Mononukleoza infektive - trajtimi. Çfarë është mononukleoza infektive Trajtimi dhe parandalimi i mononukleozës infektive

Mononukleoza infektive, aka sëmundja Filatov, ethet e gjëndrave, bajamet monocitik, sëmundja e Pfeiferit. Isshtë një formë akute e infeksionit viral Ebstein-Barr (EBVI ose EBV - virusi Epstein-Barr), karakterizuar nga ethe, limfadenopati e gjeneralizuar, bajamet, hepatosplenomegali (mëlçi dhe shpretkë e zgjeruar), si dhe ndryshime specifike në hemogram.

Mononukleoza infektive u zbulua për herë të parë në 1885 nga N. F. Filatov, ai vuri re një sëmundje të etur, e shoqëruar nga një rritje në shumicën e nyjeve limfatike. 1909-1929 - Burns, Tydee, Schwartz dhe të tjerët përshkruan ndryshimet në hemogram në këtë sëmundje. 1964 - Epstein dhe Barr izoluan një nga patogjenët e familjes herpesvirus nga qelizat e limfomës, i njëjti virus u izolua gjatë mononukleozës infektive.

Virusi Epstein-Barr

Si rezultat, arritëm në përfundimin se ky virus (virusi Epstein-Barr), në varësi të formës së kursit, jep sëmundje të ndryshme:

Mononukleoza akute ose kronike
- tumore malinje (limfoma Brecita, karcinoma nazofaringeale, limfogranulomatoza),
- nisja e sëmundjeve autoimune (duke marrë parasysh përfshirjen e virusit në lupus eritematoz dhe sarkoidozë),
- CFS (sindroma e lodhjes kronike).

Virusi Epstein-Barr

Virusi Epstein-Barr është një virus që përmban ADN, kapsula e së cilës është e rrethuar nga një membranë lipidike. Ajo i përket grupit Y-herpesvirus (herpesvirus njerëzor tip 4) dhe ka përbërës antigjenikë të përbashkët me viruse të tjerë nga familja herpesviridae. EBV ka një tropizëm (dëmtim selektiv) të limfaciteve B, kjo është veçantia e patogjenit, sepse shumohet në qelizat e sistemit imunitar, duke i detyruar këto qeliza të klonojnë ADN-në e tyre virale, e cila më pas çon në imunodeficiencë dytësore! Gjithashtu, tropizmi EBV është për disa inde - për limfoide dhe retikulare, kjo shpjegon limfadenitin e përgjithësuar dhe hepatosplenomegalinë (mëlçinë e zgjeruar dhe lotët). Possibleshtë e mundur që tiparet strukturore dhe prania e tropizmit për qelizat e sistemit imunitar të shkaktojnë qëndrueshmëri afatgjatë dhe të krijojnë një rrezik të keqdashjes së qelizave të infektuara.

Në mjedisin e jashtëm, nuk është veçanërisht i qëndrueshëm, i ndjeshëm ndaj temperaturave të larta (mbi 60⁰C) dhe dezinfektuesve, por ruhet kur është i ngrirë.

Prevalenca është e kudogjendur. Një rritje e incidencës vërehet më shpesh në sezonet e pranverës dhe vjeshtës. Frekuenca e rritjes së epidemive regjistrohet çdo 7 vjet.

Shkaqet e infeksionit me mononukleozë infektive

Karakteristikat e moshës së infeksionit: fëmijët 1-5 vjeç janë më shpesh të sëmurë. Deri në një vit ata nuk sëmuren për shkak të pranisë së imunitetit pasiv, i cili krijohet për shkak të imunoglobulinave të kaluara nga nëna në mënyrë transplacentale (përmes placentës gjatë shtatzënisë). Të rriturit nuk sëmuren, sepse 80-100% janë imunizuar tashmë, domethënë ata ose u sëmurën në fëmijëri, ose sëmuren në një formë klinike të fshirë.

Burimi i infeksionit janë njerëzit e sëmurë me simptoma të ndryshme klinike (madje edhe me ato të fshira), izolimi i patogjenit mund të zgjasë deri në 18 muaj.

Mënyrat e transmetimit:

Ajrore (për shkak të paqëndrueshmërisë së patogjenit, kjo rrugë zhvillohet në kontakt të ngushtë),
- kontakti dhe familja (ndotja e sendeve shtëpiake me pështymën e pacientit),
- parenterale (transfuzioni i gjakut, transplantimi - me transplantim organi),
- transplacental (infeksion intrauterin, nga nëna te fëmija)

Simptomat e mononukleozës infektive

Periudha e infeksionit dhe simptomat mund të ndahen në disa periudha:

1. Futja e patogjenit \u003d periudha e inkubacionit (nga momenti i futjes në shfaqjet e para klinike), zgjat 4-7 javë. Gjatë kësaj periudhe, virusi depërton përmes mukozave (orofaringut, gjëndrave të pështymës, qafës së mitrës, traktit gastrointestinal). Pas kësaj, virusi fillon të kontaktojë me limfocitet B, duke i infektuar ato, duke zëvendësuar informacionin e tyre gjenetik me të vetat, kjo shkakton çorganizim të mëtejshëm të qelizave të infektuara - përveç ADN-së së huaj, ata gjithashtu marrin "pavdekësi qelizore" - ndarje pothuajse e pakontrolluar dhe kjo është shumë e keqe, sepse ato nuk kryejnë më një funksion mbrojtës, por janë thjesht bartës të virusit.

2. Lëvizja limfogjene e virusit në nyjet limfatike rajonale, e manifestuar nga një rritje në disa grupe të nyjeve limfatike (nga 2-4 ditë dhe zgjat deri në 3-6 javë), pranë të cilave kishte një infeksion primar (infeksion i ajrit - nyjet limfatike të qafës së mitrës / submandibular dhe okupital, organet gjenitale - inguinale ) Nyjet limfatike janë zgjeruar me diametër 1-5 cm, pa dhimbje, nuk janë ngjitur së bashku, të renditura në një zinxhir - kjo është veçanërisht e dukshme kur ktheni kokën. Limfadeniti shoqërohet me dehje dhe ethe deri në 39-40⁰C (shfaqet njëkohësisht me një rritje të nyjeve limfatike dhe zgjat deri në 2-3 javë).

3. Përhapja e virusit përmes enëve limfatike dhe të gjakut do të shoqërohet me limfadenopati të përgjithësuar dhe hepatosplenomegali - shfaqja në ditën e 3-5-të. Kjo është për shkak të përhapjes së qelizave të infektuara, vdekjes së tyre, dhe si pasojë, çlirimit të virusit nga qelizat e vdekura, pasuar nga infeksioni i qelizave të reja, dhe gjithashtu infektimit të mëtejshëm të organeve dhe indeve. Disfata e nyjeve limfatike, si dhe mëlçia dhe shpretka, shoqërohet me afinitetin e virusit ndaj këtyre indeve. Si pasojë e kësaj, simptoma të tjera mund të bashkohen gjithashtu:

zverdhja e lëkurës dhe sklera,
skuqje të një natyre tjetër (ekzantema polimorfike),
errësimi i urinës dhe sqarimi i jashtëqitjeve.

4. Përgjigja imune: interferonet dhe makrofagët veprojnë si linjat e para të mbrojtjes. Pastaj, për t'i ndihmuar ata, limfocitet T aktivizohen - ato lysojnë (thithin dhe tretin) limfocitet B të infektuara, përfshirë këtu ku vendosen në indet, dhe viruset e çliruara nga këto qeliza formojnë CEC (komplekse imune qarkulluese) me antitrupa , të cilat janë shumë agresive për indet - kjo shpjegon pjesëmarrjen në formimin e reaksioneve autoimune dhe rrezikun e lupusit, diabetit mellitus, etj., formimin e një IDS sekondar (gjendje e mungesës së imunitetit) - për shkak të dëmtimit të limfociteve B, pasi ato janë paraardhësit e IgG dhe M, si pasojë e këtij infeksioni, nuk ka sintezë të tyre, si dhe për shkak të shterimit të limfociteve T dhe apoptozës së tyre të shtuar (vdekjes së programuar).

5. Zhvillimi i ndërlikimeve bakteriale formohet në sfondin e IDS, për shkak të aktivizimit të mikroflorës sonë bakteriale ose shtimit të një të huaj. Si rezultat, zhvillohet angina, bajamet, adenoiditi. Këto simptoma zhvillohen deri në ditën e 7-të nga fillimi i fillimit të dehjes.

6. Faza e rikuperimit ose, në rastin e IDS të rëndë, mononukleoza kronike. Pas rimëkëmbjes, formohet imuniteti i qëndrueshëm dhe në rast të një kursi kronik, komplikime të shumta bakteriale me sindromin shoqërues asthenovegjetativ dhe katarral.

Diagnoza e mononukleozës infektive

1. Virologjike (izolimi i patogjenit nga pështyma, njollat \u200b\u200borofaringeale, gjaku dhe lëngu cerebrospinal), rezultatet vijnë në 2-3 javë
2. Gjenetike - PCR (reaksion zinxhir polimerazë) \u200b\u200b- zbulimi i ADN-së së virusit
3. Serologjike: reagimi heterohemagglutination (nuk përdoret, sepse është specifik i ulët dhe joinformues) dhe ELISA (analiza imunosorbente e lidhur me enzimat) - më e përdorura, sepse ju lejon të përcaktoni IgG dhe M specifike posaçërisht për virusin Epstein-Barr, madje edhe me një sasi të vogël, e cila ju lejon të përcaktoni fazën e sëmundjes (akute ose kronike)
4. Ekzaminimi imunologjik (imunograma):

Limfocitet T (CD8, CD16, IgG / M / A) dhe CEC - kjo tregon një përgjigje imune dhe kompensim të mirë;
CD3, CD4 / CD8

5. Metoda e përqendrimit të leukociteve ju lejon të përcaktoni praninë e qelizave atipike mononukleare dhe antitrupave heterofilikë, të cilët sekretohen nga qelizat mononukleare. Zbulimi i këtyre qelizave atipike mund të regjistrohet edhe gjatë periudhës së inkubacionit.
6. Metodat biokimike: do të tregojë dekompensimin nga organet dhe sistemet: bil bilirubina direkte, ALT dhe AST, testi i timolit, transaminazat dhe fosfataza alkaline.
7. Ekzaminimi hematologjik (UAC): tsLts, Lf, M, ESR, Nf me një zhvendosje të formulës në të majtë.

Trajtimi i mononukleozës infektive

1. Trajtimi etiotrop (kundër patogjenit): isoprinosine, arbidol, valciclovir, acyclovir

2. Patonenetic (bllokon mekanizmin e veprimit të patogjenit): imunomodulatorët (interferoni, viferoni, timolini, timogjeni, IRS-19, etj.) Dhe imunostimuluesit (cikloferoni) - por emërimi është nën kontrollin e një imunogrami, sepse me këtë sëmundje ekziston një rrezik shumë i lartë i zhvillimit të sëmundjeve autoimune që mund të rrezikohet nga këto barna,

3. Terapia me antibiotikë me shtimin e një mikroflora dytësore bakteriale, antibiotikët me spektër të gjerë nga grupi i cefalosporinës përshkruhen më shpesh derisa të zbulohet ndjeshmëria e patogjenit ndaj antibiotikut dhe pas një fokusi më të ngushtë.

4. Terapia simptomatike: antipiretik, antiseptik lokal, etj, domethënë, në varësi të simptomatologjisë dominante.

Rehabilitimi

Vëzhgimi i dispanserisë për 6 muaj ose më shumë me pjesëmarrjen e një pediatri, specialist të sëmundjes infektive, specialistë në fusha të ngushta (ENT, kardiolog, imunolog, hematolog, onkolog), me përdorimin e studimeve shtesë klinike dhe laboratorike (shih seksionin për diagnostikim + EEG, EKG, MRI, etj.) e) Gjithashtu, lirimi nga edukimi fizik, mbrojtja nga stresi emocional - pajtueshmëria me regjimin e sigurisë për rreth 6-7 muaj. Ju gjithmonë duhet të jeni në gatishmëri, pasi çdo kompromis mund të shkaktojë reagime autoimune.

Komplikimet e mononukleozës infektive

Hematologjike: anemi hemolitike autoimune, trombocitopeni, granulocitopeni; këputja e mundshme e shpretkës.
Neurologjik: encefaliti, paraliza e nervit kranial, meningoencefaliti, polineuriti. Trakti gastrointestinal: zhvillimi i diabetit mellitus të tipit 1, dëmtimi i mëlçisë.
Organet e frymëmarrjes: pneumonia, bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes.
Zemra dhe enët e gjakut: vaskuliti sistemik, perikarditi dhe miokarditi.

Parandalimi i mononukleozës infektive

Pajtueshmëria me higjienën. Izolimi i pacientit për 3-4 javë, duke marrë parasysh të dhënat klinike dhe laboratorike. Gjithashtu përdorimi i masave diagnostike para dhe gjatë shtatzënisë. Asnjë profilaksi specifike nuk është zhvilluar.

Terapistja e mjekut Shabanova I.E.

Përkufizimi i mononukleozës

Mononukleoza infektive (ethe mononitare ose gjëndërore) - një sëmundje e shkaktuar nga virusi filtrues Epstein-Barr (virusi B-limfotropik njerëzor), i cili bën pjesë në grupin e virusit herpes. Mund të jetë i pranishëm në qelizat njerëzore për një kohë të gjatë në formën e një infeksioni latent.

Fëmijët preken më shpesh, me shpërthime që ndodhin gjatë gjithë vitit, por incidenca më e lartë arrihet në muajt e vjeshtës. Ata sëmuren me mononukleozë një herë, pas së cilës zhvillohet imuniteti i vazhdueshëm gjatë gjithë jetës.

Shkaqet e mononukleozës

Sëmundja transmetohet nga një person i sëmurë në një periudhë akute, dhe me format e fshira të sëmundjes, transportuesi i virusit është gjithashtu burimi. Zakonisht, infeksioni ndodh përmes kontakteve të ngushta, kur virusi përhapet nga pikat e ajrit, me puthje, transmetimi është i mundur përmes transfuzioneve të gjakut, gjatë udhëtimit në transport publik, kur përdorni produkte higjienike të njerëzve të tjerë.

Mononukleoza prek fëmijët me imunitet të dobët, pasi vuan stresin, me stres të rëndë mendor dhe fizik. Pas infeksionit fillestar, virusi lëshohet në hapësirën e jashtme për 18 muaj. Periudha e inkubacionit është 5 deri në 20 ditë. Gjysma e popullatës së rritur mbart sëmundjen infektive gjatë adoleshencës.

Në vajzat, mononukleoza infektive ndodh në moshën 14-16 vjeç, dhe djemtë janë të ekspozuar ndaj sëmundjes në 16-18. Rrallë, sëmundja prek njerëzit mbi 40 vjeç, pasi antitrupat ndaj virusit janë të pranishëm në gjakun e të rriturve. Cila është arsyeja për zhvillimin e shpejtë të infeksionit në një trup të infektuar? Gjatë fazës akute të sëmundjes, disa prej qelizave të prekura vdesin, duke u lëshuar, virusi infekton qeliza të reja dhe të shëndetshme.

Kur imunitetet qelizore dhe humorale shqetësohen, zhvillohet superinfektimi dhe ndërtohet një infeksion sekondar. Beenshtë vërejtur se virusi Epstein-Barr është i aftë të infektojë indet limfoide dhe retikulare, duke rezultuar në shfaqjen e limfadenopatisë së përgjithësuar, zgjerimin e mëlçisë dhe shpretkës.

Simptomat e mononukleozës

Mononukleoza karakterizohet nga lezione të faringut (bajamet) dhe nyjeve limfatike, bajame të zgjeruara, dhimbje të forta të fytit, mëlçi dhe shpretkë të zgjeruar, ndryshime në përbërjen e gjakut, ndonjëherë mund të marrë një kurs kronik. Nga ditët e para, shfaqet gjendje e lehtë e dobët, dobësi, dhimbje koke dhe dhimbje muskulore, ndjesi të dhimbshme në nyje, një rritje të lehtë të temperaturës dhe ndryshime të lehta në nyjet limfatike dhe faringun.

Më vonë, ka dhimbje gjatë gëlltitjes. Temperatura e trupit rritet në 38-40 ° C, mund të ketë një karakter valëzues, rënie të tilla të temperaturës vazhdojnë gjatë gjithë ditës dhe mund të zgjasin 1-3 javë. manifestohet menjëherë ose pas disa ditësh, është katarrale me ënjtje të lehtë të bajameve, lacunar me një manifestim më të rëndë të inflamacionit në të dy bajamet ose nekrotike ulcerative me një film fibrinoz si në.

Vështirësia e mprehtë e frymëmarrjes dhe shkarkimi i bollshëm i mukozës, bllokimi i lehtë i hundës, djersitja dhe shkarkimi i mukozës në pjesën e pasme të fytit tregojnë zhvillimin e nazofaringitit. Në pacientët nga nazofaringu, një pllakë në formë shtize mund të varet, ka mbulesa masive të lirshme, të verdha të bardha-të verdha në bajamet.

Sëmundja shoqërohet me dëmtim të nofullës këndore dhe nyjeve limfatike të qafës së mitrës së pasme, më qartë ato fryhen në grupin e qafës së mitrës, përgjatë buzës së pasme të muskulit sternokleidomastoid në formën e një zinxhiri ose pakoje. Diametri i nyjeve mund të jetë deri në 2 - 3 cm. Më rrallë, nyjet limfatike axillare, inguinale dhe kubitale rriten.

Infeksioni ndikon në rrjedhën limfatike të mesenterisë së zorrëve, shkakton inflamacion, provokon skuqje patologjike në lëkurë në formën e njollave, papules, njollave të moshës. Shfaqja e skuqjes është nga 3 në 5 ditë pas tre ditësh, ajo zhduket pa gjurmë. Zakonisht nuk ka përsëritje të skuqjeve.

Nuk ka sistematizim uniform të formave klinike të mononukleozës infektive; mund të ketë forma jo vetëm tipike (me simptoma), por edhe atipike (pa simptoma) të sëmundjes. Ekzaminimi histologjik konfirmon përfshirjen e disa organeve të rëndësishme në proces. Zhvillohet inflamacioni i indit intersticial të mushkërive (pneumonia intersticiale), zvogëlimi i numrit të elementeve qelizorë të palcës së kockave (hipoplazia), pezmatimi i koroidit (uveitit).

Manifestimet klinike të sëmundjes janë gjumi i dobët, të përzierat, dhimbjet e barkut, ndonjëherë. Mononukleoza karakterizohet nga shfaqja e tumoreve intraperitoneale dhe shoqërohet gjithashtu me shfaqjen e limfomave limfatike te pacientët me imunitet të zvogëluar.

Diagnoza e mononukleozës

Mononukleoza infektive është mjaft e përhapur, format e saj të lehta janë të vështira për tu diagnostikuar. Veçori e këtij virusi është se ai preferon të infektojë indin limfoid, i cili është në bajamet, nyjet limfatike, shpretkë dhe mëlçi, prandaj, këto organe preken më shumë.

Gjatë ekzaminimit fillestar, mjeku përcakton simptomat kryesore të sëmundjes bazuar në ankesat. Nëse dyshoni për mononukleozë, është përshkruar një test gjaku (testi monospot), i cili përjashton sëmundje të tjera që mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme. Saktësia e diagnozës është e mundur vetëm me mbledhjen e të dhënave klinike dhe laboratorike.

Në formulën e gjakut, zakonisht gjendet një rritje e limfociteve dhe prania e qelizave atipike mononukleare. Studimet serologjike mund të identifikojnë antitrupa heterofilikë ndaj eritrociteve të kafshëve të ndryshme.

Virusi gjendet në pështymë:

pas periudhës së inkubacionit të infeksionit;
gjatë periudhës së zhvillimit të tij;
6 muaj pas shërimit;

Viruset Epstein-Barr në një formë latente vazhdojnë në limfocitet B dhe në indin mukoz të membranës orofaringeale. Izolimi i virusit vërehet në 10-20% të pacientëve që kanë vuajtur mononukleozë infektive në të kaluarën. Në laboratorët modernë, diagnostikimi laboratorik i sëmundjes kryhet në pajisje moderne duke përdorur instrumente sterile të disponueshme gjatë marrjes së mostrave nga biomateriali.

Një rezultat pozitiv sqaron praninë e infeksionit në trup, kalimin e sëmundjes në një formë kronike, si dhe periudhën e aktivizimit të procesit infektiv. Rezultatet negative nënkuptojnë asnjë infeksion në fillim të sëmundjes. Testet e gjakut duhet të bëhen çdo tre ditë për të ndjekur progresin e infeksionit.

Pasojat e mononukleozës

Ndërlikimet e mononukleozës infektive janë shumë të rralla, por nëse ndodhin, ato mund të jenë shumë të rrezikshme. Komplikimet hematologjike përfshijnë shkatërrim të shtuar të eritrociteve (hemolitik autoimun), ulje të numrit të trombociteve periferike (trombocitopeni) dhe ulje të numrit të granulociteve (granulocitopeni).

Pacientët me mononukleozë mund të përjetojnë këputje të shpretkës, pengesa të rrugëve të frymëmarrjes, e cila ndonjëherë është fatale. Ekziston një rrezik nga një sërë ndërlikimesh neurologjike - nga encefaliti, paraliza e nervit kranial, dëmtimi i nervit të fytyrës dhe, si rezultat, paralizimi i muskujve të fytyrës. Meningoencefaliti, sindroma Guillain-Barré, dëmtimi i shumëfishtë i nervit (polineuriti), mieliti tërthor, psikoza, ndërlikimet kardiake, pneumonia intersticiale konsiderohen gjithashtu ndërlikime të mononukleozës.

Pas një sëmundjeje, fëmijët zakonisht lodhen për rreth gjashtë muaj, ata kanë nevojë të flenë më shumë, duke përfshirë edhe ditën. Nxënësit e tillë duhet të jenë më pak të ngarkuar me klasat në shkollë.

Trajtimi i mononukleozës dhe parandalimi i mononukleozës

Në trajtimin e mononukleozës, përdoret terapi simptomatike. Gjatë periudhës së etheve, përdoren agjentë antipiretikë dhe pirje të lëngjeve. Me ndihmën e ilaçeve vazokonstriktorë, të tilla si ephedrine, galazolin, etj, lehtësojnë vështirësinë e frymëmarrjes në hundë.

Ata përdorin ilaçe desensibilizuese që parandalojnë ose dobësojnë reaksionet alergjike, interferonin, imunostimulues të ndryshëm ose ilaçe të tjera efektive antivirale që janë në arsenalin e mjekëve. Pacientët janë të përshkruar për shpëlarjen e fytit me tretësira të ngrohta furacilin, tretësirë \u200b\u200bsode dhe ujë të kripur.

Ibuprofeni, acetaminofeni rekomandohen për lehtësimin e dhimbjeve të kokës dhe uljen e etheve. Për të eleminuar dhimbjen, për të zvogëluar ënjtjen e bajameve, fytit dhe shpretkës, këshillohet të merrni kortikosteroide, gjithmonë nën mbikëqyrje të vazhdueshme të mjekut që merr pjesë. Masat e veçanta parandaluese për mononukleozën janë të njëjtat me ARVI. Një rol të rëndësishëm luhet duke rritur imunitetin dhe duke mobilizuar forcat e brendshme të trupit të njeriut.

Besohet se për trajtimin e formave të lehta dhe të moderuara të sëmundjes, qëndrimi i pacientit në pushim, domethënë pushimi në shtrat, ushqimi i moderuar. Shtë e nevojshme të zgjidhni ushqime dietike në mënyrë që të mos mbingarkoni mëlçinë e prekur. Ushqimi duhet të jetë i fraksionuar (4-5 herë në ditë) me një përmbajtje të plotë të proteinave, yndyrnave bimore, karbohidrateve, vitaminave.

Prandaj, preferenca u jepet produkteve të qumështit, peshkut dhe mishit të ligët, frutave, manave të ëmbla, perimeve dhe supave prej tyre. Ju mund të hani qull, bukë të trashë. Fëmija është i ndaluar nga gjalpi, ushqimet e skuqura, të tymosura, turshi, ushqime të konservuara, turshi, erëza të nxehta. Ecja në ajër të pastër, një atmosferë e qetë, e gëzueshme në shtëpi dhe një gjendje e mirë shpirtërore do të jenë të dobishme.

Konsultimet e rregullta me një hepatolog nuk do të ndërhyjnë tek fëmija, është e domosdoshme të përjashtoheni nga vaksinat parandaluese. Hipotermia dhe mbinxehja janë kundërindikuar, aktiviteti fizik, sportet, është e dobishme të merreni me ushtrime fizioterapie.

Mononukleoza i referohet atyre sëmundjeve që janë jashtëzakonisht të rralla në praktikën e mjekëve modernë. Sidoqoftë, duhet të theksohet se kjo është një sëmundje shumë e rrezikshme. Sidomos kur bëhet fjalë për fëmijët. Përveç kësaj, në shumicën e rasteve, sëmundja shfaqet papritmas. Pra, ne propozojmë të zbulojmë se çfarë fshihet pas diagnozës "mononukleoza", çfarë lloj sëmundjeje është dhe si ta mbrojmë një fëmijë nga sëmundja.

Karakteristikë

Sipas statistikave, mononukleoza te të rriturit është jashtëzakonisht e rrallë. Pothuajse 90% e popullsisë është imune ndaj virusit Epstein-Barr, pasi që ky infeksion është kryer gjatë adoleshencës. Prania e antitrupave në gjak tregon se ata duhet të kishin pasur sëmundjen të paktën një herë. Më shpesh, virusi ndodh tek adoleshentët dhe fëmijët. Vajzat janë më të ndjeshme ndaj kësaj sëmundjeje në moshën 14-16 vjeç, dhe djemtë - në moshën 16-18 vjeç.

Çfarë lloj sëmundje është mononukleoza? Kjo është një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga virusi Epstein-Barr. Quiteshtë mjaft e qëndrueshme në mjedisin e jashtëm. Virusi shkakton një infeksion primar specifik. Për çdo 10 njerëz që infektohen me të, rreth 9 kanë një formë kronike. Nuk shoqërohet me episode akute.

Kështu, këta njerëz janë mbartës të përjetshëm të virusit. Ata kurrë nuk do të vuajnë një formë akute të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, pa u sëmurë, transportuesit sekretojnë virusin me pështymë. Kjo është arsyeja pse shpesh është pyetja: "Mononukleoza - çfarë është ajo?", Ju mund të dëgjoni përgjigjen: "Sëmundja e puthjes".

Kjo sëmundje ka shumë emra. Për shembull: sëmundja e Filatov, angina monocitike, sëmundja e Pfeiferit, ethet gjëndërore, sëmundja e rekrutëve, infeksioni i virusit Epstein-Barr, infeksioni EBV dhe sëmundja e puthjeve.

Përshkrim

Për shkak të prevalencës së ulët të sëmundjes, pak njerëz e dinë se çfarë lloj sëmundjeje është mononukleoza. Siç u përmend më lart, kjo është një sëmundje akute e natyrës virale.

Manifesohet si një rritje e ndjeshme e temperaturës, dëmtim i nyjave limfatike dhe bajameve palatine. Përveç kësaj, sëmundja çon në zgjerimin e shpretkës dhe mëlçisë. Agjenti shkaktar i sëmundjes i përket viruseve të herpesit të tipit 4.

Veçori e saj është dëmtimi selektiv i qelizave të sistemit imunitar. Limfocitet B preken nga virusi. Kjo çon në ndryshime në ato organe në të cilat ato janë të pranishme - shpretka, nyjet limfatike, mëlçia.

Pas mononukleozës, një person zhvillon imunitet të fortë. Në mënyrë të përsëritur nuk sëmuren.

Shkaqet e patologjisë

Burimi kryesor i sëmundjes janë njerëzit gjaku i të cilëve përmban virusin Epstein-Barr. Një person i infektuar e lëshon atë në mjedisin e jashtëm. Për më tepër, virusi përhapet jo vetëm nga pacientët me një formë të hapur. Forma e fshirë e mononukleozës është gjithashtu e rrezikshme. Studimet kanë treguar se për 18 muaj pas infektimit, virusi lëshohet në mjedis. Kjo ndodh edhe kur nuk ka manifestime klinike.

Rruga kryesore e shpërndarjes është ajrore. Sidoqoftë, nuk është gjithmonë kështu. Virusi mund të depërtojë në orofaringun e një personi të shëndetshëm dhe nga kontakti shtëpiak, për shembull, me një puthje. Kjo ndodh shumë më shpesh sesa kur teshtini. Përveç kësaj, virusi mund të hyjë në trup përmes transfuzioneve të gjakut. Duhet të mbahet mend (nëse flasim për mononukleozë) se kjo është një sëmundje infektive.

Sapo virusi futet në mukozën e gojës (kushtet më të favorshme për të), ai hyn në limfocitet. Këtu riprodhohet. Në të gjithë trupin, infeksioni përhapet nga rruga hematogjene, duke e infektuar atë gjatë rrugës dhe duke provokuar shenjat që karakterizojnë mononukleozën. Simptomat e pacientit tregojnë infeksion.

Shenjat karakteristike

Periudha e inkubacionit të sëmundjes është 4-6 javë. Në shumicën e rasteve, fillon mononukleoza akute infektive. Simptomat që karakterizojnë sëmundjen shfaqen pothuajse menjëherë.

Shenjat kryesore të sëmundjes janë:

Dhimbje koke.
Zgjerimi i shpretkës dhe mëlçisë.
Inflamacion i nyjeve limfatike.
Angina mononukleare (filmat me një ngjyrë gri të ndyrë shfaqen në bajamet, ato mund të hiqen lehtësisht me piskatore).
Nyjet limfatike të fryrë (palpimi është mjaft i dhimbshëm, ato mund të arrijnë madhësinë e një veze).
Dhimbje të kyçeve dhe muskujve.
Dobësi.
Ethe.
Lezione të herpesit mund të ndodhin në lëkurë.
Humbja e oreksit.
Gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve.
Një dhimbje të fytit.
Hunda e lëngshme.
Të përzier.
Mbingarkesa e hundës.
Ndjeshmëria e rritur ndaj infeksioneve.

Në këtë rast, simptomat kryesore që karakterizojnë mononukleozën janë lodhja e rëndë, ethet e larta, ënjtja e nyjeve limfatike dhe dhimbja e fytit.

Sëmundja fillon me sëmundje të përgjithshme, kohëzgjatja e së cilës ndryshon nga disa ditë në një javë. Pas kësaj, vërehet një rritje e temperaturës, ndodh një dhimbje e fytit dhe nyjet limfatike rriten. Siç u përmend më lart, janë këto shenja që janë simptomat që karakterizojnë mononukleozën infektive. Temperatura maksimale e trupit ndonjëherë arrin 39 gradë. Fyti është mjaft i përflakur, qelb mund të shfaqet në murin e pasmë.

Format e sëmundjes

Kjo sëmundje ndahet në dy lloje:

Forma tipike. Kjo mononukleozë infektive tek fëmijët karakterizohet nga simptomat e përshkruara më sipër.
Forma atipike. Me këtë formë, disa simptoma mungojnë. Ndonjëherë ka manifestime jo karakteristike të sëmundjes:

Mund të diagnostikohet një formë asimptomatike. Në këtë rast, fëmija është ekskluzivisht bartës i infeksionit, i cili zbulohet vetëm nga metodat laboratorike.
Me një formë të fshirë, të gjitha shenjat e infeksionit shprehen dobët. Ata zhduken shumë shpejt.
Forma viscerale karakterizohet nga dëmtimi dhe zgjerimi i organeve të brendshme.

Diagnostikimi i sëmundjes

Përgatitjet konsiderohen mjaft efektive:

"Arbidol";
"Imudon";
Anaferon;
"Metronidazole".

Me depozitat purulente në bajamet, këshillohet të futni agjentë për trajtimin e fytit në terapi. Solucionet anti-inflamatore dhe spërkatja janë efektive. Takimi mund të përfshijë ilaçe:

Heksorale;
Tantum Verde.

Nëse simptomat e bllokimit të hundës kanë provokuar mononukleozë tek fëmijët, rekomandohet që ta shpëlani rregullisht me tretësira të bazuara në ujë deti. Disa nga mjetet më efektive janë:

Aqua Maris;
Kripë;
"Marimer";
"Ujori".

Përveç kësaj, kavitetet e hundës duhet të futen për rreth tetë ditë me pika të veçanta. Efektive në këtë rast do të thotë "Protargol". Fëmija gjithashtu do të ketë nevojë për ilaçe vazokonstriktive. Këshillohet të përdorni ilaçe:

"Tizine";
"Rinonorm".

Në rast të një rrjedhe të rëndë të sëmundjes, mjeku mund të përshkruajë glukokortikoide "Dexamethasone" dhe "Prednisolone", si dhe probiotikë "Bifidumbacterin", "Acipol".

Peshtë e domosdoshme të kontrollohet lagështia në dhomën e pacientit. Ky rekomandim i thjeshtë do ta bëjë shumë më të lehtë për fëmijën tuaj të marrë frymë përmes hundës dhe të shmangë tharjen e fytit. Nëse jeni duke përdorur një lagështues, është e dobishme të shtoni vajra esencialë (mundësisht pisha dhe eukalipt).

Siguroni fëmijën tuaj me shumë pije të ngrohta. Kjo do ta mbrojë atë nga rreziku i dehidrimit.

Veryshtë shumë e rëndësishme t'i siguroni fëmijës tuaj ushqimin e duhur. Në asnjë rast nuk duhet të mbingarkoni shpretkën dhe mëlçinë. Dieta duhet të përfshijë vakte të lehta të fortifikuara me vitamina. Ushqimet e yndyrshme, të ëmbla, të kripura, të tymosura, pikante janë rreptësisht të ndaluara.

Një fëmijë është vazhdimisht i lodhur nëse diagnostikohet me mononukleozë. Trajtimi përfshin më shumë sesa thjesht terapi me ilaçe. Në këtë gjendje, gjumi është i dobishëm për fëmijën. Do t’i sigurojë trupit një rikuperim të shpejtë.

Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se me këtë diagnozë, fëmija duhet të mbrohet nga sforcimi fizik. Në asnjë rast nuk duhet të lejohet dëmtimi i barkut, pasi mononukleoza te të rriturit dhe fëmijët provokon një rritje të ndjeshme të shpretkës. Organi madje fillon të dalë nga poshtë brinjëve. Çdo traumë në këtë zonë mund të çajë shpretkën.

Si këshillon Komarovsky trajtimin e mononukleozës? Mjeku i famshëm përqendrohet në aspektet e mëposhtme:

pirja e shumë lëngjeve;
ajer i paster;
ruajtja e lagështisë dhe temperaturës optimale në dhomë.

Periudha e rimëkëmbjes

Tani e dini se çfarë nënkuptohet me diagnozën "mononukleoza", për çfarë sëmundje bëhet fjalë. Sidoqoftë, trajtimi nuk përfundon vetëm me lehtësimin e simptomave. Sëmundja po e lodh shumë trupin. Temperaturë e lartë, nyje limfatike të dhimbshme, të zgjeruara, një virus i rrezikshëm në gjak - e gjithë kjo i heq forcën pacientit. Kjo është arsyeja pse trupi i fëmijës ka nevojë për rehabilitim afatgjatë.

Kështu, pavarësisht nga fakti që fëmija është rikuperuar nga një sëmundje si mononukleoza, trajtimi te fëmijët duhet të vazhdojë.

Gjatë muajit të parë, pacienti i vogël nuk ndihet shumë mirë, ai shpesh mund të ankohet për dobësi, gjendje të keqe. Në këtë kohë, ai veçanërisht ka nevojë për pushim dhe gjumë.
Mos harroni se për gjashtë muaj të tjerë fëmija është bartës i virusit. Prandaj, rekomandohet t'i jepni foshnjës një pjatë të veçantë. Kjo do të bëjë që anëtarët e tjerë të familjes të mos infektohen.
Mjeku do t’ju \u200b\u200brekomandojë që të bëni teste kontrolli të urinës dhe gjakut. Veryshtë shumë e rëndësishme të kryhen sondazhe të tilla. Ato do të tregojnë gjendjen e trupit të fëmijës.
Për shërim, mjeku do t'ju këshillojë të merrni një kurs të terapisë me vitamina. Si rregull, një kompleks vitaminash dhe mineralesh duhet të merret për një muaj. Mund të jetë: "Vitrum", "Multi-tabs", "Kinder Biovital".
Kërkohen barna imunomoduluese. Ato ju lejojnë të forconi trupin dhe të shmangni ndërlikimet e padëshiruara.

Droga efektive imunomoduluese që i duhen një fëmije për periudhën e rehabilitimit janë:

Pika "Derinat". Siguroni funksione restauruese dhe forcuese të mukozës së hundës.
Qirinj "Viferon". Isshtë një agjent antiviral. Ajo i përket kategorisë së interferoneve, ka veti antivirale dhe rikthen imunitetin.
Droga "Imudon". Shtë një imunomodulator i shkëlqyeshëm, përgatitje e ditës. Projektuar për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve orofaringeale.

Ndjekja e këtyre rekomandimeve do t'ju lejojë të rivendosni trupin e fëmijës shumë më shpejt pas një sëmundje të tillë si mononukleoza. Trajtimi nuk duhet të kufizohet vetëm në menaxhimin e simptomave, por duhet të vazhdojë në periudhën e rikuperimit.

Fëmijët përjashtohen nga vaksinat e ndryshme parandaluese për një vit të tërë. Ata kanë nevojë për të kufizuar aktivitetin fizik. Për më tepër, fëmijët që kanë pasur mononukleozë duhet të mbrohen nga ekspozimi në diell. Në verën e ardhshme, banja në diell duhet të jetë jashtëzakonisht e kujdesshme. Dielli aktiv është kundërindikuar rreptësisht për fëmijë të tillë.

Një plus i madh është se me trajtimin e duhur dhe respektimin e masave të rehabilitimit, sëmundja shërohet plotësisht.

Ushqimi dietik

Meqenëse mononukleoza infektive tek fëmijët prek organet vitale si mëlçia dhe shpretka, fëmija ka nevojë për ushqim të kursyer. Mjekët caktojnë tryezën e dietës numër 5.

Në këtë rast, enët gatuhen të ziera ose të pjekura. Këshillohet të merrni ushqim 5-6 herë në ditë.

Lëngje frutash dhe manaferrash jo-acid. Lëngu i domates është i dobishëm. Jelly, komposto lejohen. Dieta përfshin çaj të dobët, kafe me qumësht. Rekomandohet të përdorni zierje të trëndafilave.
Bukë thekre ose gruri, vetëm mallrat e djeshëm. Biskota të papjekura.
Qumësht i plotë, i thatë, i kondensuar. Pak salcë kosi, gjizë me pak yndyrë, djathë i butë.
Një shumëllojshmëri supash, ekskluzivisht në supë me perime. Frutat dhe produktet e qumështit janë të dobishme.
Perime, gjalpë - jo më shumë se 50 g në ditë lejohen.
Mish pa dhjamë (me pak yndyrë), të ziera ose të pjekura.
Qull i lirshëm. Rekomandohet t'i jepni përparësi hikërror dhe miell tërshëre.
Llojet e peshkut me yndyrë të ulët - purtekë pike, krap, merluc, navaga, pike, hake argjendi. Ekskluzivisht në formë avulli ose të zier.
Perimet, barishtet, sidomos domatet janë të dobishme. Lakër turshi jo i thartë është i lejuar.
Dieta mund të përfshijë jo më shumë se një vezë në ditë (në formën e një omlete).
Jam, zemer. Sheqeri lejohet.
Një shumëllojshmëri e frutave dhe manave janë të dobishme. Në të njëjtën kohë, ushqimet acide janë të papranueshme.

Ushqimi me dietë nënkupton eliminimin e kategorive të mëposhtme të ushqimit nga dieta:

Bukë e freskët, produkte të pjekura. Ju duhet të hiqni dorë nga ëmbëlsira, petulla, pite të skuqura.
Lardhë, yndyrna gatimi.
Supave të bazuara në mish, peshk, supë me kërpudha.
Bishtajore, spinaq, kërpudha, lëpjetë, qepë jeshile, rrepkë, rrepkë.
Mish yndyror - mish derri, qengji, viçi, rosë, patë, mish pule.
Vezë të ziera ose të skuqura
Peshq të yndyrshëm - beluga, yll breshëri, breshkë, mustak.
Ushqim i konservuar, perime turshi, havjar, mish të tymosur.
Manaferrat e tharta dhe frutat, boronicat.
Spec, rrikë, mustardë.
Kafe e zezë, pije të ftohta, kakao.
Produkte kremi, akullore, çokollatë.
Të rriturit këshillohen të përjashtojnë pijet alkoolike.

Përfundim

Pavarësisht nga simptoma të tilla të pakëndshme dhe një rrjedhë të rëndë të sëmundjes, fëmijët që kanë vuajtur mononukleozë infektive bëhen pronarë të imunitetit të vazhdueshëm ndaj tij. Përkundër faktit se virusi vazhdon përgjithmonë në trup, ai kurrë nuk do të nënshtrojë përsëri një person i cili ka pësuar një sëmundje në mundime të reja, pasi që pothuajse nuk ka relaps të sëmundjes.

Burimi i infeksionit, një rrezik i mundshëm mund të jetë vetë pacienti, me një kurs të theksuar të patologjisë, më rrallë - një transportues klinik i një virusi patogjen.

Mënyrat kryesore të depërtimit të një infeksioni viral në trup:

Zgavra e gojës - me pështymën e bartësit të virusit, pështymës dhe kur kollitet. Kjo është rruga më e zakonshme që një virus patogjen të hyjë në trup.
Në rastin e përdorimit të sendeve të zakonshme shtëpiake: mund të jenë veshje dhe takëm të zakonshëm, si dhe një peshqir dhe shumë më tepër.
Kur kryeni transfuzion gjaku: nëse përdorni shiringa të ripërdorshme, por jo të dezinfektuara më parë.
Në kohën e marrëdhënies seksuale, ose përmes placentës nga nëna e infektuar tek foshnja, ose kur fetusi kalon kanalin e lindjes.

Grupi i rrezikut përfshin të gjithë anëtarët e pacientit të infektuar, ekipi ku u regjistrua shpërthimi i virusit patogjen. Virusi transmetohet si - nga pikat ajrore, dhe më shpesh mjekët flasin për ndjeshmërinë e barabartë të trupit ndaj një forme akute ose kronike të mononukleozës. Dallimi i vetëm është se në rastin e fundit, sëmundja vazhdon në një formë të fshehtë, të paqartë dhe një imunitet i zvogëluar dhe i dobësuar kontribuon në përhapjen e infeksionit.

Forma akute dhe kronike e patologjisë

Gjatë periudhës latente, latente, virusi nuk do të shfaqet në asnjë mënyrë si simptoma negative, dhe për këtë arsye ne po flasim për një formë kronike të kursit. Në të njëjtën kohë, gjatë rrjedhës dhe zhvillimit të një forme akute të mononukleozës, pacienti do të tregojë një rritje deri në 38-40 gradë në temperaturën e trupit dhe dhimbje të fytit, një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme dhe në rrjedhën kronike të sëmundjes, simptoma të tilla mungojnë.

Forma kronike e patologjisë ndodh më shpesh kur mbrojtja e trupit dobësohet, ose nëse një trajtim me cilësi të dobët është kryer gjatë formës akute, ose forma akute vazhdon për një periudhë mjaft të gjatë kohe pa trajtimin dhe vëmendjen e nevojshme. Siç vërejnë mjekët, pacienti bëhet më mirë në periudhën vjeshtë / verë: megjithatë, gjatë periudhës së dimrit, me një mungesë kronike të vitaminave dhe rrezatimit ultraviolet, rreziku i një përkeqësimi të sëmundjes gjithashtu rritet.

Simptomat e procesit patologjik

Simptomatologjia e procesit negativ përcaktohet drejtpërdrejt nga forma aktuale e mononukleozës. Vetë procesi patologjik ndahet në forma akute dhe kronike - atëherë ne do të përcaktojmë se çfarë simptomash tregon secila prej tyre.

Në formën akute, sëmundja në rrjedhën e saj shënohet nga shfaqja e simptomave të gjalla - pas depërtimit të një virusi patogjen në trup, para së gjithash, simptomat nga fyti dhe mëlçia shfaqen, shfaqen simptomat e një mosfunksionimi të shpretkës.

Çfarë ndodh me trupin gjatë një sëmundjeje:

Në fillim, një sulm i etheve shfaqet - kjo është shenja e parë e rrjedhës së një procesi patologjik viral, i shoqëruar nga një rritje e temperaturës së trupit në 38-40 gradë, e cila mund të zgjasë deri në një e gjysmë deri në dy javë.
Dehja e trupit gjithashtu tregon veten - kjo është dobësi e përgjithshme dhe lodhje e shpejtë edhe me një ngarkesë të lehtë, sulme të dridhura dhe marramendje, dhimbje koke dhe mungesë oreksi.
Proceset patologjike ndodhin gjithashtu në gojë dhe në fyt - zhvillohen gjithashtu inflamacion i faringut dhe manifestime të tjera të dhimbjes së fytit. Simptoma të tilla, së bashku me ethe, mund të ndodhin në fillim të procesit të infeksionit - është e vështirë për pacientin të gëlltitet dhe ka një skuqje të mukozës, zmadhim të bajameve dhe murit të pasmë të faringut.
Rritja e madhësisë nën ndikimin e virusit dhe nyjeve limfatike gjithashtu tregon veten - nyjet limfatike të pasme bëhen veçanërisht të dukshme, të cilat gradualisht rriten në madhësinë e tyre. Por në këtë rast, ato nuk do të bashkohen me indet e shëndetshme përreth dhe nuk e tregojnë veten si të dhimbshme.
Nën ndikimin e virusit: mëlçia dhe shpretka rriten në madhësi, ndërsa kjo e fundit zgjerohet shumë herë më shumë, gjë që provokon jo vetëm të përziera, por edhe dhimbje anash, periudha të vjellash.

Një shenjë po aq karakteristike e rrjedhës së formës akute të mononukleozës janë:

3-5 ditë pas infeksionit - simptomat jo specifike të patologjisë tregojnë veten e tyre, të manifestuara në shfaqjen e njollave dhe papules në trup.
Vetë skuqjet nuk janë të lokalizuara në një vend: ato do të shfaqen në të gjithë trupin. Në fillim, skuqjet shfaqen në fytyrë, pastaj përhapen në të gjithë trupin, më rrallë - ato mbulojnë qiellzën e zgavrës me gojë.

Kjo simptomatologji nuk do të shoqërohet me kruajtje dhe djegie, do të zhduket pa ndonjë trajtim dhe nuk do të lërë shenja ose shenja në vetvete. Skuqja zhduket nga trupi pas 5-6 ditësh.

Mjafton të theksohet se në praktikë ekziston edhe një lloj i veçantë i skuqjes në trup - një skuqje e ampicilinës që shfaqet në trup nëse trajtohet me një kurs amoksiciline ose ampicilinë. Në veçanti, antibiotikë të tillë përdoren gjatë trajtimit të anginës dhe janë ata që janë të aftë të provokojnë rrjedhën e mononukleozës infektive.

Forma kronike e rrjedhës së mononukleozës shënohet gjatë procesit patologjik nga shfaqja e simptomave të mëposhtme:

Temperatura e pacientit rritet në 39-40 gradë dhe zgjat për një periudhë kohe mjaft të gjatë, deri në 2 javë.
Lodhja e shpejtë, edhe me sforcimin më të vogël, gjithashtu tregon veten, ashtu si dobësia e përgjithshme e pacientit, plus letargjia dhe përgjumja e dhimbshme dhe sulmet e dhimbjes së kokës.
Manifestohet një rritje në madhësinë e nyjeve limfatike dhe nuk është e nevojshme që virusi të hyjë në trup së bashku.
Mukozat gjithashtu preken - ato shpesh formojnë skuqje purulente ose herpesi.

Klinikisht, mononukleoza gjithashtu tregon veten si një çrregullim i gjumit, si dhe periudha të përzier, dhimbje barku, më rrallë - periudha të çrregullimeve gastrointestinale, diarre dhe të vjella. Nëse virusi infekton një pacient me një sistem imunitar të dobësuar, për shembull, me AIDS, zhvillimi i llojeve intra-abdominal të tumoreve gjithashtu mund të tregojë vetveten.

Trajtimi

Nëse identifikoni simptomat e mononukleozës aktuale, nuk duhet të praktikoni vetë-diagnostikimin, duke u mbështetur në simptomat, si dhe vetë-mjekimin, por menjëherë të kërkoni ndihmë nga mjeku juaj, ose një terapist lokal ose një mjek i sëmundjeve infektive.

Nëse mjekët, bazuar në rezultatet e diagnostikimit, zbulojnë një formë të lehtë ose të moderuar të mononukleozës, trajtimi i një të rrituri mund të kryhet me sukses në shtëpi. Në këtë rast, rekomandohet të vëzhgoni, para së gjithash, pushimin në shtrat, megjithatë, kursi i trajtimit përcaktohet ekskluzivisht nga mjeku, në varësi të ashpërsisë së simptomave të dehjes.

Siç vërejnë mjekët, për të parandaluar zhvillimin e ndërlikimeve, është e rëndësishme, para së gjithash, të vëzhgoni një dietë të caktuar në përputhje me Nr. 5. Në këtë dietë, menuja duhet të jetë e pasur me yndyrna dhe proteina, karbohidrate, dhe gjithashtu vitamina pa dyshim. Isshtë gjithashtu e vlefshme për të transferuar dietën, të ndërtuar mbi parimin e fraksionit - është më mirë të hani 5-6 herë në ditë, në pjesë të vogla.

Produktet e fermentuara të qumështit dhe peshku, mundësisht ushqim deti, mish me pak yndyrë, supa perimesh dhe pure patatesh, një sasi e madhe perimesh dhe frutash të freskëta, mundësisht sipas stinës dhe atyre që janë karakteristikë e rajonit të caktuar të rritjes, duhet të futen në dietë. Vlen të hiqni dorë nga gjalpi, si gjalpi ashtu edhe perimet, krem \u200b\u200bkosi dhe djathrat me yndyrë, enët pikante dhe pirja e duhanit, turshitë dhe marinadat.

Mononukleoza në një të rritur përfshin përdorimin e barnave të mëposhtme gjatë trajtimit të ilaçeve:

Para së gjithash, ky është një kurs pranimi - më shpesh mjekët përshkruajnë Arbidol, Groprinosin ,.
Ata gjithashtu përshkruajnë ilaçe që ulin temperaturën e trupit, duke shpejtuar kështu shërimin dhe duke hequr simptomat negative - Paracetamol, Ibuprofen, ndërsa aspirina është kundërindikuar si ilaç kur diagnostikon këtë sëmundje.
Në disa raste, me qëllim të ndalimit dhe parandalimit të zhvillimit të ndërlikimeve, mjekët mund të përshkruajnë pacientin për të marrë glukokortikoide, për shembull, një ilaç të tillë si Prednisolone dhe antibiotikë, me një substancë aktive të serisë së ampicilinës.
Në luftën kundër virusit Epstein-Barr, tregohet përdorimi i Imunoglobulinës dhe për të eliminuar puffiness negative, përshkruhen antihistaminë.
Në luftën kundër simptomave lokale në formën e sulmeve të dhimbjes së fytit dhe thatësisë, ata praktikojnë përdorimin e trajtimit të mukozës me zgjidhje antiseptike. Më shpesh, mjekët përshkruajnë një zierje të ngjyrës së farmacisë së kamomilit ose Furacillin, Gevalex.

Pas rikuperimit, për të paktën gjashtë muaj, pacienti është nën vëzhgim dispanserial - në varësi të ashpërsisë së kursit, ai vëzhgohet si nga një terapist lokal ashtu edhe nga specialistë të tjerë të profilit të ngushtë. Gjatë gjithë kursit të trajtimit, ia vlen të minimizohet i gjithë aktiviteti fizik, dhe gjithashtu të përjashtohen situatat stresuese psiko-emocionale, nëse është e mundur.

Kursi i trajtimit të mononukleozës parashikon gjithashtu përdorimin e recetave dhe mjeteve juridike nga arsenali i mjekësisë tradicionale. Siç shënojnë fitoterapistët, për të përshpejtuar shërimin dhe për të rritur efektivitetin e trajtimit të ilaçeve, është e rëndësishme të përdoren fonde nga arsenali i mjekësisë tradicionale, dhe, mbi të gjitha, ato që synojnë forcimin e sistemit imunitar.

Në veçanti, tinktura e echinacea ndihmon në mënyrë të përsosur për të forcuar sistemin imunitar dhe për të rritur funksionet mbrojtëse të trupit. Një ilaç i shkëlqyeshëm natyral për rritjen e mbrojtjes së trupit është zierja e rizomës calamus, si dhe rizoma e freskët me xhenxhefil - ato veprojnë si antiseptikë natyralë dhe ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes së fytit. Jo bimë më pak efektive në luftën kundër një sistemi të dobësuar imunitar dhe sulmeve të dhimbjes së kokës janë supë e njomës dhe luleradhiqes.

Përveç kësaj, ju mund të merrni armë dhe një bimë të tillë medicinale si astragalus - ajo ka veti të theksuara antivirale dhe përdoret gjatë kursit të terapisë alternative. Një infuzion përgatitet prej tij për trajtim - një lugë kripë e lëndës së parë të thatë avullohet në një gotë me ujë të nxehtë dhe këmbëngul në një termos për 1-2 orë. Zierja është gjithashtu efektive në trajtimin - mjafton të zieni bimën në një banjë uji, lëreni të piqet për 15-20 minuta dhe bëni gargarë. Përmasat e përgatitjes së supës - 6 gram rizoma të thata të thërrmuara për gotë ujë.

Në lidhje me masat parandaluese, është shumë e rëndësishme për një të rritur, pasi një përbërje e veçantë e vaksinës nuk është zhvilluar ende. Parandalimi përfshin respektimin e rregullave jo vetëm të higjienës personale, por edhe pushimin e mirë, aktivitetin e mjaftueshëm fizik dhe ushqimin e mirë.

Meqenëse vetë virusi nuk është klasifikuar nga ekspertët si një mikroflorë me një nivel të lartë të infeksionit patogjen, nuk ka dezinfektues që mund të përdoren nga vetë pacienti, bartës i virusit.

Efektet

Manifestimi i mononukleozës me simptoma karakteristike mund të çojë në të rëndë, deri në mposhtjen e virusit të sistemit nervor qendror si dhe atij periferik. Në rastin e fundit, ajo mund të tregojë vetveten dhe, si dhe halucinacionet dhe depresionin, paralizën e Bell. Si rezultat, gjatë rrjedhës së sëmundjes, në mungesë të trajtimit, gradualisht zhvillohet anemia autoimune, si dhe formimi i mpiksjes së gjakut dhe një mungesë e leukociteve.

Ndër të tjera, zhvillimi i mononukleozës pa trajtim të duhur dhe efektiv mund të shkaktojë këputje të shpretkës dhe hemorragji të brendshme pasuese. Një proces i tillë patologjik mund të provokohet si si pasojë e traumës dhe si pasojë e inflamacionit spontan të veshkave dhe mëlçisë - hepatitit dhe nefritit. Së bashku me këtë, ënjtja e mukozës mund të shkaktojë sulme të shpeshta të mbytjes dhe uria të oksigjenit të trupit.

Për shkak të faktit se procesi patologjik dobëson sistemin imunitar dhe minon mbrojtjen e trupit, sëmundjet dytësore të një natyre infektive të origjinës gjithashtu mund të bashkohen me mononukleozën në rrjedhën e tyre. Së bashku me këtë, shfaqen pasoja të tilla negative si polineuriti - lezione të shumta të sistemit nervor, si dhe mieliti tërthor dhe forma të ndryshme dhe manifestime të neurozës. Jep sëmundje dhe ndërlikime në zemër dhe zhvillohet forma intersticiale e pneumonisë.

Informacion i dobishëm nga mjekët

Gjatë mononukleozës, parashikimet e specialistëve me zbulimin në kohë të sëmundjes dhe caktimin e kursit të duhur të trajtimit janë shumë të favorshme. Sidoqoftë, pas sëmundjes, pacienti do të ndiejë dobësi të lehtë dhe gjendje të keqe për një periudhë të gjatë kohore. Periudha e rikuperimit të pacientit zgjat 5-6 muaj pas shërimit.

Sot, mjekësia nuk ka zhvilluar ende një përbërje të veçantë të vaksinave për parandalimin dhe parandalimin e suksesshëm të mononukleozës. Në të njëjtën kohë, mjekët japin rekomandime ekskluzivisht të përgjithshme në fushën e parandalimit - kjo është forcimi dhe refuzimi i zakoneve të këqija, si dhe larja e fytit dhe pasazheve të hundës gjatë një përkeqësimi të infeksioneve akute të frymëmarrjes virale.

Përveç kësaj, mjekët gjatë trajtimit dhe parandalimit japin rekomandimet dhe këshillat e tyre:

Vetë sëmundja kërkon një qasje të veçantë ndaj trajtimit, si dhe në fazën e rimëkëmbjes - për 1-2 muaj pacienti duhet të respektojë një regjim të butë ushtrimesh dhe të pushojë më shumë. Dhe vetë pacienti do të jetë pak mirë.
Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të kuptohet fakti që për gjashtë muaj të tjerë, pacienti vepron si një bartës i fshehur, i fshehtë i virusit. Prandaj, është kaq e rëndësishme për të mbrojtur anëtarët e shtëpisë dhe njerëzit afër tij nga infeksioni i mundshëm - sende individuale shtëpiake dhe enët, gjërat, gjithçka duhet të përputhet me normat dhe dispozitat e parandalimit.
Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të merren komplekse vitaminash, veçanërisht në dimër - më të mirët prej tyre mund të zgjidhen nga mjeku, duke marrë parasysh shëndetin e përgjithshëm të pacientit, nivelin e sistemit të tij imunitar.
Në mënyrë që të siguroheni që sëmundja është zhdukur plotësisht, është e rëndësishme t'i nënshtroheni një testi të dytë për të zbuluar virusin në trupin e mononukleozës. Kjo do të bëjë të mundur përcaktimin nëse mikroorganizmat patogjenë mbeten në trup dhe sa efektiv dhe i saktë ishte trajtimi.

Si përfundim, mjafton të vërehet se mononukleoza, me gjithë seriozitetin e rrjedhës së saj dhe pasojat negative, mund të kapërcehet.

Gjëja kryesore është të kujdesesh për shëndetin tënd dhe një vizitë në kohë te një mjek kur diagnostikon simptomat e para negative. Në të gjitha aspektet e tjera, në mungesë të një trajtimi të duhur dhe efektiv, dhe më e rëndësishmja, referimi me kohë tek specialistët, pasojat mund të jenë të rënda dhe të pakthyeshme.

Mononukleoza infektive - sëmundje virale akute polietiologjike që prek sistemin retikuloendotelial, e cila manifestohet nga çrregullime në nyjet limfatike, faring, shpretkë, mëlçi, hipertermi dhe ndryshime specifike në përbërjen e gjakut. Agjenti shkaktar i sëmundjes i përket viruseve nga familja herpesvirus.

Burimi i infeksionit janë transportuesit (njerëzit që kanë pasur mononukleozë) ose të sëmurë. Mënyra kryesore e përhapjes së virusit është aerosoli, ndonjëherë infeksioni ndodh përmes pështymës. Tek fëmijët, transmetimi i patogjenit mund të ndodhë përmes lodrave të kontaminuara. Mënyrat e përhapjes së kontaktit dhe transfuzionit të gjakut (me gjak dhurues) janë të mundshme.

Varietetet dhe klasifikimi i sëmundjes

Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, për arsyet që shkaktuan mononukleozën, ekzistojnë:

1. Citomegalovirus;
2. Infektive, e paspecifikuar;
3. virusi gama-herpes;
4. Infektive etiologji tjetër.

Në 50% të pacientëve të pranuar në klinikë me këtë diagnozë, sëmundja shkaktohet nga virusi Epstein-Barr, në raste të tjera - virusi i herpesit tip 6 dhe citomegalovirus.

Mononukleoza mund të ndodhë në akute (në rritje të shpejtë të simptomave që zgjidhen brenda disa javësh) dhe kronike (procesi inflamator zgjat deri në gjashtë muaj) formohet.

Nga ashpërsia, mononukleoza virale është i qetë, i ndërlikuar, i pakomplikuar dhe e zgjatur.

Ekzistojnë 2 lloje të sëmundjes:

Tipike - shoqëruar nga shenjat kryesore (angina, nyjet limfatike të zgjeruara, hepatosplenomegalia, një numër i madh i monociteve në gjak).
Atipike - përfshijnë lloje asimptomatike, të fshira dhe të organeve të brendshme (të brendshme) të sëmundjes.

Ekzistojnë 2 forma të mononukleozës:

- Manifesti - këto përfshijnë tipin tipik, visceral dhe të fshirë.
- Nënklinike - tip asimptomatik, zbuluar gjatë ekzaminimit të njerëzve në kontakt me pacientin.

Simptomat dhe Shenjat

Periudha e inkubacionit mund të zgjasë nga disa ditë në 2 javë, zakonisht 4-6 ditë. Temperatura e lartë prej 38-40 ° C rritet me shpejtësi mes mirëqenies absolute. Fenomenet prodromale në formën e sëmundjes, dobësisë dhe manifestimeve katarrale janë të mundshme. Në ditën e 3-të të mononukleozës, hipertermia me shenja të toksikozës arrin apogjen e saj, zhvillohen dhimbje koke, artralgji, të dridhura, mialgji, djersitje e shtuar, pastaj shfaqet dhimbje të forta të fytit. Fillimisht, simptomat janë të ngjashme me rrjedhën e ARVI.

Të dhëna të shkurtra interesante
- Mononukleoza infektive ka emra të tjerë: sëmundja Filatov, mononukleoza infeksionozë, limfoblastoza beninje dhe angina monocitare.
- Në mjekësi, historia e sëmundjes fillon në 1887, ishte në këtë kohë që N.F. Filatov vuri në dukje natyrën infektive të mononukleozës dhe përshkroi simptomat kryesore.
- Emri i sëmundjes u dha nga shkencëtarët amerikanë Evans dhe Sprant dhe në 1964 Epstein dhe Barr izoluan virusin si herpes nga qelizat e pacientit.

Treguesit e temperaturës janë të paqëndrueshëm, vazhdimisht "kërcejnë", ethet praktikisht nuk i nënshtrohen efektit antipiretik të ilaçeve, hipertermia zgjat rreth një javë, gradualisht në rënie. Simptoma kryesore e sëmundjes është bajamet në një sfond të etheve të larta dhe toksikozës. Angina mund të ketë çfarëdo forme (katarrale, nekrotike, lakunare ose filmike), rrjedha më e rëndë është tipike me ulje të granulociteve në gjak. Zhvillohet dhimbje fyti, dhimbje, thatësi dhe kruajtje. Membrana e mukozës së bajameteve është hiperemike, e mbuluar me një lulëzim të verdhë dhe të lirshëm. Mund të zhvillohen hemorragji të mukozës dhe hiperplazi folikulare.

Mononukleoza karakterizohet nga poliadenopatia, një rritje në nyjet limfatike submandibulare, cervikale, inguinale, axillare dhe okcipitale. Ndonjëherë nyjet limfatike mezenterike dhe intratorakale inflamohen, gjë që manifestohet me dhimbje barku dhe kollë të fortë. Në prekje, shënohen formacione të lëvizshme, të dendura dhe pa dhimbje. Në disa raste, indet përreth nyjeve limfatike janë të fryra.

Në disa pacientë, një skuqje makulopapulare ndodh në lëkurë dhe në mukozat. Kalon shpejt dhe pa gjurmë, ka një lokalizim tjetër, nuk shoqërohet me djegie dhe kruajtje. Vetë skuqja është e ngjashme me fruthin, zgjat jo më shumë se 3 ditë dhe kalon pa pasoja, të tilla si peeling, pigmentim. Nuk ka më pikim.

Simptomat zakonisht shqiptohen vetëm tek fëmijët, tek pacientët e rritur, shprehet më shpesh vetëm një manifestim - sindromi hepatolienal, ndërsa shpretka dhe mëlçia janë zmadhuar, urina errësohet, zverdhja e lëkurës dhe sklera, zhvillohet dispepsia.

Mononukleoza mund të marrë një formë kronike me recidivë, për shkak të së cilës kohëzgjatja e sëmundjes rritet në 18 muaj ose më shumë. Nëse një burrë apo grua ka pasur këtë sëmundje infektive, atëherë nuk rekomandohet të keni fëmijë gjatë vitit. Gjatë shtatzënisë, sëmundja është dyfish e rrezikshme. Duke u zhvilluar tek gratë "në pozitë", mononukleoza ndikon në mirëqenien e përgjithshme, dëmton fëmijën dhe mund të provokojë një abort spontan. Në disa raste, mjekët insistojnë në ndërprerjen e shtatzënisë.

Komplikimet

Ndërlikimet e mononukleozës rrallë zhvillohen, zakonisht ndodhin në forma të rënda të sëmundjes, një rënie të fortë të imunitetit dhe përçarje serioze të funksionimit të organeve dhe sistemeve:

Trombocitopeni, anemi hemolitike;
pranimi i një infeksioni sekondar (streptokoksik, stafilokoksik);
pneumoni, obstruksion, meningoencefalit;
hepatiti;
shpretka e këputur;
infiltrimi intersticial i mushkërive.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaqet e mononukleozës lidhen kryesisht me virusin Epstein-Barr. Renditet në mesin e grupit të viruseve herpes dhe prek kryesisht elementin limfocitar të sistemit imunitar. Përveç mononukleozës, virusi mund të shkaktojë karcinomë dhe limfomë të Burkitt. Rezistenca e saj ndaj ndikimeve mjedisore është minimale. Virusi vdes brenda një kohe të shkurtër kur zien, thahet, autoklavohet, nën ndikimin e temperaturave të larta dhe kur trajtohet me ndonjë dezinfektues.

Kafshët nuk marrin mononukleozë, ky infeksion është tipik njerëzor. Pas një sëmundjeje, virusi mbetet i fshehur gjatë gjithë jetës dhe nganjëherë një person mund të jetë edhe ngjitës.

Formacionet limfoide të orofaringut janë porta hyrëse. Inshtë në to që virusi grumbullohet, dhe më pas, përmes limfës ose gjakut, arrin në organe të tjera, kryesisht në mëlçi, nyjet limfatike, limfocitet B- dhe T dhe shpretkë. Kursi patologjik në to zhvillohet pothuajse njëkohësisht.

Mononukleoza zakonisht prek fëmijët e moshës 3-7 vjeç dhe adoleshentët. Në raste të izoluara, sëmundja shfaqet tek të rriturit pas 40 vjetësh. Infeksioni i të porsalindurve mund të ndodhë në mitër. Mononukleoza është ngjitëse dhe përhapet shumë shpejt te të rinjtë që jetojnë së bashku (hostele, shkolla konviktesh, kampe). Në mënyrë tipike, shpërthimet ndodhin në pranverë. Karantina në rast sëmundjeje në ekip nuk deklarohet. Mononukleoza e përsëritur ndodh në raste të izoluara dhe vetëm në pacientët me mungesë të imunitetit.

Diagnostifikimi

Para së gjithash, është e nevojshme të ekzaminoni një otolaringolog dhe të kryeni faringoskopi për diagnozën diferenciale me anginë. Diagnostifikimi laboratorik konsiston në një analizë të hollësishme të përbërjes qelizore të gjakut.

Në UÇK me mononukleozë, leukocitoza e moderuar shënohet me një rritje të monociteve dhe limfociteve. Qelizat atipike mononukleare formohen në gjak - qeliza të mëdha me forma të ndryshme me një citoplazmë të gjerë bazofile. Numri i këtyre qelizave gjatë sëmundjes arrin deri në 10-12%, dhe në disa raste vëllimi i tyre tejkalon 80% të masës totale të leukociteve.

Në fillimin e sëmundjes, qelizat atipike mononukleare në gjak mund të mos jenë të pranishme, pasi formimi i tyre zgjat deri në 3 javë. Por mungesa e këtyre qelizave nuk përjashton diagnozën. Gjatë rikuperimit, përbërja e gjakut gradualisht kthehet në normale, por qelizat atipike mononukleare më shpesh nuk zhduken plotësisht.

Virusi mund të zbulohet duke përdorur PCR; një infeksion identifikohet lehtësisht në larjen orofaringeale. Por kjo metodë diagnostike është e mundimshme dhe e shtrenjtë, prandaj praktikisht nuk përdoret.

Antitrupat ndaj virusit Epstein-Barr janë të izoluar nga një metodë serologjike e hulumtimit. Imunoglobulinat në serum shpesh zbulohen gjatë periudhës prodromale, dhe në "kulmin" e simptomave ato gjenden te të gjithë pacientët dhe ato zhduken 3 ditë pas shërimit. Izolimi i antitrupave të tillë është i mjaftueshëm për një diagnozë të saktë. Imunoglobulinat G mbeten në gjak për tërë jetën.

Një person me mononukleozë i nënshtrohet një testi serologjik trefishtë (me një interval tremujor) për infeksionin HIV, sepse gjithashtu prodhon qeliza mononukleare.

Diagnoza diferenciale kryhet me difterinë, anginën, hepatitin, citomegalovirusin dhe infeksionin HIV, rubeolën, fruthin dhe sëmundje të tjera infektive “të lira” të fëmijërisë.

Trajtimi

Trajtimi i mononukleozës kryhet nga specialistë të sëmundjeve infektive dhe pediatër. Një terapi e drejtuar kundër virusit Ebstein-Barr nuk është krijuar, prandaj, imunomodulatorët (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) dhe ilaçet antivirale (Acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron) ndihmojnë për të luftuar sëmundjen.

Trajtimi simptomatik kryhet me agjentë antiseptikë për fytin, të cilët përdoren gjithashtu për anginën: jodopiron, bioparox, miramistin, heksoral, klorheksidinë. Në varësi të manifestimeve të sëmundjes, përshkruhen ilaçe antipiretike (paracetamol, teraflu, nurofen, aspirina), desensibilizim, terapi detoksifikimi. Prednizoloni përshkruhet në kurse të shkurtra me kërcënim të asfiksisë dhe kursit të rëndë hipertoksik.

Antibiotikët janë të përshkruar për të shtypur florën bakteriale të zhvilluar dhe për të parandaluar infeksionin sekondar, me zhvillimin e komplikimeve të rënda, të tilla si pneumonia. Më shpesh, terapia me antibiotikë kryhet me oksacilin, penicilinë, tetraciklinë, amoksicilinë. Barnat Levomycetin dhe sulfanilamide janë kundërindikuar për shkak të efektit negativ në sistemin hematopoietik. Vëmendje e veçantë i kushtohet rivendosjes së funksionit të mëlçisë, dieta numër 5 është e përshkruar. Nëse shpretka është këputur, është e nevojshme një ndërhyrje urgjente kirurgjikale - splenektomia.

Parandalimi

Parandalimi jo-specifik i mononukleozës konsiston në rritjen e imunitetit, forcimin, marrjen e adaptogjenëve të dritës, vitaminave, imunorregulluesve në mungesë të kundërindikacioneve, larjen e fytit dhe hundës. Vaksinimi (profilaksia specifike) për sëmundjen nuk është krijuar. Imunoglobulina është e përshkruar për fëmijët që vijnë në kontakt me pacientin. Në fokusin e mononukleozës, kryhet pastrimi i lagësht dhe dezinfektimi i objekteve.

Metodat tradicionale të trajtimit

Mjetet juridike popullore do të ndihmojnë në përshpejtimin e rikuperimit të trupit gjatë dhe pas sëmundjes. Imunomodulatorët më efektivë natyralë janë tinktura dhe zierja e astragalit, rrënjës së ekinaceas, balsamit të limonit. Për lehtësimin e dhimbjeve të fytit, përdorni çajin e shafranit të Indisë dhe rrënjës së xhenxhefilit. Ju gjithashtu mund të bëni thithjen mbi avullin e kësaj lëngje.

Rrushi i Oregonit dhe zverdhja kanadeze do të ndihmojë në shmangien e bashkimit me një infeksion tjetër në sfondin e imunitetit të ulët. Ato mund të përdoren në forma të ndryshme, madje edhe në formën e lëngut ose bllokimit. Rrënja dhe gjethet e luleradhiqes do të kursejnë nga hepatosplenomegaly, ato ndonjëherë konsumohen të freskëta.

Me mononukleozë, duhet të ndiqet një dietë. Për shembull, supë e bërë nga mishi i pulës do të ndihmojë në prodhimin e më shumë antitrupave. Ju duhet të pini të paktën 1.5 litra ujë. Hani ushqime të plota për të rritur imunitetin. Për shkak të dhimbjes së fytit, pacienti është më komod duke ngrënë ushqime të buta: kos dhe produkte të tjera të qumështit, bukë të freskët, banane, drithëra të ndryshëm, salcë mollësh, supa me perime të lehta, smoothie. Ushqimet që përmbajnë sheqer duhet të shmangen sepse shtypin sistemin imunitar. Gjithashtu, hiqni nga menuja ushqime të tymosura dhe turshi, qepë, akullore, bizele, ëmbëlsira, hudhra, të gjitha llojet e kërpudhave, fasule, ëmbëlsira kremi, kafe natyrale dhe rrikë.