Болі при аденоміозі матки постійні. Болі при аденоміозі – один із найголовніших симптомів

Аденоміоз матки відомий також під назвою внутрішнього ендометріозу є захворюванням внутрішньої слизової оболонки, яке виявляється у проникненні та розповсюдженні клітин ендометрію в інші шари матки.

Термін «аденоміоз» використовується для позначення процесів залізистої дегенерації у м'язовій тканині матки. За своїм характером такі процеси є доброякісними.

При цьому захворюванні клітини ендометрію, знаходять нову локалізацію у зовнішніх і внутрішніх статевих органах, в матці, маткових трубах, яєчниках, або з'являються в інших тканинах та органах: у сечовивідній системі, шлунково-кишковому тракті, у пупці тощо.

Аденоміоз матки починає впливати на клітинний міометрій, що провокує розвиток усіляких патологій у м'язових тканинах матки. Це може стати пусковим механізмом для початку деградації матки.

Клітини ендометрію, які поширилися за межами слизової оболонки матки, продовжують своє функціонування відповідно до звичайного. місячного циклущо зумовлює появу локального запалення, а згодом призводить до значних порушень діяльності порушеного ними органу.

Код МКБ-10

D26 Інші доброякісні новоутворення матки

N85.1 Аденоматозна гіперплазія ендометрію

Причини аденоміозу матки

Причини аденоміозу матки на сьогоднішній день не вивчені повною мірою. Так само з абсолютною впевненістю сказати якими ж є механізми його виникнення та прогресу патологічного процесу.

Фахівці у сфері гінекології одностайні лише тому, що це захворювання залежить від гормонів. Виходячи з цього констатується, що його виникнення обумовлюється причинами імунологічного характеру.

Існує ряд факторів, що підвищують ймовірність розвитку аденоміозу.

У групі ризику перебувають у першу чергу жінки зі спадковою схильністю до аденоміозу.

Якщо менструації почалися в дуже ранньому віці, або навпаки, надто пізно, це може стати певною передумовою появи даного патологічного процесу.

Аденоміоз може розвиватись у жінки на тлі ожиріння. Чим більше норма перевищує індекс маси тіла, тим вище ймовірність появи цього захворювання.

До факторів ризику відноситься надто ранній або надто пізній початок статевого життя.

Причини аденоміозу матки криються також у пізніх пологах та післяпологових ускладненнях.

Аденоміоз може спричинити наслідки гінекологічних маніпуляцій. Таких як аборти, вишкрібання з діагностичною метою, або використання протизаплідних засобів як механічних – розміщення в матці спіралі, так і контрацептивів орального застосування.

Симптоми аденоміозу матки

Симптоми аденоміозу матки виявляються насамперед у вигляді рясних та тривалих кровотеч під час місячного циклу. Це є головною ознакою, властивою виключно даному захворюванню.

Великі обсяги крововтрати протягом тривалого часу призводить у свою чергу до того, що на їх тлі починає розвиватися вторинна анемія залізодефіцитного типу.

Її наявність визначається зниження тонусу організму і працездатності, надмірної сонливості, частим запамороченням. Виникає болюча блідість шкіри та слизових оболонок, знижується опірність організму інфекційним захворюванням.

Аденоміоз матки характеризується специфічними виділеннями, які з'являються кількома днями раніше перед менструацією та через кілька днів після її закінчення. Частим випадком є та форма захворювання, що провокує метрорагію, тобто поява у середині менструального циклу кровотеч із матки.

Симптоми аденоміозу матки в залежності від типу та особливостей процесу її перебігу мають різний ступінь вираженості.

Так дифузний аденоміоз матки 1-го ступеня відрізняється практичною повною відсутністю явних симптомів. 2-а і 3-я його ступеня визначаються з розмірів вузлів новоутворень, і навіть за рівнем поширення.

Болі при аденоміозі матки

Болі при аденоміозі матки постають у вигляді больового синдрому альгоменореї або дисменореї, що виникає перед менструацією і триває кілька днів, після чого він проходить.

Ступінь інтенсивності та вираженості больових симптомів обумовлюється конкретним місцезнаходженням, у якому відбувається процес розвитку даної патології. Больові відчуття з великою силою виявляються у випадках, коли уражена шийка матки, а також є супутніми проявами прогресу поширення аденоміозу, пов'язаного з утворенням спайок.

Коли причиною аденоміозу стає патологічний процес утворення додаткового рогу матки, симптоматика його має подібність до проявів сильних больових відчуттів у нижніх відділах. черевної порожнинижінок, так званого, гострого живота. Це викликається проникненням менструальної крові у порожнину матки.

Больові явища при цьому мають подібність до симптоматики, властивої перитонітам.

Болі при аденоміозі матки залежно від їхньої локалізації можуть вказувати при діагностиці на наявність процесів розвитку патології у тій чи іншій частині організму. Так біль у ділянці паху свідчать, що ураженим є відповідний кут матки, і якщо больові симптоми виявляються у піхву чи прямій кишці, це може означати, що у патологічні процеси залучена шийка матки.

Аденоміоз матки та вагітність

Багато жінок турбує питання, як пов'язані аденоміоз матки та вагітність, і якою мірою може вплинути наявність даного захворюванняна ймовірність виношування та народження здорової дитини.

Дана патологія характеризується активізацією процесів у матці, які призводять до утворення спайок, що у свою чергу загрожує безпліддям.

Також це згубно впливає на прохідність маткових труб, що перешкоджає можливості завагітніти. Ще однією особливістю є те, що в яєчниках можуть бути зупинені процеси дозрівання яйцеклітини. Зазнають негативних змін властивості ендометрію матки.

Такі патологічні явища призводять зрештою до неможливості прикріплення заплідненої яйцеклітини до слизової оболонки матки.

Необхідно відзначити, що внаслідок появи гормонального дисбалансу особливо відповідальними є перші тижні вагітності.

"Аденоміоз матки та вагітність" - якщо діагностовано таке захворювання, у цьому випадку показано проведення терапії з використанням гестагенів, які можуть сприяти настанню вагітності.

Застосування цих препаратів слід продовжувати і надалі, з метою підтримки необхідного гормонального фону. Але тут потрібно уважно стежити за рівнем прогестерону в крові, на підставі показників якого робиться висновок про доцільність припинення такої терапії або її припинення.

Чи можна завагітніти при аденоміозі матки?

Ендометріодна патологія є досить поширеним захворюванням, тому для жінки, яка планує дитину стає актуальним визначити всі за і проти того, чи можна завагітніти при аденоміозі матки.

Даний діагноз не є категоричним вироком, що ставить хрест на можливості завагітніти, виносити та народити здорову дитину. Це зовсім не означає, що перебіг вагітності обов'язково супроводжуватиметься появою різноманітних ускладнень та патологій.

Важливим моментом, що сприяє виключенню ймовірності появи будь-яких негативних факторів, є всебічне обстеження організму та проведення на основі одержаних результатів відповідного лікування.

Велике значення при діагностиці надається виявленню інфекцій, що передаються статевим шляхом. Стан вагітності властивий зниження імунно-захисних функцій організму, а наявність аденоміозу ще більше послаблює імунну систему. Виходячи з цього, можна стверджувати, що інфекція, яка має місце в тілі жінки під час вагітності, може викликати ускладнення. Тому необхідно провести відповідний терапевтичний курс, перш ніж настане вагітність, оскільки багато препаратів протипоказано при цьому стані.

Таким чином, відповідь на питання чи можна завагітніти при аденоміозі матки є позитивною в тій мірі, в якій правильно призначені відповідні лікувальні заходи та правильна лінія поведінки у зв'язку з таким важливим періодом у житті жінки, яка планує стати мамою.

Аденоміоз тіла матки

Аденоміоз тіла матки, званий також ендометріоз тіла матки, є такою формою даного захворювання, яка характеризується появою гетеротопічних, аномально розташованих, патологічних вогнищ в міометрії.

Щоб зрозуміти механізм дії даного захворювання, необхідно усвідомити будову тканин складових матки. Ендометрій складений поєднанням свого базального шару з функціональним. У базальному шарі відбуваються процеси, що відповідають за настання місячних і формування функціонального шару. останній містить залізисті клітини, що продукують особливий слиз, і відрізняється наявністю великої кількості кінцевих гілок дрібних спіральних артерій. Функціональний шар після закінчення кожного місячного циклу відшаровується. За ендометрієм, що є внутрішньою слизовою оболонкою матки, розташована м'язова оболонка, міометрій. Завдяки ньому внаслідок значного розтягування відбувається збільшення об'ємів матки під час вагітності.

При аденоміозі, що має місце в тілі матки, відбувається поширення тканин, за своєю суттю тотожних ендометріодному шару, поза межами їх звичайної локалізації у слизовій оболонці матки.

Аденоміоз тіла матки відрізняється зростанням таких новоутворень насамперед серед м'язових волокон у шарі міометрію матки.

Аденоміоз шийки матки

Аденоміоз шийки матки також як і інші форми ендометридоного ураження характеризується патологічним поширенням клітин слизової оболонки в тканині, що розділяє ендометрій та міометрій. Згодом відбувається проникнення ендометрію в м'язову оболонку матки.

У здоровому стані, за відсутності будь-яких патологій під час місячного циклу, має місце проростання ендометрію виключно всередину порожнини матки, при якому відбувається тільки його потовщення.

Потрібно звернути увагу наступного моменту. Патологічне поширення ендометрію при аденоміозі відбувається не відразу по всій внутрішній поверхні слизової оболонки, а існує тенденція до виникнення окремих осередків його проростання у суміжні тканини. Поява клітин ендометрію в м'язовій оболонці матки викликає певну реакцію у відповідь з боку міометрія. Як захисний механізм від подальшого прогресу такого вторгнення пучки м'язової тканини навколо чужорідної освіти потовщуються.

Аденоміоз шийки матки виникає в результаті спрямованості такого процесу у бік шийки матки та супроводжується всіма відповідними симптомами та явищами, що виникають у зв'язку з появою в ній вогнищ ураження ендометріодного характеру.

Дифузний аденоміоз матки

Про те, що має такий різновид ендометріозу, як дифузний аденоміоз матки, свідчить той факт, що в ендометрії в порожнині матки з'являються сліпі кишені, що відрізняються різною глибиною проникнення всередину її шарів. Не виключена також можливість виникнення нориць, локалізацією яких є порожнина малого тазу.

Спровокована ця форма захворювання може бути наслідками різноманітних гінекологічних радикальних втручань. Привести до нього можуть діагностичні вишкрібання, неодноразові аборти, а також проведення механічного чищенняпри зриві вагітності або після пологів. До факторів ризику також належать наявність у матці запальних процесів, проведення на матці хірургічного лікування, післяпологові ускладнення.

Патологічний процес виявляє такі особливості як рівномірне проростання ендометріодних клітин у м'язовому шарі матки, без виникнення розрізнених вогнищ ураження.

У силу значних труднощів у проведенні ефективних лікувальних заходів ймовірність повного одужання видається вкрай малою. Дифузний аденоміоз матки може дійти стадії регресу після настання у жінки періоду менопаузи.

Захворювання відрізняється значним ступенем тяжкості і може призвести до серйозних ускладнень під час вагітності.

Вузловий аденоміоз матки

Вузловий аденоміоз матки – це захворювання, у якому відбувається патологічне поширення ендометріодних тканин у міометрії матки. Як супутнє явище в процесі розвитку даної форми аденоміозу і представляє його характерну особливість, має місце виникнення вузлів у уражених ділянках

Такі новоутворення виникають у великій кількості оточенні сполучної тканини, мають щільну структуру і заповнені кров'ю або рідиною коричневого кольору.

Рідинний вміст зумовлюється механізмом утворення вузлового аденоміозу матки. Видозмінені залози продовжують функціонувати відповідно до місячного циклу, внаслідок чого і продукують рідину.

Вузловий аденоміоз матки проявляється у симптоматиці, схожій з міомою матки. Відмінність його від останньої у тому, що у разі вузли формуються їх залізистої тканини, а чи не з м'язової.

Найчастіше ці два захворювання протікають разом. Це виявляється у тому, що матка після завершення місячного циклу не повертається до свого звичайного розміру, а залишається збільшеною тією мірою, якою має патологічне новоутворення міоми.

Осередковий аденоміоз матки

Осередковий аденоміоз матки відрізняється проростанням ендометріодних тканин у шарі міометрію матки у вигляді розрізнено розташованих скупчень – окремих вогнищ розвитку патологічних процесів. На всю внутрішню поверхню внутрішньої порожнини матки ці явища не поширюються.

Тенденція до виникнення подібного захворювання може мати місце внаслідок порушення цілісності внутрішньої слизової оболонки, ендометрію матки при вишкрібанні в діагностичних цілях, абортах, проведенні механічного чищення у разі завмерлої вагітності.

Вогнищевий аденоміоз матки є дуже серйозне захворювання. Воно важко піддається лікуванню, і абсолютне рятування від нього і повне відновлення здоров'я є практично неможливим. Існує ймовірність настання регресу, коли у віці, коли у жінки починається згасання статевих функцій при клімаксі.

Для жінки в період виношування дитини є ризик появи значних ускладнень та розвитку усіляких патологій.

Тому в тому випадку, якщо виявлено болісну і велику менструальну кровотечу, а статеві контакти супроводжуються болем – це є тривожним сигналом.

Аденоміоз матки 1 ступеня

Аденоміоз матки 1 ступеня є стадією ендометріодного ураження матки, при якому відбувається початкове проникнення ендометрію в м'язову тканину матки. при 1-й ступінь характеризується проростанням приблизно одну третину товщини миометрия.

Після впровадження в міометрій окремих клітин функціонального шару ендометрію внаслідок циклічних змін рівня естрогенів починається їхнє розростання.

Факторами розвитку цього захворювання є генетично обумовлений або вроджений ступінь проникності базального шару ендометрію, а також підвищення внутрішньоматкового тиску, що викликається наявністю порушень у відтоку крові при менструації.

Починається аденоміоз матки з появи змін у гормональному фоні через підвищення рівня жіночого статевого гормону естрогену у крові. Естроген у першу половину місячного циклу сприяє активному зростанню ендометрію. У цьому випадку, виходячи з того що кількість його перевищує норму, тривалість періоду менструації збільшується. Також при надлишку естрогену менструальної крові виходить у значно більшій кількості.

Крім цього аденоміоз матки 1 ступеня та поява в міометрії ендометріодних новоутворень супроводжується порушеннями у роботі імунної системи.

Аденоміоз матки 2 ступеня

Аденоміоз матки 2 ступеня характеризується глибшим ступенем проростання ендометрію в м'язовий шар стінок матки. У разі він має поширення до половини товщини миометрия.

На цьому етапі прогресу такого ендометріодного патологічного процесу може мати місце повна відсутність будь-яких виражених симптоматичних проявів. Основними ознаками, що можуть свідчити про його наявність в організмі, можуть бути збільшення тривалості менструального циклу та поява темно-коричневих виділень у періоди між менструаціями. Також можлива поява больових симптомів унизу живота, тяжкості у животі та відчуття дискомфорту. У деяких випадках відзначається підвищення інтенсивності болю, що виникає при менструації. Як наслідок надмірної кількості естрогенів супроводжуватися захворювання може і вегетативними розладами, головним болем, нудотою, блюванням, тахікардією та підвищенням температури тіла.

Аденоміоз матки 2 ступеня викликає зміни у структурі внутрішньої поверхні порожнини матки. Має місце утворення пагорбів, вона набуває більшої щільності. значне зниженняеластичність.

Лейоміома матки з аденоміозом

Лейоміома матки з аденоміозом являє собою поєднання двох захворювань, кожне з яких окремо належить до найпоширеніших уражень матки.

Вони мають значну схожість між собою в причинах, що викликають їх появу, і в багатьох випадках, коли має місце лейоміома, їй супроводжує аденоміоз, і навпаки.

Причини розвитку кожної з цих гінекологічних патологій криються в гормональному дисбалансі організму, порушеннях імунної системи, наявності інфекційних процесів у хронічній стадії. Викликати їх виникнення та прогрес можуть також гінекологічні захворювання у занедбаній формі, неодноразові аборти, фактори стресу.

Лейоміома матки з аденоміозом ще донедавна не передбачала інших форм лікування крім оперативного втручання з метою видалення матки з придатками. Проте, враховуючи, що у групі ризику цього захворювання найчастіше перебувають молоді жінки раннього дітородного віку, доцільність такого радикального заходу у часто невиправдана.

На сьогоднішній день оптимальним лікуванням є застосування методів малоінвазивної хірургії, таких як операції з використанням лапароскопії та гістерорезектоскопії.

Чим небезпечний аденоміоз матки?

Виходячи з того, що за своїм визначенням аденоміозу властива поява пухлинних утворень доброякісного характеру, виникає питання ступеня тяжкості цього захворювання, які ж серйозні загрози він становить і чим небезпечний аденоміоз матки?

Для аденоміозу характерно те, що з появою ендометрію в інших тканинах та органах генетична структура його клітин не зазнає жодних змін. Така особливість плюс тенденція до поширення по організму, а також резистентність, тобто опір зовнішнім впливам - все це робить дане захворювання близьким за своїм характером до онкології.

Не можна скидати з рахунків і можливість початку злоякісної клітинної трансформації геном рівні.

Клітини екстрагенітального ендометрію здатні провокувати широкий перелік ускладнень та патологій, що вимагають проведення негайних медичних заходів. Серед таких ускладнень, ніж небезпечний аденоміоз матки, слід відзначити зокрема ймовірність кишкової непрохідності внаслідок ендометріозу. шлунково-кишковий тракт, Гемоторакс - заповнення кров'ю порожнини плеври як результат ураження легені і т.д.

Наслідки аденоміозу матки

Наслідки аденоміозу матки можуть мати місце у вигляді наступних явищ.

Внаслідок великої кількості крововтрати, як під час місячного циклу, так і у зв'язку з патологічними процесами при аденоміозі, розвивається анемія залізодефіцитного характеру. Недолік кисню викликає запаморочення, непритомність, часті головні болі, відбувається порушення пам'яті. Відзначається загальне зниження життєвого тонусу організму та значне погіршення працездатності.

Ендометріодне ураження матки має своїм наслідком також проростання клітин крізь міометрій матки в серозну оболонку, та залучення у розвиток патологічного процесу органів, що знаходяться у безпосередній близькості до матки. Таких як органи, розташовані в порожнині очеревини, сечовий міхур та пряму кишку.

Одним із найбільш значних наслідків аденоміозу є ймовірність безплідності, що обумовлюється як порушенням овуляції, так і неможливістю прикріплення зародка до стінок матки.

Наслідки аденоміозу матки виявляються і таким несприятливим фактором, як те, що за складнощами, пов'язаними з консервативним лікуванням даного захворювання, воно наближається до уражень онкологічного характеру. Патологічний ендометрій, який розростається в інших тканинах та органах, відрізняється тенденцією до переродження в злоякісні новоутворення.

Діагностика аденоміозу матки

Діагностика аденоміозу матки передбачає, насамперед, гінекологічне обстеження статевих органів, що зводиться до огляду з використанням дзеркал та за допомогою кольпоскопа – оптичного приладу, що дає 30-кратне збільшення при дослідженні шийки матки. Крім таких візуальних методів, беруться мазки для відповідного лабораторного аналізу, а також обстежуються органи дихання та кровообігу, травні органи та сечівник.

За наявності у жінки певних хронічних захворювань чи особливостей організму, пов'язаних з індивідуальною непереносимістю тих чи інших лікарських препаратів, призначаються додаткові консультації у спеціалістів.

Після проведення таких наведених заходів, як правило, призначається ультразвукове дослідження органів малого тазу. УЗД є одним із найпоширеніших діагностичних методів у гінекології. У разі, якщо є відповідні показання, діагностика аденоміозу матки проводиться з використанням лапароскопії та гістероскопії.

Можливе також проведення аналізу мікрофлори піхви щодо виявлення всіляких несприятливих бактерій.

Ехо ознаки аденоміозу матки

Один з тих, що набули широкого поширення, а також найбільш ефективних і результативних видів ехографії в гінекології є методом трансвагінального ультразвукового дослідження. Діагностичні заходи, які проводяться з використанням даного способу, забезпечують результати дослідження, що відрізняються максимальним ступенем точності.

Виділяються такі, узгоджені та підтверджені значною кількістю медичних фахівців, ехоознаки аденоміозу матки.

Аденоміоз матки має своїм проявом при даному дослідженні наявність різної товщини стінок матки, з її асиметрією.

Наступним ехопризнаком, який свідчить про дану ендометріодну патологію в жіночому органі, є куляста форма матки, яку вона набуває через збільшення її задніх і передніх розмірів.

На наявність аденоміозу матки вказує та ехоознака, що вона відрізняється значними розмірами до шеститижневого терміну вагітності, а іноді й більше.

Ехоознаки аденоміозу матки полягають також у появі кістозних утворень величиною від 3-х до 5-ї міліметрів перед початком менструації.

Завдяки застосуванню даного способу діагностики стає можливим своєчасно виявити аденоміоз матки на узі.

Оскільки проникненню ультразвукових хвиль у матку створюється перешкода шкірно-жировим шаром порожнини очеревини, досягнення ефективності діагностики використовується трансвагінальний спосіб такого дослідження. Це передбачає, що датчик УЗД вводиться безпосередньо у піхву.

Аденоміоз матки на УЗД проявляється у вигляді сукупності певних ехопризнаків, за якими можна констатувати наявність даного захворювання.

Велике значення має чітка та однозначна інтерпретація отриманих результатів дослідження. Так виявлення досить поширених дифузних змін міометрію найчастіше може бути прийнято за аденоміоз.

Виходячи з цього, аналіз та постановка діагнозу на підставі отриманих даних знаходиться виключно у компетенції відповідного фахівця у сфері гінекології.

Лікування аденоміозу матки

Лікування аденоміозу матки є можливим із застосуванням одного з двох шляхів позбавлення від цього захворювання.

Терапевтичний спосіб передбачає шляхом використання різноманітних засобів медикаментозного лікуваннядосягти відновлення нормальної діяльності імунної системи та призвести до оптимуму гормонального тла організму. Препарати, що застосовуються для терапевтичного лікування аденоміозу матки, призначаються відповідно до індивідуальних особливостей організму жінки в таких співвідношеннях, щоб при найбільшій їх ефективності звести до мінімуму ймовірність появи побічних ефектів. Більшість препаратів, що виробляються в даний час, мають властивості надавати максимально можливе позитивне лікувальна дія, у той час як можливість появи негативних наслідків від їх застосування є малою. Переважно це гестагени, тобто такі, що характеризуються вмістом гормональних речовин. З-поміж їхніх головних позитивних якостей необхідно відзначити те, що вони сприяють успішному настанню вагітності.

Лікування гестагенами проводиться з використанням, наприклад, Дюфастона, дідрогемтерону, який має вигляд таблеток 10 мг. Тривалість мінімального курсу дорівнює 3-м місяцям, під час якого препарат приймають від 2-х до 3-х разів на добу, починаючи на 5-й день і закінчуючи 25-м днем циклу. Препарат може спричинити ряд побічних ефектів, що виявляються у вигляді: збільшення чутливості молочних залоз, проривних маткових кровотеч, незначних дисфункцій печінки, свербежу та висипань на шкірі, кропив'янці, та в поодиноких випадках – набряку Квінке та гемолітичної анемії.

Препарат 17-ОПК, що є капронатом 17-оксипрогестерону, випускається 12,5% і 25-відсоткової концентрації в масляному розчині, поміщеному в ампули по 1мл. призначений для ін'єкційного введення двічі на тиждень у концентрації 500 мг. за одну ін'єкцію. Курс лікування призначається тривалістю від 3 місяців до півроку. На 12-14 тиждень лікування з ендометрієм відбувається виражена атрофія, і матка зменшується у розмірах. Застосування препарату може супроводжуватись головним болем, станом сонливості, апатичності, нудотою та блювотними позивами; здатне призвести до погіршення апетиту, зниження статевого потягу, зменшення тривалості циклу менструацій та проміжних кровотеч.

Пігулки Норколут або NORETHISTERONE по 5 мг. слід приймати по одній на добу, починаючи на 5-й день і припиняючи після 25-го дня циклу менструації. курс лікування дорівнює 3-6 місяців. При розрахунку дози враховується індивідуальна переносимість препарату та терапевтична ефективність. Побічна діязводяться до появи головного болю, стану нудоти і позивок до блювання, можуть мати місце кров'янисті вагінальні виділення ациклічного характеру; виникає тенденція до збільшення маси тіла, можлива поява висипу на шкіріі сверблячки. Використання препарату протягом тривалого часу може загрожувати тромбозами і тромбоемболією.

Лікування аденоміозу матки шляхом хірургічної операції проводиться, щоб ліквідувати в організмі якнайбільше зон локалізації цієї патології. Таке оперативне втручання тим паче ефективніше, що у стадії розвитку патологічного процесу воно відбувається. Імовірність швидкого лікування також залежить від ступеня тяжкості ендометріодного ураження.

З розвитком медичної науки виникають і різні інноваційні методи, створені задля боротьбу із цим захворюванням. На сьогоднішній день все більше починає застосовувати електрокоагуляцію. Цей метод видалення пухлинних утворень може використовуватися під анестезією, що виключає біль.

Профілактика аденоміозу матки

Профілактика аденоміозу матки головним чином зводиться до регулярних відвідин лікаря гінеколога.

Великою помилкою є поширена думка, що такі візити виправдані лише під час вагітності, або у випадках, коли виявляються якісь тривожні ознаки, які можуть викликати підозру про початок захворювання. Рекомендується щонайменше один раз протягом півроку приходити до лікаря для проведення первинного гінекологічного огляду, і ймовірного виявлення патологічних змін властивих аденоміозу матки.

Фахівець може своєчасно правильно інтерпретувати такі симптоми та призначити відповідне лікування.

Крім цього профілактика аденоміозу матки передбачає необхідність періодів відпочинку, зняття напруги та наслідків стресових ситуацій, якщо жінка відзначає появу слабо виражених больових симптомів у ділянці тазу. Для цього після консультації з цього приводу у лікаря доцільним може бути застосування будь-яких відповідних препаратів заспокійливої дії, фізіотерапевтичних процедур та релаксаційних масажів.

Осмислена та уважна турбота жінки про власне здоров'я є найкращою профілактикоювелику кількість гінекологічних захворювань.

Прогноз аденоміозу матки

Аденоміоз матки в значною міроювластивий безсимптомний перебіг патологічного процесу, який може розтягуватися на багато років і навіть десятиліття. Це захворювання може протягом тривалого часу не проявляти себе як явна причина згубного впливу на організм, що призводить до виснаження або в гірших випадках, що викликає його загибель.

Прогноз аденоміозу матки, що стосується ймовірності появи усіляких ускладнень, обумовлюється тим фактором, що в першу чергу, внаслідок великої кількості крововтрат від маткової кровотечі, є ризик виникнення анемії в гострій чи хронічній формі.

Разом з тим прогрес розвитку захворювання має риси властиві патологіям онкологічного характеру, а також як і злоякісна гіперплазія, рак, саркома та ін. і погано піддається консервативному лікуванню.

Прогноз аденоміозу матки є сприятливим у тому випадку, якщо після констатації одужання в п'ятирічний часовий проміжок не трапляються рецидиви. Позитивним моментом у зв'язку є також те що, що у період не відбувається відновлення болю області тазу і немає інших характерних симптомів.

Аденоміоз - одна з форм генітального ендометріозу, що характеризується гіперплазією внутрішнього функціонального епітелію матки. Ця патологія є однією з найпоширеніших жіночих проблем нарівні з міомою, захворюваннями грудних залоз та запальними інфекціями. Зі скаргами на симптоми аденоміозу звертається майже третина пацієнток молодого віку (від 20 до 40 років). У постменопаузі кількість випадків захворювання значно менша. Відповідно до загальноприйнятої класифікації, йому присвоєно код МКБ 10 N80.0 (ендометріоз очеревини).

Зміни в організмі під час хвороби (патогенез)

Розглянемо патогенез недуги. Жіноча статева система представлена яєчниками, де відбувається дозрівання яйцеклітини, формування жовтого тіла при овуляції та секреція гормонів, які «відповідають» за лібідо, зміни в організмі під час вагітності, вторинні статеві ознаки тощо. Готова до запліднення яйцеклітина опускається в матку фаллопієвими трубами. Якщо відбулося зачаття, вона закріплюється там, якщо ні – виходить разом із залишками слизової оболонки під час менструації через цервікальний канал та піхву. У структурі стінки матки розрізняють:

Функціональний ендометрій. Його будова залежить від гормональних змін. У другій фазі він стає пухким для полегшення імплантації заплідненої яйцеклітини. При менструації відбувається його відторгнення, і процес починається заново.
Міометрій - переплетення гладком'язової мускулатури. Її функціонування забезпечує скорочення матки під час місячних та пологів.
Поверхнева пухка сполучна тканина виконує захисну функцію.

Що таке аденоміоз матки? Так називають процес патологічної гіперплазії ендометрію та його вростання у міометрій. Цим він і відрізняється від ендометріозу, який найчастіше охоплює всі структури малого тазу. Однак на пізніх стадіях при аденоміозі уражається сполучна тканина, що покриває матку. Тоді патологічний процес поширюється інші органи.

Аденоміоз - це хронічне захворювання, його симптоми можуть турбувати жінку протягом усього життя. За адекватної терапії на ранніх етапах можлива медикаментозна ремісія. Однак, згідно з даними статистики, відновлення патології відбувається більш ніж у 70% випадків, що є показанням для видалення матки. Залежно від фізіологічних змін виділяють такі стадії аденоміозу:

Проліферація слизової оболонки до м'язового шару.
Поширення ендометрію до половини товщини міометрію.
Патологія досягає сполучної тканини.
Залучення до захворювання інших структур тазової порожнини та очеревини.

Через гіперплазію слизової оболонки при ендометріозі та аденоміозі та патологічних змін у міометрії, статева система перестає функціонувати належним чином. Порушується менструальний цикл, матка збільшується у розмірах. Згодом починається поступова її деградація. Подібний стан є показанням до операції, щоб видаляти орган.

Види аденоміозу

В основі класифікації захворювання лежать зміни, що відбуваються у внутрішній структурі матки. Для всіх типів патології характерні стадії, описані вище. Особливої різниці між ними немає й у клінічній картині. Так, у гінекологічній практиці розрізняють такі форми гіперплазії ендометрію:

Дифузний аденоміоз, коли в порожнині органа виникають великі за розміром кишені, заповнені слизовою оболонкою.
Вузловий тип внутрішнього аденоміозу. При цьому в міометрії формуються множинні вузли різної величини, заповнені кров'ю. Особливо яскраво це буде перед початком менструації.
Змішаний аденоміоз, що включає появу ознак обох форм.

Визначити подібні зміни за звичайного огляду неможливо. І тому необхідно одне з ендоскопічних чи рентгенологічних досліджень. На кожній стадії патології описані ознаки стають все більш вираженими. Іноді гіперплазія ендометрію переростає в аденоміому (або аденоматоз) – поліп з гладком'язової тканини та строми в порожнині матки.

Етіологія

На сьогоднішній день до кінця визначити причини аденоміозу не вдалося. Захворювання практично не зустрічається у тих жінок, хто ще не народжував. Тому лікарі пов'язують патологію із змінами у стінці матки під час вагітності. Процеси, що відбуваються при аденоміозі, пояснюють так:

ушкодження, пов'язані з інструментальним абортом, чищенням матки після ускладнених пологів, встановленням спіралі, проведенням діагностичних процедур;
порушення гормонального фону, особливо підвищення концентрації естрогенів (часто це проявляється надто раннім чи, навпаки, пізнім початком менструації);
обтяжений сімейний анамнез, оскільки доведено, що схильність до раку, ендометріозу та міоми матки передається у спадок;
часті запальні та інфекційні захворюваннястатевої системи;
виникнення набутих гормональних розладів через безконтрольний прийом КОК (комбінованих оральних контрацептивів), захворювань гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Також при аденоміозі симптоми виникають після інтенсивних фізичних навантажень, постійної депресії та стресу. Нерідко пусковим фактором хвороби служить ослаблення захисних сил організму через хронічні інфекції, нестачу в їжі вітамінів і мінералів. Не останню роль у виникненні аденоміозу відіграє надмірна вага, несприятливі фактори довкілля. Нерідко причини розвитку патологічного процесу визначає симптоми та лікування гіперплазії ендометрію.

клінічна картина

При аденоміозі симптоми різноманітні. Вони індивідуальні кожної жінки і залежить від стадії хвороби, особливостей будови статевої системи, супутніх патології. Наприклад, у 60% пацієнток паралельно з ендометрієм, що розрісся, відзначається і міома матки. Зазвичай проявляється наш аденоміоз такими симптомами:

Біль унизу живота. на початковому етапівони несильні, у міру прогресування стають інтенсивнішими. Їхня локалізація залежить від місця ураження матки. Коли гіперплазія охоплює шийку, біль віддає зовнішні статеві органи. Процес задній стінці характеризується іррадіацією в кишечник. Якщо при аденоміозі болить в ділянці попереку, це може свідчити про поширення процесу за межі статевої системи (нирки або сечоводи). З іншого боку, цей симптом залежить від менструального циклу. Пацієнтки відзначають посилення неприємних відчуттів за кілька днів до місячних.

Лікування аденоміозу народними засобами, коштами народної медицини, в домашніх умовах

Аденоміоз. Лікування аденоміозу народними засобами

Лікування ендометріозу травами та народними засобами

Рясні виділення під час менструації. За інтенсивністю та наявністю згустків вони значно перевершують нормальні. На кінцевих стадіях хвороби це може стати причиною виникнення анемії та супутніх симптомів: слабкості, стомлюваності, сонливості.

Убогі мажучі коричневі виділення в середині циклу. При аденоміозі у поєднанні з міомою матки вони можуть бути більш інтенсивними та водянистими. Однак для 3 – 4 стадії аденоміозу характерні:

метрорагії - рясні кровотечі, що не залежать від термінів овуляції.
Затримка менструації, стійкі розлади циклу.
Болі під час сексу, при супутньому ураженні шийки матки іноді після статевого акту з'являються мізерні виділення.
Тривалі місячні (кровить понад 5 – 7 днів).
Субфебрильна (до 37,5 °) температура.
Пов'язана із гормональними розладами психосоматика. Жінка стає дратівливою, постійно перебуває у стані депресії.

Перелічені ознаки іноді не виявляються протягом багато часу. У третини пацієнток захворювання може протікати без вираженої клінічної картини. Турбують лише болі внизу живота під час місячних. У таких випадках симптоми аденоміозу матки виявляються випадково при профілактичному візиті до гінеколога.

Методи діагностики

Виявити аденоміоз досвідчений лікар може під час огляду пацієнтки на гінекологічному кріслі. Якщо є непрямі ознаки захворювання, краще робити в другій половині циклу, за 5 – 6 днів на початок менструації. При бімануальному обстеженні відчувається збільшена матка, що за розміром відповідає 6 – 8 тижнім вагітності (після місячних орган повертається до нормальної форми). Крім того, при натисканні на низ живота праворуч або ліворуч для невеликого зміщення матки пацієнтка скаржиться на біль.

Подібні симптоми, особливо у поєднанні з причинами аденоміозу у жінки, з'ясованими у процесі опитування, говорять про необхідність подальшої діагностики. Насамперед, це УЗД. Перевагами цієї процедури є відносно невисока вартість та доступність. Для точної діагностики аденоміозу ультразвук необхідно повторити кілька разів протягом менструального циклу. Ехографічними ознаками захворювання є:

нерівномірна структура міометрія та ендоментрія;
відхилення у товщині стінок органа;
поява в тілі матки включень різної щільності, великих порожнин, заповнених рідиною, ці характерні ехоознаки аденоміозу отримали назву бджолиних сот;
наявність гіперехогенних утворень округлої форми з розмитими контурами.

Для виявлення аденоміозу на УЗД процедуру проводять за допомогою трансвагінального датчика. За такого способу обстеження його точність перевищує 90%. Але лікування захворювання полягає у тривалій гормональній терапії. Тому, щоб підтвердити аденоміозний діагноз, пацієнтку направляють на МРТ. При розшифровці результатів звертають увагу на те, що збільшений розмір тіла матки, також характерні й такі луна ознаки, як губчаста або вузлова структура ендометрію та міометрію.

Якщо є підозра на аденоміоз, роблять ендоскопічне обстеження, гістероскопію (в історії хвороби позначають скороченням HS). Процедура проводиться таким чином: через цервікальний канал у тіло матки вставляють тонку ендоскопічну трубку, оснащену камерою та джерелом світла. Зображення передається на екран комп'ютера, а на сучасних приладах можна записати фото та відео обстеження. При огляді методом гістероскопії видно ділянки патологічного ендометрію, він виглядає як крапки темно-синього кольору. Їх розмір та ступінь пошкодження міометрія залежить від стадії процесу.

Виявлення інших патологій

Слід зазначити, такі прояви аденоміозу рідко протікають самостійно. Захворювання є небезпечним супутніми ураженнями матки та інших органів жіночої статевої системи. Гормональні розлади можуть спричинити мастопатію молочної залози, що визначається при обстеженні у мамолога. Часто під час УЗД лікар виявляє міому матки. доброякісне новоутворення, Що складається з м'язової тканини.

При ультразвуковому огляді можуть виявити кісти лівого чи правого яєчника. У такому разі необхідний диференціальний діагнозз іншими формами ендометріозу. На відміну від аденоміозу при такому типі патології до процесу залучаються прилеглі органи. Нерідко гіперплазія ендометрію може супроводжуватися заміщенням нормального епітелію шийки матки атиповим. Ці захворювання отримали назву ектопії та лейкоплакії.

При комплексному обстеженні потрібно буде здавати аналізи крові. На запалення вказує лейкоцитоз та підвищення ШОЕ. Також беруть цитологічний мазок із шийки матки. Якщо виявлено нейтрофільні гранулоцити, слід зробити додаткові аналізи виявлення вірусу папілом людини (ВПЛ), трихомонад та інших представників патогенної мікрофлори.

Злоякісний перебіг аденоміозу можна визначити, зробивши аналізи на маркери різних типів раку. При отриманні позитивних результатів лікування краще продовжувати за умов сучасних клінік Москви. Також славиться республіканський перинатальний центр в Уфі чи інших мегаполісах Росії. За численними відгуками на профільних форумах саме там працюють найкращі в країні гінекологи. Ми зараз говоримо про аденоміоз відразу після народження.

Гормональна терапія гестагенами

Приймати рішення, як лікувати аденоміоз матки, повинен лікар на підставі даних огляду та результатів аналізів. Самостійний прийом препаратів може призвести до серйозних фізіологічних ускладнень, результатом яких є хірургічне видалення репродуктивних органівжінки. Золотим стандартом лікування аденоміозу матки є гормональна терапія. Часто призначають гестагени, які слід приймати щонайменше 6 місяців.

Це синтетичні аналоги гормону жовтого тіла яєчників прогестерону. Підвищення його концентрації сприятиме зменшенню ефекту від естрогенів та викликати атрофію ендометрію. Однак у 10% пацієнток відзначається стійкість до такої гормональної терапії. Застосовуються такі препарати:

Депо-перевірка. Випускається у формі суспензії для внутрішньом'язових уколів, що завжди зручно. Крім того, його не призначають жінкам, які планують народити надалі, тому що ліки сильно пригнічують функцію яєчників.
Внутрішньоматкова спіраль Мірена. Встановлюється лікарем, може бути причиною тривалої аменореї. До переваг відносять тривалий термін використання – 5 років, продовження овуляції, протизаплідна дія, що унеможливлює аборт при гормональній терапії.
Утрожестан. Препарат можна вживати або використовувати вагінальні капсули, що підвищує його ефективність. Широко призначається під час проведення протоколу ЕКО.

При використанні подібних медикаментів часто скаржаться на підвищення ваги, погіршення стану шкіри та волосся, набухання грудей. Нерідко відзначаються проривні маткові кровотечіу середині циклу. Лікування ендометріозу уродженим та іншими гормональними препаратами протипоказане при порушенні дисфункції нирок, печінки та жовчного міхура, тромбозах та порушеннях системи кровообігу. При погіршенні самопочуття чи неефективності ліки змінюють.

Інші гормональні препарати

Порівняно недавно для того, щоб вилікувати аденоміоз, стали використовувати ліки - антагоністи гонадотропін-релізинг гормонів (ГнРГ). Справа в тому, що ендокринна функція яєчників знаходиться під контролем біологічно-активних сполук, що виділяються гіпоталамо-гіпофізарної системи. Ці речовини дістали назву гонадотропних гормонів. Механізм дії препаратів групи антагоністів ГнРГ ґрунтується на блокуванні їх впливу на статеву систему жінки. Призначають такі медикаменти:

Візанна та повний аналог цього препарату Візан, що містять дієногест. Випускається у формі таблеток, слід приймати один раз на добу. Але їх ефективність суттєво знижується при розладі шлунка (блювоті чи проносі).
Бусереліну ацетат. Перевагою медикаменту є можливість лікування уколами чи интраназально.
Тамоксифен цитрат. Призначають незалежно від менструального циклу, клінічний ефект проявляється через 3 місяці терапії.
Клостілбегіт. Прийом починають на 5 день після початку місячних та продовжують протягом 5 днів.

При лікуванні перерахованими препаратами аденоміозу слід зазначити, що є високий ризик розвитку ускладнень. Це такі наслідки, як різке зниження рівня естрогенів, що призводить до припливів, відсутності лібідо та інших симптомів пременопаузи. Також відбувається суттєва втрата кальцію, підвищується ламкість кісток. Для компенсації цих ускладнень призначаються комбіновані естроген-гестагенні препарати. При лікуванні аденоміозу це майже норма.

Застосування оральних контрацептивів

Контрацептиви (протизаплідні засоби) сприяють не лише лікуванню, а й профілактиці аденоміозу, що пояснює їх широке використання у гінекологічній практиці. Дія полягає в придушенні процесу овуляції. Усі вони містять і естроген, і гестаген, відрізняється лише концентрація. Тому такі медикаменти підбираються індивідуально на підставі аналізів. Особливою популярністю користуються:

Новинет;
Жанін;
Джесс;
Клайра це відносно новий трифазний препарат, який максимально наближений до природних коливань гормонального фону під час менструального циклу;
Регулон;
Ярина;
вагінальне кільце Новарінг.

При лікуванні Джесом чи будь-яким іншим препаратом цієї групи прийом слід розпочинати з першого дня менструального циклу. Іноді допускається використання з 3 або 5 діб, однак у такому випадку є ризик вагітності. Імовірність побічних ефектів збільшується при курінні, ожирінні, переважання в раціоні простих вуглеводів, малорухливому способі життя. Лікарі попереджають про можливість вагань артеріального тиску, метеочутливість, головні болі, перепади настрою, кровотечі в середині циклу.

Додаткова медикаментозна терапія

Консервативне лікування аденоміозу передбачає застосування негормональних препаратів. Насамперед, це нестероїдні протизапальні засоби НПЗЗ (Диклофенак, Індометацин, Мелоксикам та ін.). В основному їх призначають для полегшення болючого синдрому. При тривалому прийомі вони можуть спричинити підвищення кислотності травного тракту, тому НПЗЗ у гінекології застосовують у вигляді вагінальних свічок.

Для усунення симптомів анемії показані препарати, що містять залізо. Це Сорбіфер, Актіферрін, Ферлатум, Мальтофер. При супутньому запаленні використовують антибіотики. широкого спектрудії. Однією з причин розвитку аденоміозу є порушення роботи імунної системи, тому призначають спеціальні препарати для її зміцнення. З цією метою необхідне лікування такими медикаментами:

Генфероном500 тис. МО 1 млн. МО як ректальних свічок;
Віферон;
Гіаферон.

Не відноситься до групи імуномодуляторів, але має подібний ефект Лонгідазу. Зазвичай препарати приймають протягом усього курсу аденоміозної терапії. Згідно з відгуками, непоганий лікувальний ефект мають БАДи на рослинній основі. Наприклад, Індінол Форте, Індол Форте та Епігаллат пригнічують гіперплазію ендометрію та нормалізує гормональний фон при його легких змінах. Джерелом вітамінів є засоби Силует Комплекс і Опті Вумен.

Також варто згадати про препарат АСД, що набирає популярності, фракція 2. При використанні засіб згідно з рекомендаціями виробника, багато пацієнток відзначили поліпшення самопочуття, нормалізацію менструального циклу, зміцнення імунітету. Натуральний склад гарантує відсутність ускладнень та побічних ефектів. Однак лікувати матковий аденоміоз одними БАДами не варто, їх слід комбінувати з консервативною медикаментозною терапією.

Багато лікарів є прихильниками гомеопатії та призначають препарати Сепія 6с, Ацидум нітрикум 12 с. Їх можна придбати у спеціалізованих магазинах. Більшою мірою поширені Траумель, що має протизапальну дію, і Циклодинон, що нормалізує гормональний фон. Гомеопатичні засоби безпечні та можуть застосовуватись протягом тривалого часу.

Методи фізіолікування та хірургічне втручання

Підвищити ефективність медикаментів, скоротити курс прийому гормональних препаратів допоможуть спеціальні процедури. Вони безболісні, проводяться в умовах районної поліклініки або у санаторіях чи профілакторіях. Однак лікарі попереджають, що в процесі фізіотерапії необхідно користуватися засобами контрацепції. Як можна лікувати аденоміоз? Ось кілька способів:

електрофорез малих доз йоду, що нормалізує виділення естрогенів під впливом гормонів гіпофіза;
магнітотерапія, має протизапальний ефект;
ультрафіолетове або лазерне вплив, сприяє загоєнню тканин, знімає біль, зупиняє запальний процес;
радонові ванни та спринцювання, що викликають виражену атрофію ендометрію, відновлюють гормональний фон;
хвойні ванни, мають седативний і спазмолітичний ефект;
гірудотерапія, п'явки виділяють у кров більше 30 біологічно активних речовинЗавдяки цьому метод набув широкої популярності при лікуванні безпліддя.

Однак якщо поєднання медикаментозної та фізіотерапії не дало бажаного результату, то при аденоміозі хірургічне лікування часто застосовується. Нині проводяться щадні операції методом лапароскопії, створені задля максимальне збереження органа. Так, через невеликі надрізи роблять електрокоагуляцію гіперплазованих ділянок ендометрію. Для закріплення результатів хірургічного втручання додатково призначають гормональні препарати. Зображення, що детально описують хід операції, можна знайти на спеціалізованих сайтах.

Однак на пізніх стадіях аденоміозу матки лікарі відзначають, що клітини слизової оболонки стають несприйнятливими до медикаментів. І тут єдиним варіантом лікування залишається видалення матки. Наслідком подібної операції служить необоротна безплідність, спайковий процес, розлади гормонального фону, ранній клімакс. Також показанням до проведення процедури є ризик формування злоякісних новоутворень.

Фітотерапія

Методи нетрадиційної медицини, а особливо фітотерапія, набули широкої популярності завдяки передачі Є. Малишової «Жити здорово» та численним сайтам в інтернеті. Наведемо кілька засобів, які можна приготувати в домашніх умовах. Так, якщо поставили діагноз захворювання на аденоміоз, слід взяти 1 ст.л трави борової матки або шабельника і залити двома склянками окропу. Пити по 10 мл після їди.

При ослабленому імунітеті допомагає збирання з шавлією, манжеткою, календулою, листям малини та коренем лопуха. Змішати інгредієнти у співвідношенні 1:1, взяти 1 ст. суміші, залити 200 мл окропу та томити 20 хвилин. Відвар призначений для щоденного вживання по 50 мл 4 рази на день. Позбутися дефіциту заліза можна за допомогою соку буряка або алое, змішаного з медом.

При аденоміозі також допомагають аплікації з блакитною глиною. Для цього її слід змішати з водою до кашкоподібної консистенції, нагріти на водяній бані та прикласти на низ живота на 1 – 1,5 години. Кровотеча проходить при прийомі відвару з коріння червоної щітки (з розрахунку 1 ст.л. на склянку окропу). Приймати його слід по 50-70 мл за півгодини до їди протягом 3 місяців. При загостренні симптомів радять робити спринцювання із відвару суміші трави чистотілу, календули, кори дуба, півонії, деревію та кропиви, ставити свічки з прополісом та медом.

Прогноз та профілактика

Аденоміоз та безплідність – супутні діагнози. Гіперплазія ендометрію робить практично неможливим закріплення в матці яйцеклітини, тому прогноз завагітніти несприятливий. Саме тому важливо розпочинати прийом медикаментів чим раніше, тим краще. Згідно з клінічними даними, при адекватно підібраній терапії виліковується близько 80% жінок. Після закінчення курсу застосування препаратів у них з'являються шанси вдалу вагітність.

Для профілактики та у процесі лікування аденоміозу рекомендується активний спосіб життя, необхідно займатися спортом. У дієті в обов'язковому порядкуповинні бути присутні овочі (броколі, томати, перець), зелень та фрукти. Якщо є проблеми з фігурою, то не варто морити себе голодом, потрібно просто скоригувати раціон. Ефективно допомагає комплекс гімнастики із елементами йоги.

Найпопулярніше

Найцікавіше на тему

Жінкам віком 27-30 років нерідко доводиться чути такий діагноз, як аденоміоз матки. Хворобу іноді називають внутрішнім та характеризується специфічним розростанням ендометрію в матці.

Аденоміоз дуже поширений, він трапляється у 60-70% жінок. Захворювання пов'язане з використанням ендометрію матки в її м'язовий шар. Найчастіше хворобу діагностують у жінок віком від 30 років. Більшість пацієнток захворювання не виявляється, тому можна стверджувати, що відсоток його носіїв ще вище.

Аденоміоз розвивається внаслідок інструментального втручання у матку та розвитку інфекційних хвороб. Запідозрити аденоміоз можна по сильному болю під час менструації та рясним виділенням.

Порожнина матки зсередини вистилає слизовий шар (оболонка), який називається ендометрієм. Він відіграє у процесі підготовки органу до вагітності. Під час менструального циклу ендометрій зростає, і якщо з якихось причин він не досягає потрібних розмірів, запліднення може не статися або при вагітності виявляться ускладнення.

Коли вагітність в період овуляції не відбувається, верхній шар ендометрію (функціональний) відкидається і виходить разом із менструальними виділеннями. У цей період матку покриває паростковий шар, який буде основою для функціонального шару наступного менструального циклу.

Ендометрій та м'язовий шар матки розділені тонким прошарком. У здорової жінки ендометрій зростає у напрямку всередину матки. При аденоміозі ендометрій у деяких місцях проростає через розділовий шар та впроваджується у м'язові стінки органу.

Ендометрій проростає лише у певних місцях. М'язовий шар реагує на сторонні об'єкти. Таким чином, м'язи намагаються обмежити подальше поширення ендометрію в шарі. Розростання м'язів призводить до збільшення стінки, відповідно збільшується матка. При аденоміозі вона набуває кулястої форми.

Форми аденоміозу

При осередковій формі аденоміозу ендометрій утворює осередки в м'язовому шарі. Якщо осередки не утворюються, форма вважається дифузною. Зустрічається поєднання осередкової та дифузної форм аденоміозу.

Іноді ендометрій, що впровадився, накопичується у вузли, схожі на вогнища міоми матки. Відмінність у змісті: у вузлах при аденоміозі переважає залозиста та сполучна тканина, тоді як міома накопичує м'язову та сполучну. Цю форму називають вузловим аденоміозом.

Симптоми аденоміозу залежать від його ступеня, який визначається глибиною проникнення ендометрію в нижні шари матки. Про ступенях можна говорити лише при дифузній формі аденоміозу.

Ступені аденоміозу

Розростання ендометрію в районі підслизової матки.
Проникнення клітин у м'язовий шар. Захоплює трохи більше половини його товщини.
Ендометрій пронизує м'язовий шар більше ніж наполовину.
Ендометрій виходить за межі м'язового шару, розростаючись у серозній оболонці матки.

Після четвертої стадії відбувається поширення клітин ендометрію межі матки. Він переходить до очеревини, залучає органи малого тазу.

Природа аденоміозу

До розвитку аденоміозу можуть призводити всі фактори, які сприяють порушенню бар'єру між ендометрієм та м'язовою стінкою матки.

Лише нещодавно аденоміоз визнали самостійним захворюванням. Так як часто він поєднується з іншими хворобами матки. Тому природа аденоміозу погано вивчена.

Хвороба розвивається у пацієнтів, які часто зазнають стресу. Нерідко аденоміоз діагностують у жінок, які регулярно перенапружуються на роботі та вдома. Занадто активний спосіб життя, виховання дітей, фізична праця, ведення бізнесу – фактори ризику аденоміозу.

Деякі дані підтверджують зв'язок хвороби та спадковості. Вважається, що великий відсоток хворих жінок мали генетичну схильність. Якщо у жінки є найближчі родички, які хворіють на аденоміоз, варто пройти обстеження та перевірити стан матки.

Медицина також відзначає зв'язок між аденоміозом та сонячним опроміненням. При надмірному захопленні солярієм і загорянням, ультрафіолетові промені мають слабкий негативний вплив на жіночий організм. також небезпечні: при неправильному проведенні процедури вона лише зашкодить організму.

Фактори ризику

спадкова схильність до ендометріозу або аденоміозу, злоякісним та доброякісним пухлинаму статевих органах;
вишкрібання, аборти в анамнезі;
пологи;
ожиріння;
кесарів розтин;
ендометріоз (запалення ендометрію);
раннє чи пізніше менархе;
видалення міоми (особливо при розтині порожнини);
ранній початок статевого життя;
пізні чи складні пологи;
хірургічне втручання у матку;
використання маткових спіралей, оральних контрацептивів;
дисфункціональні кровотечі;
алергічні реакції, що вказують на функціональні порушення;
малорухливість;
постійні перенапруги та навантаження;
екстрагенітальні хвороби.

Рідше аденоміоз діагностують у пацієнток, які ніколи не переносили хірургічне та інструментальне втручання в матку. Іноді стан розвивається навіть при чистому анамнезі та у підлітків, у яких нещодавно відзначалася перша менструація.

У таких випадках причин може бути дві. Вважається, що аденоміоз може розвинутися і натомість порушень, що виникли у процесі внутрішньоутробного розвитку дитини. Ендометрій починає вторгатися в м'язову стінку без будь-яких причин.

Інша причина може полягати у каналі шийки матки. Якщо під час менструації канал відкривається погано, скорочення м'язового шару матки супроводжуються посиленим тиском. Високий тиск у матці призводить до того, що ендометрій травмується (особливо прошарок між ним та м'язами). Явище призводить до того, що ендометрій починає зростати у зворотний бік.

Такий самий механізм є причиною розвитку ендометріозу. При спазмі каналу шийки матки менструальні виділення відтікають із утрудненням, створюється високий тиск. Виділення під тиском викидаються в черевну порожнину, де елементи ендометрію приростають до очеревини.

клінічна картина

Іноді жінки скаржаться на біль та рясні виділення зі згустками при менструації. Збільшується період коричневих виділень, що мажуться. Рідше виникають кров'янисті виділення між циклами, виникає біль під час сексу.

Больові відчуття при аденоміозі сильні та ріжучі, нагадують удари кинджалом та спазми. Біль важко піддається лікуванню знеболюючими. Неприємні відчуття під час менструації наростають із віком.

Діагностика аденоміозу

Щоб призначити безпечне лікування, варто обговорити план із терапевтом, гематологом, ендокринологом та гастроентерологом. Перед хірургічним втручанням потрібна спеціальна підготовка. Спочатку оцінюють поточний станздоров'я за допомогою різних аналізівкрові та сечі. Визначають також групу крові та резус-фактор (під час операції потрібне переливання). Повторно вивчають мазки з піхви, щоб визначити стан мікрофлори. Також перевіряють стан серця та легень.

Ці запобіжні заходи не завжди обов'язкові, але вони дозволяють уникнути ускладнень і негативних наслідків.

Методи діагностики аденоміозу:

огляд на гінекологічному кріслі;
кольпоскопія;
вивчення мазків;
лапароскопія;

Ознаки аденоміозу при УЗД:

збільшені розміри органу;
неоднорідна структура м'язового шару або неоднорідна ехогенність;
нечітка межа між міометрієм та ендометрієм;
наявність сторонніх вогнищ у м'язовому шарі;
різке потовщення однієї стінки матки.

Під час огляду на гінекологічному кріслі лікар діагностує збільшення матки та її округлу форму. Підтвердити діагноз дозволяє гістероскопія. Вона показує крапки на ендометрії, які відповідають ділянкам, де тканина проросла у м'язовий шар.

Іноді для встановлення діагнозу звертаються до магнітно-резонансної томографії. МРТ показаний у тому випадку, коли УЗД не знаходить достовірних ознак аденоміозу. Найчастіше це відбувається при вузловій формі, що поєднується з міомою матки. Метод дозволяє провести диференціальну діагностику, тобто відрізнити вузли аденоміозу від міоми.

Як реагувати на діагноз

Якщо після діагностики ставлять цей діагноз, панікувати не варто. Безсимптомність стану нерідко призводить до того, що жінки проживають все життя навіть не підозрюючи, що у них був аденоміоз.

Аденоміоз матки найчастіше виявляють при плановому огляді та діагностиці причин виділень із піхви.

Найчастіше він не виявляється протягом життя і починає регресувати після менопаузи. Тому багато жінок ніколи не стикаються з його симптомами. До менопаузи аденоміоз є стабільним і безсимптомним станом, який може почати розвиватися при впливі деяких факторів (аборт, вишкрібання, операції).

Однак це не повинно спричинити ігнорування проблеми. Аденоміоз може бути гострим, але в такому разі він практично одразу проявляється та прогресує.

Диференціація аденоміозу та міоми

Навіть під час ультразвукового обстеження дуже важко відрізнити міому матки від вузлового аденоміозу. Вузли ендометрію здатні впроваджуватися в міоматозні вузли, тому можливе поєднання аденоміозу та міоми.

Лікування міоми матки та аденоміозу схожі, але швидкість лікування та прогноз разюче відрізняються. Правильний діагноз допоможе запобігти призначенню додаткових препаратів.

Як вилікувати аденоміоз матки.

Аденоміоз не можна повністю вилікувати. Єдиний спосіб - гістеректомія або видалення матки.

Лікування аденоміозу ґрунтується на тих же принципах, що й лікування міоми матки. Застосовуються агоністи ГнРГ (гонадотропін-рилізинг-гормон): люкрин, бусерелін-депо та інші. Вони дозволяють досягти ефекту оборотної менопаузи, що призводить до самостійного регресу аденоміозу.

Після курсу агоністами ГнРГ та відновлення менструації хвороба практично завжди повертається, тому пацієнткам рекомендується закріпити результат гормональними контрацептивами або .

При аденоміозі іноді застосовують метод емболізації маткових артерій, хоча дає неоднозначні результати. У деяких випадках ЕМА має гарний ефект при лікуванні аденоміозу, в інших метод є абсолютно неефективним. За результатами досліджень, ЕМА буде найефективнішим при хорошому кровопостачанні вогнищ аденоміозу. При мізерному кровопостачанні результат буде слабшим або зовсім відсутнім.

Можливе радикальне видалення матки або видалення тканини хвороби із збереженням функціональності органу. Операція є останньою мірою після відсутності ефекту від консервативного лікування.

"Мірена" дозволяє нівелювати симптоми аденоміозу. Термін дії спіралі становить 5 років. У цей час зникає менструація (чи значно скорочується), проходить біль.

Гормональні контрацептиви більш ефективні як профілактика аденоміозу. Вони також можуть загальмувати зростання на ранньому етапі. Найдієвішою виявилася схема «-63+7-»: 63 дні пропиваються три пачки препаратів, потім тижнева перерва і знову 63 дні.

Електрокоагуляція

Для лікування аденоміозу застосовують метод електрокоагуляції. Він полягає у видаленні вузлів за допомогою електричного струму. Вилучення здійснюється спеціальними електрокоагуляторами, які працюють у трьох режимах. Апарат дозволяє взяти зразок для гістологічного аналізу, скоротити період реабілітації та об'єм втраченої крові.

Етапи процедури:

Операцію проводять в амбулаторних умовах поліклініки та лікарні. Пацієнтка перебуватиме у гінекологічному кріслі. За допомогою розширювача лікар розкриває піхву, очищає та зволожує порожнину.
У процедурі використовують кольпоскопію. Він дає можливість бачити порожнину та розрізняти уражені ділянки. Для виділення вузлів застосовують спеціальний розчин. Під його впливом вузли стають світлішими. Перед видаленням лікар наносить анестезію. Якщо потрібно припікати глибокі тканини, використовують загальну анестезію.
Лікар орудує кульковим електродом, який прикладається до ураженої ділянки та обробляє ендометрій. Для розмежування попередньо роблять круговий надріз (5-7 мм завглибшки) за допомогою голчастого електрода.

Після електрокоагуляції можливі ускладнення. Іноді у жінок починається кровотеча та порушується менструальний цикл, розвивається гостре запаленняпридатків матки, виникають тягнуть і слабкі болі внизу живота. У матці можуть сформуватися рубці, які надалі заважатимуть зачаттю, провокуватимуть викидень та передчасні пологи. Буває, що електрокоагуляція призводить до розвитку ендометріозу.

Емболізація

Процедура полягає у перекритті кровоносних судин для припинення кровопостачання вузлів при аденоміазі. У піхву проводять тонку трубку, через яку впорскують речовину, що блокує судини. Без постачання поживними речовинами вузли зменшуються.

Абляція

Процедура є малоінвазивною. Вона полягає у руйнуванні чи видаленні всієї слизової матки. Операцію проводять під епідуральною анестезією або внутрішньовенним знеболенням.

Підготовка до абляції включає такі заходи:

мазки з піхви;
УЗД органів малого тазу;
рентген черепа;
кольпоскопія;
визначення гормонального тла.

Абляцію проводять на гінекологічному кріслі. Спочатку обробляють зовнішні статеві органи, потім у піхву вводять дзеркала, шийку матки фіксують кульовими щипцями. Для виміру довжини матки використовують зонд. Цервікальний канал розширюють розширювачами Гегара. Це дозволяє запровадити спеціальний інструмент – гістероскоп. Він дозволяє вивчити стінки органу.

Безпосередньо абляція може проводитись різними способами. Зруйнувати слизову оболонку можна за допомогою лазерного випромінювання, балонної термоабляції, радіочастотним методом, діатермокоагуляції, мікрохвильовим шляхом.

Народні методи лікування аденоміозу матки

Аденоміоз часто лікують за допомогою, тобто із застосуванням медичних п'явок. Метод дозволяє впливати на біологічні точки біологічно активними речовинами, які є у слині п'явок. Слина проникає у лімфу, яка впливає на лімфатичні вузли. Вони починають стимулювати природні клітини захисту, які б підвищення імунних властивостей. Гірудотерапія дозволяє покращити кровопостачання матки та яєчників, стабілізувати гормональний статус, прибрати застої в ділянці малого тазу.

Ще одним засобом для лікування аденоміозу є настій із бруньок берези, ялівцю, кольору пижми, бруньок тополі, чистотілу, подорожника та кореня лепехи. Усі інгредієнти потрібно взяти на рівних порціях. На склянку окропу потрібна чайна ложка збирання. Наполягати не менше години. Після настоювання процідити та приймати по 70 мл тричі на добу після їди.

Небезпека аденоміозу та безпліддя

Хронічний аденоміоз матки ніяк не впливає на репродуктивну функцію та процес виношування дитини, проте нерідко стан поєднується з іншими хворобами: ендометріозом та міомою матки. Вони можуть позбавити жінку можливості зачати малюка.

Серед частих ускладнень хвороби можна назвати залізодефіцитну анемію. Вона розвивається внаслідок рясних менструальних виділень. Стан характеризується млявістю, блідістю, загальмованістю реакцій, що впливає на працездатність. При залізодефіцитної анеміївідбувається кисневе голодування: паморочиться в голові, бувають непритомності.

Вогнища аденоміозу проростають через м'язовий шар матки в серозну оболонку, звідки поширюються сусідні органи. Ендометрій здатний дістати до прямої кишки, сечового міхура, інших органів очеревини.

Безпліддя при цій патології може бути наслідком супутніх хвороб матки або результатом збою в менструальному циклі гострій формі. Так як при аденоміозі секреція в ендометрії не відбувається, зародок не може прикріпитися до матки. Це призводить до відсутності вагітності чи прикріплення ембріона до іншого органу.

Головним ускладненням аденоміозу є здатність ендометрію викликати кровотечі. Розвивається хронічна або гостра недокрів'я, яка може стати причиною термінової госпіталізації при загрозі для життя.

Аденоміоз матки загрожує системними порушеннями. Розташування клітин ендометрію небезпечне безліччю ускладнень: кишкова непрохідністьпри ендометріозі шлунково-кишкового тракту; гемоторакс при ендометріозі легені (заповнення плевральної порожнини кров'ю).

При аденоміозі завжди є небезпека формування злоякісного утворення з клітин, що переселилися. Такі зміни відбуваються на генетичному рівні.

Чи може аденоміоз стати злоякісним

Аденоміозні вузли є доброякісними утвореннями. Це зумовлено збереженням генетичної структури клітин навіть при переході в інші тканини та тривалим перебігом хвороби (до десятиліть без виснаження та загибелі організму). Однак нерідко лікарі прирівнюють аденоміоз до злоякісного процесу, тому що при ньому ендометрій здатний проростати з іншими органами та розселятися по організму.

Аналогічно зі злоякісними новоутвореннями, вузли при аденоміозі погано піддаються консервативному лікуванню Лікування аденоміозу хірургічним шляхом ускладнюється тим, що складно визначити межу між ураженою та здоровою тканиною.

Аденоміоз – це стан, при якому тканини внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрія) проростають у тканині м'язової стінки матки – міометрій. Аденоміоз може викликати спазми, схожі на менструальні, відчуття тиску в нижній частині черевної порожнини, сильне здуття живота перед місячними і незвичайно сильну менструальну кровотечу. Це порушення може спостерігатися по всій матці або бути локалізованим. Хоча вважається, що аденоміоз небезпечний для здоров'я, часті болі та сильні кровотечі, пов'язані з цим порушенням, можуть негативно вплинути на якість життя пацієнтки.

Симптоми аденоміозу

Хоча в деяких жінок аденоміоз протікає безсимптомно, може викликати:

Аномально сильні та тривалі менструальні кровотечі
Дуже сильний спазматичний біль при менструаціях, іноді і в інший час.
Відчуття тиску, напруги та неприродної наповненості в нижній частині живота

У кого розвивається аденоміоз?

Аденоміоз – поширене порушення. Найчастіше він діагностується у жінок середнього віку та у жінок, які мають дітей. Деякі вчені також припускають, що ризик розвитку аденоміозу досить великий у жінок, які перенесли хірургічну операціюна матці. Хоча точні причини аденоміозу поки не встановлені, передбачається, що різні гормони, у тому числі естроген, прогестерон, пролактин і фолікулостимулюючий гормон можуть бути тригерами цього порушення.

Донедавна єдиним надійним способом діагностувати аденоміоз було проведення гістероктомії та подальше вивчення тканин матки за допомогою мікроскопа. Однак сучасні технологіїмедична візуалізація дозволяє лікарям розпізнати аденоміоз і без хірургічного втручання, наприклад, за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) або трансвагінального УЗД.

При підозрі на аденоміоз першим кроком у діагностиці буде звичайний гінекологічний огляд. Гінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я. протягом якого можна зрозуміти, що матка збільшена, як це буває при аденоміозі. За допомогою УЗД лікар може розглянути ендометрій та міометрій. УЗД не допомагає з точністю встановити, що пацієнтка має аденоміоз, але дає можливість виключити деякі захворювання, що мають подібні симптоми.

Інша техніка, яка іноді використовується для оцінки симптомів, пов'язаних з аденоміозом, називається соногістерографією (СГГ). МРТ зазвичай використовується для підтвердження діагнозу у жінок з аномально сильними менструальними кровотечами.

Через схожість симптомів аденоміоз часто помилково діагностують як міому матки. Ці два захворювання - зовсім не те саме. Міома - це наріст на стінці матки, аденоміоз є аномальним утворенням всередині стінки матки. Зрозуміло, правильно лікування можливе лише за правильного діагнозу.

Вибір способу лікування аденоміозу залежить від симптомів - ступеня їхньої тяжкості, а також від того, чи планує пацієнтка в майбутньому мати дітей. М'які симптоми можна вилікувати з допомогою безрецептурних препаратів; для полегшення спазматичних болів досить достатньо використовувати грілку.

При сильних болях, пов'язаних з аденоміозом лікар може виписати нестероїдні протизапальні препарати. Зазвичай їх починають приймати за 1-2 дні на початок місячних; курс прийому триває кілька днів.

При дуже болючих і рясних менструальних кровотечах, пов'язаних з аденоміозом, призначається гормональна терапія Гормональна терапія - чи можна обдурити природу? .

Є й інші способи лікування аденоміозу.

Емболізація маткових артерій – мінімально інвазивна процедура, під час якої перекриваються кровоносні судини, що забезпечують кров'ю утворення, що виникли внаслідок аденоміозу Частинки, з яких перекривають судини, вводяться через тонку трубку, вставлену в піхву. За відсутності кровопостачання доброякісні утворення поступово зменшуються.
Ендометрія абляції. Під час цієї процедури внутрішня оболонкаматки руйнується. Абляція ендометрію є ефективною для пацієнток, у яких тканини ендометрію ще не проникли надто глибоко в м'язову стінку матки.
Єдиним способом зовсім позбутися симптомів аденоміозу є повне видалення матки. Гістеректомія (видалення матки) - страшна необхідність. Іноді на це погоджуються жінки, яких симптоми цього порушення непокоять надто сильно і які більше не планують мати дітей.

Чи може аденоміоз викликати безплідність?

Болі при аденоміозі бувають практично завжди. Винятком є безсимптомні форми захворювання. Поява больового синдрому пов'язана зі стисканням численних нервових закінчень, розташованих у стінці матки. Цьому сприяє запалення та набряк, що розвиваються в середньому м'язовому шарі стінки матки під час менструації.

Болі при аденоміозі – чому вони виникають?

Впровадившись у м'язову оболонку матки, клітини ендометрію продовжують циклічно функціонувати під впливом жіночих статевих гормонів (переважно естрогенів). Вони розростаються (стадія проліферації), а потім відторгаються від тканин, в яких розташовані, що супроводжується кровотечею. Але оскільки крові та ділянкам ендометрію нікуди витікати, вони накопичуються в м'язовій оболонці, де розвивається запальний процес, що супроводжується набряком. Набряк сприяє здавлюванню нервових закінчень - це і викликає тривалі ниючі болі.

Під дією різних біологічно активних речовин, що виділяються під час запального процесу, відбувається періодично спазм, що виникає, гладкої мускулатури матки, що призводить до різкого здавлювання нервових закінчень і сильним спастичним болям. Згодом м'язовий шар матки, в якому знаходиться ділянка аденоміозу, зазнає обмінно-дистрофічних змін, що призводить до порушень скорочувальної функції матки. Саме тому аденоміоз часто супроводжується невиношуванням вагітності. .

Іноді ділянки аденоміозу можуть відкриватися у порожнину матки і відкидати непотрібні тканини у кожному менструальному циклі у матку. Це сприяє руйнуванню базального шару ендометрію (він у нормі не відторгається під час менструації і служить основою для відторгнення функціонального шару) та розвитку в порожнині матки спайок, при яких болі бувають особливо сильними. Дуже сильні болі виникають у перші дні менструації, коли відбувається відторгнення ендометрію.

При такій вродженій аномалії розвитку матки, як додатковий ріг, ураження цієї області аденоміозом може викликати дуже сильний біль, що нагадує гострий живіт. Відбувається це тому, що менструальна кров закидається в порожнину малого тазу і викликає ознаки запалення очеревини - перитоніту.

Характер і тривалість болю

Болі при великих аденоміозних вузлах можуть мати постійний ниючий характер. З'являються вони внизу живота або в ділянці попереку і віддають у промежину і стегна. За кілька днів до менструації біль посилюється, а через кілька днів після його початку зменшується. Після закінчення менструації болі можуть затихати чи зникати зовсім.

У період посилення болю постійні ниючі болі можуть чергуватись з дуже сильними спастичними болями більшої чи меншої тривалості. Іноді болі настільки сильні, що з'являються ознаки гострого живота – симптом подразнення очеревини, що покриває матку.

Такі болі частіше виникають при аденоміозі третього ступеня, коли ділянки аденоміозу пронизують м'язову оболонку матки і стикаються її серозною оболонкою, яка є частиною очеревини. Особливо сильні болі з'являються при аденоміозних ураженнях перешийка матки та розвитку в порожнині матки спайкового процесу.

За характером болю іноді можна визначити на якій ділянці матки розташовані аденоміозні вузли. Так, при розташуванні ділянок аденоміозу в кутах матки болі частіше віддають у пахвинну ділянку, в ділянці шийки матки – у пряму кишку або у піхву. Сильні болі при аденоміозі погано знімаються звичайними знеболюючими засобами.

Поза менструальним циклом болю може і не бути. Іноді вони виникають при статевих контактах, а також під час виконання гінекологічних маніпуляцій або гігієнічних процедур (наприклад, спринцювання).

Болі при аденоміозі та ступінь поширеності процесу

По глибині поширення ділянок ендометріозу в м'язовому шарі матки розрізняють три ступені дифузного аденоміозу. При I ступеня уражаються лише внутрішній шар клітин міометрію, що прилягає безпосередньо до базального шару ендометрію. II ступінь говорить про те, що поразка дійшла до середини міометрія, а III ступінь - про те, що ендометріоз пронизав весь сой міометрія і стикається із зовнішньою серозною оболонкою, що покриває матку.

Інтенсивність болю при аденоміозі залежить від ступеня поширеності процесу. Наприклад, дифузний аденоміоз І ступеня майже ніколи не супроводжується болями, тоді як при