Стійкий результат від еналаприлу при лікуванні гіпертонії. Через скільки починає діяти еналаприл Еналаприл від головного болю

Еналаприл (лат. enalapril) – антигіпертензивний засіб, що відноситься до групи інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (і-АПФ). Вперше його синтезували майже 40 років тому як конкурент Каптоприлу тривалої дії. Препарат, що застосовувався всі ці роки, широко призначається і в наші дні, незважаючи на величезну кількість аналогів за класом.

Його механізм дії пов'язаний зі зниженням продукції вазопресорної речовини – ангіотензину-II у крові та клітинах. внутрішніх органів. Це призводить до розширення артеріол, зменшення перед- та постнавантаження на серцевий м'яз, посилення викиду крові, зниження систолічного та діастолічного. артеріального тиску.

У Еналаприлу добре виражений такий клас-ефект, як здатність захищати органи і тканини, які спричиняються патологічними змінами в результаті тривалого часу. При тривалому прийомі препарату відмічено значне відновлення структури та функції змінених через хворобу органів (серця, нирок, судин): зменшується ступінь вираженості гіпертрофії міокарда, покращується кровотік у вінцевих артеріях, сповільнюється прогрес хронічної ниркової недостатності.

Крім того, еналаприл збільшує виживання у пацієнтів, особливо у чоловіків, які перебувають у передінфарктному стані. Препарат не викликає синдрому відміни, не погіршує мозковий кровотік.

Форма випуску та дозування Еналаприлу

Випускається препарат у таблетках (2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг) та в ампулах (в 1 мл 1,25 мг).

Показання до застосування Еналаприлу.

(Також у хворих з ожирінням, сечокислим діатезом, ЦД, за наявності супутніх цереброваскулярних захворювань, синдромі слабкості синусового вузла, депресивних станах, у молодих пацієнтів).
Синдром Рейно.
Мігрень.
Легенева гіпертензія.
Хронічна СН.

Побічні ефекти Еналаприлу

Лікарська речовина має гарну переносимість, а переважна кількість побічних ефектів носять тимчасовий характер і не призводять до відміни ліків.

Побічні дії речовини Еналаприл бувають:

З боку нервової системита органів чуття – головний біль, вертиго, швидка стомлюваність та зниження працездатності, при прийомі високих доз – відчуття шуму у вухах, порушення шкірної чутливості за типом відчуття оніміння та поколювання, підвищена дратівливість, погіршення сну, депресія.
У відносинах серцево-судинної системи- гіпотензія при вертикальному положенні тіла, іноді до непритомності, прискорене серцебиття, біль у ділянці грудини.
З боку шлунково-кишковий тракт- нудота, блювання, сухість у роті, болі в ділянці шлунка, діарея або запори, функціональні розладипечінки, при вживанні високих доз – глосит.
Зміни в органах кровотворення – зниження числа нейтрофілів, збільшення кількості агранулоцитів (при супутніх аутоімунних хворобах).
У відносинах дихальної системи- Кашель.
Реакція сечостатевої системи – протеїнурія, порушення нирок, імпотенція.
Інші побічні ефекти– алопеція, м'язові судоми, алергічні реакції на кшталт кропив'янки, можуть набрякнути область обличчя та шиї.

Усі перелічені вище прояви зустрічаються рідко і дуже рідко, і за тривалого використання високих доз препарату.

Застосування Еналаприлу при вагітності та лактації

Дотримуючись інструкції, вагітність є протипоказанням до призначення препарату (якщо жінка виявила, що у положенні, вона має одразу припинити прийом ліків). Діти в неонатальний період, чиї матері під час виношування приймали Еналаприл, потребують лікарського контролю з оцінкою кровотоку головного мозку та нирок. У період грудного вигодовування прийом препарату також протипоказаний через те, що він проникає в молоко.

Дозування та спосіб застосування препарату

Дозування медикаменту підбирається індивідуально.Стартова – 2,5-5 мг один раз на день. У середньому призначають від 10 мг до 20 мг препарату, розділивши дозу на два прийоми. Максимальна добова становить 40 мг (у крайніх випадках – 80 мг). Застосовують його в основному в таблетках, за винятком випадків, коли хворий перебуває у тяжкому стані стаціонарі, і лікарі змушені вводити ліки внутрішньовенно з постійним моніторингом показників артеріального тиску.

Препарат застосовується з обережністю:

При аутоімунних захворюваннях (необхідний контроль крові).
При порушенні функції нирок та печінки.
У пацієнтів старше 65 років (потрібне спостереження за показниками АТ та параметрами крові). Початкове дозування становить 1,25 мг на добу.

При призначенні його пацієнтам, які отримують діуретик, прийом сечогінних засобів слід припинити за три доби до початку лікування Еналаприлом.

Протипоказання до застосування Еналаприлу:

Вагітність та грудне вигодовування.
Дитячий вік віком до 18 років.
Підвищена чутливість до інгібіторів АПФ та самого препарату.
Виникнення у минулому ангіоневротичного набряку.
Прогресуюча азотемія при двосторонньому стенозі ниркових артерійабо однієї ниркової артерії єдиної нирки.

Симптоми передозування:

Виражене зниження артеріального тиску, що починається через шість годин після прийому препарату з подальшим розвитком свідомості. Специфічного лікування немає. При недавньому прийомі проводять промивання шлунка. У стаціонарних умовах показана інтенсивна інфузійна терапія. У важких випадках доцільним є проведення гемодіалізу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При одночасному прийомі з калійзберігаючими діуретиками можлива гіперкаліємія.Знижує дію нестероїдних протизапальних засобів, сприяє кумуляції солей літію в організмі. Посилює вплив алкоголю.

Еналаприл добре комбінується з іншими антигіпертензивними препаратами, таке поєднання дозволяє знизити дозування лікарських засобів та мінімізувати ризик виникнення побічних ефектів.

27.10.2018

Еналаприл – антигіпертензивний (знижуючий тиск) препарат групи інгібіторів.

Ангіотензин - білкова речовина, що викликає спазм стінок судин, що вивільняє з надниркових залоз альдостерон, який затримує сіль та рідину в організмі. Еналаприл перетворює ангіотензин, знижує його вплив на русло судин та підвищення тиску.

Артеріальний тиск пов'язаний з роботою серця: верхнє (систолічне) - скорочення серця максимальне, нижнє (діастолічний) - серце максимально розслаблене. Нормальні показники: 120/80 мм рт. ст.А артеріальна гіпертензія (АГ) -стійке підвищення тиску, має три ступені розвитку:

оптимальний тиск – 120/80;
нормальне – 120-130/80-85;
підвищений – 130-139/85-89;
гіпертонія 1-го ступеня - 140-159/90-99;
гіпертонія 2-го ступеня - 160-179/100-109;
гіпертонія 3-го ступеня - вище 180/вище 110.

Активні компоненти цього препарату знижують як верхній (систолічний), так і нижній (діастолічний) тиск. Це дає можливість використовувати препарат як профілактичний засіб та нормалізувати стан пацієнтів з гіпертонією 2-3 ступеня.

Ліки зменшує тиск м'яко, не впливаючи на кровообіг головного мозку та його роботу, знижує навантаження на м'язи серця та покращує прохідність судин, має невелику діуретичну (сечогінну) дію.

Ефект прийому препарату відбувається протягом години.знижує тиск і діє протягом доби, тому Еналаприл не підходить для екстреної допомоги. При гіпертонічних кризах не застосовується. Його треба приймати регулярно в запропонованих лікарем дозах і після 7-14 днів має стабілізувати тиск для пацієнта. Для позитивного впливу на серцевий м'яз треба тривалий час приймати ці ліки (тривалість від кількох тижнів до півроку).

Лікарська форма

Міжнародна назва – еналаприл, таблетки від тиску, що випускаються під іншими торговими назвами залежно від виробника ЕНАМ (Індія), ЕНАП (Словенія).Група – інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту). Таблетки двоопуклі, круглі, білі з ризиком посередині по 5, 10, 20 мг у блістерах по 10 шт. та картонної упаковки. Відпустка – за рецептом лікаря. Термін зберігання - 2 роки, зберігати при температурі 15-25про З сухому, темному місці.

Діюча речовина – еналаприл малеат – 5 мг; допоміжні речовини: моногідрат лактози, крохмальгліколят натрію, целюлоза, полівінілпіролідон, кремнію діоксид (аеросил), тальк, магнію стеарат, гідрокарбонат натрію.

Фармакологічна дія

Препарат Еналаприл від тиску завдяки судинорозширювальній дії дозволить знизити периферичний опір судин, зменшити навантаження на міокард, поступово нормалізує АТ. Прийом ліків здійснює наступний вплив на організм:

розслаблення стінок артерій, вен (меншою мірою);
знижує верхній та нижній тиск;
зменшує навантаження на серцевий м'яз;
покращує кровотік у серцевих та ниркових артеріях;
запобігає розвитку серцевої недостатності;
дає невеликий сечогінний ефект, що знижує затримку в організмі води;
при тривалому застосуванні гальмує процес гіпертрофії (ущільнення м'яза та втрата еластичності) лівого шлуночка серця, що виникає при гіпертензії;
зменшує ризик появи тромбів, знижуючи процес злипання тромбоцитів.

Показання до застосування

При високому артеріальному тиску, спричиненому склеродермією, ХСН, коронарною ішемією, дисфункцією лівого шлуночка серця, застосовується еналаприл.

Ліки приймають незалежно відчасу прийому їжі, його можна комбінувати з сечогінними, метаболічними та іншимитаблетками від тиску. Треба повідомити лікаря про всі ліки, що приймаються, і хронічні захворювання.

Призначають Еналаприл:

при артеріальної гіпертензіїдля лікування ниркової гіпертонії;
при хронічній серцевій недостатності (у комплексі з іншими препаратами) для запобігання аномальному розростанню та втраті еластичності м'яза лівого шлуночка.

Для зниження підвищеного тиску призначають первинне дозування - 5 мг Еналаприлу на добу. Якщо належного ефекту немає, доза може підвищуватися до 10 мг на добу (2 прийоми). Максимальна добова доза- 40 мг. При серцевій недостатності – 5-20 мг на добу.

У людей похилого віку процес метаболізму та виведення з організму сповільнений, тому зменшують дози прийому (початкова доза — 1,25 мг/добу).

Схему, як правильно приймати Еналаприл, лікар призначає конкретному пацієнту з урахуванням клінічної картинихвороби, загального стану та наявності супутніх захворювань. Він збільшує або знижує дозу прийому. У період прийому Еналаприлу дотримуватися інструкцію із застосуванняі коли необхідно припинити прийом.

У процесі лікування потрібно:

контролювати тиск протягом дня;
перевіряти показники крові та сечі (робити лабораторні аналізи);
стежити за станом нирок та серця;
не перевищувати дози прийому, вибирати мінімальні дози, що дають необхідний ефект;
не вживати алкоголю.

При передозуванні треба одразу звернутися за медичною допомогою.

Протипоказання

алергія, індивідуальна чутливість до препарату;
вік до 12 років, старше 65 років;
ангіоневротичний набряк;
двосторонній стеноз артерій нирок, ниркова недостатність;
захворювання печінки
вагітність та грудне вигодовування;
гіпертрофічна кардіоміопатія
стеноз мітрального чи артеріального клапана;
захворювання ШКТ;
порушення процесів обміну, гіперкаліємія;
цукровий діабет;
захворювання судин.

При виникненні алергічної реакції на прийом препарату, який може бути дуже небезпечний, негайно викликайте швидку допомогу:

сильний біль у животі;
набряк мови, гортані, особи;
кашель та утруднене дихання;
повільний ритм серця (перевищено рівень калію в організмі);
з нирками (утруднене сечовипускання;
раптова слабкість м'язів;
озноб, слабкий пульс;
переднепритомний стан.

Побічна дія

Серйозних побічних ефектів еналаприл не має. Зазвичай препарат добре переноситься хворими. Побічні явища спостерігаються:

у невеликої кількості хворих (2-3%)

запаморочення та головний біль;
підвищена стомлюваність, астенія;
сухий кашель;

у поодиноких випадках (менше 2% випадків)

гіпотензія
ортостатичні реакції
відчуття тахікардії (серцебиття понад 90 уд/хв.);
непритомність
м'язові спазми, діарея, нудота
алергія (ангіоневротичний набряк, шкірні висипання);

ще рідше:

порушення роботи нирок (ниркова недостатність);
гіперкаліємія;
олігурія;
гіпонатріємія;
сухість в роті;

у рідкісних випадках

безсоння чи сонливість;
депресія;
бронхоспазм;
порушення зору, смаку, нюху;
інтерстиціальний пневмоніт;
глосит;
холестатичний гепатит;
порушення травлення.

На початку після прийому еналаприлу може виникнути запаморочення через різке зниження тиску. Треба залишатися вдома, за потреби прилягти. Краще приймати ліки вдень, перед сном не п'ють, оскільки вони дають сечогінний ефект. При комплексній терапії ССН призначають пробну дозу Еналаприлу Гексал – 2.5 мг. Через 3-4 дні збільшують до 5 мг до одержання терапевтичного ефекту.

Еналаприл ФПО та Акрі можна приймати у будь-який час 2,5-5 мг на добу, але не більше 20 мг, 40 мг – максимально допустима доза. Приймати препарат можна довго і навіть усе життя, якщо ні побічних реакцій.

Діюча речовина ліків всмоктується на 60% протягом години, максимальний ефект настає через 7 годин. При передозуванні можливе різке падіння тиску та настання колапсу, небезпека інфаркту, ішемічні порушення, судоми. Якщо з'явилися такі симптоми побічної дії препарат, треба промити шлунок, укласти хворого, піднявши ноги та викликати невідкладну допомогу.

Іноді при тривалому прийомі препарату виникають депресія, підвищується температура або з'являється на тілі висип, ці побічні ефекти зазвичай проходять після припинення прийому.

Аналоги та замінники

Існує багато аналогів Еналаприлу, що випускаються фармацевтичними компаніями:

Лізиноприл слабший за Еналаприл для отримання аналогічного впливу потрібно приймати у великих дозах. Негативно впливає на чоловічу потенцію. З організму виводиться лише нирками, на відміну Еналаприлу, який виводиться і нирками, і печінкою.
Енап (компанія KRKA, Словенія). Випускається у вигляді таблеток та розчинів (для ін'єкцій). Діє ефективніше, якість висока, побічні ефекти дає дуже рідко. Однак ціна в дещо більша: 280-4000 руб. - Упаковка, 500 руб. – 10 ампул, ніж у Еналаприлу – 20-25 грн.

Еналапріл Гексал (Німеччина). Цей німецький аналог анітрохи не ефективніший за російський Еналаприл, а вартість його вища (78-100 руб. за упаковку).
Каптоприл та Еналаприл – препарати однієї групи, їх терапевтична дія однакова (зниження тиску та покращення роботи міокарда). Відмінності: Еналаприл здатний підтримувати нормальний тиск, для отримання того ж таки результату Каптоприл треба приймати 2-3 рази на добу. Натомість Каптоприл всмоктується в кров та ефективніше у разі гіпертонічного кризу для екстреної допомоги та при ССН, застосовують при серцевих патологіях.
Еналаприл ФПО препарат вітчизняного виробництва. Має таку ж дію та побічні реакції, що відрізняються ціною та дозою: Еналаприл ФПО – 80 мг, Еналаприл – 40 мг.
Лориста – препарат, що має мінімум побічних дій: немає сухого кашлю, не впливає на чоловічу потенцію, можна використовувати для літніх пацієнтів (старше 60) та хворих з нирковою недостатністю.
Лозап - аналогічний препарат, особливих відмінностей не має, приймати 1 раз на добу одночасно.
Берліпріл (компанія "Берлін-Хемі" Німеччина). Діюча речовина еналаприл амлодипін - складна сполука, ціна 140-180 руб.

Пропонують в аптеках та інші аналоги, подібні до Еналаприлу за складом: Ренітек, Міоприл кальпірен», Вазопрен, Енвас. Ці препарати повторюють вітчизняний еналаприл. Якщо препарат викликає будь-які побічна дія, то самостійно замінювати його на аналоги не можна без консультації та поради лікаря.

Препарати, що відносяться до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, почали широко використовуватися в медичної практикибільше 40 років тому і до цього дня є одними з найефективніших засобів для боротьби з артеріальною гіпертензією. Представник цієї групи, що широко використовується, – Еналаприл. Інструкція із застосування Еналаприлу включає докладний опис показань, протипоказань, способу застосування ліків, його побічних ефектів та інших особливостей використання.

Опис та клінічні властивості

Еналаприл проводиться у формі пігулок для перорального застосування. Зовнішньо таблетки мають білий або сіруватий відтінок, випускаються в дозуванні 5, 10 та 20 мг. Пакується засіб у блістери. У картонній упаковці міститься 2-3 пластини.

Головна діюча речовина препарату – еналаприлу малеат. Концентрація його в одній таблетці залежить від форми виробництва, що становить 0,005, 0,01 та 0,02 г, відповідно.

Показання до призначення

Інструкція застосування Еналаприлу включає досить обмежені показання до використання. Пояснюється це специфічною та досить сильною дією ліків, а також великим списком побічних ефектів та протипоказань.

У медичній практиці лікарський засіб призначають пацієнтам при таких станах:

різні стадії гіпертонічної хвороби серця. Сила дії препарату коригується шляхом зниження або збільшення дозування індивідуально кожному за пацієнта;
артеріальна гіпертензія різної етіології Багаторічний досвід показує, що саме Еналаприл є одним із найефективніших засобів у сфері боротьби з високим тиском;
хронічна серцева недостатність, а також тяжкі форми патології, зокрема у період відновлення після перенесеного інфаркту міокарда для відновлення функціонування лівого шлуночка серця;
серцева недостатність, що супроводжується застійними процесами;
Еналаприл використовують як комплексне лікування при бронхоспастичних станах;
лікування дисфункції лівого шлуночка, що протікає у латентній формі;
ІХС, що супроводжується нападами стенокардії та іншими проявами.

Важливо! При різних станах дозування препарату дуже варіює, тому самостійно приймати ліки навіть у невеликих кількостях може бути небезпечним для вашого здоров'я.

Як приймати Еналаприл? Таблетки призначені для перорального застосування, тобто вживання внутрішньо. Препарат слід запивати тільки чистою водою, тому що в союзі з соками, чаєм, кавою та іншими напоями засіб часом дає негативний ефект.

Під час лікування слід чітко дотримуватись дозування

Для досягнення більш швидкого результатутаблетку дозволяється покласти під язик, тримати до повного розчинення. Зазвичай цей спосіб показаний хворим при гіпертонічному кризі швидкого зниження артеріального тиску.

Через скільки діє засіб

Також ви можете прочитати:Інструкція із застосування Еналаприлу від тиску

Терапевтичний ефект від застосування Еналаприлу настає приблизно через 60 хвилин після прийому. Саме в цей період спостерігається найбільша концентрація активного компонента препарату в крові.

Тривалість гіпотензивної дії становить близько 24 годин. Збільшується час дії препарату у пацієнтів із серцевою недостатністю, а також у хворих із захворюваннями нирок, печінки.

Посилюється дія ліків при дворазовому прийомі. Найчастіше початкова доза становить від 5 мг, підвищується поетапно при хорошій переносимості засобу.

Скільки діє медикаментозний засіб? Період напіввиведення становить 5 годин. Після цього дія Еналаприлу дещо знижується.

Посилюється лікувальний ефект препарату при одночасному використанні з антагоністами кальцію та тіазидними діуретиками.

Скільки разів на добу

Кількість прийомів та дозування ліків визначається провідним лікарем на основі анамнезу пацієнта та його скарг. Зазвичай у ролі монотерапії Еналаприл призначається по 10-20 мг двічі на добу.

При комплексному лікуванні того чи іншого стану лікар прописує по 1 таблетці вранці чи ввечері. Тривалість лікування індивідуальна кожному за хворого.

Інструкція із застосування Еналаприлу Н та інших торгових марок ліки не вказує чітких обмежень щодо прийому таблеток до або після їди. Препарат можна пити як до їди, так і після їжі. Це практично не впливає на терапевтичний ефект засобу.

Еналаприл п'ють незалежно від їди.

При якому тиску

Чимало пацієнтів цікавляться, при якому тиску слід пити препарат? Застосування Еналаприлу показано пацієнтами навіть при незначному підвищенні артеріального тиску на фоні есенціальної гіпертонії, оскільки при цьому відбувається порушення кровообігу головного мозку та серцевого м'яза.

При гіпертонічній хворобі приймати еналаприл рекомендується при підвищенні показників ртутного стовпа більше 120/90.

Якщо робочий тиск людини становить 100/60, засіб використовують при підвищенні показників до 120/90.

Дозування препарату

Анотація до Еналоприлу свідчить про те, що приймають засіб до, після або під час їжі у дозуванні, призначеному лікарем, залежно від поставленого діагнозу. Лікування за допомогою препарату проводиться як у ролі самостійної, так і комплексної терапії.

Самостійна терапія

На початкових етапах лікування хворим зазвичай призначають таблетки ¼ по 20 мг. Якщо протягом 7-14 діб ефект відсутній і тиск не знижується до нормальних відміток, дозування поступово збільшують. При цьому добова доза не повинна перевищувати 40 мг.

При лікуванні серцевої недостатності та інших станів у ролі засобу комплексної терапії Еналаприл призначається по 2,5 мг один раз на добу. Поступово дозування засобу збільшується, але не більше ніж на 2–2,5 мг на 7 днів.

При недостатності серця хронічного характеру дозування становить перших етапах по 2,5 мг. Підвищується норма поступово, один раз на тиждень на 2-2,5 мг.

Дозування ліків підбирається лікарем в індивідуальному порядку

При гіпертензії реноваскулярного типу добова норма лікарського засобу не може перевищувати 20 мг. на початковому етапіхворому показаний прийом по ¼ таблетки двічі протягом доби.

Важливо! Особлива увага надається хворим, які страждають на знижений систолічний тиск. Початкова доза таких хворих повинна становити не більше 1 – 1,25 мг препарату.

Поєднувати Еналаприл та алкоголь заборонено у будь-яких дозуваннях. Такий ефект може викликати низку важких ускладнень, небезпечних для здоров'я та життя хворого. Справа в тому, що на фоні прийому спиртних напоїв дія медикаментозного засобуможе посилитися, що призведе до тяжкої форми артеріальної гіпотонії.

Сумісність Еналаприлу та алкоголю вкрай небажана для пацієнтів, які страждають на захворювання нирок і печінки. До негативних наслідків відносять стійку гіпотензію, порушення центральної нервової, дихальної, серцево-судинної системи.

Крім цього, міцні напої підвищують ризик розвитку та інтенсивність можливих побічних ефектів засобу. Пацієнт може зіткнутися з сильними головними болями, нудотою, запамороченням та іншими неприємними проявами.

При тяжких патологіях нирок препарат повністю протипоказаний. Використання засобу може призвести до небезпечних ускладнень, несумісних із життям.

При помірній дисфункції органу допускається застосування Еналаприлу у початковій дозі від 2,5 мг на добу. Максимальна кількість ліків не повинна перевищувати 20 мг протягом дня.

При вираженій дисфункції нирок хворому призначають засіб дозування 2,5 мг на день, допустима добова кількість ліків не перевищує 10 мг.

При звуженні ниркової артерії одностороннього або двостороннього характеру Еналаприл не застосовують.

При порушенні функції печінки

Захворювання печінки є прямим протипоказанням до використання Еналаприлу. У вкрай поодиноких випадках фахівець може ухвалити рішення про призначення препарату в обмежених дозах, якщо інші медикаментозні засоби не дають потрібного лікувального ефекту.

При хворобах печінки Еналаприл призначають з обережністю

Призначення у похилому віці

Пацієнтам у похилому віці засіб призначають після повного обстеження в умовах стаціонару. У цьому обов'язково ведеться контролю над динамікою показників артеріального тиску, аналізів сечі, крові.

Початкова доза для пацієнтів після 65 років повинна становити 2.5 мг. За добу допускається прийом не більше 10 мг засобу.

Використання при вагітності та лактації

Інструкція із застосування говорить про те, що в період виношування малюка та грудного вигодовування лікування Еналаприлом суворо протипоказано. Якщо необхідність прийому препарату все ж таки виникла, малюки таких матерів повинні перебувати під ретельним медичним контролем, регулярно здавати аналізи.

Вплив на здатність керувати складними механізмами

Пацієнтам, які проходять лікування за допомогою Еналаприлу, слід з обережністю вести трудову діяльність, яка потребує підвищеної концентрації уваги, швидкої психічної та фізичної реакції. В окремих випадках можливий розвиток індивідуальних реакцій організму, зокрема після прийому великих доз, поєднання ліків з алкоголем.

Призначення у дитячому віці

Даних про безпеку препарату серед дітей до 18 років немає, тому в педіатрії засіб використовують лише за великої необхідності в екстрених ситуаціях.

Лікарська взаємодія

Включаючи рецепт Еналаприл, фахівець повинен обов'язково враховувати його взаємодію з іншими препаратами:

зменшується гіпотензивна дія ліків при його поєднанні з аналгетичними засобами, нестероїдними протизапальними препаратами;
у союзі з сечогінними таблетками судинорозширювальна дія Еналаприлу посилюється;
вітамінні комплекси, що включають калій, калійзберігаючі діуретики при одночасному застосуванні з Еналаприлом підвищують загрозу виникнення надлишку калію в організмі – гіперкаліємії;
засоби, що включають натрію хлорид, зменшують гіпотензивну дію препарату;
посилюється антигіпертензивна дія при поєднанні засобу з наркотичними ліками, які використовуються для анестезії;
при вживанні препаратів, що містять інсулін, на тлі Еналаприлу їх гіпоглікемічна дія посилюється;
зареєстровані випадки лейкопенії при поєднанні описуваного засобу з цитостатиками, імунодепресантами, деякими гормонами.

Важливо! Самостійне лікування за допомогою Еналаприлу часто провокує тяжкі наслідки для життя та здоров'я хворого. Призначати засіб має виключно лікар.

При покупці Еналаприлу в аптеці необхідно пред'являти рецепт. Зберігати ліки потрібно в захищених від дітей місцях за температури не вище 25 градусів. Термін зберігання з моменту виробництва – 3 роки. Після закінчення цього періоду використовувати засіб не рекомендується.

serdec.ru

Таблетки Еналаприл – старий, але перевірений препарат

Препарат Еналаприл – досить старий, але, як і раніше, затребуваний та ефективний антигіпертензивний препарат. Він відноситься до представників групи інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (іАПФ). Ангіотензин (від латинського angio – судина та tension – тиск) – речовина білкового походження, що безпосередньо впливає на м'язову стінку судин, оскільки викликає її спазм. Також ангіотензин вивільняє альдостерон із надниркових залоз, який у свою чергу затримує в організмі солі та воду, побічно підвищуючи тиск. Роль ангіотензину у регуляції артеріального тиску величезна. Еналаприл та йому подібні ліки прямо впливають на перетворення ангіотензину, зменшуючи його вплив на судинне русло.

Форма випуску та дози

Еналаприл (Енап, Берліприл та інші) випускається в таблетках, у кожній з яких міститься еналаприлу малеату - діючої речовини - по 5 мг, 10 мг та 20 мг. З аптек ліки відпускають лише за рецептом лікаря.

Фармакологічна дія

Як ми вже говорили, основне завдання Еналаприлу – уповільнення перетворень ангіотензину та зменшення вивільнення альдостерону. Які ефекти дає ця реакція?

Розслаблює стінку судин. Артерії піддаються впливу еналаприлу більшою мірою, ніж вени.
Знижує систолічний (верхній) та діастолічний (нижній) тиск.
Покращує кровотік у коронарних артеріях серця та ниркових артеріях.
Знижує затримку води в організмі, зменшує загальний периферичний опір судин.
Зменшує перед- та постнавантаження на серце.
При тривалому використанні здатний зменшувати гіпертрофію серцевого м'яза лівих відділів серця, що вже розвинулася.
Запобігає розвитку серцевої недостатності.
Трохи зменшує агрегацію (злипання) тромбоцитів, таким чином запобігає ризику розвитку тромбозів.
Має незначний сечогінний ефект.

При разовому прийомі еналаприлу зниження тиску настає протягом години і триває приблизно добу. Через досить довге очікування ефект препарат не підходить для надання екстреної допомоги при гіпертонічних кризах. При регулярному прийомі адекватної дози оптимальне зниження тиску настає протягом одного-двох тижнів. Для помітних ефектів, що надаються еналаприлом на серцевий м'яз, приймати ліки потрібно не менше півроку.

Від чого допомагає Еналаприл і за якого тиску

Еналаприл є гіпотензивним препаратом, спрямованим на стабілізацію гемодинамічного процесу. Для екстреної допомоги при гіпертонічному кризі він не підійде, проте у лікуванні гіпертензії та порушенні серцевої діяльності показує високу ефективність.

Прийом препарату обґрунтований при таких ситуаціях:

Лікування есенціальної гіпертонії (первинне підвищення артеріального тиску без патологічних процесів серцево-судинної мережі), навіть якщо артеріальний тиск не перевищує 130/90 мм рт. ст. порушення харчування головного мозку та серцевого м'яза вже спостерігаються. Будь-яке перевищення норми (120/80 мм рт. ст) є прямим показанням до призначення Еналаприлу. Дозування та курс лікування підбирає лікар на підставі отриманих результатів дослідження про стан серцево-судинної системи та фонових захворювань хворого;
Лікування гіпертонії на будь-якій стадії розвитку хвороби при артеріальному тиску понад 120/80 мм рт. ст. для нормотоніків, при початковій формі гіпертензії призначається, а також в ускладнених та запущених перебігах у комплексі з іншими препаратами. Важливо пам'ятати, що не всі препарати поєднуються один з одним, комплексне лікування проводиться лише під спільним контролем терапевта та кардіолога, що знижує ризик розвитку ускладнень. Дозування Еналаприлу може змінюватися протягом терапії, підбирається індивідуально під динамічним контролем за показниками. кров'яного тискута загального стану пацієнта.
Мінімальне дозування 1.25 мл препарату призначається людям із тиском 120/80 мм рт. ст. за умови робочого тиску 100/60 мм рт. ст. (Лікування підвищеного кров'яного тиску у гіпотоніків проводиться нетривалими курсами 1-3 місяці при порушенні самопочуття);
Терапія реноваскулярної хвороби (стійке підвищення артеріального тиску зумовлене первинним або вторинним звуженням ниркових артерій) при своєчасному прийомі Еналаприлу можлива тривала підтримка рівня кров'яного тиску без хірургічного втручання;
Тривалий прийом препарату дає змогу призупинити аномальне розростання м'язів міокарда при безсимптомній гіпертрофії лівого шлуночка;

У складі комплексної терапії Еналаприл ефективно використовується кардіологами у таких ситуаціях:

Відновлювальний період після інфаркту міокарда;
ІХС, стенокардія;
Застійні явища з великого або малого кола кровообігу, спричинені слабкістю міокарда або підвищенням об'єму циркулюючої крові.

Протипоказання

Алергія на еналаприл або на інших представників його групи.
Порфирія – рідкісне захворювання крові.
Вагітність та годування груддю.
Діти до 18 років, через відсутність досліджень ліків у цій віковій групі.

Обережно призначають у випадках:

первинного гіперальдостеронізму;
двостороннього звуження ниркових артерій або стенозу артерії єдиної нирки;
після трансплантації нирок;
вад серця;
ниркової та печінкової недостатності;
цукрового діабету;
захворювань судин головного мозку;
застосування імунодепресантів та деяких діуретиків;
в осіб віком понад 65 років.

Як правильно приймати Еналаприл

Ліки приймають перорально до, після або під час їди. Еналаприлу малеат можна використовувати як єдиний антигіпертензивний засіб або у комбінації з іншими препаратами від тиску, сечогінними, метаболічними засобами.

Монотерапія

При первинному призначенні пробне дозування Еналаприлу становитиме 5 мг. За відсутності очікуваного зниження тиску протягом 1-2 тижнів, дозу поступово підвищують на 5 мг до досягнення необхідного ефекту. Зазвичай при помірному підвищенні артеріального тиску добова доза становить 10 мг на два прийоми. Максимальна безпечна доза – 40 мг на добу, поділена на два прийоми.

Комплексна терапія

Для терапії хронічної серцевої недостатності початкова доза Еналаприлу – 2,5 мг на добу. Потім кожні три-чотири дні доза збільшується на 2.5-5 мг до досягнення бажаного ефекту. Середня доза при хронічній серцевій недостатності – 5-20 мг на добу на два прийоми. Максимальна добова доза – 40 мг на добу.

При реноваскулярній (нирковій) гіпертензії початкова добова доза становить 2,5 мг, а максимальна – 20 мг.

У людей похилого віку початкова доза препарату – 1,25 мг на добу, оскільки через знижений метаболізм препарат повільніше виводиться і має сильніший ефект.

Передозування

Симптоми після прийому великих доз Еналаприлу:

Колапс - сильне падіння артеріального тиску.
Інфаркт міокарда.
Ішемічні порушення у головному мозку.
Тромбоемболія.
Судоми.
Ступор.

Для порятунку хворого необхідно терміново покласти його з піднятими ногами, промити шлунок. Внутрішньовенно вводять фізрозчин або плазмозамінники, ангіотензин-2. Іноді хворому потрібна процедура гемодіалізу.

Лікарська взаємодія

Ефект Еналаприлу зменшується при прийомі з НПЗЗ.
Дія та токсичність ліків збільшуються разом з деякими сечогінними, бета-адреноблокаторами, метилдопою, блокаторами кальцієвих каналів, нітратами, празозином, гідралазином, імунодепресантами, алопуринолом.
Сам еналаприл може послаблювати ефекти теофіліну, що перешкоджає виведенню з організму солей літію.
При одночасному прийомі зі спіронолактоном та іншими калійзберігаючими діуретиками спостерігається підвищення вмісту калію у сироватці крові.

Побічна дія

Зазвичай таблетки Еналаприлу не викликають тяжких побічних ефектів. З неприємних ефектів, зав'ялених виробником, зазначають:

Сильне падіння тиску, ортостатичний колапс – різке падіння тиску при переході з положення лежачи в положення стоячи.
Загрудні болі, стенокардія та інфаркт міокарда трапляються нечасто і майже завжди пов'язані з неправильним режимом прийому.
Порушення серцевого ритму, тахікардія, брадикардія.
Тромбоемболії – дуже рідко.
Головні болі та запаморочення.
Безсоння чи сонливість, відчуття тривоги, рідко – депресія.
Сухість у роті, запор чи діарея, відсутність апетиту, іноді – кишкова непрохідністьта панкреатит.
Алергічні реакції.
Підвищення рівнів креатиніну, сечовини, білірубіну, калію, зниження рівня натрію.
Анемія, збільшення ШОЕ, тромбоцитопенія, лейкопенія.
Зниження функції нирок, поява у сечі білка – протеїнурія.
Сухий нав'язливий кашель – на жаль, часте побічне явищеу всієї групи іАПФ.

Схему терапії конкретному хворому може призначати та змінювати лише лікар. Протягом прийому Еналаприлу важливо контролювати артеріальний тиск, вибирати для лікування мінімальні ефективні дози, постійно спостерігати за лабораторними показниками крові та сечі, станом серця та нирок.

odavlenii.ru

Антигіпертензивні таблетки Еналаприл – фармакологічна дія та інструкція із застосування.

Сучасний гіпотензивний препаратЕналаприл є ефективним засобом для нормалізації кров'яного тиску та усунення симптомів серцевої недостатності.

Він відноситься до лікарських засобів із групи інгібіторів АПФ, які відрізняються своєю ефективністю та відносною безпекою.

Еналаприл, дія якого пояснюється впливом активної речовинина ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, чудово знижує тиск, починаючи чинити помітний ефект вже через 2 години після прийому препарату. Так, як правильно приймати еналаприл, через скільки починає діяти препарат і як не нашкодити здоров'ю?

Активний компонент препарату – речовина еналаприлу малеат. Також до складу лікарського засобу входять моногідрат лактози, целюлоза мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, повідон. Форма випуску препарату – таблетки білого кольорукожна з яких може містити 5, 10, 20 мг активної речовини.

Таблетки Еналаприл

Офіційна назва препарату – Еналаприл. Але відомі й інші дженерики цього лікарського засобу, серед яких словенський Енап, угорський Едніт та величезна кількість комбінованих лікарських формвід світових брендів

На скільки одиниць знижує тиск Еналапріл. Згідно з останніми дослідженнями, препарат знижує тиск не менше ніж на 8 одиниць.

Фармакологія препарату

Як діє Еналаприл? Активність препарату щодо підвищеного тиску пояснюється його здатністю пригнічувати ферменти ряду ангіотензину, внаслідок чого знижується синтез альдостерону.

Крім цього, лікарський засіб покращує кровопостачання головного мозку та внутрішніх органів, розширює судини, а при тривалому прийомі сприяє усуненню проявів гіпертрофії лівого шлуночка, що дозволяє пригнічувати симптоми серцевої недостатності.

Лікарський засіб має м'яку сечогінну дію, зменшує агрегацію тромбоцитів і покращує вінцевий кровотік.

Перед тим, як пити таблетки, слід розуміти, через скільки діє Еналаприл. Препарат починає діяти лише за годину, тому не підходить для негайного усунення підвищеного тиску. Максимальний ефект лікарського засобу спостерігається через 6 годин після вживання.

Деяким пацієнтам для досягнення стійкого ефекту потрібний тривалий прийом препарату. У таких клінічних випадках препарат вживається протягом кількох тижнів.

Кому показано прийом ліків?

Прийом Еналаприлу показаний пацієнтам, які страждають на наступні захворювання:

первинна артеріальна гіпертензія;
есенціальна та реноваскулярна гіпертензія;
вторинна форма артеріальної гіпертензії, спричинена захворюваннями нирок;
клінічно виражена форма серцевої недостатності;
серцева недостатність, пов'язана з безсимптомною лівошлуночковою дисфункцією.

Застосування препарату в цих ситуаціях дозволяє вирішити декілька клінічних завдань, серед яких:

покращення прогнозу недуги;
зниження ризиків розвитку ускладнень, які потребують госпіталізації;
уповільнення процесів прогресування захворювання.

Перед тим як приймати Еналаприл у високому тиску, необхідно в обов'язковому порядкупроконсультуватись у лікаря. Досвідчений фахівець визначить коректну в кожному даному випадку дозу препарату, обмежить тривалість прийому медикаментозного засобу, діагностує наявність протипоказань та оцінить ймовірність розвитку у пацієнта побічних реакцій.

Протипоказання

Як і будь-який інший лікарський засіб, Еналаприл має цілу низку протипоказань до застосування.

Строго заборонено вживати препарат людям, у яких діагностовано такі порушення з боку здоров'я:

вагітність та період грудного вигодовування;
порфірія;
вік менше 18 років;
ідіопатичний та спадковий ангіоневротичний набряк;
підвищена чутливість до препаратів із групи інгібіторів АПФ;
наявність в анамнезі алергічних реакційнегайного типу, пов'язаних із застосуванням медикаментозних форм препарату;

Усі протипоказання слід враховувати перед застосуванням лікарського засобу. В іншому випадку можна серйозно нашкодити здоров'ю та спровокувати розвиток у людини небезпечних для життя станів.

Можливі побічні реакції

Побічні ефекти від застосування препаратів групи інгібіторів АПФ зустрічаються нечасто, про що свідчать дані статистичних досліджень, проведених фармакологами по всьому світу.

У більшості клінічних випадків під час дії Еналаприлу фіксуються незначні побічні реакції з боку організму, які мають тимчасовий характер і не потребують відміни лікарського засобу.

З боку серцево-судинної системи можуть спостерігатися поява больових відчуттів за грудиною, зниження кров'яного тиску, порушення серцевого ритму, напади стенокардії та інфаркт міокарда, а також тахікардія та синкопе. У окремих випадках фахівці реєструють феномен Рейно.

Порушення дихальної функціїпрактично виявляються задишкою, алергічним альвеолітом, трахеїтом і ринітом з усіма їх наслідками. З боку травного тракту спостерігаються диспепсичні розлади, біль абдомінального характеру, запори, кишкова непрохідність та формування виразок на слизових оболонках шлунка. Крім цього, прийом таблеток може спровокувати ангіоневротичний набряк кишечника або стати причиною розвитку пацієнта анорексії.

З боку печінки можливі гепатози та пожовтіння шкірних покривів.

Сечовидільна сфера може зреагувати на прийом медикаменту появою симптомів ниркової недостатності, протеїнурії, олігоурії.

Деякі чоловіки відзначають порушення репродукції у вигляді імпотенції та гінекомастії.

Препарат може спричинити зміни якісного складу крові у вигляді анемії, лейкопенії, тромбоцитопенії тощо. Лікарський засіб не рекомендується приймати пацієнтам, які страждають цукровим діабетом, Оскільки воно провокує виникнення гіпоглікемії і може стати причиною розвитку глікемічної коми.

Дуже рідко на препарат реагує шкіра: з'являється дрібний висип, множинна еритема, свербіж. З боку психіки відзначаються депресивні настрої, сонливість, сплутаність свідомості. У лабораторних аналізах з'являються зміни, а саме: підвищується креатинін та сечовина в крові, відзначається зростання білірубіну та печінкових ферментів.

Особливості застосування

Багато пацієнтів цікавляться, як швидко діє Еналаприл, як і коли краще приймати таблетки: до їжі або після, вранці чи ввечері тощо.

Згідно з інструкцією із застосування, дія Еналаприлу не залежить від прийому їжі.

Як монотерапія таблетки використовується в початковій дозі, яка становить 5 мг на добу. Препарат рекомендовано приймати раз на день.

Якщо Еналаприл не знижує тиск, що робити? Дозування слід збільшити, якщо протягом 10 днів еналаприлу не допомагає і ефект від прийому препарату так і не настав. У такому разі пацієнту пропонується приймати по 10 мг за день, не поділяючи цю дозу на прийоми. Максимальна добова доза препарату становить не більше 40 мг.

Курс лікування залежить від ступеня тяжкості недуги, індивідуальних особливостей організму людини та наявності у неї супутніх захворювань. Як правило, перед вживанням ліків за кілька днів рекомендується припинити прийом сечогінних засобів. Якщо це зробити неможливо за життєвими показаннями, то початкова доза повинна бути зменшена до 0,0025 г на добу.

Чи можна приймати Еналаприл з алкоголем та іншими медикаментами?

Спиртні напої разом із препаратом пити забороняється, оскільки це може потенціювати Фармакологічна діяактивної речовини і викликати велику кількість негативних реакцій, що неодмінно позначиться на здоров'я людини.

Еналаприл не можна приймати разом із сечогінними препаратами, які знижують його дію. Крім цього, ліки погано взаємодіють із іншими гіпотензивними медикаментами, тому їх спільний прийом не рекомендований.

Відео на тему

Все про таблетки Еналаприл: через який час знижує тиск, час дії та інші важливі моменти:

Еналаприл є ефективний засібборотьби з різними видамигіпертензії, яке чудово знижує артеріальний тиск та покращує самопочуття людини. Однак перед застосуванням препарату слід врахувати протипоказання для його прийому та оцінити ризики виникнення побічних реакцій. Приймати пігулки самостійно категорично забороняється. Це можна робити лише після призначення лікаря.

Немає коментарів

gipertonia.pro

"Еналаприл": інструкція із застосування та відгуки. Аналоги "Еналаприлу"

При виникненні проблем з АТ багато хто отримує від лікарів, що лікують, рекомендації приймати препарат «Еналаприл» (таблетки). Чого допомагає позбутися ці ліки? Від наслідків захворювання (тобто безпосередньо від підвищення артеріального тиску), чи воно діє у кількох напрямках, відновлюючи нормальну діяльність серцево-судинної системи, внаслідок чого АТ приходить у норму? Щоб зрозуміти, як діють таблетки від тиску «Еналаприл», варто ознайомитись з офіційною інструкцієющодо застосування цих ліків. Крім того, ми розглянемо низку аналогів даного препаратуза діючою речовиною та ефект, що надається.

Опис препарату, форма випуску, особливості зберігання та умови відпустки з аптек

Пігулки від тиску «Еналаприл» випускаються багатьма фармацевтичними компаніями у всьому світі. Основною діючою речовиною даного лікарського засобу є еналаприл малеат, який за своєю груповою приналежністю відноситься до АПФ-блокаторів. В даний час існують таблетки із вмістом діючої речовини 5, 10 та 20 мг. У зв'язку з тим, що препарат від тиску «Еналаприл» безпосередньо впливає на функціонування ССС та інших систем в організмі, його відпустка з аптек здійснюється за рецептом лікаря.

Терміни реалізації та використання цього препарату обмежені 3 роками з моменту його виробництва. При цьому таблетки не втрачають терапевтичних властивостей за дотримання правил зберігання. Виробники рекомендують тримати медикамент у сухому, захищеному від прямих сонячних променів місці, при температурі не менше 15-ти і не більше 25-ти градусів.

Аналоги «Еналаприлу» мають ті ж властивості, тому рекомендації, застосовні до препарату, можна дотримуватися і при їх зберіганні.

Фармакодинаміка лікарського засобу

Еналаприлу малеат (активна речовина таблеток) сам по собі не впливає на процеси, що протікають в організмі людини. Справа в тому, що ця сполука вважається своєрідною «пролікою», яка в результаті нечисленних реакцій гідролізу утворює зовсім нову речовину – еналаприлат.

Саме воно пригнічує на активні АПФ, чим провокує значне зменшення кількості альдостерону в людському організмі. Одним словом, дія «Еналаприлу» полягає у зниженні АТ (як діастолічного, так і систолічного) та зменшенні навантаження на серцевий м'яз (міокард).

Внаслідок тривалих спостережень вдалося з'ясувати, що, незважаючи на зниження артеріального тиску, після прийому препарату «Еналаприл» у пацієнтів не було зафіксовано недостатнього рівня кровообігу в головному мозку. Крім того, прийом таблеток сприяв посиленню ниркового та коронарного кровотоку.

Тривале застосування препарату показало високу ефективність щодо гіпертрофованих тканин, локалізованих у лівому шлуночку серцевого м'яза, чим сприяло запобіганню прогресу серцевої недостатності. Крім того, терапія «Еналаприлом» протягом 6 місяців покращила стан пацієнтів при дилатації лівого шлуночка та порушеному кровообігу в міокарді, що виник у результаті ішемії.

Діюча речовина препарату виявляється в плазмі через 1 годину після прийому таблеток і досягає максимуму вже через 4-6 годин. Гіпотензивний ефект триває до 24 годин.

Такі ж фармакологічні властивості мають і аналоги «Еналаприлу» по діючій речовині.

Фармакокінетика препарату

Як говорилося вище, засвоєння активної речовини лікарського засобу відбувається досить швидко. Засвоюється всього близько 60% еналаприлу малеату, при цьому практично весь обсяг вступає у зв'язок із білками плазми. Фахівці звертають увагу споживачів на те, що абсорбція сполуки не залежить від їди.

Високий ступінь проникнення еналаприлу через ГГБ-бар'єри зумовлений молекулярною будовоюдіючої речовини. Також воно здатне долати плацентарні бар'єри і виявляється в тканинах грудних залоз і молоці у жінок, що годують.

Виведення препарату здійснюється переважно нирками (60 %). При цьому у незмінному вигляді виводиться близько 20%, а 40% – у вигляді метаболіту. Залишки діючої речовини виходять через кишечник, при цьому співвідношення еналаприл/еналаприлат має показники 6-8%/25-27%.

Показання та протипоказання до застосування

Показанням до застосування лікарського засобу «Еналаприл» є стійке підвищення артеріального тиску, спричинене такими захворюваннями, як склеродермія та ХСН. Крім того, препарат дуже часто використовується у профілактичній терапії у хворих з діагностованою коронарною ішемією, дисфункцією ЛШ (зокрема безсимптомною). Ось такі препарат «Еналаприл» має показання до застосування, проте займатися самолікуванням у жодному разі не рекомендується. Тільки фахівець може скласти правильну схему лікування та визначити дозування.

Під час обстеження лікар також зможе встановити наявність чи відсутність можливих протипоказань. До них відносяться такі захворювання та порушення функціонування органів:

Підвищений рівень чутливості до діючої речовини препарату (аналоги «Еналаприлу» при цьому теж необхідно відмінити, оскільки вони здебільшого мають схожий із цим лікарським засобом склад).
Вагітність, лактація та дитячий вікдо 18 років.
Ангіоневротичні набряки, що раніше траплялися, під час лікування препаратами з групи АПФ-інгібіторів.
Недостатність мозкового кровообігу та інші цереброваскулярні захворювання.
Порушення мозкового кровотворення.
Захворювання нирок, у тому числі стеноз ниркових артерій (двосторонній або односторонній), ниркова недостатність, трансплантований орган.
Захворювання печінки.
Захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються діареєю та блюванням.
Склеродермія та інші аутоімунні захворювання, що зачіпають сполучні тканини.
Порушення обмінних процесів в організмі, зокрема гіперкаліємія.
Цукровий діабет.

Прийом «Еналаприлу» у всіх ситуаціях, описаних вище, повинен бути скасований, або терапія проводиться під постійним наглядом фахівців.

Ліки «Еналаприл»: перелік побічних ефектів

Незважаючи на велику користь препарату, при його прийомі у пацієнтів можуть спостерігатися різноманітні побічні ефекти, які стосуються практично всіх систем органів. Інформація про небажані явища міститься в наведеній нижче таблиці.

Небажані реакції організму на прийом препарату

Органи та системи	Побічні ефекти
Часто чи інколи
Серцево-судинна система	Надмірне зниження артеріального тиску, серцебиття, ортостатичний колапс.	Аритмія, у тому числі тахікардія та брадикардія, біль за грудиною, інфаркт міокарда, стенокардія, тромбоемболія легеневих артерій.
Травна система	Відчуття сухості у роті, болі в епігастральній ділянці, відрижка, нудота та блювання, діарея або запор.	Непрохідність кишечника, гепатит та жовтяничність, панкреатит.
Сечовидільна система	Зміни у роботі нирок, протеїнурія.	______
Нервова система	Головний біль, запаморочення, стомлюваність.	Непритомність, безсоння, сонливість, депресивні стани, підвищення нервового збудження та рівня тривоги, сплутаність свідомості.
Органи відчуттів	Шум в вухах.	Порушення координації у просторі, погіршення зору чи зміна зорового сприйняття.
Органи дихання	Ринорея, фарингіт, сухий кашель, що довго не проходить.	Бронхоспазм, пневмоніт (інтерстиціальний).
Шкірні та інші алергічні реакції	Висипання за типом кропив'янки, ангіоневротичний набряк у ділянці голови (у тому числі слизових рота та горла), свербіж, ексудативна еритема (у тому числі синдром Стівена-Джонсона), різні форми дерматиту.	Пемфігус (бульбашкові висипання), синдром Лайєлла, міозит, артрит та артралгія, глосит, серозит, фотосенсибілізація, васкуліт, алергічний стоматит.
Зміни картини крові та інших лабораторних проб	Підвищення ШОЕ, підвищена концентрація сечовини у пробах, гіпонатріємія та гіперкаліємія.	Підвищення активності трансаміназ (печінкових), зниження гематокриту, агранулоцитоз, еозинофілія.
		"Припливи", зниження статевого потягу, осередкове випадання волосся.

Насамперед ці явища провокуються безпосереднім впливом на організм основної речовини, що діє, лікарського засобу «Еналаприл». Аналоги (інструкція щодо застосування до них містить докладні відомості з цього питання) також можуть спричинити подібні порушення. Пацієнту та його лікаря важливо вчасно помітити ознаки появи побічних ефектів, оскільки їх ігнорування може призвести до серйозних порушень у функціонуванні організму.

Як приймати таблетки «Еналаприл»: способи та дозування

Для стабілізації АТ фахівці рекомендують тривале застосування лікарського засобу (у тому числі його аналогів, наприклад, препарату «Еналаприл гексал»). на початковій стадіїЛікування артеріальної гіпертензії рекомендується приймати препарат у дозі 5 мг на добу. При систематичному підвищенні тиску протягом двотижневої терапії дозування підвищується на 5 мг. Варто зауважити, що перші 2-3 години після початку лікування пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. Це допомагає виявити побічні ефекти на початку їх розвитку. Максимальна доза препарату не повинна перевищувати 40 мг на добу, але навіть вживання такої кількості ліків можливе лише за умови нагальної потреби та задовільної переносимості медикаменту.

Через 2-3 тижні після початку монотерапії препаратом «Еналаприл» пацієнти переводяться на підтримуючий режим прийому лікарського засобу. У цей період добова доза ліків становить 10-40 мг. Пити таблетки необхідно 1-2 десь у день. Рекомендується під час лікування регулярно вимірювати артеріальний тиск.

Вищевказані рекомендації застосовні до тих пацієнтів, які не страждають на такі супутні захворювання, як гіпонатріємія та реноваскулярна гіпертензія В яких дозах слід приймати препарат? Як правило, це залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та ступеня розвитку захворювань. Початкова доза в будь-якому випадку може бути розрахована тільки лікарем.

Тривалість прийому лікарського засобу залежить від кількох факторів, до яких входить стан хворого та результати лабораторних досліджень. Фахівці зазначають, що різке скасування препарату може призвести до негативних наслідків. Тому навіть при надмірному зниженні артеріального тиску на фоні прийому ліків «Еналаприл» необхідно поступово знижувати дозування.

Симптоми та лікування передозування препаратом

Отже, ми розглянули основні характеристики лікарського засобу "Еналаприл" (таблетки): від чого вони допомагають і до чого може привести їх прийом у кінцевому підсумку. Саме час перейти до обговорення питання, як передозування цим препаратом. Найчастіше пацієнти схильні приймати великі дози ліків, сподіваючись швидше позбутися неприємних симптомів. У тому випадку, якщо це відбувається з людиною, яка приймає ліки «Еналаприл», наслідки можуть бути дуже серйозними. На тлі зниження артеріального тиску у пацієнтів може статися колапс, який нерідко призводить до інфаркту міокарда або до серйозних порушень мозкового кровообігу.

Як правило, першими симптомами передозування є непритомність, стан ступору або поява судом. Також можуть спостерігатися інші ознаки ураження системи мозкового кровообігу та порушення серцевої діяльності: блідість шкірних покривів, сильний головний біль, біль за грудиною.

Лікування пацієнта з передозуванням лікарським засобом «Еналаприл» симптоматичне. При легкого ступеняотруєння показаний прийом сольового розчинута промивання шлунка. У більш важких випадках може знадобитися внутрішньовенне введенняфізрозчину та замінників плазми, а також гемодіаліз.

Лікарська взаємодія

Таблетки Еналаприл здатні діяти нетипово при одночасному прийомі разом з іншими медикаментами. Нестероїдні протизапальні лікарські засоби(«Ібупрофін» і т. п.) та естрогенмістять препарати значною мірою знижують його гіпотензивну дію. Адреноблокатори, нітратовмісні ліки, анестетики та етанол посилюють дію ліків «Еналаприл». Діуретичні препарати, що приймаються разом із таблетками для зниження тиску, можуть спричинити розвиток гіперкаліємії. З особливою обережністю слід ставитися до ліків із групи імунодепресантів, так як вони при спільному прийомі з ліками, що містять еналаприл, значно посилюють його гематотоксичність.

Необхідно бути обережними при призначенні пацієнтам зі зниженим ОЦК (внаслідок терапії діуретиками, при обмеженні споживання кухонної солі, проведенні гемодіалізу, діареї та блюванні) – підвищений ризик раптового та вираженого зниження АТ після застосування навіть початкової дози інгібітору АПФ. Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для продовження лікування після стабілізації артеріального тиску. У разі повторного вираженого зниження артеріального тиску слід зменшити дозу або відмінити препарат.

При розвитку надмірного зниження АТ хворого переводять у горизонтальне положення з низьким узголів'ям, при необхідності вводять 0.9% розчин NaCl і плазмозамінні ЛЗ.

Застосування високопроточних діалізних мембран збільшує ризик розвитку анафілактичної реакції. Корекція режиму дозування у дні, вільні від діалізу, повинна здійснюватися залежно від рівня АТ.

До та під час лікування інгібіторами АПФ необхідний контроль АТ, показників крові (Hb, K+, креатиніну, сечовини, активності печінкових ферментів), білка в сечі.

Слід ретельно спостерігати за хворими з декомпенсованою ХСН, ІХС та захворюваннями судин мозку, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда, інсульту або порушення функції нирок. Раптова відміна лікування не призводить до синдрому "скасування" (різкого підйому АТ).

У хворих із зазначенням на розвиток ангіоневротичного набряку в анамнезі є підвищений ризик його розвитку при прийомі інгібіторів АПФ.

За новонародженими та грудними дітьми, які піддавалися внутрішньоутробному впливу інгібіторів АПФ, рекомендується вести ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії та неврологічних розладів, можливих внаслідок зменшення ниркового та мозкового кровотоку при зниженні артеріального тиску. При олігурії необхідна підтримка АТ та ниркової перфузії шляхом введення відповідних рідин та судинозвужувальних ЛЗ.

У хворих зі зниженою нирковою функцією слід зменшити разову дозу або збільшити інтервали між прийомами.

Перед дослідженням функцій паращитовидних залоз еналаприл слід відмінити.

Слід бути обережним при виконанні фізичних вправабо при спекотній погоді (ризик розвитку дегідратації та надмірного зниження АТ через зниження ОЦК).

Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) слід попередити хірурга/анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.

У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози інгібітора АПФ у хворих, які приймають діуретичні ЛЗ).

Еналаприл є інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту.

Еналаприл надає розширювальну дію на артерії та меншою мірою на вени. Гіпотензивна дія Еналаприлу більш очевидно проявляється при підвищеній концентрації реніну в плазмі крові. При застосуванні Еналаприлу покращується нирковий та коронарний кровотік. Тривале застосування Еналаприлу знижує гіпертрофію лівого шлуночка міокарда та запобігає розвитку хронічної серцевої недостатності. Еналаприл має стимулюючу дію на кровопостачання міокарда. Знижує агрегацію тромбоцитів. Еналаприл показаний для уповільнення розвитку дисфункції лівого шлуночка у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда. Згідно з отриманими відгуками Еналаприл має деякий діуретичний ефект.

Еналаприл – «пролік», який виробляючи гідроліз, утворює еналаприлат, який у свою чергу інгібує ангіотензинперетворюючий фермент. Гіпотензивний ефект настає через 1 годину після прийому Еналаприлу і продовжується протягом 24 годин.. Деякі пацієнти потребують терапії протягом кількох тижнів для досягнення оптимальних показань артеріального тиску. Пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю для отримання помітного клінічного ефекту потрібний курс лікування не менше 6 місяців.

Показання до застосування Еналаприлу.

профілактика коронарної ішемії;
артеріальна гіпертензія;
пацієнтам із дисфункцією лівого шлуночка міокарда.

Протипоказання

вагітність;
підвищена чутливість до Еналаприлу та аналогів з числа інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту;
лактація;
ангіоневротичний набряк;
цереброваскулярні захворювання;
коронарна недостатність;
аортальний стеноз;
пацієнтам після трансплантації нирки;
печінкова або ниркова недостатність;
ішемічна хвороба серця;
знижений обсяг циркулюючої крові;
пацієнтам похилого віку;
пацієнтам віком до 18 років.

Побічні дії Еналаприлу

ортостатичний колапс, рідко – серцебиття, загрудинний біль, тромбоемболія легеневої артерії, аритмії (фібриляція передсердь, передсердна бради або тахікардія), стенокардія, інфаркт міокарда;
непритомні стани, запаморочення, слабкість, біль голови, парестезії, безсоння, депресія, тривожність, сплутаність свідомості, сонливість (2-3%), підвищена стомлюваність, дуже рідко при перевищенні дозування – депресія, нервозність;
сухість у роті, порушення функції жовчовиділення, диспепсичні розлади (діарея або запори, нудота, блювання), кишкова непрохідність, біль у животі, панкреатит, жовтяниця, гепатит;
фарингіт, ринорея, задишка, бронхоспазм, інтерстиціальний пневмоніт, непродуктивний кашель;
глосит, стоматит, артрит, артралгія, міозит, васкуліт, серозит, фотосенсибілізація, кропив'янка, свербіж шкіри, епідермальний некроліз, пухирчатка (пемфігус), мультиформна ексудативна еритема, ексфоліативний дерматит, дисфонія, ангіонев шкірний висипособи;
еозинофілія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, нейтропенія, підвищення ШОЕ, зниження Hb та гематокриту, гіпонатріємія, гіперкаліємія, підвищення активності трансаміназ, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія, підвищення концентрації сечовини, протеїнурія;
зниження лібідо; алопеція.

Передозування Еналаприлом

При передозуванні еналаприлом відгуки показали можливе виражене зниження артеріального тиску., до колапсу, інфаркту міокарда, гострі порушення мозкового кровообігу, судоми, ступор.

Лікування: пацієнту необхідно надати горизонтальне положення. У легких випадках рекомендується промивання шлунка з прийомом сольового розчину. В особливо тяжких випадках проводиться терапія, спрямована на стабілізацію артеріального тиску, включаючи внутрішньовенне введення плазмозамінників, розчин 0,9% NaCl. При необхідності – гемодіаліз.

Дозування Еналаприлу та інструкція по застосуванню

Приймається перорально, незалежно від їди. Початкове дозування при артеріальній гіпертензії – 5 мг/добу. Якщо очікуваний ефект не настає, можна підвищити дозу до 10 мг. При добрій переносимості препарату допустиме збільшення дози до 40 мг/добу, розділені на 1-2 прийоми. Події 2-3 тижнів можна знизити дозу до підтримуючого рівня в 10-40 мг/добу. Дозування, що рекомендується при помірній гіпертензії, становить 10 мг/добу.

Початкова доза при реноваскулярній гіпертензії становить 2,5-5 мг на добу. У разі артеріальної гіпертензії у тяжкій формі допустиме внутрішньовенне введення препарату в умовах стаціонару.

Початкова доза при хронічній серцевій недостатності становить 2,5 мг. Надалі збільшують дозу кожні 3-4 дні на 2,5-5 мг препарату Еналаприлу за показаннями клінічної реакції, але не більше 40 мг/добу, одноразовим або дворазовим добовим введенням.

При безсимптомних порушеннях функції лівого шлуночка міокарда рекомендоване дозування становить 5 мг/добу, розділені на два рівні прийоми по 2,5 мг.

Максимальна доза Еналаприлу – 40 мг/добу.

Взаємодія з іншими препаратами

Уповільнює виведення літію, посилює дію етанолу. Послаблює ефект препаратів, що містять теофілін. Отримані при клінічному застосуванні Еналаприлу відгуки показали, що його гіпотензивна дія може бути знижена нестероїдними протизапальними препаратами, і навпаки посилена діуретиками, етанолом, препаратами загальної анестезії.

З повагою,