Що робити при нападах ядухи. Задуха – смертельно небезпечний симптом, який неможливо ігнорувати

Сторінка 3 з 5

Багато хвороб серцево-судинної системиускладнюються нападами ядухи, які у тяжких випадках можуть призвести до набряку легень. Механізми задишки і задухи при бронхіальній астмі і при хворобах серця різні, але клінічні картини, що при цьому виникають, часом дуже подібні один з одним, і диференціальний діагнозїх іноді представляє значні труднощі. Подолання цих труднощів може бути помітно полегшено знанням закономірностей розвитку набряку легенів при хворобах, що ускладнюються лівошлуночковою недостатністю.
Порушення гемодинаміки при гострій лівошлуночковій недостатності призводять до інтерстиціального набряку та набряку повітроносних шляхів легких двох типів. Інтерстиціальний набряк діагностується по потовщенню міждолькових перегородок легень. Клінічні ознакийого непостійні і тому завжди виявляються при фізичному дослідженні. Хворі пред'являють скарги на задишку, ортпное та сухий кашель, але оскільки рідина залишається локалізованою в інтерстиціальному просторі, дихальні шуми залишаються без зміни. Рентгенологічні ознаки інтерстиціального набряку легень постійніші, ніж клінічні. Альвеолярний набряк легень завжди розвивається пізніше за інтерстиціальний. На рентгенограмі він визначається за часточковим тіням, одиночним або зливається один з одним і утворює тіні неправильної форми з розмитими межами. Ці тіні безладно розкидані в обох легеневих полях. Можна простежити таку закономірність: чим ближче до кореня легені, тим ці тіні більших розмірів і розташовані густіше. В інших випадках набряк повітроносних шляхів легенів розташовується в прикореневих зонах легень, утворюючи гомогенне затінення типу метелика або крила кажана. Периферичні відділи легені залишаються вільними від набряку.
Клінічно перший з описаних типів набряку повітроносних шляхів легень завжди проявляється важкою задишкою, що переходить, як правило, в ортопное. Кашель на самому початку може бути сухим, пізніше у хворого відзначається відходження великої кількості пінистого мокротиння, яке може бути безбарвним, рожевим або з домішкою невеликої кількості крові. Приступи серцевої астми з'являються зазвичай під час фізичного навантаженняабо невдовзі після її закінчення. Іноді вони виникають ночами, ймовірно, у зв'язку зі збільшеним кровонаповненням легень, яке настає в нічний час і пояснюється зміною тонусу вегетативної нервової системита зміною положення хворого в ліжку. Більшість цих хворих вкрай важко переживає свій стан: вони ціанотичні, ловлять ротом повітря, шкіра вкрита холодним липким потом. Зазначається тахікардія. У легенях вислуховуються дзвінка крепітація та дзвінкі вологі хрипи, спочатку лише над основами легень, пізніше над усією їх поверхнею. У більшості випадків у хворих визначаються підвищення венозного тиску (набухання підшкірних вен шиї), збільшення печінки, набряки підшкірної клітковини та інші ознаки серцевої недостатності.
Набряк повітроносних шляхів легень з утворенням затінення, що має малюнок прикореневого метелика, клінічно протікає так само, як і дифузний інтерстиціальний набряк. Незважаючи на масивне зазвичай гомогенне затінення медіальних 1/2 або навіть 2/3 легень, хворі можуть не скаржитися, а при дослідженні у них виявляються нормальні дихальні шуми. Хрипів часто не вдається виявити навіть у хворих, які пред'являють скарги на задишку і у яких відзначається ортопное. Це розбіжність між результатами клінічного та рентгенологічного дослідження пояснюється тим, що прикореневі частини легені не відіграють вирішальної ролі в газообміні, який здійснюється головним чином у його периферичних відділах.
Пароксизмальна задишка (задишка у вигляді нападів) може виникати і у спокої, і під час фізичного навантаження. Починається вона завжди гостро. Для лівошлуночкової недостатності особливо характерні напади ядухи ночами, еквівалентом яких іноді виявляються напади кашлю. У типових випадках хворий прокидається серед ночі з відчуттям нестачі повітря. Він сідає у ліжку або встає і підходить до вікна, відкриває його, щоб подихати «свіжим повітрям». Приблизно через півгодини хворому стає легше, і він лягає в ліжко. Хворий або може спокійно проспати до ранку, або через 2-3 години знову прокидається від повторного нападу ядухи. Тяжкі напади ядухи можуть перерости в набряк легень, для якого характерні відділення великої кількості пінистого мокротиння та поява вологих дзвінких хрипів у легенях.
Під час нападів ядухи стан хворого помітно полегшується при переході зі становища лежачи в положення сидячи, оскільки це супроводжується зменшенням припливу венозної кровідо серця, зниженням гідростатичного тиску крові у верхніх відділах легені та збільшенням їх життєвої ємності. У особливо важких випадках ядухи хворий може лише сидіти. Принаймні подальшого розвитку серцевої недостатності ортопное іноді зникає. Пояснюється це зменшенням кровонаповнення легенів під впливом правошлуночкової недостатності, що приєдналася. Легенева гіпертонія захищає легеневі капіляри від підвищеного тискукрові та сприяє зникненню ортопное або його полегшенню. З приєднанням правошлуночкової недостатності у картині серцевої недостатності починає домінувати не задишка, а загальна слабкість та набряки.
Тривале (нерідко багаторічне) існування нападів ядухи слід розглядати як переконливий аргумент на користь бронхіальної астми. Сухі свистячі хрипи в обох легенях при бронхіальній астмі вислуховуються як на вдиху, так і на видиху, як під час нападу, так і після закінчення; при серцевій астмі вони вислуховуються лише під час нападу. Рентгенологічне дослідження хворого після перенесеного нападу серцевої астми часто дозволяє виявити ознаки інтерстиціального набряку легені, які з'являються дещо раніше, ніж напади нічної ядухи. Під час нападів серцевої астми в нижніх відділах обох легень часто вислуховуються вологі хрипи. Після приступу вони зникають. Мокрота при набряку легенів піниста чи рожева, виділяється під час нападу. Мокрота при бронхіальній астмі виділяється лише наприкінці нападу. У випадках неускладненої бронхіальпи астми вона виділяється в невеликій кількості, має склоподібну консистенцію; під мікроскопом у ній виявляється велика кількість спіралей Куршманна, еозинофілів та кристалів Шарко – Лейдена.
Велике диференціальне значення слід надавати також відсутності деяких ознак, наприклад, відсутності у хворого в минулому захворювання серцево-судинної системи. Напад ядухи у здорової молодої людини, яка ніколи не страждала на хворобу серця, має нормальний або помірно прискорений темп серцевих скорочень, швидше за все є нападом бронхіальної астми. Відомо також, що серцева астма та набряк легенів ніколи не зустрічаються при стенозі. легеневої артерії, легеневе серце або .
В основі більшості випадків серцевої астми лежить лівошлуночкова недостатність. Найбільш частими причинамиїї розвитку є (див. додаток): ураження міокарда, клапанного апарату серця, порушення темпу та ритму серцевих скорочень. Приступи задухи при гіпертонічній хворобі виникають під впливом гострої лівошлуночкової недостатності. Короткочасність є характерною рисою цих нападів. Зазвичай вони тривають 15-30 хв і закінчуються спонтанно. Напад виникає під час гіпертонічного кризу. Число вологих хрипів у легенях швидко наростає, але класичної картини набряку легень з виділенням пінистого мокротиння у не ускладнених інфарктом міокарда випадках не розвивається. Після нападу нам неодноразово доводилося спостерігати появу ніжного діастолічного шуму аортальної недостатності, який безвісти зникає через 2-4 діб після кризу.
Особливо часто лівошлуночкова недостатність спостерігається при хворобах серцевого м'яза. Тривалий напад ядухи належить до характерних ознак великого. Це твердження справедливе лише первинного інфаркту. Астматичний стан іноді спостерігається при невеликих повторних інфарктах. Більше того, ортопное і набряк легенів при аневризмі лівого шлуночка та великому постінфарктному кардіосклерозі можуть розвинутись навіть без свіжого некрозу. Проте кожен напад задухи у цих хворих повинен оцінюватися як один з можливих наслідківсвіжого некрозу і завжди повинні бути здійснені дослідження, спрямовані на його виявлення. Вогнищеві ураження в подібних випадках розташовуються частіше або в субендокардіальному шарі передньобокової стінки лівого шлуночка, або в міжшлуночковій перегородці серця, на її боці, зверненій до лівого шлуночка. Остаточний діагностичний висновок виводиться на підставі зіставлення клініко-лабораторних даних, отриманих внаслідок повторних досліджень хворого.
Діагноз дрібноосередкового ураження міокарда стає більш обґрунтованим, якщо характерні зміни ЕКГ після нападу ядухи супроводжуються підвищенням активності КФК та збільшенням концентрації білкововуглеводних комплексів у крові. На повторно знятих ЕКГ у подібних випадках можна зареєструвати поглиблення зубця Т.Оцінюючи результати інструментального дослідження, слід враховувати, що зниження відрізка STу лівих грудних відведеннях або тільки у відведеннях Vs та Ve та в I, II стандартних відведеннях може бути наслідком терапії серцевими глікозидами. Зниження відрізка STта негативний зубець Ту лівих грудних відведеннях часто зустрічається при гіпертрофії лівого шлуночка, щоправда, зубець Г у цих випадках асиметричний і має округлу верхівку. Відрізок STу лівих грудних відведеннях знижується також під час терапії хінідином та іншими протиаритмічними засобами. Дослідження із застосуванням технеції пірофосфату дозволяє виявити нове вогнище некрозу в міокарді. Ехокардіографічне дослідження допомагає виявити осередки дискінезії у міокарді. Основна складність полягає у встановленні часу її виникнення. Докладніше про це див. Напад ядухи нерідко виявляється одним із ранніх проявів і прогресуючих.
Клапанні вади серця часто ускладнюються нападами серцевої астми. З особливою сталістю вона спостерігається при аортальному стенозі. Задишка при цьому пороку спочатку виникає лише при значних фізичних зусиллях і поєднується з запамороченням або загрудинним болем. Приступи болісного кашлю ночами часто виявляються найбільш ранньою ознакою лівошлуночкової недостатності, що настає. У більш важких випадках розвиваються типові нічні напади пароксизмальної ядухи, які можуть закінчитися набряком легені. Розпитування зазвичай виявляє зв'язок цих нападів із фізичним зусиллям. Вони можуть виникати безпосередньо під час фізичного навантаження або через кілька годин після закінчення. Артеріальний тискпід час нападу може бути зниженим, нормальним чи високим. У більшості випадків аортального стенозу артеріальний тиск під час нападу серцевої астми був підвищеним.
Іноді розвивається ортопное. Залежно від тяжкості стану воно може тривати від кількох годин за кілька днів. У більшості випадків одночасно з ортопное з'являються болі в серці, сила і тривалість яких можуть помітно варіювати. У випадках, що летально закінчилися, на розтині виявляється велика кількість дрібних вогнищ некрозу в субендокардіальному шарі лівого шлуночка. Швидше за все вони утворюються під час нападів ядухи та ортопное, тому завжди доводиться звертати особливу увагу на загальну реакцію організму після нападів. У легких випадках температура тіла, лейкоцитоз та ШОЕ залишаються без змін. Приступи серцевої астми у хворих на аортальну недостатність іноді протікають з потовиділенням настільки рясним, що піт цівками стікає по тілу.
Задуха, що раптово настала тривалістю від декількох годин до декількох днів домінує в клінічній картині, яка часто приймається за . Гостра мітральна недостатність у практично здорової людини виникає внаслідок розриву сухожильних хорд мітрального клапана. Значно рідше зустрічаються розриви сухожильних хорд при бактеріальному ендокардиті, під час операції мітральної коміссуротомії, інфаркті міокарда, синдромі Марфана, недосконалому остеогенезі, міксоматозної дегенерації стулок мітрального клапана та деяких інших рідкісних хворобах.
У типових випадках у практично здорового чоловіка під час якогось фізичного зусилля виникає напад задухи, а іноді набряку легень. При вислуховуванні у нього виявляється голосний скребочий систолічний шум і систолічне тремтіння в передсердній ділянці. Систолічний шум добре проводиться в судини шиї та нерідко приймається за шум аортального стенозу. Хворий запевняє лікаря, що він ніколи не хворів на ревматизм і що у нього раніше не виявляли ні пороку серця, ні систолічного шуму. Вивчення поліклінічної історії хвороби підтверджує, що до виникнення ядухи розміри серця були нормальними, а тони його були ясними та чистими. Фізичний та рентгенологічний методи дослідження вказують, що після початку задишки та після виникнення грубого систолічного шуму розміри серця та (що особливо важливо) розміри лівого передсердя, як і раніше, залишаються нормальними.

Інфаркт міокарда з ураженням сосочкових м'язівсерця починається зазвичай як астматичний стан, який особливо важких випадках закінчується набряком легені. Гостра мітральна недостатність при цьому виді інфаркту в більшості випадків розвивається внаслідок нездатності ураженого сосочкового м'яза утримувати стулки клапана. У поодиноких випадках відбувається відрив сухожильних хорд у місці їх прикріплення до верхівки сосочкового м'яза. Розриви сухожильних хорд зрідка зустрічаються як ускладнення бактеріального ендокардиту, саркоїдозу та дерматоміозиту.Вона діагностується по раптовій появі гучного шуму систоли і ортопное.
Виникнення задухи у хворих на виражений мітральний стеноз без правошлуночкової недостатності обумовлено в першу чергу перешкодою кровотоку на рівні лівого передсердно-шлуночкового отвору. Тиск у легеневій артерії у цих хворих при фізичному зусиллі різко підвищується, викликаючи транссудацію рідини в інтерстиціальну тканину легені. Напади ядухи у цих хворих нерідко ускладнюються набряком легень. У випадках мітрального стенозу, ускладненого тяжкою та тривалою серцевою недостатністю, напади задухи обумовлені зазвичай емболією легеневих судин та вогнищевими пневмоніями, нерідко периінфарктними. Джерелом емболії виявляються зазвичай вени тазу та нижніх кінцівок. Закупорка дрібних легеневих артерій проявляється не інфарктом легені, а нападом задишки або досить тривалої ядухи, за яким іноді слідує помірний лейкоцитоз, прискорене осідання еритроцитів, тахікардія та посилення серцевої недостатності. Рентгенологічне дослідження іноді виявляє осередкову пневмонію (періінфарктну).
Пароксизм суправентрикулярної тахікардії та тахіаритмії у багатьох випадках протікає з ортопное, а іноді призводить до розвитку набряку легень. Виникне чи не виникне ядуха під час пароксизму тахікардії, визначається взаємовідносинами трьох факторів: вихідного функціонального стану серця, тривалості тахікардії та темпу серцевих скорочень. Тахікардія до 180 скорочень на хвилину у пацієнтів із здоровим серцем може тривати протягом одного і навіть двох тижнів, викликаючи лише скарги на серцебиття. У хворих на клапанні вади серця і особливо у хворих на мітральний стеноз гостре падіння хвилинного об'єму настає при набагато меншій частоті серцевих скорочень. Особливою тяжкістю відрізняються пароксизм суправентрикулярної тахікардії у дітей. Приблизно на 2-3 добу після початку тахікардії з темпом серцевих скорочень 180 за хвилину у них з'являються ознаки серцевої недостатності: ціаноз, тахіпное, підвищене кровонаповнення легень, гепатомегалія, блювання. Серце збільшується. За інших рівних умов чим менше дитина, тим важче вона переносить тахікардію.
Пароксизми тахікардії у пацієнтів літнього та старечого вікучасто ускладнюються не тільки задишкою та ортопное, а й транзиторними порушеннями мозкового кровообігу, які проявляються у вигляді запаморочень, порушень зору, іноді лише на одне око. Під час пароксизмів тахіаритмії в однієї з наших пацієнток із хворобою Ебштейна з'являється легкий геміпарез, який за кілька годин після пароксизму зникає.
Пароксизмальна тахікардіята тахіаритмії з клінічною картиною задухи та ортопное спостерігаються іноді у пацієнтів із незміненим серцем. Ортопное і набряк легень часто спостерігаються у разі нашарування тахіаритмії на якесь органічне захворювання серця. Особливо часто ускладнюються тахіаритміями синдром Вольффа – Паркінсона – Уайта, хвороба Ебштейна, атеросклеротичний кардіосклероз, тиреотоксикоз, алкогольна кардіоміопатія. Минущі пароксизми миготливої аритмії часто зустрічаються при інфаркті міокарда, емболії легеневої артерії, дигіталісної інтоксикації. Уроджені вади серця рідко ускладнюються миготливою аритмією, крім дефекту межпредсердной перегородки. Миготлива аритмія виявляється майже обов'язковим ускладненням дефекту міжпередсердної перегородки у хворих, які досягли сорокарічного віку.
Після нападів суправентрикулярної та особливо після нападів шлуночкової тахікардії часто відзначається інверсія зубця Тна ЕКГ. Негативний зубець Тзберігається іноді протягом 4-6 тижнів. Пароксизмальна тахікардія та шлуночкова тахікардія ускладнюються не тільки задухою чи набряком легень. Одночасно з задухою у хворих похилого віку часто з'являється біль у серці і нерідко відзначається помірне підвищення активності амінотрансфераз у крові.
Поєднання перелічених ознак змушує насамперед подумати про інфаркт міокарда як найбільш ймовірну їх причину. Остаточний діагноз може бути поставлений лише за результатами більш менш тривалого спостереження за еволюцією ЕКГ, активністю серцевої фракції креатинфосфокінази або лактатдегідрогенази, вмістом білкововуглеводних комплексів крові. Вирішальне значення слід надавати анамнестичним даним про повторну появу описаних змін після кожного з перенесених раніше пароксизм тахікардії.
Пароксизми ядухи при вузликовому періартеріїті мають, ймовірно, подвійне походження. З одного боку, у хворих відзначається генералізований васкуліт з високою еозинофілією, з іншого боку – лівошлуночкова недостатність. Приступи ядухи можуть бути одним із ранніх проявів хвороби, діагноз якої ставлять на підставі одночасного залучення до процесу судин інших органів: серця, нирок, підшлункової залози.
Повторні напади ядухи у хворих із серцевою недостатністю, тромбофлебітом, пристіночним тромбоендокардитом викликаються зазвичай тромбоемболіями дрібних розгалужень легеневої артерії. Розвиток ціанозу на самому початку нападу ядухи, поява ознак гострої недостатності правого шлуночка або електрокардіографічних ознак його гострого навантаження характерно для емболії легеневої артерії. Клінічно її особливо важко від початку інфаркту міокарда. Задуха може бути дебютом обох хвороб. Напад ядухи при тромбоемболії легеневої артерії завжди починається раптово і часто серед повного здоров'я. Задуха буває особливо важким на початку хвороби, в її перші хвилини. Задуха при інфаркті міокарда починається менш гостро. Характерно поступове наростання задишки та переростання її в напад серцевої астми або набряку легені зазвичай лише через деякий термін після початку хвороби.
Пульс при тромбоемболії легеневої артерії від початку різко прискорений, артеріальний тиск знижено нерідко до шокового рівня. Периферичні ознаки шоку (похолодання кінцівок, рясний холодний липкий піт) різкіше виражені на початку хвороби. Артеріальний тиск у хворого на інфаркт міокарда з синдромом серцевої астми часто виявляється підвищеним. У пізніші терміни хвороби може знизитися іноді до шокового рівня. Пульс при інфаркті міокарда із синдромом ядухи може бути прискореним, але нерідко буває нормальним або сповільненим. Короткочасна миготлива аритміяможе зустрітися при обох хворобах, але ознаки поперечної блокади та зміна однієї аритмії іншою зустрічаються тільки при інфаркті міокарда.
Задуха при інфаркті міокарда може виникати без болю, але частіше під час задухи відзначаються біль у серці з характерною іррадіацією. Больовий синдром ніколи не домінує у клінічній картині тромбоемболії легеневої артерії. Біль у грудях виникає гостро та не має типової локалізації. Гостро підвищення тиску в легеневій артерії постійно спостерігається при закупорці однієї з її більш-менш великих гілок. Це призводить до гострого навантаження, а іноді до недостатності правого шлуночка серця. Огляд хворих на тромбоемболію легеневої артерії дозволяє іноді виявити ціаноз, набухання шийних вен і пульсацію у другому та третьому міжребер'ях зліва у грудини. Аускультативно часто вдається виявити посилення та роздвоєння другого тону легеневої артерії. Звучність другого тону над легеневою артерією здебільшого інфаркту міокарда не змінюється.
Через 3-4 години після початку інфаркту міокарда спостерігається підвищення активності креатинфосфокінази та її серцевої фракції в крові. Активність їх з кожною годиною підвищується і досягає свого максимуму до кінця першої доби хвороби. Ехокардіографічне дослідження дозволяє виявити при інфаркті міокарда акінезію, гіпокінезію або парадоксальні рухи ураженої ділянки міокарда та збільшену амплітуду пульсації контралатеральної стінки ураженого шлуночка. Ехокардіограма при тромбоемболії легеневої артерії залишається без змін. На жаль, ехокардіографічне дослідження у хворого під час ядухи часто виявляється неможливим через різко виражену емфізему. Велику діагностичну інформацію надають результати електрокардіографічного дослідження. Зміни ЕКГ при гострому перевантаженні правого шлуночка серця хоча і нагадують зміни її при інфаркті задньої стінки лівого шлуночка, але мають ряд характерних ознак, правильний облік яких дозволяє відрізнити ці захворювання один від одного.
Тромбоемболія легеневої артерії часто зустрічається у хворих похилого та старечого віку, що перебувають на постільному режимі, у хворих будь-якого віку з ознаками серцевої недостатності, що починається або виражена. Джерелом емболів у більшості випадків є тромбофлебіт тазових органів та нижніх кінцівок та пристінкові тромби у порожнинах правого серця. У Останніми рокамипочала зустрічатися тромбоемболія легеневої артерії у жінок дітородного віку, які приймають протизаплідні естрогенні засоби.

Задуха є процес, коли організму не вистачає кисню (гіпоксія). Цей процес призводить до порушення нормального функціонування кровообігу та нервової системи. З появою цього стану, людина починає відчувати нестачу повітря та сильний страх смерті. Апное - термін, який варто розуміти, як крайній і найбільш ускладнений ступінь ядухи.

Задуха: фізіологія

Задуха може виникати самостійно і різко, без будь-яких причин, або ж, як наслідок небезпечного захворюваннячи реакцій організму. Асфіксія часто відбувається через задушення чи набряк дихальних шляхів. Під час ядухи людині не просто не вистачає кисню, в крові починає накопичуватися вуглекислий газ.

З моменту початку нестачі повітря та до моменту смерті зазвичай має пройти близько 5-6 хвилин. Якщо хворому вчасно не нададуть першу допомогу, летальний кінець настає через параліч дихального нерва, венозний застій і смерть мозку.

Класифікація

Задуху можна поділити на хронічну та гостру. Також варто відзначити і ступінь тяжкості недуги: легка, середня та важка. За етіологією ядуха класифікують наступним чином:

Алергічна етіологія.
Інфекційна (грип).
Обтураційна (сторонні предмети, пухлинні утворення).
Автоімунна (хвороби тканин).
Ендокринна (хвороба Аддісона, карциноїдні пухлини).
Токсико-хімічна (отруєння йодом, бромом).
Ірітативна (кислоти, пари, луги).
Неврогенна ( , ).
Гемодинамічна (дистрес-синдром, легенева гіпертензія первинного типу).

Причини

Причин виникнення ядухи досить багато. Їх виявлення необхідне лікареві для того, щоб швидко, а головне ефективно приступити до терапії стану.

Про причини задухи та утрудненого дихання, розповідає фахівець:

Хвороби чи набряк легень

При набряку легень, викликаному будь-якими хворобами, у їх порожнину виділяється рідка частина крові. Такий стан цілком серйозно загрожує життю людини. Набряку зазвичай передують такі стани, як:

введення ліків;
утоплення;
розрив сухожильних хорд при сильному навантаженні;
вилучення високої кількості плеврального транссудату.

Набряк легень зустрічається і при наступних захворюваннях:

дифузний пневмосклероз;
хронічний бронхіт;
ураження нервової системи;
інтоксикація.

При набряку легень дихання може утруднюватися тривало і нападоподібно.

Причини нічної ядухи

Набряк гортані або голосових зв'язок

Набряк гортані не самостійне захворювання. Дуже часто гортань та голосові зв'язкинабрякають при їхньому травмуванні хімічного або механічного типу.

Іноді провокується і інфекційними хворобами. Серед них:

скарлатина;
грип;
кір;
сифіліс;
туберкульоз.

Набряки не запальної етіології виникають при хворобах:

нирок;
печінки (цироз);
серцевої системи.

Людина може відчувати такий набряк не тільки завдяки скрутному дихання, а й завдяки наступним симптомам:

відчуття стороннього тіла всередині;
нестача повітря вночі, під час сну.

Астма

Бронхіальна астма - це хронічна недуга, для якої характерна непрохідність респіраторного тракту, а також надактивність бронхів. Так як збудливість бронхів підвищена, вони реагують на будь-які збудники та викликають тимчасову непрохідність та ускладнене дихання.

Що робити при астматичній ядусі:

Анафілактичний шок

Цей стан дуже складний і вимагає негайної лікарської допомоги. В організмі відбувається нестача повітря та недостатність кровообігу. З'являється цей стан при великій кількості алергенів, які потрапили до організму.

Виявляється наступною симптоматикою:

почервоніння шкірних покривів;
відчуття стиснення загрудинної області;
бронхоспазм;
шкірні висипання;

З боку нервової системи людина відчуває:

страх;
паніку;
пригнічення свідомості.

Внаслідок цього людина впадає в кому, а потім вмирає.

Чужорідне тіло

Причиною ядухи можуть стати і сторонні тіла, які потрапили в горло, бронхи або трахею. Така проблема дуже часто трапляється у дітей.

Нерідко сторонні предмети виявляються в дихальних шляхахчерез різкий сміх, якому сприяє вдих, а також під час їжі та розмови. Дрібний предмет може закрити просвіт трахеї та перешкодити надходження та вихід повітря.

Якщо предмет не витягується вчасно, людина втрачає свідомість, а потім настає повна зупинка серця. Іноді потерпілий самостійно справляється із вилученням предмета за рахунок , але такі випадки вкрай рідкісні.

Перша допомога при попаданні стороннього тіла в трахею

Хвороби серця

Серцеві захворювання нерідко ускладнюються станом ядухи. Дуже часто за станом задухи слідує набряк легень. Зазвичай пацієнти із хворобами серця стикаються із задухою у нічний час.

Нестача кисню змушує хворого прокидатися по кілька разів за ніч і намагатися вдихнути більше повітря, розкрити вікно і провітрити приміщення. Супутні симптоми такої задухи - поява рожевої піни в роті, а також характерні вологі хрипи в легенях під час прослуховування стетоскопом.

Психосоматичні причини

Психосоматичні фактори дуже часто призводять до численних хвороб та станів, серед яких і ядуха. Досить часто йому передує панічна атака. Під час панічної атаки, окрім ядухи, людина може відчувати і такі симптоми:

тремтіння в руках і ногах;
оніміння кінчиків пальців і кінцівок цілком;
біль у лівій руці та лівій частині грудної клітки;
сильний панічний страх.

Для лікування панічної атаки пацієнту потрібний прийом транквілізаторів, седативних та антидепресантів.

Інші причини

Причиною ядухи може бути й низка сторонніх факторів, на які пацієнти часто не звертають уваги, наприклад, зайву вагу.

У такому разі, коли маса тіла перевищує норму, зайві кілограми тиснуть на легені та діафрагму, значно ускладнюючи дихання.

З утрудненням дихання стикаються альпіністи. На великій висоті повітря є розрідженим, у зв'язку з цим дихання утруднюється та частішає. Нерідко для порятунку людини потрібний виклик вертольота.

Причиною може стати і остеохондроз (причини - порушення рухів діафрагми, порушення кровообігу мозку при шийному остеохондрозі), а також наявність будь-яких травм грудної клітки, горла, спини та живота.

Діагностика

Збір анамнезу дозволяє лікарю відрізнити найпоширеніше захворювання, що призводить до задухи (астму) від стенозів, алергій, а також інших станів, які можуть призвести до нестачі кисню. Окрім огляду та збору скарг пацієнта, лікар призначає і деякі лабораторні дослідження, а також інструментальні методи діагностики.

Якщо причина ядухи полягає в попаданні в дихальні шляхи стороннього тіла, необхідно постаратися виштовхнути його. Для цього потерпілого потрібно обхопити ззаду і проводити кулаком від області підребер'я догори. Робити це потрібно плавно, обхопивши кулак другою рукою. Натискання повинні бути сильними та досить різкими, але не надто, інакше це може призвести до зупинки серця.

Якщо ядуха відбулася у дитини, то необхідно укласти її вниз головою і різко поплескати по спинці. Маленьким дітям при цьому обов'язково тримати голову, щоб випадково не зламати шийні хребці.

Якщо ж причина задухи — западання язика, чому посприяв напад, варто швидко вкласти постраждалого на спину і, повернувши голову набік, витягнути язик, що запав, а потім закріпити його на нижній щелепі і утримувати до приїзду швидкої допомоги.

Перша допомога при задусі:

Лікування

Терапія стану ядухи неймовірно важлива, оскільки подібні напади можуть призвести до смерті. Дотримуватися всіх рекомендацій лікаря необхідно чітко. Потерпілому практично завжди призначається лікування у стаціонарі.

Після виписки лікарем можуть бути призначені деякі препарати, використання яких є обов'язковим. У разі ігнорування терапії можуть настати ускладнення, які часто призводять навіть до смерті.

Профілактика та прогноз

Профілактика є найважливішою умовою для здоров'я пацієнта. Заходи щодо уникнення ядухи включають кілька основних правил:

Своєчасне лікування хвороб дихальних шляхів.
Уникнення алергенів та своєчасне лікування алергічних реакцій.

Прогноз залежить від того, яка причина ядухи, як часто трапляються напади і який їхній характер. Сприятливим є прогноз у разі періодичного диспансерного спостереження.

Стан, що характеризується нестачею повітря та страхом смерті, носить назву ядухи, або асфіксії. Виникає у дорослих та у дітей з багатьох причин. Лікування ядухи призначається індивідуально в кожному окремому випадку, залежно від захворювань та факторів, що його спровокували.

Загальні відомості

Задуха – болісний та небезпечний стан, що виникає при дефіциті повітря в організмі. Всю серйозність ситуації людина відчуває на собі, коли затримує подих на кілька секунд, наприклад, перебуваючи під водою. У такі моменти страждають усі його органи та системи. Пояснюється це тим, що основні енергетичні процеси у тілі людини відбуваються за участю кисню.

Базовий біохімічний процес, що протікає на клітинному рівні – окисне фосфолювання. Воно відбувається у мітохондріях. Процес постачання молекул кисню в мітохондрії забезпечується низкою фізіологічних механізмів.

При цьому задіяні:

дихальні шляхи, де відбувається зволоження, нагрівання, очищення повітря;
дихальна мускулатура;
плевральна порожнина, що створює негативний тиск;
альвеоли, мембрани яких пропускають молекули кисню в кров у результаті пасивної дифузії (вона не спричиняє енергетичних витрат);
серце, що забезпечує струм крові та транспортування кисню до тканин;
клітини, мембрани яких пропускають кисень до внутрішньоклітинних структур;
дихальний центр, що відповідає за координацію та регуляцію функції дихання.

Зверніть увагу

Сама кров бере участь у транспортуванні кисню. По-перше, її клітини, еритроцити, містять гемоглобін, до якого приєднуються його молекули, по-друге, має значення ступінь плинності крові.

Якщо одному з етапів транспортування виникають проблеми, механізм забезпечення людини повітрям не спрацьовує – виникає напад задухи . Зважаючи на те, що це може статися як з дорослими, так і з дітьми, у групі ризику знаходяться всі.

Причини ядухи

Спровокувати розвиток цього стану можуть будь-які фактори, зокрема – довкілля. Безпосередньо ядуха і спазм мускулатури гортані в горлі є наслідком травматичного, температурного та механічного впливу. В окремих випадках мають місце захворювання внутрішніх органів.

На прийомі пацієнта з такими симптомами медики насамперед виключають:

Спазм, який провокується задухою, може мати нейрогенну природу і виникати у разі подразнення окремих груп нервів, зосереджених у гортані.

Крім того, лікарі виділяють захворювання, симптомом яких є відчуття ядухи. Це такі хвороби, як:

Іншими недугами, що провокують ядуху, можуть бути: травматична асфіксія в результаті здавлювання грудей, нервово-психічні захворювання, наприклад, панічна атака або гіпервентиляційний синдром (тягне за собою порушення регуляції дихальної діяльності).

Зверніть увагу

Нічна ядуха говорить про проблеми з кровообігом. При цьому людина прокидається в холодному поті, з хрипами в легенях і сухим приступоподібним кашлем. Шийні вени в нього здуті, міжреберні проміжки сильно втягнуті внаслідок спроби набрати більше повітря. Полегшується стан після того, як пацієнт приймає вертикальне положення.

Додаткові симптоми при ядусі

У більшості випадків до відчуття ядухи приєднуються й інші ознаки, що допомагають фахівцю поставити діагноз. Це може бути:

дискомфорт під час розмови;
біль при ковтанні;
тяжкість у потилиці, (якщо травмовані артерії та порушено кровообіг);
(Результат недостатнього кровообігу або неврологічних проблем).

Діагностика

Регулярні відчуття ядухи – привід негайно звернутися до лікаря-терапевта. Той призначить комплексне обстеження, яке дозволяє встановити справжню причинуспазму та дефіциту кисню та направить на консультацію до:

Лору;
кардіологу;
пульмонологу;
алергологу;
психотерапевту.

Вузькі фахівці можуть:

взяти мазок із ротоглотки;
зробити фарингоскопію вивчення слизових;
провести (огляд внутрішніх органів за допомогою ендоскопу);
зробити;
дати направлення на здачу крові (клінічний та біохімічний аналіз, гормони);
провести – дослідження слизових стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

Лікування, допомога при ядусі

У разі відчуття задухи необхідно негайно звертатися до лікаря. Будь-яке зволікання може коштувати людині життя.

До того часу потрібно:

Забезпечити йому спокій, емоційний та фізичний. Якщо напад з'явився у дитини, і дитина плаче, її треба заспокоїти.
У разі втрати свідомості до носа підносять нашатир, а потім пропонують пацієнтові склянку води.

Коли ці маніпуляції є неефективними, рекомендують затримати дихання на кілька секунд, а потім повільно вдихнути. Інший варіант зняття спазму – тепла ванна, у якій потрібно посидіти 10 – 15 хвилин. Крайній захід - 2 пальці на язик, що викликає блювоту і знімає спазм.

Що робити при попаданні в дихальні шляхи чужорідного тіла

Перша допомога потерпілому:

Йому необхідно встати, нахиливши голову та груди вперед, після чого хтось різко, але не сильно повинен вдарити хворого по спині між лопаток.
Інший варіант - до потерпілого підходять ззаду, обхопивши його руками в області пупу, і різко стискають. В результаті нижні ребра різко виштовхнуть вуглекислий газ назовні, а з ним і подразник.
Якщо при цьому їжа потрапляє у ротову порожнину, а не вискакує з неї, при вдиху можливе повторне попадання її в дихальні шляхи.
Лежачих перевертають на спину, сильно натискаючи їм на верхню частинуживота.
Людину в несвідомому стані укладають собі на зігнуте коліно животом донизу - таким чином, щоб його голова опустилася. Потім долонею б'ють в області лопаток трохи більше 5 разів.

Рекомендуємо прочитати:

Варто зазначити, що навіть після відновлення дихання в результаті перерахованих вище дій необхідно звернутися до лікаря. Ці маніпуляції можуть призвести до травм, забитих місць внутрішніх органів, а іноді і пошкоджень ребер.

Профілактика

Щоб запобігти ядусі, необхідно:

Задуха – це не тільки болісний для пацієнта стан, але також пряма загроза його здоров'ю та життю. У разі його виникнення не можна втрачати жодної хвилини: викликати бригаду швидкої допомоги, а до її приїзду – надати першу допомогу. Тільки медики зможуть встановити точну причину ядухи і запобігти найстрашнішому.

Задуха або асфіксія - це стан утрудненого дихання, поданий у вигляді нападів. Фахівці класифікують це явище, як крайній ступінь задишки. Людина відчуває дефіцит кисню в легенях і не може зробити вдих. Удушення є небезпечним для життя і вимагає вживання екстрених заходів для повного усунення такого стану.

Причини

Спазм гортані з наступним задухою може бути причиною неадекватної реакції організму на будь-які подразники. Нерідко раптове виникнення задишки свідчить про розвитку патологій внутрішніх органів прокуратури та систем.

Бронхіальна астма

Почуття задухи та нестача повітря виникають на тлі бронхіальної астми найчастіше. Патологія має хронічний характер і може обтяжуватись ще й алергічними чи інфекційними проявами.

Бронхи, схильні до патологічного процесу, з часом піддаються незворотним змінам, через що деформуються самі дихальні шляхи. Для бронхіальної астми характерний стабільний симптомокомплекс: сильна задишка на фоні важкого дихання зі свистом. Приступи часто виникають саме вночі чи рано-вранці.

Хронічний синдром обструкції дихальних каналів

Для хронічного синдрому обструкції верхніх дихальних шляхів характерне систематичне виникнення ознак ядухи. Найчастіше такий несприятливий стан організму виникає на тлі тривалого куріння, роботи на шкідливому виробництві, за нездорового способу життя в цілому.

Синдром обструкції відрізняється форсованим відділенням слизу, який в аномально великих кількостях і закупорює бронхіальні протоки. Спостерігається погіршення легеневого газообміну на фоні легеневої гіпертензії та деструкції паренхіматозних формацій.

Набряк гортані

Набряк гортані не є самостійним захворюванням. Це завжди ознака захворювання чи реакція організму на подразник. Напади сильної ядухи в горлі через набряк гортані можуть виникати через опіки хімікатами або гарячим питтям.

Найчастіше організм так реагує запалення, прийом деяких фармакологічних продуктів. Набряк гортані може спостерігатися при таких патологічних станах:

Кір;
Грип у тяжкій формі;
Хондроперіохондрит;
Тяжка ниркова недостатність;
Проблеми із серцево-судинною системою;
Проблеми з печінкою.

Набряк легенів

Раптовий набряк може спостерігатися у районі гортані, а й у найлегших. Симптоматика буде схожа, але причини та патогенез стану зовсім інші. Легенева тканина набрякає через велике виділення плазми в тканині.

Надзвичайно небезпечний стан виникає за таких тяжких недуг:

Міокардит;
Інфаркт міокарда;
Кардіосклеротична деструкція тканин;
Пневмосклероз дифузного типу;
Інтоксикація крайнього ступеня;
Реакція деякі медикаменти.

Пухлини

Злоякісні або доброякісні пухлини, що локалізуються на тканинах гортані, трахеї, бронхів також є винуватцями ядухи. Сильна задишка, неможливість зробити повноцінний вдих та видих – класичні симптоми занедбаних форм раку легень.

Як правило, коли пухлинний конгломерат починає швидко зростати і заповнює більшу частину просвіту органу, пацієнт починає відчувати дискомфорт. Почуття нестачі повітря лише посилюватиметься з кожним днем.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – небезпечний стан, що виникає через пошкодження грудної клітки. У плевральній порожнині накопичується повітря, якого в нормі там не повинно бути. Пацієнт починає задихатися.

Це один із найнебезпечніших станів. Людина потребує медичної допомоги. Перше, що потрібно зробити, - обробити грудну клітину за допомогою оклюзійної пов'язки.

Сторонні предмети

Сторонні тіла можуть потрапляти всередину дихальних шляхів під час кашлю, чхання, заливистого сміху, різкого вдиху або форсованого прийому їжі. Подібні ситуації виникають з дітьми віком до 6 років.

Сторонні тіла блокують надходження повітря повністю або частково, закупорюючи просвіт верхніх шляхів дихальної формації. Часткове блокування супроводжується кашлем, за допомогою якого можна іноді позбутися стороннього елемента.

Якщо ж стороннє тіло засіло глибоко і повністю перекрило шлях кисню, у людини повністю зникає голос, виникає ціаноз слизових оболонок та дермального полотна. Задуха швидко наростає, за втратою свідомості слідує зупинка серця і летальний кінець.

Інші причини розвитку ядухи

Раптові напади ядухи в горлі можуть дуже лякають, причини можуть бути пов'язані з хронічними захворюваннями або травматизацією тканин. Травматична асфіксія - явище, що виникає через тривале стискання грудної клітки або всього живота.

Порушується венозний відтік, Підвищується тиск у венозній мережі, на дермальному полотні, слизових оболонках, м'язовому полотні формуються множинні петехії - мінігематоми. Обличчя стає одутлим, збудження змінюється загальмованістю. За втратою свідомості слідує летальний кінець.

Порушуватися дихальні рухи можуть через гіперветиляційний синдром. Це патологічний стан психосоматичної природи. На тлі стресу або будь-яких психічних розладів людина починає посилено дихати, що призводить до кисневого дисбалансу. Різке падіння магнію та кальцію в крові призводить до непритомного стану. У крайніх випадках - до тотальної задухи.

Варіанти першої допомоги

Найчастіше ядуха виникає зовсім раптово. Допомога слід надавати негайно, інакше наслідки можуть бути плачевними. Однак раптовість часто призводить до розгубленості, оточуючі просто не знають, як правильно повести себе в тій чи іншій ситуації.

За будь-якого стану, коли людина чітко відчуває дефіцит кисню і не може нормально дихати, необхідно негайно викликати швидку допомогу. До приїзду бригади медспівробітників людини, яка страждає від ядухи, важливо помістити в умови гранично комфортні для такого стану. Для цього потрібно:

Провітрити квартиру;
По можливості заспокоїти пацієнта;
Усадити людину або надати їй положення, напівлежачи;
Якщо є можливість нижні кінцівки опускають у гарячу воду;
Робити масаж спини, інтенсивними погладжуваннями зверху донизу.

Методи лікування

Нехтувати раптово виниклими проблемами з диханням категорично неприпустимо. Спочатку пацієнту знадобиться консультація терапевта, кардіолога та пульмонолога. У крайніх випадках людину направляють на прийом до онколога. Як тільки причину буде виявлено, необхідно негайно приступати до лікування недуги.

Методи терапії залежатимуть від генези та патогенезу виявленого захворювання. Однак мета лікування завжди одна: відновлення прохідності шляхів дихальної системи, усунення набряклості, позбавлення спазму, і навіть нормалізація процесів відходження мокротиння.

Напад ядухи в медицині діагностується як гранична стадія задишки. При цьому людина відчуває сильний брак кисню. Іноді напад може наступати вночі, під час сну. У цей час доби весь організм людини відпочиває, а тим більше мозок, тому різка асфіксія відчувається хворим у кілька разів сильнішою за день. Саме нічний прояв симптому вказує на патології різної складності, які також по-різному впливають на організм та усі системи.

Етіологія

Симптоматика

Під час скрутного дихання організм сприймає екстрений сигнал про швидку смерть, тому починається сильний страх і паніка. Задихатися людина може через те, що пошкоджено серце, легені або судини. У моменти таких нападів хворому стає важко дихати, його шкіра набуває синій відтінок, у грудях відчувається сильне сором.

Як правило, такий симптом проявляється дуже різко, нападоподібним способом. Задуха проявляється у характерній загальній клінічній картині:

нестача кисню;
синюшність шкірного покриву;
здуття шийних вен;
у грудях;
змінюється артеріальний тиск;

Напад ядухи при бронхіальній астмі характеризується проявом вищезгаданих симптомів. Щоб лікареві було простіше розпізнати недугу, хворому важливо розповісти про всі прояви. Саме астма може виявлятися ще в таких симптомах:

свисти при диханні;
хрипи;
кашель;
задишка;
відчуття нестачі кисню;
відчуття;
на основі стресу або під час зайняття спортом.

Ускладнений напад захворювання, як і асфіксія, проявляється у прояві блідого відтінку шкірного покриву, посиненні носогубного трикутника і кінцівок пальців, відчуття здавлювання у грудній клітці. Ще під час утрудненого дихання у пацієнта можуть з'являтися напади тривоги, занепокоєння та страху смерті.

Можуть відзначатися нічні напади ядухи при . Це з порушеним кровообігом. Діагностувати появу симптому з такої причини можна за певною симптоматикою:

холодний піт;
у легенях чути хрипи;
нападоподібного характеру;
втягуються міжреберні проміжки;
збільшуються вени на шиї.

Ознаки недуги можуть на якийсь час вщухати, якщо людина приймає вертикальне положення, тобто сідає або починає ходити.

Попадання стороннього тіла в дихальні шляхи у хворого характеризується нападами ядухи та кашлю, може з'являтися гіперемія обличчя та поступово формуватися.

Діагностика

Для діагностування захворювання хворому потрібно провести низку специфічних обстежень. Під час дослідження організму важливо встановити точну причину появи важкого симптому, оскільки від цього залежить те, яка терапія очікує на пацієнта.

Для встановлення діагнозу при серцевій недостатності та бронхіальній астмі лікарі використовують такі методи обстеження:

загальний аналіз крові, сечі;
аналіз мокротиння;
рентгенографія легень;
електрокардіограма;
текст на наявність алергії

При обстеженні пацієнту також важливо відвідати алерголога, ЛОРа та стоматолога.

Так як напади ядухи мають різну етіологію, то важливо провести диференціальне обстеження. Для виявлення бронхіальної астми лікар використовує такі ознаки:

вік – молодий;
раптовий початок хвороби;
приступоподібний кашель;
задишка;
змінена частота дихання;
бронхіальна обструкція та бронхіальна гіперреактивність;
сухі хрипи зі свистом.

Лікування

Багатьох людей, які мали подібні напади цікавить питання, як зняти напад швидко та ефективно. Гостра недостатністькисню завдає значних труднощів людині і може виявлятися дуже рідко, що медичної допомоги можна не дочекатися, тому лікарі радять при нападі відразу ж починати першу допомогу.

збільшити подачу кисню, відкривши вікно або вийшовши на балкон;
зігріти руки та ноги грілкою або теплою водою;
заспокоювати хворого;
проводити відволікаючі процедури;
зробити легкий масаж спини та грудної клітки;
можна дати ліки для розширення бронхів.

Також у особливих випадках хворому можна використовувати аерозолі зі спеціальною речовиною. Іноді, для приведення пацієнта до тями, йому дають понюхати нашатирний спирт або дають одну крапельку на корінь язика.

Після прибуття лікаря, дітей та дорослих із нападом задухи госпіталізують до лікарні. У стаціонарі використовують медикаментозну терапію, яка дозволяє нормалізувати прохідність у дихальних шляхах, ліквідувати спазми та набряклість гортані та покращити відходження мокротиння. У лікуванні використовуються такі препарати:

глюкокортикостероїди;
антигістамінні ліки;
проводяться інгаляції із мінеральними водами.

Якщо напади ядухи у дитини або дорослого виявляються досить часто, то без професійної допомоги лікаря не усунути симптом.

«Приступи ядухи» спостерігається при захворюваннях:

Кашель алергічної природи не є самостійним захворюванням, а є реакцією організму на вплив якогось алергену, і позбутися його досить складно. Алергічний кашель зустрічається досить часто як у дорослому, так і в дитячому віці, причому діти переносять цю недугу гірше, відчуваючи труднощі з диханням, що з особливостями будови їх дихальної системи.

Аневризм серця – вкрай важкий патологічний стан, який у будь-який момент може стати причиною масивної крововтрати, і призвести до смерті пацієнта. Утворюється аневризма внаслідок стоншення і вибухання ділянки міокарда, і з кожним наступним серцевим поштовхом її стінки стають лише тоншими, тому тільки справа певного часу, коли без лікування аневризма серця розірветься.

Аортальний стеноз – це патологічний процес, який призводить до звуження аорти в ділянці клапана. Внаслідок цього утрудняється природний відтік крові зі шлуночка. Даний тип недуги відноситься до вад серцево-судинної системи. За відсутності своєчасного лікування, можливий розвиток серйозних ускладнень, аж до смерті. Патологія спостерігається навіть у новонароджених. Консервативне лікування за такої вади практично ніколи не застосовується. Найчастіше роблять протезування аортального клапана.

Аспергільоз - це грибкове захворювання, яке обумовлюється патологічним впливом цвілевих грибів аспергіл. Подібна патологія не має обмежень щодо статевої приналежності та вікової категорії, через що може діагностуватися навіть у дитини.

Астма - хронічне захворювання, яке характеризується короткочасними нападами ядухи, обумовлене спазмами в бронхах та набряком слизової оболонки. Певної групи ризику та вікових обмежень ця хвороба не має. Але, як свідчить медична практика, жінки хворіють на астму в 2 рази частіше. За офіційними даними, на сьогодні у світі проживає понад 300 мільйонів людей, хворих на астму. Перші симптоми хвороби проявляються найчастіше у дитячому віці. Люди похилого віку переносять захворювання набагато складніше.

Кардіоміопатії – група недуг, яких поєднує те, що під час їх прогресування спостерігаються патологічні зміни у структурі міокарда. Як наслідок, цей серцевий м'яз перестає повноцінно функціонувати. Зазвичай розвиток патології спостерігається на тлі різних позасерцевих та серцевих порушень. Це говорить про те, що факторів, які можуть стати своєрідним «поштовхом» для прогресування патології, досить багато. Кардіоміопатія може бути первинною та вторинною.

Описторгосп – це патологічний процес, що приносить серйозну шкоду селезінці, печінці, підшлунковій залозі. Фактори, що сприяють формуванню цієї недуги, полягають у поразці організму котячої двоусткою. Перебіг хвороби протягом тривалого часу характеризується частими загостреннями, результатом яких може стати рак підшлункової залози та печінки.

Пухлина середостіння – це новоутворення у медіастинальному просторі грудної клітки, яке може бути різним за морфологічною будовою. Найчастіше діагностуються доброякісні новоутворенняАле приблизно у кожного третього пацієнта виявляється онкологія.