Хлоргексидин хімічні властивості. Хлоргексидин: інструкція із застосування для полоскання рота.

До складу препарату 0,05% розчинуХлоргексидину Біглюконату входить 0,5 мг хлоргексидину біглюконату , додаткові речовини

До складу препарату 20% розчинуХлоргексидин Біглюконату входить 0,2 г активної речовини, додаткові речовини.

Форма випуску

МНН: Хлоргексидин (Сhlorhexidine)

Форма випуску кошти така. Препарат випускається у вигляді 0,05% розчину для застосування зовнішньо. У флаконі з полімеру з насадкою, а також у скляних флаконах по 100 мл, 1 флакон в упаковці з картону.

Розчин препарату 20% реалізується у полімерних флаконах з ковпачком, 100мл, 500мл.

Випускаються також свічки, гель (до нього входить лідокаїн ), крем, мазь, спрей з аналогічною діючою речовиною.

Фармакологічна дія

Водний розчин Хлоргексидину Біглюконату має місцеву антисептичну дію, переважно бактерицидну. Засіб - це похідне, що містить дихлор. бігуаніда . Впливає на організм, змінюючи властивості клітинної мембрани мікроорганізмів. Катіони, які утворилися внаслідок дисоціації солей хлоргексидину, вступають у реакцію з оболонками бактерій, які мають негативний заряд. Вплив препарату сприяє руйнуванню цитоплазматичної мембрани бактерії. Її рівновага порушується, і бактерія в результаті гине.

Розчин Хлоргексидину Біглюконату 0,05%, глюконат 20% ефективно руйнує низку штамів мікроорганізмів. Це Neisseria gonorrhoeae , Trichomonas vaginalis , Bacteroides fragilis , Chlamidia spp ., Gardnerella vaginalis , Treponema pallidum . Також лікарський засібактивно по відношенню до Ureaplasma spp ., а також надає помірний активний вплив по відношенню до окремих штамів. Proteus spp. і Pseudomonas spp .

До лікарського засобу демонструють стійкість віруси (виняток – вірус), суперечки грибів.

Якщо ополіскувач зі Сhlorhexidinum використовується для миття рук, або шкірні покриви обробляються препаратом, Хлоргексидин Біглюконат має тривалий антибактеріальний вплив. Тому препарат може застосовуватися для обробки рук хірурга та операційного поля.

Засіб зберігає протимікробну активність за наявності гною, крові та ін, але при цьому відзначається зниження його ефективності.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

При місцевому застосуванні Сhlorhexidine засіб не абсорбується в кровотік і не впливає на системний вплив.

Показання до застосування

Для чого застосовується антисептик, можна дізнатися з детальної інструкції до препарату. Його широко використовують з метою лікування хвороб, які провокують мікроорганізми, чутливі до впливу Хлоргексидину, та їх профілактики.

Ліки використовують для терапії певних захворювань залежно від концентрації розчину.

Розчин 0,05%, 0,1% та 0,2% широко застосовується з метою профілактики інфекційних хвороб після проведених оперативних втручань. Практикується застосування в стоматології таких розчинів, щоб обробляти зубні протези. Як застосовувати в стоматології Хлоргексидин, визначають стоматологи в процесі проведення різних маніпуляцій, а також використовують його при стомите , пародонтиті для полоскання ясен.

Практикується обробка шкіри в урології (при необхідності проникнення в уретру та ін.), Хірургії, гінекології перед хірургічним втручанням і після нього, щоб не допустити інфікування. Застосування в гінекології засобу практикується з метою знезараження слизових оболонок та шкіри перед проведенням низки маніпуляцій. Як застосовувати розчин, залежить від типу процедури чи маніпуляції.

У гінекології також застосовується хлоргексидин при молочниці. Щоб позбавитися молочниці, жінці показані спринцювання за спеціальною схемою.

Chlorhexidine застосовується при лікуванні багатьох дерматологічних захворювань, що мають як бактеріальне, так і грибкове походження. Також показано застосування засобу за наявності гнійних ран, хвороб слизових оболонок, спровокованих мікроорганізмами, чутливими до діючої речовини препарату.

Що таке Хлоргексидин відомо тим, хто отримував серйозні поранення. Засіб часто застосовують для обробки ран та пошкоджень шкірних покривів, щоб не допустити інфікування. Що це таке і чи варто використовувати засіб у конкретному випадку, визначає лікар.

Розчин Хлоргексидину Біглюконату застосовується для профілактики хвороб, що передаються статевим шляхом - , .

Розчин Хлоргексидину Біглюконату 0,5%використовується для лікування ушкоджень слизових та шкіри, а також для обробки медичних інструментів (температура розчину має бути 70 градусів Цельсія).

Розчин Хлоргексидину Біглюконату 1%застосовується для профілактики інфікування місць опіків, ран, для проведення дезінфекції перед операціями, а також для обробки інструментів та приладів, які не можна піддавати тепловій обробці.

Розчин Хлоргексидину Біглюконату 5% та 20%застосовується для приготування розчинів на основі води, гліцерину або спирту.

Протипоказання

Зазначаються такі протипоказання до використання цього засобу:

• Висока чутливість до складових засобу.
• Не застосовується для лікування хворих, які страждають дерматитами .
• Не застосовується одночасно з іншими антисептиками (це та ін.).
• Не бажано застосовувати для дезінфекції операційного поля перед операцією або після втручань на ЦНС та слуховому каналі.
• Не застосовується в офтальмології (відповідь на питання, чи можна промивати очі цим засобом – негативний, тому що в офтальмології застосовують лише спеціально підготовлений розчин).
• Для лікування дітей застосовується обережно.

Побічна дія

При використанні в процесі лікування Хлоргексидину Біглюконат у деяких пацієнтів спостерігалися такі побічні явища:

• сухість шкірних покривів;
• свербіж шкіри ;
• поява висипки;
• дерматити ;
• світлочутливість.

При тривалому застосуванні засоби для полоскання та зрошення ротової порожнини можуть змінюватися смакові відчуття, з'являється , відзначається зміна кольору зубів

Інструкція із застосування Хлоргексидин Біглюконат (Спосіб та дозування)

Інструкція на Хлоргексидин передбачає, що водний і спиртовий розчинХлоргексидини використовуються для місцевого лікування інфекційних хвороб.

Інструкція застосування Хлоргексидин Біглюконат для профілактики венеричних захворювань наступна. 0,05% розчин використовується не більше ніж через дві години після незахищеного сексуального контакту. Чоловікам вводиться 2-3 мл засобу сечовий канал, жінкам вводиться сечовий канал 1-2 мл і ще 5-10 мл у піхву (як спринцювання в гінекології). Також розчином бажано обробити шкірні покриви поблизу статевих органів. Інструкція, як використовувати препарат у такому разі, вміщує застереження, що сечовипускання має проводитися не раніше, ніж через 2 години після використання препарату. Інакше ефективність дії зменшується.

Для профілактики в даному випадку також можуть використовуватися свічки з хлоргексидин Біглюконатом.

Як робити спринцювання Хлоргексидином при інших гінекологічних захворюваннях, і чи можна спринцюватися при появі певних симптомів слід обов'язково попередньо дізнатися у лікаря-гінеколога. Для спринцювання використовують готовий розчин 0,05%, який додатково розбавляти не потрібно. Перед тим, як спринцюватися, потрібно лягти горизонтально і, видавивши кілька крапель засобу з пляшечки в піхву, кілька хвилин полежати. У разі розвитку алергічних реакцій проводити такі процедури не слід.

Спосіб застосування Хлоргексидину при запальних захворюваннях сечовивідних шляхів наступний: сечовий канал вводиться 2-3 мл 0,05% один або два рази на добу. Курс лікування триває 10 днів. Такий спосіб застосування практикується у чоловіків та жінок.

З метою обробки опіків, ран та інших ушкоджень шкіри застосовується розчин препарату 0,05%, 0,02% або 0,5%. Його використовують, виробляючи зрошення чи аплікації. Аплікацію залишають на період від 1 до 3 хвилин. Також може використовуватися спрей з аналогічною діючою речовиною.

При необхідності провести дезінфекцію шкіри перед оперативним втручанням використовується 20% розчин хлоргексидину біглюконату, який розводять 70% етиловим спиртом (1 частина 20% розчину хлоргексидину біглюконату і 40 частин 70% спирту). Операційне поле обробляють двічі з інтервалом 2 хвилини.

У ЛОР практиці застосовується хлоргексидин при , фарингіт , . Слід полоскати горло при ангіні розчином 02% або 05%.

Перед використанням Хлоргексидин для полоскання горла , рекомендується ретельно прополоскати ротову порожнину теплою водою. Далі полоскання горла при ангіні проводиться таким чином: слід взяти 10-15 мл (приблизно столову ложку) розчину, яким можна полоскати горло протягом 30 секунд. Можна повторити такі дії ще раз. Після полоскання бажано протягом 1 години не приймати їжу та рідину. Як полоскати горло Хлоргексидином, а також скільки разів на день потрібно проводити цю процедуру для горла, розповість лікар із урахуванням індивідуальних симптомів пацієнта. Також у фахівця слід запитувати, чи можна полоскати горло Хлоргексидином, якщо пацієнт зазначає прояв побічних ефектів.

Слід врахувати, що й полоскання рота Хлоргексидином викликає відчуття печіння, швидше за все, розчин має занадто високу концентрацію. Найбільша допустима концентрація – трохи більше 0,5%. Попередньо має бути вивчена інструкція, як розводити для полоскання рота лікарський засіб. Полоскання рота після видалення зубів проводиться тричі на день по 1 хвилині. Чи можна полоскати рот частіше і як полоскати рот, якщо відзначаються ускладнення після видалення зуба, необхідно дізнаватися у фахівця.

Розчин хлоргексидину під час полоскання не можна ковтати, при випадковому попаданні розчину в шлунок потрібно випити таблетки активованого вугілля(1 таблетка на 10 кг ваги людини).

Багато людей переконані, що Мірамістін і Хлоргексидин – це те саме. Насправді, ці препарати дійсно належать до одного класу антисептичних засобів. У чому різниця Хлоргексидину та Мірамістіна – це в активних речовинах, що містяться у препаратах. Мірамістин – це не повний аналог Хлоргексидину. Він має виражену протигрибкову та противірусну дію. Тому є деякі відмінності у показаннях до застосування цього препарату. Мірамістин не протипоказаний людям, які хворіють на дерматити.

Синоніми

Гексикон.

Дітям

Для лікування дітей препарат застосовується з обережністю та лише після призначення лікаря.

При вагітності та лактації

Хлоргексидин при вагітності та у процесі грудного годування може застосовуватися місцево. Однак, незважаючи на те, що вагітність не є протипоказанням до застосування препарату, тривале застосування розчину не рекомендується.

Полоскання горла при вагітності можливе лише під контролем лікаря.

Оновлення: Жовтень 2018

Хлоргексидин – це популярний лікарський засіб, місцевий антисептик, який успішно використовується як універсальний дезінфікуючий та антимікробний засіб, і особливо популярний у країнах пострадянського простору.

Хімічна сполука хлоргексидин було відкрито у Великобританії в 1950 році, і вже в 1954 році з'явився перший шкірний антисептик на основі цієї речовини. Надалі речовину почали додавати до урологічних лубрикантів, просочувати їм катетери, імплантати, спецодяг медичного персоналу. Входить до складу ряду ополіскувачів для ротової порожнини та зубних паст. Широко застосовуються у ветеринарії.

Примітно, що за період комерційного застосування та численних досліджень хлоргексидину не підтверджено можливості формування хлоргексидин-резистентних мікроорганізмів. Тим не менш, використання Chlorhexidine здатне викликати бактеріальну стійкість до антибіотиків. Препарат відноситься до групи бюджетних лікарських засобів, залишається доступним для широких мас населення.

Фармгрупа:антисептик для місцевого застосування.

Склад, фізико-хімічні властивості, ціна

Препарат присутній на фармринку в кількох лікарських формах, кожна з яких характеризується своєю сферою застосування. Крім описаних нижче препаратів, зареєстрованих у Росії, є крему, гелі, мазі з аналогічним компонентом, що діє.

Розчин 0,05% (водний розчинхлоргексидину)	Спрей	Свічки (комерційна назва – гексикон)
Основна речовина: 0,5 мг хлоргексидину біглюконату в 1 мл розчину	25 мг хлоргексидину розчину 20% у 1 флаконі	16 мг хлоргексидину біглюконату в 1 суп.
Допоміжні речовини: Вода очищена до потрібного обсягу	Спирт етиловий 95% - 718,5мл; очищена вода до отримання об'єму розчину 1 л	Поліетиленоксид 400, поліетиленоксид 1500
Фізико-хімічні властивості: Рідкий, прозорий розчин	Безбарвна, прозора іноді злегка опалесцентна рідина зі спиртовим запахом	Вагінальні супозиторії білого або жовтого кольору, торпедоподібної форми, поверхня злегка мармурова.
Упаковка, ціна: Випускається в різних видахупаковки (пластикові, скляні флакони) з дозаторами або без них. Ціна: 0,05% р-р 100 мл: 10-15 руб.	По 70 і 100 мл у пляшках/флаконах з насадкою або ковпачком з розпилювачем. Ціна 100 мл: 98 руб.	По 1 чи 5 супп. У комірковій контурній упаковці. По 1, 2 упаковці у пачці. Ціна: № 10 - 270-280 руб.

Фармакологічна дія

В інструкції із застосування хлоргексидину зазначено, що препарат має місцеву антисептичну дію, переважно бактерицидну. Змінює властивості та склад клітинних мембранмікроорганізмів. Катіони, утворені при дисоціації солей діючої речовини, починають вступати в реакцію з оболонкою бактеріальних клітин, що має негативний заряд. Ліпофільні групи антисептика сприяють дезагрегації мембрани мікроорганізмів, що має ліпопротеїнову будову, та призводять до порушення осмотичної рівноваги, втрати фосфору та калію з клітини бактерії. Руйнування цитоплазматичної мембрани у результаті призводить до загибелі бактерій.

Розчин хлоргексидину біглюконату ефективний щодо широкого переліку мікроорганізмів: Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamidia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Помірне впливає окремі штами Pseudomonas spp. та Proteus spp. Віруси (крім вірусу герпесу) та суперечки грибів стійкі до дії препарату.

Виявляє тривалий антибактеріальний ефект, може застосовуватися для антисептичної обробки операційного поля та рук хірурга, оскільки після обробки діюча речовина залишається деякий час на шкірі. Зберігає протимікробну активність у гнійному середовищі, крові, але при цьому ефективність дещо знижується.

Фармакокінетика

Місцеве застосування не має системного впливу – препарат не абсорбується в кровотік.

Показання

Розчин

Застосування у гінекології:

• кольпіт трихомонадний;
• свербіж вульви;
• ерозія шийки матки;
• профілактика венеричних хвороб: гонореї, трихомоніазу, сифілісу, хламідіозу, уреаплазмозу.

У стоматології та ЛОР-практиці:

• гінгівіти;
• афти;
• стоматити;
• альвеоліти;
• парадонтити;
• дезінфекція протезів (частково знімних, знімних);
• ангіна;
• післяопераційна гігієна у стоматологічних та ЛОР-відділеннях.

Як місцевий антисептик для:

• обробки ран, в т.ч. опікових поверхонь;
• дезінфекція шкіри, в т.ч. операційного поля;
• обробка рук медперсоналу, хірурга;

Також застосовується для дезінфекції робочих поверхонь, обладнання, приладів, термометрів, що не допускають термічної обробки.

Спрей

• Гігієнічна обробка рук хірурга та іншого медперсоналу у закладах різного профілю;
• Обробка ділянки шкіри ін'єкційного, операційного поля, ліктьових згинів (шкіри) у донорів;
• Дезінфекція малих за площею поверхонь виробів медичного призначення (наприклад, ЛОР, стоматологічних інструментів) при інфекціях різної етіології (бактеріальної, грибкової, вірусної) у ЛПЗ;
• Гігієнічна обробка шкіри рук працівників громадського харчування, харчової промисловості, комунальних служб.

Супозиторії

• Профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом: сифілісу, хламідіозу, трихомоніазу, уреаплазмозу, гонореї, генітального герпесу;
• Попередження ускладнень інфекційно-запального характеру в гінекології та акушерстві (перед пологами, перериванням вагітності, оперативним лікуванням, до та після встановлення спіралі внутрішньоматкової, до та після діатермокоагуляції (припікання) цервіксу, перед виконанням внутрішньоматкового обстеження;
• Лікування бактеріального вагінозу;
• Терапія кольпітів (в т.ч. змішаних, трихомонадних, неспецифічних).

Протипоказання

• Підвищена чутливість до чинного чи допоміжним компонентам.
• Дерматити, алергічні реакціїу місці нанесення.

Вагітність, лактація

Не протипоказаний при лактації та вагітності.

особливі вказівки

З обережністю призначається на лікування дітей. При випадковому ковтанні будь-якої форми хлоргексидину - негайно провести промивання шлунка достатньою кількістю води, після чого прийняти адсорбент.

Спрей не можна наносити на слизові оболонки та рани. Розчин та спрей неприпустимі для контакту зі слуховим нервом та мозковими оболонками. При випадковому попаданні на ці ділянки слід ретельно змити препарат під проточною водою. Якщо спрей потрапив у вічі – також промити водою і закапати альбуцид.

Препарат несумісний з лугами, милом та іншими аніонними сполуками (гуміарабік, колоїди, карбоксиметилцелюлоза, натрію лаурилсульфат, сапоніни). Не застосовується одночасно з іншими антисептиками.

Не варто забувати, що хлоргексидин – це лікарський препарат, а не засіб гігієни, тому використовувати його для повсякденного полоскання ротової порожнини та зубів, а також спринцювання не можна. Існують суворі свідчення, у яких така процедура доцільна і необхідна, і слід дотримуватися. Якщо використовувати хлоргексидин безконтрольно, це може призвести до порушення балансу мікрофлори, розвитку дисбактеріозу та алергічних реакцій.

Дозування

Розчин

• Профілактика венеричних захворювань. Використовується пізніше 2 год після розриву презервативу, незахищеного статевого акта. Чоловікам в сечівник вводиться близько 2-3 мл засобу, жінкам - 2-3 мл в сечівник і 5-10 мл - додатково в піхву (хлоргексидин у вигляді спринцювання). Обов'язково обробляється шкіра біля статевих органів. Сечівник можна проводити не раніше, ніж через 2 години після введення препарату.
• У гінекології. Використовують як спринцювання при відповідних показаннях. Проводять у горизонтальному положенні, видавивши з пляшечки кілька крапель препарату у піхву. Після процедури слід полежати 5-10 хвилин.
• При запальних хворобах сечовивідних шляхів у чоловіків та жінок. В уретру вводять 2-3 мл розчину одно-або дворазово на добу 10 днів поспіль.
• Для обробки пошкоджень шкіри, ран, опіків розчин застосовують у вигляді аплікації, яку залишають на 1-3 хвилини.
• Для полоскання горла при ангіні, тонзиліті, фарингіті. Рекомендації щодо застосування для полоскання – перед процедурою ротову порожнину сполоснути теплою водою. Потім взяти 10-15 мл розчину і ретельно полоскати горло близько 30 сек. Протягом 60 хв після процедури не можна їсти та пити. Розводити хлоргексидин не потрібно – для процедури підходить 0,05% розчин.
• У стоматології. Для полоскання зубів, для промивання зубодесневого каналу, нориць, абсцесу. Також застосовується для обробки ясен після клаптевої операції на пародонті.

Спрей

• Для гігієнічної обробки кистей медперсоналу ~ 5 мл спрею розподіляють на кисті рук і протягом 2 хв втирають.
• Для обробки рук хірурга спочатку ретельно миють руки теплою проточною водою та милом не менше 2 хв, просушують стерильною серветкою з марлі. Вже на суху шкіру наносять засіб об'ємом 5 мл щонайменше 2 рази, втирають протягом 3 хвилин.
• Для обробки ліктьових згинів (ділянок шкіри) чи операційного поля шкіру протирають двічі, послідовно, з допомогою стерильних марлевих тампонів, рясно змочених препаратом. Після закінчення обробки слід почекати 2 хвилини. Перед операцією пацієнт приймає душ, змінює білизну. Під час обробки операційного поля шкіру в одному напрямку протирають стерильним тампоном, зрошеним спреєм. Після закінчення обробки потрібно почекати 1 хв.
• Для знезараження малих поверхонь (столів, підлокітників крісел, апаратури) їх протирають стерильною ганчіркою, змоченою у засобі. Норма витрати - 100 мл на 1 м 2 .
• Дезінфекція інструментарію. Перед обробкою з інструменту видаляють видимі оком забруднення шляхом протирання серветками, промивання під проточною водою за допомогою йоржа з ​​дотриманням протиепідемічного режиму. Потім їх занурюють у ємність із розчином, щоб повністю заповнилися порожнини та канали, з експозицією залежно від специфіки обробки. Розчин для дезінфекції за умов зберігання під кришкою придатний протягом 3 діб.

Супозиторії

• Для профілактики ІПСШ – 1 супозиторій одноразово у піхву. Обов'язкова умова – після статевого акту має пройти трохи більше 2 год.
• Для лікування вагінозу, кольпіту – по 1 супозиторію дворазово на добу, 7-10 днів поспіль.

Хімічне з'єднання
ІЮПАК	N",N"""""-hexane-1,6-diylbis[ N-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]
Брутто- формула	C 22 H 30 Cl 2 N 10
Мовляв. маса	505.446 г/моль
CAS	55-56-1
PubChem
DrugBank	APRD00545
Класифікація
АТХ	A01AB03 B05CA02, D08AC02, D09AA12, R02AA05, S01AX09, S02AA09, S03AA04
Лікарські форми
?

(Сhlorhexidinum) - 1,6-Ді-(пара-хлорфенілгуанідо)-гексан. Випускається у вигляді біглюконату (Chlorhexidini bigluconas). Антисептик.

Міжнародна назва (МНН) та синоніми

• Синонімита торгові марки: Дезіхенд, Дезіскраб, Дезін, Гібітан, Гексикон, CONDICLEAN, Себідін, Хібітан, Abacil, Biotensid, Chlorohex, Corsodyl, Fimeil, Hexadol, Hexol, Hibitane, Nolvasan, Plivasept, Rotersept, Sebiden ін.

Фармакологічні властивості речовини

У хімічному відношенні є похідним дихлорсодержащим бігуаніду. За структурою дуже близький до бігумалю.

Хлоргексидин - антисептичний препарат, активний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій ( Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilisкрім мікобактерій туберкульозу); найпростіших ( Trichomonas vaginalis); вірусу герпесу. Не діє інші віруси і суперечки . Препарат стабільний і після обробки ним шкіри (рук, операційного поля та ін.) зберігається на ній у деякій кількості, яка продовжує давати бактерицидний ефект.

Препарат зберігає активність у присутності крові, гною, хоча дещо знижену.

Застосовують для обробки операційного поля та рук хірурга, стерилізації хірургічного інструментарію, а також при гнійно-септичних процесах (промивання операційних ран, сечового міхура та ін) та для профілактики венеричних хвороб (сифіліс, гонорея, трихомоноз). Субстанція хлоргексидину біглюконату випускається як 20% водного розчину. Готовий до застосування лікарський засіб є менш концентрованим водним або водно-спиртовим розчином. Так, для обробки операційного поля розводять 20% розчин 70% спиртом етиловим у співвідношенні 1:40. Отриманим 0,5% водно-спиртовим розчином хлоргексидину біглюконату обробляють операційне поле 2 рази з інтервалом 2 хв. Для швидкої стерилізації інструментів застосовують той самий розчин протягом 5 хв. Для дезінфекції ран, опіків використовують 0,5% водний розчин; для дезінфекції рук – 0,5% спиртовий розчин або 1% водний розчин. При використанні препарату для обробки рук хірурга можливі минущі сухість і свербіж шкіри, дерматити; можлива також липкість шкіри рук протягом 3 – 5 хв.

Форма випуску

Вагінальні супозиторії

• один супозиторій містить 0,016 г хлоргексидину біглюконату

• один супозиторій містить 0,008 г хлоргексидину біглюконату

Гель для місцевого та зовнішнього застосування 0,5%

• в 100 г гелю міститься 0,5 г хлоргексидину біглюконату

Розчин для зовнішнього застосування 0,05%

• в 100 мл очищеної води міститься розчину хлоргексидину біглюконату 20% - 0,25 мл

Спосіб застосування та дози

Хлоргексидин як профілактичний та лікувального засобувикористовується зовнішньо та місцево. 0.05, 0.2 та 0,5% водні розчини застосовуються у вигляді зрошень, полоскань та аплікацій - 5-10 мл розчину наносять на уражену поверхню шкіри або слизових оболонок з експозицією 1-3 хв 2-3 рази на добу (на тампоні або шляхом зрошення ). Обробку медичного інструменту та робочих поверхонь проводять чистою губкою, змоченою розчином антисептика, або шляхом замочування. Для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом препарат ефективний, якщо він застосовується не пізніше 2 год після статевого акту. Вміст флакона за допомогою насадки ввести в сечівник чоловікам (2-3 мл), жінкам (1-2 мл) і в піхву (5-10 мл) на 2-3 хв. Обробити шкіру внутрішніх поверхонь стегон, лобка, статевих органів. Після процедури не мочитися протягом 2 годин. Комплексне лікування уретритів та уретропростатитів проводять шляхом упорскування в уретру 2-3 мл 0,05% розчину хлоргексидину біглюконату 1-2 рази на день, курс – 10 днів, процедури призначають через день. Інтравагінально, 1 супозиторій 3-4 рази на добу протягом 7-20 днів, залежно від характеру захворювання. Розчин для полоскання та гель для місцевого застосування призначають зазвичай 2-3 рази на добу. Пластир: з поверхні пластиру знімають захисну плівку, не торкаючись пальцями до бинтової прокладки, і прикладають на пошкоджену ділянку шкіри. Притискають краї пластиру пальцями так, щоб липка частина пластиру фіксувала пов'язку.

Застосування

Вагінальні супозиторії

• лікування вагінальних інфекцій (бактеріальний вагіноз, трихомоніаз, неспецифічні, змішані інфекції)
• екстрена індивідуальна профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом (сифіліс, гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, уреаплазмоз)
• санація родових шляхів для підготовки до розродження та ведення післяпологового періоду у жінок групи ризику щодо виникнення інфекційно-запальних ускладнень

Вагінальні супозиторії можна використовувати у всіх триместрах вагітності і в період лактації. Вагінальні свічки дбайливо впливають на слизову оболонку, зберігаючи нормальну вагінальну мікрофлору.

Вагінальні супозиторії (дитяча форма)

• місцеве лікування

Гель для місцевого та зовнішнього застосування 0,5%

• обробка ран, саден, подряпин, опіків, расчесов
• лікування та профілактика інфекцій шкіри та слизових
• застосування в стоматології (гінгівіти, стоматити та пародонтити)
• лікування вугрового висипу (у складі комплексної терапії)
• догляд за шкірою після косметичних процедур (пірсинг, татуаж, депіляція)

Розчин для зовнішнього застосування 0,05%

• промивання ран, саден, подряпин, опіків, розчісів укусів комах
• застосування в стоматології (гінгівіти, стоматити та пародонтити)
• лікування ЛОР-захворювань (фарингіту, ларингіту, тонзиліту, отиту)
• захист від мікробів у громадських місцях, на природі
• профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом

1% водний розчин хлоргексидину біглюконату

• для загальної дезінфекції приміщень, санітарного устаткування тощо.

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату, дерматити, алергічні реакції. Небажано одночасне застосування препаратів йоду, щоб уникнути розвитку дерматитів. Не слід користуватися розчинами хлоргексидину для обробки кон'юнктиви та для промивання порожнин.

З обережністю

З обережністю застосовувати у дитячому віці.

Хлоргексидин застосовують для профілактики ЗПСШ тільки як екстрений захід (розрив презервативу, випадковий статевий контакт). Регулярні та багаторазові інстиляції хлоргексидину в уретру здатні викликати хімічні опікиостанньої (особливо при індивідуальній підвищеній чутливості до препарату), що в результаті може призвести до такого серйозного ускладнення, як стриктура уретри.

Побічна дія

Супозиторії вагінальні.Можливі алергічні реакції, свербіж, що проходять після відміни препаратів. Можлива поява кровотечі різної інтенсивності.

Гель.Алергічні реакції, сухість шкіри, свербіж, знебарвлення шкірного покриву, дерматит, липкість шкіри рук (3-7 хв) при застосуванні гелю, фотосенсибілізація (явище підвищення чутливості організму (частіше шкіри та слизових оболонок) до дії ультрафіолетового випромінювання). При лікуванні гінгівітів – фарбування емалі зубів, відкладення зубного каменю, порушення смаку. Фарбування емалі та відкладення зубного каменю відбувається у разі тривалого використання препарату.

розчин.Вкрай рідко викликає алергічні реакції, свербіж, що проходять після відміни препарату

Взаємодія з іншими препаратами

Хлоргексидин несумісний з детергентами, що містять аніонну групу (сапоніни, лаурилсульфат натрію, сульфокислота, натрію карбоксиметилцелюлоза) і милами. Присутність мила може інактивувати хлоргексидин, тому перед використанням препарату залишки мила необхідно ретельно змити.

Етанол посилює ефективність препарату.

особливі вказівки

Супозиторії вагінальні. Туалет зовнішніх статевих органів не впливає на ефективність та переносимість вагінальних супозиторіїв, оскільки препарат застосовується інтравагінально.

Розчин та гель. Слід уникати потрапляння препарату всередину рани пацієнтів з відкритою черепно-мозковою травмою, ушкодженнями спинного мозку, перфорацією. барабанної перетинки. У разі потрапляння розчину на слизові оболонки очі слід швидко і ретельно промити водою. Аркуші безпеки (MSDS) на хлоргексидину біглюконат.

Попадання гіпохлоритних відбілюючих речовин на тканини, які раніше перебували в контакті з хлоргексидинами, що містять препарати, може сприяти появі на них коричневих плям. Бактерицидна дія посилюється із підвищенням температури розчину. При температурі вище за 100 °C препарат частково розкладається.

Зберігання

У захищеному від світла місці за кімнатної температури. Для індивідуальної профілактики венеричних хвороб випускається у вигляді 0,05% розчину у спеціальній полімерній упаковці по 100 мл.

Окремі лікарські форми

Аналогічні препарати

Найближчим аналогом хлоргексидину за призначенням та способом застосування є

Пошуки пігулки від усіх хвороб поки що так і не дали результатів. Але Всесвітня організація охорони здоров'я створила перелік життєво необхідних препаратів. До них потрапив і хлоргексидин. Це потужний антисептичний засіб для боротьби з мікроорганізмами на поверхні шкіри та деяких слизових.

Навіщо використовують хлоргексидин?

Навіщо використовують хлоргексидин: дивовижне – поруч!

Всі вже звикли вдаватися до ліків, про які мало відомо. Часто такі медичні препарати недооцінюються.

• Для чого використовують хлоргексидин, краще дадуть відповідь лікарі.
• Цей антибактеріальний засіб випускається у вигляді розчинів, свічок, гелів.
• Без нього не можна уявити проходження операції, профілактику венеричних захворювань, знезараження.
• Будь-які шкірні ушкодження можна продезінфікувати цим засобом – садна, рана (якщо це не відкрита черепно-мозкова травма або очна хвороба), розчісування, укус.

Для цього можна використати розчин хлоргексидину або гель.

1. Для обробки слизової поверхні у ротовій порожнині.
2. Стоматит та гінгівіт, що викликаються патогенними мікроорганізмами, пройдуть набагато швидше.
3. Обробка пошкоджених ділянок шкіри після таких косметологічних процедур, як проколювання вух, пупка (загоєння ранки новонароджених), а також нанесення тату.

Хлоргексидин допоможе впоратися із запобіганням таким можливим статевим інфекціям (не вірусів!), як сифіліс, гонорея

Для знезараження предметів загального користування, миття рук на природі перед операцією. Дезінфекція – в операційній палаті хворого.

Важливо! Цікава особливістькошти – це його «байдужість» до мильних процедур. Мило не змиває речовину повністю, тому воно ще якийсь час продовжує захищати користувача від небезпечних мікроорганізмів. Єдине небажане поєднання – використання цього антисептика з йодом. Їхня «ворожнеча» може закінчитися для людини виникненням дерматиту, опіку.

Інструкція підкаже, як використовувати хлоргексидин

• Незважаючи на широкий спектрсвого (майже безмежного) впливу, антисептик має протипоказання, недостатньо вивчений у застосуванні вагітними та дітьми.
• Але виробники стверджують, що він не протипоказаний будь-якому терміні цікавого становища.
• Рішення приймати лікаря.

Як використовувати хлоргексидин, краще уточнити у фахівця, що його призначив.

Лікарські препарати з повністю доведеною ефективністю, які викликають не суперечки в медичному співтоваристві, а благоговіння та трепет, на жаль, дуже рідкісне явище. І до цієї групи безумовних та визнаних ліків належить звичний нам Хлоргексидин.

За непоказною упаковкою і низькою ціною ховається справжнісінький лідер серед антисептиків, представлених на полицях наших аптек. Якщо вітчизняна діамантова зелень або, наприклад, Мірамістін, залишаються виключно російськими ліками, то Хлоргексидин – загальновизнаний препарат, який застосовують у всьому світі.

Давайте разом спробуємо розібратися, у чому секрет популярності цього засобу. А заразом і з'ясувати все про підводні камені, які можуть ховатися в інструкції до Хлоргексидину, - побічні ефектита можливі протипоказання.

Довга історія, якої немає кінця

Хлоргексидин використовується вже майже 60 років у понад шістдесяти фармацевтичних препаратах. За цей час ліки беззастережно довели свою ефективність та безпеку.

А початок було започатковано на початку 50-х років, коли в Манчестері, в Королівській хімічній компанії, яка займалася розробкою антималярійних препаратів, синтезували Хлоргексидин біглюконат. Вже в 1954 році нові ліки надійшло у продаж як місцевий антисептик і дезінфектант.

Тільки понад 20 років Хлоргексидин почали застосовувати для полоскання як місцевий пероральний засіб. З'ясувалося, що препарат може запобігати розвитку пародонтозу. Позиції антипародонтозного агента Хлоргексидин міцно утримує і до сьогодні.

Трохи згодом антисептик почали включати до складу лубрикантів, миючих засобів, зубних паст і навіть вкладишів у одяг. У 2012 році був вперше представлений антитромбогенний катетер, який містив хлоргексидин і зовні, і всередині.

Схоже, історія на цьому не закінчується – у цього антисептика попереду ще багато нових лікарських форм та способів застосування. Адже такого універсалу ще пошукати! Як працює чарівний препарат? Настав час розібратися в деталях.

>>Рекомендуємо: якщо ви цікавитеся дієвими методами позбавлення від хронічного нежитю, фарингіту, тонзиліту, бронхіту та постійних застуд, то обов'язково загляньте на цю сторінку сайтупісля прочитання цієї статті. Інформація заснована на особистому досвідіавтора та допомогла багатьом людям, сподіваємося, допоможе і вам. Зараз повертаємось до статті.<<

Механізм дії Хлоргексидину

На мікроорганізми Хлоргексидину біглюконат - саме ця сіль використовується як антисептик.- Діє по-різному, і залежить це від типу мікробів.

Бактерії

Позитивно заряджена молекула хлоргексидину зв'язується з клітинною стінкою бактерій, що має негативний заряд. В результаті відбувається дестабілізація та пошкодження клітинної стінки. Цікаво, що цей процес займає лише близько 20 секунд.

Однак у цьому роль антисептика ще закінчується. Препарат проникає всередину клітини та атакує внутрішню цитоплазматичну мембрану бактерії, внаслідок чого вміст просто витікає до цитоплазми. Клітина вмирає. Хлоргексидину біглюконат високої концентрації може спричиняти затвердіння або застигання цитоплазми.

Дія препарату на патогенні та умовно-патогенні гриби дуже нагадує ефект, що чиниться на бактерії. Руйнуючи клітинну стінку, антисептик проникає всередину цитоплазматичної мембрани гриба і безповоротно губить клітину.

Біоплівка

Біоплівка - це складна сукупність мікроорганізмів, що ростуть на твердій органічній (наприклад, зубний наліт) чи неорганічній поверхні. Біоплівки характеризуються структурною неоднорідністю, генетичною різноманітністю та складними взаємодіями всередині конгломерату.

Матриця захищає клітини в ній, що викликає особливу стійкість мікроорганізмів біоплівки до антибактеріальних ліків. Більшість антисептиків не в змозі діяти всередині складної структури біоплівки. Хлоргексидин вибився з стрункого ряду безсилих родичів і який довів свої виняткові здібності. Препарат може запобігати адгезії (прилипання) мікроорганізмів до твердої поверхні, внаслідок чого зупиняється ріст та розвиток біоплівки.

Інші мікроорганізми

На відміну від багатьох антисептичних засобів розчин Хлоргексидину демонструє високу ефективність щодо інших мікробів, наприклад, бактеріальних суперечок і найпростіших. Передбачається, що він діє проти вірусів, покритих додатковою оболонкою: вірусу простого герпесу, ВІЛ, цитомегаловірусу, вірусу грипу. Віруси без оболонки мають стійкість до Хлоргексидину. До них належать збудники ГРВІ ротавірус, аденовірус та ентеровіруси.

Хлоргексидин при місцевому застосуванні: важка праця антисептика

При зовнішньому та місцевому застосуванні розчин хлоргексидину утворює комплекси з білками верхнього шару епідермісу або слизових оболонок.

Під час полоскання рота препарат зв'язується з білками слизової оболонки та поверхнею зубів, після чого повільно вивільняється протягом тривалого часу. Уявіть, що антимікробна активність антисептика зберігається протягом двох діб! Внаслідок тривалої антисептичної дії в ротовій порожнині значно знижується кількість бактерій, що у свою чергу запобігає зубному нальоту.

Завдяки здатності «прилипати» до м'яких та твердих поверхонь і довго вивільнятися Хлоргексидин став золотим стандартом у стоматології.

Фармакокінетичні властивості

Дослідження підтверджують, що після полоскання розчином хлоргексидину близько 30% активного інгредієнта утримуються в порожнині рота.

Препарат призначений виключно для зовнішнього та місцевого застосування. Однак якщо ви випадково проковтнули незначну кількість антисептика, не варто викликати швидку допомогу і готуватися до гіршого. Препарат практично не всмоктується у шлунково-кишковому тракті. У людини, яка випила 300 мг Хлоргексидину - це майже 300 мл розчину, який продається в аптеках, - у плазмі крові через півгодини міститься всього 0,206 мкг/г діючої речовини.

Додамо, що прийняти на груди 300 мл антисептика для людини у тверезому розумі та ясній пам'яті практично неможливо. Якщо ж з якоїсь причини форс-мажор все ж таки стався, нічого страшного не станеться. Протягом наступних 12 годин антисептик повністю виведеться з організму.

Спектр активності

Отже, перерахуємо мікроорганізми, які не можуть встояти під дією препарату. До чутливих мікробів відносяться:

• грампозитивні мікроорганізми, у тому числі різні штами стафілокока та стрептокока. Бактерицидний ефект щодо грампозитивних мікроорганізмів досягається при дії розчину хлоргексидину в концентрації менше 1 мг/літр;
• грамнегативні мікроорганізми: кишкові та гемофільні палички, клебсієли, легіонели, псевдомонади, протей, ентеробактерії, сальмонели, моракселли та інші. Препарат більш активний по відношенню до грампозитивних мікроорганізмів, ніж до грамнегативних. Концентрація антисептика, достатня для антибактеріального ефекту при обсіменені грамнегативними бактеріями, повинна становити не менше ніж 73 мкг/мл;
• гриби;
• віруси, вкриті оболонкою.
  Особливості дії ліків стосовно вірусів простого герпесу, ВІЛ, цитомегаловірусу досі вивчаються.

Препарат зберігає антисептичні властивості, хоча менш виражені, при безпосередньому контакті з біологічними рідинами, наприклад, кров'ю або гноєм. Ця здатність вигідно відрізняє хлоргексидин від більшості інших антисептиків.

Хлоргексидин: застосування антисептика

Область застосування хлоргексидину не вичерпується фармацевтикою. Антисептик входить до складу багатьох дезінфектантів – розчинів для обробки шкірних покривів та рук. Не обходиться без препарату та косметична промисловість. Як антибактеріальний засіб його додають до зубних паст, дезодорантів, антиперспірантів. Входить антисептик і до складу кремів для проблемної шкіри, що ще раз доводить ефективність хлоргексидину як засіб від прищів.

У фармацевтиці використовують розчини Хлоргексидину в концентрації 0,05%, рідше - 0,02% як:

• консерванту в краплях очей;
• активного інгредієнта у лікарських формах для місцевого та зовнішнього застосування, а також ополіскувачах порожнини рота та горла, свічках, мазях та розчинах.

Хлоргексидин у стоматології: показання

Хлоргексидин біглюконат входить до складу розчинів для ополіскування порожнини рота. Основне показання антисептика – лікування та профілактика гінгівіту.

Нагадаємо, що гінгівіт - це запальне захворювання ясен, яке виникає внаслідок скупчення мікробного нальоту на зубах і характеризується почервонінням та набряком ясен. Вчасно невиліковне захворювання загрожує ускладненням - пародонтитом, що вже призводить до руйнування альвеолярних відростків.

Пацієнти, у яких одночасно діагностовані і пародонтит, і гінгівіт, це особлива категорія стоматологічних хворих, що потребує комплексного лікування. У таких випадках Хлоргексидин є лише одним із препаратів у складі комбінованої терапії, причому не є основним.

Антисептик застосовують також для лікування запального захворювання слизової оболонки рота – стоматиту, у тому числі й афтозного. Полоскання Хлоргексидином часто призначають для профілактики інфікування після видалення зубів та інших стоматологічних маніпуляцій.

Серед показань до полоскання не можна не відзначити профілактику зубного нальоту. Маючи виражену антибактеріальну дію, препарат ефективно запобігає утворенню нальоту на зубах і зубного каменю.

Правила застосування стоматологічного розчину Хлоргексидину

Як правильно полоскати порожнину рота Хлоргексидином? Отже, процедура найефективніша, якщо її проводити відразу після профілактичного чищення зубів. Антисептик слід застосовувати двічі на день – вранці та ввечері – протягом 30 секунд. Звичайна доза становить 15 мл нерозбавленого розчину полоскань.

Відразу після застосування Хлоргексидину не слід пити воду, чистити зуби чи снідати (обідати чи вечеряти) – ви просто змиєте антисептик. Потерпіть 10-15 хвилин, а потім сміливо приступайте до звичайного життя.

І останнє. Незважаючи на безпеку ліків, все ж таки не слід його пити. При полосканні докладіть всіх зусиль, щоб антисептик не потрапляв до шлунково-кишкового тракту.

Ополіскувачі рота: неестетичний побічний ефект

Один з найнеприємніших побічних ефектів Хлоргексидину біглюконату для полоскання рота – фарбування поверхні зубів, протезів, порожнини рота та спинки язика.

Такий прояв антисептика чекає не всіх пацієнтів. У клінічних випробуваннях доведено, що ймовірність скільки-небудь помітного фарбування становить 56%. При цьому у 15% людей зміна кольору зубів та язика буде досить вираженою. На жаль, колірна гама, в яку забарвлюється зубна емаль та ротова порожнина, не залишає приводів для особливого оптимізму. Якщо ви потрапляєте до групи 15% чутливих пацієнтів, ваші зуби, швидше за все, набудуть відтінків від темно-коричневого до чорного.

На тлі такої інформації дуже втішною виглядає можливість видалення плям, залишених Хлоргексидином, за допомогою професійних методів. Імовірність та інтенсивність фарбування збільшується при взаємодії з барвниками чаю або кави.

Останнім часом виробники почали випускати ополіскувачі з хлоргексидином, до складу яких входить додатковий компонент, що дозволяє зменшити ризик фарбування поверхонь порожнини рота. Такий ефект має хелатний цинк.

Малоймовірно, але можливо: інші побічні ефекти Хлоргексидину для полоскання

Інші несприятливі події після застосування орального розчину Хлоргексидину трапляються досить рідко. До них належать:

• зміна смакових відчуттів; поява гіркого присмаку;
• короткочасне печіння;
• оніміння, сухість або болючість слизової рота та язика;
• збільшення кровоточивості ясен після легкого масажу;
• минущий зубний біль, болючість ясен або загальний дискомфорт та підвищення чутливості при лікуванні пародонтиту (у 50,7% пацієнтів проти 41,4% при використанні препарату-плацебо).

Хлоргексидин в оториноларингології: показання та правила застосування

Активність Хлоргексидину щодо більшості грампозитивних бактерій та вірусів дає підстави застосовувати антисептик як розчин для полоскання горла.

Нагадаємо, що більшість тонзилітів (запальних захворювань мигдаликів) і фарингітів (запалення слизової глотки) асоціюються зі стрептококами та вірусами і набагато рідше – зі стафілококами.

Для полоскання горла застосовують 0,02% і 0,05% розчин хлоргексидину. На жаль, у російських аптеках поки що неможливо знайти спеціальну форму препарату для полоскання горла. Однак звичайнісінький хлоргексидин для зовнішнього застосування, купити який не представляє труднощів, чудово підходить для застосування в ЛОР-практиці.

Для полоскання горла знадобиться близько 20 мл 0,02% або 10-15 мл 0,05% розчину антисептика, який потрібно затримати в роті протягом принаймні 45 секунд. Після процедури не можна пити, їсти та чистити зуби приблизно 20–30 хвилин.

Оптимальна кратність полоскань Хлоргексидином – тричі на день. За бажання кількість процедур можна збільшити. Тривалість лікування становить 5-10 днів і більше, поки існує потреба. До позитивних сторін лікування горла Хлоргексидином відносяться висока ефективність, безпека та економічність.

Те, що не знайти в інструкції: Хлоргексидин для інгаляцій

Дуже перспективним є застосування Хлоргексидину в якості розчину для інгаляцій, хоча в інструкції до препарату таке показання і не згадується. Антисептик можна використовувати у небулайзерах. Дрібнодисперсні частинки Хлоргексидину, потрапляючи в нижні відділи дихальних шляхів, є відмінною профілактикою бронхіту та запалення легень – пневмонії. Крім того, інгаляції з Хлоргексидином можна застосовувати у складі комплексного лікування ларингіту (запалення голосових зв'язок), тонзиліту, трахеїту.

Кратність процедур, так само, як і тривалість лікування, може бути практично необмеженою - настільки безпечний препарат.

Чи варто капати Хлоргексидин у ніс?

Широкі антисептичні можливості та всенародне кохання породжують нові питання. Улюблені ліки, які допомогли від ангіни та пневмонії, молочниці та стоматиту, попрілості та опіку, у надії зцілення від нових хвороб намагаються капати і у вуха, і в ніс. Чи можна і корисно застосовувати розчин Хлоргексидину як назальні або вушні краплі?