Коли лікар може порушити лікарську таємницю. Покарання за розголошення лікарської таємниці

Кожна людина має право приховувати інформацію про звернення до медустанови та свого здоров'я.

Але іноді медики грубо порушують це правило. Що загрожує лікареві за розголошення таємниці пацієнта? У якому разі працівник лікарні чи поліклініки має право оприлюднити ці дані, а коли це буде порушенням закону – читайте далі.

Під лікарською таємницею розуміють дані про звернення людини за професійною допомогою, про стан її здоров'я, діагнозі та будь-які інші відомості, отримані лікарями під час обстеження та лікування пацієнта.

Її збереження - один із принципів охорони здоров'я росіян поряд із:

дотриманням прав та наданням державних гарантій;
пріоритетом інтересів пацієнта;
соціальною захищеністю у разі порушення здоров'я;
відповідальністю органів влади, медичних організаційта окремих працівників за забезпечення таких прав;
доступністю та якістю медичної допомоги;
неприпустимістю;
пріоритетом профілактики.

Лікарська таємниця – це ваше право на збереження таємниці про здоров'я.

Що стосується лікарської таємниці?

До неї відносять:

сам факт звернення по допомогу;
результати аналізів та досліджень;
діагноз;
факт проходження лікування, постановки на облік та спостереження;
інформацію про психічний стан громадянина;
відомості про факт усиновлення чи удочеріння дитини.

Чи можна отримати інформацію про стан здоров'я?

Кожен пацієнт має право запросити та отримати дані про стан свого здоров'я, успішність лікування, результати аналізів та обстежень, прогнози розвитку захворювання, ризики втручання тощо.

Інформацію хворому надає лікар або інший медичний працівник, який брав безпосередню участь у лікуванні.

У деяких випадках дані одразу повідомляють законних представників пацієнта. Це стосується неповнолітніх та недієздатних громадян.

Якщо ви не хочете знати, чим ви хворі, лікар не має права примусово розповідати вам про стан здоров'я.

При несприятливому прогнозі або серйозному захворюваннілікар може повідомити інформацію вашого чоловіка, одного з близьких родичів (дітям, дідусям і бабусям, онукам), якщо ви не заборонили повідомляти їм про це.

Також ви можете отримувати необхідні медичні документита консультуватися в інших фахівців. Вам потрібно оформити письмовий запит.

Коли можливе розголошення лікарської таємниці?

Оприлюднити дані щодо здоров'я пацієнта заборонено навіть після його смерті. Заборона встановлена для осіб, яким інформація стала відома під час навчання, виконання трудових та інших обов'язків.

Розголошення лікарської таємниці неможливе без згоди хворого чи його представника.

Проте є винятки. Розглянемо, коли розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, припустимо.

За згодою пацієнта

Посадові особи мають право за вашою згодою оприлюднити дані з метою медичного обстеження, лікування, призначення препаратів, проведення досліджень, їх публікації у виданнях тощо. У цьому випадку їм не загрожуватиме кримінальна відповідальність.

Для розголошення відомостей про здоров'я хворого потрібна його письмова згода.

Дозвіл має містити:

П.І.Б., адреса, дані паспорта;
П.І.Б. та дані особи, якій видається доступ до персональних відомостей;
мета розголошення інформації;
перелік відомостей, що підлягають оприлюдненню;
дії, які посадова особа може вчиняти з цією інформацією;
термін, протягом якого діє дозвіл;
порядок відкликання.

Поряд із цим папером ви можете скласти відмову від розголошення медичної таємниці.

Без згоди пацієнта

Поширювати відомості без вашої згоди лікар може у таких випадках:

якщо ви непритомні і потрібне термінове медичне втручання;
існує загроза розповсюдження небезпечних захворюваньінфекційного характеру, інших поразок;
надійшов запит із суду чи поліції, органів слідства;
лікування, діагностика, реабілітація та профілактичні заходи були призначені вам судом;
за наявності травм, які говорять про скоєння злочину. У такому разі медики зобов'язані повідомити правоохоронців;
з метою проведення військово-лікарської експертизи на запити військових комісаріатів, кадрових служб тощо;
необхідно розслідування НП на виробництві, нещасного випадку освітньої організації, під час проходження спортивної підготовки, участі у змаганнях;
потрібний обмін інформацією між медустановами для надання вам кваліфікованої допомоги.

Також розголошення лікарської таємниці без згоди пацієнта можливе, якщо проводиться облік та контроль у системі обов'язкового соціального страхування, контроль якості та безпеки медпослуг, що надаються.

Іноді для оприлюднення даних не потрібен дозвіл пацієнта.

Відповідальність за розголошення лікарської таємниці

Збереження медичної таємниці – питання, яке підпадає не лише під етичні, а й під правові норми. Зберігати ці відомості повинен весь медперсонал:

лікуючий лікар;
санітари;
працівники реєстратури;
інтерни та практиканти;
фармацевти;
посадові особи лікарні та ін.

За розповсюдження такої інформації можуть притягнути до відповідальності згідно із законом.

За розголошення лікарської таємниці встановлюється дисциплінарна, цивільна, адміністративна та кримінальна відповідальність.

Дисциплінарна

Співробітнику, що провинився, загрожує догана і навіть звільнення. Оскільки розголошення лікарської таємниці без згоди хворого - досить серйозний злочин, саме по собі це покарання не застосовується і зазвичай йде разом із суворішими санкціями.

Громадянська

Така відповідальність передбачає відшкодування моральної шкоди. Стягнути його можна через суд, довівши, що вам заподіяно моральні страждання.

Адміністративна

Вона встановлена у ст. 13.14 КпАП РФ.

Санкція застосовується за розголошення інформації, доступ до якої обмежений законом, під час виконання посадовцем службових чи професійних обов'язків. Винному загрожує штраф до 1 тис. руб. - для фізичних осіб, До 5000 руб. – для посадових осіб.

Кримінальна

Якщо недоторканність вашого приватного життя була порушена лікарем, він понесе відповідальність за ч. 2 ст. 137 КК України.

За розголошення лікарської таємниці йому загрожує:

штраф до 300 тис. руб. (або конфіскація заробітку за 2 роки);
примусові роботи до 4 років із забороною обіймати певні посади до 5 років;
арешт на півроку;
тюремний термін до 4 років із забороною вести медичну практику до 5 років.

Якщо лікар суттєво перевищив свої повноваження та розголосив інформацію про стан вашого здоров'я, йому загрожує покарання.

«Зірваний» медпрацівник може понести таке покарання:

штраф до 80 тис. руб. (або конфіскація доходу, одержаного за півроку);
заборона медичної практики до 5 років;
примусові роботи віком до 4 років;
арешт до півроку;
тюремне ув'язнення до 4 років.

Якщо лікаря судять за кримінальною статтею за розголошення лікарської таємниці, він може бути позбавлений волі на 4 роки.

Як довести злочин та покарати лікаря?

На жаль, повідомлення про пацієнтів - досить поширена практика. Навіть сувора кримінальна відповідальність часто не зупиняє медиків.

Найчастіші явища - оприлюднення даних про перебіг лікування, діагноз відвідувачам хворого. У тих, хто прийшов, навіть не запитують документів, що підтверджують спорідненість.

Ще один спосіб – поширення відомостей по телефону, наприклад, при дзвінку до реєстратури лікарні.

Серйозні збитки пацієнтові також можуть завдати оприлюднення даних через соцмережі та ЗМІ. Такі публікації у деяких випадках супроводжуються фото та відео, які безпосередньо вказують на особистість хворого.

Крім того, джерелом інформації про хворобу є медична документація, зокрема амбулаторна карта, історія хвороби, листок тимчасової непрацездатності.

У листку непрацездатності можна вказати діагноз лише за вашою згодою.

Щоб покарати лікаря за такі неетичні дії, потрібно подати докази його винності. Зібрати їх часом дуже важко.

Необхідно надати суду письмові докази та свідчення, документи (наприклад, листок непрацездатності із зазначенням діагнозу та папір про те, що ви не даєте згоди на поширення відомостей про хворобу).

Звинувачення на адресу медика мають бути обґрунтовані, інакше ви ризикуєте опинитися на лаві підсудних за наклеп.

Компенсація за розголошення

Якщо ви потрапили в таку ситуацію, то маєте право стягнути компенсацію моральної шкоди. Призначити її може лише суд. Розмір та строки виплати також визначає суддя.

Для цього варто подати позовну заяву. У ньому слід зазначити, які моральні страждання були вам заподіяні, за можливості підтвердити їх висновком фахівця, а також позначити конкретну суму.

Компенсація буде призначена з урахуванням справедливості та розумності з погляду закону.

Важко сказати, що саме загрожує за розголошення лікарської таємниці порушника у кожному конкретному випадку. Міру відповідальності визначає суд.

В аналітичній статті адвоката Ольги Зінов'євої міститься докладна правова оцінка лікарської таємниці як найважливішого правового та морально-етичного інституту, що лежить в основі взаємовідносин пацієнта та медичного працівника

Посилюється в Останніми рокамиправовий та громадський контроль за медичною діяльністю не залишає поза увагою питання правового регулювання такого найважливішого інституту медичного права як інститут лікарської таємниці, а також питання правозастосування при порушенні гарантованого громадянину права на збереження в таємниці відомостей, віднесених законом до лікарської таємниці, особами, які зобов'язані її дотримуватися .

Лікарська таємниця, в силу особливостей самої лікарської діяльності – найважливіше поняття деонтології (від грец. Deon – належне та logos – вчення) як вчення про принципи поведінки медичного персоналу у спілкуванні з хворим та його родичами. Проте особливість лікарської таємниці, яка відрізняє цей інститут з інших понять деонтології і що відносить її до правовим поняттям, у тому, що збереження лікарської таємниці гарантується законодавчо як і, як і законодавчо забезпечується шляхом встановлення певних заборон і юридичної відповідальності її розголошення.
Складається в Росії в останні роки судова та адміністративна практика свідчить про суттєве (порівняно з радянським періодомвітчизняної судової історії та першим десятиліттям правових реформованих перетворень) зростанні правової грамотності пацієнтів та їх родичів, що виявляється, у тому числі, у збільшенні обґрунтованих претензій до лікарського персоналу, викликаних порушенням лікарської таємниці.
Новітня історія законодавчого регулювання лікарської таємниці сьогодні налічує понад двадцять років: 12 грудня 2013 р. виповнилося 20 років від дня ухвалення Конституції Російської Федерації, яка сформулювала правові основи захисту лікарської таємниці; 22 липня 2003 р. - 20 років з дня затвердження Основ законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян (далі - Основи), які визначили обсяг лікарської таємниці та суб'єктів відповідальності за її розголошення, а також обмежили випадки надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина .
І нарешті, 21 листопада 2011 р. був прийнятий і 01 січня 2012 року набрав чинності Федеральний закон № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації», в якому правовому регулюванню охорони лікарської таємниці в Російській Федерації присвячено статтю 13.
Частина 1 статті 23 Конституції Російської Федерації встановлює право кожного громадянина на недоторканність приватного життя, особисту та сімейну таємницю. Закріплення цього права на конституційному рівні визначає належність права на нерозголошення лікарської таємниці до основних конституційних прав людини і громадянина, що гарантує йому особливий правовий захист.
Відповідно до пункту 9 ст. 4 Федерального закону№323-ФЗ від 21 листопада 2011 р. «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації», дотримання лікарської таємниці віднесено законодавцем до основних принципів охорони здоров'я.
Відповідно до частин 1, 2 ст. 13 Федерального закону № 323-ФЗ від 21 листопада 2011 р., відомості про факт звернення громадянина за наданням медичної допомоги, стані його здоров'я та діагнозі, інші відомості, отримані при його медичному обстеженні та лікуванні, становлять лікарську таємницю.

Таким чином, лікарську таємницю становлять:

інформація про факт звернення за наданням медичної допомоги;
інформація про стан здоров'я громадянина;
інформація про діагноз;
інші відомості, отримані під час медичного обстеження та лікування громадянина.

Не допускається розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, у тому числі після смерті людини, особами, яким вони стали відомі під час навчання, виконання трудових, посадових, службових та інших обов'язків, за винятком випадків, встановлених частинами 3 та 4 цієї статті. Таким чином, лікарська таємниця, будучи особистою таємницею, довіреною лікарю, відноситься до так званих професійних таємниць, поряд з адвокатською таємницею, банківською таємницею, таємницею нотаріальної дії.
Водночас, встановлений законодавча заборонана розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, після смерті громадянина, в даний час становить предмет активних правових доктринальних та практичних дискусій, викликаних обмеженням, не обґрунтованим розумним балансом інтересів членів суспільства, на отримання родичами померлих, ймовірно, постраждалих від неякісного надання їм медичної медичної документації щодо незалежного експертного контролю якості медичної допомоги. У рамках зазначеної дискусії низка депутатів Державної ДумиРосійської Федерації висловлено намір ініціювати внесення змін до чинного федерального закону в частині надання родичам померлої особи права на отримання після її смерті копій медичних документів для проведення експертизи якості наданої йому медичної допомоги. Також аналогічне звернення було предметом правової оцінки Конституційного Судна Російської Федерації, який розглянув звернення на неконституційність зазначеної норми статті 13 Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації". Таким чином, залучення суспільної уваги до необґрунтованого звуження прав родичів за наявності у них розумних сумнівів як медичної допомоги, наданої їх близьким, а також виявлена законодавча ініціатива та конституційно-правова оцінка зазначеного обмеження дозволяють сподіватися на зміну незабаром ст. 13 Федерального закону в частині, що розглядається, і відновлення логіки законодавця, статтею 17 Цивільного КодексуРФ встановив припинення правоздатності громадянина у його смерті.

Відповідно до частини 3 ст. 13 названого Федерального закону, за письмовою згодою громадянина або його законного представника допускається розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам, у тому числі посадовим особам, з метою медичного обстеження та лікування пацієнта, проведення наукових досліджень, їх опублікування в наукових фахових виданнях, використання в навчальному процесі та в інших цілях.
Слід зазначити, що попередня редакція зазначеної норми, сформульована у ст. 61 Основ 1993 року, не вимагала письмової згоди громадянина на розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, у зазначених випадках. Беручи до уваги спеціальну вказівку законодавця на письмову форму такої згоди, розповсюдження таких відомостей з метою медичного обстеження та лікування пацієнта, проведення наукових досліджень, опублікування в наукових фахових виданнях, використання в навчальному процесі та в інших аналогічних цілях за відсутності спеціально оформленої письмової згоди пацієнта, що містить безумовне волевиявлення на використання його даних у зазначених цілях буде порушенням закону.

Частиною 4 ст. 13 Федерального закону № 323-ФЗ від 21 листопада 2011 р. «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» встановлено вичерпний перелік правових підстав для надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина або його законного представника.

Так, надання відомостей, що є лікарською таємницею, без згоди громадянина допускається:
1) з метою проведення медичного обстеження та лікування громадянина, який у результаті свого стану не здатний висловити свою волю, з урахуванням положень пункту 1 частини 9 статті 20 Федерального закону № 323-ФЗ, тобто у випадках, якщо медичне втручання необхідне за екстреними показаннями для усунення загрози життю людини і якщо її стан не дозволяє висловити свою волю або відсутні законні представники;
2) при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь та поразок;
3) на запит органів дізнання та слідства, суду у зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом, на запит органу кримінально-виконавчої системи у зв'язку з виконанням кримінального покарання та здійсненням контролю за поведінкою умовно засудженого, засудженого, щодо якого відбування покарання відстрочено, та особи, звільненої умовно-достроково;
4) у разі надання медичної допомоги неповнолітньому відповідно до пункту 2 частини 2 статті 20 цього Федерального закону (тобто при наданні накологічної допомоги неповнолітньому, хворому на наркоманію, або при медичному огляді неповнолітнього з метою встановлення стану наркотичного або іншого токсичного сп'яніння) неповнолітньому, що не досяг віку, встановленого частиною 2 статті 54 цього Федерального закону (тобто віку п'ятнадцяти років та шістнадцяти років для неповнолітнього, хворого на наркоманію) для інформування одного з його батьків або іншого законного представника;
5) з метою інформування органів внутрішніх справ про надходження пацієнта, щодо якого є достатні підстави вважати, що шкода його здоров'ю заподіяна внаслідок протиправних дій;
6) з метою проведення військово-лікарської експертизи за запитами військових комісаріатів, кадрових служб та військово-лікарських (лікарсько-льотних) комісій федеральних органів виконавчої влади, в яких федеральним законом передбачено військову та прирівняну до неї службу;
7) з метою розслідування нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання;
8) при обміні інформацією медичними організаціями, у тому числі розміщеною в медичних інформаційних системах, З метою надання медичної допомоги з урахуванням вимог законодавства Російської Федерації про персональні дані;
9) з метою здійснення обліку та контролю у системі обов'язкового соціального страхування;
10) з метою здійснення контролю якості та безпеки медичної діяльностівідповідно до цього Федерального закону.

Цей перелік є вичерпним і підлягає розширювальному тлумаченню.
Як видно із зазначеного переліку, він суттєво розширений і доповнений у порівнянні з переліком, який раніше визначав випадки надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, за відсутності згоди громадянина.
Певний аспект з'явився із введенням у дію Федерального Закону «Про адвокатську діяльність та адвокатуру в Російській Федерації», який надав адвокатам великі права, включаючи право на збір відомостей, необхідних для надання юридичної допомоги, у тому числі право запитувати довідки, характеристики та інші документи від органів державної влади, органів місцевого самоврядування, громадських об'єднань та інших організацій; при цьому зазначені органи та організації, у свою чергу, зобов'язані у порядку, встановленому законодавством, у місячний строк видавати адвокату запитані ним документи або їх засвідчені копії. Чи виникла з введенням у дію названого Федерального закону в осіб, професійно зобов'язаних дотримуватися лікарської таємниці, обов'язок надавати відомості, її складові, а також за адвокатським запитом?
Слід зазначити, що медичні організації досить часто стикаються з ситуацією, коли особа, яка має адвокатський статус, посилаючись на зазначену норму законодавства про адвокатуру, витребує від медичної організації відомості, що становлять лікарську таємницю, щодо осіб, які звернулися за медичною допомогою, причому нерідко такі запити носять неінформативний характер у частині фактичного здійснення адвокатом дій на користь зазначеної особи або проти неї.
Відповідь на це питання є досить очевидною – оскільки статтею 13 Федерального закону № 323-ФЗ адвокатський запит не віднесений до переліку випадків, коли відомості, що становлять лікарську таємницю, можуть бути надані третім особам без згоди пацієнта, відомості, її складові можуть бути надані адвокату, так само як і іншим особам, виключно на підставі нотаріально засвідченої довіреності, що спеціально передбачає правомочність на надання повіреному відомостей, що становлять лікарську таємницю довірителя. Іншими словами, наявність у подавця запиту адвокатського статусу за жодних обставин не забезпечує йому права на отримання відомостей, що становлять лікарську таємницю, за відсутності спеціального правомочності на отримання таких відомостей, оформлених відповідно до чинного законодавства, тобто нотаріально або у порядку, прирівняному законом до нотаріального порядку посвідчення волевиявлення довірителя
Сумежним із аналізованим питанням є питання про право медичної організації надавати адвокату відомості, що становлять лікарську таємницю, у разі конфліктної ситуації з самим пацієнтом за відсутності згоди пацієнта. На це питання слід відповісти позитивно, керуючись наступним.
Відповідно до ст. 1 Федерального Закону № 63-ФЗ від 30 травня 2002 р. «Про адвокатську діяльність та адвокатуру в Російській Федерації», адвокатською діяльністю є кваліфікована юридична допомога, що надається на професійній основі особами, які отримали статус адвоката в порядку, встановленому цим Федеральним законом, фізичним та юридичним особам з метою захисту їхніх прав, свобод та інтересів, а також забезпечення доступу до правосуддя. Відповідно до ст. 2 названого Федерального закону № 63-ФЗ, адвокатом є особа, яка отримала в установленому цим Федеральним законом порядку статус адвоката та право здійснювати адвокатську діяльність. Адвокат є незалежним професійним радником із правових питань. Як випливає з п.п. 2, 3 ст. 2 Федерального закону № 63-ФЗ, надаючи юридичну допомогу, адвокат, у тому числі, дає консультації та довідки з правових питань як в усній, так і в письмовій формі, складає заяви, скарги, клопотання та інші документи правового характеру, бере участь як представника довірителя у цивільному, адміністративному, арбітражному, кримінальному судочинстві, і навіть надає іншу юридичну допомогу, не заборонену федеральним законом.
Таким чином, право медичної організації на звернення до адвоката з метою отримання кваліфікованої правової допомогиє безумовним та гарантованим як чинним цивільним законодавством, так і законодавством про адвокатську діяльність та адвокатуру.
Відповідно до підп. 5 п. 4 ст. 6 Федерального Закону № 63-ФЗ від 30 травня 2002 р. «Про адвокатську діяльність та адвокатуру в Російській Федерації», адвокат не має права розголошувати відомості, повідомлені йому довірителем у зв'язку з наданням останньому юридичної допомоги, без згоди довірителя, при цьому, відповідно зі ст. 8 Федерального Закону № 63-ФЗ від 30 травня 2002 р. «Про адвокатську діяльність та адвокатуру в Російській Федерації», адвокатською таємницею є будь-які відомості, пов'язані з наданням адвокатом юридичної допомоги своєму довірителю.
Таким чином, чинним законодавством встановлено додаткові гарантії дотримання лікарської таємниці при зверненні за кваліфікованою правовою допомогою до осіб, які набули статусу адвоката, шляхом покладання на адвоката обов'язку дотримання адвокатської таємниці, визначеної ст. 8 Федерального закону № 63-ФЗ як будь-які відомості, пов'язані з наданням адвокатом юридичної допомоги своєму довірителю.
Таким чином, беручи до уваги зазначені додаткові гарантії дотримання лікарської таємниці через інститут адвокатської таємниці, а також враховуючи законодавчу вимогу про збереження в таємниці відомостей, що становлять лікарську таємницю, особами, яким у встановленому законом порядку передано відомості, що становлять лікарську таємницю, нарівні з медичними працівниками , та безумовне право медичної організації на отримання кваліфікованої правової допомоги шляхом укладання з адвокатом угоди про правову допомогу, право на передачу відомостей, що становлять лікарську таємницю, адвокату з метою надання правової допомоги у ситуації правового конфлікту з пацієнтом слід визнати абсолютним.

Що стосується практики порушень вимог про збереження в таємниці відомостей, що становлять лікарську таємницю, вона показує, що розголошення лікарської таємниці є досить поширеним явищем серед медичного персоналу. Так, анонімне опитування, проведене кілька років тому серед співробітників міської багатопрофільної лікарні Санкт-Петербурга, показало, що до 55 відсотків лікарів і понад 70 відсотків середнього медичного персоналу обговорюють у колі сім'ї, з колегами та друзями особливості перебігу захворювання конкретних хворих, не замислюючись при це про порушення вимог законодавства та принципів деонтології. Крім того, понад три чверті опитаного лікарського персоналу вказали, що при спілкуванні з родичами хворих вони ніколи не цікавляться документами, що підтверджують спорідненість, і охоче розмовляють про діагноз і прогноз захворювання з особами, які просто представилися родичами хворого.
Тим часом вітчизняне законодавство передбачає кілька видів юридичної відповідальності за порушення лікарської таємниці.

Насамперед це відповідальність, передбачена чинним цивільним законодавством.
Так, ст. 150 Цивільного Кодексу РФ (далі - ДК РФ) встановлює, що особиста таємниця належить до нематеріальним (немайновим) благам людини, що не відчужується і непередаваним іншим способом. Стаття ж 151 ЦК України визначає, що, якщо внаслідок розголошення лікарської таємниці громадянину завдано моральної шкоди, то суд може покласти на порушника обов'язок грошової компенсації такої шкоди. При цьому слід враховувати, що під моральною шкодою розуміються фізичні та моральні страждання громадянина, які він зазнає внаслідок порушення нематеріальних благ або особистих немайнових прав. Глава 59 ДК РФ конкретизує положення статті 151, та у ст. 1064 вказує, що шкода, заподіяна особистості громадянина, підлягає відшкодуванню у повному обсязі.
Відповідно до ст. 1068 ЦК України, юридична особа відшкодовує шкоду, заподіяну його працівником при виконанні трудових (службових, посадових) обов'язків, незалежно від того, чи виконував працівник роботу на підставі трудового договору(контракту) або за цивільно-правовим договором, при цьому згідно зі ст. 1081 ГК РФ, особа, яка відшкодувала шкоду, заподіяну іншою особою (працівником-лікарем), має право зворотної вимоги (регресу) до цієї особи (лікаря) у розмірі виплаченого відшкодування.
Таким чином, у разі розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, представником лікарського, середнього медичного, молодшого медичного або адміністративного персоналу медичної організації, відповідачем у справі про відшкодування шкоди, заподіяної розголошенням лікарської таємниці, буде медична організація, при цьому сам працівник підлягає участі у справі як третя особа.
Беручи до уваги те обставина, що статтею 1968 ДК РФ встановлено відповідальність юридичних осіб за дії їх працівників, то разі розголошення лікарської таємниці іншими особами, яким відомості, її складові, стали відомі і під час інших функцій, які пов'язані з трудовими обов'язками чи обов'язками, породженими укладанням цивільно-правового договору, відповідачем у такій справі буде сама така особа.
Особливо слід зазначити, що саме розуміє законодавство та судова практика під розголошенням лікарської таємниці. Керуючись принципом аналогії права, можна стверджувати, що розголошення лікарської таємниці має місце при опублікуванні відомостей, що становлять лікарську таємницю, у пресі, трансляцію по радіо та телевідеопрограмах, демонстрацію у кінохронікальних програмах та інших засобах масової інформації, виклад у судових характеристиках (без спеціального судового запиту) або однозначно сформульованої судом вимоги в ході судового розгляду справи), публічних виступах, заявах, адресованих посадовим особам, або повідомлення у будь-якій, у тому числі усній, формі декільком або хоча б одній особі.
Безперечно, найбільшу суспільну небезпеку має розголошення лікарської таємниці необмеженому колу осіб через засоби масової інформації (журнали, газети, телебачення та радіо). Незважаючи на уявну рідкість розголошення лікарської таємниці саме в такий спосіб, слід зазначити, що такі випадки, справді, трапляються нечасто, проте, як правило, завдають особам, щодо яких такі відомості розголошені, суттєва моральна шкода мають великий суспільний резонанс і серйозну судову перспективу. .

Так, Ленінським районним судом Санкт-Петербурга було розглянуто цивільну справу за позовом батька малолітньої дитини, докладні відомості про стан здоров'я якої, факт звернення за медичною допомогою, діагноз і прогноз захворювання були навмисно, без згоди батьків дитини, повідомлені завідувачем відділення лікарні, в якому знаходилася дитина, кореспондентові однієї з телевізійних програм, яка вийшла у вечірній ефір ВАТ «Перший канал», внаслідок чого відомості, що становлять лікарську таємницю, стали відомі необмеженому колу осіб – аудиторії програми. У наведеному прикладі особливо примітно те, що лікар повідомив кореспонденту відомості, що становлять лікарську таємницю, не в особистій довірчій бесіді з останнім, а саме для запису свого виступу, тим самим припускаючи можливу доступність повідомлених їм відомостей необмеженому колу осіб. Сума позовних вимог перевищила щомісячну заробітну плату лікаря у шістдесят разів.

Калінінським районним судом Санкт-Петербурга було розглянуто цивільну справу за позовом пацієнта медичної організації, що надає послуги приватної швидкої медичної допомоги, про компенсацію моральної шкоди, заподіяної незаконним розголошенням лікарської таємниці за таких обставин: пацієнт, незадоволений якістю наданої йому медичної допомоги, звернувся до медичної допомоги організацію із претензією у порядку, передбаченому законодавством про захист прав споживачів. До претензії було додано медичні документи пацієнта, які підтверджували обґрунтованість його вимог. Генеральним директором приватної швидкої допомоги текст претензії пацієнта, що містить докладний опис його медичної історії, особисті дані, опис його фізичних та моральних страждань, а також документи, що додаються до претензії, були відскановані та направлені електронною поштоюз електронної поштової адреси генерального директора з шістдесяти електронних адрес керівників інших приватних та державних медичних організацій Санкт-Петербурга; при цьому документи, що пересилаються, супроводжувалися особистими хамськими коментарями зазначеного керівника, які не можуть бути наведені в цій статті внаслідок їх "неакадемічного" характеру. Рішенням Калінінського районного суду Санкт-Петербурга позовні вимоги пацієнта були частково задоволені, на користь були стягнуті також судові витрати; при цьому в тексті рішення суд окремо наголосив на неприпустимості поширення відомостей, що становлять лікарську таємницю, також і за допомогою так званої "закритої" розсилки.

Крім цивільно-правової, законодавство встановлює кримінальну відповідальність за розголошення лікарської таємниці. Примітно, що ст. 137 Кримінального Кодексу РФ (далі - КК РФ), що безпосередньо стосується лікарської таємниці, поміщена законодавцем у розділ «Злочини проти конституційних права і свободи людини і громадянина», що вкотре підтверджує особливий захист лікарської таємниці із боку закону.
Чинний КК РФ передбачає відповідальність за поширення відомостей про приватне життя особи, що становлять її особисту таємницю, без її згоди або поширення цих відомостей у публічному виступі, публічно демонструється творі або в засобах масової інформації, якщо ці діяння скоєно з корисливої чи іншої особистої зацікавленості та причин шкоду правам і законним інтересам громадян. Так, вчинення цього діяння особою з використанням свого службового становища (а відповідальність за розголошення лікарської таємниці лежить на особах, яким вона стала доступна саме в силу службового становища) тягне за собою кримінальне покарання у вигляді штрафу у розмірі від п'ятисот до восьмисот мінімальних розмірів оплати праці або в розмірі заробітної платиабо іншого доходу засудженого за період від п'яти до восьми місяців, або позбавлення права обіймати певні посади або займатися медичною діяльністю на строк від двох до п'яти років, або арештом терміном від чотирьох до шести місяців.
Крім того, відповідальність внаслідок розголошення лікарської таємниці може настати і відповідно до ст. 286 КК РФ - «Перевищення посадових повноважень»: вчинення посадовою особою дій, які явно виходять за межі його повноважень і спричинили суттєве порушення прав та законних інтересів громадянина, карається штрафом у розмірі від ста до двохсот мінімальних розмірів оплати праці або у розмірі заробітної плати чи іншого доходу засудженого за період від одного до двох місяців або позбавленням права обіймати певні посади або займатися медичною діяльністю на строк до п'яти років, або арештом на строк від чотирьох до шести місяців, або позбавленням волі на строк до чотирьох років. Якщо це діяння спричинило тяжкі наслідки, воно карається позбавленням волі на строк від трьох до десяти років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися медичною діяльністю на строк до трьох років.
Особливо слід зазначити, що зобов'язане вчинення діяння, передбаченого ст. 286 КК РФ, може бути лише посадовій особі державного або муніципального медичного закладу, яка несанкціоновано розголосила відомості, що становлять лікарську таємницю, тому що тут йдеться про незаконне порушення недоторканності посадової (службової) таємниці. Щодо лікарського та іншого персоналу державних чи муніципальних медичних установ, які не є посадовими особами, а також щодо посадових осіб та інших співробітників приватних чи відомчих медичних підприємств (установ) кримінальне переслідування за цим складом злочину виключено.

Посилення відповідальності та збільшення кількості задоволених позовів рано чи пізно призведуть до того, що серед лікарського та середнього медичного персоналу питанням збереження лікарської таємниці приділятиметься першочергове значення поряд із охороною здоров'я. Проте вже зараз дотримання основних законодавчих та деонтологічних положень має стати найважливішим принципом медичної діяльності, який наближає вітчизняну медицину до цивілізованих світових стандартів.

Як очікується, значно підвищить якість допомоги, що надається. Але не останню роль відіграє роль регулювання відносин "лікар-пацієнт", яке поки що, на жаль, залишається в зародковому стані. А тому для багатьох медична таємниця – поняття загадкове та неясне.

Лікарська етика

Лікарі повертають людям втрачене здоров'я, але водночас вони стають носіями різної інформації особистого характеру, що допомагає лікувати пацієнта. Людина не стане відвертою на такі теми зі сторонніми, а лікареві треба говорити все відверто. Проблема полягає в тому, що зазвичай це незнайома людина, довіряти якій таку особисту інформацію без гарантій того, що вона не піде далі, не хочеться. Як бути?

На допомогу приходить медична етика чи деонтологія. Вона регулює відносини між лікарем і пацієнтом, і саме нею персонал повинен керуватися у різних спірних питаннях. Вважається, що основні принципи медичної деонтології сформулював Гіппократ у знаменитій клятві.

Лікарська етика включає питання міри відповідальності за здоров'я і життя хворих, взаємовідносин з родичами пацієнтів, а також в медичному суспільстві в цілому, допустимості виходу спілкування з хворими за рамки ділового. Але найбільш актуальними останніми роками стали такі теми, як евтаназія та медична таємниця. Це справді дуже серйозні проблеми, але їхнє рішення має регулюватися не лише мораллю. Особливо добре це видно з прикладу останнього питання.

Що таке мед таємниця?

Визначення цього поняття досить просто. - це вся інформація, яку медик отримує у процесі лікування пацієнта та не може передавати третім особам. Здавалося б все однозначно, але насправді все не так просто. Більшість пацієнтів мають родичі, діти, батьки. Адже неможливо ж мамі однорічної дитини сказати, що інформація про її здоров'я їй недоступна? Чи може лікар замовчати про те, що у його пацієнта, наприклад, помічені ознаки зараження чумою, адже таким чином він побічно сприяє виникненню епідемії? І яку конкретно інформацію потреби повідомляти стороннім особам немає? Усе це складні етичні питання, куди кожна людина може запропонувати свої відповіді.

На щастя, вже давно стало ясно, що без правового оформлення цих проблем обійтися не вдасться. Звичайно, це не дає чіткого алгоритму дій у будь-якій ситуації, але може встановити рамки, на які необхідно орієнтуватися.

Правове регулювання

Законодавча основа лікарської таємниці походить із ст. 23, 24 Конституції РФ, які охороняють право на збереження в секреті особистої та сімейної інформації. Крім того, відносно нещодавно набув чинності ще один правовий акт, який регулює захист відомостей, які пацієнт передає медику. Це від 21.11.2011 року, в якому зазначено, що таке лікарська (медична) таємниця і що становить інформацію, що до неї входить. Є й судова практика, хоч однозначні висновки з її аналізу зробити дещо складно – її просто дуже мало.

Що стосується стану справ у цій сфері в Європі та США, медична таємниця та інформування пацієнта регулюються дещо по-іншому. В Америці на федеральному рівні немає жодних законів, кожен штат вирішує це питання по-своєму. Що ж до європейських держав, правові основи захисту особистої інформації, у тому числі й лікарської таємниці, містяться в кримінальних кодексах, а їхня історія сягає корінням у XVII століття і раніше. Таким чином, дотепер у деяких країнах, наприклад, Франції та Німеччині, регламентація поводження з відомостями, що передаються від пацієнта лікарю, достатньо детальна і конкретна.

Що входить до конфіденційної інформації?

Медична таємниця - це, як з'ясувалося, деякі відомості особистого характеру, які пацієнт передає своєму лікаря. І в російське законодавствозазначено, що конкретно складає цю інформацію:

факт звернення до медичної організації;
стан фізичного та психічного здоров'я;
діагнози та прогнози;
будь-які інші відомості, повідомлені пацієнтом або виявлені під час обстеження/лікування.

Основними суб'єктами, тобто особами, які отримують доступ до персональних даних, є працівники медустанови, у тому числі практиканти та фармацевти, а також ті, хто отримує подібну інформацію від лікарів, наприклад, слідчі та інші правоохоронці.

І все-таки за певних обставин розкриття інформації медичного характеру цілком легальне. Але їх слід розглянути докладніше.

Доступ до особистих даних

Нерозголошення медичної таємниці у випадку - це норма. Однак існують обставини, за яких інформація може бути передана третім особам. До них належать такі випадки:

Під час звернення до лікарні людина передає на зберігання лікарям та співробітникам медичної установи певний обсяг інформації про себе. За допомогою цієї інформації можна впливати на людину (наприклад, шантажувати її). Щоб цього не сталося, законодавство багатьох країн складено таким чином, щоб не допустити передачі медичної та особистої інформації про людину до рук зловмисників. Для цього було придумано спеціальний термін — лікарська таємниця.

Лікарська таємниця — це інформація медичного та немедичного характеру про пацієнта, яку лікарям та співробітникам лікарні заборонено розголошувати. Медична таємниця має таку структуру:

Інформація про медичний характер. У цю категорію потрапляє інформація, яка безпосередньо пов'язана з медичною історієюпацієнта — чи хворіла людина на ту чи іншу хворобу, скільки тривала хвороба, як вона лікувалася і так далі.
Факт звернення людини до лікарні. Інакше кажучи, лікар не має права навіть говорити про те, лікував він певну людину чи ні.
Інша інформація немедичного характеру. У цю категорію потрапляє антропометрична інформація, результати аналізів, особиста інформація про себе та своїх близьких тощо.

Якщо все-таки хтось із лікарів або співробітників лікарні повідомив комусь лікарську таємницю про того чи іншого пацієнта (у тому числі про померлого пацієнта), то можливі наступні заходипокарання:

Дисциплінарне покарання. Являє собою покарання, спрямоване на припинення та попередження порушення трудового законодавства. Усього існує кілька типів дисциплінарних покарань; при розголошенні лікарської таємниці найчастіше застосовується догана та звільнення.
Адміністративне покарання. За скоєння адміністративної провини також покладається відповідне покарання. Дане покарання за розголошення лікарської таємниці можливе у рамках статті 13.14 КоАП, яка регулює доступ до інформації з обмеженим доступом. Покарання - штраф у розмірі від 500 до 1.000 рублів для працівників лікарні або від 3.000 до 4.000 рублів для посадових осіб.
Цивільно-правова відповідальність. Якщо розголошення лікарської таємниці призвело до моральних страждань людини, він може залучити такого порушника порушення статті 151 ДК РФ і вимагати справедливу компенсацію.
Кримінальне покарання. За скоєння злочину цього типу може бути відкрито і кримінальне судочинство. Право на збереження медичної таємниці охороняється статтями 137 (збирання та поширення інформації про особисте життя приватної особи) та 286 (перевищення посадових повноважень) КК РФ. Передбачено різні заходи покарання – штрафи, виправні роботи, ув'язнення тощо. Найсуворіше покарання - позбавлення волі терміном на 5 років.

У яких випадках припустимо розголошення лікарської таємниці

У деяких випадках можливе законне розголошення лікарської таємниці:

З письмового дозволу пацієнта.
Якщо пацієнт може самостійно висловити свою волю.
Якщо є підозри, що травми пацієнта були нанесені насильницьким шляхом, це призвело до передачі інформації до поліцейської дільниці.
Якщо у пацієнта виявлена вірусна або бактеріальна інфекціяяка може призвести до серйозних епідеміологічних наслідків.
На запит міліції, прокуратури чи військкомату.
При передачі інформації до іншого медична установа.
При проведенні контролю за якістю надання допомоги пацієнту.
На запит родичів хворого, якщо його прогноз невтішний і не давав заборони поширення цієї інформації. Якщо хворий помер, найближчому родичу видається свідоцтво про смерть, у якому зазначено причину смерті.

З тим, що лікар – це покликання, посперечатися важко. Переглядаючи клятву Гіппократа, у цьому переконуєшся. Крім надання медичної допомоги, медики підтримують пацієнтів морально, і саме це, у ряді випадків, виявляється рішучим фактором одужання. Крім того, на . Одне з них – лікарська таємниця, хоча правильніше було б говорити про медичну таємницю.

Суть поняття

Почнемо з того, що розберемо, яке правове регулювання професійної медичної лікарської таємниці передбачено в РФ. Права і свободи кожної людини закріплені у документі РФ – її Конституції. Право на збереження медичної таємниці, поряд із таємницею особистою та сімейною, закріплено у 23 статті цього документу та конкретизовано у ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян». Розголошення (порушення) лікарської таємниці регулюється і статтями КК РФ.

Під лікарською таємницею розуміють таке поняття — заборона на розголошення інформації про пацієнта, його особисті дані, діагноз і перспективи. Порушення цієї заборони тягне за собою адміністративне чи навіть кримінальне покарання.

Ділитись відомостями про здоров'я людини не мають права не тільки лікарі, а й усі особи, які отримали доступ до цієї інформації (медперсонал, родичі, працівники відділу кадрів, представники поліції та ін.). Саме з цих позицій словосполучення «лікарська таємниця» є дещо вузьким для передачі вкладеного сенсу. Визначення "медична", можливо, підходить більше.

Давайте дізнаємося, які відомості становлять лікарську таємницю. Отже, згідно із законом, розголошенню не підлягають такі види даних:

Факт звернення до медустанови, результати всіх проведених обстежень та аналізів, діагноз та результати лікування;
Відомості про психічне здоров'я людини; наявність розладів психіки; факт проходження лікування;
Дані обстеження громадян, які одружуються;
Факт звернення до конкретного закладу охорони здоров'я та перебування на лікуванні у ньому.

Зверніть увагу:

Розголошувати не можна навіть інформацію про померлого пацієнта, а на лікарняному листі проставляються лише загальні відомостіпро травму чи хворобу, але не ставиться точний діагноз.
Деякі профільні медзаклади ставлять печатки, які не відображають їх профіль (центри боротьби зі СНІДом та реабілітації від наркозалежності, психіатричні клініки та інфекційні центри).

А тепер давайте дізнаємося, коли розголошення лікарської таємниці без згоди пацієнта допускається, і в якому порядку відбувається надання відомостей, що її складають.

Докладніше про те, що таке лікарська таємниця, вам розповість наступний відеосюжет:

Коли розголошення можливе?

Видача відомостей про пацієнта можлива у чітко встановлених законом випадках. Іноді при цьому потрібна згода самого громадянина, але у крайніх ситуаціях дані розголошуються без дозволу хворого.

Зразок письмової згоди (незгоди) на розголошення лікарської таємниці ви можете у нас.

Письмова згода (незгода) на розголошення лікарської таємниці

Заява про відмову (згоду) на розголошення лікарської таємниці - 1

Заява про відмову (згоду) на розголошення лікарської таємниці - 2

Заява про відмову (згоду) на розголошення лікарської таємниці - 3

З дозволу пацієнта

Найчастіше, за згодою пацієнта, дані про нього використовуються як приклади в медичних підручниках, для ознайомлення студентів з перебігом конкретної хвороби, при проведенні експериментів і т.д. Все це можна позначити як наукові цілі.

Заяву про згоду на розголошення (наприклад дивіться під статтею) складає сам пацієнт чи його представник.

Представляти інтереси недієздатного хворого можуть такі особи:

Батьки/опікуни/піклувальники дітей віком до 15 років;
Опікуни людей, визнаних недієздатними у суді;
Опікуни пацієнтів з обмеженою дієздатністю.

Наступне відео містить корисні відомості щодо змін у законодавстві щодо випадків правомірного розкриття медичної таємниці:

Без згоди хворого

Існує чітко окреслене коло випадків, коли допускається надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди:

Хворий не в змозі висловити свою волю;
Про діагноз необхідно повідомити відділ поліції, оскільки є підозри про те, що травми були нанесені насильницьким шляхом;
Травма була отримана на виробництві або навчальному закладіта вимагає розслідування обставин;
Існує ризик поширення виявленої у хворого на вірусну інфекцію;
Дані про пацієнта офіційно запитує поліція, слідчий, прокуратура чи військкомат;
Дані передаються в іншу медустанову, в яку переходить на лікування даний пацієнт;
При проведенні контролю за якістю надання допомоги пацієнту.

Слід пам'ятати, що родичам дієздатного громадянина не можна повідомляти відомості всупереч його волі. Дозволено це лише за дотримання таких аспектів:

Перспективи хворого невтішні;
Дані повідомляються близьким людям вкрай делікатно;
Хворий не забороняв повідомляти дані рідним.

Повідомляють відомості про пацієнта його родичам і у разі смерті. Найближчому родичу видається свідоцтво, у якому прописується причина смерті хворого.

Відповідальність лікаря та медперсоналу за розголошення лікарської таємниці

Зберігати лікарську таємницю, як згадувалося, зобов'язані всі, хто знає про неї. Як правило, вказують на таких осіб:

Лікарі;
Персонал медустанови;
Санітари;
Співробітники реєстраційного відділу
Практиканти;
Інтерни;
Провізори та фармацевти;
Посадові особи (слідчий, прокурор), які отримали відомості про хворого через офіційний запит до лікарні.

За розголошення лікарської таємниці ці особи зазнають різним видамюридичної відповідальності:

Дисциплінарна. Це догана за місцем роботи. Коли провина серйозна, працівника можуть звільнити;
Цивільно-правова. Має на увазі відшкодування заподіяної пацієнтові шкоди. Здійснюється за результатами рішення суду, до якого було подано цивільний;
Адміністративна. Передбачено статтею 13.14 КпАП (про нерозголошення (дотримання) лікарської таємниці). Полягає у виплаті штрафу, розмір якого для простого громадянина становить близько 1 000 рублів, а посадової особи – до 5 000 рублів;
Кримінальна відповідальність за розголошення лікарської таємниці. Покарання виноситься у другій частині 137 статті КК. Це може бути:
- Штраф (100 000 – 300 000) чи конфіскація доходу за 1 – 2 роки;
- Заборона обіймати конкретні посади та займатися відповідною діяльністю (2 – 5 років);
- Примусові роботи (до 4 років), які іноді доповнюються сформульованою в попередньому пункті забороною;
- Арешт (до півроку);
- Позбавлення волі (до 4 років), що доповнюється в деяких випадках забороною професійної діяльності.

А тепер давайте дізнаємось, як довести розголошення лікарської таємниці.

Про те, яка відповідальність передбачена за розголошення лікарської таємниці та про інші особливості такого поняття, розповість фахівець у галузі медицини у відео нижче:

Як довести факт розкриття інформації?

На жаль, на практиці лікарська таємниця дотримується далеко не завжди. Рідко хто з медперсоналу запитує у відвідувачів, які представилися родичами пацієнта, документи, та й згоду на повідомлення родичам у хворого запитати зазвичай забувають. Ось і виходить, що отримати доступ до відомостей може будь-хто.

Часто відомості про хворого лікарі без задньої думки передають своїм колегам. Причому не йдеться про консиліум, а скоріше, про просту розмову. Розголошуються дані та у листуванні.

Як правило, хворий не знає про те, що його таємниця розкрита. Однак навіть якщо знає, довести цей факт вдається не завжди . Щоб обґрунтувати звинувачення, потрібні письмові докази чи свідки.Якщо докази є, суд напевно задовольнить цивільний позов і призначить відшкодування збитків у розмірі, яке здається правомірним.

Найбільшого розголосу набуває розголошення медичної таємниці, якщо відомості про пацієнта (особливо про відому особи) потрапляють у ЗМІ.

І насамкінець розглянемо деякі із судової практики з розголошення лікарської таємниці.

Судова практика

У листопаді цього року в Санкт-Петербурзі завдяки місцевим ЗМІ прогриміла справа чоловіка, який виграв суд проти приватної клінікиу справі про розголошення лікарської таємниці.

Обставини справи такі. Позивач планував летіти літаком до Калінінграда, але відчув болі в грудях і викликав приватну швидку допомогу. Лікарі оглянули хворого, але дозволили йому летіти, хоча знали зі слів чоловіка, що він страждає на гіпертонію і приймає ліки.

Позивач полетів, а під час посадки літака в місці призначення у нього стався інфаркт. На лікування та відновлення пішло 4 місяці.

Повернувшись додому, потерпілий подав позов про відшкодування збитків на адресу приватної клініки, співробітники якої дозволили йому переліт. У відповідь на це гендиректор приватної медустанови закликав членів Асоціації приватних клінік міста опиратися діяльності адвокатського бюро, яке захищало інтереси позивача. При цьому керівник направив у дані клініки матеріали про пацієнта, тим самим розголосивши лікарську таємницю.

Суд визнав гендиректора винним у розголошенні медичної таємниці і ухвалив виплатити потерпілому 30 000 рублів як моральну шкоду.

Справді, розголошення лікарської таємниці часом може дати не менше негативних наслідків, ніж, наприклад, або . Втім, бажаємо Вам ніколи не дізнатися про це на собі!