Virusi i citomegalovirusit është i infektuar. Metodat aktuale të trajtimit të infeksionit citomegalovirus

Infeksioni me citomegalovirus (CMVI, ose citomegalia) është një sëmundje virale kronike antroponotike, e cila karakterizohet nga një sërë formash të procesit patologjik nga infeksioni latent deri në përgjithësimin klinikisht të rëndësishëm, i quajtur sëmundje.

Cody në MKL-10
B25. Sëmundja e citomegalovirusit.
B27.1. Mononukleoza e citomegalovirusit.
R35.1. Infeksioni kongjenital i citomegalovirusit.
B20.2. Sëmundja e shkaktuar nga infeksioni HIV për shkak të manifestimeve të sëmundjes së citomegalovirusit.

Etiologjia (shkaqet) e infeksionit me citomegalovirus

Në klasifikimin e viruseve, virusi CMV nën emrin e specieve Cytomegalovirus hominis përfshihet në familjen Herpesviridae, gjininë Betaherpesviridae dhe gjininë Cytomegalovirus.

Karakteristikat e CMV:

Gjen i madh i ADN-së;
- citopatogjenicitet i ulët në kulturën e qelizave;
- Replikimi i plotë;
- Virulencë e ulët.

Virusi çaktivizohet në një temperaturë prej 56 °C, ruhet për tre orë në temperaturën e dhomës dhe çaktivizohet shpejt kur ngrihet në -20 °C. CMV është pak i ndjeshëm ndaj interferonit dhe jo i ndjeshëm ndaj antibiotikëve. Janë regjistruar 3 raste të virusit: AD 169, Davis dhe Kerr.

Epidemiologjia e infeksionit citomegalovirus

Citomegalia - infeksion i përhapur. Përqindja e individëve seropozitiv në mesin e popullsisë së rritur të Federatës Ruse arrin 73-98%. Treguesi i sëmundjes CMV në vend, 2003. duke u bërë 0,79 për 100,000 banorë, dhe tek fëmijët deri në moshën 1 vjeç - 11,58; 1-2 shkëmbinj – 1,01; 3–6 vjet - 0,44 për 100,000. Në Moskë, 2006. shkalla e incidencës së infeksionit CMV është rritur në 0,59 për 100,000 banorë, tek fëmijët deri në moshën 14 vjeç është 3,24; Popullsia mesatare e të rriturve është 0,24 për 100,000 njerëz.

Infeksioni Dzherelo budnik- njerëzit. Infeksioni me citomegalovirus karakterizohet nga zhvillimi i infeksionit latent të virusit, i cili vërehet periodikisht në pjesën e mesme të trupit. Virusi mund të gjendet në çdo mjedis biologjik, si dhe në organe dhe inde që po mblidhen për transplantim. Në 20-30% të grave të shëndetshme vaginale, citomegalovirusi është i pranishëm në mushkë, 3-10% në surrat, 5-20% në kanalin e qafës së mitrës ose sekrecionin vaginal. Virusi zbulohet në qumështin e gjirit të 20-60% të nënave seropozitive. Rreth 30% e meshkujve homoseksualë dhe 15% e meshkujve që janë miq e mbajnë virusin në spermën e tyre. Rreth 1% e donatorëve janë të infektuar me CMV.

Shtigjet janë të infektuara. Infeksioni është i mundur me patogjene shtetërore, parenterale, vertikale dhe gjithashtu kontakt-rastësore, gjë që sigurohet nga mekanizmi aerosol i transmetimit të patogjenit përmes lëkurës gjatë kontakteve të ngushta.

Infeksioni me citomegalovirus është një infeksion kongjenital klasik, frekuenca e të cilit është 0.3-3% e të gjithë të porsalindurve. Rreziku i infeksionit antenatal të fetusit me infeksion primar CMV në vaginë është 30-40%. Kur riaktivizohet virusi, i cili shfaqet në 2-20% të nënave, rreziku i infektimit të fëmijës është dukshëm më i ulët (0,2-2% të rasteve). Infeksioni intranatal i fëmijës për shkak të pranisë së CMV në traktin gjenital tek gratë shtatzëna ndodh në 50-57% të rasteve. Mënyra kryesore për të infektuar një fëmijë me HIV është transmetimi i virusit përmes qumështit të gjirit.

Fëmijët e nënave seropozitive, fëmijët që kanë ushqyer të paktën një muaj me gji, infektohen në 40-76% të rasteve. Gjithashtu, deri në 3% e të gjithë të porsalindurve janë të infektuar me CMV gjatë zhvillimit intrauterin, 4–5% - intranatalisht; Para fatit të parë të jetës, numri i fëmijëve të infektuar bëhet 10-60%. Transmetimi me bazë kontakti i virusit tek fëmijët dhe të rinjtë luan një rol jetësor. Infeksioni me infeksion citomegalovirus tek fëmijët, siç janë fëmijët parashkollorë, është i besueshëm (80% e rasteve), më pak se konvaleshentët "në shtëpi" të të njëjtit shekull (20%). Numri i individëve seropozitiv rritet me moshën. Përafërsisht 40-80% e fëmijëve dhe 60-100% e popullsisë së rritur kanë antitrupa të klasës IgG ndaj CMV. Infeksioni i njerëzve të rritur me CMV është më virulent nga shteti, si dhe gjatë transfuzioneve të gjakut dhe manipulimeve parenteral. Transfuzioni i gjakut të plotë dhe komponentëve për të zëvendësuar leukocitet që çon në transmetimin e virusit në një shkallë prej 0,14-10 për 100 doza.

Ekziston një rrezik i madh për të zhvilluar sëmundje të rënda gjatë transfuzioneve të përsëritura të gjakut nga dhuruesit seropozitiv te të porsalindurit, veçanërisht foshnjat e lindura para kohe.

CMV e manifestuar klinikisht është një nga ndërlikimet më të zakonshme dhe më serioze infektive gjatë transplantimit të organeve. Përafërsisht 75% e marrësve shfaqin shenja laboratorike të infeksionit aktiv të citomegalovirusit në 3 muajt e parë pas transplantimit.

Në 5-25% të pacientëve që i janë nënshtruar një transplanti të mëlçisë ose mëlçisë, 20-50% e pacientëve pas transplantimit alogjenik cerebrovaskular, 55-75% e marrësve të sëmundjeve të mushkërive dhe/ose të zemrës zhvillojnë etiologji CMV, infeksioni me halovirus citome rrit ndjeshëm rreziku i refuzimit. Infeksioni manifest zë një nga vendet e para në strukturën e sëmundjeve oportuniste në pacientët e infektuar me HIV dhe shmanget në 20-40% të pacientëve me SNID, në mënyrë që të mos ndërpritet HAART, por në 3-7% të pacientëve, infeksioni HIV. zbulohet kur tregohet. Zhvillimi i një infeksioni të rëndësishëm citomegalovirus është përshkruar në pacientë onkohematologjikë, pacientë që kanë vuajtur nga pneumonia Pneumocystis, tuberkulozi, sëmundje metabolike, trauma opiate dhe në individë që kanë qenë me kortikosterone trivalium.Terapia ditore për ata që kanë vuajtur nga strese të ndryshme . Citomegalovirus mund të jetë shkaku i hepatitit pas transfuzionit dhe kronik, patologjive të ndryshme gjinekologjike. Roli i citomegalovirusit transferohet si një nga kofaktorët në zhvillimin e vaskulitit sistemik, aterosklerozës, përhapjes kronike të mushkërive, krioglobulinemisë, proceseve të ënjtjes, aterosklerozës, paralizës cerebrale, epilepsisë ї, sindromës Guillain-Barré. Sezonaliteti, shpërthimet dhe epidemitë nuk janë tipike për sëmundjet e lidhura me infeksionin me citomegalovirus.

Patogjeneza e infeksionit citomegalovirus

Faktori kryesor për zhvillimin e infeksionit antenatal CMV është mosha e nënës. Prania e virusit në gjak çon në infeksion të placentës, ashpërsinë dhe infeksionin e fetusit me pasoja të mundshme në formën e pengimit të zhvillimit intrauterin, një proces patologjik që prek organet e brendshme, së pari sistemin nervor qendror. Për shkak të pranisë së një virusi në kanalin cervikal të një gruaje vaginale, ekziston mundësia e infeksionit ngjitës (transcervikal) të fetusit pa dalë nga shtëpia. Riaktivizimi i citomegalovirusit në endometrium është një nga faktorët e abortit të hershëm. Infeksioni intranatal me virusin ndodh kur fetusi kalon nëpër rrugët e lindjes të infektuara përmes aspirimit të lëngut amniotik për të hequr citomegalovirusin, dhe/ose sekrecionet nga rrugët e lindjes, ose përmes dëmtimit të lëkurës. . Në rast të infeksionit citomegalovirus pas lindjes, mukoza e orofaringut, sistemi i frymëmarrjes, traktet bimore dhe gjenitale shërbejnë si porta hyrëse për sistemin ngacmues. Pasi virusi infekton portat e hyrjes dhe riprodhimin e tij lokal, pason një periudhë e shkurtër kohore, monocitet dhe limfocitet e bartin virusin në organe të ndryshme. Pavarësisht nga rruga qelizore ose humorale, citomegalovirusi shkakton një infeksion kronik latent.

Rezervuari i grimcave virale janë monocitet, limfocitet, qelizat endoteliale dhe epiteliale. Më tej, me imunosupresion të vogël, ekziston mundësia e aktivizimit "lokal" të CMV nga virusi i parë në nazofaringë ose në traktin urogjenital. Në deformimin izhmunologë gliboid, kur janë lopatat, mut e patologjisë, refuzimi i replikave aktive, Vremynatsya Zbudnik, shufrat e Klinno vijazniy Zakhvorivannya. Aktiviteti i replikimit viral, rreziku i shfaqjes së infeksionit citomegalovirus, ashpërsia e infeksionit të tij përcaktohen kryesisht nga shkalla e imunosupresionit, menjëherë përpara nivelit të uljes së numrit të gjakut dhe limfociteve CD4 në gjak.

Infeksioni CMV përfshin një gamë të gjerë të sistemeve të organeve: mushkëritë, traktin bar, venat mbineurale, qafën e mitrës, trurin dhe palcën kurrizore, retinën e syve. Në pacientët e imunosupresionuar me CMV, zbulohet fibroatelektaza pas vdekjes e këmbës, ndonjëherë me kiste dhe abscese të kapsuluara; erozive-virazkova me fibrozë të rëndë të topit submukozal të kanalit, zorrës së trashë, zorrës së poshtme dhe zorrës së hollë; nekroza masive, shpesh bilaterale e venave supranervikale; encefaloventrikuliti, palca kurrizore nekrotizuese, tendosja e syve me zhvillimin e retinitit nekrotizues. Specifikimi i tablosë morfologjike në infeksionin CMV tregohet nga qelizat e mëdha citomegale, infiltratet limfohistiocitare, si dhe panvaskuliti produktiv-infiltrat me transformime citomegalike të indeve të mureve të thata etj. Si arteriet ashtu edhe venat kanë histori skleroze. Ky lloj i formimit të enëve të gjakut shërben si bazë për formimin e trombit, i cili çon në ishemi kronike, e cila zhvillon ndryshime destruktive, nekrozë dhe gërvishtje segmentale dhe fibrozë. Fibroza e zgjeruar është një tipar karakteristik i infeksionit CMV në një organ. Në shumicën e pacientëve, procesi patologjik i lidhur me CMV mund të jetë i përgjithësuar në natyrë.

Pamja klinike (simptomat) e infeksionit me citomegalovirus

Periudha e inkubacionit për CMV të infektuar është 2-12 vjet.

Klasifikimi

Nuk ka një klasifikim të pranuar përgjithësisht të CMV. Klasifikimi i plotë i sëmundjes është i plotë.

Prirodzhena TsMVI:
- Forma asimptomatike;
- forma manifestuese (sëmundja citomegalovirus).
Pridbana TsMVI.
- Gostra TsMVI.
- Forma asimptomatike;
– mononukleoza e citomegalovirusit;
- CMV latente.
- CMVI është aktiv (riaktivizim, riinfeksion):
- Forma asimptomatike;
- sindroma e asociacionit CMV;
- Forma manifestuese (sëmundja citomegalovirus).

Simptomat kryesore të infeksionit citomegalovirus

Kur është kongjenitale me CMV, natyra e shprehjes së fetusit varet nga afati i infeksionit. Gostra cytomagalia tek nëna në 20 vitet e para të shtatzënisë mund të çojë në një patologji të rëndësishme të fetusit, e cila rezulton në shtatzëni afatshkurtër, vdekje fetale intrauterine, vdekje, vadi, në shumicën e rasteve, absurditet.z jetë. Kur infektohet me citomegalovirus në shtatzëninë e vonë, prognoza për jetën dhe zhvillimin e fëmijës është më e favorshme.

Patologjia është klinikisht e theksuar në jetën e parë dhe shfaqet në 10-15% të të porsalindurve të infektuar me CMV. Forma manifestuese e infeksionit kongjenital të citomegalovirusit karakterizohet nga hepatosplenomegalia, hepatiti i vazhdueshëm, organet e brendshme hemorragjike ose plamisto-papulare, trombocitopenia, rritja e aktivitetit të ALT dhe niveli i b Elirubinës direkte në gjak, duke çuar në hemolizë.

Fëmijët shpesh përshkruhen si të parakohshëm, me mungesë të masës trupore dhe me shenja të hipoksisë intrauterine. Patologjia karakteristike e sistemit nervor qendror është mikrocefalia, ndonjëherë hidrocefalusi, encefaloventrikuliti, sindroma e enëve të gjakut dhe humbja e dëgjimit. Infeksioni me citomegalovirus është shkaku kryesor i shurdhimit kongjenital. Enterokoliti i mundshëm, fibroza e falusit nëngjuhësor, nefriti intersticial, sialadeniti kronik me fibrozë të falusit, pneumonia intersticiale, atrofia e nervit vizual, katarakti kongjenital, si dhe lezione të përgjithësuara në organe me zhvillimin e shokut, D. Rreziku i letalit në 6 vitet e para të jetës së të porsalindurve nga CMVI i manifestuar klinikisht bëhet 12%. Gati 90% e fëmijëve që kanë jetuar dhe kanë vuajtur nga infeksioni i dukshëm CMV mund të kenë një histori afatgjatë të sëmundjes, ulje të zhvillimit të shikimit, shurdhim sensorineural ose humbje dypalëshe të dëgjimit, dëmtim të të kuptuarit të gjuhës me dëmtim të dëgjimit, sindromë të enëve të gjakut, parezë, ulje të shikimit.

Në rast të infeksionit intrauterin me citomegalovirus, mund të ketë një formë asimptomatike infeksioni me një nivel të ulët aktiviteti, nëse virusi është i pranishëm në zog ose mukus, dhe një nivel të lartë aktiviteti, nëse virusi zbulohet në gjak. Në 8-15% të rasteve, ka infeksion antenatal CMV, i cili nuk manifestohet me simptoma të qarta klinike, duke çuar në zhvillimin e komplikimeve të vonshme në pamje, humbje të dëgjimit, ulje të shikimit, çrregullime vaskulare, pengim të zhvillimit fizik dhe mendor. Një faktor rreziku për zhvillimin e sëmundjes me çrregullime të sistemit nervor qendror është prania e vazhdueshme e ADN-së CMV në gjakun e plotë gjatë periudhës së fëmijërisë deri në 3 muaj të jetës. Fëmijët me CMV kongjenitale janë fajtorë se janë nën mbikëqyrjen mjekësore për 3-5 vjet, disa humbje dëgjimi mund të përparojnë në fazat e hershme të jetës dhe dëmtimet klinikisht të rëndësishme mund të ruhen edhe pas 5 vjetësh.

Në mungesë të faktorëve të rëndë, CMV intranatale ose e hershme pas lindjes është asimptomatike, duke u manifestuar klinikisht vetëm në 2-10% të rasteve, më shpesh në formën e pneumonisë. Tek fëmijët prematurë, të dobësuar me fertilitet të ulët, të infektuar me citomegalovirus para gjumit ose në ditët e para të jetës me transfuzion gjaku, madje deri në vitin 3-5 të jetës, zhvillohet një sëmundje e përgjithësuar, manifestimet e së cilës janë pneumonia, shtatzënia e zgjatur. sëmundje, hepatosfizi, anemi, trombocitopeni. Sëmundja është e një natyre të parëndësishme recidive.

Shkalla maksimale e vdekshmërisë për infeksionin CMV ndodh midis 2 dhe 4 muajsh.

Figura klinike e infeksionit të plotë të citomegalovirusit tek fëmijët më të rritur dhe të rritur varet nga forma e infeksionit (infeksioni parësor, riinfeksioni, riaktivizimi i virusit latent), mënyrat e infeksionit, faza e evidentimit të ashpërsisë së imunosupresionit. Infeksioni primar i personave imunokompetent me citomegalovirus është asimptomatik dhe në më pak se 5% të rasteve shfaqet sindroma e ngjashme me mononukleozën, shenjat e dukshme të së cilës janë temperatura e lartë, shprehjet dhe sindroma trival asthenic ny, në gjak - limfocitoza, atipike. Angina dhe zmadhimi i nyjeve limfatike nuk janë tipike. Infeksioni me virusin nëpërmjet transfuzionit të gjakut ose gjatë transplantimit të një organi të infektuar mund të çojë në zhvillimin e një forme akute të sëmundjes, e cila përfshin temperaturë të lartë, asteni, dhimbje të fytit, limfadenopati, mialgji, artralgji, neutropeni, trombocitopeni, jo-intersticiale, intersticiale. Për shkak të pranisë së çrregullimeve imunologjike, infeksioni CMV bëhet latent për shkak të pranisë së vazhdueshme të virusit tek njerëzit. Zhvillimi i imunosupresionit çon në rinovimin e replikimit të CMV, shfaqjen e virusit në gjak dhe shfaqjen e mundshme të sëmundjes. Rifutja e virusit në trupin e njeriut nga pacientët me imunodefiçencë afide mund të shkaktojë gjithashtu zhvillimin e një infeksioni klinikisht të rëndësishëm CMV. Me riinfeksion, manifestimi i CMV ndodh më shpesh dhe ndodh më shpejt sesa kur virusi riaktivizohet.

Për CMV në individë të imunosupresionuar, sëmundja është karakteristike për disa zhvillime të gjata, shfaqja e simptomave paralajmëruese si nauze, lodhje, dobësi, humbje e oreksit, rënie e ndjeshme në vaginë, ethe e parëndësishme e ngjashme me temperaturën e llojit të gabuar me temperaturën e trupit rritet mbi 38,5 ° C, ndonjëherë me djersitje gjatë natës, artralgji dhe mialgji.

Ky grup simptomash quhet "sindroma e shoqatës CMV".

Tek fëmijët e vegjël, sëmundja mund të ndodhë pa toksikozë të rëndë të veshit për shkak të temperaturës normale ose të shkallës së ulët.

Infeksionet CMV shkaktojnë një gamë të gjerë lezionesh organesh, ku legenia është një nga të parat që vuan. Ka një kollë të thatë ose joproduktive që gradualisht përkeqësohet, fyti është i vdekur dhe simptomat e dehjes rriten. Shenjat me rreze X të patologjisë së legenit mund të jenë të përditshme, por gjatë periudhës së sëmundjes, afidet e foshnjës së legenit të deformuar, të forcuar shpesh shfaqin hije dypalëshe të shkrifëta dhe infiltruese, të tretura dhe është e rëndësishme në pjesën e mesme dhe të poshtme të këmbës. Nëse diagnoza nuk vendoset në kohë, ka një zhvillim të mundshëm të DN, RDS dhe vdekje. Faza e ashpërsisë së mushkërive në pacientët me CMV varion nga pneumonia intersticiale e shprehur minimalisht deri te bronkioliti fibroz ekstensiv dhe alveoliti me forma të fibrozës bilaterale polisegmentale të mushkërive.

Shpesh virusi infekton traktin e barit. Citomegalovirusi është faktori kryesor etiologjik i defekteve virale në traktin e barit në pacientët me infeksion HIV. Klubet e Likhomank-it, ngarkimi i Likhomanc-it, bil-i i faturuar, me kalimin e gibs-it, përkatësia etnike e jo më të gëzuarit është raundi i poshtërësisë së virazive të viddil Stravodës distale, Lezioni i vulvës karakterizohet nga prania e manifestimeve akute dhe akute. Figura klinike e kolitit CMV ose enterokolitit përfshin diarre, dhimbje të vazhdueshme abdominale, ndjeshmëri të zorrës së trashë në palpim, ulje të peshës trupore, dobësi të rëndë dhe temperaturë të ngritur. Kolonoskopia zbulon erozione dhe lezione të mukozës së zorrëve. Hepatiti është një nga format kryesore klinike të CMV në fëmijët e infektuar transplacentalisht në marrësit pas transplantimit të mëlçisë, pacientët e infektuar me virusin gjatë transfuzionit të gjakut. Veçori e dëmtimit të mëlçisë në infeksionin CMV - pjesë e zhvillimit para procesit patologjik të shtigjeve të përtypjes. Hepatiti CMV karakterizohet nga progresion i lehtë klinik, por me zhvillimin e kolengitit sklerozant, shfaqen dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, lodhje, diarre, dobësi të mëlçisë, rritje të aktivitetit të LF dhe GGTT dhe kolestazë e mundshme.

Lezioni i mëlçisë është i natyrës së hepatitit granulomatoz, në disa raste mund të çojë në fibrozë dhe cirrozë të mëlçisë. Patologjia e subglotisit në pacientët me infeksion CMV është zakonisht asimptomatike ose ka një pamje klinike të paqartë me një përqendrim të shtuar të amilazës në gjak. Ndjeshmëri e lartë ndaj CMV mund të shfaqet në qelizat e epitelit të kanaleve të ndryshme të venave limfatike, të cilat janë veçanërisht të zakonshme. Ndryshimet specifike në të rriturit e moshuar me infeksion CMV tek fëmijët bëhen më të theksuara në shumicën e rasteve. Për pacientët e rritur me CMV, sialadeniti nuk është tipik.

Citomegalovirus është një nga shkaqet e patologjisë së pamjaftueshmërisë supraneurale (shpesh te pacientët me infeksion HIV) dhe zhvillimit të pamjaftueshmërisë supraneurale dytësore, e cila manifestohet si hipotension i vazhdueshëm, dobësi, humbje peshe, anoreksi, funksionim dhe zorrë të dëmtuar. , një sërë sëmundjesh mendore dhe, së fundmi, hiperpigmentim i lëkurës dhe mukozave. Zbulimi i ADN-së së sëmurë CMV në gjak, si dhe hipotensioni i vazhdueshëm, astenia, anoreksia, do të kërkojë një nivel të konsiderueshëm të kaliumit, natriumit dhe klorurit në gjak, studime hormonale për të analizuar aktivitetin funksional Qindra vrima. CMV-adrenaliti karakterizohet nga simptoma të ngjashme me kalli të fruthit me kalimin e procesit në fruth të thellë, dhe më pas në të gjitha topat e fruthit.

CMV manifestohet shpesh me çrregullime të sistemit nervor si encefaloventrikuliti, mieliti, poliradikulopatia, polineuropatia e skajeve të poshtme. Encefaliti CMV në pacientët me infeksion IL karakterizohet nga simptoma të dobëta neurologjike (dhimbje koke të vazhdueshme, konfuzion, nistagmus horizontal, parezë e nervit kurrizor, neuropati e nervit të fytyrës) dhe ndryshime në statusin mendor (ndryshime të veçanta, humbje e rëndë e kujtesës, aktivitet intelektual. , dobësim i mprehtë i aktivitetit mendor dhe dëgjimor, orientim i dëmtuar në vendin e kohës, anosognosia, ulje e kontrollit mbi funksionin e organeve të legenit). Ndryshimet mendore-intelektuale shpesh arrijnë në fazën e demencës. Fëmijët që kanë vuajtur nga encefaliti CMV gjithashtu tregojnë rritje të zhvillimit mendor dhe mendor.

Hulumtimet e lëngut cerebrospinal (SMR) tregojnë rritje të densitetit të proteinave, praninë e një reaksioni të përflakur ose pleocitozë mononukleare, nivele normale të glukozës dhe klorurit. Kuadri klinik i polineuropatisë dhe poliradikulopatisë karakterizohet nga sindroma e dhimbjes në pjesët distale të skajeve të poshtme, ndonjëherë në pjesën e poshtme të gjymtyrëve të poshtme, parastezi, hiperestezia Është, kauzalgji, hiperpati. Me poliradikulopatinë, mund të ketë një parezë të lehtë të skajeve të poshtme të këmbëve, e cila shoqërohet me një ulje të dhimbjes dhe ndjeshmërisë prekëse në pjesët distale të këmbëve. Në pacientët me SMR, poliradikulopatia zbulohet nga zhvendosjet e proteinave dhe pleocitoza limfocitare.

Cytomegalovirus luan një rol kryesor në zhvillimin e mielitit në pacientët e infektuar me HIV. Lezioni i palcës kurrizore ka natyrë difuze dhe është një manifestim i vonshëm i infeksionit CMV. Në fillim të sëmundjes ka një tablo klinike të polineuropatisë ose poliradikulopatisë, më pas, me sa duket në një nivel të rëndësishëm dëmtimi të palcës kurrizore, zhvillohet tetraplegjia spastike ose pareza spastike e skajeve të poshtme, shenjat iramid, që do të thotë një rënie në të gjitha llojet. të ndjeshmërisë, janë së pari në pjesët distale të këmbëve; çrregullime trofike. Të gjitha sëmundjet vuajnë nga një çrregullim i rëndë i funksionit të organeve të legenit, kryesisht të tipit qendror. Në SMR, ka një zhvendosje të lehtë të proteinës, pleocitoza limfocitare.

Retiniti CMV është arsyeja më e zakonshme për pacientët që humbasin kohë me infeksionin HIV. Kjo patologji është përshkruar edhe te marrësit e organeve, fëmijët me CMV kongjenitale dhe në raste të vetme - te gratë shtatzëna. Sëmundjet shfaqen në njolla lundruese, spërkatje, vello para syve, zvogëlim i mprehtësisë dhe defekte në fushat e shikimit. Kur oftalmoskopia në retinë përgjatë periferisë së fundusit zbulon mesin e një ngjyre të bardhë me hemorragji nën orë të enëve të retinës. Përparimi i procesit çon në formimin e një infiltrati të madh difuz nga zonat e atrofisë së retinës dhe zonat e hemorragjisë në sipërfaqen e lezionit. Patologjia renale e njërit sy pas 2-4 muajsh merr natyrë dypalëshe dhe prania e terapisë etiotropike çon në shumicën e episodeve deri në humbjen e syrit. Në pacientët me infeksion HIV që kanë një histori të retinitit CMV, në aphids HAART, një zhvillim i mundshëm i sëmundjes mund të zhvillohet si një manifestim i sindromës së riaktivizimit të sistemit imunitar.

Shurdhimi shqisor-neural ndodh në 60% të fëmijëve me infeksion klinikisht të rëndë kongjenital CMV. Humbja e dëgjimit është gjithashtu e mundur tek individët e rritur të infektuar me HIV me CMV të dukshme. Defektet e dëgjimit të lidhura me CMV bazohen në inflamacion dhe dëmtim ishemik të nervit të dëgjimit.

Provat e pakta tregojnë rolin e CMV si një faktor etiologjik në patologjinë e zemrës (miokarditi, kardiopatia e zgjeruar), shpretka, nyjet limfatike, qafa e mitrës, lëngu cerebrospinal me zhvillimin e pancitopenisë. Nefriti intersticial, i quajtur CMV, zakonisht vazhdon pa manifestime klinike. Mikroproteinuria e mundshme, mikrohematuria, leukocituria, rrallë sindroma nefrotike dytësore dhe mungesa nitrik. Në pacientët me infeksion CMV, shpesh regjistrohet trombocitopeni, ndonjëherë anemi e rëndë, leukopeni, limfopeni dhe monocitozë.

Diagnoza e infeksionit citomegalovirus

Diagnoza klinike e sëmundjes CMV kërkon konfirmim të detyrueshëm laboratorik.

Testimi i gjakut të pacientit për praninë e antitrupave specifikë të klasës IgM dhe/ose antitrupave të klasës IgG nuk është i mjaftueshëm për të vërtetuar faktin e replikimit aktiv të CMV, as për të konfirmuar formën e dukshme të sëmundjes. Prania e IgG anti-CMV në gjak tregon më tej praninë e virusit.

Antitrupat IgG të porsalindur merren nga nëna dhe nuk janë dëshmi e infeksionit CMV. Nivelet e larta të antitrupave IgG në gjak nuk lidhen me praninë e sëmundjes, me një formë aktive asimptomatike të infeksionit ose me rrezikun e infeksionit intrauterin të fëmijës. Rritja e sasisë së IgG anti-CMV në 4 ose më shumë herë në "jetimët e çiftuar" kur agjërohet në një interval prej 14-21 ditësh mund të ketë një vlerë më të lartë diagnostikuese.

Prania e IgG anti-CMV në pacientët me praninë e antitrupave specifikë IgM tregon praninë e infeksionit CMV. Zbulimi i IgM anti-CMV tek fëmijët në jetën e hershme është një kriter i rëndësishëm për infeksionin intrauterin me virusin; nëse ka mungesë serioze të antitrupave IgM, ato shpesh shërbejnë kur zbulohet një proces infektiv aktiv dhe shpesh ka rezultate hipopozitive. Prania e infeksionit akut CMV konfirmohet duke neutralizuar antitrupat IgM të pranishme në gjak jo më shumë se 60 ditë përpara kohës së infektimit me virusin. Indeksi i aviditetit i anti-CMV IgG, i cili karakterizon rrjedhshmërinë dhe intensitetin e lidhjes së antigjenit me antitrupat, ka vlerë të rëndësishme diagnostikuese dhe prognostike. Zbulimi i një indeksi të ulët të aviditetit të antitrupave (më pak se 0.2 ose më pak se 30%) konfirmon infeksionin fillestar të fundit (mbi 3 muaj) me virusin. Prania e antitrupave me dukshmëri të ulët në vaginë është një shënues i një rreziku të lartë të transmetimit transplantant të patogjenit tek fetusi. Në të njëjtën kohë, prania e antitrupave me dukshmëri të ulët nuk e përjashton plotësisht infeksionin e fundit.

Një metodë virologjike, e bazuar në zbulimin e CMV nga burimet biologjike në kulturën e qelizave, është një metodë specifike, por e mundimshme, e vështirë, e shtrenjtë dhe e pandjeshme për diagnostikimin e CMV.

Në mbrojtjen praktike të shëndetit, një metodë e thjeshtë kulturore për zbulimin e antigjenit viral në materialet biologjike përdoret duke analizuar qelizat e infektuara në kulturë. Zbulimi i hershëm dhe latent i antigjeneve CMV tregon praninë e virusit aktiv te pacientët.

Megjithatë, metodat për zbulimin e antigjeneve sakrifikojnë ndjeshmërinë e metodave molekulare të bazuara në PLR, gjë që bën të mundur zbulimin e drejtpërdrejtë të ADN-së CMV në materialet dhe indet biologjike në afat të shkurtër. Rëndësia klinike e ADN-së dhe antigjenit CMV në vende të ndryshme biologjike nuk është megjithatë e qartë.

Prania e alarmit në lepur vepron si një shënues i infeksionit dhe tregon aktivitetin aktual viral. Prania e ADN-së ose antigjenit CMV tek një person konfirmon faktin e infeksionit dhe aktivitetit aktiv viral, i cili mund të jetë i rëndësishëm, veçanërisht në fazat e hershme të jetës. Vlera më e rëndësishme diagnostike është zbulimi i ADN-së ose antigjenit të virusit në gjakun e plotë, i cili konfirmon replikimin shumë aktiv të virusit dhe rolin e tij etiologjik në patologjinë e dukshme të organeve. Zbulimi i ADN-së CMV në gjakun e një gruaje shtatzënë është shënuesi kryesor i rrezikut të lartë të infeksionit fetal dhe zhvillimit të CMV kongjenitale. Fakti i infeksionit të fetusit konfirmohet nga zbulimi i ADN-së CMV në rajonin amniotik ose në gjakun e kordonit kërthizor dhe pas lindjes së fëmijës, ADN-ja e virusit konfirmohet në çdo rajon biologjik në 2 vitet e para të jetës. CMV manifestimi tek fëmijët në muajt e parë të jetës përcaktohet nga prania e ADN-së së CMV në gjak; tek individët e imunosupresuar (marrësit e organeve që janë të sëmurë me infeksion HIV), është e nevojshme të futet një splint. Ekziston ADN e virusit në gjaku. Duke treguar me siguri natyrën e citomegalovirusit të sëmundjes, në vend të ADN-së CMV në gjakun e plotë, është më shumë se 3.0 ose më shumë se log10 në 105 leukocite. Niveli i lartë i ADN-së CMV në gjak ka një rëndësi të madhe prognostike. Shfaqja dhe zhvendosja e mëvonshme e CMV ADN-së në gjakun e plotë i paraprin dukshëm zhvillimit të simptomave klinike. Zbulimi i citomegalocelave në ekzaminimin histologjik të materialeve të biopsisë dhe autopsisë konfirmon natyrën citomegalovirus të patologjisë së organit.

Standardi diagnostik

Pengimi i grave vaginale për të vërtetuar praninë e infeksionit aktiv CMV dhe rrezikun e transmetimit vertikal të virusit tek fetusi.

Vlera e përqendrimit të IgG anti-CMV në gjak varion nga 14 në 21 dB.
Testimi i gjakut amniotik dhe i gjakut të kordonit kërthizor për praninë e ADN-së CMV (siç tregohet).

Testimi i gjakut dhe i mostrave për praninë e ADN-së ose antigjenit të virusit është planifikuar të kryhet të paktën dy herë në orë gjatë shtatzënisë ose për indikacione klinike.

Testimi i të porsalindurve për të konfirmuar infeksionin antenatal me CMV (CMV kongjenitale).

Hetimi i seksionit ose kruarjes së mukozës orale për praninë e CMV ADN-së ose antigjenit të virusit në 2 jetën e parë të fëmijës.
Ekzaminimi i gjakut të plotë për praninë e CMV ADN-së ose antigjenit të virusit në 2 jetën e parë të fëmijës; nëse rezultati është pozitiv, prania e CMV ADN-së në gjakun e plotë tregohet të jetë e rëndësishme.
Hulumtimi i gjakut për praninë e antitrupave të klasës IgM ndaj CMV duke përdorur metodën ELISA.
Matja e nivelit të antitrupave IgG në gjak në një interval prej 14-21 dB.

Është e mundur të testohet gjaku i nënave dhe fëmijëve për IgG anti-CMV për të barazuar forcën e antitrupave IgG në "vëllezërit e motrat e çiftuara".

Vëzhgimi i fëmijëve për të konfirmuar infeksionin intranatal ose të hershëm pas lindjes me CMV dhe zbulimi i CMV aktiv (për praninë e virusit në gjak, derrit dhe mirit, anti-CMV IgM gjatë 2 viteve të para të jetës).

Hetimi i mostrave të barërave të këqija për praninë e ADN-së CMV dhe antigjenit të virusit në 4-6 vitet e para të jetës së një fëmije.
Ekzaminimi i gjakut të plotë për praninë e CMV ADN-së ose antigjenit të virusit në 4-6 vitet e para të jetës së një fëmije; nëse rezultati është pozitiv, prania e ADN-së CMV në gjakun e plotë është shumë domethënëse.
Hulumtimi i gjakut për praninë e antitrupave të klasës IgM ndaj CMV duke përdorur metodën ELISA.

Kufizimi i fëmijëve të fëmijërisë së hershme, fëmijëve, të rriturve për dyshimin e infeksionit CMV.

Hulumtimi i gjakut të plotë për praninë e ADN-së CMV dhe antigjenit të virusit.
Hetimi i pranisë së CMV ADN-së dhe antigjenit të virusit.
Hulumtimi i gjakut për praninë e antitrupave të klasës IgM ndaj CMV duke përdorur metodën ELISA.
Përcaktimi i indeksit të aviditetit të antitrupave të klasës IgG ndaj CMV duke përdorur metodën ELISA.
Përqendrimi i antitrupave IgG në gjak varion nga 14 në 21 dB.

Obstruksioni i pacientëve me dyshime për sëmundje aktive CMV dhe formë manifestuese të sëmundjes (sëmundja CMV).

Ekzaminimi i gjakut të plotë për praninë e ADN-së CMV dhe antigjenit CMV me vlera muskuloskeletore obstruktive në vend të ADN-së CMV në gjak.
Rëndësia e ADN-së CMV në SMR, mostrat pleurale, mostrat nga lavazhi bronkoalveolar, biopsia e tubave dhe organeve bronkiale për evidentimin e një lloji të patologjisë së organeve.
Ekzaminimi histologjik i materialeve të biopsisë dhe autopsisë për praninë e citomegalocelave (të ruajtura me hematoksilin dhe eozinë).

Diagnoza diferenciale e infeksionit citomegalovirus

Diagnoza diferenciale e CMV kongjenitale bëhet me rubeolën, toksoplazmozën, herpesin neonatal, sifilizin, infeksionin bakterial, sëmundjen hemolitike të të porsalindurit, me traumat e lindjes dhe sindromat e spazmës. Rëndësi më të madhe ka diagnoza laboratorike specifike e sëmundjes në jetën e hershme të fëmijës, ekzaminimi histologjik i placentës duke përdorur metoda të diagnostikimit molekular. Në rast të sëmundjeve të ngjashme me mononukleozën, infeksionet përfshijnë ESV, viruset herpes 6 dhe 7 të llojeve, infeksion akut HIV, si dhe bajamet streptokoksik dhe fillimin e leuçemisë akute. Në rast të zhvillimit të sëmundjes CMV të organeve të frymëmarrjes tek fëmijët e moshës së hershme, diagnoza diferenciale duhet të bëhet me kollë, trakeit bakterial ose trakeobronkit dhe trakeobronkit herpetik. Në pacientët me mungesë imuniteti, infeksioni i manifestuar i CMV mund të diferencohet nga pneumonia Pneumocystis, tuberkulozi, toksoplazmoza, pneumonia mikoplazmatike, sepsa bakteriale, neurosifiliza, leukoencefalopatia progresive e papillomës, infeksionet limfatike. cefaliti. Polineuropatia dhe poliradikulopatia Etiologjia e CMV-së dallohet nga poliradikulopatia e shkaktuar nga viruset herpes, sindroma Guillain-Barré, polineuropatia toksike e shoqëruar me përdorimin e drogës, alkoolit dhe të folurit narkotik, psikotrop. Me vendosjen e menjëhershme të diagnozës etiologjike, vlerësimin e statusit imunitar, testet standarde laboratorike, MRI të trurit dhe palcës kurrizore, bëhen analizat e gjakut për praninë e ADN-së CMV, analizat instrumentale me testet CMR, lavazh noi radini, pleural. efuzion, materiale biopsie për praninë e ADN-së nga e kaluara.

Indikacionet para konsultimit me mjekë të tjerë

Indikacionet para konsultimit me pacientët me CMV përfshijnë rëndësinë e mushkërive (pulmonolog dhe phthisiatër), sistemin nervor qendror (neurolog dhe psikiatër), sy (oftalmolog), organet e dëgjimit (otolaringolog) dhe tru i vogël cistik (onkohematolog).

Shembull i formulimit të një diagnoze

Diagnoza e CMV manifestohet si më poshtë:

Infeksioni i citomegalovirusit Gostra, mononukleoza e citomegalovirusit;
- infeksion kongjenital citomegalovirus, në formë manifestuese;
- Infeksioni HIV, faza e sëmundjes dytësore 4 B (SNID): infeksion i manifestuar me citomegalovirus (pneumoni, kolit).

Indikacionet para shtrimit në spital

Në rast të sëmundjes klinikisht të rëndë CMV, indikohet shtrimi në spital.

Trajtimi i infeksionit citomegalovirus

Mënyra e dietës

Nuk ka nevojë për një regjim të veçantë trajtimi për pacientët me CMV; vendosen kufizime për ata që largohen nga pacienti dhe lokalizimi i infeksionit.

Trajtim pa medikamente

Ilaçet, efektiviteti i të cilave është konfirmuar nga studime të kontrolluara në trajtimin dhe parandalimin e infeksionit CMV, përfshijnë barnat antivirale ganciclovir, valganciclovir, foscarnet natriumi, cidofovir. Interferoni dhe ilaçet imunokorrektorë nuk janë efektivë për infeksionin e citomegalovirusit.

Në rast të CMV-së aktive (prania e ADN-së së CMV në gjak), ilaçi i zgjedhur tek pacienti është imunoglobulina humane anticitomegalovirus (neocitotect). Për të parandaluar infeksionin vertikal të fetusit me virusin, ilaçi përshkruhet në një dozë 1 ml/kg për dozë në mënyrë intravenoze, 3 injeksione me një interval prej 1-2 ditësh.

Për të parandaluar shfaqjen e sëmundjes tek të porsalindurit me infeksion aktiv CMV ose në formën e manifestuar të sëmundjes me manifestime të vogla klinike, Neocytotect indikohet në një dozë prej 2-4 ml/kg për 6 doza (pas 1 ose 2 ditësh). Nëse ka fëmijë me CMV ose komplikime të tjera infektive, neocytotekti mund të zëvendësohet me pentaglobinë në një dozë prej 5 ml/kg çdo 3 ditë, e përsëritur sipas nevojës për kursin ose imunoglobula të tjera.i ri për administrim të brendshëm.

Përdorimi i neocitotect si monoterapi në pacientët që vuajnë nga manifestime klinike, sëmundje kërcënuese për jetën ose fillimi i infeksioneve të rëndësishme CMV nuk është i indikuar.

Ganciclovir dhe valganciclovir janë barnat e zgjedhura për trajtimin, parandalimin dytësor dhe parandalimin e infeksionit të manifestuar CMV. Trajtimi i CMV manifest me ganciclovir kryhet sipas skemës së mëposhtme: 5 mg/kg brenda 2 herë për dozë në një interval prej 12 vjetësh për 14-21 ditë në pacientët me retinit; 3-4 vjet - me traktin e rëndë të këmbës ose barit; 6 vëllime ose më shumë - për patologjinë e SNQ. Valganciclovir administrohet nga goja në një dozë terapeutike prej 900 mg 2 herë në dozë për trajtimin e retinitit, pneumonisë, ezofagitit, enterokolitit të etiologjisë CMV. Efikasiteti dhe efektiviteti i valganciclovir është identik me terapinë parenteral me ganciclovir. Kriteret për efektivitetin e trajtimit dhe normalizimin e statusit të pacientit janë dinamika pozitive pozitive në rezultatet e hetimeve instrumentale të ADN-së CMV në gjak. Efektiviteti i ganciclovir në pacientët me sëmundje CMV të trurit dhe palcës kurrizore është i kufizuar, së pari, përmes vendosjes së vonshme të një diagnoze etiologjike dhe fillimit të papërshtatshëm të terapisë, nëse tashmë janë të pranishme ndryshime të pakthyeshme në sistemin nervor qendror. Efektiviteti i ganciclovir, shpeshtësia dhe ashpërsia e efekteve anësore gjatë trajtimit të fëmijëve që vuajnë nga sëmundja CMV mund të krahasohen me ato për pacientët e rritur.

Kur një fëmijë zhvillon një jetë të rrezikshme të CMV manifestuar, trajtimi me ganciklovir është i nevojshëm. Për trajtimin e fëmijëve me CMV të manifestuar neonatal, gancikloviri përshkruhet në një dozë prej 6 mg/kg intradermale për 12 vjet në 2 ditë, pas manifestimit të efektit koronal të terapisë, ilaçi do të ngecë në një dozë prej 10 mg/ kg çdo ditë të dytë për 3 muaj.

Për hir të mungesës së imunitetit, rikthimet e sëmundjes CMV janë të pashmangshme. Për pacientët e infektuar me HIV, të cilët i janë nënshtruar trajtimit për CMV të manifestuar, për të parandaluar rikthimin e sëmundjes, përshkruhet terapi mbështetëse (900 mg/dozë) ose ganciklovir (5 mg/kg/dozë). Trajtimi mbështetës i pacientëve me infeksion HIV që kanë vuajtur nga retiniti CMV duhet të kryhet në sfondin e HAART derisa numri i limfociteve CD4 të rritet në më shumë se 100 qeliza në 1 μl, i cili nuk ruhet më pak se 3 ms. Kohëzgjatja e kursit të mbështetur për format e tjera klinike të CMV është jo më pak se një muaj. Në rast të rikthimit, përshkruhet një kurs terapeutik i përsëritur. Trajtimi i uveitit, i cili zhvillohet me një sistem imunitar të ripërtërirë, transmetohet nga administrimi sistematik ose periokular i steroideve.

Në këtë kohë, në pacientët me infeksion aktiv të citomegalovirusit, rekomandohet përdorimi i një strategjie të terapisë etiotropike "back-up" për të ndaluar shfaqjen e sëmundjes.

Kriteret për njohjen e terapisë parandaluese janë prania e imunosupresionit të rëndë te pacientët (për infeksionin HIV - numri i limfociteve CD4 në gjak është më pak se 50 qeliza në 1 μl) dhe vlera e ADN-së CMV në Përqendrimin e lartë të gjakut mbi 2.0 lg10 gjen/ml ose ADN e zbuluar CMV në plazmë. Ilaçi i zgjedhur për parandalimin e infeksionit të manifestuar CMV është valganciclovir, i cili është i qëndrueshëm në një dozë prej 900 mg/dozë. Kursi është i vlefshëm për të paktën një muaj. Kriteri për dhënien e terapisë është prania e CMV ADN-së në gjak. Në marrësit e organeve, terapia parandaluese kryhet për disa muaj pas transplantimit. Efektet anësore të ganciclovir ose valganciclovir: neutropenia, trombocitopeni, anemi, nivele të ngritura të kreatininës në serum, lëkura e varur, kruajtje, dispepsi, pankreatiti reaktiv.

Standardi i banjës

Kursi i trajtimit: ganciclovir 5 mg/kg 2 herë në dozë ose valganciclovir 900 mg 2 herë në dozë, kohëzgjatja e terapisë bëhet 14-21 ditë përpara se simptomat e infeksionit dhe CMV ADN-ja nga gjaku të zhduken. Në rast të rikthimit të sëmundjes, përsëritni kursin e trajtimit.

Terapia mbështetëse: valganciclovir 900 mg në ditë për të paktën një muaj.

Terapia parandaluese e infeksionit CMV aktiv në pacientët me imunosupresion për të parandaluar zhvillimin e infeksionit CMV: valganciclovir 900 mg në ditë për të paktën një muaj derisa ADN-ja e CMV të jetë e pastër në gjak.

Terapia parandaluese për CMV aktive gjatë shtatzënisë për parandalimin e infeksionit vertikal të fetusit: neocytotect 1 ml/kg për dozë brenda, 3 injeksione me intervale në 2-3 vjet.

Terapia parandaluese e infeksionit aktiv CMV tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël për të parandaluar zhvillimin e formës së manifestuar të sëmundjes: Neocytotect 2-4 ml/kg për dozë 6 administruar nga brenda nën kontrollin e pranisë së CMV ADN-së në gjak.

Parashikim

Me një diagnozë të hershme të pneumonisë CMV, ezofagitit, kolitit, retinitit, polineuropatisë dhe fillimit të menjëhershëm të terapisë etiotropike, prognoza për jetën dhe ruajtjen e jetës është e favorshme. Zbulimi i mëvonshëm i patologjisë së citomegalovirusit të retinës dhe zhvillimi i intensitetit të tij të lartë çojnë në një ulje të vazhdueshme të shikimit ose humbje të përsëritur të tij. Infeksionet CMV të këmbëve, zorrëve, gjëndrave mbineurale, trurit dhe palcës kurrizore mund të shkaktojnë paaftësi te pacientët ose të çojnë në vdekje.

Kushtet konceptuale të fatit të keq

Efektiviteti i pacientëve me sëmundje CMV zvogëlohet me jo më pak se 30 pikë.

Ekzaminim mjekësor

Gjatë shtatzënisë, gratë i nënshtrohen testeve laboratorike për të përjashtuar infeksionin aktiv të citomegalovirusit. Fëmijët e vegjël të infektuar me CMV në mënyrë antenatale monitorohen nga një neurolog, otolaringolog dhe okulist.

Fëmijët që kanë vuajtur nga infeksioni klinikisht i rëndë kongjenital CMV vizitohen në dispanseri nga një neurolog. Sëmundjet pas transplantimit të lëngut cerebrospinal të organeve të tjera në lumin e parë pas transplantimit duhet të testohen të paktën një herë në muaj për praninë e ADN-së CMV në gjakun e plotë. Pacientët me infeksion HIV, ku numri i limfociteve CD4 është më pak se 100 qeliza në 1 μl, duhet të ekzaminohen nga një okulist dhe t'i nënshtrohen një procedure për zbulimin e ADN-së CMV në qelizat e gjakut të paktën një herë për 3 muaj.

Parandalimi i infeksionit të citomegalovirusit

Qasjet parandaluese ndaj CMV mund të diferencohen nga grupi i rrezikut. Është e nevojshme të sigurohen konsulta me gratë shtatzëna (sidomos ato seronegative) në lidhje me problemin e infeksionit me citomegalovirus dhe rekomandimet për përdorimin e kontraceptivëve pengues në rast kontaktesh fizike dhe respektimin e rregullave të higjienës së veçantë gjatë monitorimit të fëmijëve të moshës së re. Është e nevojshme që urgjentisht të transferohen në punë gratë seronegative vaginale që punojnë në pavijonet e foshnjave, spitalet e fëmijëve dhe ambientet e tipit çerdhe, gjë që nuk shoqërohet me rrezikun e infeksionit të tyre CMV. Një hap i rëndësishëm në parandalimin e CMV në transplantologji është zgjedhja e një dhuruesi seronegativ si marrës seronegativ. Nuk ka asnjë vaksinë të patentuar kundër citomegalovirusit.

Çfarë është infeksioni citomegalovirus?

Infeksioni me citomegalovirus(Infeksioni Human Cytomegalovirus, CMV -INCOPENSIA, Cytomague, Virusna of the Hareng of the Slunny climbed, INCLUZIIN CITOMELIA, HIGHT INTRODUS) - Antroponic, Scho Prot dhe Laten, Lightly, Latenly, Lightly Abo. Shqetësim për kushte të ndryshme të mungesës së imunitetit dhe shtatzënisë (për shkak të rrezikut të infeksionit intrauterin të fetusit).

Në vitin 1882 Patologu gjerman H. Ribbert zbuloi se në tubulat nitrik të një foshnjeje të vdekur kishte qeliza gjigante me përfshirje në bërthamë. Me kalimin e viteve, era e keqe ka hequr emrin e qelizave citomegalike (Goodpasture E., Telbot F., 1921). Më vonë, L. Smith dhe W. Rowe (1956) panë një virus që shkakton sëmundje me zhvillimin e citomegalisë karakteristike. Quhet citomegalovirus (CMV), dhe vetë sëmundja quhet infeksion citomegalovirus.

Çfarë provokon infeksioni me citomegalovirus?

Buletini i infeksionit citomegalovirus- Virus gjenomik i ADN-së i gjinisë Cytomegalovirus (Citomegalovirus hominis) Pedrodini Vetaherpesvirina e familjes Herpesviridae. Ka 3 raste të virusit: Davis, AD-169 dhe Kerr. Riprodhimi i plotë i virusit në qeliza është i mundur pa trajtim. Virusi çaktivizohet kur nxehet ose ngrihet; ruhet më së miri në temperaturën e dhomës. Në -90 °C zgjat tre orë, është në mënyrë të barabartë në pH 5.0-9.0 dhe shembet shpejt në pH 3.0.

Rezervuari dhe rezervuari i infeksionit- një person me një formë të rëndë latente të sëmundjes. Virusi mund të jetë i pranishëm në sekrecione të ndryshme biologjike: mukus, i cili kullon nazofaringën, lotët, prerjet, evakuimet, lëngjet e hundës, sekrecionet e qafës së mitrës.

Mekanizmat e transmetimit të ndryshme, rrugët e transferimit- spell povitryano, kontakti (direkt dhe indirekt - përmes sendeve shtëpiake) dhe transplacental. Është e mundur të infektoheni me këtë virus gjatë transplantimit të organeve të brendshme (qoftë zemrës ose zemrës) ose transfuzionit të gjakut nga një dhurues i infektuar. Foshnjat e infektuara intranatalisht ndodhin më shpesh sesa transplacentalisht. Është më e rrezikshme për fetusin nëse nëna është e infektuar në tremujorin e parë të shtatzënisë. Në situata të tilla, ka frekuencën më të lartë të ndërprerjes së zhvillimit intrauterin.

Njerëzit janë natyrshëm miqësorë infeksion latent i lartë ose i përhapur. Manifestimet klinike të infeksioneve që ndodhin para sëmundjeve oportuniste mund të rezultojnë në mungesë primare ose dytësore.

Shenjat kryesore epidemiologjike të infeksionit citomegalovirus. Sëmundjet janë të regjistruara kudo dhe janë të përhapura antitrupat antivirale, të cilat zbulohen në 50-80% të të rriturve. Shumëllojshmëria e modeleve të infeksionit CMV dhe polimorfizmi i pamjes klinike tregojnë rëndësinë epidemiologjike dhe sociale të infeksionit CMV. Kjo sëmundje luan një rol të rëndësishëm në transplantologji, hemotransfuziologji, patologji perinatale, e cila mund të shkaktojë prematuritet, lindje të vdekur dhe defekte të lindjes. Tek të rriturit, infeksioni CMV rritet si një sëmundje shoqëruese për shkak të kushteve të ndryshme të mungesës së imunitetit. Mbyllja e lëngjeve të tepërta, ngecja e citostatikëve dhe imunosupresantëve, të cilat do të vazhdojnë, do të shkaktojnë një rritje të shpeshtësisë së infeksionit CMV. Kohët e fundit, ky shqetësim është bërë veçanërisht i rëndësishëm në mesin e të infektuarve me HIV. Në gratë shtatzëna me infeksion latent CMV, simptomat e fetusit nuk janë menjëherë të dukshme. Prevalenca e infeksionit intrauterin është burimi kryesor i infeksionit për gratë gjatë shtatzënisë. Nuk u identifikuan sëmundje specifike sezonale apo profesionale.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë infeksionit me citomegalovirus

Në mënyra të ndryshme, infeksioni mund të transmetohet përmes mukozave të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, traktit skutulo-intestinal ose organeve të tjera. Virusi hyn në shtëpi; Viremia afatshkurtër përfundon shpejt me lokalizimin e patogjenit kur futet në leukocite dhe fagocite mononukleare, ku fillon riprodhimi i tij. Qelizat e infektuara rriten në madhësi (citomegalia), zhvillojnë një morfologji tipike me përfshirje bërthamore, që përfaqëson marrjen e virusit. Krijimi i qelizave citomegalike shoqërohet me infiltrim limfohistiocitik intersticial, zhvillim infiltrate nodulare, kalcifikime dhe fibroza në organe të ndryshme, struktura gjëndrore në kokat pa tru.

Virusi është jetëgjatë dhe vazhdon në mënyrë të fshehtë në organet e pasura me inde limfoide, duke u mbrojtur nga fluksi i antitrupave dhe interferonit. Pikërisht kjo orë mund të shtypë imunitetin qelizor me infuzion të drejtpërdrejtë të limfociteve T. Në rast të kushteve të ndryshme të mungesës së imunitetit (në fëmijërinë e hershme, në rast shtatzënie, gëlltitje të citostatikëve dhe imunosupresantëve, infeksion HIV) dhe veçanërisht në rast të imunitetit qelizor të dëmtuar, ndër to, me infuzion të drejtpërdrejtë të virusit, mund të riaktivizohet patogjeni. dhe përgjithësimi i tij hematogjen që prek pothuajse të gjitha organet dhe sistemet. Në këtë shkallë, epiteliotropia ndaj virusit ka një rëndësi të madhe. Ai është veçanërisht i theksuar në lidhje me epitelin e indeve venoze, i cili, kur virusi depërton, shndërrohet në qeliza citomegale.

Një infeksion aktiv CMV konsiderohet një tregues i defekteve në imunitetin qelizor dhe përfshihet në grupin e stacioneve që shoqërojnë SNID.

Simptomat e infeksionit me citomegalovirus

Rishikimi i klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjes X
Klasifikimi statistikor ndërkombëtar i sëmundjeve dhe problemeve shëndetësore të lidhura me versionin e 10-të të rishikimit për 2006 Mos e klasifikoni infeksionin citomegalovirus si një infeksion që transmetohet nga sëmundjet dhe sëmundje të tilla të lidhura me CMV.
B25.0 Sëmundja e citomegalovirusit
B25.0 Pneumoni i citomegalovirusit
B25.1 Hepatiti citomegalovirus
B25.2 Pankreatiti citomegalovirus
B25.8 Sëmundje të tjera të shkaktuara nga citomegalovirusi
B25.9 Sëmundja e citomegalovirusit është jospecifike
B27.1 Mononukleoza e citomegalovirusit
P35.1 Infeksioni kongjenital i citomegalovirusit

Ndër opsionet e ndryshme për tejkalimin e infeksionit CMV, më të rëndësishmet janë format subklinike dhe transporti viral latent. Infeksioni manifestohet klinikisht në mendjet e mungesës së imunitetit. Nuk ka asnjë klasifikim të vetëm klinik të infeksionit CMV. Sipas një klasifikimi, infeksioni kongjenital CMV shihet në format akute dhe kronike dhe infeksioni fillestar CMV në mononukleozën latente, akute ose format e gjeneralizuara x.

Infeksioni kongjenital CMV. Në shumicën e rasteve, krizat nuk shfaqen klinikisht në fazat e hershme të jetës së një fëmije, por në fazat e mëvonshme të zhvillimit të tyre zbulojnë një sërë patologjish: shurdhim, korioretinit me atrofi të nervave vizualë, humbje të inteligjencës, shkatërrim. të gjuhës. Në të njëjtën kohë, në 10-15% të rasteve të infeksionit kongjenital CMV, zhvillohet një sindrom i qartë citomegalovirus. Duhet të mbahet brenda kushteve të infektimit të fetusit gjatë orës së shtatzënisë.

.
- Në kushtet e hershme të vagutnostiçojnë në vdekje intrauterine të fetusit ose lindjen e një fëmije me lloje të ndryshme zhvillimi: mikrocefali, mikro-makrogjiria, hipoplazia e këmbës, atrezia, anomalitë e barkut, defektet e septave ndëratriale dhe interventrikulare, tingulli i stovburit të legenit.

Nëse fetusi është i infektuar në periudhën e vonë të shtatzënisë Kur zhvillimi nuk formohet, dhëmbët e të porsalindurve që në ditët e para të jetës shfaqin shenja të sëmundjeve të ndryshme: sindroma hemorragjike, anemi hemolitike, hemorragji me origjinë të ndryshme (për shkak të hepatitit kongjenital, cirrozës së mëlçisë, atrezisë së mëlçisë fisnike). Mund të ketë një sërë manifestimesh klinike që tregojnë dëmtime të organeve dhe sistemeve të ndryshme: pneumoni intersticiale, enterit dhe kolit, subglotis policistike, nefrit, meningoencefalus t, hidrocefalus.

- Infeksioni kongjenital i CMV Gostra Me zhvillimin e sindromës së dukshme të citomegalovirusit, ka një tendencë për përgjithësim, transmetim të rëndë dhe infeksione dytësore. Shpesh ka një fund vdekjeprurës të pashmangshëm në vitet e para të jetës së një fëmije.

Infeksioni kronik kongjenital CMV. Mikrogjiria karakteristike, hidrocefalusi, mikrocefalia, trupi i turbullt kristalor dhe i pjerrët.

Infeksioni Pridbana CMV.
- Në fëmijët e pjekur dhe më të rritur Në shumicën e rasteve, episodet vazhdojnë në mënyrë latente, duken të jenë asimptomatike ose kanë një formë subklinike me përsëritje kronike.

- Forma Gostra e infeksionit të rastësishëm CMV. Shpesh mund të mos ketë simptoma të sakta klinike, megjithëse manifestimet kryesore klinike janë të ngjashme me gripin, mononukleozën infektive ose hepatitin viral.

- Në të rriturit me gjendje të mungesës së imunitetit të llojeve të ndryshme (si imunosupresioni fiziologjik në rastet e ndjeshmërisë ndaj infeksionit HIV), si dhe tek fëmijët deri në 3 vjeç, riaktivizimi i CMV shfaqet në formën e një forme të përgjithësuar të Efekteve të ndryshme të organeve dhe sistemeve. Procesi mund të përfshijë sistemin nervor qendror, legjionin, mëlçinë, nervat, traktin skolio-intestinal, sistemin sekostatik, etj. Diagnozat më të shpeshta janë hepatiti, pneumonia intersticiale, enterokoliti, inflamacioni i organeve të ndryshme (zakonisht te femrat) dhe encefaliti. Në rast të infeksioneve të shumta të organeve, sëmundja prish një proces të rëndësishëm, i cili mund të çojë në sepsë. Rezultati është shpesh i pakëndshëm.

Palosjet e stravokhodit, shlunkës dhe zorrëve (të trasha dhe të holla) mund të hapen. Viruset mund të çojnë në gjakderdhje; me perforim, zhvillohet peritoniti. Shpesh zhvillohet hepatiti citomegalovirus. Në pacientët me SNID, infeksioni citomegalovirus shpesh çon në zhvillimin e encefalitit kronik ose në shfaqjen e encefalopatisë së avancuar. Apatia rritet dhe gjatë muajve të ardhshëm kthehet në çmenduri. Virusi i citomegalisë mund të shkaktojë zhvillimin e retinitit, i cili mund të çojë në verbëri te pacientët me SNID, si dhe te njerëzit që i janë nënshtruar transplantimit të organeve. Parcelat e nekrozës shfaqen në rrjet, ndërsa ato gradualisht zgjerohen.

Sy të gëzuarështë e nevojshme të diferencohen nga ndryshimet e ngjashme që duhen shmangur në rast të toksoplazmozës, kandidiazës dhe infeksionit herpetik.

Kremi i infeksionit citomegalovirus të infektuar me HIV është një faktor i rëndësishëm patogjenetik që ndërlikon operacionet e transplantimit të organeve. Gjatë transplantimit të mëlçisë, zemrës ose mëlçisë, citomegalovirusi shkakton prolaps, leukopeni, hepatit, pneumoni, kolit, retinit. Më shpesh ajo zgjat 1-4 muaj pas operacionit. Duhet të theksohet se gjatë infeksionit fillestar, përparimi vazhdon më i rëndësishëm sesa pas aktivizimit të infeksionit latent citomegalovirus. Ashpërsia e çrregullimit dhe manifestimet klinike varen nga faza e imunosupresionit dhe lloji i barnave imunosupresive të përdorura.

Pneumonia e citomegalovirusit zhvillohet në afërsisht 20% të pacientëve; iu nënshtrua një operacioni për një transplant të palcës kockore. Shkalla e vdekshmërisë për këtë grup pacientësh është 88%. Rreziku maksimal i zhvillimit të sëmundjes vërehet nga 5 deri në 13 vjet pas transplantimit. Më e rëndësishmja, citomegalia shfaqet tek të moshuarit. Tek individët që i janë nënshtruar transplantimit, infeksioni i citomegalovirusit mund të shkaktojë mosfunksionim të transplantit.

- Demonstrimi i infeksionit citomegalovirus në vaginale. Infeksioni vaginal CMV ka një sërë formash klinike. Me infeksion akut, mund të zhvillohen infeksione të mëlçisë, këmbëve dhe trurit. Si rregull, sëmundja karakterizohet nga sëmundje, dhimbje koke, lodhje, rrjedhje mukusi nga hunda, rrjedhje kaltërosh-blu nga organet gjenitale, dhimbje të shtuara dhe dhimbje të sinuseve nënlëkurore. Në një kompleks shfaqen disa simptoma karakteristike: shprehjet rezistente ndaj terapisë, hipertoniteti i trupit të mitrës, vaginiti, kolpiti, hipertrofia, brushat dhe placenta e vjetër para kohe, e pasur me ujë. Në këtë sfond, pesha e fetusit shpesh tejkalon moshën gestacionale, dhe gjithashtu shmang lidhjen intime të indit korionik të placentës, transferimin e placentës normalisht të zgjeruar, humbjen e gjakut gjatë orës së tendës, e cila arrin 1%. e peshës për gratë, një klinikë e endometritit post-spapologous të pranuar me zhvillim të çrregullimeve të ciklit menstrual përtej.

Më shpesh, infeksioni me citomegalovirus shfaqet si një infeksion latent me përkeqësim periodik. Kur bëni një diagnozë, rezultatet laboratorike janë të një rëndësie të madhe. Një rol shtesë luhet nga prania e një historie komplekse obstetrike, kërcënimi i ndërprerjes së hapësirës së lirë të përparme, tendave të përparme dhe lindja e fëmijëve të sëmurë me probleme zhvillimi. Në gratë me CMV kronike, janë më shpesh të pranishme pseudoerozioni i qafës së mitrës, endometriti, mosfunksionimi i vezoreve, sëmundjet ekstragjenitale (hepatiti, kolecistiti kronik, pankreatiti, sëmundja sechokamyana, sinusiti kronik), etj., pneumonia, sëmundje kronike të shtyllës kurrizore dhe hundës).

Çdo manifestim i infeksionit CMV konsiderohet si një tregues i infeksionit HIV. Në këtë rast, është e nevojshme të testohet pacienti për antitrupa ndaj VIL.

Komplikimet e infeksionit me citomegalovirus
Komplikimet ndryshojnë shumë dhe qëndrojnë në variante klinike të sëmundjes: pneumoni intersticiale ose segmentale, pleurit, miokardit, artrit, encefalit, sindromën Guillain-Barré, përndryshe kujdes mjaft rrallë. Pas fazës akute, astenizimi dhe çrregullimet vegjetative-vaskulare vazhdojnë për shumë vite.

Diagnoza e infeksionit citomegalovirus

Diagnoza diferenciale e infeksionit CMVËshtë e mundur të kuptohet përmes shumëllojshmërisë ose diversitetit të manifestimeve klinike.

Për Diagnostifikimi i infeksionit CMVËshtë e nevojshme të kryhen 2-3 analiza laboratorike në orë. Vazhdoni me kullimin, ujin e larjes, heqjen nga lavazhi i bronkolegjenit, prerjet, pijet, gjaku, qumështi i gjirit, materiali seksional, biopsia. Për shkak të natyrës termolabile të virusit, materiali për hetim duhet të dorëzohet në laborator jo më vonë se katër vjet pas grumbullimit.

Obstruksioni kryhet duke përdorur metoda virologjike, citologjike, serologjike. Zbulimi i ndryshimeve specifike në qelizat CMK është metoda më e arritshme, informativiteti i saj arrin 50-70%. Më e besueshme është zbulimi i vetë virusit ose ADN-së së tij në material. Metoda virologjike nuk është më standardi i arit. Kjo është më e besueshme, por për këtë diagnozë kërkon shumë kohë, kështu që natyra retrospektive e diagnozës nuk lejon terapi dhe parandalim adekuat.

Për diagnozë nuk është e nevojshme të shihet vetë virusi, mjafton të shihet antigjeni. Për këtë qëllim përdoren gjerësisht reaksioni i imunofluoreshencës (RFI), analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA), hibridizimi ADN-CMV, reaksioni i polimerazës Lanzug (PLR).

Metoda PLR Për shkak të ndjeshmërisë së tij të lartë, ai zbulon fragmente të ADN-së të CMV dhe lejohet të bëhet progresiv. Avantazhi më i rëndësishëm është aftësia për të diagnostikuar fazat e hershme të procesit, infeksion latent dhe persistent, i cili ka dy disavantazhe kryesore. Para së gjithash, vlera e ulët parashikuese është për faktin se PLR ​​zbulon ADN-në e virusit në gjendjen e tij latente. Me fjalë të tjera, kjo metodë nuk është mjaft specifike.

Në vitet e mbetura të zgjerimit më të madh të përmbytjes Metoda IFA, i cili lejon zbulimin e antigjenit CMV dhe antitrupave specifikë të klasave G dhe M. Zbulimi i IgG është i një rëndësie tjetër. Mund të jetë e nevojshme të zbulohet menjëherë IgM, veçanërisht për diagnostikimin e infeksionit primar. Nëse IgG zbulohet një herë, analiza e nivelit të aviditetit të saj (thithja e antigjenit) mund të ndihmojë në dallimin midis infeksionit aktiv dhe atij të vazhdueshëm.

Nënat duhet të jenë të vetëdijshme se antitrupat specifikë mund të mos zbulohen te individët me imunitet të reduktuar, uria nga proteinat, etj. Testimi i IgG duhet të kryhet tek vëllezërit e motrat meshkuj në një interval prej të paktën 10 ditësh të reja.

Forma e përsëritur e CMV diagnostikohet kur virusi zbulohet sërish te individët seropozitiv.

Diagnoza e CMV intrauterine vendoset gjatë tre viteve të para të jetës. Prania e IgM në një të porsalindur deri në dy vjet të jetës tregon një infeksion të brendshëm të mitrës, dhe pas kësaj - për fillimin.

Afiniteti dhe dukshmëria e antitrupave
Rëndësia e diagnostikimit të infeksionit primar citomegalovirus te pacientët ka çuar në zhvillimin e fuqisë së antitrupave që prodhohen nga trupi në përgjigje të infeksionit.

Janë identifikuar dy fuqi kryesore të antitrupave:
Afiniteti - faza e afinitetit specifik të antitrupit ndaj antigjenit të trupit
Disponueshmëria është faza e lidhjes së një molekule antitrupi me një molekulë antigjeni

Mes tyre është krijuar një marrëdhënie e ngushtë, ku sa më i madh të jetë afiniteti, aq më i vogël lidhet antitrupi me antigjenin (aq më i madh është afiniteti). Fazat e afinitetit dhe aviditetit bëjnë të mundur përcaktimin e moshës së antitrupave të klasës G dhe marrjen e një gjykimi të ri për kohëzgjatjen e infeksionit dhe kalimin e procesit infektiv (pasazh latent, rikthim). Faza e parë e infeksionit gjykohet nga prania e antitrupave IgM specifike për virusin, prania e të cilave në trup ndodh gjatë disa muajve. Rritja e nivelit të IgG ndodh gjatë shumë viteve. Në veshkë krijohen antitrupa me afinitet të ulët, të cilët krijohen kur virusi shumëfishohet në mënyrë aktive në trup dhe ruhen deri në 1.5 muaj. Po sëmurem në kalli. Pastaj trupi prodhon antitrupa me afinitet të lartë të klasës IgG, gjë që kursen kohë. Antitrupat me afinitet të lartë humbasin në trup menjëherë, duke siguruar imunitet kundër infeksionit.

Me qëllim të infeksionit primar dhe latent nënkuptojmë afiniteti i antitrupave ndaj klasës G. Nëse zbulohet IgG me aviditet të ulët në gjak, kjo tregon një infeksion primar. Prania e antitrupave me viskozitet të lartë G tregon infeksion latent ose të kaluar. Nëse antitrupat me viskozitet të lartë G dhe IgM janë të pranishëm në trup, është e mundur të lejohet që infeksioni latent të riaktivizohet ose virusi të rihyjë në trup. flasim për përgjigjen dytësore imune sapo ndotësi të hyjë në trup ose të kontaminohet (riaktivizimi).

Në shumë aspekte, marrëdhëniet referohen si indeksi i dëshirës.

Indeksi i aviditetit deri në 30% tregojnë praninë e antitrupave me dukshmëri të ulët dhe janë tregues të një infeksioni primar, 30-40% - rreth fazës së vonë të një infeksioni primar ose një infeksioni të fundit, një indeks mbi 40% - rreth një infeksioni afatgjatë. infeksion.

Trajtimi i infeksionit citomegalovirus

Trajtimi i infeksionit citomegalovirus Situata është e vështirë, pasi interferoni dhe shumë agjentë antiviralë (acyclovir, vidarabine, virazole) rezultuan të paefektshëm, dhe në disa raste ngecja e tyre çon në reaksione paradoksale. Ganciclovir përmirëson zhvillimin e retinitit citomegalovirus, por nuk është shumë efektiv në trajtimin e sëmundjeve të këmbëve, trurit dhe organeve të gjëndrës tiroide. Ilaçi foscarnet është një ilaç premtues. Është e mundur të përdoret imunoglobulina njerëzore hiperimune anticitomegalovirus. Për trajtimin e grave me një histori të rëndë obstetrike, rekomandohet përdorimi i imunomoduluesve (levamizol, T-activin).

Format e infeksionit të ngjashme me mononukleozën nuk kërkojnë trajtim specifik.

Për trajtimin e formave të rëndësishme të CMV tek individët me imunitet të kompromentuar dhe CMV intrauterine tek të sapolindurit, përdoret ganciclovir. Ai lidhet me ciklin e shumëzimit të virusit dhe e ndërpret atë. Relapsat janë të mundshme pas ndërprerjes së ganciclovirit. Ilaçi ka efekte anësore të ulëta si neutropenia, trombocitopeni, sëmundje të mëlçisë, dhe për këtë arsye u përshkruhet fëmijëve për indikacione që ndryshojnë jetën. Banja kryhet nën kontrollin e një testi gjaku të lëkurës për dy ditë.

Përdorimi i interferoneve konsiderohet efektiv.

Në fazën aktuale, është e rëndësishme kombinimi i barnave antivirale me interferonet, të cilat eliminojnë CMV (kombinimi i aciklovirit me a-interferon), si dhe fuqizimi i ndërsjellë i veprimit antiviral, reduktimi i toksicitetit të barnave (ganciclovir me induktorë të interferonit, më i avancuari kombinim). Në të njëjtën kohë, përshkruhen metoda për korrigjimin e mosfunksionimit imunitar.

Imunoglobulina specifike anticitomegalovirus administrohet brenda, 3 ml në ditë për 10 ditë. Ai përmban 60% të antitrupave specifikë për CMV.

Imunoglobulinat jospecifike për administrim intravenoz (Sandoglobulina) janë të përshkruara për parandalimin e infeksionit CMV tek individët me imunitet të kompromentuar. Efektiviteti i tyre është më i ulët se ai i imunoglobulinave specifike.

Efektive për parandalimin e infeksionit CMV në marrësit seronegativë është përdorimi i imunoglobulinave në kombinim me aciklovir ose valaciklovir.

Përdorni vaginalisht 0,25% bonafton, oxolinov, rodoksol, 0,5% tebrofen, florenal, 1% interferon, 3-5% pomadë aciklike 3-5 herë në ditë për 12-15 ditë (pomadat duhet të ndërrohen lëkurën 10-14 ditë).

Për trajtimin e efuzioneve orale, përdorni preparate vikoryst në formën e rozchiniv, si dhe 0.5% etonia, 1:5000 furatsilin, 1-5% acid aminokaproik; për infeksionet fungale - 1% jodinol dhe 0,25% pomadë rodoksol.

Për retinitin, dëmtimin e sistemit nervor qendror, pneumoninë tek individët me imunitet të kompromentuar, barnat më efektive janë ganciclovir ose foscarnet, kursi i trajtimit është 14-21 ditë.

Parandalimi i infeksionit të citomegalovirusit

Parandalimi specifik jo të ndara. Gjatë transfuzionit të gjakut, gjaku i dhuruesve të shëndetshëm përdoret për të shmangur praninë e antitrupave ndaj CMV, si dhe para transplantimit të organeve të brendshme. Indikohet për të administruar një imunoglobulinë hiperimune specifike me një metodë profilaktike në grupet rizike (marrësit e lëngut cerebrospinal, zemrës, mëlçisë dhe mëlçisë; ata që janë të sëmurë, që marrin ilaçe citostatike dhe ata që janë të sëmurë). Në parandalimin e infeksionit kongjenital, rëndësi të madhe ka avancimi i kontaktit ndërmjet personave të sëmurë dhe të sëmurë, për të ruajtur regjimin anti-epidemik në zona të tjera. Fëmijët që kanë lindur nga nëna me infeksion CMV dhe nuk shfaqin shenja infeksioni nuk përfitojnë nga ushqyerja me gji. Tek fëmijët me infeksion CMV, shtatzënia e përsëritur mund të rekomandohet jo më shpejt se pas 2 ditësh.

Mënyrat për të parandaluar infeksionin CMV tek gratë shtatzëna
Është e pamundur të fikni plotësisht rrezikun e infeksionit pa ndjekur këto rregulla për të ndryshuar prevalencën e infeksionit CMV.

1. Lani duart fuqishëm për 15-20 minuta, veçanërisht pas ndërrimit të pelenave të kafshës suaj.
2. Mos i puthni kurrë fëmijët në buzë deri në moshën 5 vjeçare.
3. Shihni vetë dhe fëmijët e vegjël një shumëllojshmëri gatimesh dhe enësh
4. Nëse punoni në ambiente për kujdesin e fëmijëve (çerdhe, kopshte), merrni leje gjatë orës së shtatzënisë ose kufizoni ndjeshëm kontaktin me fëmijët.

Nuk ka asnjë gjurmë të ndonjë medikamenti në dispozicion nëse keni infeksion citomegalovirus.

Infeksionist

Promovime dhe oferta speciale

Lajmet mjekësore 18.02.2019

Në Rusi, për pjesën tjetër të muajit ka raste të sëmundjes në vend. Duket se ka një rritje më shumë se trefish krahasuar me periudhën e përshkrimit të lumit. Kohët e fundit, një hotel në Moskë u infektua.

Statistikat mjekësore

Rreth 5% e të gjithë tumoreve malinje bëhen sarkoma. Erë e keqe karakterizohet nga agresivitet i lartë, një përhapje e gjerë e sekrecioneve hematogjene dhe një tendencë për rikthim pas trajtimit. Këto sarkoma zhvillohen në mënyra fatale, duke mos i treguar asgjë vetes...

Viruset jo vetëm që notojnë në ajër, por gjithashtu mund të transferohen në parmakë, ndenjëse dhe sipërfaqe të tjera, duke ruajtur kështu aktivitetin e tyre. Prandaj, kur udhëtoni në qytete të mëdha, është e rëndësishme të mos e fikni kontaktin me njerëzit e largët, por edhe të jeni unikë...

Kthejeni syrin e mirë dhe thoni lamtumirë okularëve dhe lenteve të kontaktit edhe një herë - vdekja e njerëzve të pasur. Tani mund ta mësoni realitetin shpejt dhe me siguri. Mundësitë e reja të korrigjimit të syve me laser zbulohen nga teknika plotësisht pa kontakt Femto-LASIK.

Përgatitjet kozmetike të dizajnuara për t'u kujdesur për lëkurën dhe flokët tanë në fakt mund të mos jenë aq të sigurta sa mendojmë

Citomegalovirus është një lloj virusi herpes. Kjo sëmundje mund të përhapet lehtësisht, kjo është arsyeja pse të rinjtë dhe të moshuarit takohen shpesh. Ky lloj virusi mund të qëndrojë në trupin e njeriut për një kohë të gjatë në gjendjen e tij joaktive. Dhe meqenëse sistemi imunitar është i fortë, atëherë nuk ka asnjë rrezik, duke u shfaqur si një ftohje, sëmundje ose sëmundje fillestare.

Dhe në rast të shëndetit të dobët dhe gjatë shtatzënisë, citomegalovirusi mund të shkaktojë probleme serioze. Virusi infekton shpejt indet e organeve të rëndësishme, duke shkatërruar qelizat e tyre dhe duke prishur funksionimin e tyre normal. Shfaqja e jashtme e sëmundjes sugjeron infeksion ose pneumoni me zgjerim të nyjeve limfatike. Dhe në këtë situatë, një person është në një situatë të vështirë që së shpejti do të përfundojë me vdekje. Prandaj është e rëndësishme të dini se si të trajtoni citomegalovirusin në mënyrë që të shmangni komplikimet serioze.

Bazat e Likuvannya

Qëllimi kryesor i terapisë për citomegalovirusin është të zvogëlojë dhe të shtypë ndikimin negativ të infeksionit viral në trupin e njeriut. Nëse po flasim për imunitet të fortë, atëherë ulja e parë e virusit vazhdon shumë seriozisht dhe nuk ka nevojë të përshkallëzohet në një kurë.
Nëse sëmundja vazhdon me të gjitha simptomat shoqëruese dhe ndryshon plotësisht gjendjen parësore të trupit, atëherë konsultohuni me një mjek, i cili përfshin një grup testesh që do të konfirmojnë ose diagnostikojnë menjëherë liqenin. Nëse zbulohet citomegalovirus, atëherë tregohet trajtim gjithëpërfshirës.

Citomegalovirusi nuk mund të infektohet plotësisht.

Përqendroni të gjitha qasjet terapeutike drejtpërdrejt në zvogëlimin e simptomave të sëmundjes, përmirësimin e sistemit imunitar dhe përshpejtimin e fillimit të rikthimit të sëmundjes.

Metoda kryesore e trajtimit është shtypja e aktivitetit të vetë virusit, i cili, pas terapisë së madhe, ende humbet përgjithmonë në trupin e njeriut. Kur të keni mundësinë të rishikoni plotësisht mënyrën tuaj të jetesës, shpejtoni ushqimin tuaj. Përveç kësaj, do t'ju duhet të merrni vazhdimisht komplekse vitaminash.

Në disa raste, mjeku përshkruan shtrimin në spital të pacientit me citomegalovirus. Në këtë rast rekomandohet kufizimi i çdo kontakti me persona të tjerë, respektimi i rregullave të higjienës speciale dhe gjatë gjithë periudhës ndjekja e një diete të shëndetshme.

Terapia me barna

Medikamentet mund të ndihmojnë në lehtësimin e simptomave dhe bllokojnë zhvillimin e citomegalovirusit. Likuvannya në këtë rast përbëhet nga:

• simptoma simptomatike;
• likov, për t'i rezistuar virusit;
• droga të një natyre sindromike;
• Imunoglobulinat dhe imunomoduluesit;
• komplekset e vitaminave dhe mineraleve.

Gjendjet simptomatike qetësojnë menjëherë inflamacionin, e ndryshojnë atë dhe lehtësojnë njerëzit e sëmurë. Kjo mund të përfshijë pika vaskulare dhe tableta të ndryshme qetësuese. Trajtimet që i rezistojnë virusit shtypin aktivitetin e infeksionit të pranishëm në trup. Tse Panavir, Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir.

Panavir mund të shtypë infeksionin dhe të parandalojë përhapjen e vetë virusit

Shumë ilaçe mund të kenë kundërindikacione dhe të shkaktojnë efekte anësore, kështu që nuk është e mundur të rregulloni në mënyrë të pavarur dozën dhe të angazhoheni në vetë-mjekim. Më shpesh, ganciclovir përdoret për të trajtuar sëmundjet. Ky medikament ndërhyn në ciklin e zgjerimit të virusit dhe e ndërpret atë. Në këtë rast, bëni një analizë gjaku për dy ditë.

Ilaçet e natyrës sindromike përshpejtojnë rinovimin e indeve dhe organeve të dëmtuara, veçanërisht kur sëmundja shfaqet me komplikime. Këto barna vijnë në formën e supozitorit, kapsulës dhe tabletës, injeksionit dhe pomadave të ndryshme. Imunoglobulinat largojnë grimcat virale që mbeten në trup, duke i lidhur ato së bashku. Duhet të merren parasysh detyrat e mëposhtme:

• Cytotect;
• Neocitotect;
• megalotekt.

Kontrolloni efektet specifike të gjuhës së brendshme, e cila do të zgjasë për pesë ditë. Megjithatë, kur përshkruhet për imunoglobulinë, ka sigurim dhe një kundërindikacion të ulët. Kjo përfshin diabetin e gjakut, ndjeshmërinë e trupit ndaj reaksioneve alergjike, mungesën e nitrikut, periudhën e shtatzënisë dhe ushqyerjen me gji. Gjithashtu, gjatë periudhës së trajtimit me citomegalovirus, një person i nënshtrohet njëkohësisht një kursi trajtimesh të tjera, pastaj preket terapia me imunoglobulinë.

Efektiviteti i trajtimit me barna antivirale mund të rritet nga lidhja shtesë e interferoneve. Modulatorët imunitar kanë një efekt pozitiv në sistemin imunitar, duke e përmirësuar dhe stimuluar atë tek shumë njerëz. Tse Neovir, Leukinferon, Viferon, Genferon. Këto barna kanë dëshmuar se janë efektive në trajtimin e infeksioneve gjatë shtatzënisë (pas moshës 12 vjeç) dhe tek fëmijët.

Komplekset e vitaminave dhe mineraleve ndihmojnë në mbështetjen e trupit dhe imunitetit të tij, duke parandaluar rishfaqjen e rikthimit të sëmundjes. Terapia për vazhdimin e çrregullimeve të tilla mund të zgjasë deri në shumë ditë.

Trajtimi i citomegalovirusit në mënyrë që gratë dhe burrat të mund të eliminojnë vdekjen e tyre. Përfaqësuesve të shtetit të fortë u përshkruhen imunoglobulina me ilaçe antivirale (Ganciclovir, Foscarnet). Citomegalovirusi tek gratë trajtohet si një agjent shtesë anti-inflamator. Telefononi Acyclovir dhe Genferon.

Për të ulur temperaturën, e cila shoqërohet me këtë lloj virusi, merrni Paracetamol. Nuk rekomandohet marrja e Aspirinës pasi mund të shkaktojë efekte anësore të padëshiruara.

Trajtimi i citomegalovirusit tek fëmijët dhe vagina

Zgjedhja e terapisë nëse citomegalovirusi zhvillohet tek fëmijët gjatë gjithë jetës. Fëmijët nën moshën gjashtë vjeç mund të lirohen nga simptomat e papranueshme me trajtim konservativ dhe fëmijëve më të mëdhenj mund t'u jepen ilaçe antivirale. Erë e keqe shtyp aktivitetin e një infeksioni të rrezikshëm.

Nëse infeksioni CMV prek sytë dhe këmbët, përshkruhen ilaçe të forta (Foscarnet dhe Cidofovir). E gjithë erë e keqe mund të ketë toksicitet të shtuar dhe të ketë një ndikim negativ në mjedis. Prandaj, për trajtimin e foshnjës, era e keqe përdoret vetëm nëse kërcënohet nga pasiguria. Sa herë që thirret një konsultë në të cilën përcaktohet statusi ushqyes i terapisë antivirale.

Foscarnet është efektiv kundër sëmundjeve, por mund të ketë një sërë efektesh anësore

Trajtimi i citomegalovirusit tek një grua shtatzënë kryhet gjithashtu me kujdes, ndërsa respektohet shëndeti i foshnjës së ardhshme. Meqenëse virusi shfaqet në formë akute, gruaja merr Cytotect (2 ml për 1 kg lëng vaginal) për shtatë ditë. Nëse infeksioni ka depërtuar në të gjithë kanalin e qafës së mitrës, atëherë përshkruhet Viferon. Kohëzgjatja e trajtimit me ilaçin është 21 ditë.

Terapia që ngec mund të shkurtohet ose vonohet, në varësi të nivelit të efekteve anësore dhe pamjes klinike themelore. Në rast të dinamikës negative, ilaçi antiviral duhet të zëvendësohet. Nëse citomegalia vazhdon në heshtje dhe pasive, atëherë gjatë orës së shtatzënisë nuk ka shërim për sëmundjen.

Specifikat e terapisë varen nga sistemi imunitar

Trajtimi i citomegalovirusit tek burrat dhe gratë që kanë imunitet normal nuk kërkon të njëjtat hapa specifikë. Terapia do të jetë e ngjashme me atë të përshkruar për ftohjet. Bazohet në vetitë antipiretike dhe analgjezike. Dhe për të reduktuar dehjen, trupi rekomandohet të ndjekë një regjim të rregullt ushqimor.

Trajtimi i infeksionit të citomegalovirusit në ata pacientë që mund të jenë të infektuar me barna malinje ose që i janë nënshtruar transplantimit të organeve kërkohet në kujdesin spitalor. Ilaçet kryesore bazohen në ganciclovir. Megjithatë, mund të provokojë një sërë efektesh anësore, ndaj kjo terapi nuk rekomandohet gjatë shtatzënisë, si dhe për ata që vuajnë nga mungesa e nitrikut. Dhe boshti që ndikon në sistemin imunitar, funksione të tilla si gancyclovir, mbrohet nga virusi.

Në pacientët e infektuar me HIV, citomegalia trajtohet me medikamente të tilla si Foscarnet. Për të cilët mjeku monitoron rregullisht ulçerën obstruktive, pjesët e mbetura të venave, sipas nevojës, rregullojnë dozën e barit. Ndonjëherë ka reaksione anësore në trup, të tilla si mërzia, sekretimi i dëmtuar dhe metabolizmi i elektroliteve.

Një përzgjedhje e recetave të mjekësisë tradicionale

Trajtimi i citomegalovirusit mund të bazohet në medikamentet e përshkruara. Është e pamundur të heqësh qafe sëmundje të tilla pa përdorur mjekësinë tradicionale. Ju gjithashtu mund të mbështesni sistemin tuaj imunitar me ndihmën e recetave të shëndetshme.

Çaji i përgatitur nga gjethet e mjedrës dhe rrush pa fara e zezë jep rezultate të mira. Deri atëherë mund të shtoni pak mjaltë. Kjo lloj pije do të ndihmojë një trup të dobësuar të rifitojë forcën dhe të përmirësojë shëndetin e tij.

Gjethet e ziera të mjedrës dhe rrush pa fara do t'i shtojnë forcë një trupi të dobësuar

Për të parandaluar infeksionin, ju mund të vikorizoni barërat dhe barërat e këqija. Në përmasa të barabarta ju duhet të përzieni lajthi thupër, bagno, leuzea dhe të ulët, dru, hemlock dhe trumzë. Z|iz| Merrni 10 g qumësht të kulluar dhe shtoni një litër ujë të valuar. Lëreni ushqimin të piqet në termos gjatë gjithë ditës. Merrni lëngje të gatshme të bëra vetë, 50 ml trika në ditë në momentin e ngrënies.

Në mënyrë të ngjashme, përgatisni një përzierje me leuzea, kadife dhe jamball, kamomil dhe të ulët dhe kopje. Ose mund të përzieni farat e lirit, rrënjën e marshmallow, mjedrën dhe gjethet e nënës, Omanin dhe kungullin. Të gjithë përbërësit merren në përmasa të barabarta, u shtohet rrënja e jamballit (katër herë më shumë) dhe përzierja që rezulton piqet për tre vjet. Merrni 60 ml para iriqit.

Në rastin e CMV, është shumë e rëndësishme të ndizni orën dhe numrin përpara dietës. Këto produkte mund të marrin një pamje të re. Dhe nëse e bëni rregullisht, mund të zvogëloni rrezikun e kontraktimit të infeksionit në një numër njerëzish.

Nëse keni njerëz të afërt që tashmë janë infektuar me citomegalovirus, mund të ndaloni përhapjen e infeksionit duke prerë vajin e pemës së çajit në ajër. Ju duhet të punoni në këtë dhomë nëse jeni të sëmurë.

Parandalimi i CMV

Meqenëse citomegalovirusi transmetohet nga virusi, si dhe me mjete natyrale, mjekët duhet të përdorin në mënyrë parandaluese prezervativë me një partner të pabesueshëm dhe gjithashtu të shmangin puthjen e dikujt që janë të kujdesshëm ndaj shenjave CMVI. Simptoma të tilla mund të përfshijnë dobësi, dhimbje të fytit dhe temperaturë të lartë.

Jini veçanërisht të kujdesshëm me gratë fajtore. Duke qenë se një infeksion i këtij lloji merret gjatë kësaj periudhe të rëndësishme, ai përbën një kërcënim serioz për fëmijët. Viruset dhe ftohjet mund të trajtohen menjëherë. Është shumë e rëndësishme të kujdeseni për trupin dhe sistemin tuaj imunitar. Për këtë ju mund të përdorni metodat e mëposhtme:

• marrja e suplementeve dietike;
• ruajtja e higjienës së veçantë;
• duke krijuar dietën e duhur.

Gjatë gjithë ditës mund të pini pije limoni ose echinacea. Dhe nëse i shtoni xhensen këtyre komponentëve, mund të hiqni edhe efektin anti-inflamator dhe imun-stimulues.

Të gjithë ata që janë përballur me sëmundjet e përshkruara inkurajohen të mësojnë rreth atyre që mund të kurojnë citomegalovirusin. Përndryshe, ju me të vërtetë nuk do të jeni në gjendje të infektoheni. Më pas, me terapi komplekse shtesë dhe masa parandaluese të hershme, virusi mund të shtypet dhe ju do të jeni në gjendje pasive gjatë gjithë orës.

Çfarë është kjo? Cytomegalovirus është një anëtar i familjes së herpesviruseve. Ky virus është bërë më i përhapur dhe antitrupat ndaj citomegalovirusit tani mund të zhvillohen në afërsisht 10-15% të fëmijëve dhe 40% të të rriturve. Më poshtë do të japim një përshkrim të plotë të kësaj sëmundjeje, si dhe një vështrim në shkaqet, simptomat dhe metodat e trajtimit të citomegalovirusit.

Shkaqet e infeksionit me citomegalovirus

Citomegalovirusi (nga latinishtja Cytomegalovirus) është në fakt një i afërm i virusit herpes, i cili bën pjesë në grupin e viruseve herpes, që përfshin herpesin dhe citomegalovirusin, dhe dy sëmundje të tjera si mononukleoza infektive dhe .

Prania e citomegalovirusit tregohet në gjak, spermë, spermë, mukozë vaginale, si dhe në lot, që nënkupton mundësinë e infektimit me të përmes kontaktit të ngushtë me këto lloje të organizmave biologjikë.

Si zbulohet infeksioni? Infeksioni me citomegalovirus mund të ndodhë:

• kur hiqni objektet e infektuara,
• në rast të transfuzionit të gjakut dhe infuzionit me pika me pika,
• dhe gjithashtu në rast kontakti zyrtar,
• nën orën e dritës dhe lagështisë.

Ky virus gjendet gjithashtu në gjak, në feces, në indet e qafës së mitrës, në spermë dhe në qumështin e gjirit.

Nëse një person tashmë është infektuar me citomegalovirus, atëherë ai do ta mbajë atë për pjesën tjetër të jetës së tij.

Fatkeqësisht, njohja e pranisë së citomegalovirusit nuk është e mundur menjëherë - sëmundja i nënshtrohet një periudhe inkubacioni që mund të zgjasë deri në 60 ditë. Gjatë kësaj periudhe, mund të mos jeni në gjendje t'i thoni vetes se jeni i sëmurë, përveç nëse përjetoni mungesë gjumi dhe gjumë të shpejtë, gjë që në shumicën e krizave mund të provokohet nga stresi, hipotermia ose një rënie e thellë e sistemit imunitar.

Duke u përhapur në gjak, citomegalovirusi shkakton një reaksion të theksuar imunitar, i cili manifestohet në antitrupat e proteinave të thata të fermentuara - imunoglobulinat M dhe G (IgM dhe IgG) dhe reaksioni qelizor antiviral - limfocitet e krijuar CD 4 dhe CD 8.

Njerëzit që nuk kanë një sistem imunitar normal mund të jenë të infektuar me citomegalovirus dhe nuk dinë për të, sepse pjesë të sistemit imunitar kontrollohen nga virusi në një gjendje të ndrydhur dhe më pas kanë një sëmundje asimptomatike pa u zhvilluar sëmundje. Në raste të izoluara, te njerëzit me imunitet normal, citomegalovirusi mund të shkaktojë sindromë të ngjashme me mononukleozën.

Tek njerëzit me imunitet të dobët ose të dobësuar (infeksionet e VIL, pacientët me kancer, etj.), citomegalovirusi shkakton sëmundje të rënda dhe shfaqen nivelet e mëposhtme:

• syri,
• legen,
• truri dhe sistemi bimor,
• e cila do të rezultojë me vdekje.

Citomegalovirusi është më i rrezikshmi në dy raste. Kjo vlen për njerëzit me sistem imunitar të dobësuar dhe fëmijët që janë infektuar ndërsa fetusi ishte në mitër, të cilët u infektuan me virusin gjatë shtatzënisë.

Simptomat e citomegalovirusit tek gratë

Tek gratë, simptomat e citomegalovirusit shfaqen veçmas nga forma e sëmundjes. Sëmundja fillon me periudhën e inkubacionit, e cila zgjat 20-60 ditë. Në këtë kohë, sëmundja po shumëzohet në mënyrë aktive në qeliza, dhe shenjat e sëmundjes janë të përditshme.

Meqenëse imuniteti i gruas nuk është dobësuar, ajo nuk do të jetë në gjendje të shmangë simptomat e zakonshme të sëmundjes. Në situata të caktuara, një grua mund të jetë e trazuar:

• Shenjat për të parashikuar gjendjen e gripit
• rritje e lehtë e temperaturës në 37.1°C,
• dobësi,
• sëmundje e vogël.

Shenjat e njerëzve

Bazuar në simptomat e citomegalovirusit tek njerëzit, mund të shihni simptomat e mëposhtme:

• Rritja e temperatures;
• të dridhura;
• dhimbje koke;
• ënjtje e mukozave dhe hundës;
• rritja e nyjeve limfatike;
• i pavdekur;
• varur në lëkurë;
• ndezjet janë të sëmura, në reshjet e borës.

Siç mund ta vini re, manifestimet e listuara janë të ngjashme me manifestimet që tregohen për GRZ dhe GRVI. Është e rëndësishme të sigurohet që simptomat e sëmundjes të shfaqen vetëm 1-2 muaj pas infektimit ose pas përfundimit të periudhës së inkubacionit.

Diagnostifikimi

Ne e dimë se çfarë është citomegalovirusi dhe tani le të zbulojmë se si të diagnostikojmë sëmundjen. Për të diagnostikuar infeksionet që transmetohen nga infeksionet virale (IPSS), përdoren metoda të bazuara në virusin e zbuluar në trup që shkakton sëmundje. Megjithatë, për këta njerëz të sëmurë, gjithçka është ndryshe. Kjo mund të zbulohet edhe nëpërmjet hetimeve speciale të gjakut, mostrave, mostrave, njollave, spermës dhe krueseve, të cilat merren nga organet gjatë infeksioneve primare ose të vazhdueshme.

1. Metoda diagnostikuese përfshin përcaktimin laboratorik në gjak të antitrupave specifikë ndaj citomegalovirusit - imunoglobulinave M dhe G. Prania e imunoglobulinave M mund të tregojë infeksion primar me citomegalovirus ose riaktivizim të infeksionit kronik të citomegalovirusit.megalovirus. Titra të lartë të IgM në vaginë mund të kërcënojnë infeksionin e fetusit. Ngritja e IgM zbulohet në gjak 4-7 ditë pas infektimit me citomegalovirus dhe vazhdon për 16-20 ditë.
2. Ngritja e imunoglobulinës G zhvillohet gjatë periudhës së zhdukjes së aktivitetit të infeksionit citomegalovirus. Prania e tij në gjak tregon praninë e citomegalovirusit në trup, por nuk pasqyron aktivitetin e procesit infektiv.
3. Për të identifikuar ADN-në e citomegalovirusit në qelizat e gjakut dhe mukozën (në materialet nga gërvishtjet nga uretra dhe kanali i qafës së mitrës, në pështymë, mukozë etj.), përdoret metoda e diagnostikimit të PLR (reaksioni i polimerazës lancin. ї). Veçanërisht informues është përdorimi i PCR, i cili jep informacion në lidhje me aktivitetin e citomegalovirusit dhe procesin infektiv që shoqërohet me të.
4. Diagnoza e infeksionit me citomegalovirus bazohet në praninë e citomegalovirusit në materialin klinik ose në një rritje disafish të titrit të antitrupave.

Warto vëren se testet për citomegalovirus duhet t'u jepen grave që planifikojnë të mbeten shtatzënë. Është gjithashtu e nevojshme të kryhet një analizë e ngjashme për ata njerëz që vuajnë shpesh nga ftohja, pasi ftohja mund të shfaqet si infeksione.

Është e nevojshme të trajtohet infeksioni citomegalovirus në një mënyrë gjithëpërfshirëse; terapia klinike duhet të përfshijë funksionet që synojnë drejtpërdrejt luftimin e virusit, në të njëjtën kohë ato përgjegjëse për promovimin e funksioneve të dëmshme të organit, ndryshimin dhe përmirësimin e imunitetit. Në ditët e sotme ende nuk është gjetur një metodë e tillë, e cila me eliminimin e plotë të citomegalovirusit, humbet sërish nga trupi.

Metoda kryesore e trajtimit të citomegalovirusit është shtypja e aktivitetit të tij.. Personat që janë bartës të këtij virusi duhet të ndjekin një mënyrë jetese të shëndetshme, të hanë shumë ushqime dhe të furnizojnë trupin me sasinë e nevojshme të vitaminave.

Për shkak se, në shumicën e rasteve, vetë trupi është i aftë të kontraktojë citomegalovirus, trajtimi i infeksionit të lidhur me të shpesh kufizohet nga një dobësim i simptomave dhe një ndryshim në vuajtjen e pacientit.

Për të ulur temperaturën, e cila është tipike për të gjitha format e infeksionit citomegalovirus, përdorni paracetamolin standard. Nuk rekomandohet të merrni aspirinë nëpërmjet efekteve anësore të mundshme që lidhen me natyrën virale të sëmundjes.

Është ende e rëndësishme që ata me këtë sëmundje të udhëheqin një mënyrë jetese normale dhe korrekte, e cila do t'u sigurojë njerëzve sasinë e nevojshme të ajrit të pastër, vaktet e ekuilibruara, rrjedhën dhe të gjithë faktorët që ndikojnë në tualetin e tyre.

Përveç kësaj, ekziston një numër i madh i barnave imunomoduluese që përdoren për të përmirësuar sistemin imunitar. Trajtimi me imunomodulues mund të jetë i dëmshëm për shumë njerëz, dhe kjo do të thotë trajtim pa ilaç. Duhet të theksohet se një trajtim i ngjashëm është i mundur në këtë rast, pasi citomegalovirusi është latent, kështu që ilaçet përdoren për parandalim, por jo për trajtim.

Parandalimi

Është e rëndësishme të theksohet se citomegalovirusi është më i rrezikshmi në rastin e infeksionit fillestar, ndaj është e nevojshme të shmangen të gjitha incidentet në kontakt me personat tashmë të infektuar dhe të parandalohet ky infeksion. Dhe një kujdes i tillë është veçanërisht i rëndësishëm për gratë shtatzëna, pasi ato nuk mbajnë citomegalovirus. Për të mbrojtur shëndetin tuaj dhe shëndetin e foshnjës tuaj, gratë e rëndësishme duhet të kujdesen për gjendjen.

Parandalimi i citomegalovirusit për të tjerët zbret në respektimin e rregullave bazë të higjienës speciale.

1. Nuk këshillohet të hyni në kontakte të reja intime pa prezervativ: kjo seri mjekësh përsëritet gjithnjë e më shpesh dhe është e rëndësishme si askush tjetër.
2. Kur laheni me njerëz të sëmurë, nuk mund të përdorni vetëm vegla dhe vegla larëse, duhet ta mbani jetën tuaj të pastër dhe t'i lani me kujdes duart pas kontaktit me objekte të pista dhe të tjera që kanë trajtuar njerëzit e tjerë.

Përveç kësaj, është e rëndësishme të kujdeseni për sistemin tuaj imunitar, duke mbajtur një sistem të shëndetshëm imunitar, për të parandaluar hyrjen e shpejtë të citomegalovirusit në trup dhe për të parandaluar zhvillimin e infeksionit akut të citomegalovirusit. ї.

Zmist

Viruset, kur hyjnë në trup, nuk shfaqin asnjë ndikim në rezistencën e sistemit imunitar. Epo, njerëzit do të sëmuren dhe do të përjetojnë afrimin e mungesës së vitaminave sezonale, sikur të jenë të pasigurt, do të mbështesin menjëherë mungesën e shëndetit, dhe do të japin komplikacione. Citomegalovirusi veçanërisht i rrezikshëm është një i afërm i herpesit.

Virusi i citomegalovirusit

Ky është një infeksion i përjetshëm, i cili megjithatë depërton në trupat e fëmijëve dhe të rriturve dhe maturohet në mënyrë asimptomatike për një kohë të gjatë. Pa një fluks të konsiderueshëm të agjentëve patogjenë, shumë vdekje mund të kalojnë në fazat e qetësisë dhe faljes. Infeksioni i citomegalovirusit është një anëtar i familjes së viruseve herpes dhe mund të diagnostikohet në trupin e pacientit me anë të testeve laboratorike.

Ju lutemi vini re se për shkak të pranisë së simptomave të virusit, ai nuk është i sigurt për ata që udhëtojnë jashtë vendit, pasi fragmentet mund të infektojnë një sëmundje jo virale. Megjithatë, meqenëse citomegalovirusi është i pranishëm, informacioni i dhënë tani mund të tërhiqet nga mjeku juaj i spitalit. Nëse në kartelën mjekësore ka një kod me simbolet MKH-10, deshifrimi i tij është si më poshtë: infeksioni citomegalovirus tek pacienti.

Si transmetohet citomegalovirusi?

Njerëzit janë bërë bartës të infeksionit patogjen. Mbetjet e bimës gjenden në përqendrime të larta në zonat biologjike dhe mostra të tilla bëhen burimi kryesor i florës patogjene. Dëshmia se si njerëzit infektohen me citomegalovirus janë të dukshme - përmes puthjes, kontaktit seksual, pirjes ose ndarjes së një virusi. Është gjithashtu e pamundur të eliminohet rreziku i infeksionit gjatë transfuzionit të gjakut, transmetimi i infeksionit tek fetusi nga nëna biologjike.

Simptomat

Këto janë diagnozat që nuk mund të kapërcehen nga mjekësia aktuale. Në rastin e virusit herpes dhe HIV-it, është e pamundur të fajësohet sërish citomegalovirusi – gjë që është gjithashtu e kuptueshme. Infeksioni mikroskopik depërton në gjak dhe shkakton përgjigjen imune të trupit në formën e antitrupave proteinikë - lgg dhe lgm. Si rezultat, mund të ketë një shtypje të sistemit imunitar dhe formimin e florës së dëmshme. Ndërsa infeksioni i citomegalovirusit zhvillohet me shpejtësi në qarkullimin sistemik të gjakut, simptomat në trup janë si më poshtë:

• ethe;
• dobësi e mishit;
• një rënie e mprehtë e produktivitetit;
• inflamacion dhe nyjet limfatike;
• probleme me dëgjimin, shikimin, koordinimin e duarve (në fazën e rëndësishme).

Në formën latente të sëmundjes, simptomat alarmante nuk zhvillohen dhe pacienti nuk do të jetë kurrë i vetëdijshëm për përhapjen e një infeksioni fatal në trup. Nuk ka gjasa që të sëmureni dhe nuk ka sëmundje kronike ose inflamatore që lidhen me sistemin imunitar; Është e qartë se CMV është shkaku i sëmundjes në trup, që e kërcënon atë.

Tek gratë

Është tashmë e qartë se infeksioni shkakton sëmundje, por është e rëndësishme të shtohet se nëse jeni shtatzënë, duhet të reduktoni rrezikun e imunitetit joproduktiv. Përndryshe, simptomat e citomegalovirusit tek gratë janë të ngjashme me simptomat e sëmundjes në trupin e njeriut. Kjo do të thotë se simptomat më të gjera të gripit mund të jenë të dukshme. Tse:

• temperatura e trupit 37 gradë;
• dhimbje trupi;
• më shumë në dëborë;
• dobësi mishtore.

Këto simptoma janë karakteristike për fazën akute të sëmundjes, siç njihen tani. Citomegalovirusi bëhet kronik dhe i ndjeshëm ndaj rikthimit, veçanërisht në rastet e imunitetit të dobësuar. Për një grua të infektuar, është veçanërisht e rrezikshme të sëmuret, pasi shtatzënia e planifikuar nuk do të vijë ose do të përfundojë me fundjavën.

Kur jeni shtatzënë

Gjatë zhvillimit intrauterin, organizmi i racës së ardhshme dobësohet, i cili është i ndjeshëm ndaj infeksionit dhe zgjerimit të mëtejshëm të infeksionit patogjen. Citomegalovirusi në vaginë mund të përbëjë një kërcënim serioz për nënën dhe fëmijën dhe rezultati klinik mund të mos jetë i parashikueshëm. Këshillat për shëndetin e një gruaje në një "gjendje të shëndetshme" mund të jenë si më poshtë:

• aborti i menjëhershëm;
• hemorragji në lindje;
• ujë i pasur;
• patologjitë e placentës;
• sëmundjet e zonës sekostate;
• vdekja e fetusit;
• mosekzistenca e vaginës;
• problemet me gjinekologjinë.

Trashëgimia për një fëmijë që fillon në periudhën prenatale janë:

• i lindur i shurdhër;
• ves i zemrës;
• hidrocefalus;
• sëmundjet e syve dhe dhëmbëve;
• shkatërrimi i lules së trëndafilit.

Citomegalovirus tek të porsalindurit

Nëse nëna infektohet me një infeksion jo-virus kur fetusi infektohet me verë, fëmija lind me citomegalovirus. Nëse një grua shtatzënë ishte tashmë bartëse e virusit në kohën e konceptimit, ajo mund të mos lindë e shëndetshme. Sapo zbulohet mikrobi i citomegalovirusit, mikrobi e transformon personin e ri në një person me aftësi të kufizuara që në ditët e para të jetës. Mjekët rekomandojnë arritjen e fazës së planifikuar të shtatzënisë me kujdes të veçantë.

Në njerëzit

Sëmundja mund të shfaqet në trupin e njeriut, në orën e saj shqetësuese ajo maskohet si simptoma klasike të HRV, aktiviteti fizik intensifikohet dhe ndodh një humbje e forcës. Citomegalovirusi gjenital është një sëmundje asimptomatike, por në rast të imunitetit të dobësuar, shenjat e sëmundjes mund të klasifikohen në trup si më poshtë:

1. Shenjat themelore. Ky është një dehje e përgjithshme e trupit për shkak të sëmundjeve akute dhe temperaturës së ulët të trupit.
2. Simptoma të tjera. Patologjia e zonës sekostate, nëse procesi patologjik shtrihet në uretër.
3. Simptomat klinike. Lëkura e varur, nyjet limfatike të zmadhuara, kongjestion i hundës, sulme sistematike të migrenës, dobësi themelore e trupit.

Citomegalovirus - diagnoza

Pacienti mund të ketë një ndjenjë se ka një infeksion citomegalovirus, por është e vështirë të zbulohet se si të diagnostikohet saktë sëmundja. Mjekët po punojnë gjithashtu së bashku për të rekomanduar trajtim gjithëpërfshirës bazuar në përqendrimin dhe përbërjen e substancave biologjike në trup. Procedurat e mëposhtme janë të nevojshme:

• mbikëqyrja serologjike e pranisë së një infeksioni patogjen;
• analiza citologjike e indeve zbulon fazën e dëmtimit të strukturave të indeve;
• ELISA për identifikimin e thjeshtë dhe të shpejtë të antitrupave në gjak;
• mikroskopi me dritë për të identifikuar nivelin e dëmtimit të indeve dhe qelizave;
• Diagnostifikimi i ADN-së bazuar në modifikimet e qelizave;
• PLR për trajtim, ka ndodhur një infeksion patogjen;
• Analiza e jashtme e seksionit për të identifikuar proceset patologjike shtesë në trup.

Testi i gjakut

Hulumtimet laboratorike ndihmojnë në përcaktimin e përqendrimit të infeksionit në komunitetin biologjik dhe fazën e zhvillimit të tij. Për shembull, me ndjekjen serologjike, shenjat e citomegalovirusit tregojnë aktivitetin e një sëmundjeje karakteristike. Nga ana tjetër, ulja e imunoglobulinës M karakterizon fazën e rikthimit dhe rritja e normës së imunoglobulinës G është më tregues i periudhës së faljes së kësaj sëmundjeje.

Si të trajtoni citomegalovirusin

Edhe pse mjekët nuk punuan, nuk kryen asnjë qasje terapeutike, nuk u përpoqën ta kthenin në uniformë pacientin klinik. Trajtimi i infeksionit citomegalovirus përmirëson drejtpërdrejt imunitetin, trajtimin parandalues ​​dhe zvogëlon shkallën e rikthimit të sëmundjes themelore. Mjekët e dinë se çfarë është CMV dhe si ta vrasin atë, derisa të mos e kuptojnë kurrë. Qasja ndaj problemit është komplekse, duke përfshirë përdorimin e mjeteve juridike për këmbët:

1. Barnat antivirale: Panavir, Ganciclovir, Forscanet.
2. Interferoni: Viferon, Cikloferon, Leukinferon.
3. Imunoglobulinat: Megalotect, citotect.
4. Trajtimi simptomatik: për indikacione mjekësore.

Te fëmijët

Nëse një fëmijë është i sëmurë, zgjedhja e terapisë intensive duhet të bazohet në kategorinë e moshës. Fëmijët nën 6 vjeç mund të lehtësojnë simptomat e ftohjes duke përdorur metoda konservatore, dhe fëmijët më të rritur mund të marrin gjithashtu ilaçe antivirale për të zvogëluar aktivitetin e një infeksioni të rrezikshëm. Në fund, është e rëndësishme të mbani mend se medikamente të tilla mund të kenë një efekt toksik dhe mund të kenë efekte anësore. Para se të trajtoni citomegalovirusin me ilaçe, duhet të konsultoheni me pediatrin tuaj të spitalit.

Citomegalovirus Chi i rrezikshëm

Infeksionet e pasigurta mund të infektojnë njerëzit që vijnë në kontakt me të tjerët. Ju nuk keni nevojë të jeni të sjellshëm, sepse është sistemi juaj imunitar. Megjithatë, këtë vit sistemi imunitar është dukshëm më i dobët dhe citomegalovirusi vazhdimisht shkatërron organet e brendshme. Sistemi nervor vuan. Për një pacient të sëmurë me një citomegalovirus të rrezikshëm, mjekët gjithmonë konfirmojnë me vendosmëri, në të cilën nuk ka rëndësi - një viktimë e rritur apo një fëmijë.

Parandalimi

1. Ruajtja e rregullave të higjienës së veçantë ka një rëndësi të madhe për ndalimin e aktivitetit të një infeksioni patogjen në trup.
2. Është e nevojshme të trajtohen menjëherë sëmundjet virale dhe të ftohta dhe të merren masa parandaluese.
3. Nëse citomegalovirusi shfaqet, është e nevojshme që menjëherë të hiqni rrobat, të identifikoni shkakun e patologjisë dhe të përcaktoni një regjim trajtimi.
4. Nëse njolla është pozitive, pacienti do të ketë një kohë të gjatë për t'u gëzuar.
5. Mënyra më e mirë për të parandaluar citomegalovirusin është përmirësimi i sistemit imunitar duke përdorur medikamente dhe metoda natyrale.

Video

Respekt! Informacioni i dhënë nga statistikat është i natyrës informative. Materialet statistikore nuk janë të disponueshme derisa të merrni vëmendjen tuaj. Vetëm mjekët e kualifikuar mund të bëjnë një diagnozë dhe të rekomandojnë trajtim bazuar në karakteristikat individuale të pacientit individual.

A gjetët një favor nga teksti? Shikoni, shtypni Ctrl+Enter dhe ne do të rregullojmë gjithçka!