Sitomegalovirüs virüsü enfekte olmuş. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisinde güncel yöntemler

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI veya sitomegali), gizli enfeksiyondan klinik olarak anlamlı genellemeye kadar çeşitli patolojik süreç biçimleriyle karakterize edilen kronik bir antroponotik viral hastalıktır.

MKL-10'da Cody
B25. Sitomegalovirüs hastalığı.
B27.1. Sitomegalovirüs mononükleozu.
R35.1. Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu.
B20.2. Sitomegalovirüs hastalığının belirtileri nedeniyle HIV enfeksiyonunun neden olduğu hastalık.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun etiyolojisi (nedenleri)

Virüslerin sınıflandırılmasında Cytomegalovirus hominis tür adı altında yer alan CMV virüsü, Herpesviridae familyası, Betaherpesviridae cinsi ve Cytomegalovirus cinsine dahil edilir.

CMV'nin özellikleri:

Büyük DNA geni;
- hücre kültüründe düşük sitopatojenite;
- Tam çoğaltma;
- Düşük virülans.

Virüs 56°C sıcaklıkta etkisiz hale getiriliyor, oda sıcaklığında üç saat saklanıyor ve –20°C'ye dondurulduğunda hızla etkisiz hale geliyor. CMV interferona karşı zayıf duyarlıdır ve antibiyotiklere duyarlı değildir. Kayıtlı 3 virüs vakası var: AD 169, Davis ve Kerr.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun epidemiyolojisi

Sitomegali – yaygın enfeksiyon. Rusya Federasyonu'nun yetişkin nüfusu içinde seropozitif bireylerin oranı %73-98'e ulaşmaktadır. Ülkedeki CMV hastalığının göstergesi, 2003. 100.000 kişi başına 0,79 ve 1-11,58 yaşına kadar olan çocuklarda; 1-2 kaya – 1,01; 3-6 yaş - 100.000'de 0,44. Moskova'da, 2006. CMV enfeksiyonunun görülme oranı 100.000 nüfus başına 0,59'a yükselmiştir; 14 yaşına kadar çocuklarda bu oran 3,24'tür; Ortalama yetişkin nüfus 100.000 kişi başına 0,24'tür.

Dzherelo budnik enfeksiyonu- insanlar. Sitomegalovirüs enfeksiyonu periyodik olarak vücudun orta kısmında görülen latent virüs enfeksiyonunun gelişmesiyle karakterizedir. Virüs herhangi bir biyolojik ortamda bulunabileceği gibi, nakil için toplanan organ ve dokularda da bulunabilir. Sağlıklı vajinal kadınların %20-30'unda sitomegalovirüs katırda, %3-10'u ağızda, %5-20'si servikal kanalda veya vajinal sekresyonda bulunur. Seropozitif annelerin %20-60'ının anne sütünde virüs tespit edilmektedir. Eşcinsel erkeklerin yaklaşık yüzde 30'u ve arkadaş olan erkeklerin yüzde 15'i virüsü spermlerinde taşıyor. Donörlerin yaklaşık %1'i CMV ile enfektedir.

Yollar virüslü. Enfeksiyon, yakın temas sırasında patojenin deri yoluyla aerosol bulaşma mekanizması ile sağlanan, durumsal, parenteral, dikey ve ayrıca temas yoluyla oluşan patojenlerle mümkündür.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu, sıklığı tüm yenidoğanların %0,3-3'ü olan klasik bir konjenital enfeksiyondur. Vajinalarda primer CMV enfeksiyonu olan fetusun antenatal enfeksiyon riski %30-40'tır. Annelerin %2-20'sinde görülen virüs yeniden aktive olduğunda, çocuğun enfeksiyon kapma riski önemli ölçüde azalır (vakaların %0,2-2'si). Gebe kadınların genital kanalında CMV bulunması nedeniyle çocuğun intranatal enfeksiyonu vakaların %50-57'sinde görülür. Bir çocuğa HIV bulaştırmanın ana yolu virüsün anne sütü yoluyla bulaşmasıdır.

En az bir ay emzirilen seropozitif annelerin çocukları vakaların %40-76'sında enfekte olur. Ayrıca, tüm yenidoğanların% 3'e kadarı intrauterin gelişim sırasında,% 4-5'i intranatal olarak CMV ile enfekte olur; Hayatın ilk kaderinden önce enfekte çocukların sayısı %10-60 olur. Virüsün çocuklarda ve genç yetişkinlerde temas yoluyla bulaşması hayati bir rol oynuyor. Okul öncesi çocuklar gibi çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu enfeksiyonu güvenilirdir (vakaların %80'i), aynı yüzyıldaki "evde" iyileşenlerden (%20) daha azdır. Sero-pozitif bireylerin sayısı yaşla birlikte artar. Çocukların yaklaşık %40-80'inde ve yetişkin popülasyonun %60-100'ünde CMV'ye karşı IgG sınıfı antikorlar bulunur. Yetişkin insanların CMV ile enfeksiyonu, kan transfüzyonları ve parenteral manipülasyonlar sırasında olduğu gibi duruma göre de en öldürücüdür. Lökositlerin yerini alacak tam kan ve bileşenlerinin transfüzyonu, virüsün 100 doz başına 0,14-10 oranında bulaşmasına yol açar.

Seropozitif donörlerden yenidoğanlara, özellikle de prematüre bebeklere tekrarlanan kan transfüzyonları sırasında ciddi hastalık gelişme riski büyüktür.

Klinik olarak ortaya çıkan CMV, organ nakli sırasında en sık görülen ve en ciddi enfeksiyon komplikasyonlarından biridir. Alıcıların yaklaşık %75'i, nakilden sonraki ilk 3 ayda aktif sitomegalovirüs enfeksiyonunun laboratuvar belirtilerini gösterir.

Karaciğer veya karaciğer nakli yapılan hastaların %5-25'inde, allojenik serebrovasküler transplantasyon sonrası hastaların %20-50'sinde, akciğer ve/veya kalp hastalığı alıcılarının %55-75'inde CMV etiyolojisi gelişir, sitom halovirüs enfeksiyonu reddedilme riski. Açık enfeksiyon, HIV ile enfekte hastalarda fırsatçı hastalıkların yapısında ilk sıralardan birini işgal eder ve HAART'ı kesmemek için SNID kullanan hastaların %20-40'ında önlenir, ancak hastaların %3-7'sinde HIV enfeksiyonu önlenir. belirtildiğinde algılanır. Onkohematolojik hastalarda, Pneumocystis pnömonisi, tüberküloz, metabolik hastalık, opiat travması geçiren hastalarda ve trivalium kortikosteron kullanan bireylerde önemli bir sitomegalovirüs enfeksiyonunun gelişimi tanımlanmıştır. . Sitomegalovirüs, transfüzyon sonrası ve kronik hepatitin, çeşitli jinekolojik patolojilerin nedeni olabilir. Sitomegalovirüsün rolü, sistemik vaskülit, ateroskleroz, akciğerlerin kronik yayılması, kriyoglobulinemi, şişme süreçleri, ateroskleroz, serebral palsi, epilepsi ї, Guillain-Barré sendromu, sendromun gelişiminde kofaktörlerden biri olarak aktarılır. Mevsimsellik, salgınlar ve epidemiler sitomegalovirüs enfeksiyonuyla ilişkili hastalıklar için tipik değildir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun patogenezi

Doğum öncesi CMV enfeksiyonunun gelişimindeki anahtar faktör anne yaşıdır. Kandaki virüsün varlığı, plasentanın enfeksiyonuna, fetüsün ciddiyetine ve enfeksiyonuna yol açar; bu da intrauterin gelişimin tıkanması şeklinde olası sonuçlarla, iç organları, ilk olarak merkezi olarak sinir sistemini etkileyen patolojik bir süreçtir. Vajinal bir kadının rahim ağzı kanalında virüs bulunması nedeniyle evden çıkmadan fetüsün bulaşıcı (transservikal) enfeksiyon kapma olasılığı vardır. Endometriyumda sitomegalovirüsün reaktivasyonu erken düşüklerin faktörlerinden biridir. Virüsün intranatal enfeksiyonu, fetüsün sitomegalovirüsü ve/veya doğum kanallarındaki salgıları uzaklaştırmak için amniyotik sıvının aspirasyonu yoluyla enfekte doğum kanallarından geçmesi veya ciltte hasar oluşması nedeniyle meydana gelir ve ayrıca klinik olarak ciddi hastalıkların gelişmesine yol açabilir. . Doğum sonrası sitomegalovirüs enfeksiyonu durumunda, orofarinks, solunum sistemi, bitkisel ve genital yolların mukozası, uyarıcı sistem için giriş kapısı görevi görür. Virüs giriş kapılarına bulaşıp yerel olarak çoğaldıktan sonra kısa bir süre sonra monosit ve lenfositler virüsü çeşitli organlara taşır. Hücresel veya humoral yoldan bağımsız olarak sitomegalovirüs kronik latent enfeksiyona neden olur.

Viral partiküllerin rezervuarı monositler, lenfositler, endotel ve epitel hücreleridir. Ayrıca, hafif immünsüpresyon ile nazofarinks veya ürogenital sistemde görülen virüsten CMV'nin "lokal" aktivasyonu olasılığı vardır. Glyboid izhmunologa deformasyonunda, maçalar, patolojinin bok'u, aktif kopyaların reddedilmesi, Vremynatsya Zbudnik, Klinno vijazniy Zakhvorivannya'nın çubukları vardır. Viral replikasyonun aktivitesi, sitomegalovirüs enfeksiyonunun ortaya çıkma riski, enfeksiyonun ciddiyeti büyük ölçüde, kan sayımındaki azalma seviyesinden hemen önce immünosupresyonun derecesine ve kandaki CD4 lenfositlerine göre belirlenir.

CMV enfeksiyonu çok çeşitli organ sistemlerini içerir: akciğerler, çimen yolu, sinir üstü damarlar, serviks, beyin ve omurilik, göz retinası. CMV'li bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda, bazen kist ve kapsüllü apselerle birlikte, bacakta ölüm sonrası fibroatelektazi saptanır; kanal, kolon, alt bağırsak ve ince bağırsağın submukozal topunun şiddetli fibrozisi ile eroziv-virazkova; supranervical venlerin masif, sıklıkla iki taraflı nekrozu; ensefaloventrikülit, nekrotizan omurilik, nekrotizan retinit gelişimi ile göz yorgunluğu. CMV enfeksiyonundaki morfolojik tablonun özgüllüğü, büyük sitomegal hücreler, lenfohistiyositik sızıntıların yanı sıra kuru duvar dokularının sitomegalik dönüşümleri vb. ile üretken-infiltratif panvaskülit ile gösterilir. Hem arterlerin hem de damarların skleroz geçmişi vardır. Bu tip kan damarı oluşumu, yıkıcı değişiklikler, segmental nekroz ve sıyrıklar ve fibrozis geliştiren kronik iskemiye yol açan trombüs oluşumunun temelini oluşturur. Genişlemiş fibroz, bir organdaki CMV enfeksiyonunun karakteristik bir özelliğidir. Çoğu hastada CMV ile ilişkili patolojik süreç doğası gereği genellenebilir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun klinik tablosu (semptomları)

Enfekte CMV'nin kuluçka süresi 2-12 yıldır.

sınıflandırma

CMV'nin genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Hastalığın tam sınıflandırması tamamlandı.

Prirodzhena TsMVI:
- Asemptomatik form;
- manifest formu (sitomegalovirüs hastalığı).
Pridbana TsMVI.
- Gostra TsMVI.
- Asemptomatik form;
– sitomegalovirüs mononükleozu;
- gizli CMV.
- CMVI aktif (yeniden etkinleştirme, yeniden enfeksiyon):
- Asemptomatik form;
- CMV ilişkisi sendromu;
- Manifest formu (sitomegalovirüs hastalığı).

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun ana belirtileri

CMV ile konjenital olduğunda fetal ekspresyonun doğası enfeksiyonun süresine bağlıdır. Gebeliğin ilk 20 yılında annede Gostra sitomagali, fetüsün önemli bir patolojisine yol açabilir, bu da kısa süreli gebelik, intrauterin fetal ölüm, ölüm, vadi ve çoğu durumda saçmalıklarla sonuçlanır. Gebeliğin sonlarında sitomegalovirüs ile enfekte olduğunda çocuğun yaşamı ve gelişimi için prognoz daha olumludur.

Patoloji ilk yaşamda klinik olarak belirgindir ve CMV ile enfekte yenidoğanların %10-15'inde görülür. Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonunun açık formu, hepatosplenomegali, kalıcı hepatit, hemorajik veya plamisto-papüler iç organlar, trombositopeni, kanda hemolize yol açan ALT aktivitesinde artış ve direkt b Elirubin seviyesi ile karakterize edilir.

Çocuklar sıklıkla prematüre, vücut kütlesi eksikliği ve intrauterin hipoksi belirtileriyle tanımlanır. Merkezi sinir sisteminin karakteristik patolojisi mikrosefali, bazen hidrosefali, ensefaloventrikülit, damar sendromu ve işitme kaybıdır. Sitomegalovirüs enfeksiyonu konjenital sağırlığın ana nedenidir. Olası enterokolit, dil altı fallusun fibrozu, interstisyel nefrit, fallusun fibrozisi ile kronik sialadenit, interstisyel pnömoni, görme sinirinin atrofisi, konjenital katarakt ve ayrıca şok gelişimi ile organlarda genel lezyonlar, D. Ölümcül sonuç riski Klinik olarak ortaya çıkan CMVI'dan yenidoğanların yaşamının ilk 6 yılında% 12 olur. Belirgin CMV enfeksiyonu yaşayan ve bundan muzdarip olan çocukların yaklaşık %90'ında uzun süreli bir hastalık öyküsü, görme gelişiminde azalma, sensörinöral sağırlık veya iki taraflı işitme kaybı, işitme kaybıyla birlikte dil anlamada bozukluk, damar sendromu, parezi, görme azalması olabilir.

Sitomegalovirüs ile intrauterin enfeksiyon durumunda, virüs kuşta veya mukusta mevcutsa düşük düzeyde aktiviteye sahip asemptomatik bir enfeksiyon şekli ve virüs kanda tespit edilirse yüksek düzeyde aktivite olabilir. Vakaların% 8-15'inde, açık klinik semptomlarla kendini göstermeyen, görünüşte geç komplikasyonların gelişmesine, işitme kaybı, görme azalması, damar bozuklukları, fiziksel ve zihinsel gelişimin engellenmesine yol açan doğum öncesi CMV enfeksiyonu vardır. Merkezi sinir sistemi bozuklukları ile hastalığın gelişmesi için bir risk faktörü, çocukluk döneminden 3 aya kadar tam kanda CMV DNA'nın kalıcı varlığıdır. Konjenital CMV'li çocuklar 3-5 yıl boyunca tıbbi gözetim altında kalma suçluluğuna sahiptirler, bazı işitme kayıpları yaşamın erken evrelerinde ilerleyebilir ve klinik açıdan önemli bozukluklar 5 yıl sonra bile korunabilir.

Ciddi faktörlerin yokluğunda, intranatal veya erken postnatal CMV asemptomatiktir ve klinik olarak vakaların yalnızca %2-10'unda, daha sık olarak pnömoni şeklinde kendini gösterir. Doğurganlığı düşük, erken doğmuş, zayıflamış çocuklarda, yatmadan önce veya yaşamın ilk günlerinde kan nakli yoluyla sitomegalovirüs ile enfekte olmuş, hatta yaşamın 3-5. yılına kadar, belirtileri zatürre, uzun süreli hamilelik olan genelleştirilmiş bir hastalık gelişir. hastalık, hepatosfiz, anemi, trombositopeni. Hastalık önemsiz derecede tekrarlayan bir yapıya sahiptir.

CMV enfeksiyonunun maksimum ölüm oranı 2 ila 4 ay arasında ortaya çıkar.

Daha büyük ve yetişkin çocuklarda tam gelişmiş sitomegalovirüs enfeksiyonunun klinik tablosu, enfeksiyonun şekline (birincil enfeksiyon, yeniden enfeksiyon, latent virüsün yeniden aktivasyonu), enfeksiyon modlarına, immünsüpresyonun şiddetinin kanıt aşamasına bağlıdır. Bağışıklık sistemi yeterli olan bireylerin sitomegalovirüs ile birincil enfeksiyonu asemptomatiktir ve vakaların %5'inden azında, kanda yüksek ateş, ifadeler ve trival astenik ny sendromu olan mononükleoz benzeri bir sendrom olduğu görülmektedir - lenfositoz, atipik. Angina ve lenf düğümlerinin büyümesi tipik değildir. Kan nakli yoluyla veya enfekte bir organın nakli sırasında virüs enfeksiyonu, yüksek ateş, asteni, boğaz ağrısı, lenfadenopati, miyalji, artralji, nötropeni, trombositopeni, interstisyel olmayan, geçiş reklamı. İmmünolojik bozuklukların varlığına bağlı olarak CMV enfeksiyonu, virüsün insanlarda varlığının devam etmesi nedeniyle latent hale gelir. İmmünsüpresyonun gelişmesi CMV replikasyonunun yenilenmesine, virüsün kanda ortaya çıkmasına ve hastalığın olası tezahürüne yol açar. Virüsün yaprak biti immün yetmezliği olan hastalar tarafından insan vücuduna yeniden verilmesi de klinik olarak anlamlı CMV enfeksiyonunun gelişmesine neden olabilir. Yeniden enfeksiyonla CMV'nin ortaya çıkışı, virüsün yeniden etkinleştirildiği zamana göre daha sık ve daha hızlı ortaya çıkar.

Bağışıklığı baskılanmış bireylerde CMV için hastalık birkaç uzun gelişme boyunca karakteristiktir, mide bulantısı, yorgunluk, halsizlik, iştah kaybı, vajinada belirgin azalma, vücut sıcaklığının yükselmesiyle birlikte yanlış tipte önemsiz ateş benzeri ateş gibi uyarı semptomlarının ortaya çıkması 38,5°C, bazen geceleri terleme, artralji ve miyalji ile birlikte görülür.

Bu semptomlar dizisine "CMV ilişkisi sendromu" adı verilir.

Küçük çocuklarda normal veya düşük dereceli ateş nedeniyle ciddi koli toksikozu olmadan hastalık ortaya çıkabilir.

CMV enfeksiyonları çok çeşitli organ lezyonlarına neden olur ve legenia ilk etkilenenlerden biridir. Giderek kötüleşen kuru veya verimsiz bir öksürük vardır, boğaz ölür ve zehirlenme belirtileri artar. Legen patolojisinin röntgen bulguları günlük olabilir, ancak hastalık döneminde deforme olmuş, güçlendirilmiş legen bebeğinin yaprak bitleri sıklıkla iki taraflı kırılgan ve infiltre gölgeler gösterir, çözünmüş ve bacağın orta ve alt kısımlarında önemlidir. Teşhis zamanında yapılmazsa DN, RDS ve ölümün olası gelişimi söz konusudur. CMV'li hastalarda akciğer şiddetinin evresi, minimal düzeyde eksprese edilen interstisyel pnömoniden, akciğerlerin iki taraflı polisegmental fibrozisi formlarıyla birlikte yaygın fibröz bronşiyolit ve alveolit'e kadar değişir.

Çoğu zaman virüs çim sahasını enfekte eder. Sitomegalovirüs, HIV enfeksiyonu olan hastalarda çimenlerdeki viral kusurların ana etiyolojik faktörüdür. Likhomank kulüpleri, Likhomanc'ın yüklenmesi, faturalı bil, giblerin geçişi ile, Gilest olmayanların etnik kökeni, uzak viddil Stravoda'nın virazinin teklik turlarıdır, Vulvanın lezyonu, akut ve akut belirtilerin varlığı ile karakterize edilir. CMV koliti veya enterokolitin klinik tablosu ishal, inatçı karın ağrısı, palpasyonda kolonda hassasiyet, vücut ağırlığında azalma, ciddi halsizlik ve yüksek sıcaklığı içerir. Kolonoskopi bağırsak mukozasındaki erozyonları ve lezyonları ortaya çıkarır. Hepatit, karaciğer nakli sonrası alıcılarda, kan nakli sırasında virüsle enfekte olan hastalarda transplasental olarak enfekte çocuklarda CMV'nin ana klinik formlarından biridir. CMV enfeksiyonunda karaciğer hasarının özelliği, çiğneme yollarının patolojik sürecinden önceki gelişimin bir parçasıdır. CMV hepatiti hafif klinik ilerleme ile karakterizedir, ancak sklerozan kolanjit gelişmesiyle birlikte üst karın bölgesinde ağrı, yorgunluk, ishal, karaciğer zayıflığı, LF ve GGTT aktivitesinde artış ve olası kolestaz meydana gelir.

Karaciğer lezyonu granülomatöz hepatit niteliğindedir, bazı durumlarda fibroz ve karaciğer sirozuna yol açabilir. CMV enfeksiyonu olan hastalarda subglottisin patolojisi genellikle asemptomatiktir veya kandaki amilaz konsantrasyonunun artmasıyla birlikte bulanık bir klinik tabloya sahiptir. Özellikle yaygın olan lenfatik damarların çeşitli kanallarının epitel hücrelerinde CMV'ye karşı yüksek hassasiyet oluşabilir. Çocuklarda CMV enfeksiyonu olan yaşlı erişkinlerdeki spesifik değişiklikler vakaların çoğunda daha belirgin hale gelir. CMV'li yetişkin hastalar için sialadenit tipik değildir.

Sitomegalovirüs, supra-nöral yetmezlik patolojisinin (genellikle HIV enfeksiyonu olan hastalarda) ve kalıcı hipotansiyon, halsizlik, kilo kaybı, anoreksi, işlev bozukluğu ve bağırsaklar olarak kendini gösteren sekonder supra-nöral yetmezliğin gelişmesinin nedenlerinden biridir. , bir dizi zihinsel hastalık ve bazen - ciltte ve mukoza zarlarında hiperpigmentasyon. Kandaki hasta CMV DNA'sının yanı sıra kalıcı hipotansiyon, asteni, anoreksi tespiti, kanda önemli düzeyde potasyum, sodyum ve klorür, fonksiyonel aktiviteyi analiz etmek için hormonal çalışmalar gerektirecektir. Yüzlerce aşırı delik. CMV-adrenalit, sürecin derin kızamıklara ve daha sonra tüm kızamık toplarına geçişi ile kızamığın koçan benzeri semptomlarıyla karakterizedir.

Manifest CMV sıklıkla ensefaloventrikülit, miyelit, poliradikülopati, alt uçların polinöropatisi gibi sinir sistemi bozukluklarıyla ortaya çıkar. IL enfeksiyonu olan hastalarda CMV ensefaliti, zayıf nörolojik semptomlar (kalıcı baş ağrıları, konfüzyon, yatay göz titremesi, omurilik siniri parezi, fasiyal sinir nöropatisi) ve zihinsel durumdaki değişiklikler (özel değişiklikler, şiddetli hafıza kaybı, entelektüel aktivite) ile karakterizedir. , zihinsel ve işitsel aktivitede keskin bir zayıflama, zaman yerinde yönelim bozukluğu, anosognozi, pelvik organların işlevi üzerindeki kontrolün azalması). Zihinsel-entelektüel değişiklikler sıklıkla demans aşamasına ulaşır. CMV ensefaliti geçiren çocuklarda ayrıca zihinsel ve zihinsel gelişimde artış görülür.

Omurilik beyin omurilik sıvısı (SMR) araştırmaları protein yoğunluğunun arttığını, iltihaplı bir reaksiyonun veya mononükleer pleositozun varlığını, normal glikoz ve klorür seviyelerini gösterir. Polinöropati ve poliradikülopatinin klinik tablosu, alt uçların distal kısımlarında, bazen alt ekstremitelerin alt kısmında ağrı sendromu, parestezi, hiperestezi, nedenselji, hiperpati ile karakterizedir. Poliradikülopati ile bacakların alt uçlarında hafif bir parezi olabilir ve buna bacakların distal kısımlarında ağrı ve dokunma hassasiyetinde azalma eşlik eder. SMR hastalarında poliradikülopati, protein yer değiştirmeleri ve lenfositik pleositoz ile ortaya çıkar.

Sitomegalovirüs, HIV ile enfekte hastalarda miyelit gelişiminde öncü bir rol oynar. Omurilik lezyonu doğası gereği yaygındır ve CMV enfeksiyonunun geç bir belirtisidir. Hastalığın başlangıcında polinöropati veya poliradikülopatinin klinik bir tablosu vardır, daha sonra muhtemelen omurilikte önemli düzeyde hasar, spastik tetrapleji veya alt uçlarda spastik parezi gelişir. İramid belirtileri, yani tüm türlerde azalma anlamına gelir. hassasiyet ilk olarak bacakların distal kısımlarında görülür; trofik bozukluklar. Tüm hastalıklar, esas olarak merkezi tipte olmak üzere pelvik organların fonksiyonunun büyük bir bozukluğundan muzdariptir. SMR'de proteinin hafif bir yer değiştirmesi, lenfositik pleositoz vardır.

CMV retiniti, hastaların HIV enfeksiyonuyla zaman kaybetmesinin en yaygın nedenidir. Bu patoloji aynı zamanda organ alıcılarında, konjenital CMV'li çocuklarda ve tek vakalarda hamile kadınlarda da tanımlanmıştır. Hastalıklar, yüzen noktalarda, sıçramalarda, göz önünde perde, keskinlikte azalma ve görüş alanlarında kusurlar şeklinde ortaya çıkar. Fundusun çevresi boyunca retina üzerinde yapılan oftalmoskopi, retina damarlarının saatinin altında kanamalarla birlikte beyaz rengin ortasını ortaya çıkardığında. Sürecin ilerlemesi, retinal atrofi alanlarından ve lezyon yüzeyindeki kanama alanlarından yaygın büyük bir sızıntının oluşmasına yol açar. 2-4 ay sonra bir gözün böbrek patolojisi doğası gereği iki taraflı hale gelir ve etiyotropik tedavinin varlığı, görme kaybı olana kadar çoğu atağa yol açar. CMV retiniti öyküsü olan HIV enfeksiyonu olan hastalarda, yaprak bitleri HAART'ı alan hastalarda, bağışıklık sistemi reaktivasyon sendromunun bir belirtisi olarak hastalığın olası bir gelişimi gelişebilir.

Klinik olarak ciddi konjenital CMV enfeksiyonu olan çocukların %60'ında duyusal-nöral sağırlık görülür. Açık CMV'li yetişkin HIV ile enfekte bireylerde de işitme kaybı mümkündür. CMV ile ilişkili işitme kusurları, işitme sinirindeki iltihaplanma ve iskemik hasara dayanır.

Düşük kanıt, CMV'nin kalp (miyokardit, dilate kardiyopati), dalak, lenf düğümleri, serviks, beyin omurilik sıvısı patolojisinde pansitopeni gelişimi ile etiyolojik bir faktör olarak rolünü göstermektedir. CMV olarak adlandırılan interstisyel nefrit genellikle klinik belirtiler olmadan ilerler. Olası mikroproteinüri, mikrohematüri, lökositüri, nadiren sekonder nefrotik sendrom ve nitrik eksiklik. CMV enfeksiyonu olan hastalarda trombositopeni, bazen şiddetli anemi, lökopeni, lenfopeni ve monositoz sıklıkla kaydedilir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tanısı

CMV hastalığının klinik tanısı zorunlu laboratuvar doğrulamasını gerektirir.

Hastanın kanının IgM sınıfına ait spesifik antikorların ve/veya IgG sınıfına ait antikorların varlığı açısından test edilmesi, aktif CMV replikasyonu gerçeğini belirlemek veya hastalığın belirgin formunu doğrulamak için yeterli değildir. Kanda anti-CMV IgG'nin varlığı ayrıca virüsün varlığını gösterir.

Yenidoğan IgG antikorları anneden elde edilir ve CMV enfeksiyonunun kanıtı değildir. Kandaki yüksek IgG antikor seviyeleri, hastalığın varlığı, aktif asemptomatik enfeksiyon türü veya çocuğun intrauterin enfeksiyonu riski ile ilişkili değildir. Eşleştirilmiş yetimlerde 14-21 gün aralıklarla aç bırakıldığında anti-CMV IgG miktarının 4 kat veya daha fazla artması tanısal değeri daha yüksek olabilir.

Spesifik IgM antikorlarının bulunduğu hastalarda anti-CMV IgG'nin varlığı, CMV enfeksiyonunun varlığını gösterir. Çocuklarda anti-CMV IgM'nin yaşamın erken döneminde tespiti, virüsle intrauterin enfeksiyon için önemli bir kriterdir; IgM antikorlarında ciddi bir eksiklik varsa, genellikle aktif bir bulaşıcı süreç tespit edildiğinde hizmet ederler ve sıklıkla hipopozitif sonuçlar vardır. Akut CMV enfeksiyonunun varlığı, virüs enfeksiyonundan en fazla 60 gün önce kanda bulunan IgM antikorlarının nötralize edilmesiyle doğrulanır. Antijenin antikora bağlanmasının akışkanlığını ve yoğunluğunu karakterize eden anti-CMV IgG'nin avidite indeksi, önemli tanısal ve prognostik değere sahiptir. Düşük antikor avidite indeksinin saptanması (0,2'den az veya %30'dan az), virüsle yakın zamanda (3 aydan fazla) ilk enfeksiyonu doğrular. Vajinada görünürlüğü düşük antikorların varlığı, patojenin fetüse transplantasyon yoluyla bulaşma riskinin yüksek olduğunun bir göstergesidir. Aynı zamanda, görünürlüğü düşük antikorların varlığı, yeni enfeksiyonu tamamen dışlamaz.

Hücre kültüründeki biyolojik kaynaklardan CMV'nin saptanmasına dayanan virolojik bir yöntem, CMV'nin teşhisi için spesifik ancak zahmetli, zor, pahalı ve duyarsız bir yöntemdir.

Pratik sağlığın korunmasında, kültürdeki enfekte hücrelerin analiz edilmesiyle biyolojik materyallerdeki viral antijenin tespitine yönelik basit bir kültürel yöntem kullanılır. Erken ve latent CMV antijenlerinin saptanması hastalarda aktif virüsün varlığını gösterir.

Bununla birlikte, antijenleri tespit etmeye yönelik yöntemler, PLR'ye dayalı moleküler yöntemlerin hassasiyetini feda eder, bu da CMV DNA'nın biyolojik materyallerde ve dokularda kısa vadede doğrudan tespit edilmesini mümkün kılar. Ancak çeşitli biyolojik ülkelerde DNA ve CMV antijeninin klinik önemi açık değildir.

Tavşanda alarmın varlığı, enfeksiyonun bir belirteci görevi görür ve mevcut viral aktiviteyi gösterir. Bir kişide DNA veya CMV antijeninin varlığı, özellikle yaşamın erken evrelerinde önemli olabilecek enfeksiyon ve aktif viral aktivite gerçeğini doğrular. En önemli teşhis değeri, virüsün oldukça aktif replikasyonunu ve bariz organ patolojisindeki etiyolojik rolünü doğrulayan, tam kanda virüsün DNA'sının veya antijeninin saptanmasıdır. Hamile bir kadının kanında CMV DNA'sının tespiti, yüksek fetal enfeksiyon riskinin ve konjenital CMV gelişiminin ana göstergesidir. Fetal enfeksiyon gerçeği, amniyotik bölgede veya göbek kordon kanında CMV DNA'sının saptanması ile doğrulanır ve çocuğun doğumundan sonra, yaşamın ilk 2 yılında herhangi bir biyolojik bölgede virüsün DNA'sı doğrulanır. Çocuklarda yaşamın ilk aylarında ortaya çıkan CMV, kanda CMV DNA'nın varlığı ile belirlenir; bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde (HIV enfeksiyonu olan hasta organ alıcıları), bir splint yerleştirilmesi gerekir. kan. Tam kandaki CMV DNA yerine hastalığın sitomegalovirüs doğasını güvenilir bir şekilde gösteren bu değer, 105 lökositte 3,0'dan fazla veya log10'dan fazladır. Kandaki yüksek CMV DNA seviyesi büyük prognostik öneme sahiptir. CMV DNA'nın tam kanda ortaya çıkması ve ardından değişmesi, klinik semptomların gelişmesinden önemli ölçüde önce gerçekleşir. Biyopsi ve otopsi materyallerinin histolojik incelemesinde sitomegalosellerin saptanması, organ patolojisinin sitomegalovirüs doğasını doğrulamaktadır.

Teşhis standardı

Aktif CMV enfeksiyonunun varlığını ve virüsün fetüse dikey bulaşma riskini belirlemek için vajinal eşlerin tıkanması.

Kandaki anti-CMV IgG konsantrasyonunun değeri 14 ila 21 dB arasında değişmektedir.
Amniyotik kan ve göbek kordonu kanının CMV DNA varlığı açısından test edilmesi (belirtildiği gibi).

Kan ve numunelerde DNA veya virüs antijeni varlığına yönelik testlerin gebelikte veya klinik endikasyonlar nedeniyle saatte en az iki kez yapılması planlanıyor.

CMV (konjenital CMV) ile doğum öncesi enfeksiyonu doğrulamak için yenidoğanların test edilmesi.

Çocuğun ilk 2 yaşamında ağız mukozasından kesit veya kazıma yoluyla CMV DNA veya virüs antijeninin varlığının araştırılması.
Çocuğun ilk 2 yaşamında tam kanda CMV DNA veya virüs antijeni varlığı açısından inceleme yapılır; sonuç pozitifse tam kanda CMV DNA varlığının anlamlı olduğu gösterilir.
ELISA yöntemi kullanılarak IgM sınıfının CMV'ye karşı antikorlarının varlığı açısından kanın araştırılması.
Kandaki IgG antikorlarının seviyesinin 14-21 dB aralığında ölçülmesi.

"Çift kardeşlerdeki" IgG antikorlarının gücünü eşitlemek amacıyla annelerin ve çocukların kanını anti-CMV IgG açısından test etmek mümkündür.

Çocukların intranatal veya erken postnatal CMV enfeksiyonunu doğrulamak için gözlemlenmesi ve aktif CMV'nin saptanması (virüsün kanda, domuzda ve farede varlığı, yaşamın ilk 2 yılı boyunca anti-CMV IgM'si için).

Çocuğun yaşamının ilk 4-6 yılında yabancı ot örneklerinde CMV DNA ve virüs antijeninin varlığının araştırılması.
Çocuğun yaşamının ilk 4-6 yılında tam kanda CMV DNA veya virüs antijeni varlığı açısından inceleme yapılır; sonuç pozitifse tam kanda CMV DNA varlığı son derece anlamlıdır.
ELISA yöntemi kullanılarak IgM sınıfının CMV'ye karşı antikorlarının varlığı açısından kanın araştırılması.

CMV enfeksiyonu şüphesi nedeniyle erken çocukluk dönemindeki çocukların, çocukların ve yetişkinlerin kısıtlanması.

Tam kanda CMV DNA ve virüs antijeninin varlığının araştırılması.
CMV DNA ve virüs antijeninin varlığının araştırılması.
ELISA yöntemi kullanılarak IgM sınıfının CMV'ye karşı antikorlarının varlığı açısından kanın araştırılması.
ELISA yöntemi kullanılarak IgG sınıfı antikorların CMV'ye yönelik avidite indeksinin belirlenmesi.
Kandaki IgG antikorlarının konsantrasyonu 14 ila 21 dB arasında değişir.

Aktif CMV hastalığı ve belirgin hastalık şekli (CMV hastalığı) şüphesi olan hastaların tıkanması.

Tam kanın, kanda CMV DNA yerine obstrüktif kas-iskelet sistemi değerlerine sahip CMV DNA ve CMV antijeninin varlığının incelenmesi.
Bir tür organ patolojisinin kanıtı için SMR'de CMV DNA'nın önemi, plevral örnekler, bronkoalveolar lavaj örnekleri, bronş tüpleri ve organ biyopsisi.
Sitomegalosellerin (hematoksilen ve eozin ile korunmuş) varlığı açısından biyopsi ve otopsi materyallerinin histolojik incelenmesi.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun ayırıcı tanısı

Konjenital CMV'nin ayırıcı tanısı kızamıkçık, toksoplazmoz, neonatal herpes, sifiliz, bakteriyel enfeksiyon, yenidoğanın hemolitik hastalığı, doğum travması ve spazm sendromları ile gerçekleştirilir. En büyük önemi çocuğun erken yaşamında hastalığın spesifik laboratuvar tanısı, moleküler tanı yöntemleri kullanılarak plasentanın histolojik incelenmesidir. Mononükleoz benzeri hastalık durumunda enfeksiyonlar arasında ESV, herpes virüslerinin 6 ve 7 tipleri, akut HIV enfeksiyonunun yanı sıra streptokok bademcik iltihabı ve akut lösemi başlangıcı yer alır. Erken yaştaki çocuklarda solunum organlarında CMV hastalığının gelişmesi durumunda öksürük, bakteriyel trakeit veya trakeobronşit ve herpetik trakeobronşit ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. İmmün yetmezliği olan hastalarda belirgin CMV enfeksiyonu, Pneumocystis pnömonisi, tüberküloz, toksoplazmoz, mikoplazma pnömonisi, bakteriyel sepsis, nörosifiliz, ilerleyici papilloma lökoensefalopati, lenfatik enfeksiyonlardan ayırt edilebilir. sefalit. Polinöropati ve poliradikülopati CMV etiyolojisi, herpes virüslerinin neden olduğu poliradikülopatiden, Guillain-Barré sendromundan, uyuşturucu, alkol ve narkotik, psikotropik konuşma kullanımıyla ilişkili toksik polinöropatiden ayrılır. Derhal etiyolojik tanı konularak, bağışıklık durumu değerlendirilerek, standart laboratuvar testleri, beyin ve omurilik MRG'si, CMV DNA varlığına yönelik kan testleri yapılır, CMR testleri, lavaj noi radini, plevra ile enstrümantal testler yapılır. efüzyon, geçmişten gelen DNA'nın varlığına yönelik biyopsi materyalleri.

Diğer doktorlara danışmadan önce endikasyonlar

CMV hastalarına danışmadan önce endikasyonlar arasında akciğerlerin (göğüs hastalıkları uzmanı ve phthisiatrician), merkezi sinir sisteminin (nörolog ve psikiyatrist), gözlerin (oftalmolog), işitme organlarının (kulak burun boğaz uzmanı) ve kistik serebellumun (onkohematolog) önemi yer alır.

Teşhis formüle etme örneği

Açık CMV tanısı şu şekilde formüle edilir:

Gostra sitomegalovirüs enfeksiyonu, sitomegalovirüs mononükleozu;
- konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu, açık form;
- HIV enfeksiyonu, ikincil hastalık evresi 4 B (SNID): belirgin sitomegalovirüs enfeksiyonu (pnömoni, kolit).

Hastaneye yatmadan önce endikasyonlar

Klinik olarak ciddi CMV enfeksiyonu durumunda hastaneye yatış endikedir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Diyet modu

CMV'li hastalar için özel bir tedavi rejimine gerek yoktur, hastayı terk edenler ve enfeksiyonun lokalizasyonu için kısıtlamalar getirilmektedir.

İlaçsız tedavi

CMV enfeksiyonunun tedavisinde ve önlenmesinde etkinliği kontrollü çalışmalarla doğrulanan ilaçlar arasında antiviral ilaçlar gansiklovir, valgansiklovir, sodyum foskarnet, cidofovir yer alır. İnterferon ve immüno-düzeltici ilaçlar sitomegalovirüs enfeksiyonunda etkili değildir.

Aktif CMV (kanda CMV DNA varlığı) durumunda hastada tercih edilen ilaç insan antisitomegalovirüs immünoglobulinidir (neositotect). Fetüsün virüsle dikey enfeksiyonunu önlemek için, ilaç intravenöz olarak doz başına 1 ml / kg dozunda, 1-2 gün arayla 3 enjeksiyon olarak reçete edilir.

Aktif CMV enfeksiyonu olan yenidoğanlarda veya minör klinik belirtileri olan hastalığın belirgin formunda hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için Neositotect, 6 doz başına 2-4 ml/kg dozunda (1 veya 2 gün sonra) endikedir. CMV'li veya diğer enfeksiyöz komplikasyonları olan çocuklarda, neocytotect, her 3 günde bir 5 ml/kg dozunda pentaglobin ile değiştirilebilir, kurs için gerektiği kadar tekrarlanabilir veya diğer immünglobüller dahili uygulama için yenidir.

Klinik belirtiler, yaşamı tehdit eden hastalıklar veya önemli CMV enfeksiyonlarının başlangıcı olan hastalarda neocytotect'in monoterapi olarak kullanılması endike değildir.

Gansiklovir ve valgansiklovir, belirgin CMV enfeksiyonunun tedavisi, ikincil önlenmesi ve önlenmesi için tercih edilen ilaçlardır. Açık CMV'nin gansiklovir ile tedavisi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir: retinitli hastalarda 14-21 gün boyunca 12 yıl aralıklarla doz başına 2 kez 5 mg/kg dahili olarak; 3-4 yaş - şiddetli bacak veya çim yolu ile; 6 cilt veya daha fazla – CNS patolojisi için. Valgansiklovir, CMV etiyolojisinin retinit, pnömoni, özofajit, enterokolit tedavisi için doz başına 2 kez 900 mg'lık terapötik bir dozda oral olarak uygulanır. Valgansiklovirin etkinliği ve etkililiği, gansiklovir ile parenteral tedaviyle aynıdır. Tedavinin etkinliği ve hastanın durumunun normalleştirilmesine ilişkin kriterler, kandaki CMV DNA'sının enstrümantal araştırmalarının sonuçlarında önemli pozitif dinamiklerdir. Beyin ve omurilikte CMV hastalığı olan hastalarda gansiklovirin etkinliği, öncelikle, merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişiklikler zaten mevcutsa, etiyolojik tanının geç konulması ve tedavinin uygunsuz şekilde başlatılması nedeniyle sınırlıdır. CMV hastalığından muzdarip çocukların tedavisinde gansiklovirin etkinliği, yan etkilerin sıklığı ve şiddeti yetişkin hastalarla karşılaştırılabilir.

Bir çocukta tehlikeli bir CMV belirtileri ortaya çıktığında, gansiklovir tedavisi gereklidir. Belirgin neonatal CMV'li çocukların tedavisi için gansiklovir, 12 yıl boyunca 2 gün boyunca intradermal olarak 6 mg / kg dozunda reçete edilir, tedavinin koronal etkisinin ortaya çıkmasından sonra ilaç 10 mg / kg'lık bir dozda durur. 3 ay boyunca günaşırı kg.

İmmün yetmezlik uğruna CMV hastalığının tekrarlaması kaçınılmazdır. Belirgin CMV tedavisi gören HIV ile enfekte hastalara hastalığın tekrarını önlemek için destekleyici tedavi (900 mg/doz) veya gansiklovir (5 mg/kg/doz) reçete edilir. CMV retiniti geçiren HIV enfeksiyonu olan hastaların destekleyici tedavisi, 3 ms'den daha az korunmayan CD4 lenfositlerin sayısı 1 µl'de 100 hücrenin üzerine çıkana kadar HAART arka planında gerçekleştirilmelidir. CMV'nin diğer klinik formları için desteklenen kursun süresi bir aydan az değildir. Nüks durumunda, tekrarlanan bir terapötik kurs reçete edilir. Bağışıklık sisteminin yenilenmesiyle gelişen üveitin tedavisi sistemik veya periyodik steroid uygulamasıyla bulaşır.

Şu anda, aktif sitomegalovirüs enfeksiyonu olan hastalarda, hastalığın ortaya çıkmasını durdurmak için "yedek" etiyotropik tedavi stratejisinin kullanılması tavsiye edilmektedir.

Koruyucu tedaviyi tanıma kriterleri, hastalarda şiddetli immünsüpresyonun varlığı (HIV enfeksiyonu için - kandaki CD4 lenfositlerin sayısı 1 μl'de 50 hücreden az) ve CMV DNA'nın yüksek kan konsantrasyonundaki değeridir. 2,0 lg10 gen/ml veya plazmada CMV DNA tespit edildi. Belirgin CMV enfeksiyonunun önlenmesi için tercih edilen ilaç, 900 mg/doz dozunda stabil olan valgansiklovirdir. Kurs en az bir ay geçerlidir. Tedaviyi uygulama kriteri kanda CMV DNA'nın bulunmasıdır. Organ alıcılarında, nakilden sonra birkaç ay boyunca koruyucu tedavi uygulanır. Gansiklovir veya valgansiklovirin yan etkileri: nötropeni, trombositopeni, anemi, serum kreatinin düzeyinde yükselme, ciltte sarkma, kaşıntı, hazımsızlık, reaktif pankreatit.

Banyo standardı

Tedavi kursu: doz başına 2 kez 5 mg / kg gansiklovir veya doz başına 2 kez valgansiklovir 900 mg, tedavi süresi enfeksiyon semptomları ve kandaki CMV DNA'nın kaybolmasından 14-21 gün önce olur. Hastalığın nüksetmesi durumunda tedavi sürecini tekrarlayın.

Destekleyici tedavi: En az bir ay boyunca günde 900 mg valgansiklovir.

Bağışıklığı baskılanmış hastalarda CMV enfeksiyonunun gelişmesini önlemek için aktif CMV enfeksiyonunun önleyici tedavisi: Kanda CMV DNA'sı temizlenene kadar en az bir ay boyunca günde 900 mg valgansiklovir.

Fetüsün dikey enfeksiyonunu önlemek için hamilelik sırasında aktif CMV için önleyici tedavi: dahili olarak doz başına 1 ml/kg neocytotect, 2-3 yıl aralıklarla 3 enjeksiyon.

Hastalığın belirgin formunun gelişmesini önlemek için yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda aktif CMV enfeksiyonunun önleyici tedavisi: Neositotect doz başına 2-4 ml/kg dahili olarak 6 kanda CMV DNA varlığının kontrolü altında uygulanır.

Tahmin etmek

CMV pnömonisi, özofajit, kolit, retinit, polinöropatinin erken tanısı ve etiyotropik tedavinin derhal başlatılması ile yaşam prognozu ve yaşamın korunması olumludur. Retinanın sitomegalovirüs patolojisinin daha sonra tespiti ve yüksek yoğunluğunun gelişmesi, görmede kalıcı bir azalmaya veya tekrarlanan kaybına yol açar. Bacaklarda, bağırsaklarda, sinir üstü bezlerde, beyinde ve omurilikte görülen CMV enfeksiyonları hastalarda sakatlığa veya ölüme yol açabilir.

Kötü şansın kavramsal terimleri

CMV hastalığı olan hastaların etkinliği en az 30 puan azalır.

Tıbbi muayene

Hamilelik sırasında kadınlar aktif sitomegalovirüs enfeksiyonunu dışlamak için laboratuvar testlerine tabi tutulur. Doğum öncesi CMV ile enfekte olan küçük çocuklar bir nörolog, kulak burun boğaz uzmanı ve göz doktoru tarafından izlenir.

Klinik olarak şiddetli konjenital CMV enfeksiyonu geçiren çocuklar bir nörolog tarafından dispanserde görülür. Kemik iliği nakli sonrası ilk nehirdeki diğer organların nakil sonrası hastalıkları, tam kanda CMV DNA varlığı açısından en az ayda bir kez test edilmelidir. CD4 lenfosit sayısı 1 µl'de 100 hücreden az olan HIV enfeksiyonu olan hastalar, bir göz doktoru tarafından muayene edilmeli ve 3 ay boyunca en az bir kez kan hücrelerinde CMV DNA tespiti için bir prosedüre tabi tutulmalıdır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun önlenmesi

CMV'ye yönelik önleyici yaklaşımlar risk grubuna göre farklılaştırılabilir. Gebe kadınlara (özellikle seronegatif olanlara) sitomegalovirüs enfeksiyonu sorunu konusunda danışmanlık verilmesi ve fiziksel temaslarda bariyer kontraseptif kullanımının önerilmesi, küçük yaştaki çocukların takibinde özel hijyen kurallarının eklenmesi gerekmektedir. Bebek koğuşlarında, çocuk yataklı tedavi ünitelerinde ve kreş tipi tesislerde çalışan vajinal seronegatif kadınların acilen CMV enfeksiyonu riskiyle ilişkili olmayan işlere nakledilmesi gerekmektedir. Transplantolojide CMV'nin önlenmesinde önemli bir adım, seronegatif bir alıcı olarak seronegatif bir donörün seçilmesidir. Patentli bir anti-sitomegalovirüs aşısı yoktur.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu nedir?

Sitomegalovirüs enfeksiyonu(İnsan Sitomegalovirüs Enfeksiyonu, CMV -INCOPENSIA, Sitomague, Slunny'nin Herring Virusna'sı tırmandı, CITOMELIA DAHİL, YÜKSEK GİRİŞ) - Antroponik, Scho Prot ve Laten, Hafifçe, Latence, Hafifçe Abo. Çeşitli immün yetmezlik koşulları ve gebelik endişesi (fetüsün intrauterin enfeksiyonu riskinden dolayı).

1882'de Alman patolog H. Ribbert, ölü doğmuş bir bebeğin nitrik tübüllerinde, çekirdeğinde kalıntılar bulunan dev hücrelerin bulunduğunu keşfetti. Yıllar geçtikçe koku sitomegalik hücrelerin adını aldı (Goodpasture E., Telbot F., 1921). Daha sonra L. Smith ve W. Rowe (1956), karakteristik sitomegalinin gelişmesiyle hastalığa neden olan bir virüs gördüler. Buna sitomegalovirüs (CMV) denir ve hastalığın kendisine sitomegalovirüs enfeksiyonu denir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu neyi tetikler?

Sitomegalovirüs enfeksiyonu haber bülteni- Sitomegalovirüs cinsinin DNA genomik virüsü (Sitomegalovirüs hominis) Herpesviridae ailesinden Pedrodini Vetaherpesvirina. 3 virüs vakası var: Davis, AD-169 ve Kerr. Tedavi olmaksızın virüsün hücrelerde tamamen çoğalması mümkündür. Virüs ısıtıldığında veya dondurulduğunda etkisiz hale gelir; en iyi şekilde oda sıcaklığında korunur. -90 °C'de üç saat sürer, pH 5,0-9,0'da eşit şekilde stabildir ve pH 3,0'da hızla çöker.

Rezervuar ve enfeksiyon rezervuarı- ciddi bir gizli hastalık formuna sahip bir kişi. Virüs çeşitli biyolojik salgılarda mevcut olabilir: nazofarinksi boşaltan mukus, yırtıklar, kesikler, akıntılar, burun sıvıları, servikal sekresyonlar.

İletim mekanizmaları farklı, transfer yolları- povitryano-büyü, temas (doğrudan ve dolaylı - ev eşyaları aracılığıyla) ve transplasental. İç organların (kalp veya kalp) nakli veya enfekte bir donörden kan nakli sırasında bu virüsle enfekte olmak mümkündür. İntranatal olarak enfekte bebekler, transplasental olarak enfekte olanlardan daha sık görülür. Annenin hamileliğin ilk üç ayında enfekte olması fetüs için en tehlikeli olanıdır. Bu gibi durumlarda intrauterin gelişimin bozulmasının sıklığı en yüksektir.

İnsanlar doğal olarak dost canlısıdır yüksek veya yaygın gizli enfeksiyon. Fırsatçı hastalıklardan önce ortaya çıkan enfeksiyonların klinik belirtileri, birincil veya ikincil bağışıklık yetersizliğine neden olabilir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun ana epidemiyolojik belirtileri. Hastalık her yerde kayıtlıdır ve yetişkinlerin %50-80'inde tespit edilen antiviral antikorlar yaygındır. CMV enfeksiyonu paternlerinin çeşitliliği ve klinik tablodaki polimorfizm, CMV enfeksiyonunun epidemiyolojik ve sosyal önemini göstermektedir. Bu hastalık, erken doğum, ölü doğum ve doğum kusurlarına neden olabilen transplantoloji, hemotransfüzyon ve perinatal patolojide önemli bir rol oynar. Yetişkinlerde CMV enfeksiyonu, çeşitli immün yetmezlik durumlarına bağlı olarak eşlik eden bir hastalık olarak artmaktadır. Devam edecek olan aşırı sıvı tıkanıklığı, sitostatik ve immünosupresanların durgunluğu CMV enfeksiyonunun sıklığında artışa neden olacaktır. Son zamanlarda bu endişe özellikle HIV ile enfekte olanlar arasında önem kazandı. Latent CMV enfeksiyonu olan hamile kadınlarda fetal semptomlar hemen görülmez. Rahim içi enfeksiyonun prevalansı, hamilelik sırasında kadınlar için birincil enfeksiyon kaynağıdır. Mevsimsel veya mesleğe özgü herhangi bir hastalık tespit edilmedi.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu sırasında patogenez (ne olur?)

Enfeksiyon, üst solunum kanallarının, skutulo-bağırsak yolunun veya diğer organların mukozalarından farklı şekillerde bulaşabilir. Virüs eve giriyor; Kısa süreli viremi, patojenin replikasyonunun başladığı lökositlere ve mononükleer fagositlere girdiğinde lokalizasyonuyla hızla sona erer. Enfekte hücrelerin boyutu artar (sitomegali), virüsün edinilmesini temsil eden nükleer kapanımlarla tipik bir morfoloji geliştirir. Sitomegalik hücrelerin oluşumuna interstisyel lenfohistiyositik infiltrasyon, nodüler sızıntıların gelişimi, çeşitli organlarda kalsifikasyonlar ve fibrozis, beyin olmayan kafalardaki glandüler yapılar eşlik eder.

Virüs uzun ömürlüdür ve lenfoid dokudan zengin organlarda antikor ve interferon akışıyla korunarak latent olarak varlığını sürdürür. Tam da bu saat, T-lenfositlerin doğrudan infüzyonu yoluyla hücresel bağışıklığı baskılayabilir. Çeşitli bağışıklık yetersizliği durumlarında (erken çocukluk döneminde, hamilelik durumunda, sitostatik ve bağışıklık baskılayıcı ilaçların alınması, HIV enfeksiyonu) ve özellikle hücresel bağışıklıkta bozulma olması durumunda, bunlara ek olarak, virüsün doğrudan infüzyonu yoluyla patojenin olası yeniden aktivasyonu mümkündür. ve hemen hemen tüm organ ve sistemleri etkileyen hematojen genellemesi. Bu gidişle virüsün epiteliotropisi büyük önem taşıyor. Özellikle virüs içeri girdiğinde sitomegal hücrelere dönüşen venöz dokuların epitelyumu ile ilgili olarak belirgindir.

Aktif bir CMV enfeksiyonu, hücresel bağışıklıktaki kusurların bir göstergesi olarak kabul edilir ve SNID ile ilişkili istasyonlar grubuna dahil edilir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun belirtileri

Uluslararası hastalık sınıflandırması X incelemesi
Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması 2006 10. Revizyon Versiyonu Sitomegalovirüs enfeksiyonunu, hastalık yoluyla bulaşan bir enfeksiyon ve CMV ile ilişkili bu tür hastalıklar olarak sınıflandırmayın.
B25.0 Sitomegalovirüs hastalığı
B25.0 Sitomegalovirüs pnömonisi
B25.1 Sitomegalovirüs hepatiti
B25.2 Sitomegalovirüs pankreatiti
B25.8 Sitomegalovirüsün neden olduğu diğer hastalıklar
B25.9 Sitomegalovirüs hastalığı spesifik değildir
B27.1 Sitomegalovirüs mononükleozu
P35.1 Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu

CMV enfeksiyonunun üstesinden gelmek için çeşitli seçenekler arasında en önemlileri subklinik formlar ve latent viral taşıyıcılıktır. Enfeksiyon, bağışıklık yetersizliğinin zihinlerinde klinik olarak ortaya çıkar. CMV enfeksiyonunun tek bir klinik sınıflandırması yoktur. Bir sınıflandırmaya göre konjenital CMV enfeksiyonu akut ve kronik formlarda, yeni başlayan CMV enfeksiyonu ise latent, akut mononükleoz veya jeneralize formlarda görülür.

Konjenital CMV enfeksiyonu. Çoğu durumda, nöbetler çocuğun yaşamının erken evrelerinde klinik olarak kendini göstermez, ancak gelişimlerinin sonraki aşamalarında çeşitli patolojileri ortaya çıkarırlar: sağırlık, görme sinirlerinin atrofisi ile birlikte koryoretinit, zeka kaybı, yıkım. dil. Aynı zamanda konjenital CMV enfeksiyonu vakalarının% 10-15'inde açık bir sitomegalovirüs sendromu gelişir. Hamilelik saatinde fetüsün enfeksiyon kapması açısından muhafaza edilmelidir.

.
- Vagutnosti'nin ilk dönemlerinde fetüsün intrauterin ölümüne veya çeşitli gelişim türlerine sahip bir çocuğun doğumuna yol açar: mikrosefali, mikro-makrogiri, bacak hipoplazisi, atrezi, karın anomalileri, interatriyal ve interventriküler septa kusurları, legen stovburunun ses çıkarması.

Fetus enfekte ise Gebeliğin son döneminde Gelişim oluşmadığında, yenidoğanın dişleri yaşamın ilk günlerinden itibaren çeşitli hastalıkların belirtilerini gösterir: hemorajik sendrom, hemolitik anemi, çeşitli kökenlerden kanama (konjenital hepatit, karaciğer sirozu, asil soyluların karaciğer atrezisi nedeniyle). Çeşitli organ ve sistemlerde hasarı gösteren çeşitli klinik belirtiler olabilir: interstisyel pnömoni, enterit ve kolit, polikistik subglottis, nefrit, meningoensefali, hidrosefali.

- Gostra konjenital CMV enfeksiyonu Açık sitomegalovirüs sendromunun gelişmesiyle birlikte genelleşme, ciddi bulaşma ve ikincil enfeksiyonlara eğilim vardır. Çoğu zaman bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında kaçınılmaz ölümcül bir son olur.

Kronik konjenital CMV enfeksiyonu. Karakteristik mikrojiri, hidrosefali, mikrosefali, bulutlu kristal ve eğimli gövde.

Pridbana CMV enfeksiyonu.
- Olgun ve daha büyük çocuklardaÇoğu durumda, ataklar latent olarak ilerler, asemptomatik gibi görünür veya kronik tekrarlamayla birlikte subklinik bir forma sahiptir.

- Gelişen CMV enfeksiyonunun Gostra formu. Ana klinik bulgular grip, enfeksiyöz mononükleoz veya viral hepatite benzer olmasına rağmen, sıklıkla kesin bir klinik semptom olmayabilir.

- İmmün yetmezlik koşulları olan yetişkinlerdeÇeşitli tiplerde (HIV enfeksiyonuna yatkınlık durumunda fizyolojik immünosupresyon gibi) ve 3 yaşına kadar olan çocuklarda CMV reaktivasyonu, organların ve sistemlerin çeşitli etkilerinin genelleştirilmiş bir formu şeklinde ortaya çıkar. Süreç merkezi sinir sistemini, lejyonu, karaciğeri, sinirleri, skolyo-bağırsak sistemini, sekostatik sistemi vb. içerebilir. En yaygın tanılar hepatit, interstisyel pnömoni, enterokolit, çeşitli organların iltihabı (genellikle kadınlarda) ve ensefalittir. Çoklu organ enfeksiyonlarında hastalık önemli bir süreci bozar ve sepsise yol açabilir. Sonuç çoğu zaman tatsızdır.

Stravokhod, shlunka ve bağırsakların (kalın ve ince) kıvrımları açılabilir. Virüsler kanamaya neden olabilir, perforasyonla peritonit gelişir. Sitomegalovirüs hepatiti sıklıkla gelişir. SNID'li hastalarda sitomegalovirüs enfeksiyonu sıklıkla kronik ensefalitin gelişmesine veya ilerlemiş ensefalopatinin ortaya çıkmasına neden olur. Kayıtsızlık artar ve önümüzdeki birkaç ay içinde demansa dönüşür. Sitomegali virüsü, SNID hastalarında ve ayrıca organ nakli yapılmış kişilerde körlüğe yol açabilen retinit gelişimine neden olabilir. Yavaş yavaş genişledikçe ağda nekroz alanları belirir.

Mutlu gözler toksoplazmoz, kandidiyaz ve herpetik enfeksiyon durumunda kaçınılması gereken benzer değişikliklerden ayırmak gerekir.

HIV ile enfekte sitomegalovirüs enfeksiyonunun kremi, organ nakli operasyonlarını zorlaştıran önemli bir patojenik faktördür. Karaciğer, kalp veya karaciğer nakli sırasında sitomegalovirüs sarkmaya, lökopeni, hepatit, zatürre, kolit, retinite neden olur. Çoğu zaman ameliyattan sonra 1-4 ay sürer. İlk enfeksiyon sırasında ilerlemenin, latent sitomegalovirüs enfeksiyonunun aktivasyonundan sonra olduğundan daha önemli olduğu unutulmamalıdır. Bozukluğun şiddeti ve klinik bulgular, immünsüpresyonun evresine ve kullanılan immünsüpresif ilaçların tipine bağlıdır.

Sitomegalovirüs pnömonisi hastaların yaklaşık %20'sinde gelişir; kemik iliği nakli için ameliyata alındı. Bu hasta grubunda ölüm oranı %88'dir. Hastalığın maksimum gelişme riski, nakilden 5 ila 13 yıl sonra gözlenir. En önemlisi yaşlılarda sitomegali ortaya çıkar. Transplantasyon yapılan bireylerde sitomegalovirüs enfeksiyonu greft disfonksiyonuna neden olabilir.

- Vajinal sitomegalovirüs enfeksiyonunu gösterin. Vajinal CMV enfeksiyonunun çeşitli klinik formları vardır. Akut enfeksiyonla birlikte karaciğer, bacak ve beyin enfeksiyonları gelişebilir. Kural olarak hastalık, hastalık, baş ağrısı, yorgunluk, burundan mukus akıntısı, cinsel organlardan mavimsi-mavi akıntı, deri altı sinüslerde artan ağrı ve ağrı ile karakterizedir. Bazı karakteristik semptomlar bir kompleks halinde ortaya çıkar: tedaviye dirençli ifadeler, uterus vücudunun hipertonisitesi, vajinit, kolpitis, hipertrofi, fırçalar ve erken yaşlanmış plasenta, su açısından zengin. Bu arka plana karşı, fetüsün ağırlığı sıklıkla gebelik yaşını aşar ve aynı zamanda plasentanın koryonik dokusunun sıkı bir şekilde bağlanmasını, normal olarak genişlemiş plasentanın transferini, kanopi saatinde% 1'e ulaşan kan kaybını önler. kadınlar için, menstrüel siklus bozukluklarının ötesinde gelişen post-spapologöz endometrit kliniği.

Çoğu zaman, sitomegalovirüs enfeksiyonu periyodik olarak kötüleşen gizli bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Tanı koyarken laboratuvar sonuçları büyük önem taşımaktadır. Karmaşık bir obstetrik öykünün varlığı, ön boşluğun kesintiye uğraması tehdidi, ön kanopiler ve gelişimsel sorunları olan hasta çocukların doğumu ek bir rol oynar. Kronik CMV'li kadınlarda, serviks psödoerozyonu, endometrit, yumurtalık fonksiyon bozukluğu, ekstragenital hastalıklar (hepatit, kronik kolesistit, pankreatit, sechokamyana hastalığı, kronik sinüzit) daha sık görülür, vb., pnömoni, omurga ve burnun kronik hastalığı).

CMV enfeksiyonunun herhangi bir belirtisi, HIV enfeksiyonunun bir göstergesi olarak kabul edilir. Bu durumda hastayı VIL'e karşı antikorlar açısından test etmek gerekir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun komplikasyonu
Komplikasyonlar çok çeşitlidir ve hastalığın klinik varyantlarında bulunur: interstisyel veya segmental pnömoni, plörezi, miyokardit, artrit, ensefalit, Guillain-Barré sendromu, aksi takdirde oldukça nadiren dikkatli olun. Akut dönemden sonra astenizasyon ve vejetatif-damar bozuklukları uzun yıllar devam eder.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tanısı

CMV enfeksiyonunun ayırıcı tanısı Klinik belirtilerin çeşitliliği veya çeşitliliği üzerinden anlamak mümkündür.

İçin CMV enfeksiyonunun teşhisi Saatte 2-3 laboratuvar testi yapılması gerekmektedir. Drenaj, yıkama suyu, bronkolejen lavajından çıkarma, kesikler, sıvı, kan, anne sütü, kesit materyali, biyopsi ile takip. Virüsün ısıya dayanıksız doğası nedeniyle, incelenecek materyal toplandıktan sonra en geç dört yıl içinde laboratuvara teslim edilmelidir.

Tıkanma virolojik, sitolojik, serolojik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. CMK hücrelerindeki spesifik değişikliklerin tespiti en erişilebilir yöntemdir, bilgilendiriciliği% 50-70'e ulaşır. En güvenilir olanı, materyaldeki virüsün kendisinin veya DNA'sının tespitidir. Virolojik yöntem artık altın standart değil. Bu en güvenilir olanıdır, ancak bu tanı çok zaman alır, bu nedenle tanının geriye dönük doğası yeterli tedaviye ve önlemeye izin vermez.

Teşhis için virüsün kendisini görmek gerekli değildir, antijeni görmek yeterlidir. Bu amaçla immünfloresan reaksiyonu (RFI), enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA), DNA-CMV hibridizasyonu, polimeraz Lanzug reaksiyonu (PLR) yaygın olarak kullanılmaktadır.

PLR yöntemi Yüksek duyarlılığı nedeniyle CMV'nin DNA parçalarını tespit eder ve ilerleyici hale gelmesine izin verilir. En önemli avantajı, iki ana dezavantajı olan gizli ve kalıcı enfeksiyon olan sürecin erken aşamalarını teşhis edebilme yeteneğidir. Her şeyden önce tahmin değerinin düşük olması, PLR'nin virüsün DNA'sını latent halde tespit etmesinden kaynaklanmaktadır. Başka bir deyişle bu yöntem yeterince spesifik değildir.

Selin en büyük genişlemesinin geri kalan yıllarında IFA yöntemi Bu, CMV antijeninin ve G ve M sınıflarına ait spesifik antikorların saptanmasına olanak tanır. IgG'nin saptanması başka bir öneme sahiptir. Özellikle birincil enfeksiyonun teşhisi için IgM'nin hemen tespit edilmesi gerekli olabilir. IgG bir kez tespit edilirse avidite seviyesinin (antijen emilimi) analizi, aktif ve kalıcı enfeksiyon arasında ayrım yapılmasına yardımcı olabilir.

Anneler, bağışıklığı azalmış, protein açlığı vb. olan bireylerde spesifik antikorların tespit edilemeyebileceğinin farkında olmalıdır. Erkek kardeşlerde yeni doğanlardan en az 10 gün arayla IgG testi yapılmalıdır.

CMV'nin tekrarlayan formu, seropozitif bireylerde virüsün tekrar tespit edilmesiyle teşhis edilir.

Rahim içi CMV tanısı yaşamın ilk üç yılında konur. İki yaşına kadar yeni doğmuş bir bebekte IgM'nin varlığı, iç uterus enfeksiyonunu ve bundan sonra başlangıcını gösterir.

Antikorların afinitesi ve görünürlüğü
Hastalarda primer sitomegalovirüs enfeksiyonu tanısının önemi, enfeksiyona yanıt olarak vücut tarafından üretilen antikorların gücünün gelişmesine yol açmıştır.

Antikorların iki ana gücü tanımlanmıştır:
Afinite - antikorun vücudun antijenine spesifik afinite aşaması
Kullanılabilirlik, bir antikor molekülünün bir antijen molekülüne bağlanma aşamasıdır

Aralarında yakın bir ilişki kurulmuştur, bu sayede afinite ne kadar büyük olursa, antikor antijene o kadar az bağlanır (afinite o kadar büyük olur). Afinite ve avidite aşamaları, G sınıfı antikorların yaşının belirlenmesini ve enfeksiyonun süresi ve bulaşıcı sürecin geçişi (gizli geçiş, nüksetme) hakkında yeni bir yargıda bulunulmasını mümkün kılar. Enfeksiyonun ilk aşaması, vücutta varlığı birkaç ay boyunca ortaya çıkan virüse özgü IgM antikorlarının varlığına göre değerlendirilir. IgG seviyesindeki artış uzun yıllar boyunca ortaya çıkar. Böbreklerde, virüs vücutta aktif olarak çoğaldığında oluşan ve 1,5 aya kadar depolanan düşük afiniteli antikorlar oluşturulur. Koçandan hastalanmaya başladım. Daha sonra vücut, IgG sınıfına ait yüksek afiniteli antikorlar üretir ve bu da zaman tasarrufu sağlar. Yüksek afiniteli antikorlar vücutta hemen kaybedilerek enfeksiyona karşı bağışıklık sağlanır.

Birincil ve gizli enfeksiyon amacıyla kast ettiğimiz Antikorların G sınıfına afinitesi. Kanda düşük aviditeli IgG tespit edilirse, bu birincil bir enfeksiyona işaret eder. Yüksek viskoziteli G antikorlarının varlığı, gizli veya geçmiş enfeksiyonu gösterir. Vücutta yüksek viskoziteli antikorlar G ve IgM mevcutsa, gizli enfeksiyonun yeniden etkinleşmesine veya virüsün vücuda yeniden girmesine izin vermek mümkündür. kirletici vücuda girdiğinde veya kontamine olduğunda (yeniden aktivasyon) ikincil bağışıklık tepkisinden bahsedin.

Birçok bakımdan ilişkilere istek endeksi denir.

Avidite indeksi%30'a kadarı düşük görünürlükte antikorların varlığını gösterir ve birincil bir enfeksiyonun göstergesidir, %30-40 - birincil enfeksiyonun veya yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyonun geç evresi, %40'ın üzerinde bir indeks - yaklaşık uzun vadeli bir enfeksiyon enfeksiyon.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisiİnterferon ve birçok antiviral ajanın (asiklovir, vidarabin, virazol) etkisiz olduğu ve bazı durumlarda bunların durgunluğu paradoksal reaksiyonlara yol açtığı için durum zordur. Gansiklovir, sitomegalovirüs retinitinin gelişimini iyileştirir, ancak bacak, beyin ve tiroid bezi organlarının hastalıklarının tedavisinde çok etkili değildir. Foscarnet ilacı umut verici bir ilaçtır. Antisitomegalovirüs hiperimmün insan immünoglobulinini kullanmak mümkündür. Şiddetli obstetrik geçmişi olan kadınların tedavisi için immünomodülatörlerin (levamizol, T-aktivin) kullanılması tavsiye edilir.

Mononükleoz benzeri enfeksiyon formları özel tedavi gerektirmez.

Bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde CMV'nin önemli formlarının ve yenidoğanlarda intrauterin CMV'nin tedavisi için gansiklovir kullanılır. Virüsün çoğalma döngüsüne bağlanıp onu keser. Gansiklovirin kesilmesinden sonra nüksetmeler mümkündür. İlaç nötropeni, trombositopeni, karaciğer hastalığı gibi düşük yan etkilere sahiptir ve bu nedenle çocuklara yaşamı değiştirecek endikasyonlar için reçete edilir. Banyo iki gün boyunca cilt kan testinin kontrolü altında gerçekleştirilir.

İnterferon kullanımının etkili olduğu düşünülmektedir.

Mevcut aşamada, antiviral ilaçları CMV'yi (a-interferon ile kombine asiklovir) ortadan kaldıran interferonlarla birleştirmek ve ayrıca antiviral etkinin karşılıklı potansiyelini ortadan kaldırarak ilaçların toksisitesini azaltmak (interferon indükleyicileri ile gansiklovir, en çok) önemlidir. gelişmiş kombinasyon). Aynı zamanda bağışıklık fonksiyon bozukluklarının düzeltilmesine yönelik yöntemler de önerilmektedir.

Spesifik antisitomegalovirüs immünoglobulin, 10 gün boyunca günde 3 ml olmak üzere dahili olarak uygulanır. CMV'ye özgü antikorların %60'ını içerir.

Bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde CMV enfeksiyonunun önlenmesi için intravenöz uygulama için spesifik olmayan immünoglobulinler (Sandoglobulin) reçete edilir. Etkinliği spesifik immünoglobulinlerden daha düşüktür.

Seronegatif alıcılarda CMV enfeksiyonunun önlenmesinde etkili olan, immünoglobulinlerin asiklovir veya valasiklovir ile kombinasyon halinde kullanılmasıdır.

Vajinal olarak %0,25 bonafton, oksolinov, rhodoksol, %0,5 tebrofen, florenal, %1 interferon, %3-5 asiklik merhemi 12-15 gün boyunca günde 3-5 kez kullanın (merhemler 10-14 gün boyunca cilt değiştirilmelidir).

Oral efüzyonların tedavisi için rozchiniv formundaki vikoryst preparatlarının yanı sıra %0,5 etonia, 1:5000 furatsilin, %1-5 aminokaproik asit kullanın; mantar enfeksiyonları için -% 1 iyodinol ve% 0,25 rodoksol merhem.

Retinit, merkezi sinir sistemi hasarı, bağışıklığı baskılanmış kişilerde pnömoni için en etkili ilaçlar gansiklovir veya foskarnettir, tedavi süresi 14-21 gündür.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun önlenmesi

Spesifik önleme parçalanmamış. Kan transfüzyonu yapılırken, CMV'ye karşı antikorların varlığını önlemek için ve ayrıca iç organların naklinden önce sağlıklı donörlerin kanı kullanılır. Rizik gruplara (beyin omurilik sıvısı, kalp, karaciğer ve karaciğer alıcıları; hasta olanlar, sitostatik ilaç kullananlar ve hasta olanlar) profilaktik yöntemle spesifik bir hiperimmün immünglobulinin profilaktik yöntemle uygulanması endikedir. Konjenital enfeksiyonun önlenmesinde, ek alanlarda anti-salgın rejimin sürdürülebilmesi için hasta ve hasta kişiler arasındaki temasın ilerletilmesi büyük önem taşımaktadır. CMV enfeksiyonu olan annelerden doğan ve enfeksiyon belirtileri göstermeyen çocuklar emzirmeden fayda görmezler. CMV enfeksiyonu olan çocuklarda en geç 2 gün sonra tekrar gebelik önerilebilir.

Hamile kadınlarda CMV enfeksiyonunu önlemenin yolları
CMV enfeksiyonunun prevalansını değiştirmek için bu kurallara uymadan enfeksiyon riskini tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir.

1. Özellikle evcil hayvanınızın bezini değiştirdikten sonra ellerinizi 15-20 dakika kuvvetli bir şekilde yıkayın.
2. Çocukları 5 yaşına gelene kadar asla dudaklarından öpmeyin.
3. Kendiniz ve küçük çocuklarınız için çeşitli tabak ve sofra takımlarını görün
4. Çocuk bakımı tesislerinde (kreşler, anaokulları) çalışıyorsanız, hamilelik sırasında izin alın veya çocuklarla teması keskin bir şekilde sınırlayın.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunuz varsa mevcut herhangi bir ilaç izi yoktur.

Enfeksiyoncu

Promosyonlar ve özel teklifler

Tıbbi haberler 18/02/2019

Rusya'da ayın geri kalanında ülkede hastalık vakaları görülüyor. Nehir reçetesi dönemine kıyasla üç kattan fazla bir artış olduğu görülüyor. Yakın zamanda Moskova'daki bir pansiyona virüs bulaştı.

Tıbbi istatistikler

Tüm kötü huylu tümörlerin yaklaşık %5'i sarkom haline gelir. Koku, yüksek agresiflik, geniş bir hematojen akıntı yayılımı ve tedaviden sonra nüksetme eğilimi ile karakterize edilir. Bu sarkomlar, kendilerine hiçbir şey göstermeden, kaçınılmaz bir şekilde gelişirler...

Virüsler sadece havada gezinmekle kalmaz, aynı zamanda korkuluklara, koltuklara ve diğer yüzeylere de aktarılarak aktivitelerini koruyabilirler. Bu nedenle büyük şehirlerde seyahat ederken uzaktaki insanlarla teması kesmek değil, aynı zamanda benzersiz olmak da önemli...

Sağlam gözü çevirin ve göz merceklerine ve kontakt lenslere bir kez daha elveda deyin - zenginlerin ölümü. Artık gerçeği hızlı ve güvenli bir şekilde öğrenebilirsiniz. Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği, lazerle göz düzeltmenin yeni olanaklarını ortaya çıkarıyor.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanan kozmetik preparatlar aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir.

Sitomegalovirüs bir tür herpes virüsüdür. Bu hastalık kolayca yayılabilir, bu nedenle hem gençler hem de yaşlılar sıklıkla buluşur. Bu virüs türü insan vücudunda inaktif halde uzun süre kalabilir. Bağışıklık sistemi güçlü olduğundan, başlangıçta soğuk algınlığı, hastalık veya rahatsızlık olarak kendini gösteren hiçbir tehlike yoktur.

Sağlığın kötü olması durumunda ve hamilelik sırasında sitomegalovirüs ciddi sorunlara neden olabilir. Virüs, önemli organların dokularına hızla bulaşarak hücrelerini yok ediyor ve normal işleyişini bozuyor. Hastalığın dış belirtileri, lenf düğümlerinin genişlemesiyle birlikte enfeksiyon veya pnömoniyi düşündürür. Ve bu durumda kişi, yakında ölümle sonuçlanacak zor bir durumda kalır. Bu nedenle ciddi komplikasyonları önlemek için sitomegalovirüsün nasıl tedavi edileceğini bilmek önemlidir.

Likuvannya'nın Temelleri

Sitomegalovirüs tedavisinin temel amacı viral enfeksiyonun insan vücudu üzerindeki olumsuz etkisini azaltmak ve bastırmaktır. Eğer güçlü bir bağışıklıktan bahsediyorsak o zaman virüsün ilk düşüşü çok ciddi ilerliyor ve tedaviye hızlanmaya gerek yok.
Hastalık eşlik eden tüm semptomlarla devam ederse ve vücudun birincil durumunu tamamen değiştirirse, gölü doğrulayacak veya derhal teşhis edecek bir dizi test içeren bir doktora danışın. Sitomegalovirüs tespit edilirse kapsamlı tedavi belirtilir.

Sitomegalovirüs tamamen enfekte olamaz.

Tüm terapötik yaklaşımları doğrudan hastalık semptomlarını azaltmaya, bağışıklık sistemini iyileştirmeye ve hastalığın nüksetmesini hızlandırmaya odaklayın.

Tedavinin ana yöntemi, büyük bir terapiden sonra hala insan vücudunda sonsuza kadar kaybolan virüsün aktivitesini baskılamaktır. Yaşam tarzınızı tamamen yeniden gözden geçirme şansınız olduğunda yemeğinizi hızlandırın. Ayrıca sürekli olarak vitamin kompleksleri almanız gerekecektir.

Bazı durumlarda doktor, hastanın sitomegalovirüs nedeniyle hastaneye yatırılmasını önermektedir. Bu durumda diğer insanlarla her türlü temasın sınırlandırılması, özel hijyen kurallarına uyulması ve tüm dönem boyunca sağlıklı beslenmenin takip edilmesi önerilir.

İlaç tedavisi

İlaçlar semptomları hafifletmeye ve sitomegalovirüs gelişimini engellemeye yardımcı olabilir. Bu durumda Likuvannya aşağıdakilerden oluşur:

• semptomatik semptomlar;
• Likov, virüse direnmek için;
• sendromik nitelikteki ilaçlar;
• İmmünoglobulinler ve immünomodülatörler;
• vitamin ve mineral kompleksleri.

Semptomatik durumlar iltihabı anında yatıştırır, değiştirir ve hasta insanları rahatlatır. Bunlar arasında damar damlaları ve çeşitli ağrı kesici tabletler yer alabilir. Virüse dirençli tedaviler vücutta mevcut enfeksiyonun aktivitesini bastırır. Tse Panavir, Gansiklovir, Foscarnet, Cidofovir.

Panavir enfeksiyonu baskılayabilir ve virüsün yayılmasını önleyebilir

Birçok ilacın kontrendikasyonları olabilir ve yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dozajı bağımsız olarak ayarlamak ve kendi kendine ilaç tedavisi yapmak mümkün değildir. Çoğu zaman, gansiklovir hastalığı tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaç virüsün yayılma döngüsüne müdahale ederek onu kesintiye uğratıyor. Bu durumda iki gün boyunca kan testi yapın.

Sendromik nitelikteki ilaçlar, özellikle hastalık komplikasyonlarla ortaya çıktığında, hasarlı doku ve organların yenilenmesini hızlandırır. Bu ilaçlar fitil, kapsül ve tablet, enjeksiyon ve çeşitli merhemler şeklinde gelir. İmmünoglobulinler vücutta kalan viral parçacıkları uzaklaştırarak onları birbirine bağlar. Aşağıdaki görevler dikkate alınmalıdır:

• Sitotect;
• Neositotect;
• megalotekt.

Beş gün sürecek olan iç dilin spesifik etkilerini kontrol edin. Bununla birlikte, immünoglobulin reçete edildiğinde sigorta ve düşük kontrendikasyon vardır. Buna kan şekeri, vücudun alerjik reaksiyonlara duyarlılığı, nitrik eksikliği, gebelik ve emzirme dönemi dahildir. Ayrıca sitomegalovirüs tedavisi sırasında kişi aynı anda başka tedavilerden de geçer, ardından immünoglobulin tedavisi etkilenir.

Antiviral ilaçlarla tedavinin etkinliği, interferonların ilave bağlanmasıyla arttırılabilir. Bağışıklık modülatörlerinin bağışıklık sistemi üzerinde olumlu bir etkisi vardır, birçok insanda onu iyileştirir ve uyarır. Tse Neovir, Leukinferon, Viferon, Genferon. Bu ilaçların hamilelik sırasında (12 yaşından sonra) ve çocuklarda görülen enfeksiyonların tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Vitamin ve mineral kompleksleri vücudun ve bağışıklığın desteklenmesine yardımcı olarak hastalıkların yeniden ortaya çıkmasını önler. Bu tür bozuklukların devam etmesi için terapi birkaç güne kadar sürebilir.

Sitomegalovirüsün tedavisi böylece kadınların ve erkeklerin ölümlerini ortadan kaldırabilir. Güçlü durumun temsilcilerine antiviral ilaçlarla (Ganciclovir, Foscarnet) immünoglobulinler reçete edilir. Kadınlarda sitomegalovirüs ek bir antiinflamatuar ajan olarak tedavi edilir. Asiklovir ve Genferon'u arayın.

Bu tür virüslerle ilişkili sıcaklığı azaltmak için Parasetamol alın. İstenmeyen yan etkilere neden olabileceğinden Aspirin alınması önerilmez.

Çocuklarda ve vajinalarda sitomegalovirüs tedavisi

Çocuklarda yaşam boyunca sitomegalovirüs gelişirse tedavi seçeneği. Altı yaşın altındaki çocuklarda konservatif tedavi ile kabul edilemeyen semptomlar giderilebilir ve daha büyük çocuklara antiviral ilaçlar verilebilir. Koku, tehlikeli bir enfeksiyonun aktivitesini bastırır.

CMV enfeksiyonu gözleri ve bacakları etkiliyorsa güçlü ilaçlar (Foscarnet ve Cidofovir) reçete edilir. Tüm kokular artan toksisiteye sahip olabilir ve çevre üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Bu nedenle bebeği tedavi etmek için koku yalnızca güvensizlik tehdidi altındaysa kullanılır. Antiviral tedavinin beslenme durumunun belirlendiği bir konsültasyon her toplandığında.

Foscarnet hastalıklara karşı etkilidir ancak bir takım yan etkileri olabilir.

Hamile bir kadında sitomegalovirüs tedavisi de özenle yapılırken, gelecekteki bebeğin sağlığına da saygı duyulur. Virüs akut formda ortaya çıktığı için kadın yedi gün boyunca Cytotect (1 kg vajinal sıvı başına 2 ml) alır. Enfeksiyon rahim ağzının tüm kanalına nüfuz etmişse Viferon reçete edilir. İlacın tedavi süresi 21 gündür.

Durgunlaşan tedavi, yan etkilerin düzeyine ve altta yatan klinik tabloya bağlı olarak kısaltılabilir veya geciktirilebilir. Negatif dinamik durumunda antiviral ilacın değiştirilmesi gerekir. Sitomegali sessiz ve pasif bir şekilde ilerliyorsa, hamilelik sırasında hastalığın tedavisi yoktur.

Terapinin özellikleri bağışıklık sistemine bağlıdır

Normal bağışıklığa sahip erkek ve kadınlarda sitomegalovirüs tedavisi aynı spesifik adımları gerektirmez. Terapi soğuk algınlığı için reçete edilene benzer olacaktır. Antipiretik ve analjezik özelliklere dayanmaktadır. Zehirlenmeyi azaltmak için vücudun düzenli bir beslenme rejimini takip etmesi önerilir.

Malign ilaçlarla enfekte olabilecek veya organ nakli geçirmiş olabilecek hastalarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun hastane bakımında tedavisi gereklidir. Ana ilaçlar gansiklovir bazlıdır. Bununla birlikte, bir takım yan etkilere neden olabileceğinden, bu terapi hamilelik sırasında ve nitrik eksikliğinden muzdarip olanlara önerilmemektedir. Bağışıklık sistemini etkileyen eksen ise gansiklovir gibi fonksiyonları virüse karşı koruyor.

HIV ile enfekte hastalarda sitomegali, Foscarnet gibi ilaçlarla tedavi edilir. Doktorun obstrüktif ülseri düzenli olarak izlediği kişiler için, damarların geri kalan kısımları gerektiği gibi ilacın dozajını ayarlar. Bazen vücutta can sıkıntısı, salgı bozukluğu ve elektrolit metabolizması gibi yan reaksiyonlar olabilir.

Geleneksel tıp tariflerinden bir seçki

Sitomegalovirüs tedavisi reçeteli ilaçlara dayanabilir. Geleneksel tıbbı kullanmadan bu tür hastalıklardan kurtulmak mümkün değildir. Sağlıklı tarifler yardımıyla bağışıklık sisteminizi de destekleyebilirsiniz.

Ahududu ve siyah frenk üzümü yapraklarından hazırlanan çay iyi sonuçlar verir. O zamana kadar biraz bal ekleyebilirsiniz. Bu tür içecek, zayıflamış bir vücudun gücünü yeniden kazanmasına ve sağlığını iyileştirmesine yardımcı olacaktır.

Demlenmiş ahududu ve kuş üzümü yaprakları zayıflamış bir vücuda güç katacaktır

Enfeksiyonu önlemek için bitkileri ve yabani otları vikorize edebilirsiniz. Eşit oranlarda huş ağacı fındık, bagno, leuzea ve alçak, odun, baldıran otu ve kekiği karıştırmanız gerekir. Z|iz| Süzülmüş sütten 10 gr alın ve bir litre kaynamış su ekleyin. Yiyeceklerin gün boyunca termosta demlenmesine izin verin. Yemek sırasında hazır ev yapımı sıvıları günde 50 ml tricha alın.

Benzer şekilde leuzea, kadife ve meyan kökü, papatya ve alçak ve kopjelerden oluşan bir karışım hazırlayın. Veya keten tohumu, hatmi kökü, ahududu ve ana yaprağı, umman ve kabakları karıştırabilirsiniz. Tüm bileşenler eşit oranlarda alınır, meyan kökü eklenir (dört kat daha fazla) ve elde edilen karışım üç yıl demlenir. Kirpiden önce 60 ml alın.

CMV durumunda diyetten önce saati ve kadranı açmak çok önemlidir. Bu ürünler yeni bir görünüme kavuşacak. Ve bunu düzenli olarak yaparsanız, birçok kişiye enfeksiyon kapma riskini azaltabilirsiniz.

Zaten sitomegalovirüse yakalanmış yakınlarınız varsa havadaki çay ağacı yağını keserek enfeksiyonun yayılmasını durdurabilirsiniz. Hastaysanız bu odada çalışmanız gerekir.

CMV'nin önlenmesi

Sitomegalovirüs doğal yolların yanı sıra virüs tarafından da bulaştığından, doktorlar koruyucu olarak güvenilmez bir partnerle prezervatif kullanmalı ve ayrıca CMVI belirtilerine karşı dikkatli oldukları birini öpmekten kaçınmalıdır. Bu tür semptomlar arasında halsizlik, boğaz ağrısı ve yüksek ateş bulunabilir.

Özellikle suçlu kadınlara karşı dikkatli olun. Bu tür bir enfeksiyon bu önemli dönemde edinildiğinden çocuklar için ciddi bir tehdit oluşturur. Virüsler ve soğuk algınlığı derhal tedavi edilebilir. Vücudunuza ve bağışıklık sisteminize iyi bakmanız çok önemlidir. Bunun için aşağıdaki yöntemleri kullanabilirsiniz:

• diyet takviyeleri almak;
• özel hijyenin sağlanması;
• doğru diyeti oluşturmak.

Gün boyunca limon otu veya ekinezya demlemelerini içebilirsiniz. Ve eğer bu bileşenlere ginseng eklerseniz, antiinflamatuar ve bağışıklık sistemini uyarıcı etkiyi de ortadan kaldırabilirsiniz.

Tanımlanan hastalıklarla uğraşan herkesin sitomegalovirüsü tedavi edebilenleri öğrenmesi teşvik edilir. Aksi takdirde, gerçekten enfekte olamazsınız. Daha sonra ek karmaşık terapi ve erken önleyici tedbirlerle virüs bastırılabilir ve tüm saat boyunca pasif durumda kalırsınız.

Bu ne? Sitomegalovirüs, herpesvirüs ailesinin bir üyesidir. Bu virüs daha yaygın hale geldi ve sitomegalovirüse karşı antikorlar artık çocukların yaklaşık %10-15'inde ve yetişkinlerin %40'ında gelişebiliyor. Aşağıda bu hastalığın tam bir tanımını sunacağız, ayrıca nedenleri, semptomları ve sitomegalovirüs tedavisinin yöntemlerine bir göz atacağız.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun nedenleri

Sitomegalovirüs (Latin Sitomegalovirüs'ten) aslında herpes virüsleri grubunun bir parçası olan herpes virüsünün bir akrabasıdır; herpes ve sitomegalovirüs ile bulaşıcı mononükleoz ve gibi diğer iki hastalığı içerir.

Sitomegalovirüsün varlığı kanda, menide, menide, vajinal mukusta ve ayrıca gözyaşlarında gösterilir; bu, bu tür biyolojik organizmalarla yakın temas yoluyla enfeksiyon olasılığı anlamına gelir.

Enfeksiyon nasıl tespit edilir? Sitomegalovirüs enfeksiyonu oluşabilir:

• virüs bulaşmış nesneleri çıkarırken,
• Kan nakli yapılması ve damlacık noktalı yolla infüze edilmesi durumunda,
• ve ayrıca resmi temas durumunda,
• ışık ve nem saatinin altında.

Bu virüs aynı zamanda kanda, dışkıda, rahim ağzı dokusunda, spermde ve anne sütünde de bulunur.

Bir kişi zaten sitomegalovirüs ile enfekte olmuşsa, onu hayatının geri kalanında taşıyacaktır.

Ne yazık ki sitomegalovirüsün varlığının hemen tanınması mümkün değildir; hastalık 60 güne kadar sürebilen bir kuluçka dönemine tabidir. Bu dönemde, çoğu nöbette stres, hipotermi veya bağışıklık sistemindeki derin bir azalmanın neden olabileceği uyku eksikliği ve hızlı uyku yaşamadığınız sürece, kendinize hasta olduğunuzu söyleyemeyebilirsiniz.

Kana yayılan sitomegalovirüs, fermente kuru protein antikorlarında - immünoglobulinler M ve G (IgM ve IgG) ve antiviral hücresel reaksiyon - oluşturulan CD 4 ve CD 8 lenfositlerinde ortaya çıkan belirgin bir bağışıklık reaksiyonunu tetikler.

Normal bir bağışıklık sistemine sahip olmayan kişiler sitomegalovirüs ile enfekte olabilir ve bundan haberi olmayabilir, çünkü bağışıklık sisteminin bazı kısımları baskılanmış halde virüs tarafından kontrol edilir ve daha sonra hastalık gelişmeden asemptomatik bir hastalığa yakalanırlar. İzole vakalarda, normal bağışıklığa sahip kişilerde sitomegalovirüs, mononükleoz benzeri sendroma neden olabilir.

Bağışıklığı zayıf veya zayıflamış kişilerde (VIL enfeksiyonları, kanser hastaları vb.), sitomegalovirüs ciddi hastalığa neden olur ve aşağıdaki düzeyler ortaya çıkar:

• göz,
• efsane,
• beyin ve bitkisel sistem,
• bu da ölümle sonuçlanacaktır.

Sitomegalovirüs iki durumda en tehlikelidir. Bu, bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler ve fetüs anne karnındayken enfekte olan ve hamilelik sırasında virüsle enfekte olan çocuklar için geçerlidir.

Kadınlarda sitomegalovirüs belirtileri

Kadınlarda sitomegalovirüs semptomları hastalığın formundan ayrı olarak ortaya çıkar. Hastalık 20-60 gün süren kuluçka dönemiyle başlar. Şu anda hastalık hücrelerde aktif olarak çoğalıyor ve hastalık belirtileri günlük olarak ortaya çıkıyor.

Kadının bağışıklığı zayıflamadığı için hastalığın olağan belirtilerinden kurtulamayacaktır. Bazı durumlarda bir kadın çalkantılı olabilir:

• Grip durumunu tahmin etmek için işaretler
• sıcaklıkta 37,1°C'ye hafif bir artış,
• zayıflık,
• küçük hastalık.

İnsanların işaretleri

İnsanlardaki sitomegalovirüs semptomlarına dayanarak aşağıdaki semptomları görebilirsiniz:

• sıcaklık artışı;
• titreme;
• baş ağrıları;
• mukoza zarlarının ve burnun şişmesi;
• lenf düğümlerinde artış;
• ölümsüz;
• ciltte asılı kalmak;
• kar yığınlarında ateşlemeler hasta.

Dikkat edebileceğiniz gibi, listelenen belirtiler GRZ ve GRVI için belirtilen belirtilere benzer. Hastalık belirtilerinin enfeksiyondan 1-2 ay sonra veya kuluçka dönemi tamamlandıktan sonra ortaya çıkmasını sağlamak önemlidir.

Teşhis

Sitomegalovirüsün ne olduğunu biliyoruz ve şimdi hastalığın nasıl teşhis edileceğini öğrenelim. Viral enfeksiyonlarla bulaşan enfeksiyonların (IPSS) teşhisi için vücutta tespit edilen ve hastalığa neden olan virüse dayalı yöntemler kullanılır. Ancak bu hasta insanlar için her şey farklıdır. Bu aynı zamanda birincil veya kalıcı enfeksiyonlar sırasında organlardan alınan kan, numuneler, numuneler, yaymalar, sperm ve kazıyıcıların özel olarak incelenmesiyle de tespit edilebilir.

1. Teşhis yöntemi, sitomegalovirüs - immünoglobulinler M ve G'ye karşı spesifik antikorların kandaki laboratuvar tespitini içerir. İmmünoglobulinler M'nin varlığı, sitomegalovirüs ile birincil enfeksiyonu veya kronik sitomegalovirüs megalovirüs enfeksiyonunun yeniden aktivasyonunu gösterebilir. Vajinadaki yüksek IgM titreleri fetal enfeksiyonu tehdit edebilir. Sitomegalovirüs enfeksiyonundan 4-7 gün sonra kanda IgM yükselmesi tespit edilir ve 16-20 gün devam eder.
2. İmmünoglobulin G'nin yükselmesi, sitomegalovirüs enfeksiyonunun aktivitesinin yok olduğu dönemde gelişir. Kandaki varlığı vücutta sitomegalovirüsün varlığını gösterir, ancak bulaşıcı sürecin aktivitesini yansıtmaz.
3. Kan hücrelerinde ve mukoza zarlarında sitomegalovirüs DNA'sını tanımlamak için (üretra ve servikal kanaldan kazıntılardan elde edilen materyallerde, balgam, mukus vb.), PLR teşhis yöntemi (polimeraz lansin reaksiyonu) kullanılır. ї). Özellikle bilgilendirici olan, sitomegalovirüsün aktivitesi ve onunla ilişkili bulaşıcı süreç hakkında bilgi sağlayan PCR'nin kullanılmasıdır.
4. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tanısı, klinik materyalde sitomegalovirüsün varlığına veya antikor titresinde birkaç kat artışa dayanır.

Warto, hamile kalmayı planlayan kadınlara sitomegalovirüs testi yapılması gerektiğini kaydetti. Soğuk algınlığı enfeksiyon olarak da kendini gösterebildiğinden, sıklıkla soğuk algınlığı yaşayan kişiler için de benzer bir analizin yapılması gerekmektedir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunu kapsamlı bir şekilde tedavi etmek gerekir; klinik terapi, doğrudan virüsle mücadeleyi amaçlayan işlevleri, aynı zamanda organın zararlı işlevlerini teşvik etmekten sorumlu olanları da içermelidir, bağışıklığı değiştirmeli ve geliştirmelidir. Günümüzde sitomegalovirüs tamamen ortadan kaldırıldığında tekrar vücuttan kaybolan böyle bir yöntem henüz bulunamamıştır.

Sitomegalovirüsü tedavi etmenin ana yöntemi aktivitesini baskılamaktır.. Bu virüsü taşıyan kişilerin sağlıklı bir yaşam tarzı izlemesi, bol miktarda yemek yemesi ve vücuda gerekli miktarda vitamin sağlaması gerekir.

Çoğu durumda vücudun kendisi sitomegalovirüs kapma kapasitesine sahip olduğundan, bununla ilişkili enfeksiyonun tedavisi genellikle semptomların zayıflaması ve hastanın acısındaki değişiklik ile sınırlıdır.

Tüm sitomegalovirüs enfeksiyonu türleri için tipik olan sıcaklığı azaltmak için standart parasetamol kullanın. Aspirin alınması önerilmez hastalığın viral doğasıyla ilişkili olası yan etkiler yoluyla.

Bu hastalığa sahip kişilerin, insanlara gerekli miktarda temiz hava, dengeli beslenme, akış ve tuvaleti etkileyen tüm faktörleri sağlayacak normal ve doğru bir yaşam tarzı sürdürmeleri hala önemlidir.

Ayrıca bağışıklık sistemini iyileştirmek için kullanılan çok sayıda immünomodülatör ilaç vardır. İmmünomodülatörlerle tedavi birçok kişiye zararlı olabilir ve bu da ilaçsız tedavi anlamına gelir. Bu durumda benzer tedavinin mümkün olduğu unutulmamalıdır, çünkü sitomegalovirüs gizlidir, bu nedenle ilaçlar tedavi için değil önleme amacıyla kullanılır.

Önleme

Sitomegalovirüsün ilk enfeksiyon durumunda en tehlikeli olduğunu unutmamak önemlidir, bu nedenle zaten enfekte olmuş kişilerle temas halinde olan tüm olaylardan kaçınmak ve bu enfeksiyonu önlemek gerekir. Ve bu bakım, sitomegalovirüs taşımadıkları için hamile kadınlar için özellikle önemlidir. Sağlığınızı ve bebeğinizin sağlığını korumak için önemli kadınların bu duruma dikkat etmesi gerekir.

Başkaları için sitomegalovirüsün önlenmesi, özel hijyenin temel kurallarına uymaktan gelir.

1. Prezervatif olmadan yeni yakın temaslara girilmesi tavsiye edilmez: Bu doktor dizisi gittikçe daha sık tekrarlanır ve başka hiçbir şeye benzemez.
2. Hasta insanlarla banyo yaparken sadece bulaşık ve bulaşıkları kullanamazsınız, hayatınızı temiz tutmalı, kirli ve başkalarının el attığı diğer nesnelerle temas ettikten sonra ellerinizi dikkatlice yıkamalısınız.

Ayrıca bağışıklık sisteminize dikkat etmeniz, sağlıklı bir bağışıklık sistemini sürdürmeniz, sitomegalovirüsün vücuda hızlı girişini önlemek ve akut sitomegalovirüs enfeksiyonunun gelişmesini önlemek önemlidir.

Zmist

Virüsler vücuda girdiğinde bağışıklık sisteminin direnci üzerinde herhangi bir etki göstermezler. Peki insanlar hastalanıp mevsimsel vitamin eksikliği yaklaşımını yaşayacaklar, sanki güvensizmiş gibi sağlıksızlığa hemen destek olacaklar, komplikasyon verecekler. Özellikle tehlikeli sitomegalovirüs, herpesin bir akrabasıdır.

Sitomegalovirüs virüsü

Bu, ömür boyu süren bir enfeksiyondur, ancak çocuklara ve yetişkinlere nüfuz eder ve uzun süre asemptomatik olarak olgunlaşır. Önemli bir patojenik ajan akışı olmazsa, birçok ölüm, sakinleşme ve iyileşme aşamalarından geçebilir. Sitomegalovirüs enfeksiyonu, herpesvirüs ailesinin bir üyesidir ve hastanın vücudunda laboratuvar testleri ile teşhis edilebilir.

Virüs semptomlarının varlığı nedeniyle, parçaların viral olmayan bir hastalığa bulaşabilmesi nedeniyle yurt dışına seyahat edenler için güvenli olmadığını lütfen unutmayın. Ancak sitomegalovirüs mevcut olduğundan, verilen bilgiler artık hastane doktorunuzdan alınabilir. Tıbbi kayıtta MKH-10 sembollerini içeren bir kod varsa, kodu şu şekilde çözülür: hastada sitomegalovirüs enfeksiyonu.

Sitomegalovirüs nasıl bulaşır?

İnsanlar patojenik enfeksiyonun taşıyıcıları haline geldi. Bitkinin kalıntıları biyolojik alanlarda yüksek konsantrasyonlarda bulunur ve bu tür örnekler patojenik floranın ana kaynağı haline gelir. İnsanların sitomegalovirüs ile nasıl enfekte olduğuna dair kanıtlar açıktır; öpüşmek, cinsel temas, içki içmek veya bir virüsü paylaşmak yoluyla. Kan nakli sırasında enfeksiyon riskini, biyolojik anneden fetüse enfeksiyon bulaşma riskini de ortadan kaldırmak mümkün değildir.

Belirtiler

Bunlar mevcut tıbbın üstesinden gelemeyeceği teşhislerdir. Herpes virüsü ve HIV durumunda, sitomegalovirüsü tekrar suçlamak imkansızdır - bu da anlaşılabilir bir durumdur. Mikroskobik enfeksiyon kana nüfuz eder ve vücudun protein antikorları (lgg ve lgm) formundaki bağışıklık tepkisini tetikler. Bunun sonucunda bağışıklık sisteminin baskılanması ve zararlı floranın oluşması söz konusu olabilir. Sitomegalovirüs enfeksiyonu sistemik kan dolaşımında hızla geliştiğinden vücutta görülen semptomlar şu şekildedir:

• ateş;
• et zayıflığı;
• üretkenlikte keskin bir düşüş;
• iltihap ve lenf düğümleri;
• işitme, görme, el koordinasyonu ile ilgili sorunlar (önemli aşamada).

Hastalığın gizli formunda endişe verici semptomlar gelişmez ve hasta, ölümcül bir enfeksiyonun vücutta yayıldığının asla farkına varmaz. Hastalanmanız pek olası değildir ve bağışıklık sistemiyle ilişkili herhangi bir kronik veya inflamatuar hastalık yoktur; CMV'nin vücutta kendisini tehdit eden hastalığın nedeni olduğu açıktır.

eşlerde

Enfeksiyonun hastalığa neden olduğu zaten açıktır, ancak şunu da eklemek önemlidir: Hamileyseniz verimsiz bağışıklık riskinizi azaltmanız gerekir. Aksi halde kadınlarda sitomegalovirüs belirtileri, hastalığın insan vücudundaki belirtilerine benzer. Bu, gribin daha geniş semptomlarının belirgin olabileceği anlamına gelir. Bu:

• vücut ısısı 37 derece;
• vücut ağrıları;
• daha çok karda;
• etli zayıflık.

Bu semptomlar, artık bilindiği gibi, hastalığın akut evresinin karakteristiğidir. Sitomegalovirüs kronikleşir ve özellikle bağışıklığın zayıf olduğu durumlarda nüksetmeye duyarlı hale gelir. Enfekte bir kadın için hastalanmak özellikle tehlikelidir çünkü planlanan hamilelik hafta sonu gelmeyecek veya bitmeyecektir.

Hamile olduğunuzda

Rahim içi gelişim sırasında, gelecekteki cinsin organizması zayıflar, bu da enfeksiyona ve patojenik enfeksiyonun daha da genişlemesine duyarlıdır. Vajinadaki sitomegalovirüs anne ve çocuk için ciddi bir tehdit oluşturabilir ve klinik sonucu tahmin edilemeyebilir. Bir kadının “sağlıklı durumda” sağlığına yönelik ipuçları şu şekilde olabilir:

• anında kürtaj;
• doğum kanaması;
• zengin su;
• plasentanın patolojileri;
• sechostate bölgesinin rahatsızlıkları;
• fetal ölüm;
• vaginity'nin olmaması;
• jinekoloji ile ilgili sorunlar.

Doğum öncesi dönemde başlayan bir çocuğun mirasları şunlardır:

• sağır doğdu;
• kalp kusuru;
• hidrosefali;
• göz ve diş rahatsızlıkları;
• gül çiçeğinin yok edilmesi.

Yenidoğanlarda sitomegalovirüs

Fetüse şarap bulaştığında anne virüs dışı bir enfeksiyona yakalanırsa bebek sitomegalovirüsle doğar. Hamile bir kadın hamile kaldığı sırada zaten virüsü taşıyorsa sağlıklı doğmayabilir. Sitomegalovirüs mikrobu tespit edildiği anda mikrop, yeni kişiyi yaşamının ilk günlerinden itibaren engelli bir kişiye dönüştürür. Doktorlar hamileliğin planlanan aşamasına özel bir dikkatle ulaşmanızı önermektedir.

Insanlarda

Hastalık insan vücudunda ortaya çıkabilir, sıkıntılı anlarında HRV'nin klasik semptomları olarak kendini gizler, fiziksel aktivite yoğunlaşır ve güç kaybı meydana gelir. Genital sitomegalovirüs asemptomatik bir hastalıktır, ancak bağışıklığın zayıflaması durumunda vücutta hastalık belirtileri aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

1. Temel işaretler. Bu, akut hastalıklar ve düşük dereceli vücut ısısı nedeniyle vücudun genel bir zehirlenmesidir.
2. Diğer semptomlar. Patolojik süreç üretraya uzanıyorsa, sechostate bölgesinin patolojisi.
3. Klinik semptomlar. Sarkan cilt, genişlemiş lenf düğümleri, burun tıkanıklığı, sistematik migren atakları, vücudun altta yatan zayıflığı.

Sitomegalovirüs – tanı

Hasta, sitomegalovirüs enfeksiyonu geçirdiği hissine kapılabilir, ancak hastalığın nasıl doğru bir şekilde teşhis edileceğini tespit etmek zordur. Tıp pratisyenleri ayrıca vücuttaki biyolojik maddelerin konsantrasyonu ve bileşimine dayalı kapsamlı tedavi önermek için birlikte çalışıyorlar. Aşağıdaki prosedürler gereklidir:

• patojenik bir enfeksiyonun varlığının serolojik gözetimi;
• dokuların sitolojik analizi doku yapılarına verilen hasarın aşamasını ortaya çıkarır;
• Kandaki antikorların basit ve hızlı tanımlanması için ELISA;
• doku ve hücre hasarının seviyesini belirlemek için ışık mikroskobu;
• Hücre modifikasyonlarına dayalı DNA teşhisi;
• Tedavi için PLR, patojenik bir enfeksiyon meydana geldi;
• Vücuttaki ek patolojik süreçleri tanımlamak için bölümün harici analizi.

Kan testi

Laboratuvar araştırmaları biyolojik topluluktaki enfeksiyonun konsantrasyonunu ve gelişim aşamasını belirlemeye yardımcı olur. Örneğin serolojik takipte sitomegalovirüs belirtileri karakteristik bir hastalığın aktivitesini gösterir. Alternatif olarak, immünoglobulin M'deki azalma, nüksetme aşamasını karakterize eder ve immünoglobulin G normundaki artış, bu hastalığın remisyon döneminin daha fazla göstergesidir.

Sitomegalovirüs nasıl tedavi edilir

Doktorlar çalışmamasına rağmen herhangi bir tedavi yaklaşımı uygulamadı, klinikteki hastayı tekrar üniformaya sokma girişiminde bulunmadı. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi doğrudan bağışıklığı iyileştirir, koruyucu tedaviyi sağlar ve altta yatan hastalığın nüksetme oranını azaltır. Doktorlar CMV'nin ne olduğunu ve onu nasıl öldüreceklerini biliyorlar, ta ki asla anlayamayana kadar. Soruna yaklaşım, ayak ilaçlarının kullanımı da dahil olmak üzere karmaşıktır:

1. Antiviral ilaçlar: Panavir, Ganciclovir, Forscanet.
2. İnterferon: Viferon, Sikloferon, Lökinferon.
3. İmmünoglobulinler: Megalotect, sitotect.
4. Semptomatik tedavi: Tıbbi endikasyonlar için.

Çocuklarda

Bir çocuk hastaysa yoğun tedavi seçimi yaş kategorisine göre yapılmalıdır. 6 yaşın altındaki çocuklar konservatif yöntemlerle soğuk algınlığı semptomlarını hafifletebilir ve daha büyük çocuklar da tehlikeli bir enfeksiyonun aktivitesini azaltmak için antiviral ilaçlar alabilir. Sonuçta bu tür ilaçların toksik etki yaratabileceğini ve yan etkileri olabileceğini unutmamak gerekir. Sitomegalovirüsü ilaçla tedavi etmeden önce hastanenizin çocuk doktoruna danışmanız gerekir.

Chi tehlikeli sitomegalovirüs

Güvenli olmayan enfeksiyonlar başkalarıyla temas eden kişilere de bulaşabilir. Nazik olmanıza gerek yok çünkü bu sizin bağışıklık sisteminiz. Ancak bu yıl bağışıklık sistemi gözle görülür biçimde zayıfladı ve sitomegalovirüs sürekli olarak iç organları yok ediyor. Sinir sistemi acı çekiyor. Tehlikeli bir sitomegalovirüsü olan hasta bir hasta için, doktorlar her zaman bunun önemli olmadığını kesin olarak doğrular - yetişkin bir kurban veya bir çocuk.

Önleme

1. Vücuttaki patojenik bir enfeksiyonun aktivitesini durdurmak için özel hijyen kurallarına uymak büyük önem taşımaktadır.
2. Viral ve soğuk algınlığı hastalıklarını derhal tedavi etmek ve önleyici tedbirler almak gerekir.
3. Sitomegalovirüs kendini gösterirse, kıyafetlerinizi derhal açmanız, patolojinin nedenini belirlemeniz ve tedavi rejimini belirlemeniz gerekir.
4. Smear pozitif çıkarsa hastanın sevinmesi için uzun bir süre olacaktır.
5. Sitomegalovirüsü önlemenin en iyi yolu, ilaçlar ve doğal yöntemler kullanarak bağışıklık sistemini güçlendirmektir.

Video

Saygı!İstatistiklerin sağladığı bilgiler bilgilendirici niteliktedir. Siz kendi dikkatinizi çekene kadar istatistiksel materyaller mevcut değildir. Yalnızca kalifiye doktorlar, hastanın bireysel özelliklerine göre teşhis koyabilir ve tedavi önerebilir.

Metinden bir iyilik buldun mu? Onları görün, Ctrl+Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!