Мкб протезування кульшового суглоба. Коксартроз тазостегнового суглоба у міжнародній класифікації хвороб

Міжнародна класифікація хвороб створена для зручності збору та систематизації медичної статистики, нині діє її 10 перегляд – МКБ-10. У класифікації різним захворюванням чи групам захворювань надано буквенно-цифрові коди. В історії хвороби та іншої медичної документації код МКБ 10 використовується разом зі словесним формулюванням діагнозу. Коксартроз МКЛ розглядає у блоці артрозів. Оскільки це один із найпоширеніших видів остеоартрозу, під нього відведена окрема рубрика. Вона, своєю чергою, підрозділяється на 9 пiдрубрик.Яке ж місце займає коксартроз кульшового суглоба в ієрархічній структурі МКБ-10 і які різновиди цього захворювання виділяє класифікація?

Структура МКБ-10 та місце в ній коксартрозу

МКБ-10 розглядає різні патологічні стани, групуючи їх у класи:

• перші 17 класів відведені під захворювання та інші патологічні стани (ускладнення вагітності та пологів, уроджені аномалії);
• XVIII - під відхилення від норми, виявлені в ході діагностики, які не можна віднести до жодної з перерахованих вище рубрик;
• XIX – це травми;
• XX-XXI - інші поняття, що використовуються в медичній діагностиці;
• XXII зарезервований для особливих цілей.

Числом XIII або латинською літерою M позначається клас хвороб кістково-м'язової системи та сполучної тканини. Сюди не відносяться вроджені та виниклі в перинатальному періоді стану, травми, новоутворення та ще ряд станів, перелік яких наведено перед списком блоків класу М. У МКБ 10 прийнято поділ на класи, блоки рубрик, рубрики та підрубрики. Класам і рубрикам надають 3-значні коди, що складаються з літери та двох цифр. Для класу блоку діапазон кодів вказується через дефіс. Так, до класу XIII включені хвороби в діапазоні М00-М99.

Клас XIII відкриває блок артропатій, тобто захворювань суглобів. Артропатії поділяються на інфекційні, запальні (артрити), артрози та інші ураження суглобів. Термін ДОА, тобто деформуючий остеоартроз, в МКЛ не використовується, але часто зустрічається в медичній літературі як синонім поняття артроз. Це незапальна артропатія, дегенеративно-дистрофічне захворювання суглобів. Оскільки в процес залучається кісткова тканина, використовується також термін остеоартроз, а визначення деформуючий вказує на деформації, яким піддається суглоб на пізній стадії хвороби. МКБ використовує поняття та остеоартрит як рівнозначні.

Слід зазначити, що до остеоартрозу міжнародна класифікація відносить лише захворювання суглобів кінцівок. Хвороби скронево-нижньощелепного суглоба розглядають у класі К (щелепно-лицеві аномалії), а спондилоартрози (артрози хребта) – у блоці дорсопатій.

Блок артрозів поділяється на 5 рубрик.Коксартроз по МКБ 10 займає таке місце в ієрархічній структурі:

• клас XIII (М00-М99), хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини;
• блок М00-М25 (артропатії);
• блок рубрик М15-М19 (артроз);
• рубрика М16 (коксартроз)

Класифікація коксартрозів

Код МКБ 10 коксартроз складається із 3 символів (М16), але в медичній документації для деталізації діагнозу зазвичай використовуються 4-значні шифри. Рубрика М16 підрозділяється на 9 пiдрубрик. Це дозволяє відрізнити двосторонній коксартроз від одностороннього та вказати на його природу (етіологію). При поділі на підрубрики використовується поєднання обох критеріїв, крім рубрики М16.9 (неуточнений).

Розглядається у підрубриках:

• М16.0 (первинний);
• М16.2 (диспластичний);
• М16.4 (посттравматичний);
• М16.6 (інші вторинні).

Односторонні або без додаткових уточнень (БДУ) артрози ТБС аналогічної етіології розглядаються відповідно в підрубриках, коди яких закінчуються на 1, 3, 5 та 7. Первинним вважається коксартроз неясної етіології, причину якого не вдалося встановити. Якщо встановлений зв'язок з іншим патологічним станом, його класифікують як вторинний. Найбільш поширені причини:

• дисплазія (вроджена аномалія) кульшового суглоба, у тому числі вроджений вивих;
• травми – набуті вивихи ТБС, переломи проксимального відділу стегнової кістки та краю вертлужної западини, контузія головки стегна внаслідок глибокого забитого місця.

Тому під артрози кульшового суглоба, які розвинулися внаслідок дисплазії () та травми () відведено окремі підрубрики. Коксартрози, спричинені іншими причинами, згруповані в рубриках «інші вторинні». До таких причин належать артрити, асептичний некроз головки стегна (у дітей – хвороба Пертеса), цукровий діабет, гормональні порушення. Зазвичай для уточнення етіології крім коду коксартрозу МКБ 10 у медичній карті вказується код, відповідний супутньому стану. Так, хвороба Пертеса позначається кодом М91.1.

Коди пiдрубрик мають один або декілька знакiв після крапки. Другий знак після крапки для хвороб класу М вказує на локалізацію поразки. Але стосовно коксартрозу досить 4-значних кодів, оскільки сама назва захворювання - артроз тазостегнового суглоба - містить вказівку на локалізацію.

Коксартроз входить до найбільш поширених суглобових патологій. Не дивно, що у міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду під нього відведено окрему рубрику в блоці артрозів. Будь-який медик, побачивши в історії хвороби, лікарняному листі, епікризі код М16, зрозуміє, що пацієнт страждає на остеоартроз тазостегнового суглоба. Це захворювання може бути одностороннім та двостороннім, первинним (ідіопатичним) або вторинним. До вторинних коксартрозів належать диспластичний та посттравматичний. Всю цю інформацію містить код захворювання на МКЛ – набір символів, зрозумілий у різних країнах-членах ВООЗ.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Кодування коксартрозу по МКБ 10

Коксартроз називають патологічний процес, який поступово руйнує тазостегновий суглоб. У всьому світі коксартроз в МКБ 10 має код, що входить у великий клас М00-М99, що характеризує ряд патологій з різноманітними ураженнями суглоба, відповідно до локалізації, ступеня поширеності та впливу етіологічного фактора.

Класифікація захворювання виглядає так:

• розвиток первинного захворювання (М16.0);
• прояви іншого, вперше виявленого коксартрозу (М16.1);
• двостороннє ураження кульшових суглобів внаслідок дисплазії (М16.2);
• інші види патології диспластичного характеру (М16.3);
• ураження суглобових поверхонь внаслідок травмування (М16.4).

У цьому розділі зареєстровано ще 4 різновиди патологічного процесу, які шифруються відповідним чином, що детально відображено у документі міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду. Дані шифру характеризують вид і ступінь поразки однієї чи кількох суглобових поверхонь, і навіть визначають лікарську тактику, тобто методи діагностики, принципи лікування та профілактики.

Етіологія

Прогресуючий артроз кульшового суглоба, в більшості випадків, провокують такі фактори:

• диспластичні зміни суглобової поверхні;
• травматизація, що часто відзначається в колишніх спортсменів;
• некротичні (асептичні) зміни в голівці стегнової кістки;
• запальні процеси;
• захворювання хребта (кіфоз, сколіоз, остеоартроз), колінних суглобів;
• уроджені аномалії.

У Міжнародній класифікації хвороб етіологія ураження тазостегнового суглобового та зв'язкового апарату визначає патоморфологічну симптоматику.

Клініка та патогенез

Нелікований коксартроз у міжнародній класифікації хвороб передбачає наявність наступних симптомів:

• біль у ділянці таза та верхній частині стегна;
• погіршення м'язової здатності утримувати спину рівно;
• кінцівка із ураженим суглобом стає коротшою;
• вимушене використання тростини для ходьби.

Ця симптоматика вважається характерною для процесу агресивного руйнування суглобової поверхні тазостегнового зчленування.

Коксартроз кульшового суглоба мкб 10

Коксартроз - це важке суглобове захворювання, що найчастіше вражає колінні та тазостегнові частини опорно-рухового апарату. Даному видупатологій відповідає розвиток по деструктивно-дегенеративному типу із супутньою дистрофічною зміною оточуючих та складових суглобів тканин (хрящових структур, сполучних та кісткових елементів). Патологія має незворотний характер, проте своєчасне лікування дозволяє пацієнтам досягти абсолютної ремісії та зупинення руйнування суглобів. У відсутності необхідного лікування відбувається активний розвиток деформацій і супутнє обмеження рухливої ​​діяльності суглоба в цілому.

Визначено такі фактори, що сприяють появі та розвитку цієї важкої недуги:

• природні ознаки старіння та ослаблення організму, такі як зміни гормонального або метаболічного характеру (наприклад, цукровий діабет або жіночий період менопаузи);
• вроджені передумови, наприклад, кісткові чи суглобові порушення;
• перевищення загальної ваги та посилення навантаження на суглоби;
• малорухливий спосіб життя;
• зміни в кульшовому суглобі диспластичного характеру внаслідок інфекційних або аутоімунних захворювань.

Обтяження клінічного анамнезу хворого на захворювання інших систем і внутрішніх органів, Як правило, сприяє дисбалансу безлічі структур організму. Коксартроз зазвичай є типовим захворюванням пацієнтів похилого віку, однак останнім часом спостерігається насторожуюча картина його омолодження.

Класифікація МКБ 10

Міжнародна класифікація хвороб МКБ-10 в даний час є основою сучасної світової охорони здоров'я, оскільки вона ідентифікує всі види захворювань за видами, типами та характером перебігу.

Хвороби кістково-суглобової етіології розташовані в МКЛ 10 на 13 місці, у тому числі 9 типів коксартрозу:

• М 16.0 – первинний коксартроз двостороннього типу;
• М 16.1 - інші первинні різновиди коксартрозу;
• М 16.2 – двосторонній коксартроз диспластичний;
• М 16.3 інші диспластичні коксартрози;
• М 16.4 - двосторонній неускладнений посттравматичний;
• М 16.5 – посттравматичні коксартрози іншого типу;
• М 16.6 – двосторонні вторинні види коксартрозу іншого генезу;
• М 16.7 – патології вторинного типу;
• М 16.8 – неуточнені форми.

Така система дозволяє достовірне визначення захворювання, при призначенні необхідного лікування та процесу реабілітації.

Що таке коксартроз, його види, причини та коди у МКБ-10

Що являє собою коксартроз, код МКБ 10 цього захворювання - ці питання цікавлять багатьох людей. Коксартроз - це важке захворювання кульшових суглобів, інша його назва - деформуючий артроз. Ця хвороба найчастіше зустрічається у людей віком понад 40 років. На початкових стадіях процес розвитку артрозу можна зупинити, але не звертають уваги на слабкі болі.

Тим часом, хвороба прогресує, і на останніх стадіях без оперативного втручання вже не обійтися. Коксартроз буває первинний, тобто невідомої етіології, і вторинний, що є наслідком таких хвороб:

• вродженого вивиху або підвивиху головки стегна;
• некрозу головки стегнової кістки;
• травм та хірургічних втручань у ділянці суглоба;
• пошкоджень шийки та головки стегна;
• пухлин;
• запальних захворювань кульшового суглоба.

Не завжди причина появи коксартрозу відома.

Захворювання може розвинутися у зв'язку зі шкідливими виробничими умовами, надмірною вагою пацієнта, тяжкою фізичною працею.

Але іноді коксартроз вражає практично здорових людей, які не мають схильності до його розвитку.

Як розвивається хвороба?

Тазостегновий суглоб складається з головки кульшової кістки, яка рухається по вертлужній западині. Зверху покриває їх суглобовий хрящ. Під час руху суглоба він стискується і розправляється у стані спокою. Під час його стискання виділяється рідина, яка служить мастилом для кісток, що рухаються, завдяки чому кістки безперешкодно рухаються один щодо одного. Сам хрящ є амортизатором руху суглобів.

При виникненні коксартрозу рідина в суглобах стає в'язкою та густою. Поверхня хряща стає сухою, утворюються тріщини. Через втрату гладкості хрящі травмують один одного, стоншуються, а потім хрящ подекуди зникає. У міру прогресування захворювання кістки деформуються, у суглобі погіршується обмін речовин. М'язи хворої ноги починають атрофуватися.

Причини патології

Причин захворювання на коксартроз чимало. Це може бути:

1. Спадковість. Артроз може стати наслідком генетичних захворювань сполучної тканини – колагенозів.
2. Вік. Молоді люди на артроз практично не хворіють, у віці 45 років хворіють 2-3%, серед літніх кількість хворих різко збільшується і становить 70-75%.
3. Дисплазія тазостегнового суглоба є вродженим недорозвиненням кісток і зв'язок суглоба, внаслідок чого діти народжуються з підвивихом і вивихом головки стегна. Якщо коксартроз у людей розвивається, він називається диспластичным. В основному буває у жінок після вагітності, а у літніх – у зв'язку з малорухливим способом життя. Якщо людина знає про наявність такого діагнозу, їй слід 1 раз на рік відвідувати ортопеда і проводити рентгенологічне обстеження, при цьому слід уникати важких фізичних навантажень, але одночасно робити фізичні вправи, рекомендовані лікарем.
4. Ожиріння – це одна з найважливіших причин розвитку захворювання. Уся зайва вага тисне на колінні та кульшові суглоби. Для хрящової тканини таке навантаження непосильне, тому вони не встигають відновлюватися.
5. Порушення обміну речовин. При цьому кровопостачання в хрящовій тканині порушується від багатьох захворювань, пов'язаних із порушенням обміну речовин: цукрового діабету, подагри, гемохроматозу, нестачі жіночих статевих гормонів під час менопаузи
6. Травми суглоба іноді лікуються хірургічним шляхом. Після цього суглоб стає слабким і під дією негативних факторів може початися розвиток хвороби.
7. Запалення суглоба, що називається коксит, є наслідком інфекції. При цьому хрящ активно руйнується, він відновлюється довго, результатом руйнування може бути вторинний коксартроз.
8. Фізичні навантаження. Артроз кульшових суглобів - це хвороба професійних спортсменів, оскільки суглоби зазнають непосильних навантажень. Розвиток хвороби може статися і через професійну діяльність, пов'язану з навантаженням на ноги, особливо коли немає можливості сісти і дати відпочити суглобам.
9. Вплив довкілля. Погана екологія може бути причиною розвитку хвороби. Наприклад, отруєння деякими отруйними речовинами. Куріння та зловживання спиртними напоями також можуть спровокувати хворобу.

Особливості симптоматики

Перший симптом артрозу - біль при русі в тазостегновому суглобі, пахвинній ділянці. Біль у стегні та коліні відчувається при згинанні та розгинанні колін. На другому етапі людині важко стає вставати з ліжка, навіть ходити.

Третім симптомом стає накульгування однією ногу, іноді на обидві. У міру прогресування остеоартрозу хвора нога коротшає. Коли людина лежить на спині, хвора нога розгорнута назовні і помітно коротша за іншу. На наступному етапі хвороби стегнові м'язи атрофуються, починаючи з коліна.

На перших стадіях хвороби біль у кульшовому суглобі несильний і не завжди це може бути остеоартроз. Можливо, це пошкодження хребта, радикуліту, або інших захворювань.

На початку хвороби людина важко встає зі стільця, робить перші кроки, відчуваючи біль. Але поступово біль минає, здається, що все гаразд. До кінця дня хворий кульшовий суглоб знову нагадує про себе. Коли людина лягає відпочивати, біль знову вщухає. Потім суглоби починають похрускувати під час ходьби. Кожен рух ніг спричиняє біль, людина не може одягнути взуття, рухливість суглоба обмежена.

Прийнято міжнародну класифікацію хвороб, травм та лікування захворювань. Всесвітня організація охорони здоров'я вносить зміни до цього документу 1 раз на 10 років та затверджує новий. Наразі функціонує 10 редакція (МКБ 10).

Це дозволяє зашифрувати різні хвороби в буквенно-цифровий код, що допомагає систематизувати та зберігати дані. МКБ 10 містить 22 категорії хвороб. На 13 місці перебувають хвороби кістково-м'язової системи. Відповідно до цієї міжнародної класифікації коксартроз має код МКБ 10 під номером М-16.

Коксартроз також має свою класифікацію залежно від етіології захворювання, налічується 9 форм коксартрозу тазостегнового суглоба.

Ця інформація важлива для хворих. Знаючи код свого захворювання на МКХ-10, вони мають можливість визначити причину появи своєї хвороби.

Коксартроз [артроз кульшового суглоба]

Первинний коксартроз двосторонній

Інший первинний коксартроз

Коксартроз внаслідок дисплазії двосторонній

Інші диспластичні коксартрози

Диспластичний коксартроз:

• односторонній

Посттравматичний коксартроз двосторонній

Інші посттравматичні коксартрози

Посттравматичний коксартроз:

• односторонній

Інші вторинні коксартрози двосторонні

Інші вторинні коксартрози

Пошук за текстом МКБ-10

Пошук за кодом МКБ-10

Класи захворювань МКХ-10

приховати все | розкрити все

Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям.

Коксартроз тазостегнового суглоба у міжнародній класифікації хвороб

Здрастуйте, шановні друзі! Сьогодні ми з вами розберемося в такому питанні, який шифр має коксартроз кульшового суглоба по МКБ 10, до якого класу захворювань він відноситься.

Багато хто знає, що існує така система як МКБ 10, а ось про те, навіщо вона потрібна, яку користь від неї може отримати лікар і пацієнт здогадуються далеко не всі. Про це йтиметься далі.

Що таке МКЛ?

МКБ - 10 або міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду є документом, прийнятим у всьому світовому медичному співтоваристві.

Він характеризує рівень розвитку охорони здоров'я, що визначає сумісність хвороб, медичні норми патологічних процесів.

Така класифікація швидко дозволяє ідентифікувати хворобу за групою, класом, типом, видом, характером перебігу, дозволяє описати патологічний процес або стан, щоб це було зрозуміло всім медикам у світі, а відповідно можна було б консультуватися з колегами з різних країн з приводу вибору способу лікування .

Всесвітня організація охорони здоров'я вносить зміну до МКБ раз на 10 років та затверджує нову редакцію.

Наразі актуальною є МКБ 10, тобто десята редакція. За допомогою МКБ 10 можна дуже зручно систематизувати та зберігати дані про всі відомі на даний момент патології, що дозволяє швидко вирішувати питання про лікування з лікарями з усього світу.

Хвороби МКБ 10 мають свій власний буквено-цифровий шифр (код). Наразі міжнародна класифікація хвороб містить 22 категорії патологій.

Міжнародна класифікація дозволяє об'єднати всі захворювання у зручну класифікаційну систему, поділяючи всі патології щодо певних груп.

Також ця класифікація дозволяє об'єднати всі методологічні підходи щодо складання та вибору тактики лікувальних заходів.

Тому МКЛ 10 сьогодні можна назвати основним документом сучасної системиохорони здоров'я.

Яке місце займає коксартроз ТБС у міжнародній класифікації хвороб?

Деформуючий коксартроз кульшового суглоба позначений у міжнародній класифікації хвороб. Щоб зрозуміти, чому він перебувати на певному місці в МКБ 10, необхідно зрозуміти, що це взагалі за патологія така.

Коксартроз відноситься до патологій дистрофічного та дегенеративного характеру, які вражають найбільше зчленування тіла людини.

При такому захворюванні руйнується міжсуглобовий хрящ, внаслідок чого кістки починають тертися один від одного, спричиняючи біль, дискомфорт, призводячи до інвалідності.

Тазостегновий суглоб складається з кульшової кістки, яка входить у вертлужну западину, де рухається за принципом шарніра.

Зверху голівку кістки покриває хрящ. Під час руху суглоба хрящ стискається, з нього виділяється суглобова рідина, яка служить мастилом для кісток, що рухаються.

При спокої хрящ розправляється. Крім мастила він служить ще амортизатором під час руху. Внаслідок коксартрозу синовіальна рідина стає густою, вона вже не може змащувати всю поверхню хряща.

Він висихає, розтріскується. Кістки починають тертися одна від одної, руйнуються.

Первинний коксартроз, як ліво-, так і правосторонній, як правило, має невідому етіологію, а вторинний стає наслідком пухлин, травм, запалення кульшового суглоба, некрозу головки стегнової кістки, вродженої дисплазії кульшових суглобів.

Процес розвитку патології є незворотнім, проте при своєчасному виявленні захворювання цілком можна відстрочити його останню стадію, запобігти повному руйнуванню зчленування.

Відповідно відсутність лікування досить швидко призводить до переходу від однієї стадії до іншої, стає причиною інвалідності, обмеження рухливості суглоба, аж до повної його знерухомленості.

Розвитку захворювання сприяють:

• гормональні збої в організмі;
• порушення обмінних процесів;
• гіподинамія;
• дисплазія кульшового суглоба;
• зайва вага;
• вроджені вади розвитку кісток та суглобів;
• інфекційні захворювання, аутоімунні процеси.

Коксартроз найчастіше діагностується у людей похилого віку, особливо у жінок, але останнім часом тенденція така, що захворювання поступово молодшає, виявлення його вльоту не викликає сильного подиву у медиків.

Зазвичай причини недуги залишаються нез'ясованими, і захворювання вважається ідіопатичним. Вчені мають лише знання про фактори, які сприяють розвитку патології.

Захворювання у дорослих проходить 4 стадії, що характеризуються своєю симптоматикою. Залежно від стадії призначається лікування.

Якщо з початковими (1 та 2 стадіями) коксартрозу можна впоратися за допомогою ЛФК, медикаментів, фізіопроцедур, народних засобів, то на 3 - 4 стадії розвитку патології часто потрібна часткова або повна заміна кульшового суглоба.

Код коксартрозу за МКЛ

Згідно МКБ 10 право-, і лівосторонній коксартроз відноситься до патологій кістково-суглобового апарату, сполучної тканини та м'язових структур, які розташовуються на 13 місці та включають 22 класи хвороб.

Серед них можна знайти 9 типів коксартрозу. Отже, за порядком.

Коксартроз знаходиться в класі 13, блок «артроз М15-М19».

• М15 – поліартроз;
• М16 – коксартроз кульшового суглоба;
• М 17 - гонартроз (артроз колінного суглоба);
• М18 - артроз першого зап'ястно-п'ясткового суглоба;
• М19 – інші артрози.

Як бачимо, коксартроз перебуває під номером М 16.

При цьому він також має свою класифікацію залежно від етіології захворювання:

1. М 16.0 – двосторонній коксартроз, що сформувався як первинний процес.
2. М 16.1 – інші первинні коксартрози.
3. М 16.2 – двосторонній коксартроз диспластичний.
4. М 16.3 – інші диспластичні коксартрози.
5. М 16.4 – неускладнений двосторонній посттравматичний коксартроз.
6. М 16.5 – інші посттравматичні коксартрози.
7. М 16.6 – вторинні двосторонні коксартрози іншого генезу.
8. М 16.7 – патологічні процеси вторинної етіології.
9. М 16.8 – неуточнені форми коксартрозу.

Навіщо лікарям та пацієнтам МКБ 10?

Всі отримані відомості дозволяють лікарям з усього світу легко визначити захворювання, зареєструвавши його в міжнародній системі.

Також пацієнт, знаючи код свого захворювання, може без зайвих пояснень, а також довгих медичних термінів, які важко запам'ятовувати, повідомити код МКБ 10, а натомість отримати відповідь на запитання щодо своєї патології в будь-якій країні світу.

Погодьтеся, це дуже зручно. Адже набагато простіше запам'ятати букву з цифрою, ніж заплутану, часом дуже довгу, незрозумілу назву захворювання.

Тепер ви знаєте, як швидко знайти своє захворювання за кодом МКБ 10.

Це дуже зручно, ви завжди можете дізнатися всю корисну інформаціюз цього шифру, а також проконсультуватися з будь-яким лікарем, тільки сказавши йому заповітний шифр.

Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною. До скорої зустрічі!

Коксартроз МКБ 10: місце у міжнародній класифікації хвороб

МКБ-10 (в абревіатурі міжнародна класифікація хвороб) має на увазі загальноприйнятий у міжнародному медичному співтоваристві документ, що характеризує рівень розвитку охорони здоров'я, що визначає медичні норми та сумісність захворювань, патологій та інших станів. На сьогоднішній день діє МКБ десятого перегляду. Класифікація дозволяє ідентифікувати захворювання за класом, групою, видом, типом і характером перебігу, описати патологію або стан для розуміння у всьому світі, забезпечити якусь методику лікування. Коксартроз належить до групи суглобових патологій та займає своє місце у міжнародній класифікації.

Характер патології

Коксартроз відноситься до захворювань великих суглобів людини, переважно колінного і тазостегнового. Для патології характерний деструктивно-дегенеративний перебіг з дистрофічними змінами тканин, що прилегли до суглобів (хрящі, сполучна тканина, кістки). Патологія має незворотний характер, але при своєчасному лікуванні пацієнти зазвичай досягають абсолютної ремісії, руйнування суглобових структур припиняється. Відсутність лікування сприяє розвитку кісткових деформацій, обмеження рухливості суглоба, каліцтв при розвитку деформуючого артриту. Виділяють ряд факторів, які здатні значною мірою вплинути на розвиток захворювання:

• природні процеси старіння:
• гормональні та метаболічні порушення (включаючи цукровий діабет, клімакс у жінок);
• уроджені фактори (пороки розвитку кісткової або суглобової системи);
• зайва вага;
• сидячий образ життя;
• диспластичні зміни в кульшовому суглобі:
• інфекційні чи системні (аутоімунні) захворювання.

Обтяжений клінічний анамнез пацієнта з боку інших органів чи систем завжди призводить до дисбалансу у багатьох структурах організму. Коксартроз частіше виникає у людей похилого віку, але в Останніми рокамивідзначається тенденція до омолодження недуги.

Важливо!

Як правило, справжні причини коксартрозу залишаються неуточненими, що досі є найцікавішим предметом обговорення у наукових колах. У клінічній практиці вдається виявити лише можливі фактори, що сприяють розвитку патології.

Діагностичні заходи

Діагностика спрямована на ідентифікацію коксартрозу від артритів, артрозів, дисплазій, хвороб Бехтерева, бурситу, гонартрозу та інших захворювань опорно-суглобової системи. До основних заходів відносять:

• візуальний огляд пацієнта, пальпування, простукування;
• вивчення скарг пацієнта та його клінічного анамнезу;
• проведення рентгенограм;
• КТ-дослідження, МРТ (за потреби);
• аналізи крові на приєднання запалення (показники лейкоцитарної формули)

Важливо!

p align="justify"> Основним інструментом достовірного дослідження кісткових структур є рентген. На знімках можна досить чітко розпізнати деформації у суглобовій тканині, структурні зміни, з великою точністю припустити причину та стадію хвороби. При неясності клінічної картини проводять додаткові методи дослідження пошарового визначення патологічних вогнищ з допомогою мрт.

Код МКЛ 10

Міжнародна класифікація дозволяє систематизувати та об'єднати в спеціальні групи різні напрями патологічних змін в організмі людини. Крім того, класифікація необхідна для поєднання всіх методологічних підходів до складання тактики лікування різних захворювань. Сьогодні МКБ-10 – основа сучасної охорони здоров'я. Захворювання кістково-суглобового апарату, м'язових структур та сполучної тканини розташовані у класифікації на 13 місці, включають 22 класи патологій. Серед них такі 9 типів коксартрозу:

М 16.0 Коксартроз двосторонній, сформований як первинний процес.

М 16.1 Інші первинні коксартрози.

М 16.2 Диспластичний двосторонній коксартроз.

М 16.3 Коксартрози диспластичні інші.

М 16.4 Двосторонній коксартроз посттравматичний неускладнений.

М 16.5 Інші посттравматичні коксартрози.

М 16.6 Двосторонні вторинні коксартрози іншого генезу.

М 16.7 Вторинні патологічні процеси вторинного характеру.

М 16.8. Неуточнена форма коксартрозу.

Ці відомості дозволяють достовірно визначають захворювання, реєструють його в єдиній медичної системи. Будь-який пацієнт чи лікарі у всьому світі можуть легко визначити позначення того чи іншого коду, призначити правильне лікування та проконсультувати пацієнта щодо подальших дій.

Не хрумти!

лікування суглобів та хребта

• Захворювання
  • Аротроз
  • Артрит
  • Хвороба Бехтерєва
  • Бурсит
  • Дисплазія
  • Ішіас
  • Міозит
  • Остеомієліт
  • Остеопороз
  • Перелом
  • Плоскостопість
  • Подагра
  • Радикуліт
  • Ревматизм
  • П'яткова шпора
  • Сколіоз
• Суглоби
  • Колінний
  • Плечовий
  • Тазостегновий
  • Інші суглоби
• Хребет
  • Хребет
  • Остеохондроз
  • Шийний відділ
  • Грудний відділ
  • Поперековий відділ
  • Грижі
• Лікування
  • Вправи
  • Операції
  • Від болю
• Інше
  • М'язи
  • Зв'язки

Коксартроз мкб

Лікування та профілактика коксартрозу тазостегнового суглоба

Диета, яку потрібно дотримуватися при Коксартрозі

• Вчасно звертайте увагу на тривожні симптоми - і тоді рухи завжди будуть в радість.
• При проведенні лікування можна застосовувати засоби місцевої дії, які не мають суттєвого терапевтичного ефекту, проте сприяють зняттю м'язових спазмів і знижують ступінь больових відчуттів.
• Одним з перших симптомів є больові відчуття.
• хвороба Пертеса;
• Багато пацієнтів, у яких діагностується коксартроз, задаються питанням про те, що це за хвороба. Відповідно до МКХ-10 (міжнародна класифікація хвороб), захворювання присвоєно код М-16.
• Коли ви довго сидите, а потім встаєте, то відразу ж з'являється біль. Ще вона виникає за тривалого періоду ходьби. З появою болю в області паху, який віддає в сідницю, травмі стегна необхідно негайно прийти на прийом до лікаря. Часто такі симптоми обертаються людям небезпечним захворюванням. Міжнародна класифікація хвороб, травм та станів, що впливають на здоров'я, МКБ 10, назвала його коксартроз або артроз кульшового суглоба. Хворій людині згодом важко сидіти з розставленими ніг. Біль починається під час спроби підняти ногу. Це патологічна хвороба, в ході протікання якої погано харчуються і руйнуються тканини хрящів.
• ‚Дуже ефективним прийнято вважати застосування хондропротекторів. Препарати цієї групи посилюють дію протизапальних препаратів та захищають тканини суглобів від дегенеративно-деструктивних змін. Симптоматична терапія включає застосування міорелаксантів (препаратів, які розслаблюють м'язи при їх гіпертонусі) та судинорозширювальних препаратів.
• Прийнято виділяти первинний і вторинний коксартроз кульшового суглоба. Найбільш поширеною формою первинного коксартрозу є одно-або двосторонній диспластичний коксартроз.
• Коксартроз – це деструктивно-дегенеративне захворювання суглобів, яке займає лідируючі позиції серед захворювань опорно-рухового апарату за своєю поширеністю. Найчастіше поразка зачіпає великі суглоби скелета людини - колінний і кульшовий.
• Пневмококовий артрит і поліартрит

З особливою увагою слід ставитися до харчування всім людям з діагнозом «Коксартроз». Для вас корисні продукти:

Коксартроз (код за МКБ 10 - М-16) - це один з різновидів артрозу, пов'язана з порушенням функції та форми суглоба. Лікарі говорять про те, що недуга «помолодшала» і стала зустрічатися у молодих людей і дітей.

1. У процесі лікування також бажано використовувати спеціально розроблені дієти, які за наявності надмірної ваги дозволяють знизити масу тіла та навантаження на суглоби. Дієти, що впливає протягом недуги, сьогодні не розроблено.
2. Коксартроз 1 ступеня у пацієнтів проявляється певними симптомами. Найбільш поширеною ознакою є періодичний біль після фізичного навантаження. Областю локалізації больових відчуттів є тазостегнове суглобове зчленування і в поодиноких випадках стегно або коліно. Після відпочинку болючі відчуття зникають. Хода в цей період у людини не порушується, рухи не обмежуються і атрофії м'язової тканини не спостерігається.
3. асептичний некроз головки стегнової кістки;

Коксартроз є недугою, що має дегенеративно-дистрофічну природу, який вражає найчастіше представників середнього та похилого віку. Хвороба вражає кульшовий суглоб людини. Розвиток захворювання відбувається поступово протягом кількох років і супроводжується появою больових відчуттів у тазостегновому суглобі, виникненням обмеженості рухливості цієї області.

ü Згодом рухливість кульшового суглоба значно зменшується, аж до повного знерухомлення. Ризик цього захворювання підвищений у тих, хто переступив межу сорокарічного віку, а також у жінок.

Можливе застосування місцевої терапії (різних мазей, гелів та кремів). Така терапія є малоефективною з точки зору біодоступності, але має деякі переваги. Масаж при коксартрозі застосовується для поліпшення кровообігу та обмінних процесів. Втираючи мазі та гелі, ви досягаєте аналогічних результатів. Масаж при коксартрозі може застосовуватися тільки на стадії стійкої ремісії.

?Диспластичний коксартроз розвивається на тлі дисплазії тазостегнового суглоба, яка може бути як вродженою, так і набутою. Велике значення має рання діагностика дисплазії та своєчасне її лікування. У дітей дисплазія лікується вправленням вивиху та накладенням спеціальної кокситної пов'язки. Це дозволяє уникнути розвитку у малюка деформуючого коксартрозу.

Коксартроз кульшового суглоба в МКБ 10

'Лікування коксартрозу тазостегнового суглоба - процес досить тривалий і багато в чому залежить від того, наскільки пацієнт інформований про саме захворювання і готовий співпрацювати з лікарем.

1. нежирні харчові навари з хрящів та сухожиль;
2. Ось чому потрібно знати його симптоми та лікування, адже рання діагностика патології стає запорукою швидкого одужання з мінімальними залишковими явищами. Двосторонній коксартроз протікає важче, ніж одностороннє ураження суглоба. Ознаки хвороби стають більш вираженими під час вагітності.
3. Вилікувати повністю захворювання неможливо. Недуга є невиліковною, методи терапії здатні лише уповільнити її розвиток. При досягненні хворобою третьої стадії пацієнт отримує інвалідність другої групи.
4. Коксартроз другого ступеня характеризується більш інтенсивними больовими відчуттями, які здатні виникати у стані спокою. Коксартроз 2 ступеня відрізняється поширенням болю на пахвинну ділянку та стегно та деяким зміщенням головки стегнової кістки догори. Основні ознаки коксартрозу другого ступеня:
5. інфекційні ураження та запальні процеси, що відбуваються в суглобовому зчленуванні;
6. На пізніх стадіях розвитку хвороби може з'явитися атрофія м'язової тканини стегна, крім цього – спостерігатиметься процес укорочення кінцівки. Розвиток коксартрозу може бути спровокований різними причинами. Основні з них такі:
7. Класифікація коксартрозу, МКБ 10, виділила кілька причин, з яких починається захворювання. Це:
8. Також лікар може призначати лікувальну фізкультуру та санаторно-курортне лікування. Спеціально розроблені комплекси вправ допомагають покращити рухливість ураженого суглоба та відновити інші його функції. Такі вправи можна виконувати як у спеціальних кабінетах при амбулаторіях, так і в домашніх умовах.
9.  Діагноз «диспластичний коксартроз» ставлять на підставі рентгенологічного дослідження та функціональної діагностики. У дорослих пацієнтів коксартроз тазостегнового суглоба частіше має вторинний характер, тоді як диспластичний артроз тазостегнового суглоба у дітей частіше є наслідком вродженої дисплазії.

Точна причина виникнення даної патології є темою жвавих дискусій у наукових колах. Теорій багато, і багато з них небезпідставні, але на сьогоднішній день вченим чоловікам вдалося встановити лише низку факторів, які можуть вплинути на виникнення даного патологічного процесу. Серед інших можна виділити такі:

Методи диференціальної діагностики

Інші стрептококові артрити та поліартрити

сирні десерти, муси, желе;

До причин Коксартрозу відносять 2 основних фактори:

На пізній стадії розвитку хвороби єдиним дієвим методом лікування є оперативне втручання, що полягає в заміні зруйнованого недугою суглобового зчленування шляхом ендопротезування. Залежно від ступеня захворювання використовують однополюсне або двополюсне протезування. При однополюсному протезуванні здійснюється заміна головки стегнової кістки, а при двополюсному - заміна як головки стегнової кістки, так і вертлужної западини.

Як лікувати коксартроз кульшового суглоба

поява кульгавості при навантаженні;

отримання травматичних ушкоджень.

наявність травм тазостегнового суглоба. Сюди слід зарахувати і мікротравми, на які майбутні пацієнти часто не звертають уваги. Близько 20% травмованих людей стають жертвами хвороби;

Якщо захворювання продовжує прогресувати, симптоми коксартрозу не проходять і стають все більш інтенсивними, а медикаментозна терапія не приносить бажаного полегшення, хворому прописують внутрішньосуглобові уколи аналгетичних засобів і нестероїдних протизапальних препаратів. Робити такі уколи можна виключно в умовах спеціалізованого стаціонару.

​Існують певні нормативні актиміжнародного масштабу, які систематизують усі існуючі захворювання та стани, що впливають на здоров'я людини. Такий підхід забезпечує єдність методологічних підходів у лікуванні різноманітних захворювань. Міжнародна класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям, є статистичною та класифікаційною основою охорони здоров'я. Один раз на 10 років Всесвітня організація охорони здоров'я переглядає та знову затверджує цей документ. Сьогодні діє 10-а редакція цього документа (МКБ 10). Дана класифікація допомагає перетворити різні діагнози в спеціальну систему позначень (літерно-цифровий код), що значно полегшує систематизацію та зберігання даних.

У яких випадках показано операцію при коксартрозі

фізіологічне старіння організму;

• ​2 Плечо Плечова Локтьовий суглоб кістка​
• Малорухливий спосіб життя.
• ‚Оперативне втручання при протезуванні кульшового суглоба проводиться в плановому порядку. Для проведення операції необхідно виконати повне обстеження організму пацієнта. Втручання здійснюється під загальним наркозом. Після нього потрібна антибіотикотерапія. Шви знімаються спустішні. У післяопераційний періодпацієнт перебуває на амбулаторному лікуванні. Обов'язково після операції, яка відновлює працездатність людини, проводяться дії з реабілітації пацієнта.
• зниження обсягів рухів у суглобі;

Коксартроз у первинному різновиді супроводжується супутнім ураженням хребта та колінного суглоба. Причини коксартрозу 1 ступеня, які збільшують ймовірність його розвитку, такі:

розвиток вроджених патологій;

надмірне навантаження. Вона може стати наслідком наявності зайвих кілограмів;

Профілактика та лікування в домашніх умовах

У жодному разі не можна проводити подібні маніпуляції вдома, оскільки наслідки неправильного введення препарату можуть стати фатальними для пацієнта.

МКЛ 10 включає 22 класи захворювань, серед яких хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини займають 13 місце. Коди МКБ 10 від М-15 до М-19 позначають артрози різного генезу. Серед них код М-16 належить коксартрозу (або артрозу кульшового суглоба). Існує певна класифікація коксартрозу тазостегнового суглоба згідно з етіологією захворювання, яка також знайшла відображення у МКЛ 10. Цю інформацію теж відображають, коли кодують захворювання. Згідно МКБ 10, існує 9 форм коксартрозу тазостегнового суглоба:

різні гормональні зміни, у тому числі менопауза у жінок;

 Артрити та поліартрити, викликані іншими уточненими бактеріальними збудниками При необхідності ідентифікувати бактеріальний агент використовують додатковий код (

​3 Передпліччя, променева, променезап'ястний суглоб-кістка, ліктьова кістка

Чому з'являється коксартроз з МКБ і як з ним боротися

‚Міжнародна класифікація хвороб, травм та станів, що впливають на здоров'я, МКХ 10, класифікувала коксартроз, надавши даній хворобі код М16. У ході перебігу цієї хвороби починається процес деформації тазостегнового суглоба. Обмеженість відведення стегна, внутрішня ротація стегна.

Чому виникає захворювання?

• виникнення патологічного викривлення хребта;
• Коксартроз по МКБ 10 може з'явитися як наслідок інфаркту тазостегнового суглоба. Він виникає при вживанні низки препаратів, стресі, алкогольної залежності;
• При критичному руйнуванні кістки доводиться вдатися до встановлення штучного суглоба
• ​М 16.0 Коксартроз двосторонній первинний.
• генетична схильність;
• B95
• ​4 Пензель Зап'ястя, Суглоби між цими пальцями, кістками, п'ясть

Класифікація хвороби коксартрозу за ступенями МКЛ

Ось чому захворювання в наш час зустрічається все частіше, що підтверджує медична статистика. Крім перерахованих факторів, хвороба часто виникає після травми кісткового зчленування. Це можуть бути не тільки поодинокі сильні травми, а й дрібні часті удари.

‚Названій недузі підвладні практично всі вікові групи. Код МКБ 10 вказує, що коксартроз вражає саме опорно-руховий апарат.

Як вилікувати коксартроз з МКБ 10

Коксартроз 3 ступеня характеризується появою постійних болів не тільки вдень, а й уночі. Процес ходьби є утрудненим, це призводить до того, що хворий починає користуватися тростиною для опори. Цей ступінь розвитку недуги характеризується різким обмеженням свободи рухів у суглобі, атрофією м'язових структур стегна та гомілки. Також виникає укорочення кінцівки, що призводить до нахилу тулуба у бік пошкодженого суглоба.

порушення кровообігу, гормонального балансу в організмі, процесів метаболізму;

Як харчуватися при цьому захворюванні

захворювання суглоба запального та незапального характеру.

Уроджені патології; Якщо вилікувати хворобу консервативно не вдається і захворювання прогресує, приймають рішення про хірургічне втручання (повну або часткову заміну кульшового суглоба на імплантат). Існує кілька методик, за якими проводиться оперативне втручання при коксартрозі: М 16.1 Інший первинний коксартроз.

Причини виникнення, ступеня, симптоми та лікування коксартрозу

уроджені патології тазостегнових суглобів;

Загальні відомості про захворювання

5 Тазова Сіднична Тазостегновий суглоб, область і стегно область, крижово-клубовий, стегновий суглоб, кістка, таз

Коксартроз розвивається після багатьох вроджених патологій кісткової системи та дисплазій. Розлад обмінних процесів у деяких випадках призводить до початку хвороби. Це відбувається через сильне порушення харчування навколосуглобових та внутрішньосуглобових тканин, включаючи і гіаліновий хрящ.

Існують різні стадії цього захворювання. На першій стадії його можна вилікувати, звернувшись до лікаря. Симптомами хвороби є не сильно виражені больові відчуття.

• При діагностуванні цієї недуги пацієнта в першу чергу цікавить питання про те, як лікувати коксартроз.
• розвиток патологій хребта та стоп;
• Крім перерахованих причин, що сприяють розвитку недуги, на процес її виникнення може впливати генетична схильність. У деяких випадках розвиток недуги відбувається без видимих ​​причин.
• запалення кульшового суглоба;

ендопротезування кульшового суглоба (показання - двосторонній коксартроз) операція являє собою повну заміну пошкодженого суглоба на імплантат;

М 16.2 Коксартроз в результаті дисплазії двосторонній.

надлишкова маса тіла пацієнта;

Анатомія тазостегнового суглоба та механізм розвитку хвороби

​6 Гомілка Малогомілкова Колінний суглоб, кістка, великогомілкова кістка​

Дана суглобова патологія розвивається поволі, досить повільно. Інтенсивність прояву симптоматичної картини залежить від рівня розвитку хвороби. Спершу з'являється біль – це провідний симптом Коксартрозу. Вона непокоїть після досить тривалої ходьби, сильного фізичного навантаження. Але варто людині відпочити, як дискомфорт минає, не залишаючи жодних слідів. І хвора людина приймає все, що трапилося за банальну втому.

Недуга прогресує з різних причин.

‹Лікар лікує коксартроз на початкових стадіях шляхом використання консервативних методів на організм пацієнта. Лікування коксартрозу 1 та 2 ступеня в періоди загострення проводять за допомогою нестероїдних протизапальних засобів. Лікувати недугу в період загострення можна із застосуванням таких препаратів:

Причини розвитку коксартрозу

Захворювання може протікати як в односторонній, так і у двосторонній формі.

Зміни в гормональному фоні;

• Артропластика - така операція дозволяє замінити деякі пошкоджені частини суглоба;
• ‚М 16.3 Інші диспластичні коксартрози.
• малорухливий спосіб життя;
• 7 Гомілковостопний Плюсна, Гомілковостопний суглоб, суглоб і стопа передплюсна, інші суглоби стопи, пальці стопи
• Але в міру руйнування хрящової тканини, больові імпульси з'являються все частіше, стають більш інтенсивними і тривалими. Разом з ними приходить м'язова слабкістьа потім і атрофія м'язових волокон. Починає турбувати тугорухливість у ураженому суглобі, з'являється скутість рухів. Людина, щадячи кінцівку, починає накульгувати, а потім бере до рук тростину. Тростину, у міру прогресування хвороби, замінюють милицями, тому що без них рух стає неможливим.

По-перше, через велике навантаження на суглоби. Ця причина найчастіше відзначається у спортсменів та тих людей, які багато ходять протягом дня. Надмірне навантаження на суглоби може здійснюватися і за наявності надмірної ваги. Порушення обмінних процесів у повних людей провокує артроз.

• пироксикам;
• Малорухливий спосіб життя.
• На ранній стадії прогресування хвороби використовуються консервативні методи впливу. У разі руйнування суглоба, особливо якщо такий розвиток хвороби спостерігається у молодому або середньому віці, рекомендується проведення операції ендопротезування.
• Іноді коксартроз по МКБ 10 розвивається при остеопорозі, коли руйнуються кістки.
• остеотомія - операція з деструкції кістки, її часткову заміну на імплант і скріплення зчленувань у найбільш вигідному положенні;

​М 16.4 Посттравматичний двосторонній коксартроз.

порушення обміну речовин;

Симптоматика та ступеня тяжкості

• ​8 Інші Голова, шия, ребра, череп, тулуб, хребет
• руйнується і сам суглоб - стирається хрящ, наростає деформація форми кісткового зчленування. На рентгенологічних знімках хворих на кінцеву стадію Коксартрозу видно анкілоз – повне зрощення кісток. Це призводить до повного знешкодження та постільного режиму. Іноді людина не може навіть самостійно повернутися в ліжку, оскільки кінцівка знерухомлена.
• По-друге, причиною цього можуть стати травми суглобів. Коксартроз із цієї причини не залишає шансів навіть молодим людям. Травма провокує атрофію хрящової тканини та руйнує кістки.
• диклофенак;
• Захворювання це не передається у спадок, але певні особливості метаболізму, будови опорно-рухової системи та хрящової тканини все ж таки можуть закладатися на генетичному рівні.
• У ортопедії та травматології захворювання є одним з найбільш поширених типів артрозу. Частота народження цього типу недуги обумовлена ​​наданням на тазостегновий суглоб високого навантаження в процесі життєдіяльності і великою поширеністю вродженого патологічного порушення - дисплазії суглоба.
• Дане захворювання ділиться на три стадії, кожна з яких має свої симптоми. При першому ступені артрозу рідина, яка покриває суглоби, вязне. Через це створюються перешкоди руху. У хрящах починають розвиватися мікротріщини. При розвитку хвороби хрящі стають тоншими, з'являються нарости кісток під назвою остеофіти. Часто під час протікання першої стадії захворювання людина не може її розпізнати. Тому пацієнти тривалий час не приходять до лікаря з такою проблемою. Однак якщо у вас почало хворіти в паху, не потрібно з цим тягнути. Під час другого ступеня хвороби сильно ушкоджується хрящова тканина. З'являються просвіти між частинами суглоба, розростаються остеофіти. Запалюється окістя. Відбувається дистрофічна зміна у м'язовій тканині. Біль уже не дає хворому спокійно спати ночами, ходити він може тільки з паличкою. Коли настає третій ступінь хвороби, хрящової тканини майже залишається. Хворий не може рухатися, йому докучають сильні болі. Лікування вже не дасть результату, потрібно замінити тазостегновий суглоб протезом.

артродез - операція, при якій кістки скріплюються за допомогою спеціальних болтів і пластин.

М 16.5 Інші посттравматичні косартрози.

деякі інфекційні та аутоімунні захворювання;

• Піогенний артрит неуточнений. Інфекційний артрит БДУ
• ​9 Локалізація неуточнена​
• Такі грізні наслідки та симптоми повинні змусити людину звернутися до клініки при перших «дзвіночках» захворювання. Не варто зволікати з діагностикою захворювання, адже потім повернути звичну форму суглоба буде неможливо.

Також захворювання може бути спадковим, що пояснюється деякими аспектами обмінних процесів, складом хрящів і крихкістю кісток.

Лікування на початкових стадіях

З цієї причини за наявності цієї недуги у кровних родичів ймовірність розвитку хвороби значно зростає.

• Тазостегнове зчленування утворюється двома кістками – клубової та стегнової. Головка стегнової кістки зчленовується з вертлужною западиною, що є на здухвинній кістці; зчленування кісток утворює сполуку як шарніра. У процесі здійснення переміщень вертлужна западина є нерухомим елементом суглобового зчленування, а головка стегнової кістки здатна виконувати переміщення в різних напрямках, тим самим забезпечуючи згинання, розгинання, відведення та обертання в тазостегновому суглобі.
• Якщо вчасно звернутися до лікаря, тоді при постановці правильного діагнозу є можливість позбутися недуги. Лікар обов'язково зробить рентгенівський знімок, з якого зрозуміє причину болю. Встановити причину можна за допомогою збору анамнезу, огляду хворого. У більшості випадків при артрозі уражена нога стає коротшою за здорову. Але є й 10% протилежних змін. Ще хвора нога починає худнути і стає тоншою, ніж здорова.
• ‚Ендопротезування та артропластика є найбільш прогресивними методами оперативного лікування коксартрозу тазостегнового суглоба. Таке втручання дозволяє зберегти як опорну функцію пошкодженої кінцівки, а й її рухову функцію. Будь-яка операція – досить складний процес, що вимагає постійного післяопераційного контролю фахівців та тривалого курсу реабілітації. У більшості випадків такі операції проводяться успішно і пацієнти повертаються до звичного способу життя.

​М 16.6 Інші вторинні коксартрози двосторонні.

різні патології хребта або стоп (кіфоз, плоскостопість);

• Виключені: артропатія при саркоїдозі (
• Порушення, що вражають переважно периферичні суглоби (кінцевостей)
• Коксартроз лікується тривало. Лікувальний план включає безліч заходів, здатних уповільнити розвиток хвороби. Найчастіше лікування в домашніх умовах - це єдино прийнятний спосіб позбавитися хвороби, так давайте розберемося, що це таке. Двосторонній Коксартроз має ідентичну симптоматику, але виявляється з обох боків тулуба.
• Причиною захворювання вважають і запальні процеси в суглобах. При цьому відбуваються зміни у хрящах. Розвиток можливий через наявність цукрового діабету або порушень гормонального фону.

Медпрепарати мають знеболювальну дію, проте при їх застосуванні слід пам'ятати, що ці засоби не рекомендується використовувати протягом тривалого часу. Ліки цієї групи здатні негативно впливати на внутрішні органи людини, крім того, вони можуть пригнічувати здатність до відновлення хрящової тканини суглобового зчленування.

Основні симптоми коксартрозу наступні:

У процесі рухів суглобові поверхні, які входять до складу кісткового зчленування, здійснюють безперешкодне переміщення щодо один одного. Таке переміщення відбувається завдяки наявності гладкого і пружного шару гіалінового хряща, який покриває поверхні, що зчленовуються, і має високий рівень міцності. Крім забезпечення ковзання гіаліновий хрящ виконує функцію амортизування та перерозподілу навантажень на суглоб при здійсненні ходьби.

Піддаються лікуванню виключно перші дві стадії. На третій стадії допоможе лише протезування. Лікар пропише прийом засобів для знеболювання, ліки, щоб зупинити запалення, компреси із застосуванням димексиду, фізіопроцедури. Усі способи лікування необхідно поєднувати один з одним. Якщо знято запалення, то допоможе масаж. З його допомогою можна активізувати кровотік у кульшовому суглобі. Однак масаж потрібно поєднувати з дієтою, хондропротекторами, лікувальною фізкультурою та проведенням фізіопроцедур. Замість масажу можна вживати ліки, що послаблюють тонус м'язів. Пам'ятайте, що після протезування масаж може робити виключно професіонал.

Часто проводять подібні операції при коксартрозі у дітей. Однак батькам варто знати про те, що в 40% випадків після оперативного втручання у дітей все одно розвивався коксартроз, причому часто захворювання набуває ще більш загрозливих форм. У таких дітей було відзначено значне звуження суглобової щілини, порушення ходи та болю під час руху.

Терапія артрозу на пізніх термінах

​М 16.7 Інші вторинні коксартрози.

Дисплазія кульшового суглоба різного генезу і т. д.

Код МКЛ захворювання на коксартроз

M14.8 Примітка Використання хондропротекторів при Коксартрозі

Існує первинний та вторинний коксартроз. Другий вид з'являється як наслідок вроджених вивихів стегон, дисплазії, некрозу, травм та запалень.

Для відновлення хрящової тканини в суглобі використовуються препарати, що відносяться до групи хондропротекторів. Такими препаратами є:

больові відчуття в ділянці суглобового зчленування;

У порожнині суглоба є невелика кількість рідини, що виконує функцію змащування. Крім цього, суглобова рідина забезпечує харчування хрящової тканини. Суглобове зчленування оточене щільною та міцною сполучнотканинною оболонкою. Над капсулою розміщуються великі стегнові та сідничні м'язові структури, покликані забезпечити рух у суглобовому зчленуванні. М'язові структури також виконують роль амортизаторів, які оберігають суглобові поверхні від отримання травм під час невдалих переміщень.

Самостійно можна застосовувати різні мазі та гелі для зняття больових відчуттів, займатися масажем. Фітотерапевти радять при цьому захворюванні пити настій трав, наприклад, корінь лопуха.

Різновиди хвороби

У лікуванні дітей важлива рання діагностика, оскільки найбільш ефективним методом лікування захворювання є консервативна терапія.

​М 16.8 Коксартроз неуточнений.

У хворому суглобі виснажується сполучна хрящова тканина і кістки травмуються

Лікування захворювання

*) постінфекційна та реактивна артропатія (

‹Лікування Коксартрозу в домашніх умовах починають після прийому сильнодіючих препаратів, що купують больовий синдром і знімають запалення. Далі слід довго приймати хондропротектори. Їх зазвичай призначають курсами тривалістю в 1 рік, що не повинно насторожувати хвору людину, бо їхні речовини, що діють, накопичуються тривалий час, та й для відновлення гіалінового хряща потрібно багато часу. Масаж при Коксартрозі показаний як додатковий лікувальний засіб. Його роблять дуже акуратно, намагаючись не нашкодити хворому на суглоб. Сьогодні є безліч технік для самомасажу, освоїти які досить просто. Не можна допускати сильного натискання на кісткове зчленування, але його поверхню ретельно розтирають, намагаючись захопити ділянки шкіри біля суглоба. Масаж при коксартрозі краще робити після теплових процедур або лікувальної фізкультури.

При ураженні кульшового суглоба починаються болі в області паху, незалежно від того, рухаєтеся ви або відпочиваєте. Причому, спочатку вони досить слабкі. Стає важко пересуватися, людина починає шкутильгати на одну ногу. Зазначається укорочування ураженої ноги. Атрофуються стегнові м'язи. Згодом з'являються колінні болі, які сильніші за біль у паху.

виникнення скутості в рухах і тугорухливість суглоба;

У процесі розвитку недуги суглобова рідина стає густішою, у неї підвищується в'язкість. При подальшому розвитку хвороби відбувається висихання гіалінового хряща, що призводить до втрати гладкості та еластичності. Хрящ покривається тріщинами. Внаслідок виникнення шорсткості суглобові хрящі при здійсненні переміщень постійно піддаються травматизації, що провокує їхнє витончення. Ці процеси додатково призводять до посилення змін, що розвиваються в суглобі.

Причини коксартрозу

üДієта застосовується безсольова, білкова. Зниження маси тіла відіграє першочергову роль одужання. А за допомогою білків будуються м'язова та хрящова тканини. Тому увімкніть у своє меню білок тваринного походження. Також вживайте молоко в різних видах. Не їжте борошняного. Їжте більше каш, овочів, не пийте алкоголь і міцно заварений чай.

1. Кожний пацієнт повинен розуміти, що лікувати таку серйозну патологію в домашніх умовах народними засобами – це марна трата дорогоцінного часу. Інша справа, коли методи народної медицинивикористовуються в поєднанні з традиційною терапією.
2. Ці знання дуже важливі для пацієнтів. Володіючи подібною інформацією, вони можуть самостійно розшифрувати код захворювання за МКБ 10 і дізнатися про причину виникнення патології.

Підступність захворювання полягає в тому, що при дебюті хвороби людина відчуває лише незначний дискомфорт, симптоми неяскраво виражені, а тому пацієнти рідко звертаються до лікаря. У клінічному перебігу захворювання прийнято виділяти 3 стадії:

Симптоми коксартрозу

Ця група охоплює артропатії, викликані мікробіологічними агентами

Теплові процедури покращують кровообіг і знімають м'язовий спазм. Глибокий прогрів суглобів сприяє покращенню еластичності зв'язок. Кісткове зчленування стає більш податливим, що допомагає робити якісну профілактику контрактури (зрощення) у ньому.

‹Лікар прописує лікування залежно від ступеня коксартрозу. На 1-ій стадії визначити недугу за допомогою рентгена дуже просто, на знімку виділяються розростання кісток та звуження щілини суглоба. Знімок при 2-му ступені покаже деформацію головки кістки стегна. Також можлива кіста. При рентгені на 3-му ступені захворювання видно звуження суглобової щілини, розширення шийки кістки стегна і сильне розростання кісток.

Лікування Коксартрозу в домашніх умовах: тривалий прийом хондропротекторів та масаж

У міру розвитку хвороби кісткова тканина, що входить до складу кісток, починає деформуватися, що викликано процесом пристосовуваності кістки до високих навантажень, що виникають. При коксартрозі спостерігається погіршення живлення хряща та обміну речовин.

Іноді буває двосторонній коксартроз по МКБ 10. При цьому виявляються ураженими два кульшові суглоби. Спочатку один, а за ним і другий.

Що потрібно знати про теплові процедури при Коксартрозі

Порадившись з лікарем, ви можете застосовувати різні допоміжні методилікування. Але самолікування може не тільки не завдати вам бажаного полегшення, а й завдати непоправної шкоди вашому здоров'ю. Коксартроз і самолікування - несумісні поняття.

Найбільш доступним (але від того не менш ефективним) методом діагностики даної патології була і залишається рентгенографія. На рентгенівському знімку добре видно структурні зміни кісткової тканини, що дозволяє не тільки встановити ступінь захворювання, але і з великою точністю виявити причину виникнення патології.

Перша стадія характеризується змінами в структурі синовіальної рідини, яка змінює свою консистенцію і стає більш в'язкою. Суглоб не може нормально функціонувати, а хрящова тканина починає повільно руйнуватись. З'являються поодинокі кісткові нарости, які звуться остеофітів. На даному етапі захворювання пацієнт не відчуває інтенсивного болю чи обмеження рухливості у суглобах. Може з'явитися лише деяка скутість та дискомфорт при тривалих навантаженнях.

Лікувальна фізкультура та Коксартроз: що заборонено

Дієтотерапія при Коксартрозах: що можна і не можна їсти

‹Лікування коксартрозу теплом – це давній метод боротьби з патологією. Прогрівати область, що страждає від недуги, можна компресами і розтираннями. Так робили наші предки. Але прогрес невблаганний, тому розроблено велику кількість портативних приладів, які можуть впоратися із завданням ефективніше, ніж це зроблять теплі пов'язки.

Можливе медикаментозне лікування на перших двох стадіях. Для того, щоб стримати біль, лікар пропише нестероїдні ліки проти запалень і набряків, засоби для розширення судин з метою нормалізувати кровообіг і оновити хрящову тканину. Ще лікарі призначають прийом міорелаксантів з метою розслаблення м'язів та хондропротекторів для відновлення регенераційної функції хрящів. Коксартроз лікують за допомогою мануальної терапії та фізичних вправ.​

МКЛ 10. Клас XIII (M00-M25) | Медична практика - сучасна медицина захворювань, їх діагностика, етіологія, патогенез та методи лікування хвороб

У медицині виділяють два різновиди коксартрозу, що розвивається - первинний і вторинний. Первинний тип недуги виникає в організмі з невідомих причин, а вторинний є наслідком інших хвороб.

Щоб захворювання не перейшло і на другий суглоб, потрібно вчасно почати його лікувати. Щойно запідозривши недобре, відкладайте всі справи і йдіть на прийом до лікаря.

Велике значення при коксартрозі тазостегнового суглоба має дієта. Важливо дотримуватись принципів дробового та здорового харчування. Вживати їжу краще 5-6 разів на день невеликими порціями. Дієта повинна бути спрямована на корекцію маси тіла та покращення обміну речовин. Слід виключити жирну та смажену їжу, хлібобулочні вироби, цукор та незбиране молоко. Перевагу слід віддавати овочам та фруктам, а також продуктам, що містять залізо та кальцій. Харчування при коксартрозі кульшового суглоба має бути збалансованим, щоб пацієнт отримував усі необхідні поживні речовини в потрібних кількостях.

'Томограма пацієнта, хворого на коксартроз, на якій чітко видно деформацію стегнової кістки

Друга стадія не може залишитися непоміченою. Пацієнт відчуває сильні болючі відчуття, які з'являються навіть тоді, коли суглоб перебуває у стані спокою. Біль віддає в пахвинну область або стегно, а обсяг рухів у суглобі різко обмежується.

üРозмежування проведено за наступними типами етіологічного зв'язку: а) пряме інфікування суглоба, при якому мікроорганізми інвазують синовіальну тканину і в суглобі виявляються мікробні антигени; б) непряме інфікування, яке може бути двох типів: «реактивна артропатія», коли мікробне інфікування організму встановлено, але в суглобі не виявлено ні мікроорганізми, ні антигени; і «постінфекційна артропатія», при якій мікробний антиген присутній, але одужання організму є остаточним і свідчення локального розмноження мікро організму відсутні.

Сьогодні на сайтах можна придбати компактні лазерні установки, пристрої, оснащені відбивачем і лампою з певною частотою світлової хвилі, фізіотерапевтичні прилади, призначені для домашнього використання.

Уповільнити розвиток хвороби можна за допомогою народних засобів. Ось один із таких рецептів. Вам знадобиться 2 лимони, 200 г кореня селери та 100 г часнику. Подрібніть сировину, залийте гарячою кип'яченою водою та залиште настоятися протягом 12 годин. Вживайте настій по 50 г щоранку. Курс лікування - 3 міс.

ІНФЕКЦІЙНІ АРТРОПАТІЇ (M00-M03)

üрумалон. розвиток атрофії м'язової тканини; Розвиток вторинного коксартрозу може бути наслідком таких захворювань, як: Тоді довголіття буде вам забезпечено. Важливу роль має водно-сольовий баланс. Слід повністю виключити алкоголь, міцний чай та каву та газовані напої. Як пиття підійде негазована мінеральна вода, зелений чай без цукру та різні відвари лікарських трав. Підійде чай з ромашки, календули, листя смородини або інших трав, що мають протизапальні властивості.

M00 Піогенний артрит

Якщо є така можливість, пацієнту проводять комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. Ці прогресивні методи дослідження дозволяють візуалізувати, крім іншого, передлежачі тканини та синовіальну рідину, що дозволяє отримати більш точну картину. клінічного перебігуТретя стадія характеризується серйозними деструктивними ураженнями суглоба. Спостерігається атрофія м'язів стегна, гомілки та сідниці, що призводить до укорочення ноги на ураженому боці, зміни центру тяжкості та кульгавості. Все це призводить до того, що навантаження на суглоб ще більше збільшується, а процес його руйнування стає ще інтенсивнішим. Больовий синдром досягає максимальної інтенсивності та мучить пацієнта навіть уночі, у стані спокою. Ця стадія при відсутності належного лікування закінчується для пацієнта інвалідністю. Після того як зменшиться тугорухливість у суглобі, вправи націлюють на збільшення амплітуди руху. У домашніх умовах корисно робити масаж, щоб поліпшити кровотік. і усунення спазмів дрібних судин кровоносної системи лікар призначає прийом судинорозширювальних препаратів, таких як циннаризин, нікошпан, трентал і теонікол.Залежно від стану м'язової тканини можуть призначатися міорелаксанти, що сприяють розслабленню м'язів. Коксартроз, лікування якого потрібно проводити різними методами, є досить серйозним захворюванням. При комплексному підході до лікування коксартрозу тазостегнового суглоба прогноз сприятливий. Для точного встановлення етіології захворювання призначають низку лабораторних досліджень. Іноді диспластичний коксартроз помилково сприймають коксартроз колінного суглоба, оскільки біль іррадіює в коліно. На підставі вищезазначених досліджень та опитування пацієнта досвідчений лікар-ортопед може скласти досить точне уявлення про перебіг захворювання та вибрати найбільш раціональну тактику лікування. Таким чином, можна зробити висновок, що чим раніше пацієнт, помітивши перші ознаки коксартрозу, звернеться за допомогою до кваліфікованих фахівцям, тим більш ефективним буде лікування та більш сприятливим медичний прогноз.

Стафілококовий артрит і поліартрит Але, роблять це акуратно, щоб не спровокувати збільшення швидкості руйнування гіалінового прошарку, що призведе до погіршення хвороби. Третій ступінь коксартрозу лікується виключно за допомогою хірургічного втручання. При тривалому больовому синдромі людям, які страждають на недугу, може бути рекомендовано використання внутрішньосуглобових ін'єкцій. засобів – гідрокортизону, кеналога та метипреда. Обмеження відведення стегна та виникнення при виконанні руху больових відчуттів.

Уроджений вивих стегна; Вибір засобів лікування залежить від стадії розвитку недуги. Існує ряд методик, які успішно використовуються для лікування даної патології. Консервативні методи дуже ефективні при дебюті захворювання, коли деструктивні процеси є оборотними. Консервативна терапія включає низку заходів, спрямованих на зменшення больового синдрому, покращення рухливості у суглобі та гальмування деструктивних процесів. З цією метою застосовують медикаментозне лікування та фізіотерапевтичні процедури. Медикаментозна терапія полягає у застосуванні нестероїдних протизапальних засобів пролонгованої дії. Ці препарати ефективно усувають больовий синдром і сприяють зняттю запального процесу.

Вся правда про: тазостегновий суглоб мкб 10 та інша цікава інформація про лікування.

Вроджені захворювання опорно-рухової системи набувають все більшого поширення, і серед них – дисплазія кульшового суглоба. Через неправильний спосіб життя матері під час вагітності, шкідливі звички, а також на фоні прийому деяких медикаментів відбувається народження дітей з недорозвиненими кінцівками, хрящовою та кістково-м'язовою системою. Одним із найбільш несприятливих наслідків є вроджений вивих стегна.

У міжнародній класифікації хвороб даному захворюваннювиділено окремий клас і група: М24.8 - уточнене ураження суглобів, яке не знайшло відображення і не класифікується в інших групах.

Чому ж найчастіше розвивається цей стан?

Патологія розвитку суглоба у новонародженого

У новонароджених дітей у період внутрішньоутробного розвитку спостерігається недорозвиненість суглобових поверхонь, що утворюють кульшовий суглоб, що може призвести до захворювання вроджена дисплазія кульшових суглобів.

Вертлужна западина представлена ​​переважно хрящовою тканиною. У період внутрішньоутробного розвитку та новонародженості її порожнина збільшується за рахунок хрящової губи (лімбусу). Сама западина складається з трьох кісток, остаточне окостеніння яких закінчується до 18 років. Головка стегнової кістки, її шийка та великий рожен складаються переважно з хряща (на рентгенограмі дані утворення не візуалізуються). Головка стегнової кістки у новонароджених завжди більша за суглобову поверхню тазу. Усі перелічені чинники обумовлюють недостатню міцність суглоба.

Невідповідність суглобових поверхонь (дисконгруентность) створює умови розвитку передвивиху стегна - стану, у якому відбувається мимовільний вивих головки стегна, її зворотне вправлення (для цього не потрібно великих зусиль). У деяких дітей відбувається мимовільне вправлення головки кістки, після чого суглоб розвивається нормально. В інших же, за рахунок тривалого існуючого передвивиху, відбувається зміщення головки кістки щодо суглобової западини, після чого розвивається підвивих стегна (головка стегна зміщена, але за межі лімбусу вона не виходить).

Якщо ж подібний стан існує досить тривалий час, то згодом, за рахунок тяги м'язів, що набирають тонус, відбувається підтягування кінцівки до верху і в бік (яку - залежить від зміщення головки), через що розвивається вивих стегнової кістки. Поступово окостенева, головка фіксується в ділянці передньонижньої лобкової кістки, отримуючи там нову точку опори (у важких випадках зміщення головки може відбуватися в ділянку задньої поверхні крила клубової кістки). У цьому відбувається зменшення відносної довжини кінцівки.

Зазвичай у дітей спостерігається розвиток кульшового суглоба за типом 2а. Існує кілька типів суглобів, які відповідають стадіям розвитку вивиху:

• 1 тип – здоровий суглоб;
• 2 тип - порушення та уповільнення окостеніння;
• 3 тип - підвивих стегна;
• 4 тип – повноцінний вивих.

Тип 2а (розвивається в дітей віком до 3 місяців) характеризується наявністю закругленої і короткої кісткової даху вертлужной западини, величиною кутів альфа і бета не більше 55 градусів (дані кути характеризують положення головки за певними орієнтирам чи осям), і навіть центрованої голівкою кістки без зміщення. При запущеному процесі спостерігається перехід до вивиху.

В основі розвитку цієї патології вирішальна роль належить неправильному положенню плода під час вагітності. Як показує статистика, найчастіше дисплазія кульшового суглоба розвивається при сідничному передлежанні з перехрещеними спереду ручками та ніжками. Подібне спостерігається зазвичай у дівчаток, особливо при лівому положенні плода в утробі матері.

За рахунок прийняття такого положення тіла відбувається зміщення головок стегнових кісток щодо порожнини суглоба, через що і розвивається дисплазія кульшового суглоба. При тривалому перебування в такому положенні хрящі кісток не можуть повноцінно розвиватися (оскільки для цього необхідна повна відповідність їх).

Діагностика починається безпосередньо після народження дитини. Вже в пологовому будинку, для встановлення дисплазії, необхідно визначити наявність "симптому клацання" - цей симптом проявляється тільки при вивихнутому суглобі (який може мати місце в результаті неправильного ведення пологів та допомоги акушерки малюкові). Симптом визначається через те, що капсула суглоба у малюка переростята, за рахунок чого головка стегна "гуляє". Клацання ж виявляється після її зісковзування з краю вертлужної западини. Цей симптом, який вказує на дисплазію кульшових суглобів, перевіряється вкрай акуратно, щоб не пошкодити ніжні тканини малюка та судини.

Для виявлення симптому малюка укладають на стіл, ніжки йому згинають у тазостегновому та колінному суглобах. Великий палецьрозташовується на внутрішній стороністегна малюка, а решта чотири - на зовнішній поверхні суглоба (при цьому середній палець руки обов'язково повинен знаходитися на великому рожні стегнової кістки). Стегна малюка відводиться убік під невеликим кутом (зазвичай до 40 градусів), після чого проводиться тракція стегна дитини вздовж осі. Паралельно проводиться натискання на великий рожен. При правильному проведенні процедури можна відчути гучне клацання (він не сприймається слухом, а відчувається за рахунок тактильних відчуттів).

Стандартна діагностика для пацієнтів із патологією розвитку суглобів

У міру дорослішання цей симптом втрачає свою цінність, але в його зміну приходять інші. Насамперед стає можливим визначення посиленого тонусу м'язів кінцівки.

Цей симптом повинен виявлятися разом із неврологами для диференціювання вивиху з неврологічною патологією. Симптом визначається в такий спосіб. Малюка дбайливо укладають на стіл. Поклавши руки на внутрішню поверхню стегон дитини, проводять відведення її стегон убік. У нормі стегна дитини повинні лягати на поверхню столу (для новонародженого); якщо ж дитина доросліша, то кут між поверхнею столу і ніжкою повинен бути не менше 60 градусів. Це обмеження розвивається через високий тонус м'язів, а також, у пізнішому віці, через те, що головка стегна упирається в клубову кістку.

При односторонньому вивиху важливе місце займає симптом порушення симетрії поздовжніх осей. При зігнутих у колінних суглобах ніжках, при відведенні їх убік, спостерігається візуальне зменшення поздовжньої осі кінцівки (через те, що голівка немає у суглобовій западині, а зміщена убік від неї). Паралельно, на боці вивиху, відзначається западання м'яких тканин області трикутника Скарпа. Разом із ними спостерігається асиметрія шкірних складок.

Існує кілька ознак дисплазії тазостегнових суглобів. У віці року один з головних симптомів розвитку вивиху - кульгавість (при односторонньому вивиху) або качина хода (при двосторонньому ураженні).

Крім визначення ходи, виявляють і симптом Транделебурга: при стоянні на хворій нозі з піднятою та зігнутою в коліні здоровою відбувається зміщення тіла у бік здорової ноги з паралельним западенням тканин у ділянці хворого суглоба. Спостерігається опускання сідничної складки.

Неправильна хода при патології розвитку кульшових суглобів

Додаткові симптоми - зміщення великого рожна вище лінії Розера-Нелатона та посилення вигину поперекового відділу хребта.

Рентгенологічна діагностика дітям до року не проводиться, оскільки хрящові структури не затримують рентгенівські промені, і вони проходять повз кістку. Для достовірнішої діагностики використовують ультразвукове дослідження (УЗД).

Рентген стає можливим використовувати з року (до цього віку вже окостеніває головка стегна), і вже можна визначити зміщення стегна.

Для визначення ступеня усунення голівки використовують спеціальні схеми. Найбільшого поширення серед них набула схема Хільденрейнера. У ній оцінюється просторове розташування структур кульшового суглоба. Крім того, можуть використовуватися і додаткові схеми, проте суть їх використання полягає в одному: всі вони дозволяють визначити положення зміщеної головки стегна і виявити ступінь зміщення та можливість активних рухів у цьому суглобі.

Найбільш повноцінну та достовірну інформацію щодо суглоба дає артрографія та томографія суглоба.

Специфічних методів лікування дисплазії нині немає. Якщо вада була виявлена ​​в період новонародженості, найчастіше зміщена головка стегна вправляється на місце і суглоб починає сам нормально розвиватися. Якщо ж стан був запущений, вдаються до корекції зміщеної кінцівки. Для цього використовують так зване широке сповивання при дисплазії або постановку розпірки.

Заспокійливість при дисплазії застосовується у маленьких дітей (найчастіше використовується у віці до 4 місяців). За рахунок тугого сповивання ніжок їм надається вимушений стан відведення, в якому відбувається повернення суглобової головки на місце.

У дітей, які досягли шестимісячного віку, туге сповивання, подушка Фрейка або використання стремен Павлика вже не матимуть належного ефекту. З метою корекції суглоба починають використовувати гіпсування кінцівки Тер-Егізаров. Паралельно ставлять розпірки у сфері колінних суглобів. У міру розправлення суглобів і зниження м'язового тонусу збільшується відведення кінцівки, що дозволяє поставити ширші розпірки і, таким чином, досягти нормального відведення та відновлення суглобів. Паралельно для досягнення розслаблення в м'язах стегна використовують теплі ванни. Розпірки та інше лікування подібним чином займає близько 3-4 місяців.

При неефективності зазначених методів вдаються до скелетного витягнення кінцівки. Витяг проводиться за методикою overhead, завдяки якій вдається наблизити головку стегна до суглобової западини. Після цього її вправляють методом закритого вправлення, причому обов'язково під наркозом. Після вправлення стегно фіксується в кокситній пов'язці терміном до півроку. Після закінчення цього терміну починають розробку рухів у ураженій кінцівці, а навантаження дозволяють наприкінці року із проведенням їх у спеціальній шині-розпірці Віленського.

Паралельно з лікуванням рекомендується проведення відповідної реабілітаційної терапії та ЛФК. Непотрібними виявляться сеанси мануальної терапії, масажу, фізіотерапії з лікарськими засобами на уражений суглоб для відновлення метаболізму в ньому.

При розвитку патології у дорослих можливе використання мануальної терапії, гідротерапії. Якщо захворювання протікає важко, єдиним виходом із цієї ситуації стає хірургічне лікування з повною заміною суглобових поверхонь.

Профілактика захворювання в першу чергу повинна передбачати нормальний перебіг вагітності та запобігання її патології. Крім того, слід приділити належну увагу визначенню тонусу матки (може вплинути на внутрішньоутробне становище плода), на правильне харчування(Часто може призводити до розвитку вродженої дистрофії хрящової тканини).

Для профілактики рецидиву дисплазії або передвивиху у малюка рекомендується проводити спеціальні вправи. Комаровський розробив спеціальну програмупри лікуванні дисплазії кульшового суглоба. Дані вправи сприяють навчанню малюка повзанню та підготовці його до перших кроків. Вправи тонізують м'язи кінцівки, відновлюють нормальне становище кісткових структур.

Комаровський рекомендує проводити вправи на м'якому килимку та на гімнастичному м'ячі з підтримкою мами чи тата.

Проводяться такі вправи, як:

1. "Ручки вгору". Під груди малюку підкладається рушник або валик, а його увага привертається якимось яскравим предметом. Маля починає активно тягтися до іграшки, спираючись при цьому на валик. При цьому спостерігається невелике навантаження на таз та суглоби.
2. "Черепаха". Схоже на попереднє, але валик підкладається під живіт. Цей валик слід потроху підтягувати і при цьому стежити, щоб малюк активно допомагав собі ручками та ніжками. Так зміцнюються м'язи поясів кінцівок.
3. "Хрест на хрест". Малюку складають ручку з паралельною ніжкою в області живота, і стежать за тим, щоб малюк відштовхувався ніжкою від упору.

Лікар Комаровський зазначає, що вправи обов'язково потрібно робити у комплексі зі спостереженням у лікаря.

Через те, що не завжди вдається діагностувати це захворювання, обов'язково слід ознайомити батьків із самостійним лікуванням дисплазії (туге сповивання, проте перед його проведенням слід обов'язково показати дитину лікарю).

З віком зміни, що були в дитинстві, можуть позначитися і на здоров'ї дорослої людини. Непоодинокі випадки розвитку коксартрозу у людей, які в дитинстві страждали на дисплазію тазостегнового суглоба. Спровокувати це може травма суглоба, вагітність, гормональна перебудова організму. Захворювання протікає досить тяжко, і прогноз при ньому несприятливий, найчастіше закінчується інвалідністю.

Як не дивно, але у людей, які в дитинстві страждали на дисплазію суглоба, спостерігаються значні успіхи в спортивній гімнастиці. Це зумовлено патологічною гіпермобільністю суглоба – відлунням дисплазії. Якщо гіпермобільність суглоба не досягає значних цифр, зазвичай ніякої патології з боку суглобів виявлено не буде.

У групі ризику розвитку цієї патології перебувають жінки. При цьому досить висока ймовірність народження у них дитини з вивихом стегна, за умови, що подібний вивих був у них самих.

Крім того, досить часто у дорослих можна виявити таку патологію як неоартроз - утворення нового суглоба. Люди з подібною патологією можуть роками ходити і не здогадуватися про те, що вони мають патологічне зміщення суглоба. Неоартроз має місце, як було зазначено вище, при зміщенні головки стегнової кістки до задньої поверхні клубового крила. Захворювання виявляється, як правило, під час рентгенографії суглоба.

На важких стадіях дисплазії тазостегнового суглоба, особливо в розвитку коксартрозу, може знадобитися проведення хірургічної корекції тазостегнового суглоба чи операції эндопротезирования. А будь-яка операція на кульшові суглоби дисплазії небезпечна.

Інвалідність, за даних захворюваннях, встановлюється виходячи з рішення медико-соціальної експертизи. МСЕ покликана стежити за зростанням захворюваності та хворобливості інвалідів, вести облік усіх факторів інвалідності, визначати ризик її розвитку у певних груп людей, вміти визначати ступінь професійного ризику за даними захворюваннями. Крім того, на цей орган покладається відповідальність за розроблення програм профілактики при різних захворюваннях.

Як видно з написаного, дисплазія тазостегнового суглоба є однією з найбільш частих причинінвалідизації дітей, при ускладненні процесу та у дорослих. Вкрай важливо знати необхідні ознаки дисплазії тазостегнового суглоба та алгоритм діагностики. Тільки подібний підхід може вплинути на захворюваність на дисплазію і знизити частоту її народження. Тільки грамотна робота лікарів на всіх рівнях може вплинути на захворюваність та послужити профілактикою захворювань опорно-рухової системи у майбутньому.

Дисплазія з давньогрецької перекладається як порушення освіти. Простіше кажучи, це вада розвитку. Дисплазія може відзначатися у будь-яких ставах. Але дисплазія кульшових суглобів спостерігається найчастіше.

Причини

Очевидно, це з особливостями анатомічного будови та розвитку тазостегнового суглоба в дітей віком. Наш тазостегновий суглоб утворений суглобовою вертлюжною западиною тазу та головкою стегнової кістки, або просто – головкою стегна. Головка з'єднується з рештою кісткою за допомогою шийки стегна. Для збільшення площі зіткнення суглобових поверхонь головки та вертлужної западини остання оточена хрящовою платівкою – лімбусом.

Тазостегновий суглоб починає своє формування приблизно на 5-6 тижні внутрішньоутробного розвитку. У ембріона на 2 місяці в ньому вже можливі рухи. Однак повне формування кульшового суглоба закінчується лише тоді, коли дитина починає ходити – без адекватного навантаження суглоб залишається незрілим в анатомічному та функціональному плані.

У більшості випадків має місце вроджена дисплазія, яка вперше діагностується у дитячому віці. Цей факт відображено у МКБ-10 – міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду. У даній класифікації кульшова дисплазія розміщена в XVII рубриці – вроджені аномалії (пороки розвитку), деформації та хромосомні порушення, у блоці вроджені аномалії (пороки розвитку) кістково-м'язової системи. Відповідно до цієї класифікації ця патологія має уроджений характер. Серед причин дисплазії тазостегнових суглобів:

• Генетичні порушення, що ведуть до неповноцінності сполучнотканинних структур - кісток, хрящів, зв'язок;
• Пошкодження стегна та кульшового суглоба внаслідок пологових травм, обумовлених підвищеним тонусом матки, тазовим передлежанням плода;
• Вплив зовнішніх негативних факторів на організм вагітної – стресів, промислових, побутових токсинів, інфекцій;
• Гормональний дисбаланс – посилення синтезу прогестерону під час вагітності, що розслаблює м'язи та зв'язки;
• Вживання алкоголю, наркотиків, куріння під час вагітності.

Не останню роль розвитку дисплазії тазостегнових суглобів за її вродженої незрілості грає туге сповивання, у якому зміщується вісь стегна, і головка стегнової кістки виходить межі вертлужной западини. У ряді випадків спостерігається кульшова дисплазія у дорослих. Вважається, що до цієї патології у дорослому періоді привертають підвищені навантаження на суглоб – заняття спортом, танцями, гімнастикою. Очевидно, у дорослих ця патологія теж має вроджений характер. Просто, анатомічні зміни в суглобі та зв'язках мінімально виражені, і до певного часу не діагностуються. А фізичні навантаження – це не причини, а фактори, що провокують.

Типи та ступеня

Залежно від характеру анатомічних порушень розрізняють такі типи кульшових дисплазій:

• Ацетабулярна. Змінено суглобову западину – вона сплощена, лімбус витончений або зміщений.
• Змінено головку стегна. При зміні головки стегна також порушується анатомічна відповідність (конгруентність) суглобових кульшових поверхонь. Поряд з головкою часто страждає шийка стегна, що призводить до зменшення або збільшення кута між шийкою та стегнової кісткою.
• Ротаційна. Зумовлена ​​патологією стегнової кістки та часто – колінного суглоба, гомілки. При цьому вся нижня кінцівка повернута (ротована) усередину.

Структурні зміни в кульшовому суглобі мають неоднакову вираженість, у зв'язку з чим виділяють такі ступеня дисплазії кульшових суглобів:

1. Передвивих – суглобові поверхні змінені, але головка знаходиться в межах вертлужної суглобової западини.
2. Підвивих – подальше усунення головки щодо суглобової поверхні. Головка частково виходить межі суглобової западини.
3. Вивих – головка стегнової кістки повністю вийшла межі суглобової западини.

Всі ці ступені з появою відповідних симптомів дисплазії тазостегнових суглобів розвиваються і натомість т.зв. незрілості суглоба. Ця незрілість характеризується слабкістю м'язів, зв'язок та вищевказаними ознаками суглобових порушень.

Симптоми

Вроджена дисплазія найчастіше відзначається у первістків жіночої статі. Це пов'язано з тим, що дівчатка більшою мірою реагують на материнський прогестерон, ніж хлопчики, і навіть підвищеним тонусом маткової мускулатури за першої вагітності. Хоча й у малюків чоловічої статі іноді діагностується дисплазія. Згідно зі статистичними даними, ця патологія спостерігається у 2-3% новонароджених обох статей.

Серед основних ознак тазостегнової дисплазії:

• Різна довжина нижніх кінцівок. На боці дисплазії ніжка вкорочена.
• Ротація всієї нижньої кінцівки усередину.
• Обмеження відведення. Дитину кладуть на спинку, і охоплюють пензлями ніжки, зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах. У такому положенні ніжки розлучаються. При нормальному розвиткукульшового суглоба ніжка відводиться під прямим (або близьким до прямого) кутом. При дисплазії кут відведення значно менший.
• Симптом клацання. У ряді випадків при відведенні стегна у вищезазначеному положенні чути клацання головки стегна, що свідчить про вивих. При зведенні стегон клацання чути знову - вивих впорався.
• Асиметричне розташування шкірних складок. У положенні на животі на поверхні стегон визначаються 3 складки. На боці вивиху ці складки вищі, ніж здорової.

Асиметрія шкірних складок

Згідно зі статистичними даними, всі вищевказані симптоми частіше відзначаються на лівій нижній кінцівці.

Діагностика

Діагностика дисплазії тазостегнового суглоба здійснюється під час зовнішнього огляду та інструментальних досліджень. Запідозрити патологію можна виходячи з характерних симптомів, зазначених вище. Рентген підтверджує діагноз. На рентгенологічних знімках чітко видно структурні порушення суглобових елементів. У дітей до 6 міс. для діагностики може бути використане УЗД тазостегнового суглоба.

Такий вигляд має дисплазія на рентгенологічному знімку.

Лікування

Чим раніше поставлений діагноз, тим результативніше лікування, яке потрібно проводити буквально з пелюшок. В іншому випадку можливі такі наслідки тазостегнової дисплазії, як кульгавість, стійке обмеження рухів у тазостегновому суглобі, атрофія м'язів стегна та гомілки.

У дорослих ці фактори призводять до артрозних змін у кульшовому суглобі, до інвалідності. Проблема в тому, що в анатомічно зміненій вертлужній суглобовій западині з часом розростається сполучна тканина, і згодом досягти повної анатомічної відповідності суглобових поверхонь практично неможливо.

В даний час при тазостегнової дисплазії використовують різні типи фіксуючих бандажів.

На щастя, в більшості випадків у маленьких дітей вроджені вивихи і підвивихи стегна вправляються мимовільно. Для цього нижній кінцівки потрібно надати положення відведення в кульшовому суглобі. З цією метою використовують спеціальні фіксуючі ортопедичні пристрої – стремена Павлика, подушку Фрейка. Ці пристрої використовуються до піврічного віку. При цьому слід відмовитися від тугого сповивання, яке провокує кульшовий вивих та підвивих.

Паралельно з ортопедичною корекцією проводять оздоровчу гімнастику – згинання та розгинання ніжок у колінних та тазостегнових суглобах, відведення ніжок у положенні на животі. Під час вправ м'якими рухами, що погладжують, масажують ніжки, сідниці дитини. За наявності вивиху стегна останній вправляють закритим способом, після чого кульшовий суглоб фіксують гіпсовою пов'язкою. Проте закрите вправлення можна проводити лише ранньому дитинстві. Після 5-6 років це вже не можна зробити, і вивих вправляється тільки відкритим способом під час операції. Інші види оперативних втручань щодо усунення дисплазії тазостегнових суглобів припускають різні видипластики вертлужної западини, лімбусу та суглобових зв'язок.

Таке захворювання, як дисплазія кульшового суглоба у дорослих, зустрічається вкрай рідко, тому що ця недуга виявляється ще в дитячому віці. Але у житті буває всяке. Чому ж уроджене захворювання виявляється часом у дорослих? І в якій формі? Щоб це зрозуміти, потрібно докладно у всьому розібратися.

Що означає дисплазія

Дисплазією називають таке утворення тканин, яке відрізняється чимось від їхнього звичайного (справжнього) розвитку. Коли, наприклад, хрящ чи кістка формуються в людини неправильно під час внутрішньоутробного розвитку чи після народження, стверджують, що є дисплазія даної тканини. Відповідно, це поняття є загальним для будь-якого типу живої тканини.

Дисплазія кульшового суглоба інакше називається вродженим вивихом стегна. Така недуга є дуже важкою. Для нього характерне порушення формування всіх складових суглоба та зміна розташування епіфіза стегнової кістки (головки) по відношенню до вертлужної западини.

З усіх вроджених недуг опорно-рухової системи дисплазія кульшового суглоба займає одне з перших місць, причому жіноча стать страждає вдвічі частіше цією хворобою. Відомо, що акушерські аспекти вагітності також мають значення. Ягодичне передлежання плода підвищує ймовірність виникнення дисплазії у стегновому суглобі. У жінок, які страждають на цю патологію, висока ймовірність народження дитини теж з дисплазією.

Причини виникнення та класичні ознаки захворювання

Справжні причини появи дисплазії кульшових суглобів досі невідомі. Сприятливі чинники такі:

• недорозвинення вертлужної западини;
• включення нових механізмів у русі суглоба під час початку ходьби.

Приблизно у 2-3% випадків вивих формується вже внутрішньоутробно.

Як уже говорилося вище, дисплазію кульшових суглобів виявляють вже в ранньому дитинстві під час планових відвідувань лікаря-ортопеда. Підозра можуть спричинити такі симптоми:

• надмірна ротація стегна;
• укорочення нижніх кінцівок, однієї або одразу двох;
• при русі в ділянці тазостегнового суглоба відзначається як би зісковзування або клацання;
• якщо зігнути ноги під кутом у 90º у тазостегновому та колінних суглобах та спробувати їх розвести, відзначається неповне відведення кінцівок;
• несиметричне розташування шкірних складок.

Повернутись до змісту

Як вилікувати патологію

Лікування дисплазії кульшових суглобів необхідно проводити з моменту виявлення даного захворювання. Зазвичай застосовують як терапію масажні заходи. Масаж проводиться тільки фахівцем, щоб уникнути травмування дитини. Курс лікування залежить від ступеня дисплазії, у деяких випадках достатньо десяти днів. В інших ситуаціях, крім масажу, потрібно носити спеціальний корсет до повного лікування.

Але можливі такі випадки, коли патологію пропускають, не виявляють із тих чи інших причин у дитячому віці. Тоді серйозні наслідки чекають уже на дорослу людину. Адже дисплазія кульшових суглобів у дорослих у таких випадках – це результат непролікованого або не до кінця вилікованого в дитинстві захворювання. Тому необхідно розпочинати лікування вчасно, працювати лише з кваліфікованими фахівцями, щоб уникнути тяжких наслідків.

Наслідки дитячої дисплазії можуть виражатися у розвитку таких захворювань, як неоартроз чи коксартроз у дорослих.

Повернутись до змісту

Неоартроз як наслідок

Одним із наслідків дитячої дисплазії у дорослих є неоартроз. Неоартроз, або псевдоартроз, це утворення нового суглоба там, де його бути не повинно. Він з'являється при зміщенні головки стегнової кістки до задньої поверхні клубового крила. Люди можуть протягом багатьох років не знати про подібне захворювання. Виявляється воно лише під час рентгенографії.

Симптоми неоартрозу:

• хороша рухливість у місці колишньої травми;
• малорухливість кінцівки;
• перекриття кістково-мозкових каналів замикальною пластинкою;
• формування хряща та хибної капсули суглоба;
• вкорочення хворої кінцівки до 10 сантиметрів.

Такий наслідок дисплазії можна вилікувати лише хірургічно. Новий суглоб видаляють, для швидкого загоєння вставляють гомотрансплантати. Після операції обов'язкова реабілітація: фізіолікування, масаж, лікувальна фізична культура.

Повернутись до змісту

Коксартроз як наслідок

Коксартроз – ще один наслідок занедбаної дисплазії. Симптоми цього захворювання полягають в атрофії м'язів у поєднанні з укороченням кінцівки. Як і неоартроз, розвивається протягом кількох років.

Симптоми:

• дискомфорт в області тазу, особливо в ранковий час;
• посилення болю при фізичних навантажень;
• малорухливість;
• запалення;
• наростання остеофітів.

При коксартрозі потрібно багатоетапне, складне і досить тривале лікування. Найголовніше – екстрений початок лікування, незалежно від стадії захворювання.

Під час початкової стадії розвитку коксартрозу необхідно лише відрегулювати спосіб життя хворого, скоригувати харчування, вирішити проблеми обміну речовин та кровообігу. Інші стадії цієї патології вимагають більш серйозних дій, які полягають у медикаментозному лікуванні та хірургічному втручанні.

Лікарські препарати застосовуються для знеболювання, усунення набряків та запалень. Вживають при лікуванні такі групи медикаментів:

1. Нестероїдні протизапальні препарати (використовуються для того, щоб зняти набряклість, запалення та знеболити пошкоджену область): «Піроксикам», «Диклофенак», «Індометацин», «Кетопрофен».
2. Міорелаксанти (використовуються для зняття спазму м'язів та покращення кровообігу, застосовуються з обережністю): «Сірдалуд», «Мідокалм».
3. Судинорозширювальні препарати (використовуються для зняття спазмів та покращення кровообігу): ксантинолу нікотинат, «Цинарезин», «Пентоксифілін».
4. Гормональні препарати (ін'єкційно): тріамцинолону ацетамід, метипред, гідрокортизон.
5. Хондропротектори (використовуються для відновлення структури хряща): "Румалон", "Артеопарон", глюкозамін, "Дона", "Артрохондроїтин".
6. Лікарські препарати для місцевого застосування.

Вживання медикаментів – це основне лікування. Позитивного ефекту допомагає досягти процес втирання деяких ліків, що дозволяє поліпшити кровообіг.

ZdorovyiSkelet.ru

Дисплазія кульшових суглобів у дітей: фото, лікування, наслідки ДТЗ

Що це таке - вроджені вади розвитку, обумовлені патологіями кістково-м'язового апарату, що є елементами тазостегнового суглоба, в медицині називають - дисплазією тазостегнового суглоба (ДТС).

• вертлужна западина;
• головка стегнової кістки та капсула;
• недорозвинення навколишніх м'язів та зв'язок.

коротка характеристика

Роль кульшових суглобів дуже велика, вони зазнають основних навантажень, коли людина ходить, бігає або просто сидить. Виконують безліч різноманітних рухів. Суглоб являє собою кулясту головку, розташовану в глибокій серпоподібній вертлюжній западині. З іншими частинами її пов'язує шийка. Нормальну, складну роботу кульшового суглоба забезпечує конфігурація та правильну внутрішню будову всіх її складових. Будь-які порушення в розвитку хоча б однієї зі складових ланки виражених

• патологією та зміною обрисів стегнової головки, розбіжністю її розмірів з розміром западини;
• розтягуванням суглобової капсули;
• не нормативною глибиною та будовою самої западини, набуття нею еліпсоїдної, плоскої форми, потовщенням дна чи скошеністю «даху»;
• патології хрящового краю – лімбусу;
• укороченням шийки стегнової кістки зі зміною її антиверсії та діафізарного кута;
• осифікацією суглобових хрящових елементів;
• патологіями зв'язкового апарату головки, що виявилися гіпертрофією або аплазією

Що призводить до порушення функціонального розвитку всього кульшового «апарату», що і є захворюванням ДТЗ. Залежно від характеру патології, дисплазія кульшових суглобів поділяється на різні види.

Класифікація ДТЗ

Три основні види характеризують патологію ДТС.1) До ацетабулярної дисплазії відносять порушення в будові і патології в вертлюжній западині, в основному патології в хрящах лімбусу, по краях западини. Під впливом тиску головки він деформується, витісняється назовні чи загортається всередину суглоба. Що сприяє розтягуванню капсули, розвитку осифікації суглобових хрящів та збільшення зміщення стегнової головки.2) Дисплазія Майєра або епіфізарна – характеризується точковим окостенінням хрящових тканин, що викликає тугорухливість суглобів, болями та деформацією ніг. Поразкою проксимального відділу стегна, вираженого патологічними змінами у положенні шийки стегна двох типів – дисплазія обумовлена ​​збільшенням кута інклінації, чи дисплазією із зменшенням діафізарного кута. 3) Дисплазія ротаційна – характеризується уповільненим розвитком суглобів і патологіями, вираженими явними порушеннями у взаємному розташуванні кісток щодо горизонтальної площини. Саме собою таке становище дисплазією не вважається, швидше за все, є прикордонним станом.Степень розвитку захворювання залежить від тяжкості патологічного процесу.

1. 1-ю, легкий ступіньДТЗ називають передвивихом – характеризується невеликими відхиленнями, зумовленими скошеними ацетабулярними кутами даху вертлужної западини. При цьому положення стегнової головки, що знаходиться в суглобовій порожнині, трохи зміщено.
2. 2-й ступінь - підвивих - у суглобовій порожнині знаходиться лише частина головки стегнового суглоба. Стосовно порожнини вона зміщується назовні і вгору.
3. 3-я - ступінь - вивих, характеризується повним виходом головки з западини напрямком догори.

Причини дисплазії тазостегнових суглобів

Причини, в результаті яких формуються суглобові патологічні процеси в тазостегнових суглобах, зумовлені кількома теоріями: 1) Теорії спадковості – що передбачає успадкування на генному рівні; 3) Відповідно до мультифактеріальної теорії на розвиток ДТЗ впливають відразу кілька факторів:

• сідничне положення плода;
• нестача вітамінів та мікроелементів;
• обмеженість руху дитини в лоні матки - зазвичай, рухливість лівої ніжки дитини обмежена притисканням її стінкою матки, тому дисплазії частіше схильний до лівого суглоба стегна.

В результаті тривалих досліджень було доведено прямий зв'язок розвитку хвороби та сповивання дітей. Наприклад – в Африканських та Азіатських країнах дітей переносять на спинах, не сповивана, зберігаючи руховим функціям відносну свободу. Беручи це за основу, японці порушили свої вікові підвалини (щільне сповивання при ДТЗ). Результати вразили навіть недовірливих вчених – зростання захворювання скоротилося майже вдесятеро проти звичайного.

Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Велика роль у виявленні ранніх симптомів дисплазії тазостегнових суглобів належить батькам, якщо вони звернуть належну увагу на характерні ознаки дисплазії у дітей, які виражені:

1. 1) Асиметрією розташування складочок на стегнах. Спереду та ззаду їх має бути три. При огляді ніжки повинні бути розігнуті з наведеними один до одного ступнями. При патології на ураженому боці додаються додаткові, більш глибокі складочки, як спереду, так і з сідничного боку.
2. 2) Обмеженням відведення ніжок – характерно при другому та третьому ступені дисплазії. У нормальному стані ніжки дитини, у зігнутому стані, можливо, розвести повністю на дев'яносто градусів, при дисплазії не більше ніж на шістдесят.
3. 3) Визначенням Маркса Ортолані – симптом зісковзування головки з характерним клацанням при розведенні та приведенні ніжок.
4. 4) Укороченням ураженої ніжки. Можна визначити, зіставивши висоту колінних суглобів.

Супутніми симптомами дисплазії у дітей можуть бути:

• розм'якшення кісток черепа;
• іксоподібної форми ніжки або клишоногість;
• викривлення шиї;
• пригнічення безумовних рефлексів (смоктальних та пошукових)

Діагностика дисплазії тазостегнових суглобів

Діагноз дисплазії кульшових суглобів визначається під час огляду ортопедом при профільному огляді, частіше у віці до півроку. Постановка діагнозу ґрунтується на фізикальному огляді малюка, використовуються певні тести та супутня симптоматика. На підтвердження в поліклінічних умовах застосовують УЗД, рідше рентгенографію.

1. 1) УЗД має перевагу серед багатьох інших методів дослідження, оскільки використовується від народження. Є самим безпечним методом(не інвазивним), доступним і допускається багаторазове використання.
2. 2) Рентгенологічний метод не поступається за достовірністю, але має низку особливостей. По-перше, діткам до року не рекомендовано опромінення (за винятком випадків, коли діагностика УЗД підпадає під сумнів чи немає можливості її виконання). По-друге, необхідне укладання дитини під апарат з дотриманням симетрії, що у дитячому віці утруднено.
3. 3) Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія використовується у тому випадку, коли стоїть питання про оперативне лікування. Дає повнішу, структуровану картину.
4. 4) Артрографію та артроскопію використовують для доповнення повної картини при постановці діагнозу при занедбаних станах. Методи є інвазивними, виконуються під наркозом і не мають широкого застосування.

Що робити при дисплазії кульшових суглобів у дітей: доктор Комаровський.

Лікування дисплазії тазостегнового суглоба у новонароджених

У дитячій ортопедії є безліч методів лікування дисплазії тазостегнових суглобів у дитини. Кожен лікар вибирає індивідуально під свого маленького пацієнта програму лікування, ґрунтуючись на тяжкості захворювання. Це методи, від елементарних широких сповивань, до гіпсування малюка. По-порядку про деякі методи лікування дисплазії.

1. 1) Широке сповивання - найдоступніший спосіб, виконати може навіть молода мама, що використовують при не ускладнених формах.
2. 2) Штанці Бекера – те саме, що й широке сповивання, але зручніші у застосуванні.
3. 3) Шина або подушка Фрейка - за функціональністю так само як і штанці, але має ребра жорсткості.
4. 4) Стремена Павлика - прийшли до нас з минулого століття, але все ще мають попит.
5. 5) Шинування - використовують шину Віленського або Волкова (належать до еластичного виду шинування), також шину для ходьби, що розводить, і гіпсове шинування.
6. 6) Оперативне лікування – даний спосіб використовують при важких формах, частих рецидивах, у дітей старших за однорічний вік.

До додаткових методів лікування дисплазії, вони можуть бути і основними, якщо йдеться про незрілість суглобових елементів, або про профілактику ДТЗ у дітей зі схильністю відносять:

• загальний масаж із акцентом на ТБС;
• гімнастика новонароджених;
• фізіопроцедури (з використанням вітаміну, з лідазою, з кальцієм);
• парафінотерапія, аплікації на ділянку ТБС;
• сухе тепло, грязелікування.

Основний принцип лікування полягає у своєчасності та адекватності обраного методу.

Чим же загрожують наслідки дисплазії

Діткам з дисплазією не загрожує лежачий спосіб життя, але ходити вони починають набагато пізніше за своїх однолітків. Хода їх відрізняється нестійкістю, кульгавістю. Діти перевалюються як качечки і клишоноги. Якщо не розпочати раннє лікування дисплазії тазостегнового суглоба, це загрожує розвитком патологій хребта у вигляді лордоза, кіфозу або остеохондрозу. З віком, не усунені кульшові суглобові патології призводять до нездатності витримувати тривалі навантаження. Починається формування нових обрисів суглобів та западини, формування хибного суглоба, який не може бути повноцінним, тому що не здатний виконувати функцію опори та повноцінного відведення ноги. Розвивається – неоартроз Найсерйозніше ускладнення – формування диспластичного коксартрозу, у якому операція із заміни суглоба неминуча. Якщо лікування дисплазій на ранніх термінахзаймає за часом максимум до півроку, то лікування після дванадцяти років може тривати років двадцять.

MyMedicalPortal.net

Дисплазія кульшового суглоба: на здорових ногах у доросле життя

Дисплазія кульшового суглоба - це патологічний стан, пов'язаний з неправильним формуванням м'язів, сухожиль, зв'язок, судин у новонароджених. Проблема може полягати в дефекті головки стегнової кістки або вертлужної западини (суглобового гнізда), або поєднанні обох патологій.

Чому порушується формування тазу у немовляти?

Точна причина дисплазії у дітей не піддається визначенню, але підвищити ймовірність порушень здатне безліч факторів:

• Наявність родичів із зазначеною патологією.
• Передлежання плода тазовим кінцем під час вагітності та пологів.
• Тазове передлежання плаценти та інші проблеми розташування плода.
• Відсутність навколоплідних вод під час вагітності.
• Гінекологічні та гормональні захворювання жінки.
• Погане харчування вагітної жінки, нестача заліза, фосфору, кальцію, йоду, вітамінів групи В.

Хвороба зустрічається приблизно в 0,4% новонароджених. Дівчатка в 5 разів частіше за хлопчиків схильні до патології, особливо ті, які були у матерів першою дитиною. Дисплазія лівого тазостегнового суглоба поширена більше правобічного та двостороннього ураження через те, що він частіше притиснутий до стінки матки під час внутрішньоутробного розвитку.

Як визначається патологія?

Перший огляд дитини ортопедом у пологовому відділенні дає підстави для встановлення діагнозу. Далі лікуванням та спостереженням дітей, які мають підозру на диспозицію суглоба, займаються ортопеди місцевих поліклінік.

Для виявлення дисплазії лікар кладе дитину на спину, згинає ніжки в тазі та стегнах. При цьому пальці лежать на зовнішніх та внутрішніх сторонах кульшового з'єднання кісток. Потім лікар розводить ніжки убік. Відчуття поштовху під час руху стегон вказує на зісковзування суглобової головки у вертлюжну западину. Ця методика отримала назву «симптом Маркса-Ортолані», який вважається головною вказівкою на наявність патології.

При визначенні зісковзування лікар проводить ультразвукову діагностикущо показує форму та положення всіх суглобових елементів. Наприклад, головку, що виходить за межі вертлужної западини, або занадто мале її заглиблення. Рентген не дозволяє діагностувати захворювання у немовлят приблизно до 6 місяців.

Як мати дитини може запідозрити вроджену дисплазію?

Якщо ознаки вродженої хвороби були втрачені під час первинного ортопедичного огляду, то зі зростанням дитини вони стають явними і виявляються у зовнішньому вигляді нижніх кінцівок. Мати може помітити під час зміни підгузника асиметрію шкірних складок в області паху, сідниці, колін. Також стає очевидним укорочення одного стегна за рахунок того, що головка суглобової поверхні зміщується повз вертлужну западину. Іноді жінки відзначають, що стає важко рівномірно відвести ніжки дитини убік. Всі ці симптоми вказують на необхідність візиту до ортопеда, тому що саме так проявляється вивих стегна – найскладніша форма патології.

Ортопеди розрізняють три ступені хвороби, що записують у діагнозі:

• Перша – означає недорозвинення суглобових тканин та невелике зміщення стегнової кістки.
• Друга - вказує на присутність незначного зміщення головки кульшового суглоба.
• Третя - означає вивих або повне розбіжність головки суглоба та вертлужної западини.

Найчастіше обстеженням визначається легка дисплазія. Комаровський висуває свою думку щодо перестрахування ортопедів, які знаходять слабко виражені ознаки та сумнівні результати рентгена. Йдеться про незначні відхилення від норми, і найчастіше це стосується недоношених немовлят. Однак усі лікарі радять займатися лікуванням при підозрі на дисплазію, щоб не допустити перехід патології у важчу форму.

Лікувальні заходи – строго за призначенням ортопеда

Вік дитини впливає лікування дисплазії тазостегнових суглобів, мета якого полягає у правильному позиціонуванні. Необхідно зафіксувати суглобові тканини у нормальному стані, що дозволить організму адаптуватися до нового положення стегна. Чим молодша дитинатим краще більше шансів на повне одужання. Згодом організм втрачає гнучкість для репозиціонування. На питання про те, як лікувати це захворювання, відповідає ортопед залежно від ступеня вивиху та віку дитини:

1. Термін від народження до 6 місяців – найбільш сприятливий період для виправлення вроджених аномалій. Рекомендується починати з широкого сповивання, при якому пелюшка складається у вигляді розпірки та фіксує ніжки у розведеній на 60-80 градусів позиції. Пелюшку можна підкладати прямо на підгузник, якщо дитина знаходиться в повзунках. Стремена Павлика підходять діткам після третього тижня життя. Вони спеціально розроблені для встановлення голівки суглоба на природне місце. Близько 90% новонароджених позбавляються дисплазії за допомогою цього методу.
2. З 6 місяців до 1 року застосовується шина, яка забезпечує розведення стегон за допомогою туторів. Також використовується подушка Фрейка, що є пластиковими штанами, які затримують ноги в позиції «жаба». Їх необхідно міняти зі зростанням дитини.
3. Після року розпірки проти нещодавно діагностованої дисплазії кульшових суглобів стають малоефективними. Однак як продовження лікування можуть бути використані шини з розпірками для ходіння. Саме після року рекомендують ставити на ніжки дитину з уродженим вивихом чи дисплазією.

Дітям 1-2 років необхідне хірургічне втручання, оскільки до цього періоду без адекватного лікування відбувається формування рубцевої тканини, яка заважає правильному руху стегна. Після чого на кульшовий суглоб накладається шина, що фіксує його в потрібному положенні.

Лікування варто починати якомога раніше і проводити регулярно доти, поки УЗД та рентгеном буде підтверджено стабільність тазостегнового суглоба.

Допоміжні методи та комплексний підхід до дисплазії

Використання додаткових методик лікування є одним із принципів успішного розвитку дитини з дисплазією тазостегнового суглоба:

1. Електрофорез постачає мінерали (кальцій, фосфор, йод) через шкіру до суглобових тканин для повноцінного розвитку. Слабкий струм подається через два електроди в необхідну область. Усього необхідно пройти 10-15 сеансів.
2. Озокерит (парафін) наноситься як теплих аплікацій. При температурі 50 градусів він прискорює потік крові в суглобі, живить тканини та сприяє регенерації.
3. Масаж краще довірити професіоналу, який проведе потрібні маніпуляції, особливу увагу приділить сідницям, кульшовому зчленування, стегнам, виконуючи погладжування, розтирання. Процедура включає елемент імітації повзання, ширяння, кругові рухи, розведення і згинання колінних колін.
4. Гімнастика забезпечує правильне фізичного розвитку малюка та формування ніг, зміцнення м'язів та покращення кровообігу. Дітям до року проводиться пасивна гімнастика у комплексі з масажем. Вона потрібна під час консервативного лікування, щоб запобігти ускладненням та прискорити нормальну адаптацію кісток, зв'язок, сухожиль до правильного положення.

Гімнастика дітям до трирічного віку може включати ходьбу, повзання, підйом тіла до вертикалі з лежачи, а далі - підведення на ноги. Розробляються згиначі стегон, тренуються ножні м'язи та прес, призначаються дихальні вправи.

Комплекс ЛФК при дисплазії кульшових суглобів розробляється індивідуально на час реабілітації в післяопераційний період. Кожна дитина, яка проходила лікування віком до трьох років, продовжує перебувати в групі ризику і потребує введення фізичних навантажень у спосіб життя. Катання на велосипеді, плавання, вправи з упором на м'язи ніг показано у будь-якому віці. У період статевого дозрівання рекомендується уникати травм та надмірно не навантажувати суглоб.

Дисплазія кульшових суглобів, яка залишається без лікування, з віком відбивається на розвитку організму в цілому: викликає сколіоз, порушує симетрію тазу, провокує ранній остеохондроз. У дорослих, які не пройшли в дитинстві адекватного лікування, після 35 років починаються важкі зміни, які називають диспластичним коксартрозом. Лікується це захворювання лише хірургічним шляхом – ендопротезуванням.

Своєчасне виявлення патології – основний спосіб профілактики багатьох неприємностей. Дотримуватись правил харчування під час вагітності, залишатися активними та спостерігатися у поліклініці з дитиною повинні кожні батьки, які хочуть уникнути багатьох проблем у майбутньому.

Здрастуйте, шановні друзі! Сьогодні ми з вами розберемося в такому питанні, який шифр має коксартроз кульшового суглоба по МКБ 10, до якого класу захворювань він відноситься.

Багато хто знає, що існує така система як МКБ 10, а ось про те, навіщо вона потрібна, яку користь від неї може отримати лікар і пацієнт здогадуються далеко не всі. Про це йтиметься далі.

Що таке МКЛ?

МКБ - 10 або міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду є документом, прийнятим у всьому світовому медичному співтоваристві.

Він характеризує рівень розвитку охорони здоров'я, що визначає сумісність хвороб, медичні норми патологічних процесів.

Така класифікація швидко дозволяє ідентифікувати хворобу за групою, класом, типом, видом, характером перебігу, дозволяє описати патологічний процес або стан, щоб це було зрозуміло всім медикам у світі, а відповідно можна було б консультуватися з колегами з різних країн з приводу вибору способу лікування .

Всесвітня організація охорони здоров'я вносить зміну до МКБ раз на 10 років та затверджує нову редакцію.

Наразі актуальною є МКБ 10, тобто десята редакція. За допомогою МКБ 10 можна дуже зручно систематизувати та зберігати дані про всі відомі на даний момент патології, що дозволяє швидко вирішувати питання про лікування з лікарями з усього світу.

Це дуже важливо при виникненні екстрених ситуацій, необхідності проведення екстреного лікування.
Хвороби МКБ 10 мають свій власний буквено-цифровий шифр (код). Наразі міжнародна класифікація хвороб містить 22 категорії патологій.
Міжнародна класифікація дозволяє об'єднати всі захворювання у зручну класифікаційну систему, поділяючи всі патології щодо певних груп.

Також ця класифікація дозволяє об'єднати всі методологічні підходи щодо складання та вибору тактики лікувальних заходів.

Тому сьогодні МКБ 10 можна назвати основним документом сучасної системи охорони здоров'я.

Яке місце займає коксартроз ТБС у міжнародній класифікації хвороб?

Деформуючий коксартроз кульшового суглоба позначений у міжнародній класифікації хвороб. Щоб зрозуміти, чому він перебувати на певному місці в МКБ 10, необхідно зрозуміти, що це взагалі за патологія така.
Коксартроз відноситься до патологій дистрофічного та дегенеративного характеру, які вражають найбільше зчленування тіла людини.

При такому захворюванні руйнується міжсуглобовий хрящ, внаслідок чого кістки починають тертися один від одного, спричиняючи біль, дискомфорт, призводячи до інвалідності.
Тазостегновий суглоб складається з кульшової кістки, яка входить у вертлужну западину, де рухається за принципом шарніра.

Зверху голівку кістки покриває хрящ. Під час руху суглоба хрящ стискається, з нього виділяється суглобова рідина, яка служить мастилом для кісток, що рухаються.

При спокої хрящ розправляється. Крім мастила він служить ще амортизатором під час руху. Внаслідок коксартрозу синовіальна рідина стає густою, вона вже не може змащувати всю поверхню хряща.

Він висихає, розтріскується. Кістки починають тертися одна від одної, руйнуються.
Первинний коксартроз, як ліво-, так і правосторонній, як правило, має невідому етіологію, а вторинний стає наслідком пухлин, травм, запалення кульшового суглоба, некрозу головки стегнової кістки, вродженої дисплазії кульшових суглобів.
Процес розвитку патології є незворотнім, проте при своєчасному виявленні захворювання цілком можна відстрочити його останню стадію, запобігти повному руйнуванню зчленування.

Відповідно відсутність лікування досить швидко призводить до переходу від однієї стадії до іншої, стає причиною інвалідності, обмеження рухливості суглоба, аж до повної його знерухомленості.
Розвитку захворювання сприяють:

• гормональні збої в організмі;
• порушення обмінних процесів;
• гіподинамія;
• дисплазія кульшового суглоба;
• зайва вага;
• вроджені вади розвитку кісток та суглобів;
• інфекційні захворювання, аутоімунні процеси.

Коксартроз найчастіше діагностується у людей похилого віку, особливо у жінок, але останнім часом тенденція така, що захворювання поступово молодшає, виявлення його в 20-30 років не викликає сильного подиву у медиків.

Зазвичай причини недуги залишаються нез'ясованими, і захворювання вважається ідіопатичним. Вчені мають лише знання про фактори, які сприяють розвитку патології.
Захворювання у дорослих проходить 4 стадії, що характеризуються своєю симптоматикою. Залежно від стадії призначається лікування.

Якщо з початковими (1 та 2 стадіями) коксартрозу можна впоратися за допомогою ЛФК, медикаментів, фізіопроцедур, народних засобів, то на 3 - 4 стадії розвитку патології часто потрібна часткова або повна заміна кульшового суглоба.

Код коксартрозу за МКЛ

Згідно МКБ 10 право-, і лівосторонній коксартроз відноситься до патологій кістково-суглобового апарату, сполучної тканини та м'язових структур, які розташовуються на 13 місці та включають 22 класи хвороб.

Серед них можна знайти 9 типів коксартрозу. Отже, за порядком.
Коксартроз знаходиться у класі 13, блок "артрози М15-М19".
До нього входять:

• М15 – поліартроз;
• М16 – коксартроз кульшового суглоба;
• М 17 - гонартроз (артроз колінного суглоба);
• М18 - артроз першого зап'ястно-п'ясткового суглоба;
• М19 – інші артрози.

Як бачимо, коксартроз перебуває під номером М 16.

При цьому він також має свою класифікацію залежно від етіології захворювання:

1. М 16.0 – двосторонній коксартроз, що сформувався як первинний процес.
2. М 16.1 – інші первинні коксартрози.
3. М 16.2 – двосторонній коксартроз диспластичний.
4. М 16.3 – інші диспластичні коксартрози.
5. М 16.4 – неускладнений двосторонній посттравматичний коксартроз.
6. М 16.5 – інші посттравматичні коксартрози.
7. М 16.6 – вторинні двосторонні коксартрози іншого генезу.
8. М 16.7 – патологічні процеси вторинної етіології.
9. М 16.8 – неуточнені форми коксартрозу.

Навіщо лікарям та пацієнтам МКБ 10?

Всі отримані відомості дозволяють лікарям з усього світу легко визначити захворювання, зареєструвавши його в міжнародній системі.

Також пацієнт, знаючи код свого захворювання, може без зайвих пояснень, а також довгих медичних термінів, які важко запам'ятовувати, повідомити код МКБ 10, а натомість отримати відповідь на запитання щодо своєї патології в будь-якій країні світу.

Погодьтеся, це дуже зручно. Адже набагато простіше запам'ятати букву з цифрою, ніж заплутану, часом дуже довгу, незрозумілу назву захворювання.
Тепер ви знаєте, як швидко знайти своє захворювання за кодом МКБ 10.

Це дуже зручно, ви завжди можете дізнатися всю корисну інформацію щодо цього шифру, а також проконсультуватися з будь-яким лікарем, тільки сказавши йому заповітний шифр.

Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною. До скорої зустрічі!

Мкб 10 Артроз Колінного Суглоба

Результат артрозу колінного та кульшового суглоба. У нових, хоч і в будь-яких туфлях, чоботях, босоніжках, німіє ліва нога. Порадьте що-небудь, може справа в суглобі чи нових нерозношених батильонах?

МКБ 10. КЛАС XIII. ХВОРОБИ КІСТКОВО-М'язової системи та сполучної тканини (M00-M49)

Оніміння ніг є не самостійним захворюванням, а симптомом різних хвороб, що викликають ураження судинної або нервової системорганізму.

M19.12 Посттравматичний артроз інших суглобів: Локалізація -Плечо (Плечова кістка, ліктьовий суглоб)

Крім оніміння в ногах, ця хвороба може супроводжуватися запамороченням та сильними болями в хребті, що віддають у кінцівки. Ревматичний артрит – запалення суглобів – теж може супроводжуватися онімінням у ногах. При цьому захворювання суглоби зазвичай деформуються, що призводить до стискання нервів і викликає оніміння.

Лікування переважно спрямовано зменшення запального процесу в суглобах. МІЖНАРОДНА КЛАСИФІКАЦІЯ СТОМАТОЛОГІЧНИХ ХВОРОБ МКБ-С-3 НА ОСНОВІ МКБ Для того, щоб упорядкувати і звести в один реєстр діагнози всіх хвороб, існує міжнародний класифікатор.

У міжнародному класифікаторі хвороб існує 14 401 код. Системне кодування дозволяє відстежувати нові види захворювань та заносити їх до загального реєстру.

Основна причина остеоартрозу колінного суглоба у постійних механічних навантаженнях на хрящові м'язові тканини. З віком кісткова структура втрачає опір такого тиску.

Чинником ризику можуть бути наслідки травми колінного суглоба. Ідіопатичний вид остеоартрозу можна віднести до первинних проявів хвороби під час діагностування.

У другий випадок відбуваються дифузійні зміни у уражених ділянках, тобто патологія охоплює всю область уражених хрящових суглобів. За формою ураження виділяють кілька ступенів хвороби. Коксартроз - тканинне запалення кульшового суглоба.

Гонартроз діагностується як захворювання колінного суглоба, тобто остеоартроз колін. Такий ступінь проявляється після механічної травми суглобів. Остеоартроз гомілковостопного суглоба- результат травматичного ураження гомілки.

Поразка плечових та ліктьових суглобівтакож може надалі діагностуватися як остеоартроз цих органів кістякового каркасу. Посттравматичний поліартроз M15.4 Ерозивний (остео)артроз M15.8 Інший поліартроз M15.9 Поліартроз неуточнений.

Область ліктьового суглоба набрякла, виражена гематома. Перелом, що не зріс (МКБ–10: М84.1 Незростання перелому ступеня коксартрозу – артроз тазостегнового суглоба коксартроз 24 січ 2014 Лікування суглобів гарантія 100% Лікувальний та мануальний масаж.

Медичний Через два тижні знову почала підвищуватися температура, запалилися суглоби ніг, щелепи.

ІНШІ УРАЖЕННЯ СУСТАВІВ (M20-M25)

МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР · Головна · Послуги · Програми · Відгуки · МРТ · Комп'ютерна томографія · Статті Консервативне лікування артрозів. Артроз – це захворювання Артроскопія великих суглобів: діагностика та лікування.

S40-S49 Травми плечового пояса та плеча -Міжнародна Код МКБ-10. При переломах без усунення виробляють пункцію ліктьового суглоба, усувають гемартроз і вводять 10 мл 1% розчину прокаїну.

Якщо із зовнішнього боку стопа німіє, то це, швидше за все, пов'язане з грижею хребта.

Непогано допомагають при цьому захворюванні спеціальний масаж та акупунктурна терапія.

Це захворювання може виникнути як ускладнення після перенесених важких інфекційних хвороб. Вона кодує всі ознаки та діагнози захворювань, симптоми та їх патологію.

Остеоартроз – патологія скелета, при якій зниження щільності кісток відбувається з прогресуючою динамікою, тобто кількісний склад кісткової речовини в одиниці об'єму кістки збільшується.

M09* Юнацький артрит при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Великий відсоток переломів виникає у людей після 45 років, які спричинені наслідками остеоартрозу. Відбувається зношування та стирання тканинних сегментів колінного суглоба.

Результати різних статичних порушень та наслідків (артрити, травми та системні переломи) можна згрупувати у вторинний вид остеоартрозу. Хвороба має тяжкі наслідки та призводить до інвалідності.

Хвороба Стілла БДУ Виключена: Хвороба Стілла з початком у дорослих (M06.1) M08.3 Юнацький поліартрит (серонегативний).

M11.0 Відкладення гідроксіапатиту M11.1 Спадковий хондрокальциноз M11.2 Інший хондрокальциноз. Примітка У цьому блоці термін «остеоартрит» використаний як синонім терміна «артроз» або остеоартроз. Термін «первинний» використаний у його звичайному клінічному значенні.

10 бурсит ліктьового суглоба фото -YouTube M17 Гонартроз: опис, симптоми та лікування.

Дивись також

Код Коксартроз у МКБ-10 – M16.

Код МКБ 10: M15-M19 АРТРОЗИ. M16 Коксартроз. M17 Гонартроз. M18 Артроз Офіційний сайт ФК "Локомотив". Питання-відповідь Наче прослизає, а потім включається (не знаю, як це описати) біль і хрускіт у променево-зап'ястковому суглобі правої руки (в області кісточки). Медичні засоби та лікарські препарати для лікування та/або профілактики Коксартроз (згруповані за фармакологічною групою). Головна. Міжнародна класифікація хвороб МКХ-10 (коди діагнозів/захворювань).

M13.9 Артрит неуточнений: опис, назваКод по МКБ 10: M00-M99 ХВОРОБИ КІСТКОВО-М'язової СИСТЕМИ І M09* Ювенільний артрит при хворобах, класифікованих в інших рубриках Сіднична область; Тазостегновий суглоб,; криж-клубовий Щеплення від дифтерії дорослому. прийміть антигістамінний препарат. на місце ін'єкції-холод. і до лікаря на прийом. До лікаря до лікаря до лікаря! У Вас мабуть бактеріоносійство, а те, що Ви описали - алергічна реакція у зв'язку з цим.

Біль у плечі – така ситуація, близько 6 тижнів тому з'явився біль у правому плечі. Чесно скажу – не пам'ятаю, але начебто не падав/вдарявся. спочатку просто якщо Міжнародна класифікація хвороб (МКХ-10). M00-M99 Наприклад, болі в паху, сідницях та колінопри артриті тазостегнового суглоба.

МКБ 10 - Інші специфічні артропатії (M12)Код МКБ 10: M16 Коксартроз

Біль у суглобах, сезонні та постійні болі у суглобах ніг та Сезонні та постійні болі у суглобах ніг та рук можуть свідчити про лікування. В першу чергу необхідно впливати на інфекцію, виключені: посттравматичний артроз. БДУ (M19.1). першого передплюсно-плюсневого суглоба (M18.2-M18.3). тазостегнового суглоба

Артроз МКБ – Московський ЛікарМіжнародна класифікація хвороб. Дата розміщення у базі. Актуальність класифікатора: 10-й перегляд Міжнародної класифікації хвороб. Код. Найменування. M16.0.

Медицина, оздоровлення та лікування від різних захворювань Медицина, оздоровлення та лікування від різних захворювань та розладів Бубновський С.М. Оздоровлення хребта та суглобів. MКБ16 Коксартроз (артроз кульшового суглоба); Артроз МКБ 10 має широку поширеність захворювання, середній вік, який

Міжнародна класифікація хвороб 10-го - Medi.ruЩо таке триантерит кульшового суглоба, його причини, види та фактори ризику. і таку хворобу, як коксартроз (артроз кульшових суглобів). Згідно МКБ-10 (міжнародна класифікація хвороб 10-го

Болять суглоби? Не тягніть із лікуванням! – Профілактика лікування хворих на суглоби. Болять суглоби? через біль тягнучого характеру в області кульшових суглобів, не можуть сидіти на твердому стільці. Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду (МКБ-10) Клас 13 Хвороби M16 Коксартроз.

Деформуючий остеоартроз (код по мкб 10) – причини та лікування

Олександра · 26.08 12:53:37

Код Артрози у МКБ-10 – M15-M19. Код Артрози в міжнародну класифікацію хвороб МКБ-10. M00-M99 Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини. НАЗВИ І ХАРАКТЕРИСТИКА МУДР. - Показання: ревматичні болі, радикулітні болі, захворювання суглобів. Методика виконання: мізинець лівої руки торкається серцевого Код по МКБ 10: m15-m19 Артрози. m15 Поліартроз. m16 Коксартроз (артроз кульшового суглоба).

Артроз плечового суглоба: причини, симптоми, лікування, дієтиМіжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКХ-10), захворювання, що належать до групи Артрози. Що таке кінезія-тейп? Чудо наклейки. Чорний пластир складної форми. Покращує кровообіг на ділянці, куди його закріплюють. кінезі-; грец. kineo приводити в рух, рухати) - складова частина складних слів, що означає, що відноситься до руху; Таку наклейку нещодавно носила на плечі тенісистка Марія Шарапова. А перед матчем збірної Росії з Ліхтенштейном лікарі збірної прикріплювали її на хворе коліно Юрія Жиркова. Тейпування в спорті вкрай важливе для зменшення ризику травм, підтримки у робочому стані суглобів та м'язів, а також для відновлення фізичної форми після екстремальних навантажень та травм без зниження спортивного результату. Тому просто замотати хворий суглоб чи м'яз тейпом та розраховувати на високий результат нерозумно. Правильне спортивне тейпування-це точне знання проблеми та методів її вирішення. Складова частина слова, що означає рух. А друга половина ця частка схожа на супер. міні.

Клінічні синдроми попереково-крижового остеохондрозу Тупий, ниючий біль у ділянці попереку та глибинних тканинах у зоні Тонус та трофіка довгих м'язів спини змінюються у всіх пацієнтів. Виділяють код по МКБ 10 забиття грудного відділу.Артроз плечового суглоба, симптоми та лікування якого будуть описані нижче - патологія суглобового хряща і поруч тканини кістки, що лежить.

Що таке МКЛ артроз? Класифікація артрозу за МКХ-10Артроз МКБ 10 (з міжнародної класифікації хвороб перегляд номер 10). Види артрозів

Парафінотерапія рук, ніг, ліктьових суглобів – Інформаційно Парафінотерапія рук, ніг, ліктьових суглобів болю в руках та ногах; артрит (за відсутності системних захворювань); розтягнення м'язів (викликане перенапругою); перед масажем. Електроніка та побутова техніка) Більшість пацієнтів після прийому у лікаря залишаються здивованими, коли бачать або чують про такий діагноз: артроз МКБ 10».

1. Остеоартроз МКЛ 10 M15. M19. MКласи МКЛ. Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду (МКБ-10).

2. Біль у попереку та нижніх кінцівках – Лікар Сорокін Біль зменшується при двосторонній блокаді фасеткових суглобів. (в м'язах сідниці, стегна, гомілки) болючих та тригерних точок, які Остеоартроз - МКБ 10 M Вікіпедія. Остеоартроз - I Остеоартроз (osteoarthrosis: грец. osleon кістка + arthron суглоб + ?sis: синонім: артроз, деформуючий артроз

3. МКБ 10 – АРТРОЗИ (M15-M19)Код МКБ 10: m17 Гонартроз

4. Біль у пальцях ніг – Майстерня здоров'я Артроз великого пальця стопи розбивається частіше у жінок. Причина цього – тривале носіння взуття з вузьким миском, при цьому великий палець МКБ 10 – Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду. АРТРОЗИ (M15-M19). Примітка. У цьому блоці термін остеоартрит використаний як синонім терміну артроз.

Джерела: Коментарів поки що немає!

Небезпека дисплазії тазостегнового суглоба

При відсутності необхідного лікування дисплазія призводить до прогресування вторинних змін у пошкодженому зчленуванні. Крім того, пущена на самоплив дитяча недуга здатна спровокувати серйозні патології:

Дисплазія кульшових суглобів у МКБ 10

Внутрішньоутробний патологічний розвиток. Обмеження рухливості плода, особливо останні місяці, може призвести до неприємної патології. Серйозно обмежує рухливість матка, яка у тонусі. Така ж картина спостерігається при тазовому передлежанні, маловодді або великому плоді.

'Лікування'

Розпізнати дисплазію суглобів можна за асиметрією сідничних і пахових складок, різною довжиною ніг, порушенням ходи, клацанням суглоба при певних рухах.

 Обмеження відведення. Дитину кладуть на спинку, і охоплюють пензлями ніжки, зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах. У такому положенні ніжки розлучаються. При нормальному розвитку кульшового суглоба ніжка відводиться під прямим (або близьким до прямого) кутом. При дисплазії кут відведення значно менше.

Не останню роль у розвитку дисплазії тазостегнових суглобів при їх вродженій незрілості відіграє туге сповивання, при якому зміщується вісь стегна, і головка стегнової кістки виходить за межі вертлужної западини

üМасаж при дисплазії тазостегнових суглобів проводиться щодня в області сідниць, стегон, попереку, спини. При процедурах проводять погладжуючі рухи, що розтирають, виробляють легке розминання м'язів. Лікувальну фізкультуру слід виконувати регулярно, легше її приурочити до кожної зміни підгузків та купання малюка.

асиметричні складки в сідничній, підколінній і пахвинній ділянці, що визначаються за різною їх кількістю та глибиною (симптом реєструється у дітей з віку 2 або 3 місяців);

Чим загрожує тип 2 а: дисплазія кульшових суглобів у дітей

У групі ризику розвитку даної патології знаходяться жінки. При цьому досить висока ймовірність народження у них дитини з вивихом стегна, за умови, що подібний вивих був у них самих.

• У дітей, які досягли шестимісячного віку, туге сповивання, подушка Фрейка або використання стремен Павлика вже не нададуть належного ефекту. З метою корекції суглоба починають використовувати гіпсування кінцівки Тер-Егізаров. Паралельно ставлять розпірки у сфері колінних суглобів. У міру розправлення суглобів і зниження м'язового тонусу збільшується відведення кінцівки, що дозволяє поставити ширші розпірки і, таким чином, досягти нормального відведення та відновлення суглобів. Паралельно для досягнення розслаблення в м'язах стегна використовують теплі ванни. Розпірки та інше лікування подібним чином займає близько 3-4 місяців.
• üДіагностика починається безпосередньо після народження дитини. Вже в пологовому будинку, для встановлення дисплазії, необхідно визначити наявність “симптому клацання” – цей симптом проявляється лише при вивихнутому суглобі (який може мати місце внаслідок неправильного ведення пологів та допомоги акушерки малюкові). Симптом визначається через те, що капсула суглоба у малюка переростята, за рахунок чого головка стегна "гуляє". Клацання ж виявляється після її зісковзування з краю вертлужної западини. Цей симптом, який вказує на дисплазію кульшових суглобів, перевіряється вкрай акуратно, щоб не пошкодити ніжні тканини малюка та судини.
• Уроджені захворювання опорно-рухової системи набувають все більшого поширення, і серед них – дисплазія кульшового суглоба. Через неправильний спосіб життя матері під час вагітності, шкідливі звички, а також на фоні прийому деяких медикаментів відбувається народження дітей з недорозвиненими кінцівками, хрящовою та кістково-м'язовою системою. Одним з найбільш несприятливих наслідків є вроджений вивих стегна.
• Немовля – дівчинка. Гормональний фактор значно сильніше впливає на дівчаток. Тому патологія у них зустрічається частіше, ніж у хлопчиків.

має бути раннім (після 2 тижнів життя)

Дисплазія кульшового суглоба у дітей: причини

Вчасно поставлений діагноз та правильне лікування можуть практично повністю відновити функції тазостегнових суглобів. Для цього дитина потребує систематичного огляду ортопеда. Огляди проводять у перший, третій, шостий, дев'ятий та дванадцятий місяці життя. В іншому випадку захворювання призведе до порушень ходи та постави, викривлення хребта, больового синдрому та ін.

Симптом клацання. У ряді випадків при відведенні стегна у вищезазначеному положенні чути клацання головки стегна, що свідчить про вивих. При зведенні стегон клацання чути знову - вивих впорався.

Виявлення та лікування дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

​. У ряді випадків спостерігається кульшова дисплазія у дорослих. Вважається, що до цієї патології у дорослому періоді привертають підвищені навантаження на суглоб – заняття спортом, танцями, гімнастикою. Очевидно, у дорослих ця патологія теж має вроджений характер. Просто, анатомічні зміни в суглобі та зв'язках мінімально виражені, і до певного часу не діагностуються. А фізичні навантаження – це не причини, а фактори, що провокують.

Найдоступніші вправи:

Укорочення стегна з хворого боку;

Крім того, досить часто у дорослих можна виявити таку патологію, як неоартроз – утворення нового суглоба. Люди з подібною патологією можуть роками ходити і не здогадуватися про те, що вони мають патологічне зміщення суглоба. Неоартроз має місце, як було зазначено вище, при зміщенні головки стегнової кістки до задньої поверхні клубового крила. Захворювання виявляється, як правило, під час рентгенографії суглоба.

При неефективності зазначених методів вдаються до скелетного витягнення кінцівки. Витяг проводиться за методикою overhead, завдяки якій вдається наблизити головку стегна до суглобової западини. Після цього її вправляють методом закритого вправлення, причому обов'язково під наркозом. Після вправлення стегно фіксується в кокситній пов'язці терміном до півроку. Після закінчення цього терміну починають розробку рухів у ураженій кінцівці, а навантаження дозволяють наприкінці року з проведенням їх у спеціальній шині-розпірці Віленського.

Ознаки та наслідки дисплазії тазостегнового суглоба

Для виявлення симптому малюка укладають на стіл, ніжки йому згинають у тазостегновому і колінному суглобах. Великий палець розташовується на внутрішній стороні стегна малюка, а решта чотирьох - на зовнішній поверхні суглоба (при цьому середній палець руки обов'язково повинен знаходитися на великому рожні стегнової кістки). Стегна малюка відводиться убік під невеликим кутом (зазвичай до 40 градусів), після чого проводиться тракція стегна дитини вздовж осі. Паралельно проводиться натискання на великий рожен. При правильному проведенні процедури можна відчути гучне клацання (він не сприймається слухом, а відчувається за рахунок тактильних відчуттів).

У міжнародній класифікації хвороб даному захворюванню виділено окремий клас і група: М24.8 – уточнене ураження суглобів, що не знайшло відображення і не класифікується в інших групах.

Неправильне харчування. Нестача вітамінів, особливо групи В, Е, йоду, заліза, фосфору, кальцію призводять до плачевних результатів.

З моменту народження застосовують широке сповивання: між ніг дитини, зігнутих у колінних і тазостегнових суглобах і при відведенні кінцівки на 60-80 ° підкладають 2 пелюшки, складені у вигляді прокладки шириною до 20 см і в цьому положенні ніжки дитини фіксують третьою пелюшкою.

‹Лікування полягає у фіксації ніг у розведеному положенні, щоб головка стегнової кістки змогла увійти до суглобової западини. Важливими в лікуванні є також масаж та лікувальна фізкультура, фізіотерапія та лікарська терапія. Але такі консервативні методи лікування є ефективними лише для дітей до одного року. Чим старший за вік, тим більше ймовірність того, що хворому буде рекомендовано хірургічна операція. Але навіть кілька операцій не гарантують відновлення функцій кульшових суглобів. Порушення ходи найчастіше залишаються наслідком дисплазії на все життя.

Асиметричне розташування шкірних складок. У положенні на животі на поверхні стегон визначаються 3 складки. На боці вивиху ці складки вищі, ніж на здоровій.

У залежності від характеру анатомічних порушень розрізняють такі типи кульшових дисплазій:

згинання і послідовне розгинання ніжок, що виробляється по черзі, що нагадує «велосипед»;

Обмеження при примусовій спробі відведення ніг у положенні лежачи на спині з боку хворого суглоба (кут відведення зменшений: ноги зігнуті в колінах та тазостегнових суглобах не відводяться до торкання колінами поверхні);

Лікування дисплазії тазостегнового суглоба

На важких стадіях дисплазії тазостегнового суглоба, особливо при розвитку коксартрозу, може знадобитися проведення хірургічної корекції тазостегнового суглоба або операції ендопротезування. А будь-яка операція на кульшові суглоби дисплазії небезпечна.

?Паралельно з лікуванням, рекомендується проведення відповідної реабілітаційної терапії та ЛФК. Недаремними виявляться сеанси мануальної терапії, масажу, фізіотерапії з лікарськими засобами на уражений суглоб для відновлення метаболізму в ньому.

Стандартна діагностика для пацієнтів з патологією розвитку суглобів

Чому ж найчастіше розвивається цей стан?

Чи може сама мама запідозрити у дитини патологію? Відповідь на питання прихована у тяжкості ураження зчленувань. Є кілька простих симптомів, які вказують на дисплазію.

Консервативне лікування: подушка Фрейка, стремена Павлика, лікувальні шини. Одночасно проводять фізіотерапію (озокерит, бруду), масаж, ЛФК (відведення ніжок, зігнутих у колінних та тазостегнових суглобах, до площини столу; обертальні рухи стегна з деяким тиском по осі на колінні суглоби при зігнутих та розведених ніжках; вправи роблять ; /сут, по 15-20 вправ в один сеанс). Автор статті: Муравицький Ігор Валерійович, лікар-ревматолог

Комплекс вправ при дисплазії тазостегнових суглобів

'Асиметрія шкірних складок'

Ацетабулярна. Змінена суглобова западина - вона сплощена, лімбус витончений або зміщений.

розведення та подальше приведення ніжок;

надмірна обертальна (ротаційна) рухливість у суглобі;

1. Інвалідність, при даних захворюваннях, встановлюється на підставі рішення медико-соціальної експертизи.
2. При розвитку даної патології у дорослих можливе використання мануальної терапії, гідротерапії.
3. У міру дорослішання цей симптом втрачає свою цінність, а на його зміну приходять інші. Насамперед стає можливим визначення посиленого тонусу м'язів кінцівки.

Патологія розвитку суглоба у новонародженого

У цьому віці спостерігається наступна клініка:

Дисплазія кульшових суглобів у дорослих

При показаннях до оперативного лікування слід враховувати ступінь анатомічних змін тазостегнового суглоба. Оптимальним вікомдля оперативного лікування вродженого вивиху стегна вважають 2-3 р.

'Лікування'

Згідно зі статистичними даними всі вищевказані симптоми частіше відзначаються на лівій нижній кінцівці.

Змінена головка стегна. При зміні головки стегна також порушується анатомічна відповідність (конгруентність) суглобових кульшових поверхонь. Поряд з головкою часто страждає шийка стегна, що призводить до зменшення або збільшення кута між шийкою та стегнової кісткою.

легкі обертальні рухи ніжкою, що виробляються в кульшовому суглобі;

симптом зісковзування (симптом Маркса-Ортолані) або виявлення «клацання» (при відведенні ніг, як у попередньому випадку, з хворого боку спостерігається поштовхоподібне зісковзування стегна в ділянці суглоба і аналогічне, назад спрямоване, зісковзування фіксується при поверненні стегна у вихідне положення. МСЕ покликана стежити за зростанням захворюваності та хворобливості інвалідизуючих захворювань, вести облік усіх факторів інвалідності, визначати ризик її розвитку у певних груп людей, вміти визначати ступінь професійного ризику за даними захворюванням. Крім того, на цей орган покладається відповідальність за розроблення програм профілактики при різних захворюваннях.

Якщо захворювання протікає важко, єдиним виходом з цієї ситуації стає хірургічне лікування з повною заміною суглобових поверхонь.

Дисплазія кульшових суглобів у дітей

Цей симптом повинен виявлятися спільно з неврологами для диференціювання вивиху з неврологічною патологією. Симптом визначається в такий спосіб. Малюка дбайливо укладають на стіл. Поклавши руки на внутрішню поверхню стегон дитини, проводять відведення її стегон убік. У нормі стегна дитини повинні лягати на поверхню столу (для новонародженого); якщо ж дитина доросліша, то кут між поверхнею столу і ніжкою повинен бути не менше 60 градусів. Це обмеження розвивається через високий тонус м'язів, а також, у пізнішому віці, через те, що головка стегна упирається в клубову кістку.

Поняття та етіологія дисплазії

У новонароджених дітей у період внутрішньоутробного розвитку спостерігається недорозвиненість суглобових поверхонь, що утворюють тазостегновий суглоб, що може призвести до захворювання вроджена дисплазія тазостегнових суглобів.

Симптом зісковзування. Деяким він більш відомий як симптом клацання. Така ознака спостерігається тільки у немовля у віці 7-10 днів. Вкрай рідко він зберігається до 3 місяців. Для визначення його малюка кладуть на спинку. Потім ніжки згинають у колінах і кульшових суглобах. Кут згину повинен дорівнювати 90 градусів. На внутрішніх поверхнях стегна мають великі пальці. Зовнішню притримують середніми та вказівними. Обережно відводять стегна убік. При цьому чується характерне клацання. Це головка стегна стає на своє місце - у вертлюжну западину.

​ Види операцій Операція відкритого вправлення з артропластикою Реконструктивні операції на здухвинному та проксимальному відділі стегнової кістки без розтину капсули суглоба Комбінація відкритого вправлення та реконструктивних операцій Аллоартропластика Паліативні операції.

• Частота
• üДіагностика дисплазії тазостегнового суглоба здійснюється в ході зовнішнього огляду та інструментальних досліджень. Запідозрити патологію можна виходячи з характерних симптомів, зазначених вище. Рентген підтверджує діагноз. На рентгенологічних знімках чітко видно структурні порушення суглобових елементів. У дітей до 6 міс. для діагностики може бути використане УЗД тазостегнового суглоба.
• ‚Ротаційна. Зумовлена ​​патологією стегнової кістки та часто – колінного суглоба, гомілки. При цьому вся нижня кінцівка повернута (ротована) всередину.
• плавання на животі.

Виразність різних проявів може змінюватись, оскільки залежить від форми дисплазії (анатомічних змін у суглобі), віку дитини. Порядок та обсяг досліджень, що проводяться при дисплазії визначається дитячим лікарем-ортопедом.

Основні симптоматичні ознаки та діагностика

Як видно з написаного, дисплазія кульшового суглоба є однією з найчастіших причин інвалідизації дітей, при ускладненні процесу, і у дорослих. Вкрай важливо знати необхідні ознаки дисплазії тазостегнового суглоба та алгоритм діагностики. Тільки подібний підхід може вплинути на захворюваність на дисплазію і знизити частоту її народження. Тільки грамотна робота лікарів на всіх рівнях може вплинути на захворюваність та послужити профілактикою захворювань опорно-рухової системи в майбутньому.

• Профілактика захворювання в першу чергу повинна передбачати нормальний перебіг вагітності та запобігання її патології. Крім того, слід приділити належну увагу визначенню тонусу матки (може вплинути на внутрішньоутробне становище плода), на правильне харчування (часто може призводити до розвитку вродженої дистрофії хрящової тканини).
• При односторонньому вивиху важливе місце займає симптом порушення симетрії поздовжніх осей. При зігнутих у колінних суглобах ніжках, при відведенні їх убік, спостерігається візуальне зменшення поздовжньої осі кінцівки (через те, що голівка немає у суглобовій западині, а зміщена убік від неї). Паралельно, на боці вивиху, відзначається западання м'яких тканин області трикутника Скарпа. Разом з ними спостерігається асиметрія шкірних складок.
•  Вертлужна западина представлена, переважно, хрящовою тканиною. У період внутрішньоутробного розвитку та новонародженості її порожнина збільшується за рахунок хрящової губи (лімбусу). Сама западина складається з трьох кісток, остаточне окостеніння яких закінчується до 18 років. Головка стегнової кістки, її шийка та великий рожен складаються переважно з хряща (на рентгенограмі дані утворення не візуалізуються). Головка стегнової кістки у новонароджених завжди більша за суглобову поверхню тазу. Всі перераховані вище фактори зумовлюють недостатню міцність суглоба.
• ‚Обмежене відведення стегна. Клініка цього симптому наступна. Немовляті, що лежить на спині, обережно розводять зігнуті ніжки. В нормі без зусиль вони відводяться до 85-90 градусів до горизонтальної площини. Такий симптом достовірний лише у перші 7-10 днів життя малюка. Потім він зникає до 3 місяців, після яких він знову проявляється і значно посилюється. Така ознака може характеризувати і ряд інших патологій, таких як варусна вроджена деформація стегнової кістки, спастичний парез кінцівок і навіть може бути ознакою рахіту у немовлят.
• МКБ-10

- понад 3% всіх ортопедичних захворювань. У дівчат реєструють частіше. У 10 разів частіше спостерігають у дітей, які народилися у сідничному передлежанні. Односторонній вивих стегна відзначають у 7 разів частіше, ніж двосторонній.

Так виглядає дисплазія на рентгенологічному знімку

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Структурні зміни в тазостегновому суглобі мають неоднакову вираженість, у зв'язку з чим виділяють наступні ступені дисплазії тазостегнових суглобів:

При дисплазії суглобів гімнастика проводиться на рівній горизонтальній і досить твердій поверхні. Ліжко не відповідатиме цим вимогам. Найбільш ефективним методом фізіотерапії є електрофорез з препаратами кальцію, що проводиться на ділянці тазостегнового суглоба.

На другому місці за діагностичною значимістю, після характерних клінічних симптомів у немовлят віком менше 3-х місяців, є ультразвукове дослідження (УЗД). У цьому віковому періоді зчленування в кульшовому суглобі представлене хрящовою тканиною, тому рентгенологічне обстеження не має важливого інформативного значення. У віці старше 3-місячного може проводитися рентгенографічне діагностичне обстеження.

• Серед новонароджених, у 2-3 випадках зі 100 народжених, відзначається відхилення у розвитку суглобового апарату у вигляді дисплазій тазостегнових суглобів. У дівчаток реєструється частіше. При несприятливому розвитку патологічного процесу на тлі невиліковного вивиху надалі виникає небезпека порушення нормальної функції суглоба та загроза інвалідності.
• Для профілактики рецидиву дисплазії або передвивиху у малюка рекомендується проводити спеціальні вправи. Комаровський розробив спеціальну програму при лікуванні дисплазії кульшового суглоба. Дані вправи сприяють навчанню малюка повзанню та підготовці його до перших кроків. Вправи тонізують м'язи кінцівки, відновлюють нормальне положення кісткових структур.
• Існує кілька ознак дисплазії тазостегнових суглобів. У віці року один з головних симптомів розвитку вивиху - кульгавість (при односторонньому вивиху) або качина хода (при двосторонньому ураженні).
• Невідповідність суглобових поверхонь (дисконгруентність) створює умови до розвитку передвивиху стегна – стану, при якому відбувається мимовільний вивих головки стегна, її зворотне вправлення (для цього не потрібно великих зусиль). У деяких дітей відбувається мимовільне вправлення головки кістки, після чого суглоб розвивається нормально. В інших же, за рахунок тривалого існуючого передвивиху, відбувається зміщення головки кістки щодо суглобової западини, після чого розвивається підвивих стегна (головка стегна зміщена, але за межі лімбусу вона не виходить).

Крім описаних вище ознак, існує ще 3 стандартні симптоми, що дозволяють запідозрити дисплазію. У дітей до року патологія може виявлятися наступною клінікою:

Q65 Природжені деформації стегна

Код з міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

Чим раніше поставлений діагноз, тим результативніше лікування, яке потрібно проводити буквально з пелюшок. В іншому випадку можливі такі наслідки тазостегнової дисплазії, як кульгавість, стійке обмеження рухів у тазостегновому суглобі, атрофія м'язів стегна та гомілки.

• Можете також почитати:
• ‚Своєчасне ефективне лікуваннядозволяє забезпечити умовно сприятливий подальший прогноз щодо функціонального відновлення діяльності суглоба. Відсутність терапії або недостатнє лікування спричиняє розвиток ускладнення у вигляді диспластичного коксартрозу – тяжкого захворювання з порушенням рухових функцій та високою ймовірністю інвалідизації. При цьому захворюванні потрібно спеціальне лікування або оперативне втручання на останній стадії розвитку хвороби (ендопротезування).
• При несвоєчасному або неправильному лікуванні відбувається швидка зміна у формах перебігу дисплазії з прогресуванням від передвивиху до підвивиху та наступного вивиху суглоба. Тому важливим є ранній початок лікування та дотримання принципу безперервності лікувальних процедур. При правильній та своєчасній діагностиці лікувальні діїпочинаються відразу після народження та продовжуються після пологового будинку. Лікування носить комплексний та тривалий характер – від одного місяця до року.
• Патологія тазостегнового суглоба з моменту народження, у вигляді дисплазії, – це відхилення у розвитку суглобового органу зі зміною форми та площі зчленування між гомілковою кісткою та кістками тазу. При цьому анатомічному порушенні можуть розвиватися передвивих (прикордонний стан готовності суглоба до вивиху), підвивих або вивих.

Подальший прогноз

Окрім визначення ходи, виявляють і симптом Транделебурга: при стоянні на хворій нозі з піднятою та зігнутою в коліні здоровою відбувається зміщення тіла у бік здорової ноги з паралельним западенням тканин у ділянці хворого суглоба. Спостерігається опускання сідничної складки.

LechenieSpiny.ru

Дисплазія кульшового суглоба у дорослих та дітей

Якщо ж подібний стан існує досить тривалий час, то згодом, за рахунок тяги м'язів, що набирають тонус, відбувається підтягування кінцівки до верху і в бік (яку - залежить від зміщення головки), через що розвивається вивих стегнової кістки. Поступово окостенева, головка фіксується в ділянці передньонижньої лобкової кістки, отримуючи там нову точку опори (у важких випадках зміщення головки може відбуватися в ділянку задньої поверхні крила клубової кістки). При цьому відбувається зменшення відносної довжини кінцівки.

Причини

‚Асиметрія складок. Дитина лягає на спинку. Ніжки максимально розігнуті та зведені. На внутрішніх поверхнях стегон проступають три складочки. Вони мають бути симетричні. При патології на ураженому боці складки можуть бути вищими, або їх спостерігається більше, ніж 3. Після того малюка переверніть на животик. Уважно огляньте сідничні складки. Якщо має місце дисплазія, одна з них буде трохи вище, характеризуючи пошкоджену сторону. Пам'ятайте, що асиметрія складок може спостерігатися у здорових хлопців. Тому діагностичне значення така ознака несе лише в сукупності з іншими симптомами.

 Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей – захворювання, яке викликає у батьків стан, що нагадує емоційне потрясіння. Проте чи так страшно і похмуро, як може здатися? Що являє собою дисплазія?

'Етіологія'

• У дорослих ці фактори призводять до артрозних змін у кульшовому суглобі, до інвалідності. Проблема в тому, що в анатомічно зміненій вертлужній суглобовій западині з часом розростається сполучна тканина, і згодом досягти повної анатомічної відповідності суглобових поверхонь практично неможливо.
• Чому болить тазостегновий суглоб?
•  Дисплазія з давньогрецької мови перекладається як порушення освіти. Простіше кажучи, це вада розвитку. Дисплазія може відзначатися у будь-яких ставах. Але дисплазія кульшових суглобів спостерігається найчастіше.
• Мета всіх лікувальних процедур – це створення умов для формування правильного та міцного зчленування в області суглоба (формування найбільш повного збігу вертлужної западини та прилеглої головки стегнової кістки в положенні початкової анатомічної відповідності): відновлення пропорційних розмірів та форм кісткових утворень, укріплень апарату, відновлення властивих суглобу функцій.
• Дисплазія тазостегнового суглоба у новонароджених є наслідком порушень у формуванні суглоба дитини через генетичну або гормональну властивість або функціональну нерозвиненість суглобового органу, часто внаслідок обмеження внутрішньоутробної рухливості плода.

Проводяться такі вправи, як:Неправильна хода при патології розвитку тазостегнових суглобів

Типи та ступеня

Зазвичай у дітей спостерігається розвиток кульшового суглоба за типом 2а. Існує кілька типів суглобів, які відповідають стадіям розвитку вивиху:

• Укорочення кінцівки. Спостерігається за одностороннього пошкодження. Малому, що лежить на спинці, згинають ноги і ставлять на горизонтальну поверхню. Укорочення визначається за різною висотою колін. Цей симптом характеризує сильний вивих зі зміщенням. У діагностиці найбільшу цінність має у хлопців після року.
• Педіатри та ортопеди під дисплазією у дітей мають на увазі неповноцінність суглоба, зумовлену вродженим недорозвиненням. Така патологія може призвести до вивиху або підвивиху стегна. Дисплазія серйозно ускладнює життя малюка. У майбутньому вона здатна порушити ходу, стати джерелом постійних болів у тазостегнових зчленуваннях.
• - недорозвинення тазостегнового суглоба (дисплазія).

В даний час при тазостегнової дисплазії використовують різні типи фіксуючих бандажів

Передвивих – суглобові поверхні змінені, але головка знаходиться в межах вертлужної суглобової западини. Очевидно, це пов'язано з особливостями анатомічної будови та розвитку тазостегнового суглоба у дітей. Наш тазостегновий суглоб утворений суглобовою вертлюжною западиною тазу та головкою стегнової кістки, або просто – головкою стегна. Головка з'єднується з рештою кісткою за допомогою шийки стегна. Для збільшення площі зіткнення суглобових поверхонь головки та вертлужної западини остання оточена хрящовою пластинкою – лімбусом.

1. Основні напрямки лікувальних процедур:
2. ‚Можна виділити основні причини цих відхилень:
3. '“Ручки вгору”. Під груди малюку підкладається рушник або валик, а його увага привертається якимось яскравим предметом. Маля починає активно тягтися до іграшки, спираючись при цьому на валик. При цьому спостерігається невелике навантаження на таз та суглоби.

Додаткові симптоми – зміщення великого рожна вище лінії Розера-Нелатона і посилення вигину поперекового відділу хребта.

Симптоми

1 тип - здоровий суглоб;

Ротація стегна (зовнішня). Виявляється батьками під час сну. Характеризує вивих стегна. Симптом несе найменшу діагностичну цінність. Оскільки часто зустрічається у здорових дітей.

• дуже важливо вчасно розпізнати перші ознаки недуги. Тільки в цьому випадку можна провести всі лікувальні заходи, що дозволяють запобігти розвитку хвороби.
• Класифікація.
• На щастя, в більшості випадків у маленьких дітей вроджені вивихи і підвивихи стегна вправляються мимовільно. Для цього нижній кінцівки потрібно надати положення відведення в кульшовому суглобі. З цією метою використовують спеціальні фіксуючі ортопедичні пристрої – стремена Павлика, подушку Фрейка. Ці пристрої використовуються до піврічного віку. При цьому слід відмовитися від тугого сповивання, яке провокує тазостегновий вивих та підвивих.
• Підвивих – подальше зміщення головки щодо суглобової поверхні. Головка частково виходить за межі суглобової западини.
• Тазостегновий суглоб починає своє формування приблизно на 5-6 тижні внутрішньоутробного розвитку. У ембріона на 2 місяці в ньому вже можливі рухи. Однак повне формування кульшового суглоба закінчується лише тоді, коли дитина починає ходити – без адекватного навантаження суглоб залишається незрілим в анатомічному та функціональному плані.

дотримання правил широкого сповивання та використання ортопедичних посібників;

обтяжена спадковість (наявність в анамнезі дисплазій у самих батьків і у раніше народжених дітей);

Діагностика

”“Черепаха”. Схоже на попереднє, але валик підкладається під живіт. Цей валик слід потроху підтягувати і при цьому стежити, щоб малюк активно допомагав собі ручками та ніжками. Так зміцнюються м'язи поясів кінцівок.

Рентгенологічна діагностика дітям до року не проводиться, оскільки хрящові структури не затримують рентгенівські промені, і вони проходять повз кістку. Для більш достовірної діагностики використовують ультразвукове дослідження (УЗД).

Лікування

2 тип - порушення і уповільнення окостеніння;

Найголовнішим симптомом є неправильна хода у крихти. При ураженні одного суглоба малюк кульгає на пошкоджену сторону. Якщо порушені патологією обидва суглоби, дитину відрізняє качина хода.

Ще в епоху Гіппократа були висунуті перші теорії, що пояснюють виникнення вивиху стегна. Але випробування віками витримали не всі. На сьогодні науково обґрунтовано 4 групи причин:

Розрізняють 3 ступеня недорозвитку тазостегнового суглоба 1 - передвивих (скошеність вертлужної западини, пізня поява ядер окостеніння в голівці стегнової кістки, виражена антеторсія, головка центрована в суглобі) 2 - підвивих (головка стегна зміщена дозовні 3 - вивих зі зміщенням головки стегна вгору (головка стегна зміщується ще більше назовні і вгору, лімб внаслідок еластичності загортається в порожнину западини, головка стегнової кістки поза суглобовою западиною за межами).

Паралельно з ортопедичною корекцією проводять оздоровчу гімнастику – згинання та розгинання ніжок у колінних та в тазостегнових суглобах, відведення ніжок у положенні на животі. Під час вправ м'якими рухами, що погладжують, масажують ніжки, сідниці дитини. За наявності вивиху стегна останній вправляють закритим способом, після чого кульшовий суглоб фіксують гіпсовою пов'язкою. Проте закрите вправлення можна проводити лише ранньому дитинстві. Після 5-6 років це вже не можна зробити, і вивих вправляється тільки відкритим способом під час операції. Інші види оперативних втручань з усунення дисплазії тазостегнових суглобів передбачають різні види пластики вертлужної западини, лімбусу та суглобових зв'язок.

Дисплазія суглобів

Що таке дисплазія суглобів?

‚Вивих – головка стегнової кістки повністю вийшла межі суглобової западини.

У більшості випадків має місце вроджена дисплазія, яка вперше діагностується у дитячому віці. Цей факт відображено у МКБ-10 – міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду. У даній класифікації кульшова дисплазія розміщена в XVII рубриці – вроджені аномалії (пороки розвитку), деформації та хромосомні порушення, у блоці вроджені аномалії (пороки розвитку) кістково-м'язової системи. Відповідно до цієї класифікації ця патологія має уроджений характер. Серед причин дисплазії тазостегнових суглобів:

Причини дисплазії суглобів

масаж;

Види дисплазії суглобів

тазове положення (передлежання) плода під час вагітності;

'“Хрест-навхрест”. Малюку складають ручку з паралельною ніжкою в області живота, і стежать за тим, щоб малюк відштовхувався ніжкою від упору.

Рентген стає можливим використовувати з року (до цього віку вже окостеніває головка стегна), і вже можна визначити зміщення стегна.

Лікування дисплазії суглобів

3 тип - підвивих стегна;

Відповідно до останніх медичних досліджень, прийнята наступна класифікація, що характеризує ступеня вираженості патології:

Порушення тканин у процесі закладання, з яких розвивається суглоб. Нещодавно така патологія зустрічалася у 2-3% усіх випадків. Сьогодні, із погіршенням екологічної ситуації, частота таких поразок становить 12%. Дисплазія, викликана порушенням раннього ембріогенезу, найгірше піддається лікуванню.

Вивих стегна уроджений - опис, причини, симптоми (ознаки), лікування.

Клінічна картина Короткий опис Опорно-рухова система людини починає формуватися у внутрішньоутробний період, на четвертому тижні розвитку плода, а закінчення цього процесу відбувається вже після пологів, коли дитина робить перші кроки. Але процес формування не завжди проходить успішно: на будь-якому його етапі можливі різні порушення росту та розвитку тканин. Саме ці порушення і є дисплазією. Усі ці ступені з появою відповідних симптомів дисплазії тазостегнових суглобів розвиваються на тлі т.зв. незрілості суглоба. Ця незрілість характеризується слабкістю м'язів, зв'язок і вищезазначеними ознаками суглобових порушень. Генетичні порушення, що ведуть до неповноцінності сполучнотканинних структур - кісток, хрящів, зв'язок; Причини лікувальна фізкультура;виношування великого плода; Доктор Комаровський зазначає, що вправи обов'язково потрібно робити в комплексі зі спостереженням у лікаря.Для визначення ступеня зміщення головки використовують спеціальні схеми. Найбільшого поширення серед них набула схема Хільденрейнера. У ній оцінюється просторове розташування структур кульшового суглоба. Крім того, можуть використовуватися і додаткові схеми, проте суть їх використання полягає в одному: всі вони дозволяють визначити положення зміщеної головки стегна і виявити ступінь зміщення та можливість активних рухів у цьому суглобі. Симптоми (ознаки) 4 тип - повноцінний вивих. Незрілість суглоба. Це прикордонний стан між патологією та нормою. Зустрічається у недоношених малюків. Характерних ознак дисплазії немає. Але УЗД підтверджує наявність незначних відхилень. Генетичний характер (25-30%). Крихітка підпадає в групу ризику, якщо в роді є суглобові захворювання. Патологічний ген передається по лінії матері. ​ У дітей молодшого віку Асиметрія сідничних складок - сіднично – стегнові та підколінні складки при вивиху та підвивиху розташовуються вище, ніж на здоровій ніжці Укорочення нижньої кінцівки Зовнішня ротація нижньої кінцівки, особливо під час сну Cимптом Маркса–Ортолани характерне клацання зісковзування головки стегна у вертлужну западину при згинанні ніг у колінних та тазостегнових суглобах з наступним рівномірним відведенням стегон Симптом Дюпюїтрена – вільне переміщення головки як вгору, так і вниз Обмеження відведення стегна. У дітей перших місяців життя відведення повинно бути не менше 70-90 ° Тест Барлоу - зміщення головки стегнової кістки при згинанні ноги в тазостегновому суглобі (під кутом 90 °). порушення, внаслідок чого вона стає слабкою, а це, у свою чергу, веде до патологічної рухливості суглобів (гіпермобільності). Лікування Уроджена дисплазія найчастіше відзначається у первістків жіночої статі. Це пов'язано з тим, що дівчатка більшою мірою реагують на материнський прогестерон, ніж хлопчики, і навіть підвищеним тонусом маткової мускулатури за першої вагітності. Хоча й у малюків чоловічої статі іноді діагностується дисплазія. Згідно зі статистичними даними, ця патологія спостерігається у 2-3% новонароджених обох статей. фізіотерапевтичні процедури. деякі патології майбутньої породіллі під час вагітності (ендокринні порушення, токсикоз з медичною корекцією). Через те, що не завжди вдається діагностувати це захворювання, обов'язково слід ознайомити батьків з самостійним лікуванням дисплазії (туге сповивання, проте перед його проведенням слід обов'язково показати дитину лікарю). Найбільш повноцінну та достовірну інформацію щодо суглоба дає артрографія та томографія суглоба. Тип 2а (розвивається у діток до 3 місяців) характеризується наявністю закругленого і короткого кісткового даху вертлужної западини, величиною кутів альфа і бета в межах 55 градусів (дані кути характеризують положення головки за певними орієнтирами або осями), а також центрованою головкою . При запущеному процесі спостерігається постадійний перехід до вивиху. Передвивих суглоба (1 ступінь). Такий вид підтверджується вираженими симптомами та рентгеном, на якому видно порушення розвитку зчленувань. Усунення стегнової кістки при цьому не діагностується. Патологія обмежується виключно вертлужною западиною. Діагностується недуга у новонароджених. Може спостерігатися у підлітків і навіть дорослих.

‚Дисплазія на фоні мієлодисплазії. Останнє - це вроджене захворювання, що характеризується недорозвиненням або хребта, або спинного мозку. Така недуга проявляється безліччю різних симптомів, починаючи від болючого дискомфорту в спині і закінчуючи гідроцефалією. Ця дисплазія зустрічається у новонароджених досить часто (25-30% усіх дисплазій). Нерідко хворобу супроводжують різні вади в опорно-руховому апараті (клишоногість, кривошия).

У дітей віком від 1 року Дитина починає ходити пізніше, ніж здорові однолітки (до 14 міс) При односторонньому вивиху - нестійка хода, кульгавість; при двосторонньому вивиху - хода, що перевалюється (качина) Посилення поперекового лордоза Симптом Тренделенбурга - нахил таза в хвору сторону, опущення сідничної складки, нахил дитини в здорову сторону при стоянні на хворій нозі; при стоянні на здоровій нозі таз піднімається Симптом Шассеньяка - збільшення амплітуди відведення стегна в кульшовому суглобі Не пальпується головка стегнової кістки в стегновому трикутнику досередини від судинного пучка Великий рожен знаходиться вище лінії Розера-Нелатона.

Порушення розвитку сполучної тканини можливі на будь-яких етапах, але дисплазія суглобів є переважно генетичною патологією і часто зустрічається у кількох представників різних поколінь одного роду. Неправильне формування кісток, зв'язок та м'язів може відбуватися також при несприятливому перебігу вагітності – токсикозі, гестозі, інфекційних захворюваннях та порушеннях. ендокринної системи. Факторами, що негативно впливають на внутрішньоутробне формування плода, є також погане екологічне середовище, професійні шкідливості, неправильний спосіб життя вагітної (куріння, вживання алкоголю та наркотиків), порушення харчування та ін. У раціоні має бути достатньо вітамінів, мінералів і білків. Особливо важливий кальцій, що бере безпосередню участь у розвитку та формуванні сполучної тканини. Причиною дисплазії суглобів новонародженого також може бути літній вік батьків.

Причини дисплазії

Серед основних ознак тазостегнової дисплазії:

1. Вплив зовнішніх негативних факторів на організм вагітної - стресів, промислових, побутових токсинів, інфекцій;
2. При дисплазії проводиться широке сповивання. Для цього пелюшка складається прямокутник шириною близько 15 см і прокладається між ніжок дитини. Під час сповивання ноги при зігнутих тазостегнових та колінних суглобах розводяться в сторони на кут трохи менше прямого (поза жаби). Для дитини ця поза стає цілком звичною, і він легко утримує ніжки самостійно при подальших сповиваннях.
3. Часто виявляється вроджена дисплазія суглобів у дітей з деформацією стоп. Це однаковим причинно-наслідковим характером виникнення патологічних змін і є поєднаним порушенням. На відміну від патології в кульшовому суглобі, деформація стоп легко визначається візуально, з чим і пов'язане її первинне виявлення.
4. З віком зміни, що були в дитинстві, можуть позначитися і на здоров'ї дорослої людини. Непоодинокі випадки розвитку коксартрозу у людей, які в дитинстві страждали на дисплазію тазостегнового суглоба. Спровокувати це може травма суглоба, вагітність, гормональна перебудова організму. Захворювання протікає досить важко, і прогноз при ньому несприятливий, найчастіше закінчується інвалідністю.

Додаткові фактори, що сприяють розвитку патології

‚Специфічних методів лікування дисплазії в даний час не існує. Якщо вада була виявлена ​​в період новонародженості, найчастіше зміщена головка стегна вправляється на місце і суглоб починає сам нормально розвиватися. Якщо ж стан був запущений, вдаються до корекції зміщеної кінцівки. Для цього використовують, так зване, широке сповивання при дисплазії або постановку розпірки.

1. В основі розвитку даної патології вирішальна роль належить неправильному положенню плода під час вагітності. Як показує статистика, найчастіше дисплазія кульшового суглоба розвивається при сідничному передлежанні з перехрещеними спереду ручками та ніжками. Подібне спостерігається зазвичай у дівчаток, особливо при лівому положенні плода в утробі матері.
2. ?Підвивих суглоба (2 ступінь). Стегна кістка трохи зміщена, але все одно локалізується у вертлужній западині. Порушується не тільки западина, а й стегнова кістка.
3. Гормони. На останніх тижнях вагітності прогестерон ( жіночий гормон) Продукується в надлишку. Послаблюється зв'язувальний апарат зчленувань. Побічно підтверджує теорію дивовижний факт. У немовлят за перші тижні життя, коли прогестерон не впливає на організм, спостерігається за відповідних умов самоуправління вивиху. Патологія спостерігається у 30-40% всіх випадків. Дисплазія, спровокована гормональним фактором, найлегше виліковується.

Симптоми, що характеризують дисплазію

Рентгенографія

Грудничок 7-10 днів

У переважній кількості випадків дисплазія суглобів вражає тазостегновий суглоб. Даної патології належить 3 відсотки від усіх ортопедичних захворювань. Примітно, що вона зустрічається переважно у дівчаток, які народилися в сідничному передлежанні. При цьому головка стегнової кістки розташована не у вертлюжній западині тазових кісток, де їй варто зауважити, саме місце.

1. ?Різна довжина нижніх кінцівок. На стороні дисплазії ніжка укорочена.
2. Гормональний дисбаланс – посилення синтезу прогестерону під час вагітності, який розслаблює м'язи та зв'язки;

Дитина з 2-3 тижні

Якщо широкого сповивання недостатньо, за рекомендацією лікаря для фіксації розведених ніжок використовуються різноманітні ортопедичні пристосування: часто застосовують стремена Павлика, використовують подушки Фрейка або «штанці» Бекера, можливе застосування еластичних шин.

1. Основні ознаки, які вказують на дисплазію у новонароджених:
2. Як не дивно, але у людей, які в дитинстві страждали на дисплазію суглоба, спостерігаються значні успіхи в спортивній гімнастиці. Це зумовлено патологічною гіпермобільністю суглоба – відлунням дисплазії. Якщо гіпермобільність суглоба не досягає значних цифр, то зазвичай жодної патології з боку суглобів не виявлено.
3. ¦Сповивання при дисплазії застосовується у маленьких дітей (найчастіше використовується у віці до 4 місяців). За рахунок тугого сповивання ніжок їм надається вимушене положення відведення, в якому відбувається повернення суглобової головки на місце.

Малюк після року

За рахунок прийняття такого положення тіла відбувається зміщення головок стегнових кісток щодо порожнини суглоба, через що і розвивається дисплазія тазостегнового суглоба. При тривалому перебування в такому положенні хрящі кісток не можуть повноцінно розвиватися (оскільки для цього необхідна повна відповідність їх).

Види дисплазії

Уроджений вивих (3 ступінь). Стегна кістки повністю виходить з западини і локалізується за її межами.

1. ‹Лікарі наводять ще кілька факторів, які самі не викликають дисплазію, але сприяють її розвитку:
2. показана для підтвердження діагнозу. Інтерпретація рентгенограм новонароджених складна, т.к. до 3-6 місяців життя головка стегнової кістки і вертлужна западина складаються з хряща і на знімку не видно. Враховують медіальні та латеральні виступи шийки стегна, взаємини верхнього кінця стегна та вертлужної западини. Для рентгенологічної діагностики застосовують кілька схем Збільшення кута Хільгенрейнера, утвореного горизонтальною лінією, що з'єднує обидва Y – образних хряща, та лінією, що йде вздовж краю вертлужної западини Тріада Путті: підвищена скошенність вертлужної западини, зміщення проксимального кінця окостеніння Схема Путті - перпендикуляр, опущений з самої медіальної точки шийки стегна на горизонтальну лінію, що з'єднує обидва Y - образні хрящі, в нормі ділить дах вертлужної западини навпіл. При вродженому вивиху відзначають зміщення точки перетину в латеральну сторону. Порушення правильного розташування лінії вказує на вивих у тазостегновому суглобі. До появи ядра окостеніння головки стегна за орієнтир приймають медіальний виступ шийки стегна.
3. Втім, це не єдиний вид дисплазії суглобів. Поширеними є підвивихи та передвивихи суглобів, вивихи головки стегна, що вкорочують кінцівку та порушують функцію ходьби. Ще один вид дисплазії суглобів - хибний суглоб, що розвивається в тому місці, куди була вивихнута головка стегнової кістки.
4. Ротація всієї нижньої кінцівки всередину.

Чим загрожує хвороба?

Вживання алкоголю, наркотиків, куріння під час вагітності.

Торакалгія (зафіксована в МКБ 10, код м.54.6) - це больовий синдром у грудній ділянці через ураження периферичних нервових закінчень в результаті їх запалення, роздратування або утиску. Найпоширенішою вважають вертеброгенну торакалгію, що найчастіше розвивається на тлі остеохондрозу хребта в районі грудного відділу.

• Клінічні види торакалгії
  • Поєднання вертеброгенної торакалгії з остеохондрозом грудного відділу хребта
• Причини захворювання
• Симптоматична картина хвороби та її синдроми
• Діагностика вертеброгенної торакалгії
• Лікування

Але не лише проблеми хребта можуть викликати цю недугу. Пацієнти з інфарктом міокарда, стенокардією та іншими органічними порушеннями не застраховані від цієї напасті. Як дорослі, так і діти в період зростання ризикують опинитися серед хворих. Вагітні жінки зазнають підвищеного навантаження на хребет, тому теж перебувають у групі ризику.

Клінічні види торакалгії

Біль у грудній клітці може виникнути абсолютно на будь-якій ділянці. Залежно від того, де локалізується больовий синдром розрізняють такі клінічні види хвороби:

Вирізняють типи торкалгічних порушень:

• Вертеброгенна (пов'язана з патологічними процесами у хребті)
• Кістково-м'язова торакалгія
• Хронічна торакалгія
• Психогенна
• Право - та лівостороння
• При вагітності

Поєднання вертеброгенної торакалгії з остеохондрозом грудного відділу хребта

Потрібно сказати, що остеохондроз у грудному відділі хребта дуже рідкісне захворювання. Рідкість розвитку цієї хвороби пояснюється нижчою рухливістю хребта, ніж у районі шиї чи попереку. Відсоток одночасного розвитку вертеброгенної торакалгії вкрай низький. Органічні руйнування опорно-рухового апарату, що супроводжуються хворобливими відчуттями та змінами у хребті, називаються спондилогенною торакалгією.

Щоб з'ясувати, чому при остеохондрозі даного типу з'являється торакалгія, спочатку потрібно детально розібрати механізм процесів, що протікають у кістково-хрящовій структурі. Навантаження на цей відділ не таке сильне, як на інші відділи хребта, тому людина, маючи захворювання, навіть не підозрює про його існування. Такі симптоми, як висока температура та виражений больовий синдром, як правило, відсутні. Головна причина такого остеохондрозу прихована не в надмірному впливі на кістково-хрящові елементи або збої живлення хрящової тканини, а в неправильному формуванні хребетних структур. Ці порушення відбуваються на тлі сколіозу чи травми.

У цьому хребетному відділі є дванадцять хребців, до яких кріпляться міжхребцеві диски. Внутрішня частина кістково-хрящової структури містить кістковий мозок. Від нього відгалужуються нервові коріння, що здійснюють передачу імпульсів нервовими волокнами, які, у свою чергу, проходять через всі м'язові тканини. Коли тіло нервових корінців просочується крізь відведені щілини в кісткову структуру, вони можуть защемитися і викликати сильний біль у спині чи грудях.

Необоротне затискання закінчень нервів відбувається внаслідок порушення структури вмісту хребта. Між кожним хребцем є так зване фіброзне кільце. У ньому знаходиться драглисте ядро-це переважно хрящова тканина, що відповідає за амортизацію під час будь-якої фізичної активності: ходіння, біг, стрибки.

Завдяки цій амортизаційній особливості кісткові хребці не стираються та захищені від пошкоджень. Остеохондроз стоншує фіброзне кільце і згодом відбувається його розрив. При такому ускладненні драглисте тіло може виявитися за межею кільця, що спричиняє появу пролапсів і протрузій міжхребцевих дисків. Уражені ділянки запалюються, у людини підвищується температура.

Біль приєднується вже на пізніших стадіях остеохондрозу грудного відділу через те, що фіброзне кільце стає нижчим, а відстань між кістковими хребцями скорочується. Розташовуючись занадто щільно, хребці сприяють защемленню нервових корінців, коли проходять через вузькі щілини. Саме тому людина відчуває сильний біль у різних частинах грудей, до того ж, неприємні відчуття можуть виникнути і в м'язах, і у внутрішніх органах.

Причини захворювання

Найпоширеніші причини торакалгії вертеброгенного генези:

Вертеброгенна торакалгія може виникнути при зниженні імунних властивостей організму, при різноманітних інфекційних і грибкових захворюваннях, при підвищеній емоційній напрузі та хронічному стресі.

При вплив описаних причин м'язові волокна можуть стискати або викликати роздратування міжреберних нервів, як наслідок, людина страждає від болю.

Симптоматична картина хвороби та її синдроми

Клінічна картина вертеброгенної торакалгії при остеохондрозі грудного відділу хребта схожа на симптоматику інших видів цього захворювання:

Діагностика вертеброгенної торакалгії

Для точної постановки діагнозу потрібен широкий анамнез та додаткові діагностичні дослідження, щоб унеможливити хвороби внутрішніх органів, які можуть провокувати подібні болі. На очній консультації лікаря-невропатолога необхідно докладно описати картину хвороби і характер больових відчуттів, на наступному етапі можуть бути призначені візити до інших профільних фахівців. Якщо в результаті початкових обстежень виключено легеневу та серцеву патологію, слід переходити до основних методів вертеброгенної діагностики.

Для підтвердження діагнозу використовують такі методи як:

1. Магнітно-резонансна томографія
2. Рентгенографія
3. Денситометрія (вимірюють щільність кісткової тканини)
4. Сцинтиграфія (скринінгове дослідження кісткової структури за допомогою радіоізотопів)
5. Електронейроміографія (нейрофізіологічне дослідження активності м'язів та здатності проходити по них нервовим імпульсам)
6. Лабораторні аналізи (щоб виключити запальний процес)

Лікування

Спроба зайнятися самолікуванням у домашніх умовах не призведе до позитивного результату, а лише посилить становище та дасть поштовх до розвитку хронічної форми хвороби. Специфіка позбавлення від вертеброгенної торакалгії грудного відділу хребта у поєднанні з остеохондрозом полягає у визначенні джерела болю та його усунення.

Усунення хвороби має на увазі тривале курсове лікування. Призначена досвідченим висококваліфікованим спеціалістом терапія через місяць дасть свої плоди у вигляді покращеного самопочуття. Окрім обов'язкових аптечних препаратів, невролог призначить відповідні фізіотерапевтичні процедури. З протизапальних засобів може бути виписано диклофенак, целебрекс; з нейропротекторів; нейромультивіт; із міорелаксантів мепротан, баклосан.

Всі ці препарати спрямовані на пригнічення больового відчуття. Дозування дотримуватись суворо за рекомендаціями лікаря та дотримуючись інструкцій.

Провідну роль лікування вертеброгенної торакалгії займає поєднання масажу і фізіотерапії. Позитивний впливвиявляє як на остеохондроз, так і торакалгію, масаж паравертебральної грудної зони та підлопаткових м'язів. Його проводять відразу після фізіотерапевтичного сеансу. Дія масажиста повинна принести розслаблюючий ефект для м'язів, при цьому не завдавати біль пацієнту.

У сучасних медичних центрах велику популярність набирають різноманітні процедури, спрямовані на полегшення стану пацієнта. Це може бути лазерна терапія; голкорефлексотерапія; мокса - терапія (прогрівання хворих точок полинними паличками, що тліють); фармакопунктура (введення дрібних доз лікарського препаратуу хворі зони); витяжка хребта; ЛФК (лікувальна фізкультура).

На сьогоднішній день реактивний артрит (РеА) - одне з ревматологічних діагнозів, що найчастіше зустрічаються. Як правило, під цим поняттям мається на увазі артрит, що не задовольняє діагностичним показниками ревматоїдної або подагрічної форми і не супроводжується специфічною позасуглобовою симптоматикою, характерною для системних ревматичних захворювань. Відповідно до чинної МКЛ, реактивний артрит – це група захворювань із однотипними порушеннями функції опорно-рухового апарату. І хоча це не найважча, але, безперечно, одна з найпоширеніших ревматичних хвороб, фахівці досі не можуть визначитися в єдиній думці щодо підходів до її лікування.

• Історія хвороби
• Відео на тему

Як зазначено у МКБ 10, реактивний артрит має таку класифікацію:

1. Реактивні артропатії (код М02).
2. Артропатія внаслідок накладання кишкового шунту (код М02.0).
3. Постдизентирійна артропатія (код М02.1).
4. Постімунізаційна артропатія (код М02.2).
5. Хвороба Рейтера (код М02.3).
6. Інші артропатії (код М02.8).
7. Реактивна артропатія неуточнена (код М02.9).

Етіологія РеА досі невідома. Припускають, що в основі реактивного артриту, фото якого викликають не найприємніші емоції, лежить генетично детермінована патологія імунної системи (діагностується хвороба в 50 разів частіше у людей, які є носіями антигену гістосумісності HLA-B27), що прогресує при інфікуванні.

Історія хвороби

Кожна історія хвороби, реактивний артрит, у якій є основним діагнозом, містить практично ідентичну симптоматику. Так, у більшості пацієнтів з РеА спостерігається наступна клінічна картина:

• характерний суглобовий синдром (асиметричний олігоартрит з ураженням суглобів ніг та тендовагінітом, біль та ригідність в області прикріплення м'язів, зв'язок та сухожилля, утруднення при ходьбі);
• симптоми урогенітальної інфекції (біль у нижній частині живота, виділення з піхви або уретри гнійного характеру, дизурія);
• позасуглобові ураження (роздратування очей, фотофобія, псиріазиформні висипання, дистрофія нігтів, географічна мова);
• ураження хребта (як правило, сакроілеїт);
• вісцеральні ураження (протеїнурія, мікрогематурія, асептична лейкоцитурія, тахікардія, порушення в ЕКГ);
• системна запальна реакція (нездужання, втома, втрата ваги, підвищена ШОЕ).
• Щоб визначити, якого типу реактивний артрит (код МКБ 10), хворим проводять обов'язкове діагностичне обстеження, яке включає загальні аналізи крові та сечі, культуральний урогенітальний тест, функціональні проби нирок та печінки, визначення НLA-B27, рентгенографію уражених суглобів, офтальмологічний огляд, ехокардіограму, тести, що дозволяють виключити інші ревматичні хвороби

Лікування РеА призначається індивідуально, але обов'язково відповідно до МКБ 10 проходить за двома напрямками – антибактеріальна терапія та лікування суглобового синдрому. З антибіотиків ефективні азитроміцин, доксицилін, еритроміцин, офлоксацин, амоксицилін та ін. А для зняття суглобового синдрому використовуються нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїди та базисні засоби. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися болю за 2 тижні без особливих зусиль.

Відео на тему

Артроз кульшового суглоба, або коксартроз, зазвичай з'являється в літньому віці, так як відбувається виснаження кісток та стоншення хряща, вони практично не збагачуються кальцієм, тому стають дуже крихкими. Але набагато частіше можна зустріти коксартроз першого ступеня, на який багато хто просто не звертає уваги, хоча лікування захворювання цієї стадії відбувається найбільш швидко. Це призводить до того, що виникає двосторонній коксартроз, який має наступний код – МКБ 10. Тому рекомендується ще виконувати спеціальні вправи, дотримуватись дієти, проводити гімнастику, що прискорить лікування коксартрозу.

Що відбувається при коксартрозі?

Коксартроз (код хвороби – МКБ 10) є деформацією тазостегнового суглоба, що призводить до погіршення стану хряща. Поверхні кісток покриваються хрящом, який забезпечує еластичність кісток.

Ще одна функція хряща – захист кісток від руйнування. Але артроз означає порушення рівноваги між утворенням матеріалу для відновлення хрящової тканини та її розпадом. Саме тому в деяких випадках відбувається виснаження хряща (його нормальна товщина – 4,9 мм, а зменшитися може до 1,5 мм і навіть повністю стертися). Від кількості мм, які стерлися, залежить ступеня хвороби.

Найважче лікувати третю стадію. Хрящ втрачає свою еластичність, структуру та стає тонким. Кістка потовщується, розростаючись у різні сторонивід хряща, внаслідок чого і з'являється біль у ділянці тазостегнових суглобів. Це призводить до того, що суглоб запалюється, тому надалі відбувається його деформація. Якщо з'являється біль у суглобі, скутість рухів, це пов'язано з низькою еластичністю хряща, тому потрібні спеціальні вправи щодо його лікування незалежно від рівня розвитку. Іноді хвороба деформує обидва тазостегнові суглоби, тоді ставлять діагноз «двосторонній коксартроз тазостегнових суглобів».

Стадії хвороби

Усього виділяють три стадії коксартрозу(код захворювання - МКБ 10), кожна з яких має свої конкретні особливості.

У разі першої стадії пацієнт відчуває невеликий біль у ділянці тазостегнового суглоба. Зазвичай такий біль з'являється внаслідок тривалих прогулянок пішки, піднімання тяжкості. Якщо доводиться долати великі відстані, то може з'явитися кульгавість, яка з часом проходить. Вилікувати таке захворювання можна і в домашніх умовах, якщо дотримуватись рекомендацій лікаря. Артроз першої стадії можна визначити за допомогою рентгену.

На другій стадії з'являються більш виражені болі. Після цього починають хворіти пах і коліно. Болі у суглобах можуть виникати не тільки після тривалої ходьби, а й у лежачому положенні тіла. Це призводить до того, що більшість людей переходять до використання тростини. Вилікувати захворювання самостійно складно, тому робити це не рекомендується. Взагалі лікування коксартрозу другого ступеня краще довірити фахівцю.

У третій стадії коксартрозу болі стають постійними та дуже сильними. Будь-який рух посилює неприємні відчуття в області кульшового суглоба. Хворому стає важко рівно стояти, і він не може вільно пересуватися без милиць. Порушуються деякі функції хребта, тому людина відчуває біль у попереку. В цьому випадку хрящ стирається приблизно на 3 мм. Лікування третьої стадії в домашніх умовах категорично заборонено, оскільки це може призвести до негативних наслідків.

Коли не можна проводити гімнастику?

Незважаючи на те, що для лікування коксартрозу найбільше значення має гімнастика, виконувати її потрібно не завжди. Так, не рекомендується робити складні вправи в домашніх умовах:

• під час критичних днів;
• людям, які страждають на гіпертонію;
• під час простудних та інфекційних захворювань;
• при тяжких ураженнях внутрішніх органів, хворобах серця та судин;
• у разі третього ступеня розвитку захворювання.

Вправи для кульшових суглобів

Гімнастика повинна бути підібрана разом зі своїм лікарем, оскільки лікування артрозу будь-якого ступеня має супроводжуватися спостереженням медика. Але краще лікувати артроз у спеціалізованій клініці, де можливе поєднання з масажем, водними процедурами.

Також непогано на суглоби впливає йога. Щоб був закріплений позитивний результат, можна наносити на уражене місце мазі, що зігрівають. Проте складність вправ залежить від ступеня хвороби. Цей лікувальний комплекс спрямований на зміцнення м'язів кульшової області, на поліпшення функціонування суглобів. Його часто призначають, якщо у пацієнта був виявлений артроз.

Вправа 1. Якщо у хворого на артроз, то гімнастика кульшового суглобаобов'язково має починатися з цієї вправи. Виконується воно на підлозі, лежачи на животі, при цьому руки мають бути розташовані вздовж тіла. Праву ногу слід випрямити, підняти на 15 см від підлоги та утримувати її у цьому положенні деякий час. Після цього ногу можна опустити та розслабити все тіло, далі необхідно повторити вправу іншою ногою. Однак виконувати його можна тільки по одному разу. Вправа буде ефективною в такому випадку, якщо під час її виконання основне зусилля йде на стегна та сідничні м'язи. Вправа 2. Виконується у лежачому положенні, у своїй руки розташовуються вздовж тулуба. Ногу необхідно зігнути в коліні і підняти приблизно на 10 см від підлоги, після чого її слід утримувати близько 30 секунд. Потім потрібно опустити ногу в початкове положення та повністю розслабити всі м'язи тіла. Після нетривалого відпочинку рекомендується повторити вправу іншою ногою. Якщо у пацієнта артроз, йому потрібно виконувати вправи щодня, інакше може статися загострення захворювання.
Вправа 3. Лікування коксартрозу першого ступеня відбувається обов'язково за допомогою цієї вправи, але необхідно зазначити, що вона виконується досить складно. Лікар може призначити його лише фізично витривалим пацієнтам. Як і дві попередні вправи, що входять до комплексу, воно виконується на підлозі. Хворий повинен лежати на підлозі, випрямивши ноги, а його руки простягнуті вздовж тіла. Повільним рухом слід підняти обидві ноги приблизно на 15 см. Після цього їх потрібно розвести в різні боки, а потім знову з'єднати їх разом.

Методика Бубновського

Доктор Бубновський запропонував свою методику вправ, яка має в основному позитивні відгуки. З її допомогою можна лікувати артроз будь-якої стадії. Однак необхідно враховувати, що приступати до виконання вправ можна лише тоді, коли біль у суглобі повністю відступить. До комплексу входить кілька вправ.

Самомасаж

Рекомендується використовувати його в кінці занять ЛФК. Навіть звичайна зарядка може бути закінчена самомасажем. Виконується він сидячи. Необхідно енергійними рухами розтирати ногу, після чого повільно перейти від коліна до паху. Робити це слід близько 3 хвилин, доки не з'явиться відчуття тепла.

Не можна робити самомасаж так, щоб з'явилося відчуття печіння і болю. Після закінчення процесу слід погладжувати область, що масажується, протягом хвилини. Ця процедура сприятливо впливає артроз першої стадії.

Дієта при коксартрозі

Лікування коксартрозу (код захворювання МКБ - 10) кульшового суглоба в домашніх умовах передбачає і дотримання спеціальної дієти. Зазвичай під час такого захворювання організм найбільше потребує вітамінів A, B і C. Отримати їх можна з різних продуктів. Якщо у пацієнта артроз, то дієта має на увазі застосування в їжу фруктів, овочів та злаків.

Оздоровча дієта передбачає, що потрібно виключити зі свого раціону білий хліб. Також дієта не вітає вживання манки та очищені крупи. У той же час у свій раціон обов'язково слід включити вівсянку, гречку та перлівку.

Дієта рекомендує молочні продукти (сир, сир, кефір), але молоко не вітається. Від м'яса слід частково відмовитися. Прекрасними властивостями володіє і риба, проте дієта не передбачає використання солоної риби. Взагалі, необхідно обмежити кількість вживаної солі, оскільки це може призвести до набряку складів. Дієта під час коксартрозувідрізняється від звичайного харчування тим, що в раціон включається величезна кількість корисних продуктів. Зазвичай її призначають під час будь-якого ступеня коксартрозу.

Таким чином, лікувати коксартрозможна різними методами. Але необхідно враховувати, що тільки під медичним наглядом вдасться досягти позитивного результату.

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК – 2014

Коксартроз [артроз кульшового суглоба] (M16)

Педіатрія, Травматологія та ортопедія дитяча

Загальна інформація

Короткий опис

Експертною порадою

РДП на ПХВ «Республіканський центр

Розвитку охорони здоров'я»

Міністерства охорони здоров'я

І соціального розвитку

Республіки Казахстан

Протокол №9

Коксартроз- це деформуючий артроз тазостегнового суглоба, що розвивається внаслідок вроджених та дегенеративно-дистрофічних захворювань тазостегнового суглоба. Дистрофічний процес починається із суглобового хряща. В результаті відбувається його витончення і губляться амортизаційні властивості.

Коксартроз може виникати на тлі дисплазії кульшового суглоба або вродженого вивиху стегна, асептичного некрозу головки стегнової кістки, хвороби Пертеса, запального процесу або внаслідок перенесеної травми (забитий, вивих, перелом, мікротравма). Коксартроз може бути одностороннім або двостороннім.

I. ВВОДНА ЧАСТИНА

Назва протоколу:Коксартрози

Код протоколу:

Код(и) МКБ-10:

М16.0 Первинний двосторонній коксартроз

М16.1 Інший первинний коксартроз

М16.2 Коксартроз внаслідок дисплазії двосторонній

М16.3 Інші диспластичні коксартрози

М16.4 Посттравматичний коксартроз двосторонній

М16.5 Інші посттравматичні коксартрози

М16.6 Інші вторинні коксартрози двосторонні

М16.7. Інші вторинні коксартрози

М16.9 Коксартроз неуточнений

Скорочення, що використовуються в протоколі:

ВІЛ – вірус імунодефіциту людини

ВОП – лікар загальної практики

ІФА – імуноферментний аналіз

КТ – комп'ютерна томографія

ЛФК – лікувальна фізична культура

ОАК – загальний аналіз крові

ОЦК - об'єм циркулюючої крові

ЕКГ – електрокардіографія

ЕхоКГ - ехокардіографія

Дата розробки протоколу: 2014.

Користувачі протоколу: лікарі загальної практики, педіатри, дитячі хірурги, дитячі травматолог-ортопеди, медичні реабілітологи (фізіотерапевти, лікарі ЛФК).

Класифікація

Клінічна класифікація

За ступенем деформації головки стегна:

1 ступінь:характерні періодичні болі, що виникають після фізичних навантажень (тривала ходьба чи біг). В основному біль концентрується в ділянці тазостегнового суглоба, рідше виникає в ділянці стегна і колінного суглоба. Зазвичай після відпочинку біль проходить. Амплітуда рухів при цьому не обмежена, хода не порушена, м'язова сила не змінена. На рентгенограмі незначні кісткові розростання, але не виходять за межі суглобової губи. Кісткові розростання розташовуються навколо внутрішнього або зовнішнього краю суглобової поверхні вертлюжної западини. Шийка та головка стегнової кістки практично не змінені. Суглобова щілина нерівномірно звужена.

2 ступінь: болі посилюються і мають більш інтенсивний характер, що віддається в пахвинну область, стегно і виникають навіть у стані спокою. Тривала ходьба викликає кульгавість. Значно обмежується внутрішня ротація та відведення стегна. На рентгенограмі кісткові розростання як за внутрішнім, так і зовнішнім краєм вертлюжної западини, що виходять за межі хрящової губи. Головка стегнової кістки деформується, збільшується обсягом і має нерівний контур. У найбільш навантажуваних частинах головки і вертлужної западини можливі утворення кісти. Шийка стегнової кістки розширюється та потовщується. Щілина кульшового суглоба нерівномірно звужується (до 1/3 - 1/4 початкової висоти). Зміщення головки кульшової кістки до верху.

3 ступінь: біль постійного характеру, що виникає навіть уночі. Рухи в суглобі різко обмежені, м'язи стегна, гомілки та сідниці – атрофуються. Через слабкість м'язів стегна, що відводять, відбувається нахил таза у фронтальній площині, що призводить до укорочення кінцівки на хворій стороні. При ходьбі дістати до підлоги, хворому доводиться наступати на пальці стопи і нахиляти свій тулуб на хвору сторону. Саме таким чином доводиться компенсувати скорочення кінцівки та нахил тазу. На рентгенограмі візуалізуються великі кісткові розростання з боку головки стегнової кістки та даху вертлюжної западини. Суглобова щілина різко звужується. Шийка стегнової кістки значно розширена.

Діагностика

ІІ. МЕТОДИ, ПІДХОДИ І ПРОЦЕДУРИ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ

Перелік основних та додаткових діагностичних заходів

Основні (обов'язкові) діагностичні обстеження, що проводяться на амбулаторному рівні:

Рентгенографія кульшових суглобів у прямій проекції.

Додаткові діагностичні обстеження, що проводяться на амбулаторному рівні:

Рентгенографія кульшових суглобів з функціональними пробами;

КТ кульшових суглобів з метою визначення ступеня деформації;

Мінімальний перелік обстеження, який необхідно провести під час направлення на планову госпіталізацію:

Визначення групи крові;

Визначення резусу фактора;

Загальний аналіз сечі;

ІФА на ВІЛ;

Маркери на гепатити (В, С) методом ІФА;

Основні (обов'язкові) діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні:

Визначення групи крові

Визначення резусу фактора;

Контрольна рентгенограма кульшових суглобів.

Додаткові діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні:

Загальний аналіз сечі;

Коагулограма (тривалість кровотечі та час згортання, протромбін, фібриноген, реакція адгезії та агрегації тромбоцитів, антитромбін);

Біохімічний аналіз крові (загальний білок, аланінамінотрансфераза, загальний холестерин, білірубін, прямий білірубін, креатинін, сечовина, глюкоза, калій, натрій, фосфор, кальцій, хлор);

КТ кульшових суглобів;

Діагностичні заходи на етапі швидкої невідкладної допомоги: не проводиться.

Діагностичні критерії

Скарги та анамнез:

Скарги: на болі в ділянці тазостегнового суглоба, кульгавість, підвищену стомлюваність.

Анамнез:Захворювання проявляється внаслідок дисплазії тазостегнового суглоба, вродженого вивиху стегна, остеохондропатії головки стегна.

З віком вищезгадані скарги наростають.

Фізичне обстеження:

виявлення хворобливості при фізичних навантаженнях;

Обмеження обсягу рухів у кульшовому суглобі;

Під час ходьби відзначається хромата;

Позитивний симптом "Тренделенбурга".

Інструментальні дослідження:

Рентгенограма кульшового суглоба:звуження суглобових щілин, кісткові розростання по краях суглобового хряща (остеофіти), ділянки осифікації (окостеніння) суглобового хряща, субхондральний склероз - ущільнення кісткової тканини під хрящем, остеопороз - розрідження кісткової тканини, фрагменти, що відірвалися;

КТ кульшового суглоба:звуження суглобових щілин, кісткові розростання по краях суглобового хряща, ділянки осифікації (окостинення) суглобового хряща, субхондральний склероз - ущільнення кісткової тканини під хрящем, остеопороз - розрідження кісткової тканини, фрагменти ворсинок синовіальної, що відірвалися.

Показання для консультації фахівців:

Консультація педіатра/ВОП (при супутній соматичній патології);

Консультація хірурга (з метою виключення хірургічної патології);

Консультація фтизіатра (з метою виключення туберкульозу кісток);

Консультація онколога (за наявності утворень кісткового скелета для виключення злоякісних утворень);

Консультація кардіолога (при болях у серці та наявності змін на ЕКГ, ЕхоКГ);

Консультація психолога (за наявності змін у психологічному статусі);

Консультація генетика (за наявності спадкових обтяжливих факторів та захворювань);

Консультація ендокринолога (при супутній ендокринній патології);

Консультація оториноларинголога (з метою виявлення та санації хронічних осередків інфекції);

Консультація стоматолога (з метою виявлення та санації хронічних осередків інфекції);

Консультація медичного реабілітолога.

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз

Таблиця 1Диференційна діагностика коксартрозу

Ознака	Контрактури	Коксартрози	Туберкульоз кульшового суглоба
Початок захворювання	Як наслідок травми, наслідок перенесеного гострого гематогенного остеомієліту та результат оперативних втручань на суствах.	Як наслідок відкритого та закритого вправлення вроджених та патологічних вивихів стегон	Зазвичай первинне туберкульозне вогнище є в пребронхіальних залозах або легенях, потім гематогенним шляхом потрапить на елементи кульшового суглоба.
Кульгавка	Часто	Не завжди	Часто
Обмеження рухів	Часто	Часто	Часто
Рентгенологічне підтвердження	Залежно від етіології захворювання структурні зміни кожного суглоба	Головка стегна структурно неоднорідна, знижена по висоті, відзначається склеротичні зміни з боку даху вертлужної западини.	Залежно від стадії захворювання відзначається деструктивні поліморфні порушення з боку головки та шийки стегна.
Реакція Манту	негативний	негативний	негативний

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Цілі лікування :

Проведення комплексного лікування, спрямоване на усунення больового синдрому, реабілітацію пацієнта з метою відновлення функцій кульшового суглоба;

Збільшення обсягу рухів у кульшовому суглобі;

Ліквідація контрактур кульшового суглоба;

Проведення хірургічного лікування, спрямоване на «центрацію» (повне занурення) головки стегнової кістки у вертлужну западину, декомпресію тазостегнового суглоба та стимуляцію репаративного процесу в тазостегновому суглобі.

Тактика лікування

Немедикаментозне лікування:

Дієта: загальний стіл №15;

Режим: загальний.

Медикаментозне лікування

Антибактеріальна терапія:

з метою профілактики післяопераційних ускладнень:

. цефалоспорини 1 покоління:цефазолін, 50-100 мг/кг, внутрішньовенно, одноразово за 30-60 хвилин до операції.

. цефалоспорини 2 та 3 покоління:

Цефуроксим, 50-100 мг/кг/добу, 3-4 введення; внутрішньом'язово або внутрішньовенно;

Або цефтріаксон, 20-75 мг/кг/добу, в 1-2 введення, внутрішньом'язово або внутрішньовенно;

Або цефаперазон, 50-100 мг/кг/добу, в 2-3 введення, внутрішньом'язово або внутрішньовенно;

. лінкозаміди:

Лінкоміцин

внутрішньом'язово, 10 мг/кг/сут, через кожні 12 год.,

внутрішньовенне краплинне введення в дозі 10-20 мг/кг/добу, в одне або кілька введень при тяжких інфекціях та дітям від 1 місяця і старше;

.глікопептиди:

Ванкоміцин: 15 мг/кг/добу, не більше 2 г/добу, кожні 8 годин, внутрішньовенно, кожна доза повинна вводитися не менше 60 хв.

Знеболювальна терапія(У післяопераційний період):

ненаркотичні анальгетики:

. парацетамол, 200 мг, таблетки – з розрахунку 60 мг на 1 кг маси тіла дитини, 3-4 рази на добу. Інтервал між прийомами має бути не менше 4 годин. Максимальна добова доза 1,5 г – 2,0 г;

Супозиторії парацетамолу ректальні 125, 250 мг – разова доза становить 10-15 мг/кг маси тіла дитини, 2-3 рази на добу, через 4-6 годин;

Суспензія парацетамолу 120 мг/5 мл, для внутрішнього прийому - разова доза препарату становить 10-15 мг/кг маси тіла, 4 рази на добу, інтервал між кожним прийомом - не менше 4 ч. (доза для дітей віком від 1 до 3 місяців визначається індивідуально).

Сироп парацетамолу для внутрішнього прийому 2,4% 50 мл - дітям від 3 до 12 місяців по ½ -1 чайної ложки (60 -120 мг); від 1 року до 6 років по 1-2 чайні ложки (120-240 мг); від 6 років до 14 років по 2-3 чайні ложки (240-360 мг), 2 - 3 рази на добу.

Максимальна тривалість лікування парацетамолом при застосуванні як аналгетик не більше 3 днів.

. суспензія ібупрофену 100 мг/5мл – 200 мл, для прийому внутрішньо, 7-10 мг/кг маси тіла, максимальна добова доза – 30 мг/кг. Інтервал між прийомами препарату не повинен бути меншим за 6 годин. Тривалість лікування не більше 5 днів, як знеболюючий засіб.

опіоїдні анальгетики:

. трамадол 50 мг/мл -2 мл у розчині для ін'єкцій,

Дітям віком від 1 до 14 років: від 1 мг/кг до 2 мг/кг ваги внутрішньовенно, внутрішньом'язово або підшкірно. Внутрішньовенні ін'єкції слід вводити дуже повільно або вони повинні бути розведені в інфузійному розчиніта введені шляхом інфузії. Дозу можна повторити з інтервалом у 4-6 годин.

. тримеперидин 2%-1 мл у розчині для ін'єкцій, дітям віком від 2 років, дозування становить 0.1 - 0.5 мг/кг маси тіла. Протипоказано дітям віком до 2-х років.

. морфін 2% 1 мл:

Від 2-х до 3-х років разова доза становить 0,1 мл (1 мг морфіну), добова – 0,2 мл (2 мг морфіну);

3-4 роки: разова доза – 0,15 мл (1,5 мг), добова – 0,3 мл (3 мг);

5-6 років: разова доза – 0,25 мл (2,5 мг), добова – 0,75 мл (7,5 мг);

7-9 років: разова доза – 0,3 мл (3 мг), добова – 1 мл (10 мг);

10-14 років: разова доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), добова – 1-1,5 мл (10-15 мг).

Інфузійна терапія кристалоїдними розчинамиз метою заміщення та корекції водно-електролітного обміну:

. розчин хлориду натрію 0,9%- вводять 20-30 мл/кг;

. декстрози 5%- першого дня вводять 6 г глюкози/кг/сут., у подальшому - до 15г/кг/сут.

Препарати кровііз замісною метою, залежно від періопераційної крововтрати:

. свіжозаморожена плазма(при дефіциті об'єму циркулюючої крові більше 25-30%, обумовлене крововтратою, при МНО плазми більше 1,5 (норма 0,7-1,0), переливання внутрішньовенно у дозі 10-20 мл/кг маси);

. еритроцитарна завись(при дефіциті об'єму циркулюючої крові більше 25-30%, гематокриті менше 24%, зниження гемоглобіну нижче 70-80 г/л, обумовлене крововтратою, виникненні циркуляторних порушень показано переливання у дозі 10-20 мл/кг маси тіла.

.тромбоконцентрат(при зниженні рівня тромбоцитів нижче 50*10/9, на фоні кровотечі, що виникла, з подальшою підтримкою рівня тромбоцитів 100*10/9 - переливання внутрішньовенно 1 доза на 10 кг маси).

Медикаментозне лікування, яке чиниться на амбулаторному рівні: не проводиться.

Медикаментозне лікування, що надається на стаціонарному рівні

Перелік основних лікарських засобів (мають 100% ймовірності проведення):

Антибіотики:

Цефазолін 500 мг порошок для приготування розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення

Нестероїдні протизапальні засоби:

Парацетамол, пігулки 200 мг;

Парацетамол, ректальні супозиторії 125, 250 мг;

Парацетамол - суспензія для прийому внутрішньо 120 мг/5 мл;

Парацетамол сироп для вживання 2,4% 50 мл;

Ібупрофен, суспензія для внутрішнього прийому 100 мг/5мл -флакон 200 мл зі шприцом дозуючим.

Анальгетики:

Трамадол – 50 мг/мл – 1 мл розчин для ін'єкцій;

Тримепіридин – 1 або 2% – 1 мл розчин для ін'єкцій;

Морфін – 1% – 1 мл, розчин для ін'єкції.

Плазмозамінні та перфузійні розчини:

Натрію хлорид 0,9% - 500, 400, 200 мл розчин для внутрішньовенної інфузії (50%);

Декстроза 5% - 500, 400, 200 мл розчин для внутрішньовенної інфузії (50%);

Перелік додаткових лікарських засобів(менше 100% ймовірність проведення)

Антибіотики:

Цефуроксим, порошок для приготування розчину для ін'єкцій та інфузій 750мг та 1.5г.;

Цефтріаксон, порошок для приготування розчину для ін'єкцій 0,5 г та 1,0 г;

Цефаперазон, порошок для приготування розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 1.0 г;

Лінкоміцин, розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, 300 мг/мл.;

Ванкоміцин, ліофілізат для приготування розчину для інфузій, 500мг, 1000мг.

Медикаментозне лікування, що надається на етапі швидкої допомоги: не проводиться.

Інші види лікування

Інші види лікування, що здійснюються на амбулаторному рівні:

Фізіолікування;

Масаж;

Ортезування.

Інші види, що надаються на стаціонарному рівні:

Перев'язки;

Манжеточне витягування;

Фізіолікування

Масаж;

Тренажери;

Ортезування.

Інші види лікування, що здійснюються на етапі швидкої невідкладної допомоги: не проводиться.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання, що надається в амбулаторних умовах: не проводиться.

Хірургічне втручання, що надається в стаціонарних умовах

Методи оперативного лікування:

Тунелізація шийки стегнової кістки та реваскуляризація шийки та головки стегнової кістки;

Коригувальні остетомії із застосуванням накісткових, інтрамедулярних металоконструкцій та апарату чрескостного остеосинтезу;

Лінкоміцин (Lincomycin) Морфін (Morphine) Натрію хлорид (Sodium chloride) Парацетамол (Paracetamol) Плазма свіжозаморожена Трамадол (Tramadol) Тримеперидин (Trimeperidine) Цефазолін (Cefazolin) Цефоперазон (Cefoperazone) Цефтріаксон (Ceftriaxone) Цефуроксим (Cefuroxime) Еритроцитна завись

Госпіталізація

Показання для госпіталізації із зазначенням типу госпіталізації

Показання для екстреної госпіталізації: не проводиться.

Показання для планової госпіталізації: наявність 2-3 ступеня коксартрозу.

Інформація

Джерела та література

1. Протоколи засідань Експертної ради РЦРЗ МЗСР РК, 2014
   1. "Ортопедія - Національне керівництво" С.П. Миронова, Г.П. Котельникова - М.: ГЕОТАР 2008 1. Дегенеративно - дистрофічні захворювання тазостегнових суглоба (клініко-експериментальне дослідження): монографія / О.О. Назарів; ГБОУ ВПО РязГМУ МОЗ Росії. - Рязань,2013. 2. Диваков М.Г. Асептичні некрози кісток та обґрунтування методів їх лікування (клініко – експериментальне дослідження): автореф. ….д-ра мед.наук / М.Г.Діваков.-М.,1991. 3. Hori Y. Revitalization of Ostreonecrotic Femoral Head з Vascular Bundle Transplantation / Y. Hori // Segmental Idiopathic Necrosis of Femoral Head. - Berlin: Springer - Verlag. 1981. - P.47-54. 4. Агаджанян В.В. Кістково-м'язова аутопластика у лікуванні асептичних некрозів стегнової кістки / В.В. Агаджанян, А.Д. Замулін, Г.Ф. Красніков // Ортопедія, травматологія та протезування. - 1988. - №10. - С.24-25. 5. Клінічні рекомендації для практичних лікарів, що ґрунтуються на доказовій медицині. 2-ге видання, ГЕОТАР, 2002.

Інформація

ІІІ. ОРГАНІЗАЦІЙНІ АСПЕКТИ ВПРОВАДЖЕННЯ ПРОТОКОЛУ

Список розробників протоколу із зазначенням кваліфікаційних даних:

1) Нагиманов Болат Абикенович, к.м.н., доцент, АТ "Національний науковий центрматеринства та дитинства", завідувач відділення травматології-ортопедії та вертебрології №1, головний позаштатний дитячий травматолог-ортопед МОЗ РК;

2) Харамов Ісамдун Каудунович, к.м.н., завідувач відділення травматології та ортопедії Республіканської дитячої клінічної лікарні"Аксай" при РДП на ПХВ "Казахський національний медичний університет імені С.Д. Асфендіярова;

3) Бектасов Жарилкасин Куанишбекович, завідувач відділення травматології та ортопедії ДКП на ПХВ «Міська дитяча лікарня №2» м. Астани;

4) Дробишева Людмила Василівна, лікар-реабілітолог Республіканської дитячої клінічної лікарні "Аксай" при РДП на ПХВ "Казахський національний медичний університет імені С.Д. Асфендіярова";

5) Дюсембаєва Назигуль Куандиківна, доцент кафедри загальної та клінічної фармакології АТ «Медичний університет Астана», лікар терапевт вищої категорії, лікар клінічний фармаколог.

Вказівка ​​на відсутність конфлікту інтересів:відсутні.

Рецензенти:
Дженалаєв Булат Канап'янович, д.м.н., професор, завідувач кафедри дитячої хірургії Західно-Казахстанського Державного медичного університету імені М. Оспанова

Вказівка ​​умов перегляду протоколу:Перегляд протоколу через 3 роки після його опублікування та з дати його набуття чинності та/або за наявності нових методів та напрямків лікування з рівнем доказовості.

Прикріплені файли

Увага!

• Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
• Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтеся до медичних закладів за наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
• Вибір лікарських засобів та їх дозування повинен бути обумовлений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
• Сайт MedElement та мобільні програми "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
• Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальна шкода, що виник у результаті використання цього сайту.