Infekčná mononukleóza - liečba. Čo je infekčná mononukleóza Liečba a prevencia infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza, alias Filatovova choroba, žľazová horúčka, monocytová tonzilitída, Pfeiferova choroba. Je to akútna forma vírusovej infekcie Ebstein-Barr (EBVI alebo EBV - vírus Epstein-Barr), ktorá sa vyznačuje horúčkou, generalizovanou lymfadenopatiou, tonzilitídou, hepatosplenomegáliou (zväčšenie pečene a sleziny), ako aj špecifickými zmenami na hemogramu.

Infekčná mononukleóza bola prvýkrát objavená v roku 1885 N. F. Filatovom, všimol si horúčkovité ochorenie sprevádzané nárastom väčšiny lymfatických uzlín. 1909-1929 - Burns, Tydee, Schwartz a ďalší opísali zmeny na hemograme pri tejto chorobe. 1964 - Epstein a Barr izolovali jeden z patogénov rodiny herpesvírusov z buniek lymfómu, ten istý vírus sa izoloval pri infekčnej mononukleóze.

Vírus Epstein-Barr

Výsledkom bolo, že tento vírus (vírus Epstein-Barr), v závislosti od formy kurzu, spôsobuje rôzne choroby:

Akútna alebo chronická mononukleóza
- zhubné nádory (Brecita lymfóm, karcinóm nosohltanu, lymfogranulomatóza),
- spustenie autoimunitných chorôb (vzhľadom na účasť vírusu na lupus erythematosus a sarkoidóze),
- CFS (syndróm chronickej únavy).

Vírus Epstein-Barr

Vírus Epstein-Barr je vírus obsahujúci DNA, ktorého kapsula je obklopená lipidovou membránou. Patrí do skupiny Y-herpesvírusov (ľudský herpesvírus typu 4) a má spoločné antigénne zložky s inými vírusmi z čeľade herpesviridae. EBV má tropizmus (selektívne poškodenie) B-lymfocytov, to je zvláštnosť patogénu, pretože sa množí v bunkách imunitného systému a núti tieto bunky klonovať svoju vlastnú vírusovú DNA, čo následne vedie k sekundárnej imunodeficiencii! Tropizmus EBV sa tiež týka niektorých tkanív - lymfoidných a retikulárnych, čo vysvetľuje generalizovanú lymfadenitídu a hepatosplenomegáliu (zväčšená pečeň a slzy). Je možné, že štrukturálne vlastnosti a prítomnosť tropizmu pre bunky imunitného systému spôsobujú dlhodobé pretrvávanie a vytvárajú riziko malignity infikovaných buniek.

Vo vonkajšom prostredí nie je zvlášť stabilný, citlivý na vysoké teploty (nad 60 ° C) a dezinfekčné prostriedky, ale zostáva zmrazený.

Prevalencia je všadeprítomná. Zvýšenie výskytu sa pozoruje častejšie v jarnej a jesennej sezóne. Frekvencia nárastu epidémie sa zaznamenáva každých 7 rokov.

Príčiny infekcie infekčnou mononukleózou

Vekové charakteristiky infekcie: deti vo veku 1 až 5 rokov sú častejšie choré. Až rok neochorejú kvôli prítomnosti pasívnej imunity, ktorá sa vytvára vďaka imunoglobulínom prechádzajúcim z matky transplacentárne (cez tehotenstvo cez placentu). Dospelí neochorejú, pretože 80-100% je už imunizovaných, to znamená, že buď ochoreli v detstve, alebo sú chorí vo vymazanej klinickej forme.

Zdrojom infekcie sú chorí ľudia s rôznymi klinickými príznakmi (aj s vymazanými), izolácia patogénu môže trvať až 18 mesiacov.

Spôsoby prenosu:

Airborne (kvôli nestabilite patogénu sa táto cesta uskutočňuje v tesnom kontakte),
- kontakt a domácnosť (kontaminácia domácich predmetov slinami pacienta),
- parenterálne (transfúzia krvi, transplantácia - s transplantáciou orgánu),
- transplacentárna (intrauterinná infekcia, z matky na dieťa)

Príznaky infekčnej mononukleózy

Obdobie infekcie a symptómov možno rozdeliť do niekoľkých období:

1. Zavedenie patogénu \u003d inkubačná doba (od okamihu zavedenia do prvých klinických prejavov), trvá 4 - 7 týždňov. Počas tohto obdobia vírus preniká cez sliznice (orofaryng, slinné žľazy, krčok maternice, gastrointestinálny trakt). Potom vírus začne prichádzať do styku s B-lymfocytmi, infikuje ich a nahradí ich genetické informácie vlastnými, čo spôsobí ďalšiu dezorganizáciu infikovaných buniek - okrem cudzej DNA dostanú aj „bunkovú nesmrteľnosť“ - takmer nekontrolované delenie, a to je veľmi zlé, pretože už nevykonávajú ochrannú funkciu, ale sú jednoducho nositeľmi vírusu.

2. Lymfogénny drift vírusu do regionálnych lymfatických uzlín, prejavujúci sa zvýšením niektorých skupín lymfatických uzlín (po dobu 2 - 4 dní a trvajúcich až 3 - 6 týždňov), v blízkosti ktorých došlo k primárnej infekcii (infekcia šíriaca sa vzduchom - cervikálne / submandibulárne a okcipitálne lymfatické uzliny, genitálne - inguinálne ). Lymfatické uzliny sú zväčšené o priemer 1–5 cm, nebolestivé, nie sú navzájom zvarené, nachádzajú sa vo forme reťaze - je to zvlášť zreteľné pri otáčaní hlavy. Lymfadenitída je sprevádzaná intoxikáciou a horúčkou až do 39 - 40 ° C (objavuje sa súčasne s nárastom lymfatických uzlín a trvá až 2 - 3 týždne).

3. Šírenie vírusu lymfatickými a krvnými cievami bude sprevádzané generalizovanou lymfadenopatiou a hepatosplenomegáliou - prejav sa objaví 3. - 5. deň. Je to spôsobené šírením infikovaných buniek, ich smrťou a v dôsledku toho uvoľňovaním vírusu z mŕtvych buniek s následnou infekciou nových a tiež ďalšou infekciou orgánov a tkanív. Porážka lymfatických uzlín, ako aj pečene a sleziny, je spojená s afinitou vírusu k týmto tkanivám. V dôsledku toho sa môžu pripojiť aj ďalšie príznaky:

zožltnutie kože a skléry,
vyrážky inej povahy (polymorfný exantém),
stmavnutie moču a objasnenie výkalov.

4. Imunitná odpoveď: interferóny a makrofágy pôsobia ako prvé obranné línie. Potom sa im aktivujú T-lymfocyty - rozkladajú (absorbujú a trávia) infikované B-lymfocyty vrátane miest, kde sa usadzujú v tkanivách, a vírusy uvoľňované z týchto buniek vytvárajú s protilátkami CEC (cirkulujúce imunokomplexy). , ktoré sú pre tkanivá veľmi agresívne - to vysvetľuje účasť na tvorbe autoimunitných reakcií a riziko lupusu, diabetes mellitus atď., Tvorba sekundárneho IDS (stav imunodeficiencie) - v dôsledku poškodenia B-lymfocytov, pretože sú predkami IgG a M, v dôsledku tejto infekcie, nedochádza k ich syntéze, ako aj z dôvodu vyčerpania T-lymfocytov a ich zvýšenej apoptózy (programovaná smrť).

5. Vývoj bakteriálnych komplikácií sa vytvára na pozadí IDS, v dôsledku aktivácie našej bakteriálnej mikroflóry alebo pridania cudzej. V dôsledku toho sa vyvinie angína, tonzilitída, adenoiditída. Tieto príznaky sa rozvinú do 7. dňa od začiatku nástupu intoxikácie.

6. Štádium zotavenia alebo v prípade závažného IDS chronická mononukleóza. Po zotavení sa vytvorí stabilná imunita av prípade chronického priebehu viaceré bakteriálne komplikácie so sprievodným astenovegetatívnym a katarálnym syndrómom.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

1. Virologické (izolácia patogénu zo slín, orofaryngeálnych náterov, krvi a mozgovomiechového moku), výsledky sa dostavia za 2 - 3 týždne
2. Genetické - PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia vírusovej DNA
3. Sérologická: heterohemaglutinačná reakcia (nepoužíva sa, pretože je nízko špecifická a neinformatívna) a ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) - najpoužívanejšie, pretože vám umožňuje určiť špecifické IgG a M špecificky pre vírus Epstein-Barr, a to aj v malom množstve, ktorý umožňuje určiť štádium ochorenia (akútneho alebo chronického)
4. Imunologické vyšetrenie (imunogram):

T-lymfocyty (CD8, CD16, IgG / M / A) a CEC - to naznačuje imunitnú odpoveď a dobrú kompenzáciu;
CD3, CD4 / CD8

5. Metóda koncentrácie leukocytov vám umožňuje určiť prítomnosť atypických mononukleárnych buniek a heterofilných protilátok, ktoré sú vylučované mononukleárnymi bunkami. Detekciu týchto atypických buniek možno zaregistrovať aj počas inkubačnej doby.
6. Biochemické metódy: budú indikovať dekompenzáciu z orgánov a systémov:  priamy bilirubín, ALT a AST, test na tymol, transaminázy a alkalická fosfatáza.
7. Hematologické vyšetrenie (UAC): tsLts, Lf, M, ESR, Nf s posunom vzorca doľava.

Liečba infekčnej mononukleózy

1. Etiotropická liečba (proti patogénu): izoprinozín, arbidol, valciklovir, acyklovir

2. Patonetikum (blokuje mechanizmus pôsobenia patogénu): imunomodulátory (interferón, viferon, tymolín, tymogén, IRS-19 atď.) A imunostimulanty (cykloferón) - vymenovanie je však pod kontrolou imunogramu, pretože pri tomto ochorení existuje veľmi vysoké riziko vzniku autoimunitných chorôb ktoré môžu byť týmito liekmi ohrozené,

3. Antibiotická terapia s prídavkom sekundárnej bakteriálnej mikroflóry, širokospektrálne antibiotiká zo skupiny cefalosporínov sa predpisujú častejšie, kým sa nezistí citlivosť patogénu na antibiotikum a po užšom zameraní.

4. Symptomatická terapia: antipyretická, lokálna antiseptická látka atď., To znamená v závislosti od dominantnej symptomatológie.

Rehabilitácia

Dispenzárne pozorovanie počas 6 mesiacov a viac za účasti pediatra, špecialistu na infekčné choroby, odborníkov v úzkych odboroch (ORL, kardiológ, imunológ, hematológ, onkológ), s využitím ďalších klinických a laboratórnych štúdií (pozri časť diagnostika + EEG, EKG, MRI atď.) e). Tiež prepustenie z telesnej výchovy, ochrana pred emocionálnym stresom - dodržiavanie bezpečnostného režimu asi 6-7 mesiacov. Mali by ste byť stále v strehu, pretože akýkoľvek kompromis môže spustiť autoimunitné reakcie.

Komplikácie infekčnej mononukleózy

Hematologické: autoimunitná hemolytická anémia, trombocytopénia, granulocytopénia; možné pretrhnutie sleziny.
Neurologické: encefalitída, paralýza hlavových nervov, meningoencefalitída, polyneuritída. Gastrointestinálny trakt: vývoj diabetes mellitus 1. typu, poškodenie pečene.
Dýchacie orgány: zápal pľúc, obštrukcia dýchacích ciest.
Srdce a cievy: systémová vaskulitída, perikarditída a myokarditída.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Dodržiavanie hygieny. Izolácia pacienta po dobu 3-4 týždňov, berúc do úvahy klinické a laboratórne údaje. Tiež použitie diagnostických opatrení pred a počas tehotenstva. Nebola vyvinutá žiadna špecifická profylaxia.

Lekár terapeut Shabanova I.E.

Definícia mononukleózy

Infekčná mononukleóza (mononitárna alebo žľazová horúčka) - ochorenie spôsobené filtrujúcim vírusom Epstein-Barr (ľudský B-lymfotropný vírus), ktorý patrí do skupiny vírusu herpes. Môže byť prítomný v ľudských bunkách po dlhú dobu vo forme latentnej infekcie.

Najčastejšie sú postihnuté deti, pričom ohniská sa vyskytujú po celý rok, ale najvyšší výskyt sa dosahuje v jesenných mesiacoch. Mononukleóza je chorá raz, potom sa vytvorí celoživotná pretrvávajúca imunita.

Príčiny mononukleózy

Choroba sa prenáša z chorého na akútne obdobie a pri vymazaných formách ochorenia je zdrojom aj vírusový nosič. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri blízkych kontaktoch, keď sa vírus šíri vzdušnými kvapôčkami, pri bozkávaní je prenos možný prostredníctvom krvných transfúzií, pri cestovaní vo verejnej doprave, pri použití hygienických prostriedkov iných ľudí.

Mononukleóza postihuje deti so slabou imunitou, po prekonaní stresu, s vážnym psychickým a fyzickým stresom. Po primárnej infekcii sa vírus uvoľňuje do vonkajšieho priestoru po dobu 18 mesiacov. Inkubačná doba je 5 až 20 dní. Polovica dospelej populácie je nositeľom infekčnej choroby v období dospievania.

U dievčat sa infekčná mononukleóza vyskytuje vo veku 14 - 16 rokov a chlapci sú chorobe vystavení v 16 - 18 rokoch. Toto ochorenie zriedkavo postihuje ľudí starších ako 40 rokov, pretože protilátky proti vírusu sú prítomné v krvi dospelých. Aký je dôvod rýchleho rozvoja infekcie v infikovanom tele? Počas akútnej fázy ochorenia časť postihnutých buniek odumiera a je uvoľnená, vírus infikuje nové, zdravé bunky.

Pri narušení bunkovej a humorálnej imunity sa vyvinie superinfekcia a vznikne sekundárna infekcia. Zistilo sa, že vírus Epstein-Barr je schopný infikovať lymfatické a retikulárne tkanivá, čo vedie k výskytu generalizovanej lymfadenopatie, zväčšeniu pečene a sleziny.

Príznaky mononukleózy

Mononukleóza je charakterizovaná léziami hltana (tonzilitída) a lymfatických uzlín, zväčšenými mandľami, silnými bolesťami hrdla, zväčšením pečene a sleziny, zmenami v zložení krvi, niekedy môže trvať aj chronicky. Od prvých dní sa objavuje mierna nevoľnosť, slabosť, bolesti hlavy a svalov, bolestivé pocity v kĺboch, mierne zvýšenie teploty a mierne zmeny v lymfatických uzlinách a hltane.

Neskôr dôjde k bolesti pri prehĺtaní. Telesná teplota stúpa na 38-40 ° C, môže mať vlnitý charakter, také poklesy teploty pretrvávajú počas dňa a môžu trvať 1-3 týždne. sa prejaví okamžite alebo po niekoľkých dňoch, je katarálna s miernym opuchom mandlí, lakunárna so závažnejším prejavom zápalu oboch mandlí alebo ulcerózna nekrotická s fibrinóznym filmom ako v.

Ostré ťažkosti s dýchaním a hojný slizničný výtok, mierne upchatie nosa, potenie a slizničný výtok na zadnej strane hrdla naznačujú vznik nazofaryngitídy. U pacientov môže z nosohltanu visieť doska v tvare kopije, na mandlích sú pozorované masívne voľné, tvarované bielo-žlté presahy.

Choroba je sprevádzaná poškodením uhlovej čeľuste a zadných krčných lymfatických uzlín, najjasnejšie napučiavajú v krčnej skupine, pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoidného svalu vo forme reťazca alebo balíčka. Priemer uzlín môže byť až 2 - 3 cm, menej často sa zväčšujú axilárne, inguinálne a kubitálne lymfatické uzliny.

Infekcia ovplyvňuje prietok lymfy črevného mezentéria, spôsobuje zápaly, vyvoláva patologické vyrážky na koži vo forme škvŕn, papúl, stareckých škvŕn. Výskyt vyrážky je od 3 do 5 dní po troch dňoch, zmizne bez stopy. Zvyčajne sa vyrážky neopakujú.

Neexistuje jednotná systematizácia klinických foriem infekčnej mononukleózy, môžu existovať nielen typické (s príznakmi), ale aj atypické (bez príznakov) formy ochorenia. Histologické vyšetrenie potvrdzuje zapojenie niekoľkých dôležitých orgánov do procesu. Vyvíja sa zápal intersticiálneho tkaniva pľúc (intersticiálna pneumónia), pokles počtu bunkových prvkov kostnej drene (hypoplázia), zápal cievnatky (uveitída).

Klinickými prejavmi ochorenia sú nekvalitný spánok, nevoľnosť, bolesti brucha, niekedy. Mononukleóza je charakterizovaná výskytom intraperitoneálnych nádorov a je spojená aj s výskytom lymfatických lymfómov u pacientov so zníženou imunitou.

Diagnóza mononukleózy

Infekčná mononukleóza je pomerne rozšírená, jej mierne formy sa diagnostikujú ťažko. Zvláštnosťou tohto vírusu je, že uprednostňuje infekciu lymfatického tkaniva, ktoré je v mandlích, lymfatických uzlinách, slezine a pečeni, preto sú tieto orgány postihnuté najviac.

Počas počiatočného vyšetrenia lekár určí hlavné príznaky ochorenia na základe sťažností. Ak máte podozrenie na mononukleózu, je predpísaný krvný test (monospot test), ktorý vylučuje iné choroby, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Presnosť diagnózy je možná iba pri zbere klinických a laboratórnych údajov.

V krvnom vzorci sa zvyčajne nachádza zvýšenie lymfocytov a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi. Sérologické štúdie môžu identifikovať heterofilné protilátky proti erytrocytom rôznych zvierat.

Vírus sa nachádza v slinách:

po inkubačnej dobe infekcie;
počas obdobia jeho vývoja;
6 mesiacov po zotavení;

Vírusy Epstein-Barrovej v latentnej forme pretrvávajú v B-lymfocytoch a v sliznici orofaryngeálnej membrány. Izolácia vírusu sa pozoruje u 10 - 20% pacientov, ktorí v minulosti utrpeli infekčnú mononukleózu. V moderných laboratóriách sa laboratórna diagnostika ochorenia vykonáva na modernom prístroji pomocou jednorazových sterilných nástrojov pri odbere biomateriálu.

Pozitívny výsledok objasňuje prítomnosť infekcie v tele, prechod choroby na chronickú formu, ako aj obdobie aktivácie infekčného procesu. Negatívne výsledky znamenajú, že na začiatku ochorenia nebude žiadna infekcia. Krvné testy by sa mali robiť každé tri dni, aby sa zistil priebeh infekcie.

Dôsledky mononukleózy

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú veľmi zriedkavé, ale ak sa objavia, môžu byť veľmi nebezpečné. Hematologické komplikácie zahŕňajú zvýšenú deštrukciu erytrocytov (autoimunitné hemolytické), znížený počet periférnych doštičiek (trombocytopénia) a znížený počet granulocytov (granulocytopénia).

U pacientov s mononukleózou môže dôjsť k prasknutiu sleziny, upchatiu dýchacích ciest, čo je niekedy smrteľné. Existuje nebezpečenstvo z radu neurologických komplikácií - z encefalitídy, paralýzy hlavových nervov, poškodenia tvárového nervu a v dôsledku toho ochrnutia tvárových svalov. Meningoencefalitída, Guillain-Barrého syndróm, poškodenie viacerých nervov (polyneuritída), priečna myelitída, psychóza, srdcové komplikácie, intersticiálna pneumónia sa tiež považujú za komplikácie mononukleózy.

Po chorobe sú deti zvyčajne unavené asi šesť mesiacov, mali by viac spať, a to aj cez deň. Takíto študenti by mali byť menej zaťažení triedami v škole.

Liečba mononukleózy a prevencia mononukleózy

Pri liečbe mononukleózy sa používa symptomatická terapia. Počas obdobia horúčky sa používajú antipyretické látky a pitie veľkého množstva tekutín. Pomocou vazokonstrikčných liekov, ako je efedrín, galazolin atď., Zmiernte ťažkosti s nazálnym dýchaním.

Používajú desenzibilizujúce lieky, ktoré zabraňujú alebo oslabujú alergické reakcie, interferón, rôzne imunostimulanty alebo iné účinné antivírusové lieky, ktoré sú vo výzbroji lekárov. Pacientom je predpísané kloktanie teplými roztokmi furatsilínu, roztokom sódy a slanou vodou.

Na zmiernenie bolesti hlavy a zníženie horúčky sa odporúča ibuprofén, acetaminofén. Na odstránenie bolesti, zníženie opuchu mandlí, hrdla a sleziny je vhodné užívať kortikosteroidy, vždy pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Špeciálne preventívne opatrenia pre mononukleózu sú rovnaké ako pre ARVI. Dôležitú úlohu zohráva zvyšovanie imunity a mobilizácia vnútorných síl ľudského tela.

Predpokladá sa, že na liečbu ľahkých a stredne ťažkých foriem ochorenia zostáva pobyt pacienta v pokoji, to znamená odpočinok v posteli, mierna výživa. Je potrebné vyberať diétne jedlá, aby nedošlo k preťaženiu postihnutej pečene. Jedlá by mali byť frakčné (4 - 5 krát denne) s plným obsahom bielkovín, rastlinných tukov, sacharidov, vitamínov.

Preto sa uprednostňujú mliečne výrobky, chudé ryby a mäso, ovocie, sladké bobule, zelenina a polievky z nich. Môžete jesť kašu, hrubý chlieb. Dieťa má zakázané maslo, vyprážané, údené, nakladané jedlá, konzervy, kyslé uhorky, teplé korenie. Prechádzky na čerstvom vzduchu, pokojná, radostná atmosféra v dome a dobrá nálada budú prospešné.

Pravidelné konzultácie s hepatológom nebudú mať vplyv na dieťa, je nevyhnutné oslobodiť sa od preventívneho očkovania. Podchladenie a prehriatie sú kontraindikované, fyzická aktivita, šport, je užitočné zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení.

Mononukleóza sa týka tých chorôb, ktoré sú v praxi moderných lekárov extrémne zriedkavé. Je však potrebné poznamenať, že ide o veľmi nebezpečný neduh. Najmä pokiaľ ide o deti. Navyše sa vo väčšine prípadov choroba objaví náhle. Navrhujeme teda zistiť, čo sa skrýva za diagnózou „mononukleóza“, o aký druh ochorenia ide a ako chrániť dieťa pred chorobou.

Charakteristické

Podľa štatistík je mononukleóza u dospelých extrémne zriedkavá. Takmer 90% populácie je imúnnych voči vírusu Epstein-Barr, pretože táto infekcia sa prenášala počas dospievania. Prítomnosť protilátok v krvi naznačuje, že chorobu museli podstúpiť aspoň raz. Najčastejšie sa vírus vyskytuje u dospievajúcich a detí. Dievčatá sú najviac náchylné na túto chorobu vo veku 14-16 rokov a chlapci - vo veku 16-18 rokov.

Aký druh choroby je mononukleóza? Toto je akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr. Vo vonkajšom prostredí je pomerne stabilný. Vírus spôsobuje primárnu špecifickú infekciu. Na každých 10 ľudí, ktorí sa ňou nakazia, má asi 9 chronickú formu. Nie je sprevádzaná akútnymi epizódami.

Títo ľudia sú teda celoživotnými nosičmi vírusu. Akútnu formu choroby nikdy neprežijú. Súčasne, bez toho, aby ochoreli, prenášače vylučujú vírus slinami. Preto je to často otázka: „Mononukleóza - čo to je?“, Môžete počuť odpoveď: „Bozkávacia choroba.“

Tento neduh má veľa mien. Napríklad: Filatovova choroba, monocytová angína, Pfeiferova choroba, žľazová horúčka, regrutovaná choroba, infekcia vírusom Epstein-Barr, infekcia EBV a bozkávanie.

Popis

Vzhľadom na nízku prevalenciu ochorenia málo ľudí vie, čo je to za mononukleózu. Ako bolo uvedené vyššie, ide o akútne ochorenie vírusovej povahy.

Prejavuje sa to ako výrazné zvýšenie teploty, poškodenie lymfatických uzlín a palatinových mandlí. Toto ochorenie navyše vedie k zväčšeniu sleziny a pečene. Pôvodca choroby patrí k herpes vírusom typu 4.

Jeho zvláštnosťou je selektívne poškodenie buniek imunitného systému. B-lymfocyty sú ovplyvnené vírusom. To vedie k zmenám v tých orgánoch, v ktorých sú prítomné - slezina, lymfatické uzliny, pečeň.

Po mononukleóze si človek vytvorí silnú imunitu. Opakovane neochorejte.

Príčiny patológie

Hlavným zdrojom choroby sú ľudia, ktorých krv obsahuje vírus Epstein-Barr. Infikovaná osoba ho uvoľňuje do vonkajšieho prostredia. Vírus sa navyše šíri nielen pacientmi s otvorenou formou. Nebezpečná je aj vymazaná forma mononukleózy. Štúdie preukázali, že 18 mesiacov po infekcii sa vírus uvoľňuje do životného prostredia. Stáva sa to, aj keď neexistujú klinické prejavy.

Hlavná distribučná cesta je vzdušná. Nie vždy to však tak je. Vírus môže preniknúť do orofaryngu zdravého človeka a pri kontakte v domácnosti, napríklad bozkom. Stáva sa to oveľa častejšie ako pri kýchaní. Okrem toho môže vírus preniknúť do tela krvnými transfúziami. Malo by sa pamätať (ak hovoríme o mononukleóze), že ide o infekčné ochorenie.

Akonáhle sa vírus dostane do sliznice ústnej dutiny (najpriaznivejšie podmienky pre ňu), dostane sa do lymfocytov. Tu sa reprodukuje. Infekcia sa šíri po celom tele hematogénnou cestou a popri tom sa infikuje a vyvoláva príznaky charakterizujúce mononukleózu. Príznaky pacienta naznačujú infekciu.

Charakteristické znaky

Inkubačná doba ochorenia je 4 až 6 týždňov. Vo väčšine prípadov začína akútna infekčná mononukleóza. Príznaky charakterizujúce ochorenie sa objavujú takmer okamžite.

Hlavné príznaky choroby sú:

Bolesť hlavy
Zväčšenie sleziny a pečene.
Zápal lymfatických uzlín.
Mononukleárna angína (na mandlích sa objavujú filmy špinavej šedej farby, dajú sa ľahko odstrániť pinzetou).
Opuchnuté lymfatické uzliny (palpácia je dostatočne bolestivá, môžu dosiahnuť veľkosť vajíčka).
Bolesti kĺbov a svalov.
Slabosť.
Horúčka.
Na koži sa môžu vyskytnúť lézie herpesu.
Strata chuti do jedla.
Krvácajúce ďasná.
Bolesť hrdla.
Nádcha.
Nevoľnosť
Nosová kongescia.
Zvýšená náchylnosť na infekcie.

V tomto prípade sú hlavnými príznakmi charakterizujúcimi mononukleózu silná únava, vysoké horúčky, opuchy lymfatických uzlín a bolesť hrdla.

Ochorenie začína všeobecnou nevoľnosťou, ktorej trvanie sa pohybuje od niekoľkých dní do týždňa. Potom dôjde k zvýšeniu teploty, bolesti v krku a zväčšeniu lymfatických uzlín. Ako bolo uvedené vyššie, sú to tieto príznaky, ktoré sú príznakmi charakterizujúcimi infekčnú mononukleózu. Maximálna telesná teplota niekedy dosahuje 39 stupňov. Hrdlo je dosť zapálené, na zadnej stene sa môže objaviť hnis.

Formy choroby

Toto ochorenie je rozdelené do dvoch typov:

Typický tvar. Táto infekčná mononukleóza u detí sa vyznačuje vyššie opísanými príznakmi.
Atypická forma. Pri tejto forme niektoré príznaky chýbajú. Niekedy existujú prejavy netypické pre túto chorobu:

Môže byť diagnostikovaná asymptomatická forma. V tomto prípade je dieťa výlučne nosičom infekcie, ktorá sa zistí iba laboratórnymi metódami.
Pri vymazanej forme sú všetky príznaky infekcie slabo vyjadrené. Zmiznú veľmi rýchlo.
Viscerálna forma je charakterizovaná poškodením a zväčšením vnútorných orgánov.

Diagnóza ochorenia

Nasledujúce lieky sa považujú za dosť účinné:

"Arbidol";
"Imudon";
Anaferon;
"Metronidazol".

S hnisavými usadeninami na mandlích je vhodné zaviesť do liečby prostriedky na ošetrenie hrdla. Účinné sú protizápalové roztoky a sprej. Vymenovanie môže zahŕňať lieky:

Hexoral;
Tantum Verde.

Ak príznaky nazálnej kongescie vyvolali u detí mononukleózu, odporúča sa pravidelne ju opláchnuť roztokmi na báze morskej vody. Niektoré z účinných prostriedkov sú:

Aqua Maris;
Soľný roztok;
„Marimer“;
„Aqualor“.

Okrem toho sa musia nosné dutiny kvapkať asi osem dní špeciálnymi kvapkami. Účinný v tomto prípade znamená „Protargol“. Dieťa bude tiež potrebovať vazokonstrikčné lieky. Odporúča sa užívať lieky:

"Tizín";
„Rinonorm“.

V prípade závažného priebehu ochorenia môže lekár predpísať glukokortikoidy "Dexametazón" a "Prednizolón", ako aj probiotiká "Bifidumbacterin", "Acipol".

Je bezpodmienečne nutné regulovať vlhkosť v miestnosti pacienta. Toto jednoduché odporúčanie uľahčí vášmu dieťaťu dýchanie nosom a vyhne sa suchu v krku. Ak používate zvlhčovač, je užitočné pridať éterické oleje (najlepšie borovica a eukalyptus).

Doprajte svojmu dieťaťu dostatok teplých nápojov. To ho ochráni pred rizikom dehydratácie.

Je veľmi dôležité zabezpečiť dieťaťu správnu výživu. V žiadnom prípade by ste nemali preťažovať slezinu a pečeň. Diéta by mala obsahovať ľahké jedlá obohatené o vitamíny. Mastné, sladké, slané, údené, korenené jedlá sú prísne zakázané.

Dieťa je neustále unavené, ak má diagnostikovanú mononukleózu. Liečba zahŕňa viac ako len liekovú terapiu. V tomto stave je spánok pre dieťa užitočný. Poskytne telu rýchle zotavenie.

Je dôležité mať na pamäti, že pri tejto diagnóze by malo byť dieťa chránené pred fyzickou námahou. V žiadnom prípade by nemalo byť dovolené poškodenie brucha, pretože mononukleóza u dospelých a detí vyvoláva výrazné zvýšenie sleziny. Orgán dokonca začína vystupovať spod rebier. Akákoľvek trauma v tejto oblasti môže prasknúť slezinu.

Ako Komarovskij radí liečiť mononukleózu? Slávny lekár sa zameriava na nasledujúce aspekty:

piť veľa tekutín;
čerstvý vzduch;
udržiavanie optimálnej vlhkosti a teploty v miestnosti.

Obdobie zotavenia

Teraz viete, čo sa myslí pod diagnózou „mononukleóza“, o aký druh ochorenia ide. Liečba však nekončí iba úľavou od príznakov. Choroba veľmi vyčerpáva organizmus. Vysoká horúčka, bolestivé, zväčšené lymfatické uzliny, nebezpečný vírus v krvi - to všetko uberá pacientovi na sile. Preto je telo dieťaťa potrebné dlhodobo rehabilitovať.

Aj napriek tomu, že sa dieťa zotavilo z ochorenia, ako je mononukleóza, musí liečba detí pokračovať.

Počas prvého mesiaca sa malý pacient necíti dobre, môže sa často sťažovať na slabosť, malátnosť. V tejto dobe potrebuje najmä odpočinok a spánok.
Nezabudnite, že ďalších šesť mesiacov je dieťa nosičom vírusu. Preto sa odporúča dať dieťaťu samostatné jedlo. Takto zabránite infikovaniu ďalších členov rodiny.
Lekár odporučí, aby ste absolvovali kontrolné testy moču a krvi. Je veľmi dôležité vykonávať tieto prieskumy. Ukážu stav tela dieťaťa.
Na zotavenie vám lekár odporučí absolvovať kurz vitamínovej terapie. Spravidla by sa vitamín a minerálny komplex mali užívať mesiac. Môže to byť: „Vitrum“, „Multi-tabs“, „Kinder Biovital“.
Predpísané sú imunomodulačné lieky. Umožňujú vám spevniť telo a vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám.

Účinné imunomodulačné lieky, ktoré dieťa potrebuje počas rehabilitačného obdobia, sú:

Kvapky "Derinat". Poskytnite obnovovacie a posilňovacie funkcie nosovej sliznice.
Sviečky "Viferon". Je to antivírusové činidlo. Patrí do kategórie interferónov, má antivírusové vlastnosti a obnovuje imunitu.
Liek "Imudon". Je to vynikajúci imunomodulátor, lokálny prípravok. Určené na prevenciu a liečbu orofaryngeálnych ochorení.

Dodržiavanie týchto odporúčaní vám umožní obnoviť telo dieťaťa oveľa rýchlejšie po chorobe, ako je mononukleóza. Liečba by sa nemala obmedzovať iba na zvládanie príznakov, ale mala by pokračovať až do zotavenia.

Deti sú celý rok oslobodené od rôznych preventívnych očkovaní. Musia obmedziť fyzickú aktivitu. Okrem toho by deti, ktoré mali mononukleózu, mali byť chránené pred slnečným žiarením. V nadchádzajúcom lete by malo byť opaľovanie mimoriadne opatrné. Aktívne slnko je pre takéto deti prísne kontraindikované.

Veľkým plusom je, že pri správnej liečbe a dodržiavaní rehabilitačných opatrení sa choroba úplne vylieči.

Diétne jedlo

Pretože infekčná mononukleóza u detí ovplyvňuje životne dôležité orgány, ako sú pečeň a slezina, potrebuje dieťa šetrnú výživu. Lekári predpisujú tabuľku stravy číslo 5.

V tomto prípade sú jedlá varené varené alebo pečené. Je vhodné brať jedlo 5-6 krát denne.

Ovocné a nekyslé bobuľové šťavy. Paradajková šťava je užitočná. Želé, kompót sú povolené. Strava zahŕňa slabý čaj, kávu s mliekom. Odporúča sa použiť odvar zo šípky.
Ražný alebo pšeničný chlieb, iba včerajšie pečivo. Nevarené cookies.
Plnotučné mlieko, suché, kondenzované. Trochu kyslej smotany, nízkotučný tvaroh, jemný syr.
Rôzne polievky, výlučne na zeleninovom vývare. Ovocie a mliečne výrobky sú užitočné.
Zelenina, maslo - nie je povolené viac ako 50 g denne.
Chudé (nízkotučné) mäso, varené alebo pečené.
Sypká kaša. Odporúča sa uprednostňovať pohánku a ovsené vločky.
Nízkotučné druhy rýb - ostriež, kapor, treska, navaga, šťuka, merlúza strieborná. Výhradne v pare alebo vo varenej forme.
Užitočná je zelenina, bylinky, najmä paradajky. Kyslá kyslá kapusta je povolená.
Diéta môže obsahovať najviac jedno vajce denne (vo forme omelety).
Džem, zlatko. Cukor je povolený.
Užitočné sú rôzne druhy ovocia a bobúľ. Zároveň sú neprijateľné kyslé potraviny.

Diétne jedlo znamená vylúčenie nasledujúcich kategórií potravín z jedálnička:

Čerstvý chlieb, pečivo. Mali by ste sa vzdať koláčov, palaciniek, vyprážaných koláčov.
Bravčová masť, tuky na varenie.
Polievky na báze mäsa, rýb, hubových vývarov.
Strukoviny, špenát, huby, šťavel, zelená cibuľa, reďkovky, reďkovky.
Mastné mäso - bravčové, jahňacie, hovädzie, kačacie, husacie, kuracie.
Vajcia uvarené natvrdo alebo vyprážané
Mastné ryby - beluga, hviezdicovitý jeseter, jeseter, sumec.
Konzervy, nakladaná zelenina, kaviár, údeniny.
Kyslé bobule a ovocie, brusnice.
Paprika, chren, horčica.
Čierna káva, studené nápoje, kakao.
Krémové výrobky, zmrzlina, čokoláda.
Dospelým sa odporúča vylúčiť alkoholické nápoje.

Záver

Napriek takýmto nepríjemným príznakom a ťažkému priebehu ochorenia sa deti, ktoré utrpeli infekčnú mononukleózu, stávajú vlastníkmi trvalej imunity voči nej. Napriek tomu, že vírus v tele pretrváva navždy, už nikdy nepodrobí človeka, ktorý ochorel ochoreniu, novým mukám, pretože k relapsu choroby nedochádza takmer vôbec.

Zdrojom infekcie, potenciálnym nebezpečenstvom môže byť samotný pacient, s výrazným priebehom patológie, menej často - klinický nosič patogénneho vírusu.

Hlavné spôsoby prenikania vírusovej infekcie do tela:

Ústna dutina - so slinami nosiča vírusu, spútom a kašľom. Toto je najbežnejšia cesta vstupu patogénneho vírusu do tela.
V prípade použitia bežných domácich predmetov: môže to byť bežné oblečenie a príbory, rovnako ako uterák a oveľa viac.
Pri transfúzii krvi: ak sa používajú opakovane použiteľné, ale nie predtým dezinfikované injekčné striekačky.
V čase pohlavného styku alebo placentou od infikovanej matky k dieťaťu alebo pri prechode plodu pôrodnými cestami.

Riziková skupina zahŕňa všetkých členov infikovaného pacienta, tím, v ktorom bolo zaznamenané prepuknutie patogénneho vírusu. Vírus sa prenáša ako - vzdušnými kvapôčkami a lekári najčastejšie hovoria o rovnakej náchylnosti tela na akútnu alebo chronickú formu mononukleózy. Rozdiel je iba v tom, že v druhom prípade choroba prebieha v latentnej, rozmazanej forme a znížená a oslabená imunita prispieva k šíreniu infekcie.

Akútna a chronická forma patológie

Počas latentného, \u200b\u200blatentného obdobia sa vírus nijako neprejaví ako negatívne príznaky, a preto hovoríme o chronickej forme kurzu. Zároveň v priebehu a vývoja akútnej formy mononukleózy bude pacient vykazovať zvýšenie telesnej teploty a bolesti v krku až o 38-40 stupňov, zhoršenie celkového stavu a pri chronickom priebehu ochorenia takéto príznaky chýbajú.

Chronická forma patológie sa najčastejšie vyskytuje, keď je oslabená obranyschopnosť tela, alebo ak sa nekvalitná liečba uskutočňovala počas akútnej formy, alebo ak akútna forma trvá dostatočne dlho bez potrebnej liečby a pozornosti. Ako poznamenávajú lekári, pacient sa v jesennom / letnom období zlepšuje. Počas zimného obdobia sa však zvyšuje riziko exacerbácie ochorenia aj pri chronickom nedostatku vitamínov a ultrafialového žiarenia.

Príznaky patologického procesu

Symptomatológia negatívneho procesu je priamo určená súčasnou formou mononukleózy. Samotný patologický proces je rozdelený na akútnu a chronickú formu - potom určíme, aké príznaky každý z nich vykazuje.

V akútnej forme je choroba v jej priebehu poznačená prejavom živých symptómov - po preniknutí patogénneho vírusu do tela sa najskôr prejavia príznaky z hrdla a pečene, objavia sa príznaky nesprávnej činnosti sleziny.

Čo sa stane s telom počas choroby:

Na samom začiatku sa prejaví záchvat horúčky - to je prvý príznak priebehu vírusového patologického procesu sprevádzaného zvýšením telesnej teploty na 38-40 stupňov, ktorý môže trvať až jeden a pol až dva týždne.
Prejavuje sa aj intoxikácia tela - to je všeobecná slabosť a rýchla únava aj pri miernom zaťažení, záchvaty zimnice a závraty, bolesti hlavy a nechutenstvo.
Patologické procesy sa vyskytujú aj v ústach a hrdle - vyvíja sa aj zápal hltana a ďalšie prejavy bolesti v krku. Takéto príznaky spolu s horúčkou sa môžu vyskytnúť na samom začiatku procesu infekcie - je pre pacienta ťažké prehltnúť a dochádza k začervenaniu sliznice, zväčšeniu mandlí a zadnej stene hltana.
Ukazuje sa tiež zväčšenie pod vplyvom vírusu a lymfatických uzlín - zvlášť výrazné sú zadné lymfatické uzliny, ktoré sa postupne zväčšujú. Ale v tomto prípade nebudú zlúčené s okolitými zdravými tkanivami a neprejavia sa ako bolestivé.
Pod vplyvom vírusu: pečeň a slezina sa zväčšujú, zatiaľ čo druhá sa zväčšuje mnohonásobne viac, čo vyvoláva nielen nevoľnosť, ale aj bolesť v boku, záchvaty zvracania.

Rovnako charakteristickým znakom priebehu akútnej formy mononukleózy sú:

3-5 dní po infekcii - prejavujú sa nešpecifické príznaky patológie, ktoré sa prejavujú výskytom škvŕn a papuliek na tele.
Samotné vyrážky nie sú lokalizované na jednom mieste: objavia sa v celom tele. Na samom začiatku sa na tvári objavujú vyrážky, ktoré sa potom šíria po tele, menej často - pokrývajú oblohu ústnej dutiny.

Táto symptomatológia nebude sprevádzaná svrbením a pálením, prejde bez akejkoľvek liečby a nezanechá na sebe jazvy alebo jazvy. Vyrážka zmizne z tela po 5-6 dňoch.

Stačí poznamenať, že v praxi existuje na tele aj samostatný typ vyrážky - ampicilínová vyrážka, ktorá sa objaví na tele, ak je liečená amoxicilínom alebo ampicilínom. Takéto antibiotiká sa používajú najmä pri liečbe angíny pectoris, a práve tie sú schopné vyvolať priebeh infekčnej mononukleózy.

Chronická forma priebehu mononukleózy je počas patologického procesu poznačená objavením sa nasledujúcich príznakov:

Teplota pacienta stúpa na 39-40 stupňov a trvá pomerne dlho, až 2 týždne.
Prejavuje sa aj rýchla únava, a to aj pri najmenšej námahe, ako aj všeobecná slabosť pacienta, bolestivá letargia a ospalosť a záchvaty bolesti hlavy.
Prejavuje sa zväčšenie lymfatických uzlín a nie je potrebné, aby vírus vstupoval do tela spoločne.
Postihnuté sú aj sliznice - tvoria sa často hnisavé alebo oparové vyrážky.

Klinicky sa mononukleóza prejavuje aj ako porucha spánku, ako aj záchvaty nevoľnosti, záchvaty bolesti brucha, menej často - záchvaty gastrointestinálnych porúch, hnačky a zvracanie. Ak vírus infikuje pacienta s oslabeným imunitným systémom, napríklad AIDS, môže sa prejaviť aj vznik intraabdominálnych typov nádorov.

Liečba

Pri zisťovaní príznakov súčasnej mononukleózy by ste nemali cvičiť samodiagnostiku, spoliehať sa na príznaky, ako aj samoliečbu, ale okamžite vyhľadať pomoc od svojho lekára, miestneho terapeuta alebo lekára infekčných chorôb.

Ak lekári na základe výsledkov diagnostiky odhalia ľahkú alebo stredne ťažkú \u200b\u200bformu mononukleózy, môže sa liečba dospelého úspešne uskutočniť doma. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať predovšetkým odpočinok v posteli, avšak priebeh liečby určuje výlučne lekár v závislosti od závažnosti príznakov intoxikácie.

Ako poznamenávajú lekári, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je v prvom rade dôležité dodržiavať určitú stravu v súlade s číslom 5. V tejto strave by mal byť jedálniček bezchybne bohatý na tuky a bielkoviny, sacharidy a tiež vitamíny. Tiež stojí za to preniesť stravu, postavenú na princípe frakčnej - najlepšie je jesť 5-6 krát denne, v malých dávkach.

Do stravy je potrebné zahrnúť fermentované mliečne výrobky a ryby, najlepšie morské plody, nízkotučné mäso, zeleninové polievky a zemiakovú kašu, veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, najlepšie podľa sezóny a tých, ktoré sú charakteristické pre danú oblasť rastu. Stojí za to vzdať sa masla, tak masla, ako aj zeleniny, mastnej kyslej smotany a syrov, korenených jedál a fajčenia, kyslej uhorky a marinády.

Mononukleóza u dospelého zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov počas liečby drogami:

V prvom rade je to priebeh prijatia - lekári najčastejšie predpisujú Arbidol, Groprinosin.
Predpisujú tiež lieky, ktoré znižujú telesnú teplotu, čím urýchľujú zotavenie a zmierňujú negatívne príznaky - paracetamol, ibuprofén, zatiaľ čo aspirín je pri diagnostike tohto ochorenia kontraindikovaný ako liek.
V niektorých prípadoch môžu lekári na účel zastavenia a zabránenia vzniku komplikácií predpísať pacientovi, aby užíval glukokortikoidy, napríklad také liečivo ako prednizolón a antibiotiká, s účinnou látkou zo skupiny ampicilínov.
V boji proti vírusu Epstein-Barr sa ukazuje použitie imunoglobulínu a na odstránenie negatívnych opuchov sú predpísané antihistaminiká.
V boji proti lokálnym príznakom vo forme záchvatov bolesti v krku a sucha praktizujú použitie liečby sliznice antiseptickými roztokmi. Najčastejšie lekári predpisujú odvar z farby lekárne harmančeka alebo Furacillin, Gevalex.

Po zotavení, najmenej šesť mesiacov, je pacient pod dispenzárnym pozorovaním - v závislosti od závažnosti priebehu je sledovaný miestnym terapeutom aj ďalšími úzkoprofilovými špecialistami. Počas celého priebehu liečby stojí za to minimalizovať všetku fyzickú aktivitu a, pokiaľ je to možné, vylúčiť aj psycho-emočné stresové situácie.

Priebeh liečby mononukleózy tiež poskytuje použitie receptov a liekov z arzenálu tradičnej medicíny. Ako poznamenajú fytoterapeuti, na urýchlenie zotavenia a zvýšenie účinnosti liečby drogami je dôležité použiť prostriedky z arzenálu tradičnej medicíny, a predovšetkým prostriedky zamerané na posilnenie imunitného systému.

Najmä tinktúra z echinacey dokonale pomáha posilňovať imunitný systém a zvyšovať ochranné funkcie tela. Vynikajúcim prírodným liekom na zvýšenie obranyschopnosti tela je odvar z oddenky kalamusu a oddenka z čerstvého zázvoru - pôsobia ako prírodné antiseptiká a zmierňujú bolesť hrdla. Nemenej účinnými rastlinami v boji proti oslabenému imunitnému systému a záchvatom bolesti hlavy sú vývar z bazy a púpavy.

Okrem toho si môžete vziať na ruky a takúto liečivú rastlinu ako astragalus - má výrazné antivírusové vlastnosti a používa sa pri alternatívnej liečbe. Z neho sa pripraví infúzia - soľná lyžica sušenej suroviny sa naparí v pohári horúcej vody a trvá sa v termose 1 - 2 hodiny. Odvar je účinný aj pri liečbe - stačí rastlinu uvariť vo vodnom kúpeli, nechať 15 - 20 minút lúhovať a kloktať. Podiely na prípravu vývaru - 6 gramov rozdrvených suchých rizómov na pohár vody.

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia, je to pre dospelého človeka veľmi dôležité, pretože ešte nebolo vyvinuté špeciálne zloženie vakcíny. Prevencia spočíva v dodržiavaní pravidiel nielen osobnej hygieny, ale aj dobrého odpočinku, dostatočnej fyzickej aktivity a správnej výživy.

Pretože samotný vírus nie je odborníkmi klasifikovaný ako mikroflóra s vysokou úrovňou patogénnej infekcie, neexistujú žiadne dezinfekčné prostriedky, ktoré by mohol použiť samotný pacient, nosič vírusu.

Účinky

Prejavujúca sa mononukleóza s charakteristickými príznakmi môže viesť k závažnej až porážke vírusu centrálneho, ako aj periférneho nervového systému. V druhom prípade sa môže prejaviť a, rovnako ako halucinácie a depresie, Bellova obrna. Výsledkom je, že v priebehu ochorenia sa pri absencii liečby postupne vyvíja autoimunitná anémia, ako aj tvorba krvných zrazenín a nedostatok leukocytov.

Okrem iného môže vývoj mononukleózy bez náležitej a účinnej liečby spôsobiť prasknutie sleziny a následné vnútorné krvácanie. Takýto patologický proces je možné vyprovokovať ako následok traumy, tak aj ako dôsledok spontánneho zápalu obličiek a pečene - hepatitída a zápal obličiek. Spolu s tým môže opuch sliznice spôsobiť časté záchvaty udusenia a hladovania tela kyslíkom.

Vzhľadom na to, že patologický proces oslabuje imunitný systém a narúša obranyschopnosť tela, môžu sa k mononukleóze pripojiť aj sekundárne ochorenia infekčnej povahy pôvodu. Spolu s tým sa prejavujú také negatívne dôsledky ako polyneuritída - viacnásobné lézie nervového systému, ako aj priečna myelitída a rôzne formy a prejavy neurózy. Dáva chorobe a komplikáciám srdce a vyvíja sa intersticiálna forma zápalu pľúc.

Užitočné informácie od lekárov

V priebehu mononukleózy - prognózy špecialistov s včasným zistením choroby a vymenovaním správneho priebehu liečby sú veľmi priaznivé. Napriek tomu po chorobe bude pacient po dlhú dobu pociťovať slabú slabosť a malátnosť. Obdobie zotavenia pacienta trvá 5-6 mesiacov po zotavení.

Pre úspešnú prevenciu a prevenciu mononukleózy medicína dnes ešte nevyvinula špeciálne vakcínové zloženie. Lekári zároveň dávajú výhradne všeobecné odporúčania v oblasti prevencie - ide o vytvrdzovanie a odmietanie zlých návykov, ako aj umývanie hrdla a nosových priechodov počas exacerbácie akútnych respiračných vírusových infekcií.

Okrem toho lekári v priebehu liečby a prevencie poskytujú svoje odporúčania a rady:

Samotná choroba si vyžaduje špeciálny prístup k liečbe, ako aj v štádiu zotavenia - po dobu 1-2 mesiacov musí pacient dodržiavať jemný pohybový režim a viac odpočívať. A samotný pacient bude mierne chorý.
Je tiež dôležité pochopiť skutočnosť, že ďalších šesť mesiacov pacient pôsobí ako skrytý latentný nosič vírusu. Preto je také dôležité chrániť členov domácnosti a ľudí v jeho blízkosti pred možnou infekciou - jednotlivé predmety a jedlá z domácnosti, veci, všetko musí zodpovedať normám a ustanoveniam prevencie.
Je tiež dôležité brať vitamínové komplexy, najmä v zime - najlepšie z nich môže zvoliť lekár, berúc do úvahy celkové zdravie pacienta, úroveň jeho imunitného systému.
Aby sa zabezpečilo, že choroba úplne zmizne, je dôležité podstúpiť druhý test na zistenie vírusu v tele mononukleózy. To umožní zistiť, či v tele zostávajú patogénne mikroorganizmy a aká efektívna a správna bola liečba.

Na záver stačí poznamenať, že mononukleózu so všetkou vážnosťou jej priebehu a negatívnymi dôsledkami možno prekonať.

Hlavná vec je starostlivosť o svoje vlastné zdravie a včasná návšteva lekára pri diagnostikovaní prvých negatívnych príznakov. Vo všetkých ostatných ohľadoch, pri absencii riadnej a účinnej liečby, a čo je najdôležitejšie, včasné postúpenie špecialistom, môžu byť následky vážne a nezvratné.

Infekčná mononukleóza - polyetiologické akútne vírusové ochorenie postihujúce retikuloendoteliálny systém, ktoré sa prejavuje poruchami lymfatických uzlín, hltana, sleziny, pečene, hypertermiou a špecifickými zmenami v zložení krvi. Pôvodca choroby patrí k vírusom z rodiny herpesvírusov.

Zdrojom infekcie sú prenášači (ľudia, ktorí mali mononukleózu) alebo chorí. Hlavným spôsobom šírenia vírusu je aerosól, niekedy k infekcii dochádza slinami. U detí môže dôjsť k prenosu patogénu prostredníctvom kontaminovaných hračiek. Možné sú spôsoby šírenia kontaktom a transfúziou krvi (s darcovskou krvou).

Odrody a klasifikácia choroby

V medzinárodnej klasifikácii chorôb z dôvodov, ktoré spôsobili mononukleózu, sú:

1. Cytomegalovírus;
2. Infekčné, nešpecifikované;
3. gama herpesvírus;
4. Infekčné iná etiológia.

U 50% pacientov prijatých na kliniku s touto diagnózou je choroba spôsobená vírus Epstein-Barr, v ostatných prípadoch - herpes vírus typu 6 a cytomegalovírus.

Mononukleóza sa môže vyskytnúť v akútna (rýchlo rastúce príznaky, ktoré ustúpia do niekoľkých týždňov) a chronický (zápalový proces trvá až šesť mesiacov) forma.

Podľa závažnosti vírusová mononukleóza je hladký, komplikovaný, nekomplikovaný a zdĺhavý.

Existujú 2 typy chorôb:

Typické - sprevádzané hlavnými znakmi (angína, zväčšené lymfatické uzliny, hepatosplenomegália, veľké množstvo monocytov v krvi).
Atypické - zahŕňajú asymptomatické, vymazané a viscerálne (vnútorné) typy ochorenia.

Existujú 2 formy mononukleózy:

- Manifest - patrí sem typický, viscerálny a vymazaný typ.
- Subklinické - asymptomatický typ, zistený pri vyšetrení osôb v kontakte s pacientom.

Príznaky a znaky

Inkubačná doba môže trvať niekoľko dní až 2 týždne, zvyčajne 4 až 6 dní. Vysoká teplota 38 - 40 ° C rýchlo stúpa na pozadí absolútnej pohody. Možné sú prodromálne javy vo forme malátnosti, slabosti a katarálnych prejavov. Na 3. deň mononukleózy sa hypertermia so známkami toxikózy dostane na vrchol, objavia sa bolesti hlavy, bolesti kĺbov, zimnica, myalgia, zvýšené potenie, potom sa objaví silná bolesť hrdla. Príznaky sú spočiatku podobné priebehu ARVI.

Stručné zaujímavé údaje
- Infekčná mononukleóza má iné názvy: Filatovova choroba, mononukleózainfekcia, benígna lymfoblastóza a monocytová angína.
- V medicíne sa história ochorenia začína v roku 1887, v tomto období poukázal N. F. Filatov na infekčnú povahu mononukleózy a opísal hlavné príznaky.
- Názov choroby dali americkí vedci Evans a Sprant a v roku 1964 izolovali Epstein a Barr vírus podobný herpesu z buniek pacienta.

Ukazovatele teploty sú nestabilné, neustále „skákajú“, horúčka sa prakticky nepoddáva antipyretickému účinku liekov, hypertermia trvá asi týždeň, postupne klesá. Hlavným príznakom ochorenia je tonzilitída na pozadí vysokej horúčky a toxikózy. Angína môže mať akúkoľvek formu (katarálnu, nekrotickú, lakunárnu alebo membránovú), najťažší priebeh je typický pre pokles granulocytov v krvi. Vyvinie sa bolesť hrdla, bolesť, suchosť a svrbenie. Sliznica mandlí je hyperemická, pokrytá žltým, sypkým kvetom. Môžu sa vyvinúť krvácanie zo sliznice a folikulárna hyperplázia.

Mononukleóza je charakterizovaná polyadenopatiou, zvýšením submandibulárnych, cervikálnych, inguinálnych, axilárnych a okcipitálnych lymfatických uzlín. Niekedy sa zapália mezenterické a vnútrohrudné lymfatické uzliny, čo sa prejavuje bolesťami brucha a silným kašľom. Pri palpácii sú mobilné, husté a bezbolestné formácie. V niektorých prípadoch je tkanivo okolo lymfatických uzlín opuchnuté.

U niektorých pacientov sa na koži a slizniciach objaví makulopapulárna vyrážka. Prechádza rýchlo a bez stopy, má inú lokalizáciu, nie je sprevádzaný pálením a svrbením. Samotná vyrážka je podobná osýpkam, netrvá dlhšie ako 3 dni a prechádza bez následkov, ako je olupovanie, pigmentácia. Už nekvapká.

Príznaky sa zvyčajne prejavia iba u detí, u dospelých pacientov sa najčastejšie prejavuje iba jeden prejav - hepatolienálny syndróm, zatiaľ čo slezina a pečeň sú zväčšené, moč stmavne, zožltne pokožka a skléra, vyvíja sa dyspepsia.

Mononukleóza môže nadobudnúť chronickú formu s relapsmi, kvôli ktorým sa trvanie ochorenia zvyšuje na 18 mesiacov alebo viac. Ak muž alebo žena mali toto infekčné ochorenie, potom sa neodporúča mať deti počas roka. Počas tehotenstva je choroba dvojnásobne nebezpečná. Mononukleóza, ktorá sa vyvíja u žien „v pozícii“, ovplyvňuje celkovú pohodu, poškodzuje dieťa a môže vyvolať potrat. V niektorých prípadoch lekári trvajú na ukončení tehotenstva.

Komplikácie

Komplikácie mononukleózy sa vyvíjajú zriedka, zvyčajne sa vyskytujú pri ťažkých formách ochorenia, silnom znížení imunity a závažnom narušení fungovania orgánov a systémov:

Trombocytopénia, hemolytická anémia;
prístup k sekundárnej infekcii (streptokoková, stafylokoková);
zápal pľúc, obštrukcia, meningoencefalitída;
hepatitída;
prasknutá slezina;
intersticiálna infiltrácia pľúc.

Príčiny ochorenia

Príčiny mononukleózy sú primárne spojené s vírusom Epstein-Barr. Je zaradený do skupiny herpetických vírusov a ovplyvňuje hlavne lymfocytový prvok imunitného systému. Okrem mononukleózy môže vírus spôsobiť karcinóm a Burkittov lymfóm. Jeho odolnosť voči vplyvom prostredia je minimálna. Vírus umiera v krátkom čase pri varení, sušení, autoklávovaní, pod vplyvom vysokých teplôt a po ošetrení akýmkoľvek dezinfekčným prostriedkom.

Zvieratá nedostávajú mononukleózu, táto infekcia je zvyčajne ľudská. Po chorobe zostáva vírus latentný po celý život a človek môže byť niekedy nákazlivý.

Lymfoidné formácie orofaryngu sú vstupnou bránou. V nich sa vírus hromadí a potom sa lymfou alebo krvou dostane do ďalších orgánov, predovšetkým do pečene, lymfatických uzlín, B- a T-lymfocytov a sleziny. Patologický priebeh v nich sa vyvíja takmer súčasne.

Mononukleóza zvyčajne postihuje deti vo veku 3 - 7 rokov a dospievajúcich. V ojedinelých prípadoch sa choroba vyskytuje u dospelých po 40 rokoch. Infekcia novorodencov sa môže vyskytnúť in utero. Mononukleóza je nákazlivá a veľmi rýchlo sa šíri u mladých ľudí žijúcich spolu (ubytovne, internáty, tábory). Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú na jar. Karanténa v prípade choroby v tíme sa nehlási. Mononukleóza sa opakovane vyskytuje v ojedinelých prípadoch a iba u pacientov s imunodeficienciou.

Diagnostika

Najskôr je potrebné preskúmať otolaryngológa a vykonať faryngoskopiu na diferenciálnu diagnostiku s angínou. Laboratórna diagnostika spočíva v podrobnej analýze bunkového zloženia krvi.

V KLA s mononukleózou existuje mierna leukocytóza so zvýšením monocytov a lymfocytov. V krvi sa tvoria atypické mononukleárne bunky - veľké bunky rôznych tvarov s rozsiahlou bazofilnou cytoplazmou. Počet týchto buniek počas choroby dosahuje až 10 - 12% a v niektorých prípadoch ich objem presahuje 80% z celkovej hmotnosti leukocytov.

Na začiatku ochorenia nemusia byť atypické mononukleárne bunky v krvi prítomné, pretože ich tvorba trvá až 3 týždne. Ale absencia týchto buniek nevylučuje diagnózu. Počas zotavenia sa zloženie krvi postupne vráti do normálu, ale atypické mononukleárne bunky najčastejšie úplne nezmiznú.

Vírus sa dá zistiť pomocou PCR; infekcia sa dá ľahko zistiť v orofaryngeálnom výplachu. Ale táto diagnostická metóda je namáhavá a nákladná, preto sa prakticky nepoužíva.

Protilátky proti vírusu Epstein-Barr sa izolujú sérologickou metódou výskumu. Sérové \u200b\u200bimunoglobulíny sa často detegujú už počas prodromálneho obdobia a na „vrchole“ symptómov sa vyskytujú u všetkých pacientov a zmiznú 3 dni po zotavení. Izolácia takýchto protilátok je dostatočná na presnú diagnózu. Imunoglobulíny G zostávajú v krvi po celý život.

Osoba s mononukleózou absolvuje trojnásobný (s trojmesačným intervalom) sérologický test na infekciu HIV, pretože tiež produkuje mononukleárne bunky.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri záškrte, angíne, hepatitíde, cytomegalovíruse a HIV infekcii, rubeole, osýpkach a iných „voľných“ detských infekčných chorobách.

Liečba

Liečba mononukleózy sa vykonáva špecialistami na infekčné choroby a pediatrami. Terapia zameraná proti vírusu Ebstein-Barr nebola vytvorená, v dôsledku čoho pomáhajú bojovať proti chorobe imunomodulátory (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) a antivírusové lieky (Acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron).

Symptomatická liečba sa vykonáva antiseptickými prostriedkami na hrdlo, ktoré sa tiež používajú na angínu: jodopyron, bioparox, miramistín, hexoral, chlórhexidín. V závislosti od prejavov ochorenia sú predpísané antipyretické lieky (paracetamol, teraflu, nurofen, aspirín), desenzibilizácia, detoxikačná terapia. Prednizolón je predpísaný v krátkych kúrach s hrozbou asfyxie a závažného hypertoxického priebehu.

Antibiotiká sú predpísané na potlačenie rozvinutej bakteriálnej flóry a prevenciu sekundárnej infekcie s rozvojom závažných komplikácií, ako je zápal pľúc. Antibiotická terapia sa najčastejšie vykonáva s oxacilínom, penicilínom, tetracyklínom, amoxicilínom. Levomycetin a sulfanilamidové lieky sú kontraindikované kvôli negatívnemu účinku na hematopoetický systém. Osobitná pozornosť sa venuje obnoveniu funkcie pečene, je predpísaná diéta číslo 5. Ak dôjde k prasknutiu sleziny, je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok - splenektómia.

Prevencia

Nešpecifická prevencia mononukleózy spočíva v zvýšení imunity, otužovaní, užívaní ľahkých adaptogénov, vitamínov, imunoregulátorov pri absencii kontraindikácií, umývaní hrdla a nosa. Očkovanie (špecifická profylaxia) proti tejto chorobe nebolo vytvorené. Imunoglobulín sa predpisuje deťom, ktoré prichádzajú do styku s pacientom. V zameraní mononukleózy sa vykonáva mokré čistenie a dezinfekcia predmetov.

Tradičné metódy liečby

Ľudové lieky pomôžu urýchliť zotavenie tela počas choroby a po nej. Účinnejšími prírodnými imunomodulátormi sú tinktúra a odvar z astragalu, koreňa echinacey, citrónového balzamu. Na zmiernenie bolesti v krku použite čaj z kurkumy a koreňa zázvoru. Môžete tiež urobiť inhaláciu nad parou tohto vývaru.

Oregonské hrozno a kanadská žltá koreň pomôžu zabrániť spojeniu s ďalšou infekciou na pozadí nízkej imunity. Môžu sa konzumovať v rôznych formách, dokonca aj vo forme džúsu alebo džemu. Koreň a listy púpavy zachránia pred hepatosplenomegáliou, niekedy sa konzumujú čerstvé.

Pri mononukleóze je potrebné dodržiavať diétu. Napríklad vývar z kuracieho mäsa zvýši produkciu protilátok. Musíte vypiť najmenej 1,5 litra vody. Jedzte celé jedlá na posilnenie imunity. Z dôvodu bolesti v krku je pre pacienta pohodlnejšie jesť mäkké jedlá: jogurty a iné mliečne výrobky, čerstvý chlieb, banány, rôzne cereálie, jablká, ľahké zeleninové polievky, smoothies. Mali by ste sa vyhýbať potravinám obsahujúcim cukor, pretože potláčajú imunitný systém. Z jedálnička vylúčte tiež údené a nakladané jedlá, cibuľu, zmrzlinu, hrášok, koláče, cesnak, všetky druhy šampiňónov, fazuľu, krémové koláče, prírodnú kávu a chren.