Enfeksiyöz mononükleoz - tedavi. Enfeksiyöz mononükleoz nedir Enfeksiyöz mononükleozun tedavisi ve önlenmesi

Enfeksiyöz mononükleoz, aka Filatov hastalığı, glandüler ateş, monositik bademcik iltihabı, Pfeifer hastalığı. Ateş, jeneralize lenfadenopati, bademcik iltihabı, hepatosplenomegali (genişlemiş karaciğer ve dalak) ve hemogramdaki spesifik değişiklikler ile karakterize, Ebstein-Barr viral enfeksiyonunun (EBVI veya EBV - Epstein-Barr virüsü) akut bir şeklidir.

Enfeksiyöz mononükleoz ilk olarak 1885'te N.F. Filatov tarafından keşfedildi, lenf düğümlerinin çoğunda bir artışla birlikte ateşli bir hastalık fark etti. 1909-1929 - Burns, Tydee, Schwartz ve diğerleri bu hastalıkta hemogramdaki değişiklikleri tanımladılar. 1964 - Epstein ve Barr, herpesvirüs ailesinin patojenlerinden birini lenfoma hücrelerinden izole etti, aynı virüs bulaşıcı mononükleozda izole edildi.

Epstein Barr Virüsü

Sonuç olarak, bu virüsün (Epstein-Barr virüsü) kursun şekline bağlı olarak çeşitli hastalıklar verdiği sonucuna vardık:

Akut veya kronik mononükleoz
- kötü huylu tümörler (Brecitis lenfoma, nazofaringeal karsinom, lenfogranülomatoz),
- otoimmün hastalıkların başlatılması (virüsün lupus eritematozus ve sarkoidozdaki rolü dikkate alınarak),
- CFS (kronik yorgunluk sendromu).

Epstein Barr Virüsü

Epstein-Barr virüsü, kapsülü bir lipid zarı ile çevrili DNA içeren bir virüstür. Y-herpesvirüs grubuna (insan herpesvirüs tip 4) aittir ve herpesviridae ailesinden diğer virüslerle ortak antijenik bileşenlere sahiptir. EBV'nin B lenfositlerine bir tropizmi (seçici hasar) vardır, bu patojenin özelliğidir, çünkü bağışıklık sisteminin hücrelerinde çoğalır ve bu hücreleri kendi viral DNA'larını klonlamaya zorlar ve bu da ikincil immün yetmezliğe yol açar! Ayrıca, EBV tropizmi bazı dokular için - lenfoid ve retiküler içindir, bu genelleşmiş lenfadeniti ve hepatosplenomegali'yi (genişlemiş karaciğer ve gözyaşları) açıklar. Bağışıklık sistemi hücreleri için yapısal özelliklerin ve tropizmin varlığının uzun süreli kalıcılığa neden olması ve enfekte olmuş hücrelerde malignite riski yaratması olasıdır.

Dış ortamda, özellikle kararlı değildir, yüksek sıcaklıklara (60 ° C'den fazla) ve dezenfektanlara duyarlıdır, ancak donduğunda kalıcıdır.

Prevalans her yerde bulunur. İlkbahar ve sonbahar mevsimlerinde görülme sıklığında artış daha sık görülmektedir. Salgın artışlarının sıklığı her 7 yılda bir kaydedilir.

Enfeksiyöz mononükleoz ile enfeksiyon nedenleri

Enfeksiyonun yaş özellikleri: 1-5 yaş arası çocuklar daha sık hastalanır. Anneden transplasent olarak (hamilelik sırasında plasenta yoluyla) geçen immünoglobulinler nedeniyle oluşan pasif bağışıklık varlığı nedeniyle bir yıla kadar hastalanmazlar. Yetişkinler hastalanmaz, çünkü% 80-100'ü zaten aşılanmıştır, yani ya çocuklukta hastalanırlar ya da silinmiş bir klinik biçimde hastalanırlar.

Enfeksiyon kaynağı, çeşitli klinik semptomları olan (silinmiş olanlarla bile) hasta kişilerdir, patojenin izolasyonu 18 aya kadar sürebilir.

İletim yolları:

Havadan (patojenin kararsızlığı nedeniyle, bu yol yakın temas halinde gerçekleşir),
- temas ve ev (hastanın tükürüğü ile ev eşyalarının kontaminasyonu),
- parenteral (kan nakli, nakil - organ nakli ile),
- transplasental (anneden çocuğa intrauterin enfeksiyon)

Enfeksiyöz mononükleoz belirtileri

Enfeksiyon dönemi ve semptomlar birkaç döneme ayrılabilir:

1. Patojenin tanıtımı \u003d kuluçka dönemi (giriş anından ilk klinik belirtilere kadar) 4-7 hafta sürer. Bu süre zarfında virüs, mukoza zarlarından (orofarenks, tükürük bezleri, serviks, gastrointestinal sistem) nüfuz eder. Bundan sonra, virüs B lenfositleri ile temas etmeye başlar, onları enfekte eder, genetik bilgilerini kendi genetik bilgileriyle değiştirir, bu da enfekte olmuş hücrelerin daha fazla dağılmasına neden olur - yabancı DNA'ya ek olarak, "hücresel ölümsüzlük" de alırlar - neredeyse kontrolsüz bölünme ve bu çok kötüdür çünkü artık koruyucu bir işlev görmezler, sadece virüsün taşıyıcılarıdırlar.

2. Virüsün bölgesel lenf düğümlerine lenfojen sürüklenmesi, bazı lenf nodu gruplarında bir artışla kendini gösterir (2-4 gün süreyle ve 3-6 haftaya kadar sürer) ve yakınında birincil enfeksiyon (hava yoluyla bulaşan enfeksiyon - servikal / submandibuler ve oksipital lenf düğümleri, genital - kasık) ). Lenf düğümleri, 1-5 cm çapında büyütülür, ağrısızdır, birbirine kaynak yapılmaz, zincir şeklinde bulunur - bu özellikle baş döndürüldüğünde fark edilir. Lenfadenite zehirlenme ve 39-40⁰C'ye kadar ateş eşlik eder (lenf düğümlerinde artışla aynı anda ortaya çıkar ve 2-3 haftaya kadar sürer).

3. Virüsün lenfatik ve kan damarlarından yayılmasına, genelleştirilmiş lenfadenopati ve hepatosplenomegali eşlik edecek - 3-5. günde görünüm. Bunun nedeni, enfekte olmuş hücrelerin yayılması, ölümleri ve sonuç olarak, virüsün ölü hücrelerden daha sonra yenilerinin enfeksiyonu ile salınması ve ayrıca organ ve dokuların daha fazla enfeksiyonu olmasıdır. Lenf düğümlerinin yanı sıra karaciğer ve dalağın yenilgisi, virüsün bu dokulara afinitesi ile ilişkilidir. Bunun bir sonucu olarak, diğer semptomlar da birleşebilir:

cilt ve sklera sarılığı,
farklı yapıdaki döküntüler (polimorfik ekzantem),
idrarın koyulaşması ve dışkıların arıtılması.

4. Bağışıklık tepkisi: interferonlar ve makrofajlar, ilk savunma hattı olarak hareket ederler. Daha sonra, onlara yardımcı olmak için, T lenfositleri aktive edilir - enfekte B lenfositlerini, dokulara yerleştikleri yerler de dahil olmak üzere lize ederler (emerler ve sindirirler) ve bu hücrelerden salınan virüsler, antikorlarla CEC (dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri) oluştururlar. dokular için çok agresif olan - bu, otoimmün reaksiyonların oluşumuna katılımı ve lupus, diabetes mellitus vb.Riskini, ikincil bir IDS oluşumunu (immün yetmezlik durumu) - IgG'nin ataları oldukları için B-lenfositlere verilen hasar nedeniyle açıklar ve M, bu enfeksiyonun bir sonucu olarak, T lenfositlerin tükenmesi ve artan apoptoz (programlanmış ölüm) nedeniyle bunların sentezi yoktur.

5. Bakteriyel komplikasyonların gelişimi, bakteriyel mikrofloramızın aktivasyonu veya yabancı bir mikrofloranın eklenmesi nedeniyle IDS'nin arka planında oluşur. Sonuç olarak anjina, bademcik iltihabı, adenoidit gelişir. Bu semptomlar, zehirlenme başlangıcından itibaren 7. günde gelişir.

6. İyileşme aşaması veya şiddetli IDS durumunda kronik mononükleoz. İyileşmeden sonra, stabil bağışıklık oluşur ve kronik bir seyir durumunda, eşlik eden astenovegetatif ve nezle sendromu ile birlikte çoklu bakteriyel komplikasyonlar oluşur.

Enfeksiyöz mononükleoz teşhisi

1. Virolojik (patojenin tükürük, orofarengeal smear, kan ve beyin omurilik sıvısından izolasyonu), sonuçlar 2-3 hafta içinde gelir
2. Genetik - PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) - virüs DNA'sının tespiti
3. Serolojik: heterohemaglutinasyon reaksiyonu (düşük spesifik ve bilgilendirici olmadığı için kullanılmaz) ve ELISA (enzime bağlı immünosorbent testi) - en çok kullanılanı, çünkü özel olarak Epstein-Barr virüsüne özgü IgG ve M'yi, küçük bir miktar olsa bile belirlemenize olanak tanır, bu, hastalığın evresini (akut veya kronik) belirlemenizi sağlar
4. İmmünolojik muayene (immünogram):

T-lenfositler (CD8, CD16, IgG / M / A) ve CEC - bu bir bağışıklık tepkisi ve iyi bir tazminat olduğunu gösterir;
CD3, CD4 / CD8

5. Lökosit konsantrasyon yöntemi, mononükleer hücreler tarafından salgılanan atipik mononükleer hücrelerin ve heterofilik antikorların varlığını belirlemenizi sağlar. Bu atipik hücrelerin tespiti, inkübasyon periyodu sırasında bile kaydedilebilir.
6. Biyokimyasal yöntemler: organlardan ve sistemlerden dekompansasyonu gösterecektir:  direkt bilirubin, ALT ve AST, timol testi, transaminazlar ve alkalin fosfataz.
7. Hematolojik inceleme (UAC): Formülün sola kayması ile Lts, Lf, M, ESR, Nf.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisi

1. Etiyotropik tedavi (patojene karşı): izoprinosin, arbidol, valciclovir, asiklovir

2. Patonenetik (patojenin etki mekanizmasını bloke eder): immünomodülatörler (interferon, viferon, timolin, timojen, IRS-19, vb.) Ve immünostimülanlar (sikloferon) - ancak randevu bir immünogramın kontrolü altındadır, çünkü bu hastalıkta otoimmün hastalıklar geliştirme riski çok yüksektir bu ilaçlar tarafından tehlikeye atılabilecek,

3. İkincil bir bakteriyel mikrofloranın eklenmesiyle antibiyotik tedavisi, sefalosporin grubundan geniş spektrumlu antibiyotikler, patojenin antibiyotiğe duyarlılığı tespit edilene kadar ve daha dar bir odaktan sonra daha sık reçete edilir.

4. Semptomatik tedavi: baskın semptomatolojiye bağlı olarak ateş düşürücü, lokal antiseptik vb.

Rehabilitasyon

Bir çocuk doktoru, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, dar alanlarda uzmanların (KBB, kardiyolog, immünolog, hematolog, onkolog) katılımıyla, ek klinik ve laboratuvar çalışmalarının kullanımıyla 6 ay veya daha uzun süre dispanser gözlem (bkz. Teşhis + EEG, EKG, MRI, vb.) e). Ayrıca, beden eğitiminden kurtulma, duygusal stresten korunma - yaklaşık 6-7 ay boyunca güvenlik rejimine uyum. Herhangi bir uzlaşma otoimmün reaksiyonları tetikleyebileceğinden her zaman tetikte olmalısınız.

Enfeksiyöz mononükleozun komplikasyonları

Hematolojik: otoimmün hemolitik anemi, trombositopeni, granülositopeni; dalağın olası yırtılması.
Nörolojik: ensefalit, kraniyal sinir felci, meningoensefalit, polinürit. Gastrointestinal sistem: tip 1 diabetes mellitus gelişimi, karaciğer hasarı.
Solunum organları: zatürree, hava yolu tıkanıklığı.
Kalp ve kan damarları: sistemik vaskülit, perikardit ve miyokardit.

Enfeksiyöz mononükleozun önlenmesi

Hijyene uygunluk. Klinik ve laboratuvar verileri dikkate alınarak hastanın 3-4 hafta izolasyonu. Ayrıca hamilelik öncesi ve sırasında teşhis önlemlerinin kullanılması. Spesifik bir profilaksi geliştirilmemiştir.

Hekim terapist Shabanova I.E.

Mononükleozun tanımı

Enfeksiyöz mononükleoz (mononiter veya glandüler ateş), herpes virüs grubuna ait filtrelenen Epstein-Barr virüsünün (insan B-lenfotropik virüs) neden olduğu bir hastalıktır. İnsan hücrelerinde gizli enfeksiyon şeklinde uzun süre mevcut olabilir.

Yıl boyunca ortaya çıkan salgınlarla çocuklar en çok etkilenir, ancak en yüksek insidansa sonbahar aylarında ulaşılır. Bir kez mononükleoz ile hastalanırlar, ardından ömür boyu kalıcı bağışıklık gelişir.

Mononükleozun nedenleri

Hastalık, akut dönemde hasta bir kişiden bulaşır ve hastalığın silinmiş formları ile birlikte virüs taşıyıcı da kaynaktır. Enfeksiyon genellikle yakın temaslar yoluyla meydana gelir, virüs havadaki damlacıklar yoluyla, öpüşmeyle yayıldığında, diğer insanların hijyen ürünlerini kullanırken, toplu taşıma araçlarında seyahat ederken kan nakli yoluyla bulaşma mümkündür.

Mononükleoz, stres yaşadıktan sonra, şiddetli zihinsel ve fiziksel stresle bağışıklığı zayıf çocukları etkiler. Birincil enfeksiyondan sonra virüs 18 ay boyunca dış boşluğa salınır. Kuluçka süresi 5 ila 20 gündür. Yetişkin nüfusun yarısı ergenlik döneminde enfekte olur.

Kızlarda bulaşıcı mononükleoz 14-16 yaşlarında ortaya çıkar ve erkekler hastalığa 16-18 yaşlarında maruz kalır. Nadiren, virüse karşı antikorlar yetişkinlerin kanında bulunduğu için hastalık 40 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Enfekte bir vücutta hızlı enfeksiyon gelişmesinin nedeni nedir? Hastalığın akut fazında, etkilenen hücrelerin bir kısmı ölür, salınır, virüs yeni, sağlıklı hücrelere bulaşır.

Hücresel ve humoral bağışıklıklar ihlal edildiğinde, süperenfeksiyon gelişir ve ikincil bir enfeksiyon oluşur. Epstein-Barr virüsünün, lenfoid ve retiküler dokuları enfekte edebildiği ve bunun da genelleşmiş lenfadenopati, karaciğer ve dalağın genişlemesine neden olduğu belirtilmektedir.

Mononükleoz semptomları

Mononükleoz, farenks (bademcik iltihabı) ve lenf düğümleri, genişlemiş bademcikler, şiddetli boğaz ağrısı, genişlemiş karaciğer ve dalak lezyonları ile karakterizedir, kan bileşimindeki değişiklikler, bazen kronik bir seyir alabilir. İlk günlerden itibaren hafif halsizlik, halsizlik, baş ağrısı ve kas ağrıları, eklemlerde ağrılı hisler, hafif bir sıcaklık artışı, lenf düğümlerinde ve yutakta hafif değişiklikler görülür.

Daha sonra yutulduğunda ağrı olur. Vücut ısısı 38-40 ° C'ye yükselir, dalgalı bir karaktere sahip olabilir, bu tür ısı düşüşleri gün içinde devam eder ve 1-3 hafta sürebilir. hemen veya birkaç gün sonra kendini gösterir, bademciklerin hafif şişmesi ile nezle, hem bademciklerde hem de fibrin bir filmle ülseratif nekrotikte daha şiddetli bir inflamasyon tezahürü ile lakünerdir.

Keskin nefes almada güçlük ve bol mukus akıntısı, hafif burun tıkanıklığı, boğazın arkasındaki ter ve mukus akıntısı nazofarenjit gelişimini gösterir. Hastalarda nazofarenksten mızrak şeklinde bir plak sarkabilir, bademcikler üzerinde masif gevşek, kıvrık beyaz-sarı kaplamalar görülür.

Hastalığa açısal çene ve posterior servikal lenf düğümlerinde hasar eşlik eder, en açık şekilde servikal grupta, sternokleidomastoid kasın arka kenarı boyunca bir zincir veya paket şeklinde şişerler. Düğümlerin çapı 2 - 3 cm'ye kadar çıkabilir, daha seyrek olarak koltuk altı, kasık ve kübital lenf düğümleri artar.

Enfeksiyon, bağırsak mezenterinin lenf akışını etkiler, iltihaplanmaya neden olur, ciltte lekeler, papüller, yaşlılık lekeleri şeklinde patolojik döküntülere neden olur. Kızarıklığın görünümü üç gün sonra 3 ila 5 gün arasındadır, iz bırakmadan kaybolur. Genellikle döküntülerin tekrarı yoktur.

Enfeksiyöz mononükleozun klinik formlarında tek tip bir sistematizasyon yoktur; hastalığın sadece tipik (semptomlu) değil, aynı zamanda atipik (semptomsuz) formları da olabilir. Histolojik inceleme, süreçte birkaç önemli organın katılımını doğrular. Akciğerin interstisyel dokusunun iltihaplanması (interstisyel pnömoni), kemik iliğinin hücresel elemanlarının sayısında azalma (hipoplazi), koroid iltihabı (üveit) gelişir.

Hastalığın klinik belirtileri bazen zayıf uyku, mide bulantısı, karın ağrısıdır. Mononükleoz, intraperitoneal tümörlerin ortaya çıkması ile karakterizedir ve ayrıca bağışıklığı azalmış hastalarda lenfatik lenfoma oluşumu ile ilişkilidir.

Mononükleoz teşhisi

Enfeksiyöz mononükleoz oldukça yaygındır, hafif formlarının teşhis edilmesi zordur. Bu virüsün özelliği, bademcikler, lenf düğümleri, dalak ve karaciğerdeki lenfoid dokuyu enfekte etmeyi tercih etmesidir, bu nedenle bu organlar en çok etkilenir.

İlk muayene sırasında, doktor şikayetlere göre hastalığın ana semptomlarını belirler. Mononükleozdan şüpheleniyorsanız, benzer semptomlara neden olabilecek diğer hastalıkları hariç tutan bir kan testi (monospot testi) reçete edilir. Teşhisin doğruluğu ancak klinik ve laboratuvar verilerinin toplanmasıyla mümkündür.

Kan formülünde genellikle lenfositlerde artış ve kanda atipik mononükleer hücrelerin varlığı bulunur. Serolojik çalışmalar, çeşitli hayvanların eritrositlerine karşı heterofilik antikorları tanımlayabilir.

Virüs tükürükte bulunur:

enfeksiyonun kuluçka döneminden sonra;
gelişme döneminde;
İyileşmeden 6 ay sonra;

Gizli formdaki Epstein-Barr virüsleri, B lenfositlerinde ve orofaringeal membranın mukoza dokusunda kalır. Geçmişte enfeksiyöz mononükleoz geçirmiş hastaların% 10-20'sinde virüs izolasyonu görülmektedir. Modern laboratuvarlarda, biyomateryalden numune alınırken, hastalığın laboratuar tanısı modern ekipmanlarda tek kullanımlık steril aletler kullanılarak gerçekleştirilir.

Olumlu bir sonuç, vücutta enfeksiyon varlığını, hastalığın kronik bir forma geçişini ve ayrıca bulaşıcı sürecin aktivasyon süresini açıklığa kavuşturur. Negatif sonuçlar, hastalığın seyrinin erken döneminde enfeksiyon olmadığı anlamına gelir. Enfeksiyonun ilerleyişini izlemek için her üç günde bir kan testleri yapılmalıdır.

Mononükleozun sonuçları

Enfeksiyöz mononükleoz komplikasyonları çok nadirdir, ancak yaparlarsa çok tehlikeli olabilirler. Hematolojik komplikasyonlar arasında artmış eritrosit yıkımı (otoimmün hemolitik), azalmış periferik trombosit sayısı (trombositopeni) ve azalmış granülosit sayısı (granülositopeni) bulunur.

Mononükleozlu hastalar, bazen ölüme yol açan dalakta yırtılma, hava yollarında tıkanıklık yaşayabilir. Ensefalit, kraniyal sinir felci, fasiyal sinir hasarı ve bunun sonucunda yüz kaslarının felci gibi çeşitli nörolojik komplikasyonlardan kaynaklanan bir tehlike vardır. Meningoensefalit, Guillain-Barré sendromu, çoklu sinir lezyonları (polinürit), transvers miyelit, psikoz, kardiyak komplikasyonlar, interstisyel pnömoni de mononükleozun komplikasyonları arasındadır.

Bir hastalıktan sonra çocuklar genellikle yaklaşık altı ay yorulurlar, gündüz de dahil olmak üzere daha fazla uyumaları gerekir. Bu tür öğrenciler okuldaki derslerle daha az yük altında olmalıdır.

Mononükleoz tedavisi ve mononükleoz önleme

Mononükleoz tedavisinde semptomatik tedavi kullanılır. Ateş döneminde ateş düşürücü maddeler ve bol sıvı içilir. Efedrin, galazolin gibi vazokonstriktör ilaçların yardımıyla burundan nefes almanın zorluğunu hafifletir.

Alerjik reaksiyonları önleyen veya zayıflatan duyarsızlaştırıcı ilaçlar, interferon, çeşitli immünostimülanlar veya doktorların cephaneliğinde bulunan diğer etkili antiviral ilaçlar kullanırlar. Hastalara ılık furatsilin solüsyonları, soda solüsyonu ve tuzlu su ile gargara yapılır.

Baş ağrısını hafifletmek ve ateşi düşürmek için ibuprofen, asetaminofen önerilir. Ağrıyı gidermek, bademciklerin, boğazın ve dalağın şişmesini azaltmak için, her zaman doktorun sürekli gözetimi altında kortikosteroid almanız önerilir. Mononükleoz için özel önleyici tedbirler, ARVI ile aynıdır. Bağışıklığı artırarak ve insan vücudunun iç güçlerini harekete geçirerek önemli bir rol oynar.

Hastalığın hafif ve orta dereceli formlarının tedavisi için hastanın istirahatte kaldığı, yani yatak istirahati, orta derecede beslenme olduğuna inanılmaktadır. Etkilenen karaciğeri aşırı yüklememek için diyet yiyeceklerini seçmek gerekir. Yemekler, tam protein, bitkisel yağ, karbonhidrat, vitamin içeriği ile fraksiyonel (günde 4-5 kez) olmalıdır.

Bu nedenle süt ürünleri, yağsız balık ve et, meyveler, tatlı meyveler, sebzeler ve bunlardan çorbalar tercih edilir. Yulaf lapası, iri ekmek yiyebilirsiniz. Çocuğun tereyağı, kızarmış, tütsülenmiş, salamura yiyecekler, konserve yiyecekler, turşular, sıcak baharatlardan alması yasaktır. Temiz havada yürümek, evde sakin, keyifli bir atmosfer ve iyi bir ruh hali faydalı olacaktır.

Bir hepatoloğun düzenli olarak konsültasyonu çocuğa müdahale etmez, koruyucu aşılardan muaf olmak zorunludur. Hipotermi ve aşırı ısınma, fiziksel aktivite, spor yapmak kontrendikedir, fizyoterapi egzersizlerine katılmak faydalıdır.

Mononükleoz, modern doktorların uygulamalarında son derece nadir görülen hastalıkları ifade eder. Ancak bunun çok tehlikeli bir rahatsızlık olduğu unutulmamalıdır. Özellikle çocuklara gelince. Ayrıca çoğu durumda hastalık aniden ortaya çıkar. Bu nedenle, "mononükleoz" tanısının ardında neyin saklı olduğunu, ne tür bir rahatsızlık olduğunu ve bir çocuğu hastalıktan nasıl koruyacağımızı bulmayı öneriyoruz.

Karakteristik

İstatistiklere göre, yetişkinlerde mononükleoz oldukça nadirdir. Bu enfeksiyon ergenlik döneminde taşındığı için nüfusun neredeyse% 90'ı Epstein-Barr virüsüne karşı bağışıktır. Kandaki antikorların varlığı, en az bir kez hastalığa yakalanmış olmaları gerektiğini gösterir. Çoğu zaman, virüs ergenlerde ve çocuklarda görülür. Kızlar bu hastalığa en çok 14-16 yaşlarında ve erkekler - 16-18 yaşlarında duyarlıdır.

Mononükleoz ne tür bir hastalıktır? Bu, Epstein-Barr virüsünün neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Dış ortamda oldukça kararlıdır. Virüs, birincil spesifik enfeksiyona neden olur. Bununla enfekte olan her 10 kişiden yaklaşık 9'unun kronik bir formu vardır. Akut ataklar eşlik etmez.

Bu nedenle, bu insanlar virüsün ömür boyu taşıyıcılarıdır. Hastalığın akut formunda asla hayatta kalamazlar. Aynı zamanda taşıyıcılar hastalanmadan salyayla virüsü salgılarlar. "Mononükleoz - nedir bu?" Sorusunun nedeni budur, cevabı duyabilirsiniz: "Öpüşme hastalığı."

Bu rahatsızlığın birçok adı var. Örneğin: Filatov hastalığı, monositik anjina, Pfeifer hastalığı, glandüler ateş, acemi hastalığı, Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, EBV enfeksiyonu ve öpüşme hastalığı.

Açıklama

Hastalığın düşük prevalansı nedeniyle, çok az kişi mononükleozun ne tür bir hastalık olduğunu bilir. Yukarıda belirtildiği gibi, bu, viral yapıda akut bir hastalıktır.

Kendini sıcaklıkta önemli bir artış, lenf düğümlerinde ve palatine bademciklerde hasar olarak gösterir. Ayrıca hastalık dalak ve karaciğerde büyümeye yol açar. Hastalığın etken maddesi tip 4 herpes virüsüne aittir.

Özelliği, bağışıklık sistemi hücrelerine verilen seçici hasardır. B lenfositleri virüsten etkilenir. Bu, bulundukları organlarda - dalak, lenf düğümleri, karaciğerde değişikliklere yol açar.

Mononükleozdan sonra, kişi güçlü bir bağışıklık geliştirir. Tekrar tekrar hastalanmayın.

Patolojinin nedenleri

Hastalığın ana kaynağı, kanında Epstein-Barr virüsü bulunan kişilerdir. Enfekte bir kişi, onu dış ortama salar. Üstelik virüs sadece açık formu olan hastalar tarafından yayılmaz. Silinen mononükleoz şekli de tehlikelidir. Çalışmalar, enfeksiyondan 18 ay sonra virüsün çevreye salındığını göstermiştir. Bu, klinik belirtiler olmadığında bile olur.

Ana dağıtım yolu havadadır. Ancak bu her zaman böyle değildir. Virüs, sağlıklı bir kişinin orofarenksine ve örneğin bir öpücükle ev teması yoluyla girebilir. Bu, hapşırırken olduğundan çok daha sık olur. Ayrıca virüs vücuda kan nakli yoluyla da girebilir. Unutulmamalıdır ki (eğer mononükleozdan bahsediyorsak), bunun bulaşıcı bir hastalıktır.

Virüs oral mukozaya girer girmez (bunun için en uygun koşullar) lenfositlere nüfuz eder. Burası çoğaldığı yerdir. Enfeksiyon vücutta hematojen bir şekilde yayılır, yol boyunca onu enfekte eder ve mononükleozu karakterize eden belirtileri tetikler. Hastanın semptomları enfeksiyonu gösterir.

Karakteristik işaretler

Hastalığın kuluçka süresi 4 ila 6 haftadır. Çoğu durumda, akut enfeksiyöz mononükleoz başlar. Hastalığı karakterize eden semptomlar neredeyse anında ortaya çıkar.

Hastalığın ana belirtileri:

Baş ağrısı.
Dalak ve karaciğerin büyümesi.
Lenf düğümlerinin iltihaplanması.
Mononükleer anjina (bademciklerde kirli gri renkli filmler belirir, cımbızla kolayca çıkarılabilir).
Şişmiş lenf düğümleri (palpasyon yeterince ağrılıdır, bir yumurta büyüklüğüne ulaşabilirler).
Eklem ve kas ağrısı.
Zayıflık.
Ateş.
Deride uçuk lezyonları görülebilir.
İştah kaybı.
Diş eti kanaması.
Boğaz ağrısı.
Burun akması.
Mide bulantısı.
Burun tıkanıklığı.
Enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık.

Bu durumda, mononükleozu karakterize eden ana semptomlar şiddetli yorgunluk, yüksek ateş, lenf düğümlerinde şişlik ve boğaz ağrısıdır.

Hastalık, süresi birkaç günden bir haftaya kadar değişen genel halsizlik ile başlar. Bundan sonra sıcaklıkta bir artış gözlenir, boğaz ağrısı oluşur ve lenf düğümleri artar. Yukarıda belirtildiği gibi, bulaşıcı mononükleozu karakterize eden semptomlar bu işaretlerdir. Maksimum vücut ısısı bazen 39 dereceye ulaşır. Boğaz oldukça iltihaplıdır, arka duvarda irin görünebilir.

Hastalığın formları

Bu hastalık iki türe ayrılır:

Tipik şekil. Çocuklarda bu bulaşıcı mononükleoz, yukarıda açıklanan semptomlarla karakterizedir.
Atipik form. Bu formda bazı semptomlar yoktur. Bazen hastalığın karakteristik olmayan belirtileri vardır:

Asemptomatik bir form teşhis edilebilir. Bu durumda, çocuk yalnızca laboratuar yöntemleriyle tespit edilen yalnızca enfeksiyon taşıyıcısıdır.
Silinen bir formla, tüm enfeksiyon belirtileri zayıf bir şekilde ifade edilir. Çok çabuk kaybolurlar.
Viseral form, iç organların hasar görmesi ve genişlemesi ile karakterizedir.

Hastalığın teşhisi

Aşağıdaki ilaçların oldukça etkili olduğu düşünülmektedir:

"Arbidol";
"Imudon";
Anaferon;
"Metronidazol".

Bademcikler üzerinde pürülan birikintilerle, boğazı tedaviye sokmak için ajanların kullanılması tavsiye edilir. Antiinflamatuar solüsyonlar ve sprey etkilidir. Randevu, ilaçları içerebilir:

"Hexoral";
Tantum Verde.

Burun tıkanıklığı semptomları çocuklarda mononükleozu tetiklediyse, düzenli olarak deniz suyu bazlı solüsyonlarla durulanması önerilir. En etkili yöntemlerden bazıları şunlardır:

Aqua Maris;
Salin;
"Marimer";
"Aqualor".

Ayrıca burun boşlukları özel damlalarla yaklaşık sekiz gün süreyle damlatılmalıdır. Bu durumda etkili "Protargol" anlamına gelir. Çocuğun ayrıca vazokonstriktör ilaçlara ihtiyacı olacaktır. Uyuşturucu kullanılması tavsiye edilir:

"Tizine";
Rinonorm.

Şiddetli hastalık durumunda, doktor glukokortikoidler "Deksametazon" ve "Prednizolon" ile probiyotikler "Bifidumbacterin", "Acipol" yazabilir.

Hastanın odasındaki nemi kontrol etmek zorunludur. Bu basit öneri bebeğinizin burundan nefes almasını çok daha kolaylaştıracak ve boğazın kurumasını engelleyecektir. Nemlendirici kullanıyorsanız, uçucu yağlar (tercihen çam ve okaliptüs) eklemek yardımcı olur.

Bebeğinize bol miktarda ılık içecek verin. Bu, onu dehidrasyon riskinden koruyacaktır.

Bebeğinize doğru beslenmenin sağlanması çok önemlidir. Hiçbir durumda dalağı ve karaciğeri aşırı yüklememelisiniz. Diyet, vitaminlerle zenginleştirilmiş hafif öğünler içermelidir. Yağlı, tatlı, tuzlu, tütsülenmiş, baharatlı yiyecekler kesinlikle yasaktır.

Mononükleoz teşhisi konan bir çocuk sürekli yorulur. Tedavi, ilaç tedavisinden daha fazlasını içerir. Bu durumda uyku çocuk için faydalıdır. Vücuda hızlı bir iyileşme sağlayacaktır.

Bu tanı ile çocuğun fiziksel efordan korunması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Yetişkinlerde ve çocuklarda mononükleoz dalakta önemli bir artışa neden olduğundan, hiçbir durumda karın hasarına izin verilmemelidir. Organ, kaburgaların altından bile çıkmaya başlar. Bu bölgeye herhangi bir travma dalağı yırtabilir.

Komarovsky, mononükleoz tedavisini nasıl tavsiye ediyor? Ünlü doktor şu hususlara odaklanır:

bol sıvı içmek;
temiz hava;
odada optimum nem ve sıcaklığın korunması.

Iyileşme süresi

Artık "mononükleoz" tanısının ne anlama geldiğini, ne tür bir hastalık olduğunu biliyorsunuz. Bununla birlikte, tedavi yalnızca semptomların giderilmesi ile bitmez. Hastalık vücudu çok yoruyor. Yüksek ateş, ağrılı, genişlemiş lenf düğümleri, kandaki tehlikeli bir virüs - tüm bunlar hastanın gücünü alır. Bu nedenle çocuğun vücudunun uzun süreli rehabilitasyona ihtiyacı vardır.

Bu nedenle çocuğun mononükleoz gibi bir rahatsızlığından kurtulmuş olmasına rağmen çocuklarda tedaviye devam edilmelidir.

İlk ay boyunca küçük hasta kendini pek iyi hissetmez, genellikle halsizlik, halsizlikten şikayet edebilir. Şu anda özellikle dinlenmeye ve uyumaya ihtiyacı var.
Unutmayın, altı ay daha çocuk virüsün taşıyıcısıdır. Bu nedenle bebeğe ayrı bir tabak verilmesi tavsiye edilir. Bu, diğer aile üyelerinin enfekte olmasını önleyecektir.
Doktor, idrar ve kan için kontrol testleri yapılmasını önerecektir. Bu tür anketlerin yapılması çok önemlidir. Çocuğun vücudunun durumunu gösterecekler.
İyileşme için doktor size bir vitamin tedavisi almanızı tavsiye edecektir. Kural olarak, bir ay boyunca bir vitamin ve mineral kompleksi alınmalıdır. Olabilir: "Vitrum", "Çoklu sekmeler", "Kinder Biovital".
İmmünomodülatör ilaçlar reçete edilir. Vücudu güçlendirmenize ve istenmeyen komplikasyonları önlemenize izin verir.

Bir çocuğun rehabilitasyon dönemi için ihtiyaç duyduğu etkili immünomodülatör ilaçlar şunlardır:

"Derinat" ı düşürür. Nazal mukozanın onarıcı ve güçlendirici işlevlerini sağlayın.
Mumlar "Viferon". Antiviral bir ajandır. İnterferon kategorisine aittir, antiviral özelliklere sahiptir ve bağışıklığı geri yükler.
İlaç "Imudon". Mükemmel bir immünomodülatör, topikal preparattır. Orofaringeal rahatsızlıkların önlenmesi ve tedavisi için tasarlanmıştır.

Bu tavsiyelere uymak, mononükleoz gibi bir hastalıktan sonra çocuğun vücudunu çok daha hızlı geri yüklemenizi sağlayacaktır. Tedavi sadece semptomları yönetmekle sınırlı olmamalı, iyileşme dönemine kadar devam etmelidir.

Çocuklar, bir yıl boyunca çeşitli koruyucu aşılardan muaftır. Fiziksel aktiviteyi sınırlamaları gerekir. Ek olarak, mononükleozu olan çocuklar güneşe maruz kalmaktan korunmalıdır. Önümüzdeki yaz güneşlenmeye son derece dikkat edilmelidir. Aktif güneş, bu tür çocuklar için kesinlikle kontrendikedir.

Büyük bir artı, uygun tedavi ve rehabilitasyon önlemlerine bağlılık ile hastalığın tamamen iyileşmesidir.

Diyet yemeği

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz, karaciğer ve dalak gibi hayati organları etkilediğinden, çocuğun koruyucu beslenmeye ihtiyacı vardır. Doktorlar 5 numaralı diyet tablosunu atarlar.

Bu durumda yemekler haşlanarak veya fırında pişirilir. Günde 5-6 kez yemek alınması tavsiye edilir.

Meyve ve asidik olmayan meyve suları. Domates suyu faydalıdır. Jöle, komposto izin verilir. Diyet zayıf çay, sütlü kahve içerir. Kuşburnu kaynatma kullanılması tavsiye edilir.
Çavdar veya buğday ekmeği, sadece dünün unlu mamulleri. Pişmemiş kurabiyeler.
Tam yağlı süt, kuru, yoğunlaştırılmış. Biraz ekşi krema, az yağlı süzme peynir, hafif peynir.
Sadece sebze suyunda çeşitli çorbalar. Meyve ve süt ürünleri faydalıdır.
Sebze, tereyağı - günde 50 g'dan fazla olmamasına izin verilir.
Haşlanmış veya fırınlanmış yağsız (az yağlı) etler.
Gevşek yulaf lapası. Karabuğday ve yulaf ezmesi tercih edilmesi tavsiye edilir.
Az yağlı balık türleri - pike levrek, sazan, morina, navaga, turna balığı, gümüş hake. Sadece buhar veya haşlanmış formda.
Sebzeler, otlar, özellikle domatesler faydalıdır. Ekşi olmayan lahana turşusuna izin verilir.
Diyet günde birden fazla yumurta içerebilir (omlet şeklinde).
Reçel tatlım. Şekere izin verilir.
Çeşitli meyveler ve meyveler faydalıdır. Aynı zamanda asitli yiyecekler de kabul edilemez.

Diyet yemek, aşağıdaki yiyecek kategorilerinin diyetten çıkarılması anlamına gelir:

Taze ekmek, unlu mamuller. Kekleri, krepleri ve kızarmış turtaları reddetmelisiniz.
Domuz yağı, yemeklik yağlar.
Et, balık, mantar suyu bazlı çorbalar.
Baklagiller, ıspanak, mantar, kuzukulağı, yeşil soğan, turp, turp.
Yağlı et - domuz eti, kuzu eti, sığır eti, ördek, kaz, tavuk.
Sert haşlanmış veya kızarmış yumurta
Yağlı balık - beluga, yıldız mersin balığı, mersin balığı, yayın balığı.
Konserve yiyecekler, sebze turşusu, havyar, füme etler.
Ekşi meyveler ve meyveler, kızılcık.
Biber, yaban turpu, hardal.
Sade kahve, soğuk içecekler, kakao.
Krema ürünleri, dondurma, çikolata.
Yetişkinlerin alkollü içecekleri hariç tutmaları tavsiye edilir.

Sonuç

Bu tür hoş olmayan semptomlara ve hastalığın şiddetli seyrine rağmen, bulaşıcı mononükleozdan muzdarip çocuklar, ona karşı kalıcı bağışıklığın sahibi olurlar. Virüsün vücutta sonsuza kadar devam etmesine rağmen, hastalığın neredeyse hiç nüksetmemesi nedeniyle, bir hastalığa yakalanmış bir kişiyi bir daha asla yeni işkencelere maruz bırakmayacaktır.

Enfeksiyon kaynağı, potansiyel bir tehlike, belirgin bir patoloji seyri ile hastanın kendisi olabilir, daha az sıklıkla - patojenik bir virüsün klinik taşıyıcısı.

Viral bir enfeksiyonun vücuda girmesinin ana yolları:

Ağız boşluğu - virüs taşıyıcısının tükürüğü, balgam ve öksürük ile. Bu, patojenik bir virüsün vücuda girmesinin en yaygın yoludur.
Sıradan ev eşyalarının kullanılması durumunda: Bu, sıradan giysiler ve çatal bıçak takımlarının yanı sıra havlu ve çok daha fazlası olabilir.
Kan transfüzyonu yapılırken: yeniden kullanılabilir ancak daha önce dezenfekte edilmemiş şırıngalar kullanılıyorsa.
Cinsel ilişki sırasında veya plasenta yoluyla enfekte anneden bebeğe veya fetüs doğum kanalını geçtiğinde.

Risk grubu, enfekte olmuş hastanın tüm üyelerini, patojenik virüs salgınının kaydedildiği ekibi içerir. Virüs, havadaki damlacıklar olarak bulaşır ve çoğu zaman doktorlar, vücudun akut veya kronik bir mononükleoz formuna eşit duyarlılığından bahseder. Tek fark, ikinci durumda, hastalığın gizli, bulanık bir biçimde ilerlemesi ve azalmış ve zayıflamış bir bağışıklığın enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunmasıdır.

Akut ve kronik patoloji formu

Gizli, gizli dönemde, virüs kendisini hiçbir şekilde negatif semptomlar olarak göstermeyecektir ve bu nedenle, kursun kronik bir formundan bahsediyoruz. Aynı zamanda, akut bir mononükleoz formunun seyri ve gelişimi sırasında, hasta vücut ısısında ve boğaz ağrısında 38-40 dereceye kadar bir artış, genel durumda bir bozulma gösterecek ve hastalığın kronik seyrinde böyle bir semptom görülmeyecektir.

Kronik patoloji formu, vücudun savunması zayıfladığında veya akut form sırasında düşük kaliteli tedavi uygulandığında veya akut form, gerekli tedavi ve dikkat olmadan yeterince uzun bir süre devam ettiğinde ortaya çıkar. Doktorların belirttiği gibi, hasta sonbahar / yaz döneminde iyileşir: Bununla birlikte, kış döneminde kronik vitamin eksikliği ve ultraviyole radyasyon ile hastalığın alevlenme riski de artar.

Patolojik sürecin belirtileri

Negatif sürecin semptomatolojisi doğrudan mevcut mononükleoz formuyla belirlenir. Patolojik sürecin kendisi akut ve kronik formlara bölünmüştür - o zaman her birinin gösterdiği semptomları genişleteceğiz.

Akut formda, hastalık, canlı semptomların tezahürü ile işaretlenir - patojenik bir virüsün vücuda girmesinden sonra, her şeyden önce, boğaz ve karaciğerden gelen semptomlar kendilerini gösterir, dalakta bir arıza belirtileri ortaya çıkar.

Hastalık sırasında vücuda ne olur:

En başta, bir ateş atağı kendini gösterir - bu, vücut sıcaklığındaki 38-40 dereceye kadar bir artışla birlikte, bir buçuk ila iki haftaya kadar sürebilen viral bir patolojik sürecin ilk işaretidir.
Vücudun sarhoşluğu da kendini gösterir - bu, hafif bir yük, titreme ve baş dönmesi atakları, baş ağrısı ve iştahsızlık ile bile genel halsizlik ve hızlı yorgunluktur.
Ağızda ve boğazda da patolojik süreçler meydana gelir - farenks iltihabı ve boğaz ağrısının diğer belirtileri de gelişir. Ateşle birlikte bu tür semptomlar enfeksiyon sürecinin en başında ortaya çıkabilir - hastanın yutması zordur ve mukoza zarında kızarıklık, bademciklerin genişlemesi ve farinksin arkası vardır.
Virüs ve lenf düğümlerinin etkisi altındaki boyuttaki artış da kendini gösterir - özellikle arka lenf düğümleri, boyutlarında kademeli olarak artan, özellikle fark edilir hale gelir. Ancak bu durumda çevredeki sağlıklı dokularla birleşmezler ve kendilerini ağrılı olarak göstermezler.
Virüsün etkisi altında: Karaciğer ve dalak boyut olarak artarken, ikincisi birçok kez büyür, bu da sadece mide bulantısına değil, aynı zamanda yan taraftaki ağrıya, kusma nöbetlerine neden olur.

Akut mononükleoz formunun seyrinin eşit derecede karakteristik bir işareti:

Enfeksiyondan 3-5 gün sonra - spesifik olmayan patoloji semptomları, vücuttaki lekelerin ve papüllerin görünümünde kendini gösterir.
Döküntüler tek bir yerde lokalize değildir: vücudun her yerinde görüneceklerdir. En başta, yüzünde kızarıklıklar görülür, daha sonra vücuda yayılır, daha az sıklıkla - ağız boşluğunun damağını kaplarlar.

Bu semptomatolojiye kaşıntı ve yanma eşlik etmeyecek, herhangi bir tedavi olmaksızın geçecek, yara izi veya iz bırakmayacaktır. Kızarıklık 5-6 gün sonra vücuttan kaybolur.

Pratikte vücutta ayrı tipte bir kızarıklık olduğunu not etmek yeterlidir - bir amoksisilin veya ampisilin ile tedavi edilirse vücutta ortaya çıkan bir ampisilin döküntüsü. Özellikle, bu tür antibiyotikler anjin tedavisi sırasında kullanılır ve bunlar, enfeksiyöz mononükleozun seyrini provoke edebilenlerdir.

Mononükleoz seyrinin kronik formu, aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasıyla patolojik süreç boyunca işaretlenir:

Hastanın sıcaklığı 39-40 dereceye yükselir ve 2 haftaya kadar oldukça uzun bir süre devam eder.
En ufak bir eforla bile hızlı yorgunluk, hastanın genel zayıflığı, ağrılı uyuşukluk, uyuşukluk ve baş ağrısı nöbetleri gibi kendini gösterir.
Lenf düğümlerinin boyutunda bir artış ortaya çıkar ve virüsün vücuda birlikte girmesi gerekli değildir.
Mukoza zarları da etkilenir - genellikle pürülan veya uçuk döküntüleri oluştururlar.

Klinik olarak, mononükleoz kendini bir uyku bozukluğu olarak gösterir, mide bulantısı nöbetleri, karın ağrısı nöbetleri, daha az sıklıkla - mide-bağırsak bozuklukları, ishal ve kusma nöbetleri. Virüs, bağışıklık sistemi zayıflamış bir hastayı, örneğin AIDS ile enfekte ederse, karın içi tümör türlerinin gelişimi de kendini gösterebilir.

Tedavi

Mevcut mononükleozun semptomlarını tespit ederseniz, semptomlara güvenerek kendi kendine teşhis uygulamamalı, kendi kendine ilaç vermemeli, hemen doktorunuzdan veya yerel bir terapistten veya bulaşıcı bir hastalık doktorundan yardım almalısınız.

Teşhis sonuçlarına göre doktorlar hafif veya orta dereceli bir mononükleoz şekli ortaya çıkarırsa, bir yetişkinin tedavisi evde başarıyla gerçekleştirilebilir. Bu durumda, her şeyden önce yatak istirahatinin gözlemlenmesi tavsiye edilir, ancak tedavi süresi, zehirlenme semptomlarının ciddiyetine bağlı olarak sadece doktor tarafından belirlenir.

Doktorların belirttiği gibi, komplikasyonların gelişmesini önlemek için, her şeyden önce, 5 No'lu uyarınca belirli bir diyete uymak önemlidir. Bu diyette menü yağlar ve proteinler, karbonhidratlar ve vitaminler açısından eksiksiz olmalıdır. Kesirli ilkeye dayanan diyeti de tercüme etmeye değer - günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda yemek en iyisidir.

Fermente süt ürünleri ve balıklar, tercihen deniz ürünleri, az yağlı etler, sebze çorbaları ve patates püresi, büyük miktarda taze sebze ve meyveler, tercihen mevsimlik ve belirli bir büyüme bölgesinin karakteristiği olanlar diyete dahil edilmelidir. Tereyağı, tereyağı ve sebze, yağlı ekşi krema ve peynir, baharatlı yemekler ve sigara, turşu ve turşular bırakmaya değer.

Bir yetişkinde mononükleoz, ilaç tedavisi sırasında aşağıdaki ilaçların kullanılmasını içerir:

Her şeyden önce, bu bir kabul sürecidir - çoğu zaman doktorlar Arbidol, Groprinosin'i reçete eder.
Ayrıca, vücut ısısını düşüren, böylece iyileşmeyi hızlandıran ve negatif semptomları hafifleten ilaçlar da reçete ederler - Parasetamol, Ibuprofen, aspirin ise bu hastalığı teşhis ederken ilaç olarak kontrendikedir.
Bazı durumlarda, komplikasyonların gelişmesini durdurmak ve önlemek amacıyla, doktorlar hastaya, örneğin Prednisolone gibi bir ilaç ve antibiyotikler gibi bir ilaç ve ampisilin serisinin aktif bir maddesi ile glukokortikoid alması için reçete yazabilir.
Epstein-Barr virüsü ile mücadelede İmmünoglobulin kullanımı gösterilir ve negatif şişkinliği gidermek için antihistaminikler reçete edilir.
Boğaz ağrısı ve kuruluk atakları şeklinde lokal semptomlarla mücadelede antiseptik solüsyonlarla mukozal tedavinin kullanımını uygularlar. Çoğu zaman, doktorlar papatya eczanesi veya Furacillin, Gevalex renginin bir kaynağını reçete ederler.

İyileştikten sonra, en az altı ay boyunca hasta dispanser gözlem altındadır - kursun ciddiyetine bağlı olarak, hem yerel bir terapist hem de diğer dar profilli uzmanlar tarafından gözlemlenir. Tüm tedavi süreci boyunca, tüm fiziksel aktiviteyi en aza indirmeye ve ayrıca mümkünse psiko-duygusal stresli durumları dışlamaya değer.

Mononükleoz için tedavi süreci ayrıca geleneksel tıbbın cephaneliğinden tariflerin ve ilaçların kullanılmasını sağlar. Fitoterapistlerin belirttiği gibi, iyileşmeyi hızlandırmak ve ilaç tedavisinin etkinliğini artırmak için geleneksel tıbbın cephaneliğinden ve her şeyden önce bağışıklık sistemini güçlendirmeyi amaçlayan fonlardan yararlanmak önemlidir.

Özellikle ekinezya tentürü, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve vücudun koruyucu işlevlerini artırmaya mükemmel bir şekilde yardımcı olur. Vücudun savunmasını güçlendirmek için mükemmel bir doğal çare, kalamus rizomunun yanı sıra taze zencefil rizomunun bir kaynaşmasıdır - doğal antiseptikler olarak hareket ederler ve boğaz ağrısını hafifletmeye yardımcı olurlar. Zayıflamış bağışıklık sistemi ve baş ağrısı saldırılarıyla mücadelede daha az etkili bitki, mürver ve karahindiba suyu değildir.

Ek olarak, silahları ve astragalus gibi şifalı bir bitkiyi üstlenebilirsiniz - antiviral özelliklere sahiptir ve alternatif tedavi sırasında kullanılır. Ondan tedavi için bir infüzyon hazırlanır - bir tuz kaşığı kurutulmuş hammadde bir bardak sıcak suda buharda pişirilir ve 1-2 saat termos içinde ısrar edilir. Kaynatma, tedavide de etkilidir - bitkiyi bir su banyosunda kaynatın, 15-20 dakika demlenmesine izin verin ve gargara yapın. Et suyunun hazırlanması için oranlar - bardak su başına 6 gram ezilmiş kuru rizom.

Önleyici tedbirlerle ilgili olarak, aşının özel bir bileşimi henüz geliştirilmediği için bir yetişkin için çok önemlidir. Önleme, sadece kişisel hijyen kurallarına uymayı değil, aynı zamanda iyi dinlenme, yeterli fiziksel aktivite ve iyi beslenmeyi de içerir.

Virüsün kendisi uzmanlar tarafından yüksek düzeyde patojenik enfeksiyona sahip bir mikroflora olarak sınıflandırılmadığından, virüsün taşıyıcısı olan hastanın kendisi tarafından kullanılabilecek dezenfektan yoktur.

Etkileri

Karakteristik semptomlara sahip mononükleozun tezahürü, merkezi virüsün yanı sıra periferik sinir sisteminin yenilgisine kadar ciddi şekilde yol açabilir. İkinci durumda, Bell'in felçini ve halüsinasyonları ve depresyonu gösterebilir. Sonuç olarak, hastalığın seyri sırasında, tedavi olmadığında, otoimmün anemi, kan pıhtılarının oluşumu ve lökosit eksikliği gibi yavaş yavaş gelişir.

Diğer şeylerin yanı sıra, uygun ve etkili tedavi olmaksızın mononükleoz gelişimi dalağın yırtılmasına ve ardından iç kanamaya neden olabilir. Böyle bir patolojik süreç, hem travmanın bir sonucu olarak hem de böbreklerin ve karaciğerin kendiliğinden iltihaplanması - hepatit ve nefritin bir sonucu olarak provoke edilebilir. Bununla birlikte, mukoza zarının ödemi, sık sık boğulma ataklarına ve vücudun oksijen açlığına neden olabilir.

Patolojik sürecin bağışıklık sistemini zayıflatması ve vücudun savunmasını zayıflatması nedeniyle, bulaşıcı kökenli ikincil hastalıklar da seyrinde mononükleoza katılabilir. Bununla birlikte, polinürit gibi olumsuz sonuçlar - sinir sisteminin çoklu lezyonlarının yanı sıra enine miyelit ve nevrozun çeşitli formları ve tezahürleri kendilerini gösterir. Kalbe hastalık ve komplikasyonlar verir ve interstisyel pnömoni formu gelişir.

Doktorlardan faydalı bilgiler

Mononükleoz sırasında, hastalığın zamanında tespiti ve doğru tedavi sürecinin atanması ile uzmanların tahminleri çok uygundur. Yine de hastalıktan sonra hasta uzun süre hafif halsizlik ve halsizlik hissedecektir. İyileşme sonrası hastanın iyileşme süresi 5-6 ay sürer.

Günümüzde tıp, mononükleozun başarılı bir şekilde önlenmesi ve önlenmesi için henüz özel bir aşı bileşimi geliştirmemiştir. Aynı zamanda, doktorlar önleme alanında son derece genel önerilerde bulunur - bu, kötü alışkanlıkların sertleşmesi ve reddedilmesinin yanı sıra akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının alevlenmesi sırasında boğaz ve burun geçişlerinin yıkanmasıdır.

Ek olarak, tedavi ve önleme sürecinde doktorlar önerilerini ve tavsiyelerini verir:

Hastalığın kendisi tedaviye ve iyileşme aşamasında özel bir yaklaşım gerektirir - 1-2 ay boyunca hasta hafif bir egzersiz rejimi izlemeli ve daha fazla dinlenmelidir. Ve hastanın kendisi de hafif bir rahatsızlık hissedecektir.
Ayrıca, altı ay daha hastanın virüsün gizli, gizli bir taşıyıcısı gibi davrandığını anlamak da önemlidir. Bu nedenle, hanehalkı üyelerini ve ona yakın kişileri olası enfeksiyonlardan korumak çok önemlidir - bireysel ev eşyaları ve tabaklar, şeyler, her şey önleme normlarına ve hükümlerine uymalıdır.
Özellikle kışın vitamin kompleksleri almak da önemlidir - bunların en iyisi, hastanın genel sağlığı, bağışıklık sisteminin seviyesi dikkate alınarak doktor tarafından seçilebilir.
Hastalığın tamamen ortadan kalktığından emin olmak için, mononükleoz vücuttaki virüsü tespit etmek için ikinci bir testten geçmek önemlidir. Bu, patojenik mikroorganizmaların vücutta kalıp kalmadığını ve tedavinin ne kadar etkili ve doğru olduğunu belirlemeyi mümkün kılacaktır.

Sonuç olarak, tüm ciddiyeti ve olumsuz sonuçları ile mononükleozun üstesinden gelinebileceğini belirtmek yeterlidir.

Önemli olan, kendi sağlığınıza dikkat etmek ve ilk olumsuz semptomları teşhis ederken zamanında bir doktora gitmektir. Diğer tüm açılardan, uygun ve etkili tedavinin yokluğunda ve en önemlisi, uzmanlara zamanında sevk edilmediğinde, sonuçlar ciddi ve geri döndürülemez olabilir.

Enfeksiyöz mononükleoz - Lenf düğümlerinde, farinkste, dalakta, karaciğerde, hipertermide ve kan bileşimindeki spesifik değişikliklerle kendini gösteren retiküloendotelyal sistemi etkileyen polietiyolojik akut viral hastalık. Hastalığın etken maddesi, herpesvirüs ailesinden virüslere aittir.

Enfeksiyon kaynağı taşıyıcılar (mononükleoz geçirmiş kişiler) veya hastadır. Virüsün yayılmasının ana yolu aerosoldür, bazen enfeksiyon tükürük yoluyla gerçekleşir. Çocuklarda patojenin bulaşması kontamine oyuncaklar yoluyla gerçekleşebilir. Temas ve kan nakli (donör kanı ile) yayılma yolları mümkündür.

Hastalığın çeşitleri ve sınıflandırılması

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında, mononükleoza neden olan nedenlerden dolayı şunlar vardır:

1. Sitomegalovirüs;
2. Bulaşıcı, belirtilmemiş;
3. Gama herpes virüsü;
4. Bulaşıcı diğer etiyoloji.

Bu tanı ile kliniğe başvuran hastaların% 50'sinde hastalığa neden olur epstein Barr Virüsü, diğer durumlarda - herpes virüs tipi 6 ve sitomegalovirüs.

Mononükleoz oluşabilir akut (birkaç hafta içinde düzelen, hızla artan semptomlar) ve kronik (iltihaplanma süreci altı aya kadar sürer) formu.

Ciddiyetle viral mononükleoz, pürüzsüz, karmaşık, karmaşık olmayan ve uzatılmış.

2 tür hastalık vardır:

Tipik - ana belirtiler (anjina, genişlemiş lenf düğümleri, hepatosplenomegali, kanda çok sayıda monosit) eşliğinde.
Atipik - asemptomatik, silinmiş ve iç organ (iç) hastalık türlerini içerir.

2 tür mononükleoz vardır:

- Manifesto - bunlar tipik, içgüdüsel ve silinmiş türü içerir.
- Belirti göstermemiş - asemptomatik tip, hasta ile temas halinde olan kişilerin muayenesi sırasında tespit edildi.

Belirtiler ve işaretler

Kuluçka süresi birkaç günden 2 haftaya kadar, genellikle 4-6 gün sürebilir. 38-40 ° C'lik yüksek sıcaklık, mutlak refahın arka planına karşı hızla yükselir. Halsizlik, halsizlik ve nezle belirtileri şeklinde prodromal fenomenler mümkündür. Mononükleozun 3. gününde toksikoz belirtileri olan hipertermi apojisine ulaşır, baş ağrısı, artralji, üşüme, miyalji, terleme artışı gelişir, ardından şiddetli boğaz ağrısı görülür. Başlangıçta semptomlar ARVI seyrine benzer.

Kısa ilginç veriler
- Enfeksiyöz mononükleozun başka isimleri vardır: Filatov hastalığı, mononükleoz infektiyosa, iyi huylu lenfoblastoz ve monositik anjin.
- Tıpta, hastalığın tarihi 1887'de başlıyor, o sırada N.F. Filatov, mononükleozun bulaşıcı doğasına dikkat çekti ve ana semptomları tanımladı.
- Hastalığın adı Amerikalı bilim adamları Evans ve Sprant tarafından verildi ve 1964'te Epstein ve Barr herpes benzeri virüsü hastanın hücrelerinden izole etti.

Sıcaklık göstergeleri dengesizdir, sürekli "zıplar", ateş pratikte ilaçların antipiretik etkisine izin vermez, hipertermi yaklaşık bir hafta sürer ve yavaş yavaş düşer. Hastalığın ana semptomu, yüksek ateş ve toksikozun arka planına karşı bademcik iltihabıdır. Angina herhangi bir forma sahip olabilir (nezle, nekrotik, laküner veya membranöz), en şiddetli seyir kandaki granülositlerde azalma ile tipiktir. Boğaz ağrısı, ağrı, kuruluk ve kaşıntı gelişir. Bademciklerin mukoza zarı hiperemiktir, sarı, gevşek bir çiçekle kaplıdır. Mukozal kanamalar ve foliküler hiperplazi gelişebilir.

Mononükleoz, submandibuler, servikal, kasık, koltuk altı ve oksipital lenf düğümlerinde artış olan poliadenopati ile karakterizedir. Bazen mezenterik ve intratorasik lenf düğümleri iltihaplanır, bu da karın ağrısı ve şiddetli öksürük ile kendini gösterir. Palpasyonda hareketli, yoğun ve ağrısız oluşumlar not edilir. Bazı durumlarda lenf düğümlerinin etrafındaki doku şişer.

Bazı hastalarda ciltte ve mukozada makulopapüler döküntü oluşur. Hızlı ve iz bırakmadan geçer, farklı bir lokalizasyonu vardır, yanma ve kaşıntıya eşlik etmez. Kızarıklığın kendisi kızamık gibidir, 3 günden fazla sürmez ve soyulma, pigmentasyon gibi sonuçları olmadan geçer. Daha fazla damlama yok.

Semptomlar genellikle sadece çocuklarda belirgindir, yetişkin hastalarda, yalnızca bir tezahür en sık ifade edilir - hepatolienal sendrom, dalak ve karaciğer genişlerken, idrar koyulaşır, ciltte sarılık ve sklera, dispepsi gelişir.

Mononükleoz, hastalığın süresinin 18 ay veya daha fazla artması nedeniyle nükslerle birlikte kronik bir form alabilir. Bir erkek veya kadın bu bulaşıcı hastalığa yakalanmışsa, yıl içinde çocuk sahibi olması tavsiye edilmez. Hamilelik sırasında hastalık iki kat tehlikelidir. Kadınlarda "pozisyonda" gelişen mononükleoz, genel refahı etkiler, çocuğa zarar verir ve düşük yapmaya neden olabilir. Bazı durumlarda doktorlar gebeliğin sonlandırılmasında ısrar ediyor.

Komplikasyonlar

Mononükleoz komplikasyonları nadiren gelişir, genellikle hastalığın şiddetli formlarında, bağışıklıkta güçlü bir azalma ve organların ve sistemlerin işleyişinde ciddi bozulma meydana gelir:

Trombositopeni, hemolitik anemi;
ikincil bir enfeksiyona giriş (streptococcal, staphylococcal);
zatürre, tıkanma, meningoensefalit;
hepatit;
rüptüre dalak;
interstisyel akciğer infiltrasyonu.

Hastalığın nedenleri

Mononükleozun nedenleri öncelikle Epstein-Barr virüsü ile ilişkilidir. Herpes virüsleri grubunda yer alır ve esas olarak bağışıklık sisteminin lenfositik elemanını etkiler. Mononükleoza ek olarak virüs, karsinoma ve Burkitt lenfomasına neden olabilir. Çevresel etkilere karşı direnci minimumdur. Virüs kaynatılırken, kurutulurken, otoklavlanırken, yüksek sıcaklıkların etkisi altında ve herhangi bir dezenfektanla tedavi edildiğinde kısa sürede ölür.

Hayvanlar mononükleoz almazlar, bu enfeksiyon tipik olarak insandır. Bir hastalıktan sonra, virüs yaşam boyunca gizli kalır ve bazen bir kişi bulaşıcı olabilir.

Orofarinksin lenfoid oluşumları giriş kapısıdır. İçlerinde virüsün birikmesi gerçekleştirilir ve daha sonra lenf veya kan yoluyla diğer organlara, özellikle de karaciğer, lenf düğümleri, B ve T lenfositleri ve dalağa ulaşır. İçlerindeki patolojik seyir neredeyse aynı anda gelişir.

Mononükleoz genellikle 3-7 yaş arası çocukları ve ergenleri etkiler. İzole durumlarda, hastalık yetişkinlerde 40 yıl sonra ortaya çıkar. Yenidoğanların enfeksiyonu rahimde ortaya çıkabilir. Mononükleoz bulaşıcıdır ve birlikte yaşayan gençlerde (pansiyonlar, yatılı okullar, kamplar) çok hızlı yayılır. Tipik olarak, ilkbaharda salgınlar meydana gelir. Ekipte hastalık olması durumunda karantina ilan edilmez. Tekrarlayan mononükleoz, izole vakalarda ve sadece immün yetmezliği olan hastalarda ortaya çıkar.

Teşhis

Öncelikle bir kulak burun boğaz uzmanına muayene olmak ve anjin ile ayırıcı tanı için faringoskopi yapmak gerekir. Laboratuvar teşhisi, kanın hücresel bileşiminin ayrıntılı bir analizinden oluşur.

Mononükleozlu KLA'da, monositlerde ve lenfositlerde artışla birlikte orta derecede bir lökositoz vardır. Kanda atipik mononükleer hücreler oluşur - geniş bazofilik sitoplazmaya sahip çeşitli şekillerde büyük hücreler. Hastalık sırasında bu hücrelerin sayısı% 10-12'ye kadar ulaşır ve bazı durumlarda hacimleri toplam lökosit kütlesinin% 80'ini aşar.

Hastalığın başlangıcında, oluşumları 3 haftaya kadar sürdüğü için kanda atipik mononükleer hücreler bulunmayabilir. Ancak bu hücrelerin yokluğu teşhisi dışlamaz. İyileşme sırasında, kan bileşimi yavaş yavaş normale döner, ancak atipik mononükleer hücreler çoğu zaman tamamen kaybolmaz.

Virüs, PCR kullanılarak tespit edilebilir; orofaringeal yıkamada bir enfeksiyon kolayca tanımlanabilir. Ancak bu teşhis yöntemi zahmetli ve pahalıdır, bu nedenle pratik olarak kullanılmamaktadır.

Epstein-Barr virüsüne karşı antikorlar, serolojik bir araştırma yöntemi ile izole edilir. Serum immünoglobulinleri genellikle prodromal dönemde tespit edilir ve semptomların "zirvesinde" tüm hastalarda bulunur ve iyileşmeden 3 gün sonra kaybolur. Bu tür antikorların izolasyonu, doğru bir teşhis için yeterlidir. İmmünoglobulinler G ömür boyu kanda kalır.

Mononükleozlu bir kişi, aynı zamanda mononükleer hücreler ürettiği için HIV enfeksiyonu için üç kez (üç aylık aralıklarla) serolojik teste tabi tutulur.

Ayırıcı tanı, difteri, anjin, hepatit, sitomegalovirüs ve HIV enfeksiyonu, kızamıkçık, kızamık ve diğer "gevşek" çocukluk enfeksiyon hastalıkları ile gerçekleştirilir.

Tedavi

Mononükleoz tedavisi, bulaşıcı hastalık uzmanları ve çocuk doktorları tarafından gerçekleştirilir. Ebstein-Barr virüsüne yönelik bir tedavi oluşturulmamıştır, bu nedenle immünomodülatörler (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) ve antiviral (Acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron) ilaçlar hastalıkla savaşmaya yardımcı olur.

Anjin için de kullanılan boğaz için antiseptik ajanlarla semptomatik tedavi yapılır: iyodopiron, bioparoks, miramistin, hekzoral, klorheksidin. Hastalığın belirtilerine bağlı olarak ateş düşürücü ilaçlar (parasetamol, teraflu, nurofen, aspirin), duyarsızlaştırma, detoksifikasyon tedavisi reçete edilir. Prednisolone, asfiksi tehdidi ve şiddetli hipertoksik seyir ile kısa kurslarda reçete edilir.

Antibiyotikler, gelişmiş bakteri florasını baskılamak ve pnömoni gibi ciddi komplikasyonların gelişmesiyle ikincil enfeksiyonu önlemek için reçete edilir. Çoğu zaman antibiyotik tedavisi oksasilin, penisilin, tetrasiklin, amoksisilin ile gerçekleştirilir. Levomycetin ve sülfanilamid ilaçları, hematopoietik sistem üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle kontrendikedir. Karaciğer fonksiyonunun restorasyonuna özellikle dikkat edilir, 5 numaralı diyet reçete edilir. Dalak yırtılırsa, acil bir cerrahi müdahale gereklidir - splenektomi.

Önleme

Mononükleozun spesifik olmayan önlenmesi, bağışıklığın arttırılması, sertleştirilmesi, kontrendikasyon yokluğunda hafif adaptojenler, vitaminler, immünoregülatörlerin alınması, boğaz ve burnun yıkanmasından oluşur. Hastalık için aşılama (spesifik profilaksi) oluşturulmamıştır. Hastayla temas eden çocuklar için immünoglobulin reçete edilir. Mononükleozun odak noktasında nesnelerin ıslak temizliği ve dezenfeksiyonu gerçekleştirilir.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Halk ilaçları, hastalık sırasında ve sonrasında vücudun iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Daha etkili doğal immünomodülatörler astragalus, ekinezya kökü, limon balsamının tentürü ve kaynaşmasıdır. Boğaz ağrısını gidermek için zerdeçal ve zencefil kökünden yapılmış bir çay kullanın. Bu et suyunun buharı üzerinde de inhalasyon yapabilirsiniz.

Oregon üzümleri ve Kanadalı sarı kök, düşük bağışıklığın arka planına karşı başka bir enfeksiyona katılmaktan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Meyve suyu veya reçel şeklinde dahi farklı şekillerde tüketilebilirler. Karahindiba kökü ve yaprakları hepatosplenomegaliden kurtarır, bazen taze olarak tüketilirler.

Mononükleoz ile diyet izlenmelidir. Örneğin, tavuktan yapılan et suyu daha fazla antikor üretmeye yardımcı olacaktır. En az 1,5 litre su içmelisiniz. Bağışıklığı artırmak için bütün yiyecekleri yiyin. Boğaz ağrısı nedeniyle hasta, yumuşak yiyecekler yerken daha rahattır: yoğurt ve diğer süt ürünleri, taze ekmek, muz, çeşitli tahıllar, elma püresi, hafif sebze çorbaları, tatlılar. Bağışıklık sistemini baskıladığı için şeker içeren yiyeceklerden uzak durulmalıdır. Ayrıca füme ve salamura yiyecekleri, soğanları, dondurmaları, bezelyeleri, kekleri, sarımsakları, her türlü mantarları, fasulyeleri, kremalı kekleri, doğal kahveyi ve yaban turpunu menüden çıkarın.