Іннервація худої кишки. Тонка кишка

Іннервація тонкої кишкиздійснюється гілками верхнього брижового сплетення, яке супроводжує верхню брижову артерію та її гілки.

Це сплетення утворюється із черевного сплетення.

1 - truncus coeliacus; 2 - a. lienalis; 3 - gangl. mesentericum superius; 4 - plexus lienalis; 5 - plexus aorticus abdominalis; 6 - plexus mesentericus superior; 7 - colon descendens; 8 - петлі тонкої кишки; 9 - mesenterium; 10 - a. ileocolica; 11 - appendix vermiformis; 12 - caecum; 13 - colon ascendens; 14 - a. colica dextra; 15 - a. et v. mesenterica superior; 16 - pancreas (частково посічена); 17 - v. lienalis; 18 - v. portae; 19 - duodenum; 20 - a. hepatica communis; 21 - aorta abdominalis.

Будова верхнього брижового сплетення дуже непостійна. В одних випадках допереду від початкового відділу верхньої брижової артеріїзнаходяться 4-5 невеликих вузлів, з'єднаних між собою, а також з черевним та аортальним сплетеннями. В інших випадках на передній поверхні верхньої брижової артерії розташовується один великий вузол, з'єднаний нервовими гілками з plexus coeliacus і plexus aorticus abdominalis (A. H. Максименков).

Від симпатичних вузлів відходять гілки до підшлункової залози, тонкої кишки, а також до сліпої, висхідної та поперечної ободової кишок.

«Атлас операцій на черевній стінці та органах черевної порожнини» В.М. Войленка, А.І. Меделян, В.М. Омельченка

Форма дванадцятипалої кишки дуже непостійна. Найчастіше кишка має подковообразную форму, у рідкісних випадках—кольцевидную чи кутоподібну форму. «Атлас операцій на черевній стінці та органах черевної порожнини» В.М. Войленка, А.І. Меделян, В.М. Омельченка

У клінічній практиці flexura et plica duodenojejunalis мають дуже важливе значення, оскільки ними керуються при відшуканні початкової частини тонкої кишки у випадках оперативного втручання (гастроентеростомія, резекція шлунка, кишкова пластика стравоходу тощо). Для відшукання їх необхідно великий сальник, поперечну ободову кишку та її брижу підняти догори, а петлі тонких кишок змістити вліво і…

Становище дванадцятипалої кишки непостійне, воно залежить від віку, вгодованості та інших факторів. У літньому віці, а також у виснажених суб'єктів дванадцятипала кишка лежить нижче, ніж у молодих, вгодованих суб'єктів (Ф. І. Валькер). Рівень розташування окремих частин дванадцятипалої кишки по відношенню до скелета також відрізняється варіабільністю. Найчастіше спостерігаються такі стосунки до скелета: верхня частина дванадцятипалої.

Варіанти впадання здухвинної кишки в сліпу З боку слизової оболонки кінцевого відділу здухвинної кишки, біля місця переходу її в ободочну кишку є здухвинно-сліпокишкова заслінка, valvula ileocaecalis. Вона утворена слизовою оболонкою та циркулярним шаром м'язів клубової кишки. У ній розрізняють верхню та нижню губи, які спрямовані у просвіт товстої кишки. В області ілеоцекального кута над кінцевим...

Брюшина покриває дванадцятипалу кишку нерівномірно. Верхня частинаїї позбавлена ​​очеревинного покриву тільки в області задньонижнього півкола стінки кишки, тобто в тому місці, де кишка стикається з головкою підшлункової залози, ворітною веною, загальною жовчною протокою і шлунково-дванадцятипалою артерією. Тому вважатимуться, що початковий відділ кишки розташовується мезоперитонеально. Те саме слід відзначити щодо висхідної частини кишки.

Тонкий кишечник є відділом шлунково-кишковий трактбере свій початок від пілоричного відділу шлунка і закінчується. Його довжина коливається до 5 метрів, має наступні відділи: дванадцятипалу кишку, худу, здухвинну кишки.

Довжина дванадцятипалої кишки приблизно 21 см, вона у вигляді підкови охоплює головку підшлункової залози, її вигин формується до піврічного віку. На внутрішній поверхні відкривається протока підшлункової залози і загальна жовчна протока. Рідко виявляється додаткова панкреатична протока. Початок і кінець кишки проектуються на рівні першого поперекового хребця. Розташування її різне, залежно від наповнюваності шлунка: поперечно лежить при порожньому шлунку і сагітальніше при повному.

З віком кишка змінює свою форму і у дорослих людей зустрічаються вже такі варіанти: у вигляді літери U у 15% випадків, V – образна та підковоподібна у 60%, кільцеподібна та складчаста форми (25% випадків).

Є середнім відділом тонкого кишечника. Її петлі займають верхню ліву половину черевної порожнини. Цей відділ кишечника повністю покритий очеревиною і має добре виражену брижу. Зв'язка Трейтца відокремлює худу кишку від дванадцятипалої. Чіткої структури, з погляду анатомії, яка розділила б худу і клубову кишку, немає. Але будова цих відділів має відмінності. Здухвинна кишка має значно більший діаметр, краще кровопостачання, стінки її товстіші. Здухвинна кишка займає місце праворуч від серединної лінії живота, худа - зліва. Тонка кишка на деякий час покрита сальником.

Довжина худої кишки гаразд від 0,9 до 1,8 метра. У чоловіків вона довша, ніж у жінок. Після смерті тонічна напруга м'язової стінки кишки зникає, і довжина може витягуватися до 2,4 метрів.

Здухвинна кишка людини є останнім відділом тонкого кишечника. Відокремлена від сліпої кишки (початок товстого кишечника) Баугінієвою заслінкою (ілеоцекальний клапан). Розташована в нижній правій частині черевної порожнини, а місце переходу її в товстий кишечник знаходиться в ділянці клубової ямки праворуч.

Здухвинна кишка покрита очеревиною з усіх боків, має добре позначену брижу та багате кровопостачання. Довжина живої людини 1,3-2,6 метра. Після смерті через зникнення тонусу довжина збільшується до 3,6 метрів. У здухвинній кишці виробляється нейротензин, що забезпечує регуляцію харчової та питної поведінки.

Кровопостачання

Тонкий кишечник кровопостачається за рахунок гілок верхньої брижової артерії. Кінцева гілка верхньої брижової артерії дає кров останній частині клубової кишки і початку товстого кишечника.

Так як петлі тонкого кишечника мають високу рухливість, постійно просуваючи харчові маси, часто змінюється діаметр і об'єм його петель. Це веде до стискання кровоносних судинхарчовими грудками, порушення кровопостачання. Щоб цього уникнути, існують колатералі, що утворюють аркади з висхідних і низхідних гілок тонкокишкових артерій, така будова дозволяє повноцінно постачати кров у всі відділи органу. Існує до 5 порядків таких аркад, їх кількість зростає в міру наближення до кінця тонкого кишечника.

Іннервація

Тонкий кишечник інервується симпатичною та парасимпатичною. нервовою системою. Аферентну іннервацію забезпечують чутливі м'язово-кишкові сплетення, що формуються чутливими волокнами від спінальних вузлів та їх нервовими рецепторними закінченнями.
Еферентну іннервацію здійснюють м'язово-кишкове та підслизове нервові сплетення.

Будова стін

Тонкий кишечник має три шари:

1. Слизова оболонка (внутрішня), утворюється за рахунок клітин миготливого епітелію.
2. М'язовий шар (середній) складається з гладком'язових волокон. Внутрішня частина утворена циркулярними волокнами, зовнішня - поздовжніми.
3. Зовнішній шар - серозна оболонка, що складається з пухкої сполучної тканини.

Просування їжі забезпечується завдяки м'язовим скороченням, переважно це перистальтичні хвилі. Крім цього, характерні і антиперистальтичні та маятникоподібні рухи.

Положення складок та вигинів кишечника забезпечується за рахунок фіксації серозною оболонкою.

Слизовий шар кишкової стінки має унікальну будову, щоб всмоктувальна поверхня була максимально великою. Це забезпечується за рахунок утворення слизової оболонки близько 700 складок на всьому протязі. Вся поверхня кишечника покрита ворсинками, що є пальцеподібними виростами слизової оболонки висотою до 1мм. За рахунок цього загальна поверхня зростає ще на 10 квадратних метрів.

Епітелій кишечника (миготливий) має будову, що забезпечує збільшення всмоктування речовин із порожнини кишечника. На ньому розташовані мікроворсинки, їх припадає до 50-100 млн на один квадратний міліметр. За рахунок цих структур всмоктувальна поверхня зростає до 200 м.кв.

Функції

Зі шлунка їжа просувається в перший відділ тонкого кишечника, дванадцятипалу кишку, де відбувається подальше травлення. Перетравлення їжі в тонкому кишечнику забезпечується за рахунок власних ферментів.

У тонкий кишечник виділяються ферменти підшлункової залози, жовч із печінки, які перетворюють харчові речовини, забезпечуючи травлення.
Панкреатичний сік є безбарвною рідиною, що продукується відразу після прийому їжі. Сік діє до 14-16 годин, у ньому міститься фермент трипсин, який розщеплює білки. У підшлунковій залозі він утворюється у неактивній формі (трипсиноген), а ферменти тонкого кишечника (у даному випадку ентерокіназу) активують його до трипсину.

Ліпаза підшлункового соку перетворює жири на жирні кислотита гліцерин. Печінкова жовч підвищує активність цього ферменту.
Ферменти, що розщеплюють вуглеводи: амілаза розщеплює крохмаль до дисахаридів, а фермент мальтазу розщеплює дисахариди до моносахаридів.

Важливу роль у травленні бере жовч, що надходить у тонкий кишечник за загальною жовчною протокою. У нормі її міститься до 40 мл. в жовчному міхурі. Жовч припиняє дію кислого шлункового соку та його ферментів.

Надходить жовч через 15 хвилин після їди, закінчується її вироблення після того, як остання порція їжі залишає шлунок.
У жовчі містяться жирні кислоти, білірубін, холестерин, жири, неорганічні солі, муцин, лецитин, мило.

Жовч активує ферменти: ліпазу, емульгує жири, бере участь у всмоктуванні жирних кислот, сприяє продукції панкреатичного соку, позитивно впливає на моторику кишечника.

За добу утворюється від 500 до 1000 мл. жовчі, концентрується вона у жовчному міхурі.

Кишковий сік виробляється залозами внутрішньої оболонкикишківника. Він доповнює травлення у тонкому кишечнику, містить у комплексі ферменти (ді- та амінопептидаз).

Травлення в тонкому кишечнику здійснюється у два етапи – порожнинного та пристінкового.

Порожнинне відбувається, як відомо з назви, в порожнині кишечника. Пристіночна (мембранна, контактна) проходить на слизовій тонкого кишечника, його забезпечують ферменти (сахараза, лактаза, мальтаза). В результаті складних процесів утворюються моноцукрові, амінокислоти, жирні кислоти, які потім всмоктуються в тонкому кишечнику.

У тонкому кишечнику за одну годину може відбутися всмоктування 2-3 літрів рідкої частини і поживних речовин, що містяться в ній.
Кров від кишечника надходить у печінку, де знешкоджуються токсини, що надійшли з їжею, вироблені в організмі, які продукуються мікрофлорою і т.д. печінка забезпечує регуляцію білкового, вуглеводного, жирового обмінів.

Завершується процес травлення в тонкому кишечнику переходом залишків їжі до товстого кишечника через сфінктер.

Захворювання

Найчастіші захворювання тонкого кишечника:

1. Ентерити різної етіології.
2. Ферментопатія кишечника (дисахаридазна недостатність, целіакія).
3. Тотальне ураження кишечника (дивертикулез, хвороба Крона).
4. Хвороба Уіпля.

Захворювання тонкого кишківника потребують комплексного лікування.

Запалення тонкого кишківника, або ентерит, починається раптово. Симптоми захворювання такі:

1. Рідкий стілець.
2. Больовий синдром (переважно біль локалізується у середині живота).
3. Блювота.
4. Нудота.
5. загальна слабкість та підвищення температури.
6. Відсутність апетиту.

Стілець частий (до 7 разів на добу), пінистий, запах випорожнень кислий. Болі у своїй незначні. Якщо процес залучений і товстий кишечник, стілець може бути 10 разів і більше.

Через деякий час настають ознаки зневоднення: суха шкіра та слизові оболонки, спрага, зменшення кількості та обсягу сечовипускань. Виявляються симптоми загальної інтоксикації, може падати тиск, температура. Якщо лікування не було розпочато під час, то через втрату електролітів можуть початися судоми.
При ентерит хворий вкаже на біль в області пупка або трохи лівіше. Його турбуватиме метеоризм, бурчання у животі. Згодом з'являться симптоми лактазної недостатності, неперетравлені залишки їжі в калі.

Якщо в тонкому кишечнику розвинулося запалення, то для хворого буде характерний синдром порушеного всмоктування (мальабсорбції), який проявляється втратою ваги, зниженою працездатністю, млявістю, загальним нездужанням. Не засвоюються вітаміни та мінерали, що веде до гіповітамінозів, нестачі важливих мікро- та макроелементів.

Ентерит спричиняє інші захворювання: анемія, недостатність надниркових залоз та гіпофізарна недостатність, аменорея у жінок, імпотенція у чоловіків. Лікування захворювання має бути своєчасним та повноцінним.

Дивертикул тонкого кишечника - це порушення структури стінки у вигляді мішковидного випинання. Більше дивертикули вражають худу кишку. Вони бувають вродженими та набутими. Дивертикули себе не виявляють, поки в результаті занесення інфекції не розвинеться запалення. Дивертикуліт у 6-10% ускладнюється кровотечею. На початку гострого дивертикуліту хворого турбуватиме гострий біль, нудота, підвищення температури тіла. Лікар відзначить позитивні симптоми подразнення очеревини та напруження м'язів передньої черевної стінки. Запалення дивертикулу може ускладнитися проривом, непрохідністю, пухлинами, інвагінацією, початком. спайкової хворобитому лікування захворювання частіше хірургічне.

Хвороба Крона, або неспецифічна язвений коліт, відносять до хронічним патологіямкишечника людини із невстановленими причинами. Однак зв'язок захворювання з порушенням імунітету і агресією організму проти своїх клітин встановлено, тому лікування включає імунносупресивні препарати. Відіграє роль та спадковість. На різних ділянках кишечника утворюються виразки, спайки, нориці. Слизова оболонка набрякає і потовщується, в ній відбуваються фіброзні незворотні зміни.

Симптоми та клініка захворювання залежать від локалізації ураження. Тонкий кишечник торкається 10-15% випадків. Симптоми такі: нудота, блювання, підвищення температури, різко виражений больовий синдром, домішки крові в калових масах, відмова від їжі, загальні симптоми (слабкість, стомлюваність, лихоманка). Біль локалізується в навколопупковій та гіпогастральній ділянці. Починається через 2-4 години після їди. Стілець частішає, стає рідким. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Лікування захворювання тривале і вимагає терпіння та суворого дотримання призначень лікаря.

Для діагностики захворювань застосовують обстеження тонкого кишківника за допомогою таких методів:

• Рентгенконтрастний. Для визначення структури та функціональних особливостей. Використовують барієву завись як контраст.
• Ендоскопічний метод. Дозволяє візуально оцінити стан слизової оболонки, сфінктерів, взяти біопсію для гістологічного обстеження.
• Дослідження калу. Оцінюють макроскопічно, мікроскопічно та хімічний склад.
• УЗД кишечника із застосуванням контрасту. Багато в чому схожий на рентгенологічне дослідження.
• Магнітно-резонансне дослідження (виявляє захворювання пухлинної природи).
• Комп'ютерна томографія. Інформативні методи виявлення об'ємних процесів.
• Сучасний метод із використанням капсули з відеореєстрацією (капсульна ендоскопія дає можливість перевірити кишечник на всьому протязі, виявити захворювання будь-якої природи).
• Ентерографія (введення зонда та контрасту в тонкий кишечник).

Тонка кишка,intestinum tenue , розташовується в області черевця (середня область живота), донизу від шлунка та поперечної ободової кишки, досягаючи входу в порожнину тазу.

Межі тонкої кишки

Верхньою межею тонкої кишки є воротар шлунка, а нижньою - ілеоцекальний клапан біля місця її впадання в сліпу кишку.

Відділи тонкої кишки

У тонкої кишки виділяють наступні відділи: дванадцятипалу кишку, худу кишку і здухвинну кишку. Худа і здухвинна кишка на відміну від дванадцятипалої мають добре виражену брижу і розглядаються як брижова частина тонкої кишки.

Дванадцятипала кишка

duodenum, є початковим відділом тонкої кишки, розташований на задній стінці черевної порожнини. Починається кишка від воротаря і далі підковообразно огинає головку підшлункової залози. У ній виділяють чотири частини: верхню, низхідну, горизонтальну та висхідну. Дванадцятипала кишка брижі не має, розташовується заочеревинно. Брюшина прилягає до кишки спереду, окрім тих місць, де її перетинає корінь поперечної ободової кишки. (pars descendens) і корінь брижі тонкої кишки (pars horisontalis). Початковий відділ дванадцятипалої кишки – її ампула («цибулина»),ampulla, покрита очеревиною з усіх боків.

Судини та нерви дванадцятипалої кишки

До дванадцятипалої кишки підходять верхні передні та задні панкреато-дуоденальні артерії (з гастродуоденальної артерії) і нижня панкреатодуоденальна артерія (з верхньої брижової артерії), які анастомозують один з одним і віддають до стінки кишки. Однойменні вени впадають у ворітну вену та її притоки. Лімфатичні судини кишки спрямовуються до панкреатодуоденальних, брижових (верхніх), черевних і поперекових лімфатичних вузлів. Іннервація дванадцятипалої кишки здійснюється прямими. гілками блукаючих нервів і з шлункового, ниркового та верхнього брижового сплетень.

Тонка кишка

jejunum, розташована безпосередньо після дванадцятипалої кишки, її петлі лежать у лівій верхній частині черевної порожнини.

Здухвинна кишка

ileum, будучи продовженням худої кишки, займає праву нижню частину черевної порожнини і впадає в сліпу кишку в області правої клубової ямки.

Худа кишка та клубова кишка з усіх боків покриті очеревиною (лежать інтраперитонеально), яка утворює зовнішню серозну оболонку,tunica serosa, її стінки, що розташовується на тонкій субсерозної основі,tela subserosa. Під субсерозною основою лежить м'язова оболонка,tuni­ ca musculdris, після якої слідує підслизова основа,tela submucosa. Остання оболонка - слизова оболонка,tunica mucosa.

Судини та нерви худої та клубової кишки

До кишки підходять 15-20 тонкокишкових артерій (гілки верхньої артерії брижової). Венозна кроввідтікає за однойменними венами у ворітну вену. Лімфатичні судини впадають у брижові (верхні) лімфатичні вузли, від кінцевого відділу здухвинної кишки - в здухвинно-ободові вузли. Іннервація стінки тонкої кишки здійснюється гілками блукаючих нервів та верхнього брижового сплетення (симпатичні нерви).

Є синдромом, який виникає при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту та проявляється порушеннями перистальтики та евакуаторної функції з морфологічними змінами ураженої частини кишки.

Тонка кишка- трубка, розміщена між пілоричним жомом та сліпою кишкою, її довжина – близько 4/5 всієї довжини ШКТ. Загальна довжина тонкої кишки пропорційна зростанню людини (приблизно 160% довжини тіла). Тонка кишка ділиться на 3 частини: дванадцятипалу, порожню та здухвинну кишки.

Порожня кишка- проксимальний (оральний) ділянку тонкої кишки становить приблизно 40% загальної довжини. Цей відділ тонкої кишки має найбільший діаметр, товщі за стінку, більш виражені циркулярні складки слизової. Брижа тонкої кишки містить менше жирової тканини, ніж брижа клубової.

Здухвинна кишка, частку якої припадає 60% загальної довжини, в дистальному відділі містить виражені скупчення лімфоїдної тканини, розміщені в підслизовій оболонці.

Порожня та клубова кишки розміщуються інтраперитонеально, мають довгу брижу, яка фіксує їх до задньої стінки живота.

Кровопостачання. Артеріальна кров надходить у тонку кишку з верхньої брижової артерії, гілки якої формують такі артерії:

1. Нижня панкреатодуоденальна артерія.

2. Тонкокишкові артерії, які утворюють численні, кілька ярусів, дугоподібні анастомози (аркади).

3. Здухвинно-ободова артерія - однією зі своїх гілок кровопостачає кінцеву частину здухвинної кишки.

Венозний відтік здійснюється у систему ворітної вени. Від тонкої кишки до неї кров несе верхня брижова вена.

Лімфовідтікання. Лімфатичні судини тонкого кишечника отримали назву молочних через їх характерний молочно-білий колір після прийому їжі. Лімфа від тонкої кишки, пройшовши через численні лімфатичні вузли в корені брижі, надходить у загальний стовбур брижового. Останній після з'єднання з черевним лімфатичним стволом впадає в лівий поперековий лімфатичний ствол.

Іннервація. В іннервації тонкої кишки беруть участь парасимпатичні (блукаючі нерви) та симпатичні нервові волокна. Вони входять до складу нервових сплетень:

1. Черевне аортальне сплетення.

2. Сонячне сплетення.

3. Верхньобрижкові сплетення. Парасимпатична іннерваціяприскорює скорочувальні рухи кишкової стінки, а симпатична – послаблює їх.

Будова стінки тонкої кишки. Слизова оболонка вистилає кишкові ворсинки, що збільшує її абсорбційну площу приблизно 500 м2. Слизова оболонка зібрана в кругові керкрінгові складки, які надають їй характерного вигляду. Підслизова оболонка виражена дуже добре, що вона забезпечує здатність кишкових анастомозів. У пухкій волокнистій сполучній тканині підслизової розташовані нервове сплетення Мейснера, кровоносні та лімфатичні судини. М'язова оболонка складається з 2 шарів: зовнішнього поздовжнього та внутрішнього циркулярного. Між ними розміщено міжм'язове нервове сплетення Ауербаха, ззовні стінка кишки вкрита серозною оболонкою, або очеревиною. Порожня і здухвинна кишки покриті очеревиною з усіх боків протягом усього.

Корінь брижі тонкої кишки прикріплюється до задньої стінки порожнини живота вздовж лінії, що йде зверху вниз від лівого боку тіла другого поперекового хребця до правого здухвинно-крижового зчленування.

Фізіологія. Їжа, вода, а також рідини, що секретуються шлунком, печінкою та підшлунковою залозою (близько 10 літрів на добу), потрапляють у тонку кишку. Основні функції тонкої кишки: секреторна, гідроліз харчових інгредієнтів, ендокринна, моторна, всмоктувальна та видільна.

Розрізняють два типи скорочувальних рухів кишкової стінки - маятникоподібне та перистальтичне. В результаті маятникоподібних рухів хімус переміщається з травними соками, а перистальтичні просувають харчову масу по кишці в дистальному напрямку.

Кишкова непрохідність зустрічається у 9% всіх хворих із гострою хірургічною патологією органів черевної порожнини. Захворювання зустрічається у будь-якому віці, проте переважно між 25-50 роками. Чоловіки хворіють частіше (66,4%) ніж жінки (33,6%). Летальність становить близько 17% і після гострого панкреатиту є одним із найбільших серед гострої хірургічної патології органів живота.

Зміст теми "Тографія тонкої кишки. Топографія товстої кишки.":

Венозний відтік від тонкої кишки. Лімфатичні судини тонкої кишки. Лімфатичні вузли тонкої кишки. Іннервація тонкої кишки.

Венозний відтік від тонкої кишки. З венозного підслизового сплетення беруть початок прямі вени. З них формуються екстраорганні вени, що утворюють систему аркад, подібних до артеріальних. Далі кров збирається у v. ileocolica, w. ileales та w. jejunales. Ці вени зливаються та утворюють верхню брижову вену, v. Mesenterica superior.

Діаметр верхньої брижової вениколивається від 0,8 до 2 см. Вона збирає кров від усієї тонкої та товстої кишки, за винятком низхідної ободової кишки та лівої частини поперечної ободової кишки, від яких кров відтікає у нижню брижову вену.

V. mesenterica superior йде в корені брижі паралельно однойменної артерії праворуч від неї, проходить попереду pars horizontalis duodeni і йде під головку підшлункової залози, де і з'єднується з v. splenica (lienalis), формуючи ворітну вену.

Лімфатичні судини тонкої кишки

Лімфатичні судини тонкої кишкипісля виходу зі стінки тонкої кишки входять у брижу. Вони іноді називаються чумачними судинами, оскільки після їди лімфа містить багато жиру і має молочний колір (chylus). Їхній калібр в середньому дорівнює 1,5-3,0 мм. Лімфатичні судини брижі численні, їх у 3-4 рази більше, ніж артерій та вен. У лімфатичних судинах є численні клапани, внаслідок чого наповнені судини мають чітку форму.

Лімфатичні вузли тонкої кишки

У яких перериваються лімфатичні судини, надзвичайно багато (від 100 до 400 вузлів).

Лімфатичні вузли тонкої кишкирозташовуються в три ряди: перший ряд лімфатичних вузлів знаходиться між брижовим краєм кишки та судинними дугами – навколокишкові вузли, nodi juxtaintestinales. Другий (середній) ряд розташовується на рівні гілок та стовбура a. Mesenterica superior.

Третій ряд - верхні центральні ліфатичні вузли, nodi superiores centrales, оточує початкову частину верхньої брижової артерії від шийки підшлункової залози до місця відходження a. colica dextra. Далі лімфа направляється в парієтальні поперекові лімфатичні вузли, переважно в проміжні, nodi lumbales intermedii, часто їх називають интераортокавальними, оскільки вони знаходяться в проміжку між цими судинами.

Лімфатичні судини, що виносять поперекових лімфатичних вузлівзливаються в правий і лівий поперекові стовбури, trunci lumbales, з яких лімфа через cisterna chyli потрапляє в черевну частину грудної (лімфатичної) протоки. Частина лімфатичних судин тонкої кишки об'єднується в стовбур, truncus intestinalis, який, минаючи центральні брижові вузли, вливається на початок грудної протоки. Цим пояснюється можливість швидкого метастазування злоякісних пухлин, поширення токсинів та патогенних мікроорганізмів лімфогенним шляхом.

Іннервація тонкої кишки

Іннервують худу та клубову кишкисимпатичні гілки із сонячного сплетення, зокрема з його ganglion mesentericum superius. Вони утворюють уздовж верхньої брижової артерії та її гілок периваскулярне верхнє брижове сплетення, plexus mesentencus superior. Парасимпатичні та чутливі нервові гілки до тонкої кишки йдуть від блукаючих нервів.