Амоксицилін

Міжнародна непатентована назва

Амоксицилін

Лікарська форма

Капсули 250мг та 500мг

склад

Одна капсула містить

активна речовина- амоксицилін 250мг та 500мг

(у вигляді тригідрату амоксициліну 287мг та 574 мг),

допоміжні речовини:магнію стеарат, натрію лаурилсульфат, натрію крохмалю гліколят,

желатинова капсула:вода очищена, натрію лаурилсульфат, повідон, бронопол, желатин,

кришечка капсули (червоно-коричнева): синій блискучий FCF (Е133), понсо 4 R (Е124),титану діоксид (Е171),

корпус капсули (жовтий):титану діоксид (Е171), жовтий хіноліновий (E104), понсо 4 R (Е124),

фармацевтичне чорнило: Shellac-NF, спирт абсолютний, спирт ізопропіловий, бутанол, пропіленгліколь, оксид заліза чорний (Е-172).

Опис

Тверді желатинові капсули, розмір №1, з непрозорим корпусом жовтого кольору та кришечкою червоно-коричневого кольору. На одній із сторін капсули чорним чорнилом надруковано «AMOXI 250», на другій - нанесені написи: логотип компанії «Троге Медікал ГмбХ», що включає голову орла та лого «Troge» (для капсул 250 мг)

Тверді желатинові капсули, розмір №0, з непрозорим корпусом жовтого кольору та кришечкою червоно-коричневого кольору. На одній із сторін капсули чорним чорнилом надруковано «AMOXI 500», на другій - нанесені написи: логотип компанії «Троге Медікал ГмбХ», що включає голову орла та лого «Troge» (для капсул 500 мг)

Вміст капсул - білий або майже білий гранульований порошок

Фармакотерапевтична група

Антибактеріальні препарати для системного використання

Бета-лактамні антибактеріальні препарати – пеніциліни.

Пеніциліни широкого спектру дії

Амоксицилін

Код АТХ J01CA04

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Амоксицилін швидко всмоктується після перорального прийому. Вплив їжі на всмоктування амоксициліну із таблеток та суспензії було частково вивчено. Амоксицилін легко проникає у більшість тканин та рідин організму, за винятком головного мозку та спинномозкової рідини, крім випадків, коли мозкові оболонки запалені. Період напіввиведення з організму Амоксициліну становить 1 годину. Більшість Амоксициліну виводиться у незміненому вигляді із сечею, зв'язується з білками плазми крові на 20%.

Максимальна концентрація в крові після перорального прийому 250 мг та 500 мг Амоксициліну спостерігається через 1-2 години і становить приблизно 3.5мкг/мл – 5мкг/мл та 5.5мкг/мл – 7.5мкг/мл відповідно. Близько 60% амоксициліну після перорального прийому виводиться нирками протягом 6-8 годин.

Фармакодинаміка

Амоксицилін - бактерицидний засіб широкого спектра дії групи напівсинтетичних пеніцилінів. Порушує синтез пептидоглікану в період розподілу та росту, викликає лізис бактерій.

Амоксицилін активний щодо наступних мікроорганізмів.

Грампозитивні аероби: Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes.

Грамнегативні аероби: Haemophilus influenzae, E. coli, Proteus mirabilis, Salmonellaspp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Brucellaspp.,Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Vibrio cholerae, Pasteurellaseptic.

Анаероби: Clostridium spp.

Показання до застосування

Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами:

ЛОР інфекції

Інфекції сечостатевої системи

Інфекції шкіри та м'яких тканин

Інфекції органів дихання

Гонорея та інфекції сечовивідних шляхів

Застосовувати строго за призначенням лікаря!

Спосіб застосування та дози

Всередину.

Капсули Амоксициліну приймають між їдою, запиваючи склянкою води. Режим дозування підбирається індивідуально з урахуванням тяжкості перебігу захворювання, віку пацієнта, курсу лікування.

Звичайна доза Амоксициліну для дорослих 250 мг-500 мг 3 рази на день, при тяжкому перебігу інфекції по 750 мг - 1,0 г 3 рази на день.

Курс лікування 5-7 днів, при стрептококових інфекціях – не більше 10 днів.

Для лікування неускладненої гонореї призначають 3 г препарату одноразово (у комбінації з пробенецидом).

Пацієнтам з нирковою недостатністю

Побічні дії

Часто

- дисбактеріоз, блювання, зміна смаку

рідко

- лихоманка, біль у суглобах

Ексфоліативний дерматит, поліформна ексудативна еритема, тромбоцитопенічна пурпура, синдром Стівенса – Джонсона, реакції, подібні до сироваткової хвороби

Нудота, діарея, стоматит, глосит, псевдомембранозний ентероколіт

Порушення функції печінки, помірне підвищення активності "печінкових" трансаміназ

Порушення, тривожність, безсоння, атаксія, сплутаність свідомості, зміна поведінки, депресія, периферична нейропатія, головний біль, запаморочення

Лейкопенія, нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія

Утруднене дихання, тахікардія, інтерстиціальний нефрит, кандидоз, суперінфекція (особливо у пацієнтів із хронічними захворюваннями чи зниженою резистентністю організму).

дуже рідко

- судомні реакції

Еозінофілія

у поодиноких випадках

Анафілактичний шок

Кропив'янка, гіперемія шкіри, еритема, ангіоневротичний

набряк, риніт, кон'юнктивіт

Протипоказання

Захворювання шлунково-кишкового трактув анамнезі (особливо коліт, пов'язаний із застосуванням антибіотиків)

Лімфолейкоз

Гіперчутливість до компонентів препарату (в т.ч. до інших пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів)

Інфекційний мононуклеоз

Вагітність та період лактації

Дитячий та підлітковий вікдо 18 років

Лікарські взаємодії

Амоксицилін не руйнується в кислому середовищі шлунка, прийом їжі не впливає на його абсорбцію.

Антациди, глюкозамін, проносні лікарські засоби, аміноглікозиди – уповільнюють та знижують абсорбцію Амоксициліну, аскорбінова кислота її підвищує.

Бактерицидні антибіотики (в т.ч. аміноглікозиди, цефалоспорини, ванкоміцин, рифампіцин) має синергічну дію; бактеріостатичні препарати (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрацикліни, сульфаніламіди) – антагоністичне.

Підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів (пригнічуючи кишкову мікрофлору, знижує синтез вітаміну К та протромбіновий індекс); зменшує ефективність естрогеновмісних пероральних контрацептивів.

Амоксицилін зменшує кліренс та підвищує токсичність метотрексату, посилює всмоктування дигоксину.

Діуретики, алопуринол, оксифенбутазон, фенілбутазон, нестероїдні протизапальні препарати; препарати, які блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію амоксициліну в крові.

Алопуринол підвищує ризик розвитку висипу на шкірі.

особливі вказівки

З обережністю призначаєтьсяпри наявності алергічних захворювань, підвищеної чутливості до пеніцилінів, цефалоспоринів, карбопенемів, ниркової недостатності, кровотечі в анамнезі.

У разі тривалого лікування необхідно періодично проводити контроль функції нирок, печінки, аналізів крові. У пацієнтів з нирковою недостатністю та літніх пацієнтів виведення амоксициліну може сповільнюватися, необхідно бути обережним при призначенні препарату цим групам пацієнтів. У хворих зі зниженим діурезом можливий розвиток кристалурії, у зв'язку з чим у період прийому препарату доцільно приймати достатню кількість рідини.

Під час лікування препаратом має враховуватись ймовірність суперінфекції мікотичними та бактеріальними патогенами. У разі суперінфекції (зазвичай викликаної EnteroBacter, Pseudomonas та Candida), препарат слід відмінити та/або призначити відповідне лікування.

У період лікування можливі хибно-позитивні результати під час використання хімічних методів визначення глюкози в сечі.

Вагітність та період лактації

Не призначається при вагітності та в період лактації, оскільки адекватних досліджень щодо застосування препарату у цих групах не проводилось.

Особливості впливу лікарського засобуна здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами

Враховуючи побічні дії лікарського засобу, слід бути обережним при керуванні транспортним засобом або потенційно небезпечними механізмами.

Передозування

Симптоми:нудота, блювання, діарея, порушення водно-електролітного балансу (як наслідок блювання та діареї).

Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, Корекція водно-електролітного балансу, гемодіаліз

Форма випуску та упаковка

По 10 капсул поміщають у контурне коміркове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої.

По 10 контурних упаковок разом з інструкцією із застосування державною та російською мовами поміщають у коробки з картону.

Умови зберігання

Зберігати у сухому місці, при температурі не вище 30⁰C.

Зберігати у недоступному для дітей місці!

Термін зберігання

Не використовувати після закінчення терміну придатності.

Умови відпустки з аптек

За рецептом

Виробник

Медофарм Пвт. ЛТД

No. 50, село Каярамбеду, Гудуванчері-603 203. Таміл Наду, Індія

Власник реєстраційного посвідчення

Трогe Медікал ГмбХ

19 Мілхштрассе, 20148-Гамбург, Німеччина

e-mail: [email protected]

Адреса організації, яка приймає претензії біля Республіки Казахстан від споживачів за якістю продукції.

Амоксицилін – це антибіотик широкого спектру дії. Належить до класу старих антибактеріальних засобів, і все одно активно призначається для лікування.

"Амоксицилін" від чого допомагає? Інструкція із застосування препарату, показання та протипоказання

Від Masterweb

27.04.2018 02:01

"Амоксицилін" – це антибіотик широкого спектру дії. Належить до класу старих антибактеріальних засобів, і все одно активно призначається для лікування багатьох захворювань як дітям, так і дорослим. Має низку протипоказань до прийому. Можна сміливо стверджувати, що один із найпопулярніших у народі антибактеріальних засобів - це "Амоксицилін". Від чого він допомагає, якою є його вартість і чим можна замінити цей препарат, ви дізнаєтеся зі статті.

Склад препарату

Основна діюча речовина препарату – амоксициліну тригідрат. допоміжні речовини: карбоксиметилкрохмаль натрію, магнію стеарат, тальк, гіпромелоза.

Показник біодоступності ніяк не пов'язаний із їдою. Пацієнт може приймати таблетки "Амоксициліну" у будь-який зручний для себе час, і це ніяк не вплине на засвоєння.

Приблизно за дві години ліки повністю всмоктуються з кишечнику. Через три години після прийому крові можна спостерігати стабільно високу концентрацію діючої речовини. У нижніх відділах шлунково-кишкового тракту концентрація низька, тому препарат не призначають для лікування кишкових інфекцій.

Діюча речовина амоксицилін тригідрат практично повністю руйнується під дією бактеріальних ферментів бета-лактамазів. Тому немає сенсу призначати його на лікування хвороб, спровокованих бета-лактамазопродуцирующими штамами. Від чого "Амоксицилін" допомагає найкраще, можна дізнатися, дочитавши статтю до кінця.

Форма випуску

Можна придбати препарат у таких формах:

• "Амоксицилін" виробництва сербської кампанії "Хемофарм" у вигляді гранул для приготування суспензії, дозуванням 250 мг у п'яти мілілітрах (флакон 100 мл). Оптимальний для прийому дітьми та підлітками.
• Нідерландська фармацевтична компанія "Астеллас" випускає "Амоксицилін" у капсулах з концентрацією діючої речовини по 125, 250, 500 та 1000 мг.
• Капсули "Амоксициліну" по 250 мг і 500 мг випускаються сербською кампанією "Хемофарм".
• Порошок для виготовлення суспензії "Амосин": 250 мг тригідрату амоксициліну в 3 г. В одній упаковці десять пакетиків.
• Вітчизняна фармакологічна компанія "Синтез АКОМП" випускає препарат у таблетках по 250 та 500 мг.

Інструкція до таблеток "Амоксициліну" повідомляє, що форма випуску не впливає на біодоступність. Однакова кількість препарату буде засвоєно і при прийомі таблеток, і при ін'єкціях. Токсичне вплив на печінку при внутрішньовенному введенні трохи менше, ніж при пероральному прийомі. Однак різниця настільки невелика, що не варто віддавати перевагу ін'єкційному введенню лише з цієї причини.

Побічна дія препарату

Можливі алергічні реакції:

• набряк Квінке;
• анафілактичний шок;
• кропив'янка та різні дерматити;
• риніт та кон'юнктивіт, сльозогінність.

При тривалому застосуванні у дозах понад 1 г на добу:

• астенія, слабкість;
• запаморочення, непритомність;
• сонливість;
• неадекватні вчинки.

При одночасному прийомі з препаратами клавулонової кислоти:

• холестатична жовтяниця;
• токсичний гепатит (при тривалому прийомі);
• ексфоліативний дерматит;
• токсичний некроліз.

Дозування для дорослих

Початкова доза для дорослих не повинна перевищувати 1500 мг (це три таблетки по 500 мг) на добу. На розсуд лікаря при тяжкому перебігу захворювання добова доза може бути збільшена до двох грамів препарату, від чого "Амоксицилін" може стати для пацієнта більш токсичним.

При інфекційно-запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту рекомендовано прийом від одного до двох грамів на добу. Тривалість терапії залежить від тяжкості симптомів та стану здоров'я пацієнтів. Постійно необхідне здавання аналізів для спостереження за ефективністю терапії. Якщо пацієнт приймає довільну дозу, це може призвести до сумних наслідків.

Інструкцією щодо застосування до "Амоксициліну 500" при гострій течії гонореї рекомендовано дворазовий прийом препарату по два або три грами за раз. Через добу необхідно знову пройти аналізи, щоб переконатися в дієвості терапії.

Дозування для дітей

Для дітей віком від трьох до семи років небажаний прийом понад 600 мг "Амоксициліну" на добу. Така кількість препарату здатна спровокувати побічні дії та алергічні реакції. Якщо дитина перебуває у стаціонарі та прийом відбувається під наглядом медперсоналу, підвищення дозування можливе.

Інструкція із застосування до таблеток "Амоксицилін" рекомендує розрізати таблетки лезом, якщо треба дати дитині 250 мг. Якщо потрібне дозування 125 мг, треба максимально акуратно розділити цілу таблетку за допомогою леза спочатку навпіл, а отримані половинки ще на дві частини.

Від чого "Амоксицилін" найчастіше призначають дітям:

• захворювання дихальних шляхів;
• хронічний пієлонефрит;
• хронічна гнійна ангіна;
• фурункульоз;
• гострий та хронічний бронхіт;
• ларингіт та фарингіт.

Чи можна приймати при вагітності та грудному вигодовуванні?

Цей антибіотик вільно проникає крізь плацентарний бар'єр. Через кілька днів прийому він вже накопичується у тканинах ембріона. Внаслідок такого очевидного впливу на плід, "Амоксицилін" призначається вагітним жінкам лише у крайніх випадках. Запланована користь від терапії для матері повинна перевищувати передбачувану шкоду майбутній дитині.

На сьогоднішній день у продажу є безліч більш сучасних та безпечних антибіотиків для жінок у положенні.

Дані про мутагенні та ембіотоксичні ефекти на плід відсутні - такими дослідженнями ніхто не займався.

У зв'язку з цим даний антибіотик у поодиноких випадках все ж таки можуть прописати пацієнтці, але відносять засіб до категорії впливу на плід по FDA – B. Це означає, що достовірних досліджень про відсутність шкоди на людському матеріалі не було проведено.

Показання до застосування

Діюча речовина добре долає гістогематичний бар'єр. Швидко та ефективно створює терапевтичні концентрації.

Найбільш ефективний при захворюваннях інфекційної природи наступних систем організму:

• сечовидільної системи;
• шлунково-кишкового тракту (за винятком нижчого відділу кишківника);
• шкірних проблемах, дерматитах інфекційної природи, фурункульозі;
• верхніх дихальних шляхів (ангіна, гострий середній отит, фарингіт, гострий та хронічний бронхіт, бронхопневмонія, абсцес легень).

Часто призначається при терапії різних форм гонореї, сальмонеллоносійства, хвороби Лайма. За цих недуг неприпустимо займатися самолікуванням. Точне дозування "Амоксициліну" у формі тригідрату може призначити тільки лікар після отримання результатів аналізів.

При тяжкому перебігу інфекції переважно використовувати "Амоксицилін" та клавуланову кислоту. Допустимо застосування як у таблетованій, так і в ін'єкційній формах.

Не можна сказати однозначно, від чого "Амоксицилін" допомагає найкраще. Результат терапії завжди залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, кваліфікації лікаря та пропорційності призначеного дозування ступеня тяжкості захворювання.

Протипоказання до застосування

За наявності наступних захворювань слід утриматися від прийому препарату:

• лімфолейкоз;
• респіраторні вірусні інфекції;
• підвищена чутливість до пеніцилінів;
• бронхіальна астма.

При печінковій недостатності, циротичному стані та інших хронічних захворюваннях печінки заборонено спільний прийом із клавулоновою кислотою. Прийом одного "Амоксициліну" при проблемах з печінкою можливий лише після призначення лікаря.

Заборонено прийом при хронічній нирковій недостатності. При тяжкому перебігу пієлонефриту, коли стоїть питання про збереження функції нирок, вирішувати питання про доцільність прийому таблеток "Амоксициліну" може тільки лікар.

Лікарська взаємодія

"Амоксицилін" здатний стимулювати функціональність непрямих антикоагулянтів. Паралельно з цим він пригнічує кишкову мікрофлору та знижує протромбіновий індекс.

Інструкція до "Амоксициліну 500" повідомляє, що одночасний прийом із бактерицидними антибіотиками призводить до синергізму; з бактеріостатичними антибіотками препарат не сумісний.

Жінкам, які приймають оральні гормональні контрацептиви, слід звернути увагу на те, що при одночасному прийомі з "Амоксициліном" ймовірність зачаття збільшує на 8%.

Інструкція до таблеток "Амоксицилін" попереджає, що при одночасному прийомі препарату зі спиртовими настоянками ("Корвалол", "Валосердин") найчастіше відбувається збільшення седативного ефекту. Було зафіксовано випадки розвитку коми при передозуванні на фоні прийому спиртових лікарських настоянок.

Особливі вказівки до прийому

Інструкція із застосування до "Амоксицилін 500" рекомендує починати прийом з малих доз за наявності у пацієнтів вираженої схильності до алергічних реакцій. Можливий розвиток набряку Квінке, кропив'янки, свербежу, нудоти. Якщо раніше були зафіксовані алергічні напади (навіть не на лікарські засоби), слід розпочинати прийом максимально обережно.

Застосування "Амоксициліну 500" у поєднанні з метронідазолом заборонено застосовувати пацієнтам віком до 18 років.

При наявності хронічних гепатитів, гепатозів та циротичного захворювання печінки не рекомендується приймати "Амоксицилін". Це можливо тільки в екстремальних ситуаціях при загрозі життю пацієнта та відсутності антибактеріальних препаратів з меншим токсичним навантаженням на печінку та жовчний міхур.

На фоні комбінованої терапіїз метронідазолом не рекомендується вживати етанол. Це підвищує токсичне навантаження на печінку та підвищує ризик алергічної реакції.

Вулиця Київян, 16 0016 Вірменія, Єреван Сервіс +374 11 233 255

Таблетки Амоксицилін 250 мг належать до бета-лактамних пероральних антибіотиків широкого спектру. Однак їх протимікробна дія обмежена, тому що даний препарат руйнується під впливом пеніциліназ, що продукується деякими збудниками.

МНН препарату – Amoxicillin.

АТХ

Цей медикамент має АТХ-код J01CA04.

склад

Активний компонент таблеток представлений тригідратною формою амоксициліну у кількості 250 мг. У їхньому складі також присутні:

• крохмаль;
• тальк;
• кросповідон;
• магнію стеарат;
• стеарат кальцію.

Пігулки розподіляються по 10 прим. блістери або полімерні баночки по 10 або 20 шт. Зовнішня упаковка має вигляд картонної коробки. У неї вкладають 1 баночку або 2 блістерні пластини та листок з інструкцією.

Фармакологічна дія

Препарат є синтетичним антибіотиком ряду пеніциліну. Він виявляє бактерицидні властивості. Його протибактеріальна дія забезпечується за рахунок пригнічення транспептидазної активності у бактеріальних клітинах. Це блокує біосинтез муреїну, що порушує структуру клітинної стінки та спричиняє загибель мікроорганізму.

Дія ліків поширюється на багатьох анаеробних грампозитивних та грамнегативних збудників. Амоксицилін ефективно усуває:

• Escherichia coli;
• Helicobacter pylori;
• Proteus mirabilis;
• кишкову та гемофільну палички;
• сальмонеллу;
• стрепто- та стафілококи;
• збудників пневмонії, сибірки, менінгіту;
• деякі штами клебсієл та шигел.

Але у боротьбі з мікоплазмами, рикетсіями, індолпозитивними штамами протею, β-лактамазопродукуючими організмами та вірусами він марний.

Фармакологічні характеристики препарату подібні до Ампіциліну, але біодоступність при прийомі внутрішньо у Амоксициліну вище.

Фармакокінетика

З травного тракту антибіотик швидко всмоктується у кров. Він стійкий до кислого середовища шлунка. Ступінь та швидкість абсорбції активного компонента не залежить від прийому їжі. Його біодоступність сягає 95%. Максимальні концентрації у плазмі визначаються через 1-2 години після прийняття 1 дози. Терапевтична активність препарату зберігається близько 8:00. Ступінь насиченості крові ліками знаходиться у прямій залежності від дозування.

Амоксицилін добре розподіляється в організмі. У терапевтичних обсягах він надходить у різні тканини та рідини, включаючи:

• слизову оболонку кишечника;
• легені;
• мокротиння;
• кістки;
• жирову тканину;
• жовчний міхур;
• жовч;
• передміхурову залозу та органи жіночої репродуктивної системи;
• сечу;
• плевральну та перитонеальну рідини;
• вміст пухирів.

Він проходить через плаценту і виявляється у грудному молоці. Ступінь зв'язку з кров'яними білками досягає 20%. За відсутності запалення крізь гематоенцефалічний бар'єр не проникає.

Метаболізація часткова, відбувається у печінці. Продукти розпаду не виявляють активності. До 70% препарату видаляється у вихідній формі. Після прийому 1 таблетки 250 мг вміст діючої речовини у сечі досягає 300 мкг/мл. Період напіввиведення становить 1-1,5 години. При нирковій недостатності екскреція загальмовується. Мала частина ліків залишає тіло разом із калом.

Від чого допомагають таблетки Амоксицилін 250

Препарат призначений для лікування захворювань, спричинених сприйнятливими для його впливу збудниками. Показання до застосування антибіотика:

1. Отоларингологічні хвороби – синусит, фронтит, фарингіт, тонзиліт, ангіна, ларингіт, запалення середнього вуха.
2. Поразка бронхолегеневого апарату - бронхіт, у т. ч. хронічний, пневмонія.
3. Інфекції сечостатевих органів – пієліт, цистит, пієлонефрит, уретрит, простатит, цервіцит, ендометрит, сальпінгіт, гонорея.
4. Тиф, паратиф, перитоніт, холангіт, гастроентерит, коліт, холецистит.
5. Діарея, що має бактеріальний характер, дизентерія.
6. Менінгіт.
7. Бореліоз.
8. Поразка листериями та лептоспірами.
9. Септицемія.
10. Пика, імпетиго та інші види інфікування шкіри та підшкірних шарів, включаючи вторинні інфекції ран та опіків.
11. Профілактика бактеріального ендокардиту та післяопераційного зараження.

При цукровому діабеті

Діабет негативно позначається на опірності організму, тому бактеріальні інфекції у діабетиків розвиваються частіше. Використовувати антибіотики таким хворим слід з обережністю. Найчастіше аналізований препарат призначають при дерматологічних проблемах, захворюваннях дихальної та сечовидільної систем. Бажано лікування проводити у стаціонарі.

Протипоказання

Таблетки не можна приймати за наявності:

• непереносимості амоксициліну або допоміжних компонентів;
• алергії на бета-лактамні препарати в анамнезі;
• полінозу, астми;
• інфекційного мононуклеозу;
• лімфоцитарного лейкозу;
• лікарського коліту;
• уражень печінки.

Їх не п'ють під час годування груддю та не дають дітям до 3 років.

Особливу обережність слід виявляти при призначенні ліків вагітним жінкам та пацієнтам з нирковою недостатністю або схильністю до кровотеч.

Як приймати таблетки Амоксицилін 250

Цей засіб приймають за призначенням лікаря. Дозування та тривалість курсу визначаються індивідуально відповідно до віку хворого, сприйнятливості збудника, тяжкості захворювання, що спостерігається динамікою.

До або після їди

Пити таблетки можна будь-коли. Прийом їжі на всмоктуванні амоксициліну не позначається. Рекомендується добову дозу вживати в 3 заходи, дотримуючись рівних інтервалів між прийомами. Пігулки ковтають повністю, розжовувати їх не слід.

Скільки днів пити

Середня тривалість лікування становить 5-12 днів. При необхідності терапевтичний курс може бути продовжено.

Побічні дії таблеток Амоксицилін 250

Під час проведення антибіотикотерапії можуть спостерігатись небажані реакції з боку різних органівта їх систем.

Шлунково-кишковий тракт

Можливі коліти, стоматит, глосит, порушення смакового сприйняття, нудота, блювотні напади, пронос, біль у ділянці ануса, дисбактеріоз, холестатична жовтяниця.

Центральна нервова система

Спостерігаються запаморочення, ослабленість, мігрені, перезбудження, підвищена тривожність, порушення сну, сплутаність свідомості, м'язові спазми, артралгія.

З боку дихальної системи

Іноді з'являється утруднення дихання.

З боку серцево-судинної системи

Може розвинутись тахікардія. Нерідко відзначається порушення гемопоезу.

Алергії

Найчастіше виявляються шкірні алергічні реакції: кропив'янка, гіперемія, натільні висипання, свербіж, набряк Квінке, анафілактичний шок, подібність до сироваткової хвороби. Відзначалися випадки появи багатоформної ексудативної еритеми та токсичного епідермального некролізу.

особливі вказівки

Під час прийому Амоксициліну потрібно відстежувати стан нирок, печінки та системи кровотворення.

При необхідності парентерального введення антибіотика використовують уколи Ампіциліну.

Після зникнення вихідної симптоматики таблетки приймають не менше 2 діб.

Внаслідок застосування препарату може розвинутись суперінфекція. При гіперчутливості до пеніцилінів можлива перехресна алергія із представниками цефалоспоринової групи.

Якщо в ході лікування розвивається діарея, то для боротьби з нею не можна вдаватися до ліків, які блокують кишкову перистальтику.

Через зниження ефективності протизаплідних оральних засобів можуть знадобитися додаткові заходи контрацепції.

Як давати дітям

Таблетки можна приймати з 3-річного віку. Дозування 250 мг розраховане на пацієнтів 5-10 років. Дітям молодшої вікової групи рекомендується давати антибіотик як суспензії чи сиропу. З 10 років при масі тіла понад 40 кг слід використовувати такі ж дози, як і для дорослих пацієнтів.

У комбінації з Метронідазолом аналізований медикамент не застосовують до 18 років.

Застосування при вагітності та в період лактації

Під час виношування дитини та при годуванні груддю вдаватися до антибіотиків слід у крайньому випадку. Попередня консультація з лікарем та тимчасове переведення немовляти на штучне вигодовування є обов'язковими умовами лікування Амоксициліном.

Передозування

Перевищення максимальних дозувань проявляється блювотою та діареєю, що призводить до зневоднення та порушення балансу електролітів. Якщо з моменту прийому таблеток пройшло не більше 1,5 години, то потрібно очистити шлунок (стимуляція блювання або промивання) і прийняти ентеросорбент, наприклад активоване вугілля. За потреби слід поповнити водно-електролітні запаси. Спеціалізованого антидоту немає, тому при сильному передозуванні вдаються до процедури гемодіалізу.

При тривалому лікуванні можуть спостерігатися нейротоксичні явища та відбуватися кількісні зміни у складі крові. Стан нормалізується після завершення терапевтичного курсу.

Взаємодія з іншими препаратами

Плазмові концентрації засобу, що розглядається в присутності аскорбінової кислотизростають і знижуються під впливом глюкозаміну, антацидів, аміноглікозидів, проносних засобів. Алопуринол, Пробенецид, НПЗЗ, діуретики та блокатори канальцевої секреції уповільнюють його виведення.

Амоксицилін посилює дію непрямих антикоагулянтів та зменшує ефективність етинілестрадіолу, бактеріостатичних ліків, контрацептивів з естрогеном. Токсичність Метотрексату зростає при паралельному прийомі з цим антибіотиком.

Сумісність із алкоголем

Прийом алкоголю протипоказаний.

Аналоги

Препарат у дозі 250 мг випускається не тільки в таблетках, але і у вигляді гранул, призначених для отримання оральної суспензії, а також у капсулах. Аналогічну дію мають інші ліки, такі як:

• Амоксил;
• Флемоксин Солютаб;
• Екобол;
• Амосін;
• Оспамокс та ін.

Щоб розширити сферу застосування антибіотика, виробляються комбіновані засоби з клавулановою кислотою, такі як Амоксиклав.

Умови відпустки з аптеки

Доступ до ліків обмежений.

Чи можна купити без рецепта

Медикамент відпускається за рецептом.

Ціна на таблетки

Вартість Амоксициліну 250 мг – від 32 руб.

Умови зберігання препарату

Ліки зберігають за температури до +25°C.

Термін придатності

Виробник

Препарат виробляється у Росії.

Швидко про ліки. Амоксицилін

Амоксицилінявляє собою антибіотик, який здатний знищувати хвороботворні бактерії в організмі людини ( має бактерицидну дію). Даний антибіотик відноситься до групи напівсинтетичних пеніцилінів і має здатність нейтралізувати цілу низку різних патогенних ( хвороботворних) та умовно-патогенних бактерій. Амоксицилін ефективний по відношенню до грампозитивних ( стафілокок, стрептокок) та грамнегативним бактеріям ( диплокок, сальмонела, шигелла, клебсієла, кишкова паличка ).

Цей антибіотик швидко ( 15 – 30 хвилин) і майже повністю всмоктується в кишечнику . Максимальна дія амоксициліну спостерігається вже через 2 години після його потрапляння в організм. Тривалість дії антибіотика становить приблизно 8 годин.

Види медикаменту, комерційні назви аналогів, форми випуску

Даний антибіотик випускається у вигляді капсул, таблеток, покритих оболонкою, розчину для перорального використання ( всередину), суспензії ( водний розчин ) для перорального застосування та у вигляді порошку для ін'єкцій.

Амоксицилін можна знайти в аптеках також і під іншими найменуваннями - Амоксисар, Амосін, Амофаст, Амоксицилін Сандоз, Аугментін, Оспамокс та ін.

Фірми виробники амоксициліну

Фірма виробник	Комерційна назва препарату	Країна	Форма випуску	Дозування
Північна зірка	Амоксицилін	Росія	Пігулки.	Залежить від типу та тяжкості патології. Разова доза амоксициліну для дітей, маса тіла яких перевищує 40 кг ( старше 10 років), і навіть для дорослих становить 0,25 – 0,5 грама. При тяжкій формі інфекційного процесу лікар може збільшити разову дозу аж до 1 грама. Дітям віком до двох років добова доза розраховується виходячи з ваги – 20 міліграм на 1 кілограм маси тіла. Дітям віком від двох до п'яти років призначають по 0,125 г, а від п'яти до десяти років – по 0,25 г амоксициліну.
Дальхімфарм	Амоксицилін	Росія	Пігулки.
Біохімік	Амоксицилін	Росія	Пігулки.
Natur Product Europe	Амоксицилін	Нідерланди	Пігулки.
Органіка	Амоксицилін	Росія	Пігулки.
Барнаульський завод медичних препаратів	Амоксицилін	Росія	Капсули.
Sandoz	Амоксицилін Сандоз	Австрія	Таблетки, вкриті оболонкою.	Добова доза для дорослих становить 0,75 – 3 грами. Кількість прийомів залежить від виду та ступеня тяжкості інфекційної хвороби. Дитяча добова доза не повинна перевищувати 25-50 мг/кг/добу.
Hemofarm	Амоксицилін	Сербія	Гранули для приготування суспензії.	Застосовувати внутрішньо, за 5-10 хвилин перед їдою або відразу після їди. Дітям ( старше 10 років) і дорослим рекомендують застосовувати тричі на день по 0,5 г амоксициліну. При тяжкій формі інфекційного процесу необхідно збільшити разову дозу аж до 0,75 – 1 грама. Потрібну дозу для дітей віком до двох років призначають виходячи з маси тіла – 20 мг/кг. Дітям з двох до п'яти років – по 2,5 мілілітрів суспензії, а з п'яти до десяти років – по 5 мілілітрів тричі на день. Тривалість застосування амоксициліну становить від 5 до 12 днів.
Красфарма	Амоксицилін та клавуланова кислота	Росія	Порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення.	Дорослим рекомендують застосовувати по 1 г тричі на день. При необхідності кратність збільшують до 4 прийомів на добу. Дітям від трьох місяців до дванадцяти років по 25 міліграм на 1 кілограм маси тіла за три прийоми. Дітям до трьох місяців – по 25 мг/кг також у три прийоми.
Віал		Росія
Pfizer		США

Механізм лікувальної дії медикаменту

Амоксицилін, як і інші представники бета-лактамних антибіотиків ( цефалоспорини, монобактами, карбапенеми), має здатність перешкоджати утворенню білкових містків між компонентами клітинної стінки деяких видів бактерій. Даний антибіотик проявляє активність по відношенню до гнійних бактерій, таких як стафілококи, стрептококи, а також до деяких збудників гострих кишкових інфекцій - сальмонел, шигел, клебсієл і патогенної ( хвороботворної) кишкової палички. У той же час амоксицилін не здатний нейтралізувати бактерії, які виробляють фермент пеніциліназ ( даний фермент інактивує антибіотик).

У ході зростання та поділу мікроорганізми постійно повинні оновлювати свою клітинну стінку. У цьому процесі бере участь фермент транспептидазу, яка забезпечує зв'язування білкових містків у складі клітинної стінки. Маючи просторову схожість з одним з компонентів ферменту транспептидази, антибіотик здатний незворотно зв'язуватися з ним і повністю пригнічувати його активність. Надалі це веде до порушення синтезу пептидоглікану, який є одним із компонентів клітинної стінки бактерій. Зрештою, клітинна стінка деградує і руйнується, що призводить до повної загибелі самої бактерії ( лізис).

Амоксицилін виводиться нирками на 50 – 75% у незміненому вигляді. Період напіввиведення ( виведення половини речовини з організму) амоксициліну становить 1 – 2 години, а у разі порушення функції нирок цей час може збільшитись аж до 8 годин.

За яких патологій призначається?

Амоксицилін призначають як основний антибіотик при різних бактеріальних інфекціях. Цей препаратмає широкий спектр дії, що дозволяє йому пригнічувати зростання та розмноження великої кількості хвороботворних мікроорганізмів. Необхідно відзначити, що перед використанням антибіотика необхідно визначити чутливість збудника інфекції до цього антибіотика ( антибіотикограма).

Застосування амоксициліну

Назва хвороби	Механізм дії	Дозування
Інфекції дихальної системита ЛОР-органів
Бронхіт	Перешкоджає утворенню пептидних містків між компонентами клітинної стінки ( пептидоглікан) деяких видів бактерій за рахунок незворотного зв'язування з ферментом транспептидазою. Порушує цілісність клітинної стінки та призводить до руйнування мікробів у період розмноження та зростання. Активний по відношенню до стафілококів, стрептококів, диплококів, сальмонел, шигелів, клебсієлів і кишкової палички.	Разова доза амоксициліну для дітей, маса тіла яких перевищує 40 кг ( старше 10 років) і дорослих становить 0,25 – 0,5 грама. При необхідності дозу можна збільшити до 1 грама при тяжкому перебігу пневмонії. Дітям віком до двох років добова доза розраховується виходячи з ваги – по 20 міліграм антибіотика на 1 кілограм маси тіла. Дітям віком від двох до п'яти років по 0,125 міліграма, а від п'яти до десяти років – по 250 міліграм амоксициліну. Застосовувати препарат необхідно з інтервалами о 7 – 8 годині.
Пневмонія
Фарингіт (Запалення слизової глотки)
Гострий середній отит (Запалення порожнини середнього вуха)
Синусіт (Запалення приносових пазух)
Ангіна
Інфекції сечостатевої системи
Цистит (запалення сечового міхура)	Той самий.	Всередину 3 рази на добу по 1,5 – 2 грами або 4 рази на добу по 1 – 1,5 грами. Лікування гонореї ( неускладненою) проводять за наступною схемою - одноразовий прийом трьох грам амоксициліну.
Пієлонефрит (запалення балії та паренхіми нирки)
Уретрит
Цервіцит (Запалення сечівника)
Ендометрит (Запалення поверхневого шару слизової матки)
Гонорея
Інфекції шлунково-кишкового тракту
Холецистит (Запалення жовчного міхура)	Той самий.	Разова доза для дорослих має перевищувати 2 грама. Кратність прийому амоксициліну – чотири рази на день.
Холангіт (Запалення жовчних проток)
Ентероколіт (Запалення тонкого та товстого кишечника)
Перитоніт (запалення очеревини)
Дизентерія
Сальмонельоз
Інфекції шкіри
Бешихове запалення	Той самий.	По 250 – 500 міліграм тричі на день.
Імпетіго
Інші інфекційні захворювання
Лептоспіроз (інфекція спричинена лептоспірами)	Той самий.	По 0,5 – 0,75 грама чотири прийоми. Тривалість курсу лікування становить від 7 до 12 днів.

Як застосовувати медикамент?

Найчастіше амоксицилін застосовують внутрішньо. перорально) у вигляді таблеток або капсул. Цей антибіотик можна приймати як перед їжею, так і після. Амоксицилін можуть приймати як дорослі, так і діти. Дорослим та дітям, вік яких старше 10 років рекомендують разову дозу по 250 – 500 міліграм. Іноді разова доза може бути збільшена до 1 грама у разі тяжкого перебігу інфекційного процесу. Дітям віком до 2 років включно добова доза розраховується виходячи з ваги – по 20 міліграм на 1 кілограм маси тіла. Для дітей віком від двох до п'яти років передбачають разову дозу у кількості 125 міліграм, а від п'яти до десяти років – 250 міліграм антибіотика. Амоксицилін слід приймати кожні 7-8 годин.

Також амоксицилін випускається у вигляді розчину для приготування внутрішньовенних ін'єкцій. Найчастіше цей антибіотик випускають разом з іншим антибактеріальним препаратом - клавулановою кислотою. Максимальна дозаяка може бути введена за один раз, не повинна перевищувати 1 грам. Кратність введення – 3 рази на день. Іноді кратність можуть збільшити до 4 прийомів на добу. Для дітей від трьох місяців до дванадцяти років включно дозування підраховують, виходячи з ваги – по 25 міліграм на 1 кілограм маси тіла.

Люди з порушенням функції нирок інтервали між прийомом даного антибіотика необхідно збільшити. Одним з основних показників роботи нирок є кліренс креатиніну. швидкість виведення креатиніну з організму), який може знижуватися при нирковій недостатності та враховуватись при підрахунку тривалості інтервалів між введенням різних препаратів.

Інтервали між застосуванням амоксициліну для дітей старше 10 років та для дорослих

Кліренс креатиніну ( мл/хв)	Дозування
Понад 30
10 – 30	500 міліграм	12:00
Менш ніж 30	500 міліграм	24 години

Для дітей віком до 10 років ( з масою менше 40 кілограм) інтервали між введеннями амоксициліну розраховують виходячи з даних іншої таблиці.

Інтервали між застосуванням амоксициліну для дітей віком до 10 років.

Кліренс креатиніну ( мл/хв)	Дозування	Тривалість інтервалів між введенням амоксициліну
Понад 30	Дозування не потребує зміни
10 – 30	15 мг/кг	12:00
Менш ніж 30	15 мг/кг	24 години

Можливі побічні ефекти

Використання амоксициліну може супроводжуватись деякими побічними реакціямиз боку різних органів та систем органів. Також цей антибіотик може призводити до зміни складу крові або виникнення таких симптомів як задишка або почастішання пульсу.

Застосування амоксициліну може супроводжуватись виникненням наступних побічних реакцій:

• порушення з боку нервової системи;
• порушення з боку травної системи;
• порушення з боку системи кровотворення.

Алергія

Лікарська алергія виникає внаслідок вторинного введення антибіотика в організм людини, який надалі сприймається як алерген. Нерідко алергія проявляється свербінням і виникненням висипу шкіри, але іноді алергічна реакція становить пряму загрозу для життя.

Застосування амоксициліну може призводити до наступних алергічних реакцій:

• еритема;
• синдром Стівенса - Джонсона.

Кропивницяхарактеризується появою на шкірі сильно свербіжних пухирів, які дуже нагадують опіки від кропиви. В основі даної алергічної реакції, як і багатьох інших, лежить розвиток набряку за рахунок підвищення проникності дрібних судин шкіри та виходу з них рідини у тканині. Спочатку деякі шкірні ділянки червоніють, а надалі на їх поверхні виникають пухирі різних розмірів, які сильно сверблять. Варто відзначити, що висипання при кропив'янці може бути одиничною або мати розлитий характер і вражати відразу кілька великих сегментів тіла. Найчастіше шкірний висип має симетричний характер. Кропив'янка в деяких випадках супроводжується нудотою, блюванням, болем у животі, підвищенням температури тіла та ознобом. Іноді кропив'янка виникає разом з іншою алергічною реакцією – набряком Квінке.

Ерітемає вираженим почервонінням шкірної ділянки, яка може виникати внаслідок влучення в організм алергенів. Еритема виникає через переповнення кров'ю дрібних судин шкіри ( капілярів). Плями при еритемі можуть мати розмиті або чіткі межі та розташовуватися практичних на будь-яких ділянках шкіри, а в деяких випадках і на слизових оболонках.

Набряк Квінке(ангіоневротичний набряк) являє собою обмежений набряк підшкірно-жирової клітковини. По суті, в основі виникнення ангіоневротичного набряку лежать самі процеси, що і при кропив'янці. Різниця лише в тому, що набряк Квінке вражає глибші тканини. Також при даній алергічній реакції відсутні такі симптоми як свербіж та почервоніння шкірного покриву. Набряк зазвичай з'являється на повіках, губах, щоках, на слизовій оболонці ротової порожнини. Іноді набряк слизової гортані може спричинити задуху, що безпосередньо загрожує життю. Найчастіше набряк зникає вже за кілька годин. Варто відзначити, що ангіоневротичний набряк може супроводжуватися болями в животі, нудотою або блюванням.

Алергічний риніт(Сінна лихоманка) є запаленням слизової оболонки носа, що виникає внаслідок влучення в організм різних алергенів. Для цієї форми алергії характерні такі симптоми як набряк та закладеність носа, рясні виділення, свербіж, а також чхання.

Синдром Стівенса – Джонсонає дуже тяжкою формою еритеми. Для даної алергічної реакції характерно ураження слизових оболонок глотки, очей, порожнини рота і деяких ділянок шкірного покриву. На початковому етапі виникають виражені болі в суглобах, температура тіла значно підвищується, а потім за короткий проміжок часу на шкірі і слизових виникають бульбашки, які після розтину залишають ділянки шкіри, що кровоточать.

Порушення з боку нервової системи

Внаслідок індивідуальної особливості організму або при дії високих доз амоксицилін може мати токсичну дію на нервову систему людини. Найчастіше порушення з боку нервової системи при застосуванні антибіотиків виникають у дітей до 3 років.

Прийом амоксициліну може супроводжуватись наступними симптомами з боку нервової системи:

• тривожність;
• збудження;
• сплутаність;
• . Даний стан виникає внаслідок пригнічення нормальної внутрішньої мікрофлори кишечника. нормальна кишкова паличка) антибіотиком. Внаслідок цього кишечник заселяють хвороботворні бактерії. Для дисбактеріозу характерні такі симптоми як здуття живота, діарея, запори, зниження апетиту, слабкість, а також головний біль.

  Порушення з боку системи кровотворення

  Прийом амоксициліну також може призвести до змін лабораторних аналізів крові. Пов'язано це з тим, що осідаючи на клітинах крові, амоксицилін має токсичну дію та руйнує дані клітини.

  Прийом амоксициліну може супроводжуватись наступними симптомами з боку системи кровотворення:

  • лейкопенія;
  • нейтропенія.
  Анеміяє синдромом, який характеризується зниженням числа червоних кров'яних тілець ( еритроцитів), а також залізовмісного білка гемоглобіну, що бере участь у процесі перенесення кисню до тканин. Анемія є досить поширеним патологічним станом, який зустрічається приблизно у кожної 4-ї людини. Найчастіше анемія виявляється у жінок репродуктивного віку. Анемія на початкових етапахпротікає абсолютно безсимптомно. Надалі з'являються такі симптоми як спотворення смаку ( пристрасть до споживання солоних, перчених або гострих продуктів), слабкість, а також патології шкіри, нігтів та волосся. При значному зниженнічисла еритроцитів та гемоглобіну відбувається зниження працездатності, концентрація уваги знижується, з'являється втома, головний біль та запаморочення. У деяких випадках на тлі анемії може відбуватися непритомність.

  Лейкопеніяявляє собою зниження загальної кількості білих кров'яних тілець ( лейкоцитів). Цей стан є досить небезпечним, тому що лейкоцити виконують захисну функцію в організмі. Зниження чисельності даних клітин призводить до виникнення частих захворювань, які протікають у тяжкій формі ( пневмонії, хвороби крові). Також для лейкопенії характерно збільшення селезінки та гланд ( мигдалин).

  Нейтропеніяхарактеризується зниженням у крові числа нейтрофілів ( один із підвидів лейкоцитів). Нейтропенія проявляється підвищенням температури, ознобом, головним болем, нудотою, болями у м'язах. Варто зазначити, що нейтропенія є окремим випадком лейкопенії, що також може призводити до зниження імунітету.

  Приблизна вартість медикаменту

  Залежно від форми випуску вартість амоксициліну дуже відрізняється. Нижче представлена ​​таблиця із середньою вартістю даного антибіотика по Російській Федерації.
  

  Вартість амоксициліну по Росії

  Місто	Середня вартість препарату
  	Амоксицилін у таблетках	Амоксицилін у гранулах для приготування суспензії.	Амоксицилін для внутрішньовенного введення
  Москва	92 рублі	175 рублів	558 рублів
  Казань	86 рублів	171 рубль	548 рублів
  Красноярськ	85 рублів	169 рублів	551 рубль
  Самара	84 рубль	167 рублів	552 рублі
  Тюмень	86 рублів	169 рублів	556 рублів
  Челябінськ	94 рублі	176 рублів	562 рублі

Структурна формула

Російська назва

Латинська назва речовини Амоксицилін

Amoxicillinum ( рід. Amoxycillini)

Хімічна назва

]-6-[[Аміно-(4-гідроксифеніл)ацетил]аміно]-3,3-диметил-7-оксо-4-тіа-1-азабіциклогептан-2-карбонова кислота (і у вигляді тригідрату або натрієвої солі)

Брутто-формула

C 16 H 19 N 3 O 5 S

Фармакологічна група речовини Амоксицилін

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Код CAS

26787-78-0

Характеристика речовини Амоксицилін

Напівсинтетичний антибіотик групи пеніцилінів широкого спектра дії. Кислотостабільний. Руйнується пеніциліназою.

Молекулярна вага 365,41.

Амоксициліну натрієва сіль.Молекулярна вага 387,89.

Амоксициліну тригідрат.Розчинність (мг/мл): у воді 4,0; у метанолі 7,5; в абсолютному спирті 3,4; нерозчинний у гексані, бензолі, етилацетаті, ацетонітрилі. Молекулярна вага 419,45.

Фармакологія

Фармакологічна дія- бактерицидне, антибактеріальне широкого спектру.

Інгібує транспептидазу, порушує синтез пептидоглікану (опорний білок клітинної стінки) в період розподілу та росту, викликає лізис мікроорганізмів.

Має широкий спектр протимікробної дії. Активний щодо аеробних грампозитивних мікроорганізмів. Staphylococcus spp.(крім штамів, що продукують пеніциліназ), Streptococcus spp., у т.ч. Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae,аеробних грамнегативних мікроорганізмів Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae,деяких штамів Salmonella, Shigella, Klebsiella,а також Helicobacter pylori.

Чи не діє на індолпозитивні штами протею (P.vulgaris, P.rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp.До його дії стійкі рикетсії, мікоплазми, віруси.

При прийомі внутрішньо у вигляді суспензії в дозах 125 мг/5 мл і 250 мг/5 мл швидко і добре (75-90%) всмоктується, створюючи C max (1,5-3,0 мкг/мл та 3,5-5 ,0 мкг/мл відповідно) через 1-2 год. При прийомі внутрішньо у вигляді капсул у дозах 250 і 500 мг C max (3,5-5,0 мкг/мл і 5,5-7,5 мкг/мл ) також досягаються через 1-2 год. Стабілен у кислому середовищі, прийом їжі не впливає на абсорбцію.

При парентеральному введенні швидко всмоктується та розподіляється у тканинах та рідинах організму; C max у крові виявляється через 1 год після внутрішньом'язового введення і зберігається на терапевтичному рівні після парентерального введення протягом 6-8 год.

Зв'язування з білками плазми близько 20%. Легко проходить гістогематичні бар'єри, крім незміненого гематоенцефалічного бар'єру, і швидко проникає в більшість тканин і рідин організму; накопичується в терапевтичних концентраціях у перитонеальній рідині, сечі, вмісті шкірних пухирів, плевральному випоті, тканині легень, слизовій оболонці кишечника, жіночих статевих органах, рідині середнього вуха, жовчному міхуріта жовчі (при нормальній функції печінки), тканинах плода (проходить через плацентарний бар'єр). T 1/2 становить 1-1,5 год. При порушенні функції нирок T 1/2 подовжується до 4-12,6 год, залежно від кліренсу креатиніну. Частково метаболізується із утворенням неактивних метаболітів. 50-70% виводиться нирками у незміненому вигляді шляхом канальцевої секреції (80%) та клубочкової фільтрації (20%), 10-20% – печінкою. У слідових кількостях визначається сироватці крові через 8 год після прийому внутрішньо. У невеликій кількості виділяється із грудним молоком.

Застосування речовини Амоксицилін

Бактеріальні інфекції, спричинені чутливими збудниками: інфекції дихальних шляхів та лор-органів (бронхіт, пневмонія, ангіна, гострий середній отит, фарингіт, синусит), сечостатевої системи (уретрит, цистит, пієліт, пієлонефрит, м'який ендометр) (пика, імпетиго, вдруге інфіковані дерматози), абдомінальні інфекції та інфекції ШКТ (перитоніт, холецистит, холангіт, черевний тиф, дизентерія, сальмонельоз, сальмонельозне носійство); лептоспіроз, листеріоз, менінгіт, сепсис, хвороба Лайма (бореліоз), гонорея; ерадикація Helicobacter pylori(у складі комбінованої терапії); профілактика ендокардиту та хірургічної інфекції.

Протипоказання

Гіперчутливість (в т.ч. до інших пеніцилінів); інфекційний мононуклеоз.

Обмеження до застосування

Полівалентна гіперчутливість до ксенобіотиків, алергічний діатез, бронхіальна астма, поліноз, лімфолейкоз, захворювання ШКТ в анамнезі (особливо коліт, пов'язаний із застосуванням антибіотиків), ниркова недостатність.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності можливо, якщо користь для матері перевищує потенційний ризик для плода (адекватних та строго контрольованих досліджень у вагітних жінок не проведено).

З обережністю у період грудного вигодовування (пеніциліни проникають у грудне молоко).

Побічні дії речовини Амоксицилін

Алергічні реакції:гіперемія шкіри, риніт, кон'юнктивіт, ексфоліативний дерматит, багатоформна ексудативна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, анафілактичний шок, макулопапульозний висип, свербіж, кропив'янка, набряк Квінке, реакції, подібні до сироваткової хвороби.

З боку органів шлунково-кишкового тракту:нудота, блювання, зміна смаку, діарея, біль у ділянці ануса, стоматит, глосит.

З боку нервової системи та органів чуття:збудження, неспокій, безсоння, сплутаність свідомості, зміна поведінки, біль голови, запаморочення, судомні реакції.

Зі сторони серцево-судинної системиі крові (кровотворення, гемостаз):тахікардія, транзиторна анемія, тромбоцитопенічна пурпура, еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія та агранулоцитоз.

Інші:утруднене дихання, біль у суглобах, інтерстиціальний нефрит, помірне підвищення рівня трансаміназ у крові; ускладнення, зумовлені хіміотерапевтичною дією, - дисбактеріоз, суперінфекція (особливо у пацієнтів з хронічними захворюваннями або зниженою резистентністю організму), кандидоз ротової порожнини або піхви, псевдомембранозний або геморагічний коліт.

Взаємодія

Знижує ефект пероральних естрогенів. контрацептивних препаратів, зменшує кліренс та підвищує токсичність метотрексату Бактерицидні антибіотики (в т.ч. аміноглікозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкоміцин, рифампіцин), метронідазол – синергічна дія; бактеріостатичні препарати (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрацикліни, сульфаніламіди) - антагоністична дія. Підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів (пригнічуючи кишкову мікрофлору, знижує синтез вітаміну К та протромбіновий індекс). НПЗЗ, в т.ч. ацетилсаліцилова кислота, індометацин, оксифенбутазон, фенілбутазон, сульфінпіразон, діуретики, алопуринол, пробенецид та інші ЛЗ, що пригнічують канальцеву секрецію, уповільнюють виведення та підвищують концентрацію амоксициліну в крові. Алопуринол підвищує ризик розвитку висипу на шкірі. Антациди знижують всмоктування.

Передозування

Симптоми:нудота, блювання, діарея, порушення водно-електролітного балансу (наслідок блювання та діареї); при тривалому застосуванні у високих дозах – нейротоксичні реакції та тромбоцитопенія (ці явища мають оборотний характер і зникають після відміни препарату).

Лікування:промивання шлунка, призначення активованого вугілля, сольових проносних, корекція водно-електролітного балансу; гемодіаліз.

Шляхи введення

Внутрішньо, в/м, в/вструминно та крапельно.

Запобіжні заходи речовини Амоксицилін

Лікування обов'язково продовжують 48-72 години після зникнення клінічних ознакзахворювання, при стрептококовій інфекції - 10 днів.

При курсовому лікуванні необхідно проводити контроль стану функції органів кровотворення, печінки та нирок.

Можливий розвиток суперінфекції за рахунок зростання нечутливої ​​до препарату мікрофлори. У разі розвитку суперінфекції потрібна відміна амоксициліну та відповідна зміна антибіотикотерапії. При лікуванні хворих на бактеріємію можливий розвиток реакції бактеріолізу (реакція Яриша-Герксгеймера).

У пацієнтів з підвищеною чутливістю до пеніцилінів можливі перехресні алергічні реакції з цефалоспориновими антибіотиками.

При лікуванні легкоїдіареї на фоні курсової терапії слід уникати протидіарейних препаратів, що знижують перистальтику кишківника; можна використовувати каолін- або аттапульгітсодержащіе протидіарейні засоби. При тяжкій діареї необхідно звернутися до лікаря.

При одночасному застосуванні естрогеновмісних пероральних контрацептивів і амоксициліну слід, по можливості, використовувати додаткові методиконтрацепції.