Що пити для стимуляції овуляції. Стимуляція овуляції

Дізнайтеся, якими методами можна стимулювати овуляцію. Які існують медикаментозні препарати для цього та як здійснити стимуляцію народними засобами.

Майже кожна сімейна пара рано чи пізно замислюється над продовженням роду. Усім хочеться мати дитину, але що робити, коли жінка ніяк не може завагітніти. Останнім часом ця проблема стала ще гострішою. І багатьом майбутнім мамам допомагає завагітніти стимуляція овуляції. Саме завдяки цьому методу жінки народжують дітей навіть після сорока. Головною умовою успішного проведення процедур є УЗД контроль.

Методи стимуляції овуляції

Природою закладено, що кожного місяця в організмі жінки, а саме в яєчнику дозрівають яйцеклітини (кількість їх може бути різною: від однієї до трьох). Після чого яйцеклітина виходить з фолікула в черевну порожнину, а далі переміщається усередину фалопієвих труб.

Якщо в цей період усередину потраплять сперматозоїди, то можливе зародження нового життя (запліднення). Однак буває, що дозрівання фолікула відбувається з порушенням або взагалі немає овуляції, у такій ситуації роблять її стимуляцію.

• Перед проведенням активації (овуляції) слід пройти медичне обстеження, здати аналізи для виключення венеричних захворювань, СНІДу та інших статевих інфекцій. Причому, медичний огляд повинні проходити подружжя.
• Жінці потрібно зробити ультразвукову діагностику для поглибленого обстеження стану маткових труб, яєчників. Гістероскопію проводять у випадках, якщо у вас були оперативні втручання, ви користувалися спіраллю або були раніше ускладнені пологи
• Чоловікові треба буде провести посткоїтальний тест на сумісність пари та спермограму
• При виявленні різноманітних запалень, порушень гормонального фону лікар повинен спочатку пролікувати майбутню матусю. А лише потім приступати до стимуляції

ВАЖЛИВО: Лише після повного відновлення здоров'я майбутньої матері можна розпочинати процес стимуляції овуляції.

Способи проведення стимуляції

Існують дві основні групи: медикаментозні методи активації овуляції та за допомогою народної медицини. Подробиці дивіться нижче.

• Стимуляція за допомогою медичних, гормональних препаратів
• Активація овуляції за допомогою цілющих настоїв, відварів, дотримання дієти
• Стимуляція за допомогою вітамінотерапії та якісного харчування

Схема стимуляції овуляції

• Головною метою активації овуляції є вирощування фолікулів до певного розміру (23-25 ​​мм). Для цього на дев'ятий-десятий день 28-денного циклу лікар відправить вас на перше УЗД. Потім ви відвідуватимете цей кабінет практично кожні два-три дні
• Крім цього, після досягнення необхідного розміру фолікула вам зроблять ін'єкцію хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). Що убезпечить вас від затихання розвитку фолікулів. За правилами — через добу-півтори має настати овуляція
• Найчастіше уколи для виникнення овуляції роблять у м'яз або підшкірно. Використовують для цього ін'єкції Гонал-Ф, Менапурі т.д.
• Далі настає друга фаза, під час якої застосовують гормональні для підтримки яєчників ( Дюфастонабо Прогестерон). Прийом ліків проводиться під контролем вашого лікаря-фахівця
• Майбутня породілля в обов'язковому порядкумає стежити за базальною температурою. Рекомендуються щоденні сексуальні стосунки з чоловіком

Препарати для стимуляції овуляції

Для зародження нового життя у утробі майбутньої матусі треба, щоб успішно відбулися три процеси:

• овуляція
• зародження ембріона
• зародок ґрунтовно закріпився у порожнині матки

Для цих трьох етапів знадобляться лікарські засоби, а саме:

• препарати ( ФСГ, ЛГ) - для зростання фолікулів
• ХГЛ- для підтримки фолікула
• прогестиновітаблетки

Препарати для зростання фолікулів

Такі лікарські засоби повинен призначати ваш лікар. Завагітніти вам допоможуть такі ліки:

• Меногон- його слід пити на другу добу від початку менструального циклу, пити протягом десяти діб
• Клостілбегід- Ці таблетки п'ють з п'ятої доби від початку місячних до дев'ятої, у них сильна дія, дозволяється застосовувати їх не більше п'яти разів за все життя
• Пурегонпрепарат дієвий при природному, штучному заплідненні

Після прийняття останньої таблетки ФГСабо ЛГнаступного дня роблять укол ін'єкції ХГЛ. Як гормон застосовують: Профазі, Знехтував, Гонакор, Менапурі т.д. Для закріплення результатів потрібно пропити пігулки з прогестероном ( Дюфастон, Прогестерон).

Укол ХГЛ при стимуляції овуляції

Для продовження життя жовтого тіла, формування плаценти, активізації овуляції роблять ін'єкцію ХГЛ. Як зазначалося вище укол роблять внутрішньом'язово або підшкірно, після чого протягом двадцяти чотирьох годин активується овуляція. Підтверджується цей процес на ультразвуковій діагностиці. Щоб зачаття було ефективним знадобляться статеві стосунки за добу до проведення стимуляції та добу після її проведення. Частоту таких відносин встановлює професор.

Протипоказання для уколів хоріонічного гонадотропіну

• Лактація, гіперпролактинемія, гіпотиреоз
• Відсутність залоз (статевих)
• Алергенні реакції
• Менопауза, пухлини гіпофіза
• Тромбофлебіт, непрохідність труб (маточних)
• Гіпокортицизм, рак яєчників

ВАЖЛИВО: Після двох тижнів після ін'єкції гонадотропіну можна робити тестові аналізи на наявність вагітності. Тести проведені раніше можуть бути хибнопозитивними.

Гормональна стимуляція овуляції

Для гормональної активації овуляції важливо, щоб лікар-фахівець підібрав вірні препарати. Саме лікар повинен складати графіки прийому медикаментозних засобів, контроль їхнього впливу за допомогою УЗД, лабораторних аналізів, тривалість вживання ліків.

Лікар повинен індивідуально підходити до пацієнток, враховувати їхній вік, тимчасовий період ненастання вагітності, показники діагностичних досліджень.

Стимуляція овуляції дюфастоном

У першій фазі активації овуляції Дюфастон не можна пити. Саме цей препарат перешкоджатиме можливості зачаття. Сам по собі Дюфастон синтетичний препарат. І п'ють його вже у третій стадії після уколу ХГЛ, доки не встановлять факт зачаття.

Безпечне застосування Дюфастона або чого не слід робити

• При прийомі препарату з шістнадцятого дня менструального циклу, ви можете порушити процес овуляції, у разі, якщо вона затримується
• Припинення прийому таблеток Дюфастона на двадцять п'ятий день циклу загрожує викиднем

Наслідки стимуляції овуляції

Якщо лікар уважно ставився до пацієнтки, правильно встановив дози препаратів і періодичність їх прийому, то стимуляція закінчиться появою нового жителя.

Однак, через неписьменність фахівця під час проведення процесу можуть виникнути ускладнення, а саме:

• порушення функціональності щитовидної залози, таке виникає при прийомі надто великих доз гормональних таблеток
• неправильна робота молочних залоз, надниркових залоз
• багатоплідна вагітність
• розрив яєчників, сильний больовий синдром
• скупчення рідини в організмі (малому тазі, легенях)
• збільшення розмірів яєчників, нудота, порушення випорожнення
• освіта кісти

Стимуляція овуляції народними методами

Для ефективної роботидітородних функцій жінки багато хто з них користується народними рецептами. Активацію овуляції проводять за допомогою:

• прийому відварів трав шавлії, червоної щітки, борової матки, пелюсток троянд, великого подорожника.
• грязелікування, за допомогою такої процедури відновлюється гормональна активація, усуваються запалення
• ароматерапії, вдихаючи ефірні маслашавлії, кипарису, анісу, можна відновити репродуктивні функції
• процедур прийняття ванн з ламінарією
• правильного харчування, треба ввести до свого раціону молоко, твердий сир, жовтки, помідори, шпинат, огірки, фініки, яблука, бобові, моркви, буряків, гарбуза, обмежувати — капусту, рис, інжир, груші
• прийому вітамінів групи: В, С, Е, фолієвої кислоти

Шавлія для овуляції

Приймають природні зілля протягом десяти діб. Зразкове дозування чаю - 0,25 чашки чотири рази на день. Починайте прийом із п'ятого дня місячного циклу. Рекомендується пити шавлію протягом трьох місяців.

Відвар шавлії

Візьміть одну велику ложку шавлії, залийте чашкою окропу, накрийте кришечкою, нехай відстоюється 20-26 хвилин.

Відвар шавлії з липою

Для збільшення ефективної дії відвару візьміть по ложці шавлії, липи, залийте окропом, знову накрийте, дайте відстоятися протягом 20-26 хвилин.

ВАЖЛИВО: Перед застосуванням лікарських рослин порадьтеся з фахівцем-травником щодо їх застосування.

Стимуляція овуляції: відгуки та результати

Після стимуляції багато жінок отримали щасливу нагоду стати мамами. Є й безуспішні спроби. Багато залежить від правильного дотримання рекомендацій лікаря-фахівця та досвіду самого медика.

Відео: стимуляція овуляції

У Останніми рокамиширокого застосування набуває метод екстракорпорального запліднення (ЕКО). При цьому методі на початковому етапічасто вдаються до процедури стимуляції овуляції. І тому приймаються гормональні препарати. Мало хто перед цим обстежує жінку за повною програмою, що призводить до ускладнень, небезпечних для життя наслідків. На фоні застосування гормональних засобів для стимуляції овуляції часто виникає таке ускладнення як синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ). Цей синдром проявляється збільшенням яєчника у вигляді. При цьому яєчник може досягати 12 см в діаметрі. Чим може бути небезпечною така ситуація?

Чому за стимуляції овуляції збільшуються яєчники?

Для стимуляції овуляції застосовуються гонадотропні речовини та кломіфен. Встановлено, що застосування гонадотропних речовин у кілька разів частіше призводить до розвитку СГЯ, ніж кломіфен. Існує прямий зв'язок між дозою гормонів та тривалістю прийому.

У фолікулах яєчника міститься рідина, яка є високоактивним біологічним середовищем. При стимуляції овуляції кількість рідини дуже зростає. Також збільшується концентрація прогестерону, естрадіолу, гістаміну, простагландинів у крові та продуктів метаболізму. При СГЯ виявляється підвищена концентрація карциноембріонального антигену СА-125-пухлинного маркера.

При стимуляції овуляції в організмі відбувається процес, який ще пояснюється наукою. Це зміна проникності судинної стінки. Швидка фільтрація рідкої частини крові викликає гіповолемію, яка знижує перфузію нирок, порушується водно-електролітний баланс. Це викликає азотемію та гіперкаліємію.

В результаті в організмі запускається безліч патологічних процесів, які потребують негайної корекції та загрожують життю пацієнтки. Гіповолемія стимулює гіпотензію, збільшення гематокриту, тахікардію. Спостерігається підвищена згортаннякрові, мізерне виділеннясечі та азотемія. Усе це викликається речовинами, які у фолікулярної рідини.

При цих процесах спостерігається значне збільшення яєчника, він має велику кількість кіст, строма набрякла. У кістах міститься прозора рідина. Матка та маткові труби залишаються без змін.

Клінічні прояви СГЯ при стимуляції овуляції

Прояви синдрому гіперстимуляції яєчників при стимуляції овуляції з'являються на 3-8 добу після введення препарату. При вагітності синдром протікає дуже тяжко. Ці відомості дають підстави вважати, що ХГ грає важливу роль при СГЯ. Клінічні проявинадмірної стимуляції овуляції залежить від ступеня вираженості процесу.

• За легкої форми симптоми практично відсутні. Естрадіол у крові більше 150 мкг, прегнадіолу у сечі більше 10 мг. Яєчник при цьому збільшений у розмірі до 5 см у діаметрі.
• При середньому ступені до вищеописаних симптомів приєднується тяжкість та біль у нижніх відділах живота. Можуть бути нудота, блювання та діарея. Яєчник на цій стадії збільшений до 12 см у діаметрі.
• У тяжких стадіях розвивається гідроторакс, асцит, гіперкоагуляція. При надмірній стимуляції овуляції значно порушується функція нирок із зменшенням перфузії, що загрожує розвитком нирковою недостатністю. На цій стадії частіше трапляється розрив яєчника або його перекручування. На цій стадії жінка має бути негайно госпіталізована.

Головний симптом проблеми при стимуляції овуляції – це збільшення яєчників, яке у більшості випадків жінка може сама помітити чи відчути. За перших підозр на це потрібно негайно звернутися до фахівця.

Принципи лікування та профілактики СГЯ при стимуляції овуляції

Якщо у жінки виявлено легку форму СГЯ при стимуляції овуляції, вона потребує постійного спостереження з метою контролю за збільшенням яєчників. Також важливо щодня визначати рівень естрадіолу у плазмі крові. При виявленні середнього ступеня тяжкості доцільно призначити глюкокортикостероїдні препарати у поєднанні з антигістамінними та антипростагландиновими препаратами.

Тяжка форма має коригуватися інтенсивною терапією і бути спрямована на підтримку нормального обсягу циркулюючої крові.

Для лікування таких пацієнток застосовують такі препарати:

Кошти, які утримуватимуть рідину в судинному руслі (альбумін, плазма, протеїни);

Низькомолекулярні декстрани для стимуляції діурезу;

Кортикостероїдні препарати, антигістамінні та антипростагландинові препарати для зниження проникності судинної стінки.

Іноді показана така маніпуляція як аспірація рідини через заднє склепіння піхви. Така необхідність виникає при асциті. Природно, всі дії та маніпуляції виконуються під контролем електролітного стану, гематокриту, коагулограми та діурезу. Оперативне втручання показано під час розриву або перекручування яєчника.

Прогноз при збільшенні яєчників легкого та середнього ступеня сприятливий. Тяжка форма загрожує здоров'ю та життю жінки.

Для профілактики таких небезпечних станів важливо проводити відбір пацієнток для стимуляції овуляції, визначивши вихідний рівень естрогенів у сечі або крові, а також величини яєчників за допомогою УЗД. Дози препаратів слід підбирати індивідуально. Початкові дози – мінімальні, поступово їх підвищують. При застосуванні препаратів важливо контролювати рівень естрадіолу.

Щастя кожної жінки пізнається у материнстві, але не завжди воно дається так легко. Багато жінок не здатні завагітніти з багатьох причин, тому змушені звертатися за допомогою до фахівців. На сьогоднішній день існує величезна кількість клінік, в яких лікарі готові допомогти жінкам дізнатися, що таке справжнє материнство.

Одним із сучасних дієвих способів прискорити запліднення є стимуляція яєчників для планування вагітності. Виконується вона у вигляді прийому гормональних препаратів, суворо підібраних кожному за конкретного випадку. Дуже часто такий спосіб збільшення шансів для зачаття застосовується при штучній інсемінації або екстракорпоральному заплідненні, але з аналогічним успіхом він може використовуватися і за відсутності овуляції через вік або гормональний збій у жінки. У будь-якому випадку процедура має позитивний вплив.

Можливі проблеми

Природний процес утворення яйцеклітини полягає у її повноцінному формуванні, після якого фолікул потрапляє в маткову трубу та лопається, випускаючи яйцеклітину. Порушення цього процесу веде до утворення проблем із зачаттям.

Причинами можуть бути:

• серйозні гінекологічні захворювання;
• гормональні збої;
• зайва вага;
• інфекційні захворювання та багато іншого.

Найчастіше овуляція відсутня у зв'язку із гормональними збоями в організмі жінки.

Принцип дії

Стимуляція яєчників для планування зачаття здійснюється прийомом гормональних ліків для нормалізації природного менструального циклу, в ході якого можна буде здійснити запліднення дозрілої яйцеклітини. Виконати його можна буде природним чи штучним способом.

Майже половина випадків застосування даного методу стимуляції має успішний фінал, але цей метод підходить виключно для жінок, чиї репродуктивні органиабсолютно здорові, і проблеми з'являються через збої в гормональній системі організму. Але навіть у цьому випадку багато хто не наважується на даний метод, оскільки прийом гормональних препаратів має ряд побічних ефектів, які можуть проявитися. Серед негативних наслідків стимуляція яєчників для планування вагітності (відгуки реальних пацієнтів це підтверджують) можна назвати біль у ділянці яєчників. Процедура може також призвести до виснаження резерву яйцеклітин, що дається взнаки певними наслідками, що позначаються на загальному стані організму жінки.

Схема прийому препаратів

Призначати необхідні для кожного конкретного випадку медикаменти здатний лише кваліфікований лікар, оскільки навіть для цього необхідно ознайомитися з цілою низкою результатів обстежень і аналізів жінки. Дозування препаратів також підбирається індивідуально, об'єднуються всі процеси лікування лише тому, що починають свій вплив на організм лише після третього чи п'ятого дня з початку менструального циклу.

Найчастіше стимуляція яєчників для планування вагітності проводиться за допомогою внутрішньом'язового введенняпрепарату. Такий вибір пояснюється швидким впливом на організм гонадотропних медикаментів, але для прискорення зачаття можуть застосовуватись інші способи:

• таблетки;
• антиестрогенні речовини;
• рекомбінантні препарати.

Щоб оцінити результативність вибраного методу, весь процес дозрівання яйцеклітини суворо контролюють фахівці з допомогою регулярного обстеження УЗД. Як тільки яйцеклітина повністю дозріває і фолікул лопається, жінці вводиться ін'єкція хоріонічного гонадотропіну, що сприяє подальшому сприятливому перебігу вагітності. У разі природного запліднення відразу після цього настає зачаття. Якщо ж планується проводити екстракорпоральне запліднення, то вже наступної доби необхідно забирати яйцеклітину.

Інші варіанти

Стимуляція яєчників для планування зачаття описаним методом є найбільш часто використовуваною лікарями, але трапляються й такі випадки, коли вона не впливає на організм. У таких випадках жінкам збільшують дозу прописаних препаратів або рекомендують приймати інші медикаменти. У будь-якому випадку схема буде ідентичною:

• стачала приймаються гонадотропіни;
• після них - фолікулостимулюючий гормон у рекомбінантній формі;
• третій крок – антиестрогенні препарати;
• завершальний – хоріонічний гонадотропін.

Кожен з етапів має множинні варіанти можливих препаратів, що призначаються. За відсутності результатів після застосування кожного необхідно повторно складати аналізи та проходити обстеження для більш точного підбору наступного комплексу заходів. При цьому слід знати, що зачаття дуже рідко настає відразу ж у перший місяць прийому медикаментів, зазвичай доводиться здійснювати 2-3 курси лікування до отримання позитивного результату.

Найпопулярніший варіант

Найчастіше здійснюється стимуляція яєчників для планування вагітності "Клостилбегітом". Активна речовинапрепарату впливає безпосередньо на яєчники, провокуючи прискорений розвиток та дозрівання в них фолікулів. Здійснюється стимуляція шляхом впливу препарату на гіпоталамус та гіпофіз для вироблення необхідних організму гормонів. Засіб "Клостілбегіт" виробляється у формі таблеток, має аналоги. Курс прийому препарату призначається лікарем і триває трохи більше п'яти днів. Зазвичай початок прийому збігається із другим днем ​​циклу, але точна дата залежить від рівня гормонів в організмі пацієнтки та особливостей її природного циклу. Саме тому не слід самостійно застосовувати такі препарати, адже неправильне використання гормонів може призвести до негативних наслідків для всього організму. З тих самих причин (у зв'язку з індивідуальністю кожного організму) стимуляція яєчників для планування вагітності народними засобами не проводиться.

Після прийому препарату та початку циклу слід чекати передбачуваної дати овуляції та за добу до неї зробити ін'єкцію ХГЛ, щоб стимулювати дозрілий фолікул лопнути та випустити яйцеклітину.

Завершальним етапом є прийом медикаментів, які сприяють затримці плода в організмі у разі вагітності. Серед таких виділяють такі кошти, як "Дюфастон", "Крайнон" та "Утрожестан". Їх рекомендують застосовувати приблизно з шістнадцятого дня з початку циклу. До схеми також за рекомендацією лікаря можуть бути включені інші естрогенні препарати. За відсутності позитивного результату застосування даного методу жінці слід повторно здати аналізи та переходити на прийом гонадотропінів, що імітують природні процеси жіночого організму.

Здійснення лікування

Будь-яка схематична стимуляція роботи яєчників має здійснюватися лише після ретельного обстеження жіночого організму та виявлення причин проблем із зачаттям. Справа в тому, що деякі захворювання можуть негативно позначитися на прийомі гормональних медикаментів і не просто не дати потрібного результату, а й погіршити загальний стан здоров'я.

Тому перед початком стимуляції слід скласти такі тести:

• на наявність ВІЛ та інших венеричних захворювань;
• на ТОРЧ-інфекції;
• усі аналізи для складання картини гормонального стану організму жінки;
• тест на цитологію;
• аналіз мікрофлори піхви

Крім цього, необхідно пройти ще ряд обстежень, серед яких електрокардіограма, ультразвукове обстеження молочних залоз та перевірка прохідності маткових труб. Все це стосується обов'язкових процедур, але в деяких ситуаціях стимуляція яєчників для планування вагітності може вимагати додаткове дослідження (гістероскопію або лапароскопію).

Крім всіх перерахованих аналізів для жінки, обстеження потрібно пройти партнеру. Це потрібно для підтвердження активності сперматозоїдів та виключення чоловічої безплідності. Тільки після ретельного вивчення всіх отриманих результатів фахівець призначає індивідуальну програму стимулювання роботи жіночої репродуктивної системи.

Заборони до застосування

Стимуляція яєчників для планування вагітності дозволена не всім, саме тому перед її здійсненням потрібне таке ретельне обстеження.

Строго заборонено використовувати цей метод для зачаття дитини жінкам з:

• соматичними відхиленнями;
• непрохідністю маткових труб;
• спадковими захворюваннями;
• генетичними порушеннями;
• хворобами нирок та печінки;
• захворюваннями серцево-судинної системи

Крім цього, заборони поширюються і на інші, менш значні порушення в роботі організму. За наявності зачаття, сам процес стимуляції і подальша вагітність можуть дати збої. До таких порушень відносять будь-які запальні захворювання статевої системи, у тому числі інфекції, що передаються статевим шляхом. При непрохідності лише однієї труби, будь-яких кістозних утвореннях, у тому числі полікістозі, стимуляція яєчників (відгуки фахівців підтверджують) протипоказана. Для отримання позитивного результату слід спочатку вирішити проблему з цими захворюваннями, після чого починати стимуляцію.

Побічні явища

Крім низки протипоказань, існує низка негативних наслідків стимуляції яєчників для планування вагітності. Оскільки прийом гормональних препаратів впливає весь організм загалом, часто це провокує гиперстимуляцию репродуктивної функції. Виною цьому ефекту може стати неправильно підібрана доза препарату або дуже бурхлива реакція організму на певну речовину. У будь-якому випадку це ще раз підтверджує необхідність приймати медикаменти лише за рекомендацією та під наглядом лікаря.

Крім цього:

• яєчники після стимуляції дуже часто болять;
• у жінки виникають проблеми з дефекацією;
• погіршується загальне самопочуття;
• в організмі накопичується рідина, що призводить до набряку;
• можливо безліч новоутворень у вигляді кіст.

Останні наслідки стимуляції яєчників стосуються проведення процедури під час наявності в організмі полікістозу. У таких випадках може знадобитися надалі оперативне втручання. Однак у деяких випадках кісти можуть розсмоктатися і самостійно. У деяких випадках наслідками гормональної стимуляції може стати позаматкова вагітність.

Двійня – щастя чи побічний ефект?

Дуже часто в одному циклі у жінки дозріває одразу кілька яйцеклітин, але при природному заплідненні залишається лише одна з них. У разі ж стимуляції вагітності гормональними препаратами обидві яйцеклітини не мають переваги одна перед одною та провокують багатоплідну вагітність.

Вікові зміни

Оскільки кожна жінка має певний репродуктивний вік, із закінченням якого зачати дитину ставати неможливо, то після сорока років питання вагітності стає дуже гостро. Для жінок у цьому віці можливість отримати побічні ефекти стає вищою, так само як і можливість багатоплідної вагітності. При цьому стимуляція є дієвим методом для зачаття у такому віці, і нехтувати цим шансом не варто.

Особливо часто ця процедура рекомендується жінкам у старшому віці, які зважилися на штучне запліднення. Екстракорпоральна процедура необхідна жінкам після сорока років, оскільки власних життєздатних яйцеклітин у неї не залишається і потрібно звертатися до донорів, особливо якщо у партнера досить якісна насіннєва рідина. Побічний ефектпри цьому у вигляді болю незабаром зникає.

Стимуляція яєчників (відгуки пацієнтів свідчать про це) у віці після сорока років дає позитивні результати при своєчасному зверненні до кваліфікованого фахівця з цього питання. Головне, не затягувати волочіння рішення у життя, оскільки з кожним циклом яйцеклітин стає дедалі менше.

Висновок

У будь-якому випадку перед здійсненням процедури слід, окрім здачі перерахованих аналізів, переконатися у відсутності алергічної реакціїна будь-якій із використовуваних у методиці речовин. Такий крок виключить багато негативних наслідків. Також слід попередньо проходити потрібне обстеження.

Щороку ця процедура допомагає багатьом жінкам обзавестися повноцінною сім'єю, народити довгоочікуваних діток і реалізувати себе справжніми мамами. Сьогодні труднощі із зачаттям вже не є серйозними проблемами для більшості жінок у будь-якому віці.

Але як би там не було, до цього процесу потрібно підійти дуже серйозно. Адже від правильно підібраної клініки та лікаря залежить не лише вдале запліднення, а й здоров'я майбутньої мами.

Необхідною умовою для настання вагітності у жінки є дозрівання яйцеклітини. овуляція), яку запліднює сперматозоїд. Але що робити, якщо з якихось причин – а таких причин безліч, наприклад, полікістоз яєчників – повноцінних яйцеклітин у жінки немає? У таких випадках на допомогу приходить.

Що таке стимуляція овуляції

Стимуляція овуляціїє основою методик лікування безпліддя ДРТ – допоміжних репродуктивних технологій, що застосовуються у т.зв. центрах ЕКЗ (екстракорпорального запліднення). Стимуляція овуляціїдозволяє за допомогою застосування гормональних препаратів стабілізувати функцію яєчників та досягти повноцінної овуляції яйцеклітин, придатних для запліднення.

Підбір препаратів та дозування для стимуляції овуляціїзавжди здійснюється індивідуально. Обов'язково враховується вік жінки, загальний стан здоров'я, переносимість/непереносимість конкретних препаратів, хвороби, що супруводжують, гінекологічний анамнез

Стимуляція овуляції- Досить відповідальний процес, який не просто полягає у своєчасному прийомі жінкою рекомендованих лікарем гормональних препаратів. При проведенні стимуляції овуляціїрегулярно проводиться УЗД-контроль над розвитком фолікула. Стимуляція овуляціїне проводиться жінкам із непрохідністю маткових труб.

Коли проводиться стимуляція овуляції

Найчастіше показана тим парам, які мають проблеми із зачаттям при регулярних статевих контактах без використання контрацептивних засобів або партнерам старше 35-40 років (у цьому віці можливе зниження вироблення яйцеклітин).

Кому ще може бути призначено?

• Жінкам, які мають здорові, але не дозрілі яйцеклітини.
• Жінкам із порушенням овуляторного циклу.
• Пацієнткам із діагнозом «полікістоз яєчників».
• Жінкам з порушеним обміном речовин (надлишком або недоліком ваги).

Як проводиться стимуляція овуляції

Залежно від порушень овуляторного циклу, їх тривалості, тяжкості, форми та особливостей можуть бути застосовані різні схеми стимуляції овуляції. Препарати, що використовуються для стимуляції овуляції, можна розділити на 2 великі групи: препарати на основі ендогенних гормонів (менопаузальні гонадотропіни, рекомбінантні препарати ФСГ та ЛГ) та неспецифічні препарати (антіестрогени – клостилбегіт, серофен, кломід, бромокриптин, а також агоністи та антагоністи-гонадо).

Проведення ультразвукового моніторингу, за допомогою якого можна проводити контроль дозрівання фолікула, дозволяє за необхідності коригувати лікування та уникнути зростання відразу кількох фолікулів. Домінантний фолікул повинен досягти розміру приблизно 17-18 мм і випустити з себе яйцеклітину (тобто має відбутися власне овуляція). Залежно від виду безплідності під час овуляції або проводиться внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка чи донора, або рекомендується правильно підібрати час статевого акту.

Частота наступу вагітності на один протокол стимуляції овуляціїзалежно від тривалості та причини безплідності, становить приблизно 10-15 %. Стільки ж пар стають щасливими батьками вже з першої спроби стимуляції овуляції. Усього вдалими вважаються близько 65-70% усіх протоколів стимуляції овуляції.

Після 3 невдалих спроб стимуляції овуляціїслід провести повторне обстеження статевих партнерів, дати яєчникам відпочити та переглянути методи лікування. Для здоров'я жінки вважається цілком безпечним проведення 5-6 спроб стимуляції овуляції, після чого має сенс вдатися до інших методик ДРТ - інакше жінці загрожує раннє виснаження яєчників. Після невдалої стимуляції овуляціїіноді використовують ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення в лабораторних умовах).

Підготовка до стимуляції овуляції

Стимуляція овуляціїпроводиться тільки після ретельного обстеження та підготовки.
Як правило, у жінки беруть мазок на ступінь чистоти піхви, мазок на онкоцитологію, проводять УЗД молочних залоз, аналіз крові на антитіла до краснухи, визначення імунного статусу, обстеження на TORCH-інфекції – токсоплазма, краснуха, цитомегаловірус, вірус герпесу, аналіз ВІЛ, гепатити B та C, сифіліс. Подружжя проходить бактеріологічні дослідження (посіви на хламідію, мікоплазму, уреаплазму, трихомонаду, кандиду, гарднереллу). Обов'язковими є консультація терапевта та отримання висновку про можливість виношування вагітності, а також висновки інших вузьких фахівців.

Також проводяться такі дослідження:

• Оцінка прохідності маткових труб (лапароскопія, трансвагінальна гідролапароскопія, метросальпінгографія).
• Оцінка наявності внутрішньоматкової патології (гістероскопія).
• Оцінка якості сперми (тест Сімса-Гунера, посткоїтальний тест).
• Діагностика запальних захворювань будь-якої локалізації.

Підготовка до стимуляції овуляціїпередбачає такі етапи:

Лікування захворювань, які могли стати причиною ановуляції, а також інших патологій репродуктивної функції (запальних захворювань органів малого тазу, гормональних порушень і т.д.). Часто вже тільки цих заходів достатньо, щоб у жінки стабілізувався оваріальний цикл і почали дозрівати повноцінні яйцеклітини.

Корекція ваги жінкам, які мають порушений обмін речовин. Як правило, СПКЯ (синдром полікістозних яєчників)вважається основною причиною ановуляції. Навіть зниження ваги на 5-10% здатне призвести до появи самостійної овуляції. Корекції піддається також дефіцит ваги ( овуляціяможлива у жінок, вага яких не менше 45 кг при середньому зростанні 165-170 см).

Підготовка ендометрію. Іноді настання вагітності може бути пов'язане з неможливістю вже заплідненої яйцеклітини прикріпитися до стінки матки. Заходи, що використовуються в даному випадку, можуть включати біопсію ендометрію під контролем УЗД, прийом жіночих статевих гормонів (естрогенів та гестагенів), що сприяють зростанню ендометрію у І фазі менструального циклу.

Дивно, але іноді жінці навіть не потрібно. У деяких випадках внесення деяких коригувань у свій спосіб життя здатне створити чудеса і прийому гормональних препаратів. Наприклад, жінці варто переглянути свою емоційну реакцію на ненастання бажаної вагітності. Стрес, страх, очікування вагітності настільки пригнічують вироблення естрогену (гормону вагітності), що овуляціяне настає.

Іноді жінка, зневірившись завагітніти, бере на усиновлення чужу дитину, але практично відразу ж після цього в деяких випадках може настати вагітність. Винуватець такої ситуації – знову ж таки страх, який, будучи усунений, не перешкоджає настанню вагітності.

Корекція режиму харчування, відмова від шкідливих звичок, нормалізація режиму роботи та відпочинку, позитивні емоції, дозована фізичне навантаження, прийом полівітамінних препаратів здатні суттєво наблизити наступ. довгоочікуваної вагітностібез будь-яких серйозних заходів.

Жінка, як ніхто, гостро відчуває гнітюче почуття від неможливості стати матір'ю, мати дитину. Медицина пропонує безліч варіантів вирішення цієї проблеми, у тому числі стимуляцію яєчників для планування вагітності. Цей методкористується популярністю серед жінок, які не можуть завагітніти.

Показання до стимуляції

Існує низка причин, за яких лікар призначає стимуляцію яєчників. Кожна з них має свій напрямок.
Процедура проводиться:

• перед екстракорпоральним заплідненням;
• за відсутності овуляції у кількох циклах поспіль;
• якщо вік подружжя понад 35 років;
• при проведенні внутрішньоматкової інсемінації;
• якщо протягом року пара не може самостійно зачати дитину;
• перед заморожуванням клітин для їх запліднення надалі.

Якщо чоловік безплідний, проводити стимуляцію овуляції немає сенсу. У разі непрохідності маткових труб процедура проводиться, але після лапароскопії. Порушення такого порядку призводить до позаматкової вагітності.

Підготовка до процедури

Щоб народити здорову дитину, стимуляція овуляції є необхідним етапом перед ЕКЗ. Лікар призначає обстеження, що показує, чи немає перешкод із боку жіночої репродуктивної системи щодо стимуляції. Насамперед пацієнтка отримує направлення на аналізи, що виключають проблеми зі здоров'ям.

Необхідні обстеження

Для проведення стимуляції парі необхідно взаємно здати аналізи.
Перед процедурою здаються:

• аналізи на наявність статевих інфекцій;
• аналіз крові на резус-фактор;
• клінічний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• мазок на мікрофлору піхви (у жінок);
• аналізи на TORCH-інфекції (у жінок);
• аналізи на гормони (у жінок);
• спермограма (для чоловіків).

У разі припустимого результату лікар призначає подальше обстеження.
Жінка проходить таке дослідження:

• вагінальний огляд;
• УЗД молочних залоз;
• УЗД малого тазу;
• кардіограма;
• лапароскопія чи гістероскопія (при необхідності).

За потреби парам призначається тест на сумісність.

Стимуляції яєчників проводиться у разі, якщо за результатами аналізів ясно, що відсутні патології з жіночого боку, безплідність – з чоловічої.

Методика проведення

Суть стимуляції полягає у нормалізації гормонального фону – відновленні овуляції за допомогою ліків. Найчастіше застосування препаратів допомагає розгальмувати яєчники. За результатами обстеження лікар індивідуально підбирає медикаментозний засібдля кожної пацієнтки.
Варто врахувати, що природою передбачено певний резерв яйцеклітин. При частому стимулюванні цей резерв виснажується, що згубно позначається на жіночому організмі.
Відсутність овуляції може бути спричинена багатьма факторами: порушенням гормонального фону, зайвою або недостатньою вагою, деякими гінекологічними захворюваннями. Для відновлення менструального циклу використовують гормональну стимуляцію, що забезпечує нормальне утворення яйцеклітини. Цей метод застосовується для здорових жінок, в організмі яких через гормональний збій не лопаються або не розвиваються фолікули.

Препарати для стимуляції яєчників

Для повноцінного дозрівання яйцеклітини пацієнтка приймає гормональний препарат, обраний лікарем.
Для підготовки ендометрію та стимуляції овуляції найчастіше використовуються:

• рекомбінантні ФЛГ: Пурегон, Гонал, Гонал-Ф - препарати, схожі з фолікулостимулюючим гормоном;
• гонадотропіни: Менопур, Пергонал, Меногон - містять гормони ФСГ та ЛК, що відповідають за настання овуляції та дозрівання яйцеклітин;
• препарати на основі ХЧГ: Прегніл, Овітрель, Хорагон, Профаза, що імітують овуляторний пік;
• Антиестрогенні медикаменти: Клостилбегіт, Серофен, Кроміфен, Кломідит – знижують рівень естрогену в організмі, що дозволяє збільшити синтез гонадотропних гормонів.

Можуть застосовуватись інші лікарські засоби з ідентичним призначенням.

Важливо! Не можна самостійно приймати ліки, що стимулюють овуляцію. Підібрати препарат може лише лікар і після повного обстеження пацієнтки.

У жодному разі не рекомендується самостійно змінювати призначену лікарем схему лікування безпліддя. Це може призвести до серйозних наслідків, наприклад, до зворотного ефекту. Самостійне стимулювання репродуктивних жіночих органів можливе лише за допомогою народних засобів.

Проведення процедури

Стимуляція овуляції може проводитись за однією із трьох схем. Кожна з них здійснюється двома групами препаратів: антиестрогенами та гонадотропінами. Вибір препарату та підбір схеми залежить від віку пацієнтки, її маси тіла та можливих причинбезпліддя.

Примітка: використовуються лише медикаменти, дозволені у конкретній країні.

Схема перша

Лікар призначає препарати, що збільшують вироблення гонадотропних гормонів. Таке лікування може змусити яєчники працювати належним чином.
Процедура проводиться на 2-5-й день менструального циклу. Лікар призначає по 1 таблетці клостілбегіту протягом 5 днів.
При звичайній тривалості жіночого циклу 28-30 днів УЗД проводиться на 7-11 чи 14-16 дні місячних. Якщо тривалість кровотечі відрізняється від стандартної, лікар призначає УЗД на власний розсуд. Це допомагає відстежити зростання і момент виходу яйцеклітини, що дозріла.

Увага! Деякі пацієнтки відзначають біль у яєчниках після стимуляції. У поодиноких випадках болі можуть бути викликані зростаючою кістою, тому необхідно розповідати лікарю про будь-які зміни в організмі.

На 14-16 день менструального циклу, коли починають дозрівати фолікули, майбутній матері вводять препарат на основі ХГЛ.
Медикамент допомагає яйцеклітині в потрібний момент вийти із фолікула.
Для більшої результативності протягом наступних 14 днів слід активно займатися сексом під час стимуляції.
З 16 дня майбутня мати починає приймати лікарські засоби на основі прогестерону, що сприяють продовженню та збереженню вагітності.
На наступному етапі жінка приймає препарат антиестрогенної дії. Його мета – допомогти сперматозоїдам дістатися до яйцеклітини, а надалі допомогти її прикріпленню до стінок матки.

Важливо! Менструальний цикл жінки впливає тривалість стимуляції.

Заключним етапом є прийом медикаментів з урахуванням естрогену. Якщо вагітність не настала, за другої стимуляції лікар збільшує дозу ліків антиестрогенної дії. Якщо вагітність не настала і після другої стимуляції, лікар переходить до іншої схеми лікування після повторної здачі аналізів.

Читайте також Причини появи яєчникової вагітності та можливі її наслідки

Схема друга

Лікар призначає медикаменти із групи гонадотропінів, спрямовані на стимуляцію роботи жіночих статевих залоз, що контролюються гіпофізом. Призначається препарат з 2-3 днів після початку місячних. Контроль УЗД проводиться на 6-7, 9-11 та 13-16 дні, завдяки чому йде спостереження за роботою яєчників та відстеження потрібного дозування, що приймається пацієнткою.
У поодиноких випадках така схема не приносить бажаних результатів. Якщо вагітність не настала, сімейній парі необхідно пройти додаткове обстеження під безпосереднім наглядом лікаря.

Схема третя

Містить комбінацію першої та другої схем одночасно. Пацієнтка починає приймати Кломіфен із 2 по 5 день менструації протягом 5 днів. Потім із 5 по 7 день циклу вводяться гонадотропіни. Після цього робиться ін'єкція ХГЛ. Протягом певного часу сімейній парі рекомендується підтримувати активні статеві стосунки. Пацієнтка приймає препарати на основі прогестерону для закріплення результату.

Протипоказання

У деяких випадках жінкам протипоказана стимуляція з метою покращення роботи яєчників. Протипоказання поділяються на значні та менш значущі.
До значних протипоказань відносяться:

• погана прохідність маткових труб;
• генні чи хромосомні відхилення генетичного характеру;
• різні хронічні захворювання;
• клімакс;
• проблеми з ендометрієм;
• полікістоз;
• безпліддя партнера.

Стимуляція не проводиться, якщо бажаючі мати дитину страждають бодай на одне з перерахованих вище захворювань.
До менш значних протипоказань ставляться:

• запалення жіночих статевих органів;
• погана прохідність однієї з маткових труб;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• кістозні новоутворення у придатках;
• алергія на компоненти препарату.

Всі випадки індивідуальні, і проводити стимуляцію чи ні, вирішує лікарська комісія після повного обстеження пацієнтки.

Наслідки стимуляції

Стимуляція яєчників може призвести до певних проблем вагітності. Необхідно заздалегідь дізнатися все можливі наслідкиочікують жінку після проходження процедури.
Стимулювання може спричинити такі наслідки:

• збільшення яєчників;
• біль у придатках;
• зміну настрою;
• здуття живота;
• формування кісти;
• проблеми із дефекацією;
• мимовільний викидень;
• загибель плода при багатоплідній вагітності;
• позаматкову вагітність;
• дострокові пологи;
• гіперстимуляцію яєчників

У 10% випадків можлива багатоплідна вагітність, що виникає найчастіше після прийому гормональних засобів. За один цикл може розвинутись відразу кілька яйцеклітин.