Prosím, objasnite situáciu. Začiatkom roku 2016 som sa dozvedel, že som chorý na HIV, v tom čase bolo 32 cd4 buniek, zväčšili sa vnútorné lymfatické uzliny a na ľavej strane sa podkľúčna lymfatická uzlina nafúkla ako tenisová loptička. Predpísali mi anti-HIV antiretrovírusovú terapiu a poslali ma do rakovinového centra s podozrením na lymfóm. Po celú dobu sa teplota udržiavala od 37 do 40 ° C a stúpala. Teraz tiež drží, takmer rok, už 37, do večera do 37. 8. V centre pre rakovinu odobrali biopsiu (odstránili lymfatické uzliny) a našli obrovské jednotlivé bunky typu Piragov. Bolo to vo februári 2016. Poslali ma k ftiziatrovi, na čo bola daná odpoveď, že je možné následky HIV, keďže tuberkulóza sa neprejavila nikde inde, ani močom, ani spútom, test na diaskín bol negatívny. V novembri tohto roku som mal na krku na pravej strane ešte 2 lymfatické uzliny. Opäť som išiel k ftiziatrovi, Diaskinov test a spút boli negatívne, poslali ma do krajskej nemocnice na sklenené vyšetrenie, povedali, že je to typické pre tuberkulózu. S týmto záverom som bol prijatý do nemocnice. V nemocnici sa podávali lieky prvej voľby: tubazid, linamid, etambutol, sparflo a injekcia amikocínu. Požiadal som o ambulantné ošetrenie, pretože podmienky v nemocnici sú hrozné, pacienti fajčia, v miestnosti je hrozný zápach a je tu veľa narkomanov. Lekár ma preložil na ambulantnú liečbu, kde mi povedali, že lieky neexistujú a budem si ich musieť kúpiť sám, amikocín mi nedali, sparflo bol nahradený levoflaxocínom. Otázka: Je možné liečiť sa ambulantne alebo je nutná nemocnica prvé 3 mesiace? A môžete sa vzdať amikocínu? Bolo správne nahradiť Sparflo levofloxacínom?
A ako ďalej zistiť odolnosť voči liekom, ak by sa u mňa tuberkulóza nikde nenašla, okrem histológie?

Nové otázky pre ftiziatra:

• 22.02.2020
• 21.02.2020
• 20.02.2020
• 20.02.2020
• 20.02.2020

Ambulancie tuberkulózy Ruskej federácie a SNŠ

Doneck KLPU "Regionálna klinická tuberkulóza Kostanay KSU" Kostanay regionálna Uralsk GU "Regionálna tuberkulóza Karaganda KGP" Regionálna tuberkulóza

Ambulantná liečba tuberkulózy je jednou z možností eliminácie následkov vystavenia mykobaktériám a prevencie infekcie okolitých ľudí. Aby ste pochopili účinnosť takejto terapie, musíte mať všeobecnú predstavu o chorobe, ako aj o nuansách prijímania opatrení na odstránenie choroby doma.

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené rôznymi kmeňmi Mycobacterium tuberculosis. Hlavná prenosová trasa je vzdušná. Tiež Kochove palice môžu preniknúť do ľudského tela kontaktom so zvieratami alebo otvorenými ranami. Potom patogén podporuje tvorbu špecifických ložísk zápalu, ktoré spôsobujú vývoj intoxikačných procesov.

V počiatočných štádiách sa choroba neprejavuje. Po chvíli sa u pacienta vyvinie množstvo klinických príznakov charakteristických pre infekciu mykobaktériami.

Tie obsahujú:

• suchý kašeľ, ktorý trvá viac ako dva týždne;
• predĺžený nárast teploty až na 38 stupňov Celzia;
• chudnutie, nechutenstvo;
• zvýšené potenie v noci;
• blanšírovanie kože, zhoršenie celkového stavu;
• rýchla únavnosť;
• zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín.

Tuberkulóza je primárne ochorenie. Pri absencii včasnej liečby patogén preniká do iných orgánov, infikuje ich a aktivuje vývoj zápalových procesov.

Prítomnosť pokročilých foriem ochorenia prispieva k rozvoju závažných komplikácií, z ktorých najnebezpečnejšie sú:

• akútne respiračné zlyhanie;
• porušenie obličiek a pečene;
• problémy s kardiovaskulárnym systémom;
• lézie muskuloskeletálneho systému.

Pred niekoľkými desaťročiami sa všeobecne prijímalo, že tuberkulóza je ochorením sociálne znevýhodnených skupín obyvateľstva. Pred infekciou mykobaktériami nie je dodnes nikto chránený.

Ak zistíte akékoľvek príznaky ochorenia, mali by ste okamžite vyhľadať radu od ftiziatra. Pomôže zistiť nebezpečnú patológiu a predpísať vhodnú terapiu, ktorá zabráni rozvoju nebezpečných komplikácií.

Väčšina ľudí infikovaných mykobaktériami sa zaujíma o otázku: je možné tuberkulózu liečiť ambulantne? V poslednej dobe boli pacienti s touto patológiou umiestnení do špeciálnych ambulancií, kde podstúpili dlhý kurz komplexnej terapie. Dnes majú pacienti so skrytou nestabilnou formou ochorenia právo podstúpiť ambulantnú liečbu so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Títo pacienti musia pravidelne navštevovať dispenzár tuberkulózy na diagnostické vyšetrenia a lekárske zákroky. Zároveň bude ftiziater schopný posúdiť dynamiku ochorenia a účinnosť liečby a v prípade potreby ju napraviť.

Ambulantná liečba, rovnako ako ústavná liečba, by sa mala vykonávať komplexným spôsobom a obsahovať určité zložky.

Tie obsahujú:

• užívanie liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom;
• absolvovanie potrebných postupov v ambulancii pod dohľadom zdravotníckeho personálu;
• cvičebná cvičebná terapia;
• správna výživa;
• dodržiavanie zdravého životného štýlu.

Recenzie ftiziatrov, u ktorých pacientov sa využívala ambulantná liečba, naznačujú, že zotavenie bolo rýchlejšie a počet komplikácií bol výrazne nižší. Hlavným faktorom je prevencia krížovej infekcie chemorezistentnými kmeňmi mykobaktérií.

Pokojné domáce prostredie priaznivo ovplyvňuje emocionálny stav pacienta podstupujúceho antituberkulóznu terapiu.

Choroba sa úspešne lieči včasnou detekciou a vhodnou terapiou. Malo by sa to robiť komplexne, s použitím liekov, lekárskych postupov, špeciálnej stravy a ďalších metód. Samoliečba je nebezpečná pre zdravie pacienta a môže mať nepriaznivé účinky.

Úspešná ambulantná liečba pozostáva z troch hlavných cieľov, ktoré sa stanovujú na základe výsledkov antituberkulóznej diagnostiky.

Tie obsahujú:

1. Neutralizácia mykobaktérií, ktoré sa dostali do tela.
2. Eliminácia a prevencia negatívnych účinkov palíc Koch.
3. Obnova predchádzajúceho zdravotného stavu.

Terapia chorôb pozostáva z dvoch etáp. Najskôr sa použije intenzívna fáza, v ktorej pacient dostane potrebné množstvo liekov proti TBC a tiež často navštevuje ošetrujúceho lekára, aby posúdil účinnosť predpísaných liekov. Potom nastáva obdobie dlhodobej liečby, pri ktorej klesá množstvo predpísaných liekov a pacient môže tráviť viac času doma.

Lieková terapia tuberkulózy spočíva v použití finančných prostriedkov, ktoré sa najefektívnejšie zaoberajú elimináciou účinkov Kochových tyčiniek.

Na tento účel sa používajú lieky prvej voľby, vrátane:

• Rifampicín;
• Izoniazid;
• Etambutol;
• Streptomycín.

Za prítomnosti rezistencie na lieky voči nim ftiziatr predpisuje lieky druhej línie. Sú menej účinné, ale správne dávkovanie a dodržiavanie pravidelnosti ich príjmu robí túto nevýhodu zanedbateľnou.

Ak sa u dieťaťa vyskytla infekcia tuberkulózy, lekár by mal vypracovať individuálny liečebný postup. Zároveň berie do úvahy vlastnosti jeho tela, stupeň vývoja ochorenia a prítomnosť sprievodných patológií alebo komplikácií.

Je lepšie začať terapiu u pacientov s tuberkulózou v stacionárnych podmienkach. To umožní ftiziatrovi sledovať účinnosť účinkov použitých liekov a postupov.

Na liečbu choroby sa dá doma použiť aj tradičná medicína. Ak to chcete urobiť, musíte sa poradiť so svojím lekárom a získať jeho súhlas. Nesprávne použitie akýchkoľvek tinktúr alebo práškov môže zhoršiť situáciu a poškodiť zdravie pacienta.

Pred objavením antibiotík ľudia používali ľudové lieky, ktorých účinnosť potvrdili skúsenosti mnohých generácií.

Medzi nimi stojí za zdôraznenie:

1. Sušený medvedí prášok.
2. Alkoholický extrakt z lariev voskových mole.
3. Pečené mlieko s medvedím tukom.
4. Vývar z ovsených otrúb.
5. Prírodný med s vlašskými orechmi.

Ambulantná liečba pľúcnej tuberkulózy je nemožná, ak pacient vyžaduje chirurgický zákrok. To je nevyhnutné, ak má pacient ťažké formy ochorenia, ktoré sa vyznačujú deštruktívnymi léziami dýchacieho systému.

Existuje niekoľko možností pre operácie:

1. Odstránenie časti pľúc alebo resekcia. V tomto prípade dôjde k excízii poškodeného tkaniva s ďalšou elimináciou výsledných defektov.
2. Umelý pneumotorax. Tento zákrok sa vykonáva v podmienkach nemocnice ako bežný postup. Pacientovi sa injekčne podáva do hrudnej dutiny plyn, ktorý podporuje disperziu mykobaktérií, znižuje stupeň intoxikácie a hustotu rozpadu.
3. Umelý pneumoperitoneum. Operácia spočíva v dočasnej korekcii orgánu po resekcii.

Ambulantná liečba pľúcnej tuberkulózy sa nezaobíde bez špeciálnej diéty, ktorá pomáha urýchliť regeneračné procesy a predchádza rozvoju komplikácií.

Strava pacienta by mala obsahovať:

• čerstvá zelenina a ovocie;
• riečne ryby;
• štiepané cereálie a polievky;
• chudé mäso;
• domáce mlieko;
• kompóty a odvarky;
• čierny chlieb.

Pri liečbe pľúcnej tuberkulózy u detí a dospelých by mala ambulantná výživa pomôcť posilniť imunitu a regenerovať poškodené orgány. Aby ste to dosiahli, musíte zvýšiť počet spotrebovaných kalórií a tiež prestať piť alkoholické nápoje.

Medzi ďalšie zásady stravovania v tomto období patria:

1. Jedlo by sa malo jesť každé 3 hodiny v malých dávkach.
2. Kaša, polievky a pyré by mali byť strúhané.
3. Prítomnosť alergie na akékoľvek jedlo by mala byť sprevádzaná obmedzením množstva rýchlych sacharidov v strave.

Tiež sa oplatí vzdať sa horúceho korenia, octu, chrenu, horčice, mastných a vyprážaných jedál. Pokrmy by mali mať pre pacienta príjemnú teplotu a musia byť čerstvo pripravené.

Ak je liečba rezistentnej tuberkulózy úspešná ambulantne, lekár môže predpísať návštevu sanatórií na konsolidáciu. Tam bude pacient schopný pokračovať v druhej fáze terapie a tiež bude mať pozitívny vplyv na špeciálne procedúry, priaznivú klímu a komunikáciu s ľuďmi, ktorí majú podobný problém.

Nepoužívajte samoliečbu, pretože nesprávne užívané lieky môžu viesť k rozvoju rezistencie na lieky a spôsobiť komplikácie.

Ambulantná liečba rôznych foriem tuberkulózy je zložitý proces a v ktorých prípadoch je efektívny - vie to iba špecializovaný špecialista.

Prevencia choroby

Porážka človeka mykobaktériami predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných občanov, pretože v priebehu času sa choroba môže zmeniť na aktívnu formu s následným uvoľnením patogénu do životného prostredia. Aby sa tomu zabránilo, existuje súbor preventívnych opatrení, ktoré sa používajú na štátnej úrovni.

Jedným z hlavných spôsobov prevencie infekcie Kochovými bacilami je nedostatok kontaktu s pacientmi, u ktorých bola diagnostikovaná tuberkulóza. Ak sú ľudia nútení komunikovať s takýmito pacientmi, musia používať gázové obväzy alebo respirátory.

Medzi opatreniami na predchádzanie chorobe stojí za to zdôrazniť:

1. Správna výživa, s príjmom dostatočného množstva minerálov a vitamínov.
2. Posilnenie imunitného systému.
3. Racionálna zmena práce a odpočinku.
4. Prestať fajčiť a piť alkohol.
5. Očkovanie proti tuberkulóze, ktoré je možné vykonať na ktorejkoľvek klinike.

Včasné zistenie infekcie dobre reaguje na liečbu. Aby bolo možné včas zistiť chorobu, deti sa každoročne podrobujú tuberkulínovému testu a dospelí - fluorografia.

Pri výskyte akýchkoľvek špecifických príznakov a podozrení na mykobakteriálnu infekciu by ste sa nemali liečiť sami čítaním na špeciálnom fóre alebo odporúčaním od ľudí, ktorých poznáte. Musíte okamžite konzultovať s ftiziatikom. Pomôže to bezpečne vyriešiť problém a zabráni vzniku nebezpečných komplikácií.

Bohužiaľ, v posledných rokoch u nás došlo k prudkému zhoršeniu kvality života obyvateľstva. To zase vyvolalo zvýšenie výskytu tuberkulózy. Ak predtým pokrýval výlučne znevýhodnené vrstvy spoločnosti, teraz sa ním môže nakaziť každý z nás. Preto sa čoraz viac ľudí zaujíma o príznaky tohto ochorenia, ktorých ambulantná liečba vyvoláva veľa otázok.

Kde sa lieči tuberkulóza?

Ak boli skorší ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná táto choroba, okamžite odoslaní do nemocnice, dnes sa situácia trochu zmenila. Moderní lekári majú právo predpisovať liečbu ambulantne. Spravidla sa odporúča pacientom s diagnostikovanou miernou formou tuberkulózy. Títo pacienti sú odosielaní do domácej liečby pod prísnou kontrolou laboratórnych a diagnostických testov. To bolo možné vďaka dostupnosti všetkých potrebných služieb, ktoré pacientovi umožňujú úplnú antituberkulóznu terapiu. Ambulantná liečba tohto ochorenia je založená na komplexnej terapii, ktorá zahŕňa lieky, liečebnú gymnastiku, správny životný štýl a zdravú výživu. V prípade potreby je pacientovi predpísaná hirudoterapia, homeopatické lieky, ako aj fyzioterapeutické postupy.

Aké sú výhody ambulantnej liečby?

V prvom rade umožňuje úplne vylúčiť možnosť krížovej intra-stacionárnej infekcie chemorezistentnými kmeňmi. Navyše pobyt v známom domácom prostredí má priaznivý vplyv na psychický stav pacienta a bráni mu v degradácii, ako je to často v prípade dlhodobého pobytu v stenách nemocnice proti tuberkulóze. Dôležitú úlohu zohráva skutočnosť, že ambulantná liečba môže výrazne znížiť náklady na liečbu a ušetriť peniaze pre tých pacientov, ktorí skutočne potrebujú hospitalizáciu.

Aké liečebné metódy sa používajú doma?

Väčšina pacientov, ktorí majú nárok na ambulantnú liečbu tuberkulózy, má predpísané fyzioterapeutické postupy. Tieto metódy sú obzvlášť účinné v počiatočných štádiách ochorenia, keď pacient ešte nemá príznaky ako hemoptýza, horúčka a všeobecné vyčerpanie.

V závislosti od závažnosti tuberkulózy predpisujú lekári pacientom podstupujúcim domácu liečbu kolapsovú terapiu. Tento postup spočíva v umelom vytvorení pneumotoraxu vstreknutím špeciálneho plynu do pleurálnej dutiny pacienta. Terapeutický účinok kolapsovej terapie je zabezpečený znížením elastického napätia pľúc.

Takmer všetci pacienti, bez ohľadu na podmienky, v ktorých sa liečia, majú predpísané dychové cvičenia. Každá výdajňa TB má miestnosť na cvičebnú terapiu. Výsledkom dýchacích cvičení je u pacienta zlepšenie priechodnosti dýchacích ciest, znateľné zvýšenie celkového odporu tela a obnovenie zhoršeného krvného obehu v pľúcach. To všetko v kombinácii s adekvátnou liekovou terapiou prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacientov.

Iné spôsoby liečby tuberkulózy

V poslednej dobe sa na liečbu tohto závažného ochorenia široko používa alternatívna medicína. Obzvlášť populárne sú homeopatické lieky, ktoré sa aktívne zavádzajú do komplexnej antituberkulóznej terapie. Najčastejšie sa pacientom odporúča užívať lieky „Apocinum“, „Hamamelis“, „Fosfor“ a ďalšie lieky, vybrané s prihliadnutím na stupeň ochorenia a prítomnosť jednej alebo druhej symptomatológie.

32. Zvláštnosti vyšetrenia praktického lekára na MBT rizikových skupín.

35. Diagnostická hodnota krvných a močových testov u pacientov s tuberkulózou.

36. Pojem včasne a neskoro diagnostikovaná tuberkulóza. Stanovenie aktivity tuberkulózneho procesu.

37. Organizácia antituberkulóznej služby v Rusku. Úlohy a metódy práce.

38. Epidemiologický a klinický význam včasnej detekcie pacientov s tuberkulózou.

39. Metódy zisťovania tuberkulózy v rôznych vekových skupinách.

40. Mantouxov test a detekcia tuberkulózy.

41. Detekcia tuberkulózy úzkymi špecialistami.

42. Interakcia sanitárnej a epidemiologickej služby. Proti TBC a praktický lekár.

43. Vlastnosti antituberkulóznej práce vo vidieckych oblastiach.

44. Predpísané skupiny obyvateľstva pre tuberkulózu. Pracovné povolenia.

45. Antituberkulózne ústavy a ich štruktúra

46. \u200b\u200bOrganizačné formy liečby pacienta s tuberkulózou.

47. Práca dispenzára zameraného na tuberkulóznu infekciu a opatrenia na jej zlepšenie.

48. Počiatočné obdobie infekcie tuberkulózou. Pojem, diagnostika, diferenciálna diagnostika, liečba.

49. Patogenéza primárnej tuberkulózy.

52. Diagnóza infekčnej alergie.

53. Primárny komplex tuberkulózy. Klinika, diagnostika, diferenciál. D-ka, ošetrenie.

54. Včasná tuberkulózna intoxikácia. Klinika, diagnostika, diferenciál. D-ka, ošetrenie.

55. Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín. Klinika, diagnostika, diferenciál. D-ka, ošetrenie.

56. Malé formy TVGL a ich diagnostika.

57. Miliary tuberkulóza. Klinika, diagnostika, diferenciál. Diagnostika, liečba.

58. Diseminovaná pľúcna tuberkulóza (akútne, subakútne formy). Klinika, diagnostika, diferenciálna diagnostika, liečba.

59. Diseminovaná pľúcna tuberkulóza (chronická forma). Klinika, diagnostika, diferenciálna diagnostika, liečba.

60. Ohnisková pľúcna tuberkulóza. Klinika, diagnostika, diferenciál. D-ka, ošetrenie.

61. Stanovenie aktivity tuberkulózneho procesu.

62. Prípadný zápal pľúc. Klinika, diagnostika, diferenciál. Diagnostika, liečba.

63. Vlastnosti röntgenovej diagnostiky kazuóznej pneumónie.

64. Infiltračná pľúcna tuberkulóza. Klinika, diagnostika, diferenciál. D-ka, ošetrenie.

65. Klinické a rádiologické varianty infiltratívnej tuberkulózy. Vlastnosti toku.

66. Tuberkulóm pľúc. Klinika, diagnostika, diferenciál. Diagnostika, liečba.

67. Klasifikácia pľúcnych tuberkulómov. Taktika monitorovania a liečby.

68. Hodnota rôznych metód vyšetrenia a liečby v závislosti od veľkosti a fázy tuberkulómu.

69. Červená tuberkulóza. Klinika, diagnostika, diferenciál. D-ka, ošetrenie.

70. Morfologická štruktúra dutiny. Svieža a chronická dutina.

71. Dôvody vzniku kavernóznej tuberkulózy.

72. Vlastnosti priebehu a liečby kavernóznej tuberkulózy.

73. Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza. Klinika, diagnostika, diferenciálna diagnostika, liečba.

74. Dôvody vzniku vláknitej kavernóznej tuberkulózy.

75. Vlastnosti priebehu a liečby fibrokavernóznej tuberkulózy.

76. Cirhotická pľúcna tuberkulóza.

77. Tuberkulóza obličiek. Klinika, diagnostika, diferenciál. Diagnostika, liečba.

78. Tuberkulóza reprodukčného systému u žien. Klinika, diagnostika, diferenciálna diagnostika, liečba

79. Osteoartikulárna tuberkulóza. Klinika, diagnostika, diferenciál. D-ka, ošetrenie.

80. Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín. Uzly. Klinika, lekárka, dif. D-ka, ľahni si.

81. Tuberkulózna meningitída. Cl., Diagnostika, diferenciál. Diagnostika, liečba

82. Tuberkulózna pleuréza. Klinika, diagnostika, diferenciál. Diagnostika, liečba

83. Sarkoidóza. Klinika, diagnostika, diferenciál. Diagnostika, liečba.

84. Mykobakterióza. Etiológia, klinika, diagnostika.

85. Rizikové skupiny pre mimopľúcnu tuberkulózu (osteoartikulárna tuberkulóza, tuberkulóza genitálnych močových ciest).

86. Tuberkulóza a AIDS.

87. Tuberkulóza a alkoholizmus.

88. Tuberkulóza a diabetes mellitus.

89. Dispenzárne skupiny pre dospelých. Taktika, aktivity. Moderná práca ftiziatrička a praktického lekára.

90. Chirurgická liečba pacientov s tuberkulózou.

91. Moderné taktiky a princípy liečby tuberkulózy. Hlavné lieky proti tuberkulóze.

92. Ambulantná organizácia tuberkulózy.

93. Skupiny pacientov na liečbu tuberkulózy. Bodkový systém.

94. Kombinované lieky na liečbu tuberkulózy.

95. Patogenetické metódy liečby pacientov s tuberkulózou.

96. Liečba sanatória u pacientov s tuberkulózou a jej úloha v rehabilitácii.

97. Núdzové stavy vo ftizeológii - pľúcne krvácanie, spontánny pneumotorax.

98. Antituberkulózne opatrenia v prenatálnych klinikách, pôrodniciach. Tuberkulóza a tehotenstvo. Tuberkulóza a materstvo.

99. Detekcia tuberkulózy a antituberkulózne opatrenia v ústavných zdravotníckych zariadeniach.

100. Komplikácie BCG. Taktika. Liečba.

101. Chemoprofylaxia. Druhy, skupiny.

102. BCG očkovanie. Typy vakcín, indikácie, kontraindikácie, technika podávania.

92. Ambulantná organizácia tuberkulózy.

Pre rozšírenie ambulantnej chemoterapie majú zásadný význam informácie o vysokej účinnosti a lepšej tolerancii hlavných liekov proti tuberkulóze - izoniazidu, rifampicínu a pyrazínamidu - ak sa užívajú jedenkrát denne.

Moderné vysoko účinné režimy chemoterapie umožňujú nielen výrazne skrátiť trvanie liečby, ale aj širšie využitie prerušovaného spôsobu užívania liekov, ktorý je ambulantne veľmi vhodný. Nové formy viaczložkových antituberkulóznych liekov rozširujú možnosti ambulantnej liečby u novodiagnostikovaných pacientov s pľúcnou tuberkulózou. Pri správnej laboratórnej kontrole sa riziko vzniku nežiaducich reakcií počas liečby ambulantne nelíši od rizika v nemocnici.

Špeciálne štúdie odhalili, že asi 25% identifikovaných pacientov potrebuje stacionárnu liečbu a ambulantná liečba sa považuje za prioritnú metódu pre pľúcnu tuberkulózu. Medzi nepochybné výhody ambulantnej liečby patria:

Eliminácia možnosti krížovej infekcie v nemocnici a nozokomiálnej infekcie kmeňmi MBT rezistentnými na lieky;

Prevencia častého zhoršovania osobnosti v podmienkach dlhodobej hospitalizácie v antituberkulóznej nemocnici;

Nižšie náklady na liečbu a možnosť úspory finančných prostriedkov na TBC pre pacientov, ktorí skutočne potrebujú hospitalizáciu. Denný stacionár má osobitný význam pre pacientov, ktorí nemajú uspokojivé životné podmienky * a majú materiálne ťažkosti. Pre nich bude mať denný stacionár zjavný veľký význam aj v budúcnosti.

Hospitalizácia pacientov s pľúcnou tuberkulózou je nevyhnutná v nasledujúcich situáciách:

Akútne formy tuberkulózy - miliárna tuberkulóza, kazuistický zápal pľúc, tuberkulózna meningitída;

Rozšírená tuberkulóza s masívnym vylučovaním baktérií;

Rezistencia MBT na lieky proti tuberkulóze;

Komplikovaný priebeh tuberkulózy: pľúcne krvácanie, spontánny pneumotorax, pľúcne * zlyhanie srdca atď .;

Zložité diagnostické prípady choroby a potreba osobitných štúdií v nemocničnom prostredí;

Závažné sprievodné ochorenia (ochorenie drog, diabetes mellitus, peptický vred atď.);

Sociálna neprispôsobenosť, nepriaznivé sociálne a materiálne životné podmienky;

Zhoršenie osobnosti pacienta v dôsledku chronického alkoholizmu a drogovej závislosti.

93. Skupiny pacientov na liečbu tuberkulózy. Bodkový systém.

Nulová skupina - (0) V nulovej skupine sú pozorované deti a dospievajúci, ktorí majú objasniť povahu pozitívnej citlivosti na tuberkulín a / alebo vykonať diferenciálne diagnostické opatrenia na potvrdenie alebo vylúčenie tuberkulózy akejkoľvek lokalizácie.

Prvá skupina - (I) V prvej skupine sú pozorovaní pacienti s aktívnymi formami tuberkulózy akejkoľvek lokalizácie, pričom sa rozlišujú 2 podskupiny:

prvý-A (Ja- A) - pacienti s rozsiahlou a komplikovanou tuberkulózou;

prvý-B (I - B) - pacienti s malými a nekomplikovanými formami tuberkulózy.

Druhá skupina - (P) V druhej skupine sú pozorovaní pacienti s aktívnymi formami tuberkulózy akejkoľvek lokalizácie s chronickým priebehom ochorenia. Pacienti môžu byť v tejto skupine sledovaní s pokračujúcou liečbou (vrátane individuálnych) a dlhšie ako 24 mesiacov.

Tretia skupina - (III) Tretia skupina zahŕňa deti a dospievajúcich s rizikom recidívy tuberkulózy akejkoľvek lokalizácie. Zahŕňa 2 podskupiny:

Tretí -A (III- A) - novodiagnostikovaní pacienti so zvyškovými post-tuberkulóznymi zmenami;

Tretia-B (Sh-B) - osoby premiestnené zo skupín I a P, ako aj z podskupiny III-A.

Štvrtá skupina - (IV) Do štvrtej skupiny patria deti a dospievajúci, ktorí sú v kontakte so zdrojmi infekcie tuberkulózou. Je rozdelená do 2 podskupín:

štvrtý-A (IV- A) - osoby z rodinných, príbuzných a bytových kontaktov s baktériami uvoľňujúcimi baktérie, ako aj z kontaktov s baktériami uvoľňujúcimi baktérie v detských a dospievajúcich zariadeniach; deti a dospievajúci žijúci na území tuberkulóznych ústavov;

štvrtý-B ( IV -B) - osoby v kontakte s pacientmi s aktívnou tuberkulózou bez bakteriálneho vylučovania; z rodín chovateľov hovädzieho dobytka pracujúcich na farmách s problémom tuberkulózy, ako aj z rodín hospodárskych zvierat trpiacich tuberkulózou.

Piata skupina - (V) V piatej skupine sú pozorované deti a dospievajúci s komplikáciami po očkovaní proti tuberkulóze. Existujú 3 podskupiny;

piaty-A ( V. - A ) - pacienti so zovšeobecnenými a rozšírenými léziami;

piaty-B ( V. -B) - pacienti s lokálnymi a obmedzenými léziami;

piaty-B ( V. - B ) - osoby s neaktívnymi lokálnymi komplikáciami, novo diagnostikované aj preložené zo skupín V-A a V-B.

Šiesta skupina - (VI) V šiestej skupine sa zvýšil počet ľudí s riziko choroby miestnej tuberkulózy. Zahŕňa 3 podskupiny:

šiesta A ( VI - A ) - deti a dospievajúci v ranom období primárnej infekcie tuberkulózy (zmena tuberkulínových reakcií ); šiesty-B ( VI -B) - predtým infikované deti a dospievajúci s hyperergickou reakciou na tuberkulín;

šiesty-B ( VI - B ) - deti a dospievajúci so zvyšujúcou sa citlivosťou na tuberkulín.

DOTS - Ambulatory Crash Course - je jediný program TBC, ktorý trvale lieči 85% pacientov. V rámci programu kontroly tuberkulózy. Stratégia DOTS sa skladá z 5 povinných prvkov (zásad):

1) identifikácia pacientov s tuberkulózou mikroskopiou spúta;

2) krátkodobá 6 - 8-mesačná ambulantná liečba všetkých pacientov s tuberkulózou pomocou štandardných schém;

3) centralizované obstarávanie a zásobovanie všeobecných lekárskych inštitúcií mikroskopmi a nákladnými materiálmi na mikroskopiu spúta a lieky proti tuberkulóze;

4) kontrola liečby a prísna zodpovednosť;

5) politický záväzok vlády financovať stratégiu DOTS neochvejne.

"

Pľúcna tuberkulóza sa považuje za vážnu poruchu ľudského zdravia, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov a včasnú liečbu. Malátnosť sa vyvíja na pozadí prieniku mikrobiálneho bacila Koch do tela.

Ambulantná liečba spočíva v pravidelných návštevách nemocnice s cieľom dostať lieky a postupy potrebné pre zdravie.

Ambulantná udalosť u dospelých a dospelých je pomerne zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje, aby pacient prísne dodržiaval lekárske odporúčania. Eliminácia si vyžaduje integrovaný prístup:

• Špeciálny príjem;
• pravidelný výskum;
• dodržiavanie príslušného režimu.

Vo väčšine prípadov liečba liekom pokračuje jeden a pol až dva roky. Najvýhodnejšie je pozorovanie pacienta v ambulancii. Možnosť ambulantnej liečby chorôb určuje výlučne lekár.

Kedy je možné ambulantné ošetrenie?

Možnosť ambulantnej liečby pľúcnej tuberkulózy závisí od aktuálneho zdravotného stavu pacienta. Lekár umožňuje túto formu zotavenia za predpokladu, že je choroba zistená v počiatočnom štádiu a neexistuje nebezpečenstvo pre ostatných. Ambulantné sledovanie zahŕňa pravidelné návštevy špecialistu na sledovanie zdravotného stavu s rozsiahlym výskumom.

Ambulantné zotavenie zahŕňa:

• Komplexný príjem liekov na špeciálne účely.
• Pravidelné lekárske prehliadky.
• Absolvuje kurz fyzioterapie.

Vo väčšine prípadov je pacient prevedený na ambulantnú liečbu po pozorovaní v nemocnici a podrobení sa rozsiahlej liečbe v dispenzári tuberkulózy. Po prenesených postupoch pacient nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných a naďalej vedie normálny život.

Pre udržanie normálneho zdravia musí pacient:

• Každý deň navštevujte ambulanciu a pod dohľadom špecialistov užívajte potrebné lieky;
• pravidelne absolvovať potrebné testy, podrobiť sa iným typom vyšetrení tela.

Okrem rádiografie je pacientovi predpísaná fluorografia a štúdia imunológie.

Po zistení prvých príznakov porúch v práci dýchacieho systému musíte okamžite ísť k lekárovi. To umožní vylúčiť tuberkulózu ako najvážnejšiu formu patológie alebo zahájiť liečbu včas. Ak zameranie infekcie nadobudne značný rozsah, potom sa od ambulantného monitorovania upustí v prospech ústavného lekára.

Chemoterapia pľúcnej tuberkulózy

Ambulantná liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých často nevykazuje vysokú účinnosť bez včasnej chemoterapie. Táto forma ovplyvňovania tela pacienta vyžaduje zohľadnenie mnohých faktorov.

Pacient podstúpi rovnaké postupy ako pri lôžkovej liečbe.

Pri určovaní dostatočnej intenzity chemoterapie sa špecialisti riadia závažnosťou prebiehajúceho infekčného procesu, prítomnosťou bakteriologických sekrétov, všeobecným stavom imunitného systému pacienta.

Terapia tuberkulózy má dva hlavné ciele:

• Aktívne potlačenie množenia baktérií v tele;
• Prevencia reprodukcie patogénnej flóry.

Chemoterapia pozostáva z niekoľkých etáp. V prvom štádiu sú pacientovi predpísané štyri základné antituberkulózne lieky na identifikáciu možných nositeľov infekcie. Časový interval pre intenzívnu chemoterapiu je obmedzený na 2 mesiace. Ak po uplynutí tejto doby bakteriálne sekréty nezmiznú, špecialista skúma škvrny po dobu 3 mesiacov. Zachovanie určitých časových intervalov medzi vzorkovaním materiálu na výskum.

Po prechode na druhú fázu chemoterapie začne pacient štyri mesiace užívať dva základné lieky na chemoterapiu. Lieky sa musia brať denne, bez narušenia režimu.

Nemôže pôsobiť ako alternatíva k liečbe drogami. Ambulantne je odmietnutie špeciálnych liekov v prospech ľudových liekov neprijateľné, pretože sa môže zmeniť na katastrofálne následky.

Ak sa pri počiatočnom vyšetrení zistia u pacienta akékoľvek množstvá mykobaktérií, potom sa chemoterapia uskutočňuje pomocou piatich hlavných liekov. To isté urobte pri detekcii relapsu pľúcnej tuberkulózy. Ak sa nenájdu mykobaktérie, môžete sa obmedziť na užívanie troch základných liekov proti tuberkulóze.

U pacientov, ktorí majú chronickú formu tuberkulózy, sa priebeh liečby uskutočňuje podľa individuálnej schémy. Po posúdení charakteristík pôvodcu infekcie, ftiziater niekedy predpisuje príjem jediného lieku.

Pri aktívnom šírení infekcie sa chemoterapia považuje za neoddeliteľnú a dôležitú súčasť liečby tuberkulózy. Liečba spočíva v nepretržitom monitorovaní aktivity infekčných agens lekárom. To je dôležité, pretože lieky proti TBC nie vždy zničia Kochov bacil.

Vlastnosti fyzioterapie

Fyzioterapia môže dosiahnuť vynikajúce výsledky pri zbavovaní sa pľúcnej tuberkulózy. Táto technika je založená na účinku fyzikálnych faktorov na telo pacienta: magnetické pole, elektrické prúdy, laserové lúče, ultrazvukové vlny, IR a UV žiarenie, polarizované svetlo.

Fyzioterapia pomáha dosiahnuť požadovaný efekt čo najrýchlejšie. Väčšina spôsobov expozície sa praktizuje, keď už bola intoxikácia tela eliminovaná. Prvou metódou fyzioterapie na tuberkulózu, predpísanou skôr ako iné, je aerosólová antibiotická terapia.

Metódy expozície sú individuálne vybrané ošetrujúcim lekárom. Berie do úvahy aktuálny stav tela pacienta, hodnotí úroveň jeho imunitnej obrany a vyhliadky na predpísanú terapiu.

Fyzikálna terapia vo väčšine prípadov zahŕňa liečbu súbežne s niekoľkými metódami, aby sa dosiahol najlepší výsledok.