sú „v hlave“, a nie v srdci. Medzi obrazom ultrazvuku srdca a vašimi pocitmi nie je žiadna súvislosť. Prolaps nie je závažný pre vaše zdravie. Oveľa väčší problém je úzkosť a obavy z toho, ktoré posilňujú a znásobujú vami opísané pocity... Toto sú vegetatívne prejavy rozšírenej neurózy, ktoré však v žiadnom prípade nesúvisia so samotným srdcom a odrážajú sa iba v jeho nervovej regulácii, ale nie v jeho zdraví a kondícii.
Všetky tieto problémy, ako aj najefektívnejší spôsob ich prekonania, sú podrobne popísané v mimoriadne užitočných knihách A. Kurpatova „Liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie“ a „Liečba strachu“.

Môj syn má teraz 15 rokov. Má prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou 0-1+. A výhrez trikuspidálnej chlopne s regurgitáciou 0-1 +. Funkcia myokardu je normálna. Chcel by som presne vedieť, či existuje nebezpečenstvo pre jeho zdravie? Ako aj pláva, môže športovať, zúčastňovať sa súťaží? Všetci lekári o tom hovoria inak, ako to viete naisto? A potrebujete nejaký druh liečby?
Zdravie jeho syna nehrozí. Nie je čo liečiť - ventily "majú právo" na malú dysfunkciu, ktorá neovplyvňuje prácu srdca... Opakujte ultrazvuk srdca synovi raz za rok alebo dva, aby ste sa uistili, že je správne určený stupeň identifikovaných znakov a obraz sa nemení. Môžete plávať a športovať.
Najpresnejšie je prípustnosť športových záťaží s prolapsom mitrálnej chlopne formulovaná v „Odporúčaniach pre prijatie športovcov s kardiovaskulárnymi poruchami do tréningového a súťažného procesu“ Všeruskej národnej kardiologickej spoločnosti..
Sú to tieto:
1. Športovci s MVP môžu byť prijatí na všetky súťažné športy za predpokladu, že nie je splnená niektorá z nasledujúcich podmienok:
a) mdloby, ktorej najpravdepodobnejšou príčinou je poruchy rytmu;
b) nasledujúce poruchy rytmu, zaznamenané na EKG (denné sledovanie):
trvalé alebo neustále sa opakujúce záchvaty supraventrikulárnej tachykardie, časté a / alebo pretrvávajúce ventrikulárne tachyarytmie;
c) ťažké ( viac ako 2 stupne) mitrálna regurgitácia na echokardiografii;
d) porucha funkcie ľavej komory pri echokardiografii ( pokles ejekčnej frakcie PV menej ako 50%);
e) predchádzajúce tromboembolizmus;
e) prípady náhleho úmrtia v rodine, u blízkych príbuzných s MVP.
2. Športovci s MVP a niektorým z vyššie uvedených faktorov sa môže venovať súťažným športom iba nízka intenzita(biliard, curling, bowling, golf atď.).
S mitrálnou regurgitáciou:
Športovci s mierna až stredná mitrálna regurgitácia podľa echokardiografie (1 - 2 stupne), v prítomnosti sínusového rytmu na EKG, normálne hodnoty veľkosti ľavej komory a tlaku v pľúcnej tepne na EchoCG môže trénovať všetky súťažné športy.

Mám prolaps mitrálnej chlopne a prolaps trikuspidálnej chlopne, t.j. prolaps dvoch ventilov. Môžem sa s takouto diagnózou dostať z armády preč??
Ak prolaps neovplyvňuje prácu srdca, je nepravdepodobné. Takéto vlastnosti zistené ultrazvukom srdca sa vyskytujú u prakticky zdravých ľudí pomerne často.

Mám 57 rokov. Na základe echokardiografie mám prolaps mitrálnej chlopne, mitrálna regurgitácia stupeň 3. Rozšírenie oboch predsiení. Dostanem ponuku ísť do nemocnice, myslíte si, že je to nevyhnutné?
V tejto situácii musíte rozhodnúť o operácii, pretože prolaps mitrálnej chlopne je vo vašom prípade sprevádzaný veľkou mitrálnou nedostatočnosťou, ktorá narúša prácu srdca a môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania. Ak je na vyriešenie problému s operáciou potrebná hospitalizácia, malo by sa tak urobiť.

Mám 28 rokov, náhodne som zistil prolaps mitrálnej chlopne 6 mm s regurgitáciou 1. stupňa, letáky mitrálnej chlopne sú zhrubnuté a zhutnené. Trikuspidálna regurgitácia 1 polievková lyžica. Pred tromi rokmi to tak nebolo na EchoKg. Lekár povedal, že je všetko v poriadku, ale po prečítaní článkov na internete o komplikáciách prolapsu v 2 - 4% (tromboembolizmus, infekčná endokarditída, náhla smrť) sa veľmi obávam. Je táto patológia skutočne nebezpečná?
Nebojte sa, veľa píšu, ale nie všetkému sa dá veriť. Rovnaké komplikácie sa stávajú s úplne iným výhrezom ako vy; s ťažkým ochorením srdca alebo s výrazným porušením štruktúry chlopne, prejavujúce sa výraznou a závažnou mitrálnou regurgitáciou - viac ako 2 stupne. Preto je pri takýchto výhrezoch indikovaná operácia, aby sa predišlo komplikáciám. Ale existujú také prípady neporovnateľne menej často, ako sa zistí MVP, čo nijako neovplyvňuje zdravie.
Prevencia infekčnej endokarditídy - zápalu chlopňových lístkov - antibiotikami je indikovaná iba v prípade operovaného MVP. To nie je potrebné v prípade neoperovaného prolapsu. bolo dokázané, že riziko endokarditídy nie je vyššie ako bez MVP.
Prolaps mitrálnej chlopneako vaša, s malou regurgitáciou o 1-2 stupne sa vyskytuje veľmi často u zdravých ľudí, zaznamenáva sa nekonzistentne a spravidla nepostupuje. Najčastejšie sa odhalí ako náhodný nález na ultrazvuku srdca. Hlavnou škodou z toho sú obavy a neurotizácia. A pokiaľ ide o ďalšie vážne nebezpečenstvá, ktoré sa pripisujú MVP, nie sú vyššie, ale nižšie ako mnohé iné choroby, ktoré na človeka čakajú po celý život. Napríklad nadváha a fajčenie sú pre vaše zdravie nesmierne škodlivejšie ako malý prolaps mitrálnej chlopne. A o tomto, mimochodom, píšu nie tak málo. Ale bohužiaľ sa tomu nevenuje toľko pozornosti ako PMK.
Veďte zdravý životný štýl, dobre sa stravujte, dávajte si pozor na zuby, aby ste si nevytvorili vstupnú bránu infekcie. Nepodľahnite piercingu a tetovaniu z rovnakých dôvodov. Nič viac nie je potrebné.

Mám 16 rokov, podľa výsledkov Echo-KG mi diagnostikovali bikuspidálna aortálna chlopňa s nedostatkom 1. stupňa. Povedali, že s týmto nie som vhodný na službu.
Prosím, povedzte nám, čo to je a mali by sme s tým niečo urobiť?
Toto je vrodená anomália v štruktúre aortálnej chlopne: dva letáky namiesto správnych troch. Srdcová chyba sama osebe nie je, pretože dvojcípa chlopňa môže fungovať celkom úspešne - ako tá vaša, a nemá vplyv na zdravie.
Niekedy sú bikuspidálne chlopne s vekom náchylnejšie na degeneratívne a zápalové procesy ako normálne. V dôsledku týchto procesov sa môže postupne (zvyčajne pomaly) vyvinúť porucha aorty, aortálna stenóza alebo nedostatočnosť, v niektorých prípadoch sa aorta rozširuje. Ak sa porucha stane závažnou a začne narúšať činnosť srdca, musíte byť operovaný. Ak sa to stane, potom častejšie - v druhej polovici života.
Preto je potrebné každý rok opakovať ultrazvukové vyšetrenie srdca, aby sa kontrolovala situácia: funkcia chlopne a veľkosť aorty. Nemusíte robiť nič iné, aortálna insuficiencia I. stupňa, ktorú u vás odhalili, sa často vyskytuje u prakticky zdravých ľudí s trikuspidálnou aortálnou chlopňou; nejde o prejav významnej chyby. Napriek skutočnosti, že prítomnosť dvojcípej aortálnej chlopne ovplyvňuje spôsobilosť na vojenskú službu, v bežnom živote sa obmedzenia fyzickej činnosti, rekreačných a rekreačných športov nevyžadujú. Nadmerné množstvo „veľkého“ súťažného športu s vysokými výsledkami je nevhodné.

Našli ma na ultrazvuku srdca otvorené oválne okno... Ako ma ohrozuje? Musím niečo urobiť?
Ochorenie srdca otvorené oválne okno (ooo) v predsieňovej priehradke sa neuvažuje, pretože nejde o porušenie vývoja srdca, ale o zvyškový jav jeho vnútromaternicového stavu. U plodu funguje a po narodení dieťaťa jeho potreba zmizne a zatvorí sa, zvyčajne do prvého roku života. Ale niekedy (v 25-30% prípadov) sa to nestane a potom sa to zistí ultrazvukom, častejšie náhodou, u detí aj dospelých. LLC nezasahuje do práce srdca, preto nepodlieha chirurgickému zákroku, nemusíte s tým nič robiť. Obmedzenia fyzickej aktivity nie sú potrebné, kontraindikované je iba potápanie (hlboké potápanie). Vo veľkých hĺbkach môže toto okno medzi predsieňami nadobudnúť patologický význam.
Niekedy, už v dospelosti, nastane situácia, keď má zmysel LLC uzavrieť, zvyčajne pomocou malého intravaskulárneho chirurgického zákroku. Je spojená s opakovanými mozgovými príhodami, ktoré nemajú priamu vysvetliteľnú príčinu a nepodliehajú prevencii antiagregačnými liekmi. Potom môžeme mať podozrenie, že príčinou mŕtvice je prenos (embólia) krvných zrazenín z žíl (napríklad s tromboflebitídou dolných končatín), ktoré za normálnych podmienok (keď je oválne okno zatvorené) vstupujú do mozgu (a tým spôsobujú mŕtvicu). Nemôžu kvôli štruktúre prietoku krvi ... Ak existuje LLC, je takáto (paradoxná) cesta trombu možná. Preto sa v takom prípade uskutoční podrobnejší prieskum s cieľom vyriešiť otázku zatvorenia LLC. Musíte však pochopiť správne: prítomnosť LLC nie je sama o sebe príčinou mŕtvice. Príčinou mŕtvice je tromboembolizmus, trombus, ktorý sa vytvoril v žilovom systéme, najčastejšie v hlbokých cievach nôh, do mozgovej cievy. A ak neexistuje žilová trombóza, nie je kam dostať trombus, neexistuje žiadny zdroj paradoxnej tromboembólie prostredníctvom LLC.

Našli moje dieťa aneuryzma predsieňového septa a doplnkové akordy na ultrazvuk srdca. Veľmi sa bojím. Musím niečo urobiť?
Č. Tieto vlastnosti nemajú žiadnu hodnotu pre zdravie.... Mnoho ľudí sa bojí slova „aneuryzma“. Musíte však pochopiť, že aneuryzma je iná. Vážnym ochorením je napríklad aneuryzma aorty alebo postinfarktová aneuryzma ľavej srdcovej komory; nebezpečenstvom môže byť aneuryzma mozgovej tepny. Preto sa často boja samotného slova.
Avšak v prípade aneuryzmy MPP - malého výčnelku interatriálneho septa v oblasti oválnej fossy (stenčenie septa, kde v intrauterinnom období funguje oválne okienko, ktoré je potrebné pre cirkuláciu plodu), existuje iba ultrazvuk srdca, že ide o neškodný jav, ktorý nemá žiadny vplyv na zdravie.
Niekedy, nie príliš kvalifikovane, sa v opisoch píše „aneuryzma MPP s krvným výtokom (alebo bez neho)“. Ak dôjde k výtoku krvi cez septum, potom dôjde k medzibunkovej komunikácii v oblasti aneuryzmy, otvorenému oválnemu oknu alebo defektu (ASD), a tu je to s výtokom. A bod opäť nie je v aneuryzme, sám osebe neovplyvňuje celistvosť septa alebo prácu srdca.
Tiež akordy (ďalšie, priečne, diagonálne, falošné akordy) - prítomnosť týchto detailov v závere ultrazvuku srdca nezáleží, je to variant normy zdravého srdca.

Išli sme so synom na EchoCG, našli PDM mitrálnej chlopne... Ako to stojí a čo to je vo všeobecnosti.
DPM - doplnkový papilárny sval... Toto je vrodená drobná anomália, ktorá nemá vplyv na zdravie a funkciu srdca.