Що таке анафілактичний шок, які симптоми. Анафілактичний шок

Анафілактичний шок- важкий алергічний стан, що становить загрозу життю людини, що розвивається внаслідок впливу на організм різних антигенів. Патогенез даної патології обумовлений реакцією організму миттєвого типу, при якій відбувається різке надходження в кров таких речовин, як гістамін та інші, що спричиняє підвищення проникності кровоносних судин, спазми м'язів внутрішніх органівта інші множинні розлади. Внаслідок цих розладів падає АТ, що веде до недоотримання мозком та іншими органами належної кількості кисню. Усе це призводить до втрати свідомості та розвитку безлічі внутрішніх порушень.

Етіологія та патогенез

Анафілактичний шок є надреакцією нашого тіла на чужорідну дію ззовні. Тяжкість стану хворого безпосередньо пов'язана зі збоєм імунологічної відповіді організму на вторгнення стороннього агента.

Найчастіше дана реакція розвивається у дітей, але і у дорослих, схильних до проявів алергій, можлива така потужна відповідь імунної системи. Причиною подібної реакції найчастіше стають укуси деяких комах, наприклад, бджіл, а також введення лікарських препаратів(Антибіотиків, вакцин). Рідше сильна імунологічна відповідь розвивається у відповідь на вживання деяких харчових продуктів з високим індексом алергенності, наприклад, горіхової пасти, арахісу, апельсинів та інших харчових продуктів. Ще рідше анафілактичний шок розвивається через вдихання пилку деяких рослин.

Схильність до розвитку анафілаксії є у людей з яскраво вираженою , у яких при дії холодного вітру та води можуть розвиватися такі алергічні реакції, як і . Найпотужнішою реакцією на подразники іноді стає і анафілактичний шок.

Іноді реакція з'являється несподівано – у людей, які раніше не мали схильності до алергії. Наприклад, із цим часто стикаються власники домашніх тварин, у яких при тривалому утриманні вихованця можуть розвиватися ознаки алергії на вовну або епітелій їхнього улюбленця, а кінцевою (причому часто несподіваною) реакцією стає анафілактичний шок.

Симптоматика

Після випадкового потрапляння алергену всередину тіла симптоми анафілактичного шоку з'являються або миттєво, або протягом півгодини. Причому, чим раніше вони з'являються, тим гірший прогноз перебігу алергічної реакції, адже це означає, що імунна система людини зовсім не здатна впоратися з алергеном. У деяких випадках люди гинуть від надпотужної алергічної реакції ще до того, як введення препарату, що її викликало, буде закінчено, але це швидше виняткові випадки.

Симптоми анафілактичного шоку можуть бути більш менш вираженими. Блискавично наступаючий судинний колапс - найгрізніший ознака цієї патології, але найчастіше людина починає скаржитися на слабкість і відчуття поколювання в стопах, долонях, на обличчі. Якщо дані скарги проігнорувати подальший розвиток ситуації стає некерованим - посилюється відчуття слабкості, людина блідне, починає відчувати страх, у нього з'являється рясний піт і болючі відчуття в животі. Різке падіння АТ стає причиною втрати свідомості і навіть мимовільного сечовипускання та дефекації.

Іноді є й інші ознаки такої патології, як анафілактична реакція:

свербіж по тілу;
набряк вух, мови, повік;
поява висипань на покривах шкіри;
сльозотеча та виділення слизу з носових ходів;
поява шумного утрудненого дихання.

Надалі клініка характеризується втратою свідомості та судинним колапсом.

Слід сказати, що стан хворого за такої алергічної реакції, як анафілактичний шок, дуже тяжкий і тому людині терміново потрібна кваліфікована медична допомога, без якої він може померти за лічені хвилини. Саме тому в маніпуляційних кабінетах та в стоматологічних кабінетах завжди напоготові аптечка з препаратами, що дозволяють купірувати напад АШ.

Зазначимо, що до втрати свідомості та настання колапсу, хворі зазвичай поводяться дуже неспокійно – їм страшно, і вони важко дихають, а у тих людей, які мають розлади ЦНС або серцево-судинні патології, клінічна картина обтяжується специфічною симптоматикою, наприклад, . Через спазму гладкої мускулатури порушується дихання і виникає , бо як його наслідок – .

На жаль, кожен десятий випадок такої надреакції є летальним, і особливо багато смертності від такої патології, як анафілактичний шок, у дітей, імунна система яких дуже бурхливо відповідає запровадження антигену. Зазначимо, що в дітей віком ознаки анафілаксії дещо інші, ніж в дорослих. Маленькі пацієнти спочатку відчувають сильний страх, і з'являється задишка. Потім у дітей виступає холодний піт, і з'являються спастичні болі у животі, після чого виникає блювота, запаморочення, поява піни з рота та розвиток судом.

Пульс у дітей ниткоподібний, практично не промацується, набрякає язик і горло, що призводить до порушення функції дихання та розвитку ціанозу.

Перша допомога

Головне, що слід зробити у надзвичайній ситуації, це провести невідкладні заходи щодо усунення нападу анафілаксії. Невідкладна допомога полягає в наданні долікарської та лікарської допомоги. Додаткова невідкладна допомога при анафілактичному шоку представлена комплексом заходів, спрямованих на припинення або усунення дії подразника та введення в організм антигістамінних засобів.

Якщо у хворого розвинувся анафілактичний шок – зволікати не можна. Насамперед слід забезпечити доступ свіжого повітря потерпілому від укусу або введення алергену іншим шляхом, укласти людину на горизонтальну поверхню і звільнити її тіло від тугого одягу. Ноги слід трохи підняти, а голову повернути набік, щоб постраждалий не захлинувся блювотними масами.

З антигістамінних препаратів, які слід спробувати дати потерпілому, можна використовувати Тавегіл або Супрастин, або інший засіб, який опинився під рукою.

Якщо анафілактичний шок стався в умовах медичного закладулікар на місці надає невідкладну допомогу пацієнту. Також лікарська допомога надається після приїзду швидкої на місце події, і полягає вона у введенні розчину адреналіну, що підвищує артеріальний тиск.

Крім того, людині вводять глюкокортикостероїди та еуфілін, що усуває дихальну недостатність. Наступні дії медиків такі:

дихальні шляхи очищаються від блювотних мас;
усуваються симптоми серцевої недостатності;
подається кисень за допомогою установки носового катетера.

Невідкладна допомога у дітей проводиться аналогічно, з тією різницею, що необхідні препарати вводяться кожні 15 хвилин до стабілізації стану маленького пацієнта.

Подальше лікування анафілактичного шоку після стабілізації стану хворого проводиться за умов стаціонару. Воно передбачає очищення організму від токсинів та поповнення об'єму крові. У важких випадках лікування анафілактичного шоку потребує застосування реанімаційного обладнання підтримки життєдіяльності внутрішніх органів.

Дорослих та дітей, які перенесли цю алергічну реакцію, залишають під наглядом у стаціонарі на два тижні. Це необхідно для того, щоб унеможливити розвиток ускладнень, наприклад, порушення роботи серця або сечовидільної системи. Витяг зі стаціонару здійснюється після проведення аналізів та ЕКГ. Надалі, щоб клініка не повторилася знову, необхідно повне виключення контактів з надпотужною алергічну реакцію алергеном, що викликав.

Багато людей вважають, що алергія - це звичайна реакція організму на продукти або речовини, яка не становить небезпеки для життя. Частково це так. Однак, деякі види алергії можуть стати смертельними. Наприклад, анафілактичний шок. Невідкладна допомога у перші хвилини за такого явища нерідко рятує життя. Тому кожен без винятків повинен знати симптоми, причини хвороби та порядок своїх дій.

Що це таке?

Анафілактичний шок – це важка реакція організму на різні алергени, які потрапляють до людини кількома шляхами – з продуктами харчування, ліками, укусами, ін'єкціями через органи дихання.

Алергічний шок може розвинутися протягом декількох хвилин, а іноді через дві-три години.

Механізм розвитку алергічної реакції складається з двох процесів:

Сенсибілізація. Імунна система людини розпізнає алерген як чужорідне тіло і починає виробляти специфічні білки – імуноглобуліни.
Алергічна реакція. Коли ж алергени потрапляють до організму вдруге, вони викликають специфічну реакцію, котрий іноді смерть пацієнта.

Під час алергії організм виробляє речовини – гістаміни, які викликають свербіж, набряки, розширення судин тощо. Вони негативно впливають на роботу всіх органів.

Найперша допомога при анафілактичному шоці – видалення та знешкодження алергену. Знаючи ознаки цього страшного захворювання можна врятувати життя людині.

Симптоми

Ознаки прояву алергічних реакційбувають різні. Крім звичних висипів, під час анафілактичного шоку спостерігаються:

Слабкість, головний біль, потемніння в очах, судоми.
Шкірні висипання, що супроводжуються жаром та свербінням. Основні місця, що уражаються - стегна, живіт, спина, долоні, ступні.
Набряки органів (і зовнішніх, і внутрішніх).
Кашель, закладеність носа, нежить, проблеми з диханням.
Низький артеріальний тиск, зниження пульсу, непритомність.
Порушення роботи травної системи (нудота, блювання, діарея, спазми та болі в животі).

Багато симптомів приймаються за початок іншої хвороби, але ніяк не за алергічну реакцію на щось. У зв'язку з цим і допомога при анафілактичному шоці виявляється некоректною, що надалі може спричинити ускладнення.

Слід запам'ятати, що головні симптоми, що вказують на розвиток важкої анафілактичної реакції, - висипання, температура, зниження тиску, судоми. Відсутність вчасного втручання часто призводить до смерті пацієнта.

Чим викликаний анафілактичний шок?

Найчастіше на цю хворобу страждають ті люди, які страждають від різних проявів алергії (ринітів, дерматитів тощо).

Серед поширених алергенів такі:

Продукти: мед, горіхи, яйця, молоко, риба, харчові добавки.
Тварини: шерсть кішок, собак та інших домашніх тварин.
Комахи: оси, шершні, бджоли.
Речовини синтетичного та натурального походження.
Лікарські препарати, ін'єкції, вакцини.
Фітоалергени: рослини в період цвітіння, пилок.

Людям, які страждають різними видамиалергії, слід уникати всіх перелічених алергенів. У тих, хто одного разу пережив анафілактичний шок, аптечка з необхідними препаратами має завжди бути при собі.

Форми

Залежно від того, як проявляється алергічна реакція, виділяють:

Типову форму. Викид гістамінів відбувається у кров. В результаті у людини падає тиск, починається жар, з'являються висипання та свербіж, іноді набряки. Також спостерігається запаморочення, нудота, слабкість, страх смерті.
Алергію, яка вражає дихальну систему. Симптоми – закладеність носа, кашель, задишка, набряки горла, утруднене дихання. Якщо при анафілактичному шоці цієї форми не надати відповідної допомоги, хворий помре від ядухи.
Харчову форму алергії. Хвороба вражає травну систему. Симптоми – блювання, діарея, нудота, спазми живота, набряки губ, язика.
Церебральну форму. Спостерігаються набряки мозку, судоми, непритомність.
Анафілактичний шок, спровокований фізичним навантаженням. Виявляється сукупністю всіх попередніх симптомів.

Існує чотири ступені анафілактичного шоку. Найгостріші з них – це 3 та 4, при яких відсутня свідомість, а лікування малоефективно чи зовсім не приносить результатів. Третій та четвертий ступінь наступають, коли надання допомоги при анафілактичному шоці відсутнє. У поодиноких випадках вони розвиваються відразу.

Анафілактичний шок – перша допомога в домашніх умовах

Найменша підозра на подібний стан – це основна причина для виклику швидкої допомоги. Поки прибудуть фахівці, хворому необхідно надати першу допомогу. Часто вона рятує життя людині.

Дії при анафілактичному шоці:

Ліквідувати алерген, на який відбулася реакція. При цьому важливо знати, яким шляхом він потрапив до людини. Якщо через їжу потрібно промити шлунок, якщо через укус оси - витягнути жало.
Хворого слід укласти на спину, а його ноги трохи підняти.
Голову пацієнта потрібно повернути на бік, щоб він не заковтнув свою мову або не захлинувся блювотними масами.
Пацієнту необхідно забезпечити доступ свіжого повітря.
Якщо відсутнє дихання та пульс, зробити реанімуючі дії ( легеневу вентиляціюта масаж серця).
Коли в людини виникає анафілактична реакція на укуси, вище за рану треба накласти тугу пов'язку, щоб алерген не поширювався далі по кровотоку.
Місце попадання алергену бажано обколоти по колу адреналіном (1 мл речовини розводять у 10 мл натрію хлориду 0,9%-ного). Роблять 5-6 уколів, вводячи по 0,2-0,3 мл. В аптеках продаються готові разові дози адреналіну. Можна скористатися ними.
Як альтернатива адреналіну вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово антигістамінні засоби («Супрастин», «Дімедрол») або гормони («Гідрокортизон», «Дексаметазон»).

"Анафілактичний шок. Невідкладна допомога» - тема, з якою має бути знайомий кожен. Адже таких проявів алергії ніхто не застрахований. Поінформованість збільшує шанси вижити!

Медикаментозна допомога

Перша допомога при алергії завжди має надаватися одразу. Однак якщо у хворого діагностовано анафілактичний шок, лікування потрібно проводити у стаціонарі.

Завдання лікарів - відновити роботу пошкоджених органів ( дихальна система, нервова, травна і т. п.).

Насамперед потрібно зупинити вироблення гістамінів, які отруюють організм. Для цього використовують антигістамінні блокатори. Залежно від симптомів можуть також застосовуватися протисудомні засоби та спазмолітики.

Тим людям, які перенесли анафілактичний шок, потрібно спостерігатись у лікаря ще 2-3 тижні після одужання.

Слід пам'ятати, що усунення симптомів важкої алергії - це ще лікування. Хвороба може повторно проявитись через 5-7 днів. Тому коли у пацієнта виявлено анафілактичний шок, лікування слід проводити лише у стаціонарі під наглядом лікарів.

Профілактика

Анафілактичний шок найчастіше виникає у пацієнтів, схильних до алергій. Щоб уникнути сумних наслідків, цій категорії людей потрібно вміти правильно поводитися. А саме:

Завжди носити із собою разову дозу адреналіну.
Уникати місць, де є можливі алергени – домашні тварини, квітучі рослини.
З обережністю ставитися їжі, що споживається. Навіть незначна кількість алергену здатна викликати тяжку реакцію.
Знайомих та друзів треба попередити про свою хворобу. Слід зазначити, що анафілактичний шок, перша допомога при якому надзвичайно важлива, нерідко ставить навколишніх у паніку.
За будь-яких захворювань, відвідуючи різних фахівців, потрібно завжди говорити про свою алергію, щоб уникнути можливих реакцій на ліки.
У жодному разі не варто займатися самолікуванням

Анафілактичний шок – це тяжкий прояв алергічної реакції. Порівняно з іншими видами алергії, смертність від нього має досить високий рівень.

Що таке анафілактичний шок, невідкладна допомога при ньому, порядок дій, що реанімують - той мінімум, який повинна знати будь-яка людина.

Інші види алергії

Крім анафілактичного шоку виділяють інші типи алергій:

Кропивниця. Своєрідні висипання на шкірі, які супроводжуються свербінням та набряками. Гістаміни в такому випадку накопичуються в шарах дерми. Алергенами виступають продукти харчування, ліки, тварини, сонце, низькі температури, тканина. Також кропив'янка може виникнути внаслідок механічних пошкоджень шкіри.
Бронхіальна астма. Алергічна реакція бронхів на алергени, які можуть стримати зовнішнє середовище. Якщо не вжити вчасно заходів, хворий помре від ядухи. Пацієнтам з астмою необхідно мати при собі інгалятор.
Набряк Квінке. Відповідь організму на харчові та лікарські алергени. Найчастіше зазнають хвороби жінки. Симптоми захворювання нагадують анафілактичний шок. Невідкладна допомога має той самий порядок дій – вилучення алергенів, укол адреналіну та введення антигістамінних препаратів. Хвороба страшна тим, що має досить високий рівень смертності. Пацієнт гине від ядухи.
Поліноз. Алергія на квітучі рослини. Характерна ознака хвороби – сезонність. Супроводжується кон'юнктивітом, нежиттю, кашлем. Може мати самі симптоми, як і анафілактичний шок. Невідкладна допомога при недузі – укол глюкокортикостероїдних засобів. Такі препарати завжди мають бути під рукою.

Висновок

У наш час, коли екологічна обстановка бажає кращого, як і спосіб життя людей, алергія - поширене явище. У кожної десятої людини спостерігаються алергічні реакції. Особливо часто страждають діти. Тому кожен має знати, що таке анафілактичний шок. Перша допомога за такого стану нерідко рятує людині життя.

Анафілактичний шок – алергічна реакція негайного типу, причиною якої є повторне влучення в організм алергену. Це гостра реакція, яка залучає до патологічного процесу серцево-судинну систему, органи дихання, травного тракту, слизові оболонки та шкірні покриви. Дуже важливо вміти правильно діагностувати алергічну реакцію та знати правила надання допомоги при анафілактичному шоці.

Причини анафілактичного шоку:

Найбільш частою причиноювиникнення анафілактичного шоку в людини є запровадження лікарських засобів. Це можуть бути антибіотики, особливо пеніцилін, стрептоміцин, біцилін. Нерідко алергічні реакції можуть виникнути навіть при первинному введенні медикаментів, у зв'язку з тим, що, потрапляючи в організм, антибіотики зв'язуються без праці з білками і утворюють комплекси, які мають дуже виражені сенсибілізуючі властивості. Відбувається сильний процес антитілоутворення.

Однією з причин є те, що організм людини може бути попередньо сенсибілізований, наприклад, продуктами харчування. Доведено, що в молоці можуть виявлятися домішки пеніциліну, це стосується й деяких вакцин. Можлива перехресна сенсибілізація, яка пояснюється тим, що багато лікарських препаратів мають загальні алергенні характеристики.

Нерідко причиною анафілактичного шоку може стати введення таких вітамінів, як кокарбоксилаза, вітаміни групи В, особливо В 1 і В 6 .

Потужними алергенами вважаються препарати йоду, сульфаніламіди, гормони тваринного походження (інсулін, АКТГ та інші). Анафілактичний шок можуть спричинити кров та її компоненти, імунні сироватки, загальні та місцеві анестетики.

Отрути комах (мурах, ос, джмелів) також можуть спричиняти анафілактичний шок, а також деякі харчові продукти (білок яєць, риба, горіхи, молоко).

Доза алергену не має вирішального значення. Шляхи попадання різні: проведення діагностичних тестів внутрішньошкірно, застосування мазей, інгаляційно, закопування ліків у кон'юнктивальний мішок.

Симптоми анафілактичного шоку

Виділяють три стадії перебігу анафілактичного шоку:

1) імунологічну;

2) патохімічну;

3) патофізичну.

Після взаємодії антигену та антитіла відбувається потужний викид медіаторів. Це зумовлює клінічну картинуу вигляді падіння артеріального тиску, бронхоспазму, набряку мозку, гортані, легень.

Клінічні варіанти анафілактичного шоку:

1) кардіогенний варіант характеризується болями у серці, аритміями, почуттям жару, зниженням артеріального тиску, глухими тонами серця. Під час огляду такого хворого виявляються ознаки порушення мікроциркуляції як мармуровості шкірних покривів. На електрокардіограмі – ішемія міокарда. Розлади зовнішнього дихання відсутні;

2) при асфіксічному варіанті спостерігається порушення зовнішнього дихання у вигляді бронхоспазму, набряку гортані;

3) гемодинамічний варіант має на першому плані судинні порушення, обумовлені спазмом мускулатури печінкових вен та розширенням дрібних судин (артеріол та капілярів) черевної порожнини, що призводять до колапсу;

4) абдомінальний варіант характеризується симптомами гострого живота (блювання, різкий біль в епігастрії);

5) при церебральному варіанті різко виражений судомний синдром, у момент якого може настати зупинка дихання та серця. Зазначаються і такі порушення з боку центральної нервової системияк психомоторне збудження, сильний головний біль, страх, втрата свідомості.

У клініці виділяють такі форми тяжкості:

1. Тяжка форма виникає вже через п'ять-сім хвилин після потрапляння алергену в організм. Відразу ж з'являються біль за грудиною, що давить, різка слабкість, страх смерті, брак повітря, нудота, головний біль, відчуття жару, втрата свідомості. Під час огляду холодний липкий піт, блідість шкірних покривів, ціаноз слизових. Артеріальний тиск різко знижений або не визначається зовсім, пульс стає ниткоподібним, тони серця глухі. Зіниці розширені. Нерідко спостерігаються судоми, мимовільні сечовипускання та дефекація. Дихання утруднене через набряк гортані.

2. Форма середньої тяжкості може наступити через 30 хвилин після введення алергену. Прогноз сприятливіший. Хворий скаржиться на почуття жару у всьому тілі, свербіж у носоглотці, свербіж шкіри, біль у животі, позиви на сечовипускання та дефекацію. Візуально відзначається почервоніння шкірних покривів, висипання, набряк вушних раковин, набряк повік. При вислуховуванні чути сухі свистячі хрипи у легенях, відзначаються глухі тони серця та тахікардія. Артеріальний тиск знижено до 70/40 мм рт. ст. На ЕКГ може мати місце миготлива аритмія, групові екстрасистоли Зіниці розширені, свідомість сплутана.

3. Блискавична форма носить несприятливий прогноз. Характеризується дуже стрімким розвитком агональним клінічним. Смерть настає внаслідок асфіксії через набряк гортані протягом 8-10 хв.

Надання допомоги при анафілактичному шоці

Невідкладна допомога при зупинці серця полягає у застосуванні непрямого масажу серця та введенні 0,1% розчину адреналіну 1 мл у порожнину правого шлуночка. При зупинці дихання – штучна вентиляція легень на тлі закинутої голови при фіксуванні нижньої щелепи.

Взагалі допомога має бути надана швидко, чітко та у правильній послідовності:

припинити подальше влучення алергену в організм;

використовувати лікарські засоби, зокрема, провідним є 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду, оскільки він активує нервові закінчення, що веде до звуження судин слизових оболонок, нирок, вен, органів малого тазу, сприяючи підвищенню артеріального тиску.

обов'язково вкласти хворого, повернувши його голову у бік, щоб уникнути заходження мови та асфіксії. Звільнити дихальні шляхи та перевести на штучну вентиляцію легень;

використовувати поряд з перерахованими вище препаратами та інші фармакологічні засоби. У комплексі мають бути застосовані антиалергенні речовини. У лікуванні анафілактичного шоку передбачається застосування кортикостероїдів.

Профілактика анафілактичного шоку

Принципи профілактики анафілактичних реакцій полягають насамперед у детальному збиранні анамнезу (історії захворювання). Велике місце приділяється застосуванню так званих

28.07.2017

Алергічна реакція завдає хворому масу незручностей, і якщо вона призводить до анафілактичного шоку, це серйозну загрозу життю людини.

Алергічний шок - це тяжкий прояв алергії, який активізується в момент повторної взаємодії з подразником.

Небезпека реакції організму на те, що відбувається, полягає в тому, що 20% подібних випадків обертається летальним результатом.

І анафілактична реакція відбувається незалежно від типу та дозування алергену, а також швидкості його проникнення в організм.

Анафілактичний шок у 20% випадків стає причиною смерті пацієнта

Особливості алергічного шоку

Анафілактичний шок – це організм на зовнішній або внутрішній подразник, який розвивається дуже швидко і становить величезну загрозу для здоров'я та життя людини.

Анафілаксія розвивається дуже швидко, протягом декількох годин після контакту з алергеном. Реакція може проявитися як через кілька секунд, так і через пару годин, тому важливо швидше надати невідкладну допомогу, інакше настає смерть.

Алергічний шок може з'явитися у будь-якої людини, хворої на алергію, незалежно від віку та статі. Але перші анафілактичні випадки були помічені не у людей, а собак. При виникненні цього стану, внутрішні органи та системи організму зазнають негативних змін.

Вступаючи в контакт з алергеном, антитіла, які відповідають за захисні функції організму, сприяють виробленню спеціальних речовин, через що порушується потік крові та робота всіх систем.

У зв'язку з порушенням циркуляції крові у всіх внутрішніх органів відбувається нестача харчування, наприклад, кисню, що призводить до голодування, особливо головного мозку. Водночас відбувається занепад артеріального тиску, з'являється запаморочення, що призводить до втрати свідомості.

Той стан, який виникає у хворого під час алергічного шоку, означає збій роботи імунітету, тому після надання першої медичної допомоги, потрібно зайнятися відновленням та зміцненням роботи імунної системи.

Причини виникнення анафілаксії

Алергія виникає в результаті прямого контакту організму з білковими сполуками різного характеру, що є своєрідною реакцією імунітету. Ця імунна реакція організму може бути різноманітною: від невеликого висипу на шкірі до настання небезпечного стану, як алергічний шок.

Головна причина розвитку анафілактичного шоку – повторний контакт із подразником, у ролі якого найчастіше виступає лікарський препарат.

Найбільш поширеними причинами виникнення анафілактичного шоку є:

Укуси деяких комах. У деяких людей на укус таких комах, як ос, бджіл та шершнів, виникає сильна алергічна реакція. А якщо відбувається кілька укусів комах одночасно, це майже завжди призводить до розвитку алергічного шоку. І навіть якщо вперше після укусу комахи з'явився лише невеликий набряк та почервоніння шкіри, то під час наступного контакту з алергеном, симптоматика буде більш виражена, навіть якщо цей контакт станеться через кілька років.
Укуси деяких тварин. Викликати алергічний шок може будь-який представник тваринного світу, який за укусу виділяє у свою жертву отруту. До таких тварин належать павуки, змії, деякі види жаб;
Лікарські засоби. Люди віддають перевагу самостійному прийому медикаментів, без консультації з лікарем. Самолікування здатне як вилікувати, так і покалічити. Неправильний прийом ліків може призвести до виникнення тяжких та непередбачених наслідків. До медичних препаратів, які здатні викликати алергічний шок, належать:

антибіотики: тетрациклінові та пеніцилінові;
анестетики, що використовуються під час проведення операцій;
нестероїдні засоби протизапального характеру;
інгібітори, що використовуються для лікування гіпертонічної хвороби;
гормони;
вакцини, сироватки;
ферменти та міорелаксанти;
харчові продукти. Більшість людей вживають їжу швидкого приготування та неякісні продукти харчування, що містять величезну кількість ГМО, через що в організмі відбувається нестача вітамінів та мінералів, що призводить до серйозних порушень роботи людського організму. Крім того, деякі харчові продукти призводять до розвитку алергічної реакції. До таких високоалергенних продуктів належать:

морепродукти;
молочні продукти;
цитрусові та деякі інші фрукти;
горіхи;
шоколад.

Алергічний шок найчастіше відбувається внаслідок повторного контакту з алергеном

Можна виділити ще деякі фактори, що призводять до розвитку стану анафілактичного шоку:

введення в організм рентгеноконтрастних речовин;
під час переливання крові;
проведення шкірних проб на алергію;
реакція на холод;
сильні фізичні навантаження;
повторний контакт із побутовими алергенами: косметичні засоби, пил, пилок рослин, хімічні речовини.

Різновиди алергічного шоку

Анафілаксію можна класифікувати так:

за тяжкістю перебігу: легкий, середньотяжкий та тяжкий перебіг захворювання;
за характером течії:

доброякісна;
затяжна;
гостра злоякісна;
абортивна;
рецидивуючий;

за швидкістю розвитку: швидка (до 3-х хвилин), гостра (не більше 30 хвилин), підгостра (більше півгодини);
за формою течії:

типова. Найпоширеніша форма, що супроводжується порушенням роботи органів та судин, виникає набряклість шкіри;
гемодинамічна. Уражається серцево-судинна система;
асфіктична. З'являється гостра дихальна недостатність; відбувається порушення функцій дихальних шляхів;
абдомінальна. Виникають симптоми гострої форми отруєння, болю у шлунку;
церебральна. Вражається центрально-нервова системащо призводить до набряку мозку.

Анафілаксія є серйозною загрозою для життя хворого

Механізм розвитку алергічного шоку

Виникнення цієї патології починається безпосередньо з контакту імунної системи з певним алергеном, у результаті виробляються специфічні антитіла, що у своє чергу призводять до викиду величезної кількості чинників запального характеру.

І ці запальні фактори надалі проникають у тканину та органи, що в результаті призводить до порушеної циркуляції та згортання крові, що може призвести до зупинки серця.

Зазвичай анафілактичний шок розвивається при повторному контакті організму з подразником, хоча в деяких випадках ця патологія може настати і при первинній взаємодії з алергеном.

Першим етапом розвитку алергічного шоку є сенсибілізація, тобто підвищена чутливість організму до певного алергену.

І вже другим етапом даного механізму розвитку анафілаксії йде сама анафілактична реакція, яка полягає у захисній реакції імунітету на повторне проникнення в організм алергену.

Розвиток анафілаксії безпосередньо пов'язаний зі зниженим імунітетом організму

Після вторинного потрапляння подразника в кров відбувається виділення специфічних речовин, особливо гістаміну, що відповідає за алергічні реакції.

Такі захисні реакції організму призводять до розвитку набряклості, розширення судин, що своєю чергою провокує порушення дихання.

Алергічний шок призводить до викиду величезної кількості гістаміну, через що порушується робота всіх систем та органів людського організму.

Тобто, можна сказати, що розвиток анафілактичного шоку відбувається у 3 послідовні стадії:

імунологічна стадія;
патохімічна стадія;
патофізіологічна стадія

Первинні симптоми при швидкому розвитку анафілактичного шоку виявляються вже з перших секунд проникнення в кров алергену. Такий блискавичний розвиток симптоматики особливо відбувається після введення ліків внутрішньовенно.

Ознаки анафілактичного шоку можуть виявитися від кількох секунд до 40 хвилин. Досить часто анафілаксія проходить у 2 фази, коли після інтенсивного лікування першого нападу через 2-3 дні настає друга хвиля симптомів алергічного шоку.

При дуже швидкому розвитку анафілаксії у більшості людей спостерігаються такі симптоми:

різкий занепад артеріального тиску до критичної позначки;
втрата свідомості, непритомність;
збліднення, котрий іноді посиніння шкірного покриву;
у хворого спостерігається липке холодне потовиділення;
прискорене серцебиття, слабке пульсування;
порушений процес дихання, судоми, піна біля рота;
мимовільне випорожнення.

Симптоми анафілактичного шоку можна спостерігати вже з перших секунд взаємодії організму з алергеном

При гострій формірозвитку анафілактичного шоку, спостерігаються такі симптоми:

алергічний прояв у вигляді висипу на шкірі, почервоніння деяких ділянок тіла;
відбувається набряклість губ, вух та повік;
порушений дихальний процес, задишка, зміна голосу;
сухий нападоподібний кашель;
хворобливі відчуття різноманітних. Вони залежить від віку хворого. Так, у дітей анафілаксія виражається в спазмах живота, а у дорослих людей - в сильному пульсуючого головного болю;
погіршується загальний стан хворого, який полягає в пригніченому настрої, тривозі та страху смерті;
далі з'являються блискавичні ознаки шоку.

Підгостра форма алергічного шоку характеризується такими ж симптомами, як і інші форми розвитку патології, тільки їх прояв відбувається набагато повільніше, тому хвора людина самостійно встигає звернутися за медичною допомогою.

Крім перерахованих вище ознак, під час нападу анафілаксії можуть спостерігатися ще деякі симптоми:

відчуття жару по всьому тілу;
різкий біль у грудній клітці;
нудота блювота;
закладеність вушних раковин;
сильний свербіж почервонілого шкірного покриву;
розширеність зіниць;
підвищення тактильної чутливості;
посиніння пальців рук;
втрата смакових якостей.

Важливо дотримуватись алгоритму дій при настанні нападу, адже в подібній ситуації важлива кожна секунда

Перша медична допомога при анафілаксії

При настанні анафілактичного шоку, особливо блискавичного, необхідно якнайшвидше надати постраждалому невідкладну медичну допомогу.

І найголовніше в цій справі – це не втрачати жодної хвилини, інакше втрачений час, навіть найменший, призведе до смерті. Тому дуже важливо вміти надати долікарську першу допомогу постраждалому від анафілактичного шоку.

Алгоритм дій при анафілаксії досить нескладний і містить такі етапи:

якщо подразник, що викликав цей стан, виявлено, то потрібно негайно виключити контакт хворого на алерген;
хворого потрібно акуратно покласти у горизонтальне положення, на спину з піднятими ногами;
потрібно постійно перевіряти тиск і якщо він різко впав або піднявся, то потрібно вжити заходів та дати відповідний лікарський засіб;
потерпілому необхідно забезпечити безперешкодне надходження свіжого повітря. Для цього потрібно розстебнути та послабити тиск одягу на тіло;
необхідно заспокоїти хворого, оскільки хвилювання лише посилить патологічний процес;
потім потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів. Для цього трохи підніміть голову постраждалого і трохи поверніть її на бік. Якщо почалося блювання, потрібно покласти людину набік, щоб блювотні маси витікали назовні;
поцікавтеся у постраждалого, чи немає в нього із собою від алергії. І якщо є така можливість, дайте хворому ліки;
якщо анафілаксія настала в результаті укусу комахи або тварини, то до ураженого місця потрібно прикласти лід або щось холодне, а також перетягніть дане місце джгутом;
викличте швидку допомогухоча краще це буде зробити ще на самому початку.

залишати постраждалого на самоті;
давати хворому воду чи їжу;
підкладати щось під голову;
якщо анафілаксія відбулася через введення лікарського препарату внутрішньовенно, потрібно припинити надходження в організм ліки, а виймати голку в жодному разі не можна.

Діагностика алергічного шоку

Після того, як стався перший напад анафілактичного шоку, потрібно якнайшвидше виявити речовину, яка спровокувала цей напад. Добре, якщо алерген вже відомий, але якщо пацієнт раніше не стикався з алергічними реакціями, то подразник можна визначити за допомогою спеціальних досліджень.

З цією метою лікар призначає такі заходи:

шкірні проби;
аналіз крові та сечі;
провокаційні проби;
алергологічний анамнез.

Всі дослідження проводяться максимально обережно, щоб не виникло різкої реакції реакції організму на провокацію алергічної реакції.

Самий безпечний спосібВизначити анафілактичний алерген – це проведення аллергенсорбентного тесту. Безпека даного методуДіагностика полягає в тому, що дослідження проводиться поза організмом пацієнта.

Госпіталізація при алергічному шоці просто необхідна

Лікування анафілактичного шоку

Після виявлення алергену, що спровокував напад анафілаксії, призначається комплексне лікування, яке проводиться у стаціонарних умовах.

До основних принципів лікування алергічного шоку відносяться:

нормалізація роботи всіх життєво важливих систем та органів;
попередження різкого падіння артеріального тиску;
профілактика розвитку коми;
запобігання та зняття вже наявної набряклості органів;
видалення крові пацієнта алергенних речовин.

Якщо потрібно, проводиться симптоматичне лікування. Наприклад, якщо у хворого у дихальних шляхахзнаходяться блювотні маси, то проводиться їх відкачування.

Найчастіше призначаються такі медикаментозні препарати:

антигістамінні засоби застосовуються під час спалахів алергічної реакції;
внутрішньом'язове введення Адреналіну;
глюкокортикоїди;
препарати, що знімають спазм бронхів та очищають дихальні шляхи;
ліки, що активізують серцеву діяльність;
медикаменти, що нормалізують тиск;
вливання рідин, що запобігають коматозному стану.

Лікування анафілаксії починається з виявлення алергену, який спровокував напад

А для профілактики анафілактичного шоку потрібно уникати контакту з алергенними речовинами, завжди мати при собі міні-аптечку з необхідними медикаментами, пройти дослідження на наявність алергічних реакцій на ліки, набувати лікарських препаратів у таблетках, а не ампулах.

І найголовніше – не допускати повторного нападу анафілактичного шоку, інакше наступного разу симптоми будуть більш виражені, а наслідки набагато серйозніші.

А якщо у вас ніколи не було анафілаксії, але є алергія, анафілактичний шок – це можливий стан, який може виникнути будь-якої миті, тому необхідно лікувати алергію, що є, відразу ж після її прояву. Приймаючи всі необхідні медпрепарати при алергії, ризик виникнення анафілаксії буде мінімальним.

Анафілактичний шок – небезпечна для життя алергічна реакція. Важкі, гострі ознакирозвиваються у пацієнтів із надчутливістю організму при повторному контакті з подразником. Анафілаксія – імунна відповідь негайного типу з характерною симптоматикою.

Від обсягу інформації (симптоми, правила першої допомоги), якою володіє пацієнт та його родичі, часто залежить можливість порятунку хворого. Якщо в людини хоча б раз виявилася алергія, то можлива нова негативна відповідь при наступному попаданні подразника або накопиченні антигенів через певний час. З цієї причини важливо знати, як розвивається анафілактичний шок, як правильно діяти, чим небезпечне надання допомоги.

Причини розвитку небезпечної реакції

Анафілаксія – гостра реакція на алерген. Небезпечний стан розвивається при повторному проникненні подразника у організм. Небезпека анафілаксії - не лише у тяжкому характері ознак, негативному впливі антигенів на життєво важливі органи та системи, а й у швидкому погіршенні стану пацієнта. Анафілактичний шок неуточнений код за МКБ – 10 – Т78.2.

При високій чутливості організму, великому обсязі алергену (при укусі бджоли, прийомі високої дози сильнодіючого препарату) негативна симптоматика проявляється за 1-2 або 15-30 хвилин. При високій концентрації алергену в організмі достатньо скибочки апельсина або кількох крапель невідповідного препарату, щоб блискавично виявилися небезпечні ознаки.

Основні причини анафілаксії:

введення сироваток, чужорідних білків, препаратів для наркозу та анестетиків;
пероральний прийом лікарських засобів, ін'єкції (внутрішньом'язові, внутрішньовенні);
укуси комах, що жалять;
використання рентгенконтрастної речовини при діагностиці;
пероральний прийом чи уколи антибіотиків;
Вживання цитрусових, спецій, морепродуктів при надчутливості організму.

Форми анафілаксії

Класифікація заснована на виявленні системи, на яку припадає найбільший негативний вплив:

мозкова.Небезпечний різновид, що супроводжується набряком головного мозку. З'являються судоми, порушується нервове регулювання, людина панікує, робить дивні дії, з'являється страх перед неіснуючими речами;
шлунково-кишкова.Основний удар приймають органи травлення: з'являється нудота, розвивається здуття живота, виникає гостра діарея;
асфіктична.У процес залучено горло, бронхи. Небезпека – набряклість тканин, ризик задухи. З'являються хрипи у горлі, першіння, втрата голосу, бронхоспазм;
анафілаксії при високих фізичних навантаженнях.Симптоматика схожа на прояви, порушені різні відділи організму. На тілі з'являється почервоніння, свербіж, підвищується температура та показники АТ.

На замітку!При наданні грамотної, своєчасної допомоги лікарі усувають усі ознаки анафілаксії. При середній та тяжкій формі знадобиться підтримуюча терапія: тривалість лікування залежить від стану пацієнта. Після одужання людина повинна суворо дотримуватись рекомендацій лікарів, виключити контакт з алергеном. Важливо знати, що кожен наступний напад анафілаксії розвивається швидше, реакція важча, ніж у попередній раз. З цієї причини зневажливе ставлення до свого здоров'я та порад медиків може мати трагічний фінал.

Перші ознаки та симптоми

Будь-який різновид анафілактичного шоку несе загрозу людині, особливо в літньому і дитячому віці. Характер реакції залежить від чутливості організму, тривалості контакту з подразником, об'єму алергену, накопиченого за певний період.

Початкова стадія:

гіперемія шкірних покривів;
виділення слизу з носових ходів;
чхання;
сильний свербіж;
тахікардія;
падіння артеріального тиску;
запаморочення;
першіння в горлі;
набряклість тканин.

У деяких пацієнтів також з'являються інші симптоми анафілактичного шоку:

почуття здавлення у зоні грудної клітини;
больові відчуття у животі;
по тілу розливається жар;
з'являється слабкість;
свідомість затуманена.

Середній ступінь:

або;
продовжується запаморочення, з'являється шум у вухах, можлива непритомність;
проблеми із серцем: різке, нерівне серцебиття, зниження тиску до критичних показників;
з'являється липкий піт, кінцівки холонуть;
пацієнт панікує, тремтить чи виникає загальмованість.

За ненадання допомоги додаються нові ознаки:

нудота, блювання, метеоризм;
бронхоспазм, ризик задухи;
хворобливі відчуття у животі;
проблеми із сечовипусканням.

Тяжка стадія анафілаксії:

тиск практично на нулі, пульс ниткоподібний;
спостерігається судинний колапс;
свідомість відсутня, зіниці розширюються, хворий не реагує світ;
розслабляються м'язи прямої кишки та сечового міхура, відходить сеча та калові маси;
пульс поступово зникає, тиск не реєструється;
припиняється серцева діяльність, зупиняється дихання;
лікарі фіксують клінічну смерть

Важливо!Тяжка форма анафілактичного шоку вимагає негайної реакції медиків, інакше наслідки виявляться плачевними. Небезпека цієї стадії – практично миттєва поява комплексу небезпечних ознак.

Діагностика

При виявленні ознак анафілаксії пацієнт, родичі, колеги, будь-яка людина, яка опинилася поруч, має набрати номер швидкої допомоги. Від своєчасного проведення комплексу заходів, особливо при середньому та тяжкому ступені реакції, залежить життя пацієнта.

Медики повинні знати, який алерген спричинив анафілактичний шок. Визначити подразник досить просто: гостра імунна відповідь розвивається через кілька хвилин після вживання/введення ліків, небезпечних продуктів або укусу комахи. При підозрі на небезпечну реакцію не можна зволікати:без своєчасної допомоги високий ризик загибелі пацієнта.

Бригада «швидкої допомоги» та реаніматологи аналізують ситуацію, проводять спеціальні заходи. Навіть при легкого ступеняанафілаксії обов'язкова доставка пацієнта до стаціонару для проведення підтримуючої терапії, спостереження, контролю стану.

Правила надання першої допомоги та подальше лікування

При розвитку небезпечної симптоматики одними антигістамінними ліками не обійтися: анафілаксія – це критичний стан. Для порятунку людини потрібний комплексний підхід, застосування сильнодіючих препаратів, проведення реанімаційних заходів.

Перша допомога при анафілактичному шоці:

при початкових ознаках гострої реакції, помітному наростанні негативних симптомів без зволікання викликати невідкладну допомогу;
поки медики в дорозі, припинити контакт з алергеном, який спровокував важку імунну відповідь: дістати шматочки їжі з рота, накласти джгут на кінцівку (при введенні лікарського засобуабо укус оси, бджоли);
за відсутності серцебиття та дихання – зробити штучне дихання, провести непрямий масаж серця;
якщо свідомість є, то покласти пацієнта на бік, підняти ноги за допомогою подушки. Обов'язково розстебнути комір сорочки, зняти светр з тугим горлом, позбутися ременя на штанах;
відкрити вікно, щоб у кімнату надходило свіже повітря. Важливо простежити, щоб людина не замерзла, якщо за вікном температура нижче нуля.

Бригада медиків надає допомогу на місці, потім доставляє постраждалого до стаціонару. Навіть після зникнення негативних реакцій пацієнт має кілька днів перебувати під наглядом. У більшості випадків при помірній та тяжкій формі анафілаксії негативна симптоматика зникає не відразу, часто розвиваються ускладнення.

Перша медична допомога:

введення адреналіну підшкірно або внутрішньом'язово у зоні уколу;
наступний етап - лід навколо місця контакту з алергеном (укусу, уколу), щоб уповільнити проникнення антигенів у кров;
запровадження кордіаміну, кофеїну для стабілізації тиску, активізації серцевої діяльності;
обов'язкові ін'єкції гідрокортизону або преднізолону.

Лікування анафілактичного шоку у стаціонарі:

при набряку гортані потрібна інтубація для підтримання правильного дихання; при розвитку бронхоспазму ефективний препарат Еуфілін;
повторне введення гормональних препаратівта адреналіну;
одне із завдань - відновити нормальну циркуляцію крові та ударний об'єм серця, попередити застійні явища,
введення складів, що блокують дію медикаментів, на фоні яких розвинувся анафілактичний шок;
доповнюють терапію класичні та сучасні антигістамінні препарати;
позитивний ефект дає глюконат та хлорид кальцію. Після ін'єкцій та перорального прийому відновлюється діяльність серцевого м'яза, зміцнюється імунітет, знижується ризик судом, нормалізується нервова регуляція;
після стабілізації тиску проводиться прийом діуретиків, бронхолітиків;
після усунення гострої симптоматики, стабілізації стану проводиться комплексне відновлення організму. Основний наголос у лікуванні - на конкретні органи чи системи, порушені під час нападу анафілаксії.

Пацієнти повинні знати, що виведення з небезпечного стану займає від кількох годин до двох-трьох діб, іноді – довше. Завдання медиків - не лише придушити генералізовану алергічну реакцію, а й усунути негативні системні прояви в організмі.

Дізнайтеся інструкцію щодо лікування алергічних захворювань.

Про те, як лікувати кропив'янку у дорослих за допомогою лікарських препаратів написано сторінку.

Ускладнення та прогноз

Основна небезпека анафілактичного шоку - високий ризик смерті при ненаданні грамотної, своєчасної медичної допомоги. Навіть за сприятливого результату, досить швидкого усунення небезпечних ознак надалі можливі ускладнення у діяльності органів прокуратури та систем, куди припав основний удар під час нападу.

З цієї причини пацієнт повинен регулярно відвідувати терапевта для контролю здоров'я, раннього виявленнята попередження небезпечних станів: міокардиту, пізніх алергічних реакцій, тяжких ниркових патологій. За наявності хронічних захворювань ризик ускладнень підвищується: алергік, який пережив анафілактичний шок, повинен пам'ятати про це, завжди зобов'язаний дотримуватися вказівок лікаря.

Наслідки анафілаксії багато в чому залежать від швидкості та якості надання медичної допомоги, грамотних дій близьких чи колег постраждалого. Паніка – поганий помічник у критичній ситуації.При підозрі на анафілактичний шок лише точне дотримання правил надання першої допомоги рятує людині життя.